Virusinė liga su dideliu centrinės dalies pažeidimu nervų sistema. Daugiausia užsikrečiama įkandus sergantiems gyvūnams (šuo, katė, vilkas, žiurkė), kurių seilės, kuriose yra viruso, patenka į žaizdą. Tada plinta limfiniais takais ir iš dalies per kraujotakos sistema, virusas pasiekia seilių liaukas ir nervų ląstelės smegenų žievė, amonio ragas, bulbariniai centrai, paveikdami juos, sukelia sunkius negrįžtamus pažeidimus.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 15 iki 55 dienų, bet kartais gali trukti iki šešių mėnesių ar ilgiau.

Liga turi tris laikotarpius.
1. Prodrominis (pirmtakų periodas) – trunka 1-3 dienas. Kartu su temperatūros padidėjimu iki 37,2–37,3 ° C, depresija, blogas miegas, nemiga, paciento nerimas. Skausmas įkandimo vietoje jaučiamas net žaizdai užgijus.
2. Sužadinimo stadija – trunka nuo 4 iki 7 dienų. Jis išreiškiamas smarkiai padidėjusiu jautrumu menkiausiam jutimo organų dirginimui: ryški šviesa, įvairūs garsai, triukšmas sukelia galūnių raumenų spazmus. Pacientai tampa agresyvūs, smurtauja, atsiranda haliucinacijų, kliedesių, baimės jausmas,
3. Paralyžiaus stadija: akių raumenys, apatinės galūnės; sunkūs paralyžiniai kvėpavimo sutrikimai sukelia mirtį. Bendra ligos trukmė yra 5-8 dienos, kartais 10-12 dienų.

Pripažinimas.Didelė svarba turi įkandimą arba sąlytį su pasiutusių gyvūnų seilėmis ant pažeistos odos. Vienas iš svarbiausių žmogaus ligos požymių yra hidrofobija su ryklės raumenų spazmo simptomais tik pamačius vandenį ir maistą, todėl neįmanoma išgerti net stiklinės vandens. Ne mažiau rodo ir aerofobijos simptomas – raumenų mėšlungis, atsirandantis pajudėjus mažiausiam oro judėjimui. Kai kuriems pacientams būdingas ir padidėjęs seilėtekis, iš burnos kampo nuolat teka plona seilių srovelė.

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas dažniausiai nereikalingas, tačiau tai įmanoma, įskaitant neseniai sukurtą metodą pasiutligės viruso antigenui aptikti antspauduose iš akies paviršiaus.

Gydymas. Nėra veiksmingų metodų, todėl daugeliu atvejų paciento gyvybės gelbėjimas yra problemiškas. Turime apsiriboti tik simptominėmis priemonėmis, kad palengvintume skausmingą būklę. Motorinis sujaudinimas pašalinamas raminamaisiais vaistais, o traukuliai – į kurarę panašiais vaistais. Kvėpavimo sutrikimai kompensuojami tracheotomija ir paciento prijungimu prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Prevencija. Kovoja su pasiutlige tarp šunų, naikina beglobius. Žmonės, kuriems įkando gyvūnai, sergantys arba įtariami pasiutlige, turėtų nedelsdami nuplauti žaizdą šiltu virintu vandeniu (su muilu arba be jo), tada gydyti 70% alkoholiu arba alkoholio jodo tinktūra ir, jei įmanoma, kreiptis į medicinos įstaigą kuo greičiau pasiskiepyti. Tai apima serumo nuo pasiutligės arba imunoglobulino nuo pasiutligės injekciją giliai į žaizdą ir minkšti audiniai aplink ją. Turite žinoti, kad skiepai yra veiksmingi tik tada, kai jie atliekami ne vėliau kaip per 14 dienų nuo to momento, kai pasiutęs gyvūnas jį įkando ar seilėjosi, ir atliekami griežtai laikantis nustatytas taisykles didelio imuniteto vakcina.

Liga, kurią sukelia botulizmo bacilomis užteršti produktai. Sukėlėjas yra anaerobas, plačiai paplitęs gamtoje. ilgas laikas dirvožemyje gali būti sporų pavidalu. Jis patenka iš dirvožemio, iš ūkinių gyvūnų žarnyno, taip pat kai kurių gėlavandenių žuvų, patenka į įvairius maisto produktus - daržoves, vaisius, grūdus, mėsą ir kt. Negaudamos deguonies, pavyzdžiui, konservuojant maistą, botulizmo bakterijos pradeda daugintis ir išskiria toksiną, kuris yra galingas bakterinis nuodas (botulino toksinas). Jo nesunaikina žarnyno sultys, o kai kurios jo rūšys (E tipo toksinas) net sustiprina jų poveikį.

Toksinas dažniausiai kaupiasi tokiuose maisto produktuose kaip konservai, sūrios žuvies, dešra, kumpis, grybai, paruošti pažeidžiant technologijas, ypač namuose.
Botulino toksino susidarymas neįmanomas, kai maisto ir konservų laikymo temperatūra žemesnė nei +18 laipsnių. Celsijaus.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2-3 valandų iki 1-2 dienų. Pirmieji požymiai yra bendras silpnumas, nedidelis galvos skausmas. Vėmimas ir viduriavimas ne visada pasireiškia dažniau, nuolatinis vidurių užkietėjimas nereaguoja į klizmą ir vidurius. Botulizmas pažeidžia nervų sistemą (susitrinka regėjimas, rijimas, pakinta balsas). Pacientas visus objektus mato tarsi rūke, atsiranda dvigubas matymas, vyzdžiai išsiplėtę, vienas už kitą platesnis. Dažnai būna žvairumas, ptozė – nukaręs viršutinis akies vokas viena iš akių. Kartais pritrūksta akomodacijos – vyzdžių reakcijos į šviesą. Pacientas jaučia burnos džiūvimą, silpnas balsas, neaiški kalba.

Kūno temperatūra normali arba šiek tiek pakilusi (37,2-37,3°C), sąmonė išsaugota. Didėjant intoksikacijai, susijusiai su sporų dygimu paciento žarnyne, sustiprėja akių simptomai, atsiranda rijimo sutrikimų (minkštojo gomurio paralyžius). Širdies garsai prislopsta, pulsas, iš pradžių lėtas, ima greitėti, mažėja kraujospūdis. Mirtis gali įvykti dėl kvėpavimo paralyžiaus simptomų.

Pripažinimas. Jis atliekamas remiantis anamneze – ligos ryšiu su tam tikro maisto produkto vartojimu ir panašių reiškinių išsivystymu žmonėms, vartojusiems tą patį produktą. Ankstyvosiose ligos stadijose būtina atskirti botulizmą nuo apsinuodijimo nuodingais grybais, metilo alkoholiu, atropinu. Diferencinė diagnozė turi būti atliekama sergant bulbarine poliomielito forma – remiantis akių simptomais ir temperatūros duomenimis (poliomielitas žymiai padidina temperatūrą). Diagnozė patvirtinama nustačius egzotoksinų kiekį kraujyje ir šlapime.

Gydymas. Pirmoji pagalba – vidurius laisvinantis druskingas (pavyzdžiui, magnio sulfatas), persikų ar kitoks augalinis aliejus toksinams surišti, skrandžio plovimas šiltu 5% natrio bikarbonato tirpalu (kepimo soda). O svarbiausia – skubiai duoti antibotulino serumo. Todėl visi pacientai nedelsiant hospitalizuojami. Tais atvejais, kai galima nustatyti bakterinio toksino tipą naudojant biologinį tyrimą, naudojamas specialus monoreceptorinis antitoksinis serumas, kurio veikimas nukreiptas prieš vieną specifinį egzotoksino tipą (pavyzdžiui, A arba E tipo). Jei to nustatyti nepavyksta, naudokite daugiavalentį serumų A, B ir E mišinį.

Būtina rūpestinga ligonio priežiūra, pagal indikacijas naudojama kvėpavimo įranga, imamasi priemonių fiziologinėms organizmo funkcijoms palaikyti. Esant rijimo sutrikimams, dirbtinė mityba teikiama per zondą arba maistines klizmas. Tarp vaistų chloramfenikolis (0,5 g 4-5 kartus per dieną 5-6 dienas, taip pat adenozino trifosforo rūgštis (į raumenis 1 ml 1% tirpalo 1 kartą per dieną) pirmąsias 5 gydymo dienas turi pagalbinį poveikį. stebėti žarnyno reguliarumą.

Prevencija. Griežta sanitarinė maisto pramonės priežiūra (žuvies žvejyba – džiovinimas, rūkymas, konservavimas, skerdimas ir mėsos perdirbimas).

Konservuojant namuose taip pat privaloma laikytis sanitarinių ir higienos reikalavimų. Atminkite, kad anaerobinio mikrobo botulizmo sporos gyvena dirvožemyje ir dauginasi bei išskiria nuodus tokiomis sąlygomis, kai nėra deguonies. Pavojų kelia konservuoti grybai, kurie nėra pakankamai išvalyti nuo dirvožemio, kur gali likti 1 sporos, ir mėsos bei žuvies konservai iš išsipūtusių skardinių. Produktai su nekokybiškumo požymiais yra griežtai draudžiami: jie kvepia aštriu sūriu arba apkarstęs sviestas.

Infekcinė liga, kurią sukelia Brucella - mažos patogeninės bakterijos. Žmogus užsikrečia nuo naminių gyvūnų (karvių, avių, ožkų, kiaulių) juos prižiūrėdamas (veterinarijos gydytojai, melžėjos ir kt.) arba vartodamas užkrėstus produktus – pieną, blogai brandintą sūrį, blogai iškeptą ar keptą mėsą. Ligos sukėlėjas, prasiskverbęs į organizmą per virškinamąjį traktą, įtrūkęs, įbrėžęs ir pažeisdamas kitus odos ar gleivinės pažeidimus, vėliau plinta limfiniais takais ir kraujagyslėmis, todėl bet kuris organas tampa prieinamas šiai ligai. Granulomos susidaro mezenchiminiame ir jungiamajame audinyje. Sausgyslių raumenų prisitvirtinimo vietoje atsiranda kremzlinės konsistencijos (fibrozito) dariniai, lęšių dydžio ar didesni. Jie yra priežastis skausmas sąnariuose, kauluose, raumenyse. Bruceliozės pasekmės gali tapti nuolatinės ir negrįžtamos, sukeldamos laikiną ar nuolatinę negalią.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra apie 14 dienų. Kūnas reaguoja į infekciją padidindamas limfmazgių skaičių, kepenis ir blužnį. Bruceliozė gali būti ūminė (trunka 2 mėnesius), poūmė (nuo 2 iki 4-5 mėnesių) ir lėtinė, įskaitant atkryčius ir infekcijos apibendrinimą (bakteremija) - trunka iki 2 metų, kartais ilgiau.

Ligos pradžia pasireiškia bendru negalavimu, apetito praradimu ir prastu miegu. Pacientai skundžiasi sąnarių, apatinės nugaros dalies ir raumenų skausmais. Kūno temperatūra palaipsniui (3-7 dienas) pakyla iki 39°C, vėliau įgauna bangų pobūdį. Gausus prakaitas, drėgmė odoje, ypač delnuose, stebima net temperatūrai nukritus iki normalios.

Po 20-30 dienų nuo ligos pradžios pablogėja ligonių sveikata, sustiprėja skausmai, daugiausia stambiųjų sąnarių – kelių, vėliau klubų, čiurnų, pečių, rečiau alkūnių. Keičiasi sąnario dydis ir forma, išsilygina jo kontūrai, jį supantys minkštieji audiniai uždegami, patinsta. Oda aplink sąnarį blizga ir gali įgauti rausvą atspalvį, o kartais pastebimi įvairių tipų rozeoliniai populiarūs bėrimai.

Vėliau, be tinkamo gydymo, progresuoja daugybė raumenų ir kaulų sistemos (sąnarių, kaulų, raumenų) sutrikimų, kuriuos sukelia infekcijos plitimas (bakteremija). Sustiprėja patologiniai nervų sistemos simptomai, pacientai tampa irzlūs, kaprizingi, net verkšlenantys. Juos kankina neuralginis skausmas, išialgija, radikulitas. Kai kuriems yra lytinių organų pažeidimų. Vyrams bruceliozė gali komplikuotis orchitu ir epididimitu. Moterims galimi adneksitas, endometritas, mastitas ir savaiminis persileidimas. Iš kraujo pusės - anemija, leukopenija su limfocitoze, monocitozė, padidėjęs ESR.

Pripažinimas. Padeda kruopščiai surinkta anamnezė, atsižvelgiant į epizootologinę situaciją ir specifines infekcijos aplinkybes, laboratoriniai tyrimai (periferinio kraujo vaizdas, serologiniai ir alerginės reakcijos). Specialūs bakteriologiniai tyrimai patvirtina diagnozę. Liga turi būti atskirta nuo vidurių šiltinės, sepsis, infekcinė mononukleozė, su reumatiniu artritu. Visais atvejais reikia turėti omenyje bruceliozei būdingas komplikacijas, pavyzdžiui, orchitą.

Gydymas. Dauguma veiksmingomis priemonėmis yra antibiotikai. Tetraciklinas 1 per burną 4-5 kartus per dieną, 0,3 g su nakties pertraukomis suaugusiems. Gydymo kursas šiomis dozėmis yra iki 2-osios temperatūros normalizavimo dienos. Tada dozė sumažinama iki 0,3 g 3 kartus per dieną 10-12 dienų. Atsižvelgiant į gydymo tetraciklinu, kuris gali sukelti alergines reakcijas, trukmę, daugelis šalutiniai poveikiai ir net į mieles panašių grybelių Candida suaktyvėjimo sukeltos komplikacijos, vienu metu skiriami priešgrybeliniai vaistai (nistatinas), desensibilizuojantys vaistai (difenhidraminas, suprastipas), vitaminai. Pacientams skiriamas tos pačios grupės kraujo arba plazmos perpylimas. Vykdoma vakcinos terapija, kuri skatina organizmo imunitetą patogenui ir padeda įveikti infekciją. Kursą sudaro 8 intraveninės gydomosios vakcinos injekcijos su 3-4 dienų intervalu. Prieš pradedant kursą, tiriamas paciento jautrumo vakcinai laipsnis, šešias valandas stebint reakciją į pirmą bandomąją injekciją, kuri šoko reakcijos atveju turėtų būti vidutinė, vakcinos terapija neturėtų būti atliekama.

Ūminių uždegiminių reiškinių susilpnėjimo stadijoje skiriama fizinė terapija ir šilto parafino aplikacijos į sąnarius. Esant nuolatinei remisijai – SPA gydymas, atsižvelgiant į esamas kontraindikacijas.

Prevencija. Sujungia daugybę veterinarinių ir sveikatos priemonių.

Ūkiuose brucelioze sergantys gyvuliai turi būti izoliuoti. Jų skerdimas ir vėliau mėsos perdirbimas į konservus turi būti skerdžiamas autoklave. Mėsą galima valgyti ir pavirus ją smulkiai 3 valandas arba pasūdus ir palaikius sūryme mažiausiai 70 dienų. Karvių ir ožkų pieną vietovėse, kuriose yra didelių ir mažų gyvulių susirgimų, galima vartoti tik užvirus. Visi pieno produktai (jogurtas, varškė, kefyras, grietinėlė, sviestas) turi būti ruošiami iš pasterizuoto pieno. Iš avies pieno pagamintas Brynza brandinamas 70 dienų.

Siekiant išvengti profesinių infekcijų slaugant sergančius gyvūnus, būtina imtis visų atsargumo priemonių (avėti guminius batus, mūvėti pirštines, specialius chalatus, prijuostes). Nutrūkęs gyvūno vaisius įkasamas į 2 m gylio duobę, uždengiamas kalkėmis, patalpa dezinfekuojama. Kovojant su bruceliozės plitimu svarbų vaidmenį atlieka gyvūnų skiepijimas specialiomis vakcinomis. Žmonių imunizavimas, be kitų prevencinių priemonių, yra ribotas.

Ūminė infekcinė liga, kurią sukelia Salmonella genties bakterijos. Dirvožemyje ir vandenyje ligos sukėlėjas gali išgyventi iki 1-5 mėnesių. Kaitinamas ir veikiamas įprastų dezinfekavimo priemonių, žūva.

Vienintelis infekcijos plitimo šaltinis yra sergantis žmogus ir bakterijų nešiotojas. Vidurių šiltinės bacilos perduodamos tiesiogiai per nešvarias rankas, muses, kanalizaciją. Protrūkiai, susiję su užsikrėtusių žmonių vartojimu maisto produktai(pieno, šaltos mėsos patiekalai ir kt.).

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 savaičių. Tipiniais atvejais liga prasideda palaipsniui. Pacientai praneša apie silpnumą, nuovargį ir vidutinio sunkumo galvos skausmą. Vėlesnėmis dienomis šie reiškiniai sustiprėja, kūno temperatūra pradeda kilti iki 39-40 °C, mažėja arba išnyksta apetitas, sutrinka miegas (mieguistumas dieną ir nemiga naktį). Yra išmatų susilaikymas ir vidurių pūtimas. Iki 7-9 dienos ligos ant odos viršutinės sekcijos Ant pilvo ir apatinių krūtinės dalių, dažniausiai priekiniame šoniniame paviršiuje, atsiranda būdingas bėrimas, tai yra mažos raudonos dėmės su aiškiais kraštais, 23 mm skersmens, kylančios virš odos lygio (rozeola). Dingstančias rozolas gali pakeisti naujos. Būdingas savotiškas pacientų vangumas, veido blyškumas, sulėtėjęs pulsas ir sumažėjęs kraujospūdis. Per plaučius pasigirsta išsibarstę sausi karkalai – specifinio bronchito pasireiškimas. Liežuvis sausas, suskilinėjęs, padengtas purvinai ruda ar ruda danga, liežuvio kraštai ir galiukas be apnašų, su dantų žymėmis. Yra šiurkštus aklosios žarnos burzgimas ir skausmas dešinėje klubinėje srityje, palpuojant padidėja kepenys ir blužnis. Leukocitų, ypač neutrofilų ir eozinofilų, skaičius periferiniame kraujyje mažėja.

ESR išlieka normalus arba padidėja iki 15-20 mm/val. Iki 4-osios savaitės pamažu gerėja pacientų būklė, krenta kūno temperatūra, dingsta galvos skausmas, atsiranda apetitas. Rimtos vidurių šiltinės komplikacijos yra žarnyno perforacija ir kraujavimas iš žarnyno.

Į pripažinimą liga, labai svarbu laiku nustatyti pagrindinius simptomus: aukšta kūno temperatūra, trunkanti ilgiau nei savaitę, galvos skausmas, adinamija – sumažėjusi. motorinė veikla, jėgų netekimas, miego sutrikimai, apetito sutrikimai, būdingas bėrimas, jautrumas palpacijai dešinėje pilvo klubinėje srityje, kepenų ir blužnies padidėjimas. Iš laboratorinių tyrimų, diagnozei patikslinti, naudojamas bakteriologinis (imunofluorescencinis metodas) kraujo pasėlis ant Rappoport terpės arba tulžies sultinio; serologiniai tyrimai- Vidalo reakcija ir kt.

Gydymas. Pagrindinis antimikrobinis vaistas- chloramfenikolis. Išrašyti po 0,50,75 g 4 kartus per dieną 10-12 dienų iki normalios temperatūros. Į veną leidžiamas 5% gliukozės tirpalas ir izotoninis natrio chlorido tirpalas (500-1000 mg). Sunkiais atvejais - kortikosteroidai (prednizolonas po 30-40 ml per parą). Laisvai turi laikytis griežto lovos režimo bent 7-10 dienų.

Prevencija. Maisto įmonių sanitarinė priežiūra, vandentiekis, kanalizacija. Ankstyvas pacientų identifikavimas ir jų izoliavimas. Patalpų, skalbinių, indų, kurie verda po naudojimo, dezinfekcija, musių kontrolė. Sergančiųjų vidurių šiltine ambulatorinis stebėjimas. Specifinė vakcinacija vakcina (TAVTe).

Ūminė virusinė liga daugiausia vaikams nuo 6 mėnesių amžiaus. iki 7 metų. Suaugusiesiems ši liga yra mažiau paplitusi. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, kuris kelia pavojų nuo inkubacinio periodo pabaigos iki šašų nukritimo. Ligos sukėlėjas priklauso herpeso virusų grupei ir plinta oro lašeliniu būdu.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 13-17 dienų. Liga prasideda staigiu temperatūros pakilimu ir bėrimų atsiradimu įvairiose kūno vietose. Iš pradžių tai rausvos 2-4 mm dydžio dėmės, kurios per kelias valandas virsta papulėmis, vėliau į pūsleles – pūsleles, užpildytas permatomu turiniu ir apsuptas hiperemijos aureolės. Vietoje sprogusių pūslelių susidaro tamsiai raudonos ir rudos plutos, kurios išnyksta per 2-3 savaites. Bėrimui būdingas polimorfizmas: atskiroje odos vietoje vienu metu galite rasti dėmių, pūslelių, papulių ir plutų. Enantemai atsiranda ant kvėpavimo takų (ryklės, gerklų, trachėjos) gleivinių. Tai pūslelės, kurios greitai virsta opa gelsvai pilku dugnu, apsupta raudonu apvadu. Karščiavimo periodo trukmė yra 2-5 dienos. Ligos eiga yra gerybinė, tačiau gali pasireikšti sunkios formos ir komplikacijos: encefalitas, miokarditas, pneumonija, netikras krupas, įvairių formų piodermija ir kt.

Pripažinimas yra pagamintas remiantis tipiška cikliška bėrimo elementų raida. Laboratoriniais tyrimais virusą galima aptikti naudojant šviesos mikroskopą arba imunofluorescencinį metodą.

Gydymas. Specifinio ar etiotropinio gydymo nėra. Rekomenduojama laikytis lovos režimo, o patalynė ir rankos švarios. Sutepkite bėrimo elementus 5% kalio permanganato tirpalu arba 1% briliantinės žalios spalvos tirpalu. Esant sunkioms formoms, skiriamas imunoglobulinas. At pūlingos komplikacijos(pūliniai, pūslinė streptoderma ir kt.) skiriami antibiotikai (penicilinas, tetraciklinas ir kt.).

Prevencija. Paciento izoliacija namuose. Mažyliai ir ikimokyklinio amžiaus vaikai, bendravę su ligoniu, į vaikų priežiūros įstaigas neįleidžiami iki 21 dienos. Silpniems vaikams, kurie nesirgo vėjaraupiais, skiriamas imunoglobulinas (3 ml į raumenis).

Infekcinės ligos, atsirandančios su bendra intoksikacija ir pirminiu kepenų pažeidimu. Terminas "virusinis hepatitas" apjungia du pagrindinius nosologinės formos - virusinis hepatitas A (infekcinis hepatitas) ir virusinis hepatitas B (serumo hepatitas). Be to, šiuo metu nustatyta virusinio hepatito grupė „nei A, nei B“. Patogenai yra gana stabilūs išorinėje aplinkoje.

Sergant virusiniu hepatitu A, infekcijos šaltinis yra pacientai inkubacinio ir priešicterinio laikotarpio pabaigoje, nes šiuo metu patogenas išsiskiria su išmatomis ir perduodamas per maistą, vandenį, buities daiktus, jei nesilaikoma higienos taisyklių ir kontaktas su pacientu.

Sergant virusiniu hepatitu B, infekcijos šaltinis yra ūminės stadijos pacientai, taip pat hepatito B antigeno nešiotojai. Pagrindinis infekcijos kelias yra parenterinis (per kraują), naudojant nesterilius švirkštus, adatas, odontologinius, chirurginius, ginekologiniai ir kiti instrumentai. Infekcija galima perpylus kraują ir jo darinius.

Simptomai ir eiga. Virusinio hepatito A inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 50 dienų, virusinio hepatito B – nuo ​​50 iki 180 dienų.

Liga pasireiškia cikliškai ir jai būdingas menstruacijų buvimas
- prieštaringas,
- icterinis,
- posticterinis, pereinant į atsigavimo laikotarpį.

Priešikterinis virusinio hepatito A laikotarpis pusei pacientų pasireiškia kaip į gripą panašus variantas, kuriam būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 °C, šaltkrėtis, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmai. , gerklės skausmas ir kt. Sergant dispepsiniu variantu, išryškėja skausmas ir sunkumas epigastriniame regione, sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, kartais padažnėja tuštinimasis. Astenovegetaciniame variante temperatūra išlieka normali, pastebimas silpnumas, galvos skausmas, dirglumas, galvos svaigimas, pablogėja darbingumas ir miegas. Ikiikteriniam virusinio hepatito B laikotarpiui labiausiai būdingi stambiųjų sąnarių, kaulų, raumenų skausmai, ypač naktimis, kartais sąnarių patinimas, odos paraudimas. Pasibaigus priešikteriniam laikotarpiui, šlapimas tampa tamsus, o išmatų spalva pasikeičia. Virusinio hepatito A ir virusinio hepatito B ikterinio periodo klinikinis vaizdas yra labai panašus: skleros gelta, burnos ir ryklės gleivinės, o vėliau oda. Gelta (gelta) intensyvumas didėja visą savaitę. Kūno temperatūra normali. Pastebimas silpnumas, mieguistumas, apetito praradimas, skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje ir kai kuriems pacientams odos niežėjimas. Kepenys yra padidėjusios, sukietėjusios ir šiek tiek skausmingos palpuojant, pastebima blužnies padidėjimas. Periferiniame kraujyje aptinkama leukopenija, neutropenija, santykinė limfocitozė ir monocitozė. ESR 2-4 mm/val. Padidėjęs kiekis kraujyje bendro bilirubino, daugiausia dėl tiesioginių (susijusių). Virusinio hepatito A icterinio periodo trukmė – 7-15 dienų, o virusinio hepatito B – apie mėnesį.

Baisi komplikacija yra kepenų nepakankamumo padidėjimas, pasireiškiantis atminties pablogėjimu, padidėjusiu bendru silpnumu, galvos svaigimu, susijaudinimu, padažnėjusiu vėmimu, padidėjusiu odos gelsvumo intensyvumu, sumažėjusiu kepenų dydžiu, hemoraginio sindromo (kraujagyslių kraujavimu) atsiradimu. , ascitas, karščiavimas, neutrofilinė leukocitozė, padidėjęs bendro bilirubino kiekis ir kiti rodikliai. Dažnas galutinis kepenų nepakankamumo rezultatas yra hepatinės encefalopatijos išsivystymas. Esant palankiai ligos eigai po geltos, prasideda atsigavimo laikotarpis, kai greitai išnyksta klinikinės ir biocheminės hepatito apraiškos.

Pripažinimas. Remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Virusinio hepatito A diagnozė nustatoma atsižvelgiant į buvimą infekciniame židinyje likus 15-40 dienų iki ligos, trumpą priešikterinį periodą, dažnai į gripą panašų variantą, greitą geltos vystymąsi, trumpą ikterinį periodą. Virusinio hepatito B diagnozė nustatoma, jei likus ne mažiau kaip 1,5-2 mėnesiams iki geltos atsiradimo pacientui buvo perpiltas kraujas, plazma, atlikta chirurginė intervencija, daug injekcijų. Laboratoriniai rodikliai patvirtina diagnozę.

Gydymas. Etiotropinio gydymo nėra. Gydymo pagrindas yra režimas ir tinkama mityba. Dieta turi būti visavertė ir kaloringa, iš raciono neįtraukiami kepti maisto produktai, rūkyta mėsa, kiauliena, ėriena, šokoladas, prieskoniai, o alkoholis yra visiškai draudžiamas. Rekomenduojamas gerti daug skysčių iki 2-3 litrų per dieną, taip pat vitaminų kompleksas.

Sunkiais atvejais atliekama intensyvi infuzinė terapija (intraveninis 5% gliukozės tirpalas, hemodezė ir kt., Jei yra kepenų nepakankamumo grėsmė ar išsivystymas, nurodomi kortikosteroidai).

Prevencija. Atsižvelgiant į išmatų-oralinį virusinio hepatito A perdavimo mechanizmą, būtina kontroliuoti mitybą, vandens tiekimą ir asmens higienos taisyklių laikymąsi. Siekiant išvengti virusinio hepatito B, atidžiai stebėti donorus, kokybiškai sterilizuoti adatas ir kitus instrumentus parenterinėms procedūroms.

Ūminės infekcinės virusinės ligos, kurioms būdinga toksikozė, karščiavimas ir hemoraginis sindromas - kraujavimas iš kraujagyslių (kraujavimas, kraujavimas). Ligos sukėlėjai priklauso arbovirusų grupei, kurios rezervuaras daugiausia yra į peles panašūs graužikai ir iksodidinės erkės. Užsikrečiama įkandus erkei, žmonėms kontaktuojant su graužikais ar jų išskyromis užterštais daiktais, per orą (hemoraginė karštligė su inkstų sindromu). Hemoraginės karštinės yra natūralios židininės ligos. Jie pasireiškia pavieniais atvejais arba nedideliais protrūkiais kaimo vietovėse, ypač tose vietovėse, kurios nėra pakankamai išvystytos žmonių.

Aprašytos 3 ligos rūšys:
1) hemoraginė karštligė su inkstų sindromu (hemoraginis nefrozonefritas);
2) Krymo hemoraginė karštligė;
3) Omsko hemoraginė karštligė.

Hemoraginė karštligė su inkstų sindromu. Inkubacinis laikotarpis yra 13-15 dienų. Liga dažniausiai prasideda ūmiai: stiprus galvos skausmas, nemiga, raumenų ir akių skausmai, kartais neryškus matymas. Temperatūra pakyla iki 39-40°C ir trunka 7-9 dienas. Iš pradžių pacientas būna susijaudinęs, vėliau mieguistas, apatiškas, kartais kliedi. Veidas, kaklas, viršutinė krūtinės dalis ir nugara ryškiai hiperemiški, yra gleivinės paraudimas ir skleros kraujagyslių išsiplėtimas. Iki 3-4 ligos dienos būklė pablogėja, didėja intoksikacija, kartojamas vėmimas. Hemoraginis bėrimas atsiranda kaip pavieniai arba keli nedideli kraujavimai ant pečių juostos ir pažastų odos. Šie reiškiniai sustiprėja kiekvieną dieną, pastebimas kraujavimas, dažniausiai iš nosies. Širdies ribos nekinta, garsai duslūs, kartais atsiranda aritmija, rečiau staiga atsiranda perikardo trinties triukšmas (kraujavimas). Kraujospūdis išlieka normalus arba sumažėja. Dusulys, plaučių užgulimas. Liežuvis sausas, sustorėjęs, storai padengtas pilkai ruda danga. Skauda pilvą (retroperitoniniai kraujavimai), kepenys ir blužnis didėja nenuosekliai. Ypač tipiškas inkstų sindromas: stiprus pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas mušant. Sumažėjęs šlapimo kiekis arba visiškas jo nebuvimas. Šlapimas tampa drumstas dėl kraujo ir didelio baltymų kiekio. Vėliau pamažu atsigauna: skausmas aprimsta, vėmimas sustoja, diurezė – išsiskiriančio šlapimo tūris – didėja. Jau seniai stebimas širdies ir kraujagyslių sistemos silpnumas ir nestabilumas.

Krymo hemoraginė karštligė. Kūno temperatūra 1 dieną pasiekia 39-40°C ir trunka vidutiniškai 7-9 dienas. Pacientas susijaudinęs, veido ir kaklo oda parausta. Aštrus akių junginės paraudimas. Pulsas lėtas, kraujospūdis žemas. Kvėpavimas yra greitas, o plaučiuose dažnai būna sausų, išsibarsčiusių švokštimų. Liežuvis sausas, padengtas stora pilkai ruda danga, šlapinimasis laisvas. Nesant komplikacijų, sumažėjus kūno temperatūrai, palaipsniui atsigauna.

Omsko hemoraginė karštligė klinikinis vaizdas panašus į Krymo, bet yra gerybinis ir trumpas inkubacinis periodas (2-4 dienos). Savybės yra banguotas temperatūros kreivės pobūdis ir dažni kvėpavimo sistemos pažeidimai.

Pripažinimas hemoraginės karštligės pagrįstas būdingu klinikinių simptomų kompleksu, kraujo ir šlapimo tyrimais, atsižvelgiant į epidemiologinius duomenis.

Gydymas. Lovos režimas, kruopšti paciento priežiūra, pieno-daržovių dieta. Patogenetinės terapijos priemonės yra kortikosteroidiniai vaistai. Siekiant sumažinti toksikozę, į veną suleidžiami natrio chlorido arba gliukozės (5%) tirpalai iki 1 litro. Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, atliekama peritoninė dializė.

Prevencija. Maisto saugojimo vietos apsaugotos nuo graužikų. Naudokite repelentus. Pacientai izoliuojami ir hospitalizuojami, atliekamas epidemiologinis infekcijos šaltinio tyrimas ir gyventojų stebėjimas. Patalpose, kuriose yra pacientai, atliekama einamoji ir galutinė dezinfekcija.

Ūminė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia įvairių tipų gripo virusai. Jų šaltinis – žmogus, ypač pradiniame ligos periode. Virusas išsiskiria kalbant, kosint ir čiaudint iki 4-7 ligos dienų. Sveikų žmonių infekcija užsikrečiama oro lašeliniu būdu.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 12-48 valandas. Tipiškas gripas prasideda ūmiai, dažnai šaltkrėtis ar šaltkrėtis. Kūno temperatūra maksimumą pasiekia 1 dieną (38-40°C). Klinikinės apraiškos yra bendros toksikozės sindromas (karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas, raumenų skausmas, stiprus galvos skausmas ir. akių obuoliai ah, ašarojimas, fotofobija) ir kvėpavimo organų pažeidimo požymiai (sausas kosulys, gerklės skausmas, nelygumas už krūtinkaulio, užkimęs balsas, nosies užgulimas). Tyrimo metu pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas ir duslūs širdies garsai. Nustatomi difuziniai viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai (sloga, faringitas, tracheitas, laregitas). Periferiniam kraujui būdinga leukopenija, neutropenija, monocitozė. Nesudėtingais atvejais ESR nepadidėja. Dažnos gripo komplikacijos yra pneumonija, sinusitas, sinusitas, otitas ir kt.

Pripažinimas gripo epidemijų metu nėra sunku ir yra pagrįsta klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Tarpepideminiais laikais gripas yra retas, o diagnozę galima nustatyti laboratoriniais metodais – patogeno nustatymas gerklės ir nosies gleivėse, naudojant fluorescencinius antikūnus. Retrospektyviai diagnostikai naudojami serologiniai metodai.

Gydymas. Nekomplikuotu gripu sergantys pacientai gydomi namuose, patalpinami į atskirą patalpą arba izoliuojami nuo kitų ekranu. Karščiavimo laikotarpiu – lovos režimas ir šiluma (karšto vandens buteliai ant kojų, daug karštų gėrimų). Skiriami multivitaminai. Patogenetiniai ir simptominiai vaistai: antihistamininiai vaistai (pipolfenas, suprastinas, difenhidraminas), nuo slogos 2-5% efedrino tirpalas, naftizinas, galazolinas, sanoripas, 0,25% oksolino tepalas tt Kvėpavimo takų drenažo funkcijai gerinti – atsikosėjimą lengvinantys vaistai.

Prevencija. Naudojama vakcinacija. A gripo profilaktikai galima vartoti remantadiną arba amaptadiną 0,1–0,2 g per parą. Sergantiems išduodami atskiri indai, kurie dezinfekuojami verdančiu vandeniu. Slaugytojams patariama dėvėti marlės tvarstį (4 sluoksniai marlės).

Infekcinė liga, kurią sukelia Shigella genties bakterijos. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ir bakterijų nešiotojas. Infekcija atsiranda, kai maistas, vanduo ar daiktai yra užteršti tiesiogiai rankomis ar musėmis. Dizenteriniai mikrobai lokalizuojasi daugiausia storojoje žarnoje, sukelia uždegimus, paviršines erozijas ir opas.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 7 dienų (dažniausiai 2-3 dienos). Liga prasideda ūmiai, kai pakyla kūno temperatūra, šaltkrėtis, jaučiamas karščio jausmas, silpnumas ir apetito praradimas. Tada atsiranda pilvo skausmas, iš pradžių bukas, išplitęs po visą pilvą, vėliau ūmėja, mėšlungis. Pagal vietą – apatinė pilvo dalis, dažniau kairėje, rečiau – dešinėje. Skausmas dažniausiai sustiprėja prieš tuštinimąsi. Taip pat atsiranda tam tikras tenezmas ( slegiantis skausmas tiesiosios žarnos srityje tuštinimosi metu ir per 5-15 minučių po jo), atsiranda klaidingi raginimai iki dugno Palpuojant pilvą pastebimas gaubtinės žarnos spazmas ir skausmas, ryškesnis sigmoidinės gaubtinės žarnos srityje, kuri apčiuopiama storo turniketo pavidalu. Išmatos būna dažnos, tuštinimasis iš pradžių būna fekalinio pobūdžio, vėliau jose atsiranda gleivių ir kraujo priemaiša, o vėliau išsiskiria tik nedidelis kiekis krauju išmargintų gleivių. Ligos trukmė svyruoja nuo 1-2 iki 8-9 dienų.

Pripažinimas. Jis daromas remiantis epidemiologine istorija ir klinikinėmis apraiškomis: bendra intoksikacija, dažnos išmatos, sumaišytos su kraujo gleivėmis ir kartu su tenezmu, mėšlungis pilvo srityje (kairėje klubo srityje). Svarbus sigmoidoskopijos metodas, kurio pagalba atskleidžiami distalinių storosios žarnos dalių gleivinės uždegimo požymiai. Dizenterijos mikrobų išskyrimas atliekant bakteriologinį išmatų tyrimą – besąlygiškas diagnozės patvirtinimas.

Gydymas. Sergantieji dizenterija gali būti gydomi tiek infekcinių ligų ligoninėje, tiek namuose. Iš antibiotikų pastaruoju metu vartojamas tetraciklinas (0,2-0,3 g 4 kartus per dieną) arba chloramfenikolis (0,5 g 4 kartus per dieną 6 dienas). Tačiau mikrobų atsparumas jiems gerokai išaugo, o jų efektyvumas sumažėjo. Taip pat vartojami nitrofurano preparatai (furazolidonas, furadoninas ir kt.), po 0,1 g 4 kartus per dieną 5-7 dienas. Parodytas vitaminų kompleksas. Esant sunkioms formoms, atliekama detoksikacinė terapija.

Prevencija. Ankstyvas ligonių nustatymas ir gydymas, vandens tiekimo sanitarinė kontrolė, maisto įmonės, kovos su musėmis priemonės, asmens higiena.

(Iš graikų kalbos – oda, plėvelė). Ūminė infekcinė liga, daugiausia vaikams, kai pažeista ryklė (rečiau nosis, akys ir kt.), susidaro fibrininės apnašos ir bendra organizmo intoksikacija. Sukėlėjas – Leflerio bacila – išskiria toksiną, kuris ir sukelia pagrindinius ligos simptomus. Infekcija nuo pacientų ir bakterijų nešiotojų per orą (kosint, čiaudint) ir daiktus. Ne visi užsikrėtę suserga. Daugumai išsivysto sveikų bakterijų nešiotojai. IN pastaraisiais metais Pastebima tendencija, kad sergamumas didėja, o sezoninis padidėjimas pasireiškia rudenį.

Simptomai ir eiga. Pagal lokalizaciją difterija išskiriama ryklėje, gerklėje, nosyje, retai – akyse, ausyse, odoje, lytiniuose organuose, žaizdose. Mikrobo lokalizacijos vietoje plėvelių pavidalu susidaro sunkiai pašalinama pilkšvai balta danga, kuri iškosėja (jei pažeidžiamos gerklos ir bronchai) kaip organų įspūdis. Inkubacinis laikotarpis yra 2-10 dienų (dažniausiai 3-5). Šiuo metu vyrauja ryklės difterija (98 proc.). Katarinė ryklės difterija atpažįstama ne visada: bendra ja sergančių pacientų būklė beveik nekinta. Yra vidutinio sunkumo silpnumas, skausmas ryjant, žemo laipsnio karščiavimas kūnai. Tonzilių patinimas ir padidėjimas limfmazgiai nepilnametis. Ši forma gali baigtis pasveikimu arba išsivystyti į tipiškesnes formas.

Salos tipo ryklės difterijai taip pat būdinga lengva eiga ir nedidelis karščiavimas. Ant tonzilių yra vienos ar kelių fibrininių plėvelių sritys. Limfmazgiai yra vidutiniškai padidėję.

Membraninei ryklės difterijai būdinga gana ūmi pradžia, padidėjusi kūno temperatūra ir ryškesni simptomai. bendras apsinuodijimas. Tonzilės patinusios, jų paviršiuje yra vientisos tankios balkšvos plėvelės su perlamutriniu atspalviu – fibrininės nuosėdos. Jas sunku pašalinti, po to tonzilių paviršiuje lieka kraujuojančios erozijos. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję ir šiek tiek skausmingi. Netaikant specifinės terapijos procesas gali progresuoti ir išsivystyti į sunkesnes formas (įprastas ir toksiškas). Apnašos linkusios plisti už tonzilių į lankus, uvulą, šonines ir užpakalines ryklės sienas.

Sunkūs toksiniai ryklės difterijos atvejai prasideda greitai, kai kūno temperatūra pakyla iki 39–40 ° C ir pasireiškia sunkiais bendros intoksikacijos simptomais. Kaklas ištinęs submandibulinės liaukos su poodinio audinio patinimu. Sergant toksine difterija, 1 stadija ir patinimas siekia kaklo vidurį, II laipsnio – iki raktikaulio, III laipsnio – žemiau raktikaulio. Kartais patinimas plinta į veidą. Būdinga blyški oda, mėlynos lūpos, tachikardija, žemas kraujospūdis.

Kai pažeidžiama nosies gleivinė, pastebimos sloginės išskyros. Esant sunkiems gerklų pažeidimams - pasunkėjęs kvėpavimas, mažiems vaikams stenozuojantis kvėpavimas su epigastrinio regiono ir tarpšonkaulinių tarpų tempimu. Balsas užkimsta (afonija), atsiranda lojantis kosulys (difterijos krumplio vaizdas). Sergant akių difterija, pabrinksta daugiau ar mažiau tankios konsistencijos vokai, iš vokų junginės gausiai išsiskiria pūliai, sunkiai išsiskiria pilkšvai gelsvos nuosėdos. Sergant makšties angos difterija – patinimas, paraudimas, opos, padengtos purvinu žalsvu sluoksniu, pūlingos išskyros.

Komplikacijos: miokarditas, nervų sistemos pažeidimas, dažniausiai pasireiškiantis paralyžiumi. Dažnesnis minkštojo gomurio, galūnių, balso stygų, kaklo ir kvėpavimo raumenų paralyžius. Mirtis gali įvykti dėl kvėpavimo paralyžiaus, asfiksijos (uždusimo) dėl kryžiaus.

Pripažinimas. Diagnozei patvirtinti būtina iš ligonio išskirti toksikogeninę difterijos bacilą.

Gydymas. Pagrindinis specifinės terapijos metodas – nedelsiant suleidžiamas antitoksinis antidifterinis serumas, kuris skiriamas dalimis. Esant toksinei difterijai ir krupui, skiriami kortikosteroidiniai vaistai. Atliekama detoksikacinė terapija, vitaminų terapija, gydymas deguonimi. Kartais krupui reikia skubiai chirurgija(intubacija arba tracheotomija), kad būtų išvengta mirties nuo asfiksijos.

Prevencija. Profilaktikos pagrindas yra imunizacija. Naudojama adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina (DTP) ir ADS.

Žmonių ir gyvūnų infekcinė liga. Tipiškas karščiavimas, intoksikacija, virškinamojo trakto, sąnarių, odos pažeidimai. Polinkis į banguotą eigą su paūmėjimais ir atkryčiais. Sukėlėjas priklauso Enterobacteriaceae šeimai, Yersinia genčiai. Įvairių gyvūnų, kaip infekcijų šaltinio, vaidmuo yra nevienodas. Gamtoje patogeno rezervuaras yra maži graužikai, kurie gyvena laukinė gamta, ir sinantropinis. Žmonėms reikšmingesnis infekcijos šaltinis yra karvės ir smulkūs galvijai, kurie ūmiai serga arba išskiria ligos sukėlėją. Pagrindinis infekcijos perdavimo būdas yra mityba, tai yra per maistą, dažniausiai daržoves. Jersinioze serga bet kokio amžiaus žmonės, tačiau dažniau 1-3 metų vaikai. Vyrauja sporadiniai ligos atvejai, stebimas rudens-žiemos sezoniškumas.

Simptomai ir eiga. Itin įvairus. Įvairių organų ir sistemų pažeidimo požymiai išryškėja viena ar kita tvarka. Dažniausiai jersiniozė prasideda ūminiu gastroenteritu. Ateityje liga gali pasireikšti arba kaip ūminė žarnyno infekcija, arba kaip generalizuota – t.y. paskirstytas visame kūne. Visoms formoms būdingi bendri simptomai: ūmi pradžia, karščiavimas, intoksikacija, pilvo skausmas, išmatų sutrikimas, bėrimas, sąnarių skausmas, kepenų padidėjimas, polinkis į paūmėjimus ir atkryčius. Atsižvelgiant į trukmę, išskiriama ūminė (iki 3 mėn.), užsitęsusi (3–6 mėn.) ir lėtinė (daugiau nei 6 mėn.) ligos eiga.

Inkubacinis laikotarpis yra 1-2 dienos, gali siekti 10 dienų. Dažniausi žarnyno pažeidimo simptomai yra gastroenteritas, gastroenterokolitas, mezenterinis limfadenitas, enterokolitas, terminalinis ileitas ir ūminis apendicitas. Nuolatinis ar mėšlungiškas pilvo skausmas, įvairios lokalizacijos, pykinimas, vėmimas, skystos išmatos su gleivėmis ir pūliais, kartais kraujas nuo 2 iki 15 kartų per dieną. Bendrojo apsinuodijimo simptomai yra šie: didelis karščiavimas, sunkiais atvejais - toksikozė, dehidratacija ir sumažėjusi kūno temperatūra. Ligos pradžioje ant liemens ir galūnių gali atsirasti smailus arba smulkiais taškeliais bėrimas, gali būti pažeistos kepenys, atsirasti meninginis sindromas. Vėlesniu laikotarpiu - monoartritas ar poliartritas, mazginė eritema, miokarditas, konjunktyvitas, iritas. Šios apraiškos laikomos alergine reakcija. Periferiniame kraujyje stebima neutrofilinė leukocitozė ir padidėjęs ESR. Liga trunka nuo savaitės iki kelių mėnesių.

Pripažinimas. Bakteriologinis išmatų tyrimas, serologinės reakcijos poriniuose serumuose.

Gydymas. Nesant gretutinių ligų, esant nesunkiai ir išnykusiai jersiniozei, ligonius gali gydyti infekcinių ligų gydytojas namuose. Jis pagrįstas patogenetine ir etiotropine terapija, skirta detoksikacijai, vandens ir elektrolitų praradimo atstatymui, normaliai kraujo sudėties ir patogeno slopinimui. Vaistai- chloramfenikolis 2,0 g per parą 12 dienų, kiti vaistai - tetraciklinas, gentamicinas, rondomicinas, doksiciklipas ir kiti įprastomis paros dozėmis.

Prevencija. Sanitarinių taisyklių laikymasis viešojo maitinimo įstaigose, maisto produktų (daržovių, vaisių ir kt.) paruošimo technologija ir galiojimo laikas. Savalaikis sergančiųjų ir jersiniozės nešiotojų nustatymas, patalpų dezinfekcija.

Manoma, kad sukėlėjas yra filtruojamas Epstein-Barr virusas. Užsikrėsti galima tik per labai artimą sergančio ir sveiko žmogaus kontaktą ir užsikrečiama oro lašeliniu būdu. Vaikai serga dažniau. Sergamumas pasitaiko ištisus metus, tačiau didesnis rudens mėnesiais.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 5-20 dienų. Požymiai vystosi palaipsniui, pasiekdami maksimumą pirmosios savaitės pabaigoje, antrosios savaitės pradžioje. Pirmąsias 2-3 ligos dienas jaučiamas lengvas negalavimas, lydimas nežymaus temperatūros pakilimo ir nežymių limfmazgių bei ryklės pokyčių. Ligos įkarštyje stebimas karščiavimas, ryklės uždegimas, blužnies, kepenų ir užpakalinių gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.

Temperatūros reakcijos trukmė nuo 1-2 dienų iki 3 savaičių – kuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnis temperatūros kilimas. Būdingi temperatūros pokyčiai dieną 1–2°C. Limfmazgių padidėjimas ryškiausias ir pastovus gimdos kaklelio grupėje, palei užpakalinį sternocleidomastoidinio raumens kraštą. Jie gali būti grandinės arba pakuotės pavidalo. Atskirų mazgų skersmuo siekia 2-3 cm Gimdos kaklelio audinio patinimas nėra. Mazgai vienas su kitu nesulituoti, yra judantys.

Nazofaringitas gali pasireikšti sunkiu kvėpavimo pasunkėjimu ir gausiomis gleivinėmis išskyros arba lengvu nosies užgulimu, skausmu ir gleivinėmis išskyromis ant galinės ryklės sienelės. „Ieties formos“ apnašas, kabantis ant nosiaryklės, dažniausiai kartu su masyviomis nuosėdomis ant tonzilių, birios, sūrios konsistencijos. balta-geltona spalva. Visi pacientai turi hepato-lienalinį sindromą (kepenų ir blužnies pažeidimą). Dažnai liga gali pasireikšti kartu su gelta. Galimi įvairūs odos bėrimai: bėrimas įvairus ir trunka kelias dienas. Kai kuriais atvejais konjunktyvitas ir gleivinės pažeidimai gali vyrauti prieš kitus simptomus.

Pripažinimas. Tai įmanoma tik turint išsamią klinikinių ir laboratorinių duomenų apskaitą. Paprastai kraujo formulėje pažymimas limfocitų padidėjimas (mažiausiai 15%, palyginti su amžiaus norma) ir "netipinių" mononuklearinių ląstelių atsiradimas kraujyje. Serologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti heterofilinius antikūnus prieš įvairių gyvūnų eritrocitus.

Gydymas. Specifinio gydymo nėra, todėl praktikoje taikoma simptominė terapija. Karščiuojant vartokite karščiavimą mažinančius vaistus ir gerkite daug skysčių. Jei sunku kvėpuoti per nosį, naudokite kraujagysles sutraukiančius vaistus (efedriną, galazoliną ir kt.). Naudojami desensibilizuojantys vaistai. Skalauti rekomenduojama šiltais furatsilino ir natrio bikarbonato tirpalais. Pacientų, kurių kursas sėkmingas, mitybai nereikia jokių specialių apribojimų. Prevencija nebuvo sukurta.

Infekcinė liga su ūminiu kvėpavimo takų pažeidimu ir spazminio kosulio priepuoliais. Sukėlėjas yra Bordet-Gengou bacila. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, bakterijų nešiotojai. Ypač pavojingi ligoniai pradinėje stadijoje (katarinis ligos periodas). Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu, dažniau serga vaikai. ikimokyklinio amžiaus, ypač rudenį ir žiemą.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 2-14 dienų (dažniausiai 5-7 dienos). Katarinis laikotarpis pasireiškia bendru negalavimu, lengvu kosuliu, sloga, nedideliu karščiavimu.

Pamažu stiprėja kosulys, vaikai tampa irzlūs, kaprizingi. 2-osios ligos savaitės pabaigoje prasideda spazminio kosulio periodas. Priepuolį lydi daugybė kosulio impulsų, po kurių giliai švilpiantis kvėpavimas (pakartojimas), po kurio seka trumpų traukulių impulsų serija. Tokių ciklų skaičius svyruoja nuo 2 iki 15. Priepuolis baigiasi klampių stiklinių skreplių išsiskyrimu, o pabaigoje kartais pastebimas vėmimas. Priepuolio metu vaikas susijaudinęs, išsiplėtusios kaklo venos, liežuvis išsikiša iš burnos, dažnai pažeidžiamas liežuvio frenulis, gali sustoti kvėpavimas, o vėliau – asfiksija.

Išpuolių skaičius svyruoja nuo 5 iki 50 per dieną. Konvulsinio kosulio periodas trunka 34 savaites, vėliau priepuoliai retėja ir galiausiai išnyksta, nors „įprastas kosulys“ tęsiasi 2-3 savaites.

Suaugusiesiems liga pasireiškia be konvulsinio kosulio priepuolių ir pasireiškia užsitęsusiu bronchitu su nuolatiniu kosuliu.

Kūno temperatūra išlieka normali. Bendra sveikata yra patenkinama.

Paskiepytiems vaikams galima pastebėti ištrintas kokliušo formas.

Komplikacijos: laringitas su gerklų stenoze (netikras krupas), bronchitas, broncholitas, bronchopneumonija, plaučių atelektazė, retai – encefalopatija.

Pripažinimas. Tai įmanoma tik analizuojant klinikinius ir laboratorinius duomenis. Pagrindinis metodas yra patogeno išskyrimas. 1 ligos savaitę teigiamų rezultatų galima gauti 95% pacientų, 4 - tik 50%. Retrospektyviai diagnostikai naudojami serologiniai metodai.

Gydymas. Pacientai iki 1 metų, taip pat su komplikacijomis ir sunkiomis kokliušo formomis yra hospitalizuojami. Likusią dalį galima gydyti namuose. Antibiotikai naudojami ankstyvas amžius, sunkiomis ir sudėtingomis formomis. Rekomenduojama vartoti specifinį nuo kokliušo gama globuliną, kuris švirkščiamas į raumenis po 3 ml per parą 3 dienas. Apnėjos metu būtina išvalyti kvėpavimo takus nuo gleivių jas išsiurbiant ir atlikti dirbtinę ventiliaciją.

Taikyti antihistamininiai vaistai, deguonies terapija, vitaminai, proteolitinių fermentų (chimopsino, chimotripsino) aerozolių įkvėpimas, kurie palengvina klampių skreplių išsiskyrimą. Pacientai turėtų daugiau laiko praleisti gryname ore.

Prevencija. Aktyviai imunizacijai nuo kokliušo naudojama adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina (DPT). Kontaktiniams vaikams iki 1 metų ir neskiepytiems profilaktikai 2 dienas iš eilės skiriamas normalus žmogaus imunoglobulinas (tymų) 3 ml.

Ūminė, labai užkrečiama liga, kurią lydi karščiavimas, gleivinės uždegimas ir bėrimas.

Patogenas priklauso miksovirusų grupei ir savo struktūroje turi RNR. Infekcijos šaltinis yra pacientas, sergantis tymais visą katarinį laikotarpį ir pirmąsias 5 dienas nuo bėrimo atsiradimo.

Virusas yra mikroskopiškai mažose nosiaryklės ir kvėpavimo takų gleivių dalelėse, kurios lengvai pasiskirsto aplink pacientą, ypač kosint ir čiaudint. Patogenas yra nestabilus. Jis lengvai žūva veikiamas natūralių aplinkos veiksnių ir vėdinant patalpas. Šiuo atžvilgiu infekcijos perdavimo per trečiąsias šalis, priežiūros priemones, drabužius ir žaislus praktiškai nepastebėta. Jautrumas tymams yra neįprastai didelis tarp bet kokio amžiaus žmonių, kurie juo nesirgo, išskyrus vaikus pirmuosius 6 mėnesius. (ypač iki 3 mėn.), kurių pasyvus imunitetas, gautas iš motinos gimdoje ir žindymo metu. Po tymų susidaro stiprus imunitetas.

Simptomai ir eiga. Tipiniais atvejais nuo užsikrėtimo momento iki ligos pradžios užtrunka nuo 7 iki 17 dienų.

Klinikiniame paveiksle yra trys laikotarpiai:
- katarinis,
- bėrimo laikotarpis
- ir pigmentacijos laikotarpis.

Katarinis laikotarpis trunka 5-6 dienas. Atsiranda karščiavimas, kosulys, sloga, konjunktyvitas, parausta ir paburksta ryklės gleivinė, šiek tiek padidėja kaklo limfmazgiai, girdimas sausas švokštimas plaučiuose. Po 2-3 dienų ant gomurio gleivinės atsiranda tymų enantema smulkių rausvų elementų pavidalu. Beveik kartu su enantema ant skruostų gleivinės galima aptikti daug tiksliai balkšvų zonų, kurios yra viruso veikiamos epitelio degeneracijos, nekrozės ir keratinizacijos židiniai. Šį simptomą pirmą kartą aprašė Filatovas (1895) ir amerikiečių gydytojas Koplikas (1890). Belsky-Filatovo-Koplik dėmės išlieka iki bėrimo pradžios, tada tampa vis mažiau pastebimos ir išnyksta, palikdamos gleivinės šiurkštumą (pityriazinį lupimąsi).

Bėrimo laikotarpiu kur kas ryškesni katariniai simptomai, pastebima fotofobija, ašarojimas, sloga, kosulys, sustiprėja bronchito simptomai. Pastebimas naujas temperatūros pakilimas iki 39-40°C, paciento būklė labai pablogėja, pasireiškia letargija, mieguistumas, atsisakymas valgyti, o sunkiais atvejais - kliedesiai ir haliucinacijos. Pirmieji tymų makulopapuliniai bėrimai atsiranda veido odoje, iš pradžių ant kaktos ir už ausų. Atskirų elementų dydis yra nuo 2-3 iki 4-5 mm. Per 3 dienas bėrimas palaipsniui plinta iš viršaus į apačią: pirmą dieną jis vyrauja veido odoje, 2 dieną išplinta ant liemens ir rankų, o trečią dieną – ant veido odos. viso kūno.

Pigmentacijos laikotarpis (atsistatymas). Tikimasi, kad po 3-4 dienų nuo bėrimo pradžios būklė pagerės. Normalizuojasi kūno temperatūra, mažėja katariniai simptomai, bėrimas išnyksta, lieka pigmentacija. Iki 5 dienos nuo bėrimo pradžios visi bėrimo elementai arba išnyksta, arba pakeičiami pigmentacija. Atsigavimo metu pastebima sunki astenija, padidėjęs nuovargis, dirglumas, mieguistumas ir sumažėjęs atsparumas bakterinės floros poveikiui.

Gydymas. Dažniausiai namuose. Turėtumėte išvalyti akis, nosį ir lūpas. Geriant daug skysčių, organizmas turi patenkinti skysčių poreikį. Maistas visavertis, turtingas vitaminų, lengvai virškinamas. Simptominė terapija apima vaistus nuo kosulio, karščiavimą mažinančius vaistus ir antihistamininius vaistus. Dėl nekomplikuotų tymų dažniausiai nereikia griebtis antibiotikų. Jie skiriami esant menkiausiam įtarimui dėl bakterinės komplikacijos. Sunkiems pacientams kortikosteroidai vartojami per trumpą kursą iki 1 mg/kg kūno svorio dozės.

Prevencija.Šiuo metu pagrindinis prevencinė priemonė yra aktyvi imunizacija (vakcinacija).

Ūminė virusinė liga su būdingu smulkiu dėmėtu bėrimu – egzantema, generalizuota limfadenopatija, vidutiniu karščiavimu ir vaisiaus pažeidimu nėščioms moterims. Sukėlėjas priklauso togavirusams ir turi RNR. Jis yra nestabilus išorinėje aplinkoje ir greitai žūva pakaitintas iki 56°C, džiovinamas, veikiamas ultravioletinių spindulių, eterio, formalino ir kitų dezinfekavimo priemonių. Infekcijos šaltinis yra žmogus, sergantis raudonuke, ypač subklinikine forma, kuri pasireiškia be bėrimo.

Liga pasireiškia epidemijos protrūkiais, kurie pasikartoja po 7-12 metų. Tarpepideminiais laikais pastebimi pavieniai atvejai. Didžiausias susirgimų skaičius fiksuojamas balandžio-birželio mėnesiais. Liga ypač pavojinga nėščioms moterims dėl vaisiaus intrauterinės infekcijos. Raudonukės virusas į išorinę aplinką patenka likus savaitei iki bėrimo atsiradimo ir savaitę po bėrimo. Infekcija vyksta oro lašeliais.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 11-24 dienos. Bendra būklė kenčia mažai, todėl dažnai pirmasis dėmesį patraukiantis simptomas yra egzantema – bėrimas, panašus į tymus arba skarlatiną. Pacientai jaučia nedidelį silpnumą, negalavimą, galvos skausmą, kartais raumenų ir sąnarių skausmą. Kūno temperatūra dažnai išlieka subfebrili, nors kartais siekia 38-39°C ir trunka 1-3 dienas. Objektyviai ištyrus nustatomi lengvi viršutinių kvėpavimo takų kataro simptomai, nežymus ryklės paraudimas, konjunktyvitas. Nuo pirmųjų ligos dienų atsiranda generalizuota limfadenopatija (ty bendras pažeidimas Limfinė sistema). Ypač ryškus užpakalinių kaklo ir pakaušio limfmazgių padidėjimas ir jautrumas. Egzantema atsiranda praėjus 1-3 dienoms nuo ligos pradžios, pirmiausia ant kaklo, po kelių valandų išplinta po visą kūną, gali niežėti. Galūnių, nugaros ir sėdmenų tiesiamojo paviršiaus bėrimas šiek tiek sustorėjęs. Bėrimo elementai yra mažos dėmės, kurių skersmuo yra 2-4 mm, jos paprastai nesusilieja, išlieka 3-5 dienas ir išnyksta, nepalikdamos pigmentacijos. 25-30% atvejų raudonukė pasireiškia be bėrimo, jai būdingas vidutinis temperatūros padidėjimas ir limfadenopatija. Liga gali būti besimptomė, pasireiškianti tik viremija ir specifinių antikūnų titro kraujyje padidėjimu.

Komplikacijos: artritas, raudonukės encefalitas.

Pripažinimas. Jis atliekamas remiantis klinikinių ir laboratorinių duomenų deriniu.

Virusologiniai metodai dar nėra plačiai naudojami. Tarp serologinių reakcijų naudojama neutralizacijos reakcija ir RTGA, kurios atliekamos su poriniais serumais, paimamais 10-14 dienų intervalu.

Gydymas. Nekomplikuotos raudonukės gydymas yra simptominis. Sergant raudonukės artritu, hingaminas (delagilis) skiriamas po 0,25 g 2-3 kartus per dieną 5-7 dienas. Vartojamas difenhidraminas (0,05 g 2 kartus per dieną), butadionas (0,15 g 3-4 kartus per dieną), simptominiai vaistai. Esant encefalitui, nurodomi kortikosteroidiniai vaistai.

Raudonukės prognozė yra palanki, išskyrus raudonukės encefalitą, kurio mirtingumas siekia 50 proc.

Endeminis. Infekcijos šaltinis mieste – sergantys žmonės ir šunys. Kaimo vietovėse – įvairūs graužikai (gerbilai, žiurkėnai). Liga pasireiškia kai kuriose Turkmėnistano ir Uzbekistano srityse, Užkaukazėje, paplitusi Afrikoje ir Azijoje. Ligos protrūkiai dažni nuo gegužės iki lapkričio – toks sezoniškumas siejamas su jos nešiotojų – uodų – biologija. Sergamumas ypač didelis tarp asmenų, naujai atvykusių į endeminį židinį.

Yra du pagrindiniai klinikinės formos leišmaniozė:
- vidinis arba visceralinis,
- ir oda.

Vidinė leišmaniozė. Simptomai ir eiga. Tipiškas požymis yra smarkiai padidėjusi blužnis, kartu su padidėjusiais kepenimis ir limfmazgiais. Temperatūra per dieną pakyla du ar tris kartus. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 10-20 dienų iki kelių mėnesių. Liga prasideda palaipsniui – didėjant silpnumui, sutrikus žarnyno veiklai (viduriuojant). Blužnis pamažu didėja ir iki ligos aukščio pasiekia milžinišką dydį (įsileidžia į dubenį) ir didelį tankį. Taip pat padidėja kepenys. Ant odos atsiranda įvairių tipų bėrimų, didžiąja dalimi papulinė. Oda yra sausa, šviesiai žemiškos spalvos. Yra polinkis į kraujavimą, kacheksija (svorio mažėjimas), mažakraujystė, pamažu vystosi edema.

Pripažinimas. Tikslią diagnozę galima nustatyti tik po blužnies punkcijos arba kaulų čiulpai ir leišmanijos buvimas šiuose organuose.

Antropotinė (miesto tipo) odos leišmaniozė: inkubacinis laikotarpis 3-8 mėnesiai. Iš pradžių patogeno įsiskverbimo vietoje atsiranda 2-3 mm skersmens gumbas. Palaipsniui jis didėja, oda virš jos tampa rusvai raudona, o po 3-6 mėn. padengtas žvynuota pluta. Ją pašalinus susidaro opa, kuri yra apvalios formos, lygaus arba raukšlėto dugno, padengta pūlingomis apnašomis. Aplink opą susiformuoja infiltratas, kuriam irimo metu opos dydis palaipsniui didėja, jos kraštai pakirsti, nelygūs, išskyros nežymios. Laipsniškas opos randėjimas baigiasi praėjus maždaug metams nuo ligos pradžios. Opų skaičius svyruoja nuo 1-3 iki 10, jos dažniausiai yra atvirose odos vietose, prieinamose uodams (veide, rankose).

Zoonozinė (kaimo tipo) odos leišmaniozė. Inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis. Patogeno įsiskverbimo vietoje atsiranda 2-4 mm skersmens kūgio formos gumbas, kuris greitai auga ir po kelių dienų pasiekia 1-1,5 cm skersmens, jo centre atsiranda nekrozė. Po to, kai negyvas audinys pašalinamas, opa atsiveria ir greitai plečiasi. Pavienės opos kartais būna labai plačios, iki 5 cm skersmens ar daugiau. Esant daugybinėms opoms ir šiai leišmaniozei, jų skaičius gali siekti kelias dešimtis ir šimtus, kiekvienos opos dydis yra mažas. Jie turi nelygius, pakirstus kraštus, dugnas yra padengtas nekrozinėmis masėmis ir gausiomis serozinėmis-pūlingomis išskyros. Iki 3 mėnesio opos dugnas išvalomas, auga granulės. Procesas baigiasi po 5 mėnesių. Dažnai stebimas limfangitas ir limfadenitas. Sergant abiejų tipų odos leišmanioze, gali išsivystyti lėtinė tuberkuliozės forma, primenanti vilkligę.

Leišmaniozės odos formų diagnozė nustatytas remiantis būdingu klinikiniu vaizdu, patvirtintu patogeno aptikimu medžiagoje, paimtoje iš mazgo ar infiltrato.

Gydymui pacientams, sergantiems odos leišmanioze, į raumenis skiriama 250 000 vienetų monomicino. 3 kartus per dieną 10-12 dienų. Monomicino tepalas naudojamas lokaliai.

Prevencija. Kova su uodais, pernešančiais patogeną, naikina užsikrėtusius šunis ir graužikus. Pastaruoju metu buvo naudojami profilaktiniai skiepai su gyvomis Leishmania kultūromis.

Ūminė riketsinė liga, kuriai būdingi bendri toksiniai reiškiniai, karščiavimas ir dažnai netipinė pneumonija. Sukėlėjas yra mažas mikroorganizmas. Labai atsparus džiūvimui, kaitinimui, ultravioletiniams spinduliams. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra įvairūs laukiniai ir naminiai gyvūnai, taip pat erkės. Žmonės užsikrečia per kontaktą su jais, vartojant pieno produktus ir per ore esančias dulkes. Liga nustatoma ištisus metus, bet dažniau pavasarį ir vasarą. KU karštligė yra plačiai paplitusi visoje į Žemės rutulį, natūralūs židiniai aptikti 5 žemynuose.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 14-19 dienų. Liga ūmiai prasideda šaltkrėtis. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39°C ir trunka 3-5 dienas. Būdingi dideli temperatūros svyravimai, kuriuos lydi pasikartojantis šaltkrėtis ir prakaitavimas. Išreiškiami bendrojo apsinuodijimo simptomai (galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas, akių obuolių skausmas, apetito praradimas). Veido oda yra vidutiniškai hiperemiška, retai pasitaiko bėrimų. Kai kuriems pacientams nuo 3 iki 5 ligos dienos atsiranda skausmingas, sausas kosulys. Plaučių pažeidimai aiškiai matomi, kai rentgeno tyrimas apvalios formos židinio šešėlių pavidalu. Vėliau atsiranda tipiški pneumonijos požymiai. Liežuvis yra sausas ir padengtas. Taip pat pastebimas kepenų (50%) ir blužnies padidėjimas. Sumažėja diurezė, šlapime reikšmingų pokyčių nebūna. Atsigavimas yra lėtas (2-4 savaites). Apatija, nedidelis karščiavimas ir sumažėjęs darbingumas išlieka ilgą laiką. Recidyvai pasireiškia 4-20% pacientų.

Gydymas. Vartokite tetracikliną 0,2–0,3 g arba chloramfenikolį po 0,5 g kas 6 valandas 8–10 dienų. Tuo pačiu metu skiriama 5% gliukozės tirpalo infuzija į veną, vitaminų kompleksas ir, pagal indikacijas, deguonies terapija, kraujo perpylimas, širdies ir kraujagyslių vaistai.

Pripažinimas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis bei epidemiologine istorija. Visiems pacientams, kuriems įtariama maliarija, atliekamas mikroskopinis kraujo tyrimas (storas lašas ir tepinėlis). Plazmodžio atradimas yra vienintelis neginčijamas įrodymas. Taip pat naudojami serologiniai tyrimo metodai (XRF, RNGA).

Meningokokas daugiausia lokalizuotas minkštuosiuose smegenų dangaluose, sukeliantis pūlingas uždegimas. Jis prasiskverbia į centrinę nervų sistemą per nosiaryklę per uoslės nervus arba hematogeniniu būdu.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų. Nustato lokalizuotas formas, kai ligos sukėlėjas yra konkrečiame organe (meningokoko nešiotis ir ūminis nazofaringitas); generalizuotos formos, kai infekcija išplinta visame kūne (meningokokemija, meningitas, meningoencefalitas); retos formos (endokarditas, poliartritas, pneumonija).

Ūminis nazofaringitas gali būti pradinė pūlingo meningito stadija arba savarankiška klinikinė apraiška. Vidutiniškai pakilus kūno temperatūrai (iki 38,5°C), atsiranda intoksikacijos požymių ir ryklės bei nosies gleivinės pažeidimo (nosies užgulimas, paraudimas ir užpakalinės ryklės sienelės patinimas).

Meningokokemija- meningokokinis sepsis prasideda staiga ir smarkiai tęsiasi. Yra šaltkrėtis, galvos skausmas, kūno temperatūra pakyla iki 40 C ir daugiau. Padidėja pralaidumas kraujagyslės ir po 5-15 valandų nuo ligos pradžios atsiranda hemoraginis bėrimas, nuo mažų petechijų iki didelių kraujavimų, kurie dažnai derinami su odos, pirštų galiukų nekroze, ausis. Su šia forma meningito simptomų (žr. toliau) nėra. Galimas artritas, pneumonija, miokarditas, endokarditas. Kraujyje yra ryški neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę.

Meningitas taip pat vystosi ūmiai. Tik kai kuriems pacientams pasireiškia pradiniai nazofaringito simptomai. Liga prasideda šaltkrėtis, greitu temperatūros kilimu iki didelio skaičiaus, susijaudinimu ir motoriniu neramumu. Anksti atsiranda stiprus galvos skausmas, vėmimas be ankstesnio pykinimo, bendra hiperestezija (padidėjęs odos, klausos, regos jautrumas). Pasibaigus 1 ligos dienai atsiranda ir didėja meninginiai simptomai - sprandas sustingęs, Kernigo simptomas - nesugebėjimas ištiesinti stačiu kampu sulenktos kojos ir Brudzinskio simptomas - kojų lenkimas kelių sąnariuose lenkiant galvą. prie krūtinės.

Galimi kliedesiai, susijaudinimas, traukuliai, kūdikiams pažeidžiami kaukolės nervai, gali atsirasti šriftų išsipūtimas ir įtempimas; Pusei pacientų 2-5 ligos dieną atsiranda gausus herpetinis, rečiau petechinis bėrimas. Kraujyje yra neutrofilinė leukocitozė, padidėja ESR. At tinkamas gydymas pasveikimas įvyksta per 12-14 dienų nuo gydymo pradžios.

Komplikacijos: apkurtimas dėl klausos nervo pažeidimo ir vidinė ausis; aklumas dėl regos nervo ar gyslainės pažeidimo; galvos smegenų lašeliai (sąmonės netekimas, stiprus dusulys, tachikardija, traukuliai, padidėjęs kraujospūdis, vyzdžių susiaurėjimas ir vangi reakcija į šviesą, meninginių sindromų išnykimas).

Gydymas. Iš etiotropinių ir patogenetinių priemonių veiksmingiausia yra intensyvi penicilino terapija. Veiksmingi ir pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas, oksacilinas). Organizmas detoksikuojamas, gydomas deguonimi ir vitaminais. Atsiradus edemos ir smegenų patinimo simptomams, atliekama dehidratacijos terapija, padedanti pašalinti iš organizmo skysčių perteklių. Skiriami kortikosteroidiniai vaistai. Nuo traukulių – fenobarbitalis.

Prevencija. Ankstyvas pacientų aptikimas ir izoliavimas. Išrašymas iš ligoninės po neigiamų dvigubo bakteriologinio tyrimo rezultatų. Šiuo metu vyksta meningokokinės vakcinos kūrimo darbai.

Labai dažnos ligos, pirmiausia pažeidžiančios kvėpavimo takus. Sukelia įvairūs etiologiniai veiksniai (virusai, mikoplazmos, bakterijos). Imunitetas po ligos yra griežtai būdingas tipui, pavyzdžiui, gripo virusui, paragripui, herpes simplex, rinovirusas. Todėl tas pats žmogus ūmiomis kvėpavimo takų ligomis gali susirgti iki 5-7 kartų per metus. Infekcijos šaltinis – asmuo, sergantis kliniškai ryškiomis ar išnykusiomis ūminės kvėpavimo takų ligos formomis. Sveiki viruso nešiotojai yra mažiau svarbūs. Infekcija dažniausiai perduodama oro lašeliniu būdu. Ligos pasireiškia pavieniais atvejais ir epidemijų protrūkiais.

Simptomai ir eiga. ARI būdingi gana lengvi bendros intoksikacijos simptomai, vyraujantis viršutinių kvėpavimo takų dalių pažeidimas ir gerybinė eiga. Kvėpavimo sistemos pažeidimai pasireiškia rinitu, nazofaringitu, faringitu, laringitu, tracheolaringitu, bronchitu, pneumonija. Kai kurie etiologiniai veiksniai, be šių apraiškų, sukelia daugybę kitų simptomų: konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas sergant adenovirusinėmis ligomis, vidutinio sunkumo herpetinio gerklės skausmo požymiai sergant enterovirusinėmis ligomis, raudonukės tipo egzema sergant adenovirusinėmis ir enterovirusinėmis ligomis, sindromas. netikras krupas dėl adenovirusinių ir paragripo infekcijų. Ligos trukmė nesant pneumonijos yra nuo 2-3 iki 5-8 dienų. Sergant pneumonija, kurią dažnai sukelia mikoplazmos, respiracinis sincitinis virusas ir adenovirusas kartu su bakterine infekcija, liga trunka 3-4 savaites ar ilgiau ir sunkiai gydoma.

Pripažinimas. Pagrindinis metodas yra klinikinis. Jie nustato diagnozę: ūminė kvėpavimo takų liga (ŪRI) ir pateikia jos interpretaciją (rinitas, nazofaringitas, ūminis laringotracheobronchitas ir kt.). Etiologinė diagnozė nustatoma tik laboratoriškai patvirtinus.

Gydymas. Antibiotikai ir kiti chemoterapiniai vaistai yra neveiksmingi, nes jie neveikia viruso. Ūminėms bakterinėms kvėpavimo takų infekcijoms gali būti skiriami antibiotikai. Gydymas dažnai atliekamas namuose. Karščiavimo laikotarpiu rekomenduojamas lovos režimas. Išrašyti simptominius vaistus, karščiavimą mažinančius vaistus ir kt.

Prevencija. Konkrečiam atvejui naudojama vakcina. Remantadinas gali būti naudojamas A gripo profilaktikai.

Ūminė infekcinė liga iš gripo grupės. Būdinga karščiavimas, bendra intoksikacija, plaučių, nervų sistemos pažeidimai, kepenų ir blužnies padidėjimas. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra naminiai ir laukiniai paukščiai. Šiuo metu psitakozės sukėlėjas buvo išskirtas iš daugiau nei 140 paukščių rūšių. Didžiausią epidemiologinę reikšmę turi naminiai ir kambariniai paukščiai, ypač miesto balandžiai. Profesinių ligų dalis sudaro 2–5 proc. iš viso serga. Infekcija vyksta oru, tačiau 10% pacientų serga per maistą plintančia infekcija. Psitakozės sukėlėjas priskiriamas chlamidijoms ir išorinėje aplinkoje išsilaiko iki 2-3 savaičių. Atsparus sulfonamidiniams vaistams, jautrus tetraciklinų grupės antibiotikams ir makrolidams.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 6 iki 17 dienų. Pagal klinikinį vaizdą išskiriamos tipinės ir netipinės (meningopneumonija, serozinis meningitas, ornitozė be plaučių pažeidimo) formos. Be ūmių, jie gali išsivystyti lėtiniai procesai.

Pneumoninės formos. Jie prasideda bendros intoksikacijos simptomais, prie kurių tik vėliau prisijungia kvėpavimo sistemos pažeidimo požymiai. Šaltkrėtis lydi kūno temperatūros padidėjimą virš 39°C, stiprų galvos skausmą frontoparietalinėje srityje, nugaros ir galūnių raumenų skausmus; didėja bendras silpnumas ir adinamija, dingsta apetitas. Kai kurie patiria vėmimą ir kraujavimą iš nosies. 2-4 ligos dienomis išryškėja plaučių pažeidimo požymiai, ne itin ryškūs. Yra sausas kosulys, kartais veriantis skausmas krūtinėje, bet nėra dusulio. Vėliau išsiskiria nedidelis kiekis gleivinių ar gleivinių klampių skreplių (15% pacientų, kurių kraujo priemaiša). Pradiniu ligos laikotarpiu pastebima blyški oda, bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis, duslūs širdies garsai. Rentgeno tyrimas atskleidžia apatinių plaučių skilčių pažeidimus. Likę pakitimai juose išlieka gana ilgai. Atsigavimo metu, ypač po sunkių ornitozės formų, ilgą laiką išlieka astenija su smarkiai sumažėjusiu kraujospūdžiu ir vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais.

Komplikacijos: tromboflebitas, hepatitas, miokarditas, iridociklitas, tiroiditas. Psitakozės atpažinimas galimas remiantis klinikiniais duomenimis, atsižvelgiant į epidemiologines prielaidas.

Gydymas. Veiksmingiausi antibiotikai yra tetraciklinų grupės antibiotikai, kurie yra 3-5 kartus aktyvesni už chloramfenikolį. Tetraciklino paros dozės svyruoja nuo 1,2 iki 2 g Taikant šiuolaikinius gydymo metodus, mirtingumas yra mažesnis nei 1%. Galimi atkryčiai ir perėjimas prie lėtinių procesų (10-15 proc. atvejų).

Prevencija. Kova su naminių paukščių ornitoze, balandžių skaičiaus reguliavimas, kontakto su jais ribojimas. Specifinė prevencija nebuvo sukurta.

Tai karantininės infekcijos, kurioms būdingas bendras apsinuodijimas, karščiavimas, pustulopapulinis bėrimas, paliekantis randus. Pockmarkių turinyje randamas sukėlėjas yra virusas, turintis DNR, gerai dauginasi žmogaus audinių kultūroje, atsparus žemai temperatūrai ir džiūvimui. Sergantis žmogus pavojų kelia nuo pirmųjų ligos dienų iki nuospaudų nukritimo. Patogenas daugiausia perduodamas oro lašeliais ir ore esančiomis dulkėmis. Dabar raupai išnaikinti visame pasaulyje.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 10-12 dienų, rečiau 7-8 dienas. Liga prasideda ūmiai: šaltkrėtis arba šaltkrėtis, kai kūno temperatūra greitai pakyla iki 39-40°C ir daugiau. Veido, junginės ir burnos bei ryklės gleivinės paraudimas. Nuo 4-osios ligos dienos, kartu su kūno temperatūros sumažėjimu ir paciento pagerėjimu, tikras bėrimas atsiranda ant veido, vėliau ant liemens ir galūnių. Jis turi šviesiai rausvų dėmių, kurios virsta tamsiai raudonomis papulėmis, pobūdį. Burbuliukai papulių centre atsiranda po 2-3 dienų. Tuo pačiu metu arba anksčiau ant gleivinių atsiranda bėrimas, kur pūslelės greitai virsta erozijomis ir opomis, todėl atsiranda skausmas, sunku kramtyti, ryti ir šlapintis. Nuo 7-8 ligos dienos ligonio būklė dar labiau pablogėja, kūno temperatūra siekia 39-40°C, pūliuoja bėrimai, pūslelių turinys iš pradžių drumsčiasi, o vėliau pūliuoja. Kartais atskiros pustulės susilieja, sukelia skausmingą odos patinimą. Būklė sunki, sąmonė sutrikusi, kliedesiai. tachikardija, arterinė hipotenzija, dusulys, blogas kvapas. Padidėja kepenys ir blužnis. Gali būti įvairių antrinės komplikacijos. Iki 10-14 dienų pustulės išdžiūsta, jų vietoje susidaro gelsvai rudos plutos. Odos skausmingumas ir patinimas mažėja, tačiau odos niežėjimas sustiprėja ir tampa skausmingas. Nuo 3 savaičių pabaigos pluta nukrenta, palikdama balkšvus randus visam gyvenimui.

Komplikacijos: specifinis encefalitas, meningoencefalitas, iritas, keratitas, panoftalmitas ir nespecifinė pneumonija, flegmona, abscesai ir tt Vartojant antibiotikus, antrinės komplikacijos ėmė atsirasti daug rečiau.

Pripažinimas. Neatidėliotinai diagnozei atlikti dėmių turinys tiriamas, ar nėra viruso, naudojant RNGA, kuri naudoja avių raudonuosius kraujo kūnelius, įjautrintus antikūnais nuo raupų. Jei rezultatai yra teigiami, privalomas veiksmas yra patogeno išskyrimas viščiukų embrionuose arba ląstelių kultūroje, o po to identifikuojamas virusas. Galutinį atsakymą galima gauti per 5-7 dienas.

Gydymas. Gama globulino nuo raupų (3-6 ml į raumenis) ir metizazono (0,6 g 2 kartus per dieną 4-6 dienas) terapinis efektyvumas yra mažas. Antrinės pūlingos infekcijos profilaktikai ir gydymui skiriami antibiotikai (oksalinas, meticilinas, eritromicinas, tetraciklinas). Lovos poilsis. Burnos priežiūra (skalavimas 1% natrio bikarbonato tirpalu, 0,1-0,2 g narkozės prieš valgį). Į akis lašinamas 15-20% natrio sulfacilo tirpalas. Bėrimo elementai sutepami 5-10% kalio permanganato tirpalu. Su vidutinio sunkumo formomis mirtingumas siekia 5-10%, su susiliejusiomis formomis - apie 50%.

Prevencija. Pagrindas – skiepai nuo raupų. Šiuo metu dėl raupų naikinimo skiepai nuo raupų nevykdomi.

Ūminės infekcinės ligos, kurios kliniškai panašios į vidurių šiltinę. Sukėlėjai yra judrios Salmonella genties bakterijos, stabilios išorinėje aplinkoje. Įprastos koncentracijos dezinfekantai juos sunaikina per kelias minutes. Vienintelis šaltinis Infekcijos su paratifu A yra ligoniai ir bakterijų šalintojai, o su paratifu B gali būti ir gyvūnai (galvijai ir kt.). Užsikrėtimo keliai dažnai būna fekaliniai-oraliniai, rečiau kontaktiniai-buitiniai (įskaitant musę).

Sergamumo didėjimas prasideda liepos mėnesį, maksimumą pasiekia rugsėjo-spalio mėnesiais ir yra epideminio pobūdžio. Jautrumas yra didelis ir nepriklauso nuo amžiaus ir lyties.

Simptomai ir eiga. Paratifas A ir B, kaip taisyklė, prasideda palaipsniui, kai didėja intoksikacijos požymiai (karščiavimas, didėjantis silpnumas), dispepsija (pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos), katariniai simptomai (kosulys, sloga), rožinis-papulinis bėrimas ir opa. limfinės sistemos pažeidimai.

Paratifoidinio A klinikinių apraiškų ypatybės. Liga paprastai prasideda ūmiau nei paratifas B, inkubacinis laikotarpis yra 1–3 savaitės. Kartu su dispepsiniais sutrikimais ir katariniais simptomais, galimas veido paraudimas, pūslelinė. Bėrimas, kaip taisyklė, atsiranda 4-7 ligos dienomis ir dažnai būna gausus. Ligos eigoje dažniausiai būna kelios bėrimų bangos. Temperatūra svyruoja arba pakili. Blužnis retai padidėja. Periferiniame kraujyje dažnai stebima limfopenija, leukocitozė, lieka eozinofilų. Serologinės reakcijos dažnai būna neigiamos. Yra didesnė atkryčių tikimybė nei sergant paratifu B ir vidurių šiltine.

Paratifoidinio B klinikinių apraiškų ypatybės. Inkubacinis laikotarpis yra daug trumpesnis nei sergant paratifu A.

Klinikinis kursas turi didelę įvairovę. Kai infekcija perduodama per vandenį, stebima laipsniška ligos pradžia ir gana lengva eiga.

Salmonellai patekus su maistu ir masiškai patekus į organizmą, vyrauja virškinimo trakto reiškiniai (gastroenteritas), vėliau vystosi ir plinta į kitus organus. Sergant paratifu B, lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos stebimos dažniau nei sergant paratifu A ir vidurių šiltine. Galimi atkryčiai, bet rečiau. Bėrimų gali nebūti arba, priešingai, jie gali būti gausūs, įvairūs, atsirasti anksti (4-7 ligos dienos), blužnis ir kepenys padidėja anksčiau nei sergant vidurių šiltine.

Gydymas. Jis turi būti išsamus, įskaitant priežiūrą, mitybą, etiotropinius ir patogenezinius veiksnius ir, jei nurodyta, imuninius ir stimuliuojančius vaistus. Lovos režimas iki 6-7 dienos normalios temperatūros, nuo 7-8 dienų leidžiama sėdėti, o nuo 10-11 vaikščioti. Maistas lengvai virškinamas, švelnus virškinamajam traktui.

Karščiavimo laikotarpiu jis garinamas arba duodama tyrės (lentelė Nr. 4a). Tarp specifinio poveikio vaistų pirmaujančią vietą užima chloramfenikolis (dozė 0,5 g 4 kartus per dieną) iki 10-osios normalios temperatūros dienos. Siekiant padidinti etiotropinio gydymo veiksmingumą, daugiausia siekiant išvengti atkryčių ir lėtinių bakterijų išsiskyrimo, rekomenduojama jį atlikti kartu su vaistais, kurie stimuliuoja organizmo apsaugą ir padidina specifinį bei nespecifinį atsparumą (vidurių šiltinė-paratifos B). vakcina).

Prevencija. Tai susiję su bendrosiomis sanitarinėmis priemonėmis: vandens tiekimo kokybės gerinimu, sanitariniu gyvenamųjų vietovių ir kanalizacijos valymu, kova su musėmis ir kt.

Sergančiųjų paratifu ambulatorinis stebėjimas atliekamas 3 mėnesius.

Virusinė liga, pasireiškianti bendra intoksikacija, vienos ar kelių seilių liaukų padidėjimu, dažnai kitų liaukų organų ir nervų sistemos pažeidimais. Sukėlėjas yra sferinis virusas, turintis tropizmą liaukiniams ir nerviniams audiniams. Mažas atsparumas fiziniams ir cheminiams veiksniams. Ligos šaltinis – sergantis žmogus. Infekcija vyksta lašeliais, negalima atmesti kontaktinio perdavimo galimybės. Virusas aptinkamas seilėse inkubacinio periodo pabaigoje 3-8 dienomis, po to viruso plitimas sustoja. Protrūkiai dažnai būna vietinio pobūdžio.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis paprastai yra 15-19 dienų. Yra trumpas prodrominis (pradinis) laikotarpis, kai pastebimas silpnumas, negalavimas, raumenų skausmas, galvos skausmas, šaltkrėtis, miego sutrikimai ir apetitas. Vystantis uždegiminiams seilių liaukos pakitimams, atsiranda jos pažeidimo požymių (burnos džiūvimas, skausmas ausų srityje, apsunkintas kramtymo ir kalbėjimo). Liga gali pasireikšti tiek lengva, tiek sunkia forma.

Priklausomai nuo to, temperatūra gali svyruoti nuo žemo laipsnio iki 40°C, priklauso ir nuo sunkumo. Būdingas ligos pasireiškimas yra seilių liaukų, dažniausiai paausinių liaukų, pažeidimas. Padidėja liauka, palpuojant atsiranda skausmas, kuris ypač ryškus prieš ausį, už ausies spenelio ir mastoidinio proceso srityje. Didelis diagnostinė vertė turi Mursono simptomą – uždegiminę reakciją šioje srityje išskyrimo latakas pažeista paausinė liauka. Oda virš uždegusios liaukos yra įtempta, blizga, o patinimas gali išplisti į kaklą. Liaukos padidėjimas paprastai trunka 3 dienas, maksimalus patinimas trunka 2-3 dienas. Šiame fone įvairiai, kartais sunkios komplikacijos: meningitas, meningoencefalitas, orchitas, pankreatitas, labirintas, artritas, glomerulonefritas.

Gydymas. Lovos poilsis 10 dienų. Laikantis pieno ir daržovių dietos, ribojant baltos duonos, riebalų, stambiųjų skaidulų (kopūstų) vartojimą.

Sergant orchitu, skiriama suspensija, prednizolonas 5-7 dienas pagal grafiką.

Meningitui gydyti vartojami kortikosteroidiniai vaistai, atliekamos juosmens punkcijos, į veną suleidžiamas 40 % Heksamino tirpalas. Jei išsivystė ūminis pankreatitas, skiriama skysta švelni dieta, atropinas, papaverinas, peršalimas ant skrandžio - aminazinas ir fermentus slopinantys vaistai - gordoksas, kontrikalinis trazilolis.

Prognozė yra palanki.

Prevencija. Vaikų įstaigose, nustačius kiaulytės atvejus, 21 dienai nustatomas karantinas, aktyvi medicininė priežiūra. Vaikai, turėję kontaktą su sergančiais kiaulytėmis, į vaikų įstaigas neįleidžiami nuo 9 inkubacinio periodo dienos iki 21 d., jiems skiriamas placentos gama globulinas. Protrūkio metu dezinfekcija neatliekama.

Polietiologinė liga, kuri atsiranda, kai su maistu į organizmą patenka mikrobų agentai ir (ar) jų toksinai. Liga paprastai būna ūmi, greita eiga, bendros intoksikacijos simptomai ir virškinimo organų pažeidimai. Patogenai: A, B, C, D, E tipų stafilokokiniai enterotoksinai, salmonelės, šigelos, Escherichia, streptokokai, sporiniai anaerobai, sporiniai aerobai, halofiliniai vibrionai. Perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba bakterijų nešiotojas, taip pat sergantys gyvūnai ir bakterijų šalintojai. Liga gali pasireikšti tiek sporadiniais atvejais, tiek protrūkiais. Sergamumas fiksuojamas ištisus metus, tačiau šiltu oru šiek tiek padidėja.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trumpas – iki kelių valandų. Yra šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra, pykinimas, pasikartojantis vėmimas, mėšlungis pilvo srityje, daugiausia klubinėje ir perimbinėje srityje.

Pasitaiko dažnos, laisvos išmatos, kartais sumaišytos su gleivėmis. Pastebimi intoksikacijos reiškiniai: galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas.

Oda ir matomos gleivinės išsausėja. Liežuvis padengtas ir sausas.

Pripažinimas. Infekcinio apsinuodijimo maistu diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, epidemiologine istorija ir laboratoriniais tyrimais. Lemiamos reikšmės turi bakteriologinio išmatų, vėmalų tyrimo, skrandžio plovimo rezultatai.

Gydymas. Norint pašalinti užkrėstus maisto produktus ir jo toksinus, būtinas skrandžio plovimas, kuris didžiausią poveikį turi pirmosiomis ligos valandomis. Tačiau pykinimo ir vėmimo atveju šią procedūrą galima atlikti ir vėliau. Skalavimas atliekamas 2% natrio bikarbonato (kepimo soda) arba 0,1% kalio permanganato tirpalu, kol nutekės skaidrus vanduo. Detoksikacijos ir sveikimo tikslais vandens balansas naudokite druskos tirpalus: trisolį, kvartazolį, rehidroną ir kt. Pacientui duodama gerti daug skysčių mažomis dozėmis. Svarbu terapinė mityba. Iš dietos venkite maisto produktų, kurie gali dirginti virškinimo traktą. Rekomenduojamas gerai virtas, tyras, ne aštrus maistas. Virškinimo nepakankamumui koreguoti ir kompensuoti būtina vartoti fermentus ir fermentų kompleksus – pepsiną, pankreatiną, festalą ir kt. (7-15 d.). Norint atkurti normalią žarnyno mikroflorą, rekomenduojama vartoti kolibakteriną, laktobakteriną, bifikolį, bifidumbakteriną.

Prevencija. Sanitarinių ir higienos taisyklių laikymasis maitinimo įstaigose ir maisto pramonėje. Ankstyvas asmenų, sergančių gerklės skausmais, plaučių uždegimu, pūlingais odos pažeidimais ir kitomis infekcinėmis ligomis, nustatymas, bakterijų šalintojai. Svarbi pieno ūkių būklės ir karvių sveikatos veterinarinė kontrolė (stafilokokinis mastitas, pustulinės ligos).

Infekcinė liga, pasireiškianti bendra organizmo intoksikacija ir uždegiminiais odos pažeidimais. Sukėlėjas yra streptococcus erysipelas, stabilus už žmogaus kūno ribų, toleruoja džiūvimą ir žema temperatūra, miršta kaitinant iki 56°C 30 minučių. Ligos šaltinis yra pacientas ir nešiotojas. Užkrečiamumas (užkrečiamumas) yra nereikšmingas. Liga fiksuojama pavieniais atvejais. Infekcija dažniausiai atsiranda, kai odos vientisumas pažeidžiamas užterštais daiktais, įrankiais ar rankomis.

Pagal pažeidimo pobūdį jie išskiriami:
1) eriteminė forma, pasireiškianti odos paraudimu ir patinimu;
2) hemoraginė forma su kraujagyslių pralaidumo reiškiniais ir jų kraujavimu;
3) pūslinė forma su pūslelėmis ant uždegusios odos, užpildytos seroziniu eksudatu.

Pagal girtumo laipsnį jie skirstomi į lengvus, vidutinio sunkumo ir sunkius.

Pagal dažnumą – pirminis, pasikartojantis, pasikartojantis.

Pagal lokalių apraiškų paplitimą – lokalizuotų (nosies, veido, galvos, nugaros ir kt.), klajojančių (judančių iš vienos vietos į kitą) ir metastazavusių.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 iki 5 dienų. Ligos pradžia ūmi, staigi. Pirmą dieną ryškesni bendrojo intoksikacijos simptomai (stiprus galvos skausmas, šaltkrėtis, bendras silpnumas, galimas pykinimas, vėmimas, karščiavimas iki 39-40°C).

Eriteminė forma. Po 6-12 valandų nuo ligos pradžios atsiranda deginimo pojūtis, trykštantis skausmas, atsiranda paraudimas (eritema) ir patinimas uždegimo vietoje. Pažeistą vietą nuo sveikos vietos aiškiai skiria iškilęs, smarkiai skausmingas ketera. Oda protrūkio srityje yra karšta liesti ir įsitempusi. Jei yra tikslių kraujavimų, jie kalba apie eriteminę-hemoraginę erysipelos formą. Sergant pūslinėmis erysipelomis, eritemos fone įvairiu metu po jos atsiradimo susidaro pūsliniai elementai – pūslelės, kuriose yra lengvas ir skaidrus skystis. Vėliau jos nuslūgsta, susidaro tankios rudos plutos, kurios po 2-3 savaičių atmetamos. Pūslių vietoje gali susidaryti erozija ir trofinės opos. Visas erysipelas formas lydi limfinės sistemos pažeidimai – limfadenitas, limfangitas.

Pirminės erysipelos dažniausiai lokalizuotos ant veido, pasikartojančios - ant apatinių galūnių. Yra ankstyvi atkryčiai (iki 6 mėnesių) ir vėlyvieji atkryčiai (virš 6 mėnesių). Jų vystymąsi palengvina gretutinės ligos. Didžiausią reikšmę turi lėtiniai uždegiminiai židiniai, apatinių galūnių limfinės ir kraujagyslių ligos (flebitas, tromboflebitas, venų varikozė); ligos, turinčios ryškų alerginį komponentą (bronchinė astma, Alerginė sloga), odos ligos (mikozės, periferinės opos). Recidyvai atsiranda ir dėl nepalankių profesinių veiksnių.

Ligos trukmė: vietinės eriteminės erysipelos apraiškos išnyksta per 5-8 ligos dienas; kitos formos gali trukti ilgiau nei 10-14 dienų. Likusios erysipelos apraiškos - pigmentacija, lupimasis, pastos oda, sausų tankių plutų buvimas vietoje pūslinių elementų. Gali išsivystyti limfostazė, dėl kurios gali išsivystyti galūnių dramblialigė.

Gydymas. Priklauso nuo ligos formos, jos dažnumo, intoksikacijos laipsnio ir komplikacijų buvimo. Etiotropinis gydymas: penicilino grupės antibiotikai vidutinėmis paros dozėmis (penicilinas, tetraciklinas, eritromicinas arba oleandomicinas, oletetrip ir kt.). Sulfonamidiniai vaistai ir kombinuoti chemoterapiniai vaistai (Bactrim, Septin, Biseptol) yra mažiau veiksmingi. Gydymo kursas paprastai yra 8-10 dienų. Esant dažniems nuolatiniams atkryčiams, rekomenduojama vartoti ceporiną, oksaciliną, ampiciliną ir meticiliną. Patartina atlikti du antibiotikų terapijos kursus keičiant vaistus (intervalas tarp kursų yra 7-10 dienų). Dažnai pasikartojančioms raudonligėms gydyti kortikosteroidai vartojami 30 mg per parą. Esant nuolatinei infiltracijai, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - chlotazolas, butadionas, reopirinas ir kt. Patartina skirti askorbo rūgšties, rutino, gerų rezultatų duoda autohemoterapija.

Ūminiu ligos laikotarpiu uždegimui gydyti skiriamas ultravioletinis švitinimas, UHF, o po to - ozokeritas (parafinas) arba naftalanas. Vietinis nekomplikuotų erysipelų gydymas atliekamas tik pūslinės formos: jautė įpjaunama viename iš kraštų, o uždegimo vieta uždedama tvarsčiais rivanolio ir furatsilino tirpalu. Vėliau skiriami tvarsčiai su ektericinu, Šostakovskio balzamu, taip pat mangano-vazelino tvarsčiai. Vietinis gydymas kaitaliojamas su fizioterapinėmis procedūromis.

Prognozė yra palanki.

PrevencijaŠiai ligai jautrių žmonių erškėtis yra sunkios ir reikalauja kruopštaus gretutinių odos, periferinių kraujagyslių ligų gydymo, taip pat lėtinės streptokokinės infekcijos židinių sanitarijos. Erysipelas nesuteikia imuniteto, ypač padidėjęs jautrumas visiems, kurie sirgo.

Ūminė zoonozių grupės infekcinė liga, pasireiškianti karščiavimu, limfinės sistemos pažeidimais, intoksikacija, pasireiškia odos, rečiau žarnyno, plaučių ir septine forma. Sukėlėjas yra aerobinė bakterija – nejudanti, didelė lazdelė nupjautais galais. Už žmonių ir gyvūnų kūno jis formuoja sporas, kurios yra labai atsparios fiziniam ir cheminiam poveikiui. Juodligės bakterijų šaltinis yra sergantys arba negyvi gyvūnai. Dažniausiai žmogus užsikrečiama kontaktiniu būdu (pjaunant gyvūnų gaišenas, apdorojant kailius ir pan.) bei valgant sporomis užterštą maistą, taip pat per vandenį, dirvą, kailių gaminius ir kt.

Simptomai ir eiga. Liga dažniausiai pažeidžia odą, rečiau – vidaus organus.

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 14 dienų.

Odos formai (karbunkuliozei) Labiausiai pažeidžiamos atviros kūno vietos. Liga sunkesnė, kai karbunkulai yra galvoje, kakle, burnos ir nosies gleivinėse. Yra pavieniai ir keli karbunkulai. Pirmiausia (mikrobo įėjimo vartų vietoje) atsiranda rausva dėmė, niežti, panaši į vabzdžio įkandimą. Dieną oda pastebimai sustorėja, sustiprėja niežulys, dažnai pereinantis į deginimo pojūtį, o vietoje dėmės susidaro pūslelė - burbulas, prisipildęs serozinio turinio, vėliau kraujas. Kai pacientai kasosi, jie nuplėšia pūslę ir susidaro opa juodu dugnu. Nuo šio momento pakyla temperatūra, atsiranda galvos skausmas ir apetito praradimas. Nuo pat atsivėrimo momento opos kraštai pradeda tinti, susidaro uždegiminė pagalvėlė, atsiranda patinimas, kuris ima greitai plisti. Opos dugnas vis labiau grimzta, o pakraščiuose susidaro „dukterinės“ pūslelės su permatomu turiniu. Toks opos augimas tęsiasi 5-6 dienas. Pirmos dienos pabaigoje opa pasiekia 8-15 mm dydį ir nuo to momento vadinama juodligės karbunkuliu. Juodligės karbunkulo išskirtinumas – skausmo nebuvimas nekrozės zonoje ir būdinga trijų spalvų spalva: centre juoda (šašas), aplink siauras gelsvai pūlingas kraštas, vėliau platus purpurinis kotas. Galimas limfinės sistemos pažeidimas (limfadenitas).

Sėkmingai ligos eigai po 5-6 dienų sumažėja temperatūra, pagerėja bendra savijauta, mažėja patinimas, limfangitas ir limfadenitas išblunka, šašas atmetamas, žaizda gyja, susidaro randas. Esant nepalankiai eigai, išsivysto antrinis sepsis su pakartotiniu temperatūros pakilimu, reikšmingu bendros būklės pablogėjimu, padidėjusiu galvos skausmu, padidėjusia tachikardija ir antrinių pustulių atsiradimu ant odos. Gali pasireikšti kruvinas vėmimas ir viduriavimas. Negalima atmesti mirtino rezultato.

Su žarnyno forma (virškinimo juodligės sepsis) toksikozė išsivysto nuo pirmųjų ligos valandų. Atsiranda stiprus silpnumas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, vėmimas ir kruvinas viduriavimas. Paciento būklė palaipsniui blogėja. Galimi antriniai pustuliniai ir hemoraginiai bėrimai ant odos. Netrukus atsiranda nerimas, dusulys ir cianozė. Galimas meningoencefalitas. Pacientai miršta nuo didėjančio širdies nepakankamumo praėjus 3-4 dienoms nuo ligos pradžios.

Plaučių forma Juodligei būdinga žiauri pradžia: šaltkrėtis, staigus temperatūros padidėjimas, skausmas ir spaudimas krūtinėje, kosulys su putojančiais skrepliais, greitai didėjantys bendros intoksikacijos simptomai, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų nepakankamumas.

Kliniškai ir radiologiškai nustatoma bronchopneumonija ir efuzinis hemoraginis pleuritas. Mirtis įvyksta 2–3 dienomis dėl plaučių edemos ir kolapso.

Septinė forma Tai vyksta labai smarkiai ir baigiasi mirtimi.

Gydymas. Nepriklausomai nuo klinikinės ligos formos, gydymas susideda iš patogenetinio ir etiotropinio gydymo (specifinio juodligės globulino ir penicilino bei pusiau sintetinių antibiotikų vartojimas).

Odos juodligės prognozė yra palanki. Sepsiniais atvejais tai abejotina, net ir pradėjus gydymą.

Prevencija. Tinkamas veterinarinės priežiūros organizavimas, naminių gyvūnų vakcinacija. Jei gyvūnai miršta nuo juodligės, gyvūnų gaišenos turi būti sudegintos, o iš jų gautas maistas sunaikinti. Pagal epidemijos indikacijas žmonės skiepijami LPI vakcina. Asmenys, turėję sąlytį su sergančiais gyvūnais ar žmonėmis, 2 savaites yra aktyviai prižiūrimi medikų.

Ūminė streptokokinė liga su ryškiu bėrimu, karščiavimu, bendra intoksikacija, gerklės skausmu, tachikardija. Sukėlėjas – toksogeninis streptokokas A grupė. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, pavojingiausias pirmosiomis ligos dienomis. Dažniausiai serga vaikai iki 10 metų. Sergamumas taip pat didėja rudens-žiemos laikotarpiu.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis paprastai trunka 2-7 dienas. Liga prasideda ūmiai. Pakyla kūno temperatūra, atsiranda stiprus negalavimas, galvos skausmas, gerklės skausmas ryjant, šaltkrėtis. Tipiškas ir nuolatinis simptomas yra gerklės skausmas: ryškus ryklės paraudimas, padidėję limfmazgiai, taip pat tonzilės, kurių paviršiuje dažnai randama apnašų. 1-os dienos pabaigoje, 2-os dienos pradžioje atsiranda būdingos egzantemos (ryškiai rausvas arba raudonas smailus bėrimas, kuris sustorėja natūralių odos raukšlių vietose). Veidas yra ryškiai raudonas su blyškiu nosies ir lapų trikampiu, tačiau jo kraštus galima atskirti iš smailaus bėrimo. Petechialiniai kraujavimai yra dažni galūnių lenkimo vietose. Bėrimas gali atrodyti kaip mažos pūslelės, pripildytos skaidraus turinio (miliarinis bėrimas). Kai kuriems pacientams pasireiškia odos niežėjimas. Bėrimas trunka nuo 2 iki 5 dienų, o vėliau išblyšksta, o kūno temperatūra mažėja. Antrą savaitę prasideda plokšteliniai odos pažeidimai, ryškiausi rankų raukšlėse (smulkiai ir stambiai vamzdiški). Ligos pradžioje liežuvis padengiamas, 2 dieną išvalomas ir ima būdinga išvaizda(šviesiai raudonas arba „raudoninis“ liežuvis).

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos stebima tachikardija ir vidutinio sunkumo širdies garsų slopinimas. Padidėja kraujagyslių trapumas. Kraujyje - neutrofilinė leukocitozė su branduolinės formulės poslinkiu į kairę, padidėja ESR. Paprastai eozinofilų skaičius padidėja iki 1-osios ligos savaitės pabaigos - 2-osios ligos savaitės pradžios. Limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi. Galimas kepenų ir blužnies padidėjimas.

Vidutiniškai liga trunka nuo 5 iki 10 dienų. Tai gali pasireikšti tipine ir netipine forma. Ištrintoms formoms būdingi lengvi simptomai, o išryškėjant toksikozės (apsinuodijimo) sindromui pasireiškia toksiniai ir hemoraginiai kraujavimo reiškiniai: sąmonės netekimas, traukuliai, inkstų ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Komplikacijos: limfadenitas, otitas, mastoiditas, nefritas, otogeninis smegenų abscesas, reumatas, miokarditas.

Gydymas. Jei yra tinkamos sąlygos, namuose. Hospitalizacija dėl epideminių ir klinikinių indikacijų. Lovos poilsis 5-6 dienas. Atliekama antibiotikų terapija penicilinų grupės vaistais vidutinėmis paros dozėmis, vitaminų terapija (vitaminai B, C, P), detoksikacija (hemodezė, 20% gliukozės tirpalas su vitaminais). Gydymo antibiotikais kursas yra 5-7 dienos.

Prevencija. Pacientų izoliacija. Venkite kontakto tarp sveikstančių ir naujai paguldytų į ligoninę. Išrašymas iš ligoninės ne anksčiau kaip 10 ligos dieną. Vaikų įstaigas leidžiama lankyti po 23 dienų nuo ligos momento. Butas, kuriame yra pacientas, turi būti reguliariai dezinfekuojamas. Nesergantiems skarlatina po atskyrimo nuo ligonio skiriamas 7 dienų karantinas.

Ūminė infekcinė liga, pasireiškianti skeleto raumenų hipertoniškumu, periodiškais traukuliais, padidėjusiu jaudrumu, bendros intoksikacijos simptomais ir dideliu mirtingumu.

Ligos sukėlėjas – didelė anaerobinė bacila. Ši mikroorganizmo forma gali gaminti galingą toksiną (nuodą), kuris padidina sekreciją nervų ir raumenų jungtyse. Mikroorganizmas yra plačiai paplitęs gamtoje ir dirvožemyje išsilaiko daugelį metų. Tai dažnas, nekenksmingas daugelio naminių gyvūnų žarnyno gyventojas. Infekcijos šaltinis – gyvūnai, perdavimo veiksnys – dirvožemis.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 5-14 dienų. Kuo jis mažesnis, tuo liga sunkesnė. Liga prasideda nuo nemalonių pojūčių žaizdos srityje (traukiantis skausmas, raumenų trūkčiojimas aplink žaizdą); galimas bendras negalavimas, nerimas, dirglumas, apetito praradimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, nedidelis karščiavimas. Dėl kramtomųjų raumenų (trismus) spazmų ligoniui sunku atidaryti burną, kartais net neįmanoma.

Dėl rijimo raumenų spazmų veide atsiranda „sardoniška šypsena“, taip pat apsunkinamas rijimas. Šie ankstyvi simptomai būdingas tik stabligei.

Vėliau atsiranda kaklo raumenų rigidiškumas ir ilgieji nugaros raumenys, padidėjus nugaros skausmams: žmogus priverstas gulėti įprastoje padėtyje, atlošta galva ir pakelta virš lovos. juosmens dalis kūnai. Iki 3-4 dienų pastebima pilvo raumenų įtampa: kojos ištiestos, judesiai jose smarkiai apriboti, rankų judesiai kiek laisvesni. Dėl aštrios pilvo raumenų ir diafragmos įtampos kvėpavimas būna paviršutiniškas ir greitas.

Dėl tarpvietės raumenų susitraukimo pasunkėja šlapinimasis ir tuštinimasis. Atsiranda bendri traukuliai, trunkantys nuo kelių sekundžių iki minutės ar ilgiau skirtingus dažnius, dažnai provokuojamas išorinių dirgiklių (lovos prisilietimo ir pan.). Paciento veidas pamėlynuoja ir išreiškia kančią. Dėl traukulių gali pasireikšti asfiksija, širdies veiklos ir kvėpavimo paralyžius. Sąmonė išliko visos ligos metu ir net traukulių metu. Stabligę dažniausiai lydi karščiavimas ir nuolatinis prakaitavimas (daugeliu atvejų dėl pneumonijos ir net sepsio). Kuo aukštesnė temperatūra, tuo blogesnė prognozė.

Esant teigiamam rezultatui, klinikinės ligos apraiškos tęsiasi 3-4 savaites ar ilgiau, tačiau paprastai po 10-12 dienų sveikatos būklė žymiai pagerėja. Ilgą laiką sirgusiems stablige gali pasireikšti bendras silpnumas, raumenų sustingimas, širdies ir kraujagyslių veiklos silpnumas.

Komplikacijos: plaučių uždegimas, raumenų plyšimas, kompresinis lūžis stuburo.

Stabligės gydymas yra sudėtingas.
1. Chirurginis gydymasžaizdos.
2. Visiško paciento poilsio užtikrinimas.
3. Kraujyje cirkuliuojančio toksino neutralizavimas.
4. Konvulsinio sindromo sumažinimas arba pašalinimas.
5. Komplikacijų, ypač plaučių uždegimo ir sepsio, profilaktika ir gydymas.
6. Normalios kraujo dujų sudėties, rūgščių-šarmų ir vandens-elektrolitų balanso palaikymas.
7. Kova su hipertermija.
8. Tinkamos širdies ir kraujagyslių veiklos palaikymas.
9. Plaučių ventiliacijos gerinimas.
10. Tinkama mityba serga.
11. Organizmo funkcijų stebėjimas, kruopšti paciento priežiūra.

Atliekamas radikalus žaizdos kraštų ekscizija, sukuriant gerą nutekėjimą, profilaktiniais tikslais skiriami antibiotikai (benzilpenicilinas, oksitetraciklinas). Nevakcinuotiems žmonėms taikoma aktyvi-pasyvi profilaktika (APP) į skirtingas kūno vietas suleidžiant 20 TV stabligės toksoidų ir 3000 TV serumo nuo stabligės. Paskiepytiems asmenims skiriama tik 10 vienetų stabligės toksoido. Pastaruoju metu naudojamas specifinis iš donorų gautas gamaglobulinas (vaisto dozė profilaktikai – 3 ml į raumenis vieną kartą, gydymui – 6 ml vieną kartą). Adsorbuotas stabligės toksoidas švirkščiamas į raumenis 3 kartus po 0,5 ml kas 3-5 dienas. Visi šie vaistai veikia kaip toksino, cirkuliuojančio kraujyje, poveikio priemonė. Intensyvioje stabligės terapijoje pagrindinė vieta yra toninių ir stabligės traukulių mažinimas arba visiškas pašalinimas. Šiuo tikslu naudojami antipsichoziniai vaistai (aminazinas, prolasilis, droperidolis) ir trankviliantai. Norint pašalinti sunkius priepuolius, naudojami raumenų relaksantai (tubaripas, diplacinas). Kvėpavimo nepakankamumo gydymas atliekamas naudojant gerai išvystytus kvėpavimo takų gaivinimo metodus.

Prognozė. Mirtingumas nuo stabligės yra labai didelis, prognozė rimta.

Prevencija.Įprasta gyventojų imunizacija stabligės toksoidu. Traumų prevencija darbe ir namuose.

Liga, kurią sukelia Provaceko riketsijos, jai būdinga cikliška eiga su karščiavimu, vidurių šiltine, savitu bėrimu, taip pat nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų pažeidimais.

Infekcijos šaltinis yra tik sergantis žmogus, nuo kurio kūno utėlės ​​ir galvinės utėlės, pasimaitinusios krauju, turinčiu riketsijų, jas perduoda. sveikas žmogus. Žmogus užsikrečia kasydamas įkandimo vietas ir įtrindamas utėlių ekskrementus į odą. Kai utėlė įkanda pati, infekcija neįvyksta, nes šiltinės sukėlėjo jų seilių liaukose nėra. Žmonių imlumas šiltinei yra gana didelis.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 12-14 dienų. Kartais inkubacijos pabaigoje pastebimas nedidelis galvos skausmas, kūno skausmai ir šaltkrėtis.

Kūno temperatūra pakyla su nedideliu šaltkrėčiu ir 2-3 dieną jau būna aukšta (38-39°C), kartais maksimalią vertę pasiekia 1 dienos pabaigoje. Vėliau karščiavimas yra pastovus, šiek tiek sumažėja 4, 8, 12 ligos dieną. Anksti atsiranda aštrus galvos skausmas ir nemiga, greitai atsiranda jėgų netekimas, pacientas susijaudinęs (kalbus, aktyvus). Veidas paraudęs ir paburkęs. Ant akių junginės kartais matomi nedideli kraujavimai. Rykloje yra difuzinė hiperemija, o minkštajame gomuryje gali atsirasti tikslių kraujavimų. Liežuvis sausas, nesustorėjęs, padengtas pilkšvai ruda danga, kartais sunkiai išsikiša. Oda sausa, liečiant karšta, pirmosiomis dienomis beveik neprakaituojama. Silpsta širdies garsai, padažnėja kvėpavimas, padidėja kepenys ir blužnis (nuo 3-4 ligos dienų). Vienas iš būdingų požymių yra šiltinės egzantema. Bėrimas atsiranda 4-5 ligos dieną. Jis yra daugialypis, gausus, daugiausia išsidėstęs ant krūtinės ir pilvo šoninių paviršių odos, rankų lenkimo vietoje, dengia delnus ir padus, niekada nebūna ant veido. Bėrimas atsiranda per 2-3 dienas, vėliau palaipsniui išnyksta (po 78 dienų), kurį laiką palieka pigmentaciją. Prasidėjus bėrimui, paciento būklė pablogėja. Intoksikacija smarkiai padidėja. Jaudulys užleidžia vietą depresijai ir vangumui. Šiuo metu gali išsivystyti kolapsas: pacientas kniūbsčias, odą dengia šaltas prakaitas, dažnas pulsas, duslūs širdies garsai.

Atsigavimui būdingas kūno temperatūros sumažėjimas, pagreitėjęs lizė 8-12 ligos dienomis, laipsniškas galvos skausmo mažėjimas, miego, apetito pagerėjimas, aktyvumo atstatymas. Vidaus organai.

Gydymas. Veiksmingiausi yra tetraciklinų grupės antibiotikai, kurių skiriama po 0,3-0,4 g 4 kartus per dieną. Galite naudoti chloramfenikolį. Antibiotikai skiriami iki 2 dienų esant normaliai temperatūrai, kurso trukmė paprastai yra 4-5 dienos. Detoksikacijai skiriamas 5% gliukozės tirpalas. Taikoma deguonies terapija. Esant stipriam susijaudinimui, nurodomi barbitūratai ir chloro hidratas. Didelę reikšmę turi tinkama mityba ir vitaminų terapija. Vaidina svarbų vaidmenį tinkama priežiūra pacientui (visiškas poilsis, Grynas oras, patogi lova ir patalynė, kasdienis odos ir burnos ertmės tualetas).

Prevencija. Ankstyvas pacientų hospitalizavimas. Židinio sanitarinis apdorojimas. Asmenų, kurie bendravo su ligoniu, stebėjimas atliekamas 25 dienas naudojant kasdienę termometriją.

Zoonozinė infekcija su natūraliu židiniu. Būdinga intoksikacija, karščiavimas, limfmazgių pažeidimas. Ligos sukėlėjas yra maža bakterija. Kaitinamas iki 60°C, žūva per 5-10 minučių. Tularemijos bacilų rezervuarai yra kiškiai, triušiai, vandens žiurkės, pelėnai. Epizootijos periodiškai atsiranda natūraliuose židiniuose.

Infekcija žmonėms perduodama arba tiesiogiai kontaktuojant su gyvūnais (medžioklė), arba per užterštą maistą ir vandenį, rečiau per aspiraciją (perdirbant grūdus ir pašarinius produktus, kuliant duoną), kraują siurbiančius vabzdžius (arkliagas, erkes, uodus, ir tt).

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų iki 3-7 dienų. Yra buboninės, plaučių ir generalizuotos (pasiskirstytos visame kūne) formos. Liga prasideda ūmiai, staiga pakilus temperatūrai iki 38,5-40°C. Atsiranda staigus galvos skausmas, galvos svaigimas, kojų, nugaros ir juosmens raumenų skausmai, apetito praradimas. Sunkiais atvejais gali pasireikšti vėmimas ir kraujavimas iš nosies. Būdingas stiprus prakaitavimas, miego sutrikimas, pasireiškiantis nemiga arba, atvirkščiai, mieguistumas. Aukštos temperatūros fone dažnai stebima euforija ir padidėjęs aktyvumas. Jau pirmosiomis ligos dienomis pastebimas veido ir junginės paraudimas ir patinimas. Vėliau burnos gleivinėje atsiranda taškinių kraujavimų. Padengtas liežuviu pilkšva danga. Būdingas simptomas yra įvairių limfmazgių padidėjimas, kurių dydis gali būti nuo žirnio iki graikinio riešuto.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pastebima bradikardija ir hipotenzija. Kraujyje buvo leukocitozė su vidutiniu neutrofiliniu poslinkiu. Kepenys ir blužnis ne visais atvejais padidėja. Pilvo skausmas galimas žymiai padidėjus mezenteriniams limfmazgiams. Karščiavimas trunka nuo 6 iki 30 dienų.

Buboninė tuliaremijos forma. Sukėlėjas prasiskverbia į odą nepalikdamas pėdsakų po 2-3 dienų nuo ligos išsivysto regioninis limfadenitas. Bubo yra šiek tiek skausmingas ir turi aiškius kontūrus iki 5 cm. Vėliau bubo suminkštėja (1-4 mėn.) arba spontaniškai atsidaro, kai išsiskiria tirštas kreminis pūliai ir susidaro tulareminė fistulė. Dažniausiai pažeidžiami pažasties, kirkšnies ir šlaunikaulio limfmazgiai.

Opinė-buboninė forma būdingas pirminio pažeidimo buvimas infekcijos įėjimo vartų vietoje.

Oculobubonic forma išsivysto sukėlėjui patekus į akių gleivinę. Paprastai ant junginės atsiranda geltonos spalvos folikulinės išaugos, kurių dydis primena soros grūdelius.

Bubo vystosi paausinėje ar požandikaulyje, o ligos eiga yra ilga.

Angininė-buboninė forma atsiranda su pirminiu tonzilių gleivinės pažeidimu, dažniausiai viena. Atsiranda per maistą plintančią infekciją.

Yra tularemijos formų, kurios pirmiausia pažeidžia vidaus organus. Plaučių forma dažniau registruojama rudens-žiemos laikotarpiu. Apibendrinta forma pasireiškia kaip bendra infekcija su sunkia toksikoze, sąmonės netekimu, delyru, stipriu galvos ir raumenų skausmu.

Komplikacijos gali būti specifinės (antrinė tuliaremija pneumonija, peritonitas, perikarditas, meningoencefalitas), taip pat antrinės bakterinės floros sukeltos pūlinės, gangrena.

Diagnozė pagrįsta alerginiu odos tyrimu ir serologinėmis reakcijomis.

Gydymas. Paciento hospitalizavimas. Pirmaujančią vietą užima antibakteriniai vaistai (tetraciklinas, aminoglikozidai, streptomicinas, chloramfenikolis), gydymas atliekamas iki 5 dienos normalios temperatūros. Užsitęsusioms formoms taikomas kombinuotas gydymas antibiotikais ir vakcina, kuri švirkščiama į odą, į raumenis po 1-15 milijonų mikrobų kūnų injekcijoje kas 3-5 dienas, gydymo kursas yra 6-10 seansų. Rekomenduojama vitaminų terapija ir pakartotinis donoro kraujo perpylimas. Kai atsiranda bubo svyravimai - chirurginė intervencija(platus pjūvis, kad ištuštėtų bubo). Pacientai išrašomi iš ligoninės po visiško klinikinio pasveikimo.

Prevencija. Natūralių židinių naikinimas arba jų teritorijų mažinimas. Namų, šulinių, atvirų rezervuarų, produktų apsauga nuo į peles panašių graužikų. Masinės įprastinės vakcinacijos atlikimas esant tuliaremijos židiniams.

Ūminė infekcinė liga. Jai būdingi plonosios žarnos pažeidimai, sutrikusi vandens-druskų apykaita, įvairaus laipsnio dehidratacija dėl skysčių netekimo per vandeningas išmatas ir vėmimą. Ji priskiriama karantininei infekcijai. Sukėlėjas yra Vibrio cholerae lenktos lazdelės (kablelio) pavidalu. Išvirus jis miršta per 1 minutę. Kai kurie biotipai išsilaiko ilgą laiką ir dauginasi vandenyje, dumble ir vandens telkinių organizmuose. Infekcijos šaltinis yra žmogus (pacientas ir bakterijų nešiotojas). Vibrijos išsiskiria su išmatomis ir vėmalais. Choleros epidemijos gali būti plintančios per vandenį, per maistą, buitinės arba mišrios. Jautrumas cholerai yra didelis.

Simptomai ir eiga. Jie yra labai įvairūs – nuo ​​besimptomio nešiojimo iki sunkių būklių su sunkia dehidratacija ir mirtimi.

Inkubacinis laikotarpis trunka 1-6 dienas. Ligos pradžia yra ūmi. Pirmieji pasireiškimai yra staigus viduriavimas, daugiausia naktį arba ryte. Išmatos iš pradžių vandeningos, vėliau įgauna „ryžių vandens“ be kvapo išvaizdą, gali būti kraujo priemaišos. Tada atsiranda gausus vėmimas, atsirandantis staiga, dažnai išsiveržiantis fontane. Viduriavimas ir vėmimas paprastai nėra lydimi pilvo skausmo. Esant dideliam skysčių netekimui, virškinamojo trakto pažeidimo simptomai pasitraukia į foną. Pirmaujantys yra pagrindinių kūno sistemų veikimo sutrikimai, kurių sunkumą lemia dehidratacijos laipsnis. 1 laipsnis: dehidratacija yra šiek tiek išreikšta. 2 laipsnis: kūno svorio sumažėjimas 4-6%, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, ESR pagreitis. Pacientai skundžiasi stipriu silpnumu, galvos svaigimu, burnos džiūvimu ir troškuliu. Lūpos ir pirštai pamėlynuoja, atsiranda užkimimas, galimi traukuliai blauzdos raumenų, pirštų, kramtymo raumenų trūkčiojimas. 3 etapas: svorio netekimas 7-9%, tuo tarpu sustiprėja visi išvardyti dehidratacijos simptomai. Nukritus kraujospūdžiui, galimas kolapsas, kūno temperatūra nukrenta iki 35,5-36°C, gali visiškai sustoti šlapimo išsiskyrimas. Kraujas tirštėja dėl dehidratacijos, jame sumažėja kalio ir chloro koncentracija. 4 laipsnis: skysčių netenkama daugiau nei 10% kūno svorio. Paryškėja veido bruožai, aplink akis atsiranda „tamsūs akiniai“. Oda šalta, lipni liesti, melsva, dažnai būna užsitęsę tonizuojantys traukuliai. Pacientai yra išsekę ir išsivysto šokas. Širdies garsai smarkiai prislopinami, kraujospūdis smarkiai sumažėja. Temperatūra nukrenta iki 34,5°C. Mirties atvejai dažni.

Komplikacijos: pneumonija, abscesai, celiulitas, erysipelas, flebitas.

Pripažinimas. Būdinga epidemiologinė istorija, klinikinis vaizdas. Bakteriologinis išmatų, vėmalų, skrandžio turinio tyrimas, laboratoriniai fizikiniai ir cheminiai kraujo tyrimai, serologinės reakcijos.

Gydymas. Visų pacientų hospitalizavimas. Pagrindinis vaidmuo skiriamas kovai su dehidratacija ir vandens ir druskos balanso atkūrimui.

Rekomenduojami tirpalai, kurių sudėtyje yra natrio chlorido, kalio chlorido, natrio bikarbonato ir gliukozės. Esant stipriai dehidratacijai, lašinama skysčio srove, kol pulsas normalizuojasi, o po to tirpalas toliau lašinamas lašeliniu būdu. Į dietą turėtų būti įtraukti maisto produktai, kuriuose yra daug kalio druskų (džiovinti abrikosai, pomidorai, bulvės). Antibiotikų terapija atliekama tik pacientams, kurių dehidratacija yra 3–4 laipsniai, tetraciklinas arba chloramfenikolis vartojami vidutinėmis paros dozėmis. Išrašymas iš ligoninės visiškai pasveikus, esant neigiamiems bakteriologiniams tyrimams. Laiku ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki.

Prevencija. Geriamojo vandens apsauga ir dezinfekcija. Aktyvus gydytojo stebėjimas asmenų, kurie bendravo su pacientais 5 dienas. Specifinei profilaktikai pagal indikacijas naudojama korpuskulinė choleros vakcina ir choleros toksoidas.

Karantininė natūrali židininė liga, kuriai būdingas didelis karščiavimas, sunkus apsinuodijimas, pūslelių buvimas (hemoraginiai-nekroziniai limfmazgių, plaučių ir kitų organų pokyčiai), taip pat sepsis. Sukėlėjas – nejudanti, statinės formos maro bacila.

Tai ypač pavojinga infekcija. Gamtoje jis išsaugomas dėl periodiškai pasitaikančių epizootijų tarp graužikų, pagrindinių šiltakraujų maro mikrobų šeimininkų (kiaunių, goferių, smilčių). Patogenas perduodamas iš gyvūno į gyvūną per blusas. Žmogus gali užsikrėsti per kontaktą (nuntant odą ir pjaustant mėsą), vartojant užkrėstus maisto produktus, įkandus blusoms, oro lašeliniu būdu. Žmogaus jautrumas yra labai didelis. Sergantis žmogus yra pavojingas aplinkiniams, ypač turintiems plaučių formą.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 3-6 dienas. Liga prasideda ūmiai, staigiais šaltkrėtis ir greitu temperatūros pakilimu iki 40°C. Šaltkrėtį keičia karščiavimas, stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, stiprus silpnumas, nemiga, pykinimas, vėmimas, raumenų skausmas. Ryški intoksikacija, dažni sąmonės sutrikimai, psichomotorinis sujaudinimas, kliedesys, nereti haliucinacijos. Būdinga netvirta eisena, veido ir junginės paraudimas, neaiški kalba (ligoniai panašūs į girtuoklius). Veido bruožai smailūs, paburkę, po akimis atsiranda tamsūs ratilai, skausminga veido išraiška, kupina baimės. Oda yra sausa ir karšta liečiant, gali būti petechinis bėrimas, dideli kraujavimai (kraujavimas), patamsėjimas ant lavonų. Greitai išsivysto širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomai: plečiasi širdies ribos, blanksta tonai, didėja tachikardija, sumažėja kraujospūdis, aritmija, dusulys, cianozė. Liežuvio išvaizda būdinga: sustorėjęs, su įtrūkimais, plutelėmis, padengtas stora balta danga. Burnos ertmės gleivinės yra sausos. Tonzilės dažnai būna padidėjusios, išopėjusios, ant minkštojo gomurio atsiranda kraujavimų. Sunkiais atvejais vėmimo spalva " kavos tirščiai“, dažnos laisvos išmatos, sumaišytos su gleivėmis ir krauju. Šlapime gali būti kraujo ir baltymų.

Yra dvi pagrindinės klinikinės maro formos:
- buboninis
- ir plaučių.

Su buboniniu pasirodo Aštrus skausmas pažeistų limfmazgių (dažniausiai kirkšnies) srityje dar prieš pastebimą jų padidėjimą, o vaikams – pažasties ir gimdos kaklelio. Blusos įkandimo vietoje pažeidžiamos regioninės limfmazgiai. Juose greitai išsivysto hemoraginis nekrozinis uždegimas. Liaukos susilieja viena su kita, su gretima oda ir poodinis audinys, formuojant dideles pakuotes (buboes). Oda tampa blizgi, raudona, vėliau išopėja, o burbulas sprogsta. Hemoraginiame liaukų eksudate yra daug maro bacilų.

Plaučių formoje (pirminėje) pasireiškia hemoraginis uždegimas su mažų plaučių židinių nekroze. Tada atsiranda pjovimo skausmai krūtinėje, širdies plakimas, tachikardija, dusulys, kliedesys, baimė giliai įkvėpti. Kosulys pasireiškia anksti, su dideliu kiekiu klampių, skaidrių, stiklinių skreplių, kurie vėliau tampa putoti, skysti, rūdijantys. Sustiprėja krūtinės skausmas, staiga susilpnėja kvėpavimas. Būdingi bendros intoksikacijos simptomai, greitas būklės pablogėjimas, infekcinės ligos vystymasis toksinis šokas. Prognozė sunki, mirtis dažniausiai ištinka per 3-5 dienas.

Pripažinimas. Remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, galutinė diagnozė nustatoma atsižvelgiant į laboratorinius tyrimus (bakterioskopinius, bakteriologinius, biologinius, serologinius).

Gydymas. Visi pacientai yra hospitalizuoti. Pagrindiniai terapijos principai yra integruotas antibakterinės, patogenetinės ir simptominės terapijos naudojimas. Nurodomas detoksikacinių skysčių (poligliucino, reopoligliucino, hemodezo, neokompensano, plazmos, gliukozės tirpalo, fiziologinių tirpalų ir kt.) skyrimas.

Prevencija. Graužikų, ypač žiurkių, kontrolė. Asmenų, dirbančių su infekcinėmis medžiagomis arba įtariamų užsikrėtusių maru, stebėjimas, užkirsti kelią maro įvežimui į šalį iš užsienio.

Ūminė neurovirusinė liga, kuriai būdingas pažeidimas pilkoji medžiaga smegenys ir nugaros smegenys su parezės ir paralyžiaus išsivystymu. Sukėlėjas yra RNR genominis virusas iš arbovirusų grupės. Jautrus veiksmui dezinfekciniai tirpalai. Encefalitas yra natūrali židininė liga. Rezervuaras yra laukiniai gyvūnai (pelės, žiurkės, burundukai ir kt.) ir iksodidinės erkės, kurios yra infekcijos nešiotojai. Žmogus gali užsikrėsti įkandus erkei ir mitybos būdu (vartojant žalią pieną). Liga dažniau pasireiškia taigos ir miško stepių srityse.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 8-23 dienos. Dažniausiai liga pasireiškia staigiu temperatūros pakilimu iki 39-40°C, kartu su stipriu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, veido, kaklo, viršutinės krūtinės dalies, junginės, ryklės paraudimu. Kartais yra sąmonės netekimas ir traukuliai. Būdingas greitai praeinantis silpnumas. Liga taip pat gali pasireikšti su kitomis apraiškomis.

Karščiavimo forma- gerybinė eiga, karščiavimas 3-6 dienas, galvos skausmas, pykinimas, lengvi neurologiniai simptomai.

Meninginė forma- karščiuoja 7-10 dienų, ryškūs bendros intoksikacijos simptomai, meninginiai sindromai, limfocitinė pleocitozė smegenų skystyje, liga trunka 3-4 savaites, baigtis palanki.

Meningoencefalinė forma- letargija, mieguistumas, kliedesys, psichomotorinis sujaudinimas, orientacijos praradimas, haliucinacijos, dažnai sunkus konvulsinis epilepsinės būklės sindromas. Mirtingumas 25%.

Poliomielito forma- lydimas suglebusio kaklo raumenų paralyžiaus ir viršutinės galūnės su raumenų atrofija iki 2-3 savaičių pabaigos.

Komplikacijos. Liekamasis paralyžius, raumenų atrofija, sumažėjęs intelektas ir kartais epilepsija. Visiškas atsigavimas gali neateiti.

Pripažinimas. Remiantis klinikinėmis apraiškomis, epidemiologiniais duomenimis, laboratoriniais tyrimais (serologinėmis reakcijomis).

Gydymas. Griežtas lovos režimas. Pirmąsias tris dienas į raumenis skiriama 6-9 ml antiencefalito donoro gama globulino. Dehidratacijos agentai. Hipertoninio gliukozės, natrio chlorido, manitolio, furozemido ir kt. tirpalo įvedimas į veną. Deguonies terapija. Priepuoliams aminazinas 2,51 ml ir difenhidraminas 2 ml-1%, epilepsijos priepuoliams fenobarbitalio arba benzono 0,1 g 3 kartus. Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo stimuliatoriai.

Prevencija. Vakcinacija nuo erkių. Vakcina švirkščiama tris kartus po oda, 3 ir 5 ml, su 10 dienų intervalu. Revakcinacija po 5 mėnesių.

Virusinė infekcija su specifiniais burnos, lūpų, nosies, odos, tarppirštinių raukšlių ir prie nagų guolio gleivinės pažeidimais. Sukėlėjas yra filtruojama RNR, kurioje yra sferinis virusas. Gerai išsilaikęs aplinką. SNL pažeidžia artiodaktilo gyvūnus (galvijus ir mažus galvijus, kiaules, avis ir ožkas). Sergantiems gyvūnams virusas išsiskiria su seilėmis, pienu, šlapimu ir mėšlu. Žmogaus jautrumas driežui yra mažas. Perdavimo keliai yra kontaktinis ir maistas. Liga neperduodama nuo žmogaus žmogui.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 5-10 dienų. Liga prasideda šaltkrėtis, aukšta temperatūra, galvos, raumenų, apatinės nugaros dalies skausmais, silpnumu ir apetito praradimu. Po 2-3 dienų atsiranda burnos džiūvimas, galima fotofobija, seilėjimas, skausmas šlapinantis. Ant paraudusios gleivinės burnos ertmė atsiranda daug mažų soros grūdo dydžio burbuliukų, užpildytų drumstu geltonu skysčiu, po dienos jie spontaniškai sprogsta ir susidaro opos (aftos). Atidarius užpakalinę dalį, temperatūra, kaip taisyklė, šiek tiek sumažėja. Sunku kalbėti ir ryti, sustiprėja seilėtekis (seilių gamyba). Daugeliui pacientų pūslelės – burbuliukai gali būti ant odos: galinių pirštų ir kojų pirštų falangų srityje, tarppirštinėse raukšlėse. Lydi deginimo pojūtis, šliaužimas, niežulys. Daugeliu atvejų tada nagai iškrenta. Aftos ant burnos, lūpų, liežuvio gleivinės išnyksta per 3-5 dienas ir užgyja nepalikdamos randų. Galimi nauji bėrimai, dėl kurių atsigavimas vėluoja kelis mėnesius. Gastroenteritas dažnai stebimas vaikams.

Išskirti odos, gleivinės ir gleivinės ligos formos. Dažnai ištrintos formos atsiranda stomatito forma.

Komplikacijos: antrinės infekcijos papildymas sukelia plaučių uždegimą ir sepsį.

Gydymas. Hospitalizacija reikalinga mažiausiai 14 dienų nuo ligos pradžios. Etiotropinio gydymo nėra. Ypatingas dėmesys atidžiai prižiūrėti pacientą, laikytis dietos (skystas maistas, daliniai valgiai). Vietinis gydymas: tirpalai - 3% vandenilio peroksidas; 0,1% rivanolio; 0,1% kalio permanganato; 2% boro rūgšties, ramunėlių užpilas. Erozija gesinama 2-5% sidabro nitrato tirpalu. Sunkiais atvejais rekomenduojama skirti imuninį serumą ir skirti tetraciklino ar chloramfenikolio.

Prevencija. Gyvūnų ir iš jų gautų maisto produktų veterinarinė priežiūra, ūkio darbuotojų sanitarinių ir higienos normų laikymasis.

Pagrindiniai infekcinės ligos etapai

Infekcija turi svarbiausią savybę – užkrečiamumą. Neatidėliotina priežastis Ligos atsiradimas – tai patogeninio (ligą sukeliančio) mikroorganizmo, turinčio daugybę savybių, patekimas į žmogaus organizmą. Tačiau ligai išsivystyti neužtenka vien tik mikrobų patekimo į organizmą. Norint vystytis infekcija, asmuo turi būti imlus šiai infekcijai.
Žmogaus organizmą veikia tiek patogeno mikrobinė ląstelė (virusas, riketsija), tiek toksinai, kurie išsiskiria arba mikroorganizmo gyvavimo metu (egzotoksinai), arba dėl jo mirties (endotoksinai).

Žmogaus organizmas reaguoja į patogeno įvedimą sudėtinga patofiziologine ir morfologine reakcija, kuri lemia klinikinį ligos vaizdą. Infekcinės ligos eigoje žmogaus organizme vyksta dideli pokyčiai: pakinta medžiagų apykaita, pakyla temperatūra, nervų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir. virškinimo sistemos organizme susidaro ir formuojasi imunitetas. Kūnas dalyvauja viso infekcinės ligos procese, kuris pasiekiamas reguliuojant nervų ir endokrininę sistemą.
Didžiulė reikšmė atsiradimui ir eigai infekcinė liga turėti socialines ir ekonomines sąlygas (gyvenimas, mityba, gyvenimo ir darbo sąlygos, savalaikė ir pakankama medicininė pagalba ir daug daugiau). Lėtinė netinkama mityba, pervargimas, psichinės traumos mažina organizmo atsparumą ligoms, prisideda prie jų sunkios eigos, yra viena iš priežasčių, lemiančių mirtį nuo užkrečiamųjų ligų.
Jie įtakoja kai kurių eigą užkrečiamos ligos ir klimato sąlygos. Lietinguoju ir šaltuoju metų periodu padaugėja susirgimų oro lašeliniu būdu. Didelę reikšmę turi žmogaus amžius. Taigi vaikai pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius labai retai serga tymais, difterija, Coxsackie ir ECHO virusų sukeliamomis ligomis. Suaugusieji retai serga kokliušu ar skarlatina.
Dauguma užkrečiamos ligos Jai būdingas cikliškumas – tam tikra vystymosi seka, ligos simptomų padidėjimas ir mažėjimas. Išskiriami šie infekcinės ligos vystymosi laikotarpiai:
1) inkubacinis (paslėptas) laikotarpis;
2) pradinis laikotarpis (prodrominis) arba simptomų stiprėjimo laikotarpis;
3) pagrindinių ligos apraiškų laikotarpis;
4) ligos išnykimo laikotarpis ( ankstyvas laikotarpis sveikimas);
5) atsigavimo laikotarpis (reabilitacija).
Inkubacinis laikotarpis - laikotarpis nuo užsikrėtimo momento iki pirmojo atsiradimo klinikiniai simptomai ligų. Per šį laikotarpį organizme dauginasi ir kaupiasi ligų sukėlėjai ir jų toksinai. Kiekvienos infekcinės ligos inkubacinis laikotarpis turi tam tikrą trukmę ir gali svyruoti tik nežymiai.
Pradiniam laikotarpiui arba simptomų stiprėjimo laikotarpiui būdingi bendri pradiniai infekcinės ligos pasireiškimai: negalavimas, dažnai šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Infekcinės ligos pradžia gali būti ūmi arba laipsniška.
Pagrindinių pasireiškimų laikotarpis užkrečiamos ligos būdingas reikšmingiausių ligos simptomų atsiradimas.
Šiuo laikotarpiu dauguma infekcinių ligų atsiranda esant aukštai temperatūrai. Infekcinių pacientų kūno temperatūra matuojama ne rečiau kaip 2 kartus per dieną, o gauti rezultatai įrašomi grafiko pavidalu temperatūros lape, kuriame taip pat pažymimas paciento pulso dažnis ir kraujospūdis. Kai kuriais atvejais, kai yra požymių, kad infekcinė liga pasirodė, kūno temperatūra matuojama kas 2-3 val.

Sporadinės šiltinės atvejų atsiradimas rodo, kad žmonėms, kurie sirgo epidemine šiltine, yra Provaceko riketsijos rezervuaras ir liga gali pasikartoti po daugelio metų (Zdrodovsky P.F., 1972). Jei sergančiojo sporadine šiltine aplinkoje yra utėlių, galimas epideminės šiltinės protrūkis.

Q karščiavimas

Q karščiavimas- pneumoricketsiozė. Jis labai užkrečiamas, ūmaus karščiavimo eiga ir išsivysto plaučių uždegimas. Jis randamas daugelyje šalių, įskaitant SSRS teritoriją.

Etiologija ir patogenezė. Q karštligę sukelia Burnet riketsija. Užsikrečiama oro lašeliais, per maistą arba kontaktiniu būdu.

Morfologinis vaizdas. IN ūmūs atvejai išsivysto intersticinė pneumonija, kuri kartais gali užsitęsti ir baigtis mirtimi. Mirusiojo skrodimo metu tokiais atvejais jie, be intersticinių, randa židininės pneumonijos židinių su karnifikacijos simptomais, vaskulitą, limfmazgių hiperplaziją su daugybe epitelioidinių ir plazminių ląstelių mazgų susidarymo juose.

Bakterijų sukeltos ligos

Bakterijų sukeltos ligos itin įvairus, kurį lemia patogeno savybės, užsikrėtimo būdas, ląstelių ir audinių giminingumas infekcijai, makroorganizmo reakcijos į infekciją pobūdis ir kt. Toliau aprašytos ligos iliustruoja bakterinių infekcijų įvairovę.

Vidurių šiltinė

Vidurių šiltinė- ūminė infekcinė liga iš žarnyno grupės; tipiška antroponozė. Galimos epidemijos, tačiau šiuo metu liga dažniausiai būna sporadinė ir gana lengva eiga.

Etiologija ir patogenezė. Sukelia vidurių šiltinės bacila (Salmonella typhi). Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus arba bakterijų nešiotojas, kurio išskyrose (išmatose, šlapime, prakaite) yra mikrobų. Infekcija atsiranda parenteriniu būdu. Inkubacinis laikotarpis yra 10-14 dienų. Apatinėje plonosios žarnos dalyje dauginasi bakterijos ir išskiria endotoksinus. Iš žarnyno, išilgai limfinių kanalų, jie patenka į grupinius limfinius folikulus (vadinamuosius Pejerio pleistrus) ir pavienius folikulus, o vėliau į regioninius limfmazgius. Įveikęs limfos barjerą, patogenas patenka į kraują. Besivystantis bakteriemija, ypač ryškiai pasireiškia 1-ąją ligos savaitę, kai iš kraujo galima išskirti vidurių šiltinės bacilą (kraujo pasėlis). Bakteremija yra susijusi su infekcijos apibendrinimu ir imuniteto išsivystymu. Nuo 2-osios savaitės antikūnai prieš patogeną nustatomi kraujyje naudojant agliutinacijos reakciją (Vidal reakcija). Bakteremija taip pat susijusi su patogeno pašalinimu, kuris nuo 2-osios ligos savaitės išsiskiria su prakaitu, pienu (žindančioms moterims), šlapimu, išmatomis, tulžimi. Šiuo laikotarpiu pacientas yra ypač užkrečiamas. Tulžies latakuose (tulžyje) vidurių šiltinės bakterijos randa palankiausias sąlygas egzistuoti ir intensyviai dauginasi (bakteriocholija). Išsiskiria su tulžimi į spindį plonoji žarna, bakterijos sukelia hipererginę reakciją jautriose grupėse pirmojo susitikimo metu (infekcija) ir infekcijos apibendrinimą (bakteriemija).

Pasiutligė - Botulizmas - Bruceliozė - Vidurių šiltinė - Vėjaraupiai - Virusinis hepatitas - Hemoraginės karštligės - Gripas - Dizenterija - Difterija - Jersiniozė - Infekcinė mononukleozė - Kosulys - Tymai - Raudonukė - Leišmaniozė - KU karštligė - Maliarija - Meningokokinė infekcija kvėpavimo takų ligos) - Oriitiazė - Raupai - Paratifas - Epideminis kiaulytės (parotitas) - Per maistą plintančios toksinės infekcijos - Erysipelas - Juodligė - Skarlatina - Stabligė - Vidurių šiltinė - Tularemija - Cholera - Maras - Erkinis encefalitas - Snukio ir nagų liga

II skyrius. Užkrečiamos ligos Pasiutligė. Virusinė liga su dideliu centrinės nervų sistemos pažeidimu. Daugiausia užsikrečiama įkandus sergantiems gyvūnams (šuo, katė, vilkas, žiurkė), kurių seilės, kuriose yra viruso, patenka į žaizdą. Tada, išplitęs limfiniais takais ir iš dalies kraujotakos sistema, virusas pasiekia seilių liaukas ir smegenų žievės nervines ląsteles, amono rago, bulbarinius centrus, paveikdamas juos ir sukeldamas sunkius negrįžtamus pažeidimus.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 15 iki 55 dienų, bet kartais gali trukti iki šešių mėnesių ar ilgiau. Liga turi tris laikotarpius. 1. Prodrominis (pirmtakinis periodas) trunka 1-3 dienas. Kartu su temperatūros padidėjimu iki 37,2–37,3 ° C, depresija, blogu miegu, nemiga ir paciento nerimu. Skausmas įkandimo vietoje jaučiamas net žaizdai užgijus. 2. Sužadinimo stadija – trunka nuo 4 iki 7 dienų. Jis išreiškiamas smarkiai padidėjusiu jautrumu menkiausiam jutimo organų dirginimui: ryški šviesa, įvairūs garsai, triukšmas sukelia galūnių raumenų spazmus. Pacientai tampa agresyvūs, smurtauja, atsiranda haliucinacijų, kliedesių, baimės jausmas. 3. Paralyžiaus stadija: akių raumenys, apatinės galūnės; sunkūs paralyžiniai kvėpavimo sutrikimai sukelia mirtį. Bendra ligos trukmė yra 5-8 dienos, kartais 10-12 dienų.

Pripažinimas. Labai svarbu, kad pasiutusių gyvūnų įkandimas ar sąlytis su seilėmis ant pažeistos odos. Vienas iš svarbiausių žmogaus ligos požymių yra hidrofobija su ryklės raumenų spazmo simptomais tik pamačius vandenį ir maistą, todėl neįmanoma išgerti net stiklinės vandens. Ne mažiau rodo ir aerofobijos simptomas – raumenų mėšlungis, atsirandantis pajudėjus mažiausiam oro judėjimui. Kai kuriems pacientams būdingas ir padidėjęs seilėtekis, iš burnos kampo nuolat teka plona seilių srovelė.

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas dažniausiai nereikalingas, tačiau tai įmanoma, įskaitant neseniai sukurtą metodą pasiutligės viruso antigenui aptikti antspauduose iš akies paviršiaus.

Gydymas. Nėra veiksmingų metodų, todėl daugeliu atvejų paciento gyvybės gelbėjimas yra problemiškas. Turime apsiriboti tik simptominėmis priemonėmis, kad palengvintume skausmingą būklę. Motorinis sujaudinimas pašalinamas raminamaisiais vaistais, o traukuliai – į kurarę panašiais vaistais. Kvėpavimo sutrikimai kompensuojami tracheotomija ir paciento prijungimu prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Prevencija. Kovoja su pasiutlige tarp šunų, naikina beglobius. Žmonės, kuriems įkando gyvūnai, sergantys arba įtariami pasiutlige, turėtų nedelsdami nuplauti žaizdą šiltu virintu vandeniu (su muilu arba be jo), tada gydyti 70% alkoholiu arba alkoholio jodo tinktūra ir, jei įmanoma, kreiptis į medicinos įstaigą kuo greičiau pasiskiepyti. Jį sudaro serumo nuo pasiutligės arba imunoglobulino nuo pasiutligės injekcijos giliai į žaizdą ir į ją supančius minkštuosius audinius. Turite žinoti, kad skiepai yra veiksmingi tik tada, kai jie atliekami ne vėliau kaip per 14 dienų nuo to momento, kai pasiutęs gyvūnas jį įkando ar seilėjosi, ir atliekami pagal griežtai nustatytas taisykles naudojant stiprią imuninę vakciną.

Botulizmas. Liga, kurią sukelia botulizmo bacilomis užteršti produktai. Ligos sukėlėjas yra anaerobas, plačiai paplitęs gamtoje, gali ilgai išlikti dirvožemyje sporų pavidalu. Jis patenka iš dirvožemio, iš ūkinių gyvūnų žarnyno, taip pat kai kurių gėlavandenių žuvų, patenka į įvairius maisto produktus - daržoves, vaisius, grūdus, mėsą ir kt. Be deguonies, pavyzdžiui, konservuojant maistą, botulizmo bakterijos pradeda daugintis ir išskiria toksiną, kuris yra galingas bakterijų nuodas. Jo nesunaikina žarnyno sultys, o kai kurios jo rūšys (E tipo toksinas) net sustiprina jų poveikį. Paprastai toksinas kaupiasi tokiuose maisto produktuose kaip konservai, sūdyta žuvis, dešra, kumpis, grybai, paruošti pažeidžiant technologijas, ypač namuose.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2-3 valandų iki 1-2 dienų. Pirmieji požymiai yra bendras silpnumas, nedidelis galvos skausmas. Vėmimas ir viduriavimas ne visada pasireiškia dažniau, nuolatinis vidurių užkietėjimas nereaguoja į klizmą ir vidurius. Botulizmas pažeidžia nervų sistemą (susitrinka regėjimas, rijimas, pakinta balsas). Pacientas visus objektus mato tarsi rūke, atsiranda dvigubas matymas, vyzdžiai išsiplėtę, vienas už kitą platesnis. Dažnai stebimas žvairumas ir ptozė – vienos akies viršutinio voko nukritimas. Kartais pritrūksta akomodacijos – vyzdžių reakcijos į šviesą. Pacientas jaučia burnos džiūvimą, silpnas balsas, neaiški kalba. Didėjant intoksikacijai, susijusiai su sporų dygimu paciento žarnyne, sustiprėja akių simptomai, atsiranda rijimo sutrikimų (minkštojo gomurio paralyžius). Širdies plakimas tampa duslus, pulsas, iš pradžių lėtas, ima greitėti, mažėja kraujospūdis. Mirtis gali įvykti dėl kvėpavimo paralyžiaus simptomų.

Pripažinimas. Jis atliekamas remiantis anamneze – ligos ryšiu su tam tikro maisto produkto vartojimu ir panašių reiškinių išsivystymu žmonėms, vartojusiems tą patį produktą. Ankstyvosiose ligos stadijose būtina atskirti botulizmą nuo apsinuodijimo nuodingais grybais, metilo alkoholiu, atropinu. Reikėtų atlikti diferencinę bulbarinės poliomielito formos diagnozę - remiantis akių simptomais ir temperatūros duomenimis (poliomielitas žymiai padidina temperatūrą). Diagnozė patvirtinama nustačius egzotoksinų kiekį kraujyje ir šlapime.

Gydymas. Pirmoji pagalba – vidurius laisvinantis druskingas (pavyzdžiui, magnio sulfatas), persikų ar kitoks augalinis aliejus toksinams surišti, skrandžio plovimas šiltu 5% natrio bikarbonato tirpalu (kepimo soda). O svarbiausia – skubiai duoti antibotulino serumo. Todėl visi pacientai nedelsiant hospitalizuojami. Tais atvejais, kai naudojant biologinį tyrimą galima nustatyti bakterinio toksino rūšį, naudojamas specialus mioreceptorių antitoksinis serumas, kurio veikimas nukreiptas prieš vieną specifinį egzotoksino tipą (pavyzdžiui, A ar E tipo). Jei to nustatyti nepavyksta, naudojamas polivalentinis - serumų A, B ir E mišinys. Būtina atidi paciento priežiūra, naudoti pagal indikacijas. kvėpavimo įranga, vykdyti veiklą fiziologinėms organizmo funkcijoms palaikyti. Esant rijimo sutrikimams, dirbtinė mityba teikiama per zondą arba maistines klizmas. Tarp vaistų chloramfenikolis (0,5 g 4-5 kartus per dieną 5-6 dienas, taip pat adenozino trifosforo rūgštis (į raumenis 1 ml 1% tirpalo 1 kartą per dieną) pirmąsias 5 gydymo dienas turi pagalbinį poveikį. stebėti žarnyno reguliarumą.

Prevencija. Griežta sanitarinė priežiūra maisto pramonėje (žuvies žvejyba – džiovinimas, rūkymas, konservavimas, skerdimas ir mėsos perdirbimas). Atminkite, kad anaerobinio mikrobo botulizmo sporos gyvena dirvožemyje ir dauginasi bei išskiria nuodus tokiomis sąlygomis, kai nėra deguonies. Pavojų kelia konservuoti grybai, kurie nėra pakankamai išvalyti nuo dirvos, kur gali likti sporų, ir mėsos bei žuvies konservai iš išsipūtusių skardinių. Produktai su nekokybiškumo požymiais yra griežtai draudžiami: jie kvepia aštriu sūriu arba apkarstęs sviestas.

Bruceliozė. Infekcinė liga, kurią sukelia Brucella - mažos patogeninės bakterijos. Žmogus užsikrečia nuo naminių gyvūnų (karvių, avių, ožkų, kiaulių) juos prižiūrėdamas (veterinarijos gydytojai, melžėjos ir kt.) arba vartodamas užkrėstus produktus – pieną, blogai brandintą sūrį, blogai iškeptą ar keptą mėsą. Ligos sukėlėjas, prasiskverbęs į organizmą per virškinamąjį traktą, įtrūkęs, įbrėžęs ir pažeisdamas kitus odos ar gleivinės pažeidimus, vėliau plinta limfiniais takais ir kraujagyslėmis, todėl bet kuris organas tampa prieinamas šiai ligai. Granulomos susidaro mezenchiminiame ir jungiamajame audinyje. Sausgyslių raumenų prisitvirtinimo vietoje atsiranda kremzlinės konsistencijos (fibrozito) dariniai, lęšių dydžio ar didesni. Jie sukelia sąnarių, kaulų ir raumenų skausmą. Bruceliozės pasekmės gali tapti nuolatinės ir negrįžtamos, sukeldamos laikiną ar nuolatinę negalią.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra apie 14 dienų. Kūnas reaguoja į infekciją padidindamas limfmazgių skaičių, kepenis ir blužnį. Pagal savo eigą bruceliozė gali būti ūminė (trunka 2 mėnesius), ūminė (nuo 2 iki 4-5 mėnesių) ir lėtinė, įskaitant atkryčius ir infekcijos apibendrinimą (bakteremija) - trunka iki 2 metų, kartais ir ilgiau Liga pasireiškia bendru negalavimu, apetito praradimu ir prastu miegu. Pacientai skundžiasi sąnarių, apatinės nugaros dalies ir raumenų skausmais. Kūno temperatūra palaipsniui (3^7 dienos) pakyla iki 39 °C, vėliau įgauna bangų pobūdį. Gausus prakaitas, odos, ypač delnų, drėgmė stebima net temperatūrai nukritus iki normalios. Po 20-30 dienų nuo ligos pradžios pablogėja pacientų savijauta, sustiprėja skausmai, daugiausia stambiųjų sąnarių -. kelius, tada klubą, kulkšnį, pečius ir rečiau alkūnę. Keičiasi sąnario dydis ir forma, išsilygina jo kontūrai, jį supantys minkštieji audiniai uždegami, patinsta. Oda aplink sąnarį blizga, gali įgauti rausvą atspalvį, o kartais pastebimi įvairių rūšių rozeoliniai bėrimai. Vėliau be tinkamo gydymo progresuoja daugybė raumenų ir kaulų sistemos (sąnarių, kaulų, raumenų) sutrikimų, dėl kurių atsiranda. plintant infekcijai (bakteremijai). Sustiprėja patologiniai nervų sistemos simptomai, pacientai tampa irzlūs, kaprizingi, net verkšlenantys. Juos kankina neuralginis skausmas, išialgija, radikulitas. Kai kuriems yra lytinių organų pažeidimų. Vyrams bruceliozė gali komplikuotis orchitu ir epididimitu. Moterims galimi adneksitas, endometritas, mastitas ir savaiminis persileidimas. Iš kraujo pusės - anemija, leukopenija su limfocitoze, mnocitozė, padidėjęs ESR.

Pripažinimas. Padeda kruopščiai surinkta ligos istorija, atsižvelgiant į epizootologinę situaciją ir specifines užsikrėtimo aplinkybes, taip pat laboratoriniai tyrimai (periferinio kraujo vaizdas, serologinės ir alerginės reakcijos). Specialūs bakteriologiniai tyrimai patvirtina diagnozę. Liga turi būti atskirta nuo vidurių šiltinės, sepsio, infekcinės mononukleozės ir reumatinio artrito. Visais atvejais reikia turėti omenyje bruceliozei būdingas komplikacijas, pavyzdžiui, orchitą.

Gydymas. Veiksmingiausia priemonė yra antibiotikai. Tetraciklinas per burną 4-5 kartus per dieną, 0,3 g su naktinėmis pertraukomis suaugusiems. Gydymo kursas šiomis dozėmis yra iki 2-osios temperatūros normalizavimo dienos. Tada dozė sumažinama iki 0,3 g 3 kartus per dieną 10-12 dienų. Atsižvelgiant į gydymo tetraciklinu kurso trukmę, galinčią sukelti alergines reakcijas, daugybę šalutinių poveikių ir net komplikacijų, kurias sukelia į mieles panašių grybelių Candida aktyvacija, priešgrybeliniai vaistai (nistatinas), desensibilizuojantys vaistai (difenhidraminas, suprasti) , ir kartu skiriami vitaminai. Pacientams skiriami vienos grupės kraujo arba plazmos perpylimai. Vykdoma vakcinos terapija, kuri skatina organizmo imunitetą patogenui ir padeda įveikti infekciją. Kursą sudaro 8 intraveninės gydomosios vakcinos injekcijos su 3-4 dienų intervalu. Prieš pradedant kursą, tiriamas paciento jautrumas vakcinai, šešias valandas stebint reakciją į pirmą bandomąją injekciją, kuri šoko reakcijos atveju turėtų būti vidutiniškai ryški, vakcinos terapija neturėtų būti atliekama Ūminių uždegiminių reiškinių susilpnėjimo stadijoje skiriamos fizinės terapijos ir parafino aplikacijos į sąnarius šiltomis sąlygomis. Esant nuolatinei remisijai – SPA gydymas, atsižvelgiant į esamas kontraindikacijas.

Prevencija. Sujungia daugybę veterinarinių ir sveikatos priemonių. Ūkiuose brucelioze sergantys gyvuliai turi būti izoliuoti. Jų skerdimas ir vėliau mėsos perdirbimas į konservus turi būti skerdžiamas autoklave. Mėsą galima valgyti pavirus ją smulkiai 3 valandas arba kaime brandinus sūryme mažiausiai 70 dienų. Karvių ir ožkų pieną vietovėse, kuriose yra didelių ir mažų gyvulių susirgimų, galima vartoti tik užvirus. Visi pieno produktai (jogurtas, varškė, kefyras, grietinėlė, sviestas) turi būti ruošiami iš pasterizuoto pieno. Bryndza, paruošta iš avies pieno, brandinama 70 dienų. Siekiant išvengti profesinių infekcijų, prižiūrint sergančius gyvūnus, reikia imtis visų atsargumo priemonių (avėti guminius batus, mūvėti pirštines, dėvėti specialius chalatus, prijuostes). Nutrūkęs gyvūno vaisius įkasamas į 2 m gylio duobę, uždengiamas kalkėmis, patalpa dezinfekuojama. Kovojant su bruceliozės plitimu svarbų vaidmenį atlieka gyvūnų skiepijimas specialiomis vakcinomis. Žmonių imunizavimas, be kitų prevencinių priemonių, yra ribotas.

Vidurių šiltinė. Ūminė infekcinė liga, kurią sukelia Salmonella genties bakterijos. Dirvožemyje ir vandenyje ligos sukėlėjas gali išgyventi iki 1-5 mėnesių. Kaitinamas ir veikiamas įprastų dezinfekavimo priemonių, jis žūva Vienintelis infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ir nešiotojas. Vidurių šiltinės bacilos perduodamos tiesiogiai per nešvarias rankas, muses, kanalizaciją. Protrūkiai, susiję su užteršto maisto (pieno, šaltų mėsos ir kt.) vartojimu, yra pavojingi.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 savaičių. Tipiniais atvejais liga prasideda palaipsniui. Pacientai praneša apie silpnumą, nuovargį ir vidutinio sunkumo galvos skausmą. Vėlesnėmis dienomis šie reiškiniai sustiprėja, kūno temperatūra pradeda kilti iki 39-40 °C, mažėja arba išnyksta apetitas, sutrinka miegas (mieguistumas dieną ir nemiga naktį). Yra išmatų susilaikymas ir vidurių pūtimas. Iki 7-9 ligos dienos viršutinės pilvo ir apatinės krūtinės dalies odoje, dažniausiai priekiniame šoniniame paviršiuje, atsiranda būdingas bėrimas, tai yra mažos raudonos dėmės su aiškiais kraštais, 2-3 mm skersmens, kylančios virš odos. lygis (rozeola). Dingstančias rozolas gali pakeisti naujos. Būdingas savotiškas pacientų vangumas, veido blyškumas, sulėtėjęs pulsas ir sumažėjęs kraujospūdis. Per plaučius pasigirsta išsibarstę sausi karkalai – specifinio bronchito pasireiškimas. Liežuvis sausas, suskilinėjęs, padengtas purvinai ruda ar ruda danga, liežuvio kraštai ir galiukas be apnašų, su dantų žymėmis. Yra šiurkštus aklosios žarnos burzgimas ir skausmas dešinėje klubinėje srityje, palpuojant padidėja kepenys ir blužnis. Leukocitų, ypač neutrofilų ir eozinofilų, skaičius periferiniame kraujyje išlieka normalus arba padidėja iki 15-20 mm/val. Iki 4-osios savaitės pamažu gerėja pacientų būklė, krenta kūno temperatūra, dingsta galvos skausmas, atsiranda apetitas. Rimtos vidurių šiltinės komplikacijos yra žarnyno perforacija ir kraujavimas iš žarnyno.

Į pripažinimą sergant liga, labai svarbu laiku nustatyti pagrindinius simptomus: aukšta kūno temperatūra, trunkanti ilgiau nei savaitę, galvos skausmas, adinamija – sumažėjęs motorinis aktyvumas, jėgų netekimas, miego sutrikimai, apetitas, būdingas bėrimas, jautrumas palpacijai dešinėje. pilvo klubinė sritis, padidėjusios kepenys ir blužnis. Iš laboratorinių tyrimų, diagnozei patikslinti, naudojamas bakteriologinis (imunofluorescencinis metodas) kraujo pasėlis ant Rappoport terpės arba tulžies sultinio; serologiniai tyrimai, Vidalo reakcija ir kt.

.Gydymas. Pagrindinis antimikrobinis vaistas yra chloramfenikolis. Skirkite po 0,5-0,75 g 4 kartus per dieną 10-12 dienų iki normalios temperatūros. Į veną leidžiamas 5% gliukozės tirpalas ir izotoninis natrio chlorido tirpalas (500-1000 mg). Sunkiais atvejais - kortikosteroidai (prednizolonas po 30-40 ml per parą). Pacientai turi laikytis griežto lovos režimo bent 7-10 dienų.

Prevencija. Maisto įmonių sanitarinė priežiūra, vandentiekis, kanalizacija. Ankstyvas pacientų identifikavimas ir jų izoliavimas. Patalpų, skalbinių, indų, kurie verda po naudojimo, dezinfekcija, musių kontrolė. Sergančiųjų vidurių šiltine ambulatorinis stebėjimas. Speciali vakcinacija nuo vėjaraupių (TAVTe). Ūminė virusinė liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 6 mėnesių vaikams. iki 7 metų. Suaugusiesiems ši liga yra mažiau paplitusi. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, kuris kelia pavojų nuo inkubacinio periodo pabaigos iki šašų nukritimo. Ligos sukėlėjas priklauso herpeso virusų grupei ir plinta oro lašeliniu būdu.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 13-17 dienų. Liga prasideda staigiu temperatūros pakilimu ir bėrimų atsiradimu įvairiose kūno vietose. Iš pradžių tai rausvos 2-4 mm dydžio dėmės, kurios per kelias valandas virsta papulėmis, vėliau į pūsleles – pūsleles, užpildytas permatomu turiniu ir apsuptas hiperemijos aureolės. Vietoje sprogusių pūslelių susidaro tamsiai raudonos ir rudos plutos, kurios išnyksta per 2-3 savaites. Bėrimui būdingas polimorfizmas: atskiroje odos vietoje vienu metu galite rasti dėmių, pūslelių, papulių ir plutų. Enantemai atsiranda ant kvėpavimo takų (ryklės, gerklų, trachėjos) gleivinių. Tai pūslelės, kurios greitai virsta opa gelsvai pilku dugnu, apsupta raudonu apvadu Karščiavimo periodo trukmė – 2-5 dienos. Ligos eiga gerybinė, tačiau gali pasireikšti sunkios formos ir komplikacijos: encefalitas, miokarditas, plaučių uždegimas, netikras krupas, įvairios piodermijos formos ir kt.

Pripažinimas yra pagamintas remiantis tipiška cikliška bėrimo elementų raida. Laboratoriniais tyrimais virusą galima aptikti naudojant šviesos mikroskopą arba imunofluorescencinį metodą. Gydymas. Specifinio ar etiotropinio gydymo nėra. Rekomenduojama palaikyti lovos režimą, švarius skalbinius ir rankas. Sutepkite bėrimo elementus 5% kalio permanganato tirpalu arba 1% briliantinės žalios spalvos tirpalu. Esant sunkioms formoms, skiriamas imunoglobulinas. Dėl pūlingų komplikacijų (pūlinių, pūslinės greptodermos ir kt.) skiriami antibiotikai (penicilinas, tetraciklinas ir kt.).

Prevencija. Paciento izoliacija namuose. Mažyliai ir ikimokyklinio amžiaus vaikai, bendravę su ligoniu, į vaikų priežiūros įstaigas neįleidžiami iki 21 dienos. Silpniems vaikams, kurie nesirgo vėjaraupiais, skiriamas imunoglobulinas (3 ml į raumenis).

Virusinis hepatitas. Infekcinės ligos, atsirandančios su bendra intoksikacija ir pirminiu kepenų pažeidimu. Terminas „virusinis hepatitas“ apjungia dvi pagrindines nosologines formas – virusinį hepatitą A (infekcinį hepatitą) ir virusinį hepatitą B (serumo hepatitą). Be to, šiuo metu nustatyta virusinio hepatito grupė „nei A, nei B“. Patogenai yra gana stabilūs išorinėje aplinkoje. Sergant virusiniu hepatitu A, infekcijos šaltinis yra pacientai inkubacinio ir priešicterinio laikotarpio pabaigoje, nes šiuo metu patogenas išsiskiria su išmatomis ir perduodamas per maistą, vandenį, buities daiktus dėl higienos taisyklių nesilaikymo. ir susisiekti su pacientu. Sergant virusiniu hepatitu B, infekcijos šaltinis yra ūminės stadijos pacientai, taip pat hepatito B antigeno nešiotojai. Pagrindinis infekcijos kelias yra parenterinis (per kraują), naudojant nesterilius švirkštus, adatas, odontologinius, chirurginius, ginekologiniai ir kiti instrumentai. Infekcija galima perpylus kraują ir jo darinius.

Simptomai ir eiga. Virusinio hepatito A inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 50 dienų, virusinio hepatito B – nuo ​​50 iki 180 dienų. Liga pasireiškia cikliškai ir jai būdingi laikotarpiai - priešicterinis, ikterinis, poikterinis, pereinantis į sveikimo laikotarpį. Priešikterinis virusinio hepatito A laikotarpis pusei pacientų pasireiškia kaip į gripą panašus variantas, kuriam būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 °C, šaltkrėtis, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmai. , gerklės skausmas ir kt. Sergant dispepsiniu variantu, išryškėja skausmas ir sunkumas epigastriniame regione, sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, kartais padažnėja tuštinimasis. Astenovegetaciniame variante temperatūra išlieka normali, pastebimas silpnumas, galvos skausmas, dirglumas, galvos svaigimas, pablogėja darbingumas ir miegas. Ikiikteriniam virusinio hepatito B laikotarpiui labiausiai būdingi stambiųjų sąnarių, kaulų, raumenų skausmai, ypač naktimis, kartais sąnarių patinimas, odos paraudimas. Pasibaigus priešikteriniam laikotarpiui, šlapimas tampa tamsus, o išmatų spalva pasikeičia. Virusinio hepatito A ir virusinio hepatito B ikterinio periodo klinikinis vaizdas yra labai panašus: skleros gelta, burnos ir ryklės gleivinės, o vėliau oda. Gelta (gelta) intensyvumas didėja visą savaitę. Kūno temperatūra normali. Pastebimas silpnumas, mieguistumas, apetito praradimas, skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje ir kai kuriems pacientams odos niežėjimas. Kepenys yra padidėjusios, sukietėjusios ir šiek tiek skausmingos palpuojant, pastebima blužnies padidėjimas. Periferiniame kraujyje aptinkama leukopenija, neutropenija, santykinė limfocitozė ir monocitozė. ESR 2-4 mm/val. Bendro bilirubino kiekis kraujyje padidėja daugiausia dėl tiesioginio (surišto). Virusinio hepatito A icterinio periodo trukmė – 7-15 dienų, o virusinio hepatito B – apie mėnesį. Rimta komplikacija – kepenų nepakankamumo padidėjimas, pasireiškiantis atminties pablogėjimu, padidėjusiu bendru silpnumu, galvos svaigimu, susijaudinimu. padidėjęs vėmimas, padidėjęs odos gelsvos spalvos intensyvumas ir sumažėjęs kepenų dydis, hemoraginio sindromo atsiradimas (kraujagyslių kraujavimas), ascitas, karščiavimas, neutrofilinė leukocitozė, padidėjęs bendro bilirubino kiekis ir kiti rodikliai. Dažnas galutinis kepenų nepakankamumo rezultatas yra hepatinės encefalopatijos išsivystymas. Esant palankiai ligos eigai po geltos, prasideda atsigavimo laikotarpis, kai greitai išnyksta klinikinės ir biocheminės hepatito apraiškos. Pripažinimas. Remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Virusinio hepatito A diagnozė nustatoma atsižvelgiant į buvimą infekciniame židinyje likus 15-40 dienų iki ligos, trumpą priešikterinį periodą, dažnai į gripą panašų variantą, greitą geltos vystymąsi, trumpą icterinį periodą. . Virusinio hepatito B diagnozė nustatoma, jei likus ne mažiau kaip 1,5-2 mėnesiams iki geltos atsiradimo pacientui buvo perpiltas kraujas, plazma, atlikta chirurginė intervencija, daug injekcijų. Laboratoriniai rodikliai patvirtina diagnozę.

Gydymas. Etiotropinio gydymo nėra. Gydymo pagrindas yra režimas ir tinkama mityba. Dieta turi būti visavertė ir kaloringa, iš raciono neįtraukiami kepti maisto produktai, rūkyta mėsa, kiauliena, ėriena, šokoladas, prieskoniai, o alkoholis yra visiškai draudžiamas. Rekomenduojama gerti daug skysčių iki 2-3 litrų per dieną, taip pat vitaminų kompleksą Sunkiais atvejais atliekama intensyvi infuzinė terapija (intraveninis 5% gliukozės tirpalas, hemodez ir kt.). skirtas kepenų nepakankamumo grėsmei arba jo vystymuisi.

Prevencija. Atsižvelgiant į išmatų-oralinį virusinio hepatito A perdavimo mechanizmą, būtina kontroliuoti mitybą, vandens tiekimą ir asmens higienos taisyklių laikymąsi. Siekiant išvengti virusinio hepatito B, atidžiai stebėti donorus, kokybiškai sterilizuoti adatas ir kitus instrumentus parenterinėms procedūroms.

Hemoraginės karštinės. Ūminės infekcinės virusinės ligos, kurioms būdinga toksikozė, karščiavimas ir hemoraginis sindromas - kraujavimas iš kraujagyslių (kraujavimas, kraujavimas). Ligos sukėlėjai priklauso arbovirusų grupei, kurios rezervuaras daugiausia yra į peles panašūs graužikai ir iksodidinės erkės. Užsikrečiama įkandus erkei, žmonėms kontaktuojant su graužikais ar jų išskyromis užterštais daiktais, per orą (hemoraginė karštligė su inkstų sindromu). Hemoraginės karštinės yra natūralios židininės ligos. Jie pasireiškia pavieniais atvejais arba nedideliais protrūkiais kaimo vietovėse, ypač žmonių nepakankamai išvystytose vietovėse. Aprašytos 3 ligos rūšys: 1) hemoraginė karštligė su inkstų sindromu (hemoraginis nefrozonefritas); 2) Krymo hemoraginė karštligė; 3) Omsko hemoraginė karštligė.

Hemoraginė karštligė su inkstų sindromu. Inkubacinis laikotarpis yra 13-15 dienų. Liga dažniausiai prasideda ūmiai: stiprus galvos skausmas, nemiga, raumenų ir akių skausmai, kartais neryškus matymas. Temperatūra pakyla iki 39-40 °C ir trunka 7-9 dienas. Iš pradžių pacientas būna susijaudinęs, vėliau mieguistas, apatiškas, kartais kliedi. Veidas, kaklas, viršutinė krūtinės dalis ir nugara ryškiai hiperemiški, yra gleivinės paraudimas ir skleros kraujagyslių išsiplėtimas. Iki 3-4 ligos dienos būklė pablogėja, didėja intoksikacija, kartojamas vėmimas. Hemoraginis bėrimas atsiranda kaip pavieniai arba keli nedideli kraujavimai ant pečių juostos ir pažastų odos. Šie reiškiniai sustiprėja kiekvieną dieną, pastebimas kraujavimas, dažniausiai iš nosies. Širdies ribos nekinta, garsai duslūs, kartais atsiranda aritmija, rečiau staiga atsiranda perikardo trinties triukšmas (kraujavimas). Kraujospūdis išlieka normalus arba sumažėja. Dusulys, plaučių užgulimas. Liežuvis sausas, sustorėjęs, storai padengtas serbiškai ruda danga. Skauda pilvą (retroperitoniniai kraujavimai), kepenys ir blužnis didėja nenuosekliai. Ypač būdingas inkstų sindromas: stiprus pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas plakant. Sumažėjęs šlapimo kiekis arba visiškas jo nebuvimas. Šlapimas tampa drumstas dėl kraujo ir didelio baltymų kiekio. Vėliau pamažu atsigauna: skausmas aprimsta, vėmimas sustoja, diurezė – išsiskiriančio šlapimo tūris – didėja. Jau seniai stebimas širdies ir kraujagyslių sistemos silpnumas ir nestabilumas. Krymo hemoraginė karštligė. Kūno temperatūra 1 dieną pasiekia 39-40 °C ir trunka vidutiniškai 7-9 dienas. Pacientas susijaudinęs, veido ir kaklo oda parausta. Aštrus akių junginės paraudimas. Pulsas lėtas, kraujospūdis žemas. Kvėpavimas yra greitas, o plaučiuose dažnai būna sausų, išsibarsčiusių švokštimų. Liežuvis sausas, padengtas stora pilkai ruda danga, šlapinimasis laisvas. Nesant komplikacijų, sumažėjus kūno temperatūrai, palaipsniui atsigauna.

Omsko hemoraginė karštligė klinikinis vaizdas panašus į Krymo, bet yra gerybinis ir trumpas inkubacinis periodas (2-4 dienos). Ypatybės apima banguotą temperatūros kreivės pobūdį ir dažną kvėpavimo sistemos pažeidimą.

Pripažinimas hemoraginės karštligės pagrįstas būdingu klinikinių simptomų kompleksu, kraujo ir šlapimo tyrimais, atsižvelgiant į epidemiologinius duomenis.

Gydymas. Lovos režimas, kruopšti paciento priežiūra, pieno-daržovių dieta. Patogenetinės terapijos priemonės yra kortikosteroidiniai vaistai. Siekiant sumažinti toksikozę, į veną suleidžiami natrio chlorido arba gliukozės (5%) tirpalai iki 1 litro. Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, atliekama peritoninė dializė.

Prevencija. Maisto saugojimo vietos apsaugotos nuo graužikų. Naudokite repelentus. Pacientai izoliuojami ir hospitalizuojami, atliekamas epidemiologinis infekcijos šaltinio tyrimas ir gyventojų stebėjimas. Patalpose, kuriose yra ligoniai, atliekama einamoji ir galutinė gripo dezinfekcija. Ūminė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia įvairių tipų gripo virusai. Jų šaltinis – žmogus, ypač pradiniame ligos periode. Virusas išsiskiria kalbant, kosint ir čiaudint iki 4-7 ligos dienų. Sveikų žmonių infekcija užsikrečiama oro lašeliniu būdu.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 12-48 valandas. Tipiškas gripas prasideda ūmiai, dažnai šaltkrėtis ar šaltkrėtis. Kūno temperatūra maksimumą pasiekia 1 dieną (38-40 °C). Klinikinės apraiškos yra bendros toksikozės sindromas (karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas, raumenų skausmas, stiprus galvos ir akies obuolių skausmas, ašarojimas, fotofobija) ir kvėpavimo organų pažeidimo požymiai (sausas kosulys, gerklės skausmas, nelygumas už krūtinkaulio). , užkimimas, nosies užgulimas). Tyrimo metu pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas ir duslūs širdies garsai. Nustatomi difuziniai viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai (sloga, faringitas, tracheitas, laringitas). Periferiniam kraujui būdinga leukopenija, neutropenija, monocitozė. Nesudėtingais atvejais ESR nepadidėja. Dažnos gripo komplikacijos yra pneumonija, sinusitas, sinusitas, otitas ir kt.

Pripažinimas gripo epidemijų metu nėra sunku ir yra pagrįsta klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Tarpepideminiais laikais gripas yra retas, o diagnozę galima nustatyti laboratoriniais metodais – patogeno nustatymas gerklės ir nosies gleivėse, naudojant fluorescencinius antikūnus. Retrospektyviai diagnostikai naudojami serologiniai metodai.

Gydymas. Nekomplikuotu gripu sergantys pacientai gydomi namuose, patalpinami į atskirą patalpą arba izoliuojami nuo kitų ekranu. Karščiavimo laikotarpiu – lovos režimas ir šiluma (karšto vandens buteliai ant kojų, daug karštų gėrimų). Skiriami multivitaminai. Plačiai naudojami patogenetiniai ir simptominiai vaistai: aptigitaminai (pipolfenas, suprastinas, difenhidraminas), nuo slogos, 2-5 % efedrino tirpalas, naftizinas, galazolinas, sanorinas, 0,25 % oksolino tepalas ir kt. Drenažo funkcijai pagerinti kvėpavimo takų – atsikosėjimą lengvinančių priemonių.

Prevencija. Naudojama vakcinacija. A gripo profilaktikai galima vartoti remantadiną arba amantadipo 0,1-0,2 g per parą. Sergantiems išduodami atskiri indai, kurie dezinfekuojami verdančiu vandeniu. Slaugytojams patariama dėvėti marlės tvarstį (4 sluoksniai marlės).

Dizenterija. Infekcinė liga, kurią sukelia Shigella genties bakterijos. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ir bakterijų nešiotojas. Infekcija atsiranda, kai maistas, vanduo ar daiktai yra užteršti tiesiogiai rankomis ar musėmis. Dizenteriniai mikrobai lokalizuojasi daugiausia storojoje žarnoje, sukelia uždegimus, paviršines erozijas ir opas.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 7 dienų (dažniausiai 2-3 dienos). Liga prasideda ūmiai, kai pakyla kūno temperatūra, šaltkrėtis, jaučiamas karščio jausmas, silpnumas ir apetito praradimas. Tada atsiranda pilvo skausmas, iš pradžių bukas, išplitęs po visą pilvą, vėliau ūmėja, mėšlungis. Pagal vietą – apatinė pilvo dalis, dažniau kairėje, rečiau – dešinėje. Skausmas dažniausiai sustiprėja prieš tuštinimąsi. Taip pat atsiranda savotiškas tenezmas (traukiantis skausmas tiesiosios žarnos srityje tuštinimosi metu ir 5-15 minučių po jo), atsiranda netikras noras leistis žemyn. Palpuojant pilvą pastebimas gaubtinės žarnos spazmas ir skausmas, ryškesnis sigmoidinės gaubtinės žarnos srityje, kuri apčiuopiama storo turniketo pavidalu. Išmatos būna dažnos, tuštinimasis iš pradžių būna fekalinio pobūdžio, vėliau jose atsiranda gleivių ir kraujo priemaiša, o vėliau išsiskiria tik nedidelis kiekis krauju išmargintų gleivių. Ligos trukmė svyruoja nuo 1-2 iki 8-9 dienų.

Pripažinimas. Jis daromas remiantis epidemiologine istorija ir klinikinėmis apraiškomis: bendra intoksikacija, dažnos išmatos, sumaišytos su kraujo gleivėmis ir kartu su tenezmu, mėšlungis pilvo srityje (kairėje klubo srityje). Svarbus sigmoidoskopijos metodas, kurio pagalba atskleidžiami distalinių storosios žarnos dalių gleivinės uždegimo požymiai. Dizenterijos mikrobų išskyrimas atliekant bakteriologinį išmatų tyrimą – besąlygiškas diagnozės patvirtinimas.

Gydymas. Sergantieji dizenterija gali būti gydomi tiek infekcinių ligų ligoninėje, tiek namuose. Iš antibiotikų pastaruoju metu vartojamas tetraciklinas (0,2-0,3 g 4 kartus per dieną) arba chloramfenikolis (0,5 g 4 kartus per dieną 6 dienas). Tačiau labai padidėjo mikrobų atsparumas jiems, o veiksmingumas sumažėjo ir Nitrofurano preparatų (furazolidono, furadonino ir kt.), po 0,1 g 4 kartus per dieną 5-7 dienas. Parodytas vitaminų kompleksas. Esant sunkioms formoms, atliekama detoksikacinė terapija.

Prevencija. Ankstyvas ligonių nustatymas ir gydymas, vandens tiekimo sanitarinė kontrolė, maisto įmonės, kovos su musėmis priemonės, asmens higiena.

Difterija (iš graikų kalbos – oda, plėvelė). Ūminė infekcinė liga, daugiausia vaikams, kai pažeista ryklė (rečiau nosis, akys ir kt.), susidaro fibrininės apnašos ir bendra organizmo intoksikacija. Sukėlėjas – Leflerio bacila – išskiria toksiną, kuris ir sukelia pagrindinius ligos simptomus. Infekcija nuo pacientų ir bakterijų nešiotojų per orą (kosint, čiaudint) ir daiktus. Ne visi užsikrėtę suserga. Daugumai išsivysto sveikų bakterijų nešiotojai. Pastaraisiais metais stebimas sergamumo didėjimo tendencija, o rudenį pastebimas sezoninis padidėjimas.

Simptomai ir eiga. Pagal lokalizaciją difterija išskiriama ryklėje, gerklėje, nosyje, retai – akyse, ausyse, odoje, lytiniuose organuose, žaizdose. Mikrobo lokalizacijos vietoje plėvelių pavidalu susidaro sunkiai pašalinama pilkšvai balta danga, kuri iškosėja (jei pažeidžiamos gerklos ir bronchai) kaip organų įspūdis. Inkubacinis laikotarpis yra 2-10 dienų (dažniausiai 3-5). Šiuo metu vyrauja ryklės difterija (98 proc.). Katarinė ryklės difterija atpažįstama ne visada: bendra ja sergančių pacientų būklė beveik nekinta. Yra vidutinio sunkumo silpnumas, skausmas ryjant, žema kūno temperatūra. Tonzilių patinimas ir limfmazgių padidėjimas yra nedidelis. Ši forma gali baigtis pasveikimu arba išsivystyti į tipiškesnes ryklės difterijos formas. Ant tonzilių yra vienos ar kelių fibrininių plėvelių sritys. Limfmazgiai yra vidutiniškai padidėję ryklės membraninei difterijai būdinga gana ūmi pradžia, padidėjusi kūno temperatūra, ryškesni bendros intoksikacijos simptomai. Tonzilės patinusios, jų paviršiuje yra vientisos tankios balkšvos plėvelės su perlamutriniu atspalviu – fibrininės nuosėdos. Jas sunku pašalinti, po to tonzilių paviršiuje lieka kraujuojančios erozijos. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję ir šiek tiek skausmingi. Netaikant specifinės terapijos procesas gali progresuoti ir išsivystyti į sunkesnes formas (įprastas ir toksiškas). Apnašos linkusios plisti už tonzilių į lankus, uvulą, šonines ir užpakalines ryklės sieneles Sunkūs toksiniai ryklės difterijos atvejai prasideda greitai, kai kūno temperatūra pakyla iki 39–40 ° C ir pasireiškia ryškūs bendros intoksikacijos simptomai. Gimdos kaklelio ir submandibulinės liaukos pabrinksta, kai patinsta poodinis audinys. Sergant 1-ojo laipsnio toksine difterija, patinimas siekia kaklo vidurį, 2-ojo laipsnio - iki raktikaulio, 3-ojo laipsnio - žemiau raktikaulio. Kartais patinimas plinta į veidą. Būdinga blyški oda, mėlynos lūpos, tachikardija, žemas kraujospūdis Pažeidus nosies gleivinę, stebimos kraujingos išskyros. Esant sunkiems gerklų pažeidimams - pasunkėjęs kvėpavimas, mažiems vaikams stenozuojantis kvėpavimas su epigastrinio regiono ir tarpšonkaulinių tarpų tempimu. Balsas užkimsta (afonija), atsiranda lojantis kosulys (difterijos krumplio vaizdas). Sergant akių difterija, atsiranda daugiau ar mažiau tankios konsistencijos vokų paburkimas, gausus pūlių išsiskyrimas ant vokų junginės, sunkiai išsiskiriančios pilkšvai gelsvos nuosėdos. Sergant makšties angos difterija – patinimas, paraudimas, opos, padengtos purvinu žalsvu sluoksniu, pūlingos išskyros.

Komplikacijos: miokarditas, nervų sistemos pažeidimas, dažniausiai pasireiškiantis paralyžiumi. Dažnesnis minkštojo gomurio, galūnių, balso stygų, kaklo ir kvėpavimo raumenų paralyžius. Mirtis gali įvykti dėl kvėpavimo paralyžiaus, asfiksijos (uždusimo) dėl kryžiaus.

Pripažinimas. Diagnozei patvirtinti būtina iš ligonio išskirti toksikogeninę difterijos bacilą. Gydymas. Pagrindinis specifinės terapijos metodas – nedelsiant suleidžiamas antitoksinis antidifterinis serumas, kuris skiriamas dalimis. Esant toksinei difterijai ir krupui, skiriami kortikosteroidiniai vaistai. Atliekama detoksikacinė terapija, vitaminų terapija, gydymas deguonimi. Kartais krupui reikia skubios chirurginės intervencijos (intubacijos arba tracheotomijos), kad būtų išvengta mirties nuo asfiksijos.

Prevencija. Profilaktikos pagrindas yra imunizacija. Naudojama adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina (DTP) ir ADS.

Jersiniozė. Žmonių ir gyvūnų infekcinė liga. Tipiškas karščiavimas, intoksikacija, virškinamojo trakto, sąnarių, odos pažeidimai. Polinkis į banguotą eigą su paūmėjimais ir atkryčiais. Sukėlėjas priklauso Enterobacteriaceae šeimai, Yersinia genčiai. Įvairių gyvūnų, kaip infekcijų šaltinio, vaidmuo yra nevienodas. Gamtoje patogeno rezervuaras yra smulkūs graužikai, gyvenantys tiek gamtoje, tiek sinantropiškai. Žmonėms reikšmingesnis infekcijos šaltinis yra karvės ir smulkūs galvijai, kurie ūmiai serga arba išskiria ligos sukėlėją. Pagrindinis infekcijos perdavimo būdas yra mityba, tai yra per maistą, dažniausiai daržoves. Jersinioze serga bet kokio amžiaus žmonės, tačiau dažniau 1-3 metų vaikai. Dažniausiai vyrauja sporadiniai ligos atvejai, stebimas rudens-žiemos sezoniškumas.

Simptomai ir eiga. Itin įvairus. Įvairių organų ir sistemų pažeidimo požymiai išryškėja viena ar kita tvarka. Dažniausiai jersiniozė prasideda ūminiu gastroenteritu. Ateityje liga gali pasireikšti arba kaip ūminė žarnyno infekcija, arba kaip generalizuota – t.y. paskirstytas visame kūne. Visos formos yra charakterizuojamos bendrieji ženklai: ūmi pradžia, karščiavimas, apsinuodijimas, pilvo skausmas, išmatų sutrikimas, bėrimas, sąnarių skausmas, kepenų padidėjimas, polinkis į paūmėjimus ir atkryčius. Atsižvelgiant į trukmę, išskiriama ūminė (iki 3 mėnesių), užsitęsusi (nuo 3 iki 6 mėnesių) ir lėtinė (daugiau nei 6 mėn.) ligos eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 1-2 dienos, gali siekti 10 dienų . Dažniausi žarnyno pažeidimo simptomai yra gastroenteritas, gastroenterokolitas, mezenterinis limfadenitas, enterokolitas, terminalinis ileitas ir ūminis apendicitas. Nuolatinio ar mėšlungiško pobūdžio, įvairios lokalizacijos pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos su gleivėmis ir pūliais, kartais kraujas nuo 2 iki 15 kartų per dieną. Bendrojo apsinuodijimo simptomai yra šie: didelis karščiavimas, sunkiais atvejais - toksikozė, dehidratacija ir sumažėjusi kūno temperatūra. Ligos pradžioje ant liemens ir galūnių gali atsirasti smailus arba smulkiais taškeliais bėrimas, gali būti pažeistos kepenys, atsirasti meninginis sindromas. Vėlesniu laikotarpiu - monoartritas ar poliartritas, mazginė eritema, miokarditas, konjunktyvitas, iritas. Šios apraiškos laikomos alergine reakcija. Periferiniame kraujyje stebima neutrofilinė leukocitozė ir padidėjęs ESR. Liga trunka nuo savaitės iki kelių mėnesių.

Pripažinimas. Bakteriologinis išmatų tyrimas, serologinės reakcijos poriniuose serumuose.

Gydymas. Nesant gretutinių ligų, esant nesunkiai ir išnykusiai jersiniozei, ligonius gali gydyti infekcinių ligų gydytojas namuose. Jis pagrįstas patogenetine ir etiotropine terapija, skirta detoksikacijai, vandens-elektrolitų praradimo atstatymui, normaliai kraujo sudėties ir patogeno slopinimui. Vaistai - chloramfenikolis po 2,0 g per parą 12 dienų, kiti vaistai - tetraciklinas, gentamicinas, rondomicinas, doksiciklinas ir kiti įprastomis paros dozėmis.

Prevencija. Sanitarinių taisyklių laikymasis viešojo maitinimo įstaigose, maisto produktų (daržovių, vaisių ir kt.) paruošimo technologija ir galiojimo laikas. Savalaikis sergančiųjų ir jersiniozės nešiotojų nustatymas, patalpų dezinfekcija Infekcinė mononukleozė (Filatovo liga). Manoma, kad sukėlėjas yra filtruojamas Epstein-Barr virusas. Užsikrėsti galima tik per labai artimą sergančio ir sveiko žmogaus kontaktą ir užsikrečiama oro lašeliniu būdu. Vaikai serga dažniau. Sergamumas pasitaiko ištisus metus, tačiau didesnis rudens mėnesiais.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 5-20 dienų. Požymiai vystosi palaipsniui, pasiekdami maksimumą pirmosios savaitės pabaigoje, antrosios savaitės pradžioje. Pirmąsias 2-3 ligos dienas jaučiamas lengvas negalavimas, lydimas nežymaus temperatūros pakilimo ir nežymių limfmazgių bei ryklės pokyčių. Ligos įkarštyje stebimas karščiavimas, ryklės uždegimas, blužnies, kepenų ir užpakalinių gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas. Temperatūros reakcijos trukmė yra nuo 1-2 dienų iki 3 savaičių – kuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnis temperatūros kilimas. Būdingi temperatūros pokyčiai dieną 1–2°. Limfmazgių padidėjimas yra ryškiausias ir pastovus gimdos kaklelio grupėje, palei užpakalinį krūtinkaulio raumens kraštą. Jie gali būti grandinės arba pakuotės pavidalo. Atskirų mazgų skersmuo siekia 2-3 cm Gimdos kaklelio audinio patinimas nėra. Mazgai nėra susilieję vienas su kitu, jie yra mobilūs. Nazofaringitas gali pasireikšti kaip staigus kvėpavimo pasunkėjimas ir gausios gleivinės išskyros arba lengvas nosies užgulimas, skausmingumas ir gleivinės išskyros ant galinės ryklės sienelės. Ant nosiaryklės kabanti „ieties formos“ apnašai dažniausiai derinami su masyviomis nuosėdomis ant tonzilių, birios, sūrios konsistencijos, baltai gelsvos spalvos. Visi pacientai turi hepato-lienalinį sindromą (kepenų ir blužnies pažeidimą). Dažnai liga gali pasireikšti kartu su gelta. Galimi įvairūs odos bėrimai: bėrimas įvairus ir trunka kelias dienas. Kai kuriais atvejais konjunktyvitas ir gleivinės pažeidimai gali vyrauti prieš kitus simptomus, Pripažinimas. Galima tik su| išsamus klinikinių ir laboratorinių duomenų registravimas. Paprastai kraujo formulėje; atkreipkite dėmesį į limfocitų padidėjimą (mažiausiai 15%, palyginti su amžiaus norma) ir "netipinių" mononuklearinių ląstelių atsiradimą kraujyje. atlikti serologinius tyrimus, siekiant nustatyti heterofilinius antikūnus prieš įvairių gyvūnų raudonuosius kraujo kūnelius, Gydymas. Specifinio gydymo nėra, todėl praktikoje taikoma simptominė terapija. Karščiuojant vartokite karščiavimą mažinančius vaistus ir gerkite daug skysčių. Jei sunku kvėpuoti per nosį, naudokite kraujagysles sutraukiančius vaistus (efedriną, galazoliną ir kt.). Naudojamos desensibilizuojančios medžiagos; narkotikų. Skalauti rekomenduojama šiltais furatsilino ir natrio bikarbonato tirpalais. Pacientų, sergančių; sėkmingam srautui nereikia specialių apribojimų. Prevencija nebuvo sukurta.

Kokliušas, infekcinė liga, kurią sukelia ūmus kvėpavimo takų pažeidimas spazminio kosulio priepuoliais. Sukėlėjas yra Bordet-Gengou bacila. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, bakterijų nešiotojai. Ypač pavojingi ligoniai pradinėje stadijoje (katarinis ligos periodas). Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu ikimokyklinio amžiaus vaikai, ypač rudenį ir žiemą, suserga.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 2-14 dienų (dažniausiai 5-7 dienos). Katarinis laikotarpis pasireiškia bendru negalavimu, lengvu kosuliu, sloga, nedideliu karščiavimu. Pamažu stiprėja kosulys, vaikai tampa irzlūs, kaprizingi. 2-osios ligos savaitės pabaigoje prasideda spazminio kosulio periodas. Priepuolį lydi daugybė kosulio impulsų, po kurių giliai švilpiantis kvėpavimas (pakartojimas), po kurio seka trumpų traukulių impulsų serija. Tokių ciklų skaičius svyruoja nuo 2 iki 15. Priepuolis baigiasi klampių stiklinių skreplių išsiskyrimu, kartais jo pabaigoje atsiranda vėmimas. Priepuolio metu vaikas susijaudinęs, išsiplėtusios kaklo venos, liežuvis išsikiša iš burnos, dažnai pažeidžiamas liežuvio frenulis, gali sustoti kvėpavimas, o vėliau – asfiksija. Išpuolių skaičius svyruoja nuo 5 iki 50 per dieną. Konvulsinio kosulio laikotarpis trunka 3-4 savaites, vėliau priepuoliai retėja ir galiausiai išnyksta, nors „įprastas kosulys“ tęsiasi 2-3 savaites bronchitas su nuolatiniu kosuliu. Kūno temperatūra išlieka normali. Bendra sveikata yra patenkinama. Paskiepytiems vaikams galima pastebėti ištrintas kokliušo formas.

Komplikacijos: laringitas su gerklų stenoze (netikras krupas), bronchitas, bronchiolitas, bronchopneumonija, plaučių atelektazė, retai encefalopatija.

Pripažinimas. Tai įmanoma tik analizuojant klinikinius ir laboratorinius duomenis. Pagrindinis metodas yra patogeno išskyrimas. 1 ligos savaitę teigiamų rezultatų galima gauti 95% pacientų, 4 - tik 50%. Retrospektyviai diagnostikai naudojami serologiniai metodai.

Gydymas. Pacientai iki 1 metų, taip pat su komplikacijomis ir sunkiomis kokliušo formomis yra hospitalizuojami. Likusią dalį galima gydyti namuose. Antibiotikai vartojami ankstyvame amžiuje, esant sunkioms ir komplikuotoms formoms. Rekomenduojama vartoti specifinį nuo kokliušo gama globuliną, kuris švirkščiamas į raumenis po 3 ml per parą 3 dienas. Apnėjos metu būtina išvalyti kvėpavimo takus nuo gleivių jas išsiurbiant ir atlikti dirbtinę ventiliaciją. Naudojami antihistamininiai vaistai, deguonies terapija, vitaminai, proteolitinių fermentų (chimopsino, chimotripsino) aerozolių inhaliacijos, kurios palengvina klampių skreplių išsiskyrimą. Pacientai turėtų daugiau laiko praleisti gryname ore.

Prevencija. Aktyviai imunizacijai nuo kokliušo naudojama adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina (DTP). Kontaktiniams vaikams iki 1 metų ir neskiepytiems tymų profilaktikai 2 dienas iš eilės skiriamas normalus žmogaus imunoglobulinas (nuo tymų). Ūminė, labai užkrečiama liga, kurią lydi karščiavimas, gleivinės uždegimas ir bėrimas. Patogenas priklauso miksovirusų grupei ir savo struktūroje turi RNR. Infekcijos šaltinis yra pacientas, sergantis tymais visą katarinį laikotarpį ir pirmąsias 5 dienas nuo bėrimo atsiradimo. Virusas yra mikroskopiškai mažose nosiaryklės ir kvėpavimo takų gleivių dalelėse, kurios lengvai pasiskirsto aplink pacientą, ypač kosint ir čiaudint. Patogenas yra nestabilus. Jis lengvai žūva veikiamas natūralių aplinkos veiksnių ir vėdinant patalpas. Dėl šios priežasties infekcijos perdavimas per trečiąsias šalis, namų apyvokos daiktus, drabužius ir žaislus praktiškai nepastebėtas. Bet kokio amžiaus žmonių, kurie juo nesirgo, jautrumas tymais yra neįprastai didelis, išskyrus vaikus per pirmuosius 6 mėnesius (ypač). iki 3 mėn.), turint pasyvų imunitetą, gautą iš motinos gimdoje ir žindymo metu, susiformuoja stiprus imunitetas po tymų.

Simptomai ir eiga. SU Nuo užsikrėtimo iki ligos pradžios įprastais atvejais tai trunka nuo 7 iki 17 dienų. Klinikiniame paveiksle išskiriami trys periodai: katarinis, bėrimo periodas ir pigmentacijos periodas. Katarinis laikotarpis trunka 5-6 dienas. Atsiranda karščiavimas, kosulys, sloga, konjunktyvitas, parausta ir paburksta ryklės gleivinė, šiek tiek padidėja kaklo limfmazgiai, girdimas sausas švokštimas plaučiuose. Po 2-3 dienų ant gomurio gleivinės atsiranda tymų enantema smulkių rausvų elementų pavidalu. Beveik kartu su enantema ant skruostų gleivinės galima nustatyti daug tiksliai balkšvų zonų, kurios yra viruso veikiamos epitelio degeneracijos, nekrozės ir keratinizacijos židiniai. Šį simptomą pirmą kartą aprašė Filatovas (1895) ir amerikiečių gydytojas Koplikas (1890). Belsky-Filatovo-Koplik dėmės išlieka iki bėrimo pradžios, vėliau tampa vis mažiau pastebimos, išnyksta, paliekant gleivinės šiurkštumą (bėrimo laikotarpiu katariniai reiškiniai yra daug ryškesni). , pastebima fotofobija, ašarojimas, sustiprėja sloga ir kosulys, bronchito reiškiniai. Pastebimas naujas temperatūros pakilimas iki 39-40 °C, paciento būklė labai pablogėja, pasireiškia letargija, mieguistumas, atsisakymas valgyti, o sunkiais atvejais - kliedesiai ir haliucinacijos. Pirmieji tymų makulopapuliniai bėrimai atsiranda veido odoje, iš pradžių ant kaktos ir už ausų. Atskirų elementų dydis yra nuo 2-3 iki 4-5 mm. Bėrimas palaipsniui plinta iš viršaus į apačią per 3 dienas: pirmą dieną vyrauja veido odoje, 2 dieną išplinta ant liemens ir rankų, o trečią dieną apima visą kūną pigmentacijos (atkūrimo) laikotarpis. Tikimasi, kad po 3-4 dienų nuo bėrimo pradžios būklė pagerės. Normalizuojasi kūno temperatūra, mažėja katariniai simptomai, bėrimas išnyksta, lieka pigmentacija. Iki 5 dienos nuo bėrimo pradžios visi bėrimo elementai arba išnyksta, arba pakeičiami pigmentacija. Atsigavimo metu pastebima sunki astenija, padidėjęs nuovargis, dirglumas, mieguistumas ir sumažėjęs atsparumas bakterinės floros poveikiui.

Gydymas. Dažniausiai namuose. Turėtumėte išvalyti akis, nosį ir lūpas. Geriant daug skysčių, organizmas turi patenkinti skysčių poreikį. Maistas yra visavertis, turtingas vitaminų ir lengvai virškinamas. Simptominė terapija apima vaistus nuo kosulio, karščiavimą mažinančius vaistus ir antihistamininius vaistus. Dėl nekomplikuotų tymų dažniausiai nereikia griebtis antibiotikų. Jie skiriami esant menkiausiam įtarimui dėl bakterinės komplikacijos. Sunkiems pacientams kortikosteroidai vartojami per trumpą kursą iki 1 mg/kg kūno svorio dozės.

Prevencija.Šiuo metu pagrindinė profilaktikos priemonė – aktyvi imunizacija (skiepai).

Raudonukė. Ūminė virusinė liga su būdingu smulkiu dėmėtu bėrimu – egzantema, generalizuota limfadenopatija, vidutiniu karščiavimu ir vaisiaus pažeidimu nėščioms moterims. Sukėlėjas priklauso togavirusams ir turi RNR. Išorinėje aplinkoje jis yra nestabilus, greitai miršta pakaitinus iki 56 ° C, džiovinamas, veikiamas ultravioletinių spindulių, eterio, formaldehido ir kitų dezinfekavimo priemonių. Infekcijos šaltinis yra žmogus, sergantis raudonuke, ypač subklinikine forma, kuri pasireiškia be bėrimo. Liga pasireiškia epidemijos protrūkiais, kurie pasikartoja po 7-12 metų. Tarpepideminiais laikais pastebimi pavieniai atvejai. Didžiausias susirgimų skaičius fiksuojamas balandžio-birželio mėnesiais. Liga ypač pavojinga nėščioms moterims dėl vaisiaus intrauterinės infekcijos. Raudonukės virusas į išorinę aplinką patenka likus savaitei iki bėrimo atsiradimo ir savaitę po bėrimo. Infekcija vyksta oro lašeliais.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 11-24 dienos. Bendra būklė kenčia mažai, todėl dažnai pirmasis dėmesį patraukiantis simptomas yra egzantema – bėrimas, panašus į tymus ar skarlatiną. Pacientai jaučia nedidelį silpnumą, negalavimą, galvos skausmą, kartais raumenų ir sąnarių skausmą. Kūno temperatūra dažniausiai išlieka subfebrili, nors kartais siekia 38-39 °C ir trunka 1-3 dienas. Objektyviai ištyrus nustatomi lengvi viršutinių kvėpavimo takų kataro simptomai, nežymus ryklės paraudimas, konjunktyvitas. Nuo pirmųjų ligos dienų atsiranda generalizuota limfadenopatija (t.y. bendras limfinės sistemos pažeidimas). Ypač ryškus užpakalinių kaklo ir pakaušio limfmazgių padidėjimas ir jautrumas. Egzantema atsiranda praėjus 1-3 dienoms nuo ligos pradžios, pirmiausia ant kaklo, po kelių valandų išplinta po visą kūną, gali niežėti. Galūnių, nugaros ir sėdmenų tiesiamojo paviršiaus bėrimas šiek tiek sustorėjęs. Bėrimo elementai yra mažos dėmės, kurių skersmuo yra 2-4 mm, jos paprastai nesusilieja, išlieka 3-5 dienas ir išnyksta, nepalikdamos pigmentacijos. 25-30% atvejų raudonukė pasireiškia be bėrimo, jai būdingas vidutinis temperatūros padidėjimas ir limfadenopatija. Liga gali būti besimptomė, pasireiškianti tik kaip virusas ir padidėjęs specifinių antikūnų titras kraujyje.

Komplikacijos: artritas, raudonukės encefalitas.

Pripažinimas. Jis atliekamas remiantis klinikinių ir laboratorinių duomenų deriniu. Virusologiniai metodai dar nėra plačiai naudojami. Tarp serologinių reakcijų naudojama neutralizacijos reakcija ir RTGA, kurios atliekamos su poriniais serumais, paimamais 10-14 dienų intervalu.

Gydymas. Nekomplikuotos raudonukės gydymas yra simptominis. Sergant raudonukės artritu, hingaminas (dela-gil) skiriamas po 0,25 g 2-3 kartus per dieną 5-7 dienas. Vartojamas difenhidraminas (0,05 g 2 kartus per dieną), butadienas (0,15 g 3-4 kartus per dieną), simptominiai vaistai. Sergant encefalitu, skiriami kortikosteroidiniai vaistai. Raudonukės prognozė yra palanki, išskyrus raudonukės encefalitą, kurio mirtingumas siekia 50 proc.

Prevencija. Svarbiausia vaisingo amžiaus moterims. Kai kurie rekomenduoja pradėti skiepyti 13-15 metų mergaites. Raudonuke sergantys pacientai izoliuojami iki 5 dienos nuo bėrimo atsiradimo.

Vidinė leišmaniozė. Simptomai ir eiga. Tipiškas požymis yra smarkiai padidėjusi blužnis, kartu su padidėjusiais kepenimis ir limfmazgiais. Temperatūra per dieną pakyla du ar tris kartus. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 10-20 dienų iki kelių mėnesių. Liga prasideda palaipsniui, didėjant silpnumui ir žarnyno sutrikimui (viduriavimu). Blužnis pamažu didėja ir iki ligos aukščio pasiekia milžinišką dydį (įsileidžia į dubenį) ir didelį tankį. Taip pat padidėja kepenys. Ant odos atsiranda įvairių tipų bėrimai, dažniausiai papuliniai. Oda yra sausa, šviesiai žemiškos spalvos. Yra polinkis į kraujavimą, kacheksija (svorio mažėjimas), mažakraujystė, pamažu vystosi edema.

Pripažinimas. Tikslią diagnozę galima nustatyti tik atlikus blužnies ar kaulų čiulpų punkciją ir šiuose organuose esant leišmanijai.

Antropotinė (miesto tipo) odos leišmaniozė: inkubacinis laikotarpis 3-8 mėnesiai. Iš pradžių patogeno įsiskverbimo vietoje atsiranda 2-3 mm skersmens gumbas. Palaipsniui jis didėja, oda virš jos tampa rusvai raudona, o po 3-6 mėn. padengtas žvynuota pluta. Ją pašalinus susidaro opa, kuri yra apvalios formos, lygaus arba raukšlėto dugno, padengta pūlingomis apnašomis. Aplink opą susiformuoja infiltratas, kuriam irimo metu opos dydis palaipsniui didėja, jos kraštai pakirsti, nelygūs, išskyros nežymios. Laipsniškas opos randėjimas baigiasi praėjus maždaug metams nuo ligos pradžios. Opų skaičius svyruoja nuo 1-3 iki 10, jos dažniausiai yra atvirose odos vietose, prieinamose uodams (veide, rankose).

Zoonozinė (kaimo tipo) odos leišmaniozė. Inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis. Patogeno įsiskverbimo vietoje atsiranda 2-4 mm skersmens kūgio formos gumbas, kuris greitai auga ir po kelių dienų pasiekia 1-1,5 cm skersmens, jo centre atsiranda nekrozė. Po to, kai negyvas audinys pašalinamas, opa atsiveria ir greitai plečiasi. Pavienės opos kartais būna labai plačios, iki 5 cm skersmens ar daugiau. Esant daugybinėms opoms ir šiai leišmaniozei, jų skaičius gali siekti kelias dešimtis ir šimtus, kiekvienos opos dydis yra mažas. Jie turi nelygius, pakirstus kraštus, dugnas yra padengtas nekrozinėmis masėmis ir gausiomis serozinėmis-pūlingomis išskyros. Iki 3 mėnesio opos dugnas išvalomas, auga granulės. Procesas baigiasi po 5 mėnesių. Dažnai stebimas limfangitas ir limfadenitas. Sergant abiejų tipų odos leišmanioze, gali išsivystyti lėtinė tuberkuliozės forma, primenanti vilkligę.

Diagnozė odos leišmaniozės formos nustatomos remiantis būdingu klinikiniu vaizdu, patvirtintu patogeno aptikimu medžiagoje, paimtoje iš mazgo ar infiltrato. Gydymui pacientams, sergantiems odos leišmanioze, į raumenis skiriama 250 000 vienetų monomicino. 3 kartus per dieną 10-12 dienų. Monomicino tepalas naudojamas lokaliai.

Prevencija. Kova su uodais, pernešančiais patogeną, naikina užsikrėtusius šunis ir graužikus. Pastaruoju metu buvo naudojami profilaktiniai skiepai su gyvomis Leishmania kultūromis.

KU karščiavimas. Ūminė riketsinė liga, kuriai būdingi bendri toksiniai reiškiniai, karščiavimas ir dažnai netipinė pneumonija. Sukėlėjas yra mažas mikroorganizmas. Labai atsparus džiūvimui, kaitinimui, ultravioletiniams spinduliams. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra įvairūs laukiniai ir naminiai gyvūnai, taip pat erkės. Žmonės užsikrečia per kontaktą su jais, vartojant pieno produktus ir per ore esančias dulkes. Liga nustatoma ištisus metus, bet dažniau pavasarį ir vasarą. KU karštligė yra plačiai paplitusi visame pasaulyje, natūralūs židiniai randami 5 žemynuose. .

Simptomai ir eiga. Inkubavimas laikotarpis trunka 14-19 dienų. Liga ūmiai prasideda šaltkrėtis. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 °C ir trunka 3-5 dienas. Būdingi dideli temperatūros svyravimai, kuriuos lydi pasikartojantis šaltkrėtis ir prakaitavimas. Išreiškiami bendrojo apsinuodijimo simptomai (galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas, akių obuolių skausmas, apetito praradimas). Veido oda yra vidutiniškai hiperemiška, retai pasitaiko bėrimų. Kai kuriems pacientams nuo 3 iki 5 ligos dienos atsiranda skausmingas, sausas kosulys. Plaučių pažeidimai aiškiai matomi atliekant rentgeno tyrimą židinio apvalių šešėlių pavidalu. Vėliau atsiranda tipiški pneumonijos požymiai. Liežuvis yra sausas ir padengtas. Taip pat pastebimas kepenų (50%) ir blužnies padidėjimas. Sumažėja diurezė, šlapime reikšmingų pokyčių nebūna. Atsigavimas yra lėtas (2-4 savaites). Apatija, nedidelis karščiavimas ir sumažėjęs darbingumas išlieka ilgą laiką. Recidyvai pasireiškia 4-20% pacientų. Gydymas. Tetraciklinas 0,2-0,3 g arba chloramfenikolis 0,5 g vartojamas kas 6 valandas 8-10 dienų. Tuo pačiu metu nustatyta intraveninė infuzija 5% gliukozės tirpalas, vitaminų kompleksas, pagal indikacijas – deguonies terapija, kraujo perpylimas, širdies ir kraujagyslių vaistai. Prevencija. Vyksta kova su naminių gyvūnų KU-ricketsioze. Gyvulių laikymo patalpos dezinfekuojamos 10% baliklio tirpalu. Pienas iš sergančių gyvulių verdamas. Natūraliose vietose rekomenduojama kovoti su erkėmis ir naudoti repelentus. Specifinei KU maro profilaktikai su gyvūnais kontaktuojantys žmonės skiepijami. Sergantieji KU karščiavimu didelio pavojaus aplinkiniams nekelia.

Mennigokokinė infekcija. Meningokokų sukelta liga, pasireiškianti įvairiomis klinikinėmis formomis. Išorinėje aplinkoje patogenas greitai miršta, esant 55 ° C temperatūrai - per 5 minutes, veikiamas dezinfekavimo priemonių 1-2 minutes, yra jautrus penicilinui, chloramfenikoliui, tetraciklinams, sulfonamidiniams vaistams. Infekcijos šaltinis gali būti sergantieji menipgokokiniu meningitu, bakterijų nešiotojai. Ligoniai pradiniu ligos periodu intensyviai išskiria mikrobus į išorinę aplinką. Meningokokų nešiojimas sveikimo laikotarpiu trunka apie 3 savaites. Infekcijos plitimo mechanizmas yra oru. Ikimokyklinio amžiaus vaikai dažnai serga. Didžiausias susirgimų dažnis pasireiškia rudens-žiemos laikotarpiu, daugiausiai lokalizuojasi minkštuosiuose smegenų dangaluose, sukeldamas juose pūlingus uždegimus. Jis prasiskverbia į centrinę nervų sistemą per nosiaryklę per uoslės nervus arba hematogeniniu keliu.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų. Paryškina lokales; vonios formos, kai ligos sukėlėjas yra konkrečiame organe (meningokoko nešiotis ir ūminis nazofaringitas); bendros žiovulio formos su išplitimu ir infekcija visame kūne (meningokokomija, meningitas, meningoencefalitas); retos formos (endokarditas, poliartritas, pneumonija). Ūminis nazofaringitas Pradinė pūlingo meningito stadija gali sukelti nepriklausomų klinikinių apraiškų. Vidutiniškai pakilus kūno temperatūrai (iki 38,5 ° C), atsiranda intoksikacijos ir ryklės bei nosies gleivinės pažeidimo požymių (užpakalinės ryklės sienelės užgulimas, paraudimas ir patinimas). Menipgokokemija - meningokokinis sepsis prasideda staiga ir greitai progresuoja. Yra šaltkrėtis, galvos skausmas, kūno temperatūra pakyla iki 40 °C ir daugiau. Padidėja kraujagyslių pralaidumas ir po 5-15 valandų nuo ligos pradžios atsiranda hemoraginis bėrimas, nuo smulkių petechijų iki didelių kraujavimų, kurie dažnai būna kombinuoti. su pirštų galiukų, ausų odos nekroze. Šioje formoje meningito simptomų (žr. toliau) nėra. Galimas artritas, pneumonija, miokarditas, endokarditas. Kraujyje yra ryški neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę. Meningitasūminis taip pat išsivysto Tik kai kuriems pacientams išsivysto n; pradiniai simptomai nazofaringito forma Liga prasideda šaltkrėtis, greitu temperatūros padidėjimu iki didelio skaitmeninio susijaudinimo, anksti atsiranda stiprus galvos skausmas, vėmimas be ankstesnio pykinimo, bendra hiperestezija (padidėjęs odos, klausos, regos jautrumas). Pasibaigus 1 ligos dienai, atsiranda ir sustiprėja meninginiai simptomai – sprandas sustingęs, Kernigo simptomas – nesugebėjimas ištiesinti stačiu kampu per kelį sulenktos kojos ir Brudzinskio simptomas – kojų lenkimas ties kelio sąnariais, kai. galimas galvos lenkimas prie krūtinės, traukuliai, drebulys, kai kuriais atvejais pažeidžiami kaukolės nervai, gali atsirasti kraujagyslių išsipūtimas ir įtampa. Pusei pacientų 2-5 dienomis atsiranda gausus herpetinis, rečiau petechinis bėrimas. Kraujyje yra neutrofilinė leukocitozė, padidėjęs ESR, tinkamai gydant, atsigauna 12-14 dienų nuo gydymo pradžios.

Komplikacijos: kurtumas dėl klausos nervo ir vidinės ausies pažeidimo, aklumas dėl regos nervo ar gyslainės pažeidimo; galvos smegenų lašeliai (sąmonės netekimas, stiprus dusulys, tachikardija, traukuliai, padidėjęs kraujospūdis, vyzdžių susiaurėjimas ir vangi reakcija į šviesą, meninginių sindromų išnykimas). Gydymas. Iš etiotropinių ir patogenetinių priemonių veiksmingiausia yra intensyvi penicilino terapija. Veiksmingi ir pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas, oksacilinas). Organizmas detoksikuojamas, gydomas deguonimi ir vitaminais. Atsiradus smegenų edemai ir patinimui, pašalinimui skatinti atliekama dehidratacijos terapija skysčio perteklius nuo kūno. Skiriami kortikosteroidiniai vaistai. Nuo traukulių – fenobarbitalis. Prevencija. Ankstyvas pacientų aptikimas ir izoliavimas. Išrašymas iš ligoninės po neigiamų dvigubo bakteriologinio tyrimo rezultatų. Šiuo metu vyksta meningokokinės vakcinos kūrimo darbai.

ORZ. Ūmus kvėpavimo takų ligos(ūminis kvėpavimo takų kataras). Labai dažnos ligos, pirmiausia pažeidžiančios kvėpavimo takus. Sukelia įvairūs etiologiniai veiksniai (virusai, mikoplazmos, bakterijos). Imunitetas po ligos yra griežtai specifinis tipui, pavyzdžiui, gripo virusui, paragripui, herpes simplex, rinovirusui. Todėl tas pats žmogus ūmiomis kvėpavimo takų ligomis gali susirgti iki 5-7 kartų per metus. Infekcijos šaltinis – asmuo, sergantis kliniškai ryškiomis ar išnykusiomis ūminės kvėpavimo takų ligos formomis. Sveiki viruso nešiotojai yra mažiau svarbūs. Infekcija dažniausiai perduodama oro lašeliniu būdu. Ligos pasireiškia pavieniais atvejais ir epidemijų protrūkiais.

Simptomai ir eiga. ūminės kvėpavimo takų infekcijos būdingi gana lengvi bendros intoksikacijos simptomai, vyraujantis viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas ir gerybinė eiga. Kvėpavimo sistemos pažeidimai pasireiškia rinitu, nazofaringitu, faringitu, laringitu, tracheolaringitu, bronchitu, pneumonija. Kai kurie etiologiniai veiksniai, be šių apraiškų, sukelia daugybę kitų simptomų: konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas sergant adenovirusinėmis ligomis, vidutinio sunkumo herpetinio gerklės skausmo požymiai sergant enterovirusinėmis ligomis, raudonukės tipo egzema sergant adenovirusinėmis ir enterovirusinėmis ligomis, klaidingo krupo sindromas sergant adenovirusinėmis ligomis. ir paragripo infekcijos. Ligos trukmė nesant pneumonijos yra nuo 2-3 iki 5-8 dienų. Sergant pneumonija, kurią dažnai sukelia mikoplazmos, respiracinis sincitinis virusas ir adenovirusas kartu su bakterine infekcija, liga trunka 3-4 savaites ar ilgiau ir sunkiai gydoma.

Pripažinimas. Pagrindinis metodas yra klinikinis. Jie nustato diagnozę: ūminė kvėpavimo takų liga (ŪRI) ir pateikia jos interpretaciją (rinitas, nazofaringitas, ūminis laringotracheobronchitas ir kt.). Etiologinė diagnozė nustatoma tik laboratoriškai patvirtinus.

Gydymas. Antibiotikai ir kiti chemoterapiniai vaistai yra neveiksmingi, nes jie neveikia viruso. Ūminėms bakterinėms kvėpavimo takų infekcijoms gali būti skiriami antibiotikai. Gydymas dažnai atliekamas namuose. Karščiavimo laikotarpiu rekomenduojamas lovos režimas. Išrašyti simptominius vaistus, karščiavimą mažinančius vaistus ir kt.

Prevencija. Vakcina naudojama konkrečiai. Remantadinas gali būti naudojamas A gripo profilaktikai.

Oritozė. Ūminė infekcinė liga iš zoonozių grupės. Būdinga karščiavimas, bendra intoksikacija, plaučių, nervų sistemos pažeidimai, kepenų ir blužnies padidėjimas. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra naminiai ir laukiniai paukščiai. Šiuo metu psitakozės sukėlėjas buvo išskirtas iš daugiau nei 140 paukščių rūšių. Didžiausią epidemiologinę reikšmę turi naminiai ir kambariniai paukščiai, ypač miesto balandžiai. Profesinės ligos sudaro 2-5% visų atvejų. Infekcija vyksta oru, tačiau 10% pacientų serga per maistą plintančia infekcija. Psitakozės sukėlėjas priskiriamas chlamidijoms ir išorinėje aplinkoje išsilaiko iki 2-3 savaičių. Atsparus sulfonamidiniams vaistams, jautrus tetraciklinų grupės antibiotikams ir makrolidams.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 6 iki 17 dienų. Pagal klinikinį vaizdą išskiriamos tipinės ir netipinės (meningopneumonija, serozinis meningitas, ornitozė be plaučių pažeidimo) formos. Be ūmių, gali išsivystyti lėtiniai procesai. Pneumoninės formos. Jie prasideda bendros intoksikacijos simptomais, prie kurių tik vėliau prisijungia kvėpavimo sistemos pažeidimo požymiai. Šaltkrėtis lydi kūno temperatūros padidėjimą virš 39 ° C; stiprus galvos skausmas atsiranda frontoparietalinėje srityje, skausmas nugaros ir galūnių raumenyse; didėja bendras silpnumas ir adinamija, dingsta apetitas. Kai kurie patiria vėmimą ir kraujavimą iš nosies. 2-4 ligos dienomis išryškėja plaučių pažeidimo požymiai, ne itin ryškūs. Yra sausas kosulys, kartais veriantis skausmas krūtinėje, bet nėra dusulio. Vėliau išsiskiria nedidelis kiekis gleivinių ar gleivinių klampių skreplių (15% pacientų, kurių kraujo priemaiša). Pradiniu ligos laikotarpiu pastebima blyški oda, bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis, duslūs širdies garsai. Rentgeno tyrimas atskleidžia apatinių plaučių skilčių pažeidimus. Likę pakitimai juose išlieka gana ilgai. Atsigavimo metu, ypač po sunkių ornitozės formų, ilgą laiką išlieka astenija su smarkiai sumažėjusiu kraujospūdžiu ir vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais.

Komplikacijos: tromboflebitas, hepatitas, miokarditas, iridociklitas, tiroiditas. Psitakozės atpažinimas galimas remiantis klinikiniais duomenimis, atsižvelgiant į epidemiologines prielaidas.

Gydymas. Veiksmingiausi antibiotikai yra tetraciklinų grupės antibiotikai, kurie yra 3-5 kartus aktyvesni už chloramfenikolį. Tetraciklino paros dozės svyruoja nuo 1,2 iki 2 g Taikant šiuolaikinius gydymo metodus, mirtingumas yra mažesnis nei 1%. Galimi atkryčiai ir perėjimas prie lėtinių procesų (10-15 proc. atvejų).

Prevencija. Kova su naminių paukščių ornitoze, balandžių skaičiaus reguliavimas, kontakto su jais ribojimas. Specifinė raupų profilaktika nėra sukurta. Nurodo karantinines infekcijas, būdingas bendras apsinuodijimas, karščiavimas, pustulopapulinis bėrimas, paliekantis randus. Patogenas, randamas dėmių turinyje, yra virusas, turi DNR, gerai dauginasi žmogaus audinių kultūroje, yra atsparus žemai temperatūrai ir džiūvimui. Sergantis žmogus pavojų kelia nuo pirmųjų ligos dienų iki nuospaudų nukritimo. Patogenas daugiausia perduodamas oro lašeliais ir ore esančiomis dulkėmis. Dabar raupai išnaikinti visame pasaulyje.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 10-12 dienų, rečiau 7-8 dienas. Liga prasideda ūmiai: šaltkrėtis arba šaltkrėtis, kai kūno temperatūra greitai pakyla iki 39-40 °C ir daugiau. Veido, junginės ir burnos bei ryklės gleivinės paraudimas. Nuo 4-osios ligos dienos, kartu su kūno temperatūros sumažėjimu ir paciento pagerėjimu, tikras bėrimas atsiranda ant veido, vėliau ant liemens ir galūnių. Jis turi šviesiai rausvų dėmių, kurios virsta tamsiai raudonomis papulėmis, pobūdį. Burbuliukai papulių centre atsiranda po 2-3 dienų. Tuo pačiu metu arba anksčiau ant gleivinių atsiranda bėrimas, kur pūslelės greitai virsta erozijomis ir opomis, todėl atsiranda skausmas, sunku kramtyti, ryti ir šlapintis. Nuo 7-8 ligos dienos ligonio būklė dar labiau pablogėja, kūno temperatūra siekia 39-40 °C, bėrimas pūliuoja, pūslelių turinys iš pradžių drumsčiasi, o paskui pūliuoja. Kartais atskiros pustulės susilieja, sukelia skausmingą odos patinimą. Būklė sunki, sąmonė sutrikusi, kliedesiai. Tachikardija, arterinė hipotenzija, dusulys, blogas kvėpavimas. Padidėja kepenys ir blužnis. Gali atsirasti įvairių antrinių komplikacijų. Iki 10-14 dienos pustulės išdžiūsta, o jų vietoje susidaro gelsvai rudos plutos. Odos skausmingumas ir patinimas mažėja, tačiau odos niežėjimas sustiprėja ir tampa skausmingas. Nuo 3 savaičių pabaigos pluta nukrenta, palikdama balkšvus randus visam gyvenimui. Komplikacijos: specifinis encefalitas, meningoencefalitas, iritas, keratitas, panoftalmitas ir nespecifinė pneumonija, flegmona, abscesai ir kt. Vartojant antibiotikus, antrinių komplikacijų pasitaiko daug rečiau.

Pripažinimas. Neatidėliotinai diagnozei atlikti dėmių turinys tiriamas, ar nėra viruso, naudojant RIGA, kuri naudoja avių raudonuosius kraujo kūnelius, įjautrintus antikūnais nuo raupų. Jei rezultatai yra teigiami, privalomas veiksmas yra patogeno išskyrimas viščiukų embrionuose arba ląstelių kultūroje, o po to identifikuojamas virusas. Galutinį atsakymą galima gauti per 5-7 dienas. Gydymas. Anti-raupų gamaglobulino (3-6 ml į raumenis) ir metizazono (0,6 g 2 kartus per dieną 4-6 dienas) terapinis efektyvumas yra mažas Antrinės pūlingos infekcijos profilaktikai ir gydymui skiriami antibiotikai (oksalinas/). meticilinas, eritromicinas, lova suteptas 5-10% kalio permanganatu, esant vidutinio sunkumo formoms, mirtingumas siekia 5-10%, susiliejančių formų - apie 50%. Prevencija. Pagrindas – skiepai nuo raupų. Šiuo metu dėl raupų naikinimo skiepai nuo raupų nevykdomi.

Paratifas A ir B. Ūminės infekcinės ligos, kurios kliniškai panašios į vidurių šiltinę. Patogenai yra judrios bakterijos iš Salmonella genties, stabilios išorinėje aplinkoje; Įprastos koncentracijos dezinfekantai juos sunaikina per kelias minutes. Vienintelis užsikrėtimo paratifu A šaltinis yra sergantys žmonės ir bakterijų šalintojai, o paratifu B tai gali būti ir gyvūnas (galvijai ir kt.). Užsikrėtimo keliai dažnai būna fekaliniai-oraliniai, rečiau – kontaktiniai (įskaitant muses). Jautrumas yra didelis ir nepriklauso nuo amžiaus ir lyties. Simptomai ir eiga. Paratifas A ir B, kaip taisyklė, prasideda palaipsniui, kai didėja intoksikacijos požymiai (karščiavimas, didėjantis silpnumas), dispepsija (pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos), katariniai simptomai (kosulys, sloga), rožinis-papulinis bėrimas ir opa. limfinės sistemos pažeidimai. Paratifoidinio A klinikinių apraiškų ypatybės. Liga paprastai prasideda ūmiau nei paratifas B, inkubacinis laikotarpis yra 1–3 savaitės. Kartu su dispepsiniais sutrikimais ir katariniais simptomais, galimas veido paraudimas, pūslelinė. Bėrimas, kaip taisyklė, atsiranda 4-7 ligos dienomis ir dažnai būna gausus. Ligos eigoje dažniausiai būna kelios bėrimų bangos. Temperatūra svyruoja arba pakili. Blužnis retai padidėja. Periferiniame kraujyje dažnai stebima limfopenija, leukocitozė, lieka eozinofilų. Serologinės reakcijos dažnai būna neigiamos. Yra didesnė atkryčių tikimybė nei sergant paratifu B ir vidurių šiltine.

Paratifoidinio B klinikinių apraiškų ypatybės. Inkubacinis laikotarpis yra daug trumpesnis nei sergant paratifu A. Klinikinė eiga labai įvairi. Kai infekcija perduodama per vandenį, stebima laipsniška ligos pradžia ir gana lengva eiga. Salmonellai patekus su maistu ir masiškai patekus į organizmą, vyrauja virškinimo trakto reiškiniai (gastroenteritas), vėliau vystosi ir plinta į kitus organus. Sergant paratifu B, lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos stebimos dažniau nei sergant paratifu A ir vidurių šiltine. Galimi atkryčiai, bet rečiau. Bėrimų gali nebūti arba/priešingai, jie gali būti gausūs, įvairūs, anksti (4-7 ligos dienos), blužnis ir kepenys padidėja anksčiau nei sergant vidurių šiltine. Gydymas. Jis turi būti išsamus, įskaitant priežiūrą, mitybą, etiotropinius ir patogenezinius veiksnius ir, jei nurodyta, imuninius ir stimuliuojančius vaistus. Lovos režimas iki 6-7 dienos normalios temperatūros, nuo 7-8 dienų leidžiama sėdėti, o nuo 10-11 vaikščioti. Maistas lengvai virškinamas, švelnus virškinamajam traktui. Karščiavimo laikotarpiu jis garinamas arba duodama tyrės (lentelė Nr. 4a). Tarp specifinio poveikio vaistų pirmaujančią vietą užima chloramfenikolis (dozė 0,5 g 4 kartus per dieną) iki 10-osios normalios temperatūros dienos. Siekiant padidinti etiotropinio gydymo veiksmingumą, daugiausia siekiant išvengti atkryčių ir lėtinio bakterijų išsiskyrimo, rekomenduojama jį atlikti kartu su vaistais, kurie stimuliuoja organizmo apsaugą ir padidina specifinį ir nespecifinį atsparumą (vakcina nuo vidurių šiltinės B). .

Prevencija. Tai priklauso nuo bendrųjų sanitarinių priemonių: vandens tiekimo kokybės gerinimo, apgyvendintų vietovių ir nuotekų sistemų sanitarinio valymo, kovos su musėmis ir kt. Išgyvenusiųjų paratifus ambulatorinis stebėjimas vykdomas 3 mėnesius.

Epideminis kiaulytė (parotitas). Virusinė liga, pasireiškianti bendra intoksikacija, vienos ar kelių seilių liaukų padidėjimu, dažnai kitų liaukų organų ir nervų sistemos pažeidimais. Sukėlėjas yra sferinis virusas, turintis tropizmą liaukiniams ir nerviniams audiniams. Mažas atsparumas fiziniams ir cheminiams veiksniams. Ligos šaltinis – sergantis žmogus. Infekcija įvyksta pernešimo lašeliais būdu. Protrūkiai dažnai būna vietinio pobūdžio. Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis paprastai yra 15-19 dienų. Yra trumpas prodrominis (pradinis) laikotarpis, kai pastebimas silpnumas, negalavimas, raumenų skausmas, galvos skausmas, šaltkrėtis, miego sutrikimai ir apetitas. Vystantis uždegiminiams seilių liaukos pakitimams, atsiranda jos pažeidimo požymių (burnos džiūvimas, skausmas ausų srityje, apsunkintas kramtymo ir kalbėjimo). Liga gali pasireikšti tiek lengva, tiek sunkia forma. Būdingas ligos pasireiškimas yra seilių liaukų, dažniausiai paausinių liaukų, pažeidimas. Padidėja liauka, palpuojant atsiranda skausmas, kuris ypač ryškus prieš ausį, už ausies spenelio ir mastoidinio proceso srityje. Mursono simptomas, uždegiminė reakcija paveiktos paausinės liaukos šalinimo latako srityje, turi didelę diagnostinę reikšmę. Oda virš uždegusios liaukos yra įtempta, blizga, o patinimas gali išplisti į kaklą. Liaukos padidėjimas paprastai trunka 3 dienas, maksimalus patinimas trunka 2-3 dienas. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti įvairios, kartais sunkios, komplikacijos: meningitas, meningoencefalitas, orchitas, pankreatitas, labirintas, artritas, glomerulonefritas. Gydymas. Lovos poilsis 10 dienų. Pieno daržovių dietos laikymasis, ribojant baltą duoną, riebalus, šiurkščiavilnių pluoštą (kopūstą), skiriama suspensija, 5-7 dienų prednizolonas pagal schemą, esant meningitui, vartojami kortikosteroidai, juosmens punkcijos atliekama, į veną suleidžiama 40% urotropino tirpalo. Jei išsivystė ūminis pankreatitas, skiriama skysta švelni dieta, atropinas, papaverinas, nuo vėmimo - aminazinas ir fermentus slopinantys vaistai - gordoksas, kontrikalinis trazilolis. Prevencija. Vaikų įstaigose, kai nustatomi atvejai kiaulytės karantinas nustatytas 21 dienai, aktyvi medicininė priežiūra. Vaikai, turėję kontaktą su sergančiais kiaulytėmis, į vaikų įstaigas neįleidžiami nuo 9 inkubacinio periodo dienos iki 21 d., jiems skiriamas placentos gama globulinas. Protrūkio metu dezinfekcija neatliekama.

Maisto toksikoinfekcijos. Polietiologinė liga, kuri atsiranda, kai su maistu į organizmą patenka mikrobų agentai ir (ar) jų toksinai. Liga paprastai būna ūmi, greita eiga, bendros intoksikacijos simptomai ir virškinimo organų pažeidimai. Patogenai: A, B, C, D, E tipų stafilokokiniai enterotoksinai, salmonelės, šigelos, Escherichia, streptokokai, sporiniai anaerobai, sporiniai aerobai, halofiliniai vibrionai. Perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba bakterijų nešiotojas, taip pat sergantys gyvūnai ir bakterijų šalintojai. Liga gali pasireikšti tiek sporadiniais atvejais, tiek protrūkiais. Sergamumas fiksuojamas ištisus metus, tačiau šiltu oru šiek tiek padidėja.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trumpas – iki kelių valandų. Yra šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra, pykinimas, pasikartojantis vėmimas, mėšlungis pilvo srityje, daugiausia klubinėje ir perimbinėje srityje. Pasitaiko dažnos, laisvos išmatos, kartais sumaišytos su gleivėmis. Pastebimi intoksikacijos reiškiniai: galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas. Liežuvis padengtas ir sausas.

Pripažinimas. Infekcinio apsinuodijimo maistu diagnozė nustatoma pagal klinikinį vaizdą, epidemiologinę istoriją ir laboratorinius tyrimus. Lemiamos reikšmės turi bakteriologinio išmatų, vėmalų tyrimo, skrandžio plovimo rezultatai.

Gydymas. Norint pašalinti užkrėstus maisto produktus ir jo toksinus, būtinas skrandžio plovimas, kuris didžiausią poveikį turi pirmosiomis ligos valandomis. Tačiau pykinimo ir vėmimo atveju šią procedūrą galima atlikti ir vėliau. Skalavimas atliekamas 2% natrio bikarbonato tirpalu (kepimo soda) arba 0,1% kalio permapato tirpalu, kol nutekės skaidrus vanduo. Detoksikacijai ir vandens balanso atstatymui naudojami druskų tirpalai: trisolis, kvartazolis, rehidronas ir kt. Pacientui duodama daug skysčių mažomis dozėmis. Mitybos terapija yra svarbi. Iš dietos venkite maisto produktų, kurie gali dirginti virškinimo traktą. Rekomenduojamas gerai virtas, tyras, ne aštrus maistas. Virškinimo nepakankamumui koreguoti ir kompensuoti būtina vartoti fermentus ir fermentų kompleksus – pepsiną, pankreatiną, festalą ir kt. (7-15 d.). Norint atkurti normalią žarnyno mikroflorą, rekomenduojama vartoti kolibakteriną, laktobakteriną, bifikolį, bifidum-bakheriną.

Prevencija. Sanitarinių ir higienos taisyklių laikymasis maitinimo įstaigose ir maisto pramonėje. Ankstyvas asmenų, sergančių gerklės skausmais, plaučių uždegimu, pūlingais odos pažeidimais ir kitomis infekcinėmis ligomis, nustatymas, bakterijų šalintojai. Svarbi pieno ūkių būklės ir karvių sveikatos veterinarinė kontrolė (stafilokokinis mastitas, pustulinės ligos).

Erysipelas. Infekcinė liga, pasireiškianti bendra organizmo intoksikacija ir uždegiminiais odos pažeidimais. Sukėlėjas yra streptococcus erysipelas, yra stabilus už žmogaus kūno ribų, toleruoja džiūvimą ir žemą temperatūrą, miršta 30 minučių kaitinant iki 56 ° C. Ligos šaltinis yra pacientas ir nešiotojas. Užkrečiamumas (užkrečiamumas) yra nereikšmingas. Liga fiksuojama pavieniais atvejais. Infekcija dažniausiai atsiranda, kai odos vientisumas pažeidžiamas užterštais daiktais, įrankiais ar rankomis. 2) hemoraginė forma su kraujagyslių pralaidumo reiškiniais ir jų kraujavimu; 3) pūslinė forma su pūslelėmis ant uždegusios odos, užpildytos seroziniu eksudatu. Pagal girtumo laipsnį jie skirstomi į lengvus, vidutinio sunkumo ir sunkius. Pagal dažnumą – pirminis, pasikartojantis, pasikartojantis. Pagal lokalių apraiškų paplitimą – lokalizuotų (nosies, veido, galvos, nugaros ir kt.), klajojančių (judančių iš vienos vietos į kitą) ir metastazavusių.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 iki 5 dienų. Ligos pradžia ūmi, staigi. Pirmą dieną bendrosios intoksikacijos simptomai yra ryškesni (stiprus galvos skausmas, šaltkrėtis, bendras silpnumas, galimas pykinimas, vėmimas, karščiavimas iki 39-40°C). Po 6-12 valandų nuo ligos pradžios atsiranda deginimo pojūtis, trykštantis skausmas, atsiranda paraudimas (eritema) ir patinimas uždegimo vietoje. Pažeistą vietą nuo sveikos vietos aiškiai skiria iškilęs, smarkiai skausmingas ketera. Oda protrūkio srityje yra karšta liesti ir įsitempusi. Jei yra tikslių kraujavimų, tada jie kalba apie eriteminę hemoraginę erysipelos formą. Sergant pūslinėmis erysipelomis, eritemos fone įvairiu metu po jos atsiradimo susidaro pūsliniai elementai – pūslelės, kuriose yra lengvas ir skaidrus skystis. Vėliau jie nurimsta; susidaro tankios rudos plutos, kurios atmetamos po 2-3 savaičių. Pūslių vietoje gali susidaryti erozija ir trofinės opos. Visų formų erysipelas lydi limfinės sistemos pažeidimai – limfadenitas, limfangitas. Pirminės erysipelos dažnai lokalizuojasi ant veido, pasikartojančios – ant apatinių galūnių. Yra ankstyvi atkryčiai (iki 6 mėnesių) ir vėlyvieji atkryčiai (virš 6 mėnesių). Jų vystymąsi palengvina gretutinės ligos. Didžiausią reikšmę turi lėtiniai uždegiminiai židiniai, apatinių galūnių limfinės ir kraujagyslių ligos (flebitas, tromboflebitas, venų varikozė); ligos su ryškiu alerginiu komponentu (bronchinė astma, alerginis rinitas), odos ligos (mikozės, periferinės opos). Recidyvai atsiranda ir dėl nepalankių profesinių veiksnių. Ligos trukmė: vietinės eriteminės erysipelos apraiškos išnyksta per 5-8 ligos dienas; kitos formos gali trukti ilgiau nei 10-14 dienų. Likusios erysipelos apraiškos - pigmentacija, lupimasis, pastos oda, sausų tankių plutų buvimas vietoje pūslinių elementų. Gali išsivystyti limfostazė, dėl kurios gali išsivystyti galūnių dramblialigė. Gydymas. Priklauso nuo ligos formos, jos dažnumo, intoksikacijos laipsnio ir komplikacijų buvimo. Etiotropinis gydymas: penicilino grupės antibiotikai vidutinėmis paros dozėmis (penicilinas, tetraciklinas, eritromicinas arba oleandomicinas, oletetrinas ir kt.). Mažiau veiksmingi sulfonamidiniai vaistai ir kombinuoti chemoterapiniai vaistai (Bactrim, Septin, Biseptol). Gydymo kursas paprastai yra 8-10 dienų. Esant dažniems nuolatiniams atkryčiams, rekomenduojama vartoti ceporiną, oksacilus, ampiciliną ir meticiliną. Patartina atlikti du antibiotikų terapijos kursus keičiant vaistus (intervalas tarp kursų yra 7-10 dienų nuo dažnai pasikartojančių erysipelų kortikosteroidų vartojama 30 mg paros dozėje). Esant nuolatinei infiltracijai, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - chloro otazolas, butadienas, reopirinas ir kt. Patartina skirti askorbo rūgšties, rutino, B grupės vitaminų. ultravioletinių spindulių, UHF ir ozokerito naudojimas yra skirtas uždegimo šaltiniui (parafinui) arba naftalanui. Vietinis nekomplikuotų erysipelų gydymas atliekamas tik pūslinės formos: jautė įpjaunama viename iš kraštų, o uždegimo vieta uždedama tvarsčiais rivanolio ir furatsilino tirpalu. Vėliau skiriami tvarsčiai su ektericinu, Šostakovskio balzamu, taip pat mangano-vazelino tvarsčiai. Vietinis gydymas kaitaliojamas su fizioterapinėmis procedūromis. Prognozė yra palanki. PrevencijaŠiai ligai jautrių žmonių erškėtis yra sunkios ir reikalauja kruopštaus gretutinių odos, periferinių kraujagyslių ligų gydymo, taip pat lėtinės streptokokinės infekcijos židinių sanitarijos. Erysipelas nesuteikia imuniteto, ypač padidėjęs jautrumas visiems, kurie sirgo.

Juodligė. Ūminė zoonozių grupės infekcinė liga, pasireiškianti karščiavimu, limfinės sistemos pažeidimais, intoksikacija, pasireiškia odos, rečiau žarnyno, plaučių ir septine forma. Sukėlėjas yra aerobinė bakterija – nejudanti, didelė lazdelė nupjautais galais. Už žmonių ir gyvūnų kūno jis formuoja sporas, kurios yra labai atsparios fiziniam ir cheminiam poveikiui. Juodligės bakterijų šaltinis yra sergantys arba negyvi gyvūnai. Žmogus dažniausiai užsikrečiama kontaktiniu būdu (skerdant gyvulių gaišenas, apdorojant odas ir kt.) bei valgant sporomis užterštą maistą, taip pat per vandenį, dirvą, kailių gaminius ir kt. Simptomai ir eiga. Liga dažniausiai pažeidžia odą, rečiau – vidaus organus. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 14 dienų. Odos formai(karbunkuliozė) atviros kūno vietos yra labiausiai pažeidžiamos. Liga sunkesnė, kai karbunkulai yra galvoje, kakle, burnos ir nosies gleivinėse. Yra pavieniai ir keli karbunkulai. Pirmiausia (mikrobo įėjimo vartų vietoje) atsiranda rausva dėmė, niežti, panaši į vabzdžio įkandimą. Dieną oda pastebimai sustorėja, sustiprėja niežulys, dažnai pereinantis į deginimo pojūtį, o vietoje dėmės susidaro pūslelė - burbulas, prisipildęs serozinio turinio, vėliau kraujas. Kai pacientai kasosi, jie nuplėšia pūslę ir susidaro opa juodu dugnu. Nuo šio momento pakyla temperatūra, atsiranda galvos skausmas ir apetito praradimas. Nuo pat atsivėrimo momento opos kraštai pradeda tinti, susidaro uždegiminė pagalvėlė, atsiranda patinimas, kuris ima greitai plisti. Opos dugnas vis labiau grimzta, o pakraščiuose susidaro „dukterinės pūslelės su skaidriu turiniu“. Toks opos augimas tęsiasi 5-6 dienas. Pirmos dienos pabaigoje opa pasiekia 8-15 mm dydį ir nuo to momento vadinama juodligės karbunkuliu. Juodligės karbunkulo išskirtinumas – skausmo nebuvimas nekrozės zonoje ir būdinga trijų spalvų spalva: centre juoda (šašas), aplink siauras gelsvai pūlingas kraštas, vėliau platus purpurinis kotas. Galimi limfinės sistemos pažeidimai (limfadenitas) Sėkmingai ligos eigai po 5-6 dienų sumažėja temperatūra, pagerėja bendra savijauta, mažėja patinimas, išblunka limfangitas ir limfadenitas, atmetamas šašas, sugyja žaizda. rando susidarymas. Esant nepalankiai eigai, išsivysto antrinis sepsis su pakartotiniu temperatūros pakilimu, reikšmingu bendros būklės pablogėjimu, padidėjusiu galvos skausmu, padidėjusia tachikardija ir antrinių pustulių atsiradimu ant odos. Gali pasireikšti kruvinas vėmimas ir viduriavimas. Negalima atmesti mirtino rezultato. Su žarnyno forma(virškinimo juodligės sepsis) toksikozė išsivysto nuo pirmųjų ligos valandų. Atsiranda stiprus silpnumas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, vėmimas ir kruvinas viduriavimas. Paciento būklė palaipsniui blogėja. Galimi antriniai pustuliniai ir hemoraginiai bėrimai ant odos. Netrukus atsiranda nerimas, dusulys ir cianozė. Galimas meningoencefalitas. Pacientai miršta nuo didėjančio širdies nepakankamumo praėjus 3-4 dienoms nuo ligos pradžios. Plaučių forma Juodligei būdinga žiauri pradžia: šaltkrėtis, staigus temperatūros padidėjimas, skausmas ir spaudimas krūtinėje, kosulys su putojančiais skrepliais, greitai didėjantys bendros intoksikacijos simptomai, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų nepakankamumas. Kliniškai ir radiologiškai nustatoma bronchopneumonija ir efuzinis hemoraginis pleuritas. Mirtis įvyksta 2–3 dienomis dėl plaučių edemos ir kolapso. Septinė forma Tai vyksta labai smarkiai ir baigiasi mirtimi.

Gydymas. Nepriklausomai nuo klinikinės ligos formos, gydymas susideda iš patogenetinio ir etiotropinio gydymo (specifinio juodligės globulino ir penicilino bei pusiau sintetinių antibiotikų vartojimas. Odos juodligės formų prognozė yra palanki). Sepsiniais atvejais tai abejotina, net ir pradėjus gydymą. Prevencija. Tinkamas veterinarinės priežiūros organizavimas, naminių gyvūnų vakcinacija. Jei gyvūnai miršta nuo juodligės, gyvūnų gaišenos turi būti sudegintos, o iš jų gautas maistas sunaikinti. Pagal epidemijos indikacijas žmonės skiepijami LPI vakcina. Asmenys, turėję sąlytį su sergančiais gyvūnais ar žmonėmis, 2 savaites yra aktyviai prižiūrimi medikų.

Skarlatina. Ūminė streptokokinė liga su ryškiu bėrimu, karščiavimu, bendra intoksikacija, gerklės skausmu, tachikardija. Sukėlėjas – toksogeninis streptokokas A grupė. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, pavojingiausias pirmosiomis ligos dienomis. Dažniausiai serga vaikai iki 10 metų. Sergamumas didėja rudens-žiemos laikotarpiu. Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis paprastai trunka 2-7 dienas. Liga prasideda ūmiai. Pakyla kūno temperatūra, atsiranda stiprus negalavimas, galvos skausmas, gerklės skausmas ryjant, šaltkrėtis. Tipiškas ir nuolatinis simptomas yra tonzilitas: ryškus ryklės paraudimas, padidėję limfmazgiai, taip pat tonzilės, kurių paviršiuje dažnai aptinkama apnašų. 1-os dienos pabaigoje, 2-os dienos pradžioje atsiranda būdingos egzantemos (ryškiai rausvas arba raudonas smailus bėrimas, kuris sustorėja natūralių odos raukšlių vietose). Veidas yra ryškiai raudonas su blyškiu nosies-labso trikampiu, kurio kraštuose galima įžvelgti ryškų bėrimą. Petechialiniai kraujavimai yra dažni galūnių lenkimo vietose. Bėrimas gali atrodyti kaip mažos pūslelės, pripildytos skaidraus turinio (miliarinis bėrimas). Kai kuriems pacientams pasireiškia odos niežėjimas. Bėrimas trunka nuo 2 iki 5 dienų, o vėliau išblyšksta, o kūno temperatūra mažėja. Antrą savaitę prasideda sluoksniuotas odos lupimasis, ryškiausias ant pirštų (smulkiai ir daugiausia pleiskanojantis). Ligos pradžioje liežuvis yra padengtas, nuvalomas 2 dieną ir įgauna būdingą išvaizdą (ryškiai raudonas arba „raudoninis“ liežuvis iš širdies ir kraujagyslių sistemos pastebima tachikardija ir vidutinio sunkumo širdies garsų slopinimas). Padidėja kraujagyslių trapumas. Kraujyje - neutrofilinė leukocitozė su branduolinės formulės poslinkiu į kairę, padidėja ESR. Eozinofilų skaičiaus padidėjimas būdingas 1-osios ligos savaitės pabaigoje ir 2-osios ligos pradžioje. Limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi. Galimas kepenų ir blužnies padidėjimas Vidutiniškai liga trunka nuo 5 iki 10 dienų. Tai gali pasireikšti tipine ir netipine forma. Ištrintoms formoms būdingi lengvi simptomai, o išryškėjant toksikozės (apsinuodijimo) sindromui pasireiškia toksiniai ir hemoraginiai kraujavimo reiškiniai: sąmonės netekimas, traukuliai, inkstų ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Komplikacijos: limfadenitas, otitas, mastoiditas, nefritas, otogeninis smegenų abscesas, reumatas, miokarditas. Gydymas. Jei yra tinkamos sąlygos, namuose. Hospitalizacija dėl epideminių ir klinikinių indikacijų. Lovos poilsis 5-6 dienas. Atliekama antibiotikų terapija penicilinų grupės vaistais vidutinėmis paros dozėmis, vitaminų terapija (vitaminai B, C, P), detoksikacija (hemodezė, 20% gliukozės tirpalas su vitaminais). Gydymo antibiotikais kursas yra 5-7 dienos. Prevencija. Pacientų izoliacija. Kontakto tarp sveikstančiųjų pašalinimas. su naujai patekusiais į ligoninę. Išrašymas iš ligoninės ne anksčiau kaip 10 ligos dieną. Vaikų įstaigas leidžiama lankyti po 23 dienų nuo ligos momento. Butas, kuriame yra pacientas, turi būti reguliariai dezinfekuojamas. Nesergantiems skarlatina po atskyrimo nuo ligonio skiriamas 7 dienų karantinas.

Stabligė. Ūminė infekcinė liga, pasireiškianti skeleto raumenų hipertoniškumu, periodiškais traukuliais, padidėjusiu susijaudinimu, bendros intoksikacijos simptomais ir dideliu mirtingumu. Ši mikroorganizmo forma gali gaminti galingą toksiną (nuodą), kuris padidina sekreciją nervų ir raumenų jungtyse. Mikroorganizmas yra plačiai paplitęs gamtoje ir dirvožemyje išsilaiko daugelį metų. Tai dažnas, nekenksmingas daugelio naminių gyvūnų žarnyno gyventojas. Infekcijos šaltinis yra gyvūnai, perdavimo veiksnys yra dirvožemis, Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 5-14 dienų. Kuo jis mažesnis, tuo liga sunkesnė. Liga prasideda nuo nemalonių pojūčių žaizdos srityje (traukiantis skausmas, raumenų trūkčiojimas aplink žaizdą); galimas bendras negalavimas, nerimas, dirglumas, apetito praradimas, galvos skausmas, skausmas, šaltkrėtis, nedidelis karščiavimas. Dėl kramtomųjų raumenų (trismus) spazmų ligoniui sunku atidaryti burną, kartais net neįmanoma. Dėl rijimo raumenų spazmų veide atsiranda „sardoniška šypsena“, taip pat apsunkinamas rijimas. Šie ankstyvieji simptomai būdingi tik stabligei. Vėliau didėjant nugaros skausmams išsivysto kaklo raumenų rigidiškumas ir ilgieji nugaros raumenys: žmogus priverstas gulėti tipinėje padėtyje atremtas galva, o juosmeninė kūno dalis pakelta virš lovos. Iki 3-4 dienos stebimas pilvo raumenų įtempimas: kojos ištiestos, judesiai jose smarkiai apriboti, rankų judesiai kiek laisvesni Dėl aštrios pilvo raumenų ir diafragmos įtampos kvėpavimas būna paviršutiniškas ir greitas. Dėl tarpvietės raumenų susitraukimo pasunkėja šlapinimasis ir tuštinimasis, pasireiškiantys įvairaus dažnio nuo kelių sekundžių iki minutės ar ilgiau trunkantys traukuliai, kuriuos dažnai išprovokuoja išoriniai dirgikliai (lietimas prie lovos ir kt.). Paciento veidas pamėlynuoja. ir išreiškia kančias. Dėl traukulių gali atsirasti asfiksija, širdies veiklos ir kvėpavimo paralyžius. Sąmonė išsaugoma viso ligos metu, stabligę dažniausiai lydi karščiavimas ir nuolatinis prakaitavimas ir net sepsis, tuo prastesnė prognozė, ligos klinikinės apraiškos tęsiasi 3-4 savaites, bet dažniausiai 10-12 dienų . Ilgą laiką sirgusiems stablige gali pasireikšti bendras silpnumas, raumenų sustingimas, širdies ir kraujagyslių veiklos silpnumas. Komplikacijos: pneumonija, raumenų plyšimas, kompresinis stuburo lūžis. Gydymas stabligės kompleksas. 1. Chirurginis žaizdos gydymas. 2. Visiško paciento poilsio užtikrinimas. 3. Kraujyje cirkuliuojančio toksino neutralizavimas. 4. Konvulsinio sindromo sumažinimas arba pašalinimas. 5. Komplikacijų, ypač plaučių uždegimo ir sepsio, profilaktika ir gydymas. 6. Normalios kraujo dujų sudėties, rūgščių-šarmų ir vandens-elektrolitų balanso palaikymas. 7. Kova su hipertermija. 8. Tinkamos širdies ir kraujagyslių veiklos palaikymas. 9. Plaučių ventiliacijos gerinimas. 10. Tinkama paciento mityba. 11. Atliekamas kūno funkcijų stebėjimas, rūpestinga ligonio priežiūra, kuriant gerą nutekėjimą, profilaktiniais tikslais. Nevakcinuotiems žmonėms taikoma aktyvi-pasyvi profilaktika (APP) į skirtingas kūno vietas suleidžiant 20 TV stabligės toksoidų ir 3000 TV serumo nuo stabligės. Paskiepytiems asmenims skiriama tik 10 vienetų stabligės toksoido. Pastaruoju metu buvo naudojamas specifinis gama globulinas, gautas iš donorų (vaisto dozė profilaktikai – 3 ml vieną kartą į raumenis, gydymui – 6 ml į raumenis). 3 0,5 ml kas 3-5 dienas. Visi šie vaistai veikia kaip kraujyje cirkuliuojantis toksinas. vartojami antipsichoziniai vaistai (aminazinas, propazidai ir kt.) Sunkiems traukuliams pašalinti naudojami raumenų relaksantai (tubarinas, diplacinas). Prognozė. Mirtingumas nuo stabligės yra labai didelis, prognozė rimta. Prevencija.Įprasta gyventojų imunizacija stabligės toksoidu. Traumų prevencija darbe ir namuose.

Typhus. Liga, kurią sukelia Provacheko riketsija, būdinga cikliška eiga su karščiavimu, vidurių šiltine, savotišku bėrimu, taip pat nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų pažeidimais Infekcijos šaltinis yra tik sergantis žmogus, nuo kurio kūnas ir galva utėlės, išsiurbusios kraują, kuriame yra riketsijų, perduoda jas sveikam žmogui. Žmogus užsikrečia kasydamas įkandimo vietas ir įtrindamas utėlių ekskrementus į odą. Kai utėlė įkanda pati, infekcija neįvyksta, nes šiltinės sukėlėjo jų seilių liaukose nėra. Žmonių imlumas šiltinei yra gana didelis. Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 12-14 dienų. Kartais inkubacijos pabaigoje pastebimas nedidelis galvos skausmas, kūno skausmai ir šaltkrėtis. Kūno temperatūra pakyla su nedideliu šaltkrėčiu ir 2-3 dieną jau būna aukšta (38-39 °C), kartais ji. maksimalią vertę pasiekia 1 dienos pabaigoje. Vėliau karščiavimas yra pastovus ir šiek tiek sumažėja 4, 8 ir 12 ligos dienomis. Anksti atsiranda aštrus galvos skausmas ir nemiga, greitai atsiranda jėgų netekimas, pacientas susijaudinęs (kalbus, aktyvus). Veidas paraudęs ir paburkęs. Ant akių junginės kartais matomi nedideli kraujavimai. Rykloje yra difuzinė hiperemija, o minkštajame gomuryje gali atsirasti tikslių kraujavimų. Liežuvis sausas, nesustorėjęs, padengtas pilkšvai ruda danga, kartais sunkiai išsikiša. Oda sausa, liečiant karšta, pirmosiomis dienomis beveik neprakaituojama. Silpsta širdies garsai, padažnėja kvėpavimas, padidėja kepenys ir blužnis (nuo 3-4 ligos dienų). Vienas iš būdingų požymių yra šiltinės egzantema. Bėrimas atsiranda 4-5 ligos dieną. Jis yra daugialypis, gausus, daugiausia išsidėstęs ant krūtinės ir pilvo šoninių paviršių odos, rankų lenkimo vietoje, dengia delnus ir padus, niekada nebūna ant veido. Bėrimas atsiranda per 2-3 dienas, vėliau palaipsniui išnyksta (po 7-8 dienų), kurį laiką palieka pigmentaciją. Prasidėjus bėrimui, paciento būklė pablogėja. Intoksikacija smarkiai padidėja. Jaudulys užleidžia vietą depresijai ir vangumui. Šiuo metu gali išsivystyti kolapsas: pacientas yra išsekęs, odą padengia šaltas prakaitas, dažnas pulsas, duslūs širdies garsai. Atsigavimui būdingas kūno temperatūros sumažėjimas, pagreitėjusi lizė. ligos diena, palaipsniui mažėja galvos skausmai, pagerėja miegas, apetitas, atkuriama gyvybiškai svarbių organų veikla. Gydymas. Veiksmingiausi yra tetraciklinų grupės antibiotikai, kurių skiriama po 0,3-0,4 g 4 kartus per dieną. Galite naudoti chloramfenikolį. Antibiotikai skiriami iki 2 dienų esant normaliai temperatūrai, kurso trukmė paprastai yra 4-5 dienos. Detoksikacijai naudojamas 5% gliukozės tirpalas. Esant stipriam susijaudinimui, nurodomi barbitūratai ir chloro hidratas. Didelę reikšmę turi tinkama mityba ir vitaminų terapija. Svarbų vaidmenį atlieka tinkama paciento priežiūra (visiškas poilsis, grynas oras, patogi lova ir patalynė, kasdienė odos ir burnos ertmės higiena). Prevencija. Anksti. pacientų hospitalizavimas. Židinio sanitarinis apdorojimas. Asmenų, kurie bendravo su ligoniu, stebėjimas atliekamas 25 dienas naudojant kasdienę termometriją.

Tularemija. Zoonozinė infekcija su natūraliu židiniu. Būdinga intoksikacija, karščiavimas, limfmazgių pažeidimas. Ligos sukėlėjas yra maža bakterija. Kaitinamas iki 60 °C, žūva per 5-10 min. Tularemijos bacilų rezervuarai yra kiškiai, triušiai, vandens žiurkės, pelėnai. Epizootijos periodiškai pasireiškia natūraliuose židiniuose Infekcija žmonėms perduodama arba tiesiogiai kontaktuojant su gyvūnais (medžioklė), arba per užterštus maisto produktus ir vandenį, rečiau aspiruojant (perdirbant grūdus ir pašarinius produktus, kuliant duoną), čiulpiant kraują. vabzdžių (arkliašakių, erkių, uodų ir kt.). Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų iki 3-7 dienų. Yra buboninės, plaučių ir generalizuotos (pasiskirstytos visame kūne) formos. Liga prasideda ūmiai, staiga pakilus temperatūrai iki 38,5-40 °C. Atsiranda staigus galvos skausmas, galvos svaigimas, kojų, nugaros ir juosmens raumenų skausmai, apetito praradimas. Sunkiais atvejais gali pasireikšti vėmimas ir kraujavimas iš nosies. Būdingas stiprus prakaitavimas, miego sutrikimas, pasireiškiantis nemiga arba, atvirkščiai, mieguistumas. Aukštos temperatūros fone dažnai stebima euforija ir padidėjęs aktyvumas. Jau pirmosiomis ligos dienomis pastebimas veido ir junginės paraudimas ir patinimas. Vėliau burnos gleivinėje atsiranda taškinių kraujavimų. Liežuvis padengtas pilkšva danga. Būdingas simptomas yra įvairių limfmazgių padidėjimas, kurio dydis gali būti nuo žirnio iki graikinio riešuto. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pastebima bradikardija ir hipotenzija. Kraujyje buvo leukocitozė su vidutiniu neutrofiliniu poslinkiu. Kepenys ir blužnis ne visais atvejais padidėja. Pilvo skausmas galimas žymiai padidėjus mezenteriniams limfmazgiams. Karščiavimas trunka nuo 6 iki 30 dienų. Buboninė tuliaremijos forma. Sukėlėjas prasiskverbia į odą nepalikdamas pėdsakų po 2-3 dienų nuo ligos išsivysto regioninis limfadenitas. Burbulai yra šiek tiek skausmingi ir turi aiškius kontūrus iki 5 cm. Vėliau arba suminkštėja (1-4 mėn.), arba spontaniškai atsidaro, kai išsiskiria tirštas kreminis pūliai ir susidaro tularemijos fistulė. . Dažniausiai pažeidžiami pažasties, kirkšnies ir šlaunikaulio limfmazgiai. Opinė-buboninė forma būdingas pirminio pažeidimo buvimas infekcijos įėjimo vartų vietoje. Oculobubonic forma išsivysto sukėlėjui patekus į akių gleivinę. Paprastai ant junginės atsiranda soros grūdelio dydžio geltonos folikulinės ataugos. Angininė-buboninė forma atsiranda su pirminiu tonzilių gleivinės pažeidimu, dažniausiai viena. Atsiranda per maistą plintančią infekciją. Yra tularemijos formų, kurių vyrauja vidaus organų pažeidimai. Plaučių forma dažniau registruojama rudens-žiemos laikotarpiu. Apibendrinta forma pasireiškia kaip bendra infekcija su sunkia toksikoze, sąmonės netekimu, kliedesiais, stipriu galvos ir raumenų skausmu." Komplikacijos gali būti specifinės (antrinė tuliaremija, pneumonija, peritonitas, perikarditas, meningoencefalitas), taip pat abscesai, gangrenos, sukeltos antrinės. bakterinė flora diagnozuojama remiantis alerginiu odos tyrimu ir serologinėmis reakcijomis. Gydymas. Paciento hospitalizavimas. Pirmaujanti vieta skiriama antibakteriniai vaistai(tetraciklinas, amipoglikozidai, streptomicinas, chloramfenikolis), gydymas atliekamas iki 5 dienos normalios temperatūros. Užsitęsusioms formoms taikomas kombinuotas gydymas antibiotikais ir vakcina, kuri švirkščiama į odą, į raumenis po 1-15 milijonų mikrobų kūnų injekcijoje kas 3-5 dienas, gydymo kursas yra 6-10 seansų. Rekomenduojama vitaminų terapija ir pakartotinis donoro kraujo perpylimas. Jei atsiranda bubo svyravimas, reikalinga chirurginė intervencija (platus pjūvis ir bubo ištuštinimas). Pacientai išrašomi iš ligoninės po visiško klinikinio pasveikimo. Prevencija. Natūralių židinių naikinimas arba jų teritorijų mažinimas. Namų, šulinių, atvirų rezervuarų, produktų apsauga nuo į peles panašių graužikų. Masinės įprastinės vakcinacijos atlikimas esant tuliaremijos židiniams.

Cholera. Ūminė infekcinė liga. Jai būdingi plonosios žarnos pažeidimai, sutrikusi vandens-druskų apykaita, įvairaus laipsnio dehidratacija dėl skysčių netekimo per vandeningas išmatas ir vėmimą. Ji priskiriama karantininei infekcijai. Sukėlėjas yra Vibrio cholerae lenktos lazdelės (kablelio) pavidalu. Išvirus jis miršta per 1 minutę. Kai kurie biotipai išsilaiko ilgą laiką ir dauginasi vandenyje, dumble ir vandens telkinių organizmuose. Infekcijos šaltinis yra žmogus (pacientas ir bakterijų nešiotojas). Vibrijos išsiskiria su išmatomis ir vėmalais. Choleros epidemijos gali būti plintančios per vandenį, per maistą, buitinės arba mišrios. Jautrumas cholerai yra didelis. Simptomai ir eiga. Jie yra labai įvairūs - nuo besimptomio nešiojimo iki sunkių būklių su sunkia dehidratacija ir mirtimi. Ligos pradžia yra ūmi. Pirmieji pasireiškimai yra staigus viduriavimas, daugiausia naktį arba ryte. Išmatos iš pradžių vandeningos, vėliau įgauna „ryžių vandens“ be kvapo išvaizdą, gali būti kraujo priemaišos. Tada atsiranda gausus vėmimas, atsirandantis staiga, dažnai išsiveržiantis fontane. Viduriavimas ir vėmimas paprastai nėra lydimi pilvo skausmo. Esant dideliam skysčių netekimui, virškinamojo trakto pažeidimo simptomai pasitraukia į foną. Pirmaujantys yra pagrindinių kūno sistemų veikimo sutrikimai, kurių sunkumą lemia dehidratacijos laipsnis. 1 laipsnis: dehidratacija yra šiek tiek išreikšta. 2 laipsnis: kūno svorio sumažėjimas 4-6%, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, ESR pagreitis. Pacientai skundžiasi stipriu silpnumu, galvos svaigimu, burnos džiūvimu ir troškuliu. Lūpos ir pirštai pamėlynuoja, atsiranda užkimimas, galimi traukuliai blauzdos raumenų, pirštų, kramtymo raumenų trūkčiojimas. 3 laipsnis: svorio netekimas 7-9%, o visi išvardyti dehidratacijos simptomai sustiprėja. Nukritus kraujospūdžiui, galimas kolapsas, kūno temperatūra nukrenta iki 35,5-36 °C, gali visiškai sustoti šlapimo išsiskyrimas. Kraujas tirštėja dėl dehidratacijos, jame sumažėja kalio ir chloro koncentracija. 4 laipsnis: skysčių netenkama daugiau nei 10% kūno svorio. Paryškėja veido bruožai, aplink akis atsiranda „tamsūs akiniai“. Oda šalta, lipni liesti, melsva, dažnai būna užsitęsę tonizuojantys traukuliai. Pacientai yra išsekę ir išsivysto šokas. Širdies garsai smarkiai prislopinami, kraujospūdis smarkiai sumažėja. Temperatūra nukrenta iki 34,5 ° C. Mirtys dažnos. Komplikacijos: pneumonija, abscesai, celiulitas, erysipelas, flebitas. Pripažinimas. Būdinga epidemiologija, klinikinis vaizdas. Bakteriologinis išmatų, vėmalų, skrandžio turinio tyrimas, laboratoriniai fizikiniai ir cheminiai kraujo tyrimai, serologinės reakcijos. Gydymas. Visų pacientų hospitalizavimas. Pagrindinis vaidmuo skiriamas kovai su dehidratacija ir vandens-druskos balanso atkūrimui Rekomenduojami tirpalai, kuriuose yra natrio chlorido, kalio chlorido, natrio bikarbonato ir gliukozės. Esant stipriai dehidratacijai, lašinama skysčio srove, kol pulsas normalizuojasi, o po to tirpalas toliau lašinamas lašeliniu būdu. Į dietą turėtų būti įtraukti maisto produktai, kuriuose yra daug kalio druskų (džiovinti abrikosai, pomidorai, bulvės). Antibiotikų terapija atliekama tik pacientams, kurių dehidratacija yra 3–4 laipsniai, tetraciklinas arba chloramfenikolis vartojami vidutinėmis paros dozėmis. Išrašymas iš ligoninės visiškai pasveikus, esant neigiamiems bakteriologiniams tyrimams. Laiku ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Prevencija. Geriamojo vandens apsauga ir dezinfekcija. Aktyvus gydytojo stebėjimas asmenų, kurie bendravo su pacientais 5 dienas. Specifinei profilaktikai pagal indikacijas naudojama korpuskulinė choleros vakcina ir choleros toksoidas.

Maras. Karantininė natūrali židininė liga, kuriai būdingas didelis karščiavimas, sunkus apsinuodijimas, pūslelių buvimas (hemoraginiai-nekroziniai limfmazgių, plaučių ir kitų organų pokyčiai), taip pat sepsis. Sukėlėjas – nejudanti, statinės formos maro bacila Tai ypač pavojinga infekcija. Gamtoje jis išsaugomas dėl periodiškai pasitaikančių epizootijų tarp graužikų, pagrindinių šiltakraujų maro mikrobų šeimininkų (kiaunių, goferių, smilčių). Patogenas perduodamas iš gyvūno į gyvūną per blusas. Žmogus gali užsikrėsti per kontaktą (nuntant odą ir pjaustant mėsą), vartojant užkrėstus maisto produktus, įkandus blusoms, oro lašeliniu būdu. Žmogaus jautrumas yra labai didelis. Sergantis žmogus yra pavojingas aplinkiniams, ypač turintiems plaučių formą. Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 3-6 dienas. Liga prasideda ūmiai, staigiais šaltkrėtis ir greitu temperatūros pakilimu iki 40 °C. Šaltkrėtį keičia karščiavimas, stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, stiprus silpnumas, nemiga, pykinimas, vėmimas, raumenų skausmas. Ryški intoksikacija, dažni sąmonės sutrikimai, psichomotorinis sujaudinimas, kliedesys, nereti haliucinacijos. Būdinga netvirta eisena, veido ir junginės paraudimas, neaiški kalba (ligoniai panašūs į girtuoklius). Veido bruožai smailūs, paburkę, po akimis atsiranda tamsūs ratilai, skausminga veido išraiška, kupina baimės. Oda yra sausa ir karšta liečiant, gali būti petechinis bėrimas, dideli kraujavimai (kraujavimas), patamsėjimas ant lavonų. Greitai išsivysto širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomai: plečiasi širdies ribos, blanksta tonai, didėja tachikardija, sumažėja kraujospūdis, aritmija, dusulys, cianozė. Liežuvio išvaizda būdinga: sustorėjęs, su įtrūkimais, plutelėmis, padengtas stora balta danga. Burnos ertmės gleivinės yra sausos. Tonzilės dažnai būna padidėjusios, išopėjusios, ant minkštojo gomurio atsiranda kraujavimų. Sunkiais atvejais vėmimas yra „kavos tirščių“ spalvos, dažnos laisvos išmatos, sumaišytos su egle ir krauju. Šlapime gali būti priemaišų (kraujo ir baltymų buvimo). dar prieš joms pastebimai padidėjus, o vaikams blusų įkandimo vietoje pažeidžiamos limfinės liaukos ir liaukos prilimpa viena prie kitos, o gretima oda ir poodinis audinys susidaro dideli. maišeliai (burbuliukai) yra liaukų hemoraginis eksudatas dideli kiekiai maro lazdelės Plaučių formoje (pirminėje) pasireiškia hemoraginis uždegimas su smulkių plaučių židinių nekroze. Tada atsiranda pjovimo skausmai krūtinėje, širdies plakimas, tachikardija, dusulys, kliedesys, baimė giliai įkvėpti. Kosulys pasireiškia anksti, su dideliu kiekiu klampių, skaidrių, stiklinių skreplių, kurie vėliau tampa putoti, skysti, rūdijantys. Sustiprėja krūtinės skausmas, smarkiai susilpnėja kvėpavimas. Būdingi bendros intoksikacijos simptomai, greitas būklės pablogėjimas, infekcinio toksinio šoko išsivystymas. Prognozė sunki, mirtis dažniausiai ištinka per 3-5 dienas. Pripažinimas. Remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, galutinė diagnozė nustatoma atsižvelgiant į laboratorinius tyrimus (bakterioskopinius, bakteriologinius, biologinius, serologinius). Visi pacientai yra hospitalizuoti. Pagrindiniai terapijos principai yra integruotas antibakterinės, patogenetinės ir simptominės terapijos naudojimas. Nurodytas dezintoksikacinių skysčių (poligliucino, reopoligliucino, hemodezo, neokompensano, plazmos, gliukozės tirpalo, fiziologinių tirpalų ir kt.) įvedimas. Prevencija. Graužikų, ypač žiurkių, kontrolė. Asmenų, dirbančių su infekcinėmis medžiagomis arba įtariamų užsikrėtus maru, stebėjimas, užkertant kelią erkinio encefalito įvežimui į šalį (taiga, pavasaris ir vasara). Ūminė neurovirusinė liga, kuriai būdingas galvos ir nugaros smegenų pilkosios medžiagos pažeidimas, pasireiškiantis pareze ir paralyžiumi. Sukėlėjas yra RNR genominis virusas iš arbovirusų grupės. Jautrus dezinfekcinių tirpalų veikimui.

Encefalitas yra natūrali židininė liga. Rezervuaras yra laukiniai gyvūnai (pelės, žiurkės, burundukai ir kt.) ir iksodidinės erkės, kurios yra infekcijos nešiotojai. Žmogus gali užsikrėsti įkandus erkei ir maitinantis (vartojant žalią pieną). Liga dažniau pasireiškia taigos ir miško stepių srityse. Simptomai ir eiga. Inkubacinis periodas. 8-23 dienos. Dažniausiai liga pasireiškia staigiu temperatūros pakilimu iki 39-40 °C, kartu su stipriu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, veido, kaklo, viršutinės krūtinės dalies, junginės, ryklės paraudimu. Kartais yra sąmonės netekimas ir traukuliai. Būdingas greitai praeinantis silpnumas. Liga taip pat gali pasireikšti su kitomis apraiškomis. Karščiuojanti forma - gerybinė eiga, karščiavimas 3-6 dienas, galvos skausmas, pykinimas, lengvi neurologiniai simptomai. Meninginė forma - karščiavimas 7-10 dienų, bendros intoksikacijos simptomai, ryškūs meninginiai sindromai, limfocitinė pleocitozė smegenų skystyje, liga trunka 3-4 savaites, baigtis palanki. Meningoencefalinė forma- letargija, mieguistumas, kliedesys, psichomotorinis sujaudinimas, orientacijos praradimas, haliucinacijos, dažnai sunkus konvulsinis sindromas, pvz., epilepsinė būklė. Mirtingumas 25%. Poliomielito forma - lydimas suglebęs kaklo ir viršutinių galūnių raumenų paralyžius su raumenų atrofija iki 2–3 savaičių pabaigos. Komplikacijos. Liekamasis paralyžius, raumenų atrofija, sumažėjęs intelektas ir kartais epilepsija. Visiškas atsigavimas gali neįvykti. Pripažinimas. Remiantis klinikinėmis apraiškomis, epidemiologiniais duomenimis, laboratoriniais tyrimais (serologinėmis reakcijomis). Gydymas. Griežtas lovos režimas. Pirmąsias tris dienas į raumenis skiriama 6-9 ml antiencefalito donoro gama globulino. Dehidratacijos agentai. Hipertoninio gliukozės, natrio chlorido, manitolio, furozemido ir kt. tirpalo įvedimas į veną. Deguonies terapija. Traukulių atveju aminazinas 2,5-1 ml ir difenhidraminas 2 ml - 1%, epilepsijos priepuoliams fenobarbitalio arba benzono 0,1 g 3 kartus. Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo stimuliatoriai. Prevencija. Vakcinacija nuo erkių. Vakcina švirkščiama tris kartus po oda, 3 ir 5 ml, su 10 dienų intervalu. Revakcinacija po 5 mėnesių.

Jašuras. Virusinė infekcija su specifiniais burnos, lūpų, nosies, odos, tarpupirščių raukšlių ir nagų guolio gleivinės pažeidimais. Patogenas yra gijinė RNR, kurioje yra sferinis virusas. Puikiai išsilaikęs aplinkoje. SNL pažeidžia artiodaktilo gyvūnus (galvijus ir mažus galvijus, kiaules, avis ir ožkas). Sergantiems gyvūnams virusas išsiskiria su seilėmis, pienu, šlapimu ir mėšlu. Žmogaus jautrumas driežui yra mažas. Perdavimo keliai yra kontaktinis ir maistas. Liga neperduodama nuo žmogaus žmogui. Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 5-10 dienų. Liga prasideda šaltkrėtis, aukšta temperatūra, galvos, raumenų, apatinės nugaros dalies skausmais, silpnumu ir apetito praradimu. Po 2-3 dienų atsiranda burnos džiūvimas, galima fotofobija, seilėjimas, skausmas šlapinantis. Ant paraudusios burnos ertmės gleivinės atsiranda daug mažų soros grūdelio dydžio burbuliukų, užpildytų drumstu geltonu skysčiu, po paros jie savaime plyšta ir susidaro opos (aftos). Atidarius užpakalinę dalį, temperatūra, kaip taisyklė, šiek tiek sumažėja. Sunku kalbėti ir ryti, sustiprėja seilėtekis (seilių gamyba). Daugeliui pacientų pūslelės – burbuliukai gali būti ant odos: galinių pirštų ir kojų pirštų falangų srityje, tarppirštinėse raukšlėse. Lydi deginimo pojūtis, šliaužimas, niežulys. Daugeliu atvejų tada nagai iškrenta. Aftos ant burnos, lūpų, liežuvio gleivinės išnyksta per 3-5 dienas ir užgyja nepalikdamos randų. Galimi nauji bėrimai, dėl kurių atsigavimas vėluoja kelis mėnesius. Gastroenteritas dažnai stebimas vaikams. Yra odos, gleivinės ir gleivinės ligos formos. Dažnai ištrintos formos atsiranda stomatito forma. Komplikacijos: antrinės infekcijos papildymas sukelia plaučių uždegimą ir sepsį. Gydymas. Hospitalizacija reikalinga mažiausiai 14 dienų nuo ligos pradžios. Etiotropinio gydymo nėra. Ypatingas dėmesys skiriamas kruopštai paciento priežiūrai ir dietai (skystas maistas, nedideli valgiai). Vietinis gydymas: tirpalai - 3 % vandenilio peroksidas; 0,1% rivanolio; 0,1% kalio permanganato; 2% boro rūgšties, ramunėlių užpilas. Erozija gesinama 2-5% sidabro nitrato tirpalu. Sunkiais atvejais rekomenduojama skirti imuninį serumą ir skirti tetraciklino ar chloramfenikolio. Prevencija. Gyvūnų ir iš jų gautų maisto produktų veterinarinė priežiūra, ūkio darbuotojų sanitarinių ir higienos normų laikymasis.

Bet kuriam kliniškai pasireiškianti infekcinė liga Išskiriami šie laikotarpiai:
1. Inkubacinis (latentinis) laikotarpis (IP);
2. Pranešėjų laikotarpis arba prodrominis periodas;
3. Pagrindinių ligos pasireiškimų laikotarpis;
4. Ligos išnykimo (klinikinių apraiškų recesija) laikotarpis;
5. Atsigavimo laikotarpis (atgimimas: ankstyvas ir vėlyvas, su liekamaisiais reiškiniais arba be jo).

Inkubacinis periodas- tai laikas, kuris praeina nuo užsikrėtimo iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Kiekvienai infekcinei ligai IP turi savo trukmę, kartais griežtai apibrėžtą, kartais svyruojančią, todėl įprasta išryškinti kiekvienos iš jų vidutinę IP trukmę. Per šį laikotarpį patogenas dauginasi ir toksinai kaupiasi iki kritinės vertės, kai atitinkamai ši rūšis mikrobą, pasireiškia pirmieji klinikiniai ligos požymiai. IP metu vyksta sudėtingi procesai ikiląsteliniame ir ląsteliniame lygmenyse, tačiau vis tiek nėra organų ir sisteminių ligos apraiškų.

Laikotarpis pirmtakai arba prodrominis periodas stebimas ne visiems užkrečiamos ligos ir paprastai trunka 1-2-3 dienas. Jai būdingos pradinės skausmingos apraiškos, neturinčios jokių specifinių klinikinių požymių, būdingų konkrečiai infekcinei ligai. Šiuo laikotarpiu pacientai skundžiasi bendru negalavimu, nedideliu galvos skausmu, skausmais ir kūno skausmais, šaltkrėtis ir vidutiniu karščiavimu.

Laikotarpis pagrindines ligos apraiškas, vadinamąjį „stacionarųjį“ periodą, savo ruožtu galima suskirstyti į skausmingų reiškinių stiprėjimo etapą, ligos įkarštį ir nuosmukį. Ligos augimo ir aukščio metu tam tikra seka (etapais) pasireiškia pagrindiniai klinikiniai požymiai, apibūdinantys ją kaip savarankišką kliniškai apibrėžtą ligą. Ligos augimo ir aukščio laikotarpiais paciento organizme susikaupia didžiausias patogeno ir su jo gyvybine veikla susijusių toksinių medžiagų: egzotoksinų ir endotoksinų, taip pat nespecifinių intoksikacijos ir uždegimo veiksnių. Egzotoksinų poveikis žmogaus organizmui, palyginti su endotoksinais, yra specifiškesnis, kartais aiškiai vietinis, su ligai būdinga žala. anatominės struktūros organai ir audiniai. Įvairių endotoksinų poveikis, nors ir mažiau diferencijuotas, vis tiek gali skirtis sergant įvairiomis ligomis ne tik sunkumo laipsniu, bet ir kai kuriomis savybėmis.

Pavyzdžiui, galvos skausmas apsinuodijimas endotoksinais gali turėti tam tikrų atspalvių: charakterio ir sunkumo skirtumų, pastovumo ar periodiškumo, sustiprėjimo ir susilpnėjimo skirtingu paros metu, pacientų toleravimo ir kt.

Tuo laikotarpį Kartu su anksčiau aprašytais biocheminiais ir kitais endogeninę intoksikaciją lydinčiais pakitimais vyksta visa pakitimų kaskada dėl endogeninės, anksčiau nekenksmingos, savos organizmo mikrofloros (autofloros) toksinių medžiagų ir medžiagų kaupimosi, atsirandančių fermentinio, dažniausiai. proteolitinis kūno ląstelių ir audinių skilimas (pavyzdžiui, su toksine hepatodistrofija). Dėl ligą sukėlusio egzogeninio mikrobo toksinių medžiagų ir endogeninės mikrofloros derinio su savo audinių baltymais (mikrobas + audinys, toksinis agentas + audinys), susidaro autoantigenai - svetimos informacijos nešėjai, į kuriuos patenka organizmas reaguoja gamindamas autoantikūnus savo audiniams („savo, o ne savo“), įgydamas patogeninę reikšmę (autoimuninių reakcijų pradžia, „pradėjimas“ ir vystymasis).

Jie turi iš dalies ir tam tikras fiziologinis vaidmuo(normalūs izoantigenai ir izoantikūnai pagal P. N. Kosyakovą), tačiau pagrindinė jų reikšmė infekcinės ligos sąlygomis yra citopatinis poveikis savo ląstelėms ir audiniams (imunopatologinės reakcijos, pavyzdžiui, su hepatitu B). Veikiant patogeninių mikroorganizmų (pavyzdžiui, stafilokokų ir streptokokų) leukocidinams ir hemolizinams, vyksta eritrocitų ir leukocitų lizė, susidarant endogeninėms pirogeninėms medžiagoms. Kartu su bakteriniais endotoksinais šios medžiagos sukelia kūno temperatūros padidėjimą (karščiavimą). Karščiuojanti organizmo reakcija, atsirandanti reaguojant į patogeninį poveikį įvairių tipų mikrobai nėra vienodi, o tai lemia tam tikram IB būdingų skirtingų tipų karščiavimo formavimąsi.

Dalyvauja ją formuojant sudėtingi mechanizmai neurohormoninis žmogaus šilumos mainų reguliavimas ir su šiuo poveikiu susiję centrinės bei autonominės sistemos pokyčiai nervų reguliavimas. Nuo pat šio negalavimo laikotarpio pradžios atsiranda šaltkrėtis (simpatinė „audra“), padažnėja širdies susitraukimų dažnis (ŠSD), didėja, o vėliau mažėja kraujospūdis (AKS) ir daug kitų pokyčių. Daugelyje IB išsivysto būklė, vadinama vidurių šiltine (Status typhosus): pacientas tampa mieguistas, vangus, abejingas aplinkai, kartais praranda sąmonę, kliedesiai, atsiranda įvairių spalvų ir turinio sapnai. Kartais atsiranda motorinis susijaudinimas, neadekvačios psichinės reakcijos, dezorientacija laike ir erdvėje. Ligos įkarštyje atsiranda šiai infekcinei ligai būdingų simptomų, pakinta periferinis kraujas, taip pat bendrosios apraiškos (kepenų ir blužnies padidėjimas, širdies susitraukimų dažnio pokyčiai tachikardijos ar santykinės bradikardijos pavidalu, arterinė hipertenzija, o vėliau hipotenzija, iki kolapso, EKG pakitimų), pastebimi vietiniai pasireiškimai: odos bėrimas (egzantema) ir burnos gleivinės (enantema), gleivinės išsausėjimas, liežuvis padengtas, vidurių užkietėjimas arba laisvos išmatos, padidėjusios. limfmazgiai ir kt.

Dėl įvairių infekcinių ligų ligos augimo ir piko trukmė nevienoda: nuo kelių valandų (per maistą plintančios ligos) ir kelių dienų (šigeliozė, salmoneliozė, cholera, maras ir kt.) iki savaitės (vidurių šiltinė, hepatitas A) ar kelių savaičių, retai iki. iki mėnesio ar ilgiau (bruceliozė, virusinis hepatitas B ir C, jersiniozė ir kt.). Daugeliu atvejų jie baigiasi pasveikimu. Šiais laikais mirtys retos, bet vis tiek pasitaiko (stabligė, botulizmas, meningokokinė infekcija, virusinis hepatitas B, hemoraginės karštinės, septinės salmoneliozės formos, gripas senyviems ir senyviems žmonėms ir kt.).