Šamik Viktoras Borisovičius

Šamik Viktoras Borisovičius, profesorius Rostovo valstybinio medicinos universiteto Vaikų chirurgijos ir ortopedijos skyriaus gydytojas medicinos mokslai, Rostovo disertacijos tarybos narys medicinos universitetas vaikų chirurgijos specialybė, Vaikų ligų fakulteto akademinės tarybos narys, aukščiausios kvalifikacinės kategorijos vaikų traumatologas-ortopedas

Susitarkite su specialistu

Vinnikovas Sergejus Vladimirovičius

Vinnikovas Sergejus Vladimirovičius, Rostovo prie Dono miesto savivaldybės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Miesto ligoninė Nr. 20“ vaikų traumatologijos ir ortopedijos skyriaus vaikų traumatologas-ortopedas

Susitarkite su specialistu

Fomenko Maksimas Vladimirovičius

Fomenko Maksimas Vladimirovičius medicinos mokslų kandidatas. Vaikų traumatologijos ir ortopedijos skyriaus vedėjas, medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kategorijos vaikų traumatologas-ortopedas

Susitarkite su specialistu

Lukašas Julija Valentinovna

Lukašas Julija Valentinovna medicinos mokslų kandidatas, gydytojas traumatologas-ortopedas, Vaikų chirurgijos ir ortopedijos katedros docentas

Susitarkite su specialistu

Puslapio redaktorė: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

Tarp įvairių formų Cerebrinis paralyžius Litlo liga yra labiausiai paplitusi. Litlo pastebėjimais (1862 m.) cerebrinis paralyžius, išsivystę dėl vaiko smegenų traumos gimimo metu, sudaro 75 proc. Sharpe (1929) ir Perlstein (1954) teigimu, įgimto cerebrinio paralyžiaus dažnis siekia 90 proc.

Little'o liga. Etiologija.

Little'o liga atsiranda dėl vaisiaus smegenų ligos ar apsigimimo arba vaiko smegenų sužalojimo gimdymo metu. Čia gali turėti įtakos kiaušinėlių apsigimimai, vaisiaus ligos ir kai kurios motinos ligos. Pirmaisiais prenatalinio laikotarpio mėnesiais jie gali turėti įtakos užkrečiamos ligos, taip pat netinkama mityba, inkstų liga, maliarija, toksoplazmozė, Rh faktoriaus nesuderinamumas ir nepakankama mityba. Whimster (1952) nustato motinos apsinuodijimą narkotikais. Tėvų sifilis, lėtinis alkoholizmas ir diabetas ir kitos ligos, kurios sutrikdo audinių metabolizmą. Gimdymo metu veikiantys veiksniai yra vaisiaus asfiksija, kaip nurodė Little, ilgas ir sunkus gimdymas, gimdymas su žnyplėmis, ūmus arba vadinamasis „žaibiškas“ gimimas, taip pat dvynių gimimas. priešlaikinis gimdymas, gimdymas užpakalinėje padėtyje ir vaiko gimimas pirmiausia, t. y. viskas, kas gali turėti tam tikru ar kitokiu laipsniu žalingą poveikį smegenų audiniams.

Little'o liga. Patogenezė.

Cerebrinis arba spazminis paralyžius atsiranda dėl centrinio neurono pažeidimo, kuris gali atsirasti arba smegenų žievėje, arba iki pat sinapsės su periferiniu neuronu. Sergant Little'o liga, daugiausia pažeidžiama smegenų žievė. Ligos patogenezė paaiškinama remiantis I. P. Pavlovo mintimis apie smegenų pusrutuliai kaip analizatorių kompleksas: kai pažeidžiama priekinė smegenų dalis ir daugiausia priekinio centrinio žiedo, kuris yra motorinio analizatoriaus šerdis, sritis, atliekama kūno erdvinių vaizdų ir pojūčių analizė ir sintezė. sutrikdyta. Impulsai, patekę į smegenų žievę, sklinda plačiai ir dėl susikaupimo stokos plačiai persiduoda į periferiją. Tokiu atveju sutrinka abipusės inervacijos procesas.

Little'o liga. Patologinė anatomija.

Smegenų pokyčiai turi užbaigto proceso pobūdį ir yra nulemti priežasčių, nulėmusių jų kilmę. Esant įgimtiems intrauteriniams vaisiaus smegenų pakitimams, atsiranda sunkesnių pakitimų: porencefalija, mikrogirija, smegenų žievės neišsivystymas, o esant gimdymo traumai – vyrauja dalinės atrofijos, cistos, stuburo pakitimai.

Little'o liga. Simptomatologija ir klinika.

Autorius klinikinė eiga ligų, vaikai, sergantys Little'o liga, sudaro sunkiausiai sergančių pacientų grupę. Būdingi simptomai ligos yra spazmiškumas, rigidiškumas, bloga judesių koordinacija, galūnių sąnarių lenkimo kontraktūra su klubų adukcija ir kitos galūnių bei stuburo deformacijos. Kai kurie pacientai patiria intelekto vystymosi atsilikimą. Priklausomai nuo pažeidimo gylio ir masto, išsivysto para-, tri- ir tetraplegija. Šiai ligai mažiau būdingi pakitimai, tokie kaip hemiplegija ir monoplegija, tačiau skirtingai nei hemiplegija po meningoencefalito, visais atvejais labai pažeidžiamos apatinės galūnės. Jei pažeidžiami ir subkortikiniai striopallidalinės sistemos mazgai, atsiranda žiaurūs judesiai: atetozė ir choreoatetozė. Dažnai pažeidžiami kaukolės nervai: optiniai, okulomotoriniai, abduceniniai, veido ir kai kuriais atvejais klausos nervai. Generolas būdingas bruožas yra retrogradinė ligos eiga.

Litlo liga sergančių vaikų apatinių galūnių aprūpinimas krauju yra sutrikęs ir priklauso nuo judesių funkcijos išsivystymo. Vyresniems vaikams, kurie visiškai nejuda arba šliaužia, arterinis spaudimas apatinių galūnių kraujagyslėse jis yra mažesnis nei viršutinių galūnių. Judantiems vaikams apatinių galūnių kraujospūdis yra didesnis nei viršutinių (E. M. Grigorjeva, 1961).

Ankstesnė raumenų tonuso idėja esant spazminiam paralyžiui pastaraisiais metais pasikeitė. Yu. M. Uflyand, N. V. Golovinskaya, R. A. Bortfeld, M. V. Akatov (1951 m.) fiziologiniai tyrimai raumenų ir kaulų sistema vaikų, sergančių Little'o liga, nustatė, kad šių vaikų raumenų tonusas yra žemesnis nei sveikų vaikų. Mūsų stebėjimai ir tyrimai leido nustatyti kai kuriuos šios ligos raumenų tonuso ypatumus. Teisingiau apibūdinti raumenų tonusą pagal raumens būklę: ramybės padėtyje tokių pacientų raumenų tonusas sumažėja, taip pat sumažėja raumenų gebėjimas įsitempti; esant refleksinei įtampai, padidėja raumenų tonusas. Chirurginės intervencijos o fiksavimas gipsu sukelia raumenų tonuso sumažėjimą. Praėjus 6 ir daugiau mėnesių po operacijos, ramybės būsenoje padidėja raumenų tonusas, padidėja raumenų gebėjimas įsitempti.

Little'o liga. Rentgeno nuotrauka.

Litlo liga sergančių vaikų apatinių galūnių skeleto pokyčiai, kaip parodė mūsų stebėjimai, atitinka ligos sunkumą. Būdinga vienoda distalinių pėdų osteoporozė, netipiška, dažnai aukšta girnelės vieta. At lengvas laipsnis Liga vidutiniškai ryškus šlaunikaulio kaklo-diafizės kampo padidėjimas 5-10°, o stiprus 20-25°.

Sunkiais ligos atvejais taip pat gali vėluoti epifizių ir kaulėjimo branduolių atsiradimo ir vystymosi laikas. trumpų ir ilgų vamzdinių kaulų apofizės, taip pat osteoporozės išplitimas į blauzdos ir šlaunies kaulus. Subluksacijos ir dislokacijos viduje klubo sąnariai atsiranda daug dažniau nei įprastai. Mūsų pastebėjimais, iš 50 vaikų, sergančių Little'o liga, ištirtų radiografiškai, subluksacijos ir išnirimai pasireiškė 9, iš jų 5 su subluksacijomis ir 4 su išnirimais. Lyginamasis subluksacijų ir išnirimų dažnis rodo, kad jie, matyt, išsivysto dėl pritraukiamųjų raumenų spazmiškumo, šlaunikaulio galvos suplokštėjimo ir padidėjus kaklo ir veleno kampui. Pastarasis, savo ruožtu, yra apkrovos praradimo pasekmė.

Vaikų, sergančių Little'o liga, smegenų bioelektriniam aktyvumui būdingas su amžiumi susijęs normalaus ritmo formavimosi vėlavimas, ypač sunkiais ligos atvejais. Lėtos bangos yra vyraujanti patologinės smegenų veiklos forma ir registruojamos visuose laiduose, o vyresniame amžiuje – daugiausia priekinėse smegenų dalyse. Funkcinis mobilumas nerviniai procesai tokių vaikų smegenys yra sumažintos, kaip rodo duomenys funkciniai testai. Sudėtingas gydymas daugeliu atvejų prisideda prie normalizacijos bioelektrinis aktyvumas smegenys.

Histologiniai pokyčiai griaučių raumenys Little'o liga nebuvo pakankamai ištirta. IN rusų literatūra yra tik keli darbai, skirti raumenų morfologiniams pokyčiams sergant Litlo liga (L. M. Fligelman, 1951; E. N. Yaroshevskaya, 1956).

Remiantis mūsų histologiniais tyrimais, buvo pastebėta, kad tokių pacientų skeleto raumenyse atsiranda tik nedideli morfologiniai pakitimai, kuriems būdinga išvaizda. pavienių protrūkių distrofija. Tik daugumai pacientų, sergančių sunkia liga, kai kuriais atvejais pastebimi nedideli atrofijos židiniai. Atrofija pasireiškia individo retėjimu raumenų skaidulų, pavienių skaidulų sričių rezorbcija ir jų pakeitimas jungiamuoju ir riebaliniu audiniu. Raumenyse vyrauja distrofiniai pakitimai, pasireiškiantys pavienių skaidulų protoplazmos homogenizacija, diskoidiniu sustorėjusių raumenų skaidulų irimu, taip pat piknotizuotų raumenų branduolių ir ryškiai sulenktų skaidulų su aiškiai išsiskiriančia fibriline struktūra atsiradimu.

Duomenų, gautų atliekant raumenų histologinį tyrimą, palyginimas su klinikinis vaizdas parodė raumenų morfologinių pokyčių atitikimą disfunkcijos laipsniui. Distrofija ir atrofija, mūsų nuomone, pirmiausia paaiškinamos galūnių disfunkcija. Morfologinių pokyčių laipsnis atitinka ligos sunkumą.

Little'o liga. Gydymas.

Litlo liga sergančių vaikų ortopedinė priežiūra iš esmės nesiskiria nuo kitų cerebrinio paralyžiaus formų gydymo. Jį sudaro sąnarių kontraktūrų prevencija ir pašalinimas bei refleksinės raumenų įtampos mažinimas. Galutinis tikslas yra atkurti arba pagerinti motorinė funkcija serga. Patirtis parodė, kad konservatyvus gydymas, kuris susideda iš gydomųjų mankštų ir fizioterapinių procedūrų, indikuotinas tik nesant kontraktūrų ir kitų deformacijų, kitu atveju būtinas chirurginis gydymas. Gydomasis fizinis lavinimas komplekse įvairių metodų užima lyderio poziciją. Jo tikslas – ugdyti raumenų ir kaulų sistemos funkciją, taip pat ugdyti pagrindinius savitarnos įgūdžius formuojant naujus sąlyginius refleksinius ryšius.

Metodika fizinė terapija vienu ar kitu metu priklauso nuo gydymo laikotarpio. Apžiūros metu skiriami gydomieji pratimai, siekiant nustatyti paciento funkcines galimybes ir paruošti jį tolesniam gydymui. IN pooperacinis laikotarpis specialius pratimus(impulsinė gimnastika) skiriami tik atslūgus operuotų galūnių skausmui. Po 2-3 savaičių pacientui reikia pradėti gipsuoti, o tai padeda lavinti koordinaciją ir pusiausvyrą. Pirmosiomis dienomis po gipso nuėmimo (4-5 savaites) patartina atlikti pasyvius pratimus vandens vonioje. Kai tobulėsite bendra būklė reikia įjungti ir aktyvūs judesiai. Išskyrus gydomieji pratimai, didelę reikšmę Taip pat siūlomos fizioterapinės procedūros: vandens vonios, parafino aplikacijos sąnarių srityje ir masažas.

Vaistai cerebriniam paralyžiui gydyti naudojami siekiant sumažinti raumenų įtampa ir priklauso antispazminiams ir į kurarę panašiems vaistams. M. B. Eidinova ir E. N. Pravdina-Vinarskaya (1959) vartojo galantamino alkaloidą ir pažymėjo gydomasis poveikis. Tačiau stebėjimai tai parodė vaistai negali būti naudojamas pakankamai sėkmingai kaip savęs gydymas. Tam tikru mastu juos patartina naudoti tik kartu su ortopedinės priemonės. Pagrindinis jų trūkumas yra trumpa veikimo trukmė.

Chirurginės intervencijos uždavinys kompleksinis gydymas cerebrinis paralyžius sumažinamas iki galūnių sąnarių deformacijų ir kontraktūrų pašalinimo, taip pat refleksinio raumenų įtampos mažinimo. Esant pakankamai išvystytam intelektui, chirurginis gydymas gali būti taikomas sulaukus 3-4 metų. Kontraindikacija dėl chirurginis gydymas yra reikšmingas intelekto sumažėjimas. Dažniausiai atliekamos raumenų ir sausgyslių operacijos, rečiau – raumenų periferiniai nervai o dar rečiau – ant kaulų. Nepaisant chirurginių intervencijų tipiškumo, derinių įvairios operacijos skirtis. Pėdų lygiagrečiai patartina atlikti achilotomiją ir Stoffel II neurotomiją atskirai ir kartu. Manome, kad pasyviai koreguota pėdos equinus deformacija yra neurotomijos indikacija. Kai fiksuotas lygiadienis derinamas su stipriu spazmiškumu, patartina derinti neurotomiją ir achilotomiją. Esant šoninėms pėdos deformacijoms, nurodomas sausgyslių pernešimas (ilgasis peroneus ir tibialis longus, kartais su subtalinio sąnario artrodeze). Kelio sąnarių lenkimo kontraktūrai pašalinti veiksmingos yra tenogomijos, tendektomijos ir plastinis kelio lenkiamųjų raumenų pailginimas. Visiškas galūnės ištiesimas po operacijos dėl reikšmingų kelio sąnarių kontraktūrų (120-130°), paprastai stebimas vyresniems vaikams, gali sukelti parezę. peronealinis nervas. Todėl nupjovus kelio sąnarių lenkiamuosius raumenis, galūnes reikia fiksuoti šiek tiek sulenktoje padėtyje. Likusios „kontraktūros“ pašalinamos atliekant etapinį pertvarkymą, kuris prasideda po 7–10 dienų. Chirurginės intervencijos klubo sąnarių srityje daugiausia susideda iš pritraukiamųjų ir lenkimo kontraktūrų pašalinimo per subspinalinę miotomiją ir addukcinę miotomiją. Siekiant pašalinti klubo sąnarių addukcinę kontraktūrą, gali būti naudojama neurotomija obturatorinis nervas(intrapelvinė pagal Zeligą arba ekstrapelvinė prieiga pagal A. S. Višnevskio metodą). Su pernelyg didele lordoze juosmens sritis nurodoma ilgųjų nugaros raumenų miotomija. Paprastai operacija baigiama gipsu 4-5 savaites.

Little'o liga. Protezavimas.

Protezavimo ir ortopedijos reikmenys yra ypač svarbūs konsoliduojant cerebrinio paralyžiaus gydymo rezultatus, nors visai neseniai protezų ir ortopedinių gaminių naudojimas buvo laikomas netinkamu (Schanz) ir buvo naudojamas ribotai (R.R. Vreden, I.O. Frumin, Lange ir Bertrand - Lange). a Bertrand, 1937; Claret ir kt.).

Ilgalaikiai Litlo liga sergančių vaikų gydymo ir protezavimo rezultatai patvirtino ortopedinių priemonių svarbą, ypač esant di- ar parapleginėms formoms. Būtina sąlyga ortopedinių gaminių tiekimas yra preliminarus visiškas kontraktūrų pašalinimas ir spazmiškumo mažinimas.

Produktų naudojimo indikacijos ir dizaino pasirinkimas nustatomi atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir mastą. Vaikams, sergantiems sunkia liga, odiniai įtvarai su užraktu kelio sąnariuose ir įtvarai dažniausiai skiriami kaip pirminė atsarga. Esant sėdmenų raumenų silpnumui, klubų sąnarių išnirimams ir subluksacijai ar galūnės sukimuisi, patartina naudoti metalinį trochanterį. Kulkšnies sąnarių mobilumas visada turi būti ribojamas: esant polinkiui link lygiagrečio, lenkimas ribotas (iki 90-95°), esant kulno padėčiai – tiesimas.lengvas spazmiškumas. Vaikams jaunesnio amžiaus Patartina skirti lengvus skeleto tipo prietaisus, kai prie blauzdų įtvarų tvirtinamas batas. Sukant galūnę, vietoj metalinio trochanterio patartina naudoti odinį diržą su elastinėmis virvelėmis, esančiais įstrižai nuo diržo iki šlaunikaulio lizdų. Esant atetozei, nepriklausomai nuo amžiaus, nurodomi įprasti odiniai įtvarai įtaisai, kurie savo svoriu užkerta kelią atetoidiniams judesiams.

Ortopediniai batai be prietaisų skiriami daugiausia vaikams, turintiems distalinės sekcijos apatines galūnes. Renkantis batų dizainą, turėtumėte vadovautis pėdos deformacijos laipsniu ir tipu prieš ir po operacijos.

Siekiant išvengti kelio kontraktūrų pasikartojimo ir čiurnos sąnariai plastikiniai įtvarai arba įtvarai rodomi naudoti miego metu.

Ortopedinių gaminių naudojimo sąlygos turėtų būti nustatytos pagal duomenis ambulatorijos stebėjimas kuris turėtų būti laikomas privalomu.

Apibūdinimas:

Spastinė diplegija (Little'o sindromas) yra labiausiai paplitusi vaikystės smegenų forma, kuriai būdinga motorikos sutrikimai viršutinėse ir apatinėse galūnėse; o kojos kenčia labiau nei rankos.

Simptomai:

įsitraukimo laipsnis patologinis procesas Rankų funkcijos sutrikimas gali būti įvairus – nuo ​​sunkios parezės iki nedidelio nepatogumo, kuris išryškėja vaikui lavinant smulkiąją motoriką. Kojų raumenų tonusas smarkiai padidėja: vaikas stovi pusiau sulenktas ir pagrobtas vidurio linija kojos; Einant stebimas kojų sukryžiavimas. Jie vystosi dideliuose sąnariuose. Sausgyslių refleksai yra aukšti, pastebimas pėdos klonusas. Skambino patologiniai refleksai.

Esant spazminei hemiplegijai, sutrikimai pastebimi daugiausia vienoje pusėje. Rankoje labiau padidėjęs lenkiamųjų raumenų tonusas, o kojoje - tiesiamieji. Todėl ranka sulenkta alkūnės sąnarys, privestas prie kūno, o ranka suspausta į kumštį. Koja ištiesta ir pasukta į vidų. Vaikščiodamas vaikas remiasi pirštais. Sausgyslių refleksai yra aukšti su išsiplėtusia zona parezės pusėje (kartais iš abiejų pusių); gali būti pėdų ir girnelės klonusas; sukelia patologinius refleksus. Paretinės galūnės augimu atsilieka nuo sveikų. Sergant hemiparetine cerebrinio paralyžiaus forma, vaikas gali vėluoti kalbos raida dėl, ypač dėl kairiojo pusrutulio pažeidimo. 50% atvejų stebimi vyresni vaikai. Jie pasirodo jums leidžiantis žemyn raumenų tonusas. Psichinis vystymasis yra lėtas. Vėlavimo laipsnis skiriasi nuo lengvo iki sunkaus. Vystymosi vėlavimą įtakoja dažnai pasitaikantys epilepsijos priepuoliai.

Priežastys:

Kilmėse, intrauterinės infekcijos ir gimdymo trauma, mažų vaikų infekcijos ir sužalojimai.

Little'o liga yra paralyžiaus rūšis, kuri dažniausiai diagnozuojama vaikams. Toks paralyžius gali sukelti ne tik raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus, bet ir sukelti sunkios ligos nervų sistema, kuris yra paveiktas dėl šios ligos.

Šio tipo ligos diagnozuojamos kūdikiams gimus ir pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Skambinti kūdikių paralyžius, gali būti intrauterinė infekcija, vaiko gimdymo metu gautos traumos, intoksikacijos procesai organizme, taip pat rimti sužalojimai. raumenų ir kaulų sistema iki vienerių metų amžiaus.

Vaikai, turintys tokius simptomus, yra susilpnėję smulkiosios motorikos įgūdžius pirštais, jie negali išlaikyti mažų daiktų, o jų griebimo funkcija yra silpnai išvystyta. Apatinėse galūnėse pastebimas pernelyg padidėjęs tonusas, dėl kurio vaikas išsiugdo būdingą laikyseną, kurią reprezentuoja sulenkti keliai ir čiurnos sąnarių struktūros. Dideliuose sąnariuose gali būti stebima kontraktūra.

Ryškūs kūdikio simptomai pastebimi nuo pirmųjų gyvenimo dienų:

• Maudymosi ar suvystymo metu kūdikis patiria raumenų tonusą, kuris pasireiškia kaip pasipriešinimas pasyviajai motorinei veiklai.
• Taip pat pastebimas standumas.
• Nuo šešių mėnesių amžiaus šlaunikaulis sąnarių sąnariai Jie pradeda suktis į vidų, o kelių sąnariai spaudžiasi vienas prie kito.

Kūdikis nebando ilgai stovėti ant kojų ir nevaikšto, o pradėjęs vaikščioti netinkamai padeda apatines galūnes ir pagal amžiaus grupę blogai išlaiko pusiausvyrą.

Vaikščiodamas vaikas remiasi vien tik kojų pirštais ir blogai judina kojas. Apatinės galūnės dažnai susikerta, o kelių sąnariai trinasi vienas į kitą. Jei vaikas guli ar atsistoja, jis sinchroniškai judina abi apatines galūnes.

Padidėja sausgyslių aparato refleksai, kurie neveikia dėl to, kad raumenų aparate yra silpnas tonas. Dėl šios problemos dažnai visiškai nėra refleksų, rodančių patologiją.

Vaiko psichologinė būklė išlieka stabili, o psichinė raida visiškai atitinka amžių. Bet kartais vis tiek ši liga veda prie sumažėjusio intelekto ir psichikos sutrikimų.

Liga dažniausiai pažeidžia vieną kūno pusę. Viršutinėse galūnėse yra padidėjęs lenkimo sausgyslių ir raumenų tonusas, o apatinėse galūnėse, atvirkščiai, tiesiamųjų. Viršutinė galūnė sulenktos ties alkūnės sąnario struktūra ir prispaustos prie kūno, pirštų falangos suspaudžiamos į kumštį ir apatinė galūnė visiškai atsipalaidavęs ir ištiesintas, o atsisukęs į vidų.

Pažeistoje vietoje sausgyslių-periostinio reflekso zoniškumas išsiplėtė, kartais galima diagnozuoti klonų pakitimus. kelio sąnarys ir pėdos.

Paralyžiuotos galūnės vystosi labai prastai, palyginti su sveikomis. Vyresniems vaikams dažnai diagnozuojama hiperkinezė, dėl kurios sumažėja raumenų tonusas. Vaikas taip pat gali sirgti epilepsija ir patirti protinį atsilikimą.

Priežastys

Šios priežastys labiau prisideda prie ligos vystymosi suaugusiesiems, tačiau gali sukelti ligos vystymąsi vaikams. Jiems atstovauja traumatizmas ir encefalitas.

Terapija

Ši liga yra labiausiai paplitęs vaikų smegenų pažeidimas. Vaikų gydytojai rekomenduoja kūdikiams, kuriems diagnozuota ši liga, nuo pirmųjų gyvenimo dienų atlikti specializuotas masažo procedūras ir atlikti gimnastikos pratimai. Jie padės ne tik kovoti su liga, bet ir taps prevencine priemone, padėsiančia jos išvengti.

Pagrindinis gydymo tikslas yra lavinti vaiko įgūdžius ir sugrąžinti jo raumenų ir kaulų sistemą į daugiau ar mažiau normalią būseną. Siekiant sumažinti patologines apraiškas, ekspertai pataria atlikti termines ir masažo procedūras. Taip pat skiriama mankštos terapija.

Skiriami šie vaistai:

• Metabolitai.
• Nootropiniai vaistai.
• Kraujagyslių agentai.
• Vitaminai.
• Raumenų relaksantai.
• Antikonvulsantai.

Taip pat vaikas turėtų apsilankyti pas logopedą ir psichologą. Suaugę pacientai siunčiami pas chiropraktiką ir reabilitologą. Kai kuriais atvejais skiriamos chirurginės ir ortopedinės chirurginės intervencijos.

Kaip atpažinti (vaizdo įrašas)