cerebrinis paralyžius (CP)– neprogresuojanti žala centrinei nervų sistema, smegenų nepakankamas išsivystymas, pasireiškiantis motorikos sutrikimais (paralyžius, trūkčiojimas, kalbos sutrikimas), pusiausvyros sutrikimu, galbūt intelekto sutrikimais, epilepsija.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

Cerebrinis paralyžius atsiranda dėl intrauterinio vystymosi sutrikimų (svarbi infekcija nėštumo metu, citomegalovirusas, toksoplazmozė, pūslelinė, vėlyvoji nėštumo toksikozė, motinos ir vaisiaus nesuderinamumas pagal Rh faktorių, autoimuninių embriono vystymosi mechanizmų pažeidimas). Priešlaikinis gimdymas, užsitęsęs ar greitas gimdymas, gimdymas su nenormalia vaisiaus padėtimi, gimdymo traumos ir gelta padidina ligos riziką. Visa tai sukelia vaisiaus hipoksiją (deguonies badą) ir asfiksiją (uždusimą). Dėl deguonies trūkumo sutrinka vaiko smegenų formavimasis ir vystymasis.

Neįmanoma tiksliai nustatyti ligos priežasties.

Rizikos veiksniai yra motinos somatinės ir endokrininės ligos (epilepsija, demencija, hipotirozė), blogi įpročiai– alkoholio, narkotikų vartojimas, ilgas nevaisingumo laikotarpis, amžius iki 18 ir virš 40 metų, stresas.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai

Liga gali pasireikšti nuo pirmųjų gyvenimo minučių, o gal ir pirmaisiais mėnesiais, priklausomai nuo nervų sistemos pažeidimo sunkumo. Cerebrinio paralyžiaus simptomai priklauso nuo smegenų nepakankamo išsivystymo laipsnio ir pažeistų struktūrų vietos. Simptomų sunkumas gali skirtis nuo lengvo iki labai sunkaus, o tai gali sukelti negalią.

Vėluojantis vaiko motorinių įgūdžių vystymasis, judėjimo trūkumas, nereikalingi judesiai, prasta galvos atrama, traukuliai ir reikšmingas kalbos vystymosi vėlavimas yra rimti simptomai, todėl reikia nedelsiant kreiptis į vaikų neurologą.

Dažniausiai pažeidžiamos smegenų sritys, atsakingos už judėjimą, raumenų tonusą ir pusiausvyrą. Smegenys negali teisingai duoti komandų ir valdyti raumenų. Šis sutrikimas pasireiškia paralyžius, padidėjęs raumenų tonusas, nevalingas trūkčiojimas ir judesiai. Vaikas atsilikusi raida - nejuda arba prastai judina galūnes, vėlai pradeda kelti galvą, apsiverčia, domisi žaislais, sėdi, šliaužioja, vaikšto. Jo negalima pastatyti ant kojų – vaikas remiasi ant kojų pirštų ir nestovi ant visos pėdos, nelaiko žaislo rankoje, negali sąmoningai pakelti galūnės, atgniaužti kumščio, pajudinti pėdos. Padidėjęs raumenų tonusas apriboja vaiko judesius iki bendro negalėjimo judėti.

Gali būti paralyžiuota viena galūnė, vienpusė ranka ir koja, dvi rankos, dvi kojos. Paralyžiuotos galūnės atsilieka vystymesi – lieka trumpesnės ir plonesnės nei sveikos, atsiranda skeleto deformacijų, sąnarių kontraktūros, kurios dar labiau pablogina judėjimą. Dėl smegenų pažeidimo sutrinka judesių koordinacija – kenčia eisena, vaikas gali kristi, daryti išgalvotus judesius, linkčioti galva, nekontroliuojami galūnių judesiai.
Kūdikį gali ištikti epilepsijos priepuoliai (sąmonės netekimas ir traukuliai).

Galimas žvairumo, nistagmo (trūkčiojimas akių obuoliai), regos sutrikimas, klausos sutrikimas, psichikos sutrikimas, kvėpavimo sutrikimas, virškinimo trakto. Sutrinka mokymasis ir elgesys.

Smegenų struktūra ir paveiktos sritys sergant cerebriniu paralyžiumi

Atsižvelgiant į paveiktų smegenų struktūrų vietą, pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją išskiriamos septynios cerebrinio paralyžiaus grupės:

1 Spastinė diplegija (Litlo liga);
2 Spazinis cerebrinis paralyžius (dviguba hemiplegija, tetraplegija);
3 Vaikystės hemiplegija;
4 Diskinezinis cerebrinis paralyžius;
5 Ataksinis cerebrinis paralyžius;
6 Mišrios formos cerebrinis paralyžius;
7 Cerebrinis paralyžius, nepatikslintas.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis neurologiniu tyrimu ir instrumentiniais tyrimo metodais:

Elektrofiziologinis raumenų potencialų tyrimas ir periferinių nervų įvertinimas;
- elektroencefalografija funkcinis įvertinimas smegenų biosroves.
– Taip pat būtinos gydytojo oftalmologo, otorinolaringologo, psichiatro, epileptologo, ortopedo konsultacijos.

Būtina atskirti (atskirti) cerebrinį paralyžių nuo degeneracinių-distrofinių progresuojančių ligų, smegenų auglių, chromosomų ligos, neuroraumeninės ligos (Werdnig-Hoffmann spinal amiotrofija, įgimtos miopatijos), Oppenheimo miotonija, paveldimi lipidų apykaitos sutrikimai, hepatocerebrinė distrofija (Wilson-Konovalov liga), Strumpel spazminė paraplegija, pirmaisiais gyvenimo metais patirto meningito pasekmės.

Atsižvelgiant į simptomų įvairovę ir šių ligų sunkumą, savęs diagnozavimas yra nepriimtinas. Galime kalbėti apie vaiko gyvenimą, jo trukmę ir kokybę.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas

Cerebrinio paralyžiaus gydymą reikia pradėti kuo anksčiau ir tęsti nuolat. Liga nepagydoma, tačiau gydant nuo mažens galimas palankiausias vaiko vystymasis.

Pirmaisiais gyvenimo metais labiausiai galima kompensuoti defektą, sumažinti spazmiškumo apraiškas, taigi ir skeleto deformacijas, kontraktūras, pagerinti prisitaikymą prie įprastų judesių, išlaikant pusiausvyrą, pasirūpinti savimi.

Vaiką turėtų stebėti pediatras, neurologas, ortopedas, logopedas, psichologas, reabilitologas. Visų specialistų ir tėvų pastangos turėtų būti nukreiptos į maksimalią įmanomą vaiko socialinę adaptaciją. Terapinė intervencija turėtų būti nukreipta į kasdienis gyvenimas vaikui, patenkinti jo norą judėti savarankiškai – pasiimti žaislą, valgyti, apsirengti, sėdėti, stovėti, vaikščioti. Kiekvienam vaikui individualią treniruočių programą turėtų parengti kineziterapeutai, galbūt pasitelkę pagalbines priemones ir specialią įrangą.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas turi būti visapusiškas ir apimti vaistų terapija, nuolatinė kineziterapija, ortopediniai ir chirurginiai gydymo metodai, psichologinė pagalba, kalbos ugdymas, SPA gydymas. Vaiką praktiškai reikia išmokyti atlikti visus turimus judesius ir juos išlaikyti.

Smegenų paralyžiaus gydymas vaistais susideda iš neuroprotektorių, antioksidantų, kraujagyslių vaistų, smegenų metabolitų, raumenų relaksantų ir vitaminų. Plačiai naudojami Cerebrolysin į veną, Cortexin į raumenis, Ceraxon į veną - sirupas - tabletės, Somazina - į veną - sirupas, Actovegin į veną - tabletės, solcoseryl į veną, piracetamas į veną - tabletės. Šių vaistų injekcijas skiria neurologas. Glicino ir neurovitano tabletės skiriamos kursais. Spazinei raumenų įtampai malšinti, priklausomai nuo sunkumo, skiriamos arba Mydocalm injekcijos, arba skiriamos tabletės – Mydocalm, Baclofen ar kiti raumenis atpalaiduojantys vaistai. Galimas prisistatymas vaistaiį biologiškai aktyvius galūnių ir veido taškus – ATP, proserinas. Ypač sunkiais atvejais galima naudoti botulino toksino injekcijas – Botox, Dysport. Vaistas suleidžiamas į paveiktą raumenį (įtemptą raumenį) specialia adata keliuose taškuose. Procedūra efektyvi, tačiau ją reikia kartoti po 6 mėnesių.

Jei vaiką ištinka epilepsijos priepuoliai, savigyda yra ne tik nepriimtina, bet ir pavojinga gyvybei. Vaistai nuo epilepsijos parenkami individualiai, atsižvelgiant į priepuolių tipą, dažnumą ir sunkumą, amžių, gretutines ligas. Naudojami vaistai yra valproinė rūgštis, toparamatas ir lamotriginas. Tai daro tik gydytojas. Savarankiškas receptas ir vaisto atšaukimas yra nepriimtini.

Smegenų paralyžiaus gydymas vaistais yra simptominis, galima vartoti skausmą malšinančius vaistus, antispazminius, antidepresantus ir raminamuosius vaistus.

Ir čia fizinė terapija sergančiam cerebriniu paralyžiumi reikia nuolat praktikuotis, palaipsniui užkariaujant iš ligos vis naujus judesius, prisitaikant prie savo kūno ir jį supančio pasaulio. Lankydami reabilitologų užsiėmimus tėveliai išmoks tiek masažo technikų, tiek gydomieji pratimai, nes šis gydymas turi būti kartojamas ir kartojamas kasdien. Gydomasis fizinis lavinimas apima ir žaismingas akimirkas – nuo ​​„paimk saldainį ir atnešk kamuolį“ iki grojimo pianinu ir mankštos su sporto įranga, gimnastikos kamuoliais, pagalvėmis, kopėčiomis ir vaikštynėmis.

Fizioterapiniai gydymo metodai - balneoterapija, purvo ir terminis apdorojimas, ozokeritas, vaistinių medžiagų elektroforezė, raumenų ir nervų elektrinė stimuliacija.

Chirurginis cerebrinio paralyžiaus gydymas rekomenduojama esant sunkioms kontraktūroms. Užtepkite gipso tvarsčius ir chirurginis gydymas. Ortopedai chirurgai gali pailginti sausgysles ir raumenis, kaulus (achiloplastika, artroplastika), persodinti sausgysles, apkarpyti sausgysles spastiškumui malšinti, atlikti nervų operacijas. Intervencija skirta sąnarių kontraktūrų, išnirimų ir subluksacijų profilaktikai ir gydymui, siekiant padidinti galūnės stabilumą.

Balneoterapija– šiltame vandenyje mažėja raumenų tonusas, mažėja hiperkinezė (trūkčiojimai), didėja apimtis aktyvūs judesiai. Skirti jodo-bromo, valerijono, spygliuočių, terpentino, deguonies, radono, jūros, perlinių vonių, vandens masažo, plaukimo. Šiuolaikinės vonios „Aquadelicia“, „Aquamanus“, „Aquapedis“ suteikia galimybę atlikti povandeninį masažą su srove aeracija, chromo spalvų terapija ir ozonavimu. Keturių kamerų galvaninės vonios „Werishofen“ sujungia galimybę veikti šiltu vandeniu ir galvanine arba impulsine srove ir vaistinė medžiaga– bischofitas, terpentinas, nikotino rūgštis, šalavijas, pušų ekstraktas.

Klimato spalvų dinaminė kvantinė kamera derinamas su lazeriniu dušu ir baseinu. Baseine atliekama horizontali arba vertikali stuburo trauka, sąnarių vystymas, povandeninis dušas – masažuoklis, kaskadinis dušas – krioklys.

Aparatinės įrangos programuojamas bendras kūrimas, aktyvūs mechanoterapijos treniruokliai su biologiniu grįžtamuoju ryšiu yra šiuolaikiniai metodai paralyžiuotų pacientų gydymas.

Integruotas tokių procedūrų naudojimas yra labai efektyvus.

Sanatorinis ir kurortinis gydymas – Evpatorija, Saki, Truskaveca, Odesa ir kt., kur gali būti skiriami efektyviausi gydymo metodai:

Pakopinis tinkas;
- ortopedija – chirurginė korekcija;
- masažai;
- fizioterapinės procedūros – elektroforezė, magnetoterapija, elektromiegas, interdinas, miotonas, fototerapija, darsonvalizacija, ultragarsas; Elektroforezė atliekama proserinu, nikotino rūgštis, fastum - gelis;
- akupunktūra;
- purvo terapija;
- lazerio terapija;
- shiatsu - terapija - biologiškai aktyvių taškų masažas;
- užsiėmimai su logopedu;
- Evpatorijoje - delfinų terapija - bendravimas ir plaukimas su delfinais;
- Montessori terapija. Montessori metodas ugdo vaikų platų pasaulėžiūrą, vidinę motyvaciją mokytis naujų dalykų, gebėjimą susikaupti darbui, stebėjimą ir savarankiškumą;
- Bobath technika – pagalba vaikui „saviorganizuotis“ naudojant pagalbinės priemonės ir specialią įrangą.

Nuo 2003 metų Truskavos balneologiniame kurorte veikia tarptautinė klinika reabilitacinis gydymas pagal profesoriaus V. Kozyavkin metodą – vienas efektyviausių pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gydymo metodų. Tai intensyvios neurofiziologinės reabilitacijos sistema, biomechaninė stuburo ir didžiųjų sąnarių korekcija, kosminių technologijų panaudojimas vaikų gydymui, kostiumas „Spiralė“, fizioterapiniai metodai, kineziterapija, treniruokliai.

„Spiralinis“ kostiumas naudojamas formuojant teisingą judesių stereotipą. Ši sistema, skatindama organizmo kompensacines galimybes ir aktyvindama smegenų plastiškumą, kuria naujus dalykus cerebriniu paralyžiumi sergančio paciento organizme. funkcinė būklė, kuri atveria galimybes greitam varikliui ir psichinis vystymasis vaikas. Mažėja raumenų spazmiškumas, įgyjama naujų motorinių įgūdžių. Kostiumas parodytas nuotraukoje.

Vaikas tvirtinamas už pažastų, dubens ir klubų bei pakabinamas ant tinklo. Kineziterapeutas sūpuoja vaiką, suko jį, laikydamas už rankų ir kojų. Vaikas pats laikosi už žiedų. Šioje padėtyje smegenys gauna teisingą signalą iš raumenų, o judesiai įvaldomi „skrendant“. Šią techniką pripažįsta Europos Parlamentas ir Rusija. Profesorius V. Kozyavkinas yra pirmasis ukrainietis, gavęs „Pašaukimo“ apdovanojimą, įteikiamą geriausiems Rusijos gydytojams. Jo atliktas cerebriniu paralyžiumi sergančių pacientų reabilitacijos metodas pripažintas vienu iš keturių efektyviausių pasaulyje. Daugiau nei 12 tūkstančių pacientų statistinė analizė parodė didelį šios sistemos efektyvumą. Raumenų tonuso normalizavimas stebėtas 94%, tinkamo galvos valdymo įgūdžių formavimasis - 75% pacientų, 62% įgijo sėdėjimo įgūdžių, savarankiško vaikščiojimo atsiradimas užfiksuotas 19% anksčiau neambulatorinių pacientų, 87% pacientų. sugebėjo atkišti spastiškai sugniaužtą ranką į kumštį.

Kuriamos naujos technologijos, rusų mokslininkai sukūrė ortopedinį pneumatinį kostiumą, kuris fiksuoja sąnarius, tempia raumenis, įtempia raumenis iš išorės, o koreguotas signalas siunčiamas į smegenis ir kineziterapijos metu galūnės pradeda taisyklingai judėti, bet jo kaina yra dešimtys tūkstančių rublių.

Naujasis Debbie Elnathan išradimas jos cerebriniu paralyžiumi sergančiam sūnui ruošiamas plačiai parduoti Europoje, tačiau nežinoma, kada jis pasirodys prekyboje ir kiek kainuos. Tačiau pati idėja gali būti priimta. Vystymas leidžia vaikui būti vertikalioje padėtyje ir vaikščioti su tėvais.

Deja, cerebrinis paralyžius nėra išgydomas. Nuolatinių pasekmių ir negalios sunkumas priklausys nuo smegenų pažeidimo masto, savalaikio ir ilgalaikio kruopštaus gydymo. Turėdami nepakitusio intelekto ir gebėjimo savarankiškai judėti, cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai gali mokytis įprastose mokyklose ir universitetuose bei dirbti. Sunkiais atvejais yra specialiosios internatinės mokyklos, kur mokymas derinamas su gydymu, atsižvelgiant į individualias vaiko galimybes, vykdomas profesinis orientavimas, siekiant pasirengti profesijai, atitinkančiai paciento psichofizines galimybes ir interesus.

Cerebrinio paralyžiaus prevencija

Cerebrinio paralyžiaus prevencija yra susijusi su sveikata besilaukianti mama, žalingų įpročių pašalinimas, nėštumo eigos stebėjimas.

Gydytojo konsultacija cerebrinio paralyžiaus tema:

Klausimas: Ar suaugusiems gali pasireikšti cerebrinis paralyžius?
Atsakymas: cerebrinis paralyžius gali pasireikšti ir suaugusiems – po sunkios galvos smegenų traumos, insulto, išsėtinė sklerozė, neuroinfekcijos. Ir nors ligų priežastis skirtinga, pasireiškimas ta pati – paralyžiuotos galūnės, aukštas raumenų tonusas, sutrikęs judesys, savigarba.

Klausimas: kada turėtų prasidėti gydymas?
Atsakymas: gydymas veiksmingiausias pirmą mėnesį, metus, trejus metus po ligos. Tada ateina nuolatinių pasekmių laikotarpis, o gydymas yra simptominis.

Klausimas: Jei laikas prarastas, ką daryti?
Atsakymas: jei prarandamas laikas, nesvarbu, vaikui ar suaugusiam, gydymas vis tiek būtinas, nors ir daug mažiau veiksmingas. Jie atlieka gydytojo paskirtus vaistų terapijos, masažo, fizioterapijos, SPA gydymo kursus. Gydymo tikslas išlieka maksimalus prisitaikymas prie motorinio defekto, savęs priežiūra, judėjimas, kalbos defekto mažinimas, epilepsijos priepuolių skaičiaus mažinimas.
Visų rūšių „liaudies“ metodų naudojimas vietoj tradicinių metodų gali prarasti laiką, pabloginti ligos apraiškas - sukelti skeleto, sąnarių deformaciją ir praleisti chirurginės korekcijos galimybę.

Klausimas: Ar cerebrinis paralyžius yra paveldimas?
Atsakymas: tiksliai nežinoma. Manoma, kad cerebrinis paralyžius yra polietiologinė liga. Yra hipotezių apie paveldimą smegenų pažeidimo priežasčių komponentą. Cerebrinis paralyžius berniukams pasireiškia dažniau ir yra sunkesnis, o tai bandoma paaiškinti buvimu paveldimas veiksnys Su lytimi susijęs cerebrinis paralyžius. Tačiau aiškių įrodymų kol kas nėra. Tu absoliučiai sveikų žmonių Gimsta sergantys vaikai, o sergantiems vaikams gimsta sveiki. Dabar labiausiai išsivysčiusiose šalyse jie išmoko prižiūrėti labai mažo svorio neišnešiotus kūdikius, tačiau, deja, tai prisideda prie cerebriniu paralyžiumi sergančių pacientų augimo.

Klausimas: Kokia yra cerebriniu paralyžiumi sergančių pacientų gyvenimo trukmė?
Atsakymas: cerebrinis paralyžius nėra progresuojanti liga. Tai veda į negalią, bet ne į mirtį. Pacientai miršta nuo papildomų ligų.

Neurologas aukščiausia kategorija Svetlana Valentinovna Kobzeva

Kartais nėštumas nesibaigia taip, kaip tikėtasi, o kūdikis gimsta su vystymosi patologija, pavyzdžiui, cerebriniu paralyžiumi (cerebriniu paralyžiumi). Pažymėtina, kad liga nėra paveldima, o pasireiškia nėštumo ar gimdymo metu. Cerebrinis paralyžius yra liga, kuri yra sindromų, atsirandančių dėl smegenų pažeidimo, serija, susijusi su žmogaus motorinės sferos pažeidimu.

Ligos aptikimo istorija

Cerebrinį paralyžių XIX amžiaus pradžioje nustatė ir ištyrė britų gydytojas Little'as, todėl cerebrinis paralyžius dar vadinamas "Little'o liga". Britų mokslininkas ir gydytojas manė, kad pagrindinė cerebrinio paralyžiaus priežastis – patologinis gimdymas, kurio metu vaikas patiria stiprų deguonies badą (hipoksiją). Sigmundas Freudas savo laiku taip pat studijavo cerebrinį paralyžių. Jis teigė, kad ligos priežastis buvo vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimas gimdos vystymosi metu. Ši prielaida buvo įrodyta 1980 m. Tačiau vėlesni tyrimai atskleidė, kad komplikuotas gimdymas yra dažniausia cerebrinio paralyžiaus priežastis.

Bendrosios būklės charakteristikos

Šiuo metu gydytojai teigia, kad cerebrinis paralyžius atsiranda iškart po gimdymo arba nėštumo metu. Yra daug ligos priežasčių. Tačiau daugiausia tai yra centrinės nervų sistemos pažeidimas ir susijusios neurologinės problemos. Ligos metu pastebimi įvairiausi motorinių funkcijų sutrikimai. Labiausiai pažeidžiamos raumenų struktūros, o tai pasireiškia bloga koordinacija. Motorinė veikla sutrinka dėl smegenų struktūrų pažeidimo. Šių pažeidimų vieta ir tūris lemia raumenų sutrikimų formą, pobūdį ir sunkumą, kurie gali būti pavieniai arba kombinuoti. Pagrindinių raumenų sutrikimų variantai:

• Raumenų įtampa.
• Nevalingo chaotiško pobūdžio judesiai.
• Įvairūs eisenos sutrikimai.
• Ribotas mobilumas.
• Raumenų susitraukimai.

Be sutrikusios motorinės funkcijos, cerebrinį paralyžių gali lydėti klausos ir kalbos aktyvumo pablogėjimas. Be to, labai dažnai ligą lydi epilepsija ir psichologinio bei psichinio vystymosi nukrypimai. Vaikai turi pojūčių ir suvokimo sutrikimų.

Cerebrinis paralyžius neprogresuoja, nes smegenų pažeidimas yra lokalizuotas ir neplinta bei neįsiveržia į naujas sritis.

Priežastys

Cerebrinį paralyžių sukelia tam tikrų besivystančių smegenų sričių pažeidimai. Ši žala gali atsirasti nėštumo metu, kai kūdikio smegenys tik pradeda formuotis, gimdymo metu arba pirmaisiais gyvenimo metais. Daugeliu atvejų labai sunku nustatyti tikslią priežastį. Mokslinėje literatūroje cerebrinio paralyžiaus priežastys skirstomos į kelias grupes:

• Genetinės priežastys (motinos ar tėvo chromosomų pažeidimai, gali atsirasti dėl organizmo senėjimo).
• Smegenų deguonies badas (placentos nepakankamumas tiek gimdymo metu, tiek nėštumo metu). Vystymosi veiksniai deguonies trūkumas: placentos atsiskyrimas, ilgas arba, atvirkščiai, greitas gimdymas, virkštelės įsipainiojimas, neteisingas vaisiaus pristatymas.
• Infekcinės ligos, pavyzdžiui, encefalitas, meningitas, sukelia cerebrinį paralyžių. Tai ypač pavojinga, jei infekcija atsiranda esant aukštai temperatūrai.
• Toksinis poveikis vaikui (darbas pavojingose ​​pramonės šakose, rūkymas, narkotikai, alkoholis).
• Fizinis poveikis (jei vaikas buvo paveiktas rentgeno ar spinduliuotės).
• Mechaninės priežastys, gimdymo traumų pasekmė.

Taip pat veiksniai, sukeliantys cerebrinį paralyžių, yra šie:

• Priešlaikinis gimdymas.
• Mažas naujagimio svoris.
• Didelis kūdikio svoris arba didelis vaisius.
• Lėtinės moterų ligos.
• Daugiavaisis nėštumas.

Rizika susirgti šia liga padidėja, jei keli veiksniai veikia kūdikio smegenis ir nervų sistemą.

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi pirmosiomis gyvenimo dienomis, gali būti:

• Hemolizinė liga (įgimta liga, kuri išsivysto dėl motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumo).
• Vaiko asfiksija gimdymo metu.
• Amniono skysčio patekimas į Kvėpavimo takai vaisius
• Kvėpavimo organų vystymosi defektai.

Vaikų cerebrinis paralyžius yra poveikio pasekmė įvairių veiksnių dėl kurių sutrinka normali vaiko smegenų veikla. Didžiausią įtaką turi deguonies badas, kuris išsivysto dėl priešlaikinio placentos atsiskyrimo, vaisiaus padėties užpakalyje, greito ar užsitęsusio gimdymo, virkštelės įsipainiojimo. Rizikos veiksniai yra Rh konfliktas tarp motinos ir kūdikio ir infekcijos.

Kartais cerebrinio paralyžiaus vystymosi priežastimi laikomos įvairios patologijos. kraujagyslių sistema. Tai klaidinga nuomonė, nes vaiko kraujagyslės elastingos ir minkštos, negali be priežasties plyšti. Štai kodėl vaiko kraujagyslių pažeidimas gali atsirasti tik dėl sunkios traumos.

Svarbu operatyviai nustatyti cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastį, nes tai lemia tolesnę darbo su vaiku ir jo gydymo taktiką.

Ženklai

Cerebrinio paralyžiaus simptomai skirstomi į vėlyvuosius ir ankstyvuosius. Pirmieji mokslininkai apima:

• Vaiko atsilikimas fizinis vystymasis(nekelia galvos aukštyn, nešliaužia, nesėdi, laiku nevaikšto).
• Refleksai, būdingi kūdikiams, išlieka vaikui augant (galūnių judėjimas ilgam laikui chaotiškas, griebimo refleksas, žingsniavimo refleksas).
• Vaikas naudoja tik vieną ranką, tai aiškiai pastebima žaidžiant ar kasdieniame gyvenime.
• Vaikas nesidomi žaislais.
• Jei pastatysite vaiką ant kojų, jis stovės tik ant kojų pirštų.

Vėlyvieji cerebrinio paralyžiaus požymiai yra:

• Skeleto deformacija, galūnė pažeistoje vietoje yra daug trumpesnė.
• Koordinacijos praradimas, mažas vaiko mobilumas.
• Dažni galūnių mėšlungiai.
• Eisena sunku, dažniausiai ant kojų pirštų.
• Rijimo problemos.
• Seilėtekis.
• Kalbos problemos.
• Trumparegystė, žvairumas.
• Virškinimo trakto liga.
• Nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis.
• Emocinės ir psichologinės problemos.
• Vaikams sunku rašyti, skaityti ir skaičiuoti.

Neįgalumo laipsnis priklauso nuo vaiko išsivystymo lygio ir artimųjų pastangų. Kuo aukštesnis intelekto lygis, tuo mažiau kūdikis turi motorinių sutrikimų.

Formos

Yra dvi ligos klasifikacijos – pirmoji priklauso nuo kūdikio amžiaus, antroji – pagal sutrikimo formą.

Liga skirstoma pagal amžių:

• Ankstyvieji simptomai pasireiškia dar nesulaukus 6 mėnesių kūdikiui.
• Likęs pradas – liga nustatoma nuo 6 mėnesių iki 2 metų.
• Likutis vėliau – po 2 metų.

Pagal cerebrinio paralyžiaus formas jos skirstomos į:

• Spastinė tetraplegija – pažeidžiamos smegenų sritys, atsakingos už motorinę funkciją. Dažniausiai tai atsitinka prenataliniu vaiko vystymosi laikotarpiu dėl deguonies trūkumo. Šio tipo cerebrinis paralyžius yra viena iš sunkiausių ir rimčiausių ligos formų. Liga pasireiškia rijimo sutrikimais, garsų susidarymo ir jų atkūrimo sutrikimais, galūnių raumenų pareze, dėmesio sutrikimais, regos sutrikimais, žvairumu, protinį atsilikimą.
• Spastinė diplegija yra labiausiai paplitusi ligos rūšis, kuri sudaro apie 75% visų atvejų. Paprastai jis aptinkamas vaikams, kurie gimė dėl priešlaikinio gimdymo. Liga pasireiškia apatinių galūnių pažeidimais, protinio ir psichinio vystymosi atsilikimu, kalbos sutrikimais. Tačiau, nepaisant visų ligos apraiškų, tokio tipo cerebriniu paralyžiumi sergantys pacientai sėkmingai mokosi mokykloje ir yra prisitaikę prie visuomenės. Jie atlieka tam tikro tipo darbus.
• Hemipleginė forma dažniau rodo judėjimo sutrikimus viršutinės galūnės. Šios formos cerebrinio paralyžiaus priežastis yra smegenų kraujavimas arba infarktas smegenyse. Tokie vaikai turi gerus mokymosi gebėjimus, gali išmokti visą eilę veiksmų, tačiau jų greitis nebus didelis. Vaikai, sergantys šia ligos forma, dažnai patiria protinį atsilikimą, vėlavimą kalbos raida, psichikos problemos, dažni epilepsijos priepuoliai.
• Diskinetinę formą sukelia hemolizinė liga ( įgimta liga, kuri išsivysto esant Rh konfliktui tarp motinos ir kūdikio kraujo). Tokiems vaikams būdingi nevalingi kūno judesiai, visose kūno vietose atsiranda parezė ir paralyžius. Galūnių padėtis nėra normali. Kuriame Šis tipas Labiausiai vertinamas cerebrinis paralyžius lengva forma. Vaikai gali mokytis mokykloje, intelektiniais gebėjimais nenusileisti bendraamžiams, gali baigti aukštąją mokyklą, gyventi įprastą gyvenimą visuomenėje.
• Ataksinė forma – pagrindinės ligos priežastys yra vaisiaus hipoksija arba sužalojimas priekinės skiltys smegenys Šios formos požymis – balso stygų ir gerklų raumenų parezė, galūnių drebulys, nevalingi judesiai. Paprastai vaikai kenčia nuo protinio atsilikimo. Tinkamai dirbdamas su vaiku jis gali išmokti stovėti ir net vaikščioti.
• Mišri forma – kai pacientui pasireiškia kelių ligos formų simptomai.

Reikėtų pažymėti, kad sunku patikimai diagnozuoti naujagimių cerebrinio paralyžiaus formą, būdingi požymiai atskleidžiami iki 6 kūdikio gyvenimo mėnesių.

Būklės diagnozė

Liga diagnozuojama remiantis nustatytais būdingi bruožai. Tikrinami sąlyginiai refleksai ir raumenų tonusas, taip pat daromas smegenų MRT tyrimas. Jei yra įtarimas dėl smegenų pažeidimo, atliekamas EEG ir ultragarsas.

Jaunam pacientui labai svarbu laiku diagnozuoti. Svarbu atpažinti sutrikimą. Vaikai turi būti apžiūrėti gimdymo namuose, Ypatingas dėmesys Gydytojai skiria vaikams:

• Su lengvu svoriu.
• Gimusiems per anksti.
• Turintys defektų ir vystymosi anomalijų.
• Diagnozuota naujagimių gelta.
• Gimė dėl sunkaus ir ilgo darbo.
• Su infekcinėmis ligomis.

Cerebrinį paralyžių diagnozuoja neurologas, tačiau diagnozei patikslinti jis gali papildomai paskirti kitus tyrimus.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, ypatybės

Pagrindinė cerebrinio paralyžiaus priežastis – pakitusi smegenų struktūra, o pagrindiniai simptomai – sutrikusi motorinė veikla. Judėjimo sutrikimai atsiranda dėl signalų perdavimo iš smegenų į raumenis sutrikimų. Cerebriniam paralyžiui būdingi kalbos, motorikos, emociniai ir psichikos sutrikimai. Jie yra susiję su įvairių raumenų grupių ir smegenų audinio pažeidimu.

Tokių vaikų vystymosi sunkumai kyla dėl didžiulių sunkumų atliekant sudėtingus ar koordinuotus judesius. Tokie vaikai turi ribotą savarankiškumą, gebėjimą laisvai judėti ir tik dalinai geba rūpintis savimi.

Bet kokie vaikų judesiai yra lėti, todėl yra disproporcija tarp mąstymo ir supančios tikrovės idėjos. Loginis mąstymas o abstrakčios žinios tokiuose vaikuose formuojasi puikiai, o juos supančio pasaulio idėja formuojasi tik nuolatinio vaiko judėjimo sąlygomis, dėl ko vystosi raumenų atmintis.

Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, negali ilgai mokytis, palyginti su bendraamžiais, įsisavina mažiau informacijos. Šie vaikai turi sunkumų skaičiuodami ir jiems labai sunku išmokti matematinius veiksmus.

Emociškai jie yra pažeidžiami, įtakojami ir labai prisirišę prie savo tėvų ir globėjų.

Dažniausiai jie turi kalbos sutrikimą, todėl jų bendravimo su bendraamžiais ratas visada yra ribotas.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas ir reabilitacija

Kiekvieno tikslas ir pagrindinė užduotis terapines priemones– ligos požymių ir simptomų mažinimas. Visiškai išgydyti ligą neįmanoma, tačiau pasirinkus tinkamą metodą, galima užtikrinti, kad vaikas įgytų gyvenimui reikalingų įgūdžių ir gebėjimų.

Norint pasirinkti gydymo pobūdį, gydytojas turi žinoti cerebrinio paralyžiaus formą, gretutines ligas ir ligos sunkumą.

Paprastai skiriami vaistai prieštraukuliniai vaistai, atsipalaiduoti.

Šiuo metu nėra universalių cerebrinio paralyžiaus gydymo būdų. Šie metodai pasiteisino:

• Masažas.
• Fizioterapija.
• Medicininiai vaistai, skirti normalizuoti raumenų tonusą (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Šie metodai ir metodai turi teigiamą poveikį gydant ligą:

• Bobato terapija.
• Voight metodas.
• Kostiumas „Gravistat“ arba „Adele“.
• Pneumatinis kostiumas "Atlant".
• Logopediniai užsiėmimai.
• Pagalbinės priemonės (kėdė, vaikštynės, stovimos mašinos, treniruokliai, dviračiai).

Sėkmingai taikoma balneoterapija ir hidroterapija baseine. Vaikui lengviau judėti vandenyje, jis pirmiausia išmoksta vaikščioti, po to lengviau atlikti tuos pačius veiksmus sausumoje. Vandens procedūros Užbaikite hidromasažu.

Gerą poveikį turi purvo terapija, kuri stimuliuoja nervų ląstelės ir mažina raumenų tonusą. Be to, hipertoniškumas gerai normalizuojamas elektroforezės, magnetinės terapijos ir parafino terapijos pagalba.

Jei raumenų struktūros pokyčių negalima ištaisyti, kreipkitės į chirurginis gydymas Cerebrinis paralyžius. Operacijos skirtos atlikti raumenų ir sausgyslių plastines operacijas. Jei įmanoma koreguoti sutrikimus nervų sistemos audiniuose, tuomet atliekamos neurochirurginės intervencijos, nugaros smegenų stimuliavimas, pažeistų vietų šalinimas.

Remiantis apžvalgomis, cerebrinis paralyžius turi būti gydomas kuo anksčiau, nes būklė gali pablogėti dėl laipsniško vystymosi ortopedinė problema. Tai gali būti stuburo išlinkimas, plokščiapėdystė, klubo pėdos, displazija klubų sąnarys, ir kiti. Jei praleisite laiką, teks gydyti ne tik cerebrinį paralyžių, bet ir koreguoti ortopedinius sutrikimus nešiojant tarpiklius, įtvarus, įtvarus.

Darbo su vaikais principai

Tiek gydytojai, tiek mokytojai turi rūpintis vaikais, kurie serga cerebriniu paralyžiumi. Vaikams geriau pradėti dirbti nuo mažens - nuo 1 metų iki 3. Būtina vesti į užsiėmimus, kuriuose bus mokoma kalbėti, atlikti kasdienes veiklas, mokyti savitarnos įgūdžių. Tokie cerebrinio paralyžiaus mokymo centrai ugdo gebėjimą bendrauti ir bendrauti su bendraamžiais.

Dirbant su tokiais vaikais daug dėmesio skiriama kalbos ir elgesio ugdymui visuomenėje. Kiekvienam vaikui individualus požiūris, kuriame atsižvelgiama į amžių ir patologijos formą. Vaikai dažniausiai mokomi grupėse žaidimo forma, vadovaujant kompetentingam specialistui. Atidžiai stebimi kiekvieno vaiko judesiai, netaisyklingi judesiai koreguojami, skatinami taisyklingi.

Taisyklingiems judėjimo įgūdžiams lavinti naudojami specialūs prietaisai ir prietaisai, kuriais galva, galūnės, liemuo palaikoma norimoje padėtyje. Vaikas treniruojasi ir tyrinėja supančią erdvę.

Pratimų terapija ir masažas

Masažas sergant cerebriniu paralyžiumi pradedamas 1,5 mėn. Kursą veda tik specialistas, galintis įvertinti raumenų tonusą, užsiėmimų dažnumą ir poveikio laipsnį. Pačiam masažuoti nerekomenduojama.

Fizioterapijos pratimai turi būti reguliarūs. Pratimų sudėtingumas kiekvienam vaikui nustatomas individualiai, atsižvelgiant į amžių, gebėjimus, protinės ir emocinės raidos lygį. Krūvis turėtų didėti palaipsniui, gerėjant vaiko būklei.

Paprastai sergant cerebriniu paralyžiumi atliekami šie pratimai:

• Tempimas.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Stiprinimas atskiros grupės raumenis.
• Ištvermės pratimai.
• Dėl pusiausvyros.
• Norėdami padidinti raumenų jėgą.

Komplikacijos

Cerebrinis paralyžius laikui bėgant neprogresuoja. Tačiau ligos pavojus yra tas, kad jie vystosi prieš jos foną papildomos patologijos. Cerebrinio paralyžiaus komplikacijos:

• Neįgalumas.
• Problemos su valgymu.
• Epilepsija.
• Uždelstas augimas ir vystymasis.
• Skoliozė.
• Šlapimo nelaikymas.
• Seilėtekis.
• Psichologinės ir psichiniai sutrikimai.

Cerebrinio paralyžiaus prevencija

Nėštumo metu turite atidžiai stebėti savo sveikatą. Svarbu atsisakyti žalingų įpročių, reguliariai lankytis pas gydytoją ir griežtai laikytis jo rekomendacijų. Laiku diagnozuokite vaisiui pavojingas sąlygas, tokias kaip hipoksija. Gydytojas turi teisingai įvertinti motinos būklę ir pasirinkti tinkamą gimdymo būdą.

negalia

Neįgalumas dėl cerebrinio paralyžiaus priskiriamas atsižvelgiant į ligos sunkumą ir formą. Vaikai gali gauti „neįgalaus vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi“ statusą, o po 18 metų – pirmą, antrą ar trečią grupę.

Norint gauti negalią, būtina atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą, kurios rezultatas yra:

• Ligos laipsnis ir forma.
• Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimo pobūdis.
• Kalbos sutrikimų pobūdis.
• Psichinės žalos laipsnis ir sunkumas.
• Protinio atsilikimo laipsnis.
• Epilepsijos buvimas.
• Regėjimo ir klausos praradimo laipsnis.

Neįgalaus vaiko tėvai valstybės biudžeto lėšomis gali gauti reikiamas reabilitacijos priemones ir talonus į sanatorijas.

Specialūs produktai, palengvinantys jūsų vaiko gyvenimą

Tokius prietaisus ir specialią įrangą galima gauti iš valstybės biudžeto. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei gydytojas jų sąrašą įtraukė į specialią reabilitacijos kortelę, o ITU komisija, tvirtindama neįgalumą, užfiksavo visas vaiko reabilitacijai reikalingas priemones.

Tokie įrenginiai skirstomi į 3 grupes:

• Higienos reikmėms: tualeto kėdės, maudymosi kėdės. Šiuose įrenginiuose įrengtos specialios kėdutės ir patogūs diržai vaikui pritvirtinti.
• Prietaisai, skirti judėti: vežimėliai vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, parapodiumas, vaikštynės, vertikalizatoriai. Visi šie prietaisai leidžia vaikui judėti erdvėje ir ją tyrinėti. Savarankiškai vaikščioti negalinčiam vaikui prireiks vežimėlio (cerebrinis paralyžius – diagnozė, kuriai šis daiktas dažnai itin reikalingas), ir ne vieno. Judėjimui namuose - namų versija, o vaikščiojimui gatve, atitinkamai gatvės versija. Vežimėlis (cerebrinis paralyžius), pavyzdžiui, Stingray, lengviausias, yra su nuimamu stalu. Yra labai patogūs ir patogūs vežimėliai su elektrine pavara, tačiau jų kainos gana didelės. Jei jūsų vaikas gali vaikščioti, bet jam sunku išlaikyti pusiausvyrą, jam reikės vaikštynės. Jie gerai lavina judesių koordinaciją.
• Prietaisai vaiko vystymuisi, medicininėms procedūroms, treniruotėms: įtvarai, stalai, treniruokliai, dviračiai, specialūs žaislai, minkštos pagalvėlės, kamuoliai.

Be to, cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui reikės specialių baldų, batų, drabužių, indų.

Gyvenk pilnai

Daugelis vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, sėkmingai adaptuojasi visuomenėje, kai kurie parodo save kūrybiškumu. Pavyzdžiui, cerebriniu paralyžiumi (sunkia forma) sergantis septynerių metų berniukas, kuris visai nevaikščioja, bet mėgsta dainuoti, tapo tikra žvaigžde. Internetas tiesiogine prasme sprogo nuo vaizdo įrašo, kuriame jis aprašė reperio Eljay kūrinį „Minimal“. Cerebrinio paralyžiaus diagnozė visiškai netrukdo kūrybiškumui ir savirealizacijai. Šį talentingą vaiką aplankė pats reperis, jų bendra nuotrauka yra labai populiari tarp Eldzhey ir berniuko Sergejaus gerbėjų.

Diagnozė, kuri gąsdina visus – cerebrinis paralyžius. Cerebrinio paralyžiaus priežastys, formos – šie klausimai rūpi kiekvienam šiuolaikiniam tėvui, jei nešiojant vaiką gydytojas kalba apie didelę tokio nukrypimo tikimybę arba su tuo teko susidurti po gimimo.

Apie ką tai?

Cerebrinis paralyžius yra bendras terminas, jis taikomas kelių tipų ir tipų ligoms, kuriomis kenčia žmonės palaikymo sistema asmuo ir gebėjimas judėti. Įgimto cerebrinio paralyžiaus priežastis – smegenų centrų, atsakingų už gebėjimą atlikti įvairius valingus judesius, pažeidimas. Paciento būklė nenumaldomai regresuoja, ir anksčiau ar vėliau patologija tampa smegenų degeneracijos priežastimi. Pirminiai sutrikimai atsiranda vaisiaus vystymosi metu motinos organizme, cerebrinis paralyžius paaiškinamas gimdymo ypatumais. Yra rizika, kad cerebrinio paralyžiaus priežastis bus kai kurie įvykiai, nutikę vaikui netrukus po gimimo ir neigiamai paveikę smegenų sveikatą. Toks poveikis gali būti išoriniai veiksniai tik viduje ankstyvas laikotarpis po gimimo.

Šiandien gydytojai žino daugybę veiksnių, galinčių išprovokuoti cerebrinį paralyžių. Priežasčių yra įvairių, o apsaugoti vaiką nuo jų ne visada lengva. Tačiau iš medicininės statistikos matyti, kad dažniausiai diagnozė nustatoma neišnešiotiems kūdikiams. Iki pusės visų cerebrinio paralyžiaus atvejų gimsta kūdikiai anksčiau nei numatyta. Ši priežastis laikoma svarbiausia.

Veiksniai ir rizikos

Anksčiau tarp priežasčių, kodėl vaikai gimsta su cerebriniu paralyžiumi, pirmąja ir svarbiausia buvo laikoma trauma, gauta gimimo momentu. Jį gali išprovokuoti:

• per greitas gimimas;
• akušerių naudojamos technologijos, metodai;
• susiaurėjęs motinos dubuo;
• nenormali motinos dubens anatomija.

Šiuo metu gydytojai tikrai žino, kad gimdymo sužalojimai sukelia cerebrinį paralyžių tik labai nedidele dalimi atvejų. Vyraujanti dalis yra vaiko vystymosi ypatumai, kai jis yra motinos įsčiose. Anksčiau pagrindine cerebrinio paralyžiaus priežastimi laikyta, gimdymo problema (pavyzdžiui, užsitęsusi, labai sunki) dabar priskiriama nėštumo metu atsiradusių sutrikimų pasekmėms.

Pažvelkime į tai išsamiau. Šiuolaikiniai gydytojai, nagrinėdami cerebrinį paralyžių, analizavo autoimuninių mechanizmų įtakos statistiką. Kaip mums pavyko nustatyti, kai kurie veiksniai turi didelę įtaką audinių formavimuisi embriono atsiradimo stadijoje. Šiuolaikinė medicina mano, kad tai yra viena iš priežasčių, paaiškinančių nemažą procentą sveikatos problemų. Autoimuniniai sutrikimai paliečia ne tik būnant mamos organizme, bet ir vaiką po gimimo.

Netrukus po gimimo prieš sveikas vaikas gali tapti cerebrinio paralyžiaus auka dėl infekcijos, nuo kurios išsivysto encefalitas. Bėdų gali sukelti šie dalykai:

• tymų;
• vėjaraupiai;
• gripas.

Yra žinoma, kad pagrindinės cerebrinio paralyžiaus priežastys yra hemolizinė liga, kuri pasireiškia gelta dėl nepakankamos kepenų funkcijos. Kartais vaikas turi rezus konfliktą, kuris taip pat gali sukelti cerebrinį paralyžių.

Ne visada įmanoma nustatyti priežastį, kodėl vaikai gimsta su cerebriniu paralyžiumi. Gydytojų atsiliepimai nuvilia: net MRT ir KT (veiksmingiausi ir tikslūs metodai tyrimai) ne visada gali pateikti pakankamai duomenų, kad susidarytų išsamus vaizdas.

Klausimo sunkumas

Jei žmogus skiriasi nuo aplinkinių, jis patraukia dėmesį – šiuo faktu niekas neabejoja. Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, visada yra aplinkinių susidomėjimo objektas – nuo ​​paprastų žmonių iki profesionalų. Ypatingas ligos sudėtingumas yra jo poveikis visam kūnui. Sergant cerebriniu paralyžiumi, nukenčia gebėjimas valdyti savo kūną, nes sutrinka centrinės nervų sistemos funkcionalumas. Galūnės ir veido raumenys nepaklūsta pacientui, ir tai iškart pastebima. Sergant cerebriniu paralyžiumi, pusė visų pacientų taip pat patiria vystymosi vėlavimą:

• kalbos;
• intelektas;
• emocinis fonas.

Dažnai cerebrinį paralyžių lydi epilepsija, traukuliai, tremoras, neteisingai suformuotas kūnas, neproporcingi organai – pažeistos vietos auga ir vystosi daug lėčiau nei sveiki kūno elementai. Kai kuriems pacientams jis yra sutrikęs vizualinė sistema, kitose cerebrinis paralyžius yra psichikos, klausos ir rijimo sutrikimų priežastis. Galimas nepakankamas raumenų tonusas arba šlapinimosi ir tuštinimosi problemos. Apraiškų stiprumą lemia smegenų funkcionalumo sutrikimo mastas.

Svarbūs niuansai

Pasitaiko atvejų, kai pacientai sėkmingai adaptavosi visuomenėje. Jie turi prieigą prie normalaus žmogaus gyvenimas, pilnavertis, kupinas įvykių ir džiaugsmų. Galimas ir kitas scenarijus: jei cerebrinio paralyžiaus metu pažeidžiamos gana didelės smegenų sritys, tai žmogui bus priskirtas neįgaliojo statusas. Tokie vaikai yra visiškai priklausomi nuo aplinkinių, augant, priklausomybė netampa silpnesnė.

Tam tikru mastu vaiko ateitis priklauso nuo jo tėvų. Yra keletas požiūrių, metodų, technologijų, kurios leidžia stabilizuoti ir pagerinti paciento būklę. Tuo pačiu metu nereikėtų tikėtis stebuklo: cerebrinio paralyžiaus priežastis yra centrinės nervų sistemos pažeidimas, tai yra, ligos negalima išgydyti.

Laikui bėgant kai kuriems vaikams cerebrinio paralyžiaus simptomai išplinta. Gydytojai nesutaria, ar tai galima laikyti ligos progresavimu. Viena vertus, pagrindinė priežastis nesikeičia, tačiau vaikas laikui bėgant stengiasi išmokti naujų įgūdžių, dažnai pakeliui susidurdamas su nesėkme. Sutikus vaiką, sergantį cerebriniu paralyžiumi, jo nereikėtų bijoti: liga neperduodama nuo žmogaus žmogui, nėra paveldima, tad iš tiesų vienintelė jos auka – pats ligonis.

Kaip pastebėti? Pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus simptomai

Sutrikimo priežastis – sutrikusi centrinės nervų sistemos veikla, dėl kurios sutrinka motorinių smegenų centrų veikla. Pirmą kartą simptomai gali būti pastebėti kūdikiui sulaukus trijų mėnesių. Šis vaikas:

• vystosi su vėlavimu;
• gerokai atsilieka nuo bendraamžių;
• kenčia nuo traukulių;
• daro keistus judesius, neįprastus vaikams.

Išskirtinis tokio ankstyvo amžiaus bruožas – padidėjusios smegenų kompensacinės galimybės, todėl gydymo kursas bus efektyvesnis, jei diagnozę pavyks nustatyti anksti. Kuo vėliau liga nustatoma, tuo blogesnė prognozė.

Priežastys ir diskusijos

Pagrindinių cerebrinio paralyžiaus simptomų priežastis yra smegenų centrų veiklos sutrikimas. Tai gali sukelti įvairūs pažeidimai, susidarę veikiant Platus pasirinkimas faktoriai. Vieni atsiranda vystymosi metu motinos organizme, kiti – gimus ir netrukus po jo. Paprastai cerebrinis paralyžius išsivysto tik pirmaisiais gyvenimo metais, bet ne vėliau. Daugeliu atvejų nustatomi šių smegenų sričių sutrikimai:

• žievė;
• plotas po žieve;
• smegenų kamienas;
• kapsulės.

Yra nuomonė, kad sergant cerebriniu paralyžiumi nukenčia nugaros smegenų funkcionalumas, tačiau patvirtinimo šiuo metu nėra. Nugaros smegenų pažeidimai diagnozuojami tik 1% pacientų, todėl atlikti patikimų tyrimų neįmanoma.

Defektai ir patologijos

Viena dažniausių cerebrinio paralyžiaus diagnozės priežasčių yra defektai, įgyti gimdos vystymosi metu. Šiuolaikiniai gydytojai žino šias situacijas, kai nukrypimų tikimybė yra didelė:

• mielinizacija vyksta lėčiau nei įprastai;
• netinkamas nervų sistemos ląstelių dalijimasis;
• jungčių tarp neuronų sutrikimas;
• kraujagyslių formavimosi klaidos;
• toksinis netiesioginio bilirubino poveikis, dėl kurio pažeidžiami audiniai (pastebimas esant Rh faktorių konfliktui);
• infekcija;
• randai;
• neoplazmos.

Vidutiniškai aštuoniems vaikams iš dešimties pacientų cerebrinio paralyžiaus priežastis yra viena iš minėtųjų.

Ypač pavojingos infekcijos Atsižvelgiama į toksoplazmozę, gripą ir raudonukę.

Yra žinoma, kad vaiką, sergantį cerebriniu paralyžiumi, gali pagimdyti moteris, serganti šiomis ligomis:

• diabetas;
• sifilis;
• širdies patologijos;
• kraujagyslių ligos.

Tiek infekciniai, tiek lėtiniai patologiniai procesai motinos kūne - galimos priežastys vaiko cerebrinio paralyžiaus atsiradimas.

Motinos kūnas ir vaisius gali turėti prieštaringų antigenų ir Rh faktorių: tai sukelia rimtus vaiko sveikatos sutrikimus, įskaitant cerebrinį paralyžių.

Rizika padidėja, jei nėštumo metu moteris vartoja vaistus, kurie gali neigiamai paveikti vaisius. Panašūs pavojai siejami su alkoholio vartojimu ir rūkymu. Išsiaiškinę, kas sukelia cerebrinį paralyžių, gydytojai išsiaiškino, kad tokius vaikus dažniau gimdo moterys, jei gimdymas įvyksta nesulaukus pilnametystės arba peržengus keturiasdešimties metų ribą. Tuo pačiu to negalima teigti išvardytų priežasčių garantuotai išprovokuos cerebrinį paralyžių. Visi jie tik padidina nukrypimų riziką, tai yra pripažinti modeliai, į kuriuos reikia atsižvelgti planuojant vaiką ir nešiojant vaisius.

Negaliu kvėpuoti!

Hipoksija yra dažna vaikų cerebrinio paralyžiaus priežastis. Patologijos gydymas, jei jį sukėlė deguonies trūkumas, niekuo nesiskiria nuo kitų priežasčių. Taigi laikui bėgant atsigavimas nebus, tačiau anksti aptikus simptomus, galima pradėti tinkamą paciento reabilitacijos kursą.

Hipoksija galima tiek nėštumo, tiek gimdymo metu. Jei vaiko svoris yra mažesnis nei normalus, yra pagrindo manyti, kad tam tikru nėštumo etapu lydėjo hipoksija. Būklę gali išprovokuoti širdies, kraujagyslių, endokrininiai organai, virusinė infekcija, inkstų sutrikimai. Kartais hipoksiją išprovokuoja sunkios formos toksikozė arba vėlesnės stadijos. Viena iš vaikų cerebrinio paralyžiaus priežasčių yra sutrikusi kraujotaka motinos dubens nėštumo metu.

Šie veiksniai neigiamai veikia placentos aprūpinimą krauju, iš kurios embrioninės ląstelės gauna maistinių medžiagų ir deguonies, kurios yra gyvybiškai svarbios tinkamam vystymuisi. Jei sutrinka kraujotaka, susilpnėja medžiagų apykaita, embrionas vystosi lėtai, galimas mažas svoris ar ūgis, sutrinka įvairių sistemų ir organų, tarp jų ir centrinės nervų sistemos, funkcionalumas. Jie sako, kad yra per mažo svorio, jei naujagimis sveria 2,5 kg ar mažiau. Yra tokia klasifikacija:

• vaikai, gimę iki 37 nėštumo savaitės ir kurių svoris atitinka jų amžių;
• neišnešioti kūdikiai, turintys mažą gimimo svorį;
• mažo svorio kūdikiai, gimę laiku arba vėlai.

Hipoksija ir vystymosi vėlavimas aptariami tik dviejų paskutinių grupių atžvilgiu. Pirmasis laikomas norma. Apskaičiuota, kad neišnešiotiems, laiku gimusiems ir pavėluotai gimusiems mažo svorio vaikams rizika susirgti cerebriniu paralyžiumi yra gana didelė.

Vaiko sveikata priklauso nuo mamos

Dažniausiai vaikų cerebrinio paralyžiaus priežastys yra motinos kūno vystymosi laikotarpis. Vaisiaus anomalijos galimos dėl įvairių veiksnių, tačiau dažniausiai priežastis yra:

• diabeto vystymasis (sutrikimai pasireiškia vidutiniškai trims vaikams iš šimto, gimusių gestaciniu diabetu sergančių motinų);
• širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimai (širdies priepuolis, staigūs kraujospūdžio pokyčiai);
• infekcinis agentas;
• fizinė trauma;
• apsinuodijimas ūminė forma;
• streso.

Vienas iš pavojingų veiksnių yra daugiavaisis nėštumas. Ši naujagimių cerebrinio paralyžiaus priežastis turi tokį paaiškinimą: nešiojant kelis embrionus vienu metu, motinos organizmas susiduria su padidėjusiu streso lygiu, o tai reiškia, kad tikimybė, kad vaikai gims neišnešioti ir mažo svorio, yra žymiai didesnė.

Gimimas: ne taip paprasta

Dažna naujagimių cerebrinio paralyžiaus priežastis yra gimdymo trauma. Nepaisant stereotipų, teigiančių, kad tai įmanoma tik akušerio klaidos atveju, praktikoje traumos daug dažniau aiškinamos mamos ar vaiko organizmo ypatybėmis. Pavyzdžiui, gimdančios moters dubuo gali būti labai siauras. Galima ir kita priežastis: vaikas labai didelis. Gimimo metu gali nukentėti vaiko organizmas, jam padaryta žala tampa įvairių ligų priežastimi. Klinikinės cerebrinio paralyžiaus apraiškos naujagimiams dažnai stebimos dėl šių priežasčių:

• neteisinga padėtis embrionas gimdoje;
• galvos padėjimas į dubenį išilgai neteisingos ašies;
• per greitas arba labai ilgas gimdymas;
• netinkamų priedų naudojimas;
• akušerio klaidos;
• asfiksija dėl įvairių priežasčių.

Šiuo metu cezario pjūvis laikomas vienu saugiausių gimdymo variantų, tačiau net ir toks metodas negali garantuoti, kad gimdymo traumos nebus. Visų pirma, yra galimybė pažeisti kaklo ar krūtinės slankstelius. Jei gimus buvo atliktas cezario pjūvis, netrukus po gimimo kūdikį būtina parodyti osteopatui, kad patikrintų stuburo būklės adekvatumą.

Vidutiniškai cerebriniu paralyžiumi suserga dvi mergaitės iš tūkstančio, o berniukų dažnis kiek didesnis – trys atvejai tūkstančiui kūdikių. Yra nuomonė, kad šis skirtumas yra paaiškinamas didelis dydis berniukų kūnų, o tai reiškia, kad rizika susižeisti yra didesnė.

Šiuo metu apsidrausti nuo cerebrinio paralyžiaus neįmanoma, kaip ir šimtaprocentinės garantijos jį apsirūpinti ir užkirsti kelią. Įspūdingu procentu atvejų įgyto ar įgimto cerebrinio paralyžiaus priežastys gali būti nustatytos po to, kai vaiko raidoje pasireiškia anomalijos. Kai kuriais atvejais jau nėštumo metu yra požymių, rodančių cerebrinio paralyžiaus tikimybę, tačiau dažniausiai jie negali būti ištaisyti arba gali būti pašalinti tik labai sunkiai. Ir vis dėlto neturėtumėte nusiminti: galite gyventi su cerebriniu paralyžiumi, galite vystytis, galite būti laimingi. IN šiuolaikinė visuomenė gana aktyviai reklamuojamas reabilitacijos programa Tokiems vaikams tobulinama įranga, o tai reiškia, kad sušvelninamas neigiamas ligos poveikis.

Klausimo aktualumas

Statistiniai tyrimai rodo, kad vidutiniškai iki vienerių metų cerebrinis paralyžius diagnozuojamas iki 7 iš tūkstančio vaikų. Mūsų šalyje vidutiniai statistiniai rodikliai siekia iki 6 promilių. Tarp neišnešiotų kūdikių sergamumas yra maždaug dešimt kartų didesnis nei pasaulio vidurkis. Gydytojai mano, kad cerebrinis paralyžius yra pirmoji problema tarp lėtinių vaikų ligų. Tam tikru mastu liga yra susijusi su aplinkos blogėjimu; Neonatologija pripažįstama kaip neabejotinas veiksnys, nes net vaikai, kurių svoris yra tik 500 g, gali išgyventi ligoninėje. Žinoma, tai tikra mokslo ir technologijų pažanga, tačiau cerebrinio paralyžiaus dažnis tarp tokių vaikų, deja, yra gerokai didesnis nei vidutinis, todėl svarbu ne tik išmokti prižiūrėti tiek mažai sveriančius vaikus, bet ir sukurti būdus, kaip suteikti jiems visapusišką, Sveikas gyvenimas.

Ligos ypatybės

Yra penki cerebrinio paralyžiaus tipai. Dažniausias tipas yra spastinė diplegija. Įvairūs ekspertai vertina, kad tokių atvejų dažnis yra 40–80% visų diagnozių. Šio tipo cerebrinis paralyžius diagnozuojamas, jei smegenų centrų pažeidimai sukelia parezę, kuri pirmiausia pažeidžia apatines galūnes.

Viena iš cerebrinio paralyžiaus formų yra vienos smegenų pusės motorinių centrų pažeidimas. Tai leidžia mums nustatyti hemiparetinį tipą. Parezė būdinga tik vienai kūno pusei, priešais smegenų pusrutulį, kuris nukentėjo nuo agresyvių veiksnių.

Iki ketvirtadalio visų atvejų yra hiperkinezinis cerebrinis paralyžius, sukeltas smegenų požievės veiklos sutrikimo. Ligos simptomai yra nevalingi judesiai, kurie suaktyvėja, jei pacientas yra pavargęs ar susijaudinęs.

Jei sutrikimai susitelkę smegenyse, diagnozuojama „atoninis-astatinis cerebrinis paralyžius“. Liga pasireiškia statiniais sutrikimais, raumenų atonija, nesugebėjimu koordinuoti judesių. Vidutiniškai tokio tipo cerebrinis paralyžius nustatomas vienam pacientui iš dešimties.

Sunkiausias atvejis yra dviguba hemiplegija. Cerebrinį paralyžių sukelia absoliutus smegenų pusrutulių funkcionalumo pažeidimas, dėl kurio raumenys yra standūs. Tokie vaikai negali sėdėti, stovėti ar pakelti galvų.

Kai kuriais atvejais cerebrinis paralyžius išsivysto pagal kombinuotą scenarijų, kai skirtingų formų simptomai pasireiškia vienu metu. Dažniausiai derinamas hiperkinetinis tipas ir spastinė diplegija.

Viskas individualu

Sergant cerebriniu paralyžiumi nukrypimų sunkumas skiriasi, o klinikinės apraiškos priklauso ne tik nuo sergančių smegenų sričių vietos, bet ir nuo sutrikimų gylio. Pasitaiko atvejų, kai kūdikio sveikatos problemos matomos jau pirmosiomis gyvenimo valandomis, tačiau dažniausiai diagnozę galima nustatyti praėjus keliems mėnesiams po gimimo, kai pastebimi vystymosi vėlavimai.

Cerebrinį paralyžių galima įtarti, jei vaikas motorikos raidoje nespėja nuo bendraamžių. Gana ilgą laiką kūdikis negali išmokti laikyti galvos (kai kuriais atvejais tai niekada neįvyksta). Jo nedomina žaislai, jis nesistengia apsiversti, sąmoningai judinti galūnių. Kai bandote jam duoti žaislą, vaikas nesistengia jo laikyti. Jei pastatysite vaiką ant kojų, jis negalės visiškai atsistoti ant kojos, o bandys pakilti ant kojų pirštų galiukų.

Galima vienos galūnės ar vienos pusės parezė arba gali būti pažeistos visos galūnės iš karto. Už kalbą atsakingi organai nėra pakankamai inervuoti, o tai reiškia, kad tarimas yra sunkus. Kartais disfagija, tai yra negalėjimas nuryti maisto, diagnozuojama cerebriniu paralyžiumi. Tai įmanoma, jei parezė yra lokalizuota ryklėje arba gerklėje.

Esant dideliam raumenų spazmui, paveiktos galūnės gali būti visiškai nejudrios. Tokios kūno dalys atsilieka vystantis. Tai veda prie skeleto modifikacijos – deformuojasi krūtinė, sulenktas stuburas. Sergant cerebriniu paralyžiumi, pažeistose galūnėse nustatomos sąnarių kontraktūros, o tai reiškia, kad sutrikimai, susiję su bandymais judėti, tampa dar reikšmingesni. Dauguma vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gana kenčia stiprus skausmas, paaiškinama skeleto sutrikimais. Sindromas ryškiausias kaklo, pečių, pėdų ir nugaros srityse.

Apraiškos ir simptomai

Hiperkinetinę formą rodo staigūs judesiai, kurių pacientas negali kontroliuoti. Kai kurie pasuka galvas, linkčioja, traukia grimasas ar trūkčioja, imasi pretenzingų pozų ir keistų judesių.

Esant atoninei astatinei formai, pacientas negali koordinuoti judesių bandydamas vaikščioti, yra netvirtas, dažnai krenta, negali išlaikyti pusiausvyros stovėdamas. Tokius žmones dažnai kamuoja drebulys, jų raumenys labai nusilpę.

Cerebrinį paralyžių dažnai lydi žvairumas, virškinimo trakto sutrikimai, kvėpavimo sutrikimas ir šlapimo nelaikymas. Iki 40 % ligonių serga epilepsija, 60 % susilpnėja regėjimas. Vieni sunkiai girdi, kiti visiškai nesuvokia garsų. Darbo sutrikimų turi iki pusės visų pacientų endokrininė sistema, išreikštas hormonų disbalansu, antsvoriu ir augimo sulėtėjimu. Dažnai sergant cerebriniu paralyžiumi nustatomas protinis atsilikimas, sulėtėjęs protinis vystymasis, sumažėjęs gebėjimas mokytis. Daugeliui pacientų būdingi elgesio ir suvokimo sutrikimai. Iki 35% pacientų yra normalus intelekto lygis, o kas trečias žmogus turi lengvą psichikos sutrikimą.

Liga yra lėtinė, nepriklausomai nuo jos formos. Pacientui senstant pamažu atsiranda anksčiau paslėptų patologinių sutrikimų, kurie suvokiami kaip klaidingas progresas. Dažnai būklės pablogėjimas paaiškinamas antriniais sveikatos sutrikimais, nes sergant cerebriniu paralyžiumi dažniausiai pasitaiko:

• smūgiai;
• somatinės ligos;
• epilepsija.

Dažnai diagnozuojami kraujavimai.

Kaip aptikti?

Kol kas nepavyko sukurti testų ir programų, kurios leistų patikimai nustatyti cerebrinį paralyžių. Kai kurios tipiškos ligos apraiškos patraukia gydytojų dėmesį, todėl ligą galima nustatyti ankstyvame gyvenimo etape. Cerebrinį paralyžių galima įtarti pagal žemą Apgar balą, sutrikusį raumenų tonusą ir motorinę veiklą, atsilikimą, kontakto su artimiausiu giminaičiu trūkumą – pacientai nereaguoja į motiną. Visos šios apraiškos yra priežastis atlikti išsamų tyrimą.

cerebrinis paralyžius (CP) yra sąvoka, jungianti grupę judėjimo sutrikimų, atsirandančių dėl įvairių smegenų struktūrų pažeidimo perinataliniu periodu. Cerebrinis paralyžius gali apimti mono-, hemi-, para-, tetraparalyžius ir parezę, patologiniai pokyčiai raumenų tonusas, hiperkinezė, kalbos sutrikimai, netvirta eisena, koordinacijos sutrikimai, dažni griuvimai, vaiko motorinės ir protinės raidos atsilikimas. Sergant cerebriniu paralyžiumi, gali sutrikti intelektas, sutrikti psichika, atsirasti epilepsija, pablogėti klausa ir regėjimas. Cerebrinis paralyžius pirmiausia diagnozuojamas remiantis klinikiniais ir anamneziniais duomenimis. Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, tyrimo algoritmu siekiama nustatyti gretutines patologijas ir išskirti kitas įgimtas ar pogimdyminė patologija. Sergantiems cerebriniu paralyžiumi turi būti taikomas visą gyvenimą trunkantis reabilitacinis gydymas, prireikus – vaistai, chirurgija ir fizinė terapija.

TLK-10

G80

Bendra informacija

Remiantis pasaulio statistika, cerebrinis paralyžius pasireiškia 1,7-7 atvejai 1000 vaikų iki vienerių metų. Rusijoje šis skaičius, remiantis įvairiais šaltiniais, yra 2,5-6 atvejai 1000 vaikų. Tarp neišnešiotų kūdikių cerebriniu paralyžiumi sergamumas yra 10 kartų didesnis nei statistinis vidurkis. Naujausių tyrimų duomenimis, apie 40-50% vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gimė dėl priešlaikinio gimdymo.

Jei kalbėsime apie lėtines vaikystės ligas, tai šiuolaikinėje pediatrijoje cerebrinis paralyžius yra viena iš pagrindinių problemų. Tarp priežasčių, kodėl daugėja sergančiųjų cerebriniu paralyžiumi, jie visiškai teisingai įvardija ne tik aplinkos blogėjimą, bet ir progresuojančią neonatologijos raidą, kuri dabar leidžia slaugyti kūdikius, sergančius įvairiomis patologijomis, tarp jų ir neišnešiotus. naujagimių, sveriančių nuo 500 g.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, cerebrinis paralyžius atsiranda dėl įvairių žalingų veiksnių, sukeliančių vaiko centrinę nervų sistemą, poveikio. nenormalus vystymasis arba atskirų smegenų dalių mirtis. Be to, šie veiksniai veikia perinataliniu laikotarpiu, t. y. prieš vaiko gimimą, jo metu ir iškart po jo (pirmąsias 4 gyvenimo savaites). Pagrindai patogenetinis ryšys formuojantis cerebriniam paralyžiui yra hipoksija, kurios išsivystymą lemia įvairūs cerebrinį paralyžių sukeliantys veiksniai. Visų pirma, hipoksijos metu pažeidžiamos tos smegenų sritys, kurios yra atsakingos už pusiausvyros palaikymą ir motorinių refleksinių mechanizmų užtikrinimą. Dėl to atsiranda raumenų tonuso sutrikimai, parezė ir paralyžius, cerebriniam paralyžiui būdingi patologiniai motoriniai aktai.

Etiologinis cerebrinio paralyžiaus veiksnys, veikiantis intrauterinio vystymosi laikotarpiu, yra įvairios nėštumo patologijos: vaisiaus placentos nepakankamumas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, toksikozė, nėščiųjų nefropatija, infekcijos (citomegalovirusas, raudonukė, toksoplazmozė, herpesas, sifilis), Rh konfliktas. , persileidimo grėsmė. Cerebrinio paralyžiaus išsivystymą gali sukelti ir motinos somatinės ligos (cukrinis diabetas, hipotirozė, įgimtos ir įgytos širdies ydos, arterinė hipertenzija) bei moters nėštumo metu patirtos traumos.

Rizikos veiksniai, galintys sukelti cerebrinio paralyžiaus vystymąsi, kurie paveikia vaiką gimdymo metu, yra šie: vaisiaus atsiradimas sėdmenimis, greitas gimdymas, priešlaikinis gimdymas, siauras dubuo, didelis vaisius, per stiprus gimdymas, užsitęsęs gimdymas, nekoordinuotas gimdymas, ilgas bevandenis laikotarpis iki gimdymo. Tik kai kuriais atvejais gimdymo trauma yra vienintelė cerebrinio paralyžiaus priežastis. Dažnai sunkūs gimdymai, sukeliantys cerebrinį paralyžių, yra esamos intrauterinės patologijos pasekmė.

Pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus išsivystymo rizikos veiksniai laikotarpis po gimdymo yra naujagimio asfiksija ir hemolizinė liga. Naujagimio asfiksija, sukelianti cerebrinį paralyžių, gali būti siejama su vaisiaus vandenų aspiracija, įvairiais plaučių apsigimimais, nėštumo patologijomis. Dažniau pogimdyminė priežastis Cerebrinis paralyžius pasireiškia toksiniu smegenų pažeidimu dėl hemolizinės ligos, kuri išsivysto dėl kraujo nesuderinamumo arba imunologinio konflikto tarp vaisiaus ir motinos.

Cerebrinio paralyžiaus klasifikacija

Pagal paveiktos smegenų srities vietą, cerebrinis paralyžius neurologijoje skirstomas į 5 tipus. Dažniausia cerebrinio paralyžiaus forma yra spazminė diplegija. Įvairiais duomenimis, šios formos cerebrinis paralyžius svyruoja nuo 40 iki 80 proc iš viso cerebrinio paralyžiaus atvejų. Ši cerebrinio paralyžiaus forma yra pagrįsta motorinių centrų pažeidimu, dėl kurio išsivysto parezė, ryškesnė kojose. Kai pažeidžiami tik vieno pusrutulio motoriniai centrai, atsiranda hemiparetinė cerebrinio paralyžiaus forma, pasireiškianti rankos ir kojos pareze priešingoje pažeistam pusrutuliui pusėje.

Maždaug ketvirtadaliu atvejų cerebrinis paralyžius turi hiperkinetinę formą, susijusią su subkortikinių struktūrų pažeidimu. Kliniškai ši cerebrinio paralyžiaus forma pasireiškia nevalingi judesiai- hiperkinezė, sustiprėjanti, kai vaikas susijaudinęs ar pavargęs. Su smegenėlių sutrikimais išsivysto atoninė-astatinė cerebrinio paralyžiaus forma. Ši cerebrinio paralyžiaus forma pasireiškia statikos ir koordinacijos sutrikimais, raumenų atonija. Tai sudaro apie 10% cerebrinio paralyžiaus atvejų.

Sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma vadinama dviguba hemiplegija. Šiame variante cerebrinis paralyžius yra visiško abiejų smegenų pusrutulių pažeidimo pasekmė, dėl kurios atsiranda raumenų rigidiškumas, dėl kurio vaikai negali ne tik stovėti ir sėdėti, bet net patys pakelti galvos. Taip pat yra mišrių cerebrinio paralyžiaus variantų, įskaitant klinikiniai simptomai, būdingas įvairioms cerebrinio paralyžiaus formoms. Pavyzdžiui, dažnai stebimas hiperkinetinės cerebrinio paralyžiaus formos derinys su spazmine diplegija.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai

Cerebrinis paralyžius gali turėti įvairių pasireiškimų ir įvairaus sunkumo laipsnio. Klinikinis vaizdas Cerebrinis paralyžius ir jo sunkumas priklauso nuo smegenų struktūrų pažeidimo vietos ir gylio. Kai kuriais atvejais cerebrinis paralyžius pastebimas jau pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis. Tačiau dažniau cerebrinio paralyžiaus simptomai išryškėja po kelių mėnesių, kai vaikas pradeda smarkiai atsilikti nuo pediatrijoje priimtų neuropsichinės raidos normų. Pirmasis cerebrinio paralyžiaus simptomas gali būti motorinių įgūdžių formavimosi vėlavimas. Vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, ilgai nelaiko galvos, nesiverčia, nesidomi žaislais, negali sąmoningai judinti galūnių, nelaiko žaislų. Bandydamas pasodinti cerebriniu paralyžiumi sergantį vaiką ant kojų, jis nekelia kojos ant pilnos pėdos, o atsistoja ant pirštų galiukų.

Sergant cerebriniu paralyžiumi parezė gali būti tik vienoje galūnėje, vienpusė (ranka ir koja priešingoje smegenų sričiai) ir paveikti visas galūnes. Nepakankama kalbos aparato inervacija sukelia vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, kalbos tarimo aspekto pažeidimą (dizartrija). Jei cerebrinį paralyžių lydi ryklės ir gerklų raumenų parezė, atsiranda rijimo problemų (disfagija). Cerebrinį paralyžių dažnai lydi reikšmingas raumenų tonuso padidėjimas. Sergant cerebriniu paralyžiumi, stiprus spazmiškumas gali sukelti visišką galūnės nejudrumą. Vėliau vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, paretinės galūnės atsilieka nuo fizinio vystymosi, todėl jos tampa plonesnės ir trumpesnės nei sveikos. Dėl to formuojasi cerebriniam paralyžiui būdingos skeleto deformacijos (skoliozė, krūtinės ląstos deformacijos). Be to, cerebrinis paralyžius atsiranda, kai išsivysto paretinių galūnių sąnarių kontraktūra, o tai apsunkina motorinius sutrikimus. Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, motorinių įgūdžių sutrikimai ir skeleto deformacijos sukelia lėtinių ligų atsiradimą skausmo sindromas su vietiniu pečių, kaklo, nugaros ir pėdų skausmu.

Hiperkinetinės formos kūdikių cerebrinis paralyžius pasireiškia staiga atsirandančiais nevalingais motoriniais veiksmais: galvos pasukimu ar linktelėjimu, trūkčiojimu, veido grimasomis, pretenzingomis pozomis ar judesiais. Atoninei-astatinei cerebrinio paralyžiaus formai būdingi nekoordinuoti judesiai, nestabilumas einant ir stovint, dažni kritimai, raumenų silpnumas ir drebulys.

Sergant cerebriniu paralyžiumi, galima pastebėti žvairumą, virškinamojo trakto funkcinius sutrikimus, kvėpavimo sutrikimus, šlapimo nelaikymą. Maždaug 20–40% atvejų cerebrinis paralyžius pasireiškia kartu su epilepsija. Iki 60% vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turi regėjimo problemų. Galimas klausos praradimas arba visiškas kurtumas. Pusėje atvejų cerebrinis paralyžius derinamas su endokrinine patologija (nutukimas, hipotirozė, augimo sulėtėjimas ir kt.). Dažnai cerebrinį paralyžių lydi įvairaus laipsnio protinis atsilikimas, protinis atsilikimas, suvokimo sutrikimas, mokymosi sutrikimai, elgesio sutrikimai ir kt. Tačiau iki 35% cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų yra normalaus intelekto, o 33% cerebriniu paralyžiumi atvejų. paralyžius, intelekto sutrikimas išreiškiamas lengvu laipsniu.

Cerebrinis paralyžius yra lėtinė, bet neprogresuojanti liga. Vaikui augant ir vystantis jo centrinei nervų sistemai, gali išryškėti anksčiau paslėptos patologinės apraiškos, kurios sukuria vadinamosios „klaidingos ligos progresavimo“ pojūtį. Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, būklė gali pablogėti ir dėl antrinių komplikacijų: epilepsijos, insulto, kraujavimo, anestezijos vartojimo ar sunkių somatinė liga.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė

Konkrečių cerebrinio paralyžiaus diagnostikos kriterijų dar nėra. Tačiau kai kurie cerebriniam paralyžiui būdingi simptomai iškart patraukia pediatro dėmesį. Tai apima: žemą balą pagal Apgar skalę iškart po vaiko gimimo, nenormalią motorinę veiklą, raumenų tonuso sutrikimus, vaiko psichofizinės raidos atsilikimą ir kontakto su motina stoką. Tokie požymiai visada įspėja gydytojus apie cerebrinį paralyžių ir yra indikacija privalomai vaiko konsultacijai su vaikų neurologu.

Įtarus cerebrinį paralyžių, būtina atlikti išsamų vaiko neurologinį tyrimą. Diagnozuojant cerebrinį paralyžių taip pat naudojami elektrofiziologiniai tyrimo metodai: elektroencefalografija, elektromiografija ir elektroneurografija, sužadintų potencialų tyrimas; transkranijinė magnetinė stimuliacija. Jie padeda atskirti cerebrinį paralyžių nuo paveldimų neurologinių ligų, atsirandančių 1-aisiais gyvenimo metais (įgimta miopatija, Fredreicho ataksija, Louis-Bar sindromas ir kt.). Smegenų neurosonografijos ir MRT naudojimas cerebrinio paralyžiaus diagnozei leidžia nustatyti organinius cerebrinio paralyžiaus pakitimus (pavyzdžiui, regos nervų atrofiją, kraujavimo ar išemijos židinius, periventrikulinę leukomaliaciją) ir diagnozuoti smegenų kraujagyslių apsigimimus. smegenys (mikrocefalija, įgimta hidrocefalija ir kt.).

Pilnas cerebrinio paralyžiaus diagnozė gali prireikti vaikų oftalmologo, vaikų otorinolaringologo, epileptologo, vaikų ortopedo, logopedo, psichiatro dalyvavimo. Jei reikia skirti cerebrinį paralyžių nuo įvairių paveldimų ir medžiagų apykaitos ligų, tikslinga genetiniai tyrimai Ir biocheminiai tyrimai.

Reabilitacinis cerebrinio paralyžiaus gydymas

Deja, cerebrinis paralyžius vis dar yra nepagydoma patologija. Tačiau laiku pradėtos, visapusiškos ir nuolat vykdomos reabilitacijos priemonės gali reikšmingai lavinti cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko turimus motorinius, intelektinius ir kalbos įgūdžius. Reabilitacinio gydymo dėka galima maksimaliai kompensuoti sergant cerebriniu paralyžiumi esantį neurologinį deficitą, sumažinti kontraktūrų ir skeleto deformacijų tikimybę, išmokyti vaiką savisaugos įgūdžių, pagerinti jo adaptaciją. Smegenų vystymasis yra aktyviausias pažinimo procesas, įgūdžių įgijimas ir mokymasis vyksta iki 8 metų amžiaus. Būtent šiuo laikotarpiu sergant cerebriniu paralyžiumi reikia dėti maksimalias pastangas reabilitacijai.

Kiekvienam cerebriniu paralyžiumi sergančiam pacientui individualiai parengiama išsami reabilitacinės terapijos programa. Atsižvelgiama į smegenų pažeidimo vietą ir sunkumą; klausos ir regėjimo, intelekto sutrikimų ir epilepsijos priepuolių buvimas kartu su cerebriniu paralyžiumi; individualios paciento galimybės ir problemos vaiko cerebrinis paralyžius. Sunkiausia reabilitacijos priemones atlikti, kai cerebrinis paralyžius derinamas su sutrikimais pažintinė veikla(įskaitant dėl ​​aklumo ar kurtumo) ir intelekto. Tokiems cerebrinio paralyžiaus atvejams buvo sukurta speciali technika, leidžianti instruktoriui užmegzti kontaktą su vaiku. Papildomų sunkumų gydant cerebrinį paralyžių iškyla pacientams, sergantiems epilepsija, kai aktyvi cerebrinio paralyžiaus stimuliacinė terapija gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Dėl šios priežasties cerebriniu paralyžiumi ir epilepsija sergantys vaikai turi būti reabilituojami specialiais „minkštaisiais“ metodais.

Pagrindas reabilitacinis gydymas Cerebrinio paralyžiaus gydymas apima pratimų terapiją ir masažą. Svarbu, kad cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams šie tyrimai būtų atliekami kasdien. Dėl šios priežasties cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko tėvai turėtų įvaldyti masažo ir mankštos terapijos įgūdžius. Tokiu atveju jie galės savarankiškai dirbti su vaiku laikotarpiu tarp cerebrinio paralyžiaus profesinės reabilitacijos kursų. Daugiau efektyvios klasės Pratimų terapija ir mechanoterapija vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, atitinkamai reabilitacijos centrai Yra specialūs įrenginiai ir įrenginiai. Tarp naujausių šios srities pasiekimų, gydant cerebrinį paralyžių, buvo naudojami pneumatiniai kombinezonai, fiksuojantys sąnarius ir suteikiantys raumenų tempimą, taip pat specialūs kostiumai, leidžiantys, esant kai kurioms cerebrinio paralyžiaus formoms, sukurti teisingą motorinį stereotipą ir sumažinti raumenų spazmą. Tokios priemonės padeda maksimaliai išnaudoti nervų sistemos kompensacinius mechanizmus, dėl kurių dažnai cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas įvaldo naujus judesius, kurie anksčiau jam buvo nepasiekiami.

Reabilitacijos priemonės sergant cerebriniu paralyžiumi taip pat apima vadinamąsias technines reabilitacijos priemones: ortopedus, batų įdėklus, ramentus, vaikštynes, vežimėlius ir kt. Jie leidžia kompensuoti motorikos sutrikimus, atsirandančius sergant cerebriniu paralyžiumi, galūnių ir skeleto sutrumpėjimą. deformacijos. Svarbu individualiai parinkti tokias priemones ir išmokyti vaiką, sergantį cerebriniu paralyžiumi, jomis naudotis įgūdžių.

Vykdant reabilitacinį cerebrinio paralyžiaus gydymą, vaikui, sergančiam dizartrija, reikia kalbos terapijos užsiėmimų, kad būtų galima koreguoti FFN ar OHP.

Medicininis ir chirurginis cerebrinio paralyžiaus gydymas

Cerebrinio paralyžiaus gydymas vaistais daugiausia yra simptominis ir skirtas tam tikram cerebrinio paralyžiaus simptomui ar atsiradusioms komplikacijoms palengvinti. Taigi, kai cerebrinis paralyžius derinamas su epilepsijos priepuoliais, skiriami prieštraukuliniai vaistai, padidėjus raumenų tonusui – antispazminiai vaistai, o kai cerebrinis paralyžius su lėtinio skausmo sindromu – nuskausminamieji ir antispazminiai vaistai. Smegenų paralyžiaus gydymas vaistais gali apimti nootropinius vaistus, medžiagų apykaitą skatinančius vaistus (ATP, aminorūgštis, gliciną), neostigminą, antidepresantus, trankviliantus, antipsichozinius vaistus ir vaistus nuo kraujagyslių.

Chirurginio cerebrinio paralyžiaus gydymo indikacijos yra kontraktūros, susidariusios dėl užsitęsusio raumenų spazmo ir ribojimo. motorinė veikla serga. Dažniausiai sergant cerebriniu paralyžiumi atliekamos tenotomijos, kuriomis siekiama sukurti atraminę padėtį paralyžiuotai galūnei. Sergant cerebriniu paralyžiumi skeletui stabilizuoti gali būti naudojamos kaulo ilginimo, sausgyslių perkėlimo ir kitos operacijos. Jei cerebrinis paralyžius pasireiškia kaip stiprus simetriškas raumenų spazmas, sukeliantis kontraktūrų atsiradimą ir skausmą, tada, norint nutraukti patologinius impulsus, sklindančius iš nugaros smegenų, cerebriniu paralyžiumi sergančiam pacientui gali būti atliekama stuburo rizotomija.

Ir jodo-bromo vonios, vaistažolių vonios su valerijonu.

Gana naujas cerebrinio paralyžiaus gydymo metodas yra gyvūnų pagalba – gydymas bendraujant pacientui ir gyvūnui. Šiandien dažniausiai naudojami cerebrinio paralyžiaus gydymo su gyvūnais metodai yra hipoterapija (gydymas naudojant arklius) ir delfinų terapija cerebriniam paralyžiui gydyti. Tokių gydymo užsiėmimų metu su cerebriniu paralyžiumi sergančiu vaiku vienu metu dirba instruktorius ir psichoterapeutas. Šių metodų terapinis poveikis grindžiamas: palankia emocine atmosfera, ypatingo kontakto tarp cerebriniu paralyžiumi sergančio paciento ir gyvūno užmezgimu, smegenų struktūrų stimuliavimu gausiais lytėjimo pojūčiais, laipsnišku kalbos ir motorinių įgūdžių plėtimu.

Socialinė adaptacija sergant cerebriniu paralyžiumi

Nepaisant didelių motorinių sutrikimų, daugelis vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gali sėkmingai prisitaikyti prie visuomenės. Tam didžiulį vaidmenį atlieka cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko tėvai ir artimieji. Bet už efektyvus sprendimasŠiai užduočiai atlikti jiems reikia specialistų pagalbos: reabilitacijos specialistų, psichologų ir specialiojo ugdymo mokytojų, kurie tiesiogiai dirba su cerebriniu paralyžiumi sergančiais vaikais. Jie dirba tam, kad vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, maksimaliai įsisavintų jam prieinamus savisaugos įgūdžius, įgytų savo galimybes atitinkančių žinių ir įgūdžių, nuolat gautų psichologinę pagalbą.

Socialinę adaptaciją, kai diagnozuojamas cerebrinis paralyžius, labai palengvina užsiėmimai specializuotuose darželiuose ir mokyklose, vėliau – specialiai sukurtose draugijose. Jų vizitai plečia pažintinius gebėjimus, suteikia vaikui ir suaugusiam, sergančiam cerebriniu paralyžiumi, galimybę bendrauti ir vesti. aktyvus gyvenimas. Jei nėra sutrikimų, kurie žymiai riboja motorinę veiklą ir intelektines galimybes, suaugusieji, sergantys cerebriniu paralyžiumi, gali gyventi savarankišką gyvenimą. Tokie cerebriniu paralyžiumi sergantys pacientai sėkmingai dirba ir gali kurti savo šeimą.

Cerebrinio paralyžiaus prognozė ir prevencija

Cerebrinio paralyžiaus prognozė tiesiogiai priklauso nuo cerebrinio paralyžiaus formos, reabilitacinio gydymo savalaikiškumo ir tęstinumo. Kai kuriais atvejais cerebrinis paralyžius sukelia gilią negalią. Tačiau dažniau gydytojų ir cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko tėvų pastangomis galima tam tikru mastu kompensuoti esamus sutrikimus, nes augančios ir besivystančios vaikų, taip pat ir cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko, smegenys. didelis potencialas ir lankstumas, kurio dėka sveikos smegenų audinio sritys gali atlikti pažeistų struktūrų funkcijas.

Smegenų paralyžiaus prevencija prenataliniu laikotarpiu susideda iš teisingo nėštumo valdymo, kuris leidžia laiku diagnozuoti vaisiui grėsmingas sąlygas ir užkirsti kelią vaisiaus hipoksijos vystymuisi. Vėliau pasirinkimas yra svarbus cerebrinio paralyžiaus prevencijai. geriausias būdas gimdymas ir tinkamas gimdymo valdymas.

Cerebrinis paralyžius yra motorinės funkcijos sutrikimas, atsirandantis dėl traumos ar nenormalaus smegenų vystymosi, dažniausiai prieš gimdymą. Paprastai ligos požymiai pasireiškia kūdikystėje ir ikimokykliniame amžiuje. Cerebrinis paralyžius sukelia galūnių ir liemens sustingimą, blogą laikyseną, netvirtumą einant arba visa tai. Sergantiems cerebriniu paralyžiumi dažnai pasireiškia lėtas protinis vystymasis, klausos ir regos sutrikimai, priepuoliai. Tam tikrų procedūrų laikymasis gali padėti pagerinti žmogaus funkcinius gebėjimus.

Priežastys

Daugeliu atvejų tiksliai nežinoma, kodėl tai atsiranda dėl smegenų vystymosi problemų, kurios gali atsirasti dėl tokių veiksnių kaip:

• atsitiktinės genų, kontroliuojančių smegenų formavimąsi, mutacijos;
• motinos infekcinės ligos, turinčios įtakos vaisiaus vystymuisi (pavyzdžiui, raudonukė, vėjaraupiai, toksoplazmozė, sifilis, citomegalovirusas ir kt.);
• sutrikęs kraujo tiekimas į vaiko smegenis;
• kūdikių infekcijos, sukeliančios smegenų ar jų membranų uždegimą (pavyzdžiui, bakterinis encefalitas, sunki gelta ir kt.);
• galvos trauma.

Simptomai

Gali atsirasti cerebrinis paralyžius įvairūs simptomai. Gali kilti problemų dėl judėjimo ir koordinacijos:

• raumenų tonuso pokyčiai;
• standus kaklas;
• raumenų koordinacijos trūkumas;
• nevalingi judesiai ir drebulys;
• motorikos uždelsimas (pavyzdžiui, negali pakelti galvos, sėdėti savarankiškai ar šliaužti tokiame amžiuje, kai tai daro sveiki vaikai);
• sunku vaikščioti (pavyzdžiui, vaikščioti sulenktomis kojomis arba vaikščioti ant kojų pirštų);
• rijimo problemos ir gausus seilėtekis;
• kalbos vystymosi vėlavimas;
• sunku atlikti tikslius judesius (pavyzdžiui, negali laikyti šaukšto ar pieštuko);
• problemų su regėjimu ir klausa;
• dantų problemos;
• šlapimo nelaikymas.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti cerebrinį paralyžių, gydytojas turi atlikti smegenų skenavimą. Tai galima padaryti keliais būdais. Pasirinktas testas yra MRT, kuris naudoja radijo bangas ir magnetinį lauką detaliems vaizdams gauti. Taip pat galite atlikti smegenų ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją. Jei vaikui ištinka traukuliai, gydytojas gali nurodyti atlikti EEG, kad nustatytų, ar vaikas neserga epilepsija. Norėdami atmesti kitas ligas, kurių simptomai yra panašūs į cerebrinį paralyžių, turėtumėte patikrinti savo kraują.

Gydymas

Kaip jau minėta, nėra visiškai išgydoma, siekiama sumažinti jos simptomus. Tam prireiks ilgalaikės priežiūros su visa medicinos specialistų komanda. Šią komandą gali sudaryti pediatras arba kineziterapeutas, vaikų neurologas, ortopedas, psichologas ar psichiatras, logopedas. Gydymui naudojami vaistai, padedantys sumažinti raumenų tankį ir pagerinti funkcinius gebėjimus. Konkrečių vaistų pasirinkimas priklauso nuo to, ar problema paliečia tik tam tikrus raumenis, ar paliečia visą kūną. Cerebrinis paralyžius gali būti gydomas ir nemedikamentiniais metodais: kineziterapija, ergoterapija, logopedija. Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos.