21.08.2018

Komos ištiktų pacientų apžiūra. Gyvybinių funkcijų tyrimas


Funkcija yra informacijos apie aspektą suvokimo, apdorojimo ir pateikimo ypatybių visuma. Kadangi yra 8 aspektai, yra aštuonios funkcijos. Tos pačios funkcijos aspekto radimas skirtingi žmonės lemia vienodą požiūrį į šį aspektą, tą patį (su vienodu intelektu) jo suvokimą. Jei tas pats aspektas yra skirtingose ​​​​funkcijose, tai lemia skirtingi suvokimai ir požiūris į jį. Tai yra asmenybės tipų skirtumo pagrindas.

Planuojame pagerinti bendrą psichologinę atmosferą ligoninės laukiamajame ir priimamajame nežemiškomis dienomis. Medicinos psichologė Algina Šamonskėnė. Dauguma mano laiko susideda iš diagnostinių tyrimų - vieno paciento apžiūra kartais trunka iki 5 val., bandoma atpažinti žmogų, pagalvoti apie sutrikimus, įvertinti mąstymą, dėmesį, atmintį, intelektą. Norint perskaityti knygą neužtenka klinikinės diagnozės, reikia jausti žmogų.

Svarbiausia – žmogaus orumas

Jie būna 5-10 kartų, grupėje 9-11 žmonių. Sprendžiame bendravimo, asmeninio augimo, šeimos ir kitas problemas. Turiu planų dėl pacientų ir filmų ateityje. Medicinos psichologė Jurgita Mozuraitytė. Individualus psichologinis mano darbo įvertinimas. Grupinėse psichoterapijos grupėse atkuriame kasdienes situacijas, tyrinėjame bendravimo problemas, o pacientai, padedami psichologo, pagal galimybes koreguoja savo elgesį, nuostatas, vertybes. Ermoterapija Raimundas Šimkonis.

Funkcijos, kaip ir aspektai, gali būti apibūdintos naudojant atributus:
1) stiprus - silpnas
2) psichinė – gyvybinė
3) priėmimas – produktyvus

Taigi,
1 funkcija – stiprus protinis priėmimas
2 funkcija – stiprus protinis produktyvumas
3 funkcija – silpna protinė produktyvi
4 funkcija – silpnas protinis priėmimas
5 funkcija – stiprus gyvybinis priėmimas
6 funkcija – stiprus gyvybinis produktyvus
7 funkcija – silpna gyvybinė produktyvi
8 funkcija – silpnas gyvybinis priėmimas

Psichoterapija apima šiuos profesionalios terapijos metodus: stiprinimą fizinė būklė, koordinacijos, pažintinių funkcijų, įgūdžių ugdymas ir kt. kokie mankštos metodai bus naudojami, priklauso nuo kurse dalyvaujančių pacientų būklės, interesų, įgūdžių ir skaičiaus. Pacientai svarbūs individualiuose ir grupiniuose užsiėmimuose. sutelkti dėmesį į konkrečią veiklą, didinti motyvaciją, lavinti atmintį, mažinti koordinacijos sutrikimus, ugdyti tarpusavio supratimą ir pagalbą, mokyti bendravimo, bendradarbiavimo ir tolerancijos vienas kitam.

Stiprumas – funkcijų silpnumas
Funkcijos stiprumas suponuoja pakankamą informacijos ir įgūdžių prieinamumą protingiems ir intensyviems veiksmams. Ramus ir pasitikintis šios informacijos turėjimas. Tvirtos valios savo nuomonės įvedimas į pasaulį. Drąsa ir kategoriški vertinimai. Informacijos gavimas yra ramus ir pasitikintis. Naudojant stipriąsias funkcijas, sėkmė yra įprasta, todėl naudoti stiprias funkcijas yra malonu. Funkcijų silpnumas lemia neramų, neapibrėžtą ir nervingą informacijos valdymą. Jautrumas socialinei įtakai veiksmams, nuomonėms, sprendimams, emocijoms. Dinaminė bruožo pusė: stiprios funkcijos visada pilnos informacijos, paruoštos naudoti ir naudojamos (kinetinės); silpnos funkcijos „negali suspėti“ ir turi kaupti informaciją, kurią dažniausiai naudoja ne savarankiškai, o kaip kurą stipriesiems.

Dirbu tiek su suaugusiais, tiek su vaikais. Naudingas laikas, mano mėgstamiausia veikla teigiamą įtakąįjungta psichinė sveikata kantrus. Vaikų ergoterapijoje veikla parenkama pagal paciento nežymaus sutrikimo pobūdį.

Pavyzdžiui, hiperaktyviems, agresyviems vaikams reikia daug judėti, numesti svorio, jiems reikia daug sporto žaidimai. O turintiems bendravimo problemų jau reikia kitų veiksmų, kurių metu jie galėtų atsiverti, skleistis, lavinti bendravimo su aplinkiniais įgūdžius.

Šis darbas reikalauja daug kantrybės. Socialiniai darbuotojai Ilmara Noreikienė ir Gidrius Zaturskis. Mes, socialiniai darbuotojai, kaip tarpdisciplininės komandos nariai nuolat bendraujame su kitais komandos nariais. Svarbiausias dalykas mūsų darbe yra žmogaus teisės, nes visuomenėje vyrauja stigma – psichikos sutrikimų turinčio žmogaus nuasmeninimas.

Mentalitetas – funkcijos gyvybingumas
Tikrovė psichikos požiūriu formuojama iš dviejų dalių: iš teikiamos informacijos išorės ir iš vidaus – atpažįstamos tikrovės. Be to, net ir savo kūną galima tyrinėti išoriškai, labiau sąmoningai, „teoriškai“, o kita vertus, mūsų vidiniai pojūčiai priklauso ne tik nuo jų pačių, bet atspindi visumą. pasaulis. Tai yra, jausdamas save, žmogus neišvengiamai jaučia visą pasaulį. Todėl yra abi psichikos dalys, kurios informaciją suvokia žymiai skirtingai. Psichinė dalis informaciją suvokia tarsi iš išorės, kaip išorinius sau objektus, kaip reljefinį objektų ar procesų, izoliuotų vienas nuo kito, rinkinį. Kitas – gyvybiškai svarbus – atspindi pasaulį iš kūno, kaip kažką nenutrūkstamo, susiliejusio, neatskiriamo. Psichinės funkcijos suvokia tikrovę ir sąmoningai prie jos prisitaiko. Ši informacija skleidžiama visuomenėje. Gyvybinės funkcijos- aidas išorinis pasaulis individe. Psichinės funkcijos savo problemas sprendžia mentaliniu būdu: renka ir perduoda informaciją, ginčijosi, įrodymus; viskas iš esmės yra antrosios signalizacijos sistemos lygyje. Gyvybiškas – gyvybiškai svarbus: priimti signalus – dirgiklius ir pirmiausia į juos reaguoti signalizacijos sistema(tie. didžiąja dalimi, veiksmas). Galima sakyti, kad psichinės funkcijos ne tiek veikia, kiek mąsto, o gyvybinės funkcijos veikia priešingai. Psichinis suvokimas suponuoja tam tikrą atstumą iki tiriamo dalyko, gyvybinis suvokimas – priešingai, susiliejimą su juo.

Per metus nepatyrėme agresijos iš žmonių su psichinė liga. Visais atvejais stengiamės jokiu būdu nepažeisti žmogaus orumo. Vyras, kuris atvyksta į psichikos prieglobstį mūsų ligoninė, likimo valia niekada neliks tiek tarp ligoninės sienų, tiek rašant, nes mes jam padedame ir grįžtame į visuomenę.

Dirbame individualiai su pacientu, jo šeima, tinklo metodą naudojame bandydami užmegzti naudingiausius kontaktus žmogui. aplinką, ieškome artimų giminaičių, dokumentų tvarkymas tarnyboje ir kt.

Per metus nepatyrėme psichikos ligomis sergančių žmonių agresijos. Visais atvejais stengiamės jokiu būdu nepažeisti žmogaus orumo. Žmogaus, patekusio į mūsų ligoninės psichiatrijos skyrių, likimo valia niekada nepaliks tiek tarp ligoninės sienų, tiek rašant, nes mes jam padedame ir grįžtame į visuomenę.

Priėmimas – funkcijų produktyvumas
Priimtieji elementai „atspindi, fotografuoja, atkuria tikrovę ir suteikia psichikai objektyvios informacijos. Tai visada yra kažkas, kas yra išoriniame pasaulyje už psichikos ribų. Tai visada yra objektyvaus pasaulio atspindys, informacija apie objektyvų išorinį pasaulį. Ir apie save, kaip apie dalelę šio objektyvumo. Pažymėtina, kad priėmimo elementui visada būdingas empatijos jausmas arba tam tikros vienybės su tuo, kas yra atspindima, jausmas. Šie elementai suvokia ir priima tai, kas yra išorėje. Ši informacija suvokiama kaip objektyvus faktas, kurį galima suvokti, atgaminti (atgaminti) ir panaudoti. „Elemento produktyvumas yra tai, kas iš priėmimo metodo išgaunama pagal gautą informaciją. Šį elementą galima pavadinti kūrybinga, nes tame, ką jis išgauna iš priėmimo metodu gautos informacijos, yra dalelė to, ko nėra ir nebuvo objektyviame pasaulyje. Tai yra jo išvada, jo idėja apie tam tikrą objektyvaus pasaulio aspektą; apie tai, koks jis, šis aspektas, yra jo galvoje, koks jis turėtų ir gali būti. Produktyviems elementams būdingas instrumentiškumas, o ne empatija. Jų kūrybiškumas yra tai, ką asmuo išgauna iš priėmimo elemento pateiktos informacijos; Tai, viena vertus, yra subjektyvus individo prisitaikymas prie objektyvios tikrovės, kita vertus, kūrybiškumas. Taigi, mes turime dvi elemento savybes: viena vertus, tam tikro aspekto atspindį ir atkūrimą, kita vertus, naujo, remiantis objektyvios tikrovės pateikta informacija, kūrimą. Žaliavos tiekiamos į „gamyklą“ ir gaminama produkcija. Būtų neteisinga elementų priėmimą laikyti absoliučiai priimtinais, o produktyvius – išskirtinai produktyvius. „Be abejonės, gamybiniai elementai savo veikloje atsižvelgia ir į atitinkamus aspektus realybėje. Tai yra, jie ne tik sukuria, bet tam tikru mastu atspindi tikrovės vaizdą. Kiekvienas elementas yra abiejų savybių derinys: priėmimo elemente vyrauja dauginimasis, gamybiniame elemente vyrauja gamyba ir kūrybiškumas. Kuo kūrybiškumas skiriasi priėmimo požiūriu nuo produktyvių elementų? Priėmimo elemento gamyba remiasi modeliavimu, konstravimu iš žinomų elementų. Šio elemento veikimas vertinamas pagal jo tikslumo lygį. Tai reprodukcija, paremta žinomais modeliais, tai konstrukcinis rinkinys, kuriame detalės, kubai yra objektyvios tikrovės dalelės, suvokiamos kaip duotybė. Gamybinio elemento kūrybiškumas – tai kažko naujo, kokybiškai naujo kūrimas; išradimas su improvizacijos doze; nes nėra analogo, o kas galiausiai bus, ne visada žinoma. Tam tikru mastu individas šį kūrybiškumą jaučia kaip asmeniškesnį, kaip kriterijų kitiems jo asmenybei įvertinti. „Smūgis“ ar neigiama informacija apie šį elementą yra nemalonesnė nei priimta, nes antruoju atveju tai sukelia nuostabą ir tam tikrą sumišimą. „Aš žinojau, kaip gerai sukrauti kubelius, kaip gali nutikti kažkas blogo? O produktyvioje kūryboje kiekvienas kubas yra asmeninis kūrinys, smegenys, į kurią žmogus investuoja dalį savęs. Pagal priimančius elementus individas turi atsakomybės jausmą, pagal produktyviuosius – daug mažiau pasitikintis ir neprisiima atsakomybės, o vykdo pareigas. Kalbant apie priėmimą, mes labiau linkę kalbėti apie trūkumus, kalbant apie produktyvumą – apie privalumus.

Stiprus protinis priėmimas (programa)
Pats galingiausias, sąmoningiausias ir priimantis. Iš pirmojo aspekto gaunamos informacijos kiekis yra didesnis nei iš bet kurio kito aspekto. Ši informacija suvokiama giliausiai ir „diferencijuočiausiai“. Yra kvitas ir pirminis apdorojimas informacija yra labai natūrali ir tokia greita, kad pats žmogus jų nepastebi, o tiesiog „turi paruoštą informaciją“. Informacijos 1 aspekto gavimo ir sėkmingo panaudojimo paprastumas yra priežastis ir pasekmė to, kad žmogus beveik nuolat stebi 1 aspektą, žino informacijos gavimo kanalus ir poveikio visuomenei būdus. Turi aiškią interesų sritį. Dėl savo pasitikėjimo teisingu visko, kas vyksta aplink 1 aspektą, supratimu, jis nesidrovi pasireiškimų šiuo aspektu. Dėl gebėjimo atskirti pagrindinius nuo antraeilių, geriausių standartų žinojimo, žmogus ramiai ištveria kitų kritiką, pats užtikrintai ir kategoriškai kritikuoja kitus. Absoliuti atmintis – tai gebėjimas bet kuriuo momentu prisiminti tai, kas kažkada buvo matyta, girdėta, suprasta ir juo labiau padaryta vienu aspektu. Todėl informacija apie 1 aspektą yra pirmas dalykas, kurį prisimename apie asmenį susitikę (tipas, charakteris, padėtis ir t. t.).
1-oji funkcija yra tai, ką pats žmogus labiausiai vertina apie save; gavęs šiek tiek iš išorinio pasaulio vienu aspektu, jis tuo patenkintas. Nuomonėse ir veikloje pirmuoju aspektu žmogus visai nelinkęs niekam paklusti, atkakliai gina savo nuomonę ir nevengia vadovauti pačiam. Požiūrį į kitus žmones (visuomenes) lemia 1 aspekto poreikiai šiuo metu. Pirmoji funkcija linkusi labiau domėtis kitais, o ne savimi (sugeba pasirūpinti savimi tarpais), todėl jai reikia veiklos arenos, žmonių, kurie klauso ir paklūsta. Ir tikrai verta išklausyti nuomonę 1 aspektu, nes žmogus pripažįsta kiekvieno teises 1 aspektu ir nieko blogo nepatars. Tačiau vienu aspektu jie nemėgsta „mėtyti perlų“, tačiau dažnai visomis priemonėmis stengiasi pajungti artimuosius „savo labui“. Geras išsilavinimas pagal 1-ąją funkciją – ne demonstruoti grubų kito vertinimo neigimą, o taktiškai padėti.
Santrauka: 1-oji funkcija lemia žmogaus pasaulėžiūrą, jo informacinę profesiją ir įvaizdį. Žmogus turi maksimalią informaciją apie šį elementą ir naudojasi juo užtikrinčiausiai; galime sakyti, kad tai pati galingiausia funkcija, „asmeninės savivalės zona“.

Stiprus protinis produktyvus (kūrybingas)
Antra galingiausia sąmoningumo funkcija po 1. Tačiau priešingai nei ji yra ne priimanti, o produktyvi. Jei pagal pirmąjį žmogus visuomenėje atlieka specialisto, konservatyvaus ir kritiško geriausių jam žinomų standartų naudotojo ir skleidėjo vaidmenį, tai antrąjį naudoja kaip įrankį 1 tikslams pasiekti, o gydo. atitinkamą aspektą būtent kaip instrumentą. Kita vertus, šlifuodami ir tobulindami šį instrumentą (pagal tai, kaip diktuoja pirmasis, ir nė trupučio daugiau!), jie išranda ir atranda kažką naujo, iki šiol žmonijai nežinomo. Ir jei pirmoji funkcija socionikoje vadinama pagrindine, tai antroji yra kūrybinė. Kaip priemonę galima panaudoti esamą techniką, bet kadangi funkcija – donoras, žmogui daug įdomiau pačiam ją sugalvoti, nei gilintis į senąją, kurios dažniausiai net nebando prisiminti. Jei 1-ąjį aspektą žmogus vertina kaip objektyviai duotą pasaulio dalį, tai 2-ąjį aspektą labiau vertina kaip jo asmeninius įgūdžius, savybes ir kūrybiškumą, todėl 2-ojo aspekto kritika išgyvenama daug aštriau nei 1-uoju. noras netgi gali kilti bet kokia kaina įrodyti, kad esate teisus. Kadangi visi esame linkę vertinti kitus pagal save, kitų žmonių pasireiškimus 2 aspektu vertiname taip, lyg jie būtų savo, t.y. Mes tikime kūrybos laisve, reikalaujame išsilaisvinti, tačiau kategoriškai nepriimame aplaidumo šiais aspektais, net kategoriškiau nei 1 aspektu hipertrofuojame ir aštriai pastebime kitų trūkumus ir privalumus. Kai mūsų prašoma padėti 2 aspektu, mes tai suvokiame kaip savo sėkmės pripažinimą ir mielai padedame. Be to, nesant sekėjų antruoju aspektu jaučiamės nenaudingi. Geras auklėjimas pagal antrąjį – kategoriškų vertinimų nebuvimas, neįkyrumas. Šios funkcijos lavinimas yra lengvesnis, tačiau sėkmė yra identiška savęs patvirtinimui visuomenėje.
Santrauka: 2 funkcija yra kūrybinga, čia žmogus sukuria kažką naujo, anksčiau nežinomo. Kūrybiškumas siekiant pirmojo tikslo ir savęs patvirtinimo.

Ego blokas
Blokas yra funkcijų pora. Priimtinas atspindi tikrovę, produktyvios formos remiantis informacija, kurią suvokia priėmimas, nauja informacija, kuris gali nevisiškai atitikti tikrovę. Šis neužbaigtumas, viena vertus, yra trūkumas, o kita vertus, jo dėka ir tik jo dėka galimas kūrybiškumas. Tai ypač pasakytina apie Ego bloką, kuris socionikoje vadinamas kūrybiškumo bloku.
Bendrosios bloko savybės – griežta diktatūra (individas atkakliai gina savo nuomonę ir stengiasi jas diegti visuomenėje); geriausių standartų ir idealų pažinimas ir sklaida; visuomenės vertinimas; pagrindinės įtakos priemonės (2-as dėl 1-os); ego nepažįsta abejonių, rūpesčių, sąžinės graužaties; ją įgyvendindamas individas yra drąsus ir bebaimis, visada įsitikinęs, kad ras išeitį iš esamos situacijos; ego pasižymi žodiniais pataisymais dėl visko, kas nėra pakankamai pagrįsta arba, atvirkščiai, pavojinga; Ego – socialiai – parodomasis, autonominis ar kūrybinis blokas; tikslus savęs vertinimo blokas; blokas, kurį įgyvendinant asmeniui reikalingas jo gebėjimus ir savybes atitinkantis pripažinimas; bando veikti visiškai savarankiškai. Jie juokauja apie Ego bloko aspektus, patys nebijo pasirodyti juokingi, nes humoras leistinas tik tais aspektais, kuriuose žmogus jaučiasi stiprus. Jie tikrai neatsižvelgia į autoritetus ir visuotinai priimtas normas. Šiais aspektais jie nedvejodami pradeda ginčytis, reiškia pasipiktinimą ir susižavėjimą, diktuoja madas ir negailestingas pastabas. Puikus žmonių supratimas apie šiuos komponentus. Ego blokas energetiškai aktyvus tampa tik tada, kai pagal situaciją įgauna pasekėjų, norinčių panaudoti jo idėjas, bet nesugebančių jų įgyvendinti.

Silpnas psichikos priėmimas (adaptyvus, normatyvinis)
Ši funkcija nuo pirmosios skiriasi „silpnumu“. Paprastai jai neskiriama pakankamai dėmesio, nors informacija kaupiama, bet daroma lėtai, kartkartėmis, nepasitiki jos teisingu suvokimu, mažas gavimo ir pirminio apdorojimo greitis, todėl žinių ne visada užtenka net savo poreikius. Tačiau net labai didelis skaičius informacija mažai padidina pasitikėjimą savimi, todėl nėra aiškios interesų srities; bet kokia neįprasta informacija (t. y. beveik bet kokia) gali būti įdomi. Dėl to, kad žmogui sunku atskirti pagrindinį nuo antraeilio, jis dvejoja, priimdamas sprendimą, nėra tikras, ar turi teisę elgtis taip, kaip elgiasi, todėl dažnai užduoda kitiems klausimus apie šį elementą, žinoma, jei jis yra tikras, kad su jais bus elgiamasi pagarbiai. Kadangi kritika nėra suvokiama labai maloniai, jie patys kitus kritikuoja labai atsargiai, neprimesdami savo nuomonės. Atmintis šiuo aspektu toli gražu nėra ideali (kaip galima aiškiai prisiminti tai, kas šiuo metu suvokiama miglotai). Sunku atsispirti kitų nuomonei, todėl kyla noras atitikti standartus, būti ne prastesniam už daugumą. Asmuo linkęs savo klaidas priskirti tuo, kad nebuvo mokomas. Jei yra galimybė kam nors padėti (patarimu ar dar blogiau), žmogus neduos turimos informacijos, patars tikėdamasis, kad su juo elgsis ne blogiau. 3 funkcijai reikia nepastebimos pagalbos veiksmuose (bet tuo pačiu gėda naudotis tiesiogine kitų pagalba), žmogaus, su kuriuo jis visada pasiruošęs aptarti dominantį klausimą ir pritarti. sprendimą, mums reikia laisvo informacijos srauto. Tada galimas naujas jo išsivystymo lygis, žmogus daug labiau pasitiki savimi, gyvena intensyviau ir ramiau, jo 3 funkcija ima priminti enciklopediją, iš kurios aplinkiniai gali ištraukti bedugnę naudingų dalykų. Kuo laisvesnis požiūris į šį aspektą ir kuo daugiau dėmesio jam skiriama, tuo didesnė sėkmė. Tačiau 3-oji funkcija niekada nėra tokia kategoriška ir stiprios valios kaip 1-oji. Jai neįmanoma pakilti iki tokio pasaulio ir jo globalių problemų matymo lygio, geriausiu vystymosi atveju jis išlieka taikomas ir tarnauja paties individo, jo šeimos, bet ne visos visuomenės interesams.
Santrauka: 3-ioji funkcija yra prisitaikymas, pasyvaus išorinio pasaulio tyrinėjimo ir nustatytų standartų laikymosi funkcija.

Silpna produktyvi protinė (skausmo zona, baimės zona, mažiausio pasipriešinimo kanalas)
Silpniausia iš visų psichikos, informacija suvokiama labai paviršutiniškai, ir net tada ne visada. Trečioji funkcija suteikia mažai informacijos, kurios aiškiai ir beveik visada trūksta tikslių žinių, jausmų ir užtikrintų veiksmų dėl ketvirtojo elemento. Tai lemia ir tai, kad, pirma, labai sunku atsispirti aplinkinių spaudimui (mažiausio pasipriešinimo kanalas), kuris suvokiamas kaip labai netaktiškas, o iš kitos pusės sukelia daug kompleksų, neadekvačios reakcijos į aplinką (pvz. , savęs plakimas, kad žmonės dėl to gailėtųsi), išradimas dalykų, kurių iš tikrųjų nėra, ir pan. (natūralu, kad žmogus stengiasi nesikišti į kitų reikalus, nebent tai liečia jį asmeniškai, jis tikrai nemėgsta įkyrių ir smalsių žmonių. Diskutuoti galima tik jam pasiūlius. Komplimentas kokiu nors aspektu kelia nerimą, malonu tik jei nekyla abejonių dėl jos nuoširdumo ir į tai nekoncentruojamas perdėtas dėmesys.Nesėkmė kankina, neramina ilgą laiką, gėda prieš kitus. Nuodėmė neatlyginti už pagalbą. Informacija apie 4 aspektą yra sunkiausiai suprantamas ir įsimenamas,todėl kyla noras apibendrinimų,kurie dažniausiai atrodo primityviai ir vienpusiškai.Ypač aštriai ir įžeidžiančiai suvokiama kitų kritika.Čia reikia ne kritikuoti,o taktiškai rūpintis.Todėl , gailisi visų kas blogai jaučiasi 4-u aspektu.Savireguliacija 4-oje funkcijoje Tapk ramesnis,turbūt ne viskas taip blogai kaip atrodo ramiau priimk kritiką,stenkis ramiai ,o neforsuodamas įsiimk sąskaita.Daugiau bendraukite su savo kvadros atstovais, o ypač su priedais.(Geriausia, ko gali trokšti individas 4 aspektu yra laisvė, o ne suvaržymas renkantis veikimo būdą, draugas, apie ką ir kieno nuomone galite visada juo pasikliaukite.)
Santrauka: 4-oji funkcija yra mažiausio pasipriešinimo vieta, labiausiai neišsivysčiusi iš visų sąmoningų, užslopinto kūrybiškumo, kompleksų, trukdančių jam vystytis, vieta.

Superego blokas
Kūrybiškumo kontrolės blokas, didžiausios abejonės ir rūpesčiai, sąžinės blokada; Bloke tiek priėmimas, tiek gamyba yra silpni. Individas stengiasi neišsiskirti iš kitų, taikyti patikrintus modelius ir stereotipus. Tačiau ši silpnybė suteikia stiprią paskatą savęs tobulėjimui. Per didelis jautrumas ir bloga situacija pagal Superego bloko aspektus sukelia savigarbos ir psichosomatinių ligų kančias. Kuo daugiau susikaupia stereotipų ir kuo geresnė tipiška aplinka, tuo didesnis saugumas. Kita vertus, nepakankamas jautrumas turėtų sukelti pernelyg didelį hiperaktyvumą. Superego blokas – ieškokite tų, kurie yra nuolankūs ir empatiški. (Superego pereina nuo pokalbio prie veiksmo tik tada, kai žmonės, kuriems suteikta jo informacija, pradeda veikti patys, o jų elgesio liniją tiesiog būtina suderinti). Savęs vertinimas pagal socialinių standartų laikymąsi, taigi ir Superego bloko aspektų pervertinimas.

Silpnas priėmimas gyvybiškai svarbus (siūlomas)
Šiuo aspektu sunku suprasti dirginančius signalus, jie, viena vertus, suvokiami kaip kažkas labai svarbaus, kita vertus, kaip triukšmas. Žmogus jaučiasi gerai tik tada, kai jam tai paaiškina ir pasako, ką su savimi daryti. Nesant šios priežiūros, ypač jei yra rimtų problemų, jaučiasi kaip paliktas vaikas. Jie retai gėdijasi dėl savo problemų 5-uoju aspektu, gali lengvai paprašyti pagalbos, tačiau tame nėra įkyrumo, tai tik prašymas, o ne reikalavimas. Be to, traktuodami šį aspektą kaip labai svarbų, jie stengiasi nesupriešinti savo asmeninių interesų su kitų interesais, yra net šiek tiek aukojama, kad nebūtų apkaltinti savanaudiškumu, būtų pastebėti ir pasirūpinta. Svarbu ir rūpestis, ir pats jos buvimo faktas, pašalinantis apsunkinančią 5-osios funkcijos atsakomybę. Galime pasakyti, kad 5 funkcijos nėra išrankios. Kritika ramiai suvokiama kaip rūpestis. Dualizavimas leidžia plėtoti šią funkciją. Saviugda yra sudėtingas dalykas. Būdingas fizinis nemalonaus vengimas.
Santrauka: 5 funkcija - įtaigi gyvybinė funkcija, žmogaus nuomonę lengva paveikti, jis seka visuomenę, jei socialinė programa atsižvelgia į individo poreikius, jaučiasi laimingas.

Silpnas produktyvus gyvybingumas (aktyvacija)
Čia susidaro instinktyvi reakcija į signalus, kuriuos priima 5 funkcija. Jų pasireiškimu žmogus mažiausiai laisvas. 6-osios funkcijos būsena yra labai menkai suprantama. Kritika labai nemaloni, reakcija yra „arba nekritikuok, arba padėk“. 6 - mimozos funkcija. Kai nėra už ką kritikuoti, bet yra už ką pagirti, tai pats geriausias komplimentas. Viską, kas pablogina padėtį 6 funkcijoje, individas stengiasi nedelsiant pašalinti. Pasigirsta pareiškimų apie didelę -6-ojo aspekto reikšmę, labai gailima žmogaus, kuris 6-ą jaučiasi blogai, ir, jei gali, stengiasi padėti, ypač jei tai artimas žmogus. 6-tas labai dėkingas už rūpestį, tai sužavi. Pats individas ir aplinkiniai „geru elgesiu“ supranta skundų ir demonstracijų nebuvimą 6-uoju aspektu.
Santrauka: 6-oji funkcija yra gyvybiškai svarbi aktyvinimo funkcija, 6-osios funkcijos sutrikimai sutrikdo psichikos funkcionavimą. 6 aspektas – problemų motyvas.

SuperId blokas
Tvoros blokavimas per savęs plakimą. Jo rezultatai riboja ID bloko veiklą. Bloko priėmimas ir gamyba yra silpni. (Jei bent jau priėmimas vyksta gerai, gamyba yra visiškai nereikšminga, be to, spontaniška ir nekontroliuojama). Pagal „SuperId“ bloką žmogus negali elgtis protingai, jis visada arba vėluoja, arba nerimsta, padeda kažkam, kai pats turėtų pasirūpinti. Susijęs su šiuo bloku fizinė savijauta asmuo. Dėl savo problemų ir klaidų jie linkę kaltinti bet ką, bet ne save – jei viskas klostosi ne taip, o pagalbos nėra, kankina antisąžinė.

Stiprus gyvybinis priėmimas (stebėjimas)
Šis aspektas suvokiamas kaip pastovus fonas su 1 aspektu. Gilių žinių nėra, galime sakyti, kad šis aspektas egzistuoja tik jam pačiam. Kiti juo vertinami itin retai. Jie suvokiami tokie, kokie yra. Individas tuo geriau supranta savo apraiškas, kuo daugiau iš jo tikisi kiti, tuo daugiau kalba apie asmenines ir pasaulinės problemos. Dėl sėkmingos veiklosŠiai funkcijai jums reikia „programos“ iš aplinkinių. Šios programos buvimas padeda gyventi, jos nebuvimas sukuria žmogui nereikalingumo jausmą. Be to, iš esmės ignoruojama atitinkama savo poreikių dalis, o kitų poreikiai, priešingai, yra suvokiami aštriai. Sukaupta informacija ir įgūdžiai naudojami kaip kamštis visuomenės spragas. Be to, žmogus dažnai net sąmoningai taupo sau ir sugalvoja taupymo būdus kitiems, kad (kaip jam atrodo) pagerintų savo padėtį. Sunku neaukoti savęs dėl kitų, bet ir švaistyti nesinori, todėl dažnai kyla noras tapti vargšu, iš anksto pasakyti, kad viskas blogai, nėra rezervų, nespėjus paklausti . Dar baisu primesti savo valią kitiems. Šios funkcijos stiprybė slypi gebėjime vykdyti visuomenės užsakymus. Žvelgiant iš savo poreikių, čia labiau būdingas gebėjimas pralaimėti, o ne laimėti. Žmogaus indėlis į visuomenę yra proporcingas išlaidoms. Jei šios išlaidos turėjo įtakos - pasitenkinimas, jei ne - gaila, bet nėra ką veikti. Jei programos nepavyksta užbaigti, kyla didelis nepasitenkinimas, kad „neatitiko normos“. Reguliavimas: neturėtumėte švaistyti savęs, neturėtumėte būti įkyrūs, prašydami visų ir visur „taupyti“ - tai gali būti nesuprasta taip.
Santrauka: 7 yra mažai sąmoningo visuomenės poreikių suvokimo ir jų valingo įgyvendinimo funkcija.

Stiprus gyvybiškai produktyvus (demonstracinis)
Panašus į antrąjį. Tai reakcija į 7-ąjį aspektą 8-uoju aspektu. 8-ajame aspekte jis susidaro fizinė veikla 7 punkte nustatytai programai. 8-ojo aspekto veiklai būdingas aukščiausių standartų išdavimas, įkyrumas ir konkurencija. Nesugebėjimas išeiti per 8 funkciją yra depresijos priežastis, o veikla atrodo labai spontaniška. Ji neįprastai jautriai reaguoja į kitų klaidas, tačiau reaguoja ne žodžiais, o veiksmais, kurie atrodo kaip pagalba. Manoma, kad kritikuoti kitus yra netaktiškas, norisi būti jų atrama, būti tobulam. Noras būti tobulam gali sukelti norą būti aukščiau kritikos ir nekritikuoti, o tai gali nuliūdinti. Geras auklėjimas – tai nedaryti iš savęs įsivaizduojamo stabo ir nepamiršti savęs.
Santrauka: 8 funkcija yra pati aktyviausia funkcija, su ja kiekvieną dieną dirbama sąžiningai.

Blokuoti ID
Savo poreikius jis tapatina su visuomenės poreikiais, be šio susitapatinimo nėra prasmės gyventi. Jūsų poreikiais bus pasirūpinta, jei tai įtraukta į užsakymą. Šiame bloke nėra įmantrios strateginės kūrybos, tai kasdienio darbo blokas, kuriame vis dėlto stengiamasi panaudoti ir panaudoti geriausius standartus. Individo socialinės realizacijos blokas. Psichofizinio išorinio pasaulio įvaldymo priemonė, priemonė parodyti savo kūno galimybes. Reikia baigti ir pažymėti.

Informacijos metabolizmo modelis
Funkcijos sudaro statinę modelio A struktūrą. Jos neveikia atskirai, o visada poromis – blokais. Bloko priėmimo funkcija kiek įmanoma labiau atspindi tikrovę, produktyvioji reaguoja, prisitaikydama kūrybiškai. Tai vyksta beveik vienu metu, kuo greičiau, tuo labiau diferencijuota funkcija. Jų pasireiškimą galime atsekti atskirai tik atskirais atvejais. Blokai taip pat veikia nepriklausomai. Silpniesiems blokams taip pat reikia pagalbos (veiksmu ar paaiškinimu), jiems reikia laiko kaupti energiją ir informaciją. Taigi jos riboja individo veiklą, priverstą orientuotis į visuomenės poreikius. Paaiškėja dinamiška sistema: Ego - kūrybiškumo ir plėtimosi į visuomenę blokas, SuperEgo - kūrybiškumo kontrolės ir sąmoningo prisitaikymo prie visuomenės valios blokas, Id - kasdienio darbo blokas, visuomenės valios įgyvendinimas gyvenime, SuperId - a. blokas, kuris riboja darbą; reikalinga pataisa ir visuomenės priežiūra. Taigi per kinetinius blokus individas įsiveržia į visuomenės reikalus, per SuperEgo ir SuperId blokus visuomenė – į individo reikalus. Kai modelis veikia teisingai, tai užtikrina visavertį individo įsitraukimą į visuomenės gyvenimą ir visavertį sisteminį ryšį. Jei šis ryšys pažeidžiamas, atsiranda psichosomatinės ligos, asocialus elgesys, asmenybės nepakankamumas. Informacija tam tikra prasme yra psichikos energija, ji ja maitinasi, apdoroja ir gamina. Ši energija yra dviejų tipų: psichinė (čia informacija labiausiai pastebima) ir gyvybinė. Jis pasiekia atitinkamai 3 ir 5 funkcijas. Todėl jį galima prilyginti dujų bakui; „užsidegimas“ įvyksta 4-ajame kanale, o čia svarbu, kad neišsiskirtų daugiau energijos nei galima realizuoti ant Ego bloko. Jei Id pateikiamas su programa, o Ego – informacija, atsiranda produktyvi šių blokų veikla. Be to, 1 kanalo veikla skirta užtikrinti 3 kanalo antplūdį.

Pakartotinė fizinė apžiūra baigiasi pirminiu diagnozės suformulavimu, kurios struktūra yra skirta padėti parinkti pirmosios pagalbos gydymą ir taktines priemones. Taigi diagnozė turi atsakyti į šiuos klausimus.

1. Ar būtina paciento gydymą pradėti ikihospitalinėje stadijoje ar apsiriboti tik diagnostika?

2. Jei gydymas yra būtinas, koks turėtų būti jo pobūdis (turinys)?

3. Kur pradėti terapiją?

4. Kuriame skyriuje (ICU, specializuotame ar bendrajame vaikų ligų skyriuje) pacientą reikia hospitalizuoti po pirmosios pagalbos?

Į šiuos klausimus galima atsakyti, jei skubiosios pediatrinės pagalbos diagnostikos ir gydymo procese laikomasi sindromiškumo ir pirmumo principų.

Sąvokų apibrėžimas

Patologinis sindromas - būdingi simptomai ir jų stabilų derinį bei ryšį, atspindintį patofiziologinius gyvybinių sistemų funkcijos pokyčius.

Gyvybinės sistemos - kūno organai ir sistemos, kurių integruojantis vaidmuo užtikrina jo kaip visumos funkcionavimą (kvėpavimą, kraujotaką, centrinę nervų sistemą).

Pagrindinis patologinis sindromas - patologinis sindromas, atspindintis patofiziologinius pokyčius, kuriems konkrečioje situacijoje kyla didžiausia grėsmė.

Grėsminga būklė - vienas ar keli patologiniai sindromai, kuriems reikia skubi diagnostika ir gydymas, siekiant išgelbėti paciento gyvybę arba užkirsti kelią jai tapti neįgalia.

Patologinio sindromo sunkumas - įvairaus laipsnio tam tikros gyvybinės funkcijos dekompensacija.

Kompensacija - gyvybinių funkcijų įtampa, užtikrinanti organizmo išlikimą ekstremalaus streso (ligos) sąlygomis.

Šis krūvis turi būti subalansuotas su organizmo atsaku: sumažinkite, jei jis per didelis, arba palaikykite, jei nepakanka. Terapija yra etiotropinė ir palaikomoji.

Dekompensacija - vienos ar kelių gyvybiškai svarbių sistemų funkcinis sutrikimas (7 lentelė), dėl kurio reikia taikyti pakaitinės terapijos metodus.

Grėsmingos būklės sunkumas - mirties tikimybė per tam tikrą laikotarpį. Kuo sunkesnė grėsminga būklė, tuo trumpesnis laikotarpis, per kurį galima mirti.

Terapinių ir taktinių veiksmų algoritmas - tikslus, visuotinai suprantamas nurodymas, kaip laipsniškai atlikti tam tikros grėsmingos būklės ar pagrindinio patologinio sindromo diagnozavimo ir gydymo bei taktinių priemonių parinkimo veiksmus.

Taktinis sprendimas - organizacinių priemonių rinkinio parinkimas tolesnis gydymas pacientas (hospitalizacija, skyriaus pobūdis, tolesnio tyrimo apimtis, konsultacijos).

Lentelė. Dekompensacijos kriterijai funkcines sistemas(pagal Gardner ir Price)


Vaikui, kuriam fizinės apžiūros metu buvo diagnozuotas vienas ar keli patologiniai sindromai (t. y. nustatyta grėsminga būklė), visada reikalinga pirmoji pagalba. Medicininė priežiūra. Jei pacientui nėra grėsmingos būklės, pirmiausia gydytojui yra būtinybė išspręsti diagnostinę problemą. Tokiais atvejais pirmiausia pacientas turėtų atmesti ūminį chirurginės ligos ir žalą. Charakteris ir turinys skubi pagalba kyla iš diagnozuoto sindromų komplekso. Reikia atsiminti, kad grėsmingos būklės sunkumą gali sukelti ne vienas, o keli patologiniai sindromai. Šiais atvejais gydytojas turi nustatyti nepalankiausią prognostiškai (su didžiausia mirties tikimybe), t.y. pirmaujanti, ir nukreipti pradinę terapiją į jo pašalinimą. Neatidėliotinos ikistacionarios diagnostikos sąlygomis itin svarbus yra gresiančios būklės sunkumas ir jos kompensavimo laipsnis. Galiausiai iš jo išplaukia pagrindinis taktinis sprendimas – dekompensuotos, grėsmingos būklės pacientą reikia hospitalizuoti į intensyviosios terapijos skyrių.


Diagramoje parodytas diagnozės struktūrizavimo principas pirmosios pagalbos etape. Kaip matyti iš diagramos, tokia diagnozės konstrukcija leidžia atsakyti į visus pagrindinius šiame lygmenyje išspręstus klausimus.

TAKTINIO SPRENDIMO PASIRINKIMAS

Kiekvienas grėsmingos būklės sunkumo laipsnis turi atitikti gana konkrečius atsakymus į šiuos klausimus.

  • Ar pacientui reikalinga skubi hospitalizacija?
  • Ar reikia patekti į intensyviosios terapijos skyrių?
  • Ar būtinos išankstinės pirmosios pagalbos priemonės ruošiant vaiką vežti?

Indikacijos skubiai hospitalizuoti priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau pagrindinis yra gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcijų dekompensacijos laipsnis. Jei yra, hospitalizacijos poreikis neabejotinas. Sunkiau išspręsti šią problemą, jei nėra akivaizdžių dalykų klinikiniai požymiai dekompensacija. Esant tokiai situacijai, reikėtų atsižvelgti į kryptį patologinis procesas ir jo vystymosi greitis. Šias charakteristikas gali lemti ir vaiko amžius, ir grėsmingos būklės priežastis. Visų pirma, vaikų, sergančių pneumonija, hospitalizavimas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra privalomas. Tokio amžiaus vaikai taip pat linkę sparčiai progresuoti ir apibendrinti pūlingas-uždegimines ligas, todėl ir taktika jiems panaši.

Į etiologinį veiksnį kaip hospitalizacijos priežastį reikėtų kuo labiau atsižvelgti avarinės sąlygos ir traumos ( ūminis apsinuodijimas, gyvatės įkandimai, vabzdžių įkandimai, kraujavimas ir kt.).

Reikšminga skubios hospitalizacijos indikacijų grupė yra grėsmingos būklės pacientams ir aukoms, visiškai kompensuojant funkcijas gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos. Visų pirma, tai yra skubios specializuotos ligoninės pagalbos poreikis: chirurginis (įtarimas „ ūminis skrandis", galūnių pažeidimas), otolaringologinis ir oftalmologinis ( svetimkūniai ir ausies, nosies, akių pažeidimai) ir kt. Šiai grupei taip pat priklauso epidemiologinės ir buitinės indikacijos.

Indikacijos hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje skirstomos į tris grupes:

  • prognostiškai nepalankių grėsmingų simptomų ir sindromų buvimas pacientui ar aukai kompensuojamų funkcinių sutrikimų fone;
  • pirmosios pagalbos gydymo priemonių neefektyvumas dėl funkcijos, gyvybiškai svarbių organų ir sistemų nepakankamumo;
  • atidėtas arba progresuojantis terminalo būsena. Pirmosios pagalbos gydymo priemonių indikacijos paprastai atsiranda sutrikus gyvybinėms funkcijoms arba susižalojus išoriniam kraujavimui sustabdyti ir transporto imobilizacijai. Tačiau bet kuriuo atveju priešstacionarinėje stadijoje reikėtų laikytis principo: teikti tik minimalią pakankamą medicininę pagalbą. Šis principas suprantamas kaip vykdoma tik ta veikla, be kurios ligonių ir sužeistųjų gyvybei gresia pavojus. Skubios pagalbos gydytojas neturėtų „pakeisti“ ligoninės stadijos, kai terapija gali būti teikiama specializuotiau ir įvairiapusiškiau, kitaip sutrinka gydymo tęstinumas ir prarandamas gydymui reikalingas laikas. galutinis likvidavimas patologinis procesas.

Transportas

Paskutinis pirmosios vaikų skubios pagalbos teikimo etapas yra galutinio paciento būklės stabilizavimosi etapas, t.y. visiškas gyvybinių funkcijų atkūrimas arba patikimas jų pakeitimas. Esant grėsmingoms būklėms, susidariusioms priešstacionarinės priežiūros sąlygomis, vaiko transportavimas į ligoninę yra nepakeičiamas stabilizavimo etapo komponentas. Transportas yra ypatingas pacientų (aukų) valdymo laikotarpis, kurio metu JAV sunkumas neturėtų pablogėti. Norėdami tai padaryti, prieš pradėdamas jį atlikti, gydytojas turi gauti atsakymą į keletą klausimų.

  1. Koks išankstinis terapines priemones turėtų būti atliekamas vaikui, kad jis būtų paruoštas transportavimui?
  2. Kokios transportavimo sąlygos būtinos šiai konkrečiai pavojingai būklei?
  3. Kokias gydymo priemones reikėtų tęsti keliaujant? Susumavus atsakymus, gydytojas suvokia transportavimo rizikos laipsnį ir priemonių, kurios būtinos norint išvengti „mirties gydytojo akivaizdoje“ ir „mirties greitosios pagalbos automobilyje“, rinkinį.

Optimalioje situacijoje, prieš vežant vaiką, reikia arba kompensuoti jo gyvybines funkcijas, arba užtikrinti tinkamą jų palaikymą (trachėjos intubacija, mechaninė ventiliacija, prieiga prie venos, aktyvi volemija). infuzinė terapija, inotropinė terapija). Vienas iš informacinių gydymo efektyvumo kriterijų – vaiko laikysenos reakcijų į judėjimą ir poslinkius nebuvimas. Atsižvelgiant į pasiruošimo transportavimui galimybę ir sėkmę, sprendžiamas gydymo tęstinumo „kelyje“ klausimas. Iš esmės reikia manyti, kad transportavimas yra susijęs su ankstesniu gydymo etapu ir šiuo atveju terapija neturėtų būti nutraukta. Būtina efektyvaus transportavimo sąlyga teisinga padėtis sergantis (sužeistas) vaikas (pav. žemiau).

Ryžiai. Padėtis pervežant aukas iš įvairių traumų (Prokofjevas V.R. ir kt., 1985): a - įtarimas dėl stuburo lūžio (išsaugota sąmonė); b - trauminis galvos smegenų pažeidimas, sąmonė išsaugota, šoko požymių nėra; c - trauminis galvos smegenų pažeidimas, išsaugoma sąmonė, kompensuojama kraujotaka (kojos galas nuleistas ne daugiau 10-15°); d - kraujo netekimas ir šokas (nuleista galva, kojos pakeltos 10-15°); d - kraujo netekimas ir šokas be žalos apatinės galūnės ir dubens (rašomojo peilio padėtis); e – organų pažeidimai ir ūminės ligos krūtinė kartu su ARF; g – dėl organų pažeidimo pilvo ertmė ir dubens, su dubens kaulų lūžiais, su ūminės ligos pilvo organai (varlės padėtis); h - stabili šoninė padėtis aukų ir sąmonės netekimo pacientų transportavimui.