Kai minkštųjų audinių navikai yra ant plaštakos ir dilbio, diagnozuoti šią patologiją yra ypač sunku. Tai paaiškinama mažu navikų dydžiu, jų tipų įvairove, taip pat viršutinės galūnės anatomija ir funkcijomis. Tradiciniai priešoperaciniai tyrimo metodai (taip pat ir punkcinė biopsija) nėra labai informatyvūs dėl mažo navikų dydžio. Be to, jie pavojingi dėl galimybės didinti naviko augimą ir pažeisti šalia esančias sausgysles, nervus ir kitas svarbias anatomines struktūras.

Paprastų gydytojų praktikoje kitų tipų navikai (hemangiomos, fibromos, milžiniškų ląstelių navikai ir kt.) klaidingai laikomi higromomis. Tai veda prie neteisingos gydymo taktikos ir vėlesnių komplikacijų.

Higroma

Ant plaštakos ir dilbio dažniausiai pasitaikantys navikai yra higromos (ganglionas, sinovinė cista), kurios priskiriamos į navikus panašiems dariniams. Jie yra auglys, sudarytas iš membranos, užpildytos klampiu želė pavidalo turiniu. Higroma gali susisiekti su sąnario ertme arba sausgyslės apvalkalu per siaurą kanalą (cistos kotelį) arba nesusisiekti su ertmės struktūromis. Higromos, kylančios iš periartikulinių raiščių, dažnai neviršija 2 cm skersmens ir apžiūrėjus galūnę nesimato, o pasireiškia tik skausmu (paslėptos higromos).

Sausgyslių apvalkalų higromos taip pat yra mažos (nuo 0,3 iki 1 cm). Jie yra ant delno ir nugaros plaštakos ir riešo paviršių išilgai sausgyslių projekcijos. Suspaudusios nervus ir sausgysles, tokios higromos sukelia skausmą ir sutrikdo judesius pirštų sąnariuose.

Higromos dideli dydžiai dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems sąnarių artroze ir, nepaisant jų dydžio, gali būti besimptomiai. Pacientams, sergantiems didelėmis higromomis, minkštuosiuose audiniuose gali būti dukterinių cistų, kurios ne visada atpažįstamos operacijos metu ir vėliau sukelia atkryčius.

Lipoma

Tarp gerybinių plaštakos ir dilbio navikų randama lipomų. Jie gali pasirodyti kaip vienas mazgas arba keli židiniai. Dėl augimo lipoma pradeda spausti šalia nervų kamienai ir sausgysles, o tai lemia poreikį chirurginė intervencija. Be to, didelės lipomos yra pavojingos dėl piktybinių navikų.

Kitas gerybinių viršutinių galūnių navikų tipas yra fibromos ir fibrolipomos, kurios yra lipomos rūšis.

Sausgyslių sinovioma

Ypatingą vietą tarp rankų navikų užima sausgyslių sinovioma (sausgyslių apvalkalų milžinaląstelinis auglys, gigantoma, milžiniškų ląstelių granuloma, ksantoma). Šis navikas yra išilgai sausgyslių delno paviršius pirštai ir ranka. Ankstyvoje stadijoje navikas pacientui nekelia nerimo, tačiau dėl augimo gali sukelti stiprų skausmą. Dėl nedidelio sužalojimo šis navikas gali paspartinti augimą, dėl to jis padidėja aplink piršto perimetrą ir apgaubia jį kaip rankovę. Šioje stadijoje chirurginis pašalinimas auglys yra labai sunkus ir reikalauja specialių metodų.

Hemangioma

Hemangiomos atsiranda ant plaštakos ir dilbio gerybiniai navikai, besivystančios iš kraujagyslių sienelių, taip pat neurilemmos (švanoma ir neurinoma) bei neurofibromos, augančios iš nervinių kamienų membranų.

Glomus navikas

Glomuso navikas pasižymi ryškiomis klinikinėmis apraiškomis (skausmingas ponagio tuberkuliozė, glomuso navikas, glomangioma, Bare-Mason navikas, hamartoma). Jam būdingas netoleravimas šalčiui ir stiprus, paroksizminis skausmas. Glomuso navikų diagnostikos klaidų dažnis yra labai didelis: pacientai, sergantys šia patologija, ilgą laiką ir nesėkmingai gydomi ambulatoriškai dėl neuromos, artrito, panarito ir kt., arba jų nusiskundimai laikomi psichikos apraiška. sutrikimai.

Rankos ir dilbio minkštųjų audinių navikų gydymas Best Clinic

Mūsų klinikoje naudojamas informatyviausias minkštųjų audinių navikų diagnostikos metodas – ultragarsas. Jo rezultatai gali nustatyti naviko buvimą ir nustatyti jo poveikį šalia esantiems nervams, sausgyslėms ir kraujagyslėms, taip pat nustatyti, ar jis yra prijungtas prie sąnarių. Šie duomenys leidžia daryti prielaidą apie naviko formavimosi pobūdį, parinkti tinkamą gydymo metodą, nustatyti poreikį ir skubumą chirurginis gydymas.

Šiame straipsnyje pateikiamos ištraukos iš profesoriaus dr. medicinos mokslai, traumatologė-ortopedė Irina Germanovna Chulovskaya.

Staigus dilbio skausmas gali padaryti bet kurį negalią. Jis gali būti aštrus, traukiantis, pjaunantis, nuobodus ir net pulsuojantis. Skausmo sindromo, atsirandančio dilbyje, pobūdis priklauso nuo to, kas tiksliai sukėlė jo pasireiškimą.

Stiprų, ryškų dilbio skausmą dažnai sukelia įvairios patologijos dilbio raumenyse arba jo raiščių ar kremzlinio audinio sutrikimai. Be to, stiprus skausmas dilbio srityje gali atsirasti dėl įvairios žalos kaulų, arterijų, venų, sąnarių ir nervinių skaidulų viršutinė galūnė.

Fizinė įtampa, mėšlungis ar raumenų įtempimas?

Bene dažniausiai nemalonūs skausmai žmogaus dilbyje atsiranda po ilgos ir aktyvios fizinės veiklos, kuri yra tiesiogiai susijusi su rankų darbu. Su šia liga skausmo sindromas iš pradžių lokalizuota dilbio srityje, esančioje šalia alkūnės sąnarys iš plaštakos išorės. Tokiu atveju dilbio skausmas gerokai padidėja atliekant bet kokius aktyvius judesius su ranka, o ypač keliant įvairius svorius.

Jeigu dėl vienokių ar kitokių priežasčių pacientas yra priverstas toliau dirbti su didelė apkrova ant rankų, tada šiuo atveju skausmas tampa ūmesnis ir pradeda plisti per visą dilbį, apimdamas jo vidinę pusę ir nusileidžia iki plaštakos. Reguliarus dilbio raumenų audinio pertempimas, susijęs, pavyzdžiui, su paciento profesijos ypatumais, ilgainiui virsta lėtinė forma ir sukelia distrofinių procesų atsiradimą rankoje. Jie pasižymi skaudantis skausmas rankoje, kurios intensyvumas didėja suspaudus pirštus į kumštį arba įvairiais rankos judesiais.

Skausmas nuo mėšlungio

Mėšlungis yra staigus nevalingas bet kurio dilbio ar raumenų grupės raumenų susitraukimas. Ši patologija dažniausiai pažeidžia raumenis apatinės galūnės, ypač blauzdos. Tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti ryškus peties ir dilbio raumenų mėšlungis.

Paprastai raumenų spazmai atsiranda žmonėms dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir prastos kraujotakos rankose, taip pat dėl ​​didelio raumenų nuovargio. Dilbio spazmams būdingas labai stiprus ir ryškus viršutinės galūnės skausmas, kurį pacientas ištveria labai sunkiai. Tokie raumenų spazmai visada atsiranda staiga, bet praeina labai greitai.

Skausmas tempiant raumenis

Stiprių ir staigių rankų judesių metu žmogus gali netyčia patraukti dilbio raumenį, dėl ko gana stiprus rankos skausmas. Dilbio raumenų audinio tempimas, kaip taisyklė, atsiranda dėl labai staigių ir stiprių viršutinių galūnių, įskaitant rankas, judesių. Žmonės, kurie užsiima aktyvios rūšys sporto šakos, apimančios aktyvų darbą rankomis, pavyzdžiui, tenisas, boksas, imtynės, krepšinis ar tinklinis. Kai raumuo yra įtemptas, pacientas patiria dilbio minkštųjų audinių patinimą, dėl kurio gali pastebimai padidėti rankos dydis. Palpuojant sužalotą galūnę pacientas dažniausiai jaučia gana stiprų skausmą.

Skausmingi pojūčiai palietus skaudamą ranką jie gali išlikti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Šiuo atveju skausmas dilbio srityje žymiai padidėja per aktyvūs judesiai rankos, ypač ryškios riešo sąnaryje.

Skausmas dėl kaulų lūžių

Stresinis lūžis žmogui įvyksta dėl reguliarių didelių apkrovų. Paprastai ši žala kaulinis audinys dilbis atsiranda, kai jo rankos yra labai rimtos fizinės įtakos ir laikui bėgant jie praranda savo natūralų gebėjimą kompensuoti šį stresą. Tokios traumos nėra neįprastos sportininkams, kurie savarankiškai padidina krūvį ir taip pažeidžia nustatytą treniruočių režimą.

Trauminiai lūžiai. Žmogui yra dvi pagrindinės trauminio dilbio lūžio požymių grupės:

Tikėtina. Turite šiuos simptomus:

1. Labai stiprus skausmas, kurio intensyvumas žymiai padidėja bet kokių, net ir menkiausių rankos judesių metu.
2. Sužalojimo srityje pacientas patiria stiprų minkštųjų audinių patinimą ir patinimą.
3. Rankų judrumas iš dalies arba visiškai sutrikęs.
4. Ant paciento odos atsiranda stiprus kraujo netekimas.

Patikimas. Pasižymi šiomis savybėmis:

1. Paciento ranka yra nenatūralioje padėtyje, o tai rodo patologiją.
2. Paciento ranka gali sulenkti tose dilbio vietose, kur žmogus neturi sąnarių.
3. Kai liečiate skaudamą vietą, galite išgirsti traškėjimą, kuris atsiranda dėl lūžusių kaulų fragmentų kontakto.

Rankos ar dilbio skausmas – artritas

Artritas yra rimta liga, kuriame pastebimas ryškus paciento sąnarių ir gretimų minkštųjų audinių uždegimas. Kartais atsiranda artritas ūminė forma, bet kartais tai gali įeiti lėtinė stadija. Pagrindiniai šios sunkios ligos simptomai – skausmas ir nemalonus pojūtis sąnaryje, tarsi jis būtų surakintas geležiniais pančiais. Artritas gali paveikti bet kurį sąnarį, įskaitant alkūnę ir riešą. Tačiau bet kokiu atveju skausmas visada spinduliuoja į dilbio sritį.

Be stipraus skausmo, artritu sergantis pacientas gali patirti ir kitų šios ligos požymių, būtent:

• sąnario deformacija;
• skaudamos rankos mobilumo pablogėjimas;
• stiprus traškėjimas sąnaryje net nedidelio fizinio krūvio metu;
• odos paraudimas.

Osteoartritas yra sunkus degeneracinis-distrofinis sąnario pažeidimas. Jis pasireiškia žmonėms dėl kremzlės audinio pažeidimo, kuris yra ant sąnariniai paviršiai ir užtikrina normalų sąnario funkcionavimą. Įjungta ankstyvosios stadijos liga, žmogus skausmą pajunta tik po aktyvios fizinis darbas arba sporto pratimai, kurie labai greitai praeina. Tačiau laikui bėgant, kai liga patenka į antrą ar trečią stadiją, skausmo sindromas tampa labai stiprus. Šiuo metu skausmas nebėra lokalizuotas riešo ar alkūnės sąnaryje, bet paveikia ir dilbį. Šiuo metu skausmas pradeda kankinti pacientą net ramioje būsenoje, įskaitant miego metu.

Be to, osteoartritui būdingi šie simptomai:

1. Žymus rankų mobilumo sumažėjimas.
2. Ryte stiprus sąnarys sustingęs.
3. Skausmingų vietų buvimas sąnaryje ir naujų ruonių susidarymas joje.
4. Stiprus traškėjimas sąnaryje.

Riešo kanalo sindromas

Kai suspaudžiamas vidurinis nervas ranka periodiškai nutirpsta

Riešo kanalo sindromas žmonėms atsiranda dėl stipraus nervo suspaudimo riešo sąnario erdvėse, einančio tarp skeleto kaulų ir paciento kremzlinio audinio. Riešo kanalo sindromas gana dažnai atsiranda dėl didelių ir greitų žmogaus organizmo pokyčių hormoniniame lygmenyje, kurie pastebimi moterims nėštumo ar menopauzės metu. Be to, ši liga dažnai paveikia žmones, sergančius cukrinis diabetas. Tačiau dažniausiai riešo kanalo sindromą gali sukelti paciento užsiėmimas. Kaip žinia, šia liga dažniausiai suserga žmonės, priversti daug valandų praleisti prie kompiuterio.

Pirmieji šios ligos simptomai – dilbio ir delno tirpimo ir lengvo dilgčiojimo pojūtis, kuris vėliau pereina į deginimo pojūtį ir stiprų skausmą, kartais spinduliuojantį iki pirštų galiukų. Klinikinės apraiškos Riešo kanalo sindromui būdingas stiprus skausmas išplitęs į visas rankos dalis, ypač į dilbį ir petį, kartais net iki kaklo ir pakaušio. Pacientas jaučia skausmą, dažniausiai naktį arba anksti ryte.

Laikui bėgant, be skausmo, pacientui labai sumažėja dilbio, o kartais ir visos rankos odos jautrumas. Pačioje ligos pradžioje rankų masažas ir rankų purtymas padeda sumažinti riešo kanalo sindromo simptomus. Tačiau vėliau šie metodai praranda savo efektyvumą.

Ryte po pabudimo pacientai dažnai jaučia pastebimą rankos patinimą. Be to, jie gali skųstis, kad pamiegojus kitas dvi ar daugiau valandų jiems sunku atlikti kokį nors puikų darbą pirštais.

Stipraus dilbio skausmo priežastis gali būti reikšmingas žmogaus viršutinių galūnių arterijų susiaurėjimas arba beveik visiškas užsikimšimas. Taip atsitinka dėl cholesterolio, kalcio druskų ir kitų kenksmingų medžiagų nusėdimo ant kraujo arterijų sienelių. Ši liga vadinama ateroskleroze.

Dėl pastebimo spindžio sumažėjimo kraujo arterijaį paciento rankos raumeninį audinį priteka žymiai mažesnis kraujo kiekis, būtinas raumenims aprūpinti deguonimi ir kitomis naudingomis medžiagomis. Dėl šios priežasties dilbio srityje atsiranda stiprus skausmas, kurio intensyvumas didėja progresuojant ligai. Skausmas stipriausias fizinio krūvio metu – tiek sunkus, tiek labai lengvas. Tuo pačiu metu ramioje būsenoje paciento dilbio ir rankų kraujo tiekimas gali būti beveik normalus.

Jei pacientui yra ūmus kraujagyslės užsikimšimas, tada skausmo pojūčiai atsiranda labai staigiai ir gali žymiai padidėti palpuojant dilbio sritį.

Venų trombozė

Ši labai dažna liga pacientui pasireiškia dėl veninių kraujagyslių užsikimšimo, dėl kurio susidaro kliūtis normaliam kraujo nutekėjimui iš viršutinių galūnių. Šią ligą dažniausiai lydi kraujagyslių sienelių uždegiminis procesas, kuris dažnai išplinta į šalia esančius. minkšti audiniai. Pagrindiniai venų trombozės simptomai yra stiprus dilbio skausmas ir minkštųjų audinių patinimas. Be to, palpuojant dilbio sritį, pacientas dažniausiai patiria gana stiprius skausmingus pojūčius.

Tačiau svarbu pažymėti, kad skausmui, kurį žmogus patiria venų trombozės metu, dažniausiai nebūdingi jokie tipinės savybės. Jie gali būti visiškai skirtingi: ir skausmingi, ir traukuliai, ir buki, ir aštrūs, ir stiprūs, ir silpni.

Egzistuoti Skirtingos rūšys piktybiniai navikai. Viena iš tokių yra sarkomos – piktybinių navikų grupė, susidaranti iš nesubrendusių jungiamojo audinio struktūrų.

Ląstelės, kurios sudaro pagrindą piktybinis procesas, gali būti bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Vienas iš retų tokių navikų tipų yra minkštųjų audinių sarkoma.

Koncepcija ir veislės

Minkštųjų audinių sarkomos sudaro apie 1 proc iš viso navikai. Tokie piktybiniai dariniai vienodai dažnai pasitaiko abiejų lyčių pacientams 20-50 metų amžiaus grupėje.

Vidutiniškai minkštųjų audinių sarkomos randamos vienam iš milijono žmonių. Minkštųjų audinių struktūrose yra riebalinis audinys ir sausgyslės, sluoksniai jungiamasis audinys ir fascija, sinovinė ir dryžuota raumenų audinio tt Būtent šiuose audiniuose jie susidaro.

Ši nuotrauka parodo, kaip atrodo minkštųjų audinių sarkoma

Minkštųjų audinių sarkomos skirstomos į keletą tipų:

• Alveolių;
• Ekstraskeletinis;
• epitelioidas;
• piktybinės kilmės;
• Leiomiosarkoma;
• piktybinė švanoma;
• piktybinė hemangiopericitoma;
• Mezenchimoma yra piktybinė;

Minkštųjų audinių sarkomos taip pat klasifikuojamos pagal jų piktybiškumo laipsnį. Mažo piktybiškumo laipsnio navikai turi didelį diferencinį indeksą ir nereikšmingą aprūpinimą krauju, turi mažai naviko ląstelių ir nekrozinių židinių, bet daug stromos.

Aukšto laipsnio sarkomos yra menkai diferencijuotos su aktyviu ląstelių dalijimusi. Aktyviai vystosi kraujotaka, daug nekrozinių židinių, vėžinių ląstelių, tačiau stromos mažai.

Minkštųjų audinių sarkoma pasižymi dideliu mirtingumu ir yra linkusi į greitą metastazę, kai kepenyse, plaučiuose ir kituose audiniuose susidaro antriniai židiniai. Dažniausiai tokie navikai susidaro ant apatinių galūnių, rečiau – ant galvos, rankų, kaklo.

Palietus tokie dariniai gali būti želė pavidalo, minkšti arba tankūs, iš esmės yra pavieniai, nors gali susidaryti keli navikai.

Rizikos veiksniai ir vystymosi stadijos

Patikimų sarkomos priežasčių dar nenustatyta, nors gydytojai nustatė veiksnių, provokuojančių tokius naviko procesus, sąrašą:

1. Genetiniai anomalijos ir sutrikimai, tokie kaip Gardnerio ar Vernerio sindromai, gumbų sklerozė, bazinių ląstelių nevus sindromas ir kt.;
2. Virusinė etiologija, pvz., herpesas arba ŽIV;
3. Kancerogeninis cheminių medžiagų poveikis;
4. Įgimtos ar įgytos imunodeficito sąlygos;
5. Agresyvus poveikis aplinką(nepalanki aplinka, radiacija, pavojinga gamyba ir kt.);
6. Dažnos traumos;
7. Piktnaudžiavimas anaboliniais steroidais ir kitais vaistais;
8. Ikivėžinės būklės, tokios kaip neurofibromatozė, deformuojantis osteitas ir kt.

Minkštųjų audinių vėžys vystosi keliais etapais:

• Pirmajame etape navikas turi žemas lygis piktybinis navikas ir nemetastazių;
• Antrame vystymosi etape auglys auga iki 5 cm;
• Trečiajame etape auglys auga daugiau nei 5 cm, metastazės stebimos regioninių limfmazgių struktūrose;
• 4 vystymosi stadijoje navikui būdinga aktyvi metastazė į tolimus audinius.

Minkštųjų audinių sarkomos simptomai

Minkštųjų audinių sarkoma apima daugybę skirtingų navikų, tačiau jie taip pat turi bendrų simptomų:

1. Nuolatinis nuovargio jausmas, silpnumas, per didelis nuovargis;
2. Staigus ir intensyvus svorio metimas;
3. Vystantis navikiniam procesui vėžys tampa vizualizuojamas, jį galima pastebėti nenaudojant jokių diagnostinių prietaisų;
4. Skausmo sindromas. Šis simptomas laikomas gana retu simptomu ir atsiranda, kai naviko procesas paveikia nervų galus;
5. Oda virš naviko dažnai keičia spalvą ir išopėja.

Paprastai visi pirmiau minėti simptomai pasireiškia vėlesniuose etapuose patologija, kai pacientai nebeturi galimybės pasveikti ir gyventi.

Maždaug pusėje atvejų minkštųjų audinių vėžys lokalizuojasi ant kojų, dažniausiai klubų srityje. Ant rankų panaši įvairovė sarkomos nustatomos ketvirtadaliu atvejų, o likę 25% lokalizuojasi liemenyje, kakle ar galvoje.

Išoriškai minkštųjų audinių sarkoma yra įvairaus konsistencijos gumbuotas arba lygus mazgas be kapsulės. Pavyzdžiui, tankus - fibrosarkoma, minkštas - liposarkoma arba angiosarkoma, ir želė-kaip.

Šlaunikaulio lokalizacijos požymiai

Šlaunikaulio sarkoma gali susidaryti iš bet kokio tipo audinių, esančių šioje srityje – nuo kraujagyslės, jungiamojo audinio elementai, raumenys ir fascijos ir kt.

Šlaunikaulio audinio vėžys atrodo kaip poodinis netipinis sutankinimas, kurio konsistencija skiriasi nuo želė pavidalo iki elastingos. Patologija paprastai praeina be akivaizdžių ženklų, tačiau pamažu nenormalus audinys auga, daro spaudimą gretimoms struktūroms ir sukelia tokius simptomus kaip patinimas, dažni lūžiai, progresuojančios skausmingos apraiškos ar sutrikusi motorinė funkcija.

Jei navikas išauga iki didelio dydžio, vėžiu sergantis pacientas pradeda jausti bendrus vėžio simptomus, tokius kaip negalavimas ir silpnumas, išsekimas, nuovargis ir nedidelis karščiavimas.

Diagnostika

Patologijos diagnozė prasideda nuo medicininės apžiūros, kurios metu onkologas surinks anamnezę ir pastebės išorinius vėžio požymius, tokius kaip išsekimas, blyškumas ir kt.

Jei naviko procese yra daug piktybinių navikų, tada vėžį dažniausiai lydi intoksikacijos apraiškos, tokios kaip hipertermija, apetito stoka, padidėjęs prakaitavimas ir silpnumas.

Tada pacientas siunčiamas papildomiems tyrimams:

• Laboratorinė diagnostika. Susideda iš įvairios citogenetinės analizės ir;
• rentgeno tyrimas;
• Ultragarsinė diagnostika ir kt.

Maždaug 80 atvejų iš 100 minkštųjų audinių vėžys hematogeniškai metastazuoja į kepenis ir plaučių audinius. Todėl diagnostikos proceso metu būtent šiuose organuose dažniausiai nustatomi antriniai piktybinio naviko proceso židiniai.

Gydymas suaugusiems ir vaikams

Minkštųjų audinių sarkoma laikoma gana rimta ir pavojinga diagnoze. Palyginti su tradicinėmis vėžio formomis, sarkomos laikomos agresyviausiomis ir ankstyviausiomis.

Gydymo variantą parenka gydytojų konsiliumas individualiai. Terapijos sudėtingumas slypi tame, kad net darinio pašalinimas pradiniame vystymosi etape negarantuoja 100% išgydymo, nes sarkomos yra linkusios pasikartoti, o tai dažnai atsiranda praėjus keliems mėnesiams po pašalinimo.

Vienintelis kelias radikalus gydymas operacija laikoma naviku.

Pirminių pakitimų šalinimas grindžiamas apvalkalo principu, pagal kurį kartu su kapsule pašalinamas darinys, augantis savotiško apvalkalo arba fascijos ir raumenų audinio kapsulės viduje.

Pasitaiko, kad panašaus principo tam tikrose situacijose pritaikyti negalima, tuomet šalinimas atliekamas zoniniu principu, kai pašalinamos sveikų audinių sritys, esančios aplink naviką. Panašus požiūris būtinas siekiant išvengti atkryčių. Jei navikas yra plačiai lokalizuotas, paciento galūnė amputuojama.

Kartais po chirurginio gydymo arba jei darinys neoperuojamas, skiriamas švitinimas.

Atlieka prevencinį vaidmenį, nes sumažina naviko pasikartojimo tikimybę. Švitinimas taip pat atliekamas prieš operaciją, siekiant palengvinti chirurginę procedūrą, taip pat sumažinti atkryčių tikimybę.

Daugumoje klinikinių atvejų minkštųjų audinių vėžys, nustatytas metastazių stadijoje, pasižymi neigiama prognoze, nes 5 metų išgyvenamumas neviršija 15 proc.

Vaizdo įrašas apie pasiekimus vaistų terapija minkštųjų audinių sarkomos:

Vaizdas iš lori.ru

Dilbio skausmas yra labai dažnas reiškinys ir jį gali sukelti daugybė priežasčių. Tarp jų kaip mechaniniai sužalojimai, ir sunkios nervų, kraujagyslių ar imuninės sistemos, medžiagų apykaitos sutrikimai taip pat gali sukelti skausmą, užkrečiamos ligos ir kiti veiksniai.

Ligos pobūdžio ir stadijos nustatymas tiksli diagnozė yra pirmieji žingsniai sveikimo kelyje.

Tarp pagrindinių negalavimų, galinčių sukelti skausmą dilbyje, yra šie.

Traumos

Įskaitant sumušimus, patempimus, išnirimus ir lūžius bei kitus dilbio raumenų, kaulų ir sąnarių sužalojimus. Esant santykinai nedideliems sužalojimams, gali būti stebimos hematomos ir vietinis skausmas, kartais pirštų ir plaštakos veiklos sutrikimai.

Sunkesniais atvejais, pvz sunkios mėlynės gali sukelti uždarus lūžius arba raumenų ir sausgyslių pažeidimus subfascialinės hematomos ir edema sukeltas padidėjęs fascinis spaudimas pažeistiems ir išsiplėtusiems raumenims.

Ši būklė dar vadinama „subfascialinės hipertenzijos sindromu“, o jos išsivystymo pasekmė – pažeistos galūnės kraujotakos ir jos jautrumo sutrikimas, nervinių kamienų suspaudimas, visiškas ar dalinis pažeistos rankos disfunkcija. Kaip terapines priemones sunkiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija su fascijos išpjaustymu ir suspaudimo neutralizavimu.

Jei dilbis skauda ilgai, įsitempimas dėl sporto, darbo ar kitos reguliariai atliekamos veiklos, tuomet tikriausiai kalbame apie distrofinį procesą, kurį sukelia pastovi apkrova ant raumenų. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į simptomų derinį (skausmas palpuojant, raumenų įtampa net esant ramiam) ir aplinkybių, susijusių su profesinę veiklą.

Tenosinovitas

Kita su profesine veikla susijusi liga – aseptinis (neinfekcinis) tenosinovitas ir krepituojantis tenosinovitas. Dažniausiai tai pasireiškia tiems, kurie dėl savo užsiėmimo yra priversti atlikti monotoniškus judesius pirštais., pavyzdžiui, tarp šlifuotojų, poliruotojų, drožėjų, lygintuvų, mašinistų, smuikininkų ir kitų profesijų atstovų.

Dėl to judesiai pradeda būti skausmingi, kartais kartu su trūkinėjančiais sąnariais (krepitu). Skausmingi pojūčiai sustiprėja, kai apkraunama galūnė, gali lydėti patinimas.

Suspaudus pronatoriaus teres vidurinį nervą, skausmas plinta išilgai viduje dilbiai, kartais su sutrikimais motorines funkcijas rankas. Vidurinio nervo suspaudimą bicepso pronator teres raumenyje taip pat gali sukelti intensyvūs pasikartojantys judesiai, susiję su dilbio sukimu ir pasukimu.

Miozitas

Miozitas taip pat gali būti atsakymas į klausimą, kodėl skauda dilbį. Tai uždegiminis procesas, vykstantis raumenyse, tai gali atsirasti dėl infekcijų, autoimuninių ligų, raumenų hipotermijos ar per didelio krūvio. Minėtų profesijų atstovams ir tiems, kurie yra priversti reguliariai ir ilgai daryti monotoniškus judesius, įtempiant tą pačią raumenų grupę ar atskirą raumenį, miozitas yra profesinė lėtinė liga.

Uždegimas

Pūlingas plaštakos ar pirštų audinių uždegimas gali sukelti komplikacijų pūlingo tendovaginito forma. Skausmas šiuo atveju stiprus, aštrus, dažnai stebimas pirštų funkcijos sutrikimas, patinimas, vietinis paraudimas, stiprus karštis.

Esant pūlingam tenosinovitui, hospitalizacija su tolesnis gydymas ligoninėje.

Refleksinis neurodistrofinis sindromas

Gali atstovauti pasekmė ar sužalojimas (dažniausiai mes kalbame apie apie lūžius) arba uždegiminį procesą. Tuo pačiu metu dilbio skausmas nėra pagrindinis ar vienintelis simptomas, dažnai skauda visą ranką, skausmas spinduliuoja į kaklą ir pakaušį. Kai kuriais atvejais sindromas pasireiškia sutrikus rankos motorinėms funkcijoms.

Radialinio nervo neuropatija

Radialinio nervo pažeidimas alkūnės sąnaryje - pernelyg didelio raumenų, atsakingų už rankos lenkimą ir tiesimą bei rankos fiksavimą, įtempimo rezultatas. Paprastai jis atsiranda staiga ir jam būdingas ūmus skausmas įsitempus ir skausmus ramybėje.

Neurovaskuliniai sindromai

Būdingas ne tik dilbio skausmas ir galūnių tirpimas, bet ir pastebimas patinimas ir mėšlungis.

Viena iš labiausiai paplitusių SUD formų, įskaitant tarp jaunų žmonių, yra tunelinės neuropatijos. Pavyzdžiui, retai randama „in gryna forma“, tačiau vis dėlto gali sukelti skausmas riešo kanalo sindromas, kuris išreiškiamas jo susiaurėjimu kartu sutankinant skersinį raištį.

Naktį (dažniau moterims) pasireiškiantis rankų tirpimas dažniausiai yra susijęs su šiuo sindromu ar su juo susijusiomis ligomis. Plačiai paplitęs CTS paplitimas yra susijęs su pasauliniu kompiuterizavimu ir būdingais pirštų ir riešų judesiais.

Kitos ligos

Pasitaiko, kad skausmą gali sukelti retesnės ir ne tokios akivaizdžios priežastys.

Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais tai, kad skauda dilbį, gali reikšti, kad atsirado siringomielija– progresyvus nervų liga su lėtine eiga. 1/5 pacientų skundėsi skausmu ankstyvosiose ligos stadijose, tačiau skausmo sindromas su siringomielija paprastai neapsiriboja vien dilbiais, o plinta į kitas galūnes ir organus.

Kitas pavyzdys - skalės sindromas, kitaip vadinamas priekiniu skaleno sindromu arba Naffziger sindromu. Skausmas nuo nervų rezginys, suspaustas skaleninių raumenų, tęsiasi iki peties ir dilbio, gali pasireikšti hipotenzija ir patinimas. Nurodytas gydymas manualinė terapija, akupunktūra, fizioterapija.

Kai skauda kairį dilbį arba dešinė ranka, tai taip pat gali reikšti vadinamųjų su amžiumi susijusių negalavimų atsiradimą, kurie sukelia kaulinio audinio retėjimą, skausmą ir sužalojimus šioje srityje. šlaunikaulis, stuburas ir dilbis. Nuo 35 iki 50 metų dilbio skausmas gali būti ir pirmieji lėtinio artrito sukelto artrito ir net poliartrito simptomai, jeigu jis buvo diagnozuotas anksčiau.

Ką daryti

Bet kuriuo atveju, jei skausmas yra nuolatinis, varginantis, stiprėjantis fizinio krūvio metu ir jaučiamas ramybėje, jei jį lydi patinimas, padidėjusi kūno temperatūra, krepitas (traškėjimas ar spragtelėjimas) arba atsiranda netrukus po traumos, kreipkitės į mus. kuo greičiau kreiptis į gydytoją – neurologą, traumatologą, chirurgą ar ortopedą.

Dilbis yra rankos segmentas nuo riešo iki alkūnės. Jis turi sudėtingą struktūrą – kaulai, sąnariai, raiščiai, raumenys, kraujagyslės. Todėl skausmas šioje srityje atsiranda dažnai. Kokios yra dešiniojo dilbio ir plaštakos skausmo priežastys ir ką daryti, kad simptomas atsikratytų, mes apsvarstysime mūsų straipsnyje.

Jei ranką skauda dilbyje, reikia atkreipti dėmesį į skausmo pobūdį.

Skausmas visada yra kūno problemų signalas. Ir jei trumpalaikis skausmas dažniausiai nėra susijęs su rimtomis ligomis, o yra tik lengvos traumos ir pervargimo pasekmė, tai stiprus, ilgalaikis skausmas yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Diskomfortas pečių srityje gali būti įvairus. Traukimas, skausmas, šaudymas, deginimas – šie ir kiti pojūčiai gali atsirasti tik naktį ar nepriklausomai nuo laiko, rankos judesių metu, ją liečiant ar ramybės būsenoje.

Būtina tiksliai apibūdinti simptomą susitikimo su gydytoju metu, tai padės atspėti, kas atsitiko, ir paskirti tinkamą tyrimą.

Svarbu! Aštrus, aštrūs skausmai paprastai jaučiamas, kai sužalojama galūnė, pūlinga infekcija, suspaustas nervas. Skauda, ​​traukia, ilgai trunka – tai uždegimo, lėtinės ligos požymis.

Priežastys

Dilbio skausmo priežastis galima suskirstyti į kelias grupes. Tai įvairios ligos, galūnių traumos, veiksniai, susiję su gyvenimo būdu ar profesine veikla.

Raumenų ligos

Miozitas. Tai viena iš labiausiai paplitusių ligų, kurios metu atsiranda raumenų uždegimas. Jis gali būti vadinamas:

Taip pat manoma, kad priežastis gali būti autoimuninės ligos.
Tokiu atveju raumenų skausmas sustiprėja palietus ranką arba apkrovus galūnę. Odos padengimas Virš uždegimo vietos parausta, pablogėja rankos judrumas.

Per didelis rankų raumenų įtempimas dažnai sukelia skausmą.

Fizinis pervargimas. Monotoniškas, sunkus darbas rankomis, jėgos sporto treniruotės, alinantys pratimai sporto salė- šie veiksniai sukelia pernelyg didelį raumenų nuovargį ir skausmą juose.

Dilbio raumenų pertempimo požymis – skausmo jausmas, kuris sustiprėja bandant ištiesinti ranką per alkūnę arba sugniaužti pirštus į kumštį. Reguliarus perteklinis krūvis gali sukelti traukulius. Tokio priepuolio metu skausmas bus aštrus, staigus, mėšlungis.

Patempimai, plyšimai, raumenų plyšimai. Tokia žala atsiranda dėl sužalojimo arba sunkios fizinė veikla, kai žaidžiama sporto šaka, kuriai reikia intensyvaus rankų darbo (pvz., tenisas). Plyšimo momentu atsiranda aštrus dilbio skausmas, kuris pojūčiais gali būti lyginamas su smūgiu į ranką. Vėliau atsiras patinimas ir hematoma. Kuo sunkesnė trauma, tuo didesnis patinimas.

Kaulų ir sausgyslių pažeidimai

Tendinitas. Tai sausgyslės uždegimas, kuris būna kelių tipų:

• aseptiniai – juos sukelia infekcija (stafilokokinė, streptokokinė ir kt.);
• pūlingas - tai dažniausiai yra nusikaltėlio ar rankos flegmonos komplikacija.

Tendonito simptomai, be stipraus skausmo, yra šie:

• uždegimo vietos paraudimas;
• traškėjimas judant galūnę;
• neskausmingi rankos judesiai be apkrovos ir skausmas bandant ką nors pakelti;
• skausmas palpuojant galūnę.

Fascitas yra difuzinis. Tai jungiamojo audinio membranos uždegimas. Tokiu atveju pablogėja rankos judrumas, oda virš pažeistos vietos įgauna apelsino žievelės išvaizdą, po ja gali būti jaučiami gumbai. Piešimo skausmas.

Dislokacija. Tai yra sužalojimas, kurio metu vienas iš sąnario kaulų pasislenka. Kartu su išnirimu ir plyšimu sąnario kapsulė, raumenų įtempimas ir kiti sutrikimai. Nustatyti traumą nesunku – sąnarys atrodo nenatūraliai, jo paslankumas labai apribotas, atsiranda patinimas.

Lūžis.Šio tipo sužalojimas gali būti bet kuris dilbio kaulas. Atsiranda kaulų vientisumo pažeidimas skirtingi tipai, jį galima atpažinti pagal šiuos simptomus:

• skausmas, kuris didėja bandant pajudinti ranką;
• galūnės patinimas ir patinimas sužalojimo vietoje;
• nenatūrali galūnės padėtis;
• rankų mobilumas ten, kur to neturėtų būti.

Svarbu! Atviri lūžiai nustatomi dėl odos lūžių, išsikišusių kaulų fragmentų ir kraujavimo.

Peties sąnario uždegiminio proceso metu gali atsirasti skausmas, kuris spinduliuoja į dilbį.

Osteomielitas. Tai liga, kurią sukelia pūlingi mikroorganizmai. Liga pažeidžia kaulus ir aplinkinius audinius. Jis gali išsivystyti savaime arba tapti lūžio komplikacija. Susiję simptomai yra:

• pakilusi temperatūra kūnai;
• vėmimas;
• galvos skausmas;
• sąmonės netekimas, delyras;
• odos paraudimas paveiktoje vietoje.

Artritas. Tai uždegimas, galintis paveikti bet kurį sąnarį, įskaitant riešą ir petį. Būklę lydi pažeisto sąnario patinimas, judesių standumas ir traškėjimas sąnaryje.

Nervų ir kraujagyslių ligos

Tunelio sindromas. Tai liga, kurios metu susiaurėja riešo kanalas ir suspaudžiami nervai bei kraujagyslės. Tokiu atveju skausmas plinta į visą dilbį ir sustiprėja naktį. Tai yra pažeidimas - profesinės ligos tie, kurių darbas susijęs su monotoniškais rankų judesiais – PC operatoriai, smulkių konstrukcijų surinkėjai. Šiai ligai būdingas pirštų tirpimas ir rankų silpnumas.

Radialinio nervo neuropatija.Ši būklė yra nuolatinio rankos pertempimo pasekmė. Taip nutinka tiems, kurių veikla apkrauna galūnes: profesionalūs tenisininkai, rankininkai, kompleksą atliekantys žmonės. rankų darbo. Ši liga yra rūšis tunelio sindromas.

Neuritas. Alkūnkaulio ar stipinkaulio nervo uždegimas atsiranda dėl traumų, hipotermijos, sąnarių ligų. Skausmingas, monotoniškas skausmas su neuritu lydi pirštų tirpimo jausmas ir raumenų silpnumas.

Venų trombozė. Sukelia spindžio susiaurėjimą arba galūnių kraujagyslių užsikimšimą staigus skausmas, kuris sustiprėja palpuojant ranką. Panašūs pažeidimai atsiranda, kai pakeltas lygis cholesterolio, dėl kitų lėtinės ligos.

Arterinis nepakankamumas. Pablogėjus kraujagyslių praeinamumui, sumažėja į dilbį patenkančio kraujo tūris. Rezultatas yra skausmas, tirpimas, jautrumo praradimas. Ši liga atsiranda dėl cholesterolio plokštelių ir kalcio druskų nusėdimo ant arterijų sienelių. Simptomai dažniau pasireiškia patiriant stresą rankai, tačiau ramybės būsenoje kraujo tiekimas nepablogėja.

Svarbu! Rimta ligaįjungta Pradinis etapas Jis negali pasireikšti jokiu kitu būdu, išskyrus skausmą. Todėl svarbu apsilankyti pas gydytoją, jei diskomfortas kartojasi ar sustiprėja.

Kitos priežastys

Šios galūnės dalies skausmą gali sukelti ir priežastys, niekaip nesusijusios su paties dilbio ligomis, arba tai gali būti visai ne ligos pasireiškimas ar traumos pasekmė.

Širdies ar stuburo problemos taip pat yra rankos skausmo priežastis.

arba stuburo išvarža. Stuburo ligos visada sukelia kitų organų ir sistemų veikimo sutrikimą. Pradinėje ligos stadijoje tai vadinami skausmais, atsirandantys ne tik fizinio krūvio metu, bet ir judant, net miegant. Tuomet šiuos skausmus gali sukelti užspaustos nervų šaknelės ir prasta kraujotaka.

Uždegiminis procesas poodiniame riebaliniame audinyje.Ši būklė sukelia aktyvumą patogeniniai mikroorganizmai, prasiskverbė į audinius per odos pažeidimus. Tokiu atveju pastebimi sutankinimai po oda, pakyla kūno temperatūra, atsiranda simptomų bendras apsinuodijimas kūnas.

Tai ūmi būklė, kurią sukelia širdies ir kraujagyslių ligos. Šio priepuolio metu pacientas jaučiasi Aštrus skausmas krūtinėje, kuri gali „išsilieti“ per kaklą, šoną, pilvą ir dilbį. Infarktą lydi blyški oda, dusulys, sąmonės netekimas, todėl reikia skubios medicininės pagalbos.

Gydymas

Pirmą kartą nustačius simptomo priežastį, būtina gydyti dilbio skausmą. Toks skausmas yra susijęs su labiausiai skirtingos valstybės, įskaitant pavojingus gyvybei, todėl pasireiškus simptomui, reikia kreiptis į gydytoją.

Vaistai

NVNU skiriami raumenų ir sąnarių skausmui malšinti dėl uždegimo ir traumų.

Jei skausmas kyla dėl nervo, sąnario, sausgyslių ar raumenų uždegimo, pirmiausia bus skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tai yra Ibuprofenas, Movalis, Ketoprofenas tepalo pavidalu, gelis išoriniam gydymui, tabletės, skirtos vartoti per burną, ir net injekcijos. Galima skirti šildančius tepalus: Finalgon, Viprosal – jie tinka miozitui gydyti.

Gliukokortikosteroidai naudojami sunkiam uždegimui malšinti, jie dažnai švirkščiami tiesiai į pažeistą sąnarį.

Sergant sąnarių ligomis, skiriami chondroprotektoriai, padedantys atkurti pažeistą kremzlės audinį. Chondrosila, Chondroxide, Dona – šie produktai rekomenduojami ir sergant osteochondroze.

Jei reikia atpalaiduoti raumenis, gali būti skiriami ir raumenų relaksantai ().

Sergant kraujagyslių ligomis, gydymui skiriami vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį, stiprinantys venų ir arterijų sieneles, gerinantys kraujotaką. Troxevasin, Traumeel ir kt tepalai naudojami kaip vietinės priemonės nuo trombozės ir flebito.

Traumos gydomos vietiniais vaistais, malšinančiais patinimą ir skausmą – tai tie patys NVNU, homeopatiniai, šildantys ir vėsinantys vaistai.

Svarbu! Bet kokius vaistus nuo skausmo reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas ir tik pasikonsultavus su juo. Tokie vaistai tik malšina skausmą, tačiau liga toliau progresuoja.

Fizioterapija

Kineziterapija laikoma labai naudinga gydant daugelį sąnarių ir raumenų ligų.

Naudojami:

• magnetinė terapija;
• lazerio terapija;
• šoko bangų terapija;
• akupunktūra.

Manualinė terapija suteikia neįkainojamos naudos, specialūs kompleksai Pratimų terapija. Bet visų šių priemonių imamasi tik tada, kai nėra ligos paūmėjimo ir stiprus skausmas.

Tradiciniai metodai

Svarbu! Liaudies gynimo priemonės padeda sumažinti skausmą, uždegimą ir sumažinti kitus simptomus. Tačiau jie neturės įtakos pačiai priežasčiai, todėl toks gydymas gali būti naudojamas tik kaip pagalbinis.

Paprasčiausią kompresą galima padaryti iš maždaug.5 l vandens ir 1 valgomojo šaukšto acto. Tirpale suvilgykite lininę servetėlę, užtepkite ant skaudamos vietos ir šiltai apvyniokite.

Šis tepalas suteikia gerą poveikį: taukai lydyta - 100 g lydytos, sausos susmulkintos kinrožės žolės - 3 arbatiniai šaukšteliai, sausos jonažolės - 3 šaukšteliai, maltos raudonosios paprikos - 1 valgomasis šaukštas. Viską sumaišykite ir sutepkite uždegimo vietą.

Antpilas įtrynimui: 3 valgomieji šaukštai alyvinės žiedų, 1 valgomasis šaukštas varnalėšos šaknų, 3 aitriosios paprikos ankštys, litras medicininio spirito. Palikite 24 valandas ir užtepkite ant uždegimo vietos odos.

Vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše neurologas pasakoja apie rankų skausmo priežastis:

Išvada

Skausmas dilbyje gali būti įvairių tipų ir gali būti naudojamas preliminariai diagnozei nustatyti. Jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis, ypač jei susirūpinę ir kiti. įspejamieji ženklai. Kreipkitės į gydytoją, kad laiku nustatytumėte pavojų, tada gydymas bus efektyvus ir leis greitai susigrąžinti formą.