Plaučių rezekcija yra chirurginis organo dalies pašalinimas ir pašalinimas. Jis atliekamas pagal griežtas indikacijas, jei konservatyvi terapija neduoda norimo rezultato.

Indikacijos

Bet kurioje iš šių situacijų gydytojas imasi rezekcijos, kai patologinis procesas gali išplisti į sveikas audinių vietas. Ekscizijos būdą ir chirurginės intervencijos mastą parenka gydytojas pulmonologas, atsižvelgdamas į plaučių struktūrinius ypatumus.

Atkreipkite dėmesį, kad laiku pateikta paraiška Medicininė priežiūra, gydytojo nurodymų laikymasis gali padėti išvengti drastiškų priemonių.

Rezekcijos tipai

Yra keletas chirurginio patologinio židinio pašalinimo klasifikacijų. Priklausomai nuo pašalinamos srities tūrio, operacija skirstoma į:

1. Pulmektomija (viso organo pašalinimas). Jis naudojamas esant dideliems pažeidimams dėl neoplazmos ar uždegiminio proceso, kai dalinis pašalinimas bus neveiksmingas.
2. Dalinė rezekcija (pažeistos srities pašalinimas).

Kalbant apie dalinę rezekciją, ji paprastai skirstoma į:

• Netipinė plaučių rezekcija - patologinio židinio, esančio organo krašte, pašalinimas. Antrasis šios technikos pavadinimas yra kraštinis.
• Segmentektomija – segmento ir segmentinio broncho ekscizija.
• Lobektomija – skilties rezekcija. Šio tipo operacijos variantas yra bilobektomija – dviejų skilčių pašalinimas. Šis terminas gali būti vartojamas tik kalbant apie dešinysis plautis, jis susideda iš trijų dalių.

Regioninė ir anatominė plaučių rezekcija turi reikšmingų skirtumų. Netipinis apima organo dalies pašalinimą neatsižvelgiant į jo anatominę struktūrą. Žaizda susiuvama. Esant tokiai situacijai, kiek įmanoma išsaugomos sveikos sritys ir plaučių audinio funkcionavimas. Anatominis (tipinis) iškirpimas apima jungiamojo audinio pertvarų (segmento, skilties) pašalinimą išilgai kurso.

Vykdymo technika

Kai pašalinama dalis arba visi plaučiai, taikoma bendroji anestezija. Būtina atlikti intubaciją su endotrachėjinės anestezijos įvedimu. Leidžiami 2 tipai chirurginė intervencija priklausomai nuo ligos pažeidimo laipsnio ir apimties:

1. Torakotomija – pilvo operacija su atidarymu krūtinė. Chirurginis įtraukiklis naudojamas išplėsti prieigą ir apsaugoti netoliese esančius minkštuosius audinius nuo sužeidimų šonkaulių kraštais.
2. Torakoskopinis metodas yra minimaliai invazinis metodas, kurio metu nereikia atidaryti krūtinės. Naudojamas specialus endoskopas, o operatyvinis vaizdas monitoriaus ekrane rodomas su dideliu padidinimu. Naudojamas mažiems audinių plotams šalinti.

Neatidėliotinos operacijos atveju dažniausiai naudojama pilvo prieiga.

Plaučių vėžys greitai metastazuoja, todėl gydytojai, patvirtinę diagnozę, skiria operaciją. Tai vienintelis kelias karcinomos gydymas, kurio pašalinimas ne visada palieka ilgalaikį poveikį paciento sveikatai. Pasekmės yra neigiamos, praeina per tam tikrą laiką.

Kai pacientams numatoma plaučių šalinimo operacija

Plaučių operacija dėl vėžio atliekama, jei pacientams diagnozuojamos šios sąlygos:

• navikas yra mažas;
• nėra metastazių;
• stebimas pirmojo ir antrojo laipsnio vėžys;
• smulkialąstelinė karcinoma, bet tik pirmoje stadijoje.

Chirurgija neatliekama, jei vėžys yra labai arti stemplės, širdies, kraujagyslių ir gerklės.

Plaučių šalinimas pacientams, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, atliekamas tik atlikus išsamų tyrimą, laboratoriniai tyrimai, tyrimai, kurių tikslas – išsiaiškinti, ar organizmas gali susidoroti su tokia intervencija.

Kaip vyksta operacija?

Operacijos metu atidaroma krūtinė, tada naudojami specialūs prietaisai kraujagyslėms pritvirtinti ir apsaugoti. Tai leidžia nustatyti plaučių šaknies vietą, o kraujagyslės yra sudegintos, kad būtų pašalintas plautis. Paskutiniame operacijos etape susidaro bronchų kelmas ir riebalinis audinys, Limfmazgiai. Kitas gydytojų žingsnis – po operacijos likusios ertmės atstatymas ir pašalinimas. Ten patalpinamos drenažos, uždaroma krūtinė, uždedamos dygsniai.

Laipsniško atsigavimo procesas reikalauja šių veiksmų:

1. Intensyvi terapija.
2. Paciento gyvybės palaikymas.
3. Įgyvendinimas dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Tai padeda pacientams greičiau pasveikti, tam žmogui tereikia laikytis gydytojo nurodymų.

Operacijos ir atkūrimo laikotarpio pasekmės

Komplikacijos. Plaučių pašalinimas dėl vėžio turi pasekmių ir komplikacijų, kurios pasireiškia sepsio susidarymu, fistulės atsiradimu bronchuose, kvėpavimo nepakankamumu, pūlių atsiradimu. Viena iš rimtų komplikacijų – nepakankamai susiformavęs bronchų kelmas. Operacija sukelia tam tikrų kvėpavimo sunkumų, kurie pasireiškia vos pacientui po anestezijos susipratus.

Simptomai, tokie kaip:

• sunkus arba lengvas galvos svaigimas;
• stiprus širdies plakimas;
• dusulys;
• deguonies trūkumas.

Tokie simptomai bus stebimi gana ilgą laiką - nuo 6 mėnesių iki 1 metų. Plaučių vėžio pasekmės prisideda prie pluoštinio audinio susidarymo pašalinto plaučių vietoje. Vizualiai tai pastebima krūtinės ląstos susiliejimo forma, kuri palaipsniui mažėja, bet visiškai neišnyksta.

Įvairaus laipsnio pasekmės gali pasireikšti per 2 metus po operacijos, todėl pacientams draudžiamas didelis fizinis krūvis, skiriamas tik lengvas darbas ir vidutinis darbo krūvis. Tokiu atveju būtina vartoti specialius gydytojo paskirtus vaistus ir laikytis dietos.

Pooperaciniam atsigavimui reikalingas specialus režimas. Galima pašalinti plaučių vėžį Skirtingi keliai: lobektomija, pneumonektomija, pneumektomija arba pleištinė plaučių rezekcija. Viskas priklauso nuo ligos laipsnio, simptomų, bendros paciento būklės ir plaučių srities, kurią reikia iškirpti. Priklausomai nuo to, kokia operacija atliekama, terapija bus daugiau ar mažiau intensyvi. Tai taip pat turi įtakos atkūrimo procesui ir jo trukmei.

Bet kokiu atveju operacija turi įtakos pacientų gyvenimo būdui. Pirma, nutrūksta ryšiai tarp organų. Antra, jūs turite nuolat stebėti savo mitybą. Trečia, atlikite šviesą fiziniai pratimai.

Visa tai būtina norint greitai atkurti plaučių funkciją, užkirsti kelią perkrovos vystymuisi, padėti sustiprinti krūtinę, stimuliuoti kvėpavimo sistemos kompensacines galimybes. Norėdami tai padaryti, gydytojas paskiria pratimų rinkinį, kuris atliekamas specialioje gydymo įstaiga prižiūrint kineziterapeutui.

Dėl ilgas laikas Pacientai neturėtų aktyviai užsiimti ar sportuoti; gali kilti svorio problemų. Negalime leisti, kad kūno svoris padidėtų, nes... tai neigiamai paveiks kvėpavimo sistemą. To reikėtų vengti, kad nekiltų komplikacijų.

Prieš skirdamas dietą, gydytojas konsultuojasi su pacientu dėl mitybos įpročių, maitinimosi ir kt. Riebus, keptas, sūrus maistas ir maistas, galintis sukelti dujų susidarymą, visiškai pašalinamas iš dietos. Tai padės išvengti virškinamojo trakto organų streso, normalizuoti slėgį, įskaitant vidų pilvo ertmė.

Turėtumėte vengti persivalgymo, nes suspaudžiama diafragma ir likę plaučiai, o tai gali labai pabloginti paciento būklę. Dėl to gali atsirasti rėmuo, sutrikti kepenų, kasos, kitų organų ir gyvybiškai svarbių sistemų veikla.

Ypatingas dėmesys skiriama bronchų ir plaučių darbui, kurie turi atkurti savo funkcijas. Labai pavojinga tiems, kuriems buvo pašalinti plaučiai, virusinės infekcijos, hipotermija, rūkymas, per didelis naudojimas alkoholiniai gėrimai, taip pat būnant labai tvankiose, dūminėse, drėgnose patalpose. Norint išvengti dusulio ir spazmų, būtina sumažinti stresą ir aktyviai naudoti inhaliatorius. Atsižvelgiant į tai, kad jie yra kompaktiškos formos, visada turėtumėte nešiotis inhaliatorius su savimi.

Plaučių rezekcija

Plaučių rezekcija yra dalis plaučių audinio pašalinimo. Racionaliausia tokias operacijas atlikti remiantis anatominė struktūra organų ir fiziologinis mechanizmas jo darbai. Plaučiai suprojektuoti taip, kad net mažos šio organo dalys galėtų atlikti savo pagrindinę užduotį – vykdyti dujų mainus. Tai yra, prisotinkite kraują deguonimi ir pašalinkite iš kraujo anglies dioksidą. Todėl tokios plaučių dalies pašalinimas, nors ir sumažina dujų mainų apimtį pagal pašalintos dalies dydį, nesutrikdo paties organo funkcijos.

Plaučių rezekcija: a – kraštinė, b – bilobektomija, c – pneumonektomija

Indikacijos plaučių rezecijai

Plaučių dalies pašalinimo priežastis visada yra tai, kad ši plaučių dalis negali toliau atlikti savo funkcijos. Tai gali būti:

• Kai audiniai sunaikinami dėl infekcijos (dažniausiai tuberkuliozės) sukelto uždegimo.
• Kai plaučių audinys išsigimsta dėl naviko (tiek gerybinio, tiek piktybinio) augimo.
• Įgimta arba vėliau susiformavusi tuščiavidurė sritis (cista) plaučių audinyje.
• Pūlingas plaučių audinio irimas sergant tam tikromis ligomis.
• Dėl įvairių trauminių plaučių pažeidimų.

Tokiu atveju plaučių audinio pažeidimo plotas visada linkęs didėti. Todėl organo sunaikinimą galima sustabdyti tik chirurginiu būdu.

Paciento paruošimas

Didžioji dauguma plaučių rezekcijos atvejų yra suplanuoti iš anksto. Tik traumos atvejais chirurginė intervencija tampa neatidėliotina. Ruošiantis už planinė operacija pagrindinį vaidmenį atlieka bendros paciento organizmo būklės gerinimas, profilaktinis gydymas antibiotikais, siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų.

Beveik visada operacija atliekama naudojant bendrąją nejautrą. Jei reikia ir įmanoma kvėpavimo įranga jungiasi tik prie sveikų plaučių, sukurdamas daugiau patogiomis sąlygomis chirurgams dirbti.

Plaučių rezekcija

Tipiška pati operacijos eiga. Kadangi organas yra paslėptas krūtinėje, norint geriau patekti į plaučius, būtina padaryti pjūvį tarp dviejų šonkaulių. Tada specialiu įrankiu chirurgo patogumui šonkauliai toliau platinami.

Atsižvelgiant į paveiktos srities dydį, pašalinamas atitinkamas anatominis ir funkcinis plaučių vienetas. Tai gali būti plaučių segmentas arba plaučių skiltis. Atitinkamos operacijos vadinamos segmentektomija ir plaučių lobektomija. Skirtingais deriniais galima pašalinti kelis segmentus (polisegmentektomija), dvi skiltis (bilobektomija – taikoma tik dešiniajam plaučiui, kur yra trys skiltys) arba visą skiltį ir kelis segmentus.

Retais atvejais jie nukrypsta nuo įprastos praktikos ir atlieka netipinę ribinę plaučių rezekciją. Tokiu atveju pažeista vieta išoriniame organo paviršiuje tiesiog susiuvama ir pašalinama. Tai dažniau atsitinka dėl sužalojimų su nedideliu žalos kiekiu.

Galimos komplikacijos

Jie skirstomi į tuos, kurie atsiranda operacijos metu, ir tuos, kurie atsiranda po sėkmingos rezekcijos. Dažniausias, labiausiai tikėtinas pagal tikimybę ir labai pavojingas yra kraujavimas. Dėl gausiai išplėtotos sistemos kraujagyslės plaučių audinyje. Kraujavimo atsiradimas viduje pooperacinis laikotarpis dažnai sukelia pakartotinę operaciją.

Pooperacinė pneumonija (plaučių audinio uždegimas) ir atelektazė (plaučių audinio kolapsas, susiraukšlėjimas) yra kitos dažniausiai numatomos komplikacijos. Atelektazės priežastis yra oro patekimo į alveoles pažeidimas. Nesudaromas pakankamas slėgis, kad alveolės išsiplėstų ir plaučių audinys įgautų formą. Šios komplikacijos po plaučių rezekcijos pašalinamos konservatyviu gydymu, be pakartotinės operacijos.

Širdies ir kvėpavimo takų sutrikimas. Atsiradę atskirai arba kartu, jie yra organizmo prisitaikymo prie naujų sąlygų pasekmės. Jei, praradęs dalį organo, kūnas negali kompensuoti savo darbo, tai sukelia vis didesnį disbalansą. Ši komplikacija galiausiai sukelia mirtį.

Reikia atsiminti, kad didžioji dauguma operacijų vyksta be komplikacijų.

Plaučių operacijos: rezekcija, pilnas pašalinimas - indikacijos, atlikimas, reabilitacija

Plaučių operacijos poreikis visada sukelia pagrįstą baimę tiek pacientui, tiek jo artimiesiems. Viena vertus, pati intervencija yra gana traumuojanti ir rizikinga, kita vertus, kvėpavimo organų operacijos skiriamos asmenims, turintiems rimtų patologijų, kurios be gydymo gali baigtis paciento mirtimi.

Chirurginis plaučių ligų gydymas kelia didelius reikalavimus bendrai paciento būklei, nes dažnai jį lydi didelė chirurginė trauma ir ilgas reabilitacijos laikotarpis. Į tokias intervencijas reikia žiūrėti rimtai, skiriant deramą dėmesį tiek pasirengimui prieš operaciją, tiek vėlesniam pasveikimui.

Plaučiai yra suporuotas organas, esantis krūtinės ląstos (pleuros) ertmėse. Gyvenimas be jų neįmanomas, nes pagrindinė funkcija Kvėpavimo sistema yra deguonies tiekimas į visus žmogaus kūno audinius ir išskyrimas anglies dioksidas. Tuo pačiu metu, netekęs dalies ar net viso plaučio, organizmas gali sėkmingai prisitaikyti prie naujų sąlygų, o likusi plaučių parenchimos dalis gali prisiimti prarasto audinio funkciją.

Plaučių operacijos tipas priklauso nuo ligos pobūdžio ir jos paplitimo. Jei įmanoma, chirurgai išsaugo maksimalų kvėpavimo parenchimos tūrį, nebent tai prieštarautų radikalaus gydymo principams. Pastaraisiais metais buvo sėkmingai naudojami šiuolaikiniai minimaliai invaziniai metodai, padedantys pašalinti plaučių fragmentus per mažus pjūvius, o tai prisideda prie greitesnio atsigavimo ir trumpesnio atsigavimo laikotarpio.

Kada reikalinga plaučių operacija?

Plaučių operacijos atliekamos, jei tam yra rimta priežastis. Indikacijos apima:

Dauguma bendra priežastis plaučių operacijos laikomos navikais ir kai kuriomis tuberkuliozės formomis. Sergant plaučių vėžiu, operacija apima ne tik dalies ar viso organo pašalinimą, bet ir limfos nutekėjimo takų – intratorakalinių limfmazgių – iškirpimą. Esant dideliems navikams, gali tekti atlikti šonkaulių ir perikardo sričių rezekciją.

chirurginio plaučių vėžio gydymo operacijų rūšys

Plaučių intervencijų tipai priklauso nuo pašalintų audinių kiekio. Taigi galima pulmonektomija – viso organo pašalinimas, arba rezekcija – plaučių fragmento (skilties, segmento) iškirpimas. Esant išplitusiam pažeidimo pobūdžiui, masiniam vėžiui, išplitusioms tuberkuliozės formoms, paciento neįmanoma išlaisvinti nuo patologijos pašalinus tik organo fragmentą, todėl nurodomas radikalus gydymas – pneumonektomija. Jei liga apsiriboja plaučių skiltimi ar segmentu, tuomet pakanka tik juos iškirpti.

Tradicinis atviros operacijos atliekami tais atvejais, kai chirurgas yra priverstas pašalinti didelį organo tūrį. Pastaruoju metu jie užleidžia vietą minimaliai invazinėms intervencijoms, leidžiančioms nedideliais pjūviais iškirpti pažeistą audinį – torakoskopijai. Tarp šiuolaikinių minimaliai invazinių chirurginio gydymo metodų populiarėja lazerio, elektrinio peilio, šaldymo naudojimas.

Operacijų ypatybės

Atliekant intervencijas į plaučius, naudojamos prieigos, kurios suteikia daugiausiai trumpesnis keliasį patologinį židinį:

Anterolaterinis požiūris reiškia lankinį pjūvį tarp 3 ir ketvirto šonkaulių, pradedant šiek tiek šonu nuo parasterninės linijos, besitęsiančią iki užpakalinės pažasties. Užpakalinis šoninis veda nuo trečiojo ir ketvirtojo krūtinės slankstelių vidurio, išilgai paravertebralinės linijos iki kaukolės kampo, tada išilgai šeštojo šonkaulio iki priekinės pažasties linijos. Šoninis pjūvis atliekamas pacientui gulint ant sveiko šono, nuo vidurinės raktikaulio linijos iki paravertebralinės linijos, penktojo ar šeštojo šonkaulio lygyje.

Kartais, norint pasiekti patologinį židinį, reikia pašalinti šonkaulių dalis. Šiandien atsirado galimybė torakoskopiškai iškirpti ne tik segmentą, bet ir visą skiltį, kai chirurgas padaro tris mažus apie 2 cm ir vieną iki 10 cm pjūvius, per kuriuos instrumentai įvedami į pleuros ertmę.

Pulmonektomija

Pulmonektomija – tai plaučių pašalinimo operacija, kuri naudojama visų jo skilčių pažeidimo atvejais, esant įprastoms tuberkuliozės, vėžio formoms, pūlingiems procesams. Tai pati reikšmingiausia operacija pagal apimtį, nes pacientas iš karto netenka viso organo.

Dešinysis plautis pašalinamas iš priekinio šoninio arba užpakalinio požiūrio. Patekęs į krūtinės ertmę, chirurgas pirmiausia atskirai suriša plaučių šaknies elementus: pirmiausia arterija, paskui vena, o bronchas perrišamas paskutinis. Svarbu, kad bronchų kelmas nebūtų per ilgas, nes dėl to kyla turinio sąstingio, infekcijos ir pūliavimo pavojus, dėl ko gali nutrūkti siūlai ir pleuros ertmės uždegimas. Bronchas susiuvamas šilku arba suklijuojamos specialiu prietaisu – bronchų dygsniu. Perrišus plaučių šaknies elementus, pažeistas organas pašalinamas iš krūtinės ertmės.

Kai susiuvamas bronchų kelmas, būtina patikrinti siūlų sandarumą, kuris pasiekiamas pumpuojant orą į plaučius. Jei viskas tvarkoje, vadinasi, sritis kraujagyslių pluoštas yra padengtas pleura, o pleuros ertmė susiuvama, paliekant joje drenažą.

Kairysis plautis paprastai pašalinamas naudojant priekinį šoninį metodą. Kairysis pagrindinis bronchas yra ilgesnis už dešinįjį, todėl gydytojas turi būti atsargus, kad jo kelmas nepasirodytų ilgas. Kraujagyslės ir bronchai gydomi taip pat, kaip ir dešinėje pusėje.

Pulmonektomija (pneumonektomija) atliekama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams, tačiau turi lemiamą reikšmę renkantis. chirurginė technika amžius neturi reikšmės, o operacijos pobūdį lemia liga (bronchektazė, policistinė plaučių liga, atelektazė). Esant sunkiai kvėpavimo sistemos patologijai, kuriai reikalinga chirurginė korekcija, laukiamas gydymas ne visada pateisinamas, nes daugelis procesų gali sutrikdyti vaiko augimą ir vystymąsi, jei laiku negydoma.

Plaučių šalinimas atliekamas pagal bendroji anestezija, būtina skirti raumenų relaksantų ir trachėjos intubaciją organo parenchimos ventiliacijai. Nesant akivaizdaus uždegiminio proceso, drenažų gali ir nelikti, o jų poreikis atsiranda atsiradus krūtinės ertmėje pleuritui ar kitokiam išsiliejimui.

Lobektomija

Lobektomija – tai vienos plaučių skilties pašalinimas, o jei iš karto pašalinamos dvi skiltys, operacija bus vadinama bilobektomija. Tai yra labiausiai paplitęs plaučių operacijos tipas. Lobektomijos indikacijos yra tik skilties augliai, cistos, kai kurios tuberkuliozės formos ir izoliuota bronchektazė. Lobektomija atliekama ir onkopatologijos atvejais, kai navikas yra vietinio pobūdžio ir neplinta į aplinkinius audinius.

Dešiniajame plautyje yra trys skiltys, kairiajame - dvi. Iš priekinio šoninio priėjimo pašalinamos dešinės viršutinės ir vidurinės skiltys bei kairiosios viršutinės skiltys, iš posterolateralinės – apatinė plaučių skiltis.

Atvėręs krūtinės ertmę, chirurgas suranda kraujagysles ir bronchus, minimaliai traumuojančiu būdu juos surišdamas atskirai. Pirmiausia apdorojami kraujagyslės, po to bronchas, susiuvamas siūlu arba bronchų dygsniu. Po šių manipuliacijų bronchas pasidengia pleura, o chirurgas pašalina plaučių skiltį.

Po lobektomijos operacijos metu svarbu ištiesinti likusias skilteles. Norėdami tai padaryti, deguonis pumpuojamas į plaučius aukštas kraujo spaudimas. Po operacijos pacientas turės savarankiškai ištiesinti plaučių parenchimą, atlikdamas specialius pratimus.

Po lobektomijos pleuros ertmėje paliekami drenai. Viršutinės lobektomijos metu jos įrengiamos per trečią ir aštuntą tarpšonkaulinį tarpą, o šalinant apatines skilteles pakanka vieno dreno, įvesto į aštuntą tarpšonkaulinį tarpą.

Segmentektomija

Segmentektomija yra operacija, skirta pašalinti plaučių dalį, vadinamą segmentu. Kiekviena organo skiltis susideda iš kelių segmentų, turinčių savo arteriją, veną ir segmentinį bronchą. Tai nepriklausomas plaučių vienetas, kurį galima saugiai iškirpti likusiam organui. Norėdami pašalinti tokį fragmentą, naudokite bet kurį iš būdų, kurie suteikia trumpiausią įmanomą kelią į paveiktą plaučių audinio sritį.

Segmentektomijos indikacijos yra maži plaučių navikai, kurie neviršija segmento, plaučių cistos, maži segmentiniai abscesai ir tuberkuliozės ertmės.

Perpjovęs krūtinės sienelę, chirurgas izoliuoja ir sutvarsto segmentinė arterija, vena ir galiausiai segmentinis bronchas. Segmentas iš aplinkinių audinių turi būti izoliuotas nuo centro iki periferijos. Operacijos pabaigoje pleuros ertmėje pagal pažeistą vietą įrengiamas drenažas, plaučiai pripučiami oro. Jei paryškinta didelis skaičius dujų burbuliukų, tada susiuvamas plaučių audinys. Prieš uždarant chirurginę žaizdą, reikalinga rentgeno kontrolė.

Pneumolizė ir pneumotomija

Kai kurios operacijos su plaučiais yra skirtos pašalinti patologiniai pokyčiai, tačiau nėra pašalintos jo dalys. Tai apima pneumolizę ir pneumotomiją.

Pneumolizė yra operacija, skirta sumažinti sąaugas, kurios neleidžia plaučiams išsiplėsti ir prisipildyti oro. Stiprus sukibimo procesas lydi navikus, tuberkuliozę, pūlingus procesus pleuros ertmėse, fibrininį pleuritą esant inkstų patologijai, ekstrapulmoninius navikus. Dažniausiai tokio pobūdžio operacijos atliekamos sergant tuberkulioze, kai susidaro gausios tankios sąaugos, tačiau ertmės dydis neturi viršyti 3 cm, tai yra, liga turi būti riboto pobūdžio. Priešingu atveju gali prireikti radikalesnės intervencijos – lobektomijos, segmentektomijos.

Sąaugų išpjaustymas atliekamas ekstrapleurališkai, intrapleurališkai arba ekstraperiosteliai. Atliekant ekstrapleurinę pneumolizę, chirurgas nulupa parietalinį pleuros sluoksnį (išorinį) ir į krūtinės ertmę įveda oro arba vazelino, kad plaučiai neišsipūstų ir nesusidarytų naujų sąaugų. Intrapleurinė sąaugų disekacija atliekama prasiskverbiant į parietalinę pleurą. Ekstraperiostinis metodas yra trauminis ir nebuvo plačiai naudojamas. Tai apima raumenų atvarto nulupimą nuo šonkaulių ir polimerinių karoliukų įvedimą į gautą erdvę.

Sukibimai nupjaunami karšta kilpa. Instrumentai įvedami į tą krūtinės ertmės dalį, kurioje nėra sąaugų (kontroliuojant rentgeno spinduliais). Kad patektų į serozinę membraną, chirurgas rezekuoja šonkaulių dalis (ketvirtoji – viršutinės skilties pažeidimams, aštuntoji – apatinės skilties pažeidimams), nulupa krūtinę ir susiuva. minkšti audiniai. Visas gydymo procesas trunka nuo pusantro iki dviejų mėnesių.

Pneumotomija – dar viena paliatyviosios chirurgijos rūšis, kuri skirta pacientams, kuriems yra židininiai pūliniai procesai – pūliniai. Pūlinys – pūliais užpildyta ertmė, kurią galima evakuoti atidarius krūtinės sienelę.

Pneumotomija taip pat skirta pacientams, sergantiems tuberkulioze, navikais ir kitais reikalingais procesais radikalus gydymas, bet tai neįmanoma dėl sunkios būklės. Pneumotomija šiuo atveju skirta pagerinti paciento savijautą, tačiau nepadės visiškai pašalinti patologijos.

Prieš atlikdamas pneumotomiją, chirurgas turi atlikti torakoskopiją, kad surastų trumpiausią kelią iki patologinio židinio. Tada šonkaulių fragmentai yra rezekuojami. Kai pasiekiama pleuros ertmė ir jei joje nėra tankių sąaugų, pastaroji yra tamponuojama (pirmasis operacijos etapas). Maždaug po savaitės plaučiai išpjaustomi, o pūlinio kraštai fiksuojami prie parietalinės pleuros, o tai užtikrina geriausią patologinio turinio nutekėjimą. Pūlinys gydomas antiseptikais, paliekant jame įmirkusius tamponus dezinfekavimo priemonė. Jei pleuros ertmėje yra tankių sąaugų, tada pneumotomija atliekama vienu etapu.

Prieš ir po operacijos

Plaučių operacijos yra trauminės, o sergančiųjų būklė plaučių patologija dažnai sunku, todėl labai svarbu tinkamas pasiruošimas būsimam gydymui. Be to standartines procedūrasįskaitant bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, biocheminiai tyrimai gali prireikti kraujo, koagulogramos, plaučių rentgeno, KT, MRT, fluoroskopijos, ultragarsinis tyrimas krūtinės ertmės organai.

Esant pūliniams procesams, tuberkuliozei ar navikams, operacijos metu pacientas jau vartoja antibiotikus, vaistus nuo tuberkuliozės, citostatikus ir kt. Svarbus pasiruošimo plaučių operacijai momentas yra kvėpavimo pratimai. Jokiu būdu negalima to pamiršti, nes tai ne tik skatina turinio evakuaciją iš plaučių net prieš intervenciją, bet ir yra skirta ištiesinti plaučius ir atstatyti kvėpavimo funkciją po gydymo.

IN priešoperacinis laikotarpis Pratimus atlikti padeda kineziterapijos metodininkas. Pacientas, turintis abscesų, ertmių ar bronchektazių, turi pasisukti ir sulenkti liemenį, tuo pat metu pakeldamas ranką. Kai skrepliai pasiekia bronchus ir sukelia kosulio refleksas, pacientas pasilenkia į priekį ir žemyn, palengvindamas jo pašalinimą kosint. Nusilpę ir gulintys ligoniai pratimus gali atlikti gulėdami lovoje, šiek tiek nuleidę lovos galvūgalį.

Pooperacinė reabilitacija vidutiniškai trunka apie dvi savaites, tačiau, priklausomai nuo patologijos, gali trukti ir ilgiau. Tai apima apdorojimą pooperacinė žaizda, tvarsčių keitimas, tamponai pneumotomijai ir kt., režimo laikymasis ir mankštos terapija.

Gydymo pasekmės gali būti kvėpavimo nepakankamumas, antriniai pūlingi procesai, kraujavimas, siūlių nepakankamumas ir pleuros empiema. Norint jų išvengti, skiriami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, stebimas išskyros iš žaizdos. Reikalingi kvėpavimo pratimai, kuriuos pacientas ir toliau atliks namuose. Pratimai atliekami padedant instruktoriui ir turėtų būti pradėti per porą valandų nuo to momento, kai išeinate iš anestezijos.

Gyvenimo trukmė po chirurginis gydymas plaučių ligos priklauso nuo intervencijos tipo ir patologijos pobūdžio. Taigi, šalinant pavienes cistas, mažus tuberkuliozės židinius, gerybiniai navikai pacientų gyvena tiek pat, kiek ir kiti žmonės. Sergant vėžiu, sunkiu pūlingu procesu, plaučių gangrena mirtis gali atsirasti dėl septinių komplikacijų, kraujavimo, kvėpavimo ir širdies nepakankamumo bet kuriuo metu po intervencijos, jei tai nepadėjo pasiekti stabilios būklės.

Jei operacija atlikta sėkmingai ir nėra komplikacijų ar ligos progresavimo, prognozė apskritai gera. Žinoma, pacientas turės stebėti savo kvėpavimo sistemą, rūkymas – iš piršto laužtas, reikės kvėpavimo pratimų, tačiau tinkamai prižiūrėjus sveikos plaučių skiltys aprūpins organizmą reikiamu deguonimi.

Neįgalumas po plaučių operacijos siekia 50% ir daugiau ir yra skiriamas pacientams po pneumonektomijos, kai kuriais atvejais po lobektomijos, kai sutrinka darbingumas. Grupė priskiriama atsižvelgiant į paciento būklę ir periodiškai peržiūrima. Dauguma operuotų po ilgos reabilitacijos atgauna ir sveikatą, ir darbingumą. Jei pacientas pasveiko ir yra pasirengęs grįžti į darbą, invalidumas gali būti panaikintas.

Plaučių operacijos dažniausiai atliekamos nemokamai, nes to reikalauja ne paciento noras, o patologijos sunkumas. Gydyti galima krūtinės chirurgijos skyriuose, daug operacijų atliekama pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą. Tačiau pacientas gali gydytis ir mokamas tiek valstybinėse, tiek privačiose klinikose, apmokant tiek pačią operaciją, tiek patogiomis sąlygomis ligoninėje. Kaina skiriasi, tačiau negali būti maža, nes plaučių chirurgija yra sudėtinga ir reikalauja aukštos kvalifikacijos specialistų dalyvavimo. Vidutiniškai pneumonektomija kainuoja apie tūkstantį, o tarpuplaučio limfmazgių pašalinimas – iki tūkstančio rublių. Akcijos ar segmento pašalinimas kainuos nuo 20 tūkstančių rublių už valstybinė ligoninė ir privačioje klinikoje iki 100 tūkst.

Kokios operacijos atliekamos sergant plaučių ligomis?

Plaučių ligos yra labai įvairios, gydytojai taiko skirtingus gydymo metodus. Kai kuriais atvejais terapinės priemonės būna neveiksmingos, o norint įveikti pavojingą ligą tenka pasitelkti operaciją.

Plaučių operacijos yra priverstinė priemonė, kuri naudojama sunkiose situacijose, kai nėra kito būdo susidoroti su patologija. Tačiau daugelis pacientų patiria nerimą, kai sužino, kad jiems reikia tokios operacijos. Todėl svarbu žinoti, kas yra tokia intervencija, ar ji pavojinga ir kaip tai paveiks tolimesnį žmogaus gyvenimą.

Reikėtų pasakyti, kad krūtinės operacija naudojant naujausias technologijas nekelia jokios grėsmės sveikatai. Bet tai tiesa tik tuo atveju, jei procedūrą atliekantis gydytojas turi pakankamą kvalifikaciją, taip pat jei laikomasi visų atsargumo priemonių. Tokiu atveju net ir po rimtos operacijos pacientas galės pasveikti ir gyventi visavertį gyvenimą.

Operacijų indikacijos ir tipai

Plaučių operacijos neatliekamos, nebent būtina. Gydytojas pirmiausia bando susidoroti su problema nenaudodamas radikalių priemonių. Tačiau yra situacijų, kai operacija yra būtina. Tai:

Bet kuriuo iš šių atvejų sunku susidoroti su liga naudojant tik vaistus ir gydomąsias procedūras. Tačiau pradinėje ligos stadijoje šie metodai gali būti veiksmingi, todėl labai svarbu laiku kreiptis pagalbos į specialistą. Taip bus išvengta radikalių gydymo priemonių naudojimo. Taigi, net jei yra šių sunkumų, operacija negali būti paskirta. Gydytojas, prieš priimdamas tokį sprendimą, turi atsižvelgti į paciento savybes, ligos sunkumą ir daugelį kitų veiksnių.

Dėl plaučių ligų atliekamos operacijos skirstomos į 2 grupes. Tai:

Pneumoektomija. Priešingu atveju ši operacija vadinama pneumonektomija. Tai reiškia visišką plaučių pašalinimas. Jis skiriamas esant piktybiniam navikui viename plautyje arba esant išplitusiems patologiniams židiniams plaučių audiniuose. Tokiu atveju lengviau pašalinti visą plautį nei atskirti pažeistas vietas. Plaučių pašalinimas yra pati reikšmingiausia operacija, nes pašalinama pusė organo.

Tokio tipo intervencija praktikuojama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Kai kuriais atvejais, kai pacientas yra vaikas, sprendimas atlikti tokią operaciją priimamas dar greičiau, nes patologiniai procesai pažeistame organe užkerta kelią normalus vystymasis kūnas. Plaučių pašalinimo operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Plaučių rezekcija. Šio tipo intervencija apima dalies plaučių, kuriame yra patologijos židinys, pašalinimą. Yra keletas plaučių rezekcijos tipų. Tai:

• netipinė plaučių rezekcija. Kitas šios operacijos pavadinimas yra ribinė plaučių rezekcija. Jo metu pašalinama viena organo dalis, esanti ant krašto;
• segmentektomija. Tokia plaučių rezekcija atliekama, kai kartu su bronchu pažeidžiamas atskiras segmentas. Intervencija apima šios srities pašalinimą. Dažniausiai jį atliekant nereikia kirpti krūtinės, ir būtini veiksmai atliekama naudojant endoskopą;
• lobektomija. Šio tipo operacijos praktikuojamos esant pažeidimams plaučių skiltis kurį reikia ištrinti chirurginiu būdu;
• bilobektomija. Šios operacijos metu pašalinamos dvi plaučių skiltys;
• Plaučių skilties (arba dviejų) pašalinimas yra labiausiai paplitusi intervencijos rūšis. Jos poreikis iškyla sergant tuberkulioze, cistomis, vienoje skiltyje lokalizuotais navikais ir pan. Tokią plaučių rezekciją galima atlikti ir minimaliai invaziniu būdu, tačiau sprendimą turėtų priimti gydytojas;
• sumažinimas. Šiuo atveju daroma prielaida, kad pašalinamas neveikiantis plaučių audinys, taip sumažinant organo dydį.

Pagal intervencijos technologijas tokias operacijas galima suskirstyti į dar du tipus. Tai:

• Torakotomijos operacija. Jo įgyvendinimo metu atliekama plati krūtinės anga manipuliacijoms atlikti.
• Torakoskopinė chirurgija. Tai minimaliai invazinė intervencija, kurios metu nereikia pjauti krūtinės, nes naudojamas endoskopas.

Atskirai kalbama apie palyginti neseniai pasirodžiusią plaučių persodinimo operaciją. Tai atliekama sunkiausiose situacijose, kai paciento plaučiai nustoja funkcionuoti ir be tokio įsikišimo įvyks jo mirtis.

Sunku pasakyti, kiek laiko organizmas atsigaus po operacijos. Tam įtakos turi daug aplinkybių. Ypač svarbu, kad pacientas laikytųsi gydytojo rekomendacijų ir išvengtų žalingo poveikio, tai padės sumažinti pasekmes.

Jei liko tik vienas plautis

Dažniausiai pacientams rūpi klausimas, ar įmanoma gyventi su vienu plaučiu. Būtina suprasti, kad gydytojai nepriima sprendimo pašalinti pusę organo, nebent tai būtina. Paprastai nuo to priklauso paciento gyvenimas, todėl ši priemonė yra pagrįsta.

Šiuolaikinės įvairių intervencijų technologijos leidžia pasiekti gerų rezultatų. Žmogus, buvo atlikta operacija pašalinus vieną plautį, jis gali sėkmingai prisitaikyti prie naujų sąlygų. Tai priklauso nuo to, kaip teisingai buvo atlikta pneumektomija, taip pat nuo ligos agresyvumo.

Kai kuriais atvejais liga, dėl kurios reikėjo imtis tokių priemonių, atsinaujina, o tai tampa labai pavojinga. Tačiau tai saugiau, nei bandyti gelbėti pažeistą vietą, iš kurios patologija gali išplisti dar toliau.

Kitas svarbus aspektas, kad pašalinus plaučių žmogus turi apsilankyti pas specialistą įprastiniam patikrinimui.

Tai leidžia laiku nustatyti atkrytį ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta panašių problemų.

Pusėje atvejų po pneumoektomijos žmonės tampa neįgalūs. Tai daroma tam, kad žmogus negalėtų persistengti atlikdamas savo darbo pareigas. Tačiau neįgalumo grupės gavimas nereiškia, kad ji bus nuolatinė.

Po kurio laiko negalia gali būti panaikinta, jei paciento kūnas atsigaus. Tai reiškia, kad gyventi su vienu plaučiu galima. Žinoma, reikės imtis atsargumo priemonių, tačiau net ir tokiu atveju žmogus turi galimybę gyventi ilgai.

Sunku kalbėti apie paciento, kuriam buvo atlikta plaučių operacija, gyvenimo trukmę. Tai priklauso nuo daugelio aplinkybių, tokių kaip ligos forma, gydymo savalaikiškumas, individualios organizmo ištvermės, prevencinių priemonių laikymosi ir kt. Kartais buvęs pacientas gali gyventi įprastą gyvenimą, apsiribodamas praktiškai niekuo.

Pooperacinis atsigavimas

Atlikus bet kokią plaučių operaciją, paciento kvėpavimo funkcija bus sutrikusi pirmą kartą, todėl pasveikimas reiškia, kad ši funkcija sugrįš į normalią. Tai vyksta prižiūrint gydytojams, todėl pirminė reabilitacija po plaučių operacijos apima paciento buvimą ligoninėje. D

Kad kvėpavimas greičiau normalizuotųsi, specialios procedūros, kvėpavimo pratimai ir vaistai ir kitas priemones. Visas šias priemones gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į kiekvieno konkretaus atvejo ypatybes.

Labai svarbi sveikimo priemonių dalis yra paciento mityba. Turėtumėte pasitarti su gydytoju, ką galite valgyti po operacijos. Maistas neturėtų būti sunkus. Tačiau norint atkurti jėgas, reikia valgyti sveiką ir maistingą maistą, kuriame yra daug baltymų ir vitaminų. Tai sustiprins žmogaus organizmą ir pagreitins gijimo procesą.

Be to, kas svarbu atsigavimo etape tinkama mityba, reikia laikytis kitų taisyklių. Tai:

1. Visiškas poilsis.
2. Jokių stresinių situacijų.
3. Vengti didelių fizinių pastangų.
4. Higienos procedūrų atlikimas.
5. Išrašytų vaistų vartojimas.
6. Atsisakyti blogų įpročių, ypač rūkymo.
7. Dažni pasivaikščiojimai gryname ore.

Labai svarbu nepraleisti profilaktinių tyrimų ir apie bet kokius neigiamus organizmo pokyčius informuoti gydytoją.

Skaitykite geriau, ką sako gerbiamas gydytojas Rusijos Federacija Viktorija Dvorničenko, šiuo klausimu. Keletą mėnesių kentėjau nuo varginančio kosulio – kosulys prasidėjo staiga, lydėjo pasunkėjęs kvėpavimas, krūtinės skausmas, silpnumas, dusulys atsirado net ir nuo menkiausio. fizinė veikla. Begaliniai tyrimai, kelionės pas gydytojus, sirupai, lašai nuo kosulio ir tabletės mano problemų neišsprendė. BET ačiū paprastas receptas, VISIŠKAI atsikratau kosulio ir jaučiuosi SVEIKA, pilna jėgų ir energijos. Dabar mano gydantis gydytojas stebisi, kaip taip yra. Čia yra nuoroda į straipsnį.

Radikalios plaučių operacijos atliekamos sergant piktybiniais navikais, tuberkulioze, bronchektazėmis. Šios operacijos apima visišką arba dalinį plaučių pašalinimą.

Paciento padėtis priklauso nuo pjūvio pobūdžio: atliekant priekinį šoninį pjūvį pacientas guli ant nugaros arba ant sveiko šono, su posterolateraliniu pjūviu – ant pilvo.

Anestezija. Taikyti endotrachėjinė anestezija pridedant neuropleginių medžiagų ir novokainu blokuojant refleksines zonas: tarpšonkaulinius nervus, plaučių šaknies nervinius rezginius, aortos lanką.

Operacijos technika. Taikant priekinį šoninį metodą, pjūvis prasideda nuo trečiojo šonkaulio, šiek tiek į išorę nuo parasterninės linijos, eina žemyn iki spenelio arba pieno liaukos moterims, lenkdamas juos iš apačios ir tęsiasi išilgai. viršutinis kraštas IV šonkauliai užpakalinėje pažasties srityje. Išpjaustoma oda, audiniai, fascijos, didieji ir smulkieji krūtinės raumenys, o po to – dantukai priekiniai raumenys. Krūtinės ertmė atidaroma pjūviu išilgai trečiojo tarpšonkaulinio tarpo, kad priartėtų prie viršutinės skilties, o išilgai ketvirtosios ar penktosios tarpšonkaulinės erdvės priartėtų prie viso plaučio arba jo apatinės skilties.

Taikant posterolateralinį metodą, pjūvis prasideda III-IV krūtinės ląstos slankstelio lygyje, eina žemyn paravertebralia linija iki V-VI šonkaulio lygio, apeina kaukolės kampą ir tada padaromas pjūvis išilgai minėto šonkaulio. prie priekinės pažasties linijos. Išpjaustoma oda, audiniai, fascijos ir raumenys: trapecinis raumuo ir platusis nugaros raumuo, o giliau – rombiniai ir seratus priekiniai raumenys. Atidengti du šonkauliai rezekuojami arba tik įkandami. Pleuros ertmė atidaroma padarius pjūvį palei tarpšonkaulinį tarpą arba palei pašalinto šonkaulio guolį. Norėdami pašalinti viską šviesa geriau eiti per VI šonkaulį, norint pašalinti apatinę skiltį – per VII šonkaulį.

Viso plaučių pašalinimas- pneumonektomija. Plačiai atveriant žaizdą krūtinės ląstos sienelės, pleuros sąaugos išpjaustomos ir priartėjamos prie plaučių šaknies. Novokaino tirpalas įšvirkščiamas į šaknies audinį, siekiant blokuoti bronchų nervinį rezginį ir palengvinti sekreciją. plaučių kraujagyslės ir bronchus. Perrišti ir supjaustyti plaučių arterija, tada tą patį padarykite su viršutine ir apatine plaučių venomis. Bronchas izoliuojamas kuo arčiau trachėjos, suspaudžiamas ir, perkirtus, susiuvamas dviaukšte siūle.

Šiuo metu indų kelmai siuvami aparatu UKP-60, o bronchų – UKB-7 aparatu.

Apdorojus plaučių šaknį, plautis izoliuojamas nuo sąaugų ir pašalinamas. Tarpuplautinės pleuros lapai susiūti, svarbu uždaryti bronchų kelmą su pleura. Pleuros ertmė drenuojama per aštuntą ar devintą tarpšonkaulinį tarpą išilgai užpakalinės pažasties linijos. Krūtinės žaizda susiuvama sluoksniais.

Plaučių skilties pašalinimas (lobektomija) arba plaučių segmentas ( segmentinė rezekcija plaučiai).

Plaučių operacijos poreikis visada sukelia pagrįstą baimę tiek pacientui, tiek jo artimiesiems. Viena vertus, pati intervencija yra gana traumuojanti ir rizikinga, kita vertus, kvėpavimo organų operacijos skiriamos asmenims, turintiems rimtų patologijų, kurios be gydymo gali baigtis paciento mirtimi.

Chirurginis plaučių ligų gydymas kelia didelius reikalavimus bendrai paciento būklei, nes dažnai jį lydi didelė chirurginė trauma ir ilgas reabilitacijos laikotarpis. Į tokias intervencijas reikia žiūrėti rimtai, skiriant deramą dėmesį tiek pasirengimui prieš operaciją, tiek vėlesniam pasveikimui.

Plaučiai yra suporuotas organas, esantis krūtinės ląstos (pleuros) ertmėse. Gyvenimas be jų neįmanomas, nes pagrindinė kvėpavimo sistemos funkcija – tiekti deguonį į visus žmogaus organizmo audinius ir pašalinti anglies dvideginį. Tuo pačiu metu, netekęs dalies ar net viso plaučio, organizmas gali sėkmingai prisitaikyti prie naujų sąlygų, o likusi plaučių parenchimos dalis gali prisiimti prarasto audinio funkciją.

Plaučių operacijos tipas priklauso nuo ligos pobūdžio ir jos paplitimo. Jei įmanoma, chirurgai išsaugo maksimalų kvėpavimo parenchimos tūrį, nebent tai prieštarautų radikalaus gydymo principams. Pastaraisiais metais buvo sėkmingai naudojami šiuolaikiniai minimaliai invaziniai metodai, padedantys pašalinti plaučių fragmentus per mažus pjūvius, o tai prisideda prie greitesnio atsigavimo ir trumpesnio atsigavimo laikotarpio.

Kada reikalinga plaučių operacija?

Plaučių operacijos atliekamos, jei tam yra rimta priežastis. Indikacijos apima:

Dažniausios plaučių operacijos priežastys yra navikai ir kai kurios tuberkuliozės formos. Sergant plaučių vėžiu, operacija apima ne tik dalies ar viso organo pašalinimą, bet ir limfos nutekėjimo takų – intratorakalinių limfmazgių – iškirpimą. Esant dideliems navikams, gali tekti atlikti šonkaulių ir perikardo sričių rezekciją.

chirurginio plaučių vėžio gydymo operacijų rūšys

Plaučių intervencijų tipai priklauso nuo pašalintų audinių kiekio. Taigi galima pulmonektomija – viso organo pašalinimas, arba rezekcija – plaučių fragmento (skilties, segmento) iškirpimas. Esant išplitusiam pažeidimo pobūdžiui, masiniam vėžiui, išplitusioms tuberkuliozės formoms, paciento neįmanoma išlaisvinti nuo patologijos pašalinus tik organo fragmentą, todėl nurodomas radikalus gydymas – pneumonektomija. Jei liga apsiriboja plaučių skiltimi ar segmentu, tuomet pakanka tik juos iškirpti.

Tradicinės atviros operacijos atliekamos tais atvejais, kai chirurgas yra priverstas pašalinti didelį organo tūrį. Pastaruoju metu jie užleidžia vietą minimaliai invazinėms intervencijoms, leidžiančioms nedideliais pjūviais iškirpti pažeistą audinį – torakoskopijai. Tarp šiuolaikinių minimaliai invazinių chirurginio gydymo metodų populiarėja lazerio, elektrinio peilio, šaldymo naudojimas.

Operacijų ypatybės

Atliekant intervencijas į plaučius, naudojamos prieigos, kurios suteikia trumpiausią kelią iki patologinio židinio:

Anterolaterinis; Šonas; Posterolateralinis.

Anterolaterinis požiūris reiškia lankinį pjūvį tarp 3 ir ketvirto šonkaulių, pradedant šiek tiek šonu nuo parasterninės linijos, besitęsiančią iki užpakalinės pažasties. Užpakalinis šoninis veda nuo trečiojo ir ketvirtojo krūtinės slankstelių vidurio, išilgai paravertebralinės linijos iki kaukolės kampo, tada išilgai šeštojo šonkaulio iki priekinės pažasties linijos. Šoninis pjūvis atliekamas pacientui gulint ant sveiko šono, nuo vidurinės raktikaulio linijos iki paravertebralinės linijos, penktojo ar šeštojo šonkaulio lygyje.

Kartais, norint pasiekti patologinį židinį, reikia pašalinti šonkaulių dalis. Šiandien tapo įmanoma torakoskopiškai iškirpti ne tik segmentą, bet ir visą skiltį, kai chirurgas padaro tris mažus apie 2 cm ir vieną iki 10 cm pjūvį, per kuriuos instrumentai įvedami į pleuros ertmę.

Pulmonektomija

Pulmonektomija – tai plaučių pašalinimo operacija, kuri naudojama visų jo skilčių pažeidimo atvejais, esant įprastoms tuberkuliozės, vėžio formoms, pūlingiems procesams. Tai pati reikšmingiausia operacija pagal apimtį, nes pacientas iš karto netenka viso organo.

Dešinysis plautis pašalinamas iš priekinio šoninio arba užpakalinio požiūrio. Patekęs į krūtinės ertmę, chirurgas pirmiausia atskirai suriša plaučių šaknies elementus: pirmiausia arterija, paskui vena, o bronchas perrišamas paskutinis. Svarbu, kad bronchų kelmas nebūtų per ilgas, nes dėl to kyla turinio sąstingio, infekcijos ir pūliavimo pavojus, dėl ko gali nutrūkti siūlai ir pleuros ertmės uždegimas. Bronchas susiuvamas šilku arba suklijuojamos specialiu prietaisu – bronchų dygsniu. Perrišus plaučių šaknies elementus, pažeistas organas pašalinamas iš krūtinės ertmės.

Kai susiuvamas bronchų kelmas, būtina patikrinti siūlų sandarumą, kuris pasiekiamas pumpuojant orą į plaučius. Jei viskas tvarkoje, tada kraujagyslių pluošto sritis yra padengta pleura, o pleuros ertmė yra susiuvama, paliekant joje drenažą.

Kairysis plautis paprastai pašalinamas naudojant priekinį šoninį metodą. Kairysis pagrindinis bronchas yra ilgesnis už dešinįjį, todėl gydytojas turi būti atsargus, kad jo kelmas nepasirodytų ilgas. Kraujagyslės ir bronchai gydomi taip pat, kaip ir dešinėje pusėje.

Pulmonektomija (pneumonektomija) atliekama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams, tačiau chirurginės technikos pasirinkimui amžius neturi lemiamos reikšmės, o operacijos pobūdį lemia liga (bronchektazės, policistinės plaučių ligos, atelektazės) . Esant sunkiai kvėpavimo sistemos patologijai, kuriai reikalinga chirurginė korekcija, laukiamas gydymas ne visada pateisinamas, nes daugelis procesų gali sutrikdyti vaiko augimą ir vystymąsi, jei laiku negydoma.

Plaučiai šalinami taikant bendrąją nejautrą, norint vėdinti organo parenchimą, reikia skirti raumenis atpalaiduojančių vaistų ir trachėjos intubaciją. Nesant akivaizdaus uždegiminio proceso, drenažų gali ir nelikti, o jų poreikis atsiranda atsiradus krūtinės ertmėje pleuritui ar kitokiam išsiliejimui.

Lobektomija

Lobektomija – tai vienos plaučių skilties pašalinimas, o jei iš karto pašalinamos dvi skiltys, operacija bus vadinama bilobektomija. Tai yra labiausiai paplitęs plaučių operacijos tipas. Lobektomijos indikacijos yra tik skilties augliai, cistos, kai kurios tuberkuliozės formos ir izoliuota bronchektazė. Lobektomija atliekama ir onkopatologijos atvejais, kai navikas yra vietinio pobūdžio ir neplinta į aplinkinius audinius.

lobektomija

Dešiniajame plautyje yra trys skiltys, kairiajame - dvi. Iš priekinio šoninio priėjimo pašalinamos dešinės viršutinės ir vidurinės skiltys bei kairiosios viršutinės skiltys, iš posterolateralinės – apatinė plaučių skiltis.

Atvėręs krūtinės ertmę, chirurgas suranda kraujagysles ir bronchus, minimaliai traumuojančiu būdu juos surišdamas atskirai. Pirmiausia apdorojami kraujagyslės, po to bronchas, susiuvamas siūlu arba bronchų dygsniu. Po šių manipuliacijų bronchas pasidengia pleura, o chirurgas pašalina plaučių skiltį.

Po lobektomijos operacijos metu svarbu ištiesinti likusias skilteles. Norėdami tai padaryti, deguonis pumpuojamas į plaučius esant aukštam slėgiui. Po operacijos pacientas turės savarankiškai ištiesinti plaučių parenchimą, atlikdamas specialius pratimus.

Po lobektomijos pleuros ertmėje paliekami drenai. Viršutinės lobektomijos metu jos įrengiamos per trečią ir aštuntą tarpšonkaulinį tarpą, o šalinant apatines skilteles pakanka vieno dreno, įvesto į aštuntą tarpšonkaulinį tarpą.

Segmentektomija

Segmentektomija yra operacija, skirta pašalinti dalį plaučių, vadinamo segmentu.. Kiekviena organo skiltis susideda iš kelių segmentų, turinčių savo arteriją, veną ir segmentinį bronchą. Tai nepriklausomas plaučių vienetas, kurį galima saugiai iškirpti likusiam organui. Norėdami pašalinti tokį fragmentą, naudokite bet kurį iš būdų, kurie suteikia trumpiausią įmanomą kelią į paveiktą plaučių audinio sritį.

Segmentektomijos indikacijos yra maži plaučių navikai, kurie neviršija segmento, plaučių cistos, maži segmentiniai abscesai ir tuberkuliozės ertmės.

Išpjaustęs krūtinės ląstos sienelę, chirurgas išskiria ir perriša segmentinę arteriją, veną ir galiausiai segmentinį bronchą. Segmentas iš aplinkinių audinių turi būti izoliuotas nuo centro iki periferijos. Operacijos pabaigoje pleuros ertmėje pagal pažeistą vietą įrengiamas drenažas, plaučiai pripučiami oro. Jei išsiskiria daug dujų burbuliukų, susiuvamas plaučių audinys. Prieš uždarant chirurginę žaizdą, reikalinga rentgeno kontrolė.

Pneumolizė ir pneumotomija

Kai kurios operacijos su plaučiais yra skirtos patologiniams pokyčiams pašalinti, tačiau jos neatliekamos kartu su jo dalių pašalinimu. Tai apima pneumolizę ir pneumotomiją.

Pneumolizė yra operacija, skirta sumažinti sąaugas, kurios neleidžia plaučiams išsiplėsti ir prisipildyti oro. Stiprus sukibimo procesas lydi navikus, tuberkuliozę, pūlingus procesus pleuros ertmėse, fibrininį pleuritą esant inkstų patologijai, ekstrapulmoninius navikus. Dažniausiai tokio pobūdžio operacijos atliekamos sergant tuberkulioze, kai susidaro gausios tankios sąaugos, tačiau ertmės dydis neturi viršyti 3 cm, tai yra, liga turi būti riboto pobūdžio. Priešingu atveju gali prireikti radikalesnės intervencijos – lobektomijos, segmentektomijos.

Sąaugų išpjaustymas atliekamas ekstrapleurališkai, intrapleurališkai arba ekstraperiosteliai. Atliekant ekstrapleurinę pneumolizę, chirurgas nulupa parietalinį pleuros sluoksnį (išorinį) ir į krūtinės ertmę įveda oro arba vazelino, kad plaučiai neišsipūstų ir nesusidarytų naujų sąaugų. Intrapleurinė sąaugų disekacija atliekama prasiskverbiant į parietalinę pleurą. Ekstraperiostinis metodas yra trauminis ir nebuvo plačiai naudojamas. Tai apima raumenų atvarto nulupimą nuo šonkaulių ir polimerinių karoliukų įvedimą į gautą erdvę.

Sukibimai nupjaunami karšta kilpa. Instrumentai įvedami į tą krūtinės ertmės dalį, kurioje nėra sąaugų (kontroliuojant rentgeno spinduliais). Kad patektų į serozinę membraną, chirurgas rezekuoja šonkaulių dalis (ketvirtoji – viršutinės skilties pažeidimams, aštuntoji – apatinės skilties pažeidimams), nulupa pleurą ir susiuva minkštuosius audinius. Visas gydymo procesas trunka nuo pusantro iki dviejų mėnesių.

plaučių abscesas

Pneumotomija – dar viena paliatyviosios chirurgijos rūšis, kuri skirta pacientams, kuriems yra židininiai pūliniai procesai – pūliniai. Pūlinys – pūliais užpildyta ertmė, kurią galima evakuoti atidarius krūtinės sienelę.

Pneumotomija taip pat skiriama pacientams, sergantiems tuberkulioze, navikais ir kitais procesais, kuriems reikalingas radikalus gydymas, tačiau tai neįmanoma dėl sunkios būklės. Pneumotomija šiuo atveju skirta pagerinti paciento savijautą, tačiau nepadės visiškai pašalinti patologijos.

Prieš atlikdamas pneumotomiją, chirurgas turi atlikti torakoskopiją, kad surastų trumpiausią kelią iki patologinio židinio. Tada šonkaulių fragmentai yra rezekuojami. Kai pasiekiama pleuros ertmė ir jei joje nėra tankių sąaugų, pastaroji yra tamponuojama (pirmasis operacijos etapas). Maždaug po savaitės plaučiai išpjaustomi, o pūlinio kraštai fiksuojami prie parietalinės pleuros, o tai užtikrina geriausią patologinio turinio nutekėjimą. Pūlinys gydomas antiseptikais, jame paliekami tamponai, suvilgyti dezinfekavimo priemone. Jei pleuros ertmėje yra tankių sąaugų, tada pneumotomija atliekama vienu etapu.

Prieš ir po operacijos

Plaučių operacijos yra traumuojančios, o sergančiųjų plaučių patologija būklė dažnai būna sunki, todėl labai svarbu tinkamai pasiruošti būsimam gydymui. Be standartinių procedūrų, įskaitant bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, gali prireikti biocheminio kraujo tyrimo, koagulogramos ir plaučių rentgeno, KT, MRT, fluoroskopijos ir krūtinės ląstos organų ultragarsinio tyrimo.

Esant pūlingiems procesams, tuberkuliozei ar navikams, operacijos metu pacientas jau vartoja antibiotikus, vaistus nuo tuberkuliozės, citostatikus ir kt. Svarbus momentas ruošiantis plaučių operacijai yra kvėpavimo pratimai. Jokiu būdu negalima to pamiršti, nes tai ne tik skatina turinio evakuaciją iš plaučių net prieš intervenciją, bet ir yra skirta ištiesinti plaučius ir atstatyti kvėpavimo funkciją po gydymo.

Priešoperaciniu laikotarpiu pratimus atlikti padeda kineziterapijos metodininkas. Pacientas, turintis abscesų, ertmių ar bronchektazių, turi pasisukti ir sulenkti liemenį, tuo pat metu pakeldamas ranką. Kai skrepliai pasiekia bronchą ir sukelia kosulio refleksą, pacientas pasilenkia į priekį ir žemyn, palengvindamas jų pašalinimą kosuliu. Nusilpę ir gulintys ligoniai pratimus gali atlikti gulėdami lovoje, šiek tiek nuleidę lovos galvūgalį.

Pooperacinė reabilitacija vidutiniškai trunka apie dvi savaites, tačiau, priklausomai nuo patologijos, gali trukti ir ilgiau. Tai apima pooperacinės žaizdos gydymą, tvarsčių keitimą, tamponus pneumotomijai ir kt., režimo laikymasis ir mankštos terapija.

Gydymo pasekmės gali būti kvėpavimo nepakankamumas, antriniai pūlingi procesai, kraujavimas, siūlių nepakankamumas ir pleuros empiema. Norint jų išvengti, skiriami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, stebimas išskyros iš žaizdos. Reikalingi kvėpavimo pratimai, kuriuos pacientas ir toliau atliks namuose. Pratimai atliekami padedant instruktoriui ir turėtų būti pradėti per porą valandų nuo to momento, kai išeinate iš anestezijos.

Gyvenimo trukmė po chirurginio plaučių ligų gydymo priklauso nuo intervencijos tipo ir patologijos pobūdžio. Taigi, pašalinus pavienes cistas, nedidelius tuberkuliozės pažeidimus, gerybinius navikus, ligoniai gyvena tiek pat, kiek ir kiti žmonės. Sergant vėžiu, stiprus pūlinis procesas, gangrena plaučių mirtis gali atsirasti dėl septinių komplikacijų, kraujavimo, kvėpavimo ir širdies nepakankamumo bet kuriuo metu po intervencijos, jei tai nepadėjo pasiekti stabilios būklės.

Jei operacija atlikta sėkmingai ir nėra komplikacijų ar ligos progresavimo, prognozė apskritai gera. Žinoma, pacientas turės stebėti savo kvėpavimo sistemą, rūkymas – iš piršto laužtas, reikės kvėpavimo pratimų, tačiau tinkamai prižiūrėjus sveikos plaučių skiltys aprūpins organizmą reikiamu deguonimi.

Neįgalumas po plaučių operacijos siekia 50% ir daugiau ir yra skiriamas pacientams po pneumonektomijos, kai kuriais atvejais po lobektomijos, kai sutrinka darbingumas. Grupė priskiriama atsižvelgiant į paciento būklę ir periodiškai peržiūrima. Dauguma operuotų po ilgos reabilitacijos atgauna ir sveikatą, ir darbingumą. Jei pacientas pasveiko ir yra pasirengęs grįžti į darbą, invalidumas gali būti panaikintas.

Plaučių operacijos dažniausiai atliekamos nemokamai, nes to reikalauja ne paciento noras, o patologijos sunkumas. Gydyti galima krūtinės chirurgijos skyriuose, daug operacijų atliekama pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą. Tačiau pacientas mokamas gali gydytis tiek valstybinėse, tiek privačiose klinikose, mokėdamas tiek už pačią operaciją, tiek už komfortiškas sąlygas ligoninėje. Kaina skiriasi, tačiau negali būti maža, nes plaučių chirurgija yra sudėtinga ir reikalauja aukštos kvalifikacijos specialistų dalyvavimo. Vidutiniškai pneumonektomija kainuoja apie 45-50 tūkst., o tarpuplaučio limfmazgių pašalinimas - iki 200-300 tūkstančių rublių. Skilties ar segmento pašalinimas kainuos nuo 20 tūkstančių rublių valstybinėje ligoninėje ir iki 100 tūkstančių privačioje klinikoje.

Plaučių operacija reikalauja paciento pasiruošimo ir atkūrimo priemonių po jos atlikimo. Jie imasi pašalinti plaučius sunkūs atvejai vėžys. Onkologija vystosi nepastebimai ir jau gali pasirodyti piktybinėje būsenoje. Dažnai žmonės nesikreipia į gydytoją dėl nedidelių negalavimų, kurie rodo ligos progresavimą.

Chirurgijos tipai

Plaučių operacija atliekama tik po pilna diagnostika paciento kūnas. Gydytojai privalo įsitikinti, kad jų atliekama procedūra yra saugi žmogui, turinčiam naviką. Chirurginis gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, prieš vėžiui išplitus po visą kūną.

Plaučių chirurgija yra šių tipų:

Lobektomija – navikinės organo dalies pašalinimas.Pulmonektomija apima visišką vieno iš plaučių eksciziją.Pleišto rezekcija – tikslinė krūtinės ląstos audinio operacija.

Pacientams plaučių operacija atrodo kaip mirties nuosprendis. Juk žmogus neįsivaizduoja, kad jo krūtinė bus tuščia. Tačiau chirurgai bando nuraminti pacientus, tame nėra nieko baisaus. Susirūpinimas dėl kvėpavimo pasunkėjimo yra nepagrįstas.

Preliminarus pasiruošimas procedūrai

Plaučių pašalinimo operacijai reikia pasiruošimo, kurios esmė slypi diagnozuojant likusios sveikos organo dalies būklę. Juk reikia būti tikram, kad po procedūros žmogus galės kvėpuoti kaip anksčiau. Neteisingai sprendimą gali sukelti negalią arba mirtį. Taip pat vertinama bendra savijauta, ne kiekvienas pacientas gali atlaikyti anesteziją.

Gydytojas turės surinkti tyrimus:

šlapimas; kraujo parametrų tyrimo rezultatai; krūtinės ląstos rentgenograma; kvėpavimo organo ultragarsinis tyrimas.

Gali prireikti papildomų tyrimų, jei pacientas turi širdies, virškinimo ar endokrininė sistema. Draudžiami vaistai, skystinantys kraują. Iki operacijos turi praeiti ne mažiau kaip 7 dienos. Pacientas sėdi terapinė dieta, žalingus įpročius reikės atsisakyti prieš apsilankant klinikoje ir po ilgo organizmo atsigavimo laikotarpio.

Krūtinės operacijos esmė

Chirurginis pašalinimas vyksta ilgą laiką, taikant ne mažiau kaip 5 valandas anesteziją. Naudodamasis nuotraukomis chirurgas suranda vietą, kur galima padaryti pjūvį skalpeliu. Krūtinės audinys nupjaunamas ir plaučių pleura. Sukibimai nupjaunami, o organas išleidžiamas pašalinti.

Norėdami sustabdyti kraujavimą, chirurgas naudoja spaustukus. Anestezijai naudojami vaistai iš anksto tikrinami, kad nesukeltų anafilaksinis šokas. Pacientams gali pasireikšti ūmi alerginė reakcija į veikliąją medžiagą.

Pašalinus visą plautį, arterija fiksuojama spaustuku, tada uždedami mazgai. Siūlai daromi sugeriančiais siūlais, kurių nereikia išimti. Užkirstas kelias uždegimui druskos tirpalas, pumpuojamas į krūtinę: į ertmę, esančią tarp pleuros ir plaučių. Procedūra baigiasi priverstiniu slėgio padidėjimu kvėpavimo sistemos takuose.

Atsigavimo laikotarpis

Po plaučių operacijos reikia imtis atsargumo priemonių. Visas laikotarpis vyksta prižiūrint operaciją atlikusiam chirurgui. Po kelių dienų prasideda judrumą atstatantys pratimai.

Kvėpavimo judesiai atliekami gulint, sėdint ir einant. Tikslas paprastas – sutrumpinti gydymo laikotarpį, atkuriant nuo anestezijos nusilpusius krūtinės raumenis. Namų terapija nėra neskausminga, susitraukę audiniai palaipsniui atpalaiduojami.

Esant stipriam skausmui, leidžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus. Atsiranda patinimas pūlingos komplikacijos ar įkvepiamo oro trūkumas turi būti pašalintas kartu su gydančiu gydytoju. Diskomfortas judant krūtinę trunka iki dviejų mėnesių, tai yra normalu. atsigavimo laikotarpis.

Papildoma pagalba reabilitacijos metu

Po operacijos pacientas kelias dienas praleidžia lovoje. Plaučių pašalinimas turi nemalonių pasekmių, Bet paprastos priemonės padeda išvengti uždegimo vystymosi:

Lašintuvas aprūpina organizmą priešuždegiminėmis medžiagomis, vitaminais, normaliam funkcionavimui reikalingu skysčių kiekiu. Vidaus organai ir medžiagų apykaitos procesų palaikymą tinkamame lygyje.Jums reikės įpjauti vamzdelius, pritvirtintus tvarsčiu tarp šonkaulių. Chirurgas gali palikti juos vietoje visą pirmąją savaitę. Turėsite taikstytis su nepatogumais dėl būsimos sveikatos.

Jei plaučių vėžys jau pašalintas, po operacijos bus apie savaitę gydymo ligoninėje. Išleidę iš namų, toliau darykite fizinius pratimus ir vartokite vaistus nuo uždegimo, kol dygsnis visiškai išnyks.

Būtinos sąlygos gydytis pas chirurgą

Navikai plaučiuose atsiranda dėl šių veiksnių:

Tuberkuliozė. Cista. Echinokokozė. Grybai. Traumos.

Infekcijos prilygsta kitiems provokatoriams: blogi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas), lėtinės ligos(trombozė, diabetas), nutukimas, ilgalaikis gydymas vaistais, sunkus alerginė reakcija. Plaučiai periodiškai tikrinami, kad būtų laiku aptiktos patologinės būklės.

Taigi plaučius rekomenduojama tirti kartą per metus. Ypatingas dėmesys skiriamas sergantiesiems kraujagyslių ligos. Jei liga pradedama, mirštantis naviko audinys išprovokuos tolesnį augimą patologinės ląstelės. Uždegimas išplis į kaimyninius organus arba nukeliaus giliai į kūną per kraują.

Cista plaučiuose nelieka pradinės formos. Palaipsniui auga, suspausdamas krūtinkaulį. Yra diskomfortas ir skausmas. Suspaustas audinys pradeda mirti, todėl atsiranda pūlingų židinių. Panašios pasekmės pastebimos po traumos, šonkaulių lūžio.

Ar diagnozė gali būti klaidinga?

Labai retais atvejais Yra diagnostikos klaida su išvada „plaučių navikas“. Chirurgija tokiose situacijose gali būti ne vienintelė išeitis. Tačiau gydytojai, siekdami išsaugoti žmonių sveikatą, vis dar imasi plaučių pašalinimo.

Esant sunkioms komplikacijoms, rekomenduojama pašalinti pažeistą audinį. Sprendimas veikti priimamas pagal klinikiniai simptomai ir paveikslėliai. Patologinė dalis pašalinama siekiant sustabdyti naviko ląstelių augimą. Pasitaiko stebuklingo išgijimo atvejų, tačiau tikėtis tokio rezultato yra nepagrįsta. Chirurgai įpratę būti realistai, nes kalbame apie paciento gyvybės gelbėjimą.

Plaučiai yra unikalus suporuotas organas, aprūpinantis visą mūsų kūną gyvybiškai svarbiu deguonimi ir pašalinantis iš jo anglies dioksidą. Ir nors jie dažnai yra jautrūs įvairioms ligoms, jų kompensacinės galimybės yra puikios, o audinys yra labai plastiškas. Tai leidžia atlikti įvairias chirurgines intervencijas iki visiško vieno plaučio pašalinimo.

Plaučiai turi unikalią struktūrą. Dėl pusės milijardo alveolių (kvėpavimo pūslelių) tik 1 kilogramą sveriančio organo bendras kvėpavimo paviršiaus plotas yra 100–150 kvadratinių metrų, kurį galima palyginti su teniso kortų plotu. Per dieną šis paviršius praeina ir „sutvarko“ daugiau nei 10 000 litrų oro. Ilgis kvėpavimo takų, tai yra šakotas bronchų medis yra apie 3000 kilometrų. Be to, per parą per plaučius praeina 6-7 tonos kraujo!

Plaučiai, kaip ir širdis, veikia „automatiškai“, šį procesą reguliuoja sudėtingas neuro-humoralinis mechanizmas. Ir nors valios pastangomis negalime laikinai sustabdyti širdies veiklos, kaip ir kvėpavimo, jos sustojimas taip pat yra trumpalaikis, nes, nepaisant mūsų valios, įsijungia automatiniai įkvėpimo mechanizmai.

Plaučių alveolėse yra apie 200 ml vadinamasis oro rezervas. IN avarinės situacijos jis įtraukiamas į kvėpavimo procesą ir paprastai periodiškai atnaujinamas gilių atodūsių ir žiovulio forma.

Plaučių ligos, kurioms reikalinga operacija

Deja, ne visas plaučių ligas galima išgydyti vaistais ir procedūromis. Daugelis iš jų gali būti gydomi tik chirurginiu būdu:

Plaučių vėžys

plaučių abscesas; plaučių infarktas; atelektazė (skilties, segmento ar skilties kolapsas); bronchektazė (į maišelį panašus bronchų išsiplėtimas); bronchų fistulės; aspiracinė pneumonija; svetimkūniai; pleuritas – ūminis ir lėtinis, encistuotas.

Visas šias operacijas specializuotuose krūtinės (krūtinės) chirurgijos skyriuose atlieka aukštos kvalifikacijos specialistai.

Patarimas: Dažnai pavojingiausios plaučių ligos, tarp jų ir vėžys, gali prasidėti iš pažiūros nekenksmingu kosuliu. Negalima to ignoruoti, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tyrimą.

Plaučių operacijų tipai

Visas intervencijas į plaučius pagal tūrį galima suskirstyti į 2 grupes: pneumonektomija arba pneumonektomija (visiškas plaučių pašalinimas) ir rezekcija (dalies plaučių pašalinimas). Visiškas pašalinimas atliekamas tais atvejais piktybiniai navikai, taip pat su daugybe patologinių židinių visose organo skiltyse.

Plaučių rezekcija gali būti įvairaus tūrio:

netipinis arba ribinis - riboto ploto pašalinimas periferijoje; segmentektomija – segmento su atitinkamu segmentiniu bronchu pašalinimas; lobektomija – vienos skilties pašalinimas; bilobektomija – 2 skilčių pašalinimas; sumažinimas – plaučių tūrio sumažėjimas, kai juos paveikia emfizema (neveikiančios oro ertmės organo audinyje).

Torakoskopinė intervencija

Pagal technologiją visos intervencijos yra 2 tipų: torakotomijos arba tradicinės – su plačiu krūtinės ląstos atidengimu ir torakoskopinės – minimaliai invazinės, atliekamos naudojant endovideo technologiją.

Chirurginės procedūros taip pat apima toracentezę – pleuros ertmės punkciją. Tai gali būti atliekama adata, pavyzdžiui, punkcija sergant sinusitu, arba padarius nedidelį pjūvį įkišant drenažo vamzdelį skysčiams (pūliams, kraujui) nutekėti ir vaistams suleisti.

Galiausiai, labiausiai sudėtinga operacija– plaučių transplantacija, kuri šiandien gana dažnai atliekama tiek užsienyje, tiek didelėse šalies klinikose tais atvejais, kai sugenda abu plaučiai.

Šiuolaikinės plaučių chirurgijos technologijos

Atsiradus unikalioms inovatyvioms chirurgijos technologijoms, šiandien daugelis plaučių operacijų atliekamos minimaliai invaziniu metodu per kelis nedidelius, ne ilgesnius kaip 3 cm ilgio, odos pjūvius.Technologija panaši į apendicito šalinimo operaciją laparoskopiniu metodu per nedideli pjūviai su vaizdo kamera. Iš esmės torakoskopinių operacijų technologija yra tokia pati kaip ir atliekant laparoskopines intervencijas į pilvo organus (skrandžio, žarnyno rezekcija, blužnies pašalinimas ir kt.).

Tokios operacijos yra daug mažiau traumuojančios, trumpos, nereikalauja ilgos hospitalizacijos, o reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis.

Tarp naujoviškus metodus Lazerinė chirurgija taip pat naudojama navikams, įskaitant vėžį, pašalinti, taip pat radiochirurgija ir kriodestrukcija (užšalimas). Visos šios technologijos atliekamos minimaliai invaziškai – perkutaninės punkcijos, bronchoskopijos ar torakoskopijos būdu.

Patarimas: Jei ruošiatės atlikti plaučių operaciją, turite iš anksto mesti rūkyti ir padaryti kvėpavimo pratimai kad būtų galima išvalyti plaučius. Rūkaliai daug dažniau patiria pooperacinių komplikacijų.

Pooperacinė reabilitacija

Po operacijos turite visiškai sustoti priklausomybė rūkyti, o patirta karti patirtis bus įtikinantis motyvas

Pašalinus plaučius ar jo dalį neišvengiamai sutrinka viso organizmo kvėpavimo funkcija ir deguonies apykaita. Pagrindinis atsigavimo laikotarpio uždavinys – „įkvėpti“ likusį plaučių tūrį, atsižvelgiant į jų kompensacines galimybes ir užtikrinti normalią dujų apykaitą.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu jie naudojasi ligoninėje specialius metodus– aparatūra, vaistai, mankštos terapija, inhaliacijos – pagal individualias schemas kiekvienam pacientui. Po išrašymo šios užduotys paskiriamos pačiam pacientui. Pagrindinė veikla yra:

bendroji higieninė gimnastika; specialūs kvėpavimo pratimai; lankantis fizioterapinėse procedūrose, inhaliacijose; išlaikyti dietą, kurioje yra pakankamai baltymų ir vitaminų; reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore.

Plaučių operacijos šiandien atliekamos naudojant naujas, švelnias technologijas, o kartu su profesionalia pooperacine reabilitacija duoda gerų rezultatų atkuriant kvėpavimo funkciją.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Informaciją svetainėje pateikia specialistai, tačiau ji yra tik informacinio pobūdžio ir negali būti naudojama savęs gydymas. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju!

Esant rimtoms šios patologijoms, atliekama planinė arba skubi plaučių operacija svarbiausias kūnas kvėpavimas, kai konservatyvus gydymas neįmanoma arba neveiksminga. Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, manipuliacija atliekama tik esant būtinybei, kai to reikalauja paciento būklė.

Plaučiai yra vienas iš pagrindinių kvėpavimo sistemos organų. Jie yra elastingo audinio rezervuaras, kuriame yra kvėpavimo pūslelės (alveolės), kurios palengvina deguonies pasisavinimą ir anglies dioksido pašalinimą iš organizmo. Plaučių ritmą ir viso šio organo darbą reguliuoja smegenyse esantys kvėpavimo centrai ir kraujagyslių chemoreceptoriai.

Kada reikalinga operacija?

Chirurgija dažnai reikalinga šioms ligoms:

pneumonija ir kiti sunkūs uždegiminiai procesai; gerybinio pobūdžio navikai (cistos, hemangiomos ir kt.) ir piktybiniai (plaučių vėžys); veiklos sukeltos ligos patogeniniai mikroorganizmai(tuberkuliozė, echinokokozė); plaučių transplantacija (dėl cistinės fibrozės, LOPL ir kt.); hemotoraksas; kai kurių formų pneumotoraksas (oro kaupimasis plaučių pleuros srityje); Prieinamumas svetimkūniai dėl sužalojimo ar sužalojimo; sąaugų kvėpavimo sistemoje; plaučių infarktas; kitos ligos.

Tačiau dažniausiai plaučių operacijos atliekamos sergant vėžiu, gerybinėmis cistomis ir tuberkulioze. Priklausomai nuo paveiktos organo srities apimties, galimi keli tokio manipuliavimo tipai.

Chirurginių intervencijų tipai

Priklausomai nuo anatominės savybės ir vykstančių patologinių procesų sudėtingumą, gydytojai gali nuspręsti dėl chirurginės intervencijos tipo.

Taigi išskiriama pneumonektomija, lobektomija ir organo fragmento segmentektomija.

Pulmonektomija - plaučių pašalinimas. Tai yra pilvo operacijos tipas, skirtas visiškai pašalinti vieną suporuoto organo dalį. Laikoma, kad lobektomija yra plaučių skilties, kurią paveikė infekcija ar vėžys, pašalinimas. Segmentektomija atliekama siekiant pašalinti vieno plaučių skilties segmentą ir kartu su lobektomija yra viena iš labiausiai paplitusių šio organo operacijų rūšių.

Pulmonektomija, arba pneumonektomija, atliekama išskirtiniais atvejais esant dideliam vėžiui, tuberkuliozei ir pūlingiems pažeidimams ar dideliems naviko dariniams. Plaučių pašalinimo operacija atliekama taikant bendrąją anesteziją tik per pilvą. Norėdami pašalinti tokį didelį organą, chirurgai atidaro krūtinę, o kai kuriais atvejais net pašalina vieną ar kelis šonkaulius.

Paprastai plaučių ekscizija atliekama naudojant priekinį arba šoninį pjūvį. Pašalinant plaučius dėl vėžio ar kitais atvejais, nepaprastai svarbu palikti organo šaknį, apimančią kraujagysles ir bronchus. Būtina išlaikyti susidariusio kelmo ilgį. Jei šaka per ilga, gali išsivystyti uždegiminiai ir pūlingi procesai. Ištraukus plaučius, žaizda sandariai susiuvama šilku, o į ertmę įvedamas specialus drenažas.

Lobektomija apima vienos ar kelių (dažniausiai 2) vieno ar abiejų plaučių skilčių iškirpimą. Šis operacijų tipas yra vienas iš labiausiai paplitusių. Atliekama taikant bendrąją nejautrą abdominaliniu metodu, taip pat naujausiais minimaliai invaziniais metodais (pavyzdžiui, torakoskopija). Chirurginės intervencijos ertmėje prieigos galimybė priklauso nuo pašalinamos skilties ar fragmento vietos.

Taigi, gerybinio ar piktybinio pobūdžio plaučių navikas, esantis apatinėje skiltyje, išpjaunamas posterolateraliniu būdu. Viršutinės ir vidurinės skilčių ar segmentų pašalinimas atliekamas anterolateriniu pjūviu ir krūtinės ląstos atidarymu. Plaučių skilties ar jos dalies šalinimas atliekamas pacientams, sergantiems cistomis, tuberkulioze ir lėtiniu organo abscesu.

Segmentektomija (dalies plaučio pašalinimas) atliekama, jei įtariamas riboto pobūdžio navikas, turintis nedidelius lokalizuotus tuberkuliozės židinius, smulkias cistas ir organo segmento pažeidimus. Iškirpta sritis atskiriama nuo šaknies iki periferinės srities, užblokavus ir surišus visas arterijas, venas ir bronchus. Vėliau iš ertmės pašalinamas segmentas, susiuvamas audinys, įrengiami 1 arba 2 drenai.

Parengiamosios procedūros

Laikotarpis prieš operaciją turi būti lydimas intensyvaus pasiruošimo jai. Taip, jei leidžia bendra būklė pravers kūno, aerobikos ir kvėpavimo pratimai. Dažnai tokios procedūros leidžia palengvinti laikotarpį po operacijos ir pagreitinti pūlingo ar kitokio turinio pašalinimą iš plaučių ertmės.

Rūkaliai turėtų mesti Blogas įprotis arba sumažinti per dieną suvartojamų cigarečių skaičių. Beje, būtent šis piktybinis įprotis yra pagrindinė plaučių ligų priežastis, įskaitant 90% šio organo vėžio atvejų.

Parengiamasis laikotarpis neįtraukiamas tik skubios intervencijos atveju, nes bet koks operacijos atidėjimas gali kelti grėsmę paciento gyvybei ir sukelti komplikacijų ar net mirtį.

Medicininiu požiūriu pasiruošimas operacijai susideda iš kūno apžiūros ir patologinio proceso lokalizacijos operuotoje zonoje nustatymo.

Ar sergate plaučių uždegimu?

Tarp tyrimų, kurių reikia prieš operaciją, yra:

bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai; kraujo tyrimas biochemijai ir koagulogramai; Šviesos rentgeno spinduliai; ultragarsu.

Be to, esant infekciniams ir uždegiminiams procesams, prieš chirurgines procedūras skiriamas gydymas antibiotikais ir vaistais nuo tuberkuliozės.

Reabilitacijos laikotarpis

Bet kokio sudėtingumo plaučių operacijos yra trauminis procesas, reikalaujantis tam tikro atsigavimo laikotarpio. Daugeliu atžvilgių sėkminga laikotarpio po operacijos eiga priklauso nuo abiejų fizinė būklė paciento sveikatos būklę ir jo ligos sunkumą, taip pat specialisto kvalifikaciją ir darbo kokybę.

Pooperaciniu laikotarpiu visada yra komplikacijų rizika infekcinių ir uždegiminių procesų, kvėpavimo funkcijos sutrikimo, siūlių gedimo, negyjančių fistulių susidarymo ir kt.

Siekiant sumažinti neigiamas pasekmes po operacijos, skiriamas gydymas skausmą malšinančiais vaistais ir antibiotikais. Taikoma deguonies terapija speciali dieta. Po kurio laiko rekomenduojamas gydomosios mankštos kursas ir kvėpavimo pratimai(fizinė terapija) kvėpavimo sistemos funkcijoms atkurti ir gijimo procesui paspartinti.

Atliekant plaučių pilvo operaciją (pneumektomiją ir kt.), paciento darbingumas visiškai atkuriamas maždaug per metus. Be to, daugiau nei pusėje atvejų registruojamas neįgalumas. Dažnai pašalinus vieną ar daugiau skilčių, pašalinto organo šone gali būti matomi išoriniai krūtinės ląstos defektai.

Gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos ypatybių ir žmogaus gyvenimo būdo po operacijos. Pacientų, sergančių gerybiniais navikais po gana paprastų organų fragmentų rezekcijos intervencijų, gyvenimo trukmė yra tokia pati kaip paprasti žmonės. Komplikacijos po sunkių sepsio formų, gangrenos ir plaučių vėžio, atkryčių ir nesveiko gyvenimo būdo tiesiog neigiamai veikia bendrą gyvenimo trukmę po operacijos.

Plaučiai yra unikalus suporuotas organas, aprūpinantis visą mūsų kūną gyvybiškai svarbiu deguonimi ir pašalinantis iš jo anglies dioksidą. Ir nors jie dažnai yra jautrūs įvairioms ligoms, jų kompensacinės galimybės yra puikios, o audinys yra labai plastiškas. Tai leidžia atlikti įvairias chirurgines intervencijas iki visiško vieno plaučio pašalinimo.

Plaučiai turi unikalią struktūrą. Dėl pusės milijardo alveolių (kvėpavimo pūslelių) tik 1 kilogramą sveriančio organo bendras kvėpavimo paviršiaus plotas yra 100–150 kvadratinių metrų, kurį galima palyginti su teniso kortų plotu. Per dieną šis paviršius praeina ir „sutvarko“ daugiau nei 10 000 litrų oro. Kvėpavimo takų ilgis, tai yra šakotasis bronchų medis, yra apie 3000 kilometrų. Be to, per parą per plaučius praeina 6-7 tonos kraujo!

Plaučiai, kaip ir širdis, veikia „automatiškai“, šį procesą reguliuoja sudėtingas neuro-humoralinis mechanizmas. Ir nors valios pastangomis negalime laikinai sustabdyti širdies veiklos, kaip ir kvėpavimo, jos sustojimas taip pat yra trumpalaikis, nes, nepaisant mūsų valios, įsijungia automatiniai įkvėpimo mechanizmai.

Plaučių alveolėse yra apie 200 ml vadinamasis oro rezervas. Avarinėse situacijose jis įtraukiamas į kvėpavimo procesą ir paprastai periodiškai atnaujinamas gilių atodūsių ir žiovulio forma.

Plaučių ligos, kurioms reikalinga operacija

Deja, ne visas plaučių ligas galima išgydyti vaistais ir procedūromis. Daugelis iš jų gali būti gydomi tik chirurginiu būdu:

Visas šias operacijas specializuotuose krūtinės (krūtinės) chirurgijos skyriuose atlieka aukštos kvalifikacijos specialistai.

Patarimas: Dažnai pavojingiausios plaučių ligos, tarp jų ir vėžys, gali prasidėti iš pažiūros nekenksmingu kosuliu. Negalima to ignoruoti, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tyrimą.

Plaučių operacijų tipai

Visas intervencijas į plaučius pagal tūrį galima suskirstyti į 2 grupes: pneumonektomija arba pneumonektomija (visiškas plaučių pašalinimas) ir rezekcija (dalies plaučių pašalinimas). Visiškas pašalinimas atliekamas esant piktybiniams navikams, taip pat esant daugybiniams patologiniams židiniams visose organo skiltyse.

Plaučių rezekcija gali būti įvairaus tūrio:

• netipinis arba ribinis - riboto ploto pašalinimas periferijoje;
• segmentektomija – segmento su atitinkamu segmentiniu bronchu pašalinimas;
• lobektomija – vienos skilties pašalinimas;
• bilobektomija – 2 skilčių pašalinimas;
• sumažinimas – plaučių tūrio sumažėjimas, kai juos paveikia emfizema (neveikiančios oro ertmės organo audinyje).

Pagal technologiją visos intervencijos yra 2 tipų: torakotomijos arba tradicinės – su plačiu krūtinės ląstos atidengimu ir torakoskopinės – minimaliai invazinės, atliekamos naudojant endovideo technologiją.

Chirurginės procedūros taip pat apima toracentezę. Ją galima atlikti su adata, taip pat arba padarius nedidelį pjūvį įkišus drenažo vamzdelį skysčiams (pūliams, kraujui) išleisti vaistus.

Galiausiai pati sunkiausia operacija – plaučių transplantacija, kuri šiandien gana dažnai atliekama tiek užsienyje, tiek didelėse šalies klinikose tais atvejais, kai sugenda abu plaučiai.

Šiuolaikinės plaučių chirurgijos technologijos

Atsiradus unikalioms inovatyvioms chirurgijos technologijoms, šiandien daugelis plaučių operacijų atliekamos minimaliai invaziniu metodu per kelis nedidelius, ne ilgesnius kaip 3 cm ilgio, odos pjūvius.Technologija panaši per mažus pjūvius su vaizdo kamera. Iš esmės torakoskopinių operacijų technologija yra tokia pati kaip ir laparoskopinių intervencijų į pilvo organus (, žarnas ir kt.).

Tokios operacijos yra daug mažiau traumuojančios, trumpos, nereikalauja ilgos hospitalizacijos, o reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis.

Tarp inovatyvių metodų lazerinė chirurgija taip pat taikoma navikams, įskaitant vėžį, šalinti, taip pat radiochirurgija, kriodestrukcija (užšalimas). Visos šios technologijos atliekamos minimaliai invaziškai – perkutaninės punkcijos, bronchoskopijos ar torakoskopijos būdu.

Patarimas: Jei ruošiatės atlikti plaučių operaciją, turite iš anksto mesti rūkyti ir atlikti kvėpavimo pratimus, kad plaučiai apsivalytų. Rūkaliai daug dažniau patiria pooperacinių komplikacijų.

Pooperacinė reabilitacija

Pašalinus plaučius ar jo dalį neišvengiamai sutrinka viso organizmo kvėpavimo funkcija ir deguonies apykaita. Pagrindinis atsigavimo laikotarpio uždavinys – „įkvėpti“ likusį plaučių tūrį, atsižvelgiant į jų kompensacines galimybes ir užtikrinti normalią dujų apykaitą.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ligoninėje taikomi specialūs metodai – aparatinė įranga, vaistai, mankštos terapija, inhaliacijos – pagal kiekvienam pacientui individualias schemas. Po išrašymo šios užduotys paskiriamos pačiam pacientui. Pagrindinė veikla yra:

• bendroji higieninė gimnastika;
• specialūs kvėpavimo pratimai;
• lankantis fizioterapinėse procedūrose, inhaliacijose;
• išlaikyti dietą, kurioje yra pakankamai baltymų ir vitaminų;
• reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore.

Plaučių operacijos šiandien atliekamos naudojant naujas, švelnias technologijas, o kartu su profesionalia pooperacine reabilitacija duoda gerų rezultatų atkuriant kvėpavimo funkciją.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Informaciją svetainėje pateikia specialistai, tačiau ji yra tik informacinio pobūdžio ir negali būti naudojama savarankiškam gydymui. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju!