Akušerinėje ginekologinėje praktikoje vyksta gana daug patologinių procesų ir jų komplikacijų, tačiau ypač gydytojų nerimą kelia gimdos inversija. Būklė, kai moters reprodukcinis organas pažodžiui iš dalies arba visiškai apverstas, gali sukelti rimtą klinikinį vaizdą, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei. Akušeriams svarbu laiku diagnozuoti šią ligą ir ją pašalinti taikant patį švelniausią reprodukcinei sistemai metodą.

Patologijos esmė

Gimdos inversija lemia gimdos gleivinės išėjimą į išorę, jos serozinis sluoksnis juda į vidų. Patologinė evoliucija prasideda nuo mažo piltuvo susidarymo, kuris vis labiau didėja ir palaipsniui traukia išilgai gimdos raiščių, jos priedų ir kiaušintakiai. Šių organų kompleksas sudaro savotišką presą, kuris išstumia gimdos kaklelio spindį, o po to visiškai jį apverčia.

Yra keletas priežasčių, lemiančių apverstą gimdą:

1. Prastas gimdos raumenų sluoksnio vystymasis. Tai gali būti dėl individualių moters savybių, vystymosi defektų, paveldimos raumenų distrofijos.
2. Taip pat gali prisidėti prie gimdos inversijos gimdymo trauma. Įvairios komplikacijos natūralaus gimdymo metu sutrikdo organo fiziologinę anatomiją, lemiančią jo distopiją. Suvaržymo rizika padidina pritaikymą akušerinės žnyplės.
3. Gimda gali apsiversti dėl infekcinės grybelinės organo infekcijos. Dažnai pienligė sluoksnis po sluoksnio ardo organo membranas, todėl jo raumeninis karkasas tampa plonas ir trapus. Menkiausias gimdymo aktyvumas pablogina gimdos būklę, kurios plyšimų pienligės metu susiūti beveik neįmanoma. Atsižvelgiant į tai, žaizda gyja lėtai, randas nesusiformuoja ilgą laiką ir gali pūliuoti.
4. Gimdos inversija menopauzės metu taip pat nėra neįprasta. Jungiamasis audinys organas tinkamai funkcionuoja esant pakankamam estrogenų kiekiui, kuris palaipsniui nyksta prasidėjus menopauzei. Hormoninis disbalansas lemia gimdos prolapsą, polinkį į inversiją.
5. Etiologiniai veiksniai patologinė būklė taip pat gali būti bronchų astma, polinkis į vidurių užkietėjimą, psichosomatiniai sutrikimai.

Išsami anamnezės rinkimas, siekiant nustatyti šių priežasčių buvimą, padeda diagnozuoti gimdos inversiją.

Patologijos tipai ir apraiškos

Nepaisant mažo dydžio, gimda gali pasisukti į išorę keliais būdais:

1. Nepilna organo inversija diagnozuojama, jei gimdos dugnas fiksuojamas ne žemiau kaip vidinė os.
2. Visiška gimdos inversija būdinga tuo, kad organas visiškai nusileidžia į makštį ir atsiskleidžia savo gleivine. Šiuo atveju prie gimdos inversijos gali būti pridėta makšties inversija.

Klinikiniame akušerinės ir ginekologinės patologijos paveiksle svarbu nustatyti inversijos pradžios laiką:

1. Ūminė patologija tiesiogiai susiję su gimdymu ir vaisiaus ištraukimu. Gimdos inversija po gimdymo pasižymi pilna forma distopija su galimu organo plyšimu ir plyšimu. Tokiu atveju inversija gali būti natūrali, kai inversija atliekama be išorinių trukdžių, arba dirbtinė dėl virkštelės traukimo ar įvairių akušerinių metodų.
2. Lėtinė ektropija išsivysto laikui bėgant. Jis gali aplenkti gimdančias moteris, menopauzės amžiaus moteris ir besiformuojančias merginas. mėnesinių ciklas dėl pirmiau aprašytų etiologinių priežasčių.

Lyties organo inversijos pradžios tipas ir greitis lemia sunkumą klinikinis vaizdas. Šiaip ar taip ši patologija yra šoko būsena, kai moteris negali jaustis gerai.

Pirmoji vieta klinikiniame ligos paveiksle skausmo sindromas. Nepaisant to, kad gimda praktiškai nėra skausmo receptoriai, inversija apima daug raiščių ir gretimų organų, o tai lemia didelį intensyvumą diskomfortas. Šiame fone moteris blyški, greitai kvėpuoja, padažnėja pulsas.

Gimdos inversija nuolat lydi gana stiprų kraujavimą, nepaisant gimdymo. Kraujo netekimas lemia sumažėjimą kraujo spaudimas, moterys alpsta, praranda sąmonę.

Nepilnavertė inversija paciento būklę pakeičia kiek mažiau: kraujavimas bus ne toks intensyvus, pilvo apatinės dalies skausmas gali būti laikinas.

Medicinos taktika

Patyręs gydytojas gali įtarti gimdos inversiją jau apklausdamas pacientą. Diagnozė patvirtinama atlikus akušerinę ginekologinę moters apžiūrą veidrodžiais. Dviejų rankų tyrimas atskleidžia, kad yra piltuvėlis, kuriame tinkamai išsidėsčiusi gimda.

Diagnozės patvirtinimas lemia skubios pagalbos poreikį Medicininė priežiūra. Apverstos gimdos buvimas makštyje kelia grėsmę sunkiam sepsiui, šoko būsenai ir su gyvybe nesuderinamu kraujo netekimu.

Ektropija po gimdymo negali pasitaisyti pati. Suteikiama medicininė pagalba griežtos taisyklės antiseptikai ir anestezija. Yra dvi gimdos inversijos korekcijos galimybės:

1. Rankinis sumažinimas.
2. Jei šios procedūros atlikti neįmanoma, jie imasi užpakalinės kolpohisterotomijos.

Bet kokiu atveju abi manipuliacijos lemia palankų rezultatą. Tačiau ektropija po gimdymo ilgiau nei vieną dieną reiškia gimdos pašalinimą.

Vėlavimas teikti priežiūrą sukelia didelę riziką infekcinės komplikacijos. Uždegiminis procesas gali prasidėti gleiviniame gimdos sluoksnyje ir paveikti epitelio gleivinę pilvo ertmė, negalima atmesti visiško apsinuodijimo krauju ar sepsio galimybės.

Ilgai svarstant apie medicinos taktiką, kyla gimdos nekrozės ar hemoraginio šoko pavojus, grasinantis funkcijas nervų sistema, kvėpavimas ir kraujotaka.

Prevencinės priemonės Gimdos inversijas atlieka ir medicinos personalas. Kompetentingas pogimdyminės stadijos valdymas ir kruopštus gimdymo atskyrimas iškilus sunkumams jo savaiminiam ištraukimui padeda išvengti komplikacijų.

Moteris taip pat turi prisiimti atsakomybę už savo reprodukcinę sveikatą. Būtina racionaliai planuoti nėštumą, nedelsiant nustatyti ir gydyti galimą lėtinės ligos. Reprodukcinio organo ir jo priedų operacijos nustato nėštumo vėlavimą mažiausiai 2 metus. Moteris turi būti psichoemocinėje ramybėje, susilaikyti nuo alkoholio ir rūkyti, tinkamai maitintis, laikytis miego ir pabudimo grafiko.

Atsakymai į klausimus, kuriuos daugelis moterų gėdijasi užduoti.

Ar mano viduje auga vaikas?

– Ar aš virsu vyru?

Šios baimės labai dažnai lydi moteris, kurios atranda iš makšties kyšantį iškilumą. Daugelis jų bando įstumti jį į vidų, susidurdami su skausmu ir diskomfortu ir nesuprasdami, kas vyksta su jų kūnu.

Žinoma, tai nėra pati maloniausia diskusijų tema (kokia moteris nori pasakyti žmonėms, kad jos gimda yra iš vidaus?). Tačiau beveik 50% moterų susiduria su šiuo reiškiniu, todėl laikas pašalinti iš šios problemos tabu ir pakalbėti apie gimdos iškritimo priežastis ir simptomus.

Kas atsitinka?

Ši būklė vadinama gimdos prolapsu. Pasak ginekologo Leo M. Stevensono, dr. medicinos mokslai, gimdos prolapsas atsiranda, kai audinių ir raumenų grupė, palaikanti dubens organus – tiesiąją žarną, makštį, gimdą ir šlapimo pūslė- yra susilpnėję. Štai kodėl yra šių organų suglebimo galimybė, dėl kurios gali iškristi viršutinė gimdos dalis. Nors dauguma moterų patiria pirmojo laipsnio prolapsą, kai gimda nusileidžia link makšties viršaus, kai kuriais atvejais gimda iškrenta iki 10 cm, o tai lydi jos iškritimas iš kūno.

Kaip tai dažna?

JAV moterų sveikatos organizacija praneša, kad tam tikras prolapsas pasireiškia 44% moterų, o 14% jų lydi gimdos prolapsas.

Kokia gali būti prolapso priežastis?

"Dažniausia prolapso priežastis yra nėštumas", - sako Stevensonas. Visų pirma, kai raiščiai patiria daug streso arba yra susilpnėję, organai gali nukristi.

Tačiau yra ir kitų prolapso priežasčių, pavyzdžiui, dubens operacijos, nutukimas, lėtinis kosulys, vidurių užkietėjimas, reguliarus sunkių daiktų kėlimas ir senatvė.

Simptomai:

• makšties išsipūtimas;
• šlapimo nelaikymas ar jausmas, kad nuolat reikia eiti į tualetą;
• vidurių užkietėjimas;
• skausmas sekso metu;
• nugaros skausmas;
• problemų su žarnyno judėjimu.

Kaip paprastai jaučiamas prolapsas?

Iš pradžių gali būti sunku šlapintis ir tuštintis. Vėlesniuose etapuose galite jausti traukimo pojūtį dubens srityje. Jei susiduriate su antrojo ar trečiojo laipsnio prolapsu, galite jaustis taip, lyg sėdėtumėte ant kamuolio.

Ką daryti, jei turiu gimdos prolapsą?

Visų pirma, nepanikuokite. Kaip minėta pirmiau, prolapsas yra gana dažnas reiškinys ir nekelia pavojaus jūsų sveikatai. Lengvos formos prolapsas visai nereikalauja gydymo. Tačiau jei simptomai sukelia diskomfortą, pasitarkite su savo ginekologu optimalus metodas Deja, kai kuriais atvejais moterys nesuvokia, kas vyksta su jų kūnu, o tai gali sukelti nepagrįstą baimę ir paniką. Todėl niekada neturėtumėte gėdytis domėtis procesais, vykstančiais jūsų kūne, ir užduoti gydytojui visus jums rūpimus klausimus.

Gimdos inversija gimdymo metu yra itin retas atvejis akušerijoje, kai gimda patenka į makštį, o endometriumas yra nukreiptas į išorę. Kas vyksta organizme? Pilvo ertmėje (dubens organuose) susidaro piltuvas, į kurį įtraukiamos kiaušidės ir kiaušintakių galai. Būklė pavojinga, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Bet kas yra žinoma apie šią patologiją?

Gimdos inversijos priežastys gimdymo metu gali būti pačios netikėčiausios, tačiau dažniausiai taip yra pavojinga būklė atsiranda dėl gimdos myometriumo elastingumo praradimo.

Gimdos inversija gimdymo metu gali atsirasti dėl didelio vaisiaus.

Patogeniniai veiksniai, didinantys tokios patologijos riziką gimdymo metu, yra šie:

• didelis vaisius, po kurio natūralaus gimdymo metu įvyksta gimdos plyšimas;
• mechaninis gimdos kaklelio pažeidimas po ankstesnio aborto;
• netinkamas endometriumo susiuvimas patologinio gimdymo metu;
• pilvo žnyplių panaudojimas ar kita operacija sėkmingam gimdymui;
• sumažėjęs intraabdominalinis spaudimas stūmimo metu.

Tai pavojinga būklė gimus kūdikiui, o gimdymas laikomas patologiniu. Pavojus slypi tame, kad atkūrus gimdą ir įprastą jos padėtį, gydytojai neatmeta infekcijos prasiskverbimo ir atitinkamai moters reprodukcinės sistemos infekcijos. Be to, pacientų, patyrusių gimdos inversiją gimdymo metu, apžvalgos rodo, kad negalima atmesti problemų dėl tolesnio pastojimo. Štai kodėl taip svarbu atkreipti dėmesį į problemą pirmaisiais jos pasireiškimais.

Patologijos simptomai

Nedidelis gimdos apvertimas gali pasireikšti blogai, todėl gydymas bus nesavalaikis.

Gimdos inversijos simptomai gimdymo metu priklauso nuo patologijos sunkumo. Dažniausiai liga yra besimptomė. Jei gydytojas neatpažino problemos iš karto po kūdikio gimimo, moteris gali net nežinoti apie tokio klinikinio vaizdo buvimą jos pačios kūne.

Kartais inversija aptinkama praėjus kuriam laikui po gimimo atliekant įprastinį tyrimą. Atlikdamas instrumentinį tyrimą, gydytojas stebi gimdos kaklelio kanalą ir randus ant gimdos. Spėjimus patvirtina kolposkopija, kuri atskleidžia apverstas epitelio sritis. Gydymas turi būti pradėtas nedelsiant; negalima atmesti galimybės, kad neseniai pagimdžiusi pacientė gali gultis į ligoninę.

Kalbant apie moterį, ji taip pat turi bauginančių simptomų, kurie papildo vyraujančius patologinis procesas. Dažniausiai tai slegiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje ir išskyros iš makšties. Be to, neatmetama sunkus kraujavimas, ūminis skausmo sindromas, sąmonės netekimas, tačiau esant tokioms rimtoms klinikinėms nuotraukoms, reikia skubiai imtis gaivinimo priemonių. Akivaizdu, kad šiuo atveju tai aptinkama jau gimdymo palatoje ir gimda nedelsiant grąžinama į vietą.

Kartais simptomų gali ir nebūti, pacientas jaučiasi stabiliai ir patenkintas, tačiau nerimą keliančių minčių sukelia nedidelis auglys, kuris apčiuopiamas apčiuopiant makštį. Čia taip pat nereikėtų tikėtis, kad tai „praeis savaime“, bet skubiai kreipkitės į ginekologą.

Svarbu! Net ir nedidelė gimdos inversija reikalauja gydymo, todėl po gimdymo nereikėtų praleisti įprastų medicininių apžiūrų.

Veiksmingas gydymas

Gimdos inversijos gydymui reikalingas paciento hospitalizavimas ir chirurginė intervencija.

Jei problema išryškėja po natūralaus gimdymo, būtina nedelsiant imtis veiksmų. chirurginė intervencija taikant anesteziją. Operacija susideda iš gimdos sumažinimo iš anksto rankiniu būdu pašalinant placentą. Gimdos inversijos, įvykusios gimdymo metu, gydymas susideda iš priverstinio organo mažinimo, tačiau masažuoti kumščiu griežtai nerekomenduojama dėl padidėjusio kraujavimo ir šoko.

Jei problema nebuvo laiku ištaisyta, o gydytojai ją atrado tik antrą dieną po gimimo, nurodomas visiškas šio reprodukcinio organo pašalinimas. Tai paaiškinama tuo, kad sutrikus vietai, pastebimai sutrinka sisteminė kraujotaka, daugelis endometriumo audinių tiesiog negauna gyvybiškai svarbaus deguonies per kraują. Dėl tokio disfunkcijos susidaro nekrozės židiniai, kurių pasiskirstymas ir dydis visiškai nulemia tolimesnius gydytojų veiksmus. Jei pažeidžiami dideli gimdos plotai, jie nori ją pašalinti, kad išvengtų tolesnio poveikio didelių problemų su sveikata.

Gimdos inversija reikalauja gydymo ir reabilitacijos naudojant specialius vaistus.

IN reabilitacijos laikotarpis nurodomas susitraukiančių medžiagų įvedimas, skirtas normalizuoti gimdos tonusą, tai yra atkurti įprastą susitraukimą. Dažniausiai gydytojai skiria metilergometriną ir oksitociną, o paros dozės ir gydymo trukmė aptariami individualiai, atsižvelgiant į kiekvieną klinikinį vaizdą.

Jei patologinė gimdos vieta nėra susijusi su gimdymu, gydymas dažniausiai yra konservatyvus, rankiniu būdu sumažinant šį organą. Jei neįmanoma atkurti ankstesnės padėties, chirurgas atlieka kolpohisterotomiją. Internete galima rasti nuotraukų apie gimdos inversiją gimdymo metu, tačiau šis reiškinys yra itin nemalonus.

Gimdos inversija gimdymo metu daugiausia siejama su netinkamu gimdymo proceso valdymu ir nekvalifikuotais akušerio veiksmais. Tokios patologijos pasekmės visiškai priklauso nuo pagalbos ir gydymo savalaikiškumo. Vėlavimas yra kupinas nemaloniausių komplikacijų, įskaitant šio organo pašalinimą ir negalėjimą pagimdyti vaikų ateityje.

Gimdos inversija

Gimdos inversija po gimdymo – tai gimdymo komplikacija, su kuria šiuolaikinėje akušerių ginekologų praktikoje praktiškai nėra susidurta. Nusivylimas gali būti spontaniškas arba dėl smurtinių medicinos personalo veiksmų. Anksčiau akušerinė – priverstinė – gimdos inversija buvo dažnesnė. Jis atsiranda trečiajame gimdymo etape dėl neteisingų akušerio-ginekologo ar akušerės veiksmų, būtent: neatskirtos placentos traukimo už virkštelės, neraštingo placentos atskyrimo metodų naudojimo.

Placentos atskyrimo metodai gali būti atliekami tik susitraukus gimdai po išankstinio masažo. Paspaudus atsipalaidavusios hipotoninės gimdos dugną, gali lengvai įvykti inversija, kuri labai dažnai būna komplikuota trauminis šokas moteryje.

Šią komplikaciją moteriai sunku ištverti, o be savalaikės pagalbos gali atsirasti sunkios pasekmės. Pagalba yra kovoti šoko būsena moterų, adekvatus skausmo malšinimas (dažniausiai taikoma anestezija) ir tolesnis gimdos mažinimas narkozės metu.

Iš knygos Akių ligos: paskaitų konspektai autorius Levas Vadimovičius Šilnikovas

5. Akių vokų iškrypimas (ectropium palpebrarum) Tai būklė, priešinga inversijai, t. y. kuriai būdingas voko atstumas nuo akies ir ašarojimas, atsirandantis dėl apatinės ašarų punctos inversijos. Dažnai stebimas dėl randų pakitimų po nudegimų ir kt

Iš knygos Kūno valymas ir gydymas. Enciklopedija tradicinė medicina autorius Vadimas Tigranovičius Melikas-Nubarovas

Gimdos kaklelis Tam tikru mastu galima spręsti apie procesus moters kūne pagal gimdos kaklelio būklę. Tai galite patikrinti pirštais pritūpę. Visais laikotarpiais, išskyrus ovuliaciją, gimdos kaklelis yra kietas, žemai makštyje, sausas ir uždaras. Skylė

Iš knygos Homeopatinis gydymas Katės ir šunys pateikė Donas Hamiltonas

Iš knygos Gydomosios žolės moterų sveikata pateikė Chrisas Wallace'as

Gimdos fibroma Neleiskite, kad terminas „fibroidinis navikas“ jūsų gąsdintų. Fibromos vadinamos navikais, nes jos yra vientisos masės, o ne todėl, kad jos yra vėžinės; beveik visi jie yra saugūs. Šios lėtai augančios masės išsivysto į raumenų sluoksniai gimdos sienelės.

Iš knygos Sveikatos vaistinė pagal Bolotovą autorius Glebas Pogoževas

Gimdos vėžys Skausmo malšinimas Pagrindinis uždavinys yra numalšinti skausmą ne anestetikais ar narkotikais, o peptidais, rūgštiniais fermentais, riebalų rūgštys. Sergant vėžiu, budros, bitkrėslės, juodasis ridikas,

Iš knygos Auksiniai sveikatos ir ilgaamžiškumo receptai autorius Glebas Pogoževas

Gimdos fibroma Gimdos fibroma yra raumeninėje gimdos dalyje esantis navikas, kuris vėliau gali išsivystyti į piktybinis navikas. Miomų gydymo metodas nepriklauso nuo jo vietos

Iš knygos Žalioji sveikatos enciklopedija. Geriausi receptai alternatyvioji medicina autorius Aleksandras Korodetskis

Gimdos vėžys Skausmo malšinimas Pagrindinis uždavinys yra numalšinti skausmą ne anestetikais ar narkotikais, o peptidais, rūgštiniais fermentais ir riebalų rūgštimis. Vėžiui gydyti budros, bitkrėslių, juodųjų ridikėlių,

Iš knygos Terapinis. Liaudies metodai. autorius Nikolajus Ivanovičius Maznevas

Gimdos mioma Gimdos mioma – tai raumeninėje gimdos dalyje esantis navikas, kuris vėliau gali išsivystyti į piktybinį naviką. Miomų gydymo būdas nepriklauso nuo jos vietos gimdoje.Organizmo oksidacija Būtina nedelsiant oksiduoti organizmą

Iš knygos 100% vizija. Gydymas, atkūrimas, profilaktika autorius Svetlana Valerievna Dubrovskaya

Gimdos vėžys Gimdos vėžio gydymas visų pirma apima rūgščių ir šarmų pusiausvyros atkūrimą organizme. Rūgščių ir šarmų pusiausvyra yra susijusi su virškinamojo trakto veikla ir priklauso nuo mitybos, todėl vėžio gydymas turi prasidėti nuo organizmo oksidacijos, atkuriant visas

Iš knygos Ligų gydymas Urogenitalinė sistema autorius Svetlana Anatoljevna Mirošničenko

Gimdos vėžys Jeigu atsiranda gimdos vėžio simptomų, profilaktikai kasdien reikia atlikti šiuos veiksmus: 1. Laikykitės šešių sveikatos taisyklių.2. Gerkite arbatą iš datulių slyvų lapų (arba pakaitalo).3. Valgykite bet kokių penkių rūšių žalias daržoves.4. Darykite oro vonias.5. Dėvėkite lengvus drabužius, bet

Iš knygos Gydantis alavijas autorius

Iš knygos Sibiro gydytojo sąmokslai. 34 leidimas autorius Natalija Ivanovna Stepanova

Kraujavimas iš gimdos Atvejų, kuriems reikia šios ligos, nustatymas Medicininė priežiūra, tai yra.Ilgą laiką besitęsiančios menstruacijos, išsiskiriančios nemažam kiekiui kraujo, gali virsti tikru kraujavimu iš gimdos; pastaroji, kita vertus, gali

Iš knygos Akių ligų gydymas + kursas gydomieji pratimai autorius Sergejus Pavlovičius Kašinas

Gimdos fibroma, gerybinis navikas gimda Sergant gimdos mioma, gerti po 1 valgomąjį šaukštą ryte, po pietų ir vakare. l. alavijo sirupas 20 minučių prieš valgį. Sirupui paruošti paimkite 200 g alijošiaus lapų, nuimkite nuo jų spyglius, sutrinkite į minkštimą, suberkite smulkiai pjaustytus kaštono vaisius.

Iš knygos Gydomasis obuolių sidro actas autorius Nikolajus Illarionovičius Danikovas

Iš autorės knygos

Akies voko iškrypimas Tai voko atsilikimas nuo skleros paviršiaus, kurį lydi blakstienų lenkimas į priekį arba į vidų. Skiriamos spazminės, atoninės, paralyžinės ir cicatricialinės voko išvertimo atmainos Spastinė patologija išsivysto po sunkių

Iš autorės knygos

Gimdos mioma, gerybinis gimdos auglys – Kraujavimui paimti po 50 g asiūklio žolės, piemens kasos ir sėklos, baltojo gluosnio lapų; 2 valg. šaukštus mišinio virkite 20 minučių. į 0,5 l vandens, atvėsinkite, perkoškite, įpilkite 2 valg. šaukštai obuolių sidro actas. Gerti po 75 g 3 kartus per dieną

Gimdos VISADA (inversio uteri) – patologinis procesas, kurio metu gimda iš dalies arba visiškai pasisuka į išorę gleivine, per išsiplėtusią ryklę patenka į makštį ir gali iškristi (pav.). V. m. yra reta pogimdyminio ir pogimdyminio laikotarpio komplikacija. Pasak Zangemeisterio (W. Zangemeister, 1925), 400 000 gimimų tenka vienas atvejis. V. m. gali būti derinamas su visišku gimdos prolapsu.

Inversija gali atsirasti esant atoninei gimdai dėl grubaus virkštelės traukimo arba naudojant Crede metodą, kai gimda vis dar silpnai susitraukusi (žr. Perėjimo laikotarpis). Gimdos dugnas nusileidžia ir su savimi nešiojasi kiaušintakius bei kiaušides, tačiau dėl raiščių pasipriešinimo jie nepanyra į susidariusį piltuvą.

Dar rečiau yra vadinamasis. onkogenetinis apsisukimas. Jis gali atsirasti gimus poodinėms miomoms, esančioms gimdos dugne.

Klinikinis vaizdas

Pogimdyminiai V. m požymiai itin įvairūs. Esant ūminiam V. m., stebimi šoko simptomai ir kraujavimas iš placentos vietos, nedidelis greitas pulsas, vėmimas, galvos svaigimas, alpimas, blyškumas. Kai ūmūs simptomai praeina, pacientas skundžiasi dažnas potraukisšlapinimasis, pilnumo jausmas makštyje ir spaudimas tiesiajai žarnai. Jei inversija neatpažįstama iš karto, iškritusi gimda gali suspausti ir sukelti patinimą ir net nekrozę. Kartais atsiranda spontaniškas gimdos sumažėjimas. Kai kuriais atvejais buvo pastebėta mirtis, Ch. arr. nuo šoko. Galima priežastis mirtis gali būti dėl oro embolijos.

Atpažinti visišką evoliuciją nėra sunku. Esant dalinei V. m., bimanualiniu tyrimu nustatomas piltuvėlio formos įdubimas gimdos kūno vietoje, makštyje apčiuopiamas navikas, o virš pjūvio yra žiedo formos darinys (gimdos os), sandariai apgaubiantis naviką. . Buvo atvejų, kai visiškai nebuvo požymių, kai inversija buvo aptikta tik praėjus kelioms dienoms po gimimo. Skrono ženklai. V. m. yra kryžkaulio, pilvo skausmas, pilnumo jausmas makštyje ir tepimas. V.F.Snegirevas atkreipia dėmesį ir į nepaprastą paciento blyškumą. Panašus vaizdas stebimas ir su onkogenetine V. m.

Gydymas

Gydymas turi du tikslus: grąžinti gimdą į normalią padėtį ir išlaikyti ją tokioje padėtyje. Gydant ūminę pogimdyminę V. m., reikia stengtis ištiesinti gimdą. Sumažinimas turi būti atliekamas ant ginekologinės kėdės po eterio anestezija. Geriausias laikas Norėdami sumažinti, Zangemeister skaičiuoja pirmąsias 2-6 valandas. įvykus inversijai.

Ūminio pogimdyminio V. m mažinimo technika yra labai įvairi. Kai kurie autoriai rekomenduoja įkišti ranką į makštį, suimti visą gimdos kūną ir keletą minučių suspausti, kad iš gimdos sienelių išspaustų kraują ir limfą ir taip sumažintumėte apverstos gimdos tūrį, o tada labai atsargiai. stumti jį kiaurai siaura dalis piltuvėliai (gimdos kaklelis). Šiuo metu kita ranka palaikoma pilvo siena piltuvo kraštas. Kiti autoriai nerekomenduoja suspausti, tačiau pataria į makštį įkišti du pirštus ir jais šoninę makšties sienelę nustumti kuo toliau į šoną; Dėl to apversta gimda bus mažiau suspausta ir lengviau ištiesinama. Jei ant apverstos gimdos yra pogimdyminė gimda, ją reikia pašalinti prieš sumažinant.

Sumažinus į makštį įvedamas kolpeirinteris (žr. Colpeyriz), skiriami vaistai, sukeliantys gimdos susitraukimus (pituitrinas, mammofizinas, oksitocinas).

Onkogenetinės inversijos gydymas yra tik chirurginis. Iš daugybės chirurginių metodų, naudojamų V. m., geriausi rezultatai gaunami taikant Küstner-Piccoli metodą (žr. Küstner-Piccoli operaciją).

Prognozė

Esant ūminiam pogimdyminiam V. m., laiku sumažinus gimdą, prognozė palanki. Dėl onkogenetinio apsisukimo prognozė gali būti palanki gyvenimui tik taikant chirurginį gydymą.

Prevencija

Tvarkant pogimdyminį ir ankstyvą pogimdyminį periodą būtina laikytis visų šiuolaikinės akušerijos taisyklių ir ypač kruopščiai bei kruopščiai taikyti Crede metodą.

Bibliografija: Braude I. L., Malinovsky M. S. ir G e r e b-r apie A. I. Neoperacinė ginekologija, M., 1957; Pankova] E.V. Ūminė gimdos inversija laikotarpis po gimdymo, Akush ir gynek., Nr. 4, p. 128, 1963; Persianinov L. S. Operacinė ginekologija, M., 1971; G g e e η h i 11 J. P. a. Friedman E. A. Biologiniai principai ir šiuolaikinė akušerijos praktika, Filadelfija, 1974 m. Gupta U. a. Agarwal S. Gimdos inversija, J. Obstet. Ginekas. Indija, v. 21, p. 533, 19 71.