Su antrojo laipsnio nudegimu, odos patinimu, pūslėmis su seroziniu ir pūlingu turiniu, deginimu ir Aštrus skausmas paveiktoje zonoje. Trečiam nudegimo laipsniui būdinga odos nekrozė, gilių audinių pažeidimas ir apanglėjimas. Skausmas ir deginimo pojūtis pasiekia didelį stiprumą ir stiprumą. Nudegus gali būti ir bendrų reiškinių: padidėjusi kūno temperatūra, kraujo, širdies, inkstų ir kitų vidaus organų pokyčiai. Vaikai nudegina smarkiau nei suaugusieji.

Skubi pagalba. Visų pirma, turėtumėte apsaugoti išorę ausies kanalas nuo infekcijos. Norėdami tai padaryti, į ausies kanalą įkišama sterili marlės turunda. Ausies kaklelio nudegimo atveju gydymas turėtų apsiriboti tvarsčių uždėjimu Višnevskio tepalu.

Dėl antrojo laipsnio nudegimų atidarykite pūsles ir uždėkite tuos pačius tvarsčius. Dėl trečiojo laipsnio nudegimų uždėkite sterilius tvarsčius su Vishnevsky tepalu ir nusiųskite pacientą į ligoninę. Skausmui malšinti skiriami narkotikai ir skausmą malšinantys vaistai. Pacientui skiriami vaistai nuo širdies, antibiotikai, taip pat suleidžiamas serumas nuo stabligės, pasak Bezredkos.

Terminiai ir cheminiai ausų pažeidimai

Šiluminiai ir cheminiai ausies pažeidimai atsiranda veikiant aukštai arba žemai temperatūrai, rūgštims, šarmams ir kt. Šiluminiai pažeidimai išorinės ausies pažeidimai beveik visada derinami su veido, galvos ir kaklo nudegimais. Su nudegimu, kaip ir nušalus, yra keturi laipsniai.

Nudegimai turi šiuos laipsnius:

Gydymas. Pirmoji pagalba ausies kaklelio ir išorinio klausos kanalo odos terminiams nudegimams teikiama pagal taisykles bendroji chirurgija. Skiriami skausmą malšinantys vaistai – morfino ir pantopono injekcijos. Vietiniu gydymu siekiama sumažinti skausmą, pašalinti negyvybingus audinius, padaryti pažeistą vietą sterilią ir skatinti nudegimo paviršiaus epidermizaciją. Nudegusios žaizdos gydymas turi būti atliekamas aseptinėmis sąlygomis. Pašalinus negyvą epidermį, nudegimo paviršius gausiai drėkinamas druskos tirpalas, išdžiovinti ir nuvalyti alkoholiu. Burbuliukai pradurti arba iškirpti iš apačios žirklėmis, kad būtų pašalintas turinys. Po to pirminis apdorojimas Ant apdegusio paviršiaus nededamas tvarstis, o pažeistos odos vietos drėkinamos sutraukiančiais preparatais (5% tanino tirpalu, rausvu kalio permanganato tirpalu) arba džiovinamos po specialiu lempos rėmu.

1-2 laipsnio ausies kaklelio nudegimas praeina be pėdsakų, tačiau gydymas reikalauja griežtai laikytis aseptikos. Esant III-IV laipsnio nudegimams, pirmomis dienomis atliekama negyvų audinių ekscizija su odos autotransplantacija ir stabligės toksoido skyrimu. Kartu su nekrozinio audinio pašalinimu naudojami antiseptiniai tepalai (levomekolis) ir kortikosteroidiniai vaistai (hidrokortizono suspensija). Perichondritas, išsivystęs dėl nudegimo, gydomas pagal Bendri principai otolaringologija. Esant giliems nudegimams, siekiant išvengti klausos kanalo atrezijos, jame esančių granulių perteklius pašalinamas ir kaitinamas 10-40% lapio tirpalu. Kad būtų išvengta žandikaulio stenozės, į išorinį klausos landą įvedami iš bioinertinės medžiagos pagaminti vamzdeliai, kurie prižiūrint gydytojui turi likti iki visiškos epidermizacijos.

Pirmoji pagalba nušalus ausies kaušelį – ją pašildyti šiltu (37 °C) vandeniu ir švelniai nušluostyti alkoholiu. Dėl pirmojo laipsnio nudegimo kriauklės patrinkite ranka arba minkštas audinys iki paraudimo, tačiau reikėtų vengti trynimo sniegu ir šiurkščiu audiniu, kad nesužalotumėte odos ir nesukeltumėte infekcijos. Susidarius pūslelėms naudojami sutraukiantys tirpalai ar tepalai, padedantys joms išdžiūti, arba, laikantis griežtos aseptikos, pūslelės atidaromos ir iš jų išleidžiamas turinys, o tada tepamas tepalo tvarstis su antibiotikais.

Nekrozės atveju pašalinami negyvi audiniai, užtepamos servetėlės ​​su Vishnevsky tepalu ir levomekoliu. Pacientui skiriami antibiotikai, taikomi fizioterapiniai metodai (UHF, ultravioletinė spinduliuotė).

Dažnai išsivysto po nušalimo padidėjęs jautrumas ausį nuo žemos ir aukštos temperatūros poveikio. Ausies kaklelio oda iš karto po nušalimo arba laikui bėgant įgauna raudoną arba melsvą spalvą, nes išsivysto venų trombozė ir nuolatiniai kraujotakos sutrikimai.

Padėti su cheminiai nudegimai susideda iš skubaus neutralizuojančių medžiagų naudojimo. Nudegus rūgštimi, jie neutralizuojasi šarmais (2% natrio bikarbonato tirpalu, magnio oksidu, muiluotu vandeniu), šarmų poveikis neutralizuojamas rūgštimis (1-2% acto arba citrinos rūgšties tirpalu). Toliau terapinė taktika panašiai kaip atliekama esant terminiams nudegimams.

Karščiausios temos

• Hemorojaus gydymas Svarbu!
• Prostatito gydymas Svarbu!

Populiariausi sveikatos vadovai

Konsultacijos su gydytojais internetu

Ginekologo konsultacija

Hepatologo konsultacija

Hepatologo konsultacija

Kitos paslaugos:

Esame socialiniuose tinkluose:

Mūsų partneriai:

Prekės ženklas ir prekės ženklas registruotas EUROLAB™. Visos teisės saugomos.

Šiluminiai išorinės ausies pažeidimai

Šie sužalojimai apima nušalimą ir nudegimus. Pastarieji dažniausiai derinami su gretimų veido srities nudegimų.

Nušalimas

Nušalimas (congelatio) yra pažeidimas, kurį sukelia vietinis žmogaus kūno audinių atšalimas. Dažniausiai nušąla ausys, vėliau nosis ir skruostai. Pažeidimai atsiranda tuo greičiau, kuo žemesnė oro temperatūra ir didesnis vėjo greitis bei oro drėgmė. Taikos metu ausies kaušelio nušalimas retai pasitaiko.

Pagal pažeidimo gylį išskiriami keturi laipsniai: su I laipsniu paveikia paviršinis sluoksnis epidermis; II laipsnio pažeidimas pasiekia bazinį epidermio sluoksnį ir susidaro pūslės; III laipsniui būdinga odos, poodinio audinio ir perichondrijos nekrozė (jei mes kalbame apie apie ausies kaklelio ar nosies piramidę); IV stadijoje įvyksta visiška ausies kaklelio nekrozė.

IN patomorfologinis procesas Atskirkite latentinį periodą, reaktyvaus uždegimo periodą, aukščio laikotarpį, kai susidaro nekrozės židiniai, nekrozinio audinio demarkacijos ir atmetimo laikotarpį, uždegiminio proceso nuslūgimo ir gijimo per randus su subjaurojimu arba visišką laikotarpį. ausies kaušelio praradimas.

IN latentinis laikotarpis pajutus šaltį ir skausmą, visiškai prarandamas jautrumas. Šiuo laikotarpiu stipriai nušalusi ausies kaušelis tampa trapi, tarsi ledo lėkštė ir gali nutrūkti bandant ją trinti ar sulenkti, kad sušiltų.

IN reaktyvusis laikotarpis(po atšilimo) atsiranda patinimas, melsvo atspalvio odos hiperemija, vėliau (išskyrus pirmojo laipsnio nušalimą) atsiranda pūslių, kuriose yra opalinis gelsvas serozinis skystis. Hemoraginis pūslelių turinys rodo, kad nušalimo sunkumas viršija II laipsnį.

III laipsnio ausies kaušelio nušalimą lydi stiprus skausmas, švitinant į ausies landą, laikinosios ir pakaušio sritis. Oda išlieka šalta, tampa melsvos spalvos, o susidariusios pūslelės prisipildo hemoraginio turinio.

Ketvirtojo laipsnio nušalimo atveju apvalkalo nekrozė gali pasireikšti šlapios gangrenos pavidalu, tačiau dažniau jos mumifikacija. Negyvų audinių atmetimo, granuliacijos, epitelizacijos ir randų susidarymo procesai trunka ilgai, ypač esant antrinei pažeistų vietų infekcijai.

Gydymas. Pirmoji pagalba skirta greitai atstatyti kraujotaką ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, tam nukentėjusysis patalpinamas į šildomą patalpą, o ausies kaklelis pašildomas. Norėdami tai padaryti, atsargiai nuvalykite šiltu 70% etilo alkoholio tirpalu arba furatsilino arba kalio permanganato tirpalu, nusausinkite minkštu skudurėliu ir tada uždėkite šiltą (ne aukštesnę kaip ° C) naminę kaitinimo pagalvėlę ant ausies kaušelio arba apšvitinkite jį Sollux arba UHF lempa silpna termine doze. Po to ant kriauklės uždedamas tvarsčiu su antiseptiku ir suleidžiamas serumas nuo stabligės bei stabligės toksoidas ir, jei reikia, nuskausminamųjų vaistų. Tolesnis gydymas atliekama specializuotoje ligoninėje.

Ausies kaklelio ir veido nudegimai

Nudegimas (combustio) – audinių pažeidimas, sukeltas vietinio veikimo aukštos temperatūros, elektros srovė, agresyvios cheminės medžiagos ir biologiškai aktyvi spinduliuotė. Dažniausi yra terminiai nudegimai. Su jais atsirandantys pokyčiai yra labai tipiški ir pradiniai etapai panašus į cheminius ir radiacinius nudegimus. Struktūriniai ir klinikiniai skirtumai atsiranda tik esant dideliam šių veiksnių pažeidimui.

Terminiai nudegimai

Terminiai nudegimai padalintas pagal laipsnius: I - eritema; II - burbuliukų susidarymas; IIIA - odos nekrozė su daliniu jos gemalo sluoksnio užfiksavimu; IIIB - visiška odos nekrozė per visą jos storį; IV - nekrozė plinta už odos į įvairų gylį, visiškai arba iš dalies suanglėjus paveiktiems audiniams.

Diagnozė remiantis ligos istorija ir būdingais patomorfologiniais nudegimo požymiais. Pirmosiomis valandomis nustatyti pažeidimo gylį ir plotą yra daug sunkiau.

Klinikinis vaizdas veido ir ausų nudegimai nustatomi pagal pažeidimo laipsnį, dydį ir galimus gretutinių pažeidimų tipus (akių, galvos, viršutinės dalies nudegimus). kvėpavimo takai). Vietiniams ir ribotiems I ir II laipsnio veido ir ausies kaklelio terminiams pažeidimams gydyti klinikiniai simptomai nematomas. Esant dažnesniems trečiojo ir ketvirtojo laipsnio nudegimams, gali būti požymių nudegimo liga, pasireiškianti šoko, toksemijos, septikotoksemijos ir sveikimo laikotarpiais. Veido ir ausies nudegimų atveju klinikinį vaizdą sudaro nudegimo proceso dinamika, subjektyvūs ir objektyvūs simptomai, kurie buvo paminėti aukščiau.

Gydymas apima bendrieji ir vietiniai renginiai.

Pirmoji pagalba apdegusiam žmogui įvykio vietoje – gesinti drabužius (nusiimti degantį galvos apdangalą) ir apdegusį paviršių uždengti sausu aseptiniu tvarsčiu. Nieko nedarykite, kad išvalytumėte apdegusią vietą ir nenuimkite apdegusių drabužių likučių, prilipusių prie odos. Prieš evakuojant nukentėjusįjį į specializuotą chirurgijos skyrius jam reikia po oda suleisti 1-2 ml 1 % morfino hidrochlorido arba pantopono (promedolio) tirpalo.

Vietinis gydymas. Nudegęs paviršius II-III laipsnio nudegimams laikytinas žaizda, kuri yra įėjimo vartai infekcijai, todėl visais atvejais jai taikoma pirminė chirurginis gydymas, kurio tūris nustatomas pagal nudegimo laipsnį ir mastą. Yra būdų nudegimus padengti įvairiomis nuo nudegimo plėvelėmis, nukentėjusiojo oda ar išsaugotais odos heterotransplantatais ir kt. Šiuolaikiniai linimentai, tepalai ir pastos, kurių sudėtyje yra antibiotikų, kortikosteroidų, proteolitinių fermentų, kurie pagreitina negyvų audinių atmetimą, žaizdų gijimą be didelių randų ir kt. Taip pat naudojama antrinės infekcijos profilaktika.

Prognozė. Veido ir ausies kaulo nudegimų prognozė daugiausia susijusi su kosmetiniu ir funkciniu rezultatu. Dažnai nudegus ausies kaklei, pažeidžiamas ir išorinis klausos kanalas, kuris yra kupinas stuburo stenozės ar atrezijos. Esant giliems nudegimams, pati ausies kaklelis patiria didelę deformaciją, todėl ateityje reikės plastiškai atkurti savo formą. Esant dideliems trečiojo ir ketvirtojo laipsnio veido nudegimams, jis gali smarkiai deformuotis, prarandama veido ir trišakio nervo funkcija.

Cheminiai nudegimai

Ausies kaklelio ir išorinio klausos kanalo cheminiai nudegimai atsiranda veikiant įvairioms agresyvioms medžiagoms, kurios sukelia vietinę uždegiminę reakciją, o esant didelei koncentracijai ir tam tikram poveikiui - ląstelių baltymų krešėjimą ir nekrozę. Šioms medžiagoms priskiriamos stiprios rūgštys, šarminiai šarmai, kai kurių tirpios druskos sunkieji metalai, cheminės kovos priemonės su pūsliniu poveikiu ir kt.

Gydymas. Pirmoji pagalba yra pašalinti cheminė medžiaga nuplaunant dideliu kiekiu vandens arba neutralizuojant silpnu cheminio „antagonisto“ tirpalu: nudegus rūgštimi - kepimo sodos tirpalu arba nuplaunant kokiu nors šampūnu; nudegimui šarmu - silpnas acto arba citrinos rūgšties tirpalas. Tolesnis gydymas atliekamas specializuotoje ligoninėje.

Radiacinis nudegimas

Radiacinius nudegimus sukelia ultravioletinė ir radioaktyvioji spinduliuotė.

Ultravioletinė nudegimai atsiranda dėl individualaus netoleravimo šios rūšies spinduliuotei arba dėl ilgalaikio jos poveikio (su UV terapija - gydomoji eritema, su saulės insoliacija - paplūdimio nudegimas). Nudegimai, kuriuos sukelia radioaktyvioji spinduliuotė, yra daug sunkesni nei ultravioletiniai spinduliai. Jie atsiranda vietiniam vienkartiniam bardo ar didesnės dozės poveikiui. Radiacinių nudegimų audinių pažeidimo pobūdis ir mastas, jų klinikinė eiga ir rezultatas priklauso nuo audinių sugertos energijos kiekio, jonizuojančiosios spinduliuotės tipo, poveikio, pažeidimo dydžio ir vietos.

Ultravioletiniai ausies kaušelio nudegimai paprastai būna kartu su atitinkamu veido pažeidimu, kuris pasireiškia hiperemija. Vėliau, po kelių valandų ar dienų, apšvitinama odaįgauna normalią išvaizdą. Tada jose pamažu pradeda ryškėti nekrobiotiniai ir distrofiniai procesai. Esant dideliems radiacijos nudegimams, atsiranda audinių nekrozė, regeneracijos procesas užtrunka ilgai, kai susidaro randų audinys.

Gydymas. 1 ir 2 laipsnių ultravioletiniai nudegimai nereikalauja gydymo ir išnyksta savaime. Jei atsiranda nemaloni subjektyvi reakcija deginimo ir dilgčiojimo forma, galite periodiškai drėkinti odą 70 proc. etilo alkoholis arba odekolonas, kurie turi dehidratacijos savybių ir mažina tarpvietės edemą. Ribotas nudegimo vietas galima tepti tepalais, kuriuose yra kortikosteroidų, taip pat kukurūzų ar alyvuogių aliejumi arba kūdikių kremu. Trečio laipsnio nudegimo atveju gydymas yra toks pat, kaip ir trečiojo laipsnio terminio nudegimo atveju. Radioaktyvių nudegimų gydymas yra daug sunkesnis. Jis atliekamas specializuotoje ligoninėje. Bendras gydymas skirtas kovoti su šoku. Siekiant išvengti organizmo įsijautrinimo baltymų skilimo produktams ir kenksmingo į histaminą panašių medžiagų, besikaupiančių organizme, poveikio, skiriamas difenhidraminas, intraveninės infuzijos kalcio chlorido tirpalas, gliukozė, vitaminų mišiniai, per burną didelis skaičiusįvairių formų skysčiai.

Prognozė. Negilių ir nedidelių plotų spinduliuotės nudegimų prognozė yra gana palanki. Kitais atvejais – atsargus ir net abejotinas. Pavojus kyla dėl ilgalaikių pasekmių, kupinų negyjančių opų išsivystymo arba odos vėžio atsiradimo.

Otorinolaringologija. Į IR. Babiyak, M.I. Govorūnas, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščininas

Ausies kaklelio perichondritas yra ūminis perichondrijos uždegimas, plintantis į išorinio klausos kanalo odą ir membraninę dalį. Liga prasideda seroziniu uždegimu, tolesnis proceso vystymasis sukelia pūlingą uždegimą. Pažengusiais atvejais su ypač virulentiniais mikrobais.

Šie metodai apima anamnezę, fizinę apžiūrą, klausos tyrimą (akumetrija, audiometrija), papildomus tyrimo metodus (rentgenografija, KT, MRT).

Vestibuliarinio analizatoriaus tyrimo metodai naudojami pacientams, kenčiantiems nuo galvos svaigimo priepuolių, pusiausvyros sutrikimo, taip pat profesionalų atrankos metu.

Vaizdo įrašas apie sanatoriją Grand Hotel Rogaska, Rogaska Slatina, Slovėnija

Diagnozę ir gydymą paskirti gali tik gydytojas akis į akį konsultacijos metu.

Mokslo ir medicinos naujienos apie suaugusiųjų ir vaikų ligų gydymą ir profilaktiką.

Užsienio klinikos, ligoninės ir kurortai – apžiūra ir reabilitacija užsienyje.

Naudojant medžiagą iš svetainės, aktyvi nuoroda yra privaloma.

Ausies nudegimas: gydymas

Kaip ir kitų organų nudegimus, ausų nudegimus gali sukelti terminiai (karšti skysčiai, garai) ir cheminiai (rūgštys ir šarmai) veiksniai.

Skiriami keturi nudegimo laipsniai: I - eritema (paraudimas), II - patinimas ir pūslių susidarymas, III - odos nekrozė (audinių mirtis) ir IV - poodinių audinių nekrozė ir apanglėjimas.

Pūlingas lėtinis epitimpanitas: simptomai, gydymas

Tai lėtinė pūlingas uždegimas virštimpaninėje erdvėje, anatominė struktūra kuris sukelia sunkesnę ligos eigą.

Nosies egzema: simptomai, gydymas

Nosies egzema reiškia alerginės ligos, bet gali būti susiję ir su medžiagų apykaitos sutrikimais. Tai reta, o kai kuriems pacientams kartu su pūlingomis nosies ir paranalinių sinusų ligomis.

Skydliaukės kremzlės chondroperichondritas: simptomai, gydymas

Kai pažeistos pusės kremzlės išorinis paviršius yra uždegimas, palpuojant aptinkamas skausmingas, kietas patinimas, suėmus pirštais oda šioje vietoje lengvai susiraukšlėja.

Difuzinis išorinės klausos landos uždegimas, jo ir aplinkinių dalių nudegimai, kakliuko susiaurėjimai ir visiškas klausos landos susiliejimas

Klausos kanalas yra pirmasis pažeidėjo kelio etapas, išskyrus ausį supančias dalis.

Tačiau pacientai retai patenka į gydytojo priežiūrą tada, kai yra šviežių pažeidimo pėdsakų. Ypač lengva atpažinti nudegimą, kai, be ausies landos, pažeidžiamos ir jį supančios dalys. ausis – ausinė apvalkalas ir skruostai.

Teko matyti tikrus pėdsakus, besidriekiančius skruostu, pradedant nuo tarptragalinės įpjovos iki kampo apatinis žandikaulis, padengtas puriu šašu, kurį palietus lengvai kraujuoja, tarsi nudegus nuo kokios rūgšties. Tuos pačius skruostų nudegimus aprašo ir A. M. Pučkovskis.

Tais atvejais, kai kauterizuojantys skysčiai į ausies kanalą įleidžiami labai meistriškai, ant skruosto ir ausį supančių dalių nelieka pėdsakų, tačiau patekus į išorinį klausos landą gali susidaryti ekskoriacija, jautri lytėjimui ir bet kokioms manipuliacijoms. susijęs su ausies kanalo valymu.

Ši apnuoginta odos vieta gyja randu ir, jei ekskoriacija išsidėsčiusi žiediškai, tai jai sugijus, atsiranda ausies landos kakliuko susiaurėjimas, kartais pasiekiantis tokius laipsnius, kad pro jį praeina tik ploniausias zondas. Ypač sunkiais atvejais atsiranda visiškas klausos kanalo spindžio uždarymas.

Kai kuriais atvejais diagnozė yra dirbtinai sukelta ausų liga randa patvirtinimą, kad tuo pačiu metu kitose kūno vietose yra dirbtinai sukeltų opų. Vienu iš mano pastebėtų atvejų, be ausies kanalo pažeidimo, aptikau ir opą delno paviršius alkūnės lenkimas dešinė ranka, kuris užgijo dideliu randu, dėl kurio atsirado rankos alkūnės sąnario ankilozė.

Kartu su išorinės klausos landos pažeidimu randamas ir vidurinės ausies pažeidimas.

Galiausiai, pasitaiko atvejų, kai pakitimų nėra nei auskarą supančiose dalyse, nei prie įėjimo į ausies landą, o yra tik difuzinis išorinės klausos landos uždegimas, taip pat didžiąja dalimi dėl vidurinės ausies ligos.

Tada visas klausos takas atrodo jautrus lytėjimui, o tai smarkiai prieštarauja įprastai tokiais atvejais pacientų nusiskundimams dėl ligos trukmės. Išskyros dažnai sumaišomos su ichoru arba po bet kokių, net ir švelniausių manipuliacijų ausies kanale pastebimas lengvas kraujavimas. Kraujo priemaiša patenka ne tik iš išorinės klausos landos sienelių, bet ir iš labai uždegusios ir stipriai hipereminės vidurinės ausies gleivinės. Kartais paviršinis odos sluoksnis nuo ausies kanalo sienelių pašalinamas net menkiausiu šluoste, nešvarių atraižų ar pirštinės pavidalu.

Žala atsiranda dėl mechaninių, terminių ir cheminių veiksnių.

Kaip jau minėta, pažeidimas gali paveikti tik išorinę ausį arba išorinę ausį kartu su vidurine. Tačiau yra atvejų, kai pavieniai vidurinės ausies pažeidimai įvyksta, tuo pačiu metu nepažeidžiant išorinės ausies.

Taip Passow aprašo atvejį, kai iš čiaupo varvantis verdantis vanduo į ausį įkrito per garo katilą ropščiantis darbininkas ir smarkiai apdegė. ausies būgnelis neliesdami nė vienos ausies kanalo sienelės.

Bialikas pastebėjo tuos pačius pavienius būgninės membranos nudegimus, kuriuos sukėlė Ol. Vienu atveju Cajeputi, kitu – benzino ir bergamočių aliejaus mišinys, nepažeidžiant ausies kanalo sienelių.

Anot Trofimovo, savęs žalojimas ausies srityje atliekamas arba skysčiais, arba pastomis, užtepusomis ant ausies būgnelio.

Iš skysčių, anot Trofimovo, dažniausiai naudojama karbolio rūgštis, o pagal Gaimaną – sieros ir karbolio rūgštis. Tyrmannas aprašo ispaninių musių, t-rae capsici, skruzdžių rūgšties, muilo tinko, sublimato, chloroformo ir kt.

Terminis ir cheminis išorinės ausies nudegimas

Ligos priežastys ir eiga. Ausies terminiai ar cheminiai sužalojimai (nudegimai) atsiranda veikiant dideliam arba žemos temperatūros, taip pat kai ausį veikia rūgštys ir šarmai. Tokie išorinės ausies sužalojimai labai dažnai derinami su galvos, kaklo ir veido nudegimais, o pavieniais atvejais yra labai reti.

Dėl išorinės ausies nudegimų ir nušalimų yra 4 žalos laipsniai:

• I laipsnis – eritema (stiprus ausies ir išorinės klausos landos odos paraudimas);
• II laipsnis - patinimas ir pūslės;
• III laipsnis – paviršinė audinių nekrotizacija (mirtis);
• IV laipsnis – gilus nekrozinis procesas arba odos suanglėjimas.

Su nušalimu žalos laipsniai yra panašūs, bet turi savo skiriamieji bruožai:

• I laipsnis – cianozė (melsva odos spalva) ir odos patinimas;
• II laipsnis – burbuliukų susidarymas;
• III laipsnis – nekroziniai odos ir poodinio audinio pokyčiai;
• IV laipsnis – kremzlinio audinio nekrozė.

Gydymas. Dėl terminių nudegimų pirmoji pagalba teikiama pagal bendrosios chirurgijos taisykles. Pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai (švirkščiama pantopono, morfino ar promedolio), o pažeistos vietos gydomos 2 % kalio permanganato arba 5 % tanino tirpalu. Po to, kai lizdinės plokštelės atsidaro, naudojamas mažos koncentracijos lapis tirpalas, kuris yra būtinas granuliacijoms kauterizuoti. Išsivysčius nekrozei, pašalinami visi negyvi audiniai, naudojami antiseptiniai tepalai ir kortikosteroidiniai vaistai (hidrokortizonas).

Siekiant išvengti ausies kanalo atrezijos (peraugimo) ar susiaurėjimo, įvedamos marlės turundos, kurios mirkomos 1% sintomicino emulsijoje. Šiek tiek vėliau įkišamas guminis vamzdelis, suformuojant teisingą išorinio klausos kanalo spindį. Jei sužeistas ENT pacientas turi pūlingą vidurinės ausies uždegimą, jis skiriamas lygiagrečiai būtinas gydymasūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas.

Nušalus ausies kaklei, pirmoji pagalba susideda iš laipsniško pašildymo šiltu vandeniu ir labai kruopštaus nuvalymo alkoholiu. Jei susidaro burbuliukai, naudojami tepalai, padedantys jiems greitai išdžiūti. Tačiau kai kuriais atvejais patartina atidaryti pūsleles ir išleisti jų turinį, o tada uždėti spaudžiamąjį tvarstį su tepalu antibiotikais ar antiseptiniais vaistais. Esant ausies odos nekrozei, būtina pašalinti negyvus audinius ir uždėti tvarstį su Šostakovskio balzamu, taip pat į raumenis skirti sulfonamidų ir antibiotikų.

Esant bet kokio laipsnio nušalimui, fizioterapiniai gydymo metodai, tokie kaip UHF ir kvarco švitinimo eriteminės dozės, lazerio terapijos ir magnetinės terapijos seansai, turi gerą poveikį.

Dėl terminių nudegimų, priskiriamų III ar IV laipsnių, gydymas atliekamas ENT ligoninėje arba ENT klinikoje. Cheminio nudegimo atveju pirmoji pagalba – tai neutralizuojančių medžiagų naudojimas (rūgščių nudegimai neutralizuojami silpnais šarmais ir atvirkščiai). Tolesnis gydymas yra toks pat kaip ir terminių nudegimų atveju.

Atsigavimo prognozė priklauso nuo pažeidimo sunkumo, kreipimosi į ENT kliniką laiko, taip pat nuo gydymo tinkamumo. vaistų terapija ir medicininės manipuliacijos.

Ausies kaklelio ir veido nudegimai

Nudegimas yra audinių pažeidimas, kurį sukelia vietinis aukštos temperatūros, elektros srovės, agresyvių medžiagų ir radioaktyviosios spinduliuotės poveikis. Dažniausi yra terminiai nudegimai; su jais atsirandantys patomorfologiniai ir patoanatominiai pakitimai yra labai tipiški ir pirmuoju pažeidimo laipsniu panašūs į cheminius ir spindulinius nudegimus; struktūriniai ir klinikiniai skirtumai atsiranda tik esant dideliam šių veiksnių pažeidimui. Nudegimai skirstomi į pramoninius, buitinius ir kovinius. Taikos metu nudegę pacientai sudaro 1,5–4,5% visų chirurginių pacientų ir apie 5% visų traumų aukų skirtinguose Rusijos regionuose.

TLK-10 kodas

Ausies ir veido nudegimų priežastys

Šiluminiai nudegimai atsiranda dėl liepsnos, spinduliuojančios šilumos, sąlyčio su karštais ir išlydytais metalais, karštomis dujomis ir skysčiais.

Nudegimų klasifikacija grindžiama pažeidimo gylio požymiais ir patologiniais nudegusio audinio pokyčiais.

• Pirmojo laipsnio nudegimai - eritema;
• II laipsnis - burbuliukų susidarymas;
• IIIA laipsnis - odos nekrozė su daliniu jos gemalo sluoksnio užfiksavimu;
• IIIB laipsnis - visiška odos nekrozė per visą jos storį;
• IV laipsnis - nekrozė tęsiasi už odos iki įvairaus gylio, visiškai arba iš dalies apanglėjus paveiktiems audiniams.

Klinikiniu požiūriu patogu visus nudegimus skirstyti į paviršinius (I ir II laipsniai) ir gilius (III ir IV laipsniai), nes dažniausiai su paviršiniais nudegimais derinami pirmieji du laipsniai, o su giliais – visi. keturi.

Ausies ir veido nudegimų patogenezė ir patologinė anatomija

Esant pirmojo laipsnio nudegimams, išsivysto aseptinis uždegimas, pasireiškiantis odos kapiliarų išsiplėtimu ir vidutinio sunkumo nudegusios vietos patinimu dėl plazmos išsiskyrimo į odos storį. Šie reiškiniai išnyksta per kelias dienas. Pirmojo laipsnio nudegimai sukelia epidermio lupimąsi ir kai kuriais atvejais palieka pigmentacijos vietas, kurios taip pat išnyksta po kelių mėnesių.

Esant antrojo laipsnio nudegimams, uždegiminiai reiškiniai yra ryškesni. Iš smarkiai išsiplėtusių kapiliarų gausiai išsilieja plazma, kuri kaupiasi po raginiu epidermio sluoksniu ir susidaro pūslės. Kai kurios pūslelės susidaro iškart po nudegimo, o kitos gali atsirasti po kelių valandų. Šlapimo pūslės dugną sudaro gemalinis epidermio sluoksnis. Šlapimo pūslės turinys iš pradžių būna skaidrus, vėliau dėl fibrino praradimo tampa drumstas; su antrine infekcija tampa pūlinga. Nesudėtinga eiga negyvi epidermio sluoksniai atsinaujina per 7-14 dienų be randų. Antrinės infekcijos metu dalis gemalinio epidermio sluoksnio miršta. Tokiu atveju gijimas vėluoja 3-4 savaites, susidaro granuliacinis audinys ir ploni paviršiniai randai.

Bendrieji reiškiniai, būdingi nudegimų ligai, nepastebimi esant ribotiems veido pažeidimams ar pavieniams ausies kaklelio pažeidimams su I ir II nudegimais.

Su III ir IV nudegimais išryškėja nekrozės reiškiniai, atsirandantys dėl terminio ląstelių ir audinių baltymų krešėjimo. Nekrozė lengvesniais atvejais tik iš dalies pažeidžia papiliarinį sluoksnį (IIIA laipsnis), todėl atsiranda ne tik kraštinės, bet ir salelių epitelizacijos galimybė. Esant IIIB laipsniui, atsiranda visiška odos nekrozė, o su IV laipsniu - gilesnių audinių nekrozė (nudegus veidui - poodinis audinys, veido raumenys, veido ir trišakio nervo šakos; nudegus ausies kaklei - perichondrija ir kremzlės).

Pirmojo laipsnio nudegimai atsiranda dėl tiesioginio sąlyčio su skysčiu arba tvirtas kūnas, kaitinama iki 70-75 °C, II laipsnio °C, III ir IV laipsnių temperatūros – liečiantis su karštu ar išlydytu metalu arba su liepsna.

Atskirti pagal klinikiniai požymiai nekrozės gylis ir mastas pirmosiomis valandomis ir net dienomis po pažeidimo neįmanomas, nes patologiniai procesai susiję su terminiu audinių destrukcija tęsiasi kurį laiką, kol susiformuoja demarkacinės ribos tarp tų, kurie išlaikė savo fiziologinė būklė audiniai ir audiniai, patyrę įvairaus laipsnio nudegimus. Esant SB laipsnio nudegimams, pažeistos odos vietos yra tankios liesti (susidaro šašas), įgauna tamsią arba pilkšvai marmurinę spalvą, praranda visų tipų jautrumą (nervų galūnėlių nekrozė). Nudegus gilesniems audiniams, šašas pasidaro juodos spalvos ir nuo pat pradžių prarandamas visų tipų pažeistos odos vietos jautrumas. Esant giliems veido ir ausies nudegimams, dažnai išsivysto pūlinis procesas, lydimas nekrozinių audinių tirpimo ir atmetimo ir baigiasi gijimu su antriniu ketinimu, susidarant granulijoms ir epitelizacijai. Po to ant ŠK ir veido dažnai susidaro šiurkštūs, deformuojantys randai su sutrikusio jautrumo sritimis, o jei pažeidimas paveikė veidą, tai ir veido funkciją.

Veido ir ausies kaklelio terminių pažeidimų diagnostika nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta anamneze bei būdingais patologiniais nudegimo požymiais. Pirmosiomis valandomis nustatyti pažeidimo gylį ir ribas yra daug sunkiau. Svarbu nustatyti nudegimo plotą ir jo laipsnį. Pagal „devynių taisyklę“ galvos ir kaklo paviršius sudaro 9% viso kūno paviršiaus. Ši taisyklė taikoma dideliems liemens ir galūnių nudegimams nustatyti, veido ir išorinės ausies nudegimams nurodomas specifinis pažeistas anatominis darinys, pavyzdžiui, „dešinės veido pusės paviršinis nudegimas. ir dešinę ausį (I-II laipsnis).

Veido ir ausų nudegimų simptomus lemia pažeidimo laipsnis, dydis ir galimos gretutinės žalos rūšys (akių, galvos odos nudegimai). Esant vietiniams ir ribotiems terminiams veido ir ausies pažeidimams bei pirmojo ir antrojo laipsnio nudegimams, bendrų klinikinių simptomų nepastebėta. Esant dažnesniems trečiojo ir ketvirto laipsnio nudegimams, gali būti nudegimo ligos požymių, pasireiškiančių šoko, toksemijos, septiotoksikemijos ir sveikimo periodais. Kiekvienam iš šių laikotarpių būdingas savas klinikinis vaizdas ir atitinkama patogenezė, kuri aptariama bendrosios chirurgijos metu. Kalbant apie vietinius veido ir ausies pažeidimus, klinikinis vaizdas čia susideda iš nudegimo proceso dinamikos ir aukščiau minėtų subjektyvių bei objektyvių simptomų.

Kur skauda?

Ką reikia ištirti?

Su kuo kreiptis?

Ausies kaklelio ir veido nudegimų gydymas

Nudegusių aukų gydymas susideda iš bendrųjų ir vietinių priemonių.

Bendras gydymas

Nukentėjusieji, nudegę veidą ir ausį, hospitalizuojami chirurginėje ligoninėje arba specializuotame veido ir žandikaulių chirurgijos ar ENT chirurgijos skyriuje. Pirmoji pagalba apdegusiam žmogui įvykio vietoje – gesinti drabužius (nusiimti degantį galvos apdangalą) ir apdegusį paviršių uždengti sausu aseptiniu tvarsčiu. Nieko nereikėtų valyti apdegusios vietos, kaip ir nereikia nusiimti apdegusių prie odos prilipusių drabužių. Teikiant pagalbą prieš evakuaciją, nukentėjusiajam po oda turi būti suleidžiama 1-2 ml 1% morfino hidrochlorido arba Pantonone (Promedol) tirpalo. Evakuacija turi būti atliekama atsargiai, be reikalo netraumuojant pažeistų kūno vietų, nudegus galvą (ausies kaušelį ar atitinkamą veido pusę), galvą fiksuoti rankomis. Vežant nukentėjusįjį negalima leisti jam atvėsti. Oro temperatūra patalpoje turi būti 22–24°C.

Jei auka yra viduje šoko būsenoje, tada jis paguldomas į reanimacijos skyrių ir prieš pradedant tirti pažeistas vietas, atliekamos antišoko priemonės. Tačiau prieš atlikdami tokias procedūras turėtumėte įsitikinti, kad nukentėjusysis nėra apsinuodijęs anglies monoksidu ar toksiškais degimo produktais. Tuo pačiu metu, pagal analogiją su novokaino atvejo blokada, atliekama dėl galūnių nudegimų, priimtina panaši periaurikulinės srities arba nepažeistų veido sričių blokada aplink pažeidimą. Novokaino blokada, kaip patogenezinis gydymas, turi teigiamą poveikį refleksinėms-trofinėms funkcijoms nervų sistema, ypač sumažina padidėjusį kapiliarų pralaidumą nudegimo metu. Esant dideliems galvos nudegimams, pacientas traktuojamas kaip auka, turintis didelių liemens ir galūnių nudegimų. Tokius pacientus patartina hospitalizuoti nudegimų centruose.

Antibiotikai naudojami antrinių infekcijų prevencijai arba kontrolei Platus pasirinkimas veikia kartu su sulfonamidais. Kovai su intoksikacija, anemija ir hipoproteinemija, taip pat palaikyti vandens ir druskos balansas Atliekamas vienos grupės šviežiai citrinuoto kraujo, plazmos, baltymų hidrolizatų, 5 % gliukozės tirpalo, fiziologinių tirpalų perpylimas. Pagal indikacijas skiriami analgetikai, trankviliantai, kardioprotektoriai, vitaminų mišiniai.

Esant giliems veido ir burnos nudegimams ir nesugebėjimui valgyti savarankiškai, maitinimas iš zondų nustatomas parenteriniu būdu vartojant maistinius mišinius. Priežiūra ir apsaugos režimas yra svarbūs gydant nudegusius pacientus. Aukų, patyrusių šviežių nudegimų, negalima guldyti į pūlingo skyriaus palatas.

Vietinis ausies ir veido nudegimų gydymas

Nudegimo paviršius II-III laipsnio nudegimams turi būti laikomas žaizda, kuri pirmiausia yra įėjimo vartai infekcijai, todėl visais atvejais yra taikomas pirminis chirurginis gydymas. Jei skubių antišoko priemonių nereikia, šis gydymas turi būti atliktas kuo anksčiau. Pirminio chirurginio gydymo apimtis nustatoma pagal nudegimo laipsnį ir mastą. Pradedama po oda arba į veną suleidus 1-2 ml 1% morfino tirpalo. Švelniausią ir patogenetiškai pagrįstą pirminio chirurginio nudegimų gydymo metodą pasiūlė A. A. Vishnevsky (1952). Šiuo metodu, pašalinus viršutiniai sluoksniai Po pirminio tvarstymo apatiniai marlės sluoksniai, prilipę prie apdegusio paviršiaus, atskiriami laistant šiltu, silpnu kalio permanganato tirpalu. Po to sudegintas paviršius drėkinamas silpna šilto furatsilino tirpalo srove, kad būtų išvalyta pažeista odos vieta. Tada oda aplink nudegimą pirmiausia nuvaloma rutuliais, suvilgytais 0,5% vandeniniame amoniako tirpale, tada 70% etilo alkoholyje. Nuo apdegusio paviršiaus nupjaunamos epidermio atraižos. Dideli burbuliukai įpjaunami prie pagrindo ir ištuštinami, išsaugomi vidutinio dydžio ir smulkūs burbuliukai. Galiausiai apdegęs paviršius drėkinamas šiltu izotoniniu natrio chlorido tirpalu ir atsargiai išdžiovinamas sterilia vata arba marlės rutuliukais.

Vėlesnis gydymas atliekamas atvirai arba, daug dažniau, uždarytas, uždedant tvarstį.

XX amžiaus 50-60-aisiais. A. V. Višnevskio ir A. A. Višnevskio aliejinė balzaminė emulsija su tokia skystos dervos 1.0 sudėtimi pasitvirtino esant šviežiems nudegimams; anestezinas ir kseroformas 3,0; ricinos aliejus 100,0. Šį tvarsliava jie stengiasi išlaikyti 8-12 dienų, t.y. beveik visą antrojo laipsnio nudegimų gijimo laikotarpį.

Vėliau, esant antrojo laipsnio nudegimams, pradėtas taikyti D.P.Nikolskio-Bettmano metodas: oda aplink pūsles nušluostoma vandeniniu amoniako tirpalu; apdegęs paviršius sutepamas šviežiai paruoštu 5 % vandeniniu tanino tirpalu, o po to – 10 % sidabro nitrato tirpalu. Susidariusi pluta išlieka iki savęs atmetimo.

S.S. Avadisovas pasiūlė novokaino-rivanolio emulsiją, kurią sudaro 100 ml 1 proc. vandeninis tirpalas novokainas rivanolio tirpale 1:500 ir 100 ml žuvies taukai. Toks tvarstis keičiamas tik tada, kai apdegęs paviršius supūliuoja. Tokiu atveju jie imasi paveiktų vietų sutepimo anilino dažų alkoholio tirpalais.

Taip pat yra būdų padengti nudegimus įvairiomis nuo nudegimo plėvelėmis, autotransplantatais ar konservuotais odos heterotranenlantatais ir pan. , žaizdų gijimas be didelių randų ir antrinės infekcijos prevencija.

Esant giliems nudegimams, kartu su odos nekroze per visą jos storį, po negyvų audinių atmetimo atsiranda defektų, kuriems užgyjus antriniu būdu susidaro randai, kurie ne tik subjauro veidą, bet ir dažnai sutrikdo veido odą. ir artikuliacinės funkcijos.

Norint išvengti šių komplikacijų, dažnai imamasi ankstyvo odos persodinimo autotransplantatais.

Odos persodinimas nudegimams pagreitina žaizdų gijimo procesą ir suteikia geresnių funkcinių bei kosmetinių rezultatų.

Daugiau informacijos apie gydymą

Vaistai

Veido ir ausų nudegimų prognozė

Veido ir ausies kaulo nudegimų prognozė daugiausia susijusi su kosmetiniais ir funkciniais aspektais. Dažnai nudegus ausies kaklei, pažeidžiamas ir išorinis klausos kanalas, kuris yra kupinas stenozės ar atrezijos. Esant giliems nudegimams, pati ausies kaklelis labai deformuojasi, todėl ateityje reikės plastiškai atkurti jos formą. Su pirmojo ir antrojo laipsnio veido nudegimais, kaip taisyklė, visiška odos epidermizacija vyksta be randų. Esant dideliems trečiojo ir ketvirtojo laipsnio nudegimams, veidas sustangrinamas su giliais randais, tampa panašus į kaukę ir nejuda; akių vokai yra deformuoti rando audinio, jų funkcija yra ribota. Nosies piramidė yra sumažinta, šnervės atrodo kaip beformės skylės. Lūpos praranda kontūrus, burna neaktyvi, o kartais tai sukelia sunkumų valgant ir artikuliuojant. Tokioms aukoms reikalingas ilgalaikis funkcinis ir kosmetinis gydymas.

Tik veido nudegimai, komplikuotini antrine infekcija, kuri gali plisti per emisarus ir venų anastomozės(pavyzdžiui, išilgai kampinės venos) į kaukolės ertmę, sukeldamas intrakranijinius pūlingus-uždegiminius procesus.

Medicinos ekspertas redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis Medicinos universitetas juos. A.A. Bogomoletai, specialybė „Bendroji medicina“

Naujausias tyrimas tema Ausies kaklelio ir veido nudegimai

JAV armijos instituto Chirurginių tyrimų skyriaus specialistai ketina panaudoti technologiją, kad sukurtų naujus audinius, skirtus gydyti pacientus su pažeista oda (dideli nudegimai).

Pasidalinkite socialiniuose tinkluose

Portalas apie žmogų ir jo sveiką gyvenimą iLive.

DĖMESIO! SAVIGYDA GALI PAVEIKTI JŪSŲ SVEIKATAI!

Būtinai pasikonsultuokite su kvalifikuotu specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Alkoholio nudegimas – tai cheminis odos pažeidimas, kurį sukelia veiklioji medžiaga, kuri plačiai naudojama Medicininė praktika, pramoniniuose objektuose ir kasdieniame gyvenime. Namuose jis naudojamas kūno paviršiams apdoroti antiseptiniais tikslais.

Lengva nusideginti, ypač jei nesate nemandagus ir nedėmesingas alkoholiui. Tai veda prie burnos ertmės, gerklų gleivinės, stemplės, akių ir odos nudegimų. Neigiama įtaka alkoholis turi būti nedelsiant neutralizuotas, nuplaunant nudegimo vietą dideliu kiekiu vandens.

Cheminė žala gali atsirasti dėl saugos taisyklių nesilaikymo, per didelės dozės ar nelaimingo atsitikimo. Žmonėms, turintiems jautrią odą, ypač lengva nusideginti. Kiekvienu atveju reikia stengtis sumažinti sąlyčio su chemine medžiaga trukmę.

Svarbu žinoti nudegimo nuo alkoholio požymius ir mokėti tinkamai suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam.

Palyginti su kitomis cheminėmis medžiagomis, alkoholis yra mažiau pavojingas.

Neutralizacijos lygis priklauso nuo agresyvaus skysčio įsiskverbimo į žmogaus organizmą laipsnio. Medžiagos stiprumą lemia jos koncentracija, tūris ir sąlyčio trukmė.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Jei alkoholio pateko ant odos, jo poveikį galite neutralizuoti patys. Pažeidus burnos, akių, stemplės ar skrandžio gleivinę, būtina nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą ir kreiptis į gydytoją.

Pavojingiausi yra cheminiai stemplės ir vidaus organų nudegimai alkoholiu.

Žmogaus organas	Pirmoji pagalba
	Alkoholio padarytą žalą 15 minučių neutralizuoti dideliu kiekiu vandens ir užtepti purškalo ar kremo: Panthenol, Levomekol, Levomycetin, Rescuer. Esant giliam pažeidimui, susijusiam su žmogaus odos ypatybėmis ar didele tirpalo koncentracija, būtina skubiai kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą.
Regėjimo organai	Skubus skalavimas akių obuoliai 20 minučių su šiltu vandeniu, silpnu mangano arba ramunėlių arbatos tirpalu. Akių vokus patepkite tepalu nuo nudegimo. Norėdami nusiraminti, galite gerti stiprią ramunėlių arbatą. Pervežimas į kliniką.
	Išskalaukite burną svarus vanduo kambario temperatūros arba sodos ir druskos tirpalų. Esant skausmui išgerti skausmą malšinančių vaistų.
	Reikia sukelti vėmimą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte pradėti savarankiškai plauti skrandį - vandens tūris kambario temperatūroje yra apie 2 litrus. Po to praskalaukite burną ir gerkite nesaldintą ramunėlių arbata. Eiti į ligoninę yra privaloma.

Nudegimus galima gydyti namuose arba klinikoje, viskas priklauso nuo sužalojimo sudėtingumo ir vietos.

Nudegus alkoholiu, būtina laikytis gydymo algoritmo:

• esant nedideliam sunkumui, pasveikimas įvyks per 2-3 dienas;
• su medikamentų pagalba gijimas įvyksta su mažiau skausmingi pojūčiai. Naudojami geliai ir tepalai: bepanten, solcoseryl, levomekol. Tepkite ant odos 3 kartus per dieną;
• Norėdami išvengti randų, naudokite Mederma tepalą arba Conkractubex. Gydymas gali būti atliekamas namuose;

Regėjimo organų gydymas:

• Pažeistiems akių audiniams naudojami priešuždegiminiai ir nuskausminamieji lašai, kremai, geliai. Akių vokai tepami antibiotikų tepalu. Atkuriamieji lašai Taufon ir Actovegin tepalas pasiteisino;
• Gydymo režimą nustato gydytojas, gydymas turi būti atliekamas jam prižiūrint;
• Po pasveikimo turite nešioti specialius lęšius, kad apsaugotumėte akis.

Gydymas burnos ertmė ir gerklos:

• nuskausminamųjų, priešuždegiminių vaistų (rotokan – skalavimo, metrogil denta – gelio) vartojimas, raminamieji vaistai ir antibiotikai;
• jei pirmosios pagalbos teikimo metu buvo išplautas skrandis, skiriamos skausmą malšinančios injekcijos, skiriami spazmus malšinantys vaistai;
• burnos ertmės ir stemplės regeneracijai jų paviršius rekomenduojama apdoroti vaistiniais aliejaus tirpalais;
• burnos skalavimas tirpalais, mažinančiais skausmą ir uždegimą;
• valgant tyrę, švelnų, nesūdytą maistą kambario temperatūroje.

Stemplės ir skrandžio gydymas:

• dėl neprieinamumo ir didelės komplikacijų rizikos, tokio tipo gydymas cheminiai sužalojimai atliekama tik ligoninėje;
• skrandžio plovimas;
• Būtina ištirti skrandžio stemplės sieneles naudojant gastroskopiją;
• Prednizolonas ir fiziologinis tirpalas įvedami į veną;
• Būtina vartoti raminamuosius - Relanium, nuo spazmų - atropino injekcijas;
• siekiant išvengti komplikacijų, atliekamas antibakterinio gydymo kursas;
• Auka maitinasi per lašintuvą. Maistas gali būti vartojamas po pakartotinio gastroskopinio tyrimo, po trijų dienų;
• Daržovių, moliūgų ir vazelino aliejus skiriamas gerti per 2-3 dienas – padeda atkurti stemplės sieneles.

Galimos komplikacijos

Nuo alkoholio galite nusideginti, kai veidą gydote salicilo ir kamparo tirpalais, neatsargiai elgiatės su amoniaku ar neapgalvotai geriate alkoholį.

Naudojant nepažįstamus alkoholiniai gėrimai turėtumėte susidomėti jų etanolio kiekiu. Šios sąlygos laikymasis pašalina apsinuodijimo kartu su alkoholio nudegimu riziką. Lemtinga klaida gali būti pramoninio alkoholio gėrimas vietoj degtinės.

Būtina pašalinti cheminę medžiagą nuo paveikto žmogaus kūno paviršiaus. Jei to nepadarysite pirmosiomis kontakto minutėmis, komplikacijų išvengti nepavyks.

Amoniakas yra pavojingesnis už etilo alkoholį; patekus ant odos ar į akis, reikia nedelsiant pradėti skalauti.

Dažnos komplikacijos:

• žaizdos infekcija. Jei į žaizdą pateks nešvarumų ar maisto, kyla pūlių pavojus;
• randų atsiradimas ant kūno. Jie atsiranda dėl ilgalaikio kontakto su chemine medžiaga ir gilios, plačios sužalojimo vietos. Suteikus pirmąją pagalbą, reikia stebėti pažeistos odos būklę ir laiku pradėti naudoti tepalą nuo randų gijimui;
• terminiai lytinių organų nudegimai. Venereologinėje praktikoje organai gydomi alkoholio turinčiais preparatais, kurie gali sukelti nudegimus ir pūlingus audinių uždegimus. Komplikacijų prevencija – atlikti jautrumo testą ir parinkti chemiškai neagresyvų vaistą. Pirmoji pagalba susideda iš lytinių organų sutepimo levomecitino tepalu ir makšties sintomicino žvakučių naudojimo;
• laikinas ar nuolatinis regėjimo praradimas.

Lokalizacijos ypatybės

Alkoholio poveikis nekelia ypatingo pavojaus, jei:

• oda nėra padidėjusio jautrumo;
• pažeidimo paviršius yra nereikšmingas;
• tirpalo koncentracija neviršija 40 laipsnių.

Alkoholiui patekus į organizmą, pagrindine nerimo priežastimi tampa gleivinės nudegimas. Stemplės, akių ir veido sužalojimai kelia pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei.

Gerklės ir liežuvio nudegimą galima gydyti atskirai.

Kad cheminė medžiaga nepatektų į organizmą, rekomenduojama burną išplauti muiluotu vandeniu.

Saugos taisyklės vartojant alkoholį

Galite susižaloti nuo alkoholio namuose ar darbe. Vaikai ir suaugusieji gali nusideginti, jei nebus laikomasi saugos priemonių.

Dirbdami su alkoholiu, turite atsiminti, kad patekęs į virškinamąjį traktą ir gleivines gali sukelti didelių problemų su sveikata.

Namuose įvairios liaudies receptai, vaistažolių užpilai alkoholyje. Jei „gydomųjų medžiagų“ pateks ant rankų ar kojų odos, galite smarkiai nudeginti. Namuose paruoštus mišinius nuryti pavojinga, jie gaminami iš stiprių alkoholių, kurie netinkami vartoti. Dažų ir lako bei chemijos pramonėje naudojamas pramoninis alkoholis, pagamintas iš metanolio.

Žmonės alkoholį ir iš jo gaminamus preparatus nuo seno naudoja medicinoje, kosmetologijoje, chemijos pramonėje. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas alkoholinių gėrimų turtingumui. Neteisingai ar neapgalvotai naudojant galite gauti sunkų cheminį sužalojimą – nudeginti nuo alkoholio.

Yra išorinių, vidurinių ir vidinė ausis.

Ausies kaklelio pažeidimaiatsiranda dažniausiai. Yra mechaninių pažeidimų, terminių (nudegimų, nušalimų) ir cheminių (rūgščių ir šarmų poveikio). Ausies kaklelio mechaniniai pažeidimai atsiranda dėl smūgių, įkandimų ir žaizdų.

Dažniausias traumų tipas yra žaizdos, kurį galima pjauti, suplėšyti, pradurti, sumušti ir pan. Pagal žaizdos gylį yra paviršinės ir gilios. Taip pat galimas dalinis arba visiškas ausies kaušelio atsiskyrimas. Jei patogeniniai mikroorganizmai patenka į žaizdą, žaizda užsikrečia. Žaizda yra odos vientisumo pažeidimas, lydimas skausmo ir daugiau ar mažiau ryškaus kraujavimo.

Pirmoji pagalba ir gydymas:paviršinės (negilios įpjovos, įbrėžimai) žaizdos gydomos 3% vandenilio peroksido tirpalu, odą aplink žaizdą galima apdoroti alkoholio jodo tirpalu arba briliantine žaluma, tada uždedamas sterilus spaudžiamasis tvarstis. At gilios žaizdos būtinas chirurginis žaizdos gydymas ir susiuvimas; šios manipuliacijos atliekamos klinikoje arba vietoje skubi pagalba. Pirmoji pagalba esant gilioms žaizdoms yra tokia pati kaip ir paviršinėms žaizdoms.

Jei ausies kaklelis visiškai nuplyšta, ją reikia vėl pritvirtinti ne vėliau kaip per 8-10 valandų po traumos, jei plyšęs organas bus tinkamai išsaugotas. Nupjautą ausį reikia apvynioti švaria, drėgna šluoste, įdėti į stiklainį ir uždengti ledu.

Tokiu atveju turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos į ENT ligoninę.

Dėl bukos ausies kaulo traumos (buitinės ar sportinės) gali būti otohematoma, kuris yra ribotas kraujo kaupimasis tarp kremzlės ir perichondrijos. Otohematoma lokalizuota priekiniame ausies kaušelio paviršiuje, dažniausiai jos viršutinėje dalyje, tačiau gali išplisti į visą ausies kaušelį, išskyrus ausies spenelį. Otohematoma atrodo kaip šviesiai rožinė arba tamsiai mėlyna išsikišimas, neskausminga. Bendra būklė nesutrikęs, kūno temperatūra nepadidėjusi.

Pirmoji pagalba ir gydymas:Nereikėtų patiems atidaryti otohematomos, nes tai sukels jo užkrėtimą ir perichondrito (kremzlės uždegimo) vystymąsi.

Gydymas atliekamas ENT ligoninėje, kur atliekama otohematomos punkcija arba atidarymas, po kurio uždedamas spaudžiamasis tvarstis. Skiriami antibiotikai.

Po ausies traumos dažnai pasitaiko perichondritas– ausies kaušelio kremzlės uždegimas. Užsikrečiama piogeniniais patogenais (stafilokokais, Pseudomonas aeruginosa), kai pažeidžiamas odos vientisumas.

Simptomai: Pirmiausia atsiranda skausmas ausies kaklelio srityje, oda sustorėja, dėl patinimų, hiperemija, išnyksta priekinio ausies paviršiaus kontūrai. Jaučiant ausies kaušelį, skausmas jaučiamas visose jos dalyse, išskyrus ausies spenelį. Liga palaipsniui progresuoja, po kelių dienų po perichondriumi kaupiasi pūliai. Dėl to, kad ausies kakleliui trūksta mitybos, kremzlės tirpsta pūlingai. Ausies kaklelis susiraukšlėja ir mažėja. Bendra paciento būklė šiek tiek sutrikusi, beveik visada stebimas kūno temperatūros padidėjimas iki 37,2–37,6 laipsnių.

Gydymas: atliekami ENT ligoninėje, antibiotikai skiriami parenteraliai (į raumenis) 7-15 dienų. Vietoje naudojami antiseptikai, alkoholio kompresai, kvarco švitinimas.

Ausies nudegimaiatsiranda dėl tiesioginio aukštos temperatūros poveikio (liepsnos, verdančio vandens, degančių ir karštų skysčių bei dujų, karštų daiktų ir išlydytų metalų ir kt.), taip pat koncentruotų rūgščių ir šarmų poveikio (cheminiai nudegimai).

Yra keturi ausų nudegimo laipsniai:

Paraudimas;

Audinių paraudimas ir patinimas su pūslių susidarymu;

Odos nekrozė;

Odos ir apatinių audinių, įskaitant kremzlę, nekrozė.

Pirmoji pagalba ir gydymas:visų pirma, būtina pašalinti tolesnį aukštos temperatūros poveikį (užgesinti liepsną); Nudegusią ausį reikia uždengti steriliu tvarsčiu arba išlyginti švariu medvilniniu audiniu. Nereikėtų liesti apdegusio paviršiaus rankomis, taip pat nedurti pūslių ir netepti visokiais tepalais bei saulėgrąžų aliejumi. Alkoholyje ar odekolone suvilgytas tvarstis gali padėti sumažinti skausmą.

Pavieniai ausies kaušelio nudegimai yra reti, dažniausiai jie būna kartu su veido ir kaklo bei kitų kūno dalių nudegimais. Gydymas atliekamas specializuotame nudegimo centre. Esant 2–4 laipsnių nudegimams, reikia skirti serumo nuo stabligės.

Pirmoji pagalba esant cheminiams nudegimamspriklauso nuo cheminės medžiagos rūšies. Nudegus rūgštimis (išskyrus sieros rūgštį), nudegimo paviršius 15-30 minučių plaunamas po tekančiu šaltu vandeniu. Kai sieros rūgštis reaguoja su vandeniu, ji išskiria šilumą, kuri gali tik pabloginti nudegimą. Nuplovus po tekančiu vandeniu, būtina neutralizuoti cheminės medžiagos poveikį: nudegus rūgštimi, apdegusį paviršių nuplauti geriamosios sodos tirpalu (1-2 arbatiniai šaukšteliai 1 litrui vandens); nudegimui šarmu - silpnas citrinos arba acto rūgšties tirpalas. Po gydymo uždėkite sausą tvarstį ir kreipkitės į gydytoją.

Ausies nušalimas – pasitaiko gana dažnai, yra keturi nušalimo laipsniai:

Kai po blyškios ir nejautrios ausies atšildymo pastebimas odos patinimas ir cianozė;

Burbulų susidarymas;

Odos ir poodinio audinio nekrozė riebalinis audinys, ypač palei laisvąjį ausies kaušelio kraštą;

Odos ir kremzlių nekrozė.

Pirmoji pagalba ir gydymas:Būtina kuo greičiau atkurti kraujotaką, tam švelniai patrinkite ausį degtine, kamparu ar boro alkoholiu. Ausies kaušelį taip pat galite patrinti delnu arba minkštu vilnoniu audiniu. Po to turite užsidėti šiltą skrybėlę, dengiančią ausis. Jei yra burbuliukų, negalite jų trinti, taip pat negalite patys perverti burbuliukų. Nušalusią ausį reikia kruopščiai nuvalyti spiritu ir uždėti sterilų tvarstį. 2-4 laipsnių nušalimas gydomas ligoninėje, būtinai skiriamas serumas nuo stabligės. Jei reikia, skiriami antibiotikai.

Išorinio klausos kanalo sužalojimaistebimi krentant ant smakro, smūgiai į apatinį žandikaulį, nemalonūs bandymai pašalinti svetimkūnius iš išorinės klausos landos (daugiausia vaikams); klausos landos pažeidimas gali atsirasti kartu su ausies kaklelio pažeidimais. Kritimas ant smakro ar smūgis į veidą sukelia išorinės klausos landos priekinės sienelės įdubimą.

Simptomai: aštrus skausmas kramtant ir atidarant burną, kai lūžta išorinės klausos landos oda – kraujavimas iš ausies.

Pirmoji pagalba ir gydymas:Jei yra kraujavimas, uždėkite sterilų tvarstį prie ausies. Tolesnis gydymas atliekamas ligoninės veido žandikaulių chirurgijos skyriuje kartu su ENT gydytoju. Ligoninėje, plyšus išorinės klausos landos odai, dedamas siūlas ir įkišamas sandarus tamponas, suvilgytas antibiotikų tepalu.

Ausies būgnelio trauma (plyšimas).gali būti derinamas su išorinės ir vidinės ausies pažeidimu, bet gali būti ir izoliuotas. Izoliuoti sužalojimai (būgnelio plyšimas) – atsiranda aštriems daiktams patekus į išorinį klausos landą. svetimkūniai, staigiai pasikeitus atmosferos slėgiui (smūgis į ausį, bučinys į ausį), stiprūs sprogimai iš arti. Dėl kaukolės traumos gali plyšti ausies būgnelis.

Simptomai ir eiga:Pacientas skundžiasi skausmu ausyje, triukšmu ir klausos praradimu.

Diagnozė nustatoma remiantis nusiskundimais ir otoskopija (ausos apžiūra), mikrootoskopija (būgnelio apžiūra mikroskopu). Jei reikia, atliekama kaukolės kaulų rentgenograma.

Gydymas: atlikta ENT ligoninėje. Nedideli ausies būgnelio defektai gali užsidaryti patys. Jei perforacija (plyšimas) didelis dydis, arba defektas ilgas laikas neužsidaro, tada taikyti chirurginiai metodai(miringoplastika).
Siekiant užkirsti kelią infekcijos (uždegimo) vystymuisi, skiriami antibiotikai.

Ūmus akustinė trauma. Ūminė akustinė trauma – tai klausos praradimas, kurį sukelia vienkartinis trumpalaikis stipraus garso poveikis. Kai iš arti įvyksta šūvis ar sprogimas, pažymimas derinys mechaninis pažeidimas ausis (būgnelis, klausos kaulai, vidinės ausies membranos) oro banga su akustine trauma. Ūminė akustinė trauma gali atsirasti dėl staigių, aukštų (lokomotyvo švilpimas) arba itin intensyvių (reaktyvinio variklio) garsų. Ištikus sprogimo bangai, pažeidžiama ir vidurinė, ir vidinė ausis.

Simptomai: b Ji skundžiasi staigiu klausos pablogėjimu, stipriu triukšmu ir spengimu ausyse bei kurtumo būsena. Klausos praradimas yra dvišalis, laikui bėgant būklė blogėja.
Diagnozė nustatoma remiantis tyrimo duomenimis, taip pat atliekamas klausos tyrimas - audiometrija.

Gydymas atlikta ENT ligoninėje. Medžiagos, kurios gerina smegenų kraujotaka, B grupės vitaminai, nikotino rūgštis. Pažeidus ausies būgnelį ir klausos kauliukus, atliekamas atitinkamas gydymas.

Ausies nudegimai dažniausiai atsiranda dėl sąlyčio su karštais skysčiais ant jo paviršiaus: aliejumi, vandeniu ar rūgštimis (karbolio, sieros ir kt.); kitais atvejais vyksta garų ir liepsnos veikimas.

Išskirti keturių laipsnių nudegimai. Pirmojo laipsnio nudegimams būdingas odos paraudimas ir patinimas. Esant antrojo laipsnio nudegimams, ant nudegusio paviršiaus atsiranda pūslių, o tai rodo gilesnius kraujo ir limfos apytakos pokyčius.

Dėl nudegimų trečio laipsnio oda praranda elastingumą, išsausėja ir įgauna tamsią spalvą, kraujagyslėse išsivysto trombozė (mirtis), o su ketvirto laipsnio nudegimais įvyksta audinių apanglėjimas.

Vietinis gydymas: šviežiais atvejais uždenkite ausies kaušelį 20 minučių spiritu suvilgyta vata ir tada uždėkite sausą tvarstį. Galite naudoti 5% tanino tirpalą, po to 10% lapio tirpalą, dėl kurio susidaro tankus šašas.

Šiuo metu taikyti Kaip geriausia priemonė vietiniam nudegimų gydymui, žuvų taukai, penicilinas, fibrino plėvelės, Vishnevsky tepalas ir ultravioletinis švitinimas. Geras žuvų taukų poveikis paaiškinamas vitaminų A ir D kiekiu bei kitomis savybėmis, kurios sukuria nepalankią terpę bakterijoms daugintis (keičiant tvarstį nepažeidžiamos granulės, žaizda išlieka drėgna, neskauda. ). Penicilinas naudojamas, pavyzdžiui, tepalo pavidalu: Rp. Vaselini 90.0, Lanolini 10.0, Penicilini 1 000 000 vienetų (laikyti hermetiškai uždarytoje talpykloje, tamsi vieta ne aukštesnėje kaip 20° temperatūroje). Tvarsčiai dažniausiai daromi po 3-4 dienų.

Fibrino plėvelės A. N. Filatovas reikalauja išankstinio kruopštaus pažeistos vietos gydymo. Fibrino plėvelės turi tam tikrą reikšmę esant ribotam antrojo laipsnio nudegimui (B. N. Postnikovas, 1952). Vishnevsky tepalo naudojimas padeda atkurti audiniams pažįstamą impulsų kompleksą, turintį įtakos audinių trofizmui.
Be to, kaip baktericidinis agentas, Vishnevsky tepalas turi antiseptinį poveikį.

Ypatingai palankus apdegusio paviršiaus apšvitinimas ultravioletiniais spinduliais, po to užtepamas tvarsčiu Vishnevsky tepalu. Ultravioletinis švitinimas su kiekvienu tvarsčiu atliekamas didėjančiomis dozėmis nuo 20 iki 60 ultravioletinių vienetų, o esant stipriam pūliavimui ar trečiojo laipsnio nudegimams, dozė padidėja nuo 50 iki 150 ultravioletinių vienetų (I. E. Kazakevičius ir A. A. Petrova, 1934; B. I, Postnikovas , 1957). Nekrotinės apvalkalo dalys pašalinamos. Tada ant granuliuojamųjų paviršių pagal Thiersch atliekamas odos skiepijimas, o esant nuolatiniams defektams – plastinė operacija.
Bendras gydymas: gydymas penicilinu, padidėjęs gėrimas, gera mityba.

Prognozė. Ausies kaklelio nudegimai, priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, pasireiškia skirtingai ir duoda skirtingus rezultatus. Pirmojo ir antrojo laipsnio nudegimai lengvai išgydomi. Trečiojo ir ketvirtojo laipsnio nudegimai sukelia ausies dalies praradimą, dėl kurio ji deformuojasi.

Ligos priežastys ir eiga. Šiluminiai ar cheminiai ausies pažeidimai (nudegimai) atsiranda veikiant aukštai arba žemai temperatūrai, taip pat kai ausis veikia rūgštys ir šarmai. Tokie išorinės ausies sužalojimai labai dažnai derinami su galvos, kaklo ir veido nudegimais, o pavieniais atvejais yra labai reti.

Dėl išorinės ausies nudegimų ir nušalimų yra 4 žalos laipsniai:

• I laipsnis – eritema (stiprus ausies ir išorinės klausos landos odos paraudimas);
• II laipsnis - patinimas ir pūslės;
• III laipsnis – paviršinė audinių nekrotizacija (mirtis);
• IV laipsnis – gilus nekrozinis procesas arba odos suanglėjimas.

Su nušalimu žalos laipsniai yra panašūs, tačiau turi savo išskirtinių bruožų:

• I laipsnis – cianozė (melsva odos spalva) ir odos patinimas;
• III laipsnis – nekroziniai odos ir poodinio audinio pokyčiai;
• IV laipsnis – kremzlinio audinio nekrozė.

Gydymas. Dėl terminių nudegimų pirmoji pagalba teikiama pagal bendrosios chirurgijos taisykles. Pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai (švirkščiama pantopono, morfino ar promedolio), o pažeistos vietos gydomos 2 % kalio permanganato arba 5 % tanino tirpalu. Po to, kai lizdinės plokštelės atsidaro, naudojamas mažos koncentracijos lapis tirpalas, kuris yra būtinas granuliacijoms kauterizuoti. Išsivysčius nekrozei, pašalinami visi negyvi audiniai, naudojami antiseptiniai tepalai ir kortikosteroidiniai vaistai (hidrokortizonas).

Siekiant išvengti ausies kanalo atrezijos (peraugimo) ar susiaurėjimo, įvedamos marlės turundos, kurios mirkomos 1% sintomicino emulsijoje. Šiek tiek vėliau įkišamas guminis vamzdelis, suformuojant teisingą išorinio klausos kanalo spindį. Jei sužeistas ENT pacientas turi pūlingą vidurinės ausies uždegimą, lygiagrečiai skiriamas būtinas ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymas.

Nušalus ausies kaklei, pirmoji pagalba susideda iš laipsniško pašildymo šiltu vandeniu ir labai kruopštaus nuvalymo alkoholiu. Jei susidaro burbuliukai, naudojami tepalai, padedantys jiems greitai išdžiūti. Tačiau kai kuriais atvejais patartina atidaryti pūsleles ir išleisti jų turinį, o tada uždėti spaudžiamąjį tvarstį su tepalu antibiotikais ar antiseptiniais vaistais. Esant ausies odos nekrozei, būtina pašalinti negyvus audinius ir uždėti tvarstį su Šostakovskio balzamu, taip pat į raumenis skirti sulfonamidų ir antibiotikų.

Esant bet kokio laipsnio nušalimui, fizioterapiniai gydymo metodai, tokie kaip UHF ir kvarco švitinimo eriteminės dozės, lazerio terapijos ir magnetinės terapijos seansai, turi gerą poveikį.

Dėl terminių nudegimų, priskiriamų III ar IV laipsnių, gydymas atliekamas ENT ligoninėje arba ENT klinikoje. Cheminio nudegimo atveju pirmoji pagalba – tai neutralizuojančių medžiagų naudojimas (rūgščių nudegimai neutralizuojami silpnais šarmais ir atvirkščiai). Tolesnis gydymas yra toks pat kaip ir terminių nudegimų atveju.

Atsigavimo prognozė priklauso nuo pažeidimo sunkumo, apsilankymo ENT klinikoje laiko, taip pat nuo vaistų terapijos ir medicininių manipuliacijų tinkamumo.

dr-zaytsev.ru

Ausies nudegimas: gydymas

Kaip ir kitų organų nudegimus, ausų nudegimus gali sukelti terminiai (karšti skysčiai, garai) ir cheminiai (rūgštys ir šarmai) veiksniai.

Ausies nudegimo laipsnis

Skiriami keturi nudegimo laipsniai: I - eritema (paraudimas), II - patinimas ir pūslių susidarymas, III - odos nekrozė (audinių mirtis) ir IV - poodinių audinių nekrozė ir apanglėjimas.

Ausų nudegimų gydymas

Gydymas priklauso nuo nudegimo sunkumo. Pirmojo laipsnio terminiams nudegimams rekomenduojama naudoti losjonus su 96% etilo alkoholiu, kol skausmas išnyks (20-60 min.), o tada paveiktas vietas gydyti gliukokortikosteroidų tepalu (flucinar, prednizolono ar kortizono tepalu). Antrojo laipsnio nudegimai gydomi alkoholiniais losjonais, po to uždedamas tvarstis su gliukokortikosteroidų tepalu. Antrą dieną pūslelės atidaromos, pažeistas paviršius ištepamas briliantinės žalios spalvos tirpalu ir uždedamas sterilus tvarstis. Esant III-IV laipsnio nudegimams, chirurginiu būdu pašalinamas nekrozinis audinys, užtepami tvarsčiai su antiseptiniais ir gliukokortikosteroidiniais tepalais. Vėliau paveiktas paviršius apšvitinamas ultravioletiniais spinduliais. Ausies kaušelio deformacijos atveju, plastinė operacija.

Tai lėtinis pūlingas virštimpaninės erdvės uždegimas, kurio anatominė sandara sąlygoja sunkesnę ligos eigą.

Nosies egzema yra alerginė liga, tačiau gali būti susijusi ir su medžiagų apykaitos sutrikimais. Tai reta, o kai kuriems pacientams kartu su pūlingomis nosies ir paranalinių sinusų ligomis.

Kai pažeistos pusės kremzlės išorinis paviršius yra uždegimas, palpuojant aptinkamas skausmingas, kietas patinimas, suėmus pirštais oda šioje vietoje lengvai susiraukšlėja.

medic-enc.ru

Šiluminiai išorinės ausies pažeidimai

Šie sužalojimai apima nušalimą ir nudegimus. Pastarieji dažniausiai derinami su gretimų veido srities nudegimų.

Nušalimas

Nušalimas (congelatio) yra pažeidimas, kurį sukelia vietinis žmogaus kūno audinių atšalimas. Dažniausiai nušąla ausys, vėliau nosis ir skruostai. Pažeidimai atsiranda tuo greičiau, kuo žemesnė oro temperatūra ir didesnis vėjo greitis bei oro drėgmė. Taikos metu ausies kaušelio nušalimas retai pasitaiko.

Pagal pažeidimo gylį išskiriami keturi laipsniai: su I laipsniu pažeidžiamas paviršinis epidermio sluoksnis; II laipsnio pažeidimas pasiekia bazinį epidermio sluoksnį ir susidaro pūslės; III laipsniui būdinga odos, poodinio audinio ir perichondrijos nekrozė (jei kalbame apie ausį ar nosies piramidę); IV stadijoje įvyksta visiška ausies kaklelio nekrozė.

Patomorfologiniame procese yra latentinis laikotarpis, reaktyvaus uždegimo laikotarpis, aukščio laikotarpis, kai susidaro nekrozės židiniai, nekrozinio audinio demarkacijos ir atmetimo laikotarpis, uždegiminio proceso nuslūgimo ir gijimo laikotarpis. randai su deformacija arba visišku ausies kaklelio praradimu.

Latentiniu periodu, pajutus šaltį ir skausmą, visiškai prarandamas jautrumas. Šiuo laikotarpiu stipriai nušalusi ausies kaušelis tampa trapi, tarsi ledo lėkštė ir gali nutrūkti bandant ją trinti ar sulenkti, kad sušiltų.

Reaktyviuoju laikotarpiu (po atšilimo) atsiranda odos patinimas ir hiperemija su melsvu atspalviu, tada (išskyrus pirmojo laipsnio nušalimą) atsiranda pūslių, kuriose yra opalinis gelsvas serozinis skystis. Hemoraginis pūslelių turinys rodo, kad nušalimo sunkumas viršija II laipsnį.

III laipsnio ausies kaušelio nušalimą lydi stiprus skausmas, plintantis į ausies landą, smilkininę ir pakaušio sritis. Oda išlieka šalta, tampa melsvos spalvos, o susidariusios pūslelės prisipildo hemoraginio turinio.

Ketvirtojo laipsnio nušalimo atveju apvalkalo nekrozė gali pasireikšti šlapios gangrenos pavidalu, tačiau dažniau jos mumifikacija. Negyvų audinių atmetimo, granuliacijos, epitelizacijos ir randų susidarymo procesai trunka ilgai, ypač esant antrinei pažeistų vietų infekcijai.

Gydymas. Pirmoji pagalba skirta greitai atstatyti kraujotaką ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, tam nukentėjusysis patalpinamas į šildomą patalpą, o ausies kaklelis pašildomas. Norėdami tai padaryti, atsargiai nuvalykite šiltu 70% etilo alkoholio tirpalu arba furatsilino arba kalio permanganato tirpalu, nusausinkite minkštu skudurėliu ir uždėkite šiltą (ne aukštesnę kaip 40–45 °C) kaitinimo pagalvėlę. ausinę 30-40 minučių arba apšvitinkite Sollux lempa arba UHF maža termine doze. Po to ant kriauklės uždedamas tvarsčiu su antiseptiku ir suleidžiamas serumas nuo stabligės bei stabligės toksoidas ir, jei reikia, nuskausminamųjų vaistų. Tolesnis gydymas atliekamas specializuotoje ligoninėje.

Ausies kaklelio ir veido nudegimai

Nudegimas (combustio) - audinių pažeidimas, kurį sukelia vietinis aukštos temperatūros, elektros srovės, agresyvių cheminių medžiagų ir biologiškai aktyvios spinduliuotės poveikis. Dažniausi yra terminiai nudegimai. Su jais atsirandantys pokyčiai yra labai tipiški ir pradinėse stadijose panašūs į cheminius ir radiacinius nudegimus. Struktūriniai ir klinikiniai skirtumai atsiranda tik esant dideliam šių veiksnių pažeidimui.

Terminiai nudegimai

Terminiai nudegimai skirstomi į laipsnius: I – eritema; II - burbuliukų susidarymas; IIIA - odos nekrozė su daliniu jos gemalo sluoksnio užfiksavimu; IIIB - visiška odos nekrozė per visą jos storį; IV - nekrozė plinta už odos į įvairų gylį, visiškai arba iš dalies suanglėjus paveiktiems audiniams.

Diagnozė pagrįsta anamneze ir būdingais patologiniais nudegimo požymiais. Pirmosiomis valandomis nustatyti pažeidimo gylį ir plotą yra daug sunkiau.

Klinikinį veido ir ausies nudegimų vaizdą lemia pažeidimo laipsnis, dydis ir galimi gretutinių pažeidimų tipai (akių, galvos odos, viršutinių kvėpavimo takų nudegimai). Esant vietiniams ir ribotiems I ir II laipsnio veido ir ausies terminiams pažeidimams, klinikinių simptomų nepastebėta. Esant dažnesniems trečiojo ir ketvirto laipsnio nudegimams, gali atsirasti nudegimo požymių, pasireiškiančių šoko, toksemijos, septikotoksemijos ir sveikimo periodais. Veido ir ausies nudegimų atveju klinikinį vaizdą sudaro nudegimo proceso dinamika, subjektyvūs ir objektyvūs simptomai, kurie buvo paminėti aukščiau.

Gydymas apima bendrąsias ir vietines priemones.

Pirmoji pagalba apdegusiam žmogui įvykio vietoje – gesinti drabužius (nusiimti degantį galvos apdangalą) ir apdegusį paviršių uždengti sausu aseptiniu tvarsčiu. Nieko nedarykite, kad išvalytumėte apdegusią vietą ir nenuimkite apdegusių drabužių likučių, prilipusių prie odos. Prieš evakuojant nukentėjusįjį į specializuotą chirurgijos skyrių, jam reikia po oda suleisti 1-2 ml 1% morfino hidrochlorido arba pantopono (promedolio) tirpalo.

Vietinis gydymas. Nudegęs paviršius II-III laipsnio nudegimams laikytinas žaizda, kuri yra įėjimo vartai infekcijai, todėl jai visais atvejais taikomas pirminis chirurginis gydymas, kurio tūris nustatomas pagal nudegimo laipsnį ir mastą. . Yra būdų nudegimus padengti įvairiomis nuo nudegimo plėvelėmis, nukentėjusiojo oda ar išsaugotais odos heterotransplantatais ir kt. Šiuolaikiniai linimentai, tepalai ir pastos, kurių sudėtyje yra antibiotikų, kortikosteroidų, proteolitinių fermentų, kurie pagreitina negyvų audinių atmetimą, žaizdų gijimą be didelių randų ir kt. Taip pat naudojama antrinės infekcijos profilaktika.

Prognozė. Veido ir ausies kaulo nudegimų prognozė daugiausia susijusi su kosmetiniu ir funkciniu rezultatu. Dažnai nudegus ausies kaklei, pažeidžiamas ir išorinis klausos kanalas, kuris yra kupinas stuburo stenozės ar atrezijos. Esant giliems nudegimams, pati ausies kaklelis patiria didelę deformaciją, todėl ateityje reikės plastiškai atkurti savo formą. Esant dideliems trečiojo ir ketvirtojo laipsnio veido nudegimams, jis gali smarkiai deformuotis, prarandama veido ir trišakio nervo funkcija.

Cheminiai nudegimai

Ausies kaklelio ir išorinio klausos kanalo cheminiai nudegimai atsiranda veikiant įvairioms agresyvioms medžiagoms, kurios sukelia vietinę uždegiminę reakciją, o esant didelei koncentracijai ir tam tikram poveikiui - ląstelių baltymų krešėjimą ir nekrozę. Šioms medžiagoms priskiriamos stiprios rūgštys, šarminiai šarmai, tirpios kai kurių sunkiųjų metalų druskos, pūslinio poveikio cheminės kovos medžiagos ir kt.

Gydymas. Pirmoji pagalba susideda iš cheminės medžiagos pašalinimo, nuplaunant ją dideliu kiekiu vandens arba neutralizuojant silpnu „antagonisto“ cheminės medžiagos tirpalu: esant rūgštiniam nudegimui - kepimo sodos tirpalu arba nuplaunant kokiu nors šampūnu; nudegimui šarmu - silpnas acto arba citrinos rūgšties tirpalas. Tolesnis gydymas atliekamas specializuotoje ligoninėje.

Radiacinis nudegimas

Radiacinius nudegimus sukelia ultravioletinė ir radioaktyvioji spinduliuotė.

Ultravioletiniai nudegimai atsiranda dėl individualaus netoleravimo tokio tipo spinduliuotei arba ilgalaikio poveikio metu (naudojant UV terapiją - gydomoji eritema, saulės insoliacija - paplūdimio nudegimas). Nudegimai, kuriuos sukelia radioaktyvioji spinduliuotė, yra daug sunkesni nei ultravioletiniai spinduliai. Jie atsiranda, kai vienkartinė vietinė dozė yra 800–1000 ar daugiau. Audinių pažeidimo pobūdis ir mastas esant spinduliniam nudegimui, jų klinikinė eiga ir baigtis priklauso nuo audinių sugertos energijos kiekio, jonizuojančiosios spinduliuotės rūšies, poveikio, pažeidimo dydžio ir vietos.

Ultravioletiniai ausies kaušelio nudegimai paprastai būna kartu su atitinkamu veido pažeidimu, kuris pasireiškia hiperemija. Vėliau, po kelių valandų ar dienų, apšvitinta oda įgauna normalią išvaizdą. Tada jose pamažu pradeda ryškėti nekrobiotiniai ir distrofiniai procesai. Esant dideliems radiacijos nudegimams, atsiranda audinių nekrozė, regeneracijos procesas užtrunka ilgai, kai susidaro randų audinys.

Gydymas. 1 ir 2 laipsnių ultravioletiniai nudegimai nereikalauja gydymo ir išnyksta savaime. Jei atsiranda nemaloni subjektyvi reakcija deginimo ir dilgčiojimo pavidalu, galite periodiškai drėkinti odą 70% etilo alkoholiu arba odekolonu, kuris turi dehidratuojančių savybių ir mažina tarpvietės edemą. Ribotas nudegimo vietas galima tepti tepalais, kuriuose yra kortikosteroidų, taip pat kukurūzų ar alyvuogių aliejumi arba kūdikių kremu. Trečio laipsnio nudegimo atveju gydymas yra toks pat, kaip ir trečiojo laipsnio terminio nudegimo atveju. Radioaktyvių nudegimų gydymas yra daug sunkesnis. Jis atliekamas specializuotoje ligoninėje. Bendrasis gydymas skirtas kovoti su šoku. Užkirsti kelią organizmo įsijautrinimui baltymų skilimo produktams ir žalingam organizme besikaupiančių į histaminą panašių medžiagų, difenhidramino, kalcio chlorido tirpalo, gliukozės, vitaminų mišinių ir didelio kiekio skysčių infuzijos į veną įvairių formų prevencijai. yra paskirti.

Prognozė. Negilių ir nedidelių plotų spinduliuotės nudegimų prognozė yra gana palanki. Kitais atvejais – atsargus ir net abejotinas. Pavojus kyla dėl ilgalaikių pasekmių, kupinų negyjančių opų išsivystymo arba odos vėžio atsiradimo.

Otorinolaringologija. Į IR. Babiyak, M.I. Govorūnas, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščininas

medbe.ru

Išorinės ausies nudegimai

Terminiai nudegimai atsiranda, kai audiniai yra veikiami liepsnos, karšto metalo, karšto skysčio, garų, saulės spindulių ir šiuolaikinių ginklų. XXYII chirurgų kongrese priimta nudegimų klasifikacija numato 4 laipsnius pagal pažeidimo gylį:

I laipsnis – eritema ir edema;

II laipsnis – burbuliukų susidarymas;

IIIa laipsnis – odos nekrozė su daliniu gemalo sluoksnio pažeidimu;

IIIb laipsnis – visų odos sluoksnių nekrozė;

IV laipsnis – odos ir gilesnių audinių nekrozė.

Lengviems veido nudegimams priskiriami I, II ir IIIa laipsnių nudegimai, kuriems taikomas konservatyvus gydymas ir pasveikimas vyksta be kosmetinių defektų. Sunkūs nudegimai apima IIIb ir IV laipsnio nudegimus. Tokie ausų nudegimai gali komplikuotis perichondritu, chondritu, kremzlės mirtimi ir ausų deformacija. Todėl apdegęs paviršius laikomas užkrėstu terapines priemones atliekami atsižvelgiant į aseptikos taisykles.

Gydymas. Pirmoji pagalba susideda iš traumuojančio agento veikimo sustabdymo ir aseptinio tvarsčio uždėjimo su nuskausminamųjų vaistų skyrimu bei nukentėjusiojo evakuacija į ligoninę. Vietinis nudegimų gydymas skirtas sumažinti skausmą, pašalinti negyvybingus audinius, padaryti pažeidimą sterilų ir skatinti nudegimo paviršiaus epidermizaciją. Gydymas degimo žaizdos turi būti atliekami aseptinėmis sąlygomis. Oda aplink nudegintą paviršių nuvaloma sudrėkinta šluoste muilo tirpalas, o po to - 0,5% amoniako tirpalo. Pašalinus negyvą epidermį, nudegimo paviršius gausiai drėkinamas fiziologiniu tirpalu, išdžiovinamas ir nuvalomas spiritu. Burbuliukai pradurti arba iškirpti iš apačios žirklėmis, kad būtų pašalintas turinys.

Šiuo metu naudojami du vietinio nudegimų gydymo būdai – uždaras ir atviras. Uždaras metodas yra patogus lauko sąlygomis, nes tvarstis apsaugo žaizdą nuo užteršimo ir palengvina nudegusių aukų priežiūrą evakuacijos etapais. Veido nudegimams dažniau taikomas atvirasis gydymo metodas. Tai susideda iš to, kad po pirminio apdorojimo ant nudegusio paviršiaus nededamas tvarstis, o paveiktos odos vietos sutepamos sutraukiančiais preparatais (5% tanino tirpalu, rausvu kalio permanganato tirpalu) arba džiovinamos po specialiu rėmu. . Šis metodas reikalauja aseptikos ir yra taikomas ligoninėje.

1-ojo ir 2-ojo laipsnio ausų nudegimai išnyksta po 10-12 dienų nepalikdami pėdsakų ir tereikia griežtai laikytis aseptikos ir gydyti skausmą malšinančius vaistus. Esant IIIb ir IV laipsnio nudegimams, pirmomis dienomis patartina pašalinti negyvus audinius, atliekant odos autotransplantaciją ir skiriant stabligės toksoidą. Perichondritas nuo IIIa ir IIIb laipsnių nudegimų gydomas pagal bendruosius otolaringologijos principus. Esant giliems nudegimams, sukeliantiems klausos kanalo atreziją, jame esančių granulių perteklius pašalinamas ir apdorojamas lapis. Prieš visišką epidermizaciją į ausies kanalą įkišami anti-atreziniai polivinilchlorido vamzdeliai. Kai nurodyta, atliekama plastinė chirurgija.

Gydant nudegimus, naudojama plastinė chirurgija su laisvu odos atvartu. Granuliavimo paviršius nuvalomas nuo nekrozinio audinio ir padaromas sterilus įprastais metodais. Ant paruošto paviršiaus uždedami laisvi odos atvartai, paimti iš kitų kūno dalių.

Cheminiai nudegimai. Esant cheminiams nudegimams rūgštimis ir šarmais, šias medžiagas būtina nedelsiant nuplauti iš ausies kaušelio ir ausies kanalo srove. saltas vanduo. Po to rūgščių poveikis neutralizuojamas šarmais (2 % natrio bikarbonato tirpalas, magnio oksidas, muiluotas vanduo), o šarmų poveikis – rūgštimis (1-2 % acto arba citrinos rūgšties tirpalas), kurios įvesta į ausies landą naudojant turundas. Vėlesnė gydymo taktika yra panaši į terminių nudegimų atvejus.