Dėl anatominės savybės krūties organai, esant prasiskverbiamoms žaizdoms, dažniausiai (70-80%) pažeidžiami plaučiai. Gyvybinių sutrikimų patogenezėje pneumotoraksas iškyla į priekį, pašalinant didelį alveolių paviršių nuo išorinio kvėpavimo funkcijos. Įtemptas pneumotoraksas sukelia tarpuplaučio poslinkį, sutrikdant kraujo tekėjimą per didelius krūtinės kraujagysles.

Plaučių pažeidimas dėl durtinių žaizdų dažniausiai lokalizuojasi apatinėse sekcijose: kairėje - ant priekinio šoninio apatinės skilties paviršiaus (V, rečiau IV segmentai, taip pat VII, VIII ir IX segmentai), dešinėje - ant vidurinės dalies užpakalinio šoninio paviršiaus. ir apatinės skiltys (VII, VIII, IX segmentai, rečiau - IV, V ir VI segmentai).
Žaizdos kanalas plaučiuose su durtinėmis žaizdomis gali būti aklas, kiauras ir tangentinis (tangentinis).

Aklas traumų Priklausomai nuo gylio, jie skirstomi į paviršinius ir gilius. Tokio skirstymo kriterijai yra labai santykiniai, 2005 m. publikacijoje durtines plaučių žaizdas skirstėme į paviršines (iki 5 mm gylio), seklias (nuo 5 iki 15 mm) ir gilias (daugiau nei 15 mm). Tačiau šis skirstymas buvo naudojamas atsižvelgiant į krūtinės žaizdų torakoskopinių intervencijų galimybes, todėl buvo privataus pobūdžio.

Reikšmingesnis yra durtinių žaizdų lokalizacija. Jų vieta periferinėje plaučių zonoje (nepriklausomai nuo to, ar jie akli, ar kiauri) nėra lydimi gausaus kraujavimo ar oro patekimo į pleuros ertmę. Žaizda paviršiniai sluoksniai plaučių audinys sukelia vidutinio sunkumo kraujavimą, kuris greitai sustoja savaime. Plaučių hilarinės zonos žaizdas, atvirkščiai, dažnai lydi plaučių kraujagyslių tinklo ir bronchų medžio pažeidimai, todėl jie yra labai pavojingi.

Dėl durtinės plaučių žaizdos charakteristika yra plyšio formos lygiais kraštais ir vidutinio sunkumo kraujavimu. Esant giliai žaizdai, dėl sutrikusio kraujo nutekėjimo iš žaizdos kanalo, perimetre atsiranda hemoraginis impregnavimas. Esant skvarbioms šautinėms krūtinės žaizdoms, tik 10% žaizdos sviedinio praeina pro pleuros sinusus, apeinant plaučius. Likusiuose 90 % vienokiu ar kitokiu laipsniu pažeidžiamas plaučių audinys.

Šautinės plaučių žaizdos skirstomi į per, akluosius ir tangentinius. Žala puikūs laivai Ir dideli bronchai, pasak karo lauko chirurgų, pasitaiko nedažnai. Tačiau manome, kad tokius sužalojimus patyrę sužeistieji miršta greičiau, nei patenka į chirurgų akiratį.

Porėtas ir elastingas plaučių audinys, kuris mažai atsparus žaizdos sviediniui, yra pažeistas tik arti žaizdos kanalo. Dėl šautinių žaizdų plaučių parenchimoje susidaro 5–20 mm skersmens kanalas, užpildytas krauju ir detritu. Pažeidus šonkaulius, žaizdos kanale dažnai būna smulkių jų fragmentų, taip pat užkrėstų (užterštų) svetimkūnių - drabužių atraižų, vatos dalių (šautos žaizdos atveju), kulkų apvalkalų fragmentai.

Ratu žaizdos kanalas po kelių valandų iškrenta fibrinas, kuris kartu su kraujo krešuliais užpildo žaizdos kanalą, stabdo oro nutekėjimą ir kraujavimą. Trauminės nekrozės zona aplink žaizdos lašelinę neviršija 2–5 mm, 2–3 cm skersmens molekulinio smegenų sukrėtimo zona yra smulkių kraujagyslių trombozė ir kraujavimas į plaučių audinį. Židininiai kraujavimai ir tarpalveolinių pertvarų plyšimai sukelia atelektazės atsiradimą.

Daugelio stebėjimų metu, esant sklandžiam eigai, kraujavimas į plaučių audinį išnyksta per 7–14 dienų.

Tačiau kai sužeistas didelio greičio kulkomis atsiranda platūs plaučių parenchimos plyšimai ir traiškymas. Tuo pačiu metu pažeistų šonkaulių fragmentai, kurie gavo didelį kinetinė energija, sukelti papildomos daugybinės žalos.

Daugumoje stebėjimų dėl plaučių traumų iš karto atsiranda hemopneumotoraksas, hemotorakso tūris priklauso nuo pažeistų kraujagyslių kalibro ir skaičiaus, o pneumotorakso tūris – nuo ​​pažeistų kvėpavimo takų kalibro ir skaičiaus.

Platus plaučių parenchimos sunaikinimas pastebėta su skeveldrų žaizdomis ir minų sprogimo trauma. Apvalkalų ir minų fragmentai sudaro netaisyklingos formos žaizdos kanalus sutraiškant audinius, priklausomai nuo fragmento dydžio ir greičio, kuriuo jis prasiskverbė į kūną.

Kartais visa Dalintis ar net didelis plaučių dalisžymi pažeistų audinių sritis, įmirkusias krauju. Tokia trauminė hemoraginė infiltracija, turinti palankią potrauminio laikotarpio eigą, laikui bėgant organizuojama fibrozės baigtimi. Tačiau daug dažniau procesas vyksta su nekroze, infekcija ir plaučių abscesų susidarymu.

Vienas pirmųjų publikacijų geras rezultatas su plaučių audinio absceso formavimu po šautinės žaizdos priklauso N.I.Pirogovui. Jis cituoja markizo De Ravagli atvejį, kuriam, praėjus 10 metų po šautinės žaizdos plaučiuose, iš kosulio ir pūlių išlindo gniūžtės, dėl kurių susiformavo pūlinys.

Iš 1218 paguldytų pacientų Institutas su plaučių pažeidimais, 1064 (87,4 proc.) turėjo durtinių žaizdų, 154 (12,6 proc.) – šautinius. Didžioji dauguma sužeistųjų turėjo paviršinių parenchimo sluoksnių durtinių žaizdų (915 stebėjimų, tai sudaro 75,1 proc.). Tačiau 303 (24,9 proc.) žaizdų gylis buvo 2 cm ir didesnis, iš jų 61 (5 proc.) siekė hilarinę zoną ir plaučių šaknį. Analizuojant šią nukentėjusiųjų grupę, paaiškėjo, kad vyrauja kairiojo šono sužalojimai (171 nukentėjusysis, tai 56,4 proc.). Dešiniojo plaučio sužalojimas nustatytas 116 (38,3 proc.), dvišalės žaizdos – 16 aukų (5,3 proc.). 103 šios grupės pacientams žaizdos buvo šautinio pobūdžio, o 56 (54,4 proc.) – akli, 47 (45,6 proc.) – kiaurai.

Žaizdų kanalų ilgis Lentelėje pateikiamos 303 aukos, o žaizdų skaičius viršija stebėjimų skaičių dėl daugybinių plaučių sužalojimų. Lentelėje matyti, kad mūsų stebėjimų metu žaizdos kanalo ilgis svyravo nuo 2 iki 18 cm, įskaitant žaizdas su šaltu plienu. Daugiau nei 50% atvejų žaizdos kanalo ilgis buvo 4-8 cm.

Iš lentelės matyti, kad aukos su nustatytu plaučių pažeidimu dažniausiai tuo pačiu metu buvo ir kraujagyslių traumos krūtinės siena, diafragma ir širdis.

Gana dažnai pasitaikydavo šonkaulių pažeidimas, įskaitant sužeidimus dėl šalto plieno. Krūtinės ląstos slanksteliai ir nugaros smegenys buvo pažeisti tik šautinėmis žaizdomis.

Iš organų pilvo ertmė tuo pačiu metu su plaučių pažeidimu Dažniausiai buvo stebimi kepenų ir skrandžio pažeidimai. Iš kombinuotų sužalojimų dažniausiai buvo pažeistos viršutinės ir apatinės galūnės.

Plaučių pažeidimai pagal OIS skalę pasiskirsto taip (į hemotorakso tūrį čia neatsižvelgiama):

Dvišalių sužalojimų buvimas padidina I-II laipsnio pažeidimo sunkumą dar vienu laipsniu.

Kai pažeidžiami plaučiai, pirmiausia reikia įkišti į žaizdą kažkokį vamzdelį, kuris atviras iš abiejų pusių. Tai gali būti kateteris, rašiklis ar kitas tinkamas po ranka esantis daiktas. Pirmiausia reikia tik dezinfekuoti. Tai padės pašalinti oro perteklių.

Ortopedas-traumatologas: Azalia Solntseva ✓ Straipsnis patikrintas gydytojo

Šautinė žaizda

Tokia žala atsiranda dėl lūžusių šonkaulių ir tuo pat metu atsiradusios krūtinės srities žaizdos. Situacija pavojinga, nes atsiranda stiprus kraujavimas ir vožtuvų ar atviras pneumotoraksas.

Šie simptomai yra labai pavojingi aukos gyvybei išsaugoti.

Jie gali sukelti komplikacijų, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos.

Su kulkos žaizda plaučiuose, kai nukentėjusysis turi uždarą traumą krūtinė, būtina skubiai uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Tai turėtų būti daroma maksimaliai iškvėpiant. Šie veiksmai atliekami, kai lūžo šonkauliai ir krūtinkaulis.

Jei nukentėjusysis turi reikšmingą uždarą pneumotoraksą, atliekama punkcija pleuros ertmė. Procedūra turi būti atliekama pasislinkus tarpuplaučiui. Tada būtinai atlikite oro išsiurbimą iš ertmės.

Dėl poodinės emfizemos, kuri dažnai yra pneumotorakso pasekmė, skubios pagalbos nėra.

Esant kulkinei žaizdai plaučiuose, reikia labai greitai uždengti sužeistą vietą sandarinančiu tvarsčiu. Ant jo uždedama marlinė servetėlė. didelis dydis daug kartų sulankstytas. Po to jį reikia kažkuo užsandarinti.

Vežant auką į gydymo įstaiga jam turėtų būti suteikta pusiau sėdima padėtis. Jei įmanoma, jam vietiškai suleidžiama novokaino skausmui malšinti dar prieš nuvežant jį pas gydytoją.

Jei nukentėjusysis yra šoko būsenoje, jo kvėpavimas yra sutrikęs, labai efektyvu bus atlikti vagosimpatinę blokadą pagal Višnevskį toje pusėje, kuri buvo sužeista.

Vaizdo įrašas

Skverbiasi trauma

Prasiskverbimo simptomai yra kraujavimas iš žaizdos ant krūtinės, būdingas burbuliukų susidarymas – per žaizdą praeina oras.

Jei jūsų plaučiai sužeisti, pirmiausia turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Pirmiausia turite įsitikinti, kad žaizdoje nėra pašalinių daiktų.
2. Tada reikia prispausti delną prie pažeistos vietos, kad apribotumėte oro srautą.
3. Jei nukentėjusysis turi kiaurinę žaizdą, išėjimo ir įėjimo į žaizdą angas reikia uždaryti.

1. Tada pažeistą vietą reikia uždengti medžiaga, praleidžiančia orą, ir pritvirtinti tvarsčiu arba gipsu.
2. Pacientas turi būti paguldytas į pusiau sėdimą padėtį.
3. Žaizdos vietą būtina patepti kažkuo šaltu, bet pirmiausia uždėti įklotą.
4. Jei dėl durtinės žaizdos plaučiuose yra svetimkūnio, jį reikia pritvirtinti voleliu, pagamintu iš improvizuotų medžiagų. Galite pritvirtinti audiniu arba juostele.
5. Griežtai draudžiama savarankiškai pašalinti įstrigusius svetimkūnius iš žaizdos. Baigus procedūras, pacientą reikia nuvežti pas gydytoją.

Vaizdo įrašas

Uždarytos žaizdos

Uždarojo tipo krūtinės ląstos pažeidimui būdingas krūtinės kaulų lūžis. Būdinga ir uždara širdies trauma, kai krūtinės ertmėje nėra atviros žaizdos.

Šį sužalojimą lydi trauminis pneumotoraksas, hemotoraksas ar hemopneumotoraksas. Esant uždarai krūtinės ląstos sužalojimui, aukai išsivysto trauminė poodinė emfizema ir trauminė asfiksija.

Uždara krūtinės ląstos trauma yra šonkaulių lanko sužalojimas. Tokiu atveju pažeidžiami krūtinės ląstos organai, bet oda likti nepažeistas.

Šie sužalojimai dažnai įvyksta dėl vieno ar kelių bukos jėgos sužalojimų ar paviršių, atsiradusių dėl eismo įvykio. Dažnai krūtinės ląsta sužalojama nukritus iš aukščio, sumušus, staigiai vienu metu ar daug kartų trumpam ar ilgai suspaudus pacientą žmonių minioje ar griuvėsiuose.

Uždara forma

1. Promedol arba analgin turi būti švirkščiamas į raumenis.
2. Inhaliacinė anestezija su azoto oksidu ir deguonimi.
3. Deguonies terapija skausmui malšinti.
4. Galite naudoti apskritą tvarstį, pagamintą iš gipso arba imobilizuojantį tvarstį. Jie turėtų būti naudojami tik tada, kai nesimato jokių briaunų rėmo deformacijų.
5. Būklei ženkliai pablogėjus, sustiprėjus kvėpavimui, tarpuplaučiui pasislinkus į nepažeistą pusę, reikia atlikti pleuros ertmės punkciją. Tai padės paversti įtemptą pneumotoraksą atviru.
6. Bet kokie vaistai nuo širdies yra veiksmingi. Galima naudoti antišoko priemones.
7. Suteikus pagalbą, pacientą reikia nuvežti į gydymo įstaigą.
8. Pacientas turi būti vežamas ant nugaros arba ant neštuvų. Viršutinė kūno pusė turi būti pakelta.Nukentėjusįjį pas gydytoją galima nuvesti pusiau sėdint.

Ką mes turime daryti

Plaučių pažeidimai gali būti atviri arba uždari.

Pastaroji atsiranda stipriai suspaudus krūtinę.

Jis taip pat gali atsirasti nuo smūgio buku daiktu arba sprogimo banga.

Atviras žalos tipas yra lydimas atviras pneumotoraksas, bet gal ir be jo.

Plaučių sužalojimas dėl uždaros traumos nustatomas pagal pažeidimo laipsnį. Sunkiai susižalojus, kraujuoja, plyšta plaučiai. Atsiranda hemotoraksas ir pneumotoraksas.

Atvirai žaizdai būdingas plaučių plyšimas. Jam būdingas krūtinės pažeidimas.

Atsižvelgiant į pažeidimo ypatybes, išskiriami skirtingi sunkumo laipsniai. Nelengva pamatyti nedidelę, uždarą, nedidelę krūtinės žaizdą.

Kai pažeidžiami plaučiai, nukentėjusysis patiria hemoptizę, poodinę emfizemą, pneumotoraksą ir hemotoraksą. Neįmanoma matyti susikaupusio kraujo pleuros ertmėje, jei ten yra ne daugiau kaip 200 ml.

Būdai, kuriais galima padėti aukai, yra įvairūs. Jų pasirinkimą lemia žalos sunkumas.

Pagrindinis tikslas – greitai sustabdyti kraujavimą ir atkurti normalų kvėpavimą bei širdies veiklą. Gydant plaučius, reikia gydyti ir krūtinės sieneles.

Priežastys

Uždaryti sužalojimai atsiranda dėl smūgio į kietą paviršių, suspaudimo arba sprogimo bangos poveikio.

Dažniausios aplinkybės, kuriomis žmonės patiria tokius sužalojimus, yra kelių eismo įvykiai, nelaimingi kritimai ant krūtinės ar nugaros, smūgiai į krūtinę su bukais daiktais, pakliūva po griuvėsiais dėl griūčių ir kt.

Atviri sužalojimai dažniausiai siejami su prasiskverbiančiomis žaizdomis nuo peilio, strėlės, galandimo, karinio ar medžioklinio ginklo ar sviedinių skeveldrų.

Be trauminių sužalojimų, žalą gali sukelti fiziniai veiksniai, pvz., jonizuojanti spinduliuotė. Radiacinė žala plaučiams dažniausiai pasireiškia pacientams, kurie gauna terapija radiacija nuo stemplės, plaučių ir krūties vėžio. Plaučių audinio pažeidimo sritys šiuo atveju topografiškai atitinka naudojamus švitinimo laukus.

Pažeidimų priežastis gali būti ligos, kurias lydi susilpnėjusio plaučių audinio plyšimas kosint ar fizinio krūvio metu. Kai kuriais atvejais traumos sukėlėjas yra bronchų svetimkūniai, kurie gali sukelti bronchų sienelės perforaciją.

Kitas traumų tipas, kurį verta paminėti, yra ventiliatoriaus sukeltas plaučių pažeidimas, kuris atsiranda pacientams, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija. Šiuos sužalojimus sukelia deguonies toksiškumas, volutrauma, barotrauma, atelektotrauma ir biotrauma.

Diagnostika

Išoriniai sužalojimo požymiai: hematomų buvimas, žaizdos krūtinės srityje, išorinis kraujavimas, oro siurbimas per žaizdos kanalą ir kt.

Fiziniai radiniai skiriasi priklausomai nuo sužalojimo tipo, tačiau dažniausiai sutrinka kvėpavimas paveikto plaučių šone.

Norint teisingai įvertinti žalos pobūdį, reikalinga krūtinės ląstos rentgenografija dviem projekcijomis.

Rentgeno tyrimo metu nustatomas tarpuplaučio poslinkis ir plaučių kolapsas (su hemo- ir pneumotoraksu), dėmėti židinio šešėliai ir atelektazė (su plaučių sumušimais), pneumatocelė (su smulkiųjų bronchų plyšimu), tarpuplaučio emfizema (su didelių bronchų plyšimu) ir kitos charakteristikos. ženklai įvairios žalos plaučiai.

Jei paciento būklė ir techninės galimybės leidžia, rentgeno duomenis patartina patikslinti kompiuterine tomografija.

Bronchoskopija ypač informatyvi nustatant ir lokalizuojant bronchų plyšimą, nustatant kraujavimo šaltinį, svetimas kūnas ir tt

Gavus duomenis, rodančius oro ar kraujo buvimą pleuros ertmėje (remiantis plaučių fluoroskopijos, pleuros ertmės ultragarso rezultatais), galima atlikti gydomąją ir diagnostinę pleuros punkciją.

Esant kombinuotoms traumoms dažnai reikalingi papildomi tyrimai: bendroji pilvo organų, šonkaulių, krūtinkaulio rentgenografija, stemplės fluoroskopija su bario suspensija ir kt.

Esant nepatikslintam plaučių pažeidimo pobūdžiui ir mastui, taikoma diagnostinė torakoskopija, mediastinoskopija arba torakotomija. Diagnostikos etape pacientą, turintį plaučių pažeidimą, turi apžiūrėti krūtinės chirurgas ir traumatologas.

Pirmoji pagalba sužalojus plaučius

Paviršinės plaučių žaizdos gali turėti mažai įtakos bendrai aukos būklei. Gilios žaizdos, ypač hilarinėje zonoje, gali būti itin pavojingos gyvybei dėl kraujavimo į pleuros ertmę arba į broncho spindį, taip pat dėl ​​įtampos pneumotorakso.

Besąlyginis plaučių pažeidimo požymis yra hemopneumotorakso ar pneumotorakso buvimas, gali būti stebima hemoptizė, o dėl tarpšonkaulinių kraujagyslių pažeidimo - hemotoraksas.

Diagnozė nustatoma pagal krūtinės sienelės žaizdos buvimą, pneumotorakso požymius ("dėžutės" perkusijos garsą, kvėpavimo garsų nebuvimą arba staigų susilpnėjimą auskultacijos metu) ir hemoptizę.

Skubi pagalba. Krūtinės žaizdos uždėjimas tvarsčiu, deguonis, vaistai nuo širdies. Pleuros ertmės punkcija.

Hospitalizacija krūtinės ląstos skyriuje.

ŠIRDIES ŽAIZDA

Tai laikoma itin pavojinga trauma. Dideli sužalojimai sukelia greitą mirtį. Apie 15% aukų su punkcija ir maža pjaustytų žaizdųširdys gali kurį laiką gyvuoti net ir be pagalbos. Jie miršta, kaip taisyklė, ne nuo ūmaus kraujo netekimo, o dėl besivystančios širdies tamponados. Svarbi žaizdos vieta.

Besivystančiam širdies tamponadui būdingas sunkus bendra būklė pacientas, žemas sistolinis ir aukštas diastolinis kraujospūdis, tachikardija su labai švelniu, vos juntamu pulsu, kaklo, viršutinių galūnių, veido venų patinimas, odos ir gleivinių cianozė.

Reikia atsiminti, kad bet kokia žaizda, esanti širdies ir didelių kraujagyslių projekcijoje, yra pavojinga dėl galimų širdies sužalojimų. Įsidėmėtinas aukos būklės sunkumo ir žaizdos dydžio neatitikimas, o būklė gali pablogėti mūsų akyse.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į žaizdos vietą, širdies tamponados požymius ir bendrą sunkią paciento būklę. Galimos klaidos, kai žaizda padaroma ilgu peiliu ar yla, o žaizda yra už širdies projekcijos, ypač nugaroje, ir ją lydi atviras pneumotoraksas. Esant daugybinėms liemens ir galūnių žaizdoms, galima pamatyti žaizdą širdies projekcijoje.

Skubi pagalba ir hospitalizacija. Esant menkiausiam įtarimui dėl širdies sužalojimo, būtina nedelsiant nukentėjusįjį vežti į ligoninę skubiai torakotomijai ir širdies žaizdos susiuvimui. Vežimo į ligoninę metu būtina pranešti visoms chirurginėms tarnyboms ir viską paruošti skubiai operacijai. Nukentėjusysis išvežamas tiesiai į operacinę, apeinant greitosios pagalbos skyrių. Terapinės priemonės maršrute yra sumažintas iki gyvybinių funkcijų palaikymo: deguonies, dirbtinė ventiliacija plaučiai, kraujo pakaitalų perpylimas, vaistai nuo širdies. Jei nėra galimybės paciento greitai nugabenti į chirurginę ligoninę, atliekama Larrey punkcija perikarde, perikardo ertmėje paliekamas plonas polietileno kateteris. Kateterio galas užspaudžiamas spaustuku ir gipsu tvirtinamas prie krūtinės sienelės. Kas 15-20 minučių (ar dažniau) iš perikardo ertmės išsiurbiamas kraujas. Kai kuriais atvejais per žaizdą į širdies sritį galima įvesti ploną kateterį ir pašalinti bent dalį kraujo iš perikardo ertmės.

Rusijos Federacijos baudžiamajame kodekse nėra straipsnio, tiesiogiai numatančio baudžiamąją atsakomybę už žaizdą peiliu. Ar taip yra? Sužalojimai peiliu laikomi kūno sužalojimais. Atsakymus į klausimus apie atsakomybę, galinčią kilti už peilių dūrius, rasite Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 16 skyriuje „Nusikaltimai gyvybei ir sveikatai“. Teisinis neraštingumas gali žiauriai pajuokauti, o net ir turint po ranka Baudžiamąjį kodeksą, asmeniui, nutolusiam nuo šalies baudžiamųjų įstatymų kodekso, neįmanoma nustatyti galimos bausmės, taip pat įvertinti būtinybę nedelsiant kreiptis kvalifikuotos teisinės pagalbos.

Kūno sužalojimų rūšys

Kūno sužalojimu laikomas žmogaus organizmo veiklos sutrikimas, taip pat žalos padarymas ar pakitimas. anatominė struktūra kūnai, atsiradę veikiant įvairiems aplinkos veiksniams.

Teisės aktai sužalojimus klasifikuoja taip:

• plaučiai;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus.

Kadangi žala padaroma sveikatai, atitinkamai atsakomybės laipsnis nustatomas proporcingai smūgio metu padarytai žalai, o ne žalos dydžiui, paveiktam plotui ar sužalojimą padariusių daiktų pobūdžiui.

Joks teisininkas, kad ir kokios aukštos kvalifikacijos jis būtų, negali tiksliai nustatyti žmogaus organizmui padarytos žalos pobūdžio. Ši teisė įstatymu priskirta tokiai specialistų kategorijai kaip teismo medicinos ekspertas, kuris yra gydymo įstaigos darbuotojas arba turi leidimą atlikti specialiuosius tyrimus ir teikti medicinos paslaugas.

Lengviems sužalojimams būdingas trumpalaikis sveikatos pablogėjimas arba nežymus darbingumo sumažėjimas. Vidutinio sunkumo sužalojimai pasižymi dideliu darbingumo sumažėjimu, mažesniu nei trečdaliu bendros sveikatos, bei ilgalaikiu nukentėjusiojo sveikatos sutrikdymu.

Apibrėžiant sunkius sužalojimus, teisės aktai pateikia sąrašą konkrečių žmogaus organų, kurių sužalojimai kelia grėsmę nukentėjusiojo gyvybei, netenka darbingumo ne mažiau kaip trečdaliu, absoliučiai netenka profesinio tinkamumo, nutrūksta tam tikros fizinės būklės. (nėštumas).

Deja, mūsų šalyje gana paplitęs nusikaltimų tipas, kėsinantis į žmogaus gyvybę ir sveikatą, yra peiliai.

Dažniausiai jie atsiranda namuose dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Tuo pačiu metu peilio atpažinimas atlikus apžiūrą šaltuoju metalu nėra būtina sąlyga baudžiamajai atsakomybei atsirasti.

Atsižvelgiant į kaltinamojo požiūrį į jo padarytą nusikaltimą, veika priskiriama pasikėsinimui nužudyti arba įvairaus laipsnio žalos padarymui.

Dažniausiai atsakomybė už tokio pobūdžio pasikėsinimą į žmogaus gyvybę ir sveikatą atsiranda pagal šiuos straipsnius:

1. Didelės žalos padarymas (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 111 straipsnis).
2. Dėl padarytos vidutinės žalos (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 112 straipsnis).
3. Dėl nesunkių sužalojimų (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 115 straipsnis).

Kiekvieno iš aprašytų straipsnių preambulėje yra kvalifikuojantis požymis, užtraukiantis didesnę bausmę. Norint padaryti nusikaltimą, naudojami ginklai ar daiktai, veikiantys kaip ginklai.

Paprastas buitinis peilis neturi ašmeninio ginklo savybių. Ašmenų storis, ilgis ir rankena nėra skirti švirkšti. Nepaisant to, peilis veikia kaip ginklas.

Neturint tinkamų žinių medicinos srityje, labai sunku nustatyti žalos pobūdį ir galimos pasekmės jų taikymas nukentėjusiojo gyvybei ir sveikatai. Kartu atsakomybė kyla už sunkių ir vidutinio sunkumo sužalojimų padarymą, padarytą veikiant aistrai (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 113 straipsnis) arba peržengus būtinosios ginties ribas (Rusijos baudžiamojo kodekso 114 straipsnis). Federacija). Atsakomybė gerokai skiriasi nuo tos, kuri atsiranda už tuos pačius veiksmus, lėmusius aukos mirtį (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 105, 107, 108, 109 straipsniai).

Pavyzdžiui, žmogaus žaizda pilvo ertmėje, net jei ji nėra lydima gausaus kraujavimo, gali būti mirtina, jei pažeidžiami gyvybiškai svarbūs vidaus organai. Be to, be specialus patikrinimas Kvalifikuotas aukos specialistas negali nustatyti, kurie organai yra paveikti ir kokias pasekmes tai sukels.

Iš pirmo žvilgsnio lengva skvarbi kojos žaizda, kartu su dideliu kraujo netekimu, be medicininės pagalbos gali sukelti nukentėjusiojo mirtį. Tokiu atveju kaltininkas bus patrauktas atsakomybėn už tyčinį nužudymą arba žmogžudystę.

Pranešimo policijai pateikimo tvarka

Įstatymiškai pareiškimo policijai pateikimo tvarką reglamentuoja Rusijos Federacijos baudžiamojo proceso kodekso 141 straipsnis.

Jis gali būti pateiktas šiomis formomis:

• oralinis;
• parašyta.

Aukščiau pateiktos paraiškos formos yra lygiavertės. Žodinėje formoje reikalaujama privalomai į protokolą įrašyti duomenis iš pareiškėjo žodžių, o jei tai neįmanoma – teisėsaugos pareigūno pranešimo. Žodiniai pareiškimai taip pat vadinami pranešimais apie nusikaltimą. Abiejose formose privaloma priėmimo sąlyga yra pareiškėjo identifikavimo informacijos buvimas.

Anoniminiai pranešimai nėra laikomi pagrindu pradėti baudžiamąją bylą. Prašymus privaloma registruoti įstatymų nustatyta tvarka. Maksimalus jų svarstymo terminas priimti teisinį sprendimą yra 30 dienų.

Svarstymo rezultatas teisėsaugos institucija Gal būt:

1. Baudžiamasis procesas.
2. Nutarimo atsisakyti pradėti procesą, nesant nusikaltimo sudėties, priėmimas.
3. Pranešimo perdavimas jurisdikcijai arba teismui.

Nereikia pamiršti ir to, kad apie visus „nusikalstamus“ sužalojimus: šūvius, sužalojimus peiliu, sumušimus ir pan., pranešti kompetentingoms institucijoms yra nukentėjusiajam medicininę pagalbą teikiančio gydytojo pareiga.

Atitinkamai, neturint tikslo pranešti apie pažeidimą, nebus galima išvengti bendravimo su teisėsaugos pareigūnais dėl gautų sužalojimų pobūdžio. Tuo pačiu, norint iškelti baudžiamąją bylą dėl sunkaus ar apysunkio kūno sužalojimo, nukentėjusiojo pareiškimas nereikalingas.

Procesai dėl šių nusikaltimų vyksta viešai, neatsižvelgiant į aukos pageidavimus.

Straipsnių, numatančių bausmę už žalą gyvybei ir sveikatai, sankcijų rūšys yra šios:

Atsakomybė surašyta nuo lengviausios, kuri atsiranda už nesunkių kūno sužalojimų padarymą, iki sunkiausios, nurodytos papildomose Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 111 straipsnio dalyse.

Taip pat nereikėtų pamiršti, kad ikiteisminio tyrimo institucijos ir pats teismas, spręsdamas dėl kardomosios priemonės parinkimo, atsižvelgs į atsakomybę lengvinančias ir sunkinančias aplinkybes.

Be atsakomybę lengvinančių aplinkybių, nurodytų Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 61 straipsnyje, skiriant bausmę bus atsižvelgiama ir į kaltinamojo susitaikymą su nukentėjusiąja, šiuo atveju rašytinis nukentėjusiojo pareiškimas apie 2014 m. sveikintina pretenzijų nebuvimas tiriamajam asmeniui.

Jei žaizda peiliu priskiriama prie sunkaus ar apysunkio nusikaltimo, baudžiamasis procesas bus tęsiamas dėl to, kad asmeniui buvo sužalotas sunkus ar apysunkis kūno sužalojimas, neatsižvelgiant į nukentėjusiojo norus.

Tuo atveju, kai įtakingas asmuo dalyvauja baudžiamajame procese kaip kaltinamasis arba turi tam tikrų materialinių turtų. Dažnai pasitaiko vadinamųjų procesinių veiksmų „vilkinimo“ atvejų ikiteisminio proceso stadijoje arba tiesiogiai nagrinėjant nusikaltimą teisme.

Šiuo atveju efektyviausi pagreičio būdai yra šie:

• žiniasklaidos įtraukimas į procesą;
• policijos pareigūnų veiksmų apskundimas prokuratūrai (Generalinei prokuratūrai ar teritorinei atstovybei).

Taip pat yra nustatyta kreipimosi į aukštesnes institucijas, kurioms pagal įstatymą yra pavesta pirmosios instancijos institucijų veiksmų stebėsenos funkcija, kreipimosi tvarka, tačiau tokia praktika gali būti neveiksminga dėl teisėsaugos sistemos atstovų suinteresuotumo ir veiksmų nuoseklumo. siekiant gauti pašalpą.

Atsižvelgiant į nusikaltimų, darančių žalą žmogaus gyvybei ir sveikatai, pobūdį, atsižvelgiant į šias nusikalstamas veikas padariusias šalis, svarbiausios universalios rekomendacijos tiek nukentėjusiajam, tiek kaltinamajam bus:

• nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą teisinę pagalbą;
• dalyvavimas diriguojant teismo medicinos ekspertizė nepriklausomas ekspertas;
• komisijos ikiteisminiame etape visų būtinus veiksmus, į kurias skiriant bausmę galima atsižvelgti kaip į atsakomybę lengvinančias ar sunkinančias aplinkybes.

Jei dūriu įrodyta tyčia ir veika kvalifikuojama kaip pasikėsinimas nužudyti, šalių susitaikymo, kad ir kokia forma jis būtų, teisminiam procesui nutraukti nepakaks. Pažymėtina, kad apsvaigimo nuo alkoholio būklę teismas pripažins atsakomybę sunkinančia aplinkybe.

Mūsų gyvenime gali nutikti įvairių nenumatytų situacijų. Niekas negali būti apdraustas nuo nelaimingo atsitikimo. Dažnai nelaimingų atsitikimų atveju, nukritus iš aukščio, patyrus buitines traumas ar užsiimant koviniu sportu, pažeidžiama krūtinė.

Tai gana plati traumų grupė, kuriai priklauso ne tik šonkaulių lūžiai, bet ir įvairūs vidaus organų pažeidimai. Dažnai tokie sužalojimai sukelia didelį kraujo netekimą, kvėpavimo takų sutrikimas o tai savo ruožtu gali sukelti rimtų sveikatos komplikacijų ir net mirtį.

Visi krūtinės pažeidimai gali būti suskirstyti į atvirus ir uždarus

Uždarytos krūtinės traumos

Pagrindinis skiriamasis bruožas yra žaizdos nebuvimas. Pažvelkime į traumų rūšis ir jų klinikinį vaizdą.

1. Šonkaulių lūžiai:

• Krūtinės skausmas, kuris stiprėja kvėpuojant;
• Odos ir gleivinių cianozė;
• Kardiopalmusas;
• Krūtinė deformuota;
• Skausmo lokalizavimas lūžio vietoje;
• Patologinis judrumas ir kaulų krepitas.

1. Krūtinės sukrėtimas:

• Tachikardija, aritmija;
• cianozė;
• Dažnas, paviršutiniškas kvėpavimas;
• Kvėpavimo gylio ir ritmo pokyčiai.

1. Hemotoraksas:

Simptomai dažnai skiriasi priklausomai nuo laipsnio. Dažniausias bet kokio hemotorakso požymis yra kūno temperatūros padidėjimas po krūtinės traumos. Taip pat gali padidėti hipoksija ir dusulys.

1. Pneumotoraksas:

• Staigus bendros būklės pablogėjimas;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs dusulys;
• Oda šalta ir cianotiška.

• Trauminė asfiksija.
• Padidėjęs balso užkimimas;
• Viršutinės kūno dalies cianozė;
• Kaklo venų patinimas;
• Kaklo apimties padidėjimas;
• Greitas širdies ir kraujagyslių nepakankamumo vystymasis.

1. Trauminė asfiksija.

• Aštrus odos pamėlynavimas, ypač nasolabialinis trikampis;
• Daugelis tiksliai nustato viršutinės kūno dalies kraujavimus;
• Kosulys su kruvinais skrepliais;
• Klausa, regėjimas, užkimimas.

Kadangi gyvybiškai svarbūs organai yra susitelkę krūtinėje, gali būti pažeista sunkios pasekmės, skubi pagalba nukentėjusiems turi būti suteikta nedelsiant.

Pirmosios pagalbos teikimas uždaros krūtinės traumos atveju

• Padėkite nukentėjusįjį į pusiau sėdimą padėtį;
• Draudžiama kalbėti ir giliai kvėpuoti;
• Atsargiai atlaisvinkite nukentėjusįjį nuo sutraukiančių drabužių (atsisegti, nukirpti);
• Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, pakreipkite galvą atgal, šiek tiek į vieną pusę;
• Jei auka sąmoninga, išgerkite skausmą malšinančių vaistų (analgin, baralgin ir kt.);
• Kol atvyks gydytojas, nepalikite nukentėjusiojo, stebėkite sąmonę ir pulsą.

Atviri krūtinės sužalojimai

Visi atviri krūtinės sužalojimai skirstomi į: skvarbiuosius ir neprasiskverbiančius.

Neprasiskverbiantis – dažniausiai tepamas kokiu nors daiktu (peiliu, lazda). Nukentėjusiojo būklė patenkinama, oda išsausėjusi, nežymi lūpų cianozė, įkvėpus nepastebimas oro įsiurbimas, nėra kosulio, hemoptizės.

Tokie sužalojimai nekelia pavojaus gyvybei, nebent būtų pažeisti gyvybiškai svarbūs organai.

Pirmoji pagalba neprasiskverbiančių krūtinės žaizdų atveju

• Nuraminti auką;
• Iškviesti greitąją pagalbą;
• Ant žaizdos uždėkite spaudžiamąjį tvarstį iš bet kokios turimos medžiagos;
• Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, stebėkite nukentėjusiojo būklę.

Prasiskverbiantis – žymiai pabloginti nukentėjusiojo būklę. Pasirodo:

• Stiprus krūtinės skausmas;
• Dusulys, oro trūkumo jausmas;
• Oda yra blyški, su cianotišku atspalviu, ypač nasolabialinio trikampio srityje;
• Lipnus, šaltas prakaitas;
• Ruduo progresuoja kraujo spaudimas, padidėja tachikardija;
• Abi krūtinės pusės netolygiai dalyvauja kvėpuojant;
• Įkvėpus oras įsiurbiamas į žaizdą;
• Gali atsirasti putotų, kruvinų skreplių ir hemoptizė.

Dažniausiai prasiskverbiančius krūtinės sužalojimus gali lydėti tokių organų pažeidimai kaip:

• Plaučiai;
• Tarpšonkaulinės kraujagyslės;
• Širdis;
• Diafragma;
• tarpuplaučio kraujagyslės;
• Trachėja, bronchai, stemplė;
• Pilvo organai.

Skubi pirmoji pagalba prasiskverbiančių krūtinės žaizdų atveju

TURI BŪTI PATEIKTI IŠ karto!

1. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą;
2. Nepalikite nukentėjusiojo nė žingsnio, nuraminkite, pasodinkite pusiau sėdimoje padėtyje;
3. Draudžiama giliai kvėpuoti, kalbėti, valgyti, gerti;
4. Pirmą kartą, nustačius ligonį, žaizdą reikia uždengti ranka;
5. Tada jie pradeda tepti okliuzinį tvarstį iš medžiagų laužo. Prieš uždedant tvarstį, nukentėjusiojo prašoma padaryti gilų iškvėpimas.

• Vieta šalia žaizdos apdorojama odos antiseptiku (jodu, chlorheksidinu, briliantine žaluma);
• Oda aplink žaizdą sutepama vazelinu arba bet kokiu riebiu kremu (jei yra);
• Pirmasis sluoksnis yra bet koks švaraus tvarsčio, marlės ar bet kokio audinio gabalas, kad tvarsčio kraštai būtų 4-5 cm atstumu nuo žaizdos krašto; pritvirtinkite išilgai krašto lipnia juosta.
• Antras sluoksnis – bet koks audinys, kelis kartus sulankstytas maišelis. Jis taip pat tvirtinamas lipnia juosta.
• Aplink kūną iš viršaus daromi keli tvarsčių ratai.

1. Jei žaizdoje yra svetimkūnis, jokiu būdu nebandykite jo ištraukti. Tvirtinti reikia uždengiant kraštą servetėlėmis ir tvirtinant tvarsčiu arba lipniu tinku.

Sužalojimas, atsiradęs dėl skvarbios durtinės ar šautinės žaizdos krūtinėje.

Patologinė anatomija. Esant durtinėms žaizdoms, plaučių audinio pažeidimas daugiausia apsiriboja žaizdos kanalo zona; esant šautinėms žaizdoms, žaizdos kanalo, kuriame yra kraujo krešulių, audinių fragmentų ir svetimkūnių, perimetras yra trauminės nekrozės zona ir iki jo periferijos yra molekulinio smegenų sukrėtimo ir kraujosruvų zona.

Patofiziologiniai sutrikimai esant plaučių pažeidimams, jie nustatomi pagal: per žaizdą krūtinės ląstoje ir iš pažeistų kvėpavimo takų į pleuros ertmę patekęs oras bei pažeisto plaučių kolapsas, t.y. trauminis pneumotoraksas; kraujavimas į pleuros ertmę iš pažeistų plaučių ir krūtinės sienelės kraujagyslių, ty trauminis hemotoraksas ir kraujo netekimas; patenka kraujas kvėpavimo takai atsiradus aspiracinei atelektazei.

Klinika. Plaučių pažeidimo dėl krūtinės žaizdų požymiai yra hemoptizė, dujų burbuliukų išsiskyrimas per žaizdą ir poodinė emfizema jos perimetre, krūtinės skausmas kvėpuojant, dusulys ir kiti kvėpavimo nepakankamumo požymiai, kraujo netekimo su dideliu intrapleuraliniu būdu simptomai. arba intrabronchinis kraujavimas.

Diagnostika. Fiziškai galima nustatyti pneumotorakso ir hemotorakso požymius, kuriuos patvirtina rentgeno tyrimas. Pastarieji taip pat gali aptikti svetimkūnius plaučiuose (su šautinė žaizda) ir dujų sankaupas krūtinės ląstos sienelės minkštuosiuose audiniuose.

Gydymas turi pagrindinę užduotį – pašalinti pneumotoraksą ir hemotoraksą bei visiškai ištiesinti pažeistą plautį. Jei pleuros ertmėje nesikaupia dujos ir kraujas ir nepažeidžiama krūtinės sienelė, tai gali būti tik simptominė. Esant nedideliam, spontaniškai sandariam plaučių pažeidimui ir nedideliam hemo- bei pneumotoraksui, orui ir kraujui evakuoti pakanka sandarios pleuros ertmės punkcijos. Jei vėliau kaupiasi pleuros eksudatas (trauminis pleuritas), punkcija su skysčių išsiurbimu ir injekcija antibakteriniai agentai pakartotinai gaminamas. Esant sunkesniems sužalojimams, kai punkcija negali užtikrinti pro plaučių žaizdą patenkančio oro pašalinimo, taip pat esant įtemptam pneumotoraksui, pleuros ertmė drenuojama storu drenažo vamzdeliu (kurio vidinis skersmuo ne mažesnis kaip 1 cm). , kuris yra prijungtas prie nuolatinio aktyvaus aspiracijos sistemos. Ši priemonė daugeliu atvejų užtikrina plaučių išsiplėtimą ir hemopneumotorakso pašalinimą. Chirurginės intervencijos indikacijos yra: didelis krūtinės ląstos defektas, sukeliantis atvirą pneumotoraksą ir reikalaujantis chirurginio gydymo akluoju sluoksniu sluoksniu; besitęsiantis kraujavimas į pleuros ertmę arba kvėpavimo takus; nesugebėjimas sukurti vakuumo pleuros ertmėje ir užtikrinti plaučių išsiplėtimą 2-3 dienoms nuolatinio aspiracijos per drenažą, neįveikiamos įtampos pneumotoraksas; masinio kraujo krešulio susidarymas pleuros ertmėje ("krešėjęs hemotoraksas"), kuris negali ištirpti ir išsiurbti vietinį gydymą fibrinolitikais; dideli svetimkūniai plaučiuose. Intervencija susideda iš chirurginis gydymas krūtinės sienelės žaizdos, torakotomija taikant intubacinę anesteziją, hemostazė ir plaučių audinio žaizdų susiuvimas. Jei pažeisti, taip pat susiuvami dideli bronchai ir kraujagyslės. Esant reikšmingam plaučių audinio traiškymui, netipinis plaučių rezekcija, o retais atvejais – kaktos – ar net pneumonektomija.

Kulka žaizda yra sunkus sužalojimas, kurio metu sužalotam asmeniui turi būti suteikta kvalifikuota pirmoji pagalba. Esant šautinėms žaizdoms bet kurioje kūno vietoje, pirmoji pagalba teikiama taip pat.

Radus žmogų su šautine žaizda, visų pirma reikia pasižiūrėti, ar jis stipriai kraujuoja, kai iš žaizdos kraujas tiesiogine to žodžio prasme teka kaip fontanas, stipri, intensyvi srovė. Atsiradus tokiam kraujavimui, pirmiausia reikėtų jį sustabdyti, o tik tada kviesti greitąją pagalbą. Jei tokio stipraus kraujavimo nėra, pirmiausia reikia kviesti greitąją pagalbą ir tik tada pradėti teikti pagalbą. pirmoji pagalba.

jei " greitoji pagalba„neatvyksta per pusvalandį, tada jai skambinti iš esmės nereikia. Esant tokiai situacijai, pirmąją pagalbą nukentėjusiajam reikia suteikti vietoje, o po to susitarti dėl jo pristatymo į artimiausią ligoninę. tai, galite naudotis savo automobiliu, pravažiuojančiomis transporto priemonėmis, neštuvais ir pan.

Pirmosios pagalbos teikimo algoritmas nukentėjusiajam, turinčiam kulkų žaizdą bet kurioje kūno vietoje, išskyrus galvą

1. Paklauskite aukos vardo, kad nustatytumėte, ar asmuo yra sąmoningas, ar nesąmoningas. Jei žmogus yra be sąmonės, nebandykite jo gaivinti, nes tai nėra būtina pirmajai pagalbai suteikti;

2. Neduokite nukentėjusiajam nieko gerti ar valgyti, jei jis sužeistas į skrandį. Galite tik sušlapinti jo lūpas vandeniu;

3. Sąmonės netekusį nukentėjusįjį reikia paguldyti taip, kad jo galva būtų atmesta atgal ir šiek tiek pasukta į vieną pusę. Tokia galvos padėtis užtikrins kvėpavimo takų atvirumą, taip pat sudarys sąlygas pašalinti vėmimą;

4. Stenkitės nejudinti aukos kūno, stengdamiesi suteikti jam, jūsų nuomone, patogiausią padėtį. Atminkite, kad kuo mažiau judesių, tuo geriau šaudymo aukai. Jei norint suteikti pagalbą jums reikia prieigos prie įvairių aukos kūno dalių, judėkite aplink jį patys;

5. Apžiūrėkite auką ir suraskite kulkos išėjimo angą, jei ji yra. Nepamirškite, kad reikia apdoroti ir uždėti tvarsčiu abi angas – įėjimo ir išėjimo;

6. Jei žaizdoje liko kulka, nebandykite jos išimti, palikite bet kokį pašalinį daiktą žaizdos kanale. Bandymas pašalinti kulką gali padidinti kraujavimą;

7. Nevalykite žaizdos nuo kraujo, negyvų audinių ar kraujo krešulių, nes tai gali labai greitai užsikrėsti ir pablogėti sužeisto asmens būklė;

8. Jei iš pilvo žaizdos matomi iškritę organai, jų nestatykite!

9. Visų pirma, turėtumėte įvertinti kraujavimo buvimą ir nustatyti jo tipą:

• Arterinis– kraujas raudonas, spaudžiamas srove išteka iš žaizdos (sukuria fontano įspūdį), pulsuoja;
• Venų– kraujas tamsiai raudonos arba bordo spalvos, iš žaizdos išteka silpna srove be slėgio, nepulsuoja;
• Kapiliaras– iš žaizdos lašais išteka bet kokios spalvos kraujas.

Jei dėl tamsos nieko nesimato, tai kraujavimo tipas nustatomas liečiant. Norėdami tai padaryti, padėkite pirštą ar delną po tekančiu krauju. Jei kraujas „plaka“ ant piršto ir jaučiamas aiškus pulsavimas, vadinasi, kraujavimas yra arterinis. Jei kraujas teka pastovia srove be spaudimo ir pulsavimo, o pirštas jaučia tik laipsnišką drėgmę ir šilumą, vadinasi, kraujavimas yra veninis. Jei nėra aiškaus kraujo ištekėjimo pojūčio, o pagalbą teikiantis asmuo ant rankų jaučia tik lipnią drėgmę, vadinasi, kraujavimas yra kapiliarinis.

Šautinės žaizdos atveju tiriamas visas kūnas, ar kraujuoja, nes jis gali būti tiek įėjimo, tiek išėjimo srityse.

Kraujavimo sustabdymo metodai:

• Arterinis kraujavimas sustabdoma pažeistą kraujagyslę įspaudžiant tiesiai į žaizdą, o po to tamponuojant arba uždedant žnyplę. Žnyglį galima uždėti tik ant galūnės – rankos ar kojos;
• Veninis kraujavimas sustokite suspausdami indą pirštais iš išorės. Norėdami tai padaryti, suimama oda ir apatiniai audiniai, o indas išspaudžiamas. Reikia atsiminti, kad jei žaizda yra virš širdies, indas yra užspaustas virš pažeidimo vietos. Jei žaizda yra žemiau širdies, indas yra užspaustas žemiau pažeidimo taško. Sustabdžius veninį kraujavimą suspaudžiant kraujagyslę, būtina žaizdą tamponuoti arba uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Slėginius tvarsčius galima dėti tik ant galūnių;
  Svarbu! Jei neįmanoma uždėti tamponado, turniketo ar spaudimo tvarsčio, tuomet turėsite suspausti indą, kol atvyks greitoji pagalba arba nukentėjusysis bus nuvežtas į ligoninę.
• Kapiliarinis kraujavimas nustokite uždėti paprastą tvarstį arba pirštais sugnybti kraujagysles ir palaikyti juos tokioje padėtyje 5–10 minučių.

Žaizdų tamponados atlikimo taisyklės. Suraskite švaraus audinio gabalėlius arba sterilius tvarsčius (tvarsčius, marlę). Tamponadui reikės ilgų gabalėlių, kurių plotis ne didesnis kaip 10 cm.Vieną tokios juostelės kraštą reikia pirštu įstumti giliai į žaizdą. Tada reikia sugriebti kelių centimetrų audinio ir įstumti juos į žaizdą, stipriai spausdami, kad galiausiai žaizdos kanale susidarytų savotiškas „kamštis“. Tokiu būdu stumkite audinį į žaizdą, kol jis prisipildys iki odos paviršiaus (žr. 1 pav.). Žaizdų tankinimo metu pažeistą kraujagyslę būtina laikyti pirštais žaizdoje tol, kol pajusite, kad audinys yra aukščiau plyšusios kraujagyslės lygio. Po to pirštai ištraukiami iš žaizdos ir toliau atliekamas tamponavimas.

Jei būsite vienas su nukentėjusiuoju, viena ranka turėsite suplėšyti jį arba švarius drabužius, o kita suspausti pažeistą indą, kad kraujas neištekėtų. Jei šalia yra kas nors kitas, paprašykite atnešti švariausių daiktų ar sterilių tvarsčių.

1 paveikslas – žaizdos tamponada kraujavimui sustabdyti

Turniketo uždėjimo taisyklės. Turniketą galima uždėti tik ant rankos ar kojos virš kraujavimo vietos. Bet koks ilgas ir tankus daiktas gali būti naudojamas kaip turniketas, pavyzdžiui, elastinė juosta, kaklaraištis, diržas ir kt. Būtinai padėkite storą audinį po turnike arba palikite nukentėjusiojo drabužius (žr. 2 pav.). Tada pats turniketas 2-3 kartus apvyniojamas aplink galūnę, stipriai priveržiant, kad kraujagyslė susispaustų ir sustotų kraujas. Turniketo galai surišami, o po juo dedamas raštelis su tikslus laikas perdangos Žygulys gali būti paliktas 1,5 - 2 valandas vasarą ir 1 valandą žiemą. Tačiau gydytojai nerekomenduoja bandyti uždėti turniketo žmonėms, kurie niekada anksčiau to nedarė, bent jau ant manekeno, nes manipuliavimas yra gana sudėtingas, todėl dažniau sukelia žalą nei naudą.

2 pav. – Žnygės uždėjimas

Slėgio tvarsčio uždėjimo taisyklės. Ant žaizdos uždedamas 8–10 raukšlių sterilios marlės gabalas arba švarus audinys ir apvyniojamas 1–2 apsisukimais bet kokios tvarsčio medžiagos (tvarsčiu, audeklu, suplėšytais drabužiais ir kt.). Ant žaizdos uždėkite tankų daiktą plokščiu paviršiumi (pavyzdžiui, dėžutę, valdymo skydelį, akinių dėklą, muilo gabaliuką, muilinę ir pan.) ir sandariai apvyniokite tvarsčiu. Šiuo atveju objektas tiesiogine prasme įspaudžiamas į minkštąjį audinį taip, kad jis suspaustų pažeistą kraujagyslę ir taip sustabdytų kraujavimą (žr. 3 pav.).

3 pav. – prispaudžiamojo tvarsčio uždėjimas.

10. Jei kraujavimas yra arterinis, tada jį reikia nedelsiant nutraukti, visa kita atidėti į šalį, nes tai mirtina žmonėms. Pamatę kraujo srovę, neieškokite žnyplėms skirtų medžiagų, o tiesiog kiškite pirštus tiesiai į žaizdą, apčiuopkite pažeistą kraujagyslę ir suspauskite. Jei įkišus pirštus į žaizdą kraujavimas nesibaigia, tuomet turėtumėte juos judinti aplink perimetrą, ieškant padėties, kuri užblokuotų pažeistą kraujagyslę ir taip sustabdytų kraujavimą. Tuo pačiu metu kišdami pirštus nebijokite išplėsti žaizdos ir suplėšyti dalį audinio, nes tai nėra labai svarbu aukos išgyvenimui. Suradę pirštų padėtį, kurioje kraujas nustoja tekėti, pritvirtinkite juos ten ir laikykite, kol užtepsite žnyplę ar atliksite tamponadą ant žaizdos. Geriausiu būdu yra žaizdos tamponada, nes žnyplė žmogaus, kuris jo niekada anksčiau nedėjo, rankose gali tik pakenkti. Tamponuoti galima, kai žaizda yra bet kurioje kūno vietoje, o žnyplę galima uždėti tik ant rankos ar kojos;

11. Jei kraujavimas yra veninis, pirštais stipriai suspauskite odą su jais esančiais audiniais, suspausdami pažeistą indą. Laikydami kraujagyslę suspaustą, uždėkite tamponadą arba spaudžiamą tvarstį. Optimalus metodas yra tamponadas, nes jis yra paprastesnis ir gali būti tepamas ant bet kurios vietos žaizdos, o spaudžiamasis tvarstis tik ant galūnių;

12. Jei kraujavimas yra kapiliarinis, galite tiesiog paspausti jį pirštais ir palaukti 3–10 minučių, kol jis sustos. Arba galite tiesiog nekreipti dėmesio į kraujavimą iš kapiliarų, uždėję žaizdą tvarsčiu;

13. Jei yra Dicynon ir Novocaine (ar bet kurio kito nuskausminamojo vaisto), tuomet juos reikia švirkšti į audinį šalia žaizdos po vieną ampulę;

14. Nupjaukite arba suplėšykite drabužius aplink žaizdą, kad galėtumėte prieiti prie jos;

15. Jei iš pilvo žaizdos matomi iškritę vidaus organai, juos reikia atsargiai surinkti į maišelį arba švarų audinį, kuris priklijuojamas prie odos juostele ar lipnia juostele;

16. Oda aplink kulkos žaizdos įėjimo ir išėjimo angas (arba tik įėjimą, jei kulka lieka kūne) turi būti apdorota bet kokiu po ranka esančiu antiseptiku (pavyzdžiui, furacilinu, kalio permanganatu, chlorheksidinu, vandenilio peroksidu, degtine). , vynas, tekila, alus ar bet koks alkoholio turintis gėrimas). Jei nėra antiseptiko, tuomet odą aplink žaizdą reikia nuplauti vandeniu (šulinio vandeniu, šaltinio vandeniu, mineraliniu vandeniu iš buteliuko ir pan.). Gydymas atliekamas taip: ant nedidelio odos ploto užpilamas antiseptikas arba vanduo, po to ta vieta kruopščiai nuvaloma švaria šluoste, marle ar tvarsčiu kryptimi nuo žaizdos krašto iki periferijos. . Tada sudrėkinkite gretimą odos plotą ir vėl nuvalykite skudurėliu. Kiekvienai odos vietai nuplėškite naują audinio gabalėlį arba tvarstį. Jei audinio negalima suplėšyti, kiekvieną kitą odos plotą reikia nuvalyti nauju, anksčiau nenaudotu, švariu didelio skuduro gabalėliu. Tokiu būdu nuvalykite visą žaizdos perimetrą;

17. Jei įmanoma, sutepkite odą aplink žaizdą briliantine žaluma arba jodu;

18. Nepilkite į žaizdą antiseptiko, vandens, jodo ar briliantinės žalios spalvos! Jei įmanoma, į žaizdą galima įberti streptocido miltelių;

19. Jei neįmanoma gydyti ir sutepti žaizdos briliantine žaluma ar jodu, tada to daryti nereikia;

20. Sustabdžius kraujavimą ir sugydžius žaizdą, būtina uždėti tvarsčius prie įėjimo ir išėjimo angų (arba tik prie įėjimo, jei kulka yra kūno viduje). Jei neturite patirties tvarstyti dvi žaizdas skirtingose ​​kūno pusėse vienu metu, nebandykite to daryti. Geriau pirmiausia sutvarstyti vieną žaizdą, o paskui antrą, tai darant atskirai;

21. Prieš dėdami tvarstį, žaizdą uždenkite švaraus audinio gabalėliu, marle arba tvarsčiu (8-10 raukšlių), ant kurių uždėkite vatos gabalėlį arba audinio suktukus. Jei žaizda yra ant krūtinės, vietoj vatos užtepkite gabalėlį aliejinio audinio (pavyzdžiui, maišelio). Jei pakuotės nėra, bet kokį audinio gabalėlį reikia patepti vazelinu, aliejumi, riebalų pagrindu pagamintu tepalu ir pan. ir uždėti ant krūtinės žaizdos. Visa tai tvirtai apvyniokite prie kūno bet kokia tvarsliava, pavyzdžiui, tvarsčiais, audinio gabalėliais ar suplėšytų drabužių juostelėmis. Jei nėra kuo tvirtinti tvarsčio prie kūno, galite jį tiesiog suklijuoti juostele, lipnia juostele ar medicininiais klijais;

22. Jei ant pilvo sienos yra iškritusių organų, jie pirmiausia perimetru padengiami audinio ritiniais. Tada šie voleliai laisvai pririšami prie kūno bet kokia tvarsliava, nespaudžiant vidaus organų (žr. 4 pav.). Tokį tvarstį ant pilvo su iškritusiais vidaus organais reikia nuolat laistyti vandeniu, kad būtų drėgna;

4 pav. – Tvarsčio uždėjimas esant iškritusiems pilvo organams

23. Uždėjus tvarstį, žaizdos vietą galite patepti šaltu (ledu maišelyje arba vandeniu kaitinimo pagalvėlėje). Jei nėra šalčio, tada ant žaizdos nieko dėti nereikia (pavyzdžiui, žiemą sniego ar varveklių gabalėlių);

24. Padėkite nukentėjusįjį ant lygaus paviršiaus (grindų, suolo, stalo ir pan.). Jei žaizda yra žemiau širdies, pakelkite aukos kojas. Jei žaizda yra krūtinėje, suteikite aukai pusiau sėdimą padėtį, kojos sulenktos per kelius;

25. Uždenkite nukentėjusįjį antklodėmis ar drabužiais;

26. Jei kraujas sugėrė pakuotę ar tvarsliavą ir teka iš jos, jo neišimkite. Ant krauju suvilgyto tvarsčio tiesiog uždėkite kitą;

27. Jei įmanoma, į raumenis reikia leisti bet kokį plataus veikimo spektro antibiotiką (Ciprofloxacin, Amoxicillin, Tienam, Imipinem ir kt.). Jei žaizda nėra skrandyje, tuomet galite gerti antibiotikų tabletes;

28. Laukiant greitosios pagalbos ar vežant nukentėjusįjį į ligoninę kitu transportu, būtina palaikyti su juo žodinį ryšį, jei žmogus sąmoningas.

Pirmosios pagalbos suteikimo nukentėjusiajam, patyrusiam kulką galvoje, algoritmas

Šautinė žaizda galvoje yra labai pavojinga ir daugeliu atvejų mirtina, tačiau apie 15% aukų išgyvena. Todėl sužeistam į galvą būtina suteikti pirmąją pagalbą.
1. Iškviesti greitąją pagalbą;
2. Paskambinkite nukentėjusiajam ir patikrinkite, ar jis sąmoningas. Jei žmogus alpsta, nemėginkite jo gaivinti;
3. Jei žmogus be sąmonės, atloškite galvą atgal ir tuo pat metu šiek tiek pasukite į šoną. Tai būtina norint užtikrinti gerą kvėpavimo takų praeinamumą, taip pat sklandžiai pašalinti vėmimą;
4. Stenkitės nejudinti aukos, nes kiekvienas papildomas judesys gali būti jam pavojingas; Suteikite pirmąją pagalbą asmeniui tokioje padėtyje, kurioje jis yra. Jei teikiant pagalbą jums reikia patekti į kai kurias kūno dalis, patys judėkite aplink auką, stengdamiesi jo nejudinti;
5. Jei kulka liko kaukolėje, nelieskite jos ir pabandykite ją ištraukti!
6. Jei smegenų dalys iškrito iš žaizdos, nebandykite jos atstatyti!
7. Sterilią servetėlę reikia tiesiog uždėti ant žaizdos kaukolėje su nukritusiomis smegenimis arba be jos ir laisvai pririšti prie galvos. Visi kiti reikalingi tvarsčiai tepami nepažeidžiant šios srities;
8. Atidžiai apžiūrėkite sužeisto galvą, ar nekraujuoja. Jei nustatomas kraujavimas, jis turi būti sustabdytas. Norėdami tai padaryti, pažeistas indas pirštais prispaudžiamas prie kaukolės kaulų ir laikomas kelias minutes, po to uždedamas spaudimas arba paprastas tvarstis. Paprastas tvarstis- tai kraujuojančios vietos sandarus apvyniojimas bet kokia turima tvarsliava (pavyzdžiui, tvarsčiu, marle, audiniu, suplėšytais drabužiais). Ant galvos uždedamas spaudžiamasis tvarstis taip pat, kaip ir ant galūnės. Tai yra, pirmiausia žaizda uždengiama audiniu arba marle, sulankstoma 8–10 sluoksnių ir apvyniojama 1–2 tvarsliava. Ant tvarsčio ant kraujavimo vietos uždėkite bet kokį tankų daiktą plokščiu paviršiumi (nuotolinio valdymo pultelį, muilo gabalėlį, muilinę, akinių dėklą ir pan.) ir apvyniokite, atsargiai spausdami minkštuosius audinius;

Kuris pasižymi plaučių parenchimo vientisumo pažeidimu, dėl kurio oras iš išorinė aplinka patenka į ertmę tarp pleuros sluoksnių, ertmės slėgis susibalansuoja su atmosferos slėgiu, dėl ko sutrinka pažeistas plautis ir sutrinka dujų mainų funkcija.

Patologiniai plaučių plyšimo pokyčiai

Paprastai pleuros ertmėje yra neigiamas slėgis, kurio įtakoje oras iš aplinkos patenka į plaučius. Rodiklių skirtumas yra Pagrindinė priežastis per kurį kvėpuojame. Dujų mainus taip pat užtikrina tarpšonkauliniai raumenys, diafragma ir pilvo raumenys.

Pažeidus plaučius, plyšta alveolės ir bronchai, tarp pleuros ertmės sluoksnių laisvai teka oras. Diafragma, krūtinės raumenys, pilvo siena negali palaikyti normalaus kvėpavimo.

Plaučiai žlunga, tai yra, jų tūris sumažėja, todėl į organizmą patenka mažiau deguonies ir mažiau išsiskiria. anglies dioksidas, vystosi kvėpavimo sistema. Būtent ši būklė yra pavojinga paciento gyvybei, ypač jei yra neigiama simptomų padidėjimo dinamika.

Plaučių plyšimo susidarymo priežastys

Plaučių plyšimas gali atsirasti net visiško poilsio būsenoje, jei pacientas turėjo patologiniai pokyčiai iš plaučių. Tačiau trauminis plyšimas yra dažnesnis.

Nustatytas pneumotoraksas. Jis vystosi absoliučios plaučių sveikatos fone. Priežastys yra šios:

• Plaučių parenchimos sužalojimas dėl įvairių sužalojimų lūžusio šonkaulio kaulo fragmentu
• Pleuros ertmės ir plaučių durtinių žaizdų įsiskverbimui aštriu daiktu iš išorės
• Kai nelaimingo atsitikimo, pastato griūties ar griuvimo metu suspaudžiama krūtinė didelis aukštis

Antrinis pneumotoraksas. Tai patologinė būklė ankstesnių plaučių ligų, dažnai lėtinių, pasekmė:

• Emfizeminiai plaučių pokyčiai yra sąvoka, reiškianti plaučių erdvės išsiplėtimą dėl padidėjusio alveolių tūrio. Kartu plonėja jų sienelės, o jei patologiškai pakitusi alveolė yra arti plaučių paviršiaus, ji gali plyšti, susiformuojant pneumotoraksui.
• Plaučių abscesas yra pūlinga-destrukcinė liga, kai susidaro ertmė, užpildyta pūlingu turiniu. Absceso pasekmės įvairios, nepalankiausias yra pūlių nutekėjimas į ertmę tarp pleuros sluoksnių. Ši būklė vadinama piotoraksu arba pleuros empiema. Jei abscesas susisiekia su bronchu, tada po proveržio susidaro pneumotoraksas. Slėgis išlyginamas per nutekantį bronchą.
• Plaučių vėžys. Augantis navikas plonina alveolių sieneles. Šioje vietoje gali įvykti plaučių plyšimas, kurio pasekmės vėžio nusilpusiam organizmui bus pražūtingos. Taip pat piktybinis navikas gali pradėti irti, į procesą įtraukdamas plaučių audinį. Vienas neatsargus judesys gali sukelti organo plyšimą.
• Plaučių infarktas - ir vėliau organo gangrena, kai nėra aprūpinimo krauju. Tai sukelia plaučių arterijos užsikimšimas trombu arba tromboembolija.
• Bronchektazė - bronchų distalinės dalies išsiplėtimas dažniausiai sukelia plaučių parenchimo vientisumo pažeidimą. Kadangi pūlingas turinys kaupiasi sergant bronchektazėmis, plyšus plaučiams užsikrečiama pleuros ertmė.
• Išsiplėtimas jungiamasis audinys vadinama pneumofibroze. Komplikacija sisteminės ligos pagal Marfano sindromo tipą.
• Bronchinė astma pavojinga dėl plaučių plyšimo, kai pacientui atsiranda emfizeminių pakitimų.
• Įvairios pneumokoniozės - profesinės ligos, kuriai būdingas įvairių pramoninių atliekų, įkvėptų su oru, kaupimasis plaučiuose. Pavyzdžiui, antrakozė – tai anglies dulkių kaupimasis plaučių audinio struktūroje. plaučiai, kaip pneumokoniozės pasekmė, padidina savaiminio plyšimo riziką.
• Idiopatinis fibrozinis alveolitas yra autoimuninės kilmės liga, sukelianti pneumosklerozę. Pacientų gyvenimo trukmė nuo ligos pradžios yra 4-5 metai. Mirties priežastis buvo kvėpavimo nepakankamumas arba plaučių plyšimas.
• Tuberkuliozė, sarkoidozė – šių ligų bendrumas yra granulomų susidarymas, galintis prisidėti prie plaučių plyšimo.
• Rūkymas ir bronchitas fone Blogas įprotis padidinti riziką susirgti plaučių vientisumo pažeidimu.

Taip pat skaitykite:

Kurie naudojami? liaudies gynimo priemonės sergant bronchitu vaikams, gydymas kompresais, taisyklės ir receptai

Klinikinės plaučių plyšimo apraiškos

The patologinis procesas nevyksta lokaliai. Tai apima ne tik pažeistus plaučius, bet ir sveiką širdį, visi vidaus organai kenčia nuo deguonies prisotinimo kraujyje. Vystosi kvėpavimo nepakankamumas. Be to, simptomai priklauso nuo priežasčių, sukėlusių plaučių plyšimą.

Pagrindiniai simptomai, pastebėti visais atvejais:

1. Skausmas plaučių plyšimo metu. Daugeliu atvejų pacientai aiškiai apibūdina skausmą: aštrus pažeistoje pusėje, spinduliuojantis į petį pažeistoje pusėje.
2. Dusulys, net ir ramybėje, padažnėjęs kvėpavimo judesių skaičius per minutę, tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis).
3. Kosulys kaip refleksinis pleuros receptorių dirginimo pasireiškimas.
4. Apžiūrėdami krūtinę, galite pastebėti, kad pažeistos pusės judėjimas vėluoja.

Klinikinis kvėpavimo nepakankamumo dėl plaučių plyšimo vaizdas skirsis priklausomai nuo kelių kriterijų:

1. Plaučių plyšimo sritis.
2. Pažeidimo vieta, ryšys su bronchais ir kraujagyslėmis.
3. Pneumotorakso sunkumas. Pavojingiausias yra vožtuvas. Dėl pažeidimo susidaro vožtuvas – oras patenka į pleuros ertmę, tačiau prie išėjimo vožtuvas to neleidžia. Ši būklė kelia grėsmę greitam kvėpavimo nepakankamumui, plaučių kolapsui ir gyvybinių požymių pokyčiui. svarbius organus tarpuplaučio į šoną ir juos suspaudžiant.

Klinikiniai antrinių plaučių plyšimų požymiai:

• Esant trauminiam plaučių sužalojimui dėl šonkaulių, pirmiau minėtus simptomus lydės kraujavimas iš plaučius ir šonkaulius aprūpinančių kraujagyslių, krūtinės ertmės rėmo ir gyvybiškai svarbių organų pažeidimas. Šią būklę gali komplikuoti šokas.
• Plaučių pūslės yra besimptomės. Jie nesukelia jokio diskomforto, kol krūtinė nepaveikiama jokios jėgos. Dėl traumos ar fizinio streso pūslės gali plyšti su pneumotorakso simptomais.
• Abscesas visada suteikia aiškų klinikinį vaizdą. Temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių, gausiai išsiskiria skrepliai. Kai abscesas plyšta į pleuros ertmę, pacientas laikinai palengvėja, bet formavimosi metu. pūlingas pleuritas būklė smarkiai pablogėja.
• Vėžiu sergantys pacientai gali nejausti stipraus skausmo dėl organizmo išsekimo, intoksikacijos ir skausmo terapijos. Todėl jų būklę galima stebėti iš objektyvių duomenų: kvėpavimo dažnio, pulso, odos spalvos. Jei būklė pablogėja: padažnėja pulsas, padažnėja pulsas, atsiranda odos cianozė (pamėlynavimas), reikia kreiptis pagalbos į gydytoją.
• plaučiai – būsena su ryškia klinikinis vaizdas. Staigiai didėjantis dusulys, kosulys su kraujingais skrepliais, stiprus skausmas, blyški veido spalva. Žmonės, turintys kraujo krešulių apatinių galūnių venose, yra linkę į tromboemboliją.

Tokia žala yra uždara ir gali būti padaryta dėl smūgio, suspaudimo ar purtymo. Sunkiausiais ligos laipsniais gali būti pažeistos kraujagyslės ir bronchai. Labai dažnai atsiranda kraujavimas.

Pasitaiko atvejų, kai dėl plaučių sumušimo susidaro ertmės, užpildytos oru ar krauju. Tokiu atveju pati plaučius dengianti membrana visiškai nepažeidžiama.

Plaučių sumušimas: simptomai

Pats pirmasis požymis, į kurį pacientai sutelkia dėmesį, yra stiprus skausmas plaučių srityse. Giliai įkvėpus šis skausmas sustiprėja daug kartų. Nepaprastai diskomfortas gali atsirasti pasilenkus ar kitoje kūno padėtyje.

Pastebėjus kraujingą atsikosėjimą, galimas plaučių sumušimas. Simptomai, kurie nėra tokie dažni, yra tachikardija ir melsva oda.

Jei sužalojimai buvo sunkūs, sužeistasis gali greitai kvėpuoti ir patirti šoką. Labai dažnai organizmui trūksta deguonies.

Krūtinės išorėje dažnai pastebimas kraujavimas, mėlynės ir patinimas.

Plaučių sumušimas gali būti aptiktas ne iš karto. Ypač jei pažeisti ir šonkauliai. Todėl pacientas gali net nesuprasti žalos masto.

Buvo pranešta apie plaučių uždegimo atvejus dėl plaučių pažeidimo. Jis gali būti židinio arba lobarinis.

Sužalojimo priežastys

Medikų duomenimis, sunkus plaučių sumušimas – uždarų krūtinės ląstos sužalojimų pasekmė. Ši trauma gali įvykti nukritus iš labai didelio aukščio ar atsitrenkus į automobilio vairą eismo įvykio metu. Negalima atmesti sprogimų ir peilių žaizdų. Paprastai kartu su plaučių sumušimu kenčia ir širdis, šonkauliai bei pati krūtinė.

Diagnostika

Plaučių sumušimą galima diagnozuoti keliais būdais:

1) Paviršutiniškos apžiūros metu. Ši procedūra apima krūtinės tyrimą. Jei ant jo pastebimas kraujavimas, gali būti sužaloti plaučiai.

2) Naudojant ultragarsą. Jei yra pažeista vieta, ekrane pasirodys echoteigiamas šešėlis.

3) Sunki mėlynė klausantis organo galima nustatyti plaučius. Tai galima padaryti tiesiog palenkus ausį arba naudojant stetoskopą.

4) Naudojant rentgeno nuotrauką, galima nustatyti mėlynę dėl polimorfinio plaučių patamsėjimo pažeistoje vietoje.

5) Plaučių tyrimas bronchoskopu. Tai tuščiaviduris vamzdis, kurio gale yra šviesos šaltinis. Taigi galima pastebėti bronchų patinimą arba kraujo sankaupas.

Skubi pagalba

Jei nukentėjusiajam iš pirmo žvilgsnio diagnozuotas plaučių sumušimas, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Pirmoji pagalba padės sumažinti skausmą, sumažinti pasekmes ir palengvinti simptomus.

Norėdami tai padaryti, sumuštą vietą uždėkite šaltu kompresu. Tam galite naudoti šaldytą butelį arba ledo pakuotę. Šį kompresą periodiškai dėkite keletą minučių.

Nereikia ilgai laikyti kompreso. Tai gali sukelti odos nušalimą arba peršalimą.

Suteikite nukentėjusiajam visišką poilsį. Patartina jį pastatyti horizontalioje padėtyje ir užtikrinti, kad pacientas kuo mažiau judėtų. Pirmą kartą po traumos sužalotą žmogų geriausia laikyti pusiau sėdimoje padėtyje. Prieš atvykstant gydytojui, neturėtumėte vartoti jokių vaistų. Tai gali tik pabloginti situaciją.

Pneumotoraksas

Krūtinės traumos metu pacientas gali patirti dvi sunkias sąlygas. Tai apima pneumotoraksą ir hemotoraksą.

Plaučių sumušimas (simptomai ir gydymas nustatomi diagnozės metu) yra gana sudėtingas sužalojimas, reikalaujantis skubaus specialisto dėmesio.

Pneumotoraksas yra oro susikaupimas pleuros srityje. Toks pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl durtinių žaizdų krūtinėje arba krūtinės traumos metu. Esant sudėtingam ligos laipsniui, atsiranda žaizda, į kurią patenka daug oro. Tokiu atveju pažeista plaučių dalis tampa nedarbinga. Sunkiausias atvejis laikomas: Oras patenka, bet negali išeiti. Taigi su kiekvienu įkvėpimu slėgis ertmėje didėja.

Ši būklė gali sukelti stiprų šoką. Be skubios operacijos auka gali mirti.

Jei žmogus turi atvirą žaizdą krūtinėje, pirmiausia ją reikia užklijuoti improvizuotomis priemonėmis. Galite naudoti maišelį, šluostę ar plėvelę. Pritvirtinkite šonus tvarsčiais, gipsu ar lipnia juosta ir palaukite, kol atvyks greitoji pagalba.

Žinoma, jie yra ekstremalios priemonės nėra stiprūs, tačiau gali išgelbėti žmogaus gyvybę, kol atvyks gydytojai. Jei įmanoma, prieš sandarias turi būti dedamos kraują sugeriančios medžiagos. Tam tinka audinys.

Jau ligoninėje atliekamas toks gydymas:

Krūtinė vėl sandarinama ir liga perkeliama į uždarą formą.

Oro burbului iš pleuros išsiurbti naudojamas elektrinis vakuumas.

Slėgis normalizuojasi dėl ertmės drenažo.

Ertmės punkcija oru.

Hemotoraksas

Šiai būklei būdingas kraujavimas pleuros ertmėje. Šis reiškinys gali sukelti rimtą pavojų žmogaus gyvybei.

Jei hematomos dydis yra per didelis, tada sužalotas plautis pradeda spausti sveiką. Tai yra, net vieno plaučio sužalojimas išjungs abu. Tokio sužalojimo simptomas yra dažnas, bet negilus kvėpavimas ir kartais sąmonės netekimas.

Ekstremaliomis sąlygomis su atvira žaizda ligoniui reikia užsidėti kraują sugeriantį tvarstį ir užplombuoti žaizdą. Jei žaizda uždara, idealiai tinka šaltas kompresas. Tai susiaurins kraujagysles, o išskiriamo kraujo kiekis bus daug mažesnis.

Ligoninėje ertmėje sukrešėjęs kraujas nusausinamas ir išleidžiamas plautis.

Sumušimų gydymas

Plaučių sumušimą (simptomus ir pasekmes aptariame) būtina nedelsiant gydyti. Namuose tai gali būti šaltas kompresas.

Jei trauma nedidelė, užteks visiško poilsio ir nuskausminamųjų. Skausmas ir dusulys gali pasireikšti kelias dienas, kol nuslūgsta.

Esant sunkesnėms mėlynėms, skiriamas priešuždegiminis gydymas. Antibiotikai dažnai naudojami pneumonijos profilaktikai.

Bronchoskopijos procedūra skiriama siurbimui skysčio perteklius iš plaučių ertmės. Praėjus kelioms dienoms po traumos gijimo procesui paspartinti skiriamos fizioterapinės procedūros.

Atkreipkite dėmesį, kad artimiausiomis dienomis po traumos nešildykite pažeistos vietos. Tai tik padidins patinimą ir uždegimą.

Komplikacijų prevencija

Norėdami išvengti komplikacijų ir sustiprinti kvėpavimo sistemą, specialistai sukūrė specialių kvėpavimo pratimai. Tokie pratimai turėtų būti atliekami, kai ligos gydymas artėja prie pabaigos. Vaikščiojimas turi gerą poveikį grynas oras. Tai ypač pasakytina apie pasivaikščiojimus spygliuočių miške. Raskite galimybę ir kelioms dienoms nuvykite į tokią vietą.

Plaučių sumušimo pasekmės

Nepriklausomai nuo sužalojimo laipsnio, jo negalima ignoruoti, nes ligos pasekmės gali būti labai pavojingos. Dažniausia įprasto plaučių sumušimo komplikacija – ši liga yra labai pavojinga ir gana dažnai baigiasi mirtimi.

Kad taip neatsitiktų, skubiai eikite į ligoninę ir išsiaiškinkite. Laiku suteikta medicininė pagalba bus raktas į būsimą laimingą gyvenimą. Dažniausiai su tinkama medicinine priežiūra galima išvengti bet kokių komplikacijų.

Rusijos Federacijos baudžiamajame kodekse nėra straipsnio, tiesiogiai numatančio baudžiamąją atsakomybę už žaizdą peiliu. Ar taip yra? Sužalojimai peiliu laikomi kūno sužalojimais. Atsakymus į klausimus apie atsakomybę, galinčią kilti už peilių dūrius, rasite Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 16 skyriuje „Nusikaltimai gyvybei ir sveikatai“. Teisinis neraštingumas gali žiauriai pajuokauti, o net ir turint po ranka Baudžiamąjį kodeksą, asmeniui, nutolusiam nuo šalies baudžiamųjų įstatymų kodekso, neįmanoma nustatyti galimos bausmės, taip pat įvertinti būtinybę nedelsiant kreiptis kvalifikuotos teisinės pagalbos.

Kūno sužalojimų rūšys

Kūno sužalojimu laikomas žmogaus organizmo veiklos sutrikimas, taip pat žala ar kūno anatominės sandaros pakitimai, atsiradę veikiant įvairiems aplinkos veiksniams.

Teisės aktai sužalojimus klasifikuoja taip:

• plaučiai;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus.

Kadangi žala padaroma sveikatai, atitinkamai atsakomybės laipsnis nustatomas proporcingai smūgio metu padarytai žalai, o ne žalos dydžiui, paveiktam plotui ar sužalojimą padariusių daiktų pobūdžiui.

Joks teisininkas, kad ir kokios aukštos kvalifikacijos jis būtų, negali tiksliai nustatyti žmogaus organizmui padarytos žalos pobūdžio. Ši teisė įstatymu priskirta tokiai specialistų kategorijai kaip teismo medicinos ekspertas, kuris yra gydymo įstaigos darbuotojas arba turi leidimą atlikti specialiuosius tyrimus ir teikti medicinos paslaugas.

Lengviems sužalojimams būdingas trumpalaikis sveikatos pablogėjimas arba nežymus darbingumo sumažėjimas. Vidutinio sunkumo sužalojimai pasižymi dideliu darbingumo sumažėjimu, mažesniu nei trečdaliu bendros sveikatos, bei ilgalaikiu nukentėjusiojo sveikatos sutrikdymu.

Apibrėžiant sunkius sužalojimus, teisės aktai pateikia sąrašą konkrečių žmogaus organų, kurių sužalojimai kelia grėsmę nukentėjusiojo gyvybei, netenka darbingumo ne mažiau kaip trečdaliu, absoliučiai netenka profesinio tinkamumo, nutrūksta tam tikros fizinės būklės. (nėštumas).

Deja, mūsų šalyje gana paplitęs nusikaltimų tipas, kėsinantis į žmogaus gyvybę ir sveikatą, yra peiliai.

Dažniausiai jie atsiranda namuose dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Tuo pačiu metu peilio atpažinimas atlikus apžiūrą šaltuoju metalu nėra būtina sąlyga baudžiamajai atsakomybei atsirasti.

Atsižvelgiant į kaltinamojo požiūrį į jo padarytą nusikaltimą, veika priskiriama pasikėsinimui nužudyti arba įvairaus laipsnio žalos padarymui.

Dažniausiai atsakomybė už tokio pobūdžio pasikėsinimą į žmogaus gyvybę ir sveikatą atsiranda pagal šiuos straipsnius:

1. Didelės žalos padarymas (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 111 straipsnis).
2. Dėl padarytos vidutinės žalos (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 112 straipsnis).
3. Dėl nesunkių sužalojimų (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 115 straipsnis).

Kiekvieno iš aprašytų straipsnių preambulėje yra kvalifikuojantis požymis, užtraukiantis didesnę bausmę. Norint padaryti nusikaltimą, naudojami ginklai ar daiktai, veikiantys kaip ginklai.

Paprastas buitinis peilis neturi ašmeninio ginklo savybių. Ašmenų storis, ilgis ir rankena nėra skirti švirkšti. Nepaisant to, peilis veikia kaip ginklas.

Neturint tinkamų žinių medicinos srityje, labai sunku nustatyti sužalojimų pobūdį ir galimas jų padarymo pasekmes nukentėjusiojo gyvybei ir sveikatai. Kartu atsakomybė kyla už sunkių ir vidutinio sunkumo sužalojimų padarymą, padarytą veikiant aistrai (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 113 straipsnis) arba peržengus būtinosios ginties ribas (Rusijos baudžiamojo kodekso 114 straipsnis). Federacija). Atsakomybė gerokai skiriasi nuo tos, kuri atsiranda už tuos pačius veiksmus, lėmusius aukos mirtį (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 105, 107, 108, 109 straipsniai).

Pavyzdžiui, žmogaus žaizda pilvo ertmėje, net jei ji nėra lydima gausaus kraujavimo, gali būti mirtina, jei pažeidžiami gyvybiškai svarbūs vidaus organai. Be to, be specialaus kvalifikuoto aukos specialisto tyrimo neįmanoma nustatyti, kurie organai yra paveikti ir kokias pasekmes tai sukels.

Iš pirmo žvilgsnio lengva skvarbi kojos žaizda, kartu su dideliu kraujo netekimu, be medicininės pagalbos gali sukelti nukentėjusiojo mirtį. Tokiu atveju kaltininkas bus patrauktas atsakomybėn už tyčinį nužudymą arba žmogžudystę.

Pranešimo policijai pateikimo tvarka

Įstatymiškai pareiškimo policijai pateikimo tvarką reglamentuoja Rusijos Federacijos baudžiamojo proceso kodekso 141 straipsnis.

Jis gali būti pateiktas šiomis formomis:

• oralinis;
• parašyta.

Aukščiau pateiktos paraiškos formos yra lygiavertės. Žodinėje formoje reikalaujama privalomai į protokolą įrašyti duomenis iš pareiškėjo žodžių, o jei tai neįmanoma – teisėsaugos pareigūno pranešimo. Žodiniai pareiškimai taip pat vadinami pranešimais apie nusikaltimą. Abiejose formose privaloma priėmimo sąlyga yra pareiškėjo identifikavimo informacijos buvimas.

Anoniminiai pranešimai nėra laikomi pagrindu pradėti baudžiamąją bylą. Prašymus privaloma registruoti įstatymų nustatyta tvarka. Maksimalus jų svarstymo terminas priimti teisinį sprendimą yra 30 dienų.

Teisėsaugos institucijos peržiūros rezultatas gali būti:

1. Baudžiamasis procesas.
2. Nutarimo atsisakyti pradėti procesą, nesant nusikaltimo sudėties, priėmimas.
3. Pranešimo perdavimas jurisdikcijai arba teismui.

Nereikia pamiršti ir to, kad apie visus „nusikalstamus“ sužalojimus: šūvius, sužalojimus peiliu, sumušimus ir pan., pranešti kompetentingoms institucijoms yra nukentėjusiajam medicininę pagalbą teikiančio gydytojo pareiga.

Atitinkamai, neturint tikslo pranešti apie pažeidimą, nebus galima išvengti bendravimo su teisėsaugos pareigūnais dėl gautų sužalojimų pobūdžio. Tuo pačiu, norint iškelti baudžiamąją bylą dėl sunkaus ar apysunkio kūno sužalojimo, nukentėjusiojo pareiškimas nereikalingas.

Procesai dėl šių nusikaltimų vyksta viešai, neatsižvelgiant į aukos pageidavimus.

Straipsnių, numatančių bausmę už žalą gyvybei ir sveikatai, sankcijų rūšys yra šios:

Atsakomybė surašyta nuo lengviausios, kuri atsiranda už nesunkių kūno sužalojimų padarymą, iki sunkiausios, nurodytos papildomose Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 111 straipsnio dalyse.

Taip pat nereikėtų pamiršti, kad ikiteisminio tyrimo institucijos ir pats teismas, spręsdamas dėl kardomosios priemonės parinkimo, atsižvelgs į atsakomybę lengvinančias ir sunkinančias aplinkybes.

Be atsakomybę lengvinančių aplinkybių, nurodytų Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 61 straipsnyje, skiriant bausmę bus atsižvelgiama ir į kaltinamojo susitaikymą su nukentėjusiąja, šiuo atveju rašytinis nukentėjusiojo pareiškimas apie 2014 m. sveikintina pretenzijų nebuvimas tiriamajam asmeniui.

Jei žaizda peiliu priskiriama prie sunkaus ar apysunkio nusikaltimo, baudžiamasis procesas bus tęsiamas dėl to, kad asmeniui buvo sužalotas sunkus ar apysunkis kūno sužalojimas, neatsižvelgiant į nukentėjusiojo norus.

Tuo atveju, kai įtakingas asmuo dalyvauja baudžiamajame procese kaip kaltinamasis arba turi tam tikrų materialinių turtų. Dažnai pasitaiko vadinamųjų procesinių veiksmų „vilkinimo“ atvejų ikiteisminio proceso stadijoje arba tiesiogiai nagrinėjant nusikaltimą teisme.

Šiuo atveju efektyviausi pagreičio būdai yra šie:

• žiniasklaidos įtraukimas į procesą;
• policijos pareigūnų veiksmų apskundimas prokuratūrai (Generalinei prokuratūrai ar teritorinei atstovybei).

Taip pat yra nustatyta kreipimosi į aukštesnes institucijas, kurioms pagal įstatymą yra pavesta pirmosios instancijos institucijų veiksmų stebėsenos funkcija, kreipimosi tvarka, tačiau tokia praktika gali būti neveiksminga dėl teisėsaugos sistemos atstovų suinteresuotumo ir veiksmų nuoseklumo. siekiant gauti pašalpą.

Atsižvelgiant į nusikaltimų, darančių žalą žmogaus gyvybei ir sveikatai, pobūdį, atsižvelgiant į šias nusikalstamas veikas padariusias šalis, svarbiausios universalios rekomendacijos tiek nukentėjusiajam, tiek kaltinamajam bus:

• nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą teisinę pagalbą;
• nepriklausomo eksperto įtraukimas į teismo medicinos ekspertizę;
• ikiteisminio tyrimo metu atlikti visus būtinus veiksmus, į kuriuos skiriant bausmę galima atsižvelgti kaip į atsakomybę lengvinančias ar sunkinančias aplinkybes.

Jei dūriu įrodyta tyčia ir veika kvalifikuojama kaip pasikėsinimas nužudyti, šalių susitaikymo, kad ir kokia forma jis būtų, teisminiam procesui nutraukti nepakaks. Pažymėtina, kad apsvaigimo nuo alkoholio būklę teismas pripažins atsakomybę sunkinančia aplinkybe.

Šautinės krūtinės ląstos žaizdos gali būti kiauros ir aklinos, tangentinės, tangentinės, segmentinės, diametrinės ir slankiosios. Juos gali lydėti krūtinės ląstos skeleto minkštųjų audinių ir kaulų pažeidimas. Dažniau kulka prasiskverbia į krūtinės ertmę, pažeidžia krūtinės ląstą ir plaučius. Tokios žaizdos vadinamos prasiskverbiančiomis žaizdomis.

Jei kulka savo kelyje susiduria su šonkauliais, krūtinkauliu ar mentėmis, ji juos sutraiško ir gali nunešti skeveldras giliai į minkštuosius audinius ir plaučius.

Skeveldros ir rikošeto kulkos sukelia didelį sunaikinimą. Kartu su kulka ir skeveldromis į žaizdą patenka drabužių dalelės, nešvarumai nuo odos paviršiaus ir kt.
Šautiniai krūtinės sužalojimai yra sunkūs, juos lydi šokas (pleuropulmoninis šokas).

Tarp komplikacijų, kurios stebimos šautinėmis krūtinės ir plaučių žaizdomis, reikėtų pažymėti pneumotoraksą.

Pneumotoraksas. Pneumotoraksas – tai oro susikaupimas pleuros ertmėje, į kurią jis patenka per pažeistą bronchą, plaučius arba iš išorės, per krūtinės žaizdą, dėl neigiamo slėgio pleuros ertmėje ir krūtinės ląstos siurbimo poveikio įkvėpimo momentu. . Orui patekus į pleuros ertmę, plaučiai griūva, dėl to atsiranda kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai. Kai kuriais atvejais plaučiai visiškai išjungiami nuo kvėpavimo.

Išskiriami šie pneumotorakso tipai.

1. Atviras pneumotoraksas. Atviras pneumotoraksas susidaro, kai per bronchą, plaučius ar krūtinės žaizdą yra nuolatinis ryšys su išorine aplinka. Esant į išorę atviram pneumotoraksui, sužeistajam išsivysto sunki bendra būklė su kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimais dėl plaučių kolapso, dirginimo. nervų rezginiai oro patekimas į pleuros ertmę, širdies poslinkis ir tarpuplaučio svyravimas. Su maža skylute krūtinės sienelėje oras patenka į pleuros ertmę su būdingu švilpuku įkvėpus ir iškvepiant. Tokios žaizdos krūtinės sienelėje vadinamos čiulpimu. Jei žaizda neuždaryta, sustiprės dusulio simptomai, pablogės bendra sužeistųjų būklė ir gali ištikti mirtis.

2. Vožtuvinis pneumotoraksas. At vožtuvinis pneumotoraksas oras iš plaučių laisvai patenka į pleuros ertmę, o jo sugrįžimą trukdo susidaręs vožtuvas. Tokiais atvejais smarkiai pakyla slėgis pleuros ertmėje, pasislenka širdis ir tarpuplautis, kai kuriais atvejais susilenkia stambios kraujagyslės. Jei pagalba nesuteikiama laiku, sužeistasis greitai miršta. Esant pneumotoraksui su vožtuvo susidarymu, sužeistasis patiria spaudimą krūtinėje, stiprų dusulį ir bendrą jėgų praradimą. Šio tipo pneumotorakso atsiradimas dažnai sutampa su šoko pradžia. Atpažįstant, atkreipiamas dėmesys į didelį timpanitą ir kvėpavimo garsų nebuvimą auskultacijos metu.

3. Uždaras pneumotoraksas. Jei žaizda plaučiuose yra suspausta, atviras pneumotoraksas gali virsti uždaru. Sužeisto žmogaus būklė pamažu ima gerėti, dingsta dusulys, pamažu gerėja širdies veikla.

Kvėpuojant krūtinės ląstos judesiais, oras gali būti priverstas į audinį tarp audinių ir į poodinis audinys, sukelia vadinamąją poodinę trauminę emfizemą, kai oras kartais prasiskverbia toli už žaizdos ir krūtinės. Staiga ištinsta veidas, liemuo, kapšelis ir galūnės. Kaip minėta aukščiau, dažniausiai tokia emfizema nekelia pavojaus paciento gyvybei, tik retais atvejais ir dažniausiai sunkūs atvejai Kai emfizema įsiveržia į tarpuplautį, dėl kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimų gali ištikti mirtis.

Kai krūtinės ertmė atidaroma šrapneliu ar kulka, kai yra lauko oro dideli kiekiai iš karto patenka į pleuros ertmę ir suspaudžia plaučius, atsiradęs atviras pneumotoraksas yra pavojingas, nes prie jo lengvai prisitvirtina infekcija ir pleuros ertmėje atsiranda pūlių: formuojasi piopneumotoraksas, dažnai baigiasi mirtimi.

Jei krūtinės siena yra sužeista, ji gali būti pažeista kraujagyslės, dėl kurio gali prasidėti kraujavimas iš išorės arba į pleuros ertmę. Kraujas, išsiliejęs, kai krūtinės ląstos ir plaučių kraujagyslės yra sužeistos į pleuros ertmę, sudaro sankaupą, vadinamą hemotoraksu.

Kai pažeidžiamos plaučių kraujagyslės ir bronchai, gali prasidėti kraujavimas. Kraujavimas iš plaučių dažniausiai nėra užsitęsęs arba reikšmingas dėl plaučių audinio gebėjimo subyrėti. Paprastai kraujavimas sustoja savaime. Plaučių pažeidimą lydi hemoptizė. Plaučių šlaunikaulio kraujagyslių sužalojimas paprastai yra mirtinas.

Infekcijai patekus į pleuros ertmę, hemotorakso vietoje susidaro piotoraksas ir išsivysto pūlingas pleuros uždegimas (empiema). Be to, susižeidus, plaučiuose (o ypač tose vietose, kur yra svetimkūnių – kulkų ir skeveldrų) gali išsivystyti opos. Plaučių gangrena traumos atveju pastebima retai, dažniau – plaučių uždegimas.

Šautinės plaučių žaizdos simptomai. Pirmą kartą po traumos atsiranda ūminės anemijos požymių, pasunkėjęs kvėpavimas ir prastos kraujotakos. Kai kuriais atvejais, kai sužalojimas atrodo lengvas, vienintelis simptomas yra hemoptizė. Žaizdos kanalo kryptis (esant prasiskverbiamoms žaizdoms) gali rodyti plaučių pažeidimą. Esant sunkioms žaizdoms, oda pabąla, šąla galūnės, pamėlsta lūpos, atsiranda dusulys, skausmingas kosulys, hemoptizė (grynas kraujas, susimaišęs su oro burbuliukais). Pulsas mažas, vos juntamas, nereguliarus. Kai kurie sužeistieji nuo tokių reiškinių miršta; esant palankiai eigai, visi šie sutrikimai palaipsniui išnyksta, tačiau vėliau gali pasireikšti uždaro piotorakso reiškinys. 4-6 dieną, o kartais vėlesnė temperatūra greitai pakyla iki 40°, atsiranda stiprus prakaitas. Jei žaizda atvira, iš jos išteka pūlingas skystis. Esant uždarai žaizdai, pleuros ertmėje padidėja skysčių kiekis, plečiasi sužeista krūtinės pusė, išsilygina tarpšonkauliniai tarpai, padažnėja dusulys ir cianozė, pulsas tampa mažas ir dažnas, stebimas kliedesys. Tai rodo hemotorakso perėjimą prie piotorakso.

Hemoptizė gali neįvykti, kai pažeidžiami paviršiniai plaučių sluoksniai. Visi šie reiškiniai – dusulys, pulso kritimas, ūminės anemijos požymiai – gali būti ne tokie ryškūs.

Rentgeno tyrimas gali nustatyti svetimkūnio (fragmento, kulkos) vietą, taip pat nustatyti skysčio lygio aukštį pleuros (hemotorakso) ir oro buvimą.

Gydymas. Negalima liesti prasiskverbiančių šautinių žaizdų su maža įėjimo ir išėjimo anga bei tomis pačiomis aklomis žaizdomis, nesant didėjančio kraujavimo ar pneumotorakso ir pan. Tokioms žaizdoms reikia ištepti odą aplink skylutes jodu, uždėti kolodijaus tvarstį, tada taikyti konservatyvias priemones ir sistemingai atlikti pleuros ertmės punkcijas, išsiurbiant kraują ir eksudatą iš jos ertmės ir įvedant peniciliną į pleuros ertmę. Suteikus pagalbą sužeistajam, jį reikia atidžiai stebėti. Spartus nuobodulio padidėjimas, sustiprėję organų poslinkio simptomai, padažnėjęs dusulys, sumažėjęs ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, didėjantis blyškumas ir temperatūros kritimas rodo nuolatinį kraujavimą; tam gali prireikti chirurginės intervencijos (pleuros ertmės atidarymo) arba torakotomijos. Norint sustabdyti kraujavimą, rekomenduojama į veną infuzuoti 5-10% kalcio chlorido (reikia saugotis audinių nekrozės tirpalui patekus į poodinį audinį). Kraujavimui sustabdyti kai kurie žmonės perpila 100-200 ml kraujo (hemostatinė dozė).

Progresuojančiam pneumotoraksui naudojamas vožtuvo drenažas. Esant hemotoraksui, ypač kartu su dideliu karščiavimu, nuo pirmųjų dienų po traumos būtina atlikti punkciją kraujui pašalinti. Esant didelėms žaizdoms, prasiskverbusioms į krūtinės ertmę atviru pneumotoraksu, užtepkite sandarų tvarstį (tepalą, šlapią) ir artimiausioje tvarslimo vietoje suteikite chirurginę pagalbą.

Pagaminta ligoninėje pirminis apdorojimas, gaivinti plaučių žaizdos kraštus, surišti kraujuojančias kraujagysles, kartais užsiūti ant plaučių žaizdų arba susiūti pažeistą plaučių vietą per visą krūtinės angos perimetrą, pašalinti susikaupusį kraują. Oda ir raumenys susiuvami. Jei oda nešvari, odos geriau nesiūti. Jei skylė maža ir mažai kraujuoja, žaizda susiuvama (oda ir raumuo).

Nukentėjusysis paguldomas ant sužeisto šono pusiau sėdimoje padėtyje, todėl lengviau kvėpuoti.

Po operacijos (ypač plaučiuose) sužeistųjų negalima transportuoti maždaug dvi savaites.

Pleuros ertmėje susikaupus drumstam eksudatui arba jau išsivysčius piotoraksui, atliekamos sistemingos punkcijos, išsiurbiamas skystis ar pūliai ir į pleuros ertmę suleidžiama 100 000-200 000 vienetų penicilino. Jei toks gydymas nepakankamai efektyvus, pleuros ertmė drenuojama. Drenažas įvedamas per nedidelį tarpšonkaulinį pjūvį, rečiau taikoma šonkaulių rezekcija. Geras rezultatas pasiekiamas gydant nuolatiniu aspiravimu. Į pleuros ertmę įvedamas drenažas yra sujungtas su vandens srove ar kitu siurbimu. Dėl to pleuros ertmėje susidaro nuolatinis neigiamas slėgis, kuris skatina nuolatinį pūlių siurbimą ir sugriuvusio plaučių tiesinimą.

Jei sužaloti plaučiai, į žaizdą reikia įkišti kažkokį vamzdelį, kuris atviras iš abiejų pusių. Tai gali būti kateteris, rašiklis ar kitas tinkamas po ranka esantis daiktas. Pirmiausia reikia tik dezinfekuoti. Tai padės pašalinti oro perteklių.

Naudokite paiešką

Ar jums kyla kokių nors problemų? Į formą įveskite „Simptomas“ arba „Ligos pavadinimas“, paspauskite „Enter“ ir sužinosite visus šios problemos ar ligos gydymo būdus.

Šautinė žaizda

Tokia žala atsiranda dėl lūžusių šonkaulių ir tuo pat metu atsiradusios krūtinės srities žaizdos. Situacija pavojinga, nes atsiranda stiprus kraujavimas ir vožtuvų ar atviras pneumotoraksas.

Šie simptomai yra pavojingi aukos gyvybei palaikyti.

Jie sukels komplikacijų, dėl kurių reikės skubios chirurginės intervencijos.

Esant kulkinei žaizdai plaučiuose, kai nukentėjusysis turi uždarą krūtinės ląstos traumą, būtina skubiai uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Tai turėtų būti daroma maksimaliai iškvėpiant. Šie veiksmai atliekami, kai lūžo šonkauliai ir krūtinkaulis.

Jei nukentėjusysis turi reikšmingą uždarą pneumotoraksą, atliekama pleuros ertmės punkcija. Procedūra turi būti atliekama pasislinkus tarpuplaučiui. Tada iš ertmės išsiurbiamas oras.

Dėl poodinės emfizemos, kuri dažnai yra pneumotorakso pasekmė, skubios pagalbos nėra.

Jei plaučiuose yra kulkos žaizda, sužeistą vietą reikia greitai uždengti sandarinančiu tvarsčiu. Ant jos uždedama daug kartų perlenkta didelė marlinė servetėlė. Jis turėtų būti kažkuo užplombuotas.

Vežant nukentėjusįjį į gydymo įstaigą, jis turi būti paguldytas pusiau sėdimoje padėtyje. Jei įmanoma, jam vietiškai suleidžiama novokaino skausmui malšinti dar prieš nuvežant jį pas gydytoją.

Jei nukentėjusysis yra šoko būsenoje, jo kvėpavimas yra sutrikęs, tada bus veiksminga atlikti vagosimpatinę blokadą pagal Višnevskį toje pusėje, kuri buvo sužeista.

Skverbiasi trauma

Prasiskverbimo simptomai – kraujavimas iš žaizdos ant krūtinės, būdingas burbuliukų susidarymas – pro žaizdą praeina oras.

Jei plaučiai sužeisti, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra:

1. Pirmiausia turite įsitikinti, kad žaizdoje nėra pašalinių daiktų.
2. Tada reikia prispausti delną prie pažeistos vietos, kad apribotumėte oro srautą.
3. Jei nukentėjusysis turi kiaurinę žaizdą, išėjimo ir įėjimo į žaizdą angas reikia uždaryti.

1. Tada pažeistą vietą reikia uždengti medžiaga, praleidžiančia orą, ir pritvirtinti tvarsčiu arba gipsu.
2. Pacientas turi būti paguldytas į pusiau sėdimą padėtį.
3. Žaizdos vietą būtina patepti kažkuo šaltu, bet pirmiausia uždėti įklotą.
4. Jei dėl durtinės plaučių žaizdos yra svetimkūnis, jį reikia pataisyti voleliu, pagamintu iš laužo medžiagų. Galite pritvirtinti audiniu arba lipnia juosta.
5. Griežtai draudžiama savarankiškai pašalinti įstrigusius svetimkūnius iš žaizdos. Baigus procedūras, pacientą reikia nuvežti pas gydytoją.

Vaizdo įrašas

Uždarytos žaizdos

Uždarojo tipo krūtinės ląstos pažeidimui būdingas krūtinės kaulų lūžis. Būdinga uždara širdies trauma, atviros žaizdos krūtinės ertmėje nėra.

Šį sužalojimą lydi trauminis pneumotoraksas, hemotoraksas ar hemopneumotoraksas. Esant uždarai krūtinės ląstos sužalojimui, aukai išsivysto trauminė poodinė emfizema ir trauminė asfiksija.

Uždaryta krūtinės ląstos trauma reiškia šonkaulių ląstos sužalojimą. Krūtinėje esantys organai sužeisti, tačiau oda lieka nepažeista.

Sužalojimai dažnai atsiranda dėl vieno ar kelių bukos jėgos sužalojimų ar paviršių, atsiradusių dėl eismo įvykio. Dažnai krūtinės ląsta pažeidžiama nukritus iš aukščio, sumušus, staigiai vienu metu ar daug kartų trumpam ar ilgai suspaudus pacientą žmonių minioje ar griuvėsiuose.

Uždara forma

1. Promedol arba analgin turi būti švirkščiamas į raumenis.
2. Inhaliacinė anestezija su azoto oksidu ir deguonimi.
3. Deguonies terapija skausmui malšinti.
4. Galite naudoti apskritą tvarstį, pagamintą iš gipso arba imobilizuojantį tvarstį. Jie turi būti naudojami, kai nesimato briaunų rėmo deformacijų.
5. Būklei ženkliai pablogėjus, sustiprėjus kvėpavimui, tarpuplaučiui pasislinkus į nepažeistą pusę, reikia atlikti pleuros ertmės punkciją. Tai padės paversti įtemptą pneumotoraksą atviru.
6. Bet kokie vaistai nuo širdies yra veiksmingi. Galima naudoti antišoko priemones.
7. Suteikus pagalbą, pacientą reikia nuvežti į gydymo įstaigą.
8. Pacientas turi būti vežamas ant nugaros arba ant neštuvų. Viršutinė kūno dalis turi būti pakelta.Nukentėjusįjį pas gydytoją galite nuvesti pusiau sėdėdami.

Ką mes turime daryti

Plaučių pažeidimai gali būti atviri arba uždari.

Pastaroji atsiranda stipriai suspaudus krūtinę.

Jis taip pat gali atsirasti nuo smūgio buku daiktu arba sprogimo banga.

Atviro tipo sužalojimą lydi atviras pneumotoraksas, bet gali atsirasti ir be jo.

Plaučių sužalojimas dėl uždaros traumos nustatomas pagal pažeidimo laipsnį. Sunkiai susižalojus, kraujuoja, plyšta plaučiai. Atsiranda hemotoraksas ir pneumotoraksas.

Atvirai žaizdai būdingas plaučių plyšimas. Jam būdingas krūtinės pažeidimas.

Atsižvelgiant į pažeidimo ypatybes, išskiriami skirtingi sunkumo laipsniai. Nelengva pamatyti nedidelę, uždarą, nedidelę krūtinės žaizdą.

Kai pažeidžiami plaučiai, nukentėjusysis patiria hemoptizę, poodinę emfizemą, pneumotoraksą ir hemotoraksą. Neįmanoma matyti susikaupusio kraujo pleuros ertmėje, jei ten yra ne daugiau kaip 200 ml.

Būdai, kuriais galima padėti aukai, yra įvairūs. Jų pasirinkimą lemia žalos sunkumas.

Pagrindinis tikslas – greitai sustabdyti kraujavimą ir atkurti normalų kvėpavimą bei širdies veiklą. Gydant plaučius, reikia gydyti ir krūtinės sieneles.

Priežastys

Uždaroji žala yra smūgio į kietą paviršių, suspaudimo ar sprogimo bangos poveikio pasekmė.

Dažniausios aplinkybės, kuriomis žmonės patiria šiuos sužalojimus, yra kelių eismo įvykiai, nelaimingi kritimai į krūtinę ar nugarą, smūgiai į krūtinę bukais daiktais, griuvimas po griuvėsiais.

Atviri sužalojimai dažniausiai siejami su prasiskverbiančiomis žaizdomis nuo peilio, strėlės, galandimo, karinio ar medžioklinio ginklo ar sviedinių skeveldrų.

Be trauminių sužalojimų, žalą gali sukelti fiziniai veiksniai, pvz., jonizuojanti spinduliuotė. Radiacinis plaučių pažeidimas dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems taikoma spindulinė terapija nuo stemplės, plaučių ar krūties vėžio. Plaučių audinio pažeidimo sritys topografiškai atitinka naudojamus švitinimo laukus.

Žalos priežastis bus ligos, kurias lydi susilpnėjusio plaučių audinio plyšimas kosint ar fizinio krūvio metu. Kartais traumos sukėlėjas yra bronchų svetimkūniai, kurie gali sukelti bronchų sienelės perforaciją.

Kitas sužalojimų tipas, kurį verta paminėti, yra ventiliatoriaus sukeltas plaučių pažeidimas, kuris pasireiškia ventiliuojamiems pacientams. Šiuos sužalojimus sukelia deguonies toksiškumas, volutrauma, barotrauma, atelektotrauma ir biotrauma.

Diagnostika

Išoriniai sužalojimo požymiai: hematomų buvimas, žaizdos krūtinės srityje, išorinis kraujavimas, oro išsiurbimas per žaizdos kanalą.

Fiziniai duomenys skiriasi priklausomai nuo sužalojimo tipo, dažniau nustatomas kvėpavimo susilpnėjimas pažeisto plaučio pusėje.

Norint teisingai įvertinti žalos pobūdį, reikalinga krūtinės ląstos rentgenografija 2 projekcijomis.

Rentgeno tyrimo metu nustatomas tarpuplaučio poslinkis ir plaučių kolapsas (su hemo- ir pneumotoraksu), dėmėti židinio šešėliai ir atelektazė (su plaučių sumušimais), pneumatocelė (su smulkiųjų bronchų plyšimu), tarpuplaučio emfizema (su didelių bronchų plyšimu) ir kitos charakteristikos. įvairių plaučių traumų požymiai.

Jei paciento būklė ir techninės galimybės leidžia, rentgeno duomenis patartina patikslinti kompiuterine tomografija.

Bronchoskopija ypač informatyvi nustatant ir lokalizuojant bronchų plyšimą, aptinkant kraujavimo šaltinį, svetimkūnį.

Gavus duomenis, rodančius oro ar kraujo buvimą pleuros ertmėje (remiantis plaučių fluoroskopijos, pleuros ertmės ultragarso rezultatais), galima atlikti gydomąją ir diagnostinę pleuros punkciją.

Esant kombinuotoms traumoms dažnai reikalingi papildomi tyrimai: bendroji pilvo organų, šonkaulių, krūtinkaulio rentgenografija, stemplės fluoroskopija su bario suspensija ir kt.

Esant nepatikslintam plaučių pažeidimo pobūdžiui ir mastui, taikoma diagnostinė torakoskopija, mediastinoskopija arba torakotomija. Diagnostikos etape pacientą, turintį plaučių pažeidimą, turi apžiūrėti krūtinės chirurgas ir traumatologas.

5 / 5 ( 5 balsai)

Iš žaizdos tarsi fontanas trykštantis kraujas būdingas arteriniam kraujavimui, vadinasi
turi būti sustabdytas uždedant turniketą.
73. Lytiniu keliu plintanti

1) gonorėja ir sifilis
2) difterija ir tuberkuliozė
3) šiltinė ir maras
4) juodligė ir kiaulytė
Paaiškinimas.
Gonorėja ir sifilis perduodami lytiniu keliu – tai lytiškai plintančios ligos.
74. Ką pirmiausia reikia daryti su šilumos smūgio auka?

1) išmatuokite temperatūrą
2) gerti saldžią arbatą
3) nuneškite į pavėsį
4) užsidėkite ant pilvo
Paaiškinimas.
Šilumos smūgis yra gyvybei pavojinga būklė, kuri atsiranda patyrus
žmogaus kūnas pakilusi temperatūra, esant didelei drėgmei, dehidratacijai
kūno termoreguliacijos proceso sutrikimai ir sutrikimai. Dažniausiai išsivysto šilumos smūgis
pasireiškia sunkiais fizinis darbas esant aukštai temperatūrai ir drėgmei
aplinką. Rečiau šilumos smūgis įvyksta dėl ilgalaikio poveikio
karštas oras tiesioginiuose saulės spinduliuose.
Nepriklausomai nuo šilumos smūgio priežasties, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.
kvalifikuota medicininė pagalba, siekiant išvengti komplikacijų (šoko,
smegenų ir vidaus organų pažeidimai, mirtis).
Pirmoji pagalba ištikus šilumos smūgiui namuose:
Jei pajutote pirmuosius šilumos smūgio simptomus, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą
padėti.

Jei negalite išsikviesti greitosios medicinos pagalbos, turėtumėte
imtis šių priemonių:

Jei pajutote pirmuosius šilumos smūgio simptomus ir esate lauke, nedelsdami
Lėtai eikite į vėsų kambarį su oro kondicionieriumi. Tokios patalpos gali
būti prekybos centras, kinas ir kt. Palikite save arba išsineškite auką (jei
suteikti pagalbą) pavėsyje.
Nusivilkite aptemptus drabužius, atsiriškite kaklaraištį, nusiaukite batus.
Karščio smūgio atveju apsivyniokite drėgnu paklode arba įjunkite ventiliatorių.
Jei įmanoma, išsimaudykite po vėsų dušą arba vonią.
Šilumos smūgis atsiranda ne tik dėl dehidratacijos, bet ir dėl netekties
druskos su prakaitu. Todėl šilumos smūgio atveju rekomenduojama išgerti 1 litrą vandens su pridėtu
pridedant 2 arbatinius šaukštelius druskos.
Jei patyrėte šilumos smūgį, jokiu būdu negerkite. alkoholiniai gėrimai ir gėrimai su dideliu
kofeino kiekis (arbata, kava, kapučino), nes šie gėrimai sutrikdo termoreguliaciją
kūnas.
Taip pat galite tepti ant kaklo, nugaros ar pažastų, kad sumažintumėte kūno temperatūrą.
kaklo ir kirkšnių maišeliai su ledu.
75. 17 užduotis Nr. 1703. Ką pirmiausia reikia daryti su nukentėjusiuoju gaisro atveju?
aušinimas?

1) gerti šiltą arbatą

Šautinė žaizda

Tokia žala atsiranda dėl lūžusių šonkaulių ir tuo pat metu atsiradusios krūtinės srities žaizdos. Situacija pavojinga, nes atsiranda stiprus kraujavimas ir vožtuvų ar atviras pneumotoraksas.

Šie simptomai yra labai pavojingi aukos gyvybei išsaugoti.

Jie gali sukelti komplikacijų, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos.

Esant kulkinei žaizdai plaučiuose, kai nukentėjusysis turi uždarą krūtinės ląstos traumą, būtina skubiai uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Tai turėtų būti daroma maksimaliai iškvėpiant. Šie veiksmai atliekami, kai lūžo šonkauliai ir krūtinkaulis.

Jei nukentėjusysis turi reikšmingą uždarą pneumotoraksą, atliekama pleuros ertmės punkcija. Procedūra turi būti atliekama pasislinkus tarpuplaučiui. Tada būtinai atlikite oro išsiurbimą iš ertmės.

Dėl poodinės emfizemos, kuri dažnai yra pneumotorakso pasekmė, skubi pirmoji pagalba nesuteikiama.

Esant kulkinei žaizdai plaučiuose, reikia labai greitai uždengti sužeistą vietą sandarinančiu tvarsčiu. Ant jos uždedama daug kartų perlenkta didelė marlinė servetėlė. Po to jį reikia kažkuo užsandarinti.

Jei nukentėjusysis yra šoko būsenoje, jo kvėpavimas yra sutrikęs, labai efektyvu bus atlikti vagosimpatinę blokadą pagal Višnevskį toje pusėje, kuri buvo sužeista.

Skverbiasi trauma

Prasiskverbiančio krūtinės ląstos pažeidimo simptomai yra kraujavimas iš žaizdos ant krūtinės, būdingas burbuliukų susidarymas – pro žaizdą praeina oras.

Jei jūsų plaučiai sužeisti, pirmiausia turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Pirmiausia turite įsitikinti, kad žaizdoje nėra pašalinių daiktų.
2. Tada reikia prispausti delną prie pažeistos vietos, kad apribotumėte oro srautą.
3. Jei nukentėjusysis turi kiaurinę žaizdą, išėjimo ir įėjimo į žaizdą angas reikia uždaryti.

1. Tada pažeistą vietą reikia uždengti medžiaga, praleidžiančia orą, ir pritvirtinti tvarsčiu arba gipsu.


2. Pacientas turi būti paguldytas į pusiau sėdimą padėtį.
3. Žaizdos vietą būtina patepti kažkuo šaltu, bet pirmiausia uždėti įklotą.
4. Jei dėl durtinės žaizdos plaučiuose yra svetimkūnio, jį reikia pritvirtinti voleliu, pagamintu iš improvizuotų medžiagų. Galite pritvirtinti audiniu arba juostele.
5. Griežtai draudžiama savarankiškai pašalinti įstrigusius svetimkūnius iš žaizdos. Baigus procedūras, pacientą reikia nuvežti pas gydytoją.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

Vaizdo įrašas

Uždarytos žaizdos

Uždarojo tipo krūtinės ląstos pažeidimui būdingas krūtinės kaulų lūžis. Būdinga ir uždara širdies trauma, kai krūtinės ertmėje nėra atviros žaizdos.

Šį sužalojimą lydi trauminis pneumotoraksas, hemotoraksas ar hemopneumotoraksas. Esant uždarai krūtinės ląstos sužalojimui, aukai išsivysto trauminė poodinė emfizema ir trauminė asfiksija.

Šie sužalojimai dažnai įvyksta dėl vieno ar kelių bukos jėgos sužalojimų ar paviršių, atsiradusių dėl eismo įvykio. Dažnai krūtinės ląsta sužalojama nukritus iš aukščio, sumušus, staigiai vienu metu ar daug kartų trumpam ar ilgai suspaudus pacientą žmonių minioje ar griuvėsiuose.

Uždara forma

1. Promedol arba analgin turi būti švirkščiamas į raumenis.
2. Inhaliacinė anestezija su azoto oksidu ir deguonimi.
3. Deguonies terapija skausmui malšinti.
4. Galite naudoti apskritą tvarstį, pagamintą iš gipso arba imobilizuojantį tvarstį. Jie turėtų būti naudojami tik tada, kai nesimato jokių briaunų rėmo deformacijų.
5. Būklei ženkliai pablogėjus, sustiprėjus kvėpavimui, tarpuplaučiui pasislinkus į nepažeistą pusę, reikia atlikti pleuros ertmės punkciją. Tai padės paversti įtemptą pneumotoraksą atviru.


6. Bet kokie vaistai nuo širdies yra veiksmingi. Galima naudoti antišoko priemones.
7. Suteikus pagalbą, pacientą reikia nuvežti į gydymo įstaigą.
8. Pacientas turi būti vežamas ant nugaros arba ant neštuvų. Viršutinė kūno pusė turi būti pakelta.Nukentėjusįjį pas gydytoją galima nuvesti pusiau sėdint.

Ką mes turime daryti

Plaučių pažeidimai gali būti atviri arba uždari.

Pastaroji atsiranda stipriai suspaudus krūtinę.

Jis taip pat gali atsirasti nuo smūgio buku daiktu arba sprogimo banga.

Atviro tipo sužalojimą lydi atviras pneumotoraksas, bet gali atsirasti ir be jo.

Plaučių sužalojimas dėl uždaros traumos nustatomas pagal pažeidimo laipsnį. Sunkiai susižalojus, kraujuoja, plyšta plaučiai. Atsiranda hemotoraksas ir pneumotoraksas.

Atvirai žaizdai būdingas plaučių plyšimas. Jam būdingas krūtinės pažeidimas.

Atsižvelgiant į pažeidimo ypatybes, išskiriami skirtingi sunkumo laipsniai. Nelengva pamatyti nedidelę, uždarą, nedidelę krūtinės žaizdą.

Būdai, kuriais galima padėti aukai, yra įvairūs. Jų pasirinkimą lemia žalos sunkumas.

Pagrindinis tikslas – greitai sustabdyti kraujavimą ir atkurti normalų kvėpavimą bei širdies veiklą. Gydant plaučius, reikia gydyti ir krūtinės sieneles.

Priežastys

Uždaryti sužalojimai atsiranda dėl smūgio į kietą paviršių, suspaudimo arba sprogimo bangos poveikio.

Dažniausios aplinkybės, kuriomis žmonės patiria tokius sužalojimus, yra kelių eismo įvykiai, nesėkmingi kritimai į krūtinę ar nugarą, smūgiai į krūtinę bukais daiktais, griuvimas po griuvėsiais ir kt.

Atviri sužalojimai dažniausiai siejami su prasiskverbiančiomis žaizdomis nuo peilio, strėlės, galandimo, karinio ar medžioklinio ginklo ar sviedinių skeveldrų.

Be trauminių sužalojimų, žalą gali sukelti fiziniai veiksniai, pvz., jonizuojanti spinduliuotė. Radiacinis plaučių pažeidimas dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems taikoma spindulinė terapija nuo stemplės, plaučių ar krūties vėžio. Plaučių audinio pažeidimo sritys šiuo atveju topografiškai atitinka naudojamus švitinimo laukus.

Pažeidimų priežastis gali būti ligos, kurias lydi susilpnėjusio plaučių audinio plyšimas kosint ar fizinio krūvio metu. Kai kuriais atvejais traumos sukėlėjas yra bronchų svetimkūniai, kurie gali sukelti bronchų sienelės perforaciją.

Kitas traumų tipas, kurį verta paminėti, yra ventiliatoriaus sukeltas plaučių pažeidimas, kuris atsiranda pacientams, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija. Šiuos sužalojimus sukelia deguonies toksiškumas, volutrauma, barotrauma, atelektotrauma ir biotrauma.

Diagnostika

Išoriniai sužalojimo požymiai: hematomų buvimas, žaizdos krūtinės srityje, išorinis kraujavimas, oro siurbimas per žaizdos kanalą ir kt.

Fiziniai radiniai skiriasi priklausomai nuo sužalojimo tipo, tačiau dažniausiai sutrinka kvėpavimas paveikto plaučių šone.

Norint teisingai įvertinti žalos pobūdį, reikalinga krūtinės ląstos rentgenografija dviem projekcijomis.

Rentgeno tyrimo metu nustatomas tarpuplaučio poslinkis ir plaučių kolapsas (su hemo- ir pneumotoraksu), dėmėti židinio šešėliai ir atelektazė (su plaučių sumušimais), pneumatocelė (su smulkiųjų bronchų plyšimu), tarpuplaučio emfizema (su didelių bronchų plyšimu) ir kitos charakteristikos. įvairių plaučių traumų požymiai.

Jei paciento būklė ir techninės galimybės leidžia, rentgeno duomenis patartina patikslinti kompiuterine tomografija.

Bronchoskopija ypač informatyvi nustatant ir lokalizuojant bronchų plyšimą, aptinkant kraujavimo šaltinį, svetimkūnį ir kt.

Gavus duomenis, rodančius oro ar kraujo buvimą pleuros ertmėje (remiantis plaučių fluoroskopijos, pleuros ertmės ultragarso rezultatais), galima atlikti gydomąją ir diagnostinę pleuros punkciją.

Esant kombinuotoms traumoms dažnai reikalingi papildomi tyrimai: bendroji pilvo organų, šonkaulių, krūtinkaulio rentgenografija, stemplės fluoroskopija su bario suspensija ir kt.

Esant nepatikslintam plaučių pažeidimo pobūdžiui ir mastui, taikoma diagnostinė torakoskopija, mediastinoskopija arba torakotomija. Diagnostikos etape pacientą, turintį plaučių pažeidimą, turi apžiūrėti krūtinės chirurgas ir traumatologas.

Pagalba dėl krūtinės žaizdų: teisingai uždėkite tvarstį!