Šie lūžiai atsiranda dėl didelės energijos traumos, pavyzdžiui, automobilio avarijos ar kritimo iš aukščio.

Kadangi blauzdikaulis yra tiesiogiai susijęs su čiurnos sąnario judesiais, jo lūžis neišvengiamai smarkiai apriboja sąnario mobilumą ir funkciją. Be to, dėl lūžių snukis Gali kilti problemų dėl jų susiliejimo, o tai sukelia rimtų komplikacijų, įskaitant. lėtinis skausmo sindromas. Dėl šios priežasties daugeliui blauzdikaulio lūžių reikia chirurginio gydymo.

Kaulas sudaro apatinę čiurnos sąnario dalį (viršutinę dalį sudaro blauzdikaulis ir šeivikaulis). Blauzdikaulis yra tiesiai virš kulkaulio, kartu su juo sudaro subtalinį sąnarį, kuris atlieka labai svarbi funkcija einant, ypač nelygiais paviršiais.

Blauzdos kaulas yra pagrindinė jungiamoji grandis tarp blauzdos ir pėdos, užtikrinanti apkrovos perskirstymą čiurnos sąnario lygyje. Didžioji jo dalis yra padengta sąnarine kremzle, lygiu baltu audiniu, apimančiu visus kaulų paviršius, susijusius su sąnarių formavimu. Sąnario kremzlė užtikrina netrukdomą sąnarinių paviršių slydimą vienas kito atžvilgiu.

Blauzdos kaulas yra tarp apatinių kojų kaulų galų ir kulkaulio

Gali būti pažeista bet kuri blauzdikaulio dalis. Dažniausiai blauzdikaulio lūžis lokalizuojasi jo vidurinėje dalyje, vadinamoje „kaklu“. Blauzdikaulio kaklelis dalija blauzdikaulio „kūną“, esantį po blauzdikaulis, o „galva“, esanti žemiau ir arčiau pėdos vidurio.

Kita dažna blauzdikaulio lūžių vieta yra jo išorinė dalis, šiek tiek išsikišusi už čiurnos sąnario - „šoninis procesas“. Šoniniai lūžiai dažniausiai įvyksta, kai čiurnos sąnarys yra priverstas į šoną ir dažnai pastebimi snieglentininkams.

Lūžiai dažnai klasifikuojami pagal poslinkio sunkumą, t.y. priklausomai nuo to, kiek kaulų fragmentai pasislinko, palyginti su normalia padėtimi.

Minimaliai pasislinkę arba stabilūs lūžiai. Su tokiais lūžiais praktiškai nėra poslinkio. Kaulų fragmentai išlaiko įprastą padėtį. Gydymo metu šių lūžių poslinkis neįvyksta, todėl operacijos dažniausiai nereikia.

Pasislinkę lūžiai. Šis terminas reiškia lūžius, kurių metu kaulų fragmentai pasislenka, palyginti su jų normalia padėtimi. Poslinkio laipsnis priklauso nuo jėgos, sukėlusios lūžį, dydžio. Lūžiai su dideliu poslinkiu dažniausiai yra nestabilūs. Nestabilūs šlaunikaulio lūžiai su skeveldrų pasislinkimu dažniausiai reikalauja chirurginio gydymo, kurio tikslas – atkurti kaulo anatomiją ir sudaryti sąlygas atkurti pėdos ir čiurnos sąnario funkciją.

Atviri lūžiai. Tai yra lūžiai, kuriuos lydi vientisumo pažeidimas oda. Atvirus lūžius dažnai lydi didesni aplinkinių raumenų, sausgyslių ir raiščių pažeidimai. Be to, kai atviri lūžiai vyksta komunikacija tarp vidinių kūno terpių ir išorinė aplinka ir tokie lūžiai pasižymi didele komplikacijų rizika, t.sk. užkrečiamas ir užtrunka ilgiau nei įprastai.

Kaulaulio lūžiai dažnai lokalizuojami jo vidurinėje dalyje - „kaklo“ srityje. Šiame paveikslėlyje schematiškai pavaizduotas blauzdikaulio kaklo lūžis.

Dauguma blauzdikaulio lūžių atsiranda dėl didelės energijos traumos, pvz., Motorinės transporto priemonės avarijos arba kritimo iš aukščio. Sportinės traumos, ypač snieglenčių sportas, yra dar viena, bet retesnė blauzdikaulio traumų priežastis.

Dauguma pacientų, kuriems lūžus blauzdikaulis, patenka į skyrius dėl gautų traumų sunkumo. skubi pagalba arba traumų centruose.

Medicininė apžiūra

Išklausęs jūsų nusiskundimus ir išsiaiškinęs traumų istoriją bei kitą svarbią informaciją apie jūsų sveikatą, gydytojas pradės išsamų klinikinį tyrimą:

• Gydytojas apžiūrės jūsų apatines galūnes ir pėdas, ar nėra sužalojimo požymių, ir atidžiai juos apčiupins, kad nustatytų vietinio jautrumo vietas.
• Įvertinkite pėdos judesio pobūdį ir jautrumą. Kai kuriais atvejais nervų kamienai gali būti pažeisti kartu su lūžiais.
• Gydytojas patikrins pagrindinių pėdos arterijų pulsaciją, kad įsitikintų, jog pėdos ir kulkšnies aprūpinimas krauju nepakenks.
• Patikrinkite pėdos ir kulkšnies patinimą, kuris kartais gali būti toks stiprus, kad išsivysto būklė, vadinama skyriaus sindromu. Skyriaus sindromas gali sukelti pėdos jutimo ir judėjimo praradimą, todėl reikalingas neatidėliotinas chirurginis gydymas.
• Apžiūri kitas kūno vietas, ar nėra susijusių sužalojimų, pvz. apatinės galūnės, dubuo ir stuburas.

Papildomi tyrimo metodai

Informacija, gauta taikant papildomus tyrimo metodus, padeda gydytojui nuspręsti, ar Jums reikalinga operacija, ar ne, ir tiesiogiai panaudojama būsimos operacijos planavimui.

• Radiografija. Radiografija yra labiausiai paplitęs ir prieinamas papildomas tyrimo metodas skeleto sistema. Rentgenogramose galite pamatyti lūžį ir įvertinti fragmentų poslinkio laipsnį (atstumą tarp atskirų kaulų fragmentų). Be to, rentgenografija leidžia įvertinti, kiek yra šių fragmentų.

Blauzdikaulio kaklo lūžio rentgenograma.

• Kompiuterinė tomografija (KT). Jei reikia išsamesnio lūžio pobūdžio įvertinimo, gydytojas gali paskirti kompiuterinę tomografiją. KT skenavimas suteikia įvairių pėdos sričių skerspjūvio vaizdą. Tai suteikia mums daugiau vertingos informacijos apie lūžio sunkumą ir leidžia mums aiškiau matyti visas lūžių linijas ir fragmentų ribas.

Pagrindinė pirmosios pagalbos priemonė blauzdikaulio lūžiams, kaip ir bet kokiems kitiems čiurnos sąnario pažeidimams, yra čiurnos sąnario imobilizavimas standžiu įtvaru su minkštu pamušalu, uždedamu išilgai pėdos padų paviršiaus ir užpakalinės kojos dalies. iki kelio sąnarys. Suteikus pėdai aukštesnę padėtį (virš širdies lygio), sumažės patinimas ir skausmas. Tolesnio gydymo ypatumai priklauso nuo lūžio sunkumo ir pobūdžio, todėl nukentėjusįjį reikia nedelsiant vežti į gydymo įstaigą.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas gali būti nurodomas tik esant stabiliems lūžiams, kurie nėra lydimi skeveldrų pasislinkimo. Su blauzdikaulio lūžiais dėl paprastai daug energijos reikalaujančio sužalojimo pobūdžio tai atsitinka retai.

Imobilizacija. Imobilizacija padės išlaikyti normalią kaulų fragmentų padėtį, kol įvyks jų susiliejimas. Imobilizacija dėl blauzdikaulio lūžių trunka nuo 6 iki 8 savaičių. Per šį laikotarpį turėsite apriboti arba panaikinti pėdos apkrovą. Tai daroma siekiant sudaryti sąlygas kaulų susiliejimui, nerizikuojant, kad gydymo metu įvyks antrinis poslinkis.

Reabilitacija. Kai nebebusite imobilizuotas, gydytojas pasiūlys reabilitacijos programą, kuri padės atgauti pėdos ir kulkšnies judesius ir jėgą.

Chirurgija

Jei fragmentai yra pasislinkę, tik jų vidinis stabilizavimas gali pasiekti optimaliausius rezultatus ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimo rizikai ateityje.

Atviras sumažinimas ir vidinė fiksacija. Šios operacijos metu kaulų fragmentai pirmiausia grąžinami į įprastą anatominę padėtį, o vėliau tvirtinami specialiais varžtais arba metalinėmis plokštelėmis ir varžtais.

(Kairėje) Rentgeno nuotrauka, kurioje matyti blauzdikaulio lūžis. (Dešinėje) Kaulų fragmentai buvo pritvirtinti varžtais.

Kaulinis audinys turi labai didelį regeneracinį potencialą. Tačiau kuo sunkesnė žala, tuo ilgiau gali užtrukti gijimo laikotarpis. Po operacijos, atsižvelgiant į traumos pobūdį ir numatomas regeneracines galimybes, pėda ir kulkšnis bus imobilizuojami 2-8 savaites. Gydymo metu gydytojas greičiausiai kelis kartus užsakys tolesnius rentgeno tyrimus, kad įsitikintų, jog gijimo procesas vyksta taip, kaip tikėtasi.

Anestezija

Po operacijos pajusite tam tikrą skausmą. Tai yra neatsiejama gijimo proceso dalis. Gydytojas ir slaugytojos Jie padarys viską, ko reikia, kad sumažintų skausmo stiprumą ir taip paspartintų jūsų atsigavimo procesą.

Ankstyva judėjimo pradžia

Daugelis ekspertų rekomenduoja kuo anksčiau pradėti judėti pėdos ir kulkšnies srityje ir vadovautis patiriamu skausmu. Pacientams, kuriems buvo atlikta chirurginė intervencija, judesius paprastai rekomenduojama pradėti jau žaizdai užgijus. Taikant konservatyvų gydymą, pėdos ir kulkšnies judesiai paprastai atkuriami pasibaigus imobilizacijai.

Fizioterapija

Kineziterapijos užsiėmimai skirti pėdos ir čiurnos sąnario judesių atkūrimui bei aplinkinių raumenų stiprinimui.

Įkelti

Pirmą kartą leidžiant pakelti svorį, gali prireikti lazdelės arba specialaus bato. Greičiausiai dar 2-3 mėnesius negalėsite pilnai pailsėti ant kojos. Kada irgi ankstyva pradžia apkrova, gali atsirasti antrinis fragmentų pasislinkimas, todėl primygtinai rekomenduojame laikytis gydytojo rekomendacijų. Kai lūžis gyja ir kupinasi skausmas galėsite daugiau apkrauti savo sužalotą pėdą.

Kraujagyslių nekrozė (AVN)

Esant nestabiliems lūžiams, traumos metu gali sutrikti blauzdikaulio aprūpinimas krauju. Kartais vėliau greitai atstatoma kraujotaka ir prasideda normalūs lūžių gijimo procesai, tačiau kitais atvejais, kai nėra aprūpinimo krauju, kaulų ląstelės pradeda žūti, o tai lemia laipsnišką ir labai sunkiai gydomą kaulų kolapsą. Ši būklė vadinama avaskuline nekroze (AVN) arba osteonekroze su kaulų kolapsu.

Prarandant kaulų masę, pradeda kentėti ir kaulą dengianti sąnario kremzlė. Tokiomis sąlygomis sąnarinis paviršius nustoja būti lygus ir lygus, todėl atsiranda skausmas, degeneraciniai pokyčiai, judėjimo apribojimas ir disfunkcija. Kuo sunkesnis blauzdikaulio lūžis, tuo didesnė tikimybė susirgti AVN. Net ir tinkamai gydant, įskaitant. chirurginiu būdu negalima išvengti AVN rizikos.

Potrauminis osteoartritas

Potrauminis osteoartritas yra degeneracinės sąnarių ligos rūšis, kuri išsivysto dėl sąnario sužalojimo. Net ir esant normaliam kaulų susiliejimui, kremzlės, dengiančios sąnarinius kaulų paviršius, nėra visiškai atkurtos, o tai laikui bėgant sukelia skausmą ir sąnario judesių apribojimą. Dėl daugelio lūžių šokaulio išsivysto tam tikro laipsnio sunkus čiurnos sąnario osteoartritas. Sunkiausiais atvejais, ribojančiais pacientų aktyvumą, gali būti nurodytas chirurginis gydymas, susidedantis iš čiurnos sąnario uždarymo arba jo endoprotezavimo.

Blauzdikaulio (arba suprakalkaulio) lūžis sudaro apie 0,5% visų pėdos lūžių.

Tačiau, skirtingai nei kitų kaulų lūžiai, sukelia kojų kaulo pažeidimus sunkios pasekmės, nes vaidina svarbų vaidmenį čiurnos, kaklonavikulinių ir kaklokaulinių sąnarių biomechanikoje, jungiasi su kitų pėdos kaulų sąnariniais paviršiais.

Anatomija

Kaulas priklauso stiebo kaulams. Prisijungdamas prie blauzdikaulio ir šeivikaulio, jis sudaro apatinę čiurnos sąnario dalį.

Apatinė blauzdikaulio dalis jungiasi su, priekinė dalis - su kauliuku. Šios jungtys leidžia kūno svorį perkelti į visą pėdą. Kaulų kaulas turi didžiausią sąnario kremzlės dengiamumą tarp visų žmogaus kūno kaulų.

Mechanizmai ir priežastys

Blauzdikaulio lūžiai atsiranda dėl netiesioginio trauminės jėgos veikimo ir priklauso sunkių sužalojimų grupei, nes dėl anatominių ypatumų gana dažnai pasitaiko nesulipimas, aseptinė nekrozė ir galiausiai potrauminė deformuojamoji osteoartrozė.

Tarp blauzdikaulio lūžių pirmoje vietoje yra kaklo lūžiai, antroje vietoje - trochlea, trečioje - užpakalinio šlaunikaulio ataugos lūžiai ir lūžių išnirimai.

Blauzdikaulio lūžiai pirmiausia įvyksta nukritus iš aukščio ant kulno, kai yra per didelė pėdos dorsifleksija arba padų lenkimas. Per didelis priverstinis pėdos nugarinis lenkimas sukelia blauzdikaulio kaklo lūžius, o užpakalinio ataugos padų lenkimus.

Simptomai

Ūmus kulkšnies skausmas, funkcijos praradimas, kulkšnies deformacija, kraujavimas po oda.

Pėda gali būti padų lenkimo padėtyje su valgus nukrypimu (trochlearinio kaulo lūžiai).

Kaulai įspaudžiami į patinę minkšti audiniaičiurnos sąnarys. Aktyvūs pėdos judesiai yra neįmanomi, pasyvūs judesiai gerokai apriboti, sukelia ūmų sąnario skausmą.

Palpuojant skausmo stiprumas pastebimas išilgai pėdos nugarinės dalies proksimaliai nuo skersinio sąnario linijos (Chopardo sąnarys) – lūžus šonkaulio kakleliui, o lūžus šlaunikaulio blokui, jis sustiprėja žemiau. čiurnos sąnario sąnario erdvė ir išilgai šoninių šoninių šoninių kaulo bloko paviršių.

Skausmo stiprumas išilgai užpakalinio kulkšnies sąnario paviršiaus žemiau sąnario tarpo abiejose kulkšnies sausgyslės pusėse atsiranda lūžus užpakaliniam šonkaulio ataugos procesui.

Būdingas blauzdikaulio lūžių poslinkis su skeveldrų požymis yra pirmojo piršto sulenkta padėtis, o bandymas pasyviai ištiesinti sukelia čiurnos sąnario skausmo paūmėjimą.

Kaip rašo V.F Voino-Yasenetsky, užpakaliniame blauzdikaulio krašte yra griovelis, kuriame praeina pirmojo piršto ilgojo lenkimo sausgyslė.

Dėl to, kad šioje vietoje nėra pluoštinės kapsulės ar pluoštinių ryšulių, ši sausgyslė yra tiesiai prie sąnario sinovinės membranos.

Taigi, esant lūžiams su pasislinkusiais fragmentais ir esant hemartrozei, sausgyslė išsitempia per fragmentus ir sulenkia pirmąjį pirštą. Bandymas pasyviai ištiesinti pirštą sukelia papildomą įtampą ir spaudimą fragmentams, o tai sustiprina skausmą.

Šis simptomas yra patognomoninis blauzdikaulio lūžiams. Be to, kulno paspaudimas ar bakstelėjimas sustiprina kulkšnies skausmą.

Esant kaklo lūžiui kartu su blauzdikaulio subluksacija ar išnirimu, apžiūros metu pastebima asimetriška sąnario deformacija, deformacijos aukštyje po oda apčiuopiamas po oda.

Vienas iš diagnostikos klaidų yra sezamoidinio trikampio kaulo sumaišymas su užpakalinio blauzdikaulio ataugos lūžiu. Todėl būtina atidžiai nustatyti sužalojimo mechanizmą.

Užpakalinio proceso lūžiai atsiranda dėl priverstinio pėdos padų lenkimo.

Kliniškai: aiškus, lokalizuotas skausmas, kraujavimas, aktyvių ir pasyvių judesių apribojimas čiurnos sąnaryje. Rentgeno tyrimas patikslina diagnozę.

Sezamoidiniai kaulai pasižymi aiškiais, lygiais kontūrais. Šių kaulų pagrindą visada skiria vienodas tarpas nuo užpakalinio blauzdikaulio krašto.

P Esant užpakalinio ataugos lūžiams, skeveldrų paviršiai būna nelygūs ir susmulkinti. Norint išvengti diagnostikos klaidos, būtina atlikti abiejų blauzdikaulio kaulų lyginamąją šoninę rentgeno nuotrauką.

Gydymas

Jokių kompensacijų

Gydymas atliekamas 8 savaites imobilizuojant kulkšnį ir pėdą gipso batais. Pėda fiksuojama 90° kampu be šoninių nukrypimų. Funkcionalumas atkuriamas po 3 mėnesių.

Užpakalinio proceso lūžiai

Tokiu atveju imobilizacija trunka mažiausiai 4 savaites.

Blauzdikaulio kaklo lūžiai su galvos poslinkiu

Taikomas uždaras vienu metu sumažinimas. Po anestezijos gydytojas viena ranka griebia už kulno, o kita – už priekinės pėdos ir lėtai ištiesia pėdą išilgai ašies, perkeldamas ją į padų lenkimo padėtį, pirštais spausdamas perkeltą galvą iš viršaus ir atgal, pašalindamas. subluksacija ir fragmentų sugretinimas.

Tačiau su tokiais lūžiais, kai gipso tinkle atsiranda patinimas, lengvai atsiranda antrinis poslinkis arba tarp fragmentų atsiranda diastazė.

Siekiant išvengti antrinio poslinkio ir diastazės tarp fragmentų, perkėlus fragmentus išilgai šonkaulio ašies, du laidai perkutaniškai įvedami iš distalinio fragmento į proksimalinį. Imobilizacija atliekama su gipsiniu batu 2,5-3 mėnesių laikotarpiui.

Su fragmentų poslinkiu

Jei neįmanoma palyginti uždaro arba jei vienas iš jų yra išniręs, pasuktas, nurodomas atviras dislokacijos pašalinimas ir fragmentų palyginimas su vėlesne osteosinteze varžtais ir mezgimo adatomis.

Esant dideliems kompresiniams smulkiems lūžiams, nurodoma čiurnos sąnario artrodezė.

Reabilitacija

Atkūrimo technika yra tokia pati kaip ir .

Tai antrasis dažniausiai lūžtantis kaulas. Jį laiko raiščiai ir neturi raumenų priedų. Be to, 60% jo paviršiaus yra padengta sąnario kremzle. Kraujagyslės, maitinančios kaulą, neprasiskverbia į sąnario kremzlę, o patenka per deltinius ir kaklo raiščius, priekinę kapsulę ir padikaulio įtrūkimus. Vadinasi, čia labai prastas aprūpinimas krauju, o po pasislinkusių lūžių dažnai išsivysto avaskulinė nekrozė. Blauzdikaulio lūžiai proksimalinė dalis yra ypač linkę į proksimalinio fragmento avaskulinės nekrozės vystymąsi.

Dauguma tipiški blauzdikaulio lūžiai yra susmulkintos (ribinės) arba avulsijos, po kurių dažnai lūžta kaklo, kūno ir galiausiai šlaunikaulio galva. Neretai pasitaiko ir blauzdikaulio osteochondriniai lūžiai. Paprastai jie atsiranda pažeidžiant čiurnos sąnarį. Tokiu atveju blauzdikaulio kaulas įspaudžiamas į išorinį arba vidinį malleolus, todėl lūžta kremzlė. Šios traumos plačiau aptariamos čiurnos ligų ir traumų skyriuje.

Žemiau klasifikacija paremta radiografiniais ir klinikiniais duomenimis ir yra Coltart sukurtos sistemos modifikacija:
aš. A klasė – nedideli blauzdikaulio lūžiai:
- I tipas: suskilinėję (ribiniai) blauzdikaulio lūžiai
- II tipas: užpakalinio sąnario ataugos (sąnario paviršiaus) lūžiai
- III tipas: osteochondriniai lūžiai

II. B klasės dideli blauzdikaulio lūžiai:
- I tipas: blauzdikaulio galvos lūžiai
- II tipas: blauzdikaulio kaklo lūžiai
- III tipas: blauzdikaulio kūno lūžiai

III. B klasė (blauzdikaulio lūžis-išnirimas)

A klasė: nedideli blauzdikaulio lūžiai

Skilimo lūžiai- labiausiai paplitęs blauzdikaulio lūžio tipas. Osteochondriniai lūžiai šiame straipsnyje nebus aptariami, nes jie įtraukti į straipsnį apie čiurnos traumas.
Atskirti, arba avulsiniai lūžiai, dažniausiai atsiranda dėl pernelyg didelio lenkimo, kai sąnarinis paviršius atsitrenkia į užpakalinį blauzdikaulio ir kulkšnies kraštą.

Pacientams, sergantiems I tipo kaulų lūžiais istorijoje dažniausiai minimas stiprus čiurnos sąnario susisukimas. Dažnai girdimas spragtelėjimas. Pacientas jaučia neaiškios lokalizacijos patinimą, jautrumą ir gilų skausmą. Skausmas sustiprėja judant ir dėl fragmento pasislinkimo gali atsirasti sąnario blokada. Skausmas labiausiai jaučiamas pėdos nugaroje ties kaulaulio kraštu. Su II tipo lūžiais, kaip taisyklė, pacientas jaučia skausmą išilgai užpakalinio šoninio krašto, jaučiamas skausmas palpuojant ir patinimas.

A klasės lūžiai dažniausiai vos pastebimas rentgenogramose. Kartais virš pažeidimo vietos gali būti aptiktas tik nedidelis iškrypęs kaulo fragmentas. Norint nustatyti fragmento vietą, gali prireikti specialių įstrižų iškyšų.
Kartais už lūžis Galite manyti, kad yra apvalus, lygiais kraštais trikampis kaulas (trigonum), tačiau žinojimas apie tipinę jo vietą ir formą padės išvengti šios klaidos.

Smulkių blauzdikaulio lūžių gydymas

Nuplėšiamas arba atskirti, A klasės, I tipo lūžiai turi būti gydomi ledo paketu; pakelta galūnės padėtis ir imobilizacija trumpuose gipso batuose, kai čiurnos sąnarys yra neutralioje padėtyje. Norint toliau gydyti pacientą, būtinas siuntimas pas ortopedą. Didesnius nei 0,5 cm skersmens fragmentus gali prireikti pašalinti arba vidiškai pritvirtinti, kad būtų išvengta jų migracijos į sąnario ertmę ir vėlesnę blokadą. II tipo užpakalinės glenoidinės dalies lūžiai gydomi tokiu pačiu būdu, išskyrus tai, kad pėda turi būti gipso 15° lygiagrečiame padėtyje. III tipo sužalojimai reikalauja chirurginio fragmento pašalinimo.

I ir II žalos tipai paprastai neturi ilgalaikių pasekmių. Jei fragmentas dideli dydžiai, tada fragmento nesusijungimas ir migracija gali sukelti sąnario blokadą, o vėliau – trauminį artritą. Negydomi III tipo osteochondriniai lūžiai dažnai sukelia trauminio artrito išsivystymą.

Vaizdo įrašas apie pėdos šlaunikaulio anatomiją

Apsilankykite skyriuje Kiti.

Blauzdikaulio lūžis yra rimta trauma, kuri Medicininė praktika retai pasitaiko. Šis kaulas yra tarp kulno kaulai, vaidina svarbų vaidmenį prie jo prisirišusios kelios dešimtys raumenų.

Naudokite paiešką

Ar jums kyla kokių nors problemų? Į formą įveskite „Simptomas“ arba „Ligos pavadinimas“, paspauskite „Enter“ ir sužinosite visus šios problemos ar ligos gydymo būdus.

Simptomai ir požymiai

Apraiškos:

1. Pėdos srityje gali būti nedidelis patinimas ir mėlynės.
2. Jei pažeidimas sukelia poslinkį, deformaciją galima pamatyti plika akimi.
3. Pacientui sunku užlipti ant pėdos ir ją laisvai judėti.

Ženklai:

1. Aštrus ir ilgalaikis skausmas.
2. Ryški deformacija.
3. Pėdos patinimas.
4. Sunkumai arba visiškas pažeistos vietos mobilumo trūkumas.

Norint nustatyti žmogaus sužalojimą, pakanka atlikti tyrimą (ar nėra patinimo ir deformacijos), galima apčiuopti pažeistą vietą (žmogus iš karto pajus aštrų, pulsuojantį skausmą).

Negalima atidėti kelionės pas gydytoją, kur pacientui bus atlikta visapusiška Medicininė apžiūra(rentgenografija, kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija).

Rečiausias porūšis

Ribinis lūžis sudaro tik 1 proc iš viso galūnių lūžiai.

Tačiau, nepaisant nedidelės statistikos, žala laikoma rimta trauma, dėl kurios nukentėjusysis tampa neįgalus.

Kraštinis lūžis be poslinkio lemia nepakankamą pėdos aprūpinimą krauju, o tai gali pažeisti kraujagyslių vientisumą ir sutrikdyti čiurnos sąnario funkcionavimą.

Ši liga gali sukelti nekrozę.

Kas gresia

Galimos pasekmės lūžis:

1. Blogiausia – kaulo aprūpinimo krauju pažeidimas, kurį sukelia pėdos kraujagyslių sutrikimas. Ir dėl tokio pažeidimo pusei atvejų pradeda vystytis nekrozė. Nekrozė – tai liga, kuriai būdingas sutrikęs galūnių funkcionavimas (ligonis net negali atsiremti į pažeistą koją).
2. Galima pastebėti didelį patinimą ir nuolatinį skausmą, kuris labai paveikia normalų žmogaus gyvenimą.
3. Galimas šalutinis ligos poveikis yra žaizdos infekcija.
4. Kulkšnies sąnario disfunkcijos vystymasis. Jei ši problema nustatoma anksti, gydymas yra 99% greitas, o rezultatas teigiamas (po kelių mėnesių pacientas net neprisimins čiurnos sąnario funkcijos sutrikimo).

Siekiant išvengti įvairių pasekmių ir komplikacijų, skiriamas profilaktikos ir reabilitacijos kursas (tik individualiai). Jį skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į sužalojimo ypatybes.

Reabilitacijos ir atkūrimo laikotarpis

Reabilitacija yra svarbus etapas kelyje į visišką atsigavimą ir atsigavimą po traumų.

Dažnai standartinis reabilitacijos kursas apima:

1. Gydomasis masažas, atliekamas profesionalo rankomis (tai lengvas taškinis masažas).
2. Fizioterapija.
3. Standartinė fizioterapija.
4. Patys elementariausi pratimai, leidžiantys iš naujo lavinti, o po to visiškai atkurti paciento pėdos judrumą (pavyzdžiui, sukamieji pėdos judesiai arba pirštų lenkimas-ištiesimas).

Yra lūžių, po kurių reabilitacijos kursas turi būti atliekamas individualiai nuolatinė kontrolė- 1 kartą per mėnesį.

Norint visiškai išvengti įvairių komplikacijų, nereikėtų apkrauti kojos per dideliu fiziniu krūviu. Jei pacientas patyrė rimtesnius šonkaulio kaklo lūžius, tada krūvis leidžiamas po šešių mėnesių, jei pažeistas kaulo blokas – po devynių mėnesių.

Lūžis yra problema, kurios gydymas visiškai negali būti atidėtas, padėtis palaipsniui tik pablogės, o tai galiausiai sukels pražūtingas pasekmes (kraujagyslių ir kraujotakos sutrikimus; Ši problema kupinas negalios).

Pirmieji šio lūžio požymiai – nedidelis pėdos patinimas arba pastebima jos deformacija (jei ji pažeista poslinkio metu). Gydymas skiriamas atsižvelgiant į traumos pobūdį (šis rodiklis nustato, kiek laiko reikia vaikščioti su gipsu, kokia bus galūnės funkcijos atkūrimo ir paties paciento reabilitacijos programa).

klasifikacija

Hawkins-Canale klasifikacija medicinos praktikoje naudojama dažniau:

1. Nepaslinkusiam lūžiui būdingas patinimas ir mėlynės pėdos srityje.
2. Lūžis su poslinkiu ir subluksacija pasižymi akivaizdžia pažeistos vietos deformacija.
3. Neseniai į klasifikaciją buvo įtrauktas ir 3 tipo sužalojimas - lūžis su išnirimu talonavikuliniame sąnaryje, jį galima nustatyti tik rentgeno nuotraukoje, dėl to visiškai suskilęs kaulas.

Vaizdo įrašas

Kaip gydyti

Po sužalojimo nukentėjusiajam turi būti suteikta pirmoji pagalba:

1. Turite iškviesti greitąją pagalbą, o kol ji atvyks, visada būkite šalia nukentėjusiojo.
2. Jei įmanoma, patartina atsargiai pritvirtinti koją, kad kaulas nebūtų dar labiau pažeistas.
3. Duokite nuskausminamųjų arba užtepkite ledo.

Atvykus į ligoninę ant paciento kojos uždedamas gipsas, kurį būtina nešioti iki 3 mėnesių. Visą šį laiką jam draudžiama remtis į skaudamą koją, o nuėmus gipsą – pradėti vaikščioti, palaipsniui didinant apkrovą. Žinoma, jūs turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Taip yra dėl to, kad pėdos kaulas vaidina svarbų vaidmenį funkcionuojant pėdos sąnariams, o pats lūžis gali sukelti daugybę komplikacijų.

Anatominiu požiūriu

Blauzdikaulio lūžis diagnozuojamas retai, tačiau laikomas gana rimta trauma. Kaulų kaulo vieta yra sritis tarp:

Jo išmatavimai nedideli ir prie šlaunikaulio nepritvirtintas nei vienas raumuo, tačiau jis svarbus normaliai visos pėdos veiklai. Galima išskirti kai kurias kaulų struktūros ypatybes:

• būtent tai tenka didžiausią apkrovą visam kūnui ir smarkiai padidėjus įtampai gali sutrikti jo vientisumas;
• didžioji kaulo dalis yra padengta kremzle, o jo lūžis apriboja sąnarių judrumą, taip pat atsiranda pėdos judrumo problemų;
• Kaului būdingas prastas aprūpinimas krauju, o tai provokuoja lėtą fragmentų susiliejimą po traumos, taip pat gali sukelti kaulų fragmentų nekrozę.

Iš mokyklos biologijos kurso žinome, kad padikaulis turi:

• kūnas;
• galva;
• kaklas;
• užpakalinis procesas.

Specialistai teigia, kad dažniausiai pažeidžiamas kaklas ir kūnas, o blauzdikaulio eigos pažeidimai diagnozuojami gana retai.

Lūžis gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• kristi nuo aukštas aukštis arba atlikti šuolį su atrama ant kulnų;
• dorsifleksija su tuo pačiu pėdos sukimu;
• intensyvi pėdos dorsifleksija.

Dažniausiai blauzdikaulio lūžis diagnozuojamas kaip nelaimingas sporto ir kelių eismo įvykių rezultatas.

Sužalojimo simptomai

Paprastai sužalojimą lydi būdingi simptomai:

1. Vienas iš pagrindinių lūžio požymių yra stiprus minkštųjų audinių patinimas pažeistoje vietoje. Dažniausiai edemos lokalizacijos vieta yra pėdos nugarėlė ir pastebimas stiprus jos dydžio padidėjimas.
2. Atsiranda stiprus skausmas, o jo atsiradimo vieta yra čiurnos sąnarys. Priklausomai nuo to, kuri kaulo dalis yra pažeista, skausmo vieta gali būti tiek priekinėje, tiek užpakalinėje pėdos dalyje. Kai bandote pajudinti nykštį, skausmas sustiprėja.
3. Dėl blauzdikaulio traumos atsiranda pėdos funkcijos sutrikimų. Esant menkiausiam bandymui atsiremti į apatinę galūnę, čiurnos sąnaryje atsiranda stiprus skausmas, dėl kurio neįmanoma judėti.
4. Deformacija pastebima dėl audinių patinimo ir dažnai atsiranda dėl blauzdikaulio poslinkio lūžio.

Jei pacientui diagnozuojamas ribinis blauzdikaulio lūžis, tai sukelia nedidelį skausmą, o judesių amplitudės sutrikimas nėra labai ryškus.

Daugelis pacientų neskuba kreiptis pagalbos į specialistą ir painioja lūžį su įprasta mėlyne. Nebuvimas efektyvus gydymas lemia tai, kad lūžis sensta, o tai žymiai pailgina paciento atsigavimo laiką.

Diagnostinės priemonės

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, specialistas tiria pacientą, naudodamas šiuos metodus:

• Rentgeno spinduliai leidžia gauti pilną pėdos vaizdą ir įvertinti sužalojimo sunkumą;
• KT skenavimas suteikia informacijos apie poslinkio laipsnį ir padeda pasirinkti tolesnę gydymo taktiką;
• MRT gali aptikti avaskulinę nekrozę ir pėdos kupolo osteochondrinį pažeidimą.

Gydymo ypatumai

Vieno ar kito blauzdikaulio lūžio gydymo metodo pasirinkimą lemia pažeidimo laipsnis ir plotas. Patologijos pašalinimas gali būti atliekamas naudojant šiuos metodus:

• konservatyvi terapija;
• chirurginė intervencija.

Jei auka nepatiria poslinkio, tada nuo kojų pirštų iki viršutinis trečdalis Ant blauzdos uždedamas gipsas.

Tokį tvarstį būtina nešioti keletą savaičių, po to jis nuimamas ir pacientas gali apkrauti pėdą. Jei gydymas sėkmingas, po trijų mėnesių pacientui leidžiama apkrauti koją įprastomis apkrovomis.

Sudėtingesnis lūžio tipas yra sužalojimas su nuolaužų pasislinkimu. Norint išgydyti tokį sužalojimą, skiriamas fragmentų poslinkio pašalinimas, tai yra, atliekama perkėlimas.

Šią procedūrą lydi stiprus skausmas, todėl ji atliekama naudojant anesteziją. Sužalojimo gydymas tokioje situacijoje atliekamas pagal šią schemą:

• pėda ištempta į ilgį, po to smarkiai sulenkta;
• pasiekus pageidaujamą rezultatą, fiksacija atliekama naudojant gipsinį batą, o jo arka turi būti teisingai sumodeliuota;
• po 7 savaičių keičiamas gipsas ir pėda statoma stačiu kampu;
• Paprastai, gydant tokią patologiją, keletą mėnesių reikia standžiai fiksuoti pėdą.

Esant dideliam lūžiui, kai neįmanoma uždaryti blauzdikaulio skeveldros, imamasi atviros redukcijos. Šis gydymas apima fragmentų tvirtinimą naudojant Kirschner laidus, o norint stebėti teisingą laidų išdėstymą, būtina atlikti rentgeno nuotrauką.

Jei pacientui diagnozuojamas visiškas kaulų destrukcija ar nekrozė, skiriama artrodezė.

Ši procedūra apima gretimų kaulų, sudarančių sąnarį, tvirtinimą. Vėliau diagnozuojamas bet kokio sąnario funkcionavimo nebuvimas ir visiškas judėjimo nebuvimas.

Atliekant chirurginę intervenciją, reikia uždėti imobilizuojantį tvarstį, vienintelė išimtis – lazdelės aparatas, kuris pats gali fiksuoti galūnę.

Atsigavimas po traumos

Po lūžio atliekamos reabilitacijos priemonės, kurių pagrindinis tikslas:

• čiurnos sąnario mobilumo atkūrimas;
• grįžti prie normalaus galūnės funkcionavimo.

Paciento reabilitacija atliekama naudojant šias procedūras:

• Masoterapija;
• fizioterapinės procedūros;
• fizinė terapija, kurios metu palaipsniui didinama pėdos apkrova;
• ozokerito terapija;
• gydymas parafinu.

Šių procedūrų atlikimas padeda greičiau atstatyti pažeisto sąnario funkcionavimą ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimą.

Galimos pasekmės

Dėl blauzdikaulio lūžio gali išsivystyti audinių nekrozė. Šią patologiją lydi stiprus minkštųjų audinių patinimas ir stiprus skausmas, dėl kurio pasikeičia paciento gyvenimo kokybė.

Dažniausiai nekrozė išsivysto, jei lūžus blauzdikauliui pažeidžiamos kraujagyslės arba atsiradusioje žaizdoje atsiranda infekcija.

Kita rimta pasekmė po stuburo kaulo lūžio yra problemų dėl tinkamo čiurnos sąnario veikimo.

Jei įmanoma diagnozuoti komplikaciją ant Ankstyva stadija jo raida, tada tikimybė visiškas atsigavimas kantrus.

Jei nebuvo įmanoma išvengti pėdos kaulo pažeidimo, tuomet reikia stengtis išvengti nemalonių pasekmių. Svarbus visame kame reabilitacijos laikotarpis Laikykitės gydytojo nurodymų ir pasirūpinkite savimi.

Reabilitacija po kulkšnies lūžio

Kulkšnies lūžis yra izoliuotas blauzdikaulio, šeivikaulio ar blauzdikaulio lūžis. Žala blauzdikaulis daugeliu atvejų jie derinami su pėdos subluksacija. Sunkiausiu laikomas blauzdikaulio lūžis.

Susiformuoja čiurnos sąnarys snukis ir blauzdikaulio bei šeivikaulio distalinės epifizės. Kaulų sritys, esančios greta vienas kito, yra padengtos kremzliniu audiniu, o pats sąnarys yra sustiprintas raiščiais.

Klinikinis vaizdas

Įvykus lūžiui pacientą vargina stiprus čiurnos sąnario skausmas.

Vizualiai apžiūrėjus sąnario srityje matomas ryškus patinimas ir deformacija, kai kuriais atvejais - hematoma ir odos vientisumo sutrikimas su galima vizualizacija. kaulinis audinys.

Pacientas negali stovėti ant pažeistos kojos, yra staigus sąnario apribojimas aktyvūs judesiai ir patologinis paslankumas, kartais – kaulų fragmentų krepitas.

Diagnostika

Diagnozei patikrinti rentgeno tyrimas atliekamas dviem projekcijomis: priekinėje ir šoninėje. Tai leidžia nustatyti kaulo vientisumo pažeidimą, tikslią lūžio vietą ir pobūdį.

Gali būti naudojamas kaip pagalbinis diagnostikos metodas ultragarsu kulkšnis ir kompiuterinė tomografija. Pastarasis yra subtilesnis metodas ir leidžia įvertinti jungties būklę trimis matmenimis.

Be šių tyrimų, yra ir kitų pagalbinių diagnostikos metodų, leidžiančių įvertinti raumenų ir nervinio audinio būklę.

Lūžio komplikacijos

• netinkamas kaulų suliejimas lūžio srityje;
• nervų pažeidimas;
• klaidingo sąnario susidarymas;
• raiščių plyšimas;
• kraujagyslių pažeidimas;
• deformuojančios artrozės formavimas.

Gydymas

Lūžiai gydomi konservatyviai arba chirurginiu būdu. Konservatyvus gydymas susideda iš gipso užtepimo su kulnu arba balneliu ant pažeistos vietos.

Nurodomas konservatyvus gydymas:

• Esant izoliuotam lūžimui vidaus ar išorinė kulkšnis be poslinkio. Tokiu atveju iki 4 savaičių kelio sąnario lygiu uždedamas gipsas.
• Esant lūžiams su skeveldrų pasislinkimu ir tuo pačiu pėdos išnirimu, pirmiausia sumažinamas išnirimas ir sulyginamos skeveldros, o po to gipsas. Imobilizacija atliekama iki 2 mėnesių.
• Jei atsiskiria užpakalinis blauzdikaulio kraštas, imobilizacijos laikotarpis pratęsiamas iki 12 savaičių.

Jei neįmanoma palyginti kaulų fragmentų rankiniu būdu, būtinas chirurginis gydymas: fragmentai sujungiami ir tvirtinami mezgimo adatomis arba varžtais.

Po operacijos rekomenduojama naudoti elastinį galūnės tvarstį, kad būtų išvengta kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Reabilitacija po lūžio

Sąnario apkrova

• Esant izoliuotam lūžiui be kaulų fragmentų poslinkio, čiurnos sąnario apkrova leidžiama po 1 savaitės.
• Jei yra fragmentų poslinkis - po 2 savaičių.
• Po to chirurginis gydymas- per 3 savaites.
• Jei nuplyšo užpakalinis blauzdikaulio kraštas – po 1,5-2 mėn.

Pirmas etapas: išmatuota čiurnos sąnario apkrova

Imobilizacija

Jei pacientui negipsas (naudojama ortozė), masažas skiriamas praėjus 2-3 dienoms po lūžio, siekiant pagerinti kraujotaką. Jei uždedamas gipsas, patartina skirti sveikos kojos masažą simetriškoje lūžiui ir segmentinėje refleksinėje stuburo dalyje (nugaros apačioje).

Fizioterapija

• Nuo trečios dienos po lūžio galite pradėti fizinį gydymą.

1. UHF elektrinis laukas veikiamas nuolatiniu režimu 10-15 minučių iki 12 dienos nuo lūžio momento.
2. Žemo dažnio magnetoterapija impulsiniu režimu 30 min., 10 procedūrų.
3. Lūžio vietos ar segmentinių sričių švitinimas ultravioletiniu spinduliu, 5 procedūros.
4. Lazerio terapija skiriama beveik iš karto po traumos. Jei lūžio vieta užtepama tinku, jie yra veikiami arba infraraudonųjų spindulių spektro tiesiogiai per tinko įtvarą, arba raudoną spinduliuotę pro langus, įpjautus tinką.

• Nuo 12 dienos nuo lūžio momento:

1. Kalcio elektroforezė lūžio srityje ir segmentinėse pjūviuose 20-30 min., 10-12 procedūrų.
2. UHF terapija pulsiniu režimu 12 minučių, 10 procedūrų.
3. Magnetinė raumenų ir nervų stimuliacija (didelio intensyvumo magnetinis laukas) 15 minučių, 10 procedūrų pasiteisino.
4. Pažeistos srities raumenų ir nervų stimuliavimas elektra 10-15 min., iki 15 procedūrų.
5. Lūžio vietos infraraudonųjų spindulių impulsinis lazerinis švitinimas 8-10 min., 10 procedūrų.
6. Bendras ultravioletinis švitinimas, siekiant normalizuoti medžiagų apykaitos procesus audiniuose, iki 20 procedūrų.
7. Smūginės bangos terapija, skirta sulėtėjusiam nuospaudų formavimuisi.

Būtina atsižvelgti į kontraindikacijas skiriant fizioterapinį gydymą, kurios aprašytos toliau.

Renkantis konkretų gydymo režimą, reikia atsižvelgti į fizioterapinių procedūrų suderinamumą.

Fizioterapija

Sumažėja iki pratimų paveiktos galūnės sąnariams, kurie nėra pritvirtinti gipsu. Taip pat atliekami bendrieji stiprinimo kompleksai fizinė terapija. Nesant kontraindikacijų ir gavus gydytojo leidimą, galima pridėti mechanoterapiją.

Antrasis laikotarpis: nuo gipso nuėmimo iki dalinio čiurnos sąnario motorinės funkcijos atstatymo

Fizioterapija

Skirta čiurnos sąnario funkcijai atkurti.

1. Lidazės arba kalcio jodido ultrafonoforezė vienam sąnariui 10 minučių, 10 procedūrų.
2. Terminės aplikacijos (parafinas, ozokeritas, purvas) per minutę, 10 procedūrų.
3. Elektromiostimuliacija tetanizuojančia srove iš viso iki 20 min., 10 procedūrų.
4. Povandeninis dušas-pažeistos galūnės masažas iki 20 min, 10 procedūrų.
5. Privalomas papildymas yra gydomasis paveiktos galūnės masažas, akcentuojant čiurnos sąnarį.

Fizioterapija

Šiame etape pratimai pridedami prie paties čiurnos sąnario. Jie turėtų būti skirti padidinti judesių diapazoną ir raumenų jėgą.

Judesiai atliekami sąnaryje visomis kryptimis.

Trečias laikotarpis: išplėstinis variklio režimas

Fizioterapija

Šiame etape pirmiau minėti metodai naudojami pagal indikacijas.

Fizioterapija

KAM pratimų terapijos kompleksas vaikščiojimas pirštais ir kulnais, pėdų išorinis ir vidinis kraštas, atbulas, į šonus, kryžminiu žingsniu, nuo pusiau pritūpimo, taip pat ėjimas laiptais.

Norint padidinti judesių amplitudę ir jėgą sąnarių srityje, būtina taikyti mechanoterapiją: dviratį treniruoklį, ridenti lazdą ar cilindrą, mankštintis su čiurnos svirtimi, gimnastikos lazda ir kt. Pagrįsta skirti užsiėmimus baseine, nes vanduo pašalina perteklinį stresą paveiktoje vietoje ir leidžia atlikti didesnį judesių diapazoną.

Būtina atkurti teisingą ėjimo mechanizmą. Šio laikotarpio pradžioje pacientas juda ant ramentų, vėliau juos pakeičia į lazdą ir galiausiai grįžta prie įprasto vaikščiojimo. Naudotis bėgimo takeliu galima ramaus ėjimo režimu, tačiau tik prižiūrint instruktoriui.

Verta prisiminti, kad atliekant visus pratimus čiurnos sąnarys turi būti sutvarstytas arba sutvirtintas specialia ortoze.

Jei nėra kontraindikacijų, į treniruočių programą galima įtraukti bėgimą ir šokinėjimą, taip pat kliūčių ėjimą.

Kontraindikacijos kineziterapijai, gydomosioms mankštoms ir masažams

• Negalite naudoti UHF elektrinio lauko ant dar neišdžiūvusio gipso arba jei pacientas dėvi šlapius drabužius arba naudoja šlapias veltinio pagalvėles.
• Įrengus kompresinės-distrakcijos osteosintezės aparatą (Ilizarovas), yra metalinių osteosintezės elementų, taip pat širdies stimuliatoriaus, UHF terapijos ir elektroterapijos procedūros yra kontraindikuotinos.
• Metalinių elementų buvimas lūžio srityje nėra magnetinės terapijos ir smūginės bangos terapijos kontraindikacija.
• Bendra sunki paciento būklė.
• Hipertermija.
• Lėtinių patologijų dekompensacija.
• Polinkis kraujuoti.
• Psichinės patologijos.
• Aktyvi plaučių tuberkuliozė.
• Neoplazmų buvimas.
• Individualus metodo netoleravimas.
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis (dėl aparatinės fizioterapijos).

Reikia priminti, kad Kompleksinis požiūris gydymas leidžia sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį ir pagreitinti audinių atstatymo bei regeneracijos procesus, o paciento griežtas gydytojų nurodymų laikymasis padės išvengti būklės pablogėjimo.

Pėdos kaulas. Pėdos šlaunikaulio lūžis: pasekmės

Deja, pasaulio visuomenė Aštuoniasdešimt procentų sudaro neišsilavinę žmonės. Be to, tai išreiškiama visose gyvenimo srityse. Pavyzdžiui, daugelis net nežino savo kūno sandaros ir elgesio su juo taisyklių.

Dažnai dėl atsisakymo žinoti paprastos tiesos kaulas kenčia gyvenime. Jis yra kulkšnies sąnario dalis ir yra antras pagal dydį tarp jo komponentų. Kaulas yra daugiau nei pusė padengtas sąnario kremzle. Pagrindinė jo funkcija yra perkelti žmogaus kūno svorį į pėdos paviršių. Ir, deja, pagal statistiką beveik dažniausiai lūžta. Kodėl taip nutinka - skaitykite šiame straipsnyje.

Anatomija

Pėdos kaulas susideda iš šių dalių:

Galva jungiasi su kauliuku, o blokas jungiasi prie kulkšnių, kurios dengia jį iš abiejų pusių. Procesas yra užpakalinėje dalyje ir susideda iš dviejų gumbų: šoninio ir vidurinio. Tarp jų eina sausgyslė. Tiesa, pasitaiko atvejų, kai šoninis gumbas guli atskirai nuo medialinio.

Kaulą maitina trys arterijos: mažasis blauzdikaulis, didysis blauzdikaulis ir nugaros arterija.

Jį palaiko raiščiai, bet neturi ryšių su raumenimis. Kuriame dauguma jo paviršius susideda iš sąnarių kremzlių. O indai, kurie maitina ir stiprina kaulą, negali pro jį prasiskverbti. Iš to išplaukia, kad šioje vietoje kraujo tiekimas nėra toks išvystytas, o jei įvyksta poslinkis lūžis, tai gali sukelti avaskulinės nekrozės vystymąsi.

Lūžio priežastys

Į tokią traumą negalima žiūrėti lengvai. Beje, pagal statistiką, beveik visuose eismo įvykiuose pirmiausia nukenčia blauzdikaulis. Lūžis taip pat gresia šiais atvejais:

• Per didelis sąnario lenkimas. Šis reiškinys pastebimas esant įvairioms kūno perkrovoms.
• Kai krenta. Ūgis ne visada vaidina svarbų vaidmenį. Nusileidus ant kojų, joms tenkantis krūvis smarkiai padidėja, todėl patiriamos įvairios traumos.
• Lankstymas su pasisukimu į išorę. Dažniausiai tai nutinka įvairiose avarijose kelyje.

Lūžio simptomai

Ne kiekvienas žmogus gali tiksliai įvertinti sau padarytos žalos dydį. Paprastai, kai lūžta, pacientas tiesiog skundžiasi, kad skauda blauzdikaulį. Be šio simptomo, yra ir kitų, kurių buvimas dažniausiai kelia nerimą traumatologams:

• Tiesą sakant, traumos metu skausmas atsiranda užpakalinėje čiurnos sąnario dalyje, kuri iš dalies spinduliuoja į Achilo sausgyslę.
• Sutrikusi motorinė funkcija.
• Atsiranda stiprus patinimas Achilo sausgyslės. Jis tęsiasi abiejose jungties su kulkšnies gumburu puses.
• Sunki deformacija.

Sportininkai labai dažnai nesureikšmina tokios traumos, manydami, kad nieko rimto ten nėra. Tačiau laiku negydomas lūžis, skausmas gali išlikti amžinai, kuris tik sustiprėja esant krūviams.

Norint nustatyti, ar blauzdikaulio kaulas nepažeistas, naudojama kompiuterinė tomografija ir rentgenografija. Būtent šie metodai leidžia nustatyti tiksliausią diagnozę ir pagal ją paskirti racionalų gydymą.

Gydymas

Po traumos pirmiausia reikia imobilizuoti blauzdikaulio kaulą. Jei to nepadarysite, lūžis gali sukelti rimtų komplikacijų. Imobilizacija atliekama naudojant gipsą. Be to, jei įvyksta poslinkis lūžis, reikia kruopščiai sumodeliuoti pėdos ir čiurnos sąnario skliautą. Gipsas nešiojamas 3-4 savaites.

Jei priemonių nebuvo imtasi iškart po traumos, tokiais atvejais dažniausiai taikomas chirurginis gydymas. Juo siekiama pašalinti blauzdikaulio procesą. Intervencija skiriama, jei įprastinis gydymas nebuvo veiksmingas, taip pat todėl nuolatinis jausmas skausmas. Maždaug po 6-7 dienų leidžiama vaikščioti, bet su lazdele. UHF skiriamas lūžio sričiai. Po to, kai leidžiama nuimti gipsinį gipsą, skiriamas specialus mankštos terapijos kursas, taip pat fizioterapija, masažai, pėdų atramos naudojimas. Fiziniai pratimai palaipsniui didinti.

Sportuoti galima maždaug po 3 mėnesių. Tačiau rekomenduojama kelis mėnesius nepatirti sužalotos galūnės per daug streso.

Pasekmės

Remiantis statistika, trečdalis visų blauzdikaulio lūžių sukelia rimtų komplikacijų. Tai yra nuolatinis jo veikimo sutrikimas, ribotas darbingumas, dėl kurio galiausiai atsiranda negalia.

Įprastos pasekmės yra: nuolatinis skausmas, pėdos mobilumo praradimas.

Taigi, nepamirškite, kad lūžus tokiai svarbiai atraminio aparato daliai kaip blauzdikaulis, jo pasekmės gali būti negrįžtamos. Todėl su šia liga turėtumėte būti ypač atsargūs.

Reabilitacija po lūžio

Laimei, nepaisant traumos sunkumo, ši nuostabi akimirka ateina nuėmus gipsą. Kai šlaunikaulis susilieja, prasideda labai svarbus laikotarpis, kurio metu visa koja turi atgauti prarastas funkcijas ir galimybes. Reabilitacijos kursas gali būti trumpas arba ilgas. Tai visiškai priklauso nuo gydančio gydytojo rekomendacijų. Paprastai kojų funkcionalumo atkūrimo laikotarpiu atliekamos šios procedūros:

• Įvairūs pratimai, skirti stiprinti ir atpalaiduoti kojų raumenis, atliekami tik šiltame vandenyje.
• Keletas specialių seansų gydomasis masažas, kuris skatina geresnę kraujotaką pažeistoje kojoje.
• Sunkiausiais atvejais skiriamas elektroforezės kursas naudojant kalį ir novokainą. Šis metodas laikomas efektyviausiu. Tai padės jums atsistoti ant kojų per trumpiausią įmanomą laiką.

Jei visas šias procedūras atliksite reabilitacijos metu, tai gerokai sumažins kojos ir sąnario funkcijų atkūrimo laiką. Be to, siekiant gydymo veiksmingumo, jį galima papildyti specializuotais čiurnos pratimais. Svarbiausia nepersistengti – tai nieko gero neprives.

Pėdos šlaunikaulio lūžio ypatybės

Blauzdikaulio lūžis yra rimta trauma, kurią dažnai lydi komplikacijos ir sunkios pasekmės. Tai laikoma vienu iš rečiausių pėdų lūžių tipų, ty tik apie 6 proc. Kadangi blauzdikaulis yra didžiausias pėdos kaulas, po kulno bet koks jo pažeidimas yra ypač sunkus ir dažnai sukelia negalią.

Anatominės savybės

Talaulis apima galvą, trochlę ir užpakalinį ataugą. Ji nuolat patiria didelių pastangų, nes jos dėka krūviai pasiskirsto nuo blauzdos iki padikaulio kaulų. Šiuo atžvilgiu jo vientisumo pažeidimą gali sukelti elementarus staigus padidėjimasĮtampa. Pagal blauzdikaulio traumų dažnumą daugiausiai jų būna ant kaklo, mažiausiai – ant užpakalinio ataugos.

Išskirtinis šonkaulio bruožas yra prastas aprūpinimas krauju, todėl fragmentų konsolidacija vyksta itin lėtai. Net paprastas lūžis be poslinkio gali sukelti daugybę rimtų komplikacijų, tokių kaip nekrozė.

Kitas blauzdikaulio bruožas yra tai, kad daugiau nei pusę jo ploto dengia kremzlės. Atsižvelgiant į tai, traumų pasekmės lemia ribotą sąnario mobilumą ir galūnės motorinės funkcijos pablogėjimą. Net ir tinkamai gydant, beveik trečdalis visų atvejų baigiasi negalia.

Galimos lūžių priežastys

Tradicinės blauzdikaulio lūžio priežastys yra šios:

• šokinėjimas iš aukščio;
• kritimas;
• eismo įvykiai;
• nerūpestinga sportinė veikla.

Snieglentininkai ir slidininkai dažnai kenčia nuo tokių traumų.

Kiekviena priežastis sukelia būdingiausią žalą:

• Per didelio pėdos lenkimo atvejais pastebimas šonkaulio užpakalinės dalies lūžis.
• Kaklo lūžis dažnai įvyksta intensyvios dorsifleksijos metu, kai atsiranda sverto efektas.
• Neįprasta didelė apkrova, arba stiprus smūgis, dažniausiai sukelia blauzdikaulio suspaudimą.
• Staigus pėdos apvertimas į išorę sukelia jos šoninio proceso lūžius.

Pagrindinės funkcijos

Kai lūžta šonkaulis, pastebimi šie simptomai:

• stiprus skausmas;
• sunki deformacija;
• patinimas;
• judėjimo sutrikimas.

Atsižvelgiama į pagrindinį tokio sužalojimo požymį Aštrus skausmas kurį žmogus jaučia čiurnos ir pėdos srityje kaip visumoje. 80% aukų pastebimos mėlynės ir patinimas, išplitęs į blauzdą. Palpuojant intensyviai skauda ne tik pėdą – dažniausiai skauda visą koją iki kelio. Patognomoninis požymis yra skausmingas pasyvus pirmojo piršto lenkimas.

Dėl blauzdikaulio poslinkio lūžis keičiasi čiurnos sąnario konfigūracija ir sumažėja kulkšnių aukštis. Tai lydi odos spalvos pasikeitimas, kuris atrodo pernelyg ištemptas.

Kraštinis blauzdikaulio lūžis sukelia nedidelį skausmą ir nežymų judesio sutrikimą. Dėl šios priežasties ji dažnai klaidingai suprantama kaip paprasta mėlynė, kuri yra vėlyvų pristatymų ir vėlesnių komplikacijų pasekmė.

Diagnostikos tipai

Diagnostinės procedūros, padedančios nustatyti paciento blauzdikaulio lūžį, susideda iš vizualinio patikrinimo ir instrumentinių tyrimų.

Kadangi panašius simptomus galima pastebėti ir lūžus kitiems pėdos kaulams ar sumušus šalia esančius audinius, panašios diagnozės nustatymas remiantis išoriniu tyrimu ir apčiuopa gali būti sudėtingas net patyrusiems gydytojams. Diagnozei patvirtinti pacientui paskiriama rentgenografija dviem projekcijomis.

Tais atvejais, kai įtariamas intraartikulinis lūžis, rekomenduojama atlikti ir kompiuterinę tomografiją. Šis tyrimas padės aptikti tuos mikroskopinius pažeidimus, kurių nebuvo galima pamatyti rentgenografijos metu.

Konservatyvus gydymas

Kaulkaulio lūžio gydymas priklauso nuo jo vietos. Daugeliu atvejų atliekama konservatyvi terapija, kurią sudaro skaudamos pėdos imobilizavimas gipsu, kol bus atkurtas jos vientisumas.

Esant paprastam lūžiui be poslinkio, kuris lokalizuotas blauzdikaulio kūne, terapija atliekama pagal standartinę schemą - nuo pirštų galiukų iki trečdalio blauzdikaulio aukščio, gipsas. tepamas ant kojos iki 10 savaičių. Tokiu atveju turite išlaikyti reikiamą kampą tarp pėdos ir blauzdos, kuris turi būti 95 laipsniai. Esant šonkaulio kaklo lūžiams, pėdos traukimas atliekamas kaip papildomas konservatyvios terapijos metodas.

Smulkinto blauzdikaulio lūžio atveju, kai yra išnirimas ar subluksacija, gydymas pradedamas rankiniu būdu uždarant fragmentų perkėlimą, atliekamą privalomas naudojimas anestezija. Po to uždedamas imobilizuojantis tvarstis, kurį teks nešioti iki 4 mėnesių. Nešiojimo metu turėtumėte atidžiai apsaugoti galūnę nuo perkrovos, tuo metu turite judėti tik su ramentais.

Chirurgija

Jei yra kojų kaulo fragmentų poslinkis, būtinai reikalinga chirurginė intervencija. Taip pat gali prireikti operacijos dėl atvirų lūžių ir lūžių su išnirimu.

Operacijos tipas priklauso nuo žalos pobūdžio. Dažniausiai atliekamas ertmės perstatymas, kurį sudaro minkštųjų audinių išpjaustymas ir fragmentų rankinis palyginimas su vėlesniu fiksavimu varžtais ar plokštėmis.

Chirurginis blauzdikaulio lūžio gydymas dažnai vyksta naudojant suspaudimo-distrakcijos osteosintezę. Procedūra apima tvirtinimo kaiščius pervedimą per fragmentus ir specialių konstrukcijų montavimą, kad fragmentai būtų laikomi tokioje padėtyje, kurioje konsoliduotas plotas bus geriau išsaugotas. Kompresinės osteosintezės naudojimas leidžia išgydyti sužalojimą net ir nesujungus fragmentus.

Jei pacientui yra nekrozė arba visiškas kaulo sunaikinimas, taikoma artrodezė. Kai tai atliekama, įvyksta dirbtinis gretimų dalių, sudarančių jungtį, sujungimas, po kurio jokie judesiai yra neįmanomi. Esant dideliam pėdos kaulo sunaikinimui, būtina jį pašalinti.

Visų tipų operacijoms ant pažeistos pėdos uždedamas imobilizuojantis tvarstis.

Galimos komplikacijos

Dėl prasto padikaulio aprūpinimo krauju, jo fragmentų susiliejimas vyksta lėtai, todėl gali atsirasti fragmentų nekrozė. Nekrozė dažniausiai stebima tais atvejais, kai kartu su lūžiu buvo pažeisti kiti audiniai ir atsirado galimybė infekcijai patekti į žaizdos ertmę. Su šia komplikacija pastebimas stiprus minkštųjų audinių patinimas ir stiprus skausmas. Norint tam tikru mastu išvengti nekrozės, kai kuriais atvejais rekomenduojama avėti ortopedinius batus.

Kita dažna komplikacija yra čiurnos sąnario disfunkcija. Jei šią problemą galima nustatyti ankstyvoje vystymosi stadijoje, tada tikimybė visiškai atsigauti kulkšnies yra daug didesnė. Dažnos nepalankios komplikacijos yra pėdos kraujagyslių, raiščių ar nervų galūnių pažeidimas, taip pat osteomielito išsivystymas.

Išvardytų pasekmių atsiradimas reikalauja chirurginė intervencija ir ilgas atkūrimo laikotarpis.

Reabilitacija

Blauzdikaulio lūžis reikalauja specialios reabilitacijos, o tai paaiškinama šios srities aprūpinimo krauju ypatumais ir lokalizacijos specifika. Reabilitacijos priemonių esmė – atkurti čiurnos sąnario paslankumą ir grąžinti prarastas galūnės funkcijas.

Reabilitacija po blauzdikaulio lūžio apima šias priemones:

• fizioterapinis gydymas;
• Pratimų terapija su laipsnišku krūvių papildymu;
• Masoterapija;
• parafino terapija.

Norint išvengti komplikacijų, pažeistos kojos negalima perkrauti. Lūžus šonkaulio kakleliui, kroviniai leidžiami tik po 6–9 mėnesių, priklausomai nuo sudėtingumo. Šiuo laikotarpiu pacientai turi būti dėmesingi skausmui, kuris atsiranda pėdoje. Siekiant geriau kontroliuoti gijimo procesą, visi pacientai, patyrę blauzdikaulio lūžį, registruojami ambulatorijoje.

Kulkšnies šlaunikaulio lūžis reikalauja ilgalaikio gydymo

Kulkšnies lūžiai yra dažniausiai pasitaikantys apatinių galūnių kaulų sužalojimai. Šioje srityje esančius šlaunikaulio lūžius ekspertai priskiria prie sudėtingiausių, to priežastis – rimtų komplikacijų galimybė dėl pėdos šlaunikaulio vaidmens kulno, navikulinių ir čiurnos sąnarių funkcionavime. .

Konservatyvus ir chirurginis lūžių gydymas

Įprasta tokio lūžio priežastis yra smūgio rezultatas šokant ar nukritus nuo pakankamai didelis aukštis ant nesulenktų kojų. Jas dažnai lydi pėdos išnirimas. Blauzdikaulio lūžiai gali turėti skirtingą patogenezę: gali būti pažeista šlaunikaulio galva, kaklas ar kūnas, gali būti pažeistas užpakalinis ataugas, dažnai stebimi kombinuoti lūžiai. Daugeliu atvejų tokius lūžius lydi stuburo, stuburo, kaklo ir padikaulio kaulų kompresiniai sužalojimai.

Kaulkaulio lūžis – simptomai

• Dauguma svarbus simptomas lūžis - stiprus patinimas ir neryškus skausmo plotas.
• Prieš atsirandant patinimui, jaučiami pasislinkę blauzdikaulio fragmentai. Pėda dažniausiai būna šiek tiek sulenkta.
• Auka jaučiasi stiprus skausmas kai bandoma pajudinti čiurną ar net didįjį pirštą.
• Sąnario srityje dažniausiai stebima deformacija, labai pakinta ir apribota sąnario motorinės funkcijos.
• Diagnozė nustatoma tik atlikus pėdos rentgenogramą šoninėje ir priekinėje projekcijoje.

Gydymas

Pagrindinis blauzdikaulio lūžio gydymo taškas yra visiškas jo imobilizavimas, uždedant gipsinį bato pavidalą, kurio padas yra tinkuotas metaline atrama prie kojų. Gipsas dedamas 6 savaites. Tada tvarstis nuimamas, pacientui leidžiama apkrauti pėdą dozėmis. Įprastu gydymo kursu po trijų mėnesių koją leidžiama apkrauti įprastomis apkrovomis.

Sudėtingesnei lūžio versijai, kurioje yra fragmentų poslinkis, reikės pašalinti fragmentų poslinkį, t.y. perkėlimai. Procedūra yra labai skausminga ir atliekama taikant bendrąją nejautrą. Siekiant sumažinti audinių sužalojimą, pėda stipriai pailginta, o padas smarkiai sulenktas. Kai gaunamas norimas rezultatas, koja tvirtinama gipsiniu auliniu, kurio lankas turi būti gerai sumodeliuotas. Po septynių savaičių keičiamas gipsas, pėda statoma stačiu kampu. Iš viso standi pėdos fiksacija trunka iki keturių mėnesių.

Ypač sunkiais atvejais, kai neįmanoma sulenkti kaulo fragmentų uždaru būdu, atliekama atvira redukcija, fragmentai tvirtinami Kiršnerio laidais. Tokiu atveju, norint stebėti teisingą adatų išdėstymą, reikės atlikti rentgeno nuotrauką.

Šiandien įprasta naudoti tiek operacinius, tiek konservatyvūs metodai gydymas. Dažniausiai traumatologai mieliau griebiasi operatyvinio metodo, leidžiančio teisingai perstatyti kaulus ir sėkmingai surinkti fragmentus – kokybiškai atlikti šią užduotį operacijos metu yra daug lengviau. Nemaža reikšmė yra teisingas pasirinkimas implantas, kuris bus naudojamas fragmentams pritvirtinti.

Kaulkaulio užpakalinio ataugos lūžis

Diskusijose tarp specialistų ir literatūroje galima rasti nuorodų į „lėtinę traumą“. Tokiu atveju mes kalbame apie kad lūžio pobūdis gali būti nuovargis, dažnai tokie pacientai ilgą laiką gydomi deformuojančia sąnario artroze, patempimu, Achilo bursitu. Nominuotas Rentgeno tyrimai Ne visada pavyksta nustatyti, kas sukelia skausmą – senas blauzdikaulio užpakalinio ataugos ar priedinio kaulo lūžis. Anatomai taip pat neskuba daryti galutinių išvadų šiuo klausimu. Pašalinto proceso kaulinio audinio tyrimai rodo, kad jis yra žymiai patologiškai pakitęs. Sėkmingai atlikta šonkaulio proceso pašalinimo operacija leidžia pacientui reabilituotis apie pusantro mėnesio.

Reabilitacijos laikotarpis

Nuėmus gipsą, prasideda labai svarbus laikotarpis laikinai prarastoms kojos funkcijoms atkurti. Gydant sportinę traumą dažniausiai taikoma trumpalaikė reabilitacija, kai kurios jos rekomendacijos gali būti taikomos ir įprastoms kasdienėms čiurnos traumoms. Atkūrimo kursas apima:

• gydomojo masažo seansai,
• kompleksai gydomieji pratimai atliekama šiltame vandenyje,
• Bus naudinga atlikti elektroforezės kursą su novokainu ir kalio jodidu.

Visos šios procedūros žymiai pagreitins sąnario funkcijos atkūrimą. Fizioterapinį gydymą galima papildyti ir atliekant specialius pratimus padedantis atstatyti sužalotą kulkšnį.