Laiku diagnozuota venų varikozė yra viena iš svarbiausių sėkmingo ligos gydymo sąlygų. Diagnostika atlieka ypač svarbų vaidmenį nustatant giliųjų venų varikozę, nes šios ligos vizualiai nepastebi ir ji dažnai sukelia sunkių komplikacijų.

Šiandien yra daugybė diagnostinių procedūrų, kurios gali ne tik nustatyti, ar pacientui yra išsiplėtusių venų, bet ir nustatyti venų sienelių bei vožtuvų pažeidimo laipsnį, nustatyti kraujotakos sutrikimus, kraujo krešulių buvimą kraujagyslėse. ir nekrozinių procesų pradžia.

Tačiau prieš einant pasitikrinti reikia pasidomėti, kurie diagnostikos metodai yra efektyviausi, kaip jie atliekami, ar jiems reikia specialaus pasiruošimo ir kiek jie vidutiniškai kainuoja Rusijos miestuose? Tai leis jums nešvaistyti laiko pasenusiems analizės metodams venų išsiplėtimas o tai reiškia sutaupyti laiko ir pinigų.

Istorijos apibrėžimai

Varikozinių venų diagnostika ir gydymas yra flebologo specializacija. Būtent į šį specialistą reikėtų kreiptis, jei atsiranda kraujagyslių patologiją rodančių simptomų, ty kojų skausmas ir sunkumas, blauzdos raumenų mėšlungis, čiurnos sąnario patinimas, voratinklinių venų atsiradimas ir odos spalvos pasikeitimas.

Teisinga diagnozė venų išsiplėtimas apatinės galūnės apima visą eilę veiklų. Tai leidžia gydytojui įvertinti visą ligos vaizdą, ypač ligos priežastis, ligos trukmę, venų varikozės stadiją ir buvimą. galimos komplikacijos.

Bet koks apatinių galūnių venų varikozės tyrimas prasideda pokalbiu su pacientu. Šio pokalbio metu flebologas gali nustatyti paciento ligos istoriją, tai yra veiksnių, lėmusių venų varikozės išsivystymą, derinį.

Pagrindiniai anamnezės komponentai:

1. Genetinis polinkis. Paveldimas veiksnys padidina venų varikozės išsivystymo tikimybę beveik 70%;
2. Profesinė rizika. Dažniausiai venų varikoze serga šių profesijų atstovai: pardavėjai, chirurgai, kirpėjai, mokytojai, virėjai, biuro darbuotojai ir kt.;
3. Nėštumas. Vaiko nešiojimas yra vienas iš pagrindinių moterų varikozinių venų išsivystymo veiksnių;
4. Priėmimas Kontraceptinės tabletės. Šie vaistai žymiai padidina venų sistemos pažeidimo riziką, o pasitvirtinus venų varikozės diagnozei, jų vartojimas gali sukelti sunkių komplikacijų;
5. Rūkymas. Tai Blogas įprotis yra viena dažniausių ne tik venų varikozės, bet ir trombozės bei tromboflebito išsivystymo priežasčių;
6. Reguliarus svorio kilnojimas. Šis veiksnys labiau taikomas vyrams, kurie rimtai užsiima sunkiąja atletika, kultūrizmu arba dirba krautuvais;
7. Apatinių galūnių operacijos. Šiais laikais bet kokia chirurginė intervencija į kojas turi būti lydima ilgalaikio kompresinių kojinių dėvėjimo. Tačiau net ir toks polinkis kartais nepadeda išvengti venų varikozės;
8. Sunkus svoris. Papildomi kilogramai labai apkrauna apatines galūnes, o tai veda prie venų išsiplėtimo ir deformacijos;
9. Sėslus gyvenimo būdas. Trūkumas motorinė veikla galbūt yra pagrindinė venų varikozės priežastis.

Bent vieno iš minėtų veiksnių buvimas žymiai padidina venų varikozės riziką ir apsunkina gydymą.

Todėl, remdamasis jų ligos istorija, gydytojas pacientui paskiria tinkamą gydymą, visų pirma parenka vaistai, dieta, kineziterapija, masažas, fizioterapinės procedūros ir in sunkūs atvejai sandorio tipas.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimai neleisti pacientams nustatyti išsiplėtusių venų, bet suteikti svarbi informacija apie jų sveikatos būklę. Taigi šio tyrimo pagalba galima nustatyti kraujo parametrus, dėl kurių gali padidėti kraujagyslių sienelių pralaidumas, padidėti venų spindis, taip pat kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymas. laivai.

Be to, gali būti atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai reikalinga informacija apie vidaus organų ligas, medžiagų apykaitos sutrikimus, vitaminų ir mineralų trūkumą, vandens susilaikymą organizme, dėl kurių dažnai atsiranda rimtų kraujagyslių patologijų.

Kraujo tyrimo tikslumas priklauso nuo tinkamas pasiruošimas. Norėdami gauti patikimiausius rezultatus, turite visiškai nustoti valgyti likus 10 valandų iki tyrimo, dieną prieš kraujo davimą iš dietos neįtraukti arbatos, kavos, riebaus ir aštraus maisto, taip pat susilaikyti nuo sunkaus maisto. fizinė veikla.

Laboratoriniai testai:

• Bendras kraujo tyrimas dėl venų varikozės. Padeda nustatyti kraujo krešumo laipsnį, jo klampumą ir sklandumą, uždegiminių procesų buvimą organizme, hemoglobino lygį ir darbą Imuninė sistema;
• Kraujo chemija. Biochemija leidžia įvertinti funkcinė būklė vidaus organai (inkstai, kepenys, kasa, tulžies pūslė ir kt.), nustato cukraus, cholesterolio ir karbamido kiekį kraujyje, nustato vitaminų, makro ir mikroelementų trūkumą, nustato angliavandenių, riebalų ar baltymų apykaitos sutrikimus;
• Klinikinė šlapimo analizė. Būtina nustatyti šlapimo sistemos funkcionavimą ir nustatyti galimas ligas.

Gaukite nuorodas į duomenis laboratoriniai tyrimai Galite kreiptis į flebologą. Jų kaina labai skiriasi priklausomai nuo Rusijos regiono.

Vidutinės kainos yra šios: bendra analizė kraujas - nuo 200 iki 330 rublių, biocheminė analizė kraujas nuo 3300 iki 3700 rublių, klinikinė analizėšlapimas nuo 250 iki 350 rublių.

Aparatinės įrangos tyrimo metodai

Šiuolaikinė diagnostika venų varikozė neįmanoma be jo vartojimo instrumentiniai metodai ekspertizės. Tai įgyvendinimas naujausias technologijas padėjo pakelti diagnostinis testas pacientams, sergantiems varikoze, pereiti į visiškai naują lygį.

Šiuolaikinių prietaisų naudojimas leidžia gauti didžiausio tikslumo rezultatus, ypač atpažinti venų varikozę labai ankstyvoje stadijoje, kai kiti tyrimo metodai yra nenaudingi.

Šiandien varikozinių venų diagnostikos pagrindas yra ultragarsinis tyrimas, būtent dvipusis angioskanavimas, padedantis nustatyti menkiausius patologinius venų sistemos pokyčius. Be to, norint patvirtinti diagnozę, pacientui gali tekti atlikti kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją.

Dvipusis angioskanavimas.

yra diagnostikos metodas, kuris atliekamas naudojant aukšto dažnio ultragarso spinduliuotę. Šis ultragarsinis signalas prasiskverbia giliai į žmogaus audinius ir atsispindi nuo judančių objektų, šiuo atveju tekančio kraujo, leidžiantis įvertinti ne tik paviršinių, bet ir giliųjų venų būklę.

Šiuolaikinėse ligoninėse vis dažniau naudojami naujos kartos ultragarsiniai aparatai, padedantys gauti spalvotą žmogaus venų sistemos vaizdą. Šis diagnostikos tipas vadinamas tripleksiniu angioskanavimu ir labai vertinamas diagnostikos specialistų dėl gebėjimo aptikti net menkiausius kraujagyslių pakitimus iki 1 mm.

Naudojant ultragarsinį angioskanavimą, galima nustatyti šias kraujagyslių patologijas:

1. Nenormalus kraujagyslių sienelių plonėjimas arba sustorėjimas;
2. Venų vožtuvų funkcijos pablogėjimas arba visiška atrofija;
3. Įvairių dydžių kraujo krešulių buvimas venose;
4. Sumažėjęs spindis kraujagyslėse;
5. Venų išsiplėtimas, mazgų susidarymas ir nenatūralūs vingiai;
6. Kraujo tėkmės venose sutrikimas arba visiškas nebuvimas.

Norint atlikti ultragarsinį angioskanavimą, specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau prieš šią diagnozę rekomenduojama apsilankyti pas flebologą. Jis atliks pirminį tyrimą ir išduos siuntimą ultragarsiniam tyrimui.

Šiandien ultragarsinio angioskanavimo kaina svyruoja nuo 2000 iki 2700 rublių, tačiau, priklausomai nuo šalies regiono ir klinikos, kainos gali būti didesnės arba mažesnės. Tačiau svarbu suprasti, kad sumokėjęs šią sumą pacientas gali būti tikras dėl jam pateiktos diagnozės teisingumo.

KT skenavimas.

Kompiuterinė tomografija reiškia radiacinės diagnostikos metodus, o tai reiškia, kad ji naudoja rentgeno spindulius. Tačiau KT angiografija turi daug pranašumų, palyginti su įprastine rentgeno spinduliais, iš kurių pagrindinis yra galimybė vaizduoti ir skeletą, ir minkštuosius audinius.

Apatinių galūnių kompiuterinės tomografijos metu į žmogaus venų sistemą suleidžiama nekenksminga kontrastinė medžiaga, o tada atliekamas kojų sluoksnis po sluoksnio. Tai leidžia gauti trimatį sergančių galūnių vaizdą ir nustatyti paviršinių ir giliųjų venų varikozę, kraujo krešulių buvimą ir kitus patologinius pokyčius.

KT angiografija yra labai jautri, todėl ją galima naudoti norint patikrinti anksčiau nustatytas diagnozes remiantis mažiau tikslūs metodai ekspertizės. Tačiau svarbu pabrėžti, kad šio tyrimo kaina yra gana didelė ir vidutiniškai siekia apie 10 000 rublių.

Magnetinio rezonanso tomografija.

Ji atliekama panašiai kaip ir KT angiografija, tik su vienu skirtumu – šiuo diagnostikos metodu naudojama ne rentgeno spinduliuotė, o magnetinis laukas, kuris yra absoliučiai nekenksmingas žmogui.

MRT angiografija taip pat apima minkštųjų audinių sluoksnio skenavimą ir po to trimačio kojų vaizdo konstravimą. Dėl to galima aptikti net nedidelius kraujagyslių pokyčius, būdingus pradinei varikozinių venų stadijai.

Magnetinio rezonanso tyrimas yra itin saugus pacientui, todėl jį galima atlikti tiek esant stipriam venų varikozės paūmėjimui, tiek ligos profilaktikai. Tačiau reikia atsiminti, kad MRT draudžiama atlikti pacientams, kuriems yra metalinių implantų, tokių kaip kaiščiai, plokštelės ar strypai.

Apatinių galūnių MRT kaina yra šiek tiek didesnė nei KT angiografijos ir yra apie 12 000 rublių.

Diferencinė diagnostika

Norėdami suteikti pacientui galutinė diagnozė venų varikozė, būtina atmesti kitas ligas, kurios turi panašių simptomų. Tai visų pirma ūminė venų trombozė, apatinių galūnių aterosklerozė ir limfedema.

Varikozinių venų diagnostika – tai priemonių rinkinys, skirtas patologiniams venų ir jų vožtuvų pakitimams nustatyti. Tai leidžia tiksliai nustatyti ligos stadiją ir parengti veiksmingą gydymo planą. Nepaisant to, kad pirminis vizualinis paciento tyrimas leidžia nustatyti ligą, tiksli diagnozė dedamas remiantis aparatiniu kraujagyslių ir galūnių tyrimu.

Atradęs ligą ant ankstyvosios stadijos, galima užkirsti kelią tolesniam jo vystymuisi. Diagnozuojant apatinių galūnių varikozines venas pacientas vaidina svarbų vaidmenį. Atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, pacientas turi apsilankyti pas terapeutą, o vėliau pas flebologą. Jei jis to nepadarys, liga toliau vystysis, sukeldama nepataisomus pokyčius kraujagyslėse.

Venų varikozės pavojus yra tas, kad be jokių ryškių klinikinis vaizdas gali išsivystyti nuo 16 metų. Kompetentinga diagnozė leis jums ją nustatyti net pradiniame etape ir imtis priemonių, kad normalizuotų venų būklę.

Varikozinių venų diagnozavimo principai

Varikozinių venų diagnozė pagrįsta paciento skundais. Gydytojas turi ištirti apatines galūnes dėl trofinių opų ir rimtų kraujagyslių pakitimų. Ne kiekvienas gydytojas galės atsakyti į paciento klausimą, kaip atpažinti kojų venų varikozę jų vystymosi pradžioje, nes pirmajame etape klinikinės apraiškos Ligų apskritai nėra. Diferencinė diagnostika Apatinių galūnių venų varikozė diagnozuojama remiantis šiais simptomais:

• difuzinis galūnių patinimas;
• pulsacijos buvimas induose;
• sistolinis ūžesys virš venos projekcijos.

Diagnozuodamas ligą, gydytojas turi atmesti antrinės venų varikozės, giliųjų kraujagyslių trombozės ir didžiosios juosmens venos aneurizminės išsiplėtimo galimybę. Visos šios patologijos kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja specialaus gydymo.

Pradinė paciento apžiūra

Diagnozuojant venų varikozę, vizualinis paciento būklės įvertinimas vaidina svarbų vaidmenį. 70% atvejų pacientai kreipiasi į gydytoją su sunkiais ligos simptomais. Jie skundžiasi sunkumu kojose ir voratinklinių venų atsiradimu. Moterys visada prieš vyrus kreipiasi į flebologą, nes pradeda nerimauti išvaizda kojos Po oda atsirandančios venos ir sprogę kapiliarai dailiosios lyties atstovėms iš pradžių yra estetinė problema. Pirminė diagnozė atliekama taip:

1. Pacientas stovi ant sofos. Gydytojas gali naudoti lempas papildomam apšvietimui.
2. Flebologas pradeda tirti, ar kojose nėra vingiuotų venų, ar nėra mazgų ir išsiplėtusių kraujagyslių.
3. Galūnės apčiuopiamos, siekiant nustatyti įtempimo laipsnį, venų tankį ir ilgį bei odos temperatūrą virš kraujagyslių. Naudojant šį metodą galima nustatyti venų užsikimšimą ir sutrikusią kraujo mikrocirkuliaciją.

Pirminės apžiūros tikslas – įvertinti bendrą paciento būklę. Gydytojas nustato kraujotakos greitį, analizuoja būklę oda, plaukai, nagai, raumenys. Taip pat svarbūs kraujospūdžio rodikliai. Jei jis normalus arba šiek tiek sumažėjęs, tuomet verta kalbėti apie genetinį polinkį sirgti venų varikoze.

Istorija – funkciniai testai

Kojų venų varikozė gali būti nustatoma vizualiai, tačiau rinkti informaciją apie pacientus yra privaloma. Daugelis pacientų mano, kad ši tyrimo dalis nereikalinga, tačiau jie klysta. Kuo daugiau informacijos apie jus žinos gydytojas, tuo veiksmingesnį gydymo planą jis galės parengti. Svarbų vaidmenį vaidina ne tik šeimos istorija, bet ir šie veiksniai:

• užsiėmimas;
• nėštumas;
• profesionalus sportas;
• kojų ir dubens sužalojimų buvimas;
• chirurginė intervencija;
• neurologinių ligų buvimas;
• hormoninių vaistų vartojimas.

Laboratorinių tyrimų metodai

Bendrieji klinikiniai tyrimai yra vienas iš venų varikozės diagnostikos metodų. Tai nereiškia, kad pagal juos galima tiksliai nustatyti ligą, tačiau jie leis sužinoti apie žmogaus sveikatos būklę. Pacientai siunčiami bendram kraujo tyrimui, kraujo tyrimui hormonams nustatyti ir pilnam šlapimo tyrimui. Pirmoje vietoje skiriami kraujo krešėjimo rodikliai. Jie leidžia tiksliai įvertinti trombozės išsivystymo galimybę konkrečiam pacientui.

Laboratorinių tyrimų skaičius priklauso nuo dabartinė būklė pacientą ir ligos progresavimo laipsnį. Kuo blogiau bendra būklė kūno nei daugiau testų turėsi jo atsisakyti. Jei pacientui nustatomas polinkis susidaryti kraujo krešuliams, jam bus skiriami antikoaguliantai. Tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems varikoze, kraujo krešėjimas yra normalus. Tokiais atvejais negalima vartoti vaistų, kurie slopina trombino sintezę.

Ligos diagnostikos standartai

Varikozinių venų diagnostika būtinai apima kraujagyslių ultragarsinį tyrimą. Tai atliekama siekiant pamatyti venas iš vidaus. Doplerografija leidžia įvertinti kraujo tekėjimo greitį, kraujagyslių vožtuvų funkcionavimą, venų praeinamumą ir anatominę struktūrą, kraujo krešulių buvimą. Angiografija yra kontrastinis kraujagyslių tyrimo metodas. Tai leidžia nustatyti giliųjų venų trombozę ir kitas patologijas, kurios kelia pavojų paciento gyvybei.

Ultragarsas

Vienas iš pagrindinių ultragarso metodų yra doplerografija. Su jo pagalba galite pamatyti visos venų sistemos sandarą ir įvertinti kraujotakos laipsnį joje. Ultragarsiniai tyrimai nereikalauja specialaus mokymo. Jutiklis tiesiog juda išilgai galūnės paviršiaus, o gydytojas ekrane mato venų būklę.

Doplerio sonografija naudojama ligoms nustatyti ankstyvoje stadijoje. Metodas pagrįstas ultragarsiniu skenavimu ir Doplerio efekto naudojimu. Tyrimas yra trimatis, todėl leidžia diagnozuoti bet kokius kraujagyslių struktūros nukrypimus. Procedūrai nėra kontraindikacijų. Šis tyrimo metodas padės nustatyti:

• kraujo tekėjimo greitis;
• kraujo tekėjimo per venas sutrikimo priežastis.

Angiografija

Yra 3 veislės šis metodas tyrimai: arteriografija, flebografija, limfografija. Taikant tradicinį metodą, be kontrasto, naudojami ir klasikiniai rentgeno spinduliai. Kai kontrastas praeina per kūną, pasirinkta sritis vaizduojama naudojant rentgeno spindulius. Šiandien jie dažniau bando įprastą rentgeno aparatą pakeisti kompiuteriniu tomografu arba magnetinio rezonanso aparatu.

Fizinės diagnostikos metodai

Diagnostinės procedūros, skirtos nustatyti venų varikozę, šiuo atveju bus išorinės. Venos tiriamos pacientui stovint, tačiau vertinamos ne tik jos. Gydytojas nustato, ar nėra kojų/pėdos ortopedinių deformacijų, pėdos formos, plokščiapėdystės/nėra. Atliekama abiejų galūnių palpacija, pulso įvertinimas, širdies klausymas. Bet kokie nukrypimai nuo normos, nustatyti atliekant fizinį patikrinimą, padės suprasti konkrečiam pacientui varikozinių venų išsivystymo priežastį.

Diagnostiniai testai

Šiuo metu jie retai naudojami, nes įranga klinikose leidžia aptikti ligą net esant ankstyvosios stadijos. Vienas iš populiariausių diagnostinių testų yra Trojanovo testas. Pacientas turi užimti horizontalią padėtį ir pakelti koją 45 laipsnių kampu. Žemiau esančios kraujagyslės labai greitai išvalomos nuo kraujo, o tada viršutinis kojos trečdalis uždedamas žnyplėmis. Tada pacientas užima vertikalią padėtį. Jei su indais viskas gerai, jie prisipildys per 15-20 sekundžių. Jei venos prisipildo greičiau, pacientui diagnozuojamas vožtuvų nepakankamumas. Vertikalioje padėtyje turniketas nuimamas ir fiksuojamas blauzdos pripildymo krauju laikas. Jei procesas užtruko kelias sekundes, tai taip pat rodo patologiją.

Kitas diagnostinis testas yra Hackenbruch testas. Gydytojas randa ovalią duobę ant paciento kojos. Pacientui reikia kosėti. Jei yra vožtuvo nepakankamumas, kosint bus gausu kraujo. Nepriklausomai nuo to, ką rodo diagnostiniai tyrimai, norint diagnozuoti venų varikozę, būtina atlikti techninę apžiūrą.

Sonografinis tyrimas

Sergant apatinių galūnių venų varikoze, svarbu ne tik laiku nustatyti diagnozę, bet ir įvertinti bendrą kraujotakos būklę. Šio tikslo siekiama sonografiniais tyrimais. Garsiniais signalais aparatas gauna informaciją apie venų audinio būklę, o vėliau ir apie kraujotakos greitį. Su pažangesne įranga galite sužinoti ligos stadiją ir nustatyti vožtuvų būklę.

Reovasografinis tyrimas

Šis diagnostikos metodas naudojamas viršutinėms ir apatinėms galūnėms. Tyrimo metodas bus šiek tiek kitoks. Procedūros esmė ta, kad prie paciento kojų pritvirtinami specializuoti jutikliai, o po to per jas praleidžiama nedidelė elektros srovė. Kuo prastesnė mikrocirkuliacija ir bendra kraujotaka, tuo stipresnis bus odos pasipriešinimas šios procedūros metu. Specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia.

Ši technika apima rentgeno kontrastinės medžiagos naudojimą venų būklei nustatyti. Yra daugiau nei 110 venografijos atlikimo metodų, tačiau visada skiriamas kontrastas. Prieš procedūrą pacientas neturėtų valgyti 5-6 valandas. Jei esate alergiškas jodui, ši procedūra neatliekama. Flebografija leidžia nustatyti šias ligas:

• giliųjų venų trombozė;
• įgytos/genetinės kraujagyslių anomalijos;
• venų vožtuvų veikimo problemos;
• nenormalių intravaskulinių substratų buvimas.

Dvipusis venų skenavimas

Naudojant dvipusį angioskanavimą, garso banga atsispindi nuo judančių dalelių, kurios yra kraujo fermentai. Naudodami šį metodą galite nustatyti kraujo tekėjimo greitį, venų būklę, aterosklerozinių plokštelių buvimą. Tyrimas atliekamas taip:

1. Pacientas paguldomas ant specialaus stovo. Visi drabužiai turi būti nuimti nuo kojų.
2. Pirmiausia reikia ištirti naudojant jutiklį kirkšnies vena, tada jis perkeliamas žemiau, kad būtų ištirta gilioji šlaunies vena. Pacientas gali jausti nedidelį spaudimą.
3. Jutiklis perkeliamas į kelio sąnarį. Ten yra blauzdikaulio vena.
4. Paciento prašoma atsigulti ant pilvo, o po keliu padedama pagalvėlė. Poplitealinė vena apžiūrima ekrane naudojant jutiklį.
5. Prie įrenginio prijungiami žemo dažnio jutikliai ir pradedama tikrinti mažus indus.

Rezultatai iššifruojami iš karto. Pacientas akimirksniu sužino, ar turi kraujotakos problemų ir ar reikalinga operacija. Procedūra neatliekama, jei ant paciento kūno yra žaizdų.

Diagnostikos centrai ir kaina

Mokamas venų tyrimo paslaugas siūlo įvairios privačios ir valstybinės medicinos klinikos. Renkantis gydymo įstaigą, daugiau svarbus veiksnys yra gydytojo kvalifikacija nei techninė įranga. Tik kompetentingas specialistas galės nustatyti venų varikozę ankstyvosiose stadijose. Kai kuriose Rusijos klinikose pacientai gali nemokamai diagnozuoti ligą:

• 239, 134, 180 klinikos Maskvoje.
• Engelso miesto ligoninė Nr. 1.
• Ligoninė Nr. 20, klinika Nr. 48, Sankt Peterburgas.
• Miesto klinika Nr.17, Krasnodaras.

Bet tam, kad pasinaudotų privilegija nemokama paslauga Ne visi Rusijos piliečiai gali. Pirmiausia turite turėti gydytojo siuntimą. Antra, pilietis turi gyventi tame mieste ir regione, kuriam konkretus gydymo įstaiga. Trečia, pacientui reikės laukti savo eilės, nes... Daugelis žmonių visada užsiregistruoja nemokamai išsitirti venas.

Su mokama diagnostika viskas paprasčiau. Daugelis Rusijos institucijų tuo užsiima. Vidutinė kaina komplekso šalyje ultragarsinis tyrimas venos ir indai yra 2000 rublių. Galite pasiimti Maskvos arba Tulos regioniniame flebologijos centre, MC „Diagnostika“ ir kitose įstaigose. Reikia atsiminti, kad tyrimo kaina skiriasi priklausomai nuo paciento gyvenamosios vietos regiono.

Flebeurizmas yra liga, kurią lydi venos sienelės plonėjimas, venų spindžio padidėjimas ir į aneurizmą panašių mazgelių išsiplėtimas. Paprastai kalbant apie venų varikozę, turima omenyje savarankiška liga – apatinių galūnių varikozė. Venų varikozė pasireiškia sunkumo jausmu kojose ir jų nuovargiu, pėdų ir kojų patinimu, naktiniais kojų mėšlungiu, vizualiu poodiniu venų išsiplėtimu, susidarant veniniams mazgams. Pagrindinis būdas diagnozuoti venų varikozę ir jos komplikacijas yra ultragarsas. Gydymas gali būti konservatyvus ( vaistų terapija, skleroterapija) arba chirurginis.

TLK-10

I83 Venų išsiplėtimas

Bendra informacija

Venų varikozė (venų išsiplėtimas) yra venų patologija, pasireiškianti jų išsiplėtimu, vingiavimu ir vožtuvo aparato sunaikinimu. Pradinės apraiškos yra voratinklinių venų formavimasis, juosmens venų patinimas, mazgų susidarymas, skausmingos venos, sunkumas kojose. Ligai progresuojant atsiranda lėtinio veninės kraujotakos nepakankamumo požymių: pėdų ir kojų tinimas, blauzdos raumenų mėšlungis, trofinės opos, tromboflebitai, varikozinių venų plyšimai. Įvairių klinikinės flebologijos tyrimų duomenimis, venų varikozė serga 30–40 % moterų ir 10–20 % vyresnių nei 18 metų vyrų.

Priežastys

Venų varikozė yra polietiologinė liga. Yra keletas veiksnių, didinančių venų varikozės riziką:

1. Genetinis polinkis kurį sukelia kraujagyslių sienelės silpnumas dėl nepakankamumo jungiamasis audinys.
2. Nėštumas. Manoma, kad venų varikozė nėštumo metu išsivysto dėl padidėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio ir nėščios gimdos retroperitoninių venų suspaudimo.
3. Antsvoris. Nutukimas yra įrodytas venų varikozės rizikos veiksnys. Kūno masės indeksui padidėjus iki 27 kg/m2, rizika susirgti šia liga padidėja 33 proc.
4. Gyvenimo būdas. Rizika susirgti venų varikoze didėja ilgai sėdint ar stovint, nuolat statinės apkrovos, ypač susiję su sunkių daiktų kėlimu. Korsetai, didinantys intraabdominalinį spaudimą ir aptempti drabužiai, suspaudžiantys pagrindines venas kirkšnies raukšlių srityje, neigiamai veikia ligos eigą.
5. Mitybos savybės. Varikozinių venų išsivystymo tikimybė didėja, kai dietoje yra mažai vaisių ir žalių daržovių. Šiurkščiavilnių skaidulų trūkumas sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą, o kai kurių maistinių medžiagų trūkumas – sutrinka venų sienelės struktūros atstatymas.
6. Hormoniniai disbalansai. Tam tikros įtakos ligos paplitimui turi plačiai paplitęs hormoninių kontraceptikų ir hormoninių vaistų, vartojamų osteoporozei ir menopauzės sindromui gydyti, vartojimas.

Tam tikromis sąlygomis (tam tikros ligos, įgimta patologija) gali išsiplėsti ne tik apatinių galūnių venos. Taigi, portalinė hipertenzija gali sukelti stemplės venų išsiplėtimą. Sergant varikocele, aptinkamos spermatozoidinio laido venų išsiplėtimas, su hemorojais – venų išsiplėtimas išangėje ir apatinėje tiesiosios žarnos dalyje. Nepriklausomai nuo proceso vietos, yra paveldimas polinkis išsivystyti varikozinėms venoms, susijusioms su įgimtu kraujagyslių sienelės silpnumu ir venų vožtuvų nepakankamumu.

Patogenezė

Apatinių galūnių venos sudaro išsišakojusį tinklą, susidedantį iš apatinių ir giliųjų venų, sujungtų perforuojančiomis (bendraujančiomis) venomis. Paviršinėmis venomis kraujas išteka iš poodinio audinio ir odos, per giliąsias – iš kitų audinių. Susisiekiantys indai padeda išlyginti slėgį tarp giliųjų ir paviršinių venų. Kraujas jomis paprastai teka tik viena kryptimi: iš paviršinių venų į giliąsias.

Venų sienelės raumenų sluoksnis yra silpnai išreikštas ir negali priversti kraujo judėti aukštyn. Kraujo tekėjimas iš periferijos į centrą vyksta dėl liekamojo arterinio slėgio ir sausgyslių, esančių šalia kraujagyslių, slėgio. Svarbiausią vaidmenį atlieka vadinamasis raumenų siurblys. Fizinio aktyvumo metu raumenys susitraukia, o kraujas išspaudžiamas aukštyn, nes judėjimą žemyn neleidžia venų vožtuvai. Norint palaikyti normalią kraujotaką ir pastovią veninis spaudimas veikia venų tonusą. Spaudimą venose reguliuoja smegenyse esantis vazomotorinis centras.

Vožtuvų nepakankamumas ir kraujagyslės sienelės silpnumas lemia tai, kad kraujas, veikiamas raumenų siurblio, pradeda tekėti ne tik aukštyn, bet ir žemyn, sukeldamas per didelį spaudimą kraujagyslių sienelėms, dėl kurių išsiplečia venos. , mazgų formavimasis ir vožtuvų nepakankamumo progresavimas. Sutrinka kraujotaka susisiekiančiomis venomis. Kraujo refliuksas iš giliųjų kraujagyslių į paviršines sukelia dar didesnį slėgį paviršinėse venose. Nervai, esantys venų sienelėse, siunčia signalus į vazomotorinį centrą, kuris duoda komandą padidinti venų tonusą. Venos negali susidoroti su padidėjusiu krūviu, palaipsniui plečiasi, ilgėja, vingiuoja. Aukštas kraujo spaudimas veda į atrofiją raumenų skaidulų venų sienelė ir nervų, dalyvaujančių reguliuojant venų tonusą, mirtis.

klasifikacija

Yra keletas varikozinių venų klasifikacijų. Šią įvairovę lemia ligos polietiologija ir daugybė varikozinių venų eigos variantų.

Pakopinė klasifikacija

Varikozinių venų simptomai

Klinikinės ligos apraiškos priklauso nuo venų varikozės stadijos. Kai kurie pacientai, dar prieš pasirodant regimiesiems ligos požymiams, skundžiasi sunkumu kojose, padidėjusiu nuovargiu, vietiniu blauzdos skausmu. Gali atsirasti telangiektazija. Pažeidimo požymiai veninis nutekėjimas trūksta. Dažnai liga kompensacinėje stadijoje yra besimptomė, pacientai į medikus nesikreipia. Fizinis patikrinimas gali atskleisti vietines venų varikozes, dažniausiai viršutinis trečdalis blauzdos. Išsiplėtusios venos minkštos, gerai griūva, oda virš jų nepakitusi.

Pacientai, sergantys venų varikoze subkompensacijos stadijoje, skundžiasi trumpalaikiu skausmu ir patinimu, kurie atsiranda ilgai stovint vertikalioje padėtyje ir išnyksta gulint. Fiziškai (ypač po pietų) gali būti aptiktas čiurnos srities patinimas arba nedidelis patinimas.

Pacientai, sergantys venų varikoze dekompensacijos stadijoje, skundžiasi nuolatiniu sunkumu kojose, nuobodu skausmu, padidėjusiu nuovargiu, naktiniais mėšlungiu. Niežtinti oda, ryškesnis vakare, yra trofinių sutrikimų pranašas. Išorinio tyrimo metu nustatoma ryški venų varikozė ir visuotinis venų hemodinamikos sutrikimas. Didelio kiekio kraujo nusėdimas paveiktose galūnėse kai kuriais atvejais gali sukelti galvos svaigimą ir alpimą dėl kraujospūdžio sumažėjimo.

Palpuojant nustatomos išsiplėtusios, įtemptos, tankios elastingos konsistencijos venos. Pažeistų venų sienelės susilieja su oda. Vietinės įdubos sąaugų srityje rodo ankstesnį periflebitą. Vizualiai aptinkama odos hiperpigmentacija ir cianozės židiniai. Poodinis audinys hiperpigmentacijos vietose jis tankesnis. Oda yra šiurkšti, sausa ir negali būti sulankstyta. Pastebima dishidrozė (dažniau - anhidrozė, rečiau - hiperhidrozė). Trofiniai sutrikimai ypač dažnai atsiranda apatiniame trečdalyje priekiniame-vidiniame kojos paviršiuje. Pakitusiose vietose išsivysto egzema, prieš kurią vėliau susidaro trofinės opos.

Diagnostika

Nustatyti diagnozę nėra sunku. Norint įvertinti hemodinamikos sutrikimų sunkumą, naudojamas dupleksinis angioskanavimas ir apatinių galūnių venų ultragarsinis skenavimas. Galima taikyti rentgeno, radionuklidų tyrimo metodus, apatinių galūnių reovasografiją.

Varikozinių venų gydymas

Pacientams, sergantiems varikoze, naudojami trys pagrindiniai metodai:

Konservatyvus venų varikozės gydymas

Chirurginis venų varikozės gydymas

Pradinėje venų varikozės stadijoje atliekama fotokoaguliacija arba vorinių venų šalinimas lazeriu. Pagrindinis venų varikozės, komplikuotų refliuksu per susisiekiančias venas, gydymo metodas yra chirurgija. Yra daug būdų gydyti varikozines venas. dirbantis technikas, įskaitant mikrochirurginės technikos naudojimą, radijo dažnį ir nėštumo metu bei dirbant sunkų darbą, rekomenduojama naudoti elastines suspaudimo priemones. Kai atsiranda pirmieji venų varikozės požymiai, turėtumėte kreiptis į flebologą.

Daugelis žmonių mano, kad venų varikozė yra grynai kosmetinė problema, o ne liga. Ir tai labai blogai, nes laiku apsilankius pas gydytoją galima ne tik atsikratyti šios problemos, bet ir užkirsti kelią jos pablogėjimui ateityje.

Spider venų atsiradimas reiškia daugiau rimta problema su venomis ateityje. Visų pirma, tose vietose, kur atsiranda vorinių venų, vėliau gali atsirasti venų varikozė. Norint apsisaugoti nuo ligos paūmėjimo ateityje, vis tiek verta kreiptis į gydytoją, net jei manote, kad jums negresia.

Apsilankymas pas gydytoją yra pirmas žingsnis siekiant, kad jūsų pėdos būtų sveikos ir patrauklios, o kruopštus gydytojo patikrinimas yra raktas į optimalų gydymą ateityje.

Venų varikozės ir voratinklinių venų gydymo metodai yra įvairūs – chirurginiai ir mažiau agresyvūs metodai, brangūs ir ekonomiškesni gydymo metodai. Svarbiausia suprasti, kad ne visi venų varikozės gydymo būdai yra skausmingi.

Flebologas – venų specialistas

Visais medicininiais klausimais, žinoma, galite pasikonsultuoti su savo gydančiu gydytoju – terapeutu. Bet vis tiek turėtumėte žinoti, kad yra venų specialistų – flebologų. Toks gydytojas tiksliai nustatys, ar jūsų liga yra tik kosmetinė problema, ar jūsų venas reikia gydyti.

Flebologai yra gydytojai, turintys kelių specialybių, tokių kaip dermatologija, bendroji chirurgija, kraujagyslių chirurgija. Šių gydytojų specializacija gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo šalies, kurioje gydytojas dirba.

Diagnozei nustatyti reikalingi tyrimai

Pirmiausia specialistas flebologas atliks bendrą, neskausmingą tyrimą. Gydytojas peržiūrės jūsų ligos istoriją, kiek laiko sirgote venų varikoze ir kokie simptomai yra.

Norėdamas nustatyti rizikos veiksnius, gydytojas taip pat paklaus, ar liga gali būti paveldima, ir ar yra kokių nors jūsų gyvenimo aspektų, kuriuos būtų galima pagerinti. Gydytojas taip pat paklaus, ar anksčiau gydėtės nuo venų varikozės.

Išstudijavus ligos istoriją, prasideda fizinė apžiūra. Gydytojas atidžiai apžiūrės ir apčiupins jūsų kojas, nustatydamas matomos priežastys venų varikozė, patinimas ir odos pokyčiai.

Bet koks odos temperatūros padidėjimas ir skausmas tam tikra sritis, gali rodyti pagrindinės venos uždegimą.

Šiuo metu labiausiai paplitęs venų varikozės diagnostikos metodas yra ultragarsinis tyrimas.

Venų skenavimas

Doplerografija, arba – dabar labai dažna venų varikozės diagnostikos procedūra. Tai visiškai neskausminga ir nekelia jokios rizikos ar spinduliuotės.

Ultragarsinio tyrimo dėka galima vizualizuoti pažeistas venų vietas ir nustatyti tikslų ligos mastą. Tai būtina norint sudaryti tikslų paciento gydymo planą. Priklausomai nuo ligos masto, ultragarso procedūra trunka apie 5-20 minučių.

Ultragarsas

Atliekant ultragarsą

Šis tyrimas suteikia vaizdą įvairios dalys kūną naudojant garso bangas. Kontaktinis gelis tepamas ant atitinkamos odos vietos, kad oras tarp garso jutiklio ir odos netrukdytų tyrimui.

Zondas praleidžiamas per venas ir siunčia garso signalą, kuris praeina per odą. Šios garso bangos sugeriamos į įvairaus laipsnio, priklausomai nuo odos sluoksnio, ir yra siunčiami atgal, taip rodomas vaizdas monitoriuje. Ekrane esanti pilka skalė naudojama bangoms grąžinti, kad vaizdas būtų nespalvotas.

Doplerografija

Doplerio ultragarsas naudojamas kraujo tekėjimui širdyje ir kraujagyslėse matuoti. Garso bangos pataikė į kraujo ląsteles kraujagyslėse. Šis dažnio pokytis, priklausomai nuo kraujo ląstelių judėjimo, leidžia išmatuoti kraujo judėjimo kryptį ir greitį. Tai rodoma kaip lenkta linija ekrano ekrane.

Dvipusis venų skenavimas

Spalvotų venų nuskaitymas

Dvipusis ultragarsas yra įprasto ultragarso derinys ( juoda ir balta vaizdas) su Doplerio sonografija (kraujo tėkmės matavimas).

Dvipusis ultragarsas šiuo metu laikomas moderniausiu venų varikozės diagnostikos metodu.

Šio tipo ultragarsas naudojamas ne tik diagnozei nustatyti, bet ir leidžia stebėti ligos eigą. Naudodami šį metodą galite ištirti paviršutinišką, giliųjų venų, arterijas, audinius ir aplinkinius kraujagysles.

Be to, galite sužinoti kraujo tekėjimo greitį ir kryptį skirtingi laivai. Tai rodoma monitoriaus ekrane raudonomis ir mėlynomis linijomis. Šis tyrimas suteikia svarbios informacijos apie kraujo krešulius, vožtuvų sutrikimus ir ligos mastą.

Gydytojas pasakoja apie dvipusio nuskaitymo metodą (vaizdo įrašas)

Papildomi venų varikozės tyrimo metodai

Norint gauti, galima naudoti šias dvi procedūras Papildoma informacija apie kraujospūdį venose ir norint suprasti, ar raumenų pompa veikia gerai. Be to, naudodamiesi šiomis procedūromis galite įvertinti gydymo efektyvumą. Abi šios procedūros yra neinvazinės ir neskausmingos.

Fotopletizmografija (PPG)

Fotopletizmografija (PPG), taip pat žinoma kaip šviesos atspindžio reografija. Šios procedūros metu infraraudonieji spinduliai tikrinami, ar venos veikia normaliai. Infraraudonųjų spindulių jutiklis yra pritvirtintas prie paciento odos, blauzdos vidinėje pusėje.

Nukreiptos šviesos kiekis priklauso nuo paciento venų būklės. Šiam tyrimui paciento prašoma atsisėsti ir 10 kartų pakelti bei nuleisti pirštus. Tai daroma siekiant suaktyvinti raumenų siurblį ir transportuoti kraują iš venų į širdį.

Šis veiksmas laikinai išvalo venas, nes kraujas venose negali greitai pasikeisti. Sergant venų ligomis vožtuvai neužsidaro tinkamai, o kraujas nuolat teka priešinga kryptimi, iš širdies į kraujagysles, papildydamas venas daug greičiau nei sveikas žmogus.

Kuo greičiau kraujas užpildo venas, tuo sunkesnė liga. Sveiko žmogaus venų prisipildymas krauju trunka ilgiau nei 25 sekundes, o sergančio – mažiau nei 10 sekundžių.

Venų okliuzijos pletizmografija (VOP)

Tai kraujo tūrio kojų venose matavimo metodas.

Prie blauzdos pritvirtinamas tempimo matuoklis, matuojantis kraujo tūrio pokyčius, o virš kelio – manžetė, naudojama kraujotakai reguliuoti.

Pacientas atsigula ant apžiūros stalo, kojos turi būti pakeltos 3 minutes prieš pradedant tyrimą.

Išsipučiant kraujospūdžio manžetei, padidėja kojų apimtis, nes kraujas venomis negrįžta atgal į širdį, o toliau teka iš arterijų, įtempio matuoklis šiuo atveju matuoja kojos išsiplėtimą ir kojos tūrį. kraujas venose.

Jei venos sveikos, tai jų užpildymas yra maždaug 2,5 – 5 ml/100 ml audinio. Sergant varikoze, jų prisipildymas krauju yra daug didesnis. Tada manžetė nuleidžiama, taip pat tiriama kraujotaka venose.

Flebografija

Flebografija yra invazinė procedūra. Taikant šį tyrimo metodą, į veną įšvirkščiamas dažiklis, kuriame yra jodo rentgeno spinduliai. Flebografija šiandien yra reta procedūra, atliekama tik tada, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių kiti tyrimo metodai neįmanomi.

Varikozinių venų klasifikacija pagal CEAP

CEAP klasifikacija yra venų ligų klasifikavimo būdas, kurį gydytojai naudoja ligai apibūdinti.

Santrumpa reiškia:

C = klinikinė būklė.

E = etiologija.

A = anatominė vieta.

P = patofiziologija

Klinikiniai rezultatai skirstomi į 7 grupes (C0-C6). C0 – reiškia, kad nėra matomų venų ligų požymių. C1 – mažos venų varikozės. C2 ir C3 – reiškia, kad venų varikozė yra su patinimu arba be jo.

C4 – reiškia, kad venų varikozę lydi odos pokyčiai. C5 – reiškia, kad išsiplėtusios venos yra su opomis blauzdoje. C6 – kad apžiūros metu yra aktyvios veninės opos.

Be to, gydytojai išskiria, ar pacientas turi kokių nors ligos simptomų (S=simptomai), (a=simptomų nėra). С2S– reiškia, kad sergate venų venų liga, kurią lydi tokie simptomai kaip deginimas ar skausmas. C1a – liga dažniausiai yra besimptomė.

Papildoma informacija

Ši klasifikacija taip pat suteikia informacijos apie ligos kilmę, nesvarbu, ar ji yra pirminė, ar antrinė.

Didžioji dauguma venų varikozės yra pirminės, o tai reiškia, kad ligą sukelia paveldėtas jungiamojo audinio ir kraujagyslių sienelių silpnumas.

Antrinė venų varikozė yra kitos ligos, pavyzdžiui, trombozės, pasekmė.

Pirminė liga žymima „p“, daugeliu atvejų žymima kaip Ep.

Pagal numatytuosius nustatymus laikoma, kad pažeidžiamos paviršinės venos s=paviršinės (paviršinės).

Galutinėje klasifikacijoje taip pat atsižvelgiama į kitus duomenis, pvz., ar yra kraujo tekėjimas atgal (r = refliuksas). Ar nėra venų užsikimšimo (o = okliuzija). Arba nieko nėra n=nėra (ne)

Tipiška kojų venų be jokių simptomų klasifikacija yra C1aEpAsPn.

C2sEpAsPr klasifikacija tiksliai apibūdina pagrindinių venų varikozę, be jokių komplikacijų.

Šiuolaikiniai venų varikozės gydymo metodai (vaizdo įrašas)

Venų varikozė yra savarankiška liga, pasireiškianti paviršinių venų kraujagyslių padidėjimu, skausmu, vingiavimu, sienelių plonėjimu. Ši patologija atsiranda dėl padidėjusio veninio slėgio apatinėse galūnėse, nepakankamumo ar visiško venų kraujagyslių vožtuvo aparato sunaikinimo. Šią ligą lydintys simptomai sukelia didelį diskomfortą Kasdienybė pacientų, o tai skatina juos atlikti tam tikrus terapines priemones. Tačiau būna atvejų, kai terapinė taktika neatitinka ligos stadijos ir pažengusios stadijos, o taikomos priemonės tampa neveiksmingos. Siekiant to išvengti, atliekama kokybiška venų varikozės diagnostika, kurios išvada leis nustatyti efektyviausią gydymą.

Gydytojai, į kuriuos turėtumėte kreiptis

Pacientai dažnai nežino, į ką kreiptis pagalbos, ir bando savarankiškai atlikti „terapines“ priemones namuose. Tokia situacija gali pabloginti situaciją ir sukelti nepageidaujamų pasekmių. Pirmiausia reikia žinoti, į kurį specialistą kreiptis. Flebologas gydo venų kraujagyslių ligas. Tokie specialistai savo arsenale turi pakankamai patirties ir žinių, reikalingų kokybiškai diagnostikai ir tolesniam paciento gydymui. Visų pirma, flebologas turi nuspręsti, kokio diagnostikos metodo reikia konkrečiu atveju. Jis žino naujausius metodus, leidžiančius nustatyti gretutinių ligų stadiją ir raidą.

Po šių procedūrų tai bus įmanoma
nuspręsti dėl gydymo taktikos. Šis gydytojas gali paskirti konservatyvūs metodai gydymą, patarti dėl tradicinės medicinos vartojimo. Jei reikia, atlikite minimaliai invazinę chirurginę intervenciją, kuri leis jums grįžti namo tą pačią dieną.

Be flebologo, galite kreiptis į kraujagyslių chirurgą (angiochirurgą). Pateikto profilio gydytojai, skirtingai nei flebologai, specializuojasi labiau išplėstoje srityje. Jie gali ne tik atlikti naujausius diagnostinės priemonės, bet ir turi didesnę medicininės veiklos sritį chirurginiu požiūriu. Angiochirurgai gali atlikti daug chirurginės intervencijos, reikalingas sudėtingesniais atvejais. Norėdami išvengti tokios situacijos, nustatę ligos simptomus, turite nedelsdami kreiptis į specialistą.

Kreipdamiesi į specialistą, turite būti pasirengę šioms diagnostikos priemonėms:

• Apklausa, nusiskundimų ir ligos trukmės nustatymas;
• Medicininė apžiūra - šiuo atveju gydytojas turi vizualiai ir apčiuopiamai įvertinti paveiktus kraujagysles;
• Funkcinių tyrimų atlikimas – jie leidžia įvertinti veninės kraujagyslės sienelės būklę ir vožtuvų veikimą;
• Instrumentinė diagnostika - atliekama naudojant specialius prietaisus, leidžia tiksliai nustatyti indų būklę, taip pat juos vizualizuoti;
• Laboratoriniai tyrimo metodai būtini norint įvertinti vidaus organų veiklą, taip pat stebėti kraujo būklę.

Varikozinės venos ankstyvosiose stadijose praktiškai nepasireiškia. Pacientai gali net nepastebėti patognomoninių simptomų. Dėl šios priežasties dažnai neįmanoma nustatyti, kada liga prasidėjo. Pirmojo vizito metu gydytojas klausia apie paciento gyvenimo sąlygas, darbo pobūdį ir gyvenimo būdą. Jis taip pat turėtų sužinoti apie gretutines ligas ir galimas alerginės reakcijos maistingam maistui ir vaistai. Kraujagyslių ligos dažnai yra paveldimos, todėl apie buvimą turite pasakyti gydytojui panašių ligų iš artimiausių giminaičių (tėvų, brolių ar seserų).

Gydytojas, sužinojęs aukščiau pateiktą informaciją, klausia apie paciento skundus. Būtina pasakyti viską, kas jus neramina ar vargino tuo laikotarpiu, kai buvo įtariama venų varikozė. Dažniausiai pacientai skundžiasi stiprus jausmas apatinių galūnių nuovargis, deginimo pojūtis ir pėdos bei blauzdos raumenų skausmas. Retai gali pasireikšti mėšlungis, varginantis ligonius naktį po įtemptos dienos. Taip pat dažnai pastebimas apatinių galūnių patinimas ir odos spalvos pasikeitimas blauzdos srityje.

Ligai progresuojant

Atsiranda vietinis patinimas, per kurį galima pastebėti kraujagyslių tinklą. Šis patinimas gali būti patinusi ir deformuota vena, o kraujagyslių tinklas arba žvaigždutės atsiranda dėl veninio kraujo nutekėjimo pažeidimo. Tokiose vietose oda plonėja, gali pakisti jos spalva, išsivysto skausmingos opos.

Ankstyvosiose ligos stadijose sunkumo jausmas ir nuovargis kojose atsiranda tik po sunkių fizinė veikla. Ir jie išnyksta iškart po poilsio. Pacientai, atsiradę tokiems simptomams, neįtaria, kad išsivysto venų varikozė ir viską sieja su nuovargiu ir sunkia diena. Ligai progresuojant simptomai stiprėja, atsiranda skausmingumas, atsiranda po mažesnio streso. Ateityje galima pastebėti ligos apraiškų padažnėjimą, kai kojos apkraunamos vis mažiau, jos neįveikia didelių atstumų, daro fiziniai pratimai, užlipus daug laiptelių, bėgimas tampa neįmanomas dėl stipraus skausmo. Norėdami atsikratyti tokių simptomų, pacientai yra priversti daugiau ilsėtis, vaikščiodami sustoti, atsisėsti, o po trumpo poilsio simptomų sunkumas sumažėja arba visiškai išnyksta.

Tik atsiradusios patinusios venos, poodinės voratinklinės venos ar opos verčia pacientą kreiptis į specialistus, o gydymas tokiais etapais yra brangus ir šiek tiek skausmingas.

Šiame varikozinių venų diagnozavimo etape gydytojas turi nustatyti paveiktų kraujagyslių vietą ir nustatyti galima plėtra venų varikozė skirtingos vietos venose.

Norėdami tai padaryti, pacientas turi būti vertikalioje padėtyje, o visas apatinių galūnių paviršius turi būti matomas gydytojui. Atliekant tyrimą, diagnozuojant kojų venų varikozę, galima nustatyti telangiektazijos buvimą. Šis reiškinys atstovaujama ištinusių smulkių veninių kapiliarų. Jie gali pasirodyti kaip žvaigždės arba kaip mažas tinklas. Šis reiškinys rodo ilgalaikį venų sąstingį apatinėse galūnėse ir yra pirmasis varikozės išsivystymo požymis.

Oda virš telangiektazijų tampa plonesnė, gali pakeisti spalvą ir blizgėti. Ištyrę galite iš karto pastebėti skirtumą. Vėlesnėse ligos stadijose pastebimas paviršinių venų išsiplėtimas, taip pat mazgų formavimasis. Gydytojas įeina privalomas turėtų palpuoti paveiktus kraujagysles, įvertinti jų elastingumą ir tvirtumą. Temperatūra virš pažeistos venos gali būti pakilusi, o oda gali būti hiperemija, o tai gali rodyti uždegiminį procesą. Nustatykite skausmo stiprumą spaudžiant sergančią veną. Vingiuotų venų konglomeratas gali paslėpti po juo kitus pažeistus kraujagysles, patyrę specialistai gali nustatyti šį ligos variantą palpuodami.

Gydytojas turi ištirti visą galūnę. Norėdami tai padaryti, jis palpuoja šlaunis, kojas ir pėdas. Ši procedūra reikalinga ieškant kitų galimų pakitimų, nustatyti apatinės galūnės patinimą, temperatūrą, kai kuriais atvejais jautrumą. Norint visiškai diagnozuoti venų varikozę, būtina ištirti kitą koją, net jei nėra atitinkamų nusiskundimų.

Funkciniai testai

Naudojant palpaciją, neįmanoma ištirti apatinių galūnių giliųjų venų būklės ir pažeidimo laipsnio. Tokiais tikslais jie imasi funkcinių testų. Jie suteiks apytikslį supratimą apie venų būklę.

Apatinėje galūnėje kraujas nuteka per dvi pagrindines venas:

1. Popliteal vena – į ją teka gilesniuose sluoksniuose išsidėsčiusios venos. Žemyn nuo kelio sąnarys mažoji šlaunies vena pereina į poplitealinę veną, o šlaunies vena teka į šlaunies veną viršutinėse šlaunies srityse;
2. Šlaunikaulio vena yra galingas kraujagyslių kamienas, į kurį suteka beveik visa apatinės galūnės veninė sistema;
3. Didžiosios juosmens venos – jos šakos ima kraują iš kojos vidaus. Jo šakos, būdamos daugiau po oda, yra linkusios į venų varikozės vystymąsi;
4. Maža juosmens vena – kraujas į ją teka iš išorinio kojos paviršiaus. Po Achilo sausgyslės ši vena patenka po galvomis blauzdos raumuo, praeina gilesniuose blauzdos sluoksniuose.

Tokiu atveju kraujo tėkmės pažeidimas šio kraujagyslės sistemoje gali sukelti kraujotakos pažeidimą mažoje juosmens venoje, taip pat kraujagyslėse, jungiančiose šias dvi venas - jungiančias venas. Norint įvertinti visų apatinės galūnės venų būklę, būtina atlikti funkcinius tyrimus, nes būsima gydymo taktika priklauso nuo konkrečių venų pažeidimo.

Didžiosios juosmens venos būklės įvertinimas:

Siekiant diagnozuoti situaciją su giliosiomis venomis, atliekamas Delbe-Pertess testas. Šis tyrimas nustatys blauzdos venų būklę. Norint jį atlikti, reikia uždėti turniketą viršutinio blauzdos trečdalio srityje, tačiau jo per daug spausti nereikia, žnyplė turi blokuoti kraujotaką tik paviršinėse venose. Uždėjus turniketą, pacientas turi žygiuoti dešimt minučių. Gydytojas turi nustatyti paviršinių venų kolapsą, varikozinių mazgų išnykimą, o tai parodys. fiziologinė būklė iš tiriamų laivų. Jei nusėdimas neįvyksta, tai yra ženklas patologinė būklė gilūs apatinių galūnių indai.

Shaysas pasiūlė tokį testą, kurio pagalba įvertinama jungiamųjų venų būklė. Pacientas turi atsigulti ir pakelti koją. Tada ištuštinamos visos paviršinės venos, po to reikia uždėti tris turniketus:

1. Kirkšnies raukšlės srityje;
2. Viduriniame šlaunies trečdalyje;
3. Viršutiniame kojos trečdalyje;

Uždėjus turniketus pacientas pakyla, gydytojas įvertina paviršinių venų užpildymą srityse po kiekvienu turniketu. Jungiamųjų venų nekompetenciją rodo greitas kraujagyslių prisipildymas. Greitai prisipildžius kojos kraujagyslėms, galima spręsti apie šio segmento komunikuojančių venų nekompetenciją. Nuleidę turniketą ant blauzdos, galite tiksliau nustatyti paveiktų kraujagyslių vietą.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Norint tiksliau įvertinti apatinių galūnių veninių kraujagyslių būklę, pacientai diagnozuojami naudojant ultragarsą ir rentgeno spindulius.

Naudojant ultragarso technologiją, naudojamas Doplerio ultragarsas. Taikant šį tyrimo metodą ultragarsu vizualizuojamos galūnės kraujagyslės, įvertinamas vožtuvų veikimas ir kraujotaka per juos. Šis tyrimo metodas yra visiškai saugus pacientui ir nereikalauja skirti jokių vaistų. Ši technika pagrįsta tuo, kad prietaisas fiksuoja kraujo tėkmės pobūdį, greitį ir kryptį per indus.

Šiuo metu naudojamas:

• Spalvota doplerografija – leidžia vizualizuoti srauto kryptį ir jos pokyčius. Prietaiso ekrane kraujas bus nuspalvintas tam tikra spalva, priklausomai nuo kraujo tekėjimo krypties.
• Power Doplerio ultragarsas yra būtinas norint įvertinti venų kraujagyslių praeinamumą, taip pat gali parodyti srauto kryptį. Naudojant šį metodą, nedideli kraujo tekėjimo krypties pokyčiai nevaizduojami.
• Smūginės bangos doplerio sonografija leidžia įvertinti kraujo tekėjimo per konkrečią kraujagyslę greitį. Jei kraujagyslė ekrane yra raudonos spalvos, tai rodo lėtą kraujotaką, oranžinę ir geltonos spalvos rodo greitą srautą.

Metodai pagrįsti rentgeno spinduliuote:

1. Spiralė KT skenavimas- pažangus diagnostikos metodas, leidžiantis kuo detaliau vizualizuoti tiriamos srities struktūras. Be to, naudojant rentgeno kontrastines medžiagas, atkurti 3D modelio kraujagysles per visą jų ilgį.
2. Dėl kitų metodų įvairovės ir didesnio veiksmingumo flebografija naudojama itin retai. Tačiau naudojant šį metodą galima vizualizuoti patį indą, jo sienelės būklę, taip pat praeinamumą.

Gydytojams, baigusiems specialius parengiamuosius kursus, leidžiama naudoti šiuos tyrimo metodus. Tokių tyrimo metodų dėka galima nesunkiai diagnozuoti venų varikozę, nustatant kraujagyslių būklę ir jų praeinamumą.

Laboratorinė diagnostika

Venų varikozės tyrimų atlikimas leis gydytojui įvertinti bendrą paciento būklę ir pašalinti šios patologijos komplikacijų galimybę. Diagnozuojant venų varikozę būtina atlikti šiuos tyrimus.