Sąlygos, kai rentgenografija atskleidžia visiško (tarpinio) tamsėjimo arba išvalymo vaizdą plaučių laukas, gali kelti rimtą pavojų pacientui. Taigi plaučių lauko išvalymas stebimas, pavyzdžiui, sergant pneumotoraksu, o patamsėjimas yra fibrotorakso, hidrotorakso ar plaučių atelektazės požymis.

Bendras ir tarpinis pritemdymas plaučių lauką dažniausiai sukelia susikaupimas didelis kiekis skysčio viduje pleuros ertmė(). - nenormalus skysčio (transudato) kaupimasis pleuros ertmėje. Pagrindinės hidrotorakso priežastys: stazinis širdies nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, traumos krūtinė, sisteminės ligos jungiamasis audinys, kepenų cirozė,.

Rentgeno nuotrauka neleidžia nustatyti skysčių (kraujo, pūlių, uždegiminio eksudato, transudato sergant širdies nepakankamumu ir kt.) pleuros ertmėje, nes toks pat rentgeno vaizdas gali būti dėl skirtingo turinio. .

Tamsinimas su hidrotoraksu, kaip taisyklė, užima ne visą plaučių lauką, o jo vidurinę ir apatinę dalis, kostofreninio sinuso sritį (žr. 1 ir 2 pav.).

1 pav. Tarpinė hidrotoraksas dešinėje (schema). Tarpuplauis pasislenka į kairę

2 pav. Tarpinis hidrotoraksas kairėje. A - Rentgeno spinduliai tiesioginėje projekcijoje. B- kairiosios šoninės projekcijos rentgenograma. Vidurinėje ir apatinėje dalyje tamsėja kairiojo plaučių laukas, viršutinė patamsėjimo riba yra lenkta. Tarpuplauis pasislenka į dešinę (tai nulemia širdies šešėlio poslinkis į dešinę). Viršutinė hidrotorakso riba neaiški, sumažėjęs viršutinių plaučių dalių skaidrumas

Nedidelis viršutinės plaučių lauko dalies plotas lieka „laisvas“ (tarpinis hidrotoraksas). Esant dideliam skysčio kiekiui, plaučių laukas visiškai patamsėja (bendras hidrotoraksas); šiuo atveju gali būti aptikta valymo zona vidinė zona viršutinės plaučių lauko dalys - „pleuros langas“ (žr. 8 pav.).

Sergant hidrotoraksu, tamsėjimas yra vienodas ir intensyvus. Tokio patamsėjimo fone, kaip taisyklė, plaučių modelio elementai ir plaučių šaknis yra labai prastai išskiriami (arba nėra visiškai nustatyti). Be to, tamsėjimas sutampa su širdies šešėliu ir visiškai susilieja su juo (jei yra kairėje pusėje). Diafragmos kupolas hidrotorakso šone diferencijuotas labai prastai arba visai nesiskiria.

Viršutinė patamsėjusios srities riba yra išlenkta, „lenkta“ žemyn, nukreipta nuo išorinės plaučių lauko dalies žemyn ir link vidurinio šešėlio; riba gali būti nelabai aiški. Plaučių skaidrumas srityje virš tamsėjančios ribos dažnai sumažėja dėl patologiniai pokyčiai plaučiuose (pavyzdžiui, pneumonija) arba plaučių suspaudimas pleuros ertmės turiniu (2 pav.). Jei susikaupia daug skysčių, patamsėjimas tęsiasi per visą plaučių lauko ilgį (bendras hidrotoraksas); šiuo atveju viršutinė pleuros ertmės turinio riba nevaizduojama.

Pleuros efuzija turi vieną svarbų požymį – tarpuplaučio šešėlio pasislinkimą priešinga hidrotoraksui kryptimi. Šį poslinkį lengviau aptikti, jei sutelkiate dėmesį į trachėjos poslinkį. Be to, nustatomas atitinkamas širdies šešėlio poslinkis (šiuo atveju tiriamo paciento įrengimas turi būti simetriškas, nes reikia įvertinti raktikaulių krūtinkaulio galų padėtį – jie turėtų būti maždaug vienodu atstumu iš stuburo procesai krūtinės ląstos slanksteliai). Atkreipkite dėmesį, kad tarpuplaučio šešėlio poslinkis su hidrotoraksu ne visada ryškus dėl to, kad pleuros ertmės turinys suspaudžia ("susitraukia") paveiktos pusės plaučius (tai yra, susidaro suspaudimo ertmė). plaučių atelektazė). Reikia atsiminti, kad užsikimšus bronchui (pavyzdžiui, augliui), hidrotoraksas gali būti derinamas su pažeistos pusės plaučių atelektaze.

Vertinant radiografinius radinius, visada reikia atidžiai įvertinti priešingos pusės plaučių pokyčius – šie pokyčiai gali padėti nustatyti galimos priežastys efuzija: tuberkulioziniai pokyčiai, tūriniai navikai, uždegiminiai infiltratai, venų stagnacijos požymiai plaučių kraujotakoje. Svarbu įvertinti šonkaulių būklę – „švieži“ pažeistos pusės lūžiai gali būti derinami su hemotoraksu (kraujo susikaupimu pleuros ertmėje); Be to, šonkaulių sunaikinimo priežastis gali būti navikas arba metastazavęs pažeidimas.

Kita plačiai paplitusio plaučių lauko tamsėjimo priežastis yra visiškas (visiškas) plaučių kolapsas. Atsiradus atelektazei plaučiai tampa beoriu, o jų tūris gerokai sumažėja. Pagrindinės atelektazės priežastys: svetimas kūnas, gleivinis „kamštis“ (blokuoja pagrindinio broncho spindį), neoplazmos ir kt. Atelektazės diagnozei ir jos pašalinimui pacientui parodomas fibrobronchostopija.

Rentgenogramoje plaučių atelektazei būdingas viso plaučių lauko patamsėjimas (labai intensyvus ir dažnai vienodas) (3 ir 4 pav.).

3 pav. Atelektazė dešinysis plautis(schema). Tarpuplauis pasislenka į dešinę. Diafragma dešinėje yra aukščiau nei įprasta

4 pav. Kairiojo plaučio atelektazė. Tarpuplauis pasislenka į kairę (nustatoma pagal trachėjos ir širdies šešėlio poslinkį į kairę; šiuo atveju stebimas „plikas“ dešinysis stuburo kontūras širdies lygyje)

Pagrindinis plaučių atelektazės požymis yra vidurinio šešėlio pasislinkimas link atelektazės ir aukšta diafragmos kupolo vieta pažeistoje pusėje, dėl ko rentgenogramoje plaučių laukas yra mažesnis. Tamsėjant atelektazės metu, bronchų spindis, kaip taisyklė, nesimato (infiltratuose bronchai sudaro išsišakojančias šviesias „juosteles“ - „oro bronchografijos“ simptomą; žr. 5 pav.).

5 pav. „Oro bronchografijos“ simptomas. Rodyklės rodo vizualizuotus bronchų liumenis infiltracijos fone

Skyriaus pacientams intensyvi priežiūra, plaučių atelektazė gali atsirasti dėl endotrachėjinio vamzdelio įkišimo, jei jis įkištas per toli ( distalinis galas endotrachėjinis vamzdelis patenka į pagrindinį bronchą (dažniausiai į dešinįjį), dėl ko griūva kairysis plautis; žr. 6 pav.).

6 pav. Kairiojo plaučio atelektazė. A- kairiojo plaučio skaidrumas mažėja, bet ne toks ryškus, kaip parodyta 4 paveiksle (tikriausiai toks skaidrumo laipsnis atsiranda dėl nepilno plaučių kolapso - matomas kairysis diafragmos kupolas ir kairysis širdies kontūras); reikšmingas tarpuplaučio poslinkis taip pat nenustatytas). Trachėjoje yra endotrachėjinis vamzdelis, kurio distalinis galas yra prie įėjimo į dešinįjį bronchą. B- pakoregavus endotrachėjinio vamzdelio padėtį, atkurtas kairiojo plaučio orumas

Visada turėtumėte stebėti endotrachėjos vamzdelio padėtį rentgeno spinduliais – distalinis vamzdelio galas turi būti ne kelis centimetrus virš trachėjos išsišakojusios vietos.

Fibrotoraksas yra pleuros ertmės pašalinimas dėl sąaugų ir pluoštinių audinių. Ši patologija neatlieka tokio svarbaus klinikinio vaidmens kaip hidrotoraksas ir atelektazė, nes tai yra stabili būklė ir nekelia pavojaus paciento gyvybei. , kaip taisyklė, išsivysto vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu po pneumonektomijos ir jam būdingas viso plaučių lauko patamsėjimas rentgenogramoje (žr. 7 pav.).

7 pav. Dešinės pusės fibrotoraksas (po pneumonektomijos). Rentgeno vaizdas panašus į dešiniojo plaučio atelektazę

Kita dažna viso fibrotorakso išsivystymo priežastis yra plačiai paplitusių uždegiminių procesų pleuros srityje (hemotorakso, empiemos) pasekmė, kai susidaro masyvios pleuros virvelės ir reikšmingas plaučių dydžio sumažėjimas dėl pleurogeninės kilmės fibrozės.

Rentgenogramoje bendro fibrotorakso vaizdas yra toks pat kaip plaučių atelektazės - vienalytis, plačiai paplitęs plaučių lauko patamsėjimas su tarpuplaučio poslinkiu į tamsėjimą ir aukšta diafragmos kupolo vieta pažeistoje pusėje. Diagnozuojant fibrotoraksą didelę reikšmę turi anamnezę, klinikinis vaizdas, taip pat ankstesnių radiologinių tyrimų rezultatai. Atsižvelgiant į tolygų intensyvų plaučių lauko tamsėjimą su fibrotoraksu, pleuros kalcifikacijos sritys. židinio šešėliai labai intensyvių juostelių pavidalu; galima nustatyti šonkaulių deformaciją dėl potrauminių (pooperacinių) pakitimų.

Visiškas arba tarpinis plaučių lauko patamsėjimas gali atsirasti dėl plaučių edema, plaučių audinio infiltracija uždegimo metu (pavyzdžiui, pneumonija). Šiais atvejais vidurio šešėlis nesislenka, plaučių viršūnės ir kostofreninių sinusų sritys (apatinės išorinės plaučių lauko dalys virš diafragmos) dažnai lieka „laisvos“ (skaidrios). Esant infiltracijai į plaučių audinį, pastebimas nevienalytis patamsėjimas, ant kurio gali būti aptiktos šviesios bronchų „juostelės“ („oro bronchografijos“ simptomas), ėduonies ertmės, taip pat atskiros plaučių vietos, išlaikiusios orumą. (žr. 8, 9 pav.). Atkreipkite dėmesį, kad plaučių edema daugeliu atvejų yra dvišalė ir ją lydi būdingi simptomai.

8 pav. Bendras patamsėjimas plaučių audinio infiltracijos metu (diagrama). „Laisvosios“ sinusų viršūnės ir sritys. Abiejose pusėse yra nehomogeniški šešėliai, dešinėje - „oro bronchografijos“ simptomas ir sunaikinimo ertmė

9 pav. Dešinės pusės hidrotoraksas, polisegmentinė kairės pusės pneumonija. Nuotrauka daryta reanimacijos skyriuje gulint. Dešiniajame plaučių lauke yra tarpinis šešėlis dėl hidrotorakso, šešėlis intensyvus, vienalytis (išskyrus nedidelį „pleuros langelį“ hilarinėje srityje), dešinėje esantis sinusas nediferencijuotas. Kairėje pusėje tamsėja dėl plaučių uždegimo (ji nėra tokia vienoda kaip dešinėje). Viršutinės plaučių lauko dalys ir sinusas kairėje yra „laisvos“.

Retais atvejais visiško arba tarpinio plaučių lauko patamsėjimo priežastis gali būti didelė plaučių navikas(šiuo atveju tarpuplauis pasislenka į priešinga pusė).

Jei rentgenogramoje nustatomas bendras (tarpsutinis) plaučių lauko patamsėjimas, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į vidurinio šešėlio poslinkis. Tarpuplaučio poslinkis į tamsėjimą rodo, kad yra fibrotoraksas arba plaučių atelektazė; pasislinkus priešinga kryptimi – hidrotoraksas. Jei tarpuplaučio nėra pasislinkęs, reikia atkreipti dėmesį į skaidrumą kostofreninių sinusų srityje ir plaučių viršūnėje – jei patamsėjimas nevienalytis, o sinusai ir viršūnės skaidrūs, greičiausiai yra infiltracija. plaučiai. Jei yra plačiai paplitęs dvišalis drumstumas, reikia atmesti plaučių edemą. Kai diriguoja diferencinė diagnostika nustačius tarpinį ir visišką plaučių lauko patamsėjimą ultragarsu(ultragarsas) iš pleuros ertmių - tai nustatys skysčio buvimą pleuros ertmėje (abejotinais atvejais).

Oro kaupimasis pleuros ertmėje, kuriam būdingas tarpinis plaučių lauko išvalymas rentgenogramoje. Klirensas atsiranda dėl to, kad didelėje plaučių srityje nėra plaučių audinio, todėl plaučių modelis nenustatomas. Tokiu atveju plaučiai „paspaudžiami“ link tarpuplaučio, matomas plaučių (visceralinės) pleuros dangalas (rentgenogramoje pasirodo kaip plona juostelė; žr. 10 pav.).

10 pav. Pilnas dešinysis pneumotoraksas. Dešinysis plautis yra visiškai subyrėjęs ir prispaustas prie tarpuplaučio. Nuotraukoje dešinysis plaučių laukas yra „tuščias“ beveik per visą ilgį, nes nėra plaučių modelio. Šiuo atveju tarpuplaučio poslinkio nėra

Jei rentgenograma rodo tarpuplaučio poslinkis į priešingą pusę- Tai įtampos pneumotoraksas(būklė, kelianti grėsmę paciento gyvybei).

3 dalis.

Pneumotoraksas

Svarbu peržiūrėti periferiniai skyriai plaučius, kad nepraleistų pneumotorakso (tai oras pleuros ertmėje kartu su plaučių kolapsu). Pneumotoraksą paprastai labai lengva nepastebėti. Turite ieškoti šių ženklų:

• Dalis plaučių lauko gali atrodyti skaidresnė, o kita - šiek tiek mažiau skaidri, ypač vieta, kurioje buvo sugriuvęs plautis, atrodys „juodas“, nes ten nėra plaučių rašto.
• Taip pat turėtumėte pamatyti sugriuvusio plaučių kraštą.

2 pav. Dešinės pusės pneumotoraksas. Dešinė dalis Plaučių laukas skaidresnis, matosi sugriuvusio plaučio kraštas (rodyklė). Nėra tarpuplaučio poslinkio, todėl tai nėra įtampos pneumotoraksas

Jei matote pneumotoraksą, atkreipkite dėmesį į šiuos požymius:

• Pacientui svarbiausia, ar nėra įtampos pneumotorakso požymių? Jis atsiranda, kai oras patenka į pleuros ertmę (arba per skylę krūtinės sienelėje, arba per plaučių defektą) ir atsiranda vožtuvo efektas, oras negali išeiti atgal. Dėl to tarpuplautis pasislenka į sveikąją pusę, o sveikas plautis suspaudžiamas, todėl sumažėja ir taip sumažėjęs gyvybinis plaučių pajėgumas. Venų grįžimas smarkiai sumažėja ir negydant labai greitai sustoja širdis (žr. 2 pav.). Visada ieškokite įtampos pneumotorakso požymių, ir išvada bus tokia: „Nėra tarpuplaučio organų poslinkio, todėl nėra įtempimo pneumotorakso požymių“, kitu atveju „yra tarpuplaučio poslinkis į sveikąją pusę, kuris rodo dešinės arba kairės pusės įtampos pneumotoraksą. Ši būklė priskiriama avarinei ir reikalauja nedelsiant drenuoti pleuros ertmę su storu drenažu arba, jei dėl kokių nors priežasčių drenažas šiuo metu neįmanomas, tada įtampos pneumotoraksas gali būti paverstas atviru pneumotoraksu, kuris yra mažiau pavojingas. nes sveiki plaučiai nenukenčia.
• Galima įžvelgti pneumotorakso priežastį – pavyzdžiui, šonkaulių lūžis.
• Taip pat gali būti minkštųjų audinių arba tarpuplaučio emfizema, ypač po operacijos.

Poodinė emfizema (rodyklė) ir pneumomediastinum (didelė rodyklė) kaip komplikacija po chirurginė intervencija

Šešėliai plaučiuose

Turbūt vienas iš labiausiai sudėtingus klausimus radiologijos diagnostika- tai yra, norint nustatyti plaučių audinio ir krūtinės audinio šešėlio pobūdį. Tai ypač pasakytina apie tarpuplautį, kur kai kurios struktūros sutampa su kitomis ir užmaskuoja patologiją

Pradėkime nuo periferinių plaučių dalių. Plaučių raštas čia prastas, plaučiai atrodo „skaidrūs“. Jei yra pašalinių šešėlių, turite nedelsdami nustatyti, ar tai yra intersticinio ar alveolinio audinio patologija.

Paprastai alveolėse natūraliai yra oro. Patologijos atveju jie gali būti užpildyti skysčiu (pavyzdžiui, esant stipriai plaučių edemai), pūliai (su infekciniu pažeidimu), krauju (su tokiais retos ligos, pvz., Goodpasture sindromas) arba naviko ląsteles (sergantiems bronchų ir alveolių vėžiu).

Dažniausiai alveolės būna užpildytos skysčiu arba pūliais. Pirma, alveolės užpildo, o bronchai sulaiko orą, todėl plaučių audinio šešėlio fone jie suteikia „oro bronchogramos“ požymį, tai yra, juos galima atsekti kaip valymą šešėlio fone. Plaučių audinio šešėliai taip pat gali būti vadinami konsolidacija arba infiltracija.

Dabar keli žodžiai apie plaučių intersticumą. Jis supa bronchus ir alveolių grupes – acini. Kai yra intersticumo patologija, ji pasireiškia plaučių modelio padidėjimu. Du pagrindiniai patologiniai procesai, veikiantys intersticumą, yra: skysčių kaupimasis (su plaučių edema arba vėžiniu limfangitu) ir uždegimas, sukeliantis fibrozę. profesinės ligos plaučiai, plaučių ligos dėl kolagenozės, taip pat uždegimai nežinoma etiologija- pvz., sergant idiopatiniu fibroziniu alveolitu ar sarkoidoze).

4 pav. ICU paciento plaučių šokas

5 pav. Masyvus vienalytis plaučių audinio atspalvis, išsaugomas plaučių tūris, proskynos patamsėjimo fone takelių pavidalu – oro bronchograma. Labiausiai tikėtina, kad tai pneumonija.

6 pav. Retikulinis plaučių modelio padidėjimas sergant plaučių fibroze. Širdies šešėlis prarado lygius, aiškius kontūrus ir atrodo neryškus.

Plaučių pneumotoraksas (iš graikų "pneuma" - oras, "thorax" - krūtinės ląstos) yra patologinė būklė, kai oras patenka į pleuros ertmę ir ten kaupiasi, todėl plaučių audinys griūva ir suspaudžiamas. kraujagyslės o diafragmos kupolas nusileidžia. Atsiranda dėl patologijos ūminiai sutrikimai kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos yra pavojingos žmogaus gyvybei.

Norėdami tiksliai suprasti, kaip liga vystosi, turite šiek tiek suprasti krūtinės anatomiją ir joje esantį serozinį maišelį - pleuros.

Pleura yra serozinė membrana, dengianti plaučius. Jis yra plonas ir lygus, sudarytas iš elastingų pluoštų. Iš esmės krūtinės ertmėje yra trys atskiri „maišeliai“ - tiek plaučiams, tiek širdžiai.

Pati pleura susideda iš dviejų sluoksnių:

1. Pleura visceralis (pleura pulmonalis) yra visceralinis (plaučių) sluoksnis, kuris tiesiogiai prilimpa prie plaučių audinio, atskirdamas jų skiltis vieną nuo kitos.
2. Pleura parietalis yra išorinis sluoksnis, skirtas sustiprinti krūtinę.
   Abu lapai yra sujungti išilgai apatinio kvėpavimo organo šaknies krašto, sudarydami vieną serozinį maišelį. Į plyšį panašus tarpas, susidaręs maišelyje, vadinamas cavitas pleuralis (pleuros ertme). Paprastai jame yra nedidelis, 1-2 ml, skysčio kiekis, kuris neleidžia liestis visceraliniams ir išoriniams sluoksniams. Dėl to galima išlaikyti pleuros ertmėje neigiamas slėgis, sukurtas dėl dviejų jėgų: įkvėpimo krūtinės ląstos tempimo ir elastingos plaučių audinio traukos.
   Jei dėl kokių nors priežasčių (krūtinės ląstos traumos, kvėpavimo takų patologijos ir kt.) į pleuros ertmę iš išorės ar vidaus patenka oro, susibalansuoja atmosferos slėgis, plaučiai visiškai arba iš dalies griūna, tai yra visiškas arba dalinis jų kolapsas.

Kodėl išsivysto pneumotoraksas?

Patologinės būklės priežastis galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

1. Plaučių ar krūtinės mechaniniai pažeidimai ir traumos. Šios pneumotorakso priežastys yra:
   • uždara trauma(pvz., dėl šonkaulių fragmentų pažeidžiami kvėpavimo organai);
   • prasiskverbianti žaizda (arba atvira trauma);
   • Jatrogeninis pažeidimas (ligos išsivystymas galimas diagnostikos arba medicininės procedūros, pvz., pleuros punkcija, subklavinio kateterio įrengimas ir kt.);
   • procedūros kaip tuberkuliozės gydymo dalis – dirbtinai sukuriamas pneumotoraksas.
2. Kvėpavimo sistemos patologijos. Pneumotorakso atsiradimas gali turėti šias vidines priežastis:
   • pūslinė emfizema (oro cistų plyšimas);
   • plaučių absceso plyšimas;
   • stemplės plyšimas;
   • sergant tuberkulioze – kazeozinių židinių proveržis;
   • kitas.

Kaip klasifikuojama patologija?

Būtina paminėti, kad pleuros ertmėje be dujų gali kauptis kraujas, pūliai ir kiti skysčiai. Todėl yra tokia serozinio maišelio pažeidimo klasifikacija:

• pneumotoraksas (iš tikrųjų yra tai, apie ką mes kalbame);
• hemotoraksas (kraujas kaupiasi pleuros ertmėje)
• chilotoraksas (susikaupia chilous skystis);
• hidrotoraksas (transudatas kaupiasi);
• piotoraksas (pūliai patenka į serozinio maišelio ertmę).

Pati ligos klasifikacija yra gana sudėtinga, ji pagrįsta keliais kriterijais.

Pavyzdžiui, priklausomai nuo atsiradimo priežasties, išskiriami šie pneumotorakso tipai:

Atsižvelgiant į oro, patekusio į ertmę tarp pleuros sluoksnių, tūrį, išskiriami šie pneumotorakso tipai:

• dalinis (dalinis arba ribotas) – neišsamus plaučių kolapsas;
• totalinis (visiškas) – įvyko visiškas plaučių kolapsas.

Pagal patologijos plitimą yra klasifikuojama:

• vienpusis (plaučiai sugriuvo vienoje pusėje);
• dvišalis (paciento būklė yra kritinė, kyla grėsmė jo gyvybei, nes sugriuvę plaučiai gali visiškai išsijungti nuo kvėpavimo).

Priklausomai nuo to, ar yra pranešimas su aplinką, yra klasifikuojami:

1. Uždaras pneumotoraksas. Ši būklė laikoma lengviausia, ją gydyti ne visada reikia: nedidelis oro kiekis gali išnykti savaime.
2. Atviras pneumotoraksas. Paprastai jis išsivysto dėl krūtinės ląstos pažeidimo. Slėgis pleuros ertmėje tampa lygus atmosferos slėgiui, sutrinka kvėpavimo funkcija.
3. Įtempimo pneumotoraksas. Kuriame patologinė būklė susidaro į vožtuvą panaši struktūra, kuri leidžia orui patekti į serozinį maišelį įkvėpus ir neleidžia jam išsiskirti iškvėpus. Dėl pleuros nervų galūnėlių dirginimo atsiranda pleuropulmoninis šokas ir ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

Klinikinis pneumotorakso vaizdas

Diagnozę patvirtinti ir gydymo taktiką nustatyti galima tik atlikus rentgeno nuotrauką. Tačiau ligos simptomai yra gana ryškūs, jų sunkumui įtakos turi ligos priežastys ir plaučių kolapso laipsnis.

Sunku supainioti atvirą pneumotoraksą – žmogus priverstas gultis ant sužaloto šono, įkvepiant per žaizdą triukšmingai įsiurbiamas oras, o iškvepiant išsiskiria putotas kraujas.

Savaiminio ligos vystymosi simptomai yra skausmas krūtinės ląstos pusėje, kurioje pažeisti plaučiai, paroksizminis kosulys, dusulys, tachikardija, cianozė.

Pacientas skausmą apibūdina kaip durklą, veriantį. Jis spinduliuoja į kaklą ir ranką ir sustiprėja įkvėpus. Kartais pasireiškia tokie simptomai kaip prakaitavimas, mieguistumas, nerimas ir mirties baimė.

Apžiūrint krūtinę, matomas kvėpavimo atsilikimas pažeistoje pusėje. Auskultuojant šioje pusėje kvėpavimas girdimas silpnai arba visai negirdimas.

Naujagimių ir kūdikių iki 12 mėnesių oro buvimo pleuros ertmėje simptomai yra nerimas, pasunkėjęs kvėpavimas, veido patinimas, dusulys, cianozė, staigus būklės pablogėjimas, atsisakymas valgyti.

Uždara ligos forma kartais būna besimptomė.

Diagnostika

Jei gydytojas įtaria pneumotoraksą, jį reikia nedelsiant gydyti, gydytojas:

• prašo paciento apibūdinti savo simptomus;
• klausia paciento, ar jis rūko ir kiek laiko, ar jis nesirgo plaučių ir kvėpavimo takų ligomis, ar jis neserga tuberkulioze, ar jis yra ŽIV nešiotojas;
• paskiria laboratoriniai tyrimai(tiriamas arterinio kraujo dujų kiekis);
• paskiria EKG ir rentgeno nuotrauką.

Plaučių rentgenas

Rentgenas yra pagrindinis būdas nustatyti, ar pleuros ertmėje yra oro, kiek plaučiai sugriuvo, todėl paskirti tinkamą gydymą ir išgelbėti paciento gyvybę.

Siekiant patvirtinti pneumotoraksą, anteroposteriorinėje projekcijoje daroma krūtinės ląstos rentgenograma, pacientui esant vertikalioje padėtyje.

Rentgeno nuotrauka gali parodyti ploną visceralinės pleuros liniją. Paprastai jis nėra matomas, tačiau esant orui ertmėje, jis gali atsiskirti nuo krūtinės.

Rentgeno spinduliai taip pat rodo, kad tarpuplauis pasislinko į priešingą pusę.

Kas ketvirtu pneumotorakso atveju nedidelis kiekis skysčio patenka į pleuros ertmę. Tai taip pat galima pamatyti darant rentgeno nuotrauką.

Jei vaizde nepatvirtina oro buvimas pleuros ertmėje, tačiau simptomų aprašymas rodo pneumotoraksą, dar kartą daroma rentgeno nuotrauka ir pacientas paguldomas ant šono. Tyrimas rodo kostofreninio kampo gilėjimą.

Kaip gydyti pneumotoraksą

Paprastai, sergant trauminiu pneumotoraksu, pacientui reikia skubios pagalbos sveikatos apsauga dar prieš jį nuvežant į gydymo įstaigą ir atliekant rentgeno tyrimą.

Prieš atvykstant paramedikams, turite:

• nuraminti žmogų;
• apriboti jo judesius;
• suteikti oro prieigą;
• jei liga atvira, pabandykite uždėti spaudžiamąjį tvarstį, kad sužalotumėte, tam tinka plastikinis maišelis ar kelis kartus perlenktas audinys.

Tiesioginis paciento gydymas vyksta chirurginėje ligoninėje, tai priklauso nuo ligos tipo. Iš esmės, atliekant punkciją, iš pleuros ertmės pašalinamas oras ir ten atstatomas neigiamas slėgis.

Gydymas taip pat apima skausmo malšinimą kolapso ir plaučių išsiplėtimo laikotarpiais.

Prognozė

Suteikiama pakankamai skubi pagalba, tinkamas gydymas ir nesant rimtų kvėpavimo sistemos patologijų, ligos baigtis gali būti gana palanki.

Spontaninis pneumotoraksas, nepašalinus pagrindinės priežasties, gali pasikartoti.

Gyvenkite sveikai su Elena Malysheva

Informacija apie ligą nuo 34:25 val.

Plaučių pneumotoraksas - pavojingiausia liga susijęs su oro patekimu į pleuros ertmę. Dėl šios priežasties tarpuplaučiai pasislenka, kraujagyslės suspaudžiamos, sukelia kvėpavimo sutrikimus ir deguonies trūkumą plaučiuose.

Dėl oro patekimo į pleuros ertmę padidėja intrapleurinis spaudimas, plaučiai iš dalies arba visiškai griūva. Nukentėjusiajam reikalinga skubi pagalba.

Ligos priežastys

Ligos vystymosi mechanizmas yra susijęs su šiais veiksniais:

• Krūtinės ląstos trauma (atvira ir uždara), kai plaučiai pažeidžiami lūžus šonkauliui.
• Sužalojimas, padarytas atliekant manipuliacijas gydymo tikslais (kateterio įrengimas, punkcija).
• Plaučių ligos, kai pažeidžiamas jungiamasis audinys.
• Patologijos kvėpavimo takų– LOPL, bronchinė astma.
• Plaučių infekcijos.
• Sisteminės patologijos, kai kenčia jungiamasis audinys.

Plaučių pneumotoraksas dažnai pasireiškia naujagimiams.

• Pagrindinės priežastys:
• Stiprus verksmas.
• Paveldimas veiksnys, kai yra genetinė plaučių patologija.
• Cista.
• Dirbtinė ventiliacija.

Pneumotoraksas naujagimiams taip pat susidaro dėl įgimtų pleuros struktūros ypatybių. Liga provokuojantis veiksnys kartais yra asfiksija, atsirandanti gimdymo metu. Būsimoms mamoms svarbu stebėti savo sveikatą, kad sumažėtų tokios problemos tikimybė. Plaučių audinio plyšimas gali sukelti priverstinį dirbtinį kvėpavimą. Neišnešiotų kūdikių kvėpavimo sistema yra prastai išvystyta, o tai yra labai dažna pneumotorakso išsivystymo priežastis.

klasifikacija

Remiantis sąlyčio su išorine aplinka buvimu, pneumotoraksas skirstomas į šiuos tipus:

• Uždaryta. Sergant tokio tipo ligomis, pleuros ertmė nesiliečia su išorine aplinka, todėl oro kiekis joje neauga ir gali palaipsniui išnykti savaime. Tai yra labiausiai lengva forma ligų.

• Atviras. Šiai formai būdingas krūtinės ląstos pažeidimas, dėl kurio pleuros ertmė bendrauja su aplinka. fiziologija atvira forma Liga susideda iš oro prasiskverbimo į organizmą įkvėpimo momentu, iškvepiant jis išeina iš pleuros ertmės nesikaupdamas. Dėl slėgio pasikeitimo plaučiai griūva, jie nustoja dalyvauti kvėpavimo procese, kraujas nebeaprūpinamas deguonimi.
• Vožtuvas. Sunkiausia ligos forma.Šio tipo ligos mechanizmas ir fiziologija slypi vožtuvo struktūros susidaryme, kai oras netrukdomas patenka į pleuros ertmę, tačiau nėra galimybės iš jos išeiti, todėl didėja slėgis, dėl kurio plaučiai išjungiami nuo kvėpavimo procesas. Be to, atsiranda pleuropulmoninis šokas, organų, esančių tarpuplautyje, poslinkis. Kvėpavimo nepakankamumas išsivysto dėl kraujagyslių suspaudimo.

Sklaidymas patologinis procesas skirsto ligą į vienašalę ir dvišalę. Pirmajame nukrenta vienas plautis. Jis gali būti dalinis arba pilnas. Dvišalio pneumotorakso fiziologija gresia paciento mirtimi.

Klinikinis vaizdas

Sergant pneumotoraksu, simptomai, kaip ir sergant pleuritu, atsiranda priklausomai nuo daugelio faktorių.

Spontaninio pneumotorakso fiziologija išsiskiria ūmia procesų eiga. Atsiranda stiprus skausmasįkvepiant ir iškvepiant spinduliuoja į ranką ir sustiprėja net ir nežymiai judant. Dėl trumpalaikių ar ilgalaikių kvėpavimo funkcijos sutrikimų jį lydi dusulys, odos blyškumas, ant jos atsiranda melsvas atspalvis.

Po kelių valandų šis simptomas išnyksta. Iš pažeisto plaučių pusės kvėpavimas beveik nesigirdi. Oro įsiskverbimas į poodinis audinys tarpuplaučio vystymasis sukelia emfizemą. Tokiu atveju pastebimas patinimas, o palpuojant girdimas perkusijos garsas.

Ne taip dažnai spontaninis pneumotoraksas vystosi netipiškai. Dusulys ir skausmas nėra tokie ryškūs, todėl pacientas greitai prisitaiko prie naujų sąlygų. Ligos simptomai tampa ryškesni po plaučių kolapso. Palaipsniui prie to pridedamas uždegiminis procesas iš pleuros. Po kelių dienų susidaro pleuros sąaugos, neleidžiančios plėstis plaučių audiniui.

Vožtuvinio pneumotorakso simptomas yra aštrus veriantis skausmas krūtinės srityje, kuris gali plisti į netoliese esančius organus. Iš karto atsiranda dusulys, silpnumas ir mėlynumas oda, galimas alpimas. Perkusijos garsai nutildomi.

Pneumotorakso požymiai kūdikiui dažniausiai pasireiškia paburkusiu veidu, pasunkėjusiu kvėpavimu, tachikardija, melsva odos spalva. Vaikas neramiai elgiasi ir prastai miega.

Galimos komplikacijos

Pavojingos pneumotorakso pasekmės pasireiškia beveik 50 procentų šia liga sirgusių žmonių. Dažniausiai komplikacijos atsiranda eksudacinio pleurito forma, ūminis kvėpavimo takų sutrikimas. Dažnas plaučių audinio plyšimas sukelia hemopneumotorakso (arba hemotorakso) susidarymą, kai kraujas patenka į pleurą. Yra didelė tarpuplaučio emfizemos rizika.

Diagnostikos metodai

Pneumotorakso atveju diagnozė daugiausia priklauso nuo paciento apžiūros ir radiografinio tyrimo. Jei rentgeno tyrimų nepakanka diagnozei nustatyti, papildomai atliekamas ultragarsas, kompiuterinė tomografija, kraujo gasometrija.

Atliekant diagnostinį tyrimą, pneumotorakso buvimas nustatomas pagal šiuos požymius:

• Pacientas stengiasi užimti priverstinę, dažniausiai pusiau sėdimą padėtį, kurioje skausmingi pojūčiai ne taip ryškus.
• Išplečiami tarpšonkauliniai tarpai.
• Ant odos atsiranda šaltas prakaitas, atsiranda melsvas atspalvis.
• Pacientas jaučia stiprų dusulį.
• Sumažėja kraujospūdis, širdies ribos pereina į sveiką organą.
• Perkusija aptinka simptomus, pasireiškiančius būgnelio garsu.

Galutinė diagnozė nustatoma naudojant rentgeno spindulius. Pneumotoraksas rentgeno nuotraukoje atskleidžiamas išvalius plotą, kuriame nėra plaučių modelio. Sugriuvusio plaučio sritis rentgenas atskirtas ryškia riba, diafragmos kupolas pasislenka žemyn.

Atviro pneumotorakso gydymas apima išankstinį susiuvimą, kad oras nepatektų į pleuros ertmę. Tolesnis gydymas atliekamas taip pat, kaip ir uždara forma..

Siekiant išvengti pasekmių po pneumotorakso, tokių kaip eksudacinis pleuritas, pleurodezė atliekama naudojant sidabro nitratą ir talką. Pasikartojančio pneumotorakso atveju gali prireikti operacijos, kad būtų pašalinta oro cista.

Pleuros ertmėje susikaupus dideliam dujų kiekiui, įrengiamas drenažas, kuriam naudojamas vadinamasis Bobrovo stiklainis. Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą.

Ligos prevencija ir prognozė

Lengvos pneumotorakso formos paprastai turi teigiamą rezultatą. Svarbu laikytis tam tikros taisyklės kad būtų išvengta atkryčio. Reabilitacija po pneumotorakso apima atskirtį fizinė veikla per pirmąjį mėnesį po gydymo pabaigos reguliariai tikrintis dėl tuberkuliozės ir lėtinės ligos plaučiai. Draudžiama užsiimti tokiomis sporto šakomis, kurios sukelia slėgio kritimą – nardymą, šokinėjimą parašiutu. Remiantis statistika, per pirmuosius 6 mėnesius po gydymo recidyvas pasireiškia 30% atvejų.

Šios ligos prevencijos priemonės yra šios:

• Reguliarus patikrinimas, ar nėra plaučių ligos(fluorografija, rentgeno diagnostika), jų savalaikis gydymas.
• Specialūs pratimai, apimantys kvėpavimo pratimus.
• Ilgi pasivaikščiojimai gryname ore.
• Mesti cigaretes. Pacientai, kurie metė rūkyti, yra jautriausi komplikacijoms, jei liga pasireiškia.

Užkirsti kelią antriniam pneumotoraksui išsivystyti galima, jei užsiimate ligų, kurioms kyla jo atsiradimo pavojus, prevencija.

Ar tai ne pirmas pneumotorakso epizodas?

Klausimas: kas stebėjo tokį auskultatyvinį reiškinį ar buvo liudininkas? Kokia šio reiškinio genezė?

N.B. Nuotraukos darytos reanimacijoje, pusiau gulimoje padėtyje.

Dešinės pusės spontaniškas pneumotoraksas (nuotraukoje kairėje). Rodyklė rodo sugriuvusio plaučių kraštą.

Retai, bet pasitaiko ir dvišalis pneumotoraksas; Ši būklė yra ne tik labai rimta pati savaime, bet ir pavojinga, nes dėl asimetrijos trūkumo.

Dešinėje apatinės skilties vietinio pneumotorakso rentgenogramų nuotrauka

Dešinės pusės pneumotoraksas. Jaunuolis su staigus skausmas krūtinėje. Ir klinika, ir šios bylos skiologija yra žanro klasika.

Krūtinės ląstos organų rentgeno nuotrauka su visišku (visu) kairiuoju pneumotoraksu:

Bet kokiu atveju taisyklė išlieka taisykle – prieš skrydį pneumotoraksą reikia nusausinti, kas ir buvo padaryta, ir gauta apie 70 ml rožinio drumsto skysčio.

Kuri iš pirmųjų dviejų nuotraukų – pirmoji ar atvirkštinė – atspindi tiesą? Kurioje pusėje yra pneumotoraksas?

Vožtuvinis ir atviras pneumotoraksas

spustelėjo pneumotoraksas - Doyen?

Krūtinės ląstos organų rentgenograma su dešiniuoju pneumotoraksu: dešinysis plautis sugriuvęs (rodoma rodykle), likusi dalis dešinės pusės.

Spontaninis pneumotoraksas. Spontaninio pneumotorakso priežastis (etiologija). Spontaninio pneumotorakso patogenezė. Atviras ir uždaras pneumotoraksas.

JMedic.ru

Plaučių pneumotoraksas (iš graikų "pneuma" - oras, "thorax" - krūtinės ląstos) yra patologinė būklė, kai oras patenka į pleuros ertmę ir ten kaupiasi, dėl ko suyra plaučių audinys, suspaudžiamos kraujagyslės ir diafragmos kupolas nusileidžia. Ūminiai kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai, atsirandantys dėl patologijos, yra pavojingi žmogaus gyvybei.

Ekskursija į pleuros anatomiją

Norėdami tiksliai suprasti, kaip liga vystosi, turite šiek tiek suprasti krūtinės anatomiją ir joje esantį serozinį maišelį - pleuros.

Pleura yra serozinė membrana, dengianti plaučius. Jis yra plonas ir lygus, sudarytas iš elastingų pluoštų. Iš esmės krūtinės ertmėje yra trys atskiri „maišeliai“ - tiek plaučiams, tiek širdžiai.

Pati pleura susideda iš dviejų sluoksnių:

1. Pleura visceralis (pleura pulmonalis) yra visceralinis (plaučių) sluoksnis, kuris tiesiogiai prilimpa prie plaučių audinio, atskirdamas jų skiltis vieną nuo kitos.
2. Pleura parietalis yra išorinis sluoksnis, skirtas sustiprinti krūtinę.

Abu lapai yra sujungti išilgai apatinio kvėpavimo organo šaknies krašto, sudarydami vieną serozinį maišelį. Į plyšį panašus tarpas, susidaręs maišelyje, vadinamas cavitas pleuralis (pleuros ertme). Paprastai jame yra nedidelis, 1-2 ml, skysčio kiekis, kuris neleidžia liestis visceraliniams ir išoriniams sluoksniams. Dėl to pleuros ertmėje galima palaikyti neigiamą slėgį, susidarantį ten dėl dviejų jėgų: krūtinės ląstos sienelės įkvepiamo tempimo ir elastingos plaučių audinio traukos.

Jei dėl kokių nors priežasčių (krūtinės ląstos traumos, kvėpavimo takų patologijos ir kt.) į pleuros ertmę iš išorės ar vidaus patenka oro, susibalansuoja atmosferos slėgis, plaučiai visiškai arba iš dalies griūna, tai yra visiškas arba dalinis jų kolapsas.

Kodėl išsivysto pneumotoraksas?

Patologinės būklės priežastis galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

1. Mechaniniai ir plaučių ar krūtinės sužalojimai. Šios pneumotorakso priežastys yra:
   • uždaras sužalojimas (pavyzdžiui, šonkaulių fragmentai pažeisti kvėpavimo organus);
   • prasiskverbianti žaizda (arba atvira trauma);
   • jatrogeninis pažeidimas (ligos išsivystymas galimas atliekant diagnostines ar gydomąsias procedūras, tokias kaip pleuros punkcija, poraktinės kateterio įrengimas ir kt.);
   • procedūros kaip tuberkuliozės gydymo dalis – dirbtinai sukuriamas pneumotoraksas.
2. Kvėpavimo sistemos patologijos. Pneumotorakso atsiradimas gali turėti šias vidines priežastis:
   • pūslinė emfizema (oro cistų plyšimas);
   • plaučių absceso plyšimas;
   • stemplės plyšimas;
   • sergant tuberkulioze – kazeozinių židinių proveržis;
   • kitas.

Kaip klasifikuojama patologija?

Būtina paminėti, kad pleuros ertmėje be dujų gali kauptis kraujas, pūliai ir kiti skysčiai. Todėl yra tokia serozinio maišelio pažeidimo klasifikacija:

• pneumotoraksas (iš tikrųjų yra tai, apie ką mes kalbame);
• hemotoraksas (kraujas kaupiasi pleuros ertmėje)
• chilotoraksas (susikaupia chilous skystis);
• hidrotoraksas (transudatas kaupiasi);
• piotoraksas (pūliai patenka į serozinio maišelio ertmę).

Pati ligos klasifikacija yra gana sudėtinga, ji pagrįsta keliais kriterijais.

Pavyzdžiui, priklausomai nuo atsiradimo priežasties, išskiriami šie pneumotorakso tipai:

1. Trauminis pneumotoraksas. Prieš tai daromas atviras arba uždaras krūtinės sužalojimas, dėl kurio sutrinka išorinio pleuros sluoksnio ar plaučių audinio vientisumas. Trauminis pneumotoraksas gali būti aptiktas prieš darant rentgeno nuotrauką, jo simptomai yra gana ryškūs. Kaip neatidėliotinos pagalbos dalis, būtina imtis priemonių patologinei būklei pašalinti, lygiagrečiai arba po to gydyti pagrindinį sužalojimą. Naujagimiams oro susikaupimas pleuros maišelyje gali atsirasti dėl kvėpavimo takų užsikimšimo vaisiaus vandenimis ar gleivėmis. Pleuros gali būti sužalotas ir naujagimių tracheotomijos metu.
2. Spontaniškas (savo ruožtu gali būti pirminis, antrinis arba pasikartojantis). Idiopatinis spontaniškas pneumotoraksas gali pasireikšti pacientams, kuriems yra pūslinė emfizema dėl juoko, kosulio, staigių judesių, taip pat žmonėms, turintiems įgimtą pleuros silpnumą. Naujagimiams šią būklę gali sukelti kvėpavimo organų ir paties serozinio maišelio apsigimimai, pvz. difuzinis pokytis alveolės, atviri bronchai ir kt. Jei plaučiuose yra pažengusi patologija absceso, gangrenos ir kt. pavidalu, oro susikaupimas pleuros ertmėje yra antrinis. Naujagimiams ligą gali išprovokuoti stafilokokinė pneumonija.Jei pneumotoraksas kartojasi, galima kalbėti apie atkrytį.
3. Dirbtinis. Jei gydomos ar diagnozuojamos tam tikros kvėpavimo takų ligos, oras gali būti įvestas dirbtinai į pleuros ertmę.

Atsižvelgiant į oro, patekusio į ertmę tarp pleuros sluoksnių, tūrį, išskiriami šie pneumotorakso tipai:

• dalinis (dalinis arba ribotas) – neišsamus plaučių kolapsas;
• totalinis (visiškas) – įvyko visiškas plaučių kolapsas.

Pagal patologijos plitimą yra klasifikuojama:

• vienpusis (plaučiai sugriuvo vienoje pusėje);
• dvišalis (paciento būklė yra kritinė, kyla grėsmė jo gyvybei, nes sugriuvę plaučiai gali visiškai išsijungti nuo kvėpavimo).

Atsižvelgiant į tai, ar yra ryšys su aplinka, jie skirstomi į:

1. Uždaras pneumotoraksas. Ši būklė laikoma lengviausia, ją gydyti ne visada reikia: nedidelis oro kiekis gali išnykti savaime.
2. Atviras pneumotoraksas. Paprastai jis išsivysto dėl krūtinės ląstos pažeidimo. Slėgis pleuros ertmėje tampa lygus atmosferos slėgiui, sutrinka kvėpavimo funkcija.
3. Įtempimo pneumotoraksas. Esant šiai patologinei būklei, susidaro į vožtuvą panaši struktūra, kuri įkvėpimo metu į serozinį maišelį patenka ir neleidžia jam išsiskirti iškvėpimo metu. Dėl pleuros nervų galūnėlių dirginimo atsiranda pleuropulmoninis šokas ir ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

Klinikinis pneumotorakso vaizdas

Diagnozę patvirtinti ir gydymo taktiką nustatyti galima tik atlikus rentgeno nuotrauką. Tačiau ligos simptomai yra gana ryškūs, jų sunkumui įtakos turi ligos priežastys ir plaučių kolapso laipsnis.

Sunku supainioti atvirą pneumotoraksą – žmogus priverstas gultis ant sužaloto šono, įkvepiant per žaizdą triukšmingai įsiurbiamas oras, o iškvepiant išsiskiria putotas kraujas.

Savaiminio ligos vystymosi simptomai yra skausmas krūtinės ląstos pusėje, kurioje pažeisti plaučiai, paroksizminis kosulys, dusulys, tachikardija, cianozė.

Pacientas skausmą apibūdina kaip durklą, veriantį. Jis spinduliuoja į kaklą ir ranką ir sustiprėja įkvėpus. Kartais pasireiškia tokie simptomai kaip prakaitavimas, mieguistumas, nerimas ir mirties baimė.

Apžiūrint krūtinę, matomas kvėpavimo atsilikimas pažeistoje pusėje. Auskultuojant šioje pusėje kvėpavimas girdimas silpnai arba visai negirdimas.

Naujagimių ir kūdikių iki 12 mėnesių oro buvimo pleuros ertmėje simptomai yra nerimas, pasunkėjęs kvėpavimas, veido patinimas, dusulys, cianozė, staigus būklės pablogėjimas, atsisakymas valgyti.

Uždara ligos forma kartais būna besimptomė.

Diagnostika

Jei gydytojas įtaria pneumotoraksą, jį reikia nedelsiant gydyti, gydytojas:

• prašo paciento apibūdinti savo simptomus;
• klausia paciento, ar jis rūko ir kiek laiko, ar jis nesirgo plaučių ir kvėpavimo takų ligomis, ar jis neserga tuberkulioze, ar jis yra ŽIV nešiotojas;
• skiria laboratorinius tyrimus (tiriamas arterinio kraujo dujų kiekis);
• paskiria EKG ir rentgeno nuotrauką.

Plaučių rentgenas

Rentgenas yra pagrindinis būdas nustatyti, ar pleuros ertmėje yra oro, kiek plaučiai sugriuvo, todėl paskirti tinkamą gydymą ir išgelbėti paciento gyvybę.

Siekiant patvirtinti pneumotoraksą, anteroposteriorinėje projekcijoje daroma krūtinės ląstos rentgenograma, pacientui esant vertikalioje padėtyje.

Rentgeno nuotrauka gali parodyti ploną visceralinės pleuros liniją. Paprastai jis nėra matomas, tačiau esant orui ertmėje, jis gali atsiskirti nuo krūtinės.

Rentgeno spinduliai taip pat rodo, kad tarpuplauis pasislinko į priešingą pusę.

Kas ketvirtu pneumotorakso atveju nedidelis kiekis skysčio patenka į pleuros ertmę. Tai taip pat galima pamatyti darant rentgeno nuotrauką.

Jei vaizde nepatvirtina oro buvimas pleuros ertmėje, tačiau simptomų aprašymas rodo pneumotoraksą, dar kartą daroma rentgeno nuotrauka ir pacientas paguldomas ant šono. Tyrimas rodo kostofreninio kampo gilėjimą.

Kaip gydyti pneumotoraksą

Paprastai trauminio pneumotorakso atveju pacientui reikia skubios medicinos pagalbos dar prieš nuvežant į gydymo įstaigą ir darant rentgeno nuotrauką.

Prieš atvykstant paramedikams, turite:

• nuraminti žmogų;
• apriboti jo judesius;
• suteikti oro prieigą;
• jei liga atvira, pabandykite uždėti spaudžiamąjį tvarstį, kad sužalotumėte, tam tinka plastikinis maišelis ar kelis kartus perlenktas audinys.

Tiesioginis paciento gydymas vyksta chirurginėje ligoninėje, tai priklauso nuo ligos tipo. Iš esmės, atliekant punkciją, iš pleuros ertmės pašalinamas oras ir ten atstatomas neigiamas slėgis.

Gydymas taip pat apima skausmo malšinimą kolapso ir plaučių išsiplėtimo laikotarpiais.

Prognozė

Suteikus tinkamą skubią pagalbą, tinkamą gydymą ir nesant rimtų kvėpavimo sistemos patologijų, ligos baigtis gali būti gana palanki.

Spontaninis pneumotoraksas, nepašalinus pagrindinės priežasties, gali pasikartoti.

Pneumotoraksas

Pacientas kreipėsi į terapeutą su skundais dėl veriantys skausmai krūtinėje. Gydytojas nusiuntė vyrą kardiogramai, kad būtų išvengta širdies ligų. EKG atskleidė širdies susitraukimų dažnio padidėjimą (tachikardiją). Klausantis krūtinės dešinėje, negirdėti kvėpavimo. Po to pacientą kardiologas nukreipė organų rentgenografijai. krūtinės ertmė tiesioginėse ir dešiniosiose šoninėse projekcijose.

Pateiktoje plaučių rentgenogramoje tiesioginėje projekcijoje krūtinės ląstos projekcijoje dešinėje vizualizuojamas dešiniojo plaučio kolapsas į apatinę skiltį parasterniškai. Likusioje krūtinės dalyje matomas visiškas nušvitimas. Širdies šešėlis pasislenka į kairę. Diafragmos kupolas ir kostofreninis sinusas dešinėje yra be požymių. Kairėje – plaučiai pneumotizuoti. Plaučių modelį galima atsekti visame. Šaknis yra struktūrinė. Diafragmos ir sinuso kupolas yra be bruožų.

Išvada: dešiniojo pneumotorakso P požymiai.

Bet kokia mūsų gydytojų išvada nėra raginimas imtis veiksmų prieš konsultuojantis su asmeniniu gydytoju!

Pneumotorakso rentgeno diagnostika

Dauguma bendra priežastis plaučių lauko išvalymas rentgenogramoje yra pneumotoraksas. Tai pavojinga būklė, atsirandanti dėl oro patekimo į anksčiau užplombuotą pleuros ertmę. Jis pasireiškia žmonėms be plaučių patologijos, kaip kitų ligų komplikacija arba traumų metu. Dėl šios būklės staigiai sumažėja plaučių judrumas ir jie griūva. Organizmui trūksta deguonies ir kaupiasi anglies dioksidas atsiranda hipoksija ir kraujo elektrolitų sudėties sutrikimai. Vėliau gali išsivystyti hipotenzija ir širdies sustojimas.

Gali būti sunku diagnozuoti pneumotoraksą remiantis tik fiziniais radiniais ir skundais, todėl norint nustatyti teisingą diagnozę, naudokite Rentgeno metodai diagnostika

Radiacinio tyrimo metodai

Rentgeno spindulius geriau daryti anteroposteriorinėje projekcijoje, pacientui esant vertikalioje padėtyje. Taikant šį metodą, skystis, veikiamas gravitacijos, kaupsis apatinėse pleuros ertmės dalyse ir bus aptiktas jo lygis. Priešingai, oras susirinks viršutinės sekcijos. Esant hidropneumotoraksui, stebimas horizontalus skysčio lygis.

Pneumotorakso požymiai yra plaučių laukų išvalymas ir plaučių modelio nebuvimas.

Visceralinis pleuros kraštas gali būti matomas kaip labai plona balta linija, kurią nuo parietalinio sluoksnio skiria dujų tarpas. Tarpuplaulis pasislenka link pažeidimo (nebent kalbame apie įtampos pneumotoraksą). Rentgeno spinduliuose taip pat gali būti matoma poodinė emfizema. Esant įtemptai formai, taip pat stebimas diafragmos poslinkis žemyn.

Abejotinais atvejais galima žiūrėti iš šono. Tada plaučiai „nukris“ nuo krūtinės ląstos. Fotografuojant įkvėpimo ir iškvėpimo metu iškvėpimo fazėje, plaučiai tampa mažesni ir net tankesni, pneumotorakso dydis nepadidėja.

Tais atvejais, kai pacientas yra sunkios būklės, dėl kurios negalima daryti rentgeno nuotraukos tiesioginėje vertikalioje projekcijoje, nuotrauka gali būti daroma su asmeniu horizontalioje padėtyje. Tada rentgeno požymiai blogai matomi. Šiuo atveju paveikslėlyje matomi gilūs kostofreniniai kampai ir plaučių dydžio pokyčiai.

Pneumotorakso klasifikacija

Priklausomai nuo pleuros erdvės ryšio su aplinka, pneumotoraksas gali būti:

Pirmuoju atveju pleuros ertmė arba neturi pažeidimų, arba kažkuo uždaroma (audinio gabalėliai, kraujo krešulys, ichoras, pūliai), atstatomas pleuros ertmės sandarumas. Tai yra pats palankiausias pneumotorakso tipas. Rentgeno nuotraukoje jis atrodo kaip klasikinis plaučių lauko išvalymas.

Taip pat plaučių laukų išvalymo priežastis gali būti daugybinė emfizema ir sumažėjęs minkštųjų audinių kiekis, sumažėjęs kraujo tekėjimas į plaučius, pavyzdžiui, širdies patologijų fone. Tačiau atskirti juos nuo pneumotorakso nesunku, nes su juo išskaidrėjimo fone nėra plaučių rašto ir matosi sugriuvusio plaučio kraštas. Sergant mažakraujyste ji bus tik išeikvota ir susilpnėjusi, bet vis tiek matoma. Sergant emfizema, ji sustiprėja dėl išsiplėtimo plaučių arterijos ir jos šakos.

Tuo pačiu metu, fotografuojant tam tikru intervalu, vaizdas išlieka stabilus, oro kiekis ar plaučių dydis nesikeičia. Esant nedideliam dujų kiekiui, jis gali ištirpti savaime, o plaučiai išsiplės savaime.

Apie atvirą pneumotoraksą kalbama tais atvejais, kai yra kanalas, jungiantis pleuros ertmę su aplinka. Slėgis krūtinės ertmėje tampa lygus atmosferos slėgiui, o tai neigiamai veikia plaučius, kurie gana stipriai griūva ir nedalyvauja kvėpavime, o tai lydi greitas simptomų padidėjimas. Gana dažnai jis derinamas su hemotoraksu, kuris gali apsunkinti diagnozę. Reikia atsiminti, kad dėl pneumotorakso skysčio lygis tampa horizontalus, o esant izoliuotam hemotoraksui – kreivas.

Vožtuvinis pneumotoraksas laikomas pavojingiausiu.

Pavadinimas rodo, kad jis gamina į vožtuvą panašią struktūrą. Tai leidžia oro srautui tik viena kryptimi, iš išorinė aplinkaį krūtinės ertmę. Tai, pirma, lemia labai greitą intratorakalinio slėgio padidėjimą ir, antra, tai, kad šis slėgis gali viršyti atmosferos slėgį. Tai prisideda prie nervų galūnių, esančių pleuros, sudirginimo ir dėl to šoko būsenos išsivystymo.

Be to, dujų slėgis labai išstumia tarpuplaučio organus, todėl sutrinka jų veikla. Galimas širdies, trachėjos suspaudimas, dideli laivai. Dėl to jis sutrinka širdies plakimas išsivysto gyvybei pavojingos aritmijos, suspaudžiamos kraujagyslės ir staigus hemodinamikos sutrikimas. šoko būsenos. Rentgeno nuotraukoje vožtuvų pneumotoraksas išsiskiria ryškiu tarpuplaučio organų poslinkiu link sveikosios pusės, o esant kitoms patologijos rūšims – link pažeistos pusės.

Taip pat yra atskiros rūšys liga, vadinama mantijos pneumotoraksu. Jam būdingas nedidelis oro kiekis, esantis išilgai plaučių periferijos, susiliejantis su pleuros linija. Sunku pastebėti, nes rentgeno nuotraukoje ji atrodo tik kaip plona tamsi juostelė tarp pleuros ir plaučių ir gali būti klaidingai suvokiama kaip įprasta.

Papildomas rentgeno naudojimas

Pneumotorakso rentgeno spindulių ypatumas yra tas, kad terapines manipuliacijas galima atlikti kontroliuojant.

Stebėdami rentgeno spindulius, gydytojai gali atlikti adatų biopsijas, pleuros punkcijas ir kanalizaciją. Orui išsiurbti pneumotoraksui galima naudoti švirkštus arba vienpusį Bulau drenažą.

Alternatyvi diagnostika

Kaip alternatyva gali būti naudojama kompiuterinė tomografija, kuri, tačiau, nesuteikia jokio konkretaus pranašumo. Jis gali parodyti sugriuvusio plaučių vaizdą ir leidžia aiškiai įvertinti oro kiekį ir jo vietą krūtinės ertmėje, tačiau tai užima daugiau laiko ir ne visada įmanoma. Nors kartais kompiuterinė tomografija gali atskleisti patologijos požymius, kurių rentgeno nuotraukoje nematyti.

Pneumotorakso požymiai rentgeno nuotraukoje

Pneumotoraksas rentgenogramoje atrodo kaip šviesesnės sritys, kuriose nėra plaučių modelio. Šią būklę sukelia oro susikaupimas pleuros ertmėje. Esant ilgam patologijos eigai, galima aptikti atelektazę (dalinį ar apibendrintą plaučių audinio žlugimą). Pneumotorakso vystymąsi palengvina emfizeminių pūlių plyšimas viršutinėse plaučių dalyse. Būtent šie audiniai įkvepiant maksimaliai išsitempia, todėl neturi galimybės atlaikyti papildomo tempimo. apibūdinimas Rentgeno nuotrauka pneumotoraksas apima plaučių modelio nebuvimą, nedidelį plaučių tempimą įkvėpimo metu ir jo žlugimą iškvėpimo metu.

Rentgeno spindulių patologijų klasifikacija

Oro kaupimasis pleuros ertmėje sukelia audinių suspaudimą plaučių skilčių arba visas organas. Rentgenograma atspindi šią patologiją kaip oro intarpą, kuriame nėra plaučių modelio ir plonu sustorėjusio pleuros sluoksnio kraštu. Plokštelinis pneumotoraksas yra liga, kai susikaupia nedidelis oro kiekis. Labai dažnai ši patologija lieka neatpažinta. Rentgeno nuotraukoje jis atrodo kaip plona juostelė išilgai plaučių krašto. Susikaupus nedideliam dujų kiekiui, nepasireiškia jokie simptomai ir liga nepastebi, taip pat ir paties paciento.

Profilaktinio fluorografinio tyrimo metu galima nustatyti apnašų formos pneumotoraksą. Toliau vystantis patologijai, plaučių skilties audiniai gali subyrėti ir atsirasti kvėpavimo nepakankamumo simptomų. Įtarus pneumotoraksą, būtina atlikti fluoroskopiją keliomis projekcijomis. Galutinė diagnozė nustatoma nustatant horizontalų kraujavimo metu susidariusio skysčio lygį.

Įtempimo pneumotoraksas rentgeno nuotraukoje nustatomas pagal šiuos požymius: plaučių kontūro nebuvimas tamsaus krūtinės dalies šešėlio fone, tarpuplaučio poslinkis, diafragmos kupolo poslinkis žemyn.

Vožtuvinis pneumotoraksas lengvai nustatomas klausantis paciento plaučių. Kvėpavimas šioje patologijoje negali būti girdimas. Bakstelėjus pasigirsta dėžutės garsas, susijęs su didelio dujų kiekio kaupimu.

Rentgeno spinduliai leidžia nustatyti šiuos patologijos tipus: atvirą, vožtuvų, uždarą. Atviras pneumotoraksas reiškia pirminio židinio buvimą, kuris skatina tolesnį oro kaupimąsi. Esant atviram patologijos pobūdžiui, atsiranda tarpuplaučio poslinkis, plaučių audinio suspaudimas ir diafragmos kupolo pasikeitimas. Liga turi itin nepalankią prognozę.

Esant uždaram patologijos tipui, iš išorės prasiskverbiančio oro kelyje susidaro natūrali kliūtis. Uždaras pneumotoraksas yra paskutinė atviro pneumotorakso stadija ir paprastai yra gydoma. Naudojant pleuros punkcija gydytojas išsiurbia susikaupusį orą, po to plaučių audinys išsitiesina savaime. At vožtuvų pneumotoraksas dujos patenka į pleuros ertmę, bet negali išeiti atgal. Prognozės priklauso nuo įeinančio oro kiekio.

Kaip diagnozuojamas pneumotoraksas naudojant rentgeno spindulius?

Įdėkite galutinė diagnozė galima naudojant šiuos vaizde atsispindinčius požymius: pasislinkęs tarpuplaučio šešėlis, plona pleuros sluoksnio linija, skysčių susikaupimas kostofreninėje erdvėje. Darant vaizdą šoninėje projekcijoje, tarpuplaučio srityje aptinkama šviesi juostelė, prie tarpuplaučio prispaustas plautis. Patyrę radiologai pataria tyrimą atlikti įkvėpimo piko metu ir iškvėpimo pabaigoje. Rentgeno spinduliai ne visada duoda patikimus rezultatus. Diagnozei patvirtinti reikia atlikti papildomus diagnostinius tyrimus.

Kompiuterinė tomografija yra modernesnis ir saugesnis rentgeno tyrimo metodas. Jis skiriamas nustatant nedidelio oro kiekio sankaupas pleuros ertmėje; emfizeminės pūslės, sukeliančios patologijos vystymąsi; antrinio pneumotorakso priežastys. Naudojant kompiuterinę tomografiją ir rentgeno spindulius, galima nustatyti plaučių atelektazės mastą. Esant pneumotoraksui, pasikeičia tarpo tarp pleuros ir krūtinės siena.

Fluoroskopija naudojama norint nustatyti oro susikaupimą viršutinėse plaučių dalyse. Sukant kūną galima sekti oro masių judėjimą. Panaši situacija stebima šiek tiek padidėjus slėgiui už krūtinkaulio ir suspaudus plaučius. Nėra tarpuplaučio poslinkio, šiek tiek pasikeičia diafragmos kupolas. Jei patologija nenustatoma laiku, padidėja spaudimas krūtinėje, atelektazė paveikia visą plautį. Atsiranda ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomų.

Šiame vaizdo įraše kalbama apie pneumotoraksą:

Pneumotoraksas turi būti aptiktas rentgeno spinduliais ankstyvosios stadijos. Patologija yra pavojinga gyvybei.

Lėtai kaupiantis orui pleuros ertmėje, gali atsirasti pleuritas, kvėpavimo sutrikimai, kauptis serozinis eksudatas, pleuros ertmėje kauptis fibrinas, klijuotis plaučių alveolėms ir griūti organo skilčiai, formuotis pūlingas turinys, atsirasti kraujosruvų. .

Jei plaučių audinys yra silpnas, net ir nedidelė jėga gali sukelti organo plyšimą ir laisvo oro išsiskyrimą į pleuros ertmę. Rentgeno tyrimas dėl pneumotorakso dažnai gelbsti paciento gyvybę. Kai plyšta plaučiai, gydytojai turi mažai laiko suteikti pacientui skubią pagalbą.

Šiame vaizdo įraše kalbama apie pneumotorakso priežastis:

Palaipsniui patologijos vystymasis sukelia tokių simptomų atsiradimą kaip Aštrus skausmas už krūtinkaulio, sausas skausmingas kosulys, skausmas širdyje, padidėję tarpšonkauliniai tarpai. Tokie simptomai padeda radiologui nustatyti teisingą diagnozę, kurios pagrindu bus paskirtas tinkamas gydymas.

Pneumotoraksas rentgeno spinduliuose: pleuros oro rentgeno požymiai

Pneumotoraksas rentgenogramoje pasireiškia išvalymu, kai nėra plaučių modelio, kurį sukelia oro susikaupimas pleuros ertmėje. Jei patologija tęsiasi ilgai, formuojasi plaučių atelektazė (visiškas arba dalinis plaučių audinio kolapsas su sutrikusia ventiliacija).

Dauguma atvejų į Vakarų Europa atsiranda dėl emfizeminių pūslių plyšimo viršutinėje plaučių skiltyje. Kvėpavimo metu šie segmentai yra maksimaliai ištempti, todėl turi mažas atsargines galimybes atlaikyti tempimą.

Spontaninio pneumotorakso rentgeno nuotrauka:

• plaučių modelis nenustatytas;
• nuotraukose, darytose įkvėpimo ir iškvėpimo metu, plaučiai šiek tiek išsiplečia, o vėliau grįžta į pradinę padėtį.

Patogenetiniai pneumotorakso požymiai rentgeno spinduliuose

Dujų kaupimasis pleuros ertmėje sukelia tam tikros plaučių audinio dalies žlugimą. Radiologiškai šiam reiškiniui būdingas oro pleistras, kuriame nėra plaučių rašto ir plona sustorėjusio pleuros sluoksnio juostelė (apie 1 mm).

Kas yra mantijos pneumotoraksas?

Plokštelinis pneumotoraksas – patologija, kurios dažnai nepastebi jaunieji radiologai. Dėl specifinių rentgeno nuotraukos ypatybių, kurios rodo tik nedidelį oro susikaupimą prie tarpuplaučio, ne kiekvienas specialistas pirmą kartą pastebės ploną liniją palei šoninį plaučių kraštą.

Nedidelis oro kiekis nesukelia klinikiniai simptomai ir palaipsniui absorbuojamas audinių, todėl liga „nešama ant kojų“. Tai atsitiktinis radinys profilaktinės fluorografijos metu. Tačiau jei patologija progresuoja, tai sukelia plaučių audinio žlugimą ir kvėpavimo nepakankamumo formavimąsi.

Įtarus į mantiją panašią oro sankaupą, rentgenograma tiesioginėje projekcijoje nėra informatyvi, todėl rentgenografiją ir fluoroskopiją rekomenduojama atlikti pacientui esant vertikalioje padėtyje. Diagnozė tokioje situacijoje gali būti nustatyta pagal horizontalų skysčio lygį (susidaro dėl kraujavimo).

Kas yra įtampos pneumotoraksas

Rentgeno nuotraukoje įtemptas pneumotoraksas nustatomas pagal šiuos simptomus:

• plaučių modelio nebuvimas tamsaus pusės krūtinės šešėlio fone;
• tarpuplaučio poslinkis priešinga patologijai kryptimi;
• diafragmos kupolo nuleidimas žemyn pažeidimo pusėje.

Oro kaupimosi vožtuvu pleuros ertmėje diagrama ir rentgenograma

Patologiją gerai nustato auskultacija, kai bandydamas klausytis kvėpavimo gydytojas to nepastebi. Bakstelėjus pirštais į krūtinę, pasigirsta dėžutės garsas, kurį sudaro didelis oro mišinio tūris.

Pneumotorakso klasifikacija rentgeno spinduliuose

Rentgeno spinduliuote gali būti nustatyti šie pneumotorakso tipai:

Atviras oro kaupimasis pleuros ertmėje reiškia, kad yra nuolatinis židinys, kuris "maitina" patologiją. Atvirą tipą lydi tarpuplaučio poslinkis, diafragmos kupolo suplokštėjimas ir laipsniškas plaučių žlugimas (suspaudimas). Liga yra pavojinga prognozės požiūriu.

Uždaras tipas – atsiranda, kai yra kliūtis išoriniam orui prasiskverbti. Patologija yra paskutinė atviro varianto stadija ir yra palanki tolesniam gydymui. Per chirurginę punkciją gydytojai išsiurbia pleuros orą, o dėl slėgio normalizavimo plaučiai plečiasi savaime.

Naudojant vožtuvo tipą, oro masė prasiskverbia į pleuros ertmę, bet neturi grįžtamojo išėjimo. Patologijos pavojus priklauso nuo prasiskverbusio oro kiekio per laiko vienetą.

Visi rentgeno pneumotorakso požymiai

Šie rentgenologiniai ligos požymiai leidžia radiologui diagnozuoti pneumotoraksą:

• anteroposteriorinė projekcija – plona visceralinės pleuros linija (apie 1 mm);
• tarpuplaučio šešėlio poslinkis;
• nedidelis skysčių susikaupimas kostofreniniame sinuse;
• laterograma (vaizdas šoninėje padėtyje) – parakostalinė proskynos juostelė su plaučiais, įgriuvusiais iki įspausto tarpuplaučio;
• Kai kurie profesionalūs radiologai rekomenduoja atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, jei yra įtarimas dėl oro susikaupimo pleuros ertmėje įkvėpimo aukštyje, taip pat paskutinėje iškvėpimo dalyje. Šis požiūris nėra išsamus, kaip patvirtina klinikiniai tyrimai;
• kostofreninio sinuso pagilėjimas pažeistoje pusėje ("gilaus griovelio" požymis).

Rentgeno tyrimo metodai pleuros orui diagnozuoti

Krūtinės ląstos rentgenografija ne visada yra perspektyvus būdas diagnozuoti patologiją. Kompiuterinė tomografija yra racionalesnė esant šioms sąlygoms:

• aptikti mažus pneumotoraksus;
• emfizeminių pūlių, kurios yra patologijos priežastis, diagnozė;
• siekiant nustatyti antrinio pneumotorakso priežastį (cistos, intersticiniai dariniai, pūslinė emfizema).

Remiantis rentgenografija ir kompiuterine tomografija, galima nustatyti kolapsuoto plaučių (pneumotorakso) dydį.

Yra specialios formulės:

1. Plaučių ir hemotorakso tūris yra proporcingas jų skersmenų dydžiui, pakeltas iki 3 laipsnio (R.Light formulė).
2. Matmenys tarp krūtinės sienelės skirstomi į mažus ir didelius (riba yra 2 cm). Keičiant šias reikšmes galima spręsti apie oro tūrį.

Viršūniniam vietiniam oro susikaupimui nustatyti naudojama fluoroskopija (transiliuminacija). Kai pacientas sukasi, gydytojas gali matyti oro masės poslinkį.

Tokia situacija atsiranda, kai krūtinės spaudimas šiek tiek pakinta, bet plaučių dalis jau bendravo. Tarpuplaučio organai dar nepasislinkę, o diafragmos kupolas šiek tiek suplotas. Laiku nenustačius patologijos rentgeno nuotraukoje, padidės slėgis, o plaučių audinys visiškai subyrės. Atsiras ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

Kodėl svarbu greitai nustatyti oro susikaupimą pleuros ertmėje?

Pneumotoraksas turi būti nustatytas anksti atliekant rentgenogramas. Liga pavojinga gyvybei! Jei jis vystosi lėtai, tai sukelia šiuos pokyčius:

• pleuros uždegimas;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• didelis kiekis serozinio eksudato kostofrenijos sinusuose;
• fibrino kaupimasis ant pleuros sluoksnių;
• sklerozė ir plaučių audinio sustorėjimas;
• pūlingų ertmių susidarymas;
• hemopneumotoraksas (kraujavimas).

Jei plaučių audinys yra silpnas, bet kokios fizinės pastangos (kosulys, staigūs judesiai) gali prisidėti prie plaučių plyšimo, kai išsiskiria laisvos dujos. Ši patologija sukelia dažną atelektazę (plaučių kolapsą), kai pleuros ertmėje kaupiasi oras.

Rentgenograma patologijoje vaidina svarbų vaidmenį gelbėjant žmogaus gyvybę. Kai plaučiai greitai plyšta, gydytojai turi mažai laiko suteikti tinkamą paciento priežiūrą.

Laipsnišką pneumotorakso formavimąsi lydi šie klinikiniai simptomai:

• veriantis krūtinės skausmas;
• dusulys ir sausas kosulys;
• skausmo sindromas širdyje;
• sąmonės netekimas (su sunkia patologija);
• tarpšonkaulinių tarpų išplėtimas.

Aukščiau aprašytų simptomų buvimas leidžia radiologui tinkamai įvertinti paciento būklę ir, atsižvelgiant į visas patologijos ypatybes, patikimai suformuluoti išvadą.

Apibendrinant pažymime, kad ne tik radiologas gali nustatyti pneumotoraksą rentgeno nuotraukoje. Atidžiai išstudijavęs rentgenologinius ligos požymius ir išanalizavęs rentgenogramą, net ir neapmokytas specialistas gali nustatyti pneumotoraksą.

Dešinėje apatinės skilties vietinio pneumotorakso rentgenogramų nuotrauka