– terminas, apibrėžiantis žarnyno sutrikimų, atsirandančių dėl žarnyno motorinių funkcijų sutrikimų, kompleksą. Iš esmės tokių pažeidimų pasitaiko dvitaškis .

Žarnyno diskinezijai būdingas organinių pakitimų nebuvimas, tačiau organas negali normaliai atlikti savo funkcijų. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, šia liga serga apie trečdalis visų planetos žmonių. Daugeliu atvejų liga būdinga moterims.

Žarnyno diskinezijos tipai

Kada spazminis (hipermotorinis ) stebima žarnyno diskinezija, padidėjęs žarnyno tonusas ir spazminiai susitraukimai. Šios būklės pasekmė gali būti vidurių užkietėjimas, taip pat pilvo diegliai. Jei pacientas turi atoninis (hipomotorinis ) diskinezija, tada smarkiai susilpnėja žarnyno tonusas ir peristaltika. To pasekmė bus vidurių užkietėjimas, nuobodus skausmas, pilnumo jausmas, o kai kuriais atvejais tai ir pasireiškia žarnyno nepraeinamumas . Savo ruožtu vidurių užkietėjimo pasekmė bus išmatų kaupimasis žarnyne, dėl kurio atsiranda silpnumas, pykinimas ir sumažėja darbingumas. Žarnų turinys pūva, o tai gali išprovokuoti alerginę reakciją. Dėl lėtinis vidurių užkietėjimas gali kilti , forma analiniai įtrūkimai .

Taip pat yra pirminis žarnyno diskinezija, kai žarnyno motorikos sutrikimai yra savarankiška liga, taip pat antraeilis diskinezija, kuri pasireiškia kaip simptomas sergant kitomis virškinamojo trakto ligomis. Tačiau atskirti šias sąlygas gana sunku.

Žarnyno diskinezijos priežastys

Visuotinai pripažįstama, kad pirminė diskinezija dažniausiai pasireiškia dėl psichogeninių veiksnių įtakos. Tačiau liga dažnai atsiranda kaip pasekmė per didelis naudojimas valgyti maistą, kuriame yra mažai skaidulų. Daugelis ekspertų pirminę žarnyno diskineziją linkę laikyti psichosomatine liga, kuri išsivysto dėl ūmių ir lėtinių trauminių momentų, tarpasmeninių konfliktų ir neigiamų emocijų. Be to, ūminės žarnyno infekcijos gali būti etiologiniai žarnyno diskinezijos veiksniai.

Antrinė diskinezija pasireiškia kaip vienas iš virškinimo sistemos ligų simptomų. Tai gali būti lėtinis gastritas , Ir. Taip pat toks pažeidimas būdingas endokrininės sistemos ligoms. Jis įvairus hipofizės sutrikimai , miksedema , . Vidurių užkietėjimas dažnai išsivysto žmonėms, kurie piktnaudžiauja tam tikrais vaistais, kurie turi tiesioginės įtakos storosios žarnos motorikai. Tokios priemonės apima , prieštraukuliniai vaistai , raumenų relaksantai , anticholinerginiai vaistai , psichotropiniai vaistai ir kt.

Žarnyno diskinezijos simptomai

Žarnyno diskinezija pasireiškia daugybe nemalonių simptomų, kurie kiekvienam žmogui gali labai skirtis. skirtingi žmonės. Visų pirma, pacientus vargina įvairūs skausmo pojūčiai pilve. Tai gali būti pjaunantis, skaudantis, nuobodus, nuobodus skausmas, trunkantis kelias minutes ar kelias valandas. Žmogui sunku pasakyti, kur tiksliai lokalizuotas skausmas, jis pastebi, kad tokie pojūčiai atsiranda „visame pilve“. Skausmingi pojūčiai labai dažnai nutrūksta žmogui užmiegant, o vėl atsinaujina pabudus. Kai kurie pacientai skundžiasi skausmo intensyvumo padidėjimu pavalgius, kai ar emocinis suirutė. Tuo pačiu metu po dujų išsiskyrimo ar tuštinimosi daugeliui žmonių skausmas atslūgsta.

Be to, apčiuopiami žarnyno diskinezijos simptomai, įvairaus pobūdžio išmatų sutrikimai, nuolatinis ūžesys pilve.

Kai kuriais atvejais ūžimas skrandyje ir pilvo pūtimas yra praktiškai vieninteliai ligos požymiai. Šie simptomai pasireiškia nepriklausomai nuo to, kokį maistą žmogus valgo. Dažniausias pastebėtas sutrikimas yra tuštinimasis, kurį kartais gali pakeisti trumpalaikis viduriavimas. Tokiu atveju kartu su išmatomis gali išsiskirti šiek tiek gleivių.

Tačiau esant tokiems sutrikimams, ypač dažnas viduriavimasžmogus nekrenta svorio, o kartais net padidėja kūno svoris. Žmonės, kurie ilgą laiką kenčia nuo žarnyno diskinezija, dažnai patiria kai kuriuos psichikos sutrikimus: yra pernelyg nerimastingi, nervingi, lengvai patenka į depresinę būseną. Kartais pacientai pastebi nugaros ar širdies skausmus, tačiau apžiūrėjus paaiškėja, kad visi šie organai sveiki.

Žarnyno diskinezijos diagnozė

Dėl neaiškios skausmo lokalizacijos žarnyno diskinezijos metu, taip pat simptomų, panašių į kitų ligų simptomus, sunku diagnozuoti žarnyno diskineziją pagal paciento skundus, taip pat jo apklausą. Todėl dauguma specialistų, susidūrę su tokiu neaiškiu klinikiniu vaizdu, diagnozę nustato remdamiesi pašalinimo metodu.

Diferencinė diagnozė šiuo atveju atliekama keliais etapais. Visų pirma, gydytojas atmeta kai kurias žarnyno patologijas: navikai , polipai , divertikulai , kitos anomalijos. Toliau svarbu atskirti diskineziją ir neopinis . Po to specialistas atlieka dviejų tipų diskinezijos diferencinę diagnozę, nustatydamas, ar atsiranda pirminė ar antrinė diskinezija. Taip pat nustatomos ligos priežastys.

Siekiant pašalinti minėtas ligas, atliekamas tyrimų rinkinys, naudojamas pacientams, sergantiems storosios žarnos patologija. Tai apima skatologinį tyrimą, irrigoskopiją ir endoskopiją, išmatų tyrimą dėl disbakteriozės ir slapto kraujo. Taip pat svarbu atlikti dvitaškis.

Labai dažnai žmonėms, sergantiems žarnyno diskinezija, nustatoma diskinetinis sindromas , disbakteriozė . Endoskopijos metu organinių pakitimų neaptinkama. Stebimas normalus histologinis žarnyno vaizdas.

Nustačius „žarnyno diskinezijos“ diagnozę, gydytojas susiduria su dar vienu sunkiu etapu: būtina nustatyti, kokio tipo diskinezija – pirminė ar antrinė – atsiranda. Šiuo atveju svarbu nustatyti ligos priežastis, todėl gydytojas išsamiai ištiria ligos istoriją ir bendros paciento klinikinės apžiūros rezultatus.

Žarnyno diskinezijos gydymas

Psichogeninės kilmės pirminė žarnyno diskinezija sėkmingai gydoma psichotropiniais vaistais (šiuo atveju trankviliantai , neuroleptikai , antidepresantai ), taip pat psichoterapijos užsiėmimai. Veiksmingi bus vaistai, turintys atkuriamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, o tai savo ruožtu padeda normalizuoti autonominės sistemos veiklą. nervų sistema ir žarnyno raumenų jaudrumo lygio sumažėjimas. Tokiu atveju vaistų skyrimą, taip pat psichoterapinės pagalbos taktikos pasirinkimą atlieka atitinkamo profilio specialistas. Svarbu pažymėti, kad psichotropinių vaistų nerekomenduojama vartoti ilgai.

Kaip taisyklė, į paskyrimą vaistai Gydytojas kreipiasi ypač atsargiai.

Be to, pacientams rekomenduojama periodiškai imtis deguonies ir pušų vonių. Kai kuriais atvejais efektyvus yra šilumos naudojimas ant pilvo, ozokerito ir parafino aplikacijos ant apatinės pilvo dalies. Šiuo atveju taip pat naudojami seansai .

Nervų sistemai nuraminti taip pat naudojamos kai kurios liaudies gynimo priemonės, ypač terapija vaistiniai augalai. Tokiu atveju bus veiksmingas toliau aprašytas žolelių užpilas.

Lygiomis dalimis reikėtų sumaišyti šalavijo žolę, kraujažolės ir jonažolių žiedus, pipirmėčių lapus, ąžuolo žievę. Du šaukštai kolekcijos užpilami verdančiu vandeniu ir infuzuojami dvi valandas. Kolekciją reikia gerti po pusę stiklinės keturis kartus per dieną po valgio. Po trijų dienų dozė sumažinama iki trečdalio stiklinės, o vieną savaitę kolekcija imama tris kartus per dieną.

Taip pat galite naudoti specialius kompresus ant skrandžio: tam pusė stiklinės acto ištirpinama trijuose litruose vandens. Tirpale nuplaunama marlė, o kompresas pusantros valandos dedamas ant skrandžio.

Gydytojai

Vaistai

Žarnyno diskinezijos prevencija

Kaip pagrindinę žarnyno diskinezijos prevencijos priemonę rekomenduojama laikytis sveikos gyvensenos pagrindų, vengti stresinių situacijų, stebėti įvairią mitybą. Jei yra kokių nors psichikos sutrikimų, turite atlikti gydymo kursą, vartojant tonizuojančius ir raminamuosius vaistus. Svarbu pasikonsultuoti su patyrusiu specialistu, kuris paskirs reikiamą profilaktinį gydymą.

Dieta, mityba sergant žarnyno diskinezija

Jei laikotės žarnyno diskinezijos dietos principų, liga pacientus vargina daug mažiau. Visų pirma, visas maistas turi būti virinamas arba garinamas, o maistas neturi būti smulkinamas. Norėdami paskatinti žarnyno motoriką, į savo racioną turėtumėte įtraukti uogas, vaisius ir daržoves, kurios turi savybę sustiprinti žarnyno evakuacinę funkciją, nesukelia fermentacijos ir nedirgina žarnyno gleivinės.

Esant įvairių tipų diskinezijai, būtina laikytis dietos, atitinkančios žarnyno motoriką. Taigi, jei žmogus kenčia gaubtinės žarnos hipomotorinė diskinezija , tuomet į savo kasdienį racioną tikrai turėtumėte įtraukti daug skaidulų turinčio maisto. Pirmiausia tai daržovės – burokėliai, morkos, kopūstai, cukinijos, pomidorai, žolelės. Tuo pačiu metu daržovės, kuriose yra daug eteriniai aliejai, geriausia jį išbraukti iš dietos. Tai svogūnai, ridikai, ropės, ridikai, grybai. Geriausia valgyti duoną su sėlenomis, iš rupių miltų, naudinga vandenyje virta javainių košė. Į dietą taip pat įeina sriubos, kurias reikia virti neriebiuose ir daržovių sultiniuose. Leidžiama liesa mėsa, žuvis, kiaušiniai gali būti valgomi periodiškai, bet ne daugiau kaip du gabaliukai per dieną. Be to, kasdien reikėtų vartoti vaisių ir daržovių sultis, džiovintus vaisius, bananus ir obuolius. Organinės rūgštysŠiuose produktuose esantys produktai skatina žarnyno judrumą. Ne mažiau naudingi ir rauginto pieno produktai, ypač tie, kuriuose yra gyvosios kultūros. bifidobakterijos . Norint paskatinti reguliarų tuštinimąsi, reikėtų valgyti šaltą maistą. Kurį laiką galite vartoti kviečių sėlenas gryna forma– Rekomenduojama juos reguliariai valgyti maždaug šešias savaites. Juos reikia užpilti verdančiu vandeniu ir galima vartoti atskirai arba dėti į įvairius patiekalus. Tai padeda palengvinti žarnyno judesius.

Žmonėms, kurie kenčia hipermotorinė diskinezija , rekomenduojama reguliariai vartoti aliejų, tiek įvairų augalinį, tiek gyvūninį. Reikėtų vengti kepinių, baltos duonos, krakmolingo maisto, riebios mėsos, aštraus ir konservuoto maisto, stiprios arbatos ir kavos. Taip pat turite būti labai atsargūs su produktais, kurie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo. Esant hipermotorinei storosios žarnos diskinezijai, labai svarbu laikytis specialios dietos be šlakų, kurioje yra daug augalinių riebalų. Tuo pačiu metu reikėtų neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų, nes jie gali padidinti pilvo spazmą ir skausmą.

Jei žarnyno motorinės funkcijos pagerėja, į racioną galite palaipsniui pradėti įtraukti virtas daržoves, o vėliau pereiti prie žalių daržovių vartojimo.

Šaltinių sąrašas

• Majevas I.V. Dirgliosios žarnos sindromas: vadovas gydytojams / I.V. Majevas, S.V. Čeriomuškinas. - M., 2012 m.
• Ivaškinas V.T., Komarovas F.I., Rapoport S.I. Trumpas vadovas gastroenterologijoje. M.: M-Vesti Publishing House LLC, 2001 m.
• Callie E. Virškinimo sistema: ligos ir jų gydymas. - Sankt Peterburgas: Norint, 2000 m.
• Grigorjevas P.Y., Jakovenko A.V. Klinikinė gastroenterologija. M., 1998 m.
• Gračiova N.M., Juščiukas N.D., Chuprinina R.P. ir kt. Žarnyno disbakteriozė, priežastys, diagnostika, bakterinių biologinių preparatų naudojimas: Vadovas gydytojams ir studentams. M., 1999 m.

Tarantulių ligų priežastys apskritai, jų mechanizmai, gydymo metodai ir vaistų sąrašas tiek progresuojančiose šalyse, tiek pas mus buvo ištirtos paviršutiniškai. Patirtis gydant juos yra nereikšminga.

Diskinetinis sindromas

Vienas iš pavojingiausios ligosįvairaus amžiaus vorai. Tačiau mažai žmonių žino, kas tai yra. Dažniausia šios ligos priežastis yra susijusi su vorų maitinimu. Gamtoje tarantuliniai vorai, be didelių vabzdžių ir tarakonų, valgo ir šviežią mėsą (smulkūs žinduoliai). Laikant namuose, šį skanėstą perkame gyvūnų parduotuvėse. Keli mano draugų vorai mirė. Nusprendę pamaloninti savo augintinius, vienoje iš naminių gyvūnėlių parduotuvių jie nusipirko mažų peliukų. Po šėrimo maždaug po paros atsirado pablogėjimas: vorai bandė užimti gynybinę poziciją, susilpnėjo visų galūnių judesiai, trūkčiojo letenos, buvo bandoma įkąsti pincetu. Mirtis įvyko per 8-14 valandų. Šios ligos pasireiškimas mums žinomais atvejais pasireiškė beveik iš karto po maitinimo. Greičiausiai maiste susikaupia kažkokie toksinai ar toksinai, cheminiai junginiai, kurių galima rasti maiste be žalos, tačiau vorams jie daro neigiamą poveikį. Egzistuoja teorija, kad rizikos grupė skirstoma pagal lytį, neva ši liga atrenka išskirtinai moteris. Kaip rodo praktika, taip nėra. Pasitaiko ir patinų mirties atvejų. Antroji versija nėra plačiai naudojama, tačiau jos negalima nuleisti. Tai giminingos veislės, nekontroliuojamas populiacijos augimas nelaisvėje. Vorų veisimas namuose tapo, nors ir nėra neįprasta, tačiau nėra plačiai paplitęs. Bet kuriame mažame miestelyje sunku rasti patelę ar patiną. Ir jei tai taip pat retas vaizdas tarantulas, tada tai visiškai beviltiška. Todėl „močiutę“ dažniausiai apvaisina „anūkas“. Įsijungia individų skaičiaus reguliavimo mechanizmas natūraliu būdu. Darykime išlygą, kad kol kas tai tik teorija. Dėl šios priežasties neturime tikslių duomenų apie mirtingumo statistiką iš DS, kuri naikina nuo gimimo silpnus asmenis. Trečioji versija yra gana mažai ištirta, tačiau į ją taip pat reikia atsižvelgti. Be to, buvo pakartotinė informacija apie tarantulių mirtį pakeitus substratą. Naudojami du pagrindiniai substrato tipai – kokosas ir vermikulitas. Kai kuriuose substratuose gali būti cheminių junginių, kurie, kontaktuodami su tarantulu, sukelia apsinuodijimą, gilų apsinuodijimą ir dėl to mirtį. Štai pavyzdys: suaugusi Nhandu chromatus patelė buvo laikoma namuose. Savininkas įsigijo „samanų“, kad kraštovaizdį paįvairintų. Moters būklė po kelių valandų pablogėjo. Nors visur skelbiama, kad samanos labai gydo. Tačiau neabejotina, kad tai buvo samanos. Jei paimtume vorų mirčių statistiką pakeitus substratą, tada maždaug 2/3 atvejų yra susiję su jo pakeitimu „dirvožemio iš gėlių parduotuvės“ pavidalu. Augalams skirtoje dirvoje dažniausiai yra priedų ir cheminių trąšų. Jie yra maistingi ir naudingi gėlėms, bet netinka tarantulams. Likę 1/3 vorų mirties atvejų yra susiję su kokoso substratu.

Panagrinėkime diskinetinio sindromo stadijas:

1. Nerangūs judesiai, nervingas galūnių trūkčiojimas. Arboreal tarantulai negali judėti vertikaliais paviršiais. Šiame etape galimas teigiamas gydymo rezultatas. Etapas trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tolesnis staigus pablogėjimas ir perėjimas į 2 etapą. 2. Reakcija į dirgiklius yra vangi: užpakalinės galūnės remiasi į substratą, pakeldamos skrandį aukščiau įprastos padėties, cheliceros ir iltys „aria“ substratą, letenos nevikriai pakiša po savimi. imtis gynybinės pozos, netikslūs bandymai pataikyti letenomis, kad iššukuotų apsauginius plaukus. Tai trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų, po to seka trečiasis etapas. 3. Silpnas galūnių ir sulenktų letenų judėjimas. Mirtis įvyksta greitai. Apibendrinkime nuviliančius rezultatus. Kaip rodo turima statistika, daugiau nei 70% DS ligų sukėlė maistas, 20% gali būti siejami su paveldimu ligos pobūdžiu. Likusį procentą paliksime substrato keitimui ir galimoms kitoms priežastims. Ir vis dėlto, jei jūsų voras vieną kartą prarado apetitą ir aktyvumą, neskubėkite nustatyti diagnozės.

Jei bendra būklė ir judesiai pablogėja, reikia imtis šių veiksmų:

Nuimame vorą nuo substrato ir dedame ant servetėlės. Čia autoritetingi šaltiniai nesutinka. Vieni rekomenduoja naudoti drėgną servetėlę, kiti – sausą. Tada pradedame didinti temperatūrą iki 30–34 ° C (iki didžiausios leistinos šios rūšies vorų gyvenimui). Ir tai turi būti daroma palaipsniui, nes staigus temperatūros šuolis gali užbaigti tarantulą arba pagreitinti perėjimą iš 1 į 2 etapą. Stebime vorą. Priklausomai nuo būklės pablogėjimo ar pagerėjimo, procedūras kartojame arba padidiname jų trukmę. Ir paskutinis dalykas yra dirbtinio liejimo iššūkis. Šis veiksmas yra labai pavojingas ir praktiškai pasitaiko tik keli atvejai. Deja, net šviesuliai, remiantis statistika, turi teigiamų rezultatų iš viso sergančiųjų skaičius siekia apie pusę. Galbūt jums pasiseks daug daugiau gydymas yra efektyvesnis. Pasidalykite savo mintimis ir naujais gydymo būdais.
Video tema

Diskinezija yra virškinimo sistemos patologijų, susijusių su koordinuotų motorinių veiksmų, dažniausiai lygiųjų raumenų, sutrikimais. Iš pradžių liga gali ir nesukelti diskomfortas, tačiau vėliau tai sukelia rimtų virškinimo trakto komplikacijų ir sunkumų. Skaitykite daugiau apie diskinetinį sindromą šiame straipsnyje.

Skrandžio diskinezija

Ši liga sukelia skrandžio susitraukimo funkcijų sutrikimą ir yra laikoma viena iš labiausiai paplitusių gastroenterologinių negalavimų. Dažniausiai vystosi jauname amžiuje. Liga taip pat būdinga pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos patologijomis.

Stemplės diskinezija

Diskinetinis sindromas Stemplė pasireiškia jos motorinės funkcijos sutrikimais, dėl kurių maistas lėtai juda iš ryklės į skrandžio sritį ir gali lydėti atvirkštinis judėjimas. Tai gana dažna liga, dažniausiai ja serga vyresnės nei 30 metų moterys.

Tulžies diskinezija

Kita diskinetinio sindromo forma - Patologija pagrįsta sfinkterių veiklos sutrikimu tulžies latakai, taip pat ir pats burbulas. Dažniausiai šia liga serga moterys nuo dvidešimties iki keturiasdešimties metų, turinčios asteninį kūno tipą.

Žarnyno diskinezija

Ši patologija dažnai vystosi vidutinio amžiaus. Liga pasižymi skausmu, diskomfortu žarnyne ir išmatų pokyčiais. Diskinetinio žarnyno sindromo kriterijus yra simptomų išlikimas tris dienas ar ilgiau. Tokiu atveju būtina medicininė pagalba.

Diskinetinis sindromas vaikams

Kaip ir suaugusieji, vaikai gali patirti diskinezijos simptomus. Pagrindinės vaikų patologijos vystymosi priežastys yra netinkama mityba, dienos režimo nesilaikymas ir stresinės sąlygos.

Be to, vartojant vaistus, gali atsirasti patologija, jei pažeidžiama dozė. Vienas iš vaistų, sukeliančių diskinetinį sindromą vaikams kaip šalutinį poveikį, yra Cerucal. Išgėrus šio vaisto galimos įvairios komplikacijos. Pasireiškus pirmiesiems šalutinio poveikio požymiams, turite nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Diskinetinė cerebrinio paralyžiaus forma

Cerebrinis paralyžius – tai visa grupė neurologinių sutrikimų, atsirandančių dėl vaiko smegenų struktūrų pažeidimo nėštumo metu, taip pat pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Viena iš ligos pasireiškimo formų yra diskinetinė. Jam būdinga hiperkinezė – nevalingi judesiai. Simptomai dažnai pradeda pasireikšti sulaukus vienerių metų. Esant emociniam pertempimui, hiperkinezė didėja, o ramybės būsenoje ar miego metu visiškai išnyksta. Taip pat su tokiais cerebrinio paralyžiaus forma Vaiko kalba yra sutrikusi, paprasti žodžiai tariami lėtai ir ne visiškai aiškiai. Tačiau intelektas nenukenčia.

Priežastys

Stemplės diskinezijos vystymosi priežastys yra šios:

• įgimtos patologijos;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• dažnas stresas;
• su amžiumi susiję pokyčiai.

Patologija gali pasireikšti ir kitų ligų, tokių kaip išvarža, neoplazma, opa, ezofagitas, raumenų distrofija, cukrinis diabetas ir centrinės nervų sistemos disfunkcija, fone.

Diskinetinio skrandžio sindromo priežastys:

• centrinės nervų sistemos ligos;
• darbo pažeidimai virškinimo trakto skyrius;
• širdies ir kraujagyslių patologijos;
• reumatinės ligos;
• alergijos;
• avitaminozės;
• prasta mityba;
• stresas;
• blogi įpročiai;
• tam tikrų vaistų vartojimas.

Tulžies diskinezijos priežastys yra šios:

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys žarnyno diskinezijos vystymąsi, yra: ūminis arba lėtinis stresas. Rizikos kategorijos apima žmones, turinčius:

• genetinis polinkis;
• neurozinis nusiteikimas;
• padidėjęs nerimas;
• su infekcinėmis virškinamojo trakto ligomis.

Gydymas

Stemplės patologijai gydyti naudojami raminamieji ir antispazminiai vaistai. Jei gydymas vaistais yra nepakankamai efektyvus ir yra komplikacijų, gali būti taikoma operacija.

Gydoma su raminamieji vaistai ir patologijoje sekrecijos funkcija skrandžio, skiriami fermentai. Veiksminga ir fizioterapija: elektroferezė, parafino terapija, ozokerito terapija.

Diskinezijos gydymas prasideda nuo jos atsiradimo priežasties nustatymo ir pašalinimo. Gydant vaistais, skiriami choleretikai, fermentų preparatai ir neurotropiniai vaistai. Fizioterapija turi teigiamą poveikį:

• parafino ir ozokerito aplikacijos;
• masažo procedūros;
• elektroforezė;
• Mikrobangų terapija.

Žarnyno diskinezijos gydymas priklauso nuo ligos eigos. Jei vyrauja vidurių užkietėjimas, vartojami vidurius laisvinantys vaistai, jei vyrauja viduriavimas, vartojami vaistai nuo viduriavimo. At mišri forma skiriami antispazminiai ir anticholinerginiai vaistai. Kai kuriais atvejais gydantis gydytojas gali paskirti neuromediciną ir antidepresantus, taip pat nusiųsti pas psichologą.

Simptomai

Stemplės diskinezija turi šiuos simptomus:

• raugėjimas;
• sunkumo jausmas po valgio;
• maisto prasiskverbimas į kvėpavimo takus;
• stemplės gleivinės uždegimas.

Hipermotorinėje formoje dažniausiai būna diskinezija sekančius simptomus: krūtinkaulio skausmas, rijimo pasunkėjimas. Skausmas primena krūtinės anginos priepuolį ir nutrūksta išgėrus gurkšnį vandens. Taip pat gali būti jausmas svetimas kūnas stemplėje. Simptomus apsunkina piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.

Skrandžio diskinezija diagnozuojama pagal skausmą, be aiškios lokalizacijos. Skausmas gali trukti nuo kelių minučių iki kelių savaičių, gali būti mėšlungis, spaudimas ir skausmas. Klinikinis vaizdas taip pat apima rėmenį, raugėjimą ir pykinimą. Naktį simptomai išnyksta.

Esant bet kokiai diskinezijos formai, skiriama švelni dieta ir dalinis maistas.

Pagrindinis tulžies diskinezijos simptomas yra skausmas epigastriume, taip pat dešinėje hipochondrijoje. Skausmas gali plisti į dešinę pečių ašmenis ir petį.

Esant hipokinetinei tulžies diskinezijos formai, skausmas yra nuolatinis ir neintensyvus, gali būti bukas, skausmingas, lydimas sunkumo jausmo.

Esant diskinetiniam žarnyno sindromui, pasireiškia šie simptomai: viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas ir nepilno tuštinimosi jausmas. Skausmas gali sustiprėti pavalgius, o nuslūgti pasituštinus ir išsiskyrus dujoms. IN išmatos gali būti gleivių.

Komplikacijos

Esant diskinetiniam stemplės sindromui, rimta komplikacija gali būti skrandžio turinio prasiskverbimas į kvėpavimo takus. Tai gali sukelti plaučių uždegimą ir bronchito vystymąsi.

Tulžies diskinezijos fone gali išsivystyti gastritas, cholecistitas, cholangitas ir tulžies akmenligė.

Žarnyno diskinezija gresia opomis, gastritu ir navikais.

Prevencija

• Sveikas maistas;
• vengti per didelio fizinio aktyvumo;
• sumažinti streso poveikį organizmui;
• laikytis dienos režimo;
• atsikratyti žalingų įpročių.

Acetoneminis sindromas pasireiškia simptomais, kuriuos sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas. Nemaloni būklė atsiranda, kai ketoniniai kūnai kaupiasi kraujyje. Dažnai gali ištikti acetoneminės krizės: dehidratacija, pasikartojantis vėmimas, acetono kvapas iš burnos, nedidelis karščiavimas, pilvo sindromas. Liga diagnozuojama pagal kai kuriuos simptomus, taip pat atlikus tyrimus – nustatoma ketonurija, padidėjęs šlapalo kiekis, elektrolitų disbalansas. Ištikus acetoneminei krizei, svarbu, kad vaikui kuo anksčiau būtų atlikta infuzinė terapija, atlikta valomoji klizma ir dieta, kurioje būtų lengvai virškinamų angliavandenių.

Verta paminėti, kad acetono sindromas reiškia patologinę būklę, kai padidėja acetono kiekis kraujyje, o tai vėliau sutrikdo riebalų ir aminorūgščių apykaitą. Apie sindromą kalbama, jei krizės kartojasi dažnai.

Pediatrai išskiria idiopatinį (pirminį) sindromą ir antrinį, kurį lydi įvairios ligos. Paprastai, pirminis sindromas vystosi iki 12 metų.

Antrinis sindromas pasireiškia šiais atvejais:

Tokiu atveju acetono sindromas išsivysto dėl pavojingos ligos, todėl pirmiausia reikia jį išgydyti.

Paprastai liga išsivysto, kai vaiko valgiaraštyje trūksta angliavandenių, o vyrauja ketogeninės aminorūgštys ir riebalų rūgštys. Kai kuriais atvejais sindromą sukelia kepenų nepakankamumas. Kai kepenys veikia normaliai, laisvosios riebalų rūgštys virsta cholesteroliu.

Kai susikaupia daug ketoninių kūnų, sutrinka vandens-elektrolitų, rūgščių-šarmų pusiausvyra, atsiranda toksinis poveikis nervų sistemai, žarnynui, skrandžiui.

Galima nustatyti šiuos veiksnius, sukeliančius sindromo vystymąsi:

Kūno intoksikacija.

Psichoemocinis stresas.

Insoliacija.

Skausmas.

Skirtingas užkrečiamos ligos- pneumonija, ARVI, neuroinfekcijos, gastroenteritas.

Nemenką reikšmę turi badavimas, aistra riebiam, baltymingam maistui, angliavandenių trūkumas. Naujagimiams acetono sindromas yra susijęs su nefropatija (vėlyva toksikoze).

Atkreipkite dėmesį, kad sindromas dažnai pasireiškia vaikams, sergantiems neuroartritine diateze. Vaikams būdingas padidėjęs jaudrumas ir nervų sistemos išsekimas. Paprastai jie yra gana liekni, greitai išsigąsta, kenčia nuo neurozių ir neramaus miego.

Neuroartritinių sutrikimų turinčiam vaikui blogiau vystosi atmintis, kalba ir kiti mąstymo procesai. Sergančiam vaikui būdingi šlapimo rūgšties ir purinų apykaitos sutrikimai, dėl kurių ateityje gali išsivystyti šlapimo akmenligė, artritas, nutukimas, podagra, 2 tipo diabetas.

Pavojinga, kad acetoneminis sindromas išsivysto staiga. Viskas prasideda nuo:

Sergant sindromu gali sutrikdyti nekontroliuojamas vėmimas, jis paūmėja, kai mama nori duoti kūdikiui ko nors atsigerti ar pamaitinti. Be vėmimo, atsiranda dehidratacijos ir intoksikacijos simptomai – blyški oda, raumenų silpnumas, adinamija.

Iš pradžių vaikas elgiasi neramiai ir susijaudinęs, vėliau tampa silpnas ir mieguistas. Sunkiais atvejais viskas baigiasi traukuliais ir meninginiais simptomais. Kai kuriems vaikams pasireiškia karščiavimas, mėšlungis pilve, susilaiko išmatos arba, atvirkščiai, viduriuoja. Šiuo atveju šlapimas, vėmalai ir oda turi acetono kvapą. Pirmasis priepuolis gali pasireikšti sulaukus 2 ar 3 metų, paūmėti 7 metų amžiaus ir visiškai išnykti sulaukus 13 metų.

Visų pirma, gydytojas tiria vaiko istoriją, nusiskundimus ir simptomus. Tada nustatomas sindromo tipas. Apžiūros metu atkreipkite dėmesį į:

Sausa oda.

Hepatomegalija.

Tachikardija.

Sumažėjusi diurezė.

Širdies garsų susilpnėjimas.

Kraujo tyrimas rodo neutrofiliją, leukocitozę, pagreitintą ESR. Biocheminė analizė rodo hiponatremiją (tarpląstelinio skysčio praradimą), taip pat hipernatremiją (viduląstelinio skysčio netekimą). Tyrimo metu buvo pastebėta hipokalemija arba hiperkalemija, taip pat padidėjęs šlapimo rūgšties ir karbamido kiekis.

Sindromas turi būti atskirtas nuo:

Be to, vaikas gali būti siunčiamas pas vaikų chirurgą, endokrinologą, infekcinių ligų specialistą, gastroenterologą ar neurologą.

Atkreipkite dėmesį, kad acetoneminio sindromo negalima pradėti, svarbu laiku sustabdyti krizes ir sumažinti paūmėjimą. Bet kokiu atveju vaikas paguldomas į ligoninę. Tada paskiriama dieta, kurios metu:

Draudžiama vartoti riebalus.

Leidžiami angliavandeniai (lengvai virškinami).

Valgyti reikia gausiai ir mažomis porcijomis.

Papildomai atliekama valomoji klizma, kuriai naudojamas natrio bikarbonato tirpalas, kuris neutralizuoja žarnyne esančius ketoninius kūnus.

Nemenką reikšmę turi geriamoji rehidratacija, jai naudojamas šarminis mineralinis vanduo ir kombinuoti tirpalai. Esant stipriai dehidratacijai, būtina infuzinė terapija – į veną suleidžiamas fiziologinis tirpalas ir 5 % gliukozės. Taip pat svarbu atsikratyti nemalonių simptomų – ​​skiriami antispazminiai, vėmimą mažinantys, raminamieji. Jei liga gydoma teisingai, palengvėjimas atsiranda per 5 dienas.

Prevenciniais tikslais rekomenduojama vaikui šaltas ir karštas dušas, vonios, trynimas, laistymas, geras miegas, pasivaikščiojimai po atviru dangumi. Labai svarbu vartoti raminamuosius, multivitaminus, hepatoprotektorius, masažuoti. Norėdami stebėti acetoną šlapime, vaistinėje galite nusipirkti bandymo juostelių.

Taigi, atidžiai stebėkite savo vaikų savijautą!

Diskinetinis sindromas

Tarantulių ligų priežastys apskritai, jų mechanizmai, gydymo metodai ir vaistų sąrašas tiek progresuojančiose šalyse, tiek pas mus buvo ištirtos paviršutiniškai. Patirtis gydant juos yra nereikšminga. Diskinetinis sindromas

Diskinetinis sindromas

Viena pavojingiausių įvairaus amžiaus vorų ligų. Tačiau mažai žmonių žino, kas tai yra. Dažniausia šios ligos priežastis yra susijusi su vorų maitinimu. Gamtoje tarantuliniai vorai, be didelių vabzdžių ir tarakonų, valgo ir šviežią mėsą (smulkūs žinduoliai). Laikant namuose, šį skanėstą perkame gyvūnų parduotuvėse. Keli mano draugų vorai mirė. Nusprendę pamaloninti savo augintinius, vienoje iš naminių gyvūnėlių parduotuvių jie nusipirko mažų peliukų. Po šėrimo maždaug po paros atsirado pablogėjimas: vorai bandė užimti gynybinę poziciją, susilpnėjo visų galūnių judesiai, trūkčiojo letenos, buvo bandoma įkąsti pincetu. Mirtis įvyko per 8-14 valandų. Šios ligos pasireiškimas mums žinomais atvejais pasireiškė beveik iš karto po maitinimo. Greičiausiai maiste susikaupia kažkokie toksinai ar toksinai, cheminiai junginiai, kurių galima rasti maiste be žalos, tačiau vorams jie daro neigiamą poveikį. Egzistuoja teorija, kad rizikos grupė skirstoma pagal lytį, neva ši liga atrenka išskirtinai moteris. Kaip rodo praktika, taip nėra. Pasitaiko ir patinų mirties atvejų. Antroji versija nėra plačiai naudojama, tačiau jos negalima nuleisti. Tai yra giminingumas, nekontroliuojamas populiacijos augimas nelaisvėje. Vorų veisimas namuose tapo, nors ir nėra neįprasta, tačiau nėra plačiai paplitęs. Bet kuriame mažame miestelyje sunku rasti patelę ar patiną. Ir jei tai taip pat reta tarantulo rūšis, tai visiškai beviltiška. Todėl „močiutę“ dažniausiai apvaisina „anūkas“. Įsijungia individų skaičiaus reguliavimo mechanizmas natūraliu būdu. Darykime išlygą, kad kol kas tai tik teorija. Dėl šios priežasties neturime tikslių duomenų apie mirtingumo statistiką iš DS, kuri naikina nuo gimimo silpnus asmenis. Trečioji versija yra gana mažai ištirta, tačiau į ją taip pat reikia atsižvelgti. Be to, buvo pakartotinė informacija apie tarantulių mirtį pakeitus substratą. Naudojami du pagrindiniai substrato tipai – kokosas ir vermikulitas. Kai kuriuose substratuose gali būti cheminių junginių, kurie, kontaktuodami su tarantulu, sukelia apsinuodijimą, gilų apsinuodijimą ir dėl to mirtį. Štai pavyzdys: suaugusi Nhandu chromatus patelė buvo laikoma namuose. Savininkas įsigijo „samanų“, kad kraštovaizdį paįvairintų. Moters būklė po kelių valandų pablogėjo. Nors visur skelbiama, kad samanos labai gydo. Tačiau neabejotina, kad tai buvo samanos. Jei paimtume vorų mirčių statistiką pakeitus substratą, tada maždaug 2/3 atvejų yra susiję su jo pakeitimu „dirvožemio iš gėlių parduotuvės“ pavidalu. Augalams skirtoje dirvoje dažniausiai yra priedų ir cheminių trąšų. Jie yra maistingi ir naudingi gėlėms, bet netinka tarantulams. Likę 1/3 vorų mirties atvejų yra susiję su kokoso substratu.

Panagrinėkime diskinetinio sindromo stadijas:

1. Nerangūs judesiai, nervingas galūnių trūkčiojimas. Arboreal tarantulai negali judėti vertikaliais paviršiais. Šiame etape galimas teigiamas gydymo rezultatas. Etapas trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tolesnis staigus pablogėjimas ir perėjimas į 2 etapą. 2. Reakcija į dirgiklius yra vangi: užpakalinės galūnės remiasi į substratą, pakeldamos skrandį aukščiau įprastos padėties, cheliceros ir iltys „aria“ substratą, letenos nevikriai pakiša po savimi. imtis gynybinės pozos, netikslūs bandymai pataikyti letenomis, kad iššukuotų apsauginius plaukus. Tai trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų, po to seka trečiasis etapas. 3. Silpnas galūnių ir sulenktų letenų judėjimas. Mirtis įvyksta greitai. Apibendrinkime nuviliančius rezultatus. Kaip rodo turima statistika, daugiau nei 70% DS ligų sukėlė maistas, 20% gali būti siejami su paveldimu ligos pobūdžiu. Likusį procentą paliksime substrato keitimui ir galimoms kitoms priežastims. Ir vis dėlto, jei jūsų voras vieną kartą prarado apetitą ir aktyvumą, neskubėkite nustatyti diagnozės.

Jei bendra būklė ir judesiai pablogėja, reikia imtis šių veiksmų:

Nuimame vorą nuo substrato ir dedame ant servetėlės. Čia autoritetingi šaltiniai nesutinka. Vieni rekomenduoja naudoti drėgną servetėlę, kiti – sausą. Tada pradedame didinti temperatūrą iki 30–34 ° C (iki didžiausios leistinos šios rūšies vorų gyvenimui). Ir tai turi būti daroma palaipsniui, nes staigus temperatūros šuolis gali užbaigti tarantulą arba pagreitinti perėjimą iš 1 į 2 etapą. Stebime vorą. Priklausomai nuo jūsų tarantulo būklės pablogėjimo ar pagerėjimo, procedūras kartojame arba padidiname jų trukmę. Ir paskutinis dalykas yra dirbtinio liejimo iššūkis. Šis veiksmas yra labai pavojingas ir praktiškai pasitaiko tik keli atvejai. Deja, net ir šviesuoliams, pagal statistiką, yra maždaug pusė visų susirgimų atvejų. Galbūt jūsų gydymas bus daug veiksmingesnis. Pasidalykite savo mintimis ir naujais gydymo būdais.

exzotik-home.com

Acetoneminis sindromas vaikams: simptomai ir gydymas

Acetoneminis sindromas (AS) – tai simptomų kompleksas, kurį sukelia padidėjęs ketoninių kūnų kiekis kraujyje: acetonas, acetoacto ir β-hidroksisviesto rūgštys – nepilnos oksidacijos produktai. riebalų rūgštys, kuris atsiranda esant tam tikriems metaboliniams poslinkiams.

Terminas sindromas reiškia, kad toks simptomų kompleksas yra atskira liga, tačiau gali pasireikšti sergant įvairiomis ligomis ir turėti skirtingas priežastis.

Dažniausiai AS pasireiškia sergant neuroartritine diateze (NAD), tačiau AS gali būti ir tokių ligų kaip cukrinis diabetas, tirotoksikozė, infekcinė toksikozė, požymis. hemolizinė anemija, badavimas ir kt. Todėl, prasidėjus AS, reikia nustatyti cukraus kiekį kraujyje, atlikti biocheminį kraujo tyrimą, prireikus pasikonsultuoti su vaiku su gastroenterologu ar vaikų endokrinologu.

Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama AS, susijusiai su neuro-artrito konstitucinės anomalijos buvimu. Jau kūdikystėje galite įtarti neuroartritinę diatezę ir polinkį į „acetoną“. Tokie kūdikiai triukšmingi, bailūs, jiems padidėjęs nervų sistemos jaudrumas, mažai miega, dažnai rauga. Iki vienerių metų tokie vaikai svoriu dažniausiai atsilieka nuo savo bendraamžių. Priešingai, neuropsichinis ir intelektinis vystymasis lenkia amžių. Vaikai anksti pradeda kalbėti, domėtis juos supančiu pasauliu, skaityti, turi gerai išvystytą atmintį, tačiau gali būti emociškai nestabilūs.

Nuo 2-3 metų, be acetoneminių krizių, trumpalaikiai sąnarių skausmai, kaulų skausmai, ypač naktimis kojos kauluose, spazminio pobūdžio pilvo skausmai, tam tikrų kvapų netoleravimas, iškrypęs apetitas, kuris. susijęs su šlapimo rūgšties kiekio padidėjimu kraujyje (vienas iš laboratorinių NAD požymių).

AS gali išsivystyti esant įvairioms sąlygoms, kurioms reikia didesnių energijos sąnaudų (karščiavimas, didelis fizinis ir emocinis stresas, infekcinės ligos), ypač kartu su speciali dieta, kuriame gausu ketogeninio maisto, riebalų ir mažai angliavandenių. Dėl angliavandenių, kurie yra pagrindinis energijos šaltinis, trūkumo suaktyvėja atsarginis energijos gamybos kelias – riebalų rūgščių, kurių produktai yra ketoniniai kūnai, oksidacija. Tokios reakcijos pasitaiko visiems žmonėms, tačiau sergant NAD sulėtėja medžiagų apykaitos produktų panaudojimas, kraujyje kaupiasi ketoniniai kūnai. Suaugę žmonės kepenyse turi daug didesnes polimerizuotos gliukozės – glikogeno atsargas, todėl riebalų, kaip energijos šaltinio, vaidmuo nėra toks reikšmingas.

AS apraiškos derinamos su pagrindinės ligos simptomais ir prasideda mieguistumu, pykinimu, galvos, pilvo skausmais, o tėvai jaučia „vaisių“ kvapą iš burnos. Tada kartojasi vėmimas su acetono kvapu, apetito stoka, troškulys, galimi pilvo skausmai, viduriavimas, dehidratacijos požymiai.

Pagrindinės acetono sindromo korekcijos kryptys:

1. Gliukozės trūkumo papildymas (priklausomai nuo normalaus ar sumažintas lygis Kraujo gliukozė). Norėdami tai padaryti, naudokite 40, 10 arba 5% šiltą gliukozės tirpalą per burną. Razinų užpilas (daugiausia jame yra gliukozės, antrasis pavadinimas – vynuogių cukrus), džiovintų vaisių kompotas, arbata su cukrumi.

2. Kompensacija už dehidrataciją. Be išvardytų skysčių, naudojami vandens-druskos tirpalai - rehidronas, oralitas, humana-elektrolitas. Vandens vaikui reikia duoti dažnai, bet po truputį, kad neišprovokuotų vėmimo. 1-2 arbatinius šaukštelius skysčio kas 10-15 minučių.

3. Dieta. Vaikas neturėtų badauti (žinoma, per prievartą maitinti irgi nereikia). Jį reikia maitinti dažnai, mažomis dozėmis. Riebalai, maistas, kuriame gausu purino bazių, ir dirginantys maisto produktai neįtraukiami į racioną. Galima duoti skystų grikių, avižinių dribsnių, manų košės vandenyje, daržovių ir grūdų sriubų, daržovių tyrės, keptų obuolių, sausainių, krekerių.

4. Esant pilvo skausmams, naudojami antispazminiai vaistai.

5. Detoksikacijai naudojami sorbentai ir valomoji klizma su sodos tirpalu.

6. Jei vaiko būklė sunki – nekontroliuojamas vėmimas, dehidratacija, stiprėjantis silpnumas, gydymas ligoninėje infuzinė terapija(lašintuvai).

Kaip dažnai nutinka, kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo lengvesnė ir trumpesnė ligos eiga.

Vaikai, turintys polinkį į acetoną, turėtų tinkamai maitintis, pagrindiniai tokios mitybos principai:

– visą gyvenimą turite laikytis hipoketogeninės dietos; apriboti maistą, kuriame yra riebalų, baltymų ir ketogeninių amino rūgščių; iš dietos neįtraukti koncentruotos mėsos, kaulų, žuvies ir grybų sultinių, jaunų gyvūnų ir paukščių mėsos, riebios mėsos, subproduktų; grietinė ir fermentuotas keptas pienas; pomidorai, baklažanai, virti žiediniai kopūstai, ankštiniai augalai; šokoladas, apelsinai, gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino;

– patenkinti fiziologinius organizmo poreikius maisto ribojimo sąlygomis, sustiprinti mitybą pieno ir pieno rūgšties produktais, grūdinėmis kultūromis, daržovėmis ir vaisiais, praturtintais vitaminais ir skaidulomis;

– patartina valgyti mažai ir dažnai (5-6 kartus per dieną);

– nemaitinti per prievartą;

– racione turi būti daug skysčių, kuriuose vyrauja šarminiai gėrimai (negazuotas mažai mineralizuotas šarminis vanduo, citrinų gėrimai, Žalioji arbata, nekoncentruotas džiovintų vaisių kompotas).

Pastebėjus pirmuosius AS simptomus, tokius kaip negalavimas, atsisakymas valgyti, pykinimas, silpnumas, pilvo skausmas, „vaisinis“ kvėpavimas, reikia pradėti taisyti būklę. Pakanka perkelti vaiką prie griežtesnės dietos, papildyti gliukozės trūkumą, gerti skysčius, užtikrinti fizinį ir protinį poilsį. Tada nebus rimtų pasireiškimų.

Periodiniai AS epizodai stebimi jaunesniems nei 7-10 metų vaikams. Tačiau mainų bruožai išlieka, apraiškos tiesiog keičiasi. Tai gali būti podagra, 2 tipo cukrinis diabetas, urolitiazė ir tulžies akmenligė, nutukimas, arterinė hipertenzija. Todėl laikykitės dietos ir atlikite medicininę apžiūrą (cukraus kiekis kraujyje, inkstų, kepenų echoskopija, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje ir šlapime, specialistų konsultacija).

Prisiminkime, kad žmogaus polinkiai gali būti skirtingi, tačiau ar jie realizuojasi, ar ne, priklauso nuo šeimos gyvenimo būdo. Tegul mūsų vaikai būna sveiki!

Vaikų miotoninio sindromo simptomai ir gydymas

Miotoninis sindromas yra heterogeninių raumenų sutrikimai, kai sutrinka raumenų skaidulos gebėjimas susitraukti po atsipalaidavimo. Kodėl vaikams pasireiškia miotoninis sindromas ir kaip susidoroti su šia problema?

Vaikų miotoninio sindromo ypatybės

Miotoninis sindromas nėra atskira liga. Kaip rodo pavadinimas, šis terminas apjungia įvairių apraiškų, susijusių su raumenų funkcijos sutrikimu, rinkinį. Ši būklė gali pasireikšti esant įvairioms įgimtoms ir įgytoms patologijoms, būti pagrindiniu simptomu arba tik vienu iš bendrosios ligos simptomų.

Vaikų miotonija dažniausiai siejama su šiomis sąlygomis:

genetinis polinkis;

nervų sistemos (subkortikinių branduolių ir smegenėlių) intrauterinio vystymosi sutrikimas;

gimdymo traumos;

rachitas ir kitos medžiagų apykaitos ligos.

Naujagimių ir pirmųjų gyvenimo metų vaikų miotonija dažniausiai yra įgimta. Ne visada įmanoma išsiaiškinti tikslią šios būklės priežastį. Priėmimas vaistaiįjungta ankstyvosios stadijos nėštumas, ankstesnės infekcijos, gyvenimas nepalankioje aplinkoje – visa tai gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi ir sukelti miotoninio sindromo formavimąsi.

Miotonija yra patologija, kuri paveikia tik griaučių raumenys. Būtent šios raumenų skaidulos yra atsakingos už valingus kūno (galvos, liemens, galūnių) judesius. Lygūs raumenys Vidaus organai, kuris susitraukia be žmogaus žinios, tokia liga negresia.

Miotonija vaikui gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Esant įgimtai patologijai, pirmieji ligos požymiai jaučiasi netrukus po gimimo. Naujagimiui pastebima sunki raumenų hipotonija. Kūdikis pradeda kelti galvą aukštyn, apsiversti ir atsistoti ant kojų vėliau nei jo bendraamžiai. Fizinio vystymosi vėlavimas gali būti visiškai nepastebimas, o tada tėvai tiesiog nekreipia dėmesio į tokį simptomą. Ateityje net vidutinio sunkumo miotonija gali sukelti neigiamų pasekmių ir įvairių sveikatos problemų.

Suplanuoti vizitai pas gydytoją pirmaisiais gyvenimo metais padės laiku nustatyti miotoniją.

Vyresniam nei vienerių metų vaikui miotoninis sindromas pasireiškia šiais simptomais:

bendras raumenų silpnumas;

greitas nuovargis bėgant, lipant laiptais;

dažnas pusiausvyros praradimas vaikštant.

Miotonija vaikui dažniausiai prasideda nuo apatinių galūnių pažeidimo. Pirmuosius nerimą keliančius simptomus tėvai gali pastebėti vaikščiodami, lipdami laiptais ar žaisdami. Dar visai neseniai kūdikis, kupinas energijos, nuolat sustoja, prašosi prilaikomas, praranda pusiausvyrą. Jei ši situacija nėra susijusi su bendru vaiko nuovargiu ar liga, turėtumėte atkreipti dėmesį į tokį simptomą ir būti ištirti gydytojo.

Vaikams, sergantiems miotonija, labai sunku atlikti judesius, kuriems reikia miklumo ir susikaupimo. Vaikščioti išilgai šono, šokinėti ant vienos kojos, sustingti žaisdami – visa tai vaikas daro nelabai gerai. Vaikui sunkus ir darbas, reikalaujantis smulkiųjų rankų raumenų įtempimo.

Tipiškas miotonijos simptomas yra ryškus raumenų spazmas, kai paveikiamas lengvas smūgis. Tuo pačiu metu raumenų skaidulos susitraukia lėtai, o tai dažnai lydi labai skausmingi pojūčiai. Atsipalaidavimas taip pat vyksta gana lėtai. Po atsipalaidavimo po oda galite pajusti įsitempusius raumenų įdubimus.

Miotoninis priepuolis yra viena iš tipiškų patologijos apraiškų. Tėvai gali pastebėti, kaip vaikas sustingsta bandydamas atsistoti ar bėgti, o tada iškart nukrenta. Toliau vaikas deda tam tikras pastangas ir tęsia pradėtą ​​judesį. Laikui bėgant miotoniniai priepuoliai gali kartotis vis dažniau.

Šis miotoninio sindromo pasireiškimas yra susijęs su pakitusių raumenų funkcionavimo ypatumais. Raumenų skaidulos, kurios negali greitai susitraukti ir atsipalaiduoti, negali reaguoti į vaiko kūno poreikius. Bandydamas atlikti kelis judesius, kūdikis praranda pusiausvyrą ir krenta. Po kelių sekundžių išsivysto raumenys ir vaikas toliau juda. Kuo daugiau vaikas šiuo metu judės, tuo greičiau baigsis miotoninis priepuolis.

Vaikų miotoninis sindromas retai praeina be pėdsakų. Netgi lengva patologijos forma sukelia įvairių sveikatos problemų:

bloga laikysena;

kalbos sutrikimai;

trumparegystė;

vidurių užkietėjimas;

enurezė;

galvos skausmas;

greitas nuovargis ir stiprus silpnumas.

Visos šios komplikacijos turi vieną priežastį – raumenų skaidulų darbingumo sumažėjimą. Raumenys, praradę gebėjimą tinkamai susitraukti ir atsipalaiduoti, negali pilnai atlikti savo funkcijų. Nugaros raumenų silpnumas lemia prastą laikyseną, o pilvo raumenų silpnumas – vidurių užkietėjimą ir kitas virškinimo problemas. Laikui bėgant vaikas prisikaupia aibės įvairių ligų, o susidoroti su miotonijos simptomais darosi vis sunkiau.

Neurologas, apžiūrėjęs mažąjį pacientą, galės nustatyti preliminarią diagnozę. Nereikia atidėti apsilankymo pas gydytoją. Kuo anksčiau bus nustatyta vaiko raumenų sutrikimų priežastis, tuo lengviau bus susidoroti su šios būklės pasekmėmis.

Diagnozei patikslinti atliekama elektromiografija. Metodas pagrįstas raumenų elektrinio aktyvumo, jų gebėjimo susitraukti ir atsipalaiduoti matavimu. Jei reikia, neurologas gali rekomenduoti kitų specialistų (oftalmologo, gastroenterologo) tyrimą.

Veiksmingas raumenų sutrikimų gydymas dar nesukurtas. Miotoninis sindromas išlieka su žmogumi visą gyvenimą. Gydytojas gali tik sumažinti šios būklės apraiškas ir pagerinti vaiko gyvenimo kokybę.

Išvardinkime pagrindinius miotonijos gydymo etapus.

Fizinis aktyvumas yra svarbus miotoninio sindromo gydymo sėkmės komponentas. Turėtumėte dirbti su savo vaiku nuo ankstyvos vaikystės. Su kūdikiu galite atlikti paprastus „dviračio“ judesius. Raumenų apšilimas turėtų tapti kasdieniu įpročiu – tik tada bus pasiekti bet kokie teigiami rezultatai.

Paverskite mankštą įdomiu žaidimu – ir jūsų kūdikis mielai palaikys jūsų idėją.

Vaiko motorinių įgūdžių mokymas reikalauja iš tėvų daug kantrybės. Jei kūdikis nestovės ant kojų, turėsite jį kelti vėl ir vėl, parodydami, kaip ir kur padėti kojas, kad būtų palaikoma. Vaikas su miotonija bus ilgam laikui vaikščioti susikibę už rankų su tėvais. Tokiam vaikui fizinis neveiklumas itin pavojingas. Kuo daugiau vaikas judės, tuo lengviau susidoros su problema ir išvengs komplikacijų.

Visiems vaikams, sergantiems miotonija, rekomenduojama lankytis baseine. Plaukimas – Geriausias būdas sustiprinti raumenis ir padidinti bendrą kūno tonusą. Mažylį galima išmokyti plaukti įprastoje vonioje naudojant ratą ar kitus specialius prietaisus. Vyresniems vaikams reikės daugiau vietos. Vasarą reikėtų kuo dažniau eiti į paplūdimį ir leisti vaikui pliuškenti vandenyje tiek, kiek jis nori.

Masažo užsiėmimus turėtų atlikti geras specialistas, išmanantis dirbti su vaikais. Paprastai masažo kursas trunka 10 dienų, po kurio gydytojas įvertina terapijos veiksmingumą. Jei reikia, gydymo kursą galite kartoti kas 3-6 mėnesius. Būtų naudinga patiems įvaldyti paprasto masažo įgūdžius.

Kineziterapija sergant miotoniniu sindromu skiriama nuo labai ankstyvo amžiaus. Klinikoje atliekama elektroforezė ir kitos procedūros. Fizioterapijos kursų trukmę ir dažnumą nustato gydytojas.

Vaistų nuo miotonijos vartojimas ne visada pagrįstas. Daugeliu atvejų masažas ir gydomoji mankšta padeda susidoroti su problema. Vaistų terapija skiriamas tik esant rimtoms situacijoms, kurioms reikalingas specialus požiūris. Tam tikrų vaistų vartojimo klausimas sprendžiamas individualiai, pasikonsultavus su gydančiu gydytoju.

Konkrečios cerebrinio paralyžiaus formos nustatomos atsižvelgiant į paciento anomalijų laipsnį, tipą ir vietą. Gydytojai klasifikuoja cerebrinį paralyžių pagal judėjimo sutrikimo tipą: spazminis(įtempti raumenys) atetoidinis(konvulsiniai judesiai) arba ataksinis(sutrinka pusiausvyra ir koordinacija). Šie tipai apima bet kokius papildomų simptomų kurios leidžia patikslinti diagnozę. Smegenų paralyžiaus tipui apibūdinti dažnai naudojama informacija apie galūnių sutrikimus. Įvardijant dažniausiai pasitaikančias šios ligos formas, lotyniški terminai vartojami pažeistų galūnių vietai ar skaičiui apibūdinti kartu su terminais „parezė“ (silpnėjimas) arba „plegija“ (paralyžius). Pavyzdžiui, terminas hemiparezė rodo, kad galūnės yra nusilpusios tik vienoje kūno pusėje, o terminas tetraplegija reiškia visų galūnių paralyžių.

Spazinis paralyžius/hemiparezė

Šio tipo cerebrinis paralyžius dažniausiai pažeidžia petį ir plaštaką vienoje kūno pusėje, tačiau gali pažeisti ir koją. Neišnešiotiems kūdikiams tai dažniausiai sukelia periventrikulinis hemoraginis infarktas (dažniausiai vienpusis) ir įgimta smegenų anomalija (pavyzdžiui, šizencefalija) arba išeminis infarktas. Visiškai išnešiotiems kūdikiams pagrindinė priežastis yra intracerebrinis kraujavimas viename iš pusrutulių (dažniausiai lokalizuotas vidurinės smegenų arterijos baseine).

Vaikai, kenčiantys nuo spazminės hemiplegijos, dėl įtemptos kulno sausgyslės linkę vaikščioti vėliau ir vaikščioti ant kojų pirštų. Pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, dažnai turi žymiai trumpesnes ir plonesnes galūnes nei vaikų, neturinčių raidos sutrikimų. Daugeliui pacientų išsivysto skoliozė (stuburo išlinkimas). Priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos, vaikas, sergantis spazmine hemiplegija, gali patirti traukulių. Kalbos vystymasis taip pat bus sulėtėjęs geriausiu atveju, gali būti patenkinama, intelektas paprastai yra normalus.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, lygis socialinė adaptacija vaiką, kaip taisyklė, lemia ne motorinio defekto laipsnis, o paciento intelektinis išsivystymas. Dažnai ištinka židininiai epilepsijos priepuoliai;

Spastinė diplegija/diparezė

Labiausiai paplitęs cerebrinio paralyžiaus tipas (ši ligos forma sukelia visus spazminius cerebrinio paralyžiaus tipus). Forma charakterizuojama ankstyvas vystymasis kontraktūros, sąnarių ir stuburo deformacijos. Dažniausiai nustatoma neišnešiotiems vaikams (periventrikulinės leukomalacijos, intraventrikulinio kraujavimo ar kitų veiksnių pasekmės).

Šio tipo cerebriniam paralyžiui būdingas raumenų sustingimas, daugiausia pažeidžiantis apatines galūnes, poveikis rankoms ir veidui yra mažiau pastebimas, tačiau rankos gali būti kiek nerangios. Sausgyslių refleksai yra hiperaktyvūs, o pirštai nukreipti į viršų. Dėl tam tikrų kojų raumenų įtempimo kojos juda kaip žirklės. Vaikams, kuriems yra ši diagnozė, gali prireikti vaikštynių ar kojų petnešų. Intelektas ir kalbos įgūdžiai paprastai vystosi normaliai.

Dažniausios apraiškos taip pat yra: dizartrija, pseudobulbarinio sindromo elementų buvimas ir kt. Dažnai susiduriama su patologiniais kaukolės nervų sutrikimais: klausos pablogėjimu, vidutinio sunkumo intelektu (daugeliu atvejų dėl aplinkos įtakos vaikas: atskirtis ir įžeidimai trukdo vystytis), susiliejantis žvairumas, atrofija regos nervai.

Ši forma yra pati palankiausia socialinės adaptacijos požiūriu – jos laipsnis gali siekti sveikų žmonių lygį (esant gerai rankų funkcijai ir normaliai protinei raidai).

Spastinė tetraplegija/tetraparezė

Sunkiausią cerebrinio paralyžiaus formą dažnai lydi vidutinio sunkumo ar sunkus protinis atsilikimas. Taip yra dėl plačiai paplitusio smegenų pažeidimo arba didelių smegenų apsigimimų.

Ją gali sukelti intrauterinės infekcijos ir perinatalinė hipoksija su difuziniu smegenų pusrutulių pažeidimu. Neišnešiotiems naujagimiams pagrindinė šios formos cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastis yra selektyvi neuronų nekrozė kartu su periventrikuline leukomalacija, o pilnametiams naujagimiams – difuzinė arba selektyvinė neuronų nekrozė ir parasagitalinis smegenų pažeidimas, atsirandantis intrauterinės lėtinės hipoksijos metu. 50% vaikų serga epilepsija.

Vaikai dažnai kenčia nuo stipraus galūnių sustingimo, suglebusio ir atsipalaidavusio kaklo. Formai būdingas ankstyvas kontraktūros susidarymas, taip pat galūnių ir liemens deformacijos. Beveik pusei atvejų raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus lydi galvinių nervų patologijos: regos nervų atrofija, žvairumas, klausos ir pseudobulbariniai sutrikimai.

Mikrocefalija, kuri yra antrinė, dažnai pastebima vaikams. Pacientai, sergantys tetraplegija, retai gali vaikščioti, jiems sunku kalbėti ir suprasti. Priepuoliai atsiranda dažnai ir juos labai sunku kontroliuoti. Motyvacijos trūkumas ir dideli rankų motorinių įgūdžių trūkumai neįtraukia paprastų darbo veikla ir savitarna;

Diskinezinis cerebrinis paralyžius

(taip pat apima atetoidines, choreoatetoidines ir distonines ligas)

The cerebrinio paralyžiaus tipas būdingi lėti ir nekontroliuojami traukuliai rankų ir (arba) kojų judesiais. Viena iš labiausiai paplitusių šios cerebrinio paralyžiaus formos etiologinių priežasčių yra ankstesnė hemolizinė liga naujagimiams, kartu su kernicterus išsivystymu.

Esant šiai cerebrinio paralyžiaus formai, daugeliu atvejų pažeidžiamos struktūros klausos analizatorius ir ekstrapiramidinė sistema. Klinikiniam vaizdui būdinga hiperkinezė: choreoatetozė, atetozė, torsioninė distonija (pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikams pasireiškia diatoniniai priepuoliai), akių motorikos sutrikimai, dizartrija, klausos sutrikimas.

Ryškus ligos pasireiškimas yra nevalingi judesiai, seilėtekis, padidėjęs raumenų tonusas, kurį gali lydėti parezė ir paralyžius. Kalbos sutrikimai dažniausiai stebimi hiperkinetinės dizartrijos forma. Nėra tinkamo galūnių ir liemens išlyginimo.

Paciento intelektą patologija paveikia retai. Vaikai, turintys gerą intelektualinį išsivystymą, gali baigti mokslus įprasta mokykla, vidurinė specializuota ar aukštoji mokykla, atlikti adaptaciją dirbti.

Ataksinis cerebrinis paralyžius

Retas cerebrinio paralyžiaus potipis, turintis įtakos pusiausvyros ir gylio suvokimui. Jam būdingas žemas raumenų tonusas (hipotoniškumas), aukšti periosto ir sausgyslių refleksai, ataksija. Dažnai lydi kalbos sutrikimai pseudobulbarinės ar smegenėlių dizartrijos forma. Atsiranda esant vyraujančiam smegenėlių pažeidimui ir, remiantis prielaidomis, priekinės skiltys(dėl gimdymo trauma). Taip pat rizikos veiksniai yra įgimtos anomalijos vystymasis ir hipoksiniai-išeminiai veiksniai.

Vaikai dažnai blogai koordinuoja judesius ir juda stulbinančiai, o jų kojos yra neįprastai plačiai viena nuo kitos. Jiems sunku atlikti greitus ir tikslius judesius (sagstyti marškinius, rašyti, piešti). Jie taip pat gali būti jautrūs drebėjimui, kai kiekvieną sąmoningą judesį, pvz., daikto sugriebimą, lydi galūnių drebulys, kuris pablogėja, kai rankos artėja prie objekto;

Kliniškai ligai būdingas įprastas cerebrinio paralyžiaus simptomų kompleksas (ataksija, raumenų hipotonija) ir įvairios simptominės smegenėlių asinergijos apraiškos (dizartrija, intencinis tremoras, dismetrija). Esant šiai cerebrinio paralyžiaus formai, kai kuriais atvejais pastebimas protinis atsilikimas iki imbecilumo laipsnio. Daugiau nei 50% diagnozuotų ataksinio cerebrinio paralyžiaus atvejų yra anksčiau neatpažintos paveldimos ataksijos.

Šiai kategorijai priskiriamos ligos, kurių simptominės apraiškos neatitinka nė vieno iš minėtų cerebrinio paralyžiaus tipų. Pavyzdžiui, vaiko, sergančio mišriu cerebriniu paralyžiumi, vieni raumenys gali būti pernelyg įtempti, o kiti – pernelyg atsipalaidavę.

Nefrozinis sindromas vaikams: priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Nefrozinis sindromas yra sąvoka, kuri nėra diagnozė, o reiškia būdingą klinikinių ir laboratorinių simptomų kompleksą: masinę proteinurija (baltymų kiekis šlapime), hipoproteinemija (sumažėjęs baltymų kiekis kraujo plazmoje), hiperlipidemija (padidėjęs riebalų kiekis kraujyje). ) kartu su stipria edema.

Vaikų nefrozinio sindromo dažnis yra mažas: fiksuojama maždaug 14-16 atvejų 100 000 vaikų. Ankstyvame amžiuje berniukai serga 2 kartus dažniau nei mergaitės, tačiau paauglystėje nefrozinis sindromas vienodai paplitęs tarp abiejų lyčių vaikų.

Daugeliu atvejų vaikų nefrozinis sindromas yra pirminė forma ir gerai reaguoja į gydymą. Sunki inkstų liga ir gydymui atsparus nefrozinis sindromas vaikų praktikoje yra gana reti. Visi vaikų nefrozinio sindromo atvejai yra hospitalizavimo indikacija, pageidautina specializuotame nefrologijos skyriuje gydyti, atlikti išsamų tyrimą, nustatyti ligos priežastis ir ištirti inkstų būklę.

Nefrozinis sindromas gali būti pirminis arba antrinis. Tarp pagrindinių yra:

įgimtas – pasireiškia vaikams iki 3 mėnesių amžiaus;

infantilus – kūdikiams iki vienerių metų;

idiopatinis – dėl neaiškių priežasčių pasireiškia vyresniems nei vienerių metų vaikams.

Antrinis nefrozinis sindromas išsivysto kitos patologijos fone: sisteminės ligos, cukrinis diabetas, amiloidozė, inkstų liga, infekcijos ir kt.

Be to, nefrozinis sindromas skirstomas pagal klinikines formas ir gali būti:

grynas (tik su būdingais simptomais) ir mišrus (papildomi nefroziniam sindromui neįprasti simptomai – hematurija, arterinė hipertenzija);

pilna (su pilnu simptomų kompleksu) ir nepilna (pavyzdžiui, proteinurija be edemos).

Kas atsitinka sergant nefroziniu sindromu

Pagrindinė formavimo priežastis būdingi simptomai nefrozinis sindromas – didžiulė proteinurija. Proteinurijos vystymosi mechanizmai dar nėra tiksliai išaiškinti, tačiau dauguma mokslininkų laikosi „podocitinės pėdos ligos“ teorijos.

Podocitų "pėdos" yra inkstų epitelio ląstelių procesai, kurie jungiasi tarpusavyje ir neleidžia didelėms molekulėms (įskaitant baltymus) patekti į šlapimą glomerulų filtracijos metu. Sergant nefroziniu sindromu, podocitų „pėdos“ prarandamos (išlyginamos), todėl susidaro tam tikri „tarpai“, per kuriuos baltymai laisvai prasiskverbia į šlapimą.

Išsivysčius nefroziniam sindromui vaikams, svarbus ir cirkuliuojančio pralaidumo faktorius (specialus kraujo faktorius, galintis padidinti glomerulų filtro pralaidumą), kurio buvimą ir vaidmenį patvirtina nefrozinio sindromo atsiradimas. naujagimiams, kurių motinos serga tuo pačiu sindromu, ir nefrozinio sindromo atsiradimą persodintame inkste sergantiems pacientams, kuriems buvo bandoma persodinti inkstą.

Klinikinis gryno pilno nefrozinio sindromo vaizdas yra labai tipiškas ir jam būdinga stipri edema ir intoksikacijos simptomai. Edema išsivysto dėl didelio baltymų praradimo. Kraujo baltymai padeda palaikyti plazmos onkotinį slėgį ir išlaikyti skysčius kraujagyslių lova. Jei baltymai išsiskiria su šlapimu, onkotinis slėgis sumažėja, o skystoji plazmos dalis nustoja išsilaikyti kraujagyslėse, prasiskverbdama į audinius.

Patinimas sergant nefroziniu sindromu yra labai stiprus, išplitęs, sparčiai didėjantis, per kelias dienas ar net valandas plinta nuo kulkšnių ir vokų iki kojų, veido, liemens, rankų. Edemos paplitimas, jos atsiradimo greitis ir sunkumas ant veido ir rankų kartais lemia diagnozės klaidas ikihospitalinėje stadijoje, kai atsižvelgiama į vaiko edemos priežastį. alerginė reakcija Quincke edemos forma.

Be edemos, vaikams, sergantiems nefroziniu sindromu, pasireiškia šie simptomai:

• bendras silpnumas;
• pykinimas ir vėmimas;
• oligurija (sumažėjęs išskiriamo šlapimo kiekis);
• troškulys ir burnos džiūvimas;
• kai susikaupia dideli skysčių kiekiai pilvo ertmė Atsiranda pilvo skausmas, greitas ir sunkus kvėpavimas, širdies plakimas.

Ilgalaikio patinimo fone sutrinka odos trofizmas (mityba), atsiranda sausumas, lupimasis ir įtrūkimai.

Atliekant klinikinius ir biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus vaikams, sergantiems nefroziniu sindromu, atskleidžiama:

masinė proteinurija - baltymų kiekis šlapime daugiau nei 2,5 g per dieną;

hipoproteinemija ir hipoalbuminemija (albumino kiekis kraujyje mažesnis nei 40 g/l) ir disproteinemija (padidėjęs globulinų kiekis);

hiperlipidemija;

bendrame kraujo tyrime - vidutinė anemija, reikšmingas ESR pagreitis, padidėjęs trombocitų skaičius.

Esant mišriai nefrozinio sindromo formai, nustatoma mikrohematurija (kraujas šlapime, pastebimas tik tada, kai laboratoriniai tyrimai) ir padidėjęs kraujospūdis.

Nefrozinio sindromo komplikacijas pirmiausia sukelia didžiulis baltymų netekimas, dėl kurio atsiranda hipovolemija, susilpnėja imunitetas ir kt. Kai skystis kaupiasi krūtinės ertmė Gali atsirasti plaučių edema arba hidrotoraksas, kurį lydi klinikinė raida kvėpavimo takų sutrikimas– dusulys, mėlynos lūpos, priverstinė padėtis (negalėjimas atsigulti).

Be paties nefrozinio sindromo komplikacijų, gydant vaiką, neišvengiamai atsiranda ir terapijos komplikacijų: imunosupresija, Kušingo sindromas, virškinimo trakto problemos, augimo sulėtėjimas, nuotaikų kaita, kaulų trapumas ir kt.

Vaiko nefrozinio sindromo atsiradimo gydymas atliekamas tik ligoninėje, specializuotame nefrologijos skyriuje, kur yra visos galimybės atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti inkstų funkciją ir stebėti gydymo veiksmingumą.

Jie pradedami nuo gliukokortikoidų (prednizolono) skyrimo, kuris daugeliu atvejų turi teigiamą poveikį. Gydymas pradinėmis dozėmis (2 mg/kg per parą) tęsiamas 6-8 savaites, tinkamai veikiant hormonų terapija prednizolono dozė mažinama palaipsniui, po 0,5 mg/kg kas 4 savaites, po to vaisto vartojimas nutraukiamas. Palaikomoji terapija palaipsniui mažinant hormono dozę pradedama ligoninėje ir dažniausiai tęsiama ambulatoriškai (namuose), tačiau periodiškai apžiūrint nefrologą. Palaikomajai terapijai galima skirti kintamą prednizolono vartojimo būdą (kas antrą dieną, kartą per 3-4 dienas).

Bendra gydymo steroidais trukmė yra 6 mėnesiai. Tai ilgalaikis naudojimas Gliukokortikoidų vartojimas pakankamai didelėmis dozėmis sukelia nepageidaujamų šalutinių poveikių, dėl kurių tėvai (taip pat ir patys vaikai, ypač paaugliai) dažnai nori atsisakyti tęsti gydymą, ypač jei vaiko būklė pagerėjo ir patinimas sumažėjo. Tačiau to daryti jokiu būdu negalima: priešlaikinis steroidų terapijos nutraukimas gali išprovokuoti nefrozinio sindromo atkrytį ir sunkesnę formą bei sukelti komplikacijų.

Tėvai kartu su gydytoju turi paaiškinti vaikui tokio gydymo būtinybę ir riziką, jei rekomendacijų nesilaikoma. Reikia pasakyti, kad visas kursas padidina pasveikimo galimybę, o jį baigus nebeliks nepageidaujamo vaisto poveikio ir dauguma šalutinių poveikių palaipsniui išnyks. Visų pirma, normalizuojasi svoris, atsistato gebėjimas augti, stiprėja kaulai, normalizuojasi nuotaika, praeina galvos skausmai ir kt.

Hormonams jautraus nefrozinio sindromo recidyvų atveju gydymas atliekamas pagal tą pačią schemą, tačiau steroidų terapijos trukmė yra trumpesnė (ne daugiau kaip 3-4 mėnesiai).

Jei per 6 savaites gydant ligos pradžią prednizolonu teigiamos dinamikos nėra, steroidų vartojimas tęsiamas iki 8 savaičių arba skiriama pulsinė terapija metilprednizolonu (impulsai yra didelės hormono dozės tam tikru intervalu). . Jei šis gydymas nepadeda teigiamas rezultatas, nefrozinis sindromas laikomas atspariu steroidams, o vaikas siunčiamas inkstų biopsijai, kad būtų nustatyta nefrito forma ir parinkta gydymo taktika (naudojami citostatikai ir selektyvūs imunosupresantai – ciklofosfamidas, ciklosporinas A, takrolimuzas ir kt.).

Nemedikamentinis gydymas ligoninėje

Debiuto metu ir nefrozinio sindromo recidyvų metu skiriama speciali mityba:

druskos pašalinimas;

skysčių apribojimas - gėrimo kiekis apskaičiuojamas pagal paros diurezę (išskiriamo šlapimo kiekį per dieną) - leidžiama tiek skysčių, kiek vaikas išskyrė praėjusią dieną + 15 ml/kg svorio netekimams per kvėpavimą, prakaitą ir kt.;

riboja riebalų kiekį;

ekstrahuojančių medžiagų (prieskonių, prieskonių, rūkytos mėsos, sultinių) pašalinimas.

Išnykus patinimui, vaikui leidžiama vartoti nedidelį kiekį druskos ir skysčių, atitinkančių paciento amžių ir svorį. Ilgalaikis skysčių apribojimas nerekomenduojamas dėl hipovolemijos, trombozės ir kaulų demineralizacijos rizikos.

Aktyvioje ligos fazėje nurodomas lovos režimas, po kurio pereinama į palatą ir bendras poilsis. Jau metu lovos poilsis pradėti vykdyti mankštos terapiją (palaikyti raumenų veiklą ir išvengti lūžių, užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir kt.).

Pasiekęs nefrozinio sindromo remisiją, vaikas registruojamas ambulatorijoje, kuri turi būti registruojama iki perkėlimo į suaugusiųjų kliniką. Stebėjimas nurodomas net ir nesant atkryčių. Išrašant iš ligoninės, pirmus 3 mėnesius bendras šlapimo tyrimas atliekamas kas 2 savaites, pirmaisiais stebėjimo metais – kartą per mėnesį, vėlesniais metais – kartą per 3 mėnesius (jei nėra atkryčių). OAM taip pat atliekama esant bet kokių lėtinių (bronchito, gastrito) ar ūminių gretutinių ligų (ARVI ir kt.) paūmėjimams – ligos pradžioje ir 10–14 dienų po pasveikimo. Visuose susitikimuose su nefrologu ir pediatru turi būti privalomas kraujospūdžio matavimas bet kokio amžiaus vaikui.

Du kartus per metus lėtiniai infekcijos židiniai dezinfekuojami ir profilaktinius tyrimus atlieka odontologas arba ENT gydytojas. Praėjus metams nuo patekimo į remisijos stadiją, galimas sanatorinis-kurortinis gydymas specializuotose sanatorijose.

Moksleiviams, kurie ilgą laiką buvo gydomi steroidais, gali būti patariama metus mokytis namuose, kad būtų išvengta kontakto su bendraamžiais ir sumažinta rizika užsikrėsti infekcijomis, esant vaistų slopinamam imunitetui. Treniruotės namuose taip pat gali būti skirtos vaikams, sergantiems nuo steroidų priklausomomis ligos formomis (kurios atkrytis įvyksta iškart po hormono vartojimo nutraukimo).

praturtintas lengvai virškinamais baltymais (gyvūninės kilmės – mėsa, paukštiena, žuvis, pieno produktai, jūros gėrybės);

praturtintas vitaminais (iš vaisių, vaisių ir uogų sulčių bei vaisių gėrimų, šviežių daržovių);

sumažėjus riebalų kiekiui maiste (sviestas, grietinė, kiaušinio trynys);

į valgiaraštį įtraukus pilkąsias košes (avižinių dribsnių, grikių) – siekiant išvengti vidurių užkietėjimo ir žarnyno disbiozės.

Tada jie pereina prie įprasto maisto, atitinkančio vaiko amžių.

Pirmuosius 5 remisijos metus atlieka visi profilaktinės vakcinacijos Vaikams, sergantiems nefroziniu sindromu, griežtai draudžiama. Ateityje skiepų klausimas sprendžiamas individualiai, dažniausiai leidžiami tik skiepai dėl epidemiologinių priežasčių.

Esant steroidams jautrioms nefrozinio sindromo formoms, prognozė dažniausiai yra palanki: remisija pasiekiama gana nesunkiai, o dažniausiai ji yra stabili (atkryčių nebūna), pasveiksta daugiau nei 90 proc. Nuo steroidų priklausomos formos yra sudėtingesnės gydymo požiūriu ir reikalauja išsamaus tyrimo bei ilgalaikio gydymo parinkimo.

Steroidams atsparaus nefrozinio sindromo prognozė priklauso nuo nustatytos inkstų ligos formos ir sunkumo.

Specifinės nefrozinio sindromo prevencijos nėra. Bendrosios atsargumo priemonės inkstų ligų profilaktikai ir šlapimo takų(išvengti hipotermijos, nedelsiant gydyti ARVI ir kt.).

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei vaikui greitai išsivysto edema, būtina skubiai kreiptis į pediatrą. Pradinė diagnozė paprastai nėra sunki, nes nefrozinį sindromą lydi reikšmingi bendro šlapimo tyrimo pokyčiai. Vėliau paciento gydymą ir stebėjimą atlieka nefrologas.

Pagrindinis šių sindromų pasireiškimas yra nevalingi judesiai, kurių pacientas negali (arba gali tik trumpam) atidėti ir kurios trukdo normaliai motorinei veiklai arba „uždeda“ ant jų. Svarbiausi hiperkinetiniai / diskineziniai sindromai yra distonija, tikas, tremoras, chorėja ir hemibalizmas. atetozė, mioklonija/mioritmija. Diagnozei nustatyti lemiamą reikšmę turi kruopštus paciento ir jo nevalingų judesių stebėjimas.

Distonija yra agonistų ir antagonistų raumenų sąveika, atsirandanti patologiškai sukantis, lenkiant ar ištiesiant paveiktą galūnę, kuri gali užimti patologinę laikyseną.

Distonija turėtų būti atskirti nuo spazmiškumo apraiškų (kai tonuso padidėjimas priklauso nuo judėjimo greičio ir kurį dažniausiai lydi hiperrefleksija, parezė ir piramidiniai požymiai) ir nuo katapleksijos (galūnės sustingimas tam tikroje padėtyje, kurią jai suteikia Kitas žmogus). Distoniniai judesiai gali būti lėti arba greiti (distoninis tremoras). Distoninių judesių ribojimas naudojant lytėjimo stimulą yra svarbus diagnostinis distonijos požymis.

Priklausomai nuo vietos ir srauto, jie skiriasi šios distonijos formos: židininis (dažniausia forma, apima tik vieną kūno dalį, pvz., tortikolis, blefarospazmas, rašytojo mėšlungis ir kt.), segmentinis (visa galva, visa galūnė) ir apibendrinta.

Pagal etiologiją atskirti idiopatinę (kartais sukeliamą genetiniai veiksniai) ir simptominės distonijos rūšys. Pastarasis gali būti stebimas visų pirma sergant bazinių ganglijų ligomis (Parkinsono liga, kortikobazine degeneracija, daugine sistema atrofija, insultu, Vilsono liga) arba kaip šalutinis vaistų (vaistų nuo vėmimo, antipsichozinių vaistų, levodopos ir dopamino receptorių agonistų Parkinsono liga) poveikis. Paveldima distonija gali būti izoliuota (židininė, generalizuota) arba kartu su kitais neurologiniais simptomais.

Svarbiausia yra teisinga pagydomų formų diagnostika paveldima distonija, tokia kaip paroksizminė kineziogeninė choreoatetozė (vaistai nuo epilepsijos yra veiksmingi) ir distonija su dienos svyravimais (Segawa sindromas, kuriam gydyti levodopos vaistai yra veiksmingi).

Tiki– tai nevalingi stereotipiniai judesiai, kurie gali būti trumpalaikio pobūdžio. Jie gali būti paprasti arba sudėtingi (galvos pasukimas, grimasos, liežuvio iškišimas, gūžčiojimas pečiais, uostymas, balsavimas).

Būdinga, kad pacientas bent laikinai gali „slopinti“ tiki, o jam atsiranda vis stiprėjantis vidinės įtampos jausmas. Yra paprasti ir sudėtingi (sudėtingi), taip pat motoriniai ir nemotoriniai (pirmiausia vokaliniai) tikai. Dažnai tikas yra nepadoraus pobūdžio (koprolalija, kopropraksija).

Atsižvelgiant į etiologiją, yra idiopatinė ir simptominė tiki. Pastariesiems priskiriamas, pavyzdžiui, vadinamasis dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas, taip pat poreumatinė chorėja ir tikas vartojant tam tikrus vaistus (neuroleptikus, vaistus nuo epilepsijos, kokainą). Apibendrintas tikas, kuris gali būti motorinis arba balsinis, išsivysto iki 20 metų ir trunka ilgiau nei vienerius metus, vadinamas Gilles de la Tourette sindromu. Vaikams idiopatinis tikas gali trukti tik kelis mėnesius (vadinamasis trumpalaikis tikas).

Tremoras reprezentuoja reguliarius skirtingo dažnio ir stereotipinio pobūdžio ritminius judesius.
Į pagrindinį klinikinės charakteristikos drebulys apima jo lokalizaciją (galūnes, galvą, balsą ir kt.), dažnumą, reguliarumą ir sunkumą skirtingos situacijos(ramybės būsenoje, laikant pozą, atliekant kryptingą judesį, arti judesio tikslo). Laikysenos ir ypač ketinimų drebulys didėja judant. Priešingai, ramybės tremoras sergant Parkinsono liga mažėja, bent jau tada, kai prasideda judėjimas. Tremoras, kurio dažnis yra 16-20 Hz kojų raumenyse (fiksuojamas tik EMG!), gali sukelti netikrumą stovint ir einant (vadinamasis ortostatinis tremoras).

Chorea- ritmiški netaisyklingi, gana greiti kintamos lokalizacijos judesiai, akcentuojant distalines galūnių dalis.
Susijungimas nevalingi choreatiniai judesiai su aktyviais judesiais arba tikslingų motorinių veiksmų sutrikimas gali sukelti diagnostinių sunkumų. Orofacialinė hiperkinezė ir eisenos sutrikimai, bent jau chorėjos vystymosi pradžioje, dažnai klaidingai laikomi psichogeniniais. Sergant ūminėmis vienašališkomis bazinių ganglijų ligomis, choreatiniai judesiai gali būti labai plataus pobūdžio, „mėtantys“. Šiuo atveju kartais diagnozuojama hemibalizmas-hemichorėja).

Atetozė- lėti, „kirminiški“ judesiai, sukuriantys skausmingo spazmo įspūdį, akcentuojant distalines galūnių dalis.
Galimos pereinamosios formos nuo atetozės iki chorėjos ir (arba) distonijos.

Mioklonusas- pasikartojantys judesiai, pasireiškiantys staigiu, trumpalaikiu atskirų raumenų trūkčiojimu, kartu su judesio poveikiu.

Išskirti daugiažidininė hiperkinezė Ir diskinezija su įvairiomis klinikinėmis apraiškomis, kurios gali būti stebimos vienu metu vienam pacientui.

Tarp etiologiniai veiksniai reikėtų paminėti perinatalinius pakitimus, vadinamąją vėlyvąją diskineziją, atsiradusią po daugelio metų antipsichozinių vaistų vartojimo arba dėl ilgalaikės Parkinsono ligos.