Jei norite gerai gyventi su bipoliniu sutrikimu, turėsite prisitaikyti prie ligos. Lygiai taip pat, kaip sveikstantis alkoholikas vengia gerti arba diabetu sergantis žmogus turi vartoti insuliną, taip ir jei sergate bipoliniu sutrikimu, svarbu priimti sveikus sprendimus, palankius jums. Šie sveiki sprendimai padės kontroliuoti simptomus, sumažinti nuotaikos problemas ir valdyti savo gyvenimą.

Bipolinio sutrikimo sprendimas prasideda nuo tinkamas gydymas, kuri apima ir vaistus, ir psichoterapiją. Tačiau be to, yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti, kad padėtumėte sau. Kasdienybė. Kasdien priimami sprendimai turi įtakos ligos eigai: ar simptomai pagerėja, ar pablogėja, ar gerai jaučiatės, ar išgyvenate atkrytį ir kaip greitai atsigaunate po nuotaikos problemų.

Bipolinis sutrikimas: pagrindiniai atsigavimo taškai

• Vilties. Tinkamai valdydami simptomus, galite patirti ilgą gerovės periodą. Tikėjimas, kad galite valdyti savo nuotaikos sutrikimus, yra būtinas norint pasveikti.
• Tikėjimas ateitimi. Depresija ir manijos epizodai dažnai vyksta ciklais. Nors gyventi reikia skausmingas laikas ir gali būti sunku patikėti, kad situacija pagerės, svarbu išlikti viltingam.
• Asmeninė atsakomybė. Jūs turite imtis veiksmų, kad stabilizuotumėte savo nuotaiką. Tai reiškia, kad reikia prašyti kitų pagalbos, kai jos reikia, vartoti psichiatro paskirtus vaistus ir glaudžiai bendradarbiauti su įvairiais sveikatos priežiūros specialistais.
• Savireguliacija. Tapkite veiksmingu savo gynėju ir gaukite norimas sąlygas bei gydymą. Padarykite savo gyvenimą tokį, kokio norite.
• Išsilavinimas. Sužinokite daugiau ir daugiau apie savo ligą. Tai leis jums priimti geresnius sprendimus dėl gydymo ir gyvenimo apskritai.
• Palaikymas. Dirbti siekiant pagerinti sąlygas priklauso nuo jūsų. Tačiau kitų parama yra labai svarbi norint sukurti stabilumą ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Šaltinis: Depresijos ir bipolinio palaikymo aljansas

Dalyvaukite savo gydyme

Tapkite visateisiu ir aktyviu savo sveikimo proceso dalyviu. Sužinokite viską, ką galite apie bipolinį sutrikimą. Tapkite šios ligos ekspertu. Išmokite simptomus, kad galėtumėte juos atpažinti patys, ir ištirkite visas gydymo galimybes. Kuo daugiau esate informuotas, tuo geriau būsite pasirengę valdyti simptomus ir priimti jums naudingus gyvenimą keičiančius sprendimus.

Praktiškai pritaikykite tai, ką sužinojote apie bipolinį sutrikimą bendradarbiaudami su psichiatru ar psichoterapeutu. Nebijokite pasakyti savo nuomonės ar užduoti klausimų. Produktyviausi santykiai tarp paciento ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo atsiranda tada, kai jie tampa partneriais. Pavyzdžiui, galite sudaryti sau „gydymo sutartį“, kurioje būtų aprašyti tikslai, dėl kurių sutariate jūs ir jūsų gydytojas ar terapeutas.

Kiti patarimai, kaip sėkmingai atsigauti po bipolinio sutrikimo

• Būk kantrus. Nesitikėk iš karto ir visiškas pasveikimas. Būkite kantrūs gydymo procese. Gali užtrukti, kol rasite tinkamą gydymo programą, kuri jums tinka.
• Bendraukite su specialistu, kuris jums padeda gydytis. Jūsų gydymo programa laikui bėgant keisis, todėl palaikykite glaudų ryšį su gydytoju arba terapeutu. Pasakykite savo specialistui, jei manote, kad pasikeitė jūsų būklė ar poreikiai, ir būkite sąžiningi apie savo simptomus ir tai, kaip jūsų vaistai jus veikia.
• Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta. Jei vartojate vaistus, vadovaukitės instrukcijomis ir jais pasitikėkite. Nepraleiskite vaistų ir nekeiskite dozės nepasitarę su gydytoju.
• Gaukite pagalbos iš terapeuto. Nors vaistai gali padėti valdyti kai kuriuos bipolinio sutrikimo simptomus, psichoterapija išmokys jus įgūdžių, kuriuos galėsite panaudoti visose savo gyvenimo srityse. Psichoterapija gali padėti išmokti susidoroti su sutrikimu, susidoroti su problemomis, reguliuoti nuotaiką, pakeisti mąstymą ir pagerinti santykius.

Stebėkite savo nuotaiką ir simptomus

Norint išlikti gerai, svarbu atsižvelgti į tai, kaip jaučiatės. Iki tol, kol pasireiškia akivaizdūs depresijos ar manijos simptomai, dažnai būna per vėlu sustabdyti nuotaikų kaitą, todėl atkreipkite dėmesį į net minimalius nuotaikos, miego, energijos lygio ir minčių pokyčius. Jei anksti pastebėsite problemą ir greitai reaguosite, galite neleisti, kad šie nedideli nuotaikos pokyčiai nevirstų manijos ir depresijos epizodais.

Žinokite trigerius ir išankstinius įspėjamuosius ženklus – stebėkite juos

Svarbu atpažinti įspėjamuosius artėjančių manijos ar depresijos epizodų požymius. Sudarykite ankstyvų simptomų, kurie atsiranda prieš jūsų nuotaikos problemas, sąrašą. Taip pat pabandykite nustatyti „paleidiklius“ ir viską, kas daro įtaką iš išorės, kas anksčiau sukėlė maniją ar depresiją. Dažni trigeriai yra:

• Stresas.
• Finansiniai sunkumai.
• Ginčai su mylimu ir vertinamu žmogumi.
• Problemos mokykloje ar darbe.
• Metų laikų kaita.
• Miego trūkumas.

Tipiškos raudonos vėliavėlės bipolinio sutrikimo atkryčiui

Įspėjamieji depresijos požymiai	Įspėjamieji manijos ar hipomanijos požymiai
Aš nustojau gaminti savo maistą	Vienu metu skaitau penkias knygas
Nebenoriu matyti žmonių	Negaliu susikaupti
Labai noriu šokolado	Pradėjau kalbėti greičiau nei įprastai
Man pradėjo skaudėti galvą	Tapau irzli
Man nerūpi kiti žmonės	Aš nuolat alkanas
Žmonės man trukdo	Draugai man sako, kad esu irzli
Mano miego poreikis padidėjo, pradėjau norėti miegoti dieną	Turiu nuolat judėti, nes turiu daugiau energijos nei įprastai

Šaltinis: BHI klinikų vadovas: bipolinio spektro sutrikimai

Žinodami apie ankstyvus įspėjamuosius ženklus ir veiksnius, padėtis labai nepagerės, jei neatsiliksite nuo savo nuotaikos. Nuolat įsitikinę, kad esate tinkamos nuotaikos, užtikrinsite, kad per įtemptą darbo dieną nepraleisite jokių raudonų vėliavėlių.

Nuotaikos diagramos naudojimas yra vienas iš būdų stebėti simptomus ir nuotaiką. Nuotaikos diagrama yra kasdienis jūsų emocinės būsenos ir įvairių simptomų įrašas. Jame taip pat gali būti informacijos apie tai, kiek valandų miegojote, savo svorį, kokias tabletes vartojote ir ar vartojote alkoholį ar narkotikus. Galite naudoti nuotaikų diagramą, kad pastebėtumėte modelius arba nustatytų būsimų problemų požymius.

Sukurkite savo „gerovės įrankių rinkinį“

Pastebėjus įspėjamuosius manijos ar depresijos požymius, svarbu greitai reaguoti. Tokiais atvejais naudinga ką nors padaryti iš savo gerovės priemonių rinkinio. Gerovės įrankių rinkinys yra streso valdymo veiklos ir veiksmų, kurių galite imtis norėdami stabilizuoti ir pagerinti nuotaiką, sąrašas, kai žinote, kad netrukus jausitės priblokšti.

Geriausiai veikiantys įveikos būdai priklausys nuo jūsų situacijos, simptomų ir jūsų pageidavimų. Prireiks laiko ir eksperimentų, kad surastumėte sau geriausią strategiją. Tačiau daugelis žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, mano, kad šie „įrankiai“ padeda sumažinti simptomus ir patekti į geresnę vietą:

• Kalbėkitės su žmogumi, kuris jus palaikys
• Miegokite apie aštuonias valandas
• Labai sumažinkite savo aktyvumą ir veiklą
• Susitikite su terapeutu
• Padarykite ką nors kūrybingo ar juokingo
• Suteikite sau pertrauką atsipalaiduoti
• Parašykite dienoraščio įrašą
• Praktika
• Paprašykite papildomos pagalbos iš žmonių, kuriuos vertinate
• Sumažinkite cukraus, alkoholio ir kofeino suvartojimą
• Padidinkite laiką, kurį praleidžiate lauke šviesiu paros metu
• Padidinkite arba, priešingai, sumažinkite stimuliaciją, sklindančią iš aplinkos

Sukurkite avarinį planą

Nepaisant visų jūsų pastangų, gali ateiti laikas, kai atkrytis peraugs į pilną manijos ar sunkios depresijos epizodą. Krizinėje situacijoje, kai kyla pavojus jūsų saugumui, žmonės, kuriuos vertinate, arba terapeutas turėtų pasirūpinti jūsų priežiūra. Šiais laikais galite jaustis bejėgiai ir nesugebėti kontroliuoti to, kas vyksta, tačiau turėdami krizių planą galėsite nustatyti tam tikrą atsakomybę už save ir savo būklę.

Veiksmų planas paprastai apima:

• Skubios pagalbos kontaktų sąrašas (psichiatras, psichoterapeutas, artimi šeimos nariai).
• Visų vartojamų vaistų sąrašas su tiksliomis jų dozėmis.
• Informacija apie bet kokias sveikatos problemas.
• Simptomai, rodantys, kad kiti turi prisiimti atsakomybę už jūsų sveikatą.
• Gydymo ypatybės, kurios pagerina jūsų būklę; kokie konkretūs gydymo aspektai veikia geriausiai ir prasčiausiai; kuris yra įgaliotas priimti sprendimus jūsų naudai kritiniu atveju.

Priimkite pagalbą iš kitų žmonių

Stipri paramos sistema yra labai svarbi jūsų sveikatai ir gerovei. Dažnai paprastas pokalbis su žmogumi akis į akį gali būti neįtikėtinai naudingas siekiant palengvinti bipolinę depresiją ir padidinti motyvaciją. Žmonės, į kuriuos kreipiatės, nėra tam, kad jūsų „sutvarkytų“ ar „gydytų“; jie tiesiog turi būti geri klausytojai.

• Kreipkitės į draugus ir šeimą. Bipolinio sutrikimo palaikymas prasideda namuose. Svarbu, kad šalia būtų žmonės, kurių pagalbos galite tikėtis sunkiais laikais. Izoliacija ir vienatvė gali sukelti depresiją, todėl reguliarus bendravimas su draugais ir šeimos nariais yra gydomasis savaime. Tai, kad ištiesi ranką į kitus, nėra silpnumo požymis ir nereiškia, kad esi kam nors našta. Tie, kurie tave vertina, rūpinasi ir nori padėti.
• Prisijunkite prie bipolinio sutrikimo palaikymo grupės. Leisti laiką su žmonėmis, kurie žino, ką išgyveni ir kurie gali nuoširdžiai pasakyti, kad „tai patyrė“, gali būti labai terapinis. Taip pat galite pasidalyti patirtimi ir patarimais su grupės nariais.
• Kurkite naujus santykius. Izoliacija ir vienatvė pablogina bipolinį sutrikimą. Jei šalia jūsų nėra žmonių, kurie galėtų jus palaikyti ir kuriais galėtumėte pasikliauti, padarykite ką nors, kad užmegztumėte naujus santykius. Pabandykite lankyti pamoką, prisijungti prie bažnyčios ar savanorio arba dalyvauti renginyje.

Sukurkite kasdienio gyvenimo grafiką

Jūsų gyvenimo būdo pasirinkimas, įskaitant miegą, maistą ir mankštą, turi didelę įtaką jūsų nuotaikai. Kasdieniame gyvenime galite padaryti daug dalykų, kurie padės jums kontroliuoti simptomus ir palengvinti depresiją bei maniją, kai atrodo, kad viskas prarasta.

• Struktūruokite savo gyvenimą. Kasdieninio grafiko kūrimas ir laikymasis gali padėti stabilizuoti nuotaikos svyravimus sergant bipoliniu sutrikimu. Nustatykite miego, valgymo, bendravimo, mankštos, darbo ir poilsio laiką. Stenkitės išlikti aktyvūs kiekvieną dieną, net jei kovojate su emociniais pakilimais ir nuosmukiais.
• Reguliariai mankštinkitės. Fiziniai pratimai teigiamai veikia nuotaiką ir gali sumažinti bipolinių epizodų skaičių. Aerobiniai pratimai ypač veiksmingi įveikiant depresiją. Stenkitės įtraukti į savo dienos tvarkaraštį bent jau 30 minučių fizinio aktyvumo penkis kartus per savaitę. Vaikščioti yra geras pasirinkimas bet kokio fizinio pasirengimo žmonėms.
• Laikykitės griežto miego grafiko. Nepakankamas miegas gali sukelti maniją, todėl svarbu pakankamai pailsėti. Kai kuriems žmonėms net kelių valandų miego praradimas gali sukelti problemų. Tačiau per daug miegas gali pabloginti nuotaiką. Geriausias patarimas – nusistatyti konkretų įprastą miego kiekį per dieną ir jo laikytis diena iš dienos.

Sveiko miego įpročiai kovai su bipoliniu sutrikimu

• Visada eikite miegoti ir kelkitės tuo pačiu metu.
• Prieš miegą venkite arba sumažinkite žaismingumą ir susijaudinimą.
• Prieš miegą venkite mankštos ar stimuliuojančios veiklos.
• Po vakarienės venkite kofeino ir alkoholio.

Sumažinkite stresą iki minimumo

Bipoliniu sutrikimu sergantiems žmonėms stresas gali sukelti manijos ir depresijos epizodus, todėl labai svarbu jį kontroliuoti. Žinokite savo ribas – darbe, namuose, mokykloje. Nesiimkite daugiau, nei galite, skirkite sau laiko, jei jaučiatės išsekę.

• Išmokite atsipalaiduoti. Atsipalaidavimo metodai, tokie kaip gilus kvėpavimas, meditacija, joga ir vadovaujami vaizdai, gali būti veiksmingi norint sumažinti stresą ir išlaikyti jį stabiliame, normaliame lygyje. Kasdieninės atsipalaidavimo pratimai 30 ar daugiau minučių pagerins jūsų nuotaiką ir užkirs kelią depresijai.
• Laisvalaikį teikite prioritetu. Darykite ką nors vien dėl to, kad dėl to jaustumėtės geriau. Žiūrėkite juokingą filmą, eikite į paplūdimį, klausykite muzikos, skaitykite gera knyga, pasikalbėk su draugu. Daryti ką nors vien todėl, kad tau tai patinka, nėra savigarba. Žaidimas yra būtinas emocinei ir psichologinei sveikatai.
• Susisiekite su savo jausmais. Apeliavimas į pojūčių (regos, skonio, uoslės, lytėjimo, garsų) sferą leis išlikti ramiems, bet gana energingiems. Klausykitės muzikos, kuri pakelia nuotaiką, pastatykite gėles ten, kur jas matote ir užuosite, masažuokite rankas ir kojas, gerkite ką nors karšto.

Stebėkite, kuo maitinate save.

Maistas, vitaminai ir tabletės – bet kokios medžiagos, patekusios į jūsų kūną, turi įtakos bipolinio sutrikimo simptomams – tiek į gerąją, tiek į blogąją pusę.

• Valgyk sveikai. Tarp maisto ir nuotaikos yra neabejotinas ryšys. Kad nuotaika būtų optimali, valgykite daug šviežių vaisių, daržovių ir nesmulkintų grūdų bei apribokite riebalų ir cukraus suvartojimą. Apsvarstykite savo valgymo laiką per dieną, kad cukraus kiekis kraujyje per daug nesumažėtų. Daug angliavandenių turinčios dietos gali sukelti katastrofiškus nuotaikos svyravimus, todėl jų reikėtų vengti. Kiti nuotaiką trikdantys maisto produktai yra šokoladas, kofeinas ir perdirbtas maistas.
• Vartokite pakankamai omega-3. Omega-3 riebalų rūgštys gali sumažinti bipolinio sutrikimo nuotaikos svyravimus. Omega-3 galima įsigyti kaip maisto priedai. Taip pat galite padidinti savo omega-3 suvartojimą valgydami šalto vandens žuvis, tokias kaip tunas, otas ir sardinės, taip pat ankštinius augalus, linų sėklas, rapsų aliejų, moliūgų sėklas ir graikinius riešutus.
• Venkite alkoholio ir narkotikų. Narkotikai, tokie kaip kokainas, ekstazis ir amfetaminas, gali sukelti maniją, o alkoholis ir trankviliantai gali sukelti depresiją. Net saikingas socialinis gėrimas gali sutrikdyti jūsų emocinę pusiausvyrą. Alkoholio ir narkotikų vartojimas trikdo miegą ir gali būti pavojingas vartojant kartu su vaistais. Bandymas palengvinti simptomus alkoholiu ir vaistais tik sukels problemų.
• Būkite atsargūs vartodami vaistus. Kai kurie vaistai, kuriuos paskyrė gydytojas arba tie, kuriuos vartojate patys, gali sukelti problemų, jei turite bipolinį sutrikimą. Būkite ypač atsargūs vartodami antidepresantus, nes jie gali sukelti maniją. Kitos tabletės, kurios gali sukelti problemų, paprastai vartojamos nuo peršalimo, apetito praradimas, skydliaukei; taip pat kofeinas ir kortikosteroidai.

Dėl bipolinio sutrikimo ekspertai skiria kompleksinis gydymas– tai psichoterapijos ir medikamentinio gydymo paskyrimas. Alternatyvios technikos nenaudojami ir nerekomenduojami. Skirtų vaistų tipas priklauso nuo to, kokioje fazėje žmogus yra Šis momentas. Atsigavimas po priepuolių galimas atliekant ambulatorinį stebėjimą – tokius pacientus būtinai prižiūri psichiatras, o prireikus koreguoja gydymo režimą.

Bipolinis sutrikimas būdingi staigūs nuotaikos, savijautos ir funkcionavimo pokyčiai. Kad būtų galima diagnozuoti, pacientas turi turėti depresijos epizodų ir bent vieną manijos epizodą. Kai kuriais atvejais manija gali būti ne tokia ryški (hipomanijos būsena, kuriai būdinga pakili nuotaika, padidėjusi energija, padidėjęs darbingumas, tačiau nesukelia rimtų miego ir bendros veiklos problemų). Būdingi manijos simptomai yra didelis aktyvumas, apsėdimas kliedesinėmis idėjomis, potraukis psichoaktyvioms medžiagoms, išskirtiniai depresijos simptomai – polinkis į savižudybę, apatija, anhedonija. Bipoliniam sutrikimui gydyti dažniausiai skiriama psichoterapija, nuotaikos stabilizatoriai, antidepresantai, antipsichoziniai vaistai.

Bipolinis sutrikimas: gydymas ir atsigavimas po priepuolių

Bipolinis sutrikimas (paprastai žinomas kaip maniakinė-depresinė psichozė) yra psichikos sutrikimas, lydimas kintančios pakilios nuotaikos ir depresijos. Pakilusi nuotaika yra ryški ir žinoma kaip manija arba hipomanija, priklausomai nuo pakilios nuotaikos intensyvumo ar psichozės. Manijos atveju žmogus jaučiasi pernelyg laimingas, kupinas energijos arba, priešingai, per daug irzlus. Bipoliniu sutrikimu sergantys žmonės dažnai priima neapgalvotus sprendimus ir nesirūpina savo veiksmų pasekmėmis. Taip pat sumažėja miego poreikis. Depresiją gali lydėti ašarojimas, akių kontakto su kitais vengimas ir neigiamas požiūris į gyvenimą. Per pastaruosius 20 metų pacientų savižudybių ir savęs žalojimo atvejų padaugėjo 6 proc kūno sužalojimas– 30–40 proc. Nerimo sutrikimai ir medžiagų vartojimo sutrikimai yra dažni bipolinio sutrikimo atveju. Bipolinio sutrikimo priežastis dar nėra iki galo išaiškinta, tačiau žinoma, kad ligos formavimuisi įtakos turi ir genetiniai, ir genetiniai veiksniai. išoriniai veiksniai. Daugelis genų gali turėti įtakos bipolinio sutrikimo atsiradimui, o išoriniai veiksniai gali būti ilgalaikis stresas arba prievarta vaikystėje. Bipolinis sutrikimas skirstomas į du tipus: I tipo bipoliniam sutrikimui būdingas bent vienas manijos atvejis, II tipo bipoliniam sutrikimui – bent vienas hipomanijos atvejis, taip pat depresija. Žmonėms, kuriems pasireiškia ne tokie sunkūs, ilgai trunkantys simptomai, gali pasireikšti ciklotiminis sutrikimas. Bipolinis ir ciklotiminis sutrikimas skiriasi gydymo metodais. Kartu su bipoliniu sutrikimu gali atsirasti medžiagų vartojimo sutrikimų. asmenybės sutrikimai, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, šizofrenija ir kelios kitos ligos. Bipoliniam sutrikimui gydyti dažniausiai skiriama psichoterapija, nuotaikos stabilizatoriai ir antipsichoziniai vaistai. Įprasti nuotaikos stabilizatoriai yra ličio druska ir prieštraukuliniai vaistai. Dažnai tai būtina gydymas ligoninėje(ne visada su paciento sutikimu), nes pacientai gali kelti grėsmę tiek sau, tiek kitiems. Rimtos problemos elgesys gali būti sprendžiamas trumpai vartojant benzodiazepinus ar antipsichozinius vaistus. Manijos metu rekomenduojama nutraukti antidepresantų vartojimą. Depresijos metu vartojant antidepresantus, rekomenduojama juos derinti su nuotaikos stabilizatoriais. Jei taikant aukščiau nurodytus metodus rezultatų nėra, gali būti taikoma elektrokonvulsinė terapija. Taip pat nerekomenduojama staiga nutraukti gydymo. Dauguma pacientų patiria socialinių ir finansinių sunkumų, dažnos ir problemos darbe. Be to, mirties rizika nuo natūralių priežasčių– širdies liga, kuri stebima dvigubai dažniau nei sveikiems žmonėms. Šis faktas yra susijęs su ribotu gyvenimo būdu ir šalutiniu vartojimo poveikiu vaistai. 3% JAV gyventojų tam tikras laikotarpis jau kurį laiką sirgo bipoliniu sutrikimu. Kitose šalyse šis skaičius mažesnis – 1 proc. Iš esmės ši liga pasireiškia sulaukus 25 metų, nepriklausomai nuo lyties. 1991 m. nuostoliai, susiję su bipoliniu sutrikimu, Jungtinėse Valstijose siekė 45 mlrd. Tai daugiausia lėmė darbuotojo ilgalaikis nebuvimas darbo vietoje (50 dienų per metus). Žmonės su bipoliniu sutrikimu dažnai susiduria su socialine stigma.

ženklai ir simptomai

Išskirtinis bruožas Bipolinis sutrikimas yra manija, jos intensyvumas skiriasi. Esant vidutinio sunkumo manijai, vadinamai hipomanija, žmonės yra energingi, susijaudinę ir aukštas laipsnis spektaklis. Kai blogėja manijos būsena, pacientų elgesys tampa nekontroliuojamas ir impulsyvus, jie dažnai priima neapgalvotus sprendimus dėl neteisingo požiūrio į ateitį, taip pat mažai miega. Esant sudėtingiausioms manijos formoms, pacientų požiūris į pasaulį kaip visumą gali smarkiai pasikeisti; šis sutrikimas vadinamas psichoze. Manijos būsena dažniausiai užleidžia vietą depresinei būsenai. Šiuo metu biologiniai mechanizmai, nuo kurių priklauso šių būsenų pokytis, nėra iki galo žinomi.

Manijos periodai

Manija yra ryški pakilios nuotaikos ar susierzinimo būsena, kuri gali pasireikšti euforijos pavidalu; sergant manija pasireiškia trys ar daugiau pagrindinių jos simptomų (neskaitant dirglumo) – greitas kalbėjimo būdas, kurio negalima nutraukti, netvarkingas mąstymas, noras. už kryptingą veiklą, impulsyvumą, hiperseksualumą, taip pat norą nekontroliuojamai leisti pinigus. Visi aukščiau aprašyti požymiai neigiamai veikia asmens socialinį statusą, taip pat našumą. Jei negydoma, manija gali trukti nuo trijų iki šešių mėnesių. Manijos laikotarpiu taip pat sumažėjęs miego poreikis, per didelis kalbumas (kartu su greitu kalbos tempu), galimas sąmonės drumstumas. Tačiau pacientai gali piktnaudžiauti psichoaktyviomis medžiagomis siekdami įspūdžių. Sunkesniais manijos atvejais gali pasireikšti psichozė, realybės kontrolės praradimas (kartu su nuotaika kenčia ir mąstymas). Pacientai gali jaustis nepažeidžiami, laikyti save „išrinktais“/atlikti specialią misiją, turėti grandiozinių ar kliedesių idėjų. Maždaug 50% pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, patiria haliucinacijas, kurios gali sukelti smurtinį elgesį ir vėliau pacientų hospitalizavimą psichiatrijos klinikose. Manijos intensyvumas matuojamas naudojant Young Mania Rating Scale. Manijos (arba depresijos) stadijas dažniausiai lydi miego sutrikimai. Nuotaikos pokyčiai, psichomotorinių įgūdžių pokyčiai, apetitas, taip pat nerimas gali būti stebimi likus 3 savaitėms iki manijos stadijos pradžios.

Hipomanijos periodai

Hipomanija yra lengvesnė manijos forma, trunkanti keturias dienas ir ilgiau, nepabloginanti asmens socialinės adaptacijos ir darbingumo, nėra psichozinių požymių (haliucinacijų ir kliedesių minčių), ligoniams nereikia hospitalizuoti. Paciento funkcinė būklė hipomanijos laikotarpiu padidėja, o tai, matyt, ir yra gynybos mechanizmas nuo depresijos. Hipomanijos periodai retai perauga į maniją. Kai kuriems pacientams pakyla kūrybiškumas, kiti gali būti irzlūs ir nesugebėti racionaliai mąstyti. Hipomanijos laikotarpiu žmonės dažnai būna pernelyg energingi ir efektyvūs. Pacientui hipomanija suvokiama kaip kažkas gero, todėl net kai šeima ir draugai pastebi nuotaikų svyravimus, asmuo dažnai neigia, kad jam kažkas negerai. „Trumpalaikė hipomanija“, nesikeičianti su depresija, paprastai nesukelia problemų, nors asmuo yra emociškai nestabilus. Simptomai trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Depresijos periodai

Bipolinio sutrikimo depresijos stadijos požymiai ir simptomai apima nuolatinis jausmas liūdesys, nerimas, kaltė, pyktis, vienatvė ir beviltiškumas; miego ir apetito sutrikimai; nuovargis ir susidomėjimo mėgstama veikla praradimas; koncentracijos problemos; vienišumas, neigiamas požiūris į save, apatija ar abejingumas; nuasmeninimas; susidomėjimo seksualiniu gyvenimu praradimas; drovumas ar socialinė fobija; dirglumas, lėtinis skausmas (žinomas arba nežinomas); motyvacijos trūkumas; melancholiškos mintys apie savižudybę. Sunkesniais depresijos atvejais žmogus gali susirgti psichikos liga, šie atvejai vadinami „didžiąja bipoline depresija su psichoziniais požymiais“. Pagrindiniai simptomai yra kliedesinės mintys arba, rečiau, haliucinacijos, kurios dažnai būna nemalonios. Paprastai depresijos periodai trunka dvi savaites ar ilgiau, o negydomi gali trukti iki šešių mėnesių. Kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad pirmasis bipolinio sutrikimo laikotarpis bus depresija. Dėl šios priežasties (kadangi bipolinio sutrikimo diagnozei patvirtinti reikia ir depresijos, ir manijos ar hipomanijos stadijų), daugumai pacientų iš pradžių klaidingai paskiriamas didžiosios depresijos gydymas.

Mišrus afektinis sutrikimas

Bipolinio sutrikimo kontekste mišri būsena yra manijos ir depresijos simptomų buvimas tuo pačiu metu. Asmenys, linkę į mišrią būseną, gali, viena vertus, turėti grandiozinių minčių, kita vertus, patirti pernelyg didelį kaltės jausmą ir polinkį į savižudybę. Mišrus sutrikimas yra labai pavojingas ir yra tiesioginė savižudybės sąlyga dėl to, kad depresinė nuotaika (pavyzdžiui, beviltiškumas) yra susipynusi su emociniu labilumu ir impulsų kontrolės sutrikimu. Nerimo sutrikimas dažniau pasireiškia mišraus afektinio sutrikimo laikotarpiu nei depresijos ar manijos metu. Tą patį galima pasakyti ir apie piktnaudžiavimą pramoginėmis medžiagomis.

Susijusios komplikacijos

Susijusios komplikacijos yra medicininis reiškinys, kuris nėra pačios ligos dalis, bet atsiranda vėliau. Suaugusiesiems bipolinį sutrikimą dažnai lydi mąstymo procesų ir protinių gebėjimų pokyčiai. Tai gali apimti sumažėjusį dėmesį, našumą ir atminties sutrikimą. Žvilgsnis į pasaulį taip pat kinta priklausomai nuo scenos – maniakinės, hipomaniškos ar depresinės. Kai kuriuose tyrimuose pastebėtas tiesioginis ryšys tarp bipolinio sutrikimo ir kūrybiškumo. Žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, sunku užmegzti draugystę. Vaikams buvo pastebėti dažni bipolinio sutrikimo pirmtakai – nuotaikos sutrikimai, depresija ir dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD).

Lydinčios ligos

Bipolinį sutrikimą gali komplikuoti gretutinės psichikos būklės: obsesinis-kompulsinis sutrikimas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, apetito sutrikimai, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, socialinė fobija, priešmenstruacinis sindromas (įskaitant vėlyvosios liuteininės fazės disforinį sutrikimą) arba panikos sutrikimas. Norint paskirti šių komplikacijų gydymą, būtina jas tirti įvairiais laikotarpiais, rekomenduojami artimųjų ir draugų parodymai.

Priežastys

Bipolinio sutrikimo priežastys labai skiriasi, o pagrindinis mechanizmas šiuo metu lieka nežinomas. 60-80% atvejų liga yra paveldima. Bendras bipolinio sutrikimo paveldimumo rodiklis yra 0,71. Tyrimai su dvyniais buvo riboti dėl mažo jų skaičiaus, tačiau buvo įrodymų apie ryšį tarp jų genetinės medžiagos, bipolinio sutrikimo ir poveikio išorinės sąlygos. Taigi, sergant 1 tipo bipoliniu sutrikimu, identiškų dvynių (su identiškais genais) atitikimo laipsnis buvo 40% ir 5% brolių dvynių. I ir II bipolinio sutrikimo ir ciklotimijos derinys atitiko 42 %, palyginti su 11 % vien tik II bipolinio sutrikimo, o tai rodo nevienalytiškumą. Egzistuoja paralelė su vienapoline depresija – ją įtraukus į dvynių atitikimo koeficiento skaičiavimą, identiškiems dvyniams jis siekia 67%, broliškiems dvyniams – 19%. Santykinai žemą dvynių atitikimo koeficientą sunku paaiškinti dėl mažo tiriamųjų skaičiaus.

Genetinis fonas

Remiantis genetiniais tyrimais, dauguma chromosomų regionų ir kandidatų genų yra jautrūs bipoliniam sutrikimui, o kiekvienas genas yra tam tikru būdu paveiktas. Bipolinio sutrikimo išsivystymo rizika yra 10 kartų didesnė (palyginti su tolimesniais šeimos ryšiai), jei tėvai sirgo šia liga, tas pats stebimas ir klinikinės depresijos atveju – jos atsiradimo rizika 3 kartus didesnė. Nors genetinės manijos prielaidos buvo paviešintos 1969 m., šio ryšio tyrimai nebuvo įtikinami. Išsamiausiu genomo tyrimu nepavyko rasti specifinio lokuso, atsakingo už bipolinio sutrikimo perdavimą, o tai rodo, kad ligą sukelia ne konkretus genas. Tyrimai rodo grynai heterogeniškumą – skirtingose ​​šeimose už ligos atsiradimą atsakingi skirtingi genai. Aukšto profilio genomo mastu veikiančios organizacijos nustatė keletą bendrų vieno nukleotido polimorfizmų, įskaitant CACNA1C, ODZ4 ir NCAN genų variacijas. Tėvams susirgus senatvėje, didėja tikimybė, kad vaikas susirgs šia liga paauglystėje, kuri gali būti susijusi su padidėjusia genų mutacija.

Fiziologinės prielaidos

Tam tikrų nervinių grandinių struktūros ir (arba) funkcijos sutrikimai gali būti bipolinio sutrikimo vystymosi prielaida. Bipolinio sutrikimo MRT tyrimų metaanalizė nustatė šoninių skilvelių padidėjimą, globus pallidus ir padidėjusį baltosios medžiagos kiekį. Remiantis funkciniais MRT tyrimais, nenormalus moduliavimas tarp ventralinio prefrontalinio ir ribinio regionų, ypač migdolinio kūno, sukelia prastą emocinį reguliavimą ir nuotaikos sutrikimo simptomus. Viena iš hipotezių yra ta, kad žmonėms, jautriems bipoliniam sutrikimui, kritinis lygis, kai stresinėje situacijoje įvyksta nuotaikos pokyčiai, palaipsniui mažėja, kol nuotaikos pokyčiai atsiranda spontaniškai. Yra įrodymų, kad yra ryšys tarp ankstyvo streso ir pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies disfunkcijos, o tai lemia pernelyg didelį jo aktyvavimą ir gali turėti įtakos bipolinio sutrikimo patogenezei. Kiti smegenų komponentai, kurie, kaip manoma, vaidina svarbų vaidmenį ligoje, yra mitochondrijos ir natrio ATP kanalas. Šių komponentų pokyčiai gali sukelti silpną neuronų uždegimą (depresiją) arba stiprų neuronų uždegimą (maniją). Keičiasi ir paros bioritmas bei melatonino aktyvumas.

Išorinės sąlygos

Remiantis išvadomis, išoriniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį bipolinio sutrikimo išsivystymui, o individualūs psichosocialiniai pokyčiai yra susipynę su genetiniu polinkiu. Remiantis perspektyvinių tyrimų duomenimis, individualūs gyvenimo įvykiai ir asmeniniai santykiai gali turėti įtakos bipolinių manijos ir depresijos epizodų atsiradimui ir pasikartojimui taip pat, kaip ir unipolinės depresijos atsiradimui ir pasikartojimui. Pagal didelis skaičius Remiantis išvadomis, 30–50% suaugusiųjų, sergančių bipoliniu sutrikimu, turėjo sunkią vaikystę, dėl kurios buvo bandoma žudytis ir atsirado kitų ligų, tokių kaip potrauminis stresas. Iš viso suaugusiųjų, sergančių bipoliniu sutrikimu, vaikystėje patyrė stresinių situacijų, kurioms, deja, jie niekaip negalėjo įtakos.

Neurologinis fonas

Rečiau bipolinis sutrikimas ar panašūs sutrikimai atsiranda dėl neurologinių ligų ar traumų, tokių kaip (bet tuo neapsiribojant): insultas, trauminis smegenų pažeidimas, ŽIV infekcija, išsėtinė sklerozė, porfirija ir smilkininės skilties epilepsija (retai).

Neuroendokrinologinis fonas

Dopaminas, žinomas neurotransmiteris, atsakingas už nuotaiką, parodė padidėjusį perdavimą manijos fazės metu. Galima daryti prielaidą, kad padidėjus dopamino kiekiui mažėja pagrindinių sistemų ir receptorių antrinis homeostatinis reguliavimas, o tai savo ruožtu lemia G-baltymu susietų receptorių skaičiaus padidėjimą. Rezultatas yra dopamino perdavimo sumažėjimas depresijos laikotarpiu. Depresijos laikotarpis baigiasi, kai pakyla homeostatinis reguliavimas, o ciklas vėl kartojasi. 27) Nustatyta, kad kiti du neuromediatorių tipai sukelia stiprius nuotaikos pokyčius – GABA ir glutamatas. Bipolinio sutrikimo manijos fazės metu glutamato kiekis žymiai padidėja kairiojoje dorsolaterinėje prefrontalinėje žievėje, o pasibaigus fazei normalizuojasi. Žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, GABA randama didesnėmis koncentracijomis, tačiau apskritai dėl ligos sumažėja GABA-beta receptoriai. GABA koncentracijos padidėjimą gali sukelti sutrikimas pradiniai etapai vystymuisi, taip pat sutrikus ląstelių migracijai ir formuojantis normaliam atsiskyrimui, smegenų struktūrų sluoksniavimuisi, dažniausiai susijusiai su smegenų žieve.

Ligų prevencija

Ligos prevencija grindžiama prevencija stresinės situacijos(pavyzdžiui, nepalanki vaikystė probleminėse šeimose), kuri, nors ir nėra vienintelė būtina sąlyga ligai atsirasti, kelia didelį pavojų žmonėms, turintiems genetinį ir biologinį polinkį sirgti šia liga. Priežastinis ryšys tarp kanapių vartojimo ir bipolinio sutrikimo vis dar abejotinas.

Diagnozės nustatymas

Bipolinis sutrikimas dažnai nepastebimas ir dažniausiai diagnozuojamas paauglystėje arba ankstyvame pilnametystėje. Šią ligą sunku atskirti nuo unipolinės depresijos, teisinga diagnozė trunka vidutiniškai 5–10 metų nuo simptomų atsiradimo. Diagnozė nustatoma remiantis keliais veiksniais: paciento ligos aprašymu, šeimos narių, draugų ir kolegų pasakojimais apie nenormalų asmens elgesį bei psichiatrų, slaugytojų nuomonėmis, socialiniai darbuotojai, klinikiniai psichologai ir kiti sveikatos specialistai. Apžiūros dažniausiai atliekamos ambulatoriškai arba stacionariai, jeigu pacientas gali pakenkti sau ar aplinkiniams. Šiuo metu yra keli bipolinio sutrikimo diagnozavimo kriterijai, vienas iš jų pateiktas Diagnostikos ir statistikos vadove. psichiniai sutrikimai Amerikos psichiatrų asociacija ir vadinama DSM-IV-TR, antrasis yra pateiktas PSO tarptautinėje ligų klasifikacijoje ir vadinamas TLK-10 (TLK-10). Pastarasis kriterijus plačiai taikomas Europoje ir jos apylinkėse, o DSM plačiai naudojamas JAV ir jos apylinkėse bei dažniau naudojamas moksliniuose tyrimuose. Objektyvus paciento tyrimas, kurį atlieka terapeutas, gali būti pradinis būklės įvertinimas. Nors pats bipolinis sutrikimas niekaip nepasireiškia biologiškai, testai gali padėti susidaryti klinikinį gretutinių ligų, tokių kaip hipotirozė ar hipertireozė, medžiagų apykaitos sutrikimai, vaizdą. lėtinės ligos arba infekcijų, tokių kaip ŽIV ar sifilis. EEG galima atmesti epilepsijos buvimą, o smegenų kompiuterinė tomografija gali atmesti smegenų pažeidimo buvimą. Yra keletas tipų vertinimo skalių, skirtų bipoliniam sutrikimui nustatyti ir įvertinti, tarp jų yra dvipolio spektro diagnostikos skalė. Šios vertinimo skalės naudojimas negali suteikti visos informacijos apie ligą, tačiau padeda susisteminti simptomus. Kita vertus, bipolinio sutrikimo nustatymo instrumentai turi mažą jautrumą ir ribotą diagnostinį pagrįstumą.

Bipolinio spektro sutrikimai

Bipolinio spektro sutrikimai apima šiuos sutrikimų tipus: 1 tipo bipolinį sutrikimą, 2 tipo bipolinį sutrikimą, ciklotiminį sutrikimą ir nežinomo tipo sutrikimą. Esant šiems sutrikimams, stebimos kintančios depresijos ir pakilios arba mišrios (kartu prislėgtos ir pakilios) nuotaikos stadijos. Ši maniakinės-depresinės ligos samprata yra panaši į Emilio Kraepelino sampratą. Literatūroje minima unipolinė hipomanija be kaitos su depresija. Šiuo metu vyksta diskusijos, kaip dažnai tai gali įvykti; Kadangi unipolinė hipomanija neturi įtakos socialiniam gyvenimo aspektui, o taip pat padeda pasiekti geresnių rezultatų darbe, asmenys, sergantys unipoline hipomanija, gali būti laikomi normaliais, o ne turinčiais kokių nors sutrikimų.

Kriterijai ir potipiai

Nėra sutarimo dėl bipolinio sutrikimo tipų skaičiaus. DSM-IV-TR ir TLK-10 bipolinis sutrikimas yra laikomas sutrikimų, atsirandančių iš eilės, spektru. DSM-IV-TR kriterijai išvardija tris potipius ir vieną nenustatytą potipį:

• 1 tipo bipolinis sutrikimas: diagnozei nustatyti reikalingas bent vienas manijos epizodas; Depresijos epizodai yra dažni tokio tipo sutrikimams, tačiau jie nėra svarbūs diagnozei.
• Bipolinis II sutrikimas: Manijos epizodų nėra, tačiau yra vienas ar daugiau hipomanijos epizodų ir vienas ar daugiau sunkių depresijos epizodų. Hipomanijos epizodai neperauga į maniją (t. y. dažniausiai nesukelia socialinių ar darbo problemų, nėra psichozės), o tai apsunkina diagnozę, nes hipomanijos epizodai iš tikrųjų gali reikšti tik produktyvumo padidėjimą, o tai yra savaime. -akivaizdus nerimą kelia daug rečiau nei depresija.
• Ciklotimija: hipomanijos epizodų ir depresijos periodų seka, kuri nėra sunki. Nuotaikos svyravimai yra lengvi ir žmogus juos suvokia kaip charakterio bruožą, tačiau blogina produktyvumą.
• Bipolinis sutrikimas NOS (neapibrėžta kitaip): tai nevienalytė kategorija ir diagnozuojama, kai sutrikimas neatitinka nė vienos iš aukščiau išvardytų kategorijų. Šis tipas labai neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę.
• 1 ir 2 tipų bipolinis sutrikimas turi savybių, kurios gali padėti juos diagnozuoti ir stebėti progresą. Pavyzdžiui, „visiškas pasveikimas“ yra tada, kai tarp paskutinių dviejų epizodų yra 100% remisija.

Greitas važiavimas dviračiu

Dauguma žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, vidutiniškai patiria 0,4–0,7 epizodo per metus, trunkančius nuo trijų iki šešių mėnesių. Greitas dviratis gali atsirasti vystantis bet kuriam iš aukščiau aprašytų ligos potipių. Reiškia keturis ar daugiau nuotaikos svyravimų epizodų per vienerius metus ir dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu. Šie epizodai kaitaliojasi su remisija (visiška arba daline), trunkančia mažiausiai du mėnesius, arba su nuotaikos svyravimais. išvirkščia pusė(pavyzdžiui, po depresijos epizodo seka manijos epizodas, o vėliau – atvirkščiai). Sąvoka „greitasis važiavimas dviračiu“ dažnai apibūdinamas (taip pat ir Psichikos ligų diagnostikos ir statistikos vadove) kaip keturi sunkios depresijos epizodai, manija, hipomanija arba mišrūs epizodai per 12 mėnesių. Taip pat aprašomas labai greitas važiavimas dviračiu (nuotaikos pokyčiai vyksta per kelias dienas) ir itin greitas važiavimas dviračiu (per dieną). Literatūroje farmakologinis gydymas yra retas ir dažnai trūksta optimalaus gydymo specifikos. Iš esmės bipolinio sutrikimo diagnozė suteikiama visiems, kurie patiria manijos ir depresijos periodus, neatsižvelgiant į būklę diagnozavimo metu ir ar šių laikotarpių bus ar nebus ateityje. Šis faktas yra „etinė ir metodologinė problema“, nes, vertinant pagal oficialius ligos kriterijus, niekas negali pasveikti (gali būti tik remisijos stadijoje). Ši problema ypač išryškėja įvertinus tai, kad žmonės gana dažnai patiria hipomanijos epizodus, tačiau tai toli gražu nėra bipolinio sutrikimo rodiklis.

Gydymas

Šiuo metu yra įvairių būdų, kaip kovoti su bipoliniu sutrikimu – tiek farmakologiniu, tiek psichoterapiniu. Be to, liga gali praeiti savaime, jei žmogus dirba pats. Hospitalizacija gali būti reikalinga tik esant 1 bipolinio sutrikimo manijos epizodams. Tai gali atsirasti pagal psichikos sveikatos įstatymus arba netyčia. Šiuo metu pacientų buvimas klinikoje retai būna ilgalaikis, nes jie greitai perkeliami į ambulatorinį gydymą. Klinikų tipai ir programos: pasivaikščiojimų klinikos, bendraamžių klubų narių vizitai, paramos grupės, pagalba įsidarbinimui, intensyvios ambulatorinės gydymo programos su profesionalių darbuotojų pagalba.

Psichoterapija

Psichoterapija skirta nustatyti ir gydyti pagrindinius simptomus bei nustatyti epizodų priežastis. emociniai sutrikimai, sumažinti šių sutrikimų įtaką santykiams su žmonėmis, nustatyti simptomus, buvusius prieš ligą iki visiško jos pasireiškimo, taip pat sukurti metodus, vedančius į remisiją. Kognityvinė-elgesio terapija, terapija, skirta santykiams šeimoje ir psichoedukacija, buvo veiksmingiausia siekiant išvengti atkryčių, o terapija, skirta žmonių tarpusavio santykiams ir socialinės padėties gerinimui, kartu su kognityvine-elgesio terapija buvo veiksmingiausia prieš liekamąją. depresijos simptomai. Daugumos tyrimų rezultatai buvo pagrįsti 1 tipo bipoliniu sutrikimu, o gydymas aktyvios fazės metu ne visada vyksta sklandžiai. Kai kurie ekspertai pabrėžia bendravimo su pacientais vaidmenį manijos laikotarpiu siekiant greito pasveikimo.

Gydymas vaistais

Vaistai taip pat naudojami bipoliniam sutrikimui gydyti. Sėkmingiausia yra naudoti ličio druską, kuri veiksmingai gydo manijos epizodus ir užkerta kelią jų pasikartojimui; Ličio druska taip pat veiksminga gydant bipolinę depresiją. Žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, ličio druska sumažina savižudybės, savęs žalojimo ir mirties tikimybę. Bipoliniam sutrikimui gydyti taip pat naudojami keturių tipų prieštraukuliniai vaistai. Karbamazepinas yra veiksmingas gydant manijos epizodus, taip pat greitai besikeičiantį bipolinį sutrikimą arba kai psichozės simptomai yra didžiuliai. Mažiau veiksmingas užkertant kelią epizodų pasikartojimui nei ličio druska ar valproatas. Karbamazepinas buvo populiarus devintojo dešimtmečio antroje pusėje ir dešimtojo dešimtmečio pradžioje, tačiau 1990 metais jį pakeitė natrio valproatas. Nuo tada valproatas buvo plačiai skiriamas bipoliniam sutrikimui gydyti ir buvo veiksmingas gydant manijos epizodus. Lamotriginas taip pat veiksmingas gydant bipolinę depresiją ir yra veiksmingiausias gydant sunkią depresiją. Be to, lamotriginas užkirto kelią epizodiniam pasikartojimui, nors nuomonės šiuo klausimu yra skirtingos. Nenaudingas gydant greito važiavimo dviračiu sutrikimus. Topiramato veiksmingumas nežinomas. Atsižvelgiant į atvejo sunkumą, prieštraukulinius vaistus galima naudoti su ličio druska arba be jos. 36)

Alternatyvioji medicina

Yra įrodymų, kad dietos papildymas omega 3 riebalų rūgštys padeda sušvelninti depresijos simptomus, nors tyrimų rezultatai buvo neaiškūs, o veiksmingumas nenuoseklus.

Prognozavimas

Daugeliui pacientų kokybinė tolesnės ligos eigos prognozė yra tiesioginis rezultatas geras gydymas, kuris, savo ruožtu, skiriamas nustačius teisingą diagnozę. Iš visų skirtingų bipolinio sutrikimo formų, greitai besikeičiančio bipolinio sutrikimo prognozė yra blogiausia, nes jis dažnai neteisingai diagnozuojamas arba vėliau nei reikia, o tai dažnai lemia netinkamą arba nesavalaikį gydymą. Bipolinis sutrikimas gali labai paveikti gyvenimo kokybę, tačiau nepaisant to, daugelis gali gyventi įprastą gyvenimą. Dažnai tai reikalauja gydymas vaistais. Žmonės, turintys bipolinį sutrikimą, gali gana gerai dirbti tarp nuotaikos sutrikimų epizodų.

Darbingumas

1 ir 2 tipo bipolinio sutrikimo simptomai skiriasi ir gali būti geri arba silpni. Sunkios depresijos ar manijos laikotarpiu darbingumas yra vidutiniškai žemas, o depresijos metu praktiškai lygus nuliui, lyginant su manija. Darbingumas periodais tarp epizodų yra vidutiniškai geras. Sergant hipomanija, darbingumo lygis yra aukštas.

Atsigavimas ir pakartotinis pasireiškimas

Atlikus natūralistinį pirmos manijos ar mišraus epizodo tyrimą nustatyta, kad 50 % tyrimo dalyvių sindromo išnyko per šešias savaites, o 98 % – per dvejus metus. Per dvejus metus 72 % pacientų simptomai išnyko (visiškai), o 43 % atgavo darbingumo lygį. Nepaisant to, 40% tiriamųjų ir toliau patyrė manijos ir depresijos epizodus praėjus dvejiems metams po pasveikimo, o 19% niekada neatsigavo. Prieš ligą, dažnai maniją, atsiradusius simptomus galima lengvai nustatyti. Buvo bandoma išmokyti pacientus susidoroti su strategijomis, kai nustatomi tokie simptomai, o rezultatai buvo puikūs.

Savižudybė

Bipolinis sutrikimas gali sukelti minčių apie savižudybę, o tai gali sukelti bandymus nusižudyti. Žmonės, kurių liga prasideda depresijos epizodu arba mišriais epizodais, kurie yra sunkiausiai nuspėjami, turi didesnę savižudybės riziką. 50% žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, bent kartą gyvenime bando nusižudyti, daugelis iš jų baigiasi nesėkme. Vidutinis metinis savižudybių rodiklis yra 0,4%. Standartizuotas bipoliniu sutrikimu sergančių žmonių mirtingumas nuo savižudybių yra nuo 18 iki 25 taškų. Savižudybės rizika žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, yra 20%.

Epidemiologija

Bipolinis sutrikimas yra viena iš šešių pagrindinių negalios priežasčių visame pasaulyje ir paplitęs 3 % visuose visuomenės sluoksniuose. Tačiau, remiantis JAV nacionalinės epidemiologinės teritorijos perskaičiavimu rodikliais, nustatyta, kad 0,8% gyventojų per savo gyvenimą patiria bent vieną manijos epizodą (diagnozuotas 1 tipo bipolinis sutrikimas), o 0,5% gyventojų patiria hipomanijos epizodą (diagnozuojamas kaip 2 tipo bipolinis sutrikimas arba ciklotimija). Apima žmones, kuriems pasireiškė vienas iš dviejų simptomų trumpas laikotarpis laiku, jų skaičius sudarė 5,1% gyventojų, o 6,4% gyventojų sirgo bipolinio spektro sutrikimais. JAV Nacionalinio gretutinių ligų tyrimo duomenimis, 1% gyventojų turi 1 tipo bipolinio sutrikimo simptomus, 1,1% – 2 tipo bipolinio sutrikimo simptomus, o 2,4% – poslenksčio simptomus. Tyrimo rezultatai konstruojami atsižvelgiant į konceptualius ir metodologinius apribojimus bei variacijas. Didžioji dalis bipolinio sutrikimo tyrimų buvo pagrįsti žmonių apklausų duomenimis, o klausimynai buvo struktūrizuoti ir struktūrizuoti. Be to, diagnozės (ir tokių buvo dauguma) skyrėsi priklausomai nuo požiūrio ir kategorijų. Tai sukėlė susirūpinimą dėl klaidingos diagnozės. Bipolinis sutrikimas pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims, nepriklausomai nuo kultūros ar etninės grupės, kuriai jie priklauso. 2000 m. PSO atliktas tyrimas parodė, kad ligos jautrumas ir paplitimas yra lokalizuotas visame pasaulyje. Tarp 100 000 tiriamųjų visame pasaulyje į Žemės rutulį Vyrams Pietų Azijoje liga pasireiškė 421 atvejį, Afrikoje – 481,7 atvejo, o Europoje – 450,3 atvejo, o Okeanijoje – 491,6 atvejo. Ligos intensyvumas nėra toks aiškus. Neįgalumo tikimybė dėl šios ligos yra didesnė besivystančiose šalyse, nes medicina yra mažiau išvystyta ir vaistai yra mažiau prieinami. Jungtinėse Valstijose Azijos amerikiečiai tai daro rečiau nei afroamerikiečiai ar europiečiai amerikiečiai. Ankstyvos paauglystės ir jauno pilnametystės laikotarpis yra „palankiausias“ bipolinio sutrikimo atsiradimui. Viename tyrime nustatyta, kad tik 10% pacientų turėjo bipolinį sutrikimą su pirmuoju manijos epizodu po 50 metų amžiaus.

Istorija

Nuotaikos ir energijos pokyčiai egzistavo kartu su žmonėmis nuo neatmenamų laikų. Žodžiai „melancholija“ (ankstesnis depresijos pavadinimas) ir „mania“ kilę iš senovės Graikijos. Žodis „melancholija“ kilęs iš „melas/μελας“, reiškiančio „juoda“, ir „chole/χολη“ – „tulžis“ arba „pyktis“ ir jau buvo žinomas Hipokrato humoralinėje teorijoje. Pagal humoralinę teoriją manija buvo laikoma geltonos spalvos pertekliumi arba juodos ir geltonos tulžies mišiniu organizme. Su kalbine manijos kilme ne viskas taip aišku. Kai kurie etimologai mano, kad šis žodis turi romėniškas šaknis ir jį sugalvojo Caelius Aurelian, taip pat graikiškos šaknys - žodis "ania" reiškia "sunkus psichinis kankinimas", o "manos" reiškia "atsipalaidavęs", o kontekste reiškia per didelį sielos atsipalaidavimą. ir protas. Yra dar mažiausiai 5 teorijos, susijusios su žodžio kilme, o sunku tiksliai nustatyti kilmę dėl to, kad šis žodis dažnai vartojamas ikihipokratinės eros poezijoje ir mituose. 1800-ųjų pradžioje prancūzų psichiatro Jeano-Etienne'o Dominique'o Escriolio lipemanija, viena iš jo pasiūlytų afektinių monomanijų, buvo pirmoji teorija, kuri vėliau išsivystė į tai, ką dabar suprantame kaip depresiją. Manijos ir depresijos ligos samprata atsirado 1850 m.; 1854 m. sausio 31 d. Julesas Baillargeris iš Prancūzijos imperatoriškosios medicinos akademijos aprašė dvifazes psichikos ligas, sukeliančias pasikartojančius nuotaikos pokyčius nuo manijos iki depresijos, kurią pavadino „folie à double forme“, reiškiančia „dvišalę beprotybę“. Po dviejų savaičių, 1854 m. vasario 14 d., Jeanas-Pierre'as Falret pristatė panašų sutrikimą, tik jis apibūdino jį kaip „folie circulaire“ - „apvalią arba pasikartojančią beprotybę“. Šias sąvokas sukūrė vokiečių psichiatras Emilis Krepelino (1856-1926), kuris, naudodamasis Kahlbaumo ciklotimijos samprata, apibūdino ir tyrė pacientų ligos eigą, o ne jautrūs gydymui. Bipolinį sutrikimą jis pavadino maniakine-depresine psichoze, nes pažymėjo ligos periodus, tai yra perėjimą iš manijos į depresiją ir atvirkščiai, taip pat intervalus tarp jų, kai pacientai elgėsi normaliai. Terminas „manijos ir depresijos reakcija“ buvo paminėtas pirmajame Amerikos psichoanalitinės asociacijos vadove 1952 m. ir jį pasiūlė Adolfas Meyeris. Skirtumą tarp „vienapolio“ ir „bipolinio“ sutrikimo pirmą kartą pasiūlė vokiečių psichiatrai Karlas Kleistas ir Karlas Leonardas šeštajame dešimtmetyje, o po DSM-III pagrindinis depresinis sutrikimas buvo klasifikuojamas kaip bipolinis sutrikimas. Potipiai „II bipolinis sutrikimas“ ir „greitasis važiavimas dviračiu“ buvo klasifikuojami po DSM-IV, remiantis Davido Dannerio, Ellioto Gershono, Fredericko Goodwino, Ronaldo Feave'o ir Josepho Fleisso darbais aštuntajame dešimtmetyje.

Visuomenė ir kultūra

Laikui bėgant susiformavo socialinė stigma, stereotipai ir išankstiniai nusistatymai bipoliniu sutrikimu sergančių asmenų atžvilgiu. Klinikinė psichologė ir psichiatrijos profesorė Kay Redfield Jamison savo atsiminimuose „The Restless Mind“ (1995) išdėstė savo požiūrį į bipolinį sutrikimą. Įkvėpus šio sutrikimo, buvo sukurta daug dramatiškų kūrinių, vienas iš jų – filmas „Ponas Džounsas“ (1993), kuriame ponas Džounsas (Richard Gere) patyrė manijos arba depresijos periodus ir, būdamas psichiatrinėje ligoninėje, parodė. daug sindromo požymių. Filme „Uodų pakrantė“ Allie Fox (Harrisonas Fordas) pademonstravo kai kuriuos ligos simptomus, įskaitant neapdairumą, didingumą, pašėlusį tikslų siekimą ir nuotaikos nestabilumą, taip pat paranoją. Psichiatrai mano, kad Willy Lomanas, pagrindinis filmo herojus. klasikinis Arthuro pjesė „Millero Death of a Salesman“, sirgo bipoliniu sutrikimu, nors šios ligos termino rašymo metu dar nebuvo.Tokie serialai kaip BBC Stephenas Fry: Manijos depresijos paslaptys, MTV „The Truth: I'm“ Dvipolis, pokalbių laidos, radijo laidos ir troškimas Įžymūs žmonės viešai aptarkite savo ligą – visa tai skatina visuomenės susidomėjimą bipoliniu sutrikimu. 2009 m. balandžio 7 d. CW tinklo dramoje 90210 buvo parodytas epizodas, kuriame pagrindinis veikėjas Silveris sirgo bipoliniu sutrikimu. EastEnders personažui Stacey Slater taip pat buvo diagnozuotas bipolinis sutrikimas. „Channel 4“ laidas „Brookside“ taip pat anksčiau sukūrė romaną, kurioje Jimmy Corkhillas taip pat sirgo. 2014 m. balandį ABC paskelbė medicininę dramą „Juodoji dėžutė“, kurioje visame pasaulyje žinomas neurologas taip pat kenčia nuo bipolinio sutrikimo. Šiuo metu Didžiosios Britanijos slaptoji tarnyba SIS (FTB) nepriima prašymų dirbti iš žmonių, kurie kada nors sirgo bipoliniu sutrikimu.

Įvairios amžiaus kategorijos ir bipolinis sutrikimas

Vaikai

1920 m. Emilis Kraepelinas pažymėjo, kad manijos epizodai nėra labai reti prieš brendimą. Iki XX amžiaus antrosios pusės nebuvo pranešta apie vieną bipolinio sutrikimo atvejį vaikams. Tačiau XX amžiaus antroje pusėje viskas pasikeitė. Nors suaugusiems bipolinio sutrikimo eigai būdingi nuotaikų svyravimai nuo manijos iki depresijos ir atvirkščiai, o per tą laiką jokių simptomų nepastebima, vaikams ir paaugliams greiti nuotaikų svyravimai ar net lėtiniai simptomai yra norma. Bipoliniam sutrikimui vaikystėje būdingi pykčio, dirglumo ir psichozės priepuoliai, o ne suaugusiųjų euforija ir manija. Ankstyvas bipolinis sutrikimas lengviau aptinkamas depresijos laikotarpiais nei manija ar hipomanija. Diagnozuoti bipolinį sutrikimą vaikystėje gana sunku, nors šiandien akivaizdu, kad tipiniai bipolinio sutrikimo sindromai šiame amžiuje neigiamų pasekmių neturi. Pagrindinis klausimas: kas yra vaikų bipolinis sutrikimas, toks pat kaip ir suaugusiems, ir pagal kokį kriterijų jis nustatomas ir ar reikėtų lyginti metodus su tais, kurie naudojami diagnozuojant ligą suaugusiems? Kai reikia diagnozuoti ligą vaikams, kai kurie mokslininkai pataria vadovautis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu. Kiti mano, kad rekomendacijose neteisingai išskiriamas bipolinis sutrikimas ir dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas vaikams. Kiti mano, kad skirtumas tik tas, kad bipoliniu sutrikimu sergantys vaikai yra irzlesni. Tačiau turbūt geriausia vadovautis pirmąja strategija. XXI amžiaus pradžioje Amerikos vaikams ir paaugliams bipolinis sutrikimas ligoninėse buvo diagnozuojamas keturis kartus dažniau nei anksčiau – 40 % vaikų ir paauglių. Tyrimuose, atliktuose pagal psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą, šis skaičius siekė tik 1 proc. Gydymas apėmė vaistų vartojimą ir psichoterapiją. Gydymas vaistais buvo pagrįstas nomotimikais ir netipiniais antipsichoziniais vaistais. Pirmasis yra ličio druska, vienintelis Maisto ir vaistų administracijos patvirtintas vaistas vaikams. KAM psichologinis gydymas Tai apima ligų paskaitas, grupinę terapiją ir kognityvinę elgesio terapiją. Dažnai reikia nuolat vartoti vaistus. Metodai šiuo metu tiriami teisinga diagnozė vaikų bipolinis sutrikimas, taip pat genetinės ir neurobiologinės prielaidos šiai ligai atsirasti. Diagnostikos ir statistikos vadove psichinė liga(V leidimas) siūlomi nauji diagnostikos metodai.

Pagyvenę žmonės

Šiuo metu yra mažai informacijos apie šią ligą vėlyvame amžiuje. Yra įrodymų, kad bipolinis sutrikimas laikui bėgant gerėja, tačiau vyresnio amžiaus žmonių hospitalizacijų skaičius yra panašus į jaunesnių kartų skaičių; šie žmonės pastebėjo simptomus jau vėlyvame amžiuje, o vėlyvas manijos pasireiškimas yra susijęs su neurologiniais sutrikimais; taip pat pati liga vystosi skirtingai; Bipolinio sutrikimo atsiradimas gali būti susijęs su pokyčiais kraujagyslių sistema, jie gali patirti manijos periodą po ilgalaikės depresijos arba jie galėjo būti diagnozuoti jaunystėje ir visiškai tai suvokia tik senatvėje. Nėra galutinių įrodymų, kad manija gali būti ne tokia ūmi arba kad mišrūs epizodai pasireiškia dažniau, nors gydymas gali būti lėtesnis ir ne toks produktyvus. Kita vertus, bipolinis sutrikimas yra panašesnis jauniems ir seniems nei vaikams ir suaugusiems. Senatvėje ligą atpažinti ir išgydyti daug sunkiau dėl marazmo ar šalutiniai poveikiai nuo vaistų vartojimo, o tai, savo ruožtu, gali būti supainiota su kitomis ligomis.

Bipolinė depresija yra psichogeninė liga, kurią lydi dažni ir staigūs nuotaikų svyravimai. Straipsnyje aptariamos ligos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo metodai.

Kas yra bipolinė depresija

Bipolinė ar maniakinė depresija – svarstoma genetinė liga kuri yra paveldima. Jam būdingi staigūs nuotaikų svyravimai, nerviniai priepuoliai, nemiga, haliucinacijos, kurios gali sukelti painiavą ir dezorganizaciją.

Sutrikimą lydi euforiški nuotaikos priepuoliai, kurie atrodo kaip maniakinė manija. Ši psichinė būsena yra labai pavojinga aplinkiniams ir pačiam ligoniui.

Sunkiausia liga atima iš jo kontaktą su realybe. Žmogus gali turėti destruktyvių kliedesių planų. O gilios depresijos fazėje atsiranda savižudybės troškimas. Jei liga negydoma, 15% atvejų susirgęs žmogus nusižudo.

Liga dažniausiai prasideda nuo 15 iki 35 metų, tačiau pasitaiko ir vyresnio amžiaus žmonių.

Paprastai tokia depresija atsiranda daugelio metų klasikinės depresijos fone, o žmonės, linkę į alkoholizmą ir piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, yra jai jautresni.

Ši liga vienodai paplitusi tarp vyrų ir moterų. Jai pasireiškus, liga išlieka visam gyvenimui, o priepuoliai tampa dažnesni ir sunkiau išgydomi.

Priežastys ir simptomai

Yra nuomonė, kad liga yra paveldima. Svarbų vaidmenį ligos atsiradimui vaidina ir žmogaus aplinka bei jo gyvenimo mikroklimatas.

Gydytojai svarsto ir kitą bipolinės depresijos atsiradimo versiją – tai neurobiocheminiai smegenų sutrikimai. Galima priežastis Dėl įtemptų gyvenimo situacijų gali sutrikti hormonų pusiausvyra. Tačiau 100% ryšys dar nenustatytas.

Pirmasis požymis, kurio nereikėtų pamiršti, yra ūminės depresijos priepuolių kaitaliojimas, peraugantis į euforišką maniakišką elgesį.

Paprasčiau tariant, tai trumpi gilaus sielvarto ir per didelio emocinio susijaudinimo poliarinių būsenų laikotarpiai.

Menstruacijos gali trukti trumpalaikiai, nuo kelių valandų, arba ilgalaikiai, iki kelių dienų, savaičių, mėnesių. Jie linkę kartotis. Tai vadinama ciklotimija. Neįmanoma susidoroti su šia liga be medicininės intervencijos.

Dažnai pacientas ir jį supantys žmonės net nesuvokia, kad žmogus serga. Juk tarp priepuolių jis jaučiasi normaliai ir elgiasi pagal situaciją. O nuotaikų kaita siejama su žmogaus nesugebėjimu kontroliuoti savo emocijų ir nenoro keisti charakterio.

Cikliškumas neturi aiškaus modelio, todėl atpažinti ligą nėra lengva. Neteisinga diagnozė apsunkina gydymą.

Manijos sutrikimo simptomai

Manijos stadijai būdinga tai, kad pacientas neigia savyje ligą. Aplinkiniai taip pat ne visada supranta, kad žmogus serga. Juk jis neatrodo nesveikas, priešingai – visus pakrauna optimizmu ir energija.

Šį etapą išreiškia daug būdingų simptomų, kurių dėka galima atpažinti ligą:

• euforijos būsena arba dirglumas;
• labai išpūsta savigarba ir visagalybės būsena;
• apgailėtina minčių raiška ir staigūs peršokimai nuo vienos idėjos prie kitos;
• per didelis kalbumas, savo bendravimo primetimas kitiems žmonėms;
• labai sumažėjęs naktinio poilsio poreikis, nemiga;
• dažnas blaškymasis dėl nesvarbių smulkmenų, nesusijusių su byla;
• hiperaktyvumas tarnybiniuose reikaluose, bendraujant, pasileidę seksualiniai santykiai;
• nepataisomas pinigų leidimas ir nepagrįstas malonumų bei rizikos troškimas;
• netikėti susierzinimo, pykčio, agresijos protrūkiai;
• iliuzinis gyvenimo matymas, haliucinacijos (į ūminės stadijos ligos).

Depresijos stadijai būdingi kiti simptomai:

• labai žema savigarba, menkavertiškumo, nepilnavertiškumo jausmas;
• netinkami ašarojimo priepuoliai, mąstymo sutrikimas;
• beviltiškos melancholijos, beviltiškumo ir kaltės jausmas;
• apatija, gyvybingumo, energijos trūkumas;
• bloga judesių koordinacija, labai lėta kalba, miglota sąmonė;
• polinkis į savižudybę, mintys apie mirtį;
• apetito stoka arba per didelis persivalgymas;
• polinkis vartoti narkotikus ir kartu su jais gydytis;
• jėgų praradimas, apatija, susidomėjimo gyvenimo įvykiais ir pomėgiais praradimas;
• lėtinis neaiškios kilmės skausmas.

Jeigu šie simptomai yra tokie ryškūs, kad apsunkina tarnybinių pareigų atlikimą ir normalų bendravimą su kitais, tuomet galime kalbėti apie aiškią maniakinės depresijos diagnozę.

Diagnostika

Ligonio artimiesiems sunku atpažinti šią savo giminaičio ligą. Kadangi labai sunku su tuo susitaikyti artimas žmogus Labai energingai ir optimistiškai atrodantis žmogus gali akimirksniu virsti netvarkingu ir silpnaprotiu. Tačiau artimiesiems lengviausia pastebėti gerai pažįstamo žmogaus elgesio nukrypimus.

Todėl prieš apsilankant pas psichiatrą verta užsirašyti visus būdingus simptomus skirtingi etapai ligas ir išsamiai aprašykite:

• ar pacientas susirūpinęs savo sveikata ir būkle;
• Visi matomi simptomai ir elgesio nukrypimai;
• psichikos ligų šeimos istorija;
• vartojami vaistai ir maisto papildai;
• būdingas gyvenimo būdas;
• stresinės situacijos gyvenime;
• miego ir virškinimo sutrikimai;
• bet kokius kitus klausimus apie bipolinę depresiją.

Be anketos užpildymo, psichiatras gali paskirti laboratorinė analizė kraujo ir šlapimo, kad būtų išvengta kitos ligos.

Prognozė ir gydymas

Visiškai išgydyti šią ligą neįmanoma. Ši diagnozė išlieka visam gyvenimui su didele manijos ir depresijos epizodų pasikartojimo tikimybe. Tačiau kompetentingas gydymas vaistais kartu su psichoterapijos seansais gali padėti pacientui gyventi įprastą gyvenimą.

Gydymas padeda atitolinti ligos pradžią ir sušvelninti ligos priepuolių sunkumą, todėl jie tampa mažiau rizikingi ir pavojingi.

Tikslas vaistai priklauso nuo ligos stadijos, kurioje pacientas yra. Antidepresantai skiriami pagal būdingi simptomai kantrus.

Depresinėje fazėje skiriami raminamąjį ir tonizuojantį poveikį turintys vaistai. Kai netenkama jėgų ar apatija, skiriami stimuliuojantys vaistai. Profilaktikai nuotaikai stabilizuoti naudojami nuotaikos stabilizatoriai.

Labai gerai pacientui padeda individuali ar šeimos psichoterapija. Užsiėmimų metu pacientas ir jo šeimos nariai mokosi priimti šią ligą ir su ja susitaikyti, sužino, kokios jos stadijos, kaip atskirti ligos simptomus.

Pacientui reikia nuolatinės artimųjų pagalbos. Kartu su jais jis gali lankyti specialias paramos grupes, kuriose gali atvirai aptarti savo būklę.

Remiantis pacientų, kurie gauna tokią pagalbą šeimoje ir paramos grupėje, tyrimų statistika, dauguma dirbančiųjų nei iš tų, kurie tokios pagalbos neturi.

Vaizdo įrašas: kovos metodai

Bipolinis sutrikimas (emocinė beprotybė) yra endogeninio pobūdžio psichikos liga, pasireiškianti afektinių fazių pasikeitimu: maniakine, depresine. Kai kuriais atvejais bipolinė depresija pasireiškia įvairiais mišrių būsenų variantais, kuriems būdingas greitas manijos ir depresijos simptomai, arba vienu metu aiškiai išreikšti depresijos ir manijos simptomai (pvz.: liūdna nuotaika kartu su stipriu susijaudinimu, protinis atsilikimas su euforija).

Atskiri bipolinio sutrikimo epizodai (fazės) seka vienas po kito arba atsiranda per „ryškų“ individo psichinės būsenos spragą, vadinamą pertrauka (arba tarpfaze). Šis asimptominis laikotarpis atsiranda visiškai arba iš dalies atkuriant psichines funkcijas, atsistačius asmeninės savybės ir individualios paciento charakterio savybės. Daugybė mokslinių tyrimų parodė, kad 75% pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, turi kitų gretutinių psichikos patologijų, dažniausiai nerimo-fobinių sutrikimų.

Maniakinės-depresinės psichozės kaip savarankiško tyrimo tyrimas nosologinis vienetas, vykdomas nuo XIX amžiaus antrosios pusės. Ši liga pirmą kartą buvo apibūdinta kaip žiedinė psichozė, vėliau interpretuota kaip „dviejų fazių psichinė beprotybė“. 1993 m. įvedus Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10), liga buvo pervadinta į teisingesnį pavadinimą, atspindintį mokslinę esmę – bipolinis. afektinis sutrikimas. Tačiau iki šių dienų psichiatrijoje trūksta ir vieningo apibrėžimo, ir moksliniais tyrimais patvirtinto supratimo apie galimas klinikines šios depresijos ribas dėl ryškaus ligos heterogeniškumo (visiškai priešingų dalių buvimo struktūroje).

Šiuo metu medicinos aplinkoje klasifikuoti konkretus tipas sutrikimams taikoma diferenciacija, pagrįsta nuspėjama klinikine raida. Skirstymas atliekamas pagal veiksnius, rodančius vienos ar kitos afektinio sutrikimo fazės vyravimą: vienpolia forma (manijos ar depresijos), bipolinė forma, kurioje vyrauja manijos arba depresijos epizodai, ryškiai bipolinė forma su maždaug vienodos sąlygų apraiškos.

Gana sunku įvertinti tikrąjį bipolinės depresijos paplitimą, nes yra įvairių jos diagnozavimo kriterijų. Tačiau analizuojant įvairius šaltinius, tiek vidaus, tiek užsienio tyrimai Galima daryti prielaidą, kad net ir laikantis konservatyvaus požiūrio į patologijos kriterijus, bipoliniu sutrikimu serga nuo 5 iki 8 žmonių iš 1000. Be to, sergančiųjų procentas tiek tarp vyrų, tiek tarp moterų yra maždaug vienodas. Taip pat nebuvo didelės priklausomybės tarp žmonių, kenčiančių nuo sutrikimo, priklausymo tam tikrai amžiaus kategorijai, socialiniam statusui ar priklausymui tam tikrai etninei grupei. PSO duomenimis, tikimybė susirgti bipoline depresija per jūsų gyvenimą svyruoja nuo 2 iki 4%, tuo tarpu 47% pacientų, kuriems diagnozuota bipolinė depresija, liga prasideda nuo 25 iki 45 metų amžiaus. Moksliniai tyrimai nustatė, kad bipolinis sutrikimo tipas paprastai išsivysto iki 30 metų amžiaus, unipolinis – po trisdešimties metų slenksčio, o depresijos fazės vyrauja žmonėms, perkopusiems 50 metų ribą.

Bipolinė depresija: kurso galimybės

Atsižvelgiant į šiuolaikinius bipolinio sutrikimo tipų aiškinimus, galima išskirti šiuos ligos variantus:

• vienpolis vaizdas;
• periodinė manija (pacientas patiria tik manijos epizodus);
• periodiškai pasireiškianti depresija (asmeniui būdingos ryškios depresijos fazės). Nors pagal TLK-10 ir DSM-IV šis tipas priskiriamas pasikartojančios depresijos būklei, dauguma psichiatrų mano, kad toks skirtumas yra nepagrįstas;
• reguliarus protarpinis (intermituojantis) tipas: reguliarus kaitaliojimas ir nuoseklus pokytis per manijos fazės ir depresijos epizodo nutraukimą;
• netaisyklingai protarpinis tipas: depresinių ir maniakinių būsenų tarpfazių kaita nesilaikant tam tikros tvarkos;
• dviguba forma: vienos fazės keitimas į kitą, nesilaikant „poilsio“ laikotarpio, po kurio pasireiškimo seka pertrauka;
• apskritas vaizdas (psychosis circularis continua) - nuosekliai besitęsiančios būsenos be stabilios psichinės būsenos intervalų.

Tarp kliniškai užfiksuotų atvejų dažniausiai pasitaiko protarpinis maniakinės-depresinės psichozės tipas, atspindintis būdingą sutrikimo esmę – jo žiedinį ritmą.

Bipolinė depresija: priežastys

Iki šiol galimos bipolinio sutrikimo priežastys nėra patikimai nustatytos ar iki galo ištirtos, tačiau kai kurios mokslinės hipotezės pasitvirtino. Tarp teorijų labiausiai tikėtini patologijos formavimosi veiksniai yra šie: genetinis paveldėjimas (polinkis) ir organizme vykstantys neurocheminiai procesai. Taigi ligą gali sukelti biogeninių aminų apykaitos sutrikimai, patologijos endokrininė sistema, cirkadinio ritmo sutrikimas, vandens ir druskos apykaitos sutrikimas. Bipolinio sutrikimo išsivystymo tikimybę taip pat įtakoja specifinė vaikystės eiga ir konstitucinės individo kūno savybės. Sukaupti moksliniai duomenys parodė, kad genetinių veiksnių dalis psichikos patologijų formavime siekia 75 proc., o „aplinkos“ indėlis neviršija 25 proc.

1 veiksnys. Genetinis polinkis

Polinkio į sutrikimą perdavimo mechanizmas nėra iki galo ištirtas, tačiau yra mokslinių faktų, rodančių paveldimą ligos perdavimą per vieną dominuojantį geną, kurio dalinis įsiskverbimas yra susijęs su X chromosoma. Kitas genetinis afektinių sutrikimų žymuo yra G6PD trūkumas (citozolinis fermentas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazė).

Genetiniai tyrimai, atlikti kartografavimo metodu (nustatant įvairių polimorfinių genomo sričių vietą), įrodė didelę (iki 75 proc.) bipolinio sutrikimo paveldėjimo riziką šeimos istorijoje. Per mokslinis darbas atliktas Stanforde, buvo patvirtintas paveldimas polinkis į palikuonių patologijų formavimąsi (daugiau nei 50 proc.), net ir tais atvejais, kai šia liga serga vienas iš tėvų.

2 veiksnys. Vaikystės ypatumai

Auklėjimo sąlygos ir požiūris į vaiką iš išorės artimas ratas vaidina svarbų vaidmenį susiformavusioms psichinės sferos savybėms. Visi šiame segmente atlikti tyrimai patvirtino, kad didžioji dauguma vaikų, kuriuos augina psichikos patologijų turintys tėvai, turi didelę riziką ateityje susirgti bipoliniu sutrikimu. Ilgas vaiko buvimas su asmenimis, linkusiais į intensyvius ir nenuspėjamus nuotaikos svyravimus, kenčiančius nuo alkoholio ar priklausomybė nuo narkotikų, seksualiai ir emociškai nevaržomas – stipriausias lėtinis stresas, kupinas afektinių būsenų formavimosi.

3 veiksnys. Tėvų amžius

Šiuolaikinio mokslinio darbo „Psichoterapijos archyvas“ metu gauti rezultatai parodė, kad vaikai, gimę vyresnio amžiaus (vyresniems nei 45 m.) tėvams, turi reikšmingą didesnė rizika susirgti psichinėmis ligomis, įskaitant bipolinę depresiją.

4 veiksnys. Lytis

Šiuolaikiniais duomenimis, vienpoliai afektinių sutrikimų tipai dažniausiai išsivysto moterims, o bipolinė forma – stipriosios lyties atstoves. Nustatyta, kad moterų maniakinė-depresinė psichozė dažnai debiutuoja menstruacijų metu, įžengus į menopauzės fazę, gali pasireikšti vėliau arba būti išprovokuota postnatalinės depresijos. Bet koks endogeninio pobūdžio psichikos epizodas (susijęs su pokyčiais hormoninis fonas) padidina bipolinio sutrikimo išsivystymo riziką 4 kartus. Ypatinga rizika yra moterims, kurios per pastaruosius 15 metų sirgo bet kokia psichikos liga ir buvo gydomos psichotropiniais vaistais.

5 veiksnys. Būdingi asmenybės bruožai

Gerai ištirti faktai, kurie nustato tiesioginį ryšį tarp afektinių sutrikimų išsivystymo ir individo psichinės veiklos ypatumų. Rizikos grupei priklauso melancholiškos, asteninės, depresinės ar statotiminės konstitucijos asmenys. Daugelis autoritetingų ekspertų atkreipia dėmesį į tai, kad tokie bruožai kaip: išryškinta atsakomybė, pedantiškumas, per dideli reikalavimai savo asmenybei, sąžiningumas, darbštumas, kurie yra dominuojantys žmogaus gyvenime veiksniai, kartu su emocinio fono labilumu yra idealios sąlygos. bipolinio sutrikimo atsiradimas. Taip pat polinkį sirgti bipoliniu sutrikimu turi protinės veiklos stoką turintys asmenys – asmenys, kuriems trūksta asmeninių išteklių, būtinų patenkinti pagrindinius (gyvybę palaikančius) poreikius, išsikelti ir vėliau pasiekti tikslus, pasiekti gerovę (taip suprantama asmuo).

6 faktorius. Biologijos teorija

Kaip rodo daugybė tyrimų, vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių bipolinio sutrikimo formavimąsi, yra neurotransmiterių, kurių funkcijos yra elektros impulsų perdavimas, disbalansas. Neurotransmiteriai: katecholaminai (norepinefrinas ir dopaminas) ir monoaminas - serotoninas turi tiesioginį poveikį smegenų ir viso kūno veiklai, ypač „kontroliuoja“ psichinę sferą.

Šių neurotransmiterių trūkumas sukelia rimtų pasekmių psichinės patologijos, provokuojantis tikrovės iškraipymą, nelogišką mąstymą ir asocialų elgesį. Šių biologiškai aktyvių medžiagų trūkumas sukelia kognityvinių funkcijų pablogėjimą, turi įtakos budrumo ir miego įpročiams, pakitimams. valgymo elgesys, mažina seksualinį aktyvumą, aktyvina emocinį labilumą.

7 faktorius. Jet lag

Pasak ekspertų, paros ritmo sutrikimas – biologinių procesų greičio ir intensyvumo ciklinio svyravimo sutrikimai – vaidina svarbų vaidmenį formuojant bipolinį sutrikimą. Užmigimo problemos, miego netekimas ar dažnas miego sutrikimas gali išprovokuoti tiek manijos būsenos, tiek depresinės fazės susidarymą. Taip pat paciento susirūpinimas esamu miego trūkumu sukelia padidėjusį susijaudinimą ir nerimą, o tai pablogina afektinio sutrikimo eigą ir sustiprina jo simptomus. Cirkadinio ritmo sutrikimai daugeliu atvejų (daugiau nei 65 %) yra akivaizdūs bipoliniu sutrikimu sergančių pacientų artėjančios manijos fazės pranašai.

8 veiksnys: piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis

Narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu – bendrų priežasčių bipolinių simptomų atsiradimas. Statiniai duomenys, gauti tiriant pacientų gyvenimo būdą ir žalingų priklausomybių buvimą, rodo, kad apie 50% žmonių, kuriems nustatyta ši diagnozė, turėjo ar turi problemų, susijusių su priklausomybe nuo narkotinių, toksinių ar kitų psichoaktyvių medžiagų.

9 veiksnys. Lėtinis arba vienkartinis intensyvus stresas

Daug kas įrašyta klinikinių atvejų kai žmogui diagnozuojamas bipolinis sutrikimas po to, kai neseniai patyrė stresinių įvykių. Be to, trauminiai įvykiai gali būti ne tik rimti neigiami pokyčiai žmogaus gyvenime, bet ir įprasti įvykiai, pavyzdžiui: sezono pasikeitimas, atostogų laikotarpis ar atostogos.

Bipolinė depresija: simptomai

Neįmanoma numatyti, kiek fazių ir kokio pobūdžio pasireikš bipolinis sutrikimas konkrečiam pacientui: liga gali pasireikšti vienu epizodu arba tęstis per tam tikrą laikotarpį. įvairios schemos. Liga gali rodyti tik maniakines ar depresines būsenas, pasireiškiančias teisingu ar neteisingu jų pasikeitimu.

Atskiros fazės trukmė, sergant protarpiniu ligos variantu, gali svyruoti labai įvairiai: nuo 2-3 savaičių iki 1,5-2 metų (vidutiniškai nuo 3 iki 7 mėnesių). Paprastai manijos fazė trunka tris kartus trumpiau nei depresijos epizodas. Pertraukos trukmė gali svyruoti nuo 2 iki 7 metų; nors kai kuriems pacientams „šviesaus“ segmento, tarpfazės, visiškai nėra.

Galimas netipinis ligos eigos variantas, pasireiškiantis neišsamiu fazių išsivystymu, pagrindinių rodiklių neproporcingumu, obsesijos, senestopatijos ir paranoidinių, haliucinacinių, katatoninių sindromų simptomų papildymu.

Manijos fazės eiga

Pagrindiniai manijos fazės simptomai:

Hipertimija– atkaklus pakili nuotaika, lydimas padidėjęs socialinis aktyvumas ir padidėjęs gyvybingumas. Šioje būsenoje individui būdingas nenormalus linksmumas, neatitinkantis tikrosios situacijos, visiškos gerovės jausmas ir perdėtas optimizmas. Asmuo galėjo iškreipti aukštą savigarbą, pasitikėjimą savo išskirtinumu ir pranašumu. Pacientas gerokai pagražina arba priskiria nesamus savo nuopelnus, nepriima jokios jam skirtos kritikos.

Psichomotorinis sujaudinimas – patologinė būklė, kuriame aiškiai pasireiškia skausmingas nerimastingumas, nerimas, teiginių nelaikymas ir veiksmų nenuoseklumas. Asmuo gali vienu metu imtis kelių užduočių, tačiau nė vienos iš jų negalima padaryti logiškos išvados.

Tachipsija– mąstymo procesų greičio paspartinimas su būdingomis spazminėmis, nenuosekliomis, nelogiškomis idėjomis. Pacientas išsiskiria daugžodžiu, o ištartos frazės turi stiprų emocinį koloritą, dažnai pikto, agresyvaus turinio.

Klinikinėje maniakinio sindromo eigoje psichiatrai sutartinai išskiria penkias fazes, kurioms būdingos specifinės apraiškos.

Scena	vardas	Ženklai
1	Hipomaniškas	Padidėjusi nuotaika; Jėgos, energijos, veržlumo jausmas; Daugiakalbis kalbėjimas pagreitintu tempu; Sumažėjusios semantinės asociacijos; Vidutinis motorinis sujaudinimas; Padidėjęs apetitas; Vidutinis miego poreikio sumažėjimas; Padidėjęs dėmesio išblaškymas.
2	Sunki manija	Manijos simptomų padidėjimas; Ryškus kalbos susijaudinimas; Itin pakilios nuotaikos su linksmumo bruožais; Reti pykčio priepuoliai; Klaidingų didybės idėjų atsiradimas; Fantastinių „ateities perspektyvų“ formavimas; Nevaldoma aistra investuoti ir išlaidauti; Sutrumpinti miego trukmę iki 3 valandų.
3	Manijos įniršis	Didžiausias simptomų sunkumas; Pavarų išjungimas; Trūksta dėmesio ir produktyvumo; Intensyvus chaotiško pobūdžio motorinis sujaudinimas, judesiai – šluojantys, netikslūs; Kalba, kuri atrodo nerišli, susidedanti iš atskirų žodžių ar skiemenų rinkinių.
4	Motorinė sedacija	pakilios nuotaikos palaikymas; Variklio sužadinimo sumažinimas (susilpnėjimas); Idėjinis jaudulys pamažu nyksta.
5	Reaktyvus	Grįžti į normalią būseną; Gali būti stebimos asteninės apraiškos; Kai kuriems pacientams atskiri ankstesnių stadijų epizodai yra amneziniai (pamirštami).

Depresinės fazės eiga

Pagrindiniai depresijos fazės simptomai yra visiškai priešingi manijos sindromo apraiškoms:

• Hipotimija – prislėgta nuotaika;
• Psichomotorinis atsilikimas;
• Bradipsija yra lėtas mąstymo greitis.

Bipolinio sutrikimo depresijos epizodo metu stebimi kasdieniai emocinio fono svyravimai: melancholiška nuotaika, neracionalus nerimas, abejingumas pirmoje dienos pusėje, kai šiek tiek „šviečiama“ ir pagerėja savijauta, padidėja savijauta. veikloje vakare. Daugumai pacientų pablogėja apetitas ir jaučiamas valgomo maisto skonio trūkumas. Daugelis moterų depresijos fazėje patiria amenorėją (menstruacijų nebuvimą). Pacientai pastebi nemotyvuotą nerimą, nuolatinį nerimą ir artėjančios nelaimės nuojautą.

Visą depresijos epizodą sudaro keturios nuoseklios fazės.

Scena	vardas	Ženklai
1	Pradinis	Nedidelis gyvybingumo susilpnėjimas; Lengvas nuotaikos pablogėjimas; Sumažėjęs našumas; Sunku užmigti, negilus miegas.
2	Auganti depresija	Aiškiai prislėgta nuotaika; Iracionalaus nerimo prisirišimas; Žymus našumo pablogėjimas; Motorinis ir protinis atsilikimas; Sulėtėja kalbos greitis; Nuolatinė nemiga; Pastebimas apetito praradimas.
3	Sunki depresija	Maksimalus depresijos simptomų išsivystymas; Kankinantis patologinis nerimas; Intensyvi nuolatinė melancholija; Tyli, lėta kalba; Depresinio stuporo atsiradimas; Klaidingų savęs nuvertinimo, kaltinimų, hipochondrinės nuotaikos idėjų atsiradimas; minčių apie savižudybę ir veiksmų atsiradimas; Dažnai atsiranda klausos haliucinacijų.
4	Reaktyvus	Laipsniškas depresijos simptomų silpnėjimas kartu su astenija; Retais atvejais pastebimas lengvas psichomotorinis sujaudinimas.

Dėl bipolinio sutrikimo depresinė fazė gali pasireikšti įvairiai, depresijos forma: paprasta, hipochondrinė, kliedesinė, susijaudinusi, anestezinė.

Bipolinė depresija: gydymas

Savalaikė diagnozė ankstyvosiose patologijos vystymosi stadijose yra būtina sėkmingam bipolinio sutrikimo gydymui, nes gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo paciento patirtų epizodų skaičiaus. Šią patologiją būtina atskirti nuo kitų psichikos ligų rūšių, visų pirma: vienpolio depresijos, šizofrenijos spektro sutrikimų, oligofrenijos, infekcinės, toksinės ir trauminės kilmės ligų.

Bipolinio afektinio sutrikimo gydymui reikalinga kompetentinga psichofarmakologinė terapija. Sergantiems šia liga dažniausiai skiriami keli stiprūs vaistai iš skirtingų grupių, todėl kyla tam tikrų sunkumų siekiant išvengti šalutinio poveikio.

Manijos ir depresijos fazėms palengvinti, „agresyvus“ vaistų terapija siekiant užkirsti kelią atsparumo vystymuisi farmakologiniai vaistai. Pradiniuose gydymo etapuose pacientams rekomenduojama skirti didžiausias leistinas vaistų dozes ir, atsižvelgiant į terapinį atsaką iš jų vartojimo, didinti dozę.

Tačiau šios ligos „klastingumas“ yra tas, kad jei ji yra per daug aktyvus naudojimas vartojant vaistus, galima vienos fazės inversija (tiesioginis pakeitimas) į priešingą būseną, todėl farmakologinė terapija turi būti atliekama nuolat stebint kompetentingiems specialistams. klinikinis vaizdas liga. Farmakologinio gydymo režimas parenkamas išskirtinai individualiai, atsižvelgiant į visas konkretaus paciento ligos eigos ypatybes.

Pirmos eilės vaistai manijos fazei gydyti yra nuotaikos stabilizatorių grupė, atstovaujama ličio, karbamazepino ir valproinės rūgšties. Kai kuriais atvejais gydytojai imasi netipinių antipsichozinių vaistų.

Skirtingai nei klasikinis gydymas depresinės būsenos, reikia atsižvelgti į tai, kad gydymas tricikliais antidepresantais ir negrįžtamo poveikio monoaminooksidazės inhibitoriais padidina depresijos epizodo perėjimo į manijos fazę riziką. Todėl šiuolaikinėje psichiatrijoje bipolinei depresijai gydyti jie griebiasi SSRI (selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių), kurių vartojimas daug rečiau sukelia būsenų inversiją.

Tarp psichoterapinių programų, skirtų bipoliniam afektiniam sutrikimui gydyti, išskiriami šie metodai:

• elgesio;
• pažinimo;
• tarpasmeninis;
• socialinio ritmo terapija.

Bipolinė depresija yra sunkiai diagnozuojama ir ilgai gydoma liga, kuriai reikalinga glaudi gydytojo ir paciento sąveika bei nepriekaištingas paciento laikymasis paskirtų vaistų. vaistai. Kada ūminė eiga susirgus (jei kyla minčių ir mėginimų apie savižudybę, asmuo atlieka socialiai pavojingus veiksmus ir kitas sąlygas, keliančias grėsmę asmens ir aplinkinių gyvybei), būtina nedelsiant hospitalizuoti pacientą į ligoninės įstaigą.

Bipolinė depresija – tai psichikos sutrikimas, kurio metu žmogaus nuotaika gali labai svyruoti – nuo ​​itin pakylėtos iki itin liūdnos. Ši liga vadinama depresija, nes pirmajai jos fazei dažniausiai būdinga depresinė paciento būsena.

Bipolinis depresinis sutrikimas taip vadinamas, nes jis turi „du polius“, ty „bipolinį“ sutrikimą. Tuo pačiu metu tarpinėje būsenoje žmogus gali turėti normalią nuotaiką. Tik ūminėje fazėje pacientui gali išsivystyti dažni maniakinių ir depresinių būsenų pokyčiai (kartu su depresija ir euforija).

Žmonės su tokiais nuotaikų svyravimais gali patirti kelis kartus per dieną, o tai gerokai pablogins jų gyvenimo kokybę. Esant tokiai būsenai, žmogui reikia profesionali pagalba specialistams.

Pagrindinės BAR fazės

Bipolinis afektinis sutrikimas, kuris yra rimtas psichikos sutrikimas, turi dvi pagrindines fazes:

1. Depresinė fazė. Jo trukmė gali būti nuo 2 iki 6 mėnesių. Esant tokiai būsenai, žmogus nuolat jaus depresinę nuotaiką, gyvenimo džiaugsmo stoką, protinį ir motorinį atsilikimą. Dėl to, kad tokie simptomai retai suvokiami kaip liga, daugeliu atvejų depresijos fazė sėkmingai pereina į manijos fazę.
2. Manijos fazė. Jis gali pasižymėti be priežasties džiaugsmu, nerūpestingumu ir neįtikėtinu optimizmu net tada, kai žmogus netenka draugo ar giminaičio. Šioje fazėje pacientai kalba labai greitai. Jie lengvai pereina nuo vienos pokalbio temos prie kitos, todėl labai sunku suprasti, apie ką pacientas iš tikrųjų kalba.

Plėtros priežastys

Bipolinė depresija, kurios simptomai gali labai skirtis, neturi moksliškai įrodytų galutinių jos vystymosi priežasčių. Tuo pačiu metu gydytojai nustato keletą veiksnių (egzogeninių ir endogeninių), kurie gali turėti įtakos šio sutrikimo atsiradimui. Jie yra:

Simptomai

Bipolinio sutrikimo klastingumas yra tas, kad pacientams jis gali pasireikšti skirtingai. Taigi vieni pacientai patirs tik dvi ligos fazes, o kiti gali turėti tik depresinį ar manijos sutrikimą.

Depresijos stadijai būdingi šie simptomai:

• mintys apie mirtį;
• apatija ir silpnumas;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• žema savigarba;
• verkimo priepuoliai;
• melancholijos jausmas;
• lėta kalba;
• rūkas.

Manijos ligos stadijoje žmogus gali patirti šiuos simptomus:

Diagnostika

Bipolinio sutrikimo diagnozę atlieka psichoterapeutas arba psichiatras. Jame numatytas įgyvendinimas klinikinis tyrimas, kurio metu vyksta pokalbis su pacientu. Tai padės nustatyti paslėptus simptomus.

Po to reikia pasikonsultuoti su susijusiais specialistais ir laboratoriniais metodais diferencinė diagnostika(testai, EEG, kraujo tyrimai).

Gydymas

Bipolinio sutrikimo gydymas yra sudėtingas. Tam reikia psichoterapijos, taip pat daugelio vaistų vartojimo. Konkretus gydymo kursas parenkamas kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į ligos laipsnį ir pastebėtus simptomus.

Antidepresantai dažniausiai skiriami esant bipoliniam sutrikimui. Taip pat gali būti naudojami trankviliantai, raminamieji ir nootropiniai vaistai.

Kaip pagalbinės priemonės taikomas bipolinės depresijos gydymo metodas su miego trūkumu, hipnoze ir muzikos terapija.

Psichoterapija

Bipolinės depresijos gydymui reikalingas psichoterapijos kursas ir tolesnis nuolatinis psichiatro stebėjimas. Šis specialistas padės pacientui susidoroti su ūminės fazės priepuoliais ir normalizuoti jo būklę.

Šiuo atveju psichoterapijoje gali būti naudojami šie metodai:

• pažinimo;
• elgesio;
• tarpasmeninis;
• visuomenės terapija.

Prisiminti! Tuo atveju, kai paciento būklė kelia grėsmę jam pačiam ar aplinkiniams, žmogui reikia skubi hospitalizacijaį ligoninę, kur bus nuolat stebima jo savijauta.

Prognozė

Deja, visiškai išgydyti bipolinę depresiją neįmanoma ir ši diagnozė žmogui išlieka visą gyvenimą. Nepaisant to, tinkamas gydymo kursas gali padėti pacientui gyventi įprastą gyvenimą ir kartais paūmėti depresija.

Gydymo kursas padės sušvelninti priepuolių simptomus ir padaryti juos mažiau pavojingus. Kartu svarbu, kad sergantis žmogus jaustų artimųjų supratimą ir rūpestį, nes vienam su šiuo sutrikimu susidoroti labai sunku. Tam taip pat kuriamos specialios paramos grupės, kurios leidžia aptarti savo būklę ir ten rasti psichologinę pagalbą.

Kas labiau linkęs sirgti bipoline depresija?

Dažniausiai šiuo sutrikimu kenčia žmonės, kurių artimi giminaičiai taip pat sirgo bipoliniu sutrikimu. Be to, ligos aukomis gali tapti vyrai ir moterys, turintys padidėjusį pedantiškumo jausmą ir keliantys sau didelius reikalavimus.

Kai kuriais atvejais tokio tipo depresija žmogų ištinka po rimto psichoemocinio šoko, kuris yra pagrindinis paleidiklis iki nusivylimo.

Taisyklės žmonėms, sergantiems depresija

Kad būtų galima kontroliuoti bipolinės depresijos eigą ir neišprovokuoti komplikacijų, tokios būklės žmogui svarbu laikytis šių rekomendacijų:

1. Laikykitės visų medikų patarimų ir būtinai vartokite paskirtus vaistus.
2. Kilus mintims apie savižudybę, svarbu, kad specialistas visą laiką stebėtų žmogaus būklę. Taip pat patartina šalia turėti artimą giminaitį.
3. Būtina atitraukti save nuo blogų minčių ir dirbti.
4. Nustokite gerti alkoholinius gėrimus.
5. Daugiau vaikščiokite gryname ore.
6. Venkite streso ir kitų nervinis pervargimas.
7. Praktikuokite atsipalaidavimo terapiją ir klausykite ramios muzikos.
8. Būtinai patirkite kūnui fizinį krūvį.
9. Ligos paūmėjimo laikotarpiais išlikite ramūs.
10. Turi geras miegas ir pailsėti, taip pat apsisaugoti nuo fizinio išsekimo.