Hemoglobinas, nesusijęs su deguonimi, vadinamas deoksi-hemoglobinu, fero-hemoglobinu, sumažintu hemoglobinu (Hb). Hemoglobinas, prijungtas prie deguonies (sumažintas), yra oksi-hemoglobinas (HbO2). Anglies monoksidas gerai suriša hemoglobiną – karboksihemoglobiną (HbCO). MetHb yra oksiduotas hemoglobinas, nesijungia su deguonimi ar anglies monoksidu, bet lengvai sudaro kompleksus su cianidais (naudojamas gydymui).

Suaugusio žmogaus globinas yra tetrameras (a2- ir b2-grandinės), grandinės pakaitomis sujungtos nekovalentiniais ryšiais. Hemoglobino molekulėje yra 4 polipeptidinės grandinės ir kiekvienoje iš jų yra vienas hemas. Tai reiškia, kad kiekviena hemoglobino molekulė suriša 4 deguonies molekules. Hemoglobino sujungimas su deguonimi atliekamas dėl koordinacinio ryšio tarp geležies atomo ir azoto-histedino atomų polipeptidinėje grandinėje. Hemo kišenė yra plyšys tarp spiralių, kur yra įterptas hemas. Proksimalinis histedinas a-grandėje yra 87 liekana, b-grandėje - 92 likutis. Distalinė histedino liekana a-grandėje yra 58, b-grandėje - 63. Deguonies jungimasis vyksta tik sumažinus geležį!

Heterogeniškumas yra susijęs su globino struktūros skirtumais:

1. Normalus hemoglobinas.

2. Nenormalūs hemoglobinai – jų buvimą lydi kokia nors liga.

Hemoglobinai pradedami sintetinti nuo 6-osios embriogenezės savaitės. Normalūs hemoglobinai yra tie hemoglobinai, kurie atsiranda įvairiais gyvenimo etapais:

Vaisiaus hemoglobinas (HbF) – egzistuoja embrioniniame žmogaus gyvenimo periode; turi 2 a grandines ir 2 gama grandines. HbF turi didesnį afinitetą deguoniui nei HbA. Normalus hemoglobinas (HbA) – turi 2 a grandines ir 2 b grandines.

Mažieji hemoglobinai yra hemoglobinai, kurių nedideli kiekiai randami suaugusiesiems. Hemoglobinas A2 turi a grandinę ir delta grandinę, jo kiekis kraujyje yra 2-3 %; pasirodo praėjus 9-12 savaičių po gimimo. Kiti nedideli hemoglobinai yra Hb1b ir Hb1c; jų sudėtis: 2 a-grandinės ir 2 b-grandinės - šios grandinės yra modifikuotos (šie hemoglobinai susidaro dėl nefermentinio gliukozės-6-fosfato molekulės b-grandinių pridėjimo prie N-galo valino liekanų - 6 proc.). Hb1c susidaro iš Hb1b (jo 1%).

Nenormalūs hemoglobinai pasižymi hemoglobino funkcijų stoka ir dažniausiai yra genetiškai nulemtos aminorūgščių grandinių sekų mutacijos. Priklausomai nuo pasireiškimo, šie hemoglobinai skirstomi:

1. Pakitusio tirpumo hemoglobinai. Pavyzdžiui, HbS arba hemoglobinas, sukeliantis pjautuvinių ląstelių anemiją. 6-oje b grandinės padėtyje AK ​​pakeičiamas: iš glutamino į valiną. Šis AK sekos pasikeitimas lemia tai, kad deoksiformoje hemoglobinas praranda tirpumą, jo molekulės agreguojasi viena su kita, sudarydamos siūlus ir keisdamos ląstelės formą. Gydymas: griežtas sunkaus fizinio darbo ir vaistų terapijos draudimas.

2. Hemoglobinai su pakitusiu afinitetu deguoniui – jų pakaitalai atsiranda arba subvieneto kontaktų srityse, arba hemo kišenėje. Pavyzdžiui, HbM – a-grandinės mutacija paveikia histidino liekaną (58 likutį) – pakeičiama tirozino liekana. Dėl to susidaro MetHb.

Pagrindinis raudonųjų kraujo kūnelių baltymas yra hemoglobino(Hb), tai apima hemas su geležies katijonu, o jo globine yra 4 polipeptidinės grandinės.

Tarp globino aminorūgščių vyrauja leucinas, valinas ir lizinas (jie sudaro iki 1/3 visų monomerų). Įprastai vyrų Hb kiekis kraujyje yra 130-160 g/l, moterų – 120-140 g/l. IN skirtingi laikotarpiai Embriono ir vaiko gyvenimo metu aktyviai veikia įvairūs genai, atsakingi už kelių globino polipeptidinių grandinių sintezę. Yra 6 subvienetai: α, β, γ, δ, ε, ζ (atitinkamai alfa, beta, gama, delta, epsilonas, zeta). Pirmajame ir paskutiniame iš jų yra 141, o likusiuose - 146 aminorūgščių liekanos. Jie skiriasi vienas nuo kito ne tik monomerų skaičiumi, bet ir sudėtimi. Ugdymo principas antrinė struktūra Visos grandinės yra vienodo tipo: jos stipriai (iki 75% ilgio) spiralizuotos dėl vandenilinių jungčių. Kompaktiškas tokio darinio išdėstymas erdvėje lemia tretinės struktūros atsiradimą; Be to, tai sukuria kišenę, į kurią įkišamas hemas. Gautas kompleksas palaikomas maždaug 60 hidrofobinių sąveikų tarp baltymo ir protezų grupės. Panašus rutuliukas susijungia su 3 panašiais subvienetais ir sudaro ketvirtinę struktūrą. Rezultatas yra baltymas, sudarytas iš 4 polipeptidinių grandinių (heterogeninio tetramero) tetraedro pavidalu. Didelis Hb tirpumas išlaikomas tik esant skirtingos poros grandines. Jei susijungia panašūs, vyksta greita denatūracija, sutrumpinant raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimą.

Atsižvelgiant į įtrauktų protomerų pobūdį, išskiriami šie: rūšys normalus hemoglobinas. Per pirmąsias 20 embriono egzistavimo dienų susidaro retikulocitai Hb P(Primityvus) dviejų variantų forma: Hb Gower 1, susidedanti iš zeta ir epsilono grandinių, sujungtų poromis, ir Hb Gower 2 , kuriame zeta sekos jau buvo pakeistos alfa. Vieno tipo struktūros genezės pakeitimas į kitą vyksta lėtai: pirmiausia atsiranda atskiros ląstelės, kurios gamina skirtingą variantą. Jie stimuliuoja naujų ląstelių, kurios sintezuoja kitokio tipo polipeptidus, klonus. Vėliau pradeda vyrauti eritroblastai, kurie pamažu pakeičia senuosius. 8 vaisiaus gyvenimo savaitę prasideda hemoglobino sintezė F=α 2 γ 2, artėjant gimimo aktui, atsiranda retikulocitų, kuriuose yra HbA=α 2 β 2. Naujagimiams jis sudaro 20-30% sveiko suaugusio žmogaus, jo indėlis yra 96-98% visos šio baltymo masės. Be to, atskiruose raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra hemoglobino HbA2 =α 2 δ 2 (1,5 – 3%) ir vaisiaus HbF(dažniausiai ne daugiau kaip 2 proc.). Tačiau kai kuriuose regionuose, įskaitant Užbaikalės vietinius gyventojus, pastarųjų rūšių koncentracija padidinama iki 4% (normalus).

Hemoglobino formos

Apibūdinamos šios hemoproteino formos, atsirandančios po sąveikos, pirmiausia, su dujomis ir kitais junginiais.

• Deoksihemoglobinas – baltymų forma be dujų.

• Oksihemoglobinas - deguonies įtraukimo į baltymo molekulę produktas. Viena Hb molekulė gali išlaikyti 4 dujų molekules.

• Karbhemoglobinas pašalina CO 2 iš audinių, susijungusių su šio baltymo lizinu.

• Anglies monoksidas, prasiskverbęs į plaučius su atmosferos oru, greitai įveikia alveolių-kapiliarų membraną, ištirpsta kraujo plazmoje, difunduoja į eritrocitus ir sąveikauja su deoksi- ir (arba) oksi-Hb:

Susiformavo karboksihemoglobinas nesugeba prie savęs prijungti deguonies, o anglies monoksidas gali surišti 4 molekules.

Svarbus Hb darinys yra methemoglobinas , kurios molekulėje geležies atomas yra oksidacijos būsenos 3+. Ši hemoproteino forma susidaro veikiant įvairiems oksiduojantiems agentams (azoto oksidams, nitrobenzenui, nitroglicerinui, chloratams, metileno mėlynajam), todėl kraujyje sumažėja funkciniu požiūriu svarbaus hidroksiHb kiekis, o tai sutrikdo deguonies tiekimą į audiniuose, sukeldamas juose hipoksijos vystymąsi.

Galinės aminorūgštys globino grandinėse leidžia joms reaguoti su monosacharidais, pirmiausia su gliukoze. Šiuo metu išskiriami keli Hb A potipiai (nuo 0 iki 1c), kuriuose prie beta grandinių valino prisijungia oligosacharidai. Ypač lengvai reaguoja paskutinis hemoproteino potipis. Gautoje formoje nedalyvaujant fermentui glikozilintas hemoglobinas keičia savo afinitetą deguoniui. Paprastai ši Hb forma sudaro ne daugiau kaip 5% jo iš viso. Sergant cukriniu diabetu, jo koncentracija padidėja 2-3 kartus, o tai skatina audinių hipoksijos atsiradimą.

Hemoglobino savybės

Visi žinomi hemoproteinai (I skyrius) savo struktūra yra panašūs ne tik į protezų grupę, bet ir į apoproteiną. Tam tikras erdvinio išdėstymo panašumas lemia ir veikimo panašumą – sąveiką su dujomis, daugiausia deguonimi, CO 2, CO, NO. Pagrindinė hemoglobino savybė yra gebėjimas grįžtamai susijungti plaučiuose (iki 94%) ir efektyviai išleisti jį į audinius. deguonies. Tačiau išties unikalus šiam baltymui yra deguonies surišimo stiprumo esant didelėms dalinėms įtampoms ir lengvo šio komplekso disociacijos žemo slėgio srityje derinys. Be to, oksihemoglobino skilimo greitis priklauso nuo aplinkos temperatūros ir pH. Kai kaupiasi anglies dioksidas, laktatas ir kiti rūgštiniai produktai, deguonis išsiskiria greičiau ( Boro efektas). Karščiavimas taip pat veikia. Esant alkalozei ir hipotermijai, atsiranda atvirkštinis poslinkis, pagerėja sąlygos Hb prisotinti deguonimi plaučiuose, tačiau mažėja dujų išsiskyrimo į audinį išsamumas. Panašus reiškinys stebimas hiperventiliacijos, užšalimo ir kt. Ūminės hipoksijos sąlygomis raudonieji kraujo kūneliai suaktyvina glikolizę, kurią lydi 2,3-DPHA kiekio padidėjimas, dėl kurio sumažėja hemoproteino afinitetas deguoniui ir suaktyvėja kraujo deoksigenacija audiniuose. Įdomu tai, kad vaisiaus hemoglobinas nesąveikauja su DFHA, todėl išlaikomas padidėjęs afinitetas deguoniui tiek arteriniame, tiek veniniame kraujyje.

Hemoglobino susidarymo etapai

Hemoglobino, kaip ir bet kurio kito baltymo, sintezei reikalinga matrica (mRNR), kuri susidaro branduolyje. Raudonieji kraujo kūneliai, kaip žinoma, neturi organelių; todėl hemo baltymų susidarymas galimas tik pirmtakų ląstelėse (eritroblastuose, baigiantis retikulocitais). Šis procesas embrionuose vyksta kepenyse, blužnyje ir suaugusiems kaulų čiulpai plokšti kaulai, kuriuose nuolat dauginasi hematopoetinės kamieninės ląstelės ir generuoja visų tipų kraujo kūnelių (eritrocitų, leukocitų, trombocitų) pirmtakus. Pirmųjų formavimasis reguliuojamas eritropoetinas inkstas Lygiagrečiai su globino geneze susidaro hemas, kurio privalomas komponentas yra geležies katijonai.

Apie hemoglobiną (HB) dažnai kalbama net nežinant, o tik įtariant jo svarbą žmogaus organizmui. Anemija, liaudiškai vadinama mažakraujyste arba per tirštas kraujas, dažniausiai siejama su raudonojo kraujo pigmento vertės pokyčiais. Tuo tarpu hemoglobino užduočių spektras labai platus ir jo svyravimai viena ar kita kryptimi gali sukelti rimtų sveikatos problemų.

Dažniausiai hemoglobino kiekio sumažėjimas siejamas su geležies stokos mažakraujystės išsivystymu, tai dažnai pasireiškia paauglėms, jaunoms mergaitėms ir nėštumo metu, todėl šiame straipsnyje pagrindinis akcentas bus į tai, kas įdomiausia ir suprantamiausia pacientei; , nes pacientas savarankiškai neužsiims jokia sunkia hemolizinės anemijos forma.

Keturi hemai + globinas

Hemoglobino molekulė yra sudėtingas baltymas (chromoproteinas), susidedantis iš keturių hemų ir globino baltymo. Hemas, kurio centre yra geležies (Fe2+), yra atsakingas už deguonies surišimą plaučiuose. Susijungęs su deguonimi ir virsdamas oksihemoglobinu (HHbO2), jis iš karto tiekia kvėpavimui reikalingą komponentą į audinius, o iš ten paima anglies dioksidą, suformuojantį karbohemoglobiną (HHbCO2), kad perneštų jį į plaučius. Oksihemoglobinas ir karbohemoglobinas yra fiziologiniai hemoglobino junginiai.

KAM funkcines pareigas Raudonasis kraujo pigmentas žmogaus organizme taip pat dalyvauja reguliuojant rūgščių-šarmų pusiausvyrą, nes yra viena iš keturių buferinių sistemų, palaikančių pastovų vidinės aplinkos pH 7,36 – 7,4 lygyje.

Be to, lokalizuotas raudonųjų kraujo kūnelių viduje, hemoglobinas reguliuoja kraujo klampumą, neleidžia vandeniui išsiskirti iš audinių ir taip sumažina onkotinį spaudimą, taip pat apsaugo nuo neteisėto hemoglobino vartojimo, kai kraujas praeina per inkstus.

Hemoglobinas sintetinamas eritrocituose, tiksliau, kaulų čiulpuose, kai jie dar yra branduolinėje stadijoje (eritroblastai ir normoblastai).

„Žalingi“ hemoglobino gebėjimai

Dar geriau nei su deguonimi hemoglobinas jungiasi su anglies monoksidu (CO), virsdamas karboksihemoglobinu (HHbCO), kuris yra labai stiprus junginys, ženkliai sumažinantis raudonojo kraujo pigmento fiziologinius gebėjimus. Visi žino, kaip pavojinga žmogui likti patalpoje, pripildytame anglies monoksido. Pakanka įkvėpti tik 0,1% CO su oru, kad 80% Hb susijungtų su juo ir sukurtų stiprų ryšį, dėl kurio kūnas miršta. Reikėtų pažymėti, kad rūkaliai nuolat rizikuoja šiuo atžvilgiu, karboksihemoglobino kiekis yra 3 kartus didesnis nei normalus (N - iki 1%), o po gilaus įkvėpimo - 10 kartų.

Labai pavojinga būklė hemoglobino molekulei dvivalentės geležies heme (Fe2+) pakeitimas trivalenčia geležimi (Fe3+) laikomas pavojinga sveikatai forma – methemoglobinu. Methemoglobinas smarkiai slopina deguonies pernešimą į organus, sukurdamas normaliam gyvenimui nepriimtinas sąlygas. Methemoglobinemija atsiranda dėl apsinuodijimo tam tikromis cheminėmis medžiagomis arba yra kaip paveldima patologija. Jis gali būti susijęs su defektuoto dominuojančio geno perdavimu arba dėl recesyvinio ypatingos fermentopatijos formos paveldėjimo (mažas fermento, galinčio atkurti metHb į normalų hemoglobiną, aktyvumas).

Toks būtinas ir nuostabus visais atžvilgiais sudėtingas baltymas, kaip hemoglobinas, lokalizuotas raudonuosiuose kraujo kūneliuose, gali tapti labai pavojinga medžiaga, jei dėl kokių nors priežasčių patenka į plazmą. Tada jis tampa labai toksiškas, sukeldamas audinių deguonies badą (hipoksiją) ir apnuodydamas organizmą savo skilimo produktais (bilirubinu, geležimi). Be to, didelės Hb molekulės, kurios nesunaikinamos ir toliau cirkuliuoja kraujyje, patenka į inkstų kanalėlius, juos uždaro ir taip prisideda prie ūminio inkstų pažeidimo (ūminio inkstų nepakankamumo) išsivystymo.

Tokie reiškiniai dažniausiai lydi sunkūs patologinės būklės susiję su kraujo sistemos sutrikimais:

• DIC sindromas;
• Hemoraginis šokas;
• Įgimta ir įgyta hemolizinė anemija; (pjautuvinė, talasemija, autoimuninė, toksinė, Moshkovich liga ir kt.);
• Kraujo perpylimas, nesuderinamas su grupės eritrocitų antigenais (AB0, Rh).

Pažeidimai in struktūrinė struktūra hemoglobinas medicinoje vadinamas hemoglobinopatija. Tai ratas paveldimos ligos kraujo, kuri apima tokias gerai žinomas patologines sąlygas kaip pjautuvinė anemija ir talasemija.

Normalių verčių ribos

Na, galbūt jums nereikia apibūdinti hemoglobino normos. Tai vienas iš rodiklių normalios vertės kurią dauguma žmonių nedvejodami įvardins. Tačiau norime priminti, kad moterų norma šiek tiek skiriasi nuo vyrų, o tai suprantama fiziologiniu požiūriu, nes moteriškoji lytis kas mėnesį netenka tam tikro kraujo, o kartu ir geležies. ir baltymų.

Be to, nėštumo metu hemoglobino lygis negali išlikti nepakitęs, ir nors vaisiaus audinį deguonimi daugiausia aprūpina vaisiaus (HbF) hemoglobinas, jo kiekis motinoje taip pat šiek tiek (!) sumažėja. Taip atsitinka todėl, kad nėštumo metu padidėja plazmos tūris ir kraujas retėja (proporcingai raudonųjų kraujo kūnelių mažėjimui). Tuo tarpu toks reiškinys svarstomas fiziologinė būklė, todėl apie kokį nors reikšmingą Hb lygio kritimą, kaip įprasta, negali būti nė kalbos. Taigi, atsižvelgiant į lytį ir amžių, normaliam hemoglobinui imamos šios vertės:

1. Moterims nuo 115 iki 145 g/l (nėštumo metu nuo 110 g/l);
2. Vyrams nuo 130 iki 160 g/l;
3. Vaikams hemoglobino kiekis yra normalus, kaip ir suaugusiems: prieš gimimą pradeda sintetinti HbA, kuris iki gyvenimo metų praktiškai pakeičia vaisiaus hemoglobiną, kuris tarnavo vaikui gimdos vystymosi metu.

Kalbant apie hemoglobino kiekį, negalima ignoruoti kitų rodiklių, rodančių, ar hemoglobinas pakankamai užpildo raudonuosius kraujo kūnelius, ar jie cirkuliuoja lengvai, be Hb.

Spalvų indeksas (CI), nurodantis sodrumo laipsnį, gali turėti šias reikšmes:

• 0,8 – 1,0 (raudonieji kraujo kūneliai yra normochrominiai – jokių problemų);
• Mažiau nei 0,8 (hipochrominė – anemija);
• Daugiau nei 1,0 (Er hiperchromija, priežastis?).

Be to, raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimas pigmentu gali būti rodomas tokiu kriterijumi kaip SGE (vidutinis Hb kiekis 1 raudonajame kraujo kūnelyje, kuris tiriant automatiniame analizatoriuje žymimas MCH), jo norma yra nuo 27 iki 31 pg. .

Tačiau hematologinis analizatorius skaičiuoja ir kitus raudonojo kraujo būklę atspindinčius parametrus (hematokritas, vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose, vidutinis eritrocitų tūris, jų nevienalytiškumo rodiklis ir kt.).

Kodėl keičiasi hemoglobino lygis?

Hemoglobino kiekis tam tikru mastu priklauso nuo:

1. Sezonas (rudenį mažėja, tikriausiai todėl, kad žmonės renka derlių ir teikia pirmenybę augaliniam maistui),
2. Dieta: vegetarai turi mažesnį Hb;
3. Klimatas ir reljefas (kur mažai saulės, dažniau susergama mažakraujyste, o aukštuose kalnuose padaugėja hemoglobino);
4. Gyvenimo būdas (aktyvus sportas ir intensyvus fizinis darbas ilgą laiką didina hemoglobino kiekį);
5. Kaip bebūtų keista, ir švaru Grynas oras, o rūkymas beveik vienodai veikia Hb lygį (jie jį didina). Greičiausiai rūkantiems į šį rodiklį įeina tabako dūmų modifikuotas hemoglobinas, tad mėgstantys atsipalaiduoti su cigarete, atrodo, neturi pagrindo pasitenkinti tyrimais, tačiau yra galimybė pagalvoti: ką hemoglobinas neša į raudonumą. rūkančiojo kraujo ląstelės?

Yra mažai hemoglobino

„Man žemas globinas“, – taip kalbėjo moteris, per ilgai išbuvusi gimdymo namuose ir aiškindama problemos esmę smalsiems kaimynams. Žemas hemoglobino kiekis, skirtingai nuo didelio hemoglobino, pasitaiko gana dažnai, visi aktyviai su juo kovoja, vartodami ne tik vaistai kurių sudėtyje yra geležies ir B grupės vitaminų, bet ir Platus pasirinkimas liaudies gynimo priemonės ir produktai, didinantys hemoglobino kiekį.

Sumažėjęs arba mažas hemoglobino kiekis kartu su raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimu vadinamas mažakraujyste (mažakraujyste), mažakraujyste laikomas Hb lygio kritimas žemiau 130 g/l, jei hemoglobino kiekis yra mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis tampa mažesnis nei 120 g/l.

Diagnozuojant anemiją hemoglobinas vaidina lemiamą vaidmenį, nes raudonieji kraujo kūneliai ne visada turi laiko sumažėti (lengvomis formomis). Tikslinga įvardyti pagrindines anemijos formas, nes geležies stokos anemija(IDA) ši sąvoka neapsiriboja. Taigi dažniausiai svarstomos 6 pagrindinės grupės:

• Ūmus pohemoraginė anemija, kuris atsiranda po didelio kraujo netekimo. Akivaizdu, kad žemo hemoglobino priežastys čia bus traumos, žaizdos, vidinis kraujavimas.
• Geležies stokos anemija yra labiausiai paplitusi, nes žmogus nemoka geležies sintetinti, bet pasiima ją iš išorės su maistu, kuriame gausu šio elemento. Galite ilgai nežinoti ar nežinoti apie IDA, jei neatliksite kraujo tyrimo dėl Hb, Er, CP ir kt.
• Sideroachrestinė anemija, susijusi su sutrikusiu porfirino panaudojimu ir sinteze ir dėl to susikaupusiu geležies pertekliumi. Žemo hemoglobino kiekio priežastis šiuo atveju gali būti paveldimas veiksnys(fermento, į kurį įeina geležis, trūkumas) arba įgyta patologija, atsiradusi dėl apsinuodijimo švinu, alkoholizmo, odos porfirijos arba gydymo vaistais nuo tuberkuliozės (tubazidu).
• Megaloblastinis, B12 ir (arba) folio rūgšties trūkumas (Adisono-Biermerio liga). Ši forma kažkada buvo vadinama piktybine anemija.
• Hemolizinė anemija, kombinuota bendras bruožas– pagreitėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas, kurie vietoj 3 mėnesių gyvena tik pusantro mėnesio.
• Anemija, susijusi su eritroidų proliferacijos slopinimu, pavyzdžiui, jo išstūmimu į navikus, aplazinė anemija gydymo citostatikais arba didelių spinduliuotės dozių metu.

Būklės su simptomais mažas hemoglobinas gana daug, kiekvienas iš jų turi savo vystymosi mechanizmą ir jo atsiradimo prielaidas, tačiau mes apsvarstysime dažniausiai pasitaikančias šios patologijos priežastis ir simptomus.

Kodėl išblunka kraujo spalva?

Žemo hemoglobino kiekio priežastys, be klimato ar nėštumo būklės, gali atsirasti dėl daugelio aplinkybių:

Akivaizdu, kad jei išvardinsite žemo hemoglobino kiekio priežastis kiekvienai anemijos formai ir tada jas sudėsite, jų bus daug daugiau.

Kaip pasireiškia anemija?

Simptomai, rodantys žemą hemoglobino kiekį, taip pat priežastys: yra bendrų ir yra grynai specifinių. Pavyzdžiui, geležies nusėdimas jai neįprastose vietose, sergant sideroachrestine anemija, sukelia įvairios patologijos: cukrinis diabetas (Fe kaupiasi kasoje), kepenų cirozė, širdies nepakankamumas (širdyje), eunuchidizmas (lytinėse liaukose), tačiau tai nereiškia, kad tos pačios bėdos kils ir kitomis formomis.

Tuo tarpu žemą hemoglobino kiekį galima daryti remiantis kai kuriais požymiais:

• Blyški (kartais su gelsvu atspalviu), sausa oda, prastai gyjantys įbrėžimai.
• Priepuoliai burnos kampučiuose, įtrūkimai ant lūpų, skausmingas liežuvis.
• Trapūs nagai, išsišakoję galiukai, blankūs plaukai.
• Raumenų silpnumas, nuovargis, mieguistumas, letargija, depresija.
• Sumažėjusi koncentracija, mirgančios „musės“ prieš akis, netoleravimas tvankioms patalpoms.
• Seilėtekis naktį dažnas potraukis dėl šlapinimosi.
• Sumažėjęs imunitetas, silpnas atsparumas sezoninėms infekcijoms.
• Galvos skausmas, galvos svaigimas, galimas alpimas.
• Dusulys, greito širdies plakimo priepuoliai.
• Padidėjusios kepenys ir (arba) blužnis (ne visoms formoms būdingas požymis).

Klinikinės anemijos apraiškos didėja, kai procesas vystosi ir progresuoja.

Virš normalaus

Aukštas hemoglobino kiekis gali būti kraujo tirštėjimo ir tromboembolijos rizikos požymis, hematologinių ligų (policitemijos) ir kitų patologijų simptomas:

1. Piktybiniai navikai, kurių ląstelėms labai reikia deguonies;
2. Širdies defektai;
3. Bronchinė astma ir širdies ir kraujagyslių plaučių nepakankamumas;
4. Nudegimo ligos pasekmė (apsinuodijimas toksinais, išsiskiriančiais iš negyvų ląstelių);
5. Sutrikusi baltymų sintezė kepenyse, galinti sutrikdyti vandens išsiskyrimą iš plazmos (kepenų liga);
6. Skysčių netekimas dėl ligos Virškinimo traktas(obstrukcija, apsinuodijimas, infekcija).

Be hemoglobino nustatymo, kuris yra svarbus rodiklis bendras kraujo tyrimas sergant cukriniu diabetu, nustatomas glikuotas hemoglobinas, kuris yra biocheminis tyrimas.

Glikohemoglobinas laikomas labai svarbiu diagnostinis kriterijus, remiantis Hb savybe sukurti stiprų ryšį su gliukoze, todėl jo padidėjimas gali rodyti cukraus kiekio kraujyje padidėjimą per ilgą laiką (maždaug 3 mėnesius – tokia raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė). Glikuoto hemoglobino norma yra 4–5,9 proc. Padidėjęs hemoglobino kiekis gliukozės kiekis rodo diabeto komplikacijų (retinopatijos, nefropatijos) vystymąsi.

Nerekomenduojama savarankiškai kovoti su padidėjusiu hemoglobino kiekiu (su cukrumi ar be jo). Pirmuoju atveju reikia gydyti diabetas, o antruoju – reikėtų ieškoti priežasties ir pasistengti ją pašalinti pasitelkus adekvačias terapines priemones, nes kitu atveju galite tik pabloginti situaciją.

Mažos paslaptys

Norėdami padidinti hemoglobino kiekį kraujyje, bet kuriuo atveju turite žinoti jo sumažėjimo priežastį. Hemoglobino kiekį didinančius maisto produktus (geležies, B grupės vitaminų) galite vartoti kiek tik norite, tačiau jei jie netinkamai pasisavinami virškinimo trakte, sėkmės gali ir nepasisekti. Labiausiai tikėtina, kad pirmiausia turėsite atlikti daugybę tyrimų, įskaitant labai baisų ir nemėgstamą FGDS (fibrogastroduodenoskopiją), kad pašalintumėte skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologiją.

Kalbant apie produktus, didinančius hemoglobino kiekį, tai taip pat turi savų niuansų. Daugelyje augalinių šaltinių gausu geležies (granatai, obuoliai, grybai, jūros dumbliai, riešutai, ankštiniai augalai, melionai), tačiau žmogus iš prigimties yra mėsėdis ir gerai pasisavina Fe su baltymais, tokiais kaip:

• Veršiena;
• Jautiena;
• karšta ėriena;
• Liesos kiaulienos (beje, taukai, kuo pagardinsi, geležies nepridės);
• Vištiena nelabai tinka, bet žąsiena ir kalakutiena gali lengvai pereiti prie maisto, kuris didina hemoglobino kiekį;
• IN vištienos kiaušiniai nepakanka geležies, bet daug vitamino B12 ir folio rūgšties;
• Geležies kepenyse yra labai daug, bet jos yra hemosiderino pavidalu, kuris praktiškai neįsisavinamas (!), be to, nereikia pamiršti, kad kepenys yra detoksikacijos organas, tad turbūt nereikėtų per daug susirgti. nunešė.

Kas gali padėti įsisavinti reikalingas medžiagas? Čia tikrai reikia atidžiai žiūrėti. Kad pastangos ir pinigai dietai būtų ne veltui, o iš gydymas namuose tai gera idėja, turime atsiminti kai kurias funkcijas dietinė mityba dėl anemijos:

1. Askorbo rūgštis labai skatina geležies pasisavinimą iš kitų maisto produktų, todėl citrusiniai vaisiai (apelsinai, citrinos) puikiai papildys racioną ir padės pakelti hemoglobino kiekį namuose.
2. Iš garnyrų geriausiai Hb didina grikiai, gerai tinka sorų košė ir avižiniai dribsniai, bet sviesto o margarino galima ir nedėti, juose geležies vis tiek beveik nėra.
3. Nelabai naudinga pietus nuplauti stipria arbata, ji stabdo geležies pasisavinimą, tačiau erškėtuogių gėrimas, kakava (be pieno) ar juodasis šokoladas puikiai papildys geležimi praturtintą patiekalą.
4. Sūrių, varškės ir pieno negalima vartoti kartu su maisto produktais, kurie padidina hemoglobino kiekį, o tai trukdo pasisavinti Fe.
5. Nedidelės (!) sauso raudonojo vyno dozės padeda pakelti hemoglobiną namuose (tai ligoninėse draudžiama), tačiau čia svarbiausia nepersistengti, nes tai turės priešingą efektą, o dar geriau – nueik į vaistinę. ir nusipirkti hematogeno, kuris ten parduodamas iriso pavidalu: ir skanus, ir sveikas.

Mėsos, grikių ir erškėtuogių nuoviras, žinoma, nuostabus, bet tik esant lengvai anemijai (iki 90 g/l) ir kaip pagalba vidutinio sunkumo (iki 70 g/l), bet jei yra ryški forma, tai neįmanoma išsiversti be geležies turinčių vaistų pagalbos. Pacientai jų neskiria sau, nes dėl komplikacijų ir nepageidaujamų vystymosi šalutiniai poveikiai(geležies nusėdimas organuose ir audiniuose – antrinė hemachromatozė), gydymas reikalauja nuolatinio laboratorinio stebėjimo ir medicininės priežiūros.

Kalbant apie kitas anemijos formas, reikia pažymėti, kad hemoglobino padidėjimas namuose naudojant produktus ir liaudies gynimo priemonės, greičiausiai tai nepadės, reikia gydyti pagrindinę ligą ir tokiu atveju geriau pasitikėti gydytoju.

Vaizdo įrašas: mažas hemoglobinas - Dr Komarovsky

Hemoglobino norma kraujyje ir jos funkcijos

• Cheminis hemoglobino „veidas“.
• Kitos hemoglobino savybės ir tipai
• Glikuotas hemoglobinas
• Kaip apskaičiuojama norma?
• Kaip atliekama analizė?
• Kokie metodai naudojami laboratorijoje
• Nukrypimai nuo normos
• Savybės nėštumo metu

Hemoglobinas žmogaus kraujyje atlieka svarbias funkcijas. Tyrimas parodė tiesioginę jo turinio priklausomybę nuo anemijos (anemijos) sunkumo.
Hemoglobino nustatymas kraujyje yra paprastas tyrimas, prieinamas mažoms ambulatorinėms klinikoms. Todėl jis plačiai naudojamas diagnostikoje.

Cheminis hemoglobino „veidas“.

Chemiškai ši medžiaga yra baltymų junginys su geležimi. Manoma, kad histidinas yra geležį sulaikanti aminorūgštis. Ypatingą vaidmenį patvirtina faktas, kad hemoglobino yra tik raudonuosiuose kraujo kūneliuose (90% sveikos ląstelės masės) ir jo niekur kitur negalima rasti. Jis gimsta kartu su raudonaisiais kraujo kūneliais, palaipsniui kaupiasi koncentracija ir pasiekia maksimalų kiekį brandžioje ląstelėje.

Sudėtingi ryšiai leidžia hemoglobinui išlaikyti deguonies molekules ir anglies dioksidą. Nuolatiniai raudonųjų kraujo kūnelių pokyčiai:

• plaučių kapiliaruose hemoglobinas paima deguonį ir virsta oksihemoglobinu;
• perneša deguonį į audinius, užkertant kelią hipoksijai;
• tada atsisako O2 molekulės, virsta redukuota forma ir per veninį kraują grįžta į plaučius.

Šie gebėjimai suponuoja galimybę, žinant hemoglobino kiekį kraujyje, spręsti apie raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, geležį, laipsnį. deguonies trūkumas kūnas.

Hemoglobinas vaisiaus kraujyje prieš gimdymą keletą kartų keičia savo formą, kol prisitaiko prie paties kūdikio kvėpavimo gimimo metu.

Kitos hemoglobino savybės ir tipai

Hemoglobinas iš „naudingų“ fiziologinių formų gali virsti patologinėmis. Jis gali jungtis su kitomis kraujyje ištirpusiomis dujomis, sudarydamas toksiškus junginius.

• Kai ore atsiranda anglies monoksido, pusė viso hemoglobino kiekio akimirksniu susijungia ir virsta karboksihemoglobinu.
• Apsinuodijimo metu susidaro methemoglobinas vaistai(sulfonamidai, fenacetinas). Dėl šių formų sutrinka gebėjimas pernešti deguonį, todėl viso organizmo audiniuose išsivysto ūmus deguonies trūkumas.
• Sulfhemoglobinas gali susidaryti ir apsinuodijus vaistais. Ši forma yra toksiškesnė. Net 10% susikaupimas kraujyje sukelia negrįžtamus padarinius: raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą.

Mažiau pažįstama hemoglobino funkcija yra palaikyti optimalų rūgščių ir šarmų pusiausvyros lygį.

Glikuotas hemoglobinas

Glikuoto hemoglobino kraujo tyrimas nustato šios medžiagos, susijusios su gliukoze, procentą. Rodiklis leidžia nustatyti vidutinį gliukozės kiekį per tris mėnesius.

Tai svarbu norint stebėti atitiktį ir mitybos apribojimus sergant cukriniu diabetu.

Dekodavimas rodo:

• normalu, jei lygis yra mažesnis nei 5,7%;
• maža diabeto rizika, jei 5,7 – 6 proc.;
• maksimali rizika 6 – 6,4 %;
• ligos buvimas, kurio rodiklis yra didesnis nei 6,4%.

Indikatorius labai patogus diagnozuojant, tačiau atliekamas ne visose laboratorijose.

Kaip apskaičiuojama norma?

Hemoglobino norma kraujyje nustatoma remiantis organizmo nustatymu praktiškai sveikų žmonių skirtingų lyčių.

Normalus lygis: vyrams – nuo ​​135 iki 160 g/l, moterims – nuo ​​120 iki 140.
Nustatyta, kad moters organizmui svarbi analizės priklausomybė nuo menstruacijų laikotarpio.

Kaip hemoglobino kiekis kraujyje priklauso nuo vaiko amžiaus, pateikta lentelėje.

Amžius	Turinys (g/l)
mažiau nei tris dienas	145 – 225
iki septynių dienų	135 – 215
14 dienų	125 – 205
1 mėnuo	100 – 180
2 mėnesiai	90 – 140
3-6 mėn	95 – 135
nuo šešių iki dvylikos mėnesių	100 — 140
nuo vienerių iki dvejų metų	105 – 145
iki 7 metų	110 – 150
7-15 metų	115 – 155
virš 16	120 – 160

Naujagimių laikotarpiu hemoglobino kiekis yra didžiausias. Jis vadinamas vaisiaus, jo savybės šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Pirmaisiais metais jis visiškai sunaikintas ir pasikeičia normali išvaizda. Šio tipo identifikavimas senesniu laikotarpiu rodo nenormalus vystymasis, rodo ligą.
Hemoglobino nustatymas kūdikiui yra svarbus norint laiku stebėti tinkamą mitybą ir užkirsti kelią anemijai.

Kaip atliekama analizė?

Hemoglobino tyrimas yra įtrauktas į privalomą tyrimą atliekant bet kokio tipo sveikų asmenų apžiūrą ar medicininę apžiūrą.

Kraujo duoti būtina ryte prieš valgį, ramiai išsimiegojus. Jei teko dirbti naktinėje pamainoje, reikia įspėti savo gydytoją, rodmenys gali būti nepatikimi.

Laboratorijoje kraujas imamas iš piršto. IN venų sistemašios medžiagos kiekis visada yra mažesnis, atliekant įvairius biocheminius tyrimus, vena. Tačiau kartais, jei kraujas iš venos jau buvo paimtas į mėgintuvėlį, hemoglobino kiekį galima nustatyti, atsižvelgiant į tai, kad norma yra šiek tiek mažesnė.

Kokie metodai naudojami laboratorijoje

Siūlomi įvairūs hemoglobino nustatymo metodai:

• kolorimetrija - apima reakcijos spalvos intensyvumo matavimą;
• dujų matavimas - kraujo mėginys prisotinamas dujomis (naudojama hemoglobino savybė), tada išmatuojamas absorbuotų dujų tūris;
• geležies nustatymas – remiantis tam tikru geležies kiekio atitikimu ištirpusiam hemoglobinui.

Paskutiniai du metodai laikomi tiksliausiais, tačiau jie reikalauja daug darbo, todėl gydymo įstaigos naudok pirmąjį.

Nukrypimai nuo normos

Laboratoriniai tyrimai leidžia daryti išvadą apie atitiktį standartui, padidėjusį hemoglobino kiekį arba rodo jo trūkumą kraujyje.

Aukštą hemoglobino kiekį lemia:

• Kalnų sportininkams, nuolat gyvenantiems aukštų kalnų vietovėse. Įjungta didelis aukštis kraujo prisotinimas deguonimi žymiai padidėja, nes deguonies slėgis atmosferoje yra daug didesnis nei lygioje vietovėje.
• Padidėjusios raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos ir didelio skysčių netekimo atvejais (ilgalaikis vėmimas, viduriavimas, dideli nudegimai).
• Kaip prisitaikantis mechanizmas Pradinis etapasširdies ir plaučių nepakankamumas, ūminis miokardo infarktas. Kūnas bando padaryti nedidelį rezervą.
• Su eritremija - raudonųjų kraujo kūnelių vėžiu.

Tipiški simptomai: veido paraudimas, galvos skausmas, padidinti kraujo spaudimas, kraujavimas iš nosies.

Žemesnį nei normalų rodiklį lemia anemija (anemija), tuo pačiu sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir geležies kiekis, o ESR smarkiai pagreitėja. PSO nustatė, kad minimalus hemoglobino kiekis diagnozuojant anemiją vyrams yra mažesnis nei 130 g/l, o moterims – mažesnis nei 120.

Anemija gali būti savarankiška liga arba kraujo netekimo ar kitų ligų simptomas.

Gausus kūno prisotinimas skysčiu taip pat sąlygoja santykinį sumažėjimą, nes įprastą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių atskiedžia didesniame vandens kiekyje.

Pasirodyti būdingi simptomai: galvos svaigimas, silpnumas, galvos skausmai, tachikardija, triukšmas galvoje, odos blyškumas ir cianozė.

Savybės nėštumo metu

Nėštumo metu hemoglobino tyrimas yra svarbus siekiant užkirsti kelią anemijai. Moteris sukaupia didesnį kraujo kiekį, kad patenkintų vaisiaus poreikius. Tai rodo mechanizmą, panašų į raudonųjų kraujo kūnelių skiedimą.

Nėščioms moterims normą leidžiama sumažinti iki 110 g/l. Dideli nukrypimai laikomi patologija ir yra gydomi, nes tai reiškia deguonies trūkumo riziką būsimam kūdikiui ir motinai.

Nesunku atlikti hemoglobino nustatymo testą. Analizė leidžia laiku užkirsti kelią patologijai ir dalyvauja diferencinėje diagnozėje.

Pagrindinės kraujo ligos

Kraujo ligos yra ligų, kurias sukelia dėl įvairių priežasčių, turi skirtingą klinikinį vaizdą ir eigą. Juos vienija kraujo ląstelių ir plazmos skaičiaus, struktūros ir aktyvumo sutrikimai. Hematologijos mokslas tiria kraujo ligas.

Patologijos rūšys

Klasikinės kraujo ligos, kurioms būdingi kraujo elementų skaičiaus pokyčiai, yra anemija ir eritremija. Ligos, susijusios su kraujo ląstelių struktūros ir veikimo sutrikimais, yra pjautuvinė anemija ir tingių leukocitų sindromas. Patologijos, kurios vienu metu keičia ląstelių elementų skaičių, struktūrą ir funkcijas (hemoblastozė), vadinamos kraujo vėžiu. Dažna liga su plazmos funkcijų pokyčiais yra mieloma.

Kraujo sistemos ligos ir kraujo ligos yra medicininiai sinonimai. Pirmasis terminas yra išsamesnis, nes apima ne tik kraujo ląstelių ir plazmos ligas, bet ir kraujodaros organus. Bet kurios hematologinės ligos ištakos yra vieno iš šių organų veikimo sutrikimas. Kraujas viduje Žmogaus kūnas labai labili, ji reaguoja i viska išoriniai veiksniai. Jis vykdo įvairius biocheminius, imuninius ir medžiagų apykaitos procesus.

Išgydžius ligą, kraujo parametrai greitai normalizuojasi. Jei yra kraujo liga, būtinas specialus gydymas, kurio tikslas bus visus rodiklius priartinti prie normalaus. Norint atskirti hematologines ligas nuo kitų negalavimų, būtina atlikti papildomus tyrimus.

Pagrindinės kraujo patologijos yra įtrauktos į TLK-10. Jame yra Skirtingos rūšys anemija (geležies trūkumas, folio rūgšties trūkumas) ir leukemija (mieloblastinė, promielocitinė). Kraujo ligos yra limfosarkoma, histocitozė, limfogranulomatozė, naujagimių hemoraginė liga, krešėjimo faktorių trūkumai, plazmos komponentų trūkumai, trombostenija.

Šį sąrašą sudaro 100 skirtingų punktų ir jis leidžia suprasti, kokios yra kraujo ligų rūšys. Kai kurios kraujo patologijos nėra įtrauktos į šį sąrašą, nes jos yra labai pavojingos retos ligos arba įvairių formų specifinė liga.

Klasifikavimo principai

Visos kraujo ligos ambulatorinėje praktikoje sutartinai skirstomos į kelias dideles grupes (pagal pasikeitusius kraujo elementus):

1. Anemija.
2. Hemoraginė diatezė arba homeostazės sistemos patologijos.
3. Hemoblastozė: kraujo ląstelių, kaulų čiulpų ir limfmazgių navikai.
4. Kiti negalavimai.

Į šias grupes įtrauktos kraujo sistemos ligos skirstomos į pogrupius. Anemijos tipai (pagal atsiradimo priežastis):

• susijęs su sutrikusia hemoglobino sekrecija arba raudonųjų kraujo kūnelių gamyba (aplastinė, įgimta);
• sukeltas pagreitėjusio hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių irimo (hemoglobino struktūros defektų);
• išprovokuota kraujo netekimo (pohemoraginė anemija).

Dažniausiai pasitaikanti mažakraujystė – deficitinė anemija, kurią sukelia hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sekrecijai būtinų medžiagų trūkumas kraujodaros organuose. 2 vietą pagal paplitimą užima sunkūs lėtinės ligos kraujotakos sistema.

Kas yra hemoblastozės?

Hemoblastozės yra vėžiniai kraujo navikai, atsirandantys hematopoetiniuose organuose ir limfmazgiuose. Jie skirstomi į 2 dideles grupes:

1. Limfomos.

Leukemija sukelia pirminį kraujodaros organų (kaulų čiulpų) pažeidimą ir daug patogeninių ląstelių (blastų) atsiradimą kraujyje. Limfomos sukelia limfoidinių audinių pažeidimus, limfocitų struktūros ir veiklos sutrikimus. Tokiu atveju atsiranda piktybinių mazgų ir pažeidžiami kaulų čiulpai. Leukemijos skirstomos į ūmias (limfoblastinė T arba B ląstelių) ir lėtines (limfoproliferacinė, monocitoproliferacinė).

Visų rūšių aštrūs ir lėtinė leukemija atsirasti dėl patologinis vystymasis ląstelės. Tai atsiranda kaulų čiulpuose skirtingi etapai. Ūminė forma Leukemija yra piktybinė, todėl ji mažiau reaguoja į gydymą ir dažnai turi blogą prognozę.

Limfomos gali būti Hodžkino (limfogranulomatozė) ir ne Hodžkino. Pirmieji gali pasireikšti įvairiais būdais, turintys savo apraiškas ir gydymo indikacijas. Ne Hodžkino limfomų tipai:

• folikulinis;
• difuzinis;
• periferinis.

Hemoraginė diatezė sukelia kraujo krešėjimo sutrikimus. Šios kraujo ligos, kurių sąrašas yra labai ilgas, dažnai provokuoja kraujavimą. Tokios patologijos apima:

• trombocitopenija;
• trombocitopatija;
• kinino-kallikreino sistemos gedimai (Fletcher ir Williams defektai);
• įgytos ir paveldimos koagulopatijos.

Patologijos simptomai

Kraujo ligos ir kraujodaros organai turi labai skirtingi simptomai. Tai priklauso nuo ląstelių įsitraukimo patologiniai pokyčiai. Anemija pasireiškia deguonies trūkumo organizme simptomais, o hemoraginis vaskulitas sukelia kraujavimą. Šiuo atžvilgiu generolas klinikinis vaizdas Visoms ligoms kraujo nėra.

Tradiciškai išskiriamos kraujo ir kraujodaros organų ligų apraiškos, kurios vienu ar kitu laipsniu būdingos visoms joms. Dauguma šių ligų sukelia bendrą silpnumą, padidėjusį nuovargį, galvos svaigimą, dusulį, tachikardiją, apetito sutrikimus. Stabilus kūno temperatūros padidėjimas, užsitęsęs uždegimas, niežulys, skonio ir uoslės sutrikimai, kaulų skausmas, poodiniai kraujavimai, kraujavimas iš gleivinių. skirtingi organai, skausmas kepenų srityje, sumažėjęs darbingumas. Atsiradus minėtiems kraujo ligos požymiams, žmogus turėtų kuo skubiau kreiptis į specialistą.

Stabilus simptomų rinkinys yra susijęs su įvairių sindromų (anemijos, hemoraginio) atsiradimu. Tokie simptomai suaugusiems ir vaikams pasireiškia sergant įvairiomis kraujo ligomis. Aneminės kraujo ligos turi šiuos simptomus:

• odos ir gleivinių blyškumas;
• odos džiūvimas arba permirkimas;
• kraujavimas;
• galvos svaigimas;
• eisenos problemos;
• nusilenkimas;
• tachikardija.

Laboratorinė diagnostika

Kraujo ir kraujodaros sistemos ligoms nustatyti specialios laboratoriniai tyrimai. Bendra analizė kraujas leidžia nustatyti leukocitų, eritrocitų ir trombocitų skaičių. Apskaičiuojami ESR, leukocitų formulės ir hemoglobino kiekio parametrai. Tiriami raudonųjų kraujo kūnelių parametrai. Diagnostikai panašių ligų suskaičiuoti retikulocitų ir trombocitų skaičių.

Be kitų tyrimų, pagal Duke'ą atliekamas žiupsnelio testas ir skaičiuojama kraujavimo trukmė. Tokiu atveju informatyvi bus koagulograma, leidžianti nustatyti fibrinogeno parametrus, protrombino indeksą ir tt Laboratorijoje nustatoma krešėjimo faktorių koncentracija. Dažnai tenka griebtis kaulų čiulpų punkcijos.

Hematopoetinės sistemos ligos apima infekcinio pobūdžio patologijas (mononukleozę). Kartais į užkrečiamos ligos kraujas klaidingai priskiriamas jo reakcijai į infekcijos atsiradimą kituose organuose ir kūno sistemose.

Esant paprastam gerklės skausmui, kraujyje prasideda tam tikri pokyčiai, kaip adekvatus atsakas į uždegiminį procesą. Tokia padėtis yra visiškai normali ir nerodo kraujo patologijos. Kartais žmonės kraujo sudėties pokyčius, atsiradusius dėl viruso patekimo į organizmą, laiko infekcinėmis kraujo ligomis.

Lėtinių procesų nustatymas

Turintis teisę lėtinė patologija kraujo, klaidinga teigti, kad ilgalaikiai jo parametrų pokyčiai atsiranda dėl kitų veiksnių. Šį reiškinį gali sukelti prasidėjusi liga, nesusijusi su krauju. Paveldimos ligos kraujo tyrimai ambulatorinėje praktikoje yra mažiau paplitę. Jie prasideda nuo gimimo ir atstovauja didelė grupė ligų.

Už pavadinimo sisteminės ligos kraujas dažnai slepia leukemijos galimybę. Gydytojai šią diagnozę nustato, kai kraujo tyrimai rodo reikšmingus nukrypimus nuo normos. Ši diagnozė nėra visiškai teisinga, nes bet kokios kraujo patologijos yra sisteminės. Specialistas gali tik suformuluoti įtarimą dėl tam tikros patologijos. Autoimuninių sutrikimų metu žmogaus imuninė sistema pašalina savo kraujo ląsteles: autoimunines hemolizinė anemija, vaistų sukelta hemolizė, autoimuninė neutropenija.

Problemų šaltiniai ir jų gydymas

Kraujo ligų priežastys labai įvairios, kartais jų nustatyti nepavyksta. Dažnai ligos atsiradimo priežastimi gali būti tam tikrų medžiagų trūkumas ir imuninės sistemos sutrikimai. Neįmanoma nustatyti bendrų kraujo patologijų priežasčių. Taip pat nėra universalių kraujo ligų gydymo metodų. Jie parenkami atskirai kiekvienai ligos rūšiai.

Yra keletas normalių hemoglobino variantų:

HbР– primityvus hemoglobinas, turintis 2ξ ir 2ε grandines, atsiranda embrione 7–12 gyvenimo savaičių,

HbF- vaisiaus hemoglobinas, turintis 2α ir 2γ grandines, atsiranda po 12 savaičių gimdos vystymosi ir yra pagrindinis po 3 mėnesių,

HbA– suaugusiųjų hemoglobinas, dalis 98%, turi 2α ir 2β grandines, atsiranda vaisiui po 3 gyvenimo mėnesių ir gimus sudaro 80% viso hemoglobino;

HbA 2 - suaugusiųjų hemoglobinas, kurio dalis yra 2%, yra 2α ir 2δ grandinės,

HbO 2 - oksihemoglobinas, susidarantis jungiantis deguoniui plaučiuose, plaučių venose jis sudaro 94-98% viso hemoglobino kiekio,

HbCO 2 – karbohemoglobinas, susidarantis jungiantis anglies dioksidas audiniuose, veniniame kraujyje sudaro 15-20% viso hemoglobino kiekio.

Patologinės hemoglobino formos

HbS- hemoglobinas sergant pjautuvine anemija.

MetHb– methemoglobinas, hemoglobino forma, kurioje vietoj geležies jonų yra geležies jonas. Ši forma dažniausiai susidaro spontaniškai, jai atkurti pakanka ląstelės fermentinio pajėgumo. Vartojant sulfonamidus, vartojant natrio nitritą ir maisto nitratus bei esant askorbo rūgšties trūkumui, paspartėja Fe 2+ perėjimas prie Fe 3+. Susidaręs metHb nesugeba surišti deguonies ir atsiranda audinių hipoksija. Geležies jonams atkurti klinikoje naudojama askorbo rūgštis ir metileno mėlynasis.

Hb-CO– karboksihemoglobinas, susidaro esant CO (anglies monoksidui) įkvepiamame ore. Kraujyje jo nuolat yra nedidelėmis koncentracijomis, tačiau jo dalis gali skirtis priklausomai nuo sąlygų ir gyvenimo būdo.

Anglies monoksidas yra aktyvus fermentų, kurių sudėtyje yra hemo, inhibitorius, ypač kvėpavimo grandinės citochromo oksidazės 4 komplekso.

HbA1C- glikozilintas hemoglobinas. Jo koncentracija didėja sergant lėtine hiperglikemija ir yra geras gliukozės kiekio kraujyje atrankos rodiklis ilgą laiką.

Mioglobinas taip pat gali surišti deguonį

Mioglobinas yra viengungis polipeptidinė grandinė, susidedanti iš 153 aminorūgščių, kurių molekulinė masė 17 kDa ir savo struktūra panaši į hemoglobino β grandinę. Baltymas yra lokalizuotas raumenų audinyje. Mioglobinas turi didesnis giminingumas deguoniui, palyginti su hemoglobinu. Ši savybė lemia mioglobino funkciją – deguonies nusėdimą raumenų ląstelėje ir jo panaudojimą tik žymiai sumažėjus daliniam O 2 slėgiui raumenyje (iki 1-2 mm Hg).

Deguonies prisotinimo kreivės rodo skirtumai tarp mioglobino ir hemoglobino:

toks pat 50% prisotinimas pasiekiamas esant visai kitokiai deguonies koncentracijai – apie 26 mm Hg. dėl hemoglobino ir 5 mm Hg. dėl mioglobino,

esant fiziologiniam daliniam deguonies slėgiui nuo 26 iki 40 mm Hg. hemoglobinas yra prisotintas 50-80%, o mioglobinas yra beveik 100%.

Taigi mioglobinas lieka prisotintas deguonimi tol, kol deguonies kiekis ląstelėje sumažėja iki riba kiekiai Tik po to prasideda deguonies išsiskyrimas metabolinėms reakcijoms.

Normali fiziologija: paskaitų konspektai Svetlana Sergeevna Firsova

3. Hemoglobino rūšys ir reikšmė

Hemoglobinas yra vienas iš svarbiausių kvėpavimo takų baltymų, dalyvaujančių deguonies pernešime iš plaučių į audinius. Tai yra pagrindinis raudonųjų kraujo kūnelių komponentas, kurių kiekviename yra apie 280 milijonų hemoglobino molekulių.

Hemoglobinas yra sudėtingas baltymas, priklausantis chromoproteinų klasei ir susidedantis iš dviejų komponentų:

2) globino baltymas – 96 proc.

Hemas yra sudėtingas porfirino ir geležies junginys. Šis junginys yra gana nestabilus ir lengvai paverčiamas hematinu arba heminu. Hemo struktūra yra identiška visų gyvūnų rūšių hemoglobinui. Skirtumai yra susiję su baltymo komponento savybėmis, kurias reprezentuoja dvi polipeptidinių grandinių poros. Yra HbA, HbF, HbP hemoglobino formos.

Suaugusio žmogaus kraujyje yra iki 95–98 % hemoglobino HbA. Jo molekulėje yra 2 α- ir 2 α-polipeptidinės grandinės. Vaisiaus hemoglobinas paprastai randamas tik naujagimiams. Be įprastų hemoglobino tipų, yra ir nenormalių, kurie susidaro veikiant genų mutacijos struktūrinių ir reguliavimo genų lygyje.

Raudonųjų kraujo kūnelių viduje hemoglobino molekulės pasiskirsto įvairiais būdais. Prie membranos jie guli jai statmenai, o tai pagerina hemoglobino sąveiką su deguonimi. Ląstelės centre jie guli chaotiškiau. Vyrams normalus hemoglobino kiekis yra maždaug 130–160 g/l, o moterų – 120–140 g/l.

Yra keturios hemoglobino formos:

1) oksihemoglobinas;

2) methemoglobinas;

3) karboksihemoglobinas;

4) mioglobinas.

Oksihemoglobino sudėtyje yra geležies ir jis gali surišti deguonį. Jis transportuoja dujas į audinius ir organus. Veikiant oksiduojančioms medžiagoms (peroksidams, nitritams ir kt.), geležis iš dvivalentės pereina į trivalenčią būseną, todėl susidaro methemoglobinas, kuris grįžtamai nereaguoja su deguonimi ir užtikrina jo pernešimą. Karboksihemoglobinas sudaro junginį su anglies monoksidu. Jis turi didelį afinitetą anglies monoksidui, todėl kompleksas lėtai suyra. Dėl to anglies monoksidas yra labai toksiškas. Mioglobinas savo struktūra panaši į hemoglobiną ir randamas raumenyse, ypač širdyje. Jis suriša deguonį, sudarydamas depą, kurį organizmas naudoja, kai sumažėja kraujo deguonies talpa. Mioglobinas aprūpina dirbančius raumenis deguonimi.

Hemoglobinas atlieka kvėpavimo ir buferio funkcijas. 1 molis hemoglobino gali surišti 4 molius deguonies, o 1 g – 1,345 ml dujų. Kraujo deguonies talpa– didžiausias deguonies kiekis, kuris gali būti 100 ml kraujo. Atliekant kvėpavimo funkciją, pasikeičia hemoglobino molekulės dydis. Hemoglobino ir oksihemoglobino santykis priklauso nuo dalinio slėgio kraujyje laipsnio. Buferinė funkcija yra susijusi su kraujo pH reguliavimu.

Iš knygos Sezoninės ligos. Pavasaris autorius Vladislavas Vladimirovičius Leonkinas

Iš knygos „Normali fiziologija: paskaitų užrašai“. autorius Svetlana Sergeevna Firsova

Iš knygos „Normali fiziologija“. autorius Marina Gennadievna Drangoy

Iš knygos Vidaus ligų propedeutika: paskaitų konspektas A. Yu Jakovlevas

Iš knygos Nuspėjamoji homeopatija 1 dalis Slopinimo teorija autorius Prafull Vijaykar

Iš knygos Mėgstamiausi autorius Abu Ali ibn Sina

Iš knygos Rytų gydytojų paslaptys autorius Viktoras Fedorovičius Vostokovas

Iš knygos Širdies gydymas žolelėmis autorius Ilja Melnikovas

Iš knygos Kambarinių augalų gydymas autorė Julija Saveljeva

Iš knygos Gydymas sultimis autorius Ilja Melnikovas

autorius Elena V. Poghosyan

Iš knygos „Mokymasis suprasti savo analizę“. autorius Elena V. Poghosyan

Iš knygos Mityba autorius Svetlana Vasiljevna Baranova

Iš knygos Kvantinis gydymas autorius Michailas Svetlovas

Iš knygos Daktaro Naumovo sistema. Kaip paleisti gydymo ir atjauninimo mechanizmus autorius Olga Stroganova

Iš knygos Gydymas Obuolių actas autorius Nikolajus Illarionovičius Danikovas