Didžiosios depresijos sutrikimas turi tiek emocinių, tiek fizinių simptomų. Fiziniai depresijos simptomai yra svarbūs gydant būklę – nesugebėjimas gydyti skausmingų simptomų sumažina tikimybę visiškas pasveikimas. Nuolatinis skausmas neleidžia depresija sergantiems žmonėms visiškai pasveikti asmeniniame ir profesiniame gyvenime ir gali padidinti savižudybės riziką.
Depresija jau seniai siejama su skausmu. Ištyrus daugiau nei 25 tūkstančius pacientų 15 centrų pirmasis Medicininė priežiūra Visuose penkiuose žemynuose mokslininkai nustatė, kad 50% visų depresija sergančių pacientų visame pasaulyje praneša apie daugybę nepaaiškinamų priežasčių fiziniai simptomai. Vakarų ir ne Vakarų kultūrose skausmo simptomų dažnis nesiskyrė.
Kaip ir emociniai simptomai, skausmingi fiziniai simptomai atsiranda tam tikrose nervų jungtyse, veikiant serotoninui ir norepinefrinui. Iš savo pagrindo smegenų kamiene tokie ryšiai plinta aukštyn į priekinę žievę, kur padeda reguliuoti mąstymą ir nuotaiką. Jie taip pat plinta į smegenų pagumburį, kur reguliuoja maistą, miegą ir seksą.
Tačiau serotoninas ir norepinefrinas taip pat patenka į nugaros smegenys ir veikia likusį kūną. Ir tai yra depresijos gydymo problema, nes depresijos simptomai gali būti įvairūs ir ne visada teisingai atpažįstami.
Ar jums pažįstami šie pojūčiai?
- Ar nuolat jaučiatės pavargę?
- Ar jus kamuoja nemiga?
- Ar praradote susidomėjimą gyvenimu?
- Ar tau nuolat liūdna?
Tai tipinius klausimus, kurių atsakymai lemia paciento depresijos buvimą. Tačiau būna ir taip, kad žmogus miega kaip kūdikis, puikiai atlieka savo darbą darbe, nubėga maratoną, bet vakare jį užvaldo skaudantis nugaros skausmas. Ir šis skausmas niekada nepraeina. Ar tai gali būti depresijos požymis?
Taip galbūt. Nuotaikos sutrikimas gali pasireikšti netikėtais simptomais, tokiais kaip migrena, pilvo pūtimas, nugaros ir sąnarių skausmas.
Be to, šie nemalonūs jausmai nepraeina ir gali pablogėti, jei depresija negydoma. Žmonėms, turintiems sunkių depresijos simptomų, gresia mirtis nuo širdies priepuolio, širdies ligų, kvėpavimo takai, Ir įvairios sąlygos nervų sistema.
Migrena
Daugiau nei 40% žmonių, kenčiančių nuo migrenos, serga gretutine depresija. Yra ryšys tarp galvos skausmo ir įvairių gretutinių psichinių ir fizinių sutrikimų (nuo insulto iki nerimo sutrikimų). Be to, daugelis pacientų, sergančių migrena, patiria nuotaikos sutrikimų (nuo didelės depresijos iki panikos priepuolių).
Sąnarių skausmas
Žmonės, sergantys fibromialgija, labiau linkę patirti depresiją nei žmonės, neturintys šios būklės. Aišku, kad lėtiniu sąnarių skausmu sergančiam žmogui sunku – nuolatiniai skausmai lipant laiptais, pasilenkus ir pan., mažai kam liks laimingi. Tačiau sąnarių kremzlių uždegimas ar pažeidimas gali būti depresijos simptomas, taip pat sukelti nuotaikų kaitą.
Virškinimo problemos
Mūsų žarnyno nervų sistema yra labai sudėtinga. Jį sudaro 500 milijonų neuronų. Neurologai žarnas dažnai vadina antrosiomis smegenimis. Faktiškai, nervų ląstelėsŽarnynas gamina 80-90% serotonino. Tai daug kartų daugiau nei smegenyse. Jei dažnai susiduriate su skrandžio ir virškinimo problemomis, galite nustebti sužinoję, kad kai kuriuos nerimo ir depresijos simptomus galima pašalinti maitinant esminius organizmus žarnyne. teisingas pasirinkimas bakterijų probiotikoje ir esate laimingi. Be to, turėtumėte būti atsargūs dėl maisto produktų, kurie skatina smegenų „uždegimą“, kuris pasireiškia depresija - tai glitimas ir cukrus. Ypatingas jautrumas cukrui gali sukelti pyktį ir depresiją.
Krūtinės skausmas
Žmonėms, sergantiems koronarine širdies liga, gresia depresija, kaip ir žmonėms, sergantiems depresija koronarinė ligaširdyse. Depresija ir nerimas veikia širdies ritmą, padidina kraujospūdį, padidina insulino, cholesterolio ir streso hormonų kiekį. Krūtinės skausmas ir greitas širdies plakimas gali būti pirmieji depresijos simptomai.
Nugaros skausmas
Žmonės su nerimo sutrikimai taip pat dažnai kenčia nuo skaudantis skausmas gale. Jie slampinėja. Kai žmogus nuolat slampinėja, tai sukelia stuburo skausmą, sustingimą ar Aštrus skausmas kakle, viršutinėje arba apatinėje nugaros dalyje. Tai yra būtent tos vietos, kur daugiausia daugumaĮtampa. Visas dienos stresas kaupiasi nugaroje, kakle ir pečiuose. Reguliarus masažas ir minkymas padės atsikratyti raumenų įtampa ir užkirsti kelią rimtam nervų perkrovimui.
Daugelis iš mūsų žino, kad depresija pasireiškia emociniais simptomais. Tačiau kai kurie iš jūsų gali net nesuprasti, kad depresija taip pat gali sukelti fizinius simptomus.
Tiesą sakant, daugelis žmonių, kuriems diagnozuota depresija, taip pat patiria skausmą ar kitus fizinius negalavimus. Fiziniai depresijos simptomai yra šie:
Galvos skausmas.Ši problema labai paplitusi tarp žmonių, sergančių depresija. Jei patiriate migreną, depresijos metu jos gali dar labiau sustiprėti.
Nugaros skausmas. Jei kenčiate nuo lėtinio nugaros skausmo, depresijos metu skausmas gali sustiprėti.
Raumenų ir sąnarių skausmas. Depresija pablogina visų tipų lėtinius skausmus.
Krūtinės skausmas. Jei jaučiate skausmą krūtinėje, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Toks skausmas gali būti rimtų širdies ligų vystymosi pranašas. Tačiau toks skausmas taip pat dažnai lyginamas su depresija.
Skrandžio sutrikimas. Pacientas gali jausti silpnumą ir pykinimą. Jam gali išsivystyti viduriavimas arba lėtinis vidurių užkietėjimas.
Išsekimas ir nuovargis. Nesvarbu, kiek ilgai pacientas miega, jis nuolat jaučiasi pavargęs ar išsekęs. Išlipti iš lovos ryte tampa labai sunku, kartais tiesiog neįmanoma.
Miego sutrikimas. Depresijos metu daugelis žmonių sutrikdo miego įpročius. Jie arba atsibunda labai anksti, arba negali užmigti vakare. Kartais pacientai patiria padidėjęs mieguistumas, ir jie miega daugiau nei įprastai.
Apetito ir svorio pokyčiai. Kai kurie žmonės depresijos metu praranda apetitą ir atitinkamai numeta svorio. Kitiems atsiranda apetitas ir jie greitai atsigauna.
Drebulys ar galvos svaigimas.
Daugelis žmonių nesikreipia pagalbos į medikus, nes nežino, kad tokius fizinius negalavimus gali sukelti depresija. Be to, daugelis gydytojų nelygina šių simptomų su depresija.
Šie simptomai nėra prasimanymas ar vaizduotės vaisius, depresija gali sukelti tikrus kūno pokyčius. Pavyzdžiui, jis gali sulėtinti virškinimo procesą, o tai savo ruožtu sukelia skrandžio ligas.
Manoma, kad depresija išsivysto dėl disbalanso cheminiai elementai smegenys Kai kurie iš šių elementų yra atsakingi už jūsų jautrumą skausmui. Todėl daugelis mokslininkų mano, kad sergantys žmonės skausmą suvokia visiškai kitaip nei sveiki žmonės.
Kaip gydyti fizinius simptomus
Daugeliu atvejų pats depresijos gydymas – psichoterapija ar vaistais – išspręs fizinių simptomų problemą.
Tačiau, jei turite fizinių depresijos simptomų, būtinai pasakykite gydytojui. Nelaukite, kol jie išnyks patys. Jums gali prireikti papildomas gydymas. Pavyzdžiui, jei sergate nemiga, gydytojas gali skirti vaistų nuo nerimo. Šie vaistai padės atsipalaiduoti ir lengviau užmigti.
Kadangi skausmas ir depresija eina kartu, kartais skausmo malšinimas palengvina depresijos simptomus. Kai kurie antidepresantai taip pat gali turėti skausmą malšinantį poveikį.
Taip pat yra ir kitų skausmo gydymo būdų, pavyzdžiui, fokusavimo terapija arba kognityvinė elgesio terapija, padedanti išmokti susidoroti su skausmu.
Tarp gydytojų yra sąvoka - „sunkūs“ pacientai, tai yra pacientai, kuriems diagnozuoti reikia daug darbo. Vieniems skauda širdį, skrandį, dantis, kiti yra išbandę visas priemones nuo galvos skausmo, tačiau jis išlieka, kitus kamuoja nemiga ar dusulys, o kitus įveikia odos bėrimai, kiti ligoniai vos gali pajudėti – trukdo letargija ir silpnumas.
Kruopštus šiuolaikinės apklausos užregistruoti visišką savijautą arba atskleisti tokius nedidelius nukrypimus, kad apie juos net negalima galvoti kaip apie didžiulių nusiskundimų šaltinį. Galiausiai nustatomos diagnozės, bet bėda ta, kad gydymas, net operacijos nepadeda. Skausmas išlieka, nemalonūs pojūčiai įveikiami. Po reguliarių tyrimų ir gydymo, tokie pacientai „perkeliami“ į „nesuprantamų“ kategoriją, o paskui siunčiami pas psichiatrą. O gal toks delsimas atleistinas, nulemtas to, kad psichiatrai tiesiog sėdi „be duonos“, didžiąja dalimi visi sveiki?
Tiesą sakant, vienas iš keturių žmonių pramoninėse šalyse kenčia nuo nervų ligų. Dėl laikinos negalios, kurią sukelia vien nervinis stresas, JAV kasmet praranda 20 mlrd.
Nervinis stresas — bendra priežastis psichiniai sutrikimai: nuo lengva depresijaį lėtines psichines ligas. Įrodyta, kad širdies ir kraujagyslių ligos, kolagenozės, virškinimo trakto ligos, vėžys ir smegenų kraujagyslių pažeidimai kažkaip susiję su depresija. Būtent apie tai ir kalbėsime.
Žmogus gyveno, dirbo ir ne tik patyrė pasitenkinimą, džiaugsmą, malonumą, bet visus šiuos jausmus atnešė kitiems. Prasidėjus depresijai, viskas tampa nuobodu, sutrinka bendravimas su pasauliu. Norėdamas kažkaip išlaikyti tą patį lygį, žmogus įjungia rezervus, o galiausiai irgi pasiduoda. Depresija verčia nauju būdu, bet skausmingai kurti santykius su aplinkiniais, o pasaulį ir jo gyventojus žmogus suvokia skirtingai.
Savo ruožtu aplinka nelieka neutrali, ji reaguoja į pasikeitusį bendražygį visa eile jausmų: nuo gailesčio ir užuojautos iki susierzinimo ir pasipiktinimo, o kartais ir priešiškumo: mikroaplinka, kurioje pacientas juda, ir toliau jį suvokia kaip sveiką. asmuo ir, žinoma, kelia jam tuos pačius reikalavimus. Pacientui tai ne epizodas, o skausmingas reakcijos stereotipas, nes jis egzistuoja kiaute, pasaulį mato pro pilką, kartais tamsų melancholijos stiklą, neadekvačiai suvokia ir vertina aplinką. Pats bendravimo faktas jam yra nepakeliama našta. Ir tai buvo nuolatinis fonas daugelį mėnesių.
Kai kuriems depresija tampa mirtina. Tai bene vienintelė liga, kurioje gyvybė nuvertinama ir kyla noras ją palikti. Be to, tokia mintis suvokiama kaip išganinga palaima, kaip vienintelė išeitis.
Klasikinei depresijai būdinga prislėgta ar melancholiška nuotaika, sumažėjęs protinis aktyvumas, kartu su judėjimo sutrikimai ir kai kurie somatiniai sutrikimai. Turbūt kiekvienas yra patyręs depresijos būseną – ir ne kartą. sveikas vyras. Tai normali reakcija nemalonumai tarnyboje, nepelnytas įžeidimas, didelis sielvartas.
Patologinė depresija, depresija kaip liga, išsiskiria arba per ilga trukme ir per dideliu intensyvumu, arba tuo, kad nėra objektyviai reikšmingos traumos. stresinė situacija laikotarpiu prieš pat tai (depresija) žmogaus gyvenime.
Čia mes kalbėsime konkrečiai apie sąlygas, kurios nepasireiškia klasikinė forma, pakalbėsime apie įvairias kaukes, kurios vadinamos paslėpta depresija.
Bet kokia liga yra viso organizmo: jo fizinės ir psichinės sferos kančia. At psichinė liga Tam tikru ar kitokiu laipsniu pastebimi ir kūno (fiziniai) sutrikimai. Sergant somatinėmis ligomis, visada yra psichikos nukrypimas.
Užslėptos depresijos atvejais išryškėja įvairios kūno apraiškos. Patys depresiniai sutrikimai, ištrinami ir neišreikšti, tarsi traukiasi į užkulisius: somatinė skundų uždanga slepia depresiją.
Depresinių sutrikimų sunkumo laipsnis (nepaisant įvairaus dengiančio fasado) dažnai yra negilus, tačiau vis dar turi savo ribas.
Prisiminkime, kad tikrajai depresijai būdinga prislėgta, melancholiška nuotaika, protinis ir motorinis atsilikimas, somatinio tonuso pasikeitimas. Jei depresiniai sutrikimai nėra aiškiai išreikšti arba nėra motorinio ir psichinio asociacinio slopinimo, tai kalbame apie nepilną (sumažintą) depresiją.
Depresijos apraiškų svorio centrui persikėlus į fizinę sferą, kai išryškėja somatiniai simptomai (fizinis skausmas, diskomfortas), o psichinis komponentas (nuotaika) nublanksta į antrą planą, tada kalbame apie užmaskuotą depresiją.
Ir galiausiai somatiniai sutrikimai užpildo visą klinikinis vaizdas. Fiziniai garsai skamba taip ryškiai, galingai ir įtikinamai, kad psichikos (depresijos) pacientas neaptinka ir neatpažįsta. Todėl pacientai kalba tik apie somatines apraiškas, skundžiasi skausmu ir diskomfortu, o sumažėjusios, prislėgtos nuotaikos nepastebi. Šiuo atveju turime reikalą su depresiniais atitikmenimis.
Pakyla ir švarus praktinis klausimas: ar legalu perduoti tradiciniais metodais Depresijos gydymas kaukėmis ar depresiniais atitikmenimis? Remiantis šiais metodais, terapija turėtų būti „šoko“ didinant dozes, kad būtų greitai pašalintas psichinis komponentas. Bet mūsų atveju jį pakeičia somatinis. Štai kodėl gydydami šias sąlygas atsisakėme didžiausių dozių ir perėjome prie minimalių. Praktika patvirtino šio sprendimo teisingumą.
Tokios skirtingos kaukės
Norime plačiau pakalbėti apie būseną, gavusią kelis pavadinimus: „paslėpta“ depresija, „depresija be depresijos“, „lervė“, „somatinė“, „šypsanti“, „rūkas“, trumpai tariant, visais atvejais. čia psichikos ligos apraiškos ištrinamos, sunkiai pastebimos, tačiau fizinės, kūniškos tampa vyraujančiomis ir užgožia tikrąją ligą, nukreipdamos somatinio gydytojo ir paciento mąstymą klaidingu keliu. Dėl to tikroji pagrindinė ligos priežastis – depresiniai sutrikimai – nepastebima.
Liga dar vadinama užmaskuota – slepia veidą, apsirengia svetimais drabužiais.
Sunkumo pojūtis, deginimo pojūtis, spaudimas krūtinėje, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, formavimas didelis kiekis dujų susidarymas žarnyne (vidurių pūtimas), galvos svaigimas, veržimo ir susiaurėjimo pojūtis kvėpuojant, plaukų slinkimas, gumbelio pojūtis gerklėje – tai ne visas pacientų, kenčiančių nuo užmaskuotos depresijos, nusiskundimų sąrašas.
Skausmas - labai tipiškas simptomas, juos dažniausiai lydi gilus nerimas ir įtampa. Jie gali būti lokalizuoti bet kurioje kūno vietoje, dažniausiai sustiprėja prieš aušrą, jiems būdinga galima migracija ir neapibrėžtumas. Pacientai sunkiai apibūdina šiuos skausmus, sunkiai randa žodžius pojūčiams perteikti, pabrėžiant jų skausmingą, gilią prigimtį, tačiau aiškiai atskiria juos nuo įprasto fizinio skausmo pojūčių. Pacientai skundžiasi: „užspringsta“, „spaudžia“, „plyšta“, „gurgia“, „pulsuoja“. Skausmas yra ilgalaikis, nuobodus, trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų ar mėnesių. Rečiau jie būna aštrūs, veriantys, pjovimo pobūdžio – „dūriantys kaip yla“, „kulis po mentėmis“, „kaip peilis į krūtinę“.
Labai dažnai depresijos kaukė tampa tam tikru pojūčių „paketu“, susijusiu su konkrečia vieta. Tada mes turime kalbėti apie bet kurį iš jų pilvo sindromas(skrandžio „pūtimas“, „vibracija“, žarnyno „pūtimas“, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas) arba apie agripninį sindromą (negalėjimas užmigti, dažniau – pabudimas prieš aušrą). Sergant artralginiu sindromu, pacientai jaučia nesuprantamus varginamus sąnarių, stuburo skausmus, jaučia, kad jų kūne yra kažkas svetimkūnio, kuris trukdo vaikščioti ir apskritai bet kokiems judėjimams. Skausmingi pojūčiai širdies srityje – gniuždymas, skausmai, gniuždymo skausmai rodo širdies kaukę.
Didėjantis psichologinis ir emocinis stresas bendro organizmo reaktyvumo pokyčių fone lemia tai, kad psichikos sutrikimai vis labiau užmaskuojami fiziniais sutrikimais. Kaip įvertinti somatinio (skausmo, diskomfortas)? Ar tai tik kaip ligos pasireiškimas? Kodėl klasikinėje depresijoje nėra tokio kūno komponento vaizdavimo? Gal todėl, kad kūnui to nereikia, nes yra suvokimas apie psichikos negalavimus? Kai jis išnyksta, kūnas pradeda skambėti ir praneša apie problemas „viršutiniuose galios aukštuose“ - smegenyse, skausmu ir nemaloniais pojūčiais tai signalizuoja iš savo žievės periferijos. Matyt, čia yra biologinis tikslingumas.
Ypatingas dėmesys Skaitytoją norėčiau pritraukti prie depresijos kaukės, kurią galima pavadinti glosalgija. Glosalgijos – tai liežuvio ir burnos gleivinės ligos; pagrindiniai jų simptomai yra deginimas, dilgčiojimas, niežulys, niežulys, tirpimas, dažnai kartu su liežuvio skausmu.
Tokiomis sąlygomis tiek pacientas, tiek gydytojas susiduria su rimtais sunkumais. Depresiniai sutrikimai (depresija, depresija, nerimas) yra tokie panašūs į lydinčias dantų ligas, kad, žinoma, suvokiami kaip antriniai.
Pacientas teigia, kad jam skauda dantis. Jis reikalauja juos pašalinti! Ir dažnai, pacientams primygtinai reikalaujant, šalinamas ne tik vienas ar du dantys, bet ir kiekvienas. Tai depresijos kaukė!
Šie pacientai, beje, taip pat skundžiasi burnos džiūvimu, dilgčiojimu, gniaužimu, šliaužiojimu ir „plaukelių ant liežuvio“ pojūčiu.
Vienas iš dažniausių paslėptos depresijos variantų yra seksualinė disfunkcija. Jie yra ne tik patys pastoviausi, bet, ko gero, labiausiai ankstyvieji požymiai prasidedanti depresija. Vis labiau depresijos simptomai Sustiprėja ir seksualinės sferos pokyčiai: keičiasi lytinio akto trukmė, mažėja potraukis, blanksta orgazmas.
Pacientai, nesuvokdami seksualinių funkcijų nuosmukio, stengiasi išlaikyti tą patį seksualinių santykių stereotipą, iš tikrųjų kelia sau didesnius reikalavimus, o tai dar labiau apsunkina esamus sutrikimus ir dar labiau traumuoja psichiką.
Galvos skausmas kaip paslėptos depresijos kaukė dominuoja cefalginio sindromo apraiškose. Pacientai pabrėžia jo nuolatinį, skausmingą pobūdį, skundžiasi deginimu, tempimu, sunkumu ir veržlumu. Tikslią galvos skausmo vietą kartais sunku nustatyti.
Kartu su galvos skausmais pacientai dažnai jaučia galvos svaigimą, kūno pusiausvyros sutrikimą, netvirtą eiseną. „Žemė griūva po tavo kojomis“, „ji visada traukiasi į šalį“, „tamsa prieš akis“.
Somatinių nusiskundimų, kurie netelpa į konkrečios ligos rėmus, gausa, organinių pakitimų nebuvimas ar laikinumas, somatinio gydymo neefektyvumas – viso to pakanka, kad būtų galima įtarti paslėptą depresiją.
Jaunimas turi savų problemų
Jei suaugusiems depresinis sindromas buvo ištirtas daugiau ar mažiau, tokie tyrimai su vaikais tik pradedami. Vis dar nėra sutarimo, kokiame amžiuje gali pasireikšti depresija. Kai kurie autoriai tuo tiki depresinės fazės pasitaiko net jaunesniems nei 10 metų vaikams. Kiti tyrinėtojai tuo abejoja. Tačiau visi ekspertai sutinka, kad sunku atpažinti vaikų depresiją.
Miego sutrikimai, ašarojimo priepuoliai, susijaudinimas, galvos skausmas, tikas ikimokyklinukams gali būti depresinės kilmės.
Vaikams mokyklinio amžiaus paslėpta depresija kartais pasireiškia nepaklusnumu, tinginimu, moksleiviams nesiseka mokslai, bėga iš namų, dėl kokių nors priežasčių įsivelia į konfliktus.
Suaugusiųjų ir vaikų latentinei depresijai gydyti funkciniai sutrikimai pasireiškia įvairiais būdais. Taigi kvėpavimo negalavimų, skausmo ir prakaitavimo vaikams nepastebima, tačiau jie turi ligos apraiškų, kurių nėra suaugusiems, sergantiems latentine depresija: enurezė (šlapimo nelaikymas stebimas 30 proc. vaikų), mutizmas (tyla, trūkumas). tiek reaguoja, tiek spontaniška kalba, kai nesutrikęs gebėjimas kalbėti ir suprasti kažkieno kalbą), sunkumai bendraujant su kitais. Tokios sąlygos atsirado arba be jokios priežasties, arba po nedidelių rūpesčių. Esami sutrikimai dažnai nepasižymėjo ryškiomis formomis ir turėjo kasdienę dinamiką. Tėvai dažniausiai juos siejo su pervargimu.
Kasdienybė Deja, čia pateikiama daug iliuzinės išeities iš depresijos pavyzdžių: jaunimo aistra chiromantijai, religijai, „kietajam rokui“, „lengvam ir. Sunkusis metalas».
Žinoma, aš jokiu būdu neteigiu, kad plačiai paplitęs šiuolaikinio jaunimo įsipareigojimas „rokui“ rodo, kad visi berniukai ir mergaitės yra „paslėpti depresantai“. Tačiau neabejoju, kad būtent nuo depresijos kenčiantys jaunuoliai yra esmė, pagrindas vadinamiesiems „sunkiesiems“, „nekontroliuojamiems“, „rokeriams“ ir kitiems neramiems žmonėms, apie kuriuos Pastaruoju metu yra tiek daug ginčų – aštrių ir prieštaringų.
Negražios ir socialiai reikšmingos depresijos kaukės yra alkoholizmas ir narkomanija. Tai apie ne apie alkoholikus ir narkomanus apskritai, o tik apie tuos, kurie kenčia nuo paslėptų depresijos sutrikimų. Būtent periodiniai depresiniai ir fiziniai sutrikimai tampa alkoholizmo ir narkomanijos postūmiu. Taip, latentinė depresija turi daugybę apraiškų, todėl pacientui reikia išsamiai apibūdinti savo jausmus, analizuoti savo psichinę ir fizinė būklė, gydytojui svarbiausia yra susintetinti surinktą informaciją ir nustatyti diagnozę.
Emocijos, kurios niekur nedingsta
Mes (patinka mums tai ar ne) emocingai vertiname visas socialinės ir biologinės aplinkos įtakas, įvykius, vykstančius aplink mus, kūno viduje, o pats pirmasis įvertinimas (net neįsijungiant mąstymo) visada yra poliarinis. : "arba arba." Tačiau ne viskas gali būti įgyvendinta. Esant visiškam kūno savijautai, žmogus jaučia komfortą, o sutrikimus darbe lydi nerimas ir nerimas.
Šios polinės būsenos turi atitinkamą biocheminį palaikymą, pasikeitus smegenų neuronų jautrumui biologiniams jo darbo peruliatoriams - siųstuvams arba neuropeptidams - ir vadinamos talpiu žodžiu „emocijos“. APIE išorinis pasireiškimas emocijos vertinamos pagal veido išraiškas, išreiškiančias pasitenkinimo ar kančios būseną. Jų vidinis pasireiškimas gali būti tik tie skausmai ar nemalonūs pojūčiai, apie kuriuos kalbėjome aukščiau. Jie yra glaudžiai susiję su biologiniu emocijų ženklu. Jeigu teigiamų emocijų sukelti trumpalaikes reakcijas (padidėja arterinis spaudimas, padažnėja pulsas), tada baimė, nerimas, melancholija, pablogėjusi nuotaika (neigiamos emocijos), į reakciją įtraukiančios širdies, smegenų, lygiųjų raumenų organų (skrandžio, žarnyno) kraujagysles, sukelia nepageidaujamas, rimtas pasekmes. Savavališkomis valios pastangomis galime užkirsti kelią išoriniam emocijų protrūkiui – suvaržome save. Tačiau susidariusi neigiama emocija (jaudulys) išlieka centre nervų sistema ir tęsiasi iki Vidaus organai. Tokios „uždelstos“ emocijos turi du bruožus: pirmasis - pasireiškia skausmo ir nemalonių pojūčių pavidalu, o antrasis - apauga daugybe savęs siūbavimo priežasčių (padidėjęs pėdsakų jautrumas) ir todėl tampa beveik nuolatinės. Net jei neigiama emocija ar grandinė praeis, jos gali būti net pamirštos, bet pėdsakas išliko.
Ir šis pėdsakas yra ilgalaikė atmintis, kuri visada yra emocinė. Neigiamas emocinis dažymas yra gyvybiškai svarbus pavojingomis sąlygomis dėl to susidaro tam tikri matriciniai antspaudai, kurie vėliau atlieka dvejopą vaidmenį. Viena vertus, jie saugo ir saugo žmogų nuo galimo susidūrimo su pavojumi, primena jam apie atitinkamą emocinę būseną. Kita vertus, emociniai pėdsakai tam tikrų skausmingų reiškinių atmintyje tampa „ligos paveikslo“, tai yra paruoštų klišių, atkūrimo šaltiniu, veikiami bet kokio neigiamo emocinio stimulo, neatsižvelgiant į tai, ar jie susiję su. kančia patyrė. Vadinasi, „ligos paveikslas“, jos apraiškos yra paruoštos, laukia kokios nors išorinės ar vidinė priežastis atsirasti, pasirodyti akiratyje, nors objektyvūs asmens sveikatos rodikliai yra tokie patys, kaip ir bet kurio kito, kuris sunkiai ir vaisingai dirba ir neša socialinių rūpesčių naštą.
Ligos „prisikėlimui“ svarbiausia yra vidinis paslėptas daugybės neigiamų dirgiklių (emocinių, intelektualinių ir kt.) kaupimasis, kurie sukuria emocinę būseną prieš paleidimą, kuri iki tam tikro laiko nepaskelbia arba nėra žmogus nesuvokiamas, tačiau šį procesą nesąmoningai valdo atmintis. Tokiais atvejais „pradulys“ gali būti labai nereikšminga priežastis, kuri sukelia ilgai ruoštą ligos vaizdą. Taigi, sveikatos problemų priežastis yra emocinėje, psichinėje žmogaus būsenoje.
Pagrindiniai užmaskuotos depresijos požymiai
1. Privalomas lengvos depresijos buvimas. nesugebėjimas džiaugtis ir džiaugtis gyvenimu kaip anksčiau, sunku bendrauti su aplinkiniais, vienatvės troškimas, ribojami kontaktai, mažėja anksčiau būdinga energija ir aktyvumas, sunku priimti sprendimus.
2. Gausybė nuolatinių ir įvairių skausmų ir nemalonių pojūčių, kurie yra savito pobūdžio ir sunkiai nusakomi. Organinių pakitimų, nepaaiškinančių nusiskundimų pobūdžio, išlikimo ir trukmės, nebuvimas arba nežymus sunkumas.
3. Miego sutrikimas: jo trukmės sumažėjimas ir ankstyvas pabudimas. Sumažėjęs apetitas, svorio kritimas. Keisti mėnesinių ciklas moterų, vyrų potencijos sumažėjimas.
4. Kasdieniai nuotaikos svyravimai, jos gerinimas dienos metu.
5. Esamų somatinių ir psichikos sutrikimų periodiškumas, bangavimas. Jų atsiradimo ir išnykimo spontaniškumas (nepriežastingumas).
6. Sezoninis, dažniausiai ruduo-pavasaris. pirmenybė tiek somatinių, tiek psichikos sutrikimų pasireiškimui.
7. Somatinės terapijos poveikio trūkumas ir teigiama reakcija ant antidepresantų.
Jei aptinkate bendrų latentinės depresijos pasireiškimo dėsningumų, pabandykite apie tai pasakyti gydytojui, nesidrovėkite ir nenustebkite, jei gydytojas nukreips jus pasikonsultuoti su psichoterapeutu, neuropsichiatru ar psichiatru.
Daktaras medicinos mokslai V. Desjatnikovas.
06.11.2015
Depresinės būklės dažnai trukdo normaliai funkcionuoti ir sukelia skausmą bei kančias ne tik pacientams, bet ir jų artimiesiems. Šiais laikais šiam skausmui malšinti naudojami vaistai ir psichosocialinė terapija.
Dauguma žmonių, sergančių depresija, nesikreipia pagalbos, nors daugelis – net ir sergantys sunkia depresija – gali gauti pagalbą. Daugelį metų trukusių vaisingų tyrimų dėka dabar yra vaistų, skirtų depresijos skausmui malšinti. Skirtingos rūšys psichosocialinės terapijos, tokios kaip kognityvinė-elgesio, pokalbio ir tarpasmeninė terapija.
Deja, daugelis žmonių nežino, kad depresija yra išgydoma. Jei manote, kad jūs ar jūsų mylimas žmogus yra vienas iš daugelio žmonių šioje šalyje, sergančių nediagnozuota depresija, šis straipsnis skirtas jums. Čia pateikta informacija padės jums imtis veiksmų, galinčių išgelbėti jūsų ar kažkieno gyvybę.
KAS YRA DEPRESIJA?
Depresija – tai liga, pažeidžianti organizmo fizinę būklę, nuotaiką ir psichiką. Tai turi įtakos tam, kaip žmogus valgo ir miega, kaip jis jaučiasi ir kaip suvokia pasaulis. Depresija nėra tas pats Bloga nuotaika. Tai nėra žmogaus silpnumo požymis ar būklė, kurią galima įveikti valios jėga ar troškimu. Žmonės, kenčiantys nuo depresijos, negali tiesiog „susitraukti“ ir pasveikti. Negydomi simptomai gali trukti savaites, mėnesius ar metus. Tačiau tinkamas gydymas gali padėti daugumai žmonių, kenčiančių nuo depresijos.
DEPRESIJAS POŽYMIAI
Tie, kurie kenčia nuo depresijos ar manijos, ne visada patiria visus simptomus. Kai kurie žmonės gali turėti daugiau, kiti - mažiau. Simptomų sunkumas ir trukmė kiekvienam žmogui skiriasi.
Depresija
Nuolatinė depresijos, nerimo ar tuštumos būsena
Beviltiškumo jausmas, pesimizmas
Kaltės jausmas, bevertiškumo, bejėgiškumo jausmas
Susidomėjimo ar skonio praradimas veikla, pomėgiais ir veikla (įskaitant seksą), kuri anksčiau buvo maloni
Energijos trūkumas, nuovargis, nuovargis, vangumas
Susikaupimo problemos, sunku prisiminti, priimti sprendimus
Nemiga, pabudimas anksti ryte arba per didelis mieguistumas dienos metu
Apetito ir (arba) svorio netekimas arba persivalgymas ir svorio padidėjimas
Mintys apie mirtį ar savižudybę; bandymai nusižudyti
Nerimas, dirglumas
Negydomi, nuolatiniai vargšų simptomai fizinė savijauta, pavyzdžiui, galvos skausmas, virškinimo sutrikimai ir lėtinis skausmas
DEPRESIJAS PRIEŽASTYS
Kai kurios depresijos formos pasireiškia šeimose iš kartos į kartą, o tai rodo, kad esamas biologinis polinkis sirgti liga gali būti paveldimas.
Atrodo, kad kai kuriose šeimose klinikinė depresija taip pat perduodama iš kartos į kartą. Tačiau tai pastebima ir žmonėms, kurių šeimoje nėra sirgusių šia liga. Nesvarbu, ar ji yra paveldima, ar ne, klinikinė depresija dažnai siejama su smegenų struktūros ar funkcijos pokyčiais.
Žmonės, turintys žemą savigarbą, nuolat pesimistiškai žiūrintys į save ir supantį pasaulį arba lengvai patiriantys stresą, yra linkę į depresiją. Neaišku, ar šie veiksniai yra psichologinis polinkis, ar ankstyvas pasireiškimas ligų.
IN pastaraisiais metais, mokslininkai tai įrodė fiziniai pokyčiai organizme taip pat gali lydėti psichiniai pokyčiai. Tokios ligos kaip insultas, širdies priepuolis, vėžys, Parkinsono liga ir hormoniniai sutrikimai gali sukelti depresinės būsenos, todėl pacientas tampa apatiškas ir nenori pasirūpinti savo fiziniais poreikiais, todėl atitolinamas sveikimo laikotarpis. Be to, netektys, sunkūs santykiai, finansinių sunkumų arba bet kokie stresiniai (nepageidaujami ar net pageidaujami) gyvenimo būdo pokyčiai gali sukelti depresijos priepuolį. Labai dažnai trigeris depresinis sutrikimas yra genetinių savybių derinys psichologiniai veiksniai ir aplinkos veiksniai. Vėlesni ligos priepuoliai gali būti sukelti net ir dėl nedidelio streso arba atsirasti visai be aiškios priežasties.
Depresija moterims
Moterys depresija serga beveik du kartus dažniau nei vyrai. Priežastis Aukštesnis lygis Moterų depresiją gali sukelti hormoniniai veiksniai, ypač tokie kaip mėnesinių ciklo pokyčiai, nėštumas, persileidimai, pogimdyvinis arba priešmenopauzinis laikotarpis, menopauzė. Dvigubos pareigos (namai ir darbas), vaikų auginimas vienam ir vaikų bei pagyvenusių tėvų priežiūra daugeliui moterų sukelia papildomo streso.
Daugelis moterų po gimdymo yra ypač pažeidžiamos. Hormoniniai ir fiziniai pokyčiai, taip pat papildoma atsakomybė už naujas gyvenimas, kai kurioms moterims gali tapti pogimdyminės depresijos išsivystymo veiksniais. Nors laikiną depresiją ir depresiją dažnai stebi naujos motinos, visapusiška, sunki depresija yra nenormalus reiškinys, reikalaujantis aktyvaus įsikišimo. Supratingo ir užjaučiančio gydytojo gydymas bei emocinė šeimos parama – pagrindiniai komponentai, padėsiantys jaunai mamai atkurti fizinę ir psichinę gerovę bei sugrąžinti gebėjimą rūpintis kūdikiu ir džiaugtis motinyste.
Depresija vyrams
Depresijos poveikis fizinė sveikata vyrams tai kitaip nei moterims. Nauji tyrimai rodo, kad nors depresija yra susijusi su padidėjusia koronarinės širdies ligos rizika tiek vyrams, tiek moterims, aukštas lygis mirtingumas pastebėtas tik tarp vyrų.
Vyrų depresiją dažnai slepia alkoholis, narkotikai ar visuomenėje paplitęs įprotis daug dirbti. Depresija vyrams dažniausiai pasireiškia ne kaip beviltiškumo ir bejėgiškumo jausmas, o kaip irzlumas, pyktis ir neviltis. Todėl vyrų depresiją dažnai sunku atpažinti. Net jei vyras suvokia, kad jį kamuoja depresija, jis rečiau kreipiasi pagalbos nei moteris. Šeimos narių padrąsinimas ir palaikymas gali turėti teigiamos įtakos vyro apsisprendimui kreiptis į gydytoją. O darbe pagalbos darbuotojams specialistai ar programos psichinė sveikata darbo vietoje gali padėti vyrams suprasti savo būklę ir gydyti depresiją kaip tikrą ligą, kurią reikia gydyti.
Depresija vyresnio amžiaus žmonėms
Paplitusi klaidinga nuomonė, kad depresijos jausmas senatvėje yra normalu. Tiesą sakant, yra atvirkščiai: dauguma vyresnio amžiaus žmonių yra patenkinti savo gyvenimu. Dažnai, kai depresija pasireiškia senatvėje, ji gali būti laikoma natūralia senėjimo proceso dalimi. Nediagnozuota ir negydoma pagyvenusių žmonių depresija sukelia bereikalingas kančias šeimoms ir asmenims, kurie galėtų gyventi produktyvų gyvenimą. Kai vyresni žmonės kreipiasi į gydytoją, jie dažniausiai skundžiasi fizine liga, nelinkę kalbėti apie beviltiškumo jausmą, liūdesį ir susidomėjimo veikla, kuri paprastai teikdavo malonumą; jie nelinkę kalbėti apie be galo užsitęsusį sielvartą po netekties.
Depresija vaikams
Į vaikystės depresiją rimtai imta žiūrėti tik per pastaruosius du dešimtmečius. Depresijos būsenoje vaikas apsimeta sergančiu, atsisako eiti į mokyklą, glaudžiasi prie tėvų arba bijo jų mirties. Vyresni vaikai plevėsuoja, turi problemų mokykloje, yra negatyvūs, rūstūs, jaučiasi nesuprasti. Kadangi vaikų elgesio norma yra įvairaus amžiaus skiriasi, gali būti sunku nustatyti, ką ši būklė reiškia: ar tai kitas „sunkus“ amžius, ar depresija. Kartais tėvai susirūpina dėl vaiko elgesio pokyčių arba mokytojas pastebi, kad „jūsų vaikas neatrodo kaip jis pats“. Tokiais atvejais pediatras, apžiūrėjęs vaiką ir atmetęs fizinės ligos tikimybę, greičiausiai pasiūlys jį parodyti psichiatrui, pageidautina. vaikų specialistas. Jei prireiks gydymo, psichiatras suvaldys pacientą ir prireikus paskirs vaistus, o psichologas skirs psichoterapiją.
DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS
Pirmas žingsnis gydant depresiją yra gydytojo atlikta medicininė apžiūra. Kai kurie vaistai, taip pat kai kurios ligos, pvz virusinė infekcija, gali sukelti tuos pačius simptomus kaip ir depresija. Todėl visų pirma, norėdamas atmesti šią galimybę, gydytojas turi atlikti fizinę apžiūrą, pasikalbėti su pacientu ir atlikti tyrimus. Jeigu somatinės priežastys Depresija neįtraukiama, tuomet būtina psichologinė ekspertizė. Tai gali padaryti terapeutas, psichiatras arba psichologas.
Diagnostinio tyrimo metu paaiškėja pilnas vaizdas ligos istoriją, t. y. kada atsirado pirmieji simptomai, kiek laiko jie tęsiasi, kiek jie sunkūs, ar pacientas jais sirgo anksčiau ir, jei taip, ar pacientas buvo gydomas ir koks. Gydytojas turėtų paklausti apie alkoholio ir narkotikų vartojimą ir apie tai, ar pacientas negalvoja apie mirtį ar savižudybę. Be to, istorijoje yra informacijos apie tai, ar kiti šeimos nariai sirgo depresija, ar jie buvo gydomi ir koks tai buvo gydymas bei jo efektyvumas.
Galiausiai, diagnostikos procese tiriama psichinė būsena, siekiant nustatyti, ar yra paveikti kalbos, mąstymo modeliai ar atmintis, kaip kartais būna sergant depresija ar maniakine-depresine liga.
Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo tyrimo rezultatų. Depresijai gydyti naudojami įvairūs antidepresantai ir skirtingi tipai psichoterapija. Kai kurie žmonės su lengvos formos depresija gali būti gydoma tik psichoterapija. Žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia depresija, dažnai pagerėja, kai jie vartoja antidepresantus. Daugumai pacientų Geriausias būdas- Tai kombinuotas gydymas: Vaistai gana greitai palengvina simptomus, o psichoterapija padeda išmokti susidoroti su gyvenimo problemomis, įskaitant depresiją. Atsižvelgdamas į diagnozę ir simptomų sunkumą, gydytojas gali skirti vaistus ir (arba) vieną iš kelių psichoterapijos formų, kurios buvo veiksmingos gydant depresiją.
SAVIPAGALBA DEPRESIJAI
Depresija verčia žmogų jaustis išsekusiu, beverčiu, bejėgiu ir beverčiu. Toks neigiamos mintys o jausmai kai kuriuos žmones priverčia pasiduoti. Labai svarbu suprasti ir suvokti, kad šios neigiamos nuomonės pačios yra depresijos simptomai ir, kaip taisyklė, neatspindi tikrovės. Neigiamas mąstymas išnyksta, kai tik gydymas pradeda veikti. Tuo tarpu yra dalykų, kuriuos galite padaryti patys:
Atsižvelgdami į savo būklę, išsikelkite realius tikslus ir uždavinius bei prisiimkite pagrįstą atsakomybę.
Suskaidykite didelius planus į mažus komponentus, nustatykite prioritetus ir darykite tai, ką galite, ir taip, kaip galite.
Stenkitės būti tarp žmonių ir kuo nors pasitikėti; tai paprastai yra geriau nei būti vienam ir slaptam.
Dalyvaukite veikloje, kuri gali pakelti nuotaiką.
Lengva mankšta, ėjimas į kiną, žaidimai ar dalyvavimas religinėje, socialinėje ar kitoje veikloje gali padėti.
Nesitikėkite iš karto pagerėti nuotaika, supraskite, kad ji gerės palaipsniui. Atsigavimas užtrunka.
Svarbių sprendimų priėmimą patartina atidėti, kol baigsis depresija. Prieš priimdami sprendimą, susijusį su reikšmingais pokyčiais (darbo pakeitimu, santuoka ar skyrybomis), aptarkite jį su žmogumi, kuris jus gerai pažįsta ir objektyviau žiūri į situaciją.
Nedaug žmonių vienu metu tiesiog „atsikrato“ depresijos. Bet kiekvieną dieną jausitės šiek tiek geriau.
Atminkite, kad teigiamos mintys pakeis neigiamas, kurios yra ne kas kita, kaip tik jūsų depresijos pasireiškimas ir kurios išnyks, kai tik depresija pradės reaguoti į gydymą.
Suteikite savo šeimai ir draugams galimybę jums padėti.
Kaip šeima ir draugai gali padėti depresija sergančiam žmogui
Svarbiausias dalykas, kurį reikia padaryti žmogui, kenčiančiam nuo depresijos, yra padėti jam nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą. Asmuo turi būti skatinamas tęsti gydymą, kol simptomai pradės mažėti (tai trunka kelias savaites), arba ieškoti kito gydymo, jei nepagerėja. Kai kuriais atvejais reikia susitarti su gydytoju ir lydėti jį į susitikimą. Gali prireikti užtikrinti, kad pacientas vartotų vaistus. Būtina visokeriopai padėti pacientui, kad gydymo metu jis laikytųsi gydytojo nurodymų dėl vaisto vartojimo. alkoholiniai gėrimai. Antra svarbus punktas– tai emocinė parama. Reikia supratimo, kantrybės, rūpesčio ir padrąsinimo. Įtraukite pacientą į pokalbį ir atidžiai klausykite. Nenusiminkite išreikštų jausmų, bet atkreipkite jo dėmesį į tikrąją reikalų būklę ir įkvėpkite vilties. Neignoruokite žodžių apie savižudybę. Pasakykite apie juos pacientą gydančiam gydytojui. Pakvieskite pacientą į pasivaikščiojimus, gamtą, kiną ir įvairius renginius. Būkite švelniai atkaklus, jei jūsų kvietimas bus atmestas. Skatinkite jį užsiimti veikla, kuri jam anksčiau patiko, pavyzdžiui, užsiimti pomėgiais, sportu, religine ar kultūrine veikla, bet nespauskite jo imtis per daug anksti. Depresija sergančiam žmogui reikia blaškymosi ir draugijos, tačiau per daug jam keliami reikalavimai gali tik sustiprinti nesėkmės jausmą.
Nekaltinkite depresija sergančio žmogaus, kad jis sugalvojo savo ligą ar yra tinginys, ir nesitikėkite, kad jis akimirksniu „atsikratys“ šios būklės. Galiausiai, gydantis, dauguma žmonių pasveiksta. Turėkite tai omenyje ir įtikinkite depresija sergantį žmogų, kad su laiku ir pagalba jis jausis geriau.
Ambulatorinio skyriaus vedėjas – A. Šemonajevas
