Toksokarozė yra helmintozės rūšis, kurią sukelia Toxocara.

Šis helmintas yra apvaliųjų kirmėlių rūšis ir priklauso Toxocara genčiai. Gyvena Šis tipas kirminai, daugiausia gyvūnų organizme (šunų, kačių, puikių galvijai), todėl žmonėms toksokarozė išsivysto retai.

Bet jei infekcija atsiranda, ji vystysis viduje Žmogaus kūnas lerva negali – miršta beveik iš karto. Dėl šios priežasties toksokarozė nėra perduodama iš vieno žmogaus kitam. Galite užsikrėsti tik kontaktuodami su gyvūnais, o dažniausiai šiai ligai jautrūs maži vaikai.

Patogenas

Toksokarozės sukėlėjas gali būti:

• šunų apvaliosios kirmėlės arba Toxocara canis;
• kačių toksokaras arba Toxocara cati;
• karvių, buivolių toxocara arba Toxocara vitulorum.

Dauguma žmonių toksokarozės atvejų yra susiję su šunų toksokaroze. Šios veislės helmintai yra gelsvos spalvos ir gali siekti 4–10 cm (patinai) arba 6–18 cm (patelės). Jie turi lenktą uodegos galą ir burnos angą su 3 lūpomis. Galvos gale yra vadinamieji „šoniniai sparnai“, kurie iš tikrųjų yra odelės patinimas. Būtent pagal jo dydį atliekama diferencinė diagnozė.

Šio tipo helmintų kiaušiniai yra šviesiai arba tamsiai rudos spalvos. Jie yra apvalios formos, o dydis svyruoja nuo 65 iki 75 mikronų. Nepaisant to, kad jie yra didesni už ascaris kiaušinius, jų struktūra yra beveik tokia pati. Subrendusio Toxocara kiaušinėlio viduje yra lerva, kuri yra gana aktyvi ir judri. Jei kiaušinis neprinokęs, jo viduje yra apvalios formos blastomeras. Lytiškai subrendę individai daugiausia gyvena jaunų šunų ar kitų faunos atstovų skrandyje. Jų gyvenimo ciklas trunka 4-6 mėnesius.

Lytiškai subrendusi patelė per dieną padeda iki 200 tūkstančių kiaušinėlių. 1 g gyvūnų išmatų yra iki 15 000 kiaušinėlių, todėl galite įsivaizduoti, kiek jų yra dirvožemyje. Po to, kai kiaušiniai patenka į dirvą, jie pradeda bręsti. Šis procesas trunka nuo 5 dienų iki 1 mėnesio. Prinokę kiaušiniai gali išlikti gyvybingi dirvoje nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Užsikrėtimo toksokarioze metodai

Kaip ir dauguma helmintozės rūšių, toksokarozė atsiranda dėl netinkamos higienos. Jei po sąlyčio su užsikrėtusiais gyvūnais ar užterštoje žemėje žmogus nepaiso elementaraus rankų plovimo, tai palietus maistą, kurį valgo, į jį patenka toksokarų kiaušinėliai, po kurių prasiskverbia į žmogaus organizmą. Šis perdavimo būdas vadinamas fekaliniu-oraliniu.

Kad toksokarai prasiskverbtų į žmogaus organizmą, būtinos tam tikros sąlygos. Jie apima:

• užterštų produktų ir vandens vartojimas;
• kontaktas su dulkėmis ten, kur yra Toxocara kiaušinėliai;
• higienos taisyklių nepaisymas;
• kontaktas su užsikrėtusių gyvūnų kailiu;
• įvairių namų apyvokos daiktų naudojimas.

Kartais toksokaroze galima užsikrėsti valgant užsikrėtusių gyvūnų mėsą. Galimas ir vertikalus (placentinis) užsikrėtimo kelias, kai patologija iš motinos vaikeliui perduodama per placentą, o laktacija – per motinos pieną.

Liga žmonėms išsivysto po to, kai Toxocara lervos pradeda judėti po visą kūną. Jie gali įsikurti:

• kepenys;
• plaučiai;
• širdis;
• akys;
• smegenys;
• skeleto raumenys;
• kasos.

Ligos klasifikacija ir simptomai

Toksokarozė turi 3 formas:

• pasireiškia ryškiu klinikiniu vaizdu;
• ištrinami, kai atsiranda neaiškūs nespecifiniai simptomai;
• latentinis, kai liga niekaip nepasireiškia.

Ligos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus kategorijos:

• vaikai iki 12 metų kenčia nuo akivaizdžios vidutinio sunkumo ar sunkios patologijos formos;
• Suaugusiesiems simptomai yra neryškūs ir neaiškūs.

Jei liga tęsiasi 3 mėnesius ir po to praeina, ji vadinama ūmia. Ilgesniam laikui mes kalbame apie apie patologinio proceso chroniškumą su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais.

Toksokarozės formos, priklausomai nuo klinikinių apraiškų, yra šios:

• visceralinis, kai yra patologinis procesasįvairių Vidaus organai;
• oftalmologinis;
• odos;
• neurologiniai

1. Epiderminis bėrimas, kuris savaip išvaizda primena uodų įkandimus. Bėrimas gali būti žiedo formos ir turėti skirtinga lokalizacija. Bėrimo pobūdis taip pat skiriasi: nuo nedidelio diskomforto iki nepakeliamo niežėjimo.
2. - labai pavojingas patologinė būklė lydimas gerklų suspaudimo. Nepaprastai sunkūs atvejai yra gerklų spindžio susiaurėjimas (stenozė) ar net išsivystymas anafilaksinis šokas. Esant Quincke edemai, pacientas jaučia staigų uždusimo priepuolį ir oro trūkumą, įkvėpimas ir iškvėpimas yra labai sunkūs. Dėl deguonies trūkumo pirmiausia pamėlynuoja nosies-labsumo trikampis, o vėliau ir visa oda. Nesant kvalifikuotų Medicininė priežiūra Quincke edema beveik visada baigiasi žmogaus mirtimi.
3. , kurio pagrindinis simptomas yra stiprus sausas kosulys, išsiskiriantis nedideliu kiekiu šviesių gleivių. Šią ligą lydi nuodų priepuoliai (užspringimas), kuriuos sukelia staigus bronchų spindžio susiaurėjimas (bronchų spazmas). Gydymas yra simptominis, skirtas uždusimo priepuoliui palengvinti ir skrepliams atskiesti. Visiškai išgydyti astmą yra nepaprastai sunku - ją galima tik „išaugti“ arba perkelti į ilgalaikės remisijos fazę.

At ūminė forma arba paūmėjus lėtinei toksokarozei, pacientas karščiuoja arba pradeda karščiuoti, atsiranda bendras silpnumas, per didelis prakaitavimas, apetito praradimas. Tokie simptomai kaip kūno ir raumenų skausmai, kurie yra nuolatiniai aukštos temperatūros palydovai, praktiškai nepasireiškia.

Paūmėjus toksokarozei, padaugėja limfmazgiai- limfadenopatija. Nepaisant to, jie išlieka mobilūs ir neskausmingi.

Visceralinė forma

Beveik 90% atvejų toksokarozė pažeidžia vidaus organus, todėl ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kuris iš jų dalyvavo patologiniame procese. Tačiau klinikinis kūno intoksikacijos ir alergijos vaizdas niekur nedingsta. Toksokarų lervoms prasiskverbus į kepenis, pažeidžiami kiti virškinamojo trakto organai.

Po to lervos prasiskverbia pro tulžies kanalus ir kasos latakus, tada į plonąją žarną ir dvylikapirštę žarną. Dėl šios priežasties sutrinka tulžies ir sulčių nutekėjimas iš kasos, todėl pažeidžiama žarnyno sienelė. Šį procesą lydi:

• vidurių pūtimas;
• veriantis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• kartumas burnoje;
• žarnyno funkcijos sutrikimas, kai vidurių užkietėjimą pakeičia viduriavimas;
• pykinimo priepuoliai po valgio;
• pilvo skausmas;
• staigus svorio kritimas.

Toksokaras gali sutrikdyti žarnyno sienelių vientisumą, todėl nuolat netenkama kraujo. Nors ji nedidelė, sistemingai kraujuojant, išsivysto anemija. Anemiją lydi silpnumas, galvos ir galvos svaigimas, blyški oda, galūnių drebulys, spengimas ausyse. Sunkiais patologijos atvejais galimas trumpalaikis sinkopė (alpimas).

Pažeidus kvėpavimo sistemą, atsiranda šie simptomai:

• nuolatinis neproduktyvus kosulys, kai skreplių nėra arba jis yra minimalus;
• dusulys;
• pailgėjimas ir pasunkėjęs iškvėpimas;
• uždusimo priepuoliai.

Jei simptomai yra ignoruojami, toksokarozė sukelia vystymąsi bronchų astma. Kartais liga gali sukelti plaučių uždegimą ir plaučių edemą.

Sunkiais atvejais lervos prasiskverbia į širdį ir nusėda ant jos vožtuvų, o tai sukelia endokardito vystymąsi. Klinikinės apraiškos Patologiniai procesai yra šie:

• nuolatinis silpnumas;
• pirštų mėlynumas ir nasolabialinis trikampis;
• jei pažeidžiama kairioji širdies pusė, pacientą kamuoja kosulys ir dusulys, ypač gulint;
• simetriško kojų audinių patinimo susidarymas; pažeidžiant dešinę širdies pusę, pabrinksta ir pilvas.

Akių forma (oftalmologinė toksokarozė)

Akių toksokarozės forma yra daug rečiau nei visceralinė. Kaip ir daugeliu atvejų, patologijos vystymosi priežastis yra silpnas imunitetas, kuris nesugeba užkirsti kelio lervoms patekti į akis. Paprastai liga pažeidžia tik vieną regos organą. Į jį patekus lervoms, lęšyje arba tinklainėje susidaro granulomos.

Akių toksokarozė sukelia lėtinio uždegiminio proceso vystymąsi. Tai dažnai sukelia keratito (ragenos uždegimo), endoftalmito (pūlingo uždegimo) vystymąsi. akių membranos), tinklainės atšoka arba neuritas regos nervas. Sunkiais atvejais gali išsivystyti visiškas aklumas.

Neurologinė forma

Kai Toxocara lervos užkrečia smegenis, išsivysto neurologinė toksokarozės forma. Tokiu atveju pažeidžiama smegenų membrana ir audiniai, taip pat centrinė nervų sistema. Asmuo pradeda patirti sunkumų mąstydamas, atpažindamas daiktus ir motorinius įgūdžius.

Klinikinis vaizdas neurologinė toksokarozės forma susideda iš toliau išvardyti simptomai:

• į priepuolius panašūs traukuliai;
• sinkopė;
• sąmonės sutrikimai;
• eisenos pokyčiai;
• pusiausvyros sutrikimai;
• fotofobija;
• netoleravimas garsiems garsams;
• aštri reakcija į prisilietimą;
• stiprus pulsuojantis ar spaudžiantis galvos skausmas;
• pykinimas su vėmimo priepuoliais;
• raumenų hipotoniškumas (iki visiško funkcionavimo nutraukimo ir absoliučios imobilizacijos);
• be priežasties agresija, emocinės būsenos;
• nesugebėjimas savarankiškai susidoroti su stresine situacija.

IN retais atvejais galimas kombinuotosios toksokarozės išsivystymas, kai žmogus vienu metu serga keliomis patologijos formomis. Tačiau mokslas turi pavienius tokio nukrypimo atvejus.

Odos forma

Odos toksokarozės formai būdingas alerginės reakcijos išsivystymas, lydimas įvairaus intensyvumo ir lokalizacijos epidermio bėrimų. Žmogus išsiugdo stiprų niežtinti oda, hiperemija ir patinimas.

Simptomai gali prasidėti vienoje vietoje, o paskui pereiti į kitą kūno dalį. Taip yra dėl lervų judėjimo visame kūne ypatumų.

Diagnostika

Preliminarią diagnozę nustato gydytojas, remdamasis keliais veiksniais. Jie yra:

• anamnezės rinkimas;
• ryškių patologijos simptomų buvimas;
• eozinofilija.

Tačiau galutinė diagnozė nustatoma tik remiantis biopsijos rezultatais. Jei biopsijos mėginyje randama Toxocara lervų, galima pradėti gydymą.

Įtarus oftalmologinę ligos formą, privalomas akių tyrimas atliekamas pas oftalmologą. Šiuo atveju negalima pasikliauti eozinofilija, nes eozinofilų kiekio padidėjimas kraujyje sergant šio tipo toksokarioze yra nereikšmingas. Tas pats pasakytina ir apie imunologinius tyrimus.

Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad rezultatai ne visada būna serologiniai tyrimai o ryškus klinikinis vaizdas gali rodyti toksokarų buvimą organizme. Teigiami tyrimo rezultatai gali rodyti kitų tipų helmintozės vystymąsi, o neigiami tyrimo rezultatai gali rodyti skirtingą toksokarų lokalizaciją ir nedidelį jų skaičių.

Kaip gydyti toksokarozę?

Specifinio toksokarozės gydymo režimo nėra, tačiau situacijos negalima palikti atsitiktinumui. Infekcinių ligų specialistai dažnai skiria: vaistai:

1. – antihelmintinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra mebendazolas. Dozavimas yra 100 mg du kartus per parą 2–4 savaičių kursu. Vaistas yra saugus, tačiau retais atvejais gali pasireikšti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, pykinimas ir galvos svaigimas.
2. Mintezolas yra tiabendazolo pagrindu pagamintas vaistas, kurio dozė apskaičiuojama pagal schemą 50 mg / kg kūno svorio vieną kartą per parą. Naudojamas toksokarozei gydyti 5-10 dienų. Vaistas galintis sukelti šalutiniai poveikiai, bet jie praeina gana greitai.
3. Ditrazino citratas, kurio veiklioji medžiaga yra dietilkarbamazinas. Gydymo kursas yra nuo 14 iki 28 dienų, 4 arba 6 mg 1 kg svorio per dieną. Dozė apskaičiuojama individualiai. Vaistas gali sukelti ryškius šalutinio poveikio ir perdozavimo simptomus. Jie pasireiškia karščiavimu, pykinimo priepuoliais, cefalgija ir galvos svaigimu.
4. - antihelmintiniai vaistai, veiklioji medžiaga kuris yra albendazolas. Skirkite 10 mg vienam svorio kilogramui 1 kartą per dieną 10-20 dienų kursui. Retai pacientas patiria šalutinį poveikį, pavyzdžiui, išmatų sutrikimą, pykinimą ir galvos skausmą. Vaistas turi teratogeninį poveikį, todėl jo vartojimas nėštumo metu nėra praktikuojamas.

Pagalbinės terapijos metodai apima:

• etiotropinis;
• patogenezinis;
• simptominis.

Trumpai pažvelkime į kiekvieną gydymo metodą atskirai.

Etiotropinė terapija

Etiotropinė terapija apima vaistų, kuriais siekiama pašalinti ligos priežastį, vartojimą. Tai yra, kad būtų visiškai sunaikintos Toxocara lervos. Dažnai naudojami vaistai:

1. Mebendazolas yra antihelmintinis vaistas, patvirtintas suaugusiems ir vyresniems nei 2 metų vaikams.
2. Albendazolas yra kitas antihelmintinis vaistas, vartojamas gydymui skirtingi tipai helmintozė. Vaistas skiriamas vaikams nuo 1 metų ir suaugusiems pacientams.

Patogenetinė terapija

Patogenetiniu gydymu siekiama atkurti normalią ligos sutrikdytą organizmo veiklą. Šiuo atveju taip pat naudojami vaistai, kurie stabdo patologinius procesus ir užkerta jiems kelią galimos komplikacijos. Šiuo tikslu naudokite:

Šiuo gydymu siekiama pašalinti toksokariozę lydinčius simptomus: aukštą karščiavimą, pykinimą, vėmimą ir kt.

1. Antipiretikai mažina aukštos temperatūros ir malšina raumenų skausmą: Nurofenas, Paracetamolis.
2. Vėmimą stabdo ir virškinamojo trakto veiklą gerina spazmolitikai: Papaverinas,.
3. Vaistai nuo vėmimo: Cerucal, .
4. Antihistamininiai vaistai, palengvinantys alerginės reakcijos pasireiškimus: Cetrin, Loratadinas, Fenkarol, Tavegil ir kt.

Toksokarozės gydymas turi savo veiksmingumo kriterijus, kurie yra:

• toksokarozės klinikinio vaizdo pašalinimas - tiek specifiniai, tiek nespecifiniai simptomai;
• sumažėjęs eozinofilų kiekis;
• toksokarozės antigenų kiekio sumažėjimas iki 1:8000 ar mažiau.

Terapinių kursų trukmė ir skaičius priklauso nuo teigiamos gydymo dinamikos. Daugeliu atvejų toksokarozė gali būti gydoma gana sėkmingai, tačiau itin retais ir sunkiais atvejais gali ištikti mirtis.

Pasekmės ir mitas apie savigydos veiksmingumą

Iš esmės liga nesukelia rimtų komplikacijų, tačiau nesant tinkamo gydymo gali išsivystyti:

• audinių sužalojimai įvairaus laipsnio sunkumas;
• antriniai uždegiminiai procesai;
• kraujavimas;
• audinių nekrozė.

Jei Toxocara lervos užkrečia akis, gali išsivystyti vienpusis aklumas. Be to, ilgai negydant, įvairių vidaus organų audiniuose gali susidaryti granulomos.

Kalbant apie liaudies gynimo priemonių, naudojamų toksokarozei, veiksmingumą, tokia terapija gali tik laikinai pašalinti ligos simptomus. Neįmanoma visiškai išgydyti nenaudojant antihelmintinių vaistų, todėl metodai alternatyvioji medicina gali būti naudojamas tik kartu su vaistiniais preparatais.

Prevencija

Siekiant išvengti toksokarozės, kuriai reikalingas ilgalaikis ir sekinantis gydymas, išsivystymo, visos pastangos turi būti nukreiptos į gydymą. prevencinės priemonės. Norėdami tai padaryti, turėtumėte:

• atidžiai stebėti rankų higieną, ypač po apsilankymo tualete ir kontakto su gyvūnais;
• mokyti vaikus nuo ankstyvos vaikystės higienos;
• reguliariai atlikti prevencines procedūras, skirtas naminių gyvūnų helmintozės prevencijai;
• kruopščiai nuplaukite vaisius ir daržoves, naudodami skalbinių muilą;
• Užtikrinkite, kad mėsos produktai būtų kruopščiai apdoroti karščio gydymas.

Šių taisyklių svarbu laikytis žmonėms, kuriems gresia susirgti toksokarioze. Tokie asmenys yra:

• mažiems vaikams, kurie mėgsta žaisti su smėliu ir žeme;
• naminių gyvūnėlių, ypač šunų ir kačių, savininkai;
• vasaros gyventojai ir sodininkai;
• veterinarai.

Jei atsiranda pirmieji toksokarozės simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite būtinus tyrimus. Atsisakęs savigydos žmogus gali būti visiškai tikras, kad nepadarys žalos savo sveikatai, o tai yra svarbiausia gydant ne tik helmintozę, bet ir bet kokias kitas, net ir pačias švelniausias ligas.

Toksokarozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, kurias sukelia Toxocara lervos, kurios labai panašios į apvaliąsias kirmėles. Tai trunka ilgą laiką, pažeidžiant vidaus organus. Tai daugiausia vaikų liga, tačiau gali užsikrėsti ir suaugusieji.

Platinimo vietos

Žmonių toksokarozė yra plačiai paplitusi pavojinga invazija. Liga užregistruota daugelyje šalių. Plati pasiskirstymo geografija leidžia aptikti daugybę žmonių infekcijų. Tačiau tikslus skaičius nežinomas. Dažniausias toksokarozės nešiotojas yra šuo.

Suaugusieji užsikrečia kontaktuodami su nešiotoju (gyvūnu), valgydami prastai apdorotą mėsą ir, žinoma, kontaktuodami su žeme. Be to profesinę veiklą duobkasiai, šunų augintojai, vairuotojai, veterinarai, taip pat prisideda prie užsikrėtimo. Kai kuriuose regionuose gyvūnų padarytos žalos lygis siekia 93%.

Priežastys

Didelė infekcijos rizika kyla dėl to, kad į dirvą patenka daugybė kiaušinėlių, kur jie tampa infekcijos priežastimi. Viename grame išmatų tenka iki penkiolikos tūkstančių Toxocara kiaušinėlių, kuriuos žmonės praryja dėl netinkamos asmeninės higienos.

Infekcijos šaltiniai ir mechanizmas

Suaugusiųjų infekcijos šaltinis yra šunys, ypač jų šuniukai. Žmonės neužkrečiami, nes Toxocara nesame jai tinkamas organizmas. Infekcija įvyksta bet kuriuo metų laiku, tačiau padažnėja rudens-vasaros laikotarpiu, esant sąlygoms aplinką tapti palankiausiu. Patogenas turi keletą perdavimo būdų:

• tiesiogiai, iš aplinkos;
• intrauterinis, per placentą;
• transmammary, perduodamas per pieną.

Patogenezė

Būdingi ligos požymiai yra jos eigos trukmė, simptomų sunkumas ir atkryčių, susijusių su toksokarų migracijos atnaujinimu, atsiradimas. Būtina atidžiai stebėti visus jų požymius, nes daugelio kitų ligų pasireiškimas panašus į suaugusiųjų toksokarozę. Simptomai ir gydymas priklauso nuo infekcijos laipsnio, organizmo imuninio atsako ir lervų paplitimo organuose ir sistemose.

Toksokarozės eiga skirstoma į keletą tipų:

1. Asimptominiam tipui būdingas nusiskundimų nebuvimas, eozinofilija yra normali, iki 300kl/mkl, antikūnų nuo 1 iki 400-800.
2. Latentinis tipas turi nedidelių simptomų, tokių kaip kosulys, stiprus skausmas galvoje ir skrandyje. Eozinofilija iki 2500 ląstelių/µl, antikūnų nuo 1 iki 800-3200.
3. Lokalizuotas skirstomas į akių, odos, visceralinius ir neurologinius.
4. Sisteminiam būdingas kelių organų pažeidimas.

Odos toksokarozė primena įprastą alerginę reakciją. Ženklai atsiranda dilgėlinės, egzemos, niežulio, patinimo forma. Odos toksokarozei būdingas mazgelių susidarymas, odoje matomi lervų migracijos pėdsakai.

Visceralinę toksokarozę sukelia daug lervų. Suaugusieji ja serga ne taip dažnai, kaip vaikai. Pagrindiniai visceralinės toksokarozės simptomai: karščiavimas, plaučių sindromas, padidėjęs kepenų dydis, pilvo sindromas, eozinofilija. Dėl plaučių sindromo yra didelė astmos toksokarozės, sukeliančios plaučių bronchų spazmą, atsiradimo tikimybė. Kartu su dusuliu, cianoze oda. Vėliau patologija sukelia astmą.

Neurologinė toksokarozė atsiranda dėl lervų įsiskverbimo į smegenis. Elgesio sutrikimai atsiranda dėl centrinės sunaikinimo nervų sistema ir smegenų uždegimas. Simptomai pasireiškia:

• hiperaktyvumas;
• traukuliai;
• dėmesio ir skaitymo problemos;
• parezė;
• paralyžius.

• žvairumas;
• leukorėja;
• optinis neuritas;
• keratitas;
• abscesas stiklakūnio kūne;
• sumažėjęs regėjimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Toksokarozė gali sukelti rimtų komplikacijų. Astmos ir pneumonijos atsiradimas sukelia mirtį. Centrinės nervų sistemos pažeidimas sukelia traukulius, epilepsijos priepuolius, parezę ir paralyžių. Akių ligos forma sukelia vienpusį aklumą. Lervoms įsiskverbus į širdį, išsivysto miokarditas.

Diagnostika

Deja, toksokarozę nustatyti gana sunku. Diagnozę apsunkina tai, kad helmintui nustatyti neužtenka išmatų tyrimų. Būtina nustatyti antikūnus prieš Toxocara, todėl naudojami kelių tyrimų suminiai rodikliai.

Stabilus laboratoriniai tyrimai yra toksokarozės kraujo tyrimas, kurio tikslas - nustatyti eozinofilus periferiniame kraujyje. Kartais šis skaičius siekia 80%. Atliekama kepenų, plaučių biopsija ir operacija.

IgG antikūnai yra vienas patikimiausių testų diagnozuojant toksokarozę. Jei antikūnų titras yra 1:800 ar daugiau, galime kalbėti apie užsikrėtimo faktą. Tačiau net jei analizė nėra patvirtinta, neigiamas rezultatas, kai nėra IgG antikūnų, neatmeta invazijos galimybės.

Gydymas

Jei kraujo tyrimas parodė teigiamas rezultatas, tada gydytojas turi nuspręsti, ką gydyti, ir nedelsiant pradėti gydymą. Suaugusiųjų toksokarozės gydymas dar nėra veiksmingas, schemą daugiausia sudaro galingi antihelmintiniai vaistai. Vaistai gali visiškai sunaikinti Toxocara lervas, tačiau suaugę asmenys padaro tik nedidelę žalą.

1. Toksokarozės gydymas Vermox padeda išvengti susijusių reiškinių, tokių kaip viduriavimas, pykinimas ir pilvo skausmas.
2. Gydymas Mintezol atsiranda, kai atsiranda šalutinis poveikis, tačiau jis neturi įtakos kvėpavimo sistemai ir širdžiai.
3. Ditrazino citratas taip pat padeda gydyti toksokarozę, tačiau turi šalutinį poveikį, pavyzdžiui, karščiavimą, galvos svaigimą ir pykinimą.
4. Albendazolas, pirantelis ir tiabendazolas ypač veiksmingi gydant visceralinę ir akių toksokarozę. Tačiau nėštumo metu jų vartoti negalima.
5. Nemozol dažnai vartojamas toksokarozei gydyti. Tai albendazolo grupės vaistas, kuris kepenyse sudaro veikliąją medžiagą, kuri naikina ne tik subrendusius individus, bet ir kiaušinėlius bei lervas. Gydymas turi stiprus poveikis ant kūno. Tačiau nustojus vartoti tabletes, šalutinis poveikis paprastai greitai išnyksta. Jų išvaizda atsiranda dėl vaisto toksiškumo, taip pat dėl ​​organizmo reakcijos į mirštančius helmintus.

Liaudies gynimo priemonės

Toksokarozės gydymas liaudies gynimo priemonės nesugeba sunaikinti patogeno, bet yra gana naudinga kaip gydytojo paskirta pagalbinė priemonė. Savaitę kasdien reikia duoti valomąsias klizmas iš piene virtos česnako galvutės. Ši procedūra skatina geresnį helmintų šalinimą.

Iš vieno šaukšto pelyno sėklų ir šimto gramų medaus gaminamas mišinys. Gerkite po vieną šaukštą ryte prieš valgį.

Vieno šaukšto bitkrėslės žiedų nuoviras stiklinėje gerai padeda nuo toksokarozės. virintas vanduo. Galima gerti du kartus per dieną po valgomąjį šaukštą ir naudoti klizmoms. Bet šio nuoviro vaikams duoti negalima. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis reikalauja konsultacijos su gydytoju.

Prevencija

Toksokarozės prevencija yra paprasta ir prieinamus metodus, laikantis higienos normų.

1. Kad išvengtumėte infekcijos rizikos, turėtumėte reguliariai lankytis pas veterinarą su savo augintiniais.
2. Asmeninė higiena turėtų būti pati geriausia aukštas lygis, kruopštus rankų plovimas yra ypač svarbus.
3. Vaisius, žoleles ir daržoves taip pat reikia gerai nuplauti vandeniu.
4. Miestuose būtina skirti specialias vietas gyvūnams pasivaikščioti ir kuo geriau išvežti jų atliekas.
5. Labai svarbu informuoti gyventojus apie tai, kas yra toksokarozė, kaip ją gydyti, simptomus ir apsaugos priemones. Ypač svarbu tai pasakyti vaikams.

Liga toksokarozė, kaip ir bet kuri helmintozė, pavojinga dėl žalingo kirmėlių poveikio organizmui. Klinikinis toksokarozės vaizdas panašus į kai kurių kitų ligų, todėl atsiradus pirmiesiems požymiams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kasdien stebimės ir džiaugiamės sužinoję apie naujus išradimus mokslo, technologijų ir elektronikos pasaulyje. Tačiau nepaisant to, kad mokslo ir technologijų pažanga sparčiai juda į priekį, žmonija yra pavaldi įvairios ligos, apie kuriuos galime išgirsti ir pirmą kartą iš mūsų televizorių ekranų, ir apie seniai žinomus iš mūsų tolimų protėvių laikų.

• Rodyti viską

  1. Bendra informacija apie helmintus

  Toksokarozė yra invazinė (sukelta helminto prasiskverbimo į organizmą) jaunų lapių, arktinių lapių, šunų (sukelia Toxocara canis), taip pat kačių (sukelia Toxocara cati) liga.Žmogus gali tapti atsitiktiniu šeimininku. Toxocara canis.

  Įprastas šunų Toxocara gyvenimo ciklas vyksta taip:

  1. 1 Kiaušinių išskyrimas šunų šeimininko išmatose;
  2. 2 Kiaušinių brendimas dirvožemyje;
  3. 3 Infekcinių kiaušinėlių nurijimas, lervų atsiradimas, prasiskverbimas pro žarnyno sienelę, lervų migracija;
  4. 4 Lervų nurijimas ir pavertimas lytiškai subrendusiu individu naujo šeimininko žarnyne;
  5. 5 Kiaušinių išsiskyrimas su išmatomis metu išorinė aplinka.

  Jei šunys yra nėščios, tai įmanoma vertikali transmisija lervos formuojasi nuo motinos iki vaisiaus ir jų brendimas šuniuko žarnyne.

  Kai infekciniai kiaušinėliai patenka į žmogaus žarnyną, lervos išlenda taip pat, perforuoja plonosios žarnos sienelę ir migruoja vartų taku į kepenis. Čia kai kurios lervos pasilieka, o kitos patenka į kraują, o vėliau į plaučių apykaitą.

  Kita lervų dalis lieka plaučių audinyje, sukeldama tipinius pokyčius plaučiuose, o likusi dalis gali baigtis didelis ratas kraujotaką ir per kraują plinta į kitus audinius ir organus. Lervų formos nesubręsta žarnyne, kai jas praryja žmogus.

  

  Gyvenimo ciklas Toxocara canis (šaltinis CDC)

  Toksokarų kiaušinėliai turi didelį išgyvenamumą tiek išorinėje aplinkoje, tiek veikiami tam tikrų cheminių medžiagų. Patelė helminto gali dėti iki dviejų šimtų tūkstančių kiaušinėlių per dieną. Į išorinę aplinką jie patenka su savininko išmatomis. Po 5 dienų, kai kiaušinėliai lieka dirvožemyje, jie įgyja invazinių savybių, tai yra, tampa pajėgūs užkrėsti naujus šeimininkus.

  Žmonių namuose kiaušiniai gali būti labai gyvybingi ilgas laikas, galima sakyti, jie to neprarado daugelį metų. Kiaušiniai gali likti ant naminių gyvūnėlių kailio. Juos gali platinti ir butuose bei namuose gyvenantys vabzdžiai. Iš esmės mes kalbame apie tarakonus.

  Taigi vaikas ar suaugęs žmogus užsikrečia toksokara netyčia prarydamas prinokusius kiaušinius. Tai gali įvykti dėl asmens higienos taisyklių pažeidimo, netinkamo rankų plovimo po žaidimų ir pasivaikščiojimų su gyvūnais (daugiausia šunimis), dirvožemio, dėl netinkamo daržovių, vaisių, žolelių plovimo, ant kurio gali likti dirvožemio ir išmatų dalelių.

  Dažniausiai „Toxocar“ taikosi yra kaimo vietovių gyventojai, su žeme dirbantys žmonės – galvijų augintojai, sodininkai, ūkininkai ir vaikai. Ypatingą rizikos grupę sudaro žmonės, sergantys psichikos ligomis.

  Jei prinokę kiaušiniai patenka virškinimo trakto iš jų atsiranda lerva, galinti prasiskverbti pro plonosios žarnos sienelę ir migruoti į žmogaus organus bei audinius.

  2. Tiksliniai organai ir invazijos patogenezė

  Dažniausiai migruojančios lervos lieka šiuose organuose ir audiniuose:

  1. 1 kepenys;
  2. 2 blužnis;
  3. 3 plaučiai;
  4. 4 Nervų sistema ir regos organai;
  5. 5 limfmazgiai;
  6. 6 Miokardas ir perikardas;
  7. 7 Retai oda.

  Toksokarozės patogenezė apima keletą pagrindinių sąsajų:

  1. 1 Tiesioginis mechaniniai pažeidimai sienos kraujagyslės ir aplinkinius audinius, o tai sukelia uždegiminio proceso pradžią. Jo patomorfologinis variantas šioje invazijoje yra granulomatinis uždegimas. Jam būdingas mažų granulomų susidarymas fagocitozės ląstelių proliferacijos fone. Tokios granulomos centre yra nekrozės zona, o jos periferijoje aptinkami makrofagai, epitelioidinės ląstelės, eozinofilai. dideli kiekiai ir kiti ląstelių elementai.
  2. 2 Organizmo imuninis atsakas į Toxocar antigenus. Toksokarų lervos gali paleisti į žmogaus kūną dviejų tipų alerginės reakcijos: greito tipo ir PHT. Greito tipo reakcijai būdingas padidėjęs šeimininko organizmo jautrumas, polinkis į alergines reakcijas (bronchopulmoninis obstrukcinis sindromas, odos bėrimai). PHT reakcija skatina granulomų susidarymą.
  3. 3 Kaip ir kai kurie kiti helmintai, Toxocara turi imunosupresinį poveikį, kuris leidžia jiems ilgai išlikti žmogaus audiniuose. Tai dažnai paaiškina sumažėjusį vakcinacijos veiksmingumą vaikams, užsikrėtusiems Toxocara.

  3. Klinikinės apraiškos

  Šios ligos simptomus lemia klinikinė forma, kuri savo ruožtu priklauso nuo lervų pasiskirstymo organuose ir audiniuose, pakartotinių užsikrėtimų dažnumo ir imuninio atsako ypatybių.

  Yra keli klinikinės formos Toksokarozė suaugusiems ir vaikams:

  1. 1 Visceralinis;
  2. 2 Oftalmologinė toksokarozė;
  3. 3 Odos forma;
  4. 4 Neurologinė forma;
  5. 5 Raumeningas;
  6. 6 Liaukinis;
  7. 7 Limfadenopatinė;
  8. 8 Perneša toksiškas medžiagas.

  1 lentelėje parodytas įvairių klinikinių toksokarozės formų, būdingų tiek suaugusiems, tiek vaikams, pasireiškimo dažnis, prognozė ir simptomai.

  Klinikinė forma	Pagrindinės funkcijos	Pasireiškimo dažnis	Ligos prognozė
  Visceralinis
  Oftalmologinis
  Oda			Palankus
  Raumeningas
  Neurologiniai
  Liaukinis		Retai	Palankus
  Limfadenopatija

  1 lentelė – Simptomai skirtingos formos toksokarozė pagal klinikines rekomendacijas (4)

  Kiekviena iš aprašytų formų gali būti:

  1. 1 Tipiškas (akivaizdus), ty turėti visus tariamus ženklus;
  2. 2 Ištrintas (subklinikinis);
  3. 3 Asimptominis.

  3.1. Tipiškas visceralinės toksokarozės vaizdas

  Tipiškas visceralinės toksokarozės vaizdas pasižymi ūmiu, rečiau laipsnišku pasireiškimu. Užsikrėtusieji karščiuoja, kartais temperatūra gali šiek tiek pakilti. Atsiranda neproduktyvus kosulys su gleivėtais ar gleivingais skrepliais, šlapias ir sausas švokštimas plaučiuose, esant kietam ar šiurkščiam kvėpavimui su ilgalaikiu iškvėpimu. Periferiniai limfmazgiai yra padidėję, burnos ir ryklės užpakalinė sienelė dažnai būna hiperemija. Paprastai šiuo laikotarpiu pacientams diagnozuojamas ARVI.

  Po pagerėjimo fone simptominis gydymas tokį ligonią kamuoja ilgai trunkantis naktinis kosulys, išlieka arba didėja bronchų obstrukcija (lengvais atvejais - dažnai pasikartojantis obstrukcinis bronchitas, sunkiais atvejais - bronchinė astma su naktiniais dusimo priepuoliais). Didėja bendra organizmo alergija: iki 70% invazijos atvejų būdinga eozinofilija virš 20%, bendrojo imunoglobulino E klasės (IgE) padidėjimas, alerginių bėrimų atsiradimas (papulinis, dilgėlinis, dilgėlinė, egzema).

  Be aprašytų simptomų, sergant visceraline toksokaroze, dažnai stebima hepatosplenomegalija. Kai kuriais atvejais ši liga gali pasireikšti su pilvo sindromas(rodo organų pažeidimus pilvo ertmė): pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, pilvo pūtimas, kartais ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje). Nukenčia ir normali žarnyno mikroflora, gerokai sutrinka įprasta jo sudėtis.

  Po delnų ir pėdų oda apčiuopiant randami tankūs, kontūruoti mazgeliai (granuliomatinio proceso pasekmė), dažniausiai nedideli, po biopsijos juose periodiškai aptinkama Toxocara lervų.

  Gali atsirasti nervų sistemos pažeidimo požymių: elgesio sutrikimai, agresyvumas, dirglumas, apatija, miego sutrikimas, nuotaikos (vaikams).

  3.2. Oftalmologinė toksokarozė

  Ši forma, skirtingai nei visceralinė toksokarozė, dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, bet pasitaiko ir vaikams. Vienas iš skiriamųjų akių toksokarozės savybių yra tai, kad nėra reikšmingo specifinių antikūnų titrų padidėjimo (dažniausiai 1:200–1:400). Patologinis procesas dažnai apima vieną akį (90% atvejų), esant masinei invazijai, galimas dvišalis pažeidimas (1).

  Tarp pacientų nusiskundimų pirmoje vietoje yra pablogėjęs regėjimas, aptariamų objektų drumstumas ir neryškumas, šydo ir šydo jausmas, dažnai skundžiamasi skausmu akyse ar pojūčiais. svetimas kūnas, paraudimas.

  Akių pažeidimas su oftalmine toksokaroze, kaip taisyklė, atsiranda pagal tipą (paskirstytas pagal pasireiškimo dažnį):

  1. 1 Granuliomų susidarymas užpakalinė dalis akys ir periferinės granulomos 25-50% atvejų;
  2. 2 Prieinamumas lerva migrans(migruojančios lervos, svetimuose šaltiniuose OLM) stiklakūnyje;
  3. 3 Parsplanitas;
  4. 4 Endoftalmitas ir stiklakūnio abscesas (mažiau nei 25% atvejų);
  5. 5 Uveitas.

  

  Vaikų akių toksokarozei būdingas susilpnėjęs regėjimas (dažnai), žvairumas, leukokorija, tai yra, vyzdžio spalvos pasikeitimas į baltą (retai ir pažengusiais atvejais).

  4. Kada patartina išsitirti dėl toksokarozės?

  1. 1 Ilgalaikis, neproduktyvus kosulys po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ne chlamidijų, virusų ar mikoplazmų pobūdžio;
  2. 2 Dažnas obstrukcinis bronchitas arba bronchinė astma vaikams, pasireiškiantys naktiniais uždusimo priepuoliais ir dusuliu, ypač sunkios eozinofilijos fone;
  3. 3 Neaiškus pilvo skausmas, išmatų nestabilumas;
  4. 4 Ilgalaikis nedidelis karščiavimas su bendra astenija ir neurotiškumu;
  5. 5 Periferinė limfadenopatija vaikams;
  6. 6 Sumažėjęs regėjimas viena ar abiem akimis, skotomos buvimas ne dėl kitų priežasčių;
  7. 7 Sunki eozinofilija, kurios negalima paaiškinti alerginiu pobūdžiu (tai yra 20% ar daugiau);
  8. 8 Papuliniai ir dilgėliniai alerginiai odos bėrimai vaikams ir suaugusiems, ypač turintiems gerą alerginių ligų istoriją.
  9. 9 Sujungus kelis aukščiau išvardintus veiksnius, padidėja toksokarozės tikimybė.

  5. Helmintozės diagnostika

  Toksokarozės diagnozė apima informacijos apie pacientą rinkimą:

  1. 1 Išsami paciento ar tėvų apklausa, jei vaikas serga (renkama anamnezė): kada atsirado išvardyti nusiskundimai (pilvo skausmas, išmatų sutrikimai, negalavimas, bronchų obstrukcija, kosulys, karščiavimas), kaip atsirado liga (aštriai). arba ūmiai). Ar teisingai atliekamos higienos priemonės namuose ir paciento namuose (dažniausiai tai galioja vaikams, ar nukerpami nagai, kaip dažnai plaunamos rankos).
  2. 2 Kasdienės veiklos duomenų analizė (gyvenimo istorija): ar yra ryšys tarp paciento profesijos ir šios patologijos rizikos grupių (veterinarai, sodininkai, komunaliniai darbuotojai), ar yra keturkojai augintiniai (katės ar šunys), kokios sąlygos kurioje jie laikomi, neatsižvelgiant į tai, ar tam tikram pacientui anksčiau buvo panašių simptomų ar ligos.
  3. 3 Bendra apžiūra, palpacija, perkusija, auskultacija, testavimas.

  5.1. Laboratorinių tyrimų metodai

  Bendram kraujo tyrimui dažnai būdingi šie pokyčiai:

  1. 1 Eozinofilija (santykinė, rečiau absoliuti). Toksokarozei būdingas reikšmingas eozinofilų skaičiaus padidėjimas (20% ir daugiau);
  2. 2 Pagreitėjęs ESR, bendra leukocitozė.

  Pokyčiai į biocheminė analizė kraujas:

  1. 1 Hiperbilirubinemija;
  2. 2 Hipergamaglobulinemija;
  3. 3 Disproteinemija;
  4. 4 Padidėjęs AST, ALT, GGTP, šarminės fosfatazės kiekis.

  5.2. Serologinės reakcijos

  Serologinės reakcijos yra vienas iš pagrindinių toksokarozės diagnozavimo metodų ir yra skirtos specifiniams antikūnams: IgG ir IgE nustatyti prieš T. canis antigenus. Dažniausiai naudojamas metodas yra su fermentais susijęs imunosorbentas (ELISA).

  Nustatant specifinį IgG, būtina nustatyti jų avidiškumą. Didelis avidiškumas rodo ankstesnę ligą arba ilgalaikę invaziją. Neseniai užsikrėtus ir ūmine toksokaroze stebimas mažas avidiškumo laipsnis.

  Žemiau esančioje 2 lentelėje apibendrinome kai kurių laboratorijų galimybes aptikti specifinius antikūnus.

  Laboratorijos pavadinimas		Rezultatų dekodavimas
  Laboratorinė KDL		* 0,9-1,1 KP – abejotina;
  Laboratorijos invitro	ELISA metodu	* Mažiau nei 1,0 – neigiamas; * Daugiau nei 4,4 – teigiamas
  Helix laboratorija

  2 lentelė. ELISA rezultatų įvertinimas dėl toksokarozės įvairiose laboratorijose

  Ar galima nustatyti invazijos diagnozę remiantis serologinėmis reakcijomis? Pažvelkime į pagrindinius atvejus, kai galime drąsiai pasakyti apie toksokarozę:

  1. 1 Yra bronchopulmoninių simptomų ir bėrimų. Padidėja bendrojo IgE kiekis, pastebima reikšminga eozinofilija. Titras yra 1:800 ar didesnis arba 4-6 ar daugiau kartų viršija diagnostinį. Tokiu atveju toksokariozę reikia gydyti vienu iš antihelmintinių vaistų (juos apsvarstysime toliau).
  2. 2 Yra tie patys simptomai. Pavadinimas 1:800 ir daugiau. Eozinofilija nėra arba yra vidutinio sunkumo. Diagnozė yra tikėtina specifinis gydymas parodyta.
  3. 3 Yra tie patys simptomai. Titras 1:200-1:400. Eozinofilija nėra arba yra vidutinio sunkumo. Diagnozė abejotina, pacientas registruojamas. Būtina atlikti oftalmologo apžiūrą.
  4. 4 Jokių simptomų. Pavadinimas 1:200. Eozinofilija nėra arba yra vidutinio sunkumo. Pacientas turi kreiptis į oftalmologą. Jei akių dugne pakitimų nėra, pacientą infekcinės ligos specialistas su pakartotiniais rezultatais stebi po 6 mėn.
  5. 5 Yra oftalmologinių simptomų. Titras 1:100-1:200. Eozinofilija nėra arba ji yra nereikšminga. Galutinę oftalmotoksokarozės diagnozę turi patvirtinti oftalmologas.
  6. 6 Toksokarų nešiojimas – tai klinikinė situacija, kai žmogaus antitoksokarų IgG titras yra teigiamas (1:200–1:400, bet mažesnis nei 1:800), o pacientas nejaučia jokių infekcijos simptomų. . Tokie asmenys yra dinamiškai stebimi atliekant pakartotinius ELISA testus ir reguliariai tikrinant. Yra įrodymų, kad toksinų nešiotojai yra linkę į padidėjusį organizmo alergiją.

  Instrumentiniai diagnostikos metodai:

  1. 1 plaučių rentgenograma dviem projekcijomis;
  2. 2 FVD vertinimas;
  3. 3 Bronchoskopija;
  4. 4 Magnetinio rezonanso ir KT skenavimas pagal indikacijas, dažniau su neurologine forma;
  5. 5 pilvo organų ultragarsas;
  6. 6 Oftalmoskopija;
  7. 7 Rečiau – biopsija su histologiniu tyrimu.

  6. Vaistų terapija

  Užsikrėtę žmonės nėra užkrečiami kitiems, todėl jiems nereikia izoliuoti. Užsikrėtus vienam vaikui, patartina apžiūrėti visus kitus šeimos narius, nes išlieka tikimybė, kad vaikai ir tėvai galėjo kontaktuoti su tuo pačiu infekcijos šaltiniu.

  Pacientai, sergantys toksokarioze lengvas laipsnis sunkumas gali būti gydomas ambulatoriškai, o sunkios invazijos forma privaloma hospitalizuoti. Kiekvienu konkrečiu atveju klausimas, kaip ir kur gydyti toksokarozę, sprendžiamas individualiai, tai lemia šie veiksniai:

  1. 1 Kaip ūmi yra ligos pradžia ir kokia simptomų dinamika?
  2. 2 Ar yra nervų sistemos ar akių pažeidimo?
  3. 3 Koks yra vaiko amžius? Vaikai ankstyvas amžius(iki 3 metų) invaziją patiria smarkiau, o jos pasekmės šiame amžiuje yra mažiau nuspėjamos.
  4. 4 Ar užsikrėtęs asmuo turi lėtinės ligos, kurie gali pabloginti prognozę ( diabetas, bronchinė astma, cerebrinis paralyžius, širdies ydos ir kt.)?
  5. 5 Paciento ir jo šeimos narių atitiktis, gebėjimas rūpintis pacientu.

  Toksokarozės gydymas, kaip taisyklė, yra sudėtingas ir apima 3 grupių vaistų skyrimą:

  1. 1 Etiotropinė terapija – specifinė anthelmintiniai vaistai benzimidazolų grupė (pasirinkti vaistai, įrodymų lygis 2+). CDC patvirtino du šios grupės vaistus toksokarozei gydyti – albendazolą ir mebendazolą.
  2. 2 Patogenetinė terapija - hepatoprotektoriai (Hepamerz, Essentiale Forte), atsikosėjimą skatinantys vaistai (Ambrohexal, Acetylcysteine, Carbocysteine), bronchus plečiantys vaistai (Berotek, Salbutamol, Berodual), antacidiniai vaistai, enterosorbentai (Smecta, Enterosgel), antispamodikai (Busco) ir kt. .
  3. 3 Simptominiai vaistai - karščiavimą mažinantys vaistai (Paracetamolis, Ibuprofenas), antihistamininiai vaistai (Suprastinas, Tavegilis, Cetrin), gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Deksametazonas) ir kt.

  3 lentelėje pateikiami dozavimo režimai, gydymo trukmė ir atsargumo priemonės skiriant antihelmintinius vaistus.

  Vaisto pavadinimas	Vidutinės terapinės dozės		Efektyvumas
  			+++
  Mebendazolas (Vermox, Wormin)			++

  3 lentelė. Suaugusiųjų ir vaikų toksokarozės vaistai ir gydymo režimai (šaltinis CDC ir klinikinės gairės Rusijos FSBI NIIDI FMBA)

  Anthelmintiniai vaistai paprastai yra gerai toleruojami. Nepaisant plėtros galimybės šalutiniai poveikiai vartojant vaistus, daugiau veiksmingi metodai gydymo tiesiog nėra.

  Gydymo efektyvumo rodikliai:

  1. 1 Klinikinių simptomų sumažėjimas arba visiškas išnykimas.
  2. 2 Gerėja savijauta ir bendra būklė, nėra organizmo intoksikacijos ir alergijos požymių.
  3. 3 Eozinofilų kiekio sumažėjimas ir periferinio kraujo vaizdo normalizavimas.
  4. 4 Specifinių antikūnų titrų sumažėjimas per 3-4 mėnesius po gydymo kurso.

  Kūno atsigavimas po invazijos gali užtrukti dar kelis mėnesius. Šiuo laikotarpiu pacientas turi laikytis švelnios dietos ir dienos režimo. Probiotikų, hepatoprotektorių, multivitaminų, maisto papildų paskyrimą atlieka gydantis gydytojas.

  Po gydymo kurso pacientams reikia ambulatorijos stebėjimas ištisus metus, reguliariai tikrinantis infekcinių ligų specialistą (kartą per 2 mėnesius) ir atliekant bendrą kraujo tyrimą, kraujo biochemiją, koprogramą (du kartus), specifinių antikūnų titro įvertinimą (kas 6 mėnesius).

  Egzistuoja ir vadinamieji „liaudiški“ gydymo metodai, kurių metu naudojamos uosio, bitkrėslės, žievės, česnako, pelyno žievės tinktūros ir nuovirai. Deja, patikimų duomenų, patvirtinančių tokio gydymo veiksmingumą, nėra. Įvairių klizmų naudojimas yra nepateisinamas dėl to, kad Toxocara lervos yra lokalizuotos už žarnyno, audiniuose ir organuose.

  Jokiu būdu nedvejodami kreipkitės į specialistą ir laukite, kol organizmas savaime pasveiks, nes pablogėja infekcinis procesas gali sukelti nuolatinę negalią ir mirtį.

  7. Prevencinės priemonės suaugusiems ir vaikams

  Visada lengviau užkirsti kelią bet kokios ligos atsiradimui, nei vėliau ją gydyti. Todėl pagrindinis tikslas, kurio turėtume siekti, yra prevencinių priemonių laikymasis. Svarbūs elementai prevencija yra:

  1. 1 Atlikti sezoninį naminių kačių ir šunų dehelmintizavimą naudojant antihelmintines priemones;
  2. 2 Reguliuoti valkataujančių šunų ir kačių skaičių;
  3. 3 Venkite žaidimų aikštelių (ypač smėlio dėžių) ir parkų užteršimo gyvūnų išmatomis. Gyvūnams vedžioti turi būti sukurtos specialiai tam skirtos vietos;
  4. 4 Sanitarinis auklėjamasis darbas turėtų būti atliekamas tarp vaikų ir suaugusiųjų;
  5. 5 Reguliarus medicininės apžiūros darželiuose, mokyklose, įmonėse, o ypač tiems, kuriems yra padidėjusi užsikrėtimo rizika (žemės ūkio darbuotojai, veterinarai, šunų augintojai ir kt.).
  6. 6 Būtina stebėti mitybos kultūrą, kuri apima būtiną mėsos terminį apdorojimą, žolelių, daržovių ir vaisių plovimą po tekančiu vandeniu.
  7. 7 Stebėkite labiausiai paprastos taisyklės higiena, pavyzdžiui, rankų plovimas su muilu po pasivaikščiojimų, prieš valgį ir, žinoma, apsilankius tualetuose ir viešose vietose, laiku nukirpti vaikų nagus.

  

  Klinikinė forma	Pagrindinės funkcijos	Pasireiškimo dažnis	Ligos prognozė
  Visceralinis	Žemo laipsnio karščiavimas, bendras apsinuodijimas silpnumo ir negalavimo forma, obstrukcinis bronchitas arba bronchinė astma, naktinis kosulys su skrepliais, astmos priepuoliai, gali būti „lakių“ eozinofilinių infiltratų plaučių audinyje, virškinamojo trakto pažeidimo simptomai: viduriavimas, pykinimas, vėmimas, difuzinis pilvo skausmas, hepatomegalija, gelta, sumažėjęs apetitas ir svoris.	Iki 85-90% visų toksokarozės atvejų. Tačiau yra ir kitų duomenų, rodančių, kad akies forma yra nepakankamai aptikta (iki 40–50 % atvejų).	Priklauso nuo invazijos sunkumo ir senaties termino. Apskritai palankus.
  Oftalmologinis	Granulomatiniai pažeidimai ir endoftalmitas, žvairumas, leukokorija, susilpnėjęs regėjimas, skotomų atsiradimas, šydai, susilpnėjęs regėjimas	10-15% atvejų, tačiau, JAV mokslininkų teigimu, akių toksokarozės dažnis gali būti daug didesnis (iki 50% visų atvejų).	Santykinai palanki, jei nustatoma anksti. pažengusiais atvejais galimas akių netekimas ir aklumas.
  Oda	Dėmių, papulių ar dilgėlinių bėrimų atsiradimas, pvz., dilgėlinė, egzema, alerginis dermatitas	Izoliuotos formos yra retos, ne daugiau kaip 1 proc.	Palankus
  Raumeningas	Raumenų skausmas, kuris stiprėja einant ir fizinė veikla, griaučių raumenų sukietėjimas ir skausmingumas
  Neurologiniai	Meningitas ir meningoencefalitas, psichikos sutrikimai, nemiga ir nuolatiniai galvos skausmai, mokymosi sunkumai, sulėtėjęs vaikų vystymasis, elgesio sutrikimai, hiperaktyvumas, agresyvumas		Priklausomai nuo pažeidimo gylio, meningoencefalitas dažniausiai būna lydimas liekamųjų reiškinių ir gali sukelti negalią
  Liaukinis	Nugalėti Skydliaukė(padidėjimas, liaukos nevienalytis, hipotirozė arba hipertiroidizmas)	Retai	Palankus
  Limfadenopatija	Padidėję limfmazgiai, tiek pilvo, tiek periferiniai	Izoliuota limfadenopatija yra labai reta

  Laboratorijos pavadinimas	Kas lemia ir kokiu būdu?	Rezultatų dekodavimas
  Laboratorinė KDL	Specifinio Toxocara canis IgG (anti-Toxocara IgG) nustatymas ELISA metodu	* Mažiau nei 0,9 KP – neaptikta; * 0,9-1,1 KP – abejotina; * Daugiau nei 1,1 KP – teigiamas
  Laboratorijos invitro	IgG antikūnai prieš Toxocara antigenus (anti-Toxocara IgG) ELISA metodu	* Mažiau nei 1,0 – neigiamas; * 1,1 - 4,4 – silpnai teigiamas; * Daugiau nei 4,4 – teigiamas
  Helix laboratorija	IgG antikūnai prieš Toxocara ELISA metodu	* 1:100 – diagnostinis titras * Mažiau nei 1:100 – neigiamas; * 1:200 - 1:400 – abejotina * 1:800 ir daugiau – teigiamas
  Kitos laboratorijos gali turėti savo pamatines vertes

  Vaisto pavadinimas	Vidutinės terapinės dozės	Atsargumo priemonės ir šalutinis poveikis	Efektyvumas
  Albendazolas (Nemozol, Zentel, Sanoxal)	400 mg 2 kartus per dieną per burną 5 dienas (šaltinis CDC); Rusijos infekcinės ligos specialistai rekomenduoja albendazolą vartoti 14-20 dienų. 2-6 metų vaikams dozė apskaičiuojama kaip 10-15 mg/kg per parą 2-3 dozėmis (2 šaltinis)	Gydymo metu būtina stebėti kepenų transaminazių ir UAC kiekį. Galima galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, odos bėrimas ir niežėjimas, dilgėlinė ir kitos alergijos apraiškos. Nerekomenduojama vartoti nėštumo metu (C grupė), tačiau, jei reikia, galima skirti 2 ir 3 trimestrais.	+++
  Mebendazolas (Vermox, Wormin)	100–200 mg 2 kartus per dieną per burną 5 dienas tiek suaugusiems, tiek vaikams (Šaltinis CDC); Rusijos infekcinės ligos specialistai rekomenduoja mebendazolą vartoti 28 dienas. Mažiems vaikams 25 mg/kg per parą, padalijus į 2-3 dozes (2 šaltinis)	Vartojant vaistą, būtina stebėti transaminazių ir OAC lygį. Galimas pilvo skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, alerginės reakcijos. Nėštumo metu (C grupė) vaisto vartoti nepageidautina, tačiau, jei reikia, PSO leidžia jį vartoti 2 ir 3 trimestrais.	++

Vaikai nuo 1 iki 4 metų yra labiausiai linkę užsikrėsti toksokarioze, kuri yra susijusi su imuninės sistemos specifika ir dažnais žaidimais su gyvūnais.

Rūšys ir buveinė

1. Toxocara canis- daugiausia paveikia šunų šeimos gyvūnus, taip pat žmones.
2. Toxocara mystax- pirmiausia paveikia kates.

Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet pranešama apie 1000–1500 užsikrėtimo toksokaroze atvejų. Daugeliu atvejų infekcijos šaltinis buvo šuniukai.

Toksokarozė (vaizdo įrašas)

Pavojus žmonėms

Taip pat sergant toksokaroze dažnai stebimos įvairios alerginės reakcijos, ne tik paprastos (niežulys, odos dermatitas, vietinis patinimas), bet ir skubios (šokas, kolapsas, uždusimas), reikalaujančios skubios medicinos pagalbos.

Dažniausiai toksokaroze žmogus užsikrečia kontaktuodamas su užterštomis žemėmis ir užsikrėtusiais gyvūnais (šunimis, daug rečiau katėmis). Visi Toxocara perdavimo žmonėms būdai gali būti išvardyti taip:

1. Šeši gyvūnai.
2. Maistas, užterštas helmintų kiaušinėliais.
3. Vanduo, užterštas helmintų kiaušinėliais.
4. Higienos taisyklių nesilaikymas.

Toksokaroze galite užsikrėsti bet kuriuo metų laiku, tačiau dažniausiai užsikrečiama vasaros-rudens laikotarpiu. Ir tai nenuostabu, nes būtent šiuo metų laikotarpiu dirvožemio temperatūra ir drėgmė yra palankiausia Toxocara kiaušinėlių egzistavimui ir vystymuisi.

Taip pat yra rizikos grupė užsikrėsti toksokaroze. Taigi labiausiai jautrūs ši liga žmonių iš šių grupių:

• vaikai nuo 3 iki 5 metų, kurie dažnai liečiasi su gyvūnais ir žaidžia smėlio dėžėje;
• Veterinarai ir beglobių gyvūnų darželių darbuotojai;
• pardavėjai bakalėjos parduotuvėse;
• asmeninių sklypų ir daržovių sodų savininkai ir darbuotojai;
• žmonių, medžiojančių su šunimis.

Simptomai ir diagnozė

Klinikinis toksokarozės vaizdas dažnai būna neryškus arba jo visai nėra. Kitais atvejais gali pasireikšti šie toksokarozės simptomai:

• veido patinimas;
• skausmingi kosulio priepuoliai ar net užspringimas;
• poodinių granulomų atsiradimas;
• akies membranos uždegimas, konjunktyvitas;
• per didelis seilėtekis;
• galvos svaigimas ir įvairaus intensyvumo galvos skausmai;
• sumažėjęs apetitas;
• pykinimas, kai kuriais atvejais galimas vėmimas.

Žmonių toksokarozės diagnozė atliekama šiais būdais:

• kraujo chemija;
• išmatų tyrimas;
• serologinė reakcija naudojant toksokariatinį antigeną.

Gydymas ir profilaktika

Žmonių toksokarozės gydymas atliekamas naudojant vaistą "Tiabendazolas" (25-50 miligramų kilogramui, 5-7 dienas) arba vaistas "Mebendazolas" (3-5 miligramai kilogramui, 5-7 dienos).

Taip pat dažnai skiriamos desensibilizuojančios medžiagos, mažinančios alergines reakcijas. Esant įsivaizduojamai toksokarozei, skiriami vaistai „Pyrantel“ ir „Levamisole“. Tradicinis gydymas nuo toksokarozės yra neveiksmingas ir gydytojų nerekomenduojamas.

Žmonių toksokarozės prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Dalyvaujant alerginė istorija(esant bronchinei astmai, psoriazei ir kt.) prognozė tampa rimtesnė.

Toksokarozės prevencija apima sanitarinių priemonių, apsaugančių nuo aplinkos taršos gyvūnų išmatomis, vykdymą. Taip pat labai svarbu laikytis banalių asmeninės higienos taisyklių ir išankstinio naminių gyvūnėlių nukirminavimo (valymo nuo kirminų).

Toksokaromis serga vaikai ir suaugusieji. Tarp visų vaikų, užsikrėtusių helmintais, toksokarozė sudaro 66,2 %: 2–37 % vidutinio klimato šalyse, 92,8 % tropinio klimato šalyse. Toksokaroze serga šuninių šeimos atstovai – šunys, lapės, vilkai ir arktinės lapės, kurias serga Toxocara canis. Toxocara cati (mystax) pažeidžia kačių šeimos narius. Kadangi toksokarozės registracija nėra privaloma, tikslus skaičius pacientų nežinoma, tačiau akivaizdu, kad duomenys apie ligą gerokai viršija esamus rodiklius.

Ryžiai. 1. Suaugęs toksokaras (nuotrauka kairėje). Kiaušiniai su lervomis (nuotrauka dešinėje).

Toxocara: patogeno morfologija

Ryžiai. 2. Lytiškai subrendęs toksokaras.

Toksokarų struktūra

Toksokaros nuo apvaliųjų kirmėlių skiriasi tuo, kad galvos gale turi plačius šoninius sparnus. Helmintai yra dvinamiai, dideli, lokalizuoti šunų skrandyje ir plonojoje žarnoje. Patinai žemesni už pateles, jų dydis svyruoja nuo 5 iki 10 cm, patelių – nuo ​​9 iki 18 cm.Jauniems šunims invazijos intensyvumas siekia aukštus rodiklius. Patelės per dieną padeda daugiau nei 200 tūkstančių kiaušinių. 1 grame išmatų gali būti nuo 10 iki 15 tūkstančių kiaušinių. Toxocara gyvenimo trukmė yra nuo 4 iki 6 mėnesių.

Ryžiai. 3. Ant Toxocar arklio galvos yra platūs šoniniai sparnai.

Ryžiai. 4. Nuotraukoje – patelė ir patinas toksokaras iš šuns žarnyno.

Ryžiai. 5. Toxocara kamuoliukas šuns žarnyne (nuotrauka kairėje). Toksokaras gyvūnų išmatose (nuotrauka dešinėje).

Toxocara kiaušiniai

Patelės per dieną padeda daugiau nei 200 tūkstančių kiaušinių. 1 grame išmatų gali būti nuo 10 iki 15 tūkstančių kiaušinių. Kiaušiniai tampa užkrečiami šunims ir žmonėms per 6–36 dienas. Per šį laiką jose subręsta lerva. Ypač greitai kiaušinėliai vystosi molingose, daug drėgmės turinčiose dirvose, kurių temperatūra 24 - 30 0 C, santykinis oro drėgnumas 85%, dirvožemio drėgmė virš 20%. Kitomis sąlygomis kiaušinėlių vystymasis vėluoja. Centrinėje Rusijoje kiaušiniai išlieka dirvožemyje net žiemą, jų vystymasis vyksta nuo gegužės iki rugsėjo. Subrendus, kiaušinėliai išlieka gyvybingi kelerius metus. Bute Toxocara kiaušinėliai išlieka gyvybingi ištisus metus. Ypač daug jų yra ant šunų kailio. Katės į namus atsineša toksokarų kiaušinius ant kailio ir letenų. Toksokarų yra 97% šuniukų ir 30% šunų. Vaikai toksokarioze serga dažniau nei suaugusieji, nes turi artimesnį ryšį su augintiniais.

Helminto lervos yra 0,02 mm skersmens. IN plonoji žarnažmogaus kiaušinis praranda savo lukštą ir lervas kraujotakos sistema išplito į daugelį organų. Organuose Toxocara lervos yra inkapsuliuojamos ir išlieka gyvos ilgą laiką. Yra visceralinė ir akių toksokarozės forma. Odos ir neurologinės ligos formos yra retesnės.

Šunims iš lervų išsivysto suaugusieji taip pat, kaip ir apvaliųjų kirmėlių.

Ryžiai. 7. Nuotraukoje matomas Toxocara lervų atsiradimas iš kiaušinėlio.

Ryžiai. 9. Toksokarų vystymosi gyvavimo ciklas.

Apie Toxocara.

Toksokarozės epidemiologija

Toksokarozė registruojama visose pasaulio šalyse. Rusijos Federacijoje liga pasireiškia visur, išskyrus Tolimąją Šiaurę. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, šunų paplitimas siekia 63-90%, kai kuriuose regionuose jaunų gyvūnų paplitimas siekia 100%. Žmonių sergamumas toksokaroze svyruoja nuo 2,6% (Belgija) iki 80% (Karibų jūros salos). Rusijos Federacijoje toksokaroze serga apie pusę milijono žmonių.

Infekcijos šaltinis

Perdavimo veiksniai

• Toksokarų kiaušinėliai perduodami per gyvūnų kailį, užterštą kiaušiniais.
• Pavojus kyla dėl dirvožemio, užteršto helminto kiaušinėliais.
• Infekcijos šaltinis gali būti vanduo, užterštas gyvūnų išmatomis. Ypač pavojingas stovinčių rezervuarų vanduo.

Infekcijos keliai

Ryžiai. 10. Vaikai toksokarioze serga dažniau nei suaugusieji, nes turi artimesnį ryšį su augintiniais.

Ryžiai. 11. Vaikai toksokarioze serga dažniau nei suaugusieji.

Žmonėms toksokara patenka daugiausia iš šunų ir šuniukų. Liga neperduodama nuo žmogaus žmogui.