Mergina susiprotėjo po 7 metų komos. Ar yra galimybė grįžti į pilnavertis gyvenimas tokiems pacientams?

2009 metais 17 m Daniela Kovacevičius iš Serbijos, gimdymo metu apsinuodijo krauju. Ji pateko į komos būseną, o po 7 metų jos pasveikimą iš komos gydytojai vadina nebent stebuklu. Po aktyvios terapijos mergina gali judėti (kol kas su nepažįstamų žmonių pagalba) ir laikyti rankose rašiklį. O prie komos ištiktų ligonių lovos budintys tikisi, kad toks pat stebuklas gali nutikti ir jų artimiesiems.

Generolo pas mus dar nėra

Daugiau nei prieš 3 metus komos būsenos Paaiškėjo, kad Maria Konchalovskaya, režisieriaus Androno Konchalovskio dukra. 2013 metų spalį Prancūzijoje Konchalovskių šeima pateko į rimtą avariją. Dėl išsiskleidusių oro pagalvių režisierius ir jo žmona Julija Vysotskaja išvengė nedidelių sumušimų. O saugos diržo neprisisegusi mergina patyrė sunkią galvos traumą. Gydytojai išgelbėjo vaiko gyvybę, tačiau perspėjo, kad pasveikimas truks ilgai. Deja, jų prognozė išsipildė. Mergaitės reabilitacija tęsiasi.

Reabilitacija tęsiasi 21 metus Generolas pulkininkas Anatolijus Romanovas, jungtinės federalinės kariuomenės grupės Čečėnijoje vadas. 1995 metų spalio 6 dieną jo automobilis buvo susprogdintas tunelyje Grozne. Romanovas tiesiogine prasme buvo surinktas gabalas po gabalo. Gydytojų pastangomis po 18 dienų generolas atsimerkė ir pradėjo reaguoti į šviesą, judesius ir prisilietimus. Tačiau pacientas vis dar nesuvokia, kas vyksta aplink jį. Kokius metodus naudojo gydytojai, norėdami „įsiveržti“ į jo sąmonę? 14 metų generolas buvo gydomas Burdenko ligoninėje. Tada jis buvo perkeltas į vidaus kariuomenės ligoninę netoli Maskvos. Tačiau kol kas šis stiprus ir drąsus vyras, kaip sako gydytojai, yra minimalios sąmonės būsenoje.

Sharon Stone patyrė intracerebrinį kraujavimą, dėl kurio ji 9 dienas buvo komoje. Stevie Wonder, amerikiečių aklas soul dainininkas, pateko į sunkią autoavariją ir 4 dienas buvo komos būsenos, išvažiavęs iš dalies prarado uoslę. 2013 metais jis patyrė sunkią galvos traumą septynis kartus Formulės 1 čempionas Michaelis Schumacheris. IN be sąmonės jis išbuvo daugiau nei šešis mėnesius. Tada jo būklė pagerėjo, tačiau reabilitacija tęsiasi iki šiol.

Gyvenimas su švariu lapeliu

Iki šiol žinomas tik vienas atvejis, kai pacientui po ilgos komos pavyko grįžti į visavertį gyvenimą. 1984 metų birželio 12 d Terry Wallace iš Arkanzaso, išgėręs nemažą kiekį, išvažiavo su draugu pasivažinėti. Automobilis nukrito nuo skardžio. Draugas mirė, Wallace'ą ištiko koma. Po mėnesio jis pateko į vegetacinę būseną, kurioje išbuvo beveik 20 metų. 2003 m. jis netikėtai ištarė du žodžius: „Pepsi-Cola“ ir „mama“. Atlikę magnetinio rezonanso tomografijos tyrimą, mokslininkai išsiaiškino, kad atsitiko neįtikėtina: smegenys susitvarkė pačios, augindamos naujas struktūras, kad pakeistų pažeistas. Per 20 nejudrumo metų Wallace'o visi raumenys atrofavosi ir jis prarado paprasčiausius savitarnos įgūdžius. Jis taip pat nieko neprisiminė nei apie avariją, nei apie praėjusių metų įvykius. Tiesą sakant, jis turėjo pradėti gyvenimą švarus šiferis. Tačiau šio vyro pavyzdys vis dar teikia vilties tiems, kurie ir toliau kovoja už artimųjų grįžimą į normalų gyvenimą.

Michailas Piradovas, Rusijos mokslų akademijos akademikas, Neurologijos mokslo centro direktorius:

Patofiziologijos požiūriu bet kokia koma baigiasi ne vėliau kaip po 4 savaičių nuo jos pradžios (jei pacientas nemiršta). Galimi išėjimo iš komos variantai: perėjimas į sąmonę, vegetacinė būsena (pacientas atmerkia akis, kvėpuoja savarankiškai, atsistato miego-budrumo ciklas, nėra sąmonės), minimalios sąmonės būsena. Vegetacinė būsena laikoma nuolatine, jeigu ji trunka (pagal įvairius kriterijus) nuo 3-6 mėnesių iki metų. Per savo ilgą praktiką nemačiau nei vieno paciento, kuris iš vegetacinės būsenos išeitų be nuostolių. Kiekvieno paciento prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra gautų sužalojimų pobūdis ir pobūdis. Palankiausia prognozė dažniausiai būna pacientams, sergantiems metaboline (pvz., diabetine) koma. Jei gaivinimo pagalba buvo suteikta kompetentingai ir laiku, tokie pacientai pakankamai greitai ir dažnai be nuostolių pasveiksta iš komos. Tačiau visada buvo, yra ir bus sunkius smegenų pažeidimus patyrusių pacientų, kuriems net ir intensyviai gydant labai sunku padėti. Auksciausias lygis reanimacija ir reabilitacija. Blogiausia prognozė yra komoms, kurias sukelia kraujagyslių kilmės(po insulto).

koma - patologinis slopinimas CNS, lydimas sąmonės netekimo, reakcijų stokos ir gyvybinių organizmo funkcijų reguliavimo apribojimų. Norint pradėti gydymą bet kuriam asmeniui, būtina pašalinti šią būklę sukėlusią priežastį ir įgyvendinti procedūras, skirtas pašalinti kolapsą, deguonies trūkumą ir nustatyti rūgščių-šarmų pusiausvyrą organizme.

Priklausomai nuo komos būsenos vystymosi greičio, žmogus gali patekti į komą:

• netikėtai - staigus sąmonės netekimas, po kurio atsiranda komos simptomai - kvėpavimo parafazija, širdies aritmija, sumažėjęs kraujospūdis;
• greitai - simptomai sustiprėja nuo kelių minučių iki kelių valandų;
• lėtai - pradinis prekomos vystymasis su pagrindinės ligos požymių padidėjimu, nuo kurio palaipsniui pagreitėja neurologiniai ir psichiniai sutrikimai.

Tokiu atveju atsiranda lėtos reakcijos, mieguistumas arba, priešingai, per didelis susijaudinimas, nesąmonė ir regėjimai, kuriuos pakeičia komos būsena.

Yra keturios komos stadijos, bet pažiūrėsime į trečiąjį laipsnį, nes jis pats kritiškiausias, išsiaiškinkime, kas yra trečio laipsnio koma, išgyvenimo galimybes, prognozes po trečio laipsnio komos, kas bus po jos.

3 stadijos komos simptomai:

• nėra sąmonės,
• nėra skausmo refleksų,
• ryklės refleksas slopinamas,
• nėra vyzdžių reakcijos į šviesą ir raumenų veiklą,
• yra nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis,
• sumažėjusi kūno temperatūra.

Priklausomai nuo komos priežasčių ir smegenų kamieno sutrikimo sunkumo, priklauso komos scenarijus. Teigiamas laikomas toks scenarijus: atsistato smegenų kamieno ir stuburo reakcijos, atkuriamas savarankiškas kvėpavimas ir protas.

Tačiau esant trečiojo laipsnio komai, atsigavimo scenarijus dažniausiai nėra palankus. Čia pažeidžiamos pailgosios smegenys, o tai padidina pavojų gyvybei ir pablogina palankaus pasveikimo prognozę.

Prieš gyvybei pavojingą būseną 3 stadijos komoje yra:

• gynybinių reakcijų trūkumas, pacientas net nereaguoja į injekciją, nejudina galūnių;
• paviršiaus refleksų trūkumas;
• raumenų aktyvumas mažėja;
• išsiplėtę vyzdžiai ir nereaguoja į šviesą;
• neproduktyvus kvėpavimas;
• žemas spaudimas;
• traukulių galimybė.

Nagrinėjamas komos laipsnis pats savaime yra paslaptingiausias, jo simptomai labai panašūs į klinikinės mirties simptomus. Gydytojų teigimu, gili koma yra panaši į miegą be sapnų. Tai, galima sakyti, yra gamtos nustatyta išgyvenimo žmogaus kūne programa, kurios metu kūnas ima tausoti jėgas visam gyvenimui.

Atsiliepimai apie žmones, kuriems pavyko išgyventi ir išbristi iš trečiojo laipsnio komos, remiasi pasakojimais apie „tuščias erdves“, kuriose jie turėjo klaidžioti tam tikrą laiką ir kur nebuvo suvokiami balsai.

Teisingai ir laiku pasielgus galima išbristi iš trečiojo laipsnio komos. Grasinanti žmogaus gyvenimas būklė reikalauja skubaus gaivinimo, kuris išgelbės smegenų ląsteles ir apskritai žmogaus gyvybę.

Skaitomiausia

Skausmas išangėje. Moterų išangės skausmo priežastys

Norėdami nustatyti priežastį skausmas V išangė, būtinas

Lovage - gydomosios savybės ir kontraindikacijos

Plaučių vėžio požymiai ankstyvoje stadijoje

Lengviau gydoma bet kokia liga, giliųjų venų tromboflebitas apatinės galūnės- simptomai, gydymas

Venų sienelių uždegimas sukelia apatinių galūnių perkrovą ir yra kupinas kraujo krešulių susidarymo. Jei kraujo krešulys nėra tvirtai pritvirtintas, ši būklė vadinama Jei kraujo krešulys yra pritvirtintas

Apatinių galūnių tromboflebito gydymas namuose

Kraujagyslių liga, kurią lydi kraujo krešulių užblokuotų venų uždegimas. Atsiranda dėl padidėjusio kraujo krešėjimo ir nepakankamos kraujotakos. Tai atsiranda dėl sunkaus gimdymo. Liga

Žmogus, papuolęs į komą, yra be sąmonės. Jis nereaguoja į garsus ir viską, kas vyksta aplinkui. Koma turi ir negali turėti nieko bendra su miegu. Kūnas, žinoma, vis dar gyvas ir veikia, tačiau smegenys nėra budrios. Tokio žmogaus neįmanoma pažadinti ar kaip nors sutrikdyti. Kaip atsigauti po komos ir ar tai įmanoma?

Kiek laiko trunka koma?

Paprastai koma trunka ne ilgiau kaip kelias savaites. Nors pasitaiko atvejų, kai žmogus būna komos būsenos mėnesius ir net metus. Dabartinis išbuvimo komoje rekordas yra 37 metai. Kai kurios aukos gali būti išvestos iš komos atkūrus smegenų veiklą, o kai kurios turi praeiti specialų terapijos kursą, kad pasveiktų po komos.

Patyrus rimtus smegenų sužalojimus, žmogus gali būti išvestas iš komos, tačiau jo smegenys neveiks pilnai, atliks tik pagrindines funkcijas.

Kas gali sukelti komą?

Žinoma, rimtas galvos ir smegenų pažeidimas, kitaip tariant, trauminis smegenų pažeidimas.

Infekcijos, kurios pasiekia ir vystosi smegenyse kaip komos priežastis.

Smegenų pažeidimas dėl deguonies trūkumo ilgą laiką.

Tam tikrų rūšių vaistų ir vaistų perdozavimas kaip komos priežastis.

Itin stiprus apsinuodijimas alkoholiu

Komos tipai

Yra keletas komos tipų. Jie skirstomi į 15 laipsnių. Tačiau praktiškai komos būsena skirstoma į 3 būsenas:

gili koma

ir paviršinė koma.

Aišku, kad čia viskas priklauso nuo aukos sąmonės laipsnio.

Pavyzdžiui, atsakyti į klausimą, kaip išeiti iš komos, yra daug lengviau nei rasti atsakymą į tą patį klausimą tik tada, kai kalbama apie gilią komą.

Tikrai neegzistuoja specialias priemones asmeniui grįžus iš tokios būsenos. Čia belieka pasikliauti ankstesne patirtimi, kai žmonėms pavyko sugrąžinti artimuosius ir artimuosius. Na, pabandykime sujungti dažniausiai pasitaikančius ir veiksmingi būdai išvesti žmogų iš komos.

Kaip išsivaduoti iš komos?

Svarbiausia – bendravimas su žmogumi. Yra daugybė įrodymų, kad komos būsenos auka vis dar gali išgirsti aidus iš mūsų pasaulio.

Neuropsichologai tvirtina, kad išorinės informacijos srautas padeda žmogui išbristi iš komos.

Stenkitės kuo dažniau pacientui pasakoti apie tam tikras gyvenimo situacijas, dalintis aktualijomis, skaityti knygas, įsijungti muziką, priminti paslaptį. Norėdami išvesti žmogų iš komos, neleiskite žmogui praleisti šio laiko, dalinkitės viskuo, kas su juo vyksta.

Stenkitės nekalbėti apie tai, kaip jums blogai ir skausmingai, nes tai gali tik pabloginti būklę. Tačiau yra argumentų, paneigiančių šį teiginį. Daug kas tiksliai kalbėjo, kaip blogai jaučiasi, o tada nukentėjusysis tarsi atėjo į pagalbą, sugrįžo, kad nesukeltų skausmo.

Komos ištiktą žmogų galima liesti, nes niekas nežino, gal jis tai pajus ir sugrįš.

Yra daug atvejų, kai žmogus išėjo iš komos apsvaigęs psichologiniai veiksniai. Taigi, jei žmogus per savo gyvenimą dievino savo šunį, tai būtent kalbėjimas apie jį ar jo lojimas padės jam sugrįžti.

Yra daug faktų, kad jei žmogui nepatiko pakelti pašnekovo balso tonai, tai jis jį pažadins, sukeldamas smegenų veiklą.

Su kitomis pelėdomis stenkitės išvesti pacientą iš komos, „pakabinti pacientą“, priminti vertybes ir pomėgius, priminti, ką jis iš tikrųjų norėjo daryti. Visa tai gali padėti jam susidoroti su koma. Tegul jis tai išgirsta ir pradeda kovoti, tegul pabunda iš komos ir susivokia.

Žinoma, norėdami kalbėti šia tema, pirmiausia turime išsamiau pasakyti, kas iš tikrųjų yra komos būsena, kokia ji priežastys, trukmė, kokiais atvejais yra vilties atsigavimas po komos, o kurioje – ne. Atsigavimo vilties tema mums ypač svarbi, nes šiandien požiūris į jos kriterijus keičiasi.

Taigi, koma(graikų koma - gilus sapnas, mieguistumas) yra gyvybei pavojinga būklė, kai žmogus praranda sąmonę ir mažai arba visai nereaguoja į išorinius dirgiklius. Jo refleksai išnyksta, kol visiškai išnyksta, sutrinka gylis ir dažnis, keičiasi kraujagyslių tonusas, padažnėja arba sulėtėja pulsas, sutrinka temperatūros reguliavimas.

Paprastai prieš komą būna vadinamoji prekomatozinė būsena, kurio metu žmogui pasireiškia gilaus slopinimo smegenų žievėje simptomai, o pakeliui atsiranda sutrikimų rūgščių-šarmų balansas V nervinis audinys, deguonies badas, jonų mainų sutrikimai ir nervų ląstelių energijos badas.

Klastingumas komos būsena tai gali trukti tik kelias valandas, o gal kelis mėnesius ir net metus. Tai komos trukmė, kuri skiriasi nuo alpimo, kuris paprastai trunka keletą minučių.

Gydytojams dažnai gana sunku tai išsiaiškinti komos priežastis. Paprastai tai vertinama pagal ligos vystymosi greitį. Pavyzdžiui, po ūmaus staiga išsivysto koma kraujagyslių sutrikimai smegenys, tačiau laipsniškas žmogaus „išblukimas“ būdingas infekciniams pažeidimams, dar lėčiau didėja komos būklės simptomai esant endogeninėms (vidinėms) intoksikacijoms sergant cukriniu diabetu, inkstų ligomis, kepenų ligomis.

Gydytojams, gydantiems žmones, kurie pateko į koma, yra daug niuansų, pagal kuriuos jie nustato tiksli diagnozė "koma„Juk yra ir kitų būklių su panašiais simptomais. Pavyzdžiui, „užrakinto žmogaus sindromas“, kai žmogus negali reaguoti į išorinius dirgiklius dėl bulbarinių, veido ir kramtymo raumenų paralyžiaus, kuris dažniausiai atsiranda dėl . tokios smegenų struktūros pažeidimas, kaip tilto pamatas.Ligonis gali tik judėti akių obuoliai būdamas visiškai sąmoningas.

Savo ruožtu tokie ligoniai yra panašūs į akinetinį mutizmą sergančius pacientus, kurie taip pat yra sąmoningi ir gali akimis sekti judančius objektus, tačiau negali judėti dėl kai kurių smegenų dalių organinių pažeidimų (traumos, kraujagyslių avarijų, navikų). Taigi iki šiol vienu iš šių diagnozių ir komos skirtumų laikomas sąmonės buvimas. Tačiau šiandien šie kriterijai gali būti sukrėsti, todėl toliau paaiškinsime, kodėl.

Išeinant iš komos ir tolesnės prognozės

Deja, ne visi pacientai išeina koma. Kartais, jei ši būklė užsitęsia, o smegenų pažeidimas yra toks stiprus, kad nėra vilties pasveikti, gydytojai kartu su paciento artimaisiais sprendžia klausimą dėl jo atjungimo nuo gyvybę palaikančių sistemų. Kartais žmogus išeina iš komos, bet patenka į vadinamąją lėtinę vegetacinę būseną, kai atsistato tik budrumas, prarandamos visos pažintinės funkcijos. Jis miega ir atsibunda, kvėpuoja savarankiškai, normaliai funkcionuoja širdis ir kiti organai, tačiau tuo pat metu jam trūksta judesių, kalbos, reakcijos į žodinius dirgiklius. Ši būklė gali tęstis mėnesius ar net metus, tačiau prognozė nepalanki – paprastai pacientas galiausiai miršta nuo infekcijų ar pragulų. Vegetacinės būklės priežastis – masinis pažeidimas priekinės smegenys, dažnai – visiškai mirštant smegenų žievei. Ši sąlyga taip pat yra priežastis išjungti įrenginius.

Tačiau komos pacientai vis dar turi galimybę. At tinkamas gydymas Ir palankią prognozęžmogus gali išeiti iš komos. Centro funkcijos nervų sistema- refleksai, autonominės funkcijos. Įdomu tai, kad paprastai jų atkūrimas vyksta atvirkštine priespaudos tvarka. Dažnai sąmonė atkuriama per sumišimą ir net kliedesį, lydimą nekoordinuotų judesių ir, rečiau, . Net jei žmogus atgauna gebėjimą mąstyti, kalbėti ir judėti, tuomet labai svarbu, kaip tinkamai jis buvo prižiūrimas komos metu, nes dėl nejudrumo gali atsirasti raumenų atrofija ir pragulos, o tai reikalauja papildomo gydymo.

Deja, šiandien Rusijoje komos ir vegetacinės būklės pacientams teikiama priežiūra nėra tinkamo lygio. Taip mano daug metų su tokiais pacientais dirbantis gydytojas, reanimacijos skyriaus vedėjas Sergejus Efremenko ir intensyvi priežiūra N. V. Sklifosovskio skubios pagalbos tyrimų instituto neurochirurginiams pacientams. Anot jo, būtent šis lygis parodo, pirma, visuomenės moralinę būklę, antra – medicinos išsivystymo lygį. „Deja, – sako Efremenko, – šiandien mūsų šalyje nėra nė vieno gydymo įstaiga, kurios specializacija yra tokių pacientų gydymas. Daugeliu atvejų vegetacinės būklės pacientai yra pasmerkti skausmingai mirčiai, negali išgyventi iki galimo būklės pagerėjimo, o artimiesiems atneša nepakeliamas kančias.

Laimingi išėjimo iš komos pavyzdžiai

Reikia pasakyti, kad istorija žino daug ir laimingi pavyzdžiai, kai žmogus išėjo iš ilgos komos o kai kuriais atvejais net grąžindamas jį į normalų gyvenimą. Nors dauguma šių atvejų įvyko ne Rusijoje, o užsienyje.

Pavyzdžiui, 2003 m. amerikietis Terry Wallisas atėjo į protą po 19 metų komos, į kurią pateko po traumos. autoįvykis. 2005 m. amerikiečių ugniagesys Donas Herbertas išėjo iš 10 metų trukusios komos po to, kai 12 minučių buvo įstrigęs be oro. 2007-aisiais Lenkijos pilietis Janas Grzebskis susiprotėjo po 18 metų išbuvęs komoje. Jis buvo sužalotas po to, kai pateko į traukinio avariją. Žmonos rūpesčiu jis išėjo iš šios būsenos be raumenų atrofijos ir pragulų ir... sužinojo, kad dabar visi keturi jo vaikai vedę ir kad dabar turi 11 anūkų. Ir galiausiai 2008 metų lapkritį pabudo kinietė Zhao Guihua, kuri 30 metų išbuvo komoje. Jos vyras pasiaukojamai likdavo prie jos lovos ir, be rūpinimosi ja, palaikė nuolatinį žodinį kontaktą – pasakodavo jai apie naujausius įvykius, kalbėdavo malonius meilės ir palaikymo žodžius. Ir labai tikėtina, kad tai buvo svarbiausia – kaip parodė naujausi tyrimai, daugelis tokių pacientų išlaiko gebėjimą išgirsti ir suvokti tai, ką išgirdo. O tai gali kardinaliai pakeisti dabartinę nuomonę, kad komos ištiktas žmogus – tai žmogus, praradęs sąmonę.

Naujos galimybės bendrauti su žmogumi, ištiktu komos

Apskritai komos problema, be jokios abejonės, reikalauja kruopštaus tyrimo, nes čia klaidos kaina yra per didelė. Gyvybės palaikymo sistemų išjungimas pagal paciento pageidavimus (šalyse, kuriose leidžiama eutanazija, kiekvienas asmuo gali pateikti tokį prašymą iš anksto) arba artimųjų sutikimu gali atimti gyvybę žmogui, kuris galbūt norėtų. greitai susiprotės. Be to, daugumos žmonių ir pačių gydytojų visame pasaulyje požiūris į eutanazijos galimybę yra neigiamas.

Pavyzdžiui, daktaras Efremenko yra giliai įsitikinęs, kad komos ir nepagydomų būklių problema negali būti siejama su eutanazijos problema, nes tai prieštarauja bet kurio gydytojo moraliniams principams ir prieštarauja pagrindinei gydymo žiniai „Non nocere“ – „ nedaryk žalos." „Gali atsirasti ir klaidos tikimybė, net jei ji yra viena milijoninė procento dalis“, – sako gydytojas. Jis primena, kad stačiatikybė yra titulinė mūsų šalies religija, o jos kanonai kategoriškai nepriima nei žmogžudystės, nei savižudybės. Tik Dievas yra atsakingas už mūsų gyvenimą ir mūsų kančias. Tačiau tai galioja ir kitoms religijoms, priduria Efremenko.

Tai sudėtingas klausimas juo labiau svarbu, kad naujausi tyrimai patvirtino, kad 30 % komos ištiktų pacientų iš tikrųjų turi sąmonės požymių. Tai nustatyti padėjo nauja smegenų ir kompiuterio sąsaja, kurios pagalba mokslininkai galėjo pažvelgti į anksčiau nepasiekiamas imobilizuoto ir, regis, nuo realybės atitrūkusio žmogaus smegenų gelmes.

Tyrimas, kurį organizavo Vokietijos ir Belgijos komos tyrimo grupė, vadovaujama profesoriaus Stepheno Loreese, buvo atlikta naudojant kompiuterį, kurio specialia programa buvo nuskaityti dviejų grupių – pacientų komos būklės ir encefalogramų rezultatai. sveikų žmonių iš kontrolinės grupės. Encefalogramos buvo gautos, kai tiriamieji atsakinėjo į paprastus klausimus, kur kiekvienas turėjo pasirinkti teisingą atsakymą paprastus žodžius„taip“, „ne“, „pirmyn“ ir „stop“. Tikra sensacija buvo ta, kad trys iš dešimties komos būsenų į klausimą atsakė teisingai. dauguma klausimus! Tai reiškė, kad šiandien gydytojai dar ne viską žino apie šios būklės niuansus ir kad ateityje, užmegzdami ryšį su tokiais pacientais, jie turės galimybę ne tik nustatyti tikslią diagnozę ir apskaičiuoti pasveikimo tikimybę, bet ir Išsiaiškinkite iš jų, kokios yra jų problemos, reikia ir yra patenkinti priežiūra.

Šio daug žadančio tyrimo rezultatai buvo pristatyti kasmetiniame Neurologų draugijos (ENS) susirinkime ir buvo puikiai įvertinti įvairių šalių mokslininkų.

Kaip tokius tyrimus vertina mūsų rusų gydytojai? Pagaliau apie tai paklausėme daktaro Efremenko. „Tirdamas komą ir vegetacines būsenas, mokslas vis dar yra tik didžiulio žinių vandenyno pakrantėje, – pažymėjo jis. – Dar net nesušlapome kojų. Tik tada, kai gauname išsamią ir tikslią informaciją apie komą ir vegetacinės būsenos mes Dabar galėsime priimti bet kokius sprendimus dėl pacientų likimo“.

Smegenų infarkto ar insulto pasekmė – smegenų veiklos sutrikimas, sukeltas minkštųjų audinių nekrozės. Jei liga vystosi nepalankiai, pacientas patiria sąmonės sutrikimus.

Koma po insulto rodo didelį smegenų pažeidimą. Prognozė itin nepalanki. Atkuria visus prarastus smegenų funkcijos retai stebimas. Reabilitacijai, net ir po to, kai pacientas atgaus sąmonę, jis bus reikalingas ilgas laikas.

Koma yra natūrali gynybinė organizmo reakcija, bandanti savarankiškai susidoroti su smegenų patinimu ir nekroze. Sąmonės praradimo ir sutrikimo priežastis yra didelis insultas, dažniausiai hemoraginio pobūdžio. Tikimybė pasveikti po komos mažėja, nes pacientas lieka be sąmonės.

Komos klasifikacija insulto metu

Koma insulto metu trunka nuo kelių valandų iki 10 dienų. Esant sunkioms būklėms, pacientas keletą metų gali išbūti be sąmonės.

Jei žmogus patenka į komą, jo reakcija į išorinius dirgiklius sumažėja. Vyzdžiai išsiplečia ir nereaguoja net į ryškią šviesą. Pacientas patiria nevalingą tuštinimąsi ir šlapinimąsi.

Siekiant palengvinti diagnozę, įprasta atskirti keturis komos laipsnius, atsižvelgiant į sąmonės netekimo laipsnį.

• 1-ojo laipsnio koma - būdingas letargijos vystymasis ir trumpalaikis praradimas sąmonė. Tuo pačiu metu refleksinės funkcijos išlieka nepakitusios. Nugalėti nervų ląstelės yra nežymus, šiek tiek padidėjęs raumenų tonusas ir susilpnėję odos refleksai.
• 3 laipsnio koma - išsivysto dėl didelio kraujavimo. Būdingas Bendras nuostolis sąmonė. Pacientui visiškai trūksta daugumos būtinų refleksų, įskaitant vyzdžių reakciją į šviesą. Palaipsniui krenta arterinis spaudimas ir kūno temperatūra. Atoninė koma prasideda būdingais traukuliais, palaipsniui pereina į bendrą atsipalaidavimą raumenų sistema.
• 4 stadijos koma – būklė taip pat žinoma dažniau vartojamu terminu „ekstremali koma“. Paskutinis etapas nesąmoninga būsena, nepalyginama su paciento gyvenimu. Diagnozuojamas staigus kraujospūdžio kritimas ir hipotermija (hipotermija). Beveik nėra galimybių grįžti į normalų gyvenimą. Po insulto galite keletą metų gulėti ekstremalioje komoje. Tuo pačiu metu organizmas išlaiko išskirtinai vegetatyvines funkcijas. Gyvybę palaiko dirbtiniai gyvybę palaikantys prietaisai.

Pasekmės gili koma pasireiškia negrįžtamu smegenų pažeidimu. Net jei žmogus susiprotėtų, smegenų veikla nėra visiškai atstatyta.

Koma gali trukti nuo vienos valandos iki kelerių metų. Prognozė šiuo atveju daugiausia lemia laiką, kurį pacientas praleidžia nesąmoningoje būsenoje. Savalaikės pirmosios pagalbos vaidmenį šiuo atveju sunku pervertinti.
Komos trukmė tiesiogiai veikia smegenų funkcijos praradimą. Kuo ilgiau atidėtas paciento atsigavimas po sąmonės netekimo, tuo didesnė tikimybė, kad žala bus negrįžtama ir baigsis paciento mirtimi.

Įvedant pacientą taip pat reikia atsižvelgti į galimą žalą dirbtinė koma su insultu. Gydytojai turi rasti optimalią pusiausvyrą, kad susidorotų su audinių patinimu ir tuo pačiu išvengtų nepataisomos žalos smegenims.

Nors komos atsigavimas užtrunka kelias valandas ar metus, pasitaiko pavienių atvejų, kai pacientas ir toliau gyveno po kelių dešimtmečių be sąmonės.

Ką žmogus jaučia komos būsenoje?

Ištikus komai po insulto, nepaisant populiarių įsitikinimų, paciento smegenys nepajėgia apdoroti gaunamos informacijos. Todėl pacientas negali girdėti ir suvokti aplinkui vykstančių žodžių ir veiksmų. Taip atsitinka dėl smegenų veiklos, atsakingos už suvokimą, stokos.

Manoma, kad kai kurie pacientai komos metu lieka sąmoningi. Tačiau kol kas nėra šios informacijos medicininio patvirtinimo.

Pavadinimas „koma“ yra paimtas iš graikų kalbos ir pažodžiui reiškia gilų miegą. Paciento būklė visiškai atspindi šį terminą. Priklausomai nuo nesąmoningos būklės sunkumo, visiškai arba iš dalies nereaguojama į sudirginimą.

Kaip išvesti žmogų iš komos

Kuo ilgiau tęsiasi sąmonės netekimas, tikimybė pasveikti po komos po insulto mažėja. Šiuo metu vaistų, kurie padėtų tokiam ligoniui pasveikti, nėra. Išimtis yra situacijos, kai insulto auka patenka į medicinos sukeltą komą.
Žymiausi ES neurologai rekomenduoja artimiesiems ir toliau bendrauti su nukentėjusiuoju, skaityti jam knygas, laikyti už rankos. Bet koks veiksmas ir lytėjimo pojūtis gali tapti postūmiu pacientui grįžti į sąmonę.

Kritinės būklės sveikatos apsauga lemia gyvybinių organizmo funkcijų palaikymą. Pacientui atgavus sąmonę, jo šeimos pagalba padės jam prisitaikyti prie aplinkinių sąlygų. Pamažu bus atkurtos pagrindinės funkcijos: sugrįš kalba, atsistatys judesiai.

Insultą patyrusio paciento papuolimo į komą pasekmės

Komos prognozė insulto metu vyresnio amžiaus žmonėms yra labai nepalanki. Susilpnėjęs organizmas nepajėgia susidoroti su dėl to atsirandančiais smegenų veiklos sutrikimais.

Paciento būklė nustatoma naudojant specialūs testai, tradiciškai naudojamas diferencinė diagnostika. Pasekmės nustatomos atsižvelgiant į žalos laipsnį, taip pat į laiką, praleistą be sąmonės.

Pastebimos šios komplikacijos:

• Spūstis – pneumonija, kaip komplikacija, pasireiškia maždaug 30% visų paveiktų pacientų. Nuolatinis gulėjimas, raumenų sistemos atrofija ir sutrikusi smegenų veikla, lemia nepakankamą plaučių ventiliaciją.

• Inkstų nepakankamumas - išsivysto dėl paciento infekcijos, dėl sumažėjusio inkstų aktyvumo. Infekcija, patekusi į šlapimo sistemą, sukelia darbo paralyžių Vidaus organai ir gali baigtis visišku kūno sepsiu.
• Pragulos – smegenų veiklos sutrikimai yra nepakankamo aprūpinimo krauju pasekmė, o tai turi įtakos būklei oda. Šlapimo nelaikymas sukelia dirginimą. Medicinos personalas turi užtikrinti, kad vystyklų bėrimo vietoje neatsirastų pragulų.

Ekstremali koma dažnai baigiasi paciento mirtimi arba sukelia vegetatyvinę kūno būklę.

Sukelta koma yra paskutinė išeitis, kurio imamasi tik tais atvejais, kai organizmas negali savarankiškai susidoroti su smegenų ląstelių pažeidimo pasekmėmis. Medikamentinės procedūros tikslas – sulėtinti medžiagų apykaitos ir kitus smegenų procesus, palengvinti suspaudimo efektą ir kraujavimo sukeltą patinimą.

Krizės dienomis po insulto gali pakeisti dirbtinė koma bendroji anestezija. Kadangi sąmonės netekimas yra nevalingas, medicinos personalo užduotis yra padėti pacientui išeiti iš komos.

Kokie pavojai gresia patekus į medicinos sukeltą komą?

Ilgalaikio sukeltos komos vartojimo pasekmės yra šios:

• Išvaizda stagnacija- nesąmoningos būsenos metu paciento kraujotaka sulėtėja, patologiniai pokyčiai susijęs su širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimais. Dėl deguonies tiekimo trūkumo reikia prisijungti prie įrenginio dirbtinis kvėpavimas, kad at ilgalaikis naudojimas yra vienas pagrindinių veiksnių, lemiančių tracheobronchito, pneumonijos ir kt.
• Neurologiniai sutrikimai – atsigavimas po ilgalaikės komos yra susijęs su negrįžtamų patologinių smegenų funkcijų sutrikimų atsiradimo rizika.

Įvedus dirbtinę komą, reikės nuolat stebėti paciento būklę. Raumenų trūkčiojimas, padidėjimas širdies ritmas o padidėjęs kraujospūdis gali rodyti, kad pacientas atgauna sąmonę.

Kaip organizmas palaikomas komos metu?

Ištikus insultui, būna komos, iš kurių pacientas išlenda per pirmąsias kelias dienas ar valandas, šiuo atveju ypatingos priežiūros nereikia. Pakanka paskirti atkuriamąją ir atkuriamąją terapiją. Jei auka ilgą laiką yra be sąmonės, aukai reikės medicininės pagalbos, kad išlaikytų gyvybę.

Vaistų terapija giliam miegui

Paskyrimo tikslas vaistai yra padidinti paciento smegenų veiklą ir atkurti prarastas funkcijas. Paskirtas gydymas skirtas galimų ar esamų komplikacijų prevencijai ir kovai su jomis.

Terapija skiriama kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgiant į paciento būklę. Jei pakyla temperatūra, atsiranda sepsis ar pragulos, diagnozuojama infekcija, skiriamas antibiotikų kursas. Siekiant pagerinti smegenų veiklą, skiriami neoprotektoriai.

Kokios priežiūros reikia komos ištiktam pacientui?

Pagirtinas artimųjų noras slaugyti sergantį žmogų. Bet jei žmogus ilgą laiką buvo be sąmonės, prireiks kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Nukentėjusysis turi būti prijungtas prie dirbtinio kvėpavimo aparato ir kitų gyvybę palaikančių sistemų. Rekomenduojama, kad pacientas liktų pastovus medicinos centras, kaip darbuotojai galės atpažinti ankstyvieji požymiai išeiti iš komos ir suteikti reikiamą pagalbą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas slėgio opų atsiradimo prevencijai. Norint palaikyti tinkamą kūno higieną, rekomenduojama naudoti specialias sauskelnes ir čiužinį nuo pragulų.

Gyvenimas po komos po insulto, reabilitacija

Kritinės komos dienos laikomos pirmosios dvi savaitės. Jei šiuo metu pacientas grįš į sąmonę, smegenų pažeidimas bus minimalus. Bet kokiu atveju, išėjus iš komos, prarastos funkcijos palaipsniui grįš. Taip yra dėl padidėjusio smegenų aktyvumo. Laikui bėgant pacientas išmoksta savarankiškai: kalbėti, judėti, reikšti savo mintis.

Net ir trumpalaikio buvimo nesąmoningoje būsenoje pasekmė gali būti psichoemociniai sutrikimai. Pacientui ir jo šeimai padės kreiptis į kvalifikuotą psichiatrą. Geriausias gydymas o reabilitacijos priemonės gali būti teikiamos specializuotame neurologiniame centre.