1. Kaip parenterinis dirgiklis skrandžio intubacijos metu

naudoti:

a) kopūstų sultinys

b) 33 % magnio sulfato

c) 40% gliukozės

d) + 0,1% histamino

2. Skrandžio intubacija atliekama siekiant:

a) skrandžio turinio pašalinimas

b) + skrandžio sekrecijos funkcijos tyrimai

c) skrandžio formos ir dydžio nustatymas

d) vidurių pūtimo prevencija

3. Atliekant skrandžio intubaciją, parenterinis dirgiklis

sušvirkščiama švirkštu, kurio talpa (ml.):

4. Norint atidaryti Oddi sfinkterį, per dvylikapirštės žarnos vamzdelį suleidžiamas toks tirpalas:

a) 0,025% pentagastrino

b) + 33% magnio sulfato

c) 0,05 % prozerino

d) 10 % kalcio chlorido

5. Gavus dvylikapirštės žarnos intubacijos „A“ porciją, imama tulžis:

a) kepenys

b) + dvylikapirštės žarnos

c) skrandžio sultys

d) tulžies pūslė

6. Dvylikapirštės žarnos tulžis gaunama iš:

a) tulžies pūslė

b) kepenys

c) + dvylikapirštės žarnos

d) skrandis

7. Dalis „C“ dvylikapirštės žarnos intubacijos metu yra šios spalvos:

žalias

b) tamsiai alyvuogių

c) + aukso geltona

d) skaidrus

8. Tulžies pūslės turinys yra porcijoje:

9. Po skrandžio intubacijos tiriamoji medžiaga

siunčiami į:

a) + klinikinė laboratorija

b) bakteriologinė laboratorija

d) biocheminė laboratorija

10. Jei zondavimo metu atsiranda kraujo, turite:

a) patraukite zondą link savęs ir tęskite manipuliavimą

b) į zondą įpilkite druskos tirpalo

c) pakeisti paciento padėtį

d) + nustoti tirti

11. „Aklas“ zondavimas naudojamas šiais tikslais:

a) tulžies gavimas tyrimams

b) + tulžies pūslės ištuštinimas

c) tulžies pūslės dydžio įvertinimas

d) cistinio latako praeinamumo nustatymas

12. Dvylikapirštės žarnos intubacijos vamzdžių skaičius (vnt.):

13. Alyvuogių vystymosi ribinis taškas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu:

a) + dvylikapirštės žarnos

b) skrandis

V) kepenų latakas

d) tulžies pūslė

14. Dvylikapirštės žarnos intubacijai atlikti reikia:

a) storas skrandžio vamzdelis

b) plonas skrandžio vamzdelis

c) + dvylikapirštės žarnos zondas su metaline alyvmedžiu

d) plonas skrandžio vamzdelis su stikliniu adapteriu

15. Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu naudojamas toks dirgiklis:

a) + 33 % sulfato tirpalas magnio

b) kopūstų sultinio

c) 0,1 % histamino tirpalo

d) 5% gliukozės tirpalas

16. Skirta frakcinei skrandžio intubacijai, parenterinei

stimulas:

a) 40% gliukozės tirpalas

b) 33 % magnio sulfato tirpalas

c) + 0,1% histamino tirpalas

d) 10 % kalcio chlorido

17. Prieš skrandžio intubaciją paskutinis valgis:

a) tyrimo dienos ryte

b) pietų metu tyrimo išvakarėse

c) + vakaras prieš studiją, lengva vakarienė

d) po pietų

18. Skrandžio intubacijai naudojamas zondas:

a) storas skrandis

b) dvylikapirštės žarnos

c) + plonas skrandžio vamzdelis

d) endoskopinis

19. Kaip bandomuosius pusryčius skrandžio intubacijai galite

naudoti:

a) + mėsos sultinys, 200 ml

b) magnio sulfato tirpalas 25% -50ml

c) obuolių sultys 200 ml

d) 0,9% natrio chlorido tirpalas 200 ml

20. Su dvylikapirštės žarnos intubacija gaunama:

a) + 3 – 5 porcijos tulžies

b) 7-9 porcijos tulžies

c) nepadalinta į dalis

d) tiek, kiek slaugytoja paruošia mėgintuvėlius

21. Norint gauti 2-ąją tulžies porciją, įvedamas dirgiklis:

a) 0,9 uO natrio chlorido tirpalas 50 ml

b) 0,01% kalio permanganato tirpalas 50 ml

c) + 33% magnio sulfato tirpalas 40 ml

d) 4% natrio bikarbonato tirpalas 50 ml

22. Pagalbos vemiant teikimo tikslas yra:

a) + asfiksijos prevencija

b) ištuštinti skrandį nuo maisto

c) ištuštinti žarnyną nuo maisto

d) fiziškai palaikyti pacientą

23. Po dvylikapirštės žarnos intubacijos pacientui gali būti nemalonu

pasekmės:

a) + mažėjimas kraujo spaudimas

b) hipertenzija

c) padidėjęs apetitas

Valstybinė biudžetinė švietimo įstaiga

vidurinis profesinis išsilavinimas

"Labinsko medicinos kolegija"

Krasnodaro krašto sveikatos departamentas

SAVYBĖS PARUOŠIMAS MOKINIAMS

praktiniam mokymui

pagal discipliną: "Slaugos pagrindai"

dėl išsiskyrimo "Slauga" II metai

šia tema:

^ „MANIPULIACIJOS ZONDU“

2012 metai

Aiškinamasis raštas

Vadovas sudarytas pagal Valstybinio išsilavinimo standarto reikalavimus dėl specialybės 060501 „Slauga“ absolvento minimalaus mokymo turinio ir mokymo lygio.

Tobulinant mokymo kokybę ir aukštos kvalifikacijos medicinos specialistų rengimo sistemą didelę reikšmę turi studentų savarankišką darbą mokomoji medžiaga, stiprinant mokytojų vaidmenį ugdant šiuos mokinių įgūdžius, ugdant jų kūrybinį aktyvumą ir iniciatyvą.

Dėstytojas, dėstantis discipliną nuo pirmųjų mokymosi mokymo įstaigoje dienų, turi mokyti mokinį racionalaus darbo nuoseklumo, darbo technikos, planavimo.

Šiame vadove siūloma daugiapakopė medžiagos asimiliacijos stebėjimo metodika. Instrukcijoje yra skirtingi tipai testo užduotys, lentelių pildymas, situacinės užduotys, kryžiažodžiai. Šis vadovas kviečia studentus savarankiškai sukurti manipuliavimo algoritmą, spręsti ir analizuoti situacinę problemą, nustatyti pažeistus poreikius, nustatyti problemą, tikslus ir įgyvendinti. slaugos intervencija.

Šis vadovas turėtų įskiepyti mokiniams įgūdžių savarankiškas darbas su knyga ir galimybe rasti ir panaudoti reikiamą informaciją konkrečiai užduočiai atlikti. Probleminio pobūdžio užduotys prisideda prie savarankiškos pažintinės veiklos, savikontrolės ir saviugdos ugdymo, taip pat ugdo gebėjimą logiškai mąstyti ir kūrybiškai mąstyti.

Paruošimas ir vykdymas

skrandžio ir dvylikapirštės žarnos intubacija

Mokymosi tikslai:

Mokiniai turėtų žinoti:

• 
  Frakcinio skrandžio turinio tyrimo, dvylikapirštės žarnos intubacijos, skrandžio plovimo tikslai ir indikacijos;
• 
  Paciento paruošimas;
• 
  Zondų paruošimas;
• 
  Manipuliavimo metodai.

Studentai turi turėti galimybę:

• 
  Paruoškite pacientą;
• 
  Atlikti zondų išankstinį sterilizavimą;
• 
  Paruoškite viską, ko reikia dvylikapirštės žarnos ar skrandžio intubacijai ir skrandžio plovimui;
• 
  Įdėkite zondą, atlikite zondavimą;
• 
  Parašykite siuntimą į laboratoriją.

Klausimai savarankiškam mokymuisi

1. 
   Manipuliacijų su zondu tikslai, indikacijos ir kontraindikacijos.
2. 
   Deontologinė nuostata zondavimo procedūros,
3. 
   Įranga zondavimo procedūroms.
4. 
   Veiksmų algoritmai:

• 
  dalinis skrandžio sulčių tyrimas naudojant Leporsky metodą;
• 
  dalinis skrandžio sulčių tyrimas su parenteriniu stimulu;
• 
  dvylikapirštės žarnos intubacija;
• 
  skrandžio plovimas.

1. 
   Teigiamas ir neigiamos pusės skrandžio sulčių tyrimo metodų taikymas naudojant Leporsky metodą ir su parenteriniu stimulu.
2. 
   Standartiniai skrandžio sulčių tyrimo rodikliai.
3. 
   Slaugytojo taktika šiais atvejais:

• 
  reakcijos į histamino vartojimą;
• 
  vienos iš dvylikapirštės žarnos intubacijos dalių nebuvimas (2 galimos to priežastys);

1. 
   Taikymas be zondo metodų, jų teigiamos ir neigiamos pusės.
2. 
   Skrandžio plovimas pacientui praradus sąmonę;
3. 
   Vėmimas ir pagalba vėmimo atveju.

^

Etinė ir deontologinė pagalba

Daugelis pacientų netoleruoja zondo įdėjimo. To priežastis – sustiprėjęs kosulys ar dusulio refleksas, didelis ryklės ir stemplės gleivinės jautrumas. Daugeliu atvejų prastą zondavimo procedūrų toleravimą lemia neigiamas paciento psichologinis požiūris į zondavimo procesą, atsiranda „apžiūros baimė“. Norint panaikinti „tyrimo baimę“, pacientui reikia paaiškinti tyrimo tikslą, naudą, mandagiai, ramiai ir maloniai su juo pasikalbėti nuo procedūros pradžios iki pabaigos.

Apytikslis pokalbio turinys medicinos darbuotoja su pacientu įvedant zondą:

„Dabar pradėsime procedūrą. Jūsų savijauta labai priklausys nuo jūsų elgesio zondavimo metu. Pirmoji ir pagrindinė taisyklė – nedaryti staigių judesių. Priešingu atveju gali atsirasti pykinimas ir kosulys. Turėtumėte atsipalaiduoti, kvėpuoti lėtai, o ne giliai. Prašome atidaryti burną ir laikyti rankas ant kelių. Kvėpuokite lėtai ir giliai. Giliai įkvėpkite ir nurykite zondo galiuką. Jei jums sunku kvėpuoti per nosį, kvėpuokite per burną ir įkvėpdami atsargiai pakelkite zondą į priekį.

Jei svaigsta galva, keletą minučių kvėpuokite normaliai, o ne giliai, tada vėl giliai kvėpuokite. Tu labai gerai ryji. Būtų gerai, jei kiti pacientai taip pat lengvai nurytų vamzdelį.

Saugumo reguliavimas

Dėmesio!

Dėmesio!

Dėmesio!

Dėmesio!

^

Teorinė dalis

Manipuliacijos pavadinimas

Frakcinė skrandžio intubacija naudojant Leporsky metodą

Manipuliacijos tikslas:

Skrandžio sulčių gavimas tyrimams.

Kontraindikacijos:

^ Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Sterilus, šiltas ir drėgnas skrandžio zondas – tai guminis 3-5 mm skersmens vamzdelis, kurio šoninė ovali anga akliname gale.

Ant zondo kas 10 cm yra žymių. Sterilus 20,0 ml talpos švirkštas ekstrahavimui, Janet švirkštas kopūstų tirpalui įvesti.

^ Patiekalai: 7 švarūs buteliai su etiketėmis.

Stimulas: kopūstų sultinys, pašildytas iki 38 0 C, pirštinės, rankšluostis, padėklas, kryptis:

Kryptis

Į klinikinę laboratoriją

skrandžio sulčių analizė, gauta naudojant enterinį stimulą

Pacientas: vardas, pavardė, amžius

D.S.: apžiūra

Parašas (gydytojas):

1. 
   Paaiškinkite pacientui procedūrą.
2. 
   Gaukite raštišką sutikimą.
3. 
   Taisyklingai pasodinkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.
4. 
   
5. 
   
6. 
   Apskaičiuokite zondo ilgį: aukštis – 100cm.
7. 
   Nuimkite steriliu pincetu. Paimkite jį į dešinę ranką ir palaikykite laisvą galą kaire ranka.
8. 
   Sudrėkinkite šiltu vandeniu (virintu) arba sutepkite steriliu vazelino aliejumi.
9. 
   
10. 
    Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies, paprašykite paciento nuryti, giliai kvėpuojant per nosį.
11. 
    Įveskite norimą ženklą.

Prisiminti!

Ant zondo kas 10 cm yra žymių.

1. 
   Naudokite 20,0 švirkštą, kad ištrauktumėte vieną porciją tuščiu skrandžiu.
2. 
   Naudodami Janet švirkštą suleiskite 200,0 kopūstų sultinio, pašildyto iki 38 0 C.
3. 
   Po 10 minučių išimkite 10 ml skrandžio turinio (Zhanet švirkštas).
4. 
   Po 15 minučių išimkite visą skrandžio turinį (Zhanet švirkštas)
5. 
   Per valandą, po 15 minučių, 4 porcijos skrandžio sulčių (stimuliuota sekrecija) (20,0 ml švirkštas)
6. 
   Siųsti I, IV, V, VI, VII buteliukus su siuntimu į klinikinę laboratoriją.

Manipuliacijos pavadinimas

Frakcinė skrandžio intubacija su parenteriniu dirgikliu

Manipuliacijos tikslas:

Skrandžio sulčių gavimas tyrimui.

Kontraindikacijos:

Skrandžio kraujavimas, navikai, bronchų astma, sunki širdies patologija.

^ Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Sterilus, šiltas ir drėgnas skrandžio zondas - guminis zondas, 3-5 mm skersmens su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale, ant zondo kas 10 cm yra žymės. Sterilus švirkštas, 20,0 ml talpos ekstrahavimui.

^ Patiekalai: 9 švarūs stiklainiai su etiketėmis.

Stimulas: histamino tirpalas 0,1%, pentagastrino tirpalas 0,025%.

Pirštinės, rankšluostis, padėklas, kryptis:

Kryptis

Į klinikinę laboratoriją

skrandžio sulčių analizė, gauta naudojant parenterinį stimulą

Pacientas: Pilnas vardas amžiaus

Labinskajos centrinė rajono ligoninė, ter. skyrius, palata Nr.

D.S.: apžiūra

Parašas (gydytojas):

Veiksmų algoritmas įvedant zondą:

1. Paaiškinkite pacientui procedūros eigą.

2. Paimkite raštišką sutikimą.

3. Taisyklingai pasodinkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.

4. Nusiplaukite rankas ir užsimaukite pirštines.

5. Uždėkite rankšluostį ant paciento kaklo ir krūtinės, jei yra. išimami protezai, pašalinkite juos.

7. Išimkite steriliu pincetu. Paimkite jį į dešinę ranką ir palaikykite laisvą galą kaire ranka.

8. Sudrėkinkite šiltu vandeniu (virintu) arba sutepkite steriliu vazelino aliejumi.

9. Pakvieskite pacientą atidaryti burną.

10. Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies, paprašykite paciento nuryti, giliai kvėpuojant per nosį.

11. Įveskite norimą ženklą.

Medžiagos tyrimams gavimo algoritmas:

1. 
   20,0 ml švirkštu ištraukite vieną porciją tuščiu skrandžiu.
2. 
   Per valandą (kas 15 minučių) ištraukite 4 porcijas skrandžio sulčių (nestimuliuotos arba bazinės sekrecijos).
3. 
   Sušvirkškite po oda 0,1% histamino tirpalo, kurio norma: 0,1 ml 10 kg kūno svorio (pacientą įspėjant, kad gali parausti oda, svaigti galva, pykinti, pentagastrinas skiriamas pagal specialią schemą, žr. instrukcijas). .
4. 
   Per valandą (po 15 minučių) 4 porcijos skrandžio sulčių (skatinama sekrecija).
5. 
   Siųsti su siuntimu į klinikinę laboratoriją.

Manipuliacijos pavadinimas

Dvylikapirštės žarnos garsas

Manipuliacijos tikslas:

Tulžies gavimas tyrimui.

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunki širdies patologija.

^ Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Zondas panašus į skrandžio, bet gale su metaline alyvmedžiu ir turi keletą skylučių. Alyvuogių reikia geresniam praėjimui pro vartininką. Sterilus švirkštas, talpa 20,0 ml.

^ Patiekalai: buteliukai skrandžio sultims, stovas su mėgintuvėliukais, pažymėtais „A“, „B“, „C“.

Stimulas: 40 ml šilto 33 % magnio sulfato tirpalo arba 40 ml 40 % gliukozės tirpalo.

Pirštinės, rankšluostis, padėklas, šildymo pagalvė, pagalvėlė, kryptis:

Kryptis

Į klinikinę laboratoriją

Tulžis

Pacientas: vardas, pavardė, amžius

Labinskajos centrinė rajono ligoninė, ter. skyrius, palata Nr.

D.S.: apžiūra

Parašas (gydytojas):

Veiksmų algoritmas įvedant zondą:

1. 
   Paaiškinkite pacientui procedūrą.
2. 
   Gaukite raštišką sutikimą.
3. 
   Taisyklingai sėdėkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.
4. 
   Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.
5. 
   Ant paciento kaklo ir krūtinės uždėkite rankšluostį; jei yra išimamų protezų, išimkite juos.
6. 
   Apskaičiuokite zondo ilgį: aukštis – 100 cm.
7. 
   Norėdami išimti zondą, naudokite sterilų pincetą. Paimkite jį į dešinę ranką ir palaikykite laisvą galą kaire ranka.
8. 
   Sudrėkinkite šiltu virintas vanduo arba sutepkite steriliu vazelinu.
9. 
   Pakvieskite pacientą atidaryti burną.
10. 
    Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies ir paskatinkite pacientus nuryti kvėpuojant per nosį.
11. 
    Įveskite norimą ženklą.

Prisiminti!

Ant zondo kas 10 cm yra žymių.

1. 
   Naudodami 20 ml švirkštą gaukite drumstą skystį – skrandžio sultis. Tai reiškia, kad zondas yra skrandyje.
2. 
   Pakvieskite pacientą lėtai vaikščioti, nuryti zondą iki 7-osios žymos.
3. 
   Paguldykite pacientą ant sofos dešinėje pusėje, po dešiniuoju hipochondriumi padėkite kaitinimo pagalvėlę, o po dubeniu – pagalvėlę (palengvina alyvuogių praėjimą per 12 dvylikapirštės žarnos ir sfinkterių atidarymas).
4. 
   Per 10-60 minučių pacientas praryja zondą iki 9-osios žymos. Išorinis zondo galas nuleidžiamas į indą skrandžio sultims.

Medžiagos tyrimams gavimo algoritmas:

1. 
   Praėjus 20–60 minučių po paciento padėjimo ant sofos, pradės tekėti geltonas skystis - tai dalis „A“ - dvylikapirštės žarnos tulžis, tai yra, gaunama iš dvylikapirštės žarnos ir kasos (jos sekretas taip pat patenka į dvylikapirštę žarną). Mėgintuvėlis "A".
2. 
   Sušvirkškite 40 ml šilto stimulo (40 % gliukozės arba 33 % magnio sulfato arba augalinio aliejaus) per zondą naudodami 20,0 ml švirkštą, kad atidarytumėte ODDI sfinkterį.
3. 
   Pririškite zondą.
4. 
   Po 5-7 minučių atriškite: gaukite „B“ porciją - tamsiai alyvuogių koncentruotą tulžį, kuri ateina iš tulžies pūslės. Mėgintuvėlis "B".
5. 
   Po to pradeda tekėti skaidri auksinė spalva. geltona spalva„C“ dalis yra kepenų tulžis. Mėgintuvėlis "C". Kiekviena porcija ateina per 20-30 minučių.
6. 
   Siųsti tulžį į klinikinę laboratoriją su siuntimu.

Manipuliacijos pavadinimas

Skrandžio plovimas

Indikacijos:

Apsinuodijimas: maistas, vaistai, alkoholis ir kt.

Kontraindikacijos:

Opos, navikai, kraujavimas virškinimo trakto, bronchinė astma, sunki širdies patologija.

Įranga:

Sterilus storas zondas, 100-200 cm ilgio, aklajame gale yra 2 šoninės ovalios skylės 45, 55, 65 cm atstumu nuo aklojo ženklo galo.

Sterilus guminis vamzdelis, 70 cm ilgio ir sterilus jungiamasis stiklinis vamzdelis, 8 mm skersmens.

Sterilus piltuvas, 1 litro talpa.

Sterilus vazelinas.

Baseinas vandeniui skalauti.

Kibiras svarus vanduo kambario temperatūros 10-12 litrų ir litro puodelio.

Gumines pirštines, prijuostes.

Veiksmo algoritmas:

1. 
   Surinkite praplovimo sistemą: zondą, jungiamąjį vamzdelį, guminį vamzdelį, piltuvą.
2. 
   Užsidėkite prijuostes sau ir pacientui ir pasodinkite jį.
3. 
   Mūvėkite pirštines.
4. 
   Sudrėkinkite zondą steriliu vazelinu arba šiltu virintu vandeniu.
5. 
   Uždėkite akląjį zondo galą ant paciento liežuvio šaknies ir pasiūlykite rijimo judesius, giliai kvėpuodami per nosį.
6. 
   Kai tik pacientas praryja, įkiškite zondą į stemplę.
7. 
   Atvedę zondą iki norimos žymos (įdėto zondo ilgis: aukštis – 100 cm), nuleiskite piltuvą iki paciento kelių lygio.
8. 
   Laikydami piltuvą kampu, užpilkite 30 cm virš paciento galvos.
9. 
   Lėtai pakelkite piltuvą 30 cm virš paciento galvos.

10. Kai tik vanduo pasiekia piltuvo angą, nuleiskite jį žemiau pradinės padėties.

1. 
   Supilkite turinį į baseiną, kol vanduo praeis per jungiamąjį vamzdelį, bet liks gumoje ir piltuvo apačioje.
2. 
   Vėl pradėkite pildyti piltuvą, kartodami visus veiksmus.
3. 
   Skalaukite, kol vanduo taps skaidrus.
4. 
   Išmatuokite suleisto ir pašalinto skysčio kiekį.
5. 
   Dalį plovimo vandens nusiųskite į laboratoriją.
6. 
   Nuimkite zondą. Atlikite visos sistemos išankstinį sterilizavimą.

Pastaba:

Jei įdėjus zondą pacientas pradeda kosėti arba pradeda dusti, nedelsdami išimkite zondą, nes jis pateko į trachėją, o ne į stemplę.

Manipuliacijos pavadinimas

Pagalba nuo vėmimo

Refleksinis skrandžio turinio grąžinimas vadinamas vėmimas.

Įranga:

Aliejinė šluostė, rankšluostis, kriauklė, stiklinė vandens.

Veiksmų algoritmas:

1. Pacientui gulint pasukite galvą į šoną. Jei įmanoma, priverskite jį atsisėsti.

2. Gulint po ligonio galva padėkite aliejinę šluostę ir inksto formos padėkliuką; sėdint uždėkite aliejinį šluostę ant paciento krūtinės ir kelių, o dubenį padėkite šalia jo.

3. Po vėmimo, pacientas turi praskalauti burną arba drėkinti burną.

4. Nuimkite praustuvą ir šluostę.

5. Apžiūrėkite vėmalą ir dezinfekuokite.

Pastaba:

Vėmimo metu (ypač kai pacientas guli) gali atsirasti aspiracija (vėmimas patenka į Kvėpavimo takai). Tuo tikslu būtina pasukti paciento galvą į šoną.

Vėmimas, jei jame yra kraujo, atrodys taip: kavos tirščiai“ – tamsiai ruda spalva.

Vėmalų dezinfekcija atliekama vieną valandą įpilant pradinio baliklio tirpalo santykiu 1:1 arba užpildant sausu balikliu (200 g 1 litrui vėmalų).

Primename!

Zondų valymas prieš sterilizaciją ir sterilizavimas:

1. 
   Išskalaukite vandeniu uždarame inde, 1 valandą pilkite vandenį 10% baliklio tirpalu, tada supilkite į kanalizaciją.
2. 
   Įdėkite zondus į 3% chloramino tirpalą 1 valandai.
3. 
   Nuplaukite po tekančiu vandeniu.
4. 
   Sausas
5. 
   Perduoti CSO (klojimas - bixes)

Sterilizacija:

Garų sterilizatoriuje:

• 
  slėgis - 1,1 atm,
• 
  temperatūra – 120 0 C,
• 
  laikas - 45 min.

Nesantaika metodai

Skrandžio sulčių tyrimai. Jie naudojami, kai yra kontraindikacijų tyrimams naudojant zondo metodą arba kai pacientas to atsisako. Vienas iš šių metodų, „Acidotest“, pagrįstas dažų, susidarančių skrandyje, aptikimu šlapime, kai sąveikauja suvartota jonų mainų derva (geltona dražė) su laisva druskos rūgštimi. Šlapimo spalvos intensyvumas skiriasi priklausomai nuo laisvos druskos rūgšties kiekio. Rezultatas sąlyginai patikimas.

Darbo vietos įranga:

1. 
   Skrandžio vamzdelis.
2. 
   Dvylikapirštės žarnos zondas.
3. 
   Pirštinės.
4. 
   Pincetas yra sterilus.
5. 
   Bix.
6. 
   Karšto vandens butelis, volelis.
7. 
   Stikliniai indai mėginiams rinkti:

• 
  švarios sausos sijos
• 
  švarūs sausi stiklainiai
• 
  stovas su mėgintuvėliais ir talpykla (indelis skrandžio turiniui)

1. 
   Krypties formos.
2. 
   Dirginančios medžiagos:

• 
  200,0 kopūstų sultinio
• 
  0,1% histamino
• 
  40 ml 40% gliukozės.

1. 
   Švirkštai:

• 
  20,0 ml
• 
  1,0 – 2,0 ml
• 
  2 adatos ampulei ir injekcijų rinkiniui

1. 
   Storas zondas, stiklinis jungiamasis vamzdis, storas guminis vamzdis.
2. 
   Piltuvėlis.
3. 
   Prijuostės 2 vnt.
4. 
   Kibiras su vandeniu.
5. 
   Puodelis, talpa 0,5 - 1,0 l.

Žodynėlis

DUODENIM – 12 dvylikapirštės žarnos.

Skrandžio vamzdelis – guminis 3-5 mm skersmens vamzdelis su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale, ant zondo kas 10 cm yra žymės.

Dvylikapirštės žarnos vamzdelis - zondas, panašus į skrandžio, bet gale su metaliniu alyvuogių, turintis keletą skylių kas 10 cm žymę.

Dvylikapirštės žarnos garsas – zondavimas, kurio metu tiriama tulžis iš dvylikapirštės žarnos.

Dalinis jutimas - zondavimas, kuris tiria sekrecijos funkcija skrandis.

Vemti - Nevalingas skrandžio turinio išstūmimas per burną dėl spazminių skrandžio, diafragmos ir pilvo raumenų susitraukimų.

žagsulys - refleksiniai diafragmos susitraukimai, sukeliantys staigius stiprius įkvėpimus su būdingu garsu.

Rėmuo - deginimo pojūtis, daugiausia apatinėje stemplės dalyje.

Pykinimas - skausmingas pojūtis epigastriniame regione ir ryklėje.

Pilvo pūtimas - dujų kaupimasis Virškinimo traktas, su pilvo pūtimu, raugėjimu, mėšlungišku skausmu.

Vidurių užkietėjimas - ilgalaikis išmatų susilaikymas arba tuštinimosi pasunkėjimas, kurį sukelia žarnyno funkcijos sutrikimai

Viduriavimas (viduriavimas) - dažnas ir palaidas tuštinimasis, kurį sukelia žarnyno funkcijos sutrikimas.

Skausmas - nemalonus (kartais nepakeliamas) pojūtis, atsirandantis stipriai dirginant jautrias nervų galūnes, įterptas į organus ir audinius.

Raugėjimas - nevalingas oro išstūmimas iš skrandžio per burną.

Kraujavimas - kraujavimas iš kraujagyslės dėl jų vientisumo pažeidimo.

Stemplės stenozė - stemplės spindžio susiaurėjimas.

Skrandžio perforacija - skrandžio sienelės perforacija.

Asfiksija - kvėpavimo takų obstrukcija.

Savarankiško darbo užduotis

№	Klausimas	Rekomenduojama skaityti
1.	Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vamzdelių tipai	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja " Bendra priežiūra sergantiems“ 202 psl
2.	Pagalba sąmoningam ir vemiančiam pacientui be sąmonės	S.A.Mukhina, I.I.Tarnovskaya „Bendroji slauga“ p. 202 – 203, V.A.Levina „Metodiniai standartai slaugos manipuliacijos» 111 – 112 psl
3.	Skrandžio plovimas storu skrandžio vamzdeliu	S.A.Mukhina, I.I.Tarnovskaja „Bendroji slauga“ 204 – 206 p., V.A.Levina „Slaugos manipuliacijų metodiniai standartai“ 109 – 111 p.
4.	Skrandžio sekrecijos funkcijos tyrimas su parenteriniu dirgikliu	S.A.Mukhina, I.I.Tarnovskaya „Bendroji slauga“ p. 208–210, V.A. Levin „Slaugos manipuliacijų metodiniai standartai“ 113 p
5.	Nesantaikas skrandžio sekrecijos tyrimo metodas	S.A.Mukhina, I.I.Tarnovskaja „Bendroji slauga“ p. 211–210
6.	Dvylikapirštės žarnos garsas	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Bendroji slauga“ p.? V.A.Levinas „Slaugos manipuliacijų metodiniai standartai“ 114 – 115 p.
7.	Pagalba su kraujavimu iš skrandžio	S.A.Mukhina,I.I.Tarnovskaja „Bendroji slauga“ 203 p.
8.	Zondų dezinfekcija	« Infekcijos kontrolė. Nozokominių infekcijų prevencija“. Užsakymas Nr. 408, pramonės standartas - OST

Savikontrolės užduotys

1. 
   Terminologinis diktantas

Instrukcija: pakeiskite siūlomus apibrėžimus medicinine terminija.

1. 
   Nevalingas skrandžio turinio išstūmimas per burną dėl spazminių skrandžio, diafragmos ir pilvo raumenų susitraukimų …
2. 
   Refleksiniai diafragmos susitraukimai, sukeliantys staigius stiprius įkvėpimus su būdingu garsu ...
3. 
   Degimo pojūtis, daugiausia apatinėje stemplės dalyje ...
4. 
   Skausmingas pojūtis epigastriniame regione ir ryklėje ...
5. 
   Dujų kaupimasis virškinamajame trakte, pilvo pūtimas, raugėjimas, mėšlungis ...
6. 
   Ilgalaikis išmatų susilaikymas arba tuštinimosi pasunkėjimas dėl žarnyno disfunkcijos ...
7. 
   Dažnas ir palaidas tuštinimasis dėl žarnyno disfunkcijos ...
8. 
   Nemalonus (kartais nepakeliamas) pojūtis, atsirandantis stipriai dirginus jautrias nervų galūnes, įterptas į organus ir audinius. ...
9. 
   Nevalingas oro pašalinimas iš skrandžio per burną .. .
10. 
    Kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių dėl jų vientisumo pažeidimo ...
11. 
    Zondavimas, kurio metu tiriama tulžis iš dvylikapirštės žarnos ...
12. 
    Zondavimas siekiant ištirti sekrecinę skrandžio funkciją ...
13. 
    Stemplės spindžio susiaurėjimas …
14. 
    Skrandžio sienelės perforacija ...
15. 
    Kvėpavimo takų obstrukcija …

1. 
   Testo kontrolė teisingam atsakymui pasirinkti

Instrukcija: „Jūsų dėmesys skiriamas užduočiai, kurioje gali būti vienas teisingas atsakymas. Pažymėkite teisingų atsakymų raides“.

1. 
   Skrandžio ligų skausmas yra lokalizuotas:

a) pilvo apačioje

b) epigastriniame regione

c) dešiniojo hipochondrio srityje

1. 
   Manipuliacijos su zondu atliekamos:

a) po pusryčių

b) tuščiu skrandžiu

c) bet kuriuo metu

1. 
   

a) plonas guminis zondas

b) zondas su metaline alyvuoge

c) storas skrandžio vamzdelis

1. 
   Plaunant skrandį zondas įkišamas per atstumą:

a) 100 cm

c) paciento ūgis minus 100 cm

1. 
   Norėdami išplauti skrandį, turite paruošti:

a) 10-12 litrų vandens

b) 1 – 1,5 litro vandens

c) 5 litrai vandens

1. 
   Vėmimo metu, siekiant išvengti asfiksijos, galvą reikia atmesti atgal:

a) atgal

c) į priekį, remiant kaktą

1. 
   Dvylikapirštės žarnos zondavimas atliekamas:

a) storas skrandžio vamzdelis

b) plonas skrandžio vamzdelis su alyvuogėmis

c) plonas skrandžio vamzdelis

1. 
   Su dvylikapirštės žarnos intubacija gauname:

a) tulžis

b) skrandžio sultys

c) skrandžio turinys

1. 
   Dalinis jutimas leidžia ištirti:

a) sekrecinė skrandžio funkcija

b) dvylikapirštės žarnos tulžis

c) žarnyno gebėjimas virškinti

1. 
   Frakciniam skambėjimui reikia pasiruošti:

a) storas skrandžio vamzdelis su piltuvu

b) 9 stiklainiai

c) zondas su metaline alyvuoge

1. 
   Stimuliacijai dvylikapirštės žarnos intubacijos metu naudojamas:

a) 0,1% atropino tirpalas

b) 33 % magnio sulfato tirpalas

c) 0,1 % histamino tirpalo

1. 
   Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu gaunama dalis „C“:

a) iš tulžies pūslės

b) iš tulžies latakų

c) iš dvylikapirštės žarnos

1. 
   Tiriant skrandžio sultis bezondiniu metodu, naudojamas:

a) rūgšties bandymas

b) magnio sulfato tirpalas

c) histamino tirpalas

1. 
   Jei skalavimo vandenyse atsiranda kraujo, turite:

a) tęsti plovimą

b) uždėkite ledo paketą ant epigastrinės srities

c) ant epigastrinės srities uždėkite šildomąjį pagalvėlę

1. 
   Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu gaunama dalis „A“:

a) iš tulžies latakų

b) iš dvylikapirštės žarnos

c) iš tulžies pūslės

1. 
   Skrandžio sulčių gamybos stimuliavimas atliekamas:

a) po 5 porcijų

b) po 1 porcijos

c) prieš 5 porciją

1. 
   Susidariusios skrandžio sultys siunčiamos į:

a) į biocheminę laboratoriją

b) į klinikinę laboratoriją

c) į bakteriologinę laboratoriją

1. 
   Guminiai zondai sterilizuojami tokiu režimu:

a) 180 laipsnių 60 minučių

b) esant 2,2 atm., T 132 20 minučių

c) esant 1,1 atm., T 120 45 minutes

1. 
   Guminiai zondai sterilizuojami:

a) sauso karščio krosnyse

b) autoklavuose

c) 3 % chloramino tirpale

1. 
   Kraujavimui sustabdyti reikalingi vaistai:

a) vikasol

b) magnio sulfatas

c) gliukozė

							Išspręskite kryžiažodį
	Horizontaliai:
	1.			Manipuliacija atliekama naudojant zondą.
	2.			Tirpalas, naudojamas zondams dezinfekuoti.
	3.			Dvylikapirštės žarnos intubacijos zondo pabaigoje.
	4.			Vamzdis zondavimui.
	5.			Tiriamas sekretas gaunamas pagal
				dvylikapirštės žarnos skambėjimas.
	6.			Dirgiklis, naudojamas daliniam
				Zondavimas.
											1.																				4.
																					3 .
														2.
					1.
2.
								3.
																								5.
														4.
								5.
														6.
					Vertikaliai:
				1. Zondavimas, kuriuo tiriama tulžis. 2. Porcijų skaičius dvylikapirštės žarnos intubacijos metu. 3. Zondavimas, kurio metu tiriamos skrandžio sultys. 4. Dirgiklio įvedimo būdas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu. 5. Porcijų skaičius atliekant dalinį zondavimą su parenteriniu stimuliu.
			Algoritmuose nustatykite teisingą veiksmų seką: Pagalba pacientui vemti (be sąmonės)
Pagalba vemiančiam pacientui
			Pakvieskite pacientą atsisėsti ir užsidėti aliejinio audinio prijuostę. Nuraminkite pacientą. Dėvėkite prijuostę ir pirštines. Vėmimo metu laikykite paciento kaktą. Surinkite vėmimą tyrimui. Padėkite pacientui atsigulti. Padėkite dubenį prie paciento kojų. Po vėmimo pacientas turi praskalauti burną. Jei procedūra atliekama patalpoje, naudokite ekraną, kad patikrintumėte pacientą.
			Skrandžio plovimas Priverskite pacientą atsisėsti. Mūvėkite sterilias pirštines. Padėkite dubenį tarp paciento kojų. Atsistokite į paciento pusę. Prisistatykite pacientui. Lėtai kelkite piltuvą aukštyn. Pritvirtinkite piltuvą prie zondo ir nuleiskite jį iki paciento kelių lygio. Akląjį zondo galą sutepkite vazelinu. Uždėkite akląjį zondo galą ant paciento liežuvio šaknies ir lėtai pastumkite zondą iki norimos žymės. Nustatykite atstumą, iki kurio reikia įkišti zondą. Kai tik vanduo pasiekia piltuvo angą, nuleiskite jį į pradinę padėtį ir supilkite turinį į baseiną. Laikydami piltuvą paciento kelių lygyje, šiek tiek pasvirusį, užpilkite vandeniu. Kartokite procedūrą, kol skalavimo vanduo taps skaidrus. Baigę plovimą, atjunkite piltuvą, ištraukite zondą iš skrandžio ir paguldykite pacientą į lovą. Ant savęs ir paciento užsidėkite aliejinės medžiagos prijuostę.
			Skrandžio sekrecijos funkcijos tyrimas Paaiškinkite pacientui būsimos manipuliacijos tikslą. Prie laisvo zondo galo pritvirtinkite švirkštą ir pašalinkite skrandžio turinį. Prisistatykite pacientui. Padėkite pacientui patogiai sėdėti. Mūvėkite sterilias pirštines. Įveskite 0,1% histamino tirpalo arba insulino, pentagastrino. Pakvieskite pacientą atidaryti burną, uždėkite akląjį zondo galą ant liežuvio šaknies, tada įkiškite giliai į gerklę. Per valandą pašalinkite skrandžio turinį, kas 15 minučių keisdami sulčių talpyklas (bazinis sekretas). Nukreipkite zondą į norimą žymę. Per valandą pašalinkite skrandžio turinį, kas 15 minučių keisdami sulčių indelius (stimuliuojama sekrecija). Pristatykite visas porcijas ir nusiųskite į laboratoriją.
			Dvylikapirštės žarnos garsas Padėkite pacientui patogiai sėdėti. Ant paciento kaklo ir krūtinės uždėkite rankšluostį. Prisistatykite pacientui. Mūvėkite sterilias pirštines. Paaiškinkite pacientui būsimos manipuliacijos tikslą. Gaukite paciento sutikimą. Akląjį zondo galą sutepkite vazelino aliejumi. Nustatykite zondo įterpimo ilgį. Paguldykite pacientą ant sofos dešinėje pusėje ir padėkite po dubeniu. Pakvieskite pacientą atidaryti burną, uždėkite zondo alyvuogę ant liežuvio šaknies ir atlikite rijimo judesius. Nurodykite pacientui toliau lėtai nuryti 15–20 cm zondą 20–30 minučių. Pritvirtinkite švirkštą prie laisvo zondo galo ir išsiurbkite skrandžio turinį. Per zondą švirkštu suleiskite 30 - 50 ml šilto 33% magnio sulfato tirpalo arba 40% gliukozės tirpalo, užfiksuokite zondą spaustuku. Laisvąjį zondo galą įdėkite į mėgintuvėlį ir surinkite „A“ dalį (dvylikapirštės žarnos tulžį). Po 5–7 minučių nuimkite spaustuką ir nuleiskite laisvą zondo galą į vamzdelį „B“ ir surinkite tulžį iš tulžies pūslės. Nuleiskite zondą į kitą mėgintuvėlį ir surinkite tulžį iš tulžies latakų – „C“ dalis. Nuimkite zondą ir paguldykite pacientą į lovą.

1. 
   Situacinės užduotys

Instrukcija: siūlomose užduotyse būtina įvertinti situaciją ir nustatyti slaugytojo taktiką.

1. Įkišus storą skrandžio zondą ligonis pradeda kosėti ir dusti. Kas nutiko? Kokia slaugytojos strategija?

1. 
   Pacientas gydomas terapijos skyriuje. Siekdamas nusižudyti, jis išgėrė didelę dozę migdomųjų vaistų ir yra be sąmonės. Jūsų veiksmai šioje situacijoje.
2. 
   Pacientas, apsinuodijęs acto rūgštimi, paguldytas į skubios pagalbos skyrių. Kokiu būdu reikia skalauti skrandį?
3. 
   Plaunant skrandį po 10 minučių plovimo vandenyje atsirado kraujo. Kokia slaugytojos strategija?
4. 
   Vakare, po 18 val., dvylikapirštės žarnos intubacijos išvakarėse, pacientas valgė juodą duoną, bulvių košę, šviežius agurkus. Ar galima atlikti tyrimus?
5. 
   Atliekant dvylikapirštės žarnos intubaciją, „A“ dalis, dvylikapirštės žarnos turinys, nepateikiama. Kas nutiko? Slaugytojo taktika.
6. 
   Zondavimo metu, suleidus parenteriniu būdu dirginančio 0,1 % histamino tirpalo, pacientui svaigsta galva, parausta veidas, ėmė dusti, krūtinėje atsirado baimės ir spaudimo jausmas. Slaugytojo taktika?
7. 
   Į budinčią slaugytoją kreipėsi pacientas, skundęs skausmą epigastriniame regione, vėmimą juoda masė. Kas negerai pacientui? Slaugytojo taktika?
8. 
   Atliekant dvylikapirštės žarnos intubaciją, B dalis, tulžies pūslės turinys, nepateikiama. Kas nutiko? Slaugytojo taktika?
9. 
   Pacientas yra chirurgijos skyrius nuspręsti dėl skrandžio naviko operacijos. Pacientas apsinuodijo maistu. Ar galima išplauti skrandį naudojant vamzdelio metodą?

1. 
   Testai

Instrukcija: „Užbaikite frazę“.

1. Dvylikapirštės žarnos intubacijos tikslas – gauti……. tyrimams.

1. 
   Norint atlikti dvylikapirštės žarnos intubaciją, būtina paruošti ……….. zondą, kurio pabaigoje…………….
2. 
   Guminiai zondai sterilizuojami …………….. režimu ……………………
3. 
   Skrandžio sultys tyrimams gaunamas naudojant ……………… zondavimą.
4. 
   Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu „A“ dalis yra ……………………..
5. 
   Frakcinės skrandžio intubacijos tikslas – gauti ……………………. sultys
6. 
   Tulžis gaunama naudojant ………………zondavimą.
7. 
   Dvylikapirštės žarnos intubacijai atlikti pacientas paguldomas ………………… pusėje, o ………………….. hipochondrija dedama po …………………….
8. 
   Tirdami skrandžio sultis bezondiniu metodu, naudokite mėginį su ……………..
9. 
   Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu dalis „B“ yra …………………………
10. 
    Norėdami stimuliuoti skrandį frakcinės intubacijos metu, naudokite 0,1% tirpalą………………..
11. 
    Norėdami išplauti skrandį, turite paruošti ……………… vandens.
12. 
    Kai bet kurios zondavimo procedūros metu pasirodo ………………….., manipuliavimas turi būti ……………………
13. 
    Guminiai zondai dezinfekuojami ………….% tirpale ……………
14. 
    Stimuliacijai dvylikapirštės žarnos intubacijos metu naudojamas šiltas 33 % tirpalas…………………………………
15. 
    ……………………..zondavimo metu skrandžio sultys ištraukiamos kas ……………………..min.
16. 
    Dalis „C“ yra turinys……………………
17. 
    Bazinė sekrecija yra porcijos nuo …………….. iki …………………..
18. 
    Skrandžio plovimui naudoti………………. skrandžio vamzdelis.
19. 
    Įspėkite pacientą, kad po histamino vartojimo jis gali patirti ………………. oda, galvos svaigimas, pykinimas.

1. 
   Dvylikapirštės žarnos ir trupmeninio skambėjimo lyginamoji charakteristika

Nurodymai: užpildykite lentelę.

	Dvylikapirštės žarnos zondavimas	Frakcinis zondavimas
Tikslas
Indikacijos
Kontraindikacijos
Zondo tipas
Paciento paruošimas
Paciento padėtis zondavimo metu
Dirginančios medžiagos
Gauta paslaptis
Porcijų skaičius
Porcijų pavadinimas
Zondavimo laikas

Įranga
1. Patalynės komplektas (2 pagalvių užvalkalai, antklodės užvalkalas, paklodė).
2. Pirštinės.
3. Krepšys nešvariems skalbiniams.

Pasiruošimas procedūrai
4. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą.
5. Paruoškite švarių skalbinių rinkinį.
6. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
7. Mūvėkite pirštines.

Procedūros vykdymas
8. Vienoje lovos pusėje nuleiskite bėgelius.
9. Nuleiskite lovos galvūgalį iki horizontalaus lygio (jei leidžia paciento būklė).
10. Pakelkite lovą iki reikiamo lygio (jei tai neįmanoma, pakeiskite patalynę, stebėdami kūno biomechaniką).
11. Nuimkite antklodės užvalkalą nuo antklodės, sulenkite ir pakabinkite ant kėdės atlošo.
12. Įsitikinkite, kad jūsų paruošta švari patalynė yra šalia.
13. Atsistokite ant lovos pusės priešais tą, kurią klosite (nuleisto bėgelio pusėje).
14. Įsitikinkite, kad šioje lovos pusėje nėra smulkių asmeninių paciento daiktų (jeigu tokių yra, paklauskite, kur juos dėti).
15. Pasukite pacientą ant šono į save.
16. Pakelkite šoninį turėklą (pacientas gali atsiremti į šoną laikydamasis už bėgelio).
17. Grįžti į priešinga pusė lova, nuleiskite turėklą.
18. Pakelkite paciento galvą ir išimkite pagalvę (jei yra drenažo vamzdelių, įsitikinkite, kad jie nėra susilenkę).
19. Įsitikinkite, kad šioje lovos pusėje nėra smulkių paciento daiktų.
20. Nešvarią paklodę suvyniokite voleliu link paciento nugaros ir šį volelį pakiškite jam po nugara (jei paklodė labai sutepta (išskyrų, kraujo), uždėkite vystyklą, kad antklodė nesiliestų. su užterštoje zonoje, paciento oda ir švaria paklode).
21. Sulenkite švarų paklodę per pusę išilgai ir įdėkite jos centrinę klostę į lovos centrą.
22. Sulenkite paklodę link savęs ir įkiškite paklodę į lovos galvūgalį „kampo nuožulniu“ metodu.
23. Vidurinį trečdalį, tada apatinį paklodės trečdalį pakiškite po čiužiniu, rankas padėkite delnais į viršų.
24. Suvynioto švaraus ir nešvario lakšto ritinį padarykite kuo lygesnį.
25. Padėkite pacientui šiuos paklodes „vartyti“ link jūsų; įsitikinkite, kad pacientas patogiai guli, o jei yra drenažo vamzdeliai, jie nėra susilenkę.
26. Pakelkite šoninį turėklą toje lovos pusėje, kurioje ką tik dirbote.
27. Pereikite į kitą lovos pusę.
28. Pakeiskite patalynę kitoje lovos pusėje.
29. Nuleiskite šoninį bėgelį.
30. Susukite nešvarią paklodę ir įdėkite į skalbinių maišelį.
31. Ištiesinkite švarią paklodę ir pakiškite po čiužiniu, pirmiausia jos vidurinį trečdalį, tada viršutinį trečdalį, tada apatinį trečdalį, naudodami 1 pastraipoje nurodytą metodą. 22, 23.
32. Padėkite ligoniui apsisukti ant nugaros ir atsigulti lovos viduryje.
33. Įdėkite antklodę į švarų antklodės užvalkalą.
34. Sureguliuokite antklodę taip, kad ji vienodai kabėtų abiejose lovos pusėse.
35. Antklodės kraštus pakiškite po čiužiniu.
36. Nuimkite nešvarią pagalvės užvalkalą ir įmeskite į skalbinių maišelį.
37. Apverskite švarų pagalvės užvalkalą.
38. Suimkite pagalvę už kampų per pagalvės užvalkalą.
39. Užtraukite pagalvės užvalkalą ant pagalvės.
40. Pakelkite paciento galvą ir pečius, o po pacientu padėkite pagalvę.
41. Pakelkite šoninį turėklą.
42. Antklode sukurkite raukšlę kojų pirštams.

Procedūros užbaigimas
43. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą.
44. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
45. Įsitikinkite, kad pacientas patogiai guli.

Paciento akių priežiūra

Įranga
1. Sterilus padėklas
2. Sterilus pincetas
3. Sterilios marlės servetėlės ​​- ne mažiau 12 vnt.
4. Pirštinės
5. Padėklas atliekoms
6. Antiseptinis tirpalas akių gleivinei gydyti

Pasiruošimas procedūrai
7. Išsiaiškinkite paciento supratimą apie būsimos procedūros tikslą ir eigą bei gaukite jo sutikimą
8. Paruoškite viską, ko jums reikia

Įranga
9. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas
10. Ištirkite paciento akių gleivinę, kad nustatytumėte pūlingas išskyras
11. Mūvėkite pirštines

Procedūros vykdymas
12. Į sterilų padėklą įdėkite bent 10 servetėlių ir sudrėkinkite jas antiseptiniu tirpalu, perteklių išspauskite ant padėklo krašto.
13. Paimkite servetėlę ir nuvalykite ja vokus ir blakstienas iš viršaus į apačią arba nuo išorinio akies kampučio iki vidinio
14. Pakartokite apdorojimą 4-5 kartus, pakeisdami servetėles ir padėdami jas į atliekų dėklą.
15. Likusį tirpalą nuvalykite sausa sterilia šluoste

Procedūros užbaigimas
16. Išimkite visą panaudotą įrangą ir dezinfekuokite
17. Padėkite pacientui rasti patogią padėtį
18. Įdėkite servetėles į indą su dezinfekavimo priemone ir išmeskite
19. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą
20. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas
21. Medicininiame dokumente pažymėkite paciento reakciją.

Arterinio impulso ant radialinės arterijos tyrimas

Įranga
1. Laikrodis arba chronometras.
2. Temperatūros lapas.
3. Rašiklis, popierius.

Pasiruošimas procedūrai
4. Paaiškinkite pacientui tyrimo tikslą ir eigą.
5. Gauti paciento sutikimą tyrimui.
6. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Procedūros vykdymas
7. Procedūros metu pacientas gali sėdėti arba gulėti (rankos atpalaiduotos, rankų negalima pakabinti).
8. Spauskite 2, 3, 4 pirštais (1 pirštas turi būti plaštakos gale) abiejų paciento rankų stipinines arterijas ir pajuskite pulsavimą.
9. Nustatykite pulso ritmą 30 sekundžių.
10. Tolesniam pulso tyrimui pasirinkite vieną patogią ranką.
11. Paimkite laikrodį arba chronometrą ir 30 sekundžių ištirkite arterijos pulsaciją. Padauginkite iš dviejų (jei pulsas ritmingas). Jei pulsas neritmiškas, skaičiuokite 1 minutę.
12. Spauskite arteriją stipriau nei anksčiau spindulys ir nustatyti impulso įtampą (jei pulsavimas išnyksta esant vidutiniam slėgiui, įtampa yra gera; jei pulsavimas nesilpnėja, pulsas yra įtemptas; jei pulsavimas visiškai sustojo, įtampa silpna).
13. Užrašykite rezultatą.

Procedūros pabaiga
14. Informuokite pacientą apie tyrimo rezultatą.
15. Padėkite pacientui rasti patogią padėtį arba atsistoti.
16. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
17. Tyrimo rezultatus užrašykite į temperatūros lapą (arba slaugos planą).

Kraujospūdžio matavimo technika

Įranga
1. Tonometras.
2. Fonendoskopas.
3. Rankena.
4. Popierius.
5. Temperatūros lapas.
6. Alkoholinė servetėlė.

Pasiruošimas procedūrai
7. Įspėkite pacientą apie būsimą tyrimą likus 5–10 minučių iki jo pradžios.
8. Patikslinkite paciento supratimą apie tyrimo tikslą ir gaukite jo sutikimą.
9. Paprašykite paciento atsigulti arba atsisėsti prie stalo.
10. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Spektaklis
11. Padėkite nusivilkti drabužius nuo rankos.
12. Padėkite paciento ranką į ištiestą padėtį, delnu aukštyn, širdies lygyje, atpalaiduokite raumenis.
13. Uždėkite manžetę 2,5 cm virš alkūnkaulio duobės (drabužiai neturi suspausti peties virš manžetės).
14. Užsekite manžetę taip, kad du pirštai būtų tarp manžetės ir peties paviršiaus.
15. Patikrinkite manometro rodyklės padėtį nulio ženklo atžvilgiu.
16. Suraskite (apčiuopa) pulsą ant radialinės arterijos, greitai pumpuokite orą į manžetę, kol pulsas išnyks, pažiūrėkite į skalę ir prisiminkite manometro rodmenis, greitai išleiskite visą orą iš manžetės.
17. Alkūnkaulio duobės srityje raskite žasto arterijos pulsacijos vietą ir tvirtai uždėkite ant šios vietos stetoskopo membraną.
18. Uždarykite vožtuvą ant lemputės ir pumpuokite orą į manžetę. Pripūskite oro tol, kol slėgis manžete, pagal tonometro rodmenis, viršys 30 mmHg. Art., lygis, kuriame radialinės arterijos pulsavimas arba Korotkoff garsai nustoja aptikti.
19. Atidarykite vožtuvą ir lėtai, 2–3 mm Hg greičiu. per sekundę išleisk orą iš manžetės. Tuo pačiu metu stetoskopu klausykitės garsų žasto arterijoje ir stebėkite manometro skalės rodmenis.
20. Kai virš žasto arterijos pasigirsta pirmieji garsai, atkreipkite dėmesį į sistolinio slėgio lygį.
21. Tęsdami oro išleidimą iš manžetės, atkreipkite dėmesį į diastolinio slėgio lygį, kuris atitinka visiško garsų išnykimo brachialinėje arterijoje momentą.
22. Procedūrą pakartokite po 2-3 minučių.

Procedūros užbaigimas
23. Matavimo duomenis suapvalinkite iki artimiausio lyginio skaičiaus ir parašykite trupmena (skaitiklyje – sistolinis kraujospūdis, vardiklyje – diastolinis).
24. Fonendoskopo membraną nuvalykite alkoholiu sudrėkinta šluoste.
25. Tyrimo duomenis surašykite į temperatūros lapą (slaugos plano protokolas, ambulatorinė kortelė).
26. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Kvėpavimo dažnio, gylio ir ritmo nustatymas

Įranga
1. Laikrodis arba chronometras.
2. Temperatūros lapas.
3. Rašiklis, popierius.

Pasiruošimas procedūrai
4. Įspėkite pacientą, kad bus atliktas pulso tyrimas.
5. Gaukite paciento sutikimą atlikti tyrimą.
6. Paprašykite paciento atsisėsti arba atsigulti, kad pamatytų viršutinė dalis jo krūtinę ir (arba) pilvą.
7. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Procedūros vykdymas
8. Paimkite paciento ranką kaip tirdami pulsą, laikykite paciento ranką ant riešo, rankas (savo ir paciento) uždėkite ant krūtinės (moterims) arba ant epigastrinio regiono (vyrams), imituodami pulsą ir kvėpavimo judesius suskaičiuokite kaip 30 sekundžių, rezultatą padauginus iš dviejų.
9. Užrašykite rezultatą.
10. Padėkite pacientui užimti jam patogią padėtį.

Procedūros pabaiga
11. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
12. Rezultatą užrašykite lape slaugos įvertinimas ir temperatūros lapas.

Pažasties temperatūros matavimas

Įranga
1. Laikrodis
2. Medicininis maksimalus termometras
3. Rankena
4. Temperatūros lapas
5. Rankšluostis arba servetėlė
6. Indelis su dezinfekuojančiu tirpalu

Pasiruošimas procedūrai
7. Įspėkite pacientą apie būsimą tyrimą likus 5–10 minučių iki jo pradžios
8. Patikslinkite paciento supratimą apie tyrimo tikslą ir gaukite jo sutikimą
9. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas
10. Įsitikinkite, kad termometras nepažeistas, o skalės rodmenys neviršija 35°C. Kitu atveju pakratykite termometrą, kad gyvsidabrio stulpelio temperatūra nukristų žemiau 35 °C.

Spektaklis
11. Apžiūrėkite pažasties sritį, jei reikia, nusausinkite servetėle arba paprašykite paciento tai padaryti. Esant hiperemijai ar vietiniams uždegiminiams procesams, temperatūros matavimai negali būti atliekami.
12. Termometro rezervuarą padėkite į pažasties sritį taip, kad jis iš visų pusių glaudžiai liestųsi su paciento kūnu (prispauskite petį prie krūtinės).
13. Palikite termometrą bent 10 minučių. Pacientas turi gulėti lovoje arba sėdėti.
14. Nuimkite termometrą. Įvertinkite rodiklius laikydami termometrą horizontaliai akių lygyje.
15. Informuokite pacientą apie termometrijos rezultatus.

Procedūros užbaigimas
16. Pakratykite termometrą taip, kad gyvsidabrio stulpelis nukristų į rezervuarą.
17. Panardinkite termometrą į dezinfekavimo tirpalą.
18. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
19. Užsirašykite temperatūros rodmenis temperatūros lape.

Ūgio, svorio ir KMI matavimo algoritmas

Įranga
1. Aukščio matuoklis.
2. Svarstyklės.
3. Pirštinės.
4. Vienkartinės servetėlės.
5. Popierius, rašiklis

Procedūros paruošimas ir vykdymas
6. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros tikslą ir eigą (mokymasis matuoti ūgį, kūno svorį ir nustatyti KMI) ir gauti jo sutikimą.
7. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
8. Paruoškite stadiometrą naudojimui, pakelkite stadiometro juostą aukščiau numatomo aukščio, padėkite servetėlę ant stadionometro platformos (po paciento kojomis).
9. Paprašykite paciento nusiauti batus ir atsistoti viduryje stadiometro platformos taip, kad jis kulnais, sėdmenimis, tarp mentės sritimi ir pakaušiu paliestų vertikalią stadiometro juostą.
10. Padėkite paciento galvą taip, kad ausies kaušelio tragusas ir išorinis akiduobės kampas būtų vienoje horizontalioje linijoje.
11. Nuleiskite stadiometro juostą ant paciento galvos ir nustatykite paciento ūgį skalėje palei apatinį juostos kraštą.
12. Paprašykite paciento nulipti nuo stadiometro platformos (jei reikia, padėkite jam nulipti). Informuokite pacientą apie matavimo rezultatus ir užrašykite rezultatą.
13. Paaiškinkite pacientui apie būtinybę matuoti kūno svorį tuo pačiu metu, esant tuščiam skrandžiui, apsilankius tualete.
14. Patikrinkite medicininių svarstyklių tinkamumą naudoti ir tikslumą, nustatykite svarstykles (mechaninėms svarstyklėms) arba įjunkite (elektroninėms), padėkite servetėlę ant svarstyklių platformos.
15. Pakvieskite pacientą nusiauti batus ir padėti atsistoti svarstyklių viduryje, nustatyti paciento kūno svorį.
16. Padėkite pacientui nulipti nuo svarstyklių, pasakykite kūno svorio tyrimo rezultatą ir užrašykite rezultatą.

Procedūros pabaiga
17. Užmaukite pirštines, nuimkite servetėles nuo stadionometro ir svarstyklių ir įdėkite į indą su dezinfekcinis tirpalas. Stadiometro ir svarstyklių paviršių vieną ar du kartus su 15 minučių intervalu apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu, vadovaudamiesi dezinfekcinės priemonės naudojimo gairėmis.
18. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į indą su dezinfekuojančiu tirpalu,
19. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
20. Nustatyti KMI (kūno masės indeksą) –
kūno svoris (kg) ūgis (m 2) Indeksas mažesnis nei 18,5 - nepakankamas svoris; 18,5 - 24,9 - normalus kūno svoris; 25 - 29,9 - antsvoris; 30 - 34,9 - 1 laipsnio nutukimas; 35 - 39,9 - II laipsnio nutukimas; 40 ir daugiau – III laipsnio nutukimas. Įrašykite rezultatą.
21. Informuokite paciento KMI ir užrašykite rezultatą.

Taikant šiltą kompresą

Įranga
1. Suspauskite popierių.
2. Vata.
3. Tvarstis.
4. Etilo alkoholis 45%, 30 - 50 ml.
5. Žirklės.
b. Padėklas.

Pasiruošimas procedūrai
7. Patikslinkite paciento supratimą apie būsimos procedūros tikslą ir eigą bei gaukite jo sutikimą.
8. Patogu pasėdėti ar paguldyti ligonį.
9. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
10. Nupjaukite reikiamą gabalėlį žirklėmis (priklausomai nuo uždėjimo vietos, tvarsčio ar marlės gabalėlį ir sulenkite į 8 sluoksnius).
11. Iškirpkite kompresinio popieriaus gabalėlį: 2 cm didesnį nei paruošta servetėlė aplink perimetrą.
12. Paruoškite vatos gabalėlį aplink perimetrą 2 cm didesnį už kompresinį popierių.
13. Kompresui skirtus sluoksnius dėkite ant stalo, pradedant nuo išorinio sluoksnio: žemiau - vata, po to - kompreso popierius.
14. Į dėklą supilkite alkoholį.
15. Sudrėkinkite joje servetėlę, lengvai išgręžkite ir padėkite ant kompresinio popieriaus.

Procedūros vykdymas
16. Visus kompreso sluoksnius vienu metu dėkite ant norimos kūno vietos (kelio sąnario).
17. Kompresą sutvirtinkite tvarsčiu, kad jis tvirtai priglustų prie odos, bet nevaržytų judesių.
18. Kompreso uždėjimo laiką pažymėkite paciento lentelėje.
19. Priminkite pacientui, kad kompresas dedamas 6 - 8 valandas, duokite pacientui patogią padėtį.
20. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
21. 1,5 - 2 valandas po kompreso uždėjimo pirštu, nenuimant tvarsčio, patikrinkite servetėlės ​​drėgmės lygį. Kompresą pritvirtinkite tvarsčiu.
22. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Procedūros užbaigimas
23. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
24. Kompresą nuimkite praėjus nustatytam laikui 6–8 val.
25. Nuvalykite odą kompreso vietoje ir uždėkite sausą tvarstį.
26. Išmeskite panaudotas medžiagas.
27. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
28. Apie paciento reakciją pasižymėkite medicininiame dokumente.

Garstyčių tinko montavimas

Įranga
1. Garstyčių pleistrai.
2. Padėklas su vandeniu (40 - 45*C).
3. Rankšluostis.
4. Marlės servetėlės.
5. Laikrodis.
6. Padėklas atliekoms.

Pasiruošimas procedūrai
7. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros tikslą ir eigą bei
gauti jo sutikimą.
8. Padėkite pacientui rasti patogią padėtį, gulint ant nugaros ar pilvo.
9. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
11. Į dėklą supilkite 40 - 45*C temperatūros vandenį.

Procedūros vykdymas
12. Apžiūrėkite oda pacientas garstyčių pleistrų vietoje.
13. Garstyčių pleistrus po vieną panardinkite į vandenį, leiskite vandens pertekliui nutekėti, o garstyčiomis padengtą arba porėtą pusę uždėkite ant paciento odos.
14. Uždenkite pacientą rankšluosčiu ir antklode.
15. Po 5–10 minučių nuimkite garstyčių pleistrus, sudėkite juos į atliekų dėklą.

Procedūros pabaiga
16. Nuvalykite paciento odą drėgna, šilta šluoste ir nusausinkite rankšluosčiu.
17. Panaudotą medžiagą, garstyčių pleistrus, servetėlę sudėkite į atliekų dėklą, tada išmeskite.
18. Uždenkite ir paguldykite pacientą į patogią padėtį, įspėkite pacientą, kad jis turi išbūti lovoje mažiausiai 20 - 30 minučių.
19. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
20. Atliktos procedūros įrašą padarykite paciento medicininėje knygoje.

Naudojant šildymo pagalvėlę

Įranga
1. Karšto vandens butelis.
2. Sauskelnė arba rankšluostis.
3. Indelis vandens T - 60-65°C.
4. Termometras (vanduo).

Pasiruošimas procedūrai
5. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą ir gaukite jo sutikimą procedūrai.
6. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
7. Į kaitinimo pagalvėlę supilkite karštą (T - 60–65°C) vandenį, šiek tiek suspauskite jį ties kakleliu, išleisdami orą, ir uždarykite kamščiu.
8. Apverskite šildymo pagalvėlę aukštyn kojom, kad patikrintumėte vandens tekėjimą, ir apvyniokite jį tam tikra vystyne.
su rankšluosčiu.

Procedūros vykdymas
9. Šildymo pagalvėlę 20 minučių padėkite ant norimos kūno vietos.

Procedūros pabaiga
11. Ištirkite paciento odą toje vietoje, kur liečiasi su šildymo pagalvėlėmis.
12. Išpilkite vandenį. Šildymo pagalvėlę du kartus 15 minučių intervalu apdorokite skudurėliu, gausiai sudrėkintu baktericidiniu dezinfekuojančiu tirpalu.
13. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
14. Stacionarinėje schemoje užsirašykite apie procedūrą ir paciento reakciją į ją.

Ledo paketo nustatymas

Įranga
1. Ledo paketas.
2. Sauskelnė arba rankšluostis.
3. Ledo gabaliukai.
4. Indelis vandens T - 14 - 16 C.
5. Termometras (vanduo).

Pasiruošimas procedūrai
6. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą ir gaukite sutikimą procedūrai.
7 Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
8. Šaldiklyje paruoštus ledo gabalėlius sudėkite į burbuliuką ir užpilkite šaltu vandeniu (T - 14 - 16°C).
9. Padėkite burbulą ant horizontalaus paviršiaus, kad išstumtumėte orą, ir užsukite dangtį.
10. Apverskite ledo pakuotę aukštyn kojomis, patikrinkite sandarumą ir apvyniokite sauskelne arba rankšluosčiu.

Procedūros vykdymas
11. Uždėkite burbulą ant norimos kūno vietos 20–30 minučių.
12. Po 20 minučių išimkite ledo paketą (pakartokite 11–13 veiksmus).
13. Ledui tirpstant, vandenį galima nupilti ir įdėti ledo gabalėlių.
Procedūros pabaiga
14. Apžiūrėkite paciento odą toje vietoje, kur uždedamas ledo paketas.
15. Procedūros pabaigoje nusausintą vandenį du kartus kas 15 minučių nuvalykite skudurėliu, suvilgytu baktericidiniu dezinfekuojančiu tirpalu.
16. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
17. Stacionarinėje schemoje užsirašykite apie procedūrą ir paciento reakciją į ją.

Moters išorinių lytinių organų ir tarpvietės priežiūra

Įranga
1. Ąsotis su šiltu (35–37°C) vandeniu.
2. Sugerianti sauskelnė.
3. Inksto formos padėklas.
4. Laivas.
5. Minkšta medžiaga.
6. Kortsangas.
7. Konteineris panaudotai medžiagai išmesti.
8. Ekranas.
9. Pirštinės.

Pasiruošimas procedūrai
10. Paaiškinkite pacientui tyrimo tikslą ir eigą.
11. Gauti paciento sutikimą atlikti manipuliaciją.
12. Paruoškite reikalinga įranga. Supilkite šiltą vandenį į ąsotį. Į dėklą įdėkite medvilninius tamponus (servetėles) ir žnyples.
13. Atskirkite pacientą ekranu (jei reikia).
14. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
15. Užsimaukite pirštines.

Procedūros vykdymas
16. Nuleiskite lovos galvūgalį. Pasukite pacientą į šoną. Po pacientu padėkite sugeriamąjį vystyklą.
17. Padėkite lovos indą arti paciento sėdmenų. Pasukite ją ant nugaros, kad tarpvietė būtų virš indo angos.
18. Padėkite rasti optimaliai patogią pozą procedūrai (Fowlerio padėtis, kojos šiek tiek sulenktos per kelius ir atskirtos).
19. Atsistokite paciento dešinėje (jei slaugytoja dešiniarankė). Padėkite padėklą su tamponais ar servetėlėmis arti savęs. Pritvirtinkite tamponą (servetėlę) žnyplėmis.
20. Laikykite ąsotį kairėje rankoje, o žnyples – dešinėje. Užpilkite vandens ant moters lytinių organų, tamponais (juos keisdami) judėkite iš viršaus į apačią, nuo kirkšnies raukšlių iki lytinių organų, tada į išangę, plaudami: a) vienu tamponu - gaktą; b) antra - kirkšnies sritis dešinėje ir kairėje c) po to dešinė ir kairė lytinės lūpos c) išangės sritis, tarpslankstelinė raukšlė Į kraujagyslę įmeskite panaudotus tamponus.
21. Išdžiovinkite paciento gaktą, kirkšnies raukšles, lyties organus ir išangę su sausomis servetėlėmis ta pačia seka ir ta pačia kryptimi, kaip ir prausiantis, keičiant servetėles po kiekvieno etapo.
22. Apverskite pacientą ant šono. Nuimkite lovos indą, šluostę ir vystyklą. Grąžinkite pacientą į pradinę padėtį, ant nugaros. Aliejinę šluostę ir vystyklą sudėkite į šalinimo konteinerį.
23. Padėkite pacientui rasti patogią padėtį. Uždenkite ją. Įsitikinkite, kad ji jaučiasi patogiai. Nuimkite ekraną.

Procedūros pabaiga
24. Ištuštinkite indą nuo turinio ir sudėkite į indą su dezinfekavimo priemone.
25. Nuimkite pirštines ir sudėkite jas į atliekų dėklą, kad vėliau būtų galima dezinfekuoti ir išmesti.
26. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
27. Procedūrą ir paciento reakciją užrašykite dokumentacijoje.

Moters šlapimo pūslės kateterizavimas Foley kateteriu

Įranga
1. Sterilus Foley kateteris.
2. Sterilios pirštinės.
3. Švarios pirštinės – 2 poros.
4. Vidutinės sterilios servetėlės ​​- 5−6 vnt.

6. Ąsotis su šiltu vandeniu (30–35°C).
7. Laivas.


10. 10−30 ml fiziologinio tirpalo arba sterilaus vandens, priklausomai nuo kateterio dydžio.
11. Antiseptinis tirpalas.

13. Pisuarinis maišelis.

15. Gipsas.
16. Žirklės.
17. Sterilus pincetas.
18. Kontsangas.
19. Talpykla su dezinfekuojančiu tirpalu.

Pasiruošimas procedūrai
20. Išsiaiškinkite pacientės supratimą apie būsimos procedūros tikslą ir eigą bei gaukite jos sutikimą.
21. Atskirkite pacientą ekranu (jei procedūra atliekama palatoje).
22. Po paciento dubeniu padėkite sugeriantį vystyklą (arba šluostę ir vystyklą).
23. Padėkite pacientei užimti procedūrai reikalingą padėtį: gulėti ant nugaros išskėstomis kojomis, sulenktomis per kelių sąnarius.
24. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Mūvėkite švarias pirštines.
25. Atlikti išorinių lytinių organų, šlaplės, tarpvietės higieninį gydymą. Nuimkite pirštines ir sudėkite jas į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
26. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
27. Pincetu įdėkite dideles ir vidutines sterilias servetėles į dėklą). Sudrėkinkite vidutines servetėles antiseptiniu tirpalu.
28. Mūvėkite pirštines.
29. Padėklą palikite tarp kojų. Kaire ranka (jei esate dešiniarankis) paskleiskite mažąsias lytines lūpas.
30. Įėjimą į šlaplę apdorokite servetėle, suvilgyta antiseptiniu tirpalu (laikykite ją dešine ranka).
31. Įėjimą į makštį ir išangę uždenkite sterilia servetėle.
32. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į panaudotoms medžiagoms skirtą indą.
33. Apdorokite rankas antiseptiku.
34. Atidarykite švirkštą ir užpildykite jį steriliu druskos tirpalas arba vandens 10 - 30 ml.
35. Atidarykite buteliuką su glicerinu ir supilkite į stiklinę
36. Atidarykite pakuotę su kateteriu, sterilų kateterį įdėkite į dėklą.
37. Mūvėkite sterilias pirštines.

Procedūros vykdymas
38. Paimkite kateterį 5–6 cm atstumu nuo šoninės angos ir pradžioje laikykite 1 ir 2 pirštais, išorinį galą 4 ir 5 pirštais.
39. Sutepkite kateterį glicerinu.
40. Kateterį įkiškite į šlaplės angą 10 cm arba tol, kol atsiras šlapimo (nukreipkite šlapimą į švarų padėklą).
41. Išleiskite šlapimą į padėklą.
42. Užpildykite Foley kateterio balioną 10–30 ml sterilaus fiziologinio tirpalo arba sterilaus vandens.

Procedūros užbaigimas
43. Prijunkite kateterį prie indo šlapimui surinkti (pisuaro).
44. Šlapimo maišelį su gipsu pritvirtinkite prie šlaunies arba prie lovos krašto.
45. Įsitikinkite, kad vamzdeliai, jungiantys kateterį ir talpyklą, nėra sulenkti.
46. ​​Nuimkite vandeniui atsparų vystyklą (aliejinį šluostę ir vystyklą).
47. Padėkite pacientui patogiai atsigulti ir nuimkite ekraną.
48. Panaudotą medžiagą sudėkite į indą su dezinfekavimo priemone. Sprendimas.
49. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą.
50. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
51. Užfiksuokite atliktą procedūrą.

Vyriškos šlapimo pūslės kateterizavimas Foley kateteriu

Įranga
1. Sterilus Foley kateteris.
2. Sterilios pirštinės.
3. Švarios pirštinės, 2 poros.
4. Vidutinės sterilios servetėlės ​​5-6 vnt.
5. Didelės sterilios servetėlės ​​- 2 vnt.
b. Indelį su šiltu vandeniu (30 - 35°C).
7. Laivas.
8. Buteliukas su steriliu glicerinu 5 ml.
9. Sterilus švirkštas 20 ml - 1−2 vnt.
10. 10 - 30 ml fiziologinio tirpalo arba sterilaus vandens, priklausomai nuo kateterio dydžio.
11. Antiseptinis tirpalas.
12. Padėklai (švarūs ir sterilūs).
13. Pisuarinis maišelis.
14. Sugerianti sauskelnė arba šluostė su sauskelnėmis.
15. Gipsas.
16. Žirklės.
17. Sterilus pincetas.
18. Talpykla su dezinfekuojančiu tirpalu.

Pasiruošimas procedūrai
19. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros esmę ir eigą bei gaukite jo sutikimą.
20. Apsaugokite pacientą ekranu.
21. Po paciento dubeniu padėkite sugeriantį vystyklą (arba šluostę ir vystyklą).
22. Padėkite pacientui užimti reikiamą padėtį: gulėti ant nugaros, išskėstomis kojomis, sulenktomis per kelių sąnarius.
23. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Mūvėkite švarias pirštines.
24. Atlikti išorinių lytinių organų higieninį gydymą. Nuimkite pirštines.
25. Apdorokite rankas antiseptiku.
26. Pincetu įdėkite dideles ir vidutines sterilias servetėles į dėklą). Sudrėkinkite vidutines servetėles antiseptiniu tirpalu.
27. Užsimauti pirštines.
28. Varpos galvutę apdorokite servetėle, suvilgyta antiseptiniame tirpale (laikykite ją dešine ranka).
29. Apvyniokite varpą steriliomis servetėlėmis (didelės)
30. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į indą su dezinfekavimo priemone. sprendimas.
31. Apdorokite rankas antiseptiku.
32. Padėkite švarų padėklą tarp kojų.
33. Atidarykite švirkštą ir pripildykite 10–30 ml sterilaus fiziologinio tirpalo arba vandens.
34. Atidarykite buteliuką su glicerinu.
35. Atidarykite kateterio pakuotę ir įdėkite sterilų kateterį į dėklą.
36. Mūvėkite sterilias pirštines.

Procedūros vykdymas
37. Paimkite kateterį 5–6 cm atstumu nuo šoninės angos ir pradžioje laikykite 1 ir 2 pirštais, išorinį galą 4 ir 5 pirštais.
38. Sutepkite kateterį glicerinu.
39. Įkiškite kateterį į šlaplę ir palaipsniui, perimdami kateterį, perkelkite jį gilyn į šlaplę ir "traukite" varpą į viršų, tarsi traukdami ant kateterio, taikydami nedidelę vienodą jėgą, kol pasirodys šlapimas (nukreipkite šlapimą). į dėklą).
40. Išleiskite šlapimą į padėklą.
41. Užpildykite Foley kateterio balioną 10–30 ml sterilaus fiziologinio tirpalo arba sterilaus vandens.

Procedūros užbaigimas
42. Prijunkite kateterį prie indo šlapimui surinkti (pisuaro maišelio).
43. Pritvirtinkite šlapimo maišelį prie šlaunies arba prie lovos krašto.
44. Įsitikinkite, kad vamzdeliai, jungiantys kateterį ir talpyklą, nėra sulenkti.
45. Nuimkite vandeniui atsparų vystyklą (šluostę ir vystyklą).
46. ​​Padėkite pacientui patogiai atsigulti ir nuimkite ekraną.
47. Panaudotą medžiagą sudėkite į indą su dezinfekavimo priemone. Sprendimas.
48. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą.
49. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
50. Užfiksuokite atliktą procedūrą.

Valomoji klizma

Įranga
1. Esmarch puodelis.
2. Vanduo 1 -1,5 litro.
3. Sterilus antgalis.
4. Vazelinas.
5. Mentele.
6. Prijuostė.
7. Tazas.
8. Sugerianti sauskelnė.
9. Pirštinės.
10. Trikojis.
11. Vandens termometras.
12. Indelis su dezinfekavimo priemonėmis.

Pasiruošimas procedūrai
10. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros esmę ir eigą. Gauti paciento sutikimą procedūrai.
11. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
12. Užsidėkite prijuostę ir pirštines.
13. Atidarykite pakuotę, nuimkite antgalį, pritvirtinkite antgalį prie Esmarch’s puodelio.
14. Uždarykite Esmarch’s puoduko vožtuvą, įpilkite į jį 1 litrą kambario temperatūros vandens (esant spazminiam vidurių užkietėjimui vandens temperatūra 40–42 laipsniai, esant atoniniam vidurių užkietėjimui – 12–18 laipsnių).
15. Sumontuokite puodelį ant trikojo 1 metro aukštyje nuo sofos lygio.
16. Atidarykite vožtuvą ir pro antgalį išleiskite šiek tiek vandens.
17. Mentele ištepkite antgalį vazelinu.
18. Ant sofos uždėkite sugeriamąjį vystyklą kampu, pakabinkite į praustuvą.

20. Priminkite pacientui apie būtinybę palaikyti vandenį žarnyne 5–10 minučių.

Procedūros vykdymas
21. Kairės rankos 1 ir 2 pirštais ištieskite sėdmenis, dešine ranka atsargiai įkiškite galiuką į išangę, judindami į tiesiąją žarną link bambos (3–4 cm), o tada lygiagrečiai stuburui iki gylis 8-10 cm.
22. Šiek tiek atidarykite vožtuvą, kad vanduo lėtai tekėtų į žarnyną.
24. Pakvieskite pacientą giliai įkvėpti į pilvą.
24. Suleidę visą vandenį į žarnyną, uždarykite vožtuvą ir atsargiai nuimkite antgalį.
25. Padėkite pacientui atsikelti nuo sofos ir nueiti į tualetą.

Procedūros užbaigimas
26. Atjunkite antgalį nuo Esmarch puodelio.
27. Panaudotą įrangą sudėkite į dezinfekavimo tirpalą.
28. Nuimkite pirštines, įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą ir išmeskite. Nuimkite prijuostę ir nusiųskite ją utilizuoti.
29. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
30. Įsitikinkite, kad procedūra buvo veiksminga.
31. Užsirašykite procedūrą ir paciento atsakymą.

Žarnyno sifono plovimas

Įranga


3. Pirštinės.
4. Indelis su dezinfekuojančiu tirpalu.
5. Talpykla plovimo vandeniui surinkti bandymui.
6. Tara (kibiras) su vandeniu 10 -12 litrų (T - 20 - 25*C).
7. Talpa (baseinas) plovimo vandeniui nuleisti 10 - 12 litrų.
8. Dvi neperšlampamos prijuostės.
9. Sugerianti sauskelnė.
10. Puodelis arba ąsotis 0,5 - 1 l.
11. Vazelinas.
12. Mentele.
13. Servetėlės, tualetinis popierius.

Pasiruošimas procedūrai
14. Patikslinkite paciento supratimą apie būsimos procedūros tikslą ir eigą. Gaukite sutikimą atlikti manipuliavimą.
15. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
16. Paruoškite įrangą.
17. Užsidėkite pirštines ir užsimaukite prijuostę.
18. Ant sofos uždėkite sugeriamąjį vystyklą, kampu žemyn.
19. Padėkite pacientui atsigulti ant kairiojo šono. Paciento kojos turi būti sulenktos per kelius ir šiek tiek nukreiptos link pilvo.

Procedūros vykdymas
20. Išimkite sistemą iš pakuotės. Akląjį zondo galą sutepkite vazelinu.
21. Kairės rankos 1 ir 2 pirštais išskleiskite sėdmenis, dešine ranka įkiškite suapvalintą zondo galą į žarnyną ir stumkite į 30–40 cm gylį: pirmuosius 3–4 cm - link bambą, tada lygiagrečiai stuburui.
22. Prie laisvojo zondo galo pritvirtinkite piltuvėlį. Piltuvėlį laikykite šiek tiek pasvirusį paciento sėdmenų lygyje. Supilkite į jį 1 litrą vandens iš ąsočio palei šoninę sienelę.
23. Pakvieskite pacientą giliai kvėpuoti. Pakelkite piltuvą į 1 m aukštį. Kai tik vanduo pasiekia piltuvo angą, nuleiskite jį virš praustuvo žemiau paciento sėdmenų lygio, nepildami vandens iš jo, kol piltuvas visiškai prisipildys.
24. Vandenį nuleiskite į paruoštą indą (prausimo vandens baseiną). Pastaba: pirmąjį plovimo vandenį galima surinkti į indą bandymui.
25. Užpildykite piltuvą kita porcija ir pakelkite į 1 m aukštį Kai tik vandens lygis pasieks piltuvo žiotis, nuleiskite jį žemyn. Palaukite, kol jis prisipildys skalavimo vandens, ir supilkite jį į baseiną. Kartokite procedūrą daug kartų, kol skalavimo vanduo taps skaidrus, naudodami visus 10 litrų vandens.
26. Procedūros pabaigoje atjunkite piltuvą nuo zondo, palikite zondą žarnyne 10 minučių.
27. Išimkite zondą iš žarnyno lėtais judesiais į priekį, perleisdami jį per servetėlę.
28. Panardinkite zondą ir piltuvą į indą su dezinfekavimo priemone.
29. Nuvalykite odą išangės srityje (moterims, toliau nuo lytinių organų) tualetiniu popieriumi arba nuplaukite pacientą, jei jis bejėgis.

Procedūros užbaigimas
30. Paklauskite paciento, kaip jis jaučiasi. Įsitikinkite, kad jis jaučiasi gerai.
31. Užtikrinti saugų transportavimą į palatą.
32. Į kanalizaciją supilkite skalavimo vandenį ir, jei nurodyta, atlikite pirminę dezinfekciją.
33. Dezinfekuokite panaudotus instrumentus, o po to išmeskite vienkartinius.
34. Nuimkite pirštines. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
35. Pažymėkite paciento medicininėje knygoje apie atliktą procedūrą ir reakciją į ją.

Hipertenzinė klizma

Įranga


3. Mentele.
4. Vazelinas.
5. 10 % natrio chlorido tirpalas arba 25 % magnio sulfatas
6. Pirštinės.
7. Tualetinis popierius.
8. Sugerianti sauskelnė.
9. Padėklas.
10. Talpykla su vandeniu T - 60°C hipertoniniam tirpalui pašildyti.
11. Termometras (vanduo).
12. Matavimo taurė.
13. Talpykla su dezinfekavimo priemone

Pasiruošimas procedūrai

15. Prieš skirdami hipertenzinę klizmą, perspėkite, kad manipuliuojant žarnyno traktu gali atsirasti skausmas.
16. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
17. Hipertoninį tirpalą pašildykite iki 38°C vandens vonioje ir patikrinkite vaisto temperatūrą.
18. Ištraukite hipertoninį tirpalą į kriaušės formos balioną arba į Janet švirkštą.
19. Užsimaukite pirštines.

Procedūros vykdymas






26. Įspėti pacientą, kad hipertenzinės klizmos poveikis pasireiškia po 30 min.

Procedūros užbaigimas

28. Panaudotą įrangą sudėkite į dezinfekavimo tirpalą.
29. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą.
30. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
31. Padėkite pacientui patekti į tualetą.
32. Įsitikinkite, kad procedūra buvo veiksminga.
33. Užsirašykite procedūrą ir paciento reakciją.

Aliejaus klizma

Įranga
1. Kriaušės formos balionas arba Janet švirkštas.
2. Sterilus dujų išleidimo vamzdis.
3. Mentele.
4. Vazelinas.
5. Aliejus (vazelinas, augalinis) nuo 100 - 200 ml (kaip paskyrė gydytojas).
b. Pirštinės.
7. Tualetinis popierius.
8. Sugerianti sauskelnė.
9. Ekranas (jei procedūra atliekama palatoje).
10. Padėklas.
11. Talpykla šildymo alyvai su vandeniu T - 60°C.
12. Termometras (vanduo).
13. Matavimo taurė.

Pasiruošimas procedūrai
14. Suteikti pacientui reikiamą informaciją apie procedūrą ir gauti jo sutikimą procedūrai.
15. Padėkite ekraną.
16. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
17. Vandens vonelėje įkaitinkite aliejų iki 38°C, patikrinkite aliejaus temperatūrą.
18. Į kriaušės formos balioną arba Janet švirkštą pripildykite šilto aliejaus.
19. Užsimaukite pirštines.

Procedūros vykdymas
20. Padėkite pacientui atsigulti ant kairiojo šono. Paciento kojos turi būti sulenktos per kelius ir šiek tiek nukreiptos link pilvo.
21. Dujų išleidimo vamzdelį sutepkite vazelinu ir įkiškite į tiesiąją žarną 15–20 cm.
22. Išleiskite orą iš kriaušės formos baliono arba Janet švirkšto.
23. Pritvirtinkite kriaušės formos balionėlį arba Janet švirkštą prie dujų išleidimo vamzdžio ir lėtai įpurkškite alyvos.
24. Neatsukdami kriaušės formos baliono, atjunkite jį (Zhanet švirkštą) nuo dujų išleidimo vamzdžio.
25. Nuimkite dujų išleidimo vamzdelį ir kartu su kriaušės formos balionu arba Janet švirkštu įdėkite į dėklą.
26. Jei pacientas yra bejėgis, tualetiniu popieriumi nuvalykite odą išangės srityje ir paaiškinkite, kad poveikis pasireikš po 6–10 valandų.

Procedūros užbaigimas
27. Nuimkite sugeriamąjį vystyklą ir sudėkite į konteinerį utilizuoti.
28. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dėklą vėlesniam dezinfekavimui.
29. Uždenkite pacientą antklode ir padėkite jam rasti patogią padėtį. Nuimkite ekraną.
30. Panaudotą įrangą sudėkite į dezinfekavimo tirpalą.
31. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
32. Užsirašykite procedūrą ir paciento reakciją.
33. Procedūros efektyvumą įvertinkite po 6–10 val.

Vaistinė klizma

Įranga
1. Kriaušės formos balionas arba Janet švirkštas.
2. Sterilus dujų išleidimo vamzdis.
3. Mentele.
4. Vazelinas.
5. Vaistai 50 -100 ml (ramunėlių nuoviras).
6. Pirštinės.
7. Tualetinis popierius.
8. Sugerianti sauskelnė.
9. Ekranas.
10. Padėklas.
11. Talpykla vaistui pašildyti vandeniu T -60°C.
12. Termometras (vanduo).
13. Matavimo taurė.

Pasiruošimas procedūrai
14. Suteikti pacientui reikiamą informaciją apie procedūrą ir gauti jo sutikimą procedūrai.
15. Prieš atlikdami medicininę klizmą, 20–30 minučių duokite pacientui valomąją klizmą.
16. Padėkite ekraną.
17. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Mūvėkite pirštines.

Procedūros vykdymas
18. Vandens vonelėje pašildykite vaistą iki 38°C, temperatūrą patikrinkite vandens termometru.
19. Į kriaušės formos balionėlį arba į Janet švirkštą ištraukite ramunėlių nuoviro.
20. Padėkite pacientui atsigulti ant kairiojo šono. Paciento kojos turi būti sulenktos per kelius ir šiek tiek nukreiptos link pilvo.
21. Dujų išleidimo vamzdelį sutepkite vazelinu ir įkiškite į tiesiąją žarną 15–20 cm.
22. Išleiskite orą iš kriaušės formos baliono arba Janet švirkšto.
23. Pritvirtinkite kriaušės formos balionėlį arba Janet švirkštą prie dujų išleidimo vamzdelio ir lėtai suleiskite vaistą.
24. Neatsukdami kriaušės formos baliono atjunkite jį arba Janet švirkštą nuo dujų išleidimo vamzdžio.
25. Nuimkite dujų išleidimo vamzdelį ir kartu su kriaušės formos balionu arba Janet švirkštu įdėkite į dėklą.
26. Jei pacientas yra bejėgis, tualetiniu popieriumi nuvalykite odą išangės srityje.
27. Paaiškinkite, kad po manipuliacijos būtina bent 1 valandą praleisti lovoje.

Procedūros užbaigimas
28. Nuimkite sugeriamąjį vystyklą ir sudėkite į konteinerį utilizuoti.
29. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dėklą vėlesniam dezinfekavimui.
30. Uždenkite pacientą antklode ir padėkite jam rasti patogią padėtį. Nuimkite ekraną.
31. Panaudotą įrangą sudėkite į dezinfekavimo tirpalą.
32. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
33. Po valandos paklauskite paciento, kaip jis jaučiasi.
34. Užsirašykite procedūrą ir paciento reakciją.

Nazogastrinio vamzdelio įvedimas

Įranga

2. Sterilus glicerinas.

4. Švirkštas Janet 60 ml.
5. Band-Aid.
6. Spaustuvas.
7. Žirklės.
8. Zondo kištukas.
9. Smeigtukas.
10. Padėklas.
11. Rankšluostis.
12. Servetėlės
13. Pirštinės.

Pasiruošimas procedūrai
14. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą ir esmę bei gaukite paciento sutikimą atlikti procedūrą.
15. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
16. Paruoškite įrangą (prieš procedūrą zondas turi būti šaldiklyje 1,5 val.).
17. Nustatykite atstumą, iki kurio reikia įkišti zondą (atstumas nuo nosies galiuko iki ausies spenelio ir žemyn priekine pilvo sienele, kad paskutinė zondo anga būtų žemiau xiphoid proceso).
18. Padėkite pacientui paimti aukšta padėtis Fowleris.
19. Uždenkite paciento krūtinę rankšluosčiu.
20. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Mūvėkite pirštines.

Procedūros vykdymas
21. Liberaliai apdorokite akląjį zondo galą glicerinu.
22. Paprašykite paciento šiek tiek pakreipti galvą atgal.
23. Įkiškite zondą per apatinį nosies kanalą 15–18 cm atstumu.
24. Duokite pacientui stiklinę vandens ir geriamojo šiaudelį. Paprašykite gerti mažais gurkšneliais, prarydami zondą. Į vandenį galite įdėti ledo gabalėlių.
25. Padėkite pacientui nuryti zondą, perkeldami jį į ryklę kiekvieno rijimo judesio metu.
26. Užtikrinkite, kad pacientas galėtų aiškiai kalbėti ir laisvai kvėpuoti.
27. Švelniai pastumkite zondą iki norimos žymos.
28. Įsitikinkite, kad zondas skrandyje yra tinkamai: pritvirtinkite švirkštą prie zondo ir patraukite stūmoklį link savęs; Skrandžio turinys (vanduo ir skrandžio sultys) turi tekėti į švirkštą.
29. Jei reikia, palikite zondą įjungtą ilgas laikas pritvirtinkite prie nosies lipnia juosta. Nuimkite rankšluostį.
30. Uždarykite zondą kištuku ir apsauginiu kaiščiu pritvirtinkite prie paciento drabužių ant krūtinės.

Procedūros užbaigimas
31. Nuimkite pirštines.
32. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį.
33. Panaudotą medžiagą sudėkite į dezinfekavimo tirpalą ir išmeskite.
34. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
35. Užsirašykite procedūrą ir paciento reakciją.

Maitinimas per nazogastrinį zondą

Įranga
1. Sterilus skrandžio vamzdelis, kurio skersmuo 0,5 - 0,8 cm.
2. Glicerinas arba vazelinas.
3. Stiklinė vandens 30 - 50 ml ir geriamasis šiaudelis.
4. Janet švirkštas arba 20,0 tūrio švirkštas.
5. Band-Aid.
6. Spaustuvas.
7. Žirklės.
8. Zondo kištukas.
9. Smeigtukas.
10. Padėklas.
11. Rankšluostis.
12. Servetėlės
13. Pirštinės.
14. Fonendoskopas.
15. 3-4 stiklinės maistinių medžiagų mišinio ir stiklinė šilto virinto vandens.

Pasiruošimas procedūrai
16. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą ir esmę bei gaukite paciento sutikimą atlikti procedūrą.
17. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
18. Paruoškite įrangą (zondas turi būti šaldiklyje 1,5 valandos iki procedūros pradžios).
19. Nustatykite atstumą, iki kurio reikia įkišti zondą (atstumas nuo nosies galiuko iki ausies spenelio ir žemyn priekine pilvo sienele, kad paskutinė zondo anga būtų žemiau xiphoid proceso).
20. Padėkite pacientui užimti aukštą Fowlerio poziciją.
21. Paciento krūtinę uždenkite rankšluosčiu.
22. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Mūvėkite pirštines.

Procedūros vykdymas
23. Liberaliai apdorokite akląjį zondo galą glicerinu.
24. Paprašykite paciento šiek tiek pakreipti galvą atgal.
25. Įkiškite zondą per apatinį nosies kanalą 15 - 18 cm atstumu.
26. Duokite pacientui stiklinę vandens ir geriamojo šiaudelį. Paprašykite gerti mažais gurkšneliais, prarydami zondą. Į vandenį galite įdėti ledo gabalėlių.
27. Padėkite pacientui nuryti zondą, kiekvieno rijimo judesio metu perkelkite jį į ryklę.
28. Užtikrinkite, kad pacientas galėtų aiškiai kalbėti ir laisvai kvėpuoti.
29. Švelniai pastumkite zondą iki norimos žymos.
30. Įsitikinkite, kad zondas skrandyje yra tinkamai: pritvirtinkite švirkštą prie zondo ir patraukite stūmoklį link savęs; skrandžio turinys (vanduo ir skrandžio sultys) turi būti įtrauktas į švirkštą arba švirkštu į skrandį įleidžiamas oras, kontroliuojamas fonendoskopu (girdimi būdingi garsai).
31. Atjunkite švirkštą nuo zondo ir uždėkite spaustuką. Laisvąjį zondo galą įdėkite į dėklą.
32. Nuimkite spaustuką nuo zondo, prijunkite Janet švirkštą be stūmoklio ir nuleiskite jį iki skrandžio lygio. Šiek tiek pakreipkite Janet švirkštą ir supilkite maistą, pašildytą iki 37–38 °C. Palaipsniui kelkite, kol maistas pasieks švirkšto kaniulę.
33. Nuleiskite Janet švirkštą iki pradinio lygio ir įdėkite kitą maisto porciją. Reikiamas mišinio tūris suleidžiamas dalimis, mažomis 30–50 ml porcijomis, kas 1–3 minutes. Įdėję kiekvieną dalį, užfiksuokite distalinę zondo dalį.
34. Maitinimo pabaigoje vamzdelį išskalaukite virintu vandeniu arba druskos tirpalu. Uždėkite spaustuką ant zondo galo, atjunkite Janet švirkštą ir uždarykite kištuku.
35. Jei zondą reikia palikti ilgam, pritvirtinkite jį prie nosies gipsu ir saugiu smeigtuku pritvirtinkite prie paciento drabužių ant krūtinės.
36. Nuimkite rankšluostį. Padėkite pacientui rasti patogią padėtį.

Procedūros užbaigimas
37. Panaudotą įrangą sudėkite į dezinfekavimo tirpalą ir išmeskite.
38. Nuimkite pirštines ir sudėkite į dezinfekcinį tirpalą, kad vėliau išmestumėte.
39. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
40. Užsirašykite procedūrą ir paciento reakciją.

Skrandžio plovimas storu skrandžio vamzdeliu

Įranga
1. Sterili sistema iš 2 storų skrandžio vamzdelių, sujungtų permatomu vamzdeliu.
2. Sterilus piltuvas 0,5 - 1 litras.
3. Pirštinės.
4. Rankšluostis ir servetėlės ​​yra vidutinės.
5. Indelis su dezinfekuojančiu tirpalu.
b. Talpykla plovimo vandens analizei.
7. Vandens indas 10 litrų (T - 20 - 25*C).
8. Talpa (baseinas) plovimo vandeniui nuleisti 10 - 12 litrų.
9. Vazelino aliejus arba glicerinas.
10. Dvi vandeniui atsparios prijuostės ir sugeriantis vystyklai, jei skalbiama gulint.
11. Puodelis arba ąsotis 0,5 - 1 l.
12. Burnos įtraukiklis (jei reikia).
13. Kalbos rėmėjas (jei reikia).
14. Fonendoskopas.

Pasiruošimas procedūrai
15. Paaiškinkite būsimos procedūros tikslą ir eigą. Paaiškinkite, kad įdėjus zondą galimas pykinimas ir vėmimas, kurį galima nuslopinti giliai kvėpuojant. Gauti sutikimą procedūrai. Išmatuokite kraujospūdį ir suskaičiuokite pulsą, jei paciento būklė tai leidžia.
16. Paruoškite įrangą.

Procedūros vykdymas
17. Padėkite pacientui užimti procedūrai reikalingą padėtį: sėdėti, prispausti prie sėdynės atlošų ir šiek tiek pakreipti galvą į priekį (arba paguldyti ant sofos šonu). Išimkite paciento protezus, jei tokių yra.
18. Užsidėkite vandeniui atsparią prijuostę sau ir pacientui.
19. Nusiplaukite rankas ir mūvėkite pirštines.
20. Padėkite dubenį prie paciento kojų arba sofos ar lovos galvos gale, jei procedūra atliekama gulint.
21. Nustatykite gylį, į kurį reikia įkišti zondą: aukštis minus 100 cm arba išmatuokite atstumą nuo apatiniai priekiniai dantysį ausies spenelį ir į xiphoid procesą. Padėkite ženklą ant zondo.
22. Išimkite sistemą iš pakuotės, akląjį galą suvilgykite vazelinu.
23. Uždėkite akląjį zondo galą ant liežuvio šaknies ir paprašykite paciento atlikti rijimo judesius.
24. Įkiškite zondą į norimą ženklą. Nurijus zondą, įvertinkite paciento būklę (jei pacientas kosėja, zondą išimkite ir zondo įvedimą pakartokite pacientui pailsėjus).
25. Įsitikinkite, kad zondas yra skrandyje: įtraukite 50 ml oro į Zhane švirkštą ir pritvirtinkite prie zondo. Valdydami fonendoskopą, įleiskite orą į skrandį (girdimi būdingi garsai).
26. Pritvirtinkite piltuvą prie zondo ir nuleiskite jį žemiau paciento skrandžio lygio. Piltuvą visiškai užpildykite vandeniu, laikydami jį kampu.
27. Lėtai pakelkite piltuvą 1 m aukštyn ir kontroliuokite vandens pratekėjimą.
28. Kai tik vanduo pasiekia piltuvo angą, lėtai nuleiskite piltuvą iki paciento kelių lygio ir nuleiskite skalavimo vandenį į skalavimo vandens baseiną. Pastaba: pirmąjį plovimo vandenį galima surinkti į indą bandymui.
29. Kartokite plovimą keletą kartų, kol atsiras švarus plovimo vanduo, sunaudodami visą vandens kiekį, plovimo vandenį surinkdami į baseiną. Įsitikinkite, kad suleistos skysčio dalies kiekis atitinka išleisto skalavimo vandens kiekį.

Procedūros pabaiga
30. Nuimkite piltuvą, nuimkite zondą, perleisdami jį per servetėlę.
31. Panaudotus instrumentus sudėkite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu. Skalavimo vandenį supilkite į kanalizaciją ir apsinuodijus pirmiausia dezinfekuokite.
32. Nuimkite prijuostes nuo savęs ir paciento ir sudėkite į konteinerį utilizuoti.
33. Nuimkite pirštines. Įdėkite juos į dezinfekavimo tirpalą.
34. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
35. Suteikti pacientui galimybę išsiskalauti burną ir palydėti (pristatyti) į palatą. Šiltai uždenkite ir stebėkite būklę.
36. Pasižymėkite apie procedūros atlikimą.

Antibiotiko skiedimas buteliuke ir injekcija į raumenis

Įranga
1. Vienkartinis 5,0–10,0 tūrio švirkštas, papildoma sterili adata.
2. Butelis benzilpenicilino natrio druska 500 000 vienetų, sterilus injekcinis vanduo.


5. Odos antiseptikas.
6. Pirštinės.
7. Sterilus pincetas.
8. Nesterilūs pincetai buteliukui atidaryti.
9. Talpyklos su dezinfekuojančiu tirpalu naudotai įrangai dezinfekuoti

Pasiruošimas procedūrai
10. Paklauskite paciento informacijos apie vaistą ir jo sutikimą sušvirkšti.
11. Padėkite pacientui rasti patogią gulėjimo padėtį.
12. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
13. Užsimaukite pirštines.
14. Patikrinkite: švirkšto ir adatų sandarumą, galiojimo laiką; vaisto pavadinimas, tinkamumo laikas ant buteliuko ir ampulės; pakuotės su pincetu galiojimo laikas; pakuotė su minkštos medžiagos galiojimo laiku.
15. Išimkite sterilų dėklą iš pakuotės.
16. Surinkite vienkartinį švirkštą, patikrinkite adatos pralaidumą.
17. Naudodami nesterilius pincetus atidarykite buteliuko aliuminio dangtelį ir atidarykite ampulę su tirpikliu.
18. Paruoškite vatos kamuoliukus ir suvilgykite juos odos antiseptiku.
19. Buteliuko dangtelį apdorokite spirite suvilgytu vatos tamponu, o ampulę – tirpikliu, atidarykite ampulę.
20. Įtraukite į švirkštą reikalinga suma tirpiklis antibiotiko skiedimui (1 ml ištirpusio antibiotiko - 200 000 vienetų).
21. Švirkšto su tirpikliu adata pradurkite buteliuko kamštelį, | įpilkite tirpiklio į butelį.
22. Sukratykite buteliuką, kad milteliai visiškai ištirptų, ir įtraukite reikiamą dozę į švirkštą.
23. Pakeiskite adatą, išstumkite orą iš švirkšto.
24. Įdėkite švirkštą į sterilų dėklą.

Procedūros vykdymas
25. Nustatykite numatomos injekcijos vietą ir palpuokite.
26. Injekcijos vietą du kartus apdorokite servetėle arba vatos tamponu su odos antiseptiku.
27. Dviem pirštais ištempkite odą injekcijos vietoje arba suglauskite.
28. Paimkite švirkštą, įkiškite adatą į raumenį 90 laipsnių kampu, dviem trečdaliais kelio, mažuoju pirštu laikydami už kaniulės.
29. Atleiskite odos raukšlę ir šios rankos pirštais patraukite švirkšto stūmoklį link savęs.
30. Paspauskite stūmoklį ir lėtai sušvirkškite vaistą.

Procedūros pabaiga
31. Nuimkite adatą, injekcijos vietą paspausdami servetėle arba vatos tamponu su odos antiseptiku.
32. Lengvai masažuokite nenuimdami servetėlės ​​ar vatos gumulėlio nuo injekcijos vietos (priklausomai nuo vaisto) ir padėkite atsistoti.
33. Panaudotos medžiagos ir įrenginiai turi būti dezinfekuoti, o vėliau – utilizuoti.
34. Nusiimkite pirštines ir išmeskite jas į konteinerį su dezinfekavimo priemone.
35. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
36. Paklauskite paciento, kaip jis jaučiasi po injekcijos.
37. Atliktos procedūros įrašą padarykite paciento medicininėje knygoje.

Intraderminė injekcija

Įranga
1. Vienkartinis švirkštas 1,0 ml, papildoma sterili adata.
2. Medicina.
3. Padėklas yra švarus ir sterilus.
4. Sterilūs rutuliukai (medvilnė arba marlė) 3 vnt.
5. Odos antiseptikas.
6. Pirštinės.
7. Sterilus pincetas.

Pasiruošimas procedūrai

10. Padėkite pacientui rasti patogią padėtį (sėdėti).
11. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
12. Užsimaukite pirštines.



16. Paruoškite 3 vatos kamuoliukus, 2 rutuliukus suvilgykite odos antiseptiku, vieną palikite sausą.

Procedūros vykdymas
21. Nustatykite numatomos injekcijos vietą (vidurinę vidinę dilbio dalį).
22. Injekcijos vietą apvalykite servetėle arba vatos tamponėliu su odos antiseptiku, tada – sausu rutuliuku.
23. Ištempkite odą injekcijos vietoje.
24. Paimkite švirkštą, įkiškite adatą į adatos kampą, rodomuoju pirštu laikydami už kaniulės.
25. Paspauskite stūmoklį ir lėtai įveskite vaistą ranka, kuria tempiama oda.

Procedūros pabaiga
26. Ištraukite adatą nevalydami injekcijos vietos.


29. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Poodinė injekcija

Įranga
1. Vienkartinis švirkštas 2,0 tūrio, papildoma sterili adata.
2. Medicina.
3. Padėklas yra švarus ir sterilus.
4. Sterilūs rutuliukai (medvilnė arba marlė) ne mažiau 5 vnt.
5. Odos antiseptikas.
6. Pirštinės.
7. Sterilus pincetas.
8. Talpyklos su dezinfekuojančiu tirpalu naudotai įrangai dezinfekuoti

Pasiruošimas procedūrai
9. Informacijos apie vaistą pasiteiraukite su pacientu ir gaukite jo sutikimą sušvirkšti.

11. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
12. Užsimaukite pirštines.
13. Patikrinkite: švirkšto ir adatų sandarumą, galiojimo laiką; vaisto pavadinimas, tinkamumo laikas ant pakuotės ir ampulės; pakuotės su pincetu galiojimo laikas; pakuotė su minkštos medžiagos galiojimo laiku.
14. Išimkite sterilų dėklą iš pakuotės.
15. Surinkite vienkartinį švirkštą, patikrinkite adatos pralaidumą.

17. Atidarykite ampulę su vaistu.
18. Nubraižykite vaistą.
19. Pakeiskite adatą, išstumkite orą iš švirkšto.
20. Įdėkite švirkštą į sterilų dėklą.

Procedūros vykdymas


23. Paimkite odą injekcijos vietoje į raukšlę.
24. Paimkite švirkštą ir įkiškite adatą po oda (45 laipsnių kampu) du trečdalius adatos ilgio.
25. Atleiskite odos raukšlę ir šios rankos pirštais paspauskite stūmoklį ir lėtai sušvirkškite vaistus.

Procedūros pabaiga
26. Nuimkite adatą, injekcijos vietą spausdami servetėle arba vatos tamponu su odos antiseptiku.
27. Panaudotos medžiagos ir įrenginiai turi būti dezinfekuoti, o vėliau – utilizuoti.
28. Nusiimkite pirštines ir išmeskite jas į indą su dezinfekavimo priemone.
29. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
30. Paklauskite paciento, kaip jis jaučiasi po injekcijos.
31. Atliktos procedūros įrašą padarykite paciento medicininėje knygoje.

Injekcija į raumenis

Įranga
1. Vienkartinis 2,0–5,0 tūrio švirkštas, papildoma sterili adata.
2. Medicina.
3. Padėklas yra švarus ir sterilus.
4. Sterilūs rutuliukai (medvilnė arba marlė) ne mažiau 5 vnt.
5. Odos antiseptikas.
b. Pirštinės.
7. Sterilus pincetas.
8. Talpyklos su dezinfekuojančiu tirpalu naudotai įrangai dezinfekuoti

Pasiruošimas procedūrai
9. Informacijos apie vaistą pasiteiraukite su pacientu ir gaukite jo sutikimą sušvirkšti.
10. Padėkite pacientui rasti patogią gulėjimo padėtį.
11. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
12. Užsimaukite pirštines.
13. Patikrinkite: švirkšto ir adatų sandarumą, galiojimo laiką; vaisto pavadinimas, tinkamumo laikas ant pakuotės ir ampulės; pakuotės su pincetu galiojimo laikas; pakuotė su minkštos medžiagos galiojimo laiku.
14. Išimkite sterilų dėklą iš pakuotės.
15. Surinkite vienkartinį švirkštą, patikrinkite adatos pralaidumą.
16. Paruoškite vatos kamuoliukus ir suvilgykite juos odos antiseptiku.
17. Atidarykite ampulę su vaistu.
18. Nubraižykite vaistą.
19. Pakeiskite adatą, išstumkite orą iš švirkšto.
20. Įdėkite švirkštą į sterilų dėklą.

Procedūros vykdymas
21. Nustatykite numatomos injekcijos vietą ir palpuokite ją.
22. Injekcijos vietą du kartus apdorokite servetėle arba vatos tamponu su odos antiseptiku.
23. Dviem pirštais ištempkite odą injekcijos vietoje.
24. Paimkite švirkštą, įkiškite adatą į raumenį 90 laipsnių kampu, dviem trečdaliais kelio, mažuoju pirštu laikydami už kaniulės.
25. Patraukite švirkšto stūmoklį link savęs.
26. Paspauskite stūmoklį ir lėtai sušvirkškite vaistą.

Procedūros pabaiga
27. Nuimkite adatą; injekcijos vietos paspaudimas servetėle arba vatos gumulėliu su odos antiseptiku.
28. Lengvai masažuokite nenuimdami servetėlės ​​ar vatos gumulėlio nuo injekcijos vietos (priklausomai nuo vaisto) ir padėkite atsistoti.
29. Panaudotos medžiagos ir įrenginiai turi būti dezinfekuoti ir vėliau utilizuoti.
30. Nusiimkite pirštines ir išmeskite jas į indą su dezinfekavimo priemone.
31. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
32. Paklauskite paciento, kaip jis jaučiasi po injekcijos.
33. Atliktos procedūros įrašą padarykite paciento medicininėje knygoje.

Paskaita TEMA Nr. 16: Zondavimo procedūros

Paskaitos tikslas: formavimas profesinių žinių pagal zondavimo procedūrų atlikimo metodiką.

Paskaitos metmenys

1. Zondavimo procedūros – termino samprata, procedūrų paskirtis, zondų rūšys.

2. Etinės ir deontologinės slaugos intervencijos zondavimo metu

3. Zondavimo procedūrų saugos taisyklės

4. Frakcinės skrandžio intubacijos algoritmas.

5. Frakcinės skrandžio intubacijos su parenteriniu dirgikliu algoritmas.

6. Dvylikapirštės žarnos intubacijos algoritmas

7. Skrandžio plovimo algoritmas

8. Slaugos pagalba kai vemiama

9. Žodynėlis.
Terapinės zondo procedūros

Priklausoma slaugos intervencija skiriant nekokybišką maistą, vaistus, chemikalai- Tai skrandžio plovimas. Procedūra gydymo įstaigoje atliekama naudojant zondą.

Zonduoti reiškia išsiaiškinti, gauti informaciją apie kažko buvimą ar nebuvimą naudojant priežiūros priemonę – zondą.

Zondavimo procedūrų tikslai:

• 
  Gydomoji – detoksikacija – rezorbcijos nutraukimas toksiškos medžiagos ir jų pašalinimas iš skrandžio;
• 
  Diagnostinis – laboratorinis – skrandžio/žarnyno turinio mėginių ėmimas tyrimams.

Zondai išsiskiria pagal

Dvylikapirštės žarnos vamzdelis darbo pabaigoje turi alyvuogių zondavimo procedūros metu pereinant iš skrandžio į dvylikapirštę žarną įveikti skrandžio pylorus.
Jutimas ( Prancūzų kalba tyrimas) - instrumentinis tyrimas tuščiaviduriai ir vamzdiniai organai, kanalai, žaizdos naudojant zondus.

Kontraindikacijos:

1) kraujavimas iš stemplės ir skrandžio

2) uždegiminės ligos su virškinamojo trakto gleivinės apraiškomis

3) ryški širdies ir kraujagyslių patologija

Etinis ir deontologinis įgarsinimo palaikymas

Daugelis pacientų netoleruoja zondo įdėjimo. To priežastis – sustiprėjęs kosulys ar dusulio refleksas, didelis ryklės ir stemplės gleivinės jautrumas. Daugeliu atvejų prastą zondavimo procedūrų toleravimą lemia neigiamas paciento psichologinis požiūris į zondavimo procesą, atsiranda „apžiūros baimė“. Norint panaikinti „tyrimo baimę“, pacientui reikia paaiškinti tyrimo tikslą, naudą, mandagiai, ramiai ir maloniai su juo pasikalbėti nuo procedūros pradžios iki pabaigos.

„Dabar pradėsime procedūrą. Jūsų savijauta labai priklausys nuo jūsų elgesio zondavimo metu. Pirmoji ir pagrindinė taisyklė – nedaryti staigių judesių. Priešingu atveju gali atsirasti pykinimas ir kosulys. Turėtumėte atsipalaiduoti, kvėpuoti lėtai, o ne giliai. Prašome atidaryti burną ir laikyti rankas ant kelių. Kvėpuokite lėtai ir giliai. Giliai įkvėpkite ir nurykite zondo galiuką. Jei jums sunku kvėpuoti per nosį, kvėpuokite per burną ir įkvėpdami atsargiai pakelkite zondą į priekį.

Jei svaigsta galva, keletą minučių kvėpuokite normaliai, o ne giliai, tada vėl giliai kvėpuokite. Tu labai gerai ryji. Būtų gerai, jei kiti pacientai taip pat lengvai nurytų vamzdelį.

Saugumo reguliavimas

Jei atliekant bet kokį manipuliavimą zondu gautoje medžiagoje yra kraujo, nustokite zonduoti!

Dėmesio!

Jei įdėjus zondą pacientas pradeda kosėti, dusti arba jo veidas pamėlynuoja, zondą reikia nedelsiant išimti, nes jis pateko į gerklas ar trachėją, o ne į stemplę.

Dėmesio!

Dėmesio!

Jei pacientui padidėjęs dusulio refleksas, liežuvio šaknį gydykite 10% lidokaino tirpalo aerozoliu.

Dėmesio!

Kontraindikacijos visoms zondo manipuliacijoms:

Manipuliavimo algoritmai

Frakcinė skrandžio intubacija naudojant Leporsky metodą

Manipuliacijos tikslas:

Skrandžio sulčių gavimas tyrimams.

Kontraindikacijos:

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Sterilus, šiltas ir drėgnas skrandžio zondas – tai guminis 3-5 mm skersmens vamzdelis, kurio šoninė ovali anga akliname gale. Ant zondo kas 10 cm yra žymių. Sterilus 20,0 ml talpos švirkštas ekstrahavimui, Janet švirkštas kopūstų tirpalui įvesti.

Indai: 7 švarūs buteliai su etiketėmis.

Dirgina: kopūstų sultinys, pašildytas iki 38 0 C, pirštinės, rankšluostis, padėklas, kryptis:

Kryptis

į klinikinę laboratoriją

skrandžio sulčių analizė, gauta naudojant enterinį stimulą

Pacientas: vardas, pavardė, amžius

D.S.: apžiūra

Parašas (gydytojas):

1. 
   Paaiškinkite pacientui procedūrą.
2. 
   Gaukite raštišką sutikimą.
3. 
   Taisyklingai pasodinkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.
4. 
   Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.

1. 
   
2. 
   Apskaičiuokite zondo ilgį: aukštis – 100cm.
3. 
   Nuimkite steriliu pincetu. Paimkite jį į dešinę ranką ir palaikykite laisvą galą kaire ranka.
4. 
   Sudrėkinkite šiltu vandeniu (virintu) arba sutepkite steriliu vazelino aliejumi.
5. 
   
6. 
   Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies, paprašykite paciento nuryti, giliai kvėpuojant per nosį.
7. 
   Įveskite norimą ženklą.

Prisiminti!

Ant zondo kas 10 cm yra žymių.

1. 
   Naudokite 20,0 švirkštą, kad ištrauktumėte vieną porciją tuščiu skrandžiu.
2. 
   Naudodami Janet švirkštą suleiskite 200,0 kopūstų sultinio, pašildyto iki 38 0 C.
3. 
   Po 10 minučių išimkite 10 ml skrandžio turinio (Zhanet švirkštas).
4. 
   Po 15 minučių išimkite visą skrandžio turinį (Zhanet švirkštas)
5. 
   Per valandą, po 15 minučių, 4 porcijos skrandžio sulčių (stimuliuota sekrecija) (20,0 ml švirkštas)
6. 
   Siųsti I, IV, V, VI, VII buteliukus su siuntimu į klinikinę laboratoriją.

Frakcinė skrandžio intubacija su parenteriniu dirgikliu
Manipuliacijos tikslas:

Skrandžio sulčių gavimas tyrimui.

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunki širdies patologija.

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Sterilus, šiltas ir drėgnas skrandžio zondas - guminis zondas, 3-5 mm skersmens su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale, ant zondo kas 10 cm yra žymės. Sterilus švirkštas, 20,0 ml talpos ekstrahavimui.

Patiekalai: 9 švarūs stiklainiai su etiketėmis.

Dirginanti: histamino tirpalas 0,1%, pentagastrino tirpalas 0,025%.

pirštinės, rankšluostis, padėklas, kryptis:

Kryptis

į klinikinę laboratoriją

skrandžio sulčių analizė, gauta naudojant parenterinį stimulą

Pacientas: Pilnas vardas amžiaus

Voronežo centrinė rajono ligoninė, ter. skyrius, palata Nr.

D.S.: apžiūra

Parašas (gydytojas):

Veiksmų algoritmas įvedant zondą:

1. Paaiškinkite pacientui procedūros eigą.

2. Paimkite raštišką sutikimą.

3. Taisyklingai pasodinkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.

4. Nusiplaukite rankas ir užsimaukite pirštines.

5. Ant paciento kaklo ir krūtinės uždėkite rankšluostį, jei yra išimamų protezų, išimkite juos.

7. Išimkite steriliu pincetu. Paimkite jį į dešinę ranką ir palaikykite laisvą galą kaire ranka.

8. Sudrėkinkite šiltu vandeniu (virintu) arba sutepkite steriliu vazelino aliejumi.

9. Pakvieskite pacientą atidaryti burną.

10. Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies, paprašykite paciento nuryti, giliai kvėpuojant per nosį.

11. Įveskite norimą ženklą.
Medžiagos tyrimams gavimo algoritmas:

1. 
   20,0 ml švirkštu ištraukite vieną porciją tuščiu skrandžiu.
2. 
   Per valandą (kas 15 minučių) ištraukite 4 porcijas skrandžio sulčių (nestimuliuotos arba bazinės sekrecijos).
3. 
   Sušvirkškite po oda 0,1% histamino tirpalo, kurio norma: 0,1 ml 10 kg kūno svorio (pacientą įspėjant, kad gali parausti oda, svaigti galva, pykinti, pentagastrinas skiriamas pagal specialią schemą, žr. instrukcijas). .
4. 
   Per valandą (po 15 minučių) 4 porcijos skrandžio sulčių (skatinama sekrecija).
5. 
   Siųsti su siuntimu į klinikinę laboratoriją.

Dvylikapirštės žarnos garsas

Manipuliacijos tikslas:

Tulžies gavimas tyrimui.

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunki širdies patologija.

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Zondas panašus į skrandžio, bet gale su metaline alyvmedžiu ir turi keletą skylučių. Alyvuogių reikia geresniam praėjimui pro vartininką. Sterilus švirkštas, talpa 20,0 ml.

Indai: buteliukai skrandžio sultims, stovas su mėgintuvėliais, pažymėtais „A“, „B“, „C“.

Dirginantis: 40 ml šilto 33 % magnio sulfato tirpalo arba 40 ml 40 % gliukozės tirpalo.

Pirštinės, rankšluostis, padėklas, šildymo pagalvė, pagalvėlė, kryptis:

Kryptis

į klinikinę laboratoriją

Tulžis

Pacientas: vardas, pavardė, amžius

Voronežo centrinė rajono ligoninė, ter. skyrius, palata Nr.

D.S.: apžiūra

Parašas (gydytojas):

Veiksmų algoritmas įvedant zondą:

1. 
   Paaiškinkite pacientui procedūrą.
2. 
   Gaukite raštišką sutikimą.
3. 
   Taisyklingai sėdėkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.
4. 
   Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.
5. 
   Ant paciento kaklo ir krūtinės uždėkite rankšluostį; jei yra išimamų protezų, išimkite juos.
6. 
   Apskaičiuokite zondo ilgį: aukštis – 100 cm.
7. 
   Norėdami išimti zondą, naudokite sterilų pincetą. Paimkite jį į dešinę ranką ir palaikykite laisvą galą kaire ranka.
8. 
   Sudrėkinkite šiltu virintu vandeniu arba sutepkite steriliu vazelinu.
9. 
   Pakvieskite pacientą atidaryti burną.
10. 
    Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies ir paskatinkite pacientus nuryti kvėpuojant per nosį.
11. 
    Įveskite norimą ženklą.

Prisiminti!

Ant zondo kas 10 cm yra žymių.

1. 
   Naudodami 20 ml švirkštą gaukite drumstą skystį – skrandžio sultis. Tai reiškia, kad zondas yra skrandyje.
2. 
   Pakvieskite pacientą lėtai vaikščioti, nuryti zondą iki 7-osios žymos.
3. 
   Paguldykite pacientą ant sofos dešinėje pusėje, po dešiniuoju hipochondriumi padėkite šildymo pagalvėlę, o po dubeniu - pagalvėlę (palengvina alyvuogių patekimą į dvylikapirštę žarną ir sfinkterio atsivėrimą).
4. 
   Per 10-60 minučių pacientas praryja zondą iki 9-osios žymos. Išorinis zondo galas nuleidžiamas į indą skrandžio sultims.

Medžiagos tyrimams gavimo algoritmas:

1. 
   Praėjus 20–60 minučių po paciento padėjimo ant sofos, pradės tekėti geltonas skystis - tai dalis „A“ - dvylikapirštės žarnos tulžis, tai yra, gaunama iš dvylikapirštės žarnos ir kasos (jos sekretas taip pat patenka į dvylikapirštę žarną). Mėgintuvėlis "A".
2. 
   Sušvirkškite 40 ml šilto stimulo (40 % gliukozės arba 33 % magnio sulfato arba augalinio aliejaus) per zondą naudodami 20,0 ml švirkštą, kad atidarytumėte ODDI sfinkterį.
3. 
   Pririškite zondą.
4. 
   Po 5-7 minučių atriškite: gaukite „B“ porciją - tamsiai alyvuogių koncentruotą tulžį, kuri ateina iš tulžies pūslės. Mėgintuvėlis "B".
5. 
   Po to pradeda tekėti skaidri aukso geltonumo dalis „C“ - kepenų tulžis. Mėgintuvėlis "C". Kiekviena porcija ateina per 20-30 minučių.
6. 
   Siųsti tulžį į klinikinę laboratoriją su siuntimu.

Skrandžio plovimas

Indikacijos:

Apsinuodijimas: maistas, vaistai, alkoholis ir kt.

Kontraindikacijos:

Opos, navikai, kraujavimas iš virškinamojo trakto, bronchinė astma, sunki širdies patologija.

Įranga:

Sterilus storas zondas, 100-200 cm ilgio, aklajame gale yra 2 šoninės ovalios skylės 45, 55, 65 cm atstumu nuo aklojo ženklo galo.

Sterilus guminis vamzdelis, 70 cm ilgio ir sterilus jungiamasis stiklinis vamzdelis, 8 mm skersmens.

Sterilus piltuvas, 1 litro talpa.

Sterilus vazelinas.

Baseinas vandeniui skalauti.

10-12 litrų kibiras švaraus kambario temperatūros vandens ir litro puodelis.

Gumines pirštines, prijuostes.
Veiksmo algoritmas:

1. 
   Surinkite praplovimo sistemą: zondą, jungiamąjį vamzdelį, guminį vamzdelį, piltuvą.
2. 
   Užsidėkite prijuostes sau ir pacientui ir pasodinkite jį.
3. 
   Mūvėkite pirštines.
4. 
   Sudrėkinkite zondą steriliu vazelinu arba šiltu virintu vandeniu.
5. 
   Uždėkite akląjį zondo galą ant paciento liežuvio šaknies ir pasiūlykite rijimo judesius, giliai kvėpuodami per nosį.
6. 
   Kai tik pacientas praryja, įkiškite zondą į stemplę.
7. 
   Atvedę zondą iki norimos žymos (įdėto zondo ilgis: aukštis – 100 cm), nuleiskite piltuvą iki paciento kelių lygio.
8. 
   Laikydami piltuvą kampu, užpilkite 30 cm virš paciento galvos.
9. 
   Lėtai pakelkite piltuvą 30 cm virš paciento galvos.

10. Kai tik vanduo pasiekia piltuvo angą, nuleiskite jį žemiau pradinės padėties.

1. 
   Supilkite turinį į baseiną, kol vanduo praeis per jungiamąjį vamzdelį, bet liks gumoje ir piltuvo apačioje.
2. 
   Vėl pradėkite pildyti piltuvą, kartodami visus veiksmus.
3. 
   Skalaukite, kol vanduo taps skaidrus.
4. 
   Išmatuokite suleisto ir pašalinto skysčio kiekį.
5. 
   Dalį plovimo vandens nusiųskite į laboratoriją.
6. 
   Nuimkite zondą. Atlikite visos sistemos išankstinį sterilizavimą.

Pastaba:

Jei įdėjus zondą pacientas pradeda kosėti arba pradeda dusti, nedelsdami išimkite zondą, nes jis pateko į trachėją, o ne į stemplę.

Pagalba nuo vėmimo

Refleksinis skrandžio turinio grąžinimas vadinamas vėmimas.

Įranga:

Aliejinė šluostė, rankšluostis, kriauklė, stiklinė vandens.

Veiksmų algoritmas:

1. Pacientui gulint pasukite galvą į šoną. Jei įmanoma, priverskite jį atsisėsti.

2. Gulint po ligonio galva padėkite aliejinę šluostę ir inksto formos padėkliuką; sėdint uždėkite aliejinį šluostę ant paciento krūtinės ir kelių, o dubenį padėkite šalia jo.

3. Po vėmimo, pacientas turi praskalauti burną arba drėkinti burną.

4. Nuimkite praustuvą ir šluostę.

5. Apžiūrėkite vėmalą ir dezinfekuokite.

Pastaba:

Vėmimo metu (ypač kai ligonis guli) gali atsirasti aspiracija (vėmimas patenka į kvėpavimo takus). Tuo tikslu būtina pasukti paciento galvą į šoną.

Vėmimas, jei jame yra kraujo, atrodys kaip „kavos tirščiai“ - tamsiai rudos spalvos.

Vėmalų dezinfekcija atliekama vieną valandą įpilant pradinio baliklio tirpalo santykiu 1:1 arba užpildant sausu balikliu (200 g 1 litrui vėmalų).
Primename!

Zondų valymas prieš sterilizaciją ir sterilizavimas:

1. 
   Išskalaukite vandeniu uždarame inde, 1 valandą pilkite vandenį 10% baliklio tirpalu, tada supilkite į kanalizaciją.
2. 
   Įdėkite zondus į 3% chloramino tirpalą 1 valandai.
3. 
   Nuplaukite po tekančiu vandeniu.
4. 
   Sausas
5. 
   Perduoti CSO (klojimas - bixes)

Sterilizacija:

Garų sterilizatoriuje:

• 
  slėgis - 1,1 atm,
• 
  temperatūra – 120 0 C,
• 
  laikas - 45 min.

Nesantaika metodai

Skrandžio sulčių tyrimai. Jie naudojami, kai yra kontraindikacijų tyrimams naudojant zondo metodą arba kai pacientas to atsisako. Vienas iš šių metodų, „Acidotest“, pagrįstas dažų, susidarančių skrandyje, aptikimu šlapime, kai sąveikauja suvartota jonų mainų derva (geltona dražė) su laisva druskos rūgštimi. Šlapimo spalvos intensyvumas skiriasi priklausomai nuo laisvos druskos rūgšties kiekio. Rezultatas sąlyginai patikimas.

Darbo vietos įranga:

1. 
   Skrandžio vamzdelis.
2. 
   Dvylikapirštės žarnos zondas.
3. 
   Pirštinės.
4. 
   Pincetas yra sterilus.
5. 
   Bix.
6. 
   Karšto vandens butelis, volelis.
7. 
   Stikliniai indai mėginiams rinkti:

• 
  švarūs sausi stiklainiai
• 
  stovas su mėgintuvėliais ir talpykla (indelis skrandžio turiniui)
• 
  Krypties formos.
• 
  Dirginančios medžiagos:
• 
  200,0 kopūstų sultinio
• 
  0,1% histamino
• 
  40 ml 40% gliukozės.
• 
  Švirkštai:
• 
  20,0 ml
• 
  1,0 – 2,0 ml

• 
  2 adatos ampulei ir injekcijų rinkiniui

1. 
   Storas zondas, stiklinis jungiamasis vamzdis, storas guminis vamzdis.
2. 
   Piltuvėlis.
3. 
   Prijuostės 2 vnt.
4. 
   Kibiras su vandeniu.
5. 
   Puodelis, talpa 0,5 - 1,0 l.

Dvylikapirštės žarnos ir trupmeninio skambėjimo lyginamoji charakteristika

	Dvylikapirštės žarnos zondavimas	Frakcinis zondavimas
Tikslas	Tulžies gavimas tyrimui	Skrandžio sulčių gavimas tyrimui
Indikacijos	Kepenų ligų diagnostika	Pepsinės opos, lėtinio gastrito diagnostika
Kontraindikacijos	Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunki širdies patologija	Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunki širdies patologija
Zondo tipas	Zondas panašus į skrandžio, bet gale su metaline alyvuogėmis, turintis kelias skylutes	Plonas 3-5 mm skersmens skrandžio vamzdelis su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale
Paciento paruošimas	Ryte, tuščiu skrandžiu	Ryte, tuščiu skrandžiu
Paciento padėtis zondavimo metu		Sėdi atsiremdamas į kėdės atlošą, pakreipęs galvą į priekį
Dirginančios medžiagos	40 ml šilto 33 % magnio sulfato tirpalo arba 40 ml 40 % gliukozės tirpalo	Histamino tirpalas 0,1%, pentagastrino tirpalas 0,025%
Gauta paslaptis	dvylikapirštės žarnos tulžis, koncentruota tulžis, kepenų tulžis	Skrandžio sultys
Porcijų skaičius	3	9
Porcijų pavadinimas	dalis „A“, dalis „B“, dalis "C"	1-9 porcijos
Zondavimo laikas	1,5 valandos	2 valandos

Žodynėlis

1. 
   DUODENIM – 12 dvylikapirštės žarnos.
2. 
   Skrandžio vamzdelis – guminis 3-5 mm skersmens vamzdelis su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale, ant zondo kas 10 cm yra žymės.
3. 
   Dvylikapirštės žarnos vamzdelis - zondas, panašus į skrandžio, bet gale su metaliniu alyvuogių, turintis keletą skylių kas 10 cm žymę.
4. 
   Dvylikapirštės žarnos garsas – zondavimas, kurio metu tiriama tulžis iš dvylikapirštės žarnos.
5. 
   Dalinis jutimas - zondavimas, kurio metu tiriama sekrecinė skrandžio funkcija.
6. 
   Vemti - Nevalingas skrandžio turinio išstūmimas per burną dėl spazminių skrandžio, diafragmos ir pilvo raumenų susitraukimų.
7. 
   žagsulys - refleksiniai diafragmos susitraukimai, sukeliantys staigius stiprius įkvėpimus su būdingu garsu.
8. 
   Rėmuo - O deginimo pojūtis, daugiausia apatinėje stemplės dalyje.
9. 
   Pykinimas - skausmingas pojūtis epigastriniame regione ir ryklėje.
10. 
    Pilvo pūtimas - dujų kaupimasis virškinamajame trakte, pilvo pūtimas, raugėjimas, mėšlungis.
11. 
    Vidurių užkietėjimas - užsitęsęs išmatų susilaikymas arba pasunkėjęs tuštinimasis dėl žarnyno veiklos sutrikimų
12. 
    Viduriavimas (viduriavimas) - dažnas ir palaidas tuštinimasis dėl žarnyno disfunkcijos.
13. 
    Skausmas - nemalonus (kartais nepakeliamas) pojūtis, atsirandantis, kai stipriai sudirginamos jautrios nervų galūnėlės, esančios organuose ir audiniuose.
14. 
    Raugėjimas - nevalingas oro išstūmimas iš skrandžio per burną.
15. 
    Kraujavimas - kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių dėl jų vientisumo pažeidimo.
16. 
    Stemplės stenozė - stemplės spindžio susiaurėjimas.
17. 
    Skrandžio perforacija - skrandžio sienelės perforacija.
18. 
    Asfiksija - kvėpavimo takų obstrukcija.

Pagrindinis:

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktinis dalyko vadovas „Slaugos pagrindai“, GEOTAR-Media, 2012 m.

Papildomas:

1. Ostrovskaja I.V., Širokova N.V. Slaugos pagrindai: vadovėlis medui. mokyklos ir kolegijos..-M. :GEOTAR-Media, 2008 -320p.

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teorinis pagrindas slauga: Vadovėlis medui. mokyklos ir kolegijos. -2-asis leidimas, pataisytas ir papildomas -M. : GOETAR-Media, 2009. -366 p. :il.

25 SKYRIUS GYDYMOSIŲ MANIPULIACIJŲ ATLIKIMO TECHNIKA

25 SKYRIUS GYDYMOSIŲ MANIPULIACIJŲ ATLIKIMO TECHNIKA

Vaikų darbo praktikoje gydymo įstaigos didelė reikšmė teikiama tokioms gydomosioms procedūroms kaip klizmos, dujų šalinimas, skrandžio plovimas, kateterizacija Šlapimo pūslė, dvylikapirštės žarnos intubacija ir tt Jų įgyvendinimas reikalauja kruopštaus pasiruošimo, žinių apie kiekvienos konkrečios manipuliacijos ypatybes įvairaus amžiaus vaikams.

Klizmos nustatymas. Naudojant klizmą, gydymo ar diagnostikos tikslais į storąją žarną galima įvesti įvairių skysčių. Yra valomosios, gydomosios ir maistinės klizmos.

Valomos klizmos paskirta ištuštinti žarnyną nuo išmatų ir dujų. Jie naudojami nuo vidurių užkietėjimo, apsinuodijimas maistu, paruošti pacientą endoskopiniams tyrimo metodams (rektoskopijai, kolonofibroskopijai), skrandžio, žarnyno, inkstų rentgeniniam tyrimui, atlikti ultragarsinis tyrimas organai pilvo ertmė, prieš operacijas, vaistų skyrimą. Kontraindikacijos – uždegiminiai pakitimai apatiniame storosios žarnos segmente, hemorojus, tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas, įtariamas apendicitas, kraujavimas iš žarnyno.

Valančiai klizmai naudojamas kambario temperatūros vanduo, kuris suleidžiamas balionu su minkštu antgaliu. Ar pirmuosius 2-3 gyvenimo mėnesius vaikams klizma yra naudojami kriaušės formos balionai? 2 (talpa - apie 50 ml), 6 mėn - ? 3 ar 4 (75-100 ml), vienerių metų - ? 5 (150 ml), 2-5 metų vaikai - ? 5-6 (180-200 ml), 6-12 metų - ? 6 (200-250 ml). Klizmoms valyti vyresni vaikai naudoja Esmarch puodelį.

Prieš naudojimą kriaušės formos balionas sterilizuojamas virinant. Užpildykite jį skysčiu (vandeniu ar vaistiniais tirpalais), pašalinkite orą šiek tiek spausdami balioną, kol skystis atsiras nuo galiuko į viršų. Antgalis suteptas vazelinu. Kūdikis dažniausiai paguldomas ant nugaros iškeltomis kojomis į viršų, vyresni vaikai – ant kairiojo šono, kojas pritraukus prie pilvo. apatinės galūnės. rutulio antgalis -

įsčios įvedamos atsargiai. Pacientui gulint, galiukas nukreipiamas į priekį ir šiek tiek į priekį, tada be pastangų įveikiamas išorinis ir vidinis išangės sfinkteris, šiek tiek užpakalyje. Antgalis vaikams įkišamas iki 3-5 cm gylio jaunesnio amžiaus, ties 6-8 cm – vyresni ir palaipsniui suspausti balioną. Ištuštinę talpyklą, jos neatsukdami, atsargiai nuimkite antgalį. Kad suleistas skystis liktų žarnyne, vaiko užpakaliukas kelias minutes spaudžiamas ranka, po to tuštinamasi. Skysčio kiekis valomajai klizmai priklauso nuo vaiko amžiaus ir jo atlikimo indikacijų.

Leidžiamas vienkartinis suleidžiamo skysčio tūris, kai vaikams klizma.

Norėdami suleisti daugiau skysčių, ypač vyresniems vaikams, naudokite Esmarch puodelį. Procedūra atliekama vaikui stovint ant kairiojo šono, sulenktomis kojomis ir traukiant link pilvo. Po užpakaliuku padedamas aliejinis audinys, kurio laisvas kraštas nuleidžiamas į baseiną, jei vaikas negalėtų sulaikyti skysčio. Esmarch puodukas pripildomas iki 1 litro kambario temperatūros vandeniu ir pakabinamas ant trikojo 50-75 cm aukštyje.Atdarius čiaupą iš guminio vamzdelio išleisti orą ir nedidelį kiekį vandens. Guminis antgalis sutepamas vazelinu ir, paskleisdamas vaiko užpakaliuką, įkišamas į išangę. Pirmieji 2-3 cm galiuko pastumti į priekį link bambos, tada užpakalyje lygiagrečiai uodegikauliui iki 5-8 cm gylio.

Skysčio įvedimo greitis reguliuojamas čiaupu ant guminio vamzdelio. Jei sunku patekti skysčiui, pvz., jei išmatos kietos, vamzdelis nuimamas 1-2 cm, o Esmarch puodelis pakeliamas 20-30 cm. Taip pat keičiama galiuko kryptis, klausiama vaiko stipriau sulenkti kojas, nuneškite jas į skrandį, o tai atpalaiduoja priekinę pilvo sieną. Jei valymo klizmos metu atsiranda sotumo jausmas dėl susikaupusių dujų, tada puodelį reikia nuleisti žemiau lygio

lovos; Pasibaigus dujoms, puodelis palaipsniui pakeliamas. Baigus procedūrą, antgalis atsargiai nuimamas. Pacientas guli 8-10 minučių, kol sustiprėja žarnyno motorika ir atsiranda noras tuštintis.

Žarnyno motorikai sustiprinti į skystį dedama įvairių medžiagų: natrio chlorido (valgomosios druskos, 1-2 valgomieji šaukštai 1 litrui vandens), glicerino arba augalinio aliejaus (1-2 valgomieji šaukštai), ramunėlių antpilo ar nuoviro (1 stiklinė). Esant atoniniam vidurių užkietėjimui, vidurius laisvinantis poveikis pasireiškia esant 18-20 °C skysčio temperatūrai, esant spazminiam vidurių užkietėjimui - 37-38 °C.

Procedūros pabaigoje kriaušės formos balionai ir guminiai antgaliai nuplaunami karštu vandeniu ir verdami. Esmarcho puodelis nuplaunamas, sausai nušluostomas ir uždengiamas marle.

Valomos klizmos yra aliejinės, hipertoninės, sifoninės.

Aliejaus klizmos naudojama švelnus valymasžarnyno, taip pat nuo nuolatinio vidurių užkietėjimo. Naudojami augaliniai aliejai (saulėgrąžų, sėmenų, alyvuogių, kanapių ir vazelinas), kurie pašildomi iki 37-38 °C temperatūros. Ant kriaušės formos baliono uždedamas guminis antgalis ir atsargiai įkišamas į tiesiąją žarną iki 10-12 cm gylio. Galite naudoti švirkštą su guminiu kateteriu. Procedūrai naudokite nuo 20 iki 80 ml aliejaus, priklausomai nuo vaiko amžiaus. Įvedus aliejų, būtina 10-15 minučių paguldyti vaiką ant pilvo, kad aliejus neištekėtų. Kadangi valomasis poveikis pasireiškia po 8-10 valandų, procedūrą rekomenduojama atlikti vakare.

Hipertenzinės klizmos vartojamas žarnyno motorikai stimuliuoti. Hipertenzinės klizmos indikacijos – atoninis vidurių užkietėjimas, kontraindikacijos – uždegiminiai ir opiniai procesai apatinėje storosios žarnos dalyje. Klizmai naudojami hipertoniniai tirpalai: 5-10% natrio chlorido tirpalas (1 valgomasis šaukštas stiklinei vandens), 20-30% magnio sulfato tirpalas. Naudojant guminę lemputę su antgaliu, į tiesiąją žarną suleidžiama 50-70 ml tirpalo 25-30 ° C temperatūroje, priklausomai nuo vaiko amžiaus. Vidurius laisvinantis poveikis dažniausiai pasireiškia per 20-30 minučių, per tą laiką pacientas turi atsigulti.

Sifono klizmos daugiausia skiriama vyresniems vaikams. Indikacijos yra būtinybė pašalinti visas išmatas

masės ar toksiški produktai, kurie patenka į žarnyną apsinuodijus cheminiais ar augalų nuodais. Tokios klizmos rekomenduojamos, kai įprastinės valomosios klizmos yra neveiksmingos, taip pat įtariant žarnyno nepraeinamumą. Sifoninės klizmos draudžiamos sergant apendicitu, peritonitu, kraujavimu iš virškinimo trakto, tiesiosios žarnos ligomis, pirmosiomis dienomis po pilvo organų operacijų.

Per guminį 0,8-1,0 mm skersmens ir iki 1,5 m ilgio vamzdelį (vienas vamzdžio galas baigiasi piltuvu, kitas - antgaliu), 5-10 litrų švaraus vandens, pašildyto iki 37- 38, keliais etapais suleidžiama į tiesiąją žarną.°C, arba dezinfekuojančiu skysčiu (silpnu kalio permanganato tirpalu, natrio bikarbonato tirpalu). Vazelinu pateptas vamzdelio galas per išangę įkišamas į žarnyną iki 20-30 cm gylio Piltuvėlis pripildomas vandens iš ąsočio ir pakeliamas į 50-60 cm aukštį virš lovos, o po to nuleistas iki vaiko dubens lygio neišimant guminio vamzdelio iš tiesiosios žarnos. Pagal susisiekimo indų dėsnį, vanduo su esančiomis išmatomis grįžta į piltuvą, o turinys supilamas į baseiną (66 pav.). Procedūra kartojama keletą kartų iš eilės, kol pasirodys švarus vanduo. Tada guminis vamzdelis atsargiai nuimamas, visa sistema nuplaunama ir virinama.

Būtina atidžiai laikytis visų techninių taisyklių, o atliekant „aukštas“ klizmas, prisiminti tokią baisią komplikaciją kaip apsinuodijimas išmatomis. Pastarasis pasireiškia pacientams, kuriems yra žarnyno nepraeinamumas ir nesavalaikis suleisto skysčio evakuacija. Sifoninės klizmos įvedimas atliekamas privalomai prižiūrint gydytojui.

Vaistinės klizmos nurodoma, kai neįmanoma leisti vaistų per burną. Jie skirstomi į vietinius ir bendras veiksmas. Pirmuoju atveju vaistinės klizmos naudojamos esant uždegiminiams storosios žarnos procesams, o antruoju - vaistų įsisavinimui per tiesiosios žarnos gleivinę ir patekimui į kraują.

Vaistinės klizmos skiriamos praėjus 10-15 minučių po valomųjų klizmų, rečiau – po savaiminio žarnyno valymo. Kadangi visos medicininės klizmos yra mikroklizmos, naudokite įprastą 20 gramų švirkštą arba guminį balionėlį, kurio talpa nuo 50 iki 100 ml. Vartojamo vaisto temperatūra turi būti 40–41 ° C, nes esant žemesnei

Ryžiai. 66.Sifoninės klizmos nustatymas. Paaiškinimas tekste

temperatūra, atsiranda noras tuštintis, o vaistas nepasisavinamas. Vaistinių klizmų tūris priklauso nuo vaikų amžiaus: pirmųjų 5 gyvenimo metų pacientams skiriama 20-25 ml, nuo 5 iki 10 metų - iki 50 ml, vyresniems vaikams - iki 75 ml.

Vaistinėse klizmose gali būti įvairių vaistų, įskaitant raminamuosius, migdomuosius ir kt. Dažniausiai naudojamos klizmos: krakmolas (1 arbatinis šaukštelis 100 ml vandens); iš ramunėlių (15 g ramunėlių 2 minutes virinama 250 ml vandens, atšaldoma iki 40-41 °C, filtruojama); iš šaltalankių ir erškėtuogių aliejaus. Esant traukuliams ir stipriam susijaudinimui, nurodomos chloro hidrato klizmos - naudokite 2% chloro hidrato tirpalą.

Maistinių medžiagų klizmos retai naudojami, nes storojoje žarnoje labai ribotais kiekiais absorbuojamas tik vanduo, izotoninis natrio chlorido tirpalas (0,85%), gliukozė (5%), baltymai ir aminorūgštys. Maistinių medžiagų klizmos atliekamos po valymo lašintuvu (mažiems vaikams) arba Esmarch puodeliu (vyresniems vaikams). Skysčio vartojimo greitis reguliuojamas sraigtiniu spaustuku: vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais lašinama 3-5 lašai per minutę, nuo 3 mėnesių iki 1 metų - 5-10, vyresniems - 10-30. Šis metodas, vadinamas lašine klizma, pagerina skysčių pasisavinimą per tiesiosios žarnos gleivinę, nedidina žarnyno motorikos, neperpildo jo, nesukelia skausmo. Tokiu būdu į vaiko organizmą galima patekti 200 ml ar daugiau skysčio.

Dujų šalinimas. Dujų šalinimas dažniausiai atliekamas vaikams ankstyvas amžius, naujagimiams ir kūdikiams. Tačiau dujas šalinti rekomenduojama ir vyresniems vaikams, sergantiems žarnyno ligomis, kurias lydi vidurių pūtimas arba sulėtėjęs dujų išsiskyrimas. Prieš procedūrą atliekama valomoji klizma. Dujų vamzdis 3-5 mm skersmens ir 30-50 cm ilgio, iš anksto suteptas vazelino aliejumi ir sukamuoju judesiu įkištas į tiesiąją žarną kuo aukščiau, kad išorinis vamzdelio galas išsikištų iš išangė 10-15 cm Vamzdelis paliekamas 20-30 min., rečiau - ilgesniam laikui. Procedūrą galima kartoti po 3-4 valandų Dujų išleidimo vamzdis kruopščiai nuplaunamas šiltu vandeniu ir muilu, nušluostomas ir sterilizuojamas virinant.

Skrandžio plovimas. Jis naudojamas gydymo ar diagnostikos tikslais, taip pat nekokybiškam maistui iš skrandžio, pesticidų, vaistų, į vaiko organizmą patekusių bakterinės ir augalinės kilmės toksinų pašalinimui. Procedūrai atlikti reikalingas skrandžio zondas su dviem skylutėmis šoninėse sienelėse ir piltuvas (iš anksto sterilizuotas virinant), taip pat baseinas. Vyresniems vaikams skrandžio plovimui

amžiaus, galite naudoti storą 70–100 cm ilgio ir 3–5 mm skersmens zondą. Norint apytiksliai nustatyti į skrandį įkišto zondo ilgį, vaikui išmatuojamas atstumas nuo nosies tiltelio iki bambos. Norėdami tiksliau nustatyti zondo ilgį, lygų atstumui nuo dantų iki įėjimo į skrandį, naudokite formulę: 20 + ir kur n- vaiko amžius.

Vaikų padėtis skrandžio plovimo metu priklauso nuo amžiaus, o kai kuriais atvejais ir nuo paciento būklės sunkumo. Kūdikiai dažniausiai paguldomi ant šono šiek tiek atsukę veidą žemyn. Ikimokyklinio amžiaus vaikas slaugytoja arba jos padėjėjas jį pakelia, suvynioja į paklodę (pampersą), stipriai suspaudžia vaiko kojytes tarp kojų, prispaudžia galvą prie peties. Kita slaugytoja paprašo vaiko atidaryti burną arba atidaro ją mentele ir greitai įkiša zondą už liežuvio šaknies. Prašo vaiko atlikti kelis rijimo judesius, kurių metu slaugytoja be žiaurių judesių perkelia zondą išilgai stemplės iki anksčiau padarytos žymės. Patvirtinimas, kad vamzdelis yra skrandyje, yra dusulio nutraukimas. Skrandžiui išplauti vyresni vaikai sodinami ant kėdės, o krūtinė uždengiama aliejinio audinio prijuoste arba paklode (sauskelne).

Įkišus zondą į skrandį, prie jo išorinio galo pritvirtinamas apie 500 ml talpos stiklinis piltuvas, į kurį patalpoje pripildomas plovimui paruoštas skystis: vanduo, 2% natrio bikarbonato tirpalas arba šviesiai rausvas kalio permanganato tirpalas. temperatūros. Taikant sifono principą, piltuvas pakeliamas aukštyn ir skystis patenka į skrandį (67 pav., a). Kai skystis pasiekia piltuvo gerklę, pastarasis nuleidžiamas žemiau skrandžio lygio ir laukiama, kol skrandžio turinys iš zondo per piltuvą ištekės į dubenį (67 pav., b). Piltuvėlis vėl užpildomas svarus vanduo ir procedūra kartojama tol, kol iš skrandžio pateks švarus plovimo vanduo (67 pav., c). Mažiems vaikams skrandį galima išplauti naudojant 20 gramų švirkštą.

Baigę procedūrą, nuimkite piltuvą ir greitai nuimkite zondą. Piltuvas ir zondas plaunami stipria srove karštas vanduo ir virkite 15-20 minučių. Jei reikia, surinktas plovimo vanduo supilamas į švarų, virintą indą ir siunčiamas laboratoriniam tyrimui. Dažnai skrandžio plovimas, ypač apsinuodijus, derinamas su žarnyno plovimu, t.y. padaryti sifoninę klizmą.

Ryžiai. 67.Skrandžio plovimas. Paaiškinimas tekste

Skrandžio intubacija(68 pav.). Ar zondavimui naudojami ploni zondai? 10-15, kurių skersmuo 3-5 mm ir ilgis 1,0-1,5 m. Jie baigiasi aklinai ir turi dvi skylutes šone. Plono zondo įdėjimo technika yra panaši į storo zondo įkišimą skrandžio plovimo metu. Ant laisvojo zondo galo uždedamas 20 gramų švirkštas skrandžio turiniui išsiurbti. Procedūra atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Skrandžio sekrecijai skatinti naudojami įvairūs bandomieji pusryčiai: mėsos sultinys, 7% kopūstų sultinys,

Ryžiai. 68.Skrandžio sulčių vartojimas:

a - įranga: stovas su mėgintuvėliais, švirkštas, plonas zondas; b - vaiko padėtis manipuliavimo metu

kavos pusryčiai ir tt Dažniausiai naudojamas histamino testas yra 0,1 % histamino tirpalo injekcija po oda 0,008 mg 1 kg kūno svorio. Taip pat naudojami kiti fiziologiniai dirgikliai: pentagastrinas, histalogas.

Dvylikapirštės žarnos garsas(69 pav.). Zondavimui naudojamas plonas zondas, kurio gale yra metalinė alyvuogė ir kelios skylės. Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu gydymo kambaryje. Pacientui stovint, zondu išmatuokite atstumą nuo smilkinių iki bambos. Ant zondo daromas ženklas. Vaikas pasodinamas ant kietos estakados lovos, po trečiu dešinės rankos pirštu paimama metalinė alyvuogė ir įkišama už liežuvio šaknies, o pacientas atlieka kelis rijimo judesius ir giliai kvėpuoja per nosį. Kai atsiranda noras vemti, vaikas turi suspausti zondą lūpomis ir giliai kvėpuoti per nosį. Praėję per ryklę, alyvuogė ir zondas juda savarankiškai dėl stemplės peristaltikos.

Ryžiai. 69.Dvylikapirštės žarnos garsas:

a - įranga: stovas su mėgintuvėliais, 25% magnio sulfato tirpalu, dvylikapirštės žarnos vamzdelis, švirkštas; b - vaiko padėtis manipuliavimo metu

Po to, kai zondas patenka į skrandį, pacientas paguldomas ant dešinės pusės, ant atramos. Ant volelio uždėkite karštą kaitinimo pagalvėlę, apvyniotą rankšluosčiu. Paciento kojos sulenktos keliuose.

Zondo vieta sprendžiama pagal gautą turinį. Kai zondas yra skrandyje, išsiskiria skaidrios arba šiek tiek drumstos sultys. Norėdami gauti tulžies, pacientas lėtai ir palaipsniui nuryja zondą iki žymės. Po 30-60 minučių atsiranda tulžis, ką liudija išskiriamo turinio spalvos pasikeitimas. Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu gaunamos kelios porcijos.

1 (A) pateikimas yra turinys dvylikapirštės žarnos, šviesiai geltonos spalvos, skaidrus, turi šarminę reakciją. II (B) dalis atsiranda po dirgiklio (20-50 ml 25% magnio sulfato arba ksilitolio tirpalo), kad atpalaiduotų bendrojo tulžies latako sfinkterį; tulžies pūslės skystis skaidrus,

tamsiai rudas. III dalis (C) atsiranda po to, kai visiškai ištuštėja tulžies pūslė ir iš tulžies latakų patenka šviesi tulžis; jis šviesios citrininės spalvos, skaidrus, be priemaišų.

Dvylikapirštės žarnos zondavimas trunka vidutiniškai 2-2,5 val.Gavus visas tris porcijas, zondas atsargiai išimamas.

Šlapimo pūslės kateterizacija.Į šlapimo pūslę įvedamas kateteris, iš kurio pašalinamas šlapimas, kai nėra savarankiško šlapinimosi, skalaujama ir leidžiami vaistai bei paimamas šlapimas tiesiai iš šlapimo takų.

Kateterizacija atliekama minkštu kateteriu, kuris yra 25-30 cm ilgio ir iki 10 mm skersmens vamzdelis. Priklausomai nuo dydžio, kateteriai skirstomi pagal skaičių (nuo 1 iki 30). Viršutinis kateterio galas yra suapvalintas, šoniniame paviršiuje yra ovali skylė. Išorinis kateterio galas perpjaunamas įstrižai arba piltuvėlio pavidalu, kad būtų įkištas švirkšto, skirto medicininiams tirpalams suleisti ir šlapimo pūslės skalavimui, galas.

Prieš naudojimą kateteriai virinami 10-15 minučių. Po naudojimo kruopščiai nuplaukite juos muilu ir vandeniu ir nuvalykite minkštu skudurėliu. Kateteriai laikomi emaliuotuose arba stikliniuose induose su dangteliais, dažniausiai užpildytuose 2% karbolio rūgšties tirpalu.

Prieš procedūrą slaugytoja nusiplauna rankas su muilu, nuvalo nagų falangas alkoholiu ir jodu, užsimauna vienkartines pirštines.

Mergaitės iš anksto išskalbtos. Norėdami atlikti šlapimo pūslės kateterizaciją, slaugytoja atsistoja šiek tiek į dešinę nuo vaiko. Kūdikis paguldomas ant persirengimo stalo. Kaire ranka slaugytoja išskleidžia lytines lūpas, dešine vata, suvilgyta dezinfekuojamuoju tirpalu (furatsilinu), nuvalo išorinius lytinius organus ir šlaplės angą.

Kateteris paimamas pincetu, viršutinis galas patepamas steriliu vazelino aliejumi, kateteris įkišamas į išorinę šlaplės angą ir lėtai judinamas pirmyn (70 pav., a). Šlapimo atsiradimas iš kateterio rodo, kad jis yra šlapimo pūslėje. Išorinis kateterio galas yra žemiau šlapimo pūslės lygio, todėl pagal kraujagyslių susisiekimo dėsnį šlapimas laisvai išteka; Kai šlapimas nustoja išsiskirti, kateteris lėtai ištraukiamas.

Ryžiai. 70.Šlapimo pūslės kateterizacija mergaitei (a) ir berniukui (b)

Įvesti kateterį berniukams yra techniškai sunkiau, nes šlaplė jie yra ilgesni ir sudaro du fiziologinius susiaurėjimus. Kateterizavimo metu pacientas guli ant nugaros šiek tiek sulenktais keliais, tarp pėdų įdedamas pisuarų maišelis. Slaugė priima kairiarankis varpa, kurios galvutė kruopščiai nuvaloma furatsilino ir kitos dezinfekcinės priemonės tirpale suvilgyta vata. Dešinė ranka paima kateterį, padengtą steriliu vazelinu arba glicerinu, ir lėtai, be pastangų, įkiša į šlaplę (70 pav., b).

Bendroji vaikų priežiūra: Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. vadovėlis. pašalpa. - 4-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas - M. 2009. - 416 p. : nesveikas.