Jei gyvūno su perpjautomis nugaros smegenimis užpakalinės galūnės oda sudirginama, galūnė pašalinama nuo dirgiklio poveikio refleksiškai sulenkiant galūnę suprapyatio-blauzdikaulio, kelio ir klubo sąnariai. 0,2-0,5 s po stimuliacijos, dėl kurios atsirado apsauginis vienos galūnės lenkimo refleksas, stebimas priešingos (kontralateralinės) galūnės pratęsimas, vadinamas kryžminis ekstensorius

RYŽIAI. 4.5.

RYŽIAI. 4.6. Padų refleksas

refleksas(4.7 pav.). Nocicepcinis (skausmingas) dirgiklis galūnės odos receptoriams segmentiniame lygmenyje suaktyvina keturis refleksinius lankus: toje pačioje pusėje (ipsilateraliai) sužadinami lenkiamieji motoriniai neuronai, slopinami tiesiamųjų motoriniai neuronai; priešingoje (kontralaterinėje) pusėje, priešingai, sužadinami tiesiamųjų motoriniai neuronai, slopinami lenkiamieji motoriniai neuronai. Šis koordinavimo mechanizmas pagrįstas abipuse antagonistinių raumenų inervacija ir abipusiu slopinimu.

Toks refleksų koordinavimas gali būti stebimas ne tik stuburo gyvūno, bet ir naminių gyvūnų pirmosiomis gyvenimo dienomis bei kūdikiams, kai aukštesni motorikos centrai dar nėra subrendę, o stuburo refleksai dar nėra integruoti į sudėtingi judesiai, kurie lydi elgesį.

Proprioreceptoriai ir proprioreceptiniai refleksai

Proprioreceptoriai apima receptorius, esančius raumenų ir kaulų sistemoje: raumenų skaidulas, Golgi sausgyslių receptorius, sąnarių kapsulės ir raiščiai. Raumenų verpsčių tempimo refleksai vadinami miotiniais refleksais.

Sudėtingi judesiai gali būti atliekami tik tuo atveju, jei efektoriniai impulsai yra nuolat koreguojami, kad būtų atsižvelgta į pokyčius, vykstančius kiekvieną akimirką raumenyje jo susitraukimo metu. Štai kodėl raumenų sistema yra daugelio aferentinių impulsų šaltinis. Nugaros smegenys nuolat gauna informaciją apie įtempimo laipsnį raumenų skaidulų ir jų ilgis, tiek ramybėje, tiek susitraukimo metu.

Raumenų verpstės. IN griaučių raumenys ah, yra raumenų skaidulų, kurios yra 2-3 kartus plonesnės ir trumpesnės nei kitos. Jie išsidėstę nedideliais ryšuliais (nuo 2 iki 10 skaidulų) jungiamojo audinio kapsulėje – perimizijoje. Dėl savo formos (smailūs galai ir paplatėjęs vidurys) šios konstrukcijos vadinamos intrafuzinis(lot. Fusus- verpstė), o susitraukiančios skaidulos, kurios sudaro didžiąją raumenų dalį, vadinamos ekstrafuzinis. Tikriausiai jo galai yra pritvirtinti prie aplinkinių skeleto raumenų ekstrafuzinių skaidulų membranų glikokalikso. Centrinė intrafuzinių skaidulų dalis neturi aktomiozino gijų, bet gauna Aktyvus dalyvavimas funkcijoje prisilietimo receptorius(4.8 pav.).

Yra dviejų tipų intrafuzinės raumenų skaidulos, kurios skiriasi savo branduolių vieta: branduolinis maišas- branduoliai yra išsiplėtusiose verpstės dalyje (maišelyje) ir branduolinė grandinė- branduoliai dedami grandinės pavidalu. Nustatyta, kad šių dviejų tipų pluoštai funkciškai skiriasi.

Aferentinė inervacija. Kiekvieną verpstę prasiskverbia stora mielinizuota nervinė skaidula, kuri į kiekvieną intrafuzinį pluoštą siunčia atskirą šaką, kuri baigiasi jos vidurine dalimi.

RYŽIAI. 4.7. „+“ ženklas – sužadinimas, „-“ ženklas – slopinimas. 1 - odos receptorių dirginimas, 2 - aferentinis neuronas, 3 - slopinamasis neuronas - Renshaw ląstelė, 4 - sužadinimo neuronas, 5 - motoriniai neuronai

RYŽIAI. 4.8.

spirale apsivynioja aplink jį ir suformuoja vadinamąsias anulospiralines galūnes, sužadintas intrafuzinių skaidulų. Šie aferentai yra Ia pluoštai (Aα) kurių skersmuo 16 mikronų, o jų galai vadinami pirminės juslinės galūnės. Tinkamas stimulas jiems yra intrafuzinių skaidulų ilgio kitimo greitis - dinaminis atsakas. Kai kurias verpstes inervuoja aferentai II grupės pluoštai (Αβ) skersmuo 8 µm - antrinės juslinės galūnės, kurios kontaktuoja tik su branduolinės grandinės intrafuzinių skaidulų periferiniais procesais. jų jaudrumas mažesnis, o jautrumas dinaminiams parametrams mažesnis. Jie perduoda informaciją apie statiniai pokyčiai ir intrafuzinis pluoštas.

Intrafusalinių skaidulų efektinė inervacija atliekama nervinėmis skaidulomis Au grupė, kurios sudaro neuroraumenines sinapses su šiomis struktūromis distalinėje jų dalyje. Nervų ląstelė, iš kurio jie nukrypsta, γ-motoneuronas, kuris gauna informaciją iš įvairių motorinių smegenų struktūrų.

β-eferentinės sistemos svarbą liudija faktas, kad daugiau nei 30% visų motorinių nervų skaidulų, einančių į raumenis, yra plonos eferentinės Au skaidulos, o ne storos Αα tipo. Veikiami signalų iš smegenų motorinių struktūrų, jie iš pradžių patenka į smegenų kamieno bulboretikulinę sritį, tuo pačiu suaktyvindami ir A-, ir Au-spinalinius motorinius neuronus (šis reiškinys vadinamas koaktyvacija), o tai leidžia vienu metu palaikyti smegenų susitraukimą. skeleto raumenų ekstrafuzinės skaidulos ir raumenų verpsčių intrafuzinės skaidulos, kurios nuolat perduoda informaciją apie dinaminius ir statinius raumenų pokyčius.

Šie efektai pasiekiami dviem būdais B-motoriniai nervai. Pirmasis tipas - y-dinaminiai pluoštai sužadina daugiausia intrafuzinius pluoštus su branduoline bursa; antra – statinės skaidulos sužadina intrafusalines skaidulas branduoline grandine. Kai stimuliuojamos γ-dinaminės branduolio-burso skaidulos, dinaminis raumenų verpstės atsakas žymiai padidėja, tačiau statinis atsakas nekinta. Ir atvirkščiai, kai sužadinami γ-statiniai pluoštai, statinis atsakas didėja nekeičiant dinaminio komponento.

Konjuguotas intrafuzinių skaidulų susitraukimas su raumenų susitraukimu sukelia du efektus:

1 stabilizuoja raumenų skaidulos receptorinės dalies ilgį nuo viso raumens susitraukimo poveikio.

2 vaidina vaidmenį servomechanizme, kuriame raumenų verpsčių ilgis (kontrolinis kintamasis) reguliuoja paties raumens ilgį ir jo kitimo greitį (valdomas kintamasis). Tuo pačiu metu pagrindinis gama aferentų tikslas yra užkirsti kelią raumenų verpsčių atsipalaidavimui ekstrafuzinių skaidulų susitraukimo metu ir išlyginti staigius judesius. įvairios dalys kūną einant ir bėgant.

Nes tinklinis formavimas smegenų kamienas turi palengvinantį poveikį antigravitacijos raumenims, kurie turi daugiausiai didelio tankio raumenų skaidulų, manoma, kad gama sistema stabilizuoja raumenų darbą, kuriam atlikti reikia tiksliai reguliuoti kūno dalių padėtį nesąmoningi judesiai su kompleksinėmis motorinėmis reakcijomis (4.9 pav.).

RYŽIAI. 4.9.

Labiausiai demonstratyvus raumenų verpsčių funkcijos pasireiškimas yra tempimo refleksas, arbamiotinis . Jis atsiranda, kai ištempiamas bendras raumuo, į kurį reaguojant išsivysto jo refleksinis susitraukimas. Refleksinis lankas miotatinis refleksas yra monosinapsinis (4.10 pav., a). Dėl raumenų tempimo ištempiamos intrafuzinės raumenų verpsčių skaidulos ir ant jų esančios pirminės spiralės formos nervų galūnės, vystosi jų sužadinimas. Informacija iš jų apie aferentą nervinių skaidulų Aα tipas perduodamas tiesiai į nugaros smegenų α-motoneuronus, kurių aktyvavimas sukelia perdavimą nervinis impulsas palei eferentines nervines skaidulas į raumenį, todėl jis susitraukia. Tuo pačiu metu išilgai Aα skaidulų šakos informacija perduodama slopinantiems interneuronams, kurie sukelia antagonistinių raumenų motorinių neuronų slopinimą.

Tempimo refleksai yra tonizuojantys ir faziniai, priklausomai nuo raumenų verpsčių tempimo greičio. Tonikas tempimo refleksai palaiko raumenų tonusą, ir fazė sukelti kinematinės poros judėjimą – lenkimą arba pratęsimą ties sąnariu (4.10 pav., B).

Nesant aktyvuojančios smegenų motorinių centrų įtakos stuburo α- ir β-motoneuronams, susilpnėja miotiniai refleksai. Susilpnėjimo pobūdis yra susijęs su netinkamu inervuojančių γ-motoneuronų veikimu. distaliniai galai intrafuzinės raumenų skaidulos, kurių susitraukimas veda į branduolinio maišelio ištempimą ir didesnį pirminių žiedo spiralinių receptorių aktyvavimą.

Aukščiau buvo nurodyta, kad išskiriant stuburo segmentinius refleksinius mechanizmus nuo smegenų žievės (pažeidimas piramidės takas) pacientams, be normaliai esamų refleksų pokyčių, atsiranda nemažai patologinių refleksų, kurių paprastai nėra. Su jais susipažinti turi didelę diagnostinę reikšmę.

Patologiniai pirštų refleksai. Visi klinikoje stebimi patologiniai pirštų refleksai, atsižvelgiant į motorinės reakcijos pobūdį, kai jie sužadinami, gali būti suskirstyti į dvi grupes – tiesiamąjį ir fleksinį.

Ekstensoriniai refleksai. Kliniškai svarbiausias šios grupės atstovas yra Babinskio simptomas, kuris yra patikimiausias piramidinių takų, esančių virš Lv - S1 segmentų, pažeidimo požymis. Tai slypi tame, kad atliekant su buku daiktu palei išorinį pėdos kraštą nuo kulno į viršų, vietoj įprasto kojų pirštų lenkimo atsiranda lėtas tonizuojantis nugaros pratęsimas nykštys. Kartais likę kojų pirštai išsiskleidžia. Reflekso disociacija dažnai atsiranda, kai atsiranda tik vėduoklės formos pirštų divergencija (vėduoklės simptomas).

Kokia šio svarbiausio piramidinio simptomo esmė? Nugarinis nykščio pratęsimas paprastai yra susijęs su kitais sudėtingo vaikščiojimo veiksmo motoriniais komponentais. Kiekvieną kartą einant, padui palietus žemę, įvyksta didžiojo piršto nugarinis pratęsimas. Biologinė reikšmėŠis judėjimas yra akivaizdus; tai, kad padą pakėlus nuo žemės ir vėliau pakėlus pėdą į priekį, didysis pirštas neprilimpa prie žemės. Šis ryšys yra glaudžiai susijęs su visais kitais vaikščiojimo veiksmo elementais ir jį sunku atskirti nuo nuolatinių nuoseklių judesių. Tačiau kai nugaros smegenys yra išlaisvintos nuo piramidinės sistemos kontrolės, atskiri komplekso komponentai funkcinė sistema pradeda ryškėti žingsnių refleksas izoliuota forma ir visoje savo visiškoje izoliacijoje.

Kiti patologiniai tiesiamųjų raumenų grupės pirštų refleksai yra šie.

Oppenheimo ženklas. Tonizuojantis nykščio pratęsimas atsiranda laikant nykštį ir rodomasis pirštas palei keterą blauzdikaulis iš viršaus žemyn.

Gordono ženklas. Toks pat efektas gaunamas suspaudus pirštais blauzdos raumenys serga.

Schaefferio simptomas. Nykščio ištiesimas atsiranda dėl gastrocnemius sausgyslės suspaudimo.

Grossmano ženklas. Toks pat efektas kartais pasiekiamas suspaudus mažąjį pirštą.

Fleksiniai refleksai. Rossolimo simptomas yra vienas iš svarbiausių šios grupės refleksų. Ją sukelia trumpas tyrėjo pirštų smūgis į II-V pirštų galinių falangų mėsą. Atsakymas yra refleksinis šių pirštų padų lenkimas.

Toks pat refleksas ant rankų išgaunamas trumpai smogiant į pronuotos rankos pirštų mėsą.

Mendelio - Bekhterevo simptomas. Toks pat kojų pirštų lenkimas sukeliamas plaktuku smogus į priekinį išorinį pėdos nugaros paviršių IV-V padikaulio kaulo srityje. Tokį patį refleksą rankose sukelia plaktuku trenkimas į plaštakos nugarą.

Žukovskio simptomas. Pirštų padų lenkimas pasiekiamas trumpu plaktuko smūgiu į padą tiesiai po kojų pirštais. Tas pats refleksas iššaukiamas ant rankų smogiant plaktuku delno paviršiusšepečiai

Hirshbergo ženklas. Po smūgio pado vidinio krašto sudirginimas sukelia pėdos lenkimą ir sukimąsi į vidų.

Vartenbergo ženklas. Kaire ranka gydytojas tvirtai suima paciento supinuotos rankos riešą iš apačios. Sulenkti 4 tavo pirštai dešinė ranka gydytojas sugriebia atitinkamus paciento 4 sulenktus pirštus. Paciento prašoma toliau kiek įmanoma lenkti pirštus (prieš pasipriešinimą). Šiuo atveju nykštys pritraukiamas, sulenkiamas ir pasukamas į vidų per delną. Sveikiems žmonėms nykštis lieka nejudantis arba jo galinė falanga šiek tiek sulinksta.

Iš visų išvardytų patologinių refleksų tiesiamieji refleksai, o iš jų daugiausia Babinskio simptomas, yra ankstyviausias ir patikimiausias piramidinių takų pažeidimo simptomas. Dažnai pasitaiko, kai dėl slopinimo apšvitinimo į nugaros smegenų segmentinį refleksinį aparatą nuslopinami visi normalūs stuburo refleksai ir sumažėja raumenų tonusas.

Kalbant apie lenkimo refleksų grupę, daugeliu atvejų jie atsiranda vėlesniais ligos laikotarpiais, dažnai kartu su reflekso padidėjimu. raumenų tonusas. Kai kurie autoriai šių refleksų atsiradimą sieja su piramidinių ir ekstrapiramidinių takų pažeidimais.

Gynybos refleksas. Viena ryškiausių stuburo automatizmo apraiškų, atsirandančių dėl stuburo refleksinių mechanizmų atskyrimo nuo viršutinių skyrių, yra minėtas apsauginis arba gynybinis refleksas. Jo esmė slypi tame, kad dirginus (skausmingą ar šaltą) paralyžiuotos ir nejautrios kojos padą, atsiranda refleksinis kojos lenkimas ties klubu ir kelio sąnariai ir pėdos dorsifleksija ties čiurnos sąnariu. Refleksas taip pat gaunamas, kai stimuliuojama visa sritis, esanti žemiau apatinės smegenų ir nugaros smegenų jungties pertraukos ribos. Refleksą taip pat gali sukelti priverstinis nykščio arba visų pirštų padų lenkimas pagal Marie Foix. Kartais galima išgauti kryžminį apsauginį refleksą: vienoje kojoje, sudirgus, atsiranda trigubas lenkimas (sutrumpėjimas), kitoje – tiesimas (pailgėjimas). Taigi, pakaitomis dirginant vieną ar kitą koją, galima sukelti refleksinę sinergiją „žingsniavimo“ fazinių judesių pavidalu. Būtina sąlyga apsauginio reflekso atsiradimas - piramidinių takų pažeidimas. Tačiau apsauginiam refleksui atsirasti vien tik piramidžių pažeidimo neužtenka. Akivaizdu, kad tik masyvesnis pažeidimas per nugaros smegenų skersmenį su ekstrapiramidinių takų įtraukimu kartu su dirginančia aferentinių sistemų būsena sukuria sąlygas apsauginiam refleksui atsirasti. Esant papildomam nuolatinio dirginimo židiniui (in nugaros šaknys Ir Vidaus organai) pacientai kartais turi polinkį nuolat lankstyti kojas.

Apsauginis refleksas dažnai kliniškai naudojamas apatinei patologinio židinio ribai nustatyti. Viršutinis lygis, iki kurio sukeliamas apsauginis refleksas, atitinka apatinę numatomo patologinio proceso ribą.

Apsauginis refleksas iš viršutinių galūnių yra mažiau svarbus vietinei diagnostikai. Tai taip pat sukelia skausmingas ar šaltas odos dirginimas. Atsakymų forma priklauso nuo pradinės paveiktos rankos padėties. Dažniausiai jie pasireiškia dilbio lenkimu, plaštakos lenkimu ir pronacija, pirštų lenkimu, rečiau dilbio tiesimu. Esant ryškiems apsauginiams refleksams ant rankų, reakcija kartais įgauna ritmiškų, nuosekliai vykstančių rankos lenkimo ir tiesimo judesių pobūdį.

Vienu iš apsauginio reflekso variantų galima laikyti vadinamąjį dorsalinis addukcinis refleksas. Jis tiriamas pacientui sėdint šiek tiek išskėstomis kojomis. Jie plaktuku trenkė į plaktuką stuburo procesai slanksteliai arba, geriau, paravertebraliniai (nuo kryžkaulio aukštyn arba žemyn). Pacientams, kuriems yra piramidinio trakto pažeidimai, stebimas abiejų klubų arba vieno klubų priaugimas, esant vienpusiams pažeidimams. Nugaros addukcinio reflekso lokali diagnostinė reikšmė yra tokia pati kaip ir apsauginio: viršutinė riba, nuo kurios sukeliamas refleksas, atitinka apatinę tariamo patologinio židinio ribą.

Patologinė sinkinezė. Kartu su patologinių refleksų atsiradimu piramidinių takų pažeidimus taip pat lydi patologinė sinkinezė – draugiški judesiai. Sinkinezės esmė ta, kad dėl smegenų žievės slopinamųjų reakcijų į vykdomąjį-motorinį aparatą susilpnėjimo motoriniai impulsai patenka ne tik į atitinkamą segmentą, bet ir spinduliuoja į gretimus, kartais labai nutolusius savo ir priešinga pusė. Sinkinezijos pasireiškia įvairiais judesiais pažeistose galūnėse tiek tada, kai įtempti sveikosios pusės raumenys, tiek pažeistų galūnių, kai pacientas bando atlikti vieną ar kitą judesį.

Yra trys pagrindiniai sinkinezės tipai:

1. Visuotinė, arba spazminė, sinkinezė: stipraus sveikų galūnių raumenų susitraukimo vienu ar kitu judesiu momentu atsiranda stiprus raumenų įtempimas ir paralyžiuotoje pusėje.

2. Koordinacinė sinkinezė: įvairūs papildomi sinergetiniai judesiai, atsirandantys valingų judesių metu.

3. Imitacinė sinkinezė: paralyžiuotose galūnėse kartojami simetriški judesiai, kuriuos pacientas daro sveikomis galūnėmis.

Visuotinės sinkinezės pavyzdys gali būti testas, kai pacientui stipriai suspaudus sveiką ranką į kumštį, paralyžiuota ranka susilenkia į alkūnės sąnarys. Kai kas tai sieja su išvaizda nevalingi judesiai paralyžiuotose galūnėse kosint, čiaudint, žiovaujant, juokiantis.

Koordinacijos sinkinezei nustatyti yra daug testų. Tai apima pritraukiančiojo ir pagrobtojo Raymist simptomą (jei paciento sveika koja pagrobiama arba jam pasipriešinus vidurio linija, atitinkamai, paralyžiuota koja pritraukiama arba pagrobiama), Strumpelio blauzdikaulio fenomenas (jei pacientas, tyrėjo suteiktu pasipriešinimu, bando sulenkti paralyžiuotą koją ties keliu, kartu ištiesiama pėda, o kartais ir didysis pirštas), simptomas
Grasset-Gossel (kai pacientas bando iškelti paralyžiuotą koją iš lovos, sveika koja refleksiškai prisispaudžia prie lovos) ir kt.

Imitacinės sinkinezės metu paralyžiuotos galūnės kartoja valingus judesius, tokius kaip pirštų lenkimas ir tiesimas, plaštakos pronacija ir supinacija ir kt.

Šios sinkinezės yra ne tik piramidinių takų pažeidimo pasekmė. Jų kilmė sudėtingesnė. Sinkinezės atsiradimui didelę reikšmę turi subkortikiniai dariniai ir jų ryšių su žieve sutrikimai. Dažniausiai patologinė sinkinezė stebima, kai pažeidžiama vidinė kapsulė.

- (patologinis pėdos tiesiamoji refleksas) – patologinis refleksas, pasireiškiantis pirmojo piršto tiesimu, kai jo nugarinis paviršius dilgčiojamas adata. Pavadintas neurologo Paulo Roberto Bingo, neurologijos profesoriaus... ... Vikipedijos vardu

Oppenheimo refleksas- (patologinis pėdos tiesiamoji refleksas) patologinis refleksas, pasireiškiantis pirmojo piršto ištiesimu, kai pirštai bėga išilgai blauzdikaulio keteros. čiurnos sąnarys. Pavadintas vokiečių neurologo vardu... ... Vikipedija

Štrumpelio refleksas- (patologinis pėdos tiesimo refleksas) patologinis refleksas, pasireiškiantis pirmojo piršto tiesimu, kai gydytojas atkerta (paspaudus girnelę) paciento sąmoningą bandymą sulenkti koją ties keliu ir ... ... Wikipedia

Chaddock refleksas- (patologinis pėdos tiesiamoji refleksas) patologinis refleksas, pasireiškiantis pirmojo kojos piršto ištiesimu ir apatinės odos sudirginimo juostele. išorinė kulkšnis. Pavadintas amerikiečių neurologo Charleso Gilberto Chaddocko vardu,... ... Vikipedija

Gordono refleksas- Gordono refleksas (patologinis pėdos tiesiamoji refleksas), pasireiškiantis lėtu pirmojo piršto tiesimu ir kitų pirštų vėduokliniu divergencija, kai suspaudžiami blauzdos raumenys. Pavadintas Amerikos neurologo vardu... ... Vikipedija

Schaeferio refleksas- (patologinis pėdos tiesiamoji refleksas) patologinis refleksas, pasireiškiantis pirmojo piršto tiesimu, kai suspaudžiama Achilo sausgyslė. Turinys 1 Patofiziologija 2 Reflekso lankas ir reikšmė ... Vikipedija

Babinskio refleksas- Failas: Babinskio ženklų schema.jpg Refleksas Babinskio refleksas Babinskis (patologinis pėdos tiesiamoji refleksas) – tai patologinis refleksas, pasireiškiantis pirmojo piršto tiesimu su išorinio pado krašto odos dirginimu.... ... Wikipedia

Refleksas- I refleksas (lot. reflexus atsuktas atgal, atspindėtas) – tai organizmo reakcija, užtikrinanti organų, audinių ar viso organizmo funkcinės veiklos atsiradimą, pasikeitimą ar nutrūkimą, vykdoma dalyvaujant centrinei nervų sistemai. . Medicinos enciklopedija

Refleksas (trūkčiojimas)- organizmo reakcija į tam tikrą poveikį, atliekama per nervų sistema. Pavyzdžiui, kelio trūkčiojimo refleksas (žr. girnelės refleksą) susideda iš staigių kojos mėtymo judesių, kurie atsiranda... ... Medicinos terminai

REFLEX- (trūkčiojimas) kūno reakcija į tam tikrą poveikį, vykdoma per nervų sistemą. Pavyzdžiui, kelio trūkčiojimo refleksas (žr. girnelės refleksą) susideda iš aštraus metimo judesio koja,... ... Žodynas medicinoje

kryžminio tiesimo refleksas- (sin. Philippson refleksas) sulenktos kojos tiesimas pasyviai lenkiant kitą koją klubo ir kelio sąnariuose; pastebėta su spazmine parapareze apatinės galūnės kaip patologinis apsauginis P., taip pat paprastai vaikams... Didelis medicinos žodynas

Patologiniai refleksai atsiranda dėl piramidinio trakto pažeidimo, kuris perduoda impulsus iš smegenų žievės į nugaros smegenys. praeina iš priekinės centrinės smegenų žievės smegenyse per subkortikines smegenų dalis, smegenų kamieną ir baigiasi priekinių ragų ląstelėse.

Patologiniai refleksai stebimi ne tik piramidinio trakto pažeidimo atvejais, bet ir paprastai 1-1,5 metų vaikams (žr. aukščiau). Būna patologinių refleksų: a) riešo; b) pėda (lenkimas ir tiesimas); c) oralinis automatizmas.

Riešo refleksai pasižymi tuo, kad kada įvairiais būdais Kai jie iššaukiami, atsiranda refleksinis pirštų sulenkimas - jie „pasilenkia“.

Rossolimo rankos simptomas – tirtojas pirštų galiukais trumpai trūkčioja į paciento rankos II-V pirštų galiukus (ranka yra delnu žemyn). Reaguodama į tai, atsiranda ritmiškas pirštų galiukų lenkimas.

Žukovskio simptomas – egzaminuotojas plaktuku smogia delnu ties pirštų pagrindu. Reaguodama į tai, atsiranda ritmiškas pirštų galiukų lenkimas.

Pėdos refleksai skirstomi į tiesimą ir lenkimą. Pėdos tiesiamieji refleksai pasižymi tuo, kad įvairiais jų sukėlimo būdais įvyksta didžiojo piršto refleksinis pratęsimas (pratęsimas).

Babinskio simptomas atsiranda perdavus neurologinio plaktuko rankeną, bukąjį adatos galą, palei išorinį pado kraštą (9 pav.). Reaguodama į tai, įvyksta didžiojo piršto išsiplėtimas arba vėduoklės formos pirštų divergencija. Vaikams iki 1,5 metų Babinskio simptomas yra fiziologinis ir atsiranda įprastai.

Oppenheimo ženklą sukelia antrojo ir trečiojo pirštų vidurinės falangos nugarinis paviršius išilgai paciento blauzdos priekinio paviršiaus. Reaguodama į tai, įvyksta didžiojo piršto refleksinis pratęsimas (10 pav.).

Gordono požymis atsiranda dėl paciento blauzdos blauzdos raumenų suspaudimo (11 pav.). Reaguodama į tai, atsiranda refleksinis didžiojo piršto pratęsimas.

Schaefferio simptomą sukelia Achilo suspaudimas (12 pav.). Reaguodama į tai, atsiranda refleksinis didžiojo piršto pratęsimas.

Pėdos lenkimo refleksai pasižymi tuo, kad įvairiais būdais stimuliuojami pirštai „linkteli“ ir „lenkiasi“.

Rossolimo simptomas – egzaminuotojas pirštų galiukais trumpai smūgiuoja į II-V pirštų galiukus, esančius tiriamojo pėdos padinėje pusėje. Atsakant į tai, atsiranda refleksinis pirštų lenkimas.

Žukovskio simptomas – sukeltas plaktuko smūgio į pado vidurį ties kojų pirštų pagrindu. Atsakant į tai, atsiranda refleksinis pirštų lenkimas.

I ankilozinio spondilito simptomas – sukeltas plaktuko smūgio į pėdos nugarą IV-V srityje metatarsaliniai kaulai. Atsakant į tai, atsiranda refleksinis pirštų lenkimas.

Burnos automatizmo simptomai atsiranda su abipusiu žievės branduolių takų pažeidimu (keliai, einantys iš žievės į branduolius).

Delno ir smakro refleksą sukelia delno dirginimas. Atsakant į tai, susitraukia smakro raumenys.

Labialinį proboscis refleksą sukelia arba dėl lūpų linijos dirginimo. Atsakant, atsiranda lūpų išsikišimas.

Sugriebimo refleksai atsiranda, kai pažeidžiama priekinė skiltis, kartu su burnos automatizmo simptomais, psichikos sutrikimais ir kalba. Yra keli griebimo refleksai.

Automatinio griebimo simptomas atsiranda, kai delną dirgina linijos. Atsakant, atsiranda pirštų lenkimas (pacientas griebia daiktą).

Obsesinio griebimo simptomas – pacientas griebia visus aplinkinius objektus.

Kartu su patologiniais refleksais paralyžiuotose ar paretinėse galūnėse didėja sausgyslių ir periostealiniai refleksai, raumenų refleksai, atsiranda apsauginiai refleksai.

Gynybiniai refleksai- nevalingas paralyžiuotos galūnės sutrumpėjimas arba pailgėjimas (jos sulenkimas arba išplėtimas), atsirandantis dėl skausmo, temperatūros ir šalčio stimuliacijos. Pavyzdžiui, reaguodama į adatos dūrią, paretinė galūnė pasilenkia ,. Esant staigiam skausmingam kojų pirštų lenkimui, kojos lenkimas atsiranda klubo, kelio ir sąnarių srityje.

Apsauginiai refleksai pasireiškia įvairiai. Jei paretinė galūnė buvo sulenkta, tada po injekcijos, staiga atvėsus, ji atsilenkia, jei ji nesulenkta. Panašūs reiškiniai stebimi ant rankų.

Babinskio refleksas- lėtas didžiojo piršto ištiesimas (atskirai arba kartu su vėduoklės formos likusių pirštų iškrypimu) reaguojant į pado linijos dirginimą. Vaikams iki vienerių metų jis stebimas paprastai. Jį sukelia gilus linijos dirginimas, taikomas plaktuko rankena palei išorinį pėdos kraštą nuo penktojo piršto arba priešinga kryptimi (9 pav.).

Ryžiai. 9. Patologinio Babinskio reflekso tyrimas.

Oppenheimo refleksas- didžiojo piršto tiesimas, laikant (spausdami) didžiojo piršto mėsą išilgai blauzdikaulio vidinio krašto iki pėdos. Judėjimas turi būti slydimas kryptimi iš viršaus į apačią (10 pav.).

Ryžiai. 10. Patologinio Oppenheimo reflekso tyrimas.

Gordono refleksas- didžiojo piršto tiesimas ranka suspaudžiant blauzdos raumenis (11 pav.).

Ryžiai. 11. Gordono patologinio reflekso tyrimas.

Schaeffer refleksas- didžiojo kojos piršto tiesimas su Achilo sausgyslės suspaudimu arba suspaudimu (12 pav.).

Ryžiai. 12. Patologinio Schaeferio reflekso tyrimas.

Patologiniai lenkimo refleksai

Rossolimo refleksas(13 pav.) - II-V pirštų greitas padų lenkimas staigiais smūgiais į šių pirštų minkštimą tikrintojo pirštais.

Ryžiai. 13. Rossolimo refleksas.

Žukovskio refleksas(14 pav.) - greitas II-V pirštų padų lenkimas smogiant plaktuku į pado vidurį, po pirštais.

Ryžiai. 14. Žukovskio refleksas.

Bekhterevo-Mendelio refleksai- greitas II-V pirštų padų lenkimas plaktuku bakstelėjus į pėdos nugarą, III-IV padikaulio kaulų srityje (15 pav.).