Kas yra mėlynė? Tai kraujavimas, kuris yra po viršutiniai sluoksniai oda. Apskritai šis reiškinys praeina savaime ir praktiškai nereikalauja gydymo. Tačiau čia verta iš karto paminėti, kad mėlynė skiriasi nuo mėlynės. Priklausomai nuo to, kas sukėlė kraujavimą ir kokia jo stadija, sveikatos apsauga dar gali prireikti. Medicinoje bet kokia mėlynė laikoma hematoma.

Kas sukelia mėlynes ir hematomas?

Iš esmės mėlynė yra išorinių ar vidinių kūno veiksnių poveikio pasekmė.

Kai kraujo kapiliarai lūžta po oda, kraujas pradeda skverbtis į poodinį audinį. Dėl to atsiranda rudos, mėlynos arba raudonos mėlynės. Viskas priklauso nuo klasterių skaičiaus ir valstybės, kurioje jie yra. Palpuojant hematomą jaučiamas skausmas. Jei tokia situacija susidaro dėl stipraus išorinio poveikio (pavyzdžiui, smūgio), pažeistoje vietoje papildomai susidarys patinimas.

Sumušimai ant kūno atsiranda dėl dviejų dalykų:

1. Stiprus mechaninis poveikis ant kūno. Tokiu atveju kapiliarai praranda vientisumą. Net nedidelis smūgis gali sukelti odos mėlynę. Jis bus šiek tiek mažesnis ir lengvesnis nei po stipraus smūgio.
2. Taip pat gali signalizuoti mėlynė rimtų problemų su vidaus organais ir kraujotakos sistema.

Jei ant kūno pradeda atsirasti tamsių dėmių, aiškūs ženklai kraujavimas po oda, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistą.

Yra ir kita mėlynių rūšis – po akimis. Jie taip pat vadinami „maišeliais“. Ši problema atsiranda dėl kūno pervargimo, pavyzdžiui, kai žmogus mažai miega arba jo gyvenime ilgam laikui yra stresinė situacija.

Sumušimų tipai

Klasifikuojant mėlynes atsižvelgiama į šias aplinkybes:

1. Kokia yra jo vieta, palyginti su kraujagyslės. Šiuo atveju hematoma gali būti pulsuojanti arba nepulsuojanti. Pirmasis tipas susidaro dėl didelės arterijos vientisumo pažeidimo, kai kraujavimas nebuvo sustabdytas laiku. Jei paliesite mėlynę, pajusite pulsavimą, nes kraujas ir toliau veržiasi į hematomos ertmę. Atitinkamai, žalos dydis nuolat didės. Tiesą sakant, tokia mėlynė yra labai pavojinga, todėl medicininė pagalba turi būti suteikta be problemų.
2. Kiek kraujo susikaupė. Jei apžiūrėsite mėlynę iš vidaus, galite stebėti krešėjusį kraują su likutinio skysčio konsistencija. Palpuojant skaudamą vietą, jaučiamas toks skystis.
3. Kokia yra susikaupusio kraujo būklė?
4. Kokia bendra mėlynės būklė ir ar yra komplikacijų rizika?

Komplikacijos gali kilti dėl infekcijos buvimo ar uždegiminių procesų pradžios. Šiuo atveju mėlynės skirstomos į pūlingas ir be pūlingų.

Mėlynė gali būti poodinė, poodinė, intraderminė, intraepitelinė arba mišri. Tai priklauso nuo hematomos vietos. Kuo stipresnis mechaninė jėga, tuo gilesnis kraujavimas į audinį.

Mėlynė ir jos sunkumas

Tokio pažeidimo sunkumo laipsnis priklauso nuo audinių būklės ir paties proceso eigos. Medicinoje išskiriami šie sunkumo laipsniai:

1. Pirmas. Šiuo atveju hematoma yra lengva ir atsiranda per pirmąsias 24 valandas po žalos padarymo. Minkštieji audiniai nėra ypač paveikti, todėl palpuojant jaučiamas lengvas skausmas. Jei pažvelgsite į mėlynę, nėra didelio patinimo, o pažeista vieta išlaiko savo funkcionalumą.
2. Antra. Tai jau vidutinis sunkumas. Tokiu atveju kraujavimas atsiranda po 3-5 valandų. Sužalojimas pažeidžia netoliese esančius audinius ir raumenis, todėl nukentėjusysis gali jausti skausmą net nespausdamas skaudama vieta, o patinimas matomas plika akimi. Yra nedidelis pažeistos vietos funkcijos sutrikimas: pavyzdžiui, sužalojus ranką ar koja, laisvai judinti jas itin sunku.
3. Trečiasis laipsnis yra sunkiausias. Mėlynė atsiranda tiesiog pirmą valandą po traumos. Nukenčia ne tik viršutiniai odos sluoksniai, bet ir raumenys, todėl jaučiamas stiprus pojūtis. skausmo sindromas. Todėl yra rimtų funkcijų sutrikimų. Pažeista vieta labai išsipučia.

Jei komplikacijų nepastebėta, susidariusių hematomų gijimo procesas turi vykti per tris pagrindinius etapus:

1. Pirmajame etape mėlynė atrodo kaip raudonas patinimas. Kalbant apie dydį ir lydintį skausmą, žalos laipsnis čia vaidina svarbų vaidmenį. Po 2-3 dienų ryškiai raudonas atspalvis tampa purpurinis arba atsiranda purpurinė mėlynė.
2. Antrame etape hematoma keičia spalvą iš tamsios į geltoną. Šis pokytis prasideda nuo kraujavimo kraštų ir palaipsniui pasiekia centrą. Jei pažeidimo plotas yra didelis, tada kraštuose atsiranda mažų geltonų mėlynių, o oda tarp jų įgauna normalią spalvą. Skausmas tampa silpnesnis.
3. Paskutinis (paskutinis) etapas stebimas praėjus 1-2 savaitėms po traumos. Mėlynė tampa žalsvos spalvos, todėl nereikėtų sunerimti, jei ji šiek tiek pakeis savo vietą, nusileis žemyn. Faktas yra tas, kad gore taip pat turi svorį, o gravitacija veikia jį. Todėl mėlynė „slenka“. Patinimas mažėja, skausmas praeina, o oda tampa normali.

Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad žalos plotas neturėtų būti vertinamas kaip sužalojimo sunkumas. Tai yra, mėlynė gali būti pusės rankos dydžio, tačiau kraujavimas paveikė tik viršutinius odos sluoksnius, o raumenys liko nepažeisti. Taip pat verta pasakyti, kad šie etapai ir terminai yra apytiksliai. Jei hematoma turi komplikacijų, situacija gali pasikeisti kitaip.

Ar turėtum kreiptis į gydytoją?

Visi taip pripratę prie mėlynių Kasdienybė kad nemano, kad reikia kreiptis pagalbos į specialistus. Juk dauguma mėlynių praeina savaime, ir mes nededame daug pastangų.

Tačiau iš tiesų pasitaiko nemažai atvejų, kai pagalba tiesiog būtina, o vien šaltų kompresų padaryti nepavyks. Taigi:

• jei susidarė sunki ar vidutinio sunkumo mėlynė, o jos vieta yra ant galūnių: tokiu atveju rizika susižeisti yra labai didelė Vidaus organai, kaulų lūžiai ar įtrūkimai;
• kai netrukus po traumos pradeda kilti temperatūra, padidėja paraudimas ir patinimas, atsiranda pulsuojantis skausmas, kuris gali rodyti komplikaciją infekcijos forma;
• jei hematoma pulsuoja, tai yra tiesioginis didelės arterijos plyšimo požymis: būtina skubiai stabdyti kraujavimą;
• jei ant kūno susidariusi hematoma tam neturėjo jokių prielaidų – jokių smūgių, suspaudimo, stipraus spaudimo;
• ligų, tokių kaip diabetas, imunodeficito būsena ar kitos problemos, susijusios su sisteminiu ar endokrininiu sutrikimu, reikalauja ypatingas dėmesys pas specialistus po traumų (tokie pacientai labai lengvai užsikrečia);
• kai naudojami visi žinomi metodai mėlynei sumažinti, tačiau ji neišnyksta ir net nepakeičia savo spalvos.

Visi šie punktai reikalauja atidaus gydytojų dėmesio, nes jie gali turėti rimtų komplikacijų. Šiandien farmakologija siūlo platų vaistų pasirinkimą, kurie ne tik išgydys mėlynę, bet ir padės pakeisti jos spalvą. Moterys šiuo atžvilgiu yra ypač jautrios, nes mėlynė gali jas „sugadinti“. išvaizda. Prieš pašalindami geltonumą nuo mėlynės arba visiškai išgydydami liaudies gynimo priemonės, verta pasidomėti, ar nesate alergiškas kokiems nors komponentams. Žinoma, galima gydyti hematomą, nuo kurios mėlynė tada praeis savaime, tačiau papildomai teks išspręsti ir alergijos klausimą. Taigi jūs turite būti labai atsargūs ir būti dėmesingesni savo kūnui.

Klinikiniu ir morfologiniu požiūriu mechaniniai sužalojimai dėl bukių ir aštrių daiktų, šaunamųjų ginklų yra skirstomi į sumušimus, įbrėžimus, žaizdas, sumušimus, sumušimus, vidaus organų plyšimus ir atsiskyrimus, išnirimus, lūžius ir skilimus.

Apibūdindamas sužalojimus medicininiuose dokumentuose, gydytojas turėtų visapusiškai ir objektyviai juos pažymėti būdingi bruožai ir funkcijos. Jie apima: jų kryptis, forma, lokalizacija, tipas, dydis, tikslus pažeidimo dydis, spalva, pažeidimo kraštų ir galų būklė, specifiniai perdangos ir užterštumas, makroužsienio intarpai.

- Lokalizacija. Konkreti žalos vieta turi būti užfiksuota. Pavyzdžiui, neužtenka nurodyti, kad žaizda yra galvos odoje. Būtina atkreipti dėmesį, kurioje galvos srityje jis yra.

Pavyzdžiui: „... dešinėje parietalinėje srityje...“.

Be to, kad nurodoma kūno sritis, kurioje yra sužalojimas, būtina pažymėti atstumą nuo sužalojimo iki artimiausių žinomų anatominių taškų, naudojant stačiakampę koordinačių sistemą.

Pavyzdžiui: „... priekiniame krūtinės ląstos paviršiuje kairėje, 3-iojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje, 3 cm žemyn nuo raktikaulio lygio ir 5 cm į kairę nuo vidurio linijos...“.

– Žiūrėti. Medicininis traumos apibrėžimas: mėlynė, įbrėžimas, žaizda, lūžis, išnirimas ir kt.

- Forma. Pažeidimo forma apibūdinama geometrinių formų atžvilgiu: linijinės, trikampės, kvadratinės, netaisyklingos stačiakampės ir kt.

Pavyzdžiui: „... tiesus nutrynimas, kurio matmenys 2x0,3 cm...“; „... ovali mėlynė, 3x2,5 cm dydžio...“; „... trijų spindulių formos žaizda...“ ir kt.

Nereikėtų pažymėti, kad pažeidimas yra "netaisyklingos" formos.

- Kryptis. Nurodykite pažeidimo ilgio padėtį, palyginti su išilginė ašis kūnai – vertikalūs, įstrižai, horizontalūs ir kt.

Taip pat patartina nukreipti pažeidimą išilgai įprasto laikrodžio ratuko (centrui esant viduryje).

- Matmenys. Pateikiamas pažeidimo ilgis ir plotis centimetrais arba milimetrais, o jei yra žaizdų, nurodomas ir gylis, nurodant pažeistus sluoksnius.

Pažeidimo dydžio nustatyti akimis ir lyginti su kokių nors daiktų (pavyzdžiui, monetos, žirnio, kiaušinio ir kt.) dydžiu neleidžiama.

Esant pažeidimams dėl aštrių instrumentų (įpjautų, durtinių ir kapotų žaizdų), „minusinio audinio“ defektas nesusidaro, todėl jie turi tik vieną dydį - ilgį matuojant su gretimais kraštais. Antrasis dydis, klaidingai priimtas kaip žaizdos plotis, apibūdina jos plyšimo laipsnį. Žaizdos atotrūkis nustatomas pagal jos orientaciją tam tikroje kūno vietoje esančių odos elastinių skaidulų atžvilgiu (didžiausias tarpas pastebimas, kai jos yra statmenos santykinė padėtis, minimalus – jei jie sutampa).

Apvalios formos žaizdoms (pavyzdžiui, šautinėms žaizdoms) pažymimas vienas dydis - skersmuo, o jei jos yra ovalo formos - du dydžiai.

- Pažeidimo spalva. Apibūdindami spalvas, dažniausiai naudojamos matomos spektro dalies spalvos ir atitinkami pereinamieji atspalviai. Nurodykite pagrindinio fono ir jo atspalvių spalvą.

Pavyzdžiui: „... mėlynė centre melsvai violetinė, o išilgai pakraščio žalsva...“; „... nubrozdinimas... padengtas tamsiai raudonu šašu...“.

- Žaizdų kraštų ir galų būklė. Apibūdinant odos žaizdas (ar vidaus organų pažeidimus), pažymimi jų kraštų ypatumai: lygūs, nelygūs, suirę, su mažais ar dideliais atvartais, įpjovimais ir kt.

Taip pat pažymimas patinimas, mėlynės, įbrėžimai žaizdos apskritime, jų vieta, dydis ir pobūdis.

Apibūdindami žaizdas, taip pat turėtumėte nurodyti galų formą ir pobūdį (smailaus kampo, suapvalinti, "U" formos, "M" formos, "T" formos, "L" formos, su įpjovomis, plyšimais). , įbrėžimų, su mėlynėmis ar mėlynėmis) aplink).

Taip pat pažymimas jungiamojo audinio tiltelių buvimas žaizdos gilumoje ir jos galų srityje.

- Dugno ir paviršiaus pažeidimai. Nubrozdinimo paviršiui pažymima jo būklė: šlapias arba sausas, padengtas arba be šašu, esančiu virš, žemiau arba nepažeistos odos lygyje, taip pat spalva.

Žaizdos atveju fiksuojamas pažeidimo dugno pobūdis: poodinis audinys, raumuo, kaulas, nesvarbu, ar jis prasiskverbia į kūno ertmę, ar ne.

- Specifinės nuosėdos ir užterštumas. Suodžiai, nesudegę parako grūdeliai, dažikliai, žemė, smėlis ir kt., jų vieta, forma, plotas ir pobūdis.

Taip pat reikia nurodyti reaktyvių pokyčių požymius: paraudimas, patinimas, pūlingos išskyros, emfizemos buvimas, jų intensyvumas ir apimtis.

KRAUJAVIMAS

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių sužalojimų, kuriuos sukelia buki daiktai, yra mėlynės.

Štai eilė konkrečių pavyzdžių klinikų sumušimų aprašymai, paimti iš stacionarių ir ambulatorinių medicininių įrašų:

„Sena mėlynė viršutinis akies vokas kairė akis“;

„Blukusios hematomos ant liemens, žydinčios hematomos kairiosios akiduobės srityje“;

„Pakaušyje yra poodinė hematoma“;

„Ant ausies kaulo yra hematoma“;

„Galūnų odoje yra senų (cianotiškų) ir šviežių mėlynių, susiliejančiose vietose.

„Dešinėje juosmens srityje yra mėlynė - „geltona“.

Pateikti pavyzdžiai labai aiškiai parodo mėlynių aprašymo neteisingumą medicininius dokumentus.

Mėlynė yra kraujavimas į odą, po oda riebalinis audinys arba gleivinė dėl smulkių kraujagyslių plyšimo.

Skirtingai nuo mėlynės, hematoma vadinamas kraujavimas su kraujo kaupimu intersticinėse erdvėse su ertmės susidarymu.

Kaip rodo aukščiau pateikti pavyzdžiai, gydytojai dažnai painioja šias dvi sąvokas.

Koncepcija mėlynė sujungia skirtingo intensyvumo ir kilmės kraujo sankaupas minkštųjų audinių storyje ir tarpuose tarp jų.

Atsižvelgiant į vietą ir dydį, jie skirstomi į:

- petechijos ir ekchimozės (petechijos, smulkūs apvalūs kraujavimai, mažos ekchimozės neapibrėžta forma kraujavimas);

- tikrosios mėlynės (plonos išplitusios kraujo sankaupos minkštųjų audinių storyje (odoje, poodiniame audinyje, po gleivine ir serozinėmis membranomis);

- hematomos (masyvesnės kraujo sankaupos, pakeliančios arba atskiriančios audinių sluoksnius: tarp odos ir aponeurozės, tarp dviejų raumenų).

Kaip rodo aukščiau pateikti pavyzdžiai, gydytojai dažnai painioja šias sąvokas.

Kai susiduriama su daiktais su ribotu kontaktiniu paviršiumi ir aiškiai apibrėžtais kontūrais (išsikišusiomis transportavimo dalimis, remium sagtimi, grandinėle, virve ir kt.), ypač toje kūno vietoje, kurioje yra minimaliai išreikšti poodiniai riebalai ir arti kietųjų sluoksnių. substratas - kaulai (galva, nugara, dilbis, plaštaka) gali susidaryti „įspaustos“ mėlynės, atspindinčios traumuojamo objekto formą. Tokia „antspaudo žala“ turi kriminalistinę reikšmę.

Mėlynės lengviau atsiranda tose vietose, kur kaulai yra arti po oda arba kur yra palaidų riebalinių audinių. Taigi kai kuriose kūno vietose, kur riebalinis audinys yra labai laisvas, mėlynės užima ypač didelius plotus.

Sumušimai dažnai būna netaisyklingos ovalios arba apvalios formos dėl netolygaus objekto veikimo, nevienodo pažeistos kūno vietos audinių storio ir tankio.

Mėlynių lokalizacija daugeliu atvejų rodo trauminės jėgos panaudojimo vietą – buko smūgio poveikį kietas objektas.

Tačiau yra šios taisyklės išimčių. Kai kurių kūno vietų anatominė struktūra leidžia išsiliejusiam kraujui iš pradinės kaupimosi vietos judėti per laisvus audinius ir tarpfascines erdves. Pavyzdžiui, sumušus kaktą, nosies tiltelį, viršugalvio ar antakio sritį arba kaukolės pagrindo lūžius priekinėje kaukolės duobėje, ant vokų atsiranda mėlynė.

Jei kraujavimas atsiranda tik odoje, jie kalba apie intraderminius kraujavimus. Pastarosios dažniausiai būna kelios, kompaktiškai išsidėsčiusios, mažo dydžio ir apvalios arba ovalios formos.

Priklausomai nuo išsiliejusio kraujo kiekio, mėlynės srityje gali atsirasti patinimas dėl uždegiminio proceso ir skausmas. Tai ypač akivaizdu ant akių vokų, kur dėl stiprios uždegiminės edemos vokų plyšiai smarkiai susiaurėja arba visiškai užsidaro.

Sumušimai gijimo metu, palaipsniui tirpstantys, keičia spalvą, „žydi“, o tai susiję su hemoglobino transformacija pralietame kraujyje.

Per pirmąsias 2 valandas mėlynė yra purpurinė raudona dėl hemoglobino išsiskyrimo iš raudonųjų kraujo kūnelių ir oksidacijos į oksihemoglobiną. Po 6–12 valandų mėlynė įgauna mėlynai violetinę spalvą dėl oksihemoglobino perėjimo prie hemoglobino mažinimo. Iki dienos pabaigos mėlynė įgauna mėlynai violetinę spalvą dėl redukuojančio hemoglobino perėjimo į methemoglobiną. Tada pasirodo žalia spalva nuo verdohemochromogeno ir biliverdino susidarymo, geltona nuo bilirubino, o rusva spalva atsiranda dėl hemosiderino.

Iškart po traumos mėlynės išsiskiria tik spalva, tačiau po 1-3 valandų dėl sparčiai besivystančios vietinės edemos ir didėjančio kraujavimo pradeda kilti virš aplinkinės odos lygio. Šis patinimas išlieka pirmas 3 dienas, o vėliau išnyksta.

Pirmąsias 2-3 dienas mėlynė yra mėlynos arba mėlynos-violetinės spalvos.

Nuo 3-6 dienų mėlynė kraštuose įgauna žalsvą atspalvį.

Nuo 5-12 dienų mėlynė įgauna gelsvą atspalvį, vėliau – rusvą atspalvį, po kurio palaipsniui išnyksta.

Nurodyti laikotarpiai yra „vidurkini“, o jų svyravimai priklauso nuo daugelio veiksnių (praliejamo kraujo kiekio, lokalizacijos, bendra būklė kūno, amžiaus, gretutinių ligų ir kt.).

Išplitusios 7-10 dienų mėlynės dažniausiai būna įvairiaspalvės: centre mėlyna arba mėlynai violetinė, periferijoje – geltona, o likusi dalis – žalsva.

Mėlynės ausų srityje yra melsvos arba melsvai violetinės spalvos, kuri 3-4 dieną beveik visiškai pasikeičia į geltoną. Tokios mėlynės išnyksta 8-9 dieną. Kartais tarp perichondrijos ir ausies kremzlės atsiranda mėlynė - „otematoma“.

Sumušimai ant akių junginės ir skleros, skruostų ir lūpų gleivinės praktiškai nepakeičia pradinės spalvos, kuri, pasirodo, yra tik ne tokia intensyvi, kaip ji išnyksta. Taigi, kraujavimai ant lūpų gleivinės yra tamsiai raudonos spalvos, kartais su melsvai violetiniu ar purpuriniu atspalviu. Palaipsniui mėlynės intensyvumas mažėja, o po 8-10 dienų išnyksta.

Reikia atsiminti, kad pažeidžiant giliai gulinčius kraujagysles (juosmens ir sėdmenų sritis), mėlynės gali pasirodyti „žydinčios“ net praėjus kelioms dienoms po traumos.

Alkoholinių losjonų, bodyagi naudojimas, garinimas skatina greitesnę hemoglobino pokyčių dinamiką. Taigi, naudojant bodyagi smulkioms veido mėlynėms, jos pagelsta iki 2 dienų pabaigos, o dar po 1-2 dienų gali išnykti.

Mėlynės gali būti ne trauminės kilmės, bet gali atsirasti dėl ligos. Tai vadinamosios patologinės mėlynės. Juos sukelia skausmingi kraujagyslių pokyčiai, sukeliantis padidėjimą jų sienelių pralaidumas, kuris stebimas esant vitaminų trūkumui, hemofilijai, hemoraginė diatezė, septinės ligos, apsinuodijimas fosforu ir kitos sąlygos.

^ PAVYZDŽIAI

Kairiajame šoniniame apatinio kaklo trečdalio paviršiuje yra ovali protarpinė purpurinė 4x3 cm mėlynė, susidedanti iš daugybės intraderminių apvalių ir ovalių kraujavimų.

^ 1 pav. Smūgis auliuota pėda į kaklo sritį, prieš 12 val

Ant dešinės akies vokų, pereinančių į žandikaulio sritį, minkštieji audiniai smarkiai patinę, patinę, su neaiškių kontūrų ovalia purpuriškai melsva mėlynė, kurios dydis 7x6 cm.

^ 2 pav. Smūgis į lauko akį, 1 dienos amžiaus

Kairėje maliarinėje srityje ir ant kairiojo skruosto yra dvi ovalios purpuriškai melsvos spalvos neaiškių kontūrų mėlynės, kurių matmenys 6x4 cm ir 3x2,6 cm, 1,5 cm atstumu viena nuo kitos.

^ 3 pav. Du smūgiai į veidą prieš 3 dienas

Kairiosios šlaunies apatinio trečdalio išoriniame paviršiuje 55 cm aukštyje nuo pėdų padų paviršiaus yra ovali rusvai violetinė mėlynė su žalsvu atspalviu išilgai kraštų, neryškių kontūrų, matmenys 4,5x3 .5 cm.

^ 4 pav. Pataikė su koja, prieš 5 dienas.

Dešiniojo žandikaulio lanko srityje yra ovali gelsva mėlynė, kurios matmenys 3,5x2,5 cm, neaiškiais kontūrais

^ 5 pav. Trauma automobilio viduje, 9 dienos.

Dešinės krūties išorinių kvadrantų srityje yra ovali, pertraukiama mėlynė, 16x8,5 cm, su neryškiais kontūrais, violetinė centre, su žalsvu atspalviu vidurinėje dalyje, geltona periferijoje.

^ Ryžiai. 6. Smūgis medine lenta, 10 d.

Dešinės ausies kaklelio priekiniame paviršiuje, antihelikso srityje, yra neaiškių kontūrų ovali purpurinė mėlynė, kurios matmenys yra 2x1 cm.

7 pav. Punch, 2 dienų amžiaus.

II. Kraujavimas

Dešinės akies skleroje, palei išorinį rainelės kraštą, yra tamsiai raudonas netaisyklingos trikampės formos kraujavimas, kurio matmenys 1x1x1,5 cm.

^ 8 pav. Smūgis į dešinę akį, prieš 8 dienas.

Kairiosios akies skleroje yra difuzinis tamsiai raudonas kraujavimas. Aplink kairę akį, su perėjimu į kairiojo skruostikaulio sritį, yra ovali protarpinė mėlynė, 7x5 cm, rusvai violetinė, su geltonu atspalviu kraštuose.

^ 9 pav. Punch, prieš 6 dienas.

Ant apatinės lūpos patinusios gleivinės smilkinių ir ilčių lygyje yra trys ovalūs tamsiai raudoni kraujavimai, kurių dydis svyruoja nuo 1x0,5 cm iki 2,5x1,5 cm.

^ 10 pav. Punch apatinė lūpa, 3 dienų amžiaus.

Apibūdindamas mėlynes medicininiuose dokumentuose, gydytojas turi laikytis šio algoritmo:

Lokalizacija: kūno plotas ir paviršius, jei reikia, atstumas nuo vidurio linijos ir/ar kaulo formavimasis;

Forma: lyginant su geometrinėmis formomis, galimybė susidaryti „antspauduotų“ mėlynių, neigiamas protektoriaus įspaudas);

Matmenys: ilgis ir plotis, orientacija didelis dydis laikrodžio ciferblato atžvilgiu;

Ribų būsena (aiški, neaiški);

Spalva: bendra arba atskirai centrinėje dalyje ir išilgai periferijos.

Dažniausiai juoda akis atsiranda po mechaniniai pažeidimai veido audiniai. Daugeliu atvejų tai nekelia pavojaus sveikatai, tačiau gerokai sugadina išvaizdą. Jei negydoma, mėlynės išnyks savaime per 2 savaites. Jūs galite atsikratyti mėlynės per 5 dienas. Norėdami tai padaryti, gavę traumą, pažeistą vietą reikia nedelsiant patepti šaltu, o tada naudoti vaistines ir namų gynimo priemones kraujotakai padidinti mėlynės vietoje.

Kiek dienų reikia, kad pajuodusiai išnyktų?

Daugeliu atvejų gijimo greitis priklauso nuo gauto smūgio jėgos, plyšusių po oda kraujagyslių skaičiaus, pagalbos, suteiktos netrukus po traumos, tolesnis gydymas ir individualias aukos kūno savybes. Visiškai sumuštas Ši vieta praeina per 2 savaites.

Kad ir kaip norėtumėte pagreitinti gijimą, per 1-2 dienas traumos pašalinti neįmanoma.

Tinkama ir savalaikė pirmoji pagalba po traumos yra labai svarbi. Jei viskas bus padaryta teisingai, galima visiškai išvengti nedidelės mėlynės.

Sumušimo stadijos

Mėlynė atsiranda dėl plyšusių kraujagyslių ir vėlesnio patinimo. Taip pat gali atsirasti dėl odos audinių, vidaus organų hipotermijos, sepsio ar kraujotakos sistemos ligų.

Prieš visišką išnykimą jis praeina 6 etapus:

1. 1. Pirmą valandą mėlynė būna raudona: kraujas patenka į minkštuosius audinius ir, pasklisdamas, suteikia paakių sričiai raudoną arba bordo spalvą.
2. 2. Tada kraujas audiniuose pradeda tirštėti ir koaguliuoti. Mėlynė keičia spalvą į mėlyną arba tamsiai violetinę. Tai atsitinka per pirmąsias 6 valandas po pažeidimo.
3. 3. Antros dienos pabaigoje išilgai mėlynės krašto tampa pastebima rusvai žalsva spalva.
4. 4. 5-7 dienomis mėlynė atrodo kaip purpurinė-mėlyna dėmė centre, pilkai žalia mėlynės vidurinėje zonoje, geltona su rudais atspalviais išilgai periferijos.
5. 5. Nuo 7 iki 10 dienų sumušimo vieta susiaurėja.
6. 6. Iki 10-15 dienų lieka gelsva pažeistos vietos spalva neaiškiais krašteliais arba visiškai atsistato normali odos spalva.

Šie terminai būdingi mėlynėms, kurių skersmuo neviršija 5 cm. Masyvioms hematomoms ir mėlynėms išspręsti gali prireikti mėnesių.

Priežastys

Dauguma bendra priežastis juodos akies atsiradimas yra smūgis viršutinė dalis veidai. Jei sužalojimas yra nosies tiltelyje, jie dažnai atsiranda po abiem akimis.

Kita mėlynių po akimis priežastis yra chirurginės operacijos ant veido (injekcijos raukšlėms išlyginti, įvairūs pakėlimai, nosies ar žandikaulio formos keitimas). Kai kurios trauminių smegenų traumų rūšys, ypač kaukolės kaukolės lūžiai, taip pat gali sukelti odos patamsėjimą po akimis.

Patinimus ir mėlynes po akimis, ypač linkusiems į alergiją žmonėms, sukelia vabzdžių įkandimai nosies tiltelio, viršutinio ar apatinio voko srityje. Dažnai dantų infekcijos, dažniausiai lokalizuotos viršutiniame žandikaulyje, lemia ir paakių odos patamsėjimą.

Pirmoji pagalba

Iškart po to, kai žmogus sužeistas, reikia suteikti pirmąją pagalbą. Pagrindiniai veiksmai turėtų būti tokie:

1. 1. Po smūgio į akį ar nukritus, reikia nedelsiant tą vietą patepti ledu, suvyniotu į audinį. Net jei jo neturite po ranka, blogiausiu atveju tiks skardinė.
2. 2. Šaltį reikia tepti ant skruosto po pažeista akimi, o ne ant apatinio voko.
3. 3. Audinių poveikis šalčiui neturi viršyti 20 minučių, po to daroma pertrauka; procedūra kartojama keletą kartų.
4. 4. Pažeidus nosies tiltelį, iš nosies pradės kraujuoti. Šiuo metu nereikėtų pūsti nosies, nes orui patekus po oda, akių sritis dar labiau ištins. Kai kraujuoja, į šnerves dedami vandenilio perokside suvilgyti marlės tamponai. Jei yra žaizda, naudoti vatą draudžiama. Pūkeliai lieka žaizdoje ir gali sukelti pūliavimą.
5. 5. Šiuo metu nereikėtų vartoti aspirino, nes jis skystina kraują ir neleidžia jam krešėti, dėl to sumušimo vietoje atsiras kraujo patinimas. Esant tokiai situacijai, padės šaltis.

Praradus laiką, mėlynė išliks ilgai. Bet dar ne viskas prarasta, yra veiksmingi tepalai, kurie taikomi sužalojimo vietai. Tai heparino tepalas, preparatai su badjagių, kaštonų vaisių ar dėlių ekstraktais. Juos reikia tepti kuo anksčiau, kad atsikratytų patinimų. Produkto kiekis yra vidutinis.

Draudžiama naudoti tokius produktus, jei yra ryškių mėlynių ir plyšimų. Tepalai ir geliai turi būti tepami tik ant nepažeistos odos. Galite pradėti procedūrą nuo antros dienos po traumos, papildytą sausu karščiu.

Jei patinimas jau sumažėjo, bet liko hematoma, kuri iš pradžių pasidaro žalsva, o vėliau pagelsta, padės šiltas kaitinimo pagalvėlė.

Vaistinės produktai

Mėlynė – viena dažniausiai pasitaikančių traumų kasdieniame gyvenime, todėl šeimos vaistinėlėje turi būti priemonių gydymui. Populiariausi ir efektyviausi yra:

vardas	Nuotrauka	Veiksmas	Taikymas
Troksevazinas		Tepalas skirtas gydymui venų išsiplėtimas venų, tačiau jo veikimas skirtas kraujotakos suaktyvinimui, turi antiedeminį ir gydomąjį poveikį. Jis sėkmingai naudojamas kaip pirmoji pagalba susižeidus po akimis. Jei per pirmąsias kelias valandas po traumos kreipsitės oda troksevazino, mėlynė bus labai maža arba visai neatsiras	Hematomoms ir mėlynėms gydyti Troxevasin yra dviejų formų (gelio arba kremo). Mėlynė tepama ryte ir vakare
Heparino tepalas		Heparinas, kuris yra tepalo dalis, mažina odos patinimą ir uždegimą. Jis turi antitrombozinį poveikį, ištirpdydamas esamus ir užkertant kelią naujų kraujo krešulių atsiradimui po oda. Benzokainas veikia kaip vietinė anestezija ir malšina skausmą	Švelniai įtrinkite ploną tepalo sluoksnį į pažeistą odos vietą. Jis turėtų būti naudojamas 2-3 kartus per dieną, kol uždegimas visiškai išnyks. Po 7 dienų kurso tolesniam tepalo naudojimui reikia pasitarti su gydytoju.
Liotonas		Gelis skatina greitesnis atsigavimas odos audinį, pašalina po oda susidariusius kraujo krešulius, padeda pagerinti kraujotaką	Gydymas atliekamas savaitę, du kartus per dieną tepant mėlynių vietą tepalu
Badyaga		Natūralus badyagos komponentas turi šiek tiek dirginančią savybę, kuri padidina kraujotaką. Produktas taip pat turi antibakterinį poveikį	Nedidelis tepalo kiekis plonu sluoksniu užtepamas ant mėlynės, paliekamas 20 minučių, tada nuplaunamas šiltu vandeniu. Procedūrą galite kartoti 5-6 kartus per dieną.
Mėlynė IŠJUNGTA		Specialiai sukurtas produktas mėlynėms pašalinti. Skatina limfos atsinaujinimą audiniuose, malšina uždegimus, gerina kraujotaką. Galimas su pagrindo efektu arba be jo	Reguliariai naudojant tepalą, nuo pirmųjų minučių po mėlynės, galite visiškai atsikratyti mėlynės per 5 dienas. Taikyti 6-7 kartus per dieną.

Naudojant šias priemones mėlynė išnyks greičiau nei per 1 savaitę.

Liaudies receptai

Tiems, kurie nori tradicinė medicina tradiciniai, yra veiksmingų receptų, kurie padeda atsikratyti juodos akies per 1 savaitę. Geriausias iš jų – antibakterinis įsigeriantis tepalas. Norėdami jį paruošti, jums reikės:

• mažas svogūnas;
• šaukštas skalbinių muilo drožlių;
• 100 g natūralaus vaško;
• 100 ml šviežio augalinio aliejaus.

Virimo procesas:

1. 1. Svogūną supjaustykite į 4 dalis, suberkite į nedidelį prikaistuvį, įpilkite aliejaus ir troškinkite ant silpnos ugnies, kol patamsės. Po to konteineris paliekamas atvėsti.
2. 2. Tada svogūną reikia perbraukti per česnako presą, minkštimą sumaišyti su augaliniu aliejumi, kuriame jis buvo virtas, ir įdėti skalbinių muilo drožles.
3. 3. Ištirpinkite vašką vandens vonelėje ir supilkite į likusius ingredientus.
4. 4. Atsargiai mediniu šaukštu išmaišykite gautą tepalą ir palikite šaldytuve, kad sutirštėtų.
5. 5. Tepalą naudokite du tris kartus per dieną, patepdami juo pažeistą vietą. Naudojant šį tepalą, pajuodusi akis užgyja per savaitę.

Kitas veiksmingas receptas, pagrįstas krakmolo savybėmis, padės greitai atsikratyti mėlynių:

1. 1. Šviežios bulvės sutarkuojamos smulkia tarka.
2. 2. Gauta pasta užtepama sritis po akimis. Po džiovinimo mišinys nuplaunamas vandeniu.
3. 3. Nėra jokių apribojimų naudojimo skaičiui per dieną ir kaukės naudojimo trukmei. Paprastai krakmolo losjonai naudojami tol, kol hematoma visiškai išnyksta.

Obuolių sidro acto losjonai gerai ištirpdo sustingusį kraują ir pašviesina odą mėlynės srityje:

1. 1. 9% medžiagos tirpalas turi būti sumaišytas su vandeniu lygiomis dalimis.
2. 2. Sudrėkinkite vatos diskelį ir padėkite paakių zoną 20 minučių.
3. 3. Tepkite ryte ir vakare ne ilgiau kaip 5 dienas iš eilės.

Medžiaga iš kriminalistikos enciklopedijos

Mėlynė– Tai per odą po ja esančiuose audiniuose matomas kraujavimas. Jis atsiranda dėl kraujo išsiliejimo iš pažeistų kraujagyslių į minkštuosius audinius (poodinį riebalinį audinį, raumenis, tarpslankstelinius tarpus).

Sąvoka „mėlynė“ apjungia skirtingos kilmės ir intensyvumo kraujo sankaupas minkštųjų audinių storyje ir tarpuose tarp jų [Popov N.V., 1946].

TLK-10 mėlynės klasifikuojamos kaip paviršiniai sužalojimai, taip pat tokie sužalojimai kaip nutrynimas, vandens burbulas (ne terminis), mėlynės, atplaišos, nenuodingų vabzdžių įkandimai.

Be to, pagal TLK-10, mėlynė kartu su hematoma yra neatskiriama dalis toks dalykas kaip minkštųjų audinių mėlynė:

„...paviršinė trauma, įskaitant:

• dilimas
• vandens burbulas (ne terminis)
• sumušimas, įskaitant mėlynes, mėlynes ir hematomą
• sužalojimas dėl paviršinio svetimas kūnas(skeveldra) be didelės atviros žaizdos
• vabzdžių įkandimas (nenuodingas)…

Mėlynių susidarymo mechanizmas

Mėlynių susidarymo mechanizmas pagrįstas kraujagyslių (pirmiausia intraderminiu) plyšimu dėl jų tempimo. Tai dažniausiai įvyksta atsitrenkus į kietus, bukus daiktus artimu 90° kampu arba suspaudus.

Sumušimo trukmė

Sumušimų amžiaus nustatymas pagal makroskopinius požymius

Gydant mėlynės praeina keletą etapų, kurie išoriškai pasireiškia jų spalvos pasikeitimu:

• Mėlyna mėlynės spalva priklauso nuo sumažėjusio hemoglobino (HbCO 2) susidarymo kraujyje, supiltame į audinį iš pažeistos kraujagyslės.
• žalia - verdohemochromogenas ir biliverdinas,
• geltona - bilirubinas.

Šis faktas yra naudojamas nustatant, kiek seniai buvo mėlynės per teismo medicinos ekspertizę.

Sumušimų amžiaus suvestinė literatūros duomenimis

Sumušimų amžiaus nustatymas mikroskopiniais požymiais

Sumušimų gijimo ypatumai, priklausantys nuo įvairių veiksnių

Iš kūno srities

„Dėl geros vaskuliarizacijos ant veido visi mėlynių susidarymo etapai atsiranda per trumpiausią įmanomą laiką (iki 7–8 dienų). (Rubezhansky A.F., 1976).

Nuo susijusių sužalojimų

„...Tirdami sumušimus žmonėms, patyrusiems sunkią traumą, pastebėjome, kad mėlynių spalva pasikeitė ta pačia seka kaip ir praktiškai. sveikas žmogus, tačiau dažniausiai kiekvienas žydėjimo etapas vėluodavo 2-3 dienas, ypač tai buvo pastebima asmenims, patyrusiems traumą tiesiai į galvos sritį. Mėlynių rezorbcijos ir jų išnykimo procesas vėluodavo nuo penkių iki šešių dienų ar daugiau, o kartais net daugiau nei 20 dienų...“ (Boyko O.I., 1958).

V.M. Smolyaninovas ir Bronšteinas E.Z. (1964) mano, kad esant daugybei mėlynių, taip pat pavienių didelių mėlynių, jų atvirkštinio vystymosi trukmė svyruoja nuo 7 iki 26 dienų.

Nuo terapinių priemonių naudojimo

Tepalų su heparinu ir venotonika, vibroakustinių prietaisų naudojimas žymiai sumažina „klasikinį“ mėlynių žydėjimo laikotarpį. (Nesterovas M.A., 2001).

Citatos

XXI amžius

„...Visuotinai priimta mėlynės „žydėjimo“ amžiaus nustatymo schema yra tokia: per pirmąsias dvi valandas mėlynė atsiranda raudonai violetinės spalvos patinimu dėl oksihemoglobino buvimo organizme. kraujavimas... Per kitas 6-12 valandų jis įgauna mėlynai violetinę spalvą dėl oksihemoglobino virsmo sumažintu hemoglobinu...; pirmos dienos pabaigoje ir antros dienos pradžioje, sumažėjęs hemoglobinas virsta methemoglobinu, kuris suteikia mėlynei mėlynai violetinę spalvą ("mėlynė")...; antros dienos pabaigoje - trečios dienos pradžioje išilgai kraštų atsiranda žalsva spalva (biliverdino susidarymas ir verdohemochromogenas), kurių intensyvumas didėja ir išlieka iki 5-6 dienų..., kartais iki 10 dienų. Savaitės pabaigoje mėlynės pakraštyje atsiranda gelsva (gelsvai ruda) spalva. dėl bilirubino ir hemosiderino susidarymo.Iki to laiko mėlynė centrinėje dalyje išlaiko mėlyną spalvą, vidurinėje zonoje - žalsvą, t.y. mėlynė yra „trispalvė“. Šis vaizdas gali būti stebimas iki 10 dienų potrauminio laikotarpio. 10-15 dieną, geltonos spalvos stadijoje, mėlynė palaipsniui išnyksta. Nurodyti laikotarpiai yra „vidutiniai“...

Teismo medicinos praktikoje mėlynių amžiui nustatyti naudojami šie orientaciniai duomenys (sprendžiant iš skaičių - Sverdlov L.S. duomenys, 1949):

• violetinės arba mėlynos mėlynės - per pirmąsias 4 dienas, išnyksta po 4-10 dienų;
• violetinė su žaliu ir geltonu atspalviu - 3-8 dieną, išnyksta 8-12 dieną;
• mišri spalva (violetinė su žalia ir geltona) - 5-9 dieną, tampa nematoma 12-16 dieną.

Šiems laikotarpiams būdingos nedidelės mėlynės. Dideli kraujavimai gali išnykti per savaites ar mėnesius.

1990-ieji

„Pirmomis valandomis po atsiradimo mėlynė būna raudonai violetinės spalvos, kuri vėliau pasikeičia į mėlynai violetinę... Mėlynė pirmiausia (3-4 dieną) yra periferijoje, o vėliau visiškai tampa rusva. žalias.Verdohemochromogenas, suyra, pakeičiamas biliverdinu, biliverdinas virsta bilirubinu, todėl (5-6 dieną) atsiranda gelsvos spalvos mėlynė.Nevienodas mėlynės storis lemia jos nevienodą „žydėjimą“ - iš periferijos į centrą.Po 6-8 dienų mėlynė tampa trispalvė: rusvai gelsva - periferijoje (su žalsvu atspalviu vidurinėje zonoje) ir purpuriškai melsva centre.Nedidelės mėlynės visiškai išnyksta per savaitę. “

"Pirmąsias tris dienas mėlynė yra mėlynos arba mėlynai violetinės spalvos, kurią lemia tai, kad kraujo dažai yra sumažėjusio hemoglobino būklės. Nuo 3-4 dienos mėlynė tampa žalsva (dėl biliverdino ir verdokromogenas), o nuo 7-9 dienos - gelsvas atspalvis (dėl bilirubino).Po šio laikotarpio mėlynė, kaip taisyklė, tampa nematoma.Tačiau ilgai pjaustant odą gali atsirasti rusvas kraujavimas. randamas poodiniame riebaliniame audinyje, kuris suteikia jam hemosiderino.

"Iš pradžių mėlynė yra mėlynos arba mėlynai violetinės spalvos, kurią lemia tai, kad kraujo dažai yra sumažėjusio hemoglobino būklės. Nuo 3-4 dienos mėlynė tampa žalsva (dėl bilirubino ir verdokromogeno), o. nuo 7-9 dienos - gelsvi (dėl bilirubino) atspalvių.Vėliau ši mėlynė, kaip taisyklė, tampa nepastebima.Tačiau ilgai pjaustant odą galima rasti rusvą kraujavimą dėl hemosiderino. poodinis riebalinis audinys“.

„Mėlynių spalvos pasikeitimo laikas: iš pradžių (1-4 d.) mėlynai violetinė, vėliau (3-8 dienomis) - violetinė-žalia, vėliau (6-9 dienomis) - geltona, mėlynė beveik nematomas 12-16 dienomis. Taip pat turėtumėte žinoti apie šią savybę: mėlynės baltoje akių membranoje ir lūpų gleivinėje mažai keičia savo spalvą." .

„Pirmomis valandomis po atsiradimo mėlynė būna raudonai violetinės spalvos, nemirtinų sužalojimų atveju vyksta gijimo procesai, todėl keičia spalvą: tampa mėlynai violetinė... Po 6-8 d. , mėlynė atrodo trispalvė: rusvai gelsva išilgai periferijos, su žalsvu atspalviu - vidurinėje zonoje ir purpuriškai melsva - centre. Nedidelės mėlynės visiškai išnyksta po 2 savaičių."

„...Makro- ir mikroskopiniai žalos pokyčiai, priklausomai nuo to, kiek seniai jie buvo padaryti...“ (lentelė)

1980-ieji

„Neseniai susidariusios mėlynės būna tamsiai raudonos, raudonai mėlynos, tamsiai mėlynos spalvos, 3-6 dieną jos pažaliuoja, o nuo 7-15 dienos iš pradžių išilgai periferijos, o po to pagelsta ištisai. Didelės mėlynės dažniausiai būna kelios. -spalva: centre mėlyna, pakraščiuose geltona, o likusioje vietoje žalsva. Mažos mėlynės, ypač ant veido ir kaklo, gali išnykti per 4-5 dienas, o didelės, gilios kartais išlieka 1- 1,5 mėn, kinta nedaug.Kraujavimas po akių jungine, lūpų gleivinė dažniausiai nepakeičia pradinės raudonos spalvos, ji tik pamažu silpsta."

„Pakeitus mėlynės spalvą galima apytiksliai nustatyti traumos laiką: šviežia mėlynė būna mėlynai violetinės spalvos, kuri nuo 3-4 dienos virsta rusvai žalsva, žalia, o nuo 5 dienos. -6 - į geltoną.Dažnai iki 6- 9 dieną mėlynė tampa dviejų ar net trispalvių - centre violetinė-mėlyna, paskui žalsva, o išilgai - geltona.Yra ir kitų variantų mėlynių „žydėjimas“.

„... tamsiai raudona spalva su žalia arba geltona spalva aiškiai išryškėja 3–8 dieną ir išnyksta 8–12 dieną; mišrios spalvos (violetinė su žalia ir geltona) intensyviai išryškėja 5–9 dieną ir dingsta 12-16 dienomis. Šios datos pateiktos pagal L.S.Sverdlovą (1950) ir nurodo nedideles mėlynes. Didžiulės mėlynės ir hematomos išnyksta per savaites ir mėnesius."

1970-ieji

"Mėlynių atsiradimo amžių lemia spalvos pasikeitimas iš rudos ar violetinės į žalsvą ar gelsvą. Spalvos pasikeitimo laikas, skirtingų autorių nuomone, labai skiriasi. Specialiai tyrinėjusi A.P.Osipova-Raiskaya (1936) šiuo klausimu akcentuoja, kad dienos spalvos pasikeitimo nustatyti buvo neįmanoma, tačiau jos duomenys leido daryti išvadą, kad per pirmas dvi dienas mėlynės buvo raudonos, purpuriškai mėlynos ar violetinė, nuo 3 dienos kartais atsiranda gelsvas ar žalsvas atspalvis, kuris išlieka iki 5 dienos. L.S. Sverdlovas (1949) pažymi, kad 86% atvejų pradinė purpurinė-raudona spalva virsta žalia nuo 4 iki 7 dienos, į geltona nuo 3 iki 8 arba nuo 6 iki 10 dienų. Jis pažymi, kad mėlynės rezorbcija įmanoma be spalvos pasikeitimo. Iš tiesų, pagal mėlynės spalvą neįmanoma nustatyti jos atsiradimo dienos, tik su tam tikra tikimybe patvirtinti arba atmesti mėlynės atsiradimą galima tik per ekspertizės metu ekspertui nurodytą laikotarpį. . Dažniau mėlynės spalva kinta tokia seka: 1-2 dieną melsva arba violetinė, 4-6 dieną žalsva, o 7-10 dieną gelsva, bet skirtingos variacijos. yra įmanomi“.

"3-4 dieną dažniausiai pažaliuoja (vyrauja biliverdino susidarymas), o 5-6 dieną pradeda gelsti (susidaro bilirubinas). Kurį laiką ant odos išlieka rusva pigmentacija, o vėliau mėlynė išnyksta. Nedidelės paviršinės mėlynės paprastai išnyksta žalio žydėjimo stadijoje ir iškart pagelsta (A.P. Raiskaya, O.I. Mozhay).Jei mėlynė gili, jos spalvos pakitimai pastebimi periferijoje, o centrinėje dalyje išlieka pirminė melsva spalva. ilgą laiką (daug dienų)....Gilių mėlynių ant odos nesimato per pirmas 2-3 dienas po jų atsiradimo, o išsiliejusiam kraujui, palaipsniui sklaidantis, pasiekia odos paviršių, atsiranda mėlynė dėl hemoglobino skilimas jau yra žalios arba gelsvos spalvos“.

"Švieži susidariusi mėlynė yra purpuriškai raudona arba melsvai violetinė. 1 dienos pabaigoje - 2 dienos pradžioje raudonas priemaišas išnyksta, mėlynė tampa melsva, su didelėmis kraujo sankaupomis - pilkšvai melsva ir trunka 3- 6 dienos.Tada keičiasi mėlyna spalva kraštai pasikeičia į žalią(nuo 3 iki 10 dienos)...8-15 dienomis prasideda perėjimas prie geltonos spalvos.Tada mėlynė visiškai išnyksta.Ant ​​veido dėka gera vaskuliarizacija, visos sumušimo stadijos atsiranda per trumpiausią įmanomą laiką (iki 7-8 dienų). Ant kojų (ypač vidiniuose šlaunų paviršiuose) – iki 1 mėn."

"...Sumušimo pobūdis, spalva ir rezorbcijos greitis priklauso nuo vietos. Sumušimus ant vokų lydi ryški uždegiminė edema, dėl kurios vokų plyšys visiškai užsidaro arba smarkiai susiaurėja. Pradinė mėlyna- purpurinė mėlynė, kartais su purpuriniu atspalviu, 3-4 dieną įgauna juostuotą žalsvą spalvą išilgai periferijos, plinta į centrą. 4-5 dieną atsiranda geltona mėlynė, išskyrus jo centre, kur pradinė spalva salelių ir juostelių pavidalu išlieka beveik iki visiškos rezorbcijos, kuri įvyksta per 14-16 dienų... Kaktos, nosies ir skruostų minkštųjų audinių srityje atsirado mėlynių. tamsiai melsvos spalvos.Smulkios mėlynės 2-3 dieną tampa gelsvos ir išnyksta 6-8 dieną.Plitimas mėlynių, kurios plinta į vokų sritį, iki 3-4 dienos periferija tampa žalsva, o 5-ąją dieną. 6 dieną atsiranda gelsva spalva, o centre išlieka pirminė spalva ir minkštųjų audinių patinimas. Tokios mėlynės išnyksta 12-14 dieną. Lūpų srityje ant odos susidaro mėlynė, turinti mėlyną-violetinę spalvą, kurią 3-4 dieną iš dalies pakeičia žalsva, o 5-ąją - gelsva spalva. 6 diena. Ant lūpų gleivinės kraujosruvos yra tamsiai raudonos spalvos, kartais su melsvai violetiniu ar purpuriniu atspalviu. Pamažu mėlynės intensyvumas mažėja, o 8-10 dieną išnyksta. Mėlynės ausų srityje yra melsvos arba melsvai violetinės spalvos, kuri 3-4 dieną beveik visiškai pasikeičia į geltoną. Tokios mėlynės išnyksta 8-9 dieną... Kaip pažymėta, mėlynės ant lūpų gleivinės, taip pat ant junginės ir skruostų gleivinės nepakeičia pradinės spalvos, kuri, išsiskirdama, virsta būti tik mažiau intensyvus“.

„Iš pradžių mėlynė yra mėlyna arba raudonai violetinė. Raudonųjų kraujo kūnelių deguonies išsiskyrimas į aplinkinius audinius sukelia mėlynos spalvos pasikeitimą po 2-4 valandų, rečiau po 1-2 dienų... 4 dienomis -7, mėlynė dėl raudonųjų kraujo kūnelių irimo tampa žalsvos spalvos, vėliau pamažu pagelsta ir išnyksta iki antros savaitės pabaigos arba kiek vėliau Reikėtų nepamiršti įvairių variantų keičiant mėlynių spalvą, jų trukmės.Tai priklauso nuo kūno būklės, sumušimo vietos, jos sunkumo ir apimties."

„Dažniau šviežios mėlynės pradinė mėlynai violetinė spalva po kelių valandų ar 1-2 dienų pamėlynuoja, 3-6 dieną pasikeičia į žalsvą ir 2-osios savaitės pradžioje tampa geltona, po kurios. ji išnyksta.Kiti spalvos pakitimų variantai taip pat pastebimi mėlynės.Vienais atvejais mėlynai violetinė mėlynės spalva pažaliuoja ir išlieka žalia tol, kol išnyksta.Kitais atvejais mėlyna-violetinė mėlynė iškart pagelsta, nekeičiant spalvos. kol išnyks“.

"Pirmąsias 4 dienas mėlynė dažniausiai būna violetinės arba mėlynos spalvos. 4-7 dieną mėlynė tampa purpurinė arba mėlyna su žalsvu atspalviu. Po 7-10 dienų mėlynė būna geltonos spalvos, o ant 12-16 dieną jo vieta spalva nesiskiria nuo sveikų audinių.

1960-ieji

„Pirmomis dienomis po traumos mėlynė dažniausiai būna melsvai rausvos arba purpuriškai melsvos spalvos, kuri palaipsniui kinta: išilgai periferijos mėlynė pradeda įgauti žalsvą spalvą, praėjus 6-9 dienoms po traumos tampa geltona, ir po 12-14 dienų visiškai išnyksta“.

„Sumušimo amžių daugiausia lemia jos spalva: pirmosiomis dienomis mėlynė dažniausiai būna rausvos arba purpuriškai melsvos spalvos, vėliau pamažu iš periferijos atsiranda žalia spalva ir po 7-10 dienų mėlynė tampa geltona. .

"Sumušimo spalvos pasikeitimo greitis priklauso nuo jos dydžio. Mažos mėlynės spalvą pakeičia per 7-10 dienų ir išnyksta, didesnės, esančios, pavyzdžiui, priekiniame blauzdos paviršiuje, daug lėčiau vystosi atvirkštine forma. ir gali trukti savaites ir mėnesius. Priešingai Tiriamo amžius ir jo individualios savybės yra svarbios mėlynių atsiradimui."

„1953 m. O. I. Mozhai (dar žinomas kaip Boyko) apibūdino sekančios datos kraujavimų trukmė: iki dienos pabaigos purpurinė-mėlyna spalva virsta tamsiai mėlyna, 3-4 dieną atsiranda žalsvas atspalvis, 5-6 dieną geltonas, 7-9 dieną - rudai rudos mėlynės, iki pabaigos 9-15 dienų visiškai išnyksta.

Atlikęs išsamesnį 89 žmonių 722 sumušimų tyrimą, autorius 1958 m. pakeitė pirminę nuomonę apie mėlynių amžių, atkreipdamas dėmesį į reikšmingumą. skirtingos sąlygos, o ypač organizmo būklė kraujosruvų rezorbcijoje. Sumušimai greičiau išnyksta tais atvejais, kai jie nesusiję su rimtesne trauma. Galiausiai autorius negalėjo nustatyti tikslaus modelio nustatant tiriamo sužalojimo trukmę.

1950-ieji

„... Mėlynos-violetinės spalvos mėlynės spalva virsta žalia maždaug 11,6% atvejų, dažniausiai 4-7 dieną; 29% atvejų - geltona, dažniau 3-8 dieną; retkarčiais žalia o geltona atsiranda jau 2 dieną... A.P.Raiskajos ir L.M.Sverdlovo darbai nustato: 1.Pradinė mėlynių spalva visada violetinė arba mėlyna.Junginės, akių rainelės, lūpų gleivinės ir kaklas, kurio bendra masė yra iki 15 %, nepakeičia pradinės spalvos 2. Nėra nuoseklumo pokytyje ir kintančių spalvų skaičiuje. Mėlynos-violetinės spalvos mėlynė apytiksliai 11,6 % posūkių, dažniausiai ant 4 -7 diena, į žalią, 29% atvejų - į geltoną, dažniausiai 3-8 dienomis, kartais žalia ir geltona atsiranda jau 2 dieną. Maždaug 16% atvejų mėlyna-violetinė mėlynė pirmiausia pasidaro žalia, po to geltona; 29% mėlynių vėl pakeičia spalvą arba išlieka iki dviejų dienų laikotarpio pabaigos.netgi trispalvės.Amžius ir lokalizacija, jei turi įtakos spalvos pasikeitimo laikui, yra tik aukščiau minėtų svyravimų ribose Mūsų duomenys rodo, kad vis dar neįmanoma tiksliai nustatyti mėlynės amžiaus pagal spalvą. Ekspertas gali tik preliminariai nustatyti terminą. Manome, kad audiniuose išsiliejusio kraujo pokyčių dinamiką (mėlynių spalvą) daugiausia lemia organizmo reaktyvumas, dėl nervinė veikla(I. P. Pavlovas). ... Makroskopiškai audinių mėlynės išnyksta maždaug per 2 savaites ar vėliau“.

„L.S.Sverdlovas (1949) tyrė gyvų asmenų sumušimus, o aukų skaičius – 900. Ištirti 2532 įvairaus amžiaus sumušimai. Tuo pačiu metu nustatyti 1005 galvos, 62 kaklo, 199 krūtinės sumušimai. , o ant pilvo - 16, galūnių - 1248, lytinių organų - 2. Atliktas darbas leido padaryti tokias išvadas, kurios turi didelę praktinę reikšmę.

1. Įvairių atspalvių tamsiai raudona spalva – „yra pirminis visų mėlynių dažymas“.

2. Kai kurios mėlynės (14,3% autoriui) rezorbcijos proceso metu nepakeičia pradinės violetinės spalvos. Pastarasis palaipsniui nyksta ir galiausiai išnyksta. Tai visos mėlynės, esančios galvos odoje, lūpų gleivinėje, akių junginėje ir kakle. Dažnai mėlynių, esančių ant veido, krūtinės, rankų, pečių, dilbių, kojų ir pilvo, spalva rezorbcijos metu taip pat nekinta ir jos intensyvumas tik palaipsniui mažėja, o veide. , ant skrandžio ir rankų šis reiškinys pasireiškia dažniau nei kitose nurodytose vietose.

Norėdami tiksliau apytiksliai, galite naudoti šią schemą, kad nustatytumėte mėlynių amžių pagal jų spalvą.

Žalios mėlynės yra senos:

• a) kai lokalizuota viršutinėje kūno dalyje (galvoje) - nuo 3 iki 11 dienų, dažniausiai 5-7 dienos;
• b) vidurinėje kūno dalyje (krūtinė, viršutinės galūnės) - nuo 2 iki 7 dienų, dažniausiai 5-7 dienos;
• c) apatinėje kūno dalyje (pilvas, apatinės galūnės) - nuo 3 iki 16 dienų, dažniausiai 4-6 dienos.

Geltonos spalvos mėlynės, atsiradusios iškart po purpurinės:

• a) viršutinėje kūno dalyje - nuo 3 dienų, dažniausiai 3-4-6 dienos;
• b) vidurinėje kūno dalyje - nuo 2 dienų, dažniausiai 3-7 dienos;
• c) apatinėje kūno dalyje - nuo 3 dienų, dažniausiai 4-8 dienas.

Geltonos mėlynės, atsiradusios po žalios:

• a) viršutinėje kūno dalyje - nuo 4 dienų, dažniausiai 6-8 dienas;
• b) vidurinėje kūno dalyje - nuo 5 dienų, dažniausiai 6-9 dienos;
• c) apatinėje kūno dalyje - nuo 4 dienų, dažniausiai - 6-10-12 dienų.

4. Ne visada pagal mėlynės spalvą galima spręsti, kiek jai metų. Kai kuriais atvejais, jei mėlynės yra purpurinės arba mišrios spalvos, neįmanoma padaryti išvados, kiek jos yra metų, remiantis tik vienu tyrimu. Po kelių dienų nukentėjusįjį reikėtų dar kartą apžiūrėti ir išsiaiškinti, ar šiuo atveju violetinė ar mišri spalva yra paskutinė, ar tik tarpinė stadija tarp pradinės violetinės ir vienos iš galutinių spalvų.

5. Sumušimų lokalizacija turi įtakos jų spalvos pasikeitimo laikui – pirmiausia pradeda keistis mėlynių, esančių apatinėje kūno dalyje, vėliau vidurinėje ir viršutinėje, spalva.

6. Kalbant apie mėlynių išnykimo laiką, tada:

"... žalios spalvos požymiai atsiranda 3-6 dieną... dažnai visiškas perėjimas į geltoną įvyksta tik po 10-12 dienų. Tik esant labai mažoms mėlynėms šie laikotarpiai sumažėja... tada prasideda perėjimas prie geltonos spalvos 8-15 d. nuo pradžios, retai anksčiau... Todėl išvadas apie mėlynės amžių reikia daryti pagal spalvą. Galime kalbėti apie tris sumušimų stadijas: 1) šviežią mėlynė violetinė-raudona, mėlyna-violetinė, mėlyna arba mėlynos spalvos be žalios spalvos priemaišų net kraštuose; 2) pasenęs - šiek tiek žalios spalvos priemaiša; dažnai margos mėlynės, retai grynos žalios spalvos; kraštai nėra ryškiai apibrėžti; 3) sena mėlynė - purvinai geltona arba purvina ruda, be žalios spalvos pėdsakų; kraštai neryškūs, nepastebimai susilieja į normalią aplinkinės odos spalvą... Pirmam etapui vidutinis terminas galima vartoti ne ilgiau kaip 3-4 dienas, trečią - ne trumpiau kaip 7-8 dienas; dažnai visiškas perėjimas prie geltonos spalvos įvyksta tik po 10-12 dienų. Tik esant labai mažiems sumušimams šie periodai sutrumpėja... Neretai visi šie periodai pailgėja, o po 3-4 savaičių vis dar matosi mėlynės pėdsakai, ypač ant kojų. Kita vertus, smulkios mėlynės ant veido, kaklo, krūtinės gali išnykti per 5-6 dienas...“

19-tas amžius

„Melsva spalva dažniausiai atsiranda nuo 2 iki 3 dienų, žalsva arba švininė – nuo ​​5 iki 6, o gelsva – nuo ​​7 iki 8 dienų... Įprastais atvejais apie 12 dieną absorbcija baigiasi ir normali spalva tampa normali. atkurta."

Sumušimų žalos sveikatai laipsnis

"...Paviršiniai sužalojimai, įskaitant: įbrėžimą, mėlynę, minkštųjų audinių sumušimą, įskaitant mėlynę ir hematomą, paviršinė žaizda ir kiti sužalojimai, nesukeliantys trumpalaikio sveikatos sutrikdymo ar nežymaus nuolatinio bendro darbingumo netekimo, laikomi sužalojimais, kurie nesukelia žalos žmogaus sveikatai...“ ().

„...Su teismo medicinos kvalifikacija dėl sumušimų sunkumo tam tikras skaičius atvejų (iki 1-2 proc.) juos būtina kvalifikuoti kaip nesunkius sužalojimus, kurių pasekmė trumpalaikis sutrikimas sveikatos, dėl ne tik lokalių funkcinių sutrikimų, bet ir bendros reakcijos kūną iki nurodytos traumos...“ (V.M. Smolyaninov ir Bronstein E.Z., 1964)

Šaltiniai

1. S00-T98 // TLK-10 (rusų k.)

Hematomos, kurias tiesiog vadiname „mėlynėmis“, mūsų gyvenime buvo nuo vaikystės. Nėra tokio vaiko, kuris vieną dieną negrįžtų namo su sulaužytu keliu ir pora mėlynų ar violetinių dėmių ant odos. Esame įpratę, kad jie nepavojingi – kam jaudintis, jei po poros dienų jie praeis savaime?

Taip galima galvoti, jei žala buvo nedidelė, tačiau stipriai sutrenkus minkštųjų audinių hematoma gali tapti rimta problema.

Kaip atsiranda hematoma?

Tiesą sakant, tai tik kraujo pertekliaus susikaupimas žmogaus organizme dėl plyšusių kraujagyslių. Plyšimas gali atsirasti nuo bet ko – smūgio, mėlynės, atsitiktinio kritimo. Dėl hematomos mėlynės turėti nebūtina, nes jos dažnai atsiranda dėl lūžių (atvirų ir uždarų), vidaus organų pažeidimų, o kartais net įpjovimų, jei jie pakankamai gilūs ir, be pjūvio, dar sukelia žalą minkštieji audiniai aplinkui.

Hematomų pavojus slypi jų įvairovėje. Jie gali būti arti odos paviršiaus (daugeliu atvejų tai yra žinomos „mėlynės“), tačiau yra ir pavojingesnių variantų. Didelės hematomos gali pūliuoti (dėl jose esančio pasenusio kraujo tūrio), užkrėsti aplinkinius audinius ir sutrikdyti vidaus organų veiklą, jei jos yra šalia. Jų galima rasti net vidaus organų sienelėse arba tiesiai raumenų viduje. Pavojingiausi yra. Labai sunku jų atsikratyti, mirtys įvyksta reguliariai.

Poodinių hematomų klasifikacija

Dažniausiai pasitaikantys ir lengviausiai gydomi atvejai. Tiksliau, jiems dažniausiai nereikia gydymo – jie praeina savaime. Dažniausiai tai būna silpno ar netyčinio buitinio smūgio pasekmės ir pavojaus nekelia. Išimtis gali būti didelė ir pažengusi hematoma, gydymas tokiais atvejais yra privalomas.

Poodinių hematomų stadijos:

1. Lengva. Atsiranda lėtai, per parą po traumos, bet greitai praeina (1-2 dienos priklausomai nuo odos jautrumo) visiškai savaime. Jis nereikalauja jokių papildomų profilaktikos ar gydymo priemonių, dažniausiai ant odos pasireiškia švelniai, o paspaudus jaučiamas nedidelis skausmas ar net tiesiog diskomfortas.
2. Vidutinis. Tokio tipo minkštųjų audinių hematomą gydyti gali prireikti – tokią mėlynę reikia parodyti traumatologui. Atsiranda jau praėjus 3-5 valandoms po traumos, yra ryški melsva spalva, pažeistos vietos patinimas ir dalinis galūnės funkcionalumo apribojimas (jei kalbame apie galūnės mėlynę).
3. Sunkus. Atsiranda per 1-3 valandas ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Pažeista sritis yra didelė ir keičia spalvą bei plotą tiesiai prieš akis. Charakteristika stiprus skausmas ir galimas visiškas galūnių funkcionalumo praradimas.

Reikėtų prisiminti, kad visuose hematomos etapuose virš plaučių reikalinga kvalifikuota medicininė priežiūra. Taip yra galimybė išvengti didelio masto vidinio kraujavimo ir sustingusio kraujo pažeidimo vidaus organams, jei trauma įvyksta arti jų. Minkštųjų audinių hematomos po mėlynės gyja stebint ir dėl to chirurginis gydymas greitai ir stabiliai, bet jei viską paliksi atsitiktinumui, nieko gero nebus – pasenęs kraujas labai tinka daugintis daugeliui grupių patogeninės bakterijos, kurios sukelia audinių puvimą, užkrečia sveikos sistemos ir kūno organų ir netgi gali sukelti ilgalaikį infekcinė liga viso kūno.

Intramuskulinės hematomos

Tai taip pat yra minkštųjų audinių hematoma (ICD klasifikavimo sistema mėlynėms), tai yra, ji taip pat reiškia minkštųjų audinių pažeidimus. Būdingas visiškas galūnės patinimas, o ne vietinė mėlynė, taip pat vieta giliai raumens viduje, ypač kai kalbama apie didelius raumenis. Tokius sužalojimus sunkiau aptikti liečiant, jie yra itin skausmingi ir pavojingi. Jei lengvais atvejais su nedideliu sužalojimu galima išsiversti su tepalais ir masažu, tai esant pažengusioms ar tiesiog labai rimtoms mėlynėms, atliekamos operacijos, siekiant užkirsti kelią anaerobinei raumens infekcijai, kuri ateityje gali jį visiškai atrofuoti. Jei didelė tokio lygio hematoma negydoma, galite net prarasti galūnę.

Insacculated hematoma

Rimtesnė ankstesnio atvejo versija. Skirtumas tas, kad tokio tipo hematomos neskleidžia sutirštėjusio kraujo į minkštųjų audinių ertmę, o suformuoja savotišką kapsulę, kuri laikui bėgant kietėja, pūliuoja ir sukelia rimtą uždegiminį procesą. Įjungta ankstyvosios stadijos gali ir neprireikti skrodimo, bet tokie atvejai reti. Paprastai encistuotos hematomos yra tokios rimtos, kad joms reikia tiesioginio chirurgo, o ne traumatologo įsikišimo. Operacija niekuo neypatinga - tai paprastas žaizdos atidarymas, kraujo krešulių ir pūlių pašalinimas (jei jau susidarė pūlinys), tankios „kapsulės“ vietos ir visiškas ertmės išvalymas vėlesnėms siūlėms, kurios pašalinamos po to. 7-10 dienų.

Hematomų gydymas

Pirma, jums reikės diagnostikos - nepriklausomos, o tada profesionalios, iš traumatologo ar chirurgo. Asmeniškai nustatykite, kokia rimta žala yra jūsų atveju, ir, jei turite kokių nors įtarimų, kreipkitės pagalbos į bet kurią skubios pagalbos skyrių, kur tokie atvejai sprendžiami kiekvieną dieną.

Jei jūsų hematoma vidutinio sunkumo, tuomet verta pirkti specialius tepalus, kurie įtrinami į odą, suteikiantys antibakterinį ir raminantį poveikį pažeistai vietai. Taip pat tokie tepalai gali pasitarnauti kaip puikus analgetikas, jei jūsų oda jautri ir jus labai vargina skausmas dėl hematomos. Jei uždegimas jau prasidėjo, jums gali būti patarta išgerti antibiotikų kursą, kad išvengtumėte užsikrėtimo rimta liga, kurią gydyti prireiks daug ilgiau nei porą savaičių.

Kai paguldysite į ligoninę, greičiausiai būsite nukreiptas į operaciją. Hematomų gydymo operacijos priklauso paprasčiausių chirurginių procedūrų grupei ir nepalankaus rezultato tikimybė beveik lygi nuliui – viskas atliekama taikant vietinę nejautrą ir maksimaliai išvalant pažeistą audinių sritį, nes pagrindinis dalykas gydant hematomas yra užkirsti kelią uždegiminio proceso pasikartojimui, taigi ir infekcijai.

Būkite atsargūs ir nenuvertinkite hematomų pavojaus – jos gali gerokai apsunkinti jūsų traumą arba tiesiog įnešti į jūsų gyvenimą daug nemalonių pojūčių.