Haemophilus influenzae infekcija – Haemophilus influenzae (influenza bacillus, Pfeiffer bacillus) sukeliamų infekcinių ligų grupė. Infekcijos mechanizmas yra aerogeninis. Infekcija yra plačiai paplitusi tarp vaikų, nes šiame amžiuje stebimas didžiausias bakterijų nešiotojų skaičius.

Pirminė liga dažnai atsiranda prisidengiant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Kai bakterijos patenka į kraują, atsiranda bakteriemija. Toliau mikrobai nusėda vidaus organuose ir sukelia pūlingas uždegimas smegenų dangalai, sąnariai, plaučiai, poodinis audinys. Pažeidžiamas antgerklis, perikardas, paranaliniai sinusai, išsivysto vidurinės ausies uždegimas ir septicemija. Liga dažnai užtrunka stebėtinai ilgai, kartais su sunkiomis komplikacijomis ir dažnai baigiasi mirtimi. Mirtingumas nuo Haemophilus influenzae ypač dažnas tarp vaikų jaunesnio amžiaus.

Skiepijimas nuo Haemophilus influenzae gali žymiai sumažinti vaikų sergamumą šia liga. Taigi Didžiojoje Britanijoje, įvedus įprastinę vakcinaciją, per metus užregistruojami 1-2 atvejai. Rusijos Federacijoje nemokama vakcinacija nuo hemophilus influenzae teikiama tik tam tikrų kategorijų vaikams (vaikams, gyvenantiems našlaičių namuose, sergantiems onkologinės ligos ir ŽIV infekcijos nešiotojai).

Ryžiai. 1. Nuotraukoje Haemophilus influenzae (žiūrint elektroniniu mikroskopu).

Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae yra gramneigiama kokobacila. Pirmą kartą mikroorganizmą išskyrė vokiečių mokslininkas R. Pfeifferis 1892 m.. Bakterija priklauso Hemophilus genčiai, kuriai priklauso 16 bakterijų rūšių. Kad jie augtų už kūno ribų, į maistinę terpę, kurios eritrocituose yra bakterijoms taip reikalingo karščiui nestabilaus faktoriaus V ir karščiui stabilaus faktoriaus X, reikia įpilti kraujo.

Ryžiai. 2. Nuotraukoje hemophilus influenzae (mikroskopija, Gramo dėmė). Jie atrodo kaip mažos kokobacilės (nuotrauka kairėje). Kai bakterijos auga nepalankiomis sąlygomis, jos įgauna ilgų gijų išvaizdą (nuotrauka dešinėje).

Ryžiai. 3. Nuotraukoje parodytas Hemophilus influenzae kolonijų augimas terpėse su sunaikintais raudonaisiais kraujo kūneliais (kairėje). Norint nustatyti infekcijos sukėlėjus, kai kuriais atvejais atliekama vienos pakopos kultūra Staphylococcus aureus, aplink kurių kolonijas auga gripo bacilos (nuotrauka dešinėje). Panašų reiškinį (satellitizmo reiškinį) sukelia stafilokokų išskyrimas augimo faktorių, būtinų Haemophilus influenzae augimui.

• Yra Haemophilus influenzae formų su kapsule ir be jos. Augdami ant kietų maistinių medžiagų, jie turi skirtingo tipo. Kapsulinės formos atrodo grūdėtos, o nekapsulinės formos yra gleivėtos arba blizgios.

Išorinė kapsulė leidžia ilgą laiką išvengti bakterijų Imuninė sistemažmonių, todėl apsauginių antikūnų organizmas arba visai negamina, arba jų pasigamina nedideliais kiekiais.

Išorinėje Haemophilus influenzae kapsulėje (membranoje) yra endotoksino. Ištirti 6 kapsuliniai antigenų tipai nuo a iki f. Kapsulinio antigeno nustatymas turi epidemiologinę reikšmę. Pavojingiausias potipis yra b tipo Haemophilus influenzae. Šio potipio strypai sukelia sunkios infekcijos vystymąsi. Jie turi puikų invazinį (skvarbumą) gebėjimą dėl gaurelių (fimbrijų). Šio tipo strypai lengvai prasiskverbia į paciento kraują ir sukelia daugybę pūlingų-septinių židinių vidaus organuose.

• IN Pastaruoju metu Padidėjo Haemophilus influenzae atsparumo antibakteriniams vaistams išsivystymas. Pagrindiniai yra ampicilinas, eritromicinas, chloramfenikolis ir tetraciklinas. Daugelio vystymasis atsparumas vaistams b tipo H. influenzae padermes tetraciklinui, chloramfenikoliui ir (arba) ampicilinui.

Ryžiai. 4. Nuotraukoje Haemophilus influenzae. Tepinėlis pagamintas iš cerebrospinalinis skystis(nuotrauka kairėje) ir iš grynosios kultūros (nuotrauka dešinėje). Bakterijos atrodo kaip mažos gramneigiamos lazdelės. Didinimas x 900.

Haemophilus influenzae infekcijos epidemiologija

• Haemophilus influenzae sukeltos ligos yra plačiai paplitusios visame pasaulyje. Vidutinėse platumose liga dažniausiai pasireiškia žiemos pabaigoje ir pavasarį.
• Infekcijos šaltinis yra sveiki nešiotojai ir pacientai, sergantys vietinėmis ir plačiai paplitusiomis ligomis.
• Haemophilus influenzae infekcija plinta oru kalbant, čiaudint ir kosint su smulkiais gleivių lašeliais kvėpavimo takų. Bakterijos patenka į žmogaus organizmą (viršutinius kvėpavimo takus) oro lašeliais, oro lašeliais ir kontaktuojant mažiems vaikams.
• Haemophilus influenzae, būdamas oportunistinis mikroorganizmas, dažnai (iki 90% atvejų) yra normalioje kvėpavimo takų gleivinės mikrofloroje (sveikas nešiojimas). Didžiausias kiekis pažymėti bakterijų nešiotojai vaikystė. B tipo bakterijos sudaro apie 5 proc. Infekcijos nešiotojai, matyt, yra visiškai sveiki žmonės, todėl epidemiologiniu požiūriu jie yra pavojingiausi. Bakterijų nešiotojai yra izoliuoti išorinė aplinka mažiausiai pavojingų tipų bakterijos.
• Dažniausiai serga maži vaikai nuo 6 mėnesių iki 2 metų. Alkoholizmas ir narkomanija, prastos materialinės ir gyvenimo sąlygos yra padidintos rizikos veiksniai. Rizikos grupei priklauso vyresnio amžiaus žmonės, vaikai, kurie yra dirbtinis maitinimas, sergantieji imunodeficitu (onkologija, kraujo ligomis, ŽIV infekcija ir kt.), asmenys, kuriems pašalinta blužnis, vaikai iš vaikų namų ir vaikų globos namų.

Ryžiai. 5. Nuotraukoje matyti sepsio pasireiškimai dėl hemophilus influenzae infekcijos vaikui.

Kaip vystosi hemophilus influenzae infekcija (ligų patogenezė)

Į žmogaus organizmą (viršutinius kvėpavimo takus) bakterijos patenka oro lašeliniu būdu, o mažiems vaikams – oro lašeliais ir kontaktiniais keliais. Geras vietinis imunitetas neleidžia infekcijai plisti, o patogenai gali ilgas laikas lieka kvėpavimo takuose (latentinė besimptomė infekcija).

Daug introdukuotų bakterijų ir lydinčių virusinė infekcija prisideda prie to, kad hemofilinė infekcija įgauna akivaizdžią formą. Kapsulinės patogenų medžiagos slopina fagocitozę ir patogenai, nutraukdami tarpląstelinius ryšius, greitai prasiskverbia į kraują. Vystosi bakteriemija. Haemophilus influenzae kraujyje išlieka keletą dienų, kol jų bendra mikrobų masė pasiekia kritinę ribą. Toliau mikrobai nusėda vidaus organuose ir sukelia pūlingus smegenų dangalų, sąnarių, plaučių, poodinio audinio uždegimus. Pažeidžiamas antgerklis, perikardas, paranaliniai sinusai, išsivysto vidurinės ausies uždegimas ir septicemija.

Nekapsulinės Haemophilus influenzae padermės daugiausia pažeidžia kvėpavimo takų gleivines. Sistemines ligas sukelia kapsulinės bakterijų padermės, iš kurių pavojingiausios yra b tipo bakterijos.

Ryžiai. 6. Nuotraukoje matomas hemofilinės kilmės orbitinis celiulitas.

Haemophilus influenzae infekcijos požymiai ir simptomai

Haemophilus influenzae pažeidžia ir viršutinius kvėpavimo takus, ir sukelia invazines sisteminės ligos. B tipo bakterijos dažniausiai patenka į kraują. Ligos beveik visada yra ūmios ir dažnai užsitęsusios. Uždegiminis procesas yra pūlingo pobūdžio.

6-9 mėnesių vaikams celiulitas dažniau fiksuojamas 1-aisiais gyvenimo metais, 2 metų ir vyresniems - epiglotitas, suaugusiems - plaučių uždegimas. Liga pažeidžia ir sąnarius, perikardą, paranalinius sinusus, išsivysto vidurinės ausies uždegimas ir septicemija.

Sunku nustatyti ligos inkubacinį laikotarpį. Sveikiems bakterijų nešiotojams hemophilus influenzae infekcija ilgai nepasireiškia. Sumažėjus imuniniams mechanizmams, prasideda bakterijų dauginimasis.

Pirminis infekcijos pasireiškimas primena ūmias kvėpavimo takų infekcijas. Kai tik bakterijos patenka į kraują ir pasklinda po visą organizmą, atsiranda vietinės ligos formos.

Hemophilus influenzae infekcijos su pūlingu meningitu požymiai ir simptomai

Pūlinis meningitas dažniausiai išsivysto vaikams nuo 6 mėnesių iki 4 metų. Liga prasideda nuo. Bakterinis meningitas dažnai derinamas su tokiais Haemophilus influenzae infekcijos pasireiškimais kaip epiglotitas, celiulitas, pūlingas artritas, perikarditas, pneumonija ir. pūlingas pleuritas.

Liga yra sunki ir dažnai trunka ilgai. Mirtingumas yra 10%. Jei eiga palanki, liga baigiasi pasveikimu per 2–3 savaites.

Bakteriologinių diagnostikos metodų naudojimas ir Haemophilus influenzae kapsulinio antigeno aptikimas smegenų skystyje leidžia greitai nustatyti diagnozę.

Ryžiai. 7. Nuotraukoje – pūlingas meningitas. Minkštieji smegenų dangalai sustorėję, pablukę, prisotinti žalsvų pūlių. Kraujagyslės pripildytas kraujo.

Jei nuolat aukšta kūno temperatūra, galvos skausmas, nuolatinis vaiko verksmas, raumenų trūkčiojimas, vėmimas ar regurgitacija, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Haemophilus influenzae infekcijos su celiulitu požymiai ir simptomai

Liga registruojama vaikams nuo 6 mėnesių iki 2 metų. Poodinio audinio uždegimas dažniausiai lokalizuojasi skruostų srityje ir aplink akiduobę. Kai kuriais atvejais vidurinės ausies uždegimas fiksuojamas pažeistoje pusėje. Celiulitas vystosi labai greitai. Vos per kelias valandas atsiranda patinimas, skausmingas liečiant, būdingos spalvos. Vyresniems vaikams celiulitas gali atsirasti ant galūnių.

Ryžiai. 8. Nuotraukoje matomos celiulito zonos dešinysis skruostas vaikui (kairėje) ir celiulitą šioje srityje apatinė galūnė(Dešinėje).

Ryžiai. 9. Nuotraukoje pavaizduotas vaiko dešinės akies orbitos hemofilinis celiulitas. Viršutinis akies vokas patinę, turi cianotišką atspalvį.

Haemophilus influenzae infekcijos požymiai ir simptomai sergant pneumonija

Hemophilus influenzae infekcijos sukelta pneumonija gali būti židininė arba skiltinė. 75% vaikų pneumonija pasireiškia pūlingu pleuritu. Kai kuriais atvejais (iki 5%) kartu su pneumonija registruojamas pūlingas perikarditas.

Haemophilus influenzae pneumonija dažnai būna užsitęsusi, todėl gydytojai įtaria tuberkuliozės infekciją. Plaučių ir pleuros uždegimas dažniau fiksuojamas vyresnio amžiaus žmonėms. Rizikos grupėje yra asmenys, turintys lėtinė patologija kvėpavimo takų.

Ryžiai. 10. Plaučių rentgeno nuotraukoje yra hemofilinė pneumonija.

Hemophilus influenzae infekcijos su antgerklio uždegimu požymiai ir simptomai

Epiglotitas yra sunki Haemophilus influenzae infekcijos forma. Iš visų epiglotitų 95% ligos atvejų pasireiškia hemofiliniu epiglotitu.

Liga visada prasideda ūmiai. Kūno temperatūra pakyla iki aukšto lygio. Padidėja silpnumas ir intoksikacija. Vystosi antgerklio patinimas ir uždegimas. Procesas apima kitas ryklės dalis, esančias virš antgerklio. Oro srautas į plaučius yra sunkus. Liga reikalauja greito diagnostikos sprendimo, nes visiškas kvėpavimo takų obstrukcija sukelia asfiksiją ir vaiko mirtį. Endotrachėjinė intubacija arba tracheostomija išgelbės pacientą.

Stiprus gerklės skausmas, galvos pakreipimas, dusulys ir negalėjimas išgerti vandens ar ištarti žodžio, karštis kūnai yra priežastis skubiai kreiptis medicininės pagalbos.

Ryžiai. 11. Nuotraukoje antgerklis (antgerklio uždegimas).

Haemophilus influenzae požymiai ir simptomai sergant sepsiu

Sepsis dėl hemophilus influenzae infekcijos dažniausiai išsivysto vaikams nuo 6 mėnesių iki 1 metų. Liga progresuoja greitai ir žaibiškai be žalos požymių Vidaus organai. Tuo pačiu metu vaiko kūno temperatūra pakyla iki 39°C ir aukštesnė, jis tampa neramus ir mieguistas, pastebima blužnies padidėjimas ir greitai krenta. arterinis spaudimas, atsiranda tachikardija, atsiranda kraujavimų ant galūnių, liemens ir veido odos, periferiniame kraujyje daugėja neutrofilų.

Liga dažnai baigiasi septiniu šoku ir paciento mirtimi.

Ryžiai. 12. Nuotraukoje pavaizduoti kraujavimai sergant hemofiliniu sepsiu vaikams.

Labai aukšta kūno temperatūra, vangumas, mieguistumas, atsisakymas valgyti, mėlynos lūpos, tachikardija, įvairaus dydžio tamsių dėmių atsiradimas ant vaiko odos yra priežastys, dėl kurių reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Haemophilus influenzae infekcijos požymiai ir simptomai sergant pūlingu artritu

Pūlinis artritas išsivysto, kai sąnarius pažeidžia Pfeifferio b tipo bacila. Liga dažniausiai registruojama vaikams iki 2 metų amžiaus. Dažniausiai pažeidžiama viena, rečiau kelios laikančiosios jungtys (stambios jungtys). Penktadaliui pacientų pūlingą artritą lydi osteomielitas.

Kitos Haemophilus influenzae infekcijos apraiškos

Perikarditas ir pneumonija hemophilus influenzae infekcijos metu vaikui dažnai pasireiškia kartu. Liga turi užsitęsusią eigą. Išskirtinis bruožas Sinusitas yra blogas burnos kvapas ir nosiaryklės išskyros. Akių uždegimo (endoftalmito), inkstų (pielonefrito) ir vidiniai apvalkalaiširdis (endokarditas).

Imunitetas hemophilus influenzae infekcijos metu

Reaguodamas į bakterijų patekimą arba įvedus vakciną, organizmas gamina antikūnus – IgA. Kapsulinės Haemophilus influenzae rūšys išskiria proteazes, kurios inaktyvuoja antikūnus.

Tyrėjai nustatė, kad asmenims, kurie sirgo sistemine hemophilus influenzae infekcija, ir asmenims po imunizacijos, imuninis atsakas buvo įvairaus laipsnio sunkumas įvairiose amžiaus kategorijose. Maži vaikai arba visai neįgijo imuniteto, arba imunitetas buvo silpnai išreikštas. Vidutinio amžiaus vaikų imunitetas buvo vidutinio sunkumo. Paaugliams ir suaugusiems imunitetas buvo išreikštas ir pakartotinė vakcinacija (revakcinacija) nebuvo reikalinga.

Hemophilus influenzae infekcija palieka stiprią imuninę sistemą. Asmenims, kurių imunodeficitas, galimos pasikartojančios ligos.

Hemophilus influenzae infekcijos diagnozė

• Nurodo hemophilus influenzae infekciją būdingos apraiškos ligų.
• Bakteriologinė diagnostika apima Haemophilus influenzae aptikimą tepinėliuose biologinė medžiaga(mikroskopija) ir patogenų kolonijų augimas maistinėse terpėse.
• Kapsulinio antigeno aptikimas pacientų, sergančių meningitu, smegenų skystyje 95 proc.
• Pacientams, kuriems yra komplikuota ligos eiga, atliekama punkcinė plaučių ir kraštinių celiulito sričių biopsija su tolesniu biologinės medžiagos tyrimu.

Populiariausias

Haemophilus influenzae arba Pfeiffer bacillus yra proteobakterija, gyvenanti ant žmogaus viršutinių kvėpavimo takų gleivinių. Paprastai bakterija nėra pavojinga sveikas žmogus, tačiau nusilpęs imunitetas yra palanki aplinka jo dauginimuisi ir provokacijai juo rimtos ligos. Veikiant Haemophilus influenzae gali išsivystyti pneumonija, meningitas, pūlingas celiulitas ir antgerklis.

Bakterija geriau žinoma kaip gripo infekcija.

Dažniausiai šia liga serga vaikai nuo 6 mėnesių iki 4 metų, o gana retai – suaugusieji.

Haemophilus influenzae infekcija

Nešioti ir perduoti hemophilus influenzae gali tik žmogus. Bakterijos gyvena ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir gali būti pasyvioje arba aktyvioje stadijoje.

Hemophilus influenzae žmogus gali nešioti kelias dienas, o kartais ir mėnesius. Kuriame vaistai, įskaitant o antibiotikai neturi įtakos bakterijos būklei.

Hemophilus influenzae dažniau užsikrečiama žiemą ar pavasarį oro lašeliniu būdu.

Komplikacijos dėl bakterijų įtakos nustatomos pagal pacientų amžiaus kategorijas. Pavyzdžiui, dažniausiai susergama sulaukus vienerių metų, o meningitas būdingas vaikams nuo šešių mėnesių iki 9 mėnesių.

Ligos simptomai ir tipai

Hemophilus influenzae infekcijos inkubacinis laikotarpis nėra aiškiai apibrėžtas ir priklauso nuo jo susidarymo lygio. Yra Hemophilus influenzae infekcijos formų, išreikštų klinikiniu vaizdu ūminė pneumonija, pūlingas meningitas, epiglotitas, artritas su pūlingais procesais, uždegimai in poodinis audinys ir apsinuodijimas krauju.

Kiekviena rūšis turi savo simptomus.

1. Kai jie atsiranda pūlingų pirminiai simptomai, būdingas ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, greitai pereinantis į klinikinį meningito vaizdą. Dažniausiai liga baigiasi mirtimi.
2. sukeltas Haemophilus influenzae, pasireiškia in ūminė forma ir turi lobarinį arba židinio pobūdį. Gretutinės ligos yra pūlingas pleuritas arba vidurinės ausies uždegimas. Liga paprastai yra sekinanti ir užtrunka ilgai.
3. Sepsis arba apsinuodijimas krauju dėl hemophilus influenzae infekcijos vystosi greitai ir smarkiai. Greitai ateina septinis šokas ir žmogus miršta. Antrinių požymių nepastebėta.
4. Uždegiminius procesus poodiniame audinyje arba celiulitą lemia infekcijos vieta ir jos pasireiškimas. Paprastai simptomai išreiškiami ant veido – skruostų ir akiduobių. Oda parausta ir įgauna melsvą atspalvį. Generolas klinikinis vaizdas silpnai išreikštas. Po vienerių metų vaikams celiulitas gali susidaryti ant kojų ar rankų.
5. Ūminis uždegiminis epiglotito arba antgerklio procesas, išreikštas staigiu kūno temperatūros padidėjimu, bendras apsinuodijimas visą kūną ir greitą mirtį nuo uždusimo.

Haemophilus influenzae gydymas

Kadangi Haemophilus influenzae sukeltos ligos dažnai baigiasi mirtimi, jų gydymas turi būti pradėtas skubiai, be menkiausio delsimo.

Anksčiau labiausiai veiksmingomis priemonėmis Manoma, kad ampicilinas buvo naudojamas kovojant su hemophilus influenzae infekcija. Bet, kaip ir visos bakterijos, Haemophilus influenzae yra paklūsta mutacijai ir dabar tapo atspariu vaistui, t.y. nereaguoja arba į jo veiksmą reaguoja silpnai. Todėl, gydydami hemophilus influenzae infekciją, jie dažnai imasi vaistų su levomecitinu, cefalosporinu ir tuo pačiu ampicilinu.

Proteobakterijos, įskaitant. ir Haemophilus influenzae nuolat mutuoja ir tampa atsparūs antimikrobiniai vaistai o tai reiškia žemą jų naudojimo efektyvumą.

Šiandien kovojant su viruso paderme vyksta nauji pasiekimai. Ir šiandien labiausiai veiksmingomis priemonėmis lazdelės dezinfekcija yra rifampicinas.

Prevencija nuo Haemophilus influenzae

1974 m. Suomijoje buvo sukurta vakcina, skirta užkirsti kelią hemophilus influenzae ligai, naudojant vakcinaciją, kuri sėkmingai atliekama. profilaktinė vakcinacija. Jo veiksmingumas buvo įrodytas skiepijant kūdikius. Garantuota apsauga nuo Haemophilus influenzae šiuo atveju yra 4 metai.

Daugelyje šalių vakcinacija nuo Haemophilus influenzae yra privaloma ir nemokama. Šiandien mokslininkai ir toliau atlieka įvairių vaistų poveikio Hemophilus influenzae tyrimus ir ieško būdų, kaip visiškai pašalinti infekcijos vystymąsi.

anonimas, Vyras, 5 m

Sveiki. Elena Petrovna, prašau padėti. berniukui greitai bus 5 metai. Turime adenoidus (2 metai - vis dar gydome, o ne šaliname) Prieš 2 savaites adenoidai užsidegė, po 3 dienų balsas užkimęs, sausas kosulys. Prieš savaitę - ūminis vidurinės ausies uždegimas paliko. Temperatūros nėra, gerklėje ant tonzilių atsirado į varškę panašus „bėrimas“. Pradėjau gydytis nuo grybelio ir tuo pat metu pasidariau tepinėlį – rezultatas buvo haemophilus influenzae 10*6. rezultatas buvo šokiruojantis, nes ENT gydytoja sakė, kad viskas gerėja. temperatūros nebuvo. Patarkite man gerti antibiotikus? Ačiū

Prie klausimo pridėta nuotrauka

Sveiki. Haemophilus influenzae – patogeninis (ligą sukeliantis) mikroorganizmas, sukeliantis vaikų sinusitą ir faringitą; V retais atvejais taip pat gali išsivystyti meningitas. Todėl prieš kurį laiką (1990-ųjų viduryje) vaikai buvo pradėti skiepyti nuo Haemophilus influenzae – skiepijama vienu metu su kitais skiepais iki metų, po metų – viena revakcinacija. Patikrinkite skiepijimo pažymėjimą – jei vaikas šio skiepo neskiepijo, verta tai padaryti, juolab kad pagal schemą 5 metų vaikai nebeskiepijami, o skiepijami vieną kartą. Jei vaikas šiuo metu serga otitu, turite pasirinkti vieną iš antibakteriniai vaistai iš sąrašo – tie, kurie priešais yra lotyniškas S: tai reiškia, kad mikroorganizmas yra jautrus šiam vaistui. Sąraše yra, pavyzdžiui: vaistinėse jis gali būti parduodamas pavadinimais „Sumamed“ arba „Hemomicinas“ miltelių pavidalu suspensijai ruošti, speciali vaikų forma. Vaistas turi būti skaičiuojamas 1 kg vaiko svorio, gydymo kursas yra nuo 3 iki 5 dienų (vaistas ilgiau cirkuliuos kraujyje). Sveikatos kūdikiui.

anonimiškai

Jelena Petrovna, labai ačiū. Prašau padėti man, negaliu priimti sprendimo dėl antibiotikų. Ką patartumėte pagal kovo 17 d. gydytojo išvadą? Turėjome vidurinės ausies uždegimą ir diagnozavome kovo 3-6 dienomis (išrašai žemiau). Pas du ENT specialistus. Vienas LOR specialistas kovo 15 d. pasakė, kad vidurinės ausies uždegimo nėra. Šiandien, kovo 17 d., kita LOR specialistė (skyriaus vedėja) sakė, kad situacija pagerėjo. Šiandien valstybinėje klinikoje darėme gerklės tepinėlio tyrimą. hemoteste (kur hemophilus influenzae buvo auginama kovo 16 d.) šiandien, kovo 17 d., pasakė, kad be biomedžiagos darysiu pasėlius grybams (pienligei). nors suprantu, kad išravėta ne pirmą kartą. ar hemophilus influenzae gali sukelti sūrią apnašą ant tonzilių - išvada iš kovo 13 d., ENT? Elena P Bijau komplikacijų dėl hemophilus influenzae. Ar verta gerti antibiotikus bent 3 dienas? Pirmadienį gausiu šlapimo ir kraujo rezultatus. Ar reikia laukti rezultato ar jau dabar pradėti gerti antibiotikus? Labai ačiū

Prie klausimo pridėta nuotrauka

Prašau, mielai padėsite. Faringomikozė - tipiška šalutinis poveikis vietinių steroidų (Nasonex) vartojimas; sprendžiant iš gydytojos aprašymo ir ligos istorijos tikrai atrodo labiau grybelinė infekcija- temperatūra nepakilo, o apnašos išnyko dėl priešgrybelinės medžiagos. Ką daryti dabar: jei vaikas neturi objektyvių ligos požymių (ausies skausmas, padidėjusi kūno temperatūra), o gydytojas mato otoskopinio vaizdo pagerėjimą, vaiko gydyti nereikia; Antibiotikai skiriami tik esant ligai. Ateityje pasitarkite su savo pediatru, ar patartina skiepytis nuo Haemophilus influenzae. Sveikatos kūdikiui.

anonimiškai

Jelena Petrovna, labai ačiū. Elena P., laboratorija grybelio buvimo nepatvirtino. Aš vis dar daviau Hemomycin 200 (svoris iki 25 kg - 5 ml - 3 dienas / 1 kartą per dieną ir ketvirtą dieną (daviau likučius to, kas liko buteliuke) pasakykite man, ko reikia kraujui ir šlapimui tyrimai (paimti prieš vartojant antibiotikus) Ar duoti antibiotiką 5 dieną?lieka burnoje balta danga(ne su taškeliais, o su venomis (stygomis), ant ausų dedame degtinės kompresą. Periodiškai užgula nosis, atsiranda sausas kosulys (šiek tiek). Trečią dieną vartojant antibiotikus atsirado patinimas po akimis. (ar tai gali būti reakcija į antibiotiką?) visą šį vaizdą gali sukelti Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae infekcija ar man reikia atlikti papildomus tyrimus? labai ačiū

Prie klausimo pridėta nuotrauka

Sveiki - šis kraujo tyrimas rodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį ir kiek suprantu šiek tiek padidėjusį absoliutų neutrofilų skaičių. Paprastai tai atsitinka, kai bakterinė infekcija, tai yra, esate teisingame kelyje. Antibiotikas Hemomicinas vaikams skiriamas dviem skirtingais režimais: tris dienas po 10 mg/kg kūno svorio/kartą per dieną; arba penkias dienas - tik pirmą dieną skiriama 10 mg/kg kūno svorio per parą, o nuo 2 iki 5 dienų - 5 mg/kg kūno svorio per parą. Jei jau baigėte kursą, tai nėra baisu, nes šis vaistas kraujyje cirkuliuoja ilgiau (7–10 dienų). Laboratorijoje vaikui taip pat buvo mikrocitozė - yra vadinamasis. „mikrocitinė“ anemija, dažniausiai siejama su geležies trūkumu – jei kūdikis dažnai serga, prasminga pasitikrinti, ar nėra geležies stokos anemija. Sveikatos kūdikiui.

Haemophilus influenzae yra gramneigiama, nejudri bakterija, kurią pirmą kartą aprašė vokiečių bakteriologas Richardas Pfeifferis 1892 m. Iš pradžių jis įvardijo jį kaip gripo sukėlėją, tačiau šiandien žinoma, kad ši bakterija pažeidžia centrinę nervų sistemą, kvėpavimo organus ir prisideda prie pūlingų židinių susidarymo įvairiuose organuose. Vaikai ir suaugusieji su silpna imunine sistema yra jautriausi infekcijai. Bakterija paveikia tik žmones.

Kai 1933 m. mokslininkai nustatė, kad gripą sukelia virusai, o ne bakterijos, jie persvarstė Haemophilus influenzae, kaip infekcijos sukėlėjo, poziciją ir tada buvo patikimai žinoma, kad tai viena iš bakterijų, sukeliančių meningitą, pneumoniją ir antgerklitą.

Haemophilus influenzae – simptomai

Haemophilus influenzae šaltinis yra žmonės. Bakterija nusėda ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, o įdomus faktas, kad 90% žmonių jos yra, o toks sveikas bacilos nešiojimas gali išsilaikyti iki 2 mėnesių. Net jei žmogus turi daug specifinių antikūnų arba vartoja dideles antibiotikų dozes, Haemophilus influenzae vis tiek lieka ant gleivinės, o esant normaliam imunitetui neplinta.

Dažniausiai sergamumas hemophilus influenzae infekcija fiksuojamas žiemos pabaigoje ir pavasario pradžioje, kai organizmas nusilpęs.

Vaikams Haemophilus influenzae dažnai prisideda prie meningito, o suaugusiems – plaučių uždegimo.

Labai dažnai ligos sukėlėjas organizme būna ilgą laiką be simptomų. Tačiau susilpnėjus imuninei sistemai, hipotermijai arba dėl mikrobų ir virusų skaičiaus padidėjimo organizme, Haemophilus influenzae prisideda prie įvairių formų uždegimų ir ligų.

Vidurinės ausies uždegimo, sinusito, pneumonijos ir bronchito išsivystymas ypač tikėtinas tiems, kurie kontaktavo su bacila užsikrėtusiu asmeniu ir kuriems tai sukėlė būdingus simptomus.

Haemophilus influenzae gali sukelti poodinio riebalinio audinio uždegimą arba pažeisti sąnarius. Retais atvejais tai prisideda prie sepsio vystymosi.

Tos Haemophilus influenzae padermės, kurios neturi kapsulės, paveikia tik gleivinę ir tai nesukelia rimtų ligų.

Sistemines ligas sukelia lazdelės su kapsulėmis: jos į kraują patenka plyšdamos tarpląstelinėms jungtims ir pirmosiomis dienomis po to nesukelia simptomų. Bet kai jie prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, jie sukelia pūlingą smegenų dangalų uždegimą ().

Sergantys šia liga turi stiprų imunitetą Haemophilus influenzae.

Haemophilus influenzae gydymas

Prieš gydydami Haemophilus influenzae, turite įsitikinti, kad tai yra hemophilus influenzae, o ne kitos rūšies bakterijos, nes ji yra atspari penicilinui, skirtingai nei daugelis kitų mikrobų. Gali kilti painiavos, jei Haemophilus influenzae sukėlė plaučių uždegimą ar kitas ligas, kurios nėra vien dėl šios bakterijos buvimo.

Jei tepinėlyje aptinkamas Haemophilus influenzae, verta gydytis antibiotikais, net jei tai nesukelia jokių simptomų. Po gydymo atliekama vakcinacija nuo Haemophilus influenzae.

Sergant hemophilus influenzae ryklėje, be antibakterinio gydymo ampicilinu (400-500 mg per parą 10 dienų), jie gali naudojamos imunomoduliuojančios medžiagos – pavyzdžiui, ribomunilas.

Nosies hemophilus influenzae atveju antibiotikai taip pat naudojami kartu su vietiniu gydymu imunomoduliuojančia medžiaga. Šias savybes turi polioksidonio lašai.

Profilaktikai skiepijama nuo Haemophilus influenzae – 1 kartą.

Siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, Amerikos gydytojai rekomenduoja ampiciliną ir cefalosporinus derinti su chloramfenikoliu. Nuo šiuolaikiniai antibiotikai Amoksiklavas taip pat veiksmingas.

Haemophilus influenzae yra užkrečiama liga ir lengvai perduodama iš sergančių žmonių sveikiems žmonėms. Yra 15 hemofilų tipų. Liga pasižymi daugybe požymių, iš kurių pagrindiniai yra padidėjęs karščiavimas, sloga, nemalonus pojūtis gerklėje, kosulys ir stiprūs galvos skausmai.

Haemophilus influenzae simptomai

90% žmonių gerklėje turi Haemophilus influenzae. Nešėjas apie ligą gali nežinoti du mėnesius. Susilpnėjus imuninei sistemai, lazdelė lieka ant gleivinės, tačiau esant normaliam imunitetui, lazda po visą kūną neplinta. Liga dažniau pasireiškia žiemą ir pavasarį, jei imuninės sistemos funkcionavimo lygis pakankamai sumažėjęs.

Vaikams patogenas sukelia uždegimą minkšti apvalkalai aplink galvą ir nugaros smegenys. Haemophilus influenzae suaugusio žmogaus gerklėje gali sukelti plaučių uždegimą. Dažnai liga nėra išreikšta simptomais, tačiau esant hipotermijai ir silpnam imunitetui, ligos sukėlėjas provokuoja uždegimą skirtingos formos kilmės. Daugeliu atvejų galimas ligų susidarymas:

• uždegimas klausos organuose;
• vienos ar kelių membranos pažeidimas paranaliniai sinusai nosis;
• veikia plaučius ir bronchus; retais atvejais net apsinuodijimas krauju.

Haemophilus influenzae padermės be kapsulės veikia tik gleivinę. Ligos atsiranda, kai antspauduojami pagaliukai su kapsulėmis. Ligos sukėlėjas prasiskverbia į kraują ir porą dienų nepasireiškia jokie simptomai. Tačiau kai Haemophilus influenzae patenka į centrinę nervų sistema, tada sukelti galvos ir nugaros smegenų membranų uždegimą.

Suaugusieji ir vaikai, sirgę šia liga, antrą kartą neserga, nes susiformavo imunitetas ligai.

Ligos formos

Laikotarpį nuo mikrobinio agento patekimo į organizmą iki ligos simptomų pasireiškimo sunku atsekti, nes liga dažnai vystosi be simptomų. Visuotinai pripažįstama, kad inkubacija trunka nuo dviejų iki keturių dienų. Šio laiko pakanka hemophilus influenzae susikaupimui. Tolesnis ligos vystymasis priklauso nuo paciento amžiaus ir nuo to, kur pateks pagrindinė infekcijos sukėlėjo dalis.

Yra šios ligos formos:

1. Epiglottitas – ypatingas antgerklio kremzlės uždegimas yra rimta infekcija. Liga prasideda aukšta temperatūra (net iki 40 laipsnių), karščiavimu, apatiškumu, atsisakymu valgyti. Per porą valandų išsivysto simptomai, susiję su kvėpavimo sistema. Yra dažnas triukšmingas kvėpavimas. Oda įgauna melsvą atspalvį, tačiau rankos ir pėdos išlieka šiltos.
2. Meningitas yra smegenų sluoksnio uždegimas. Vaikai iki penkerių metų yra užsikrėtę. Liga prasideda ūminiais simptomais kvėpavimo takų ligos: kosulys, nosies užgulimas, padidėjęs karščiavimas. Gydymas nepagerina būklės ir po dienos ar keturių dienų būklė tampa rimta. Karščiavimas pakyla iki 41 laipsnio, netenkama sąmonės. Vėmimas be jokių reikšmingų pykinimo požymių. Penkiasdešimt procentų pacientų patiria traukulius ir galūnių silpnumą.
3. Hemofilinė pneumonija prasideda nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymių, karščiuoja iki 39 C. Dažnėja kosulys, išsiskiria nedidelis skreplių kiekis, o įkvėpus skausmingi pojūčiai krūtinkaulio. Oda tampa blyški nuo blyškios iki mėlynos. Prakaito gamyba žymiai padidėja. Fizinio aktyvumo metu atsiranda dusulys. pakrauti, ramybėje.
4. Sepsis. Tokia situacija pasireiškia vaikui iki vienerių metų. Ant bet kurios kūno dalies odos yra tamsiai bordo spalvos bėrimas. Infekcijai būdinga aukštos temperatūros, kaip ir bruceliozė, atsisakymas valgyti, išmatų sutrikimai ir prastas miegas.
5. Audinių pažeidimai atsiranda veido ir kaklo srityje. Dalis odos nusidažo purpurine spalva, išsipučia, ją palietus atsiranda stiprus skausmas. Kūno šiluma nedidėja arba temperatūra nesiekia 38 laipsnių.

Haemophilus influenzae vaiko gerklėje

Esant sveikam imunitetui, suaugęs žmogus neturės snarglių, net jei jis serga Haemophilus influenzae. Bet jei tu mažas vaikas(iki penkerių metų) nustatoma streptokokų genties bakterijų rūšis ir yra bacila, tada vaikas dažnai serga plaučių uždegimu. Kai kuriais atvejais patogenas sukelia smegenų uždegimą. Tačiau nereikėtų panikuoti, kai pasėlio tyrimo metu gydytojas nustatė hemophilus influenzae. Vaikų infekcijos požymiai:

• rytinis kosulys;
• rinitas;
• gerklės skausmas;
• diskomfortas ausyse;
• junginės uždegimas.

Vaikas gali užsikrėsti Haemophilus influenzae darželis o liga 90% atvejų pasireikš ūmių kvėpavimo takų ligų forma.

Vaiko diagnozė – tepinėlio paėmimas iš gerklės ar kitų gleivinių (kaip nustato gydytojas).

Pasvarstykime normalūs rodikliai bakterijų kultūra ir galimos komplikacijos:

• 10-4 yra normalu;
• 10-5 lengva infekcija;
• 10-6 galimas rinitas, otitas, ūminis ryklės limfadenoidinio audinio uždegimas, baltos apnašos ant tonzilių;
• 10-7 aukštas laipsnis infekcijos, pneumonija.

Pažymėtina, kad pateikti rodikliai yra santykiniai. Viskas priklauso nuo imuninės sistemos. Todėl gydytojas jokiomis aplinkybėmis nedaro išvados, remdamasis tik Hemophilus influenzae norma. Surengtas pilna diagnostika kuri apima paciento kraujo tyrimą. Remiantis tyrimo rezultatais, galima nustatyti uždegiminio proceso buvimą organizme.

Hemofilijos diagnozė

• Gydytojas analizuoja paciento nusiskundimus, susijusius su savijauta ir simptomais. Gydytojas renka informaciją apie pacientą ir jo ligą.
• Apžiūra: atskleidžiamas gerklės paraudimas, gomurio lankai, antgerklio kremzlės uždegimo simptomai, poodinė oda.
• Pūlių, kosint išsiskiriančių gleivių ir smegenų skysčio kultūra pasėjama ant specialių maistinių medžiagų. Kai šiose aplinkose auga mikroorganizmų kolonijos, tai patvirtina ligos išvadą. Be to, nustatomas bakterijos jautrumas vaistui. Tyrimas svarbus skiriant vaistus.
• Serologinis kraujo tyrimas gali būti atliekamas žmonėms, kuriems buvo atliktas kitas tyrimas.
• Naudojant PGR metodą (polimerazė grandininė reakcija) galima nustatyti specifinį patogenų DNR fragmentą biomedžiagoje (kraujyje, skrepliuose).
• Apsilankymas pas otolaringologą.

Ligos komplikacijos

Laiku nesikreipimas į gydytoją arba bakterijų atsparumas terapijai gali tapti veiksniu, lemiančiu komplikacijų atsiradimą, įskaitant:

• staigus slėgio sumažėjimas dėl bakterijų gaminamų toksinių medžiagų poveikio;
• uždegimas su pūlių išsiskyrimu;
• kaulų čiulpų uždegimas;
• kai moteris yra nėščia, padidėja vieno ar kelių organų nenormalios struktūros atsiradimo tikimybė;
• mirtis.

Haemophilus influenzae infekcija dažnai pasireiškia įprastos ūminės kvėpavimo takų infekcijos forma. Tačiau liga gali pasireikšti komplikacijų forma:

1. Pūlingas smegenų membranų uždegimas yra sunki forma. Šioje formoje ligą sunku gydyti. Ligos sukėlėjas gamina fermentus, dėl kurių Haemophilus influenzae bakterijos praranda jautrumą daugumai antibiotikų. Mirtingumas yra labai didelis.
2. Plaučių uždegimas gali sukelti plaučių ir širdies komplikacijų. Liga pasireiškia sudėtinga forma.
3. Iki penkiasdešimties procentų infekcinių ligų su pūlingos išskyros iš nosies ertmės, gerklų ir klausos organų yra susijęs su hemophilus influenzae, dažniausiai vidurinės ausies ir paranalinių sinusų uždegimu.
4. Sąnario ertmės uždegimas, kartu su osteomielitu, gali atsirasti dėl gripo ligos.

Gydymo lazdos

Kadangi valstybėje masinė vakcinacija nevykdoma, reikia pasikliauti savo jėgomis. Už nugaros pastaraisiais metais Ne kartą buvo svarstomas Haemophilus influenzae gydymo klausimas. Todėl šiandien yra puikių vaistų kovai su sunkia infekcija. Rusijoje žinomas prancūziškas vaistas Act-HIB iš bendrovės Aventis Pasteur. Vakcina taip pat naudojama vaikams nuo dvejų metų amžiaus.

Vakcina apima stabligės toksoidą, kad padidintų imuninė reakcija. Kai vaikams suserga hemophilus influenzae, skiepai Act-Hib sumažina infekcijos ir antrinių ligų grėsmę. Apsvarstykite galimybę skiepyti skirtingo amžiaus vaikus amžiaus grupėse: šešių mėnesių kūdikiams - trys injekcijos su 60 dienų intervalu.

Praėjus dviem mėnesiams po 3-osios injekcijos, suleidžiama antroji antigeno dozė; nuo šešių mėnesių iki 12 mėnesių - dvi injekcijos su 30 dienų pertrauka. Pakartotinė vakcinacija atlikta po 1,5 metų; nuo vienerių iki penkerių metų – viena injekcija. Tikėtini trumpalaikiai antriniai rezultatai: odos paraudimas injekcijos vietoje, dirglumas, vangumas.

Liga gali būti gydoma konservatyvūs metodai. Vaikas ar suaugęs žmogus turi laikytis šių rekomendacijų:

• lovos režimo laikymasis;
• vengti sūraus maisto ir gerti daug skysčių;
• priėmimas antibakteriniai agentai– jie dažnai girti ne ilgiau kaip 14 dienų;
• detoksikacijos tirpalų injekcijos;
• taikymas vaistai simptomams blokuoti (mažinti temperatūrą, atsikosėti ir susiaurinti kraujagysles);
• vitaminų ir vaistų vartojimas imuninės sistemos veiklai pagerinti.

Ligos prevencija

Kad Haemophilus influenzae vaiko gerklėje nepasireikštų patogeninės mikrofloros pavidalu, reikia laikytis taisyklių. Tai ypač svarbu, nes nėra garantijos, kad šios rūšies infekcija bus gydoma.

Atsižvelgiant į tai, yra dviejų tipų prevencinės priemonės: skubios pagalbos, kurių reikia po kontakto su sergančiu asmeniu; planuojamos, kurios apima vakcinacijas, kurios neleidžia susidaryti patogenui.

Po kontakto su rizikos grupei priklausančiu asmeniu gydytojai pataria vartoti antibiotikus, pavyzdžiui, rifampiciną. Antibiotikai vartojami pagal specialų kurso grafiką. Dozę ir gydymo trukmę turi nustatyti gydytojas. Antrasis prevencinių priemonių tipas yra skiepijimas. Tinkama vakcinacija - Geriausias būdas apsauga nuo infekciniai procesai, skatinamas Haemophilus influenzae.

Teisingai atlikti tepinėlį

Norėdami teisingai atlikti analizę, turite plačiai atverti burną. Specialiu prietaisu – dezinfekuotu vatos tamponu – iš burnos ertmės išimami skrepliai analizei. Mėgintuvėlyje yra specialus tirpalas, kuris neleidžia bakterijoms žūti jas transportuojant. Mėgintuvėlį į laboratoriją reikės atnešti per 2 valandas nuo paėmimo. Gerklės tepinėlio paėmimas nėra skausmingas, bet ir nemalonus procesas.

Tyrimo rezultatas

Mikrobiologijos tyrimo rezultatas įrašomas specialioje formoje. Norint tinkamai dekoduoti, reikalingos charakteristikos. Bakterijos pavadinimas susideda iš dviejų lotyniškų žodžių, reiškiančių patogeninių mikroorganizmų gentį ir įvairovę.

Prie pavadinimo rašomas bakterijų ląstelių skaičius, nurodytas specialiais kolonijas formuojančiais vienetais. Nustačius bakterijų koncentraciją, jie nurodo jų patogeniškumą - „santykinai patogenišką florą“.

Kiekvienas turi mikroorganizmų, gyvenančių ant nosiaryklės gleivinės, atlieka mikroorganizmų apsaugos funkciją, negali pakenkti ir neskatina uždegimo susidarymo. Esant neigiamoms endogeninėms ir egzogeninėms sąlygoms, mikroorganizmų skaičius sparčiai didėja, o tai lemia patologijos formavimąsi.

Tirtų rezultatų tipai:

• Neigiamas mikrofloros sėjimo rezultatas reiškia, kad grybelių patogenų visiškai nėra. Patologijos veiksnys laikomi virusais, o ne mikroorganizmais ar grybais.
• Teigiamas rezultatas – padaugėja patogeninių arba sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų, galinčių išprovokuoti ūmų uždegiminį procesą, ūminę infekcinę ligą, kurią sukelia difterijos bakterijos, kokliušo. Padidėjus grybelinei florai, susidaro pienligė burnos ertmė, kurio aktyvatoriumi laikomi trečios patogeniškumo kategorijos bioagentai – Candida šeimos grybai.

Mikrobiologinis tyrimas leidžia nustatyti mikroorganizmų įvairovę, skaitinę atitiktį, taip pat priskirti kompetentingus ir efektyvus gydymas vaikams ir suaugusiems. Nepaisant to, kad infekcija prisitaiko prie vaistų, taip pat yra naujų pokyčių, turinčių įtakos dabartinėms virusų padermėms.