Leukocitų formulė – tai įvairių leukocitų formų procentinė dalis kraujo serume ir jų skaičiaus apskaičiavimas tūrio vienete. Jei yra netipinių formų ląstelių, kraujas tiriamas mikroskopu. Skirtingai nuo raudonųjų kraujo kūnelių, kurių populiacija yra vienalytė, leukocitai skirstomi į 5 tipus, kurie skiriasi išvaizda ir atliekamos funkcijos: neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai, bazofilai.

Sinonimai rusų kalba

Įvairių formų leukocitų santykis kraujyje, diferencijuotas leukocitų skaičius, leukocitograma, leukograma, kraujo formulė, leukocitų formulės skaičius.

SinonimaiAnglų

Leukocitų diferencialas, periferinis diferencialas, WBC skirtumas.

Tyrimo metodas

Srauto citometrija.

Vienetai

*10^9/l (10 g. 9/l).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Veninis, kapiliarinis kraujas.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

• Dieną prieš kraujo davimą iš dietos išbraukite alkoholį.
• Nevalgykite 2-3 valandas prieš tyrimą (galite gerti švarų negazuotą vandenį).
• Išskirkite fizines ir emocinis pervargimas ir nerūkyti likus 30 minučių iki tyrimo.

Bendra informacija apie tyrimą

Baltieji kraujo kūneliai, kaip ir kiti kraujo kūneliai, gaminami kaulų čiulpuose. Pagrindinė jų funkcija yra kovoti su infekcija ir reaguoti į audinių pažeidimus.

Skirtingai nuo raudonųjų kraujo kūnelių, kurių populiacija yra vienalytė, leukocitai skirstomi į 5 tipus, kurie skiriasi išvaizda ir funkcijomis: neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai, bazofilai.

Baltieji kraujo kūneliai susidaro iš kamieninių ląstelių kaulų čiulpai. Jie ilgai negyvena, todėl nuolat atsinaujina. Baltųjų kraujo kūnelių gamyba kaulų čiulpuose didėja reaguojant į bet kokį audinių pažeidimą, kaip įprasto uždegiminio atsako dalis. Skirtingi tipai Leukocitai atlieka šiek tiek kitokias funkcijas, tačiau jie gali koordinuotai sąveikauti „bendraudami“ naudodami tam tikras medžiagas - citokinus.

Ilgą laiką leukocitų formulė buvo skaičiuojama rankiniu būdu, tačiau šiuolaikiniai analizatoriai leidžia daug tiksliau atlikti tyrimą automatiniu režimu (gydytojas žiūri į 100-200 ląstelių, analizatorius žiūri į kelis tūkstančius). Jei analizatorius nustato netipines ląstelių formas arba nustato reikšmingų nukrypimų nuo pamatinių verčių, leukocitų formulė papildoma. mikroskopinis tyrimas kraujo tepinėlis, leidžiantis diagnozuoti tam tikras ligas, tokias kaip, pavyzdžiui, infekcinė mononukleozė, nustatyti infekcinio proceso sunkumą ir apibūdinti atipinių ląstelių tipą, identifikuotą sergant leukemija.

Neutrofilai, daugiausia baltųjų kraujo kūnelių, pirmieji kovoja su infekcija ir pirmieji atsiranda audinių pažeidimo vietoje. Neutrofilai turi branduolį, suskirstytą į keletą segmentų, todėl jie dar vadinami segmentuotais neutrofilais arba polimorfonukleariniais leukocitais. Tačiau šie pavadinimai nurodo tik subrendusius neutrofilus. Subrendusios formos (jaunos, su lazdele branduoliais) turi kietą šerdį.

Infekcijos vietoje neutrofilai supa bakterijas ir pašalina jas fagocitozės būdu.

Limfocitai yra vienas iš svarbiausios nuorodos imuninę sistemą, jie turi didelę reikšmę naikinant virusus ir kovojant su lėtine infekcija. Yra dviejų tipų limfocitai – T ir B (leukocitų skaičiavimo formulėje leukocitų tipai ne atskirai). B limfocitai gamina antikūnus – specialius baltymus, kurie jungiasi su svetimais baltymais (antigenais), esančiais virusų, bakterijų, grybelių, pirmuonių paviršiuje. Antikūnų apsuptos ląstelės, kuriose yra antigenų, yra prieinamos neutrofilams ir monocitams, kurie juos žudo. T limfocitai gali sunaikinti užkrėstas ląsteles ir užkirsti kelią infekcijos plitimui. Jie taip pat atpažįsta ir sunaikina vėžines ląsteles.

Monocitų organizme nėra labai daug, tačiau jie atlieka itin svarbią funkciją. Po trumpos cirkuliacijos kraujyje (20-40 valandų) jie pereina į audinius, kur virsta makrofagais. Makrofagai gali sunaikinti ląsteles, kaip ir neutrofilus, ir išlaikyti savo paviršiuje svetimus baltymus, į kuriuos reaguoja limfocitai. Jie vaidina svarbų vaidmenį palaikant uždegimą kai kuriomis lėtinėmis ligomis. uždegiminės ligos, toks kaip reumatoidinis artritas.

Bazofilų kraujyje taip pat nedaug. Jie keliauja į audinius, kur tampa putliosiomis ląstelėmis. Kai jie aktyvuojami, jie išskiria histaminą, kuris sukelia alergijos simptomus (niežėjimą, deginimą, paraudimą).

Kada numatytas tyrimas?

Ką reiškia rezultatai?

Leukocitų formulė dažniausiai aiškinama priklausomai nuo iš viso leukocitų. Jei jis nukrypsta nuo normos, sutelkus dėmesį į ląstelių procentą leukocitų formulėje, galima padaryti klaidingas išvadas. Tokiose situacijose įvertinimas atliekamas remiantis absoliučiu kiekvieno tipo elementų skaičiumi (litre - 10 12 / l - arba mikrolitre - 10 9 / l). Bet kurios ląstelių populiacijos skaičiaus padidėjimas arba sumažėjimas vadinamas „neutrofilija“ ir „neutropenija“, „limfocitoze“ ir „limfopenija“, „monocitoze“ ir „monocitopenija“ ir kt.

Etaloninės vertės

Leukocitai

Neutrofilai

Neutrofilai, %

Dažniausiai neutrofilų kiekis padidėja ūminių bakterinių ir grybelinių infekcijų metu. Kartais, reaguojant į infekciją, neutrofilų gamyba taip smarkiai padidėja, kad į kraują patenka nesubrendusios neutrofilų formos, padaugėja juostinių neutrofilų. Tai vadinama leukocitų formulės poslinkiu į kairę ir rodo kaulų čiulpų atsako į infekciją aktyvumą.
Taip pat yra leukocitų formulės poslinkis į dešinę, kai mažėja juostų formų skaičius ir didėja segmentuotų formų skaičius. Tai atsitinka su megaloblastine anemija, kepenų ir inkstų ligomis.

Kitos padidėjusio neutrofilų kiekio priežastys:

• sisteminės uždegiminės ligos, pankreatitas, miokardo infarktas, nudegimai (kaip reakcija į audinių pažeidimą),
• onkologinės ligos kaulų čiulpai.

Neutrofilų skaičius gali sumažėti dėl:

• masinės bakterinės infekcijos ir sepsis, kai kaulų čiulpai nespėja daugintis pakankamai neutrofilų,
• virusinės infekcijos (gripas, tymai, hepatitas B),
• aplazinė anemija (būklė, kai slopinama kaulų čiulpų funkcija), B 12 stokos anemija,
• onkologinės kaulų čiulpų ligos ir kitų navikų metastazės į kaulų čiulpus.

Limfocitai

Limfocitai, %

Priežastys Aukštesnis lygis limfocitai:

• infekcinė mononukleozė ir kt virusinės infekcijos(citomegalovirusas, raudonukė, vėjaraupiai, toksoplazmozė),
• kai kurie bakterinės infekcijos(tuberkuliozė, kokliušas),
• onkologinės kaulų čiulpų ligos ( lėtinė limfocitinė leukemija) ir limfmazgiai (ne Hodžkino limfoma).

Limfocitų kiekio sumažėjimo priežastys:

• gripas,
• aplastinė anemija,
• vartojant prednizoloną,
• AIDS,
• sisteminė raudonoji vilkligė,
• kai kurie įgimtos ligos naujagimiams (DiGeorge sindromas).

Monocitai

Monocitai, %

Padidėjusio monocitų kiekio priežastys:

• ūminės bakterinės infekcijos,
• tuberkuliozė,
• poūmis bakterinis endokarditas,
• sifilis,
• onkologinės kaulų čiulpų ir limfmazgių ligos,
• skrandžio, krūties, kiaušidžių vėžys,
• jungiamojo audinio ligos,
• sarkoidozė

Sumažėjusio monocitų kiekio priežastys:

• aplastinė anemija,
• gydymas prednizonu.

Eozinofilai

Eozinofilai, %

Dažniausios padidėjusio eozinofilų kiekio priežastys yra šios:

Retesnės jų padidėjimo priežastys:

• Leflerio sindromas,
• hipereozinofilinis sindromas,
• sisteminės jungiamojo audinio ligos,
• onkologinės kaulų čiulpų ir limfmazgių ligos.

Eozinofilų skaičius gali sumažėti dėl:

• ūminės bakterinės infekcijos,
• Kušingo sindromas,
• Goodpasture sindromas
• vartojant prednizoloną.

Bazofilai: 0 - 0,08 *10^9/l.

Bazofilai, %: 0 – 1,2 %.

Bazofilų kiekio padidėjimas yra retas: sergant kaulų čiulpų ir limfmazgių vėžiu, vera policitemija ir alerginėmis ligomis.

Bazofilų skaičius gali sumažėti ūminės infekcijos fazės, hipertiroidizmo arba ilgalaikio gydymo kortikosteroidais (prednizolonu) metu.



Kas užsako tyrimą?

Daktaras bendroji praktika, terapeutas, pediatras, chirurgas, infekcinių ligų specialistas, hematologas, ginekologas, urologas.

Leukocitų kraujo formulė

(rankinis skaičiavimas)

1. Visas tyrimo pavadinimas:

Leukocitų kiekis kraujyje ( rankinis skaičiavimas)

Diferencinis baltųjų kraujo kūnelių skaičius

• D diferencialinis skaičiavimas įvairių tipų leukocitai,
• Infekcinių, uždegiminių procesų organizme žymuo,
• Įtrauktas į klinikinį (bendrąjį) kraujo tyrimą

2. Skyriaus pavadinimas:

Bendrieji klinikiniai kraujo tyrimai

3. Tyrimo kodas kainoraštyje :

9038

Kaina – žr

4. Tyrimo metodas, analizatorius:

Automatiniai hematologiniai analizatoriai:

• CELL-DYN Ruby „Abbott laboratorijos“ (JAV)
• „Sysmex XT 2000i“, „Sysmex XE 2100“ (Japonija)

Kai leukocitų skaičius yra labai mažas arba labai didelis, yra nenormalių ląstelių, kurias nustato analizatorius, naudodamas specialius pranešimo signalus, atliekamas mikroskopinis skaičiavimas ir rezultatas pateikiamas neutrofilų, limfocitų procentine forma. , monocitai, eozinofilai, bazofilai. Skaičiuojant leukocitų formulę mikroskopu, juostelių neutrofilų procentas nurodomas atskirai, jei aptinkama kitų tipų leukocitų (jaunų, mielocitų, plazminių ląstelių, blastų, netipinių mononuklearinių ląstelių ir kt.)

5. Matavimo vienetai ir perskaičiavimo koeficientai:

6. Biomedžiagos tipas

Visas kraujas

7. Mėgintuvėlio / biomedžiagos talpyklos tipas:

Mėgintuvėlis Vacuette su K3-EDTA

Mėgintuvėlis kapiliariniam kraujui paimti su EDTA-K2

8. Tyrimo aprašymas:

Leukocitų formulė– tai skirtingų tipų leukocitų procentas. Leukocitų formulės tyrimas turi didelę reikšmę diagnozuojant hematologines, infekcines, uždegimines ligas, taip pat vertinant būklės sunkumą ir terapijos efektyvumą.

Autorius morfologinės savybės(forma, ląstelės ir jos branduolio dydis, citoplazmos spalva, citoplazminių intarpų buvimas ir pobūdis) yra 5 pagrindiniai leukocitų tipai: neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai, bazofilai. Be to, išskiriami įvairaus brandumo ir diferenciacijos laipsnio leukocitai, išskiriamos netipinės ląstelės (jaunos, mielocitai, promielocitai, blastai, plazmos ląstelės ir kt.)

Neutrofilai , polimorfiniai neutrofilų granulocitai yra gausiausia leukocitų rūšis, kurių pagrindinis vaidmuo yra pirminė antiinfekcinė organizmo apsauga per mikroorganizmų fagocitozę. Infekcijos metu susidaro chemotaksiniai faktoriai, kurie sukelia neutrofilų migraciją į infekcijos vietą su atitinkamo sukėlėjo fagocitoze ir infekcinio patogeno sunaikinimu. Kaulų čiulpuose vyksta granulopoezė, kurioje neutrofilų granulocitai, eozinofilai ir bazofilai patiria tą patį proliferacijos, diferenciacijos, brendimo ir išleidimo į kraują etapą. Periferiniame kraujyje paprastai randami juostiniai (jaunesni) ir segmentuoti (subrendę) neutrofilai. Mažiau subrendusios granulocitų serijos ląstelės – jaunos (metamielocitai), mielocitai, promielocitai – paprastai randami kaulų čiulpuose. Brandūs neutrofilai kraujyje cirkuliuoja 8-10 valandų, vėliau patenka į audinius, neutrofilų granulocitų gyvenimo trukmė audiniuose yra 2-3 dienos.

Neutrofilija gali būti reaktyvi (infekcinės ligos, uždegimai, navikai, endokrininiai sutrikimai) arba susijusi su pirminiu kraujodaros sutrikimu (hemoblastoze).

Neutropenija atsiranda, kai išsenka neutrofilų rezervas (septicemija), sergant autoimuninėmis ligomis ir kt.

« Perkelkite į kairę": kraujyje yra padidėjęs juostinių neutrofilų skaičius, galimas metamielocitų (jaunų) ir mielocitų atsiradimas. Šie pokyčiai rodo ūmias infekcines ligas, fizinį pervargimą, acidozę, Pradinis etapas mieloidinė leukemija, piktybinės ligos.

« Perkelkite į dešinę": kraujyje yra hipersegmentuotų granulocitų. Tokie pokyčiai gali atsirasti sergant megaloblastine anemija, inkstų ir kepenų ligomis bei būkle po kraujo perpylimo.

Reikšmingas ląstelių atjauninimas: kraujyje yra metamielocitų, mielocitų, promielocitų ir blastinių ląstelių. Šie pokyčiai gali rodyti kraujo sistemos patologiją (lėtinę mieloidinę leukemiją, eritremiją, mielofibrozę, ūminė leukemija).

Toksogeninis neutrofilų granuliuotumas - stambios granulės, panašios į azurofilines granules. Jo susidarymas vyksta ląstelės viduje dėl citoplazmos baltymų struktūros fizikinių ir cheminių pokyčių, veikiant intoksikacijos produktams. Stebimas infekcinių ar uždegiminių procesų metu. Toksinis neutrofilų granuliuotumas dažnai pasireiškia prieš branduolio poslinkį. Jo padaugėjimas pūlingų-septinių būklių, uždegiminių ligų rodo progresavimą patologinis procesas ir nepalankaus rezultato galimybė. IN dideli kiekiai Toksinis neutrofilų granuliuotumas atsiranda suirus naviko audiniui, veikiant spinduline terapija. Toksinis granuliuotumas ryškiausias sergant lobarine pneumonija uždegiminio infiltrato rezorbcijos laikotarpiu, sergant skarlatina, septikopemija, peritonitu, flegmona ir kitais pūlingais procesais. Tai ypač svarbu diagnozuojant ūminis pilvas(pavyzdžiui, gangreninis apendicitas, pasireiškiantis šiek tiek pakilus kūno temperatūrai ir dažnai nesant leukocitozės).

Segmentuotų neutrofilų hipersegmentacija - branduolys turi daugiau nei penkias skiltis, sujungtas plonu chromatino siūlu. Atsiranda esant megaloblastinei anemijai. Sveikiems žmonėms tai retai galima pastebėti kaip paveldimą (šeimos) konstitucinį požymį.

Limfocitai (LIMFA) yra nevienalytė ląstelių populiacija, kuri skiriasi kilme, gyvenimo trukme, lokalizacija limfoidiniuose organuose ir funkcijomis. Dauguma limfocitų kraujyje yra mažo dydžio, tačiau yra ir didesnių formų, pavyzdžiui, dideli granuliuoti limfocitai, kurių citoplazmoje yra azurofilinių granulių.

65-80% limfocitų yra T ląstelės, 8-15% yra B ląstelės ir 10% ląstelių yra natūralios žudikų (NK) ląstelės, kurios yra morfologiškai skirtingos, o kai kurios yra identiškos stambioms granuliuotoms limfocitams. Tik 2% limfocitų randama kraujyje. Limfopoezė atsiranda limfoidiniuose organuose. Pirminiuose limfoidiniuose organuose – kaulų čiulpuose ir užkrūčio liaukoje – vyksta nuo antigenų nepriklausoma diferenciacija nuo nesubrendusių pirmtakų (B limfocitai bręsta kaulų čiulpuose, o T ląstelės bręsta užkrūčio liaukoje iš kaulų čiulpų). Po šios ankstyvos diferenciacijos stadijos imunokompetentingi limfocitai išsiskiria ir lokalizuojasi tam tikrose antrinių limfoidinių organų srityse: blužnyje, limfmazgiai, Žarnyno Peer plokštelės, kuriose įvyksta paskutinė limfocitų nuo antigeno priklausomos diferenciacijos stadija ir jau visiškai diferencijuotų efektorinių ląstelių pasiskirstymas į kitas kūno dalis. Plazmocitai yra visiškai diferencijuotos B ląstelės su gausia citoplazma, aiškiai bazofilinės, kartais granuliuotos, su ekscentrišku branduoliu, apvalios ovalios, su tankiu chromatinu „rato stipino“ pavidalu. Normaliomis sąlygomis plazmos ląstelių kraujyje nėra. Tarpinės ląstelės (limfoplazmocitai) dažnai randamos sergant virusinėmis infekcijomis, įskaitant infekcinę mononukleozę, arba sergant imunologinėmis ligomis su hipergamaglobulinemija. B ląstelės yra atsakingos už humoralinį imuninį atsaką, padedant antigenui specifiniams antikūnams. B ląstelės negamina antikūnų iki pakartotinės antigeno stimuliacijos, į kurią reaguoja į žymiai mažesnes antigeno dozes, dauginasi kloniškai ir gamina 7-10 kartų didesnį antikūnų kiekį nei B ląstelės, nestimuliuojamos antigenu. T ląstelės dalyvauja imuniniame ląstelių atsake ir apima CD4+ T pagalbines ląsteles, CD8+ slopinančias T ląsteles ir citotoksines T ląsteles.

Leukocitų formulė atspindi santykinį (procentinį) įvairių tipų leukocitų kiekį, o limfocitų procento padidėjimas arba sumažėjimas yra ir absoliutus, ir santykinis. Taigi didelis limfocitų kiekis formulėje gali būti tikrosios (absoliučios) limfocitozės pasekmė, kai limfocitų kiekis viršija 3000 k/μl, arba sumažėjęs kitų tipų leukocitų (dažniausiai neutrofilų) absoliutus skaičius. šiuo atveju limfocitozė yra santykinė. Limfopenija taip pat gali būti absoliuti, kai ląstelių skaičius nukrenta žemiau 1000k/μl, arba santykinė dėl granulocitų skaičiaus padidėjimo.

Monocitai (MONO) — didžiausios kraujo ląstelės, sudaro 2–10% visų leukocitų, priklauso agranulocitams, yra fagocitinės mononuklearinės/retikuloendotelinės sistemos dalis, susidedanti iš monocitų, makrofagų ir jų pirmtakų iš kaulų čiulpų. Monocitai išsiskiria į kraują ir ten cirkuliuoja 36–104 valandas, vėliau pradeda migruoti į įvairius audinius, kur diferencijuojasi į organams ir audiniams būdingus makrofagus. Monocitai / makrofagai turi ryškų fagocitinį ir baktericidinį aktyvumą. Jie atsiranda uždegimo vietoje po neutrofilų ir rodo didžiausią aktyvumą rūgščioje aplinkoje, kurioje neutrofilai praranda aktyvumą. Uždegimo vietoje esantys makrofagai fagocituoja mikroorganizmus, negyvus leukocitus ir pažeistas uždegiminio audinio ląsteles, išvalydami uždegimo vietą ir paruošdami ją regeneracijai. Makrofagai yra veiksmingesni mikobakterijų, grybų ir makromolekulių fagocitozei. Makrofagai taip pat užtikrina įjautrintų ir senstančių raudonųjų kraujo kūnelių šalinimą blužnyje. Monocitai ir makrofagai gamina įvairius biologiškai aktyvius faktorius: fermentus, komplemento faktorius, kraujo krešėjimo faktorius, reaktyviąsias deguonies ir azoto rūšis, angiogeninius faktorius, rišančius baltymus (transferiną, transkobalaminą II, fibronektiną, apolipoproteinas E), bioaktyvius lipidus (arachidono rūgšties darinius), faktorius. chemotaksė, citokinai ir augimo faktoriai (α ir γ IFN, IL 1, 3, 6, 8, 10, 12, FGF, PDGF, TNF, M-CSF).

Bazofilai , bazofiliniai granulocitai, „stiebo ląstelės“, BASO sudaro tik 0,5% viso kraujo leukocitų skaičiaus. Pagrindinis bazofilų granulių komponentas yra histaminas. Gyvenimo trukmė 8-12 dienų, cirkuliacijos periodas periferiniame kraujyje, kaip ir visų granulocitų, trumpas – kelios valandos. Pagrindinė funkcija bazofilai - dalyvavimas greitose padidėjusio jautrumo reakcijose. Jie taip pat dalyvauja uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijose, uždegiminėse ir alerginės reakcijos, reguliuojant kraujagyslių sienelių pralaidumą.

Bazofilai dalyvauja alerginėse reakcijose, įskaitant nuo IgE priklausomus mechanizmus, ir inicijuoja jų vystymąsi anafilaksinės reakcijos greitas padidėjęs jautrumas. Be to, bazofilija stebima sergant virusinėmis ligomis, lėtinės infekcijos, onkologinės ligos.

Plazmocitai - paprastai neaptinkami; tai limfoidinio audinio ląstelės, kurios išsivysto iš B limfocitų ir gamina imunoglobulinus. Sveiko žmogaus periferiniame kraujyje jie yra itin reti. Plazmocitų galima aptikti sergant plazmocitoze, virusinėmis infekcijomis (tymais, raudonuke, vėjaraupiais, infekcine mononukleoze, infekcinis hepatitas), seruminė liga, sepsis, tuberkuliozė, aktinomikozė, kolagenozė, autoimuninės ligos, navikai, būklė po švitinimo

9. Normos etaloninės vertės :

Strypas neutrofilai:

Suaugusieji: 1,0–6,0 %

Vaikai:

• 0–1 metai: 0–8,0 %
• 1–6 metai: 0–8,0 %
• 6–12 metų: 1,0–6,0 %
• 12–16 metų: 1,0–6,0 %

Segmentuoti neutrofilai:

Suaugusieji: 47–72 proc.

Vaikai:

• 0–1 metai: 17–60 %
• 1–6 metai: 25–60 %
• 6–12 metų: 35–65 %
• 12–16 metų: 40–65 %

Eozinofilai:

• 1 - 5 %

Bazofilai:

• 0 - 1.0 %

Limfocitai:

Suaugusieji: 19–37 proc.

Vaikai:

• 0–1 metai: 38–74 %
• 1–6 metai: 26–60 %
• 6–12 metų: 24–54 %
• 12–16 metų: 22–50 %

Monocitai:

Suaugusieji: 3–11 proc.

Vaikai: 3–12 proc.

10. Naudojimo indikacijos:

• infekcinis procesas įvairios kilmės
• uždegiminis procesas
• ūminės ir lėtinės mieloproliferacinės ir limfoproliferacinės ligos
• alerginės ligos
• nekroziniai audinių pažeidimai
• apsinuodijimas
• piktybiniai navikai

11. Rezultatų aiškinimas:

Pasikelti lygi:

Neutrofilai : ūminės bakterinės infekcijos, lokalizuotos (abscesai, osteomielitas, ūminis apendicitas, otitas, pneumonija, ūminis pielonefritas, salpingitas, meningitas, įskaitant pūlingą, tuberkuliozinį ir kt.), tonzilitas, ūminis cholecistitas, generalizuotas tromboflebitas (sepsis, peritonitas, pleuros empiema, skarlatina, cholera ir kt.), uždegimas arba audinių nekrozė (miokardo infarktas, dideli nudegimai, gangrena, piktybinis navikas su irimu, mazginis poliarteritas, ūminė reumatinė karštligė), egzogeninė intoksikacija švinas, gyvsidabris, gyvačių nuodai, vakcinos, bakteriniai toksinai), endogeninės intoksikacijos (uremija, diabetinė acidozė, podagra, eklampsija, Kušingo sindromas), mieloproliferacinės ligos (lėtinė mieloidinė leukemija, eritremija), ūmūs kraujavimai

Limfocitai s: virusinės infekcijos (infekcinė mononukleozė, citomegalovirusas, raudonukė, vėjaraupiai), toksoplazmozė, tuberkuliozė, kokliušas, kaulų čiulpų (lėtinė limfocitinė leukemija) ir limfmazgių (ne Hodžkino limfoma) vėžys. aštrus virusinis hepatitas, Waldenströmo makroglobulinemija, trauminis audinių pažeidimas, piktybiniai navikai (ypač bronchų karcinoma), uremija, eklampsija, ligos Skydliaukė, ūminis kraujavimas, po splenektomijos

Monocitai: poūmis bakterinis endokarditas, atsigavimo laikotarpis po ūminės infekcijos, mononukleozė, grybelinės infekcijos, riketsiozė ir pirmuonių infekcijos (maliarija, leišmaniozė), granulomatozė (ypač aktyvi tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė, sarkoidozė, opinis kolitas), kraujo ligos (ūminė monoblastinė ir mielomonocitinė leukemija, lėtinė monocitinė, mielomonocitinė ir mieloidinė leukemija, limfogranulinė matozė). (SRV, reumatoidinis artritas, mazginis poliarteritas)

Bazofilai : alerginės ligos ( Alerginė sloga, nosies polipai, lėtinis sinusitas, bronchinė astma, atopinis dermatitas, alergija vaistams), megakarioblastinė leukemija sergant Dauno sindromu (21 trisomija), lėtinė mieloidinė leukemija ir kiti lėtiniai mieloproliferaciniai sindromai (vera policitemija, mieloidinė metaplazija su mielofibroze), sisteminė mastocitozė, pigmentinė dilgėlinė (ribotos mastocitų proliferacijos, odos lokalizacijos vaikų forma), bazofilinė leukemija, Hodžkino liga, lėtinė hemolizinė anemija, po splenektomijos, būklė po jonizuojančiosios spinduliuotės, tuberkuliozė, vėjaraupiai, gripas, hipotirozė, opinis kolitas, reakcija į svetimo baltymo patekimą, nefrozė

Sumažinti:

Neutrofilai : bakterinės infekcijos (vidurių šiltinė, paratifas, tuliaremija, bruceliozė, poūmis bakterinis endokarditas), virusinės infekcijos (infekcinis hepatitas, gripas, tymai, raudonukė), mielotoksinis poveikis ir granulocitopoezės slopinimas (jonizuojanti spinduliuotė, cheminės medžiagos – benzenas, anilino trūkumas, vitaminas B12). ir folio rūgštis, ūminė leukemija, aplazinė anemija, imuninė agranulocitozė (haptenas (padidėjęs jautrumas vaistams), autoimuninės ligos (SLE, RA, lėtinė limfoleukemija), izoimuniniai procesai (naujagimiams, potransfuzijos sindromas), persiskirstymas ir sekvestracija organuose, anafilaksinis šokas, įvairios kilmės splenomegalija, paveldimos formos (ciklinė neutropenija, šeiminė gerybinė neutropenija ir kt.), tirotoksikozė, Chediak-Higashi sindromas

Limfocitai : sunkus virusinės ligos(gripas), ūminės bakterinės infekcijos, sisteminė raudonoji vilkligė, ŽIV infekcija, Di George sindromas, hipersplenomegalija, intoksikacija sunkiaisiais metalais, jonizuojanti spinduliuotė, pirminės ir antrinės (granulomos, metastazės) kaulų čiulpų ligos, megaloblastinė, aplazinė anemija, mielodisplaziniai sindromai, paveldimos ligos(Fanconi anemija, paveldima diskeratozė), inkstų nepakankamumas, kraujotakos sutrikimas, antrinis imunodeficitas, piktybiniai navikai, miliarinė tuberkuliozė

Monocitai: aplazinė anemija, plaukuotųjų ląstelių leukemija, piogeninės infekcijos, šoko būsenos, gimdymas

Eozinofilai: pradinė infekcinio-toksinio proceso fazė, sunki būklė pooperacinis laikotarpis, sunkus pūlingos infekcijos, šokas, stresas, apsinuodijimas cheminiais junginiais, sunkiaisiais metalais.

12. Aukštesnio lygio veiksniai:

Neutrofilai : steroidai, rusmenės preparatai, heparinas, acetilcholinas.

Limfocitai : aminosalicilo rūgštis, ceftazidimas, deksametazonas, haloperidolis, levodopa, ofloksacinas, tiouracilas, spironolaktonas, valproinė rūgštis.

Monocitai : ampicilinas, grizeofulvinas, haloperidolis, penicilaminas, prednizolonas.

Eozinofilai : alopurinolis, aminosalicilo rūgštis, amoksicilinas, amfotericinas B, ampicilinas, kaptoprilis, cefotaksimas, ceftazidimas, ceftriaksonas, doksiciklinas, enalaprilis, gentamicinas, haloperidolis, vakcina nuo hepatito, A, ofloksacinas, rifaktocinominas, spiracinomicinas, penicinilminas , chlorpropamidas, imipraminas , mefenazinas, nitrofurantoinas, penicilinas, sulfonamidai, dapsinas, etretinatas, metotreksatas, metildopa, naphalerinas, prokarbazinas, triamterenas.

Bazofilai : estrogenai, antitiroidiniai vaistai.

13. Lygio mažinimo faktoriai:

Neutrofilai : penicilinas, vaistai nuo skydliaukės, karbamazepinas, valproinė rūgštis, arsenas, gyvsidabris, indometacinas, ibuprofenas, acetilsalicilo rūgštis, barbitūratai, diazepamas, haloperidolis, kaptoprilis, propranololis, hidralazinas, pipiravinantoinas, metrozolovinantoinas, metildopa, diazoksidas, nitrofifofurinas , izoniazidas , streptomicinas, sulfonamidai, imipenemas, vaistai nuo maliarijos, antivirusiniai vaistai, vaistai nuo diabeto, diuretikai, priešnavikiniai vaistai (citostatikai, imunosupresantai), antihistamininiai vaistai.

Limfocitai : asparaginazė, benzodiazepinai, ceftriaksonas, ciklosporinas, folio rūgštis, furosemidas, ibuprofenas, levofloksacinas, litis, ofloksacinas, gliukokortikoidai, chlorambucilis.

Monocitai : gliukokortikoidai.

Eozinofilai : amitriptilinas, aspirinas, kaptoprilis, kortikotropinas, indometacinas, rifampicinas, sulfametoksazolas, kortikosteroidai, epinefrinas, 1-metilsergidas, niacinas, prokainamidas.

14. Terminas:

biomedžiagos paėmimo dieną iki 23.59 val

15. Paruošimo taisyklės:

Bendra dovanojant veninį kraują (žr. laboratorinius tyrimus).

„Tyrimo žinyne“

Leukocitai yra kraują sudarantys elementai, apsaugantys visą kūną nuo pašalinių mikroorganizmų. Šių baltųjų kraujo kūnelių vaidmenį sunku pervertinti. Stebėdami jų pokyčius, galite ištirti uždegiminį procesą ir diagnozuoti ligą. Norėdami tai padaryti, apskaičiuojama kraujo leukocitų formulė. Analizės interpretacija vadinama leukograma, kuri padeda nustatyti daugelio patologinių anomalijų priežastį.

Leukocitų kiekis kraujyje - kas tai?

Kraujo tyrimas su leukocitų formule leidžia nustatyti visų tipų leukocitų procentą plazmoje. Kraujo formulė apima keturis pagrindinius komponentus, iš kurių vienas yra leukocitai. Jie būna dviejų tipų: granulocitai ir agranulocitai.

Kiekvienas iš jų yra suskirstytas į pogrupius, susidedančius iš kelių elementų, atsakingų už jų procesus. Granulocitai skirstomi į:

• eozinofilai;
• bazofilai;
• neutrofilų.

Agranulocitai skirstomi į du pogrupius:

• monocitai;
• limfocitai.

Kraujo donorystė su kiekio skaičiavimo formule skirtingi tipai gali būti skiriamas:

• nustatyti veiksnį, kuris sukėlė ligos atsiradimą;
• jau nustatytos ligos sunkumo nustatymas;
• komplikacijų įvertinimas;
• stebėti ligos gydymą, paskirtos terapijos veiksmingumą;
• moterų ir vyrų patologijų nustatymas, kai pora planuoja nėštumą.

Kai žmogus atlieka bendrą kraujo tyrimą, jis apima leukocitų skaičių. Dėl to yra ir bendras leukocitų skaičiaus rodiklis, ir leukograma. Leukocitai taip pat nedideliais kiekiais randami šlapime, išmatose, skrandžio sulčių, cerebrospinalinis skystis. Todėl, jei reikia, jei leukocitų formulės bendrojoje klinikinėje analizėje nepakanka, skiriami papildomi tyrimai.

Suaugusiųjų analizės iššifravimas

Leukocitų formulei apskaičiuoti nereikia daug laiko, paprastai suaugusiųjų ir vaikų dekodavimas yra žinomas praėjus kelioms valandoms po kraujo davimo. Tai dažnai daroma ne rankiniu būdu, kaip prieš kelis dešimtmečius, o pasitelkus automatizuotus šiuolaikinius prietaisus – kraujo analizatorius. Mūsų šalyje tam naudojami 5 diff hematologiniai analizatoriai.

Svarbu! Kai kuriose klinikose žmogaus kraujo leukocitų formulę vis dar rankiniu būdu apskaičiuoja laborantas, tirdamas kraują mikroskopu. Šis metodas yra efektyvesnis, tačiau reikalauja daugiau laiko ir išlaidų.

Svarbi dekodavimo dalis yra būtinybė atsižvelgti į branduolinius poslinkius. Šis indikatorius reiškia subrendusių ir nesubrendusių neutrofilų santykio pokyčių stebėjimą. Vaikų ir suaugusiųjų kraujo formulėje yra įvairių formų aprašymas iš kairės į dešinę – nuo ​​jauno iki subrendusio. Šiuo atžvilgiu išskiriami du pamainų tipai:

• teisė;
• į kairę.

Poslinkis į dešinę rodo, kad subrendusių ląstelių yra daugiau nei jaunų, tai yra, naujų neutrofilų gamybos procesas dėl tam tikrų priežasčių sulėtėja. Norint įvertinti poslinkio laipsnį, apskaičiuojamas jaunų ląstelių ir segmentuotų ląstelių santykis. Jei segmentuotų neutrofilų skaičius yra padidėjęs, tai yra neseniai atlikto kraujo perpylimo arba šių patologijų išsivystymo požymis:

• gyvybiškai svarbaus vitamino B12 trūkumas;
• spindulinė liga;
• kai kurios anemijos rūšys.

Poslinkis į kairę gali reikšti daugiau Platus pasirinkimas galimi patologiniai anomalijos, susijusios su uždegiminiais procesais. Jis lydi įvairias infekcines ligas, organizmo intoksikaciją, kitus uždegimus Vidaus organai. Todėl nustačius poslinkį į kairę visada reikalingas papildomas tyrimas.

Svarbu! Gali būti paveiktas subrendusių ir jaunų neutrofilų santykis išoriniai veiksniai: kraujo donorystė iš karto po fizinė veikla, vartojant tam tikrus vaistus, todėl į kraujo tyrimą įtraukiamas gydytojo rekomenduotas pasiruošimas.

Normalūs rodikliai

Leukocitų formulės dekodavimas priklauso nuo žmogaus amžiaus. Suaugusiam tai atrodo taip:

Neutrofilai užima nemažą dalį, todėl labai svarbu ištirti jų santykį tarp brandaus ir jauno (nustatant poslinkį į dešinę/kairę). Lentelėje taip pat nurodyti intervalai priimtinos vertės. Tai rodo, kad žmogaus individualios savybės ir gyvenimo būdas vaidina svarbų vaidmenį formuojant kraujo sudėtį.

ESR norma

Dažnai gydytojas skiria klinikinį kraujo tyrimą, kad nustatytų ne tik leukocitų skaičių, bet ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitį). Kodėl tai daroma? Dažniausiai tai išsamus tyrimas reikalingas tais atvejais, kai kraujas duodamas užkrečiamos ligos, patologijos, susijusios su uždegiminiais procesais. Eritrocitų nusėdimo greičio tyrimas jį susiaurina galimos priežastys patologijų atsiradimas.

ESR apibrėžimo esmė ta, kad eritrocitų tankis yra didesnis nei plazmos. Pagal prigimtinius fizikos dėsnius jie nusėda į dugną nesusirietę. Kai organizme vyksta naviko formavimosi procesai, atsiranda infekcijos, autoimuninės ligos, didėja uždegiminių baltymų kiekis, ląstelės greičiau nusėda, o tai viršija normą. Specialistas, interpretuojantis kraujo tyrimą, padaro išvadą, apibūdinančią abu tyrimus. Tada gydantis gydytojas palygina jų rodiklius ir, jei įmanoma, iš karto diagnozuoja ligą.

Svarbu! Nepaisant to, kad abu tyrimai dažnai skiriami kartu, vienais atvejais galima ištirti tik visą leukocitų skaičių, kitais – tik AKS.

Nukrypimai

Yra du galimi rezultato nukrypimo nuo normos variantai: rodiklių padidėjimas ir sumažėjimas, lyginant juos su priimtinų verčių lentele. Kiekvieno iš jų pasikeitimas rodo tam tikras patologijas:

Specialistui nustačius analizės nukrypimo požymius, numatomai diagnozei patvirtinti skiriama papildoma diagnostika.

Leukograma vaikams

Vaikų leukocitų norma kraujyje skiriasi nuo suaugusiųjų, o tai turi įtakos leukogramos rezultatui, gautam skaičiuojant formulę. Įprasti vaiko rodikliai, priklausomai nuo amžiaus, yra šie:

Amžius	Eozinofilai	Bazofilai	Neutrofilai subręsta	Jauni neutrofilai	Monocitai	Limfocitai
Iki mėnesio	1–5	0–1	17–30	1–5	5–12	45–60
Iki metų	1–4	0–1	20–35	1–5	5–12	45–65
Iki 5 metų	1–4	0–1	35–55	1–4	4–6	35–55
Iki 10 metų	1–4	0–1	40–60	1–4	4–6	30–45
Iki 16 metų	1–4	0–1	40–60	1–4	3–7	30–45

Vaikams iki vienerių metų prireikus atliekamas bendras kraujo tyrimas, įskaitant leukocitų formulės apskaičiavimą (ligoms, prieš skiepijimą). Tyrimo rezultatus vertina gydytojas, stebintis kūdikio vystymąsi.

Leukocitų formulė apskaičiuojama kiekvieno tyrimo metu bendra analizė kraujo, jį galima skirti ir atskirai. Dekodavimo rezultatas apima skirtingų leukocitų tipų rodiklius, kuriuos įvertinęs gydytojas gali nustatyti paciento organizme vykstančio patologinio proceso priežastį. Vaikams normalios vertės skiriasi nuo suaugusiųjų.

Iš straipsnio sužinosite, kas yra leukocitų kraujo formulė ir suaugusiųjų bei vaikų tyrimo rodiklių suskirstymas. Ką reiškia nukrypimai ir kaip pasiruošti analizei.

Dėl kraujo tyrimų gydytojas gali sužinoti daug naudingų ir svarbi informacija apie tiriamo paciento sveikatos būklę. Rodiklio, vadinamo leukocitų formule, tyrimas atliekamas siekiant nustatyti ligos tipą, eigos pobūdį, komplikacijų išsivystymą ir preliminarias ligos prognozes.

Leukocitų formulė yra svarbus visų tipų leukocitų skaičiaus santykio rodiklis, apskaičiuojamas procentais, remiantis nudažyto tepinėlio tyrimu. Leukoformulė yra bendros CBC analizės dalis. Jis nustatomas periferinio kraujo mėginiuose keliais būdais:

1. Kraujo mikroskopija iš piršto - skaičiavimas atliekamas rankiniu būdu, naudojant mikroskopinį tyrimą.
2. Kraujo iš venos tyrimas – skaičiavimas naudojant automatizuotus metodus.

Leukocitai dėl ląstelių dydžio skirtumų tiriamoje medžiagoje turi specifinę vietą: neutrofilai, bazofilai ir eozinofilai išsidėstę pakraščiuose, o limfocitai su monocitais – centrinėje tepinėlio dalyje.

Plazmos ląstelės (plazmocitai) yra būtinos antikūnų gamybai. Paprastai jie leidžiami atliekant analizę vaikams, tačiau suaugusiesiems jų neturėtų būti. Plazmocitai atsiranda tik ūminės patologijos metu.

Ką rodo leukocitų formulė?

Ši analizė yra informatyvi diagnozuojant:

Vertindami suaugusio paciento leukocitų formulės kraujo tyrimą, specialistai patikrina tam tikrus rodiklius ir jų atitiktį normalioms vertėms.

Suaugusiųjų leukoformulės iššifravimo norma pateikta lentelėje:

Bet koks užfiksuotas nukrypimas nuo normalių verčių yra priežastis atlikti išsamesnį tyrimą. Visi gauti rezultatai vertinami kartu su anamnezės duomenimis, klinikiniai simptomai, pacientų nusiskundimai ir kitų tyrimų rezultatai.

Leukocitų kraujo formulės dekodavimas vaikams

Nuolat keičiasi vaiko tyrimai, priklausomai nuo organizmo augimo ir vystymosi, todėl normalus vaikų kraujo kiekis priklausys nuo amžiaus. Iškart po gimimo kūdikio tyrimuose vyrauja neutrofilai (maždaug 65-70% viso ląstelių skaičiaus). Limfocitai sudaro 25-30 proc.

Per pirmąsias penkias dienas padidėja limfocitų kiekis ir sumažėja neutrofilų. 5 dieną stebimas pirmasis fiziologinis kryžminimas - limfocitų lygis siekia 50-60%, o neutrofilų - nuo 35 iki 47%.

Arčiau vieno mėnesio amžiaus vaiko organizmas gamina daugiau limfocitų nei neutrofilų, sukurdamas stiprią imuninę sistemą, atsparią bakterijoms. Visoje leukocitų masėje patys limfocitai sudaro iki 65 proc., o neutrofilai – apie 15-20 proc. Ši vaikų kraujo leukoformulė suteikia 1 metų kūdikiui stiprią imuninę sistemą, kuri yra svarbi aktyvaus vystymosi laikotarpiu.

Po pirmųjų metų imuninę sistemą jau pilnai susiformavęs, limfocitų masės kiekis palaipsniui mažėja.

Iki ketverių metų įvyksta dar vienas kryžminimas, kurio metu limfocitai vėl lyginami su neutrofilais, sudarydami kliūtį prasiskverbimui. patogeniniai mikroorganizmai. Po jos toliau daugėja neutrofilų, mažėja limfocitų.

Artėjant šeštiems metams, vaiko kraujo leukocitų formulės iššifravimas vis labiau primena suaugusiojo analizę, kurioje didžioji dalis tenka neutrofilams ir limfocitams.

Kas yra leukocitų formulės poslinkis?

Standartinėje leukocitų formulėje jauni neutrofilai nurodomi iš kairės į dešinę, po to – brandesnės ląstelės. Pirmiausia reikia atsižvelgti į šių dviejų kategorijų ryšį. Pamainos skirstomos į 3 tipus: kairę, su atjauninimu ir dešinę.

Leukocitų formulės poslinkis

Kas yra leukocitų formulės poslinkis į kairę?

Būklė, rodanti, kad kraujyje vyrauja jaunos ląstelės, palyginti su subrendusiomis, tačiau dėl silpno biologinio aktyvumo jos nesugeba normaliai palaikyti imuniteto. Šio reiškinio priežastis dažnai yra:

• Kraujo netekimas.
• Ligos, kurias lydi kaulų čiulpų kraujodaros funkcijos slopinimas.
• Aseptiniai uždegiminiai procesai.
• Pūlingo pobūdžio infekcija.
• Kūno intoksikacija.

Kai nustatomas leukocitų formulės poslinkis į kairę ir ryškus atjaunėjimas, rezultatas gali rodyti kraujo ligas (leukemiją).

Kas yra leukocitų formulės poslinkis į dešinę?

Būklė, atsirandanti, kai aptinkamas subrendusių baltųjų kraujo kūnelių augimas, vyraujantis visų kitų tipų ląstelėms. Toks dekodavimas galimas šiomis sąlygomis:

1. Kepenų sutrikimas
2. Inkstų funkcijos sutrikimas.
3. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.
4. Reguliarūs kraujo perpylimai.

Po analizės laborantas apskaičiuoja vadinamąjį poslinkio indeksą, kuris atspindi bendro naujų leukocitų skaičiaus lygį į labiau subrendusius.

Limfocitozė, pasireiškianti limfocitų koncentracijos padidėjimu kraujyje, gali rodyti vienos iš šių patologijų vystymąsi:

• Vėjaraupiai.
• Sifilis.
• Raudonukė.
• Leukemija.
• Limfoma.
• Tuberkuliozė.
• Tymai.

Mažas limfocitų kiekis gali atsirasti dėl:

• Imunosupresinės sąlygos.
• Autoimuninės ligos.
• Inkstų funkcijos sutrikimas.
• Maistinių medžiagų ir mikroelementų trūkumas.
• Terapija radiacija.
• Gydymas kortikosteroidais.

Padidėjęs neutrofilų skaičius yra svarbus šių ligų rodiklis:

• Ūminis kraujavimas.
• Apsvaigimas.
• Bakterinės etiologijos ligų vystymasis.
• Miokardinis infarktas.
• Vaskulitas.
• Piktybiniai navikai.
• Autoimuninės patologijos.

Jei analizė rodo mažą neutrofilų koncentraciją, gydytojai gali įtarti šias patologijas:

• Imunosupresinės sąlygos.
• Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.
• Progresuojanti infekcinė liga.

Padidėjęs monocitų kiekis rodo šias sąlygas:

Maža monocitų koncentracija limfocitų formulėje padeda įtarti plaučių tuberkuliozę. Kai rasta aukštas lygis bazofilų, galima galvoti apie lėtinės mieloidinės leukemijos ar eritremijos buvimą. Leukocitų formulės iššifravimas suaugusiesiems gali parodyti eozinofilų padidėjimą, kuris dažnai nustatomas šiais atvejais:

Suaugusiųjų eozinofilų sumažėjimą gali sukelti progresuojantis vidurių šiltinės arba antinksčių hiperaktyvumas. Leukogramos iššifravimas atliekamas įvertinus branduolio poslinkius, kur ypatingas dėmesys skiriamas brandžių ir nesubrendusių neutrofilų santykiui.

Šiuo metu leukocitų formulė laikoma vienu iš svarbiausių diagnostikos rodiklių. Atlikus bendrą kraujo tyrimą, įvertinus leukogramą, galima aptarti ūminės ligos buvimą patologinės būklės, paskirto gydymo kurso veiksmingumas, taip pat galimos prognozės dėl ateities.

Galimi vaikų nukrypimai nuo normos

Bet kokie leukogramos pokyčiai, nesvarbu, ar tai būtų leukocitų formulės poslinkis į kairę ar dešinę, taip pat leukocitų intoksikacijos indekso padidėjimas ar sumažėjimas vaikui, visada rodo įvairių patologijų atsiradimą ar progresavimą.

Didelė limfocitų koncentracija (limfocitozė) diagnozuojama, kai organizmą pažeidžia bet kokios etiologijos infekcija:

• Kokliušas.
• Gripas.
• Raudonukė.
• Tymai.
• Tuberkuliozė ir kt.

Be to, kas paminėta aukščiau, ląstelių koncentracijos padidėjimą gali sukelti tokios ligos kaip astma, autoimuninės patologijos, alerginės reakcijos. Didelis leukocitų trūkumas šiame amžiuje (limfocitopenija) rodo patologinį kaulų čiulpų pažeidimą.

Didelis neutrofilų skaičius (neutrofilija) arba neutrofilų poslinkis į kairę pirmosiomis gyvenimo dienomis fiziologinė būklė. Vėliau įvyksta leukocitų formulės kryžminimas.

Patologinė neutrofilija gali rodyti bambos žaizdos uždegimą (omfalitą), enterokolitą, streptokokinė infekcija ir tt

Monocitų skaičiaus padidėjimas apibūdinamas kaip būklė (monocitozė), atsirandanti dėl grybelinės ar virusinės infekcijos. Esant tokiai situacijai, simptomus reikia vertinti pagal kai kuriuos vaizdinius požymius:

• Limfadenopatija.
• Nosiaryklės ir gerklų uždegimas.
• Hepatomegalija ir skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Be to, leukocitų skaičiaus pokytis į dešinę arba kairę dažnai yra susijęs su monocitų trūkumu (monocitopenija). Panaši būklė gali išsivystyti, kai trūksta B grupės vitaminų ir folio rūgšties. Šią problemą dažnai lydi geležies trūkumas arba B12 ir folio rūgšties stokos anemija.

Bazofilų skaičiaus padidėjimas (bazofilija) yra gana reta būklė. Priežastis gali būti paciento tuberkuliozė, limfmazgių pažeidimas arba mieloidinė leukemija.

Indikacijos analizei

Patartina rinkti biomedžiagą tolesniam leukogramos įvertinimui vienu iš šių atvejų:

• Praėjęs medicininę apžiūrą.
• Nėštumo planavimas.
• Pasiruošimas operacijai.
• Bet kokios patologijos diagnozė (leukocitų formulė reiškia vieną iš pagrindinių vaikščiojimo OAC tipų).
• Lėtinės patologijos paūmėjimas.
• Ūmus pilvo skausmas padidėjęs prakaitavimas naktį, išsekimas, dusulys, viduriavimas, limfmazgių padidėjimas.

Klinikinės indikacijos skiriant OAC su leukograma:

• Hipertermija.
• Karščiuojanti būklė.
• Skausmas sąnariuose.
• Kūno skausmai, bendras negalavimas.
• Galvos skausmas.
• Virusinių ir bakterinių infekcijų diferencinės diagnostikos poreikis.
• Padidėję limfmazgiai.
• Padidėjęs kraujavimas.
• Pustulinis bėrimas ant kūno.
• Imunosupresinių vaistų vartojimas.
• Chemoterapijos ar spindulinės terapijos atlikimas.
• Naktinis prakaitavimas.
• Įprastas patikrinimas hospitalizacijos metu.
• Įprastas nėščių moterų tyrimas.

Pasiruošimas analizei

Norint gauti patikimiausius analizės rezultatus, pacientas turi pasiruošti kraujo paėmimo procedūrai:

1. Kraujas imamas ryte, griežtai tuščiu skrandžiu (nuo valgymo iki analizės turite palaukti daugiau nei 10 valandų). Kiek laiko prieš procedūrą galite išgerti stiklinę paprasto vandens.
2. Likus 3-4 dienoms iki procedūros, iš savo dienos meniu turite pašalinti riebų, rūkytą, aštrų maistą ir tonizuojančius gėrimus (kavą, stiprią arbatą, energetinius gėrimus), taip pat bet kokį alkoholį.
3. Likus 1-2 valandoms iki numatyto kraujo paėmimo laiko, negalima rūkyti (cigarečių, kaljanų), nekelti svarmenų, nervintis.

Iš karto po paėmimo mėgintuvėlis su biomedžiaga siunčiamas į laboratoriją tyrimui. Laborantas, naudodamasis mikroskopu, nustato visų matomų leukocitų santykį ir apskaičiuoja leukogramą. Be to, norint gauti tikslesnius ir greitesnius rezultatus, galima naudoti automatinį analizatorių.

Analizės technika

Leukocitų formulės skaičiavimus atlieka kvalifikuoti sveikatos priežiūros darbuotojai, naudodami tepinėlių tyrimo metodą mikroskopu.

Be to, dažnai naudojamas hematologinis automatinis analizatorius. Jei nustatomi tam tikri nukrypimai, atliekamas papildomas tepinėlio mikroskopinis įvertinimas, aprašant aiškią matomų ląstelių morfologiją ir patikslinus leukogramą.

Automatiniai prietaisai leidžia gauti geresnių rezultatų: naudojant technologijas galima ištirti daugiau nei 2000 ląstelių, o mikroskopu tik 200. Atliekant kraujo tyrimą analizatoriumi, rezultatas bus informatyvesnis.

Automatinis skaičiavimas taip pat turi nemažai trūkumų, nes jis negali atskirti neutrofilų į segmentuotus ir juostinius.

išvadas

Šią analizę lengva atlikti, jai nereikia brangios įrangos ir reagentų, todėl ją galima atlikti bet kurioje laboratorijoje.

Leukocitai – specifinės kraujo ląstelės, kurių pagrindinė užduotis – atlikti apsaugines funkcijas (išlaikyti imunitetą). Leukocitų yra kelių rūšių, kraujyje jų randama tam tikru santykiu. Klinikinio kraujo tyrimo metu kiekvienas leukocitų tipas suskaičiuojamas procentais nuo jų santykio (ląstelių skaičius, palyginti su 100 visų leukocitų ląstelių).

Pagrindiniai leukocitų tipai ir jų funkcijos

Leukocitai yra imuninės ląstelės, kurios atlieka daugybę funkcijų, skirtų apsaugoti organizmą nuo pašalinių veiksnių ir mikroorganizmų. Priklausomai nuo granulių buvimo leukocitų citoplazmoje, jos skirstomos į 2 tipus:

• Granulocitai – turi granulių citoplazmoje su įvairiais biologiniais junginiais, tai bazofilai, neutrofilai, eozinofilai.
• Agranulocitai - atitinkamai citoplazmoje neturi granulių; tokios ląstelės yra limfocitai ir monocitai.

Kiekvienas šių imuninių ląstelių tipas atlieka savo pagrindines funkcijas žmogaus organizme:

Pūliai, susidarantys dėl įvairių uždegiminių procesų, yra negyvi neutrofilai ir mikroorganizmai.

Kas yra leukocitų formulė

Skirtingų tipų leukocitų ląstelių santykis su jų iš viso vadinama leukocitų formule. Klinikinis kraujo tyrimas su leukocitų formule – tai platus tyrimas, kuriuo gydytojas įvertina organizmo būklę, uždegiminių ar onkologinių procesų buvimą jame.

Leukocitų kraujo formulė – dekodavimas

Prieš iššifruodami ir aprašydami leukocitų santykio pokyčių priežastis, gautus analizės rezultatus būtinai palyginkite su norma. Rezultatuose, parodytuose pagal leukocitų formulę kraujyje, norma rodoma procentais kiekvienam ląstelių tipui, ji pateikiama lentelėje:

Leukocitų tipas	Norma procentais (%)
Jauni neutrofilai
Juostos neutrofilai
Segmentuoti (subrendę) neutrofilai
Eozinofilai
Bazofilai
Limfocitai
Monocitai

Visų leukocitų formulės rodiklių suma turi būti lygi 100.

Leukocitų formulės pokyčių reikšmė

Leukocitų formulė iššifruojama keičiant kiekvieno šių ląstelių tipo indikatorių:

Vaikams leukocitų skaičius labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Taigi 4-6 metų amžiaus neutrofilų lygis yra žymiai mažesnis, o limfocitai, priešingai, yra didesni.

Leukocitų skaičius ir jų tipų santykis yra objektyvūs ir informatyvūs rodikliai klinikinė analizė kraujas, leidžiantis preliminariai įvertinti organizmo pokyčius ir patologinio proceso pobūdį.