Skeleto kaulai yra sujungti Skirtingi keliai. Paprasčiausias ryšio tipas, seniausias filogenetine prasme, gali būti laikomas ryšiu per pluoštinį jungiamąjį audinį. Tokiu būdu, pavyzdžiui, sujungiamos bestuburių egzoskeleto dalys. Sudėtingesnė jungties tarp skeleto dalių forma yra ryšys per kremzlinį audinį, pavyzdžiui, žuvies skelete. Labiausiai išvystyta sausumoje gyvenančių gyvūnų kaulų jungties forma buvo artikuliacija per sąnarius, o tai leido atlikti įvairius judesius. Dėl ilgo evoliucijos proceso žmonės išsaugojo visų 3 tipų ryšius.

KAULŲ SĄNARIŲ RAIDAS

Kaulų sąnariai vystosi glaudžiai susiję su pačių kaulų vystymusi. Pas žmones ištisiniai ryšiai pirmiausia susiformuoja kaip paprastesni – 6 intrauterinio periodo savaitę. Embrione, kaulų kremzliniuose kampuose, kur turėtų susidaryti jungtys, stebima mezenchimo koncentracija ir jungiamųjų kremzlinių kaulų modelių konvergencija. Tuo pačiu metu tarp jų esantis mezenchiminis sluoksnis virsta kremzle arba pluoštiniu audiniu.

Kai 8–9 savaitę išsivysto sinoviniai sąnariai arba sąnariai, embriono epifizėse retėja mezenchimas, dėl kurio susidaro sąnario tarpas. Iki to laiko osteoblastai prasiskverbia į kremzlinių kaulų modelių diafizes ir sudaro kaulinį audinį. Epifizės išlieka kremzlinės, o būsimus sąnarinius paviršius dengiantis mezenchimas virsta kelių milimetrų storio hialine sąnarine kremzle. Tuo pačiu metu pradeda formuotis sąnarinė kapsulė, kurioje galima išskirti 2 sluoksnius: išorinį pluoštinį sluoksnį, susidedantį iš pluoštinių.

jungiamojo audinio, o vidinio epitelio – sinovijos membranos. Sąnario raiščiai susidaro iš mezenchimo, esančio šalia sąnario, kuris sudaro kapsulę.

Antroje embrioninio laikotarpio pusėje susidaro intraartikuliniai komponentai: diskai, meniskai, intrakapsuliniai raiščiai dėl mezenchimo, kuris elastinės pagalvėlės pavidalu atitraukiamas tarp vamzdinių kaulų kremzlinių epifizių. Sąnarinės ertmės formavimas vyksta ne tik embrioniniu laikotarpiu, bet ir pogimdyminiu laikotarpiu. Skirtinguose sąnariuose intraartikulinė ertmė formuojasi skirtingu laiku.

BENDROJI ARTROLOGIJA

Kai tarp jų nėra tarpo, kaulai gali susijungti vienas su kitu, naudojant nuolatinį ryšį. Šis ryšys vadinamas sinartrozė(sinartrozė). Nenutrūkstamas ryšys, kuriame tarp sąnarinių kaulų ir formų yra ertmė Bendras(artikuliacija), paskambino diartrozė, arba sinovinė jungtis(juncturae synovialis).

Ištisinės kaulų jungtys – sinartrozė

Ištisinės kaulų jungtys (32 pav.), priklausomai nuo kaulus jungiančio audinio tipo, skirstomos į 3 grupes: pluoštiniai sąnariai (juncturae fibrosae), kremzliniai sąnariai (juncturae cartilagina) o jungtys per kaulinį audinį – sinostozės (sinostozės).

Prie pluoštinių sąnarių apima sindesmozę, tarpkaulinę membraną ir siūlę.

Sindesmozė(sindesmozė)– Tai skaidulinis ryšys per raiščius.

Raiščiai(raištis) padeda stiprinti kaulų sąnarius. Jie gali būti labai trumpi, pavyzdžiui, tarpslanksteliniai ir skersiniai raiščiai (ligg. interspinalia et intertransversaria), arba, priešingai, ilgi, kaip antstuburo ir kaklo raiščiai (ligg. supraspinale et nuchae). Raiščiai yra stiprios pluoštinės virvelės, susidedančios iš išilginių, įstrižų ir persidengiančių kolageno pluoštų ir nedidelio kiekio elastinių skaidulų. Jie gali atlaikyti dideles tempimo apkrovas. Ypatingas raiščių tipas yra geltonasis raištis (ligg.flava), sudarytas iš elastinių skaidulų. Jie yra patvarūs ir

Ryžiai. 32. Nuolatiniai ryšiai:

a - sindesmozė; b - sinchondrozė; c - simfizė; d, e, f - smūgiuojantis (dantų-alveolių jungtis); g - dantyta siūlė; h - žvynuotas siūlas; ir - plokščia (darni) siūlė; k - tarpkaulinė membrana; l - raiščiai

pluoštinių sindesmozių stiprumas, tuo pačiu joms būdingas didelis išplėtimas ir lankstumas. Šie raiščiai yra tarp slankstelių lankų.

Ypatingas sindesmozės tipas apima dentoalveolinė sindesmozė arba įtraukimas(gomfozė)- dantų šaknų sujungimas su žandikaulių dantų alveolėmis. Jį atlieka pluoštiniai periodonto pluoštai, einantys įvairiomis kryptimis, priklausomai nuo konkretaus danties apkrovos krypties.

Tarpkaulinės membranos: radioulninė sindesmozė (syndesmosis radioulnaris) ir tibiofibulinis (syndesmosis tibiofibularis). Tai yra jungtys tarp gretimų kaulų per tarpkaulines membranas - atitinkamai dilbio tarpkaulinę membraną ir tarpkaulinė kojos membrana (membrana interossea cruris). Sindesmos taip pat uždaro angas kauluose: pavyzdžiui, obturatoriaus angą uždaro obturatorinė membrana. (membrana obturatoria), yra atlanto-pakaušio membranos – priekinė ir užpakalinė (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior). Tarpkaulinės membranos uždaro kaulų angas ir padidina raumenų tvirtinimo paviršiaus plotą. Membranos susidaro iš kolageno skaidulų pluoštų, yra neaktyvios, turi angas kraujagyslėms ir nervams.

Siūlė(sutura) yra sąnarys, kuriame kaulų kraštai yra tvirtai sujungti nedideliu jungiamojo audinio sluoksniu. Siūlės atsiranda tik ant kaukolės. Priklausomai nuo kaukolės kaulų kraštų formos, išskiriamos šios siūlės:

Dantyta (sut. serrata)- vieno kaulo krašte yra dantys, kurie telpa į įdubas tarp kito kaulo dantų: pavyzdžiui, jungiantis priekinis kaulas su parietaliniu;

Žvynuotas (sut. squamosa) formuojasi dedant įstrižai nupjautus kaulus vieną ant kito: pavyzdžiui, jungiant žvynus laikinasis kaulas su parietaliniu;

Butas (sut. plana)- vieno kaulo lygus kraštas yra greta to paties kito krašto, būdingas veido kaukolės kaulams;

Schindilozė (skilimas; šindilezė)- aštrus vieno kaulo kraštas telpa tarp suskilinėjusių kito kaulo briaunų: pavyzdžiui, vomero jungtis su spenoidinio kaulo snapeliu.

Kremzliniuose sąnariuose(juncturae cartilaginea) Kaulus kartu laiko kremzlės sluoksniai. Tokie junginiai apima sinchondrozė Ir simfizė

Sinchondrozė(sinchondrozė) susidaro iš ištisinių kremzlių sluoksnių. Tai tvirtas ir elastingas ryšys su nedideliu judrumu, kuris priklauso nuo kremzlės sluoksnio storio: kuo storesnė kremzlė, tuo didesnis paslankumas ir atvirkščiai. Sinchondrozės pasižymi spyruoklinėmis funkcijomis. Sinchondrozės pavyzdys yra hialininės kremzlės sluoksnis prie epifizių ir metafizių ribos ilguose vamzdiniuose kauluose – vadinamasis. epifizinė kremzlė, taip pat šonkaulių kremzles, jungiančias šonkaulius su krūtinkauliu. Sinchondrozė gali būti laikina arba nuolatinė. Pirmieji egzistuoja iki tam tikro amžiaus, pavyzdžiui, epifizinės kremzlės. Nuolatinė sinchondrozė išlieka visą žmogaus gyvenimą, pavyzdžiui, tarp smilkininio kaulo piramidės ir gretimų kaulų – spenoido ir pakaušio.

Simfizės(simfizės) Nuo sinchondrozės jie skiriasi tuo, kad kremzlės viduje yra nedidelė ertmė, jungianti kaulus. Taip pat kaulus fiksuoja raiščiai. Simfizės anksčiau buvo vadinamos pusiau sąnariais. Yra krūtinkaulio simfizė, tarpslankstelinė simfizė ir gaktos simfizė.

Jei laikinas nenutrūkstamas ryšys (pluoštinė ar kremzlė) pakeičiamas kauliniu audiniu, jis vadinamas sinostozės(sinostozės). Suaugusio žmogaus sinostozės pavyzdys yra ryšys tarp pakaušio ir spenoidinių kaulų kūnų, tarp kryžkaulio slankstelių, pusių apatinis žandikaulis.

Nutrūkusios kaulų jungtys – diartrozė

Nenutrūkstamos kaulų jungtys - sąnariai(juncturae synovialis), arba sinoviniai sąnariai, diartrozė,- susidaro iš ištisinių jungčių ir yra progresyviausia kaulų jungties forma. Kiekvieną jungtį sudaro šie komponentai: sąnariniai paviršiai, padengtas sąnario kremzle; sąnario kapsulė, dengiantis sąnarinius kaulų galus ir sustiprintas raiščiais; sąnario ertmė, esantis tarp sąnarinių kaulų paviršių ir apsuptas sąnarinės kapsulės bei sąnarių raiščiais, kurie stiprina sąnarį (33 pav.).

Sąnariniai paviršiai(facies articularis) padengtas sąnarių kremzlėmis (cartilago articularis). Paprastai vienas iš artikuliuojančių sąnarinių paviršių yra išgaubtas, kitas – įgaubtas. Kremzlės struktūra gali būti hialininė arba, rečiau, pluoštinė. Laisvas kremzlės paviršius, nukreiptas į sąnario ertmę, yra lygus, o tai palengvina judėjimą

Ryžiai. 33. Jungties struktūros schema:

1 - sinovinė membrana; sinovinis sluoksnis; 2 - pluoštinė membrana; pluoštinis sluoksnis; 3 - riebalų ląstelės; 4 - sąnarinė kapsulė; 5 - hialininė sąnarių kremzlė; 6 - mineralizuota kremzlės matrica; 7 - kaulas; 8 - kraujagyslės; 9 - sąnario ertmė

kaulai vienas kito atžvilgiu. Vidinis kremzlės paviršius yra tvirtai sujungtas su kaulu, per kurį ji gauna mitybą. Hialininės kremzlės elastingumas sušvelnina smūgius. Be to, kremzlė išlygina visus sąnarinių kaulų nelygumus, suteikdama jiems tinkamą formą ir padidindama sąnarinių paviršių sutapimą (sutapimą).

Sąnario kapsulė(Capsula articularis) dengia sąnarinius kaulų paviršius ir sudaro hermetiškai uždarą sąnario ertmę. Kapsulė susideda iš dviejų sluoksnių: išorinis sluoksnis – pluoštinė membrana (membrana fibrosa) ir vidinė – sinovinė membrana (membrana synovialis). Pluoštinę membraną sudaro pluoštinis jungiamasis audinys. Sąnariuose, kurie atlieka didelius judesius, kapsulė yra plonesnė nei neaktyvių.

Sinovinė membrana susideda iš laisvo jungiamojo audinio, kuris yra padengtas epitelio ląstelių sluoksniu. Sinovinė membrana formuoja specialias ataugas – sinovinius gaurelius (villi synoviales), dalyvauja sinovinio skysčio gamyboje (sinovija). Pastarasis drėkina sąnarinius paviršius, mažina jų trintį. Be gaurelių, sinovinė membrana turi sinovinių raukšlių (plicae synoviales), išsikišusios į sąnario ertmę. Juose gali kauptis riebalai, o tada jie vadinami riebalų raukšlėmis (plicae adiposae). Jei sinovinė membrana išsipučia į išorę, sinovijos bursa (bb. sinovijos). Jie yra didžiausios trinties vietose, po raumenimis ar sausgyslėmis. Be to, dideliuose sąnariuose sinovinė membrana gali sudaryti daugiau ar mažiau uždaras ertmes – sinovijos membranos inversijas. (recessus synoviales). Pavyzdžiui, tokie apsivertimai randami sąnarinėje kapsulėje kelio sąnarys.

Sąnario ertmė(cavitas articularis) Tai į plyšį panaši erdvė, kurią riboja sąnariniai kaulų paviršiai ir sąnarinė kapsulė. Jis užpildytas nedideliu kiekiu sinovinio skysčio. Sąnario ertmės forma ir dydis priklauso nuo sąnarinių paviršių dydžio ir kapsulės tvirtinimo vietų.

Be pagrindinių komponentai, esantys kiekviename sąnaryje, stebimi papildomi dariniai: sąnarinis kaulas, sąnariniai diskai, meniskai, raiščiai ir sezamoidiniai kaulai.

Sąnarinis labrum (labrum articulare) susideda iš pluoštinio audinio, pritvirtinto prie glenoidinės ertmės krašto. Tai padidina sąlyčio plotą tarp sąnarinių paviršių. Pvz., Labrum yra pečių ir klubų sąnariuose.

Sąnarinis diskas (sąnarinis diskas) ir sąnarinis meniskas (sąnarinis meniskas) Jie yra pluoštinės kremzlės, esančios sąnario ertmėje. Jei kremzlė visiškai padalija sąnario ertmę į 2 aukštus, o tai pastebima, pavyzdžiui, smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje, tada jie kalba apie diską. Jei sąnario ertmės padalijimas yra neišsamus, tada jie kalba apie meniskus: pavyzdžiui, kelio sąnario meniskus. Sąnario kremzlė skatina sąnarinių paviršių sutapimą ir sumažina smūgių poveikį.

Intrakapsuliniai raiščiai (ligg. intracapsularia) Jie yra pagaminti iš pluoštinio audinio ir jungia vieną kaulą su kitu. Sąnario ertmės šone jie yra padengti sinovijos membrana sąnario kapsulė,

kuris atskiria raištį nuo sąnario ertmės: pavyzdžiui, šlaunikaulio galvos raištis klubo sąnaryje. Sąnarinę kapsulę stiprinantys ir jos storyje glūdintys raiščiai vadinami kapsuliniais. (ligg. capsularia), o esantys už kapsulės yra ekstrakapsulinės (ligg. extracapsularia).

Sezamoidiniai kaulai (ossa sesamoidea) esantis sąnario kapsulėje arba sausgyslės storyje. Jų vidinis paviršius, atsuktas į sąnario ertmę, padengtas hialinine kremzle, išorinis paviršius susiliejęs su pluoštiniu kapsulės sluoksniu. Kelio sąnario kapsulėje esančio sezamoidinio kaulo pavyzdys yra girnelės.

Sąnarių tipai

Jungtys skirstomos priklausomai nuo šarnyrinių paviršių ar funkcijų formos ir skaičiaus (ašių, aplink kurias atliekami judesiai jungtyje, skaičius). Išskiriamos šios sąnarių judesių formos:

Judėjimas aplink priekinę ašį: mažėja kampas tarp sąnarių kaulų - lenkimas(flexio), padidinti kampą tarp jų - pratęsimas(pratęsimas);

Judėjimas aplink sagitalinę ašį: artėjimas prie vidurinės plokštumos - liejimas(adductio), atstumas nuo jos - vadovauti(pagrobimas);

Judėjimas aplink vertikalią ašį: sukimasis į išorę(supinatio);sukimasis į vidų(pronatio);apskrito sukimosi(circumductio), kuriame besisukantis galūnės segmentas apibūdina kūgį.

Sąnarių judesių amplitudę lemia artikuliuojančių kaulų paviršių forma. Jei vienas paviršius mažas, o kitas didelis, tai tokio sąnario judesių amplitudė yra didelė. Sąnariuose, kurių sąnariniai paviršiai yra beveik vienodo ploto, judesių amplitudė yra daug mažesnė. Be to, judesių amplitudė sąnaryje priklauso nuo jo fiksacijos laipsnio raiščiais ir raumenimis.

Sąnarių paviršių forma sutartinai lyginama su geometriniais kūnais (sfera, elipsė, cilindras). Jie skirstomi pagal formą ir išskiria sferinius, plokščius, elipsinius, balno formos, trochlearinius ir kitus sąnarius. Pagal ašių skaičių išskiriamos daugiaašės, dviašės ir vienaašės jungtys. Sąnarių paviršių forma taip pat lemia funkcinį sąnarių mobilumą, todėl

ašių skaičius. Pagal ašių formą ir skaičių galime išskirti: vienaašius sujungimus – bloko formos, cilindrinius; dviašiai jungtys - elipsoidiniai, kondylariniai, balno formos; daugiaašiai jungtys – sferiniai, plokšti. Judesius sąnaryje lemia jo sąnarinių paviršių forma (34 pav.).

Vienaašiai sąnariai. IN cilindrinė jungtis(articulatio cylindrica) vieno kaulo sąnarinis paviršius yra cilindro formos, o kito kaulo sąnarinis – ertmės formos. Radioulniniame sąnaryje judesiai vyksta į vidų ir į išorę – pronacija ir supinacija. Cilindrinė jungtis yra atlaso sujungimas su ašiniu slanksteliu. Kita vienaašių sąnarių forma yra bloko formos(ginglymus).Šiame jungtyje vienas iš šarnyrinių paviršių yra išgaubtas su grioveliu viduryje, kitas sąnarinis paviršius yra įgaubtas ir turi viduriuką. Griovelis ir kraigas apsaugo nuo šoninio slydimo. Trochlearinio sąnario pavyzdys yra tarpfalanginiai pirštų sąnariai, kurie suteikia lenkimo ir pratęsimo. Trochlearinio sąnario tipas - sraigtinė jungtis(articulatio cochlearis), kurioje šarnyrinio paviršiaus griovelis yra kiek įstrižai sukimosi ašiai statmenos plokštumos atžvilgiu. Kai šis griovelis tęsiasi, susidaro varžtas. Šie sąnariai yra kulkšnis ir žastikaulis-alkaulis.

Dviašiai sąnariai.Elipsinė sąnarys(ellipsoidea articulatio) sąnarinių paviršių forma artėja prie elipsės. Šiame sąnaryje galimi judesiai aplink dvi ašis: frontalinis – lenkimas ir tiesimas, o sagitalinis – pagrobimas ir pritraukimas. Dviašiose jungtyse galimas apskritas sukimasis. Dviašių sąnarių pavyzdžiai yra riešas ir Atlanto pakaušis. Biaxial taip pat apima balno sąnarys(articulatio sellaris), kurių šarnyriniai paviršiai savo forma primena balną. Šio sąnario judesiai tokie patys kaip ir elipsinio sąnario. Tokio sąnario pavyzdys yra riešo riešo sąnarys. nykštysšepečiai Kondilo sąnarys(articulatio bicondylaris) reiškia dviašį (sąnarinių paviršių forma artima elipsei). Tokioje jungtyje galimi judesiai aplink dvi ašis. Pavyzdys yra kelio sąnarys.

Daugiaašiai (triašiai) sąnariai.Rutulinė ir lizdinė jungtis(articulatio sphenoidea) turi didžiausią judėjimo laisvę. Tai yra įmanoma

Ryžiai. 34.1.Sinoviniai sąnariai (sąnariai). Jungčių tipai pagal formą ir sukimosi ašių skaičių:

a - vienaašės jungtys: 1, 2 - trochlearinės jungtys; 3 - cilindrinė jungtis; b - dviašės jungtys: 1 - elipsinis jungtis; 2 - kondilo sąnarys; 3 - balno jungtis;

c - triašiai jungtys: 1 - sferinė jungtis; 2 - puodelio formos jungtis; 3 - plokščia jungtis

Ryžiai. 34.2.Sąnarių judesių modeliai:

a - triašiai (daugiaašiai) jungtys: 1 - sferinė jungtis; 2 - plokščia jungtis; b - dviašės jungtys: 1 - elipsinis jungtis; 2 - balno jungtis; c - vienaašė jungtys: 1 - cilindrinė jungtis; 2 - trochlearinis sąnarys

judesiai aplink tris viena kitai statmenas ašis: priekinę, sagitalinę ir vertikalią. Aplink pirmąją ašį vyksta lenkimas ir išplėtimas, aplink antrąją - pagrobimas ir sudėjimas, aplink trečiąją - sukimasis į išorę ir vidų. Pavyzdys yra peties sąnarys. Jei glenoidinė ertmė yra gili, kaip klubo sąnaryje, kur ji giliai dengia šlaunikaulio galvą, tada toks sąnarys vadinamas puodelio formos(articulatio cotylica). Daugiaašiai sąnariai apima plokščias sąnarys(articulatio plana), kurių sąnariniai paviršiai yra šiek tiek išlenkti ir vaizduoja didelio spindulio apskritimo segmentus. Tai, pavyzdžiui, sąnariai tarp slankstelių sąnarinių procesų.

Jei sąnario formavime dalyvauja 2 kaulai, tada sąnarys vadinamas paprastas(articulatio simplex), jei 3 ar daugiau - kompleksas(articulatio composita). Paprasto sąnario pavyzdys yra petys, o sudėtingas – alkūnė. Kombinuoti sąnariai- kelių sąnarių rinkinys, kuriame judesiai atliekami vienu metu. Pavyzdžiui, vieno smilkininio apatinio žandikaulio sąnario judėjimas neįmanomas be judėjimo kitame.

Sąnarių fiksavimui svarbūs keli faktoriai: sąnarinių paviršių sukibimas, jų stiprinimas kapsuliškai raiščių aparatas, raumenų ir sausgyslių, pritvirtintų prie sąnarių perimetro, trauka.

Sąnariai turi ryškias individualias, amžiaus ir lyties ypatybes. Kaulų sąnarių mobilumas priklauso nuo individualių šių sąnarių struktūrinių ypatybių. Tai nėra vienoda skirtingo amžiaus, lyties ir fizinio pasirengimo žmonėms.

Kraujo tiekimas ir sąnarių inervacija

Sąnariai krauju aprūpina pagrindinių arterijų kamienų šakos, kurios praeina šalia. Kartais sąnario paviršiuje susidaro kelių arterijų kraujagyslių tinklas, pavyzdžiui, alkūnės ir kelio sąnarių arterijų tinklai. Veninis kraujas nuteka į venines kraujagysles, kurios lydi to paties pavadinimo arterijas. Sąnariai inervuoja šalia esantys nervai. Jie siunčia nervų šakas į sąnarinę kapsulę, sudarydami joje daugybę šakų ir galinių nervų aparatų (receptorių). Limfos nutekėjimas vyksta į netoliese esančius regioninius limfmazgius.

LIEMENS KAULŲ JUNGIMAS

Stuburo jungtis

Slankstelių kūnai yra sujungti tarpslankstelinė simfizė(symphysis intervertebralis); esantis tarp stuburo kūnų tarpslanksteliniai diskai(tarpslankstelinių diskų). Tarpslankstelinis diskas yra fibrozinis kremzlės darinys. Išorėje jį sudaro pluoštinis žiedas (anulus fibrosus), kurių skaidulos įstrižai eina į gretimus slankstelius. Nucleus Pulposus yra disko centre (nucl. pulposus), kuri yra nugaros stygos (stygos) liekana. Dėl disko elastingumo stuburas sugeria smūgius, kuriuos kūnas patiria eidamas ir bėgiodamas. Visų tarpslankstelinių diskų aukštis yra 1/4 viso stuburo ilgio. Diskų storis ne visur vienodas: didžiausias juosmens srityje, mažiausias krūtinės ląstos srityje.

Išilgai slankstelių kūnų eina 2 išilginiai raiščiai – priekinis ir užpakalinis (35 pav.). Priekinis išilginis raištis(lig. longitudinale a nterius) esantis priekiniame stuburo kūnų paviršiuje. Jis prasideda nuo priekinio atlaso lanko gumbo ir tęsiasi iki pirmojo kryžmens slankstelio. Šis raištis neleidžia pernelyg išsitiesti stuburo. Užpakalinis išilginis raištis(lig. longitudinale posterius) eina stuburo kanalo viduje nuo antrojo kaklo slankstelio kūno iki pirmojo kryžmens slankstelio. Tai apsaugo nuo pernelyg didelio stuburo lenkimo.

Ryšiai tarp arkų ir procesų vadinami sindesmozėmis. Taigi, tarp slankstelių lankų yra stiprūs ligamentum flavum(ligg.flava), tarp stuburo slankstelių ataugų - tarpstuburo raiščiai(ligg. interspinalia), kurios procesų galuose virsta supraspinaliniai raiščiai(ligg. supraspinalia), einantis apvalios išilginės virvelės pavidalu per visą stuburo ilgį. Gimdos kaklelio srityje raiščiai virš VII slankstelio sustorėja sagitalinėje plokštumoje, tęsiasi už stuburo ataugų ir prisitvirtina prie išorinio pakaušio išsikišimo ir keteros, sudarydami kaklo raištis(lig. nuchae). Tarp skersinių procesų yra slankstelių tarpskersiniai raiščiai(ligg. intertransversaria).

Ryžiai. 35. Stuburo jungtys: a - vaizdas iš šono (kairė slankstelių pusė iš dalies pašalinta): 1 - stuburo kūnas; 2 - tarpslankstelinis diskas; 3 - užpakalinis išilginis raištis; 4 - priekinis išilginis raištis; 5 - briaunų jungtis (atidaryta); 6 - tarpstuburo raištis; 7 - geltonas raištis; 8 - supraspinous raištis; 9 - tarpslankstelinė anga;

b - vaizdas iš nugaros iš stuburo kanalo (pašalinti slankstelių lankai): 1 - užpakalinis išilginis raištis; 2 - tarpslankstelinis diskas; c - vaizdas iš stuburo kanalo pusės ties stuburo lankais: 1 - stuburo lankas; 2 - geltonas raištis

Fastinės jungtys

Apatiniai slankstelio sąnariai susijungia su apatinio slankstelio viršutiniais sąnariniais procesais, naudojant briaunų sąnariai(articulationes zygapophysiales). Pagal sąnarinių paviršių formą jie laikomi plokščiais, o juosmeninėje stuburo dalyje - cilindro formos.

Juosmens-kryžmens sąnarys(articulatio lumbosacralis) tarp kryžkaulio ir V juosmens slankstelis turi tokią pačią struktūrą kaip ir slankstelių sąnariai tarpusavyje.

Sacrococcygeal sąnarys(articulatio sacrococcygeal) turi tam tikrų ypatybių dėl uodegikauliui būdingos slankstelių struktūros praradimo. Tarp V kryžkaulio ir I uodegikaulio slankstelių kūnų yra tarpslankstelinis diskas, kaip ir tikruose stuburo sąnariuose, tačiau jo viduje vietoj pulpos branduolio yra nedidelė ertmė. Eina palei priekinį uodegikaulio paviršių ventralinis sacrococcygeal raištis(lig. sacrococcygeum ventrale), kuri yra priekinio išilginio raiščio tęsinys. Išilgai kryžkaulio slankstelių ir uodegikaulio kūnų užpakalinio paviršiaus yra gilus nugaros sacrococcygeal raištis(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- tęsinys užpakalinis išilginis raištis(lig. longitudinals posterius). Apatinė kryžkaulio anga uždaryta paviršinis užpakalinis sacrococcygeal raištis(lig. sacrococcygeum posterius superficialis), einantis nuo nugarinio kryžkaulio paviršiaus iki užpakalinio uodegikaulio paviršiaus. Tai atitinka antspininius ir geltonuosius raiščius. Šoninis sacrococcygeal raištis(lig. sacrococcygeum laterale) eina palei šoninį kryžkaulio ir uodegikaulio paviršių.

I IR II KAKLOS SLAUGLIŲ RYŠIS TARP IR SU KAUKOLE

Pakaušio kaulo kaukolės jungtys su viršutine atlanto sąnarine duobė sudaro kombinuotą elipsoidą atlanto-pakaušio sąnarys(articulatio atlantooccipitalis). Sąnaryje galimi judesiai aplink sagitalinę ašį – galvos pakreipimas į šonus ir aplink frontalinę ašį – lenkimas ir tiesimas. Atlaso ir ašinio slankstelio jungtis sudaro 3 jungtis: suporuotas kombinuotas plokščias šoninis atlantoaksialinis sąnarys(articulatio atlantoaxial lateralis), esantis tarp apatinių atlaso sąnarinių paviršių ir ašinio slankstelio viršutinių sąnarinių paviršių; nesuporuotas cilindrinis vidurinis atlantoaksialinis sąnarys(articulatio atlantoaxialis medialis), tarp ašinio slankstelio danties ir atlaso sąnarinės duobės. Sąnariai stiprina stiprūs raiščiai. Tarp priekinės ir užpakalinės atlaso lankų ir didžiojo foramen krašto yra ištempti priekinės ir užpakalinės atlanto-pakaušio membranos(membranae atlantooccipitales anterior et posterior)(36 pav.). Atlasas plinta tarp šoninių masių skersinis atlaso raištis(lig. trasversum atlantis). Iš viršutinio laisvojo skersinio raiščio krašto praeina pluoštinis

Ryžiai. 36. Kaklo slankstelių ryšys vienas su kitu ir su kaukole: a - gimdos kaklelio sritis stuburas, vaizdas iš dešinioji pusė: 1 - tarpstuburo raištis; 2 - geltoni raiščiai; 3 - kaklo raištis; 4 - užpakalinė atlanto-pakaušio membrana; 5 - priekinė atlanto-pakaušio membrana; 6 - priekinis išilginis raištis;

b - viršutinė dalis stuburo kanalas, vaizdas iš nugaros. Pašalinti slankstelių lankai

ir spygliuočių ataugų: 1 - šoninis atlantoaksialinis sąnarys; 2 - atlanto-pakaušio sąnarys; 3 - pakaušio kaulas; 4 - dangtelio membrana; 5 - užpakalinis išilginis raištis; c - lyginant su ankstesniu paveikslu, buvo pašalinta vidinė membrana: 1 - skersinis atlaso raištis; 2 - pterigoidiniai raiščiai; 3 - kryžminis atlaso raištis; d - palyginti su ankstesniu paveikslu, buvo pašalintas atlaso kryžminis raištis:

1- danties viršūnės raištis; 2 - pterigoidinis raištis; 3 - atlanto-pakaušio sąnarys; 4 - šoninis atlantoaksialinis sąnarys;

e - vidurinis atlantoaksialinis sąnarys, vaizdas iš viršaus: 1 - skersinis atlasinis raištis;

2-pterigoidinis raištis

virvelė iki priekinio foramen magnum puslankio. Pluoštinis pluoštas eina nuo apatinio to paties raiščio krašto iki ašinio slankstelio kūno. Viršutinis ir apatinis pluoštų pluoštai susiformuoja kartu su skersiniu raiščiu kryžminis atlaso raištis(lig. cruciforme atlantis). Iš viršutinės odontoidinio proceso šoninių paviršių dalies yra du pterigoidiniai raiščiai(ligg. alaria), einantis į pakaušio kaulo kondyles.

STUBURAS KAIP VISUMAS

Stuburas(stulpelis vertebralis) susideda iš 24 tikrųjų slankstelių, kryžkaulio, uodegikaulio, tarpslankstelinių diskų, sąnarių ir raiščių aparato. Funkcinė reikšmė stuburas didžiulis. Tai konteineris, skirtas nugaros smegenys, esantis stuburo kanale (canalis vertebralis); tarnauja kaip kūno atrama, dalyvauja formuojant krūtinės ir pilvo sieneles.

Tarp slankstelių viršuje ir apačioje yra tarpslankstelinės angos (forr. intervertebralia), kur yra stuburo mazgai, praeina kraujagyslės ir nervai. Tarpslankstelines skyles sudaro viršutinio slankstelio apatinė įpjova ir apatinio slankstelio viršutinė įpjova.

Žmogaus stuburas turi išlinkimus sagitalinėje plokštumoje (žr. 18.1 pav.). Gimdos kaklelio ir juosmens sritys stuburas formuoja kreives, kurių išgaubimas nukreiptas į priekį - lordozė(lordozė), o krūtinės ląstos ir kryžkaulio srityse - lenkimai, nukreipti atgal, kifozė(kifozė). Stuburo lenkimai suteikia jam spyruoklinių savybių. Kreivės susidaro pogimdyminiu laikotarpiu. 3 gyvenimo mėnesį vaikas pradeda kelti galvą, atsiranda gimdos kaklelio lordozė. Kai vaikas pradeda sėdėti, išsivysto krūtinės ląstos kifozė (6 mėn.). Judant į vertikalią padėtį, atsiranda juosmens lordozė (8-9 mėn.). Galutinis vingių susidarymas baigiasi sulaukus 18 metų. Šoninės stuburo kreivės priekinėje plokštumoje - skoliozė- vaizduoja patologinius kreivumus. Senatvėje dėl elastingumo praradimo stuburas praranda fiziologinius linkius, susidaro didelis krūtinės ląstos išlinkis, vadinamasis senatvinis kupras. Be to, stuburo ilgis gali sumažėti 6-7 cm Galimi stuburo judesiai aplink 3 ašis: frontalinis – lenkimas ir tiesimas, sagitalinis – pasvirimas į dešinę ir kairę, vertikalūs – sukamieji judesiai.

Stuburo rentgeno anatomija

Norint ištirti stuburo struktūrą, radiografija naudojama priekinėje ir šoninėje projekcijose.

Rentgenogramose šoninėse projekcijose matomi tarpslankstelinius diskus atitinkantys slankstelių kūnai ir tarpslanksteliniai tarpai, slankstelių lankai, stuburo ir sąnarių ataugos, sąnarių tarpai, tarpslankstelinės angos. Skersinių procesų šešėliai dedami ant stuburo kūnų šešėlių. Stuburo rentgeno spinduliai leidžia ištirti jo lenkimus ir kiekvienos sekcijos struktūrines ypatybes.

Radiografijos tiesioginėse projekcijose taip pat parodo slankstelių sandarą ir tarpslankstelinius tarpus, o skersiniai procesai kaklo ir juosmeninėje stuburo dalyje yra be persidengimo, o krūtinės ląstos stuburo srityje jie yra sulygiuoti su šonkaulių užpakaliniais galais. Stuburiniai procesai sutampa su stuburo kūneliais. Kryžkaulio ir uodegikaulio rentgenogramose matomi kryžkaulio angos, juosmens-kryžkaulio ir kryžkaulio sąnariai.

KRŪTINĖS SĄNARIAI

Šonkaulių sujungimas su krūtinkauliu ir stuburu

Septyni tikrieji šonkauliai yra sujungti su krūtinkauliu šonkaulio kremzlių pagalba, o pirmojo šonkaulio kremzlė sinchondroze yra sujungta su krūtinkaulio manbeliu. Likusios 6 šonkaulio kremzlės (II-VII) susidaro plokščios krūtinkaulio sąnariai(articulationes sternocostales). Tarp VI-VIII šonkaulių kremzlių yra sąnariai, vadinami tarpkremzlinis(articulationes interchondrales).

Šonkauliai yra sujungti su slanksteliais kostovertebraliniai sąnariai(articulationes costovertebral), susidedantis iš dviejų jungčių. Vienas iš jų – galvos sąnarys (articulatio capitis costae), kitas yra kostosersinis sąnarys (articulatio costotransversaria) tarp šonkaulio gumburo ir slankstelio skersinio ataugos (37 pav.).

KRŪTINĖ BENDRAI

Šonkaulių narvas(lygina krūtinės ląstą) sudarytas iš 12 porų šonkaulių su kremzlėmis, 12 krūtinės slankstelių, krūtinkaulio ir sąnarių-raiščių aparato. Krūtinė yra susijusi su esančių organų apsauga

Ryžiai. 37.Šonkaulių prijungimas prie krūtinkaulio ir stuburo:

a - jungtis su krūtinkauliu: 1 - šonkaulio kremzlės; 2 - spinduliuoja krūtinkaulio raištį; 3 - raktikaulis; 4 - tarpraktinis raištis; 5 - sternoklavikulinio sąnario sąnarinis diskas; 6 - kostoklavikulinis raištis; 7 - krūtinkaulio sąnarių ertmės; 8 - tarpkremzliniai sąnariai;

b - su stuburu: 1 - priekinis išilginis raištis; 2 - šonkaulio duobė ant stuburo kūno; 3 - šonkaulio duobė ant skersinio slankstelio ataugos; 4 - šonkaulis; 5 - šonkaulio galvos sąnarys, sustiprintas spinduliuojančiu raiščiu

krūtinės ertmėje. Krūtinė turi 2 angas (angas) - viršutinę ir apatinę.

Aukščiausia krūtinės anga (Apertura thoracis superior) iš užpakalio riboja pirmojo krūtinės ląstos slankstelio korpusas, iš šono – pirmojo šonkaulio, o iš priekio – krūtinkaulio. Apatinė krūtinės anga (apertura thoracis inferior) iš užpakalio riboja XII krūtinės slankstelio kūnas, iš šono ir iš priekio XI ir XII šonkauliai, šonkaulių lankai ir xiphoid procesas. Dešinės ir kairės šonkaulių lankai (arcus costales), susidaro paskutiniam iš šonkaulių, besijungiančių su krūtinkauliu (X), suformuojant apatinį krūtinkaulio kampą (angulus infrasternalis), kurių matmenis lemia krūtinės forma. Tarpai tarp gretimų šonkaulių vadinami tarpšonkauliniais (tarpšonkaulinis tarpas).

Krūtinės forma skiriasi ir priklauso nuo kūno tipo, amžiaus ir lyties. Yra dvi kraštutinės krūtinės formos: siaura ir

ilgas, su žemais šonkauliais ir aštriu krūtinkaulio kampu; platus ir trumpas, su labai išplėsta apatine diafragma ir dideliu apatiniu kampu. Moters krūtinė apvalesnė, statesnė ir siauresnė apatinėje dalyje. Vyrams jo forma yra artima kūgiui, visi jo matmenys yra didesni.

Krūtinės ląstos rentgeno anatomija

Krūtinės ląstos rentgenogramoje anteroposteriorinėje projekcijoje matomi šonkaulių nugariniai segmentai, nukreipti į šoną ir žemyn, ir priekiniai šonkaulių segmentai, nukreipti priešinga kryptimi. Šonkaulio kremzlės nesudaro šešėlių. Gerai matomi sternoclavicular sąnariai, krūtinkaulis ir tarpšonkauliniai tarpai.

Klausimai savikontrolei

1.Išvardykite jungčių tipus. Pateikite jų savybes.

2. Kokie yra jungčių tipai pagal ašių formą ir skaičių? Apibūdinkite kiekvieną ryšio tipą.

3.Įvardykite ištisines kaulų jungtis.

4.Kokius papildomus darinius žinote sąnaryje? Kokią funkciją jie atlieka?

5.Kaip stuburo kūnai yra sujungti vienas su kitu?

6.Kaip I ir II yra sujungti kaklo slanksteliai tarpusavyje ir su kaukole?

7.Kokios krūtinės ląstos formos priklauso nuo kūno tipo, amžiaus ir lyties?

GALŪNŲ KAULIŲ JUNGIMAS

Viršutinės galūnės sąnariai

Viršutinės galūnės diržo sąnariai

AC jungtis(articulatio acromioclavicularis) susidaro iš raktikaulio akromialinio galo ir kaukolės akromio. Sąnarinis paviršius yra plokščias. Judesiai jungtyje galimi aplink visas 3 ašis, tačiau jų amplitudė labai maža. Sąnario ertmės viduje yra sąnarinis diskas(sąnarinis diskas). Sąnarį stiprina šie raiščiai: coracoclavicular (lig. coracoclaviculare), einant nuo kaukolės korakoidinio ataugos į apatinį raktikaulio paviršių, taip pat

akromioklavikulinis (lig. acromioclaviculare), esantis tarp raktikaulio ir akromiono.

Viršutinės galūnės juostoje išskiriamas ir korakoakrominis raištis (lig. coracoacromiale) trikampės plokštelės, esančios tarp kaukolės akromiono ir korakoidinio proceso, pavidalu. Šis raištis yra peties sąnario lankas ir riboja rankos pagrobimą aukštyn.

Sternoklavikulinis sąnarys(articulatio sternoclavicularis)(38 pav.) formuojasi iš krūtinkaulio raktikaulio įpjovos ir sterblinio kaulo galo. Siekiant padidinti sąnarinių paviršių atitiktį, sąnario ertmės viduje yra sąnarinis diskas, dalijantis sąnario ertmę į 2 dalis. Kaulų sąnarinių paviršių forma yra balno formos. Kalbant apie disko judesių diapazoną, sąnarys artėja prie sferinės formos. Galimi judesiai aplink sagitalinę ašį aukštyn ir žemyn, aplink vertikalią ašį pirmyn ir atgal, taip pat raktikaulio sukimasis aplink frontalinę ašį ir nedidelis sukamasis judesys. Sąnarį stiprina šie raiščiai: kostoklavikulinis (lig. costoclavicular), einant nuo pirmojo šonkaulio kremzlės iki apatinio raktikaulio paviršiaus; priekinis ir užpakalinis sternoclavicular (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius), praėjimas priekyje ir užpakalyje dėl sąnario disko; tarpraktikaulinis raištis (lig. interclaviculare), kuri jungia abu raktikaulio krūtinkaulio galus virš jungo įpjovos.

Ryžiai. 38.Sternoklavikulinis sąnarys, vaizdas iš priekio. Dešinysis sąnarys buvo atidarytas priekiniu pjūviu:

1 - sąnarinis diskas; 2 - tarpraktinis raištis; 3 - priekinis krūtinkaulio raištis; 4 - raktikaulis; 5 - kostoklavikulinis raištis; 6 -I šonkaulis; 7 - krūtinkaulio manbrium

Laisvos viršutinės galūnės sąnariai Peties sąnarys

Peties sąnarys(articulatio humeri)(39 pav.) susidaro iš žastikaulio galvutės ir kaukolės glenoidinės ertmės. Yra neatitikimas tarp sąnarinių kaulų paviršių, kad padidėtų sutapimas, išilgai glenoidinės ertmės krašto susidaro labrumas (labrum glenoidale). Sąnarinė kapsulė yra plona, ​​laisva, prasideda nuo sąnarinio kaklo krašto ir yra pritvirtinta prie anatominio žastikaulio kaklo. Biceps brachii raumens ilgosios galvos sausgyslė praeina per sąnario ertmę. Jis yra tarptuberkuliniame žastikaulio griovelyje ir yra apsuptas sinovijos membranos. Sąnarį stiprina korakobrachialinis raištis (lig. coracohumerale), pradedant nuo kaukolės korakoidinio proceso ir susipynus su sąnario kapsule. Peties sąnarį iš išorės supa raumenys. Raumenų sausgyslės, aplinkiniai

Ryžiai. 39. Peties sąnarys, dešinė, vaizdas iš priekio (kapsulė ir sąnario raiščiai): 1 - korakobrachialinis raištis; 2 - korakoakrominis raištis; 3 - korakoidinis procesas; 4 - ašmenys; 5 - sąnarinė kapsulė; 6 - žastikaulis; 7 - bicepso brachii raumens ilgosios galvos sausgyslė; 8 - poodinio raumens sausgyslė; 9 - akromionas

suspaudę sąnarį, ne tik sustiprinkite jį, bet ir judėdami sąnaryje atitraukite sąnario kapsulę, neleisdami jos užspausti. Pagal šarnyrinių paviršių formą jungtis priklauso sferinės. Sąnario judesiai galimi trimis viena kitai statmenomis ašimis: sagitalinė – pagrobimas ir adukcija, vertikali – pronacija ir supinacija, priekinė – lenkimas ir tiesimas. Sąnaryje galimi žiediniai sukimai.

Alkūnės sąnarys

Alkūnės sąnarys(articulatio cubiti) yra sudėtingas ir susideda iš 3 sąnarių: žastikaulio, žastikaulio ir proksimalinio radioulninio. Jie turi bendrą ertmę ir yra dengiami viena kapsule (40 pav.).

Ab

Ryžiai. 40.Alkūnės sąnarys, vaizdas iš priekio:

a - išorinis vaizdas: 1 - spindulys; 2 - bicepso brachii sausgyslė; 3 - stipinkaulio žiedinis raištis; 4 - radialinis kolateralinis raištis; 5 - sąnario kapsulė; 6 - žastikaulis; 7 - alkūnkaulio kolateralinis raištis; 8 - alkūnkaulis; b - pašalinta sąnario kapsulė: 1 - sąnario kremzlė; 2 - riebalinis audinys; 3 - sinovinė membrana

Peties-alkaulio sąnarys(articulatio humeroulnaris) susiformavo žastikaulio trochlea ir alkūnkaulio trochlearinė įpjova. Sąnarys yra trochlearinis, su spiraliniu nukrypimu nuo trochėjos vidurio linijos.

Žastikaulio sąnarys(žasto-radialinis articulatio)- tai žastikaulio galvos ir stipinkaulio galvos duobės artikuliacija, sąnario forma yra sferinė.

Proksimalinis radioulninis sąnarys(articulatio radioulnaris proximalis) suformuota iš alkūnkaulio radialinės įpjovos ir stipinkaulio sąnarinio apskritimo. Jungties forma yra cilindrinė. Alkūnės sąnario judesiai galimi aplink dvi viena kitai statmenas ašis: priekinę - lenkimą ir tiesimą, o vertikalią, einantį per peties-alkūnės sąnarį - pronaciją ir supinaciją.

Alkūnės sąnaryje yra šie raiščiai: žiedinis stipinkaulio raištis (lig. žiediniai spinduliai)žiedo pavidalu dengia žastikaulio galvą; radialinis kolateralinis raištis (lig. collaterale radiale) ateina iš šoninio epikondilo ir pereina į žiedinį raištį; alkūnkaulio kolateralinis raištis (lig. collaterale ulnare) pereina iš medialinio epikondilo į medialinį alkūnkaulio vainikinio ir alkūnkaulio procesų kraštą.

Dilbio sąnariai

Dilbio kaulai jų proksimalinėje ir distalinėje dalyje yra sujungti kombinuotu jungtimi. Proksimalinis radioulninis sąnarys aptartas aukščiau.

Distalinis radioulninis sąnarys(articulatio radioulnaris distalis) suformuota iš alkūnkaulio galvutės ir stipinkaulio alkūnkaulio įpjovos. Papildomas darinys sąnaryje yra sąnarinis diskas. Jungties forma yra cilindrinė. Galimi judesiai sąnaryje – pronacija ir supinacija – aplink vertikalią ašį, einantį per stipinkaulio ir alkūnkaulio galvą. Tarp stipinkaulio ir alkūnkaulio tarpkaulinių keterų ištempta sausgyslė tarpkaulinė membrana. (membrana interossea antebrachii) su angomis kraujagyslėms ir nervams praeiti.

Tarp abiejų dilbio kaulų yra ištisinis ryšys tarpkaulinės membranos pavidalu.

Rankų sąnariai

Riešo sąnarys(articulatio radiocarpea) yra kompleksinis (41 pav.). Sąnarių paviršių forma yra elipsės formos. Jo

Ryžiai. 41. Plaštakos sąnariai ir raiščiai: a - vaizdas iš priekio: 1 - distalinis radioulninis sąnarys; 2 - alkūnkaulio kolateralinis riešo raištis; 3 - pisiform-kablio raištis; 4 - pisiform-metacarpal raištis; 5 - hamato kabliukas; 6 - delnų riešo raiščiai; 7 - delno plaštakos raiščiai; 8 - gilūs skersiniai metakarpiniai raiščiai; 9 - metakarpofalanginis sąnarys (atidarytas); 10 - pluoštinė makštis III rankos pirštas (atidarytas); 11 - tarpfalanginės jungtys (atidarytos); 12 - raumens sausgyslė - gilus pirštų lenkė; 13 - raumens sausgyslė - paviršinis pirštų lenkimas; 14 - kolateraliniai raiščiai; 15 - nykščio delninis riešo sąnarys (atidarytas); 16 - galvos kaulas; 17 - spinduliuojantis riešo raištis; 18 - riešo radialinis kolateralinis raištis;

19- delno radiokarpinis raištis;

20 - mėnulio kaulas; 21 - spindulys; 22 - dilbio tarpkaulinė membrana; 23 - alkūnkaulis

sudaro stipinkaulio sąnarinį paviršių, sąnarinį diską ir proksimalinę riešo kaulų eilę (skapoidų, lunate, triquetrum). Sąnarinis diskas atskiria distalinį radioulninį sąnarį nuo radiokarpinio sąnario. Galimi judesiai aplink frontalinę ašį – lenkimas ir tiesimas, o aplink sagitalinę ašį – pagrobimas ir pridavimas.

Riešo sąnariai, tarpkarpiniai sąnariai(articulationes intercarpales) sujungti riešo kaulus. Šiuos sąnarius stiprina tarpkauliniai ir tarpkarpiniai raiščiai (ligg. interossea et intercarpea), delno ir nugaros tarpkarpinis (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

Ryžiai. 41. Tęsinys: b - priekinis kairiojo riešo sąnario ir riešo kaulų sąnarių pjūvis), vaizdas iš priekio: 1 - stipinkaulis; 2 - riešo sąnarys; 3 - riešo radialinis kolateralinis raištis; 4 - vidurio riešo sąnarys; 5 - tarpkarpinis sąnarys; 6 - riešo riešo sąnarys; 7 - tarpmetakarpinis sąnarys; 8 - tarpkarpinis raištis; 9 - riešo šoninis alkūnkaulio raištis; 10 - sąnarinis diskas;

11- distalinis radioulninis sąnarys;

Pisiforminis sąnarys(articulatio ossis pisiformis)- Tai yra jungtis tarp pisiform kaulo, esančio riešo tiesiamojoje ulnaris sausgyslėje, ir trikampio kaulo.

Karpometakarpiniai sąnariai(articulationes carpometacarpals) kompleksas. Jie sujungia antrąją riešo kaulų eilę su metakarpinių kaulų pagrindais. II-IV riešo riešo sąnariai priklauso plokštiesiems sąnariams. Jas stiprina delno ir nugaros raiščiai.

Nykščio riešo riešo sąnarys(articulatio carpometacarpea pollicis) susidaro iš trapecinio kaulo ir pirmojo plaštakaulio pagrindo; Tai yra balno sąnarys. Sąnario judesiai atliekami aplink dvi ašis: priekinę - opoziciją (opoziciją) ir atvirkštinį judėjimą (repoziciją) ir sagitalinį - pagrobimą ir įtraukimą.

Tarpmetakarpiniai sąnariai(articulationes intermetacarpals) esantis tarp II-V plaštakos kaulų pamatų.

Metakarpofalanginiai sąnariai(articulationes metacarpophalangeae) suformuotas plaštakos kaulų galvučių ir proksimalinio pagrindo duobių

pirštų falangos. II-V pirštų metakarpofalanginiai sąnariai yra sferinės formos. Sąnariai stiprina raiščiai. Juose galimi judesiai aplink frontalinę ašį – lenkimas ir tiesimas, sagitalinė ašis – pagrobimas ir pridukcija; Galimi ir sukamieji judesiai, o pirmame metakarpofalanginiame sąnaryje – tik lenkimas ir tiesimas.

Tarpfalanginiai rankų sąnariai(articulationes interphalangeae manus) susidaro iš vidurinių pirštakaulių galvų ir pamatų, vidurinių ir distalinių pirštakaulių galvučių. Tai yra bloko formos jungtys. Raiščiai eina išilgai sąnario šoninių paviršių. Galimi judesiai sąnaryje aplink frontalinę ašį – lenkimas ir tiesimas.

Viršutinės galūnės sąnarių struktūros ir funkcijų skirtumai

Sąnarių formos skirtumai atsiranda dėl viršutinės galūnės funkcinių savybių. Taigi viršutinės galūnės juostos sąnarių struktūra priklauso nuo individualių savybių. Žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą, tarp pirmojo šonkaulio ir raktikaulio to paties pavadinimo raiščio vietoje atsiranda kostoklavikulinis sąnarys. Asmenims su labai išsivysčiusiais raumenimis visiškai ištiesti alkūnės sąnarį neįmanoma, o tai siejama su pernelyg dideliu olekrano proceso išsivystymu ir funkcine dilbio lenkiamųjų raumenų hipertrofija. Esant nepakankamai išsivysčiusiems raumenims, galimas ne tik visiškas pratęsimas, bet ir sąnario hiperekstenzija, dažniausiai moterims. Moterų sąnarių mobilumas yra šiek tiek didesnis nei vyrų. Ypač didelė judesių amplitudė smulkiuose plaštakos ir pirštų sąnariuose.

Viršutinės galūnės sąnarių rentgeno anatomija

Viršutinės galūnės rentgenogramose (žr. 28 pav.) sąnariai nustatomi kaip tarpai tarp kaulų dėl to, kad sąnario kremzlė geriau perduoda rentgeno spindulius nei kaulinis audinys. Kapsulės ir raiščių, taip pat kremzlės dažniausiai nesimato.

Apatinių galūnių sąnariai

Apatinių galūnių juostos sąnariai

Dubens kaulų sąnariai gali būti nenutrūkstamas arba tęstinis. Dubens kaulai turi sudėtingą raiščių aparatą. Sakrotuberinis raištis eina nuo šoninio kryžkaulio ir uodegikaulio krašto iki sėdmenų gumbų. (lig. sacrotuberale). Sakrospininis raištis (lig. sacrospinale),

pradedant nuo tos pačios vietos kaip ir ankstesnė, su ja susikertant ir pritvirtinant prie sėdmeninio stuburo. Abu raiščiai paverčia didesnę ir mažesnę sėdmeninę įpjovą į to paties pavadinimo angas. (už. ischiadica majus et minus), per kurią praeina raumenys, kraujagyslės ir nervai. Užsikimšimo anga uždaroma pluoštine obturatorine membrana (membrana obturatoria), išskyrus superolateralinį kraštą, kuriame lieka maža anga, kuri tęsiasi į obturatoriaus kanalą (kanalis arba bturatorius), per kuriuos praeina to paties pavadinimo kraujagyslės ir nervai.

Gaktos simfizė(gaktos simfizė) reiškia specialų sinchondrozės tipą ir yra sagitalinėje plokštumoje. Tarp priešingų gaktos kaulų paviršių, padengtų hialine kremzle, yra tarpgaktinis diskas (discus interpubicus), turintis nedidelę ertmę.

Sakroiliakinis sąnarys(sacroiliac articulatio) susidaro iš ausies formos kryžkaulio ir klubo sąnario paviršių. Pagal sąnarinių paviršių formą sąnarys laikomas plokščiu. Sąnariniai paviršiai padengti pluoštine kremzle. Sąnarį stiprina stiprūs raiščiai, kurie beveik visiškai pašalina judėjimą jame.

Dubens kaip visuma

Švietime dubens(dubens)(42 pav.) dalyvauja dubens kaulai, kryžkaulis su uodegikauliu, raiščių aparatas. Dubens yra padalintas į didelis(didžiojo dubens) Ir mažas(mažasis dubens). Juos skiria pasienio linija (lipea terminalis), einantis nuo kryžkaulio iškyšulio iki lankinės linijos klubiniai kaulai, toliau palei gaktos kaulų keteras ir baigiasi viršutiniu simfizės kraštu.

Mažajame dubenyje yra dvi angos – angos: viršutinė (dubens viršutinė apertūra), apribota pasienio linija ir žemesnė (apertura dubens apatinė).

Dubens struktūra turi ryškių lyčių skirtumų: moters dubuo yra platesnis ir trumpesnis, vyrų dubuo yra aukštesnis ir siauresnis. Moterų dubens klubinių kaulų sparnai yra labiau išsidėstę, įėjimas į dubens ertmę yra didesnis. Moterų dubens ertmė primena cilindrą, vyrų – piltuvą. Cape (promontorium) ant vyrų dubens jis yra ryškesnis ir išsikiša į priekį. Moterų kryžkaulis yra platus, plokščias ir trumpas, vyrų – siauras, aukštas ir išlenktas. Moterų sėdmenų gumbai yra labiau pasisukę į šonus, gaktos kaulų jungtis sudaro lanką, o apatinės sėdmeninės ir gaktos kaulų šakos sudaro stačią kampą. Vyriškame dubenyje gaktos šakos susijungia ir sudaro smailų kampą.

Fiziologiniam darbui didelę reikšmę turi moters dubens dydis. Tiesioginis įėjimo į dubens dydis - tiesa, arba ginekologinės, konjugatas(conjugata vera, sen conjugata gynecologica) yra atstumas nuo kryžkaulio kyšulio iki iškiliausio taško gaktos simfizės užpakaliniame paviršiuje ir yra lygus 11 cm. Skersinis skersmuo(skersmens skersmuo)įėjimas į dubenį yra 12 cm Tai atstumas tarp tolimiausių ribinės linijos taškų. Įstrižas skersmuo(įstrižas skersmuo)- atstumas tarp kryžkaulio sąnario vienoje pusėje ir gaktos kaulų keterų kitoje. Atstumas nuo apatinio simfizės krašto iki uodegikaulio vadinamas tiesioginiu dubens išėjimo dydžiu ir yra lygus 9 cm Gimdymo metu jis padidėja iki 11-12 cm.

Laisvosios apatinės galūnės sąnariai

Klubų sąnarys

Klubų sąnarys(articulatio coxae)(43 pav.) susidaro iš dubens kaulo acetabulumo ir šlaunikaulio galvos. Pagal sąnarinių paviršių formą klubo sąnarys yra riboto tipo sferinis – taurelės formos sąnarys. Judėjimai jame yra ne tokie platūs ir galimi aplink tris viena kitai statmenas ašis: priekinę - lenkimas Ir pratęsimas, vertikaliai - supinacija Ir pronacija, sagitalinis - vadovauti Ir liejimas Be to, galimas sukamasis sukimasis. Glenoidinės ertmės gylis didėja dėl kremzlinio acetabulinio kaklo (labrum acetabuli), ribojasi su acetabulumo kraštu. Virš acetabulinės įpjovos

Ryžiai. 42. Diržo kaulų jungtys apatinės galūnės:

a - vaizdas iš priekio: 1 - priekinis išilginis raištis; 2 - pelerina; 3 - klubo sąnario raištis; 4 - priekinis kryžkaulio klubinis raištis; 5 - kirkšnies raištis; 6 - iliopektininis lankas; 7 - kryžkaulio raištis; 8 - acetabulumo duobė; 9 - skersinis acetabulinis raištis; 10 - obturatorinė membrana; 11 - medialinė koja; 12 - lankinis gaktos raištis; 13 - gaktos simfizė; 14 - viršutinis gaktos raištis; 15 - obturatoriaus kanalas; 16 - lakunarinis raištis; 17 - viršutinė priekinė klubinė stuburo dalis;

b - vaizdas iš galo: 1 - viršutinis kryžkaulio sąnarys; 2 - klubo sąnario raištis; 3 - užpakalinis kryžkaulio klubinis raištis; 4 - supraspinous raištis; 5 - užpakalinis kryžkaulio klubinis raištis; 6 - didesnė sėdmeninė anga; 7 - paviršinis užpakalinis sacrococcygeal raištis; 8 - kryžkaulio raištis; 9 - mažos sėdmeninės angos; 10 - sacrotuberous raištis; 11 - obturator foramen; 12 - gilus užpakalinis sacrococcygeal raištis; 13 - gaktos simfizė; 14 - sėdmenų gumbas; 15 - sėdmeninis stuburas; 16 - viršutinė užpakalinė klubinė stuburo dalis

Ryžiai. 43. Klubo sąnarys dešinėje:

a - priekiniu pjūviu atidaryta klubo sąnario ertmė: 1 - dubens kaulas; 2 - sąnario kremzlė; 3 - sąnario ertmė; 4 - šlaunikaulio galvos raištis; 5 - acetabulinė lūpa; 6 - skersinis acetabulinis raištis; 7 - raištis - apskrita zona; 8 - didelis iešmas; 9 - šlaunikaulio galva; b - sąnarių raiščiai, vaizdas iš priekio: 1 - apatinė priekinė klubinė stuburo dalis; 2 - iliofemoralinis raištis; 3 - sąnarinė kapsulė; 4 - pubofemoral raištis; 5 - obturatoriaus kanalas; 6 - obturatorinė membrana; 7 - mažasis trochanteris; 8 - šlaunikaulis; 9 - didelis iešmas

permetama stiprus skersinis acetabulumo raištis (lig. transversum acetabuli). Sąnario viduje yra intraartikulinis šlaunikaulio galvos raištis (lig. capitis femoris).

Klubo sąnario kapsulė prasideda nuo acetabulumo kraštų ir yra pritvirtinta prie šlaunikaulio epifizės priekyje prie intertrochanterinės linijos nugaroje, nepasiekdama intertrochanterinio keteros. Kapsulės pluoštinės skaidulos sudaro apskritą zoną aplink šlaunikaulio kaklą (zona orbicularis). Sąnario kapsulę stiprina ekstrasąnariniai raiščiai: iliofemoralinis raištis (lig. iliofemorale) prasideda nuo apatinės priekinės klubinės stuburo dalies ir prisitvirtina prie intertrochanterinės linijos; ischiofemoral raištis (lig. ischiofemoral) eina iš kūno ir sėdmenų gumburo į kapsulę; pubofemoral raištis (lig. pubofemorale) eina nuo viršutinio gaktos ramaus iki apatinio trochanterio.

Kelio sąnarys

Kelio sąnarys(articulatio gentis)(44 pav.) turi didžiausius sąnarinius paviršius; Tai sudėtingas sąnarys. Jį formuojant dalyvauja šlaunikaulio ir blauzdikaulio kondyliai bei girnelės. Pagal šarnyrinių paviršių formą kelio sąnarys yra kondylarinis (articulatio bicondylaris). Judėjimas vyksta aplink dvi ašis: priekinę - lenkimas Ir pratęsimas ir vertikaliai (su sulenktu keliu) - pronacija Ir supinacija. Sąnario ertmės viduje yra medialiniai ir šoniniai meniskiai (meniskas medialis ir lateralis), susidedantis iš pluoštinės kremzlės. Abu meniskus iš priekio jungia skersinis kelio raištis (lig. transversum gentis). Priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai yra pluoštinėje sąnario kapsulėje. (lig. cruciatum anterius et posterius). Priekinis prasideda nuo šoninio kondiliuko, eina žemyn ir į vidų bei prisitvirtina prie priekinio tarpkondiliarinio lauko. Užpakalinis kryžminis raištis tęsiasi į išorę nuo šlaunikaulio medialinio raiščio ir prisitvirtina prie blauzdikaulio užpakalinio kondiliarinio lauko. Sąnario kapsulę stiprina raiščiai: fibulinis kolateralinis raištis (lig. collaterale fibulare) eina nuo šoninės šlaunikaulio kondilijos iki šlaunikaulio galvos; blauzdikaulio kolateralinis raištis (lig. collaterale tibiale) pereina iš vidinės šlaunikaulio kondylės į blauzdikaulio kondilą; įstrižas papėdės raištis (lig. popliteum obliquum) kyla iš vidinės blauzdikaulio kondylės

Ryžiai. 44. Kelio sąnarys: a - vaizdas iš priekio: 1 ir 4 - šoniniai ir viduriniai girnelės pakabinamieji raiščiai; 2 - keturgalvio raumens sausgyslė; 3 - girnelės;

5- girnelės raištis;

b - atidarius sąnario ertmę: 1 - pterigoidinė raukšlė; 2 - šoninis meniskas; 3 - pluoštinė sąnario kapsulės membrana; 4 - sinovinė membrana; 5 - suprapatellar bursa; 6 - užpakaliniai ir 7 - priekiniai kryžminiai raiščiai; 8 - infrapatellar sinovijos raukšlė; 9 - medialinis meniskas; 10 - girnelės;

c - sagitalinė sąnario pjūvis sagitalinėje plokštumoje: 1 - meniskas; 2 - sinovinė bursa po užpakaliniais šlaunies raumenimis; 3 - suprapatellar bursa; 4 - prepatelinė bursa (poodinė); 5 - girnelės; 6 - infrapatellar riebalų kūnas (priekinė pterigoidinių raukšlių tęsinys); 7 - girnelės raištis; 8 - subpatellar poodinė bursa; 9 – gilioji papatelinė bursa

kaulai, esantys aukščiau ir šonuose už sąnario kapsulę; išlenktas poplitealinis raištis (lig. popliteum a rcuatum) prasideda nuo šoninio šlaunikaulio kondylio ir yra įstrižinio raiščio dalis. Girnelės raištis (lig.patellae) ateina iš girnelės viršaus ir prisitvirtina prie blauzdikaulio gumbų. Šio raiščio šonuose yra girnelės medialiniai ir šoniniai pakabinamieji raiščiai. (retinaculi patellae mediate et laterale).

Kelio sąnario sinovinė membrana dengia kryžminius raiščius, sudarydama raukšles su riebalinio audinio sluoksniais. Stipriausiai išsivysčiusios pterigoidinės raukšlės (plicae alares). Sinovijos membranoje yra gaurelių.

Pati membrana sudaro 9 inversijas: nesuporuotą priekinę ir viršutinę medianą ir 8 suporuotas - po 4 priekyje ir užpakalyje: priekinę ir priekinę apatinę, užpakalinę ir užpakalinę apatinę (medialinę ir šoninę). Kelio sąnaryje yra nemažai gleivinių bursų (45 pav.): poodinė prepatelinė. (b. subcutaneaprepatellaris), subfascialinis prepatelinis (b. subfascialis prepatellaris), subtendinus prepatellar (b. subtendinea prepatellaris), giliai po

Ryžiai. 45. Kelio sąnario sinovinės (gleivinės) bursos, užpildytos dažais (nuotrauka iš mėginio): 1 - sąnario kapsulės fragmentai; 2 - suprapatellar bursa; 3 - keturgalvio raumens sausgyslė; 4 - girnelės; 5 - girnelės raištis; 6 - sąnario ertmė, apsupta sinovijos membranos; 7 - medialinis meniskas; 8 - blauzdikaulio kolateralinis raištis; 9 - vieno iš užpakalinių šlaunies raumenų sausgyslė; 10 ir 11 - maišeliai po užpakaliniais šlaunies ir blauzdos raumenimis

girnelės (b. infrapatellaris profunda), bendraujantis su sąnario ertme. Užpakaliniame sąnario paviršiuje maišeliai yra po raumenų sausgyslėmis.

Blauzdų sąnariai

Abu kojos kaulai proksimalinėje srityje sudaro artikuliaciją - tibiofibulinis sąnarys(articulatio tibiofibularis), turintis plokščią formą.

Pėdų sąnariai

Čiurnos sąnarys(articulatio talocruralis) formuojasi blauzdikaulio distalinių galų sąnariniai paviršiai ir blauzdikaulio blokas (46 pav.). Sąnarys yra bloko formos, judesiai jame galimi aplink priekinę ašį - lenkimas ir pratęsimas. Sąnario kapsulė yra pritvirtinta išilgai kaulų sąnarinių paviršių krašto. Kapsulę iš šonų stiprina raiščiai: medialinis (deltinis) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum), priekinis ir užpakalinis talofibulinis (ligg. talofibulares anterius et posterius) ir calcaneofibular (lig. calcaneofibulare).

Intertarsaliniai sąnariai(articulationes intertarsae) susidaręs tarp gretimų žandikaulių. Jie apima talocaleonavikulinis sąnarys(articulatio talocalcaneonavicularis),skersinis tarsalinis sąnarys(articulatio tarsi transversa),kalcaneokuboidinis sąnarys(articulatio calcaneocuboidea),sphenodvikulinis sąnarys(articulatio cuneonavicularis).

Tarsometatarsaliniai sąnariai(articulationes tarsometatarsales) susiformavo blauzdos ir padikaulio kaulai. Jie yra plokšti ir apima šiuos sąnarius: tarp vidurinio ir pirmojo padikaulio kaulų, tarp tarpinių ir šoninių poodinių kaulų ir II-III padikaulio kaulų, tarp stačiakampio ir IV-V padikaulio kaulų. Sąnariai stiprina stiprūs padų ir nugaros raiščiai.

Tarpmetatarsaliniai sąnariai(articulationes intermetatarsales) esantis tarp keturių vienas į kitą nukreiptų metatarsalinių kaulų šoninių paviršių; Pagal šarnyrinių paviršių formą tai yra plokščios jungtys.

Metatarsofalanginiai sąnariai(articulationes metatarsophalangeae) formuojasi padikaulio galvutės ir pagrindai I-V falangos. Pagal sąnarinių paviršių formą šios jungtys priskiriamos sferinėms, tačiau judrumas juose yra ribotas.

Ryžiai. 46. Pėdų sąnariai:

a - pėdos vaizdas iš viršaus: 1 - tarpfalanginiai sąnariai; 2 - metatarsofalangealiniai sąnariai; 3 - pleišto formos tarso kaulai; 4 - stačiakampis kaulas; 5 - calcaneus;

6- kulkšnis su trochlea - čiurnos sąnario sąnarinis paviršius;

7- skersinis tarsalinis sąnarys; 8 - kaulo kaulas; 9 - tarsometatarsal sąnariai;

b - pėdos vaizdas iš medialinės pusės: 1 - nugariniai tarsometatarsaliniai raiščiai; 2 - raiščiai tarp liemens kaulų (sfenoidinis-skapoidinis); 3 - kolateralinis medialinis raištis (deltinis); 4 - ilgas padų raištis; 5 - calcaneonavicular raištis

Pėdos tarpfalanginiai sąnariai(articulationes interphalangeae pedis) yra tarp atskirų pirštų falangų ir yra bloko formos.

Judesiai sąnaryje vyksta aplink frontalinę ašį – lenkimas ir pratęsimas.

Apatinių galūnių sąnarių struktūros ir funkcijų skirtumai

Apatinių galūnių sąnariai labai skiriasi sąnarinių paviršių dydžiu ir forma, taip pat raiščių aparato stiprumu. Suaugusiesiems čiurnos sąnarys turi didesnį paslankumą pado link, o vaikams – į galą. Vaiko pėda labiau supinuota. Kai vaikas pradeda vaikščioti, jis remiasi ne visa pėda, o jos išoriniu kraštu. Pėdos forma gali priklausyti nuo profesijos. Sunkų fizinį darbą dirbantys žmonės turi plačias ir trumpas pėdas; nedirbantiems sunkaus darbo žmonėms jis siauras ir ilgas. Pėda skliautuotos struktūros, atlieka atraminę ir spyruoklinę funkciją. Yra 2 pėdų formos: išlenktos ir plokščios. Išlenkta pėdos struktūra vaikštant suteikia spyruoklinį efektą ir yra paremta pado raiščiais, ypač ilguoju padų raiščiu (žr. 46 pav., b). Plokščia forma sukelia patologinės būklės, vadinamos plokščiomis pėdomis, vystymąsi.

Apatinių galūnių kaulų sąnarių rentgeno anatomija

Apatinės galūnės sąnarių rentgenogramos atskleidžia kaulinius sąnarinius paviršius, kuriuos riboja sąnario tarpas. Pastarųjų storis ir skaidrumas, priklausomai nuo kremzlės būklės, gali keistis su amžiumi.

Klausimai savikontrolei

1.Kokiais sąnariais raktikaulis jungiasi su viršutinės galūnės kaulais? Apibūdinkite šiuos sąnarius.

2.Kokie judesiai galimi peties sąnaryje?

3.Kaip alkūnės sąnario struktūra? Aprašykite kiekvieną jį sudarantį jungtį.

4.Kaip yra riešo sąnarys? Kokie judesiai galimi šiame sąnaryje?

5.Iš ko susidaro nykščio delninis ir riešo sąnarys? Kokie judesiai vyksta šiame sąnaryje?

6.Kokių tipų sąnariai yra dubens kaulų sąnariuose? Apibūdinkite šiuos junginius.

7.Išvardykite moters dubens matmenis. Kokia šių dydžių reikšmė moterims?

8.Išvardykite kelio sąnario ekstrakapsulinius ir intrakapsulinius raiščius. Kaip šie raiščiai veikia sąnarių judėjimą?

9.Kaip statomas čiurnos sąnarys? Kokie judesiai galimi šiame sąnaryje? Įvardykite raiščius, kurie jį stiprina.

10. Išvardykite tarptarsalinius sąnarius.

KAUKOLĖS RYŠYS

Kaukolės kaulai sąnariai yra įvairiai: kaulai, sudarantys skliautą, jungiami per pluoštinius sąnarius – siūles, o kaukolės pagrindas – per kremzlinius sąnarius, kaukolės sinchondrozę.

Apatinis žandikaulis yra pritvirtintas prie smilkininių kaulų per apatinio žandikaulio sąnarius.

Kaukolė kaip visuma

Kaip minėta aukščiau, kaukolė yra padalinta į galvos ir veido. Pirmajame išskiriama arka ir pagrindas. Ant arkos, šone, kiekvienoje pusėje yra laikinoji duobė, tarnauja kaip smilkininio raumens fiksavimo vieta ir priešais iškilumą - priekinis gumbas

Kaukolės apačioje, kuri atrodo kaip stora plokštė su sudėtingu reljefu, yra išorinis kaukolės pagrindas(pagrindas cranii externa), nukreiptas žemyn link kaklo, ir vidinis kaukolės pagrindas(baisas cranii interna), kuris kartu su kaukolės skliautu formuojasi kaukolės ertmė(cavitas cranii)- smegenų sėdynė.

Tiek į išorinį, tiek į vidinį kaukolės pagrindą prasiskverbia daugybė skylių, kanalų ir įtrūkimų, kuriuose yra kraujagyslės ir nervai, jungiantys smegenis su visu kūnu.

Ties kaukolės pagrindo riba su veido kaukole yra praktiškai svarbios duobės: infratemporalinis, esantis iš karto po laikinąja skliauto duoba, ir pterigopalatinas- infratemporalinio gilumo tęsinys, medialine kryptimi.

Susidaro veido kaukolės kaulai kartu su kai kuriais kaukolės pagrindo kaulais Akiduobė(orbita) Ir kaulinė nosies ertmė(cavitas nasalis ossea)- atitinkamai akies ir susijusių struktūrų bei uoslės organo vieta. Formuojant dalyvauja veido kaukolės kaulai: viršutinis ir apatinis žandikauliai, gomuriniai kaulai burnos ertmė(cavitas oris).

Teritorijoje, kur turėtų susidaryti sąnarys esant laisvam judrumui (diartrozei) tarp dviejų kaulų, iš pradžių yra tik neaiškiai ribotas ikikremzlinis mezenchimo susikaupimas. Palaipsniui mezenchimas tampa tankesnis tose vietose, kur turėtų prasidėti kremzlės formavimasis.

Kadaise kremzliniai modeliai būsimi kaulai įgauna jiems būdingą formą, sąnarys yra tarp jų esančios pjūvio formos su mažesne mezenchimo koncentracija.

Su jo formavimas Perichondrija tęsiasi aplink kaulų galus taip, kad sąnario formavimosi vietoje kurį laiką lieka tik laisvas pluoštinis jungiamasis audinys.

Tarp esantys kaulų diafizėje prasideda kaulėjimo procesas, tačiau epifizės vis tiek lieka kremzlinės. Atsipalaiduojant ir galiausiai išnykus jungiamojo audinio, esančio aplink epifizes, susidaro sąnario ertmė.

Netgi po to išvaizda osifikacijos centrų epifizėse diartrozės tipo sąnario sąnariniai kaulų galai ir toliau lieka padengti kremzle, sukuriant lygų trinamą paviršių, sutepamą sąnario ertmėje esančio sinovinio skysčio.

Sąnarių raiščiai susidaro iš gretimas jungiamasis audinys, sutelktas į periferiją ir formuojantis sąnario kapsulę. Jauną kapsulės jungiamąjį audinį stiprina daugiau ar mažiau stori kolageno skaidulų ryšuliai. Kai kurių šių ryšulių galai yra įtraukti į augančius kaulų galvučių audinius, esančius greta jungties, laikančius besivystančius kaulus pastovioje padėtyje vienas kito atžvilgiu.

At minėtos jungties susidarymas Tarp dviejų ilgų kaulų ant sąnarinių paviršių iš pradžių yra kremzlės. Kai diartrozės sąnarys susidaro tarp dviejų membraninių kaulų, pavyzdžiui, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario, procesas vyksta kiek kitaip. Kai augantys kaulai yra greta vienas kito, jų būsimo artikuliacijos vietoje susidaro jungiamojo audinio sluoksnis, susidaręs dėl abiejų kaulų periosteumo susiliejimo.

Tai jaunas jungiamasis audinys ant sąnarinių paviršių jis virsta plonu kremzlės sluoksniu, kuris vėliau išnyksta, suformuodamas sąnario ertmę taip pat, kaip aprašyta aukščiau.

Sąnario formavimas esant mažam judrumui (sinartrozės) būna visai kitaip. Jungiamasis audinys čia nesukuria sąnario ertmės. Atvirkščiai, jis išsaugomas, daugiau ar mažiau tvirtai prilaikantis abu kaulus. Skirtinguose sinartroziniuose sąnariuose intraartikulinis jauno jungiamojo audinio sluoksnis yra diferencijuojamas skirtingai.

Čia gali susidaryti plonas kolageno sluoksnis. audiniai, tvirtai sujungiantys abu kaulus ir neleidžiantys jiems judėti vienas kito atžvilgiu (kaukolės kaulai). Ši kaulų jungtis vadinama siūle. Jungiamasis jungiamasis audinys gali būti virvelių pavidalo, pavyzdžiui, stiebo raištis arba elastinis raištis, jungiantis slankstelių kūnus. Šis jungties tipas, kai kaulai yra sujungti vienas su kitu jungiamuoju audiniu, vadinamas sindesmoze. Kaulai gali būti sujungti vienas su kitu fibrokremzle. Šis ryšys vadinamas sinchondroze.

Kai sinartrozė, iš pradžių įskaitant jungiamąjį tekstilės(pavyzdžiui, siūlė ant kaukolės) arba kremzlė (embriono ar vaiko epifizių jungtis) pasikeičia dėl šių audinių pakeitimo kaulu, tada kalbame apie sinostozę.

Riešo sąnarys yra vienas iš riešo sąnario komponentų, dalyvaujančių plaštakos motorinėje veikloje. Riešo sąnarys yra ne anatominė, o funkcinė sąvoka. Gydytojai ją išskiria dėl bendros ir labai svarbios funkcijos – įvairių rankos judesių, kaip sudėtingiausios žmogaus viršutinės galūnės dalies.

Riešo sąnarys užtikrina rankos mobilumą visomis reikiamomis kryptimis. Šis anatominis ir funkcinis vienetas susideda iš šių atskirų jungčių:

• riešas (tarp dilbio ir 1-osios riešo kaulų eilės);
• vidurinis riešas (tarp 1 ir 2 riešo eilių kaulų);
• tarpkarpinis (tarp atskirų riešo kaulų);
• riešo kaulas (tarp 2-osios riešo eilės kaulų ir plaštakos kaulų proksimalinių galvų).

Šiame straipsnyje apžvelgsime riešo sąnario ypatybes.

Sąnario struktūra

Žmogaus evoliucijos procese ir įgyjant gebėjimą pronuoti (sukantis galūnės judėjimas į vidų) ir supinacija (rotacinis rankos judėjimas į išorę), tarp distalinių stipinkaulio galų ir alkūnkaulio atsiranda papildomas sąnarys. (distalinis radioulnarinis), kuris kartu su to paties pavadinimo proksimaliniu jungtimi susidaro vieninga sistema pasukti dilbį aplink vertikalią ašį. Tai leidžia žmogui atlikti judesius su didžiausia dilbio sukimosi amplitude tarp visų gyvų būtybių.

Šiuo atžvilgiu riešo sąnario struktūroje atsiranda tam tikrų pokyčių, dėl kurių žmogus galėjo atlikti tokį šio sąnario judesių diapazoną. Distalinė stipinkaulio epifizė pasiekia maksimalų išsivystymą, o distalinis alkūnkaulio galas jau nedalyvauja formuojant sąnarį, o tik per sąnarinį diską.

Sąnarinis diskas yra trikampio formos fibrokremzlinė plokštelė, kilusi iš distalinės alkūnkaulio epifizės ir papildanti riešo sąnario proksimalinės dalies glenoidinę ertmę. Ši kremzlinė plokštelė daro sąnarinį paviršių suvienodintą, tai yra, padeda pasiekti visišką tarpusavyje sujungtų kaulų sąnarinių paviršių atitiktį.

Riešo sąnarys susideda iš 2 sąnarinių paviršių:

1. proksimalinis – stipinkaulis ir alkūnkaulio kremzlinis diskas;
2. distaliniai - proksimaliniai pirmosios riešo eilės smulkiųjų kaulų paviršiai (skapoidiniai, lunatiniai, trikampiai, sujungti vienas su kitu atskiromis raiščių skaidulomis).

Sąnarys yra padengtas plona kapsule (ypač išilgai užpakalinio paviršiaus) ir yra pritvirtintas prie kaulinio audinio išilgai kaulų, sudarančių sąnarį, kraštų.

Riešo sąnarį stiprina raiščiai:

1. Radialinis kolateralis – ištemptas tarp stipinkaulio stipinkaulio ataugos ir kaklo kaulo. Apriboja pernelyg didelį rankos pritraukimą.
2. Alkūnkaulio kolateralė – ištempta tarp alkūnkaulio stiebo ataugos ir trikampių, iš dalies pisiforminių riešo kaulų. Apsaugo nuo per didelio rankos pagrobimo.
3. Delninis alkūnkaulis – prasideda nuo alkūnkaulio sąnarinio disko ir stiebo ataugos, leidžiasi žemyn ir į vidų, prisitvirtina prie trikampio, mėnulio ir galvos kaulų. Šis raištis stiprina ne tik riešo, bet ir vidurio riešo sąnarį.
4. Nugarinis radiokarpalas – kilęs iš stipinkaulio distalinės epifizės nugarinės dalies, eina link riešo ir yra prisitvirtinęs prie lunatinio, kaklo ir trikampio kaulų nugaros. Apsaugo nuo didelės amplitudės rankos lenkimo.
5. Delninis radiokarpinis – esantis tarp stipinkaulio stipinkaulio atauga, nusileidžia žemyn ir į vidurį, prisitvirtina prie 1 ir 2 riešo eilių kaulų.
6. Tarpkauliniai raiščiai – jungia atskirus 1-os riešo eilės kaulus.

Riešo sąnario anatomija suteikė jam šias savybes:

• artikuliacija yra sudėtingos struktūros, ją sudaro daugiau nei 2 sąnariniai paviršiai;
• sudėtinga jungtis - sąnario kapsulės viduje yra papildomų kremzlinių elementų, skirtų sutapimui (šiuo atveju tai yra trikampis sąnarinis diskas);
• savo forma yra elipsoidinis - jis susideda iš kaulų paviršių, kurie yra elipsės segmentai (vienas paviršius yra išgaubtas, o kitas yra įgaubtas).

Artikuliacijos funkcija

Elipsoidinė sąnario forma leidžia judėti 2 ašimis: aplink frontalinę (lenkimas ir pratęsimas) ir sagitalinę (addukcija ir pagrobimas).

Kai kurie gydytojai teigia, kad šiame sąnaryje yra sukamieji judesiai. Tačiau tokio tipo motorinis aktyvumas yra įmanomas dėl to, kad pridedami vienas po kito einantys judesiai aplink nurodytas 2 ašis riešo riešo, vidurio, tarpriešo ir riešo sąnariuose. Šiuo atveju rankų pirštai apibūdina apskritimą.

Riešo sąnario srityje yra keletas svarbių anatominių darinių - kanalų. Jie perneša kraujagysles ir nervus į rankų audinius. Bet kokios šios anatominės zonos ligos ar sužalojimai kelia grėsmę jų pažeidimui ir rankų funkcijos praradimui.

Čia yra 3 kanalai:

• Ulnaras - yra to paties pavadinimo arterija, nervas ir venos.
• Radialinis - yra to paties pavadinimo arterija ir radialinio lenkiamojo riešo raumens sausgyslė.
• Riešo – yra vidurinis nervas ir arterija, taip pat pirštų lenkiamųjų raumenų sausgyslės.

Ryšio būsenos vertinimo metodai

Riešo sąnario tyrimas prasideda anamnezės rinkimu, sąnario apžiūra ir palpacija. Kaulai ir kiti anatominiai orientyrai šioje srityje yra labai lengvai apčiuopiami, o jų pasikeitimas ar išnykimas gali rodyti patologiją.

Tirdami sąnario sritį, atkreipkite dėmesį į jo delną, nugarą ir šoninius paviršius. Įvertinama odos spalva, odos rašto vientisumas, sąnario dydis, jo konfigūracija. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas anatominių orientyrų: kaulų išsikišimų, raukšlių, duobučių, sausgyslių, delnų aponeurozės, plaštakos ir pirštų raumenų būklei įvertinti.

Kairieji ir dešinieji sąnariai tiriami vienu metu, siekiant nustatyti skirtumus tarp jų. Odos spalvos pokyčiai, patinimas, anatominių orientyrų išnykimas, kitų duobių, raukšlių, gumbų atsiradimas, skausmas palpuojant ir judant, ribotas mobilumas rodo šio sąnario patologijos vystymąsi ir reikalauja detalesnės bei tikslesnės diagnozės.

Rentgeno tyrimas turi didelę reikšmę diagnozuojant šio sąnario traumas ir ligas. Jei reikia, nuotraukos daromos keliomis projekcijomis. Kai kuriais atvejais gydytojas gali papildomai skirti ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją, sąnario magnetinio rezonanso tomografiją, diagnostinę punkciją, kapsulės biopsiją ir net artroskopiją.

Kas yra kaulų amžius ir kaip jis nustatomas?

Riešo sąnario skeletas ir kiti rankų kaulai yra patogiausias ir objektyviausias objektas žmogaus kaulų amžiui nustatyti.

Kaulų amžius leidžia nustatyti biologinį žmogaus amžių ir nustatyti jo skirtumus nuo paso amžiaus. Tai yra, šis diagnostinis metodas leis mums nustatyti kūno brandą, fizinio vystymosi atsilikimą ir daugybę paveldimų patologijų, kurioms būdingas ankstyvas kaulo augimo zonos osifikavimas, dėl kurio sutrinka žmogaus fizinė raida.

Rankų rentgeno nuotrauka leis pamatyti kaulėjimo branduolius ir epifizines zonas (kaulų ataugą), įvertinti jų būklę pagal amžių, numatyti galimus nukrypimus ar nustatyti esamus.

Yra keletas metodų, kurie gali padėti nustatyti biologinį vaiko amžių. Jai nustatyti, gautos rentgenogramos lyginamos su priimtais kaulų brendimo standartais, naudojant specialiai sukurtas radiologines lenteles.

Galimos ligos

Yra daug ligų ir traumų, dėl kurių gali sutrikti atitinkamai riešo sąnario ir plaštakos funkcija. Trumpai pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius.

Vystymosi defektai

Labai dažnai sąnarių komponentų apsigimimai nustatomi atsitiktinai, nes jiems nėra reikšmingų funkcinių apribojimų. Dažniausiai susiduriame su atskirų smulkių riešo kaulų susiliejimu (susiliejimu), kuris šiek tiek apriboja judesių amplitudę sąnaryje.

Taip pat galite rasti kai kurių kaulų ar atskirų jų elementų hipoplaziją arba aplaziją (neišsivysčius ir visišką nebuvimą). Šis defektas, priešingai, sukelia pernelyg didelį riešo sąnario mobilumą. Kai kuriems žmonėms gali būti nustatyti papildomi riešo kaulai.

Įgimti sąnario išnirimai ir subluksacijos gali labai pakenkti plaštakos funkcijai, tačiau jie yra labai reti ir yra chirurginio gydymo.

Žala

Dažniausiai tenka susidurti su mėlynėmis, kraujavimu periartikuliniuose audiniuose ar riešo sąnario hemartroze. Tokios traumos prognozė yra palanki. Jis gerai reaguoja į konservatyvų gydymą.

Rankos išnirimai yra gana reti, jie derinami su stipinkaulio ar jo stiebo lūžiu. Išnirimų gydymas yra konservatyvus. Esant nepataisomiems ar lėtiniams išnirimams, gali būti paskirta operacija.

Tarp intraartikulinių lūžių pirmąją vietą užima stipinkaulio distalinės epifizės lūžis arba jo lūžis tipinėje vietoje (Collis lūžis). Dažnai toks sužalojimas įvyksta kartu su alkūnkaulio galvos, jo stiebo ir sąnarinio disko pažeidimu.

Artritas

Riešo sąnario uždegimą gali sukelti keli veiksniai. Pūlingas infekcinis artritas atsiranda dėl infekcijos patogeniniai mikroorganizmai tiesiogiai į sąnario ertmę traumos atveju arba su kraujotaka sergant septicemija.

Iš lėtinio riešo sąnario artrito reikia pažymėti reumatoidinį artritą, bruceliozės sukeltą sąnario uždegimą, tuberkuliozę ir reaktyvųjį artritą.

Artrozė

Deformuojantis osteoartritas atsiranda dėl riešo sąnario praeityje buvusių ligų ar traumų. Tai gana reta. Pacientai skundžiasi sąnario skausmu ir traškėjimu judant. Jei patologija progresuoja, atsiranda standumas ir sąnario deformacija, tačiau jie yra lengvi ir nėra lydimi reikšmingo plaštakos funkcijos apribojimo.

Kiyabek-Prizer liga

Tai aseptinė mėšlungio ir kaklo kaulų nekrozė. Pasitaiko gana dažnai. Pacientai skundžiasi skausmu, kuris sustiprėja judant, nežymiu sąnario srities patinimu. Skausmas palpuojant gali būti aptiktas sąnario nugariniame paviršiuje. Judesiai tampa riboti, kartais žmogus net negali suspausti rankos į kumštį. Diagnozė atliekama naudojant radiografiją. Gydymas gali būti konservatyvus su ilgalaike imobilizacija arba chirurginis su pažeistų kaulų endoprotezavimu.

Sąnario minkštųjų audinių ligos

Tarp labiausiai paplitusių riešo sąnario minkštųjų audinių ligų yra šios:

• higroma,
• periartrozė,
• stenozuojantis ligamentitas,
• tendinitas,
• tendovaginitas,
• bursitas.

Reikia nepamiršti, kad riešo sąnario srityje gali išsivystyti gerybiniai ir piktybiniai navikai, pavyzdžiui, osteoma, osteosarkoma, chondroma ir kt. diskomfortasšioje srityje, taip pat kitų patologinių požymių, būtina kreiptis medicininės pagalbos. Tai vienintelis būdas išlaikyti rankų sveikatą ir funkcionavimą.

Pridėti komentarą

Mano spina.ru © 2012-2018. Kopijuoti medžiagą galima tik su nuoroda į šią svetainę.
DĖMESIO! Visa informacija šioje svetainėje yra skirta tik nuorodai arba populiariai informacijai. Norint diagnozuoti ir išrašyti vaistus, reikia žinoti ligos istoriją ir atlikti gydytojo patikrinimą. Todėl primygtinai rekomenduojame pasikonsultuoti su gydytoju dėl gydymo ir diagnozės, o ne savarankiškai gydytis. Vartotojo sutartis Reklamuotojai

• Ligos formos
• Ligos požymiai
• Tradiciniai gydymo metodai
• Gimnastika nuo rankų artrozės

Rankų artrozė sudaro apie penktadalį visų osteoartrito – sąnarių ligos, kuriai būdingi pirminiai degeneracinio-distrofinio pobūdžio kremzlės pakitimai – atvejų.
Jei rankų artrozę lyginti su klubo ar kelio sąnarių artroze, tai galima vadinti santykinai. reta patologija. Dažniau šia liga suserga moterys, išgyvenančios menopauzę, arba žmonės, turintys genetinį polinkį į ją.

Rankų artrozė yra pagrindinė patologija, nes jos nereikia matomos priežastys. Šie pacientai turi kolageno sintezės ir brendimo defektą. Kodėl toks pažeidimas įvyksta, lieka neaišku iki šiol.

Ligos formos

Rankų artrozė, priklausomai nuo proceso lokalizacijos, gali būti suskirstyta į dvi formas:

1. Mazginis. Šiai patologijai būdingas mazgelių sustorėjimas su kaulų tankiu ant pirštų tarpfalanginių sąnarių (distalinių ir proksimalinių). Distalinių sąnarių pažeidimai vadinami Heberdeno mazgais, o proksimaliniai sąnariai – Bouchard mazgais.
2. Rizartrozė, pažeidžianti nykščio pagrindą. Šios ligos formos priežastis – nykščio delninio riešo sąnario, taip pat metakarpofalanginio sąnario pažeidimas.

Gali pasireikšti ir riešo sąnario artrozė, tačiau šis reiškinys klinikinėje praktikoje yra gana retas. Daugeliu atvejų tai sukelia sužalojimas (išnirimas ar lūžis).

Ligos požymiai

Priklausomai nuo eigos pobūdžio, liga gali būti suskirstyta į tris etapus, kurių kiekvienai būdingi savi simptomai:

• 1 etapas. Jam būdingas periodiškas skausmingas skausmas, dažniausiai pasireiškiantis naktį, kartu su raumenų įtampa ir nedideliu patinimu paveiktoje vietoje. Pradiniame etape pirštų judesiai nėra sunkūs.
• 2 etapas. Skausmas pacientą pradeda varginti ne tik naktį, bet ypač išryškėja pirštų apkrovos metu. Pasunkėja pirštų judesiai ir atsiranda būdingas traškėjimas. Pažeistų pirštų ar visos plaštakos raumenys pamažu pradeda atrofuotis, didėja sąnarių tūris.
• 3 etapas. Ligos simptomai šiame etape yra: pažeisto piršto judrumas ribotas; sąnario kremzlės ir su ja sujungtų kaulų sunaikinimas, mazgų atsiradimas šioje srityje. Heberdeno mazgų susidarymą, kai simetriškai pažeidžiamas nugarinis arba šoninis distalinis sąnarių paviršius tarp pirštų falangų, lydi pažeistų sąnarių hiperemija, skausmas ir deginimas. Bouchard mazgai, pažeidžiantys vidurinius pirštų sąnarius, vystosi lėtai, paūmėjimai jiems nebūdingi. Smulkiųjų sąnarių artrozė abiem atvejais progresuoja, todėl deformuojasi ir išsivysto standumas.

Nepriklausomai nuo visiškos rankos deformacijos, ši patologija neturi jokios įtakos vidaus organų funkcijoms apskritai, organizmo būklė niekaip nesikeičia;

Liaudies gynimo priemonės kovojant su artroze

Paprastai rankų artrozė yra besimptomė, todėl ši liga nereikalauja specialaus gydymo. Ekspertai rekomenduoja šioje situacijoje vengti pernelyg didelio fizinio streso ant rankų. Bet kokiu atveju, prieš naudodami bet kokius gydymo metodus, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte tikslią diagnozę, nes yra daugybė sąnarių pažeidimų ir be specialisto pagalbos galite lengvai suklysti.

Esant skausmui, gydymas atliekamas naudojant vietinę vaistų terapiją. Be vaistų, su skausmu ir rankų patinimu padeda kovoti ir liaudies gynimo priemonės.

Rankų ligos eigą apsunkinančiam uždegimui susidoroti galima naudoti medaus ir druskos kompresą, kuriam paruošti reikia lygiomis dalimis sumaišyti medų ir druską, uždėti mišinį ant lininio audinio ir uždėti ant rankų. , kruopščiai izoliuojant jį viršuje. Tokius kompresus galima daryti naktį, paliekant juos iki ryto.

Naudinga rankų artrozei aplikacijas daryti iš molio (farmacinio molio), užtepti šviežių kopūstų lapų. Taip pat gerai padeda kompresai iš bulvių gumbų, turinčių žalsvus plotus, iš anksto sutarkuotų smulkia tarka. Gaminant tokius gumbus naudoti nerekomenduojama, tačiau norint pašalinti artrozės skausmą, jame esantys nuodai labai pravers. Taip pat nakčiai ant pažeistų vietų reikia dėti pašildytų bulvių kompresus.

Pacientai teigiamai vertina kompresus iš minkštų šviežių svogūnų, sumaišytų su įprasta kreida ir kefyru. Taip pat naudinga į racioną įtraukti vaistažolių diuretikų arbatas ir dilgėlių.

Gimnastika nuo rankų artrozės

• padėkite rankas ant stalo ir lengvai pirštais daužykite į stalviršį, taip imituodami grojimą pianinu;
• ištieskite ranką taip, kad atstumas tarp nykščio ir vidurinio piršto būtų maksimalus, ir atlikite perėjimus ant stalo, tarsi eitumėte;
• Padėkite abi rankas priešais save, tada greitai sujunkite nykščius ir rodomuosius pirštus, tada nykščius ir vidurinius pirštus ir pan.

Be aukščiau aprašytų metodų, gydymo efektą galite padidinti laikydamiesi specialios dietos, taip pat atlikdami perkusinį masažą. Jei atsakingai žiūrėsite į savo sveikatą ir pradėsite gydymą laiku, ji gali greitai ir neskausmingai praeiti.

• Psichogeninių galvos skausmų atsiradimo ir gydymo priežastys
• Galvos ir stuburo traumos – simptomai ir pirmoji pagalba
• Kas yra hematorahija?
• Kas yra stuburo iškrypimas?
• Džefersono lūžių simptomai ir gydymas

• Artrozė ir periartrozė
• Vaizdo įrašas
• Stuburo išvarža
• Dorsopatija
• Kitos ligos
• Nugaros smegenų ligos
• Sąnarių ligos
• Kifozė
• Miozitas
• Neuralgija
• Stuburo navikai
• Osteoartritas
• Osteoporozė
• Osteochondrozė
• Iškišimas
• Radikulitas
• Sindromai
• Skoliozė
• Spondilozė
• Spondilolistezė
• Produktai stuburui
• Stuburo traumos
• Pratimai nugarai
• Tai įdomu

2018 m. rugpjūčio 24 d
• Kiek rimtas šis MRT ir ką turėčiau daryti?
• Po nesėkmingo nardymo skauda apatinę nugaros dalį
• Ar įmanoma visiškai pasveikti po hemoraginio nugaros smegenų insulto?
• Ar jie gali imti mokestį už stiprų nugaros skausmą?
• Labai skauda apatinę nugaros dalį, negaliu užmigti

Stuburo gydymo klinikų katalogas

Vaistų ir vaistų sąrašas

2013 - 2018 Vashaspina.ru | Svetainės schema | Gydymas Izraelyje | Atsiliepimai | Apie svetainę | Vartotojo sutartis | Privatumo politika
Informacija svetainėje pateikiama tik populiariais informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodą ar medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Naudoti medžiagą iš svetainės leidžiama tik tuo atveju, jei yra nuoroda į svetainę VashaSpina.ru.

Artrozės gydymas nesukels visiško išgydymo. Bet jei pradėsite tai laiku, galėsite užtikrinti, kad sąnariai pradės visiškai funkcionuoti arba užkirsti kelią ligai toliau vystytis.

Sąnarių artrozė yra lėtinė liga. Jis išsivysto dėl ankstyvo sąnarių kremzlės susidėvėjimo ir nėra uždegiminė liga. Tai skiriasi nuo artrito, kurį sukelia infekciniai patogenai ir yra uždegiminio pobūdžio.

Sąnarių artrozė dažnai nejaučiama ilgai ir vystosi palaipsniui. Skausmas, jei atsiranda, tik po didelio sąnario apkrovimo. Arba žmogus padarė nesėkmingą judesį ir jautė diskomfortą sąnario srityje. Tačiau beveik niekas neteikia didelės reikšmės tokiems nedideliems skausmo pasireiškimams ir tikrai nesieja to su jokia liga.

Patologija vystosi greitai ir gali pasiekti galutinį etapą per trumpą laiką (mažiau nei 1 metus). Abiem atvejais reikalingas savalaikis gydymas. Priešingu atveju ligos simptomai vis labiau išryškės, o gyvenimo kokybė keisis į blogąją pusę. Neįgalumas galimas ir sergant sunkia artroze.

Dėl šios ligos sąnariai negali normaliai funkcionuoti. Pirmaisiais etapais skausmas prasideda fizinio krūvio metu. Jei sergančiam organui suteikiate galimybę pailsėti, skausmas išnyksta, bet neilgam – iki kito krūvio.

Palaipsniui skausmas pradės atsirasti naktį. Sąnarių artrozės požymiai yra traškėjimas sąnariuose, raumenų įtempimas, šalia esančių audinių uždegimas. Jei liga progresuoja, atsiranda sąnarių deformacija, jų mobilumas vis labiau ribojamas.

Pagrindinės ligos priežastys – kremzlinių audinių ląstelės susidėvi ir sensta. Prie to prisideda paveldimumas, endokrininės sistemos sutrikimai, nejudrus gyvenimo būdas ir vandens-druskų apykaitos sutrikimai. Traumos pagreitina ligos progresavimą.

Sąnarių artrozė skirstoma į:

1. Gonoartrozė yra kelio sąnario liga. Ją skatina žmogaus senėjimas. Tačiau net tarp vyresnio amžiaus žmonių yra tokių, kurie nėra susipažinę su šia liga. Šio tipo artrozė gali būti paveldima. Nuo to dažnai kenčia moterys ir tie, kurie turi antsvorio. Ne mažiausia vieta jo raidoje tenka traumoms.
2. Koksartrozė – pažeidžia klubo sąnarius. Pacientas jaučia didelį skausmą, kuris sustiprėja ligai progresuojant.
3. Slankstelių artrozė – ankilozuojantis spondilitas. Dėl stuburo sąnarių susidėvėjimo pacientas praranda gebėjimą normaliai judėti.
4. Rankų sąnarių artrozė – liga, kuria serga moterys. Pacientai jaučia skausmą nuo menkiausio pirštų įtempimo, kai įkiša rankas saltas vanduo. Palaipsniui atsiranda tirpimas, pirštų galiukai nustoja nieko jausti.

Sąnarių artrozė Tarptautinė klasifikacija TLK 10 ligos turi kelis kodus - M15-M19.

Be to, kad liga skirstoma pagal proceso lokalizaciją, sąnarių artrozė skirstoma į pirminę ir antrinę.

Pirminis vystosi su kremzliniais pokyčiais dėl amžiaus. Liga kasmet jaunėja, vadinasi, ja serga ne tik vyresnio amžiaus žmonės. Sulaukę 50 metų beveik trečdalis gyventojų kenčia nuo šios rūšies sąnarių artrozės, o sulaukus 60 metų – beveik visi. Todėl daugeliui svarbu išsiaiškinti, kokia tai liga, kokie jos simptomai ir gydymas.

Antrinė artrozė išsivysto po traumų. Tai gali prasidėti ir vyresnio amžiaus, ir jaunam žmogui.

Sąnarių artrozė skirstoma į 4 etapus.

Esant 1 laipsnio patologijai, sąnariai nepraranda mobilumo viena kryptimi. Rentgeno spinduliai šiuo metu negali parodyti ligos sunkumo. Ypatingų simptomų nėra: nekarščiuoja, netinsta pažeistos kūno vietos, nesikeičia odos spalva. Pacientas gali jausti nedidelį skausmą ir išgirsti silpną traškėjimą. Bet visa tai žmogui nesukelia diskomforto, todėl jis nekreipia dėmesio. ypatingas dėmesys tokioms nedidelėms ligos apraiškoms.

Šiame patologijos etape galite gaminti losjonus su žolelių nuovirais ir naudoti vaistinius tepalus. Jūs negalite būti stiprus alkoholiniai gėrimai. IN privalomas turi būti įvykdyta fiziniai pratimai ir atkreipkite dėmesį į savo mitybą. Perteklinis svoris neigiamai veikia sąnarius, todėl jį reikia sugrąžinti į normalią.

Sergant 2 laipsnio artroze, vizitas pas gydytoją yra privalomas. Atpažinti ligą šiame etape jau gana lengva. Simptomai tampa daug ryškesni. Pacientas pradeda nuolat jausti nedidelį nuovargį, spaudimo jausmą paveiktose vietose, kurie po fizinio krūvio tampa labai ryškūs. Yra stiprus skausmas ir aiškiai matomas traškėjimas. 2-ojo laipsnio artrozei būdinga tai, kad tampa sunku sulenkti rankas ir kojas.

Šiame etape prasideda sąnario deformacija. Jei gydymas nebus pradėtas, 2 laipsnio artrozė pradės žymiai progresuoti.

Šiame etape tradicinės medicinos nebepakanka. Turime kreiptis į tradicinę mediciną.

3 laipsnio artrozė yra labai skausminga. Net neapkraunant sąnarių pacientas jaučia stiprų skausmą. Bet kokie oro sąlygų pokyčiai turi įtakos pacientui. Pasitaiko, kad sąnariai visiškai nustoja funkcionuoti, žmogus tampa nejudrus.

Šiame etape taikomas kompleksinis gydymas: tabletės, kiti vaistai, įvairios procedūros (pavyzdžiui, elektroforezė).

Pacientas, sergantis 4 ligos stadija, turi ištverti nepakeliamą skausmą. Nepadeda stiprūs vaistai nuo artrozės, įvairūs skausmą malšinantys vaistai, kineziterapija. Vienintelis sprendimas yra pakeisti pažeistą sąnarį.

Artrozę reikia gydyti pradinėse ligos vystymosi stadijose. Geriau neleisti ligai progresuoti, kad būtų išvengta operacijos. Priešingu atveju, be didelių finansinių išlaidų, turėsite ištverti stiprų skausmą. Svarbu laiku susisiekti su specialistais.

Daugelis žmonių domisi, kaip gydyti artrozę. Šis procesas yra ilgas. Kiekvienam pacientui pateikiama individuali pažeistų sąnarių atkūrimo schema.

Visiškai išgydyti ligą beveik neįmanoma. Tačiau visiškai įmanoma susilpninti ligos eigą ir užkirsti kelią tolesniam sąnarių pablogėjimui.

Ligos gydymo metodai skirstomi į 4 tipus:

• nemedikamentinis;
• medicininis;
• chirurginis;
• su tradicinių gydytojų pagalba.

Nemedikamentinis gydymas taikomas pačioje artrozės vystymosi pradžioje. Tai apima dietos laikymąsi ir sveiko gyvenimo būdo palaikymą.

Prie gydymo įstaigų veikia įvairios edukacinės mokyklos ar kursai, kuriuose pasakos ir parodys, kaip susirgus tokia liga pagerinti savo gyvenimą, kaip ją gydyti, kur kreiptis ir dar daugiau.

Siekdamas palengvinti jo būklę, pacientas turėtų sumažinti skaudamų sąnarių apkrovą. Pirmas žingsnis – atsikratyti antsvorio, kuris turi neigiamą poveikį.

Pradinėse artrozės stadijose nurodoma fizinė terapija. Geriau tai atlikti prižiūrint kineziterapijos instruktoriui.

Naudojant įvairius daiktus, kurie gali sumažinti skaudamų sąnarių apkrovą. Pavyzdžiui, vaikščiodami naudokite lazdą.

SPA gydymas teigiamai veikia sąnarių sistemą. Jis turi būti paskirtas pasikonsultavus su gydytoju.

Dažniausiai vartojami vaistai nuo sąnarių artrozės. Jų pasirinkimas nedidelis. Visi vaistai skirstomi į du tipus – simptominius ir chondroprotektorius.

Pirmiausia skiriami simptominiai vaistai. Jie pašalina pagrindinius ligos požymius. Pavyzdžiui, išgėrę tabletę, galite tikėtis skausmo malšinimo trumpam laikui. O chondroprotektoriai gali sustabdyti artrozės vystymąsi, pacientas juos vartoja ilgą laiką.

Kartais injekcijos nuo artrozės skiriamos tiesiai į patį sąnarį. Poveikis iš karto.

• artroskopija – visos medicininės procedūros atliekamos per mažus pjūvius neatidarant sąnarių;
• artrodezė - malšina skausmą, operacija sukuria sąnarių paviršių nejudrumą;
• artroplastika - sąnario kremzlės pakeitimas paties paciento audiniu arba dirbtine medžiaga;
• Sąnarių keitimas yra veiksmingiausias gydymas esant sunkioms ligos stadijoms, atliekamas pilnas sergančio sąnario protezavimas.

Sąnarių artrozė laikoma nepagydoma. Tačiau laiku gydydami ir laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, galite žymiai pagerinti sergančių sąnarių būklę ir netapti neįgaliais.

Prevenciniai veiksmai

Niekas nėra apsaugotas nuo šios ligos. Bet kiekvienas gali pabandyti susilpninti ligos eigą ar sulėtinti jos vystymąsi. Svarbu laikytis kelių paprastų taisyklių. Negalima piktnaudžiauti fizine veikla, kuri neigiamai veikia kūno sąnarių sistemą. Tačiau įmanoma apkrova yra naudinga. Ilgas buvimas vienoje padėtyje (sėdint ar gulint) yra žalingas. Turite išlaikyti savo svorį normaliose ribose, stebėti savo sveikatą, laiku gydytis ir tinkamai maitintis.

Nuo mažens būtina artrozės profilaktika – sveikos gyvensenos palaikymas.

Reikėtų būti atsargiems ir vengti įvairių traumų. Be to, būtina reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus su gydytoju.

Rekomenduojama sumažinti statinę apkrovą. Neavėkite aukštakulnių. Negalite visą laiką sėdėti sukryžiavęs kojas. Turėtumėte pakaitomis sėdėti ir stovėti. Sunkaus kėlimo nepatartina. Po darbo dienos pravartu kelias minutes pagulėti ir tuo pačiu metu atlikti „dviračio“ pratimą. Vasarą reikia daugiau maudytis ir atlikti lengvą mankštą po vandeniu.

Fiziniai pratimai

Sąnarių artrozės gimnastika yra svarbi gydymo dalis. Ją atlikdamas pacientas turi pasirūpinti, kad nesukeltų sąnarių skausmo. Kai kurie instruktoriai pataria mankštinti sąnarius, nekreipdami dėmesio į skausmą. Bet jūs negalite to padaryti. Bet koks pratimas atliekamas tiksliai tiek kartų, kiek pacientas gali tai padaryti prieš atsirandant diskomfortui. Pradėti reikia nuo nedidelio kiekio, kiekvienas pratimas atliekamas 2-3 kartus. Priešingu atveju gali atsirasti raumenų sistemos spazmas ir nervinis per didelis susijaudinimas. Ir tada bendra būklė pablogės.

Sąnarių skausmas yra dažniausia raumenų ir kaulų sistemos liga. Be to, miestietiškas gyvenimo būdas, aktyvaus judėjimo trūkumas, traumos yra keletas veiksnių, skatinančių šios patologijos vystymąsi. Prognozės rodo, kad sergančiųjų artroze skaičius ateinančiais metais tik augs. Naujausiais duomenimis, 7% JAV gyventojų kenčia nuo įvairių formų artrozės. NVS šalių statistika nedaug skiriasi nuo išsivysčiusių šalių. Ši patologija yra viena iš pagrindinių sumažėjusio gyventojų darbingumo ir neįgalumo priežasčių. Be to, sąnarių pažeidimai nebūtinai atsiranda pensinio amžiaus piliečių kategorijoje – ligos pikas būna m. amžiaus grupėse 40-60 metų amžiaus.

Sąnario anatomija

Norint suprasti artrozės priežastis ir vystymosi mechanizmą, būtina trumpai susipažinti su anatomine ir mikroskopinė struktūra sąnarys ir jo audiniai.
Anatomiškai sąnarį vaizduoja dviejų ar daugiau kaulų sąnariai. Sąnarys leidžia judėti sąnarių kaulų paviršiams. Likusios sąnarių savybės (forma, judesių tipas, maksimali apkrova) yra nulemti genetiškai ir funkciškai.

Natūralu, kad visi besitrinantys paviršiai turi būti padengti specialia danga ir būti reguliariai sutepti, kad sklandžiai slystų. Sąnariuose tai užtikrina sąnario kremzlinių plokštelių struktūrinės ypatybės ir vadinamojo sinovinio skysčio, kuris yra biologinis tepalas, buvimas sąnario ertmėje. Natūralu, kad pati sąnario ertmė turi būti apsaugota nuo išorinių poveikių– tai užtikrina sąnarinė kapsulė, dėl kurios sąnario ertmė yra sandari. Būtent sąnarinės kapsulės gleivinė gamina sinovinį skystį, kuris maitina sąnarinį kremzlės paviršių ir padeda pasiekti maksimalų slydimą. Natūralu, kad mūsų kūne yra daug sąnarių, kurie atlieka skirtingus judesius, patiria skirtingą apkrovą ir turi skirtingas saugumo ribas. Sąnarių judesius lemia sąnario sandara, sąnarį ribojantis ir stiprinantis raištinis aparatas bei raumenys, kurie per sausgysles prisitvirtina prie sąnarių kaulų.

Kaip atrodo sąnarių kremzlės po mikroskopu?

Tiesą sakant, mūsų raumenų ir kaulų sistemą sudaro įvairių tipų kremzlės audiniai. Šiame skyriuje apžvelgsime tik hialininį kremzlės audinį, kuris sudaro sąnarinius kaulų paviršius. Kaip ir visuose mūsų kūno biologiniuose audiniuose, kremzlės audinyje yra ląstelių, vadinamų chondrocitais. Šios ląstelės yra atsakingos už kremzlės audinio organizavimą ir formavimą. Chondrocitai sintetina tam tikras kolageno rūšis ir medžiagas, kurios užpildo kremzlės kolageno karkasą. Kolagenas suteikia kremzliniam audiniui tvirtumo ir elastingumo, o tarpląstelinius tarpus užpildanti gruntinė medžiaga suteikia kolagenui elastingumo ir slydimo savybių.

Kolageno ir pagrindinės sąnario medžiagos sintezės funkcija tenka vadinamiesiems chondroblastams. Bet kremzlėje yra ir priešingų funkcijų atliekančių ląstelių – tirpinančių kolageną ir pagrindinę medžiagą, šios ląstelės vadinamos chondroklastais. Dėl koordinuoto šių tipų ląstelių darbo sąnarys prisitaiko prie jam tenkančių apkrovų, vyksta adekvatus kremzlės plokštelės augimas ir moduliacija.

Artrozė kas tai?

Artroze (osteoartroze) gydytojai supranta sudėtingą degeneracinę ligą, pažeidžiančią sąnarį sudarančių kaulų kremzlinę plokštelę. Tai visiškai nereiškia, kad degeneracinių procesų priežastis yra tik pačios hialininės kremzlės sutrikimai – priežasčių yra kur kas daugiau ir jų būna įvairių.

Sąnarių artrozės priežastys

Artrozės vystymasis padidėjusio fizinio aktyvumo fone	Paprastai šio tipo artroze serga žmonės, kurių kūno svoris yra padidėjęs. Tiesiog jų jungtys nėra skirtos perkelti tokius krovinius erdvėje. Todėl padidėjęs suspaudimas, kurį judant patiria III nutukimo stadijos žmogaus kelių sąnariai, sukelia kremzlės mikrotraumas. Dėl to galiausiai gali sutrikti kremzlės slydimo savybės ir sumažėti sąnarių mobilumas.
Sąnarių pažeidimai ir įgimtos ar įgytos raumenų ir kaulų sistemos deformacijos	Esant tokioms sąlygoms, artrozę gali sukelti netinkamas sąnarinių kaulų paviršių kontaktas. Tokiu atveju visa apkrova judėjimo metu nebus tolygiai paskirstyta per sąnarinį paviršių, o padidinto suspaudimo vietose susidarys mikrotraumos. Tokių disponavimo patologijų pavyzdžiai yra: rachitas, kifozė, skoliozė, netinkamas kaulų lūžių sugijimas su galūnių kaulų deformacijomis, O arba X formos kojų deformacija.
Kremzlinio audinio savaiminio atsinaujinimo procesų sutrikimai	Paprastai šis osteoartrito vystymosi mechanizmas atsiranda esant uždegiminiams procesams organizme, kraujotakos sutrikimams ir hormoniniams sutrikimams. Jis pagrįstas prarasto kremzlinio audinio regeneracijos (atstatymo) nepakankamumu, nuolatinio audinio remodeliavimosi stoka ir laipsnišku plonėjimu.
Sinovinio skysčio susidarymo ir sekrecijos pažeidimas sąnario viduje	Kaip žinia, išdžiūvus neįmanoma užtikrinti netrukdomo trinamųjų paviršių slydimo. Jei trūksta sinovinio skysčio, pažeidžiami trinties paviršiai, atsiranda pagreitėjęs jų susidėvėjimas, uždegimas, kuris dar labiau pablogina sąnario būklę.

Artrozės stadijos

Kaip matyti iš apibrėžimo, artrozė visų pirma yra patologija, dėl kurios sunaikinamas sąnario kremzlės audinys. Todėl šios patologijos apraiškos labai skirsis priklausomai nuo sąnario sunaikinimo laipsnio.
Dėl laipsniško kremzlės sąnarinio paviršiaus destrukcijos pacientui atsiranda naujų simptomų, keičiasi sąnario motorinės funkcijos atkūrimo prognozė. Priklausomai nuo artrozės stadijos, parenkamas gydymo metodas.

Artrozės stadijos – simptomai

Pirmas lygmuo	Tai pasireiškia skausmu ir diskomfortu, atsirandančiu intensyvios fizinės veiklos metu. Po poilsio išnyksta visi fizinio krūvio metu atsiradę simptomai. Tokiu atveju judesių amplitudė sąnaryje neribojama, nepakinta artrozės pažeistos galūnės raumenų jėga. Rentgeno spinduliai atskleidžia minimalius sąnarinių paviršių pažeidimo požymius (galima nustatyti sąnario tarpo susiaurėjimą).
Antrasis etapas	Šiame etape įkyriai jaučiasi artrozė. Tokiu atveju skausmas atsiranda ne tik užsitęsus fiziniam krūviui, bet ir atliekant nedidelius judesius. Poilsis nesuteikia norimo palengvėjimo, be to, poilsio laikotarpiu pažeistų sąnarių skausmas gali neatslūgti. Atsiranda judesių standumas ir ribotas sąnarių mobilumas. Natūralu, kad skausmingų judesių sąlygomis toks pacientas nori neapkrauti sąnario ir riboja judrumą, o tai lemia atitinkamų raumenų atrofiją. Rentgenogramoje nustatomi ryškūs artrozės simptomai: sąnario deformacija, kaulo ataugos, sąnario tarpo susiaurėjimas, kaulo ataugų atsiradimas šalia sąnario tarpo.
Trečias etapas	Šiame etape judesiai pažeistuose sąnariuose sukelia nepakeliamą skausmą, todėl reflekso lygmeniu jie smarkiai apribojami. Skausmas gali atsirasti ir tada, kai sąnaryje nėra judėjimo. Pacientas paima priverstinė poza, kurio metu sumažėja skausmas. Judėjimas tampa įmanomas tik naudojant ramentus ar svirtį. Be to, smarkiai apribojamas arba visai išnyksta sąnarių paslankumas – kai įvyksta sąnarinių kaulų paviršių susiliejimas, vadinamas ankiloze.

Kokius sąnarius dažniausiai pažeidžia artrozė ir kokie jų pažeidimo simptomai?

Didieji apatinių galūnių sąnariai – klubo ir kelio sąnariai – dažniau pažeidžiami degeneraciniais pažeidimais. Pažvelkime į simptomus atidžiau.

Klubo sąnario artrozė. Pagrindiniai sąnario artrozės požymiai aprašyti aukščiau. Šie požymiai gali būti visiškai siejami su klubo sąnario pažeidimu, tik vienas pakeitimas, kad jie pastebimi būtent šiame sąnaryje. Iš pradžių po vaikščiojimo ar bėgimo atsiranda diskomfortas klubo sąnaryje. Patologijai progresuojant pastebimas sąnario skausmo padidėjimas ir pridedamas ribotas judėjimas, atsiranda standumas, tam tikrose padėtyse skausmas smarkiai padidėja. Paskutiniuose etapuose pacientas saugo koją, stengiasi ant jos nelipti ir nedaryti jokių judesių klubo sąnaryje.

Kelio sąnario artrozė. Kelio pažeidimui būdingas diskomfortas ir skausmingas kelio skausmas po ilgo pasivaikščiojimo. Tuo pačiu metu nėra išorinių uždegimo apraiškų. Dažniausia šio sąnario artrozės priežastis – ankstesnės kelio traumos su vidinių struktūrų pažeidimais. Šie sužalojimai, kaip taisyklė, sukelia sandarios kontaktinių paviršių jungties pažeidimą, dėl kurio kai kurios kremzlinio paviršiaus vietos perkraunamos ir greitai nusidėvi.

Priklausomai nuo stadijos, artrozės simptomai kinta. Ir, priklausomai nuo priežasties, gydymo tinkamumo ir bendros būklės, proceso dinamika gali labai skirtis. Kai kurioms formoms būdingas ilgalaikis progresavimo trūkumas – kai sąnario būklė nepablogėja dešimtmečius. Kitais atvejais greitai padaugėja simptomų ir palaipsniui prarandamas sąnario mobilumas.

Artrozės gydymas

Pagrindinės artrozės gydymo kryptys – medikamentinė ir chirurginė.

Gydymas vaistais

Visų pirma, ji skirta pagerinti pažeistų sąnarių kraujotaką, pagreitinti kremzlių regeneracines savybes, nuskausminamą ir priešuždegiminį poveikį. Daugiau informacijos apie kiekvieną iš vaistų grupių:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo(NVNU). Šie vaistai trukdo grandinei cheminės reakcijos kremzlės audiniuose, o tai sukelia vietinį uždegimą. Esant uždegimui, patinsta kremzlės audinys, atsiranda skausmas, judėjimo metu sumažėja kremzlės audinio stiprumas. Priešuždegiminių vaistų vartojimas sumažina arba pašalina skausmą, neleidžia pradėti grandininei uždegiminei reakcijai, dėl kurios pagreitėja kremzlės atstatymo procesas.

Dažniausiai vartojami NVNU yra diklofenakas, nimesulidas, indometacinas, paracetamolis. Šie vaistai yra tablečių pavidalu, tiesiosios žarnos žvakutės ir milteliai. Vaistų pasirinkimą ir gydymo taktiką nustato gydantis gydytojas individualiai, priklausomai nuo ligos sunkumo, proceso dinamikos ir gretutinių ligų.

Centrinio veikimo skausmą malšinantys vaistai (opioidai). Paprastai šios grupės atstovai priklauso opioidiniams vaistams, turintiems narkotinį poveikį, šie vaistai padidina skausmo jautrumo slenkstį. Dėl to žymiai sumažėja pažeistų sąnarių skausmas. Iš šios grupės vaistų artrozei gydyti dažniausiai naudojamas vaistas Tramadol. Jo naudojimas galimas tik prižiūrint gydytojui specialistui. Faktas yra tas, kad vaistas tramadolis yra silpnas narkotinis vaistas, sukeliantis fizines ir psichinė priklausomybė, todėl vaistinėse jis parduodamas tik su specialiais receptais. Šis vaistas taip pat turi daug kontraindikacijų, kurias gali atmesti tik gydantis gydytojas.

Vaistai, pagreitinantys sąnario kremzlinio audinio atstatymą (chondroprotektoriai).Šie vaistai iš tikrųjų yra pačios kremzlės struktūriniai elementai, todėl turi aktyvų poveikį jos atstatymui.

Alflutopas. Svarbus kompleksinio gydymo komponentas yra chondroprotektorių, pavyzdžiui, vaisto Alflutop, vartojimas. Injekcinė forma užtikrina maksimalų biologinį prieinamumą ir greitą vaisto veikimą, kuris padeda sustabdyti kremzlės irimo progresavimą, mažina uždegimą ir skatina hialurono rūgšties sintezę. Dėl greito poveikio pradžios nereikia ilgų vaisto kursų. Papildant jį gydant artritą, gali sumažėti NVNU dozė ir vartojimo trukmė.

Chondroitino sulfatas ir gliukozamino sulfatas– šių organinių medžiagų dideliais kiekiais randama tarpląstelinėje kremzlės erdvėje. Jų veikimo mechanizmas dar neištirtas molekuliniu lygmeniu, tačiau teigiamas poveikis kremzlinio audinio atkūrimo aktyvumui gydymo metu įrodytas. Šis vaistas suaktyvina specialių medžiagų sintezę iš tarpląstelinės kremzlės matricos – proteoglikanų ir hialurono rūgšties. Tuo pačiu metu žymiai sumažėja sąnarių audinių rezorbcijos procesai. Be to, kai kuriuos slopinant cheminiai procesai, sumažėja audinių uždegiminis atsakas, todėl sumažėja kremzlės pažeidimas ir skausmo stiprumas. Paprastai šios grupės vaistų vartojimo poveikis pasireiškia ilgą laiką - praėjus kelioms savaitėms nuo reguliaraus vaisto vartojimo pradžios. Dažniau gydymo režime naudojamas šių dviejų vaistų derinys. Tačiau klinikiniai tyrimai nepatvirtino gydymo veiksmingumo padidėjimo vartojant vaistų derinį, palyginti su gydymu vienu iš chondroprotektorių. Gydymas šiais vaistais atliekamas ilgais 6-12 mėnesių kursais. Be visų šių vaistų privalumų, yra vienas reikšmingas trūkumas – didelė gydymo kaina ir ilgas gydymo laikotarpis.

Hialurono rūgštis – tai ilga angliavandenių grandinė, užtikrinanti sinovinio skysčio klampumą ir elastingumą. Dėl hialurono rūgšties savybių iš esmės užtikrinamos sinovinio skysčio slydimo savybės. Plačiai praktikuojamos intraartikulinės hialurono rūgšties preparatų injekcijos. Tyrimai tarp pacientų parodė, kad viena iš osteoartrito apraiškų yra sumažėjusi hialurono rūgšties koncentracija sinoviniame skystyje ir sutrumpėjusios jos molekulių grandinės.

Chirurgija

Šio tipo gydymas taikomas siekiant atkurti ar pagerinti sąnarių judrumą, taip pat pašalinti dalis ar visą kremzlės paviršių. Kaip taisyklė, į chirurginiai metodai griebtis sunkūs atvejai osteoartritas, kai gydymas vaistais nestabilizuoja proceso, yra labai apribotas arba visiškai nėra judesių sąnaryje arba jei pažeistų sąnarių skausmas nepašalinamas vaistais.

Gydant kelio sąnario osteoartritą, gali būti naudojamos tiek artroskopinės (nedaug trauminės) operacijos, tiek platesnės operacijos – sąnarių keitimas. Operacijos tipą nustato chirurgas individualiai, atsižvelgdamas į sąnario būklę, bendrą paciento būklę, turimą įrangą ir gydytojo specialisto gebėjimus. Prieš priimant sprendimą dėl operacijos būtinumo, turi būti atlikta visapusiška apžiūra, bandymas gydytis vaistais ir paciento sutikimas operacijai.

Artroskopinės operacijos atveju galima pašalinti dalį ligos deformuotos sąnario kremzlės, ją poliruoti, kad paviršius būtų lygus, pašalinti kremzlės fragmentus, kaulo ataugas, pažeistų raiščių ar kremzlės audinio fragmentus. Šios operacijos atliekamos per mikropjūvius kelio srityje. Operacijos metu naudojama speciali įranga (artroskopas), kuri perduoda vaizdo informaciją į specialų monitorių. Per papildomą angą į sąnario ertmę įkišamas manipuliatorius su įvairiais priedais, kurie priklausomai nuo operacijos stadijos ir tipo yra keičiami.

Kelio keitimas.Šio tipo operacijos metu kelio sąnario sąnariniai paviršiai pakeičiami metaliniais arba kombinuotais protezais. Iš anksto paruoštos metalinės plokštelės didžiąja dalimi atkartoja sąnario kremzlės paviršių, todėl sąnario biomechanika po operacijos iš esmės yra panaši į sveiko kelio sąnario. Protezai gaminami iš specialių lydinių, kurie nesukelia atmetimo reakcijų, nesioksiduoja ir nepažeidžia aplinkinių audinių.
Klubo sąnario operacija dėl osteoartrito.
Šios operacijos metu iš dalies pašalinamas dubens ir šlaunikaulio kremzlės ir kaulinis audinys. Paprastai pašalinama šlaunikaulio kaklo galva. O jo vietoje implantuojamas metalinis arba metalo keramikos protezas. Taip pat pašalinamas sąnarinis dubens kaulo paviršius, o jo vietoje tvirtai pritvirtinama antroji protezo dalis, pakeičianti vadinamąjį acetabulumą.

Tačiau nereikėtų manyti, kad sąnarių keitimas yra universalus sprendimas sąnarių problemoms, susijusioms su osteoartritu ar kitais sąnarių pažeidimais. Prieš operaciją atliekamas ilgalaikis paciento paruošimas, po operacijos vyksta ilgas, žingsnis po žingsnio operuoto sąnario vystymasis. Todėl šių operacijų sėkmė labai priklauso nuo gydančio gydytojo kompetencijos ir paciento atsakomybės.

Artritas ir artrozė: koks skirtumas?

Šių ligų pavadinimai panašūs, todėl dažnai painiojami. Tačiau artritas ir artrozė turi skirtingus vystymosi mechanizmus ir juos lydi skirtingi patologiniai procesai sąnaryje. Jų gydymas taip pat skiriasi.

Pagrindiniai artrozės ir artrito skirtumai:

	Artrozė	Artritas
Patologinio proceso pobūdis sąnaryje	Lėtinė liga, kuriai būdingi degeneraciniai procesai ir „priešlaikinis sąnario susidėvėjimas“.	Bet kokia sąnarių liga, kurioje yra uždegiminis procesas.
Kur vystosi sutrikimai?	Paprastai pažeidžiami tik sąnariniai paviršiai ir kaulinis audinys.	Uždegiminis procesas gali apimti audinius supančius raiščius ir raumenis.
Skausmo prigimtis	Paprastai jis atsiranda po fizinio krūvio, dažniausiai einant, ir nurimsta pailsėjus. Ankstyvosiose artrozės stadijose galite rasti patogią padėtį, kurioje skausmas jūsų praktiškai nevargina.	Skausmas dažniausiai pasireiškia vakare ir naktį. Trukdo tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybėje. Gali netikėtai atsirasti ir išnykti.
Proceso paplitimas	Paprastai pažeidžiami tik sąnariai.	Artritas dažnai yra viso organizmo liga: galima nustatyti infekcijas, medžiagų apykaitos sutrikimus, autoimuninius procesus, inkstų, kepenų ir kitų organų pažeidimus.
Traškėjimas sąnariuose	Valgyk.	Kaip taisyklė, ne.
Bendra kraujo analizė	Paprastai normalus.	Nustatomi uždegiminiai pokyčiai: padidėjęs leukocitų skaičius, padidėjęs ESR.
Radiografija	Paprastai galima aptikti sąnarių paviršių pokyčius.	Paprastai sąnarių paviršių pakitimų neaptinkama.

Pagrindinis artrito ir artrozės simptomas yra skausmas. Tikslią diagnozę gali nustatyti gydytojas po apžiūros ir apžiūros.

Kokią gimnastiką galima daryti sergant artroze

Gydomoji mankšta naudojama esant artrozei poūminėje stadijoje. Pagrindinės mankštos terapijos užduotys:

• ortopedinė korekcija (pažeistų galūnių defektų pašalinimas);
• nuosmukis statinė apkrova ant sąnarių;
• pagerinti sąnarių judrumą arba užkirsti kelią jo pablogėjimui.

Atlikite kvėpavimo pratimus ir pratimų rinkinį nepažeistiems raumenims ir sąnariams. Pratimai pažeistiems sąnariams atliekami gulint, ant šono arba ant nugaros, sėdint. Jie kaitaliojami su kvėpavimo pratimais, padedančiais atpalaiduoti raumenis. Pacientas savarankiškai arba padedamas instruktoriaus atlieka judesius pažeistame sąnaryje.

Atslūgus skausmui ir gerėjant sąnarių judrumui, pradedama atlikti pratimus įvairiais gimnastikos aparatais. Užsiėmimai vyksta baseine.

Jokiu būdu negalima per daug apkrauti pažeisto sąnario ar daryti pernelyg staigių ir intensyvių judesių. Geriau sportuoti prižiūrint specialistui. Fizinės terapijos gydytojas ir specialiai apmokytas instruktorius supranta, koks pratimų kompleksas yra būtinas, kai pažeidžiami įvairūs sąnariai. Pavyzdžiui, sergant koksartroze (klubo sąnario artroze), būtina atstatyti klubo sukimąsi į vidų ir jo pagrobimą, o sergant gonartroze (kelio sąnario artroze) reikia atstatyti lenkimą ir tiesimą.

Vaizdo įrašas apie gimnastiką artrozei

Ar galima gydyti artrozę liaudies gynimo priemonėmis?

Artrozė – lėtinė nepagydoma liga. Atstatyti pažeistų sąnarių kremzlių neįmanoma – šiuolaikinių vaistų pagalba galima tik pristabdyti patologinių pokyčių progresavimą. Todėl tradicinė medicina negali būti gydytojo paskirto gydymo alternatyva.

Tačiau kai kurios liaudies gynimo priemonės gali sumažinti skausmą ir pagerinti būklę, ypač pradinėse artrozės stadijose:
Pievžolės (pievžolės) antpilas
Virimo būdas:
Paimkite 2 šaukštus džiovintų susmulkintų pievos lapų. Supilkite 500 ml verdančio vandens. Palikite valandai.
Taikymo būdas:
Gerkite po 100 ml infuzijos 30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.

Mumiyo
Virimo būdas:
Sumaišykite 3 g mumijos ir 100 g medaus.
Taikymo būdas:
Naktį 5-6 dienas patrinkite pažeisto sąnario vietą.
Kopūstų sultys
Virimo būdas:
Susmulkinkite kopūsto galvą. Sumalkite grūstuvėje. Išspauskite sultis naudodami sulčiaspaudę.
Taikymo būdas:
Suvilgykite audinio gabalėlį kopūstų sultyse ir uždėkite kompresą ant pažeisto sąnario vietos. Tai padeda sumažinti skausmą. Kompresą galite nešioti ne ilgiau kaip 3 dienas, po to galite padaryti naują.

Prieš naudodami bet kokias liaudiškas priemones skausmui malšinti dėl artrozės, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Kas yra facetinė artrozė

Facetinė artrozė (fasetinių sąnarių spondiloartrozė) yra degeneracinis tarpslankstelinių sąnarių procesas. Dažniausiai pažeidžiamas kaklo stuburas, rečiau – krūtinės ląstos stuburas.

Kur yra tarpslanksteliniai sąnariai? Ant kiekvieno slankstelio, maždaug toje vietoje, kur jis kūnas prisijungia lankas, yra du viršutiniai ir du apatiniai sąnarių procesai. Jie turi sąnarinius paviršius, padengtus kremzlėmis, ir yra skirti susijungti su atitinkamais aukščiau ir žemiau esančiais slankstelių procesais. Fasetinių sąnarių artrozė atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir visos kitos artrozės rūšys, atsiranda tie patys patologiniai procesai.

Fasetinio artrozės simptomai, diagnostika ir gydymas Pagrindinis artrozės požymis yra skausmas. Jis yra stiprus, traukiantis, dažniausiai atsiranda vienoje vietoje, problemiškiausio slankstelio srityje ir sustiprėja po vaikščiojimo ar fizinio krūvio. Laikui bėgant skausmas stiprėja ir atsiranda mažiau intensyviai mankštinantis. Judesių metu kakle yra traškėjimas.

Rentgeno spinduliai naudojami diagnozuojant fasetinę artrozę.

Gydymas atliekamas pagal bendruosius artrozės gydymo principus. Pacientui kelias dienas skiriamas lovos režimas – tai padeda atpalaiduoti raumenis, atstatyti kraujotaką, sumažinti skausmą.

Ar būtina laikytis dietos sergant artroze?

Dieta sergant artroze turi du tikslus: aprūpinti sąnarį visomis reikalingomis medžiagomis ir kovoti su kūno svoriu.

Rekomenduojami produktai	Maisto produktai, kurių reikia vengti
žuvis (mažo riebumo); daržovės; ruginė ir sėlenų duona; indai iš kremzlės; pupelės, žirniai ir kiti ankštiniai augalai; javai; riešutai; vaisiai; žali lapai; liesa mėsa.	balta duona, pyragaičiai; saldainiai; alkoholiniai gėrimai; riebi žuvis; „greito maisto“ produktai; dešrelės, dešrelės, šoninė; riebi mėsa; rūkyti produktai.

Jūs neturėtumėte valgyti po 18:00. Geriau valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis, maždaug tuo pačiu metu.
Teisinga dieta atsižvelgiant į bendrą asmens būklę ir visa lėtinės ligos Dietologas gali jį sukurti. Sveika mityba bus naudinga ne tik sąnariams, bet ir visam organizmui.

Kaip pasirinkti kelių pagalvėles sergant artroze

Kelių kilimėlis- ortopedinis prietaisas, padedantis sergant artroze iš dalies palengvinti pažeistą sąnarį, duoti teisinga padėtis. Gydytojas ortopedas skiria kelio įtvarą. Kelio petnešos nereikėtų rinktis patiems, nes neteisingai pasirinkus jos nešiojimas ne tik neduos jokios naudos, bet ir gali pabloginti sąnario būklę.

Kelių pagalvių tipai:

Uždaryta. Užtikrina griežčiausią fiksaciją, nes apima ne tik sąnario plotą, bet ir 15 cm virš ir žemiau esančias vietas. Šios kelių pagalvėlės naudojamos, kai skausmas nėra aiškiai lokalizuotas.
Atidaromas su reguliuojamu įtempimu. Šis kelio įtvaras tinka, jei artrozę lydi ne itin stiprus skausmas. Jis taip pat skiriamas reabilitacijos metu po sąnarių traumų.
Atidaryti su spiraliniais standikliais. Naudojamas nuo skausmo lipant ir nusileidžiant laiptais.
Šarnyrinis. Universali įvairovė. Leidžia šiek tiek pasilenkti ties keliu. Gali būti naudojamas bet kokios stadijos artrozei, su įvairaus laipsnio skausmo stiprumas.
Sausgyslėms palaikyti. Naudojamas nuo skausmo po girnelės.
Įkaitintas. Kelių pagalvėlėje įmontuotas šaltinis infraraudonoji spinduliuotė(šiluma). Šildymas padeda sumažinti skausmą ir pagerinti sąnario kraujotaką bei mitybą. Taip pat naudojamos įvairios šildančios kelių pagalvėlės iš specialių medžiagų, pavyzdžiui, kupranugarių plaukų.

Iš kokios medžiagos gali būti ant kelių?

• Medvilnė. Ši medžiaga praleidžia drėgmę ir orą, todėl oda gali kvėpuoti. Jis yra minkštas ir malonus liesti. Bet tokias kelių pagalvėles tenka dažnai plauti. Gryna medvilnė praktiškai nesitampo – nėra labai patogu. Verta rinktis medžiagą, kurioje yra tamprių pluoštų.
• Neoprenas. Užtikrina patikimesnę kelio sąnario fiksaciją. Pagrindinis neopreno trūkumas yra tai, kad jis nepraleidžia oro ir drėgmės, neleidžia odai kvėpuoti, labai prakaituoja. Todėl ant natūralaus audinio drabužių geriau dėvėti neopreno kelių apsaugas.
• Vilna. Be fiksavimo, jis atlieka ir kitas funkcijas. Vilna šildo sąnarį, padeda sumažinti skausmą ir gerina kraujotaką. Jis gali sugerti drėgmę.
• Poliesteris arba Elanas.Turi daug privalumų prieš kitas medžiagas: patvari, tvirta, maloni liesti, leidžia odai kvėpuoti. Vienintelis trūkumas yra didelė kaina.

Kaip teisingai nešioti kelio įtvarą?

Pagrindinės kelių pagalvėlių naudojimo taisyklės:

• Kelio įtvaro nešiojimo poreikį ir laiką gali nustatyti tik gydantis gydytojas.
• Kelių įtvaras nešiojamas ne daugiau kaip 2-3 valandas per dieną.
• Kelio įtvaras yra ne alternatyva kitiems artrozės gydymo būdams, o papildymas. Turite toliau vartoti gydytojo paskirtus vaistus ir atlikti procedūras.
• Renkantis kelių apdangalą reikia būti atsargiems – idealiu atveju jis turėtų priglusti prie kojos kaip pirštinė. Per didelė ir prastai pritvirtinta kelių apsauga tinkamai neatliks savo funkcijų. Ir jei jis mažas arba per daug priveržiate, tai sukels blogą cirkuliaciją ir sąnario pablogėjimą.
• Stebėkite odos ploto, kuris liečiasi su kelio kilimėliu, būklę. Sudirginimo atsiradimas rodo, kad netinkamai parinktas dydis arba medžiaga.

Ar artrozė sukelia negalią?

Pacientui, sergančiam artroze, gali būti priskirta neįgalumo grupė. Tam būtina atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą (MSE), į kurią pacientą nukreipia gydantis gydytojas. Pacientų, kurie gali būti nukreipti į MSA, kategorijos:

• Pacientai, sergantys progresuojančia artroze 3 metus ir ilgiau, o paūmėjimai kartojasi ne rečiau kaip 3 kartus per metus.
• Pacientai, kuriems buvo atlikta chirurginės intervencijos apie artrozę ir jų gebėjimo gyventi apribojimus.
• Pacientai, turintys sunkių sutrikimų statinė-dinaminė funkcija(galūnės atrama ir motorinė funkcija).

Medicininės ir socialinės apžiūros metu gydytojai ištiria ligos istoriją, paciento nusiskundimus, įvertina esamus simptomus, gebėjimo rūpintis savimi, darbingumo, socialinės adaptacijos sutrikimo laipsnį. Remiantis šiais duomenimis, priimamas sprendimas priskirti neįgalumo grupę. Ateityje medicininė ir socialinė ekspertizė turės būti atliekama kartą per metus (II ir III invalidumo grupėms) arba kartą per dvejus metus (I invalidumo grupei).

Neįgalumo grupės dėl artrozės:

I grupė	visiškas pažeisto sąnario mobilumo praradimas; pacientas negali vaikščioti savarankiškai, gebėjimas rūpintis savimi labai sumažėja; Dažniausiai I invalidumo grupė priskiriama III ir IV laipsnio klubo sąnario artrozei, čiurnos sąnario, girnelės pažeidimui.
II grupė	judesiai pažeistame sąnaryje iš dalies išsaugomi; pacientas gali judėti savarankiškai, tačiau jam reikia kitų pagalbos; Dažniausiai II invalidumo grupė priskiriama III laipsnio kelio sąnario artrozei, stambiųjų sąnarių ankilozei, pažeistos galūnės ilgio sumažėjimui daugiau nei 7 cm.
III grupė	pažeisto sąnario mobilumas yra vidutiniškai arba šiek tiek sumažintas; pacientas gali vaikščioti savarankiškai, bet daug lėčiau nei sveikas žmogus; einant dažnai tenka sustoti pailsėti; Dažniausiai III invalidumo grupė priskiriama II laipsnio kelio ir čiurnos sąnario artrozei, kartu esant įvairių sąnarių pažeidimams, artrozės deriniui su stuburo osteochondroze bei kitais raumenų ir kaulų sistemos pažeidimais.

Ar galima daryti masažą sergant artroze?

Masažas taikomas kompleksiniam artrozės gydymui, tačiau pradėti jį galima tik skausmui atslūgus.
Artrozės masažo tikslai:

• sumažinti skausmą;
• atpalaiduoti įtemptus raumenis;
• pagerinti sąnarių audinių mitybą;
• pagerinti sąnarių mobilumą, užkirsti kelią kontraktūrų vystymuisi;
• atkurti normalų judesių diapazoną.

Bendras	Masažo technika
Kelio sąnarys	1. Lengvas masažas refleksogeninė zona- atitinkama stuburo dalis. 2. Šlaunų masažas. 3. Blauzdos glostymas. 4. Trynimas delno kraštu. 5. Blauzdos raumenų minkymas. 6. Kelio sąnario masažas: glostymas, trynimas. Paciento padėtis: gulėti ant pilvo, tada ant nugaros.
Klubų sąnarys	1. Lengvas juosmens srities masažas. 2. Sėdmenų srities masažas: glostymas, spaudimas, minkymas, purtymas, šveitimas (priklausomai nuo skausmo buvimo gali skirtis masažo intensyvumas, kai kurios technikos gali būti neatliekamos).
Čiurnos sąnarys	1. Intensyvus masažas, minkant apatinių galūnių pirštus. 2. Pėdų ir kulkšnių masažas: glostymas ir trynimas. Paciento padėtis: gulėti ant pilvo.
Rankų sąnariai	Atliekami glostymas ir trynimas, pasyvūs rankų judesiai: lenkimas, tiesimas, pagrobimas, sukimas. Paciento padėtis: sėdima.

Masažo trukmė sergant artroze 10-20 min. Kursą gali sudaryti 20-25 užsiėmimai, kurie vyksta kas antrą dieną. Masažas pacientams, sergantiems artroze, gali būti derinamas su mineralinėmis voniomis ir purvo terapija.

Kaip pasireiškia kulkšnies sąnario artrozė

Čiurnos sąnarį sudaro blauzdikaulio, šeivikaulio ir blauzdikaulio sąnariniai paviršiai. Kulkšnies artrozės priežastys:

• kulkšnies lūžiai, subluksacijos;
• blauzdikaulio lūžiai;
• lėtiniai čiurnos sąnario pažeidimai sportininkams, balerinoms;
• kulkšnių ir blauzdikaulio deformacijos.

Čiurnos sąnario artrozė pasireiškia patinimu, skausmu išilgai priekinio paviršiaus, kuris plinta į šonus, laipsnišku judesių apribojimu. Pagrindinis ligos diagnozavimo metodas yra rentgenografija. Gydymas yra toks pat kaip ir kitų rūšių artrozės atveju.

Kaip pasireiškia peties ir alkūnės sąnario artrozė?

Viršutinės galūnės (peties, alkūnės, riešo) sąnarių artrozė dažniausiai išsivysto po traumų, sumušimų, išnirimų, intraartikulinių lūžių.

Dėl peties sąnario artrozė būdingas spaudžiantis, skausmingas, nuobodus, skaudantis skausmas, kurie spinduliuoja į dilbį ir plaštaką. Dažnai atsiranda naktį. Yra peties judesių apribojimas: lenkimas, pagrobimas, sukimas.

Sunkiais atvejais dėl peties sąnario artrozės žmogus gali būti nedarbingas ilgą laiką: iki metų ir ilgiau.

Alkūnės sąnario artrozė pasireiškia alkūnės sąnario ir dilbio skausmu, ypač kai dilbis yra kraštutinėse lenkimo ir tiesimo padėtyse. Fleksijos kontraktūra vystosi palaipsniui: iš pradžių ją sukelia skausmas ir raumenų įtampa, vėliau – patologiniai sąnario pokyčiai.

At riešo sąnario artrozė atsiranda skausmas, sutrinka plaštakos ir pirštų funkcijos. Be traumų, riešo sąnario artrozę gali sukelti tokios patologijos kaip Dupuytreno kontraktūra, tunelio sindromai.

Galutinė diagnozė nustatoma po rentgenografijos. Gydymas atliekamas taip pat, kaip ir kitų rūšių artrozės atveju.

Kaip TLK-10 apibūdinama artrozė?

Sąvokos „artrozė“, „osteoartrozė“, „deformuojanti artrozė“, „osteoartritas“ TLK X redakcijoje laikomos sinonimais.

ICD kodai įvairių tipų artrozei:

M15	Poliartrozė yra dviejų ar daugiau sąnarių pažeidimas. Į šią grupę neįeina dviejų simetriškų sąnarių artrozė (pavyzdžiui, dvišalė koksartrozė arba gonartrozė).
M16	Klubo sąnario artrozė (koksartrozė).
M17	Kelio sąnario artrozė (gonartrozė).
M18	Pirmojo riešo riešo sąnario artrozė.
M19	Kiti artrozės tipai: pirminė ir antrinė kitų sąnarių artrozė; potrauminė kitų sąnarių artrozė; nepatikslinta artrozė.

Kiekviena grupė apima keletą pogrupių.
Yra kontraindikacijų. Turite perskaityti instrukcijas arba pasikonsultuoti su specialistu.

Sąnariai yra judančios įvairių kaulų jungtys. Būdingas skirtumas nuo kitų įvairių elementų derinimo formų žmogaus kūno skeleto struktūroje yra tam tikros ertmės, užpildytos skysčiu, buvimas. Kiekviena jungtis susideda iš kelių dalių:

• išskyrus apatinio žandikaulio sujungimą su laikinasis kaulas) paviršius;
• kapsulė;
• ertmė;
• sinovijos skystis.

Bendra žmogaus sąnarių samprata

Kremzlės sluoksnio storis gali būti įvairus: nuo labai plono, apie 0,2 mm, iki gana storo, apie 6 mm. Šį reikšmingą skirtumą lemia sąnario darbo krūvis. Kuo didesnis slėgis ir jo mobilumas, tuo storesnis hialininis paviršius.

Žmogaus sąnarių klasifikacija apima jų padalijimą į kelias nepriklausomas grupes, apibrėžtas panašiu požymiu. Sąlygiškai galime išskirti:

• pagal paviršių skaičių - paprastas, sudėtingas, kombinuotas, sudėtingas;
• išilgai sukimosi ašių - vienaašė, dviašė, daugiaašė;
• pagal formą - cilindro, bloko formos, sraigtinės, elipsės formos, kondilo, balno formos, sferinės, plokščios;
• pagal galimą judėjimą.

Derinių įvairovė

Skirtingi kremzliniai paviršiai, kurie veikia tarpusavyje, lemia sąnario struktūros paprastumą ar sudėtingumą. Sąnarių klasifikacija (anatomijos lentelė) leidžia jas suskirstyti į paprastus, sudėtingus, kombinuotus, sudėtingus.

Paprasti - pasižymi dviem kremzliniais paviršiais ir juos gali sudaryti du ar daugiau kaulų. Pavyzdys yra viršutinės galūnės sąnariai: falangos ir riešo. Pirmąjį iš jų sudaro du kaulai. Antrasis yra sudėtingesnis. Viename iš paviršių yra trys proksimalinės riešo eilės kaulai.

Kompleksas – suformuotas iš trijų ar daugiau paviršių, dedamų į vieną kapsulę. Iš esmės tai yra keletas paprastų jungčių, kurios gali veikti kartu ir atskirai. Pavyzdžiui, alkūnės sąnarys turi net šešis paviršius. Vienoje kapsulėje jie sudaro tris nepriklausomus junginius.

Kai kurios jungtys, be pagrindinių, turi papildomų įtaisų, pavyzdžiui, diskus ar meniskus. Sąnarių klasifikacija juos vadina kompleksiniais. Diskai padalija sąnario ertmę į dvi dalis, taip suformuodami „sluoksniuotą“ jungtį. Meniskas turi pusmėnulio formą. Abu prietaisai užtikrina, kad gretimos kremzlės formos sąnarinėje kapsulėje atitiktų viena kitą.

Jungčių klasifikavimas pagal struktūrą išryškina tokią sąvoką kaip derinys. Tai reiškia, kad du atskiri ryšiai, nors ir nepriklausomi, gali veikti tik kartu. Tipiškas tokios sinergijos pavyzdys yra dešinysis ir kairysis apatinio žandikaulio sąnariai.

Galimas sukimasis

Sąnariai suteikia žmogaus kaulų skeleto judesių pobūdį, amplitudę ir trajektoriją. Sukasi aplink biomechanines ašis, kurių gali būti kelios. Tarp jų yra vertikalūs, sagitaliniai ir skersiniai. Jungčių klasifikacija pagal šį kriterijų išskiria keletą tipų.

• Vienaašis- turi vieną sukimosi ašį. Pavyzdžiui, tarpfalanginiai sąnariai suteikia pirštų lenkimo ir pratęsimo, kiti judesiai yra neįmanomi.
• dviašė- dvi sukimosi ašys. Tipiškas pavyzdys yra riešo sąnarys.
• Triašis- judėjimas visomis įmanomomis plokštumomis - pečių, klubų sąnariai.

Formų įvairovė

Jungčių klasifikacija pagal formą yra gana plati. Kiekvienas ryšys buvo sukurtas siekiant sumažinti darbo krūvį ir padidinti darbo jėgos kiekį.

• Cilindrinis. Jis turi tik vieną – išilginį. Įdomu tai, kad yra cilindrinių jungčių su fiksuotu centru, aplink kurį sukasi žiedas (atlaso ašis), ir atvirkščiai, kaip ir radioulniniame jungtyje.
• Bloko formos- vienaašis jungtis. Pavadinimas tiesiogiai lemia jo struktūrą. Vienas paviršius turi keteros formą, kuri susijungia su antrosios kremzlės grioveliu ir sudaro užraktą (tarpfalanginius sąnarius).
• Sraigtinis. Vienas iš bloko formos jungties tipų. Jis turi vieną ašį ir papildomą spiralinį poslinkį. Pavyzdys yra

• Elipsoidinis- sukasi išilgai dviejų ašių - vertikalios ir sagitalinės. Šio sąnario judėjimas užtikrina lenkimą, pratęsimą, pritraukimą ir pagrobimą (riešo sąnarys).
• Condylar. Dviašis jungtis. Jo forma išsiskiria iš vienos pusės labai išgaubtu kremzliniu paviršiumi, o iš kitos – plokščiu. Pastarasis gali rodyti nedidelę depresiją. Ryškiausias pavyzdys yra tai, kad klasifikacijoje taip pat nurodomi kiti kondiliarinės formos junginiai. Pavyzdžiui, apatinio žandikaulio sąnarys.
• Balnas. Jį sudaro du paviršiai – išgaubtas ir įgaubtas. Susidaręs sąnarys gali judėti išilgai dviejų ašių - priekinės ir sagitalinės. Ryškus pavyzdys gali būti nykščio falanginis-metakarpinis sąnarys.

Vienas masyviausių kūne yra klubo sąnarys. Klasifikacija ją vadina sferine. Jis turi būdingą formą. Judėjimas atliekamas trimis galimomis ašimis. Viena iš sferinės formos atmainų yra taurės jungtis. Jis turi mažesnį galimų judesių diapazoną.

Kaulų ir sąnarių klasifikacija išskiria jų skirstymą į skyrius. Pavyzdžiui, apatinių ar viršutinių galūnių diržas, kaukolė, stuburas. Pastarasis susideda iš mažų kaulų – slankstelių. Jungtys tarp jų yra plokščios, neaktyvios, tačiau gali judėti trimis ašimis.

Laikinojo kaulo ir apatinio žandikaulio sąnarinis ryšys

Ši jungtis yra kombinuota ir sudėtinga. Judėjimas vyksta vienu metu dešinėje ir kairėje. Galima bet kokia ašis. Tai užtikrina apatinio žandikaulio pritaikymas kramtyti ir kalbėti. Sąnario ertmę per pusę dalija kremzlinis pluoštinis diskas, kuris susilieja su sąnario kapsule.

Ar jums skauda sąnarius?

Žmogaus kūno sąnariai atlieka svarbią funkciją – judėjimą. Kai jie sveiki, veiksmų spektras nesumažėja. Gyvenimas be skausmo ir diskomforto yra daug malonesnis nei su jais.

Yra įvairių klasifikacijų, skirstant jas į grupes pagal specifinius simptomus, proceso sudėtingumą ir eigos pobūdį (ūmus, poūmis, lėtinis). Patologiškai yra:

• artralgija (fiksuoto ar nepastovaus pobūdžio sąnarių skausmas);
• artritas (uždegiminiai procesai);
• artrozė (degeneraciniai negrįžtami pakitimai);
• įgimtos ligos.

Artritas

Daugybė ligų pažeidžia atraminį aparatą, todėl sutrinka sąnarių funkcija. Artrito klasifikacijoje išskiriami infekciniai, neinfekciniai, trauminiai ir gretutiniai (su kitomis ligomis). Išsamus sąrašas buvo patvirtintas 1958 metais reumatologų kongrese.

Infekcinis artritas, sudarantis didelę ligų grupę, gali būti specifinis, sukeltas žalingo žinomų tipų patogenų, pavyzdžiui, tuberkuliozės bacilų, poveikio arba evoliucinis. Ypač išskiriamos sąnarių ligos, anot autorių: Sokolsky-Buyo, Bekhterev, Still.

Neinfekcinis artritas taip pat vadinamas distrofiniu. Jie pasitaiko gana dažnai, etiologija labai įvairi. Tarp priežasčių gali būti su amžiumi susiję pokyčiai, neigiamas aplinkos veiksnių poveikis (hipotermija, per didelis stresas), hormoniniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai(podagra, skydliaukės liga, hemofilija ir kt.).

Trauminis artritas išsivysto dėl bukos traumos ar sąnarių traumų. Be to, jie gali atsirasti dėl ilgalaikio vibracijos poveikio.

Daugelį artritų lydi kitos ligos, nesusijusios su raumenų ir kaulų sistema. Lėtinės psoriazės formos, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatozės – visa tai gali apimti sąnarius. Be to, artritas sukelia leukemiją, kai kurias ligas ir nervų sistema. Apsinuodijimas švinu taip pat dažnai išprovokuoja degeneracinį procesą sąnariuose.

Artralgija

Skausmas, susijęs su sąnarių funkcija, vadinamas artralgija. Jo pasireiškimo pobūdis gali būti paviršutiniškas arba gilus, nuolatinis arba laikinas, pažeidžiantis vieną ar kelis kremzlinius sąnarius vienu metu. Liga dažniausiai pažeidžia didžiausius žmogaus kūno sąnarius: kelio, alkūnės, klubo. Mažesni pažeidžiami daug rečiau.

Artralgija dažnai tampa lydinčiais įvairiais simptomais užkrečiamos ligos, ypač tiems, kurie atsiranda karščiuojant. Diagnozuojant taikomi įvairūs tyrimo metodai su privalomu anamnezės rinkimu. Laboratoriniai tyrimai apima trombocitų skaičiaus kraujyje skaičiavimą, taip pat kitus tyrimus ir mėginius.

Artrozė

Artrozės pažeistų sąnarių klasifikacija negali apsiriboti jų individualumu ar konkrečia grupe. Ši liga pati savaime yra gana rimta, nes ji susijusi su kremzlės sunaikinimu. Tai veda prie sąnario deformacijos. Įrodyta, kad genetinis polinkis – paveldimumas – turi didelę reikšmę artrozės išsivystymui. Rizika susirgti šia liga yra žmonėms, kurių profesijos yra tiesiogiai susijusios su nuolatiniu stresu sąnariams: kirpėjai, sportininkai, vairuotojai ir tt Priežastis gali būti ilgalaikė hormoniniai sutrikimai organizme.

Įgimti sąnarių defektai

Įgimtų sąnarių apsigimimų sunkumas skiriasi nuo lengvo iki sunkaus. Yra daug naujagimių ligų. Tai: artrogripozė, kojos pseudartrozė, įgimtas klubo ar girnelės išnirimas, displazija klubo sąnariai, (autosominė liga).

Sąnarių ligų profilaktika

Pastaraisiais metais kaulų ir raumenų sistemos ligos tapo daug jaunesnės. Jei anksčiau vidutinis pacientų amžius buvo 55 metai, tai dabar fiksuotas 40 metų.

Norint išvengti rimtų komplikacijų ir gyventi ilgą gyvenimą nevaržant judesių, svarbu stebėti bendrą sveikatos būklę ir laiku atlikti profilaktiką. Tai apima kūno svorio kontrolę, tinkama mityba, žalingų įpročių pašalinimas ir saikingas fizinis aktyvumas.