Ilgiausias ir masyviausias žmogaus kūno kaulas yra šlaunikaulis. Ji tiesiogiai dalyvauja atliekant judesius einant ir bėgant. Bet kokie sužalojimai ar nukrypimai nuo įprastos struktūros neišvengiamai paveiks jo funkcijas.

Anatominiame atlase žmogaus skelete yra du tokie kaulai, esantys stuburo dešinėje ir kairėje. Natūralioje padėtyje šlaunikaulis yra kampu vertikaliai.

Anatomija apibūdina šiuos elementus, kurie turi skirtingas struktūras:

• diafizė - vidurinė kaulo kūno dalis, kurioje yra meduliarinė ertmė;
• proksimalinės ir distalinės epifizės (atitinkamai viršutinė ir apatinė), turinčios aiškiai apibrėžtas kondyles - epifizės sustorėjimus;
• dvi apofizės - projekcijos, kurių kiekviena turi savo osifikacijos branduolį osteosintezės procese;
• metafizės – sritys, esančios tarp diafizės ir epifizės, užtikrinančios šlaunikaulio pailgėjimą vaikystėje ir paauglystėje.

Palyginti sudėtingą struktūrą lemia žmogaus šlaunikaulio paskirtis ir kojų raumenų tvirtinimo ypatumai. Proksimalinė epifizė baigiasi galva, o šalia jos viršūnės yra nedidelė, šiurkšti įduba, prie kurios pritvirtintas raištis. Sąnarinis galvos paviršius jungiasi su dubens acetabulumu.

Galva vainikuoja kaklą, kuris sudaro apie 114-153o kampą su išilgine diafizės ašimi (kuo mažesnis kampas, tuo platesnis dubuo). Improvizuoto kampo viršūnę jo išorinėje pusėje nukreipia didysis trochanteris – iškilus šlaunikaulio gumburas su įduba vidiniame paviršiuje. Vienoje pusėje esanti intertrochanterinė linija, o kitoje – tarpšlaunikaulis jungia mažąjį ir didesnį šlaunikaulio trochanterį. Paskirtos formacijos yra skirtos raumenims pritvirtinti.

Kaulo kūnas yra artimas cilindro formos, trikampio skerspjūvio, šiek tiek pasisukęs aplink savo ašį ir išlenktas į priekį. Kūno paviršius lygus, tačiau užpakalinėje dalyje yra šiurkšti linija (raumenų prisitvirtinimo vieta), kuri išsiskiria į 2 lūpas šalia epifizių. Netoli apatinės dalies šoninės ir vidurinės lūpos atsiskiria, kad susidarytų poplitealinis paviršius. Artėjant prie didžiojo trochanterio, šoninė lūpa palaipsniui virsta sėdmenų gumburu, prie kurio prisitvirtina didysis sėdmenų raumuo. Vidurinė lūpa prie viršutinės epifizės tęsiasi link apatinio trochanterio.

Distalinė epifizė plečiasi į apačią ir turi du suapvalėjusius kaušelius, šiek tiek išsikišusius užpakalinėje kryptimi. Priekyje, tarp kondylių, yra balno formos įlinkis, prie kurio ištiesus kelio sąnarį priglunda girnelės. Užpakalinis vaizdas leidžia atskirti tarpkondilinę duobę.

Plėtra

Rentgeno tyrimai yra vienas iš skeleto anatomijos tyrimo metodų. Šlaunikaulio osteogenezė yra ilgas procesas, kuris baigiasi 16-20 metų. Pirminis taškas susidaro diafizėje 2 embriono vystymosi mėnesį. Antriniai taškai – skirtingu laiku.

Taigi vienas iš jų distalinėje epifizėje atsiranda paskutinėmis intrauterinio vystymosi savaitėmis. Tarp pirmųjų ir antrųjų vaiko gyvenimo metų atsiranda viršutinės epifizės osifikacijos taškas. Didysis trochanteris pradeda kaulėti nuo 3 metų, mažesnis – 8 metų. Atsparumas lūžiams, už kuriuos atsakinga kaulinio audinio kokybė, nustatomas jauname amžiuje.

Lūžiai

Su amžiumi kaulai tampa trapesni. Nors daugumai jaunų žmonių lengviau išvengti rimtų sužalojimų, vyresnio amžiaus žmonės turėtų pasirūpinti savimi: dažniausiai griūvantys ar staigus stovėjimas ant vienos kojos, bandant išlaikyti pusiausvyrą, gali sukelti klubo lūžį. Osteoporozė, kuriai būdingas sumažėjęs kaulų tankis, susilpnėjęs raumenų tonusas ir smegenų dalinis kūno kontrolės praradimas, yra papildomi veiksniai, didinantys lūžių riziką.

Vyresnio amžiaus moterys dažniau patiria tokio pobūdžio sužalojimus, o tai paaiškinama moters šlaunikaulio sandara: mažesnis kampas tarp kaklo ir diafizės, plonesnis kaklas, palyginti su vyrų. Moterų osteoporozė taip pat yra ryškesnė, o tai apsunkina situaciją. Vidutinio ar jauno žmogaus traumos priežastis gali būti stiprus smūgis, kritimas iš aukščio ar autoįvykis. Vystantis kaulo cistai, kurios priežastis šiuo metu sunku nustatyti, neišvengiamai susilpnėja kaulo skerspjūvis.

Šio reiškinio simptomai:

• klubo sąnarį labai skauda bandant pajudinti koją;
• nukentėjusysis negali pakelti galūnės nuo grindų;
• pėda pasukta į išorę.

Kai kuriais atvejais žmogus gali patirti skausmingą šoką, o esant atviram lūžiui – didelį kraujo netekimą.

Priklausomai nuo sužalojimo vietos, būna intrasąnariniai lūžiai (pažeidžiamas šlaunikaulio kaklas arba galva), intertrochanteriniai ir diafiziniai lūžiai. Skausmas šiose srityse kartu su kitais kiekvienam atvejui būdingais požymiais taip pat gali rodyti, kad yra:

• kaulų ir sąnarių ligos (osteoporozė, artrozė ir kt.);
• neurologiniai sutrikimai;
• alerginės ligos, podagra, tuberkuliozė.

Lūžio diagnozė

Vizualinis įvertinimas iš karto atskleis šlaunikaulio veleno vientisumo pažeidimą. Klubo deformacija akivaizdi, jei aukai nepasiseka apsiriboti įtrūkimu. Atviras lūžis, lydimas minkštųjų audinių plyšimo, aiškiai draudžia pacientui bet kokius bandymus judinti koją.

Tais atvejais, kai pažeidžiamas didysis trochanteris, viršutinėje šlaunikaulio epifizėje nustatomas patinimas. Pagrindinis būdas nustatyti klinikinį vaizdą yra tyrimas naudojant rentgeno aparatą. Be lūžio tipo ir sunkumo nustatymo, tokio tyrimo metu bus nustatytas įtrūkimas, kuris nėra diagnozuotas išorinio tyrimo metu, taip pat bus nustatytas minkštųjų audinių pažeidimo mastas.

Lūžių gydymas

Paskirto gydymo taktika priklauso nuo sužalojimo tipo.

1. Dėl įtrūkimo reikia uždėti gipsą, visiškai atsisakyti fizinio aktyvumo ir griežtai laikytis lovos režimo. Gydymo trukmę reguliuoja gydantis gydytojas;
2. Lūžis, pažeidžiantis šlaunikaulio galvą ar kaklą be poslinkio, gydomas gipsu ir dubens diržu arba Belerio įtvaru, siekiant kiek įmanoma apriboti galūnės judrumą;
3. Slopinantis įtvaras taip pat skiriamas esant pasislinkusiems lūžiams. Atkuriama kaulo forma, į galūnę įvedama viela. Jei bandymai sulydyti fragmentus nesėkmingi, būtina chirurginė intervencija;
4. Atviro lūžio gydymas nuo uždaro skiriasi priemonėmis, apsaugančiomis nuo infekcijos. Maži fragmentai pašalinami, likusieji sujungiami.

Svarbu! Beller įtvaras yra įrenginys, skirtas skeleto traukimui ir kaulų fragmentų sujungimui su susijusiu slopinimu (vibracijos slopinimu), siekiant užtikrinti galūnių nejudrumą. Padangos konstrukcija yra rėmo įtaisas, pasvertas apkrova, ant kurios remiasi koja.

Gydymas trunka mažiausiai mėnesį. Gydymo proceso metu periodiškai kas 7 dienas atliekama lūžio būklės rentgeno stebėjimas.

Galimos komplikacijos gydymo metu

Blauzdikaulis

Blauzdikaulis (blauzdikaulis) yra suporuotas, turi dvi epifizes ir kūną. Viršutinė epifizė išsiplečia dėl medialinių ir šoninių kondylių (condylus medialis et lateralis). Žemiau šoninio kaukolės yra šeivikaulio sąnarinis paviršius (facies articularis fibularis) – artikuliacijos su šeivikaulio galva vieta. Viršutinis sąnarinis kondilų paviršius yra įgaubtas ir padalintas iš tarpkondilinės eminencijos (eminentia intercondylaris). Abiejose iškilimo pusėse yra medialiniai ir šoniniai tarpkondiliniai gumbai (tubercula intercondylaria mediale et laterale). Žemiau šio pakilimo priekyje yra masyvi gumburėlis (tuberosistas tibiae). Kūno srityje (corpus tibiae) aiškiai išsiskiria priekinis, vidurinis ir tarpkaulinis kraštai. Nuo pastarosios prasideda tarpkaulinė membrana. Distaliniame (apatiniame) gale medialinis kaulas (malleolus medialis) yra gerai kontūruotas, o priešingoje pusėje yra jo įpjova (incisura fibularis), kurioje yra šeivikaulis.

Sukaulėjimas. Kaulėjimo branduolys 8-ą intrauterinio vystymosi savaitę atsiranda diafizėje, 6-ąjį mėnesį. - viršutinėje epifizėje. 12-16 metų viršutinės epifizės osifikacinis branduolys susilieja su blauzdikaulio gumbų kaulėjimo branduoliu. Apatinėje epifizėje osifikacijos branduolys atsiranda 1-3 gyvenimo metais.

Šeivikaulis

Šeivikaulis yra plonesnis nei ankstesnis (95 pav.). Įsikūręs blauzdos išorėje. Jame viršutiniame smailiame gale išsiskiria galvos viršus (apex capitis), kūnas (korpusas) yra žemiau ir apatiniame gale - šoninis malleolus(malleolus lateralis), kuri yra distalinė epifizė.

Sukaulėjimas. Pirmasis kaulėjimo branduolys organizme atsiranda 8 savaitę embriono vystymasis, apatinėje epifizėje - 1-3 metais, viršutinėje epifizėje - 3-7 metais.

Apatinių galūnių vamzdinių kaulų rentgenogramos

Apatinių galūnių kaulų nuotraukose matomas intensyvesnis kaulinės medžiagos šešėlis ir šviesus aplinkinių minkštųjų audinių šešėlis. Išoriniai kompaktiškos kaulo plokštelės kontūrai yra lygūs ir aiškūs. Žievės sluoksnio vidinis paviršius tarnauja kaip riba tarp kompaktiškos ir kempinės kaulinės medžiagos ir meduliarinės ertmės. Diafizių srityje ši riba kontrastingesnė, epifizėse ir metafizėse – lygesnė, jose matoma smulkių tinklelių struktūra. Vaikai turi kaulėjimo branduolius ir kremzlės augimo zonas siauros juostelės pavidalu su aiškiais, bet nelygiais kraštais (96 pav.).

Šlaunikaulis yra vamzdiškiausias skeleto kaulas. Jis turi cilindrinį korpusą, corpus femoris ir du galus - proksimalinį ir distalinį. Ant kūno yra trys paviršiai: priekinis, išblukęs priekinis, vidurinis, išblukęs medialis ir šoninis, išblukęs šoninis. Tarp medialinio ir šoninio paviršių eina šiurkšti šlaunikaulio linija, linea aspera. Ji yra padalinta į dvi lūpas: vidurinę, labium mediale ir šoninę, labium laterale. Šoninė lūpa pereina į sėdmeninę gumbą, tuberositas glutealis, medialinė – į pektinų liniją, linea pectinea. Proksimaliniame kaulo gale yra du trochanteriai – didysis trochanteris, didysis trochanteris ir mažasis, mažasis trochanteris. Nuo didžiojo trochanterio viršūnės išilgai priekinio paviršiaus eina intertrochanterinė linija, linea intertrochanterica, kuri pereina į pektino liniją linea pectinea. Mažojo trochanterio užpakaliniame paviršiuje yra tarpląstelinis gūbrys, crista intertrochanterica. Viršuje yra šlaunikaulio kaklelis, colum femoris, kuris baigiasi sferine galva, caput ossis femoris, ant kurio yra šlaunikaulio galvos duobė, fovea capitis femoris. Tarp kaklo ir išilginės diafizės ašies yra bukas kaklo ir diafizės kampas, kurio vertė paprastai svyruoja nuo 115 iki 140 °.
Senyviems ir senyviems žmonėms 30–40% atvejų įvyksta šlaunikaulio kaklo lūžiai, kuriems reikia chirurginio gydymo -
kaulų fragmentai surišami naudojant specialią metalinę vinį pagal Ya. I. Kryzhanovski
Iš distalinio šlaunikaulio galo tęsiasi du kondiliukai: medialinis, condylus medialis ir šoninis, condylus lateralis. Išoriniame kūgių paviršiuje yra šoniniai ir medialiniai epicondyles, epicondylus lateralis et medialis. Kondylius vieną nuo kito riboja galvūgalio duobė, fossa condylaris. Priekyje raumuočių paviršiai suformuoja girnelės paviršių, blunka girnelės.
Sukaulėjimas. Pirmasis kaulėjimo taškas atsiranda šlaunikaulio diafizėje 3 intrauterinio vystymosi mėnesio pradžioje, apatinėje epifizėje - 9 mėnesius, galvoje - 1-2 gyvenimo metus, o 4 metus - didysis trochanteris, 14-15 metų - mažajame trochanteryje.

Trochanteriniai lūžiai yra reti sužalojimai, dažniausiai pasitaikantys jauniems pacientams. Didžiojo trochanterio lūžiai gali būti skirstomi į I tipo lūžius be poslinkio ir II tipo lūžius su poslinkiu (daugiau nei 1 cm). Mažesni trochanteriniai lūžiai taip pat gali būti skirstomi į I tipo nejudančius ir II tipo poslinkius (daugiau nei 2 cm).

Didieji trochanterio lūžiai dažniausiai atsiranda dėl tiesioginės traumos, pvz., kritimo, nors kartais tai yra avuliacijos mechanizmo pasekmė. Mažojo trochanterio lūžiai dažniausiai įvyksta dėl avulsijos mechanizmo veikimo.

At didesni trochanterio lūžiai pacientas jaučia skausmą palpuojant ir skausmą, kuris didėja pagrobiant. Mažojo trochanterio lūžiai paprastai yra jautrūs palpacijai ir skausmui, kuris didėja lenkiant ir sukant klubą.

Dėl identifikuojant Dėl šių lūžių pakanka nuotraukų priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Norint nustatyti poslinkio laipsnį, gali prireikti nuotraukų klubo vidinio ir išorinio sukimosi padėtyje. Lūžio vietoje gali būti didelis kraujo netekimas.
Šie lūžių, kaip taisyklė, nėra lydimos jokios rimtos žalos.

Trochanterinių šlaunikaulio lūžių gydymas

G klasė: I tipas (be poslinkio). Šio lūžio gydymas yra simptominis ir apima lovos poilsį, po kurio 3–4 savaites vaikščiojama su ramentais. Tada leidžiama dalinė galūnės apkrova, kol skausmas visiškai išnyks. Dėl tolesnės medicininės priežiūros rekomenduojama kreiptis į chirurgą ortopedą.

G klasė: II tipas (su poslinkiu). Jauniems pacientams, kurių didžiojo trochanterio lūžiai ir poslinkis iki 1 cm arba mažesniojo trochanterio poslinkis iki 2 cm, reikalinga vidinė fiksacija.

Vyresnio amžiaus žmonėms pacientai, kuriems yra poslinkių lūžiai gali būti taikomas simptominis gydymas, aprašytas D klasės I tipo traumų skyriuje.
Vėlai komplikacijaŠiuos lūžius sukelia raumenų, pritvirtintų prie trochanterio, funkcijos praradimas dėl jo atrofijos.

Subtrochanteriniai šlaunikaulio lūžiai

Lūžiai laikomi subtrochanteriniais, esantis iki 5 cm atstumu nuo mažojo trochanterio. Šie lūžiai yra dažni pacientams jaunas ir dažnai atsiranda dėl didelių žalojančių jėgų poveikio. Lūžiai gali būti spiraliniai, susmulkinti, pasislinkę arba reikšti intertrochanterinio lūžio tęsinį. Dauguma ortopedų naudoja Fieldings klasifikaciją.
D klasė, I tipas: lūžis mažojo trochanterio lygyje
D klasė, II tipas: lūžis iki 2,5 cm žemiau apatinio trochanterio
D klasė, III tipas: lūžis 2,5–5 cm žemiau apatinio trochanterio

Visų trijų tipų lūžių neatidėliotinas gydymas yra panašus.
Dauguma tipiškas sužalojimo mechanizmas yra kritimas kartu veikiant tiesioginėms ir sukimosi jėgoms.

Pacientas jaučia skausmą ir patinimas klubo sąnario ir viršutinės šlaunies srityje. Be to, dėl didelės jėgos, sukėlusios šį lūžį, galimas apatinės galūnės ar kelio sąnario pažeidimas traumos pusėje.

Subtrochanterinių šlaunikaulio lūžių gydymas

Skubi pagalba dėl šių lūžių apima imobilizaciją Sager įtvaru, ledą, analgetikus, intraveninius skysčius hipovolemijai koreguoti ir hospitalizaciją atviram sumažinimui su vidine fiksacija. Lūžiai su dideliu suskaidymu geriausiai gydomi skeleto trauka.

Tai lūžių lydi keletas rimtų komplikacijų.
1. Pacientams, patyrusiems šiuos lūžius, gresia venų trombozė su embolija.
2. Po operacijos gali išsivystyti osteomielitas arba mechaninis nago ar varžto gedimas.
3. Nesujungimas ar nesusijungimas gali apsunkinti šių lūžių gydymą.

Bursa yra plonasieniai maišeliai, kurių vidinis sluoksnis yra išklotas sinoviniu audiniu. Bursos ertmės užpildytos skysčiu. Šios formacijos yra raiščių ir sausgyslių jungiamojo audinio storyje didžiausios trinties vietose.

Norėdami suprasti, kas yra klubo bursitas ir kaip jį gydyti, turite suprasti šiek tiek informacijos apie klubo sąnario anatomiją. Klubo sąnarys yra didžiausias apatinių galūnių diržo darinys. Jį sudaro dubens kaulo acetabulumas ir šlaunikaulio galvos sąnarinis paviršius. Tarp didelių maišų šioje srityje yra:

• ischial;
• sėdmenų raumuo;
• didysis trochanteris;
• iliopektininis;
• obturator subtendinosa raumuo;
• piriformis raumuo.

Klubo sąnarys yra tvirtai apsuptas jį judančių raumenų ir sausgyslių.

Siekiant išvengti minkštųjų sąnarių audinių trinties tarpusavyje ir apie kaulo paviršius, kiekvieną sausgyslę saugo maža bursa (bursa), kuri atlieka amortizatoriaus ir tepimo mechanizmo vaidmenį: kiekvienos bursos vidinės sinovinės membranos ląstelės išskiria specialų skystį – sinoviją, turintį kolageno ir baltymų.

Klubo trochanteritas (TH) yra liga, sukelianti šlaunikaulio dalies, vadinamos didžiuoju trochanteriu arba trochanteriu, uždegimą (taigi ir jos pavadinimas).

klasifikacija

Iš esmės klubo sąnario bursitas išsivysto trimis bursomis:

• Vertelny:
  • vidurinio sėdmens, piriformis, viršutinių ir apatinių gemellus raumenų prisitvirtinimo prie didžiojo trochanterio vietoje.
• Iliopektineal:
  • vidinėje šlaunies kirkšnies srityje, kur yra klubinės ir pektines raumenų sausgyslės.
• Sėdimasis:
  • šlaunies užpakalinio paviršiaus raumenų sausgyslių (bicepsų, pusžiedžių ir pusmembranų) prisitvirtinimo prie sėdmenų gumbų srityje.

Būtina atskirti klubo sąnario bursitą nuo sinovito – patį sąnarį supančios sinovinės membranos uždegimo – šlaunikaulio galvos sąnario su acetabulu.

Nėra visuotinai priimtos klubo sąnario bursito klasifikacijos. Tačiau priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos ir klinikinės eigos pobūdžio, liga gali turėti keletą variantų. Liga gali būti klasifikuojama pagal kodus pagal TLK-10:

• šlaunikaulio didžiojo trochanterio bursitas (M70.6);
• sėdmeninis bursitas ir kiti (M70.7);
• sifilinis (M73.1) ir gonokokinis bursitas (M73.0).

Bursitas skirstomas pagal jo anatominę vietą. Ir pagal etiologiją patologija gali būti:

• nespecifinis;
• specifinis (stafilo- ar streptokokinis, sifilinis, gonorėjos, tuberkuliozės);
• trauminis.

Kai liga progresuoja, gali išsivystyti uždegimas skirtingos formos, keičiasi maišelio turinio pobūdis. Klubo sąnario trochanterinis bursitas skirstomas į:

• serozinis (skystis yra balkšvas arba drumstas);
• hemoraginis (kraujas randamas efuzijoje)
• pūlingos.

Jei klubo sąnario bursitas progresuoja, nemalonūs simptomai koncentruojasi ne tik sėdmenų srityje, bet ir visame kūne; todėl esant pirmiesiems paciento nusiskundimams, reikia pradėti konservatyvų gydymą.

Nesant medicininių priemonių, žmogus netenka judrumo ir netgi gali gauti neįgalumo grupę. Uždegimas sąnario kapsulė klubo sąnarys yra linkęs į lėtinę eigą, t.y.

Bursito požymiai gyvūnams

Pagrindiniai bursito simptomai yra susiję su skausmu. Jie yra aštrūs ir visada lokalizuoti išorinėje šlaunikaulio srityje. Pradinėje ligos stadijoje skausmas ypač stiprus. Vystantis uždegiminiam procesui, skausmo simptomai tampa ne tokie ryškūs. Pacientas nerimauja dėl kitų klubo bursito simptomų:

• Patinimas sąnario pažeidimo vietoje. Pasiekia reikšmingus dydžius - iki 10 centimetrų skersmens.
• Sąnario kapsulės gleivinę supančių audinių patinimas.
• Šiluma kūno, kartais siekia 40 laipsnių.
• Odos paraudimas (hiperemija).
• Bendras būklės pablogėjimas, darbingumo sumažėjimas.
• Sąnario disfunkcija.

Kaip atpažinti ir gydyti klubo sąnario bursitą?

TLK-10 kodas: M70.6 (šlaunikaulio didžiojo trochanterio bursitas), M70.7 (kitas klubo bursitas)

Klubo sąnario bursitas yra liga, susijusi su sinovijos bursa (bursa) turinio uždegimu.

Bursa arba sąnarių kapsulė yra maišelis, užpildytas gelio pavidalo skysčiu, kuris veikia kaip amortizatorius ir mažina trintį tarp sąnarių.

Klubo bursitas gali pažeisti klubo sąnario sėdmeninę, iliopektininę ar trochanterinę bursą.

Klubo bursa

Ligos priežastys

Netoli klubo sąnario yra keletas sinovijų bursų, nes ši skeleto dalis patiria didelę apkrovą. Visų klubo sąnario bursito priežastys yra maždaug tokios pačios:

• stiprus ir reguliarus fizinis krūvis ant klubo sąnario;
• intensyvios sporto treniruotės;
• hipotermija;
• įvairios ligos, įgimtos anomalijos ir patologijos (artrozė, artritas, druskų nuosėdos, įvairaus ilgio galūnės);
• nutukimas;
• pasyvus gyvenimo būdas;
• ankstesnės klubo sąnario operacijos, ankstesni sužalojimai ir traumos;
• vyresnio amžiaus;
• infekcinis sąnario kapsulės pažeidimas;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas.

Klubo bursito priežastys

Pagrindiniai klubo bursito tipai: būdingi simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo uždegimo sąnario kapsulės vietos, nes kiekvienu atveju jie skiriasi.

Klubo bursito simptomai

Pagrindinis bursito pasireiškimas yra klubo sąnario skausmas, kuris plinta daugiausia palei išorinį šlaunies paviršių. Ankstyvosios patologijos stadijos būdingas ūmus ir intensyvus skausmas. Toliau vystantis ligai, skausmas tampa mažiau akivaizdus.

Pagrindinis bursito simptomas yra skausmas. Plinta palei išorinį šlaunikaulio paviršių. Kartais labai dega. Pacientas negali gulėti ant pažeistos pusės. Skausmas stiprėja naktį, ligonis sveikas normalus miegas. Skausmingi simptomai sustiprėja lipant laiptais ar sukant klubą.

Šlaunikaulio bursos trochanterio srityje apčiuopiamas patinimas. Ją paspaudus skausmas sustiprėja. Sąnario sukimasis nesutrikęs. Trochanteriniam bursitui būdinga tai, kad gulint ant pažeistos kojos skausmas sustiprėja. Tai atima iš žmogaus tinkamą miegą. Skausmas gali spinduliuoti žemyn, lokalizuotas šoniniame sąnario paviršiuje.

Būdinga išvaizda skausmo sindromas vaikštant sudirginant sąnario kapsulę. Pirmosiomis vaikščiojimo minutėmis skausmas sustiprėja, vėliau aprimsta. Jei sėdint sukryžiuojate kojas, skausmas sustiprėja. Galimi vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai.

Išorinis klubo sąnario trochanterinio bursito tyrimas rodo nepakitusius kontūrus. Tai paaiškinama tuo, kad trochanterinę bursą saugiai dengia sėdmenų raumenys ir ji yra giliai poodiniame riebaliniame audinyje.

Trochanterinis bursitas (trochanteritas)

Trochanterinis bursitas dažniausiai pasireiškia sportininkėms dėl anatomiškai platesnio dubens, o tai padidina sausgyslių trintį prisitvirtinimo srityje.

Ilgų nuotolių bėgimas prisideda prie ligos.

Pagrindiniai simptomai:

• Aštrus, deginantis skausmas, sklindantis palei išorinį šlaunies paviršių, stiprėjantis su sukamieji judesiaiį vidų (pronacija), pritūpimas, lipimas laiptais.
• Atsigulti ant skausmingos pusės tampa neįmanoma.
• Sergant trauminio pobūdžio bursitu, skausmas būna staigus ir ūmus, o trauminį sužalojimą gali lydėti spragtelėjimas.
• Dėl kitų priežasčių (skoliozės, artrito ir kt.) skausmo simptomai didėja palaipsniui, kiekvieną dieną.

Iliopektininis bursitas

Dėl šios bursos jungties su sąnario ertme iliopektininis bursitas savo simptomais primena klubo sąnario sinovitą, kuris yra pagrindinis koksito (klubo sąnario artrito) simptomas.

Simptomai:

• Skausmas šlaunyje, išilgai priekinio vidinio paviršiaus, po kirkšnies raiščiais.
• Ištiesus klubą, skausmas sustiprėja, pavyzdžiui, atsikėlus nuo kėdės ar keliant klubą.

Sėdmenų bursitas

Klubo bursito požymiai yra nespecifiniai ir gali atsirasti sergant kitomis šios srities ligomis. Pagrindiniai patologijos simptomai yra šie:

• skausmas klubo sąnaryje pažeistoje pusėje paspaudus;
• judesiai sukelia diskomfortą, bet išsaugomi visiškai;
• aplinkinių audinių patinimas;
• esant poodinei bursos vietai ir nedideliam riebalinio sluoksnio storiui, matomas sutankintas darinys;
• padidėjusi kūno temperatūra ir apsinuodijimo sindromas pūliavimo metu.

Pastaba!Priklausomai nuo uždegimo bursos vietos, skausmo sindromas turi savo ypatybes. Taigi, šlaunikaulio didžiojo trochanterio bursitą lydi skausmas išilgai šoninio paviršiaus su švitinimo (plinta į sėdmenis ir kelio sritį). Šia liga dažniau serga vyresnės nei 40 metų moterys, turinčios antsvorio.

Klubo sąnario bursitas yra uždegiminis sinovijos bursos procesas, kurio funkcija yra sumažinti trintį tarp sausgyslių, raumenų ir kaulų.

Šios ligos simptomai yra plačiai žinomi, todėl jiems pirmą kartą pasirodžius, reikia nedelsiant pradėti gydymą, įskaitant liaudies gynimo priemones.

Jungties struktūra

Klubo sąnaryje yra trys sinovijos bursos. Kiekviename iš jų gali pasireikšti uždegiminio proceso simptomai.

Su klubo sąnario bursitu simptomai ir gydymas priklauso nuo patologijos stadijos.

Ši uždegiminė ortopedinė liga yra plačiai paplitusi.

Didesnis trochanterinis bursitas dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, šiek tiek dažniau moterims nei vyrams. Pagrindinis simptomas yra skausmas virš didžiojo trochanterio ir išilgai šoninio šlaunies paviršiaus.

Skausmas sustiprėja vaikštant, atliekant įvairius judesius ir gulint ant pažeisto klubo. Liga gali prasidėti ūmiai, tačiau dažniau simptomai progresuoja palaipsniui per kelis mėnesius.

Lėtiniais atvejais pacientui sunku nustatyti skausmo vietą arba sunku jį apibūdinti, todėl gydytojas gali nesureikšminti šių simptomų arba neteisingai juos interpretuoti.

Kartais skausmas primena pseudoradikulopatiją, spinduliuojančią žemyn ir į šlaunies šoną. Kai kuriais atvejais skausmas yra toks stiprus, kad pacientas negali vaikščioti ir skundžiasi išplitusiu viso klubo skausmu.

Diagnostika. Inspekcija

Klubo bursitui diagnozuoti naudojamas metodų rinkinys. Specialistas veda pokalbį su pacientu, kurio metu išsiaiškina gretutinių ligų buvimą/nebuvimą ir galimas ankstesnes chirurgines intervencijas.

Ypatingas dėmesys skiriamas išsamus paciento ištyrimas, atsižvelgiant į visus jo pastebėjimus. Specialistas atsižvelgia į skundus dėl padidėjusio skausmo ir jautrumo išsikišusių šlaunies sričių srityje.

Iš visų bursito tipų labiausiai paplitęs trochanterinis bursitas. Šiai patologijos formai būdingas deginantis skausmas klubo sąnario srityje.

Skausmas gali plisti palei išorinę šlaunies dalį. Pacientui sunku būti ilgam laikui vienoje pusėje ilsintis ar miegant.

Skausmo sindromas sustiprėja aktyviai judant – vaikštant, pritūpus, staigiai sukant klubą, lipant laiptais.

Diagnozė pagrįsta instrumentiniais metodais:

1. Rentgeno tyrimas. Gali aptikti kaulų ir sąnarių pokyčius didžiojo trochanterio srityje.
2. Scintigrafija. Superolateralinės srities ir didesnio trochanterio pokyčiai rodo bursitą arba tenosinovitą.
3. Magnetinio rezonanso tomografija yra naujausias žodis klubo sąnarių ligų diagnozėje. MRT leidžia diagnozuoti minkštųjų audinių patologijas, raumenų, kaulų pokyčius, druskų nuosėdas. Magnetinio rezonanso tomografija rekomenduojama visiems pacientams, kuriems yra indikacijų chirurginiam patologijos gydymui.
4. Ultragarsinis tyrimas yra labai efektyvus būdas nustatyti patologijos buvimą klubo sąnaryje. Ultragarsinės diagnostikos metu gautas ligos vaizdas leidžia tiksliai paskirti efektyvus gydymas Bendras

Diagnostikos metodai leidžia išspręsti bursito gydymo problemą.

Geriausias būdas Didesnis trochanterinis bursitas diagnozuojamas palpuojant trochanterinę sritį, nustatant taškinį jautrumą. Be specifinio skausmo gilus palpacija didysis trochanteris, atsiskleidžia kiti skausmingi šoninės šlaunies raumenų grupės taškai. Skausmas sustiprėja išoriniu sukimu ir pagrobimu su pasipriešinimu. Trendelenburgo ženklas dažnai yra teigiamas.

Klubo sąnario periartikulinės bursos uždegimo gydymas turi prasidėti kuo anksčiau. Tai palengvina visapusiška, kokybiška sąnario diagnostika.

Gydymas

Ligos gydymas paprastai prasideda paprastomis procedūromis. Dauguma pacientų gydomi be operacijos.

Gydytojai rekomenduoja jauniems pacientams sumažinti pažeisto sąnario apkrovą ir atlikti reabilitacijos kursą, į kurį įeina pratimai šlaunų ir sėdmenų raumenims ištempti. Uždegimas turi būti gydomas priešuždegiminiais vaistais.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina patinimą ir skausmą.

Norint visiškai atstatyti motorines sąnario funkcijas, reikia laikytis kineziterapeuto rekomendacijų. Jis parinks pacientui optimalias procedūras, atsižvelgdamas į jo organizmo ypatybes ir kontraindikacijas.

Jei skystis kaupiasi trochanterinėje bursoje, atliekama punkcija vandeniui pašalinti ir atlikti laboratoriniai tyrimai. Šios procedūros metu, jei nėra infekcijos, į trochanterinę bursą suleidžiama nedidelė steroidinių hormonų dozė, pavyzdžiui, kortizonas. Steroidiniai vaistai greitai malšina uždegimą, priešuždegiminis poveikis trunka iki kelių mėnesių.

Jei konservatyvus gydymas padeda sušvelninti uždegimą, tačiau po kurio laiko patologiniai procesai atsinaujina, apsunkus judesiai ir kasdienė veikla, gydytojai siūlo pacientui chirurginę intervenciją.

Pjūvis padaromas trochanterinėje bursoje ir išpjaunamas. Pašalinus bursą, chirurgas apžiūri didįjį šlaunikaulio trochanterį, pašalinami ant jo esantys nelygumai, išlyginamas kaulo paviršius.

Po to pjūvis žingsnis po žingsnio susiuvamas.

Šlaunikaulio didžiosios fascijos didinimo technika aprašyta aukščiau. Dėl to sumažėja fascijos įtempimas, sumažėja trochanterinės bursos apkrova.

Kadangi šioje srityje būtina užtikrinti latako fascijos slydimą, iš esamų audinių formuojama nauja kapsulė. Tai atsitinka praėjus tam tikram laikotarpiui po operacijos.

Kad pasveikimas vyktų be sunkumų, būtina gydytis ir reabilituoti.

Bursito gydymo metodai priklauso nuo ligos laikotarpio. Taigi pradinėje ligos stadijoje, kad pacientas sėkmingai pasveiktų, jis privalo atlikti kineziterapijos pratimus, vartoti vaistus nuo uždegimo ir laikytis dienos režimo, kurio pagrindinis komponentas yra visiškas paciento poilsis ir minimalus. stiprus fizinis krūvis ir aktyvumas.

Siekiant pašalinti klubo sąnario bursito simptomus, gydymas vaistais prasideda nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Tai gali būti geriamieji vaistai, tepalai, geliai, pavyzdžiui, Diklofenakas.

Dažnai terapijoje 2% novokaino tirpalas naudojamas kartu su hidrokortizonu (gliukokortikoidiniais hormonais), kad būtų sumažintas stiprus skausmas. Pacientui patariama vengti judesių, kurie sukelia skausmą.

Numalšinus skausmą galima atlikti lengvus fizinius pratimus, skirtus treniruoti ir stiprinti sėdmenų raumenį.

Išplėstiniais atvejais (jei pirmiau minėti metodai nesuteikia pageidaujamo terapinis poveikis) griebtis fizioterapinių procedūrų – lazerio terapijos, magnetinės terapijos, elektroanalgezijos, decimetrinių bangų terapijos, naftalanų aplikacijų. Ekstrakorporinis šoko bangos gydymas kartais yra veiksmingas gydant bursitą.

Jei šių procedūrų nepavyks, bus suleidžiami vaistai, kurių sudėtyje yra gliukokortikoidų (didžiausio skausmo srityje), o kartais – operacija. Trochanterinio bursito operacijos principas yra sumažinti įtampą iliotibialinėje juostoje.

Kartais atliekama sąnario trochanterinės bursos ekscizija. Atsigavimo po tokių operacijų prognozė yra nepaprastai gera.

Bursito gydymas naudojant tradicinės medicinos receptus pirmiausia skirtas sustabdyti uždegiminį procesą. Dažniausiai šiems tikslams naudojami susigeriantys kompresai.

Pavyzdžiui, sergant klubo sąnario bursitu, sutarkuokite 1 valg. šaukštą skalbinių muilo, įdėkite šaukštą medaus ir tarkuoto svogūno (1 valgomasis šaukštas). Gauta masė gerai išmaišoma ir dedama ant medvilninio audinio. Kompresas uždedamas ant uždegimo vietos, suvyniojamas į vilnonį audinį ir palaikomas 2-4 valandas. Paprastai gydymas trunka septynias dienas.

Yra dar vienas veiksmingas kompresų receptas, kuris padeda pašalinti ligos pasireiškimą (klubo sąnario bursitą) ir simptomus. Vaistai gaminami iš dviejų stiklinių alkoholio, sumaišytų su farmacinės tulžies buteliu, dviem stiklinėmis vaisių arklio kaštonas ir alavijo.

Gautas mišinys laikomas pusantros savaitės. Tada ant skaudamos vietos užtepamas gaminyje suvilgytas lininis audinys.

Laikykite kompresą 3–4 valandas. Gydymas atliekamas dešimt dienų.

Norėdami atsikratyti bursito, naudokite varnalėšų ir kopūstų lapus. Šie vaistažolių preparatai turi priešnavikinį (vėlinimą) poveikį.

Tradicinė medicina dažnai siūlo naudoti daržovių kompresus iš burokėlių, bulvių ir kopūstų. Daržovė sutarkuojama smulkia tarka ir paskirstoma ant natūralaus audinio maždaug 0,5-1 cm sluoksniu.

Terapinis kompresas turi visiškai uždengti edemos vietą (pabrinkusią vietą). Gydymas atliekamas nuo 2 iki 4 valandų per savaitę.

Bursito gydymas turi prasidėti kuo anksčiau. Veiksmingumas bus didesnis, komplikacijų rizika sumažės. Konservatyvus ligos gydymas yra labiausiai prieinamas. Rekomenduojama apriboti aktyvius judesius paveiktoje kojoje. Poilsis yra būtinas greitam pasveikimui. Venkite pernelyg didelio aktyvumo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo malšina uždegimą. Dažnai vartojamas Voltarenas, Diklofenakas, Ibuprofenas. Jie mažina uždegimą ir patinimą. NVNU vartojimas turi privalumų – jie greitai palengvina nemalonius simptomus, skatina pagerėjimą aktyvūs judesiai.

Fizioterapija yra svarbi grandis gydant klubo sąnario trochanterinį bursitą. Paprastai naudojamas, priklausomai nuo atvejo, karštis, šaltis, UHF. Mažina patinimą ir uždegimą bursito metu, skatina greitą pasveikimą.

Iš karto po sąnario traumos būtinas šaltis. Per lėtinis uždegimasšaltis pakenks klubo sąnariui, pacientui reikia šilumos. Pasikonsultavus su gydytoju, leidžiama naudoti fizioterapines procedūras.

Jei sąnario gleivinėje yra uždegiminio skysčio, nurodomas jo pašalinimas. Tai atliekama naudojant punkciją.

Tai nepavojinga sąnariui. Išskirtas skystis naudojamas laboratoriniams tyrimams diagnostikos tikslais.

Nurodomos intraartikulinės injekcijos. Į injekcijas įeina priešuždegiminiai ir analgetikai.

Poveikis išlieka ilgai. Po injekcijų pacientams patariama miegoti ant pagalvės po sėdmenimis.

IN retais atvejais injekcija kartojama.

Ligai paūmėjus, gydymo priemonės sumažinamos iki šių priemonių:

• Impulsinė magnetoterapija: 15 minučių kasdien dešimt dienų;
• Infraraudonųjų spindulių lazerio terapija paveiktoje didžiojo trochanterio srityje, trunkanti 10 dienų;
• decimetrinių bangų terapija;
• Perkutaninė elektroanalgezija 15 minučių, 10 procedūrų.

Sumažinus uždegiminio proceso intensyvumą, pacientui skiriamas gydymas:

• Ultragarsinė fonoforezė naudojant hidrokortizoną;
• Aplikacijos su naftalanu;
• Smūginės bangos terapija;
• Vietinė krioterapija naudojant sausą orą.

Jei konservatyvus gydymas neduoda rezultatų, taikomas chirurginis gydymas. Operacijos metu gydytojas padaro pjūvį trochanterinėje bursoje. Ji pašalinama ir apžiūrimas didysis trochanteris. Nelygumai ant jo pašalinami, paviršius išlyginamas. Oda susiuvama. Žaizda uždengiama steriliu tvarsčiu.

Reabilitacijos priemonės yra skirtos greitai atkurti pažeisto sąnario funkcionalumą. Pirmosiomis pooperacinio laikotarpio dienomis mankštos terapija yra skirta patinimui ir skausmui malšinti. Tada jie paskiriami specialius pratimus lavinti raumenis. Mankštos terapijos trukmė pooperaciniu laikotarpiu yra iki keturių mėnesių. Gydymo trukmę nustato gydytojas.

Trochanterinio bursito prevencija yra skirta intensyvinti fizinius pratimus, kovoti su blogais įpročiais ir dieta. Svarbu, kad žmogus ilgai nestovėtų. Pagyvenusiems žmonėms patariama pasidaryti fizioterapines procedūras ir atsipalaiduoti kurorte.

Gydymas daugiausia yra konservatyvus, pailsėjus ir pašalinus stresą, dėl kurio išsivystė bursų uždegimas. Dažniausiai pakanka laikino skausmo malšinimo ir mankštos terapijos:

• Nesteroidiniai vaistai skiriami:
  • ibuprofenas, piroksikamas, naproksenas, celekoksibas.
• Esant stipriam stipriam skausmui, galite griebtis ramentų ar lazdos.
• Kada Aštrus skausmas sustojo, pradėkite fizinę terapiją, įskaitant pratimus:
  • už tempimo (įbrėžimo) fascia lata ir tensor fascia lata, iliotibial trakto ir dvigalvio šlaunies raumens;
  • sėdmenų raumenims stiprinti.

Fizioterapinis gydymas

Klubo sąnario bursito fizioterapijoje daugiausia taikoma ekstrakorporinė šoko bangos terapija.

Gydymas magnetiniu lauku, lazerio terapija, elektroforeze, aplikacijomis ir kitais metodais dažniausiai yra nenaudingas arba atlieka placebo vaidmenį.

Kadangi kineziterapija daugiausia atliekama atsigavimo laikotarpiu, ji dažnai sutampa su remisija, kai skausmas tam tikrą laiką išnyksta savaime.

Chirurgija

Chirurginis klubo sąnario bursito gydymas naudojamas labai retai: chirurginės intervencijos pagrindas yra daug rimtesnės priežastys:

• šlaunikaulio kaklo lūžiai, displazija, deformacinė artrozė.

Sergant bursitu, praktikuojama ir artroskopija, ir plačios prieigos operacijos.

Artroskopijos metu pažeista bursa pašalinama naudojant du nedidelius pjūvius: į vieną įdedamas artroskopas su mikroskopine kamera, o į kitą – chirurginis instrumentas.

Klubo sąnario bursito gydymas vaistais atliekamas ūminė stadija serozinis uždegimas ir lėtinio proceso paūmėjimo metu. Kompleksinėje terapijoje naudojami sisteminiai ir vietiniai vaistai, mankštos terapija ir fizioterapija.

Konservatyvi terapija

Terapijos pradžioje taikoma imobilizacija minkštu kojos tvarsčiu fiziologinėje padėtyje, kad būtų išvengta trauminio suspaudimo. Klubo sąnario bursito gydymas vaistais apima šiuos veiksmus:

• vietiniai vaistai tepalų, kremų ir gelių pavidalu, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (Voltaren, Diclofenac, Fastum);
• absorbuojamos minkštos formos su paviršine uždegimo šaltinio vieta (Spongilan, Heparino tepalas, Troxevasin, Lyoton);
• karščiavimą mažinančios tabletės, kurių pagrindą sudaro paracetamolis ir ibuprofenas;
• antibiotikai pūlingam procesui ar komplikacijų vystymuisi.

Kaip vietinė terapija analgetikais, naudojamas kompresas su Analgin ir Dioxidin mišinio tirpalu. Norėdami tai padaryti, sumaišykite dviejų ampulių turinį ir pamirkykite marlę tirpale. Viršų uždenkite celofaniniu arba kompresiniu popieriumi ir rankšluosčiu arba vatos sluoksniu. Ekspozicijos trukmė yra 8 valandos, gydymo kursas - 7 dienos.

Poūmioje eigoje ir ūmiai fazei nurimus, naudojamas fizioterapinis poveikis klubo sąnario sričiai. Norint pagreitinti sveikimo procesus, sumažinti skausmą ir pagerinti vietinę kraujotaką, skiriamos UHF, elektroforezės, ozokerito ir parafino aplikacijos. Galima taikyti purvo terapiją.

Chirurginis gydymas

Nepilnai rezorbuojant uždegimo bursos patologinį turinį, dažnai recidyvuojant, atliekama punkcija aspiruojant (išsiurbiant) skystį. Norėdami tai padaryti, pradūrimo vietą apdoroję dezinfekavimo priemone, įsmeikite adatą į kalės ertmę ir pašalinkite uždegiminį eksudatą. Tada ertmė nuplaunama antiseptiniu tirpalu ir adata nuimama.

Chirurginis gydymas išpjaustant, ištuštinant ir pašalinus kapsulės kapsulę, atliekamas esant jos išsipūtimui, išsiveržimui su pūlingų dryžių susidarymu, kalcifikacija, žaizda su sienelių pažeidimu, lėtiniu procesu, kurio negalima taikyti konservatyviam gydymui. Operacija gali būti atliekama atvirai arba naudojant artroskopą.

Tradiciniai metodai

Didesnio trochanterinio bursito gydymas susideda iš vietinių gliukortikoidų depų injekcijų naudojant 22 dydžio 3,5 colio adatą, kad būtų pasiekta bursa. Injekcijų tikslumas padidina fluoroskopinę kontrolę suleidžiant radiokontrastines medžiagas.

Norint visiškai atstatyti motorines sąnario funkcijas, reikia laikytis kineziterapeuto rekomendacijų. Jis parinks pacientui optimalias procedūras, atsižvelgdamas į jo organizmo ypatybes ir kontraindikacijas.

Šalčio, ultragarso, šildymo ir UHF naudojimas padeda sumažinti patinimą ir skausmą. Šilumos ar šalčio naudojimas yra patogus būdas atlikti namuose.

Klubo sąnario bursito gydymas skirstomas į konservatyvų ir chirurginį. Bursito gydymas vaistais turi būti derinamas su fizine terapija. Jei ligos procesas nėra pažengęs toli, gydytojai rekomenduoja konservatyvias priemones. Įtraukti:

• Riboti intensyvų fizinį aktyvumą.
• Naudoti lazdą ar ramentus einant.
• Ultragarso procedūros, kartais elektroforezė.

Lazdelė padeda sumažinti klubo sąnario įtampą. Teisingai parinkta „lazdelė“ leidžia sau perkelti iki 40 procentų krūvio nuo skaudamo sąnario. Jei paveikė dešinę koją, lazdelė laikoma kairėje rankoje, ir atvirkščiai. Žengiant žingsnį su pažeista koja, dalis kūno svorio turi būti perkelta į lazdą.

Ultragarso procedūros ir elektroforezė sumažina uždegiminio proceso intensyvumą klubo sąnaryje. Pagerėja paciento sveikata, jis gali geriau naudotis savo galūne.

Neįmanoma pasiekti gerų gydymo rezultatų be fizinės terapijos. Pacientas negali kitais būdais sustiprinti raumenų, suaktyvinti sąnario kraujotaką, sumažinti periartikulinės bursos uždegiminio proceso intensyvumą. Prieš atlikdami gimnastiką, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Jis patars reikalingus, veiksmingus medicinos kompleksai.

Gydant klubo bursitą, naudojami vaistai, mažinantys uždegiminio proceso intensyvumą. Didelis efektyvumas Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) buvo įrodyta. Klubo sąnario bursitas gydomas vaistais Ibuprofenas, Naproksenas, Piroksikamas, Celekoksibas. Produktai padeda veiksmingai kontroliuoti skausmo simptomus. NVNU turi naudingų savybių:

• Skausmo mažinimas;
• Temperatūros sumažėjimas;
• Sumažinti uždegiminio proceso sunkumą.

Kartais kortikosteroidų injekcijos skiriamos uždegimui ir susijusiems skausmo simptomams palengvinti. Viena injekcija greitai numalšina skausmą ir pagerina būklę. Įprasti kortikosteroidiniai vaistai bursitui gydyti yra prednizolonas, kortomicetinas, deksametazonas, kortizonas. Narkotikų gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui.

Retais atvejais, esant klubo sąnario periartikulinės bursos uždegimui, būtina chirurginė intervencija. Chirurgija nurodoma sunkiais ligos atvejais, kai maišelyje susikaupia skysčių perteklius. Pašalinamas naudojant chirurginį drenažą. Skystis iš sąnario kapsulės pašalinamas adata ar švirkštu taikant vietinę nejautrą, laikantis aseptikos taisyklių.

Chirurginis pažeistos bursos pašalinimas (bursektomija) taikomas išskirtiniais atvejais – esant dideliam kalcio komplikacijų kiekiui. Dėl jų ribojamas sąnarių mobilumas. Nedideli kiekiai pašalinami švirkštu. Didelės kalcio nuosėdų sankaupos pašalinamos chirurginiu būdu.

Komplikacijos ir reabilitacija

Pagrindinė trochanterinio bursito komplikacija yra ligos perėjimas iš ūminės į lėtinę stadiją. Kai liga tampa lėtinė, daugeliu atvejų būtina chirurginė intervencija.

Paprastai klubo sąnario bursito simptomai išnyksta daugiausiai per kelias savaites. Tačiau pasitaiko atvejų, kai ligos simptomai nepraeina kelis mėnesius, tokiu atveju galima teigti, kad patologija perėjo į lėtinę stadiją. Tuo pačiu metu išlieka skausmas ir klubo vidinio mobilumo apribojimas.

Bursito prognozė yra palanki, jei neapleisite ligos ir neleisite jai tapti lėtine.

Iš galimos komplikacijos:

• lėtinis įtampos sindromas PBT;
• ribotas mobilumas, ypač vidinis sukimasis;
• „užšalęs“ klubas - su sąnario kapsulės pažeidimu (lipni kapsulitas).

Trochanterinio bursito rizikos veiksniai

Moterims klubo sąnario bursitas pasireiškia dažniau nei vyrams. Dažniausiai patologija diagnozuojama vidutinio ar vyresnio amžiaus moterims.

Jauniems vyrams klubo sąnario bursitas diagnozuojamas retai. Priežastys ir gydymas, kurio reikia norint pašalinti ligos apraiškas, gali būti labai individualūs.

Viskas priklausys nuo organizmo konkretus asmuo. Tačiau yra bendrų veiksnių, kurių poveikis lemia patologijos vystymąsi.

Klubo bursitas, kuris yra periartikulinės bursos, nedidelės ertmės su nedideliu kiekiu skysčio, esančios aplink sąnarį, uždegimas, gali atsirasti dėl traumų, fizinio raumenų ir sausgyslių perkrovos. Nepalankūs jo vystymosi veiksniai taip pat yra neveiklumas, hipotermija, nutukimas ir pastebimas kojų ilgio skirtumas.

Uždegimo prevencija

Klubo bursito galima išvengti. Svarbu laikytis paprastų rekomendacijų, kuriomis siekiama pašalinti patogeninius veiksnius. Būtina:

• Venkite pernelyg didelės, pasikartojančios įtampos klubo sąnariai.
• Normalizuokite kūno svorį.
• Jei reikia, avėkite ortopedinius batus.
• Išlaikyti optimalų fizinį aktyvumą. Pratimai padeda išvengti uždegimo.

Atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, reikia kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą kuo anksčiau.

megan92 prieš 2 savaites

Pasakyk man, kaip kas nors kovoja su sąnarių skausmais? Man siaubingai skauda kelius ((geriu nuskausminamuosius, bet suprantu, kad kovoju su poveikiu, o ne su priežastimi... Jie visai nepadeda!)

Daria prieš 2 savaites

Kelerius metus kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. Ir aš seniai pamiršau apie "nepagydomus" sąnarius. Taip ir yra

megan92 prieš 13 dienų

Daria prieš 12 dienų

megan92, tai aš parašiau pirmame komentare) Na, aš tai pakartosiu, man tai nėra sunku, pagauk - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ar tai ne apgaulė? Kodėl jie parduoda internetu?

Yulek26 Prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni?.. Internete parduoda, nes parduotuvės ir vaistinės ima žiaurų antkainį. Be to, atsiskaitoma tik gavus, tai yra, jie pirmiausia apžiūrėjo, patikrino ir tik tada sumokėjo. O dabar internetu parduodama viskas – nuo ​​drabužių iki televizorių, baldų ir automobilių

Redaktoriaus atsakymas prieš 10 dienų

Sonya, labas. Šis vaistas sąnarių gydymui tikrai neparduodama per vaistinių tinklą, kad būtų išvengta išpūstų kainų. Šiuo metu galite užsisakyti tik iš Oficiali svetainė. Būk sveikas!

Sonya prieš 10 dienų

Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynuosius pinigus. Tada viskas gerai! Viskas gerai – tikrai, jei atsiskaitoma gavus. Labai ačiū!!))

Margo prieš 8 dienas

Ar kas nors bandė tradicinius sąnarių gydymo metodus? Močiutė nepasitiki tabletėmis, vargšelis jau daug metų kenčia skausmą...

Andrejus Prieš savaitę

Kad ir kokias liaudiškas priemones bandžiau, niekas nepadėjo, tik pablogėjo...

Jekaterina Prieš savaitę

Bandžiau gerti lauro lapų nuovirą, tai nieko gero nedavė, tiesiog susigadinau skrandį!! Nebetikiu šiais liaudiškais metodais – visiška nesąmonė!!

Marija prieš 5 dienas

Neseniai žiūrėjau programą „Channel One“, ji taip pat buvo apie tai Federalinė kovos su sąnarių ligomis programa kalbėjosi. Jai taip pat vadovauja koks nors garsus kinų profesorius. Jie teigia atradę būdą visam laikui išgydyti sąnarius ir nugarą, o valstybė pilnai finansuoja kiekvieno paciento gydymą.

Lotyniškai šlaunikaulis arba os femoris yra pagrindinis žmogaus judėjimo sistemos elementas. Yra kitoks didelis dydis ir pailgos, šiek tiek susuktos formos. Išilgai užpakalinio kontūro eina grubi linija, jungianti kietąjį audinį su raumenimis. Dėl savo struktūrinių ypatybių kaulinis elementas paskirsto kūno svorį judėjimo metu, taip pat apsaugo sąnarius esant padidėjusioms apkrovoms.

Žmogaus šlaunikaulio anatomija

Šlaunikaulio kaulas yra pailgos ir cilindro formos, todėl jis vadinamas vamzdiniu. Jungties korpusas sklandžiai lenkia viršutinę dalį ir plečiasi apatinėje dalyje.

Aukščiau tvirtas kūnas yra sujungtas su klubo sąnariu, apačioje - su kelio girneliu ir blauzdikauliu. Mokomoji plėvelė – periostas – pritvirtinta prie priekinės vamzdinės medžiagos pusės. Dėl apvalkalo vyksta kaulinio audinio augimas ir vystymasis, taip pat struktūros atstatymas po pažeidimų ir sužalojimų.

Šlaunikaulis palaipsniui didėja, kai vaikas vystosi įsčiose, ir baigiasi augti iki 25 metų. Po to elementas sukaulėja ir įgauna galutinę formą.

Apatinė galūnė kartu su kraujagyslių sistema, raumenimis, nervų gangliais ir jungiamaisiais audiniais sudaro šlaunį. Iš viršaus ir iš priekio galūnę riboja kirkšnies raištis, o už nugaros – sėdmenų raukšlė. Apatinis kontūras tęsiasi 5 cm virš girnelės.Dešinysis ir kairysis kaulai turi identišką dizainą.

Struktūros ir struktūros ypatumai

Vamzdinė medžiaga yra prijungta prie kitų skeleto dalių per sąnarius ir raiščius. Raumenys yra greta jungiamojo audinio, o nervai ir kraujagyslės yra lygiagrečiai kaului. Sausgyslių ir kietojo kūno sankryžos sritis turi nelygų paviršių, arterijų tvirtinimo vietai būdingi grioveliai.

Kaip ir kiti vamzdiniai elementai, šlaunikaulis yra padalintas į tris pagrindinius segmentus:

• proksimalinė epifizė – viršutinis sektorius;
• distalinė epifizė - apatinė dalis;
• diafizė – centrinė kūno ašis.

Jei išsamiai išnagrinėsime žmogaus šlaunikaulio sandarą, matyti ir mažesni elementai. Kiekviena dalelė atlieka savo funkciją formuojant variklio aparatą.

Proksimalinė epifizė

Viršutinė vamzdinės medžiagos dalis vadinama proksimaline epifize. Kraštas turi sferinį, sąnarinį paviršių, esantį greta acetabulumo.

Galvos viduryje yra skylė. Kaulinio elemento galinės ir centrinės dalys yra sujungtos kakleliu. Pagrindą kerta du gumbai: mažoji ir didžioji trochanteriai. Pirmasis yra viduje, kaulo gale, o antrasis yra apčiuopiamas per poodinį audinį.

Tolstant nuo didžiojo trochanterio, trochanterinė duobė yra kaklo srityje. Dalys priekyje jungiamos intertrochanterine linija, o užpakalinėje pusėje – ryškus kraigas.

Diafizė

Vamzdinio elemento korpusas turi lygų paviršių išorėje. Šiurkšti linija eina išilgai šlaunikaulio galo. Juostelė padalinta į dvi dalis: šoninę ir vidurinę.

Šoninė lūpa viršuje išsivysto į gumbą, o vidurinė – į šukos juostelę. Kitoje pusėje elementai skiriasi distaliniame gale, sudarydami poplitealinę sritį.

Per diafizę nutiestas kanalas su kaulų čiulpai kur susidaro kraujo ląstelės. Vėliau subrendę raudonieji kraujo kūneliai pakeičiami riebaliniu audiniu.

Distalinė epifizė

Apatinė kaulo kūno dalis sklandžiai plečiasi ir suteka į dvi kondyles: šoninę ir vidurinę. Išilgai krašto yra jungtis, jungianti kelio pagalvėlę ir blauzdikaulis. Galinę dalį padalina tarpkondilinė duobė.

Sąnarinio paviršiaus šone yra įpjovos, vadinamos šoniniais ir medialiniais epikondiliais. Prie šių sričių pritvirtinami raiščiai. Pritraukiamasis gumbas eina per medialinį epikondilą, prie kurio yra gretimi medialiniai raumenys. Palengvėjimas gali būti aiškiai jaučiamas po oda iš vidaus ir išorės.

Ilgojo kaulo duobės ir pakilimai sukuria porėtą struktūrą. Prie paviršiaus prisitvirtina raumenų skaidulos, minkštieji audiniai ir kraujagyslės.

Šlaunikaulis kaip raumenų ir kaulų sistemos pagrindas

Sistemos formavime dalyvauja kietieji skeleto ir raumenų elementai. Šlaunikaulis ir jungiamosios jungtys sudaro žmogaus rėmo ir vidaus organų pagrindą.

Šlaunies raumenų audinio vaidmuo

Raumenų skaidulos, pritvirtintos prie skeleto jungčių, yra atsakingos už kūno judėjimą. Susitraukdami audiniai pajudina žmogaus rėmą. Už korpuso veiklą atsakingi:

Priekinės grupės raumenys:

• keturgalvis raumuo – dalyvauja lenkiant šlaunį klubo sąnaryje ir tiesiant blauzdikaulį ties keliu;
• sartorius – sukasi apatines galūnes.

Užpakalinės šlaunies raumenys:

• poplitealis - atsakingas už kelio sąnario aktyvavimą ir bagažinės pasukimą;
• dvigalvių, pusmembraninių ir pusžiedžių audinių grupė – lenkia ir ištiesia šlaunies ir blauzdos sąnarius.

Medialinės raumenų skaidulos:

• plonas;
• šukos;
• pritraukiamieji raumenys.

Grupė judina klubą, sukasi ir lenkia blauzdos ir kelio sąnarį.

Šlaunikaulio funkcijos

Šlaunikaulis yra jungiamoji grandis tarp apatinių galūnių ir liemens. Elementas išsiskiria ne tik dideliu dydžiu, bet ir plačiu funkcionalumu:

• Tvirta atrama kūnui. Raumenų skaidulų ir jungiamųjų audinių pagalba suteikia kūnui stabilumo paviršiuje.
• Svirtis, kuri jį pajudina. Raiščiai ir vamzdinis elementas suaktyvina apatines galūnes: judesį, sukimąsi, stabdymą.
• Augimas ir vystymasis. Skeleto formavimasis vyksta bėgant metams ir priklauso nuo teisingo kaulinio audinio augimo.
• Dalyvavimas hematopoezėje. Čia kamieninės ląstelės subręsta į raudonuosius kraujo kūnelius.
• Vaidmuo medžiagų apykaitos procesuose. Struktūroje kaupiasi naudingos medžiagos, kurios atlieka organizmo mineralizaciją.

Raumenų susitraukimas ir stiprumas priklauso nuo to, kiek kalcio susidaro kauliniame audinyje. Mineralas taip pat būtinas hormonų susidarymui ir tinkamam nervų bei širdies sistemų funkcionavimui. Kai organizme trūksta kalcio, į pagalbą ateina rezervinis mikroelemento tiekimas iš kaulinio audinio. Tokiu būdu nuolat palaikomas optimalus mineralo balansas.

Apatinė žmogaus skeleto dalis yra atsakinga už kūno mobilumą ir tinkamą apkrovos paskirstymą. Sužalojimai ir klubo audinių vientisumo pažeidimai sukelia raumenų ir kaulų sistemos disfunkciją.

Kaulinio audinio pažeidimas

Šlaunikaulis gali atlaikyti dideles apkrovas, tačiau nepaisant stiprumo, konstrukcija gali sulūžti arba įtrūkti. Tai paaiškinama tuo, kad elementas yra labai ilgas. Kritant ant kieto daikto ar nukreipto smūgio kaulinis audinys neatlaiko. Senyvi žmonės yra ypač jautrūs lūžiams, nes su amžiumi skeleto elementai tampa trapesni.

Šlaunies kaulas yra 45 cm ilgio, tai yra ketvirtadalis suaugusio žmogaus ūgio. Pažeidimas sutrikdo motorinę veiklą ir riboja organizmo funkcijas.

Veiksniai, didinantys lūžių tikimybę:

• osteoporozė - sumažėjęs kietojo audinio tankis;
• artrozė - kaulų ir sąnarių sričių pažeidimas;
• raumenų hipotoniškumas – skaidulų įtampos susilpnėjimas;
• kūno kontrolės pažeidimas - smegenys nesiunčia signalų;
• Kaulų cista yra gerybinis darinys, panašus į naviką.

Subrendusios moterys dažniau patiria traumų. Tai paaiškinama skeleto struktūros ypatumais. Skirtingai nuo vyriškos lyties šlaunikaulio, moteriškas šlaunikaulis turi ploną kaklą. Be to, moterys dažniau susiduria su šiomis ligomis.

Žalos diagnostika

Jei pažeidžiamas kaulinio audinio vientisumas, žmogus jaučia stiprų skausmą, silpnumą, sunku judėti. Sindromai pablogėja, kai atviri lūžiai, jei lūžęs kraštas pažeidė raumenis ir odos sluoksnius. Sunkią traumą lydi kraujo netekimas ir skausmingas šokas. Kai kuriais atvejais nesėkmingas kritimas sukelia mirtį.

Kaulų lūžių klasifikacija pagal sužalojimo vietą:

• viršutinės dalies deformacija;
• sužalojimas šlaunikaulio elemento diafizėje;
• distalinės ar proksimalinės metaepifizės pažeidimas.

Atvejo ir sunkumo diagnozė atliekama naudojant rentgeno aparatą. Labiausiai lūžta kaulo kaklas. Šio tipo sužalojimas vadinamas intraartikuliniu. Taip pat dažnas periartikulinis sutrikimas šoninėje srityje.

Žmogaus kūnas yra šlaunikaulis. Visų vamzdinių kaulų savybės yra kūno ir dviejų galų buvimas.

Šio kaulo galvos vieta yra pagrįsta viršutiniu proksimaliniu galu; ji skirta prisijungti prie dubens kaulo. Medialinė ir aukštyn kryptis apibūdina galvos paviršių, vadinamą sąnariniu. Jo viduryje yra šlaunikaulio kūno galvos duobė, kuri yra kaulo galvos raiščio pritvirtinimo vieta. Galvą ir kūną jungia kaulo kaklas, sudarydamas su juo iki šimto trisdešimties laipsnių kampą.

Ties kaklo ir kūno riba yra du dideli kauliniai gumbai, vadinami trochanteriais. Didžiojo trochanterio vieta turi savo medialinis paviršius, kuri nukreipta į kaklą, trochanterinę duobę. Jis pats yra viršuje ir iš šono. Mažasis trochanteris yra vidurinėje ir užpakalinėje dalyje, šalia apatinio kaklo krašto. Šie du trochanteriai turi intertrochanterinę liniją, jungiančią juos užpakalyje, vadinamą intertrochanteriniu ketera.

Šlaunikaulis, tiksliau, jo kūnas yra cilindro formos, kuris išlenktas su išgaubta dalimi į priekį, o aplink išilginę ašį atrodo tarsi susuktas. Kaulo kūnas yra lygaus paviršiaus, gale yra šiek tiek šiurkšti linija, kuri yra padalinta į dvi lūpas - vidurinę ir šoninę. Šlaunikaulio vidurys glaudžiai sujungia šias lūpas, o apatinės ir viršutinės kryptimis jos pradeda skirtis. Abi lūpos nukreiptos į šlaunikaulio trochanterius – didesnes ir mažesnes. Šoninė lūpa padidėja ir tampa daug storesnė, galiausiai pereinanti į sėdmenų gumbą, kur prisitvirtina didesnis gumbas, kartais šis gumbas atrodo kaip trečias trochanteris. Labrum medialis į linea aspera. Pasiekusios apatinį šlaunikaulio galą, abi lūpos nukrypsta viena nuo kitos, sudarydamos trikampio formos poplitealinį paviršių.

Distalinis kaulo galas yra šiek tiek išsiplėtęs, sudarydamas dvi dideles, suapvalintas kondyles. Šios kondylės skiriasi dydžiu ir sąnarinio paviršiaus kreivumo laipsniu.

Vidurinis čiurlenimas yra didesnis, šoninis - mažesnis. Abu kondyliai yra tame pačiame lygyje, o gale jie yra atskirti vienas nuo kito duobė, vadinama intercondylar duobė. Vidurinio kondilus sąnarinio paviršiaus viršuje yra medialinis epikondilis, taip pat šoninėje šoninėje kūgio pusėje yra šoninis epikondilis, kuris yra žymiai mažesnis už vidurinį. Priekyje abi condyles pereina viena į kitą savo sąnariniais paviršiais. Taip susidaro įgaubtas girnelės paviršius, prie kurio prisitvirtina užpakalinė girnelės pusė.

Kadangi šlaunikaulis yra didžiausias kaulas, jis yra jautriausias įvairios deformacijos. Sunkiausi iš jų – lūžiai. Kai pažeidžiamas anatominis kaulo vientisumas, tai yra lūžis. To priežastys gali būti įvairios: tiesioginis smūgis į šlaunį, kritimas ant kietų daiktų ir daug daugiau. Jei šlaunikaulis lūžęs, sužalojimas laikomas sunkiu. Tokiu atveju gali būti didelis kraujo netekimas ir, žinoma, vaikščioti tampa neįmanoma, taip pat neįtraukiama bet kokia pažeistos galūnės apkrova. Deformaciją patyrusi koja sutrumpinama. Didelės šios galūnės kraujagyslės gali būti pažeistos dėl skeveldrų pasislinkimo, ypač apatiniame trečdalyje, kai pasislinkęs atgal fragmentas pažeidžia, taip sukeldamas gausus kraujavimas. Šlaunikaulis turi būti nedelsiant imobilizuotas. Tam uždedamas įtvaras, atliekama anestezija, o vėliau nukentėjusysis vežamas į traumatologijos skyrių.

Šlaunikaulio struktūra itin paprasta, tačiau atlieka pagrindinę funkciją – palaiko kūno ir paties kūno apkrovą pusiausvyroje, dalyvauja sudėtingose ​​motorinėse manipuliacijose, yra apatinių galūnių artikuliacijos pagrindas. dubens. Pati gamta jai suteikė tokias galimybes, todėl reikia rūpintis savo sveikata.

Atsižvelgiant į žmogaus kūne esančius vamzdinius kaulus, šlaunikaulis gali būti vadinamas didžiausiu iš jų. Kadangi visi kauliniai audiniai, turintys vamzdinę struktūrą, dalyvauja raumenų ir kaulų sistemos veikloje, skeleto stulpelio šlaunikaulis yra žmogaus motorinės veiklos svirtis.

Kombinuotame darbe su raumenimis, raiščiais, kraujagyslių sistema, nervų skaidulomis ir kitais audiniais gaunamas struktūrinis vienetas - šlaunys - turi gana sudėtingą struktūrą. Atidžiai išstudijavę, galite nustatyti sąnarių ir kaulų skausmo priežastis.

Kaulo anatomija

Šlaunikaulis yra didžiausias žmogaus skeleto vamzdinis kaulas.

Jis, kaip ir kiti vamzdiniai kaulai, turi kūną ir du galus. Viršutinė proksimalinė dalis baigiasi galva, kuri yra jungiamoji grandis su dubens kaulu.

Kaklo ir kaulinio kūno sandūroje yra du masyvūs gumbai, vadinami apofizėmis arba trochanteriais. Didysis šlaunikaulio trochanteris baigia kaulinį kūną. Viduriniame jo paviršiuje yra įdubimas. Apatiniame kaklo krašte yra apatinis trochanteris, esantis medialiai už nugaros. Didysis trochanteris jungiasi su mažuoju trochanteriu, tarpslanksteliniu ketera, einančia įstrižai išilgai kaulo galo. Jie taip pat yra sujungti priekiniame paviršiuje intertrochanterine linija.

Išsamiai išnagrinėjus anatominę šlaunikaulio struktūrą, vizualizuojamas jo priekinis išgaubimas, kuris turi trikampę suapvalintą arba cilindrinę formą. Užpakalinė kaulinio kūno dalis susideda iš šoninės ir vidurinės juosmens, kurias apibrėžia šiurkšti raumenų pritvirtinimo linija. Šiose lūpose taip pat yra šlaunikaulio prisitvirtinimo pėdsakų raumenų audinio. Jis pastebimas arčiau kaulinio kūno centro. Kaulo apačioje lūpos išsiskiria įvairiomis kryptimis, sudarydamos lygią trikampę sritį.

Distalinė epifizė plečiasi, sudarydama dvi dideles suapvalintas kondyles. Kondyliai skiriasi dydžiu ir kreivumo laipsniu sąnariniai paviršiai. Vidurinis kondilis išsikiša prasčiau nei šoninis, nors abu yra tame pačiame lygyje. Tai paaiškinama tuo, kad ramioje natūralioje padėtyje kaulo fragmentas yra kampu, jo apatinis galas yra arti vidurinės linijos, o viršutinis galas yra šiek tiek nukrypęs. Apatinėje ir užpakalinėje kaulo pusėje abu kondilus skiria gili tarpkondilinė duobė. Kiekvienos kondilo šoninėje dalyje yra šiurkštus gumbas, esantis virš sąnario paviršiaus.

Vaizdo įrašas

Šlaunikaulis

Kur yra kaulas ir jo struktūra?

Apatinėje galūnėje yra raumenų-raiščių aparatas, kraujagyslių sistema, nervinės skaidulos ir kiti audiniai. Šis skeleto elementas sudaro šlaunį. Viršutinė priekinė šlaunies dalis baigiasi kirkšnies raiščiu, užpakalinė – sėdmenų raukšle, apatinę šlaunies dalį riboja maždaug 5 cm atstumas iki girnelės. Šlaunikaulis yra įvairių formų: iš viršaus jungiasi su klubo sąnariu, iš apačios formuoja kelio sąnarį, besijungiantį su bendruoju blauzdikauliu ir girnelę.

Išorinė šlaunikaulio dalis yra jungiamasis audinys (periosteum). Tai būtina, kad normalus vystymasis, vaikų kaulinio audinio augimas, kaulo funkcinių savybių atstatymas po sunkių šlaunikaulio traumų. Kadangi jis turi vamzdinę struktūrą, jame yra keletas elementų.

Šlaunikaulio struktūra:

• viršutinė ir apatinė epifizės (galūnės);
• šlaunikaulio diafizė (kūnas);
• kaulų sritys, esančios tarp epifizių ir diafizės (metafizės);
• raumenų skaidulų jungtis (apofizė).

Viršutinės epifizės apačioje yra galva, kuri kartu su dubens dalyvauja formuojant sąnarį. Acetabulum, padedant kremzliniam audiniui, atsiranda trijų kaulų - gaktos, sėdmens ir klubo sąnario - artikuliacija.Šis būdingas kūno bruožas pasireiškia iki 15 metų amžiaus. Bėgant metams šie kauliniai audiniai yra sujungti vienas su kitu, sudarydami tvirtą karkasą.

Klubo sąnarys sujungia visus kaulus į vieną visumą. Kondylių paviršiuje yra kremzlinis audinys, viduje – laisvas jungiamasis audinys. Jei sąnario tarpas pasislenka, tai gali reikšti patologinius kremzlės audinio pokyčius. Dažniausiai tai rodo artrozės vystymąsi, nes šiame etape motorinio aktyvumo apribojimai dar nepastebimi.

Šlaunikaulio galva

Viršutinę proksimalinę epifizę vaizduoja šlaunikaulio galva, kuri per kaklą yra sujungta su likusiu kauliniu audiniu. Galvos paviršius nukreiptas į viršų, esantis arčiau vidurinės išilginės raumenų struktūrų plokštumos.

Galvos viduryje yra šlaunikaulio duobė. Čia yra jos raiščiai. Kaklo pagalba galva susijungia su šlaunikaulio kaulinio audinio kūnu, sudarydama bukąjį kampą nuo 113 iki 153 laipsnių. Moters kūno šlaunikaulio anatomija yra tokia, kad kampas priklauso nuo pločio (su dideliu pločiu jis yra arti tiesios linijos).

Raumenys

Funkcinis vaidmuo

Žmogaus šlaunikaulis, būdamas didžiausias skeleto kaulas, pasižymi dideliu funkciniu pajėgumu. Be to, kad tai yra jungiamoji jungtis tarp liemens ir apatinių galūnių, kita funkcinės savybės yra:

• patikima skeleto atrama (dėl pagrindinių raumenų ir raiščių tvirtinimo užtikrina apatinių galūnių stabilumą paviršiuje);
• variklis (naudojamas kaip pagrindinė judėjimo, posūkių, stabdymo svirtis);
• hematopoetinis (kauliniame audinyje kamieninės ląstelės subręsta į kraujo ląsteles);
• dalyvavimas medžiagų apykaitos procesuose, skatinančiuose organizmo mineralizaciją.

Pastaroji funkcija yra gana svarbi organizmui. Raumenų sistemos susitraukiantis darbas priklauso nuo kalcio buvimo kauliniame audinyje. Jis reikalingas ir širdies raumeniui, ir nervų sistemai, hormonų gamybai. Jei organizme nėra pakankamai kalcio, pradeda veikti atsarginės kaulinio audinio kalcio atsargos. Taip užtikrinama organizmo mineralizacija ir būtinos pusiausvyros atstatymas.

Galimos skausmo priežastys

Kai įvyksta rimtas sužalojimas, pažeidžiamas kaulo vientisumas, tai yra lūžis. Tokius sužalojimus, atsiradusius nukritus ant kieto daikto ar stipriai sutrenkus, lydi stiprus skausmas ir didelis kraujo netekimas. Priklausomai nuo mechaninio poveikio šaltinio, yra:

• viršutinės kaulinio audinio dalies sužalojimai;
• šlaunikaulio diafizės vientisumo pažeidimas;
• distalinės, proksimalinės metaepifizės pažeidimas.

Sunkūs šlaunikaulio pažeidimai, be stipraus skausmo ir kraujo netekimo, gali būti lydimi skausmingo šoko, kuris gali baigtis mirtimi.

Didesnis trochanterinis skausmo sindromas (GTP) apibrėžiamas kaip skausmas (ir jautrumas palpuojant) didžiojo šlaunikaulio trochanterio srityje dėl Platus pasirinkimas patologiniai klubo sąnario pritraukiamojo aparato pokyčiai. Dažniausios BSBV priežastys yra: mažojo sėdmens ir vidurinių raumenų sausgyslių pažeidimai prisitvirtinimo (entezės) prie didžiojo trochanterio vietose, kitu atveju - distalinė tendinopatija ir sėdmenų mažųjų ir vidurinių raumenų sausgyslių ir raumenų jungtis su jų maišeliai ir fascia lata (izoliuotas bursitas -, - retas šiame regione).

Vidurinis sėdmenų raumuo yra po didžiausiu sėdmenų raumeniu. Forma artima trikampiui. Visi raumenų ryšuliai susilieja į bendrą galingą sausgyslę, pritvirtintą prie didžiojo trochanterio viršūnės ir išorinio paviršiaus, kur dažniausiai yra dvi, rečiau trys vidurinio sėdmens raumens trochanterinės bursos. Mažasis sėdmens raumuo yra panašios formos kaip ir ankstesnis, bet plonesnio skersmens. Visą savo ilgį raumenis dengia vidurinis sėdmenų raumuo. Raumenų ryšuliai, susiliedami, pereina į sausgyslę, kuri yra pritvirtinta prie priekinio didžiojo trochanterio krašto; yra mažojo sėdmens raumens trochanterinė bursa.

Sėdmenų raumenų funkcija: jie gali atlikti adukciją, lenkimą, išorinę ar vidinę sukimąsi klubo sąnaryje, priklausomai nuo darbinių ryšulių ir šlaunies padėties dubens atžvilgiu; Minimus sėdmenis ir užpakalinis vidurinis sėdmenis taip pat gali padėti stabilizuoti šlaunikaulio galvą acetabulum eisenos ciklo metu.

Sėdmenų sausgyslės atlieka svarbų vaidmenį atliekant sudėtingus judesius, tokius kaip vaikščiojimas, šokinėjimas, bėgimas ar šokiai. Tendinopatija ir vidurinio sėdmens bei mažųjų sausgyslių plyšimai yra dažni pacientams, sergantiems ALS. Jas sukelia daugelis būklių, pavyzdžiui, apatinių galūnių osteoartritas, mikrotraumos, perkrova, sutrikusi judesių biomechanika.

Skausmas didžiajame trochanteryje gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus grupėse. Taigi 60 metų ir vyresniems pacientams panašūs simptomai buvo pastebėti 10 - 20% atvejų. Nugaros skausmo sindromas yra predisponuojantis veiksnys pažeisti didžiąją stuburo dalį (klubo stuburą). PSBV dažnis suaugusiems pacientams, sergantiems šiuo sindromu, svyruoja nuo 20 iki 35%. Moterų lytis, kelio osteoartritas, iliotibialinės juostos pažeidimas ir nutukimas taip pat yra susiję su PSBV.

PSVD dažniausiai pasireiškia lėtiniu periodišku ar nuolatiniu skausmu virš ar aplink didžiojo trochanterio, kuris sustiprėja, kai pacientas guli ant pažeisto šono, atsistoja, ilgai stovi, sėdi sukryžiavęs kojas, lipa laipteliais ar bėgioja. Kai kuriems pacientams skausmas spinduliuoja į šonines klubo sąnario dalis arba išilgai šoninio šlaunies paviršiaus.

Fizinis šoninio klubo sąnario tyrimas turi mažą specifiškumą ir jautrumą. Klinikinis tyrimas apima skausmingos srities palpaciją viršutiniame arba šoniniame didžiojo trochanterio paviršiuje. Provokaciniai testai apima pasyvų išorinį klubo sukimąsi, kai klubas sulenktas iki 90°, atspari adukcijai ir (arba) pasipriešinimas išoriniam klubo sukimuisi. Kartais skausmą išprovokuoja vidinis sukimasis, o itin retai – išplėtimas.

Modifikuotas testas, skirtas nustatyti sėdmenų sausgyslių pažeidimą pacientams, sergantiems LBP, yra jautresnis ir specifiškesnis. Atliekama taip: pacientas 30 sekundžių stovi ant vienos kojos, laikydamas griežtai vertikalią padėtį ir atsispirdamas išoriniam sukimuisi.

AFPV patvirtinti gali būti naudingi instrumentiniai metodai (nepaisant to, kad AFPV laikomas klinikine diagnoze):

♦ Rentgeno spinduliai gali atskleisti kalcifikaciją didžiojo trochanterio srityje pacientams, sergantiems BSVD, tačiau šie pokyčiai yra nespecifiniai ir neleidžia nustatyti kalcifikacijos lokalizacijos: sausgyslės prisitvirtinimo vietoje ar bursos viduje;

♦ scintigrafija iš esmės yra nespecifinė: akumuliacinė zona apsiriboja didžiojo trochanterio superolateraline dalimi. Tai gali rodyti ir sėdmenų raumenų bursitą, ir tendinitą;

♦ Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) leidžia nustatyti tiek minkštųjų audinių patologiją (sėdmenų raumenų sausgyslių uždegimą, bursitą), tiek kaulų (kalcifikacijas, kaulų pokyčiai); MRT turėtų būti atliktas pacientams, turintiems rekomendacijų chirurginis gydymas BSBV, pavyzdžiui, sausgyslės bursos pašalinimas;

♦ Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) yra pasirenkamas metodas diagnozuojant LBP: tendinitas apibrėžiamas kaip sausgyslės sustorėjimas arba jos struktūros sutrikimas; Taip pat ultragarsu atskleidžiami daliniai ir visiški sėdmenų raumenų sausgyslių plyšimai, raumenų atrofija ir skysčio atsiradimas sausgyslės bursos ertmėje.

Svarbi sąlyga sėkmingas gydymas BSBV – tai sukeliančių veiksnių pašalinimas struktūrinius pokyčius minkštieji audiniai didžiojoje trochanterio srityje, pvz., per didelis sportas ar profesinis stresas. Pagrindinis PSBV gydymo metodas yra neoperacinis. Daugeliui pacientų pakanka vienos kortikosteroidų injekcijos, kad žymiai pagerėtų simptomai ir sumažėtų skausmas. Kai kuriais atvejais būtinos kelios injekcijos ir fizinė terapija bei mankštos terapija. Tačiau nėra kontroliuojamų tyrimų, patvirtinančių šių metodų naudą.

Galimi keli chirurginio gydymo variantai: nuo mažiausiai invazinės endoskopinės bursektomijos iki atviros osteotomijos. Esant ugniai atsparaus skausmo sindromui, būtina atsižvelgti į sėdmenų raumenų sausgyslių plyšimo galimybę ir vėlesnį jų atkūrimą.

Didesnis trochanterinio skausmo sindromas

remiantis straipsniu „Didžiojo trochanterio skausmo sindromas (literatūros apžvalga)“ Ryabinin S.V., Samodai V.G., Polessky M.G.; Voronežo valstija medicinos akademija pavadintas N. N. Burdenko, Traumatologijos ir ortopedijos skyrius (žurnalas „Kūno kultūra ir sveikata“ Nr. 1, 2015 m.

Aktualumas ir apibrėžimas. Didesnis trochanterinis skausmo sindromas (GTP) naudojamas apibūdinti lėtinį skausmą viršutinėje išorinėje šlaunies dalyje. Pacientai PWS gali sirgti daugelį metų, nežinodami skausmo priežasties, jiems neskiriamas gydymas ir nepagerėja jų būklė. Tuo pačiu metu skausmo intensyvumas, proceso chroniškumas ir dideli sunkumai gydant šią būklę vaistais ilgam atima ne tik darbingumą, bet ir galimybę tiesiog gyventi normalus gyvenimas. Todėl PSBV yra rimta problema traumatologijoje, ortopedijoje, taip pat reumatologijoje.

BSVD suserga 10–15% suaugusių gyventojų, tačiau dažniau – 40–60 metų amžiaus moterys. Dauguma tyrėjų nurodo šios patologijos paplitimą tarp moterų santykiu 3 - 4:1, kai kurie lyčių skirtumų nenustatė] Sergamumo ŪSD dažnis yra 1,8 atvejo 1000 gyventojų per metus, todėl atsiranda keturi nauji ŪSD sergantys pacientai. gydytojo praktikoje per metus.

Skausmo generatoriai sergant LSVD gali būti didžiųjų, vidurinių ir mažųjų raumenų sausgyslės ir bursitas jų prisitvirtinimo prie didžiojo trochanterio vietoje; lėtinis miozitas ir prie trochanterio pritvirtintų raumenų miofascialinio skausmo sindromai, įskaitant piriformis raumuo(piriformis sindromas); gretimų audinių, tokių kaip fascia lata, pažeidimas. PSI išsivystymo rizikos veiksniai yra: amžius, lytis, klubo sąnarių pažeidimas (su dinaminiu nestabilumu, dėl kurio pažeidžiami jų raumenys, kremzlės ir. raiščių aparatas), ir kelio sąnariai, nutukimas, skausmas apatinėje nugaros dalyje.

Anksčiau buvo manoma, kad pagrindinis BSBV morfologinis substratas buvo didžiojo trochanterio bursitas (daugiausia didžiojo posėdmens bursa), tačiau kartais histologinis tyrimas nepatvirtino šios prielaidos. Skausmas sergant BSVD ne visada yra susijęs su bursos ir aplinkinio didžiojo audinio trochanterio uždegimu; tai gali būti miofascialinio skausmo pasekmė. Šiuolaikiniu požiūriu LBP siejamas su sėdmenų tendinopotija ir sėdmenų raumenų mikroplyšimais. PSBV priežastis yra vietinės kraujotakos pažeidimas, dėl kurio atsiranda audinių degeneracija su randais, aseptinis uždegimas ir skausmas. Patologinio proceso esmės supratimo pokyčiai ir nutolimas nuo termino „didesnis trochanterinis bursitas“ pateisina naujų šios patologinės būklės gydymo metodų paieškas.

BSVD atsiranda sergant koksartroze, aseptine (avaskuline) šlaunikaulio galvos nekroze, klubo displazija, šlaunikaulio galvos epifizioze, gonartroze, sisteminiais klubo sąnario pažeidimais (sistemine raudonąja vilklige, sistemine sklerodermija, reumatoidiniu artritu, psoriaziniu artritu). klubo sąnarys (Go liga, diabetas, podagra ir kt.), infekciniai pažeidimai (tuberkuliozė, Laimo liga, Reiterio sindromas ir kt.), klubo sąnario, šlaunikaulio, kelio sąnario pažeidimai, įgimti ar įgyti stuburo pakitimai (skoliozė, hiperkifozė, hiperlordozė, apatinių galūnių ilgio asimetrija).

Skausmas su PSBV yra lokalizuotas šlaunies išorinio paviršiaus srityje ir gali plisti į kirkšnį, juosmens-kryžmens ir kelio sritis. Patognominis – tai nesugebėjimas aktyviai pagrobti ir viduje pasukti klubą, pritūpimas dėl padidėjusio skausmo (pasyvūs judesiai klubo sąnaryje yra laisvi ir nesukelia padidėjusio skausmo), taip pat gulėjimas ant šono pažeistoje vietoje. Kaip minėta pirmiau, skausmas su LBBB paprastai sustiprėja aktyvaus klubo pagrobimo ir sukimosi metu, ir tai yra vienas iš skiriamųjų bruožų atliekant diferencinę diagnozę nuo klubo sąnario sąnarių pažeidimų, kai skausmas sustiprėja naudojant visų tipų aktyvius. ir pasyvūs judesiai, ypač su lenkimu ir klubų tiesimu.

Fizinis tyrimas atskleidžia jautrumą palpuojant užpakalinėje didžiojo trochanterio srityje. Skausmas sustiprėja ilgai stovint, sėdint sukryžiavus ar sukryžiavus kojas, vaikštant laiptais, bėgiojant ir atliekant kitą intensyvų fizinį krūvį. Maždaug 50% atvejų skausmas spinduliuoja išilgai išorinės šlaunies iki kelio sąnario. Skausmas ir parestezija kartais yra pseudoradikulinio pobūdžio, imituojantys nugaros smegenų šaknų pažeidimą, inervuojantį atitinkamą segmentą. Dažnai stipraus skausmo priepuolis su BSVD įvyksta naktį ir trunka ilgiau nei 15 minučių, kartu su parestezija.

Tarpslankstelinių diskų, kryžkaulio sąnarių pažeidimai, dalyvaujantys bet kokiame periartikulines struktūras inervuojančių nervų randėjimo procese (į šiuos nervus įeina: apatinis sėdmens nervas, inervuojantis didžiąjį sėdmens raumenį ir susidarantis iš stuburo nervų L5 ventralinių šakų). imituoti (imituoti simptomus) PSVD - S2 ir viršutinį sėdmeninį nervą, kilusį iš L4 - S1 ir inervuojantį viršutinę šlaunikaulio kaklo dalį, įtemptąjį fascia lata raumenį, gluteus mediaus ir minimus raumenis).

PSBV diagnozė nustatoma remiantis pagrindiniais ir nedideliais diagnostikos kriterijais:

Šiuolaikiniai konservatyvaus PSBV gydymo metodai apima NVNU, lazerio terapiją, šoko bangų terapiją, postizometrinį atsipalaidavimą, masažą, novokaino elektroforezę ir fonoforezę, gliukokortikosteroidų (GCS) injekcijas ir vietinius anestetikus didžiojo trochanterio srityje (kuris. Įvairių tyrimų duomenimis, 60-100% atvejų pašalina ar sumažina skausmą naudojant ASBV; ligai atsinaujinus galima kartoti GCS injekcijas), naftalanų aplikacijos, perkutaninė elektroanalgezija, magnetinė terapija ir kt. .). Tuo pačiu metu neįmanoma nepaisyti visuotinai priimto požiūrio į neuždegiminę BSVD etiologiją. Tikriausiai dėl šios priežasties nemažai tyrimų pastebėjo nedidelį GCS terapijos poveikį (placebo lygiu), o viename tyrime net uždelstą fizinių funkcijų atsigavimą GCS terapijos metu. Be to, vietiškai vartojant GCS, galimos komplikacijos: padidėja infekcinių komplikacijų rizika, vietinė depigmentacija, odos ir periartikulinių struktūrų atrofija, vietinė osteopenija, sustiprėjęs skausmas ir kiti uždegimo požymiai (kristalinis sinovitas po injekcijos); trumpa gydomojo poveikio trukmė, veido hiperemija, karščio pojūtis, hipertenzija, pykinimas, galvos svaigimas (dujų patekimas į bendrą kraujotaką). Trochanterinis bursitas, kurio negalima gydyti, gali būti gydomas chirurginiais metodais, tokiais kaip artroskopinė bursektomija, iliotibialinio trakto atpalaidavimas ir kt.

© Laesus De Liro

Mieli mokslinės medžiagos, kurią naudoju savo pranešimuose, autoriai! Jei manote, kad tai pažeidžia „Rusijos autorių teisių įstatymą“ arba norėtumėte, kad jūsų medžiaga būtų pristatyta kita forma (arba kitu kontekstu), tokiu atveju parašykite man (pašto adresu: ) ir tuoj pat pašalinsiu visus pažeidimus bei netikslumus. Bet kadangi mano tinklaraštis neturi jokios komercinės paskirties (ar pagrindo) [man asmeniškai], o turi grynai švietėjišką tikslą (ir, kaip taisyklė, visada turi aktyvų ryšį su autoriumi ir jo moksline veikla), todėl norėčiau Būkite dėkingi už galimybę padaryti tam tikras išimtis mano žinutėms (priešingai galiojančioms teisės normoms). Pagarbiai, Laesus De Liro.

Įrašai iš šio žurnalo pagal "pain" žymą

• Nicolau sindromas

  NEUROLOGO VADOVAS Pagrindinė skausmo sindromo simptominės ir patogenetinės terapijos priemonė ir veiksmingos priemonės yra...

• Nociplastinis skausmas

  Remiantis IASP (International Association for the Study of Pain) ekspertų apibrėžimu, skausmas yra nemalonus jutiminis ir emocinis išgyvenimas...

Šlaunies šlaunikaulis, ilgiausias ir storiausias iš visų ilgųjų žmogaus skeleto kaulų. Jis išskiria kūną ir dvi epifizes – proksimalinę ir distalinę.

Šlaunikaulio kūnas, corpus ossis femoris, yra cilindro formos, šiek tiek pasisukęs išilgai ašies ir išlenktas į priekį. Priekinis kūno paviršius lygus. Užpakaliniame paviršiuje yra šiurkšti linija, linea aspera, kuri yra raumenų atsiradimo ir pritvirtinimo vieta. Jis yra padalintas į dvi dalis: šonines ir vidurines lūpas. Šoninė lūpa, labium laterale, apatiniame kaulo trečdalyje nukrypsta į šoną, krypsta link šoninio condylus, condylus lateralis, o viršutiniame trečdalyje pereina į sėdmenų gumburėlį tuberositas glutea, kurio viršutinė dalis kiek išsikiša. ir vadinamas trečiuoju trochanteriu, trochanter tertius.

Šlaunikaulio vaizdo įrašas

Vidurinė lūpa, labium mediale, apatiniame šlaunies trečdalyje nukrypsta link medialinio čiulptuko, condylus medialis, čia kartu su trikampio formos šonine lūpa poplitealinis paviršius – facies poplitea. Šį paviršių kraštuose riboja vertikaliai einanti, neaiškiai išreikšta vidurinė epicondylar linija, linea supracondylaris medialis ir šoninė supracondylaris linija, linea supracondylaris lateralis. Pastarasis, regis, yra tęsinys distalinės sekcijos vidurines ir šonines lūpas ir pasiekia atitinkamas epikondilus. Viršutinėje dalyje medialinė lūpa tęsiasi į keteros liniją, linea pectinea. Maždaug vidurinėje šlaunikaulio kūno dalyje, linea aspera pusėje, yra maisto medžiagų anga, foramen nutricium, - įėjimas į proksimaliai nukreiptą maistinių medžiagų kanalą, canalis nutricius.

Viršutinė, proksimalinė, šlaunikaulio epifizė, epiphysis proximalis femoris, pasienyje su kūnu turi du grubius procesus – didįjį ir mažąjį trochanterius. Didysis trochanter, trochanter major, nukreiptas aukštyn ir atgal; jis užima šoninę proksimalinės kaulo epifizės dalį. Išorinis jo paviršius lengvai apčiuopiamas per odą, o vidiniame – trochanterinė duobė, fossa trochanterica. Šlaunikaulio priekiniame paviršiuje, nuo didžiojo trochanterio viršūnės, tarpuplaučio linija, linea intertrochanterica, eina žemyn ir mediališkai, virsdama šukų linija. Užpakaliniame šlaunikaulio proksimalinės epifizės paviršiuje ta pačia kryptimi eina intertrochanterinė ketera, crista intertrochanterica, kuri baigiasi ties apatiniu trochanteriu, trochanter minor, esančiu viršutinio kaulo galo posteromedialiniame paviršiuje. Likusi proksimalinė kaulo epifizė yra nukreipta į viršų ir mediališkai ir vadinama šlaunikaulio kakleliu, collum ossis femoris, kuris baigiasi sferine galva, caput ossis femoris. Šlaunikaulio kaklelis šiek tiek suspaustas priekinėje plokštumoje. Jis sudaro kampą su ilgąja šlaunikaulio ašimi, kuri moterims artėja prie tiesios linijos, o vyrams ji yra bukesnė. Šlaunikaulio galvos paviršiuje yra nedidelė šiurkšti šlaunikaulio galvutės duobė, fovea capitis ossis femoris (šlaunikaulio galvos raiščio prisitvirtinimo pėdsakas).

Apatinė, distalinė šlaunikaulio epifizė, epiphysis distalis femoris, yra sustorėjusi ir paplatėjusi skersine kryptimi ir baigiasi dviem kūgiais: medialine, condylus medialis ir šonine, condylus lateralis. Vidurinė šlaunikaulio kondylė yra didesnė už šoninę. Išoriniame šoninio ir vidinio šoninio čiulptuko paviršiuje yra atitinkamai šoniniai ir medialiniai epicondylus, tarpininkauja epicondylus lateralis et epicondylus. Šiek tiek virš medialinio epikondilo yra mažas pritraukiamasis gumbas, tuberculum adductorium, pritraukiamojo didžiojo raumens prisitvirtinimo vieta. Vieną į kitą atsuktų kūnelių paviršius riboja tarpkondilinė duobė, fossa intercondylaris, kurią viršuje nuo poplitealinio paviršiaus skiria intercondylar linija, linea intercondylaris. Kiekvieno kondilo paviršius yra lygus. Priekiniai gūželių paviršiai pereina vienas į kitą, suformuodami girnelės paviršių, facies patellaris, girnelės artikuliacijos su šlaunikauliu vietą.

Anatomiškai šlaunikaulio galvą laiko žiedinė glenoidinė duobė. Šlaunikaulis laikomas didžiausiu kūno kaulu, jo struktūra yra sudėtinga. Nuo medicinos nutolusiam žmogui nelengva tai suprasti, tačiau suprasti šlaunikaulio ligų eigos priežastis ir ypatumus – būtina.

Šlaunikaulio anatomija

Jei pažvelgsite į šlaunikaulį ne moksliniu, o pasauliečio požiūriu, pamatysite, kad jis susideda iš cilindrinio vamzdelio, besiplečiančio į apačią. Viena vertus, viena apvali šlaunikaulio galva (proksimalinė epifizė) baigia kaulą, kita vertus, dvi apvalios šlaunikaulio galvos arba distalinė šlaunikaulio epifizė.

Kaulo paviršius priekyje yra lygus liečiant, gale yra grubus paviršius, nes tai yra raumenų prisitvirtinimo vieta.

Proksimalinė šlaunikaulio epifizė

Tai viršutinė kaulo dalis (šlaunikaulio galva), kuri klubo sąnariu jungiasi prie dubens. Šlaunikaulio sąnarinė galva proksimalinė dalis Jis yra apvalios formos ir yra sujungtas su kaulo korpusu vadinamuoju šlaunikaulio kaklu. Vietoje, kur šlaunikaulio kaklelis susikerta su vamzdiniu kaulu, yra du gumbai, kurie medicinoje vadinami trochanteriais. Viršuje esantis iešmas yra didesnis nei esantis apačioje ir gali būti jaučiamas po oda. Intertrochanterinė linija yra priekyje tarp didžiųjų ir mažųjų trochanterų, už jų yra tarptrochanterinė ketera.

Distalinė šlaunikaulio epifizė

Tai apatinė kaulo dalis, platesnė už viršutinę, esanti kelio srityje, ją vaizduoja dvi suapvalintos galvos, vadinamos kondyliais. Jie gali būti lengvai apčiuopiami prieš kelį. Tarp jų yra tarpkondilinė duobė. Kondyliai veikia kaip jungtis tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio bei girnelės.

Epifeziolizė

Epifeziolizės sąvoka apjungia kaulų augimo plokštelės lūžius. Liga paveikia vaikus ir paauglius, nes jų amžiuje kaulo augimo zona dar nėra užsidariusi. Taip pat yra osteoepifiziolizės sąvoka, kai lūžis paveikia kaulo kūną.

Nepilnamečių šlaunikaulio galvos epifeziolizė

Jaunatvinė šlaunikaulio galvutės epifiziolizė pasireiškia vaiko brendimo metu (mergaitėms nuo dešimties iki vienuolikos metų, berniukams nuo trylikos iki keturiolikos metų). Tai gali paveikti vieną sąnarį arba abu. Be to, antrojo sąnario liga pasireiškia praėjus 10-12 mėnesių nuo pirmojo sąnario pažeidimo.

Tai pasireiškia kaip epifizės galvos poslinkis augimo zonoje, galva tarsi slysta žemyn, teisingoje padėtyje šlaunikaulio galva yra greta sąnarinės kapsulės.

Jei dėl sužalojimo įvyksta jaunatvinė šlaunikaulio galvos epifiziolizė, ji pasireikš šiais būdingais simptomais:

1. Skausmas, kuris didėja fizinio krūvio metu.
2. Sužalojimo vietoje gali atsirasti hematoma.
3. Edema.
4. Kojų mobilumas yra ribotas.

Jei liga atsiranda dėl kaulų patologijos, ji pasireiškia šiais simptomais:

1. Periodinis sąnario skausmas gali atsirasti ir išnykti per mėnesį.
2. Šlubavimas nesusijęs su sužalojimu.
3. Pažeista koja negali išlaikyti kūno svorio.
4. Koja pasukta į išorę.
5. Galūnės sutrumpinimas.

Gydytojas gali nustatyti diagnozę, remdamasis rentgeno spinduliais.

Svarbu! Nediagnozuota ir negydoma epifiziolizė sukelia ankstyvą artrito ir sąnario osteoartrito vystymąsi.

Patvirtinus diagnozę, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Jei reikia operacijos, ji planuojama kitą dieną.

Gydytojas pasirenka gydymo taktiką, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Ši liga gydoma šiais metodais:

1. Šlaunikaulio galvutė chirurginiu būdu fiksuojama 1 varžtu.
2. Galvos tvirtinimas keliais varžtais.
3. Augimo plokštelė pašalinama ir uždedamas kaištis, kuris neleidžia tolesniam poslinkiui.

Šios ligos bėda ta, kad vaikas į ligoninę patenka vėlai, kai deformacija matoma plika akimi.

Distalinė šlaunikaulio epifizė

Kelio sąnaryje augimo zonoje atsiranda dėl šių veiksmų:

• staigus kelio sukimasis;
• staigus lenkimas;
• hiperekstenzija kelio sąnaryje.

1. Kelio sąnario deformacija.
2. Kraujavimas kelio sąnaryje.
3. Kojos judėjimo kelio sąnaryje apribojimas.

Laiku nustačius epifiziozę, sąnarį galima sumažinti neatidarant. Išplėstiniais atvejais reikalinga chirurginė intervencija.

Svarbu! 7 metų ir vyresnių berniukų mamos turėtų atidžiai stebėti vaiko eiseną, nes pradinė šios ligos stadija pasireiškia šlubavimu.

Ligos prognozė priklauso nuo jos sunkumo. Sunkiausiais atvejais atsiranda sąnario deformacija, sulėtėja galūnių augimas.

Šlaunikaulio galvų decentracija

Šlaunikaulio galvos decentracija – tai kaulų sąnarinių galvų poslinkis, slydimas iš acetabulumo dėl ertmės ir sąnario dydžių neatitikimo. Kitaip žinoma kaip klubo displazija. Tai įgimta liga, galinti sukelti klubo sąnario išnirimą. Pasireiškia šiais simptomais:

1. Apribojimas platinant klubus į šonus, girdimas savotiškas spragtelėjimas.
2. Kirkšnies ir sėdmenų raukšlių asimetrija.
3. Kojos sutrumpinimas.

Gimdymo namuose apžiūrėdamas vaiką neurologas pirmiausia patikrina vaiko klubų sąnarius. Įtarus displaziją, vaikas siunčiamas echoskopijai. Ši diagnozė yra tinkama vaikams iki 1 metų.

Displazijos gydymas turėtų prasidėti nuo pat pirmųjų diagnozės dienų. Nediagnozuota ir negydyta displazija suaugusiesiems sukelia sąnarių problemas, pavyzdžiui, displazinę koksartrozę.

Į cistą panaši šlaunikaulio galvos rekonstrukcija

Į cistą panašus restruktūrizavimas pasireiškia kaulinio audinio augimu aplink glenoidinės ertmės kraštą, dėl kurio šlaunikaulis pasislenka ir atsiranda klubo subluksacija.

Pasireiškia šiais simptomais:

• sąnarių skausmas;
• judėjimo apribojimas;
• minkštųjų audinių atrofija;
• galūnių sutrumpinimas.

Ji diagnozuojama naudojant rentgeno nuotrauką, kuri paprastai aiškiai parodo kaulų išaugas.

Ši liga turi daugybę potipių, todėl tikslią diagnozę turi nustatyti gydantis gydytojas. Jis gali būti parašytas kartu su tolesniu sąrašu būtinas gydymas atskirame puslapyje, kuris įteikiamas pacientui.

Šlaunikaulis yra labai svarbus žmogaus skeleto sistemos elementas. Norėdami įspėti įvairios ligos su ja susijusią raumenų ir kaulų sistemą reikėtų stiprinti nuo vaikystės.