Periostitas- periosto reakcija sutankinimo ir kalcifikacijos forma į uždegiminį procesą, naviką ar sužalojimą. At rentgeno tyrimas periostitą lemia tik kalcifikacija. Periostitas skirstomas į linijinis, sluoksniuotas, kutais, nėriniuota ir adatos formos). Linijinis Periostitas yra anksčiau išsisluoksniavusio periosto kalcifikacija ir atrodo kaip linijinis kaulų tankio šešėlis, esantis lygiagrečiai diafizei ir iš dalies kaulo metafizei. Tarp linijinio šešėlio ir išorinio kaulo kontūro yra apibrėžtas šviesus tarpas, kurio substratas yra pūliai arba granulės. Laminatas Periostitui būdingi keli išilgai išsidėstę linijiniai šešėliai, lygiagrečiai diafizei ir metafizei, ir jį sukelia pasikartojantys perioste atsiskyrimo ir kalcifikacijos epizodai.

Linijinis periostitas atsiranda, kai ūminis osteomielitas, sužalojimas, įgimtas sifilis, rečiau – su tokiu piktybiniu retikuloendotelinės sistemos naviku, pasireiškiančiu kaule kaip sarkoma Ewingas. Laminatas periostitas – pasireiškimas poūmis osteomielitas Ir Ewingo sarkoma.

Su kutais ir nėriniais periostitas pasireiškia kaip keistos formos paraosiniai kalcifikacijos su aiškiais, bet nelygiais kontūrais. Paprastai panaši periosto reakcija atsiranda, kai lėtinis osteomielitas.

Įspūdingas periostitui būdingi linijiniai kaulų tankio šešėliai, esantys statmenai kaulo ašiai. Apskritai spygliuočio formos periostito išorinis kontūras nėra aiškus. Šio tipo periostitas yra reaktyvaus kalcifikacijos aplink naujai susidariusias naviko kraujagysles rezultatas ir yra simptomas. piktybinis kaulų pažeidimai, ypač - osteogeninė sarkoma.

Ryžiai. 6. Periostito rūšys.

A – linijinis, B – sluoksniuotas, C – kutais, D – nėriniuotas, D – spygliuočių formos

Osteosklerozė- osteoporozei priešinga būklė, kuri atspindi reparacinį procesą kauluose - osteoblastų kaulų formavimo funkcijos padidėjimą. Osteosklerozę lydi kaulų masės padidėjimas dėl periostealinio ir endostealinio kaulėjimo. Radiologiniai osteosklerozės simptomai yra kaulų pluoštų skaičiaus padidėjimas kaulo ploto vienete, atskirų kaulų pluoštų sustorėjimas ir smulkiai kilpinio trabekulinio rašto atsiradimas. Žievės sluoksnis sustorėja, dėl to medulinis kanalas susiaurėja, kol jis visiškai išnyksta. Dėl to padidėja kaulo šešėlio intensyvumas rentgeno nuotraukoje.

Osteosklerozė lydi tokius procesus kauluose kaip banalus uždegiminis procesas (osteomielitas), ypač lėtinė ligos eiga, ir reparaciniai procesai formuojantis nuospaudoms. Kaulų tankinimas gali atsirasti esant tam tikroms endokrininės patologijos rūšims, reaktyvioji osteosklerozė gali atsirasti esant kaulų navikams, taip pat atsirasti dėl funkcinės perkrovos.

Ryžiai. 7. A – normali kaulų struktūra, B – osteosklerozė

Hiperostozė- kaulo sustorėjimas dėl periostinio kaulo formavimosi, t.y. hiperostozė gali būti periostito pasekmė. Hiperostozės zonoje kaulų sustorėjimas gali būti vietinis arba difuzinis. Netolygi hiperostozė sukelia kaulų deformaciją, dažnai hiperostozė derinama su osteoskleroze ir įvyksta kaulų čiulpų kanalo obliteracija, kuri dažniausiai yra pasekmė. lėtinis uždegiminis procesas.

Ryžiai. 8. Hiperostozės ir osteosklerozės derinys

Hipertrofija- atrofijai priešingas reiškinys, kuriam būdingas viso kaulo ar jo dalies tūrio padidėjimas. Hipertrofija atsiranda arba kai padidintas (kompensacinis) apkrova tam tikroje skeleto srityje arba yra rezultatas pagreitėjęs augimas kaulai, veikiami įvairių veiksnių (klubo epifizių hipertrofija arba kelio sąnarys tuberkuliozinio artrito priešartritinėje fazėje).

Paraostozė- kaulo dariniai, esantys arti kaulo ir išsivystę ne iš antkaulio, o iš kaulą supančių minkštųjų audinių (fascija, sausgyslės, hematomos). Šie kaulų dariniai gali būti įvairių dydžių ir formų. Parastozės atsiradimo priežastis gali būti sužalojimas, medžiagų apykaitos sutrikimas, padidėjęs funkcinis krūvis, sutrikęs nervų trofizmas. Parastozės pavyzdys gali būti minkštųjų audinių kalcifikacija hemofilija hemoragijos vietoje, minkštųjų audinių periartikulinė kalcifikacija neurogeninės artropatijos atveju, pavyzdžiui, siringomielijos atveju.

– Tai ūmus arba lėtinis perioste uždegimas. Dažniausiai provokuoja kitos ligos. Kartu su aplinkinių minkštųjų audinių skausmu ir patinimu. Kai atsiranda pūlingas, atsiranda simptomų bendras apsinuodijimas. Simptomų eigos ypatumus ir sunkumą daugiausia lemia proceso etiologija. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniai požymiai ir rentgeno duomenis. Gydymas dažniausiai yra konservatyvus: analgetikai, antibiotikai, fizioterapija. Esant fistulinėms formoms, nurodomas pažeisto periosto ir minkštųjų audinių iškirpimas.

TLK-10

M90.1 Periostitas sergant kitomis infekcinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur

Bendra informacija

Periostitas (iš lot. periosteum - periosteum) yra uždegiminis procesas periosteum srityje. Uždegimas dažniausiai atsiranda viename antkaulio sluoksnyje (išoriniame arba vidiniame), o paskui plinta į likusius sluoksnius. Kaulas ir periostas yra glaudžiai susiję vienas su kitu, todėl periostitas dažnai virsta osteoperiostitu. Priklausomai nuo ligos priežasties, periostito gydymą gali atlikti traumatologai ortopedai, onkologai, reumatologai, ftiziatrai, venerologai ir kiti specialistai. Daugumos periostito formų gydymas kartu su uždegimo pašalinimo priemonėmis apima ir pagrindinės ligos gydymą.

Periostito priežastys

Traumatologijos ir ortopedijos, reumatologijos, onkologijos ir kitų medicinos sričių specialistų pastebėjimais, šios patologijos vystymosi priežastis gali būti trauma, uždegiminiai kaulų ar minkštųjų audinių pažeidimai, reumatinės ligos, alergijos, daugybė specifinių infekcijų, rečiau – kaulų navikų, taip pat lėtinės ligos venų ir Vidaus organai.

klasifikacija

Periostitas gali būti ūmus arba lėtinis, aseptinis arba infekcinis. Atsižvelgiant į patologinių pakitimų pobūdį, išskiriamas paprastasis, serozinis, pūlingas, pluoštinis, osifikuojantis, sifilinis ir tuberkuliozinis periostitas. Liga gali pažeisti bet kokius kaulus, tačiau dažniau lokalizuojasi toje vietoje apatinis žandikaulis ir vamzdinių kaulų diafizė.

Periostito simptomai

Paprastas periostitas yra aseptinis procesas ir atsiranda dėl traumų (lūžių, mėlynių) ar uždegiminių židinių, lokalizuotų šalia perioste (raumenyse, kauluose). Dažniau pažeidžiamos periosto sritys, padengtos nedideliu minkštųjų audinių sluoksniu, pavyzdžiui, olecranonas arba priekinis vidinis paviršius. blauzdikaulis. Pacientas, sergantis periostitu, skundžiasi vidutinio sunkumo skausmu. Apžiūrint pažeistą vietą, pastebimas nedidelis minkštųjų audinių patinimas, vietinis pakilimas ir skausmas palpuojant. Paprastas periostitas paprastai gerai reaguoja į gydymą. Daugeliu atvejų uždegiminis procesas sustoja per 5-6 dienas. Ne taip dažnai paprasta forma periostitas virsta lėtiniu osifikuojančiu periostitu.

Pluoštinis periostitas atsiranda dėl ilgalaikio periosto dirginimo, pavyzdžiui, dėl lėtinio artrito, kaulų nekrozės ar lėtinės trofinės kojos opos. Būdinga laipsniška pradžia ir lėtinė eiga. Paciento skundus dažniausiai sukelia pagrindinė liga. Pažeistoje vietoje aptinkamas nežymus ar vidutinio sunkumo minkštųjų audinių patinimas, palpuojant nustatomas tankus, neskausmingas kaulo sustorėjimas. At sėkmingas gydymas pagrindinės ligos procesas regresuoja. Esant ilgalaikiam periostitui, galimas paviršinis sunaikinimas kaulinis audinys, yra pavienių pažeistos vietos piktybinių navikų atvejų.

Pūlingas periostitas išsivysto, kai infekcija patenka iš išorinė aplinka(dėl žaizdų su periosto pažeidimu), kai mikrobai plinta iš kaimynų pūlingas dėmesys(su pūlinga žaizda, flegmona, abscesu, erysipelais, pūlingu artritu, osteomielitu) arba piemija. Paprastai sukėlėjas yra stafilokokas arba streptokokas. Dažniausiai pažeidžiamas ilgų vamzdinių kaulų periostas – žastikaulis, blauzdikaulis ar šlaunikaulis. Su piemija galimi keli pažeidimai.

Pradiniame etape periostas užsidega, jame atsiranda serozinis arba fibrininis eksudatas, kuris vėliau virsta pūliais. Vidinis sluoksnis periostas yra prisotintas pūlių ir atskirtas nuo kaulo, kartais per nemažą ilgį. Tarp antkaulio ir kaulo susidaro subperiostealinis abscesas. Vėliau galimi keli srauto variantai. Pirmuoju variantu pūliai sunaikina periosto dalį ir įsiskverbia minkšti audiniai formuojasi paraosinė flegmona, kuri vėliau gali plisti į aplinkinius minkštuosius audinius arba išsiveržti per odą. Antrajame variante pūliai išsluoksniuoja didelę periosto sritį, dėl to kaulas netenka mitybos ir susidaro paviršinės nekrozės sritis. Nepalankiai vystantis įvykiams, nekrozė plinta į giliuosius kaulo sluoksnius, pūliai prasiskverbia į kaulų čiulpų ertmę, atsiranda osteomielitas.

Pūliniam periostitui būdinga ūminė pradžia. Pacientas skundžiasi stipriu skausmu. Kūno temperatūra pakyla iki febrilo lygio, šaltkrėtis, silpnumas, nuovargis ir galvos skausmas. Apžiūrint paveiktą vietą, palpuojant atskleidžiamas patinimas, hiperemija ir aštrus skausmas. Vėliau susidaro svyravimo centras. Kai kuriais atvejais galimi išnykę simptomai arba pirmiausia lėtinė pūlingo periostito eiga. Be to, išskiriamas ūminis arba piktybinis periostitas, kuriam būdingas puvimo procesų vyravimas. Esant šiai formai, antkaulis išsipučia, lengvai griūva ir suyra, o kaulas, netekęs perioste, apgaubiamas pūlių sluoksniu. Pūliai plinta į minkštuosius audinius, sukeldami celiulitą. Gali išsivystyti septikopemija.

Serozinis albumininis periostitas dažniausiai išsivysto po traumos, dažniausiai pažeidžiamos ilgų vamzdinių kaulų (šlaunikaulio, peties, šeivikaulio ir blauzdikaulio) ir šonkaulių metadiafizės. Būdingas didelio klampaus serozinio-gleivinio skysčio, kuriame yra, susidarymas didelis skaičius albuminas. Eksudatas gali kauptis po perioste, suformuoti į cistą panašų maišelį antkaulio storyje arba išsidėstyti išoriniame perioste paviršiuje. Eksudato kaupimosi sritis yra apsupta raudonai rudos granuliacijos audinio ir padengta tankia membrana. Kai kuriais atvejais skysčio kiekis gali siekti 2 litrus. Esant subperiostinei uždegiminio židinio lokalizacijai, galimas periosto atsiskyrimas, susiformavus kaulų nekrozės zonai.

Periostito eiga dažniausiai būna poūmi arba lėtinė. Pacientas skundžiasi skausmu paveiktoje srityje. Pradiniame etape galimas nedidelis temperatūros padidėjimas. Jei pažeidimas yra šalia sąnario, gali atsirasti judėjimo apribojimas. Apžiūrėjus atskleidžiamas minkštųjų audinių patinimas ir skausmas palpuojant. Pažeista zona yra pradiniai etapai sutankinama, vėliau susidaro minkštėjimo zona, nustatomas svyravimas.

Osifikuojantis periostitas– dažna periostito forma, kuri atsiranda ilgai dirginant periostą. Jis vystosi savarankiškai arba yra ilgalaikio uždegiminio proceso aplinkiniuose audiniuose pasekmė. Pastebėtas sergant lėtiniu osteomielitu, lėtinėmis varikozinėmis kojų opomis, artritu, osteoartikuline tuberkulioze, įgimtu ir tretiniu sifiliu, rachitu, kaulų navikais ir Bamberger-Marie periostoze (simptomų kompleksas, atsirandantis sergant tam tikromis vidaus organų ligomis, kartu su stuburo sustorėjimu. nagų falangos būgnų lazdelių pavidalu ir vinių deformacija laikrodžių stiklų pavidalu). Osifikuojantis periostitas pasireiškia kaulinio audinio proliferacija uždegimo srityje. Sustabdo progresavimą sėkmingai gydant pagrindinę ligą. Jei jis tęsiasi ilgą laiką, kai kuriais atvejais gali sukelti sinostozę (kaulų susiliejimą) tarp liemens ir riešo, blauzdikaulio ar stuburo kūnų kaulų.

Tuberkuliozinis periostitas, kaip taisyklė, yra pirminis, dažniausiai pasireiškia vaikams ir yra lokalizuotas šonkaulių ar kaukolės srityje. Tokio periostito eiga yra lėtinė. Galimas fistulių susidarymas su pūlingomis išskyromis.

Sifilinis periostitas gali būti stebimas sergant įgimtu ir tretiniu sifiliu. Kuriame pradiniai požymiai perioste pakitimai kai kuriais atvejais nustatomi jau antriniu laikotarpiu. Šiame etape antkaulio srityje atsiranda nedideli patinimai, atsiranda aštrūs skraidymo skausmai. Tretiniu laikotarpiu, kaip taisyklė, pažeidžiami kaukolės kaulai arba ilgi vamzdiniai kaulai (dažniausiai blauzdikaulis). Stebimas dantenų pažeidimų ir osifikuojančio periostito derinys; procesas gali būti ribotas arba difuzinis. Įgimtam sifiliniam periostitui būdingi osifikuojantys vamzdinių kaulų diafizių pažeidimai.

Pacientai, sergantys sifiliniu periostitu, skundžiasi stipriu skausmu, kuris sustiprėja naktį. Palpuojant aptinkamas apvalus arba fusiforminis ribotas tankios elastingos konsistencijos patinimas. Oda virš jos nepakitusi, palpacija skausminga. Rezultatas gali būti spontaniška infiltrato rezorbcija, kaulinio audinio proliferacija arba pūlinys, išplitimas į netoliese esančius minkštuosius audinius ir fistulių susidarymas.

Be išvardintų atvejų, periostitą galima pastebėti sergant kai kuriomis kitomis ligomis. Taigi, sergant gonorėja, perioste susidaro uždegiminiai infiltratai, kurie kartais pūliuoja. Lėtinis periostitas gali pasireikšti su liaukų, šiltine (dažniausiai pažeidžiančia šonkaulius) ir ilgųjų kaulų blastomikoze. Vietiniai lėtiniai periosto pažeidimai atsiranda sergant reumatu (dažniausiai pažeidžiamos pagrindinės pirštų falangos, padikauliai ir plaštakauliai), giliųjų venų varikoze, Gošė liga (pažeidžiama distalinė dalis). šlaunikaulis) ir kraujodaros organų ligos. Esant per dideliam apatinių galūnių apkrovimui, kartais pastebimas blauzdikaulio periostitas, kartu su sunkiu skausmo sindromas, nedidelis ar vidutinio sunkumo patinimas ir aštrus skausmas pažeistoje vietoje palpuojant.

Diagnostika

Ūminio periostito diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir klinikiniais požymiais, nes radiologiniai perioste pokyčiai išryškėja ne anksčiau kaip po 2 savaičių nuo ligos pradžios. Pagrindinis instrumentinis metodas Lėtinio periostito diagnozė yra rentgenografija, leidžianti įvertinti periosto sluoksnių formą, struktūrą, kontūrus, dydį ir apimtį, taip pat pagrindinio kaulo ir tam tikru mastu aplinkinių audinių būklę. Priklausomai nuo periostito tipo, priežasties ir stadijos, galima aptikti adatinius, sluoksniuotus, nėriniuotus, šukos formos, kutais, linijinius ir kitus periosto sluoksnius.

Ilgam laikui dabartiniai procesai būdingas žymus antkaulio sustorėjimas ir jo susiliejimas su kaulu, dėl to sustorėja žievės sluoksnis ir padidėja kaulo tūris. Sergant pūlingu ir seroziniu periostitu, nustatomas periosto atsiskyrimas su ertmės susidarymu. Kai periostas plyšta dėl pūlingo tirpimo, rentgenogramose nustatomas „plyšęs pakraštys“. At piktybiniai navikai periosto sluoksniai atrodo kaip skydeliai.

Rentgeno tyrimas leidžia susidaryti vaizdą apie periostito pobūdį, bet ne priežastį. Preliminari pagrindinės ligos diagnozė atliekama remiantis klinikiniais požymiais, galutinei diagnozei, atsižvelgiant į tam tikras apraiškas, gali būti naudojami įvairūs tyrimai. Taigi, jei įtariate venų išsiplėtimas giliųjų venų, skiriamas ultragarsinis dvipusis skenavimas, įtarus reumatines ligas - reumatoidinio faktoriaus, C reaktyvaus baltymo ir imunoglobulino kiekio nustatymas, jei įtariama gonorėja ir sifilis - PGR tyrimai ir kt.

Periostito gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo pagrindinės ligos ir periosto pažeidimo formos. Esant paprastam periostitui, rekomenduojamas poilsis, skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Pūlingiems procesams gydyti skiriami analgetikai ir antibiotikai, abscesas atidaromas ir nusausinamas. Esant lėtiniam periostitui, gydoma pagrindinė liga, kartais skiriama lazerio terapija, dimetilsulfoksido ir kalcio chlorido jonoforezė. Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, sergant sifiliu ar tuberkulioziniu periostitu su fistulių susidarymu) nurodomas chirurginis gydymas.

Sekvestracija ir sekvestrai. Tai yra negyvų kaulų išmetimo procesas. Sekvesteris yra nekrozinis kaulo fragmentas, atitrūkęs nuo gyvo motinos kaulo ir esantis specialioje ertmėje (sekvestralinėje dėžutėje), kurioje yra pūlių arba granuliacinio audinio. Sekvestracija yra vėlesnė septinės infekcinės osteonekrozės fazė.
Rentgeno įvertinimas sekvestracija susideda iš dviejų ženklų: laisvai gulintis intensyvus kaulinio audinio gabalėlio šešėlis; iš visų pusių šį atspalvį juosianti kliringo juosta (demarkacinis velenas).

Priklausomai nuo kaulo struktūros, sekvestros skirstomos į kempines ir kompaktiškas (žievės). Kempininės sekvestros dažnai yra tuberkuliozinės kilmės epifizės fragmentai, o kompaktiškos sekvestros, atsirandančios pažeidus diafizę, yra osteomielitinės kilmės.
Žievės sekvestra savo ruožtu jie skirstomi į dvi grupes – apskritus ir segmentinius.

Žiedinis sekvestravimas- Tai negyva viso storio kaulo dalis išilgai viso ilgo vamzdinio kaulo cilindro. Segmentinė sekvestracija reiškia kaulų nekrozės sritis tik išilgai tam tikro segmento, o ne viso kaulo cilindro.

Tiek apskrito, tiek segmentinė sekvestra yra periferiniai ir centriniai. Jei kaulo sluoksniai, esantys arčiau antkaulio, žūva, susidaro periferinės (išorinės) sekvestros. Kai kaulo sritys, esančios arčiau meduliarinio kanalo, tampa nekroze, susidaro vidinės (centrinės) sekvestros.

Priklausomai nuo vietos, palyginti su į sekvestravimo dėžę Išskiriamos sekvestros: esančios ertmės viduje; esantis už ertmės ribų (minkštuosiuose audiniuose); prasiskverbiantis (siskverbiantis), t.y vienas sekvestrumo galas yra minkštuosiuose audiniuose, o kita dalis – sekvestracinėje ertmėje.

Osifikuojantis periostitas. Antkaulis yra normalus ir su minkštųjų audinių sustorėjimu (seroziniu, pūlingu, albumininiu, fibroziniu periostitu ir kt.) nesudaro šešėlio ir neaptinkamas rentgeno tyrimo metu. Jis tampa matomas tik tada, kai sustorėjęs periostas kalcifikuojasi. Vaikų periostito kalcifikacijos pradžios laikas yra 7–8 dienos, suaugusiems – 12–14 dienų nuo ligos pradžios (pirmosios klinikinės apraiškos).

Išskirti po osifikuojančio periostito: linijinis; sluoksniuotas arba svogūninis; kutais arba suplyšę; nėrinių arba šukos formos; adatos arba spygliuočių formos; ir speciali periostito forma vadinamojo iškilusio (piktybinio) skydelio pavidalu.
Linijinis periostitas. Rentgenogramose lygiagrečiai kaulo žievės sluoksnio šešėliui ir šiek tiek į išorę atskleidžiama plona tamsėjimo juostelė (linijinis šešėlis), atskirta nuo kaulo kūno šviesiu tarpu.

Linijinis periostitas rodo uždegiminio proceso pradžią, dažniausiai hematogeninį osteomielitą arba lėtinio uždegimo paūmėjimą.
Sluoksniuotas, svogūninis periostitas. Rentgenogramose išilgai kaulo bus atskleistos kelios kintamos šviesios ir tamsios juostelės, kurios, atrodo, kyla iš vieno taško ir išsidėsčiusios sluoksniais viena virš kitos. Šis reiškinys pagrįstas banguotu, trūkčiojančiu proceso vystymosi pobūdžiu, kuris dažniau pastebimas su Ewingo naviku ir rečiau uždegiminės ligos(18 pav.).

Pirmasis pasireiškimas ligų kartu su periostitu, tada atsiranda augimo pauzė, kurios metu susiformuoja periosto kaulėjimas. Pakartotinai progresuojant procesui, susidaro nauji osifikuojančio periostito sluoksniai, kurie sukuria svogūninio daugiasluoksnio perioste kalcifikacijos vaizdą.

Plyšimas, kutais periostitas- vėlesnė linijinio periostito fazė, kai po sustorėjusiu periostu susikaupę pūliai, prasiskverbę į minkštuosius audinius ir daugybiniai periosto vientisumo pažeidimai sudaro įplyšusį, kutais pavidalą.

Nėriniuotas arba gūžinis periostitas būdingas tretiniam. Jo piešinys rentgenogramoje rodo daugybę periostealinių ir subperiostealinių dantenų, esančių ilgų vamzdinių kaulų (dažniausiai blauzdikaulio) diafizės srityje. Rentgenogramose esančios dantenos ryškios sklerozės fone atsiranda daugybinių ne itin aiškių pailgų proskynų pavidalu, susiliejančių su periostealinių sluoksnių žievės sluoksniu.

Adatos formos, spygliuočių formos periostitas- gana demonstratyvi periostealinės reakcijos forma, pasireiškianti daugybe plonų procesų (spiculių), augančių statmenai diafizei. Šios adatos rodo naujai susidariusio audinio osifikaciją kraujagyslės. Ši periostito forma anksčiau buvo laikoma patognomonine osteogeninei sarkomai. Dabar žinoma, kad toks spinduliavimo modelis su skersiniais dryžiais gali būti stebimas esant lėtai vykstančiam osteomielitui ir sifiliniams kaulų pažeidimams.

Osifikuojantis periostitas pakelto skydelio pavidalu. Jo esmė ta, kad naviko procesas nuo kaulo vidurio, išaugdamas į žievės sluoksnį, stumia atgal periostą, kuriame vyksta reaktyvūs pokyčiai osifikuojančio periostito forma. Vėliau įvyksta antkaulio plyšimas ir atsiranda būdingas vaizdas iškilusio, atsiskyrusio ir sulaužyto per naviko masės ir normalaus nepakitusio kaulo ribą. Šio simptomo buvimas rodo santykinai lėtą naviko augimą.
Kai greitai augimo perioste reakcija gali būti lengvas arba visai nebūti ir šis simptomas nespėja susiformuoti.

Rentgeno diagnostika. Tyrimo metodai: kelių projekcijų rentgenografija (3 pav.), vienašališkai plėtojant, gali padėti projekcijos pasirinkimas kontroliuojant transiliuminaciją. Audiniai, sergantys paprastu periostitu, yra skaidrūs rentgeno spinduliams, todėl jų negalima aptikti radiografiškai.

Šešėlio substratas sergant osifikuojančiu periostitu (periostealiniu osteofitu) yra vidinis, kambalinis periosto sluoksnis; jis sukelia linijinį arba juostelės pavidalo šešėlį rentgenogramose ant kaulo paviršiaus arba šalia jo už kremzlės ir sausgyslių bei raiščių prisitvirtinimo. Šis šešėlis storiausias gali būti ilgųjų kaulų diafizėse, plonesnis metafizėse ir dar plonesnis trumpų ir plokščių kaulų paviršiuje, atsižvelgiant į skirtingą antkaulio kamieninio sluoksnio storį ir kaulinį aktyvumą šiose vietose. Antkaulio osteofito šešėlis gali būti atskirtas nuo kaulo paviršiaus nesukaulėjusia, spinduliuojančia perioste kambinio sluoksnio dalimi (neasimiliuotu periosteiniu osteofitu), kurios frakcijų storis iki kelių milimetrų, be to, Osteofito šešėlis gali būti atskirtas nuo pagrindinio kaulo žievės sluoksnio ekstravaziniu (seroziniu, pūlingu, kruvinu), naviku ar granuliacija.

Lėtas periostito vystymasis (pavyzdžiui, esant difuziniam sifiliniam osteoperiostitui) arba jį sukėlusios priežasties išnykimas padidina periosto perdangos šešėlio intensyvumą (dažnai homogenizaciją) rentgenogramose ir jų susiliejimą bei asimiliaciją su kūno paviršiumi. apatinis kaulas (asimiliuotas periostealinis osteofitas). Atvirkščiai vystantis periostitui, plonėja ir periosto osteofito šešėlis.

Svarbų vaidmenį vaidina periosto sluoksnių vystymosi greitis, tankis, ilgis, storis, asimiliacijos su žievės sluoksniu laipsnis, kontūrai ir struktūra. diferencinė diagnostika periostito priežastys. At ūminis vystymasis pagrindinė liga, didelis organizmo reaktyvumas ir jaunas amžius, pirmąjį, silpną periosto osteofito šešėlį galima aptikti per savaitę nuo ligos pradžios; esant šioms sąlygoms, šešėlio storis ir apimtis gali žymiai padidėti. Periostito linijos ar juostelės šešėlis gali būti lygus, stambiai arba smulkiai banguotas, netaisyklingas arba nutrūkęs. Kuo didesnis pagrindinės ligos aktyvumas, tuo mažiau aiškūs rentgenogramose išoriniai periosto sluoksnių kontūrai, kurie gali būti lygūs arba nelygūs – išsikišę, kutais, liepsnos ar adatų pavidalo (ypač esant piktybiniam osteogeniniam navikui), statmenai požeminio kaulo žievės sluoksniui (dėl kamieninių kaulų osifikacijos).ląstelės išilgai kraujagyslių sienelių, besitęsiančios iš žievės periosto atsiskyrimo metu).

Periostito sukėlėjo veiklos periodiškumas ir pasikartojimas (pūlių protrūkiai, pasikartojantys infekciniai protrūkiai, trūkčiojantis naviko augimas ir kt.) rentgenogramose gali sukelti sluoksniuotą periostito struktūros modelį. Pagrindinės ligos elementų patekimas į periostealinio osteofito audinį sukelia nelygumus, jo šešėlio išvalymą (pavyzdžiui, sergant guminiu osteoperiostitu - „nėrinių“ periostitu) ir net visišką centrinės šešėlio dalies proveržį. (pavyzdžiui, su piktybiniu naviku, rečiau su osteomielitu), dėl ko proveržio kraštai atrodo kaip antveidžiai.

Šešėliai, sergantys periostitu, turi būti atskirti nuo įprastų anatominių iškilimų (tarpkaulinių gūbrių, gumbų), odos raukšlių, raiščių, sausgyslių ir raumenų kaulėjimo, sluoksniuoto žievės sluoksnio rašto Ewingo navikuose.

Ryžiai. 3. Periostito rentgeno diagnostika: 1 - linijiniai aiškūs nesiasimiliuoto periostelio osteofito šešėliai su lėtinio osteomielito atkryčiu žastikaulis; 2 – tiesinis neintensyvus, neryškus šviežio neasimiliuoto periostinio osteofito šešėlis šalia nugaros paviršiusšlaunikaulio diafizė su ūminiu osteomielitu prieš tris savaites; 3 – iš dalies asimiliuoto periostinio osteofito šešėlis su kutais kontūrais sergant „į naviką“ panašiu šlaunikaulio osteomielitu; 4 - subtilūs adatiniai kaulų formavimo šešėliai išilgai periosteumo kraujagyslių; 5 - asimiliuotas tankus periostealinis osteofitas priekiniame blauzdikaulio paviršiuje su gumbinio osteoperiostito raštais; 6 - asimiliuotas periostealis osteofitas su nėriniuotu raštu dėl diafizės perforuotų proskynų (dantenų) alkūnkaulis su guminiu ir difuziniu osteoperiostitu; 7 - intensyvus asimiliuoto periostinio osteofito šešėlis, susiliejęs su blauzdikaulio žievės sluoksniu, esant lėtiniam žievės abscesui; ertmė su sekvesteriu osteofito storyje; 8 - asimetriškai išsidėstęs blauzdikaulio asimiliuoto periostealinio osteofito šešėlis sergant lėtine trofine kojos opa.

Kalbant apie periostitą, žmonės dažnai kalba apie žandikaulį ar. Tiesą sakant, šis uždegiminis procesas paveikia ne konkrečią kūno dalį, o kaulinį audinį, kuris gali būti stebimas ir kitose vietose.

Kas yra periostitas?

Kas yra periostitas? Tai yra kaulo periosto uždegimas. Perostas yra jungiamasis audinys, apimantis visą kaulo paviršių plėvelės pavidalu. Uždegiminis procesas paveikia išorinį ir vidinį sluoksnius, kurie palaipsniui plinta į kitus. Kadangi periostas yra arti kaulo, uždegimas dažnai prasideda kauliniame audinyje, kuris

Periostitas skirstomas į platų tipą, nes periostas iškloja visus kūno kaulus. Taigi išskiriami šie periostito tipai:

• Žandikauliai – žandikaulio alveolinės dalies uždegimas. Vystosi nekokybiško dantų gydymo fone, infekcijai plintant limfa ar per kraują, sergant pulpitu ar periodontitu. Negydomas uždegimas gali plisti iš perioste į netoliese esančius audinius.
• Dantis (flux) – danties audinio pažeidimas, atsirandantis esant negydytam kariesui. Atsiranda nepakeliamas skausmas bendra temperatūra, silpnumas, šaltkrėtis.
• Kaulai (osteoperiostitas) yra infekcinis ligos pobūdis, kai uždegimas iš perioste plinta į kaulą.
• Kojos – kaulų pažeidimas apatinės galūnės. Jis dažnai atsiranda dėl mėlynių, lūžių, streso ar sausgyslių patempimo. Dažnai pastebimas sportininkams ir kariams pirmaisiais tarnybos metais. Daugeliu atvejų pažeidžiamas blauzdikaulis.
• Shin - vystosi didelių apkrovų, neteisingai parinkto treniruočių, mėlynių ir traumų fone. Jis, kaip visada, prasideda patinimu, vietiniu temperatūros padidėjimu ir skausmu.
• Kelio sąnarys – išsivysto dėl sumušimų, lūžių, patempimų ir sąnario raiščių plyšimų. Jis greitai tampa lėtinis ir turi osteoperiostito pobūdį. Dažnai sukelia kelio sąnario nejudrumą. Tai lemia patinimas, edema, skausmingi pojūčiai, ataugos ir sutankinimai.
• Pėdos – išsivysto dėl įvairių traumų, didelių apkrovų ir patempimų. Pasirodo Aštrus skausmas, patinimas, pėdos sustorėjimas.
• Metatarsal (metakarpalis) kaulas - vystosi traumų ir streso fone. Dažnai stebimas moterims, kurios eina į aukštakulniai, ir žmonėms su plokščiapėdybe.
• Nosis – nosies sinusų periosto pažeidimas. Galbūt po traumos ar operacijos ant nosies. Tai pasireiškia nosies formos pasikeitimu ir skausmu palpuojant.
• Orbita (orbita) – akiduobės periosteum (periosteum) uždegimas. Priežastys gali būti labai įvairios, iš kurių pagrindinė yra infekcijos įsiskverbimas į šią sritį. Streptokokai, stafilokokai, rečiau tuberkuliozės mikobakterijos, spirochetos prasiskverbia per akį, kraują iš sinusų, dantų (sergant kariesu, dakriocistitu) ir kitus organus (sergant gripu, gerklės ligomis, tymais, skarlatina ir kt.). Jam būdingas patinimas, paburkimas, vietinis karščiavimas, gleivinės patinimas ir konjunktyvitas.

Pagal atsiradimo mechanizmus jie skirstomi į tipus:

1. Trauminis (potrauminis) - išsivysto dėl kaulų ar perioste traumų. Jis prasideda ūmine forma, vėliau tampa lėtinis, jei nėra gydymo.
2. Pakrovimas - apkrova, kaip taisyklė, eina į netoliese esančius raiščius, kurie yra plyšę ar ištempti.
3. Toksiškas – per limfą ar kraują perneša toksinus iš kitų ligų paveiktų organų.
4. Uždegiminis - atsiranda aplinkinių audinių uždegiminių procesų fone (pavyzdžiui, sergant osteomielitu).
5. Reumatinė (alerginė) - alerginė reakcijaįvairiems alergenams.
6. Specifinis – atsiranda fone specifinės ligos Pavyzdžiui, sergant tuberkulioze.

Pagal uždegimo pobūdį jie skirstomi į tipus:

• Paprasta – kraujo pritekėjimas į pažeistą periostą ir sustorėjimas su skysčių kaupimu;
• Pūlingas;
• Skaidulinis – per ilgą laiką susiformuojantis nejautrus pluoštinis sustorėjimas ant periosto;
• Tuberkuliozinis - dažnai išsivysto ant veido ir šonkaulių kaulų. Jai būdingas audinių granuliavimas, po to virsta nekrozinėmis sūrio apraiškomis ir atsiranda pūlingas tirpimas;
• Serozinis (gleivinis, albumininis);
• Sukaulėjimas – kalcio druskų nusėdimas ir naujas kaulinio audinio susidarymas iš vidinio perioste sluoksnio;
• Sifilinis – gali būti kaulėjantis ir gumbuotas. Atsiranda mazgeliai arba plokšti elastingi sustorėjimai.

Sluoksniais išskiriamos šios formos:

• Linijinis;
• Retromolarinis;
• Odontogeninis;
• adata;
• Nėriniai;
• Šukų formos;
• kutais;
• Sluoksniuotas ir kt.

Pagal trukmę išskiriamos šios formos:

1. Ūmus yra infekcijos pasekmė ir greitai išsivysto į pūlinga forma;
2. Lėtinis – sukeltas įvairių užkrečiamos ligos kituose organuose, iš kurių perduodama infekcija, esant ūminei formai, taip pat dėl ​​traumų, kurios dažnai įgyja lėtinė forma nepergyvenant ūminės formos.

Dėl mikroorganizmų dalyvavimo skirstomi šie tipai:

• Aseptinis – atsiranda dėl uždarų sužalojimų.
• Pūlingas - infekcijos rezultatas.

Priežastys

Periostito išsivystymo priežastys yra labai įvairios, nes mes kalbame apie ne apie konkrečią sritį, o apie visą kūną. Tačiau jie pabrėžia bendri veiksniai kurios sukelia ligą, neatsižvelgiant į jos vietą:

• Traumos: sumušimai, lūžiai, išnirimai, sausgyslių patempimai ir plyšimai, žaizdos.
• Uždegiminiai procesai, atsirandantys šalia perioste. Tokiu atveju uždegimas plinta į netoliese esančias sritis, tai yra, perioste.
• Toksinai, kurie per kraują ar limfą patenka į periostą, sukeldami skausmingą reakciją. Toksinai gali susidaryti tiek piktnaudžiaujant narkotikais, tiek užsikrėtus kituose organuose, tiek įkvėpus nuodų ar cheminių medžiagų.
• Infekcinės ligos, tai yra specifinis periostito pobūdis: tuberkuliozė, aktinomikozė, sifilis ir kt.
• Reumatinė reakcija arba alergija, tai yra antkaulio reakcija į į jį prasiskverbiančius alergenus.

Antkaulio periostito simptomai ir požymiai

Antkaulio periostito požymiai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo. Taigi, sergant ūminiu aseptiniu periostitu, pastebimi šie simptomai:

1. Šiek tiek ribotas patinimas.
2. Paspaudus patinimas yra skausmingas.
3. Vietinė paveiktos zonos temperatūra.
4. Pagalbinių funkcijų sutrikimų atsiradimas.

Su pluoštiniu periostitu patinimas yra aiškiai išreikštas, visiškai neskausmingas ir tankios konsistencijos. Oda turėti aukštos temperatūros ir mobilumą.

Kauliniam periostitui būdingas aiškiai išreikštas patinimas, be jokio skausmo ir vietinės temperatūros. Patinimų konsistencija kieta ir netolygi.

Pūlingam periostitui būdingi ryškūs būklės ir uždegimo šaltinio pokyčiai:

• Padidėja pulsas ir kvėpavimas.
• Bendra temperatūra pakyla.
• Atsiranda nuovargis, silpnumas ir depresija.
• Apetitas mažėja.
• Susidaro patinimas, kuris suteikia stiprus skausmas ir vietinė šiluma.
• Atsiranda minkštųjų audinių įtampa ir patinimas.

Vaikų periosto uždegimas

Vaikams perioste uždegimo priežastys yra daug. Dažnos iš jų yra dantų ligos, infekcinės ligos (pvz., tymai ar gripas), taip pat įvairūs sumušimai, išnirimai ir sužalojimai, kurie būdingi vaikystė. Simptomai ir gydymas yra tokie patys kaip ir suaugusiems.

Periostitas suaugusiems

Suaugusiesiems dažniausiai skirtingi tipai periostitas, kuris išsivysto tiek su traumomis, tiek su užkrečiamos ligos kitus organus. Nėra skirstymo į stipriąją ir silpnąją lytį. Periostitas išsivysto tiek vyrams, tiek moterims, ypač jei jie sportuoja, nešioja sunkius daiktus, apkrauna raiščius ir sausgysles.

Diagnostika

Antkaulio uždegimo diagnozė prasideda nuo bendro tyrimo, kuris atliekamas atsižvelgiant į paciento nusiskundimus. Kitos procedūros gali patikslinti diagnozę:

• Kraujo analizė.
• Pažeistos zonos rentgenas.
• Rinoskopija dėl nosies periostito.
• CT ir MRT.
• Biologinė analizė atliekama antkaulio turinio biopsijoje.

Gydymas

Periostito gydymas prasideda nuo poilsio. Galimos pradinės fizioterapinės procedūros:

• Šaltų kompresų dėjimas;
• Ozokerito, nuolatinių magnetų panaudojimas;
• Elektroforezė ir jonoforezė;
• Lazerio terapija;
• Parafino terapija;
• STP sustorėjimų rezorbcijai.

Kaip gydyti periostitą? Vaistai:

• Priešuždegiminiai vaistai;
• Antibiotikai ar antivirusiniai vaistai, kai infekcija prasiskverbia į periostą;
• Detoksikacijos vaistai;
• Bendrieji stiprinantys vaistai.

Chirurginė intervencija atliekama nesant vaistų ir fizioterapinių procedūrų poveikio, taip pat esant pūlingai periostito formai. Išpjaunamas periostas ir pašalinamas pūlingas eksudatas.

Liga negali būti gydoma namuose. Galima tik praleisti laiką, kuris neleistų ligai išsivystyti į lėtinę formą. Be to, bet kokios dietos tampa neveiksmingos. Tik sergant žandikaulio ar danties periostitu būtina valgyti minkštą maistą, kad nesukeltų skausmo.

Gyvenimo prognozė

Periostitas laikomas klastinga liga, dėl kurios labai pasikeičia kaulų struktūra ir padėtis. Gyvenimo prognozė yra nenuspėjama ir visiškai priklauso nuo ligos tipo ir formos. Kiek laiko žmonės gyvena su ūminiu periostitu? Ūminė forma turi ligų ir trauminį periostitą palankią prognozę nes jie greitai gydomi. Tačiau lėtinė forma o pūlingą periostitą labai sunku gydyti.

Periostito komplikacija yra perėjimas prie lėtinės ir pūlingos ligos formos, kuri negydant sukelia šias pasekmes:

• Osteomielitas.
• Minkštųjų audinių flegmona.
• Mediastinitas.
• Minkštųjų audinių abscesas.
• Sepsis.

Šios komplikacijos gali sukelti paciento negalią arba mirtį.