Энэ нь өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь сэтгэлийн хямралаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчнийг хасахын тулд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог.

Хоёр туйлт сэтгэл гутралын шинж тэмдэг

Хоёр туйлт сэтгэл гутралын эмнэлзүйн зураглалд нойрмоглох, хүнд нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг бол жишээлбэл, давтагдах (давтан, хүнд) сэтгэлийн хямрал, ургамлын шинж тэмдэг илэрдэг (дотоод хурцадмал байдал, толгой өвдөх, цээжинд хүндрэх, хоолны дуршилгүй болох, унтах эмгэг). BD (хоёр туйлт сэтгэл гутрал) өвчтэй өвчтөнүүд сэтгэлийн хөөрлөөс илүү дарангуйлдаг. Сэтгэлийн хямрал нь хоолны дуршил нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Энэ өвчинд аль аль хүйсийн хүмүүс адилхан өртөмтгий байдаг: эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс, тэдний дотор БД илүү өндөр хувьтай байдаг. бага насдавтагдахаас илүү. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс хоёр дахин их сэтгэлийн хямралд ордог. Маник-сэтгэлийн хямралтай хүн огт өөр шинж тэмдгүүдийг хамгийн хачирхалтай байдлаар нэгтгэж чаддаг.

Гэсэн хэдий ч энэ бүхэнтэй хамт сэтгэцийн бусад эмгэгүүдтэй холбоотой холимог илрэлүүд байгаа тул хоёр туйлт сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг оношлоход хэцүү байдаг. Хоёр туйлт сэтгэл гутралыг нэг туйлт сэтгэл гутралаас ялгах нь бүр ч хэцүү бөгөөд энэ нь ( ялгах оношлогоо) ихээхэн ач холбогдолтой өөр өөр эмчилгээЭдгээр хоёр өвчний хувьд. Эмчилгээний явцад өвчтөн маш сайн мэдрэмж төрж байсан ч өвчтөн өөрөө олон шинж тэмдгийг анзаардаггүй тул эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай. Маник-сэтгэл гутралын психоз нь нэлээд нууцлаг юм.

Хоёр туйлт сэтгэл гутралын үед (ЖБ) сэтгэл гутралын үеүүд (жилд зургаан сар) давамгайлж, удаан үргэлжилдэг бөгөөд архаг хэлбэрт шилждэг. Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн хямрал нь хоёр туйлт сэтгэлийн хямралын бүх эмнэлзүйн зураг шиг ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг тул туршлагагүй эмчийн хувьд хоёр туйлт эмгэгийг оношлох нь зарим талаараа хэцүү байдаг.

Суурь өвчний урт хугацааны урьдчилсан таамаглалыг анхаарч, хоёр туйлт аффектив эмгэгийг удаан хугацааны туршид эмчлэх нь маш чухал юм. Антидепрессант эмийн жорыг ялангуяа дангаар нь, мэдэгдэхүйц ялгаа, онцлог шинж чанартай хийх ёстой тул сэтгэл гутрал нь эмчлэгч эмчээс гол анхаарал шаарддаг.

Шинэ эмүүд (жишээлбэл, пароксетин ба ижил төстэй үйлдэлтэй эмүүд) нь бусад эмийг хэрэглэх үед тохиолдож болох хоёр туйлт аффектив эмгэгийг даван туулахын тулд маник төлөвт (MS) гэнэтийн шилжилтийг багасгадаг. Олон судалгаа энэ баримтыг баталж байна. Пароксетиныг хэрэглэх үед MS нь тохиолдлын 3% -д (практикт - хамаагүй бага), бусад эм хэрэглэх үед - тохиолдлын тал хувь нь, хэрэв та хоёр туйлт сэтгэл гутралын бүх шинж тэмдгүүдэд дүн шинжилгээ хийвэл тохиолдож болно.

Сэтгэлийн хямрал нь өөрөө өвчин биш, зөвхөн сэтгэцийн янз бүрийн эмгэгийн үед тохиолддог синдром гэдгийг мэддэг. Жишээлбэл, TBI, цус харвалтын дараа органик сэтгэл гутрал үүсч болно; сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотойгоор реактив сэтгэл гутрал үүсч болно; зарим бүлгийн эмүүд (кортикостероидууд, нейролептикүүд, зарим АД буулгах эмүүд) -ийг эмчлэх явцад зарим сэтгэлийн хямрал үүсдэг. Гэхдээ бүх сэтгэл гутралын дотроос хоѐр туйлт аффектив эмгэг (маник-депрессив психоз) -д тохиолддог сэтгэл гутрал ялгардаг. Энэ өвчний нэг хэсэг болох сэтгэлийн хямралыг ихэвчлэн хоёр туйлт сэтгэл гутрал гэж нэрлэдэг. Хоёр туйлт эмгэгийн шалтгааныг нарийн тогтоогоогүй байгаа ч удамшлын урьдал нөхцөл нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.
Хоёр туйлт эмгэг нь сэтгэл гутралын болон маник (гипоманик) үеүүдийн хооронд солигддог. Ихэвчлэн өвчний үе шатуудын хооронд завсарлага (нөхцөлт эдгэрэлт) байдаг. Илүү ховор болон хүнд тохиолдлууднэг үе шат нь завсарлагагүйгээр нөгөө рүү шилждэг - хоёр туйлт эмгэгийн тасралтгүй байдал. Хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийн сэтгэл гутралын үе шат нь маник фазаас илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд удаан үргэлжилдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Тэд удаан үргэлжилсэн, архагшсан байдаг.
Хоёр туйлт сэтгэлийн хямралөөрийн гэсэн онцлогтой.Сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, ирээдүйг гутранги үзэл бодол, сэтгэн бодох чадвар удаан, хоолны дуршил буурах зэрэг аливаа сэтгэлийн хямралд нийтлэг тохиолддог шинж тэмдгүүдээс гадна хоёр туйлт сэтгэлийн хямралд дараахь шинж чанаруудыг тэмдэглэж болно: эхний хагаст муудаж буй өдөр тутмын динамик. өдрийн цагаар эрт сэрэх хэлбэрээр нойрны хямрал, тав тухгүй байдалөвчүүний ард (амин чухал уйтгар гуниг), өөрийгөө буруутгах, өөрийгөө гутаан доромжлох, нүгэл үйлдэх, хөдөлгөөний хүнд хэлбэрийн хоцрогдол зэрэг санаанууд. Мөн хоёр туйлт сэтгэл гутралын шинж чанар нь зарим тохиолдолд холимог шинж чанартай байдаг, i.e. тодорхой зүйлийг багтаасан маник шинж тэмдэг- гиперфаги (хэт идэх), цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, үдшийн цагаар хангалтгүй хөгжилтэй байдал, ялангуяа хүнд байдал буурах үед сэтгэл гутралын шинж тэмдэг.
Хоёр туйлт сэтгэлийн хямралыг эмчлэх нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.Мэдээжийн хэрэг, энэ нь зөвхөн сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг арилгахад хязгаарлагдахгүй бөгөөд дараагийн (засвар үйлчилгээ) эмчилгээг анхаарч үзэх нь чухал юм. Мансууруулах бодис сонгохдоо хоёр туйлт сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд антидепрессантуудын үүрэг бага байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Антидепрессантыг ихэвчлэн зааж өгдөг богино хугацаа. Энэ нь хоёр туйлт сэтгэлийн хямралд антидепрессант хэрэглэх нь үе шатыг өөрчлөх (маник төлөвт шилжих), түүнчлэн үе шатууд маш олон удаа тохиолддог хоёр туйлт эмгэгийн хурдан эргэлддэг хувилбар үүсэхэд хүргэдэгтэй холбоотой юм. жилд 4-өөс дээш удаа) ба эмчилгээнд бага хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ихэвчлэн энэ талаар хамгийн аюулгүй эмийг SSRI бүлгээс томилдог. Антидепрессантуудыг хоёр туйлт эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэзээ ч хэрэглэдэггүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Хоёр туйлт сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд литийн давс, зарим антиконвульсантууд (карбамазепин, ламотригин) зэрэг сэтгэлийн тогтворжуулагч (сэтгэл тогтворжуулагч) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Зарим тохиолдолд сэтгэлийн хөдөлгөөнийг тогтворжуулагчтай хослуулсан эмчилгээг хүлээн зөвшөөрдөг. Сэтгэлийн тогтворжуулагчийн бүлгийн эмүүд нь ихэвчлэн хүлээн зөвшөөрөгдөх чадвартай байдаг тул урьдчилан сэргийлэх зорилгоор удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжтой. Орчин үеийн судалгаагаар сэтгэлийн тогтворжуулагч нь хоёр туйлт сэтгэлийн хямралыг эмчлэх гол хэрэгсэл (сонголт эм) юм.
Хоёр туйлт сэтгэл гутралд хэрэглэж болох өөр нэг бүлэг эм нь зарим атипик антипсихотикууд (2-р үеийн антипсихотикууд) юм. Энэ бүлгийн зарим гишүүд хоёр туйлт сэтгэл гутралын эсрэг үр нөлөө нь батлагдсан бөгөөд үүнийг бас ашиглаж болно урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх. Зарим тохиолдолд хэвийн бус антипсихотик ба антидепрессант эсвэл сэтгэлийн тогтворжуулагчийг хослуулахыг зөвшөөрдөг. Хоёр туйлт сэтгэл гутралын үед кветиапин, оланзапин зэрэг эм хэрэглэж болно.
Одоогийн байдлаар хоёр туйлт сэтгэл гутралын үед хэрэглэж болох шинэ эмүүдийг идэвхтэй хайж байна. Эдгээр нь антиконвульсантуудын бүлгийн эмүүд (окскарбазепин, топирамат гэх мэт) ба атипик антипсихотик (карипразин, асенапин гэх мэт) төлөөлөгчид юм.
Хоёр туйлт сэтгэл гутралыг эмчлэхийн тулд цахилгаан цочроох эмчилгээ, транскраниаль соронзон өдөөлт зэрэг эмийн бус аргуудыг ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр аргуудыг ашиглах нь ихэвчлэн зохион байгуулалтын хүндрэл, өвчтөнүүдэд хүртээмж муутай холбоотой байдаг.
Хоёр туйлт сэтгэлийн хямралыг эмчлэх нь нарийн төвөгтэй ажил бөгөөд ийм тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Нөхцөл байдлын хүнд байдал, өвчний өмнөх үе шатуудаас хамааран тодорхой өвчтөнд эмчилгээний оновчтой хувилбарыг сонгох сэтгэцийн эмч эмчилгээг зааж өгөх ёстой.

Олон талт сэтгэцийн эмгэг (сэтгэл хөдлөлийн галзуурал) нь сэтгэл хөдлөлийн үе шатуудын өөрчлөлтөөр илэрдэг эндоген шинж чанартай сэтгэцийн өвчин юм: маник, сэтгэлийн хямрал. Зарим тохиолдолд хоёр туйлт сэтгэл гутрал зэрэг тохиолддог олон янзын сонголтуудМаниак ба сэтгэл гутралын илрэлүүд хурдан солигдох, эсвэл сэтгэлийн хямрал, маниагийн шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг тодорхой илэрхийлэгддэг холимог төлөв байдал (жишээ нь: сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, эйфори).

Хоёр туйлт эмгэгийн бие даасан үе шатууд (үе шатууд) бие биенийхээ араас шууд дамждаг эсвэл хувь хүний ​​​​сэтгэцийн төлөв байдлын завсарлага (эсвэл үе шат) гэж нэрлэгддэг "тод" цоорхойгоор илэрдэг. Энэ шинж тэмдэггүй үе нь сэтгэцийн үйл ажиллагааг бүрэн буюу хэсэгчлэн сэргээх, нөхөн сэргээх замаар тохиолддог Хувийн шинж чанарөвчтөний бие даасан шинж чанар. Олон тооны шинжлэх ухааны судалгаагаар хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийн 75% нь бусад сэтгэцийн эмгэгүүд, ихэнх тохиолдолд сэтгэлийн түгшүүр-фобик эмгэгүүдтэй байдаг.

Маник-сэтгэл гутралын психозыг бие даасан байдлаар судлах нозологийн нэгж, 19-р зууны хоёрдугаар хагасаас хойш явагдаж байна. Энэ өвчнийг эхлээд дугуй хэлбэрийн психоз гэж тодорхойлсон бөгөөд хожим нь "хоёр үе шаттай сэтгэцийн солиорол" гэж тайлбарлав. 1993 онд өвчний олон улсын ангиллыг (ICD 10) нэвтрүүлснээр энэ өвчнийг илүү зөв, шинжлэх ухааны хувьд төлөөлөх нэршил болгон өөрчилсөн - биполяр аффектив эмгэг. Гэсэн хэдий ч өнөөг хүртэл сэтгэл судлалд өвчний тодорхой ялгаатай байдал (бүтэцэд бүрэн эсрэг хэсгүүд байдаг) улмаас энэ хямралын эмнэлзүйн хил хязгаарын талаархи нэгдсэн тодорхойлолт, судалгаагаар батлагдсан ойлголт байхгүй байна.

Одоогоор ангиллын эмнэлгийн орчинд байна тодорхой төрөлэмгэгүүд нь урьдчилан таамаглах боломжтой эмнэлзүйн хөгжлийг зөвтгөдөг ялгааг ашигладаг. Энэ хуваагдлыг аффектив эмгэгийн нэг буюу өөр үе шат давамгайлж байгааг илтгэх хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн хийдэг: нэг туйлт хэлбэр (маник эсвэл сэтгэлийн хямрал), маник эсвэл сэтгэлийн хямрал давамгайлсан хоёр туйлт хэлбэр, тодорхой хоёр туйлт хэлбэр. нөхцөл байдлын ойролцоогоор ижил төстэй илрэлүүд.

Оношлогооны янз бүрийн шалгуур байдаг тул хоёр туйлт сэтгэл гутралын бодит тархалтыг тооцоолоход нэлээд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч дотоодын болон янз бүрийн эх сурвалжуудад дүн шинжилгээ хийх гадаадын судалгааЭмгэг судлалын шалгуурыг консерватив хандлагатай байсан ч гэсэн 1000 хүн тутмын 5-аас 8 нь хоёр туйлт эмгэгтэй байдаг гэж таамаглаж болно.Түүгээр ч зогсохгүй нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийн хувь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд ойролцоогоор ижил байна. Мөн энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн дунд насны ангилал, нийгмийн байдал, тухайн үндэстний харьяаллаас ихээхэн хамааралтай байсангүй. ДЭМБ-ын мэдээлснээр амьдралынхаа туршид хоёр туйлт сэтгэл гутралд өртөх магадлал 2-4% байдаг бол хоёр туйлт сэтгэл гутралтай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн 47% нь 25-45 насныханд өвчин тусдаг. Шинжлэх ухааны судалгааХоёр туйлт хэлбэрийн эмгэг нь дүрмээр бол 30 наснаас өмнө, нэг туйлт хэлбэр нь гучин жилийн босгоны дараа үүсдэг бөгөөд 50-аас дээш насны хүмүүст сэтгэл гутралын үе шат давамгайлдаг болохыг тогтоожээ.

Хоёр туйлт сэтгэлийн хямрал: курс сонголтууд

Хоёр туйлт эмгэгийн төрлүүдийн орчин үеийн тайлбарын дагуу өвчний дараахь хувилбаруудыг ялгаж салгаж болно.

• нэг туйлт үзэл;
• үе үе маниа (өвчтөн зөвхөн маникийн үеийг мэдэрдэг);
• үе үе тохиолддог сэтгэлийн хямрал (хүн сэтгэлийн хямралын тодорхой үе шаттай байдаг). Хэдийгээр ICD-10 ба DSM-IV-ийн дагуу энэ төрлийг давтагдах сэтгэлийн хямрал гэж ангилдаг боловч ихэнх сэтгэцийн эмч нар ийм ялгааг үндэслэлгүй гэж үздэг;
• тогтмол ээлжлэн (завсрын) төрөл: тогтмол ээлжлэн, завсарлага дамжуулан дараалсан өөрчлөлт маник үе шатба сэтгэлийн хямрал;
• тогтмол бус завсарлагатай төрөл: тодорхой дарааллыг ажиглахгүйгээр сэтгэл гутралын болон маникийн үе хоорондын ээлжлэн солигдох;
• давхар хэлбэр: "амрах" хугацааг ажиглахгүйгээр нэг үе шатыг нөгөөд шилжүүлэх, үүний дараа илрэл нь завсарлага авах болно;
• дугуй дүрслэл (psychosis circularis continua) - тогтвортой сэтгэцийн төлөв байдлын интервалгүй дараалсан үе үе.

Эмнэлзүйн бүртгэлд бүртгэгдсэн тохиолдлуудын дунд хамгийн түгээмэл нь маник-сэтгэлийн хямралын үе үе тохиолддог бөгөөд энэ нь эмгэгийн мөн чанар болох түүний дугуй хэмнэлийг илэрхийлдэг.

Хоёр туйлт сэтгэлийн хямрал: шалтгаан

Өнөөдрийг хүртэл хоёр туйлт эмгэгийн боломжит шалтгааныг найдвартай тогтоож, бүрэн судлаагүй ч шинжлэх ухааны зарим таамаглал батлагдсаар байна. Онолуудын дотроос эмгэг үүсэх хамгийн их магадлалтай хүчин зүйлүүд нь: генетикийн өв (урьдчилан таамаглах) ба бие махбодид тохиолддог нейрохимийн процессууд юм. Тиймээс биоген амины бодисын солилцооны эмгэг, дотоод шүүрлийн системийн эмгэг, циркадийн хэмнэлийн эмгэг, ус-давсны солилцооны доголдол зэргээс шалтгаалан өвчин үүсч болно. Хоёр туйлт эмгэг үүсэх магадлал нь хүүхдийн насны онцлог шинж чанар, бие махбодийн үндсэн шинж чанараас хамаарна. Шинжлэх ухааны хуримтлуулсан нотолгоо нь пропорциональ байгааг харуулж байна генетикийн хүчин зүйлүүдсэтгэцийн эмгэг үүсэхэд 75% хүрч, "орчны" хувь нэмэр 25% -иас хэтрэхгүй байна.

Хүчин зүйл 1. Удамшлын урьдал нөхцөл

Өвчин эмгэгт өртөмтгий байдлыг дамжуулах механизм бүрэн судлагдаагүй байгаа боловч X хромосомтой холбоотой хэсэгчилсэн нэвтрэлт бүхий нэг давамгайлсан генээр дамжуулан өвчин удамшлын дамждаг болохыг харуулсан шинжлэх ухааны баримтууд байдаг. Өөр нэг генетикийн маркер нөлөөллийн эмгэгүүдЭнэ нь G6PD (цитозол фермент глюкоз-6-фосфат дегидрогеназа) дутагдал юм.

явуулсан генетикийн судалгаазураглалын аргыг ашиглан (геномын янз бүрийн полиморф бүс нутгуудын байршлыг тодорхойлох) гэр бүлийн түүхэнд хоёр туйлт эмгэгийг удамшлын өндөр эрсдэлтэй (75% хүртэл) харуулсан. Стэнфордод явуулсан шинжлэх ухааны ажлын явцад эцэг эхийн аль нэг нь энэ өвчнөөр өвчилсөн байсан ч үр удамд эмгэг үүсэх удамшлын урьдал нөхцөл байдал (50 гаруй%) батлагдсан.

Хүчин зүйл 2. Хүүхэд насны онцлог

Хүмүүжлийн нөхцөл, ойр орчноос хүүхдэд хандах хандлага нь сэтгэцийн хүрээний төлөвшсөн шинж чанарт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ сегментэд хийгдсэн бүх судалгаагаар сэтгэцийн эмгэгтэй эцэг эхийн өсгөсөн хүүхдүүдийн дийлэнх нь ирээдүйд хоёр туйлт эмгэг үүсэх эрсдэлтэй болохыг баталсан. Хүчтэй, урьдчилан таамаглах аргагүй сэтгэлийн хөдөлгөөнд өртөмтгий, архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн хүүхэдтэй удаан хугацаагаар байх. хар тамхины донтолт, бэлгийн болон сэтгэл хөдлөлийн хувьд хязгаарлагдмал - хүнд хэлбэрийн архаг стресс, сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдал үүсэхэд хүргэдэг.

Хүчин зүйл 3. Эцэг эхийн нас

"Сэтгэлзүйн эмчилгээний архив" орчин үеийн шинжлэх ухааны ажлын явцад олж авсан үр дүнгээс харахад өндөр настай эцэг эхээс төрсөн хүүхдүүд (45-аас дээш насны) илүү эрсдэлтэйсэтгэцийн эмгэг, түүний дотор хоёр туйлт сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэх.

Хүчин зүйл 4. Хүйс

Орчин үеийн мэдээллээс үзэхэд нэг туйлт эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд хоёр туйлт хэлбэр нь илүү хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчдөд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүдийн маник-сэтгэлийн хямралын дебют нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн үеэр, цэвэршилтийн үе шатанд орох үед тохиолддог бөгөөд хожуу гарч ирэх эсвэл төрсний дараах сэтгэлийн хямралаас үүдэлтэй байж болох нь тогтоогдсон. Эндоген шинж чанартай сэтгэцийн аливаа эмгэг (өөрчлөлттэй холбоотой). дааврын суурь) хоёр туйлт эмгэг үүсэх эрсдэлийг 4 дахин нэмэгдүүлдэг. Ялангуяа эрсдэлт бүлэгт сүүлийн 15 жилийн хугацаанд сэтгэцийн ямар ч хэлбэрийн эмгэгтэй, сэтгэцэд нөлөөт эм хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүд багтдаг.

5-р хүчин зүйл. Онцлог шинж чанаруудхувь хүмүүс

Сэтгэлийн эмгэгийн хөгжил ба шинж чанаруудын хооронд шууд хамаарлыг тогтоодог баримтуудыг сайтар судалсан сэтгэцийн үйл ажиллагаахувь хүн. Эрсдлийн бүлэгт меланхолик, астеник, сэтгэл гутрал, статомимик үндсэн хуультай хүмүүс багтдаг. Хүний амьдралд давамгайлж буй хүчин зүйл болох өндөр хариуцлага, дэгжин байдал, хувийн зан чанарт хэт их шаардлага тавих, ухамсартай байдал, хичээл зүтгэл зэрэг шинж чанарууд нь сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал нийлдэг. хоёр туйлт эмгэг үүсэх. Мөн сэтгэцийн үйл ажиллагааны хомсдолтой хүмүүс хоёр туйлт эмгэгт өртөмтгий байдаг - үндсэн (амьдралыг тэтгэх) хэрэгцээг хангах, зорилго тавьж, дараа нь түүнд хүрэх, сайн сайхан байдалд хүрэхэд шаардлагатай хувийн нөөц хомс байдаг (энэ утгаараа). хүн).

Хүчин зүйл 6. Биологийн онол

Олон тооны судалгаагаар хоёр туйлт эмгэг үүсэх гол хүчин зүйлүүдийн нэг нь цахилгаан импульс дамжуулах үүрэгтэй нейротрансмиттерийн тэнцвэргүй байдал юм. Нейротрансмиттерүүд: катехоламин (норепинефрин ба допамин) ба моноамин - серотонин нь тархи болон бүх биеийн үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг, ялангуяа сэтгэцийн үйл ажиллагааг "хяндаг".

Эдгээр нейротрансмиттерийн дутагдал нь сэтгэцийн ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд бодит байдлыг гажуудуулж, логик бус сэтгэлгээ, нийгэмд харш зан үйлийг өдөөдөг. Эдгээр биологийн идэвхт бодисуудын дутагдал нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа муудаж, сэрэх, унтах горимд сөргөөр нөлөөлж, хооллох зан үйлийг өөрчилдөг, бэлгийн үйл ажиллагаа буурч, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдлыг идэвхжүүлдэг.

Хүчин зүйл 7. Тийрэлтэт саатал

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар циркадийн хэмнэл алдагдах - биологийн үйл явцын хурд, эрчмийн мөчлөгийн хэлбэлзэл нь хоёр туйлт эмгэг үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нойрсох, нойргүйдэх, байнга тасалдсан унтах зэрэг асуудал үүсэхийг өдөөж болно маник байдал, тийм сэтгэл гутралын үе шат. Түүнчлэн, өвчтөн одоо байгаа нойрны дутагдалд санаа зовж байгаа нь сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүрийг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн явцыг улам дордуулж, шинж тэмдгийг улам эрчимжүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд (65% -иас дээш) циркадийн хэмнэл зөрчигддөг нь хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдэд маник үе шат удахгүй эхлэхийг илтгэдэг.

Хүчин зүйл 8: Бодисын хэрэглээ

Хар тамхи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх - нийтлэг шалтгаануудГадаад төрх хоёр туйлт шинж тэмдэг. Өвчтөнүүдийн амьдралын хэв маяг, хортой донтолт байгаа эсэхийг судалсны үр дүнд олж авсан статик мэдээллээс харахад ийм оноштой хүмүүсийн 50 орчим хувь нь хар тамхи, хорт болон бусад сэтгэцэд нөлөөлөх бодист донтох хэлбэрээр өвчилсөн буюу хүндрэлтэй байдаг.

Хүчин зүйл 9. Архаг буюу нэг удаагийн хүчтэй стресс

Маш их бүртгэгдсэн эмнэлзүйн тохиолдолхүн саяхан стресстэй үйл явдлын дараа хоёр туйлт эмгэг гэж оношлогдсон үед. Түүнээс гадна, гэмтлийн үйл явдлууд нь зөвхөн хүний ​​​​амьдралд ноцтой сөрөг өөрчлөлтүүд төдийгүй ердийн үйл явдлууд, жишээлбэл: улирлын өөрчлөлт, амралтын хугацаа эсвэл амралтын өдрүүд байж болно.

Хоёр туйлт сэтгэлийн хямрал: шинж тэмдэг

Тухайн өвчтөнд хоёр туйлт эмгэг нь хэдэн үе шат, ямар шинж чанартай болохыг урьдчилан таамаглах боломжгүй: өвчин нь нэг үе шатанд илэрч болно, эсвэл тодорхой хугацааны туршид үргэлжилж болно. янз бүрийн схемүүд. Өвчин нь зөвхөн маник эсвэл сэтгэлийн хямралыг харуулж чаддаг бөгөөд энэ нь тэдний зөв эсвэл буруу өөрчлөлтөөр илэрдэг.

Өвчний завсрын хувилбарт тусдаа үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь өргөн хүрээний хэлбэлзэлтэй байж болно: 2-3 долоо хоногоос 1.5-2 жил (дунджаар 3-7 сар). Дүрмээр бол маник үе нь сэтгэлийн хямралаас гурав дахин богино байдаг. Завсарлагааны хугацаа 2-оос 7 жилийн хооронд хэлбэлзэж болно; Хэдийгээр зарим өвчтөнд "хөнгөн" сегмент, интерфаз бүрэн байхгүй байна.

Өвчний явцын хэвийн бус хувилбар нь үе шатуудын бүрэн бус хөгжил, үндсэн үзүүлэлтүүдийн пропорциональ бус байдал, хий үзэгдэл, сенестопати ба параноид, галлюцинатор, кататоник синдром зэрэг шинж тэмдгүүдийн нэмэгдэл хэлбэрээр боломжтой байдаг.

Маник фазын явц

Маник фазын гол шинж тэмдгүүд:

Гипертими- тууштай өндөр сэтгэлийн байдал, нийгмийн идэвхжил нэмэгдэж, амьдрах чадвар нэмэгддэг. Энэ төлөв байдалд хувь хүн бодит нөхцөл байдалд тохирохгүй хэвийн бус хөгжилтэй байдал, бүрэн сайн сайхан байдлын мэдрэмж, хэт их өөдрөг үзэлтэй байдаг. Тухайн хүн өөрийгөө өндөр үнэлэх, өөрийн өвөрмөц байдал, давуу талдаа итгэх итгэлийг гажуудуулсан байж магадгүй юм. Өвчтөн өөрийн байхгүй ач тусыг ихээхэн чимдэг эсвэл үнэлдэг бөгөөд түүнд хандсан аливаа шүүмжлэлийг хүлээж авдаггүй.

Психомоторын цочрол – эмгэгийн нөхцөл, үүнд зовиуртай бухимдал, түгшүүр, мэдэгдэлд үл тэвчих байдал, үйлдлүүдийн үл нийцэх байдал тод илэрдэг. Хувь хүн хэд хэдэн ажлыг нэгэн зэрэг гүйцэтгэж болох боловч тэдгээрийн аль нь ч логик дүгнэлтэд хүрч чадахгүй.

Тахипсихи- спазмтай, үл нийцэх, логик бус санаанууд бүхий сэтгэхүйн үйл явцын хурдыг хурдасгах. Өвчтөн үг хэллэгээр ялгагддаг бөгөөд хэлсэн хэллэгүүд нь сэтгэлийн хөдлөлийн хүчтэй өнгө, ихэвчлэн ууртай, түрэмгий агуулгатай байдаг.

IN клиник курсСэтгэцийн эмч нар тодорхой илрэлүүдээр тодорхойлогддог маник синдромын таван үе шатыг нөхцлөөр ялгадаг.

Үе шат	Нэр	Шинж тэмдэг
1	Гипоманик	Сэтгэлийн байдал нэмэгдсэн; Хүч чадал, эрч хүч, эрч хүчийг мэдрэх; Хурдасгасан хурдтай дэлгэрэнгүй яриа; Семантик холбоо багассан; Дунд зэргийн моторын цочрол; Хоолны дуршил нэмэгдэх; Унтах хэрэгцээг дунд зэрэг бууруулах; Анхаарал сарних байдал нэмэгддэг.
2	Хүнд маниа	Маник шинж тэмдгүүд нэмэгдэх; Илэрхий яриа хөөрөө; Хөгжилтэй байдлын онцлог шинж чанартай маш өндөр сэтгэл санаа; Ховор уур хилэн; Төөрөгдөлд автсан сүр жавхлант санаанууд бий болсон; Ирээдүйн гайхалтай "хэтийн төлөв" бий болгох; Хөрөнгө оруулалт хийх, зарцуулах хяналтгүй хүсэл; Унтах хугацааг 3 цаг хүртэл багасгах.
3	Маник уур	Шинж тэмдгийн хамгийн их ноцтой байдал; Хөтөчийг хориглох; Төвлөрөл, бүтээмж дутмаг; Эмх замбараагүй шинж чанартай моторын хүчтэй түгшүүр, хөдөлгөөн - шүүрдэх, тодорхой бус; Тусдаа үг, үений цуглуулгаас бүрдсэн, уялдаа холбоогүй мэт харагдах яриа.
4	Мотор тайвшруулах үйлчилгээтэй	Өөдрөг сэтгэл санааг хадгалах; Хөдөлгүүрийн өдөөлтийг бууруулах (сулрах); Үзэл санааны хөөрөл аажмаар алга болдог.
5	Реактив	Хэвийн төлөв рүү буцах; Астеникийн илрэл ажиглагдаж болно; Зарим өвчтөнд өмнөх үе шатуудын бие даасан тохиолдол нь амнези (мартагдсан) байдаг.

Сэтгэл гутралын үе шатны явц

Сэтгэл гутралын үе шатны гол шинж тэмдгүүд нь маник синдромын шинж тэмдгүүдийн эсрэг байдаг.

• Гипотими - сэтгэлийн хямрал;
• Сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал;
• Bradypsychia нь сэтгэн бодох хурд багатай байдаг.

Хоёр туйлт эмгэгийн сэтгэл гутралын үед өдөр тутмын сэтгэл хөдлөлийн хэлбэлзэл ажиглагдаж байна: өдрийн эхний хагаст уйтгар гунигтай байдал, үндэслэлгүй түгшүүр, хайхрамжгүй байдал ажиглагдаж, зарим "гэгээрэл" гарч, сайн сайхан байдал сайжирч, нэмэгддэг. оройн цагаар үйл ажиллагаанд. Ихэнх өвчтөнүүд хоолны дуршил муудаж, идэж буй хоолонд амтгүй мэдрэмж төрдөг. Сэтгэл гутралын үе шатанд байгаа олон эмэгтэйчүүд сарын тэмдэг ирэхгүй байх (сарын тэмдэг ирэхгүй байх) шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд урам зориггүй түгшүүр, байнгын түгшүүр, ойрын ирээдүйд тохиолдох гай зовлонг урьдчилан таамаглаж байгааг тэмдэглэж байна.

Бүрэн сэтгэлийн хямрал нь дараалсан дөрвөн үе шатаас бүрдэнэ.

Үе шат	Нэр	Шинж тэмдэг
1	Анхны	Амьдралын эрч хүч бага зэрэг сулрах; Сэтгэлийн байдал бага зэрэг муудах; Гүйцэтгэл буурсан; Нойрсоход хэцүү, гүехэн унтах.
2	Өсөн нэмэгдэж буй сэтгэлийн хямрал	Сэтгэлийн хямралд орсон байдал; үндэслэлгүй түгшүүрийн хавсралт; Гүйцэтгэлийн мэдэгдэхүйц доройтол; Хөдөлгөөний болон сэтгэцийн хомсдол; Ярианы хурдыг удаашруулах; Байнгын нойргүйдэл; Хоолны дуршил мэдэгдэхүйц буурах.
3	Хүнд сэтгэлийн хямрал	Сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдийн хамгийн их хөгжил; Эмгэг судлалын түгшүүрийг зовоох; Хүчтэй байнгын уйтгар гуниг; Чимээгүй, удаан яриа; Сэтгэл гутралын тэнэг байдал үүсэх; Өөрийгөө гутаан доромжлох, өөрийгөө буруутгах, гипохондриакийн сэтгэл хөдлөлийн талаархи хуурмаг санааны дүр төрх; Амиа хорлох бодол, үйлдэл гарч ирэх; Сонсголын хий үзэгдэл ихэвчлэн тохиолддог.
4	Реактив	Астениа тасралтгүй үргэлжлэх сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд аажмаар сулрах; IN ховор тохиолдолдбага зэрэг сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол ажиглагдаж байна.

Хоёр туйлт эмгэгийн үед сэтгэлийн хямралын үе шат нь янз бүрийн аргаар, сэтгэлийн хямрал хэлбэрээр тохиолдож болно: энгийн, гипохондриак, хуурмаг, цочромтгой, мэдээ алдуулалт.

Хоёр туйлт сэтгэлийн хямрал: эмчилгээ

Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд цаг тухайд нь оношлох нь хоёр туйлт эмгэгийг амжилттай эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай, учир нь эмчилгээний үр дүн нь өвчтөнд тохиолдсон тохиолдлын тооноос шууд хамаардаг. Энэ эмгэгийг бусад төрлийн сэтгэцийн өвчнөөс, тухайлбал: нэг туйлт сэтгэлийн хямрал, шизофрени спектрийн эмгэг, олигофрени, халдварт, хордлого, гэмтлийн гаралтай өвчнөөс ялгах шаардлагатай.

Хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг эмчлэх нь чадварлаг психофармакологийн эмчилгээ шаарддаг. Энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүст ихэвчлэн хэд хэдэн хүчтэй эмийг зааж өгдөг. янз бүрийн бүлгүүд, энэ нь тэдний гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тодорхой хүндрэл үүсгэдэг.

Маник ба сэтгэл гутралын үе шатуудыг аль алиныг нь арилгахын тулд "түрэмгий" эмийн эмчилгээфармакологийн эмэнд дасал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Эмчилгээний эхний үе шатанд өвчтөнд эмийн зөвшөөрөгдөх дээд тунг зааж өгөхийг зөвлөж байна, тэдгээрийн эмчилгээний хариу урвалыг үндэслэн тунг нэмэгдүүлнэ.

Гэсэн хэдий ч "муухай" энэ өвчнийЭнэ нь хэтэрсэн үед юм идэвхтэй хэрэглэээм, нэг үе шатыг эсрэг төлөвт хувиргах (шууд өөрчлөх) боломжтой тул эмийн эмчилгээг эрх бүхий мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтан дор хийх ёстой. эмнэлзүйн зурагөвчлөл. Эмийн эмчилгээний дэглэмийг тухайн өвчтөнд өвчний явцын бүх шинж чанарыг харгалзан дангаар нь сонгоно.

Маник үеийг эмчлэхэд хамгийн түрүүнд сонгох эм нь лити, карбамазепин, вальпро хүчлээр төлөөлдөг сэтгэлийн тогтворжуулагчдын бүлэг юм. Зарим тохиолдолд эмч нар хэвийн бус антипсихотик эмийг зааж өгдөг.

Дургүй сонгодог эмчилгээ сэтгэл гутралын төлөв байдалТрициклик антидепрессант ба эргэлт буцалтгүй моноамин оксидазын дарангуйлагчтай эмчилгээ нь сэтгэлийн хямралаас маник үе рүү шилжих эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тиймээс орчин үеийн сэтгэцийн эмгэгийн хувьд хоёр туйлт сэтгэлийн хямралыг эмчлэхийн тулд тэд SSRIs (серотонины сонгомол дарангуйлагч) хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь төлөв байдлыг өөрчлөх магадлал багатай байдаг.

Хоёр туйлт аффектив эмгэгийг эмчлэх сэтгэлзүйн эмчилгээний хөтөлбөрүүдийн дотроос дараахь аргуудыг ялгаж үздэг.

• зан төлөв;
• танин мэдэхүйн;
• хүн хоорондын харилцаа;
• нийгмийн хэмнэлийн эмчилгээ.

Хоёр туйлт сэтгэл гутрал нь оношлоход хэцүү, удаан хугацаагаар эмчилдэг өвчин бөгөөд эмч, өвчтөний хоорондын нягт харилцаа, өвчтөнөөс тогтоосон эмийг бүрэн дагаж мөрдөхийг шаарддаг. эм. Хэзээ хурц явцөвчин (хэрэв амиа хорлох бодол, оролдлого гарсан бол тухайн хүн нийгэмд аюултай үйлдэл хийх, тухайн хүний ​​болон түүний эргэн тойрон дахь хүмүүсийн амь насанд заналхийлж буй бусад нөхцөл байдал) өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай.

Энэ өвчнийг мөн биполяр аффектив эмгэг (BD) эсвэл маник-депрессив психоз (MDP) гэж нэрлэдэг. Эндоген, далд, реактив, төрсний дараах үеийн, хоёр туйлт, улирлын болон түгшүүрийн хямрал зэрэг хэд хэдэн төрлийн эмгэг байдаг. Оношлогоо бүр нь өвөрмөц шинж тэмдэг, шалтгаантай байдаг.

Сэтгэл гутралын эмгэг хэрхэн үүсдэг вэ?

Хоёр туйлт сэтгэл гутрал нь өвчтөний сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг сэтгэцийн эмгэг юм. Энэ талаар юмаюултай нөхцөл байдлын тухай, үүнийг "хэт туйл хүртэл" гэж нэрлэдэг. Гүн хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдлын мэдрэмж нь сэтгэл хөдлөлийн дайралт, маник дайралт, хэт их хүсэл эрмэлзэл, ямар нэгэн зүйл хийхийг дарах хүсэл тэмүүллээр огцом солигддог. Өвчний хоёр туйлт хэлбэр нь хэсэгчлэн удамшлын шинж чанартай бөгөөд гол шинж тэмдгүүд нь дэвшилтэт сэтгэлийн хямралын төрлөөс хамаардаг.

Сэтгэлийн хямрал

Хоёр туйлт өвчний энэ хэлбэр нь "хөгжилтэй байдал" гэсэн үндсэн тодорхойлолтоор тодорхойлогддог. Энгийнээр хэлбэл, өвчин нь бие махбодийн болон ярианы идэвхжил нэмэгдсэнээр илэрдэг боловч орхихгүй сонгодог шинж тэмдэгсэтгэлийн хямрал. Нэг талаас хүн уйтгартай, гунигтай зан гаргадаг, нөгөө талаас тэрээр хэвийн бус хэт идэвхжилээр тодорхойлогддог. Сэтгэл зүйн эмгэгаль хэдийн болсон нь ойлгомжтой эрт үе шат, мэргэжилтний гол ажил бол ийм тэнцвэргүй байдлыг засч залруулах, эмнэлзүйн өвчтөнд сэтгэл хөдлөлийн тэнцвэрийг буцааж өгөх явдал юм.

Мэдээ алдуулах сэтгэлийн хямрал

Энэ бол ноцтой юм мэдрэлийн хямрал, гол шинж чанар нь "хайхрамжгүй байдал" гэсэн тодорхойлолт юм. Өвчтөн өөрөө ч мэдэлгүй амьдралын сонирхлыг бүрэн алддаг. Үүнээс гадна түүний өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж хурдан буурч, амьдрах, бүтээх, баярлах хүсэл алга болдог. Хүний сэтгэл хөдлөлийн тэнцвэрт байдал, сэтгэлийн тайвшралыг сэргээх нь тийм ч хялбар биш тул өвчин нь ноцтой юм. Эмч нар энэ нөхцлийг мэдээ алдуулалтанд байгаа хүний ​​зан үйлтэй харьцуулдаг тул хоёр туйлт мэдээ алдуулалтын хямрал нь "сэтгэцийн мэдээ алдуулалт" гэсэн хоёр дахь нэрийг авсан.

Сэтгэцийн сэтгэлийн хямрал

Энэ бол үймээн самууны дайралт, сонсголын болон харааны хий үзэгдэл, хий үзэгдэл, дэмийрэл, фоби зэрэг аймшигтай шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог сонгодог өвчин юм. Сэтгэцийн хямрал удаан үргэлжилж, өвчтөнийг "дэмийрэх" байдалд хүргэж, нийгэмд хяналтгүй болгодог. Гол эмчилгээ нь хүнийг маниас ангижруулах, хий үзэгдэл. Ихэнхдээ энэ синдром нь 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог боловч сүүлийн үед бие махбодийн энэхүү сэтгэцийн эмгэг нь зөвхөн "залуу" болж байна.

Дахин давтагдах сэтгэлийн хямрал

Бид хоёр туйлт сэтгэлийн хямралыг үргэлжлүүлэн судалж байгаа тул үүнийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй Онцгой анхааралөвөрмөц өвчний давтагдах хэлбэр дээр. Өвчин нь эмчлэхэд хэцүү, удаан үргэлжилсэн шинж чанартай, байнга дайралтаар бусдыг айлгадаг, хурдан болдог архаг хэлбэр. Ийм өргөн тархсан сэтгэцийн эмгэгийн үед хүн тайван байх хугацаа гэнэт аюултай гиперактив байдалд шилжих үед хоёр зэрэгцээ амьдралаар амьдардаг.

Маник сэтгэлийн хямрал гэж юу вэ

Энэ бол биеийн удамшлын урьдал нөхцөл байдлаас үүдэлтэй сэтгэцийн өргөн тархсан эмгэг бөгөөд маник, сэтгэл гутрал, холимог гэсэн 3 үндсэн үе шатанд илэрдэг. Фазын өөрчлөлт нь ихэвчлэн гэнэтийн байдлаар тохиолддог бөгөөд өвчтөн ийм мөчлөгийн шилжилтийг хянах чадваргүй байдаг. Сэтгэцийн тогтворгүй байдал нь сэтгэлийн байдал, зан үйлийн огцом өөрчлөлтөөр илэрдэг, жишээлбэл, өөр нэг эвдрэлийн дараа гүнзгий сэтгэлийн хямралд автаж, үзэн ядалт нь өрөвдөх сэтгэлээр солигддог. Сэтгэл зүй нь ялангуяа тогтворгүй, тархи нь зан авирын ийм гэнэтийн өөрчлөлтийг хянах чадваргүй байдаг.

Яагаад маник сэтгэлийн хямрал үүсдэг вэ?

Сэтгэцийн эмгэгХоёр туйлт сэтгэл гутралыг эмчлэхэд хэцүү ч зөв оношлоход бүр ч хэцүү байдаг. Бүрэн эмнэлзүйн зураг авахын тулд анамнез, эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай. ганцаарчилсан зөвлөгөөсэтгэл засалч, сэтгэл судлаачийн тусламж. Ийм сэтгэлийн хөдлөлийн шалтгааныг тодорхойлсны дараа та эцсийн оношийг тавьж, хүчтэй эмээр үр дүнтэй эмчилгээг эхлүүлж болно. Өвчний хоёр туйлт хэлбэрийн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд нь дараах байдалтай байна.

• муу удамшил;
• хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн цочрол, цочрол;
• сэтгэлийн хямралын улмаас стресс нэмэгдсэн;
• эмэгтэй бие махбодийн энэ төрлийн сэтгэлийн хямралд орох хандлага;
• дааврын тэнцвэргүй байдал, дотоод шүүрлийн системийн асуудал.

Сэтгэлийн хямрал хэрхэн илэрдэг вэ?

Хоёр туйлт сэтгэлийн хямрал нь тодорхой хугацааны туршид шинж тэмдэггүй хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд өвчтөн гэнэтийн сэтгэлийн өөрчлөлтөд ач холбогдол өгдөггүй. Эхлээд энэ бол тэвчихийн аргагүй сэтгэлийн хямрал бөгөөд энэ нь баяр баясгалан, бүтээлч сэтгэлгээний дотоод мэдрэмжээр огцом солигддог. Энэхүү сэтгэл хөдлөм байдал нь бусдын сэтгэлийг түгшээж, тухайн хүн өөрөө асуудлыг олж хардаггүй. Обсессив санааны синдромыг арилгах, маникийн тохиолдлын тоог хамгийн бага хэмжээнд хүргэхийн тулд түүнийг мэргэжлийн эмчид үзүүлэхийн тулд бараг хүчээр авах шаардлагатай болно. Өвчний хоёр туйлт хэлбэрийн нэмэлт шинж тэмдгүүдийг доор үзүүлэв. Энэ:

• цочромтгой байдал эсвэл хайхрамжгүй байдал нэмэгдсэн;
• эйфори эсвэл хэт их сэтгэцийн стрессийн мэдрэмж;
• нийгмээс давуу байдал эсвэл үнэ цэнэгүй байх мэдрэмж;
• ярианд хэт автсан байдал, эсвэл бодол санаагаа тусгаарлах;
• гэр бүл, найз нөхөддөө санаа зовох эсвэл бүрэн ганцаардал;
• хоёр туйлт хэлбэрийн хэт их нулимс цийлэгнэх;
• сэтгэцийн хурц шинж тэмдэг эсвэл бүрэн хайхрамжгүй байдал;
• өөрийгөө хязгааргүй өрөвдөх;
• "Наполеоны хам шинж", бусад төрлийн маниа;
• амьдралын тухай хуурмаг төсөөлөл эсвэл бүх ертөнцөд үл итгэх байдал.

Эмэгтэйчүүдийн дунд

Хоёр туйлт сэтгэцийн эмгэг нь илүү их хэрэглэдэг эмэгтэйлэг, өвчтөнүүд 30-35 насны эмэгтэйчүүд байна. Оношлогооны дараа сэтгэл мэдрэлийн эмчийн тусламж заавал байх ёстой эцсийн оношВ заавал байх ёстойСэтгэц нөлөөт эм, тайвшруулах эмүүдийг тогтооно. Хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдлын шинж тэмдгийг цаг алдалгүй танихын тулд өвчтөн болон түүний ойр орчинЗан төлөв, ерөнхий сайн сайхан байдлын дараах өөрчлөлтүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

• сэтгэцийн эмгэг янз бүрийн зэрэг;
• түрэмгийлэл, атаархал;
• уйтгар гуниг, хоосон байдал, түгшүүр;
• амиа хорлох тухай бодол нэмэгдсэн;
• амин чухал эрчим хүчний бүрэн дутагдал;
• өөрийн үйлдэл, бодлоо хянах чадваргүй байх;
• сэтгэл гутралын улмаас амиа хорлох оролдлого;
• маник өвчний үед өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж нэмэгдсэн;
• бие махбодийн болон оюуны дарангуйлал;
• анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байх;
• Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхмөн хэт их яриа хөөрөө.

Эрэгтэйчүүдэд

Эрэгтэйчүүдэд нөлөөллийн эмгэг нь маш ховор тохиолддог. Статистикийн мэдээгээр эрэгтэйчүүдийн дөнгөж 7% нь өвчний хоёр туйлт хэлбэрээр өвчилдөг бөгөөд энэ нь аюултай синдромихэвчлэн хөнгөн хэлбэрээр тохиолддог. Орчин үеийн эмэгтэйчүүдэд зориулсаназ тааруухан, учир нь ижил статистикийн дагуу 30 гаруй хувь нь өвөрмөц өвчнөөр шаналж, 50 хувь нь эрсдэлтэй байдаг. Эрэгтэй хүний ​​​​биеийн хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг доор харуулав.

• тусгаарлалт, зөвхөн өөрийн бодолд анхаарлаа төвлөрүүлэх;
• үйл ажиллагааны удаашрал, ертөнцийг үзэх үзлийн гунигт байдал;
• биеийн нийт жин огцом буурах;
• архаг нойргүйдлийн илрэл;
• таны хайртай хүмүүс болон эргэн тойрныхоо бүх хүмүүст түрэмгийлэл;
• концентраци буурсан;
• дотоод айдас нь хязгааргүй түрэмгийллийн мэдрэмжийг төрүүлдэг;
• буурах оюуны чадвар;
• сэтгэлийн хямралын үед уур хилэн, түрэмгийлэл, уур хилэн;
• ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр цочромтгой байдал.

Хэрэв өвчний хоёр туйлт хэлбэрийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол сэтгэлийн хямрал зөвхөн урагшилна. Өвчтөнийг энэ хүнд байдлаас гаргах нь бараг боломжгүй юм, түүний эргэн тойронд байгаа бүх хүмүүст түрэмгийлэл нэмэгдэхээс зайлсхийхийн тулд бүрэн тусгаарлах шаардлагатай. Хэрэв маниакийн тохиолдол байнга гардаг бол эмч нар үүнийг үгүйсгэхгүй яаралтай эмнэлэгт хэвтэхЦаашид радикал арга хэмжээг хэрэгжүүлэх замаар.

Видео

Маник-депрессив психоз (хоёр туйлт зан чанарын эмгэг) эсвэл улаан болж, хар өнгөтэй болно.

Таны толгойд өдөр шөнөгүй байнга эргэлддэг хар, улаан сектор бүхий энэхүү "рулет" үргэлж ялагдагч байдаг. Тодорхой ялсан ч гэсэн.

Учир нь үүнийг юу гэж нэрлэх нь хамаагүй - маник-депрессив психоз эсвэл биполяр аффектив эмгэг - энэ нь үргэлж өвчин бөгөөд түүний улаан хэсэг нь маник үе, хар хэсэг нь сэтгэлийн хямрал юм. "Хоёр туйлт" нь маник (гипоманик психоз) ба сэтгэл гутралын (хоёр туйлт сэтгэл гутрал) үе шат өөрчлөгддөг сэтгэцийн эмгэг юм.

Э.Краепелин энэ өвчнийг нэрлэсэн анхны нэр нь бараг 100 жил (1896 оноос хойш) үргэлжилсэн боловч бат бөх байдлын улмаас "дарагдсан".

Краепелин бол маник сэтгэл гутралын психоз гэсэн нэр томъёог анх гаргасан хүн юм

Америкийн анагаахын бизнесмэнүүд бөгөөд 1993 оноос хойш энэ нь хоёр туйлт аффектив эмгэгийн илүү тодорхой бус шинжлэх ухааны нэршил гэж нэрлэгддэг.

Америкийн сэтгэцийн эмч нарыг ойлгож болно. Үнэхээр тэдний үйлчлүүлэгчдийн дунд санхүү, спорт, соёлын томоохон зүтгэлтнүүд, улс төрийн Олимпын оршин суугчид олон тэрбум долларын дансанд нь байдаг.

Эдгээр "аварга хад" -ын хүчирхэг "хөх" -өөс тэжээгддэг "алтан үүлс" гэсэн тэдний үйлчилгээний хэрэглэгчид бүр ч олон байдаг: ээжүүд, охид, эхнэрүүд, эзэгтэй нар. Хэрэв тэдний хувьд “сэтгэл гутрал” гэдэг үг романтик гунигтай хэвээр байвал “маниа”... Андрей Чикатило, Риппер Жак нартай эн зэрэгцэх нь хэнд таатай байх вэ?

Тэгээд одоо хүн бүрт тохирсон нэр олдлоо. Ийм дуулиантай түүхтэй эмгэг судлалын мөн чанар юу вэ?

Нэр томъёоны өргөсөөр дамжуулан

Хамааралтай сэтгэцийн эмгэгэндоген төрөл, хоёр туйлт сэтгэцийн эмгэг (гал тогооны хэлээр хоёр туйлт) нь аффектив - маник (гипоманик) ба сэтгэл гутралын - төлөв байдлын ээлж эсвэл тэдгээрийн хослол бөгөөд нэгэн зэрэг илэрдэг (холимог хэлбэрийн төлөв байдал хэлбэрээр).

"Хөнгөн" завсарлага-интерфазуудтай огтлолцсон хэсгүүд (идэвхтэй үе шатууд) хаана байдаг вэ? сэтгэцийн эрүүл мэнд, энэ үед хүний ​​​​сэтгэц болон хувийн шинж чанаруудын аль алиныг нь бүрэн сэргээж, хурдан эсвэл удаан, тогтмол эсвэл тогтворгүй хэмнэл үүсгэдэг.

Хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн хэд хэдэн ангилал байдаг, ялангуяа DSM-IV-ийн дагуу хоёр туйлт эмгэгийн хоёр төрөл байдаг.

• эхний төрөл- тод маник үе шаттай;
• хоёр дахь төрөл- гипоманик үе шаттай, гэхдээ сонгодог маниагүй (гипоманик психоз гэж нэрлэгддэг).

Эмнэлзүйн болон прогнозын хувьд илүү тохиромжтой хоёрдугаар ангиллын дагуу эмгэгийг дараахь хувилбаруудад хуваадаг.

• нэг туйлт- зөвхөн маник эсвэл сэтгэл гутралын эмгэг байгаа тохиолдолд;
• хоёр туйлт- маник (гипоманик) эсвэл сэтгэл гутралын үе шат давамгайлсан;
• тодорхой тэнцүү талбайн хоёр туйлт– ойролцоогоор тэнцүү үргэлжлэх хугацаа, эрчимтэй үе шаттай.

Хариуд нь нэг туйлт урсгалын сонголтыг дараахь байдлаар хуваана.

• үе үе маниа- ээлжлэн зөвхөн маник үе шаттай;
• үе үе сэтгэлийн хямрал- зөвхөн сэтгэлийн хямралын үе шатуудыг давтах замаар.

Тогтмол завсарлагатай курс бүхий сонголт нь сэтгэлийн хямралын үе шатнаас маник үе хүртэлх үе шатыг тогтмол өөрчлөх ба эсрэгээр тэдгээрийн хооронд тодорхой завсарлагатай байхыг хэлнэ.

Зөв тасалдсан фазтай хувилбараас ялгаатай нь буруу завсарлагатай хувилбарт үе шатуудын тодорхой ээлжлэн солигддоггүй бөгөөд маниакийн үе дууссаны дараа дараагийн маниакийн үе дахин тохиолдож болно.

Давхар хэлбэрийн хувьд интерфаза нь хоёр үе шат дараалсан дамжлагын төгсгөлд тохиолддог боловч тэдгээрийн хооронд завсарлагагүйгээр явагддаг.

Урсгалын дугуй хувилбарт үе шатуудын ээлжийн ээлж нь завсарлагагүйгээр явагддаг.

Бүх сонголтуудын дотроос хамгийн түгээмэл нь үе үе (мөн завсарлага гэж нэрлэдэг) бөгөөд хоёр туйлт сэтгэцийн эмгэгийн үед сэтгэл хөдлөлийн үе ба завсарлага харьцангуй тогтмол ээлжлэн солигддог.

Ихэнхдээ үе үе сэтгэлийн хямрал тохиолддог бөгөөд үүнийг нэг туйлт хувилбар гэж нэрлэдэг.

Эсэргүүцэл нь "эсэргүүцэл" буюу MIS-ийн мөн чанар гэсэн утгатай

Эмгэг судлалын үүсэх шалтгаан, хөгжлийн механизмыг бүрэн тодруулаагүй байна.

Гэхдээ тархины цөөн хэдэн бүтцээр хязгаарлагдаж, хамгийн сүүлийн үеийн химийн эмийн сэтгэцэд үзүүлэх нөлөөг хянах илүү болгоомжтой (зорилтот) судалгааны шинэ аргууд байдаг.

Тэд гадаргуугаас дээш гарч буй эмгэг төрүүлэгч "мөсөн уулын таг" нь:

• биоген амины нейрохимийн өөрчлөлт;
• дотоод шүүрлийн эмгэг;
• ус-давсны солилцооны өөрчлөлт;
• циркадийн хэмнэлийн эмгэг;
• нас, хүйсийн онцлог, өөрөөр хэлбэл биеийн үндсэн хуулийн онцлог.

Гэхдээ эдгээр шалтгаанаас гадна сэтгэцийн үндсэн хууль - хувь хүний ​​ертөнцийг ойлгох өөрийн гэсэн арга зам байдаг. Дараа нь түүний илрэлийн бүх олон янз байдлыг хүлээн зөвшөөрөх, эсвэл зөвхөн хувь хүн (аймшиггүй биш, харин зөвхөн тааламжтай эсвэл төвийг сахисан) илрэлийг хүлээн зөвшөөр. Эсвэл огт авахгүй байх.

Өвчтөний онцлог шинж чанаруудын хувьд маник-сэтгэл гутралын шинж чанар нь эргэн тойрныхоо амьдралаас дуртай зүйлээ "шүүх", "шүүх" арга бөгөөд гавлын ясны хуягны ард айдас төрүүлж, уур хилэнг үүсгэдэг.

Хэрэв тархинд тохиолддог биохимийн үйл явцад хөндлөнгөөс оролцох боломжтой хэвээр байгаа бол оюун санааны "ятга" -ыг нарийн тааруулах нь зөвхөн эзэмшигчийн ур чадвараас хамаарна. Бахө ашиглан утсыг нь чангалдаг ихэнх хүмүүсийн хувьд энэ нь зөвхөн шажигнаж, бүр тасардаг. Гэхдээ хөгжимд чихтэй, мэдрэмжтэй гартай азтай хүмүүст зориулж урам зоригтой дуулдаг.

Гэвч заримдаа хүний ​​мэдрэмж маш нарийн байдаг тул энэ нь түүнийг бараг галзуурахад хүргэдэг; Эдгээрт маник сэтгэл гутралын синдромтой өвчтөнүүд орно.

Нүүрэн дээрх гадаад ертөнцийн бүдүүлэг нөлөө нь хөгжмийн чих, нарийн мэдрэмжтэй гарыг хоёуланг нь "цохиж" чаддаг. этиологийн хүчин зүйлүүдөвчний эрсдэл:

• цочмогэсвэл бие махбод дахь аливаа архаг халдварт үйл явцын үр дүнд үүссэн хорт бодис;
• ионжуулагч цацраг, ахуйн архаг хордлогоэсвэл жирэмсэн эмэгтэй, түүнчлэн түүнийг бодлогогүй эм хэрэглэх нь урагт генетикийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг - ойрын ирээдүйд TIR хувийн хэв маягийн эзэн.

Хэрэв цангасан сэтгэлийн бүдэг бадаг татагдахгүй байсан бол...

Энэхүү психопатологийн илрэл нь ихэвчлэн хариуцлагатай ухамсар, үйл явдал, үзэгдлийг эмх цэгцтэй, системчлэх асуудалд дагах шинж чанартай статотим сэтгэлгээнээс үүдэлтэй байдаг.

Сэтгэлийн гэнэтийн өөрчлөлт нь хоёр туйлт эмгэгийн хувьд түгээмэл байдаг.

Эсвэл сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, гадны нөлөөнд хэт их хариу үйлдэл үзүүлэх сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдэг, шизоид шинж чанар давамгайлсан меланхолик зан чанар, тэр ч байтугай нөлөөлөл нь ихэвчлэн MDP-ийн нэг туйлт сэтгэл гутралын хувилбарт байдаг.

Өөртөө анхаарал хандуулахгүй байх, ичимхий байдал, "нягтрал"-аас болж зовж шаналж буй хүмүүс сэтгэл хөдлөлийн илрэл(монотон, нэг үг хэллэг, зан үйлээр илэрхийлэгддэг) дотоод стрессүүд хуримтлагдаж, "тэсрэх" байдалд хүрдэг.

Бүх "уурыг" "шүгэл" болгон гаргадаг хамгаалалтын "хавхлаг"-ыг ажиллуулснаар энэхүү "дэлбэрэлт"-ээс зайлсхийх боломжтой.

Мөн уйтгартай сэтгэлийн хямрал нь аяндаа тод илэрхийлэл болж хувирдаг. Дахин нэг удаа өвчтөнийг тусгаарлах, өөрийгөө дарах байдалд хүргэхийн тулд.

TIR-ийн маник хэсэг

Хоёр туйлт эмгэгийн маник эпизодын явцад судлаачид 5 үе шат, 3 үндсэн шинж тэмдгийн цогцолбор байгааг судалжээ.

Маник үе шатууд:

• гипертими- сэтгэлийн хөөрөл;
• биеийн хэт их хөдөлгөөн, моторын байнгын хөдөлгөөн;
• тахипсихи- Үргэлжилсэн санаа, мэдрэмжийн тод илрэл бүхий хэт их сэтгэлийн хөөрөл.

Маник үе шатанд хоёр туйлт эмгэг нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

1. Товч мэдээлэл- яриа хөөрөөтэй болтол - тайван бус байдал, тайван бус байдлын (тодорхой моторын цочролын) дэвсгэр дээр утгын холбоог сүйтгэх механик холбоо давамгайлсан яриа. өндөр түвшинҮндэслэлгүй өндөр сэтгэл хөдлөлийн үед хийгдэж буй мэс засалд анхаарал сарниулах нь маник өвчний гипоманик үе шатыг (гипоманик психоз) тодорхойлдог. Мөн ердийн илрэл нь үндэслэлгүй өндөр хоолны дуршил, шөнийн унтах хэрэгцээ буурах явдал юм.
2. Хүнд маниагийн үе шатандярианы хөөрөл "санаа үсрэлт"-ийн түвшинд хүртэл нэмэгдэж байна. Тасралтгүй хошигнол, түүний байнгын анхаарал сарниулах, хэт хөгжилтэй сэтгэлийн байдлаас болж өвчтөнтэй нарийвчилсан, арга зүйн яриа хийх боломжгүй болдог. Богино хугацааны уур хилэн нь өвчтөний мэдэгдэлтэй санал нийлэхгүй байгаа эсвэл үндэслэлгүй мэт санагдсан тохиолдолд тохиолддог. Энэ бол өөрийн агуу байдал, юугаар ч сольж боломгүй байдлын талаархи санааг анх удаа олж харах эхлэл юм. Анхны "агаарт шилтгээнүүдийг" "барих", "мөнхийн хөдөлгөөнт машин" болон бусад галзуу загваруудыг зохион бүтээх, мөн "алдагдсан" зүйлд хөрөнгө оруулалт хийх цаг. Тасралтгүй туршлагатай мотор болон ярианы өдөөлт нь унтах хугацааг 4 эсвэл 3 цаг болгодог.
3. Маник галзуурлын үе шатандхэл ярианы эмх замбараагүй шинж чанараар тодорхойлогддог бөгөөд ярианы хяналтгүй өдөөлтөөс болж тусдаа хэсэгчилсэн хэллэг, үг хэллэг, бүр үе болгон хуваах хүртэл байдаг. Гаднаас үл хамааран түүний ярианы хэсгүүдийн хооронд механик ассоциатив холболтыг бий болгосон нарийн шинжилгээ нь зөвхөн хэлсэн зүйлийн талаархи ойлголтыг өгдөг. Хөдөлгүүрийн өдөөлт нь бие махбодийн хариу үйлдлийг санамсаргүй хурц, түрэмгий, "ховор" шинж чанартай болгодог.
4. Ажиллаж байна мотор тайвшруулахбиеийн моторын сэрэл буурч эхэлдэг боловч үүний цаана сэтгэл санааны байдал, ярианы сэрэл нь өндөр хэвээр байгаа бөгөөд аажмаар буурч, маниакийн сүүлчийн үе шат эхэлдэг.
5. IN реактив үе шатМаниагийн мөн чанарыг бүрдүүлдэг бүх шинж тэмдгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд аажмаар хэвийн хэмжээнд хүрдэг. Зарим тохиолдолд сэтгэл санааны "зэрэг" нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс доогуур буурч, моторт ур чадвар, санаа бодлыг бага зэрэг дарангуйлдаг.

Өвчтөнүүд 2, 3-р үе шатуудын тодорхой мөчүүдийг санахгүй байж болно.

Сэтгэл гутралын үе шатыг хөгжүүлэх

Хөгжлийн 4 үе шаттай сэтгэл гутралын үе шат нь MDP-ийн үеийг төгсгөдөг. Үе шат нь өөрийн гэсэн гурвалсан шинж тэмдгүүдтэй байдаг:

• гипотими- сэтгэлээр унасан (бүрэн буурах хүртэл) сэтгэлийн байдал;
• брадипсихи- сэтгэн бодох чадвар удаан;
• моторын саатал.

Сэтгэл гутралын үе дэх маник-депрессив психоз нь дараах шинж тэмдгүүдтэй бөгөөд дараах үе шатуудыг дамждаг.

Хоёр туйлт фазыг өөрчлөх үед зарим нюансууд

Хоёр туйлт эмгэгийн хямралын байдал нь дүрмээр бол маник бүрэлдэхүүн хэсэгтэй харьцуулахад илүү их цаг хугацаа эзэлдэг бөгөөд энэ нь өдрийн тодорхой цаг (өглөө) шинж чанартай сэтгэцийн сэтгэлийн хямралд ордог.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд сэтгэлийн хямралын үед сарын тэмдэг зогсдог бөгөөд энэ нь сэтгэцийн физикийн хүнд дарамтын шинж тэмдэг болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэвийн бус сэтгэлийн хямралыг санагдуулам сэтгэл гутралын үе шатны хөгжлийн хувилбарын хувьд шинж тэмдгүүдийн урвуу шинж тэмдэг нь гиперфаги хэлбэрээр үүсч, бие махбодийг асар их хүнд байдалд оруулдаг бөгөөд сэтгэл зүй нь мэдэгдэхүйц дарангуйлагдсан ч хэвээр байна. нөхцөл байдалд мэдрэмтгий, сэтгэл хөдлөлийн хувьд тогтворгүй, цочромтгой байдал, түгшүүр ихтэй. Энэ нь хэд хэдэн зохиогчдод эмгэг судлалын эдгээр илрэлийг хоёр туйлт сэтгэлийн хямралын явцын хувилбар гэж ангилах боломжийг олгодог.

Сонгодог гурвалсан шинж тэмдэг бүхий энгийн сэтгэлийн хямралаас (делириумгүй) ялгаатай нь сэтгэл гутралын үе шатыг хөгжүүлэх янз бүрийн эмгэгийн шинж чанартай байдаг.

• гипохондриак- гипохондриакийн агуулгын аффектив төөрөгдөл;
• хуурмаг(эсвэл Котардын хам шинж);
• сэтгэл хөдөлсөн- моторын саатал бага эсвэл бүрэн байхгүй;
• мэдээ алдуулагч- сэтгэцийн "мэдрэмжгүй байдал", хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй хандах (өөрийн бие махбодь, түүний доторх амьдралын хувь заяанд бүрэн хайхрамжгүй хандах хүртэл), өвчтэй хүн гүнзгий, хурцаар мэдрэгддэг.

Нэгэн зэрэг хэд хэдэн хувилбараар тоглох

Сэтгэл гутралын үе шат дууссаны дараа хоёр туйлт эмгэг эсвэл MDP гэсэн гурван үсэг бүхий эмгэгийн эргэлтийн тойргийг логикоор хаадаг. Харин холимог төлөв гэж нэрлэгддэг тохиолдолд тойрог нь Мобиусын тууз болж хувирдаг бөгөөд энэ нь цаасан туузны эргэлт нь ирмэгийг хөндлөн гарахгүйгээр гадна талаас нь дотоод тал руу нь чөлөөтэй "аялах" боломжийг олгодог.

Холимог нөлөөллийн ангиудад төр нь нэг дор өөр өөр жанрын хэд хэдэн хувилбаруудын тоглоомтой төстэй байдаг. Эсвэл удирдаачгүй найрал хөгжмийн бэлтгэл сургуулилт - хүн бүр өөрийнхөө хажууд байгаа тоглогчийг үл тоомсорлон өөрийн бүрээгээ үлээдэг.

Хэрэв гурвалжны нэг бүрэлдэхүүн хэсэг (сэтгэлийн байдал гэх мэт) дээд цэгтээ хүрсэн бол бусад нь (сэтгэлгээ эсвэл хөдөлгөөний үйл ажиллагаа) дөнгөж "өгсөж" эхэлсэн байна.

Ийм "зөрчил" нь догдолж, түгшүүртэй сэтгэлийн хямралмөн "санаа үсрэлт" бүхий сэтгэлийн хямрал. Өөр нэг жишээ бол дарангуйлагдсан, дисфорик, бүтээмжгүй маниа юм.

Гипоманийн илрэлүүд нь маш хурдан (хэдэн цагийн дотор) мани, дараа нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдээр солигдох үед энэхүү "пандемониум" -ийг холимог биполяр аффектив эмгэг гэж нэрлэдэг.

Оношлогоо, ялган оношлох зорилгоор

Байгуулахад тусална уу үнэн оношТархины үйл ажиллагааг судлах ийм аргууд нь дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

Цус, шээс, шаардлагатай бол тархи нугасны шингэний хордлогын болон биохимийн шинжилгээгээр тархины үйл ажиллагааны доголдлын шалтгааныг тодорхойлж болно.

Эндокринологич, ревматологич, флебологич болон бусад эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн оношлогооны үйл явцад оролцох нь ашигтай байх болно.

MDP-BAD нь ижил төстэй нөхцлөөс ялгагдах ёстой: шизофрени, гипомани болон бүх төрлийн сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд болон хортой нөлөөтөв мэдрэлийн систем эсвэл соматоген ба нейрогенийн этиологийн сэтгэцийн эмгэг, эмгэгийн гэмтэл.

Хатан хааны сэтгэл мэдрэлийн эмч нарын коллежийн боловсруулсан, Янгийн нэрэмжит (Залуу тест) нь хоёр туйлт эмгэгийн ноцтой байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Энэ бол 11 оноо бүхий эмнэлзүйн гарын авлага бөгөөд үүнд өвчтөний сэтгэл санааны байдлыг үнэлэх, түүний сэтгэл санааны байдлаас эхлээд түүний гадаад төрх байдал, түүний нөхцөл байдлыг шүүмжлэх зэрэг оноо орно.

Хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэх нь хамгийн сайн мэргэжилтнүүдийн асуудал юм

MDP-BAD-ийг оношлоход гарсан алдаа нь өвчтөний эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэдэг. Тиймээс "буруу ойлгогдсон" тиротоксикозын үед литийн давс хэрэглэх нь нүдний эмгэгийг улам хүндрүүлж, даамжрахад хүргэдэг.

Гэхдээ тэсвэртэй нөхцөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн "түрэмгий сэтгэцийн эмийн эмчилгээ" -ийн тусламжтайгаар эмийн тунг "ачаалах" тунг хурдацтай нэмэгдүүлэх замаар боломжтой байдаг тул "хэтэрхий хол явах" эрсдэл үргэлж байдаг. - өвчтөний нөхцөл байдал муудаж, прогнозын хувьд тааламжгүй фазын урвуу.

Хоёр туйлт эмгэг нь түүний эмчилгээ нь эмчилгээний бүх хугацаанд нэг схемийг дагаж мөрдөх боломжгүй байдаг тул бүх зүйл өвчтөний үе шатнаас хамаарна.

Маник фазын эмчилгээний талаар

Энэ үе шатанд сэтгэл санааны тогтворжуулагчийг (вальпро хүчил, литийн давсны дериватив) хэрэглэх нь сэтгэлийн тогтворжуулагч бодис болох тимостабилизатор болохын зэрэгцээ энэ бүлгийн хоёр (гэхдээ үүнээс илүүгүй) эмтэй хавсарсан эмчилгээ хийх боломжтой гэж тайлбарладаг.

Маник ба холимог фазын шинж тэмдгийг атипик эмүүд: Зипрасидон, Арипипразол, тимостабилизаторуудтай хослуулан "унтраах" үр нөлөөг хурдацтай тэмдэглэв.

Ердийн (сонгодог) антипсихотик эм - Хлорпромазиныг хэрэглэх нь фазын урвуу (сэтгэл гутралын эхлэл) болон нейролептикийн дутагдлын хам шинжийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг төдийгүй хөгжлийг үүсгэдэг (энэ бүлгийн эмүүдийг эмчлэх явцад үүсдэг) хоцрогдсон дискинези– өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлийн нэг шалтгаан).

Гэсэн хэдий ч эмгэгийн маник үе шатанд байгаа олон өвчтөнд атипик антипсихотик эм хэрэглэснээс экстрапирамидын дутагдлын эрсдэл үүсдэг. Тиймээс "цэвэр" маниагийн хувьд литийн субстратыг хэрэглэх нь эмгэг төрүүлэгчийн үүднээс төдийгүй тайвшруулах төдийгүй дараагийн үе шат эхлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд илүү тохиромжтой байдаг - ердийн антипсихотикууд нь өвчний механизмд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. фазын өөрчлөлт.

Өвчин эмгэгийн маник үе шат нь дараагийн үе шат болох сэтгэлийн хямралд ордог тул зарим тохиолдолд Ламотриджин хэрэглэх нь үндэслэлтэй байдаг (маник үе эхлэхээс урьдчилан сэргийлэх, ангижрахын үр дүнд хүрэхийн тулд).

Сэтгэл гутралын үе шатыг эмчлэх асуудлын талаар

Өвчтөнүүдийн авсан олон тооны хүчтэй бодисууд - 6 хүртэл ба түүнээс дээш нь эмийн харилцан үйлчлэлийн үр нөлөөг тооцоолоход хүндрэл учруулж, гаж нөлөө үүсэхээс үргэлж сэргийлдэггүй.

Тиймээс сэтгэлийн хямралын үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд хэвийн бус эм хэрэглэснээс экстрапирамидын эмгэг үүсэх эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг. антипсихотик Арипипразол ба (хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүст эхнийхийг хэрэглэснээс хойш акатизи үүсэх эрсдэл өндөр байдаг).

Хэрэв сэтгэцийн болон хөдөлгөөний хомсдолтой адинами давамгайлж байвал циталопрамыг хэрэглэснээр эерэг үр дүнд хүрнэ, хэрэв давамгайлж байвал пароксетин, миртазипин, эсциталопрамыг хэрэглэх нь эерэг үр дүнг өгдөг.

Сертралиныг хэрэглэснээр түгшүүртэй-фобикийн чиг баримжаа, меланхолийн илрэлийг үр дүнтэй бууруулдаг. Үнэн бол энэ эмийг эмчлэх эхэн үед сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдэг эрчимжиж, "хоолны дэглэм"-д оруулах шаардлагатай болдог.

Сэтгэцийн эмчилгээний аргууд (комплаенс эмчилгээ, гэр бүлийн эмчилгээ) ашиглах нь чухал биш юм. багажийн аргуудүйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө мэдрэлийн систем(гүнзгий болон бусад техникүүд).

Хамгийн ихийг судлах үр дүнтэй схемүүдЭмчилгээ үргэлжилж байна, учир нь MDP-ийн илрэлийн бүх хувилбарт түгээмэл хослол хараахан бүтээгдээгүй байна. Мөн өөрийн хууль тогтоомжийн дагуу амьдардаг "дотоод сэтгэцийн сансар огторгуй" ёроолгүй байдлыг харгалзан үзвэл ойрын ирээдүйд энэ нь бараг боломжгүй юм.

Маник сэтгэлийн хямрал ба түүний эмчилгээ - сэдвээр видео:

Өвчний таамаглал, үр дагавар, урьдчилан сэргийлэх талаар

Энэхүү психопатологийн илрэлийн ноцтой байдлыг харгалзан үзэхэд хоёр туйлт өвчнөөр шаналж буй хүн сэтгэцийн эмчийн ойр дотно харцнаас зугтах боломжгүй юм. Тиймээс ноцтой үр дагаврын талаар ярих нь (үндсэн зүйл нь шизофрени болон сайн дурын үхэл юм) зөвхөн өвчний хөгжил эхлэх нь анзаарагдахгүй байх үед л утга учиртай болно.

Үүний үндсэн дээр эрүүл мэндийн түвшинг судлах дүрмийг өөртөө төлөвшүүлэх нь олон аюулд хүрээлэгдсэн орчин үеийн хүний ​​үндсэн хэм хэмжээ юм.

Ажлын хариуцлага, гэр бүлийн үүрэг, цэргийн алба, социалист үүрэг... Хүн төрөлхтөн өдөр бүр өрийн ёроолгүй нүхэнд хэрхэн живж байгааг шууд утгаараа мэдрэх болно! Мөн "агуу Америк" гэсэн уриатай үнэт зүйлсийн систем: ажлаас бусад бүх зүйлийг март! Орондоо унтах, зөөврийн компьютерээ тэврэх нь дэлхийг улам бүр байлдан дагуулж байна.

Гэхдээ ийм амьдрал нь төгсгөлд нь тааламжтай 0-ийн багц бүхий банкны данс төдийгүй, дэлхий даяар улам бүр нэмэгдэж буй "багасгах" тоог агуулдаг гэдгийг бид үргэлж санаж байх ёстой. Сэтгэцийн эмч нарыг ичгүүр сонжуураар сэтгэц судлаач гэж нэрлэдэг. Хамрын цус алдалтаар олсон эдгээр тааламжтай мөнгө эцэст нь урсдаг - психоаналистын үйлчилгээ маш үнэтэй байдаг.

Зөвхөн оюун санааны болон бие махбодийн хөдөлмөрийг зохистой хослуулж, амрах, энгийн баяр баясгаланг үлдээх хангалттай цагийг үлдээж, өөрийн оюун санааны энергийн нөөцийг аймшигт хулгайлахгүйгээр, түүнд өөрийн замыг сонгох боломжийг олгосноор дэлхийг галзуурлаас аварч чадна. BAR-MDP-тэй өвчтөнүүдийн файлд дэлхий дээр амьдарч буй хүн бүрт хувь хүний ​​дугаар олгох замаар.

Орос ардын зүйр үг байдаг: Ажил хийх цаг байдаг, харин зугаацахад нэг цаг байдаг. Тэр хэлэхдээ: амьдрал тасралтгүй хийхээс бүрдэх боломжгүй - зугаацах цаг үргэлж олдох ёстой!