З маленькою або великою дозою приймати згт. Прийом гормональних препаратів при клімаксі ЗГТ нового покоління. Скільки може тривати замісна гормональна терапія

Втома, в'янення шкіри, безсоння - це далеко не весь букет того, що може відчувати жінка під час клімаксу.

«Це треба перетерпіти, так буває у всіх, від цього не вмирають», — запевняють наші мами та бабусі і, на жаль, багато гінекологів.

«Якби я не почала приймати вчасно гормони, я втратила б свою молодість», — сміливо в одному інтерв'ю заявляє Мадонна.

Чому ж наші співвітчизниці так бояться замісної гормональної терапії (ЗГТ) при клімаксі, а за кордоном жінки в період менопаузи обов'язковому порядкузвертаються за допомогою до медиків, щоб ті прописали їм гормональний препарат, який допоможе пережити клімактеричний період?

Про це поговоримо на жіночому сайті «Красива та Успішна».

Як настає клімакс?

Після 40 років жіночий організм піднімається на новий щабель. Новий "ступінь" носить цілком медичну назву - клімактеричний період (до речі, "клімакс" дослівно перекладається як "ступінь"). Цей період безпосередньо пов'язаний із процесом вироблення статевих гормонів, точніше сказати, зі зниженням вироблення цих гормонів – естрогену та прогестерону. Через їх нестачу в жіночому організмі починають відбуватися суттєві зміни.

Перебудова організму до менопаузи починається з 40-45 років і закінчується 51-53 роки - час останньої менструації.

Після цього віку в організмі жінки продовжують відбуватися гормональні зміни, і вона весь час відчуває всі принади клімаксу. Чи варто всі ці роки терпіти припливи-відливи, депресії та головний біль, якщо може допомогти гормональна терапія? А що робити жінкам з?

Чому у клімаксу так багато симптомів?

Робота молочних залоз, статевих органів, головного мозку, серцево-судинної системи, стан шкіри та волосся, робота печінки, товстого кишечника та сечостатевої системизалежить від естрогену – жіночого статевого гормону. Нестача цього гормону, що спостерігається при клімаксі, одразу б'є по всіх системах в організмі.

Налічується понад 30 симптомів, з якими стикається жінка через клімаксу вже після 40 років.

Найпоширеніша помилка сучасних жінокполягає в тому, що вони звикли все пускати на самоплив, особливо якщо симптоми не яскраво виражені. Мовляв, і так минеться. Але в цей час жінці потрібно пройти першу діагностику, щоб своєчасно почати допомагати своєму організму.

Чому жінки бояться ЗГТ?

У нашій країні спостерігається «повальна гормонофобія». Медики часто призначають гормони при ранньому клімаксі або після хірургічного лікування, але, не маючи досвіду застосування цих препаратів у період менопаузи, відмовляються від їх застосування. Багато наших співвітчизниць бояться гормонів, вважаючи, що вони:

Суцільна хімія;
Протирічать жіночій природі та викликають рак;
Від них повніють і стають чоловікоподібними;
Впливають на печінку та шлунок;
Викликають залежність;

От і виходить кругова порука: медики не призначають – жінки терплять. Тільки навіщо боятися, що практикують за кордоном уже кілька десятиліть?

Як діє ЗГТ?

Роботу жіночого організму умовно можна розділити на 2 періоди: перший, коли йому достатньо гормонів, і другий, коли гормони перестають вироблятися, спостерігається їх дефіцит. Другий період називається клімаксом (менопаузою).

Вироблення гормонів припиняється тоді, коли перестають вироблятися яйцеклітини в яєчниках або після того, як жіночі органивидалені хірургічним шляхом. Нестача гормонів проявляється по-різному:

Припливи у жінок під час клімаксу говорять про те, що їй не вистачає естрогену.
Слабкість та нездужання у жінок при клімаксі настають через брак іншого гормону – прогестерону.

Принцип дії препаратів ЗГТ при менопаузі досить простий організму дають певну дозу гормонів, щоб не відчувалося цього недоліку. Тобто організм отримує те, що в нього забрала природа. Із цим чудово справляються препарати нового покоління. Тільки призначати препарат слід своєчасно після обов'язкової діагностики.

Коли потрібно починати приймати гормони?

Гормональну терапію краще призначати відразу, як тільки починається нестача естрогену, тому на діагностику потрібно вирушати у 40 – 45 років – на початку передклімактеричного періоду.

Також обов'язково призначають ЗГТ при ранньому клімаксі – препарати підбирає лікар після попереднього обстеженняі при штучній менопаузі.

Якщо з моменту менопаузи минуло 5 років, то призначати гормони вже пізно – зупинити процеси старіння жіночого організму та допомогти йому практично неможливо.

Чи можна уникнути гормональних препаратів?

Основне завдання гормональної терапії – полегшити стан жінки при клімаксі. Тому можна не приймати гормони, а почати боротися з кожним симптомом клімаксу окремо: приймати препарати від головного болю, антидепресанти, ліки для покращення роботи шлунково-кишкового тракту, жарознижувальні при припливах, – при остеопорозі, препарати від тиску та ін. Зазначимо, що така терапія теж ефективна, але в порівнянні з гормональною це:

дорого
клопітно
не завжди ефективно
психологічно важко («невже в такому віці мені потрібно стільки ліків, щоб почуватися добре?»)

Навіщо приймати окремо кожен препарат, якщо ЗГТ надає комплексний вплив на причину, а не видаляє окремі симптоми?

Призначення препаратів ЗГТ нового покоління при клімаксі допоможе запобігти безлічі проблем, пов'язаних зі здоров'ям жінки: знизити ризик діабету і хвороби Альцгеймера, ожиріння та старіння шкіри.

Звісно ж, можна прожити клімакс без ЗГТ. Є альтернативні варіанти, як обійтися без гормонів у цей період.

По-перше, потрібно всерйоз задуматися про здоровому образіжиття: припинити курити, збалансовано харчуватися, стежити за режимом сну та неспання, обмежити перебування на сонці.
По-друге, потрібно постійно користуватись послугами сучасної косметології, включаючи недешеві операції підтяжки шкіри та сеансів омолодження.
Ну, і, звичайно ж, не можна забувати про гомеопатичні препаратита БАДах, які так широко популярні у сучасному світі.

Препарати нового покоління ЗГТ

Препарати ЗГТ при клімаксі завжди викликали суперечки та проти. Розвіємо кілька міфів про ненатуральність та небезпеку ЗГТ для жіночого здоров'я.

Препарати ЗГТ пройшли довгий шлях випробувань та досліджень. Можна вважати, що нам пощастило – до нас на прилавок потрапляють лише препарати нового покоління, які можуть випускати серйозні фармакологічні кампанії.
Замісні гормональні препарати сучасного покоління є цілком натуральними – вони мають склад гормонів ідентичний тим, які виробляє жіночий організм.
Дозування гормонів у препараті мінімальне. Звикання до гормональних препаратів немає. Це лише засіб, що допомагає пережити гормональні зміни жінці. Обговоривши з лікарем прийом препаратів можна скасувати в будь-який час.
У період менопаузи в організмі не припиняють вироблятися чоловічі гормони. Натуральні естрогени, які входять до основного складу всіх препаратів ЗГТ, – жіночі. Саме їхнє вироблення припиняється в період менопаузи. Прийом жіночих гормонів нейтралізує дію чоловічих: призупинить ріст волосся у непотрібних місцях, дозволить зберігати жіночі форми та пропорції, покращить стан шкіри, не допустить виникнення хропіння.
Гормони, що входять до складу ЗГТ, не призводять до ожиріння. Вони навпаки призупиняють вироблення естрогенів у жировій тканині. До ожиріння під час клімаксу веде не прийом ЗГТ, а вікові причини для цього: знижується фізична активність, уповільнюється обмін речовин
Багато хто боїться приймати ЗГТ, вважаючи, що вони погано впливають на ШКТ. Сучасні гормональні препарати ніяк не впливають на шлунково-кишковий тракт, а для тих, хто дуже боїться за свій шлунок, випущені альтернативні форми препарату – пластирі, гелі, мазі та свічки, які засвоюються через шкіру.
До складу ЗГТ входять компоненти, які запобігають онкологічним захворюванням, а не провокують їх. Гормональна причина онкологічних захворюваньчерез прийом ЗГТ не доведено.

Жінку, яка приймає гормональні препарати при менопаузі, обов'язково має спостерігати лікар: стежити за станом ендометрію та слизових піхви, молочних залоз, рівнем гормонів та ін.

Найкращі препарати ЗГТ

Якщо вчора клімакс медики вважали за період у житті жінки, який потрібно пережити, то сьогодні менопаузу прийнято вважати періодом нестачі гормонів, які можна дати організму. Призначати ЗГТ повинен лікар після попередньої діагностики, тому сайт лише ознайомить своїх читачок зі списком сучасних препаратів, але не радимо їх приймати. Усі препарати нового покоління мають низьке дозування, що дозволяє підібрати оптимальну дозу для кожної жінки. Її можна знизити чи підвищити.

Хороші відгуки ми зустрічали про препарати "Фемостон", "Анжелік", "Атаракс", "Грандаксин", "Сігетін" та ін.

Звичайно ж, серед нас знайдеться багато таких, які відносять себе до супротивників всього гормонального. Таким жінкам на допомогу прийдуть гомеопатичні та фітопрепарати, хоча вони менш ефективні, ніж препарати сучасної ЗГТ.

Безумовно, клімакс – це природний процесу нашому організмі. І дуже добре, що у сучасних жінок з'явилася можливість вибрати засоби, які допомагають покращити якість життя у цей період.

З початком пременопаузи в організмі жінки починає проявлятись клімактерична симптоматика, пов'язана з дефіцитним рівнем вмісту естрогену.

Особливий дискомфорт завдають таких проявів, як підвищена пітливість, швидкий набірзайвих кілограмів, порушення ритмічності биття серця, відчуття сухості на слизовій поверхні піхви, прояв нетримання сечі. Ліквідувати всі неприємні кліматичні симптоми допоможуть гормональні препарати при клімаксі.

Всі гормональні препарати поділяються на 2 основні групи:

Естрогеновмісні, що призначаються в основному після гістеректомії ( хірургічного видаленняматки).
Комбіновані засоби, що містять у своєму складі прогестерон, що забезпечує захист ендометрію та естроген.

Гормональні таблетки при клімаксі є ефективним способомрятування від тяжких клімактеричних наслідків. Основою лікування замісної гормональної терапією є систематичний прийом гормонів, спостереження у спеціаліста та періодичне обстеження всього організму на виявлення супутніх клімактеричному періоду патологій.

Необхідно також перед прийомом препаратів ГЗТ переконатись, що вона підходить для організму, і немає жодних протипоказань. Замісна гормональна терапія при клімаксі має призначатися лише кваліфікованим фахівцем.

Розглянемо докладніше, навіщо призначається гормональна терапія та її позитивні сторони.

Позитивний бік гормональної терапії

З настанням клімаксу у жінок в організмі починаються інволюційні зміни, що характеризуються згасанням гормонального фону, функціональності яєчників, зміною структури тканин у головному мозку, що призводять до зниження продукування прогестеронів, а після естрогенів, і появі відповідної симптоматики, що проявляється у вигляді:

Клімактеричний синдром. У пременопаузі він виникає у 35% жіночого населення, у 39-42% у жінок з настанням менопаузи, у 19-22% через 12 місяців з початку менопаузи та у 3-5% через 4-5 років після менопаузального періоду.

Прояв клімактеричного синдрому пов'язаний з утворенням припливів та раптового відчуття жару, підвищеної пітливості, що змінюється ознобом, психоемоційною нестійкістю, підвищенням артеріального тискута його стрибкоподібним характером. Також почастішанням ритмічності биття серця, появою почуття оніміння на кінчиках пальців рук, больовими відчуттями в області серця, порушенням сну та появою безсоння, депресивним станомта іншими супутніми симптомами.

Розладів з боку сечостатевої системи жінки, що виявляються у вигляді зниження лібідо на фоні зниження вмісту тестостерону, появи сухості на слизових поверхнях в області піхви, нетримання сечі, особливо під час різкого чхання, кашлю або переляку. Також можуть виявлятися хворобливі відчуттяпід час сечовипускання.
Дистрофічні зміни шкірних покривів та їх придатків, що супроводжуються утворенням дифузної алопеції, сухістю шкіри, підвищеною ламкістю нігтьових пластин, появою глибших зморшок.
Порушень метаболічних процесів в організмі: цей тип патологічних змінсупроводжується зниженням апетиту і одночасним збільшенням маси підшкірно-жирового прошарку. Також рідина з організму починає виводитися у повільному темпі, що веде до утворення пастозності в області обличчя та появі набряків ніг.
Розвитку пізніх проявів, що відносяться до утворення остеопорозу, що виникає на тлі зниження рівня кальцію в кістковій системіорганізму, а також гіпертонії, ішемії, хвороби Альцгеймера та інших не менш серйозних патологій.

Отже, всі клімактеричні зміни, що протікають в організмі жінки, можуть протікати з розвитком тих чи інших симптомів з різним ступенем виразності.

Гормоно замісна терапіяпри клімаксі є ефективним методом, сприяють запобіганню, усунення чи значного зменшення порушень функціональності всіх систем органів прокуратури та зниження ризику виникнення серйозних патологічних процесів, що утворюються і натомість гормональної недостатності.

Головними принципами замісної гормонотерапії є:

Призначення препаратів, основний склад яких є аналогічним жіночим статевим гормонам.
Прийом малих доз, що відповідають рівню вмісту ендогенних естрадіолів, особливо у проліферативній стадії.
Лікування різним поєднанням прийому естрогенів та прогестеронів, що сприяє виключенню виникнення гіперплазії ендометрію.
Після гістеректомії (хірургічного видалення матки) можливість прийому препаратів, що містять лише естрогени.
Профілактичний прийом гормональних препаратів, Спрямований на виключення виникнення таких патологій, як остеопороз та ішемія серця, повинен становити не менше 5 років.

Основним компонентом гормональних лікарських засобів, що діє, є естрогени. При додаванні гестагенів здійснюється своєрідна профілактика гіперпластичного процесу на слизових оболонках матки та контроль її стану. Розглянемо перелік найефективніших гормональних препаратів.

Препарати ЗГТ

Прийом ЗГТ при клімаксі та препаратах нового покоління має призначати лише кваліфікований фахівець.

Клімонорм

Ці ліки відноситься до групи антиклімактеричних препаратів. В склад даного препаратувходять два активні компоненти – естроген та гестаген, основна дія яких спрямована на усунення клімактеричної симптоматики та профілактику виникнення ракової пухлиниендометрія та гіперплазії.

Унікальний склад препарату та дотримання спеціальної схеми прийому в комбінації дають шанси на відновлення менструального циклу у жінок, які не проходили процедуру гістеректомії.

Активний компонент естрадіол, що міститься в Климонормі, повністю замінює в організмі жінки недолік природного естрогену в період менопаузи. Це сприяє усуненню вегетативних та психологічних проблем, що виникають у клімактеричному періоді на тлі зниження тестостерону та сексуальної активності При правильному прийомі препарату можна досягти зниження швидкості виникнення глибоких зморшок, збільшення вмісту колагену в шкірних покривах. Більше того, препарат забезпечує зниження рівня вмісту холестерину в крові та ризику виникнення патологій ШКТ.

При незакінченому менструальному циклі та прояві хоч рідкісних менструальних виділень лікування необхідно починати з п'ятого дня після початку місячних. При розвитку аменореї на початку менопаузального періоду лікування може розпочати будь-який період часу, за умови відсутності вагітності.

Одна упаковка препарату розрахована на 3-тижневий курс лікування. Для досягнення бажаного результату необхідно приймати гормони згідно з запропонованою схемою лікування. При прийомі підвищених доз препарату можуть виникнути побічні реакції організму, що проявляються розладом шлунка, блюванням та кровотечами, не пов'язаними з менструальним циклом. Позбутися симптоматики передозування можна за допомогою систематичного лікування, призначеного лікарем.

Фемостон

Замісна гормонотерапія в період постменопаузи передбачає прийом цього двофазного комбінованого лікарського засобу, якщо немає жодних протипоказань у жінки. Два активні компоненти, що входять до складу даного препарату - естрадіол і прогестерон, мають аналогічний вплив на організм, що і природні жіночі статеві гормони.

У сукупності естрадіол та прогестерон сприяють:

Ліквідація вегетативної симптоматики;
Усунення психоемоційних порушень;
Профілактиці розвитку остеопорозу, ракової пухлини в ділянці матки та гіперплазії.

Таблетизований препарат Фемостон необхідно приймати в один і той самий часовий проміжок раз на добу. Лікування має проводитися згідно з приписаною схемою. У перші два тижні рекомендується пити гормони у таблетках білого кольору. Наступні два тижні курсового лікування слід приймати таблетки сірого кольору.

Для жінок із переважним менструальним циклом лікування призначається з першого дня місячних. Для тих, у кого є порушення в менструальному циклі, спочатку призначається курсове лікування за допомогою препарату «Прогестаген», потім прийом Фемостона згідно зі спеціальною схемою лікування. Жінкам, у яких немає менструальний циклпрепарат можна починати приймати з будь-якої миті.

Для отримання необхідного результату жіночі гормониу таблетках необхідно пити, суворо дотримуючись схеми лікування, тільки так можна покращити загальне самопочуття і відстрочити старість, що настає.

Клімадінон

Цей препарат відноситься до групи фітопрепаратів, що містять у своєму складі фітогормони. Призначається для лікування клімактеричної симптоматики та усунення вегетосудинних порушень, коли є явні протипоказання та не можна приймати гормони при менопаузі.

Схема лікування та тривалість прийому призначаються залежно від індивідуальних особливостей організму жінки.

Анжелік

Анжелік, як і Климонорм, – це препарати при клімаксі у жінок, які допомагають позбутися неприємної симптоматики та покращити загальне самопочуття.

Препарат Анжелік застосовується для:

Нормалізації загального самопочуття;
Усунення неприємної симптоматики при припливах та скорочення частоти їх виникнення;
Профілактики остеопорозу;
Підвищення рівня тестостерону, отже, і нормалізації сексуальної активності.

Не приймати цей лікарський засіб за наявності наступних факторів:

Наявність кровотеч із піхви неясної етіології;
Розвиток ракової пухлини у сфері молочних залоз;
При цукровому діабеті, гіпертонії та тромбозі вен.

Анжелік містить у своєму складі необхідні гормони при менопаузі, які є відмінним рішенням покращення самопочуття та відновлення гормонального дисбалансу, особливо для жінок віком від 45-46 років.

Клімара

Це гормональний препарат, що випускається у формі пластиру, у складі якого міститься естрадіол у дозі 3,8 мг. Пластир приклеюється на певну ділянкушкіри, після чого починається вивільнення активного компонента та покращення загального самопочуття жінки. Носити один пластир рекомендується трохи більше тижня. На останній день тижня необхідно замінити використаний пластир новим, обов'язково змінивши місце для його фіксації.

Під дією пластиру в організмі підвищується рівень тестостерону, що чинить позитивний впливна психоемоційний стан та підвищення лібідо. Особливих протипоказань до застосування пластиру немає, але перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Жіночі гормони при клімаксі під впливом вікових змін та перехідного періоду зменшуються, погіршуючи стан жінки. Тому необхідно використовувати препарати ЗГТ, здатні за невеликий проміжок часу позбавити жінку порушень. вегетативної системи, зниження рівня тестостерону та наслідків, що випливають звідси: змін психоемоційного стану. Крім усього іншого, гормональні препарати переважно добре засвоюються, і не мають побічних реакцій.

Для того, щоб дізнатися, що пити при клімаксі, необхідно пройти повну діагностикустану організму та проконсультуватися з фахівцем.

Мимовільний прийом гормональних препаратів може виявитися не тільки марним для організму, але й небезпечним, що тягне за собою незворотні наслідки. Тому приймати гормональні препарати потрібно лише за призначенням лікаря.

Цікаве та пізнавальне відео

Заступна гормональна терапія стає актуальною для жінки після настання менопаузи.

Організм більше не виробляє естрогени в необхідної кількості, і підтримки гормонального гемостазу доводиться приймати рішення про прийом кон'югованих препаратів.

І якщо після видалення яєчників у молодому віці замісна гормонотерапіястає єдиною можливістю повноцінного життянадалі, у період клімаксу багатьох жінок долають сумніви, чи варто втручатися у природний перебіг подій та компенсувати спад гормональної активності.

До такого важливого рішення варто підійти з усією відповідальністю та вивчити все, що пов'язано із ЗГТ — її призначення, механізм дії препаратів, протипоказання та побічні ефекти, а також можливі переваги, які вона надає.

Естрогени (часто використовують термін «естроген») - це група стероїдних статевих гормонів, які у жінок синтезуються клітинами та деякими іншими органами - корою надниркових залоз, мозком, кістковим мозком, ліпоцитами підшкірною жировою клітковиною і навіть волосяними фолікулами

І все ж основний виробник естрогену — яєчники.

Винятком є Лівіал.

Засіб Лівіал

Лівіал – препарат для лікування ознак клімаксу, у разі відміни якого не настає кровотеча. Основне діюча речовинапрепарату – тиболон.

Воно має легкий антиандрогенний ефект, естрогенні та прогестагенні властивості.

Тиболон швидко всмоктується, його робоча доза дуже низька, метаболіти виводяться головним чином із жовчю та калом. В організмі речовина не накопичується.

Гормозамісна терапія із застосуванням Лівіалу застосовується для усунення ознак природного та хірургічного клімаксу, для профілактики остеопорозу при естрогеновій недостатності.

Лівіал не є контрацептивом.

Його призначають відразу після оваріектомії або через рік після останньої менструальної кровотечі.

У разі передозування можлива кровотеча.

Препарат з обережністю застосовують при мігрені, епілепсії, цукровому діабеті, хворобах нирок, високому рівніхолестерину у крові.

Терапія за будь-якого виду клімаксу за допомогою тиболону передбачає щоденний прийом препарату внутрішньо по 1 таблетці (2,5 мг) на добу тривалий період часу.

Поліпшення настає після 3 місяців прийому засобу. Бажано приймати препарат в один і той же час доби, щоб підтримувати постійну концентраціюактивної речовини у крові.

Гармонозамінна терапія Лівіалом може мати побічні явища: коливання маси тіла, маткову кровотечу, набряки кінцівок, головний біль, діарею, порушення роботи печінки.

Комбінований Фемостон

Фемостон - комбінований препаратдля ЗГТ. Замісну дію препарату забезпечують 2 компоненти: естрогеновий – естрадіол та гестагенний – дидрогестерон.

Доза та співвідношення гормонів у препараті залежить від форми випуску:

1 мг естрадіолу та 5 мг дідрогестерону;
1 мг естрадіолу та 10 мг дидрогестерону;
2 мг естрадіолу та 10 мг дідрогестерону.

Фемостон містить естрадіол, ідентичний натуральному, що дозволяє компенсувати нестачу естрогенів та зняти психоемоційну складову клімаксу: припливи, підвищену збудливість, перепади настрою, мігрені, схильність до депресії, гіпергідроз.

Естрогенова терапія із застосуванням Фемостона попереджає вікові зміни слизових оболонок сечостатевої системи: сухість, свербіж, хворобливе сечовипускання та статевий акт, подразнення.

Естрадіол відіграє важливу роль у профілактиці остеопорозу та ламкості кісток.

Дідрогестерон у свою чергу стимулює секреторну функціюендометрію, що перешкоджає розвитку гіперплазії, ендометріозу та раковому переродженню ендометріоцитів, ризик якого на фоні прийому естродіолу значно зростає.

Цей гормон не має глюкокортикостероїдного, анаболічного та антиандрогенного ефекту. У комплексі препарат дозволяє контролювати рівень холестерину.

Гормонозамісна терапія із застосуванням Фемостона є комплексною та низькодозованою. Його призначають і при фізіологічній та хірургічній менопаузі.

Дози та схеми лікування підбирають індивідуально залежно від причини призначення препарату.

Замісна терапія із застосуванням Фемостона може супроводжуватися такими побічними явищами, як мігрень, нудота, порушення травлення, судоми ніг, вагінальні кровотечі, біль у грудях та області тазу, коливання маси тіла.

Терапія при порфірії із застосуванням Фемостона не застосовується.

Препарат Анжелік

До складу препарату Анжелік входить 1 мг естрадіолу та 2 мг дроспіренону. Цей лікарський засіб призначають для компенсації нестачі та для профілактики остеопорозу.

Дроспіренон – аналог натурального гормону прогестагену. Найефективніше таке комплексне лікуванняпри гіпогонадизмі, дистрофії яєчників та менопаузі, незалежно від її причини.

Анжелік, як і Фемостон, усуває клінічні проявиклімаксу.

Крім того, Анжелік має антиандрогенний ефект: він застосовується для лікування андрогенної алопеції, себореї, вугрової хвороби.

Дроспіренон запобігає утворенню набряклості, артеріальної гіпертензії, збільшення маси тіла, болючість у ділянці грудей.

Гормони естрадіол та дроспіренон потенціюють дію один одного.

Крім класичних властивостей для препарату замісної терапії, Анжелік перешкоджає злоякісному переродженню тканин прямої кишки та ендометрію під час постменопаузи.

Препарат приймають 1 раз на день по 1 таблетці.

Можливі побічні ефекти: коротка кровотеча на початку терапії, біль у грудях, головний біль, дратівливість, біль у животі, нудота, дисменорея, доброякісні новоутворенняу молочних залозах та у шийці матки, астенічний синдром, локальний набряк.

Прогінова відрізняється від інших препаратів, які застосовуються для ЗГТ тим, що містить лише естрадіол у кількості 2 мг.

Препарат призначають для компенсації нестачі естрогенів після видалення яєчників та матки, настання менопаузи та для профілактики остеопорозу. Якщо матка збережена, необхідний додатковий прийомпрогестагену.

Препарат Прогінова призначають і до і після настання менопаузи після повного обстеження.

Одна упаковка містить 21 драже, яке приймають 1 раз на добу протягом перших 5 днів після початку менструальної кровотечі або в будь-який час, якщо цикл вже завершений.

Прогінову приймають безперервно під час постменопаузи або циклічно до настання менопаузи.

Прийом препарату можуть супроводжувати звичайні для естрадіолу побічні ефекти та протипоказання.

Сучасні препаратизамісної гормональної терапії містять мінімально допустиму лікувальну дозу естрадіолу, а тому їхня властивість викликати рак, зведена до мінімуму.

Проте прийом лише естрадіолу довгий час(Довше 2 років) підвищує ризик розвитку раку ендометрію. Цю небезпеку знімає комбінування естрадіолу із прогестином.

Своєю чергою останній сприяє розвитку атеросклерозу. В даний час все ще ведеться вивчення найбільш ефективних комбінацій гормонів для ГЗТ з урахуванням її впливу на серцево-судинну та інші системи організму.

Метою наукових дослідженьє розробка найбільш ефективної схемизамісної терапії з найменшим ризиком розвитку злоякісних новоутвореньта побічних ефектів.

Після 45-50 років рівень естрогену в крові жінки починає поступово знижуватися. Це може призводити до появи таких симптомів, як нічна пітливість, безсоння, вимивання кальцію з кісток.

Замісна гормональна терапія спрямована на відшкодування дефіциту естрогену за допомогою ліків, що містять синтетичні (штучні) гормони, та запобігання цим симптомам.

Навіщо потрібна замісна гормональна терапія (ЗГТ) при клімаксі?

Замісна гормональна терапія дозволяє послабити або усунути симптоми клімаксу, а також знизити ризик розвитку деяких наслідків менопаузи, таких як остеопороз, серцеві хвороби, атрофічний вагініт (виснаження слизової оболонки піхви) та інші.

Кому потрібна замісна гормональна терапія при клімаксі?

Незважаючи на те, що замісна гормональна терапія може послабити прояви клімаксу, далеко не завжди прийом гормонів при клімаксі дійсно необхідний і, особливо важливо, безпечний.

Замісна гормональна терапія призначається:

Для ослаблення виражених припливів спека та нічної пітливості, якщо ці симптоми завдають сильної незручності і заважають у повсякденному житті.

У разі таких симптомів як: виражена сухість і дискомфорт у піхву, .

Замісна гормональна терапія не призначається, якщо єдиною проблемою, пов'язаною з клімаксом, є депресія. Незважаючи на те, що гормони іноді допомагають боротися з пригніченим настроєм, депресію краще лікувати антидепресантами.

Кому не можна приймати гормони при клімаксі?

У вас був рак молочної залози
У вас був
У вас є серйозне захворюванняпечінки та печінкова недостатність
У вас у крові підвищений рівень тригліцеридів
У вас був тромбоз глибоких вен ніг
У вас
У вас
У вас

Які аналізи необхідно здати перед тим, як розпочати прийом гормонів?

Для того щоб переконатися в тому, що замісна гормональна терапія вам потрібна, і у вас немає протипоказань для призначення гормонів, потрібно пройти такі обстеження та здати такі аналізи:

Вимірювання зростання та ваги, визначення .
Вимірювання артеріального тиску.
Огляд у мамолога та мамографія (щоб виключити захворювання молочних залоз)
Огляд у гінеколога
Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Вимірювання рівня тригліцеридів та холестерину в крові
Вимірювання рівня цукру в крові
(тат-тест)

У деяких випадках лікар може призначити інші аналізи або обстеження, залежно від вашої історії хвороби.

Які ліки призначають для замісної гормональної терапії?

Препарати, що містять естрогени, є найбільш ефективним засобому лікуванні симптомів клімаксу (сухість у піхві, припливи, остеопороз).

Гормони можуть бути призначені не тільки у вигляді таблеток, але також у вигляді внутрішньом'язових уколів, гормональних пластирів, підшкірних імплантів, вагінальних свічокі т.д. Вибір препарату для замісної гормональної терапії залежить від того, як давно припинилися місячні, які турбують вас симптоми, а також, які захворювання та операції ви перенесли раніше.

Існує дуже багато різних препаратів, призначених для замісної гормональної терапії Ми перерахуємо лише деякі з них, доступні на території Росії:

У вигляді таблеток (або драже): Премарин, Гормоплекс, Климонорм, Климен, Прогінова, Цикло-прогінова, Фемостон, Трісеквенсом та інші.
У вигляді внутрішньом'язових уколів: Гінодіан-Депо, який вводять кожні 4 тижні.
У вигляді гормональних пластирів: Естрадерм, Клімар, Менорест
У вигляді нашкірних гелів: Естрогель, Дивігель.
У вигляді внутрішньоматкової спіралі: .
У вигляді вагінальних свічок або вагінального крему: Овестин.

Увага: вибір препарату здійснюється тільки лікарем-гінекологом. Самостійне призначення будь-якого з перелічених ліків може бути небезпечним.

Чи можу я завагітніти на фоні прийому гормонів?

Замісна гормональна терапія не пригнічує овуляцію, отже, у вас все ще існує теоретичний ризик настання вагітності. Тому вам необхідно використовувати ще 1 рік після останньої менструації, якщо вам 50 років або більше, або 2 роки після останньої менструації, якщо вам менше 50 років.

Скільки може тривати замісна гормональна терапія?

Більшість гінекологів дотримуються думки, що замісна гормональна терапія безпечна, якщо триває трохи більше 4-5 років. Разом з тим, існують дані, що лікування може бути безпечним протягом 7-10 років поспіль. Прийом гормонів протягом 10 років і більше може підвищувати ризик раку яєчників та інших ускладнень.

На жаль, після припинення прийому гормонів деякі симптоми (сухість у піхву, нетримання сечі та ін) можуть повернутися.

Які побічні ефекти може спричинити замісна гормональна терапія?

На тлі замісної гормональної терапії можуть бути побічні ефекти. Деякі з цих ефектів є безпечними і проходять через кілька місяців, інші є приводом для припинення гормонального лікування.

Нерідко з'являються і натомість гормонального лікування. Найчастіше це лише незначні мажучі виділення, які проходять через 3-4 місяці після початку гормональної терапії. Якщо кров'яні виділення тривають довше, або з'явилися пізніше, ніж через 4 місяці після початку гормональної терапії, то жінці необхідно ретельніше обстеження, щоб переконатися, що це не поліп або не рак ендометрію.

Набухання та підвищена чутливістьмолочні залози також є частим побічним ефектом гормонального лікування, проте ці симптоми проходять через кілька місяців.

Затримка води в організмі може призвести до появи набряків і збільшення у вазі.

Які ризики несе замісна гормональна терапія?

Замісна гормональна терапія безсумнівно є ефективним методом лікування, проте на тлі тривалого гормонального лікування можливий розвиток наступних ускладнень:

рак молочних залоз. Чи викликає гормональна терапія рак грудей, досі є приводом для дискусій у науковому світі. Дослідження, проведені у цій галузі, дають суперечливі результати. Проте більшість гінекологів дотримуються думки, що замісна гормональна терапія дещо підвищує ризик раку молочної залози, особливо при великій тривалості лікування у жінок старше 50 років.

Дослідження показали, що застосування деяких препаратів замісної гормональної терапії протягом 5 років і більше може збільшити ризик раку ендометрію. Основна ознака раку ендометрію це кров'янисті виділення та нерегулярні. маткові кровотечіТому при появі цих симптомів у жінки в менопаузі їй необхідно обстеження (біопсія ендометрію).

Ризик утворення тромбів може підвищуватись у жінок, які приймають гормональні препарати. Саме тому якщо раніше у вас був тромбоз, то замісна гормональна терапія не рекомендована.

Ризик утворення каменів у жовчному міхурі(жовчно-кам'яної хвороби) дещо підвищено серед жінок у менопаузі, які приймають гормональні препарати.

Рак яєчників. З огляду на тривалого гормонального лікування (10 років і більше) підвищується ризик раку яєчників. Замісна гормональна терапія тривалістю менше 10 років не підвищує цей ризик.

Як знизити ризик цих ускладнень?

Щоб мінімізувати ризик ускладнень та побічних ефектів гормональної терапії, насамперед необхідно, щоб лікар підібрав те лікування, яке підійде саме вам. При цьому лікар повинен призначити найменшу дозу ліків, які дають необхідний ефект, а лікування має тривати рівно стільки часу, скільки це необхідно.

Так як замісна гормональна терапія може тривати роками, вам необхідно регулярно відвідувати лікаря, навіть якщо нічого не турбує:

Через місяць після початку гормонального лікування слід здати біохімічний аналізкрові на визначення рівня жирів (ліпідів) у крові, показників роботи печінки (АЛТ, АСТ, білірубін), загальний аналізсечі, виміряти артеріальний тиск.

При кожному наступному відвідуванні: загальний аналіз сечі, вимір артеріального тиску.

Кожні 2 роки: біохімічний аналіз крові на визначення рівня жирів (ліпідів) у крові, показників роботи печінки (АЛТ, АСТ, білірубін), рівня цукру в крові, загальний аналіз сечі, мамографія.

Клімактеричний період для багатьох жінок може виявитися серйозним випробуванням. Справа в тому, що з настанням менопаузи в організмі відбувається поступове згасання репродуктивної функції, а також серйозна гормональна перебудова, яка відбивається на різних системахта органах. Звідси симптоматика менопаузи. Найчастіше нормалізувати стан представниці прекрасної статі можуть лише спеціальні препарати у складі замісної гормональної терапії. Що це за кошти? Які вони показання до застосування і чи є протипоказання? Які препарати ЗГТ призначаються найчастіше?

Коротко про клімакс

Клімактеричний період – природний етап у житті кожної жінки, черговий ступінь, а не хвороба, як вважають багато представниць прекрасної статі, з жахом чекаючи на його настання. У середньому настанням менопаузи припадає на 45-55 років, але буває і більш рання чи більше пізня менопауза, яку впливають певні чинники.

Всі зміни, що відбуваються в організмі в цей період, - це наслідок дефіциту жіночих статевих гормонів через вимкнення функції яєчників. Відбуватися це може з віком або вимушено, якщо була проведена операція з видалення яєчників, хіміо- або променева терапія.

Недолік естрогенів призводить до появи симптомів, які можуть виникнути у жінки ще до того, як останній разбула менструація. Серед ранніх симптомівменопаузи можна виділити такі:

часті припливи жару;
підвищена пітливість;
різкі зміни настрою, дратівливість, відчуття тривоги;
порушення сну;
швидка стомлюваність;
зміни артеріального тиску;
прискорене серцебиття;
зниження пам'яті.

Багато жінок не відчувають таких симптомів або вони слабо виражені, тому ігнорують їх, що в корені неправильно. До лікаря потрібно звертатися обов'язково, щоб запобігти більш складні наслідкиклімаксу, зокрема:

погіршення стану шкіри, волосся, нігтів;
неприємні відчуття у піхві, що виражається в сухості, свербежі, больових відчуттях під час статевого контакту;
проблеми з сечовипусканням ( часті позиви, мимовільне сечовипускання, цистити);
захворювання серця та судин (інфаркт, інсульт, підвищене артеріальне зниження статевого потягу;
тиск, атеросклероз);
захворювання кісток та суглобів.

Які існують методи вирішення проблеми?

Прожити клімактеричний період красиво, не будучи заручницею його симптомів, допоможуть такі варіанти:

Сучасна косметологія
Здоровий спосіб життя. Тут дуже важливо відмовитися від шкідливих звичок, збалансовано та правильно харчуватися, а також бути фізично активним, але не перевантажувати організм.
Лікування негормональними препаратами. Кожен препарат, підібраний виключно лікарем, спрямовано подолання конкретного симптому. Таке лікування коштує досить дорого, і далеко не завжди може дати очікуваний ефект.
Гормонозамінна терапія (ЗГТ). Призначене своєчасне лікування гормональними препаратами допоможе впоратися з багатьма неприємними проявами клімактеричного періоду.

ГЗТ: що це таке?

Метод лікування лікарськими засобами, у складі яких присутні переважно жіночі статеві гормони називається гормонозамісною терапією. Лікування спрямоване на усунення нестачі естрогену та прогестерону, а це викликано зниженням вироблення статевих гормонів залозами внутрішньої секреції.

Гормозамісна терапія при клімаксі може бути двох видів:

Тривала. Лікування серйозних змін в організмі, зокрема роботи серця, судин, центральної нервової системи, залоз внутрішньої секреції. Курс лікування – 2-4 роки, у деяких випадках лікування може тривати 10 років.
Короткочасна. Лікування симптоматики менопаузи. Курс лікування – 1-2 роки.

Прийом гормональних препаратів вимагає чіткого дотримання рекомендацій лікаря, тільки в цьому випадку можна розраховувати на успішне лікування. Гормональні препарати нового покоління можуть знизити болючість та відновити слизові оболонки, знизити частоту та інтенсивність припливів, покращити стан шкіри, нігтів, зубів.

Переваги гормонозамінного лікування

Гормозамісні препарати нового покоління можуть містити жіночі статеві гормони, а також гормони. щитовидної залози, гіпофіза Вони немає чоловічих гормонів. Препарати нового покоління мають максимально близькі за складом із натуральними синтетичні гормони, що дозволило знизити дозування, а прояв чоловічих ознак у жінок, зокрема оволосіння, огрубіння голосу.
Не містять наркотичних речовин, відповідно немає звикання організму. Можна припинити лікування будь-якої миті, але тільки після консультації з лікарем.
Гормоновмісні препарати, які призначають при клімаксі, не викликають підвищення ваги. Причиною може бути зниження фізичної активності.
Гормоновмісні препарати містять гормони, синтезовані в лабораторії, за складом повністю ідентичні гормонам, які виробляє жіночий організм. Це і зумовлює широку їхню дію. Якщо порівнювати ці препарати з фітогормонами, то останні набагато слабші і лише тимчасово полегшують стан.
Прогестерон у сучасних гормональних препаратах знижує ризик утворення естрогензалежних пухлин, а препарати, підібрані індивідуально, – гарна профілактика проти онкології.
Зручно застосовувати, адже засоби ЗГТ при клімаксі препарати нового покоління випускаються в різних лікарських формах. При хворобах шлунково-кишкового тракту можуть використовуватися такий тип гормональних препаратів, як гель або пластир.

Показання та протипоказання до лікування гормонами

Замісна гормональна терапія при клімаксі є симптоматичним та профілактичним методом. Лікування гормональними препаратами спрямовано подолання вже наявної симптоматики менопаузи. Якщо говорити про профілактику, вона проводиться для зниження ризику ускладнень клімаксу, які можуть виникнути через гормональні зміни на пізній стадії, зокрема остеопороз, артеріальна гіпертензія.

Призначається ЗГТ при клімаксі у таких випадках:

рання менопауза;
патології серця та судин;
високий ризик розвитку остеопорозу;
висока ймовірність розвитку цукрового діабету.

Є протипоказання до проведення ЗГТ за наявності таких патологій:

хвороби печінки;
тромбоз;
пухлини, залежні від естрогену;
патології серця та судин (ускладнені);
цукровий діабет (ускладнений);
рак статевих органів, молочних залоз, ендометрію внутрішніх органів;
маткові кровотечі невизначеної природи;
вагітність (можлива на ранніх стадіяхклімаксу).

Чи можуть бути побічні ефекти лікування?

ЗГТ має вибіркову дію, а препарати призначаються в низьких дозах, тому ризик побічних проявів зведений до мінімуму. Побічні реакціїорганізму можуть виникати в поодиноких випадках, А їх інтенсивність слабо виражена.

Так, частіше за інші реакції, у жінки може відзначатися нагрубання молочних залоз. Це пройде самостійно через кілька місяців, коли організм адаптується до введення жіночих статевих гормонів.

Вкрай рідко можуть бути такі симптоми, як нудота і головний біль.

Самостійно скасовувати препарати, як і змінювати дозування, заборонено. Коригувати ЗГТ може лише лікар, який його призначив.

Чи потрібно готуватися до замісної гормональної терапії?

Самостійно приймати гормональні препарати не рекомендується. ЗГТ може призначатися лише лікарем, причому підбір препаратів проводиться лікарем індивідуально і після проведення діагностики.

Обстеження складається з лабораторних та інструментальних методів, що дозволяє отримати максимально повну картинустану жіночого організму

Діагностичні заходи перед призначенням ЗГТ:

УЗД щитовидної залози та черевної порожнини;
огляд та діагностика молочних залоз;
взяття мазка із шийки матки;
дослідження крові на гормони;
вимір артеріального тиску.

Можуть бути призначені інші методи діагностики, а також консультації у лікарів, якщо жінка має хронічне захворювання. У цьому випадку потрібно максимально знизити вплив цих хвороб на організм, тільки потім лікар зможе підібрати гормональні препарати, які допоможуть знизити клімактеричні прояви.

Обов'язкові спостереження лікаря

При прийомі гормоновмісних препаратів потрібно обов'язково спостерігатися у гінеколога, щоб лікар мав можливість контролювати хід лікування і, якщо виникне така необхідність, скоригувати його для отримання кращого ефекту.

Перший раз слід відвідати гінеколога через 3 місяці після початку лікування. Повторний візит для контрольного оглядучерез 6 місяців. Далі гінеколога потрібно відвідувати через кожних півроку регулярно.

Щороку також потрібно робити гінекологічне УЗД, мамографію, і навіть цитологічний аналіз мазка з шийки матки.

Форми ЗГТ при клімаксі

Препарати, що входять до складу ЗГТ, можуть випускатися у таких лікарських формах:

для перорального застосування (драже, таблетки, таблетки);
для місцевого застосування(Гелі, свічки, креми, пластирі);
трансдермальна форма (ін'єкції, підшкірні імплантати)

Кожен засіб ЗГТ має як переваги, і недоліки, і може призначатися лише лікарем у кожному окремому випадку індивідуально.

Найбільш зручною формою гормональних препаратів є таблетки, вони швидко всмоктуються та мають невисоку вартість, але вони протипоказані при проблемах із ШКТ. У цьому випадку призначаються місцеві або трансдермальні форми гормонів, які не впливають на шлунково-кишковий тракт, їх можна застосовувати з багатьма препаратами, т.к. не вступають у взаємодію Космосу з ними.