Депресія – це серйозний розлад психічного здоров'я, що призводить до постійних почуттів смутку, втрати, розчарування та гніву, що заважає повсякденному життілюдини. Цей стан вимагає негайного лікування для запобігання ризику інвалідності та суїцидальних тенденцій, які відносно вищі у людей похилого віку. Знання того, як депресія впливає на цю демографічну групу людей, допоможе і самій людині похилого віку жити повноцінно, і значно полегшить життя їхнім родичам та опікунам.

Чому люди похилого віку впадають у депресію

У міру старіння люди часто стикаються з істотними змінами в житті, які збільшують ризик розвитку депресії. Вони можуть включати:

• хронічне захворювання;
• ізоляцію від суспільства;
• нерухомість;
• фінансові проблеми;
• розлучення чи вдовство;
• смерть друзів та близьких;
• наближення кінця життя;
• втрату незалежності;
• Вихід на пенсію;
• переїзд.

Алкоголь чи вживання наркотичних засобів здатні прискорити прояви цього стану.

У самотніх літніх людей, які не мають соціальної підтримки, найбільший ризик впасти в депресію.

Проблеми виявлення депресії у людей похилого віку

Депресію у людей досить важко розпізнати. Це пояснюється тим, що її симптоми (такі як втома, втрата апетиту, труднощі зі сном і т. д.) також можуть виникати як частина нормального процесу старіння.

Часто ознаки депресії списують на результат будь-якого фізичного захворювання, які бувають у цьому віці, та члени сім'ї зазвичай ігнорують ці симптоми.

Суїцидальні тенденції, спричинені депресією та пов'язані з нею випадки смерті, вищі у людей похилого віку в порівнянні з іншими групами населення. При цьому чоловіки наражаються на більш високий ризик у порівнянні з жінками. Причини в основному пов'язані з вдівством і розлученням.

У людей похилого віку з депресією дуже високий ризик розвитку когнітивних порушень і недоумства. Функціональна здатність їх мозку помітно порушується, і вони тривожніші, ніж інші групи людей.

Депресія – це проблема, яку потрібно приділити особливу увагута допомогти літній людині покращити якість життя.

Коли людина вже в депресії, досить важко знайти мотивацію, щоб щось зробити. Але навіть невеликі кроки, спрямовані на підтримку здоров'я, значно вплинуть на зменшення симптомів депресії.

Вправи

Дослідження показують, що фізичні вправиможуть бути такими ж ефективними, як і антидепресанти. Здійсніть коротку прогулянку або зробіть легку домашню роботу та подивіться, наскільки покращиться самопочуття.

Навіть якщо людина похилого віку хворіє або інвалід, існує безліч безпечних вправ, які вона зможе зробити, щоб підвищити свій настрій – навіть сидячи на стільці або в інвалідному візку.

Дієта

Потрібно почати з мінімізації цукру та рафінованих вуглеводів, а замість них зосередитися на якісному білку, складних вуглеводах та здорових жирах.

Не можна занадто довго залишатися без їжі, це погіршить настрій, зробить літню людину втомленою і дратівливою, тому зробіть все можливе, щоб приймати їжу, Крайній мірі, кожні 3-4 години.

Якісний сон

Багато людей похилого віку постійно борються з проблемами сну, особливо з безсонням. Нормальна тривалість сну десь між 7-9 годинами. Щоб краще спати, потрібно уникати алкоголю та кофеїну, лягати в один і той же час і стежити за тим, щоб спальня була темною, тихою та прохолодною.

Денні прогулянки

Сонячне світло підвищить рівень серотоніну, покращить настрій і впорається із сезонним афективним розладом. По можливості, людині похилого віку потрібно виходити на вулицю вдень і прогулюватися не менше 15 хвилин.

Спілкування

Ніколи не пізно будувати нові дружні стосунки! Переконайтеся, що ваш літній родич приєднатися до групи людей з аналогічними інтересами. Це може бути книжковий, шаховий клуб тощо. Щоб подолати депресію і зупинити її повернення, важливо продовжувати почуватися залученим до будь-якої спільної справи і насолоджуватися новою метою в житті.

Одним із вирішень проблем з нестачею спілкування може стати приватний пансіонат для людей похилого віку: взаємодія з іншими, які стикаються з тими ж повсякденними проблемами, зменшить почуття самотності.

Останнє оновлення статті 11.08.2018

Депресія у похилому віці – дуже поширена проблема. Особи, що вийшли на пенсію та втратили свою соціальну функцію, чия фінансове положеннязначно погіршилося, починають переживати негативні емоції, що, своєю чергою, може спровокувати розвиток старечої депресії.

Літні люди, завдяки здобутим їм знанням і досвіду, роблять значний внесок у життя світової спільноти.

Проте на старості змінюється соціальний статус людини, припиняється чи обмежується трудова, громадська діяльність. Відбувається трансформація ціннісних орієнтирів, виникають труднощі психологічної, соціально-побутової адаптації до нових умов життя. Результат всього цього — серйозні соціальні та психологічні проблеми, внаслідок яких і розвивається стареча депресія

Люди похилого віку часто хворіють, їх організм вже не так швидко відновлюється і пристосовується до нових умов, це ще більше погіршує самооцінку людини, може викликати депресію старечого віку.

Актуальність проблеми

У 15-30% осіб віком від 65 років визначаються симптоми депресії тієї чи іншої вираженості.

Поки людина затребувана, поки вона працює і почувається потрібним суспільству, у неї немає часу думати про себе, свої проблеми, хвороби. Він почувається реалізованим, зайнятий справою, користується повагою. Вийшовши на пенсію, раптом ніби весь світ зупиняється: не треба нікуди йти, нічого вирішувати, значно зменшується кількість соціальних контактів, та й сам пенсіонер не почувається шановним та потрібним.

Що власне дає людині робота? Можливість задовольняти матеріальні, соціальні та культурні потреби, набувати різноманітних благ та послуг. І все це раптово припиняється чи суттєво зменшується з виходом на пенсію. Натомість виникають або загострюються різні соматичні захворювання, у яких пенсіонер шукає можливість реалізувати соціальну активність.

Якщо раніше людина була сповнена сил, то тепер вона починає усвідомлювати вікові зміни, свою прогресуючу немічність і звикнути до цього дуже непросто. Літні люди тяжко переживають проблеми зі здоров'ям. Починають турбуватися, панікувати, фіксуватися на своїх патологічних відчуттях, впадати у депресію. Хвилюються, що не вистачить грошей на лікування, що вони можуть стати безпорадними та нікому не потрібними. А це, своєю чергою, провокує виникнення депресії старечого віку.

Депресія у жінок похилого віку зустрічається частіше, ніж у чоловіків. Особливо схильні до депресії самотні незаміжні або овдовілі жінки, які не підтримують соціальні контакти.

Причини депресії

Щоб подолати депресію пізнього віку, необхідно визначитися, що призвело до виникнення, які чинники стали найбільш значущими. Саме тому я хочу детально зупинитися на тому, які причини депресії у людей похилого віку найчастіше зустрічаються, що провокує виникнення даного розладу у людей похилого та старечого віку.

Серед факторів ризику старечої депресії найбільш значущими є:

1. Втрата близьких людей – смерть чоловіка чи дружини, дітей, друзів мимоволі змушує замислитися про смерть, у тому, що найкраще залишилося позаду, сприяє появі негативних думок.
2. Зміни соціального статусу – людина втрачає своє, зароблене роками, становище у суспільстві. З пенсіонером, зважаючи на перебування на заслуженому відпочинку, менше зважають. Скорочуються соціальні контакти та багато в чому втрачається соціальна функція. Це найбільш помітно у людей, які займали керівні посади, а тепер змушених відійти від справ.
3. Погіршення матеріального становища – особливо це стосується пенсіонерів пострадянського простору. Їхня пенсія в рази менша, ніж зарплата. Її вистачає лише покриття мінімальних потреб. А тому пенсіонери почуваються скривдженими, обділеними та змушені шукати інші способи для підробітку. Вони шукають тимчасової роботи, починають займатися присадибним господарством.
4. Багато людей, вийшовши на пенсію, починають почуватися нереалізованими, непотрібними. Раніше вони робили щось важливе, потрібне, а тепер змушені поступитися місцем молодим.
5. Самотність – настає час і діти виростають, створюють свої власні сім'ї та йдуть з чого вдома. Батьки при цьому починають почуватися непотрібними, самотніми, адже втрачається основна мета їхнього життя.
6. Ще один значний фактор - анатомо-фізіологічні перебудови, що відбуваються в літньому віці в організмі, що відбивають як на соматичному, так і на психологічному стані людини, яка вже не може адаптуватися до нових умов, а організм постійно дає «збої».
7. Наявні соматичні та психічні захворювання, кількість яких збільшується з віком та має тенденцію до переходу в хронічну форму.

Поширені захворювання у літніх людей, які супроводжуються депресією.

Згідно з даними ВООЗ, кожна людина похилого віку має не менше 4 зафіксованих захворювань. Найбільш поширені з них:

• атеросклеротичні зміни судин, у тому числі головного мозку, що призводять до виникнення ішемічної хворобисерця та її грізним ускладненням – інфаркту міокарда, інсульту головного мозку та багатьом іншим;
• гіпертонічна хвороба;
• цукровий діабет;
• різні захворювання, що супроводжуються хронічним болем;
• всілякі онкологічне захворювання, які, зважаючи на свою тяжкість і прогноз, часто провокують виникнення депресивних розладів.

Внаслідок наявності хронічних захворювань більшість людей похилого віку змушені постійно приймати певні медикаментозні засоби, багато з яких сприяють розвитку депресивної симптоматики. Докладніше про препарати, викликають депресію, описано.

Не варто забувати і про осіб, які раніше страждали на депресивні розлади. Якщо і протягом життя у людини розвивалися депресивні епізоди, то не дивно, що в літньому віці, коли нашаровується цілим ком соціальних і вікових проблем, може виникнути .

Симптоми депресії у людей похилого віку

Симптоми депресії в літніх менш характерні, як в людей середнього віку. Класичні проявидепресії, такі як знижений настрій, втрата інтересів та зниження енергії, не завжди спостерігаються чи одночасно зустрічаються. Натомість на перший план виходять всілякі скарги на проблеми зі здоров'ям, апатія, відсутність мотивації.

Найбільш типові симптомистаречої депресії:

• всілякі соматичні та іпохондричні скарги – скарги на проблеми зі здоров'ям, які не зовсім «вкладаються» у клінічну картину певного захворювання;
• дуже рідко люди похилого віку пред'являють скарги на зневіру або смуток;
• зниження інтересу до навколишнього світу, байдужість можуть спостерігатися, проте ці прояви завжди виражені незначно чи помірно;
• пригнічений настрій, туга, раптові безпричинні спалахи агресії, плаксивість;
• безнадійність, почуття провини, думки про смерть;
• скарги на погану пам'ять;
• зменшення активності; зниження енергії;
• у частини пацієнтів може виникати симптоматика, якої раніше не було – з'являтися виражена тривога, істеричні прояви, різні панічні атаки, нав'язливість;
• у багатьох хворих спостерігається апатія та низький рівеньмотивації;
• може відзначатися втрата апетиту, схуднення, які неможливо пояснити наявним соматичним захворюванням.

Діагностика розладу

Симптоми депресії в літньому віці не такі специфічні, щоб можна було відразу ж запідозрити депресивний розлад. Іноді близькі люди, помічаючи психічні відхилення, списують їх на розвивається і не наполягають на зверненні за медичною допомогою.

Звичайно, поєднання деменції з депресією у пацієнтів похилого віку можливе, проте тільки психіатр може визначити характер патології, підібрати ефективне лікування. Тому за всіх підозр на будь-які відхилення в психічній сфері, необхідно звертатися за медичною допомогою.

Діагностика депресії у літніх повинна проводитись у тому випадку, якщо є хоча б мінімальні підозри на наявність цієї недуги. Для початку можна вдатися до простого тесту на депресію (пройти який можна), якщо тест підтвердить підозри, потрібно звернутися до психіатра чи психотерапевта.

Сучасні реалії такі, що в багатьох людей похилого віку захворювання внутрішніх органів поєднуються з депресією. Це може призвести до того, що навіть правильне медикаментозне лікування патологій внутрішніх органів не дає належного ефекту. І доти, доки не діагностовано депресію, не розпочато її медикаментозне лікування, неможливо домогтися ліквідації симптомів соматичних захворювань.

Ускладнення

Проблеми зі здоров'ям, немічність, що приєдналася, нездатність задовольняти свої потреби, занижена самооцінка, негативні думки – все це призводить до почуття провини, відчуття власної непотрібності і появи суїцидальних думок.

Іноді суїцидальні думки є першими симптомами таких грізних захворювань, як або хвороба Альцгеймера. Тому переоцінити важливість та небезпеку цього симптому неможливо.

Наведу вам просто жахливі дані статистики:

Частота суїцидів суттєво зростає у пацієнтів віком від 70 років. Самогубство серед чоловіків після 80 років зустрічається у 20 разів частіше, ніж серед молодих жінок. Літні чоловіки вдаються до спроб звести рахунки з життям вдвічі частіше, ніж жінки. При цьому кожна друга жінка, яка вмирає від суїцидальних дій, – старша за 60 років.

Тому треба бути максимально уважними до слів, вчинків людей похилого віку. Поговоріть відверто, розпитайте про те, що думає людина, чи немає якихось думок про небажання жити. Якщо ви виявили наявність суїцидальних думок – це вагомий привід для звернення до фахівця. Адже невтручання може коштувати людське життя.

Депресія у людей погіршує перебіг хронічних захворювань. Істотно підвищується ризик смерті від серцево-судинних захворювань та їх ускладнень, знижується здатність людини до реабілітації.

Літні люди, які страждають на тяжку депресію, можуть відмовлятися від їжі, залежатися в ліжку. Це нерідко призводить до зневоднення людини, зменшення маси тіла, приєднання супутніх інфекцій, утворення пролежнів і навіть смерті, якщо вчасно не буде надано медичну допомогу.

Лікування

Лікування депресії у людей похилого віку дає найкращі результати при комбінації медикаментозної терапії з психотерапією.

Найбільш ефективними та безпечними препаратамиє антидепресанти із групи СІОЗС – циталопрам, сертралін, флуоксетин, флувоксамін та інші. Призначають ці препарати в мінімальних дозах з метою запобігання розвитку побічних ефектів.

Для кращого результату та мінімізації побічних ефектів можливе комбінування антидепресантів із судинними препаратами, ноотропами, вітамінами групи В.

Більшість людей похилого віку систематично приймають будь-які медикаменти, призначені фахівцями іншого профілю. Обов'язково розкажіть психіатру про препарати, які ви приймаєте, щоб він врахував можливу взаємодію.

Лікування старечої депресії дає свої результати нескоро. Найчастіше ефект від застосування препаратів досягається через вісім та більше тижнів від початку лікування.

Після досягнення результату необхідно ще як мінімум рік приймати препарати, під систематичним контролем лікаря, щоб уникнути зворотного розвитку симптомів. Припиняти лікування самостійно не можна в жодному разі. Поступова відміна препарату можлива лише з дозволу та під контролем лікаря.

З психологічних методіввпливу найкращі результати дає когнітивно-поведінкова та сімейна психотерапія.

Профілактика

Профілактика депресії в похилому віці має полягати в адекватній соціальній, медикаментозній та сімейній підтримці людини.

Вийшовши на пенсію, людина потребує підтримки з боку близьких їй людей. У жодному разі не можна показувати, що пенсіонер уже нічого не може чи нікому не потрібний. Намагайтеся частіше спілкуватися з ним. Звертайтеся за порадами (особливо з питань, в яких він компетентний), з проханнями.

Іноді до пенсіонерів звертаються по допомогу з онуками. Потрібно завести їх до школи, на гуртки, проконтролювати виконання уроків. Нічого поганого чи егоїстичного з боку дітей у цьому немає. Звичайно, якщо старше покоління хоче надавати таку допомогу. Так і онуки більше часу проводять із бабусею, дідусем, і літня людина почувається затребуваною.

Найбільшу небезпеку в плані розвитку депресії становлять люди похилого віку, хто нещодавно втратив свою другу половинку чи дитину. За їх станом слід ретельно спостерігати, підтримувати їх, допомагати.

Не кожна людина похилого віку може адекватно оцінити стан свого здоров'я. Багато пацієнтів з цукровим діабетомнаполегливо відмовляються дотримуватися дієти. А хворі на гіпертонічну хворобу не контролюють свій тиск. Щось подібне спостерігається у когось із ваших близьких? Постарайтеся у спокійній формі пояснити, як важливо стежити за своїм здоров'ям, дотримуватися рекомендацій лікаря. Адже тільки у здоровому тілі живе здоровий дух.

Як вивести з депресії літню людину

Якщо ви помітили, що хтось із ваших близьких страждає на депресивні розлади, обов'язково поговоріть з ним. Намагайтеся переконати його у необхідності звернення до лікаря.

Навіть у літньому віці депресія піддається лікуванню, якщо запастися терпінням і ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря.

Щоб швидше досягти результату, необхідно правильно харчуватися, дотримуватись режиму. Якомога частіше буйте на свіжому повітрі, намагайтеся вносити різноманітність у своє життя. Відвідуйте театр, виставки, кіно, виступи онуків, час для цього точно є!

Якщо ви знаєте, що у небайдужої вам людини депресія, будьте терпимі до її бурчання, небажання спілкуватися, поганого настрою. Прагніть більше часу з ним проводити. Говоріть йому, як ви його любите, як багато він дав вам, навчив вас.

Депресія є одним із найпоширеніших захворювань нервової системи у людей похилого віку. Вона може виникати раптово у будь-якому віковому періоді старіння. Депресія у жінок трапляється набагато частіше, ніж у чоловіків. За відсутності лікування може спричинити виникнення інших захворювань. Депресія у похилому віці проявляється по-різному. Часто її симптоми плутають з іншими захворюваннями, які властиві для літнього віку.

Чим старша людина, тим складніше діагностувати депресію. Оскільки в більшості випадків хворі та їхні родичі впевнені, що симптоми депресії є звичайним явищем для похилого віку. У хворих зазвичай є лише скарги на хвороби внутрішніх органів. Лікарі також насамперед звертають увагу на соматичні хвороби. Хворі віком також страждають від таких симптомів депресії: підвищена тривожність, почуття провини, неврастенія.

Депресія, що виникла внаслідок впливу хвороб внутрішніх органів, називається вторинною депресією. Досить часто причиною виникнення вторинної депресії є хвороби судин серця і мозку, ендокринні порушення, інфекційні захворювання, онкологія. Пацієнти в похилому віці частіше за молодих роблять спроби покінчити з життям самогубством. Люди, які позбавлені підтримки та крім основного захворювання хворіють на супутні більше схильні до переходу депресії в хронічну форму.

Причини

Вікові зміни нервової системи. Оскільки нервова система виснажується з віком, люди похилого віку починають гостріше реагувати на різні подразники. Найменші стресові ситуації або перенапруги можуть призвести до виникнення депресії або інших розладів.

Хвороби

У людини похилого віку починають виявлятися багато захворювань, які не тільки погіршують загальне самопочуття, а й супроводжуються больовими відчуттями. Також можливий розвиток захворювань, які обмежують можливості хворого. В результаті настає пригнічений емоційний стан.

Вихід на пенсію

Дуже часто депресія у похилому віці виникає після відходу на заслужений відпочинок. Відразу після того, як людина розлучилася зі звичною діяльністю, починається загострення хронічних захворювань. Хворому не вистачає спілкування з людьми, він починає почуватися не потрібною людиною. Не може знайти себе занять, які заповнили б вільний час, що з'явився. Всі ці фактори призводять до виникнення депресії у похилому віці.

Почуття самотності

Одна з найпоширеніших причин, через яку виникає стареча депресія – самотність. Зменшення кола спілкування, рідкісні зустрічі із сім'єю негативно позначаються на емоційному стані. Людина почувається самотньою і нікому не потрібною, що і призводить до розвитку депресивного стану. Людям у віці набагато складніше завести нові знайомства і тим більше зав'язати стосунки. Коло спілкування поступово стає меншим і в результаті людина залишається зовсім одна . Найважче літні люди переживають втрату сімейних зв'язків.Діти виростають та йдуть. А смерть чоловіка взагалі здатна ввести в глибоку депресію.

Втрачені можливості

У літньому віці людини починають долати думки про те, що він не зміг досягти всього, про що мріяв. Людина усвідомлює, що більшість життя вже пройшла і вона була не такою, як хотілося. Час загублений назавжди і нічого не можна виправити.

Вплив ліків

Внаслідок постійного вживання деяких медикаментів можливий розвиток вторинної депресії. Найчастіше депресію викликають снодійні препарати, кортикостероїдні препарати, гіпотензивні засоби.

Ознаки

Знижена активність

Депресія у людей супроводжується зниженням активності. Людина весь час сидить удома, а при потребі вийти починає нервувати. Звичайна прогулянка вулицею викликає масу занепокоєнь, таке почуття тривоги. У людини зникають інтереси, вона перестає спілкуватися з друзями та близькими. Виходить з дому лише у разі нагальної потреби, до магазину або лікарні.

Тривога

Один поширених симптомів – підвищене відчуття тривоги. Пацієнти надто стурбовані як за себе, так і за близьких людей. Вони постійно намагатимуться проконтролювати все до дрібниць. Постійні переживання значно погіршують стан хворого.

Зміни у настрої

У хворих спостерігається підвищена дратівливість, байдужість, похмурість, погані думки.

Нав'язливі думки

Хворі вважають себе нікому не потрібними, відчувають почуття провини. Також одним із проявів депресивного стану є звинувачення інших. Хворі стверджують, що їх обділяють увагою і що вони стали тягарем для рідних. При тяжкому перебігу захворювання можливі маячні розлади, думки про суїцид, патологічні зміни поведінки.

Часті скарги на самопочуття

Хворі регулярно скаржаться на погане самопочуття, безсоння, відсутність апетиту, проблеми з тиском. З цими скаргами пацієнти звертаються до лікарні. І оскільки для людей похилого віку характерні порушення в роботі організму, їх починають лікувати від фізичних проявів і лікування не дає результатів.

Проблеми з пам'яттю та концентрацією

У пацієнта різко погіршується пам'ять, йому складно сконцентруватися.

Можливі ускладнення

Літні люди, які страждають на депресію, страждають від розладів сну. Хворий довго не може заснути, спить уривчасто, прокидається дуже рано. Порушення сну можуть бути причиною появи депресії, а також повторного її виникнення.

При тяжкому перебігу хворий скаржиться порушення пам'яті, нездатність концентруватися, порушення орієнтації. Пацієнти вважають себе безнадійними хворими, яких неможливо вилікувати. Люди впевнені у неможливості змінити своє становище. У їхньому житті немає жодної радості. Вони постійно скаржаться на порожнечу всередині, безглуздість життя й теперішнього часу. Більшість свого часу вони просто лежать, нічого не роблячи. Все навколо стає нецікавим, безглуздим. У деяких випадках вони зовсім перестають стежити за собою. Стверджують, що вони тягар для близьких і всім буде краще, коли вони помруть. Депресивний стан здатний доводити до спроб покінчити з життям.

Лікування

Виявити симптоми та провести лікування досить складно. Оскільки хворі зазвичай заперечують наявність депресії. Також не визнають потреби комплексного лікування. Більшість пацієнтів погоджуються приймати медикаменти, а змінювати спосіб життя та спілкуватися з психотерапевтом відмовляються. Без комплексного лікування досягти тривалої ремісії та одужання фактично неможливо. У разі виявлення симптомів депресії необхідно негайно звернутися за допомогою до фахівця.

Лікування медикаментами

Меліпрамін

Препарат є стимулюючим антидепресантом. Чинить вплив на активність нервової системи, знижує загальмованість, покращує психічний тонус. Засіб лікує від різних депресивних станів, які супроводжуються апатією, порушення рухової активності, сну. Лікування цим препаратом допомагає покращити настрій та підвищити загальний тонус організму. Дозування підбирається лікарем, що індивідуально лікує. Під час лікування препаратом заборонено вживати алкоголь.Засіб випускається у вигляді драже та ін'єкційного розчину.

Має антитривожний ефект, покращує роботу нервової системи. Призначається при тривожних розладах, які супроводжуються дратівливістю і напругою. Засіб випускається у формі таблеток, сиропу та розчину для ін'єкцій.

Ципраміл

Має заспокійливі та антидепресивні властивості. Лікування препаратом проводиться тривалий період. Використовується на лікування соматичних хвороб.

Левірон

Препарат є антидепресантом із заспокійливим ефектом. Використовується на лікування всіх видів депресії. Є одним із найбезпечніших засобів для лікування людей похилого віку.

Лікування психотерапією

Психотерапія є ефективним методом боротьби з депресією. При легкому чи помірному перебігу захворювання можна вивести хворого з депресії методом психотерапії, не вдаючись до використання медикаментів. Щоб уникнути виникнення рецидиву рекомендується використовувати психотерапевтичне лікування разом із медикаментозним. Лікування депресії у людей похилого віку із спільним використанням двох методів є більш ефективним, ніж окремо. Вивести пацієнта з депресії можна лише старанно працюючи з ним. Для боротьби з нею важливо допомогти пацієнтові змінити спосіб життя, знайти захоплення. При депресії важливо вмовити пацієнта дотримуватися режиму дня та харчування, займатися активною фізичною діяльністю. Провести розмову з його родичами, як правильно боротися з нею. Залучити хворого до спеціальних клубів для людей старшого віку. Показати на прикладі інших людей, які боролися з депресією та перемогли її.

Профілактика депресії насамперед полягає у наданні підтримки людям похилого віку. Адже вони потребують як моральної, так і фізичної допомоги. До людей похилого віку необхідно ставитися з розумінням.Адже їм дуже важливо відчувати, що вони потрібні близьким людям. Кохання та підтримка здатні врятувати від депресії.

Депресія впливає на людей похилого віку інакше, ніж на молодих. У людей похилого віку депресія часто виникає при інших медичні захворюваннята порушеннях і триває довше.

Депресія у людей похилого віку пов'язана з підвищеним ризиком серцевих захворювань і підвищеним ризиком смерті від хвороб. У той же час депресія знижує здатність людини похилого віку до реабілітації. Дослідження пацієнтів будинків для літніх людей з фізичними захворюваннями показали, що наявність депресії значно збільшує ймовірність смерті від цих захворювань.

Використовуючи низку стандартних питань, лікар первинної медичної допомогиможе забезпечити ефективний скринінг на депресію, дозволяючи покращити діагностику та лікування. Лікарям рекомендується регулярно перевіряти наявність депресії. Це може статися під час відвідування у хронічному захворюванніабо при відвідуванні оздоровчого центру.

Депресія також збільшує ризик самогубства, особливо у літніх білих чоловіків. Рівень самогубств серед людей віком від 80 до 84 років більш ніж удвічі вищий, ніж серед населення загалом. Національний інститутпсихічного здоров'я вважає депресію у людей віком 65 років і старше за серйозну проблему громадського охорони здоров'я.

Крім того, літній вікчасто супроводжується втратою систем соціальної підтримки через смерть чоловіка чи братів та сестер, виходу на пенсію чи переїзду за місцем проживання. Через зміни в обставинах літньої людини і того факту, що люди похилого віку очікують уповільнення, лікарі та члени сім'ї можуть пропустити ознаки депресії. В результаті ефективне лікування часто відкладається, змушуючи багатьох людей похилого віку без необхідності боротися з депресією.

Симптоми депресії у похилому віці

На побутовому рівні ми досить легко роздаємо «діагнози»: «Наш дід думає, що життя марне і він нікому не потрібен. У нього депресія! «Бабулю, чому в тебе постійно похмурий вираз обличчя? Ну точно депресія! «Старенька-сусідка весь час сумує та скаржиться на життя. Однозначно це депресія». Нам часто здається, що люди похилого віку апріорі знаходяться в поганий настрій, часто засмучуються і всім незадоволені.

Прийнято вважати, що все це не ознаки захворювання, що починається, а всього лише особливості старечого віку. Тим часом лікарі-геронтологи впевнено стверджують, що депресія в цей період може бути небезпечною для життя, адже зношеність захисних механізмів організму людей похилого віку практично не дозволяє їм впоратися з недугою самостійно.

Тому так важливо не пропустити перші тривожні дзвінки про зміну здоров'я. близької людини. Така хвороба як депресія, виявлена ​​на початкових стадіях, лікується значно ефективніше, швидше та простіше. Пам'ятайте: уважне ставлення до своїх близьких допоможе не допустити розвитку серйозної недуги, вчасно розпочавши лікування, і запобігти сумним наслідкам.

Одними з основних ознак, за якими можна розпізнати депресію у людей похилого віку – це так звана «депресивна тріада»:

1. стійко знижений настрій аж до повної неможливості відчувати позитивні емоції, коли все, що відбувається в житті, бачиться тільки в чорних фарбах;
2. стійко знижена моторна активність, що включає невміння існувати в звичному раніше ритмі, швидко стомлюваність аж до повної відсутності не тільки ініціативи, а й взагалі будь-яких спонукань до дії. У людей похилого віку часто з'являються проблеми з пересуванням, дезорієнтація у просторі;
3. стійке зниження інтенсивності когнітивних процесів: складність зосередження, ослаблення пам'яті, виснаження уяви. У людей похилого віку може супроводжуватися недоумством.

Серед інших симптомів старечої депресії можна назвати:

• відчуття втрати сенсу життя;
• почуття власної непотрібності;
• занижена самооцінка;
• зміна старих звичок;
• відсутність інтересу до подій, що відбуваються навколо;
• відсутність бажання займатися улюбленою справою (наприклад, хобі);
• безсоння або, навпаки, збільшення періодів сну;
• дратівливість;
• підозрілість;
• агресивність;
• плаксивість;
• суїцидальні наміри;
• зневага до гігієнічних правил;
• виникнення психосоматичних захворювань.

Для повного позбавлення цієї хвороби необхідне поєднання медикментозного курсу лікування та серйозною роботою з психологом або психотерапевтом.

Примітно, що у зрілому віці подібні стани спостерігаються набагато частіше, ніж прийнято рахувати. Багато експертів доводять, що у людей віком від 55 років це захворювання діагностується найчастіше. У суспільстві цьому питанню приділяють мало уваги, намагаються заплющувати очі, але проблема від цього нікуди не дівається.

Почнемо із того, як проявляється захворювання. Депресія може "зріти" в людині повільно і поступово, заганяючи його в кут щодня. Може бути і таке, що на вигляд здорові та оптимістичні люди різко впадають у дратівливий стан. Причина в такому разі може ховатися у раптовому потрясенні, психологічній травмі, недузі.

У хворого ніби розплющуються очі, і він раптово усвідомлює, як постарів, як слабкий. Важливий симптом депресії – небажання спілкуватися. Людина занурюється у себе, прихильність до друзів та близьких слабшає. У цей момент хворий майже завжди перебуває у задумливому стані, мало каже, неохоче йде на контакт, жадає самотності та умиротворення. До яскравих симптомів старечої депресії варто віднести ранимість, вразливість, підвищену тривожність, самобичування.

У деяких захворювання проявляється по-іншому. Людина замикається в собі, але навколишній світ, як і раніше, його хвилює. Такі люди стають нестерпними буркотами та критиками. Вони завжди незадоволені, прагнуть уваги і хочуть всіх повчати. Від будь-якої допомоги людина відмовляється, родичі вважають це проявом шкідливості. Але фактом залишається те, що у глибині душі хворий сильно страждає.

продовження

З іншого боку, депресія може виражатися через фізичні скарги, а чи не традиційні симптоми. Це затримує відповідне лікування. Крім того, люди похилого віку в депресії можуть не повідомляти про свою депресію, тому що вони помилково вважають, що надії на допомогу немає.

Літні люди можуть також не бажати приймати свої ліки через побічні ефекти або вартість. Крім того, наявність інших захворювань одночасно з депресією може вплинути на ефективність антидепресантів. Алкоголізм та зловживання іншими речовинами можуть викликати або посилювати депресію та заважати ефективному лікуванню.

Головна причина

Основна причина полягає в тому, що люди тяжко переживають своє старіння. Це основний момент, який вводить у ступор. Всі ми чудово розуміємо, що старість неминуча, але як це бачити своє згасання щодня? Багатьом дуже важко звикнути до думки про «осінь» свого життя. Яскравих прикладівдуже багато у світі знаменитостей.

Ці люди звикли бути на увазі, подобатися, захоплювати. Старіння, як і втрату популярності, вони сприймають дуже болісно. Величезних зусиль варто піти в тінь, коли приходить необхідність, але ще важче залишатися на очах і ловити на собі розчаровані погляди, бачити огиду. Те ж саме відбувається і з звичайними людьмиякі звикли радіти своєму зображенню, бачити молоду шкіру, відчувати здорове тіло.

Окрім основних та супутніх причин, які ми описали, є ще додаткові соціальні моменти, які присутні в житті кожної другої людини та мають на неї сильний вплив. Депресія у похилому віці може виникати через смерть або хворобу чоловіка, розставання з дітьми, втрати роботи та соціального статусу.

Здається, що це цілком нормально, але ці моменти поряд з тим, що ми перерахували вище, надають на людину давить, протистояти якому можна тільки усвідомлено. Для цього необхідно проаналізувати та прийняти ситуацію, а потім уже спрямовувати свої думки та дії у певне русло. Погіршується становище тим, що всі події відбуваються майже одночасно, не даючи людині схаменутися і прийти до тями.

Основну причину ми згадали. Це значне зниження соціальних зв'язків, випадання із суспільства. Людина - істота соціальна, розвивається і почувається комфортно за наявності добрих відносин з оточуючими, відчуття власної затребуваності та причетності до чогось більшого, ніж вона сама.

Коли таких можливостей немає або вони різко скорочуються після виходу на пенсію, відчуття непотрібності і відстороненості від того, що відбувається навколо, викликає негативні внутрішні стани схожі на депресію. Здається, що життя минає, а ви вже не при ділі. Але як так? Адже нещодавно все було зовсім інакше. Буває дуже важко впоратися із такою зміною. Особливо якщо рідні не розуміють ваших переживань чи близьких майже немає.

Втрата можливості застосовувати свої здібності та таланти у будь-якому віці знижує якість життя. Ми хочемо почуватися корисними, потрібними, пускати в хід те, що в нас закладено природою, насолоджуючись процесом, і отримувати результат. Формула незадоволеності проста: хочу і не отримую. Хочу реалізувати себе у суспільстві, але втратив таку можливість.

Деякі причини поганих станівзалежать від часткової або повної втрати того, що для конкретної людини є життєвими цінностями.

Наприклад, фінансове благополуччя. Виживати на маленьку пенсію або залежати від дітей нікому не хочеться. Але якщо людина завжди була амбітною, націленою на успіх і прибуток, мала ділову хватку, прагнула матеріальної переваги, тоді різке зниження доходів після виходу на пенсію для неї особливо болісно. Це сприймається як зниження соціального статусу.

Або людина, яка віддано працювала за професією багато років. За довгу трудову історію він став справжнім майстром своєї справи, відточив навички, набув авторитету та поваги колег. Може, був одним із найкращих. А тепер його досвід став непотрібним? Він стільки сил і старань віддав на благо спільної справи, а що далі? Дуже прикро. Добре, якщо хоча б подякували за довгу сумлінну працю.

Нестача спілкування та емоційних зв'язків з іншими людьми - одна з головних причин депресії у людей похилого віку незалежно від їх психологічних особливостей. Як думаєте, що спонукає людей похилого віку заводити розмови з незнайомцями в транспорті, магазині чи поліклініці?

Іноді вікові переживання відрізняються для чоловіків та жінок.

1. Чоловік зазвичай насамперед орієнтований на соціальну реалізацію. Він звик бути годувальником у сім'ї, забезпечувати дружину та дітей, мати певну вагу у суспільстві, бути господарем власного життя. Тому депресія у чоловіків може бути пов'язана зі втратою чільної ролі в сім'ї, в колективі, з усвідомленням своєї залежності.
2. Для більшості жінок реалізація в парі та в сім'ї важливіша, ніж професійна, громадська. Невдачі в особистій сфері вони переживають набагато важче. Нестача теплих внутрішньосімейних стосунків, уваги від дітей та онуків може призводити жінку до думки, що десь вона як мати не впоралася, не відбулася. Або взагалі із сім'єю не склалося. Це одна з основних причин депресії у жінок похилого віку.

Хоча жорсткого поділу немає, і обидва аспекти важливі у житті і чоловіків, і жінок.

Як безсоння пов'язане з депресією у людей похилого віку?

Безсоння зазвичай є симптомом депресії. Нові дослідження показують, що безсоння також є фактором ризику виникнення та рецидиву депресії, особливо у людей похилого віку.

Для лікування безсоння експерти іноді рекомендують уникати або мінімізувати вплив бензодіазепінів (таких як Ативан, Клонопін або Ксанакс) або нових «снодійних» препаратів (таких як Амбієн або Лунеста), які, за даними Американського геріатричного товариства, становлять підвищений ризик для порушення пильності пригнічення дихання та падіння.

Геріатричні експерти часто віддають перевагу безсонню у літніх за допомогою гормону мелатоніну або низькодозованого препарату трициклічного антидепресанту доксепіну (Silenor). Інші потенційно седативні антидепресанти, такі як Ремерон або тразодон, також іноді призначаються для обох цілей.

Супутні проблеми

Депресія у літньому віці страшна не лише усвідомленням того, що людина старіє. Роздуми про це і похмурий настрій — це ще не найгірший. Великий вплив на емоційний стан людини має низку проблем. По-перше, це фізична недуга. Особливо важко переживати свою слабкість чоловікам і тим, хто звик почуватися бадьорою, сильною, активною людиною.

Жінкам фізична недуга дається простіше, але вони набагато сильніше потрясіння викликає власний зовнішній вигляд. Це зрозуміло, адже дуже неприємно бачити ознаки старості, що підкралася так несподівано. Жінки втрачають колишню привабливість, очі вицвітають, спокусливі форми колись опливають, та й здоров'я підводить.

Друга проблема пов'язана з тим, що при деяких захворюваннях і просто при сильної слабкостілюдина неспроможна обходитися без сторонньої допомоги, тобто зазнає певних труднощів із самообслуговуванням. Як ми вже зрозуміли, найбільший вплив на стан людини надає втрата тієї якості, в якій вона завжди була впевнена.

Для жінок - це краса, для спортсменів - сила і спритність і т. д. Неможливість доглядати себе самостійно - це великий стрес для всіх людей незалежно від їх характеру. Хтось звик до гордої самотності, комусь ніяково за себе, а хтось не хоче, щоб його шкодували. Кожен індивід бачить цю ситуацію по-своєму і знаходить свої причини, але результат від наполегливих негативних думок завжди один — сильний депресивний розлад.

Третя група причин – це втрата можливості бачити та чути. Багатьом це справжня катастрофа. Втрата самоорієнтації позбавляє людину впевненості у собі. Все, що залишається – це залежність від інших. Не дивно, що це важко дається людям, які звикли самостійно вести життя.

Лікування депресія у людей похилого віку проводиться антидепресантами і вимагає оперативного втручанняспеціалістів. Часто близькі люди думають, що розуміють, у чому справа, добре знають свою рідну людину і самі можуть їй допомогти. При цьому всі роблять ту саму помилку. Чомусь багато хто схильний думати, що депресія виникає через те, що людина нічим не зайнята.

Люди просто ігнорують той факт, що половина населення має приховану депресію. Ця половина – здорові молоді люди, які щодня ходять на роботу, спілкуються з друзями, виховують дітей. Близькі люди починають мотивувати хворого на заняття якимись справами для відволікання, намагаються підняти настрій, викликати посмішку.

Все це марно, тому що людина заплуталася, вона не розуміє ні себе, не навколишній світ. Все, що йому потрібно для щастя на даному етапі - розібратися в собі, прийняти себе і знайти своє місце. Підбадьорення тільки злить хворого, тому що відволікає його від спроб знайти нову точку опори. Але не можна і залишати близького на самоті, даючи час на роздуми, оскільки це може бути сприйнято як спроба відсторонитися.

Лікування депресії у людей похилого віку полягає у роботі з психотерапевтом. Мета подібної терапії полягає у отриманні задоволення від життя. Людина під час роботи з фахівцем навчається приймати себе та свої нові особливості. В результаті він хоче спілкуватися з такими ж, як і він. Це сприяє тому, що хворий заводить нові соціальні контакти, спілкується з тими, хто його розуміє.

Позитивний ефект при лікуванні має безкорислива допомога. Допомагаючи, людина отримує подяку та вдячність просто так, а це саме те, чого так не вистачає кожному у поважному віці. Важливим етапом психотерапевтичного лікування є формування добродушного погляду світ. Людина повинна навчитися бачити хороше не лише у своєму теперішньому становищі, а й у всьому своєму прожитому житті. Треба зрозуміти, що невдачі, поразки та помилки були у всіх.

Старкова депресія, симптоми та лікування якої взаємопов'язані, особливо ефективно лікується у санаторіях. Багато хто не хоче їх відвідувати і відмовляється, але дуже дарма. Тут пацієнти перебувають у колі таких самих, як вони. Жінки починають виходити на вечірні прогулянки, згадують навички рукоділля, засиджуються із подружками вечорами. Чоловік освоюють настільні ігри, з радістю діляться враженнями з товаришами, вихваляються своїми досягненнями і вступають у суперечки.

Є кілька варіантів лікування депресії. Вони включають медицину, психотерапію або консультування, або судомну терапію, або інші нові форми стимуляції мозку (такі як повторна транскраніальна магнітна стимуляція (мТМС)). Іноді можна використати комбінацію цих методів лікування. Вибір, який лікар може порекомендувати, залежить від типу та серйозності симптомів депресії, сеансів лікування та інших захворювань, які може мати людина, серед інших факторів.

Клеймо, пов'язане з психічними захворюваннями та психіатричним лікуванням, є ще сильнішим серед людей похилого віку, ніж серед молодих людей. Ця стигма може перешкодити людям похилого віку визнати, що вони в депресії, навіть для себе. Літні люди та їхні сім'ї іноді можуть помилково ідентифікувати симптоми депресії як «нормальні» реакцію життєві стреси, втрати чи процес старіння.

Які фактори ризику депресії у людей похилого віку?

При своєчасному поводженні стареча депресія успішно виліковується. Інформація про ризик виникнення рецидиву вказана на діаграмі.

Фактори, які збільшують ризик депресії у людей похилого віку, включають:

• Бути жінкою
• Бути самотнім, неодруженим, розлученим або овдовілим
• Відсутність підтримуючої соціальної мережі
• Стресові життєві події

Фізичні стани, такі як інсульт, гіпертонія, миготлива аритмія, діабет, рак, деменція та хронічний біль, ще більше збільшують ризик депресії. Крім того, наступні факториризики розвитку депресії часто спостерігаються у людей похилого віку:

• Певні ліки чи комбінація ліків
• Пошкодження образу тіла (від ампутації, хірургії раку чи серцевого нападу)
• Сімейна історія великого депресивного розладу
• Страх смерті
• Життя на самоті, соціальна ізоляція
• Інші хвороби
• Попередня спроба самогубства
• Наявність хронічної або сильного болю
• Попередня історія депресії
• Нещодавня втрата коханої людини
• Зловживання алкоголем чи наркотиками

Сканування мозку людей, у яких у похилому віці розвивається перша депресія, часто виявляє плями в мозку, які, можливо, не отримують адекватного кровотоку, як вважають, внаслідок багаторічного високого кров'яного тиску. Хімічні зміни у цих клітинах мозку можуть підвищити ймовірність депресії окремо від будь-якого життєвого стресу.

А що відбувається?

Для того щоб зрозуміти, як позбутися депресії у літньому віці, треба зрозуміти, що відбувається. Люди похилого віку гірше та повільніше адаптуються до умов середовища. У молодості кожен із нас сповнений сил і готовий до всього, навіть до негативу ми швидко звикаємо, вчимося знімати стрес, знаходити виходи з різних ситуацій.

Депресія похилого віку виникає частково через те, що значно знижуються адаптаційні можливості людини. Все нове та незрозуміле він відкидає, відмовляється приймати. Вірить лише тому, що знає сам, що йому вже знайоме. Знижується емоційний резонанс коїться з іншими людьми. Людина в похилому віці більше зосереджена на собі, вона відмовляється розуміти та аналізувати почуття інших людей, їй здається, що весь на світ спостерігає за її старінням, крадькома посміхаючись. На тлі цього наростає впертість, бажання робити по-своєму. Людина поринає у себе, свій емоційний стан.

Помічено, що більше половини людей похилого віку переоцінюють складність ситуації в плані здоров'я, виявляючи непотрібну турботу. У деяких це має іпохондричний характер. Багато хто вважає, що хворіють на жахливе, невиліковне захворювання. За багато років життя ми стаємо свідками низки нещасних випадків, хвороб.

У літньому віці все це переноситься він, людина почувається дуже вразливим. Нав'язливим думкам супроводжують біль у тілі чи фізична слабкість. Все це відволікає людину від дійсно потрібних справ, і вона повністю занурюється в роздуми, які найчастіше призводять до депресії у людей похилого віку. Лікування тут потрібно продумане та безпечне, адже дуже важливо не посилити ситуацію.

Самотність та аналіз прожитих років

Старча депресія характеризується тим, що людина відчуває повну самотність, відірваність від світу. При цьому він бачить дітей та молодь, у яких життя тільки починається, попереду на них чекає багато нових відкриттів. Це посилює ситуацію та ускладнює переживання кризи. Правильне лікуваннязмінює погляд та реакцію людини на це. Спілкування із молодими починає надихати, а не пригнічувати.

Під час кризи людина починає аналізувати своє минуле, згадувати погане та добре. Пам'ятається все, але думки на ранніх етапах захворювання загострюються на тому, що було втрачено та не зроблено. Постійно про це думаючи, людина стає залежною від цих думок. Пізніше він уже вважає, що, якби він зробив інакше в якійсь ситуації, його життя склалося б зовсім інакше.

На цьому етапі людина може почати звинувачувати у своїх проблемах близьких, дітей та чоловіка. Доходить до абсурдних думок про те, що хтось інший винен у його старості, що вона не є природним процесом. Реальне життя перестає цікавити хворого, все здається йому надто незначним і маловажним порівняно з тими внутрішніми переживаннями, що він у собі плекає.

Підтримку в таких випадках треба дуже обережно, адже її часто сприймають як жалість і відкидають.

Як антидепресанти знімають депресію у людей похилого віку?

Дослідження показали, що, хоча антидепресанти можуть бути корисні у людей похилого віку, вони не завжди можуть бути такими ж ефективними, як у молодших пацієнтів. Крім того, ризик побічних ефектів або потенційних реакцій з іншими ліками слід ретельно розглянути. Наприклад, деякі старі антидепресанти, такі як амітриптилін та іміпрамін, можуть надавати седативну дію, викликати замішання або раптове падіння артеріального тиску, коли людина встає. Це може призвести до падіння та переломів.

Антидепресантам може знадобитися більше часу, щоб почати працювати у людей похилого віку, ніж у молодих. Оскільки люди похилого віку більш чутливі до ліків, лікарі можуть спочатку призначити нижчі дози. Як правило, тривалість лікування депресії у людей похилого віку більша, ніж у молодших пацієнтів.

Більшість людей з депресією вважають, що підтримка з боку сім'ї та друзів, участь у групах самодопомоги та підтримки, а також психотерапія є корисними. Психотерапія особливо корисна для тих, хто переніс серйозні життєві стреси (такі як втрата друзів та сім'ї, переїзд на батьківщину та проблеми зі здоров'ям) або хто вважає за краще не приймати ліки та має симптоми легкої чи середньої тяжкості.

Психотерапія у людей похилого віку може вирішувати широкий спектрфункціональних та соціальних наслідківдепресії. Багато лікарів рекомендують використовувати психотерапію разом із антидепресантами.

Психологічна допомогалюдям похилого віку справедливо вважається необхідною умовоюїх комфортного існування та гарного самопочуття. У більшості сучасних будинків для літніх людей з постояльцями регулярно працює психолог. Довірча атмосфера, теплі стосунки між людьми похилого віку і медичним і обслуговуючим персоналом багато в чому сприяють звільненню від депресії.

Мало хто з нас знає, як спілкуватися з людиною похилого віку, щоб вона відчувала підтримку і турботу, тим більше якщо вона перебуває в депресивному стані. А тим часом, все дуже просто. Вміння слухати, ставити правильні питання, що демонструють щирий інтерес до життя людини, співчуття та співчуття допомагають вчасно побачити симптоми депресії та запобігти її розвитку.

Запитуйте своїх старих про їхнє дитинство, про батьків, дідусів і бабусь, нехай вони згадають смішні випадки зі свого шкільного чи студентського життя. Дізнайтеся, чи була у них няня, чи пам'ятають вони, як звали сусідську дівчинку-плаксу, чи їздили вони разом із дитячим садком на дачу (зазвичай це була справжня пригода для дітей того часу).

Хто був найкращим другом у школі? Нехай розкажуть про перше кохання, про першу вчительку, про свої виступи на сцені, про поїздки до колгоспу, про колектив на першій роботі. Розглядайте разом фотографії, цікавтеся, уточнюйте, хто стоїть поряд, яке це свято, в якому було знято фото.

Людина, яка страждає на депресію, потребує негайної допомоги лікаря.

Залежно від яскравості клінічної картини, звертатися слід до:

• психолога;
• психотерапевту;
• психіатра.

У 75% випадків літніх пацієнтів, які страждають на депресію, лікують за допомогою лікарських засобів. При великому депресивному розладі рекомендовано комбінацію психотерапії та антидепресантів. Такий підхід допомагає усунути ризик рецидивів.

Діагностується депресивний розлад дуже складно. Аналізи показують лише фізичний станорганізм пацієнта.

До основних методик виявлення депресії у людей похилого віку слід віднести:

• шкалу Бека;
• госпітальну шкалу тривоги та депресії;
• шкалу Цунга;
• шкалу Гамільтона;
• шкалу Маннтгомері-Асберга.

До найбільш ефективним методамдіагностики відносять збирання анамнезу, бесіду з пацієнтом. Лікар ставить хворому питання щодо частоти тривог та нав'язливостей. Розмова проводиться у невимушеному форматі.

Метод призначається і натомість неможливості приймати лікарських засобів. Головним завданням є порушення зв'язків, що утворилися на тлі гіперактивного обміну сигналами різних ділянок головного мозку.

Головним свідченням є депресія, протягом якої людина неодноразово робила спроби завдати собі каліцтва, або звести рахунки з життям.

Під час терапії через мозок хворого пропускається електричний струм. Його сила варіюється від 200 до 1600 міліампер. Напруга струму складає 70-400 Вольт.

Терапевтичний ефектобумовлений шоковим станом пацієнта, що виникає під час судомних нападів. Рекомендована кількість сеансів – 12-20.

Діагностика

Депресія у людей похилого віку, лікування якої ми розглянемо нижче, визначається досить просто. Здається, що достатньо лише поспостерігати, щоб зрозуміти, як справи, але це ненауковий підхід. Для діагностики захворювання є спеціальні шкали. Є безліч різних їх варіацій, але вони допомагають визначити стадію недуги.

Переваги таких шкал у тому, що не треба «копатися» в людині надто глибоко, змушувати її відповідати на особисті та навіть інтимні питання. Депресія у людей похилого віку (лікування розглянуто у статті) проявляється у відповідях на найпростіші та повсякденні питання. Незважаючи на те, що шкали дуже важливі при визначенні тяжкості захворювання, ключова роль віддається фахівцеві, який ставить діагноз не лише після низки тестів, а й після особистого спілкування з пацієнтом. Широко використовуються шкала Бека з оцінки депресії, шкала Цунга визначення самооцінки депресії, Шпитальна шкаладепресії та тривоги.

Особливості медикаментозної терапії

ЕСТ може відігравати важливу роль у лікуванні депресії у людей похилого віку. Коли літні пацієнти не можуть приймати традиційні антидепресанти через побічні ефекти або взаємодію з іншими ліками, коли депресія дуже важка і заважає основному щоденному функціонуванню (наприклад, прийом їжі, купання та догляд за вовною) або коли ризик самогубства особливо високий, ЕСТ часто є безпечним та ефективним варіантом лікування.

Літнім людям призначається прийом антидепресантів. Приймати їх потрібно з великою обережністю та лише під контролем лікаря. Багато препаратів цієї групи сприяють пригніченню когнітивної сфери та викликають побічні явища.

Група ліків	скорочена назва	Опис	Коли настає ефект?	Побічні явища
	ТЦА.	Сприяють збільшенню в мозку концентрації серотоніну та норадреналіну. Ефект може бути як седативним, і стимулюючим.	Через 20 діб після початку застосування.	Передозування здатне спровокувати летальний кінець.
	ІМАО.	Призначаються при атиповому депресивному розладі після курсу ТЦА. Чинять стимулюючий вплив. Сприяють блокуванню моноаміноксидази, що міститься в нервових закінченнях.	Через 15-20 днів від початку прийому.	-
	СІЗЗС.	Стимулюють постачання мозку серотоніном, який регулює настрій.	Через 10-15 діб після початку прийому.	Препарати цієї групи не рекомендовані особам із біполярним депресивним розладом. В іншому випадку розвиваються маніакальні стани. Також СІЗЗС можуть негативно впливати на еректильну функцію.

На діаграмі вказані найефективніші трициклічні антидепресанти.

Найефективніші препарати цієї групи представлені у табличці.

Препарат	Опис	Ціна
	Оборотний інгібітор МАО типу А. Сприяє активації процесів передачі порушення ЦНС. Рекомендований при неглибокому депресивному розладі, що супроводжується іпохондричною симптоматикою.	Від 176 рублів.
	Має психостимулюючий і вегетостабілізуючий ефект. Може викликати безсоння.	Від 184 рублів.
	Має тимолептичний ефект, надає збалансований вплив на ЦНС.	Від 162 рублів.

Депресія пізнього віку часто рецидивує, збільшується ризик загострень. На цьому фоні хворому прописуються СІЗЗС.

Таблиця 7. Найефективніші СІЗЗС.

Препарат	Опис	Вартість
	Є похідним пропіламіну. Покращує настрій, знижує почуття страху та напруження, сприяє усуненню дисфорії.	Від 194 рублів.
	Потужний антидепресант, що не має седативного ефекту.	Від 371 руб.
	Сприяє посиленню серотонінергічної передачі та знижує загальний кругообіг серотоніну.	770 рублів.
	Сучасний антидепресант, ефективний панічних та депресивних станах. Дозволяє зберігати активність вдень.	Від 219 рублів.

Препарати цієї групи сприятливо впливають на функції головного мозку. Неврологічний дефіцит знижується, кортикосубкортикальні зв'язки покращуються.

Також ноотропи сприяють покращенню пізнавальних функцій. Рекомендовані ноотропи вказані на діаграмі.

Безсоння зустрічається у 89% літніх людей, які страждають на депресію. Снодійні препаратидопомагають вирішити проблему пізнього засинання та приватних нічних пробуджень.

Як проявляється стареча депресія

Застосування ліків у деяких випадках просто необхідне. Однак лікування депресії у людей похилого віку препаратами має свої особливості. Фахівець повинен не просто правильно призначити ліки, які знижуватимуть рівень стресу та тривоги, а й переконаються, що вони не зашкодять іншим системам організму.

Майже в абсолютній більшості випадків психотерапія із застосуванням медикаментів дає ефективний результат. Як правило, хворим призначають антидепресанти. Недоліком є ​​те, що вони мають багато побічних ефектів. Краще вибирати західних виробників, оскільки їх ліки ефективніші, а побічні моменти виражені дуже слабко.

На початковій стадії призначають трициклічні антидепресанти (ТЦА). Якщо вони не допомагають, лікар може призначити інгібітори моноаміноксидази. Найдорожчі препарати – це селективні інгібітори, які діють зовсім інакше. На відміну від антидепресантів, вони просто стимулюють мозок виробляти серотонін.

Старча депресія, симптоми якої ми розглянули, - це недуга, яка може наздогнати кожного. Щоб такого не сталося, слід заздалегідь формувати у себе позитивний погляд на світ, радіти дрібницям та розуміти свою важливість у світі.

Специфічні симптоми, що характеризують старечу депресію, представлені у табличці.

Таблиця 3. Особливості депресії у людей похилого віку.

Симптом	Опис
	Виникає на тлі тривоги, сягає високого ступеня. Іноді чергується зі станом загальмованості, коли людина «дерев'яніє» і пересувається з великими труднощами. Поведінка стає демонстративною, є «театральний» наліт. Жести яскраві, виразні.
	Найяскравішим симптомом є почуття провини через помилки, які були скоєні в минулому. Виникає нав'язлива думка, що з досконалу помилку піде неминуче покарання. У деяких людей, крім депресії, з'являються іпохондричні нав'язливості.
	Людина перебуває у пригніченому, пригніченому стані. Настрій майже завжди похмурий, емоційний резонанс знижується.
	Спостерігається у 52% випадків. Погіршується пам'ять, знижується увага, людині стає складно сприймати нову інформацію.
	Спостерігаються наприкінці депресивного епізоду. Можуть поєднуватись з такими соматовегетативними ознаками, як безсоння, відсутність апетиту.

Порушення характеризується стійким зниженням настрою. На цьому фоні виникають повторні депресивні фази. Цей стан називається «подвійною депресією».

З'являються симптоми, схожі на початковими проявамидеменції:

• зниження пам'яті;
• дезорієнтація;
• зниження уваги.

Конкретне зміст відсутня, але можуть бути погані передчуття. 80% хворих здається, що вони обов'язково скоро помруть. Інших проблем зі здоров'ям зазвичай не спостерігається, але будь-який дискомфорт виглядає у їхніх очах симптомом грізного захворювання. Таких хворих можуть мучити важкі сни, які трактуються ними як попередження про швидку смерть.

У вечірній та нічний час тривога посилюється. Поступово наростає туга. Цей стан супроводжується:

• сильним занепокоєнням;
• сповільненою мовою;
• малорухливістю.

Людина впевнена, що її стан безнадійно, часто скаржиться на відчуття порожнечі всередині. Більшу частину часу хворий перебуває у ліжку, нехтує гігієною, не цікавиться тим, що відбувається довкола.

Одним із основних симптомів депресії у літніх жінок є головний біль. Вона може бути як неясною, так і досить сильною, мігренеподібною. Зустрічаємо соматичних проявів вказана на діаграмі.

Основні відмінності депресії від деменції представлені у табличці.

Таблиця 4. У чому на відміну від деменції?

Параметри психічного стану	Депресивний розлад	Деменція
Афект	Посилюється, депресивний. Суб'єктивний дистрес виражений яскраво.	Лабільний, поєднується із дратівливістю. Стурбованість станом свого здоров'я відсутня.
Початковий етап	Розвивається швидко, іноді датується з точністю. В анамнезі є психічні розлади.	Починається поступово, тимчасова оцінка відсутня.
Протікання	Після дебюту симптоматика наростає швидко. До звернення по допомогу специфічні ознаки «живуть» недовго.	Симптоматика у міру перебігу хвороби розвивається повільно.
Особливості поведінки	Людина байдужа, нездатна реагувати на зовнішні подразники. Соціальні контакти втрачаються, поведінка хворого відповідає важкої когнітивної дисфункції.	Людина стає стурбованою, метушливою. Деяка частина соціальних контактів зберігається. Посилення дисфункції спостерігається увечері та вночі.
Скарги	Є численні скарги.	Скарги на когнітивні розлади можуть бути відсутніми.

На фоні постійної тривогивиникає ризик суїциду. Основні причини цього страшного рішення вказано на діаграмі.

Дослідження Всесвітньої організації охорони здоров'я показали, що 40% людей віком від 55 років страждають різними видамидепресивний стан. Мешканці пострадянських республік часто плутають симптоми цього стану із природними віковими змінами.

При виявленні депресії у людей лікування повинно проводитися під контролем психотерапевта і включати традиційні і народні методики.

Причини депресії у людей похилого віку

Стареча депресія розвивається внаслідок на людини низки причин фізіологічного і соціального характеру. До перших відносяться:

• Порушення у роботі нервової системи, пов'язані з віковими змінами.
• Наявність захворювань, що погіршують фізичне самопочуття, що супроводжуються болями та обмежують можливості людей похилого віку.
• Зловживання лікарськими засобами, що ведуть до розвитку депресивних станів.

До соціальних факторів, що посилюють почуття пригніченості, належать:

• Звуження кола спілкування та поява почуття непотрібності внаслідок виходу на пенсію.
• Почуття самотності, більшою мірою властиве жінкам похилого віку, що страждають від синдрому «порожнілого гнізда».
• Незадоволеність прожитим життям.

Групи ризику та види депресій

Не всім людям похилого віку слід побоюватися розвитку депресивного стану. До першої групи ризику входять:

• Жінки похилого віку.
• Самотні люди незалежно від статі.
• Чоловіки та жінки, які мають проблеми з алкоголем та наркотичними речовинами.
• Особи похилого віку, які раніше робили спроби суїциду і проходили лікування депресивних розладів.
• Літні люди, які переживають стресову ситуацію.
• Ті, що мають тяжке соматичне захворюваннячи фізичний дефект.
• Генетично схильні до розвитку депресії.

Існує кілька різновидів депресивних станів:

• Психогенні депресії розвиваються під впливом проблем індивідуального характеру.
• Соматичні розлади психіки з'являються внаслідок тяжкої хвороби, яка потребує тривалого перебування в умовах стаціонару.
• Причиною органічного психологічного розладує вроджені чи набуті захворювання нервової системи.
• Ятрогенні депресивні розладиє реакцією на безконтрольний прийом лікарських засобів та некоректно поставлений діагноз.
• Ендогенні депресії формуються під впливом кількох факторів (генетичної схильності, внутрішніх змін та зовнішнього впливу).

Ознаки та діагностика старечої депресії

Старість та зміни, пов'язані з нею, — природні процеси, з якими стикаються всі люди. У більшості людей старшого покоління спостерігаються симптоми депресії, які без належної уваги здатні призвести до тяжких порушень психічного та фізичного здоров'я людей похилого віку. Депресія у літньої людини має такі прояви:

1. Різкі зміни на емоційному тлі. Настрій людей похилого віку змінюється від пригніченого, що супроводжується сповільненою і тихою мовою, млявою мімікою, до збудженого з різкими емоційними сплесками, роздратуванням і невдоволенням навколишньою дійсністю.
2. Підвищена тривожність, що виявляється у бажанні постійно контролювати своїх близьких за допомогою телефонних дзвінків та особистої присутності. З'являються побоювання за життя та здоров'я близьких людей.
3. Патологічне накопичення, що виявляється у відмові викидати старі речі, замінювати їх на нові.
4. Зменшення активності та звуження кола спілкування та інтересів.
5. Наявність нав'язливих думокпро непотрібність та вину перед родичами за своє існування. У деяких випадках люди похилого віку звинувачують близьких людей у ​​відсутності уваги та турботи. При тяжких формах депресії можливе виникнення суїцидальних схильностей.
6. Скарги на погане фізичне самопочуття, відсутність апетиту, проблеми зі сном та підвищену стомлюваність, що супроводжується головними болями.
7. Порушення пам'яті та концентрації уваги.

Депресивний стан людей старшого покоління часто перетворюється на хронічний стан. Це з труднощами в діагностиці захворювання:

1. Симптоми депресії терапевти плутають із проявами різних захворювань, властиві людям похилого віку
2. Представники старшого покоління частіше звертають увагу на фізіологічні прояви хвороби, не надаючи значення психологічних труднощів.
3. Близькі люди не надають значення скаргам старих людей на погане самопочуття.
4. Поставити діагноз депресія може тільки психотерапевт, до якого люди похилого віку не звертаються через недовіру або побоювання громадського осуду та соціальної ізоляції.

Діагностика депресивного стану відбувається у процесі розмови фахівця та пацієнта. Важливою умовою правильної діагностикита ефективного лікування депресії є встановлення довірчих відносин між психотерапевтом, літньою людиною та її сім'єю.

Методики лікування

Програма лікування депресії у людей похилого віку включає наступні методи:

1. Розмови фахівця з пацієнтом та його родичами.
2. Зміна способу життя та формування позитивних звичок.
3. Прийом лікарських препаратів(легких антидепресантів для людей похилого віку).
4. Застосування коштів народної медицинияк допоміжний метод лікування.

Здоровий спосіб життя

Посильні фізичні навантаженнясприяють покращенню психічного та загального тонусу організму літніх пацієнтів.

Найбільш популярними видами рухової активності у старшого покоління є:

• Піші прогулянки.
• Заняття плаванням.
• Йога.
• Танці
• Поїздки на велосипеді.
• Робота в саду чи городі.

Також слід переглянути харчові звички. Включити в раціон більше круп, овочів, фруктів, нежирної рибита м'яса.

Традиційні методики лікування

До традиційним методамлікування депресій відносяться прийом лікарських препаратів та психотерапія.

Важливо розуміти, що призначити препарат, що повністю підходить пацієнту та враховує особливості лікування супутніх захворювань, може лише фахівець. Самостійний прийом антидепресантів може призвести до посилення депресії.

Успішність психотерапії залежить від бажання пацієнта йти на контакт із лікарем та точного виконання його рекомендацій. Важливою складовою лікування депресивного стану у літніх людей є активна участьу процесі сім'ї пацієнта; погані стосунки з рідними посилюють депресію.

Рецепти народної медицини

Застосування в процесі лікування депресії різних лікарських трав, що мають заспокійливу дію, сприяє безпечному зняттю нервового перенапруги та занепокоєння. Позитивний вплив на нервову системунадають настої зі звіробою, м'яти та меліси, ромашки, собачої кропиви і валеріани.

Перед початком прийому трав'яних зборів необхідно проконсультуватися з лікарем.

Подолання депресії неможливе без уваги та турботи з боку сім'ї. Літня людинане повинен відчувати себе тягарем для близьких. Будь-яку його допомогу в домашніх справах необхідно відзначати та дякувати за неї.

У людей старшого покоління насичене та цікаве минуле, вони можуть багато про нього розповісти молодим людям. Прояв інтересу до подій, що сталися з бабусею чи дідусем у минулому, підніме самооцінку.

Старість може стати часом, насиченим яскравими враженнями, цікавими подіями та новими знайомствами. При активному способі життя, уважному ставленні до свого здоров'я та підтримки з боку сім'ї депресія не торкнеться людей похилого віку.