buyrakning patologik harakatchanligi bo'lib, organning anatomik to'shagidan tashqariga siljishi bilan namoyon bo'ladi. Kichik va o'rtacha nefroptoz asemptomatikdir; urodinamika va gemodinamika buzilganda, bel og'rig'i, gematuriya paydo bo'ladi; arterial gipertenziya, pielonefrit, gidronefroz, nefrolitiaz. Patologiyani aniqlash buyraklarning ultratovush tekshiruvi, ekskretor urografiya, angiografiya, MSCT, nefrossintigrafiya yordamida amalga oshiriladi. Ikkilamchi o'zgarishlar uchun jarrohlik davolash talab qilinadi va buyrakni anatomik holatida mahkamlashdan iborat. to'g'ri pozitsiya- nefropeksiya.

Umumiy ma'lumot

Odatda, buyraklar ma'lum bir fiziologik harakatchanlikka ega: masalan, jismoniy kuch yoki nafas olish harakati bilan buyraklar ruxsat etilgan chegarada, bitta bel umurtqasining tanasining balandligidan oshmaydi. Agar tananing vertikal holatida buyrakning pastga siljishi 2 sm dan oshsa va majburiy nafas olish bilan - 3-5 sm dan oshsa, buyrakning patologik harakatchanligi yoki nefroptoz haqida gapirish mumkin.

O'ng buyrak odatda chapdan 2 sm pastroq; bolalarda buyraklar normal chegaradan pastda joylashgan va 8-10 yoshgacha fiziologik pozitsiyani egallaydi. Ularning anatomik to'shagida buyraklar ligamentlar, uni o'rab turgan fastsiya va perinefrik yog 'to'qimalari bilan mahkamlanadi. Nefroptoz ayollarda (1,5%) erkaklarnikiga (0,1%) qaraganda tez-tez kuzatiladi va qoida tariqasida o'ng tomonlama.

Nefroptozning sabablari

Tasniflash

Buyrakning fiziologik me'yordan pastroq joy almashish darajasiga asoslanib, zamonaviy urologiya nefroptozning 3 darajasini ajratadi. I darajada buyrakning pastki qutbi 1,5 dan ortiq bel umurtqalari bilan pastga tushadi. II darajali buyrakning pastki qutbi 2 bel umurtqasidan pastga siljiydi. Uchinchi darajali nefroptoz buyrakning pastki qutbining 3 yoki undan ortiq umurtqa pog'onasi bilan prolapsasi bilan tavsiflanadi. Buyrak prolapsasi darajasi ta'sir qiladi klinik ko'rinishlari kasalliklar.

Nefroptozning belgilari

Dastlabki bosqichda, nafas olish paytida, buyrak qorin old devori orqali paypaslanadi va nafas chiqarishda u hipokondriyumda yo'qoladi. Tik holatda bemorlarni pastki orqa tarafdagi bir tomonlama og'riqlar, qorin bo'shlig'ida noqulaylik va og'irlik hissi bezovta qilishi mumkin, ular yolg'on holatida yo'qoladi. Vertikal holatda mo''tadil prolapsa bilan butun buyrak hipokondriyum chizig'idan pastga siljiydi, ammo qo'lda og'riqsiz tarzda sozlanishi mumkin. Pastki orqa tarafdagi og'riqlar aniqroq bo'ladi, ba'zida butun qorin bo'shlig'iga tarqaladi, jismoniy mashqlar bilan kuchayadi va buyrak o'rnini egallaganida yo'qoladi.

III darajali nefroptoz bilan tananing har qanday holatida buyrak kostyum yoyi ostida joylashgan. Qorin va bel og'rig'i doimiy bo'lib qoladi va yotganda yo'qolmaydi. Buyrak kolikasi rivojlanishi mumkin, oshqozon-ichak disfunktsiyasi, nevrasteniyaga o'xshash holatlar va renovaskulyar arterial gipertenziya paydo bo'lishi mumkin.

Og'riqning rivojlanishi buyrak sindromi siydik yo'llarining mumkin bo'lgan burmasi va siydik o'tishining buzilishi, nervlarning cho'zilishi, shuningdek, buyrak ishemiyasiga olib keladigan buyrak tomirlarining burmalari bilan bog'liq. Nevrastenik alomatlar (bosh og'rig'i, charchoq, asabiylashish, bosh aylanishi, taxikardiya, uyqusizlik), ehtimol surunkali tos a'zolarining og'rig'iga bog'liq. Oshqozon-ichak traktidan, ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynishi, epigastral mintaqada og'irlik, ich qotishi yoki aksincha, diareya aniqlanadi. Siydikda gematuriya va proteinuriya aniqlanadi; pielonefrit bo'lsa - piuriya.

Murakkabliklar

Siydik chiqarish yo'llarining egilishi natijasida yuzaga keladigan davriy yoki doimiy urostaz buyrakda infektsiyaning rivojlanishi va pielonefrit va sistitning rivojlanishi uchun sharoit yaratadi. Bunday hollarda siyish og'riqli va tez-tez bo'lib qoladi, titroq, isitma va g'ayrioddiy hidli loyqa siydik chiqishi qayd etiladi. Kelajakda urostaz fonida gidronefroz va buyrak toshlarining rivojlanish ehtimoli ortadi.

Buyrakni ta'minlaydigan tomirlarning kuchlanishi va egilishi tufayli gipertenziv inqirozlar bilan qon bosimining doimiy o'sishi rivojlanadi. Buyrak gipertenziyasi juda yuqori qon bosimi ko'rsatkichlari bilan tavsiflanadi, ba'zan esa 280/160 mmHg ga etadi. Art. Buyrakning qon tomir pedikulasining buralishi mahalliy veno- va limfostazga olib keladi. Ikki tomonlama nefroptoz bilan buyrak etishmovchiligi belgilari erta kuchayadi - ekstremitalarning shishishi, charchoq, ko'ngil aynishi, astsit, Bosh og'rig'i. Bemorlarga gemodializ yoki buyrak transplantatsiyasi talab qilinishi mumkin.

Diagnostika

Nefroptozni aniqlash bemorning shikoyatlari, tekshiruv ma'lumotlari, buyrak palpatsiyasi, laboratoriya va instrumental diagnostika. Tekshiruv bemor nafaqat yolg'on, balki tik turgan holda ham amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'ining polipozitsion palpatsiyasini o'tkazish bizga buyrakning harakatchanligi va siljishini aniqlash imkonini beradi. Qon bosimini o'lchash va monitoring qilish qon bosimi qiymatlarining 15-30 mmHg ga oshishini ko'rsatadi. Art. tananing gorizontal holatini vertikal holatga o'zgartirganda. Siydik testlari eritrotsituriya, proteinuriya, leykotsituriya, bakteriuriyani aniqlaydi.

• Buyraklarning ultratovush tekshiruvi. U tik turgan va yolg'on holatida amalga oshiriladi, buyrakning lokalizatsiyasini, tananing holatiga qarab uning joylashuvidagi o'zgarishlarni aks ettiradi. Sonografiya yordamida buyrak to'qimalarida yallig'lanishni, toshlarni va pyelocaliceal kompleksning gidronefrotik kengayishini aniqlash mumkin. Buyrak tomirlarining ultratovush tekshiruvini o'tkazish buyrakning qon tomir to'shagini ko'rish, qon oqimi ko'rsatkichlarini va buyrak gemodinamik buzilish darajasini aniqlash uchun zarur.
• Rentgen diagnostikasi. Ekskretor urografiya sizga buyrakning patologik prolapsa darajasini lomber vertebra va buyrakning aylanishini baholashga imkon beradi. Nefroptoz uchun tadqiqot urografiyasi odatda ma'lumot bermaydi. Vaziyatni baholash uchun buyrak angiografiyasi va venografiya talab qilinadi buyrak arteriyasi va venoz chiqishi. Radiokontrast usullariga yuqori aniqlik va informatsion alternativa buyraklarning KT, MSCT va MRI hisoblanadi.
• Sintigrafiya. Dinamik radioizotop nefrossintigrafiyasi siydik chiqarishdagi buzilishlarni va umuman buyrak faoliyatini aniqlash uchun ko'rsatiladi.

Siqilishni aniqlash uchun oshqozon-ichak traktining turli xil tadqiqotlari (oshqozonning floroskopiyasi, irrigoskopiya, kolonoskopiya, endoskopiya) zarur. ichki organlar- splanxnoptoz, ayniqsa ikki tomonlama nefroptoz bilan.

Nefroptozni davolash

Birinchi darajali patologiya uchun konservativ terapiya o'tkaziladi. Bemorga individual ortopedik asboblarni (bandajlar, korsetlar, kamarlar) kiyish, orqa va qorin mushaklarini kuchaytirish uchun terapevtik mashqlar, qorin bo'shlig'i mushaklarini massaj qilish, sanatoriy-kurortda davolanish, cheklash jismoniy faoliyat, kam vazn bilan - yaxshilangan ovqatlanish.

II-III darajali nefroptozda gemodinamikaning buzilishi, urodinamika, surunkali og'riq sindromi, pielonefrit, nefrolitiaz, gipertenziya, gidronefroz bilan murakkablashganda, jarrohlik taktikasi talab qilinadi - nefropeksiya. Aralashuvning mohiyati buyrakni qo'shni tuzilmalarga mahkamlash bilan anatomik to'shagiga qaytarishdir. Operatsiyadan keyingi davr uzoq vaqt talab qiladi yotoqda dam olish, to'shagida buyrakni ishonchli mustahkamlash uchun oyoq uchi ko'tarilgan yotoqda bo'lish. Nefropeksiya splanxnoptoz, og'ir interkurrent fon yoki keksa bemor uchun ko'rsatilmaydi.

Prognoz va profilaktika

O'z vaqtida nefropeksiyadan so'ng, qoida tariqasida, qon bosimi darajasi normallashadi va og'riq yo'qoladi. Kechiktirilgan davolanish bilan surunkali kasalliklar rivojlanishi mumkin - pielonefrit, gidronefroz. Nefroptoz bilan og'rigan odamlarda kasbiy faoliyat tik holatda uzoq vaqt turish yoki og'ir jismoniy zo'riqish bilan bog'liq bo'lmasligi kerak.

Nefroptozning oldini olish shakllanishini o'z ichiga oladi to'g'ri pozitsiya bolalarda qorin bo'shlig'i mushaklarini kuchaytirish, shikastlanishlarning oldini olish, salbiy omillarning doimiy ta'sirini yo'q qilish (og'ir jismoniy faoliyat, tebranish, tananing majburiy vertikal holati, to'satdan vazn yo'qotish). Homilador ayollarga prenatal bandaj kiyish tavsiya etiladi. Agar tik turganingizda belning pastki qismida og'riqli og'riqlar paydo bo'lsa, darhol murojaat qilishingiz kerak

rahmat

Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Kirish

Nefroptoz, yoki qoldirib ketish buyraklar, buyrakning harakatchanligi fiziologik me'yordan oshib ketadigan holat. Odatda, tana holatini va nafas olishni o'zgartirganda, buyrak buyrak to'shagidan vertikal yo'nalishda 2 sm gacha harakatlanishi mumkin, buyrak 10 sm gacha, ba'zan esa kichik tos suyagiga tushishi mumkin. Bunday mobil kurtak ham deyiladi "ayyor" buyrak .

Buyrak fiziologik darajada ligamentlar, buyrak to'shagini tashkil etuvchi fastsiya, qorin bo'shlig'i bosimi (oldingi mushaklar tomonidan yaratilgan) tomonidan ushlab turiladi. qorin devori va diafragma), buyrakning fastsial-yog'li kapsulasi va buyrak usti bezi va buyrak orasidagi yog' to'qimalari.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, hozirgi vaqtda nefroptoz ayollarning 1,5 foizida va erkaklarning 0,1 foizida kuzatiladi. Ushbu patologiyaning asosiy yoshi 25-40 yosh. Nefroptoz asosan o'ngda kuzatiladi. Bu chap buyrakning kuchliroq ligamentli apparatga ega ekanligi va o'ng buyrakning odatda chapdan pastroq joylashganligi bilan izohlanadi. Ba'zi hollarda ikki tomonlama prolaps qayd etiladi ( ptozis) buyrak.

Buyrak prolapsasining sabablari

Nefroptoz rivojlanishining sabablari ko'p. Ulardan eng keng tarqalgani:

• sezilarli va tez vazn yo'qotish buyraklarning yog'li kapsulasi hajmining pasayishiga olib kelishi mumkin;
• kengayish qobiliyatini oshirishga irsiy moyillik biriktiruvchi to'qima(Elers-Danlos sindromi);
• ligamentli apparatlarning shikastlanishi va perinefrik to'qimalarda gematomaning shakllanishi bilan lomber mintaqaning shikastlanishi;
• og'ir jismoniy faoliyat va og'ir narsalarni ko'tarish bilan ishlash;
• yuqumli buyrak kasalliklari;
• homiladorlik davrida qorin old devorining mushaklarining haddan tashqari cho'zilishi.

Astenik tuzilishi bo'lgan, qorin old devori mushaklarining tonusi etarli bo'lmagan va teri osti yog'ining yomon rivojlanishi bilan og'rigan bemorlarda nefroptoz rivojlanishi ehtimoli ko'proq.

Nefroptozning bosqichlari

Nefroptoz rivojlanishining 3 bosqichi mavjud:

• 1-bosqichda osilgan buyrak qorin devori orqali nafas olish paytida paypaslanadi va nafas chiqarish paytida buyrak yana qovurg'a qirrasi ostiga tushadi va uni paypaslab bo'lmaydi;
• 2 bosqichda nefroptoz, bemor tik holatda bo'lganida buyrakni gipoxondriya ostidan to'liq paypaslash mumkin, lekin yotgan holatda u yana gipoxondriyaga o'tadi;
• 3 bosqichda buyrak butunlay (tananing holatidan qat'iy nazar) gipoxondriyadan chiqadi va hatto tos suyagiga o'tishi mumkin.

Buyrakning patologik siljishi nafaqat vertikal, balki atrofida aylanish (aylanish) shaklida ham sodir bo'lishi mumkin. buyrak pedikulasi, yoki mayatnikga o'xshash. Nefroptozning rivojlanishi bilan buyrakning asosiy tomirlari - tomirlar va arteriyalarning asta-sekin cho'zilishi va burishishi sodir bo'ladi. Buyrak tomirlari cho'zilishi yoki cho'zilishi bilan ularning diametri kamayadi.

Bunday qon tomir o'zgarishlar buyrak to'qimalariga qon ta'minoti buzilishiga olib keladi: gipoksiya va venoz bosimning oshishi, limfa drenajining buzilishi. Gemo- va limfodinamikadagi o'zgarishlar surunkali pielonefrit (tos bo'shlig'i va buyrak to'qimalarining yallig'lanishi) rivojlanishi uchun sharoit yaratadi.

Nefroptozning 3-bosqichida siydik chiqarish kanali bukilishi mumkin, bu siydik chiqishining buzilishiga va buyrak tos bo'shlig'ining kengayishiga olib keladi. Buyrak (perinefrit) atrofida yallig'lanish va keyin yopishqoq jarayon paydo bo'lishi mumkin. Ushbu yopishishlar buyrakni patologik holatda mahkamlaydi. Nefroptoz gemodinamikaning buzilishi va siydik chiqishi bilan rivojlanganligi sababli, nefroptozning klinik ko'rinishlari paydo bo'ladi.

Buyrak prolapsasining belgilari

Nefroptozning klinik ko'rinishi uning bosqichiga bog'liq. Kasallikning boshida semptomlar engil yoki umuman yo'q bo'lishi mumkin. Sizni prolapsiyalangan buyrak tomonida lomber mintaqada vaqti-vaqti bilan zerikarli og'riqlar bezovta qilishi mumkin. 1-bosqichda og'riq vaqti-vaqti bilan, odatda kuchli yo'tal yoki jismoniy faoliyatdan keyin paydo bo'ladi. Ta'sirlangan tomonda yoki orqada yotib, og'riq yo'qoladi.

Buyrakning prolapsasi kuchayishi bilan og'riqning intensivligi va chastotasi oshadi; diffuz qorin og'rig'i paydo bo'lishi mumkin, orqa tomonga tarqaladi. Nefroptozning II bosqichida buyrakdagi gemodinamik buzilishlar tufayli siydikda oqsil va qizil qon tanachalari paydo bo'ladi.

Da III bosqich Og'riq doimiy bo'lib, gorizontal holatda yo'qolmaydi. Bu bemorning ish qobiliyatini kamaytirishi mumkin. Og'riq chidab bo'lmas holga kelganda va ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan buyrak kolikasi xurujlari ham mumkin.

Nefroptozning III bosqichida ishtaha yomonlashadi, ichak faoliyati buziladi, depressiya belgilari paydo bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi pielonefrit belgilarining paydo bo'lishiga, qon bosimining oshishiga olib keladi va gidronefroz paydo bo'lishi mumkin (siydik chiqishi buzilganligi sababli buyrak yig'ish tizimining doimiy, progressiv kengayishi).

Qon bosimining ko'tarilishi dastlab bemorning tik holatidadir (ortostatik gipertenziya) kuzatiladi. Ba'zi bemorlarda fornik qon ketish (jismoniy mashqlar paytida paydo bo'ladigan qon ketish) yoki pielonefrit belgilari nefroptozning birinchi ko'rinishidir.

Nefroptoz nima uchun xavfli?

Nefroptoz jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin: pyelonefrit, urolitiyoz, gidronefroz. Nefroptozning o'zi hech qanday ko'rinishga ega bo'lmasligi mumkin, ammo buyrak to'qimalarining tizimli shikastlanishining patologik jarayoni allaqachon boshlangan.

• Siydik chiqarishning buzilishi infektsion jarayonning rivojlanishiga va buyrak pelvisida toshlar (toshlar) paydo bo'lishiga yordam beradi.
• Adashgan buyrak spontan abortga olib kelishi mumkin.
• Jarayon davom etar ekan, nefroptoz qon bosimining oshishiga olib keladi, bu ham juda jiddiy asoratlarni (insult va miyokard infarkti) keltirib chiqaradi.

Rivojlangan asoratlar bilan buyrakning prolapsasi bemorlarning 20% ​​da ish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi. Faqat o'z vaqtida boshlangan va amalga oshirilgan davolash (jumladan, jarrohlik) kasallikning prognozini yanada qulay qiladi.

Nefroptozning diagnostikasi

Nefroptozni aniqlash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

• bemordan shikoyatlar, o'tmishdagi kasalliklar va jarohatlar haqida suhbatlashish;
• qorinni palpatsiya qilish (palpatsiya) bilan bemorni tekshirish;
• rentgen tekshiruvi ( ekskretor urografiya va buyraklarning oddiy rentgenogrammasi);
• Buyraklarning ultratovush tekshiruvi (yotadigan va tik turgan holda);
• sintigrafiya yoki radioizotop skanerlash buyraklarning holatini aniqlaydi;
• renografiya buyraklar faoliyatining holatini aniqlashtirishga imkon beradi;
• qon va siydikni laboratoriya tahlillari nefroptozning asoratlari mavjudligini aniqlash va aniqlash imkonini beradi.

Homiladorlik davrida nefroptoz

Ayollarda nefroptoz 22:00 da rivojlanadi. insoniyatning kuchli yarmi vakillariga qaraganda tez-tez. Bu xususiyatlar bilan bog'liq anatomik tuzilish ayol tanasi: ayollarda buyrak to'shagi kengroq va pastroq, ayollarda buyrakning yog'li kapsulasi kengroq va qisqaroq, ligamentli apparatlarning biriktiruvchi to'qimasi ko'proq cho'zilgan va qorin mushaklari erkaklarnikiga qaraganda kamroq rivojlangan.

Qorin og'rig'i jismoniy faollik bilan kuchayadi va yotganda kamayadi. Bunday holda, ko'ngil aynishi va bo'shashgan axlat paydo bo'lishi mumkin. Siydik sindromi siydikda qizil qon tanachalari, oq qon hujayralari, oqsil va bakteriyalar paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Dizurik sindrom siydik o'g'irlab ketish (kechasi va kunduzi) bilan namoyon bo'ladi.

Nefroptozning oldini olish bolalik bolaning to'g'ri jismoniy tarbiyasi, ortiqcha stressni (shu jumladan psixo-emotsional) bartaraf etish, muvozanatli ovqatlanishni ta'minlash va bolalikdagi shikastlanishlarning oldini olishdan iborat.

Nefroptozni davolash (buyrak prolapsasi)

Nefroptoz uchun konservativ va jarrohlik davolash qo'llaniladi.

Konservativ davo

Konservativ davo asoratlar bo'lmaganda amalga oshiriladi. Konservativ davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi: ortopedik davolash, qorin massaji, terapevtik mashqlar, kurort davolash va parhez.

Dori terapiyasi faqat nefroptozning (pyelonefrit, urolitiyoz, arterial gipertenziya) asoratlarini davolash uchun ishlatiladi.

Natriy organizmda suyuqlikni ushlab turishga olib keladi, bu esa shish va qon bosimining oshishiga yordam beradi. Shuning uchun stol tuzini iste'mol qilish ham cheklanishi kerak.

Ortopedik davolash (bandaj)
Nefroptoz uchun bandaj kiyish juda foydali. Ertalab yotoqda yotgan holda bint (yoki ortopedik kamar yoki korset) kiyishingiz kerak. Ortopedik bandajni faqat nafas chiqarganda kiyish kerak, aks holda uni kiyish foydasiz bo'ladi. Bandajni kechqurun yotishdan oldin olib tashlash kerak.

Hozirgi vaqtda korsetlar, bandajlarning katta tanlovi mavjud. ortopedik kamarlar. Ulardan birini sotib olishdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, chunki ulardan foydalanish uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlardan biri "qat'iy nefroptoz" dir.

Jismoniy mashqlar terapiyasi
Jismoniy terapiya va qorin massaji faqat nefroptozning 1-bosqichida ta'sir qiladi. Bajo keltiring terapevtik mashqlar har kuni ertalab 30 daqiqa davomida bajarilishi kerak. Mashqlar orqa tomondan yotgan holda amalga oshiriladi. Pastki orqangiz ostiga kichik yostiq qo'yishingiz mumkin.

1. Oyoqlar tizzada bir oz egilgan. Diafragma yordamida 5-10 nafas olish harakatini bajaring: nafas olayotganda, oshqozoningizni iloji boricha tashqariga chiqarib tashlang va nafas chiqarayotganda uni iloji boricha torting.
2. 5-8 rub. tekis oyoqlaringizni navbat bilan ko'taring.
3. 6-8 rub. tizzada egilgan har bir oyog'ingizni oshqozoningizga torting.
4. 1-2 daqiqa davomida "velosiped" mashqini bajaring.
5. 6-8 soniya davomida tizzangiz orasiga kichik to'pni siqib qo'ying. Mashqni 4-5 marta takrorlang.
6. 5-10 rub. Nafas olayotganda ikkala cho'zilgan oyoqni yuqoriga ko'taring va nafas olayotganda pastga tushiring.
7. Oyoqlaringizni to'g'ri ko'taring, tizzalar va tovonlarni birga ko'taring. Nafas olayotganda, oyoqlaringizni bir-biriga yoying va nafas olayotganda, oyoqlaringizni kesib o'ting. Mashqni 5-6 marta takrorlang.

Buyraklar prolapsaga tushganda, o'tirgan o'yinlar va tekis joylarda yurishga ruxsat beriladi. Sakrash, osish, cho'zish va yugurish taqiqlanadi.

Spa davolash
Nefroptozning I bosqichida sanatoriy-kurort davolash keng qo'llaniladi, ayniqsa gidroterapiya - suzish, vannalar, mineral suv ichish.

Ushbu davolanish mahalliy sanatoriylarda, shuningdek, Kavkazdagi kurortlarda amalga oshirilishi mumkin Mineralnye Vodi(Kislovodsk, Pyatigorsk, Essentuki, Jeleznovodsk) va Truskavetsda (Ukraina).

Jarrohlik davolash

dan ta'siri bo'lmasa jarrohlik davolash amalga oshiriladi konservativ davo va nefroptozning og'ir asoratlari rivojlanishi. uchun ko'rsatmalar jarrohlik davolash: doimiy og'riq, nogironlik, surunkali takroriy pielonefrit, qon bosimining oshishi (ortostatik gipertenziya), gidronefroz.

Jarrohlik aralashuvining maqsadi buyrakni anatomik to'shakda (nefropeksiya) tuzatishdir. uzoq vaqt.

Hozirgi vaqtda bu operatsiya birinchi navbatda laparoskopiya orqali amalga oshiriladi. Uning bir qator afzalliklari bor: asoratlar xavfi kamroq, usul kamroq shikastlidir, deyarli qon yo'qotmaydi va operatsiyadan keyin bemorning tiklanishi osonroq.

Xalq usullari bilan davolash

An'anaviy tibbiyot tavsiyalari nefroptozning dastlabki bosqichlarida konservativ davo bilan birga qo'llanilishi mumkin. Ular asoratlarning oldini olishga yordam beradi, og'riqning intensivligini kamaytiradi, ammo prolapslangan buyrakni normal holatiga qaytaradi. an'anaviy usullar imkonsiz.

Xalq tabobatini tayyorlash uchun retseptlar:
1. Kungaboqar urug'i, qovoq urug'i, zig'ir urug'i va har qanday yong'oqni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Zig'ir urug'lari ichimlik suvi bilan sug'orilishi mumkin, shakar kukuniga sepiladi va quruq qovurilgan idishda qovuriladi. 3-4 r oling. kuniga 1 osh qoshiq. (yaxshilab chaynash).
2. 2 osh qoshiq oling. supurgi kochia tug'ralgan jarohatlaydi, qaynoq suv 300 ml tushiring, 12 soat, süzün uchun qoldiring. Ovqatlar orasida 3 marta 5 ml oling. bir kunda.
3. 100 g tabiiy asalni 100 g yangi sariyog 'bilan aralashtirib, 1 osh qoshiq qo'shing. bodom va akkorn qahva, dan 4 sarig'i tovuq tuxumlari. Aralashmani 1-2 osh qoshiq oling. kuniga bir necha marta ovqatdan keyin.
4. 3 osh qoshiq oling. ezilgan piyoz qobig'i, 400 ml qaynoq suv quyib, 30 daqiqaga qoldiring, infuzionni torting va 1 osh qoshiqni oling. 4 rub. bir kunda.

Nefroptoz bilan og'rigan odamlar armiyaga chaqiriladimi?

Fuqarolarni harbiy ro'yxatga olish va muddatli harbiy xizmatga (shu jumladan shartnoma bo'yicha) chaqirish paytida ko'rikdan o'tkazish "Kasalliklar jadvali" hujjatiga muvofiq amalga oshiriladi.

Kasalliklar jadvalidagi nefroptoz 72-moddaga muvofiq tasniflanadi. Muvofiqlik toifasi nefroptoz darajasiga qarab belgilanadi.

1-darajali nefroptoz bilan chaqirilgan harbiy xizmatga chaqiriluvchilar 72-moddaning “G” bandiga muvofiq harbiy xizmatga yaroqli deb tasniflanadi.

II bosqich nefroptoz bilan tekshiriladi. ikkinchi darajali pielonefrit bilan esa 72-moddaning “B” bandiga muvofiq tasniflanadi va harbiy xizmatdan ozod qilinadi, ular rezervga olinadi.

Buyrak kasalliklarini tekshirish statsionar tekshiruv va davolanish asosida amalga oshiriladi.

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Siydik chiqarish tizimining rivojlanishining buzilishidan kelib chiqadigan kasalliklar. hech qanday alomat keltirmasligi mumkin, ba'zi hollarda rivojlanish anomaliyalari doimiy og'riq sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Rivojlanish buzilishlari bilan bog'liq eng ko'p tashxis qo'yilgan patologiyalardan biri buyrakning haddan tashqari harakatchanligi bo'lib, uning o'ta darajasi nefroptoz deb ataladi.

Buyraklar odatda ligamentlar tomonidan qattiq mahkamlanmagan, ular bir oz harakat qiladilar. Patologiya bu organlarning aniq harakatchanligi yoki aksincha, harakatchanlikning to'liq etishmasligi holati deb hisoblanadi. Buyraklar retroperitoneumda joylashgan bo'lib, yog 'to'qimalari bilan o'ralgan.

Bosqichlar

Patologik jarayonning uch bosqichi mavjud:

1. Birinchi bosqich engil alomatlar mavjudligi bilan tavsiflanadi, nafas olish paytida buyraklar palpatsiya qilinishi mumkin; Ba'zi hollarda bemorlar aniq lokalizatsiyasiz, qorin bo'shlig'ida va pastki orqa qismida og'riqlar bilan bezovtalanadi.
2. Ikkinchi bosqich organning yanada aniq harakatchanligi bilan tavsiflanadi, buyrakni gipoxondriya hududida palpatsiya qilish mumkin; Pastki orqa va qorin bo'shlig'ida og'irlik bilan birga tik turgan holatda paydo bo'ladigan og'riq bor. Og'riq sindromi ba'zi hollarda buyrak kolikasi hujumlariga o'xshash bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, siyish qiyinlishuvi, ish bilan bog'liq muammolar kabi alomatlar paydo bo'lishi mumkin. asab tizimi, arterial gipertenziya. Bemorning ahvoli jismoniy mehnat yoki yurishdan keyin yaxshilanadi.
3. Uchinchi bosqich - kasallikning rivojlanishining ushbu bosqichida siydik yo'llarining burmalari paydo bo'lishi mumkin, chunki bu holda buyraklarning harakatchanligi sezilarli darajada namoyon bo'ladi. Bunday hujumlar odatda bemorning ahvolining keskin yomonlashishi bilan birga keladi, ko'ngil aynishi, sovuq ter va ongni tushkunlikka tushirishi mumkin.

Nefroptozning bir necha darajalari mavjud

Ko'tarilgan harakatchanlik o'ng buyrak odatda bemor tik turganda yoki jismoniy faoliyat paytida og'riq bilan birga keladi.

Sabablari

Hozirgi vaqtda buyraklar harakatchanligini oshirishga qanday omillar sabab bo'lishi haqida ishonchli ma'lumot yo'q. Biroq, ushbu holatni rivojlanish xavfi quyidagi hollarda ortishi aniqlandi:

4. tana vaznining keskin va sezilarli pasayishi;
5. biriktiruvchi to'qimalarning konjenital patologiyalari;
6. katta bolaning tug'ilishi, uzoq muddatli mehnat;
7. Uzoq muddat jismoniy mehnat;
8. ichki organlarni qo'llab-quvvatlaydigan ligamentlarning kuchini kamaytirish;
9. jarohatlar lomber mintaqa umurtqa pog'onasi;
10. retroperitoneal bo'shliqda o'simtaga o'xshash shakllanishlar.

Bolada bu bor patologik holat biriktiruvchi to'qima rivojlanishining konjenital buzilishlari, buyraklar tuzilishidagi anomaliyalar va tananing mutanosibligini buzish tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Alomatlar

O'ng yoki chap buyrakning patologik harakatchanligi nafaqat organning pastga siljishi. Organning lokalizatsiyasi o'zgarishi bilan birga, buyraklardagi qon oqimining o'zgarishi yoki siydik chiqishining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan turli xil patologik sharoitlar paydo bo'ladi. Ko'pincha, buyrakni siljitganda, u o'z o'qi atrofida aylanadi, uni ta'minlaydigan tomirlar cho'zilib ketadi, organning qon bilan ta'minlanishi kamayadi va siydik chiqarish kanali egiladi.

Bularning barchasi siydik yo'llarida toshlar paydo bo'lishi va tosda yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratadi.

Semptomlardan buyrak harakatchanligining qaysi turi patologik yoki fiziologik ekanligini aniqlash juda qiyin. Ko'pgina hollarda, nefroptoz, umuman olganda, hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi va tasodifan aniqlanadi. radiatsiya usullari boshqa ko'rsatkichlar bo'yicha tadqiqotlar. Ushbu kasallikning belgilari turli ko'rinishlarni o'z ichiga oladi, ularning zo'ravonligi patologik jarayonning bosqichiga bog'liq.

Sog'lom buyrak bilan solishtirganda prolapslangan buyrakning joylashishi

Ko'pincha bemorlar shifokorga faqat ikkinchi bosqichdan boshlab murojaat qilishadi, bunda buyrak 5 santimetr pastga siljiydi va tana holatining o'zgarishi qorin yoki yon tomonda og'riqlarga olib keladi. Shu bilan birga og'riq sindromi qorinning pastki qismida lokalize bo'lishi mumkin va u bilan birga ko'ngil aynishi yoki titroq paydo bo'lishi mumkin.

IN kamdan-kam hollarda harakatlanuvchi buyrak buyrak sanchig'ining klinik ko'rinishiga o'xshash alomatlar bilan o'zini namoyon qiladi. Bu holat to'satdan kuchli portlash og'rig'i, siydikda qon paydo bo'lishi, proteinuriya va qon bosimining oshishi bilan tavsiflanadi.

Ko'pincha, alomatlar zaif tanadagi yosh ayollarda uchraydi. Ko'pincha bunday bemorlarda buyrak prolapsining yagona namoyon bo'lishi og'riq bo'lib, u tana holatini o'zgartirganda paydo bo'ladi. Yon va pastki orqa tarafdagi surunkali, vaqti-vaqti bilan og'riqlar, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik va og'irlik ko'pincha birga kuzatiladi.

Murakkabliklar

Eng ko'p uchraydigan asoratlar qon bosimining oshishi, siydik yo'llarida toshlarning paydo bo'lishi, yuqumli jarayonlarning rivojlanishi va buyrak kolikasi paydo bo'lishi.

Arterial gipertenziya buyrakni ta'minlaydigan arteriyalarning burishishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu organning ishemiyasi qon tomirlarining tonusini oshiradigan biologik faol moddalar ishlab chiqarishni ko'payishiga olib keladi, bu qon bosimining doimiy o'sishiga olib keladi, bu an'anaviy antihipertenziv dorilarni qabul qilish bilan kamaytirilishi mumkin emas.

Nefroptoz paytida og'riqlar patologiyaning eng aniq belgilaridan biridir

Siydik chiqarish yo'llarining egilishi bilan bog'liq bo'lgan siydik chiqishining buzilishi tos bo'shlig'ida patogen mikrofloraning rivojlanishi uchun qulay sharoitlar yaratadi. kabi belgilar og'riqli hislar siyish paytida, tana haroratining ko'tarilishi, titroq, qorin va pastki orqa qismida og'riq. Bunday holda, siydik loyqalanadi va o'ziga xos yoqimsiz hid paydo bo'ladi.

Siydikning turg'unligi yoki uning tos bo'shlig'idan chiqarilish tezligining pasayishi ham urolitiyoz rivojlanishining omillari hisoblanadi. Ushbu kasallik, ayniqsa, purin asoslari yoki uratlarning metabolik kasalliklari bo'lgan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. Toshlar mavjudligining belgilari yon, orqa va tos mintaqasida o'tkir og'riqni o'z ichiga oladi. Siydikda qon borligi qayd etiladi, bu laboratoriya tekshiruvlariga ko'ra aniqlanadi.

Bemor titroq bilan birga isitma, siyish paytida noqulaylik, ko'ngil aynishi va qayt qilishdan shikoyat qiladi.

Agar bemorda buyraklar harakatchanligi kuchaygan bo'lsa, u holda qabul qilishda yopiq jarohatlar qorin bo'shlig'i yoki tos bo'shlig'i, bu organga zarar etkazish ehtimoli ortadi. Pastda joylashgan buyrak tashqi jismoniy ta'sirlarga eng sezgir.

Ko'pchilik og'ir asorat harakatlanuvchi buyrak kolikdir. Bu holatda og'riq pastki orqa yoki yon tomonda lokalize bo'lib, ko'ngil aynishi, qusish, siydik miqdorining pasayishi, isitma, sezilarli titroq va yurak ritmining buzilishi bilan birga keladi. Laboratoriya tekshiruvlari siydikda qon va proteinuriya mavjudligini ko'rsatadi.

Diagnostika

Buyrak prolapsasi tashxisini faqat tashxis qo'yish mumkin to'liq tekshiruv sabr. Organning holati palpatsiya va ultratovush tekshiruvi bilan aniqlanishi mumkin, bemor yotishi va keyin turishi kerak.

Asosiy usul - lomber rentgenografiya va ekskretor urografiya. Bu usullar nefroptozni aniqlashda eng ishonchli hisoblanadi.

Laboratoriya tekshiruvlari ham o'tkaziladi - kasallikning asoratlari mavjudligini aniqlash uchun qon va siydik sinovlari. Buyrak arteriyalarining holatini baholash uchun shifokoringiz angiografiyani buyurishi mumkin.

Yoniq erta bosqichlar yo'q bo'lganda kasallik klinik rasm, konservativ davo buyuriladi.

Ushbu terapiya quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

11. jismoniy terapiya - bemor qorin devorining mushak ramkasini mustahkamlaydigan maxsus mashqlarni bajarishi kerak;
12. retroperitoneal bo'shliqning organlarini qo'llab-quvvatlaydigan maxsus bandaj kiyish - bu usul eng samarali bo'lishi uchun bintni yotgan holatda ekshalatsiyadan keyin qo'yish kerak;
13. Tana vazni past bo'lgan bemorlar uchun yuqori dietaga ega ozuqa moddalari.

Konservativ choralar samarasiz bo'lsa, og'riq sindromining zo'ravonligi oshsa, yallig'lanish kasalliklari siydik yo'llari, siydikda qon paydo bo'lishi, bemorlarni o'tkazish tavsiya etiladi jarrohlik davolash. Bu vagus organini normal holatida mahkamlashdan iborat.

Buyrak prolapsasini konservativ davolash - bandaj yordamida

Ushbu operatsiya nefropeksiya deb ataladi va hozirda ishlab chiqilgan katta miqdorda bunday aralashuv variantlari. Shifokor ma'lum bir bemor uchun eng mos bo'lgan buyrakni biriktirish usulini tanlaydi. Bu sizga erishishga imkon beradi maksimal ta'sir davolashdan.

Operatsiya boshlanishidan oldin bemor bir qator o'tishi kerak tayyorgarlik jarayonlari. Ular patologik holatning asoratlari namoyon bo'lishiga qarshi kurashishga qaratilgan. Agar bemor siydik yo'llarining tez-tez yallig'lanishini boshdan kechirsa, unga antibakterial terapiya kursi buyuriladi. Qon ketish uchun gemostatik ta'sirga ega bo'lgan preparatlar qo'llaniladi.

Vaziyat yaxshilangandan so'ng, operatsiyaning o'zi amalga oshiriladi. Hozirgi vaqtda laparoskopik yondashuv yordamida bunday aralashuvni amalga oshirish mumkin - bu shifo va reabilitatsiya uchun zarur bo'lgan vaqtni sezilarli darajada kamaytiradi.

Nefropeksiyadan keyin divanning oyoq uchi 20-30 sm ga ko'tarilishi kerak, bemorning o'zi bir muddat to'liq dam olishi kerak. Trombotik asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun u qon ivish tizimining holatini muntazam ravishda kuzatib boradi.

Ko'pgina hollarda jarrohlik davolashdan keyingi prognoz qulaydir. Bemor qisqa vaqtdan keyin kundalik faoliyatiga qaytishi mumkin. Biroq, bemor operatsiyadan keyin olti oy davomida jismoniy faoliyatni cheklashi kerak.

Mobil buyrak: bu nima, alomatlar va davolash

Mobil buyrak (yoki buyrak opadnieta, nefroptoz)- yosh ayollarga xos patologik holat. Aytish kerakki, harakatlanuvchi buyrak organning pastga siljishi bilan tavsiflanadi. Ko'pgina hollarda nefroptoz shikoyatlarni keltirib chiqarmaydi va boshqa kasalliklar tashxisi paytida tasodifan aniqlanadi. Jarrohlik davolash faqat taxminan 20% hollarda zarur.

Harakatlanuvchi kurtak - bu nima?

Xo'sh, buyrak nefroptozi nima va kasallikning oqibatlari qanday? Ko'chma buyrak o'z joyidan tos suyagiga o'tishi mumkin. Erkaklarda buyrak normal holatiga nisbatan 1,5 aylanadan ko'proq, ayollarda esa 2 doira (taxminan 5 sm) bilan harakatlansa, harakatchan hisoblanadi. Ko'pincha nefroptoz juda katta joy almashish bilan tavsiflanadi. Ko'chma buyrak ko'pincha 20-40 yoshdagi ayollarda uchraydi; Buyraklarning joylashishi va anatomiyasi tufayli nefroptoz o'ngda taxminan 30 marta tez-tez uchraydi, ammo chap buyrakning nefroptozi ham istisno qilinmaydi.

Nefroptoz qanday paydo bo'ladi?

Odatda, buyrak kam harakatchanlikka ega. Uning holati buyrak fasyasi deb ataladigan atrofdagi yog 'to'qimalari, shuningdek, buyrak ichiga kiradigan va chiqadigan tuzilmalar tufayli doimiy bo'lib qoladi. Bundan kelib chiqadiki, nefroptoz yog 'to'qimalarining yo'qolishi yoki buyrak tomirlari uzunligidagi konjenital nomutanosiblik tufayli yuzaga keladi va natijada buyrak tos suyagiga tushishi mumkin.

Ko'chma buyrak - bu xarakterli kasallik noto'g'ri pozitsiya buyraklar, aniqrog'i uning tos bo'shlig'iga harakatlanishi. Bu haddan tashqari keskin harakatlar, og'irlikni ko'tarish va boshqa omillar tufayli yuzaga keladi. Ko'rib turganingizdek, nefroptozning bunday keng sabablari yo'q va diagnostikada alohida qiyinchiliklar ham yo'q. Kasallik ayollar uchun odatiy hisoblanadi. Erkaklar nefroptozdan kamroq aziyat chekishadi, taxminan 10 holatdan 1 tasi. Ko'pincha patologiya o'ng tomonda topiladi. Xo'sh, mobil o'ng buyrak nima va uning xususiyatlari qanday? Buyrak harakatchanligi uch bosqichda aniqlanadi. Birinchi bosqichda yuqori kvadrantda joylashgan buyrakning pastki segmentida tadqiqotlar o'tkaziladi. Ikkinchi bosqich gipoxondriyumda radiatsion og'riq bilan tavsiflanadi. Uchinchi bosqich qorinni palpatsiya qilish orqali buyrakning harakatchanligi haqida aniq tasavvur beradi. Shuningdek, uchinchi bosqichda harakatlanuvchi buyrakning alomatlari nafaqat uning prolapsasi bilan namoyon bo'ladi: harakatchanlik tufayli buyrak o'z vazifalarini bajarishi mumkin. aylanish harakatlari, bu esa o'z navbatida siydik va buyrak tomirlarining siqilishiga va siydikning yuqori siydik yo'llaridan o'tishining buzilishiga olib keladi. Ko'pgina shifokor-olimlarning fikriga ko'ra, harakatlanuvchi buyrak eng oddiy sabablarga ega - biriktiruvchi to'qima va ligamentlarning zaiflashishi. Ko'pincha harakatlanuvchi buyrak bilan og'rigan bemorlarda miyopi, umumiy gipermobillik, ya'ni ligamentli apparatlarning zaiflashishi bilan bog'liq kasallik kabi birga keladigan kasalliklar mavjud. Qoidaga ko'ra, buyrakning gipermobilligi mustaqil kasallik sifatida qaralishi mumkin emas.

Buyrakning harakatlanishining sabablari

Umuman olganda, bolada va kattalardagi harakatlanuvchi buyrak quyidagi etiologiyaga ega bo'lishi mumkin:

14. tana vaznining keskin yo'qolishi (buyrakni to'g'ri holatda qo'llab-quvvatlaydigan yog'li sumkaning hajmini kamaytirish);
    vazn etishmasligi;
15. ko'p homiladorlik;
16. zaif qorin mushaklari (qorin bo'shlig'idagi bosimning pasayishi, homiladorlikdan keyin ham);
17. uzun buyrak tomirlari;
18. konjenital biriktiruvchi to'qima displazi;
19. tik turgan holatda uzoq muddatli jismoniy ish.

Harakatlanuvchi buyrak belgilari

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, nefroptoz belgilari gemodinamik va gidrodinamik buzilishlar bilan birga bo'lmasa, yillar davomida umuman paydo bo'lmasligi mumkin. Ko'rinishlar lomber mintaqadagi og'riqlar bilan boshlanadi.

Og'riqli og'riq, qoida tariqasida, odam biron bir ishni bajarayotganda, ba'zan esa tinch holatda, bemor vertikal holatni olganida kuchayadi. Ko'pincha, nefroptozning belgilari har xil bo'lishi mumkin, ayniqsa buyrak kasalligi bilan birga bo'lsa, masalan, surunkali pielonefrit, bu urodinamik buzilishlar bilan bog'liq va yaratadi ideal sharoitlar yallig'lanish jarayonining rivojlanishi uchun.

Ko'pincha, harakatchan buyrak (taxminan 80% hollarda) hech qanday alomat bermaydi. Ba'zida nefroptoz siydik chiqarishda qiyinchilik bilan birga keladi, bu turg'unlikka olib kelishi mumkin, keyin siydik yo'llari infektsiyasi rivojlanishi mumkin, shuningdek, urolitiyoz. Shuningdek, birinchi darajali nefroptoz sezilarli noqulayliklarga olib kelishi mumkin, ya'ni qorin bo'shlig'ida, lomber mintaqada yoki sakrumda og'riq. Og'riq ko'pincha tik turgan holatda va jismoniy faoliyat paytida paydo bo'ladi va yolg'on holatida yo'qoladi. Buyrakning qon ta'minoti buzilishi, arterial gipertenziya va buyrakning progressiv buzilishi bo'lishi mumkin.

Tadqiqot va diagnostika

Nefroptoz tashxisi bemorni to'liq tekshirgandan so'ng amalga oshiriladi. Diagnostik testlar Bemor quyidagilarni o'z ichiga oladi: tekshiruv, qorinni tik holatda palpatsiya qilish, bunda harakatlanuvchi buyraklar aniq sezilishi mumkin, buyraklarning ultratovush tekshiruvi (harakatlanuvchi buyrakning joylashishini aniq aniqlash). Kasallikning bir necha bosqichlari borligini hisobga olib, tadqiqotlar bosqichni aniqlashga qaratilgan. Tos a'zolarining rentgenogrammasi, kontrastli urografiya va angiografiya o'tkaziladi. Qo'shimcha diagnostika usullari sifatida foydalanish mumkin Kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya.

Odatda, nefroptozning 1-bosqichi, ya'ni kasallikning dastlabki bosqichi ultratovush tekshiruvidan so'ng tashxis qilinadi. Ko'pincha bu boshqa sabablarga ko'ra olib borilgan tadqiqotlar davomida tasodifan topilgan anomaliyalardir. Tashxisni tasdiqlash uchun urografiya o'tkaziladi - Rentgen tekshiruvi, bu buyraklar va siydik yo'llarini ko'rsatadi, shuningdek, buyraklar faoliyatini aniqlash imkonini beradi. Bolalardagi nefroptoz ham xuddi shunday aniqlanadi va tadqiqot urografiya tomonidan ham amalga oshiriladi. Tadqiqot quyidagilardan iborat tomir ichiga yuborish kontrast va qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasi amalga oshiriladi. Bunday holda, tadqiqot ham yotgan, ham tik turgan holatda amalga oshiriladi, bu esa buyrakning pastki qismidagi harakatini aniq qayd etish imkonini beradi.

Mobil buyrakni davolash

Umuman olganda, shifokor tekshiruv natijalari va laboratoriya ma'lumotlari asosida nefroptozni qanday davolash kerakligini aniqlaydi. Ko'pgina hollarda konservativ davo buyuriladi va harakatlanuvchi buyrakning atigi 20% hollarda jarrohlik davolash talab etiladi. Ko'chma buyrakni jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar yillar davomida o'zgardi. Hozirgi vaqtda nefroptoz tashxisi qo'yilganda jarrohlik quyidagi hollarda buyuriladi: doimiy, uzoq va kuchli og'riqlar, gematuriya (siydikda qon paydo bo'lishi), siydikning turg'unligi, siydik yo'llarining takroriy infektsiyalari, buyraklar faoliyati va qon ta'minoti yomonlashishi ( odatda arterial gipertenziyaga olib keladi).

Nefroptoz uchun operatsiya buyrakning konsol suspenziyasi deb ataladigan operatsiyani o'z ichiga oladi. Operatsiya ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik. Buyrak ochiladi (va agar siydik kanalida egilish bo'lsa, u holda siydik yo'li). Keyinchalik, buyrak buyrakning bir qismi (taxminan 2/3) kamondan yuqori bo'lishi uchun ko'tariladi. Bu juda samarali davolash nefroptoz, chunki buyrak choklar va atrofdagi to'qimalar bilan mahkamlangan (gamakda bo'lgani kabi). Buyrakning qiyshiq tikuvlari siydikning yaxshi chiqishini ta'minlaydi va turg'unlikni oldini oladi va natijada chiqarish tizimining infektsiyasini oldini oladi. Usul mualliflarining fikriga ko'ra, agar nefroptoz aniqlansa, yuqoridagi operatsiyani bajarish orqali davolash yuqori malakali jarroh bilan juda yaxshi natijalarni ko'rsatadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 90% dan ortiq hollarda jarrohlikdan so'ng alomatlar yo'qoladi.

Konservativ davo buyrak harakatchanligini davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Bemorga fizika terapiyasi buyuriladi va nefroptoz uchun terapevtik mashqlar qorin bo'shlig'i mushaklari va pastki orqa devorlarini mustahkamlashga yordam beradigan mashqlar majmuasini o'z ichiga oladi. Biroq, mashqlar cheklangan tarzda, aniq belgilangan tarzda bajarilishi kerak. Jarrohlikdan oldin fizioterapiya faqat birga keladigan kasalliklardan xalos bo'lish zarur bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Shifokor, shuningdek, immunitet tizimini mustahkamlashga yordam beradigan, shuningdek, antibakterial xususiyatlarga ega bo'lgan o'tlar bilan nefroptozni davolashni buyuradi.

Biror kishi tik turganida, uning buyraklari 1 dan 5 santimetrgacha (ilhom balandligida) tushishi mumkin. Ushbu parametrlarning oshishi patologik holat deb hisoblanadi. Ba'zida harakatlanuvchi buyrak o'z o'qi atrofida aylanadi, bu esa buyraklarning limfa va qon aylanishining buzilishiga olib keladi, keyin esa buyraklar o'z vazifalarini bajara olmaydi. Shuning uchun, agar o'ng buyrakning nefroptoziga shubha qilingan bo'lsa, darhol davolanishni boshlash kerak.

Nefroptoz rivojlansa nima qilish kerak?

Buyrak harakatchanligining eng keng tarqalgan namoyon bo'lishi og'riqdir. Kasallikning boshida og'riq aniq ifoda etilmaydi va u tezda o'tib ketadi. Ammo vaqt o'tishi bilan og'riq doimiy, kuchliroq va zaiflashadi. Ba'zida nefroptoz buyrak kolikasini eslatuvchi juda kuchli og'riqlar bilan tavsiflanadi yoki og'ir stress yoki pozitsiyani o'zgartirgandan keyin (to'shakdan chiqish) paydo bo'ladi. Bu og'riq bir necha daqiqa yoki bir necha soat davom etadi, ba'zida zaiflashadi va keyin kuchayadi. Ba'zida bunday hujum ko'ngil aynishi, qusish va isitma bilan birga keladi. Bundan tashqari, nefroptoz kasık mintaqasi va genital organlarda og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Og'riqdan tashqari, quyidagilar mavjud:

20. epigastral mintaqada og'irlik hissi;
21. ishtahaning yo'qolishi;
22. Kabızlık yoki diareya paydo bo'ladi.

Kelajakda asab tizimining funktsional buzilishlari, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi va nevrasteniyani istisno qilish mumkin emas. Nefroptoz bilan og'rigan bemorlar juda sezgir, shifokorning xulosalari va maslahatlariga ishonmaydilar va gipoxondriyaga moyil. Ular tez charchashadi, bosh aylanishi, tez yurak urishi va uyqusizlikdan aziyat chekishadi.

Ushbu kasallikni davolash

Konservativ usul yordamida kasallikning dastlabki bosqichlarida mobil buyrakni davolash tavsiya etiladi. Uzoq muddatli kuchli og'riqlar bo'lsa, jarrohlik ham amalga oshirilishi mumkin. Nefroptoz bilan og'rigan bemorlarga buyrakning holatini qo'llab-quvvatlaydigan, uning tushishi yoki aylanishiga to'sqinlik qiladigan bint kiyish tavsiya etiladi. Ertalab yotgan holda chuqur nafas chiqarganda kiyib, kechqurun yechib olish kerak. Biroq, faqat shifokorning tavsiyalarini olsangiz, bandaj kiyishingiz mumkin.

Agar 1-bosqich nefroptoz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolash qorin bo'shlig'ini massaj qilishdan iborat. Shuningdek, kurortda davolanish tavsiya etiladi, bu erda bemorlar tos bo'shlig'ida buyraklarning normal holatini ta'minlash va buyrakning pastga siljishini cheklash uchun qorin va orqa mushaklarini kuchaytirishga qaratilgan reabilitatsiyadan o'tadilar. Shifokor birgalikda kasalliklarni hisobga olgan holda mashqlarni tanlaydi.

Ko'p turli xil kamarlar, bog'ichlar va qavslar mavjud, ammo ular har bir bemor uchun alohida tayyorlanishi kerak. Yordamchi vositalardan foydalanishda ko'plab kontrendikatsiyalar mavjud, shuning uchun ulardan foydalanish shifokor tomonidan tasdiqlanishi kerak. O'zingizga zarar etkazmaslik uchun ularni tasodifiy ishlatish taqiqlanadi. Shuningdek, nefroptoz uchun jismoniy mashqlar terapiyasi har doim ham buyurilmaydi, ayniqsa bemorda vazni sezilarli darajada kamaygan bo'lsa, unda kilogramm olish uchun terapevtik parhez buyuriladi.

Nima uchun buyrakning yuragi tashxisi xavfli?

Adashgan buyrak yoki u nefroptoz deb ham ataladi, bu siydik tizimining patologiyasi bo'lib, unda organning haddan tashqari harakatchanligi, asta-sekin pastga tushish bilan namoyon bo'ladi.

Buyrak anatomiyasi

Buyraklar juftlashgan, loviya shaklidagi organdir. Buyraklarning asosiy vazifasi siydik hosil qilish orqali organizmdan zararli va zaharli kimyoviy moddalarni olib tashlashdir. Odatda, ular ikki tomonning lomber mintaqasida joylashgan. Umurtqa pog‘onasiga proyeksiyalanganda buyraklar oxirgi ko‘krak umurtqalaridan (Th 11-Th 12) boshlanib, birinchi bel umurtqalariga (L 1-L 2) cho‘ziladi. O'ng organ jigar ostida joylashganligi sababli biroz pastroq.

Buyraklar bir necha omillar tufayli joyida o'rnatiladi:

23. qorin bo'shlig'i bosimi;
24. buyrak fastsiyasining mavjudligi;
25. psoas major va quadratus bel muskullaridan tashkil topgan buyrak to'shagi tomonidan qo'llab-quvvatlash;
26. aorta va pastki vena kava bilan o'zaro ta'sirini ta'minlaydigan buyrak qon tomir tizimi.

Bir yoki ikkala buyrakni mahkamlash apparatining patologik zaifligi bilan prolaps paydo bo'ladi, bu aylanib yuruvchi buyrak yoki nefroptoz deb ataladi.

Patologiyaning sabablari

Nefroptozning eng keng tarqalgan varianti - o'ng tomonning haddan tashqari harakatchanligi. Bu buyrakni birlashtiruvchi plitalar orasidagi burchak natijasida yuzaga keladi o'ng tomon Ko'proq. Ko'pincha kasallik ayollarga ta'sir qiladi.

Nefroptoz rivojlanishining asosiy sabablari:

27. qorin devorining o'qitilmagan mushaklari;
28. takroriy homiladorlik, keyin tug'ilish paytida mushaklarning gevşemesi;
29. tez vazn yo'qotish bilan kam vazn yoki tana yog'ini kamaytirish;
30. og'irliklarni ko'tarish;
31. kuchli yo'tal hujumlari;
32. piyoda uzoq yurish;
33. sakrash bilan bog'liq sport mashqlari;
34. ichak harakatlari paytida ortiqcha kuchlanish;
35. ko'karishlar va buyrak hududining shikastlanishi;
36. patologik oilaviy meros.

Asosiy simptomlar

Nefroptozni tashxislash qiyinligi uning etishmasligi bilan bog'liq xarakterli alomatlar. Ko'rinishlarning rivojlanishi, zo'ravonligi va o'zgarishi mutlaqo individualdir. Eng keng tarqalgan belgilar:

37. Buyrak sohasidagi og'riq: taxminan. ilium va hipokondriyumlardan birida (ikki tomondan nefroptoz kam uchraydi). Xarakterli xususiyat Bunday og'riq - uning supin holatida kamayishi yoki to'liq yo'qolishi. O'ng tomonda harakatchanlikning kuchayishi bilan og'riq hayratlanarli o'ng tomon pastki orqa, chap - navbati bilan chap.
38. Buyrak belgilari: ta'sirlangan tomonning pastki orqa qismida og'irlikning paydo bo'lishi, sistit, uretrit, pielonefrit, buyrak sanchig'i kabi og'riqlar, laboratoriya tadqiqotlari siydikda oqsilni aniqlash mumkin.
39. Gemodinamik o'zgarishlar: qon bosimining keskin sakrashi, yurak urish tezligining oshishi, laboratoriya diagnostikasi gematuriya bo'lishi mumkin.
40. Nevrologik alomatlar: siyatik, femoral va boshqa mintaqaviy nervlarning nevralgiyasi, asabiylashish, asabiylashish, gipoxondriya yoki isteriya.
41. Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi: ishtahaning pasayishi yoki etishmasligi, qorin bo'shlig'ida og'irlik hissi, ich qotishi, diareya.
42. Umumiy: charchoq, tez-tez bosh aylanishi, uyqu buzilishi.

Patologiyaning bosqichlari

Nefroptoz belgilarining namoyon bo'lishi kasallikning bosqichiga bog'liq. Sayohat qiluvchi kurtak rivojlanishining 3 bosqichiga ega:

43. Buyrak gipoxondriyaning 1/3 qismiga cho'ziladi va bemorning konstitutsiyasidan qat'i nazar, nafas olish paytida osongina paypaslanadi (odatda u faqat juda ko'p hollarda seziladi. oriq odamlar). Nafas olayotganda u gipoxondriyaga qaytadi.
44. Mobil buyrak tik turgan holatda osongina paypaslanadi, chunki u gipoxondriyadan butunlay chiqib ketadi. Ularning pedikulasi atrofida harakatchanlik natijasida buyrak tomirlari azoblanadi, ular burishadi, egilib, cho'zilib ketadi. Yolg'on holatida u o'z joyiga qaytadi.
45. Buyrak hipokondriyumdan chiqib, tos bo'shlig'iga o'tadi. Bunday holda, siydik yo'lining egilishi mumkin, bu buyrak-tos tizimining asta-sekin kengayishiga, turg'unlik va gipoksiya rivojlanishiga olib keladi.

Buyrakdagi barcha o'zgarishlar qon tomir to'shagi, organning ishiga salbiy ta'sir qiladi. Bu patologik holat ko'pincha olib keladi venoz etishmovchilik va turg'unlik, urostazning paydo bo'lishi, siydik tizimining infektsiyasi uchun qulay sharoitlar yaratish.

Diagnostik testlar

uchun tashxis qo'yish keyingi davolash Nefroptoz quyidagi tarzda amalga oshiriladi:

46. Buyrak sohasidagi oldingi jarohatlarning mavjudligi, nefroptoz rivojlanishiga olib keladigan ishlar, buyrak kasalliklarida oilaviy irsiyat bo'yicha anamnez yig'ish.
47. Bemorni bezovta qiladigan alomatlarni batafsil tushuntirish, patologiya belgilarining rivojlanishi va to'satdan vazn yo'qotish, jismoniy faollik va tana holatidagi o'zgarishlar o'rtasidagi bog'liqlikni o'rnatish.
48. Bemorning gorizontal va vertikal holatida buyrakni palpatsiya qilish, uning davomida organni osongina paypaslash mumkin.
49. Kasallikning bosqichini, joy almashish darajasini va disfunktsiyaning og'irligini aniqlash uchun ishlatiladigan ekskretor urografiyani o'tkazish.
50. Ultratovush tekshiruvi organning tuzilishini, fiksatsiya apparatini va aniq joylashuvini batafsil o'rganish imkonini beradi.
51. Angiografiya va dupleks tadqiqotlar buyrak arteriyasida patologik o'zgarishlar mavjudligini aniqlashga yordam beradi.
52. Funktsional holat izotop renografiyasi yoki nefrossintigrafiya bilan baholanadi.

Davolash usullari

Nefroptozni davolash etiologik, palliativ va simptomatik bo'linadi:

53. Etiologik davolash kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi, chunki bu jarrohlik operatsiya bo'lib, buyrak unga bel mushak tolalari bo'lagini biriktirish orqali o'rnatiladi. Bu usul nefropeksiya deb ataladi. Hozirgi vaqtda uni amalga oshirish uchun laparoskopiya qo'llaniladi.
54. Buyrak harakatchanligini oshirish palliativ terapiya yordamida yo'q qilinishi mumkin, bu inson azobini engillashtirish va yaratishga qaratilgan. qulay sharoitlar davolab bo'lmaydigan patologiya bilan hayot. Nefroptoz rivojlanishida bunday terapiya buyrak hududini mahkam bog'laydigan bandaj yoki korsetni tanlash va kiyishdan iborat.
55. Adashgan buyrakni simptomatik davolash yuzaga kelgan individual patologik ko'rinishlarni yo'q qilishni o'z ichiga oladi:

• Og'riq paydo bo'lganda, antispazmodiklar va analjeziklar olinadi.
• Nevralgiya bo'lsa, yallig'lanishga qarshi dorilar va B guruhiga asoslangan multivitaminlar buyuriladi.
• Siydik chiqarish tizimining infektsiyalari mikroblarga qarshi vositalar va boshqalarni qo'llash orqali yo'q qilinadi.

Har qanday alomatlarni davolash faqat tajribali mutaxassis tomonidan tashxis qo'yilgandan va dori-darmonlarni buyurishdan keyin amalga oshiriladi.

Nefroptoz uchun dori-darmonlarni davolashdan tashqari, tavsiya etiladi maxsus mashqlar kursni o'tkazish, orqa va qorin mushaklarini kuchaytirish uchun zarur terapevtik massaj, kurort va sanatoriy faoliyatini amalga oshirish, kam tana og'irligi bilan, to'g'ri kilogramm olishni rag'batlantiradigan parhezga rioya qilish tavsiya etiladi.

Har qanday kasallik uchun qulay natijaning asosiy kafolati o'z vaqtida etarli davolanish va relapsning keyingi oldini olishdir. Patologiyalarning ilg'or shakllari, ularning kelib chiqishi va joylashgan joyidan qat'i nazar, davolash qiyin va qoida tariqasida bir nechta oqibatlarni qoldiradi. Adashgan buyrak ham bundan mustasno emas.

O'ngda buyrakning nefroptozi (mobil buyrak).

Buyrakning nefroptozi (ko'chma yoki aylanib yuruvchi buyrak) - bu bir yoki ikkala buyrakning haddan tashqari harakatchanligi bo'lgan patologik holat. Qoida tariqasida, ular pastki qismga kuchli siljiydi, qorin bo'shlig'iga, kamroq tez-tez tos suyagiga etib boradi. Qizig'i shundaki, 5 holatdan 4 tasida o'ng buyrakning nefroptozi kuzatiladi, bu esa ushbu maqolada muhokama qilinadi.

Tasniflash

Butun dunyodagi shifokorlar tomonidan qo'llaniladigan ushbu patologiyaning zamonaviy tasnifi bir yoki boshqa holatda buyrak prolapsining farqiga asoslanadi. Buni hisobga olgan holda kasallikning rivojlanishining uch bosqichi ajratiladi. Biroq, ko'pincha buyraklarning patologik harakatchanlik darajasini aniqlash deyarli mumkin emas, bu bemorning konstitutsiyasiga bog'liq. Axir, odatda buyraklar faqat o'rtacha rivojlangan mushak massasi bo'lgan nozik odamlarda palpatsiya qilinishi mumkin.

Nefroptoz 1-darajali o'ngda

Kasallik rivojlanishining ushbu bosqichida buyrak faqat nafas olish paytida paypaslanadi, chunki ekshalasyon paytida u o'ng hipokondriyum sohasida yo'qoladi. Kasallikning dastlabki bosqichida tashxis qo'yish juda qiyin, ayniqsa bu vazni kam bo'lmagan kattalar bo'lsa.

2-darajali

Ko'pincha bu bosqichda o'ng buyrakning prolapsasi aniqlanadi. Bunday holda, buyrak faqat odam tik holatda bo'lganida hipokondriyumdan chiqadi. Agar bemor o'rnidan tursa, u orqaga yashirinadi. Ba'zan buni qilish uchun uni qo'l bilan tuzatish kerak.

3-darajali

Kasallikning og'ir bosqichi, rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshganida hamroh bo'lgan patologiyalar va asoratlar. 3-bosqichda buyrak deyarli har qanday holatda hipokondriyumdan chiqadi.

O'ng tomonlama nefroptoz rivojlanishining sabablari nima?

Buyrak prolapsasining asosiy sabablari:

• Past qorin bo'shlig'i bosimi. Bu odatda pasayish bo'lganda sodir bo'ladi mushak tonusi qorin old devori. Masalan, ko'p homiladorlikdan keyin;
• Buyrakning ligamentli apparati patologiyasi;
• Buyrakning yog'li kapsulasi qalinligining keskin qisqarishi. O'tkazilgandan keyin kuzatiladi yuqumli kasallik yoki noto'g'ri va tez vazn yo'qotishdan keyin;
• Lomber va qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar, chunki natijada buyrakning ligamentlari shikastlanishi mumkin, shuningdek, perinefrik gemangiomalar paydo bo'lishi mumkin, bu esa uni odatdagi joyidan siqib chiqaradi.

Yuqoridagi sabablar shartli, chunki ko'pincha buyrak prolapsasini tibbiy nuqtai nazardan ilmiy tushuntirish mumkin emas. Bunday hollarda, insonning ushbu patologiyaga genetik moyilligi haqida gapirish odatiy holdir.

Alomatlar

O'ng tomonlama nefroptoz o'zini namoyon qiladi noqulaylik o'ng tomonda. Bundan tashqari, tortish va og'riqli og'riq, bu keyinroq qisqa muddat vaqt yo'qoladi. Biroq, bir necha yil o'tgach, og'riq o'ng hipokondriyumda paydo bo'la boshlaydi va kuchliroq va doimiy bo'ladi. Ko'pincha bunday og'riq kuchayadi va keyin yana susayadi, bu odamning tanasining holatiga bog'liq.

Ko'pincha og'riqli hujumlar ich qotishi yoki diareya bilan birga keladi. Ba'zida bemor sovuq terlaydi, terisi och pushti rangga aylanadi. Shu bilan birga, harorat ko'tariladi va tuyadi butunlay yo'qoladi.

Orasida qo'shimcha belgilar, ushbu patologiyaning mavjudligini ko'rsatib, quyidagilarni ta'kidlash kerak:

• Kardiopalmus;
• Nevrotik kasalliklar;
• Uyqusizlik;
• apatiya;
• Ko'ngil aynishi xurujlari bilan bosh aylanishi.

Eslash kerak bo'lgan narsa! Bu belgilarning barchasi o'ziga xos emas, shuning uchun dastlabki ikki kun ichida vaziyatning yomonlashuvining sababini to'g'ri aniqlash juda qiyin bo'lishi mumkin. Shuning uchun kamida bir nechtasini kashf qilganingizda qilish kerak bo'lgan birinchi narsa shunga o'xshash alomatlar, shifokor bilan maslahatlashishdir.

Biroq, hatto shifokor har doim ham darhol tashxis qo'ya olmaydi aniq tashxis. Buning uchun bemor bir qator diagnostika muolajalarini o'tkazishi kerak. Bunday hollarda quyidagi tadqiqotlar o'tkaziladi:

• UAC va OAM;
• qon kimyosi;
• Buyraklarning ultratovush tekshiruvi;
• Radiografiya.

Ba'zida kompyuter tomografiyasi yoki MRI tekshiruvi qo'shimcha ravishda amalga oshiriladi.

Nima uchun o'ng buyrakning nefroptozi xavfli?

O'ngdagi nefroptoz buyrakdan siydikning normal chiqishi buzilishiga olib keladi, bu esa buyrak ichidagi bosimning oshishi tufayli uning qon ta'minoti buzilishiga olib keladi. Biroq, uzoq vaqt davomida bu kasallik asemptomatik bo'lishi mumkin. Bu buyrakning rivojlangan kompensatsion qobiliyatlari tufayli yuzaga keladi. Ammo hamma narsa bir qarashda odamga ko'rinadigan darajada yaxshi emas.

Buyrak parenximasida xayoliy farovonlik davrida, qaytarilmas jarayonlar, bu uning gidronefrotik transformatsiyasining paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Nefroptozning yana bir jiddiy asoratlari pielonefritdir. Buyrak tuzilmalaridan siydikning normal chiqishi (siydikning turg'unligi) buzilishi natijasida rivojlanadi. Shunday qilib, ushbu organ ichida asta-sekin infektsiyaning rivojlanishi uchun ideal sharoitlar yaratiladi. Natijada, bemorda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• Vaqti-vaqti bilan isitma;
• Charchoqning kuchayishi;
• Bosh og'rig'i.

Ba'zida nefroptoz fonida pyelonefrit hamroh bo'ladi buyrak kolikasi. Bunday holatda, o'z-o'zidan hal qila olmaydigan aniq og'riq sindromi mavjud bo'lib, shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi.

Buyrak prolapsasida perinefrik to'qimalarning aseptik yallig'lanishini boshdan kechirish odatiy hol emas.

Ushbu patologiya oxir-oqibatda yog 'to'qimalari, buyrak kapsulasi va yaqin atrofdagi organlar o'rtasida yopishqoq jarayonga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan bu buyrakning harakatchanligini cheklash va uni anatomik jihatdan noto'g'ri holatda - "qat'iy nefroptoz" ga o'rnatish uchun sabab bo'ladi.

Yuqorida tavsiflangan sabablarga qo'shimcha ravishda, buyraklarning haddan tashqari harakatchanligi quyidagi kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

• Urolitiyoz;
• Arterial gipertenziya;
• Spontan abortlar.

Davolash

Nefroptozni davolashda u sifatida ishlatiladi konservativ usullar terapiya va jarrohlik. Shunday qilib, dastlabki bosqichlarda, o'ng buyrakning nefroptozi belgilari amalda o'zini his qilmasa, konservativ usullar qo'llaniladi. Va davom eting keyingi bosqichlar kasallikning rivojlanishi, tipik klinik ko'rinish kuzatilganda va barcha turdagi asoratlarni rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshganda, foydalaning jarrohlik usullari bu muammoning yechimlari.

Konservativ terapiya

TO bu tur terapiya, birinchi navbatda, ortopedik davolanishni yoki aniqrog'i, maxsus bandajni qo'llashni o'z ichiga olishi kerak. Buyraklar prolapsaga tushganda, u ertalab, yotoqdan turishdan oldin qo'yiladi.

Nefroptozni davolash uchun bandaj

Muhim! Ekshalatsiya paytida ortopedik bandaj qo'yilishi kerak, aks holda u butunlay foydasiz bo'ladi.

Bandajni faqat kechqurun yoki hatto yotishdan oldin olib tashlash tavsiya etiladi. Bugungi kunda ortopedik kamar, korset va bintlarning katta tanlovi mavjud. Biroq, variantlardan birini sotib olishdan oldin, fojiali oqibatlarga olib kelmaslik uchun mutaxassis bilan maslahatlashing. Axir, ulardan foydalanish uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud, masalan, "sobit nefroptoz".

Bundan tashqari, konservativ davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Terapevtik gimnastika;
• Qorin bo'shlig'ini massaj qilish;
• Spa davolash.

Terapevtik mashqlar juda katta samarali usul nefroptozning rivojlanishiga qarshi kurash (ham o'ng, ham chap). U quyidagilarga qaratilgan:

• Buyrak harakatchanligini cheklash;
• Oddiy qorin bo'shlig'i bosimini tiklash;
• Qorin va orqa mushaklarini kuchaytirish.

Jarrohlik

Konservativ usullar kerakli samarani bermagan hollarda shifokorlar murojaat qilishga majbur jarrohlik aralashuvi. Jarrohlikning maqsadi - buyrakni uzoq muddatli fiksatsiya qilish (yoki nefropeksiya). U faqat urolog-jarroh tomonidan amalga oshiriladi. Operatsiya paytida buyrak lomber umurtqa pog'onasi darajasida joylashgan buyrak to'shagida o'rnatiladi (normal anatomik joylashuvi bu tananing).

Bugungi kunda deyarli hamma joyda bu protsedura laparoskopik usulda amalga oshiriladi, ya'ni. maxsus kamera va asboblar yordamida qorin bo'shlig'ida bir nechta ponksiyonlar orqali. Ushbu operatsiya an'anaviyga nisbatan bir qator afzalliklarga ega:

• Bemorlarni reabilitatsiya qilish osonroq;
• Asoratlanish xavfi minimallashtiriladi;
• Qon yo'qotish deyarli yo'q;
• Usul kamroq shikastlidir.

Eslab qoling! Nefroptoz uchun o'z-o'zini davolash kerak emas. Axir, bu nafaqat juda samarasiz, balki juda achinarli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shifokor bilan maslahatlashing va uning ko'rsatmalariga rioya qiling - bu noxush kasallik bilan kurashishning yagona yo'li.

Nefroptoz (aylanib yuruvchi buyrak)

Nefroptoz (ayyor yoki harakatlanuvchi buyrak) - buyrakning odatdagi holatidan (bel mintaqasida) kuchli pastga (qorin bo'shlig'iga va hatto tos bo'shlig'iga) siljishi holati. Shu bilan birga, u odatdagi joyiga qaytishi yoki u erga qaytmasligi mumkin.

Nefroptozning tarqalishi

Nefroptoz asosan ayollarda uchraydi (erkaklarda 0,1% va ayollarda 1,5%). Bu haqiqat ayol tanasining strukturaviy xususiyatlari bilan izohlanadi - ko'proq keng tos suyagi, qorin devorining ohangini pasayishi, ligamentlarning katta elastikligi.

Buyraklar, inson tanasining aksariyat a'zolari kabi, ular tanada o'ziga xos aniq joyga ega bo'lsa-da, nisbatan harakatchanlikda. Nafas olish paytida buyrak 2-4 sm pastga siljiydi, u 4-6 sm pastga siljiydi. Bunday fiziologik dalgalanmalar yordam beradi normal ekskretsiya siydik.

Ammo shunday bo'ladiki, organ nazoratdan chiqib ketadi, ligamentli apparatlar buyrakni ushlab turmaydi va uning harakatlari oldindan aytib bo'lmaydi. U butun tanada aylanib yura boshlaydi, yuqoriga va pastga harakatlanishi, vertikal yoki gorizontal o'q atrofida aylanishi va teskari yo'nalishda harakatlanishi mumkin. Qoida tariqasida, u o'z joyiga qaytadi, lekin uzoq vaqt emas. Agar buyrak uzoq vaqt davomida boshqa joyda qolsa, uni yopishtiruvchi jarayon orqali u erda abadiy tuzatish mumkin.

Dastlab, kasallik umuman o'zini ko'rsatmaydi va aylanib yurgan buyrak prolaps tomonida lomber mintaqada yoqimsiz his-tuyg'ular bilan o'zini namoyon qila boshlaydi: ko'pincha o'ngda - 75% hollarda, 10% da. - chapda va 15% da - har ikki tomonda. Buyrak siljishining eng keng tarqalgan oqibati tortishish, og'riqli og'riq, kamroq tez-tez pichoqlashdir. Kasallikning boshida og'riq aniq emas va tezda yo'qoladi. Ammo yillar davomida ular yanada qizg'in, doimiy va charchagan bo'ladi.

Birinchidan, og'riq qandaydir jismoniy zo'riqish, og'ir yuk ko'tarish, kuchli yo'tal yoki ish kunining oxirida paydo bo'ladi. Ular orqada yoki og'riqli tomonda pozitsiyani kamaytiradi.

Qachon og'riq nefroptoz Ular, shuningdek, juda kuchli bo'lishi mumkin - buyrak kolikasi kabi. Ular og'ir stress yoki tananing holati o'zgargandan so'ng to'satdan paydo bo'lishi mumkin, yotgan holatdan tik holatidadir va bir necha daqiqadan bir necha soatgacha davom etadi - zaiflashadi yoki kuchayadi. Og'riq ko'pincha to'g'ri keladi kasık sohasi, jinsiy a'zolarga. Ba'zida bunday hujum ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga keladi. Bemorning rangi oqarib, sovuq ter bilan qoplangan, harorat ko'tarilishi mumkin.

Og'riq yagona alomat emas nefroptoz. Ko'pchilik uchun mobil buyrak ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi, epigastral mintaqada og'irlik hissi, ich qotishi yoki aksincha, diareya bilan namoyon bo'ladi.

Kelajakda bu mumkin funktsional buzilishlar asab tizimi qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, nevrasteniya shaklida. Bunday bemorlar haddan tashqari asabiy, shifokorning xulosalari va maslahatlariga ishonmaydilar va shubhali. Ular tez charchashadi, bosh aylanishi, yurak urishi va uyqusizlikdan aziyat chekishadi.

Buyrak prolapsasi darajasiga qarab nefroptoz rivojlanishining uch bosqichi mavjud:

• 1-bosqich. Bu bosqichda osilgan buyrakni nafas olish paytida qorin old devori orqali paypaslash mumkin, nafas chiqarish paytida buyrak gipoxondriyaga o'tadi (odatda, buyrakni faqat juda nozik odamlarda paypaslash mumkin; qolgan hammada paypaslanmaydi).
• 2-bosqich. Bemorning tik holatida butun buyrak gipoxondriyadan chiqadi, lekin yotgan holatda u hipokondriyumga qaytadi yoki og'riqsiz qo'l bilan o'rnatilishi mumkin.
• 3-bosqich. Buyrak tananing har qanday holatida gipoxondriyadan butunlay chiqadi va tos suyagiga o'tishi mumkin.

Nefroptozning sabablari buyrakning ligamentli apparatida o'zgarishlarga olib keladigan omillardir ( yuqumli kasalliklar, to'satdan vazn yo'qotish) va qorin old devori mushaklari tonusining pasayishi (masalan, homiladorlik paytida), shuningdek, buyrakning ligamentli apparatining haddan tashqari cho'zilishi yoki yorilishi bilan kechadigan shikastlanishlar (to'satdan og'irlikni ko'tarish, yiqilish). balandlikdan va boshqalar).

Nefroptozning asoratlari

Buyrakning sezilarli darajada siljishi paytida, ko'pincha pastga qarab, siydik chiqarish kanali egilib, burishadi va siydik o'tishi qiyinlashadi. Siydikni ushlab turish, buyrakning pyelocaliceal tizimida uning turg'unligi paydo bo'ladi. Siydik ichkariga kirib boradi, lekin chiqishi qiyin, buyrak tos suyagi kengayadi, bu vaqt o'tishi bilan gidronefrotik transformatsiyaga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha siydikning turg'unligi pielonefritga olib keladi - buyrak yig'ish tizimining yallig'lanishi. Bu nefroptozning birinchi, eng erta va eng keng tarqalgan asoratlari. Ba'zi hollarda pielonefrit shiddatli og'riq sindromi - buyrak kolikasi rivojlanishi bilan o'tkir shaklda paydo bo'lishi mumkin, bu shoshilinch yordamni talab qiladi. tibbiy yordam.

Buyrak arteriyasi cho'zilgan, ba'zan u ikki barobar uzunlikda, tabiiy ravishda bir vaqtning o'zida torayadi. Nefroptoz paytida buyrak arteriyalarining buralishi natijasida arterial gipertenziya tez-tez rivojlanadi, bu qon bosimining sezilarli darajada oshishi bilan birga keladi va nazorat qilish qiyin. dori bilan davolash. Buyrakda qon, ozuqa moddalari va kislorod yetishmaydi, bu hatto gipertonik inqirozlarga olib keladi. Buyrak qon bosimi, ayniqsa diastolik raqamlar tufayli eng yuqori bo'lib, 280/160 mmHg gacha yetishi mumkin.

Tashxis shikoyatlar, bemorni tekshirish va buyrakni palpatsiya qilish (palpatsiya qilish), laboratoriya va instrumental tekshiruvlar asosida amalga oshiriladi.

Da nefroptoz qon bosimida (BP) 15-30 mmHg farqi mavjud. xuddi shu bemorda vertikal va gorizontal holatda - vertikal holatda u ortadi.

Siydikni tekshirganda, oz miqdorda protein, oq qon hujayralari va hatto qizil qon tanachalari aniqlanishi mumkin.

Nefroptozni tashxislashning asosiy usuli rentgen va ultratovush tekshiruvi. Eng ma'lumotli instrumental usullar Buyrak tekshiruvi - umumiy ko'rinish rentgen nurlari siydik tizimi, shuningdek, ekskretor urografiya - kirish bilan birlashtirilgan rentgen tadqiqot usuli kontrast agenti bemorning tomiriga. Suratlar tik turgan va yotgan holatda olinadi. Radioizotop skanerlash va sintigrafiya sizga joylashishni aniqlashga imkon beradi va renografiya - funktsional holat patologik harakatlanuvchi buyrak. Angiografiya buyrak arteriyasining holatini, venografiya - haqida hukm qilish imkonini beradi venoz chiqishi. Ba'zan barcha organlarni tekshirish kerak oshqozon-ichak trakti Qorin bo'shlig'i organlarining umumiy prolapsasini istisno qilish yoki tasdiqlash uchun (oshqozon va ichakning rentgenogrammasi, FEGDS, kolonoskopiya).

Davolash nefroptoz konservativ yoki operativ bo'lishi mumkin.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida, kuchli og'riqlar bo'lmasa, asoratlar hali rivojlanmagan bo'lsa, nefroptoz konservativ usullar bilan davolash mumkin. Bu usullar ortopedik davolanishni o'z ichiga oladi: ertalab, yotoqdan turishdan oldin, chuqur nafas chiqarayotganda, gorizontal holatda bo'lganida oshqozonga maxsus bandaj qo'yiladi va kechqurun olib tashlanadi. Ko'p turli xil bandajlar, kamarlar va korsetlar taklif etiladi, ammo ular har bir bemor uchun alohida tayyorlanishi kerak. Ortopedik davolanishga qarshi ko'rsatma faqat adezyonlar bilan yangi joyga o'rnatilgan buyrakdir. Boshqa barcha holatlarda u ko'rsatiladi.

Nefroptozning birinchi bosqichida sanatoriy-kurortda davolanish, qorin bo'shlig'i va orqa mushaklarini kuchaytirish, qorin bo'shlig'ida normal bosimni ta'minlash va buyraklarning pastga siljishini cheklashga qaratilgan terapevtik mashqlar foydalidir.

Dori-darmonlar bilan buyrakni joyiga qo'yish mumkin emas. Biroq, ular asoratlarni davolashadi nefroptoz. pielonefrit, buyrak arterial gipertenziyasi bilan yuqori qon bosimi kabi. Odatda antispazmodik, analjezik va yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi. Og'ir jismoniy faoliyatni cheklash kerak. Agar nefroptoz bemorning vaznini yo'qotishi natijasida rivojlanadi, keyin yo'qolgan vaznni qaytarish uchun etarli ovqatlanish kerak.

Nefroptozni davolash uchun kompleks ham qo'llaniladi jismoniy mashqlar qorin bo'shlig'i mushaklarini kuchaytirishga qaratilgan.

Agar konservativ davo samarasiz bo'lsa, ular buyrakni tuzatishning jarrohlik usullariga murojaat qilishadi - nefropeksiya (buyrakni qo'shni anatomik tuzilmalarga mahkamlash). Ushbu operatsiyani bajarishda urolog buyrakni lomber mintaqadagi odatiy to'shagiga qaytaradi va u erda uni mustahkamlaydi.

Hozirgi vaqtda laparoskopik nefropeksiya usuli eng katta samaradorlikni ko'rsatdi. (Operatsiya qorin bo'shlig'idagi teshiklar orqali amalga oshiriladi va jarroh maxsus manipulyatorlar va raqamli kameralardan foydalanadi)

Mushak qopqog'i yordamida "eski" qorin bo'shlig'i operatsiyasi juda shikast va 20 sm gacha cho'zilgan bel kesmasini talab qiladi operatsiyadan keyingi davr Buyrak to'shagida mustahkam o'rnatilishi uchun 2 hafta davomida yotoqda dam olishni kuzatish kerak.

O'z vaqtida qilingan operatsiya odatda yaxshi natijalar beradi. Vaqtinchalik arterial gipertenziya, qoida tariqasida, o'tib ketadi va qon bosimi normal holatga qaytadi.

Buyrakning nefroptozi (ko'chma yoki aylanib yuruvchi buyrak) - bu bir yoki ikkala buyrakning haddan tashqari harakatchanligi bo'lgan patologik holat. Qoida tariqasida, ular pastki qismga kuchli siljiydi, qorin bo'shlig'iga, kamroq tez-tez tos suyagiga etib boradi. Qizig'i shundaki, 5 holatdan 4 tasida o'ng buyrakning nefroptozi kuzatiladi, bu esa ushbu maqolada muhokama qilinadi.

Tasniflash

Butun dunyodagi shifokorlar tomonidan qo'llaniladigan ushbu patologiyaning zamonaviy tasnifi bir yoki boshqa holatda buyrak prolapsining farqiga asoslanadi. Buni hisobga olgan holda kasallikning rivojlanishining uch bosqichi ajratiladi. Biroq, ko'pincha buyraklarning patologik harakatchanlik darajasini aniqlash deyarli mumkin emas, bu bemorning konstitutsiyasiga bog'liq. Axir, odatda buyraklar faqat o'rtacha rivojlangan mushak massasi bo'lgan nozik odamlarda palpatsiya qilinishi mumkin.

Nefroptoz 1-darajali o'ngda

Kasallik rivojlanishining ushbu bosqichida buyrak faqat nafas olish paytida paypaslanadi, chunki ekshalasyon paytida u o'ng hipokondriyum sohasida yo'qoladi. Kasallikning dastlabki bosqichida tashxis qo'yish juda qiyin, ayniqsa bu vazni kam bo'lmagan kattalar bo'lsa.

2-darajali

Ko'pincha bu bosqichda o'ng buyrakning prolapsasi aniqlanadi. Bunday holda, buyrak faqat odam tik holatda bo'lganida hipokondriyumdan chiqadi. Agar bemor o'rnidan tursa, u orqaga yashirinadi. Ba'zan buni qilish uchun uni qo'l bilan tuzatish kerak.

3-darajali

Birgalikda patologiyalar va asoratlarni rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshgan kasallikning og'ir bosqichi. 3-bosqichda buyrak deyarli har qanday holatda hipokondriyumdan chiqadi.

O'ng tomonlama nefroptoz rivojlanishining sabablari nima?

Buyrak prolapsasining asosiy sabablari:

• Past qorin bo'shlig'i bosimi. Bu odatda qorin old devorining mushak tonusi pasayganda sodir bo'ladi. Masalan, ko'p homiladorlikdan keyin;
• Buyrakning ligamentli apparati patologiyasi;
• Buyrakning yog'li kapsulasi qalinligining keskin qisqarishi. Yuqumli kasallikdan keyin yoki tana vaznining noto'g'ri va tez yo'qolishidan keyin kuzatiladi;
• Lomber va qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar, chunki natijada buyrakning ligamentlari shikastlanishi mumkin, shuningdek, perinefrik gemangiomalar paydo bo'lishi mumkin, bu esa uni odatdagi joyidan siqib chiqaradi.

Yuqoridagi sabablar shartli, chunki ko'pincha buyrak prolapsasini tibbiy nuqtai nazardan ilmiy tushuntirish mumkin emas. Bunday hollarda, insonning ushbu patologiyaga genetik moyilligi haqida gapirish odatiy holdir.

Alomatlar

O'ng tomonlama nefroptoz o'ng tomonda yoqimsiz his-tuyg'ular shaklida o'zini namoyon qiladi. Bundan tashqari, qisqa vaqtdan so'ng yo'qolib ketadigan nagging va og'riqli og'riqlar asta-sekin paydo bo'ladi. Biroq, bir necha yil o'tgach, og'riq o'ng hipokondriyumda paydo bo'la boshlaydi va kuchliroq va doimiy bo'ladi. Ko'pincha bunday og'riq kuchayadi va keyin yana susayadi, bu odamning tanasining holatiga bog'liq.

Ko'pincha og'riqli hujumlar ich qotishi yoki diareya bilan birga keladi. Ba'zida bemor sovuq terlaydi, terisi och pushti rangga aylanadi. Shu bilan birga, harorat ko'tariladi va tuyadi butunlay yo'qoladi.

Ushbu patologiyaning mavjudligini ko'rsatadigan qo'shimcha belgilar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

• Kardiopalmus;
• Nevrotik kasalliklar;
• Uyqusizlik;
• apatiya;
• Ko'ngil aynishi xurujlari bilan bosh aylanishi.

Eslash kerak bo'lgan narsa! Bu belgilarning barchasi o'ziga xos emas, shuning uchun dastlabki bir necha kun ichida vaziyatning yomonlashuvining sababini to'g'ri aniqlash juda qiyin bo'lishi mumkin. Shuning uchun, agar siz kamida bir nechta shunga o'xshash alomatlarni aniqlasangiz, birinchi narsa shifokor bilan maslahatlashishdir.

Biroq, hatto shifokor har doim ham darhol aniq tashxis qo'ya olmaydi. Buning uchun bemor bir qator diagnostika muolajalarini o'tkazishi kerak. Bunday hollarda quyidagi tadqiqotlar o'tkaziladi:

• UAC va OAM;
• qon kimyosi;
• Buyraklarning ultratovush tekshiruvi;
• Radiografiya.

Ba'zida kompyuter tomografiyasi yoki MRI tekshiruvi qo'shimcha ravishda amalga oshiriladi.

Nima uchun o'ng buyrakning nefroptozi xavfli?

O'ngdagi nefroptoz buyrakdan siydikning normal chiqishi buzilishiga olib keladi, bu esa buyrak ichidagi bosimning oshishi tufayli uning qon ta'minoti buzilishiga olib keladi. Biroq, uzoq vaqt davomida bu kasallik asemptomatik bo'lishi mumkin. Bu buyrakning rivojlangan kompensatsion qobiliyatlari tufayli yuzaga keladi. Ammo hamma narsa bir qarashda odamga ko'rinadigan darajada yaxshi emas.

Xayoliy farovonlik davrida buyrak parenximasida uning gidronefrotik transformatsiyasining paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lgan qaytarilmas jarayonlar sodir bo'ladi.

Nefroptozning yana bir jiddiy asoratlari pielonefritdir. Buyrak tuzilmalaridan siydikning normal chiqishi (siydikning turg'unligi) buzilishi natijasida rivojlanadi. Shunday qilib, ushbu organ ichida asta-sekin infektsiyaning rivojlanishi uchun ideal sharoitlar yaratiladi. Natijada, bemorda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• Vaqti-vaqti bilan isitma;
• Charchoqning kuchayishi;
• Bosh og'rig'i.

Ba'zida nefroptozning fonida pielonefrit buyrak kolikasi bilan birga keladi. Bunday holatda, o'z-o'zidan hal qila olmaydigan aniq og'riq sindromi mavjud bo'lib, shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi.
Buyrak prolapsasida perinefrik to'qimalarning aseptik yallig'lanishini boshdan kechirish odatiy hol emas.

Ushbu patologiya oxir-oqibatda yog 'to'qimalari, buyrak kapsulasi va yaqin atrofdagi organlar o'rtasida yopishqoq jarayonga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan bu buyrakning harakatchanligini cheklash va uni anatomik jihatdan noto'g'ri holatda - "qat'iy nefroptoz" ga o'rnatish uchun sabab bo'ladi.

Yuqorida tavsiflangan sabablarga qo'shimcha ravishda, buyraklarning haddan tashqari harakatchanligi quyidagi kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

• Urolitiyoz;
• Arterial gipertenziya;
• Spontan abortlar.

Davolash

Nefroptozni davolashda konservativ terapiya usullari ham, jarrohlik aralashuvi ham qo'llaniladi. Shunday qilib, dastlabki bosqichlarda, o'ng buyrakning nefroptozi belgilari amalda o'zini his qilmasa, konservativ usullar qo'llaniladi. Va kasallikning rivojlanishining keyingi bosqichlarida, tipik klinik ko'rinish kuzatilganda va barcha turdagi asoratlarni rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshganida, bu muammoni hal qilish uchun jarrohlik usullari qo'llaniladi.

Konservativ terapiya

Ushbu turdagi terapiya, birinchi navbatda, ortopedik davolanishni yoki aniqrog'i, maxsus bandajni qo'llashni o'z ichiga olishi kerak. Buyraklar prolapsaga tushganda, u ertalab, yotoqdan turishdan oldin qo'yiladi.

Nefroptozni davolash uchun bandaj

Muhim! Ekshalatsiya paytida ortopedik bandaj qo'yilishi kerak, aks holda u butunlay foydasiz bo'ladi.

Bandajni faqat kechqurun yoki hatto yotishdan oldin olib tashlash tavsiya etiladi. Bugungi kunda ortopedik kamar, korset va bintlarning katta tanlovi mavjud. Biroq, variantlardan birini sotib olishdan oldin, fojiali oqibatlarga olib kelmaslik uchun mutaxassis bilan maslahatlashing. Axir, ulardan foydalanish uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud, masalan, "sobit nefroptoz".

Bundan tashqari, konservativ davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Terapevtik gimnastika;
• Qorin bo'shlig'ini massaj qilish;
• Spa davolash.

Jismoniy terapiya nefroptoz rivojlanishiga qarshi kurashning juda samarali usulidir (ham o'ng, ham chap). U quyidagilarga qaratilgan:

1. Buyrak harakatchanligini cheklash;
2. Oddiy qorin bo'shlig'i bosimini tiklash;
3. Qorin va orqa mushaklarini kuchaytirish.

Jarrohlik

Konservativ usullar kerakli samarani bermagan hollarda shifokorlar jarrohlik amaliyotiga murojaat qilishga majbur bo'lishadi. Jarrohlikning maqsadi - buyrakni uzoq muddatli fiksatsiya qilish (yoki nefropeksiya). U faqat urolog-jarroh tomonidan amalga oshiriladi. Operatsiya paytida buyrak lomber umurtqa pog'onasi darajasida (ushbu organning anatomik joylashuvi) darajasida joylashgan buyrak to'shagida o'rnatiladi.

Bugungi kunda deyarli hamma joyda bu protsedura laparoskopik usulda amalga oshiriladi, ya'ni. maxsus kamera va asboblar yordamida qorin bo'shlig'ida bir nechta ponksiyonlar orqali. Ushbu operatsiya an'anaviyga nisbatan bir qator afzalliklarga ega:

• Bemorlarni reabilitatsiya qilish osonroq;
• Asoratlanish xavfi minimallashtiriladi;
• Qon yo'qotish deyarli yo'q;
• Usul kamroq shikastlidir.

Eslab qoling! Nefroptoz uchun o'z-o'zini davolash kerak emas. Axir, bu nafaqat juda samarasiz, balki juda achinarli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shifokor bilan maslahatlashing va uning ko'rsatmalariga rioya qiling - bu noxush kasallik bilan kurashishning yagona yo'li.