) может появиться у представителей любого пола, однако, женщины ему подвержены гораздо чаще. Сама молочница лечится очень быстро, если вовремя обратиться к гинекологу, не запускать заболевание и использовать правильные методы лечения.

Если болезнь запустить, болезнь может перейти в хроническую форму, а лечение хронической молочницы – довольно проблематичный процесс.

Как лечить хроническую молочницу и какие симптомы хронической молочницы могут быть сигналом к действию, разберем в данной статье.

Хроническая молочница у женщин – очень популярная болезнь, которая развивается из-за дефектов в иммунной системе человека. Правильный термин хронической молочницы – хронический кандидоз.

Возбудителем этого заболевания является дрожжевой гриб, который принадлежит к роду «Кандида». Согласно литературе, в мире насчитывают около 150 разновидностей грибковых агентов.

Около 20-ти грибковых агентов прямо сейчас находятся в организме каждого из нас, а болезнь проявляется лишь тогда, когда создаются пригодные условия для жизни этих микроорганизмов, способствующие их размножению.

Если благоприятная среда для них не наступает, они совершенно безопасно обитают в теле, а полезные бактерии препятствуют их размножению. А снижение иммунитета является сигналом для грибов к активному размножению.

Они отбрасывают защитную оболочку и становятся круглыми, а их размножение осуществляется при помощи спор, находящихся во внутренней части клеток.

Именно с помощью спор кандиды за короткое время формируют колонии и наносят ущерб слизистой оболочке. Молочница может поражать многие внутренние органы, но самым распространенным видом заболевания является поражение половой системы.

Симптомы хронической молочницы проявляются очень явно при острой форме заболевания. Однако, необходимо помнить, что и другие болезни в скрытой форме могут отдавать аналогичные симптомы, поэтому нужно немедленно обращаться к гинекологу, если были обнаружены определенные признаки болезни.

Хроническая молочница вызывает:

жжение на слизистой оболочке гениталий.

В народной практике существует верный тест на наличие молочницы: необходимо принять положение сидя, положить одну ногу на другую. В таком положении симптомы будут многократно усилены.

Влагалище воспалится и покраснеет, начнутся . Появится неприятный «прокисший» запах, который в народе называется кефирным.

При молочнице секс не доставляет удовольствия, а, наоборот, приносит лишь дискомфорт. Именно поэтому в период лечения хронической молочницы у женщин рекомендуется полностью до полного выздоровления.

Хроническая стадия

Если молочница не была вылечена своевременно и перешла в хроническую стадию, симптомы немного изменятся, и будут иметь менее яркий характер.

слизистая оболочка становится бурой;
поверхность гениталий станет жесткой и бугристой;
инфекция является опасной для внутренних органов.

Хронический кандидоз, лечение которого весьма проблематично, может быть причиной инфицирования плода в утробе, а также бесплодия.

Так как во время менструального цикла щелочная среда не дает размножаться микроорганизмам, молочница исчезает на этот период.

Хроническая молочница имеет одну ярко выраженную особенность: она примерно четыре раза в году. Как правило, симптомы проявляются особенно ярко за неделю из-за гормональных отклонений в организме, но .

Почему возникает молочница у женщин и как вылечить этот недуг?

Главная причина заболевания – слабый иммунитет женщины из-за:

стрессов;
усталости;
постоянного напряжения;
депрессий;
курения;
эндокринологических проблем;
изменения гормонального фона;
недостаток витаминов и полезных веществ в организме;
дисбактериоз, туберкулез, гепатиты;
неправильное питание;
продолжительная гормональная терапия;
чрезмерное использование ароматизированных гелей для личной гигиены и прокладок, создающих влажность;
узких юбок, плохой гигиены, воспалений, ВИЧ, половых актов без смазок.

В результате вышеописанных причин будут образовываться травмы на слизистой оболочке влагалища, через которые грибок будет проникать в ткани и размножаться внутри, поражая определенные зоны и области. На этой стадии нужно своевременно обратиться к доктору, чтобы не усугубить развитие заболевания.

Схема лечения хронической молочницы очень проста – бежать к врачу и требовать от него постановки эффективного лечения.

На вопрос, как избавиться от молочницы, ответ дает стандартная терапия, которая состоит из:

лекарственных препаратов антимикотического эффекта;
системного воздействия, уничтожающих возбудителей заболевания внутри тела;
терапии, которая нацелена на восстановление иммунитета человека и ликвидацию всех сопутствующих недомоганий;
под надзором врача.

Также врач обязан взять мазок и назначить общий анализ крови для верной диагностики заболевания.

Вылечить хроническую молочницу непросто, поэтому очень важно диагностировать все симптомы заболевания на самых ранних стадиях и своевременно обратиться в доктору, для назначения эффективного лечения от молочницы.

Если же болезнь перетекла в стадию хронического кандидоза, лечение которого избежать не удастся, то вам придется запастись терпением и ответственно посещать гинеколога, который будет контролировать ход развития и регресса заболевания, варьируя курс лечения в зависимости от изменений состояния организма пациентки.

А также необходимо носить комфортную одежду, вести здоровый образ жизни, следить за весом и использовать безопасные средства по уходу за собой – эти меры помогут вам не только забыть о молочнице, но и значительно улучшить своё самочувствие и состояние своего организма.

Причины появления любой формы данной болезни происходит из-за инфицирования грибком рода Кандида. Перевоплощение молочницы в хронический кандидоз происходит из-за действий определенных факторов.

несвоевременное начало лечения;
полное отсутствие лечения, игнорирование симптом;
несформированный рацион продуктов для употребления (вовремя лечения и после терапии) имеющийся дисбактериоз кишечной флоры, это возбудитель размножения патогенных микроорганизмов;
злоупотребление сладкой пищей, не соблюдается диета;
влияние препаратов группы антибиотиков;
хронические патологии желудка, почек, печени;
присутствие в организме вирусов, инфекций;
принятие гормональных и противозачаточных препаратов;
сбой эндокринной системы с изменением фона (менопауза, диабет, ожирение);
Главным условием для повторных рецидивов служит состояние иммунной системы. Если иммунитет слаб, то как лечить хроническую молочницу.

Причины рецидивов болезни

Одной из частых причин повторяющего рецидива является повторное инфицирование. Обычно это происходит от игнорирования лечения полового партнера. Мужчина является разносчиком грибка Кандида и если женщина лечит заболевание у себя, то в обязательном порядке должен пройти профилактический курс половой партнер.

Еще одной причиной рецидива болезни является незаконченное предыдущее лечение. В данном случае возможно, возобновление активности возбудителей. Это происходит от неправильно подобранных медикаментов или при остановке терапии после исчезновения ненавистных симптомов.

Повторное проявление симптоматики происходит благодаря размножению штаммов вредоносных организмов, как и при предшествующей болезни.

Видео

Существующие формы

Хронический вагинальный кандидоз условно делится на две формы:

персистирующая;
рецидивирующая.

Рецидивирующая форма хронического кандидоза, периодически проявляется явными симптомами заболевания в период латентного обострения. В это время пациентка даже не догадывается о заболевании. Латентный период характеризуется тем, что инфицированный человек может заражать партнера во время близости (носитель инфекции).

Персистирующая форма отличается сложностью течения. Проявления данной формы заключаются в постоянном присутствии симптом. Непрерывный дискомфорт доставляет неудобства, симптомы хронической молочницы слабеют на короткое время после проведения терапии, однако, их присутствие не исчезает.

Особенные признаки

Хронический кандидоз располагает отличительными признаками:

прогрессивное течение болезни с длительным курсом лечения;
циклическое снижение яркости симптом (ослабление зуда);
превосходство участков эпидермиса с интенсивным рисунком, уплотнением, нарушенной пигментацией;
очаг воспаления имеет патологии целостности эпидермиса;
отсутствие выделений и налета;
грубые рубцевания на слизистой;
одновременное протекание молочницы с кандидозом ротовой полости и кишечника.

На фото отмечены явные признаки хронического канидоза. Пациенты имеют жалобы на зуд в области гениталий. Случается генерализация на примыкающих органах.

Препараты для лечения

Прилавки аптек заполонены разнообразными средствами для лечения хронической молочницы. Существует две основные группы лекарственных средств. Сюда входят препараты местного лечения и системные средства.

К лекарственным средствам местного применения относятся:

внутривагинальные свечи;
крема;
гели;
мази;
спреи.

Спрос потребителей на них велик за счет адсорбации действующих веществ без воздействия на весь организм. Местные препараты хорошо применять во время первичного инфицирования, а также при легких формах болезни. Средства местного применения используют дополнительно к другим медикаментам, тяжелая форма недуга требует более тщательного подхода. Хронический кандидоз сложного течения лечат местными и системными средствами одновременно, в дополнение рекомендуется специальная диета и прием витаминов, минералов и иммуномодуляторов.

Системные средства – это пероральные, внутривенные медикаменты. Их действие направлено на весь организм в целом. Признаки влияния на организм отмечаются на всех органах, а не только в месте воспаления. Хроническая молочница требует системного лечения.

Назначение медикаментозной терапии должен делать профильный врач. Для определения штамма возбудителя, пациент сдает баканализ выделений влагалища. Лабораторные исследования определяют штамм грибка и восприятие к разным лечебным веществам. Исходя из результатов, доктор рекомендует лекарственные средства. Все подбирается, индивидуально, включая восприятие организма.

Элементы лечения

Нельзя самостоятельно назначать себе лечение хронической молочницы. Особенно недопустимо спрашивать советов у фармацевтов аптек. Только лечащий врач знает особенности истории болезни пациента, аллергические реакции. Некоторые женщины думают, что после одноразового приема , они решили проблему. Но это не так, нужно не забить инфекцию, а вылечить. Тем самым избавившись от причины возникновения. Если даже посчастливится подобрать нужные средства, то без специалиста и анализов индивидуальная схема приема не будет верной. Это может привести к недолеченности, а значит, будут вспышки новых рецидивов.

Продолжительная терапия провоцирует дисбактериоз, который, располагает к большему росту и размножению микроорганизмов и патогенных грибков.

Зачастую применяется лечение хронического кандидоза народными средствами в домашних условиях. Спринцевания настоями, травяными отварами, приготовление самодельных мазей и суппозиторий находят место в домашней терапии.

Не всегда домашнее знахарство стерильно и безопасно. Встречались случаи усиления процесса размножения вредоносных организмов и даже глубокого проникновения в организм. Лечить хронический кандидоз в домашних условиях можно, но делать нужно это с осторожностью и под наблюдением профильного специалиста. Подтверждение терапии, ее эффективность нужно закреплять баканализами.

Хронический кандидоз у женщин могут дополнять ряд других инфекций:

вагиноз;
гонорея;
хламидиоз;
трихомониаз;

Для правильно подобранного лечения и верного диагноза надо сдать анализы. Если инфекция смешанная, то терапия от хронической молочницы не поможет. Здесь потребуется комплексное индивидуальное лечение, с добавлением антибиотиков и других более сильных средств. Например, молочницу начальной стадии не лечат антибиотиками, так как они не дают результатов.

Сочетание лекарственных препаратов

Только специалист может дать рекомендации и советы как избавиться от кандидоза. Терапия должна иметь индивидуальный подход и сочетать в себе местное и системное лечение. Курс длится до полугода, препараты подбираются по результатам бак посевов на чувствительность организмов к активным веществам. Принимать лекарственные средства надлежит строго по схеме, не отклоняясь от предписаний врача.

Зачастую врач выписывает препараты для приема внутрь однократно 150 мг ежесуточно. Курс составляет 3 дня. Совместно с системными средствами назначают внутривагинальные свечи 1-2 раза в день на протяжении 5-14 дней. Далее, одноразовый прием таблеток происходит на протяжении полугода в первый день менструации. После подтверждения результатами анализов, болезнь обычно отступает.

Вылечить хроническую молочницу и убрать причины ее возникновения поможет еще одна действенная схема.
Существует такой медикамент, как Йодоксид. Это средство хорошо себя зарекомендовало в случаях хронического кандидоза с дополнительными смешанными инфекциями. Рассматривая, как вылечить кандидоз и избавится от вирусных, трихомонадных, бактериальных инфекций, нельзя не отметить его борьбу даже с кишечной палочкой.

На протяжении 10 дней дважды в сутки вводить суппозитории как можно глубже, в дополнение принимать иммуностимуляторы, витамины и минералы. Подмываться кипяченой водой с добавлением соды или ромашковым настоем. Специальная диета в помощь к лечению. После терапии сдать бак посев. Если болезнь отступила не до конца, стоит добавить перорально Дифлюзол. Во время терапии лучше прекратить сексуальную близость и, конечно, в обязательном порядке пролечить полового партнера. Нельзя переохлаждаться, носить тесное и синтетическое белье. Причины для комплексного подхода кроются в смешанных инфекциях, дополняющих женский кандидоз.

Указания

Надобно придерживаться правил личной гигиены, это поможет избежать хронической формы данного заболевания. Подмываться дважды в день, используя мыло для детей, часто менять нижнее белье и полотенца для гениталий. Предметы гигиены должны быть только свои, а не общего пользования. В период менструаций пользоваться прокладками с хлопковой поверхностью.

Диета, занятия спортом, свежий воздух, витамины – это сопровождающие меры. Нельзя подвергаться стрессам и депрессиям. Для информации о своем здоровье требуется посещать гинеколога не реже одного раза в полугодие. При наличии грибковой инфекции, назначения должен делать только врач, самостоятельная терапия приводит к осложнениям и повторным рецидивам.

Хронический кандидоз или молочница – это заболевание инфекционной природы, которое провоцируется активным размножением дрожжеподобных грибков. Вначале проблема диагностируется в острой фазе. Если вовремя не предпринять меры и не приступить к лечению, оно перетекает в хроническую форму. Молочница может развиваться без ярких клинических проявлений, что существенно осложняет диагностику. Избежать осложнений поможет своевременное выявление и терапия болезни.

Особенности заболевания

С молочницей сталкивалось более половины представительниц прекрасного пола планеты. При грамотном лечении болезнь быстро лечится и не возвращается вновь. В 25% случаев наблюдается хронический кандидоз. Это связано с недостаточным вниманием женщины к своему здоровью. Часто дамы пытаются вылечиться самостоятельно или вовсе игнорируют негативные симптомы.

Для хронической молочницы характерно чередование периодов покоя и обострения. О тяжести течения болезни можно говорить, если рецидивы случаются чаще четырех раз в год. Если же симптомы болезни проявляются перед каждыми месячными, это свидетельствует в пользу серьезного воспалительного процесса, лечение которого будет долгим и трудным.

Хроническая молочница у женщин нередко осложняется сопутствующими заболеваниями. Часто диагностируются генитальный герпес и различные венерические болезни. Они меняют симптоматику, что усложняет диагностику и провоцирует переход проблемы в хроническую форму.

Особую опасность представляет кандидоз во время беременности. Женщинам рекомендуется пройти полное медицинское обследование еще на стадии планирования зачатия. При этом посетить врача должны будут оба партнера.

Основные причины проблемы

Грибки рода Кандида живут в организме каждой женщины. Их концентрация настолько мала, что не может угрожать здоровью. При определенных условиях возбудитель начинает активно размножаться. Причины хронической молочницы могут быть следующие:

Наличие других хронических заболеваний, что приводит к серьезному ослаблению иммунной системы.
Половой контакт с носителем инфекции без использования барьерных контрацептивов.
Нарушение норм индивидуальной гигиены.
Отклонения в функционировании эндокринной системы.
Изменения гормонального фона. Кандидоз часто сопровождает беременность или климакс.
Несбалансированное питание.
Продолжительный прием антибактериальных препаратов.
Длительный прием эубиотиков, не предписанных врачом. Такие препараты способствуют созданию во влагалище кислой среды, в которой комфортно себя чувствуют дрожжеподобные грибы.

При неправильном подходе к терапии грибки могут вырабатывать устойчивость к воздействию многих медикаментов. Удается лишь на время ослабить их активность, но они продолжают жить в организме и в любой момент могут спровоцировать рецидив.

Перед началом лечения необходимо выявить и устранить фактор, который спровоцировал развитие проблемы. В противном случае победить болезнь не удастся.

Опасность кандидоза

Хронический кандидоз может появиться как у дам в возрасте, так и у молодых девушек. Он представляет существенную угрозу для здоровья. Болезнь чревата следующими осложнениями:

Образование спаек в маточных трубах, развивается непроходимость. Это значительно осложняет процесс зачатия.
Эрозия шейки матки.
Бесплодие.
Цистит.
Аднексит.
Пиелонефрит.

Хроническая форма молочницы сама по себе не приводит к появлению онкологии. Но она провоцирует снижение резистентности организма. Он теряет способность сопротивляться вирусным и бактериальным инфекциям. Поэтому вероятность заражения онкогенными штаммами в разы повышается.

Заболевание доставляет физический дискомфорт. Жизнедеятельность грибков провоцирует постоянное травмирование слизистых поверхностей влагалища. Это приводит к излишней сухости, болезненным ощущениям во время полового акта. Если дискомфорт слишком сильный, женщина старается избегать близости с партнером, что негативно сказывается и на ее психологическом состоянии.

Кандидоз передается половому партнеру. Поэтому, если заболевание диагностировано у женщины, мужчине тоже предстоит лечение.

Симптоматика

Далеко не всегда хроническая молочница имеет симптомы. Чаще заболевание протекает в латентной форме. Иногда могут проявляться следующие признаки проблемы:

Дискомфортные ощущения в области гениталий. Они усиливаются во время полового акта.
Ухудшается состояние ногтей, они начинают слоиться и быстро ломаться.
После секса отмечается появление белесых выделений из влагалища с отталкивающим кислым запахом.
Слизистые поверхности влагалища становятся сухими, может меняться их оттенок.

Грамотная диагностика

Для постановки точного диагноза проводится медицинское обследование пациентка. Применяются следующие методики:

Микроскопическое исследование мазка из влагалища. Гинеколог проводит забор биологического материала женщины. Секрет наносится на предметное стекло и изучается под микроскопом. При наличии хронического кандидоза будут видны дрожжеподобные грибки.
Бактериологический посев. Секрет из влагалища женщины помещают в питательную среду. Спустя некоторое время отмечается образование целой колонии грибков. Такое может случиться и с образом здоровой женщины. Поэтому ключевую роль здесь играет численность возбудителей. О наличии молочницы говорит количество грибков, превышающее 10000 КОЕ на 1 мл.
Исследование грибка на резистентность к медикаментам. Это помогает специалистам определиться, чем лечить заболевание максимально эффективно.

Программа терапии

Лечение хронической молочницы должно быть комплексным. Особое внимание уделяют поддержанию защитных функций организма. Только восстановив иммунитет, удастся справиться с болезнью. Применяются следующие терапевтические методики:

Применение медикаментов.
Корректировка образа жизни.
Соблюдение диеты.

Схема, как вылечить хроническую молочницу, разрабатывается индивидуальная для каждой пациентки. Бесконтрольное использование каких-либо средств приведет к осложнению болезни.

Применение медикаментов

Основным способом, как лечить хроническую молочницу, становится применение медикаментозных средств. Сегодня разработано большое количество антимикотических препаратов. Они выпускаются в различных формах:

Таблетки. Помогают справиться с симптомами и вылечить причину болезни. Чаще прописывают Флуконазол, Флюкостат, Дифлюкан, Нистатин и другие. Такие лекарства в форме таблеток запрещено принимать во время беременности, а также при индивидуальной чувствительности к компонентам средства.
Кремы и мази. Они обладают хорошим местным действием. Компоненты препарата быстро проникают к очагу инфекции и подавляют активность грибков. Специалисты рекомендуют применять Ломексин, Нистатин, Кандид и прочие. Крем вводят как можно глубже во влагалище по несколько раз в сутки.
Свечи. Их применяют в качестве вспомогательного средства при лечении хронической молочницы у женщин. Действующее вещество быстро останавливает размножение грибков. Применяют Клотримазол, Макмирор, Пимафуцин и другие. Не все из них разрешены во время беременности, поэтому перед началом лечения необходимо внимательно изучить инструкцию.

Помимо антимикотических препаратов специалисты прописывают медикаменты, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища. Наиболее эффективными оказываются препараты в форме свечей: Бифидумбактерин, Вагикаль, Лактобактерин и другие. В их состав входят полезные бактерии, которые подавляют активность патогенной микрофлоры.

Для восстановления защитных функций организма применяются иммуномодуляторы. Самыми действенными и безопасными признаются средства на основе интерферона. Только правильно вылеченный кандидоз не приведет к развитию осложнений.

Диетотерапия

Препараты для лечения хронического кандидоза у женщин оказываются эффективными только при условии корректировки рациона. При этом необходимо соблюдать основные рекомендации:

Категорически запрещено употребление алкоголя, сыров с плесенью, кондитерских изделий, копченостей и маринадов. Эти продукты стимулируют активное размножение грибка.
Отказаться придется и от продуктов, содержащих большое количество сахара: шоколада, варенья, пирожных, а также сладких фруктов и ягод.
Вред принесут и продукты, содержащие лактозу.
В рацион обязательно должны входить чеснок, зеленый лук, морепродукты, бобовые, крупы, семечки и орехи.
Пользу принесет натуральный йогурт, обогащенный пробиотиками. Его можно готовить самостоятельно. Достаточно найти правильную закваску и запастись молоком.
В меню должны присутствовать кислые ягоды: брусника, клюква, черника и облепиха. Их можно есть в свежем виде или готовить на их основе морсы и компоты без сахара.
Стимулировать иммунитет поможет употребление достаточного количества фруктов и овощей. Особенно полезны капуста, морковь, свекла, огурцы, яблоки, лимоны и сливы.
Пейте больше чистой воды. В сутки необходимо выпивать не менее 1,5 литров. Дополнить питьевой режим можно отварами лекарственных растений: шиповника, ромашки, душицы.

Хроническая молочница

Часто возникающие эпизоды кандидоза становятся сущим бедствием для женщины: в самый неподходящий момент могут появиться крайне неприятные симптомы, справиться с которыми достаточно сложно. Хроническая молочница требует особого подхода к лечению и требует обязательного лекарственного воздействия на иммунитет.

Проблемы такого роа можно решить в хорошей, современной московской клинике: https://ginekologi.pro/

Медицинские названия для хронической молочницы могут быть следующими:

хронический рецидивирующий кандидоз влагалища;
рецидивирующий кандидозный кольпит;
хронический генитальный кандидоз;
осложненный вульвовагинальный кандидоз;
хронический кандидамикоз.

Вне зависимости от названия, суть патологии состоит в том, что для дрожжеподобных грибков Candida создаются благоприятные условия в женском организме, что приводит к постоянным обострениям молочницы. Рецидивирующий кандидоз - это от 5 и более эпизодов воспаления в год. По статистике, эта проблема бывает у 5-8 % женщин, страдающих кандидозным воспалением.

Причины хронической молочницы

Грибок Candida относится к условно-патогенной микрофлоре человеческого организма. Это означает, что в минимальных количествах он имеется у всех. Воспалительный процесс на слизистых оболочках возникает только тогда, когда появляются условия для роста и размножения грибков. Основными причинами для хронической молочницы будут следующие факторы:

неправильное лечение острого кандидоза;
бессистемное и неправильное применение антибактериальных препаратов;
необходимость длительной гормональной терапии глюкокортикоидами;
серьезные болезни, резко снижающие защитные силы организма (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, туберкулез, системные заболевания, онкопатология);
синдром приобретенного иммунодефицита.

Для рецидивирования грибкового воспаления большое значение имеет состояние иммунитета. Выраженное снижение иммунной защиты обязательно создаст условия для роста и размножения грибков. Кроме этого, важна реакция иммунитета на наличие Candida. В некоторых случаях бывает гиперчувствительность женского организма на небольшое количество грибков, проявляющееся типичными симптомами вульвовагинального кольпита, но при обследовании врач не может обнаружить грибки.

Немаловажное значение имеет недолечивание, когда женщина по тем или иным причинам не доводит назначенный врачом курс лечения до закономерного конца, прекращая терапию на 4-5 день. Часть сохранившихся грибков в следующий раз будут нечувствительны к используемым лекарственным средствам, что станет причиной отсутствия эффекта от лечения рецидива кандидоза.

Симптомы

Обычными проявлениями хронической молочницы будут следующие симптомы:

часто возникающие обильные и густые молочные вагинальные выделения;
зуд в области промежности вне зависимости от наличия или отсутствия влагалищных белей;
жжение в области вульвы, часто возникающее после мочеиспускания;
выраженная болезненность при половом акте.

Типичная симптоматика кандидоза при хроническом процессе может появляться после любых внешних и внутренних влияний:

на фоне острого респираторного заболевания;
при смене полового партнера;
на фоне острого или хронического стресса;
при приеме антибиотиков;
после любых гинекологических операций или диагностических исследований;
при длительном приеме гормональных контрацептивов;
при частом использовании химических спермицидов.

Диагностика

Выявить хроническую молочницу просто: если врачу приходится более 4 раз назначать противогрибковое лечение, то это и будет рецидивирующим кандидозным кольпитом. При визуальном осмотре доктор обратит внимание на следующие признаки:

сухость и покраснение внешних половых органов;
отечность половых губ;
наличие густых белых выделений;
ссадины и расчесы на коже промежности.

Обязательным условием качественной диагностики является взятие мазков на степень чистоты и бактериального посева на чувствительность грибков к антимикотическим препаратам.

Лечение

Терапия осложненного вульвовагинального кандидоза требует обязательного использования нескольких лекарственных препаратов и изменений в образе жизни и питании.

1. Диета

От правильного питания зависит улучшение иммунной защиты. Женщине следует соблюдать режим (прием пищи 3-4 раза в день) и рацион питания (отказ от углеводов и жирной пищи). Оптимальной основой рациона должны стать овощи и фрукты, молочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса. Желательно до минимума ограничить хлебобулочные изделия, выпечку, сладости.

2. Гигиена

С целью лечения нельзя применять соду и любые другие агрессивные препараты (марганец, хлоргексидин). Желательно полностью отказаться от любых влагалищных спринцеваний. Для подмывания надо применять растворы противовоспалительных трав (ромашка, шалфей, кора дуба). Гигиенические мероприятия надо выполнять после каждого мочеиспускания и дефекации.

3. Лекарственная терапия

Любые лечебные воздействия при рецидивирующем генитальном кандидозе надо проводить в 2 этапа.

1 этап - терапия обострения воспалительного процесса

Оптимально - использовать только те лекарства, к которым имеется чувствительность, выявленная по бактериальному посеву. Обычно применяется следующая схема:

Флуконазол 150 мг на 1, 4, 7 день по 1 таблетке внутрь;

Местная терапия вагинальными свечами (бутоканазол, клотримазол, миконазол, натамицин, кетоконазол, нистатин).

2 этап - поддерживающая терапия

После значительного улучшения и стихания симптомов хронической молочницы необходим длительный прием препарата, обладающего подавляющим действием на грибки. Для этого надо 1 раз в неделю не менее 6 месяцев принимать по 1 таблетке флуконазола в дозе 150 мг.

Следует помнить, что Флуконазол нельзя применять при беременности. Остальные лекарственные средства при вынашивании плода можно применять, если они назначены врачом.

4. Иммунотерапия

Необходимо создавать условия для улучшения иммунной защиты. Для этого по назначению врача можно применять:

ректальные свечи Виферон по 150 тысяч ЕД по одной на ночь не менее 10 раз;
вагинальные свечи Галавит по 1 на ночь на курс 10 раз;
длительный прием поливитаминных препаратов.

При наличии серьезных болезней, влияющих на иммунитет, потребуются консультации соответствующих специалистов и лечение этих заболеваний. Крайне важно при сахарном диабете поддерживать уровень глюкозы в крови на правильном уровне. В некоторых случаях может потребоваться обследование и лечение у врача-иммунолога.

5. Лечение сопутствующего кольпита

Зачастую сразу после 1 этапа терапии возникает проблема - появляется бактериальный кольпит, связанный с нарушением микробиоценоза влагалища. Вагинальный дисбактериоз может существенно осложнить жизнь женщины. Эту проблему необходимо лечить, используя рекомендованные врачом препараты. Применение лекарственных средств для восстановления лактофлоры влагалища практически не применяется при сочетании бактериального вагиноза и кандидоза, потому что эффект от этого отсутствует.

6. Беременность

Лечение частых рецидивов молочницы при беременности должно проводиться только под строгим контролем врача. Использовать можно только те лекарственные средства, которые разрешены при беременности. Обязательно надо учитывать результаты бактериального посева, в котором определена чувствительность к противогрибковым препаратам.

При болезненном половом акте и сухости во влагалище необходимо использовать увлажняющие крема или гели.

Прогноз

Частые рецидивы молочницы станут редкими или вообще прекратятся только в том случае, если произойдет существенное улучшение иммунных реакций в женском организме. Крайне сложно справиться с рецидивирующим кандидозом у больных с вирусным иммунодефицитом, при декомпенсированном сахарном диабете, на фоне онкологических заболеваний.

У молодых женщин с хорошей иммунной защитой правильная 2-этапная терапия обязательно даст положительный эффект, который будет продолжаться минимум 6 месяцев.

При рецидивирующем кандидозе наблюдение врача должно быть регулярным. Обязательными должны быть визиты к врачу:

перед началом лечения;
сразу после окончания курса терапии;
через 1 месяц после лечения;
через полгода при отсутствии симптомов обострения грибкового воспаления.

Осложнения

Хронический кандидозный вульвовагинит с частыми рецидивами может дать следующие осложнения:

возникновение депрессивного состояния у женщины из-за постоянного возникновения неприятных симптомов;
проблемы при половой жизни с возможным полным отказом от секса;
появление хронического кольпита и бактериального вагиноза с яркими проявлениями вагинального неблагополучия;
инфицирование грибками соседних органов (кандидозный уретрит, цистит, проктит, парапроктит, дерматит);
осложненное течение беременности и риск заражения плода.

Профилактика

Для предотвращения хронизации грибковой инфекции большое значение имеют следующие факторы:

строгое соблюдение назначенной врачом схемы лечения острого кандидоза;

применение гормональных и антибактериальных препаратов только по показаниям и при наличии рекомендации доктора по дозе и виду лекарства;

при необходимости антибиотикотерапии необходимо сразу начинать курс антимикотической терапии;

поддержание иммунной системы организма;

использование поливитаминов в профилактической дозировке зимне-весенний период;

сбалансированное и рациональное питание;

отказ от случайных и незащищенных половых актов;

полный отказ от влагалищных спринцеваний, как метода контрацепции;

отказ от частого использования соды, марганца и хлоргексидина, как методов профилактики при случайных половых связях.

нельзя повторно использовать назначенные врачом в прошлом лекарственные средства для лечения молочницы;

необходимо обследовать полового партнера, чтобы исключить возможность регулярного инфицирования грибками от мужчины.

Хроническая молочница - это, в основном, проблема иммунитета, потому что при ослаблении защиты организм не способен самостоятельно справиться с размножающимися грибками. Постоянно используя вагинальные свечи, невозможно вылечить рецидивирующий кандидоз. Только комплексный подход к терапии, включающий двухэтапное лечение и обязательное воздействие на защитные силы организма, поможет эффективно избавиться от частых эпизодов молочницы. На фоне лечения следует регулярно оценивать уровень глюкозы в крови. При необходимости врач-гинеколог даст рекомендации по консультации у врача-эндокринолога.

Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины
Номер лицензии смотрите на сайте клиники

Молочница, или вульвовагинальный кандидоз представляет собой воспалительный процесс, вызванный дрожжеподобными грибами рода Candida. Данные возбудители инфекции относятся к условно патогенным и в норме всегда присутствуют в составе микрофлоры кишечника и влагалища. Однако при снижении иммунитета и других неблагоприятных факторах они могут начать активно размножаться. Этот процесс сопровождается появлением зуда, покраснения, раздражения и творожистых выделений на слизистых половых органов, что вызывает у женщины сильный дискомфорт и желание поскорее от них избавиться.

Содержание:

Виды препаратов для лечения молочницы

При обнаружении симптомов молочницы следует обратиться к врачу и сдать необходимые для подтверждения диагноза анализы. Широкий спектр существующих на сегодня средств от молочницы, а также активная их реклама, обещающая вылечить заболевание навсегда после приема одной таблетки, нередко вводит женщин в заблуждение. Это способствует неправильному самостоятельному назначению лекарств, затягиванию сроков выздоровления, переходу болезни в хроническую форму и даже развитию осложнений.

Перед тем как начать лечить молочницу, важно выполнить посев взятого с половых органов женщины мазка, точно выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к имеющимся антимикотическим действующим веществам. В большинстве случаев причиной молочницы является грибок Candida albicans, но существуют и другие грибы данного рода, способные вызвать воспалительный процесс на наружных и во внутренних женских половых органах. Например, Candida glabrata, которые более устойчивы к действию большинства используемых противогрибковых препаратов. Только врач сможет правильно выбрать медикаменты и схему лечения с учетом противопоказаний, возраста пациентки, наличия других сопутстсвующих заболеваний.

Лекарственные средства для лечения молочницы у женщин могут быть местного или системного действия. Они встречаются под различными торговыми названиями, но в их состав входят действующие вещества двух основных групп:

Производные азола – флуконазол, клотримазол, миконазол, кетоконазол, итраконазол, эконазол, сертаконазол, фентиконазол, изоконазол. Обладают фунгистатической (замедляющей рост грибков) и в меньшей степени фунгицидной активностью (полностью уничтожающей грибки). Механизм их действия связан с ингибированием грибковых ферментов, необходимых для синтеза эргостерола – главного структурного компонента клеточной мембраны грибка. В результате повышается проницаемость клеточных оболочек, что приводит к лизису грибковой клетки.
Полиеновые антибиотики – леворин, нистатин, натамицин. Механизм действия заключается в прочном связывании с эргостеролом, нарушении целостности грибковой клеточной мембраны, потере клеткой важных для существования соединений и ее последующем лизисе.

Местные препараты выпускаются в виде вагинальных суппозиториев, капсул или таблеток, кремов, мазей. Их используют самостоятельно при легких формах заболевания и отсутствии осложнений или в составе комплексной терапии с антигрибковыми средствами для перорального применения при тяжелом течении молочницы.

Системные лекарственные средства выпускаются в виде капсул или таблеток для перорального применения. Они оказывают действие на весь организм, включая и очаг воспаления. Такие средства применяют при хронической форме заболевания, сопровождающейся частыми рецидивами, а также при остром первичном кандидозе с тяжелым течением.

Принципы лечения молочницы

После назначенного от молочницы терапевтического курса (не ранее, чем через 2 недели после его окончания) следует повторно сделать микроскопическое исследование мазка из влагалища для контроля эффективности проведенной терапии. Если на фоне лечения у женщины возникают любые побочные эффекты или аллергическая реакция, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение хронической молочницы, когда характерные симптомы заболевания появляются чаще четырех раз за год, представляет собой более сложный процесс, по сравнению с острой формой. Наиболее эффективен комплексный подход, включающий лечение сопутствующих заболеваний, способствующих развитию кандидоза (сахарный диабет, хронические инфекции, гормональный дисбаланс), и прием следующих лекарственных средств:

противогрибковые препараты местного и системного действия;
пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника;
средства для восстановления микрофлоры влагалища (ацилакт, бифидумбактерин, вагилак, лактонорм, вагифлор, гинофлор);
противовоспалительные препараты;
лекарственные средства, укрепляющие иммунитет;
витаминно-минеральные комплексы для общего укрепления организма.

Лечение хронической молочницы занимает несколько месяцев. После его окончания назначается поддерживающая терапия с целью профилактики обострений . Она может состоять из периодического (один раз в неделю) применения антимикотических вагинальных суппозиториев и пероральных таблеток (один раз в месяц или чаще).

Препараты системного действия

Из средств системного действия при молочнице женщине чаще всего назначают таблетки или капсулы, содержащие флуконазол в дозировке 50, 100 или 150 мг. К ним относятся:

флюкостат;
дифлюкан;
микосист;
микомакс;
цискан;
дифлазон;
фуцис.

При острой форме молочницы для исчезновения неприятных симптомов достаточно однократного приема флуконазола в дозе 150 мг, что связано с длительным сохранением высоких концентраций активного вещества в плазме крови.

Кроме флуконазола для системного применения также могут использоваться препараты на основе итраконазола (ирунин, орунгал, итразол, румикоз, кандитрал), кетоконазола (низорал, микозорал, фунгавис, ороназол), нистатина и натамицина (пимафуцин).

Существенным недостатком всех этих средств, несмотря на их высокую эффективность, является невозможность применения для лечения молочницы у беременных и кормящих женщин, большой список противопоказаний и побочных эффектов, среди которых:

нарушения работы пищеварительного тракта (тошнота, диарея, метеоризм, боли в области живота);
токсическое воздействие на печень и почки;
головные боли и головокружения;
высокий риск развития аллергической реакции.

Возможно развитие судорог и других неврологических реакций.

Препараты местного действия

Среди местных препаратов для лечения молочницы используют в основном вагинальные свечи или таблетки. Их вводят во влагалище в положении лежа на спине и согнутых коленях пальцем или при помощи специального аппликатора один или два раза в сутки. В некоторых случаях вместе с ними одновременно назначают нанесение противогрибковых мазей или кремов на наружные половые органы и подмывания или спринцевания специальными антисептическими растворами (цитеал).

Главное преимущество местных средств состоит в минимальном количестве возможных побочных эффектов и противопоказаний, а также в непосредственном воздействии на очаг инфекции. К недостаткам можно отнести некоторые неудобства в применении: необходимость женщины находиться в горизонтальном положении в течение 20–30 минут после введения таблетки или свечи, что не всегда возможно, высокий шанс испачкать нижнее белье или простынь вытекающими остатками суппозиториев даже при условии применения ежедневных прокладок.

Препараты на основе клотримазола

К данной группе лекарственных средств от молочницы относятся:

таблетки, крем или суппозитории вагинальные «Клотримазол»;
крем и таблетки вагинальные «Канестен»;
крем и таблетки вагинальные «Кандибене»;
крем и таблетки вагинальные «Антифунгол»;
таблетки вагинальные «Кандид В6».

Клотримазол при местном применении хорошо проникает в ткани. При молочнице его применяют в дозировке 100 мг по 2 таблетки в день в течение 3 дней или по 1 таблетке в день на протяжении 6 дней. Он эффективен не только в отношении широкого спектра грибков, но и грамположительных и грамотрицательных бактерий, трихомонад.

Клотримазол противопоказан женщинам в первом триместре беременности, в период менструаций и при повышенной чувствительности к действующему веществу.

Препараты с нистатином

Наиболее известными представителями данной группы, применяемыми в гинекологии, являются свечи и мазь «Нистатин», таблетки вагинальные «Тержинан» и капсулы вагинальные «Полижинакс». Они противопоказаны женщинам при беременности и индивидуальной непереносимости. Преимуществом нистатина является то, что у грибка не формируется к нему устойчивости. Лечить молочницу им нужно не менее 7 дней.

Суппозитории «Нитстатин» выпускаются в дозировке 250 000 или 500 000 ЕД. Вагинальные таблетки «Тержинан» представляют собой комплексное антимикробное и противогрибковое средство. Кроме нистатина в его составе имеется антибиотик неомицин, противовоспалительное средство преднизолон и активное против анаэробной флоры соединение тернидазол. «Полижинакс» также представляет собой комплексный препарат, состоящий из нистатина и двух антибиотиков (неомицин и полимиксин В).

Средства на основе миконазола

Миконазол для местного применения используют в виде крема и вагинальных суппозиториев. Суппозитории с дозировкой действующего вещества 100 мг применяют при молочнице 1 раз в день. Курс лечения составляет более двух недель. На основе миконазола выпускается ряд противогрибковых средств, содержащих дополнительно метронидазол, обладающий антибактериальной и противопротозойной активностью. К ним относятся вагинальные суппозитории «Клион-Д 100», «Нео-Пенотран», «Метромикон-Нео». К аналогам миконазола относятся крем и суппозитории «Гинезол 7», «Гино-Дактарин».

Препараты с кетоконазолом

Кетоконазол и его известный аналог ливарол при молочнице применяют в течение 3–5 дней в дозировке 400 мг по 1 суппозиторию в сутки, который вводят на ночь. Их можно применять как при острой, так и при хронической форме кандидоза, при смешанных грибково-бактериальных инфекциях, нарушениях влагалищной микрофлоры.

Пимафуцин

Чтобы лечить молочницу, широко применяется препарат с полиеновым антибиотиком натамицином – «Пимафуцин». Он выпускается в виде пероральных таблеток, вагинальных суппозиториев и крема. Пимафуцин отличается хорошей переносимостью, нетоксичностью, возможностью применения для женщин в период беременности на любом сроке и во время лактации. Дозировка активного вещества в суппозиториях составляет 100 мг, применяют их 1 раз в день на ночь в течение 5–8 дней.

Лактожиналь

Одним из важнейших направлений лечения воспалительных заболеваний женской половой системы является уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Такая терапия неизбежно провоцирует нарушение естественного баланса микрофлоры влагалища, ослабление местного иммунитета, и, как следствие, развитие молочницы (вагинального кандидоза) или других грибковых и бактериальных инфекций. Именно поэтому важно как можно скорее восстановить нормальную лактофлору влагалища.

После первого этапа лечения, целью которого является уничтожение инфекции, как правило, назначается второй – восстановление баланса полезных бактерий при помощи специальных препаратов. Одним из них является препарат Лактожиналь, единственный на сегодняшний день официально зарегистрированный на территории РФ препарат-трибиотик. Лактожиналь восстанавливает влагалищную микрофлору и нормальный кислотно-щелочной баланс слизистой, предотвращая развитие вагиноза и кандидоза.

Такая двухступенчатая терапия в последнее время считается золотым стандартом лечения инфекционно-воспалительных заболеваний гениталий. Специалисты говорят о том, что данный метод дает долговременный лечебный эффект, обеспечивает укрепление местного иммунитета и профилактику новых обострений.

При лечении молочницы для ускорения выздоровления и снижения роста патогенной флоры следует придерживаться определенной диеты . Нужно исключить:

сладости (печенье, конфеты, шоколад), включая сладкие фрукты и фруктовые соки;
белый хлеб, сдобу, макароны, продукты из пшеничной муки высшего сорта;
продукты, содержащие в составе дрожжи;
пряности, специи, острые блюда.

Рекомендуются несладкие кисломолочные продукты (йогурт, кефир, простокваша), содержащие живые культуры полезных бактерий. Они будут способствовать формированию здоровой микрофлоры кишечника и влагалища и препятствовать размножению грибка.

Для того чтобы успешно лечить молочницу, большое значение имеет правильный выбор нижнего белья, ежедневных прокладок и средств для подмывания. Трусы должны быть из натуральной хлопковой ткани и иметь «классическую» форму. Красивые, кружевные, но из синтетической, не пропускающей воздух ткани стринги будут способствовать созданию парникового эффекта, дополнительному раздражению и механическому травмированию воспаленных тканей.

Используемые ежедневные прокладки должны быть без ароматизаторов, как и средства для интимной гигиены. Это поможет предупредить развитие аллергической реакции. Для подмывания или спринцеваний при молочнице после согласования с врачом можно использовать травяные настои ромашки , коры дуба, календулы, шалфея, обладающие антисептическим и заживляющим действием. Подмываться при молочнице нужно часто.