Медиальные поверхности больших полушарий могут быть полностью изучены на препаратах мозга только после рассечения по средней линии мозолистого тела и ствола (рис. 7.12,Б).

В состав лимбической доли входят поверхностные структуры, объединяемые под названием сводчатой извилины (g . fornicatus ). Они располагаются вокруг мозолистого тела, отделяясь от его передних и верхних частей (клюва, колена и валика) бороздой мозолистого тела и от его нижнего конца гиппокампальной бороздой.

Собственно сводчатая извилина состоит из поясной извилины и из соединенной с ней сзади при помощи узкой переходной извилинки или nepe шейка (isthmus ) парагиппокампальной извилины.

Начальная часть поясной извилины соответствует парольфакторной области (area parolfactoria Broca ).

Кроме того, поясная извилина имеет соединения с прилегающими участками медиальной поверхности лобной и теменной долей благодаря коротким переходным извилинкам, прерывающим ее внешнюю границу – поясную борозду. Парагиппокампальная извилина, которая лежит уже на базальной поверхности полушария, также имеет переход к язычковой извилине затылочной доли.

Во внешней стенке борозды мозолистого тела выделяются несколько мелких извилин. Под клювом мозолистого тела находится короткая вертикальная подмозолистая или паратерминальная извилина (subcallosus ). Она является продолжением диагональной извилины нижней поверхности полушария и отделена от находящейся впереди парольфакторной области маленькой парольфакторной бороздой (s . parolfactorius ).

У нижней части колена мозолистого тела она переходит в надмозолистую извилину (g . supracallosus ). Эта извилина состоит из тонкого слоя коркового вещества, образующего серое покрытие (induseum griseum ) мозолистого тела. По краям его имеются продольные утолщения – медиальная и латеральная полоски (striae longuitudinales medialis et lateralis ).

По существу, серое покрытие мозолистого тела имеет протяженность от конца медиальной обонятельной полоски до гиппокампа и является рудиментом последнего. Сзади у валика мозолистого тела надмозолистая извилина имеет переход к зубчатой связке или фасции (fascia dentatus ), которая представляет собой неровный краевой изгиб медиальной стенки полушария, ложащийся в дно гиппокамповой борозды.

Впереди зубчатая связка переходит в зубчатую извилину, которая почти полностью окружена сильно разрастающейся корой нижней стенки гиппокампальной борозды. Кроме того, происходит впячивание коры в глубине самой борозды и в результате образуется изогнутый удлиненный выступ в дне нижнего рога бокового желудочка, получивший название морского конька или гиппокампа (hippocampus ). Характерная картина поперечных срезов через эту область обусловила часто применяемое по отношению к ней название – аммонов рог (hornu Ammonis ).

В лобной доле вся периферическая часть до поясной борозды занята продолжением на медиальную поверхность верхней лобной извилины. В области лобного полюса на медиальный край этой извилины заходят супраорбитальная и лобно-краевая борозды (ss . supraorbitalis et fronto - marginalis ), а ниже располагается ростральная борозда (s . rostralis ).

В большинстве случаев поясная борозда не является сплошной, а разделяется на переднюю – подробную (pars subfrontalis) и заднюю – краевую (pars marginalis) части. Краевая часть отдает по ходу вверх околоцентральную ветвь (ramus paracentralis ), пересекающую верхний край полушария на несколько сантиметров впереди от центральной борозды. Она заканчивается, разделяясь на краевую ветвь (ramus marginalis ), которая также достигает верхнего края полушария, и расположенную сзади подтеменную ветвь (ramus subparietalis ), которая нередко является самостоятельной.

В теменной доле четырехугольная извилина, находящаяся между околоцентральной и краевой ветвями, называется околоцентральной долькой (lobulus paracentralis Betzi ). Ее верхний край пересекается центральной бороздой и, таким образом, она является продолжением на медиальную поверхность передней и задней центральных извилин. Позади нее располагается предклинная извилина (g . precuneus ), ограниченная краевой ветвью поясной борозды, а также заходящей на медиальную поверхность теменно-затылочной бороздой.

Рис. 7.14. Представительство ядер таламуса в коре на верхнебоковой (А) и медиальной (Б) поверхностях:

1 – медиальное дорзальное; 2 – переднее вентральное; 3 – вентролатеральное; 4 – вентральное заднелатеральное; 5 – медиальное коленчатое; 6 – дорзальное и латеральное задние; 7 – подушковое; 8 – латеральное коленчатое; 9 – переднее ядро

Предклинье разделяется предклинной бороздой (s . precuneus ), поднимающейся снизу от подтеменной ветви поясной борозды на переднюю и заднюю части, которые сливаются по краю полушария с верхней теменной долькой.

Позади предклинья между теменно-затылочной бороздой и идущей ей навстречу почти от затылочного полюса глубокой шпорной бороздой (s . calcarinus ) образуется треугольная по форме клиновидная извилина (g . cunei ). На поверхности клиновидной извилины обычно параллельно шпорной борозде располагаются верхняя и нижняя сагиттальные борозды (ss . sagittales cunei superior et inferior ). Они делят клин на верхнюю, среднюю и нижнюю сагиттальные извилины (gg. sagittales cunei superior, medius et inferior). К затылочной доле относится также лежащая между шпорной и коллатеральной бороздами язычковая извилина (g . lingualis ), которая соединяется через переходную извилину с расположенной впереди парагиппокампальной извилиной.

Следует отметить еще два образования, наблюдаемые на сагиттальных срезах мозга – конечную пластинку (lamina terminalis ) и прозрачную перегородку (septum pellucidum ). Первая представляет собой узкий ввернутый остаток переднего конца эмбрионального конечного мозга, образующий переднюю стенку третьего желудочка, а вторая располагается между передними частями мозолистого тела и ствола мозга и является тонкостенной структурой, составляющей верхнюю часть медиальной стенки бокового желудочка. Прозрачные перегородки обоих полушарий разделены узкой замкнутой полостью(cavum septi pellucidi ), которая ограничивается местами соединения перегородок с мозолистым телом сверху и спереди и с телом свода снизу.

^ Кора больших полушарий

Древние, старые и межуточные корковые формации

В отличие от новой коры (пеосо rt ех), составляющей большую часть мозгового плаща у человека, древние (paleocortex ) и старые (archicortex ) компоненты ее представлены только в отдельных участках медиальной и базальной поверхностей полушарий. Эти отделы появляются ранее в филогенезе позвоночных и более примитивны по своей внутренней структуре. Архи- и палеокортекс, вместе с прилегающими к ним переходными образованиями межуточной коры (mesocortex ), не имеют шестислойного строения, которое обязательно проявляется на определенной стадии онтогенеза в неокортексе. Это позволяет классифицировать неокортекс как гомогенетическую кору, а все остальные ее отделы – как гетерогенетические.

Древняя кора слабо обособлена от подлежащих подкорковых образований. К ней относятся латеральная обонятельная извилина, называемая также препериформной областью, передняя часть парагиппокампальной извилины, которая вместе с крючком и подлежащим миндалевидным комплексом рассматривается как периформная область, и, наконец, медиальная обонятельная область, в которую включаются обонятельный бугорок, диагональная извилина, подмозолистая извилина, парольфакторная зона, а также прозрачная перегородка (рис. 7.12 и 7.13).

Структура палеокортекса представляет собой скопление многочисленных, не имеющих отчетливо выраженного разделения на отдельные слои, клеточных островков. Основные афференты подходят к ним через наружный зональный слой.

Окружающие древнюю кору в местах перехода к новой коре участки (peripaleocortex ) включают 3 слоя. Наружный слой образован островковыми клетками, а два других включают полиморфные нейроны, разделенные пучками волокон.

Основными структурами старой коры являются гиппокамп и зубчатая извилина. Гиппокамп (морской конек) представляет собой ввернутый внутрь полости нижнего рога бокового желудочка участок в стенке и дне глубокой гиппокампальной борозды. Зубчатая извилина является самой крайней структурой мозгового плаща, которая сращена с гиппокампом и заворачивается над ним (рис. 7.13 и 7.15).

Рис. 7.15. Схемы нейронной организации гиппокампа (А) и участка новой коры (Б):

А: 1 – аммонов рог; 2 – бахрома; 3 – альвеус; 4 – слой пирамидных клеток; 5 – радиальный слой; 6 – молекулярный слой; 7 – слой полиморфных клеток; 8 – субикулум; 9 – энторинальная кора; 10 – молекулярный, гранулярный и полиморфный слои зубчатой извилины; 11 – волокна свода; 12 – аф-ференты от субикулума; 13 – афференты от прозрачной перегородки; 14 – корковые энторинальные афференты; Б: 1 – горизонтальная клетка; 2 – гранулярная клетка; 3 – пирамидная клетка; 4 – звездчатая клетка; 5 – веретеновидная клетка; I – VI – слои коры

В гиппокампе и зубчатой извилине четко различаются два клеточных слоя. Наружный слой гиппокампа (stratum pyramidum ) образован довольно крупными пирамидными нейронами. Ему гомологичен гранулярный слой (stratum granulosum ) зубчатой извилины. Внутренний клеточный слой аммонова рога образован полуморфными нейронами (stratum polimorpha ) (рис. 17.15, А).

Снаружи гиппокамп покрыт белым веществом(alveus ), сильно вдающимся в полость нижнего рога бокового желудочка, и включающем аксоны пирамидных клеток гиппокампа. Проходя затем на медиальную сторону зубчатой фасции, эти миелинизированные волокна образуют бахромку (fimbria ). Далее они переходят в свод, направляясь под мозолистым телом частью к ядрам прозрачной перегородки, а основной массой к мамиллярному телу и частично в другие отделы гипоталамуса с той же стороны. Некоторые волокна заканчиваются в противоположном гиппокампе, проходя через комиссуру свода.

Апикальные дендриты клеток гиппокампа тянутся без разветвления кнаружи, образуя особый радиальный c лой (stratum radiatum ). Далее они интенсивно ветвятся с образованием молекулярного c лоя (stratum moleculare ), который срастается с зональным молекулярным слоем (stratum zonale ) зубчатой извилины. Таким образом, в зубчатой извилине можно насчитать всего 3, а в гиппокампе – до 5 слоев.

Основная часть афферентных окончаний в гиппокампе располагается на тонких ветвлениях дендритов, густо покрытых шипиками. Лишь очень незначительное число синапсов контактирует с телами пирамидных клеток. Базальные дендриты пирамид гиппокампа ориентированы в направлении, противоположном апикальным дендритам. Тела этих нейронов вначале располагаются в один ряд, но постепенно, по мере перехода к мезокортексу, их слой становится шире. В соответствии с цитоархитектоническими различиями в витке, который делает гиппокамп, различают пять полей (Н 5 – Н 1). Последнее поле (H 1) граничит с периархикортексом – промежуточной областью между старой и новой корой. Здесь происходит перекрытие элементов, свойственных неокортексу и гиппокампу с постепенным нарастанием наружной зоны неокортикальных структур по мере удаления от гиппокампа. В соответствии с цитоархитектоническими особенностями периархикортикальная область делится на ряд полей. Ближайший к гиппокампу участок переходной коры – субикулум (subiculum ) расположен в гиппокампальной извилине. Он характеризуется широким зональным слоем, нечетко отделенным от диффузно расположенных клеток средней величины, образующих широкую корковую пластинку (рис. 7.15, А).

В поле Н 1 и особенно Н 2 гиппокампа корковая пластинка значительно уже и имеет более плотное расположение клеток, чем в субикулуме. В поле Н 3 – Н 5 клеточная пластинка становится все более разреженной.

Корковые структуры, характерные для гиппокампа и зубчатой фасции, по ходу ножки свода вверх постепенно редуцируются и в таком виде присутствуют в сером покрове мозолистого тела. Эта промежуточная структура между старой и древней корой включает слой небольших пирамидных клеток, образующих в латеральных участках серого покрова от 5–6 рядов в задней части до 1–2 рядов в передней и средней частях.

Зубчатая фасция примыкает к зональному слою субикулума и полям аммонова рога. Она составлена компактной мелкоклеточной корковой пластинкой. В зубчатой извилине основной клеточный слой (stratum granulare ) состоит из плотно расположенных овальных и мультиполярных мелких зернистых нейронов. В расположенном ниже внутреннем слое концентрация полиморфных клеток резко снижается и они приобретают диффузное распределение.

Дендриты гранулярных и полиморфных клеток направляются к гиппокампальным пирамидам, а их аксоны подходят в виде мшистых волокон к дендритам клеток пирамидного слоя гиппокампа. Старая кора отделяется от неокортекса переходными зонами, включающими пресубикулярную и энторинальную области. Корковая пластинка этих областей делится на наружный, средний и внутренний слои, причем в двух первых отчетливо выявляются светлые прослойки, а последний переходит в корковую пластинку архикортекса. Особенно сложное расслоение наблюдается в энторинальной области, которая снаружи ограничивается задней ринальной бороздой, а изнутри немного не доходит до гиппокампальной борозды.

Пресубикулярная область занимает верхнюю часть наружной стенки гиппокамповой борозды, перешеек, верхнюю стенку борозды мозолистого тела и парольфакторное поле.

Препериформная область образована примитивно построенной корковой пластинкой, характеризующейся широким зональным слоем. Часть периформной области, выходящая на свободную поверхность, представлена более широкой корковой пластинкой, состоящей из средне-, крупно- и мелкоклеточных зон. В обонятельном бугорке зональный слой выражен слабо и его корковая пластинка отличается густым распределением мелких клеток.

Прозрачная перегородка в верхней части содержит лишь зональный слой и практически лишена корковой пластинки, тогда как в базальной части ее выделяется разреженное скопление небольших полиморфных клеток (пис leus septi ).

Обонятельная луковица (bulbus olfactorius ) может быть разделена на пять слоев: клубочковый (stratum glomerulosum ), наружный волокнистый (stratum fibrosum externum ), молекулярный (stratum moleculare ), слой митральных клеток (stratum neurocitorum mitralium ) и внутренний зернистый (stratum granulosum internum ).

Миндалевидный комплекс, расположенный в вентральной части височной доли, может быть подразделен на два морфологически и функционально различных ядра – кортикомедиальное и базолатеральное. При цитоархитектоническом исследовании в нем отмечается наличие крупноклеточных, среднеклеточных и мелкоклеточных участков.

Амигдалярные клетки получают афференты от орбитальной части лобной доли, периформной коры, гипоталамуса, таламуса. Основными эфферентными системами амигдалы являются конечная полоска и вентральный амигдальный путь.

Эфферентные волокна через переднюю комиссуру достигают миндалевидного комплекса противоположной стороны. Другая часть волокон направляется в прозрачную перегородку. Кортикомедиальное и базолатеральное ядра взаимосвязаны между собой и отдают волокна в гипоталамус, к преоптической области и воронке. Некоторые аксоны клеток миндалевидного комплекса заканчиваются в хвостатом ядре.

Структуры миндалин играют существенную роль в интеграции инстинтивного пищевого и оборонительного поведения. Удаление или повреждение их вызывает нарушение эмоциональных реакций и неспособность к правильной оценке значения позитивных и негативных факторов внешней среды.

Нередко структуры старой и древней коры в целом относят к обонятельному (или висцеральному) мозгу (rhinencephalon ). Действительно, его передние компоненты, в том числе обонятельный бугорок и прямая извилина, являются первичными рецептивными зонами обонятельного анализатора в коре мозга. Кроме того, в него включают лимбические компоненты, не имеющие непосредственного отношения к восприятию запаховых раздражителей, хотя и тесно связанные с обонятельным анализатором и, вместе с тем, получающие афференты от других сенсорных систем. Это медиальная обонятельная область, серый покров мозолистого тела, а также гиппокамп. Лимбические структуры во взаимодействии с диэнцефалическими образованиями принимают участие в регуляции ряда вегетативных и соматосенсорных реакций, а также выполняют некоторые функции, необходимые для осуществления врожденных рефлексов и эмоционального поведения. Благодаря связям с ретикулярной формацией ствола обеспечивается комплексный характер нисходящих и восходящих влияний обонятельного мозга. В экспериментальных условиях его стимуляция оказывает тормозное влияние на стволовые механизмы, связанные с выражением эмоций (гнева, ярости и др.). Это происходит, в первую очередь, за счет подавления симпатических эффектов, исходящих из заднего гипоталамуса. С другой стороны, при повреждениях в передней лимбической и задней орбитальной областях возникают двигательное беспокойство, гиперактивность. Удаление передних частей гиппокампа и прилегающих участков коры, а также миндалевидного комплекса у животных приводит к появлению признаков гиперсексуальности и гиперфагии с утратой эмоциональных проявлений страха. Разрушение передних участков гиппокампа и миндалевидного комплекса, как показали наблюдения на кошках и обезьянах, сопровождается усилением реакций гнева и ярости.

Эти структуры принимают также участие в регуляции эмоциональных проявлений пищевого поведения.

Гиппокамп оказывает значительное влияние на гипифизарно-адреналовую систему.

Нейроны гиппокампа обладают особой чувствительностью в отношении многих инфекционных и токсических агентов. Дегенеративные изменения, приводящие к уменьшению в нем количества нейронов – частое явление при эпилепсии, нейросифилисе, отравлении окисью углерода, механических воздействиях.

Очевидно, гиппокамп получает часть обонятельных сигналов от нейронов прямой извилины и крючка через вставочные нейроны. Вместе с другими структурами старой коры он участвует своими волокнами в формировании таких проводящих путей, как свод, медуллярная и конечная полоски, а также медиальный пучок переднего мозга. В составе свода, наряду с частью аксонов гиппокампальных клеток, которые направляются в медиальную обонятельную область, содержатся также многочисленные волокна, идущие в противоположную сторону. Связи гиппокампа с субикулумом, пресубикулумом и энториальной корой также носят двухсторонний характер.

Кроме волокон, заканчивающихся в мамиллярных телах, гиппокамп образует связи и с другими гипоталамическими зонами, а также с некоторыми ядрами таламуса и покрышки среднего мозга.

Влияние гиппокампа и других структур старой и древней коры на функции неокортекса может обеспечиваться как благодаря прямым связям, так и опосредованно, через ретикулярную формацию ствола.

В целом, для лимбической системы характерно наличие замкнутых полисинаптических цепей. Например, одна из таких систем обеспечивает проведение от гиппокампа через мамиллярные ядра к переднему ядру таламуса, затем к коре поясной извилины и далее на субикулум, от которого импульсы вновь поступают в гиппокамп (рис. 7.13 и 7.15).

Благодаря таким круговым путям создаются предпосылки для циркуляции, необходимой для процессов запечатления информации.

У человека при некоторых психических заболеваниях, сопровождающихся нарушением кратковременной памяти, отмечаются дегенеративные изменения в гиппокампе. Так, характерным симптомом корсаковской амнезии является утрата способности запоминать только что происшедшие события, хотя давнее прошлое в памяти сохраняется.

Участие гиппокампа в механизмах кратковременной памяти и в процессах обучения обеспечивается благодаря обширной афферентации, поступающей от различных систем через зубчатую фасцию.

После удаления гиппокампа или перерезки зубчатой фасции особенно затрудняется выработка отставленных или задержанных условных рефлексов.

^ Нейроцитоархитектоника новой коры

Все области новой коры построены по единому принципу, хотя отдельные слои ее и отличаются по ширине, густоте расположения клеточных элементов, их форме и величине. Исходным типом является шестислойная кора (гомотипическая), а изменения в сторону увеличения или уменьшения числа слоев (гетеротипическая кора) могут возникать вторично, в процессе развития.

Самый наружный слой коры – молекулярный (lamina molecularis ) – содержит многочисленные, тангенциально направленные по отношению к поверхности волокна, включая концевые ветвления дендритов глубже расположенных нейронов. Присутствующие здесь немногочисленные мелкие горизонтальные клетки распределяют свои короткие отростки в этом же слое (рис. 7.15, Б).

Второй слой – наружный зернистый (lamina granularis externa ) – содержит большое число малых пирамидных и меньше звездчатых нейронов. Через эти слои проходят дендриты клеток более глубоких слоев, причем часть восходящих дендритов из 3 слоя заканчивается в нем. Преобладающими в этом слое, как и в коре в целом, являются аксодендритные синапсы.

Широкий третий слой (lamina pyramidalis externa ) содержит, в основном, средние и реже малые и большие пирамидальные нейроны. В ряде полей в пределах этого слоя можно выделить три подслоя, в соответствии с постепенным нарастанием размеров клеток сверху вниз. Тонкие ветвления дендритов нейронов этого слоя направляются во второй слой.

Четвертый слой – внутренний зернистый (lamina granularis interna ) состоит из большого количества мелких гранулярных, а также средних и крупных клеток звездчатой формы. Он разделяется на два подслоя (4 а и 4 б). В верхнем подслое обычно встречаются звездчатые клетки, часть которых приближается к пирамидному типу. Их дендриты отдают коллатерали в своем слое и достигают молекулярного слоя.

Дендриты звездчатых клеток, расположенных в подслое 4б, распределяются в том же четвертом слое.

Пятый слой, называемый также ганглионарным (lamina ganglionaris ) характеризуется наличием крупных редко расположенных пирамидных (гигантопирамидных) нейронов в полях 4, 6 и в глубине поясной борозды. Их апикальные дендриты достигают молекулярного слоя, а базальные дендриты и коллатерали распределяются в пределах 5 слоя. Небольшую часть клеток пятого слоя составляют пирамиды с короткими дендритами, заканчивающимися в том же слое. Этот слой также можно подразделить на два подслоя. Пирамиды верхнего подслоя имеют меньшую величину и их дендриты заканчиваются в четвертом слое.

В шестом – полиморфном слое (lamina multiformis ) – преобладают веретеновидные нейроны. Кроме того, встречаются также клетки треугольной, пирамидальной, овальной и многоугольной формы. Часть веретеновидных клеток имеет длинные дендриты, которые отдают коллатерали в шестом слое, а затем восходят без ветвления до молекулярного слоя. Дендриты средних веретен заканчиваются в четвертом слое, тогда как дендриты более мелких клеток, в основном, не выходят за пределы пятого слоя.

Афферентные проекционные волокна, например, зрительной коры, проходят через глубокие слои и заканчиваются, главным образом, в четвертом слое. Коллатеральные разветвления этих волокон образуют многочисленные синапсы на восходящих дендритах крупных пирамидальных и средних веретеновидных клеток в слое 4б, а терминали этих волокон заканчиваются на дендритах звездчатых клеток слоя 4 а. На этом уровне многочисленные таламические волокна образуют густые сплетения.

Значительная часть таламических афферентов проходит до дендритов средних пирамид третьего слоя. От нижнего уровня этого слоя берет начало мощная система внутрикорковых ассоциативных связей.

Ассоциативные и комиссуральные корковые афферентные волокна по пути через глубокие слои отдают в них коллатерали, однако, главный уровень их окончания приходится на 2–3 слои. Первый и четвертый слои являются уровнями, на которых осуществляется распределение большей части ветвлений ассоциативных и комиссуральных волокон.

Аксоны звездчатых клеток 4 слоя заканчиваются в коре, но некоторые из них предварительно проходят подлежащее белое вещество, т.е. становятся ассоциативными или комиссуральными.

Длинные аксоны пирамидных клеток пятого слоя представляют собой основные эфферентные проекционные волокна. Часть аксонов пирамидальных клеток относится к ассоциативной системе, а более мелкие клетки 5 слоя, в основном, посылают свои аксоны на противоположную сторону через мозолистое тело. Значительная часть коллатералей, образуемых аксонами пирамидальных клеток, заканчивается в 5 и 6 слоях.

Аксоны средних веретеновидных клеток 6 слоя входят в подлежащее белое вещество и распределяются по другим областям коры в качестве ассоциативных волокон. Их восходящие коллатерали образуют синапсы на дендритах крупных и средних пирамид, а также полиморфных клеток.

^ Миелоархитектоника и связи отдельных слоев коры

На основе изучения особенностей строения и распределения миелинизированных радиальных и поперечных волокон кора большого мозга разделяется на несколько миелоархитектонических областей. Массивные скопления мякотных нервных волокон, расположенных тангенциально по отношению к поверхности, обусловливают появление нескольких миелиновых слоев на разных уровнях коры. Поверхностная зона первого слоя лишена миелинизированных волокон, а во внутренней зоне они образуют довольно рыхлую полоску молекулярного слоя, в основном, из косо идущих волокон. Очень мало их во втором слое.

Слабо выраженная полоска миелина находится у внутреннего края третьего слоя. Она образована, в основном, ассоциативными волокнами коры и выявляется лишь в определенных областях коры, например, в 18 поле. Отчетливо выявляемая в наружной части четвертого слоя полоска (stria laminae granularis interna Bailargeri ) представлена большим сгущением поперечных волокон и радиальных пучков сильно миелинизированных афферентных проекционных, главным образом таламических волокон, прослеживаемых по всей новой коре.

В нижней половине пятого слоя располагается более тонкая полоска ганглионарного слоя (stria laminae ganglionaris Bailargeri ), объединяющая корковые эфферентные волокна и ассоциативные волокна, связывающие данную область коры с другими областями. Она отсутствует в области шпорной борозды в затылочной доле. В то же время здесь значительно лучше развита полоска внутреннего гранулярного слоя. Она видна невооруженным глазом и дала основание для обозначения этой области коры как стриарной.

В соседнем 18 поле происходит слияние полосок внутреннего гранулярного и ганглионарного слоев, а в четвертом поле эти полоски не выделяются совсем. Во внутренней зоне 6 слоя и в 7 слое конденсируется так много миелиновых волокон, что они почти не отличаются по интенсивности от подлежащего белого вещества.

Радиальные пучки аксонов, которые разделяют колонки корковых клеток, постепенно расширяются внизу и переходят в подкорковое белое вещество. Сильно мелинизированные волокна таламической радиации заканчиваются, большей частью, в четвертом слое. Слабее выделяются радиальные волокна, направляющиеся из 5 и 6 слоев к нижележащим структурам мозга.

Афференты из подкорки идут в коре радиально или косо, распадаясь на сплетения в 3 слое. Здесь же заканчиваются радиальные волокна от ретикулярных структур. В древней, старой и межуточной коре радиальные волокна проходят в большом количестве в верхний слой, тогда как в новой коре только изолированные волокна продолжаются выше внутреннего края 3 слоя.

^ Морфофункциональные особенности отдельных областей коры

Подавляющая часть коры больших полушарий у человека, в противоположность субприматам, имеет гомотипическое строение (typus homotypicus ). Это связано с резким увеличением в эволюции коры мозга третичных или межанализаторных зон, получающих информацию от ассоциативных таламических ядер и обеспечивающих интеграцию полимодальных сигналов.

Такие зоны перекрытия корковых концов анализаторов занимают значительное пространство, расположенное между лобной, затылочной и височной корой. В них особенно многочисленными являются пирамидные и звездчатые клетки среднего и верхнего подслоев 3 слоя и слоя 2. Они имеют связи с сенсорными и двигательными областями и выполняют существенную роль в процессах высшей нервной деятельности.

Гетеротипическая к opa (neocortex ), которая представлена в периферических проекционных зонах анализаторных систем, подразделяется на пылевидную (typus coniocorticalis) и агранулярную (typus agranulopyramidalis ). Пылевидная кора занимает преимущественно зону слуховой сенсорной системы. Для нее характерно наличие большого числа мелких клеток, особенно во 2 и 4 слоях. Агранулопирамидный тип встречается в тех областях, которые отвечают за произвольные движения.

Первичные проекционные зоны анализаторов в коре имеют отклонения от обычного шестислойного типа как по количеству слоев, так и по величине и относительному количеству клеток разных типов. Все эти зоны располагаются в задних отделах коры. В прилегающих к ним вторичных зонах на первый план выступают переключательные элементы с подкорковыми афферентами в виде звездчатых клеток 4 слоя и крупных пирамид 3 слоя.

При гистологическом изучении можно заметить отличия между передней лобной, задней лобной, пре- и постцентральной, висрчной, верхне- и нижнетеменной, затылочной, островковой, лимбической и височно- теменно-затылочной областями коры.

С учетом ряда существенных цитоархитектонических признаков, таких как плотность расположения и размеры клеток, количество слоев, их ширина, наличие в них специфических типов нейронов, удается подразделить каждую область коры на несколько полей. В наиболее распространенных цитоархитектонических картах (Brodmann и др.) насчитываются 52 поля, обозначаемые цифрами в порядке их описания (рис. 7.16).

Рис. 7.16. Карта цитоархитектонических полей на верхнебоковой (А) и медиальной (Б) поверхностях полушария

К теменной доле относятся поля 1–5 и 43 в постцентральной области, 5–7 в верхне- и 59– 40 в нижнетеменной области. В прецентральную область включены поля 4 и 6, а остальные участки лобной доли подразделяются на 8–12 и 44–47 поля. К островковой области относятся поля 13–16. Лимбическая кора соответствует полям 23–26, а также 48–51.

В затылочной доле находятся поля 17–19. Височная доля включает поля 20–22, 38, 41, 42 и 52. Нередко выделяют характерную только для человеческой коры область, расположенную на границе височной, теменной и затылочной долей и охватывающую поля 37, 39 и 40.

Поля 1 и 2, расположенные на наружной поверхности задней центральной извилины и поле 3 на задней стенке центральной борозды являются главными соматосенсорными зонами коры, получающими основную часть афферентов от вентролатеральных ядер зрительного бугра. При этом поля 1 и 3 являются первичными, а 2 поле – вторичной проекционной зоной кожного анализатора. Нижняя часть задней центральной извилины (поле 43) получает вкусовые афференты (рис. 7.17).

Рис. 7.17. Зоны представительства анализаторных систем на верхнебоковой (А) и медиальной (Б) поверхностях полушарий: 1 – двигательная; 2 – соматосенсорная; 3 – слуховая; 4 – зрительная; 5 – обонятельная; 6 – висцеральная

Остальная, большая часть теменной доли занята ассоциативными зонами. Поля 5 и 7 в верхней теменной дольке необходимы для интеграции и корреляции различных видов кожной чувствительности. При одностороннем повреждении 7 поля утрачивается способность определять форму, объем и характер поверхности предметов при ощупывании контралатеральной рукой, так называемая стереогнозия. Кроме того, после повреждения 5 и 7 полей отмечается общее снижение кожной чувствительности, а также неспособность определять локализацию и интенсивность болевых раздражений.

В теменной коре осуществляется сложный анализ и синтез афферентных потоков, поступающих как от собственного тела, так и внешней среды в объединение различных видов информации по пространственно-временным параметрам. С этим связана и определенная роль ее в пространственной ориентации, праксисе и некоторых видах гностической деятельности.

Поля 5 в 7 обладают признаками как сенсорной, так и моторной коры, т.е. средней шириной, выраженной исчерченностью, светлой полоской в слое 5 и хорошо выраженными миелиновыми полосками в слоях 3 и 4, а также гигантскими пирамидами. Цитоархитектоническое сходство поля 5 с пре- и постцентральной корой позволяет рассматривать ее как зону первичного перекрытия кожного и двигательного анализаторов.

Поле 7 с отчетливым разделением на горизонтальные слои и типичным внутренним зернистым слоем содержит больше крупных клеток в передних и мелких клеток – в задних участках, особенно в слое 5. Ближе к затылочной и лимбической областям выделяются подполя (7, , о, s), приобретающие переходные черты строения.

Общими признаками 39 и 40 полей, расположенных, соответственно, в надкраевой и угловой извилинах, являются относительно большая ширина коры, преобладание мелко- и густоклеточности, тонкой радиальной исчерченности во всех слоях и наличием миелиновой полоски в 3 слое. В поле 39 выражена горизонтальная слоистость, клетки распределяются в виде массивных колонок. По особенностям цитоархитектонического строения в ней выделяют верхнее и заднее подполя. Поле 40 характеризуется слиянием 5 и 6 слоев, хорошим развитием зернистых 2 и 4 слоев. Оно может быть подразделено на верхнее, нижнее и заднее подполя.

Афферентные проекционные пути к теменным областям составляют волокна от спецефических переключательных, неспецифических и ассоциативных ядер зрительного бугра, идущие в составе внутренней капсулы и таламической радиации. Сюда относятся волокна, передающие тактильные и кинестетические сигналы от вентральных заднелатеральных и заднемедиальных ядер в дорзолатеральную часть подушки, дорзомедиальные и другие ядра.

За счет интер- и интракортикальных волокон обеспечиваются связи теменных областей с пре- и постцентральной, лимбической и затылочной областями, а также с теменной корой противоположного полушария через мозолистое тело. В теменной области берет начало часть волокон пирамидного пути, экстрапирамидной системы, кортико-мосто-мозжечковых, кортико-ретикулярных волокон и кортико-таламических связей.

Территория 4 поля, охватывающая переднюю центральную извилину, относится к агранулярному типу. В ней 4 слой не выражен, а 5 слой характеризуется наличием гигантских пирамидных клеток. Импульсация, распространяющаяся по аксонам этих клеток, может приводить к сокращению отдельных мышечных групп, в соответствии с картиной соматотопической проекции, а поражение этой области вызывает развитие спастических парезов на противоположной половине тела.

Поле 6, являющееся премоторной областью, включает задние отделы верхней и средней лобных извилин, передний отдел парацентральной дольки и заднюю треть верхней лобной извилины на ее медиальной поверхности. Эта вторичная зона двигательного анализатора не содержит гигантских пирамид, но в ней значительно более развита система межнейрональных связей. Наряду с ассоциативными связями со всеми другими участками коры, она имеет проекционные связи с бледным шаром, хвостатым ядром, субталамическим ядром и другими образованиями экстрапирамидной системы, с ретикулярной формацией ствола мозга, а также комиссуральные связи с премоторной областью другого полушария.

Раздражение этого поля приводит к появлению комплексных плавных движений.

Переднелобная кора отличается от премоторной и моторной большим развитием 2 и 3 слоев, обособлением 4 слоя и тесным расположением в нем небольших клеток, а также повышенным содержанием ассоциативных и проекционных связей.

Она получает основные проекционные связи от передних и дорзомедиальных ядер зрительного бугра. При повреждении этой области нарушается избирательное целенаправленное поведение, утрачивается способность к программированию двигательных задач и сличению эффекта действия с исходными намерениями. Переднелобная область принимает большое участие в формировании сложной познавательной, интеллектуальной деятельности.

Кора сводчатой извилины (g . fornicatus ) no цитоархитектоническому строению представляет собой многоступенчатый переход от старой коры к окружающим ее областям типичного неокортекса. В поясной извилине в переднем отделе слой внутренних зерен отсутствует, в среднем отделе он слабо выражен, а в заднем отделе четвертый слой проявляется уже вполне отчетливо.

Пути, связывающие лимбическую область с другими отделами коры, проходят, в основном, в составе поясничного и подмозолистого пучков. От передних участков лимбической коры многочисленные волокна идут в лобную и прецентральную область. Часть волокон переходит в противоположное полушарие в составе мозолистого тела и передней комиссуры и оканчивается в хвостатом ядре и скорлупе.

В коре поясной извилины наблюдаются терминали волокон, выходящих из двигательной коры.

Задние части лимбической коры связаны с корой аммонова рога, с ядрами зрительного бугра, нижнебугорной области, ретикулярной формации ствола, миндалевидным комплексом и стриатумом.

Структуры сводчатой извилины относятся к межуточным корковым формациям и при их стимуляции возникают вегетативные реакции. Поясной извилине соответствуют поля 23, 24 и 33. Их билатеральное повреждение, помимо вегетативных сдвигов, вызывает апатию, акинезию, снижение тонуса скелетной мускулатуры, безразличие к боли и другие аффективные состояния.

При электрическом раздражении других лимбических структур – островковой, гиппокампальной, амигдалярной, задней орбитальной, надмозолистой, медиальной обонятельной – могут проявляться как вегетативные, так и соматосенсорные и моторные эффекты.

Обонятельная луковица является первичным, обонятельный бугорок и диагональная связка – вторичными, а прямая извилина и кортикомедиальная часть миндалевидного комплекса – третичными обонятельными центрами и их стимуляция приводит к соответствующим запаховым ощущениям.

В коре язычковой извилины и клина представлено 17 поле – первичная зрительная проекционная зона. В его пределах представительство нижней части сетчатки локализовано в нижней, а верхней части сетчатки – в верхней стенке шпорной борозды. Центральная область сетчатки проецируется на самые задние отделы 17 поля. Повреждение его обусловливает дефекты в контралатеральном зрительном поле, а локальное электрическое раздражение – ощущения появления вспышек, световых пятен и полос в соответствующих участках поля зрения.

Окружающие его структуры 18 поля, по-видимому, получают основные афференты от переднего двухолмия и связаны с прецентральной корой. Они принимают участие в процессах зрительной ориентации и при их стимулировании могут возникать зрительные образы типа геометрических фигур. Соседнее поле 19 связано с экстрапирамидной системой. Его стимуляция вызывала возникновение зрительных образов ранее виденных объектов с цветовыми эффектами. Кроме указанного, при поражении зрительных центров может наступать потеря зрительной памяти и способности ориентироваться в непривычной обстановке.

В 17 поле 3 слой не разделен на подслои и состоит из относительно мелких клеток. В то же время 4 слой расщепляется на три подслоя. В 18 поле в глубине 3 слоя местами располагаются очень крупные пирамидные клетки.

Поля 20–22 занимают место в нижней и средней височных извилинах. В отличие от главной слуховой зоны в верхней поперечной извилине (41 поле) они не получают афферентов от внутреннего коленчатого тела. Поле 42, так же как 20, является вторичной зоной представительства слухового анализатора в коре, а 22 поле рассматривается как ассоциативная зона. В цитоархитектоническом отношении 41 и 42 поля представлены гетеротипическои пылевидной корой, а в ряду 22–20–21 поле нарастает гомотипичность.

Повреждения, захватывающие первичную слуховую зону, приводят к уменьшению остроты слуха, звуковым галлюцинациям, а повреждение вторичных центров, чаще всего с левой стороны, вызывает сенсорную афазию, нарушение понимания речи при сохранении способности произносить слова.

Проекционная зона вестибулярного анализатора располагается впереди, в прилегающих к слуховой зоне участках височной доли и частично перекрывается с ними. Электрическая стимуляция этой зоны приводит к неприятным ощущениям, например, головокружению.

При локальном поражении задней части левой верхней височной извилины (поле 37) нарушается способность понимать значение, смысловое содержание слышимых звуков, речи. Поля 39 и 40 в надкраевой и угловой извилинах нижней части теменной доли характерны только для человека и связаны с осуществлением сложных действий, которые требуют предварительного обучения, таких как письмо, счет, профессиональные навыки. При их поражении нарушается анализ и синтез систем отношений между раздражителями, утрачивается способность к пониманию смысла написанных слов, путается порядок букв и конфигурация при попытках их написания (апраксия и аграфия).

Электрическая стимуляция пограничных участков височной доли с теменной и затылочной вызывает возникновение зрительных и слуховых галлюцинаций и воспоминаний из предыдущего, нередко весьма отдаленного во времени, опыта.

Конечный мозг: борозды и извилины верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга.

Внешнее строение полушарий большого мозга, доли больших полушарий, островок.

Конечный мозг, telencephalon г состоит из двух полушарий, в каждом из которых выделяют серое вещество (кора и базальные ядра), белое вещество и боковой желудочек. Полушарие большого мозга, hemispherium cerebralis, имеет три поверхности: верхнелатеральную, медиальную и нижнюю (Facies superlateralis hemispherii cerebri. Facies medialis hemispherii cerebri. Facies inferior hemispherii cerebri). Эти поверхности отделены друг от друга краями: верхним, нижнелатеральным и нижнемедиальным (Margo superior. Margo inferolateralis. Margo inferomedialis). В каждом полушарии имеется по 5 долей, в которых различают борозды, sulci и располагающиеся между ними валикообразные возвышения – извилины, gyri. Лобная доля, lobus frontalis , отделяется снизу от височной доли, lobus temporalis, латеральной (сильвиевой) бороздой, sulcus lateralis, от теменной центральной (роландовой) бороздой, sulcus centralis. , от затылочной доли, lobus occipitalis, отделяется теменно-затылочной бороздой, sulcus parietooccipitalis. Выступающие части трёх долей полушарий называются лобным, затылочным и височным полюсами (Polus frontalis. Polus occipitalis. Polus temporalis). Пятая доля - островковая доля (островок), lobus insularis (insula), снаружи не видна. Эту долю можно увидеть только в том случае, если удалить лобную и лобно-теменную покрышки. Островок отделяется от прилежащих к нему отделов мозга круговой бороздой островка, sulcus circularis insulae. На его поверхности имеются длинная и короткие извилины, gyri insulae longus et breves. Между длинной бороздой, находящейся в заднем отделе островка и передними бороздами, локализующимися в передней части, находится центральная борозда островка, sulcus centralis insulae. Передненижняя часть островка утолщена – она называется порогом островка, limen insulae.

Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности в пределах лобной доли

Лобная доля, lobus frontalis , отделяется от височной доли латеральной бороздой, sulcus lateralis. В переднем отделе латеральная борозда расширяется в виде латеральной ямки, fossa lateralis cerebralis. Сзади лобная доля отделяется от теменной центральной бороздой, sulcus centralis. Спереди от центральной борозды параллельно ей располагается предцентральная борозда, sulcus precentralis. Борозда может состоять из двух частей. Между этими бороздами находится предцентральная извилина, gyrus precentralis. От предцентральной борозды вперед отходят верхняя и нижняя лобные борозды, sulci frontales superior et inferior. Медиальнее между этими бороздами располагается средняя лобная извилина, gyrus frontalis medius. Медиальнее верхней лобной борозды находится верхняя лобная извилина, gyrus frontalis superior, латеральнее нижней лобной борозды – нижняя лобная извилина, gyrus frontalis inferior. В задней части этой извилины имеются две небольшие борозды: восходящая ветвь, ramus ascendens, и передняя ветвь, ramus anterior, которые примыкают под углом к боковой борозде и делят нижнюю лобную извилину на три части: покрышечную, треугольную и глазничную. Покрышечная часть (лобная покрышка), pars opercularis (operculum frontale). Треугольная часть, pars triangularis. Глазничная часть, pars orbitalis.

Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности в пределах теменной доли

Теменная доля, lobus parietalis , от затылочной доли отделяется теменно-затылочной бороздой, sulcus parietooccipitalis, которая хорошо выражена на медиальной поверхности полушария. Она глубоко рассекает верхний край полушария и переходит на верхнелатеральную его поверхность. На этой поверхности борозда не всегда хорошо выражена, поэтому обычно её продолжают в виде условной линии в нижнем направлении. В теменной доле имеется постцентральная борозда, sulcus postcentralis, идущая параллельно центральной. Между ними находится постцентральная извилина, gyrus postcentralis. На медиальной поверхности полушария эта извилина соединяется с предцентральной извилиной лобной доли. Эти части обеих извилин образуют парацентральную дольку, lobulus paracentralis. На верхнелатеральной поверхности теменной доли параллельно верхнему краю полушарий отходит внутритеменная борозда, sulcus intraparietalis. Выше неё лежит верхняя теменная долька, lobulus parietalis superior, книзу и латеральнее от этой борозды находится нижняя теменная долька, lobulus parietalis inferior. В пределах этой дольки имеются две извилины: надкраевая, gyrus supramarginalis (вокруг концевого отдела латеральной борозды), и угловая, gyrus angularis (вокруг концевого отдела верхней височной извилины). Передняя часть нижней теменной дольки вместе с нижними отделами пост- и предцентральной извилин объединяются под общим названием лобно-теменная покрышка островка, operculum frontoparietale. Данная покрышка вместе с лобной покрышкой нависают над островковой долей, делая её невидимой с верхнелатеральной поверхности.

Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности в пределах височной и затылочной долей

Височная доля, lobus temporalis отделяется от описанных долей полушария глубокой латеральной бороздой. Участок доли, прикрывающий островок, называется височной покрышкой, operculum temporale. В височной доле в нижнем направлении параллельно латеральной борозде располагаются верхняя и нижняя височные борозды, sulci superior et inferior, между которыми находится средняя височная извилина, gyrus temporalis medius. Между верхней височной и латеральной извилинами локализуется верхняя височная извилина, gyrus temporalis superior. На верхней поверхности извилины, обращённой к островку в глубине латеральной борозды, имеются две-три короткие поперечные височные извилины (извилины Гешля), gyri temporales transversi. Между нижней височной бороздой и нижнелатеральным краем полушария в пределах височной доли располагается нижняя височная извилина, gyrus temporalis inferior, задний отдел которой переходит в затылочную долю.

Затылочная доля, lobus occipitalis. Рельеф доли на верхнелатеральной поверхности очень вариабелен. Наиболее часто присутствует поперечная затылочная борозда, sulcus occipitalis transversus, которую можно представить как продолжение в направлении к затылочному полюсу внутритеменной борозды.

Конечный мозг: борозды и извилины медиальной и нижней поверхностей полушарий большого мозга.

Понятие анализатора по Павлову И.П., кора, как совокупность корковых концов анализаторов

И. П. Павлов рассматривал кору конечного мозга как огромную воспринимающую поверхность (450 000 мм 2), как совокупность корковых концов анализаторов. Анализатор состоит из трёх частей: 1) периферической, или рецепторной, 2) проводниковой и 3) центральной, или корковой. Корковая часть (конец анализатора) имеет ядро и периферию. В ядре сконцентрированы нейроны, принадлежащие конкретному анализатору. В нём происходит высший анализ и синтез информации от рецепторов. Периферия чётких границ не имеет, плотность клеток ниже, здесь ядра перекрывают друг друга. В них происходит простой, элементарный анализ и синтез информации. В конечном итоге в корковом конце анализатора на основе анализа и синтеза поступающей информации вырабатываются ответные реакции, регулирующие все виды деятельности человека.

Лимбическая система

Это совокупность образований конечного, промежуточного и среднего мозга. В филогенезе этой системы большую роль играло обоняние, поэтому, основные структуры лимбической системы располагаются в пределах медиальной поверхности полушарий большого мозга. К корковым образованиям этой системы относятся центральный отдел обонятельного мозга, rhinencephalon, включающий: сводчатую извилину, крючок, зубчатую извилину, гиппокамп, а также периферический отдел обонятельного мозга, состоящий из: обонятельной луковицы, обонятельного тракта, обонятельного треугольника, переднего продырявленного вещества. В лимбическую систему входят и подкорковые образования: базальные ядра, прозрачная перегородка, некоторые ядра таламуса, гипоталамуса и ретикулярная формация среднего мозга. Функции лимбической системы. Она обеспечивает взаимодействие экстеро- и интероцептивных воздействий и выработку ответных реакций на них со стороны вегетативной нервной системы, влияющих на работу дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем, на терморегуляцию. Ею регулируются наиболее общие состояния организма (сон, бодроствование, проявление эмоций, мотивация). При всех этих реакциях активно изменяется эмоциональное состояние, свидетельствующее о взаимодействии лимбической системы с корой головного мозга.

176.Боковой желудочек полушарий большого мозга: отделы, их стенки. Спинномозговая жидкость, ее образование и пути оттока.

Стенки бокового желудочка

Медиальная- Hippocampus и Fimbria hippocampi

Спинномозговая жидкость, ее образование и пути оттока.

Цереброспинальная жидкость, liquor cerebrospinalis. Ликвор – это одна из биологических жидких сред организма, находящаяся во всех полостях ЦНС (желудочках головного мозга и центральном канале спинного мозга), в субарахноидальном и периневральном пространствах. Цереброспинальная жидкость образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через стенку капилляров plexus choroideus III, IV и боковых желудочков и деятельности эпендимальных клеток, выстилающих все полости ЦНС. Общий объём ликвора примерно 150 мл. Цереброспинальная жидкость образуется постоянно и течёт в определённых направлениях в зависимости от местонахождения (полости ЦНС). Из боковых желудочков ликвор через межжелудочковые отверстия попадает в III желудочек, а из него через водопровод мозга – в IV желудочек. В него ликвор оттекает и из центрального канала спинного мозга. Из полости IV желудочка ликвор через две боковые и срединную апертуры направляется в субарахноидальное пространство. Оттуда он отфильтровывается через грануляции паутинной оболочки (пахионовы грануляции) в венозную кровь синусов твёрдой оболочки головного мозга. Таким образом оттекает до 40% ликвора. Примерно 30% цереброспинальной жидкости оттекает в лимфатическую систему через периневральные пространства спинномозговых и черепных нервов. Остальной объём ликвора резорбируется эпендимой, а также пропотевает в субдуральное пространство, а затем всасывается в капиллярные сосуды твёрдой оболочки головного мозга. Ликвор имеет относительно постоянный состав и обновляется в течение суток 5–8 раз. В необходимых случаях цереброспинальную жидкость забирают чаще всего посредством пункции субарахноидального пространства спинного мозга между II и III поясничными позвонками.

Стенка кровеносных капилляров головного мозга и особенно сосудистых сплетений желудочков мозга с одной стороны, цереброспинальная жидкость и нервная ткань с другой – образуют гематоэнцефалический барьер. Данный барьер препятствует проникновению некоторых веществ и микроорганизмов из крови в ткань мозга.

Функции цереброспинальной жидкости:

1. Предохраняет СМ и ГМ от механических воздействий при движении.

1. Обеспечивает постоянство внутренней среды организма.
2. Участвует в трофике нервной ткани.
3. Принимает участие в нейрогуморальной регуляции.
4. Используется в диагностических и лечебных целях.

Эпиталамус и метаталамус

Эпиталамус (надталамическая, надбугорная область), epithalamus, состоит из 5 небольших образований. Самым крупным из них является шишковидное тело (шишковидная железа, эпифиз мозга), corpus pineale (glandula pinealis, epiphysis cerebri), весом 0,2 г. Оно располагается в бороздке между верхними холмиками среднего мозга. Посредством поводков, habenulae, эпиталамус соединяется со зрительными буграми. В этих местах имеются расширения – это треугольник поводка, trigonum habenulae. Части поводков, входящие в эпиталамус, образуют спайку поводков, comissura habenularum. Снизу от эпиталамуса имеются поперечно расположенные волокна – эпиталамическая спайка, comissura epithalamica. Между ней и спайкой поводков внутрь эпиталамуса вдаётся шишковидное углубление, recessus pinealis.

Метаталамус (заталамическая, забугорная область), metathalamus, представлен парными медиальными и латеральными коленчатыми телами. Латеральное коленчатое тело, corpus geniculatum laterale, находится сбоку от подушки зрительного бугра. В него вступают волокна зрительного тракта. Посредством ручек верхних холмиков латеральные коленчатые тела соединяются с верхними холмиками, латеральные коленчатые тела и верхние холмики среднего мозга являются подкорковыми центрами зрения. Под подушкой располагаются медиальные коленчатые тела, corpus geniculatum mediale, которые посредством ручек соединяются с нижними холмиками. Здесь заканчиваются волокна латеральной слуховой петли, медиальные коленчатые тела и нижние холмики – подкорковыми центрами слуха.

Гипоталамус

Гипоталамус (подталамическая, подбугорная область), hypothalamus, включает нижние отделы промежуточного мозга: зрительный перекрест, зрительные тракты, серый бугор, воронку, гипофиз и сосцевидные тела. Зрительный перекрест, chiasma opticum, образован медиальными волокнами nn. optici, которые переходят на противоположную сторону и вступают в состав зрительных трактов, tractus opticus. Тракты располагаются медиальнее и кзади от переднего продырявленного вещества, огибают ножку мозга с латеральной стороны и двумя корешками вступают в подкорковые центры зрения: латеральный корешок вступает в латеральное коленчатое тело, а медиальный – в верхний холмик крыши среднего мозга.

Серый бугор, tuber cinereum, находится сзади зрительного перекреста. Нижняя часть бугра имеет вид воронки, infundibulum, на которой подвешен гипофиз. В сером бугре локализуются вегетативные ядра.

Гипофиз, hypophysis, располагается в sella turcica тела клиновидной кости, имеет бобовидную форму и вес 0,5 г. Гипофиз, как и эпифиз, относится к железам внутренней секреции.

Сосцевидные тела, corpora mamillaria, белого цвета, имеют сферическую форму, их диаметр – около 0,5 см. Внутри сосцевидных тел находятся подкорковые ядра (центры) анализатора обоняния.

В гипоталамусе имеется более 30 ядер. Нейроны многих ядер вырабатывают нейросекрет, который по отросткам нейронов транспортируется в гипофиз. Данные ядра называются нейросекреторными. Все упомянутые ядра относятся к высшим вегетативным центрам и имеют широкие нервные и гуморальные связи с гипофизом, что дало основание объединить их в гипоталамо-гипофизарную систему.

Перешеек ромбовидного мозга

Перешеек ромбовидного мозга, isthmus rhombencephali. В него входят три структуры, расположенные на границе среднего и ромбовидного мозга:

1. Верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores. В них проходят передние спинно-мозжечковые пути.

2. Верхний мозговой парус, velum medullare superius. Он представлен тонкой пластинкой белого вещества, которая прикрепляется к верхним ножкам мозжечка, червю мозжечка, а также крыше среднего мозга посредством уздечки верхнего мозгового паруса. По бокам от уздечки выходят корешки IV пары черепных нервов, блокового, n. trochlearis.

3. Треугольник петли, trigonum lemnisci. Он локализуется в боковом отделе перешейка, имеет серый цвет и ограничивается спереди – ручкой нижнего холмика, brachium colliculi inferioris; латерально – боковой бороздой среднего мозга, sulcus lateralis mesencephali; медиально – верхней мозжечковой ножкой.

В пределах треугольника петли располагаются структуры анализатора слуха: латеральная петля и ядра латеральной петли.

Ножки мозга

Ножки мозга, pedunculi cerebri , располагаются впереди моста в виде толстых валиков, каждый из которых входит в соответствующее полушарие. Между ножками имеется межножковая ямка, fossa interpeduncularis, дно которой называется задним продырявленным веществом, substantia perforata posterior, служащим для прохождения кровеносных сосудов. На медиальной поверхности ножек мозга выходят корешки III пары черепных нервов, n. oculomotorius.

На фронтальном разрезе ножек мозга видно чёрное вещество, substantia nigra, отделяющее покрышку, tegmentum, от основания ножки мозга, basis pedunculi cerebri. Чёрное вещество простирается от моста до промежуточного мозга. В покрышке от нижних холмиков до зрительных бугров располагается красное ядро, nucleus rubеr. Чёрное вещество и красное ядро относятся к экстрапирамидной системе. В покрышке располагаются восходящие (чувствительные) проводящие пути в составе медиальной и латеральной петель. В основании ножек локализуются только нисходящие (двигательные) пути: затылочно-височно-теменно-мостовой, корково-спинно-мозговой, корково-ядерный, лобно-мостовой. От покрышки среднего мозга и красного ядра начинаются два экстрапирамидных пути: крыше-спинномозговой и красноядерно-спинномозговой. В покрышке ножек мозга дорсальнее nuclei nn. oculomotorii находится ядро медиального продольного пучка, fasciculus longitudinalis medialis. Он проходит вдоль водопровода мозга и соединяет ядра III, IV, VI, VIII, XI пар черепных нервов с двигательными клетками передних рогов шейных сегментов спинного мозга. Эта связь обусловливает сочетанные движения, а также сочетанные движения при раздражении рецепторов вестибулярного анализатора. В пределах среднего мозга располагаются также структуры ретикулярной формации.

Ретикулярная формация.

Ретикулярная формация, formatio reticularis, представлена более чем 100 ядерными скоплениями нейронов, соединяющихся в различных направлениях множеством нервных волокон. Расположена в стволе головного мозга, а также между боковыми и задними столбами спинного мозга. Нейроны ретикулярной формации имеют особенности: их дендриты ветвятся слабо, а аксоны имеют многочисленные ветви, благодаря которым каждый из нейронов контактирует с огромным числом других нейронов. Нейроны ретикулярной формации располагаются между восходящими и нисходящими проводящими путями и имеют обширные связи со всеми отделами ЦНС, в том числе и с корой большого мозга.

Одной из функциональных особенностей ретикулярной формации является то, что её нейроны способны возбуждаться нервными импульсами, поступающими от рецепторов разных органов чувств или разных отделов ЦНС, т. е. за счёт конвергенции (схождения) нервных импульсов от различных источников. Другая функциональная особенность ретикулярной формации заключается в том, что возбуждение, возникшее в какой-либо группе нейронов, относительно равномерно распространяется на подавляющее число остальных нейронов, причем по своему характеру это возбуждение становится однородным независимо от вида первоначального источника возбуждения (рецептора) и специфических особенностей энергии раздражителя. Функция ретикулярной формации заключается в том, что она осуществляет активирующее воздействие на кору большого мозга, на все другие отделы ЦНС и органы чувств, поддерживая высокий уровень их энергетического потенциала. Она обеспечивает сохранение автоматизма деятельности жизненно важных дыхательного и сердечно-сосудистого центров при различных функциональных состояниях организма, способствует выработке условных рефлексов.

Твердая оболочка ГМ

Наружная – твёрдая оболочка головного мозга, dura mater encephali (pachymeninx), представлена плотной соединительной тканью. Наружный листок оболочки прилегает к костям мозгового черепа и является их надкостницей, а внутренний листок обращён к паутинной оболочке и покрыт эндотелием. Твёрдая оболочка головного мозга имеет несколько отростков, располагающихся между определёнными отделами головного мозга:

1. Серп большого мозга, falx cerebri, – пластинка твёрдой оболочки между полушариями большого мозга.

2. Намёт (палатка) мозжечка, tentorium cerebelli, располагается над мозжечком в поперечной щели большого мозга. Намёт отделяет затылочные доли полушарий головного мозга от мозжечка.

3. Серп мозжечка, falx cerebelli, находится между его полушариями сзади и сверху. Задний край серпа прикрепляется к crista occipitalis interna; в его основании располагается затылочный синус.

4. Диафрагма (турецкого) седла, diaphragma sellae, представлена горизонтальной пластинкой, натянутой над гипофизарной ямкой. Под диафрагмой располагается гипофиз. Через отверстие в центре диафрагмы проходит воронка.

Комиссуральные волокна

Самой мощной комиссуральной структурой является мозолистое тело, corpus callosum, в которой различают колено, genu, клюв, rostrum, который переходит в терминальную пластинку, lamina terminalis; средняя часть – ствол, truncus; и самый задний отдел – валик, splenium. Поперечно идущие в мозолистом теле волокна в каждом полушарии образуют лучистость мозолистого тела, radiatio corporis callosi. Волокна ствола обеспечивают связь серого вещества теменных и височных долей, валик – затылочных, а колено – лобных долей. Между мозолистым телом и сводом расположена прозрачная перегородка, septum pellucidum, она состоит из двух тонких пластинок, lamina septi pellucidi, фиксированых спереди к клюву, колену и телу мозолистого тела (сверху), а сзади – к телу и столбу свода мозга. Между прозрачными пластинками имеется щелевидная полость прозрачной перегородки, cavum septi pellucidi. Пластинки прозрачной перегородки являются медиальными стенками правого и левого передних рогов боковых желудочков.

К комиссуральным волокнам относятся ещё четыре образования: Передняя спайка, comissura anterior (rostralis), лежит впереди столбов свода, соединяет обонятельные области полушарий и парагиппо-кампальные извилины.Волокна передней части спайки соединяют серое вещество обонятельных треугольников обоих полушарий, а волокна заднего отдела спайки – кору переднемедиальных отделов височных долей. Спайка поводков, comissura habenularum связывает поводки. Эпиталамическая спайка, comissura epithalamica (posterior). Спайка свода мозга, comissura fornicis, соединяет сзади ножки свода мозга.

Ассоциативные волокна

Короткие ассоциативные пути в виде дугообразных пучков, fibrae arcuatae cerebri, связывают друг с другом участки коры соседних извилин, длинные ассоциативные пути – участки коры долей полушарий. Кора лобной доли связывается с корой теменной, затылочной долей и задней частью височной доли посредством верхнего продольного пучка, fasciculus longitudinalis superior. Корковые зоны височной и затылочной долей соединяются нижним продольным пучком, fasciculus longitudinalis inferior. Кору глазничной поверхности лобной доли с корой полюса височной доли связывает крючковый пучок, fasciculus uncinatus. Пучок волокон с названием пояс, cingulum, проходящий в сводчатую извилину, gyrus fornicatus, соединяет участки поясной извилины как между собой, так и с соседними извилинами медиальной поверхности полушарий.

Внутренняя капсула

Одна группа комиссуральных волокон волокон идёт от корковых и базальных ядер полушарий к стволу головного мозга и к спинному мозгу. Другие волокна следуют в обратном направлении. Указанные две группы волокон формируют в каждом полушарии внутреннюю капсулу и лучистый венец. Внутренняя капсула, capsula interna, расположена между чечевицеобразным ядром, головкой хвостатого ядра (спереди) и таламусом (сзади). В капсуле выделяют переднюю ножку, crus anterior capsulae internae, заднюю ножку, crus posterior capsulae internae, и колено внутренней капсулы, genu capsulae internae. В передней ножке располагаются лобно-таламический и лобно-мостовой пути, tr. frontothalamicus et frontopontinus, соединяющие кору лобной доли с таламусом и мостом. В колене внутренней капсулы находится корково-ядерный путь, tr. corticonuclearis. В задней ножке проходят волокна корково-спинномозгового пути, tr. corticospinalis, таламокортикальные волокна, tr. thalamоcorticalis, корковоталамический путь, tr. corticothalamicus, теменно-затылочно-мостовой пучок, fasciculus parietooccipitopontinus, слуховой и зрительный проводящие пути, radiatio acustica et optica, идущие от подкорковых центров слуха и зрения к корковым ядрам этих анализаторов. Лучистый венец, corona radiata, состоит из волокон восходящих проводящих путей, веерообразно расходящихся к различным участкам коры полушарий. Среди этих волокон в нисходящем направлении проходят волокна в ножки мозга.

Сетчатка

Сетчатка (внутренняя, чувствительная оболочка глазного яблока), retina, tunica interna (sensoria) bulbi, имеет два слоя: наружную пигментную часть, pars pigmentosa, и внутреннюю светочувствительную, получившую название нервной части, pars nervosa. По функции выделяют большую заднюю зрительную часть сетчатки, pars optica retinae содержащую чувствительные элементы – палочки и колбочки, и меньшую – «слепую» часть сетчатки, лишенную палочек и колбочек, объединяющую ресничную и радужковую части сетчатки, pars ciliaris et iridica retinae. Границей между зрительной и «слепой» частями является зубчатый край, ora serrata. Он соответствует месту перехода собственно сосудистой оболочки в ресничный кружок, orbiculus ciliaris сосудистой оболочки.

На дне глазного яблока имеется беловатого цвета пятно диаметром около 1,7 мм - диск зрительного нерва, discus nervi optici с приподнятыми краями и небольшим углублением, excavatio disci в центре. Это место выхода из глазного яблока волокон зрительного нерва, оно не имеет светочувствительных клеток и называется слепым пятном. В центре диска видна входящая в сетчатку центральная артерия, a.centralis retinae. Латеральнее диска на 4 мм, на уровне заднего полюса глаза, находится желтоватого цвета пятно, macula, с небольшим углублением - центральной ямкой, fovea centralis. Это место наилучшего видения, здесь сосредоточены только колбочки.

Мышцы глазного яблока.

Мышц глазного яблока шесть: четыре прямые (верхняя, нижняя, латеральная и медиальная) и две косые (верхняя и нижняя). Все прямые мышцы и верхняя косая начинаются в глубине глазницы от общего сухожильного кольца, anulus tendineus communis, фиксированного к клиновидной кости и надкостнице вокруг зрительного канала, и частично от краев верхней глазничной щели. Кольцо окружает зрительный нерв и глазную артерию, от него начинается мышца, поднимающая верхнее веко, m. levator palpebrae superioris Прямые мышцы прободают влагалище глазного яблока, vagina bulbi, и короткими сухожилиями вплетаются в склеру впереди экватора, на 5-8 мм отступая от края роговицы. Латеральная и медиальная прямые мышцы, mm. recti lateralis et medialis, поворачивают глазное яблоко в свою сторону. Верхняя и нижняя прямые мышцы, mm. recti superior et inferior, поворачивают глазное яблоко кверху и несколько кнаружи и вниз и кнутри соответственно. Верхняя косая мышца, m. obliquus superior, имеет тонкое круглое сухожилие, которое перекидывается через блок, trochlea, построенный в виде кольца из волокнистого хряща, поворачивает глазное яблоко вниз и латерально. Нижняя косая мышца, m. obliquus inferior, начинается от глазничной поверхности верхней челюсти возле отверстия носослезного канала, поворачивает глазное яблоко вверх и латерально.

Веки.

На границе верхнего века и лба выступает кожный валик, покрытый волосами, - бровь, supercilium. Верхнее и нижнее веко, palpebra superior et inferior, имеют переднюю поверхность века, facies anterior palpebrae, покрытую тонкой кожей с короткими пушковыми волосами, сальными и потовыми железами и заднюю поверхность, facies posterior palpebrae, обращенную в сторону глазного яблока, покрытую конъюнктивой, tunica conjuctiva. В толще век находится соединительнотканная пластинка, – верхний хрящ века, tarsus superior, и нижний хрящ века, tarsus interior, а также вековая часть круговой мышцы глаза. От верхнего и нижнего хрящей век к переднему и заднему слезным гребням направляется медиальная связка века, ligamenturn palpebrale mediale, охватывающая спереди и сзади слезный мешок. К латеральной стенке глазницы от хрящей следует латеральная связка века, ligamentum palpebrale laterale, которая соответствует латеральному шву, raphe palpebralis lateralis. К хрящу верхнего века прикрепляется сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко. Свободный край века образует передний и задний края век, limbi palpebrales anterior et posterior и несет на себе ресницы, cilia. Ближе к заднему краю открываются отверстия измененных сальных (мейбомиевых) желез хряща век, glandulae tarsales. Края век ограничивают поперечную глазную щель, rima palpebrarum, которая замыкается сращениями век - медиальной и латеральной спайками век, соmissura palpebralis medialis et lateralis.

Конъюнктива.

Конъюнктива, tunica conjunctiva, представляет собой соединительнотканную оболочку. В ней выделяют конъюнктиву век, tunica conjunctiva раlреrarum , и конъюнктиву глазного яблока, tunica conjunctiva bulbaris. В месте их перехода друг в друга образуются углубления - верхний и нижний своды конъюнктивы, fornix conjunctive superior et inferior. Все пространство, ограниченное конъюнктивой, называют конъюнктивальным мешком, saccus conjunctivae. Латеральный угол глаза, angulus oculi lateralis, более острый. Медиальный угол глаза, angulus oculi medialis, закруглен и с медиальной стороны ограничивает углубление - слезное озеро, lacus lacrimalis. Здесь же имеется небольшое возвышение - слезное мясцо, caruncula lacrimalis, а латеральнее от него - полулунная складка конъюнктивы, pilca semilunaris conjunctivae. На свободном крае верхнего и нижнего век, возле медиального угла глаза, имеется слезный сосочек, papilla lacrimalis, с отверстием на вершине - слезной точкой, punctum lacrimale, являющимся началом слезного канальца.

Слезный аппарат

Слезный аппарат, apparatus lacrimalis, включает слезную железу с ее выводными канальцами и слезоотводящие пути. Слезная железа, glandula lacrimalis, сложная альвеолярно-трубчатая железа дольчатого строения, лежит в одноименной ямке в латеральном углу у верхней стенки глазницы. Сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, разделяет железу на большую верхнюю орбитальную часть, pars orbitalis, и меньшую нижнюю вековую часть, pars palpebralis, лежащую возле верхнего свода конъюнктивы. Под сводом конъюнктивы иногда встречаются небольших размеров добавочные слезные железы. Выводные канальцы слезной железы, ductuli excretorii, в количестве до 15, открываются в конъюнктивальный мешок в латеральной части верхнего свода конъюнктивы. Слеза омывает глазное яблоко, по капиллярной щели возле краев век по слезному ручью, rivus lacrimalis, оттекает в область медиального угла глаза, в слезное oзepo. В этом месте берут начало короткие (около 1 см) и узкие (0,5 мм) изогнутые верхний и нижний слезные канальцы, canaliculi lacrimales, открывающиеся в слезный мешок, saccus lacrimalis, лежащий в одноименной ямке в нижнемедиальном углу глаза, Он переходит в носослезный проток (до 4 мм), ductus nasolacrimalis, открывающийся в нижний носовой ход. С передней стенкой слезного мешка сращена слезная часть круговой мышцы глаза, которая расширяет слезный мешок, что способствует всасыванию в него слезной жидкости через слезные канальцы.

Преломляющие среды глазного яблока. Роговица, хрусталик, стекловидное тело, камеры глазного яблока, их функции. Образование и отток водянистой влаги из камер глазного яблока.

Камеры глазного яблока.

Передняя камера глазного яблока, camera anterior bulbi, содержащая водянистую влагу, humor aquosus, находится между роговицей и передней поверхностью радужки. Через отверстие зрачка передняя камера сообщается с задней камерой глазного яблока, camera posterior bulbi. Последняя расположена между хрусталиком и задней поверхностью радужки и также заполнена водянистой влагой.

Образование и отток водянистой влаги.

Передняя часть ресничного тела образует около 70 радиарно ориентированных утолщенных на концах складок длиной до 3 мм каждая - ресничные отростки, processus ciliares, состоящие из кровеносных сосудов и составляющие ресничный венец, corona ciliaris. Они вырабатывают водянистую влагу, humor aquosus. Водянистая влага попадает в пространства пояска, spatia zonularia, которые имеют вид круговой щели (петитов канал), лежащей по периферии хрусталика. Оттуда водянистая влага через зрачок оттекает в переднюю камеру глазного яблока. Она по окружности ограничена гребенчатой связкой, между пучками волокон которой находятся щели - пространства радужно-роговичного угла, spatia anguli iridocorneales (фонтановы пространства). Через них водянистая влага из передней камеры оттекает в венозный синус склеры, а из него поступает в передние ресничные вены.

Хрусталик

Хрусталик, lens, имеет переднюю и заднюю поверхность, facies anterior et posterior lentis, передний и задний полюс, polus anterior et posterior. Условная линия, соединяющая полюсы называется осью хрусталика, axis lentis. Периферический край хрусталика называют экватором, equator. Вещество хрусталика, substantia lentis, бесцветное, прозрачное и плотное. Внутренняя часть - ядро хрусталика, nucleus lentis, плотнее, чем периферическая часть - кора хрусталика, cortex lentis. Снаружи хрусталик покрыт тонкой прозрачной эластичной капсулой, capsula lentis, которая при помощи ресничного пояска, zonula ciliaris (циннова связка), прикрепляется к ресничному телу.

Органы обоняния и вкуса.

Орган обоняния.

У человека орган обоняния, organum olfactorium, располагается в верхнем отделе носовой полости. Обонятельная область слизистой оболочки носа, regio olfactoria tunicae mucosae nasi, имеет нейросенсорные клетки, эпителиоциты, cellulae (epitheliocyti) neurosensoriae olfactoriae. Под ними лежат поддерживающие клетки, cellulae sustentaculares. В слизистой оболочке есть обонятельные (боуменовы) железы, glandulae olfactoriae, секрет которых увлажняет поверхность рецепторного слоя. Периферические отростки обонятельных клеток несут на себе обонятельные волоски (реснички), а центральные формируют 15-20 обонятельных нервов, которые через отверстия решетчатой пластинки одноименной кости проникают в полость черепа, затем в обонятельную луковицу, где аксоны обонятельных нейросенсорных клеток вступают в контакт с митральными клетками. Отростки митральных клеток в толще обонятельного тракта направляются в обонятельный треугольник, а затем в составе обонятельных полосок (промежуточной и медиальной) вступают в переднее продырявленное вещество, в подмозолистое поле, area subcallosa, и диагональную полоску (полоска Брока), bandaletta (stria) diagonalis (Broca). В составе латеральной полоски отростки митральных клеток следуют в парагиппокампальную извилину и в крючок, в котором находится корковый центр обоняния.

Орган вкуса

Орган вкуса , organum gustus. Вкусовые почки, саlliculi gustatorii, в количестве около 2000 находятся главным образом в слизистой оболочке языка, а также неба, зева, надгортанника. Наибольшее их количество располагается в желобоватых, papillae vallatae, и листовидных сосочках, papillae foliatae. Каждая почка состоит из вкусовых и поддерживающих клеток. На вершине почки имеется вкусовое отверстие (пора), porus gustatorius. На поверхности вкусовых клеток располагаются окончания нервных волокон, воспринимающих вкусовую чувствительность. В области передних 2/3 языка это чувство вкуса воспринимается волокнами барабанной струны лицевого нерва, в задней трети языка и в области желобоватых сосочков) окончаниями языко-глоточного нерва. Этот нерв осуществляет вкусовую иннервацию также слизистой оболочки мягкого неба и небных дужек. От редко расположенных вкусовых луковиц в слизистой оболочке надгортанника и внутренней поверхности черпаловидных хрящей вкусовые импульсы поступают через верхний гортанный нерв) ветвь блуждающего нерва. Центральные отростки нейронов, осуществляющих вкусовую иннервацию в полости рта, направляются в составе соответствующих черепных нервов (VII, IX, X) к общему для них чувствительному ядру, nucleus solitarius. Аксоны клеток этого ядра направляются в таламус, где импульс передается на следующие нейроны, центральные отростки которых оканчиваются в коре большого мозга, крючка парагиппокампальной извилины. В этой извилине находится корковый конец вкусового анализатора.

Строение кожи.

Конечный мозг (большой мозг) состоит из правого и ле­вого полушарий и соединяющих их воло­кон, образующих мозолистое тело и другие спайки. Под мозолистым телом располагается свод в виде двух изогну­тых тяжей, соединенных между собой спайкой. Передняя часть свода, направленная вниз, обра­зует столбы . Задняя, расходящаяся в стороны часть получила название ножек свода. Кпереди от стволов свода находится поперечный пучок воло­кон - передняя (белая) спайка.

Впереди свода в сагиттальной плоскости располагается прозрачная перегородка, состоящая из двух параллельных пластинок. Впереди и вверху эти пластинки соединяются с передней частью мозолистого тела. Между пластинками находится узкая щелевидная полость, содержащая неболь­шое количество жидкости. Каждая пластинка образует ме­диальную стенку переднего рога бокового желудочка.

Каждое полушарие большого мозга образовано серым и белым веществом. Периферическая часть полушария, по­крытая бороздами и извилинами, образует плащ , покрытый тонкой пластинкой серого вещест­ва - корой большого мозга. Площадь поверхности коры составляет около 220 000 мм 2 . Под корой больших полуша­рий находится белое вещество, в глубине которого имеют­ся крупные скопления серого вещества - подкорковые ядра - базальные ядра . Полостями полушарий большого мозга являются боковые желудочки.

В каждом полушарии выделяют три поверхности - верх­нелатеральную (выпуклую), медиальную (плоскую), обра­щенную к соседнему полушарию, и нижнюю, имеющую сложный рельеф, соответствующий неровностям внут­реннего основания черепа. На поверхностях полушарий вид­ны многочисленные углубления - борозды и возвышения между бороздами - извилины

У каждого полушария вы­деляют пять долей : лобную, теменную, затылочную, височ­ную и островковую (островок).

Борозды и извилины полушарий большого мозга.

Доли полушарий отделены друг от друга глубокими бороздами.

Центральная борозда (Роландова) отделяет лобную долю от теменной;

Латеральная борозда (Сильвиева) - височную от лобной и теменной;

Теменно-затылочная борозда разделяет теменную и заты­лочную доли.

В глубине латеральной борозды располагается островковая доля. Более мелкие борозды делят доли на извилины.

Верхнелатеральная поверхность полушария большого моз­га.

В лобной доле впереди и параллельно центральной бо­розде проходит предцентральная борозда, которая отделя­ет предцентральную извилину. От предцентральной бороз­ды более или менее горизонтально проходят вперед две борозды, разделяющие верхнюю, среднюю и нижнюю лоб­ные извилины. В теменной доле постцентральная борозда от­деляет одноименную извилину. Горизонтальная внутритеменная борозда разделяет верхнюю и нижнюю теменные доль­ки, В затылочной доле имеется несколько извилин и бо­розд, из которых наиболее постоянной является попереч­ная затылочная борозда. У височной доли две продольные борозды - верхняя и нижняя височные отделяют три ви­сочные извилины: верхнюю, среднюю и нижнюю. Остро­вковая доля в глубине латеральной борозды отделена глу­бокой круговой бороздой островка от соседних отделов по­лушария,

Медиальная поверхность полушария большого мозга.

В об­разовании медиальной поверхности полушария большого мозга принимают участие все его доли, кроме височной и островковой. Длинная дугообразной формы борозда мозо­листого тела отделяет его от поясной извилины. Над пояс­ной извилиной проходит поясная борозда, которая начина­ется кпереди и книзу от клюва мозолистого тела, подни­мается вверх, поворачивается назад, вдоль борозды мозо­листого тела. Кзади и книзу поясная извилина переходит в парагиппокампальную извилину, которая уходит вниз и впе­реди заканчивается крючком , сверху парагиппокампальная извилина ограничена бороздой гиппокампа. Поясную извилину, ее перешеек и парагиппокампальную извилину объединяют под названием сводчатой извилины. В глубине борозды гиппокампа расположена зубчатая извилина. Вверху на медиальной поверхности затылочной доли вид­на теменно-затылочная борозда, отделяющая теменную долю от затылочной доли. От заднего полюса полушария до пе­решейка сводчатой извилины проходит шпорная борозда. Между теменно-затылочной бороздой спереди и шпорной снизу располагается клин, обращенный острым углом кпе­реди.

Нижняя поверхность полушария большого мозга

Имеет наи­более сложный рельеф. Спереди расположена нижняя по­верхность лобной доли, позади нее - височный (передний) полюс и нижняя поверхность височной и затылочной до­лей, между которыми нет четкой границы. На нижней поверхности лобной доли параллельно продольной щели про­ходит обонятельная борозда, к которой снизу прилежит обо­нятельная луковица и обонятельный тракт, продолжающийся кзади в обонятельный треугольник. Между продольной щелью и обонятельной бороздой расположена прямая извилина. Латеральнее от обонятельной борозды лежат глазничные извили­ны. На нижней поверхности височной доли коллатеральная борозда отделяет медиальную затылочно-височную извилину от парагиппокампальной. Затылочно-височная борозда отделяет латеральную затылочно-височную извилину от одноименной медиальной извилины.

На медиальной и нижней поверхностях выделяют ряд образований, относящихся к лимбической системе. Это обо­нятельная луковица, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, распо­ложенные на нижней поверхности лобной доли и относя­щиеся также к периферическому отделу обонятельного мозга, поясная, парагиппокампальная (вместе с крючком) и зубчатая извилины.