Oliguria ja polyuria, hypernatremia ja hyponatremia - näitä häiriöitä havaitaan yli 30 prosentilla potilaista, joilla on vakavia aivovaurioita. Niillä on eri alkuperä.

Suurin osa näistä rikkomuksista liittyy yleisiä syitä vesi- ja elektrolyyttihäiriöt(VEN) - henkilön riittämätön nesteen saanti, liiallinen tai riittämätön infuusiohoito, diureettien käyttö, enteraalisten lääkkeiden koostumus ja parenteraalinen ravitsemus ja niin edelleen.

Lääkäreiden tulee yrittää poistaa syntyneet rikkomukset korjaamalla infuusiohoito, lääkemääräykset, potilaan ruokavalio. Jos tehdyt toimet eivät ole tuottaneet toivottua tulosta ja vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriöitä havaitaan edelleen, lääkärit voivat olettaa, että ne perustuvat keskushermostohäiriöihin.

Vesi-elektrolyyttihäiriöt, jotka ilmenevät keskushermoston toimintahäiriöstä, voivat ilmaantua aivovaurioiden yhteydessä. eri etiologiat: trauma, aivohalvaus, hypoksinen ja toksinen aivovaurio, tulehdukselliset sairaudet keskeinen hermosto jne. Tässä artikkelissa keskitymme kolmeen tärkeimpään hoitokäytäntö ja tulokset, häiriöt: keskusdiabetes insipidus (CDI), lisääntynyt antidiureettisen hormonin oireyhtymän (SIADH) eritys, aivosuolan tuhlaava oireyhtymä (CSWS).

Keskitason diabetes insipidus

(CDI, cranial diabetes insipidus) on oireyhtymä, joka ilmenee antidiureettisen hormonin (ADH) tason laskun seurauksena plasmassa. Tämän oireyhtymän esiintyminen liittyy epäsuotuisaan kokonaistulokseen ja aivokuolemaan. Sen esiintyminen osoittaa sen patologinen prosessi mukana ovat syvät aivorakenteet - hypotalamus, aivolisäkkeen varsi tai neurohypofyysi.

Oireiden osalta ilmaantuu yli 200 ml/h polyuriaa ja yli 145 mmol/l hypernatremiaa, merkkejä hypovolemiasta. Virtsan ominaispaino on alhainen (<1010), низкую осмолярность (< 200 мосм/л) и низкое содержание натрия (< 50 ммоль/л).

Diabetes insipiduksen hoito

Tuntiittainen diureesi on tarpeen kontrolloida ja nestehävikki kompensoida 0,45-prosenttisella natriumkloridiliuoksella, 5-prosenttisella glukoosilla, enteraalisella vedellä. Tulla sisään ( Minirin ):

• intranasaalisesti, 2-4 tippaa (10-20 mcg) 2 kertaa päivässä;
• sisällä 100-200 mcg 2 kertaa päivässä;
• suonensisäisesti hitaasti (15-30 min) fysiologiseen suolaliuokseen laimentamisen jälkeen annoksella 0,3 µg/kg 2 kertaa päivässä.

Jos desmopressiinia ei ole tai sen vaikutus on riittämätön, lääkärit määräävät hypotiatsidi. Se paradoksaalisesti vähentää diureesia (vaikutusmekanismi on epäselvä). Ota 25-50 mg 3 kertaa päivässä. Karbamatsepiini vähentää diureesia ja vähentää potilaan janon tunnetta. Keskimääräinen karbamatsepiiniannos aikuisille on 200 mg 2-3 kertaa päivässä. On myös tarpeen seurata ja korjata plasman elektrolyyttejä.

Antidiureettisen hormonin lisääntyneen erityksen oireyhtymä

Antidiureettisen hormonin lisääntyneen erityksen oireyhtymä (SIADH-oireyhtymä antidiureettisen hormonin epäasianmukaisesta erittymisestä). Tämä sairaus perustuu antidiureettisen hormonin (ADH) liialliseen erittymiseen.

Tässä tilassa munuaiset pystyvät erittämään huomattavasti vähemmän vettä. Virtsan osmolaarisuus ylittää pääsääntöisesti plasman osmolaarisuuden. Näiden oireiden vakavuus voi olla erilainen. Jos nesteen saantia ei ole rajoitettu, hyponatremia ja ylihydraatio voivat joissakin tapauksissa edetä nopeasti. Seurauksena voi olla aivoturvotuksen lisääntyminen, neurologisten oireiden syveneminen. Vaikeassa hyponatremiassa (110-120 mmol / l) potilas voi kehittyä kouristusoireyhtymä.

Hoito

V2-vasopressiinireseptorien salpaajat konivaptaani, tolvaptaani poistavat tehokkaasti nesteretention ja johtavat veren natriumpitoisuuden nopeaan palautumiseen. Conivaptan: kyllästysannos 20 mg 30 minuutin aikana, jota seuraa jatkuva infuusio nopeudella 20 mg/vrk 4 päivän ajan. Tolvaptaania annetaan potilaalle sisätiloissa 1 kerran päivässä aamulla, 15-30 mg. Näitä lääkkeitä saavien potilaiden tulee lopettaa aiempi nesterajoitus. Tarvittaessa vaptaanihoitoa voidaan suorittaa toistaiseksi.

On huomattava, että näiden lääkkeiden kustannukset ovat korkeat, mikä tekee niistä saavuttamattomissa laajan käytön kannalta. Jos vaptaaneja ei ole saatavilla, kuluta "perinteinen" hoito:

• Rajoita nesteen saanti 800-1200 ml/vrk. Negatiivinen nestetasapaino johtaa natriumin pitoisuuden nousuun veressä;
• Loop-diureetit on tarkoitettu lievään nesteretentioon. joskus määrätty suun kautta 80-120 mg tai / annoksena 40-60 mg;
• Vaikeassa hyponatremiassa, neurologisen tilan heikkenemisessä, kouristuksissa, suonensisäinen annostelu (20-30 minuuttia) 1-2 ml / kg 3% (tai 0,5-1 ml / kg 7,5 %) liuosta natriumkloridia;
• Jos potilaan tila on riittävän vakaa, hyponatremia korjataan asteittain 2-3 päivän kuluessa infuusiona 3 % natriumkloridia nopeudella 0,25-0,5 ml/kg/h.

Veren natriumpitoisuutta on seurattava usein neurologisten komplikaatioiden välttämiseksi. Hyponatremian nopea korjaaminen voi johtaa fokaalisen aivojen demyelinaation kehittymiseen. Hoidon aikana on varmistettava, että veren natriumpitoisuuden päivittäinen nousu ei ylitä 10-12 mmol.

Käytettäessä hypertonisia natriumkloridiliuoksia, koska neste jakautuu uudelleen verisuonipohjaan, on mahdollista kehittyä keuhkopöhö. Furosemidin 1 mg/kg suonensisäinen antaminen välittömästi natriumkloridi-infuusion aloittamisen jälkeen auttaa estämään tämän komplikaation. Hypertonisen natriumkloridiliuoksen lisäämisen vaikutus ei kestä liian kauan, infuusio on toistettava säännöllisesti. Vähemmän väkevien natriumkloridiliuosten lisääminen ei poista luotettavasti hyponatremiaa ja lisää nesteen kertymistä.

Aivosuolan menetysoireyhtymä

Aivosuolan tuhlausoireyhtymä (CSWS). Tämän oireyhtymän patofysiologia liittyy eteisen natriureettisen peptidin ja aivojen natriureettisen tekijän erittymisen heikkenemiseen.

Henkilöllä on korkea diureesi ja merkkejä BCC:n puutteesta. Tyypillistä on myös virtsan korkea ominaispaino, yli 50-80 mmol/l virtsan natriumin nousu, hyponatremia ja kohonnut tai normaali seerumin virtsahappotaso. Tämä oireyhtymä esiintyy usein potilailla, joilla on subarachnoidaalinen verenvuoto. Kehityy ensimmäisen viikon aikana aivovaurion jälkeen. Kestää jopa 4 viikkoa (keskimäärin - 2 viikkoa). Ilmaisu voi olla minimaalisesta erittäin vahvaan.

Hoito

Hoito koostuu riittävästä vesi- ja natriumhäviöiden korvaamisesta. Nesteen lisäämistä koskevia rajoituksia ei sovelleta. Useimmissa tapauksissa hävikkien korvaamiseen käytetään 0,9-prosenttista liuosta. Joskus tarvitaan erittäin suuria infuusiomääriä, jopa 30 litraa tai enemmän päivässä. Jos hyponatremiaa ei poisteta lisäämällä 0,9-prosenttista natriumkloridia, mikä osoittaa suurta natriumin puutetta, lääkärit käyttävät 1,5-prosenttista natriumkloridiliuosta.

Vähennä infuusiohoidon määrää ja nopeuttaa bcc:n stabiloitumista, sallii mineralokortikoidien nimeämisen - potilaalle annetaan fludrokortisoni(Kortineff), 0,1-0,2 mg suun kautta 2 kertaa päivässä. Hydrokortisoni tehokas annoksina 800-1200 mg / vrk. Suuret infuusiomäärät, mineralokortikoidilääkkeiden käyttö, polyuria voivat johtaa hypokalemiaan, joka vaatii myös oikea-aikaista korjausta.

0 11921 2 vuotta sitten

Vesi-suolatasapainolla on tärkeä rooli ihmiskehon normaalissa toiminnassa. Sen rikkominen voi johtaa ihmisten hyvinvoinnin heikkenemiseen ja erilaisten sairauksien ilmenemiseen.

Mikä on vesi-suolatasapaino?

Vesi-suolatasapaino on vuorovaikutus suolojen, veden saanti- ja erittymisprosessien välillä ihmiskehoon sekä niiden jakautuminen kudoksiin ja sisäelimiin.

Ihmiskehon perusta on vesi, jonka määrä voi vaihdella. Ikä, rasvasolujen määrä ja muut tekijät määräävät tämän indikaattorin. Vertailutaulukosta käy ilmi, että vastasyntyneen lapsen keho sisältää eniten vettä. Naisen kehossa on pienempi määrä vettä, mikä johtuu nesteen korvautumisesta rasvasoluilla.

	Veden prosenttiosuus kehossa
Vastasyntynyt	77
Mies	61
Nainen	54

Normaalisti päivän aikana vastaanotetun ja kehosta erittyneen nesteen määrässä tulee tarkkailla tasapainoa. Suolojen ja veden saanti liittyy ruoan saantiin ja erittyminen virtsaan, ulosteisiin, hikeen ja uloshengitysilmaan. Numeerisesti prosessi näyttää tältä:

• nesteen saanti - normi päivässä on 2,5 litraa (joista 2 litraa on vettä ja ruokaa, loput johtuvat kehon aineenvaihduntaprosesseista);
• erittyminen - 2,5 litraa (1,5 litraa erittyy munuaisten kautta, 100 ml - suolet, 900 ml - keuhkot).

Vesi-suolatasapainon rikkominen

Vesi-suolatasapaino voi häiriintyä seuraavista syistä:

1. Suuren nestemäärän kertyminen kehoon ja sen hidas erittyminen.
2. Veden puutteella ja sen liiallisella allokaatiolla.

Molemmat ääritilanteet ovat erittäin vaarallisia. Ensimmäisessä tapauksessa nestettä kertyy solujen väliseen tilaan, minkä seurauksena solut turpoavat. Ja jos hermosolut ovat mukana prosessissa, hermokeskukset ovat innoissaan ja kouristuksia esiintyy. Käänteinen tilanne aiheuttaa veren hyytymistä, lisää veritulppien riskiä ja häiritsee verenkiertoa kudoksissa ja elimissä. Yli 20 % veden puute johtaa kuolemaan.

Muutoksia joissakin indikaattoreissa voi tapahtua useista syistä. Ja jos lyhytaikainen epätasapaino, joka johtuu ympäristön lämpötilan muutoksesta, fyysisen aktiivisuuden tai ruokavalion muutokset, voi vain hieman huonontaa hyvinvointia, niin pysyvä vesi-suola-epätasapaino on täynnä vaarallisia seurauksia.

Miksi kehossa voi olla ylimääräistä ja puutetta?

Ylimääräinen neste kehossa tai nesteytys voi liittyä:

• hormonaalisen järjestelmän toimintahäiriöllä;
• istuva elämäntapa;
• ylimääräisen suolan kanssa kehossa.

Lisäksi riittämätön nesteen saanti voi myös aiheuttaa ylimääräistä nestettä kehossa. Nesteen saannin puute ulkopuolelta aiheuttaa ylimääräisen veden kudoksissa, mikä johtaa turvotukseen.

Veden puute kehossa liittyy riittämättömään nesteen saantiin tai sen runsaaseen erittymiseen. Tärkeimmät nestehukan syyt ovat:

• intensiivinen koulutus;
• diureettien ottaminen;
• nesteen saanti ruoan kanssa;
• monipuoliset ruokavaliot.

Ylimääräinen ja nesteen puute kehossa liittyy myös suoraan yksittäisten ionien puutteeseen tai ylimäärään veriplasmassa.

Natrium

Natriumin puute tai ylimäärä kehossa voi olla totta ja suhteellista. Todellinen puutos liittyy riittämättömään suolan saantiin, lisääntyneeseen hikoiluun, suolen tukkeutumiseen, laajoihin palovammoihin ja muihin prosesseihin. Suhteellinen kehittyy seurauksena vesiliuosten liiallisesta joutumisesta kehoon nopeudella, joka ylittää veden erittymisen munuaisten kautta. Todellinen ylimäärä ilmenee suolaliuosten käyttöönoton tai ruokasuolan lisääntyneen kulutuksen seurauksena. Ongelman syy voi olla myös viivästynyt natriumin erittyminen munuaisten kautta. Suhteellinen ylimäärä tapahtuu, kun keho on kuivunut.

kalium

Kaliumin puute liittyy riittämättömään saantiin, maksasairauteen, kortikosteroidihoitoon, insuliiniinjektioihin, ohutsuolen leikkaukseen tai kilpirauhasen vajaatoimintaan. Kaliumin väheneminen voi johtua myös oksentelusta ja löysästä ulosteesta, koska komponentti erittyy maha-suolikanavan erittymien mukana. Ylimääräinen kalium voi johtua nälästä, kiertävän veren tilavuuden vähenemisestä, vammoista, liiallisesta kaliumliuosten antamisesta.

Magnesium

Alkuaineen puute kehittyy nälänhädän ja sen imeytymisen vähenemisen aikana. Fistulat, ripuli, maha-suolikanavan resektio ovat myös syitä magnesiumpitoisuuden vähenemiseen kehossa.

Magnesiumin ylimäärä liittyy sen munuaisten erittymisen häiriintymiseen, lisääntyneeseen solujen hajoamiseen munuaisten vajaatoiminnassa, kilpirauhasen vajaatoimintaan ja diabetekseen.

Kalsium

Veden ylimäärän tai puutteen lisäksi kehossa voi esiintyä vesi-suolan epätasapainoa, joka johtuu suolojen ja veden yhtäläisestä häviämisestä. Syynä tähän tilanteeseen voi olla akuutti myrkytys, jossa elektrolyyttejä ja nestettä menetetään ripulin ja oksentamisen yhteydessä.

Oireet rikkomuksista

Jos vesi-suolatasapaino on häiriintynyt henkilössä, ilmenee seuraavia oireita:

• painonpudotus;
• kuiva iho, hiukset ja sarveiskalvo;
• syvälle painuneet silmät;
• terävät kasvonpiirteet.

Lisäksi henkilö on huolissaan matalasta verenpaineesta, munuaisten vajaatoiminnasta, lisääntyneestä ja heikentyneestä pulssista, raajojen vilunväristyksistä, oksentelusta, ripulista ja voimakkaasta janosta. Kaikki tämä johtaa yleisen hyvinvoinnin ja suorituskyvyn heikkenemiseen. Progressiivinen patologia voi johtaa kuolemaan, joten oireita ei pidä jättää ilman valvontaa.

Mitä tulee veren ionien epätasapainoon, oireet voivat olla seuraavat:

1. kalium. Elementin puute ilmenee suoliston tukkeutumisesta ja munuaisten vajaatoiminnasta, ja ylimäärä - pahoinvointina ja oksenteluna.
2. Magnesium. Magnesiumin ylimäärällä esiintyy pahoinvointia, oksentelua, kohonnutta ruumiinlämpöä ja hidasta sykettä. Elementin puute ilmenee apatialla ja heikkoudella.
3. Kalsium. Puutos on vaarallinen ilmentymä sileiden lihasten kouristuksista. Ylimääräisiä merkkejä ovat jano, oksentelu, vatsakipu, tiheä virtsaaminen.

Kuinka palauttaa vesi-suolatasapaino kehossa?

Vesi-suolatasapainon palautuminen voi tapahtua seuraavilla alueilla:

• lääkkeiden avulla;
• kemiallinen hoito;
• ambulatorinen hoito;
• ruokavalion noudattaminen.

Samaan aikaan on melko ongelmallista määrittää patologia itsenäisesti. Siksi epäilyttävissä oireissa on parempi ottaa yhteyttä asiantuntijaan, joka päättää itse, kuinka vesi-suolatasapaino normalisoidaan.

Lääkkeiden ottaminen

Hoito koostuu mineraali- ja vitamiini-mineraalikompleksien ottamisesta, jotka sisältävät kaikki vesi-suolatasapainosta vastaavat alkuaineet. Hoito kestää kuukauden, jonka jälkeen pidetään useiden viikkojen tauko ja palautunut epätasapaino säilyy toisen lääkkeiden ottamisen takia. Vitamiinikompleksien lisäksi potilaalle määrätään suolaliuoksia, jotka pitävät vettä kehossa.

Kemiallinen hoitomenetelmä

Tässä tapauksessa hoito koostuu erityisen suolaliuoksen viikoittaisesta käytöstä. Voit ostaa suoloja sisältäviä pakkauksia mistä tahansa apteekista. Sinun on otettava ne tunnin kuluttua syömisestä. Lisäksi annosten välinen aika ei saa olla alle puolitoista tuntia. Hoidon aikana sinun on luovuttava suolasta.

Suolaliuokset ovat erittäin tehokkaita kehon nesteen menettämisessä. Niitä käytetään myrkytykseen ja punatautiin. Ennen kuin käytät tuotetta vesi-suolatasapainon palauttamiseksi, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa. Lääke on vasta-aiheinen:

• diabetes mellitus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• maksasairaudet;
• virtsatiejärjestelmän infektiot.

Avohoitomenetelmä

Ruokavalio

Ei vain lääkkeiden ottaminen palauttaa vesi-suolatasapainoa. Ravitsemussäädöt voivat auttaa, mikä sisältää ruoan kulutuksen ottaen huomioon sen suolapitoisuuden. Sinun tulee kuluttaa enintään 7 grammaa suolaa päivässä. Lisäksi näytetään tavallisen puhtaan veden kulutus 2-3 litraa päivässä. Tässä tapauksessa ilmoitettuun tilavuuteen sisältyy vain vesi. Ei mehuja, ei teetä, ei keittoja. Voit laimentaa vettä vain suolalla, tavallisella, meri- tai joditulla vedellä. Mutta on rajoituksia: suolaa ei saa olla enempää kuin 1,5 grammaa litrassa vettä.

Kun vesi-suolatasapainoa palautetaan, päivittäiseen ruokavalioon tulee sisältyä elintarvikkeita, jotka sisältävät tarvittavia hivenaineita: kaliumia, magnesiumia, kalsiumia, seleeniä, sykliä. Niitä löytyy suuria määriä kuivatuissa hedelmissä ja aprikooseissa.

Joitakin vedenottorajoituksia on saatavilla potilaille, joiden vesi-suola-epätasapaino on ilmennyt sydämen vajaatoiminnan seurauksena. Tässä tapauksessa voit juoda enintään sata millilitraa vettä kerrallaan, eikä sinun tarvitse lisätä siihen suolaa. Lisäksi on tarpeen ottaa diureetteja.

Vesi-suolatasapainon palauttaminen kansanlääkkeillä

Mitä tahansa patologiaa voidaan lievittää tai parantaa kodin ensiapulaukun avulla. Vesi-suolatasapainon rikkominen ei ole poikkeus. Toipuminen kotona tapahtuu seuraavasti:

1. Erikoisten cocktailien valmistus. Seuraava cocktail auttaa korvaamaan kadonneita elektrolyyttejä: sekoita tehosekoittimessa kaksi banaania, kaksi lasillista mansikoita tai vesimelonin hedelmälihaa, puolikkaan sitruunan mehu ja teelusikallinen suolaa. Kierrämme saatua massaa tehosekoittimessa jäälasillisen kanssa.
2. Suolaliuos kotona. Sen valmistukseen tarvitset: litran vettä, ruokalusikallisen sokeria, teelusikallisen suolaa. Jokaista 15-20 minuuttia kohden sinun on juotava enintään kaksi ruokalusikallista liuosta. 200 ml:n tulisi "kulua sisään" päivässä.
3. Mehut, kompotit. Jos ruoanlaittoon ei ole aikaa, greippi- ja appelsiinimehut sekä kuivattujen hedelmien kompotti auttavat.

Yhteenvetona

Vesi-suolatasapainon rikkomista ei pidä jättää huomiotta. Mutta itsehoito ei myöskään ole sen arvoista. Konsultaatio asiantuntijan kanssa ja tarvittavien testien läpäiseminen auttavat sinua valitsemaan oikean hoitomenetelmän ja tuomaan kehosi kuntoon ilman ongelmia.

Vettä on noin 60 % terveen miehen ruumiinpainosta (noin 42 litraa, kun paino on 70 kg). Naisen kehossa veden kokonaismäärä on noin 50%. Normaalit poikkeamat keskiarvoista ovat noin 15 %:n sisällä molempiin suuntiin. Lapsilla kehon vesipitoisuus on korkeampi kuin aikuisilla; vähenee vähitellen iän myötä.

Solunsisäinen vesi muodostaa noin 30-40 % kehon painosta (noin 28 litraa miehillä, joiden ruumiinpaino on 70 kg), ja se on solunsisäisen tilan pääkomponentti. Solunulkoista vettä on noin 20 % kehon painosta (noin 14 litraa). Solunulkoinen neste koostuu interstitiaalisesta vedestä, joka sisältää myös nivel- ja rustovettä (noin 15-16 % kehon painosta eli 10,5 litraa), plasmaa (noin 4-5 % eli 2,8 litraa) sekä imusolmuketta ja solujen läpi kulkevaa vettä (0,5- 1 % ruumiinpainosta), eivät yleensä osallistu aktiivisesti aineenvaihduntaprosesseihin (aivo-selkäydinneste, nivelneste ja maha-suolikanavan sisältö).

Kehon nesteet ja osmolaarisuus. Liuoksen osmoottinen paine voidaan ilmaista hydrostaattisena paineena, joka on kohdistettava liuokseen, jotta se pysyy tilavuustasapainossa yksinkertaisen liuottimen kanssa, kun liuos ja liuotin erotetaan kalvolla, joka on vain liuotinta läpäisevä. Osmoottinen paine määräytyy veteen liuenneiden hiukkasten lukumäärän mukaan, eikä se riipu niiden massasta, koosta ja valenssista.

Liuoksen osmolaarisuus, ilmaistuna milliosmoleina (mOsm), voidaan määrittää 1 litraan vettä liuenneiden suolojen millimoolien (mutta ei milliekvivalentien) lukumäärällä plus dissosioitumattomien aineiden (glukoosi, urea) tai heikosti dissosioituneiden aineiden lukumäärällä. (proteiini). Osmolaarisuus määritetään osmometrillä.

Normaalin plasman osmolaarisuus on melko vakio ja on 285-295 mOsm. Kokonaisosmolaarisuudesta vain 2 mOsm johtuu plasmaan liuenneista proteiineista. Siten plasman pääkomponentti, joka tarjoaa sen osmolaarisuuden, ovat siihen liuenneet natrium- ja kloridi-ionit (noin 140 ja 100 mOsm).

Uskotaan, että solunsisäisten ja solunulkoisten molaaristen pitoisuuksien tulisi olla samat huolimatta laadullisista eroista ionikoostumuksessa solun sisällä ja solunulkoisessa tilassa.

Kansainvälisen järjestelmän (SI) mukaisesti aineiden määrä liuoksessa ilmaistaan ​​yleensä millimoleina litrassa (mmol / l). Ulkomaisessa ja kotimaisessa kirjallisuudessa käytetty "osmolaarisuuden" käsite vastaa käsitettä "molaarisuus" tai "moolipitoisuus". Meq-yksiköitä käytetään, kun ne haluavat heijastaa ratkaisun sähköisiä suhteita; yksikköä "mmol" käytetään ilmaisemaan moolipitoisuutta, toisin sanoen hiukkasten kokonaismäärää liuoksessa, riippumatta siitä, kantavatko ne sähkövarausta vai ovatko ne neutraaleja; mOsm-yksiköt ovat käteviä liuoksen osmoottisen vahvuuden osoittamiseen. Pohjimmiltaan käsitteet "mOsm" ja "mmol" biologisille liuoksille ovat identtiset.

Ihmiskehon elektrolyyttikoostumus. Natrium on pääasiassa kationi solunulkoisessa nesteessä. Kloridit ja bikarbonaatti ovat solunulkoisen tilan anioninen elektrolyyttiryhmä. Solutilassa määräävä kationi on kalium, ja anionista ryhmää edustavat fosfaatit, sulfaatit, proteiinit, orgaaniset hapot ja vähäisemmässä määrin bikarbonaatit.

Solun sisällä olevat anionit ovat yleensä moniarvoisia eivätkä tunkeudu vapaasti solukalvon läpi. Ainoa solukationi, jonka solukalvo on läpäisevä ja jota solussa on vapaana tilassa riittävästi, on kalium.

Natriumin vallitseva solunulkoinen lokalisaatio johtuu sen suhteellisen alhaisesta tunkeutumiskyvystä solukalvon läpi ja erityisestä mekanismista natriumin syrjäyttämiseksi solusta - niin sanotusta natriumpumpusta. Kloridianioni on myös solunulkoinen komponentti, mutta sen potentiaalinen tunkeutumiskyky solukalvon läpi on suhteellisen korkea, se ei toteudu pääasiassa siksi, että solussa on melko vakio kiinteitä soluanioneja, jotka luovat siihen negatiivisen potentiaalin vallitsevan. syrjäyttämällä klorideja. Natriumpumpun energia saadaan adenosiinitrifosfaatin (ATP) hydrolyysistä. Sama energia edistää kaliumin liikkumista soluun.

Veden ja elektrolyyttitasapainon säätelyelementit. Normaalisti ihmisen tulisi kuluttaa niin paljon vettä kuin on tarpeen korvatakseen sen päivittäisen menetyksen munuaisten ja munuaisten ulkopuolisten reittien kautta. Optimaalinen päivittäinen diureesi on 1400-1600 ml. Normaalissa lämpötilassa ja normaalissa ilmankosteudessa elimistö menettää 800-1000 ml vettä ihon ja hengitysteiden kautta - nämä ovat niin sanottuja huomaamattomia häviöitä. Päivittäisen vedenerityksen (virtsan ja hikoilun) tulisi siis olla 2200-2600 ml. Elimistö pystyy osittain kattamaan tarpeensa käyttämällä siihen muodostuvaa aineenvaihduntavettä, jonka tilavuus on noin 150-220 ml. Ihmisen normaali tasapainoinen päivittäinen vedentarve on 1000-2500 ml ja riippuu painosta, iästä, sukupuolesta ja muista olosuhteista. Kirurgisessa ja elvytyskäytännössä diureesin määrittämiseen on kolme vaihtoehtoa: päivittäisen virtsan kerääminen (komplikaatioiden puuttuessa ja lievillä potilailla), diureesin määritys 8 tunnin välein (potilailla, jotka saavat kaikenlaista infuusiohoitoa päivän aikana) ja tunnin diureesin määrittäminen (potilailla, joilla on vaikea vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriö, sokki ja epäilty munuaisten vajaatoiminta). Tyydyttävän diureesin vakavasti sairaalle potilaalle, joka varmistaa kehon elektrolyyttitasapainon ja myrkkyjen täydellisen poistumisen, tulisi olla 60 ml / h (1500 ± 500 ml / vrk).

Oliguriaa pidetään diureesina alle 25-30 ml / h (alle 500 ml / vrk). Tällä hetkellä erotetaan prerenaalinen, munuaisperäinen ja postrenaalinen oliguria. Ensimmäinen johtuu munuaissuonien tukkeutumisesta tai riittämättömästä verenkierrosta, toinen liittyy parenkymaaliseen munuaisten vajaatoimintaan ja kolmas munuaisten virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen.

Vesitasapainohäiriön kliiniset merkit. Toistuvan oksentelun tai ripulin yhteydessä on syytä olettaa, että neste- ja elektrolyyttitasapaino on merkittävä. Jano osoittaa, että potilaan vesitilavuus solunulkoisessa tilassa on pienentynyt suhteessa sen sisältämiin suoloihin. Potilas, jolla on todellinen jano, pystyy nopeasti poistamaan veden puutteen. Puhtaan veden menetys on mahdollista potilailla, jotka eivät pysty juomaan omin voimin (kooma jne.), sekä potilailla, joiden juomista on rajoitettu voimakkaasti ilman asianmukaista suonensisäistä kompensaatiota. ripuli ja osmoottinen diureesi (korkea glukoositaso diabeettisessa koomassa, mannitolin tai urean käyttö).

Kuivuus kainaloissa ja nivusissa on tärkeä oire veden menetyksestä ja osoittaa, että sen puutos elimistössä on vähintään 1500 ml.

Kudosten ja ihon turgorin laskua pidetään osoituksena interstitiaalisen nesteen määrän vähenemisestä ja kehon tarpeesta lisätä suolaliuoksia (natriumin tarve). Kielekkeessä on normaaleissa olosuhteissa yksi enemmän tai vähemmän korostunut pituussuuntainen keskiura. Kuivumisen yhteydessä ilmaantuu lisää uurteita mediaanin suuntaisesti.

Kehon paino, joka muuttuu lyhyen ajan kuluessa (esimerkiksi 1-2 tunnin kuluttua), on indikaattori solunulkoisen nesteen muutoksista. Ruumiinpainon määritystietoja tulisi kuitenkin tulkita vain yhdessä muiden indikaattoreiden kanssa.

Verenpaineen ja pulssin muutoksia havaitaan vain, kun keho menettää merkittävästi vettä, ja ne liittyvät eniten BCC:n muutoksiin. Takykardia on melko varhainen merkki veritilavuuden vähenemisestä.

Turvotus heijastaa aina interstitiaalisen nesteen määrän kasvua ja osoittaa, että natriumin kokonaismäärä kehossa on lisääntynyt. Turvotus ei kuitenkaan aina ole erittäin herkkä natriumtasapainon indikaattori, koska veden jakautuminen verisuoni- ja interstitiaalitilojen välillä johtuu normaalisti näiden väliaineiden välisestä korkeasta proteiinigradientista. Tuskin havaittavan painekuohon ilmaantuminen säären etupinnan alueelle normaalilla proteiinitasapainolla osoittaa, että kehossa on yli 400 mmol natriumia eli yli 2,5 litraa interstitiaalista nestettä.

Jano, oliguria ja hypernatremia ovat tärkeimpiä merkkejä kehon veden puutteesta.

Hypohydraatioon liittyy CVP:n lasku, joka joissakin tapauksissa muuttuu negatiiviseksi. Kliinisessä käytännössä 60-120 mm vettä pidetään normaalina CVP:n arvona. Taide. Veden ylikuormituksella (hyperhydraatiolla) CVP-indikaattorit voivat ylittää nämä luvut merkittävästi. Kristalloidiliuosten liialliseen käyttöön voi kuitenkin joskus liittyä nesteen ylikuormitusta interstitiaalisessa tilassa (mukaan lukien interstitiaalinen keuhkopöhö) ilman merkittävää CVP:n nousua.

Nesteen menetys ja sen patologinen liike kehossa. Ulkoisia neste- ja elektrolyyttihäviöitä voi esiintyä polyurian, ripulin, liiallisen hikoilun sekä runsaan oksentamisen yhteydessä, erilaisten kirurgisten dreenien ja fistelien kautta tai haavojen ja ihon palovammojen pinnasta. Nesteen sisäinen liikkuminen on mahdollista turvotuksen kehittyessä loukkaantuneilla ja tartunnan saaneilla alueilla, mutta se johtuu pääasiassa nesteväliaineen osmolaarisuuden muutoksesta - nesteen kertymisestä keuhkopussin ja vatsaonteloon, johon liittyy keuhkopussintulehdus ja vatsakalvotulehdus, verenhukkaa kudoksissa laajoilla murtumilla ja plasman siirtymisellä vaurioituneisiin kudoksiin, joissa on murskausoireyhtymä, palovammoja tai haavan alueelle.

Erityinen sisäisen nesteen liikkeen tyyppi on ns. transsellulaaristen poolien muodostuminen maha-suolikanavassa (suolitukos, suolistoinfarkti, vaikea postoperatiivinen pareesi).

Ihmiskehon aluetta, jossa neste väliaikaisesti liikkuu, kutsutaan yleisesti "kolmanneksi tilaksi" (kaksi ensimmäistä tilaa ovat solu- ja solunulkoinen vesisektori). Tällainen nesteen liike ei yleensä aiheuta merkittäviä muutoksia ruumiinpainossa. Sisäinen nesteen sitominen kehittyy 36-48 tunnin kuluessa leikkauksesta tai taudin alkamisesta ja osuu samaan aikaan kehon aineenvaihdunnan ja endokriinisten muutosten kanssa. Sitten prosessi alkaa hitaasti taantua.

Vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriö. Kuivuminen. Kuivumista on kolme päätyyppiä: veden ehtyminen, akuutti kuivuminen ja krooninen kuivuminen.

Primaarisesta vedenhäviöstä (veden ehtymisestä) johtuva kuivuminen johtuu puhtaan veden tai vähäsuolaisen nesteen voimakkaasta menetyksestä, eli hypotonista, esimerkiksi kuumetta ja hengenahdistusta, pitkittyneen keinotekoisen ventilaation seurauksena. keuhkot trakeostoman kautta ilman hengityselinten seoksen riittävää kostuttamista, runsasta patologista hikoilua kuumeen aikana, veden saantia on rajoitettu koomassa ja kriittisissä tiloissa sekä suurien määrien heikosti väkevöityä virtsaa erottua diabetes insipiduksessa. Sille on kliinisesti tunnusomaista vaikea yleinen tila, oliguria (diabeteksen insipiduksen puuttuessa), lisääntyvä hypertermia, atsotemia, desorientaatio, muuttuminen koomaan ja joskus kouristukset. Jano ilmenee, kun veden menetys saavuttaa 2 % kehon painosta.

Laboratoriotutkimuksessa havaittiin plasman elektrolyyttipitoisuuden nousu ja plasman osmolaarisuuden lisääntyminen. Plasman natriumpitoisuus nousee 160 mmol/l:aan tai enemmän. Hematokriitti myös nousee.

Käsittely koostuu veden lisäämisestä isotonisen (5 %) glukoosiliuoksen muodossa. Kaikentyyppisten vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriöiden hoidossa erilaisilla liuoksilla niitä annetaan vain suonensisäisesti.

Solunulkoisen nesteen katoamisesta johtuva akuutti kuivuminen ilmenee akuutin pylorisen tukkeuman, ohutsuolen fistelin, haavaisen paksusuolitulehduksen sekä korkean ohutsuolen tukkeuman ja muiden sairauksien yhteydessä. Kaikki dehydraation, uupumus- ja kooman oireet havaitaan, alkuperäinen oliguria korvataan anurialla, hypotensio etenee, hypovoleeminen shokki kehittyy.

Laboratorio määrittää merkkejä veren sakeutumisesta erityisesti myöhemmissä vaiheissa. Plasman tilavuus pienenee hieman, plasman proteiinipitoisuus, hematokriitti ja joissakin tapauksissa plasman kaliumpitoisuus suurenevat; useammin hypokalemia kehittyy kuitenkin nopeasti. Jos potilas ei saa erityistä infuusiohoitoa, plasman natriumpitoisuus pysyy normaalina. Suuren mahamehumäärän häviämisen (esimerkiksi toistuvan oksentamisen yhteydessä) havaitaan plasman kloridien tason laskua bikarbonaattipitoisuuden kompensoivalla kasvulla ja metabolisen alkaloosin väistämättömällä kehittymisellä.

Kadonnut neste on korvattava nopeasti. Siirrettävien liuosten perustan tulee olla isotonisia suolaliuoksia. Kun plasmassa on kompensoiva HCO 3 -ylimäärä (alkaloosi), isotonista glukoosiliuosta, johon on lisätty proteiineja (albumiinia tai proteiinia), pidetään ihanteellisena korvaavana ratkaisuna. Jos kuivumisen syynä oli ripuli tai ohutsuolen fisteli, plasman HCO 3 -pitoisuus on ilmeisesti alhainen tai lähellä normaalia ja korvaavan nesteen tulisi koostua 2/3 isotonisesta natriumkloridiliuoksesta ja 1/3 4,5 % natriumbikarbonaattiliuos. Jatkuvaan hoitoon lisätään 1-prosenttista KO-liuosta, annetaan enintään 8 g kaliumia (vain diureesin palautumisen jälkeen) ja isotonista glukoosiliuosta, 500 ml 6-8 tunnin välein.

Krooninen dehydraatio elektrolyyttihäviöineen (krooninen elektrolyyttipuutos) tapahtuu akuutin dehydraation ja elektrolyyttihäviön siirtymisen seurauksena krooniseen vaiheeseen, ja sille on ominaista solunulkoisen nesteen ja plasman yleinen laimennushypotensio. Kliinisesti tunnusomaista oliguria, yleinen heikkous, joskus kuume. Jano ei ole melkein koskaan läsnä. Laboratorio määräytyy alhaisen natriumpitoisuuden perusteella veressä normaalilla tai hieman kohonneella hematokriittillä. Plasman kalium- ja kloridipitoisuudella on taipumus laskea, etenkin jos elektrolyytti- ja vesihukkaa esimerkiksi maha-suolikanavasta on pitkittynyt.

Hoidon hypertonisilla natriumkloridiliuoksilla pyritään poistamaan solunulkoisen nesteen elektrolyyttivaje, poistamaan solunulkoisen nesteen hypotensio, palauttamaan plasman ja interstitiaalisen nesteen osmolaarisuus. Natriumbikarbonaattia määrätään vain metaboliseen asidoosiin. Plasman osmolaarisuuden palauttamisen jälkeen annetaan 1-prosenttista KS1-liuosta 2-5 g:aan päivässä.

Suolaylimäärästä johtuva solunulkoinen suolaverenpaine johtuu suola- tai proteiiniliuosten liiallisesta tuomisesta kehoon veden puutteen vuoksi. Useimmiten se kehittyy letku- tai putkiruokintaa saavilla potilailla, jotka ovat riittämättömässä tai tajuttomassa tilassa. Hemodynamiikka säilyy häiriöttömänä pitkään, diureesi pysyy normaalina, joissakin tapauksissa kohtalainen polyuria (hyperosmolaarisuus) on mahdollista. Veren natriumpitoisuus on korkea, ja diureesi jatkuu normaalina, hematokriitti laskee ja kristalloidien taso nousee. Virtsan suhteellinen tiheys on normaali tai hieman lisääntynyt.

Hoito koostuu annettavien suolojen määrän rajoittamisesta ja lisäveden lisäämisestä suun kautta (jos mahdollista) tai parenteraalisesti 5-prosenttisena glukoosiliuoksena samalla kun vähennetään letkun tai putkiruokinnan määrää.

Primaarinen vesiylimäärä (vesimyrkytys) tulee mahdolliseksi johdettaessa virheellisesti ylimääräisiä vesimääriä (isotonisen glukoosiliuoksen muodossa) elimistöön rajoitetun diureesin olosuhteissa sekä liiallisella veden antamisella suun kautta tai toistuvalla paksusuolen kastelulla. Potilaille kehittyy uneliaisuutta, yleistä heikkoutta, diureesi vähenee, myöhemmissä vaiheissa esiintyy koomaa ja kouristuksia. Laboratoriossa määritetty hyponatremia ja plasman hypoosmolaarisuus, mutta natriureesi pysyy normaalina pitkään. On yleisesti hyväksyttyä, että kun natriumpitoisuus laskee 135 mmol/l:aan plasmassa, vettä on kohtalainen ylimäärä suhteessa elektrolyytteihin. Suurin vesimyrkytysvaara on aivojen turvotus ja turvotus sekä sitä seuraava hypoosmolaarinen kooma.

Hoito alkaa vesiterapian täydellisellä lopettamisella. Vesimyrkytyksellä ilman kehon kokonaisnatriumin puutetta, pakotettu diureesi määrätään salureettien avulla. Jos keuhkoödeemaa ja normaalia CVP:tä ei esiinny, 3-prosenttista NaCl-liuosta annetaan 300 ml:aan asti.

Elektrolyyttiaineenvaihdunnan patologia. Hyponatremia (plasman natriumpitoisuus alle 135 mmol / l). 1. Vakavat sairaudet, joita esiintyy viivästyneen diureesin yhteydessä (syöpäprosessit, krooninen infektio, dekompensoituneet sydänvauriot, joihin liittyy askites ja turvotus, maksasairaus, krooninen nälkä).

2. Posttraumaattiset ja postoperatiiviset tilat (luun luuston ja pehmytkudosten vammat, palovammat, leikkauksen jälkeinen nesteiden eristyminen).

3. Natriumin menetys ei-munuaisten kautta (toistuva oksentelu, ripuli, "kolmannen tilan" muodostuminen akuutissa suoliston tukkeutumisessa, enteriset fistelit, runsas hikoilu).

4. Diureettien hallitsematon käyttö.

Koska hyponatremia on lähes aina toissijainen tila suhteessa pääpatologiseen prosessiin, sille ei ole yksiselitteistä hoitoa. Ripulin, toistuvan oksentelun, ohutsuolen fistelin, akuutin suolitukoksen, leikkauksen jälkeisen nesteen erittymisen ja pakkodiureesin aiheuttama hyponatremia tulee hoitaa natriumia sisältävillä liuoksilla ja erityisesti isotonisella natriumkloridiliuoksella; hyponatremiassa, joka on kehittynyt dekompensoidun sydänsairauden olosuhteissa, ylimääräisen natriumin tuominen kehoon ei ole suositeltavaa.

Hypernatremia (plasman natriumpitoisuus yli 150 mmol / l). 1. Veden ehtymisestä johtuva kuivuminen. Jokaisen 3 mmol/l:n natriumylimäärä plasmassa yli 145 mmol/l tarkoittaa 1 litran solunulkoisen veden K puutetta.

2. Kehon suolan ylikuormitus.

3. Diabetes insipidus.

Hypokalemia (kaliumpitoisuus alle 3,5 mmol/l).

1. Ruoansulatuskanavan nesteen menetys, jota seuraa metabolinen alkaloosi. Samanaikainen kloridien menetys syventää metabolista alkaloosia.

2. Pitkäaikainen hoito osmoottisilla diureeteilla tai salureeteilla (mannitoli, urea, furosemidi).

3. Stressiolosuhteet, joissa lisämunuaisen toiminta lisääntyy.

4. Kaliumin saannin rajoittaminen leikkauksen ja trauman jälkeisinä aikoina yhdessä natriumin pidättymisen kanssa elimistössä (iatrogeeninen hypokalemia).

Hypokalemiassa annetaan kaliumkloridiliuosta, jonka pitoisuus ei saa ylittää 40 mmol / l. 1 g kaliumkloridia, josta valmistetaan liuos suonensisäistä antoa varten, sisältää 13,6 mmol kaliumia. Päivittäinen terapeuttinen annos - 60-120 mmol; Myös suuria annoksia käytetään indikaatioiden mukaan.

Hyperkalemia (kaliumpitoisuus yli 5,5 mmol / l).

1. Akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta.

2. Akuutti nestehukka.

3. Vakava trauma, palovammat tai suuri leikkaus.

4. Vaikea metabolinen asidoosi ja sokki.

Kaliumtaso 7 mmol/l on vakava uhka potilaan hengelle hyperkalemian aiheuttaman sydämenpysähdyksen riskin vuoksi.

Hyperkalemialla seuraava toimenpidesarja on mahdollinen ja sopiva.

1. Lasix IV (240 - 1000 mg). Päivittäistä 1 litran diureesia pidetään tyydyttävänä (normaalilla virtsan suhteellisella tiheydellä).

2. 10 % suonensisäinen glukoosiliuos (noin 1 litra) insuliinilla (1 yksikkö 4 g glukoosia kohti).

3. Asidoosin poistamiseksi - noin 40-50 mmol natriumbikarbonaattia (noin 3,5 g) 200 ml:ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta; jos vaikutusta ei ole, annetaan vielä 100 mmol.

4. Kalsiumglukonaatti IV vähentämään hyperkalemian vaikutusta sydämeen.

5. Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät vaikuta, hemodialyysi on aiheellinen.

Hyperkalsemiaa (plasman kalsiumtaso yli 11 mg% tai yli 2,75 mmol/l useissa tutkimuksissa) esiintyy yleensä hyperparatyreoosin tai syövän etäpesäkkeillä luukudokseen. Erityiskohtelu.

Hypokalsemiaa (plasman kalsiumtaso alle 8,5% tai alle 2,1 mmol / l) havaitaan hypoparatyreoosin, hypoproteinemian, akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, hypoksisen asidoosin, akuutin haimatulehduksen ja myös magnesiumin puutteen yhteydessä. Hoito - kalsiumvalmisteiden suonensisäinen anto.

Hypokloremia (plasman kloridit alle 98 mmol/l).

1. Plasmodiluutio, johon liittyy solunulkoisen tilan tilavuuden kasvu, johon liittyy hyponatremia potilailla, joilla on vakavia sairauksia, ja nesteen kertyminen kehoon. Joissakin tapauksissa hemodialyysi ultrasuodatuksella on aiheellinen.

2. Kloridien menetys mahalaukun läpi toistuvalla oksennuksella sekä voimakas suolojen menetys muilla tasoilla ilman asianmukaista korvausta. Yleensä liittyy hyponatremiaan ja hypokalemiaan. Käsittely on klooria sisältävien suolojen, pääasiassa KCl:n, lisääminen.

3. Hallitsematon diureettihoito. Liittyy hyponatremiaan. Hoito on diureettihoidon lopettaminen ja suolaliuoksen korvaaminen.

4. Hypokaleeminen metabolinen alkaloosi. Hoito - KCl-liuosten suonensisäinen anto.

Hyperkloremia (plasman kloridit yli 110 mmol / l), havaitaan veden ehtymisen, diabetes insipiduksen ja aivorungon vaurioiden yhteydessä (yhdessä hypernatremiaan) sekä ureterosigmostomian jälkeen, mikä johtuu kloorin lisääntyneestä reabsorptiosta paksusuolessa. Erityiskohtelu.

Anna Pavlenko

Mikä aiheuttaa vesi-suola-tasapainon rikkoutumisen kehossa, ja mitä seurauksia tämä epätasapaino voi aiheuttaa?

Kaksi ilmiötä - yksi ongelma

Vesi-elektrolyytti (vesi-suola) -tasapaino voi häiriintyä kahteen suuntaan:

Vesi-suolatasapainon rikkominen ilmenee painonpudotuksena, kuivana ihona ja sarveiskalvona. Voimakkaalla kosteuden puutteella ihonalainen rasvakudos muistuttaa koostumukseltaan taikinaa, silmät uppoavat ja kiertävän veren tilavuus pienenee.

Kuivumiseen liittyy kasvojen piirteiden paheneminen, huulten ja kynsien syanoosi, alhainen verenpaine, heikko ja tiheä pulssi, munuaisten vajaatoiminta ja typpipitoisten emästen pitoisuuden lisääntyminen proteiiniaineenvaihdunnan rikkomisen vuoksi. Myös ihmisen ylä- ja alaraajat jäätyvät.

On olemassa sellainen diagnoosi kuin isotoninen dehydraatio - veden ja natriumin menetys yhtä suuressa määrin. Tämä tapahtuu akuutissa myrkytyksessä, jolloin elektrolyytit ja nestemäisen väliaineen tilavuus menetetään ripulin ja oksentamisen aikana.

Miksi vesistössä on puutetta tai ylimäärää

Patologian pääasialliset syyt ovat ulkoinen nesteen menetys ja veden uudelleenjakautuminen kehossa. Kalsiumin taso veressä laskee kilpirauhasen patologioiden yhteydessä tai sen poistamisen jälkeen; kun käytetään radioaktiivisia jodivalmisteita (hoitoon); pseudohypoparatyreoosin kanssa.

Natrium vähenee pitkäaikaisten sairauksien yhteydessä, johon liittyy virtsan erityksen väheneminen; leikkauksen jälkeisellä kaudella; itselääkityksen ja diureettien hallitsemattoman käytön kanssa.

Kalium vähenee sen solunsisäisen liikkeen seurauksena; alkaloosin kanssa; aldosteronismi; kortikosteroidihoito; alkoholismi; maksan patologiat; ohutsuolen leikkausten jälkeen; insuliiniruiskeilla; kilpirauhasen vajaatoiminta. Syynä sen lisääntymiseen on katitonien lisääntyminen ja sen yhdisteiden viivästyminen, soluvauriot ja kaliumin vapautuminen niistä.

Oireet ja merkit vesi-suolan epätasapainosta

Ensimmäiset hälytyssignaalit riippuvat siitä, mitä kehossa tapahtuu - ylihydraatio tai kuivuminen. Tämä sisältää turvotusta, oksentelua, ripulia, voimakasta janoa. Happo-emästasapaino muuttuu usein, verenpaine laskee ja sydämen rytmihäiriöitä havaitaan. Näitä oireita ei voida jättää huomiotta, koska etenevä patologia johtaa sydämenpysähdykseen ja kuolemaan.

Kalsiumin puute johtaa sileän lihaksen kouristuksiin. Suurien verisuonten ja kurkunpään kouristukset ovat erityisen vaarallisia. Tämän elementin ylimäärällä on vatsakipua, voimakas jano, oksentelu, tiheä virtsaaminen, huono verenkierto.

Kaliumin puutteeseen liittyy alkaloosi, atonia, krooninen munuaisten vajaatoiminta, suolitukos, aivopatologiat, kammiovärinä ja muut sen rytmin muutokset.

Sen pitoisuuden lisääntyessä kehossa esiintyy nousevaa halvausta, pahoinvointia ja oksentelua. Tämä tila on erittäin vaarallinen, koska sydämen kammioiden fibrillaatio kehittyy erittäin nopeasti, eli eteispysähdyksen todennäköisyys on suuri.

Ylimääräistä magnesiumia syntyy antasidien väärinkäytöstä ja munuaisten vajaatoiminnasta. Tähän tilaan liittyy pahoinvointia, oksentelua, kuumetta, hidasta sykettä.

Munuaisten ja virtsateiden rooli vesi-suolatasapainon säätelyssä

Tämän parillisen elimen toiminta tähtää eri prosessien jatkuvuuden ylläpitämiseen. Ne ovat vastuussa ioninvaihdosta, joka tapahtuu putkimaisen kalvon molemmilla puolilla, ylimääräisten kationien ja anionien poistamisesta kehosta kaliumin, natriumin ja veden riittävän reabsorption ja erittymisen kautta. Munuaisten rooli on erittäin suuri, koska niiden toiminnot mahdollistavat solujen välisen nesteen vakaan tilavuuden ja siihen liuenneiden aineiden optimaalisen tason ylläpitämisen.

Terve ihminen tarvitsee noin 2,5 litraa nestettä päivässä. Noin 2 litraa hän saa ruuan ja juoman kautta, 1/2 litraa muodostuu itse kehossa aineenvaihduntaprosessien seurauksena. Puolitoista litraa erittyy munuaisten kautta, 100 ml - suoliston kautta, 900 ml - ihon ja keuhkojen kautta.

Munuaisten erittämän nesteen määrä riippuu kehon tilasta ja tarpeista. Maksimaalisella diureesilla tämä virtsajärjestelmän elin voi poistaa jopa 15 litraa nestettä ja antidiureesilla jopa 250 ml.

Näiden indikaattoreiden jyrkät vaihtelut riippuvat putkimaisen reabsorption intensiteetistä ja luonteesta.

Vesi-suolatasapainon häiriöiden diagnoosi

Alkututkimuksessa tehdään oletettu johtopäätös, jatkohoito riippuu potilaan vasteesta anti-shokki-aineiden ja elektrolyyttien käyttöön.

Lääkäri tekee diagnoosin potilaan valitusten, historian ja tutkimustulosten perusteella:

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat patologian syyn, sen asteen selvittämisen sekä oireiden lievittämisen ja ihmisten terveyden palauttamisen ajoissa.

Kuinka voit palauttaa vesi-suolan tasapainon kehossa

Terapia sisältää seuraavat toiminnot:

Lääkkeet, joita käytetään palauttamaan vesi-suolatasapaino

Kalium- ja magnesiumasparaginaatti - tarvitaan sydäninfarktiin, sydämen vajaatoimintaan, artemiaan, hypokalemiaan ja hypomagnesemiaan. Lääke imeytyy hyvin suun kautta otettuna, erittyy munuaisten kautta, siirtää magnesium- ja kaliumioneja, edistää niiden pääsyä solujen väliseen tilaan.

Natriumbikarbonaatti - käytetään usein mahahaavan, korkean happamuuden omaavan gastriitin, asidoosin (myrkytys, infektio, diabetes) sekä munuaiskivien, hengityselinten tulehduksen ja suuontelon hoitoon.

Natriumkloridi - käytetään interstitiaalisen nesteen puutteen tai sen suuren menetyksen yhteydessä, esimerkiksi toksisen dyspepsian, koleran, ripulin, hillittömän oksentelun, vakavien palovammojen yhteydessä. Lääkkeellä on kosteuttava ja myrkkyjä poistava vaikutus, jonka avulla voit palauttaa veden ja elektrolyyttiaineenvaihdunnan erilaisissa patologioissa.

Vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkominen - Tämä on tila, joka ilmenee, kun kehossa on puute tai ylimäärä vettä ja tärkeitä elektrolyyttejä: kaliumia, magnesiumia, natriumia, kalsiumia. Patologian päätyypit: dehydraatio (dehydraatio) ja hyperhydraatio (vesimyrkytys).

Syyt

Patologinen tila kehittyy, kun nesteen ja elektrolyyttien saanti ei täytä kehon tarpeita tai erittymis- ja säätelymekanismit rikotaan.

Oireet

Kliiniset ilmenemismuodot ja niiden vakavuus riippuvat patologian tyypistä, muutosten kehittymisnopeudesta, häiriöiden syvyydestä.

Kuivuminen

Kuivuminen tapahtuu, kun veden hukka ylittää vedenoton. Kuivumisen oireet ilmaantuvat, kun nesteen puute saavuttaa 5 % kehon painosta. Tilaan liittyy lähes aina natriumin ja vaikeissa tapauksissa muiden ionien epätasapaino.

Kuivumisen myötä veren viskositeetti kasvaa ja tromboosin riski kasvaa.

Hyperhydraatio

Patologia kehittyy, kun veden saanti on suurempi kuin sen tuotanto. Neste ei viipyy veressä, vaan siirtyy solujen väliseen tilaan.

Tärkeimmät ilmenemismuodot:

Kuivumiseen ja ylihydraatioon liittyy erilaisia ​​elektrolyyttihäiriöitä, joista jokaisella on omat oireensa.

Kaliumin ja natriumin epätasapaino

Kalium on tärkein solunsisäinen ioni. Se osallistuu proteiinisynteesiin, solun sähköiseen aktiivisuuteen ja glukoosin käyttöön. Natrium sisältyy solujen väliseen tilaan, osallistuu hermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön ja hiilidioksidin aineenvaihduntaan.

Hypokalemia ja hyponatremia

Kaliumin ja natriumin puutteen oireet ovat samanlaiset:

Hyperkalemia

• harvinainen pulssi, vaikeissa tapauksissa sydämenpysähdys on mahdollista;
• epämukavuus rinnassa;
• huimaus;
• heikkous.

Hypernatremia

• turvotus;
• verenpaineen nousu.

Kalsiumin epätasapaino

Ionisoitu kalsium osallistuu sydämen, luustolihasten ja veren hyytymisen työhön.

hypokalsemia

• kouristukset;
• parestesia - polttava tunne, ryömiminen, käsien, jalkojen pistely;
• sydämentykytys (paroksismaalinen takykardia).

Hyperkalsemia

• lisääntynyt väsymys;
• lihas heikkous;
• harvinainen pulssi;
• ruoansulatuskanavan häiriöt: pahoinvointi, ummetus, turvotus.

Magnesiumin epätasapaino

Magnesiumilla on estävä vaikutus hermostoon, auttaa soluja imemään happea.

Hypomagnesemia

hypermagnesemia

• heikkous;
• uneliaisuus;
• harvinainen pulssi;
• harvinainen hengitys (jolla on selvä poikkeama normista).

Menetelmät veden ja elektrolyyttien homeostaasin palauttamiseksi

Pääehto veden ja elektrolyyttien tasapainon palauttamiseksi kehossa on poistaa syy, joka provosoi rikkomisen: taustalla olevan sairauden hoito, diureettisten lääkkeiden annoksen säätäminen, riittävä infuusiohoito kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Oireiden vakavuudesta ja potilaan tilan vakavuudesta riippuen hoito suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa.

Hoito kotona

Ensimmäisten elektrolyyttitasapainon merkkien yhteydessä määrätään hivenaineita sisältäviä tablettivalmisteita. Edellytyksenä on oksentelun ja ripulin puuttuminen.

Oksentelun ja ripulin yhteydessä taistelu kuivumista vastaan ​​alkaa suun kautta tapahtuvalla nesteytyksellä. Sen tarkoituksena on palauttaa menetetyn nesteen määrä ja tarjota keholle vettä ja elektrolyyttejä.

Mitä juomaa:

Elektrolyytti- ja suolattomien liuosten suhde riippuu nestehäviön reitistä:

• oksentelu vallitsee - ota suolaa ja suolattomia tuotteita suhteessa 1: 2;
• oksentelu ja ripuli ilmaistaan ​​tasaisesti - 1:1;
• ripuli vallitsee - 2:1.

Oikea-aikaisella aloituksella ja asianmukaisella toteutuksella hoidon tehokkuus saavuttaa 85%. Juo 1-2 kulausta 10 minuutin välein, kunnes pahoinvointi loppuu. Suurenna annosta, kun tunnet olosi paremmaksi.

Hoito sairaalassa

Jos tila pahenee, sairaalahoito on aiheellinen. Sairaalassa elektrolyyttejä sisältävää nestettä annetaan tiputtamalla suonensisäisesti. Liuoksen valitsemiseksi, tilavuus, sen syöttönopeus määritetään natriumin, kaliumin, magnesiumin ja kalsiumin määrä veressä. Arvioi päivittäinen virtsan määrä, pulssi, verenpaine, EKG.

• natriumkloridin ja glukoosin liuokset eri pitoisuuksilla;
• Acesol, Disol - sisältävät asetaattia ja natriumkloridia;
• Ringerin liuos - sisältää natriumia, kaliumia, klooria, natriumia, kalsiumioneja;
• Laktosoli - koostumus sisältää natriumlaktaattia, kaliumklorideja, kalsiumia, magnesiumia.

Hyperhydraation yhteydessä määrätään suonensisäisiä diureetteja: mannitoli ja furosemidi.

Ennaltaehkäisy

Jos sinulla on jokin sairaus, johon liittyy vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriöitä, ryhdy ehkäiseviin toimiin. Ota kalium- ja magnesiumlisät samaan aikaan diureettien kanssa. Suolistoinfektioiden varalta aloita suun nesteytys ajoissa. Noudata ruokavaliota ja juomista munuaisten ja sydämen sairauksien varalta.

prokishechnik.info

Mikä on vesi-suolatasapaino?

Vesi-suolatasapaino on vuorovaikutus suolojen, veden saanti- ja erittymisprosessien välillä ihmiskehoon sekä niiden jakautuminen kudoksiin ja sisäelimiin.

Ihmiskehon perusta on vesi, jonka määrä voi vaihdella. Ikä, rasvasolujen määrä ja muut tekijät määräävät tämän indikaattorin. Vertailutaulukosta käy ilmi, että vastasyntyneen lapsen keho sisältää eniten vettä. Naisen kehossa on pienempi määrä vettä, mikä johtuu nesteen korvautumisesta rasvasoluilla.

	Veden prosenttiosuus kehossa
Vastasyntynyt	77
Mies	61
Nainen	54

Normaalisti päivän aikana vastaanotetun ja kehosta erittyneen nesteen määrässä tulee tarkkailla tasapainoa. Suolojen ja veden saanti liittyy ruoan saantiin ja erittyminen virtsaan, ulosteisiin, hikeen ja uloshengitysilmaan. Numeerisesti prosessi näyttää tältä:

• nesteen saanti - normi päivässä on 2,5 litraa (joista 2 litraa on vettä ja ruokaa, loput johtuvat kehon aineenvaihduntaprosesseista);
• erittyminen - 2,5 litraa (1,5 litraa erittyy munuaisten kautta, 100 ml - suolet, 900 ml - keuhkot).

Vesi-suolatasapainon rikkominen

Vesi-suolatasapaino voi häiriintyä seuraavista syistä:

1. Suuren nestemäärän kertyminen kehoon ja sen hidas erittyminen.
2. Veden puutteella ja sen liiallisella allokaatiolla.

Molemmat ääritilanteet ovat erittäin vaarallisia. Ensimmäisessä tapauksessa nestettä kertyy solujen väliseen tilaan, minkä seurauksena solut turpoavat. Ja jos hermosolut ovat mukana prosessissa, hermokeskukset ovat innoissaan ja kouristuksia esiintyy. Käänteinen tilanne aiheuttaa veren hyytymistä, lisää veritulppien riskiä ja häiritsee verenkiertoa kudoksissa ja elimissä. Yli 20 % veden puute johtaa kuolemaan.

Muutoksia joissakin indikaattoreissa voi tapahtua useista syistä. Ja jos lyhytaikainen epätasapaino, joka johtuu ympäristön lämpötilan muutoksesta, fyysisen aktiivisuuden tai ruokavalion muutokset, voi vain hieman huonontaa hyvinvointia, niin pysyvä vesi-suola-epätasapaino on täynnä vaarallisia seurauksia.

Miksi kehossa voi olla ylimääräistä ja puutetta?

Ylimääräinen neste kehossa tai nesteytys voi liittyä:

• hormonaalisen järjestelmän toimintahäiriöllä;
• istuva elämäntapa;
• ylimääräisen suolan kanssa kehossa.

Lisäksi riittämätön nesteen saanti voi myös aiheuttaa ylimääräistä nestettä kehossa. Nesteen saannin puute ulkopuolelta aiheuttaa ylimääräisen veden kudoksissa, mikä johtaa turvotukseen.

Veden puute kehossa liittyy riittämättömään nesteen saantiin tai sen runsaaseen erittymiseen. Tärkeimmät nestehukan syyt ovat:

• intensiivinen koulutus;
• diureettien ottaminen;
• nesteen saanti ruoan kanssa;
• monipuoliset ruokavaliot.

Ylimääräinen ja nesteen puute kehossa liittyy myös suoraan yksittäisten ionien puutteeseen tai ylimäärään veriplasmassa.

Natrium

Natriumin puute tai ylimäärä kehossa voi olla totta ja suhteellista. Todellinen puutos liittyy riittämättömään suolan saantiin, lisääntyneeseen hikoiluun, suolen tukkeutumiseen, laajoihin palovammoihin ja muihin prosesseihin. Suhteellinen kehittyy seurauksena vesiliuosten liiallisesta joutumisesta kehoon nopeudella, joka ylittää veden erittymisen munuaisten kautta. Todellinen ylimäärä ilmenee suolaliuosten käyttöönoton tai ruokasuolan lisääntyneen kulutuksen seurauksena. Ongelman syy voi olla myös viivästynyt natriumin erittyminen munuaisten kautta. Suhteellinen ylimäärä tapahtuu, kun keho on kuivunut.

kalium

Kaliumin puute liittyy riittämättömään saantiin, maksasairauteen, kortikosteroidihoitoon, insuliiniinjektioihin, ohutsuolen leikkaukseen tai kilpirauhasen vajaatoimintaan. Kaliumin väheneminen voi johtua myös oksentelusta ja löysästä ulosteesta, koska komponentti erittyy maha-suolikanavan erittymien mukana. Ylimääräinen kalium voi johtua nälästä, kiertävän veren tilavuuden vähenemisestä, vammoista, liiallisesta kaliumliuosten antamisesta.

Magnesium

Alkuaineen puute kehittyy nälänhädän ja sen imeytymisen vähenemisen aikana. Fistulat, ripuli, maha-suolikanavan resektio ovat myös syitä magnesiumpitoisuuden vähenemiseen kehossa.

Magnesiumin ylimäärä liittyy sen munuaisten erittymisen häiriintymiseen, lisääntyneeseen solujen hajoamiseen munuaisten vajaatoiminnassa, kilpirauhasen vajaatoimintaan ja diabetekseen.

Kalsium

Veden ylimäärän tai puutteen lisäksi kehossa voi esiintyä vesi-suolan epätasapainoa, joka johtuu suolojen ja veden yhtäläisestä häviämisestä. Syynä tähän tilanteeseen voi olla akuutti myrkytys, jossa elektrolyyttejä ja nestettä menetetään ripulin ja oksentamisen yhteydessä.

Oireet rikkomuksista

Jos vesi-suolatasapaino on häiriintynyt henkilössä, ilmenee seuraavia oireita:

• painonpudotus;
• kuiva iho, hiukset ja sarveiskalvo;
• syvälle painuneet silmät;
• terävät kasvonpiirteet.

Lisäksi henkilö on huolissaan matalasta verenpaineesta, munuaisten vajaatoiminnasta, lisääntyneestä ja heikentyneestä pulssista, raajojen vilunväristyksistä, oksentelusta, ripulista ja voimakkaasta janosta. Kaikki tämä johtaa yleisen hyvinvoinnin ja suorituskyvyn heikkenemiseen. Progressiivinen patologia voi johtaa kuolemaan, joten oireita ei pidä jättää ilman valvontaa.

Mitä tulee veren ionien epätasapainoon, oireet voivat olla seuraavat:

1. kalium. Elementin puute ilmenee suoliston tukkeutumisesta ja munuaisten vajaatoiminnasta, ja ylimäärä - pahoinvointina ja oksenteluna.
2. Magnesium. Magnesiumin ylimäärällä esiintyy pahoinvointia, oksentelua, kohonnutta ruumiinlämpöä ja hidasta sykettä. Elementin puute ilmenee apatialla ja heikkoudella.
3. Kalsium. Puutos on vaarallinen ilmentymä sileiden lihasten kouristuksista. Ylimääräisiä merkkejä ovat jano, oksentelu, vatsakipu, tiheä virtsaaminen.

Kuinka palauttaa vesi-suolatasapaino kehossa?

Vesi-suolatasapainon palautuminen voi tapahtua seuraavilla alueilla:

• lääkkeiden avulla;
• kemiallinen hoito;
• ambulatorinen hoito;
• ruokavalion noudattaminen.

Samaan aikaan on melko ongelmallista määrittää patologia itsenäisesti. Siksi epäilyttävissä oireissa on parempi ottaa yhteyttä asiantuntijaan, joka päättää itse, kuinka vesi-suolatasapaino normalisoidaan.

Lääkkeiden ottaminen

Hoito koostuu mineraali- ja vitamiini-mineraalikompleksien ottamisesta, jotka sisältävät kaikki vesi-suolatasapainosta vastaavat alkuaineet. Hoito kestää kuukauden, jonka jälkeen pidetään useiden viikkojen tauko ja palautunut epätasapaino säilyy toisen lääkkeiden ottamisen takia. Vitamiinikompleksien lisäksi potilaalle määrätään suolaliuoksia, jotka pitävät vettä kehossa.

Kemiallinen hoitomenetelmä

Tässä tapauksessa hoito koostuu erityisen suolaliuoksen viikoittaisesta käytöstä. Voit ostaa suoloja sisältäviä pakkauksia mistä tahansa apteekista. Sinun on otettava ne tunnin kuluttua syömisestä. Lisäksi annosten välinen aika ei saa olla alle puolitoista tuntia. Hoidon aikana sinun on luovuttava suolasta.

Suolaliuokset ovat erittäin tehokkaita kehon nesteen menettämisessä. Niitä käytetään myrkytykseen ja punatautiin. Ennen kuin käytät tuotetta vesi-suolatasapainon palauttamiseksi, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa. Lääke on vasta-aiheinen:

• diabetes mellitus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• maksasairaudet;
• virtsatiejärjestelmän infektiot.

Avohoitomenetelmä

Toinen hoitomenetelmä liittyy potilaan sairaalahoitoon. Sitä voidaan käyttää silloin, kun potilaan tilan jatkuva seuranta ja vesi-suolaliuosten lisääminen tiputtimien kautta on tarpeen. Potilaalle näytetään myös tiukka juoma-ohjelma ja erityisruokavalio.

Ruokavalio

Ei vain lääkkeiden ottaminen palauttaa vesi-suolatasapainoa. Ravitsemussäädöt voivat auttaa, mikä sisältää ruoan kulutuksen ottaen huomioon sen suolapitoisuuden. Sinun tulee kuluttaa enintään 7 grammaa suolaa päivässä. Lisäksi näytetään tavallisen puhtaan veden kulutus 2-3 litraa päivässä. Tässä tapauksessa ilmoitettuun tilavuuteen sisältyy vain vesi. Ei mehuja, ei teetä, ei keittoja. Voit laimentaa vettä vain suolalla, tavallisella, meri- tai joditulla vedellä. Mutta on rajoituksia: suolaa ei saa olla enempää kuin 1,5 grammaa litrassa vettä.

Kun vesi-suolatasapainoa palautetaan, päivittäiseen ruokavalioon tulee sisältyä elintarvikkeita, jotka sisältävät tarvittavia hivenaineita: kaliumia, magnesiumia, kalsiumia, seleeniä, sykliä. Niitä löytyy suuria määriä kuivatuissa hedelmissä ja aprikooseissa.

Joitakin vedenottorajoituksia on saatavilla potilaille, joiden vesi-suola-epätasapaino on ilmennyt sydämen vajaatoiminnan seurauksena. Tässä tapauksessa voit juoda enintään sata millilitraa vettä kerrallaan, eikä sinun tarvitse lisätä siihen suolaa. Lisäksi on tarpeen ottaa diureetteja.

Vesi-suolatasapainon palauttaminen kansanlääkkeillä

Mitä tahansa patologiaa voidaan lievittää tai parantaa kodin ensiapulaukun avulla. Vesi-suolatasapainon rikkominen ei ole poikkeus. Toipuminen kotona tapahtuu seuraavasti:

1. Erikoisten cocktailien valmistus. Seuraava cocktail auttaa korvaamaan kadonneita elektrolyyttejä: sekoita tehosekoittimessa kaksi banaania, kaksi lasillista mansikoita tai vesimelonin hedelmälihaa, puolikkaan sitruunan mehu ja teelusikallinen suolaa. Kierrämme saatua massaa tehosekoittimessa jäälasillisen kanssa.
2. Suolaliuos kotona. Sen valmistukseen tarvitset: litran vettä, ruokalusikallisen sokeria, teelusikallisen suolaa. Jokaista 15-20 minuuttia kohden sinun on juotava enintään kaksi ruokalusikallista liuosta. 200 ml:n tulisi "kulua sisään" päivässä.
3. Mehut, kompotit. Jos ruoanlaittoon ei ole aikaa, greippi- ja appelsiinimehut sekä kuivattujen hedelmien kompotti auttavat.

Yhteenvetona

Vesi-suolatasapainon rikkomista ei pidä jättää huomiotta. Mutta itsehoito ei myöskään ole sen arvoista. Konsultaatio asiantuntijan kanssa ja tarvittavien testien läpäiseminen auttavat sinua valitsemaan oikean hoitomenetelmän ja tuomaan kehosi kuntoon ilman ongelmia.

sportfito.ru

Kaliumin rooli kehossa on monitahoinen. Se on osa proteiineja, mikä lisää sen tarvetta anabolisten prosessien aktivoitumisen aikana. Kalium osallistuu hiilihydraattien aineenvaihduntaan - glykogeenin synteesissä; erityisesti glukoosi pääsee soluihin vain yhdessä kaliumin kanssa. Se osallistuu myös asetyylikoliinin synteesiin sekä lihassolujen depolarisaatio- ja repolarisaatioprosessiin.

Kaliumaineenvaihdunnan häiriöt hypokalemian tai hyperkalemian muodossa liittyvät usein ruoansulatuskanavan sairauksiin.

Hypokalemia voi olla seurausta sairauksista, joihin liittyy oksentelua tai ripulia, sekä suoliston imeytymisprosessien häiriöistä. Se voi ilmaantua glukoosin, diureettien, sydänglykosidien, adrenolyyttisten lääkkeiden ja insuliinihoidon pitkäaikaisen käytön vaikutuksesta. Riittämätön tai virheellinen preoperatiivinen valmistelu tai potilaan leikkauksen jälkeinen hoito - huono kaliumruokavalio, kaliumia sisältämättömien liuosten infuusio - voi myös johtaa kehon kaliumpitoisuuden laskuun.

Kaliumin puute voi ilmetä pistelyn ja raskauden tunteena raajoissa; potilaat tuntevat raskautta silmäluomissa, lihasheikkoutta ja väsymystä. He ovat letargisia, heillä on passiivinen asento sängyssä, heillä on hidas jaksottainen puhe; nielemishäiriöitä, ohimenevää halvaantumista ja jopa tajunnan häiriöitä voi ilmetä - uneliaisuudesta ja tokkuraisuudesta kooman kehittymiseen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksille on ominaista takykardia, valtimoiden hypotensio, sydämen koon kasvu, systolisen sivuäänen ilmaantuminen ja sydämen vajaatoiminnan merkit sekä tyypillinen EKG-muutosmalli.

Hypokalemiaan liittyy lisääntynyt herkkyys lihasrelaksanttien vaikutukselle ja niiden vaikutusajan pidentyminen, potilaan hitaampi herääminen leikkauksen jälkeen ja maha-suolikanavan atonia. Näissä olosuhteissa voidaan havaita myös hypokaleeminen (sellulaarinen) metabolinen alkaloosi.

Kaliumin puutteen korjaamisen tulee perustua sen puutoksen tarkkaan laskelmaan, ja se on suoritettava kaliumpitoisuuden ja kliinisten oireiden dynamiikan hallinnassa.

Hypokalemian korjausta suoritettaessa on otettava huomioon sen päivittäinen tarve, joka on 50-75 mmol (2-3 g). On muistettava, että eri kaliumsuolat sisältävät eri määriä sitä. Joten 1 g kaliumia sisältää 2 g kaliumkloridia, 3,3 g kaliumsitraattia ja 6 g kaliumglukonaattia.

Kaliumvalmisteita suositellaan annettavaksi 0,5-prosenttisena liuoksena, joka sisältää välttämättä glukoosia ja insuliinia nopeudella, joka ei ylitä 25 mmol tunnissa (1 g kaliumia tai 2 g kaliumkloridia). Tämä edellyttää potilaan tilan, laboratorioparametrien dynamiikan sekä EKG:n huolellista seurantaa yliannostuksen välttämiseksi.

Samaan aikaan on olemassa tutkimuksia ja kliinisiä havaintoja, jotka osoittavat, että vakavan hypokalemian tapauksessa parenteraalinen hoito, joka on valittu oikein määrän ja lääkesarjan suhteen, voi ja sen tulisi sisältää huomattavasti enemmän kaliumvalmisteita. Joissakin tapauksissa annettu kaliummäärä oli 10 kertaa suurempi kuin edellä suositellut annokset; ei ollut hyperkalemiaa. Uskomme kuitenkin, että kaliumin yliannostus ja haittavaikutusten vaara ovat todellisia. Varovaisuutta on noudatettava suurten kaliummäärien käyttöönotossa, varsinkin jos jatkuvaa laboratorio- ja elektrokardiografista seurantaa ei ole mahdollista suorittaa.

Hyperkalemia voi olla seurausta munuaisten vajaatoiminnasta (heikentynyt kalium-ionien erittyminen kehosta), massiivisesta purkitetun luovuttajan verensiirrosta, erityisesti pitkistä varastointiajoista, lisämunuaisten vajaatoiminnasta, lisääntyneestä kudosten hajoamisesta trauman aikana; se voi tapahtua leikkauksen jälkeisenä aikana, kun kaliumvalmisteita annetaan liian nopeasti, sekä asidoosin ja intravaskulaarisen hemolyysin yhteydessä.

Kliinisesti hyperkalemia ilmenee "ryömimisen" tunteena, erityisesti raajoissa. Tässä tapauksessa esiintyy lihasten häiriöitä, jännerefleksien vähenemistä tai katoamista, sydämen häiriöitä bradykardian muodossa. Tyypillisiä EKG-muutoksia ovat T-aallon lisääntyminen ja terävöittyminen, P-Q-välin piteneminen, kammiorytmihäiriöiden ilmaantuminen sydämen värinään asti.

Hyperkalemian hoito riippuu sen vakavuudesta ja syystä. Vaikeassa hyperkalemiassa, johon liittyy vakavia sydänsairauksia, kalsiumkloridin toistuva suonensisäinen anto on tarkoitettu - 10-40 ml 10-prosenttista liuosta. Keskivaikeassa hyperkalemiassa voidaan käyttää suonensisäistä glukoosia insuliinin kanssa (10-12 yksikköä insuliinia 1 litrassa 5-prosenttista liuosta tai 500 ml 10-prosenttista glukoosiliuosta). Glukoosi edistää kaliumin liikkumista solunulkoisesta tilasta solunsisäiseen tilaan. Samanaikaisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä peritoneaalidialyysi ja hemodialyysi ovat aiheellisia.

Lopuksi on pidettävä mielessä, että samanaikaisen happo-emästilan häiriön - alkaloosin hypokalemiassa ja asidoosin hyperkalemiassa - korjaaminen myötävaikuttaa myös kaliumepätasapainon poistamiseen.

Normaali natriumin pitoisuus veriplasmassa on 125-145 mmol / l ja punasoluissa - 17-20 mmol / l.

Natriumin fysiologinen rooli on sen vastuussa solunulkoisen nesteen osmoottisen paineen ylläpitämisestä ja veden uudelleenjakaumisesta solunulkoisen ja solunsisäisen ympäristön välillä.

Natriumin puutos voi kehittyä ruoansulatuskanavan kautta tapahtuvien menetysten seurauksena - oksentelun, ripulin, suolistofisteleiden, munuaisten kautta tapahtuvien menetysten seurauksena spontaanin polyurian tai pakkodiureesin yhteydessä sekä runsaalla hikoilulla ihon läpi. Harvemmin tämä ilmiö voi johtua glukokortikoidien puutteesta tai liiallisesta antidiureettisen hormonin tuotannosta.

Hyponatremiaa voi esiintyä myös ilman ulkoisia menetyksiä - hypoksian, asidoosin ja muiden syiden kehittyessä, jotka lisäävät solukalvojen läpäisevyyttä. Tässä tapauksessa solunulkoinen natrium siirtyy soluihin, johon liittyy hyponatremia.

Natriumin puute aiheuttaa nesteen uudelleenjakautumista kehossa: veriplasman osmoottinen paine laskee ja solunsisäinen ylihydraatio tapahtuu.

Kliinisesti hyponatremia ilmenee väsymys, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, verenpaineen lasku, kouristukset ja tajunnan heikkeneminen. Kuten voidaan nähdä, nämä ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä, ja elektrolyyttitasapainon luonteen ja niiden vakavuuden selvittämiseksi on tarpeen määrittää natriumpitoisuus veriplasmassa ja punasoluissa. Tämä on tarpeen myös suunnatun kvantitatiivisen korjauksen kannalta.

Todellisen natriumin puutteen yhteydessä tulee käyttää natriumkloridiliuoksia ottaen huomioon puutoksen suuruus. Natriumhäviöiden puuttuessa on tarpeen poistaa syyt, jotka aiheuttivat kalvon läpäisevyyden lisääntymisen, asidoosin korjaamisen, glukokortikoidihormonien käytön, proteolyyttisten entsyymien estäjien, glukoosin, kaliumin ja novokaiinin seoksen. Tämä seos parantaa mikroverenkiertoa, edistää solukalvojen läpäisevyyden normalisointia, estää natriumionien tehostunutta siirtymistä soluihin ja siten normalisoi natriumtasapainoa.

Hypernatremiaa esiintyy oligurian, annosteltujen nesteiden rajoittamisen, natriumin liiallisen antamisen taustalla, glukokortikoidihormonien ja ACTH:n hoidossa sekä primaarisessa hyperaldosteronismissa ja Cushingin oireyhtymässä. Siihen liittyy vesitasapainon rikkominen - solunulkoinen hyperhydraatio, joka ilmenee jano, hypertermia, valtimoverenpaine, takykardia. Turvotus, kohonnut kallonsisäinen paine ja sydämen vajaatoiminta voivat kehittyä.

Hypernatremia eliminoituu määräämällä aldosteronin estäjiä (veroshpiron), rajoittamalla natriumin antoa ja normalisoimalla veden aineenvaihduntaa.

Kalsiumilla on tärkeä rooli kehon normaalissa toiminnassa. Se lisää sympaattisen hermoston sävyä, paksuntaa kudoskalvoja, vähentää niiden läpäisevyyttä ja lisää veren hyytymistä. Kalsiumilla on herkkyyttä vähentävä ja anti-inflammatorinen vaikutus, se aktivoi makrofagijärjestelmän ja leukosyyttien fagosyyttisen aktiivisuuden. Veriplasman normaali kalsiumpitoisuus on 2,25-2,75 mmol / l.

Monissa maha-suolikanavan sairauksissa kehittyy kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöitä, jotka johtavat joko kalsiumin liialliseen tai puutteeseen veriplasmassa. Joten akuutissa kolekystiitissä, akuutissa haimatulehduksessa, pyloroduodenaalisen stenoosissa, hypokalsemiassa esiintyy oksentelua, kalsiumin kiinnittymistä steatonekroosipesäkkeisiin ja glukagonipitoisuuden lisääntymistä. Hypokalsemiaa voi esiintyä massiivisen verensiirtohoidon jälkeen, koska kalsium sitoutuu sitraattiin; Tässä tapauksessa se voi olla myös suhteellista, koska tölkkiveren sisältämää kaliumia joutuu kehoon merkittäviä määriä. Kalsiumpitoisuuden laskua voidaan havaita leikkauksen jälkeisellä kaudella funktionaalisen hypokortismin kehittymisen vuoksi, mikä saa kalsiumin poistumaan veriplasmasta luun varastoihin.

Hypokalsemisten tilojen hoito ja niiden ehkäisy koostuvat kalsiumvalmisteiden - kloridin tai glukonaatin - suonensisäisestä antamisesta. Kalsiumkloridin profylaktinen annos on 5-10 ml 10-prosenttista liuosta, terapeuttinen annos voidaan nostaa 40 ml:aan. On suositeltavaa suorittaa hoito heikoilla liuoksilla - enintään 1 %:n pitoisuudella. Muuten kalsiumpitoisuuden jyrkkä nousu veriplasmassa aiheuttaa kalsitoniinin vapautumisen kilpirauhasessa, mikä stimuloi sen siirtymistä luun varastoihin; kun taas kalsiumpitoisuus veriplasmassa voi laskea alkuperäisen tason alapuolelle.

Hyperkalsemia maha-suolikanavan sairauksissa on paljon harvinaisempaa, mutta sitä voi esiintyä peptisen haavan, mahasyövän ja muiden sairauksien yhteydessä, joihin liittyy lisämunuaiskuoren toiminnan heikkeneminen. Hyperkalsemia ilmenee lihasheikkoudesta, potilaan yleisestä letargiasta; mahdollinen pahoinvointi, oksentelu. Kun merkittäviä määriä kalsiumia tunkeutuu soluihin, aivot, sydän, munuaiset ja haima voivat vaurioitua.

Magnesiumin fysiologinen rooli on aktivoida useiden entsyymijärjestelmien - ATPaasin, alkalisen fosfataasin, koliiniesteraasin jne. - toimintoja. Se osallistuu hermoimpulssien siirtoon, ATP:n synteesiin ja aminohappoihin. Magnesiumin pitoisuus veriplasmassa on 0,75-1 mmol / l ja punasoluissa - 24-28 mmol / l. Magnesium on varsin vakaa kehossa, ja sen häviöt kehittyvät harvoin.

Hypomagnesemiaa esiintyy kuitenkin pitkittyneen parenteraalisen ravinnon ja patologisten menetysten yhteydessä suoliston kautta, koska magnesium imeytyy ohutsuolesta. Siksi magnesiumin puutos voi kehittyä ohutsuolen laajan resektion jälkeen, johon liittyy ripuli, ohutsuolen fistelit ja suolen pareesi. Sama häiriö voi esiintyä hyperkalsemian ja hypernatremian taustalla, sydämen glykosidien hoidossa, diabeettisessa ketoasidoosissa. Magnesiumin puutos ilmenee refleksitoiminnan lisääntymisenä, kouristuksina tai lihasheikkoutena, valtimoverenpaineena, takykardiana. Korjaus suoritetaan liuoksilla, jotka sisältävät magnesiumsulfaattia (jopa 30 mmol / vrk).

Hypermagnesemia on harvinaisempi kuin hypomagnesemia. Sen pääasialliset syyt ovat munuaisten vajaatoiminta ja massiivinen kudostuho, joka johtaa solunsisäisen magnesiumin vapautumiseen. Hypermagnesemia voi kehittyä lisämunuaisten vajaatoiminnan taustalla. Se ilmenee refleksien vähenemisenä, hypotensiona, lihasheikkoutena, tajunnan heikkenemisenä aina syvän kooman kehittymiseen asti. Hypermagnesemia korjataan poistamalla sen syyt sekä peritoneaalidialyysillä tai hemodialyysillä.

eripio.ru

Vesi-elektrolyyttitasapaino. Happo-emäksinen tila.

Claude Bernard 1800-luvun jälkipuoliskolla. perusteli käsitystä kehon sisäisestä ympäristöstä. Ihminen ja hyvin järjestäytyneet eläimet ovat ulkoisessa ympäristössä, mutta heillä on myös oma sisäinen ympäristönsä, joka pesee kaikki kehon solut. Erityiset fysiologiset järjestelmät valvovat varmistaakseen sisäympäristön nesteiden tilavuuden ja koostumuksen pysyvyyden. K. Bernard omistaa myös lausunnon, josta on tullut yksi modernin fysiologian postulaateista - "Sisäisen ympäristön pysyvyys on vapaan elämän perusta." Kehon sisäisen ympäristön nesteiden fysikaalis-kemiallisten olosuhteiden pysyvyys on tietysti ratkaiseva tekijä ihmiskehon kaikkien elinten ja järjestelmien tehokkaassa toiminnassa. Niissä kliinisissä tilanteissa, joihin elvytyslääkärit niin usein törmäävät, on jatkuva tarve ottaa huomioon ja käyttää nykyaikaisen fysiologian ja lääketieteen mahdollisuuksia palauttaa ja ylläpitää veriplasman fysikaalis-kemialliset perusparametrit vakiotasolla, ts. veren ja siten muiden sisäisen ympäristön nesteiden koostumuksen ja tilavuuden indikaattorit.

Veden määrä kehossa ja sen jakautuminen. Ihmiskeho koostuu pääosin vedestä. Sen suhteellinen pitoisuus on korkein vastasyntyneillä - 75% kehon kokonaispainosta. Iän myötä se pienenee vähitellen ja on kasvun päättyessä 65 % ja vanhuksilla vain 55 %.

Kehon sisältämä vesi jakautuu useisiin nestesektoreihin. Soluissa (solunsisäinen tila) on 60% sen kokonaismäärästä; loput ovat solunulkoista vettä solujen välisessä tilassa ja veriplasmassa sekä niin sanotun solunvälisen nesteen koostumuksessa (selkäydinkanavassa, silmäkammioissa, maha-suolikanavassa, ulkoeritysrauhasissa, munuaistiehyissä ja virtsatiehyissä).

Vesitasapaino. Nesteen sisäinen vaihto riippuu sen saannin ja kehosta erittymisen tasapainosta samanaikaisesti. Tyypillisesti ihmisen päivittäinen nestetarve ei ylitä 2,5 litraa. Tämä tilavuus koostuu ruokaan kuuluvasta vedestä (n. 1 l), juomasta (n. 1,5 l) ja hapetusvedestä, joka muodostuu pääasiassa rasvojen hapettuessa (0,3-0,4 l). "Hukaneste" erittyy munuaisten kautta (1,5 l), haihduttamalla hien (0,6 l) ja uloshengitysilman (0,4 l) kanssa, ulosteen kanssa (0, 1). Veden ja ioninvaihdon säätely tapahtuu neuroendokriinisten reaktioiden kompleksilla, jonka tarkoituksena on ylläpitää solunulkoisen sektorin ja ennen kaikkea veriplasman tilavuuden ja osmoottisen paineen vakioisuutta. Molemmat parametrit liittyvät läheisesti toisiinsa, mutta niiden korjausmekanismit ovat suhteellisen itsenäisiä.

Veden aineenvaihduntahäiriöt. Kaikki vesiaineenvaihdunnan häiriöt (dyshydria) voidaan yhdistää kahteen muotoon: hyperhydraatioon, jolle on ominaista ylimääräinen neste kehossa, ja hypohydraatio (tai dehydraatio), joka koostuu nesteen kokonaistilavuuden vähenemisestä.

Hypohydraatio. Tämä rikkomuksen muoto johtuu joko veden virtauksen merkittävästä vähenemisestä kehoon tai sen liiallisesta menetyksestä. Äärimmäistä kuivumista kutsutaan ekssikoosiksi.

Isoosmolaarinen hypohydraatio- häiriön suhteellisen harvinainen muunnelma, joka perustuu nesteen ja elektrolyyttien määrän suhteelliseen vähenemiseen yleensä solunulkoisella sektorilla. Yleensä tämä tila ilmenee heti akuutin verenhukan jälkeen, mutta se ei kestä kauan ja se eliminoituu kompensaatiomekanismien sisällyttämisen vuoksi.

Hypoosmolaarinen hypohydraatio- kehittyy elektrolyyteillä rikastetun nesteen menetyksen vuoksi. Joihinkin munuaisten (lisääntynyt suodatus ja vähentynyt nesteen takaisinimeytyminen), suoliston (ripuli), aivolisäkkeen (ADH-puutos), lisämunuaisten (aldesteronin tuotannon väheneminen) patologisiin tiloihin liittyy polyuria ja hypoosmolaarinen hypohydraatio.

Hyperosmolaarinen hypohydraatio- kehittyy elektrolyyttien puutteen vuoksi. Se voi johtua ripulista, oksentelusta, polyuriasta, runsaasta hikoilusta. Pitkäaikainen liikaeritys tai polypnea voi johtaa hyperosmolaariseen kuivumiseen, koska nestettä, jonka suolapitoisuus on alhainen, menetetään. Syiden joukossa on erityisesti mainittava diabetes mellitus. Hypoinsulinismin olosuhteissa kehittyy osmoottinen polyuria. Verensokeritasot ovat kuitenkin edelleen korkealla. On tärkeää, että tässä tapauksessa hypohydraatio voi ilmaantua välittömästi sekä solu- että ei-solusektorilla.

Hyperhydraatio. Tämä rikkomuksen muoto johtuu joko liiallisesta veden saannista kehossa tai riittämättömästä erittymisestä. Joissakin tapauksissa nämä kaksi tekijää vaikuttavat samanaikaisesti.

Isoosmolaarinen hypohydraatio- voidaan tuottaa lisäämällä kehoon ylimääräistä suolaliuosta, kuten natriumkloridia. Tässä tapauksessa kehittyvä hyperhydria on tilapäinen ja yleensä poistuu nopeasti (edellyttäen, että veden aineenvaihdunnan säätelyjärjestelmä toimii normaalisti).

Hypoosmolaarinen ylihydraatio muodostuu samanaikaisesti solunulkoisessa ja solusektorissa, ts. viittaa muihin dyshydrian muotoihin. Solunsisäiseen hypoosmolaariseen hyperhydraatioon liittyy vakavia ioni- ja happo-emästasapainon, solujen kalvopotentiaalin häiriöitä. Vesimyrkytyksen yhteydessä voi kehittyä pahoinvointia, toistuvaa oksentelua, kouristuksia ja koomaa.

Hyperosmolaarinen ylihydraatio- voi esiintyä, jos merivettä käytetään pakotettuna juomavetenä. Nopea elektrolyyttitason nousu solunulkoisessa tilassa johtaa akuuttiin hyperosmiaan, koska plasmalemma ei päästä ylimääräisiä ioneja soluun. Se ei kuitenkaan pysty pidättämään vettä, ja osa soluvedestä siirtyy interstitiaaliseen tilaan. Tämän seurauksena solunulkoinen hyperhydraatio lisääntyy, vaikka hyperosmian aste pienenee. Samaan aikaan havaitaan kudosten kuivumista. Tämän tyyppiseen häiriöön liittyy samat oireet kuin hyperosmolaarisessa dehydraatiossa.

Turvotus. Tyypillinen patologinen prosessi, jolle on ominaista vesipitoisuuden lisääntyminen ekstravaskulaarisessa tilassa. Sen kehitys perustuu veriplasman ja perivaskulaarisen nesteen välisen vedenvaihdon rikkomiseen. Turvotus on laajalle levinnyt vesiaineenvaihdunnan häiriö kehossa.

Turvotuksen kehittymiseen liittyy useita tärkeimpiä patogeneettisiä tekijöitä:

1. Hemodynaaminen. Turvotus johtuu verenpaineen noususta kapillaarien laskimoosassa. Tämä vähentää nesteen takaisinabsorption määrää samalla kun se jatkaa suodatusta.

2. Onkotic. Turvotus kehittyy joko veren onkoottisen paineen laskun tai sen lisääntymisen seurauksena interstitiaalisessa nesteessä. Veren hypoonkia johtuu useimmiten proteiini- ja pääasiassa albumiinitason laskusta.

Hypoproteinemia voi johtua:

a) riittämätön proteiinin saanti kehossa;

b) albumiinisynteesin häiriöt;

c) veriplasman proteiinien liiallinen menetys virtsassa tietyissä munuaissairauksissa;

3. Osmoottinen. Turvotusta voi esiintyä myös veren osmoottisen paineen laskun tai sen lisääntymisen vuoksi interstitiaalisessa nesteessä. Pohjimmiltaan veren hypoosmiaa voi esiintyä, mutta vakavat homeostaasihäiriöt, jotka muodostuvat nopeasti, tässä tapauksessa "ei jätä aikaa" sen voimakkaan muodon kehittymiseen. Kudosten hyperosmia ja niiden hyperonkia ovat usein rajallisia.

Se voi johtua seuraavista syistä:

a) elektrolyyttien ja aineenvaihduntatuotteiden heikentynyt huuhtoutuminen kudoksista, mikä rikkoo mikroverenkiertoa;

b) ionien aktiivisen kuljetuksen vähentäminen solukalvojen läpi kudosten hypoksian aikana;

c) massiivinen ionien "vuoto" soluista niiden muuttamisen aikana;

d) suolojen dissosiaatioasteen lisääntyminen asidoosissa.

4. Kalvo. Turvotus muodostuu verisuonen seinämän läpäisevyyden merkittävän lisääntymisen vuoksi.

Muutamalla sanalla on tarpeen keskustella nykyaikaisista ajatuksista fysiologisen säätelyn periaatteista erittäin ytimekkäästi, jotta voidaan tarkastella kysymystä joidenkin nesteiden fysikaalis-kemiallisten indikaattoreiden kliinisestä merkityksestä sisäisessä ympäristössä. Näitä ovat veriplasman osmolaliteetti, ionien, kuten natriumin, kaliumin, kalsiumin, magnesiumin, pitoisuus siinä, happo-emästilan (pH) indikaattoreiden kompleksi ja lopuksi veren ja solunulkoisen nesteen tilavuus. Terveiden yksilöiden, äärimmäisissä oloissa koehenkilöiden ja potilaiden, joilla on erilaisia ​​patologisia muotoja, veren seerumitutkimukset ovat osoittaneet, että kaikista tutkituista fysikaalis-kemiallisista parametreista, tiukimmin ylläpidetyillä, on alhaisin variaatiokerroin, kolme - osmolaliteetti, vapaan kalsiumin pitoisuus. ionit ja pH. Osmolaliteetille tämä arvo on 1,67 %, vapaille Ca2+-ioneille 1,97 %, kun taas K+-ioneille se on 6,67 %. Se, mitä on sanottu, voi löytää yksinkertaisen ja selkeän selityksen. Kunkin solun tilavuus ja siten kaikkien elinten ja järjestelmien solujen toimintatila riippuu veriplasman osmolaalisuudesta. Solukalvo on huonosti läpäisevä useimmille aineille, joten solun tilavuuden määräävät solunulkoisen nesteen osmolaliteetti, aineiden pitoisuus solun sisällä sen sytoplasmassa ja kalvon vedenläpäisevyys. Ceteris paribus, veren osmolaalisuuden lisääntyminen johtaa kuivumiseen, solujen kutistumiseen ja hypoosmia aiheuttaa solujen turvotusta. On tuskin tarpeen selittää, mitä haitallisia seurauksia potilaalle molemmat sairaudet voivat johtaa.

Munuaisilla on johtava rooli veriplasman osmolaalisuuden säätelyssä, suolet ja munuaiset osallistuvat kalsiumionitasapainon ylläpitämiseen ja luu osallistuu myös kalsiumionien homeostaasiin. Toisin sanoen Ca 2+ -tasapaino määräytyy saannin ja erittymisen suhteen, ja vaaditun kalsiumpitoisuuden hetkellinen ylläpito riippuu myös kehon sisäisestä Ca 2+ -varastosta, joka on valtava luu. pinta. Osmolaalisuuden, erilaisten ionien pitoisuuden säätelyjärjestelmä sisältää useita elementtejä - anturin, herkän elementin, reseptorin, integroivan laitteen (hermoston keskus) ja efektorin - elimen, joka toteuttaa vasteen ja varmistaa tämän parametrin normaaliarvojen palauttaminen.

www.mirznanii.com

Mikä se on?

Kaikki ihmiset eivät ymmärrä mitä se on. Ihmisen elektrolyytit ovat suoloja, jotka pystyvät johtamaan sähköisiä impulsseja. Nämä aineet suorittavat useita tärkeitä tehtäviä, joista yksi on hermoimpulssien välittäminen. Lisäksi ne suorittavat seuraavat toiminnot:

• ylläpitää vesi-suolatasapainoa
• säätelevät tärkeitä kehon järjestelmiä

Jokainen elektrolyytti suorittaa tehtävänsä. On olemassa seuraavat tyypit:

• kaliumia
• magnesium
• natriumia
• kalsiumia

Veren elektrolyyttipitoisuudelle on olemassa normeja. Jos aineita on puute tai liikaa, kehossa ilmenee ongelmia. Suolat vaikuttavat toisiinsa ja luovat siten tasapainon.

Miksi ne ovat niin tärkeitä?

Sen lisäksi, että ne vaikuttavat hermoimpulssien välittämiseen, jokaisella elektrolyytillä on yksilöllinen tehtävä. Esimerkiksi magnesium auttaa sydänlihaksen ja aivojen työhön. Natrium auttaa kehon lihaksia reagoimaan hermoimpulsseihin ja tekemään työnsä. Normaali määrä klooria kehossa auttaa ruuansulatusjärjestelmää toimimaan kunnolla. Kalsium vaikuttaa luiden ja hampaiden vahvuuteen.

Tämän perusteella käy selväksi, että elektrolyytit suorittavat monia toimintoja, joten on tärkeää säilyttää niiden optimaalinen pitoisuus kehossa. Jonkin aineen puute tai ylimäärä johtaa vakaviin patologioihin, jotka johtavat terveysongelmiin tulevaisuudessa.

Elektrolyytit menetetään voimakkaasti nesteen mukana. Jos henkilö harrastaa urheilua, hänen tulee pitää mielessä, että on tarpeen täydentää paitsi vettä myös suolaa. On olemassa erityisiä juomia, jotka palauttavat vesi- ja elektrolyyttitasapainon ihmiskehossa. Niitä käytetään välttämään vaarallisia patologioita, jotka johtuvat suuren määrän suolojen ja nesteiden menetyksestä.

Patologian oireet

Jos elektrolyyttejä on puute tai ylimäärä, tämä vaikuttaa välttämättä ihmisten terveyteen. On olemassa erilaisia ​​​​oireita, joihin sinun on kiinnitettävä huomiota. Puutos johtuu suuresta nestehukasta, sairauksista ja aliravitsemuksesta. Aineiden ylimäärä johtuu sellaisten elintarvikkeiden käytöstä, jotka sisältävät suuria määriä suoloja, sekä silloin, kun sairaudet vaikuttavat tiettyihin elimiin.

Jos elektrolyyttipuutos ilmenee, ilmenee seuraavia oireita:

• heikkous
• huimaus
• rytmihäiriö
• vapina
• uneliaisuus
• munuaisvaurio

Jos näitä oireita ilmenee, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Elektrolyyttien verikoe auttaa määrittämään niiden ulkonäön tarkan syyn. Sen avulla määritetään suolojen määrä, joka vaikuttaa kehon vesi- ja elektrolyyttitasapainoon verenluovutushetkellä.

Suuri määrä eri suoloja esiintyy vakavissa patologioissa. Yhden tai toisen elementin lisääntynyt määrä on merkki vaarallisesta taudista. Esimerkiksi munuaisvaurioiden yhteydessä kaliumtaso nousee merkittävästi. Kannattaa käydä säännöllisesti tutkimuksissa, mukaan lukien verenluovutus elektrolyytteille, jotta patologiaan reagoidaan ajoissa.

Elektrolyyttien puutos tai ylimäärä vaatii erikoishoitoa. Pienillä poikkeamilla sinun on mukautettava elämäntapaasi. Vain lääkäri voi määrätä oikean hoidon, joten jos olosi huononee, sinun on suoritettava diagnoosi. Vain yksityiskohtaisen tutkimuksen aikana on mahdollista sanoa tarkasti kehon nykytila.

luonnollinen menetys

Ihminen menettää päivittäin prosenttiosuuden elektrolyyttistä hien mukana. Tappioprosessi on normi. Jos ihminen harrastaa urheilua, hän menettää paljon enemmän välttämättömiä aineita. On toivottavaa antaa keholle riittävä määrä magnesium- ja kaliumsuoloja kuivumisen estämiseksi.

Elektrolyyttien menetys on vaarallinen patologinen tila ja pääasiallinen kuivumisoireiden syy. Kovan fyysisen rasituksen aikana käytetään erityistä vettä, joka on rikastettu pääelektrolyyteillä: kaliumilla, magnesiumilla ja kloorilla.

On myös toivottavaa lisätä sellaisen ruoan saantia, joka sisältää runsaasti yhtä tai toista alkuainetta. On ymmärrettävä, että sinun on toimittava tällä tavalla vain urheilun tai vastaavan toiminnan aikana. Vain siksi, että sinun ei tarvitse lisätä magnesiumia, klooria tai kaliumia sisältävien elintarvikkeiden saantia.

Mitä tapahtuu, kun häviät?

Kun elektrolyyttejä häviää luonnollisella tavalla, ilmenee yleistä heikkoutta ja tehokkuuden laskua. On erittäin vaikeaa saada keho täydelliseen uupumukseen, joten vaarallisia patologioita ei ole. Täysin toipumiseen riittää ravintoaineita ja elektrolyyttejä sisältävän erityisen juoman tai ruoan nauttiminen.

Älä häiritse jatkuvasti vesi-elektrolyyttitasapainoa. Elektrolyyttien puutteen aikana monet elimet kärsivät. Kulumisen mahdollisuus on välttämättömien aineiden puutteen vuoksi. Vain ammattiurheilija suorittaa urheilulääkärin valvonnassa suuria määriä uuvuttavia harjoituksia ilman seurauksia. Jos urheilua pelatessa henkilön päätavoitteena on terveyden ylläpitäminen, hänen on noudatettava periaatetta - älä harjoittele epäonnistumisessa.

Tavallisen ihmisen tulee myös pyrkiä ylläpitämään ihanteellista vesi- ja elektrolyyttitasapainoa. Tässä tilassa jokainen elin toimii tehokkaasti ja ilman kulumista. Kun jokainen elementti on normaalialueella, katsotaan henkilön olevan hyvässä kunnossa. Kaikilla ihmisillä ei ole oikeaa suolasuhdetta kehossa. Normin saavuttamiseksi sinun on mukautettava ruokavaliotasi ja lisättävä elämääsi aktiivisempaa toimintaa.

Vajeesta eroon pääseminen

Suolojen saamiseksi on kaksi vaihtoehtoa: luonnollisesti ja lääkkeiden avulla. Tehdäksesi tämän luonnollisesti, sinun on lisättävä merkittävästi oikeita suoloja sisältävien elintarvikkeiden kulutusta. Tuotteet, jotka sisältävät:

• magnesium
• kaliumia

Joskus henkilö kärsii vain yhden elektrolyytin puutteesta, joten ennen ruokavaliota on suoritettava veren elektrolyyttien analyysi. Näin ollen käy selväksi, miten tästä eteenpäin.

Jos yhdestä tai toisesta elementistä on vakava puute, määrätään erityisiä lääkkeitä. Apteekeissa on lääkkeitä, joissa on kaikki tarvittavat elementit kätevässä muodossa. Niitä käytetään, kun on vakava puutos tai kun et halua noudattaa erityisruokavaliota. Puutteen poistaminen luonnollisesti on parempi, koska se auttaa henkilöä pysymään kurinalaisena ja ylläpitämään oikeaa ruokavaliota jatkuvasti.

Ostoslista

Elektrolyyttejä on tavalla tai toisella kaikissa elintarvikkeissa, mutta on olemassa luettelo elintarvikkeista, joissa niiden määrä pyörii. Niitä on käytettävä kaliumin, magnesiumin, natriumin, kalsiumin tai kloorin puutteen poistamiseen. On tärkeää kypsentää ne oikein tai kuluttaa ne raakana (jos mahdollista), jotta saadaan mahdollisimman paljon ravintoaineita:

1. Pavun kasvit. Tarvittavat aineet löytyvät monista palkokasveista. Ihmiset pitävät valkoisia papuja elektrolyyttirikkaimpana ruoana palkokasveista. Ne sisältävät suuria määriä kaliumia.
2. Yksinkertainen kynttilä. Punajuurissa on natriumia, joka edistää ihmisen elinten toimintaa.
3. Ravitsevia pähkinöitä. Auringonkukansiemenissä ja seesaminsiemenissä on magnesiumia, joka edistää sydämen toimintaa. Sen puute aiheuttaa vakavia ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmässä.

On suositeltavaa valita yksilöllinen ruokavalio. Joillekin ihmisille on parempi valita muita tuotteita. Ymmärtääksesi, mihin tarkalleen kiinnittää huomiota, sinun täytyy käydä lääkärissä ja käydä läpi tutkimus. Lääkäri laatii ruokavalion ottaen huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet. Tarvittaessa hän määrää erityisiä lääkkeitä, jotka pääsevät eroon vakavasta puutteesta.

Lääkkeet

Vakava puutos vaatii erikoishoitoa. Elektrolyyttien puute ilmenee erilaisina oireina. On erittäin harvinaista, että kaikkien elementtien leikkaus ei riitä, joten diagnoosin suorittamisen jälkeen henkilölle määrätään tietty lääke.

Apteekeissa on riittävästi erilaisia ​​lisäravinteita, joten valinnan kanssa ei tule ongelmia. Ei ole tarpeen määrittää itsenäisesti yhden tai toisen elementin vastaanottoa. Itse suolojen lisäksi voidaan määrätä lääkkeitä, jotka edistävät parempaa kertymistä ja käyttöä. Tällaiset lääkkeet normalisoivat elektrolyyttitasapainoa. Yleisin lisäaine on yksinkertainen magnesium. Usein määrätään myös Asparkamia, joka sisältää magnesiumia ja kaliumia.

Hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä saa ilman reseptiä, mutta niitä ei suositella itse määräämään. Usein niitä käyttävät ihmiset, joilla ei ole ongelmia vesi- ja elektrolyyttitasapainonsa kanssa. Normin ylittävä vastaanotto johtaa sivuvaikutuksiin ja aiheuttaa myös erilaisia ​​​​komplikaatioita, jotka johtuvat ylimääräisistä suoloista ihmiskehossa.

Piilotettu virta

Ihminen ei aina koe, että elimistössä on puutetta tai liikaa jotakin hyödyllistä suolaa. On suositeltavaa käydä tutkimuksissa vesi-elektrolyyttitasapainon tilan ymmärtämiseksi. Tämän indikaattorin seuranta on yhtä tärkeää kuin minkä tahansa elimen verikoe tai ultraääni.

Puute tai ylijäämä johtuu väärästä elämäntavasta tai sairauden kehittymisestä. Kaikki kehon järjestelmät liittyvät läheisesti toisiinsa. Jos yksi osa epäonnistuu, se vaikuttaa toisen työhön. Tämä tarkoittaa, että yhden tai toisen elementin puute tai ylimäärä on joskus oire vaarallisesta taudista. Terapeutti määrää yksityiskohtaisen tutkimuksen, jos havaitaan vakava normien noudattamatta jättäminen.

Sairauksien, kroonisen väsymyksen ja apatian yhteydessä on suositeltavaa aloittaa näiden oireiden syyn etsiminen mahdollisimman pian. Jos tämä on vesi-elektrolyyttitasapainon rikkominen ilman samanaikaisia ​​sairauksia, henkilö palaa nopeasti normaaliksi. Joskus he tekevät ilman lääkkeitä.

Ennaltaehkäisy

On olemassa ennaltaehkäiseviä toimia, jotka auttavat pitämään vesi- ja elektrolyyttitasapainon normaalialueella. Ennaltaehkäisy on jaettu:

• kevyttä fyysistä toimintaa
• asianmukainen ravitsemus
• tutkimukset terveyskeskuksissa

On tärkeää selvittää vesitasapainon nykyinen tila, jotta ymmärtää, miten edetä. Ennaltaehkäisyn taso vaihtelee suuresti. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden aikana ihminen joko vain noudattaa ruokavaliota ja oikeaa elämäntapaa tai joutuu kevyeen lääkehoitoon.

Kaikkien toimenpiteiden tehokkuus riippuu siitä, kuinka vakavasti henkilö ottaa ne. Parhaiden tulosten saavuttamiseksi sinun on ylläpidettävä jatkuvasti terveellisiä elämäntapoja, mikä on erityisen tärkeää ihmisille, jotka kärsivät säännöllisesti elektrolyyttitasapainohäiriöistä. Sydänongelmat liittyvät joissakin tapauksissa läheisesti magnesiumin ja muiden suolojen puutteeseen. Jos ihminen ylläpitää niitä jatkuvasti normaalisti, krooninenkin sairaus väistyy.

Ennaltaehkäisy sisältää tutkimukset. Ilman niitä ei ole mahdollista ymmärtää, kuinka tehokkaita kaikki toimet ovat. Analyysien avulla henkilö saa tarkat numerot. Analyysien huonontuessa on mahdollista aloittaa toiminta hyvin varhaisessa vaiheessa. On tärkeää antaa keholle kevyttä fyysistä toimintaa. Siten ihmisen yleinen kunto paranee, samoin kuin kaikkien kehon järjestelmien työ.

Elektrolyyttitasapaino on tärkeä osa koko organismia. Se on pidettävä ajan tasalla. Poikkeamat normista tarkoittavat, että henkilö johtaa väärää elämäntapaa tai on sairauksia, jotka vaativat välitöntä hoitoa.

Suolojen indikaattoreiden selvittäminen kehossa on hyvin yksinkertaista, sinun on vain läpäistävä erityinen verikoe. Indikaattori voi kertoa paljon ihmisten terveydestä. Tutkimukset tehdään osana lääkärintarkastusta tai ottamalla yhteyttä yksityiseen klinikkaan. Elektrolyyttitestaus on hyvin yksinkertaista ja edullista, joten kuka tahansa voi tehdä sen.

Raskaassa urheilussa on kiinnitettävä huomiota elektrolyytteihin. Älä käytä uuvuttavaa fyysistä toimintaa, jos ei ole tavoitetta tulla ammattiurheilijaksi. Älä unohda urheilulääkärin apua.