אוליגוריה ופוליאוריה, היפרנתרמיה והיפונתרמיה - הפרעות אלו נרשמות ביותר מ-30% מהחולים עם נגעים מוחיים חמורים. יש להם מקורות שונים.

רוב ההפרות הללו קשורות סיבות שכיחות הפרעות מים ואלקטרוליטים(VEN) - צריכת נוזלים לא מספקת על ידי אדם, טיפול מוגזם או לא מספיק בעירוי, שימוש בתרופות משתנות, הרכב התרופות המשמשות לאנטרל ו תזונה פרנטרליתוכולי.

רופאים צריכים לנסות לחסל את ההפרות שנוצרו על ידי תיקון טיפול בעירוי, מרשמים לתרופות, דיאטה במטופל. אם הפעולות שננקטו לא הביאו את התוצאה הצפויה, ועדיין מצוינות הפרות של מאזן המים והאלקטרוליטים, הרופאים עשויים להניח שהן מבוססות על הפרעות נוירוגניות מרכזיות.

הפרעות אלקטרוליט במים, כביטוי של תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית, יכולות להתרחש עם נגעים במוח. אטיולוגיות שונות: טראומה, שבץ מוחי, נזק היפוקסי ורעיל למוח, מחלות דלקתיותמֶרכָּזִי מערכת עצביםוכו ' במאמר זה נתמקד בשלושה מהחשובים ביותר פרקטיקה קליניתותוצאות, הפרעות: סוכרת אינסיפידוס מרכזית (CDI), הפרשה מוגברת של תסמונת הורמון אנטי-דיורטי (SIADH), תסמונת בזבוז מלח מוחי (CSWS).

סוכרת אינסיפידוס מרכזית

(CDI, cranial diabetes insipidus) היא תסמונת המופיעה כתוצאה מירידה ברמת ההורמון האנטי-דיורטי (ADH) בפלזמה. הופעתה של תסמונת זו קשורה לתוצאה כללית לא חיובית ולמוות מוחי. התרחשותו מעידה על כך תהליך פתולוגימעורבים מבנים עמוקים במוח - ההיפותלמוס, גבעול יותרת המוח או נוירוהיפופיזה.

מבחינת הסימפטומים מופיעים פוליאוריה מעל 200 מ"ל לשעה והיפרנטרמיה מעל 145 ממול לליטר, סימנים להיפובולמיה. לשתן יש משקל סגולי נמוך (<1010), низкую осмолярность (< 200 мосм/л) и низкое содержание натрия (< 50 ммоль/л).

טיפול בסוכרת אינסיפידוס

יש צורך לשלוט בשתן שעתי ולפצות על אובדן נוזלים עם תמיסה של 0.45% נתרן כלורי, 5% גלוקוז, מתן מים אנטרלי. להיכנס (מינירין ):

• תוך-נאזלית, 2-4 טיפות (10-20 מק"ג) 2 פעמים ביום;
• בתוך 100-200 מק"ג 2 פעמים ביום;
• תוך ורידי באיטיות (15-30 דקות), לאחר דילול במי מלח פיזיולוגי, במינון של 0.3 מיקרוגרם/ק"ג פעמיים ביום.

בהיעדר דסמופרסין או השפעתו הבלתי מספקת, הרופאים רושמים היפותיאזיד. באופן פרדוקסלי זה מפחית משתן (מנגנון הפעולה אינו ברור). קח 25-50 מ"ג 3 פעמים ביום. קרבמזפיןמפחית משתן ומפחית את תחושת הצמא אצל המטופל. המינון הממוצע של קרבמזפין למבוגרים הוא 200 מ"ג 2-3 פעמים ביום. כמו כן, יש צורך לנטר ולתקן אלקטרוליטים פלזמה.

תסמונת של הפרשה מוגברת של הורמון אנטי-דיורטי

תסמונת של הפרשה מוגברת של הורמון אנטי משתן (SIADH-תסמונת של הפרשה לא מתאימה של הורמון אנטי משתן). מחלה זו מבוססת על הפרשת יתר של הורמון אנטי-דיורטי (ADH).

במצב זה, הכליות מסוגלות להפריש פחות מים באופן משמעותי. האוסמולריות של השתן, ככלל, עולה על האוסמולריות של הפלזמה. חומרת הביטויים הללו עשויה להיות שונה. בהיעדר הגבלות על צריכת נוזלים, במקרים מסוימים, היפונתרמיה והידרת יתר יכולים להתקדם במהירות. התוצאה עלולה להיות עלייה בבצקת מוחית, העמקה של תסמינים נוירולוגיים. עם היפונתרמיה חמורה (110-120 ממול/ליטר), החולה עלול להתפתח תסמונת עווית.

יַחַס

חוסמים של קולטני V2-vasopressin conivaptan, tolvaptan מסירים ביעילות את אצירת הנוזלים ומובילים לשיקום מהיר של רמות הנתרן בדם. Conivaptan: מינון טעינה של 20 מ"ג במשך 30 דקות, ולאחר מכן עירוי רציף בקצב של 20 מ"ג ליום למשך 4 ימים. Tolvaptan ניתן לחולה פנימה פעם אחת ביום בבוקר, 15-30 מ"ג. חולים המקבלים תרופות אלו צריכים להפסיק כל הגבלת נוזלים קודמת. במידת הצורך, ניתן לבצע טיפול בופטנים ללא הגבלת זמן.

יש לציין שעלותן של תרופות אלו היא גבוהה, מה שהופך אותן לבלתי נגישות לשימוש נרחב. אם ופטנים אינם זמינים, השקיעו טיפול "מסורתי":

• הגבל את צריכת הנוזלים ל-800-1200 מ"ל ליום. מאזן נוזלים שלילי יוביל לעלייה בריכוז הנתרן בדם;
• משתני לולאה מיועדים לאגירת נוזלים קלה. לפעמים רושמים דרך הפה 80-120 מ"ג או / במינון של 40-60 מ"ג;
• עם היפונתרמיה חמורה, הידרדרות במצב הנוירולוגי, עוויתות, מתן תוך ורידי (20-30 דקות) 1-2 מ"ל / ק"ג 3% (או 0.5-1 מ"ל / ק"ג 7.5%) פתרון. נתרן כלורי;
• אם מצבו של המטופל יציב מספיק, מתבצע תיקון הדרגתי של היפונתרמיה תוך 2-3 ימים. עירוי של 3% נתרן כלוריבקצב של 0.25-0.5 מ"ל/ק"ג/שעה.

יש לעקוב אחר רמות הנתרן בדם לעתים קרובות כדי למנוע סיבוכים נוירולוגיים. תיקון מהיר של היפונתרמיה יכול להוביל להתפתחות של דה-מיאלינציה מוקדית במוח. במהלך הטיפול, יש לוודא שהעלייה היומית ברמת הנתרן בדם לא תעלה על 10-12 ממול.

בעת שימוש בתמיסות היפרטוניות של נתרן כלורי, כתוצאה מחלוקה מחדש של הנוזל לתוך מיטת כלי הדם, ישנה אפשרות לפתח בצקת ריאות. מתן תוך ורידי של פורוסמיד 1 מ"ג/ק"ג מיד לאחר תחילת עירוי נתרן כלוריד משמש למניעת סיבוך זה. ההשפעה של החדרת תמיסת נתרן כלוריד היפרטונית אינה נמשכת זמן רב מדי, יש לחזור על העירוי מעת לעת. הכנסת תמיסות פחות מרוכזות של נתרן כלוריד אינה מבטלת באופן אמין היפונתרמיה ומגבירה את אצירת הנוזלים.

תסמונת איבוד מלח מוחי

תסמונת בזבוז מלח מוחי (CSWS). הפתופיזיולוגיה של תסמונת זו קשורה בהפרשה לקויה של פפטיד נטרי-אורטי פרוזדורי וגורם נטרי-אורטי מוחי.

אדם מראה משתן גבוה וסימנים של חוסר BCC. אופייני גם הוא משקל סגולי גבוה של השתן, עלייה בנתרן בשתן גדולה מ-50-80 ממול/ליטר, היפונתרמיה ורמת חומצת שתן מוגברת או תקינה בסרום. תסמונת זו מופיעה לעיתים קרובות בחולים עם דימום תת-עכבישי. מתפתח במהלך השבוע הראשון לאחר הנזק המוחי. מחזיק עד 4 שבועות (בממוצע - שבועיים). הביטוי יכול להיות ממינימלי ועד חזק מאוד.

יַחַס

הטיפול מורכב מהחלפה נאותה של הפסדי מים ונתרן. הגבלה בהחדרת נוזל לא חלה. ברוב המקרים, נעשה שימוש בפתרון של 0.9% כדי לפצות על הפסדים. לפעמים נדרשים נפחי עירוי גדולים מאוד, המגיעים ל-30 ליטר או יותר ליום. אם היפונתרמיה אינה מסולקת על ידי החדרת 0.9% נתרן כלורי, מה שמעיד על מחסור גדול בנתרן, הרופאים משתמשים בעירוי של תמיסת נתרן כלורי 1.5%.

הפחתת נפח טיפול עירוי והאצת ייצוב ה-bcc, מאפשרת מינוי מינרלוקורטיקואידים - ניתן למטופל. פלודרוקורטיזון(קורטינפ), 0.1-0.2 מ"ג דרך הפה 2 פעמים ביום. הידרוקורטיזוןיעיל במינונים של 800-1200 מ"ג ליום. כמויות גדולות של עירוי, שימוש בתרופות מינרלוקורטיקואידים, פוליאוריה עלולים להוביל להיפוקלמיה, אשר דורשת גם תיקון בזמן.

0 11921 לפני 2 שנים

מאזן מים-מלח ממלא תפקיד חשוב בתפקוד התקין של גוף האדם. הפרתו עלולה להוביל להידרדרות ברווחת האדם ולהופעת מחלות שונות.

מהו מאזן מים-מלח?

מאזן מים-מלח הוא האינטראקציה בין תהליכי הצריכה וההפרשה של מלחים, מים לגוף האדם וכן פיזורם ברקמות ובאיברים פנימיים.

הבסיס של גוף האדם הוא מים, שכמותם יכולה להיות שונה. גיל, מספר תאי שומן וגורמים אחרים קובעים אינדיקטור זה. הטבלה ההשוואתית מראה שגופו של ילד שזה עתה נולד מכיל הכי הרבה מים. כמות קטנה יותר של מים כלולה בגוף הנשי, זה נובע מהחלפת הנוזל בתאי שומן.

	אחוז המים בגוף
יָלוּד	77
איש	61
אִשָׁה	54

בדרך כלל, יש להקפיד על איזון או איזון בכמויות הנוזלים הנקלטות ומופרשות מהגוף במהלך היום. צריכת מלחים ומים קשורה לצריכת מזון, וההפרשה קשורה בשתן, צואה, זיעה ואוויר נשוף. מבחינה מספרית, התהליך נראה כך:

• צריכת נוזלים - הנורמה ליום היא 2.5 ליטר (מתוכם 2 ליטר מים ומזון, השאר נובע מתהליכים מטבוליים בגוף);
• הפרשה - 2.5 ליטר (1.5 ליטר מופרש מהכליות, 100 מ"ל - מעיים, 900 מ"ל - ריאות).

הפרה של מאזן מים-מלח

מאזן המים-מלח עלול להיות מופרע עקב:

1. עם הצטברות של כמות גדולה של נוזלים בגוף והפרשתו האיטית.
2. עם מחסור במים והקצאה מוגזמת שלו.

שני המצבים הקיצוניים מסוכנים ביותר. במקרה הראשון, מצטבר נוזל בחלל הבין תאי, כתוצאה מכך התאים מתנפחים. ואם תאי עצב נכללים בתהליך, אז מרכזי העצבים מתרגשים ומתרחשים עוויתות. המצב ההפוך מעורר קרישת דם, מגביר את הסיכון לקרישי דם ושיבוש זרימת הדם ברקמות ובאיברים. מחסור במים של יותר מ-20% מוביל למוות.

שינויים באינדיקטורים מסוימים עשויים להתרחש ממספר סיבות. ואם חוסר איזון לטווח קצר עקב שינוי בטמפרטורת הסביבה, שינויים ברמת הפעילות הגופנית או התזונה יכולים רק להחמיר מעט את הרווחה, אז חוסר איזון קבוע של מים ומלח טומן בחובו השלכות מסוכנות.

למה יכול להיות עודף וחוסר מים בגוף?

עודף מים בגוף או הידרציה יכולים להיות קשורים ל:

• עם תקלה במערכת ההורמונלית;
• עם אורח חיים בישיבה;
• עם עודף מלח בגוף.

בנוסף, צריכת נוזלים לא מספקת עלולה להוביל גם לעודף נוזלים בגוף. חוסר צריכת נוזלים מבחוץ מעורר עודף מים ברקמות, מה שמוביל לבצקת.

המחסור במים בגוף קשור לצריכת נוזלים לא מספקת, או להפרשה בשפע שלו. הגורמים העיקריים להתייבשות הם:

• אימון אינטנסיבי;
• נטילת משתנים;
• חוסר צריכת נוזלים עם מזון;
• דיאטות מגוונות.

עודף וחוסר נוזלים בגוף קשורים גם הם בקשר ישיר למחסור או עודף של יונים בודדים בפלסמת הדם.

נתרן

מחסור או עודף של נתרן בגוף יכול להיות נכון ויחסי. מחסור אמיתי קשור לצריכה לא מספקת של מלח, הזעה מוגברת, חסימת מעיים, כוויות נרחבות ותהליכים נוספים. יחסי מתפתח כתוצאה מהחדרת יתר של תמיסות מימיות לגוף בקצב העולה על הפרשת המים על ידי הכליות. עודף אמיתי מתבטא כתוצאה מהחדרת תמיסות מלח או צריכה מוגברת של מלח שולחן. הסיבה לבעיה יכולה להיות גם עיכוב בהפרשת הנתרן על ידי הכליות. עודף יחסי מתרחש כאשר הגוף מיובש.

אֶשׁלָגָן

מחסור באשלגן קשור לצריכה לא מספקת, מחלת כבד, טיפול בקורטיקוסטרואידים, זריקות אינסולין, ניתוחי מעי דק או תת פעילות של בלוטת התריס. ירידה באשלגן יכולה להיות גם תוצאה של הקאות וצואה רופפת, שכן הרכיב מופרש עם סודות מערכת העיכול. עודף אשלגן יכול להיות תוצאה של רעב, ירידה בנפח הדם במחזור הדם, פציעות, מתן יתר של תמיסות אשלגן.

מגנזיום

חוסר יסוד מתפתח בזמן רעב וירידה בספיגתו. פיסטולות, שלשולים, כריתה של מערכת העיכול הם גם הסיבות לירידה בריכוז המגנזיום בגוף.

עודף של מגנזיום קשור להפרה של הפרשתו על ידי הכליות, פירוק תאים מוגבר באי ספיקת כליות, תת פעילות של בלוטת התריס וסוכרת.

סִידָן

בנוסף לעודף או חוסר מים בגוף, עלול להיווצר חוסר איזון מים-מלח כתוצאה מאובדן שווה של מלחים ומים. הסיבה למצב עניינים זה יכולה להיות הרעלה חריפה, שבה אלקטרוליטים ונוזלים הולכים לאיבוד עם שלשולים והקאות.

תסמינים של הפרות

אם מאזן המים-מלח מופר באדם, מופיעים התסמינים הבאים:

• ירידה במשקל;
• עור יבש, שיער וקרנית;
• עיניים שקועות;
• תווי פנים חדים.

בנוסף, אדם מודאג מלחץ דם נמוך, תת תפקוד של הכליות, דופק מוגבר ונחלש, צמרמורות בגפיים, הקאות, שלשולים וצמא עז. כל זה מוביל להידרדרות ברווחה הכללית ולירידה בביצועים. פתולוגיה מתקדמת יכולה להוביל למוות, ולכן אין להשאיר את התסמינים ללא השגחה.

באשר לחוסר איזון של יונים בדם, כאן התסמינים עשויים להיות כדלקמן:

1. אֶשׁלָגָן.מחסור באלמנט מתבטא בחסימת מעיים ואי ספיקת כליות, ועודף - בבחילות והקאות.
2. מגנזיום.עם עודף של מגנזיום מתרחשת בחילות, מגיעות להקאות, עלייה בטמפרטורת הגוף וקצב לב איטי. היעדר אלמנט מתבטא באדישות וחולשה.
3. סִידָן.מחסור הוא ביטוי מסוכן של עוויתות של שרירים חלקים. עבור עודף, הדמויות הן צמא, הקאות, כאבי בטן, הטלת שתן תכופה.

כיצד להחזיר את איזון המים-מלח בגוף?

שיקום איזון מים-מלח יכול להתרחש באזורים הבאים:

• בעזרת תרופות;
• טיפול כימי;
• טיפול אמבולטורי;
• ציות לתזונה.

יחד עם זאת, זה די בעייתי לקבוע באופן עצמאי את הפתולוגיה. לכן, עבור כל סימפטומים חשודים, עדיף לפנות למומחה שיחליט בעצמו כיצד לנרמל את מאזן המים-מלח.

נטילת תרופות

הטיפול מורכב מנטילת קומפלקסים של מינרלים וויטמין-מינרלים המכילים את כל היסודות האחראים על מאזן מים-מלח. הטיפול נמשך חודש, לאחר מכן נעשית הפסקה למספר שבועות וחוסר האיזון המשוחזר נשמר עקב מהלך נוסף של נטילת התרופות. בנוסף למתחמי ויטמינים, המטופל רושם תמיסות מלח השומרות מים בגוף.

שיטת טיפול כימית

במקרה זה, הטיפול מורכב משימוש שבועי בתמיסת מלח מיוחדת. אתה יכול לקנות אריזות המכילות מלחים בכל בית מרקחת. אתה צריך לקחת אותם שעה לאחר האכילה. יתר על כן, פרק הזמן בין המנות לא צריך להיות פחות משעה וחצי. במהלך הטיפול, אתה צריך לוותר על מלח.

תמיסות מלח יעילות מאוד באיבוד נוזלים בגוף.הם משמשים להרעלה ודיזנטריה. לפני השימוש במוצר על מנת להחזיר את מאזן המים והמלח, עליך להתייעץ עם מומחה. התרופה אסורה ב:

• סוכרת;
• כשל כלייתי;
• מחלות כבד;
• זיהומים של מערכת גניטורינארית.

שיטת אשפוז

דִיאֵטָה

לא רק נטילת תרופות תחזיר את מאזן המים והמלח. התאמות תזונתיות יכולות לעזור, הכרוכות בצריכת מזון, תוך התחשבות בתכולת המלח שבו. אתה צריך לצרוך עד 7 גרם מלח ליום. בנוסף, מוצגת צריכת מים נקיים רגילים בשיעור של 2-3 ליטר ליום. במקרה זה, רק מים כלולים בנפח המצוין. אין מיצים, אין תה, אין מרקים כלולים. אתה יכול לדלל את המים רק עם מלח, רגיל, ים או יוד. אבל יש הגבלות: לא צריך להיות יותר מ-1.5 גרם מלח לליטר מים.

בעת החזרת מאזן המים-מלח, התזונה היומית צריכה לכלול מזונות המכילים את יסודות הקורט הדרושים: אשלגן, מגנזיום, סידן, סלניום, מחזור. הם נמצאים בכמויות גדולות בפירות יבשים ובמשמשים.

כמה הגבלות על צריכת מים זמינות עבור חולים שחוסר איזון מים-מלח התרחש כתוצאה מאי ספיקת לב. במקרה זה, אתה יכול לשתות לא יותר ממאה מיליליטר מים בכל פעם, ואין צורך להוסיף להם מלח. בנוסף, יש צורך לקחת תרופות משתנות.

החזרת איזון מים-מלח בעזרת תרופות עממיות

ניתן להקל או לרפא כל פתולוגיה בעזרת ערכת עזרה ראשונה ביתית. הפרה של מאזן מים-מלח אינה יוצאת דופן. ההתאוששות בבית היא כדלקמן:

1. הכנת קוקטיילים מיוחדים.הקוקטייל הבא יעזור לחדש את האלקטרוליטים שאבדו: ערבבו שתי בננות, שתי כוסות תותים או עיסת אבטיח, מיץ מחצי לימון וכפית מלח בבלנדר. אנו גוללים את המסה המתקבלת בבלנדר עם כוס קרח.
2. תמיסת מלח בבית.להכנתו תצטרך: ליטר מים, כף סוכר, כפית מלח. עבור כל 15-20 דקות, אתה צריך לשתות עד שתי כפות של התמיסה. 200 מ"ל צריך "להתחיל" ליום.
3. מיצים, לפתנים.אם אין זמן לבישול, מיצי אשכוליות ותפוזים, כמו גם קומפוט פירות יבשים, יעזרו.

סיכום

אין להתעלם מהפרה של מאזן מים-מלח. אבל גם טיפול עצמי לא שווה את זה. התייעצות עם רופא מומחה והעברת הבדיקות הנדרשות יעזרו לכם לבחור את שיטת הטיפול הנכונה ולהכניס את גופכם לכושר ללא בעיות.

מים מהווים כ-60% ממשקל הגוף של גבר בריא (כ-42 ליטר עם משקל גוף של 70 ק"ג). בגוף הנשי, כמות המים הכוללת היא כ-50%. סטיות נורמליות מהערכים הממוצעים הן בערך בטווח של 15%, בשני הכיוונים. בילדים, תכולת המים בגוף גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים; פוחת בהדרגה עם הגיל.

מים תוך-תאיים מהווים כ-30-40% ממשקל הגוף (כ-28 ליטר בגברים עם משקל גוף של 70 ק"ג), שהם המרכיב העיקרי של החלל התוך תאי. מים תאיים מהווים כ-20% ממשקל הגוף (כ-14 ליטר). הנוזל החוץ תאי מורכב ממים אינטרסטיציאליים, הכוללים גם מי רצועות וסחוס (כ-15-16% ממשקל הגוף, או 10.5 ליטר), פלזמה (כ-4-5%, או 2.8 ליטר) ומים לימפה וטרנס-תאיים (0.5- 1% ממשקל הגוף), בדרך כלל לא מעורב באופן פעיל בתהליכים מטבוליים (נוזל מוחי, נוזל תוך מפרקי ותכולת מערכת העיכול).

נוזלי גוף ואוסמולריות.ניתן לבטא את הלחץ האוסמוטי של תמיסה כלחץ ההידרוסטטי שיש להפעיל על תמיסה כדי לשמור עליה בשיווי משקל נפחי עם ממס פשוט כאשר התמיסה והממס מופרדים על ידי ממברנה שחדירה לממס בלבד. הלחץ האוסמוטי נקבע על פי מספר החלקיקים המומסים במים, ואינו תלוי במסה, בגודל ובערך שלהם.

האוסמולריות של תמיסה, המתבטאת במיליאוסמול (mOsm), יכולה להיקבע על ידי מספר המילימול (אך לא מילי-אקוויוולנטים) של מלחים המומסים ב-1 ליטר מים, בתוספת מספר החומרים הבלתי מפורקים (גלוקוז, אוריאה) או חומרים מפורקים חלש (חֶלְבּוֹן). האוסמולריות נקבעת באמצעות אוסמומטר.

האוסמולריות של פלזמה רגילה היא ערך קבוע למדי והיא שווה ל-285-295 mOsm. מתוך האוסמולריות הכוללת, רק 2 mOsm נובע מחלבונים המומסים בפלזמה. לפיכך, המרכיב העיקרי של הפלזמה, המספק את האוסמולריות שלה, הם יוני נתרן וכלוריד המומסים בה (כ-140 ו-100 mOsm, בהתאמה).

מאמינים כי הריכוז המולארי התוך-תאי והחוץ-תאי צריכים להיות זהים, למרות ההבדלים האיכותיים בהרכב היוני בתוך התא ובמרחב החוץ-תאי.

בהתאם למערכת הבינלאומית (SI), כמות החומרים בתמיסה מתבטאת בדרך כלל במילימול לליטר (ממול/ליטר). המושג "אוסמולריות", שאומץ בספרות זרה ומקומית, מקביל למושג "מולריות", או "ריכוז טוחנת". יחידות meq משמשות כאשר הן רוצות לשקף את היחסים החשמליים בפתרון; היחידה "ממול" משמשת לביטוי הריכוז המולארי, כלומר, המספר הכולל של חלקיקים בתמיסה, ללא קשר לשאלה אם הם נושאים מטען חשמלי או ניטרליים; יחידות mOsm נוחות להצגת החוזק האוסמוטי של תמיסה. בעיקרו של דבר, המושגים "mOsm" ו-"mmol" עבור פתרונות ביולוגיים זהים.

הרכב האלקטרוליטים של גוף האדם. נתרן הוא בעיקר קטיון בנוזל החוץ תאי. כלורידים וביקרבונט הם קבוצת האלקטרוליטים האניוניים של החלל החוץ-תאי. במרחב התא, הקטיון הקובע הוא אשלגן, והקבוצה האניונית מיוצגת על ידי פוספטים, סולפטים, חלבונים, חומצות אורגניות, ובמידה פחותה, ביקרבונטים.

אניונים בתוך התא הם בדרך כלל רב ערכיים ואינם חודרים בחופשיות לממברנת התא. הקטיון התאי היחיד שעבורו קרום התא חדיר ואשר נמצא בתא במצב חופשי בכמות מספקת הוא אשלגן.

הלוקליזציה החוץ-תאית השולטת של נתרן נובעת מיכולת החדירה הנמוכה יחסית שלו דרך קרום התא ומנגנון מיוחד לעקירת נתרן מהתא - מה שמכונה משאבת הנתרן. האניון הכלורי הוא גם מרכיב חוץ-תאי, אך יכולת החדירה הפוטנציאלית שלו דרך קרום התא גבוהה יחסית, היא אינה מתממשת בעיקר בגלל שלתא יש הרכב די קבוע של אניונים תאיים קבועים, היוצרים בו דומיננטיות של פוטנציאל שלילי. עקירת כלורידים. האנרגיה של משאבת הנתרן מסופקת על ידי הידרוליזה של אדנוזין טריפוספט (ATP). אותה אנרגיה מקדמת את תנועת האשלגן לתוך התא.

מרכיבי בקרה של איזון מים ואלקטרוליטים.בדרך כלל, אדם צריך לצרוך מים ככל הדרוש כדי לפצות על אובדן היומי שלו דרך הכליות והדרכים החוץ-כליות. השתן היומי האופטימלי הוא 1400-1600 מ"ל. בתנאי טמפרטורה רגילים ולחות אוויר רגילה, הגוף מאבד בין 800 ל-1000 מ"ל מים דרך העור ודרכי הנשימה - אלה הם מה שנקרא הפסדים בלתי מורגשים. לפיכך, הפרשת המים היומית הכוללת (איבוד שתן והזעה) צריכה להיות 2200-2600 מ"ל. הגוף מסוגל לכסות חלקית את צרכיו באמצעות שימוש במים מטבוליים הנוצרים בו, שנפחם כ-150-220 מ"ל. הצורך היומי המאוזן של האדם למים הוא בין 1000 ל-2500 מ"ל ותלוי במשקל גוף, גיל, מין ונסיבות אחרות. בפרקטיקה כירורגית והחייאה קיימות שלוש אפשרויות לקביעת משתן: איסוף שתן יומי (בהיעדר סיבוכים ובמטופלים קלים), קביעת משתן כל 8 שעות (במטופלים המקבלים טיפול עירוי מכל סוג במהלך היום) ו קביעת משתן שעתי (במטופלים עם הפרעה חמורה באיזון המים והאלקטרוליטים, בהלם ובחשד לאי ספיקת כליות). משתן משביע רצון עבור חולה קשה, המבטיח את איזון האלקטרוליטים בגוף והסרה מלאה של רעלים, צריך להיות 60 מ"ל לשעה (1500 ± 500 מ"ל ליום).

אוליגוריה נחשבת למשתן של פחות מ-25-30 מ"ל לשעה (פחות מ-500 מ"ל ליום). נכון לעכשיו, נבדלים אוליגוריה פרה-כליתית, כלייתית ואחרת-כליתית. הראשון מתרחש כתוצאה מחסימה של כלי הכליה או זרימת דם לא מספקת, השני קשור לאי ספיקת כליות פרנכימלית, והשלישי עם הפרה של יציאת השתן מהכליות.

סימנים קליניים להפרעות במאזן המים.עם הקאות או שלשולים תכופים, יש להניח חוסר איזון משמעותי של נוזלים ואלקטרוליטים. הצמא מצביע על כך שנפח המים של המטופל בחלל החוץ תאי מצטמצם ביחס לתכולת המלחים שבו. מטופל עם צמא אמיתי מסוגל לחסל במהירות את המחסור במים. אובדן מים נקיים אפשרי בחולים שאינם יכולים לשתות בעצמם (תרדמת וכדומה), וכן אצל חולים המוגבלים מאוד בשתייה ללא פיצוי תוך ורידי מתאים, האובדן מתרחש גם בהזעה מרובה (חום גבוה), שלשולים ומשתנים אוסמוטיים (רמת גלוקוז גבוהה בתרדמת סוכרתית, שימוש במניטול או אוריאה).

יובש באזורי בית השחי והמפשעה הוא סימפטום חשוב לאובדן מים ומעיד על המחסור שלו בגוף הוא לפחות 1500 מ"ל.

ירידה בטורגור רקמות ועור נחשבת כאינדיקטור לירידה בנפח הנוזל הביניים והצורך של הגוף בהחדרת תמיסות מלח (צורך בנתרן). ללשון בתנאים רגילים יש חריץ אורכי חציוני אחד בולט פחות או יותר. עם התייבשות מופיעים תלמים נוספים, במקביל לחציון.

משקל הגוף, המשתנה בפרקי זמן קצרים (לדוגמה, לאחר 1-2 שעות), הוא אינדיקטור לשינויים בנוזל החוץ תאי. עם זאת, יש לפרש את נתוני קביעת משקל הגוף רק בשילוב עם אינדיקטורים אחרים.

שינויים בלחץ הדם והדופק נצפים רק עם איבוד משמעותי של מים על ידי הגוף וקשורים בעיקר לשינויים ב-BCC. טכיקרדיה היא סימן מוקדם למדי לירידה בנפח הדם.

בצקת תמיד משקפת עלייה בנפח הנוזל הבין-מערכתי ומצביעה על עלייה בכמות הנתרן הכוללת בגוף. עם זאת, בצקת היא לא תמיד אינדיקטור רגיש במיוחד לאיזון הנתרן, שכן התפלגות המים בין חללי כלי הדם והבין-מערכתיים נובעת בדרך כלל משיפוע חלבוני גבוה בין אמצעי התקשורת הללו. הופעת בור לחץ שכמעט ולא מורגש באזור המשטח הקדמי של הרגל התחתונה עם מאזן חלבון תקין מצביע על עודף של לפחות 400 ממול נתרן בגוף, כלומר יותר מ-2.5 ליטר נוזל ביניים.

צמא, אוליגוריה והיפרנתרמיה הם הסימנים העיקריים למחסור במים בגוף.

היפוהידרציה מלווה בירידה ב-CVP, שבמקרים מסוימים הופכת לשלילית. בתרגול קליני, 60-120 מ"מ של מים נחשבים לנתונים נורמליים עבור CVP. אומנות. עם עומס יתר של מים (היפר הידרציה), אינדיקטורים של CVP יכולים לחרוג משמעותית מהנתונים הללו. עם זאת, שימוש מופרז בתמיסות קריסטלואידיות יכול לפעמים להיות מלווה בעומס נוזלים של החלל הבין-סטיציאלי (כולל בצקת ריאות אינטרסטיציאלית) ללא עליה משמעותית ב-CVP.

איבוד נוזלים ותנועתו הפתולוגית בגוף.איבודים חיצוניים של נוזלים ואלקטרוליטים יכולים להתרחש עם פוליאוריה, שלשולים, הזעת יתר, כמו גם עם הקאות רבות, דרך נקזים כירורגיים שונים ופיסטולות, או מפני השטח של פצעים וכוויות בעור. תנועה פנימית של נוזלים מתאפשרת עם התפתחות בצקת באזורים פצועים ונגועים, אך היא נובעת בעיקר משינוי באוסמולריות של מדיה נוזלית - הצטברות נוזלים בחלל הצדר והבטן עם דלקת צפק וצפק, איבוד דם ברקמות עם שברים נרחבים ותנועת פלזמה לתוך רקמות פגועות עם תסמונת ריסוק, כוויות או לאזור הפצע.

סוג מיוחד של תנועת נוזלים פנימית הוא היווצרות של בריכות טרנס-תאיות כביכול במערכת העיכול (חסימת מעיים, אוטם מעי, paresis חמור לאחר ניתוח).

האזור בגוף האדם שבו הנוזל נע באופן זמני נקרא בדרך כלל "החלל השלישי" (שני החללים הראשונים הם מגזרי המים התאיים והחוץ-תאיים). תנועה כזו של נוזל, ככלל, אינה גורמת לשינויים משמעותיים במשקל הגוף. ריבוד נוזלים פנימי מתפתח תוך 36-48 שעות לאחר הניתוח או לאחר הופעת המחלה וחופף לשינויים המטבוליים והאנדוקריניים המרביים בגוף. ואז התהליך מתחיל לרדת לאט לאט.

הפרעה באיזון המים והאלקטרוליטים. התייבשות.ישנם שלושה סוגים עיקריים של התייבשות: דלדול מים, התייבשות חריפה והתייבשות כרונית.

התייבשות עקב איבוד ראשוני של מים (דלדול מים) מתרחשת כתוצאה מאובדן אינטנסיבי של מים טהורים או נוזלים עם תכולת מלח נמוכה, כלומר היפוטוני, למשל, עם חום וקוצר נשימה, עם אוורור מלאכותי ממושך של ריאות דרך טרכאוסטומיה ללא לחות מספקת של תערובת הנשימה, עם הזעה פתולוגית מרובה בזמן חום, עם הגבלה אלמנטרית של צריכת מים בחולים בתרדמת ובמצבים קריטיים, כמו גם כתוצאה מהפרדה של כמויות גדולות של שתן מרוכז חלש. בסוכרת אינסיפידוס. הוא מאופיין קלינית במצב כללי חמור, אוליגוריה (בהיעדר סוכרת אינספידוס), היפרתרמיה מתגברת, אזוטמיה, חוסר התמצאות, הפיכה לתרדמת ולעיתים עוויתות. הצמא מופיע כאשר איבוד המים מגיע ל-2% ממשקל הגוף.

מעבדה גילתה עלייה בריכוז האלקטרוליטים בפלזמה ועלייה באוסמולריות בפלזמה. ריכוז הנתרן בפלזמה עולה ל-160 ממול/ליטר או יותר. גם המטוקריט עולה.

הטיפול מורכב מהחדרת מים בצורה של תמיסת גלוקוז איזוטונית (5%). בטיפול בכל סוגי ההפרעות באיזון המים והאלקטרוליטים באמצעות תמיסות שונות, הן ניתנות דרך הווריד בלבד.

התייבשות חריפה עקב אובדן נוזל חוץ תאי מתרחשת עם חסימה פילורית חריפה, פיסטולה של המעי הדק, קוליטיס כיבית, כמו גם עם חסימת מעי דק גבוהה ומצבים אחרים. כל הסימפטומים של התייבשות, השתטחות ותרדמת נצפים, האוליגוריה הראשונית מוחלפת באנוריה, תת לחץ דם מתקדם, הלם hypovolemic מתפתח.

מעבדה לקבוע את הסימנים של עיבוי מסוים של הדם, במיוחד בשלבים מאוחרים יותר. נפח הפלזמה יורד מעט, תכולת חלבון הפלזמה, המטוקריט ובמקרים מסוימים, תכולת האשלגן בפלזמה עולה; עם זאת, לעתים קרובות יותר, היפוקלמיה מתפתחת במהירות. אם החולה אינו מקבל טיפול עירוי מיוחד, תכולת הנתרן בפלזמה נשארת תקינה. עם אובדן כמות גדולה של מיץ קיבה (לדוגמה, עם הקאות חוזרות), נצפית ירידה ברמת הפלזמה הכלורידים עם עלייה מפצה בתכולת הביקרבונט והתפתחות בלתי נמנעת של אלקלוזה מטבולית.

יש להחליף נוזל שאבד במהירות. הבסיס של תמיסות עירוי צריך להיות תמיסות מלח איזוטוניות. עם עודף מפצה של HCO 3 בפלזמה (אלקלוזיס), תמיסת גלוקוז איזוטונית בתוספת חלבונים (אלבומין או חלבון) נחשבת לפתרון חלופי אידיאלי. אם הגורם להתייבשות היה שלשול או פיסטולה של המעי הדק, אז, ברור שתכולת HCO 3 בפלזמה תהיה נמוכה או קרובה לנורמה והנוזל החלופי צריך להיות מורכב מ-2/3 מתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית ו-1/3 מ. תמיסה של 4.5% נתרן ביקרבונט. לטיפול המתמשך, הוספה של תמיסה של 1% של KO, ניתנת עד 8 גרם אשלגן (רק לאחר שחזור השתן) ותמיסת גלוקוז איזוטונית, 500 מ"ל כל 6-8 שעות.

התייבשות כרונית עם אובדן אלקטרוליטים (מחסור כרוני באלקטרוליטים) מתרחשת כתוצאה ממעבר של התייבשות חריפה עם אובדן אלקטרוליטים לשלב הכרוני ומאופיינת בתת לחץ דם מדללת כללית של הנוזל החוץ-תאי והפלזמה. מאופיין קלינית באוליגוריה, חולשה כללית, לפעמים חום. הצמא כמעט אף פעם לא קיים. המעבדה נקבעת על ידי התוכן הנמוך של נתרן בדם עם המטוקריט תקין או מעט מוגבר. תכולת האשלגן והכלורידים בפלזמה נוטה לרדת, במיוחד עם אובדן ממושך של אלקטרוליטים ומים, למשל, ממערכת העיכול.

טיפול בתמיסות נתרן כלוריד היפרטוניות מכוון לחיסול המחסור באלקטרוליטים בנוזל החוץ-תאי, ביטול לחץ דם חוץ-תאי, שיקום האוסמולריות של הפלזמה והנוזל הבין-תאי. נתרן ביקרבונט נקבע רק עבור חמצת מטבולית. לאחר שחזור אוסמולריות הפלזמה, ניתנת תמיסה של 1% של KS1 עד 2-5 גרם ליום.

יתר לחץ דם במלח חוץ תאי עקב עומס מלחים מתרחש כתוצאה מהחדרת יתר של מלח או תמיסות חלבון לגוף עם מחסור במים. לרוב היא מתפתחת בחולים עם צינור או צינור הזנה, הנמצאים במצב לא מספק או מחוסר הכרה. המודינמיקה נשארת ללא הפרעה במשך זמן רב, משתן נשאר תקין, במקרים מסוימים תיתכן פוליאוריה מתונה (היפרו-מוסמולריות). ישנה רמה גבוהה של נתרן בדם עם משתן תקין מתמשך, ירידה בהמטוקריט ועלייה ברמת הקריסטלואידים. הצפיפות היחסית של השתן תקינה או מוגברת מעט.

הטיפול מורכב מהגבלת כמות המלחים הניתנים והחדרת מים נוספים דרך הפה (במידת האפשר) או פרנטרלית בצורה של תמיסה של 5% גלוקוז תוך הפחתת כמות ההזנה בצינור או בצינור.

עודף המים העיקרי (הרעלת מים) מתאפשר עם החדרה שגויה של כמויות עודפות של מים (בצורת תמיסת גלוקוז איזוטונית) לגוף בתנאים של משתן מוגבל, כמו גם עם מתן יתר של מים דרך הפה או עם השקיה חוזרת ונשנית של המעי הגס. החולים מפתחים ישנוניות, חולשה כללית, משתן פוחת, בשלבים מאוחרים יותר מתרחשים תרדמת ועוויתות. היפונתרמיה ו-hypoosmolarity של פלזמה שנקבעו במעבדה, עם זאת, natriuresis נשאר נורמלי במשך זמן רב. מקובל בדרך כלל שכאשר תכולת הנתרן יורדת ל-135 ממול/ליטר בפלזמה, יש עודף מתון של מים ביחס לאלקטרוליטים. הסכנה העיקרית של שיכרון מים היא נפיחות ובצקת של המוח ותרדמת היפואוסמולרית לאחר מכן.

הטיפול מתחיל בהפסקה מוחלטת של הטיפול במים. עם שיכרון מים ללא מחסור של נתרן כולל בגוף, משתן מאולץ הוא prescribed בעזרת saluretics. בהיעדר בצקת ריאות ו-CVP תקין, ניתנת תמיסה של 3% NaCl עד 300 מ"ל.

פתולוגיה של חילוף חומרים אלקטרוליטים.היפונתרמיה (תכולת נתרן פלזמה מתחת ל-135 mmol/l). 1. מחלות קשות המתרחשות עם משתן מושהה (תהליכים סרטניים, זיהום כרוני, מומי לב משוחררים עם מיימת ובצקת, מחלות כבד, רעב כרוני).

2. מצבים פוסט טראומטיים ואחרי ניתוח (טראומה של שלד העצם ורקמות רכות, כוויות, ספיגה של נוזלים לאחר ניתוח).

3. איבוד נתרן בצורה שאינה כלייתית (הקאות חוזרות, שלשולים, היווצרות "חלל שלישי" בחסימת מעיים חריפה, פיסטולות מעיים, הזעה מרובה).

4. שימוש לא מבוקר במשתנים.

מכיוון שהיפונתרמיה היא כמעט תמיד מצב משני ביחס לתהליך הפתולוגי העיקרי, אין לכך טיפול חד משמעי. יש לטפל בהיפונתרמיה עקב שלשולים, הקאות חוזרות, פיסטולה של המעי הדק, חסימת מעיים חריפה, ספיגה של נוזלים לאחר ניתוח ומשתן מאולץ בתמיסות המכילות נתרן ובמיוחד בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית; עם היפונתרמיה, שהתפתחה במצבים של מחלת לב חסרת פיצוי, הכנסת נתרן נוספת לגוף אינה מומלצת.

Hypernatremia (תכולת נתרן פלזמה מעל 150 mmol / l). 1. התייבשות עקב דלדול מים. עודף של כל 3 ממול/ליטר של נתרן בפלזמה מעל 145 ממול/ליטר פירושו מחסור של 1 ליטר מים חוץ-תאיים K.

2. עומס מלח של הגוף.

3. סוכרת אינסיפידוס.

היפוקלמיה (תכולת אשלגן מתחת ל-3.5 ממול/ליטר).

1. איבוד נוזלי מערכת העיכול ואחריו אלקלוזה מטבולית. אובדן נלווה של כלורידים מעמיק את האלקלוזה המטבולית.

2. טיפול ארוך טווח במשתנים אוסמוטיים או תרופות סלוריות (מניטול, אוריאה, פורוסמיד).

3. מצבי לחץ עם פעילות מוגברת של יותרת הכליה.

4. הגבלת צריכת אשלגן בתקופה שלאחר הניתוח והפוסט טראומה בשילוב עם שימור נתרן בגוף (היפוקלמיה איאטרוגנית).

עם היפוקלמיה, ניתנת תמיסה של אשלגן כלוריד, שריכוזה לא יעלה על 40 mmol / l. 1 גרם של אשלגן כלורי, ממנו מכינים תמיסה למתן תוך ורידי, מכיל 13.6 ממול של אשלגן. מינון טיפולי יומי - 60-120 ממול; מינונים גדולים משמשים גם על פי אינדיקציות.

היפרקלמיה (תכולת אשלגן מעל 5.5 ממול לליטר).

1. אי ספיקת כליות חריפה או כרונית.

2. התייבשות חריפה.

3. טראומה גדולה, כוויות או ניתוח גדול.

4. חמצת מטבולית חמורה והלם.

רמת האשלגן של 7 ממול/ליטר מהווה איום רציני על חיי המטופל עקב הסיכון לדום לב עקב היפרקלמיה.

עם היפרקלמיה, רצף האמצעים הבא אפשרי ומתאים.

1. Lasix IV (240 עד 1000 מ"ג). משתן יומי של 1 ליטר נחשב למשביע רצון (עם צפיפות יחסית תקינה של שתן).

2. תמיסה של גלוקוז תוך ורידי 10% (כ-1 ליטר) עם אינסולין (יחידה אחת ל-4 גרם גלוקוז).

3. להעלמת חמצת - כ-40-50 מ"מ נתרן ביקרבונט (כ-3.5 גרם) ב-200 מ"ל תמיסת גלוקוז 5%; בהיעדר השפעה, ניתנים עוד 100 מילימול.

4. סידן גלוקונאט IV להפחתת השפעת היפרקלמיה על הלב.

5. בהיעדר השפעה של אמצעים שמרניים, מודיאליזה מסומנת.

היפרקלצמיה (רמת סידן בפלזמה מעל 11 מ"ג%, או יותר מ-2.75 ממול/ליטר, במחקרים מרובים) מתרחשת בדרך כלל עם היפרפאראתירואידיזם או עם גרורות סרטן לרקמת העצם. טיפול מיוחד.

היפוקלצמיה (רמת סידן בפלזמה מתחת ל-8.5%, או פחות מ-2.1 ממול לליטר), נצפית עם היפופאראתירואידיזם, היפופרוטאינמיה, אי ספיקת כליות חריפה וכרונית, עם חמצת היפוקסית, דלקת לבלב חריפה, וגם עם מחסור במגנזיום בגוף. טיפול - מתן תוך ורידי של תכשירי סידן.

היפוכלורמיה (פלזמה כלורידים מתחת ל-98 mmol/l).

1. דילול פלסמודולי עם הגדלת נפח החלל החוץ תאי, מלווה בהיפונתרמיה בחולים עם מחלות קשות, עם אגירת מים בגוף. במקרים מסוימים, המודיאליזה עם אולטרה סינון מסומנת.

2. איבוד כלורידים דרך הקיבה עם הקאות חוזרות, כמו גם עם אובדן עז של מלחים ברמות אחרות ללא פיצוי הולם. בדרך כלל קשור להיפונתרמיה והיפוקלמיה. הטיפול הוא החדרת מלחים המכילים כלור, בעיקר KCl.

3. טיפול משתן לא מבוקר. קשור להיפונתרמיה. הטיפול הוא הפסקת טיפול משתן והחלפת מי מלח.

4. אלקלוזה מטבולית היפוקלמית. טיפול - מתן תוך ורידי של תמיסות KCl.

היפרכלורמיה (פלזמה כלורידים מעל 110 מילימול/ליטר), נצפתה עם דלדול מים, סוכרת אינספידוס ונזק לגזע המוח (בשילוב עם היפרנטרמיה), וכן לאחר כריתת ureterosigmostomy עקב ספיגה חוזרת מוגברת של כלור במעי הגס. טיפול מיוחד.

אנה פבלנקו

מה גורם להפרה של מאזן מים-מלח בגוף, ולאילו השלכות חוסר איזון זה יכול לגרום?

שתי תופעות - בעיה אחת

מאזן מים-אלקטרוליט (מים-מלח) יכול להיות מופרע בשני כיוונים:

הפרה של מאזן מים-מלח מתבטאת בירידה במשקל, עור יבש וקרנית. עם מחסור חזק בלחות, רקמת השומן התת עורית דומה לבצק בעקביות, העיניים שוקעות ונפח הדם במחזור יורד.

התייבשות מלווה בהחמרה בתווי הפנים, ציאנוזה של השפתיים והציפורניים, לחץ דם נמוך, דופק חלש ותכוף, תת תפקוד של הכליות ועלייה בריכוז הבסיסים החנקניים עקב הפרה של חילוף החומרים של חלבון. כמו כן, הגפיים העליונות והתחתונות של אדם קופאות.

יש אבחנה כמו התייבשות איזוטונית - אובדן מים ונתרן בכמויות שוות. זה קורה בהרעלה חריפה, כאשר אלקטרוליטים ונפח המדיום הנוזלי אובדים במהלך שלשולים והקאות.

מדוע יש חוסר או עודף בגוף המים

הגורמים העיקריים לפתולוגיה הם איבוד נוזלים חיצוני וחלוקה מחדש של מים בגוף. רמת הסידן בדם יורדת עם פתולוגיות של בלוטת התריס או לאחר הסרתה; כאשר משתמשים בתכשירי יוד רדיואקטיביים (לטיפול); עם פסאודו-היפופאראתירואידיזם.

נתרן יורד עם מחלות ארוכות טווח, מלווה בירידה בתפוקת השתן; בתקופה שלאחר הניתוח; עם תרופות עצמיות וצריכה בלתי מבוקרת של משתנים.

האשלגן יורד כתוצאה מתנועתו התוך תאית; עם אלקלוזה; אלדוסטרוניזם; טיפול בקורטיקוסטרואידים; כָּהֳלִיוּת; פתולוגיות בכבד; לאחר ניתוחים במעי הדק; עם זריקות אינסולין; תת תפקוד בלוטת התריס. הסיבה לעלייתו היא העלייה בקטיטונים והעיכוב בתרכובותיו, פגיעה בתאים ושחרור אשלגן מהם.

תסמינים וסימנים להפרה של מאזן מים-מלח

אותות האזעקה הראשונים תלויים במה שקורה בגוף - התייבשות יתר או התייבשות. זה כולל נפיחות, הקאות, שלשולים, צמא עז. מאזן החומצה-בסיס משתנה לעיתים קרובות, לחץ הדם יורד ונצפה דופק אריתמי. לא ניתן להתעלם מתסמינים אלה, שכן פתולוגיה מתקדמת מובילה לדום לב ולמוות.

מחסור בסידן מוביל להתכווצויות שרירים חלקים. עווית של כלי דם גדולים וגרון מסוכנת במיוחד. עם עודף של אלמנט זה, יש כאבים בבטן, צמא חמור, הקאות, הטלת שתן תכופה, זרימת דם לקויה.

מחסור באשלגן מלווה באלקלוזה, אטוניה, אי ספיקת כליות כרונית, חסימת מעיים, פתולוגיות מוחיות, פרפור חדרים ושינויים נוספים בקצב שלו.

עם עלייה בריכוזו בגוף, מתרחשים שיתוק עולה, בחילות והקאות. מצב זה מסוכן מאוד, שכן פרפור של חדרי הלב מתפתח מהר מאוד, כלומר, יש סבירות גבוהה לעצור פרוזדורים.

עודף מגנזיום מתרחש עם שימוש לרעה בסותרי חומצה והפרעות בתפקוד הכליות. מצב זה מלווה בבחילות, הגעה להקאות, חום, קצב לב איטי.

תפקיד הכליות ומערכת השתן בוויסות מאזן מים-מלח

תפקידו של איבר מזווג זה מכוון לשמירה על הקביעות של תהליכים שונים. הם אחראים על חילופי היונים המתרחשים משני צידי הממברנה הצינורית, הסרת עודפי קטיונים ואניונים מהגוף באמצעות ספיגה מחדש והפרשה נאותה של אשלגן, נתרן ומים. תפקיד הכליות גדול מאוד, שכן תפקידיהן מאפשרים שמירה על נפח יציב של הנוזל הבין-תאי ועל רמה מיטבית של חומרים המומסים בו.

אדם בריא זקוק לכ-2.5 ליטר נוזלים ביום. כ-2 ליטר שהוא מקבל דרך מזון ושתייה, 1/2 ליטר נוצר בגוף עצמו כתוצאה מתהליכים מטבוליים. ליטר וחצי מופרשים על ידי הכליות, 100 מ"ל - על ידי המעיים, 900 מ"ל - על ידי העור והריאות.

כמות הנוזלים שהכליות מפרישות תלויה במצב ובצרכים של הגוף עצמו. עם משתן מקסימלי, איבר זה של מערכת השתן יכול להסיר עד 15 ליטר נוזל, ועם antidiuresis - עד 250 מ"ל.

תנודות חדות של אינדיקטורים אלה תלויות בעוצמת ובאופי הספיגה החוזרת של הצינורות.

אבחון הפרות של איזון מים-מלח

בבדיקה הראשונית, מסקנה משוערת, טיפול נוסף תלוי בתגובת המטופל להחדרת תרופות נוגדות הלם ואלקטרוליטים.

הרופא מבצע אבחנה על סמך תלונות המטופל, ההיסטוריה, תוצאות המחקר:

שיטות אבחון מודרניות מאפשרות לקבוע את הגורם לפתולוגיה, את מידתה, כמו גם להתחיל להקל על הסימפטומים ולשחזר את בריאות האדם בזמן.

כיצד ניתן להחזיר את איזון המים-מלח בגוף

הטיפול כולל את הפעילויות הבאות:

תרופות המשמשות להחזרת איזון מים-מלח

אשלגן ומגנזיום אספרגינאט - נדרש עבור אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, ארטמיה, היפוקלמיה והיפומגנזמיה. התרופה נספגת היטב כאשר נלקחת דרך הפה, מופרשת על ידי הכליות, מעבירה יוני מגנזיום ואשלגן, מקדמת את כניסתם לחלל הבין תאי.

נתרן ביקרבונט - משמש לעתים קרובות עבור כיב פפטי, דלקת קיבה עם חומציות גבוהה, חמצת (עם שיכרון, זיהום, סוכרת), כמו גם עבור אבנים בכליות, דלקת של מערכת הנשימה וחלל הפה.

נתרן כלוריד - משמש עם חוסר בנוזל בין תאי או אובדן גדול שלו, למשל, עם דיספפסיה רעילה, כולרה, שלשולים, הקאות בלתי ניתנות לשליטה, כוויות קשות. לתרופה יש אפקט rehydrating ו-detoxifying, מאפשר לך לשחזר את חילוף החומרים של מים ואלקטרוליטים בפתולוגיות שונות.

הפרת מאזן המים והאלקטרוליטים - זהו מצב המתרחש כאשר יש חוסר או עודף של מים ואלקטרוליטים חיוניים בגוף: אשלגן, מגנזיום, נתרן, סידן. סוגי הפתולוגיה העיקריים: התייבשות (התייבשות) והיפר הידרציה (הרעלת מים).

גורם ל

מצב פתולוגי מתפתח כאשר צריכת נוזלים ואלקטרוליטים אינה עונה על צורכי הגוף או מנגנוני ההפרשה והויסות מופרים.

תסמינים

ביטויים קליניים וחומרתם תלויים בסוג הפתולוגיה, קצב התפתחות השינויים, עומק ההפרעות.

התייבשות

התייבשות מתרחשת כאשר איבוד המים עולה על צריכת המים. תסמינים של התייבשות מופיעים כאשר מחסור בנוזלים מגיע ל-5% ממשקל הגוף. המצב מלווה כמעט תמיד בחוסר איזון של נתרן, ובמקרים חמורים, יונים אחרים.

עם התייבשות, צמיגות הדם עולה, והסיכון לפקקת עולה.

היפר הידרציה

פתולוגיה מתפתחת כאשר צריכת המים גדולה מהתפוקה שלה. הנוזל אינו מתעכב בדם, אלא עובר לחלל הבין-תאי.

ביטויים עיקריים:

התייבשות והתייבשות מלוות בהפרעות אלקטרוליטים שונות, שלכל אחת מהן תסמינים משלה.

חוסר איזון של אשלגן ונתרן

אשלגן הוא היון התוך תאי העיקרי. הוא מעורב בסינתזת חלבון, פעילות חשמלית של התא, ניצול גלוקוז. נתרן כלול בחלל הבין תאי, משתתף בעבודה של מערכת העצבים, מערכת הלב וכלי הדם, וחילוף החומרים של פחמן דו חמצני.

היפוקלמיה והיפונתרמיה

תסמינים של מחסור באשלגן ונתרן דומים:

היפרקלמיה

• דופק נדיר, במקרים חמורים, דום לב אפשרי;
• חוסר נוחות בחזה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חוּלשָׁה.

היפרנתרמיה

• בַּצֶקֶת;
• עלייה בלחץ הדם.

חוסר איזון סידן

סידן מיונן מעורב בעבודת הלב, שרירי השלד, קרישת הדם.

היפוקלצמיה

• עוויתות;
• paresthesia - תחושת צריבה, זחילה, עקצוץ של הידיים, הרגליים;
• דפיקות לב (טכיקרדיה התקפית).

היפרקלצמיה

• עייפות מוגברת;
• חולשת שרירים;
• דופק נדיר;
• הפרעה למערכת העיכול: בחילות, עצירות, נפיחות.

חוסר איזון מגנזיום

למגנזיום יש השפעה מעכבת על מערכת העצבים, עוזר לתאים לספוג חמצן.

היפומגנזמיה

היפרמגנזמיה

• חוּלשָׁה;
• נוּמָה;
• דופק נדיר;
• נשימה נדירה (עם סטייה בולטת מהנורמה).

שיטות לשיקום הומאוסטזיס של מים ואלקטרוליטים

התנאי העיקרי להחזרת איזון המים והאלקטרוליטים בגוף הוא ביטול הגורם שעורר את ההפרה: טיפול במחלה הבסיסית, התאמת מינון של תרופות משתנות, טיפול עירוי הולם לאחר התערבויות כירורגיות.

בהתאם לחומרת התסמינים וחומרת מצבו של המטופל, הטיפול מתבצע במרפאה חוץ או בבית חולים.

טיפול בבית

עם הסימנים הראשוניים של חוסר איזון אלקטרוליטים, הכנות טבליות המכילות יסודות קורט נקבעים. תנאי מוקדם הוא היעדר הקאות ושלשולים.

עם הקאות ושלשולים, המאבק נגד התייבשות מתחיל בהתייבשות דרך הפה. מטרתו היא לשחזר את נפח הנוזל האבוד, לספק לגוף מים ואלקטרוליטים.

איזה משקה:

היחס בין תמיסות אלקטרוליט ותמיסות נטולות מלח תלוי בנתיב איבוד הנוזלים:

• הקאות שוררות - קח מלח ומוצרים ללא מלח ביחס של 1: 2;
• הקאות ושלשול מתבטאים באופן שווה - 1:1;
• השלשול שורר - 2:1.

עם התחלה בזמן ויישום נכון, יעילות הטיפול מגיעה ל-85%. עד שהבחילות נפסקות, שתו 1-2 לגימות כל 10 דקות. הגדל את המינון ככל שאתה מרגיש טוב יותר.

טיפול בבית חולים

אם המצב מחמיר, יש לציין אשפוז. בבית חולים, נוזל עם אלקטרוליטים מנוהל בטפטוף לווריד. כדי לבחור תמיסה, נפח, קצב הכנסתה, נקבעת כמות הנתרן, אשלגן, מגנזיום, סידן בדם. העריכו את הכמות היומית של שתן, דופק, לחץ דם, א.ק.ג.

• תמיסות של נתרן כלורי וגלוקוז בריכוזים שונים;
• אצסול, דיסול - מכילים אצטט ונתרן כלורי;
• תמיסת רינגר - מכילה נתרן, אשלגן, כלור, נתרן, יוני סידן;
• לקטוסול - ההרכב כולל נתרן לקטט, כלורידים של אשלגן, סידן, מגנזיום.

עם hyperhydration, משתנים תוך ורידי הם prescribed: Mannitol ו Furosemide.

מְנִיעָה

אם אתם סובלים ממחלה אחת המלווה בחוסר איזון של מים ואלקטרוליטים, נקטו באמצעי מניעה. קח תוספי אשלגן ומגנזיום במקביל למשתנים. עבור זיהומים במעיים, התחל rehydration דרך הפה בזמן. עקוב אחר משטר הדיאטה והשתייה למחלות של הכליות, הלב.

prokishechnik.info

מהו מאזן מים-מלח?

מאזן מים-מלח הוא האינטראקציה בין תהליכי הצריכה וההפרשה של מלחים, מים לגוף האדם וכן פיזורם ברקמות ובאיברים פנימיים.

הבסיס של גוף האדם הוא מים, שכמותם יכולה להיות שונה. גיל, מספר תאי שומן וגורמים אחרים קובעים אינדיקטור זה. הטבלה ההשוואתית מראה שגופו של ילד שזה עתה נולד מכיל הכי הרבה מים. כמות קטנה יותר של מים כלולה בגוף הנשי, זה נובע מהחלפת הנוזל בתאי שומן.

	אחוז המים בגוף
יָלוּד	77
איש	61
אִשָׁה	54

בדרך כלל, יש להקפיד על איזון או איזון בכמויות הנוזלים הנקלטות ומופרשות מהגוף במהלך היום. צריכת מלחים ומים קשורה לצריכת מזון, וההפרשה קשורה בשתן, צואה, זיעה ואוויר נשוף. מבחינה מספרית, התהליך נראה כך:

• צריכת נוזלים - הנורמה ליום היא 2.5 ליטר (מתוכם 2 ליטר מים ומזון, השאר נובע מתהליכים מטבוליים בגוף);
• הפרשה - 2.5 ליטר (1.5 ליטר מופרש מהכליות, 100 מ"ל - מעיים, 900 מ"ל - ריאות).

הפרה של מאזן מים-מלח

מאזן המים-מלח עלול להיות מופרע עקב:

1. עם הצטברות של כמות גדולה של נוזלים בגוף והפרשתו האיטית.
2. עם מחסור במים והקצאה מוגזמת שלו.

שני המצבים הקיצוניים מסוכנים ביותר. במקרה הראשון, מצטבר נוזל בחלל הבין תאי, כתוצאה מכך התאים מתנפחים. ואם תאי עצב נכללים בתהליך, אז מרכזי העצבים מתרגשים ומתרחשים עוויתות. המצב ההפוך מעורר קרישת דם, מגביר את הסיכון לקרישי דם ושיבוש זרימת הדם ברקמות ובאיברים. מחסור במים של יותר מ-20% מוביל למוות.

שינויים באינדיקטורים מסוימים עשויים להתרחש ממספר סיבות. ואם חוסר איזון לטווח קצר עקב שינוי בטמפרטורת הסביבה, שינויים ברמת הפעילות הגופנית או התזונה יכולים רק להחמיר מעט את הרווחה, אז חוסר איזון קבוע של מים ומלח טומן בחובו השלכות מסוכנות.

למה יכול להיות עודף וחוסר מים בגוף?

עודף מים בגוף או הידרציה יכולים להיות קשורים ל:

• עם תקלה במערכת ההורמונלית;
• עם אורח חיים בישיבה;
• עם עודף מלח בגוף.

בנוסף, צריכת נוזלים לא מספקת עלולה להוביל גם לעודף נוזלים בגוף. חוסר צריכת נוזלים מבחוץ מעורר עודף מים ברקמות, מה שמוביל לבצקת.

המחסור במים בגוף קשור לצריכת נוזלים לא מספקת, או להפרשה בשפע שלו. הגורמים העיקריים להתייבשות הם:

• אימון אינטנסיבי;
• נטילת משתנים;
• חוסר צריכת נוזלים עם מזון;
• דיאטות מגוונות.

עודף וחוסר נוזלים בגוף קשורים גם הם בקשר ישיר למחסור או עודף של יונים בודדים בפלסמת הדם.

נתרן

מחסור או עודף של נתרן בגוף יכול להיות נכון ויחסי. מחסור אמיתי קשור לצריכה לא מספקת של מלח, הזעה מוגברת, חסימת מעיים, כוויות נרחבות ותהליכים נוספים. יחסי מתפתח כתוצאה מהחדרת יתר של תמיסות מימיות לגוף בקצב העולה על הפרשת המים על ידי הכליות. עודף אמיתי מתבטא כתוצאה מהחדרת תמיסות מלח או צריכה מוגברת של מלח שולחן. הסיבה לבעיה יכולה להיות גם עיכוב בהפרשת הנתרן על ידי הכליות. עודף יחסי מתרחש כאשר הגוף מיובש.

אֶשׁלָגָן

מחסור באשלגן קשור לצריכה לא מספקת, מחלת כבד, טיפול בקורטיקוסטרואידים, זריקות אינסולין, ניתוחי מעי דק או תת פעילות של בלוטת התריס. ירידה באשלגן יכולה להיות גם תוצאה של הקאות וצואה רופפת, שכן הרכיב מופרש עם סודות מערכת העיכול. עודף אשלגן יכול להיות תוצאה של רעב, ירידה בנפח הדם במחזור הדם, פציעות, מתן יתר של תמיסות אשלגן.

מגנזיום

חוסר יסוד מתפתח בזמן רעב וירידה בספיגתו. פיסטולות, שלשולים, כריתה של מערכת העיכול הם גם הסיבות לירידה בריכוז המגנזיום בגוף.

עודף של מגנזיום קשור להפרה של הפרשתו על ידי הכליות, פירוק תאים מוגבר באי ספיקת כליות, תת פעילות של בלוטת התריס וסוכרת.

סִידָן

בנוסף לעודף או חוסר מים בגוף, עלול להיווצר חוסר איזון מים-מלח כתוצאה מאובדן שווה של מלחים ומים. הסיבה למצב עניינים זה יכולה להיות הרעלה חריפה, שבה אלקטרוליטים ונוזלים הולכים לאיבוד עם שלשולים והקאות.

תסמינים של הפרות

אם מאזן המים-מלח מופר באדם, מופיעים התסמינים הבאים:

• ירידה במשקל;
• עור יבש, שיער וקרנית;
• עיניים שקועות;
• תווי פנים חדים.

בנוסף, אדם מודאג מלחץ דם נמוך, תת תפקוד של הכליות, דופק מוגבר ונחלש, צמרמורות בגפיים, הקאות, שלשולים וצמא עז. כל זה מוביל להידרדרות ברווחה הכללית ולירידה בביצועים. פתולוגיה מתקדמת יכולה להוביל למוות, ולכן אין להשאיר את התסמינים ללא השגחה.

באשר לחוסר איזון של יונים בדם, כאן התסמינים עשויים להיות כדלקמן:

1. אֶשׁלָגָן.מחסור באלמנט מתבטא בחסימת מעיים ואי ספיקת כליות, ועודף - בבחילות והקאות.
2. מגנזיום.עם עודף של מגנזיום מתרחשת בחילות, מגיעות להקאות, עלייה בטמפרטורת הגוף וקצב לב איטי. היעדר אלמנט מתבטא באדישות וחולשה.
3. סִידָן.מחסור הוא ביטוי מסוכן של עוויתות של שרירים חלקים. עבור עודף, הדמויות הן צמא, הקאות, כאבי בטן, הטלת שתן תכופה.

כיצד להחזיר את איזון המים-מלח בגוף?

שיקום איזון מים-מלח יכול להתרחש באזורים הבאים:

• בעזרת תרופות;
• טיפול כימי;
• טיפול אמבולטורי;
• ציות לתזונה.

יחד עם זאת, זה די בעייתי לקבוע באופן עצמאי את הפתולוגיה. לכן, עבור כל סימפטומים חשודים, עדיף לפנות למומחה שיחליט בעצמו כיצד לנרמל את מאזן המים-מלח.

נטילת תרופות

הטיפול מורכב מנטילת קומפלקסים של מינרלים וויטמין-מינרלים המכילים את כל היסודות האחראים על מאזן מים-מלח. הטיפול נמשך חודש, לאחר מכן נעשית הפסקה למספר שבועות וחוסר האיזון המשוחזר נשמר עקב מהלך נוסף של נטילת התרופות. בנוסף למתחמי ויטמינים, המטופל רושם תמיסות מלח השומרות מים בגוף.

שיטת טיפול כימית

במקרה זה, הטיפול מורכב משימוש שבועי בתמיסת מלח מיוחדת. אתה יכול לקנות אריזות המכילות מלחים בכל בית מרקחת. אתה צריך לקחת אותם שעה לאחר האכילה. יתר על כן, פרק הזמן בין המנות לא צריך להיות פחות משעה וחצי. במהלך הטיפול, אתה צריך לוותר על מלח.

תמיסות מלח יעילות מאוד באיבוד נוזלים בגוף.הם משמשים להרעלה ודיזנטריה. לפני השימוש במוצר על מנת להחזיר את מאזן המים והמלח, עליך להתייעץ עם מומחה. התרופה אסורה ב:

• סוכרת;
• כשל כלייתי;
• מחלות כבד;
• זיהומים של מערכת גניטורינארית.

שיטת אשפוז

שיטת טיפול נוספת קשורה לאשפוז של המטופל. זה ישים במקרה שבו יש צורך במעקב רציף אחר מצבו של המטופל והחדרת פתרונות מלח מים באמצעות טפטפות. לחולה מוצג גם משטר שתייה קפדני ודיאטה מיוחדת.

דִיאֵטָה

לא רק נטילת תרופות תחזיר את מאזן המים והמלח. התאמות תזונתיות יכולות לעזור, הכרוכות בצריכת מזון, תוך התחשבות בתכולת המלח שבו. אתה צריך לצרוך עד 7 גרם מלח ליום. בנוסף, מוצגת צריכת מים נקיים רגילים בשיעור של 2-3 ליטר ליום. במקרה זה, רק מים כלולים בנפח המצוין. אין מיצים, אין תה, אין מרקים כלולים. אתה יכול לדלל את המים רק עם מלח, רגיל, ים או יוד. אבל יש הגבלות: לא צריך להיות יותר מ-1.5 גרם מלח לליטר מים.

בעת החזרת מאזן המים-מלח, התזונה היומית צריכה לכלול מזונות המכילים את יסודות הקורט הדרושים: אשלגן, מגנזיום, סידן, סלניום, מחזור. הם נמצאים בכמויות גדולות בפירות יבשים ובמשמשים.

כמה הגבלות על צריכת מים זמינות עבור חולים שחוסר איזון מים-מלח התרחש כתוצאה מאי ספיקת לב. במקרה זה, אתה יכול לשתות לא יותר ממאה מיליליטר מים בכל פעם, ואין צורך להוסיף להם מלח. בנוסף, יש צורך לקחת תרופות משתנות.

החזרת איזון מים-מלח בעזרת תרופות עממיות

ניתן להקל או לרפא כל פתולוגיה בעזרת ערכת עזרה ראשונה ביתית. הפרה של מאזן מים-מלח אינה יוצאת דופן. ההתאוששות בבית היא כדלקמן:

1. הכנת קוקטיילים מיוחדים.הקוקטייל הבא יעזור לחדש את האלקטרוליטים שאבדו: ערבבו שתי בננות, שתי כוסות תותים או עיסת אבטיח, מיץ מחצי לימון וכפית מלח בבלנדר. אנו גוללים את המסה המתקבלת בבלנדר עם כוס קרח.
2. תמיסת מלח בבית.להכנתו תצטרך: ליטר מים, כף סוכר, כפית מלח. עבור כל 15-20 דקות, אתה צריך לשתות עד שתי כפות של התמיסה. 200 מ"ל צריך "להתחיל" ליום.
3. מיצים, לפתנים.אם אין זמן לבישול, מיצי אשכוליות ותפוזים, כמו גם קומפוט פירות יבשים, יעזרו.

סיכום

אין להתעלם מהפרה של מאזן מים-מלח. אבל גם טיפול עצמי לא שווה את זה. התייעצות עם רופא מומחה והעברת הבדיקות הנדרשות יעזרו לכם לבחור את שיטת הטיפול הנכונה ולהכניס את גופכם לכושר ללא בעיות.

sportfito.ru

תפקיד האשלגן בגוף הוא רב-גוני. הוא חלק מחלבונים, מה שמוביל לצורך מוגבר בו במהלך הפעלת תהליכים אנבוליים. אשלגן מעורב במטבוליזם של פחמימות - בסינתזה של גליקוגן; בפרט, גלוקוז נכנס לתאים רק יחד עם אשלגן. הוא מעורב גם בסינתזה של אצטילכולין, כמו גם בתהליך של דה-פולריזציה וריפולריזציה של תאי שריר.

הפרעות במטבוליזם של אשלגן בצורה של היפוקלמיה או היפרקלמיה מלוות לעיתים קרובות מחלות של מערכת העיכול.

היפוקלמיה יכולה להיות תוצאה של מחלות המלוות בהקאות או שלשולים, כמו גם הפרות של תהליכי ספיגה במעי. זה יכול להתרחש בהשפעת שימוש ארוך טווח של גלוקוז, משתנים, גליקוזידים לבביים, תרופות אדרנוליטיות וטיפול באינסולין. הכנה לא מספקת או שגויה לפני הניתוח או התנהלות לאחר הניתוח של החולה - תזונה לקויה של אשלגן, עירוי תמיסות שאינן מכילות אשלגן - עלולים גם הם להוביל לירידה בתכולת האשלגן בגוף.

מחסור באשלגן יכול להתבטא בתחושת עקצוץ וכבדות בגפיים; המטופלים חשים כבדות בעפעפיים, חולשת שרירים ועייפות. הם רדומים, יש להם עמדה פסיבית במיטה, דיבור איטי לסירוגין; עלולות להופיע הפרעות בליעה, שיתוק חולף ואפילו הפרעות תודעה - מנמנום וקהות חושים ועד להתפתחות תרדמת. שינויים במערכת הלב וכלי הדם מאופיינים בטכיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי, עלייה בגודל הלב, הופעת אוושה סיסטולית וסימנים לאי ספיקת לב, וכן דפוס אופייני של שינויים ב-ECG.

היפוקלמיה מלווה בעלייה ברגישות לפעולת מרפי השרירים והארכת זמן פעולתם, התעוררות איטית יותר של החולה לאחר הניתוח ואטוניה של מערכת העיכול. בתנאים אלה, ניתן להבחין גם באלקלוזה מטבולית היפוקלמית (חוץ תאית).

תיקון מחסור באשלגן צריך להתבסס על חישוב מדויק של המחסור בו ולהתבצע בשליטה של ​​תכולת האשלגן והדינמיקה של ביטויים קליניים.

בעת ביצוע תיקון היפוקלמיה, יש צורך לקחת בחשבון את הצורך היומי בו, השווה ל 50-75 ממול (2-3 גרם). יש לזכור שמלחי אשלגן שונים מכילים כמויות שונות שלו. אז, 1 גרם של אשלגן כלול ב-2 גרם של אשלגן כלורי, 3.3 גרם של אשלגן ציטראט ו-6 גרם של אשלגן גלוקונאט.

תכשירי אשלגן מומלץ להינתן בצורה של תמיסה של 0.5% בהכרח עם גלוקוז ואינסולין בקצב שלא יעלה על 25 ממול לשעה (1 גרם אשלגן או 2 גרם אשלגן כלורי). זה מצריך ניטור קפדני של מצב המטופל, הדינמיקה של פרמטרי מעבדה, כמו גם א.ק.ג. על מנת למנוע מנת יתר.

יחד עם זאת, ישנם מחקרים ותצפיות קליניות המראות כי במקרה של היפוקלמיה חמורה, טיפול פרנטרלי, שנבחר נכון מבחינת נפח ומערך התרופות, יכול וצריך לכלול כמות גדולה משמעותית של תכשירי אשלגן. במקרים מסוימים, כמות האשלגן שניתנה הייתה גבוהה פי 10 מהמינונים המומלצים לעיל; לא הייתה היפרקלמיה. עם זאת, אנו מאמינים כי מנת יתר של אשלגן והסכנה לתופעות לוואי הן אמיתיות.זהירות עם החדרת כמויות גדולות של אשלגן נחוצה, במיוחד אם לא ניתן לספק ניטור מעבדתי ואלקטרוקרדיוגרפי מתמיד.

היפרקלמיה יכולה להיות תוצאה של אי ספיקת כליות (הפרשה לקויה של יוני אשלגן מהגוף), עירוי מסיבי של דם תורם משומר, במיוחד תקופות אחסון ארוכות, אי ספיקת יותרת הכליה, פירוק רקמות מוגבר במהלך טראומה; זה יכול להתרחש בתקופה שלאחר הניתוח, עם מתן מהיר מדי של תכשירי אשלגן, כמו גם עם חמצת והמוליזה תוך-וסקולרית.

מבחינה קלינית, היפרקלמיה מתבטאת בתחושת "זחילה", בעיקר בגפיים. במקרה זה, יש הפרות של השרירים, ירידה או היעלמות של רפלקסים בגידים, הפרעות בלב בצורה של ברדיקרדיה. שינויי א.ק.ג אופייניים הם עלייה והתחדדות של גל ה-T, הארכת מרווח ה-P-Q, הופעת הפרעת קצב חדרית, עד פרפור לב.

הטיפול בהיפרקלמיה תלוי בחומרתה ובגורם שלה. עם היפרקלמיה חמורה, המלווה בהפרעות לב חמורות, יש לציין מתן תוך ורידי חוזר של סידן כלורי - 10-40 מ"ל של תמיסה 10%. עם היפרקלמיה בינונית, ניתן להשתמש בגלוקוז תוך ורידי עם אינסולין (10-12 יחידות אינסולין לליטר אחד של תמיסה 5% או 500 מ"ל של תמיסה של 10% גלוקוז). גלוקוז מקדם את תנועת האשלגן מהחלל החוץ-תאי לחלל התוך-תאי. עם אי ספיקת כליות נלווית, יש לציין דיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה.

לבסוף, יש לזכור כי תיקון ההפרעה הנלווית של מצב חומצה-בסיס - אלקלוזיס בהיפוקלמיה וחמצת בהיפרקלמיה - תורם אף הוא לסילוק חוסר איזון האשלגן.

הריכוז התקין של נתרן בפלסמת הדם הוא 125-145 ממול לליטר, ובאריתרוציטים - 17-20 ממול לליטר.

תפקידו הפיזיולוגי של הנתרן טמון באחריותו לשמירה על הלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ-תאי וחלוקה מחדש של המים בין הסביבה החוץ-תאית והתוך-תאית.

מחסור בנתרן יכול להתפתח כתוצאה מאיבודיו דרך מערכת העיכול - עם הקאות, שלשולים, פיסטולות מעיים, עם איבודים דרך הכליות עם פוליאוריה ספונטנית או משתן מאולץ, כמו גם עם הזעה מרובה דרך העור. לעתים רחוקות יותר, תופעה זו עשויה לנבוע ממחסור בגלוקוקורטיקואידים או ייצור מוגזם של הורמון אנטי-דיורטי.

היפונתרמיה יכולה להתרחש גם בהיעדר הפסדים חיצוניים - עם התפתחות של היפוקסיה, חמצת וגורמים נוספים הגורמים לעלייה בחדירות קרומי התא. במקרה זה, נתרן חוץ תאי עובר לתוך התאים, אשר מלווה בהיפונתרמיה.

מחסור בנתרן גורם לפיזור מחדש של הנוזלים בגוף: הלחץ האוסמוטי של הפלזמה בדם יורד ומתרחשת יתר תאית.

מבחינה קלינית, היפונתרמיה מתבטאת בעייפות, סחרחורת, בחילות, הקאות, הורדת לחץ דם, פרכוסים ופגיעה בהכרה. כפי שניתן לראות, ביטויים אלה אינם ספציפיים, וכדי להבהיר את אופי חוסר איזון האלקטרוליטים ואת מידת חומרתם, יש צורך לקבוע את תכולת הנתרן בפלזמה ובאריתרוציטים בדם. זה הכרחי גם לתיקון כמותי מכוון.

עם מחסור אמיתי בנתרן, יש להשתמש בתמיסות נתרן כלורי, תוך התחשבות בגודל המחסור. בהיעדר הפסדי נתרן, יש צורך באמצעים כדי לחסל את הגורמים שגרמו לעלייה בחדירות הממברנה, תיקון חמצת, שימוש בהורמונים גלוקוקורטיקואידים, מעכבי אנזימים פרוטאוליטיים, תערובת של גלוקוז, אשלגן ונובוקאין. תערובת זו משפרת את המיקרו-סירקולציה, תורמת לנורמליזציה של חדירות ממברנות התא, מונעת מעבר משופר של יוני נתרן לתאים ובכך מנרמלת את מאזן הנתרן.

היפרנתרמיה מתרחשת על רקע אוליגוריה, הגבלת מתן נוזלים, עם מתן יתר של נתרן, בטיפול בהורמונים גלוקוקורטיקואידים ו-ACTH, כמו גם בהיפראלדוסטרוניזם ראשוני ובתסמונת קושינג. זה מלווה בהפרה של מאזן המים - היפרhydration חוץ תאית, המתבטאת בצמא, היפרתרמיה, יתר לחץ דם עורקי, טכיקרדיה. בצקת, לחץ תוך גולגולתי מוגבר ואי ספיקת לב עלולים להתפתח.

Hypernatremia מסולק על ידי מינוי של מעכבי אלדוסטרון (veroshpiron), הגבלת מתן נתרן ונורמליזציה של חילוף החומרים במים.

לסידן תפקיד חשוב בתפקוד התקין של הגוף. זה מגביר את הטון של מערכת העצבים הסימפתטית, מעבה את קרומי הרקמה, מפחית את החדירות שלהם ומגביר את קרישת הדם. לסידן יש אפקט מבטל רגישות ואנטי דלקתי, מפעיל את מערכת המקרופאגים ואת הפעילות הפאגוציטית של לויקוציטים. התוכן הנורמאלי של סידן בפלסמת הדם הוא 2.25-2.75 mmol / l.

במחלות רבות של מערכת העיכול, מתפתחות הפרעות בחילוף החומרים של סידן, הגורמות לעודף או למחסור של סידן בפלסמת הדם. אז, בדלקת כיס מרה חריפה, דלקת לבלב חריפה, היצרות פילורודואודנל, היפוקלצמיה מתרחשת עקב הקאות, קיבוע סידן במוקדי steatonecrosis ועלייה בתכולת הגלוקגון. היפוקלצמיה עלולה להתרחש לאחר טיפול עירוי דם מסיבי עקב קשירת סידן לציטראט; במקרה זה, זה יכול להיות גם בעל אופי יחסי עקב צריכת כמויות משמעותיות של אשלגן הכלול בדם משומר לתוך הגוף. ניתן להבחין בירידה בתכולת הסידן בתקופה שלאחר הניתוח עקב התפתחות היפוקורטיקה תפקודית, הגורמת לסידן לצאת מפלסמת הדם למחסני העצמות.

טיפול במצבים היפוקלצמיים ומניעתם מורכבים במתן תוך ורידי של תכשירי סידן - כלוריד או גלוקונאט. המינון המניעתי של סידן כלוריד הוא 5-10 מ"ל של תמיסה 10%, ניתן להגדיל את המינון הטיפולי ל-40 מ"ל. עדיף לבצע טיפול עם תמיסות חלשות - ריכוז לא גבוה מ-1%. אחרת, עלייה חדה בתכולת הסידן בפלסמת הדם גורמת לשחרור קלציטונין על ידי בלוטת התריס, מה שממריץ את המעבר שלה למחסני עצם; בעוד שריכוז הסידן בפלסמת הדם עשוי לרדת מתחת למקור.

היפרקלצמיה במחלות של מערכת העיכול היא הרבה פחות שכיחה, אך היא יכולה להופיע עם כיב פפטי, סרטן קיבה ומחלות אחרות המלוות בדלדול תפקוד קליפת האדרנל. היפרקלצמיה מתבטאת בחולשת שרירים, עייפות כללית של המטופל; אפשר בחילות, הקאות. עם חדירת כמויות משמעותיות של סידן לתאים, עלול להתפתח נזק למוח, ללב, לכליות וללבלב.

תפקידו הפיזיולוגי של המגנזיום הוא להפעיל את הפונקציות של מספר מערכות אנזימים - ATPase, phosphatase אלקליין, cholinesterase ועוד. הוא מעורב בהעברת דחפים עצביים, סינתזה של ATP, חומצות אמינו. ריכוז המגנזיום בפלזמה בדם הוא 0.75-1 ממול לליטר, ובאריתרוציטים - 24-28 ממול לליטר. מגנזיום די יציב בגוף, ואיבודיו מתפתחים לעיתים רחוקות.

עם זאת, היפומגנזמיה מתרחשת עם תזונה פרנטרלית ממושכת ואיבודים פתולוגיים דרך המעיים, שכן מגנזיום נספג במעי הדק. לכן, מחסור במגנזיום יכול להתפתח לאחר כריתה נרחבת של המעי הדק, עם שלשולים, פיסטולות במעי הדק ופארזיס במעי. אותה הפרעה יכולה להופיע על רקע היפרקלצמיה והיפרנתרמיה, בטיפול בגליקוזידים לבביים, בקטואצידוזיס סוכרתית. מחסור במגנזיום מתבטא בעלייה בפעילות הרפלקס, עוויתות או חולשת שרירים, יתר לחץ דם עורקי, טכיקרדיה. התיקון מתבצע עם תמיסות המכילות מגנזיום גופרתי (עד 30 ממול ליום).

היפרמגנזמיה פחות שכיחה מהיפומגנזמיה. הגורמים העיקריים לה הם אי ספיקת כליות והרס רקמות מסיבי המוביל לשחרור מגנזיום תוך תאי. היפרמגנזמיה יכולה להתפתח על רקע אי ספיקת יותרת הכליה. זה מתבטא בירידה ברפלקסים, יתר לחץ דם, חולשת שרירים, פגיעה בהכרה, עד להתפתחות של תרדמת עמוקה. היפרמגנזמיה מתוקנת על ידי חיסול הגורמים לה, כמו גם על ידי דיאליזה פריטונאלית או המודיאליזה.

eripio.ru

מאזן מים אלקטרוליטים. מצב חומצי-בסיסי.

קלוד ברנרד במחצית השנייה של המאה ה-19. ביסס את הרעיון של הסביבה הפנימית של הגוף. האדם ובעלי החיים המאורגנים ביותר נמצאים בסביבה החיצונית, אך יש להם גם סביבה פנימית משלהם, השוטפת את כל תאי הגוף. מערכות פיזיולוגיות מיוחדות מפקחות על מנת להבטיח את קביעות הנפח וההרכב של הנוזלים של הסביבה הפנימית. ק' ברנרד הוא גם הבעלים של ההצהרה, שהפכה לאחת ההנחות של הפיזיולוגיה המודרנית - "הקביעות של הסביבה הפנימית היא הבסיס לחיים חופשיים". הקביעות של התנאים הפיזיקוכימיים של הנוזלים של הסביבה הפנימית של הגוף היא, כמובן, הגורם הקובע בפעילות היעילה של כל האיברים והמערכות של גוף האדם. באותם מצבים קליניים שבהם נתקלים לעתים קרובות כל כך מחיימים, יש צורך מתמיד לקחת בחשבון ולהשתמש באפשרויות הפיזיולוגיה והרפואה המודרנית כדי לשחזר ולתחזק את הפרמטרים הפיזיקליים הכימיים הבסיסיים של פלזמת הדם ברמה קבועה וסטנדרטית, כלומר. אינדיקטורים של הרכב ונפח הדם, ובכך נוזלים אחרים של הסביבה הפנימית.

כמות המים בגוף ופיזורם.גוף האדם מורכב בעיקר ממים. התוכן היחסי שלו הוא הגבוה ביותר ביילודים - 75% ממשקל הגוף הכולל. עם הגיל הוא יורד בהדרגה ומסתכם ב-65% במהלך השלמת הגדילה ורק 55% בקשישים.

המים הכלולים בגוף מופצים בין כמה מגזרי נוזלים. בתאים (החלל התוך תאי) הוא 60% מסך הכל; השאר הם מים חוץ-תאיים בחלל הבין-תאי ובפלזמת הדם, כמו גם בהרכב של הנוזל הטרנס-תאי (בתעלת עמוד השדרה, בחדרי העיניים, במערכת העיכול, בבלוטות האקסוקריניות, באבובות הכליה ובצינורות השתן).

מאזן מים.החלפת הנוזל הפנימית תלויה באיזון צריכתו והפרשתו מהגוף בו זמנית. בדרך כלל, דרישת הנוזלים היומית של אדם אינה עולה על 2.5 ליטר. נפח זה מורכב ממים שהם חלק מהמזון (כ-1 ליטר), משקה (כ-1.5 ליטר) ומי חמצון, הנוצרים במהלך חמצון של שומנים בעיקר (0.3-0.4 ליטר). "פסולת נוזל" מופרשת דרך הכליות (1.5 ליטר), על ידי אידוי עם זיעה (0.6 ליטר) ואוויר נשוף (0.4 ליטר), עם צואה (0, 1). ויסות חילופי המים והיונים מתבצע על ידי קומפלקס של תגובות נוירואנדוקריניות שמטרתן לשמור על קביעות הנפח והלחץ האוסמוטי של המגזר החוץ-תאי ומעל לכל, פלזמת הדם. שני הפרמטרים הללו קשורים זה בזה, אך המנגנונים לתיקון שלהם הם אוטונומיים יחסית.

הפרעות בחילוף החומרים במים.ניתן לשלב את כל ההפרעות בחילוף החומרים במים (דישהידריה) לשתי צורות: היפר-הידרציה, המאופיינת בעודף נוזלים בגוף, והיפו-הידרציה (או התייבשות), המורכבת מירידה בנפח הנוזל הכולל.

היפוהידרציה.צורה זו של הפרה מתרחשת עקב ירידה משמעותית בזרימת המים לגוף, או אובדן מופרז שלו. הדרגה הקיצונית של התייבשות נקראת אקסיקוזיס.

היפוהידרציה איזוסמולרית- גרסה נדירה יחסית של ההפרעה, המבוססת על ירידה פרופורציונלית בנפח הנוזלים והאלקטרוליטים, ככלל, במגזר החוץ-תאי. בדרך כלל מצב זה מתרחש מיד לאחר איבוד דם חריף, אך הוא אינו נמשך זמן רב ומתבטל עקב הכללת מנגנוני פיצוי.

היפו-הידרציה היפואסמולרית- מתפתח עקב אובדן נוזל מועשר באלקטרוליטים. חלק מהמצבים המתרחשים עם פתולוגיה מסוימת של הכליות (סינון מוגבר וירידה בספיגה חוזרת של נוזלים), מעיים (שלשול), בלוטת יותרת המוח (חסר ADH), בלוטות יותרת הכליה (ירידה בייצור אלדסטרון) מלווים בפוליאוריה והיפו-הידרציה היפו-אוסמולרית.

היפרו-הידרציה- מתפתח עקב איבוד נוזלי גוף, מדולדל באלקטרוליטים. זה יכול להתרחש עקב שלשולים, הקאות, פוליאוריה, הזעה מרובה. רוק יתר ממושך או פוליפנאה עלולים להוביל להתייבשות היפר-אוסמולרית, שכן נוזל עם תכולת מלח נמוכה אובד. בין הגורמים, יש לציין במיוחד סוכרת. בתנאים של היפואינסוליניזם, מתפתחת פוליאוריה אוסמוטית. עם זאת, רמות הגלוקוז בדם נשארות גבוהות. חשוב שבמקרה זה, מצב ההידרציה יכול להתרחש באופן מיידי הן במגזר הסלולרי והן במגזר הלא תאי.

היפר הידרציה.צורה זו של הפרה מתרחשת עקב צריכה מוגזמת של מים בגוף או הפרשה לא מספקת. במקרים מסוימים, שני הגורמים הללו פועלים בו זמנית.

היפוהידרציה איזוסמולרית- ניתן לשחזר על ידי החדרת נפח עודף של מי מלח לגוף, כגון נתרן כלורי. ההיפרהידריה המתפתחת במקרה זה היא זמנית ובדרך כלל מתבטלת במהירות (בתנאי שמערכת הוויסות של חילוף החומרים במים פועלת כרגיל).

הידרציה היפואסמולריתנוצר בו זמנית במגזר החוץ-תאי והתאי, כלומר. מתייחס לצורות אחרות של דיסהידריה. היפרhydration hypoosmolar תוך תאית מלווה בהפרות גסות של איזון יוני וחומצה-בסיס, פוטנציאל הממברנה של תאים. עם הרעלת מים, בחילה, הקאות חוזרות, עוויתות, תרדמת עלולים להתפתח.

היפרוסמולרית יתר- עלול להתרחש במקרה של שימוש כפוי במי ים כמי שתייה. עלייה מהירה ברמת האלקטרוליטים בחלל החוץ-תאי מובילה להיפראוסמיה חריפה, שכן הפלזמה לא נותנת ליונים עודפים להיכנס לתא. עם זאת, הוא אינו יכול לשמור מים, וחלק מהמים הסלולריים עוברים לחלל הביניים. כתוצאה מכך, יתר הידרציה החוץ תאית עולה, אם כי מידת ההיפראוסמיה פוחתת. במקביל, נצפית התייבשות רקמות. סוג זה של הפרעה מלווה בהתפתחות של אותם תסמינים כמו בהתייבשות היפראוסמולרית.

בַּצֶקֶת.תהליך פתולוגי טיפוסי, המאופיין בעלייה בתכולת המים בחלל החוץ-וסקולרי. הפיתוח שלו מבוסס על הפרה של חילופי המים בין פלזמת הדם לנוזל הפריווסקולרי. בצקת היא צורה נפוצה של הפרעות בחילוף החומרים של המים בגוף.

ישנם מספר גורמים פתוגנטיים עיקריים בהתפתחות בצקת:

1. המודינמי.בצקת מתרחשת עקב עלייה בלחץ הדם בחלק הוורידי של הנימים. זה מפחית את כמות הספיגה החוזרת של הנוזלים תוך המשך סינון.

2. אונקוטי.בצקת מתפתחת כתוצאה מירידה בלחץ האונקוטי של הדם, או מהעלייה שלו בנוזל הביניים. היפונקיה של הדם נובעת לרוב מירידה ברמת החלבון ובעיקר האלבומין.

היפופרוטאינמיה יכולה לנבוע מ:

א) צריכה לא מספקת של חלבון בגוף;

ב) הפרות של סינתזת אלבומין;

ג) איבוד מופרז של חלבוני פלזמה בדם בשתן במחלות כליה מסוימות;

3. אוסמוטי.בצקת יכולה להתרחש גם עקב ירידה בלחץ האוסמוטי של הדם או עלייתו בנוזל הביניים. ביסודו של דבר, היפואוסמיה של הדם יכולה להתרחש, אבל הפרעות הומאוסטזיס חמורות שנוצרות במהירות במקרה זה "לא משאירות זמן" לפיתוח צורתו המודגשת. Hyperosmia של רקמות, כמו גם hyperonkia שלהם, לעתים קרובות מוגבל.

זה עלול להתרחש עקב:

א) שטיפה לקויה של אלקטרוליטים ומטבוליטים מרקמות תוך הפרה של microcirculation;

ב) הפחתת ההובלה הפעילה של יונים דרך ממברנות התא במהלך היפוקסיה של רקמות;

ג) "דליפה" מאסיבית של יונים מהתאים במהלך שינוים;

ד) עלייה במידת ההתנתקות של מלחים בחמצת.

4. ממברנה.בצקת נוצרת עקב עלייה משמעותית בחדירות של דופן כלי הדם.

בכמה מילים, יש צורך לדון ברעיונות מודרניים על עקרונות הוויסות הפיזיולוגי, בצורה תמציתית ביותר, כדי לשקול את סוגיית המשמעות הקלינית של כמה אינדיקטורים פיזיקו-כימיים של נוזלים בסביבה הפנימית. אלה כוללים את האוסמולאליות של פלזמה בדם, הריכוז בה של יונים כמו נתרן, אשלגן, סידן, מגנזיום, קומפלקס של אינדיקטורים למצב חומצה-בסיס (pH), ולבסוף נפח הדם והנוזל החוץ-תאי. מחקרים על נסיוב הדם של אנשים בריאים, נבדקים בתנאים קיצוניים וחולים עם צורות שונות של פתולוגיה הראו כי מבין כל הפרמטרים הפיזיקליים-כימיים שנחקרו, המטופלים בקפדנות ביותר, הם בעלי מקדם השונות הנמוך ביותר, שלוש - אוסמולאליות, ריכוז סידן חופשי יונים ו-pH. עבור אוסמולאליות, ערך זה הוא 1.67%, עבור יוני Ca2+ חופשיים הוא 1.97%, בעוד עבור יוני K+ הוא 6.67%. מה שנאמר יכול למצוא הסבר פשוט וברור. הנפח של כל תא, ולפיכך המצב התפקודי של התאים של כל האיברים והמערכות, תלוי באוסמולאליות של פלזמת הדם. קרום התא אינו חדיר בצורה גרועה לרוב החומרים, ולכן נפח התא ייקבע לפי האוסמולאליות של הנוזל החוץ-תאי, ריכוז החומרים בתוך התא בציטופלזמה שלו וחדירותו של הממברנה למים. Ceteris paribus, עליה באוסמולליות הדם תוביל להתייבשות, הצטמקות תאים והיפואוסמיה תגרום לנפיחות בתאים. אין צורך להסביר לאילו השלכות שליליות על המטופל יכולים להוביל שני המצבים.

הכליות ממלאות את התפקיד המוביל בוויסות האוסמולליות בפלסמת הדם, המעיים והכליות משתתפים בשמירה על איזון יוני הסידן, והעצם גם לוקחת חלק בהומאוסטזיס של יוני הסידן. במילים אחרות, מאזן Ca 2+ נקבע על פי יחס הצריכה וההפרשה, והשמירה הרגעית על רמת ריכוז הסידן הנדרשת תלויה גם במאגר הפנימי של Ca 2+ בגוף, שהוא עצם ענקית. משטח. מערכת ויסות האוסמולאליות, ריכוז יונים שונים כוללת מספר אלמנטים - חיישן, אלמנט רגיש, קולטן, מנגנון אינטגרלי (מרכז במערכת העצבים) ואפקטור - איבר המיישם את התגובה ומבטיח את שחזור ערכים נורמליים של פרמטר זה.

www.mirznanii.com

מה זה?

לא כל האנשים מבינים מה זה. אלקטרוליטים אנושיים הם מלחים המסוגלים להוליך דחפים חשמליים. חומרים אלה מבצעים מספר תפקידים חשובים, ביניהם העברת דחפים עצביים. בנוסף, הם מבצעים את הפונקציות הבאות:

• לשמור על איזון מים-מלח
• לווסת מערכות גוף חשובות

כל אלקטרוליט מבצע את תפקידו. ישנם הסוגים הבאים:

• אֶשׁלָגָן
• מגנזיום
• נתרן
• סִידָן

ישנן נורמות לתוכן האלקטרוליטים בדם. אם יש חוסר או עודף של חומרים, נוצרות בעיות בגוף. המלחים משפיעים זה על זה, ובכך יוצרים איזון.

למה הם כל כך חשובים?

בנוסף לעובדה שהם משפיעים על העברת דחפים עצביים, לכל אלקטרוליט יש פונקציה אינדיבידואלית. לדוגמה, מגנזיום מסייע בעבודה של שריר הלב והמוח. נתרן עוזר לשרירי הגוף להגיב לדחפים עצביים ולעשות את עבודתם. כמות הכלור הרגילה בגוף עוזרת למערכת העיכול לתפקד כראוי. סידן משפיע על חוזק העצמות והשיניים.

על סמך זה מתברר כי אלקטרוליטים מבצעים פונקציות רבות, ולכן חשוב לשמור על תכולתם האופטימלית בגוף. חוסר או עודף של אחד החומרים מוביל לפתולוגיות חמורות המובילות לבעיות בריאותיות בעתיד.

אלקטרוליטים הולכים לאיבוד חזק יחד עם הנוזל. אם אדם נכנס לספורט, הוא צריך לזכור שיהיה צורך למלא לא רק מים, אלא גם מלח. ישנם משקאות מיוחדים המחזירים את מאזן המים והאלקטרוליטים בגוף האדם. הם משמשים כדי למנוע פתולוגיות מסוכנות עקב אובדן כמות גדולה של מלחים ונוזלים.

תסמינים של פתולוגיה

אם יש מחסור או עודף של אלקטרוליטים, אז זה בהכרח ישפיע על בריאות האדם. ישנם תסמינים שונים שאתה צריך לשים לב אליהם. מחסור מתרחש עקב איבוד גדול של נוזלים, מחלות ותת תזונה. עודף של חומרים נוצר עקב שימוש במזונות המכילים מלחים בכמויות גדולות, וכן כאשר איברים מסוימים נפגעים ממחלות.

אם מתרחש מחסור באלקטרוליטים, מופיעים התסמינים הבאים:

• חוּלשָׁה
• סְחַרחוֹרֶת
• הפרעת קצב
• רַעַד
• נוּמָה
• נזק לכליות

אם מופיעים תסמינים אלה, עליך להתייעץ עם רופא. בדיקת דם לאלקטרוליטים תעזור לקבוע את הסיבה המדויקת להופעתם. בעזרתו נקבעת כמות המלחים המשפיעה על מאזן המים והאלקטרוליטים בגוף בזמן תרומת הדם.

שיעור גבוה של מלחים שונים מתרחש עם פתולוגיות חמורות. כמות מוגברת של אלמנט זה או אחר היא סימן למחלה מסוכנת. לדוגמה, עם פגיעה בכליות, רמת האשלגן עולה באופן משמעותי. כדאי לעבור בדיקות סדירות, כולל תרומת דם לאלקטרוליטים, על מנת להגיב לפתולוגיה בזמן.

מחסור או עודף באלקטרוליטים דורש טיפול מיוחד. עם סטיות קטנות, תצטרך להתאים את אורח החיים שלך. רק רופא יכול לרשום את הטיפול הנכון, אז אם אתה מרגיש יותר גרוע, אתה צריך לעבור אבחון. רק במהלך בדיקה מפורטת ניתן יהיה לומר במדויק על מצב הגוף הנוכחי.

אובדן טבעי

אדם מאבד מדי יום אחוז של אלקטרוליטים יחד עם זיעה. תהליך האובדן הוא הנורמה. אם אדם נכנס לספורט, הוא מאבד הרבה יותר מהחומרים הדרושים. רצוי לספק לגוף כמויות מספקות של מלחי מגנזיום ואשלגן למניעת התייבשות.

אובדן אלקטרוליטים הוא מצב פתולוגי מסוכן והגורם העיקרי לתסמיני התייבשות. בזמן מאמץ גופני כבד משתמשים במים מיוחדים המועשרים באלקטרוליטים העיקריים: אשלגן, מגנזיום וכלור.

כמו כן, רצוי להגביר את צריכת המזון העשיר באלמנט זה או אחר. יש להבין שאתה צריך לפעול בדרך זו רק כאשר אתה עושה ספורט או פעילויות דומות. רק בגלל שלא צריך להגביר את צריכת המזון המכיל מגנזיום, כלור או אשלגן.

מה קורה כשאתה מפסיד?

עם אובדן של אלקטרוליטים בצורה טבעית, חולשה כללית וירידה ביעילות מתרחשת. קשה מאוד להביא את הגוף לתשישות מוחלטת, ולכן אין פתולוגיות מסוכנות. כדי להחלים לחלוטין, מספיק לצרוך משקה מיוחד או מזון המכיל חומרים מזינים ואלקטרוליטים.

אל תפריע כל הזמן את איזון המים אלקטרוליטים. במהלך המחסור באלקטרוליטים, איברים רבים סובלים. קיימת אפשרות לבלאי עקב מחסור בחומרים נחוצים. רק ספורטאי מקצועי, בפיקוח רופא ספורט, מבצע כמויות גדולות של אימונים מתישים ללא השלכות. אם, כאשר הוא עושה ספורט, המטרה העיקרית של אדם היא לשמור על בריאות, הוא חייב לפעול לפי העיקרון - לא להתאמן בכישלון.

אדם רגיל צריך גם לשאוף לשמור על איזון מים ואלקטרוליטים אידיאלי. במצב זה, כל איבר פועל ביעילות וללא בלאי. כאשר כל אלמנט נמצא בטווח התקין, נחשב שהאדם במצב בריאותי תקין. לא לכל האנשים יש את היחס הנכון של מלחים בגוף. כדי להשיג את הנורמה, תצטרך להתאים את התזונה שלך ולהוסיף פעילויות אקטיביות יותר לחיים שלך.

להיפטר מהגירעון

ישנן שתי אפשרויות להשגת מלחים: באופן טבעי ובעזרת תרופות. כדי לעשות זאת באופן טבעי, תצטרכו להגדיל משמעותית את צריכת המזונות המכילים את המלחים הנכונים. מוצרים המכילים:

• מגנזיום
• אֶשׁלָגָן

לפעמים אדם סובל רק ממחסור באלקטרוליט אחד, ולכן לפני דיאטה יש צורך לבצע ניתוח של אלקטרוליטים בדם. כך, מתברר כיצד להמשיך הלאה.

אם יש מחסור חמור באלמנט זה או אחר, תרופות מיוחדות נקבעות. לבתי מרקחת יש תרופות עם כל האלמנטים הדרושים בצורה נוחה. הם משמשים כאשר יש מחסור חמור או כאשר אתה לא רוצה לשמור על תזונה מיוחדת. ביטול החסר באופן טבעי עדיף שכן הוא עוזר לאדם להיות ממושמע ולשמור על תזונה נכונה באופן שוטף.

רשימת מכולת

כך או אחרת, אלקטרוליטים קיימים בכל מזון, אך ישנה רשימה של מזונות שכמותם מתגלגלת. יהיה צורך להשתמש בהם כדי לחסל את המחסור של אשלגן, מגנזיום, נתרן, סידן או כלור. חשוב לבשל אותם כראוי או לצרוך אותם חיים (אם אפשר) כדי לקבל את מירב החומרים המזינים:

1. צמחי שעועית. החומרים הדרושים נמצאים בקטניות רבות. אנשים מייחדים שעועית לבנה כמזון העשיר ביותר באלקטרוליטים מבין הקטניות. הם מכילים כמויות גדולות של אשלגן.
2. נר פשוט. בסלק יש נתרן, התורם לתפקוד האיברים האנושיים.
3. אגוזים מזינים. זרעי חמניות ושומשום מכילים מגנזיום, המקדם את תפקוד הלב. המחסור בו גורם לבעיות חמורות במערכת הלב וכלי הדם.

רצוי לבחור דיאטה אישית. עבור אנשים מסוימים, עדיף לבחור במוצרים אחרים. כדי להבין למה בדיוק לשים לב, אתה צריך לבקר רופא ולעבור בדיקה. הרופא יעשה דיאטה תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הגוף. במידת הצורך הוא ירשום תרופות מיוחדות שיפטרו ממחסור חמור.

תרופות

מחסור חמור מצריך טיפול מיוחד. המחסור באלקטרוליטים מתבטא במגוון תסמינים. זה נדיר ביותר כי חתך של כל האלמנטים אינו מספיק, ולכן, לאחר העברת האבחנה, תרופה ספציפית נקבעת לאדם.

לבתי מרקחת יש מספר מספיק של תוספי מזון שונים, כך שלא יהיו בעיות עם הבחירה. אין צורך להקצות באופן עצמאי את הקבלה של אלמנט זה או אחר. בנוסף למלחים עצמם, ניתן לרשום תרופות התורמות לצבירה ושימוש טובים יותר. תרופות כאלה מנרמלות את מאזן האלקטרוליטים. התוסף הנפוץ ביותר נחשב למגנזיום פשוט. לעתים קרובות גם רושמים אספארקם, המכיל מגנזיום ואשלגן.

תרופות לטיפול זמינות ללא מרשם, אך לא מומלץ לרשום אותן בעצמך. לעתים קרובות הם משמשים על ידי אנשים שאין להם שום בעיה עם מאזן המים והאלקטרוליטים שלהם. קליטה מעבר לנורמה מובילה לתופעות לוואי, וגם גורמת להתפתחות סיבוכים שונים הנובעים מעודף מלחים בגוף האדם.

זרם נסתר

לא תמיד אדם מרגיש שיש חוסר או עודף של מלח שימושי כזה או אחר בגוף. רצוי לעבור בדיקות על מנת להבין את מצב מאזן המים-אלקטרוליטים. ניטור מחוון זה חשוב כמו בדיקת דם או אולטרסאונד של כל איבר.

מחסור או עודף מתרחשים עקב אורח חיים לא תקין או התפתחות של מחלה. כל מערכות הגוף קשורות זו לזו. אם חלק אחד נכשל, זה משפיע על העבודה של אחר. המשמעות היא שחוסר או עודף של אלמנט כזה או אחר הוא לפעמים סימפטום למחלה מסוכנת. המטפל קובע בדיקה מפורטת אם נמצאה אי התאמה חמורה לנורמות.

עם מחלות, עייפות כרונית ואדישות, מומלץ להתחיל לחפש את הגורם לתסמינים אלו בהקדם האפשרי. אם מדובר בהפרה של מאזן המים-אלקטרוליטים ללא מחלות נלוות, אזי האדם יחזור לשגרה במהירות. לפעמים הם עושים בלי לקחת תרופות.

מְנִיעָה

ישנן פעולות מניעה המסייעות לשמור על מאזן המים והאלקטרוליטים בטווח התקין. מניעה מתחלקת ל:

• פעילות גופנית קלה
• תזונה נכונה
• בדיקות במרכזים רפואיים

חשוב לברר את המצב הנוכחי של מאזן המים על מנת להבין כיצד להמשיך. מידת המניעה משתנה מאוד. במהלך פעולות מניעה, אדם פשוט שומר על תזונה ואורח חיים תקין, או עובר טיפול קל בתרופות.

האפקטיביות של כל ההליכים תלויה באיזו רצינות אדם מתייחס אליהם. לתוצאות מקסימליות תצטרכו לשמור על אורח חיים בריא באופן שוטף, זה חשוב במיוחד לאנשים הסובלים באופן קבוע מחוסר איזון אלקטרוליטים. בעיות לב במקרים מסוימים קשורות קשר הדוק למחסור במגנזיום ומלחים אחרים. אם אדם שומר על כמות תקינה שלהם באופן שוטף, אז אפילו מחלה כרונית תיסוג.

מניעה כוללת בדיקות. בלעדיהם, לא ניתן יהיה להבין עד כמה יעילות כל הפעולות. בעזרת ניתוחים, אדם מקבל מספרים מדויקים. עם הידרדרות הניתוחים אפשר להתחיל לפעול כבר בשלב מוקדם מאוד. חשוב לתת לגוף פעילות גופנית קלה. לפיכך, מצבו הכללי של האדם משתפר, כמו גם העבודה של כל מערכות הגוף.

איזון אלקטרוליטים הוא חלק חשוב מהאורגניזם כולו. זה חייב להיות מעודכן. חריגות מהנורמה אומרות שאדם מנהל אורח חיים שגוי, או שיש מחלות הדורשות טיפול מיידי.

לגלות את האינדיקטורים של מלחים בגוף הוא פשוט מאוד, אתה רק צריך לעבור בדיקת דם מיוחדת. המדד יכול לספר הרבה על בריאות האדם. הבדיקות מתבצעות במסגרת בדיקה רפואית או בפנייה למרפאה פרטית. בדיקת אלקטרוליטים היא פשוטה מאוד ובעלות נמוכה, כך שכל אחד יכול לקחת אותה.

כאשר עושים ספורט כבד, יש לשים לב לאלקטרוליטים. אסור להשתמש בפעילות גופנית מתישה אם אין מטרה להיות ספורטאי מקצועי. אל תזניח את עזרתו של רופא ספורט.