תסמונת של שיכרון אנדוגני(SEI) - מצב פתולוגיאורגניזם עם נזק לאיברים ולמערכות שלו, הנגרם מהצטברות של רעלים אנדוגניים ברקמות ובנוזלים ביולוגיים.

רעלנים אנדוגניים(אנדוטוקסינים) - חומרים בעלי השפעה על הגוף השפעה רעילה, והם או תוצרים טבעיים של פעילותו החיונית, אשר הצטברו בכמויות גדולות במהלך פתולוגיות שונות, או רכיבים אגרסיביים בעליל.

אנדוטוקסמיה- פתולוגיה שבה אנדוטוקסינים מצטברים ישירות בדם.

אנדוטוקסיקוזיס- מידה קיצונית של SEI, הגורמת למצב קריטי של הגוף, המתבטאת בחוסר יכולתו לפצות באופן עצמאי על ההפרעות ההומאוסטזיס שנוצרו.

גורמים ל-SEI:

• תהליכים דלקתיים מוגלתיים: דלקת הצפק, דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב וכו';
• פציעות קשות: תסמונת דחיסה ממושכת;
• מחלות אנדוקריניות: סוכרת, זפק בלוטת התריס;
• הַרעָלָה.

צורות נוזולוגיות כאלה של אטיולוגיה שונה בשלב מסוים של המחלה מאוחדות על ידי מפל פתולוגי משותף, כולל רעלנות, היפוקסיה של רקמות, עיכוב של תפקודים של מערכות ניקוי הרעלים וההגנה של הגוף עצמו.

טוקסמיה מתפתחת על רקע הצטברות אנדוטוקסינים בגוף, הגורמים להרס של חלבונים ושומנים של תאים, חוסמים תהליכים סינתטיים וחמצוניים.

סיווג האנדוטוקסינים לפי קבוצות:

• תוצרים של חילוף חומרים טבעי בריכוזים גבוהים;
• אנזימים מופעלים שעלולים לפגוע ברקמות;
• חומרים פעילים ביולוגית (BAS);
• מחלקה של חומרים מולקולריים בינוניים בעלי אופי שונה;
• מוצרי מי חמצן;
• המרכיבים של רקמות לא-קיימא הם הטרוגניים בהרכבם;
• רכיבי משלים אגרסיביים;
• רעלנים חיידקיים.

תהליך השיכרון מתפתח באופן הבא:

• אנדוטוקסינים ממקומות היווצרות נכנסים למחזור הדם;
• זרם הדם מעביר אנדוטוקסינים לאיברי הקיבוע והביוטרנספורמציה: כבד, ריאות, מערכת חיסון;
• איברי הפרשה של חומרים פתולוגיים: כבד, כליות, ריאות, עור, מערכת העיכול;
• באיברים וברקמות של שקיעת חומרים פתולוגיים: שומן, עצם, רקמת עצבים, מערכת אנדוקרינית, רקמת לימפה.

SEI מתפתח כאשר כמות התוצרים הטבעיים של הפעילות החיונית של הגוף, שהופיעו בכמויות גדולות במדיה ביולוגית, או רכיבים אגרסיביים ביודעין חורגים מהאפשרויות של טרנספורמציה ביולוגית שלהם.

היפוקסיה של רקמותמתפתח כתוצאה מפעולה פתולוגית של אנדוטוקסינים, המשבשים את תהליכי ספיגת החמצן ברמת הרקמה. חומרת ההיפוקסיה מוערכת על ידי הלחץ החלקי של החמצן בדם העורקי.

עיכוב הפונקציות של איברים ומערכות של ניקוי רעלים טבעי:

• התפתחות של ניקוי רעלים לא מספיק, תפקודי הפרשה וסינתטיים של הכבד;
• תפקוד הפרשת הכליות;
• תפקודים לא נשימתיים של הריאות.

עיכוב מערכות ההגנה של הגוף:

• חסר אימונולוגי משני;
• דיכוי של מערכות של התנגדות טבעית;
• עיכוב של הגנה נוגדת חמצון.

תשומת הלב! מידע הנמסר על ידי האתר אתר אינטרנטהוא בעל אופי התייחסות. הנהלת האתר אינה אחראית להשלכות שליליות אפשריות במקרה של נטילת תרופות או פרוצדורות כלשהן ללא מרשם רופא!

שכרות מתייחסת להרעלת הגוף, שבה מופרעים תפקודיו החיוניים עקב חדירת רעלים והשפעותיהם.

כאשר נעשה שימוש לרעה באלכוהול, תפקוד המוח מחמיר. בפרט, תהליכים מעכבים מושעים, ומעוררים עירור משני.

עם שיכרון אלכוהול, תנועת הנוירונים מחמירה, וזו הסיבה שהרפלקסים עובדים הרבה יותר גרוע.

לסיכום, אנו יכולים לומר כי אלכוהול בכמויות גדולות יכול להוביל תהליכים בלתי הפיכים. לכן, אי אפשר להתעלל בהם.

כפי שאתה יכול לראות, שיכרון יכול להיות גם אנדוגני וגם אקסוגני. אבל שני המינים הללו מסוכנים ביותר לבריאות האדם. לכן, עם הידרדרות חדה במדינה ( כאבים חדים, תסמיני הצטננות ו טמפרטורה גבוהה) אל תעשה תרופות עצמיות - פנה מיד לעזרה רפואית.

ספר לחבריך!ספר לחברים שלך על מאמר זה במועדף שלך רשת חברתיתבאמצעות כפתורים חברתיים. תודה!

מִברָק

יחד עם מאמר זה קרא:

• 
  האם זה עוזר פחמן פעילמצרבת, תכונות של קבלת הפנים ...
• 
  

. שיכרון אנדוגני היא תסמונת המבוססת על צריכה מסיבית של רעלים שונים לתוך הסביבה הפנימית של הגוף.

בדרך כלל, מספר איברים ומערכות אחראים לסילוק והשבתה של רעלים אנדוגניים: מערכת החיסון, הכבד והמעיים, הכליות והריאות. עם הפתולוגיה של כל אחד מהאיברים הרשומים, איברים אחרים, המתפקדים בדרך כלל, לוקחים על עצמם חלק מתפקודיהם האבודים. זה מפצה חלקית על הרעלת, אבל גורם להם לעבוד קשה.

במקרה של אי ספיקה של איבר או מערכת אחד, הקטלניות היא 23-40%, במקרה של אי ספיקה של שני איברים - 5360%, של שלושה איברים או יותר - 73-89%. גורם פתוגני אוניברסלי להתקדמות כזו של המחלה הוא אנדוטוקסיקוזיס.

שיכרון הוא ביטוי קליני של מצב פתולוגי הנובע מפעולה של חומרים ממקור אנדוגני או אקסוגני על הגוף. מנקודת מבט ביוכימית, שיכרון אנדוגני הוא התגובה המטבולית של הגוף לכל גורם אגרסיבי. חומרים רעילים או רעלים הם תרכובות בעלות אופי ומבנה כימי שונים, המסוגלות לגרום למחלות או למוות כאשר הן נכנסות לגוף. טוקסמיה היא נוכחות של רעלים בדם. זהו מצב פיזיולוגי הקשור להובלת חומרים רעילים בדם לאיברי הגמילה וההפרשה (חיסול). רַעֶלֶת- תסמונת פתולוגיתהנגרמת על ידי פעולת רעלים, המלווה בשינויים מורפולוגיים ותפקודיים בולטים ברמת האיברים ומערכות הגוף

המצע הביוכימי של שיכרון אנדוגני הוא המאגר המולקולרי הבינוני של חומרים, הכולל מוצרים החלפה סופיתבריכוזים גבוהים, תוצרים של חילוף חומרים בינוני ותוצרים של חילוף חומרים שונה.

החומרים המרכיבים את המאגר המולקולרי הבינוני מחולקים בדרך כלל לחומרים שמקורם לא חלבון בעיקר ולאוליגופפטידים במשקל מולקולרי של 10 -15 k.D (קילו. דלתון). חומרים בינוניים-מולקולריים ממקור שאינו חלבון מיוצגים על ידי חומרים בעלי אופי שונה: 1. אוריאה, קריאטין, חומצת שתן, סוכר אמינו, חלב ואחרים חומצה אורגנית, חומצות אמינו, חומצת שומן, בילירובין, כולסטרול, פוספוליפידים ונגזרותיהם, תוצרים של חילוף חומרים ביניים, חמצון רדיקלים חופשיים ומוצרים אחרים. 2. ריכוזים גבוהים של מטבוליטים ביניים (אמוניה, אלדהידים, קטונים); 3. חומרים בעלי חילוף חומרים לא תקין (אלכוהולים, חומצות קרבוקסיליות) ורכיבים רעילים של חלל הגוף (פנול, סקטול, אינדול, פוטרסין, קדברין).

מרכיב האולירופפטידים במאגר החומרים המולקולרי הבינוני: פפטידים רגולטורים הם הורמונים הממלאים תפקיד חשוב בתהליך החיים, בהבטחת הומאוסטזיס ופתוגנזה של מחלות שונות. ביניהם זוהו נוירוטנסינים, נורוקינינים, פפטיד מעי וזואאקטיבי, סומטוסטטין, סומטומדין, חומר P, אנדורפינים, אנקפלינים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים. פפטידים לא מווסתים הם חומרים פעילים ביולוגית שנוצרו מרעלנים (חיידקים, כוויה, מעיים) שהגיעו מבחוץ ונוצרים בתוך הגוף (עקב אוטוליזה, איסכמיה, היפוקסיה איברים, תהליכי פרוטאוליזה אנאורגניים), פפטידים בעלי תוכן בלתי מווסת ואינו צפוי. נכסים.

"תסמונת שיכרון אנדוגני" היא מצב פתולוגי, המבוסס על פגיעה באיברים ובמערכות הגוף, הנגרמת מהצטברות של רעלים אנדוגניים ברקמות ובנוזלים ביולוגיים.

יש להבין אנדוטוקסיקוזיס כדרגה קיצונית של תסמונת שיכרון אנדוגני, הגורמת למצב קריטי של הגוף. המצב הקריטי של הגוף מאופיין בכך שהגוף אינו יכול לפצות באופן עצמאי על ההפרעות ההומאוסטזיס שנוצרו.

אטיולוגיה ופתוגנזה. הגורם המפעיל יכול להיות מיוצג על ידי מוקד של הרס רקמות טראומטי, איסכמי או דלקתי. תסמונת שיכרון אנדוגני מתרחשת בדלקת הצפק, כיס המרה, דלקת הלבלב, צהבת, ליחה, ריסוק רקמות חמור (תסמונת ריסוק), סוכרת, זפק בלוטת התריס וכו', הרעלות שונות. כל המחלות הללו מתאפיינות בשילוב של רעלנות, היפוקסיה של רקמות, עיכוב תפקוד מערכות ניקוי הרעלים וההגנה של הגוף עצמו.

היפוקסיה של רקמות מובילה להגברה של חמצון שומנים וטרנספורמציה אנאירובית של גליקוליזה עם היווצרות לקטטים וחמצת. ההתעצמות של חמצון השומנים מתרחשת כתוצאה מהמעבר של הרגיל - חמצון אוקסידאז לאוקסידאז - כתוצאה ממנו נוצרים חומרים רעילים: אניון סופראוקסיד ומי חמצן. תהליכים אלו מובילים לפגיעה בכל סוגי הממברנות הביולוגיות.

למולקולות במשקל בינוני יש השפעה מעכבת על מספר תהליכים מטבוליים: נשימה מיטוכונדריאלית, סינתזת DNA במקרופאגים ובלימפוציטים, מעכבות את תהליכי ניצול הגלוקוז התוך תאי, מעכבות סינתזת המוגלובין, מפחיתה את פעילותם של מספר אנזימים תאיים, בעלות כיווץ כלי דם. השפעה, לגרום לתסמונת היפראוסמולרית. אפילו עלייה קלה בתכולת MSM יכולה להיות בעלת השלכות חמורות על הגוף ולקבוע את חומרת המצב הקליני. זה נובע מהעובדה ש-MSM חודר בחופשיות את מחסום הדם-מוח, משבש את ויסות התפקודים האוטונומיים של המוח ומפעיל אפקט פסיכו-נוירוטרופי. ריכוזים גבוהים של MSM מעכבים את התכווצות שריר הלב ואת תפקוד ההפרשה של כליות ראשוניות ללא סכנה.

בשנת 1941, Kal-Kalif הציע אינדקס לויקוציטים של שיכרון: נורמה 1+ 0.6. LII \u003d (4 מונוציטים + 3 צעירים + 2 דקירות + מפולחים) (תאים רבים + 1) (מונוציטים + לימפוציטים) (אאוזינופילים + 1) שינוי נויטרופילי בכמות הוא הקריטריון העיקרי המאפיין את חומרת התהליך הדלקתי ואת מידת השיכרון. מידת השינוי נקבעת על ידי הנוסחה: M + Yu + P C, כאשר M-myelocytes, Yu - young, P - stab, C-sected neutrophils. בדרך כלל, ערך זה הוא 0.05 - 0.08.

תהליך דלקתי חמור, המלווה בשכרות חמורה, ממשיך במעבר מ-1 ל-2. תהליך בחומרה בינונית עם תזוזה של 0.3 - 0.5. בדרגה קלה, פחות מ-0.25. בחומרה קיצונית, גרעיני נויטרופילים פתולוגיים, ואקואוליזציה של הציטופלזמה והגרעינים, הפרה של שלמות ממברנות התא. הגרנולריות הפתולוגית נקבעת הרבה לפני הופעת תזוזת דקירה ומהווה מבחן טוב לקביעת נוכחות של דלקת לא ספציפית (Kassirsky I.A. 1970).

בשנים 1980-1981, Reis B.A. ומחברים שותפים מצאו כי למספר חומרי פלזמה בעלי משקל מולקולרי של 1000-5000 דלטון יש את הפעילות הגדולה ביותר בתהליך המוגלתי-ספטי. נמצא כי חומרים של בינוני משקל מולקולרילשחק תפקיד בפתוגנזה של אי ספיקת כליות וכבד. בשנת 1983 הציע גבריאליאן בדיקת מעבדה לקביעת התוכן של מולקולות בינוניות בפלזמה. השיטה אינה מסובכת ונותנת תמונה מקורבת אמיתית של תכולת החומרים הרעילים בפלזמה. כיום הוא משמש לרוב להערכת אנדוטוקסיקוזיס. הנורמה היא 0.24 + 0.02 בשעה. ה.

עד כה הוכח כי קביעת ריכוז מולקולות מסה ממוצעת בפלזמה מאפשרת לנו להעריך את רמת השיכרון האנדוגני, חקר יכולת הספיגה של אריתרוציטים, קביעת הריכוז האפקטיבי של מדדי אלבומין ואלבומין. מאפשר לנו להעריך את רמת מערכת הקישור וההובלה הזמניים של רעלים, חישוב מדדי הרעלים של לויקוציטים מאפשר לנו להעריך את תגובת הגוף לתסמונת של שיכרון אנדוגני.

מדינה ממברנות תאיםעשוי לשקף את מידת השיכרון, כאינדיקטור להשפעה של גורמים מזיקים לממברנה על התא. מעלות גבוהותמתאמים של שינויים במאפיינים של ממברנות אריתרוציטים וממברנות תאים איברים פנימייםמאפשר שימוש בממברנות ביולוגיות של אריתרוציטים לחקר מאפיינים כלליים של הממברנה.

הגורם הטריגר בהתפתחות אנדוטוקסיקוזיס יכול להיות מיוצג על ידי מוקד של הרס רקמות טראומטי, איסכמי או דלקתי. נקבע כי בשלבים הראשונים של התפתחות אנדוטוקסיקוזיס, המנגנון העיקרי של היווצרותו הוא ייצור-ספיגה על רקע חוסר יציבות של המערכות העיקריות של ניקוי רעלים וביוטרנספורמציה של רעלים. במהלך תקופה זו, יש הצטברות וייצור פעילים של רעלים עם ספיגתם לאחר מכן לזרם הדם הפעיל ממוקד ההרס. תקופה זו תואמת את שלב הרעלת. בשלב זה של התפתחות אנדוטוקסיקוזיס, אין מעורבות קלינית ומעבדתית של איברים ומערכות אחרים בתהליך. גופו של החולה מתמודד בשלב זה עם רעלנות שאינה חורגת מהספקטרום ההמי.

השלב הבא בהתפתחות אנדוטוקסיקוזיס הוא שלב המתח של מערכות ניקוי רעלים, בו אנדוטוקסיקוזיס מוביל להתפתחות אורגנופתיות. שלב זה של אנדוטוקסיקוזיס מאופיין בחוסר יכולת של מחסום ההגנה הריאתי להתמודד עם רעלת ורידים מוגברת. כאן, כבר שולטים תהליכי הפרשה פגומים והתמרה ביולוגית של רעלים.

השלב הבא - האדיר ביותר - השלב של אי ספיקת איברים מרובה. שוררים כאן תהליכים היפוקסיים במחזור הדם, אשר מובילים ליצירת בלוק של מיקרו-סירקולציה היקפית. האורגניזם, כביכול, מנסה להגן בצורה מקסימלית על האיברים החיוניים מהעומס ההמטוגני הרעיל עקב ריכוזיות ההמודינמיקה והסרת רעלים באינטרסטיטיום.

נקודת היישום האופטימלית של ניקוי רעלים חוץ-גופני, עליה נדון בהמשך, היא שלב הלחץ. מערכת פונקציונליתניקוי רעלים, כאשר אנדוטוקסיקוזיס כתהליך כבר חרג מהספקטרום ההמי, אך טרם עבר לשלב של אי ספיקת איברים מרובה.

טיפול - תברואה כירורגית של מקור הזיהום. - תיקון הפרעות מיקרו-מחזוריות של זרימת הדם, זרימת הלימפה. טיפול אנטיבקטריאלי מונע ורציונלי. - הפחתת אנדוטוקסיקוזיס - כמניעה של אי ספיקת איברים מרובים ומערכתית. - תיקון אימונו. אספקת אנרגיה.

טרנספורמציה ביולוגית של חומרים רעילים בכבד. בגוף, פונקציה זו מבוצעת על ידי מערכת המונואמין אוקסידאז של הכבד, מערכת הציטוכרום P-450. . בטיפול efferent, מנגנון זה מעוצב על ידי הפעולות הבאות: חמצון אלקטרוכימי עקיף של דם, חמצון דם, זלוף דם דרך איברים זרים ותליית תאים, פוטומודיפיקציה של דם (הקרנה אולטרה סגולה של דם בלייזר).

דילול וקשירה של חומרים רעילים: בגוף זה מתממש על ידי דילול אוטו-המדולי, פונקציה של מערכת החיסון. בטיפול efferent, מנגנון זה מעוצב על ידי: - ספיחה של דם, - ספיחה של פלזמה, - ספיחה של לימפוס.

סילוק (הסרה) של חומרים רעילים. בגוף זה מתממש על ידי תפקוד הכבד, הכליות, הריאות, מערכת העיכול והעור. בטיפול efferent, מנגנון זה מעוצב על ידי: דיאליזה פריטונאלית, פלזמהפרזה, אנטרוסורפציה, המודיאליזה, המופילטרציה.

אינדיקציות לשיטות ניקוי רעלים חוץ גופיות רעילות גבוהה בדם בשיא המחלה; חוסר השפעה מטיפול שוטף בניקוי רעלים בשילוב עם הרס נרחב של רקמות; שיכרון חמור על רקע אי סבילות לאנטיביוטיקה; העלייה המהירה במרפאה של אנדוטוקסיקוזיס ב תקופה שלאחר הניתוח. -

השפעות של תיקון המומוגרפי חוץ גופי תנאי חובה לניקוי רעלים חוץ גופי הוא סניטציה רדיקלית של מוקד ההרס המוגלתי. "תסמונת ברטירין" מורכבת מכניסה של רעלים ממאגרי רקמות לזרם הדם המרכזי. למניעת תסמונת זו, מיד לפני הזילוף, מומלץ ליצור "טוקסינמיה מוטלת" כתוצאה משיפור התכונות הריאולוגיות של הדם, לבצע לימפוסטימולציה ולהחיל קדם-פרפוזיה photomodification של הדם.

לתיקון hemocorrection חוץ גופי יש השפעה מורכבת על הגוף. ניתן לחלק את ההשפעות המגוונות המתקבלות לשלוש קבוצות: ספציפיות, לא ספציפיות, נוספות. ההשפעות הספציפיות העיקריות של תיקון המום חוץ גופי הן ניקוי רעלים, תיקון אימונו, תיקון ריאו. השפעות לא ספציפיות של תיקון המום חוץ גופי נקבעות על ידי מגע עם המשטחים של צינורות והתקני העברת המונים. זה עשוי לכלול תגובות טמפרטורה, תגובות המודינמיות הנגרמות על ידי חלוקה מחדש של נוזל ותאי דם. השפעות נוספות קשורות לשימוש הן בתרופות חובה והן בתרופות מיוחדות במהלך הניתוח. הם קשורים לשימוש בתוכניות עירוי ותרופות מיוחדות, המתבצעות במקביל לתיקון המומקרי החוץ גופי.

על פי הקריטריון של סילוק רעלים מהגוף, שיטות חוץ גופניות שונות מחולקות ל: לא סלקטיביות, סמי סלקטיביות וסלקטיביות. הספציפיות ביותר בהסרה של חומרים מוגדרים בקפדנות הן שיטות ספיגה חיסונית, ספיגה ביוספציפית של דם או מרכיביו. ככל שחיסול רכיבי הדם מתרחש באופן פחות סלקטיבי, כך באות לידי ביטוי השפעות שליליות יותר של הליכים אלה. אלה כוללים הפרה איזון אלקטרוליטיםעם המודיאליזה ופלזמפרזיס, הפרעות בפרופיל הדם ההורמונלי (הסרת קטכולאמינים וגלוקוקורטיקואידים), - תגובות קולפטואידיות במהלך פלזמהפרזה, תגובות היפוגליקמיות קשורות לכך.

מאפיינים של שיטות אינדיבידואליות של טיפול אפרנטי. המודיאליזה היא שיטה לשחרור תוך-חייתי של דם מחומרים בעלי משקל מולקולרי נמוך ובינוני באמצעות דיפוזיה סלקטיבית באמצעות מנגנון "כליה מלאכותית". הוא מבוסס על מנגנון של דיפוזיה מולקולרית ואולטרה סינון. יש חילופי דיפוזיה והעברת סינון של חומרים נמוכים מולקולריים ומים דרך קרום חדיר למחצה מדם חוץ גופי שמסתובב לתמיסת הדיאליזה. אזוטמיה, חוסר איזון אלקטרוליטים, הפרעות באיזון חומצה-בסיס מתוקנים.

האינדיקציות העיקריות לשימוש בהמודיאליזה: שלב מסוףאי ספיקת כליות כרונית; אי ספיקת כליות חריפה מכל מוצא; הרעלה חריפה עם אלכוהול, נוזלים טכניים; היפרקלמיה, אזוטמיה על רקע אי ספיקה בתפקוד הכליות.

Enterosorption היא שיטה המבוססת על ניקוי רעלים באמצעות ספיגת רעלים במעיים על אטרוסורבנט (נגזרות ליגנין - פוליפפאם, אנטרוגל). פעולת הספיחה האנטירוסטית מתבצעת בשני כיוונים: - מעבר הפוך של רעלים מהדם למעי עם חיבור נוסף שלו לסופגים; - טיהור של chyme ממוצריו הרעילים; דימום היא שיטה של ​​תיקון המומוגרפי חוץ גופי המבוססת על סילוק חומרים רעילים מדם המטופל על ידי זלוף חוץ גופי דרך חומר סופח. אינדיקציות לפעולה זו לָאַחֲרוֹנָהירד באופן משמעותי, בעיקר בגלל העדפה לניתוחים פחות טראומטיים: פלזמפרזיס ו- enterosorption. הרעלה חריפה נותרה האינדיקציה המוחלטת היחידה לדימוי ספיגה. נפח הפרפוזיה באנדוטוקסיקוזיס חריפה הוא 1.5 - 2.5 BCC, באקסוטוקסיקוזיס חריפה - 10 -12 BCC.

פלזמהרזיס וסינון פלזמה היא שיטה לתיקון המומקרין חוץ גופי המבוססת על החלפת פלזמת הדם של המטופל ברכיבים, מוצרי דם או תחליפי דם. סינון פלזמה הוא גרסה של פלזמהזיס המשתמשת בטכנולוגיית ממברנה להפרדת פלזמה. בהתאם לנפח הפלזמה שהוסר, השיטה מחולקת ל: plasmapheresis, בעוד שעד 70% מה-VCP מוסר; החלפת פלזמה, - זה מסיר 70 -150% מה-VCP; חילופי פלזמה מסיביים - במקרה זה, יותר מ-150% מה-VCP מוסרים. עם פלזמהרזיס עם הסרה של עד 50% מה-BCP, איבוד פלזמה יכול להתחדש רק בתמיסות קריסטלואידיות בנפח שגדול ב-50-100% מפיזור. עם פלזמה נפחית יותר, תחליפי פלזמה קולואידים ותמיסות גבישיות בנפח של 70% מהפלזמה שהוסרה כלולים בתוכנית הפיצוי לאובדן פלזמה. .

האינדיקציות העיקריות לפלזמפרזיס: שלבים מנותקים חמורים של אנדוטוקסיקוזיס ממקורות שונים; צורות כלליות חמורות של מחלות זיהומיות; מחלות אוטואימוניות כרוניות ( אסטמה של הסימפונות, מחלות מערכתיות רקמת חיבור, מחלות המטולוגיות); אנדוטוקסיקוזיס כרוני במחלות כבד, כליות, ריאות; המוליזה מוחלטת במיוליזה במקרה של הרעלה עם רעלים המוליטיים, תסמונת דחיסה ממושכת).

Xenoperfusion היא שיטה של ​​תיקון המומוגרפי חוץ גופי המבוססת על שינוי של דם או פלזמה במגע עם רקמות קסנוגניות חיות. החיה התורמת, ככלל, היא חזיר.לרוב בארצנו, xenoperfusion מתבצע בצורה של זלוף פלזמה באמצעות השעיה של הפטוציטים מבודדים. הליך זה מתבצע במנגנון "כבד מלאכותי". לפי חוקרים מקומיים, האינדיקציה המוחלטת לניתוח זה היא אי ספיקת כבד מתמשכת, תרדמת כבד, אנדוטוקסיקוזיס משוחרר בהשתלת כבד.

לאחר עירוי של נתרן היפוכלוריט, יש שחזור של רגישות לאנטיביוטיקה של הפלורה המיקרוביאלית עמידה בעבר. נתרן היפוכלוריט יש גם אפקט אימונומודולטורי, משפר את המיקרו-סירקולציה ואת התכונות הריאולוגיות של הדם.

פוטומודיפיקציה של דם היא שיטה לתיקון המומוגרפיה המבוססת על ההשפעה על הדם מחוץ לגוף או במצע כלי הדם של פוטונים - כמות קרינה אופטית של טווחי האולטרה סגול, הנראה והאינפרא אדום הזמינים בספקטרום השמש. ההשפעה הטיפולית של photomodification בדם נובעת מתיקון חיסוני, שיפור התכונות הריאולוגיות של הדם, שיפור המיקרו-סירקולציה, גירוי אריתרופואיזיס, עלייה ביכולת החמצן של הדם, גירוי של תהליכי התחדשות ומטבוליים. הזדמנויות חדשות לפוטומודיפיקציה של דם היא שיטת פוטופורזה המשמשת באונקולוגיה והמטולוגיה. המהות של שיטה זו היא הכנסת חומר פוטו-סנסיטיזר (8 methoxypsoralen) למטופל, אשר לאחר קרינה אולטרה סגולה ארוכת גלים, מופעל ונקשר ל-DNA וגורם נזק לתאים המתחלקים במהירות. נֵזֶק תאים פתולוגייםמגביר את האימונוגניות שלהם וגורם לתגובה חיסונית עוצמתית נגדם.

טיפול באמצעות אפרנט הוא ענף ברפואה שמתפתח ללא הרף, ועדיין אנו לומדים הרבה דברים מעניינים על הישגיו.

שיכרון אנדוגני (על פי ICD - 10 קוד X40-49) הוא קומפלקס סימפטומים פתולוגי המלווה מספר גדול שלמחלות (דלקת כיס המרה, דלקת התוספתן, דלקת הלבלב, דלקת הצפק, הלם ספטי, תגובות אלרגיות). זה מאופיין בהופעת אנדוטוקסינים בזרם הדם, השפעה הרעלה על איברים פנימיים.

ברקע מחלות דלקתיותלצבור חומרים ספציפיים המזהמים את מיטת כלי הדם. אנדוטוקסינים משפיעים על הכליות, הלב, הכבד, גורמים למרפאה של אי ספיקת איברים מרובה, אשר מסתיימת לעיתים קרובות במוות. חומרים מיוצרים בתהליך של חילוף חומרים מטבוליים, אינם מופרשים בכמות מספקת מהגוף. הם גורמים למספר תופעות פתולוגיות:

1. לפעול על מערכת העצבים, לעכב את ההעברה דחף עצביתאים.
2. למנוע היווצרות של תאי דם, מולקולות חלבון.
3. לקדם מוות של תאים.
4. הם מעכבים נשימת רקמות, מגבירים את החדירות של ממברנות התא עבור סוכנים זרים.
5. רעלים משבשים את תהליכי חילוף החומרים של נתרן-אשלגן.
6. להשפיע על המיקרו-סירקולציה של הדם והלימפה.

פתולוגיה מובילה להרס של תאים על ידי סוכנים אקסוגניים ואנדוגניים, הפרעה של הומאוסטזיס תוך תאי. מצב השיכרון מתפתח אצל אנשים עם חסינות חלשה, לאחר התערבויות כירורגיות, על רקע הרעלה חמורה של הגוף עם מוצרים רעילים.

סוגי הרעלה עצמית של הגוף

חומרים רעילים אנדוגניים נוצרים במהלך סביבה חיצוניתאו בפנים. אוריאה, פירובט, לקטט, קריאטינין נמצאים כל הזמן ב גוף האדם. כתוצאה מתהליכים דלקתיים, רמתם עולה, שיכרון מתרחש עם השלכות שליליות. יש שיכרון אנדוגני ואוטוטי.

תסמונת השיכרון האנדוגני מתרחשת כתוצאה מהצטברות של אנדוטוקסינים באיברים וברקמות הגוף, נוזלים ביולוגיים. יש מונח נוסף - אנדוטוקסמיה. תהליך זה מתפתח עם הצטברות של חומרים רעילים בזרם הדם.

שיכרון מטבולי אנדוגני מתרחש מהסיבות העיקריות הבאות:

1. שיכרון עקב דלקת הצפק.
2. דלקת התוספתן, דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב הם הגורמים המעוררים העיקריים של הפתולוגיה.
3. זיהומיות-רעילות, דימומיות, כאב, טראומטי, היפו-וולמי, זעזועים קרדיוגניים משפיעים על המיטה המיקרו-מחזורית, מערכת העצבים המרכזית, האיברים הפנימיים, תורמים להצטברות של מוצרים מטבוליים בסביבות הפנימיות של הגוף.
4. התסמונת של דחיסה ממושכת נצפתה בחולים שהיו מתחת להריסות במשך זמן רב, נמחצו על ידי חפצים חיצוניים (עץ, מכונית). במצב כזה השריר נמעך, מיוגלובין, קריאטינין, אשלגן וזרחן יוצאים ממנו לזרם הדם. יש הפרה של זרימת הדם, חמצת. בנוסף, מוצרי ריקבון משתחררים במהלך נמק שרירים.
5. לכוויות, מחלת כוויות והלם כוויות יש פתוגנזה דומה.
6. אפופלקסיה בשחלות, הריון חוץ רחמיאצל נשים זה מסובך לעתים קרובות על ידי דלקת הצפק, הלם זיהומיות רעיל ומלווה בסימפטומים של הפרעות מטבוליות, הצטברות של מוצרים רעילים.
7. חסימת מעיים חריפה וכרונית מובילה לעיתים קרובות לחדירת אנדוטוקסינים לדם ולאיברים פנימיים.

ברפואה ישנם מצבים רבים נוספים המובילים לשיכרון אנדוגני.

תסמינים של פתולוגיה:

• המטופל מרגיש עייפות מתמדת, חולשה;
• מופיעים כאבי ראש, כאבי שרירים, שהם לוחצים, כואבים בטבע;
• עם הזמן, תסמונת דיספפטית מצטרפת: בחילות, הקאות, שלשולים;
• הדופק הוא תכוף או נדיר, לחץ עורקינָמוּך;
• עור יבש וקרום רירי גלוי;
• מְדַמֵם לוקליזציה שונה(מערכת העיכול, הרחם, פי הטבעת, ריאתית);
• הפרעה נפשית (הזיות);
• עם אבחון מאוחר וללא טיפול הולם, אדם מפתח מרפאה של אנצפלופתיה, תרדמת, עד מוות.

שיכרון עם אנדוטוקסינים מתרחש בשלושה שלבים:

1. הראשון מתרחש לאחר התערבות כירורגיתאו נזק מכני. תסמינים הפרעות מטבוליותחָסֵר. אפשר לחשוד בהתפתחות התהליך הדלקתי רק לאחר נטילת דם מהמטופל. IN ניתוח כללייש לויקוציטוזיס ועלייה ב-ESR, מה שמעיד על דלקת.
2. השלב השני מתפתח כאשר רעלים חודרים למחזור הדם. דם נושא חומרים מזיקים לכל האיברים והרקמות. אצל אנשים עם חסינות מופחתת, נצפית תמונה קלינית חיה של שיכרון.
3. השלב השלישי מאופיין בהרס של איברים פנימיים (קרדיוגני, הלם לבלב, כבד חריף ו אי ספיקת כליות). הטיפול מכוון לשמירה על חיוניות פונקציות חשובות(נְשִׁימָה, של מערכת הלב וכלי הדם). בצע אוורור מכני, אינטובציה של קנה הנשימה, המודיאליזה.

שיכרון אנדו דורש גישה משולבתטיפול, אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ. בהתאם לחומרת, דרגת, שלב המחלה נקבעים עם עוד טקטיקות רפואיות. הכרחי לזהות את מוקד הדלקת על מנת להסירו בניתוח או שמרני. חיסול בזמן של גורם השורש עוזר להתאושש לחלוטין, למנוע התפתחות של סיבוכים לא רצויים. טיפול סימפטומטי + ניקוי רעלים מחזקים את התוצאה.

שיכרון עצמי

שיכרון אוטומטי הוא מצב פתולוגי המתרחש כתוצאה מהרעלת הגוף במוצרים מטבוליים משלו. ישנם מספר סוגים של פתולוגיה זו:

1. התרחשות של שיכרון אוטומטי של שמירה קשורה לתהליכי הפרשה לקויים (כליות), עיכוב מטבולי (אנוריה, אורמיה).
2. הרעלת מעיים אוטומטית מופיעה עם ספירה, ריקבון רקמות, ספיגה של תוצרי ריקבון מהמעיים והקיבה. המעי מכיל חומרים רבים אשר מסיבה זו או אחרת אינם מופרשים מהגוף, אלא חודרים למחזור הדם וגורמים לשיכרון אנדוגני. תופעות כאלה נצפות ב חסימת מעיים, עצירות ממושכת, דיסבקטריוזיס, תסמונות לקוי ספיגה ובעיות עיכול.
3. חילופי סובלים אנשים עם סוכרת, מפוזר זפק רעיל. מחלות אנדוקריניות מלוות תמיד בהפרה תפקוד הורמונליהצטברות של חומרים מזיקים.
4. להבדיל בנפרד שיכרון עצמי במהלך ההריון. גוף האישה יכול לתפוס ילד כאובייקט זר.
5. ביטויי שיכרון מתרחשים במהלך הקולוניזציה של הגוף על ידי חיידקים, המוצרים המטבוליים שלהם. ברוב המקרים, התהליך הוא תחלואה נלווית. באטיולוגיה cholelithiasisלהפריש גורם מיקרוביאלי + שמירה מכנית של מרה + הפרה של ספיגתו.

סימנים בולטים של המחלה:

• המטופל הופך לעצבני, תוקפני, מציין חולשה בלתי סבירה, כאבי ראש;
• העיכול מופרע (תיאבון ירוד, בחילות, הקאות). אדם יורד במשקל לנגד עינינו;
• סובלים משיכרון חושים מערכת עצבים, מופיעים פרסתזיה, עצבים והפרעות אחרות.

פָּעִיל אמצעים רפואייםשמטרתה לחסל סיבה ראשונית: ניקוז ושטיפת חללים עם מוגלה, ניתוח באיברי הבטן. לעתים קרובות יש צורך לפנות לעירוי של אמצעי עירוי (אריתרוציטים, פלזמה, טסיות) או פלזמהפרזה.

1. מידה קלה של שיכרון מאופיינת במצב משביע רצון של המטופל. תמונה קליניתלא באה לידי ביטוי. הדופק, קצב הנשימה, לחץ הדם תקינים. אנזימי הכבד, הכליות, הלבלב עולים לגבול העליון של הנורמה. בניתוח כללי של דם, לויקוציטוזיס קלה ועלייה ב-ESR. משתן לא נשבר.
2. התואר הממוצע מתבטא בשינוי בעור (להיות חיוור), יובש שלהם, ייתכנו פריחות. הדופק עולה ל-100 פעימות בדקה (בקצב של 60-80), קצב הנשימה הוא 20-30 (בקצב של 16-20), לחץ הדם יורד מעט. IN ניתוח ביוכימירמות הדם של אנזימי הכליות והכבד עולות. משתן מופחת.
3. חמור - מאופיין במצב חמור של חולים. התמונה הקלינית מתבטאת בסימפטומים של הלם (לחץ דם נמוך, דופק מהיר, טכיפניאה, אנוריה). מוצרים אנדוגניים מרעילים את הדם והאיברים הפנימיים, החולה נופל לתוך תרדמת. מצב זה מטופל רק בטיפול נמרץ.

השלכות וסיבוכים

שיכרון חריף עם חומרים אנדוגניים מאיים בסיבוכים חמורים, פרוגנוזה לא חיובית להתאוששות פעילות עבודה. כאשר המחלה מתגלה בשלבים הראשונים, בטיפול מתאים, הגוף מתאושש במהירות. שלבים מתקדמים דורשים טיפול ארוך טווח. הבעיה היא שלא קל לזהות את התהליך הדלקתי של הטבע האנדוגני.

הסיבוכים העיקריים של שיכרון מטבולי אנדוגני כוללים:

• אי ספיקת כליות כרונית;
• אנצפלופתיה כבדית;
• הפרעות קרדיווסקולריות (דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס, קרדיומגליה);
• התפתחות של דלקת ריאות, ברונכיטיס;
• הישנות דלקת לבלב כרונית, cholelithiasis.

סוג אנדוגני של שיכרון הוא מצב פתולוגי המתרחש כתוצאה מחשיפה לאיברים ורקמות של המוצרים המטבוליים שלהם.

שיכרון אנדוגני מתרחש כתוצאה מהתפתחות של תרכובות מסוכנות בתוך הגוף. תחת השפעה גורמים שוניםיש היווצרות של תרכובות רעילות, פעולתן משבשת את התפקוד התקין של האיברים הפנימיים. כיצד באה לידי ביטוי הרעלה אנדוגנית? מהם הטיפולים המתאימים ביותר?

מה זה

הרעלה אנדוגנית אצל מבוגרים וילדים נגרמת על ידי נוכחות של חומרים רעילים בגוף. בהשפעת גורמים שונים, מתרחשת היווצרות רעלים, הגורמים לזיהום של מיטת כלי הדם. ברקמות ובתאים של איברים מצטברים חומרים מזיקים, וכתוצאה מכך תהליכים דלקתיים והרעלה חמורה.

התפשטות הרעלן בכל הגוף מתרחשת די מהר. אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת הם הרגישים ביותר לשיכרון שכזה. אדם בריאהרעלה כזו היא נדירה.

צורות אנדוגניות של שיכרון כלולות בסיווג הבינלאומי של מחלות, קוד ICD-10 הוא X40-49.

הרעלה מסוג זה מסווגת לסוגים - חריפה, תת-חריפה וכרונית. שני הראשונים מאופיינים בביטוי חד של סימפטומים, צורה כרוניתמאופיין בהתפתחות הדרגתית של סימנים שליליים.

שיכרון אנדוגני של הגוף מתפתח כאשר רעלן חודר לזרם הדם או ללימפה.

שלבים של הרעלת אנדוטוקסין

הרעלה מהסוג האנדוגני כוללת שלוש דרגות התפתחות. כל אחד מהם מתבטא בתסמינים ובסימנים מסוימים.

שלבים:

1. ראשון. שלב זה של שיכרון מאופיין בהיעדר ביטויים ברורים של הרעלה. מופיע לאחר התערבויות - כירורגיות או מכניות. במהלך האבחון נקבעת תכולה מוגברת של לויקוציטים בדם, מה שמעיד על התפתחות דלקת.
2. שְׁנִיָה. בשלב זה, חדירה מיקרואורגניזמים מזיקיםלתוך מחזור הדם והתפשט לכל האיברים והמערכות. שלב השיכרון מחולק לשני שלבים. בשלב הראשון מאובחנים ביטוי של תסמינים שליליים, ירידה בתפקוד האיברים ופגיעה באספקת הדם. בשלב השני, הגוף מראה את המראה תהליכים פתולוגיים, סיבוכים רציניים בעבודה של איברים.
3. בשלב השלישי מציינים הרס של איברים פנימיים, מתפתחת אי ספיקה של איברים רבים. הטיפול מכוון לשמירה על התפקודים הדרושים.

טיפול בצורה אנדוגנית של שיכרון מטופל בתנאים נייחים בפיקוח מומחים. תתמודד עם עצמך מחלות דומותבלתי אפשרי, קיים סיכון שהמצב יחמיר.

מקורות לשיכרון חושים פנימיים

מדוע מתפתחת הרעלה אנדוגנית? תהליכים דלקתיים כרוניים מובילים להיווצרות מתמדת של חומרים רעילים בגוף על ידי תאים פגומים. לכן, אנשים עם מחלות דומות נאלצים לקחת תרופות הרבה זמן. תרכובות מזיקות משוחררות מעוררות הופעת צורה אנדוגנית של שיכרון.

חיבורים:

• מוצרים מטבוליים בנפח מוגבר,
• מוצרים מטבוליים בריכוז גבוה,
• רכיבים הנובעים מהרס של רקמות ותאים,
• תרכובות הנוצרות במהלך חמצון של חומרים מסיסים בשומן,
• תוכן מוגבר של אלמנטים המעורבים בכל תהליכי החיים.

למחלות יכולות להיות השפעה שלילית מערכת האנדוקרינית. היווצרות כמות מוגברת של הומונים משפיעה לרעה על מצב האדם. ההתנגדות של הגוף יורדת, מה שמוביל לתהליך דלקתי ולשיכרון.

גורמים להרעלה

מדוע מתרחשת הרעלה אנדוגנית? לעתים קרובות, שיכרון כזה מאובחן לאחר ניתוח. במקרה זה, הגורמים לדלקת אנדוגנית נחשבים לאובדן דם, הפרה של תהליך הנשימה והשפעת ההרדמה.

בהיעדר התערבויות כירורגיות, נבדלים גורמים אחרים להופעת שיכרון כזה.

למה זה קורה:

1. כוויות נרחבות,
2. דחיסת רקמות ממושכת, טראומה,
3. תהליך דלקתי בלבלב בשלב החריף,
4. נוכחות של דלקת הצפק
5. גידולים אונקולוגיים,
6. תצורות בעלות אופי שפיר, מסנתזת הורמונים.

לעתים קרובות, שיכרון אנדוגני מאובחן לאחר ההשתלה, כאשר הגוף דוחה את האיבר המושתל.

מנגנון ותמונה קלינית

ביצוע אבחון יסודי אפשר לקבוע את המנגנון להתפתחות שיכרון אנדוגני. יש כמה שיטות כאלה.

דרכים:

• ייצור - היווצרות מוגברת של רעלים במהלך תהליכים דלקתיים חריפים בגוף.
• ספיגה - חדירה לזרם הדם של יסודות הנוצרים במקומות נפרדים של הרס רקמות.
• רפרפוזיה – המנגנון מבוסס על חדירת תרכובות הנובעות מאיסכמיה ממושכת.
• שמירה - מתרחשת עקב הפרה של הפונקציונליות של איברים המפטרים את הגוף מחומרים מזיקים.
• זיהומיות - הפרה של המיקרופלורה של מערכת העיכול, וכתוצאה מכך חיידקים פתולוגיים מייצרים רעלים.

כדי לקבוע את המנגנון המדויק, מתבצעת בדיקה יסודית. בְּ ביטוי חריףשיכרון חושים קיימים מאפייניםותסמינים.

תסמינים:

• בחילות והקאות,
• הפרעת מעיים,
• תחושות כואבות בבטן
• ביטויים עוויתיים,
• הפרעה למערכת העצבים,
• עצבנות, עצבנות,
• איברים רועדים,
• עלייה או ירידה בלחץ
• דופק מוגבר,
• קרירות, הזעה מוגברת,
• מצב קדחתני,
• טמפרטורה גבוהה.

השלב התת אקוטי מאופיין בהתפתחות הדרגתית של סימפטומים. ההשלכות השליליות הן מינימליות, הרווחה נשארת בטווח הנורמלי.

שלטים:

1. עלייה קלה בטמפרטורה,
2. הפרעה למערכת העיכול,
3. כאבים בראש, מיגרנות,
4. שינויים פתאומיים בלחץ,
5. עייפות, מצב של אדישות, ישנוניות מתמדת.

שיכרון אנדוגני כרוני מאובחן לרוב. הוא מתפתח על רקע מחלות לא מטופלות, ירידה בפעילות של ניקוי איברים ומערכות. תסמונת של שיכרון אנדוגני נקבעת לעתים קרובות עם נזק הליוטרופי לכבד, סינוסיטיס של הסינוסים האף, דלקת קיבה.

מה קורה:

• עור יבש,
• ירידה במשקל,
• הפרה של קצב הלב, לחץ,
• עייפות מתמדת
• כאבי ראש כרוניים,
• שינויים פתאומיים במצב הרוח, עצבנות, עצבנות,
• שיבושים במערכת העיכול.
• נשירת שיער, ציפורניים שבירות, הפרשה מוגברת של בלוטות החלב.

בכל המקרים, יש ירידה בחסינות, תגובות אלרגיות, תגובות אוטואימוניות מתרחשות לעתים קרובות.

שיכרון אנדוגני: אבחון וטיפול

לפני איסוף טיפול מתאים,V מוסד רפואיאבחון מפורט. הבדיקה כוללת הליכים שונים לקביעת הגורם להרעלה אנדוגנית.

סקרים:

• סריקת סי טי,
• הדמיה בתהודה מגנטית,
• בדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים,
• צילומי רנטגן באמצעות חומרי ניגוד
• בדיקות אלקטרואנצפלוגרפיות,
• בדיקות דם, בדיקות שתן ואחרות.

לאחר גילוי הגורם המדויק לשיכרון, נבחר הטיפול הדרוש. אם מופיעים תסמינים חריפים, יש צורך להתקשר לרופאים, במידת האפשר, לספק לקורבן עזרה ראשונה באמצעות תרופות ניקוי רעלים.

גירוי, תחושת חול בעיניים, אדמומיות הם רק אי נוחות קלה עם פגיעה בראייה. מדענים הוכיחו שאובדן ראייה ב-92% מהמקרים מסתיים בעיוורון.

עיני קריסטל היא התרופה הטובה ביותר לשיקום הראייה בכל גיל.

הטיפול כולל עזרה ראשונה והליכים מסוימים שמטרתם ניקוי הגוף.

נהלים:

1. הכנסת פתרונות רפואיים מיוחדים,
2. ביצוע דימום, המודיאליזה,
3. שטיפה של הקיבה והמעיים באמצעות בדיקה,
4. מינוי סופחים, תרופותהמשחזרים את תפקוד הגוף,
5. השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות,
6. מבחר מינרלים מתאימים, ויטמינים, חומרים חיסוניים.

נבחרה דיאטה מיוחדת שאין לה השפעה חמורה על מערכת עיכולמומלץ לצרוך יותר ירקות ופירות.

השלכות ומניעה

עם היעדרות יחס הולםאדם עלול לחוות סיבוכים שונים והשלכות שליליות. בדרך כלל, יש מראה מחלות שונות, אי ספיקת כליות וכבד, הרעלת דם.

הרעלה אנדוגנית לא תתרחש אם אורח חיים בריאחיים, לא לקבל הרגלים רעים, בזמן לטיפול במחלות. אין אמצעי מניעה ספציפיים.

שיכרון אנדוגני יכול להתפתח אצל כל אדם. הסיבות לתופעה זו שונות. מומלץ לשים לב למחלות בזמן, לא לעכב את הטיפול.

וידאו: ניקוי רעלים אנדוגני (ניקוי הגוף)