באוסטאופתיה, שני מודלים מנוגדים של הביומכניקה של ה-falx cerebri קיימים בו זמנית ובשוויון.

מוח מגל, או מגל מוח גדולוכן הלאה Falx cerebri.

אוסטאופתיה ידועה כמדע מדויק. וכמו בכל מדע מדויק, באוסטיאופתיה, ישנם שני מודלים מנוגדים בו-זמנית ובאותה מידה תקפים של הביומכניקה של ה-falx cerebri. בואו ננסה להבין את שניהם.

ניידות מגל דגם מס' 1

זהו מודל די מכניסטי ומאוד הגיוני, והוא מורכב מהדברים הבאים.

ה-falx cerebri, אוהל המוחין ושאר אלמנטים של הקשה קרומי המוח (דורה מאטר, pachymeninx) הם מערכת של ממברנות של מתח הדדי, או מערכת מתח(מתח). לפעמים בתרגומים מוקדמים של טקסטים אוסטאופתיים זרים נקראים אלמנטים אלה של הדורה מאטר ממברנות הדדיות.

תיאוריה קטנה על מתח.מערכת המתח ההדדית של מתח משתמשת בחיבור רופף של אלמנטים קשיחים. כאשר נחשפים למערכת כזו (במקרה שלנו, זה כוח המשיכה, PDM), המבנה משנה צורה. במקרה זה, המתח מחולק מחדש באופן שווה על פני כל מרכיבי המערכת. זה מבטיח חוזק מבני, והמערכת גם מסתגלת וגם עמידה.

כאשר המיקום של עצמות הגולגולת משתנה במהלך שלבי הכיפוף וההרחבה של קצב הקרניוסקראלי, קרומי המתח ההדדי תופסים עמדה כזו שהמתח מתחלק מחדש באופן שווה בכל מערכת הדורה מאטר. המתח בתוך הקרומים עצמם אינו משתנה. כלומר, ה-falx cerebellum ואוהל המוחין פועלים כממברנה בלתי מתרחבת ואלסטית.

ל-falx cerebri אין ניידות פנימית בדגם זה. שינוי בקצב הגולגולת, עצמות הגולגולת מזיזות את ה-falx cerebri ואת אוהל המוח הקטן. הכיוון והצורה של תזוזה של הממברנה נקבעים על ידי הצירים והווקטורים של ניידות קרניוסקראלית של העצמות שאליהן מחוברים הממברנות הללו.

דורה מאטר, היא קליפה מבריקה ולבנבנה העשויה מרקמה סיבית צפופה עם מספר רב של סיבים אלסטיים. המשטח החיצוני המחוספס שלו פונה אל פני השטח הפנימיים של תעלת השדרה ועצמות הגולגולת; עם משטח מבריק פנימי חלק, מכוסה בתאי אפיתל שטוחים, הוא מופנה לכיוון הממברנה הארכנואידית.

דורה מאטר של חוט השדרה

אורז. 956. קונכיות עמוד שדרה, meninges medullae spinalis; מבט מלמעלה. (חתך רוחבי דרך סחוס בין חולייתי.)

Dura mater spinalis(איור 955, 956), יוצר שקית גלילית רחבה ומוארכת מלמעלה למטה. הגבול העליון של קליפה זו ממוקם בגובה הפורמן מגנום, לאורך המשטח הפנימי שלו, כמו גם ה-I הבסיסי. חוליה צוואריתמתמזגים עם הפריוסטאום שלהם. בנוסף, הוא מחובר בחוזקה עם הממברנה האינטגמנטרית ועם הממברנה האטלנטו-אוקסיפיטלית האחורית, שם הוא מחורר על ידי עורק החוליה. חוטי רקמת חיבור קצרים מחברים את הממברנה לאחור רצועה אורכית עמוד שדרה. בכיוון מטה, שק הקליפה הקשה מתרחב במקצת ומגיע ל-II–III חוליה מותנית, כלומר מתחת לגובה חוט השדרה, עובר לחוט (דורה) של חוט השדרה, filum terminale externum, המחובר לפריוסטאום של עצם הזנב.

השורשים, הצמתים והעצבים הנמשכים מחוט השדרה עטופים בקליפה קשה בצורת נדן, המתרחבת לכיוון החור הבין חולייתי ולוקחת חלק בקיבוע הקליפה.

ה-dura mater של חוט השדרה מועצב על ידי ענפי קרומי המוח עצבי עמוד השדרה; אספקת דם לענפי עורקי החוליות ולענפי העורקים הקדמיים של חלקי החזה והבטן של אבי העורקים; דם ורידי נאסף במקלעות ורידי החוליות.

דורה מאטר של המוח

אורז. 958. עצבים של הדורה מאטר של המוח (צילום. הכנות מאת B. Perlin). (אזורים של דורה מאטר מוכתם לחלוטין.)

Dura mater encephali(איור 957, 958), הוא היווצרות רקמת חיבור חזקה, שבה מובחנים לוחות חיצוניים ופנימיים. הצלחת החיצונית, lamina externa, בעלת משטח מחוספס, עשיר בכלים, והיא צמודה ישירות לעצמות הגולגולת, בהיותן הפריוסטום הפנימי שלהן. חודר לתוך פתחי הגולגולת שדרכם יוצאים העצבים ועוטף אותם בצורה של נרתיק.

הקליפה הקשה של המוח קשורה באופן חלש לעצמות קמרון הגולגולת, למעט המקומות שבהם היא עוברת תפרים גולגולתיים, ובבסיס הגולגולת היא מתמזגת היטב עם העצמות.

בילדים, לפני היתוך הפונטנלים, לפי מיקומם, הדורה מאטר של המוח מתמזג בחוזקה עם הגולגולת הקרומית וקשור קשר הדוק לעצמות קמרון הגולגולת.

הצלחת הפנימית, lamina interna, של הדורה מאטר חלקה, מבריקה ומכוסה באנדותל.

ה-dura mater של המוח יוצר תהליכים הממוקמים בין חלקי המוח, ומפרידים ביניהם.

לאורך קווי ההתקשרות של תהליכי הדורה מאטר של המוח, נוצרים בו חללים בעלי צורה מנסרת או משולשת בחתך רוחב - הסינוסים של הדורה מאטר, שהם קולטים דרכם דם ורידי מהוורידים. של המוח, העיניים, הדורה מאטר ועצמות הגולגולת נאספים לתוך מערכת הוורידים הצוואריים הפנימיים. לחללים אלו - סינוסים - יש קירות מתוחים היטב, אינם קורסים בעת חיתוך, ואין בהם שסתומים. ורידים שליחים נפתחים לחלל של מספר סינוסים, דרכם הסינוסים מתקשרים דרך תעלות בעצמות הגולגולת עם ורידי הקרקפת.

ה-dura mater של המוח מועצב על ידי ענפי קרום המוח של עצבי הטריגמינל והוואגוס, עצבים סימפטייםמהמקלעות הפרי-עורקיות (עורק קרום המוח האמצעי, עורק חוליה, כמו גם מקלעת המערה), ענפים של העצב הפטרוזלי הגדול יותר וגנגליון האוזן; לפעמים בעובי של כמה עצבים יש תוך-גזע תאי עצבים. רובענפי העצבים של קרומי המוח עוקבים אחר מהלך הכלים של קרום זה, למעט הטנטוריום של המוח הקטן, שבו יש מעט כלי דם, בניגוד לחלקים אחרים של הדורה מאטר של המוח, ושם מסתעפים רוב העצבים. לעקוב ללא תלות בכלים.

סניף ראשון העצב הטריגמינלי – עצב אופטישולח גזעים לדורה מאטר של המוח באזור הפוסה הקדמית של הגולגולת, לחלקים הקדמיים והאחוריים של קמרון הגולגולת, כמו גם ל-falx cerebri, להגיע לסינוס הסגיטלי התחתון, ול-tentorium cerebellum (ענף של הטנטוריום). ענף שני ושלישי של העצב הטריגמינלי, עצב מקסילריו עצב הלסת התחתונה, שולחים את הענף האמצעי של קרומי המוח לקליפה של הפוסה הגולגולת האמצעית, הטנטוריום של המוח הקטן וה-falx cerebri. ענפים אלה מופצים גם בדפנות הסינוסים הוורידים הסמוכים.

אל הדורה מאטר של המוח באזור הפוסה האחורית של הגולגולת, עד לטנטוריום של המוח הקטן, ולקירות הסינוסים הרוחביים והאוקסיפיטליים, הענף הדק של קרומי המוח שולח nervus vagus. בנוסף, העצבים הטרוקליאריים, הלועיים, העזר וההיפוגלוסיים עשויים להשתתף בדרגות שונות בעצבוב של הדורה מאטר של המוח.

הדורה מאטר של המוח מסופק בדם על ידי ענפים המגיעים מהעורק המקסילרי (עורק קרום המוח האמצעי); מעורק החוליה (ענף אל קרומי המוח); מהעורק האוקסיפיטלי (ענף קרום המוח וענף המסטואיד); מעורק העיניים (עורק אתמואידי קדמי - עורק קרום המוח הקדמי). דם ורידי נאסף בסינוסים הסמוכים של הדורה מאטר של המוח.

התהליכים הבאים של הדורה מאטר של המוח מובחנים (ראה איור 954, 957).

1. ה-falx cerebri, falx cerebri, נמצא במישור הסגיטלי בין שתי ההמיספרות של המוח הגדול, והוא מוטמע עמוק במיוחד בחלקו הקדמי. החל מלפני פסגת העצם האתמואידית, ה-falx cerebri עם קצהו הקמור מחובר לצלעות הצדדיות של החריץ של הסינוס הסגיטלי העליון של קמרון הגולגולת ומגיע לבליטת העורף הפנימית, שם הוא עובר אל המשטח העליון. של ה-tentorium cerebellum.
2. ה-falx cerebellum, falx cerebelli, נובע מהבליטה הפנימית של העורף, עובר לאורך קודקוד העורף הפנימי ומגיע לקצה האחורי של הפורמן מגנום, שם הוא עובר לשני קפלים המגבילים את הנקבים מאחור. הפלקס המוחין שוכן בין ההמיספרות המוחיות באזור החריץ האחורי שלו.
3. ה-tentorium cerebellum, tentorium cerebelli, נמתח על הפוסה האחורית של הגולגולת, בין הקצוות העליונים של הפירמידות של העצמות הטמפורליות לחריצים של הסינוסים הרוחביים של עצם העורף, ומפריד בין האונות העורפית של המוח הקטן למוח הקטן. זה נראה כמו צלחת אופקית, חלק אמצעישנמשך כלפי מעלה. הקצה החופשי הקדמי שלו קעור ויוצר חריץ של הטנטוריום, incisura tentorii, התוחם את פתח הטנטוריום. כאן עובר גזע המוח.
4. דיאפרגמת הסלה, diaphragma sellae, נמתחת על פני הסלה טורצ'יקה, ויוצרת כביכול את הגג שלה. מתחתיו שוכנת בלוטת יותרת המוח. באמצע הסרעפת של הסלה יש חור שדרכו עובר משפך, עליו תלויה בלוטת יותרת המוח.

באזור הדיכאון הטריגמינלי, בפסגת הפירמידה עצם טמפורלית, הדורה מאטר של המוח מתפצל לשתי שכבות. עלים אלו יוצרים את חלל הטריגמינלי, cavum trigeminale, בו שוכן הגנגליון הטריגמינלי.

סינוסים של הדורה מאטר של המוח

אורז. 959. ורידי המוח הגדול, נ. cerebri. (רוב ה-dura mater של ההמיספרה הימנית של המוח הוסר; חלק מהמדולה באזור הפוסה הצדדית של המוח הוסר; הסינוסים הסגיטליים והרוחביים העליונים, כמו גם ניקוז המוח. סינוסים, נפתחו; חלק נחתך אונה רקתיתוהוורידים והעורקים של האי מוצגים.)

נבדלים הסינוסים הבאים של הדורה מאטר של המוח (איור 959; ראה איור 957).

1. הסינוס הסגיטלי העליון, sinus sagittalis superior, ממוקם בצד הקמור של הקצה העליון של ה-falx cerebri. הוא מתחיל מפסגת הזין, הולך אחורה לאורך קו האמצע, גדל בהדרגה בנפחו, ובבליטה העורפית הפנימית באזור ההבלטה הצולבת הוא זורם לתוך הסינוס הרוחבי.

בצידי הסינוס הסגיטלי העליון, בין יריעות ה-dura mater של המוח, ישנם חרכים רבים בגדלים משתנים - lacunae לרוחב, lacunae laterales, שלתוכם מחדירים גרגירים.

2. הסינוס הסגיטלי התחתון, sinus sagittalis inferior, שוכן לאורך הקצה התחתון של ה-falx cerebri וזורם לתוך הסינוס הישר.

3. הסינוס הרוחבי, sinus transversus, ממוקם בחריץ באותו שם בעצם העורף. זהו הסינוס הגדול ביותר מכל הסינוסים. מתכופף סביב זווית המסטואיד של עצם הקודקוד, הוא ממשיך לתוך סינוס סיגמואידי, סינוס סיגמוידאוס. האחרון יורד לאורך החריץ בעל אותו השם אל הפורמן הצווארי ועובר לתוך הנורה העליונה של הפנימי. וריד הצוואר.

שני ורידים שליחים נפתחים לתוך הסינוס, המחוברים לוורידים החוץ גולגולתיים. אחד מהם ממוקם בפורמן המסטואיד, השני נמצא בתחתית הפוסה הקונדילרית של עצם העורף, בתעלה הקונדילרית הלא יציבה, לעתים אסימטרית.

4. הסינוס הישיר, sinus rectus, ממוקם לאורך קו החיבור של ה-falx cerebellum עם ה-tentorium cerebellum. יחד עם הסינוס הסגיטלי העליון, הם זורמים לתוך הסינוס הרוחבי.

5. הסינוס המעורה, סינוס קאוורנוסוס, קיבל את שמו בשל המחיצות הרבות המעניקות לסינוס מראה של מבנה מערות. הסינוס ממוקם בצידי הסלה טורצ'יקה. בחתך, יש לו צורה של משולש; יש שלושה קירות: עליון, חיצוני ופנימי. הקיר העליון מחורר עצב אוקולומוטורי. מעט נמוך יותר, בעובי הדופן החיצונית של הסינוס, עוברים את העצב הטרוקליארי ואת הענף הראשון של העצב הטריגמינלי - עצב העיניים. עצב האבדוקס נמצא בין עצבי הטרוקלאר לעצבי העיניים.

בתוך הסינוס יש פנימי עורק הצווארעם הסימפטיה שלך מקלעת עצבים. וריד העיניים העליון זורם לתוך חלל הסינוס. הסינוסים המעורים הימניים והשמאליים מתקשרים זה עם זה בחזית וב אזורים אחורייםהסרעפת הסלרית דרך הסינוסים הבין-עוריים, סינוס intercavernosi. הסינוס הגדול שנוצר בדרך זו מקיף את בלוטת יותרת המוח השוכבת בסללה טורקיה מכל הצדדים.

6. סינוס Sphenoparietal, sinus sphenoparietalis, מזווג, עוקב בכיוון המדיאלי לאורך הקצה האחורי של הכנף התחתון עצם ספנואידוזורם לתוך הסינוס המערה.

7. סינוס petrosal superior, sinus petrosus superior, הוא גם יובל של סינוס cavernous. הוא ממוקם לאורך הקצה העליון של הפירמידה של העצם הטמפורלית ומחבר את הסינוס המערה עם הסינוס הרוחבי.

8. סינוס petrosal inferior, sinus petrosus inferior, יוצא מהסינוס cavernous ומונח בין clivus של עצם העורף לפירמידה של העצם הטמפורלית בחריץ של הסינוס petrosal inferior. זה מתנקז לתוך הנורה העליונה של וריד הצוואר הפנימי. ורידי המבוך מתקרבים אליו.

9. המקלעת הבזילרית, plexus basilaris, ממוקמת בחלק הבזילרי של גוף עצם העורף. הוא נוצר על ידי היתוך של מספר ענפים ורידים מחברים בין שני הסינוסים התחתונים של הפטרוזלים.

10. הסינוס האוקסיפיטלי, sinus occipitalis, שוכן לאורך הקודקוד הפנימי. הוא יוצא מהסינוס הרוחבי, מתחלק לשני ענפים, המכסים את הקצוות הצדדיים של הפורמן מגנום ומצטרפים לסינוס הסיגמואידי. הסינוס האוקסיפיטלי מתנוסס עם מקלעות הוורידים הפנימיות של החוליות. במקום חיבור הסינוסים הרוחביים, העליונים, הסגיטליים, הישרים והאוקסיפיטליים, נוצרת התרחבות ורידית הנקראת ניקוז הסינוס, confluens sinuum. התרחבות זו תואמת את ההבלטה הצלבנית על עצם העורף.

ה-dura mater של המוח מופרד מהממברנה הארכנואידית הבסיסית על ידי החלל התת-דוראלי, spatium subdurale, שהוא חריץ נימי המכיל כמות קטנה של נוזל מוחי.

ה-dura mater spinalis et encephali (איור 510) מצפה את פני השטח הפנימיים של הגולגולת ותעלת השדרה.

המעטפת הקשה מורכבת משתי שכבות - חיצונית ופנימית. בגולגולת הוא מתפקד כפריוסטאום ומעל רובו מתקלף בקלות מהעצמות.

הוא מחובר בחוזקה לעצם לאורך קצוות הפתחים של בסיס הגולגולת, על ה-crista galli, בקצה האחורי של הכנפיים הקטנות יותר של עצם הספנואיד, בקצוות ה- sella turcica, על הגוף של עצמות הספנואיד והעורף (clivus) ועל פני הפירמידות של העצם הטמפורלית. בשכבה החיצונית של הדורה מאטר, כמו גם בחריצים של העצם, עצבים, עורקים ושני ורידים מלווים כל אחד את גזע העורק.

שכבה פנימיתה-dura mater חלק, מבריק ומחובר באופן רופף לארכנואיד, ויוצר את החלל התת-דוראלי.

ה-dura mater המקיף את חוט השדרה הוא הרחבה של ה-dura mater של המוח. הוא מתחיל מקצה הפורמן מגנום ומגיע לרמה של החוליה המותנית השלישית, שם הוא מסתיים בצורה עיוורת.

המעטפת הקשה של חוט השדרה מורכבת מלוחות חיצוניים ופנימיים צפופים המורכבים מקולגן וסיבים אלסטיים. הצלחת החיצונית מרכיבה את הפריוסטאום והפריכונדריום של תעלת השדרה (אנדוראצ'יס). בין הלוחות החיצוניים והפנימיים יש שכבה של רופף רקמת חיבור- חלל אפידורלי (cavum epidurale), בו נמצאים מקלעות הוורידים.

הצלחת הפנימית של הדורה מאטר מקובעת על שורשי עמוד השדרה בנקבים הבין חולייתיים, בחלל הגולגולת, הדורה מאטר יוצר תהליכים בצורת סהר בסדקים של המוח.
1. ה-falx cerebrum (falx cerebri) הוא לוח אלסטי מאוד הממוקם אנכית במישור הסגיטלי, חודר לתוך הרווח בין ההמיספרות של המוח. בחזית, המגל מחובר לחור העיוור עצם קדמיתופס הזין של עצם האתמואיד, הקצה הקמור שלו מתמזג לכל אורכו עם החריץ הסגיטלי של הגולגולת ומסתיים בבולטות העורפית הפנימית (eminentia occipitalis interna) (ראה.

אורז. 510). הקצה הפנימי של ה-falx cerebri קעור ומעובה, מכיוון שהוא מכיל את הסינוס הסגיטלי התחתון ועולה על ה-corpus callosum. החלק האחורי של ה-falx cerebri מתמזג בתהליך הממוקם לרוחב - הטנטוריום של המוח הקטן.

510. בסיס פנימי של הגולגולת עם מעבר דרכו עצבים גולגולתיים.
1 - נ. אופטיקה; 2 - א.

תהליכים של הדורה מאטר של המוח

carotis interna; 3 - נ. oculomotorius; 4 - נ. trochlearis; 5 - נ. abducens; ב - נ. trigeminus; 7 - נ. פנים; 8 - נ. vestibulochlearis; 9 - נ. glossopharyngeus; 10 - נ. ואגוס; 11-נ. היפוגלוסוס; 12 - סינוס מפגש; 13 - סינוס transversus; 14 - סינוס sigmoideus; 15 - סינוס petrosus superior; 16 - סינוס petrosus inferior; 17 - סינוס intercavernousus; 18 - tr. olfactorius; 19 - bulbus olfactorius

2. הטנטוריום (tentorium cerebelli) ממוקם אופקית במישור הקדמי בין המשטח התחתון האונות העורפיותוהמשטח העליון של המוח הקטן.

הקצה האחורי של אוהל המוח הקטן מתמזג עם ה-falx cerebri, הבולט הפנימי, החריץ הרוחבי של עצם העורף, קצה עליוןפירמידת העצם הטמפורלית והתהליך הספנואידי האחורי של עצם הספנואיד.

הקצה החופשי הקדמי מגביל את החריץ של אוהל המוח הקטן, שדרכו עוברים עמודי המוח לתוך פוסה הגולגולת האחורית.
3. Falx cerebellar (falx cerebelli) ממוקם בפוסה הגולגולת האחורית אנכית לאורך המישור הסגיטלי.

זה מתחיל מההבלטה הפנימית של עצם העורף ומגיע לקצה האחורי של הפורמן מגנום. הוא חודר בין ההמיספרות המוחיות.
4. הסרעפת של sella turcica (diaphragma sellae) מגבילה את הפוסה לבלוטת יותרת המוח.
5. חלל הטריגמינלי (cavum trigeminale) הוא חדר אדים, הממוקם בקודקוד הפירמידה של העצם הטמפורלית, בו נמצא גנגליון העצב הטריגמינלי.

הקליפה הקשה יוצרת את הסינוסים הוורידים (sinus durae matris).

הם קליפה קשה מרובדת על החריצים של עצמות הגולגולת (ראה איור 509). הקיר האלסטי של הסינוסים נוצר על ידי קולגן וסיבים אלסטיים. המשטח הפנימי של הסינוסים מרופד באנדותל.

סינוסים ורידים הם קולטים שאוספים דם ורידי מעצמות הגולגולת, דורה וקרום המוח הרכים ומהמוח.

ישנם 12 סינוסים ורידים בתוך הגולגולת (ראה).

מאפיינים הקשורים לגיל של קרומי המוח. לדורה מאטר ביילודים וילדים מבנה זהה לזה של מבוגר, אך בילדים עובי הדורה ושטחו קטן יותר מאשר אצל מבוגרים. הסינוסים הוורידים רחבים יחסית מאלו של מבוגר. אצל ילדים מצוינים מוזרויות של היתוך של הדורה מאטר עם הגולגולת. עד שנתיים הוא חזק, במיוחד באזור הפונטנלים והחריצים, ואז מתרחש היתוך עם העצם, כמו אצל מבוגר.

לממברנה הארכנואידית של המוח מתחת לגיל 3 שנים יש שתי שכבות המופרדות במרחב.

פֵּרוּר ממברנות ארכנואידיותלהתפתח רק כ-10 שנים. בילדים, החלל התת-עכבישי ו- cisterna cerebellomedullaris רחבים במיוחד.

IN קליפה רכהלאחר 4-5 שנים, מתגלים תאי פיגמנט.

כמות הנוזל השדרתי עולה גם היא עם הגיל: ביילודים היא 30-35 מ"ל, בגיל 6 - 60 מ"ל, בגיל 50 - 150-200 מ"ל, בגיל 70 - 120 מ"ל.

הסינוסים של הדורה מאטר (sinus durae matris) מבצעים את תפקידי הוורידים וגם משתתפים בהחלפת נוזל מוחי. המבנה שלהם שונה באופן משמעותי מהוורידים.

המשטח הפנימי של הסינוסים מרופד באנדותל, הממוקם על בסיס רקמת החיבור של הדורה מאטר. באזור החריצים על פני השטח הפנימיים של הגולגולת, הדורא מאטר מתפצל ומתחבר לעצמות לאורך קצוות החריצים.

בחתך, הסינוסים הם בעלי צורה משולשת (איור 509). כאשר חותכים, הם לא קורסים; אין שסתומים בלומן שלהם.

דם ורידי מהמוח, מסלול ו גַלגַל הָעַיִן, אוזן פנימית, עצמות גולגולת, קרום המוח נכנסים לסינוסים הורידים. דם ורידי מכל הסינוסים זורם בעיקר לווריד הצוואר הפנימי, שמקורו באזור הפורמן הצווארי של הגולגולת.

נבדלים הסינוסים הוורידים הבאים (איור 416).
1.

הסינוס הסגיטלי העליון (sinus sagittalis superior) אינו מזווג, נוצר בקצה החיצוני של הצמח בצורת סהר של הדורה מאטר והחריץ הסגיטלי. סינוס מתחיל מ- for. cecum ולאורך ה-sulcus sagittalis של קמרון הגולגולת מגיע לגדולה הפנימית של עצם העורף. הוורידים של ההמיספרות המוחיות ועצמות הגולגולת זורמים לתוך הסינוס הסגיטלי העליון.

2. הסינוס הסגיטלי התחתון (sinus sagittalis inferior) הוא יחיד, ממוקם בקצה התחתון של הדורה מאטר פאלקס.

זה מתחיל מול הקורפוס קלוסום ומסתיים במפגש של וריד המוח הגדול והסינוס רקטלי. מקום זה ממוקם בחריץ הרוחבי של המוח ליד המרובע, שבו נפגשים ה-falx cerebrum וה-tentorium של dura mater של המוח הקטן.
3. הסינוס הישר (sinus rectus) אינו מזווג, ממוקם במפגש של תהליך הפלציפורמי והטנטוריום של המוח הקטן. מקבל את הווריד המוחי הגדול ואת הסינוס הסגיטלי התחתון. הוא מסתיים במפגש של הסינוסים הסגיטליים הרוחביים והעליונים, הנקראים ניקוז הסינוס (confluens sinuum).
4.

הסינוס הרוחבי (sinus transversus) מזווג, ממוקם במישור הקדמי בחריץ בעל אותו השם בעצם העורף. משתרע מההבלטה הפנימית של עצם העורף ועד לחריץ הסיגמואידי של העצם הטמפורלית.
5. הסינוס הסיגמואידי (סינוס sigmoideus) מתחיל בפינה התחתונה האחורית של עצם הקודקוד ומסתיים באזור הפורמן הצווארי בבסיס הגולגולת.
6.

הסינוס העורפי (sinus occipitalis), לעתים קרובות מזווג, ממוקם בתהליך ה-falciform של המוח הקטן, מחבר את ניקוז הסינוסים (confluens sinuum), עובר במקביל לפסגה הפנימית של העורף, ומגיע לפורמן מגנום, שם הוא מתחבר עם סינוס סיגמואידי, וריד צוואר פנימי ומקלעת ורידי פנימית של עמוד השדרה.
7.

הסינוס המעורה (סינוס cavernosus) הוא זיווג, הממוקם בצידי הסלה טורצ'יקה.

הסתיידויות של הדורה מאטר

עורק הצוואר הפנימי עובר דרך סינוס זה, ובדופן החיצונית שלו ישנם עצבי האוקולומוטוריים, הטרוקלאר, האבדוקנס ועצבי העין. הפעימה של עורק הצוואר הפנימי בסינוס המעורה מקדמת את פליטת הדם ממנו, שכן דפנות הסינוס אינן גמישות במיוחד.
8. Intercavernosus sinus (sinus intercavernosus) מזווג, ממוקם לפני ומאחורי sella turcica. מחבר את הסינוסים המעורים ומקבל את ורידי המסלול והדם מהמקלעת הבזילרית (plexus basilaris), שנמצאת על שיפוע הגולגולת ומחברת בין הסינוס הבין-עורתי האחורי, הסינוס הפטרוזילי התחתון ומקלעת ורידי החוליה הפנימית.
9.

הסינוס הפטרוסלי העליון (sinus petrosus superior) מחבר בין הסינוסים המערה והסיגמואידי. ממוקם על החריץ האבני העליון של הפירמידה של העצם הטמפורלית.
10. הסינוס האבני התחתון (sinus petrosus inferior) מזווג, מקים אנסטומוזה בין הסינוס המעורה והפקעת של וריד הצוואר הפנימי. סינוס זה מתאים ל-petrosal sulcus inferior וקוטרו גדול יותר מהסינוס petrosal superior.
11.

הסינוס הספנואידי (סינוס clinoideus) ממוקם בקצה האחורי של הכנפיים התחתונות של עצם הספנואיד ומתחבר לסינוס cavernosus.
12. ניקוז סינוס (confluens sinuum) - התרחבות הסינוסים במפגש הסינוסים הרוחביים, העליונים, האוקסיפיטליים והישירים.

הרחבה זו ממוקמת על הבולטות העורפית הפנימית.

סינוסים של הדורה מאטר

אורז. 813. סינוסים של dura mater, sinus durae matris; מבט נכון.

פונקציות חשובות של הדורה מאטר

(החלק הימני והחלק השמאלי של קמרון הגולגולת הוסרו; המחצית הימנית של המוח וחלקי ה-dura mater הוסרו דרך חתך סגיטלי).

סינוסים של ה-dura mater, sinus durae matris (איור.

813; ראה איור. 810, 815), הם כלי ורידי מוזרים, שקירותיהם נוצרים על ידי יריעות של הדורה מאטר של המוח. המשותף לסינוסים ולכלי הוורידים הוא שגם המשטח הפנימי של הוורידים וגם המשטח הפנימי של הסינוסים מצופים באנדותל. ההבדל טמון בעיקר במבנה הקירות. דופן הוורידים אלסטית, מורכבת משלוש שכבות, לומן שלהם מתמוטט בעת חתך, בעוד שקירות הסינוסים נמתחים בחוזקה, נוצרים על ידי רקמת חיבור סיבית צפופה עם תערובת של סיבים אלסטיים, לומן הסינוסים נפער בעת חיתוך .

בנוסף, לכלי הווריד יש מסתמים, ובחלל הסינוסים יש מספר רצועות סיביות מכוסות אנדותל ומחיצות לא שלמות שמתפשטות מקיר אחד לשני ומגיעות להתפתחות משמעותית בחלק מהסינוסים. דפנות הסינוסים, בניגוד לדפנות הוורידים, אינם מכילים יסודות שרירים.

1. הסינוס הסגיטלי העליון, sinus sagittalis superior, בעל לומן משולש והוא עובר לאורך הקצה העליון של ה-falx cerebri (תהליך של ה-dura mater של המוח) מציצת הזין ועד לבלוט העורף הפנימי.

   לרוב זה זורם לתוך הסינוס הרוחבי הימני, סינוס transversus dexter. לאורך המסלול של הסינוס הסגיטלי העליון, צצות דיברטיקולות קטנות - lacunae לרוחב, lacunae laterales.

2. הסינוס הסגיטלי התחתון, sinus sagittalis inferior, נמתח לאורך כל הקצה התחתון של ה-falx cerebri. בקצה התחתון של הפאלקס הוא זורם לתוך הסינוס הישר, סינוס רקטוס.
3. הסינוס הישר, sinus rectus, ממוקם לאורך המפגש של המוח הפאלקס עם המוח הקטן של הטנטוריום.

   בעל צורה של מרובע. נוצר על ידי יריעות הדורה מאטר של ה-tentorium cerebellum. הסינוס הישר עובר מהקצה האחורי של הסינוס הסגיטלי התחתון לבליטת העורף הפנימית, שם הוא זורם אל הסינוס הרוחבי, סינוס טרנסversus.

4. הסינוס הרוחבי, sinus transversus, מזווג, נמצא בחריץ הרוחבי של עצמות הגולגולת לאורך הקצה האחורי של הטנטוריום של המוח הקטן.

   מאזור הבליטה העורפית הפנימית, שבו שני הסינוסים מתקשרים זה עם זה באופן נרחב, הם מכוונים החוצה, לאזור זווית המסטואיד של עצם הקודקוד. כאן עובר כל אחד מהם לתוך הסינוס הסיגמואידי, sinus sigmoideus, שנמצא בחריץ של הסינוס הסיגמואידי של העצם הטמפורלית ודרך הפורמן הצווארי עובר לתוך הנורה העליונה של וריד הצוואר הפנימי.

5. הסינוס העורפי, sinus occipitalis, עובר עמוק בשולי ה-falx של המוח הקטן לאורך הקודקוד הפנימי של העורף, מהבליטה הפנימית של העורף ועד לפורמן מגנום.

   כאן הוא מתפצל לסינוסים שוליים, העוקפים את הפורמן מגנום משמאל ומימין וזורמים אל הסינוס הסיגמואידי, לעתים רחוקות יותר - ישירות לתוך הנורה העליונה של וריד הצוואר הפנימי.

   ניקוז הסינוס, confluens sinuum, ממוקם באזור הבליטה העורפית הפנימית. רק בשליש מהמקרים מחוברים כאן הסינוסים הבאים: גם סינוס טרנסversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.

6. הסינוס המעורה, סינוס cavernosus, מזווג, שוכב על המשטחים הצדדיים של הגוף של עצם הספנואיד.

   לומן שלו יש צורה של משולש לא סדיר.

   שמו של הסינוס "מערות" נובע ממספר גדול של מחיצות רקמות חיבור החודרות לחלל שלה. בחלל הסינוס המעורה שוכב עורק הצוואר הפנימי, א.

   carotis interna, עם הסובבים אותה מקלעת סימפטית,ואבדוקנס עצב, נ. abducens. בדופן העליונה החיצונית של הסינוס עוברים העצב האוקולומוטורי, n. oculomotorius, ו-trochlear, נ. trochlearis; בדופן הצידי החיצוני – עצב הראייה, נ.

   ophthalmicus (הענף הראשון של העצב הטריגמינלי).

סינוסים בין-עוריים, sinus intercavernosi, ממוקמים סביב ה- sella turcica ובלוטת יותרת המוח. סינוסים אלו מחברים את שני הסינוסים המעורים ויוצרים איתם טבעת ורידית סגורה.

הסינוס sphenoparietal, sinus sphenoparietalis, מזווג, ממוקם לאורך הכנפיים הקטנות של עצם הספנואיד; מתנקז לתוך הסינוס המערה.

7. הסינוס הפטרוסלי העליון, sinus petrosus superior, הוא זיווג, נמצא בחריץ הפטרוסלי העליון של העצם הטמפורלית ומשתרע מהסינוס המערה, ומגיע לסינוס הסיגמואידי עם הקצה האחורי שלו.
8. הסינוס האבני התחתון, sinus petrosus inferior, מזווג, נמצא בחריץ האבני התחתון של עצמות העורף והזמני.

   הסינוס עובר מהקצה האחורי של הסינוס המערה אל הנורה העליונה של וריד הצוואר הפנימי.

9. המקלעת הבזילרית, plexus basilaris, נמצאת באזור המדרון של עצמות הספנואיד והעורף. זה נראה כמו רשת המחברת את שני הסינוסים המעורים וגם את הסינוסים התחתונים, ומתחתיה מתחברת עם מקלעת הוורידים הפנימית של החוליה, plexus venosus vertebralis internus.

הסינוסים הדוראליים מקבלים את הוורידים הבאים: ורידי המסלול וגלגל העין, ורידי האוזן הפנימית, ורידים דיפלואיים וורידים של הדורה מאטר, ורידי המוח הקטן והמוח הקטן.

ה-dura mater spinalis et encephali (איור 510) מצפה את פני השטח הפנימיים של הגולגולת ותעלת השדרה.

המעטפת הקשה מורכבת משתי שכבות - חיצונית ופנימית. בגולגולת הוא מתפקד כפריוסטאום ומעל רובו מתקלף בקלות מהעצמות. הוא מחובר בחוזקה לעצם לאורך קצוות הפתחים של בסיס הגולגולת, על ה-crista galli, בקצה האחורי של הכנפיים הקטנות יותר של עצם הספנואיד, בקצוות ה- sella turcica, על הגוף של עצמות הספנואיד והעורף (clivus) ועל פני הפירמידות של העצם הטמפורלית. בשכבה החיצונית של הדורה מאטר, כמו גם בחריצים של העצם, עצבים, עורקים ושני ורידים מלווים כל אחד את גזע העורק. השכבה הפנימית של ה-dura mater חלקה, מבריקה ומחוברת באופן רופף לארכנואיד, ויוצרת את החלל התת-דוראלי.

ה-dura mater המקיף את חוט השדרה הוא הרחבה של ה-dura mater של המוח. הוא מתחיל מקצה הפורמן מגנום ומגיע לרמה של החוליה המותנית השלישית, שם הוא מסתיים בצורה עיוורת. המעטפת הקשה של חוט השדרה מורכבת מלוחות חיצוניים ופנימיים צפופים המורכבים מקולגן וסיבים אלסטיים. הצלחת החיצונית מרכיבה את הפריוסטאום והפריכונדריום של תעלת השדרה (אנדוראצ'יס). בין הפלטה החיצונית והפנימית ישנה שכבה של רקמת חיבור רופפת - החלל האפידורלי (cavum epidurale), בו נמצאים מקלעות הוורידים. הצלחת הפנימית של הדורה מאטר מקובעת על שורשי עמוד השדרה בנקבים הבין חולייתיים, בחלל הגולגולת, הדורה מאטר יוצר תהליכים בצורת סהר בסדקים של המוח.
1. ה-falx cerebrum (falx cerebri) הוא לוח אלסטי מאוד הממוקם אנכית במישור הסגיטלי, חודר לתוך הרווח בין ההמיספרות של המוח. מלפנים, המגל מחובר לנקבים העיוורים של העצם הקדמית ולציצת הזין של העצם האתמואידית, קצהו הקמור מתמזג לכל אורכו בחריץ הסגיטלי של הגולגולת ומסתיים בבולטות העורפית הפנימית (eminentia occipitalis). interna) (ראה איור 510). הקצה הפנימי של ה-falx cerebri קעור ומעובה, מכיוון שהוא מכיל את הסינוס הסגיטלי התחתון ועולה על ה-corpus callosum. החלק האחורי של ה-falx cerebri מתמזג בתהליך הממוקם לרוחב - הטנטוריום של המוח הקטן.

510. בסיס פנימי של הגולגולת עם עצבי גולגולת העוברים דרכו.
1 - נ. אופטיקה; 2 - א. carotis interna; 3 - נ. oculomotorius; 4 - נ. trochlearis; 5 - נ. abducens; ב - נ. trigeminus; 7 - נ. פנים; 8 - נ. vestibulochlearis; 9 - נ. glossopharyngeus; 10 - נ. ואגוס; 11-נ. היפוגלוסוס; 12 - סינוס מפגש; 13 - סינוס transversus; 14 - סינוס sigmoideus; 15 - סינוס petrosus superior; 16 - סינוס petrosus inferior; 17 - סינוס intercavernousus; 18 - tr. olfactorius; 19 - bulbus olfactorius

2. הטנטוריום (tentorium cerebelli) ממוקם אופקית במישור הקדמי בין המשטח התחתון של האונות העורפיות למשטח העליון של המוח הקטן. הקצה האחורי של אוהל המוח הקטן מתמזג עם ה-falx cerebrum, הבולט הפנימי, הסולקוס הרוחבי של עצם העורף, הקצה העליון של הפירמידה של העצם הטמפורלית והתהליך הספנואידי האחורי של עצם הספנואיד. הקצה החופשי הקדמי מגביל את החריץ של אוהל המוח הקטן, שדרכו עוברים עמודי המוח לתוך פוסה הגולגולת האחורית.

3. Falx cerebellar (falx cerebelli) ממוקם בפוסה הגולגולת האחורית אנכית לאורך המישור הסגיטלי. זה מתחיל מההבלטה הפנימית של עצם העורף ומגיע לקצה האחורי של הפורמן מגנום. הוא חודר בין ההמיספרות המוחיות.

4. הסרעפת של sella turcica (diaphragma sellae) מגבילה את הפוסה לבלוטת יותרת המוח.

5. חלל הטריגמינלי (cavum trigeminale) הוא חדר אדים, הממוקם בקודקוד הפירמידה של העצם הטמפורלית, בו נמצא גנגליון העצב הטריגמינלי.

הקליפה הקשה יוצרת את הסינוסים הוורידים (sinus durae matris). הם קליפה קשה מרובדת על החריצים של עצמות הגולגולת (ראה איור 509). הקיר האלסטי של הסינוסים נוצר על ידי קולגן וסיבים אלסטיים. המשטח הפנימי של הסינוסים מרופד באנדותל.

סינוסים ורידים הם קולטים שאוספים דם ורידי מעצמות הגולגולת, דורה וקרום המוח הרכים ומהמוח. ישנם 12 סינוסים ורידים בתוך הגולגולת (ראה).

מאפיינים הקשורים לגיל של קרומי המוח. לדורה מאטר ביילודים וילדים מבנה זהה לזה של מבוגר, אך בילדים עובי הדורה ושטחו קטן יותר מאשר אצל מבוגרים. הסינוסים הוורידים רחבים יחסית מאלו של מבוגר. אצל ילדים מצוינים מוזרויות של היתוך של הדורה מאטר עם הגולגולת. עד שנתיים הוא חזק, במיוחד באזור הפונטנלים והחריצים, ואז מתרחש היתוך עם העצם, כמו אצל מבוגר.

לממברנה הארכנואידית של המוח מתחת לגיל 3 שנים יש שתי שכבות המופרדות במרחב. גרגירי ארכנואיד מתפתחים רק כ-10 שנים. בילדים, החלל התת-עכבישי ו- cisterna cerebellomedullaris רחבים במיוחד. במעטפת הרכה, לאחר 4-5 שנים, מתגלים תאי פיגמנט.

כמות הנוזל השדרתי עולה גם היא עם הגיל: ביילודים היא 30-35 מ"ל, בגיל 6 - 60 מ"ל, בגיל 50 - 150-200 מ"ל, בגיל 70 - 120 מ"ל.