קלקינוזיס (קלצינוזה; סידן + -osis; סינ.: הסתיידות, הסתיידות, ניוון גיר) - משקעים של מלחי סידן מנוזלי הגוף, שם הם במצב מומס, ושקיעתם ברקמות.

יש K תאי וחוץ תאי. מטריצת הסתיידות יכולה להיות מיטוכונדריה וליזוזומים של תאים, גליקוזאמינוגליקנים של החומר העיקרי, קולגן וסיבים אלסטיים רקמת חיבור. אזורי הסתיידות יכולים להיות בצורת גרגרים זעירים שניתן למצוא רק במיקרוסקופ (הסתיידות אבקה), או מוקדים הנראים בבירור לעין בלתי מזוינת. הרקמה המשובצת בסיד הופכת צפופה ושבירה, מזכירה אבן (התאבנות של הרקמה) ולרוב מכילה ברזל. Chem. הרכב מלחי הסידן ברקמה המסודדת מתאים מבחינה איכותית לתרכובות הסידן הכלולות בעצמות השלד (ראה סידן). באזורי הסתיידות תיתכן היווצרות עצם - התאבנות; דלקת תגובתית מופיעה סביב המשקעים עם התפשטות של יסודות רקמת חיבור, הצטברות של תאים ענקיים גופים זריםופיתוח הקפסולה הסיבית.

סידן ותרכובותיו ברקמות מתגלות בשיטות היסטוכימיות שונות. הנפוצה ביותר היא שיטת Kossa, המורכבת מעיבוד קטעי רקמה עם 5% תמיסה של חנקתי כסף; במקביל, מלחי סידן, היוצרים תרכובות עם כסף, משחירים (ראה שיטות קוסה).

הגוף מכיל סידן. arr. בצורה של פוספט ומלחים פחמניים, שעיקרם מצוי בעצמות, שם הם קשורים לבסיס חלבוני. ברקמות רכות ובדם, הוא קיים בתרכובות מורכבות עם חלבונים ובמצב מיונן. המסיסות של מלחי סידן המתנתקים בצורה חלשה בדם ובנוזלי הגוף עולה חלש טו-תמי. קולואידים של חלבון תורמים גם לשמירה של מלחי סידן בתמיסה. סידן מופרש מהגוף בעיקר על ידי המעי הגס ובמידה פחותה, על ידי הכליות. האנזים פוספטאז וויטמין D מעורבים בחילוף החומרים של סידן, ויסות חילוף החומרים של הסידן וקביעות רמתו בדם מתבצע על ידי מערכת העצבים ובלוטות הפאראתירואיד (הורמון פארתירואיד). ההסתיידות היא תהליך מורכב, שהתפתחותו מתאפשרת על ידי שינויים בקולואידים של חלבונים וב-pH בדם, חוסר ויסות של רמות הסידן בדם, גורמים אנזימטיים מקומיים (למשל, הפעלת פוספטאז) ולא אנזימטיים (למשל, אלקליזציה של רקמות). קדמה להסתיידות עלייה בפעילות המטבולית של תאים, עלייה בסינתזה של DNA ו-RNA, חלבון, כונדרויטין סולפטים וכן הפעלה של מספר מערכות אנזימים.

על פי הדומיננטיות של הגורמים הכלליים או המקומיים במנגנוני התפתחות כדי להבחין בהסתיידות גרורתית, דיסטרופית ומטבולית. התהליך יכול להיות מערכתי (נפוץ, או כללי, K.) או מקומי (K. מקומי), עם דומיננטיות של משקעי סיד בתוך התאים או מחוצה להם.

הסתיידות גרורתית (גרורות גירניות)מתרחשת עם היפרקלצמיה (ראה) עקב שחרור מוגבר של סידן מהמחסן, הפרשה מופחתת מהגוף, פגיעה ויסות אנדוקרינימטבוליזם של סידן (ייצור יתר של הורמון פארתירואיד, חוסר בקלציטונין). סוג זה של ק' מתפתח עם הרס של עצמות ( שברים מרובים, מיאלומה נפוצה, גרורות של גידולים), אוסטאומלציה (ראה) ואוסטאודיסטרופיה פארתירואיד (ראה), פגיעה במעי הגס (עם הרעלת סובלימטית, הרון, דיזנטריה) ובכליות (עם פוליציסטיות, הרון, נפריטיס), מתן יתר של ויטמין D לתוך גוף ואחרים.סיד בק' גרורתי נופל לתוך גופים שוניםורקמות, אך לרוב בריאות, רירית הקיבה, בשריר הלב (הדפסה. איור 5 ו-6), כליות ודפנות עורקים, אשר מוסבר על ידי המוזרות של חילוף החומרים בריאות, בקיבה ובכליות, הקשורים שחרור של מוצרים חומציים ובדים בעלי אלקליניות גבוהה שלהם; תכונות אלו הן תנאי מוקדם פיזיולוגי להסתיידות.

שקיעת סיד בשריר הלב ובדופן העורקים מתאפשרת על ידי שטיפת הרקמות שלהם, הדלות יחסית בפחמן דו חמצני, על ידי דם עורקי. עם גרורות גירניות, מלחי סידן מציפים תאי פרנכימה, סיבים והחומר העיקרי של רקמת החיבור. בשריר הלב ובכליות, משקעים ראשוניים של סידן פוספט נמצאים במיטוכונדריה (איורים 1 ו-2) ובפאגוליזוזומים. בדופן העורקים ורקמות החיבור, סיד משקע בעיקר לאורך הממברנות והמבנים הסיבים. חשיבות רבה לאובדן הסיד הוא מצב הקולגן והכונדרואיטין סולפטים.

הסתיידות מטבולית (ק' ביניים)תופסת עמדת ביניים בין הסתיידות דיסטרופית וגרורות גירניות. הפתוגנזה שלו לא נחקרה. חשיבות רבה מיוחסת לחוסר יציבות של מערכות חיץ, שבקשר אליהן לא נשמר סידן בדם ובנוזל הרקמה גם בריכוזו הנמוך. עשוי לשחק תפקיד רגישות יתרהגוף לסידן, to-ruyu G. Selye מייעד calciphylaxis (ראה): באותו זמן, calciphylaxis מקומי או מערכתי אפשרי. מטבולי To. יכול להיות מערכתי ומוגבל. עם משקעים סיסטמיים (אוניברסליים) של K. סיד בעור, רקמת שומן תת עורית, לאורך הגידים, הפאשיה והאפונירוסים, בשרירים, בעצבים ובכלי הדם; לפעמים לוקליזציה של משקעי סיד זהה לזה של גרורות גירניות. נניח כי בשלב סיסטמי נוצרות תחילה הפרעות בחילופי שומנים של רקמת חיבור, שבקשר אליהן מוצע לכנות את התהליך במונח lipocalciogranulomatosis (ראה). ק' מוגבלת (מקומית), או גאוט גירנית, מאופיינת בשקיעת סיד בצורת לוחות בעור האצבעות, לעתים רחוקות יותר ברגליים.

בילדים, היפרקלצמיה ואחריה פאטול, הסתיידות של איברים פנימיים נצפתה עם פרתירואידיזם ראשוני, K. interstitial אוניברסלי, כונדרודיסטרופיה מסויידת (תסמונת Konradi-Hünermann), ספיגה מוגברת של מלחי סידן ב מערכת עיכול: היפרקלצמיה אידיופטית, שיכרון ויטמין D, תסמונת של צריכה מופרזת של חלב ואלקליים (ראה תסמונת ברנט); עם חריגות של צינוריות הכליה - תסמונת באטלר-אולברייט (ראה חומצה, בילדים), אי ספיקה מולדת של הגלומרולי הכלייתי עם היפרפאראתירואידיזם משני. היפרקלצמיה בשילוב עם אוסטיאופורוזיס יכולה להתפתח עם עומס לא מספיק על העצם (אוסטאופורוזיס מחוסר פעילות), אשר נצפית בילדים עם paresis עמוק של הגפיים עקב פוליומיאליטיס או שיתוק של אטיולוגיה אחרת.

הערך של ק' לאורגניזם מוגדר על ידי מנגנון ההתפתחות, השכיחות והאופי של הסתיידויות. אז, interstitial אוניברסלית To. היא מחלה מתקדמת קשה, ולגרורות גירניות בדרך כלל אין טריז, ביטויים. הסתיידות דיסטרופית של דופן העורקים בטרשת עורקים מובילה להפרעות תפקודיות ועלולה לגרום למספר סיבוכים (למשל, פקקת). יחד עם זה, שקיעת סיד במוקד שחפת כבד מעידה על ריפויו.

הסתיידות העור והשומן התת עורי. K. מטבולי נמצא בעור לעתים קרובות יותר מאשר צורות אחרות. התפקיד המוביל בפיתוח של סוג זה של K. ממלאים הפרעות מטבוליות מקומיות בעור עצמו או רקמת שומן תת עורית. שינויים ברקמת החיבור, כלי העור ורקמת השומן התת עורית גורמים לגוף. זיקה של רקמות למלחי סידן. מאמינים שכתוצאה מהשינויים החמצתיים שנוצרו, הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני יורד ומסיסות הסידן פוחתת, מה שתורם לשקיעתו. K. המטבולי של העור יכול להיות מוגבל ונרחב, או אוניברסלי, עם שקיעת מלחים לא רק בעור, אלא גם בשרירים, נדני גידים. חומצה זרחתית וסידן פחמתי משקעים ומושקעים בעור עצמו וברקמת השומן התת עורית. במקביל, העור מאבד את המבנה המיקרוסקופי שלו ונראה כאילו זרועים גרגרים קטנים התופסים בעוצמה את הצבע הגרעיני; תאים ענקיים של גופים זרים נמצאים סביב מרבצי סידן. בעתיד, העור המשתנה הופך שביר. במקרים של ק' מוגבל של העור, נוצרים גושים מוצקים בעיקר על גפיים עליונות(איור 3), בעיקר באזור המפרקים; הגפיים התחתונות מושפעות פחות אפרכסות. עם צורה אוניברסלית בגדלים שונים, צמתים מופיעים בחלקים אחרים של הגוף (למשל, על הגב, הישבן). העור המכסה את הצמתים מולחם איתם, לפעמים הופך דק יותר ופורץ דרך (איור 4). במקביל, מסה לבנה-חלבית, פירורית או עיסה משתחררת מהצומת הפתוח. זה נקרא כך. "גומאות סידן" - תצורות חסרות כאב היוצרות פיסטולות, המאופיינת בזרימה איטית וריפוי איטי במיוחד. מקרים חמורים של המחלה מאופיינים בחוסר תנועה של מפרקים גדולים וניוון של קבוצות השרירים המתאימות; התהליך מלווה בחום, קצ'קסיה ויכול להיות קטלני. צורות מוגבלות ושכיחות לעור ורקמת שומן תת עורית נצפים לעתים קרובות עם סקלרודרמה (תסמונת Tibierzh-Weissenbach), דרמטומיוזיטיס (ראה), ניוון אקרודרמטיטיס.

Dystrophic K. - הסתיידות של נגעים קודמים (אבצסים, ציסטות, גידולים) - נצפה גם בעור. צורה זו כוללת הסתיידות של צלקות, פיברומות, ציסטות אפידרמיס (למשל, אפיתליומה מסויידת של מלהרבה), ציסטות מסויידות. בלוטות חלבאצל גברים (לעתים קרובות יותר על שק האשכים), ההסתיידות של אונות שומן נמקיות של רקמת שומן תת עורית שנצפתה אצל אנשים מבוגרים, במיוחד לעתים קרובות בגפיים התחתונות, היא מה שנקרא. גידולי אבנים. מאמינים כי העור ורקמת השומן התת עורית הופכים לעתים רחוקות יחסית לאתר של שקיעת גרורות גירניות.

העור מתגלה לעתים קרובות יותר אצל נשים. מוגבלת K. מתרחשת הן בגיל צעיר והן בגיל מבוגר, הצורה האוניברסלית של K. סובלת לרובאנשים צעירים. ישנם תיאורים בודדים של גושי סידן בודדים מולדים בעור של ילדים צעירים.

אבחון ו אבחנה מבדלת לא מהווה קושי. צפיפות האבן של צמתים תת עוריים, מיקומם האופייני על הגפיים מכוון נכון את הרופא. השיטה העיקרית לאבחון ק' מטבולית (בין תאי) היא רדיוגרפיה.

מבחינה רדיולוגית, יש K מוגבל, אוניברסלי ודומה לגידול. עם K. אינטרסטיציאלי מוגבל, משקעי סיד נקבעים בעור האצבעות, לעתים קרובות יותר על פני כף היד, בעור וברקמת השומן התת עורית ליד פיקת הברך. צורה של המונים גלויים בצניעות.

עם הצורה האוניברסלית של K., התמונות מציגות אזורים מתפוררים, ליניאריים או לא סדירים של הסתיידות, הממוקמים בעור, ברקמת השומן התת עורית, בגידים ובשרירים של חלקים שונים בגוף. מוקדים אלה יכולים להיות מבודדים, יכולים להתמזג לקונגלומרטים נפרדים הממוקמים ליד המפרקים הגדולים של הגפיים, בפלנגות של האצבעות (איור 5), רקמות רכות של הירכיים, הבטן והגב. K. interstitial דמוי גידול - צמתים גירניים גדולים בקירוב. 10 ס"מ, צורה לא סדירה, לרוב מקומית ליד מפרקים גדולים (איור 6), לעיתים באופן סימטרי משני הצדדים. קשרים אינם קשורים לעצמות, למבנה רקמת עצם, ככלל, אינו נשבר, ב מקרים נדיריםיש אוסטאופורוזיס בינוני (ראה). בְּ אבחנה מבדלתיש לזכור את D-hypervitaminosis, אשר מזוהה בקלות על ידי האנמנזה האופיינית לה. בנוכחות פיסטולות, המתעוררות לעיתים בצורה דמוית גידול של ק', יש צורך לשלול שחפת, שאופייני לה שינויים בעצמות החסרות ב-K. גאוט ליים שונה מגאוט אמיתי בהיעדר התקפי כאב.

רוב שיטה יעילה יַחַסמוקדים גדולים בודדים של הסתיידות של העור ורקמת השומן התת עורית הם שלהם הסרה מהירה. בנוכחות צמתים המועדים לדעיכה, הם נפתחים ומתרוקנים בניתוחאו עם שימוש באלקטרוקרישה ובאלקטרוקאוסטיקה. עם צורה אוניברסלית של המחלה, התערבות כירורגית יכולה להביא רק הקלה חלקית למטופל.

תַחֲזִיתחיובי לכל החיים, אם כי ריפוי נדיר ביותר. ישנם דיווחים על היעלמות ספונטנית של משקעי סידן קטנים בעור וברקמת השומן התת עורית. במקרים נדירים, מהלך חמור של K. נרחב של העור עלול להיות קטלני.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:אבזגאוז א.מ. מחלות נדירות בילדות, עמ'. 166, L., 1975, bibliogr.; Abrakhanova X. N. ו-Gamidova G. S. שתי תצפיות על lipocalciogranulomatosis בילדים, Pediatrics, No. 2, p. 82, 1974; מחלות הכליות, עורך. G. Mazhdrakova והי פופובה, טרנס. מבולגרית, עמ'. 610, סופיה, 1973; Davydovsky I. V. General Human pathology, M., 1969; Dyachenko V. A. אבחון רנטגן של הסתיידויות והתאבנות הטרוגניות, עמ'. 82, מוסקבה, 1960; Korenyuk S. V. ו-Zaikina E. A. שני מקרים של הסתיידות אוניברסלית של רקמות רכות בילדים, Pediatrics, No. 2, p. 83, 1974; מדריך רב כרכים לדרמטו-וונרולוגיה, עורך. S.T. Pavlova, כרך 3, עמ'. 427, מ', 1964; With er about in V. V. and P and at to about in V. S. Ultrastructural pathology, M., 1975, bibliogr.; X ו-d ו-d e עד בערך ב-G. וכו' אבחון רנטגן, הליין עם אנגלית. מבולגרית, עמ'. 303, סופיה,. 1962; Gertler W. Systema-tische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; לפז., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr.; K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr." path. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever W. F. a. Schaumburg-Lever G. Histopathology of the skin, Philadelphia-Toronto, 1975; More-h e a d R. P. Human pathology, N. Y. a. o., 1965; N a e g e 1 i O. Kalkablagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, vol. 1932, Bibliogr.

ב' חרוב; יו. יא. אשמרין (דרמ.), V. V. Kitaev (שכירות), A. V. Papayan (פד.).

הסתיידות של רצועות עמוד השדרה היא שקיעת מלחי סידן ברקמת החיבור (הסתיידות) היא בלתי הפיכה ומובילה לתנועתיות מוגבלת של עמוד השדרה. כדי לקבל מושג על ההשלכות של המחלה, כדאי להכיר את מנגנון הרצועות של עמוד השדרה ולשקול את הסימפטומים של הסתיידות.

אנטומיה ופיזיולוגיה

כדי לשמור על עמוד השדרה במצב זקוף ולהבטיח את הניידות שלו, יש צורך במנגנון רצועות. סוגי הקישורים העיקריים:

• קדמי אורכי. הוא הארוך ביותר. עובר לאורך המשטח הקדמי של עמוד השדרה. התפקיד העיקרי הוא להגביל את הארכת הגב.
• אחורי אורכי. הוא ממוקם בתוך תעלת עמוד השדרה, נצמד לקצה האחורי של כל הדיסקים החוליות, ומגביל את הכיפוף של עמוד השדרה.
• . רצועות קצרות ורחבות, המורכבות מסיבים אלסטיים, מחוברות לקשתות החוליות הסמוכות. לספק קיבוע של החוליות ולמנוע פגיעה בדיסק הבין חולייתי.

לאחר היכרות עם המרכיבים העיקריים של מנגנון הרצועה, כדאי לשקול למה הסתיידות יכולה להוביל.

ביטויים של פתולוגיה בהתאם לוקליזציה

תהליכים ניווניים-דיסטרופיים הגורמים לשקיעת סידן במבנה רקמת החיבור של עמוד השדרה מתבטאים בדרכים שונות, והתסמינים יהיו תלויים באיזו רצועה נפגעת.

רצועה אורכית קדמית

הנגע קשור למחלה - ספונדילוזיס (גידול של אוסטאופיטים על החוליות). הוא מאופיין בביטויים כאלה:

• כאב עמום מקומי אזור מסויםגב (במקום הסתיידות של רצועת החוליה);
• מתח שרירים בולט ליד המוקד הפתולוגי;
• תפקוד לקוי של חוליה אחת או יותר ודיסקים בין חולייתיים (תחושת נוקשות).

תסמונת כאב ומיוספזם מובילים להידרדרות בתפקוד הפחת של הסחוס הבין חולייתי ותורמים לפגיעה ברקמת הסחוס.

לעוד שלבים מאוחריםמחלות בחולים מצוינות הפרה של רגישות, ניוון של שרירי הגב והגפיים, שינוי בהליכה (אדם מנסה לשמור על הגב כך שהעומס על האזור הפגוע יהיה מינימלי).

סימני ההיכר של הפתולוגיה הם:

• לוקליזציה של ביטויי כאב;
• חוסר הקרנה (כאב אינו מקרין לאיברים ורקמות סמוכים);
• הסימפטומטולוגיה פוחתת לאחר מנוחת לילה ומתעצמת בערב.

תכונות אלה של הפתולוגיה עוזרות לרופא בבדיקה הראשונה של המטופל להבחין בין ספונדילוזיס ממחלות חוליות אחרות.

רצועה אורכית אחורית

ההסתיידות שלו מובילה לדברים הבאים:

• הגבלת ניידות;
• היצרות של הפורמן הבין חולייתי.

ירידה בפער בין החוליות מעוררת הידוק של כלי דם סמוכים ותהליכים עצביים. ביטויים של התהליך הפתולוגי:

• כְּאֵב;
• נוּקְשׁוּת;
• הפרת רגישות;
• חולשת שרירים;
• שיבוש של האיברים הפנימיים (אם השורשים האחראים לעצבוב של מערכות ואיברים נצבטים).

לעתים קרובות, שקיעת מלחי סידן ברצועה האורכית האחורית משמשת כטריגר המעורר את המראה של ו.

סימפטומטולוגיה של המחלה דומה לבקע, ולצורך אבחנה מבדלת, חולים עוברים הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית.

רצועות צהובות

אלמנטים אלו מחזיקים את החוליות יחד, והסתיידותן מובילה לחוסר תפקוד של מפרק חוליה אחד. שבו:

• ישנם ביטויי כאב באתר ההסתיידות, המופיעים בלילה ומתעצמים בבוקר;
• הניידות נפגעת;
• רקמה בין-חולייתית סחוסית מאבדת את גמישותה ומאבדת את יכולת הריפוד שלה בהליכה ובמאמץ גופני.

במקרים מתקדמים עלולה להתרחש הרס מוחלט של דיסקים סחוסים ואיחוי החוליות (מחלת בכטרב).

הסתיידות משפיעה רק לעתים נדירות על רצועה צהובה אחת. המחלה אופיינית יותר לתהליך כללי המשפיע על מספר מפרקים בין חולייתיים.

גורם ל

רופאים מחשיבים את הדברים הבאים כגורמים המעוררים העיקריים של הסתיידות:

אם ננתח את רשימת הסיבות, נוכל לראות שברוב המקרים אדם, אוכל לא נכון ומזניח מספיק פעילות גופנית, עצמו מעורר את התפתחות התהליך הפתולוגי.

הסתיידות של רצועות עמוד השדרה מביאה לירידה בניידות עמוד השדרה ומלווה בכאב. למרבה הצער, אפילו עם טיפול בזמן, אי אפשר לחסל לחלוטין את הפתולוגיה, אז אתה צריך לקחת ברצינות את הסכנה של משקעי מלח, ואם אפשר, לחסל את הגורמים המעוררים.

שלילת אחריות

המידע במאמרים הוא למטרות מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי של בעיות בריאות או ב מטרות רפואיות. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מרופא (נוירולוג, רופא פנימי). אנא התייעץ תחילה עם הרופא שלך כדי לדעת את הסיבה המדויקת לבעיה הבריאותית שלך.

אודה לך מאוד אם תלחץ על אחד הכפתורים
ושתפו את החומר הזה עם חבריכם :)

סידן הוא אחד החומרים החשובים ביותר בגוף. זה הופך את העצמות לחזקות, אבל עודף שלה יכול להזיק לגוף. בדרך כלל, הסידן נמצא בצורה מומסת. עם זאת, בתנאים מסוימים, זה מתחיל להיות מופקד ברקמות רכות, כולל רצועות. אז מתפתח הסתיידות של הרצועות או הסתיידות. במקרה זה, עליך לפנות מיד לרופא.

הפתולוגיה גורמת לאי נוחות למטופל, שכן רוב התסמינים דומים לביטוי של דלקת פרקים. בגלל זה, כאב והפרעות אחרות מופיעות באתר של רצועות פגומות.

גורמים ומנגנון התפתחות

הגורם העיקרי להתפתחות המחלה לא זוהה עד כה. עם זאת, הבחין כי פתולוגיה כזו מתרחשת עם אספקת דם לא מספקת לאזור מסוים, פציעות ושחיקה של סיבי הגיד.

הסתיידות של רצועות כתוצאה מפציעות ידועה בתרגול טראומטולוגי. זה מתפתח בעיקר לאחר חבורה או נקע. ניתן לראות זאת בצילום הרנטגן בצורה של צללים פרת מפרקים. לעתים קרובות, הסתיידות של הרצועות מופיעה לאחר 3-4 ימים, ולפעמים מאוחר יותר.

קלצינוזה היא תהליך פתולוגי מורכב למדי.. זה מתפתח עקב השפעתם של גורמים מסוימים המווסתים תהליכים מטבוליים. במקרים מסוימים, הסתיידות מתרחשת עקב מחלה שכבר קיימת. במקרה אחר, פתולוגיה מתפתחת עקב גורמים מזיקים.

ישנם שלושה סוגים של מחלות:

1. הסתיידות דיסטרופית- מופיע עקב פגיעה ברקמות.
2. הסתיידות גרורתית- התהליך מאובחן באיברים הפנימיים.
3. הסתיידות מטבולית- מתפתח כאשר אי אפשר לשמור סידן בנוזלים וברקמות.

עד היום, הגורמים להסתיידות מטבולית אינם מובנים במלואם. הרופאים אינם מבינים מדוע אפילו ריכוז קטן של סידן אינו יכול להישמר בנוזלי הגוף וברקמות.

עם זאת, ישנן הצעות שגורמים מעוררים הם:

• פציעות.
• טיפול בקרינה.
• פעולות.
• הריון חוץ רחמי או החמצה.
• פתולוגיות כרוניות.

מִיוּן

לפי אטיולוגיה:

• טְרַאוּמָטִי.
• ניווני.
• דַלַקתִי.

לפי תמונת הרנטגן:

• תצורות אזוריות מסיביות.
• מוקדים נפרדים.
• תעודות בצורת אבנים.

בנוסף, הסתיידות יכולה להיות:

• פִיסִיוֹלוֹגִי.
• פתולוגי.

תמונה קלינית

במקרים רבים, לפתולוגיה יש תסמינים דומים עם מחלות של מערכת השרירים והשלד. יש את התסמינים הבאים:

• תסמונת כאב.
• היפרמיה בעור וחום.
• הפרת רגישות.
• הגבלת ניידות.

לעתים קרובות המחלה במשך זמן רבממשיך ללא תסמינים. זה מסבך מאוד את האבחנה. במקום שבו התרחשה הסתיידות נוצרות בועות. עם התקדמות המחלה, פיסטולות יכולות להיווצר במקום זה.

לעתים קרובות יותר, פתולוגיה מאובחנת אצל גברים. אין לה הגבלת גיל. זה יכול להופיע גם אצל קשישים וגם אצל צעירים ואפילו אצל ילדים.

בתחילה, חלק מהחולים מבלבלים את הפתולוגיה עם מחלות מפרקים אחרות. חלקם אינם שמים לב לכאב ולתסמינים אחרים. ככל שהמחלה מתקדמת, התסמינים מחמירים.

שיטות אבחון

אם קיימים תסמינים, על המטופל להתייעץ עם רופא. ראשית, המטופל נבדק ונלמד ההיסטוריה הרפואית. האזור הפגוע נבדק וממשש. יש כאבים ופגיעה בתנועתיות.

להתקין אבחנה מדויקתצריך להתבסס על ממצאי מחקר. השיטה העיקרית היא בדיקת רנטגן . זה מאפשר לך לזהות נוכחות של משקעי סידן. לאחר מכן, MRI מבוצע אם צילום הרנטגן לא היה שיטה אינפורמטיבית מספיק.

יַחַס

המטרה העיקרית של הטיפול היא החזרת האיזון של מגנזיום וסידן בדם. מגנזיום נחוץ לספיגת סידן. אם כמויות לא מספיקות שלו נכנסות לגוף, אז סידן לא יספיק. משפר את ספיגת הסידן, סילוק העודפים שלו. יש צורך לאכול נכון, שכן זה בא עם האוכל מספר גדול שלנתוני רכיבים.

אם המחלה ממשיכה ללא תסמינים, אז טיפול ספציפילא דרוש. לעתים קרובות במקרה זה, חולים עשויים שלא להיות מודעים למחלה. אם האזור הפגוע מדאיג את המטופל, אזי נקבעים פיזיותרפיה ושימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

NSAIDs מקלים על כאבים ומקלים על דלקת. כאשר הם אינם יעילים, לעיתים משתמשים בקורטיקוסטרואידים, המוזרקים למפרק. תרופות ומינון נבחרים בנפרד עבור כל מטופל.

משך הטיפול השמרני הוא לא יותר מחודשיים. עם טיפול מוצלח, כושר העבודה של המטופלים משוחזר. אם אין השפעה מטיפול שמרני, אזי מבוצעת ארתרוסקופיה.

הסתיידות של הרצועות במהלך ההריון

אצל נשים בהריון, לא רק הסתיידות של הרצועות, אלא גם איברים אחרים עלולה להתרחש. זה קורה בדרך כלל על שבוע 36 להריון. זה נורמלי, שכן בסוף ההריון יש הרבה תהליכים מטבוליים.

אם הפתולוגיה נצפית לתקופות של עד 36 שבועות, אז זה מצביע על התבגרות מוקדמת של השליה. זה עלול להיגרם סיבות שונות: מחלות מדבקות, עודף סידן בגוף ואחרים. עם זאת, זה לא מלווה בשינויים כלשהם.

על מנת שההריון ימשיך ללא סיבוכים, יש צורך לעקוב אחר כמות הסידן הנצרכת. הסתיידות של הרצועות במהלך ההריון אינה מהווה איום אם האם לעתיד אינה דואגת.

מְנִיעָה

מחלה זו מאיימת רק לעתים רחוקות על חייו של אדם.. עם זאת, אין להתעלם מתסמינים. אם יש גורמי סיכון, עליך לעקוב אחר בריאותך. זה יעזור למנוע את התפתחות המחלה. זה גם הכרחי לקחת מעת לעת ניתוח ביוכימידם, אשר יראה נוכחות של סידן בדם. אין לאכול כמויות גדולות של מזונות המכילים סידן.

לעיתים המחלה מתפתחת עקב נוכחותן של מחלות מסוכנות יותר. אז כדאי להיבדק על מנת להתחיל את הטיפול בפתולוגיות בזמן.

לפיכך, הגורמים למחלה לא הובהרו, אך היא מאובחנת לעתים קרובות למדי. יש צורך לפקח בזהירות על הבריאות שלך כדי למנוע פתולוגיות כאלה. סידן יכול להיות מופקד לא רק ברצועות, אלא גם באיברים אחרים. אם זה קורה, ההשלכות עלולות להיות קשות, שכן הפתולוגיה משפיעה על איברים ומערכות חיוניות.

חומר מהארכיון

מחלת פאהרהיא מחלה ניוונית נדירה הקשורה להסתיידות לא-טרשתית של קליפת המוח, גרעיני הבסיס והגרעינים הדנטאטיים של המוח, עקב שקיעת מלחי סידן וברזל בדפנות העורקים והעורקים הקטנים, כמו גם בחומר המוח. .

אטיולוגיה ופתוגנזה. האטיולוגיה של מחלת פארח לא הוכחה באופן סופי. המנגנון הפתוגני העיקרי הוא הפרה של חילוף החומרים של סידן-זרחן. הסיבה העיקרית שיכולה להוביל להפרעה מטבולית זו נחשבת אדנומטוזיס אנדוקרינית ראשונית (אוטואימונית) או לאחר ניתוח של בלוטת התריס או בלוטת התריס. מנגנון אפשרי נוסף נקרא כרוני אלקלוזה נשימתיתמה שמוביל להפרעות אלקטרוליטים (בצורה של היפרקלצמיה, היפונתרמיה), וכתוצאה מכך מוביל להיפוקסיה מוחית. ישנה דעה לגבי המנגנונים הגנטיים של הפרעות בחילוף החומרים של סידן במחלת פארח הקשורות ללוקוס ספציפי של כרומוזום 14q. עם זאת, הקשר של תת פעילות בלוטת התריס עם מוקד הכרומוזום ה-11, פסאודו-היפופאראתירואידיזם עם הלוקוס ה-20 ותסמונת דאון עם הלוקוס ה-21 שולל את האפשרות שרק גן אחד אחראי על הצטברות סידן ומינרלים אחרים במוח.

מקרים ספורדיים של הסתיידות של מבני מוח נמצאים בחולים עם היפופאראתירואידיזם, בילדים עם מחלת דאון, לוקואנצפליטיס. כמו כן, ניתן לראות מקרים ספורדיים של הסתיידות של מבני מוח לאחר החדרת metatrexate לחלל התת-עכבישי, לאחר הקרנת הגולגולת, הרעלה בפחמן חד חמצני, עופרת, שיכרון כרוניויטמין D. מקרים של הסתיידות של מבנים תת-קורטיקליים מתוארים באנשים שחלו באדמת, בחולים עם איידס. הסתיידויות בגרעיני הבסיס מתגלות לעיתים קרובות אצל קשישים, לכן, בפועל, שילוב מקרי של מחלת פרקינסון והסתיידות של הגנגליונים הבסיסיים שכיח יותר ממחלת פהר. מכיוון שמספר הפרעות מלוות בהסתיידות דו-צדדית של מבנים תת-קורטיקליים, עדיף להשתמש במונח המשקף את הלוקליזציה האנטומית, כגון "סטריופאלידורט", "סטריאופלידה" או "הסתיידות מוחית".

אנטומיה והיסטולוגיה פתולוגית. בעת ביצוע מחקר פתואנטומי, באופן מקרוסקופי במוח, נצפים לעתים קרובות אזורים עם כלי לבנבן צפופים מסועפים, הפולטים חריכה חלקית מתחת ללהב הסכין. בדיקה היסטולוגית של חלקי המוח (בדרך כלל קליפת המוח, המוח הקטן, גרעיני הבסיס) מאופיינת בזיהוי משקעים בצורת טבעת של מלחי סידן הממוקמים בין האדוונטציה של הכלים לבין הממברנה האמצעית או קרום הגבול של הגליה.

במחלת פארח מתרחשת הסתיידות בכל אזורי המוח, אך היא שולטת בגרעיני הבסיס. מתואר כי בדרך כלל נפגעים עורקים בקוטר בינוני וקטן ונימים, אך במקרים בודדים מופיעים גם ורידים מסויידים. לאורך הכלים ברקמת המוח הסמוכה, נמצא פיזור של קונגלומרטים קטנים מבודדים של סידן. לפי A. Guseo וחב', הסתיידויות מורכבות מחוטים דקים בגודל 140-400 מיקרומטר. דגימות רקמות מראות גם עקבות של מוקופוליסכרידים, אלומיניום, ארסן, קובלט, נחושת, מוליבדן, ברזל, עופרת, מנגן, מגנזיום, זרחן, כסף ואבץ.

תמונה קלינית המחלה מגוונת ואינה תואמת לנתונים מורפולוגיים. מחלת פהר היא לעיתים קרובות אסימפטומטית. לדברי כמה מחברים, מחלה זו מזוהה in vivo רק ב-1-2% מהמקרים. אז, H. Goldscheider וחב', לאחר שביצעו בדיקת CT של המוח ב-8000 חולים, מצאו הסתיידות של הגרעינים הבסיסיים ב-19, ורק 6 מהם סבלו תסמינים קלינייםמחלה.

תסמינים נוירולוגייםהן הפרעות חוץ-פירמידליות שונות (נוקשות, רעד, היפרקינזיס), סימנים פירמידליים חולפים או מתמשכים, התקפים אפילפטיים, דמנציה. הביטויים השכיחים ביותר של מחלת פארה הם הפרעות תנועה, שמחציתו מיוצג על ידי פרקינסוניזם, במקרים אחרים, היפרקינזיות נצפות (כוריאה, רעד, דיסטוניה, אתטוזה, דיסקינזיה אורופציאלית).

ליקוי קוגניטיבי הוא התסמונת השנייה בשכיחותה, ואחריה תסמינים של המוח הקטן והפרעות דיבור. לעתים קרובות יש שילוב של יחידות קליניות שונות, כגון היפוקינזיות, פגיעה קוגניטיבית ותסמינים של המוח הקטן.

מיקרו-תסמינים נוירולוגיים אחרים כוללים הפרעות פירמידליות, הפרעות פסיכיאטריות, הפרעות בהליכה ותחושתיות וכאב. לפי רוב המחברים, הפרעות נוירולוגיותקשור רק בעקיפין ללוקליזציה ולגודל המוקדים. לעתים קרובות יש ביטויים של היפרפאראתירואידיזם או היפופאראתירואידיזם: עוויתות מקומיות, עוויתות טטניות, כאבים חלקים דיסטלייםגפיים, תסמינים חיובייםחבוסטק וטרסו. המחלה פוגעת באנשים בכל גיל, אך לרוב אנשים בגיל צעיר ובני ביניים (20-30 שנים). באופן קונבנציונלי מבחינים בשלוש קבוצות של חולים: צעירים עם סימנים של הסתיידות מוחית, חולים עם תת-פראתירואידיזם וחולים קשישים עם הסתיידות קלה יחסית.

אבחון וטיפול. האבחנה מאושרת על ידי טכניקות הדמיה לאחר אי הכללה של הפרעות ומומים בחילוף החומרים של סידן. בעת ביצוע צילומי רנטגן של הגולגולת, טומוגרפיה ממוחשבת בחולים עם מחלת פאהר, נצפים במוח מספר מוקדים סימטריים מסיביים של הסתיידות של הגרעינים התת-קורטיקליים (לעיתים קרובות ה- globus pallidus) והברך של הקפסולה הפנימית ( תסמונת רדיולוגיתפארח).

למרות הזמינות הנרחבת של CT או MRI וממצאים מקריים תכופים של משקעי סידן בגרעינים התת-קורטיקליים בחולים א-סימפטומטיים, מחלת פאהר (הסתיידות סטריופליתודונטית דו-צדדית) נותרה מחלה נדירה. אם פרקינסוניזם משולב עם דמנציה ו תסמינים של המוח הקטן, אז ה-CT של המוח נשאר החשוב ביותר כלי אבחון, שכן המחלה המתוארת לעיל מלווה לרוב בהפרעות הנ"ל. היפופאראתירואידיזם נותר בעיה מרכזית באבחון מבדל. קביעת הסידן והורמון הפרתירואיד בסרום מסייעת להבחין בין היפו-פאראתירואידיזם לבין הסתיידות סטריאופלית דו צדדית אם הסתיידות דו צדדית של מבנים סטריאופליודנטאטים מוצגת בטומוגרפיה.

הטיפול הוא סימפטומטי וככלל, מכוון לשיפור חילוף החומרים של סידן-זרחן; בנוכחות תסמינים של פרקינסוניזם, עדיף להשתמש בתכשירי לבודופה (מדופר, סינמט, נאקום) במקום אגוניסטים לדופמין. כפי ש טיפול פתוגנטימראה את המינוי של נוגדי חמצון, מטבוליטים במוח, ההשפעה על הרכב האלקטרוליטים של הדם.

© לאסוס דה לירו

מחברים יקרים של חומרים מדעיים שבהם אני משתמש בהודעות שלי! אם אתה רואה בכך הפרה של "חוק זכויות היוצרים של הפדרציה הרוסית" או מעוניין לראות את הצגת החומר שלך בצורה אחרת (או בהקשר אחר), אז במקרה זה, כתוב לי (בדואר כתובת: [מוגן באימייל]) ואבטל מיד את כל ההפרות ואי הדיוקים. אבל מאז הבלוג שלי אין מטרה מסחרית(והיסודות) [עבורי באופן אישי], אבל יש לו מטרה חינוכית גרידא (וככלל, תמיד יש לו קישור פעיל אל המחבר ושלו מַסָה), אז אודה להזדמנות לעשות כמה חריגים עבור הפוסטים שלי (נגד התקנות המשפטיות הקיימות). בכבוד רב, לאסוס דה לירו.

פוסטים מכתב עת זה מאת תג "ארכיון".

• נוירופתיה לאחר הזרקה

  בין המונואוריטיס והנוירופתיות האיאטרוגניות השונות (מיישום אנרגיית קרינה, קיבוע חבישות או כתוצאה ממיקום לא נכון ...

• 
  השפעת פתולוגיית אף אוזן גרון על התפתחות נוירופתיה גולגולתית

  הקשר בין מחלות אף אוזן גרון ו מחלות שונות מערכת עצביםתשומת לב רבה הוקדשה על ידי מדענים מקומיים וזרים ...

• 
  התנהגות כאב

  ... בניגוד למערכות חושיות אחרות, לא ניתן להתייחס לכאב ללא תלות באדם שחווה אותו. כל מגוון...

• כאב חריף באזור המותני

  כאב באזור lumbosacral מתייחס לכאב בגב התחתון, (להלן - BNS), הממוקם מתחת לקצה קשת החוף ו...

• כדי לקבל מושג על ההשלכות של המחלה, כדאי להכיר את מנגנון הרצועות של עמוד השדרה ולשקול את הסימפטומים של הסתיידות.

  אנטומיה ופיזיולוגיה

  כדי לשמור על עמוד השדרה במצב זקוף ולהבטיח את הניידות שלו, יש צורך במנגנון רצועות. סוגי הקישורים העיקריים:

  • קדמי אורכי. הוא הארוך ביותר. עובר לאורך המשטח הקדמי של עמוד השדרה. התפקיד העיקרי הוא להגביל את הארכת הגב.
  • אחורי אורכי. הוא ממוקם בתוך תעלת עמוד השדרה, נצמד לקצה האחורי של כל הדיסקים החוליות, ומגביל את הכיפוף של עמוד השדרה.
  • צהוב. רצועות קצרות ורחבות, המורכבות מסיבים אלסטיים, מחוברות לקשתות החוליות הסמוכות. לספק קיבוע של החוליות ולמנוע פגיעה בדיסק הבין חולייתי.

  לאחר היכרות עם המרכיבים העיקריים של מנגנון הרצועה, כדאי לשקול למה הסתיידות יכולה להוביל.

  ביטויים של פתולוגיה בהתאם לוקליזציה

  תהליכים ניווניים-דיסטרופיים הגורמים לשקיעת סידן במבנה רקמת החיבור של עמוד השדרה מתבטאים בדרכים שונות, והתסמינים יהיו תלויים באיזו רצועה נפגעת.

  רצועה אורכית קדמית

  הנגע קשור למחלה - ספונדילוזיס (גידול של אוסטאופיטים על החוליות). הוא מאופיין בביטויים כאלה:

  • כאב עמום מקומי באזור מסוים בגב (במקום הסתיידות של רצועת עמוד השדרה);
  • מתח שרירים בולט ליד המוקד הפתולוגי;
  • תפקוד לקוי של חוליה אחת או יותר ודיסקים בין חולייתיים (תחושת נוקשות).

  תסמונת כאב ומיוספזם מובילים להידרדרות בתפקוד הפחת של הסחוס הבין חולייתי ותורמים לפגיעה ברקמת הסחוס.

  בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, לחולים יש הפרה של רגישות, ניוון של שרירי הגב והגפיים, שינוי בהליכה (האדם מנסה לשמור על הגב כך שהעומס על האזור החולה יהיה מינימלי).

  סימני ההיכר של הפתולוגיה הם:

  • לוקליזציה של ביטויי כאב;
  • חוסר הקרנה (כאב אינו מקרין לאיברים ורקמות סמוכים);
  • הסימפטומטולוגיה פוחתת לאחר מנוחת לילה ומתעצמת בערב.

  תכונות אלה של הפתולוגיה עוזרות לרופא בבדיקה הראשונה של המטופל להבחין בין ספונדילוזיס ממחלות חוליות אחרות.

  רצועה אורכית אחורית

  ההסתיידות שלו מובילה לדברים הבאים:

  • הגבלת ניידות;
  • היצרות של הפורמן הבין חולייתי.

  ירידה בפער בין החוליות מעוררת הידוק של כלי דם סמוכים ותהליכים עצביים. ביטויים של התהליך הפתולוגי:

  • כְּאֵב;
  • נוּקְשׁוּת;
  • הפרת רגישות;
  • חולשת שרירים;
  • שיבוש של האיברים הפנימיים (אם השורשים האחראים לעצבוב של מערכות ואיברים נצבטים).

  לעתים קרובות, שקיעת מלחי סידן ברצועה האורכית האחורית משמשת כטריגר המעורר הופעת בליטות ובקעים.

  סימפטומטולוגיה של המחלה דומה לאוסטאוכונדרוזיס או בקע, ולצורך אבחנה מבדלת, חולים עוברים הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית.

  רצועות צהובות

  אלמנטים אלו מחזיקים את החוליות יחד, והסתיידותן מובילה לחוסר תפקוד של מפרק חוליה אחד. שבו:

  • ישנם ביטויי כאב באתר ההסתיידות, המופיעים בלילה ומתעצמים בבוקר;
  • הניידות נפגעת;
  • רקמה בין-חולייתית סחוסית מאבדת את גמישותה ומאבדת את יכולת הריפוד שלה בהליכה ובמאמץ גופני.

  במקרים מתקדמים עלולה להתרחש הרס מוחלט של דיסקים סחוסים ואיחוי החוליות (מחלת בכטרב).

  הסתיידות משפיעה רק לעתים נדירות על רצועה צהובה אחת. המחלה אופיינית יותר לתהליך כללי המשפיע על מספר מפרקים בין חולייתיים.

  גורם ל

  רופאים מחשיבים את הדברים הבאים כגורמים המעוררים העיקריים של הסתיידות:

  • טְרַאוּמָה;
  • תהליכים דלקתיים בעמוד השדרה;
  • מחלה מטבולית;
  • תזונה לא מאוזנת (עודף בתזונה של מזונות עם תוכן נהדרסִידָן);
  • היפודינמיה;
  • עקמומיות היציבה (התכופפות היא אחת מה- סיבות שכיחותמשקעי סידן באזור הצוואר);
  • היפותרמיה;
  • עומס יתר בעמוד השדרה (חמור עבודה פיזית, אימונים מפרכים).

  אם ננתח את רשימת הסיבות, נוכל לראות שברוב המקרים אדם, אכילה לא נכונה ומזניח פעילות גופנית מספקת, מעורר את התפתחות התהליך הפתולוגי.

  הסתיידות של רצועות עמוד השדרה מביאה לירידה בניידות עמוד השדרה ומלווה בכאב. למרבה הצער, אפילו עם טיפול בזמן, אי אפשר לחסל לחלוטין את הפתולוגיה, אז אתה צריך לקחת ברצינות את הסכנה של משקעי מלח, ואם אפשר, לחסל את הגורמים המעוררים.

  אגב, עכשיו אתה יכול לקבל בחינם את הספרים האלקטרונים והקורסים שלי שיעזרו לך לשפר את הבריאות והרווחה שלך.

  פומושניק

  קבל את שיעורי הקורס לטיפול באוסטאוכונדרוזיס בחינם!

  נקע, היפרטרופיה והסתיידות של רצועות עמוד השדרה: גורמים, תסמינים, טיפול

  עמוד השדרה האנושי הוא אחד המבנים החשובים ביותר בגוף. זה החלק העיקרי, המרכז מערכת השלד והשרירים. עמוד השדרה חייב לבצע בו זמנית 2 פונקציות שונות - להיות נייד מספיק כדי לאפשר תנועה של הגוף, ויציב כדי להגן על חוט השדרה מנזק.

  הדואליות הזו מתאפשרת בזכות המבנה המורכב שלה.

  המבנה והתפקודים של מנגנון הרצועה של עמוד השדרה

  הניידות של עמוד השדרה מסופקת על ידי המפרקים הבין חולייתיים ומנגנון הרצועה. במקביל, האחרון מספק קיבוע ויציבות של מקטעי החוליות. רצועות עמוד השדרה מיוצגות על ידי:

  • קדמי אורכי;
  • אחורי אורכי;
  • צהוב (מחבר את הקשתות של החוליות);
  • supraspinous;
  • interspinous;
  • בין רוחבי.

  יותר השפעה חזקהשלושת הרצועות הראשונות של עמוד השדרה חשופות, ולכן הן נוטות יותר למחלות.

  מחלות של מנגנון הרצועה של עמוד השדרה

  הרצועות של עמוד השדרה מורכבות מרקמת חיבור, מה שאומר שהן יכולות להיות מושפעות הן מדלקת בנאלית והן ממורכבת. מחלת כשל חיסוני. אבל לעתים קרובות יותר מחלות אלה קשורות למאמץ גופני מוגזם, פציעות, הפרעות מטבוליות. הפתולוגיות הנפוצות ביותר הן:

  1. נֶקַע. מתמודדים עם זה גם קשישים וגם צעירים, לעתים קרובות ילדים. ניתן להבחין במתיחות בכל חלקי עמוד השדרה.
  2. היפרטרופיה או עיבוי רצועות צהובות- זהו תהליך פתולוגי שבו הם גדלים באופן משמעותי בנפח. היפרטרופיה יכולה להתפתח כתגובה לנקעים תכופים ולרוב משפיעה על המותני ועל בית החזהעַמוּד הַשִׁדרָה. א אזור צוואר הרחםמושפעים בתדירות נמוכה יותר.
  3. הסתיידות של מנגנון הרצועה של הגב - שקיעת הסתיידויות בעובי רקמת החיבור. תהליך זה נקרא גם הסתיידות רצועות.

  גורמים לנזק לרצועות עמוד השדרה

  אין כל כך הרבה גורמים עיקריים המשמשים דחף להתפתחות מחלות במנגנון הרצועה. זֶה פגיעה מכנית, מתח פיזי, דלקות ותהליכים דיסטרופיים (הפרעות מטבוליות).

  אבל הביטויים שלהם ישתנו בהתאם למחלות הנלוות ולמצב הרצועות בזמן הפציעה.

  מְתִיחָה

  הסיבה העיקרית לעקמת רצועות עמוד השדרה היא השפעה מכנית. אלו יכולות להיות פציעות קלות בגב, פעילות גופנית מתמדת, מונוטונית או מוגזמת.

  גורמים מעוררים הם הפרעות יציבה, השמנת יתר, אוסטאוכונדרוזיס.

  כתוצאה מטראומה ונקע מתפתחת תגובה דלקתית המלווה בכאב.

  היפרטרופיה של הרצועה

  תהליכים היפרטרופיים ברצועות הצהובות, האורך הקדמי והאחורי מתפתחים מסיבות רבות. מדובר בפציעות גב קודמות, נקעים, תהליך דלקתי שנוצר לאחר נזק או היפותרמיה.

  לפעמים העיבוי מתקדם מהר מאוד. הסיבות לתופעה זו אינן מובנות היטב, אך מאמינים כי הגורם המעורר הוא מתח ממושך של הרצועות, הגורם להפרעות ביוכימיות מורכבות.

  עם הרס חלקי של המפרקים הבין חולייתיים והחוליות, מתפתחת גם היפרטרופיה פתולוגית של הרצועות האורך הצהובות, הקדמיות והאחוריות. זוהי תגובה מגוננת של הגוף לחוסר היציבות שנוצרת במקטעים מסוימים של עמוד השדרה. רצועות מעובות תופסות תפקיד של מסגרת תומכת.

  הִסתַיְדוּת

  הסתיידות מתרחשת כתוצאה מתהליכים ניווניים ודיסטרופיים, הפרעות מטבוליות. סיבוך של תהליכים היפרטרופיים והסתיידות במנגנון הרצועה הוא היצרות של תעלת עמוד השדרה (היצרות עמוד השדרה).

  מנגנוני היווצרות של היצרות בעמוד השדרה

  עם היפרטרופיה מבודדת (ללא הסתיידות) של הרצועות האורכיות הצהובות, הקדמיות והאחוריות, נפחן גדל, הממלא חלקית את תעלת עמוד השדרה מבפנים. לומן מצטמצם - מתפתחת היצרות בעמוד השדרה. סוג זה של היצרות מתייחס למחלות נרכשות ומופיע לעתים קרובות בגיל מבוגר.

  השלב הבא של עיבוי הרצועה הוא ההסתיידות שלה, המחמירה את חומרת המחלה ומחמירה את הפרוגנוזה שלה.

  תסמינים קליניים

  במקרה של נקע, התסמין העיקרי יהיה כאבי גב, שלעיתים חדים ועזים. זה מתפתח מיד או בהדרגה, במשך זמן מה לאחר הפציעה.

  לוקליזציה של כאב תלויה במחלקה (מקטעים) בה התרחשה המתיחה. תסמונת הכאב עלולה להיות מלווה בעווית שרירים חמורה, שרק תוסיף לאי הנוחות.

  עיבוי והסתיידות של מנגנון הרצועה של הגב לא יגרמו כשלעצמם לביטויים קליניים.

  אבל עם היצרות החוליה שנוצרה, הסימפטומים והתלונות של החולים יהיו מגוונים - הפרה של רגישות, קושי בתנועה, שינוי ברפלקסים.

  אם תעלת עמוד השדרה הצרה משולבת עם פתולוגיית דיסק ( בקע בין חולייתי, בליטה, צניחה של הדיסק), אז מתרחשת הפרה שלהם. זה יופיע בתור כאב חמורהקרנה לרגל, לישבן או לזרוע, תחושת זחילה, חוסר תחושה ועקצוץ של העור, הפרעה בתנועה.

  אבחון

  נקע היא אבחנה שמתבססת על תלונות ותסמינים, על סמך מידע על הפציעה.

  כדי לאשר היפרטרופיה והסתיידות של מנגנון הרצועה, נעשה שימוש בהדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית.

  יַחַס

  עבור נקעים בעמוד השדרה, הטיפולים העיקריים יהיו מנוחה, קור ושימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

  בתהליכים היפרטרופיים, במיוחד אלו המלווים בהסתיידות של רצועות האורך הקדמיות והאחוריות והיווצרות היצרות של תעלת עמוד השדרה, מתאפשרות אפשרויות טיפול שונות. טיפול סימפטומטי יכלול:

  1. שיכוך כאבים (באמצעות משככי כאבים ונוגדי דיכאון);
  2. נְסִיגָה התכווצות שרירים- מרפי שרירים;
  3. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
  4. טיפול ידני.

  כדי לחסל את הגורם הבסיסי למחלה, הטיפול משמש בשיטות כירורגיות ולא כירורגיות.

  טיפול לא ניתוחי כולל את שיטת הדחיסה-משיכה המבוססת של עמוד השדרה. IN השנים האחרונותהופיעה טכנולוגיה חלופית - שיטת הטרנספוזיציה (תנועה) של מנגנון הרצועה.

  הטיפול הכירורגי מתבצע בשיטת הכריתה - הסרה חלקית של קשתות החוליות במקטע הפגוע, וכתוצאה מכך שחרור מבני עמוד השדרה. במהלך הניתוח יש לייצב את הקטע בעזרת מקבע.

  שיטת הכריתה היא הסטנדרט העולמי לטיפול בהיצרות בעמוד השדרה.

  איך לשכוח מכאבים במפרקים?

  • כאבי מפרקים מגבילים את התנועה והחיים שלך...
  • אתה מודאג מאי נוחות, צריבה וכאב שיטתי...
  • אולי ניסית הרבה תרופות, קרמים ומשחות ...
  • אבל אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא שורות אלה, הן לא עזרו לך הרבה...
  • אתמול, 14:06 הגנה אוניברסלית נגד שפעת פותחה באירקוטסק
  • 12 במרץ, 22:39 בסין, הרופאים הסירו יותר מ-100 עצמות דגים מפי הטבעת של חולה
  • 9 במרץ, 17:11 מדענים מכנים שמן קנולה טוב לבריאות
  • 8 במרץ, 22:47 מדענים רוסים יצרו ביו-שבב לאבחון סרטן
  • 6 במרץ, 17:43 צעירים נוטים יותר למות מהתקפי לב בסופי שבוע - מחקר
  • 5 במרץ, 21:43 נוגדני HIV ניסיוניים נבדקו בהצלחה

  אין ספאם, רק חדשות, אנחנו מבטיחים!

  השימוש בחומרי האתר מותר רק בהסכמה מראש של בעלי זכויות היוצרים.oblivki

  הסתיידות והתבססות של שרירים, גידים ורצועות בעלי אופי נוירופתי

  בפועל, לעיתים קרובות נצפות הסתיידויות והתבצרות של רקמות רכות, הממוקמות באופן פאראוסאלי ו-paraticularly עם תהליכים פתולוגייםופציעות טראומטיות של חוט השדרה וגזעי העצבים ההיקפיים. הסתיידויות והסתיידויות אלו ידועות כטרופונרוטיות. הסיבה שלהם היא סטייה עמוקה תהליכים פיזיולוגייםברקמות, הנובעות כתוצאה מכיבוי ההשפעה הרגולטורית של מערכת העצבים על תהליכים ביולוגיים (איור 42).

  אורז. 42. הסתיידות באזור מפרק המרפקאופי נוירוטרופי (סירינגומיליה - ארתרופתיה).

  IP Pavlov הבחין בין קשרי עצבים פונקציונליים, כלי דם וטרופיים. קשרים פונקציונליים וכלי דם נלמדים היטב, פעולותיהם ברורות, הוכחו על ידי ניסויים ותצפיות רבות במרפאה. קשרים ופעולות טרופיות נחקרות מעט.

  מערכת העצבים מווסתת תהליכים ביולוגיים אינטימיים. המשמעותי ביותר ב פעילות עצבנית- זהו ניהול חילוף החומרים, ויסות תהליכים כימיים ברקמות, טרופיזם רקמות. תהליכים טרופיים הם בעיקר תהליכים מטבוליים, מטבוליים. הפרת העצבות הטרופית מחוללת שינוי בתהליכים ביוכימיים, מה שמוביל לסוגים שונים של סטיות מורפולוגיות גלויות.

  הסתיידויות והסתיידויות נוירוטרופיות נצפות עם כרטיסיות, סירינגומיליה, פציעות של חוט השדרה, עצבים גדולים, המיפלגיה, מיאליטיס רוחבי. שכיחות במיוחד הן הסתיידויות והתבצרות כאלה בגידים ובשרירים של הגפיים עם פציעות רוחביות של חוט השדרה (לאחר פצעי ירי, שברים בעמוד השדרה, גידולים או מיאליטיס וכו').

  במחקר של חולים עם פרפלגיה, התאבנות והסתיידות ברקמות רכות נמצאו על ידי Selye ב-79 מתוך 160 אנשים (50%), על ידי V. I. Skotnikov ב-39 מתוך 83. הסתיידויות והסתיידויות אלו מתרחשות בדרך כלל לאחר מספר שבועות (לא לפני 6 שבועות) וחודשים לאחר פגיעה בחוט השדרה. הם ממוקמים בגפיים, בעיקר התחתונות, במפרקים גדולים, בעיקר באופן סימטרי. הם אינם נצפים באזור הגוף.

  רמת הנזק לחוט השדרה אינה חשובה במיוחד לא ללוקליזציה ולא לחומרת ההסתיידויות וההתאבנות. הם נצפים עם נזק לא רק לחוט השדרה, אלא גם לגזעי עצבים, עצבים בודדים. הם ממוקמים רחוק מהאתר של נזק עצבי, למשל, הסתיידות של צרור השרירים של הרגל התחתונה כאשר הם ניזוקים עצב סיאטי(איור 43.)

  אורז. 43. הסתיידות טרופית בשרירי הרגל ליד הפיבולה. פצע כדור בפוסה הפופליטאלי. הכדור פנימה פוסה פופליטאלית. לשבור את העצב הפרונאלי, אשר נתפר לאחר מכן. נוירינומה שנוצרה במקום התפר העצבי. שיתוק של קבוצת האקסטנסורים של כף הרגל. הסתיידות בשרירים לאורך כמעט כל הדיאפיזה של הפיבולה.

  הביטויים הראשונים של התאבנות והסתיידות בנגעים של חוט השדרה וגזעי העצבים מוצגים באופן רדיולוגי כצללים מתקלפים בעוצמה נמוכה, הנובעת מהשקעת מלחי סיד ברקמות. היווצרות עצם מתרחשת מאוחר יותר, אך לעתים קרובות קשה להתחקות אחר המבנה הטרבקולרי של העצם באופן רדיוגרפי.

  הסתיידויות והתאבנות טרופית ממוקמות בדרך כלל: באזור מפרקי הירך - ליד השיפודים הגדולים יותר, מפרקי הברך - ליד הקונדילים הפנימיים, הרגל התחתונה - לאורך הפיבולה. הם תמיד ממוקמים לאורך ביחס לעצם, שכן הם התאבנות של סיבי שריר וגידים. סידור אורך כזה של הצללים צריך להילקח בחשבון באבחנה המבדלת, למשל, עם סרקומה של העצם, שצלליה ממוקמים בדרך כלל לרוחב העצם.

  צפינו בהסתיידויות טרופיות לאורך עורק הירך - ברקמות הפריווסקולריות. בצילום רנטגן, עורק הירך נראה שקוף יותר מהרקמות שמסביב. על רקע רקמות דחוסות נראה היה שהעורק התמלא באוויר (איור 44, א, ב). הסתיידויות, אם כי לא מאוד בולטות, נצפו גם באזור מפרקי הירך. הסתיידות טרופית של רקמות perivascular יצרה ניגוד משמעותי בצפיפות עם עורק הירך, וזו הסיבה שהאחרון החל להתבלט. תופעות כאלה נצפו בשני הצדדים.

  אורז. 44, א, ב. הסתיידות טרופית periarticular ו perivascular של רקמות בשיתוק רוחבי. צללים של הסתיידויות נראים בשני מפרקי הירך ומתחתונים בירכיים מבפנים. מהלך עורקי הירך נראה לעין עקב הסתיידות של רקמות perivascular.

  תצורות עצם טרופיות דומות לרוב לאלו ב- myositis ossificans, ולכן חלק מהכותבים, באנלוגיה לאלו האחרונים, מכנים אותם פיברומיאופתיות עצבניות נוירוגניות.

  הסתיידויות והסתיידויות טרופיות משולבות לעתים קרובות עם אוזורה, הרס של עצמות, כגון שיפודים גדולים, פקעות יסכיות ותצורות עצם בולטות אחרות; חוקרים רבים מסבירים זאת על ידי לחץ, פצעי שינה. עם זאת, נכון יותר לשקול את התרחשותם כהפרעות טרופיות מסוג אוסטאוליזה.

  הפתוגנזה של הסתיידויות והסתיידויות טרופיות לא הובהרה. חוקרים רבים מסבירים את התרחשותם כתוצאה מבצקות, ניוון, ניוון שרירים, מיקרו-שטפי דם, שינויים דלקתיים המופיעים לעתים קרובות במהלך סבל עצבי - ההשלכות של אטקסיה, שיכוך כאבים, יתר לחץ דם. אין ספק, ההסתיידויות המתקבלות הן דיסטרופיות, המתפתחות על בסיס שינויים ניווניים עמוקים ברקמות. מאוחר יותר, על בסיס הסתיידויות, מתפתחת התאבנות. כפי שהראו מחקרים של T. A. Grigoryeva, באיברים וברקמות שאין להם עצבנות רגישה, מסתננות לויקוציטים מופיעות עם שינויים ניווניים שלאחר מכן. שינויים אלה יכולים להיות כה בולטים עד שהרקמות הופכות למוקדים של מרבצי מלח ליים. לאור מחקרים אלו הופכת מובנת התרחשות של הסתיידויות והתאבנות של רקמות רכות עם פגיעה במרכזי העצבים ובגזעי העצבים, שאנו רואים לעתים קרובות כל כך.

  ראוי לתשומת לב רבה היווצרות עצם בשפע יתר בשברים בעצמות של גפיים משותקות, המתפתחות סביב ולאורך השבר. התאבנות אלו אינן דומות לא לילית מפותחת מדי או להסתיידות של המטומה. הם נראים כמו היווצרות עצם, עצם חדשה לגמרי. נראה כי היווצרות שנוצרה היא עצם חדשה שהתפתחה סביב השברים. שתי תצפיות כאלה, שהוצגו לנו בחביבות על ידי V. P. Gratsiansky, מובאות להלן.

  מטופל ק', בן 12. אבחנה: גידול בעמוד השדרה - כורדומה, שגרם לשיתוק של שניהם גפיים תחתונות; שבר של עצם הירך הימנית, שהתרחש בעת נשיאת המטופל. בצילום הרנטגן 3.5 חודשים לאחר השבר, נראים עקבות של שבר במטפיזה התחתונה של עצם הירך הימנית; היתוך עם היסט לאורך הציר; יצירת עצם משמעותית, החל מהמטאפיזה התחתונה וממשיכה שליש עליוןעצמות. להיווצרות עצם קווי מתאר ברורים מאוד, בתחתית היא מולחמת באופן אינטימי לקצה השבר, בחלק העליון היא מתמזגת עם דיאפיזת העצם (איור 45).

  מטופל א', בן 14. אבחנה: תופעות שיוריות של פוליומיאליטיס, שיתוק ספסטי של הגפיים התחתונות; שבר של עצם הירך הימנית באזור המטפיזה התחתונה.

  בצילום (4 חודשים לאחר השבר) - שבר במטפיזה התחתונה של עצם הירך הימנית; היתוך עם תזוזה לאורך הרוחב ולאורך הציר; היווצרות עצם משמעותית, שמתחילה מלמטה, מקצוות השבר במטאפיזה ונמשכת עד לשליש העליון של עצם הירך, שם היא מתמזגת איתה. היווצרות העצם נוצרת, נראית כמו עצם חדשה, בעלת קווי מתאר ברורים, עובי יותר מפי 2 מעובי עצם הירך (איור 46).

  אורז. 45, 46. היווצרות יתר של עצם בשברים של עצם הירך של גפיים משותקות - התאבנות נוירוטרופיות.

  ב-2 תצפיות אלו, תופעות זהות של התאבנות מודגשות יתר על המידה נצפות במהלך איחודים של שברים של עצמות הירך של גפיים משותקות, אשר לעולם לא נצפים עם שברים בתרגול רגיל. אין ספק שההתאבנות הללו הינן טרופו-נוירוטיות, המתרחשות בעצמות הגפיים עם הפרה בולטת של העצבים.

  ידוע היטב כי הסתיידויות והסתיידויות פר-מפרקיות נצפות לעיתים קרובות בפרפלגיה טראומטית או בפגיעות בחוט השדרה, המתבטאות בהפרעות תחושתיות. אבל לפעמים הסתיידויות והסתיידויות כאלה נצפות גם בפוליומיאליטיס קדמית חריפה. יש תיאורים בספרות של תצפיות על הסתיידויות והתבצרות כאלה (דרמן, קוסטלו, בראון, פרייברג, לארסן ורייט).

  דלקת גיד סידן

  מחלות של עצמות ומפרקים

  תיאור כללי

  דלקת גיד סידן היא מצב פתולוגיקשור להצטברות מופרזת של מלחי סידן מינרליים ברקמות הרכות ובגידים של המפרקים, ולאחר מכן התפתחות של דלקת לאורך הפריפריה של מרבצי סידן.

  תמונה קלינית

  המחלה מתחילה בכאב קל באזור המפרק. בעתיד, הכאב מתגבר, ישנה מגבלה תנועות פעילותבמפרק. סימפטום פתוגנומוני הוא עלייה בכאב במפרק בעת הרמת הזרוע למעלה, כמו גם בלילה.

  אבחון של דלקת גיד calcific

  האבחנה נעשית על בסיס נתונים ותוצאות אנמנסטיות מחקר פיזימפרק כתף, שבו תשומת לב לכאב שלו במישוש והגבלת תנועה. בדיקת רנטגן של המפרק היא חובה, אשר מדמיינת הסתיידות גידים. עַל שלב ראשונימחלות הן משקעים הנראים בבירור. במידת הצורך מבוצע בדיקת MRI של המפרק.

  טיפול בדלקת גיד calcific

  אם שקיעת מלחי סידן אינה מלווה תסמינים קליניים, אין טיפול. אחרת, הטיפול מתחיל באמצעים שמרניים - פיזיותרפיה ונטילת NSAIDs. מתן מקומי של קורטיקוסטרואידים קצרי טווח אפשרי, אך השימוש התכוף בהם אינו מומלץ. משך הטיפול השמרני אינו עולה על חודשיים, ולאחר מכן כושר העבודה של הרוב המכריע של המטופלים משוחזר. במידה והטיפול לא נתן את האפקט הרצוי, מסירים את ההסתיידויות בצורה ארטרוסקופית.

  תרופות חיוניות

  יש התוויות נגד. נדרשת ייעוץ מומחה.

  • Deep Relief ג'ל (הכנה מורכבת עבור יישום מקומי, בעל השפעות משככות כאבים, אנטי-אקסודטיביות, אנטי דלקתיות ומקררות). מינון: התרופה מיושמת חיצונית. הג'ל בכמות קטנה ושכבה דקה על אזור הדלקת נמרח על העור ומשפשף בעדינות עד 4 פעמים ביום. לאחר מריחת משחת Deep Relief, עליך לשטוף את הידיים שבעזרתן הוחל התרופה. ללא התייעצות עם רופא, אתה יכול להשתמש בתרופה לא יותר מ-10 ימים. אם יש צורך בשימוש ממושך, יש לפנות לרופא.
  • Piroxicam (תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית מקבוצת האוקסיקם). מינון: עם דלקת גיד calcific מינון התרופה הוא 10 מ"ג ליום. Piroxicam נלקח דרך הפה בזמן הארוחות פעם אחת ביום. עם תסמינים בולטים של המחלה, אתה יכול להגדיל את המינון היומי של התרופה ל 40 מ"ג.
  • הידרוקורטיזון-ריכטר (GCS להזרקה - צורת מחסן). מינון: תוך ופרי-פרקי. ביום אחד, לא יותר מ-3 ג'וינטים מותרים. ניתן להחיל את התרופה מחדש 3 שבועות לאחר ההזרקה האחרונה. מתן תוך מפרקי של התרופה עלול להשפיע לרעה על הסחוס ההיאליני. מסיבה זו, ניתן לטפל באותו מפרק לא יותר מ-3 פעמים בשנה. במקרה של דלקת בגידים יש להזריק את המעטפת של הגיד - לא ישירות לגיד. לא מתאים לטיפול מערכתי ולטיפול בגיד אכילס. מבוגרים: בהתאם לגודל המפרק וחומרת המחלה, 5-50 מ"ג תוך ופארי-פרקי.

  מה לעשות אם אתה חושד במחלה

  • 1. רדיוגרפיה
  • 2. הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

  תסמינים

  (באיזו תדירות מופיע התסמין במחלה זו)

  שאלות משתמש (5)

  שאל שאלה לרופא

  מתקנים רפואיים אליהם ניתן לפנות:

  מוסקבה, Velozavodskaya, 13 בניין 2

  מוסקבה, ליובלינסקאיה, 157 k2

  מוסקבה, נתיב ספירידונייבסקי, 5 בניין 1

  מוסקבה, ברטיסלבסקיה, 8

  מוסקבה, נאוצ'ני פרוזד, 14A, בניין 4

  מוסקבה, דוידקובסקיה, 6

  מוסקבה, Eletskaya, 16, בניין 1

  מוסקבה, פאליכה, 13/1, בניין 1

  מוסקבה, ספרטקובסקי פרולוק, 2 בניין 11

  מוסקבה, מסלול מאלי קוז'יקינסקי, 7

  מוסקבה, Privolnaya, 70 k1

  מוסקבה, בולשאיה מולצ'נובקה, 32

  מוסקבה, ג'רוב פאנפילובצב, 8 k1

  מוסקבה, גבריצ'בסקי, 5, ק3

  מוסקבה, בולשאיה ספאסקיה, 10/1

  מוסקבה, נתיב 6 לוצ'בוי, 19

  מוסקבה, גרוזינסקי פר., 3א

  מוסקבה, Profsoyuznaya, 27 k2 st1

  מוסקבה, אזור מוסקבה, מחוז שטורסקי, כפר אגם בלו

  מוסקבה, רדישצ'בסקיה עילית, 15

  © אינטלקטואל מערכות רפואיות", 2012-2018

  כל הזכויות שמורות. מידע האתר מוגן על פי חוק, העתקה דינה על פי חוק.

  בלחיצה על כפתור "שלח" אתה מאשר כי הינך בגיל חוקי ומסכים לקבל חדשות בתחום הרפואה והבריאות. לִשְׁלוֹחַ

  הסתיידות של גיד אכילס

  חשוב מאוד לאבחן נכון את שלב וסוג המחלה, מאחר והטיפול בדלקת בגיד אכילס במקרים מסוימים משתנה.

  תהליכים חריפים בגיד וברקמות הסמוכות מבוטלים בהצלחה על ידי טיפול אנטי דלקתי ושימוש באמצעים כלליים לטיפול בפגיעות רקמות רכות - מנוחה, קור, חבישה הדוקה, קיבוע הרגל במצב מוגבה.

  דלקת גיד אכילס מטופלת בשיטות שמרניות וכירורגיות.

  טיפול שמרני בדלקת בגיד אכילס

  טיפול שמרני מתחיל מיד כאשר מתגלים סימפטומים של המחלה. במקביל, תחבושת הדוקה וקומפרסים קרים (קרח וכן הלאה) מוחלים על כל אזור הכאב. הרגל צריכה להיות במנוחה ובמצב מוגבה. טיפול זה מומלץ למשך יום עד יומיים, אשר מונע הופעת המטומות, ובהמשך צלקות במקומן.

  טיפול נוסף מתבצע עם החדרת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ואנטיביוטיקה, המספקות הקלה בכאב, סילוק דלקת ושיקום תפקוד הגידים. השימוש ב-NSAIDs לא יעלה על שבעה עד עשרה ימים, שכן בטיפול ארוך יותר תרופות אלו מונעות את שיקום גיד אכילס.

  השלב הבא בטיפול הוא שיקום. תקופת השיקום מתחילה מספר ימים לאחר פגיעה בגיד, מאחר וחשוב להקפיד על תיקון רקמות בשלב הראשוני.

  במקביל, נעשה שימוש בתרגילים טיפוליים, המבוססים על תרגילי מתיחה וחיזוק קלים, התורמים לשיקום הגיד ולפיתוח תפקודי שריר התלת ראשי של הרגל התחתונה.

  קודם כל, התחל לבצע תרגילי מתיחה. אלה כוללים תרגילים בישיבה באמצעות מגבת ומרחיב. העומס בצורה של התנגדות צריך לעלות בהדרגה, אבל באותו זמן לא לגרום לכאב.

  מבין השיטות הפיזיותרפיות בתקופת השיקום, טיפול באולטרסאונד, אלקטרופורזה וגירוי חשמלי. כתוצאה מיישום שיטות טיפול אלו, הכאב מופחת ומשחזרים את תפקודי הגיד הפגוע. העיסוי משמש גם לטיפול בדלקת בגיד אכילס, המותחת ומחזקת את הגיד. עם מידה גדולה של עיוות varus או valgus של כף הרגל, יש צורך להשתמש מקבעים עבור מפרק הקרסול. במקרים מסוימים, בלילה, המטופלים צריכים להשתמש בקוראז' מיוחד ששמים על כף הרגל ומקבע אותו. הוראה מיוחדתבזווית של תשעים מעלות ביחס לרגל התחתונה. קורה שצריך ללבוש את הקורז' הזה שְׁעוֹת הַיוֹם, אז התנועה של המטופל יכולה להתרחש רק בעזרת קביים. לפעמים משתמשים בגבס לטיפול בדלקת בגיד אכילס. לא מומלץ לרשום משככי כאבים תרופות. היוצא מן הכלל הוא מקרים של כאבים קבועים וחמורים באזור הגידים. אין להזריק תכשירי גלוקוקורטיקואידים לגיד ולאזור ההתקשרות שלו, מכיוון שהם מעוררים קרע בגיד, וגם מונעים את תפירתו עקב הופעת תהליכים ניווניים.

  טיפול כירורגי בדלקת בגיד אכילס

  אם שיטות טיפול שמרניות בתוך שישה חודשים הראו את חוסר היעילות שלהן, יש לפנות אליהן התערבות כירורגית. מיוצר כִּירוּרגִיָהכדלקמן: גיד אכילס נחשף באמצעות חתך עור חציוני, והרקמה שהשתנתה ליד הגיד נכרתת, וכך גם האזורים המעובים של הגיד עצמו. אם מסירים יותר ממחצית מגיד אכילס, האזורים שנכרתו מוחלפים בגיד של השריר הפלנטר. כדי למנוע מתח חזק ברקמות שנמצאות סביב הגיד, בעת תפירת החתכים, הרקמות מתרופפות מלפנים, מה שמאפשר להן להיסגר מאחור. אנתזופתיה משתמשת בחתך לרוחב כדי לכרות את שק הגיד.

  אם למטופל יש עיוות של Haglund, כלומר, יש רכס גרמי בצורת דורבן על פני השטח האחורי של calcaneus, אז פגם זה יכול להפעיל לחץ על מקום ההתקשרות של הגיד. אנומליה זו מוסרת עם אוסטאוטום.

  בתקופה שלאחר הניתוח על המטופל ללבוש אורתוזיס או מגף גבס למשך ארבעה עד שישה שבועות. ניתן לדרוך על הרגל המנותחת לאחר שבועיים עד ארבעה שבועות (בהתאם למצב המטופל). לאחר מכן, לאחר פתרון העומסים, ניתן להתחיל טיפול שיקומי המתבצע במשך שישה שבועות.

  דלקת בגיד אכילס (טנדופתיה) היא תהליך דלקתי בגיד השוק. תוך הפרה של מוליכות רקמות (הפרשה לקויה של מוצרים מטבוליים, הצטברות מלחים), יש ירידה בחוזק הרצועות, אובדן גמישות של סיבי קולגן. בתנאים כאלה, עומס יתר מוביל להתרחשות של קרעים מיקרוסקופיים.

  רקמה סדוקה נרפאת עם הזמן, אך הופכת פחות אלסטית ויש לה הרבה צלקות קטנות. בהיעדר אמצעים נאותים, יש דלקת כרוניתוגידים. זהו שינוי ניווני הגורם לגיד להיקרע או להתנתק מעצם העקב.

  ישנן 3 צורות של דלקת בגיד אכילס:

  פריטנדיניטיס היא דלקת של הרקמות המקיפות את הגיד, המלווה לעתים קרובות בניוון שלהן. דלקת הגידים היא נגע של הגיד, שבו הרקמות הסמוכות נשארות בריאות. אנטזופתיה היא תהליך דלקתי וניווני המתרחש במקום ההתקשרות של הגיד לעצם. לפעמים יש הסתיידות (שקיעה של מלחי סידן ברקמות) והתפתחות של פלנטר פאסייטיס (צמיחת עצם על עצם השוק בצורת ספייק או טריז).

  תסמינים

  כאבים באזור גיד אכילס. בשלב הראשון של התפתחות המחלה במהלך פעילות גופנית או בתחילת אימון, החולה חווה אי נוחות, אשר פוחתת לאחר חימום. מנוחה מבטלת לחלוטין את תסמונת הכאב, אך יש תחושה של אי נוחות במישוש. שקיעת הכאב לאחר מנוחה והחמרה בהליכה נובעת מכך שבזמן ההפסקה כל המיקרו-קרעים צומחים, ובלחץ, הם נפצעים שוב. צורה כרוניתכאבי המחלה מתגברים בהדרגה. זה קורה במשך מספר שבועות או חודשים. לסימפטום יש את התכונות הבאות: הוא מתפתח כאשר עולים ויורדים משטח או מדרגות משופעים; עולה במהלך פעילות גופנית ואינו נעלם גם לאחר מתיחה או חימום השרירים; אינו נעלם לאחר מנוחה ארוכה: כאב מתרחש בבוקר לאחר השינה; לא מאפשר לך לעמוד על בהונות, וזה סימן לקרע בגיד. תחושת מתח בפנים שריר התאומים. אוֹדֶם עורבאזור גיד אכילס. נפיחות והתעקשות (נודולה) שעלולה להופיע בגובה של 2-6 ס"מ ממפגש הרצועות והעצם. קושי בכיפוף גב של כף הרגל או הרמה על בהונות. עיבוי של הגיד. קרפיטוס (קול חריקה) בקרסול בעת הזזת המפרק ולחיצה עליו. סימפטום זה לא תמיד מופיע.

  גורם ל

  עומסים עודפים. סיבה זו גורמת לדלקת בגידים אפילו אצל ספורטאים מקצועיים ואנשים מאומנים. הסיבה לכך היא שללא המנוחה הדרושה, לרקמות אין זמן להתאושש ומאבדות את יכולתן להירגע. שינויים בגיל. בדרך כלל, גיד אכילס נמתח ב-5% מאורכו, מה שעוזר לו לבצע פונקציה של בלימת זעזועים. לאחר 35 שנים יורדת ההרחבה שלו, ועומסים ללא חימום וחימום מוקדם של השרירים מובילים לפגיעה בסיבים ולקרעים מיקרוסקופיים. רגליים שטוחות עם היפרפרונציה (קריסות פיזיולוגיות של כף הרגל פנימה). עם מחלה כזו, הגיד, בהליכה וכל עומסים אחרים, חווה לחץ מוגזם וניזוק. העיוות של הגלונד, שבו נוצרת מעין גדילה גרמית בצורת בועה על העקב, בסמוך לנקודת ההתקשרות של גיד אכילס. עקב פגם כזה, הגיד נמתח מאוד בעומסים. הגידול עשוי להיות רך או קשה, בהתאם לנוכחות או היעדר דלקת של בור הגיד. נועלת נעליים לא נוחות. מסיבה זו יכולה להתפתח דלקת בגיד אכילס אצל ספורטאים, שכן התאמה לא נכונה של נעליים במהלך האימון משפיעה מאוד על חלוקת העומס על הרגליים. זיהומים חריפים וכרוניים, המהווים את הדחף להתפתחות התהליך הדלקתי בגיד אכילס.

  אבחון

  נטילת היסטוריה וראיון עם המטופל. לרוב, ניתן לשמוע תלונות על כאבים הולכים וגוברים באזור הממוקם 2-6 ס"מ מעל נקודת ההתקשרות של גיד אכילס לעצם. אזור הצומת נפוח. מחקר פיזי. מישוש קובע את הלוקליזציה של הכאב. המחלה מתאפיינת בשינוי קל בכאב בזמן תנועת כף הרגל בשל העובדה שהשרירים והגידים נמתחים. Peritendinitis מאופיינת בהיעדר תנועה של כאב בקרסול במהלך התנועה, שכן התהליך הדלקתי נצפה לכל אורך הגיד. רדיוגרפיה. מראה נוכחות של שינויים ניווניים ודלקת, אבל רק אם יש מוקדי הסתיידות, שבתמונה נראים כמו צל מורחב של הגיד. אנתזופתיה מאופיינת בהופעת הסתיידויות מול המפגש בין גיד אכילס לעצם. היעדר הסתיידות הופך את השימוש בשיטה זו לחסרת משמעות, שכן היא אינה מבהירה את האבחנה. הדמיה בתהודה מגנטית. זה נעשה במקום צילום רנטגן או במקביל איתו ומאפשר להבחין בין שינויים ניווניים לתהליכים דלקתיים. בנוכחות דלקת, הרבה נוזלים מצטברים בגיד, רקמות רכותלא מוגדל, מה שמאפיין את הצורה החריפה של המחלה. אם נמצא עיבוי של הגיד, הרי שהרקמות כבר הוחלפו בצלקת, מה שמגביר מאוד את הסיכון לקרע. סונוגרפיה - אולטרסאונד, הקובעת את מידת הכיווץ של הגיד, שינוי במבנה שלו. בעת עריכת בדיקה, חשוב לעקוב אחר ההנחיות גל קולכדי שלא יחצה את גיד אכילס בקוטר אלכסוני. מחקר מעבדהבדיקת דם (בדיקות כלליות וראומטיות). הם נקבעים במהלך התפתחות המחלה עקב תהליך זיהומי או שגרוני.

  יַחַס

  אם אתה חווה כאבים באזור גיד אכילס, עליך להפסיק את האימון פעם אחת ולאפשר לרגליים לנוח. במשך זמן מה, יש צורך לעצור את העומס, וכדי להקל על נפיחות ולהעלים היפרמיה בעור, יש למרוח קרח למשך 10 דקות 3-4 פעמים ביום. מריחת תחבושת אלסטית על האזור הפגוע תעזור להפחית את הכאב.

  לאחר האמצעים שננקטו, הכאב אמור להיעלם. אם זה לא קורה והם מתגברים בעומס, אז ניתן לחשוד בקרע בגיד. במקרה זה, עליך לפנות מיד לעזרה ממומחה.

  מוצג בעת ההתרחשות צורה חריפהדַלֶקֶת הַגִיד.

  לאחר זיהוי התסמינים, מורחים תחבושת הדוקה על אזור גיד אכילס ומורחים קומפרסים קרים. הרגל צריכה להיות במצב מוגבה ומנוחה מלאה במשך 1-2 ימים. זה הכרחי על מנת למנוע את הופעת המטומות, מה שמוביל לצלקות. מפחית מתח על גיד אכילס. לשם כך, האיבר הפגוע משותק דרכים שונות: טייפ (באמצעות סרטי ספורט מיוחדים או סרטים שמקבעים שרירים, מפרקים ומגבילים את המתיחה שלהם). בעזרת אורתוזים, שיכולים להגביל חלקית או מלאה את התנועה. הם מקבעים את הרגל בזווית של 90 מעלות ומיועדים לשימוש בלילה בזמן השינה. IN מקרים חמורים- מסביב לשעון. מיקום צמיגים. גֶבֶס. תחבושת אלסטית. שימוש בקביים. התאמת אורח חיים. חל איסור להרים ולשאת חפצים כבדים במשך כל תקופת הטיפול. מומלץ להחליף נעליים יומיומיות: יש להן עקב נמוך (לא סוליה שטוחה לחלוטין!), המאפשרת לפרוק את הגיד. טיפול תרופתי נקבע, כולל: אנטיביוטיקה בנוכחות תהליכים דלקתיים. קומפרסים מ-Analgin, Dexamethasone ו-Novocaine באותם פרופורציות או הזרקה לשריר שלהם לשיכוך כאבים בלילה. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): Naklofen, Ibuprofen, Nimesil וכו'. הם משמשים לא יותר מ 7-10 ימים, שכן עם טיפול ממושך הם מתחילים להפריע לשיקום הגיד. השימוש ב-NSAIDs אינו מומלץ לאנשים הסובלים מאסטמה, מחלות כליות וכבד. גלוקוקורטיקואידים (מתילפרדניזולון, הידרוקורטיזון, קנאלוג, דיפרוספאן וכו'). זריקות ניתנות תוך כדי סריקת האזור הפגוע באולטרסאונד בזהירות רבה. תרופות כאלה עוזרות להפחית באופן משמעותי את הדלקת ולעכב את פעילותם של אנזימים הורסי רקמות. אין להזריק סטרואידים לגיד ולאזור החיבור שלו לעצם, מכיוון שהם מעוררים קרע ומונעים ריפוי של רקמות פגועות. פיזיותרפיה: לייזר, גלי הלם, מגנטי, קולי ואולטרה סגול. יש למרוח פרפין ובוץ. אלקטרופורזה עם Lidaza והחדרת משחות שונות לאזור הגידים באמצעות אולטרסאונד (Solcoseryl, Voltaren, Dolobene gel) יעילים. זה עוזר לפרק את רקמת הצלקת סביב האזור הפגוע. לאחר ההסרה תסמונת כאבלרשום: עיסוי, מתיחה וחיזוק הגיד; טיפול בפעילות גופנית: תרגילים שמטרתם שיקום וחיזוק השרירים.

  בהיעדר השפעת טיפול שמרני למשך שישה חודשים, במקרה של קרע בגיד או זיהוי MRI של מוקדים סיסטיקים ניווניים (טנדינוזיס), יש לציין ניתוח. הוא מתבצע בצורה מתוכננת בתנאים של מחלקה אורטופדית או טראומטית.

  במהלך הניתוח, הגיד נחשף דרך חתך עור חציוני לאורך המשטח האחורי של הרגל התחתונה. האזורים המעובים והרקמות הפגועות הממוקמות ליד הגיד נכרתים.

  אם מסירים יותר ממחצית מהגיד, מחליפים את האזורים שנכרתו בגיד השריר הצמחי. על מנת למנוע מתח ברקמות בעת תפירת החתכים, משחררים אותם מלפנים, מה שמאפשר את סגירתם מאחור. כדי לנתח אנתזופתיה, נעשה שימוש בחתך לרוחב כדי לכרות את שק הגיד.

  אם הגורם למחלה היה העיוות של Haglund, אזי מוסר צמיחת העצם, מה שמפעיל לחץ על מקום ההתקשרות של הגיד. פגם כזה מסולק בעזרת אוסטאוטום (אזמל כירורגי לנתח עצמות).

  בתקופה שלאחר הניתוח, החולה לובש אורתוזיס immobilizing בצורה של מגף במשך שישה שבועות. לאחר 2-3 שבועות לאחר הניתוח, מותר לדרוך על כף הרגל. כאשר מסתיימת תקופת חבישת האורתוזיס, הם מתחילים לערוך קורס שיקום (פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי) הנמשך 1-3 חודשים.

  תרגילים לדלקת בגיד אכילס

  המתחם מכוון לחיזוק השרירים והגידים במהלך הקורס טיפול תרופתיבתנאי שאין תסמונת כאב וכן לצורך שיקומם לאחר טיפול כירורגי או שמרני. פעילות גופנית מקלה על מצב רקמת החיבור, מפחיתה את העומס על הגיד ומותחת אותו.

  הליכה. זה מתבצע בנעליים נוחות תוך שמירה חובה על הכלל: גלגול רך מהעקב עד הבוהן צריך להתבצע מבלי להפנות את הבוהן החוצה. בתקופה שלאחר הניתוח, זמן ההליכה, אורך הצעד וכוח העומס גדלים בהדרגה. חצי סקוואט על בהונות: הרמה והורדה. לָרוּץ. בצעו רק לאחר חימום ומתיחה של השרירים והגידים. תרגילים להגברת הגמישות והחוזק של הגיד. הפכו לעקבים על פלטפורמת צעד או הגבהה קטנה וסקוואט. הפכו לגרביים על קצה הפלטפורמה, הורידו והתרוממו למעלה ולמטה. תרגיל מתיחת שרירים. עמדת מוצא: מול הקיר עם תמיכה על הידיים. כופפו מעט רגל אחת, ומתחו את השנייה לאחור והתמקדו בבוהן. החזיקו את העמדה למשך 30 שניות וחזרו לעמדת ההתחלה, ואז החליפו רגליים. בצע 3-5 פעמים.

  כל פעילות גופנית מועילה לעשות במים, כי בתנאים אלה גוף האדם מאבד את רוב משקלו. אתה יכול להתחיל אימון "מים" 1-2 שבועות מוקדם יותר מאשר "יבש".

  זה נקבע בו זמנית עם תרגילים טיפוליים. זה עוזר לשפר את זרימת הלימפה והדם, וכתוצאה מכך תהליך תזונת הרקמות מנורמל. זה מתבצע במספר שלבים:

  מלטף את האזור הפגוע. שפשוף חצי עיגול וספירלי עם אגודלים וכריות של ארבע אצבעות. לישה של האזור למעלה ולמטה. מלטף עם בסיסי האגודלים וכריות של 4 אצבעות.

  העיסוי מתבצע תוך דקות. כל הטכניקות מבוצעות לאט מאוד.

  מְנִיעָה

  כדי למנוע התפתחות של דלקת בגיד אכילס, עליך לעקוב אחר כמה כללים:

  בחרו נעליים איכותיות לאימון, ואם מופיעים כאבים, קחו הפסקה. ללבוש נעלי קז'ואל נוחות. אם אתה רוצה או צריך להשתמש בנעליים עם עקבים, הנח את הגיד מעת לעת. כל אימון גופניצריך להיעשות על ידי הגדלת העומס בהדרגה. לפני ספורט, כדאי לבצע חימום: תרגילים לחימום ומתיחה של הגידים והשרירים. בצע מעת לעת תרגילי מתיחה לשרירים וגידים לחיזוקם.

  תַחֲזִית

  בטיפול ארוך טווח ניתן להעלים לחלוטין דלקת בגיד אכילס ולהחזיר את תפקוד הרגל. נקודה חשובהבהשגת מטרה זו היא לשנות את אורח החיים של המטופל. יש צורך להגביל את התנועה ככל האפשר ולא לכלול כל עומסים. אפילו הליכה סדירה עלולה להחמיר את המחלה.

  אם לא תמלא אחר המלצות הרופא, המצב יכול להחמיר באופן רציני ותצטרך לפנות להתערבות כירורגית. לאחר הניתוח לא ניתן עוד להשתמש במלואו ברגל המנותחת ויהיה צורך להגביל את התנועות לאורך החיים.

  איזה רופא מטפל

  לא יודעים איך למצוא מרפאה או רופא במחירים נוחים? מוקד טלפוני יחיד.

  גיד אכילס (AC) הוא המושפע ביותר מעומסים הן אצל ספורטאים (ספורטאים, שחקני כדורעף, שחקני כדורסל וכו') והן אצל אנשים רגילים, במיוחד נשים, שהקרסול שלהן נמצא כל הזמן במצב מתוח (בלרינות, אוהבי נעליים עם עקב גבוה). אנשים שרגילים לשבת כל היום סובלים גם הם, אבל לפעמים הם מעמיסים על הקרסול המסכן בדיקות לא שגרתיות עבורו - שעות רבות של הליכה, חפירת הגינה ועוד הישגים. התוצאה עשויה להיות כאב חדבעקב ונפיחות מאחורי הקרסול - לעתים קרובות כך מתבטאת דלקת בגיד אכילס.

  גורמים לדלקת בגיד אכילס

  דלקת בגיד אכילס מתפתחת אצל למעלה מ-10% מהספורטאים, והסיבה לכך היא העומס הדינמי הלא פרופורציונלי, כאשר השריר הקורר והרפוי של שריר התלת ראשי של הרגל התחתונה מצטמצם בחדות, למשל, הספורטאי מתחיל, דוחף לצאת לקפוץ וכו'. לנשים יש תנוחת כף הרגל מוגבהת במשך כל היום מביאה לקיצור של גיד אכילס, וכאשר כף הרגל "חוזרת", לבסוף לקרקע, הגיד נמתח בחדות. זו הסיבה שלנשים תמיד יש רגליים כואבות בסוף היום. כמו כן, מזיקות לגיד הן נעליים צמודות וקשות, במיוחד בעלות עקב גבוה. לתרום לדלקת בגידים יכולה להיות פציעה בכף הרגל, רגליים שטוחות מולדות ועיוות valgus של כף הרגל.

  בגיד אכילס יכולים להתרחש בו זמנית תהליכים דלקתיים וניוון, המלווים בהתגבשות של רקמת הגיד והסתיידות. בהקשר זה מחולקים כאן בבת אחת כמה סוגים של דלקות בגידים, שלעיתים משולבים לקבוצה אחת - טנופתיה.

  דלקת בגיד אכילס נחשבת בדרך כלל לדלקת שאינה מכסה רקמות סמוכות. דלקת באתר ההתקשרות של הגיד לפריוסטאום עם תהליכי הסתיידות הבאים והיווצרות דורבן בעקב מתייחסת לאנתזיטיס או אנתזופתיה. Peritendinitis היא דלקת בקנה מידה גדול יותר (עם או בלי ניוון) המערבת גם רקמות מסביב.

  תסמינים של דלקת בגיד אכילס

  כאבי כף הרגל מתפתחים מתסמינים ראשוניים לאחר מאמץ לכאב מתמיד. בדלקת חריפה נצפית צליעה: החולה מקפיד לא לדרוך על העקב, כאב גורם לעלייה במדרגות ולעלייה. כאבים, נפיחות, לעיתים אדמומיות באזור הממוקם מעל מקום ההתקשרות של הגיד ב-2 - 6 ס"מ. הכאב מתגבר במישוש ה-AS. כיפוף דורסי של כף הרגל מוגבל. עם אנתזיטיס, הכאב של החולה מטריד בלילה, במיוחד במצב שכיבה עם רגליים מושטות. עם דלקת אסתנית, חריקה (קרפיטוס) עשויה להישמע במהלך מישוש או הליכה.

  מדוע כל כך קשה לרפא את גיד אכילס?

  דלקת בגיד AS מאופיינת בקורס כרוני. אם אתה לא מתחיל טיפול מיד בזמן ההחמרה, אז זה קשה מאוד להתמודד עם הפתולוגיה. זה מוסבר על ידי העובדה כי התחדשות של הגיד באתר של microfractures, למרות שזה מתרחש במהירות, מוביל לריפוי מאוד לא יציב.

  על מנת שהגיד יתחזק, עליו להיות משותק כמעט כמו בפציעה רגילה, עד להליכה על קביים. אבל רוב האנשים מתייחסים למחלה כזו בקלילות, כאל נקע פשוט. בינתיים זה חמור מאוד: הגיד שהחלים בן לילה ביום השני נפצע שוב, וזה קורה בלי סוף.

  צלקות סיביות מחוספסות צומחות במקומות של קרעי מיקרו קבועים. הגיד מתעבה, מסתייד ובסופו של דבר מופיע רכס (עיוות הגלונד) או דורבן בעקב בחלק האחורי של העקב.

  גיד שאיבד קולגן ואלסטין נמצא בסיכון לקרע לאורך זמן.

  אבחון

  לצורך אבחון, חשובה בדיקה גופנית על ידי רופא אורטופד לקביעת נקודות ואזורי כאב והבחנה של דלקת בגיד מקרע בגיד:

  הֲטָיָה נקודת כאבכאשר הנעת כף הרגל אופיינית לדלקת בגידים. לוקליזציה בלתי משתנה של כאב במהלך תנועות מצביעה על דלקת הצפק. בדיקות לקרע בגיד (תגובה של כף הרגל לדחיסה של הרגל התחתונה, בדיקת מחט, קביעת צניחת כף הרגל) חושפות את הקרע של ה-AC.

  אימות האבחנה נעשה באמצעות צילום רנטגן, המראה התגבשות של הגיד, הופעת הסתיידויות.

  נדרש בדיקת MRI כדי לאבחן דלקת.

  טיפול בדלקת בגיד אכילס

  טיפול שמרני

  עם החמרה, כל העומסים על כף הרגל נשללים מיד. אם יש נפיחות, זה אומר דלקת והצטברות נוזלים בשקית הגיד, אז אתה צריך: למרוח קרח; להחיל תחבושת הדוקה על כף הרגל (על פי טכניקה מיוחדת המגבילה את כיפוף הגב של כף הרגל); לפנות לטיפול עם NSAIDs. אם מורחים גבס או סד (אורתוזיס), ניתן לוותר על NSAIDs, למעט מקרים של כאב מתמשך במיוחד. בדלקת בגיד אכילס, השימוש בקורטיקוסטרואידים הוא התווית נגד, שכן הם מובילים לשינויים ניווניים וקרעים. עבור עיוותים של כף הרגל עם נפילה כלפי חוץ או פנימה, משתמשים במקבעים מיוחדים. לפיזיותרפיה חשיבות משקמת מכרעת, עם תרגילי מתיחה (מתיחות) לגידים ותרגילי חיזוק לשריר התלת ראשי. טיפול פיזיותרפי אפשרי גם לשיכוך כאבים: אלקטרופורזה, גירוי חשמלי. טיפול בגלי הלם חוץ קוטביים. ESWT, בנוסף להרדמה, יכול להרוס חלקית הסתיידויות באנתזופתיה עם הסתיידות.

  כִּירוּרגִיָה

  זה נקט אם בתוך שישה חודשים הצלחה לא מושגת בשיטות שמרניות.

  הגיד נחשף דרך חתך חציוני בעור. החלק הפגוע נכרת. אם יש להסיר יותר מ-50% מהרקמה, אזי ההשתלה מתבצעת באמצעות הגיד של השריר הצמחי. עם אנתזופתיה, שק הגיד נכרת מהגישה הצידית. אם יש רכס עצם (דורבן), הוא מוסר (אוסטאוטומיה). לאחר הניתוח, לובשים מגף גבס או אורתוזיס עד שישה חודשים. לאחר שבועיים עד ארבעה שבועות, אתה יכול לדרוך על הרגל. תקופת השיקום היא 6 שבועות.

  החזרה לפעילות הקודמת נעשית בזהירות, תוך הסרה מיידית של כל עומס כאשר תסמיני דלקת הגידים חוזרים.

  כיצד למנוע דלקת בגיד אכילס

  לעולם אל תפעיל את המצב בפתאומיות עומסים מוגברים: ספורטאים לפני אימונים ותחרויות חייבים בהחלט לחמם את השרירים עם חימום. בצע תרגילי מתיחת כף הרגל מדי יום, החל מתרגילי בוקר ולפחות 5 דקות 3-4 פעמים ביום. חולצת נעליים עקבים גבוהים, אל תחליפו מיד לנעלי בית "שטוחות": לנעלי הבית צריכות להיות עקב קטן ויציב.

  כיצד לחבוש גיד פצוע

  כדי למרוח תחבושת על כף הרגל וללבוש אותה, תזדקק לפלסטר דבק אלסטי ורפידות עקב בעובי 0.6 ס"מ.

  כף הרגל כפופה בסוליה כפי שמוצג באיור. 1 עד להופעת אי נוחות.

  א.סביב הרגל התחתונה וכף הרגל (באזור המטטרסוס והעצם הנוויקולרית) מורחים רצועות עיגון, מורחים רירית מגן על גיד אכילס. B - D. כדי להגביל את כיפוף הגב של כף הרגל מאחורי הקרסול, מורחים 3 רצועות של סרט דביק בצלב על הצלב. ד מלמעלה, פסי קיבוע מוצבים על פסי העוגן של הרגל התחתונה ורגל.

  על איור. איור 2 מציג את הקיבוע הסופי של התחבושת באמצעות גרסה רכה יותר של הגבלת כיפוף הגב של כף הרגל:

  E, G. שתי רצועות של מדבקה אלסטית מוחלות בהצלבה מאחורי הקרסול. Z - K. תחבושת מקובעת על כף הרגל מעל הרצועות, בעזרת פיתול בצורת 8 מספר פעמים עם כיסוי העקב.

  ק. ניתן להניח רפידות לעקבים מתחת לשני העקבים בנעל.

  כדי למנוע קיצור מוגזם של הגיד באמצעות רפידות עקב, תרגול סדיר של שרירי ההמסטרינג חיוני.