האוזן היא איבר זוגי הממוקם עמוק בפנים עצם טמפורלית. מבנה האוזן האנושית מאפשר לך לקבל תנודות מכניות של האוויר, להעביר אותן באמצעות מדיה פנימית, להפוך ולהעביר אותן למוח.

הפונקציות החשובות ביותר של האוזן כוללות ניתוח של תנוחת הגוף, תיאום תנועות.

במבנה האנטומי של האוזן האנושית, שלושה חלקים מובחנים באופן קונבנציונלי:

• חיצוני;
• מְמוּצָע;
• פְּנִימִי.

מעטפת אוזניים

הוא מורכב מסחוס בעובי של עד 1 מ"מ, שמעליו יש שכבות של פריכונדריום ועור. תנוך האוזן נטולת סחוס, מורכבת מרקמת שומן מכוסה בעור. הקליפה קעורה, לאורך הקצה יש רולר - תלתל.

בתוכו יש אנטי-הליקס, מופרד מהסלסול בשקע מוארך - צריח. מהאנטי-הליקס לתעלת האוזן יש שקע הנקרא חלל האפרכסת. הטראגוס בולט מול תעלת האוזן.

תעלת האוזן

בהשתקפות מקפלי מעטפת האוזן, הקול עובר אל תוך השמיעה באורך של 2.5 ס"מ, בקוטר של 0.9 ס"מ. הסחוס משמש כבסיס לתעלת האוזן בחתך הראשוני. זה דומה לצורת מרזב, פתוח. באזור הסחוס, יש סדקים סנטוריאניים הגובלים ב בלוטת רוק.

החלק הסחוס הראשוני של תעלת האוזן עובר לחלק העצם. המעבר כפוף לכיוון אופקי, כדי לבדוק את האוזן, המעטפת נמשכת לאחור ולמעלה. בילדים - אחורה ומטה.

מעבר האוזן מרופד בעור עם בלוטות חלב גופריתיות. בלוטות הגופרית הן בלוטות חלב מתוקנות המייצרות. הוא מוסר במהלך הלעיסה עקב רעידות של דפנות תעלת האוזן.

זה מסתיים בקרום התוף, נסגר בצורה עיוורת תעלת האוזן, גבולות:

• עם מפרק הלסת התחתונה, בעת הלעיסה, התנועה מועברת לחלק הסחוסי של המעבר;
• עם תאים של תהליך המסטואיד, עצב הפנים;
• עם בלוטת רוק.

הממברנה בין האוזן החיצונית לאוזן התיכונה היא צלחת סיבית שקופה אובלית, אורך 10 מ"מ, רוחב 8-9 מ"מ, עובי 0.1 מ"מ. שטח הממברנה הוא כ-60 מ"מ 2 .

מישור הממברנה נוטה לציר תעלת השמע בזווית, נמשך בצורת משפך לתוך החלל. המתח המרבי של הממברנה נמצא במרכז. מאחורי הקרום התוף נמצא חלל האוזן התיכונה.

לְהַבחִין:

• חלל האוזן התיכונה (טימפני);
• צינור שמיעתי (אוסטכיאן);
• עצמות השמיעה.

חלל התוף

החלל ממוקם בעצם הטמפורלית, נפחו הוא 1 ס"מ 3. הוא מכיל את עצמות השמיעה, המפורקות עם עור התוף.

מעל החלל ממוקם תהליך המסטואיד, המורכב מתאי אוויר. היא שוכנת מערה - תא אוויר המשמש כנקודת הציון האופיינית ביותר באנטומיה של האוזן האנושית בעת ביצוע כל ניתוח אוזניים.

חצוצרה שמיעתית

אורך התצורה 3.5 ס"מ, בקוטר לומן של עד 2 מ"מ. הפה העליון שלו ממוקם בחלל התוף, הפה התחתון של הלוע נפתח בלוע האף בגובה החך הקשה.

צינור השמיעה מורכב משני חלקים, מופרדים בנקודה הצרה ביותר שלו - האיסתמוס. החלק הגרמי יוצא מהחלל התוף, מתחת לאיסטמוס - קרומי-סחוסי.

דפנות הצינור בקטע הסחוס סגורים בדרך כלל, מעט פתוחים בעת לעיסה, בליעה, פיהוק. ההתרחבות של לומן הצינור מסופקת על ידי שני שרירים הקשורים לווילון הפלטין. הקרום הרירי מרופד באפיתל, שהריסים שלו נעים לכיוון הפה הלוע, ומספקים את פונקציית הניקוז של הצינור.

העצמות הקטנות ביותר באנטומיה האנושית - עצמות השמיעה של האוזן, מיועדות להולכת רעידות קול. באוזן התיכונה יש שרשרת: פטיש, סדן, סדן.

המלאוס מחובר לקרום התוף, ראשו מתפרק עם האינקוס. תהליך האינקוס מחובר למקש המחובר בבסיסו לחלון הפרוזדור הממוקם על דופן המבוך בין האוזן התיכונה והפנימית.

המבנה הוא מבוך המורכב מקפסולת עצם ויצירה קרומית החוזרת על צורת הקפסולה.

במבוך הגרמי, ישנם:

• פְּרוֹזדוֹר;
• שַׁבְּלוּל;
• 3 תעלות חצי מעגליות.

שַׁבְּלוּל

היווצרות העצם היא ספירלה תלת מימדית של 2.5 סיבובים סביב מוט העצם. רוחב בסיס קונוס השבלול הוא 9 מ"מ, גובהו 5 מ"מ ואורך ספירלת העצם 32 מ"מ. לוחית ספירלה נמשכת ממוט העצם לתוך המבוך, המחלקת את מבוך העצם לשתי תעלות.

בבסיס הלמינה הספירלית נמצאים הנוירונים השמיעתיים של הגנגליון הספירלי. המבוך הגרמי מכיל פרילימפה ומבוך קרומי מלא באנדולימפה. המבוך הקרומי תלוי במבוך הגרמי בעזרת גדילים.

פרילימפה ואנדולימפה קשורות מבחינה תפקודית.

• Perilymph - בהרכב יוני קרוב לפלסמה בדם;
• אנדולימפה - בדומה לנוזל התוך תאי.

הפרה של איזון זה מובילה לעלייה בלחץ במבוך.

השבלול הוא איבר שבו הרעידות הפיזיות של נוזל הפרילימפה מומרות לדחפים חשמליים מקצות העצבים של מרכזי הגולגולת, המועברים אל עצב השמיעהולתוך המוח. בחלק העליון של השבלול נמצא מנתח השמיעה - האיבר של קורטי.

מפתן

העתיק ביותר מבחינה אנטומית החלק האמצעי של האוזן הפנימית הוא חלל הגובל בשבלול הסקאלה דרך שק כדורי ותעלות חצי מעגליות. על קיר הפרוזדור המוביל אל חלל התוף, ישנם שני חלונות - סגלגלים, מכוסים במדרגה ועגולים, שהוא משני עור התוף.

תכונות של מבנה התעלות החצי-מעגליות

לכל שלוש התעלות הגרמיות החצי-מעגליות הניצבות זו את זו בעלות מבנה דומה: הן מורכבות מגזע מורחב ופשוט. בתוך העצם יש תעלות קרומיות החוזרות על צורתן. התעלות והשקיות החצי-מעגליות של הפרוזדור מרכיבות את המנגנון הוסטיבולרי, אחראיות על שיווי משקל, קואורדינציה וקביעת מיקום הגוף במרחב.

ביילוד, האיבר אינו נוצר; הוא שונה ממבוגר במספר תכונות מבניות.

אֲפַרכֶּסֶת

• הקליפה רכה;
• האונה והתלתל מתבטאים בצורה גרועה, נוצרים על ידי 4 שנים.

תעלת האוזן

• חלק עצםלא מפותח;
• קירות המעבר ממוקמים כמעט קרוב;
• הקרום התוף שוכב כמעט אופקית.

• כמעט בגודל של מבוגרים;
• אצל ילדים, עור התוף עבה יותר מאשר אצל מבוגרים;
• מכוסה בקרום רירי.

חלל התוף

בחלק העליון של החלל יש פער פתוח שדרכו, בדלקת אוזן תיכונה חריפה, הזיהום יכול לחדור למוח ולגרום למנינגיזם. אצל מבוגר, הפער הזה גדל.

תהליך המסטואיד בילדים אינו מפותח, זהו חלל (אטריום). התפתחות התהליך מתחילה בגיל שנתיים, מסתיימת ב-6 שנים.

חצוצרה שמיעתית

אצל ילדים, צינור השמיעה רחב יותר, קצר יותר מאשר אצל מבוגרים, וממוקם אופקית.

אורגן זוגי מורכב מקבל רעידות קול של 16 הרץ - 20,000 הרץ. פציעות, מחלות זיהומיות מפחיתות את סף הרגישות, מובילות לאובדן שמיעה הדרגתי. התקדמות הרפואה בטיפול במחלות אוזניים ומכשירי שמיעה מאפשרים לשקם את השמיעה במקרים הקשים ביותר של אובדן שמיעה.

סרטון על מבנה מנתח השמיעה

האוזן החיצונית מורכבת מהאפרכסת ומן השמיעה החיצונית.

אֲפַרכֶּסֶת(אוריקולה) בעלת תצורה מורכבת והיא מחולקת לשני חלקים: האונה, שהיא שכפול של עור עם רקמת שומן בפנים, וחלק המורכב מסחוס, מכוסה בעור דק. אם פועל משטח אחוריאפשר לאסוף את העור בקפל, ואז על פני השטח הקדמיים לא ניתן לעשות זאת עקב איחוי חזק של העור עם הפריקונדיום. לאפרכסת יש תלתל (סליל), אנטי-הליקס (אנטליקס), טראגוס (טראגוס), אנטיטראגוס (אנטיטראגוס) ותנוך אוזן (לובולוס). הטראגוס מכסה את הכניסה לבשר השמיעה החיצוני (איור 151).

אורז. 151. מבנה האפרכסת.

1. פוסה משולשת; 2. רוק; 3. רגלי אנטי-הליקס; 4. רגל סלסול; 5. תלתל; 6. חלל מעטפת; 7.אנטי סליל; 8. טראגוס; 9. אנטיטראגוס. 10.אונה.

לחץ על אזור הטראגוס יכול להיות כואב במהלך תהליך דלקתי בתעלת השמיעה החיצונית, ואצל ילדים עם דלקת אוזן תיכונה חריפה, כמו בתחילת יַלדוּתלתעלת השמיעה החיצונית אין קטע גרמי ולכן היא קצרה יותר. לחץ על הטראגוס במקרים אלו מוביל, למעשה, ללחץ על קרום התוף המודלק, המלווה בכאב מוגבר. בנוסף לבליטות אלה על פני השטח הקדמיים של האפרכסת, יש שקעים - פוסה משולשת (fossa triangularis), סירה (סקפה). אתה צריך לדעת על אלמנטים אלה של האפרכסת על מנת לאתר תהליכים מסוימים באפרכסת: המטומה באזור הפוסה המשולשת, מורסה של האונה וכו'. מאמינים כי גובה האפרכסת בדרך כלל מתאים לאורך החלק האחורי של האף. סטייה לכיוון זה או אחר מאפשרת לנו לדבר על מיקרוטיה או מקרוטיה. מה אֲפַרכֶּסֶתמופרד מפני השטח של הגולגולת ויש לו תכונות של אספקת דם (על פני השטח הקדמי של האפרכסת, הכלים אינם מוקפים ברקמה תת עורית), יוצר תנאים לכווית קור, מכיוון שהכלים בהשפעת הקור נמצאים במצב של עווית. האפרכסת ממלאת תפקיד חשוב באוטוטופיקה, כלומר. היכולת לקבוע את כיוון מקור הקול, מבצעת תפקיד מגן. אפרכסת רגילה, בשל הפרופיל המורכב שלה, תורמת להחזקת חלקיקי אבק בחלק החיצוני של תעלת האוזן. עם קליפה מעוותת, או אבודה לחלוטין, אבק מגיע לעור התוף, וכשהוא מופקד עליו, יכול לתרום להתפתחות דלקת. האפרכסת משפיעה במידה מסוימת על חדות השמיעה, לכן, לתפיסה צליל חלשאדם מניח את ידו לאפרכסת, כאילו מגדיל את שטחה.

האפרכסת, בצורת משפך מתחדדת, עוברת לתוך תעלת שמיעה חיצונית,מורכבת משתי מחלקות: חיצונית קרומי-סחוסיופנימי עֶצֶם(152) . הקוטר של תעלת השמיעה החיצונית שונה, אך הדבר אינו משפיע על חדות השמיעה. בילדים של שנת החיים הראשונה, קטע העצם של תעלת השמע החיצונית נעדר, ורק הסחוס קיים. אורך המטוס השמיעתי החיצוני בילדים הוא 0.5-0.7 ס"מ, במבוגר - כ-3 ס"מ.

איור.152. בשר שמיעתי חיצוני.

החלק הסחוסי של בשר השמיעה, המורכב בחלקו מרקמת סחוס, מלמטה גובל בקפסולה של בלוטת הרוק הפרוטידי. בדופן התחתון יש כמה סדקים רוחביים ברקמה הסחוסית. דרכם, התהליך הדלקתי יכול להתפשט בלוטת פרוטיד. ישנן בלוטות רבות באזור הסחוס המייצרות שעוות אוזניים, כמו גם שיער עם זקיקי שיער, אשר עלולים להיות דלקתיים כאשר פלורה פתוגנית חודרת, וכתוצאה מכך פרונקל של תעלת השמע החיצונית.

החלק הסחוסי של תעלת השמע החיצונית מיוצג על ידי חריץ עשוי סחוס. מרזב זה פתוח באזור הקיר האחורי - העליון ולכן החתכים של תעלת השמע כאשר התערבויות כירורגיותעל האוזן, על מנת למנוע התרחשות של perichondritis, זה צריך להתבצע בדיוק לאורך הקיר האחורי-עליון.

הדופן הקדמית של תעלת השמע החיצונית גובלת באופן הדוק במפרק הטמפורמנדיבולרי, ועם כל תנועת לעיסה, דופן זה זז. במקרים בהם מתפתחת רתיחה על קיר זה, כל תנועת לעיסה מגבירה את הכאב. מגע הדוק של תעלת השמע החיצונית עם המפרק הטמפורמנדיבולרי גורם לשבר בדופן הקדמית של תעלת השמע בעת פגיעה באזור הסנטר עם קרע בעור ומחיקה ציקטרית אפשרית של לומן תעלת השמע. בנוסף, הקשר האנטומי ההדוק של תצורות אלה מסביר את התרחשותן של כמה תסמונות הקשורות לרפואת אף אוזן גרון ורפואת שיניים. קטע העצם של תעלת השמע החיצונית מרופד בעור דק, ישנה היצרות בגבול עם קטע הסחוס. דחיפת גופים זרים דרך ההיצרות הזו מקשה הרבה יותר על הסרתם בשיטה כזו או אחרת.

הקיר העליון של מקטע העצם גובל בפוסה הגולגולת האמצעית, הקיר האחורי - בתאי האוויר של תהליך המסטואיד ובמיוחד במערה. נסיבות אלו מסבירות את התרחשותו של אחד מהתסמינים הפתוגונומוניים של תהליך דלקתי חריף בתהליך המסטואיד (מסטואידיטיס) - סימפטום של סחף של הקיר האחורי - העליון בחלק העצם של תעלת השמע, מה שמוביל להיצרות שלה. לומן עקב התפתחות פריוסטיטיס.

העור של תעלת השמע החיצונית בחלק הסחוס מסופק עם שיער, בלוטות חלב וגופרית. האחרונות מפרישות גופרית והן בלוטות חלב מתוקנות. בחלק הגרמי של בשר השמיעה החיצוני, העור דק ונטול שיער ובלוטות.

אספקת דםהאוזן החיצונית מסופקת על ידי ענפים של עורק הצוואר החיצוני. האפרכסת מסופקת עם דם מ אוזן אחוריתו עורקים טמפורליים שטחיים(a. auricularis posterior et a. temporalis superficialis). אותם כלי דם, כמו גם עורק האפרכסת העמוק ( a.auricularis profunda) מספקים דם למקטעים העמוקים יותר ולקרום התוף, יוצרים מקלעת סביב תעלת השמע החיצונית.

יציאת ורידיםבוצע מקדימה ב וריד הלסת התחתונה האחורי(v. retromandibularis) ומאחור לתוך וריד האוזן האחורי (v. auricularis posterior).

עצבוב של האוזן החיצונית(עור של תעלת השמע החיצונית, אפרכסת) מתבצע מהענף השלישי של הטריגמינל, נודד ו עצבי הלוע הגלוסי. זה גורם להופעת כאב "משתקף", למשל, עם דלקת ברקמות החניכיים של השן התחתונה השמינית, תיתכן תחושה של כאבים עזים באוזן בצד המקביל.

דלקת אוזניים- דלקת של האוזן החיצונית, המורכבת מהאפרכסת, תעלת שמיעה חיצונית, קרום התוף. לרוב, המחלה נגרמת על ידי חיידקים, אם כי ישנם גורמים נוספים.

על פי הסטטיסטיקה הרשמית, דלקת אוזן חיצונית חריפה נישאת מדי שנה על ידי 4-5 אנשים לכל 1000 אוכלוסייה ברחבי העולם. 3% עד 5% מהאנשים סובלים צורה כרוניתמחלות. דלקת אוזן חיצונית שכיחה בקרב תושבי כל המדינות. באקלים חם ולח, השכיחות גבוהה יותר. אנשים שיש להם תעלת אוזן צרה נוטים יותר לדלקת אוזן תיכונה.

המחלה פוגעת בגברים ובנשים באותה תדירות. שיא השכיחות מתרחש בילדות - מ-7 עד 12 שנים. זאת בשל התכונות האנטומיות של מבנה אוזנו של הילד וחוסר השלמות של מנגנוני ההגנה.

דלקת אוזן חיצונית היא מחלת מקצועעבור צוללנים, שחיינים ואנשים אחרים שלעתים קרובות מכניסים מים לתעלת השמע החיצונית.

מאפיינים אנטומיים של תעלת השמיעה החיצונית

האוזן האנושית מורכבת משלושה חלקים: האוזן החיצונית, התיכונה והפנימית.

מבנה האוזן החיצונית:

• אֲפַרכֶּסֶת. זה סחוס מכוסה בעור. החלק היחיד באפרכסת ללא סחוס הוא האונה. בעוביו הוא רקמת שומן. האפרכסת מחוברת לגולגולת על ידי רצועות ושרירים מאחורי המפרק הטמפורומנדיבולרי. יש לה צורה אופיינית, בחלק התחתון שלו יש חור המוביל לבשר השמיעה החיצוני. בעור מסביב זה הרבה בלוטות חלב, הוא מכוסה בשערות, המפותחות במיוחד אצל קשישים. הם מבצעים תפקיד מגן.
• בשר שמיעתי חיצוני.מחבר את הפתח החיצוני הממוקם באפרכסת עם חלל האוזן התיכונה (חלל התוף). זוהי תעלה באורך של 2.5 ס"מ, רוחבה של 0.7 - 1.0 ס"מ. בקטע הראשוני, מתחת לתעלה, יש בלוטת רוק פרוטידית. זה יוצר תנאים להתפשטות הזיהום מהבלוטה לאוזן עם חזרת ומהאוזן לרקמת הבלוטה עם דלקת אוזן תיכונה. 2/3 מבשר השמיעה החיצוני ממוקמים בעובי העצם הטמפורלית של הגולגולת. כאן יש לערוץ הכי הרבה חלק צר- איזטמוס. על פני העור בתוך המעבר ישנן שערות רבות, בלוטות חלב וגופרית (שלמעשה הן גם בלוטות חלב משתנות). הם מייצרים סוד שמתחבר עם תאי עור מתים ויוצר שעוות אוזניים. זה האחרון עוזר להסיר פתוגנים וגופים זרים מהאוזן. פינוי שעוות אוזניים מתעלת השמע החיצונית מתרחש במהלך הלעיסה. אם התהליך הזה מופרע, אז נוצר פקק אוזניים, טבעי מנגנוני הגנה.
• עור התוףמפריד בין האוזן החיצונית לאוזן התיכונה (חלל התוף). הוא מעורב בהולכה של קול, ובמקרה של זיהום הוא משמש מחסום מכני.

  תכונות של אוזן של ילד המגבירות את הסבירות לפתח דלקת אוזן תיכונה בהשוואה למבוגרים:

• מנגנוני הגנה לא מושלמים. החסינות של הילד ממשיכה להתפתח לאחר הלידה, היא לא יכולה לספק הגנה מלאה.
• יש כמה באוזן של הילד תכונות אנטומיות. המטוס השמיעתי החיצוני קצר יותר ונראה כמו פער.
• עור האוזן אצל ילדים עדין יותר, קל יותר לפגוע בו בניקוי האוזניים ובסירוק.

גורמים לדלקת אוזן חיצונית

סיווג של דלקת אוזן חיצונית לפי מקור:

• זיהומיות - נגרם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים.
• לא זיהומיות - נגרם מסיבות אחרות, כגון גירוי או תגובות אלרגיות.

הגורמים הנפוצים ביותר של דלקת אוזן חיצונית:

• Pseudomonas aeruginosa;

היגיינה לא נכונה של האוזן החיצונית:

• חוסר טיפול באוזן. רצוי לשטוף אותם מדי יום עם סבון ולייבש במגבת. אחרת, יצטבר בהם לכלוך, מה שמגביר את הסיכון לזיהום. ילדי שנת החיים הראשונה מנוגבים במגבונים לחים מיוחדים ובצמר גפן.
• ניקוי תכוף מדי של תעלות השמע החיצוניות. ניקוי קבוע של האוזניים עם צמר גפן עוזר להסיר שאריות שעוות אוזניים ולכלוך. אבל זה לא צריך להיעשות לעתים קרובות מדי, אחרת הסבירות לפתח פקקי גופרית ודלקת אוזן חיצונית עולה. 1-2 פעמים בשבוע זה מספיק.
• ניקוי לא נכון של תעלות האוזן. מבוגרים עושים זאת לעתים קרובות עם גפרורים, חפצי מתכת (קצוות קהים של מחטים סריקות, מסרגות), קיסמים. זה מוביל לפציעה וזיהום בעור. חיידקים פתוגניים יכולים להיכנס לאוזן מחפצים. מותר להשתמש רק בצמר גפן מיוחד לניקוי האוזניים. בילדים מתחת לגיל שנה, האוזניים מנוקות רק עם דגמי כותנה; לא ניתן להשתמש במקלות קשים בגיל זה.
• ניקוי אוזניים עמוק מדי. שעווה האוזן שנוצרת נעה בהדרגה לכיוון החור החיצוני ומצטברת בקרבתו בצורה של שפה קטנה. לכן, אין טעם לנקות אוזניים של מבוגר בעומק של יותר מ-1 ס"מ - זה רק מגביר את הסיכון לזיהום.

הפרה של היווצרות שעוות אוזניים:

• עם הפרשה לא מספקת של שעוות אוזנייםמנגנוני ההגנה הטבעיים של האוזן מופחתים. אחרי הכל, גופרית מעורבת באופן פעיל בהסרת פתוגנים מתעלת האוזן החיצונית.
• עם עודף שעוות אוזנייםוהפרה של הפרשתו, גם ניקוי האוזניים נפגע, נוצרים פקקי גופרית, והסיכון לזיהום עולה.

חדירת גופים זרים ומים לאוזניים:

• גופים זרים, נתפס בתעלת השמיעה החיצונית, פוגע בעור, גורם לגירוי שלו, לנפיחות. נוצרים תנאים לחדירת זיהום.
• יחד עם מיםפתוגנים מוכנסים לאוזן, ויוצרים סביבה נוחה להתרבותם. הפרשת שעוות אוזניים וההגנה נפגעת.

חסינות מופחתת ותגובות הגנה:

• היפותרמיה, ההשפעה על האוזן של רוח קרה חזקה;
• כרוני ו מחלה רציניתמוביל לדלדול כוחות החיסון;
• זיהומים תכופים;
• מצבי כשל חיסוני: איידס, פגמים מולדים של חסינות.

מחלות זיהומיות של איברים שכנים (דלקת אוזן משנית):

• דלקות עור: furuncle, carbuncle וכו'.הגורמים הגורמים למחלה יכולים להיכנס לאוזן מפסטולות על העור הסמוך.
• חַזֶרֶת- דלקת של בלוטת הרוק הפרוטיד.

נטילת תרופות מסוימות:

• מדכאים חיסוניים וציטוסטטים- תרופות המדכאות את מערכת החיסון. איתם שימוש לטווח ארוךמגביר את הסיכון לפתח דלקת אוזן תיכונה ומחלות זיהומיות אחרות.
• שימוש לא נכון באנטיביוטיקהבמשך זמן רב ומינונים גבוהים עלולים להוביל לדלקת אוזן חיצונית פטרייתית. זה חל הן על טבליות הזרקה והן על קרמים אנטיבקטריאליים, משחות שמורחות באזור האוזן.

מחלות דרמטולוגיות

בְּ אֶקזֵמָהואחרים מחלות עורהתהליך יכול להשפיע על האזור סביב האוזן. במקרה זה, הרופא יכול לקבוע את האבחנה של דלקת אוזן תיכונה חיצונית שאינה זיהומית.

תסמינים של דלקת אוזן חיצונית

סיווג של דלקת אוזן חיצונית בהתאם לצורת המחלה:

• תהליך מצומצם בשטחו - פתח אוזן;
• דלקת אוזן חיצונית מוגלתית נרחבת;
• perichondritis (דלקת של הסחוס) של האפרכסת;
• otomycosis - זיהום פטרייתי של האוזן החיצונית;
• אקזמה של העור של האוזן החיצונית היא הסוג הנפוץ ביותר של דלקת אוזן חיצונית שאינה זיהומית.

סיווג דלקת אוזן חיצונית לפי משך הקורס:

• חָרִיף;
• כְּרוֹנִי.

Furuncle של תעלת השמע החיצונית

פרונקל – דלקת מוגלתית, לכידת בלוטת החלב או זקיק השערה. זה יכול להתרחש רק בחלק החיצוני של תעלת האוזן, שכן אין שיער ובלוטות חלב בחלק הפנימי.

תסמינים של פרונקל של תעלת השמע החיצונית:

• חַד כאב חזקבאוזן, שנותן ללסת, צוואר, משתרע על כל הראש.
• כאב מוגברבזמן לעיסה, משיכת האפרכסת הצידה או לחיצה באזור הפתח החיצוני של תעלת השמע.
• עלייה בטמפרטורת הגוף- לא נצפה בכל החולים.
• הפרעה כללית לרווחה- לא זמין בכל החולים, יכול לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות.

ביום ה-5-7, בהשפעת הטיפול או בפני עצמו, הרתיחה נפתחת. מוגלה יוצאת מהאוזן. מצבו של המטופל משתפר מיד, הכאב מפסיק להטריד. ההחלמה מגיעה.

פרונקל האוזן עשוי להיות ביטוי מחלה מערכתית- פורונקולוזיס. במקביל, רותחים מופיעים מעת לעת חלקים שוניםגוּף. Furunculosis מתפתח בדרך כלל עם ירידה בחסינות.

דלקת אוזן חיצונית מפוזרת

דלקת אוזן חיצונית מפוזרת- תהליך דלקתי מוגלתי המתפשט לכל תעלת השמע החיצונית, לוכד את השכבה התת עורית, יכול להשפיע על עור התוף.

סימנים של דלקת אוזן חיצונית חריפה:

• גירוד באוזן;
• כאב עם לחץ באזור הפתיחה החיצונית של תעלת השמע;
• נפיחות באזור האוזן, היצרות של הפתח החיצוני של תעלת האוזן;
• הפרשות מאוזן המוגלה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף, הפרה כלליתמדינות.

בדלקת אוזן חיצונית מפוזרת כרונית, התסמינים קלים, כמעט נעדרים. המטופל מרגיש אי נוחות מסוימת באזור האוזן.

עם דלקת אוזן חיצונית, השמיעה אינה נפגעת. זהו ההבדל העיקרי שלו מדלקת אוזן תיכונה, שבה חלל התוף מושפע.

דלקת אדמונית של האוזן

Erysipelas של האוזן (erysipelas)- סוג מיוחד של דלקת אוזן תיכונה חיידקית הנגרמת על ידי חיידקי סטרפטוקוק.

גילויים erysipelasאֹזֶן:

• כאב חמור, גירוד באוזן;
• נפיחות של העור באוזן;
• אדמומיות של העור: יש לו קווי מתאר ברורים, לעתים קרובות לוכדת את האונה;
• טמפרטורת עור מוגברת באזור הדלקת;
• היווצרות שלפוחיות על העור עם תוכן שקוף - זה ציין רק במקרים מסוימים;
• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39 - 40 ⁰C;
• צְמַרמוֹרֶת, כְּאֵב רֹאשׁ, מבוכה כללית.

במקרים קלים, קורס אקוטימחלה וטיפול בזמן, ההחלמה מתרחשת תוך 3 עד 5 ימים. IN מקרים חמוריםסוג זה של דלקת אוזן חיצונית מקבל מהלך גלי כרוני.

יש תקופות של שיפור, ולאחר מכן הישנות חדשות.

אוטומיקוזיס

אוטומיקוזיס- מחלות דלקתיות של האוזניים הנגרמות על ידי פטריות, לרוב השייכות לסוג אספרגילוס או קנדידה. לעתים קרובות במהלך דלקת אוזן חיצונית מתגלה שילוב של פטריות וחיידקים, למשל, קנדידה ו- Staphylococcus aureus.

סימנים של זיהום פטרייתי של האוזן החיצונית:

• כל התסמינים מתגברים בהדרגה, כאשר הפטרייה צומחת לתוך העור והרעלים מצטברים.
• גירוד וכאב באוזן. המטופל עלול להרגיש כאילו יש משהו בתעלת האוזן החיצונית. גוף זר.
• תחושת גודש.
• כאב ראש בצד הפגוע.
• סרטים וקרום על עור האפרכסת - נוצרים בדרך כלל כאשר פטריות קנדידה נפגעות.
• הפרשות מהאוזניים צבע שונהועקביות, תלוי בסוג הפטרייה.

פריכונדריטיס של האפרכסת

פריכונדריטיס של האפרכסתסוג של דלקת אוזן חיצונית המשפיעה פריכונדריום(מעטפת של סחוס האוזן) ועור האוזן. בדרך כלל הסיבה לפריכונדריטיס היא פגיעה באוזן, שלאחריה הוכנס זיהום.

תסמינים:

• כאב באפרכסת או באזור תעלת השמע החיצונית.
• נפיחות באוזן. זה מתפשט בכל האפרכסת, לוכד את האונה.
• הצטברות מוגלה באוזן. במהלך המישוש, מורגש חלל עם נוזל. בדרך כלל סימפטום זה מתרחש לאחר מספר ימים, כאשר רקמות האוזן נמסות.
• כאב מתגבר. נגיעה באוזן הופכת לכאובה מאוד.
• טמפרטורת גוף מוגברת, חולשה כללית.

אם לא מטופל, פריכונדריטיס מוביל לאיחוי מוגלתי של חלק מהאפרכסת. נוצרות צלקות, האוזן מצטמצמת, מתקמטת והופכת מכוערת. שֶׁלוֹ מראה חיצוניקיבל ברפואה את השם הפיגורטיבי "אוזן מתאבק", שכן פציעות מתרחשות לרוב אצל ספורטאים המעורבים בסוגים שונים של היאבקות.

אבחון של דלקת אוזן חיצונית

רופא אף אוזן גרון (רופא אף אוזן גרון) עוסק באבחון וטיפול בדלקת אוזן חיצונית. ראשית, הרופא בוחן את העור באזור האוזניים, לוחץ פנימה מקומות שונים, בודק כאב.

בדיקות ובדיקות שרופא עשוי לרשום עבור חשד לדלקת אוזן חיצונית

כותרת המחקר	תיאור של מה שהוא מזהה	איך זה מתבצע
ניתוח כללידָם	ספירת דם מלאה היא מחקר שנקבע לרוב המחלות. זה עוזר לזהות נוכחות של דלקת בגוף. עדות לכך היא עלייה במספר הלויקוציטים וכמה אינדיקטורים אחרים.	דגימת דם מתבצעת מאצבע, בדרך כלל היא נעשית בבוקר.
אוטוסקופיה	בדיקת תעלת השמע החיצונית, במהלכה מעריך הרופא את מצבה וכן את מראה ומצב עור התוף. אוטוסקופיה עוזרת לזהות בצקות ואחרות שינויים פתולוגייםבדופן תעלת האוזן, לזהות הפרשות.	האוטוסקופיה מתבצעת באמצעות משפכי מתכת מיוחדים שהרופא מחדיר לאוזן. כדי להקל על הבדיקה, האפרכסת בדרך כלל נמשכת מעט לאחור: אצל מבוגרים - לאחור ולמעלה; בילדים - אחורה ומטה. ההליך אינו כואב לחלוטין.
לימוד שמיעה	עוזר לרופא להעריך את שמיעתו של המטופל. עם דלקת אוזן חיצונית, זה אמור להיות נורמלי. בְּ דלקת אוזן תיכונהמלווה בתבוסה חלל התוף, הוא מצטמצם.	הרופא מבקש מהמטופל להתרחק ממרחק של 5 מטר (לפינה הנגדית של המשרד) ולסגור אוזן אחת בכף ידו. הוא מבטא משפטים בלחש, על המטופל לחזור עליהם. לאחר מכן, באותו אופן, נבדקת תפקוד האוזן השנייה.
בדיקה בקטריולוגית של הפרשות מהאוזן	עוזר לזהות את הגורם הסיבתי למחלה ולרשום את הטיפול הנכון.	באמצעות מקלון צמר גפן, הרופא לוקח כמות קטנה של הפרשות מהאוזן ושולח אותה למעבדה לבדיקה במיקרוסקופ ו מחקר בקטריולוגי (יבולים). התוצאה מוכנה בדרך כלל תוך מספר ימים.

טיפול בדלקת אוזן חיצונית

טיפול בפורונקל של תעלת השמע החיצונית

סם	תיאור	אופן היישום
אוקסצילין	אנטיביוטיקה יעילה נגד חיידקי סטפילוקוקוס - הגורמים העיקריים לרתיחה.	טופס שחרור: בטבליות של 0.25 ו-0.5 גרם; אבקה לדילול במים וזריקות של 0.25 ו-0.5 גרם. שיטת היישום של טבליות: מבוגרים וילדים מעל גיל 6 - 2-4 גרם ליום, חלוקת המינון הכולל ל-4 מנות; שיטת היישום בצורה של זריקות תוך ורידי ותוך שריריות: מבוגרים וילדים מעל גיל 6 מקבלים 1-2 גרם מוצר תרופתי 4 - 6 פעמים ביום במרווחי זמן קבועים; המינון לילדים מתחת לגיל 6 נבחר לפי גיל ומשקל.
אמפיצילין	אַנטִיבִּיוֹטִי טווח רחבפעולה - יעילה נגד מספר רב של פתוגנים, למעט סוגים מסוימים של סטפילוקוקוס.	טופס שחרור: טבליות של 0.125 ו-0.25 גרם; כמוסות של 0.25 ו 0.5 גרם; תרחיפים ותמיסות למתן דרך הפה. אופן היישום: למבוגרים: קח 0.5 גרם מהתרופה 4-6 פעמים ביום במרווחי זמן קבועים; לילדים: קח בשיעור של 100 מ"ג/ק"ג משקל גוף.
אמוקסיצילין	אנטיביוטיקה בעלת טווח רחב. יעיל נגד סוגים רבים של חיידקים, כולל כאלה העמידים לתרופות אחרות מקבוצה זו.	טופס שחרור: טבליות של 0.125, 0.25, 0.375, 0.5, 0.75, 1.0 גרם; כמוסות של 0.25 ו 0.5 גרם; תרחיפים וגרגירים למתן דרך הפה. אופן היישום: מבוגרים: 0.5 גרם של התרופה 3 פעמים ביום; ילדים מעל גיל שנתיים: 0.125 -0.25 גרם 3 פעמים ביום; ילדים מתחת לגיל שנתיים - בשיעור של 20 מ"ג לק"ג משקל גוף.
צפזולין	תרופה אנטיבקטריאלית בעלת טווח רחב. יעיל נגד רוב המינים חיידקים פתוגניים, כולל סטפילוקוקוס. אין השפעה נגד חיידקים ווירוסים. הוא משמש בדרך כלל במקרים חמורים של עורף אוזניים.	טופס שחרור: התרופה זמינה כאבקה לפירוק במים סטריליים וזריקות של 0.125, 0.25, 0.5, 1.0 ו-2.0 גרם. אופן היישום: מבוגרים: בהתאם לסוג הפתוגן, 0.25 - 1.0 גרם של התרופה נקבעת כל 6 - 8 שעות; ילדים: בשיעור של 20 - 50 מ"ג לק"ג גוף, המינון הכולל מחולק ל-3 - 4 מנות ביום.
צפלקסין	אנטיביוטיקה יעילה בעיקר נגד סטרפטוקוקוס וסטפילוקוק. זה משמש, ככלל, במקרים חמורים של furuncle אוזן.	טופס שחרור: כמוסות של 0.25 ו 0.5 גרם; טבליות של 0.25, 0.5 ו-1.0 גרם. שיטות יישום: מבוגרים: 0.25 - 0.5 גרם של התרופה 4 פעמים ביום במרווחי זמן קבועים; ילדים - בשיעור של 20 - 50 מ"ג לק"ג משקל, מחולק ל-4 מנות.
אוגמנטין (אמוקסיקלב)	מוצר תרופתי משולב המורכב משני מרכיבים: אמוקסיצילין היא אנטיביוטיקה רחבת טווח; חומצה קלבולנית היא חומר החוסם את האנזימים של חיידקים, מגן על אמוקסיצילין מפני הרס על ידם. עם רתיחה באוזן, אוגמנטין נקבע במקרים חמורים, עם חוסר היעילות של אנטיביוטיקה אחרת.	טפסי שחרור: טבליות של 0.375 גרם; תרחיפים למתן דרך הפה והזרקה. שיטות יישום בצורה של טבליות: מבוגרים: קח 1 - 2 טבליות (0.375 - 0.7 גרם) 2 פעמים ביום במרווחי זמן קבועים; ילדים: בשיעור של 20 - 50 מ"ג לק"ג משקל גוף. שיטת יישום בצורה של זריקות: מבוגרים: 0.75 - 3.0 גרם 2 - 4 פעמים ביום; ילדים: בשיעור של 0.15 גרם לק"ג משקל גוף.
תערובת של אלכוהול בורית (תמיסת אלכוהול של חומצה בורית) וגליצרין.	אלכוהול בוריקבעל פעולה אנטיבקטריאלית, עפיצה, אנטי דלקתית. גליצרולמגביר את הצמיגות של התמיסה, משמש לתת לה את העקביות הנדרשת.	ההרכב משמש כסוכן אנטי דלקתי מקומי. הם ספוג טורונדה כותנה, אשר ממוקם בתעלת השמיעה החיצונית. אלכוהול בוריק וגליצרין מעורבבים בפרופורציות שונות.
תרופות נוגדות חום ואנטי דלקתיות: אספירין (חומצה אצטילסליצילית); פרצטמול; איבופרופן (נורופן).	כספים אלה משמשים ללחימה טמפרטורה גבוההגוף, תהליך דלקתי.	הם נקבעים במינונים הרגילים על פי אינדיקציות עם עלייה בטמפרטורת הגוף של יותר מ 38⁰C, עם תסמונת כאב בולטת.
טיפול UV	טכניקת פיזיותרפיה הכוללת שימוש בקרינה אולטרה סגולה. אפקטים: פעולה אנטיבקטריאלית; נלחם בדלקת; שיפור מנגנוני ההגנה.	ההקרנה מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד למשך 10-15 דקות. הקורס מורכב, ככלל, מ-10-12 הליכים.
טיפול UHF	ישנה השפעה על האזור הפגוע בעזרת זרמים בתדר גבוה במיוחד. אפקטים: שיפור זרימת הדם; שחרור של חומרים פעילים ביולוגית באזור הפגוע; חיזוק מנגנוני הגנה והאצת התחדשות.	אלקטרודות מוחלות על אזור המוקד הפתולוגי, בעזרתן מתבצעת ההשפעה. משך ההליך הוא בממוצע 8-15 דקות. מהלך הטיפול כולל בדרך כלל 5 עד 15 הליכים. ניתן לבצע קורס שני לאחר 2-3 חודשים.
פתח רתיחה	פתיחה כירורגית של הרתיחה מתבצעת על מנת לנקות את המורסה ולהאיץ את הריפוי. בדרך כלל זה נעשה ביום 4 - 5, כאשר המורסה מבשילה.	פתיחת פתח האוזן מתבצעת על ידי המנתח עם אזמל בפנים תנאים סטריליים. מורחים תחבושת, אותה יש להחליף כל 3 עד 4 שעות ביום הראשון.

טיפול בדלקת אוזן חיצונית מפוזרת

סם	תיאור	אופן היישום
טיפול אנטיבקטריאלי (שימוש באנטיביוטיקה)		ראה "טיפול בפרונקל של תעלת השמע החיצונית".
תרופות נוגדות חום ואנטי דלקתיות: אספירין (חומצה אצטילסליצילית); איבופרופן (נורופן).	ראה "טיפול בפרונקל של תעלת השמע החיצונית".	ראה "טיפול בפרונקל של תעלת השמע החיצונית".
תרופות אנטי אלרגיות: פיפולפן; tavegil; telfast; דיפנהידרמין	תמיד יש מרכיב אלרגי במנגנון ההתפתחות של דלקת אוזן חיצונית מפוזרת. חסינות החולה מגיבה באלימות לרעלנים פתוגנים ותוצרי ריקבון הנוצרים באזור הדלקת. תרופות אנטי-אלרגיות עוזרות להילחם בסימפטומים המתעוררים.	בחירת התרופה והמינון מתבצעת על ידי הרופא המטפל.
שטיפת תעלת השמע החיצונית עם תמיסה של furacillin.	Furacilin הוא חומר חיטוי המשמיד פתוגנים. בנוסף, זרם של תמיסה שוטף את המוגלה והגופרית המצטברת מהאוזן. הפתרון המוגמר של furacilin נמכר בבקבוקי זכוכית.	ביצוע ההליך: המטופל יושב על כיסא. מהצד בו תתבצע הכביסה נשענים מגש מתכת על הצוואר. הרופא שואב תמיסה של furacilin למזרק ללא מחט או מזרק. קצה המזרק או המזרק מוחדר לאוזן לא עמוק יותר מ-1 ס"מ ושוטף. זה נעשה בזהירות, הימנעות מלחץ רב. בדרך כלל יש צורך ב-150 - 200 מ"ל של תמיסה. לאחר מכן המטופל מטה את ראשו הצידה והתמיסה זורמת מהאוזן לתוך המגש. תעלת השמע החיצונית מיובשת בעזרת צמר גפן.
אוטוהמותרפיה	טיפול בחולה בדם שלו. זה מתבצע במקרים חמורים של דלקת אוזן תיכונה חיצונית מפושטת ופורונקולוזיס.	מהווריד של החולה נלקחים 4-10 מ"ל דם באמצעות מזרק, המוזרק לשריר. ההליך חוזר על עצמו כל 48 שעות. זה משפר את מנגנוני ההגנה.
UHF, מיקרוגל	ראה "טיפול בפרונקל של תעלת השמע החיצונית".	ראה "טיפול בפרונקל של תעלת השמע החיצונית".

אילו טיפות רושמים עבור דלקת אוזן חיצונית?

שם הטיפות	מנגנון פעולה	אופן היישום
אנאורן	ההשפעה מסופקת על ידי שלושה מרכיבים פעילים המרכיבים את התרופה: לידוקאין – חומר הרדמה, מפחית כְּאֵב, גירוד. ניומיצין ופולימיקסין- אנטיביוטיקה רחבת טווח המשמידה פתוגנים ובעלת השפעות אנטי דלקתיות.	אנאורןמוחדר לאוזן הפגועה עם פיפטה מיוחדת. הטה את הראש ונסו לשמור אותו בתעלת השמיעה החיצונית למשך זמן רב ככל האפשר. מינונים: מבוגרים: 4 - 5 טיפות, 2 - 3 פעמים ביום; יְלָדִים: 2 - 3 טיפות, 3 - 4 פעמים ביום.
גארזון	ההשפעה נובעת מפעולתם של שני מרכיבים פעילים המרכיבים את התרופה: גנטמיצין- אנטיביוטיקה בעלת טווח רחב עוצמתית המשמידה סוגים רבים של פתוגנים; בטמתזון- אנלוגי סינתטי של ההורמונים של קליפת יותרת הכליה, בעל השפעה אנטי דלקתית חזקה.	אופן היישום: המטופל מונח על הצד כך שהאוזן הפגועה נמצאת למעלה; 3-4 טיפות של garazon מוזלפים לתוך האוזן הפגועה; לאחר מכן, על המטופל לשכב זמן מה כדי שהתרופה תהיה באוזן ותהיה לה השפעה; ההליך חוזר על עצמו 2-4 פעמים במהלך היום. ניתן להרטיב טורונדה מכותנה בתמיסה ולהחדיר אותה לאוזן הפגועה. בעתיד יש להרטיב כל 4 שעות ולאחר 24 שעות יש להחליפו.
אוטינום	חומר פעילתרופה זו מכילה הולימה סליצילט. יש לו השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים.	לטפטף 3-4 טיפות של התרופה לתוך האוזן הפגועה 3-4 פעמים ביום. ההזלפה מתבצעת במצב שכיבה, כך אוזן כואבתהיה על העליונה. לאחר מכן, אתה צריך לשכב על הצד שלך קצת יותר כדי שהתרופה לא תדלוף החוצה ויש לה זמן לפעול.
אוטיפקס	הרכב התרופה כולל שני מרכיבים פעילים: לידוקאין- הרדמה, מבטל כאב, גירוד ועוד אִי נוֹחוּת; פנוזון- משכך כאבים, אנטי דלקתי ומוריד חום, מבטל כאבים, נפיחות, חום.	לטפטף 4 טיפות של התרופה לאוזן הפגועה 2-3 פעמים ביום. מהלך הטיפול יכול להימשך לא יותר מ-10 ימים.
אוטופה	טיפות מכילות אנטיביוטיקה ריפמפיצין, אשר הורס סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים. בעל יעילות גבוהה, אבל במקרים מסוימים זה יכול לגרום לתגובות אלרגיות.	מבוגרים: לטפטף 5 טיפות מהתמיסה לאוזן הפגועה 3 פעמים ביום. ילדים: לטפטף 3 טיפות מהתמיסה לאוזן הפגועה 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול בטיפות Otofa יכול להימשך לא יותר מ 1-3 ימים.
פולידקס	ההשפעה של טיפות נובעת מהמרכיבים הפעילים שהם חלק מהם: דקסמתזון ניומיצין ופולימיקסין- אנטיביוטיקה עם השפעה אנטי דלקתית.	לקבור באוזן מושפעת מדלקת אוזן, 1-5 טיפות של התרופה 2 פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך 6-10 ימים, לא יותר.
Sofradex	הרכב התרופה כולל שלושה מרכיבים פעילים הקובעים את השפעותיה: דקסמתזון- אנלוגי סינתטי של ההורמונים של קליפת יותרת הכליה, בעל אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים בולט. גרמיצידין ופרמיציטין סולפט – אנטיביוטיקה עוצמתיתקשת רחבה של פעילות, הורסת סוגים שוניםחיידקים פתוגניים.	לטפטף 2-3 טיפות לתוך האוזן הפגועה חומר רפואי 3 - 4 פעמים ביום.

איך לטפטף נכון טיפות אוזניים?

• ראשית יש לנקות היטב את האוזן עם ניצני כותנה.
• המטופל מונח על הצד כך שהאוזן הפגועה נמצאת למעלה.
• לפני השימוש, יש לחמם את הבקבוק עם התמיסה. כדי לעשות זאת, פשוט להחזיק אותו ביד חמה לזמן מה.
• ההזלפה מתבצעת באמצעות פיפטה (פיפטה מיוחדת עשויה להגיע עם טיפות).
• כדי שהבשר השמיעתי החיצוני יתיישר, והטיפות יחדרו לתוכו בקלות, צריך למשוך את האפרכסת למעלה ואחורה (אצל ילדים - למטה ואחורה).
• לאחר ההזלפה, אתה צריך לשכב על הצד קצת יותר כדי שהטיפות ישהו באוזן ויפעלו.

טיפול באדום של האוזן

• המטופל חייב להיות מבודד ממנו אנשים בריאיםכדי למנוע את התפשטות הזיהום.
• טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע, כמו בעורף אוזן ודלקת אוזן חיצונית מפוזרת.
• הטיפול באנטיביוטיקה מתווסף בתרופות אנטי-אלרגיות, כמו בדלקת אוזן חיצונית מפוזרת.
• מונה קומפלקסים של ויטמינים, אדפטוגנים (תמצית אלוורה, שורש ג'ינסנג, גפן מגנוליה סינית וכו').
• מפיזיותרפיה, הקרנה אולטרה סגולה של האזור הפגוע נקבעת.

טיפול באוטומיקוזיס

סם	תיאור	אופן היישום
אוטומיקוזיס הנגרמת על ידי פטריות אספרגילוס
Nitrofungin (Nichlofen, Nichlorgin)	פתרון צהוב. תרופה זו משמשת לטיפול בנגעי עור פטרייתיים באזורים שונים.	יש לשמן את האזורים הפגועים של העור בתמיסה 2-3 פעמים ביום. הכנס חתיכת צמר גפן ספוגה בתמיסה לתוך בשר השמיעה החיצוני. התמיסה נמכרת בבתי מרקחת בבקבוקים של 25, 30 ו-50 מ"ל.
	תרופה אנטי פטרייתית יעילה נגד הפטריות אספרגילוס וקנדידה; יעיל נגד חיידקים מסוימים; בעל פעולה אנטי דלקתית כלשהי.	יש למרוח את תמיסת התרופה על האזורים הפגועים פעמיים ביום או להכניס פיסת צמר גפן לחה לתעלת השמע החיצונית. התמיסה נמכרת בבתי מרקחת בבקבוקי 10 מ"ל.
למיסיל (Terbinafine, Terbinox, Termikon, Exifin)	תרופה אנטי פטרייתית בעלת טווח רחב - יעילה כנגד מספר רב של סוגי פתוגנים. הוא חודר מהר מאוד לעור ויש לו השפעה.	ניתן ליישם את התרופה באופן מקומי בשלוש צורות: הקרם משופשף לתוך העור באזור הפגוע 1-2 פעמים ביום; תרסיס מוחל על העור 1-2 פעמים ביום; את התמיסה מורחים על העור, או מרטיבים בה פיסת צמר גפן ומניחים בתעלת השמע החיצונית.
אוטומיקוזיס הנגרמת על ידי קנדידה
Clotrimazole (Vikaderm, Antifungol, Candide, Candibene, Clofan, Clomazole)	תרופה אנטי פטרייתית בעלת קשת פעולה רחבה ויעילה נגד סוגים רבים של פטריות. זה מיושם רק מקומית.	Clotrimazole זמין כמשחה, קרם, קרם ותרסיס. מוצרים אלה מורחים בכמויות קטנות על העור 2 עד 3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא בין 1 ל 4 שבועות.
Nizoral (Ketoconazole, Mycozoral, Oronazole)	תרופה הדומה לקלוטרימזול בתכונותיה.	זמין בצורת קרם ומשחה. זה מוחל על הנגע בכמות קטנה 2 פעמים ביום.
מיקוזולון	תרופה משולבת. מתחם: מיקונזול- סוכן אנטי פטרייתי; מזיפרדון- אנלוגי סינתטי של ההורמונים של קליפת יותרת הכליה, יש השפעה אנטי דלקתית בולטת.	התרופה היא משחה הנמרחת על מקום הנגע 1-2 פעמים ביום.
פימאפוצין (נתמיצין)	אנטיביוטיקה יעילה נגד פטריות ופתוגנים אחרים.	עבור דלקת אוזן, הוא משמש בצורה של קרם, אשר מוחל 1-2 פעמים ביום במשך 10-14 ימים.
דלקת אוזן חיצונית הנגרמת על ידי שילוב של פטריות וחיידקים
Exoderil (Naftifin, Fetimin)	אפקטים: אנטי פטרייתי - תרופה זו פעילה נגד סוגים שוניםפטריות; אנטיבקטריאלי - לאקסודריל יש תכונות של אנטיביוטיקה רחבת טווח; אנטי דלקתי.	התרופה זמינה בצורה של קרם ותמיסה לשימוש חיצוני. יש למרוח על העור פעם אחת ביום. מהלך הטיפול הוא בין שבועיים ל-6 שבועות, תלוי בסוג הפתוגן וחומרת המחלה.
בטראפן (Cyclopirox, Dafnedgin)	התרופה פעילה נגד פטריות ו סוגים מסוימיםבַּקטֶרִיָה.	זמין בצורת תמיסה וקרם. התרופה מוחלת על האזור הפגוע 2 פעמים ביום. משך הטיפול הממוצע הוא שבועיים.
תרופות מערכתיות המשמשות בצורות חמורות של מיקוזה
פלוקונאזול (Diflucan, Medolucan, Diflazon)	מוֹדֶרנִי תרופה נגד פטריות, אשר יש לו השפעה בולטת על סוגים שונים של פטריות.	טופס שחרור: כמוסות של 0.05, 0.1, 0.15, 0.2 גרם; טבליות של 0.2 גרם; סירופ 0.5%; תמיסה לעירוי תוך ורידי. מינונים: מבוגרים: 0.2 - 0.4 גרם של התרופה מדי יום. יְלָדִים: בשיעור של 8 - 12 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום.
איטראקונאזול (אורונגל, קנזול, ספורנוקס)	תרופה בעלת טווח רחב. יעיל נגד רוב סוגי הפטריות הפתוגניות.	טופס שחרור: כמוסות של 0.1 מ"ג; תמיסה פומית 150 מ"ל - 1%. מינונים: מבוגרים לוקחים 0.1 - 0.2 גרם של התרופה מדי יום. משך הטיפול - 1 - 2 שבועות.
קטוקונאזול	ראה לעיל	בפנים, מערכתית, התרופה נלקחת בצורה של טבליות של 0.2 גרם. קח טבליה 1 פעם ביום לפני הארוחות. משך הטיפול - 2 - 8 שבועות.
סמים אחרים
חומצה בורית		זמין בצורה של תמיסות של 3%, 2%, 1% ו-0.5%. על מנת לטפל בדלקת אוזן חיצונית, מוחדרת לאוזן טורונדה מכותנה ספוגה בתמיסת חומצה בורית.
חנקתי כסף (חנקתי כסף)	זהו חומר חיטוי ומחטא.	ברפואת אף אוזן גרון, הוא משמש בצורה של תמיסה של 30% - 50%. הסוכן מוחל בקפידה על האזור הפגוע על ידי רופא באמצעות בדיקה, כדי שחנקתי כסף לא יגיע לעור בריא. ההליך מבוצע פעם אחת תוך 3 ימים.

טיפול בפריכונדריטיס של האפרכסת

• טיפול אנטיביוטי. עם perichondritis של auricle, אותן קבוצות מוקצות תרופות אנטיבקטריאליותשעם רתיחה אוזניים ודלקת אוזן חיצונית מפוזרת.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה: קרינה אולטרה סגולה, טיפול ב-UHF.
• פתיחת אבצס. אם מורגש חלל עם מוגלה נוזלית מתחת לעור, מבוצע טיפול כירורגי: הרופא מבצע חתך, משחרר מוגלה ומורח תחבושת עם חומר חיטוי או אנטיביוטיקה. חבישות מתבצעות מדי יום, עד לריפוי מלא.

תכונות של טיפול בדלקת אוזן חיצונית בילדים

• אם ילד מפתח סימני מחלה, במיוחד גיל צעיר יותריש לקחת לרופא מיד. לילדים יש מנגנוני הגנה לא מושלמים. טיפול שגויאו היעדרו יכול להוביל סיבוכים קשים.
• באופן כללי, משתמשים באותן תרופות בילדים כמו אצל מבוגרים. אבל כמה תרופותהתווית נגד בכמה קבוצת גיל, יש לזכור זאת.
• כאשר הזלפת טיפות לאוזן של ילד, אין למשוך את אפרכסת האפרכסת למעלה ולאחור, כמו אצל מבוגרים, אלא למטה ואחורה.
• לעתים קרובות דלקת אוזן אצל ילדים מתרחשת על רקע הצטננות, אדנואידיטיס(דַלֶקֶת פּוֹלִיפִּים- שקדים פלטין). יש לטפל גם במצבים אלו.

תרופות עממיות לטיפול בדלקת אוזן תיכונה

טורונדה עם פרופוליס

יש צורך לקחת חתיכה קטנה של צמר גפן, להשרות אותה בפרופוליס ולהניח אותה באוזן. ללכת ככה לאורך כל היום. פרופוליס הוא חומר חיטוי, מכיל חומרים פעילים ביולוגית המשחזרים מנגנוני הגנה.

טורונדה עם מיץ בצל

משרים צמר גפן במיץ בצל. המיץ חייב להיות סחוט טרי, אחרת הוא יאבד את איכויותיו ויהפוך לכר גידול לפתוגנים. מיץ בצל מכיל phytoncides - חומרי חיטוי טבעיים רבי עוצמה.

טורונדה עם שמן צמחי

מחממים כמות מסוימת של שמן צמחי (חמנייה או זית) באמבט מים. מצננים לטמפרטורת החדר. להרטיב פיסת צמר גפן קטנה בשמן ולהניח בתעלת השמע החיצונית למשך הלילה.

עלה גרניום

התרופה הזו מקור צמחילעזור להקל על כאבים ואחרים תסמינים לא נעימים. יש לשטוף היטב את עלה הגרניום, לייבש אותו, ולאחר מכן לקמט אותו ולהניח אותו בתעלת השמע החיצונית. אל תיקח סדין גדול מדי והנח אותו עמוק מדי באוזן.

טיפות מהחליטה קמומיל

פרחי קמומיל בית מרקחת ניתן לאסוף ולייבש לבד, או לקנות חומרי גלם מוכנים בבית מרקחת. יש צורך לקחת כפית של צמח מיובש ולשפוך כוס מים רותחים. התעקש במשך 15 דקות. מתח. תירגע. לקבור 2-3 טיפות 3-4 פעמים ביום.

האוזן היא איבר השמיעה והשיווי משקל. האוזן ממוקמת בעצם הטמפורלית ומחולקת על תנאי לשלושה חלקים: חיצוני, אמצעי ופנימי.

האוזן החיצוניתנוצר על ידי האפרכסת ותעלת השמע החיצונית. הגבול בין האוזן החיצונית והתיכונה הוא עור התוף.

האפרכסת נוצרת משלוש רקמות:
צלחת דקה של סחוס היאליני, מכוסה משני הצדדים בפריכונדריום, בעל צורה קמורה-קעורה מורכבת הקובעת את ההקלה של האפרכסת;
עורדק מאוד, צמוד לפריקונדיום וכמעט ללא רקמת שומן;
רקמת שומן תת עוריתממוקם בכמות משמעותית בחלק התחתון של האפרכסת.

בדרך כלל, האלמנטים הבאים של האפרכסת מובחנים:
סִלְסוּל- קצה עליון-חיצוני חופשי של הקליפה;
אנטי-הליקס- גובה במקביל לתלתל;
טראגוס- קטע סחוס בולט הממוקם מול תעלת השמע החיצונית ובהיותו חלק ממנה;
אנטיטראגוס- בליטה הממוקמת אחורי לטראגוס והחריץ המפריד ביניהם;
אוּנָה, או אונות, אוזן, נטולות סחוס ומורכבות מרקמת שומן מכוסה בעור. האפרכסת מחוברת לעצם הטמפורלית עם שרירים ראשוניים. מבנה אנטומיאפרכסת קובעת את התכונות תהליכים פתולוגייםמתפתח עם פציעות, עם היווצרות של המטומה ופריכונדריטיס.
לעיתים ישנה תת-התפתחות מולדת של האפרכסת - מיקרוטיה או היעדר מוחלט של אנוטיה.

תעלת שמיעה חיצוניתהיא תעלה שמתחילה בשקע בצורת משפך על פני האפרכסת ומכוונת אצל מבוגר אופקית מלפנים לאחור ומלמטה למעלה עד לגבול עם האוזן התיכונה.
ישנם הסעיפים הבאים של תעלת השמיעה החיצונית: קרומי חיצוני-סחוס ופנימי - עצם.
סחוס קרומי חיצוניתופסת 2/3 מהאורך. בקטע זה, הקירות הקדמיים והתחתונים נוצרים על ידי רקמה סחוסית, ולדופן האחורית והעליון יש רקמת חיבור סיבית.
קיר קדמי של תעלת שמיעה חיצוניתגובל במפרק הלסת התחתונה, ולכן התהליך הדלקתי באזור זה מלווה בכאב חד בעת הלעיסה.
קיר עליוןמפריד בין האוזן החיצונית לפוסה הגולגולת האמצעית, לכן, במקרה של שברים בבסיס הגולגולת, נוזל מוחי עם תערובת של דם זורם החוצה מהאוזן. הצלחת הסחוסית של תעלת השמע החיצונית נקטעת על ידי שני סדקים רוחביים, המכוסים ברקמה סיבית. מיקומם ליד בלוטת הרוק יכול לתרום להתפשטות הזיהום מהאוזן החיצונית לבלוטת הרוק ולמפרק הלסת התחתונה.
העור של החלק הסחוס מכיל מספר רב של זקיקי שיער, בלוטות חלב וגופרית. אלו האחרונות הן בלוטות חלב מתוקנות המפרישות סוד מיוחד, אשר יחד עם הפרשת בלוטות החלב ואפיתל העור שנשפך, יוצר שעוות אוזניים. ההסרה של לוחות גופרית מיובשים מתאפשרת על ידי רעידות של החלק הקרום-סחוסי של תעלת השמיעה החיצונית במהלך הלעיסה. נוכחות של שומנים בשפע בחלק החיצוני של תעלת האוזן מונעת כניסת מים אליה. ישנה נטייה להיצרות של תעלת האוזן מהכניסה לקצה החלק הסחוסי. ניסיונות להסיר גופרית בעזרת חפצים זרים עלולים להוביל לדחיפת פיסות גופרית לתוך מקטע העצם, משם לא ניתן לפנותה בכוחות עצמו. נוצרים תנאים להיווצרות פקק גופרתי ולהתפתחות תהליכים דלקתיים באוזן החיצונית.
חלק גרמי פנימי של תעלת האוזןיש באמצעו את המקום הצר ביותר - האיסטמוס, שמאחוריו יש שטח רחב יותר. ניסיונות לא כשירים להסיר גוף זר מתעלת האוזן עלולים להוביל לדחיפתו מעבר לאיסטמוס, מה שמקשה הרבה יותר על הסרה נוספת. העור של חלק העצם דק, אינו מכיל זקיקי שיער ובלוטות ועובר לעור התוף ויוצר את השכבה החיצונית שלו.

האוזן התיכונה מורכבת מהאלמנטים הבאים: קרום התוף, חלל התוף, עצמות השמיעה, צינור השמיעה ותאי האוויר המסטואיד.

עור התוףהוא הגבול בין האוזן החיצונית והתיכונה והוא קרום דק, אטום לאוויר ונוזל בצבע אפור פנינה. רוב הקרום התוף נמצא במצב מתוח עקב קיבוע בחריץ העגול של הטבעת הפיברוסחוסית. בחלק הקדמי העליון, קרום התוף אינו נמתח עקב היעדר החריץ והשכבה הסיבית האמצעית.
עור התוף מורכב משלוש שכבות:
1 - חיצוני - עורהוא המשך של העור של תעלת השמע החיצונית, דליל ואינו מכיל בלוטות וזקיקי שיער;
2 - פנימי - רירי- הוא המשך של הקרום הרירי של חלל התוף;
3 - בינוני - רקמת חיבור- מיוצג על ידי שתי שכבות של סיבים (רדיאלי ומעגלי), המספקים מיקום מתוח של עור התוף. כאשר הוא ניזוק, נוצרת בדרך כלל צלקת עקב התחדשות העור והשכבות הריריות.

אוטוסקופיה - בדיקת קרום התוף היא בעלת חשיבות רבה באבחון מחלות אוזניים, שכן היא נותנת מושג על התהליכים המתרחשים בחלל התוף. חלל התוףהיא קובייה בעלת צורה לא סדירה בנפח של כ-1 סמ"ק, הממוקמת בחלק הפטרוסי של העצם הטמפורלית. חלל התוף מחולק ל-3 חלקים:
1 - עליון - עליית גג, או חלל אפיטומפני (epitympanum), הממוקם מעל רמת הקרום התוף;
2 - בינוני - (מזוטימפנום)ממוקם בגובה החלק המתוח של הקרום התוף;
3 - תחתון - (היפוטימפנום), הממוקם מתחת לגובה עור התוף ועובר לתוך צינור השמיעה.
לחלל התוף יש שישה קירות, אשר מרופדים ברירית, מצוידים באפיתל ריסי.
1 - קיר חיצונימיוצג על ידי הקרום התוף והחלקים הגרמיים של תעלת השמע החיצונית;
2 - קיר פנימיהוא גבול האוזן התיכונה והפנימית ויש לו שני פתחים: חלון הפרוזדור וחלון השבלול, סגור בקרום התוף המשני;
3 - קיר עליון (גג של חלל התוף)- היא צלחת עצם דקה הגובלת בפוסה הגולגולת האמצעית ובאונה הטמפורלית של המוח;
4 - קיר תחתון (תחתית חלל התוף)- גבול על הנורה של וריד הצוואר;
5 - קיר קדמיעל גבול הפנימי עורק הצווארובחלק התחתון יש את הפה של צינור השמיעה;
6 - קיר אחורי- מפריד בין חלל התוף מתאי האוויר של תהליך המסטואיד ובחלקו העליון מתקשר איתם דרך הכניסה למערה של תהליך המסטואיד.

עצמות השמיעהמייצגים שרשרת בודדת מהקרום התוף ועד לחלון הסגלגל של הפרוזדור. הם תלויים בחלל האפיטימפני בעזרת סיבי רקמת חיבור, מכוסים בקרום רירי ו יש את השמות הבאים:
1 - פטיש, שהידית שלו מחוברת לשכבה הסיבית של עור התוף;
2 - סדן- תופס מיקום חציוני ומקושר במפרקים עם שאר העצמות;
3 - מדרגות, שצלחת כף הרגל שלו מעבירה רעידות לפרוזדור האוזן הפנימית.
שרירי חלל התוף(קרום התוף וטנסור) שומרים על עצמות השמיעה במצב של מתח ומגנים אוזן פנימיתמגירוי מוגזם של קול.

חצוצרה שמיעתית- היווצרות באורך 3.5 ס"מ, שדרכו חלל התוף מתקשר עם האף. צינור השמיעה מורכב מקטע עצם קצר, שתופס 1/3 מאורך, ומקטע קרומי-סחוסי ארוך, שהוא צינור שרירי סגור הנפתח בעת בליעה ופיהוק. הצומת של מחלקות אלו הוא הצר ביותר ונקרא איסתמוס.
הקרום הרירי המצפה את צינור השמיעה, הוא המשך של הקרום הרירי של הלוע האף, מכוסה אפיתל ריסי גלילי רב שורות עם תנועת cilia מחלל התוף אל האף. לפיכך, צינור השמיעה מבצע תפקיד מגן, מונע את חדירת העיקרון הזיהומי, ופונקציית ניקוז, מפנה את הפריקה מהחלל התוף. תפקיד חשוב נוסף של צינור השמיעה הוא אוורור, המאפשר מעבר אוויר ואיזונים לחץ אטמוספירהעם לחץ בחלל התוף. אם מופרעת הפטנציה של צינור השמיעה, אוויר נפלט באוזן התיכונה, קרום התוף נסוג, ועלול להתפתח אובדן שמיעה מתמשך.

תאים של תהליך המסטואידהם חללי אוויר המחוברים לחלל התוף באזור עליית הגג דרך הכניסה למערה. הקרום הרירי המצפה את התאים הוא המשך של הממברנה הרירית של חלל התוף.
המבנה הפנימי של תהליך המסטואידתלוי בהיווצרות של חללי אוויר והוא משלושה סוגים:
פּנֵאוֹמָטִי- (לרוב) - עם מספר רב של תאי אוויר;
דיפלוטי- (ספוגית) - יש כמה תאים קטנים;
טרשתית- (קומפקטי) - תהליך המסטואיד נוצר על ידי רקמה צפופה.
תהליך הפנאומטיזציה של תהליך המסטואיד מושפע ממחלות עבר, הפרעות מטבוליות. דלקת כרונית של האוזן התיכונה יכולה לתרום להתפתחות הסוג הטרשתי של תהליך המסטואיד.

כל חללי האוויר, ללא קשר למבנה, מתקשרים זה עם זה ועם המערה - תא קיים כל הזמן. הוא ממוקם בדרך כלל בעומק של כ-2 ס"מ מפני השטח של תהליך המסטואיד וגובל בקשיח קרומי המוח, סינוס סיגמואידי, ו תעלת עצם, שבה עובר עצב הפנים. לכן, דלקת חריפה וכרונית של האוזן התיכונה יכולה להוביל לחדירת זיהום לחלל הגולגולת, להתפתחות שיתוק של עצב הפנים.

תכונות של מבנה האוזן אצל ילדים צעירים

תכונות אנטומיות, פיזיולוגיות ואימונוביולוגיות של גוף הילד קובעות את התכונות קורס קלינימחלות אוזניים בילדים צעירים. הוא מוצא את ביטויו בתדר מחלות דלקתיותשל האוזן התיכונה, חומרת הקורס, סיבוכים תכופים יותר, המעבר של התהליך לכרוני. מחלות אוזניים שלקו בילדות המוקדמת תורמות להתפתחות סיבוכים אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים. מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של האוזן בילדים צעירים מתרחשים בכל המחלקות.

אֲפַרכֶּסֶתבתינוק, רך, מלואיסטי. התלתל והאונה אינם באים לידי ביטוי באופן מובהק. האפרכסת נוצרת עד גיל ארבע.

תעלת שמיעה חיצוניתבילד שזה עתה נולד, הוא קצר, זהו מרווח צר מלא בחומר סיכה מקורי. חלק העצם של הדופן עדיין לא מפותח והדופן העליון צמוד לתחתון. תעלת האוזן מכוונת קדימה ולמטה, לכן, על מנת לבדוק את תעלת האוזן יש למשוך את אפרכסת האפרכסת לאחור ולמטה.

עור התוףצפוף יותר מאשר אצל מבוגרים בגלל שכבת העור החיצונית, שטרם נוצרה. בקשר לנסיבות אלה, בדלקת אוזן תיכונה חריפה, ניקוב של קרום התוף מתרחש בתדירות נמוכה יותר, מה שתורם להתפתחות סיבוכים.

חלל התוףביילודים הוא מלא ברקמה מיקסואידית, שהיא תווך תזונתי טוב למיקרואורגניזמים, ולכן הסיכון לפתח דלקת אוזן גדלה בגיל זה. ספיגה של רקמת מיקסואידית מתחילה בגיל 2-3 שבועות, אולם היא עשויה להיות קיימת בחלל התוף במהלך שנת החיים הראשונה.

חצוצרה שמיעתית V גיל מוקדםקצר, רחב וממוקם אופקית, מה שתורם לחדירה קלה של זיהום מהאף לאוזן התיכונה.

מאסטואידאין לו תאי אוויר שנוצרו, למעט המערה (אנטרום), שנמצאת ישירות מתחת לפני השטח החיצוניים של תהליך המסטואיד באזור משולש שיפו. לכן, בתהליך הדלקתי (אנטריטיס), מתפתחת לעיתים קרובות הסתננות כואבת באזור מאחורי האוזן עם בליטה של ​​האפרכסת. עם היעדרות טיפול הכרחיסיבוכים תוך גולגולתיים אפשריים. פנאומטיזציה של תהליך המסטואיד מתרחשת כשהילד גדל ומסתיימת בגיל 25-30 שנים.

עצם זמניתבילד שזה עתה נולד, הוא מורכב משלושה אלמנטים עצמאיים: קשקשים, תהליך מסטואיד ופירמידה בשל העובדה שהם מופרדים על ידי אזורי גדילה סחוסים. בנוסף, לעיתים קרובות מוצאים פגמים מולדים בעצם הטמפורלית, התורמים להתפתחות תכופה יותר של סיבוכים תוך גולגולתיים.

האוזן הפנימית מיוצגת מבוך גרמי, הממוקם בפירמידה של העצם הטמפורלית, והמבוך הקרומי הממוקם בה.

המבוך הגרמי מורכב משלושה חלקים: הפרוזדור, השבלול ושלושת התעלות החצי-מעגליות.
הפרוזדור הוא החלק האמצעי של המבוך, שעל הקיר החיצוני שלו שני חלונות המובילים לחלל התוף. חלון סגלגלהפרוזדור סגור על ידי צלחת המדרגה. חלון עגולסגור על ידי קרום התוף המשני. החלק הקדמי של הפרוזדור מתקשר עם השבלול דרך הסקלה וסטיבולום. החלק האחורי מכיל שני שקעים לשקיות של המנגנון הוסטיבולרי.
שַׁבְּלוּל- תעלת ספירלה של עצם בשניים וחצי סיבובים, המחולקת על ידי לוח ספירלה של עצם לפרוזדור ה- scala ו- scala tympani. הם מתקשרים זה עם זה דרך חור הממוקם בחלק העליון של השבלול.
תעלות בצורת חצי עיגול- תצורות עצם הממוקמות בשלושה מישורים מאונכים זה לזה: אופקי, חזיתי וסגיטלי. לכל תעלה שתי ברכיים - רגל מורחבת (אמפולה) ופשוטה. הרגליים הפשוטות של התעלה החצי-עגולה הקדמית והאחורית מתמזגות לאחת, כך שלשלושת התעלות יש חמישה פתחים.
מבוך קרומימורכב משבלול קרומי, שלוש תעלות חצי מעגליות ושני שקים (כדוריים ואליפטיים) הממוקמים על סף המבוך הגרמי. בין המבוך הגרמי לקרום נמצא פרילימפה, שהוא שינוי נוזל מוחי. המבוך הקרומי מתמלא אנדולימפה.

ב אוזן פנימיתישנם שני מנתחים המחוברים מבחינה אנטומית ופונקציונלית - שמיעתי ווסטבולרי. מנתח שמיעתיממוקם בצינור השבלול. א וסטיבולרי- בשלוש תעלות חצי מעגליות ושני שקים של הפרוזדור.

מנתח היקפי שמיעתי.במסדרון העליון של החילזון ממוקם איבר ספירלי (קורטי)., שהוא הפריפריאלי מנתח שמיעתי. בחתך, יש לו צורה משולשת. הדופן התחתונה שלו היא הממברנה הראשית. למעלה נמצא הממברנה הוסטיבולרית (רייסנר). הקיר החיצוני נוצר על ידי רצועה ספירלית ותאי רצועת כלי הדם הממוקמים עליה.
הממברנה הראשית מורכבת מסיבים אלסטיים אלסטיים המסודרים לרוחב הנמתחים בצורה של מיתרים. אורכם גדל מבסיס השבלול ועד לקודקוד. לאיבר הספירלי (קורטי) מבנה מורכב מאוד והוא מורכב משורות פנימיות וחיצוניות של תאי שיער דו-קוטביים רגישים ותאים תומכים (תומכים). יציאות של תאי שיער גוף ספירלי(שערות שמיעתיות) באות במגע עם קרום האינטגמנטרי וכאשר הצלחת הראשית רוטטת, הן מגורות, וכתוצאה מכך האנרגיה המכנית הופכת לדחף עצבי המתפשט לגנגליון הספירלי, ולאחר מכן לאורך זוג הגולגולת VIII. עצבים אל המדוללה אולונגאטה. נוסף רובסיבים הולכים אל הצד הנגדיולאורך הנתיבים המוליכים הדחף מועבר לחלק הקורטיקלי של מנתח השמיעה - אונה רקתיתהמיספרה.

מנתח היקפי וסטיבולרי.ערב המבוך ישנם שני שקים קרומיים ובהם מנגנון האוטוליתי. על פני השטח הפנימיים של השקים יש הגבהות (כתמים) מרופדות בנוירואפיתל, המורכבות מתאי תמיכה ושיער. שערותיהם של תאים רגישים יוצרות רשת, המכוסה בחומר דמוי ג'לי המכיל גבישים מיקרוסקופיים - otoliths. בְּ תנועות ישרותהגוף, otoliths נעקרים ומתרחש לחץ מכני, אשר גורם לגירוי של תאי neuroepithelial. הדחף מועבר לצומת הווסטיבולרי, ולאחר מכן לאורך העצב הווסטיבולרי (זוג VIII) ל-medulla oblongata.

על פני השטח הפנימיים של האמפולה של הצינורות הקרומיים יש בליטה - מסרק אמפולרי, המורכב מתאי נוירו-אפיתל רגישים ותאים תומכים. שערות רגישות הנצמדות זו לזו מוצגות בצורה של מברשת (קופולה). גירוי של הנוירו-אפיתל מתרחש כתוצאה מתנועת האנדולימפה כאשר הגוף נעקר בזווית (תאוצות זוויתיות). הדחף מועבר על ידי סיבי הענף הווסטיבולרי של העצב הוסטיבולוקולרי, המסתיים בגרעינים medulla oblongata. אזור וסטיבולרי זה קשור למוח הקטן, עמוד שדרה, הגרעינים של המרכזים האוקולומוטוריים, קליפת המוח.

תפיסת אותות הקול מושפעת ישירות מאיברים כמו תעלת השמע החיצונית והתעלה הפנימית, כהמשך שלה. הם מספקים מעבר של דחפים נדנודים לחלל חלל האוזן. לכל אלמנט יש מאפיינים משלו, אותם יש לשקול בנפרד, אך יחד עם זאת לקחת בחשבון שלאיברים יש קשר הדוק.

המבנה והתפקודים של תעלת השמע החיצונית

ראשית עליך לשקול את הבשר החיצוני השמיעתי. אלמנט זה הוא חלק מהאוזן החיצונית ומוקף באפרכסת, המתרכזת בחלקה גלי קולושולח אותם בהמשך הערוץ.

הממדים של תעלת השמיעה החיצונית מיוצגים על ידי הפרמטרים הבאים:

• אורך - 24-28 מ"מ;
• קוטר - 6-8 מ"מ.

צורת תעלת האוזן שונה עבור כל אדם. מאפיינים נפוציםהאם ההיצרות שלו כשהיא מתקרבת לקרום התוף, שהוא התוחם בין החיצוני ל בְּתוֹך. יש לו גם צורה מעט עקומה, העוטפת כלפי מטה ליד הממברנה.

מבנה זה מאפשר לך לתפוס איכות צליל, אך בו זמנית להגן על האוזניים מפני השפעות שליליות. הצורה המעוקלת מונעת חדירת חומרים מגרים לעומק התעלה, והנטייה לכיוון האפרכסת מקדמת את שחרור ההפרשות.

בשר השמיעה החיצוני מורכב מרקמת סחוס מכוסה באפיתל. לעומק, הסחוס הופך ל רקמת עצם, ושכבת פני השטח הופכת רירית. הודות למבנה זה, פונקציות מסוימות מושגות.

המשימות התפקודיות של חלק זה בגוף הן:

• העברת קול. דרך הערוץ מתבצעות תנודות שמגרות את עור התוף ואת עצמות השמיעה, ולאחר מכן הופכות לדחפים עצביים ומועברות למוח.
• מָגֵן. מניעת חדירת מזהמים לחלקים הרחוקים של חלל האוזן.

פונקציית ההגנה מתבצעת בעזרת בלוטות הממוקמות מול המעבר. כאן בולט סוד החלב והגופרית. הפרשות אלו מעניקות לחות לעור התעלה, לוכדות חלקיקי אבק ומזהמים אחרים, ואז מוציאות אותם החוצה.

תכונות של תעלת השמע הפנימית ומשימותיה התפקודיות

תעלת השמיעה הפנימית ממוקמת בחלק אחר של איבר השמיעה. הוא ממוקם באוזן הפנימית. חלק אחד שלו הולך לחלק האבני הזמני. המקום הזה הוא תחילתו של הערוץ. זה מסתיים באזור המגע עם אלמנטים אחרים של האוזן, ויוצרים את החלק התחתון של תעלת השמיעה הפנימית. למעשה, החלק התחתון הוא הקיר המדיאלי של הפרוזדור והשבלול.

אורכה של תעלה זו קטן, כ-12 מ"מ בלבד. הקוטר הממוצע הוא 5 מ"מ. הוא נחתך באלכסון, ולכן הכניסה אליו היא בצורת אליפסה. היציאה מהמנהרה נפתחת לזווית הצרבלופונטין.

ליד המיקום של התעלה הפנימית בחלל האוזן נמצאים אלמנטים כמו המנגנון הוסטיבולרי ועצב השמיעה. העצב הוסטיבולוקוקליארי עובר דרך הצינור הזה, וגם תהליך הפנים החיצוני, העורקים והוורידים נמצאים כאן.

תעלת השמע הפנימית מבצעת מספר פונקציות חשובות. זהו החוליה המקשרת בין איבר השמיעה למוח. בשל המיקום הספציפי בחלל האוזן, הם מבצעים את המשימות הבאות:

• יוצר את הקיר של איבר השבלול;
• מחבר את התהליכים השמיעתיים והווסטיבולריים סיבי עצב, מוליך אותם למוח, בשילוב עם עצב הפנים והביניים;
• מספק אספקת דם דרך עורק השמיעה, כמו גם יציאתו הוורידית.