עצב גלוסופרינגלי(n. glossopharyngeus) מכיל סיבים תחושתיים, מוטוריים והפרשיים (פאראסימפטיים). סיבים רגישים מסתיימים על הנוירונים של גרעין ה-Solitary tract, סיבים מוטוריים בוקעים מהגרעין המעורפל, וסיבים אוטונומיים מגיעים מגרעין הרוק התחתון. עצב הלוע הגלוסי עוזב את המדוללה אולונגאטה עם 4-5 שורשים מאחורי הזית, לצד שורשי הוואגוס והעצבים הנלווים. יחד עם עצבים אלו, עצב הלוע הגלוסי עובר אל הפורמן הצווארי, אל חלקו הקדמי. בפורמן הצווארי, העצב מתעבה ויוצר את הגנגליון העליון (גנגליון superius), או הצומת התוך גולגולתי. מתחת לפורמן הצווארי, באזור fossa petrosal, יש את הגנגליון התחתון, או הגנגליון החוץ-גולגולתי של עצב הלוע הגלוסי. שני הצמתים נוצרים על ידי גופם של נוירונים פסאודווניפולאריים. התהליכים המרכזיים שלהם מופנים לגרעין של מערכת הבודדים. התהליכים ההיקפיים של תאים אלה נובעים מקולטנים הממוקמים בקרומים הריריים של השליש האחורי של הלשון, הלוע, חלל התוף, מהסינוס הקרוטידי והגלומרולוס.

לאחר היציאה מהפורמן הצווארי, עצב הלוע הגלוסי עובר אל המשטח הצדי של עורק הצוואר הפנימי. לאחר שעבר יותר בין עורק הצוואר הפנימי לעורק הפנימי וריד הצוואר, עצב הלוע הגלוסי מבצע כיפוף קשתי עם הקמור כלפי מטה, מכוון כלפי מטה וקדימה בין שרירי הסטיילופרינגל והסטיילוגלוסוס לשורש הלשון. הענפים האחרונים של עצב הלוע הגלוסי הם הענפים הלשוניים (rr. linguales), המסתעפים בקרום הרירי של השליש האחורי של גב הלשון. הענפים של עצב הלוע הגלוסי הם העצב התוף, וכן הענפים הסינוסים, הלוע, הסטיילופרינגס וענפים נוספים.

העצב הטימפני (n. tympanicus) מכיל סיבים תחושתיים והפרשיים (פאראסימפתטיים), משתרע מהגנגליון התחתון של עצב הלוע הגלוסי לתוך הפוסה הפטרוזלית ולתוך הקנאליקולוס הטימפני. עצם טמפורלית. בקרום הרירי של חלל התוף, העצב יוצר את מקלעת התוף (plexus tympanicus) יחד עם סיבים פוסט-גנגליונים סילטאטיים של עצבי הצוואר התוף (nn. caroticotympanici). סיבים רגישים של מקלעת התוף מעצבבים את הקרום הרירי של חלל התוף, את התאים של תהליך המסטואיד ואת צינור השמיעה (ענף החצוצרות, r. tubarius). הסיבים של מקלעת התוף נאספים לתוך העצב התחתון, היוצא מחלל התוף אל פני השטח הקדמיים של הפירמידה של עצם הטמפורלית דרך השסע של התעלה של העצב התחתון. לאחר מכן עצב זה יוצא מחלל הגולגולת דרך הסחוס של הפורמן lacerum ונכנס לגנגליון האוריקולרי (פאראסימפטטי). העצב הפטרוסלי הפחות (n. petrosus minor) נוצר על ידי סיבי הפרשה פרה-סימפטיים פרה-גנגליוניים לבלוטת הפרוטיד, שהם אקסונים של גרעין הרוק התחתון.

ענף סינוס (r. sinus carotici), או העצב של הרינגרגיש, יורד לאזור ההתפצלות של עורק הצוואר המשותף ולגלומרולוס הצוואר שנמצא כאן.

ענפי הלוע (rr. pharyngei, s. pharyngeales) בכמות של שניים או שלושה נכנסים לדופן הלוע מהצד לרוחב. יחד עם הענפים של עצב הוואגוס ו תא מטען סימפטייוצרים את מקלעת הלוע.

הענף של שריר הסטיילופרינגיאלי (r. musculi stylopharyngei) הוא מוטורי, הולך קדימה אל השריר בעל אותו השם.

ענפי השקדים (rr. tonsillares) רגישים, יוצאים מהעצב הלועי הגלוסי לפני שהוא נכנס לשורש הלשון, והולכים לקרום הרירי של קשתות הפלטין ואל השקד.

צומת אוזן,גנגליון אוטיקום, ממוקם בצד המדיאלי עצב הלסת התחתונהמיד לאחר שהאחרון יוצא מהפורמן סגלגל. סיבים פרה-סימפטיים פרה-גנגליוניים מתקרבים לגנגליון האוריקולרי כחלק מהעצב הפחות פטרוזלי (ראה עמ' 416).

4. עצב לשוני, נ. lingualis, - העצב המעורב יורד בין השרירים הפטריגואידים החיצוניים והפנימיים, ולאחר מכן, מקשתי, הולך קדימה ומטה (איור 176). הליכה לאורך המשטח הפנימי לסת תחתונה,

אורז. 176.עצבים של הראש והצוואר; תצוגה שמאלית. (הוסרו שרירים, כלי דם, הדופן הצדדית של בסיס הגולגולת והחצי השמאלי של הלסת התחתונה.) 1 - גנגל. טריגמינלי; 2 - n. glossopharyngeus; 3 - פריט accessorius - 4 - פריט vagus; 5 - גנגל. צוואר הרחם סופריוס; 6 - מקלעת צוואר הרחם; 7 - נ. laryn"gealis inferior; 8 - ansa cervicalis; 9 - n. laryngealis superior; 10 - n. hypoglossus-11 - n. lingualis.

מתחת לקרום הרירי של רצפת הפה, נכנס לחלק התחתון של הלשון. העצב נוצר על ידי סיבים המוליכים תחושה כללית (כאב, מגע, טמפרטורה) מהקרום הרירי של שני שלישים הקדמיים של הלשון. (ענפים לשוניים,רר. לין- גואלס), הקרום הרירי של החלק התחתון של חלל הפה והחלקים הקדמיים של החניכיים התחתונות (עצב היפוגלוסאלי, עמ'.sublingudlis) , קשת פלטוגלוסלית ושקד פלטין (ענפי האיסטמוסלוֹעַ,רר. isthmi fducium).

הם גם יוצאים מהעצב הלשוני ענפי צמתים,רר. גנגליו- נרס, המכילים סיבים פרה-סימפטיים תחושתיים וגם פרה-גנגליוניים. סניפים נודל מצטרפים צומת תת הלסתני,גנגליון submandibulare, ו תת לשוניקשר,גנגליון תת לשוני. סיבים פרה-סימפטיים פרגנגליונים הפועלים כחלק מהעצב הלינגואלי [ראה. "החלק הפאראסימפתטי של מערכת העצבים האוטונומית (האוטונומית)", מצטרפים לעצב הלשוני בצורה סניף מחבר(עם מיתר תופים),ר. תקשורת (בהצטיינות chorda טימפני), שהוא ענף של עצב הפנים. מיתר התוף מתנקז -

עם העצב הלשוני במקום בו הוא עובר בין השרירים הפטריגואידים המדיאליים והצדדיים. בנוסף לסיבים הפרה-סימפטיים הפרה-גנגליוניים, סיבי טעם שהם חלק מה-chorda tympani מחוברים לעצב הלינגואלי.

5. עצב מכתשית תחתון, פ.alveolaris נָחוּת, - מעורב, הגדול ביותר מבין כל הענפים של עצב הלסת התחתונה, צמוד לפני השטח החיצוני של שריר הפטריגואיד הצדדי, מכיל סיבים תחושתיים ומוטוריים. העצב נכנס לתעלת הלסת התחתונה דרך הנקבים שלו ולאחר שעבר לאורך התעלה, יוצא ממנה דרך הנקבים הנפשיים עצב נפשי, נ.מנטליס. בנקודה בה נכנס העצב האלביולרי התחתון לתעלת הלסת התחתונה, יוצא ממנה חלק מוטורי - העצב המילוהיואיד, אשר מעיר את השריר המילוהיואיד ואת הבטן הקדמית של השריר הדיגסטרי. בתעלת הלסת התחתונה יוצאים ענפים מהעצב האלביולרי התחתון, שמתחברים זה לזה, יוצרים מקלעת שיניים תחתונה,מִקלַעַת שיניים נָחוּת. ממקלעת זו באים שיניים תחתונותענפים,רר. שיניים נחותים, ו ענפי חניכיים תחתונים,רר. חניכיים- vales נחותים, לעצבוב של שיני הלסת התחתונה והחניכיים. הענף הסופי של העצב המכתשי התחתון הוא העצב המנטלי, פ.מנטליס, מסתיים בעור הסנטר והשפה התחתונה, ומתנתקים להם סַנְטֵרו שפתיים תחתונותענפים,רר. מנטליות et labiales נחותים, א גם מסתעפים לחניכיים,רר. חניכיים.

עצב אבדוקנס (VI)

עצב אבדוקנס, נ. abducens , נוצר על ידי האקסונים של התאים המוטוריים של גרעין העצב הזה, השוכן בטגמנטום של הגשר. העצב עוזב את חומר המוח בחריץ שבין ה-pons ל-medulla oblongata, חודר את ה-dura mater של המוח ובסינוס המעורה עובר לצד עורק הצוואר הפנימי, ולאחר מכן חודר למסלול דרך המסלול העליון. בְּקִיעַ. עצב האבדוקס מעיר את שריר הישר הצידי של העין.

סקור שאלות

תן שם לסניפים העצב הטריגמינלי. לאן (לאיזה אזור בראש) מגיע כל ענף?

אילו עצבים הנוצרים במסלול מהענף הראשון של העצב הטריגמינלי מכילים סיבים פאראסימפטיים אוטונומיים? מאיפה מגיעים הסיבים הללו ולאן הם הולכים?

רשום את הענפים הנובעים מהעצב התת-אורביטלי. אילו ענפים מקורם בגנגליון pterygopalatine ולאן הולכים כל אחד מהענפים הללו?

אילו שרירים עוברים עצבים על ידי ענפי העצב המנדיבולרי? רשום את ענפי החישה של עצב זה.

לאן נשלחים הסיבים הפאראסימפטיים, המחברים את ה-chorda tympani לעצב הלשוני?

עצב הפנים (VII)

עצב הפנים, עמ'. פנים (איור 177), עצב הפנים עצמו מאחד שני עצבים, פ.פנים, נוצר על ידי סיבי עצב מוטוריים - תהליכים של תאי גרעין עצב הפנים, ועצב הביניים, פ.interme דיוס, מכיל סיבי עצב רגישים ואוטונומיים (פאראסימפתטיים). סיבים רגישים מסתיימים בתאי הגרעין של מערכת הבודדים, סיבים מוטוריים מתחילים מהגרעין המוטורי, וסיבים אוטונומיים מתחילים מגרעין הרוק העליון. הגרעינים של עצב הפנים נמצאים בתוך ה-pons של המוח.

בהגעה לבסיס המוח בקצה האחורי של הפונס, לרוחב לזית, עצב הפנים, יחד עם עצבי הביניים והווסטיבולוקולאריים, נכנסים לתעלת השמע הפנימית. בעובי העצם הטמפורלית, עצב הפנים עובר בתעלת הפנים ויוצא מהעצם הטמפורלית דרך הפורמן הסטילומאסטואיד. במקום בו יש ברך של תעלת הפנים, עצב הפנים יוצר עיקול - הברך,גניקולום, ו מכלול ארכובה,גנגליון גניקולי. הצומת הגנו שייך לחלק הרגיש של עצב הפנים (הבינוני) והוא נוצר על ידי גופים של נוירונים פסאודווניפולאריים.

בתעלת הפנים יוצאים מעצב הפנים הענפים הבאים: 1. עצב פטרוזלי גדול, פ.פטרוסוס גדול, נוצר על ידי סיבים פרה-סימפטיים פר-גנגליוניים, שהם תהליכים של תאים של גרעין הרוק העליון. עצב זה מקורו בעצב הפנים באזור הברך ונכנס אל פני השטח הקדמיים של הפירמידה של העצם הטמפורלית דרך השסע של התעלה של העצב הפטרוזלי הגדול. לאחר שעבר לאורך החריץ באותו שם, ולאחר מכן דרך הפורמן lacerum, העצב הפטרוזלי הגדול יותר נכנס לתעלת הפטריגואיד ויחד עם העצב הסימפטי ממקלעת הצוואר הפנימית. [גלועצב פטרוזלי לרוחב, נ.פטרוסוס profundus (BNA)] נקרא עצב של תעלת הפטריגואיד, נ.canalis pterygoidei, וכחלק מהאחרון הוא מתקרב לגנגליון pterygopalatine (ראה "עצב טריגמינלי").

2. מיתר תופים, chorda טימפני, נוצר על ידי סיבים פרה-סימפטיים פרה-גנגליוניים המגיעים מגרעין הרוק העליון ומסיבי התחושה (הטעם), שהם תהליכים היקפיים של תאים פסאו-דוניפולאריים של הגנגליון הסוג. סיבים מתחילים ב בלוטות טעם, הממוקם בקרום הרירי של שני שלישים הקדמיים של הלשון והחך הרך. ה-chorda tympani יוצא מעצב הפנים לפני יציאתו מהפורמן ה-stylomastoid, עובר דרך חלל הטימפני מבלי לפרוק שם ענפים, ויוצא ממנו דרך הסדק הטימפני-פטרוסלי. לאחר מכן מיתר תופיםהולך קדימה ויורד ומצטרף לעצב הלשוני.

3. עצב סטאפדיאלי, פ.stapedius, יוצא מטיפול הפנים

אורז. 177.עצבים שטחיים של הראש והצוואר.

1 - rr. temporales; 2 - נ. supraorbitalis; 3 - רר. zygomatici; 4 - נ. infraorbitalis; 5-r. buccalis; 6 - נ. פנים; 7 - נ' מנטליס; 8 - ר. marginalis man-dibulae; 9 - ר. colli; 10 - נ. transversus colli; 11-נ. supraclaviculares; 12 - נ. אקססוריז; 13 - נ. auricularis magnus; 14 - נ. occipitalis minor; 15 - נ. occipitalis major; 16 - נ. auriculotemporalis.

העצב ומעצבן את שריר ה-stapedius. לאחר עזיבת הפורמן הסטילומאסטואיד, עצב הפנים פולט ענפים מוטוריים לבטן האחורית של השריר העל-קרניאלי, לשריר האפרכסת האחורי - עצב האודילי האחורי, פ.אוריקולריס פוסט­ ריור, ולבטן האחורית של שריר העיכול - דיגסטריענף,ר. דיגסטריקוס, לשריר סטיילוהיואיד - מַרצֵעַ-ענף hypoglossal, ז.stylohyoideus. לאחר מכן עצב הפנים נכנס לבלוטת הרוק הפרוטיד ובעוביו מחולק למספר ענפים המתחברים זה לזה וכך יוצרים

באותו זמן מקלעת הפרוטיד, מִקלַעַת פרוטידאוס [ תוֹך- פרוטידאוס]. מקלעת זו מורכבת מסיבים מוטוריים בלבד. ענפים של מקלעת הפרוטיד:

1) ענפים זמניים,רר. temporales, לעלות לאזור הטמפורלי ולעצבוב את שריר האפרכסת, הבטן הקדמית של השריר העל-קרניאלי ושריר ה-orbicularis oculi;

ענפים זיגומטיים,רר. zygomdtici, ללכת לפנים ולמעלה, לעצבב את שריר ה-orbicularis oculi ואת השריר zygomaticus major;

ענפים בוקאליים,רר. buccales, מופנים קדימה לאורך פני השטח שריר לעיסהומעצבים את השרירים הזיגומטיים הגדולים והמינורים, שריר ה-levator שפה עליונה, ושריר levator anguli oris, שריר buccal, orbicularis oris, שריר אף, שרירי צחוק;

ענף שולי של הלסת התחתונה,ר. marginlis מנדיבולות [ מנדיבולדריס], יורד וקדימה לאורך גוף הלסת התחתונה, מעיר את השרירים היורדים שפה תחתונהוזווית הפה, כמו גם השריר הנפשי;

ענף צוואר הרחם,ר. עםאולי, מכוון מאחורי הזווית של הלסת התחתונה במורד הצוואר אל התת עורי שריר צוואר, מתחבר לעצב הרוחבי של הצוואר ממקלעת צוואר הרחם.

סקור שאלות

תן שם את הענפים של עצב הפנים. אילו מהענפים הללו יוצאים מהגזע הראשי של העצב בעובי הפירמידה של העצם הטמפורלית?

מאילו סיבים מורכב העצב הפטרוזלי הגדול? מאיפה נובע העצב הזה ולאן הוא הולך?

אילו דחפים מוליך מיתר התוף? איפה זה מתחיל ולאן זה הולך?

אילו ענפים מוטוריים נובעים מעצב הפנים? מה השם של כל אחד מהם ואיזה שרירים הוא מעיר?

עצב וסטיבולוקוקליארי(ח)

עצב vestibulocochlear, p. vestibulocochlearis , משכיל

סיבי עצב רגישים המגיעים מאיבר השמיעה והשיווי משקל. על פני השטח הקדמיים של המוח, העצב הוסטיבולוקוקליארי מגיח מאחורי הפונס, לרוחב לשורש עצב הפנים. לאחר מכן, העצב נכנס לתעלת השמיעה הפנימית ומחולק לחלקים הווסטיבולריים והשבלוליים, לפי נוכחות הצמתים הווסטיבולריים והשבלוליים (ראה "אוזן פנימית").

גופות תאי עצבים, רכיבים חלק וסטיבולרי,pars אני neruus] וסטיבולדריס, עצב וסטיבולוקוקליארי, שוכב צומת פרוזדור,גנגליון וסטיבולרי, שנמצא בתחתית הפנימי תעלת האוזן. נוצרים התהליכים ההיקפיים של תאים אלה אמפולרית קדמית, אחורית ולרוחבניו עצבים, עמ'.ampulldres קִדמִי, אֲחוֹרִי et יותר מאוחר עליס, ו עצב סקולרי אמפולרי אליפטי, נ.utriculoampullaris, ו עצב עצם כדורי, נ.saccularis, אשר מסיים-414

מתבטאים על ידי קולטנים במבוך הממברני של האוזן הפנימית. התהליכים המרכזיים של תאי הגנגליון הוסטיבולרי מופנים לגרעינים בעלי אותו שם, השוכנים באזור השדה הוסטיבולרי של הפוסה המעוין, ויוצרים את החלק הווסטיבולרי של העצב הוסטיבולוקולרי.

חלק שבלול,pars (עצבים) שבלול, עצב vestibulocochlear נוצר על ידי התהליכים המרכזיים של נוירונים גנגליון שבלול(גנגליון שבלול ספירלי), גנגליון שבלול (גנגליון סְלִילִי שבלול), שוכב בתעלה הספירלית של השבלול. התהליכים ההיקפיים של התאים של הצומת הזה מסתיימים ב איבר ספירליצינור השבלול, והמרכזיים מגיעים לגרעיני השבלול, שוכבים בפונס ובולטים בשדה הווסטיבולרי של הפוסה המעוין [ראה. "איבר וסטיבולרי-שבלול (איבר שמיעה ושיווי משקל)"].

עצב הלוע הגלוסי (IX)

עצב glossopharyngeal, פ.glossopharyngeus, הוא עצב מעורב ונוצר על ידי סיבים תחושתיים, מוטוריים וסיבים מפרשים (פאראסימפטיים) (ראה איור 176). סיבי עצב רגישים מסתיימים בתאי הגרעין של מערכת הבודדים, סיבים מוטוריים מתחילים מהגרעין המעורפל, והאוטונומיים מתחילים מגרעין הרוק התחתון.

עצב הלוע הגלוסי עוזב את ה-medulla oblongata עם 4-5 שורשים מאחורי הזית לצד שורשי הוואגוס והעצבים הנלווים ויחד עם עצבים אלו עובר לפורמן הצווארי. בפורמן הצוואר העצב מתעבה ויוצר רגיש קטן קשר עליון,גנגליון superius, וביציאה מהחור הזה באזור הבור הסלעי יש גדול יותר צומת תחתון,גנגלי­ עַל inferius. צמתים אלה מכילים את גופי התא של נוירונים תחושתיים. התהליכים המרכזיים של התאים של צמתים אלה נשלחים ל-medulla oblongata לגרעין הרגיש של עצב הלוע הגלוסי (גרעין של ה-solitary tract), והתהליכים ההיקפיים כחלק מענפיו מגיעים אל הקרום הרירי של השליש האחורי של הלשון, לקרום הרירי של הלוע, האוזן התיכונה, לסינוס הצוואר והגלומרולוס. המגיע מהנקב הצווארי, העצב עובר מאחורי עורק הצוואר הפנימי, ולאחר מכן עובר אל פני השטח הצדדיים שלו, הממוקם בין עורק זה לווריד הצוואר הפנימי. בהמשך, כיפוף בקשת, העצב יורד מטה וקדימה בין שרירי הסטילו-לוע והסטיילוגלוסוס וחודר לשורש הלשון, שם הוא מתחלק לטרמינל. לְשׁוֹנִיענפים,רר. linguales. האחרונים הולכים לקרום הרירי של השליש האחורי של החלק האחורי של הלשון.

הענפים הצדדיים הבאים עולים מהעצב הלוע הגלוסי:

1. עצב טימפאני, פ.tympdnicus, עוזב את הגנגליון התחתון של עצב הלוע הגלוסי ומופנה לתוך התעלה הטימפנית של העצם הטמפורלית דרך הפתח התחתון של קנאליקולוס זה. לאחר שנכנס דרך הקנאליקולוס והחלל התוף, העצב מתחלק ל

ענפים שנוצרים בקרום הרירי מקלעת התוף,מִקלַעַת טימפניקוס. מתאים גם למקלעת התוף עצבי הצוואר-תוף, עמ'.caroticotympanici, מהמקלעת הסימפתטית בעורק הצוואר הפנימי. רקמה רגישה משתרעת ממקלעת התוף אל הקרום הרירי של חלל התוף וצינור השמיעה. ענף צינור,ר. טובאריס [ tubdrlus]. הענף הסופי של העצב התוף הוא העצב הפטרוסלי הפחות, פ.פטרוזיס קַטִין, מכיל סיבים פרה-סימפטיים פרה-גנגליוניים, יוצא מחלל התוף אל פני השטח הקדמי של הפירמידה של העצם הטמפורלית דרך השסע של העצב הפטרוסלי התחתון, עובר לאורך החריץ בעל אותו השם, ואז עוזב את חלל הגולגולת דרך הנקבים הקטועים ונכנס לתוך גנגליון אוזניים.

2. סניף סינוס, ר . סִינוּס carotici, יורד להתפצלות של עורק הצוואר המשותף, שם הוא מעיר את סינוס הצוואר ואת הגלומרולוס הצווארי.

ענפי הלוע, רר. לוע [ לוע] , ללכת לדופן הצדדית של הלוע, שם, יחד עם הענפים של עצב הוואגוס וענפי הגזע הסימפטי, הם יוצרים את מקלעת הלוע.

ענף של השיגל של השריר המדויק, ר . muscii סטיילו- לוע, מוטורי, הולך קדימה ומעצבן את שריר הסטיילופרינגס.

ענפי שקדים, רר. שקדים, מופרדים מהעצב הלועי הגלוסי לפני שהוא נכנס לשורש הלשון ומופנים לקרום הרירי של קשתות הפלטין ושקדים הפלטין.

ענף חיבור (עם ענף אוריקולרי של עצב הוואגוס), ר . comm" iimcans (בהצטיינות ראמו auriculari נרווי vagi), מצטרף לענף אוריקולרי של עצב הוואגוס.

עצב ואגוס (איקס)

עצב ואגוס, נ. ואגוס , הוא עצב מעורב. הסיבים התחושתיים שלו מסתיימים בגרעין של מערכת הבודדים, סיבים מוטוריים מתחילים מהגרעין הכפול (שני הגרעינים נפוצים עם עצב הלוע הגלוסי), וסיבים אוטונומיים מתחילים מהגרעין האחורי של עצב הוואגוס. עצב הוואגוס מעיר אזור רחב. הסיבים היוצאים מהגרעין הווגטטיבי מהווים רובעצב הוואגוס ומספקים עצבנות פאראסימפתטית לאיברי הצוואר, החזה וחלל הבטן. הסיבים של עצב הוואגוס נושאים דחפים שמאטים את קצב הלב, מרחיבים כלי דם (מסדירים באופן רפלקסיבי את לחץ הדם בכלי הדם), מצמצמים את הסמפונות, מגבירים פריסטלטיקה ומרפים את הסוגרים של המעיים, וגורמים להפרשה מוגברת של בלוטות מערכת העיכול. .

עצב הוואגוס עוזב את medulla oblongata בסולקוס האחורי לרוחב עם מספר שורשים, המחברים

אורז. 178. יחסים של עצבי הוואגוס עם הוושט, קשת אבי העורקים וענפיה.

1-n. ואגוס דקסטר; 2, 11 -נ. ואגוס מרושע; 3 - א. carotis communis sinistra; 4 - א. subclavia sinistra; 5 - ארקוס אבי העורקים; 6 - נ. la-ryngealis recurrens מרושע; 7 - ליג. arteriosum; 8 - truncus pulmonalis; 9 - bronchus principalis sinister; 10 - pars thoracica aortae; 12 - מקלעת הוושט; 13 - דיאפרגמה; 14 - bronchus principalis dexter; 15 - v. אזיגוס; 16 - v. cava superior; 17 - truncus brachiocephalicus; 18 - א. subclavia dextra; 19 - קנה הנשימה; 20 - א. carotis communis dextra; 21 - נ. laryngealis recurrens דקסטר.

מתעסקים, הם יוצרים גזע אחד, לכיוון הנקבים הצוואריים. בפורמן עצמו וביציאה ממנו יש לעצב שני עיבויים: הצמתים העליונים והתחתונים, גנגליון סופר- ריוס et גנגליון inferius. צמתים אלה נוצרים על ידי גופם של נוירונים תחושתיים. התהליכים ההיקפיים של הנוירונים של צמתים אלה עוברים לאיברים הפנימיים, לדורה מאטר של המוח ולעור של תעלת השמיעה החיצונית. בפורמן הצוואר, הענף הפנימי של עצב העזר מתקרב ומתחבר עם תא המטען של עצב הוואגוס.

לאחר הגיחה מהפורמן הצווארי, העצב נוסע כלפי מטה, הממוקם על הצלחת הקדם-חולייתית של הפאשיה הצווארית מאחורי ובין וריד הצוואר הפנימי לעורק הצוואר הפנימי. עצב הוואגוס נכנס לחלל בית החזה דרך הצמצם העליון חזה. העצב הימני ממוקם בין העורק התת-שפתי מאחור והווריד התת-שפתי מלפנים. העצב השמאלי עובר בין העורק הצווארי המשותף לעורקים התת-שפתיים, וממשיך אל המשטח הקדמי של קשת אבי העורקים (איור 178). יתר על כן, העצבים הימניים והשמאליים ממוקמים מאחורי שורשי הריאות. ואז עצב הוואגוס הימני עובר לאחורי, והשמאלי - למשטח הקדמי של הוושט, מתחלק למספר ענפים המתחברים זה לזה. כך נוצרת מקלעת הוושט, ממנה נוצרים גזעי הנרתיק הקדמיים והאחוריים. האחרון, יחד עם הוושט, עוברים לתוך חלל הבטןושם הם נותנים את שלהם סניפי טרמינלים.

מבחינה טופוגרפית ניתן לחלק את עצב הוואגוס ל-4 חלקים: ראש, צוואר הרחם, בית החזה והבטן.

משרד ראשיעצב הוואגוס ממוקם בין ההתחלה

עצב שבור וצומת עליון. ממחלקה זו יוצאים הסניפים הבאים:

1. ענף מנינגיאל, ר. קרום המוח , יוצא מהצומת העליון והולך לדורה מאטר של המוח באזור הפוסה הגולגולת האחורית, כולל הקירות של הסינוסים הרוחביים והאוקסיפיטליים.

2. ענף אוזניים, ר אוריקולריס. מתחיל מלמטה

חלקים של הצומת העליון, חודר את fossa הצוואר, שם הוא נכנס לתעלת המסטואיד של העצם הטמפורלית. המגיע מהאחרון דרך הפיסורה הטימפנומאסטואידית, ענף האפרכסת מעיר את העור של הקיר האחורי של תעלת השמע החיצונית ואת העור של פני השטח החיצוניים של האפרכסת.

החלק הצווארי של עצב הוואגוס כולל את החלק הממוקם בין הצומת התחתון למקור של עצב הגרון החוזר. ענפים של עצב הוואגוס הצווארי:

ענפי הלוע, רר. לוע [ לוע], ללכת לדופן הלוע, שם, בחיבור לענפי העצב הלוע הגלוסי והגזע הסימפטי, הם יוצרים מקלעת הלוע,ple­ xus הלוע [ pharyngedlis]. ענפי הלוע מעצבבים את הקרום הרירי של הלוע, את השרירים המתכווצים ואת שרירי החך הרך, למעט שריר הטנסור הפלטין.

ענפי לב צוואר הרחם מעולים, רר. לבבות צוואר הרחם superidres, בכמות של 1-3 הם יוצאים מעצב הוואגוס, יורדים לאורך עורק הצוואר המשותף, ויחד עם ענפי הגזע הסימפתטי נכנסים למקלעות הלב.

עצב גרון עליון, פ.גרון [ גרון- ליס] עליון, יוצא מהגנגליון התחתון של עצב הוואגוס, רץ קדימה לאורך המשטח הצדי של הלוע ובגובה העצם התת-לשונית, מתחלק לענפים חיצוניים ופנימיים. עַלסניף חיצוני,ר. חיצוני, מעיר את שריר בלוטת התריס של הגרון. ענף פנימיר. פנימי, מלווה את עורק הגרון העליון ויחד עם האחרון חודר את קרום בלוטת התריס. הענפים הסופיים שלו מעצבבים את הקרום הרירי של הגרון מעל הגלוטיס וחלק מהקרום הרירי של שורש הלשון.

עצב גרון חוזר, פ.גרון [ לָה- rhyngealis] הישנות, יש מוצא שונה מימין ומשמאל. עצב הגרון החוזר השמאלי מתחיל בגובה קשת אבי העורקים, ומקיף אותו מלמטה בכיוון האנטרופוסטורי, עולה אנכית כלפי מעלה בחריץ שבין הוושט לקנה הנשימה. עצב הגרון החוזר הימני יוצא מעצב הוואגוס בגובה העורק התת-שפתי הימני, מתכופף סביבו מלמטה וגם בכיוון האחורי ועולה במעלה המשטח הצדי של קנה הנשימה. ענף קצה של עצב הגרון החוזר - עצב גרון תחתון, נ.גרון מידע­ ריור, מעיר את הקרום הרירי של הגרון מתחת לגלוטיס ואת כל שרירי הגרון, למעט בלוטת התריס. מהאוויר

גם עצב הגרון הפורטלי יוצא ענפי קנה הנשימה,רר. trachedles, ענפי הוושט,רר. ושט [ הוושט] ו ענפי לב צוואר הרחם התחתונים,רר. לבבות צוואר הרחם מידע- rioors, אשר הולכים למקלעות הלב. זה גם יוצא מהעצב הגרון התחתון סניף מחבר(עם ענף הגרון הפנימי של עצב הגרון העליון), ר . תקשורת (בהצטיינות ר. laryngeo interno).

אזור בית החזה- זהו הקטע של עצב הוואגוס מרמת המקור של העצבים החוזרים ועד לרמת פתח הוושט של הסרעפת. ענפים בית החזהעצב הוואגוס:

ענפי לב חזה רר. לבבות thoracici, מופנה למקלעות הלב.

ענפי הסימפונות, רר. bronchiales, ללכת לשורש הריאה, שם יחד עם עצבים סימפטייםטופס רֵאָתִימִקלַעַת,מִקלַעַת פולמונדליס, המקיף את הסמפונות ונכנס איתם Vריאה.

מקלעת הוושט, מִקלַעַת הוושט [ oeso­ phagealis] , נוצר על ידי הענפים של עצבי הוואגוס הימני והשמאלי (גזעים), המתחברים זה לזה על פני הוושט. ענפים משתרעים מהמקלעת לדופן הוושט.

בִּטנִיעצב הוואגוס מיוצג על ידי הגזעים הקדמיים והאחוריים, היוצאים ממקלעת הוושט.

גזע ואגוס קדמי, truncus ואגליס קִדמִי, עובר מהמשטח הקדמי של הוושט אל המשטח הקדמי של הקיבה ליד העקמומיות הפחותה שלו. מהגזע הנודד הזה הם יוצאים ענפי קיבה קדמיים,רר. gastrici anteriores, ו ענפי כבד,ר. hepdtici, מתרוצץ בין העלים של האומנטום התחתון לכבד.

גזע ואגוס אחורי, truncus ואגליס pos­ פנים, מהוושט הוא עובר לדופן האחורית של הקיבה, עובר לאורך העקמומיות הפחותה שלו, פולט ענפי קיבה אחוריים,רר. gdstrici אחורי, ו ענפי צליאק,רר. coeliaci. ענפי הצליאק יורדים מטה ואחורה ולאורך עורק הקיבה השמאלי מגיעים למקלעת הצליאק. סיבים של עצבי הוואגוס יחד עם. הסיבים הסימפתטיים של מקלעת הצליאק מגיעים אל הכבד, הטחול, הלבלב, הכליה, המעי הדק והמעי הגס אל המעי הגס היורד.

עצב אביזר (XI)

עצב אביזר, נ. אקססוריז , הוא עצב מוטורי המעצבן את שרירי הסטרנוקלידומאסטואיד והטרפז. יש לו שתי ליבות. גרעין אחד נמצא בתוך medulla oblongata, והשני בחוט השדרה. העצב מתחיל במספר שורשי גולגולת ועמוד שדרה. שורשים גולגולתיים, רדיקסים קרניאלים, שורשי עמוד השדרה בוקעים מהסולקוס האחורי לרוחב של המדולה אולונגאטה, רדיקסים צירים, מאותו חריץ בחלק הצווארי של חוט השדרה ולעלות כלפי מעלה. חינוכית

הגזע המוגדל של עצב האביזר הולך לפורמן הצוואר, שם הוא מתחלק לשני ענפים: פנימי וחיצוני. ענף פנימיר. פנימי, נוצר על ידי סיבים של שורשי הגולגולת והעמוד השדרה כאחד, מצטרף לתא המטען של עצב הוואגוס. ענף חיצוני,ר. חיצוני, עוזב את הפורמן הצווארי, עובר תחילה בין עורק הצוואר הפנימי לוריד הצוואר הפנימי, ולאחר מכן, מגיע מתחת לבטן האחורית של השריר העיכול, עובר לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד. לאחר שנתן לו חלק מהענפים, הענף החיצוני מופיע בקצה האחורי של שריר זה ולאחר מכן מגיע לשריר הטרפז, שגם אותו הוא מעיר.

עצב היפוגלוסאלי (XII)

עצב היפוגלוסאלי, נ. היפוגלוסוס , - גם מוטורי, מעיר את שרירי הלשון. סיבי עצביוצאים מהגרעין המוטורי עצב היפוגלוסלי, אשר ממוקם ב-medulla oblongata. העצב יוצא מה-medulla oblongata דרך שורשים רבים בחריץ שבין הפירמידה לזית. תא המטען של העצב ההיפוגלוסאלי מופנה קדימה ולרוחב לתוך התעלה בעלת אותו השם ועובר דרכה. לאחר היציאה מהתעלה, העצב ההיפוגלוסלי יורד מטה ולפנים, מתכופף סביב עצב הוואגוס ועורק הצוואר הפנימי בצד לרוחב. לאחר מעבר בין עורק הצוואר הפנימי לוריד הצוואר הפנימי, העצב ההיפוגלוסלי עובר מתחת לבטן האחורית של השריר העיכול ומתחת לשריר הסטיילוהיואיד והעלים Vמשולש תת-לנדי. לאחר שיצרה קשת כשהקמור שלה פונה כלפי מטה, העצב ההיפוגלוסלי עוקב קדימה לְמַעלָהללשון, שבעוביה היא מתפרקת ענפים לשוניים,רר. עמ-גואלס, שרירי הלשון העצבים.

ענף יורד יוצא מהעצב ההיפוגלוסלי, המכיל סיבים מוטוריים המחוברים מ-I עצב עמוד השדרה. ענף זה מתחבר לענפי מקלעת צוואר הרחם, וכתוצאה מכך נוצר קדמי לעורק הצוואר המשותף לולאת צוואר,ansa צוואר הרחם (לולאה של העצב ההיפוגלוסלי).

נוירלגיה היא תסמונת כאבבנקודה שבה העצב עובר. בהתאם למיקום של קצה העצבים, לנוירלגיה יש גם שמות שונים. למשל, בנוכחות כאב, המתאפיין ב"ירי" תקופתי בחלק האחורי של הראש ובסימפטומים של מיגרנה, יש לחשוד במחלה כמו נוירלגיה אוקסיפיטלית.

מאפיין ייחודי של neuralgia מדלקת עצבים הוא היעדר תגובה דלקתית. בקרב דלקות העצבים, קצות העצבים העוברים על הפנים והידיים נפגעים לרוב, למשל, העצב הטריגמינלי עם תסמינים קלאסיים.

תסמינים של עצביות של עצב הלוע הגלוסי נובעים בעיקר מהמבנה שלו, שכן לעצב זה יש סיבים תחושתיים, מוטוריים ופאראסימפטיים. הראשונים אחראים לתפיסת החיך הרך, הלוע, השקדים, הטעם של החלק הפרוקסימלי של הלשון והאפיגלוטיס. באשר לצרור המוטורי, הוא שולט בתהליך הבליעה בצורת רפלקס הלוע, ובעבודת השריר הסטיילופרינגאלי. בתורו השפעה פאראסימפתטיתנצפה בהסדרת הרוק.

תסמינים של נוירלגיה בעצב הלועי דומים במובנים רבים לנוירלגיה בפנים. הם מתאפיינים בכאב התקפי בצד אחד של שורש הלשון, אורופרינקס וחך רך, במיוחד בעת אכילת מזון מוצק מעצבן (חם או קר), וכן בעת ​​תקשורת, שיעול או פיהוק. מרכז הנוירלגיה, שבו מתקבלים אותות על נזק עצבי, ממוקם במוח ובחוט השדרה.

שכיחות המחלה נמוכה למדי, מספר המקרים גדל עקב אוכלוסיית הגברים. ברוב המקרים, נוירלגיה מתחילה להטריד אנשים לאחר גיל 40.

גורמים לנוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי

נוירלגיה יכולה להתבטא כמחלה עצמאית או כסימפטומים או סיבוכים של פתולוגיה אחרת. בין הגורמים הסיבתיים הם:

אם לוקחים בחשבון את הגורמים למחלה, לטיפול בנוירלגיה גלוסופית יש גם מאפיינים משלו. לפעמים אפשר להסתדר שיטות שמרניות, אולם במקרים מסוימים דורשים התערבות כירורגית, שבלעדיו לא תתרחש החלמה.

תסמינים קליניים של נוירלגיה

המחלה יכולה להתבטא בצורה חריפה עם עלייה בכאב. תכונה אופייניתכאב נחשב כנוטה לזרימה התקפית. הכאב מתחיל בשורש הלשון או באזור השקדים. לאחר מכן הוא מתפשט לחיך, לאורולוע ולאוזן. בנוסף, ניתן להבחין בכאבים בזוית הלסת התחתונה, באזור העיניים או בצוואר.

כל התקף הוא קצר מועד ונמשך כ-2-3 דקות. תסמונת הכאב משפיעה רק על צד אחד. בנוסף לכאב, אדם מרגיש יובש בפנים חלל פה, אשר מוחלף בהפרשה מוגברת של רוק לאחר התקף.

בעת מישוש, כאב לא נעים נצפה באזור הזווית של הלסת התחתונה, כמו גם באזורים מסוימים של תעלת האוזן החיצונית. זה בולט במיוחד במהלך התקף. לפעמים רפלקס הלוע עשוי להיות מעוכב והניידות של החיך הרך עלולה לרדת, מה שגורם תהליך בלתי אפשריבליעת רוק, מים או מזון. לגבי רגישות לטעם, ישנה תפיסה של כל מזון עם טעם לוואי מר.

מהלך המחלה יכול להתרחש עם הפוגות והחמרות. תסמינים של נוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי יכולים להיות מטרידים כל הזמן בצורה של אופי בוער ומעוות ליד שורש הלשון או עלייה בעוצמה בהשפעת כל גורם מעורר, למשל, שיעול או ארוחה רגילה. בנוסף, הצד הפגוע של הפנים עשוי לקבל גוון היפרמי, ושיעול תכוף הוא תוצאה של תחושת גוף זר בגרון.

בנוסף לביטויים קליניים מקומיים, יש גם תסמינים כלליים neuralgia של עצב glossopharyngeal. ביניהם, יש צורך להתמקד בהפחתת אינדיקטורים מערכתיים לחץ דם, הפרעות הולכה דחף עצביבשריר הלב עם הופעת הפרעות קצב ושינויי קצב אחרים, כמו גם חולשה בשרירי הגפיים ואובדן הכרה תכוף.

החמרה של המחלה מתרחשת לעתים קרובות במהלך טמפרטורות נמוכותאוויר (סתיו, חורף), שמוחלף בהפוגות. לפיכך, neuralgia של עצב glossopharyngeal מאופיינת בעונתיות.

התקף של כאב יכול להיות עורר על ידי חשיפה למבנים מסוימים של חלל הפה. על ידי גירוים, עוצמת תסמונת הכאב עולה. אזורים אלו ממוקמים על השקדים, הקשתות ושורש הלשון. במהלך תקופת ההפוגה, ניתן להבחין בריור מוגבר.

אבחון דיפרנציאלי של נוירלגיה עצבית גלוססופארינגאלית

תסמינים של neuralgia glossopharyngeal דומים לרוב ל ביטויים קלינייםגנגליון של הצמתים של עצב זה. העדות היחידה לגנגליון היא נוכחות של שלפוחיות הרפטיות בלוע ובלוע.

בנוסף, אל תשכחו עצביות של עצב הפנים, שיכולה להתבטא גם ככאבים בצד אחד של הפנים, התקפים קצרים וקשיי בליעה. ההבדל הוא במיקום של נקודות טריגר על הפנים באזור השפתיים, ובמקרה של neuralgia של עצב glossopharyngeal, אזורים אלו ממוקמים בשורש הלשון.

לאחר ניתוח תמונה קליניתוהיסטוריה רפואית לעוד הגדרה מדויקתמשתמשים בגורמים נוספים למחלה שיטות אינסטרומנטליותאבחון:

• בדיקת רנטגן. זה יכול לשמש כדי לזהות היפרטרופיה של תהליך הסטיילואיד או התאבנות של הרצועה stylohyoid;
• אבחון מחשב של המוח מאפשר לך לזהות פתולוגיה במבני עצם;
• הדמיית תהודה מגנטית מספקת הדמיה תהליכים פתולוגייםברקמות רכות;
• אלקטרונורומיוגרפיה נחוצה כדי לתעד הפרעות בהולכה של דחפים עצביים.

אמצעים טיפוליים לנוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי

טיפול בנוירלגיה גלוסופית מורכבת מהפחתת העוצמה או ביטול מוחלט של תסמונת הכאב. לשם כך משתמשים בתמיסה של דיקאין או חומרי הרדמה אחרים המושמים על שורש הלשון. מניפולציה זו מבטיחה את ההיעדרות כְּאֵבלמשך 6-7 שעות.

אם יש חוסר יעילות או תקופה קצרה יותר ללא כאבים, מומלץ להשתמש בנובוקאין בהזרקה. זריקה אחת עשויה לדרוש בין 2 ל-5 מ"ל של תמיסה של 1-2%. מקום ההזרקה ממוקם בשורש הלשון. בנוסף, מותר שימוש בחסימות נובוקאין או טריכלוראתיל באתר הסתעפות הצוואר.

בנוסף לשיטות הזרקה למאבק בכאב, נעשה שימוש נרחב במשככי כאבים שאינם נרקוטיים למתן דרך הפה.

זרמים מאופננים דיאדינמיים וסינוסים מומלצים בין השיטות הפיזיותרפיות. נקודת היישום שלהם היא האזור שמאחורי הלסת, השקדים והלוע. קורס הגלוון מתבצע באמצעות אנודה הממוקמת בשורש הלשון וקתודה הממוקמת מאחורי הלסת.

אמצעים טיפוליים כלליים כוללים שימוש בוויטמינים מקבוצת B, תרופות אנטי פסיכוטיות (מינזין) עבור הזרקה תוך שרירית, כמו גם תרופות אנטי אפילפטיות (דיפנין, פינלפסין וקרבמזפין - למתן דרך הפה.

כדי להגביר את ההגנה החיסונית, יש להשתמש בוויטמינים, תמצית אלוורה, ג'ינסנג, ATP ותרופות רבות אחרות לחיזוק כללי.

אם הגורם לנוירלגיה גדל תהליך סטיילואיד, אז הטיפול הוא התערבות כירורגית, מה שמרמז על כריתתו. אם זה לא יעיל, יש צורך לפנות לרדיוטומיה, שרמתה ממוקמת על הפוסה הגולגולת האחורית, או לטראקו- וקורדוטומיה.

טיפול כירורגי מבוסס על שחרור העצב מדחיסה והשפעות מגרים של הרקמות הסובבות. לשם כך נעשה שימוש בציוד אנדוסקופי מיקרוסקופי המבטיח סיכון מינימלי לסיבוכים. הוא משמש להסרת גורם הדחיסה ליד היציאה מגזע המוח.

הטיפול במחלה לוקח פרק זמן ארוך למדי, שיכול להימשך מספר שנים, אך בשימוש גישה משולבתהחלמה מלאה מתרחשת.

עצב Glossopharyngeal, נ. glossopharyngeus (זוג IX) , מעורב בטבע.

הוא מכיל סיבי הפרשה תחושתיים, מוטוריים ופאראסימפטיים.

סיבים בעלי אופי שונה מייצגים אקסונים של גרעינים שונים, וכמה גרעינים משותפים איתם עצב הוואגוס.

הגרעינים של עצב הלוע הגלוסי נמצאים בפנים אזורים אחוריים medulla oblongata. הגרעין החושי של מערכת הבודדים מבודד, nucleus tractus solitarius;גרעין מוטורי דו-משמעי , גרעין דו-משמעי; גרעין רוק תחתון פאראסימפתטי (הפרשתי), nucleus salivatorius inferior.

על פני הפוסה המעוין, הגרעינים המצוינים מוקרנים בחלק האחורי של המדולה אולונגאטה: גרעין מוטורי - באזור המשולש של עצב הוואגוס; גרעין רגיש - החוצה מהסולקוס הגבול; גרעין וגטטיבי - מתאים לסולקוס הגבול, מדיאלי לגרעין ambiguus.

עצב הלוע הגלוסי מופיע על המשטח התחתון של המוח עם 4-6 שורשים מאחורי הזית, מתחת שמיני זוגות. הוא מכוון החוצה וקדימה ויוצא מהגולגולת דרך החלק הקדמי של הפורמן הצווארי. באזור הפתח, העצב מתעבה מעט בגלל הצומת העליון, ganglion rostralis (סופריוס), הממוקם כאן.

העצב יוצא דרך הפורמן הצווארי, מתעבה בפעם השנייה בגלל הצומת התחתון, ganglion caudalis (inferius), השוכב בפוסה האבנית על המשטח התחתון של הפירמידה של העצם הטמפורלית.

רגיש (אפרנטי)הסיבים הם תהליכים של התאים של הצמתים העליונים והתחתונים של עצב הלוע הגלוסי, כשהפריפריים הבאים כחלק מהעצב לאיברים, והמרכזיים יוצרים מסלול אחד, שסביבו נאספים תאי העצב בגוף. גרעין של מערכת הבודדים (רגיש). כמה סיבים עוברים לחלק העליון של הגרעין האחורי של עצב הוואגוס.

מנוע (אפרנט)הסיבים הם אקסונים של תאי עצב של הגרעין הסומטי ambiguus, הממוקם בחלק האחורי של המדולה אולונגאטה. סיבים אלו מהווים את העצב לשריר הסטיילופרינגאלי.

פאראסימפתטי (הפרשה)מקורם של הסיבים בגרעין הרוק התחתון הווגטטיבי, Nucleus salivatorius caudalis (תחתון), שנמצא מעט קדמי ומדיאלי לגרעין הסומטי דו-פעמי.

מבסיס הגולגולת, עצב הלוע הגלוסי יורד למטה, עובר בין עורק הצוואר הפנימי לוריד הצוואר הפנימי ויוצר קשת, עוקב קדימה, מעט כלפי מעלה ונכנס לעובי שורש הלשון.

לאורך דרכו, עצב הלוע הגלוסי פולט מספר ענפים.

א. ענפים החל מהצומת התחתון:

עצב טימפאני, נ. טימפניקוס, בהרכבו הוא אפרנטי ופאראסימפטטי. הוא נובע מהגנגליון התחתון של עצב הלוע הגלוסי, נכנס לחלל התוף ועובר לאורך הקיר המדיאלי שלו. כאן העצב התוף יוצר עיבוי תוף קטן (צומת), intumescentia (גנגליון) tympanica, ולאחר מכן מתפצל לענפים, אשר בקרום הרירי של האוזן התיכונה מרכיבים את מקלעת התוף, מקלעת טימפניקוס.

החלק הבא של העצב, שהוא המשך של מקלעת התוף, יוצא מחלל התוף דרך השסע של התעלה של העצב התחתון, הנקרא עצב התחתון, התחתון. נ. פטרוסוס מינור. אל האחרון ניגש ענף מקשר מהעצב הפטרוזלי הגדול. עוזב את חלל הגולגולת דרך הסדק הספנואידי-על הכותרת, העצב מתקרב לגנגליון האוריקולרי, שבו מתחלפים סיבים פאראסימפטיים.

כל שלושת המקטעים: עצב התוף, מקלעת התוף והעצב התחתון מחברים את הגנגליון התחתון של עצב הלוע הגלוסי עם הגנגליון האוריקולרי.
לעצב התוף או מקלעת התוף יש קשרים עם עצב הפנים(עם הענף שלו - העצב הפטרוזלי הגדול יותר) ועם מקלעת סימפטיתעורק הצוואר הפנימי דרך עצבי התוף התוף, nn. caroticotympanici.

עצב התוף פולט את הענפים הבאים:

1) ענף צינור, ר. טובאריוס, לקרום הרירי של צינור השמיעה;

2) ענף המחבר עם ענף אוריקולרי של עצב הוואגוס, ר. תקשורת(cum ramo auriculi n. vagi).

בנוסף, ישנם 2-3 ענפים דקים של התוף לכיסוי הקרום הרירי. עור התוףמהצד של חלל התוף, ולתאי תהליך המסטואיד, כמו גם ענפים קטנים לחלון הפרוזדור ולחלון השבלול.

II. ענפים המתחילים מהגזע של עצב הלוע הגלוסי:

1 . ענפי הלוע, רר. לוע, - אלו 3-4 עצבים, החל מהגזע של עצב הלוע הגלוסי שבו האחרון עובר בין החיצוני לפנימי עורקי הצוואר. הענפים מכוונים אל פני השטח הצדדיים של הלוע, שם, בחיבור לענפי עצב הוואגוס באותו שם (ענפים מהגזע הסימפטי מגיעים גם לכאן), הם יוצרים את מקלעת הלוע, מקלעת הלוע.

2 . ענף סינוס, ר. סינוס קרוטיד, אחד או שניים ענפים דקים, נכנסים לדופן הסינוס הצווארי ולעובי הגלמוס הצווארי.

3 . ענף של שריר הסטיילופרינגאלי ר. musculi stylopharyngei,הולך לשריר המתאים ונכנס אליו עם כמה ענפים.

4 . ענפי שקדים, רר. שקדים, משתרעים מהגזע הראשי עם 3-5 ענפים במקום בו הוא עובר ליד השקד. ענפים אלו קצרים, מכוונים כלפי מעלה ומגיעים לקרום הרירי של קשתות הפלאטי והשקדים.

5 . ענפים לשוניים, רר. linguales, הם הענפים הסופיים של עצב הלוע הגלוסי. הם חודרים את עובי שורש הלשון ומחולקים לענפים דקים יותר המחוברים ביניהם. הענפים הסופיים של עצבים אלה, הנושאים גם סיבי טעם וגם סיבים בעלי רגישות כללית, מסתיימים בקרום הרירי של השליש האחורי של הלשון, תופסים את האזור מהמשטח הקדמי של הסחוס האפילוטי ועד לפפילות המחורצות של הלשון, כולל. .

לפני ההגעה לקרום הרירי, ענפים אלה מחוברים לאורך קו אמצעשפות עם ענפים בעלי אותו שם הצד הנגדי, כמו גם עם ענפים של העצב הלשוני (מהעצב הטריגמינלי).

סיבים תחושתיים של עצב הלוע הגלוסי, המסתיימים בקרום הרירי של השליש האחורי של הלשון, מוליכים גירויי טעם דרך הצמתים ההיקפיים של עצב הלוע הגלוסי לגרעין של מערכת הבודדים.

גם הסיבים של עצב הביניים (corda tympani) ועצב הוואגוס מביאים לכאן גירוי טעם. לאחר מכן, הגירוי מגיע לתלמוס ומאמינים שהוא מגיע לאזור הקרס.

עצב Glossopharyngeal (nervus glossopharyngeus) - זוג IX של עצבים גולגולתיים. זהו עצב מעורב: הוא מכיל סיבים תחושתיים, מוטוריים ופאראסימפטיים (איור). סיבים רגישים של עצב הלוע הגלוסי מקורם משני צמתים: העליון (גנגליון superius), הממוקם בחלק העליון של הפורמן הצווארי, והתחתון (גנגליון inferius), השוכב בפוסה האבנית על המשטח התחתון של הפירמידה של הפירמידה. עצם טמפורלית.

טופוגרפיה נ. glossopharyngeus:
1 - נ. היפוגלוסוס;
2 - נ. lingualis;
3 - נ. glossopharyngeus;
4 - chorda tympani;
5 - נ. פנים.

סיבים אפרנטיים של רגישות לטעם מתחילים בתאי הגנגליון התחתון. הענפים ההיקפיים שלהם מופנים לבלוטות הטעם של השליש האחורי של הלשון; הענפים המרכזיים (אקסונים של תאי גנגליון) כחלק מהשורש של עצב הלוע הגלוסי נכנסים ל-medulla oblongata, שם הם עוברים ב-solitary fasciculus (tractus solitarius) ומסתיימים בגרעיניו.

סיבים אפרנטיים הקשורים לרגישות כללית מתחילים בתאים של שני הצמתים. התהליכים ההיקפיים של תאי הצמתים הללו מסתעפים בשליש האחורי של הלשון, בשקד, על פני השטח העליון של האפיגלוטיס, בלוע, בצינור השמיעה, בחלל התוף, וגם נותנים ענף ל הסינוס הקרוטידי (r. sinus carotici). האקסונים של תאים אלו עוברים אל המדולה אובלונגאטה ויחד עם תאי הטעם, נכנסים ל-fasciculus הבודד. ליבת מנועעצב הלוע הגלוסי הוא החלקים הקדמיים של הגרעין הכפול (גרעין ambiguus). עצב הלוע הגלוסי, יחד עם עצב הוואגוס, יוצא דרך הפורמן הצווארי מהגולגולת, ואז עובר בין וריד הצוואר הפנימי לעורק הצוואר הפנימי, לאחר מכן בין שני עורקי הצוואר לאורך השריר הסטיילופרינגאלי, וכפוף לפנים ולמעלה, מתקרב. הלשון וכאן היא מחולקת לענפים סופניים (rr linguales). סניפים מוטורייםלקחת חלק בעצבוב של שרירי הלוע (ramus m. stylopharyngei). בנוסף לסיבים מוטוריים ותחושתיים, עצב הלוע הגלוסי מכיל סיבי הפרשה פאראסימפתטיים לבלוטת הפרוטיד. גרעין הרוק התחתון (nucleus salivatorius inferior) נמצא ב medulla oblongata. סיבים מהגרעין עוברים לעצב הלוע הגלוסי, ואז נכנסים לעצב התוף (n. tympanicus) וכחלק מהעצב הפטרוזלי הקטן (n. petrosus minor), הולכים לצומת האוזן (ganglion oticum), ולאחר מכן מזה. הצומת ללכת לבלוטת הפרוטיד.

מחלות של עצב הלוע הגלוסי יכולות להיגרם על ידי תהליכים שונים בפוסה הגולגולת האחורית (דלקת קרום המוח, ניאופלזמה, שטפי דם ושיכרון). פגיעה בעצב הלוע הגלוסי מתבטאת בהפרעת טעם בשליש האחורי של הלשון, בפגיעה ברגישות במחצית העליונה של הגרון, בהפרעת בליעה כלשהי עקב שיתוק חלקי של שרירי הלוע, בהכחדת רפלקסים. מהקרום הרירי של הלוע.