גזע העצבים הסימפתטי הוא אחד המרכיבים של המערכת הסימפתטית.

מִבְנֶה

לפי המבנה תא מטען סימפטי(Truncus sympathicus), הוא מזווג ומהווה צומת המחובר זה לזה באמצעות סיבים סימפטיים. נתונים חינוכיים ממוקמים בצדדים של עמוד שדרהלכל אורכו.

כל אחד מהצמתים של הגזע הסימפתטי הוא אוסף של נוירונים אוטונומיים המחליפים סיבים פרה-גנגליוניים (רובם) שיוצאים מתוך עמוד שדרה, יוצרים ענפים לבנים מחברים.

הסיבים הנ"ל יוצרים קשר עם התאים של הצומת המקביל או הולכים כחלק מהענפים הבין-נודליים לצומת התחתון או הגבוה יותר של הגזע הסימפטי.

ענפים לבנים מחברים ממוקמים באזורים המותניים והחזה העליון. אין ענפים מסוג זה בצמתים העצבים, המותניים והצוואריים.

בנוסף לענפים הלבנים, ישנם גם ענפים אפורים מחברים, המורכבים ברובם מסיבים פוסט-גנגליונים סימפטיים ומחברים את עצבי עמוד השדרה עם צמתים של הגזע. ענפים כאלה הולכים לכל אחד מעצבי עמוד השדרה, מתרחקים מכל אחד מהצמתים של הגזע הסימפטי. כחלק מהעצבים, הם מופנים לאיברים המועצבים (בלוטות, שרירים חלקים ומפוספסים).

כחלק מהגזע הסימפטי (אנטומיה), המחלקות הבאות נבדלות על תנאי:

1. קודש.
2. מוֹתָנִי.
3. בית חזה.
4. צוואר הרחם.

פונקציות

בהתאם למחלקות הגזע הסימפתטי והגרעינים והעצבים המרכיבים אותו, ניתן להבחין במספר פונקציות של תצורה אנטומית זו:

1. עצבוב של הצוואר והראש, כמו גם שליטה על התכווצות הכלים המזינים אותם.
2. עצבנות (ענפים מהצמתים של הגזע הסימפתטי הם חלק מהעצבים בצדר הצדר, הסרעפת, קרום הלב והרצועות של הכבד).
3. עצבוב של דפנות כלי הדם (כחלק מ מקלעות עצבים) העורקים הצוואריים, בלוטת התריס ותת-העורקים הנפוצים, כמו גם אבי העורקים.
4. לְחַבֵּר גנגלי עצבעם מקלעות עצבים.
5. השתתף ביצירת מקלעות הצליאק, אבי העורקים, המזקנטרים העליונים והכליות.
6. עצבוב של איברי האגן עקב כניסת ענפים מהגנגליונים הצולבים של הגזע הסימפטי לתוך הרכב מקלעת ההיפוגסטרי התחתון.

גזע סימפטי צוואר הרחם

כחלק מ צוואר הרחםישנם שלושה צמתים: תחתון, אמצעי ועליון. נשקול כל אחד מהם בפירוט רב יותר להלן.

קשר עליון

היווצרות של צורה בצורת ציר עם ממדים של 20 * 5 מ"מ. הוא ממוקם על 2-3 חוליות צוואר הרחם (התהליכים הרוחביים שלהם) מתחת לפשיה הקדם-חולייתית.

מהצומת יוצאים שבעה ענפים עיקריים, הנושאים סיבים פוסט-גנגליונים המעצבבים את איברי הצוואר והראש:

• חיבור ענפים אפורים ל-1, 2, 3 עצבי צוואר הרחם בעמוד השדרה.
• N. jugularis (עצב צווארי) מתחלק למספר ענפים, שניים מהם מחוברים לעצבי הלוע והוואגוס, ואחד ל
• N. caroticus internus (עצב הצוואר הפנימי) נכנס למעטפת החיצונית של עורק הצוואר הפנימי ויוצר שם את המקלעת באותו שם, שממנה, באזור בו העורק נכנס לתעלה בעלת אותו השם, עצם טמפורליתסיבים סימפטיים יוצאים, היוצרים עצב עמוק אבן העובר דרך תעלת הפטריגואיד בעצם הספנואיד. לאחר היציאה מהתעלה, הסיבים עוקפים ומצטרפים לעצבים הפוסט-גנגליוניים הפאראסימפתטיים מהגנגליון הפטריגופלטיני וכן לעצב המקסילרי, ולאחר מכן הם נשלחים לאיברים באזור הפנים. בתעלת הצוואר נפרדים מהמקלעת הפנימית של הצוואר, אשר חודרים ויוצרים מקלעת ב חלל התוף. בתוך הגולגולת, מקלעת הצוואר (הפנימית) עוברת לתוך המערה, וסיביה מתפשטים דרך כלי המוח, ויוצרים את המקלעת של העורקים המוחיים, האמצעיים והמוחיים הקדמיים. בנוסף, מקלעת המערה פולטת ענפים המתחברים עם הסיבים הפאראסימפטיים של הגנגליון הפאראסימפתטי ומעצבבים את השריר המרחיב את האישון.
• N. caroticus externus (עצב חיצוני קרוטיד). הוא יוצר מקלעת חיצונית ליד העורק בעל אותו השם וענפיו, המספקים דם לאיברי הצוואר, הפנים והקליפה הקשה של המוח.
• ענפי הלוע-גרון מלווים את כלי דופן הלוע ויוצרים את מקלעת הלוע.
• עצב הלב העליון עובר ליד אזור צוואר הרחם של הגזע הסימפטי. בחלל החזה הוא יוצר מקלעת לב שטחית, הממוקמת מתחת לקשת אבי העורקים.
• ענפים שהם חלק מהעצב הפרני. הקצוות שלהם ממוקמים בקפסולה וברצועות של הכבד, קרום הלב, הצפק הסרעפתי הקודקוד, הסרעפת והצדר.

קשר אמצעי

חינוך עם ממדים של 2 * 2 מ"מ, ממוקם ברמה 4 חוליה צוואריתהיכן שעורקי התריס הנפוצים ועורקי התריס מצטלבים. צומת זה מוליד ארבעה סוגים של ענפים:

1. חיבור ענפים אפורים שהולכים ל-5, 6 עצבי עמוד השדרה.
2. עצב הלב האמצעי, שנמצא מאחורי חלל החזה, העצב מעורב ביצירת מקלעת הלב (עמוק), הנמצאת בין קנה הנשימה לקשת אבי העורקים.
3. ענפים המעורבים בארגון מקלעות העצבים של העורקים התת-שוקיים, הצוואר הנפוצים ובלוטת התריס.
4. ענף פנימי המתחבר לגנגליון הסימפתטי העליון של צוואר הרחם.

קשר תחתון

היווצרות ממוקמת מאחורי החוליה ומעל העורקים התת-שפתיים. IN מקרים נדיריםמתאחד עם הצומת החזה הסימפתטי הראשון ולאחר מכן נקרא הצומת הכוכבית (cervicothoracic). הצומת התחתון מוליד שישה ענפים:

1. חיבור ענפים אפורים הולכים ל-7, 8 עצבי צוואר הרחם בעמוד השדרה.
2. ענף הולך למקלעת ורטברליס, מתפשט בגולגולת ויוצר את מקלעת המוח עורק אחוריומקלעת בזילרית.
3. עצב הלב התחתון, השוכן מאחורי אבי העורקים משמאל, ומאחורי העורק הברכיוצפלי מימין, מעורב ביצירת מקלעת הלב העמוקה.
4. ענפים הנכנסים לעצב הפרני, אך אינם יוצרים מקלעות, אלא מסתיימים בסרעפת, בצדר ובפריקרד.
5. ענפים היוצרים את מקלעת העורק המשותף.
6. ענפים לעורק התת-שפתי.

בית חזה

הרכב הגזע הסימפתטי בית החזה כולל ganglia thoracica (צמתים ביתיים) - תצורות עצבים בצורת משולש השוכנים על צווארי החוף מצידי חוליות החזה, מתחת לפשיה התוך-חזה והפריאטלית.

6 קבוצות עיקריות של ענפים יוצאות מהגנגליות החזה:

1. ענפים מחברים לבנים המסתעפים מ (השורשים הקדמיים שלהם) וחודרים לתוך הצמתים.
2. הענפים המקשרים האפורים עוזבים את הגנגליה והולכים לעצבים הבין-צלעיים.
3. ענפי המדיאסטינום. מקורם ב-5 גניה עליונה סימפטית ועובר לאזור יחד עם סיבים אחרים היוצרים את מקלעת הסימפונות והוושט.
4. עצבים של החזה הלבבי. מקורם ב-4-5 גרעינים עליונים סימפטיים, המשתתפים ביצירת אבי העורקים ומקלעות הלב העמוקות.
5. העצב הוא ספלוני גדול. הוא מורכב מענפים של 5-9 צמתים ביתיים סימפטיים ומכוסה בפשיה תוך-חזה. דרך החורים בין רגלי הביניים והמדיאליות של הסרעפת, עצב זה עובר לחלל הבטן ומסתיים בגרעיניות של מקלעת הצליאק. העצב הזה מכיל מספר גדול שלסיבים פרה-גנגליוניים (המוחלפים בגנגליה של מקלעת הצליאק לסיבים פוסט-גנגליונים), וכן פוסט-גנגליונים, שכבר התחלפו ברמה של גרעיני החזה של הגזע הסימפתטי.
6. עצב קטן תוך-אף. הוא נוצר על ידי ענפים של 10-12 צמתים. דרך הסרעפת היא יורדת מעט לרוחב ל-n. splanchnicus major ונכלל גם במקלעת הצליאק. חלק מהסיבים הפרה-גנגליונים של עצב זה בגנגלים הסימפתטיים עוברים לפוסט-גנגליונים, וחלקם הולכים לאיברים.

מוֹתָנִי

הגרעינים המותניים של הגזע הסימפתטי הם לא יותר מהמשך של שרשרת הגרעינים של אזור בית החזה. האזור המותני כולל 4 צמתים, הממוקמים משני צידי עמוד השדרה בקצה הפנימי של שריר ה-psoas major. עם צד ימיןהצמתים מומחשים כלפי חוץ מהווריד הנבוב התחתון, ומשמאל - כלפי חוץ מאבי העורקים.

הענפים של הגזע הסימפטי המותני הם:

1. ענפים מחברים לבנים הנובעים מהעצבים המותניים של עמוד השדרה 1 ו-2 ומתקרבים לגנגליה 1 ו-2.
2. ענפים מקשרים אפורים. הם מאחדים את הגנגליונים המותניים עם כל העצבים המותניים בעמוד השדרה.
3. ענפים מותניים פנימיים היוצאים מכל הגרעינים ונכנסים למקלעות ההיפוגסטרי העליונות, הצליאק, אבי העורקים הבטן, הכליות והמזנטרי העליון.

מחלקת קודש

הקטע הנמוך ביותר (לפי הטופוגרפיה של הגזע הסימפטי) הוא אזור הקודש, המורכב מצומת זנב אחת לא מזווגת וארבעה גרעיני קודש זוגות. הצמתים ממוקמים מעט מדיאליים לפתחים הקדמיים של הקודש.

ישנם מספר ענפים של החלק המקודש של הגזע הסימפטי:

1. חיבור ענפים אפורים לעצבי הקודש והעמוד השדרה.
2. העצבים הם splanchnic, שהם חלק מהמקלעות האוטונומיות באגן הקטן. סיבים קרביים מהעצבים הללו יוצרים את מקלעת ההיפוגסטרית התחתונה, השוכנת על הענפים מהאיליאק. עורק פנימיבזכותו עצבים סימפטייםלהיכנס לאיברי האגן.

הרצאה מס' 23. אנטומיה תפקודית של מערכת העצבים האוטונומית. חלק סימפטי של ה-ANS.

1.
2.
3.
4.
מבנה ה-VNS.
פונקציות VNS. מבנים המועצבים על ידי ה-ANS.
מבנה קשת הרפלקס המורכב הווגטטיבי.
חלק סימפטי של ה-ANS.
1

מבנה מערכת העצבים
נ.ס
SOMATIC.NS
VEGETATIVE.NS
אוֹהֵד
חלק מהאסיפה הלאומית
מֶרכָּזִי
מַחלָקָה
מחלקה היקפית
מֶרכָּזִי
מַחלָקָה
פאראסימפתטי גרעינים
III, VII,
ט', X זוגות
גוּלגוֹלְתִי
עֲצַבִּים
ביניים
אבל-לרוחב
הליבה
גב
מוח C8-L2
קשרים
פאראסימפתטיקה
איזה חלק של NS
סיבים
מִקלַעַת
עֲצַבִּים
מחלקה היקפית
גרעין ביניים-צדדי
גב
מוח S2-S4
קשרים
סיבים
2

מֶרכָּזִי
מחלקות -
מִכלוֹל
וגטטיבי
נוירונים,
מְמוּקָם
בְּתוֹך
ראש ו
עמוד שדרה.
שׁוּלִי
מַחלָקָה:
עַצבָּנִי
סיבים;
צמתים;
מִקלַעַת;
קולטנים
3

פונקציית VNS

הסתגלות-טרופית, כלומר. מסדיר כל הזמן
צרכים משתנים של איברים בטרופי
(אספקת דם) על מנת להסתגל כל הזמן
תנאים משתנים של האורגניזם
מה משרת את ANS?
1. כל השרירים החלקים
א) בדופן של איברים חלולים פנימיים
ב) בדופן כלי הדם
ג) באיברי החישה (בעור - m.errector pili,
באיבר הראייה - m.ciliaris, sphincter et dilatator
אישונים)
2. שריר הלב
3. תאי בלוטות
ה-ANS מספק בעיקר עצבנות זורמת:
מנוע לשרירים המוזכרים והפרשה ל
תאי בלוטות.
4

הבדלים מורפופונקציונליים בין החלק הסומטי של מערכת העצבים לחלק האוטונומי.

סומטי
מערכת עצבים
1. פלט עצב יחסית
סיבים מה-CNS. הִתפַּלְגוּת
סִימָן
וגטטיבי
מערכת עצבים
מיקוד
2. זמינות
מיאלין
פגזים
עצבים בעלי מיאלין ללא מיאלין
סיבים (14-22 מיקרון אינץ' (פוסט-גנגליוני
קוטר.)
e סיבי עצב
(5-6 מיקרומטר בקוטר)
3. חפצים
efferent
עצבנות
פסים צולבים - מאסק-רה חלק,
שרירי שלד.
- שריר הלב
- בלוטות
תאים
4. הבדלים ב
רֶפלֶקס
קשתות
ראה הבא
שולחן
5

לוקליזציה של גופי נוירונים בקשתות רפלקס סומטיות ואוטונומיות

קשתות
1
Af.neur.
סומט.
Ganglia s/m וקרנות הינד
קרניים קדמיות
גוּלגוֹלְתִי
sp.m. ותחושות. sp.m. ומנוע.
עֲצַבִּים
גרעינים b/n
גרעינים b/n
ירק.
2
הכנס נוירון
3
אפקט.נויר.
Ganglia s/m ו-Lateral horns Vegetative
גוּלגוֹלְתִי
sp.m. וצמחי.
גנגליונים
עֲצַבִּים
פאראסימפתטי
גרעינים b/n
Af.neur.
מֵבִיא
קישור
מבצע ראשון.
עֲצָבוֹן
מבצע 2.
עֲצָבוֹן
קישור אפרנטי
6

קומפלקס וגטטיבי 3-נוירונלי
קשת רפלקס
1n
2n
3n
7

הבדלים בחלקים האפרנטיים של קשתות הרפלקס הסומטיות והאוטונומיות

סומטי
מערכת עצבים
מִבְנֶה
נוירון בודד
efferent (אקסונים
חלקי אפקט
השכרת נוירפלקסים
חֲזִית
נועה קשת
קרניים
ס"מ
ו
מָנוֹעַ
h/n גרעינים מגיעים לשלד
שרירים
לְלֹא
לשבור)
סִימָן
עצבני אוטונומי
מערכת
שני נוירונים. נוירון ראשון -
intercalary, 2-efferent.
אקסון של אינטרנורון
שקוראים לו
סיב עצב פרגנגליוני
אקסון נוירון efferent
- סיב עצב פוסט-גנגליוני.
8

חלק סימפטי של ה-ANS

מֶרכָּזִי
מַחלָקָה
זה סימפטי
תאים
צְדָדִי
עמודים
גב
רמת המוח
מקטעים C8-L2
מחלקה היקפית
1. גזעים סימפטיים
2.-//- עצבים
3.-//- קשרים
4.-//- מקלעת
9

10.

10

11. צמתים וגטטיביים (גנגליות)

צמתים סימפטיים:
א) Paravertebral (צמתים
תא מטען סימפטי)
ב) Prevertebral (צמתים של הצליאק,
אבי העורקים, מזנטרי
מִקלַעַת)
11

12. סיבים וגטטיביים

1. סימפטי פרגנגליוני
סיבים הם אקסונים של סימפטיים
נוירונים של הקרניים הצדדיות של חוט השדרה
מוח בתוך מקטעים C8-L2
2. סימפטי פוסט-גנגליוני
סיבים הם אקסונים של נוירונים
paravertebral ו
סימפטי קדם-חולייתי
גנגליונים
12

13.

ראמוס
תקשורת
אלבוס
(זֶה
מִכלוֹל
אוהד ואוהד
פרגנגליוני
סיבים,
נכנסים לצמתים של הסימפטיים
חדק. סיבים אפרנטיים,
עובר דרך הצמתים
מצטרפים
ל
סימפטי פוסט-גנגליוני
סיבים. שני סוגי הסיבים הם אז
להתקרב לאיברים הפנימיים.
griseus
(זֶה
פוסט-גנגליוני
סיבים סימפטיים שנכנסים
הרכב הענפים של עצבי עמוד השדרה,
איתם הם מגיעים לשרירים חלקים פנימה
קִיר
כלי שיט,
איזה
אספקת דם לשרירי השלד
13

14.

פוסט-גנגליוני
עצבני סימפטי
סיבים
לְהַגִיעַ
איברים פנימיים כמו
בנפרד
עצבים סימפטיים,
כך
ו
V
הרכב
אוֹהֵד
מִקלַעַת
כלי שיט,
אספקת דם
איברים.
14

15. גזעים סימפטיים (ימין ושמאל)

לְהַכִיל
1. מצמתים סימפטיים
(בערך 25 קשר)
2. מסניפים פנימיים
15

16. לתא המטען הסימפטי יש

מחלקת צוואר
מחלקת בית החזה
מוֹתָנִי
מחלקת אגן
בכל הצמתים הסימפתיים
גזעים ממוקמים גוף
נוירונים סימפטיים. שֶׁלָהֶם
אקסונים
הם
פוסט-גנגליוני
סיבים
16

17. מחלקת הצוואר מורכבת משלושה צמתים

צומת צוואר הרחם העליון וענפיו:
1.ענפים אפורים מחברים ל
עצבי עמוד השדרה C1-4
2. עצב הצוואר הפנימי ל
עורק בעל אותו שם
(מעיר ממברנות וכלי דם
מוח, בלוטת יותרת המוח, בלוטת האצטרובל)
17

18.

3. עצבי הצוואר החיצוניים ל
עורק בעל אותו שם
(לעיר את כל הרוק
בלוטות, בלוטת התריס ו
בלוטות פארתירואיד, בלוטות
החך וחלל האף)
4. עצב צווארי לזוגות IX, X ו-XII
עצבים גולגולתיים
5. ענפי גרון-לוע ל
הגרון והלוע
6. לבבי צוואר הרחם העליון
עצב למקלעת הלב
18

19.

19

20. צומת צוואר הרחם האמצעי וענפיו:

1. ענפים אפורים מחברים ל
עצבי עמוד השדרה C5-7
2. לב צוואר הרחם האמצעי
עצב למקלעת הלב
20

21.

21

22. צומת צווארי (בצורת כוכב).

1. ענפי חיבור אפורים ל-C6-8
עצבי עמוד השדרה
2. לעורק התת-שוקי
3. לזוג X של עצבי הגולגולת ול
עצב הסרעפת
4. ל עורק חוליהנ. חוליות
5. עצב הלב הצווארי התחתון ל
מקלעת לב
22

23.

23

24. חזה

צמתים ביתיים (10-11). הסניפים שלהם:
לחזה
עצבי עמוד השדרה
2. הסתעפויות לב החזה אל הלב
מִקלַעַת
3. הסתעפויות לריאות, ושט, אבי העורקים
4. מ 5-9 צמתים בחזה - גדול

5. מ-10-11 צמתים בחזה - קטנים
עצב splanchnic למקלעת צליאק
6. מהצומת החזה ה-12 - הנמוך ביותר
עצב splanchnic למקלעת הכליה
24

25.

25

26. מותני

צמתים מותניים (הענפים שלהם):
1. ענפי חיבור אפורים
אל המותני
עצבי עמוד השדרה
2. קרביים מותניים
עצבים למקלעת הצליאק
26

27.

27

28. אזור האגן

צמתים קודש (הענפים שלהם):
1. ענפי חיבור אפורים
לעמוד השדרה הקודש
עֲצַבִּים
2. סקראל ספלכניקה
עצבים לעליונים ולנחותים
מקלעת היפוגסטרית
(מקלעת האגן)
28

29.

29

30. חלקים צמחיים של חלל הבטן

PLEXUS ABDOMINAL AORTIC PLEXUS - ממוקם
מסביב לחלק הבטן של אבי העורקים והוא קשור לגלקסיה שלמה
מקלעות קטנות יותר.
1. מקלעת צליאק ("מקלעת שמש")
מקלעת קאליאקוס.
coeliacus זה מורכב מ:
א) שני בלוטות צליאק
ב) שני בלוטות אבי העורקים
ג) צומת מזנטרי עליון אחד
ד) עצבים ספלוניים גדולים וקטנים
ה) עצבים ספלוניים מותניים
ה) סיבים של הגזע האחורי n.vagus (חולפים במעבר)
ז) סיבים של העצב הפרני הימני (מעבר
מַעֲבָר)
30

31.

ממקלעת הצליאק, מקלעת
coeliacus, כולם עצבניים
איברי הבטן העליונה
חללים, כליות, מעי דקו
עבה
לפני
אֶמצַע
המעי הגס רוחבי
31

32.

2. SUPERIOR MESENTERIC PLEXUS, pl.
mesentericus superior הוא אגרגט
ענפים של צומת mesenteric העליון ו
מקלעת אבי העורקים הבטן,
מקומי בקיר א. mesenterica
עליון.
3. חלק ממקלעת אבי העורקים הבטן
בין מקור אבי העורקים העליון לבין
תַחתִית עורקים מיזנטרייםשקוראים לו
PLEXUS INTERMESENTERIC pl.
intermesentericus.
32

33.

4. PLEXUS MESENTERIC LOWER, pl.
mesentericus inferior הוא אגרגט
ענפים של הצומת mesenteric inferior ו
בִּטנִי
אבי העורקים
מִקלַעַת,
מקומי בקיר א. mesenterica
נָחוּת.
5. איליאק ימני ושמאלי
PLEXES או רק iliac
plexus, plexus iliaci הוא חלק מהבטן
מקלעת אבי העורקים, שעברה ל
עורקי הכסל הנפוצים.
כל המקלעות הללו התמקמו מסביב
בעל שם
עורקים,
לְסַפֵּק
עצבוב סימפטי של איברים
33
אספקת דם ממאגר העורקים הללו.

34. חלקים צמחיים של חלל הבטן והאגן

מקלעת צליאק
אבי העורקים הבטן
מזנטרי נחות
היפוגסטרי מעולה
34

35. חלקים צמחיים של האגן

1. PLEXUS HYPOGASTROINT UPPER, pl.
hypogastricus superior הוא המשך
מקלעת הכסל בחזית
פני השטח של החוליה המותנית החמישית
מעיר את שאר המעי הגס
כולל השליש העליון של פי הטבעת
מקלעת ההיפוגסטרי מתחת לכף נותן שניים
צרור עצבים חזק - ימין ושמאל
עצבים היפוגסטריים, נ. hypogastrici dexter et
מרושעים, שהם הבסיס לתחתית
HYPOGASTROINT PLEXUS, pl. hypogastricus
נחות, שממנו כל האיברים מועצבים
אגן קטן
35

36. חלקים צמחיים של האגן

חלק עליון
היפוגסטרי
מִקלַעַת
ימין תחתון
היפוגסטרי
מִקלַעַת
שמאל תחתון
היפוגסטרי
מִקלַעַת

תַחַת פירוש המונח מערכת עצבים סימפטיתפלח מסוים (מחלקה) מערכת העצבים האוטונומית. המבנה שלו מאופיין בפילוח מסוים. המחלקה הזו שייכת לטרופי. המשימה שלו היא לספק איברים חומרים מזינים, במידת הצורך, להגביר את קצב תהליכי החמצון, לשפר את הנשימה, ליצור תנאים לאספקת יותר חמצן לשרירים. בנוסף, משימה חשובה היא להאיץ, במידת הצורך, את עבודת הלב.

הרצאה לרופאים "מערכת עצבים סימפטית". מערכת העצבים האוטונומית מחולקת לחלקים סימפטיים ופאראסימפטתיים. החלק הסימפטי של מערכת העצבים כולל:

• ביניים לרוחב בעמודים לרוחב של חוט השדרה;
• סיבי עצב סימפטיים ועצבים העוברים מתאי חומר הביניים לרוחב אל הצמתים של המקלעות הסימפתטיות והאוטונומיות חלל הבטןקַטלִית
• תא מטען סימפטי, חיבור עצבים המחברים את עצבי עמוד השדרה עם הגזע הסימפתטי;
• קשרים של מקלעות עצבים אוטונומיות;
• עצבים ממקלעות אלה לאיברים;
• סיבים סימפטיים.

מערכת אוטונומית

מערכת העצבים הווגטטיבית (האוטונומית) מסדירה את כל התהליכים הפנימיים של הגוף: תפקודי האיברים והמערכות הפנימיים, בלוטות, מחזור הדם כלי לימפה, שרירים חלקים ומפוספסים חלקית, איברי חישה (איור 6.1). זה מספק הומאוסטזיס של הגוף, כלומר. הקביעות הדינמית היחסית של הסביבה הפנימית ויציבות הפונקציות הפיזיולוגיות הבסיסיות שלה (זרימת דם, נשימה, עיכול, ויסות חום, חילוף חומרים, הפרשה, רבייה וכו'). בנוסף, מערכת העצבים האוטונומית מבצעת פונקציה אדפטיבית-טרופית - ויסות חילוף החומרים ביחס לתנאי הסביבה.

המונח "מערכת עצבים אוטונומית" משקף את השליטה בתפקודים הבלתי רצוניים של הגוף. מערכת העצבים האוטונומית תלויה במרכזים הגבוהים יותר של מערכת העצבים. קיים קשר אנטומי ותפקודי הדוק בין החלקים האוטונומיים והסומטיים של מערכת העצבים. מוליכים עצביים אוטונומיים עוברים דרך עצבי הגולגולת והעמוד השדרה. היחידה המורפולוגית העיקרית של מערכת העצבים האוטונומית, כמו גם זו הסומטית, היא הנוירון, והיחידה התפקודית העיקרית היא קשת הרפלקס. במערכת העצבים האוטונומית, ישנם חלקים מרכזיים (תאים וסיבים הממוקמים במוח ובחוט השדרה) והיקפי (כל שאר תצורותיו). יש גם חלקים סימפטיים ופאראסימפטיים. ההבדל העיקרי שלהם טמון בתכונות של עצבנות תפקודית והוא נקבע על ידי היחס לאמצעים המשפיעים על מערכת העצבים האוטונומית. החלק הסימפטי נרגש על ידי אדרנלין, והחלק הפאראסימפטתי על ידי אצטילכולין. לארגוטמין יש השפעה מעכבת על החלק הסימפטי, ולאטרופין על החלק הפאראסימפטטי.

6.1. חלוקה סימפטית של מערכת העצבים האוטונומית

תצורות מרכזיות ממוקמות בקורטקס מוח גדול, גרעיני היפותלמוס, גזע המוח, בהיווצרות הרשתית, וכן בחוט השדרה (בקרניים הצדדיות). הייצוג הקורטיקלי אינו מובהר מספיק. תצורות היקפיות מתחילות מתאי הקרניים הצדדיות של חוט השדרה ברמה מ-C VIII עד L V מחלקה סימפטית. האקסונים של תאים אלה עוברים כחלק מהשורשים הקדמיים ולאחר שנפרדו מהם יוצרים ענף מקשר המתקרב לצמתים של הגזע הסימפטי. כאן מסתיים חלק מהסיבים. מתאי הצמתים של הגזע הסימפטי מתחילים האקסונים של הנוירונים השניים, שמתקרבים שוב לעצבי עמוד השדרה ומסתיימים במקטעים המתאימים. הסיבים העוברים דרך הצמתים של הגזע הסימפתטי, ללא הפרעה, מתקרבים לצמתי הביניים הממוקמים בין האיבר המועצב וחוט השדרה. מהצמתים הביניים מתחילים האקסונים של הנוירונים השניים, לקראת האיברים המועצבים.

אורז. 6.1.

1 - קורטקס של האונה הקדמית של המוח; 2 - היפותלמוס; 3- קשר ריסי; 4 - צומת pterygopalatine; 5 - צמתים תת-לנדיבולריים ותת לשוניים; 6 - קשר אוזן; 7 - צומת סימפטי צוואר הרחם העליון; 8 - עצב splanchnic גדול; 9 - צומת פנימי; 10 - מקלעת צליאק; 11 - בלוטות צליאק; 12 - עצב splanchnic קטן; 12a - עצב splanchnic תחתון; 13 - מקלעת mesenteric מעולה; 14 - מקלעת mesenteric תחתון; 15 - מקלעת אבי העורקים; 16 - סיבים סימפטיים לענפים הקדמיים של עצבי המותן והסקרל עבור כלי הרגליים; 17 - עצב האגן; 18 - מקלעת היפוגסטרית; 19 - שריר ריסי; 20 - סוגר של האישון; 21 - מרחיב אישונים; 22 - בלוטת הדמעות; 23 - בלוטות של הקרום הרירי של חלל האף; 24 - בלוטה תת הלסתית; 25 - בלוטה תת לשונית; 26 - בלוטת פרוטיד; 27 - לב; 28 - בלוטת התריס; 29 - גרון; 30 - שרירי קנה הנשימה והסמפונות; 31 - ריאה; 32 - קיבה; 33 - כבד; 34 - לבלב; 35 - בלוטת יותרת הכליה; 36 - טחול; 37 - כליה; 38 - מעי גס; 39 - מעי דק; 40 - דטרוסור שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן(שריר שפולט שתן); 41 - סוגר שלפוחית ​​השתן; 42 - בלוטות המין; 43 - איברי המין; III, XIII, IX, X - עצבים גולגולתיים

הגזע הסימפתטי ממוקם לאורך המשטח הצדי של עמוד השדרה ויש לו 24 זוגות של צמתים סימפטיים: 3 צוואריים, 12 בית חזה, 5 מותני, 4 ססקראלים. מהאקסונים של תאי הגנגליון הסימפתטי הצווארי העליון נוצר המקלעת הסימפתטית של עורק הצוואר, מהתחתון - עצב הלב העליון, היוצר את המקלעת הסימפתטית בלב. אבי העורקים, הריאות, הסמפונות, איברי הבטן עוברים עצבים מבלוטות החזה, ואיברי האגן עוברים עצבים מהצמתים המותניים.

6.2. חלוקה פאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית

תצורותיו מתחילות מהקליפה ההמיספרות, למרות שהייצוג הקורטיקלי, כמו גם החלק הסימפטי, לא הובהר מספיק (בעיקר זה התסביך הלימבי-רטיקולרי). ישנם קטעים mesencephalic ו-bulbar במוח ובסקרל - בחוט השדרה. החלק המנספלי כולל את גרעיני עצבי הגולגולת: הזוג השלישי הוא גרעין העזר של יעקובוביץ' (תא זוגי, קטן), המעצבן את השריר שמצר את האישון; הגרעין של פרליה (תא קטן לא מזווג) מעיר את השריר הריסי המעורב באקומודציה. החלק הבולברי מורכב מגרעיני הרוק העליון והתחתון (זוגות VII ו- IX); X pair - הגרעין הווגטטיבי המעצבן את הלב, הסמפונות, מערכת העיכול,

שֶׁלוֹ בלוטות העיכול, איברים פנימיים אחרים. החלק הקודש מיוצג על ידי תאים במקטעים S II -S IV, שהאקסונים שלהם יוצרים את עצב האגן המעצבן את האיברים האורגניטליים ואת פי הטבעת (איור 6.1).

בהשפעת החלוקה הסימפתטית והפאראסימפתטית כאחד של מערכת העצבים האוטונומית נמצאים כל האיברים, למעט כלי דם, בלוטות הזיעה ומדולת יותרת הכליה, שיש להם רק עצבוב סימפטי. המחלקה הפאראסימפתטית עתיקה יותר. כתוצאה מפעילותו נוצרים מצבים יציבים של איברים ותנאים ליצירת עתודות של מצעי אנרגיה. החלק הסימפטי משנה את המצבים הללו (כלומר, את היכולות התפקודיות של איברים) ביחס לתפקוד המתבצע. שני החלקים עובדים בשיתוף פעולה הדוק. בתנאים מסוימים, הדומיננטיות התפקודית של חלק אחד על פני חלק אחר אפשרית. במקרה של דומיננטיות של הטון של החלק הפאראסימפתטי מתפתח מצב של פאראסימפתטוניה, החלק הסימפטי - סימפטוניה. פאראסימפתטוניה אופיינית למצב השינה, סימפטוניה אופיינית למצבים רגשיים (פחד, כעס וכו').

במסגרת קלינית יתכנו מצבים בהם הפעילות נפגעת גופים בודדיםאו מערכות גוף כתוצאה מהדומיננטיות של הטון של אחד מחלקי מערכת העצבים האוטונומית. ביטויים פאראסימפטיים מלווים אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה, אנגיואדמה, נזלת כלי דם, מחלת תנועה; סימפטוטוני - וסוסספזם בצורה של תסמונת Raynaud, מיגרנה, צורה חולפת של יתר לחץ דם, משברים בכלי הדםעם תסמונת היפותלמוס, נגעים בגנגליון, התקפי פאניקה. השילוב של פונקציות אוטונומיות וסומאטיות מתבצע על ידי קליפת המוח, ההיפותלמוס ו היווצרות רשתית.

6.3. קומפלקס לימביקו-רשתי

כל הפעילות של מערכת העצבים האוטונומית נשלטת ומווסתת על ידי החלקים הקורטיקליים של מערכת העצבים (קורטקס חזיתי, parahippocampal ו-cingulate gyrus). המערכת הלימבית היא מרכז ויסות הרגשות והמצע העצבי של הזיכרון לטווח ארוך. קצב השינה והערות מווסת גם על ידי המערכת הלימבית.

אורז. 6.2.מערכת הלימבית. 1 - קורפוס קלוסום; 2 - קמרון; 3 - חגורה; 4 - תלמוס אחורי; 5 - איסתמוס של gyrus cingulate; 6 - חדר III; 7 - גוף מאסטואיד; 8 - גשר; 9 - קורה אורכית תחתונה; 10 - גבול; 11 - gyrus של ההיפוקמפוס; 12 - וו; 13 - משטח מסלולי של הקוטב הקדמי; 14 - צרור בצורת וו; 15 - חיבור רוחבי של האמיגדלה; 16 - ספייק קדמי; 17 - תלמוס קדמי; 18 - gyrus cingulate

המערכת הלימבית (איור 6.2) מובנת כמספר מבנים קורטיקליים ותת-קורטיקליים הקשורים זה בזה, בעלי התפתחות ותפקודים משותפים. זה כולל גם את היווצרות מסלולי הריח הממוקמים בבסיס המוח, המחיצה השקופה, הגירוס הקמור, הקורטקס של משטח המסלול האחורי של האונה הקדמית, ההיפוקמפוס והגירוס הדנטאטי. המבנים התת-קורטיקליים של המערכת הלימבית כוללים את גרעין הקאודאט, הפוטמן, האמיגדלה, הפקעת הקדמית של התלמוס, ההיפותלמוס וגרעין הפרנול. המערכת הלימבית כוללת שזירה מורכבת של נתיבים עולים ויורדים, הקשורים באופן הדוק להיווצרות הרשתית.

גירוי של המערכת הלימבית מוביל לגיוס של מנגנונים סימפטיים ופאראסימפטתיים כאחד, שיש להם ביטויים וגטטיביים מקבילים. השפעה וגטטיבית בולטת מתרחשת כאשר החלקים הקדמיים של המערכת הלימבית מגורים, במיוחד הקורטקס האורביטלי, האמיגדלה והגירוס ה-cingulate. במקביל, ישנם שינויים ברוק, קצב נשימה, תנועתיות מוגברת של המעי, מתן שתן, עשיית צרכים וכו'.

חשיבות מיוחדת בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית היא ההיפותלמוס, המווסת את תפקודי המערכת הסימפתטית והפאראסימפטטית. בנוסף, ההיפותלמוס מיישם את האינטראקציה של העצבים והאנדוקריניים, שילוב של פעילות סומטית ואוטונומית. ההיפותלמוס מכיל ספציפי גרעינים לא ספציפיים. גרעינים ספציפיים מייצרים הורמונים (וזופרסין, אוקסיטוצין) וגורמים משחררים המווסתים את הפרשת ההורמונים מבלוטת יותרת המוח הקדמית.

סיבים סימפטיים המעצבבים את הפנים, הראש והצוואר מקורם בתאים הממוקמים בקרניים הצדדיות של חוט השדרה (C VIII -Th III). רוב הסיבים נקטעים בגנגליון הסימפתטי העליון של צוואר הרחם, וחלק קטן יותר הולך לעורקי הצוואר החיצוניים והפנימיים ויוצר עליהם מקלעות סימפטיות פרי-עורקיות. אליהם מצטרפים סיבים פוסט-גנגליוניים המגיעים מהצמתים הסימפתטיים של צוואר הרחם האמצעיים והתחתונים. בגושים קטנים (צבירי תאים) הממוקמים במקלעות הפרי-עורקיות של הענפים של עורק הצוואר החיצוני, מסתיימים סיבים שאינם נקטעים בצמתים של הגזע הסימפטי. הסיבים הנותרים נקטעים בגרעיני הפנים: ריסי, pterygopalatine, sublingual, submandibular ו-auricular. סיבים פוסט-גנגליוניים מצמתים אלה, כמו גם סיבים מתאי הצמתים הסימפתטיים העליונים ואחרים של צוואר הרחם, מגיעים לרקמות הפנים והראש, בחלקם כחלק מהעצבים הגולגולתיים (איור 6.3).

סיבים סימפטיים אפרנטיים מהראש והצוואר נשלחים למקלעות הפרי-עורקיות של ענפי עורק הצוואר המשותף, עוברים דרך הצמתים הצוואריים של הגזע הסימפתטי, יוצרים קשר חלקי עם התאים שלהם, ודרך הענפים המחברים הם מתקרבים לבלוטות עמוד השדרה, נסגרים קשת הרפלקס.

סיבים פאראסימפתטיים נוצרים על ידי אקסונים של הגרעינים הפאראסימפתטיים, הם מכוונים בעיקר לחמישה גנגליונים אוטונומייםפרצופים שבהם מופרעים. חלק קטן יותר מהסיבים הולך לאשכולות התאים הפרה-סימפתטיים של המקלעות הפרי-ארטריאליות, שם הוא גם נקטע, והסיבים הפוסט-גנגליונים הולכים כחלק מהעצבים הגולגולתיים או מקלעת ה-periarterial. בחלק הפאראסימפתטי יש גם סיבים אפרנטיים שעוברים למערכת העצבים הוואגוס ונשלחים לגרעינים התחושתיים של גזע המוח. החלקים הקדמיים והאמצעיים של אזור ההיפותלמוס דרך המוליכים הסימפתטיים והפאראסימפטתיים משפיעים על תפקוד בלוטות הרוק האיפסילטראליות בעיקרן.

6.5. עצבוב אוטונומי של העין

עצבנות סימפטית.נוירונים סימפטיים ממוקמים בקרניים הצדדיות של מקטעים C VIII -Th III של חוט השדרה. (centrun ciliospinale).

אורז. 6.3.

1 - גרעין מרכזי אחורי של העצב האוקולומוטורי; 2 - גרעין עזר של העצב האוקולומוטורי (גרעין Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - עצב oculomotor; 4 - ענף nasociliary מעצב הראייה; 5 - קשר ריסי; 6 - עצבי ריסי קצרים; 7 - סוגר של האישון; 8 - מרחיב אישונים; 9 - שריר ריסי; 10 - עורק הצוואר הפנימי; 11 - מקלעת הצוואר; 12 - עצב אבן עמוק; 13 - גרעין רוק עליון; 14 - עצב ביניים; 15 - הרכבת ברכיים; 16 - עצב אבן גדול; 17 - צומת pterygopalatine; 18 - עצב מקסילרי(סניף ב' העצב הטריגמינלי); 19 - עצב זיגומטי; 20 - בלוטת הדמעות; 21 - ריריות של האף והחך; 22 - עצב ברך-טימפני; 23 - עצב אוזן-זמני; 24 - עורק קרום המוח האמצעי; 25 - בלוטת פרוטיד; 26 - קשר אוזן; 27 - עצב אבן קטן; 28 - מקלעת התוף; 29 - צינור שמיעתי; 30 - לכיוון אחד; 31 - גרעין רוק תחתון; 32- מיתר תופים; 33 - עצב התוף; 34 - עצב לשוני (מ עצב הלסת התחתונה- ענפי III של העצב הטריגמינלי); 35 - סיבי טעם ל-2/3 הקדמיים של הלשון; 36 - בלוטה תת לשונית; 37- בלוטה תת הלסתית; 38 - צומת תת הלסתני; 39 - עורק פנים; 40 - צומת סימפטי צוואר הרחם העליון; 41 - תאים קרן צדדית ThI-ThII; 42 - הצומת התחתון של עצב הלוע הגלוסי; 43 - סיבים סימפטיים למקלעות של עורקי הצוואר הפנימיים ועורקי קרום המוח האמצעיים; 44 - עצבוב של הפנים והקרקפת. III, VII, IX - עצבים גולגולתיים. צבע ירוק מעיד על סיבים פאראסימפטיים, אדום - סימפטי, כחול - רגיש

התהליכים של נוירונים אלה, היוצרים סיבים פרגנגליונים, יוצאים מחוט השדרה יחד עם השורשים הקדמיים, נכנסים לגזע הסימפתטי כחלק מהענפים הלבנים המחברים וללא הפרעה, עוברים דרך הצמתים שמעליהם, מסתיימים בתאי צוואר הרחם העליון. מקלעת סימפטית. הסיבים הפוסט-גנגליונים של צומת זה מלווים את עורק הצוואר הפנימי, קולעים את דופן, חודרים לתוך חלל הגולגולת, שם הם מתחברים לענף I של העצב הטריגמינלי, חודרים לחלל המסלול ומסתיימים בשריר המרחיב את האישון. (m. dilatator pupillae).

סיבים סימפטיים מעצבבים גם מבנים אחרים של העין: שרירי הטרסל, המרחיבים את פיסורה פלפברלית, שריר האורביטלי של העין, וכן כמה מבנים של הפנים - בלוטות הזיעה של הפנים, שרירים חלקים של הפנים וכלי דם.

עצבנות פאראסימפטטית.הנוירון הפרה-סימפתטי הפרה-גנגליוני נמצא בגרעין העזר של העצב האוקולומוטורי. כחלק מהאחרון, הוא עוזב את גזע המוח ומגיע לגנגליון הריסי (גנגליון ciliare),שם הוא עובר לתאים פוסט-גנגליוניים. משם, חלק מהסיבים עובר לשריר שמצר את האישון (m. sphincter pupillae),והחלק השני עוסק במתן מגורים.

הפרה של העצבות האוטונומית של העין.התבוסה של תצורות סימפטיות גורמת לתסמונת ברנרד-הורנר (איור 6.4) עם התכווצות אישונים (מיוזיס), התכווצות פיסורה palpebral(פטוזיס), נסיגה של גלגל העין (enophthalmos). אפשר גם לפתח הזעה הומו-צדדית, היפרמיה של הלחמית, דפיגמנטציה של הקשתית.

התפתחות תסמונת ברנרד-הורנר אפשרית עם לוקליזציה של הנגע ברמה אחרת - מעורבות הצרור האורך האחורי, הנתיבים לשריר המרחיב את האישון. הגרסה המולדת של התסמונת קשורה לעתים קרובות יותר לטראומה מלידה עם נזק למקלעת הברכיאלית.

כאשר הסיבים הסימפתטיים מגורים, מתרחשת תסמונת הפוכה לתסמונת ברנרד-הורנר (Pourfour du Petit) - התרחבות של פיסורה palpebral ואישון (mydriasis), exophthalmos.

6.6. עצבוב וגטטיבי של שלפוחית ​​השתן

ויסות הפעילות של שלפוחית ​​השתן מתבצע על ידי החטיבות הסימפתטיות והפאראסימפתטיות של מערכת העצבים האוטונומית (איור 6.5) וכולל אצירת שתן וריקון שלפוחית ​​השתן. בדרך כלל, מנגנוני שמירה מופעלים יותר, אשר

אורז. 6.4.תסמונת ברנרד-הורנר בצד ימין. פטוזיס, מיוזיס, אנופטלמוס

מתבצע כתוצאה מהפעלה עצבנות סימפטיתוחסימה של האות הפאראסימפתטי ברמה של מקטעים L I -L II של חוט השדרה, בעוד פעילות הדטרוזור מדוכאת והטונוס של השרירים של הסוגר הפנימי של שלפוחית ​​השתן עולה.

ויסות פעולת מתן השתן מתרחש בעת הפעלה

מרכז פאראסימפתטי ברמה של S II -S IV ומרכז מתן שתן בגשר המוח (איור 6.6). אותות עפרנטיים יורדים שולחים אותות המספקים הרפיה של הסוגר החיצוני, מדכאים פעילות סימפטית, מסירים את גוש ההולכה לאורך סיבים פאראסימפטיים ומגרים את המרכז הפאראסימפטטי. זה גורם לכיווץ של הדטרוזור ולהרפיה של הסוגרים. מנגנון זה נמצא בשליטה של ​​קליפת המוח, היווצרות הרשתית לוקחת חלק בוויסות, מערכת הלימבית, אונות קדמיותההמיספרות הגדולות.

עצירה שרירותית של מתן שתן מתרחשת כאשר מתקבלת פקודה מקליפת המוח למרכזי השתן בגזע המוח ובחוט השדרה, מה שמוביל להתכווצות הסוגרים החיצוניים והפנימיים של שרירי רצפת האגן והשרירים המפוספסים הפרי-אורתרליים.

התבוסה של המרכזים הפאראסימפתטיים של אזור הקודש, העצבים האוטונומיים הבוקעים ממנו מלווה בהתפתחות של אצירת שתן. זה יכול להתרחש גם כאשר חוט השדרה ניזוק (טראומה, גידול וכו') ברמה מעל המרכזים הסימפתטיים (Th XI -L II). פגיעה חלקית בחוט השדרה מעל רמת המיקום של המרכזים האוטונומיים עלולה להוביל להתפתחות של דחף הכרחי להטיל שתן. כאשר המרכז הסימפתטי של עמוד השדרה (Th XI - L II) מושפע, מתרחשת בריחת שתן אמיתית.

מתודולוגיית מחקר.ישנם מספר רב של קליניים ו שיטות מעבדהמחקרים של מערכת העצבים האוטונומית, בחירתם נקבעת על פי המשימה ותנאי המחקר. עם זאת, בכל המקרים יש צורך לקחת בחשבון את הטון הצמחי הראשוני ואת רמת התנודות ביחס לערך הרקע. ככל שקו הבסיס גבוה יותר, כך תהיה התגובה נמוכה יותר בבדיקות תפקודיות. במקרים מסוימים תיתכן אפילו תגובה פרדוקסלית. לימוד קורה

אורז. 6.5.

1 - קליפת המוח; 2 - סיבים המספקים שליטה שרירותית על ריקון שלפוחית ​​השתן; 3 - סיבים של כאב ורגישות לטמפרטורה; 4 - חתך של חוט השדרה (Th IX -L II עבור סיבים תחושתיים, Th XI -L II עבור מנוע); 5 - שרשרת סימפטית (Th XI -L II); 6 - שרשרת סימפטית (Th IX -L II); 7 - חתך של חוט השדרה (מקטעים S II -S IV); 8 - צומת קודש (לא מזווג); 9 - מקלעת איברי המין; 10 - עצבי אגן אגן;

11 - עצב היפוגסטרי; 12 - מקלעת hypogastric תחתון; 13 - עצב מיני; 14 - סוגר חיצוני של שלפוחית ​​השתן; 15 - detrusor שלפוחית ​​השתן; 16 - סוגר פנימי של שלפוחית ​​השתן

אורז. 6.6.

עדיף לעשות את זה בבוקר על בטן ריקה או שעתיים לאחר האכילה, באותו זמן, לפחות 3 פעמים. הערך המינימלי של הנתונים שהתקבל נלקח כערך ההתחלתי.

רָאשִׁי ביטויים קלינייםהדומיננטיות של המערכת הסימפתטית והפאראסימפתטית מוצגת בטבלה. 6.1.

כדי להעריך את הטון האוטונומי, ניתן לבצע בדיקות עם חשיפה לגורמים תרופתיים או גורמים פיזיים. כסוכנים תרופתיים, משתמשים בתמיסות של אדרנלין, אינסולין, מזוטון, פילוקרפין, אטרופין, היסטמין וכו'.

בדיקת קור.בתנוחת שכיבה מחשבים את קצב הלב ומודדים את לחץ הדם. לאחר מכן, מורידים את היד של היד השנייה למשך דקה למים קרים (4 מעלות צלזיוס), לאחר מכן מוציאים את היד מהמים ולחץ הדם והדופק נרשמים כל דקה עד החזרה קו בסיס. בדרך כלל, זה קורה לאחר 2-3 דקות. עם עלייה בלחץ הדם ביותר מ-20 מ"מ כספית. אומנות. התגובה נחשבת סימפטית מובהקת, פחות מ-10 מ"מ כספית. אומנות. - סימפטי בינוני, ועם ירידה בלחץ הדם - פאראסימפתטי.

רפלקס עיניים (דגניני-אשנר).כאשר לוחצים על גלגלי העיניים אצל אנשים בריאים, קצב הלב מואט ב-6-12 לדקה. אם מספר קצב הלב יורד ב-12-16 לדקה, זה נחשב לעלייה חדה בטון של החלק הפאראסימפטטי. היעדר ירידה או עלייה בקצב הלב ב-2-4 לדקה מעיד על עלייה בריגוש של המחלקה הסימפתטית.

רפלקס שמש.המטופל שוכב על גבו, והבודק לוחץ את ידו על הבטן העליונה עד שמורגשת פעימה של אבי העורקים הבטני. לאחר 20-30 שניות, קצב הלב מואט אצל אנשים בריאים ב-4-12 לדקה. שינויים בפעילות הלב מוערכים באותו אופן כמו בעת מעורר רפלקס אוקולוקרדיאלי.

רפלקס אורתוקלינוסטטי.בחולה השוכב על הגב מחשבים את קצב הלב ולאחר מכן מתבקשים לקום במהירות (בדיקה אורתוסטטית). כאשר עוברים ממצב אופקי לאנכי, קצב הלב עולה ב-12 לדקה עם עלייה בלחץ הדם ב-20 מ"מ כספית. אומנות. כאשר המטופל עובר למצב אופקי, הדופק ולחץ הדם חוזרים לערכיהם המקוריים תוך 3 דקות (בדיקה קלינוסטטית). מידת האצה של הדופק ב בדיקה אורתוסטטיתהוא אינדיקטור לעוררות של החלוקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית. האטה משמעותית של הדופק במהלך הבדיקה הקלינוסטטית מצביעה על עלייה בריגוש של המחלקה הפאראסימפטטית.

טבלה 6.1.

המשך טבלה 6.1.

מבחן אדרנלין.בְּ אדם בריאהזרקה תת עורית של 1 מ"ל מתמיסת אדרנלין 0.1% לאחר 10 דקות גורמת להלבנת העור, עלייה בלחץ הדם, עלייה בדופק ועלייה ברמות הגלוקוז בדם. אם שינויים כאלה מתרחשים מהר יותר והם בולטים יותר, אז הטון של עצבנות סימפטית גדל.

בדיקת עור עם אדרנלין.טיפה של תמיסת אדרנלין 0.1% מונחת על מקום הזרקת העור בעזרת מחט. באדם בריא, הלבנה עם קורולה ורודה מסביב מתרחשת באזור כזה.

בדיקת אטרופין.הזרקה תת עורית של 1 מ"ל מתמיסה 0.1% של אטרופין באדם בריא גורמת ליובש בפה, ירידה בהזעה, עלייה בקצב הלב והרחבת אישונים. עם עלייה בטון של החלק הפאראסימפתטי, כל התגובות להחדרת אטרופין נחלשות, כך שהבדיקה יכולה להיות אחד האינדיקטורים למצב של החלק הפאראסימפטטי.

כדי להעריך את מצב הפונקציות של תצורות וגטטיביות סגמנטליות, ניתן להשתמש בבדיקות הבאות.

דרמוגרפיה.גירוי מכני מוחל על העור (עם ידית של פטיש, עם קצה קהה של סיכה). התגובה המקומית מתרחשת כרפלקס האקסון. באתר הגירוי מופיעה פס אדום, שרוחבה תלוי במצב מערכת העצבים האוטונומית. עם עלייה בטון הסימפטי, הלהקה לבנה (דרמוגרפיה לבנה). פסים רחבים של דרמוגרפיה אדומה, פס העולה מעל העור (דרמוגרפיה נשגבת), מעידים על עלייה בגוון של מערכת העצבים הפאראסימפתטית.

לאבחון מקומי, נעשה שימוש בדרמוגרפיה רפלקסית, אשר מגורה עם חפץ חד (המחק על פני העור עם קצה מחט). יש פס עם קצוות מסולסלים לא אחידים. דרמוגרפיה רפלקסית היא רפלקס עמוד השדרה. הוא נעלם באזורי העצבים המקבילים כאשר השורשים האחוריים, מקטעי חוט השדרה, השורשים הקדמיים ועצבי השדרה מושפעים ברמת הנגע, אך נשארים מעל ומתחת לאזור הפגוע.

רפלקסים של אישונים.קבע את התגובה הישירה והידידותית של האישונים לאור, את התגובה להתכנסות, התאמות וכאב (התרחבות של האישונים עם דקירה, צביטה וגירויים אחרים של כל חלק בגוף).

רפלקס פילומוטורינגרם על ידי צביטה או על ידי מריחת חפץ קר (מבחנה עם מים קרים) או נוזל קירור (כותנה ספוגה באתר) לעור חגורת הכתפיים או לחלק האחורי של הראש. על אותו חצי בית החזה מופיעות "עור אווז" כתוצאה מכיווץ של שרירי שיער חלקים. קשת הרפלקס נסגרת בקרניים הצדדיות של חוט השדרה, עוברת דרך השורשים הקדמיים והגזע הסימפטי.

בדוק עם חומצה אצטילסליצילית.לאחר נטילת 1 גרם של חומצה אצטילסליצילית, מופיעה הזעה מפוזרת. עם התבוסה של אזור ההיפותלמוס, האסימטריה שלו אפשרית. עם נזק לקרניים הצדדיות או לשורשים הקדמיים של חוט השדרה, ההזעה מופרעת באזור העצבים של המקטעים הפגועים. עם פגיעה בקוטר חוט השדרה, נטילת חומצה אצטילסליצילית גורמת להזעה רק מעל מקום הנגע.

ניסוי עם פילוקרפין.החולה מוזרק תת עורית עם 1 מ"ל של תמיסה 1% של פילוקרפין הידרוכלוריד. כתוצאה מגירוי של הסיבים הפוסט-גנגליונים העוברים לבלוטות הזיעה, ההזעה גוברת.

יש לזכור כי פילוקרפין מעורר קולטנים היקפיים M-כולינרגיים, הגורמים להפרשה מוגברת של בלוטות העיכול והסימפונות, התכווצות האישונים, עלייה בטונוס השרירים החלקים של הסמפונות, המעיים, המרה ושלפוחית ​​השתן, רחם, אבל לפילוקרפין יש את ההשפעה החזקה ביותר על הזעה. עם פגיעה בקרניים הצדדיות של חוט השדרה או בשורשיו הקדמיים באזור המקביל של העור, לאחר נטילת חומצה אצטילסליצילית, הזעה אינה מתרחשת, והחדרה של פילוקרפין גורמת להזעה, שכן הסיבים הפוסט-גנגליוניים המגיבים לכך התרופה נשארת שלמה.

אמבטיה קלה.חימום החולה גורם להזעה. זהו רפלקס עמוד השדרה הדומה לרפלקס הפילומוטורי. התבוסה של תא המטען הסימפטי מבטל לחלוטין הזעה לאחר השימוש בפילוקרפין, חומצה אצטילסליצילית וחימום הגוף.

תרמומטריית עור.טמפרטורת העור נבדקת באמצעות אלקטרו-תרמומטרים. טמפרטורת העור משקפת את מצב אספקת הדם לעור, כלומר אינדיקטור חשובעצבנות אוטונומית. אזורים של היפר-, נומו- והיפותרמיה נקבעים. ההבדל בטמפרטורת העור של 0.5 מעלות צלזיוס באזורים סימטריים מעיד על הפרה של העצבים האוטונומיים.

אלקטרואנצפלוגרפיה משמשת לחקר מערכת העצבים האוטונומית. השיטה מאפשרת לשפוט את המצב התפקודי של מערכות הסנכרון והדיסינכרון של המוח במהלך המעבר מערות לשינה.

קיים קשר הדוק בין מערכת העצבים האוטונומית למצבו הרגשי של האדם, לכן נלמד המצב הפסיכולוגי של הנבדק. לשימוש זה סטים מיוחדיםמבחנים פסיכולוגיים, שיטת בדיקה פסיכולוגית ניסיונית.

6.7. ביטויים קליניים של נגעים של מערכת העצבים האוטונומית

עם תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית, מתרחשות הפרעות שונות. הפרות של הפונקציות הרגולטוריות שלה הן תקופתיות והתקדמות. רוב התהליכים הפתולוגיים אינם מובילים לאובדן תפקודים מסוימים, אלא לגירוי, כלומר. לעוררות מוגברת של מבנים מרכזיים והיקפיים. על-

הפרעה בחלקים מסוימים של מערכת העצבים האוטונומית יכולה להתפשט לאחרים (השלכה). אופי וחומרת התסמינים נקבעים במידה רבה על פי רמת הנזק למערכת העצבים האוטונומית.

פגיעה בקליפת המוח, במיוחד במתחם הלימבי-רטיקולרי, עלולה להוביל להתפתחות של צמחים, טרופיים, הפרעות רגשיות. הם יכולים להיגרם על ידי מחלות זיהומיות, פציעות של מערכת העצבים, שיכרון. חולים הופכים עצבניים, מהירי מזג, מותשים במהירות, יש להם הזעת יתר, חוסר יציבות של תגובות כלי דם, תנודות בלחץ הדם, דופק. גירוי של המערכת הלימבית מוביל להתפתחות של הפרוקסיזם של הפרעות וגטטיביות-ויסצרליות בולטות (לב, מערכת העיכול וכו '). הפרעות פסיכווגטטיביות נצפות, כולל הפרעות רגשיות(חרדה, חרדה, דיכאון, אסתניה) ותגובות אוטונומיות מוכללות.

עם פגיעה באזור ההיפותלמוס (איור 6.7) (גידול, תהליכים דלקתיים, הפרעות במחזור הדם, שיכרון, טראומה), עלולות להופיע הפרעות וגטטיביות-טרופיות: הפרעות בקצב השינה והערות, הפרעת ויסות חום (היפר והיפותרמיה), כיב בגוף. רירית הקיבה, הוושט התחתון, ניקוב חריף של הוושט, תְרֵיסַריוֹןובטן, כמו גם הפרעות אנדוקריניות: סוכרת אינסיפידוס, השמנה אדיפוסוגניטלית, אימפוטנציה.

פגיעה בתצורות הווגטטיביות של חוט השדרה עם הפרעות סגמנטליות והפרעות מקומיות מתחת לרמת התהליך הפתולוגי

לחולים עלולות להיות הפרעות כלי דם (יתר לחץ דם), הפרעות הזעה ותפקודי אגן. עם הפרעות סגמנטליות, מציינים שינויים טרופיים באזורים הרלוונטיים: יובש מוגבר של העור, היפרטריקוזיס מקומי או נשירת שיער מקומית, כיבים טרופיים ואוסטיאוארטרופתיה.

עם התבוסה של הצמתים של תא המטען הסימפטי, מתרחשים ביטויים קליניים דומים, בולט במיוחד עם מעורבות הצמתים הצוואריים. יש הפרה של הזעה והפרעה של תגובות pilomotor, hyperemia וחום עורפנים וצוואר; עקב ירידה בטונוס של שרירי הגרון, עלולה להתרחש צרידות של הקול ואפילו אפוניה מלאה; תסמונת ברנרד-הורנר.

אורז. 6.7.

1 - נזק לאזור הרוחבי ( ישנוניות מוגברת, צמרמורות, רפלקסים פילומוטוריים מוגברים, התכווצות אישונים, היפותרמיה, נמוכה לחץ עורקי); 2 - נזק לאזור המרכזי (הפרה של ויסות חום, היפרתרמיה); 3 - פגיעה בגרעין הסופראופטי (הפרשה לקויה של הורמון אנטי-דיורטי, סוכרת אינסיפידוס); 4 - פגיעה בגרעינים המרכזיים (בצקת ריאות ושחיקה של הקיבה); 5 - נזק לגרעין הפרה-חדרי (אדיפסיה); 6 - נזק לאזור האנטרוםדיאלי (תיאבון מוגבר ותגובות התנהגותיות לקויות)

התבוסה של החלקים ההיקפיים של מערכת העצבים האוטונומית מלווה במספר של תסמינים אופייניים. לרוב יש סוג תסמונת כאב- סימפטי. הכאבים צורבים, לוחצים, מתפוצצים, נוטים להתפשט בהדרגה מעבר לאזור הלוקליזציה הראשונית. כאב מעורר ומחמיר על ידי שינויים בלחץ הברומטרי ובטמפרטורה סביבה. יתכנו שינויים בצבע העור עקב עווית או התרחבות של כלי דם היקפיים: הלבנה, אדמומיות או ציאנוזה, שינויים בהזעה ובטמפרטורת העור.

הפרעות אוטונומיות יכולות להתרחש עם פגיעה בעצבי הגולגולת (במיוחד בטריגמינל), כמו גם חציון, סכיאטי וכו'. התבוסה של הגרעינים האוטונומיים של הפנים וחלל הפה גורמת לכאב שורף באזור העצבות הקשור לכך גנגליון, הפרוקסיזם, היפרמיה, הזעה מוגברת, במקרה של נגעים של הצמתים התת-לנדיבולריים והתת לשוניים - עלייה ברוק.

100 רבונוס הזמנה ראשונה

בחר את סוג העבודה עבודת תואר תקציר תזה לתואר שני דוח על תרגול סקירת דוח מאמר מִבְחָןמונוגרפיה פתרון בעיות תוכנית עסקית תשובות לשאלות עבודה יצירתיתמסה ציור קומפוזיציות תרגום מצגות הקלדה אחר הגברת ייחודו של הטקסט עבודת הגמר של המועמד עבודת מעבדהעזרה באינטרנט

בקשו מחיר

חלק מרכזי של החלק הסימפטי של מערכת העצבים האוטונומיתמורכב ממספר רב של תאים רב-קוטביים, נוירוציטים מולטי-קוטביים, הממוקמים בחומר הביניים לרוחב (אפור) של חוט השדרה, המשתרעים מהצוואר הרחמי ה-8 למקטעים המותניים ה-2-3 ויוצרים יחד את המרכז הסימפתטי. חלוקה היקפית של החלק הסימפטי של מערכת העצבים האוטונומית (אוטונומית).מורכב מגזעים סימפטיים ימין ושמאל ועצבים המשתרעים מגזעים אלה, כמו גם מקלעות הנוצרות על ידי עצבים וצמתים השוכנים מחוץ לאיברים או בתוכם. כל גזע סימפטי, truncus sympathicus, נוצר על ידי צמתים של הגזע הסימפטי, ganglia trunci sympathici, המחוברים ביניהם על ידי ענפים פנימיים, rr. interganglionares.הגזעים הסימפתטיים הימניים והשמאליים שוכבים על הצדדים המקבילים של עמוד השדרה מרמת בסיס הגולגולת לראש עצם הזנב, מסתיימת, מחוברים על ידי צומת לא מזווג, גנגליון impar. הצמתים של הגזע הסימפתטי הם שילוב של מספר שונה של עצבים. יש 3 צמתים צוואריים, ganglia cervicalia, 10-12 צמתים בחזה, ganglia thoracica, 4-5 צמתים מותניים, ganglia lumbalia, 4 צמתים קודשיים, ganglia sacraalia, וצומת אחד לא מזווג, גנגליון אימפר.האחרון שוכב על המשטח הקדמי של עצם הזנב, ומאחד את שני הגזעים הסימפתים. מכל צומת של הגזע הסימפטי יוצאים שני סוגי ענפים: חיבור ענפים וענפים המגיעים למקלעות הווגטטיביות (האוטונומיות). בתורו, נבדלים שני סוגים של ענפים מחברים: ענפים מחברים לבנים וענפים מחברים אפורים. כל ענף מחבר לבן, ר. קומוניקס אלבוס,הוא אוסף של סיבי עצב פרנודולריים המחברים את חוט השדרה עם הגנגליון הסימפתטי. הוא מכיל סיבי עצב בעלי מיאלין תאי עצביםקרניים לרוחב של חוט השדרה) שעוברות דרכן עמוד השדרה הקדמילתאי הצומת של הגזע הסימפטי. סיבים אלו, מכיוון שהם מסתיימים בתאי הגנגליון, נקראים סיבי עצב פרנודולריים. כל ענף אפור מחבר, ר. communicans griseus, הוא ענף המחבר את הגזע הסימפטי עם עצב השדרה. הוא מכיל סיבי עצב ללא מיאלין, neurofibrae nonmyelinatae (תהליכים של תאים של הצומת של הגזע הסימפתטי), הנשלחים אל עצב עמוד השדרהומהווים חלק מהסיבים שלו, מגיעים לבלוטות ו כלי דםשפמנון. סיבים אלו, מכיוון שהם מתחילים מתאי הצמתים, נקראים סיבי עצב שלאחר הצומת, neurofibrae postganglionares. צוואר הרחם הגזע הסימפטי שוכן מול התהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר על פני השריר הארוך של הראש והשריר הארוך של הצוואר. באזור צוואר הרחם של הגזע הסימפתטי, ישנם שלושה צמתים צוואריים, שנוצרו כתוצאה מהתמזגות של שמונה צמתים סימפטיים סגמנטליים. אלו הם הצמתים העליונים, האמצעיים והתחתונים בצוואר הרחם, ganglia cervicalia superius, medium et inferius.ענפים של צומת צוואר הרחם העליון: 1. עצב הצוואר, נ. jugularis,- ענף קצר שיוצא מהקוטב העליון של צומת צוואר הרחם העליון ושוכב במעטפת החיצונית של הצוואר הפנימי וריד הצוואר, הולך לפורמן הצוואר. כאן עצב הצוואר יוצא מהווריד ונותן שני ענפים. 2. עצב הצוואר הפנימי, נ. caroticus internus,מקורו בקוטב העליון של הצומת הצווארי העליון, לרוב יחד עם עצב הצוואר, עולה למעלה, שוכב מעט אחורי לעורק הצוואר הפנימי, ואז יוצר סביבו בתעלת הצוואר ולכל אורכו רשת לולאה רחבה - מקלעת הצוואר הפנימי, מקלעת הקרוטיקוס הפנימית. 3. עצבי הצוואר החיצוניים, נ. carotici externi,רק 2-3, ברמת השריר stylohyoid, הם הולכים לדופן של עורק הצוואר החיצוני, יוצרים את מקלעת הצוואר החיצוני, plexus caroticus externus. הוא מבחין בין חלקים עולים ויורדים.החלק העולה של מקלעת הצוואר החיצוני, העולה לאורך דופן עורק הצוואר החיצוני. החלק היורד של מקלעת הצוואר החיצוני יורד לאורך דופן עורק הצוואר החיצוני.4. עצב לב צווארי מעולה, נ. cardiacus cervicalis superior, יוצא עם 2-3 ענפים מהצומת הסימפתטית הצווארית העליונה. 5. ענפי גרון-לוע, rr.laryngopharyngei, נשלחים אל הגרון ואל הדופן האחורית של הלוע יחד עם ענפי הלוע של הלוע הגלוסי ו עצב הוואגוסולהשתתף איתם ביצירת מקלעת הלוע, מקלעת הלוע. צומת צווארי אמצעי, צווארי גנגליון בינוני, אליפסה, שוכב מול השריר הארוך של הצוואר ברמה תהליך רוחביחוליה צווארית V או VI. ענפים של צומת צוואר הרחם האמצעי: 1. עצב צוואר הרחם האמצעי,נ. cardiacus cervicalis medius, יוצא עם מספר ענפים או מהצומת הצווארי האמצעי, או ישירות מהגזע הסימפטי, נכנס לחלל החזה; 2. חיבור סניפים,המשתרעים מהצומת הצווארי האמצעי, אינם יציבים. שיינו - צומת בית החזה (כוכבית), גנגליון cervicothoracicum (סטלטום) , צורה מרובעת לא סדירה. ענפים של צומת צוואר הרחם: 1. עצב לב צווארי תחתון, נ. cardiacus cervicalis inferior, הממוקם מאחורי העורק התת-שפתי הולך למקלעת הלב. 2. לולאה תת-קלווית, אנסה תת-קלביה,- 1-2 עצבים המשתרעים מהצומת הצוואר הרחם מחוברים לענפי צומת הצוואר האמצעי. 3. עצב חוליה, נ. חוליות,ברוב המקרים יוצא מהצומת צוואר הרחם. הוא מיוצג על ידי שני גזעים דקים; הם יוצרים מקלעת חולייתית, מקלעת חוליות, סביב הכלי המצוין. 4. מקלעת תת-קלביה, מקלעת תת-קלביוס,יוצרים 2-3 עצבים מהצומת צוואר הרחם, מלווים העורק התת-שוקי. סימפטי בית החזה חדקשוכב משני צידי עמוד השדרה, מ-I עד XII חוליה חזה. ענפים של בלוטות החזה: 1) עצבי לב חזה, nn. cardiaci thoracici, יוצאים בעיקר מהצומת החזה הראשון 2. הענפים המחברים יוצאים כמעט מכל צומת בית החזה של הגזע הסימפטי. ביניהם, ישנם: 1) ענפים מחברים עם עצב הוואגוס; 2) ענפים מקשרים עם עצב הגרון החוזר; 3) ענפים דקים המשתרעים מהקצה המדיאלי של 5-6 הצמתים העליונים. 3. עצב חזה גדול יותר, נ. splanchnicus thoracicus majorמקורו ב-3-5 ענפים מהמשטח האנטרוםדיאלי של צומת בית החזה החמישי-תשיעי. ממוקם על פני השטח לרוחב של גופי החוליות, כל הענפים המרכיבים אותו בערך בגובה החוליות IX-X מחוברים לגזע אחד. 4. עצב ספלוני בית חזה קטן, נ. splanchnicus thoracicus minor. מקורו ב-2-3 ענפים מהצמתים העשירי והאחד עשר של בית החזה ועובר דרך הסרעפת אל חלל הבטן, שם הוא מתחלק למספר ענפים. חלק קטן יותר מהענפים הוא חלק ממקלעת הצליאק, חלק גדול הוא חלק ממקלעת הכליה - ענף הכליה, ר. renalis. 5. עצב ספלכניני חזה תחתון, נ. splanchnicus thoracicus imus,- ענף לא קבוע, שמקורו בצומת החזה השתים עשרה, עוקב אחר מהלך העצב הפלנצני הקטן ומהווה חלק ממקלעת הכליה. שלושתם פנימיים עצב בית החזההם חלק מהמקלעות הלוקחות חלק בעצבוב של איברי הבטן: קיבה, כבד, לבלב, מעיים, טחול וכליות, וכן כלי דם וכלי לימפה של החזה והבטן. חלק מותני (בטני) של הגזע הסימפטי עובר לחלל הבטן בין צרורות החלק המותני של הסרעפת, וממוקם מימין מאחורי הווריד הנבוב התחתון, משמאל - במשטח הצדדי של אבי העורקים ומשני הצדדים - מול כלי הדם המותניים, שוכב על המשטח הקדמי של הגופים I-V מותניחוליות.ענפים של החלק המותני (בטני) של הגזע הסימפטי: 1. ענפים מחברים לבנים, רר. communicantes albi, התקרבו לקצה המדיאלי של שניים או שלושה צמתים מותניים עליונים של הגזע הסימפטי. 2. ענפי חיבור אפורים, רר. communicantes grisei, מתרחקים מהקצה הרוחבי של כל צומת, הם חודרים את שריר ה- psoas major ועוקבים אל העצבים המותניים. 3. עצבים ספלוניים מותניים, nn. splanchnici lumbales,נוצרים הן על ידי סיבים פרה-נודאליים והן על ידי סיבים פוסט-נודליים (תהליכים של תאים של הצמתים המותניים של הגזע הסימפטי) ומתקרבים למקלעת הצליאק ולמקלעות אחרות של חלל הבטן. גזע סימפטי קודש , ממוקם על משטח האגן של העצה, מדיאלית מפתחי העצה. יש לו שלושה או ארבעה צמתים מלבניים-סגלגלים - הצמתים המקודשים של הגזע הסימפתטי והצומת הטרמינלית הבלתי מזווג. בין שני הגזעים הסימפתטיים בכיוון הרוחבי עוברים על פני השטח הקדמיים של עצם העצה מספר עצבים דקים, המחברים את הגזע הסימפתטי הימני עם השמאלי. מהצמתים הקודשים והבלתי מזווגים של הגזע הסימפטי יוצאים ענפי חיבור וספלנצ'ניקים. 1. ענפי חיבור אפורים, רר. communicantes grisei,יוצאים מהמשטח לרוחב של כל צומת ומהווים חלק מהענפים הקדמיים של עצבי הקודש והזנב. הסיבים הסימפתטיים שלאחר הצמתים העוברים מטה בדרך זו מגיעים אל הכלים והשרירים של תא המטען. גפיים תחתונות, כמו גם בלוטות העור ושרירי השיער. 2. עצבי ספנחני קודש, nn. splanchnici sacrales, יוצאים בעיקר מהקצה המדיאלי של הצמתים הסימפתטיים וכחלק מהמקלעות של האגן הקטן מגיעים לאיברי חלל זה. מחלקה סימפטית: עבודת הלב מתעצמת, לומן של כלי הדם מצטמצם ולחץ הדם עולה, הנשימה מואצת, האישונים מתרחבים, אך העבודה מאטה מערכת עיכוללמעט עבודת בלוטות הרוק.

לחץ להגדלה

במאמר זה נשקול מהן מערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפתטית, כיצד הן פועלות ומה ההבדלים ביניהן. סקרנו בעבר גם את הנושא. מערכת העצבים האוטונומית, כידוע, מורכבת מתאי עצב ותהליכים שבזכותם יש ויסות ובקרה של איברים פנימיים. המערכת האוטונומית מחולקת לפריפריה ומרכזית. אם המרכז אחראי לעבודת האיברים הפנימיים, ללא כל חלוקה לחלקים מנוגדים, אז הפריפריאלי פשוט מחולק לסימפטי ופאראסימפטטי.

המבנים של מחלקות אלו קיימים בכל אחת מהן איבר פנימיאנושי ולמרות הפונקציות ההפוכות, עובדים בו זמנית. עם זאת, בזמנים שונים, מחלקה כזו או אחרת חשובה יותר. הודות להם, אנו יכולים להסתגל לתנאי אקלים שונים ולשינויים אחרים במהלך סביבה חיצונית. למערכת האוטונומית תפקיד חשוב מאוד, היא מווסתת את הפעילות הנפשית והפיזית, וגם שומרת על הומאוסטזיס (הקביעות של הסביבה הפנימית). אם אתה נח, המערכת האוטונומית מפעילה את הפאראסימפתטי ומספר פעימות הלב יורד. אם תתחיל לרוץ ולחוות בגדול אימון גופני, המחלקה הסימפתטית מופעלת, ובכך מאיץ את עבודת הלב ומחזור הדם בגוף.

וזהו רק חלק קטן מהפעילות שמבצעת מערכת העצבים הקרביים. זה גם מווסת את צמיחת השיער, התכווצות והתרחבות האישונים, העבודה של איבר כזה או אחר, אחראית על האיזון הפסיכולוגי של הפרט, ועוד הרבה יותר. כל זה קורה ללא השתתפותנו המודעת, שבמבט ראשון נראה קשה לטיפול.

חלוקה סימפטית של מערכת העצבים

בקרב אנשים שאינם מכירים את עבודת מערכת העצבים, ישנה דעה שהיא אחת ובלתי ניתנת לחלוקה. עם זאת, במציאות, הדברים שונים. אז, המחלקה הסימפתטית, שבתורה שייכת לפריפריה, והפריפריאלית מתייחסת לחלק הווגטטיבי של מערכת העצבים, מספקת לגוף את החומרים המזינים הדרושים. הודות לעבודתו, תהליכי החמצון מתנהלים די מהר, במידת הצורך, עבודת הלב מואצת, הגוף מקבל את רמת החמצן המתאימה והנשימה משתפרת.

לחץ להגדלה

מעניין שגם המחלקה הסימפטית מחולקת לפריפריה ומרכזית. אם החלק המרכזי הוא חלק בלתי נפרד מעבודת חוט השדרה, הרי שבחלק ההיקפי של הסימפתטי יש הרבה ענפים וגנגלונים שמתחברים. מרכז עמוד השדרה ממוקם בקרניים הצדדיות של המקטעים המותניים והחזה. הסיבים, בתורם, יוצאים מחוט השדרה (1 ו-2 חוליות חזה) ו-2,3,4 מותני. זה מאוד תיאור קצרהיכן ממוקמים חלקי המערכת הסימפתטית. לרוב, ה-SNS מופעל כאשר אדם מוצא את עצמו במצב מלחיץ.

מחלקה היקפית

הצג מחלקה היקפיתלא כל כך קשה. הוא מורכב משני גזעים זהים, הממוקמים משני הצדדים לאורך כל עמוד השדרה. הם מתחילים מבסיס הגולגולת ומסתיימים בקוקסיקס, שם הם מתכנסים לקשר אחד. הודות לענפים פנימיים, שני גזעים מחוברים. כתוצאה מכך, החלק ההיקפי של המערכת הסימפתטית עובר דרך צוואר הרחם, החזה וה מוֹתָנִי, אשר נשקול בפירוט רב יותר.

• מחלקת צוואר. כפי שאתה יודע, זה מתחיל מבסיס הגולגולת ומסתיים במעבר לבית החזה (צוואר הרחם 1 צלע). ישנם שלושה צמתים סימפטיים, אשר מחולקים לתחתון, אמצעי ועליון. כולם עוברים מאחורי עורק הצוואר האנושי. הצומת העליון ממוקם בגובה החוליות השנייה והשלישית של אזור צוואר הרחם, יש לו אורך של 20 מ"מ, רוחב של 4 - 6 מילימטרים. את האמצעי הרבה יותר קשה למצוא, מכיוון שהוא ממוקם בצמתים של עורק הצוואר ו בלוטת התריס. לצומת התחתון יש את הערך הגדול ביותר, לפעמים אפילו מתמזג עם הצומת החזה השני.
• מחלקת בית החזה. הוא מורכב מ-12 צמתים לכל היותר ויש לו הרבה ענפים מקשרים. הם נמתחים לאבי העורקים, עצבים בין צלעיים, לב, ריאות, צינור החזה, ושט ואיברים אחרים. הודות לאזור בית החזה, אדם יכול לפעמים להרגיש את האיברים.
• אזור המותני מורכב לרוב משלושה צמתים, ובמקרים מסוימים יש לו 4. יש לו גם ענפים מקשרים רבים. אזור האגן מחבר את שני הגזעים ושאר הענפים יחדיו.

מחלקה פאראסימפטטית

לחץ להגדלה

חלק זה של מערכת העצבים מתחיל לעבוד כאשר אדם מנסה להירגע או נמצא במנוחה. הודות ל מערכת פאראסימפטטיתיש ירידה בלחץ הדם, כלי דם נרגעים, אישונים מתכווצים, דופק לבמאט, הסוגרים נרגעים. מרכז מחלקה זו ממוקם בחוט השדרה ובמוח. הודות לסיבים המתפרצים, שרירי השיער נרגעים, שחרור הזיעה מתעכב והכלים מתרחבים. ראוי לציין כי המבנה של הפאראסימפתטי כולל את מערכת העצבים התוך-מורלית, בעלת מספר מקלעות וממוקמת במערכת העיכול.

המחלקה הפאראסימפטטית עוזרת להתאושש מעומסים כבדים ומבצעת את התהליכים הבאים:

• מפחית לחץ דם;
• מחזיר את הנשימה;
• מרחיב את כלי המוח ואיברי המין;
• מכווצת אישונים;
• משחזר רמות גלוקוז אופטימליות;
• מפעיל את בלוטות הפרשת העיכול;
• הוא מחדד את השרירים החלקים של האיברים הפנימיים;
• הודות למחלקה זו מתרחש טיהור: הקאות, שיעול, התעטשות ותהליכים נוספים.

כדי לגרום לגוף להרגיש בנוח ולהסתגל לתנאי אקלים שונים, ב תקופה שונהסימפטי ו חלוקה פאראסימפטטיתשל מערכת העצבים האוטונומית. באופן עקרוני הם עובדים ללא הרף, אולם כאמור, אחת המחלקות תמיד גוברת על השנייה. ברגע בחום, הגוף מנסה להתקרר ומשחרר זיעה באופן פעיל, כאשר צריך להתחמם בדחיפות, ההזעה נחסמת בהתאם. אם המערכת האוטונומית פועלת כהלכה, אדם אינו חווה קשיים מסוימים ואף אינו יודע על קיומם, למעט צורך מקצועי או סקרנות.

מאז הנושא של האתר מוקדש דיסטוניה וגטטיבית, עליך להיות מודע לכך שבשל הפרעות פסיכולוגיות, מערכת אוטונומיתחווה כשלים. למשל, כאשר לאדם יש טראומה פסיכולוגית וחווה התקף פאניקה בחדר סגור, מופעלת המחלקה הסימפתטית או הפאראסימפטטית שלו. זוהי תגובה נורמלית של הגוף לאיום חיצוני. כתוצאה מכך, אדם מרגיש בחילות, סחרחורת ותסמינים אחרים, בהתאם. הדבר העיקרי שצריך להיות מובן על ידי המטופל הוא שזה רק הפרעה פסיכולוגית, ולא סטיות פיזיולוגיות, שהן רק תוצאה. לכן טיפול תרופתי אינו כלי יעילהם רק עוזרים להקל על הסימפטומים. להחלמה מלאה, אתה זקוק לעזרה של פסיכותרפיסט.

אם בנקודת זמן מסוימת מופעלת המחלקה הסימפתטית, יש עליה בלחץ הדם, האישונים מתרחבים, מתחילה עצירות והחרדה גוברת. תחת פעולת הפאראסימפתטי, מתרחשת התכווצות האישונים, עלולה להתרחש התעלפות, לחץ הדם יורד, מסת עודפת מצטברת ומופיעה חוסר החלטיות. הדבר הקשה ביותר עבור חולה הסובל מהפרעה במערכת העצבים האוטונומית הוא כאשר הוא נצפה, שכן ברגע זה נצפו בו זמנית הפרות של החלקים הפאראסימפטתיים והסימפתטיים של מערכת העצבים.

כתוצאה מכך, אם אתם סובלים מהפרעה במערכת העצבים האוטונומית, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לעבור בדיקות רבות כדי לשלול פתולוגיות פיזיולוגיות. אם לא יתגלה דבר, אפשר לומר בבטחה שאתה זקוק לעזרתו של פסיכולוג אשר, ב זמן קצרלהיפטר מהמחלה.