מהות הבדיקה היא העברת הגוף ממצב אופקי לאנכי.

אינדיקציות לבדיקה אורתוסטטית

זה נקבע לחולים הסובלים משינוי חד בתנוחת הגוף, מסחרחורת, ירידה לחץ דםואפילו מתעלף. הבדיקה האורתוסטטית נועדה לתקן תחושות אלו על פי מאפיינים פיזיולוגיים.

שיטות

מטופל על שולחן הטיה מיוחד

יש לבצע את הבדיקה לפני הארוחות, רצוי בבוקר. אולי הרופא ירשום לך לבצע בדיקות במשך מספר ימים, ואז אתה צריך לערוך אותן באותו זמן.

המאובחן נשאר בשכיבה לפחות 5 דקות, ולאחר מכן קם לאט על רגליו. שיטה זו נקראת בדיקה אורתוסטטית אקטיבית.

בנוסף, ישנה אפשרות נוספת לעריכת בדיקה אורתוסטטית, הנקראת בדיקה אלכסונית – זוהי בדיקה אורתוסטטית פסיבית. במקרה זה, האדם המאובחן נמצא על שולחן מסתובב מיוחד. הטכניקה עצמה זהה: 5 דקות במצב אופקי, אז העברה מהירההשולחן למיקום אנכי.

במהלך המחקר, הדופק נמדד שלוש פעמים:

• (1) במצב אופקי של הגוף,
• (2) בעת קימה או הזזת השולחן למצב אנכי,
• (3) שלוש דקות לאחר עמידה.

הערכת תוצאות

בהתבסס על ערכי קצב הלב וההבדל ביניהם, מוסקות מסקנות לגבי המצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם.

הנורמה היא עלייה בקצב הלב בלא יותר מ-20 פעימות לדקה. מותר להוריד את הלחץ העליון (סיסטולי), וכן עלייה קלה בתחתון (דיאסטולי) - עד 10 מ"מ כספית. אומנות.

1. אם, לאחר עלייה למצב אנכי, הדופק שלך עלה ב-1 פעימות לדקה או אפילו פחות, ולאחר מכן לאחר שלוש דקות של עמידה הוא התייצב ל-+0-10 פעימות מההתחלה (נמדד בשכיבה), אזי הבדיקה האורתוסטטית שלך. הקריאות תקינות. בנוסף, זה מדבר על כושר טוב.
2. שינוי גדול יותר בדופק (עד +25 פעימות לדקה) מעיד על כושר גופני ירוד - כדאי להקדיש זמן רב יותר לפעילות גופנית ואכילה בריאה.
3. עלייה בקצב הלב ביותר מ-25 פעימות לדקה מעידה על נוכחות של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ו/או מערכת העצבים.

בדיקה אורתוסטטית להערכת מערכת העצבים האוטונומית

בדיקה אורתוסטטית היא טכניקה לבחינה ואבחון תפקודם של איברי מערכת הלב וכלי הדם והעצבים כאשר הגוף מורם למצב אנכי. העיקרון של מבחן אלכסוני זה נועד לבסס חוסר תפקוד בפעילות של שלוש החטיבות של הסימפתטי. מערכת עצבים.

שינויים פתולוגיים בתנועה הכללית והאזורית של הדם דרך כלי הדם, הנובעים מלחץ הידרוסטטי באזורים שונים מערכת דם, נגרמים מהתפלגות לא נכונה של זרימת הדם בכל הגוף בהשפעת כוח הכבידה. בעמידה מתרכז יותר דם בוורידים של הגפיים התחתונות. זה תורם לירידה בהחזר הוורידי ללב, אשר בתורו מספק נפח דקה של מחזור הדם.

הפרעות אורתוסטטיות בזרימת הדם

בנוכחות תת לחץ דם אורתוסטטי, עקרון הפעולה תגובות מפצותמבוסס על עלייה בקצב הלב ועווית של תצורות צינוריות אלסטיות היוצרות מערכת סגורה המספקת הובלת דם בכל הגוף. זה שומר על השיעור המקובל של מדדי לחץ הדם. אם יש הפרעות בתפקוד של תהליכי הגנה, מתרחשת תקלה במערכת הדם.

• תת לחץ דם אורתוסטטי. זה מאופיין באספקת דם לקויה למוח. מכיוון שהראש הוא הנקודה הקיצונית על גבי הגוף, כאשר תהליכים המודינמיים מופרעים, האיבר העיקרי של מערכת העצבים המרכזית רגיש ביותר לפתולוגיה זו. כהות בעיניים, חולשה מיידית וחסרת סיבה וחוסר יציבות מסמנים את הסבירות שאובדן הכרה לטווח קצר עלול להתרחש בקרוב. במקרה של ירידה מהירה בהמודינמיקה מערכתית, בחילה מתבטאת, עורמחווירים ושחרור הלחות מבלוטות הזיעה גובר.
• טכיקרדיה אורתוסטטית. במהלך קימה, עוצמת זרימת הדם פוחתת, ובכך מפחיתה את נפח הנייד הנוזל רקמת חיבורמגיע ישירות ללב.

מבחן אורתוסטטי: סיווג, מושגי יסוד וסוגי עומסים

המטרה העיקרית של הבדיקה האלכסונית היא לזהות פתולוגיות בתהליך תנועת הדם דרך כלי הדם, המתרחשת כתוצאה מלחץ הידרוסטטי בחלקים שונים של מערכת הדם. במהלך הפעולה הרגילה של כל מערכות הגוף, אינדיקטורים אלה אינם סובלים משינויים משמעותיים כאשר אדם עולה, והם מקובלים בטווח התקין.

בנוכחות שינויים פתולוגייםישנן שתי צורות הפוכות:

• סוג פתולוגיה היפרסימפטיקוטוני. הוא מאופיין בתגובה בולטת לשינוי הכבידה במיקום הגוף. במקביל, זה מופיע לחץ דם גבוהוקצב לב מוגבר.
• סוג היפוסימפתיקוטוני. מלווה בירידה מהירה בלחץ הדם, שבה הדופק הופך פחות תכוף ופחות בולט.

IN פרקטיקה רפואיתסוגי העומסים הבאים משמשים לביצוע בדיקה אורתוסטטית:

• פָּעִיל. במקרה זה, המטופל נוטל באופן עצמאי מיקום אנכי ממצב אופקי. במהלך אבחון זה, להתכווצויות של השלד השרירי יש השפעה מיוחדת. עבור הסוגים הנפוצים ביותר הסקר הזהכולל את מבחן Martinet.
• פַּסִיבִי. זה מתבצע על מכשיר מיוחד, אשר מבטיח הדרת התרומה של התכווצויות שרירי השלד. בבדיקה זו ניתן לחבר את המטופל לחיישני א.ק.ג ופלטיסמוגרפיה. גישה זו מאפשרת לימוד יסודי יותר של פעילות הלב והדינמיקה של מילוי הדם של איברים בודדים.

הפרעות בזרימת דם אורתוסטטיות מאובחנות גם בשיטה תרופתית. זה מורכב מנטילת אדרנומטיקה ואחרים תרופותהמשפיעים על גוון הוורידים. לאחר מכן, התוצאות של בדיקות אורתוסטטיות מושוות לפני ואחרי נטילת התרופות.

בפרקטיקה הרפואית, בדיקות אורתוסטטיות משמשות לאבחון:

• הפרעות בתפקוד של מערכת העצבים האוטונומית.
• לַחַץ יֶתֶר.
• מחלת לב איסכמית.

כמו כן, בדיקה זו תורמת לביסוס השליטה על מצב הבריאות ב טיפול תרופתי, מה שעלול לגרום להפרעות אורתוסטטיות בזרימת הדם.

בחייו של כל אדם, היו שוב ושוב מקרים של חולשה או סחרחורת עם אימוץ חד של מיקום אנכי של הגוף. כך הגוף מגיב לפיזור מחדש של הדם כתוצאה מכוח הכבידה. על מנת לגלות עד כמה תקין יחס זרימת הדם בגוף, מומלץ לבצע בדיקות אורתוסטטיות.

התוצאות של בדיקה זו נקבעות על בסיס קצב הלב וההבדל שלהם במיקום האופקי והאנכי של הגוף. מחוון רגילהוא עלייה בקצב הלב בלא יותר מ-20 פעימות ב-60 שניות. הרופא מספק את המסקנה הסופית רק לאחר מחקר מלא של מכלול התוצאות, המורכב מאינדיקטורים של לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, לחץ דופק וביטויים אוטונומיים.

בדיקות אורטוסטטיות

בדיקה אורתוסטטית להערכת המצב התפקודי

מבחן אורתוסטטי משמש לניתוח ביצועים באהבה- מערכת כלי הדםבעת קימה ועוזר לקבוע כיצד מתפקדת החלוקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית. כיום, מבחן שלונג נמצא בשימוש פעיל בענפי ספורט הקשורים לשינוי הגוף במרחב, למשל בהתעמלות, צלילה, סגנון חופשי וכו'. כמו כן, ניתן להשתמש בבדיקה זו כדי לקבוע את התפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם והעצבים.

ביצוע בדיקה אורתוסטטית

אז, הנבדק לוקח תנוחת שכיבה ונח במשך 5 דקות. לאחר מכן עליך למדוד את קצב הלב למשך 15 שניות (הכפילו ב-4 כדי לקבל את הערך למשך דקה אחת) ואת לחץ הדם. לאחר מכן הנבדק מתבקש לקום לאט. הדופק ולחץ הדם נמדדים שוב. קצב הלב נמדד ב-1 ו-3 דקות בעמידה, והלחץ נמדד ב-3 ו-5 דקות. אפשר לבצע הערכה אפילו רק על מדדי דופק.

הערכת מבחן אורתוסטטי

רגיל בשעה אנשים בריאיםקצב הלב עולה ב-14 - 16 פעימות לדקה מיד לאחר קימה ומתייצב לאחר 3 דקות (בדרך כלל גבוה ב-6 - 10 פעימות לדקה מאשר בשכיבה). אם התגובה בולטת יותר, הדבר עשוי להעיד על תגובתיות מוגברת מחלקה סימפטיתמערכת העצבים האוטונומית. תגובה זו אופיינית לאנשים לא מאומנים. עבור ספורטאים ואנשים מאומנים היטב, ההבדל בקצב הלב במהלך בדיקה אורתוסטטית יכול לנוע בין 5 ל-15 פעימות/דקה.

באשר ללחץ הדם, הסיסטולי בדרך כלל עולה מעט או נשאר ללא שינוי, והדיאסטולי עולה תוך 10-15% בהשוואה למצב המנוחה בשכיבה. לאחר 10 דקות, לחץ הדם הדיאסטולי חוזר לערכו המקורי, ולחץ הדם הדיאסטולי עלול להישאר גבוה.

לפיכך, תוצאות הבדיקה האורתוסטטית מקלות ומהיר על הערכת הרגולציה זרימת דם היקפיתובדרך כלשהי לשפוט את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם והעצבים. הנוחות של בדיקה פונקציונלית זו היא שאין צורך בציוד מיוחד, וההליך עצמו אורך לא יותר מ-10 דקות.

הגדרה והערכה של המצב הפונקציונלי. בדיקות עם שינוי בתנוחת הגוף במרחב

בדיקה אורתוסטטית

1. הערכת שינויים בקצב הלב ובלחץ הדם או רק בדופק בשניות הראשונות לאחר המעבר למצב אנכי;

2. הערכה של שינויים בקצב הלב ובלחץ הדם או רק בקצב הלב לאחר דקה של שהייה במצב אנכי;

3. הערכת שינויים בקצב הלב ובלחץ הדם או רק בדופק בשניות הראשונות לאחר המעבר למצב אנכי, ולאחר מכן לאחר 3 דקות של הימצאות במצב אנכי.

תגובה נורמלית לבדיקה היא עלייה בקצב הלב לכל פעימה במשך דקה מיד לאחר ההרמה. לאחר התייצבות של מחוון זה לאחר 3 דקות של עמידה, קצב הלב יורד מעט, אך נשאר גבוה ב-6-10 פעימות לדקה מאשר במצב האופקי.

Normosympathicotonic מעולה - עלייה בקצב הלב עד 10 פעימות / דקה;

טוב נורמוסימפתיקוטוני - עלייה בקצב הלב לפעימה/דקה;

משביע רצון Normosympathicotonic - עלייה בקצב הלב לדקה;

Hypersympathicotonic לא מספק - עלייה בקצב הלב של יותר מ 22 פעימות / דקה;

Hyposympathicotonic לא מספק - ירידה בקצב הלב ב-2-5 פעימות/דקה.

בדיקה אורתוסטטית ושיטות מעקב בריאות אחרות

שיטות סובייקטיביות ואובייקטיביות לשליטה עצמית

שליטה עצמית מתבצעת בשיטות סובייקטיביות (על בסיס רגשות אישיים) ושיטות אובייקטיביות, היקף השליטה העצמית כולל נתונים (אינדיקטורים) של תצפיות יומיות, שבועיות וחודשיות.

מחוון ה"רווחה" משקף את המצב והפעילות של האורגניזם בכללותו, את מצב הכוחות הפיזיים והרוחניים, ומעריך באופן סובייקטיבי את מצב מערכת העצבים המרכזית. עם אימון מיומן וקבוע, רווחתו של האדם היא בדרך כלל טובה מבחינה סובייקטיבית: עליז, עליז, חתירה לפעילות (לימודים, עבודה, ספורט), יכולת עבודה גבוהה.

לשליטה עצמית מצוין משך יום העבודה (מחולק לתעסוקה בתעשייה ובבית) וניתנת הערכה נפרדת של כושר העבודה.

שינה נחשבת נורמלית, מגיעה זמן קצר לאחר שהאדם הלך לישון, חזקה מספיק, עם התעוררות, נותנת תחושה של עליזות ומנוחה. שינה לקויה מאופיינת בתקופה ארוכה של הירדמות או יקיצה מוקדמת, התעוררות באמצע הלילה. אחרי חלום כזה, אין תחושה של עליזות ורעננות.

פעילות גופנית ו מצב נכוןלעזור לשפר את השינה. שעת שינה במהלך היום משפיעה לטובה על הגוף, היא טובה במיוחד לקשישים וזקנים. משך השינה, איכותה נרשמת: הפרעות, הירדמות, התעוררות, נדודי שינה, חלומות, שינה לסירוגין או חסרת מנוחה.

מאפיין בעדינות רבה את מצב הגוף. תיאבון טוב, נורמלי, מופחת, מוגבר או היעדרו קבועים. ישנם סימנים נוספים להפרעות עיכול, אם בכלל, כמו גם צמא מוגבר.

שיטת בקרה אובייקטיבית

משקלו של מבוגר מחושב לפי הקריטריון של ברוק - המספר 100 לגברים ו-105 לנשים (עם גדילה של עד 175 ס"מ) מופחת מגובה הגוף (בס"מ); מספר 110 (עם צמיחה מעל 175 ס"מ). משקל הגוף יכול להשתנות במהלך היום, אז אתה צריך לשקול את עצמך באותו זמן, באותם בגדים, טוב יותר בבוקר, על בטן ריקה.

ממדי הגוף הם פרמטרים בריאותיים הקשורים למשקל הגוף, אך מציגים את התפלגותו על פני נפח הגוף. מדידת היקפי גוף - חזה, צוואר, כתף, ירך, רגל תחתונה ובטן מיוצרים באמצעות סרט חייט של סנטימטר.

בעת מדידת היקף החזה, הסרט מוחל מאחור - בזוויות השכמות, ומלפנים - לאורך הקצה התחתון של העיגולים הפראפפילריים (אצל גברים וילדים) ומעלה בלוטות החלב(במקום ההצמדה של הצלע ה-4 לעצם החזה בנשים). נמדד בנשימה עמוקה, או נשימה עמוקה, או במהלך הפסקת נשימה, אך תמיד באותו שלב. ההבדל בין היקף החזה במהלך השאיפה והנשיפה נקרא סיור חזה.

בעת קביעת הקלטת מוחל אופקית מתחת סחוס בלוטת התריס- גרגרת. מידות הכתף נקבעות בשליש האמצעי שלה (במצב רגוע); היקף הירך והרגל התחתונה נמדד בעמידה, הסרט מוחל אופקית מתחת לקפל העכוז ומסביב לנפח הגדול ביותר של הרגל התחתונה.

גודל הגוף בבטן הוא אינדיקטור חשוב ואינפורמטיבי מאוד למצב.

נפח הבטן נמדד בגובה הטבור (בדרך כלל לא יעלה על נפח החזה בגובה הפטמות).

דופק הוא אינדיקטור חשוב ביותר.

ספירת הדופק והערכת איכותו משקפים את פעילות מערכת הלב וכלי הדם. דופק של גבר בריא לא מאומן במנוחה, פעימות בדקה, נשים. לרוב, הדופק נקבע על ידי תחושה עם שלוש אצבעות בבסיס הידיים מבחוץ למעלה רַדִיוּסאו מבוסס על עצמות רקע. בדרך כלל, הדופק נספר במשך 6 או 10 שניות ומוכפל ב-10 ו-6, בהתאמה (משתמשת בספירה של 6 שניות בגובה העומס).

בזמן פעילות גופנית לא מומלץ לאדם בריא לחרוג ממספר פעימות הלב המרבי המחושב לפי הנוסחה: HRmax = גיל האדם. לחולים יש מגבלות מתאימות בתדירות.

מייד אחרי פעילות גופניתהדופק יכול להכפיל את עצמו בהשוואה למצב המנוחה, שהוא די טבעי, אך לאחר 2 דקות התדירות שלו לא תעלה על סטיה וחצי, ולאחר 10 דקות הוא אמור להתקרב למצב המקורי. בעת ספירת הדופק, יש לשים לב לקצב שלו בו זמנית, כל ספק לגבי זה צריך להיפתר עם הרופא המטפל.

לאנשים מאומנים במנוחה יש קצב לב איטי יותר מאנשים שאינם מאומנים. תרבות פיזית, כולל ספורט.

ירידה במספר פעימות הלב כתוצאה מאימון יכול להופיע אצל כל מי שהחל להתאמן באופן סדיר (לאחר 6-7 חודשים הדופק עשוי לרדת ב-3-4 ולאחר שנה - ב-5-8 פעימות או יותר לדקה).

נוח לספור את קצב הנשימה על ידי הנחת יד על החזה. ספרו 30 שניות והכפילו בשתיים. בדרך כלל, במצב רגוע, קצב הנשימה באדם לא מאומן שווה לשאיפות ונשיפות בדקה. השתדלו לנשום בתדירות של 9-12 נשימות בדקה.

קיבולת חיונית (VC) היא כמות האוויר שניתן לנשוף לאחר הנשימה העמוקה ביותר. ערך VC מאפיין את חוזק שרירי הנשימה, את גמישות רקמת הריאה ומהווה קריטריון חשוב לביצועים של איברי הנשימה. ככלל, VC נקבע באמצעות ספירומטר במסגרת חוץ.

מבחן תפקודי הוא דרך להעריך את הכושר של מערכות גוף מסוימות באמצעות מבחן בקרה.

עומסים סטנדרטיים משמשים עם ניתוח שלאחר מכן של תוצאות מדידות של הפרמטרים והמאפיינים של מצב הגוף (לדוגמה, דופק, נשימה וכו ') מיד לפני ואחרי הבדיקה. כתוצאה מהשוואה לנורמות השינויים הסטנדרטיות, הם שופטים את מידת הכושר, הסתגלות לגורם זה.

כדי להעריך את הכושר של מערכת הלב וכלי הדם, נעשה שימוש בבדיקות הבאות.

כאשר תנוחת הגוף משתנה מאופק לאנכי, הדם מופץ מחדש. זה גורם לתגובת רפלקס במערכת הדם, מה שמבטיח אספקת דם תקינה לאיברים, במיוחד למוח.

גוף בריא מגיב לשינויים בתנוחת הגוף במהירות וביעילות, ולכן התנודות בקצב הלב (ולחץ הדם) בתנוחות שונות של הגוף קטנות. אבל אם מנגנון הוויסות של זרימת הדם ההיקפית מופרע, תנודות בדופק ובלחץ הדם (לחץ הדם) במהלך המעבר ממצב אופקי למצב אנכי בולטות יותר. בְּ דיסטוניה וגטטיביתתיתכן קריסה אורתוסטטית (התעלפות).

הבדיקה מתבצעת כדלקמן. סופרים את הדופק שוב ושוב (במידת האפשר גם מודדים לחץ דם) עד שמתקבלת תוצאה יציבה בעמידה ושכיבה, אז קמים ועומדים לבצע את אותן מדידות - מיד לאחר שינוי תנוחת הגוף ולאחר מכן. 1, 3, 5 ו-10 דקות.

מדידות אלו נחוצות כדי להעריך את מהירות ההתאוששות של קצב הלב. לרוב, הדופק מגיע לערכו המקורי (התדר שהיה בעמידה לפני הבדיקה). סבילות הבדיקה נחשבת טובה עם עלייה בדופק של לא יותר מ-11 פעימות, משביעת רצון - לפעימות ולא מספקת - ל-19 פעימות ומעלה.

מבחן סקוואט (מבחן מרטינט).

קצב הלב במנוחה נספר. לאחר 20 כפיפות בטן עמוקות (נמוכות) (רגליים ברוחב הכתפיים, ידיים מושטות קדימה), שיש לבצע תוך 30 שניות, נקבע אחוז העלייה בדופק מהרמה ההתחלתית.

הערכה לדוגמה. מצב מערכת הלב וכלי הדם מוערך כטוב עם עלייה בקצב הלב של לא יותר מ-25%, משביע רצון - ב-50-75%, לא משביע רצון - ביותר מ-75%.

לאחר הבדיקה, עם תגובה בריאה לפעילות גופנית, לחץ הדם הסיסטולי (העליון) עולה ב-Nmm Hg. אמנות., ודיאסטולי (נמוך יותר) או נשאר באותה רמה, או מעט (על ידי 5-10 מ"מ כספית. אמנות.) יורד. התאוששות הדופק נמשכת בין 1 ל-3, ולחץ הדם - בין 3 ל-4 דקות.

חוסר חמצן בגוף מלווה בעלייה חדה בנשימה ותחושת חוסר אוויר (קוצר נשימה). לפי רמת העומס הגורמת לקוצר נשימה, נשפטים הביצועים הפיזיים של האדם.

הדרך הפשוטה ביותר לקבוע ביצועים פיזיים היא על ידי התרחשות של קוצר נשימה בעת טיפוס במדרגות. אם אתה מטפס בקצב רגוע לקומה 4 ללא עצירות וקשיים, יש לך כושר עבודה טוב.

אם העלייה מלווה בקוצר נשימה - קומו, שליטה בדופק. לאחר העלייה לקומה 4, דופק מתחת ל-100 פעימות לדקה מוערך כעדות לביצועים מצוינים, מ-100 לטוב, מ-130 לבינוני, מעל לא מספק, מה שמעיד על כך שכושר נעדר כמעט לחלוטין.

שקול בדיקות ליציבות פסיכולוגית (מוכנות רצונית) של מצב מערכת הנשימה והלב וכלי הדם.

מבחן עצירת נשימה.

בעמידה, סופרים את הדופק במשך דקה. לאחר מכן, לאחר השאיפה, נשפו את האוויר, צבטו את הנחיריים באצבעותיכם ועצרו את הנשימה כל עוד אתם יכולים. זה עוצר נשימה - דום נשימה. רשום את נתוני קצב הלב והדום נשימה שלך (בשניות) כשבריר: דופק/דום נשימה.

בדיקה עם עצירת נשימה וכפיפות בטן.

בצע 10 כפיפות בטן או 10 העלאות כיסא (אם אתה יכול). מצב כלליבְּרִיאוּת). קצב התנועה ממוצע (שנייה לסקוואט, שניה לקום, שאיפה ונשיפה, בהתאמה). לאחר השלמת הבדיקה יש לנוח בישיבה למשך 4 דקות תוך נשימה חופשית. בצע בדיקת עצירת נשימה, הערכת דום נשימה. אם המחוון הוא פחות ממה שנרשם, נניח, לפני חודש, אז ההתנגדות של הגוף בהשפעת האימונים שלך עולה. אם המחוון עולה, עליך להפחית באופן זמני את העומס, ולפעמים להתייעץ עם רופא.

כן, עניתי למחלקותיי על השאלה של הצורך לנהל רישום קפדני ו"חשבונאי" של אינדיקטורים ביומן השליטה העצמית. זה לא עניין של צורה, זה עניין של מהות.

שליטה עצמית היא אולי הדרך היחידהלהבין את "סודות" ההחלמה בעצמך, לנווט באופן מעשי במצב הגוף שלך, והכי חשוב, לספק באמת גישה אינדיבידואליתלמניעה והדרכה.

שליטה עצמית היא גם משמעת עצמית, התקשות ברצון חזק, הבנה של דרך החיים של האדם. כל זה ניתן לראות על ידי התבוננות בתרשים היומן המשוער המופיע כאן. באשר לתוכן הרשומות, הבריאות, כושר העבודה, התיאבון, הדופק וכו' מוערכים מדי יום, בדיקות תפקודיות הן מושא לתצפיות חודשיות, והערכות שבועיות של רווחה במשך שבוע (כללי), משקל הגוף יכול להיות מומלץ.

דוגמה לרשום ביומן שליטה עצמית

מבחן אורתוסטטי, שיטות ביצוע, הערכת תוצאות

מבחנים עם שינוי בתנוחת הגוף בחלל כוללים אורתוסטטי (ישר, אנכי) וקלינוסטטי (נוטה). בשתי הדוגמאות אנחנו מדבריםעל שינוי מיקום הגוף ביחס לוקטור הכבידה. המעבר ממצב שכיבה לעמידה נקרא בדיקה אורתוסטטית, שינוי מיקום מאנכי לאופקי נקרא בדיקה קלינוסטטית. קיימות שתי אפשרויות לביצוע בדיקות אלו, בפרט בדיקות אורתוסטטיות אקטיביות ופסיביות. מבחן אורתו אקטיבי: אדם עומד בעצמו בעזרת המנתח הקינסתטי שלו, הוא עצמו שומר על יציבה זקופה. אורתוטסט פסיבי: העברה למצב אנכי מתבצעת באמצעות פטיפונים מיוחדים, כאשר לא נכללת השתתפותם של שרירי השלד בשינוי המיקום של הגוף.

קביעת ביצועים פיזיים לפי מבחן PWC-170. MPC כאינדיקטור החשוב ביותר ליכולת האירובית של האורגניזם, ההליך לקביעתו

התוכנית הביולוגית הבינלאומית (IBP) לחקר יכולת ההסתגלות האנושית ממליצה להשתמש במידע על ערכה של פרודוקטיביות אירובית, שמדד שלה הוא MPC (צריכת חמצן מרבית), כדי לשפוט את הביצועים הפיזיים. הערך של ה-IPC מאפיין בצורה מהימנה מאוד את הביצועים הפיזיים של ספורטאי, או ליתר דיוק, את מה שנקרא ביצועים אירוביים. המחקר של אינדיקטור זה חשוב במיוחד להערכה מצב תפקודיספורטאי סיבולת. נכון לעכשיו, בהתאם להמלצות ארגון הבריאות העולמי, אומצה מתודולוגיה הגדרה ישירה IPC.

לאחר חימום אינטנסיבי של 5-10 דקות על ארגומטר אופניים, הנבדק מבצע עבודה שעולה בהספק בדרגה. חסרונות של שיטה זו. ההגדרה קשה מבחינה מתודולוגית, ההליך עצמו לפעמים מסכן חיים. במהלכו, ספורטאים יכולים לאבד את ההכרה, לחלקם יש עוויתות, הקאות. על המאמנים להיות מודעים לכך שקביעת הליך ה-IPC היא רפואית; רופא חייב להיות נוכח במהלכו (ניסוי על סף חיים ומוות). יחד עם זאת, הצרכים של תרגול ספורט הם כאלה שלעתים קרובות יש צורך לקבוע ביצועים גופניים על מנת לפקח על דינמיקת הגדילה של המצב התפקודי של הספורטאי. לכן, הבדיקה הביולוגית הנפוצה ביותר של ביצועים גופניים לפי קצב הלב. שיטות לקביעה עקיפה של IPC. לפי שיטות עקיפות או עקיפות לקביעת ה-IPC, אנו מבינים את אלו שבהן, בעת שימוש בעומסים תת-מקסימליים בודדים או כפולים, נקבעים אינדיקטורים שונים לפיהם נקבעות היכולות האירוביות באמצעות נוסחאות או נומוגרמות: Astrand nomograms, נוסחאות לחישוב IPC באמצעות הערך של PWC 170. נוסחת דובלן.

דוגמה PWC170. מבחן תפקודי תת-מקסימלי זה מומלץ לבדיקה רפואית וביולוגית מעמיקה של ספורטאים מוסמכים. הנבדקים ביצעו 6 עומסים עולים ברציפות על ארגומטר אופניים, כל 6 דקות עבודה. בסיום כל עבודה נקבע דופק. ככל שכוח העבודה גדול יותר, כך הגידול בקצב הלב קטן יותר, כי. צומת סינוסממצה את יכולתו לייצר דחפים לעתים קרובות יותר ויותר. לכל אחד מאיתנו יש גבול משלו של דופק מרבי, מהרבה בחינות הוא נקבע לפי הגיל.

מבחן PWC170 הוא מבחן פונקציונלי לקביעת הביצועים הפיזיים, הנמדדים בכוח העבד, אותו מסוגל הנבדק לבצע בדופק = 170 פעימות לדקה.

בדיקות אורטוסטטיות

בדיקות אורטוסטטיות נותנות מידע חשובבאותם ענפי ספורט המתאפיינים בשינוי בתנוחת הגוף במרחב (התעמלות אומנותית, אקרובטיקה, צלילה, קפיצה במוט, בסגנון חופשי וכו') בכל ענפי הספורט הללו, יציבות אורתוסטטית היא תנאי הכרחיביצועי ספורט. בדרך כלל, בהשפעת אימונים שיטתיים, היציבות האורתוסטטית עולה, וזה חל על כל הספורטאים, ולא רק נציגי אותם ענפי ספורט שבהם שינויים בתנוחת הגוף הם מרכיב הכרחי.

תגובות אורתוסטטיות של הגוף של הספורטאי קשורות לעובדה שכאשר הגוף נע ממצב אופקי לאנכי, כמות משמעותית של דם מופקדת בחציו התחתון. כתוצאה מכך, החזרה הורידית של הדם ללב מחמירה, וכתוצאה מכך, פליטת הדם פוחתת (ב-20-30%). פיצוי על השפעה שלילית זו מתבצע בעיקר על ידי הגדלת קצב הלב. תפקיד חשוב שייך לשינויים בטונוס כלי הדם. אם היא מופחתת, אז הירידה בהחזר הוורידי יכולה להיות כל כך משמעותית שבעת מעבר למצב אנכי היא יכולה להתפתח הִתעַלְפוּתעקב הידרדרות חדה באספקת הדם למוח.

אצל ספורטאים, חוסר יציבות אורתוסטטית הקשורה לירידה בטונוס הורידי מתפתחת לעיתים רחוקות ביותר. עם זאת, כאשר עורכים בדיקה אורתוסטטית פסיבית, ניתן לזהות זאת. לכן, השימוש במבחנים אורתוסטטיים כדי להעריך את המצב התפקודי של הגוף של ספורטאים נחשב מתאים.

בדיקה אורתוסטטית פשוטהמאפיין את ההתרגשות של החלוקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית. המהות שלו טמונה בניתוח של שינויים בדופק בתגובה לשינוי בתנוחת הגוף במהלך המעבר מאופק לאנכי. מחווני הדופק נקבעים בתנוחת שכיבה ובתום הדקה הראשונה של עמידה זקופה. הערכת התוצאות מוצגת בטבלה 3.

טבלה 3 - הערכת תוצאות הדקה הראשונה של הבדיקה האורתוסטטית

(Makarova G.A., 2003)

עם ריגוש נורמלי של החלוקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית, הדופק עולה ב-12 - 18 פעימות / דקה, עם ריגוש מוגברת - יותר מ -18 פעימות / דקה.

בדיקה אורתוסטטית פעילה לפי שלונג: הנבדק מבצע באופן פעיל את המעבר ממצב אופקי לאנכי, בעמידה. התגובה לעמידה נחקרת על פי שינויים בקצב הלב ובלחץ הדם (BP). מדדים אלה נמדדים בשכיבה, ולאחר מכן במשך 10 דקות בעמידה.

תגובה טבעית לבדיקה אורתוסטטית היא עלייה בקצב הלב. בשל כך, נפח זרימת הדם הדקות מופחת מעט. אצל ספורטאים מאומנים היטב, הדופק עולה ב-5-15 פעימות/דקה. אצל אנשים פחות מאומנים, תגובה זו עשויה להיות פחות בולטת. לחץ הדם הסיסטולי נשאר ללא שינוי או יורד מעט (ב-2-6 מ"מ כספית). לחץ הדם הדיאסטולי עולה ב-10-15% ביחס לערכו במצב אופקי. במהלך המחקר של 10 דקות, הלחץ הסיסטולי חוזר לקו הבסיס, בעוד שהלחץ הדיאסטולי נשאר גבוה.

בדיקה אורתוסטטית שונה לפי Yu.M.בעת ביצוע בדיקה אורתוסטטית פעילה, התגובה של מערכת הלב וכלי הדם קשורה במידה מסוימת למתח שרירים במהלך עמידה של 10 דקות. כדי להפחית את ההשפעה של גורם זה, המיקום האנכי הרגיל של הגוף משתנה. הנבדק עומד במרחק של רגל אחת מהקיר, נשען עליו לאחור, מונח רולר בקוטר 12 ס"מ מתחת לעצם העצה. הדבר מאפשר לנבדק להיות במצב של רגיעה משמעותית (זווית הגוף) ביחס למישור האופקי הוא בערך 75-80 מעלות). תוצאות בדיקה זו קרובות לאלו המתקבלות בבדיקה אורתוסטטית פסיבית.

בדיקה אורתוסטטית פסיביתמאפשר את הקביעה המדויקת ביותר של יציבות אורתוסטטית. שינוי תנוחת הגוף מתרחש בעזרת פטיפון. הנושא מקובע בעזרת רצועות לחלק העליון של השולחן, המסתובב 90° במישור האנכי. בשל כך משתנה מיקומו של הגוף בחלל. התגובה מצד הדופק לבדיקה פסיבית בולטת יותר מאשר לבדיקה אקטיבית.

עם יציבות אורתוסטטית תקינה, במהלך מחקר של 10 דקות, קצב הדופק אינו עולה על 89 פעימות/דקה. דופק שווה לפעימות/דקה מעיד על ירידה ביציבות האורתוסטטית. חריגה מהדופק של יותר מ-95 פעימות לדקה היא סימן ליציבות אורתוסטטית נמוכה, שבה עלולה להתפתח קריסה אורתוסטטית.

אצל ספורטאים מוסמכים מאוד, ניתן להעריך את היציבות האורתוסטטית כטובה, משביעת רצון ולא מספקת:

1) טוב - ב-10 דקות מהמצב האורתוסטטי, הדופק עולה בלא יותר מ-20 פעימות/דקה אצל גברים ו-25 פעימות/דקה אצל נשים (לעומת ערך הדופק בשכיבה), ייצוב הדופק. האינדיקטורים מסתיימים לא יאוחר מהדקה ה-3 של העמדה האורתוסטטית אצל גברים והדקה הרביעית - אצל נשים, לחץ הדופק יורד ללא יותר מ-35%, מצב הבריאות טוב.

2) משביע רצון - הדופק עולה בדקה ה-10 של המיקום האנכי עד 30 פעימות לדקה אצל גברים ו-40 פעימות לדקה אצל נשים. התהליך החולף של הדופק מסתיים לא יאוחר מהדקה ה-5 לגברים והדקה ה-7 לנשים. לחץ הדופק יורד ב-%, הבריאות טובה.

3) לא מספק - מאופיין בעלייה גבוהה בדופק עד הדקה ה-10 של המיקום האורתוסטטי: יותר מ-30 פעימות לדקה בגברים ו-40 פעימות לדקה בנשים. לחץ הדופק יורד ביותר מ-50%. הרגשה לא טובה: יש סחרחורת, חיוורון.

אינדקס קרדו צמחי (VI)הוא אחד האינדיקטורים הפשוטים ביותר למצב הפונקציונלי של מערכת העצבים האוטונומית, בפרט, היחס בין ההתרגשות של החלוקה הסימפתטית והפאראסימפטטית שלה.

מדד Kerdo מחושב על סמך ערכי הדופק והלחץ הדיאסטולי באמצעות הנוסחה:

הערכת המדד הווגטטיבי מוצגת בטבלה 4.

הערכת מבחן אורתוסטטי

א.פ. סיניאקוב מציע את השיטה הבאה לביצוע בדיקה אורתוסטטית. הנבדק נח בשכיבה במשך 10 דקות. בדקה ה-11, הדופק מחושב למשך 20 שניות, מומר לדקה אחת. לאחר מכן קום, הישען על הקיר עם הגב, כך שהרגליים שלך יהיו במרחק של מטר אחד מהקיר. במצב זה, אתה צריך להיות 10 דקות, לספור את הדופק כל דקה ולציין איך אתה מרגיש. הנתונים מתועדים בפורמט פרוטוקול.

ניתן לפשט את הבדיקה על ידי התאמה מיד לאחר הקימה, כלומר בדקה אחת מהמיקום האנכי, ולאחר מכן ב-5 ו-10 דקות.

לדברי המחבר, עם יציבות אורתוסטטית טובה, הדופק ב-10 דקות מהמצב האורתוסטטי מאיץ בלא יותר מ-20 פעימות לדקה לגברים ו-25 פעימות לנשים בהשוואה לדופק בשכיבה, מצב הבריאות טוב. . עם יציבות אורתוסטטית מספקת, הדופק מואץ ב-30 פעימות לדקה אצל גברים, אצל נשים עד 40 פעימות מצב הבריאות טוב. אם אינו משביע רצון - הדופק עלול לעלות בפעימות לדקה או יותר, סחרחורת נצפתה, הרגשה רעה, הפנים מחווירות, ואף עלולה להתפתח עילפון. לכן, אם אתה מרגיש יותר גרוע, כדי למנוע קריסה אורתוסטטית, יש לבטל את הבדיקה.

ניתן להבחין בהידרדרות ביציבות האורתוסטטית עם עבודה יתר, אימון יתר, לאחר מחלות, עם דיסטוניה צמחונית וכו'.

בדיקה אורתוסטטית קלינית. בדיקה זו מתבצעת בסדר הפוך. הנבדק לאחר 10 דקות של עמידה שוב לשכב. מיד לאחר המעבר למצב אופקי, ולאחר מכן 3-5 דקות, מודדים את הדופק ולחץ הדם.

טווח גבולות נורמלייםקצב לב מוגבר במהלך בדיקה אורתוסטטית שווה לפעימות לדקה. הלחץ הסיסטולי אינו משתנה או יורד בתחילת העמידה ב-5-15 מ"מ כספית, ולאחר מכן עולה בהדרגה. הלחץ הדיאסטולי בדרך כלל עולה ב-5-10 מ"מ כספית. בבדיקה הקלינית-אורתוסטטית השינויים הפוכים.

את התפקיד העיקרי בתגובת הלב בעת שינוי מיקום הגוף ממלא המנגנון שנקרא זרזיר ("חוק הלב"). עלייה בזרימת הדם הוורידית ללב בשכיבה ובהפוך על הפוך מובילה ל"עומס נפח החדר", הגדלת כוח התכווצות הלב. בעמידה, ההחזר הוורידי (זרימת הדם) פוחת, מתפתח "תת עומס בנפח החדר", המלווה בסימני פאזה של היפודינמיה.

מבחן Rufierמהווה נטל די משמעותי. הספורטאי בישיבה (לאחר מנוחה של 5 דקות) מודד את הדופק (P1), לאחר מכן הוא מבצע 30 כפיפות בטן ב-30 שניות, לאחר מכן הדופק נמדד מיד בעמידה (P2) לאחר מכן הנבדק נח תוך כדי יושבים דקה והדופק נספר שוב (P3 ). כל החישובים מתבצעים במרווחים של 15 שניות. הערך של מדד מדגם Rufier מחושב על ידי הנוסחה

אם ערך המדד קטן מ-0, התאמה לעומס מוערכת כמצוינת, 0-5 - בינונית, - חלשה, 15 - לא מספקת.

מדגם S.P. לטונובה. זוהי בדיקה תפקודית משולבת, בשימוש נרחב הן בפיקוח עצמי על הבריאות והן בתרגול של בקרה רפואית.

המבחן נועד להעריך את ההסתגלות של גוף האדם לעבודה וסיבולת במהירות גבוהה. הבדיקה מורכבת משלושה עומסים: הראשון הוא 20 כפיפות בטן המבוצעות ב-30 שניות; השני הוא ריצה של 15 שניות במקום בקצב מרבי; השלישי הוא ריצה של שלוש דקות במקום בקצב של 180 צעדים לדקה. לאחר סיום כל עומס, הנבדק תיעד את התאוששות קצב הלב ולחץ הדם. נתונים אלו נרשמים לאורך כל תקופת המנוחה בין עומסים.

הערכת תוצאות הבדיקה S.P. לטונוב אינו כמותי, אלא איכותי. זה מתבצע על ידי לימוד מה שנקרא סוגי תגובות.

אצל אנשים בריאים ומאומנים פיזית, צוין לרוב הסוג הנורמוטוני של התגובה לבדיקה. זה מתבטא בעובדה שבהשפעת כל עומס, ניכרת עלייה בולטת בקצב הלב בדרגות שונות. אז, לאחר עומס אחד ב-10 השניות הראשונות, קצב הלב מגיע ל-100 פעימות/דקה, ואחרי 2 ו-3 עומסים, פעימות/דקה.

עם תגובה נורמוטונית לכל סוגי העומסים, לחץ הדם המרבי עולה ולחץ הדם המינימלי יורד. השינויים הללו בתגובה ל-20 כפיפות בטן הם קטנים, ובתגובה לריצות של 15 שניות ו-3 דקות הם די בולטים. אז, בדקה הראשונה של תקופת ההחלמה, לחץ הדם המרבי עולה domm Hg. אומנות. קריטריון חשוב לתגובה נורמוטונית הוא התאוששות מהירהקצב הלב ולחץ הדם עד לרמת המנוחה.

סוגים אחרים של תגובות למדגם של S.P. Letunov מוגדרים כלא טיפוסיים. חלקם עשויים לחוות את מה שנקרא סוג של תגובה היפרטונית: עלייה חדה בלחץ הדם הסיסטולי domm Hg. אמנות, ולחץ דם דיאסטולי לא משתנה או עולה. סוג התגובה ההיפרטוני קשור לתופעה של עבודה יתר או אימון יתר.

סוג היפוטוני של תגובותמאופיין בעלייה קלה בלחץ הדם הסיסטולי, בתגובה לעומס, המלווה בעלייה נדירה בקצב הלב בעומס 2 ו-3 (דאוד/דקה). התאוששות קצב הלב ולחץ הדם מואטת. סוג זה של תגובה נחשב לבלתי חיובי.

סוג דיסטוני של תגובהמאופיין בעיקר בירידה בלחץ הדם המינימלי, שאחרי העומס השני והשלישי הופך להיות שווה לאפס ("תופעת הזרם האינסופי"). לחץ דם סיסטולי במקרים אלו מגביר את domm Hg.

עם הידרדרות המצב התפקודי של הגוף, ניתן להבחין בתגובה עם עלייה דרגתית בלחץ הדם המערכתי. סוג זה של תגובה מאופיין בעובדה כי לחץ דם סיסטולי, אשר אמור לרדת ב תקופת החלמה, להיפך, עולה בדקה השנייה, השלישית בהשוואה לערך בדקה הראשונה של ההתאוששות.

אינדיקטור לפעילות מערכת הלב וכלי הדם הוא מקדם סיבולת (KV).כיתה HFמבוסס על ניתוח קצב הלב, הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי ומחושב מתוך נוסחת קווסי:

זכור, - דופק = לחץ דם סיסטולי - לחץ דם דיאסטולי.

בדרך כלל, הערך של קורות חיים הוא יחידות קונבנציונליות. עלייתו מעידה על היחלשות פעילות מערכת הלב וכלי הדם, וירידתו מצביעה על עלייה בפעילות מערכת הלב וכלי הדם.

יש עניין מסוים מקדם היעילות של מחזור הדם (CEC), המאפיין את נפח הדם הדקות (נפח הדם הדקות מעיד על עוצמת העבודה של כל מערכות הדם ועולה ביחס לחומרת העבודה המבוצעת. בממוצע, נפח הדקות הוא -35 ליטר/דקה).

KEK\u003d דופק BP * HR

בדרך כלל, ערך KEK הוא 2600. עם עייפות, ערך KEK עולה.

אינדיקטור למצב של מערכת העצבים האוטונומית המווסתת את מערכת הלב וכלי הדם הוא מדד קרדו.

אצל אנשים בריאים מדד קרדו הוא 1. במקרה של הפרה ויסות עצביםמערכת הלב וכלי הדם, מדד Kerdo הופך להיות גדול מ-1 או קטן מ-1.

הפשוטה, הנגישה ביותר, ובו זמנית מעידה, היא מה שנקרא מבחן צעדים של הרווארדמאפשר לך להעריך באופן אובייקטיבי ביצועים פיזיים (מבחן הצעד הוא טיפוס במדרגות וירידה ממנו.). המהות של שיטה זו היא שהעלייה לגרם מדרגות חד-צעד והירידה ממנו נקבעים לפי הקצב, הזמן והגובה של המדרגה, בהתאם לגיל.

עבור ילדים מתחת לגיל 8, גובה המדרגה צריך להיות 35 ס"מ, זמן העלייה והירידה צריך להיות 2 דקות; לבני 8-11 - גובה צעד 35 וזמן - 3 דקות; עבור בני קיץ - 50 ס"מ, עבור בנות בגיל זה 40 ס"מ, זמן לשניהם - 4 דקות; מעל גיל 18 - גברים - גובה צעד - 50 ס"מ, זמן - 5 דקות; לנשים, בהתאמה - 45 ו-4 דקות. קצב העלייה קבוע ושווה ל-30 מחזורים לדקה. כל מחזור מורכב מ-4 שלבים: לשים רגל אחת על המדרגה, להחליף את השנייה; להוריד רגל אחת, לשים את השנייה.

לאחר ביצוע הבדיקה בתקופת ההתאוששות, קצב הלב נקבע שלוש פעמים במהלך 30 השניות הראשונות של הדקה השנייה, לאחר מכן במהלך 30 השניות הראשונות של הדקה השלישית וגם במשך 4 דקות (הנבדק יושב על כיסא) .

אם במהלך המבחן יש לנבדק סימנים חיצונייםעייפות יתר: חיוורון של הפנים, מעידה וכו', אז יש להפסיק את הבדיקה.

התוצאה של בדיקה זו מכמתת לפי המדד מבחן צעדים של הרווארד (IGST).זה מחושב לפי הנוסחה:

IGST= ; כאשר t הוא זמן העלייה בשניות.

מספר פעימות הלב ב-30 השניות הראשונות בדקות השנייה, השלישית והרביעית של ההתאוששות, בהתאמה.

לבדיקות המוניות, ניתן להשתמש בנוסחה המקוצרת לחישוב ה-IGST, המאפשרת ספירה אחת בלבד של הדופק ב-30 הדקות הראשונות מדקת ההחלמה השנייה.

IGST = ; כאשר הייעודים זהים

ביצועים פיזיים מוערכים כחלשים אם IGST נמוך מ-55; מתחת לממוצע - 55-64; ממוצע - 65-79; טוב - 80-89; מצוין - 90 או יותר.

מבחן הריצה של קופר בן 12 דקות הוא מבחן סיבולת. במהלך הבדיקה, אתה צריך להתגבר (לרוץ או ללכת) כמה שיותר מרחק (לא ניתן להתאמץ יותר מדי ולמנוע קוצר נשימה).

רק אנשים מוסמכים יכולים לגשת למבחן. השווה את התוצאות שהתקבלו עם הנתונים בטבלה 5.

מבחן 12 דקות לגברים (מרחק, ק"מ)

בדיקות תפקוד המודינמיות ללימוד ויסות מחזור הדם ההיקפי

בדיקה אורתוסטטית לפי שלונג I

במצב אנכי של הגוף, הדם נופל למטה לפי חוק הכבידה, מה שמוביל לירידה בלחץ בסינוס הצוואר. זה גורם להופעת רפלקס של ויסות עצמי של מחזור הדם בשני כיוונים:

א) במיטה הוורידית באזור עצב הצליאק מגייסים דם מהמחסן ומובאים ללב; תוך שמירה על נפח דופק תקין ומתן אספקת דם עורקית, במיוחד המוח; הלחץ הסיסטולי כמעט ללא שינוי. התכווצות שרירי הרגליים מקדמת גם את יציאת הדם.

ב) ג מערכת עורקיםיש התכווצות של כלי בטחון, המתבטאת קלינית בעלייה בלחץ הדיאסטולי.

בבדיקה אורתוסטטית, הדופק מואץ.

טכניקת ביצוע. במצב שכיבה, המטופל נמדד שוב ושוב במרווחים של דקות לחץ סיסטולי ודיאסטולי (שיטת אוסקולטטורית ביד ימין) וסופרים את הדופק.

לאחר מכן המטופל קם ועומד 10 דקות ללא כל מתח. מיד עם הקימה ולאחר מכן בתום כל דקה יש לבדוק לחץ דם ודופק. לסיכום, החולה שוכב, ולאחר 1/2, 1, 2 ו-3 דקות מודדים שוב את לחץ הדם והדופק שלו.

השרוול של המכשיר למדידת לחץ דם במהלך המחקר נשאר על הזרוע; יש לרוקן לחלוטין את השרוול עם כל מדידה.

כיתה. אצל אנשים בריאים, התגובה האופטימלית במחזור הדם צריכה להיחשב לאותם אינדיקטורים במצב עמידה ושכיבה.

גבולות פיזיולוגיים של תנודות: לדופק (במיוחד בגיל ההתבגרות) - עלייה של 10, 20 ועד 40 פעימות לדקה, ללחץ סיסטולי - ללא שינוי או ירידה ראשונית של לכל היותר 15 מ"מ כספית, ולאחר מכן איזון לנורמלי. .

התגובה הפתולוגית מוצגת באיור. 13, ב' מהלך העקומה משקף בצורה ברורה יותר את תגובת מחזור הדם מאשר הנתונים המוחלטים.

בדיקה אורתוסטטית כבדיקה תפקודית לדליות. דליות מתפתחות בעיקר על גפיים תחתונותשהם רגישים במיוחד לחץ הידרוסטטי, ומתעוררים כתוצאה מנזק קירות כלי דם(היעלמות השכבה השרירית), והתרחבות הוורידים עם הופעת אי ספיקה של השסתומים הוורידים. בעמידה באזורי הדליות, נשמרת כמות משמעותית של דם, ולכן היא כבויה ממחזור הדם הכללי. כתוצאה מכך, לחץ הדם יורד באופן משמעותי. למטופל, כאשר הוא עובד בעמידה, יש סימנים של היפוקסיה מוחית (תחושת עייפות, סחרחורת, ראייה מטושטשת). ניתן לקבל מושג על שימור הדם בדליות באמצעות בדיקה אורתוסטטית.

טכניקת ביצוע. עם מיקום אופקי של הגוף, הרגליים חבושים בתחבושת אלסטית מלמטה למעלה והדופק ולחץ הדם נקבעים שוב ושוב. לאחר מכן המטופל קם, וכל המידות נלקחות ממנו, כמו בבדיקת שלונג I.

לאחר 5 דקות של עמידה מסירים את התחבושות. לחץ הדם יורד מיד בפתאומיות, והמטופלים מתלוננים בדרך כלל על סחרחורת.

הערה. הם עושים את אותו הדבר כאשר הם רוצים לגלות את תפקיד הרפיית שרירי הבטן בתסביך סימפטומים היפוטוניים.

לשם כך, פלג הגוף העליון חבושים בחוזקה, החל מלמטה, ברצועה רחבה של חומר, ולאחר מכן מחקר נוסף מתבצע באותו אופן כמו במקרה של בדיקה עם ורידים בולטיםורידים.

תוצאות הבדיקות הללו מאפשרות לנו להגיע למסקנות טיפוליות (לבישת תחבושות אלסטיות, גרבי גומי, תחבושת מיושם נכון).

אקולוגיה של בריאות: שליטה עצמית מתבצעת בשיטות סובייקטיביות (מבוססות על רגשות אישיים) ושיטות אובייקטיביות, היקף השליטה העצמית כולל נתונים (אינדיקטורים) של תצפיות יומיות, שבועיות וחודשיות.

שיטות סובייקטיביות ואובייקטיביות לשליטה עצמית

שליטה עצמית היא סובייקטיבית(מבוסס על ניסיון אישי) ו שיטות אובייקטיביות, היקף השליטה העצמית כולל נתונים (אינדיקטורים) של תצפיות יומיות, שבועיות וחודשיות.

שליטה עצמית סובייקטיבית

אינדיקטור "רווחה" - משקף את המצב והפעילות של הגוף בכללותו, מצב הכוחות הפיזיים והרוחניים, מעריך באופן סובייקטיבי את מצב מערכת העצבים המרכזית. עם אימון מיומן וקבוע, רווחתו של האדם היא בדרך כלל טובה מבחינה סובייקטיבית: עליז, עליז, חתירה לפעילות (לימודים, עבודה, ספורט), יכולת עבודה גבוהה.

מחוון "כושר עבודה".

לשליטה עצמית מצוין משך יום העבודה (מחולק לתעסוקה בתעשייה ובבית) וניתנת הערכה נפרדת של כושר העבודה.

מחוון "שינה"..

שינה נחשבת נורמלית, מגיעה זמן קצר לאחר שהאדם הלך לישון, חזקה מספיק, עם התעוררות, נותנת תחושה של עליזות ומנוחה. שינה לקויה מאופיינת בתקופה ארוכה של הירדמות או יקיצה מוקדמת, התעוררות באמצע הלילה. אחרי חלום כזה, אין תחושה של עליזות ורעננות.

פעילות גופנית ומשטר נכון תורמים לשינה טובה יותר. שעת שינה במהלך היום משפיעה לטובה על הגוף, היא טובה במיוחד לקשישים וזקנים. משך השינה, איכותה נרשמת: הפרעות, הירדמות, התעוררות, נדודי שינה, חלומות, שינה לסירוגין או חסרת מנוחה.

מחוון תיאבון.

מאפיין בעדינות רבה את מצב הגוף. תיאבון טוב, נורמלי, מופחת, מוגבר או היעדרו קבועים. ישנם סימנים נוספים להפרעות עיכול, אם בכלל, כמו גם צמא מוגבר.

שיטת בקרה אובייקטיבית

משקל גוף (מסה).

משקלו של מבוגר מחושב לפי הקריטריון של ברוק - המספר 100 לגברים ו-105 לנשים (עם גדילה של עד 175 ס"מ) מופחת מגובה הגוף (בס"מ); מספר 110 (עם צמיחה מעל 175 ס"מ). משקל הגוף יכול להשתנות במהלך היום, אז אתה צריך לשקול את עצמך באותו זמן, באותם בגדים, רצוי בבוקר, על בטן ריקה.

מדידות אנתרופומטריות.

ממדי הגוף הם פרמטרים בריאותיים הקשורים למשקל הגוף, אך מציגים את התפלגותו על פני נפח הגוף. מדידת היקפי גוף - חזה, צוואר, כתף, ירך, רגל תחתונה ובטן מתבצעת באמצעות סרט חייט סנטימטר.

בעת מדידת היקף חזהתאים, הסרט מוחל מאחור - בזוויות השכמות, ומלפנים - לאורך הקצה התחתון של המעגלים ההיקפיים (אצל גברים וילדים) ומעל לבלוטות החלב (בנקודת החיבור של הצלע הרביעית ל עצם החזה אצל נשים). נמדד בנשימה עמוקה, או נשימה עמוקה, או במהלך הפסקת נשימה, אך תמיד באותו שלב. ההבדל בין היקף החזה במהלך השאיפה והנשיפה נקרא סיור חזה.

היקף צוואר.

בעת קביעת הקלטת מוחל אופקית מתחת לסחוס בלוטת התריס - תפוח אדם. מידות הכתף נקבעות בשליש האמצעי שלה (במצב רגוע); היקף הירך והרגל התחתונה נמדד בעמידה, הסרט מוחל אופקית מתחת לקפל העכוז ומסביב לנפח הגדול ביותר של הרגל התחתונה.

גודל הגוף בבטן הוא אינדיקטור חשוב ואינפורמטיבי מאוד למצב.

נפח הבטן נמדד בגובה הטבור (בדרך כלל לא יעלה על נפח החזה בגובה הפטמות).

דופק הוא אינדיקטור חשוב ביותר.

ספירת הדופק והערכת איכותו משקפים את פעילות מערכת הלב וכלי הדם. הדופק של גבר בריא לא מאומן במנוחה הוא 70-75 פעימות לדקה, נשים - 75-80. לרוב, הדופק נקבע על ידי תחושה עם שלוש אצבעות בבסיס הידיים בחלק החיצוני מעל הרדיוס או על בסיס העצמות הטמפורליות. בדרך כלל, הדופק נספר במשך 6 או 10 שניות ומוכפל ב-10 ו-6, בהתאמה (משתמשת בספירה של 6 שניות בגובה העומס).

במהלך פעילות גופנית, לא מומלץ לאדם בריא לחרוג ממספר פעימות הלב המרבי, המחושב על ידי נוּסחָה: HRmax = 220 - גיל אנושי. לחולים יש מגבלות מתאימות בתדירות.

מיד לאחר פעילות גופנית, הדופק יכול להכפיל את עצמו בהשוואה למצב המנוחה, שהוא די טבעי, אך לאחר 2 דקות התדירות שלו לא תעלה על סטיה וחצי, ולאחר 10 דקות הוא אמור להתקרב למצב המקורי. בעת ספירת הדופק, יש לשים לב לקצב שלו בו זמנית, כל ספק לגבי זה צריך להיפתר עם הרופא המטפל.

אצל אנשים מאומנים במנוחה, הדופק הוא פחות תכוף מאשר אצל אנשים שאינם עוסקים בתרבות גופנית, כולל ספורט.

ירידה במספר פעימות הלב כתוצאה מאימון יכול להופיע אצל כל מי שהחל להתאמן באופן סדיר (לאחר 6-7 חודשים הדופק עשוי לרדת ב-3-4 ולאחר שנה - ב-5-8 פעימות או יותר לדקה).

קצב נשימה.

נוח לספור את קצב הנשימה על ידי הנחת יד על החזה. ספרו 30 שניות והכפילו בשתיים. בדרך כלל, במצב רגוע, קצב הנשימה באדם לא מאומן הוא 12-16 נשימות ונשיפות בדקה. השתדלו לנשום בתדירות של 9-12 נשימות בדקה.

קיבולת חיונית (VC)היא כמות האוויר שניתן לנשוף לאחר הנשימה העמוקה ביותר. ערך VC מאפיין את חוזק שרירי הנשימה, את גמישות רקמת הריאה ומהווה קריטריון חשוב לביצועים של איברי הנשימה. ככלל, VC נקבע באמצעות ספירומטר במסגרת חוץ.

מבחן תפקודי הוא דרך להעריך את הכושר של מערכות גוף מסוימות באמצעות מבחן בקרה.

עומסים סטנדרטיים משמשים עם ניתוח שלאחר מכן של תוצאות מדידות של הפרמטרים והמאפיינים של מצב הגוף (לדוגמה, דופק, נשימה וכו ') מיד לפני ואחרי הבדיקה. כתוצאה מהשוואה לנורמות השינויים הסטנדרטיות, הם שופטים את מידת הכושר, הסתגלות לגורם זה.

כדי להעריך את הכושר של מערכת הלב וכלי הדם, נעשה שימוש בבדיקות הבאות.

בדיקה אורתוסטטית.

כאשר תנוחת הגוף משתנה מאופק לאנכי, הדם מופץ מחדש. זה גורם לתגובת רפלקס במערכת הדם, מה שמבטיח אספקת דם תקינה לאיברים, במיוחד למוח.

גוף בריא מגיב לשינויים בתנוחת הגוף במהירות וביעילות, ולכן התנודות בקצב הלב (ולחץ הדם) בתנוחות שונות של הגוף קטנות. אבל אם מנגנון הוויסות של זרימת הדם ההיקפית מופרע, תנודות בדופק ובלחץ הדם (לחץ הדם) במהלך המעבר ממצב אופקי למצב אנכי בולטות יותר. עם דיסטוניה צמחונית, קריסה אורתוסטטית (התעלפות) אפשרית.

הבדיקה מתבצעת כדלקמן. סופרים את הדופק שוב ושוב (במידת האפשר גם מודדים לחץ דם) עד שמתקבלת תוצאה יציבה בעמידה ושכיבה, אז קמים ועומדים לבצע את אותן מדידות - מיד לאחר שינוי תנוחת הגוף ולאחר מכן. 1, 3, 5 ו-10 דקות.

מדידות אלו נחוצות כדי להעריך את מהירות ההתאוששות של קצב הלב.לרוב, הדופק מגיע לערכו המקורי (התדר שהיה בעמידה לפני הבדיקה). סבילות הבדיקה נחשבת טובה עם עלייה בדופק בלא יותר מ-11 פעימות, משביעת רצון - ב-12-18 פעימות ולא מספקת - ב-19 פעימות ומעלה.

מבחן סקוואט (מבחן מרטינט).

קצב הלב במנוחה נספר. לאחר 20 כפיפות בטן עמוקות (נמוכות) (רגליים ברוחב הכתפיים, ידיים מושטות קדימה), שיש לבצע תוך 30 שניות, נקבע אחוז העלייה בדופק מהרמה ההתחלתית.

הערכה לדוגמה. מצב מערכת הלב וכלי הדם מוערך כטוב עם עלייה בקצב הלב של לא יותר מ-25%, משביע רצון - ב-50-75%, לא משביע רצון - ביותר מ-75%.

לאחר הבדיקה, עם תגובה בריאה לפעילות גופנית, לחץ הדם הסיסטולי (העליון) עולה ב-25-40 מ"מ כספית. אמנות., ודיאסטולי (נמוך יותר) או נשאר באותה רמה, או מעט (על ידי 5-10 מ"מ כספית. אמנות.) יורד. התאוששות הדופק נמשכת בין 1 ל-3, ולחץ הדם - בין 3 ל-4 דקות.

בדיקה עם "קוצר נשימה".

חוסר חמצן בגוף מלווה בעלייה חדה בנשימה ותחושת חוסר אוויר (קוצר נשימה). לפי רמת העומס הגורמת לקוצר נשימה, נשפטים הביצועים הפיזיים של האדם.

הדרך הפשוטה ביותר לקבוע ביצועים פיזיים היא על ידי התרחשות של קוצר נשימה בעת טיפוס במדרגות. אם אתה מטפס בקצב רגוע לקומה 4 ללא עצירות וקשיים, יש לך כושר עבודה טוב.

אם העלייה מלווה בקוצר נשימה - קומו, שליטה בדופק. לאחר העלייה לקומה הרביעית, דופק מתחת ל-100 פעימות לדקה מוערך כעדות לביצועים מצוינים, מ-100 ל-130 - טוב, מ-130 ל-150 - בינוני, מעל 150 - לא משביע רצון, מה שמעיד על כך שהכושר נעדר כמעט לחלוטין.

שקול בדיקות ליציבות פסיכולוגית (מוכנות רצונית) של מצב מערכת הנשימה והלב וכלי הדם.

מבחן עצירת נשימה.

בעמידה, סופרים את הדופק במשך דקה. לאחר מכן, לאחר השאיפה, נשפו את האוויר, צבטו את הנחיריים באצבעותיכם ועצרו את הנשימה כל עוד אתם יכולים. זה עוצר נשימה - דום נשימה. רשום את נתוני קצב הלב והדום נשימה שלך (בשניות) כשבריר: דופק/דום נשימה.

בדיקה עם עצירת נשימה וכפיפות בטן.

בצע 10 כפיפות בטן או 10 העלאות כיסא (אם הבריאות הכללית שלך מאפשרת). קצב התנועה ממוצע (שנייה לסקוואט, שניה לקום, שאיפה ונשיפה, בהתאמה). לאחר השלמת הבדיקה יש לנוח בישיבה למשך 4 דקות תוך נשימה חופשית. בצע בדיקת עצירת נשימה, הערכת דום נשימה. אם המחוון הוא פחות ממה שנרשם, נניח, לפני חודש, אז ההתנגדות של הגוף בהשפעת האימונים שלך עולה. אם המחוון עולה, עליך להפחית באופן זמני את העומס, ולפעמים להתייעץ עם רופא.

תיעוד רפואי?

כן, עניתי למחלקות שלי על השאלה של הצורך לנהל רישום קפדני ו"חשבונאי" של אינדיקטורים ביומן השליטה העצמית. זה לא עניין של צורה, זה עניין של מהות.

שליטה עצמית היא, אולי, הדרך היחידה להבין את "סודות" ההחלמה בעצמכם, לנווט באופן מעשי במצב הגוף שלכם, והכי חשוב, לספק גישה אינדיבידואלית באמת למניעה, לאימון.

שליטה עצמית היא גם משמעת עצמית, התקשות ברצון חזק, הבנה של דרך החיים של האדם.כל זה ניתן לראות על ידי התבוננות בתרשים היומן המשוער המופיע כאן. באשר לתוכן הרשומות, הבריאות, כושר העבודה, התיאבון, הדופק וכו' מוערכים מדי יום, בדיקות תפקודיות הן מושא לתצפיות חודשיות, והערכות שבועיות של רווחה במשך שבוע (כללי), משקל הגוף יכול להיות מומלץ.

שיעורי בית.

למד כיצד למלא יומן שליטה עצמית, לעשות בדיקות שליטה פשוטות ולקבוע את מידת השליטה שלך כושר גופני, אל תשכח לשקול את עצמך ולמדוד אינדיקטורים אנתרופומטריים. יצא לאור

ספרות לקריאה:אמוסוב נ.מ. חשיבה על בריאות (M.: FiS, 1987);ארונוב ד.מ. לב בהגנה (M.: FiS, 1985),פרופסטין G. N. לאורך המאות... (M.: FiS, 1979).

אם יש לך שאלות כלשהן בנושא זה, שאל אותן למומחים ולקוראים של הפרויקט שלנו .

א.פ. סיניאקוב מציע את השיטה הבאה לביצוע בדיקה אורתוסטטית. הנבדק נח בשכיבה במשך 10 דקות. בדקה ה-11, הדופק מחושב למשך 20 שניות, מומר לדקה אחת. לאחר מכן קום, הישען על הקיר עם הגב, כך שהרגליים שלך יהיו במרחק של מטר אחד מהקיר. במצב זה, אתה צריך להיות 10 דקות, לספור את הדופק כל דקה ולציין איך אתה מרגיש. הנתונים מתועדים בפורמט פרוטוקול.

ניתן לפשט את הבדיקה על ידי התאמה מיד לאחר הקימה, כלומר בדקה אחת מהמיקום האנכי, ולאחר מכן ב-5 ו-10 דקות.

לדברי המחבר, עם יציבות אורתוסטטית טובה, הדופק ב-10 דקות מהמצב האורתוסטטי מאיץ בלא יותר מ-20 פעימות לדקה לגברים ו-25 פעימות לנשים בהשוואה לדופק בשכיבה, מצב הבריאות טוב. . עם יציבות אורתוסטטית מספקת, הדופק מואץ ב-30 פעימות לדקה אצל גברים, אצל נשים עד 40 פעימות מצב הבריאות טוב. אם לא מספק - הדופק עלול לעלות ב-40-50 פעימות לדקה או יותר, סחרחורת, הרגשה לא טובה, הפנים מחווירות ואף עלולה להתפתח עילפון. לכן, אם אתה מרגיש יותר גרוע, כדי למנוע קריסה אורתוסטטית, יש לבטל את הבדיקה.

ניתן להבחין בהידרדרות ביציבות האורתוסטטית עם עבודה יתר, אימון יתר, לאחר מחלות, עם דיסטוניה צמחונית וכו'.

בדיקה אורתוסטטית קלינית . בדיקה זו מתבצעת בסדר הפוך. הנבדק לאחר 10 דקות של עמידה שוב לשכב. מיד לאחר המעבר למצב אופקי, ולאחר מכן 3-5 דקות, מודדים את הדופק ולחץ הדם.

טווח הגבולות הנורמליים לקצב לב מוגבר במהלך בדיקה אורתוסטטית הוא 10-40 פעימות לדקה. הלחץ הסיסטולי אינו משתנה או יורד בתחילת העמידה ב-5-15 מ"מ כספית, ולאחר מכן עולה בהדרגה. הלחץ הדיאסטולי בדרך כלל עולה ב-5-10 מ"מ כספית. בבדיקה הקלינית-אורתוסטטית השינויים הפוכים.

את התפקיד העיקרי בתגובת הלב בעת שינוי מיקום הגוף ממלא המנגנון שנקרא זרזיר ("חוק הלב"). עלייה בזרימת הדם הוורידית ללב בשכיבה ובהפוך על הפוך מובילה ל"עומס נפח החדר", הגדלת כוח התכווצות הלב. בעמידה, ההחזר הוורידי (זרימת הדם) פוחת, מתפתח "תת עומס בנפח החדר", המלווה בסימני פאזה של היפודינמיה.

מבחן Rufier מהווה נטל די משמעותי. הספורטאי בישיבה (לאחר מנוחה של 5 דקות) מודד את הדופק (P1), לאחר מכן הוא מבצע 30 כפיפות בטן ב-30 שניות, לאחר מכן הדופק נמדד מיד בעמידה (P2) לאחר מכן הנבדק נח תוך כדי יושבים דקה והדופק נספר שוב (P3 ). כל החישובים מתבצעים במרווחים של 15 שניות. הערך של מדד מדגם Rufier מחושב על ידי הנוסחה

J= 4*(P1+P2+P3)-200

אם ערך המדד נמוך מ-0, כושר ההסתגלות לעומס מוערך כמצוין, 0-5 - בינוני, 11-15 - חלש, 15 - לא מספק.

מדגם S.P. לטונובה . זוהי בדיקה תפקודית משולבת, בשימוש נרחב הן בפיקוח עצמי על הבריאות והן בתרגול של בקרה רפואית.

המבחן נועד להעריך את ההסתגלות של גוף האדם לעבודה וסיבולת במהירות גבוהה. הבדיקה מורכבת משלושה עומסים: הראשון הוא 20 כפיפות בטן המבוצעות ב-30 שניות; השני הוא ריצה של 15 שניות במקום בקצב מרבי; השלישי הוא ריצה של שלוש דקות במקום בקצב של 180 צעדים לדקה. לאחר סיום כל עומס, הנבדק תיעד את התאוששות קצב הלב ולחץ הדם. נתונים אלו נרשמים לאורך כל תקופת המנוחה בין עומסים.

הערכת תוצאות הבדיקה S.P. לטונוב אינו כמותי, אלא איכותי. זה מתבצע על ידי לימוד מה שנקרא סוגי תגובות.

אצל אנשים בריאים ומאומנים פיזית, צוין לרוב הסוג הנורמוטוני של התגובה לבדיקה. זה מתבטא בעובדה שבהשפעת כל עומס, ניכרת עלייה בולטת בקצב הלב בדרגות שונות. אז לאחר עומס אחד ב-10 השניות הראשונות, קצב הלב מגיע ל-100 פעימות/דקה, ואחרי 2 ו-3 עומסים ל-125-140 פעימות/דקה.

סוגי תגובות

עם תגובה נורמוטונית לכל סוגי העומסים, לחץ הדם המרבי עולה ולחץ הדם המינימלי יורד. השינויים הללו בתגובה ל-20 כפיפות בטן הם קטנים, ובתגובה לריצות של 15 שניות ו-3 דקות הם די בולטים. אז, בדקה הראשונה של תקופת ההחלמה, לחץ הדם המרבי עולה ל-160-210 מ"מ כספית. אומנות. קריטריון חשוב לתגובה נורמוטונית הוא התאוששות מהירה של קצב הלב ולחץ הדם לרמת מנוחה.
סוגים אחרים של תגובות למדגם של S.P. Letunov מוגדרים כלא טיפוסיים. חלקם עשויים לחוות את מה שנקרא סוג של תגובה היפרטונית: עלייה חדה בלחץ הדם הסיסטולי ל-180-210 מ"מ כספית. אמנות, ולחץ דם דיאסטולי לא משתנה או עולה. סוג התגובה ההיפרטוני קשור לתופעה של עבודה יתר או אימון יתר.

סוג היפוטוני של תגובות מאופיין בעלייה קלה בלחץ הדם הסיסטולי, בתגובה לעומס, מלווה בעלייה נדירה בקצב הלב בעומס 2 ו-3 (עד 170-190 פעימות/דקה). התאוששות קצב הלב ולחץ הדם מואטת. סוג זה של תגובה נחשב לבלתי חיובי.
סוג דיסטוני של תגובה מאופיין בעיקר בירידה בלחץ הדם המינימלי, שאחרי העומס השני והשלישי הופך להיות שווה לאפס ("תופעת הזרם האינסופי"). לחץ הדם הסיסטולי במקרים אלו עולה ל-180-200 מ"מ כספית.

עם הידרדרות המצב התפקודי של הגוף, ניתן להבחין בתגובה עם עלייה דרגתית בלחץ הדם המערכתי. תגובה מסוג זה מתאפיינת בכך שלחץ הדם הסיסטולי, שאמור לרדת במהלך תקופת ההחלמה, להיפך, עולה בדקה ה-2, ה-3 בהשוואה לערך בדקה הראשונה של ההתאוששות.

אינדיקטור לפעילות מערכת הלב וכלי הדם הוא מקדם סיבולת (KV). כיתה HFמבוסס על ניתוח קצב הלב, הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי ומחושב מתוך נוסחת קווסי:

זכור, - דופק = לחץ דם סיסטולי - לחץ דם דיאסטולי.
בדרך כלל, הערך של CV הוא 10-20 יחידות קונבנציונליות. עלייתו מעידה על היחלשות פעילות מערכת הלב וכלי הדם, וירידתו מצביעה על עלייה בפעילות מערכת הלב וכלי הדם.

יש עניין מסוים מקדם היעילות של מחזור הדם (CEC) , המאפיין את נפח הדם הדקות (נפח הדם הדקות מעיד על עוצמת העבודה של כל מערכות הדם ועולה ביחס לחומרת העבודה המבוצעת. בממוצע, נפח הדקות הוא -35 ליטר/דקה).
KEK\u003d דופק BP * HR

בדרך כלל, ערך KEK הוא 2600. עם עייפות, ערך KEK עולה.
אינדיקטור למצב של מערכת העצבים האוטונומית המווסתת את מערכת הלב וכלי הדם הוא מדד קרדו.

מדד קרדו: BP מינימום: דופק

אצל אנשים בריאים, מדד קרדו הוא 1. אם הוויסות העצבי של מערכת הלב וכלי הדם מופרע, מדד קרדו הופך להיות גדול מ-1 או קטן מ-1.

הפשוטה, הנגישה ביותר, ובו זמנית מעידה, היא מה שנקרא מבחן צעדים של הרווארדמאפשר לך להעריך באופן אובייקטיבי ביצועים פיזיים (מבחן הצעד הוא טיפוס במדרגות וירידה ממנו.). המהות של שיטה זו היא שהעלייה לגרם מדרגות חד-צעד והירידה ממנו נקבעים לפי הקצב, הזמן והגובה של המדרגה, בהתאם לגיל.

עבור ילדים מתחת לגיל 8, גובה המדרגה צריך להיות 35 ס"מ, זמן העלייה והירידה צריך להיות 2 דקות; לבני 8-11 - גובה צעד 35 וזמן - 3 דקות; לבנים בני 12-18 - 50 ס"מ, לבנות בגיל זה 40 ס"מ, זמן לשניהם - 4 דקות; מעל גיל 18 - גברים - גובה צעד - 50 ס"מ, זמן - 5 דקות; לנשים, בהתאמה - 45 ו-4 דקות. קצב העלייה קבוע ושווה ל-30 מחזורים לדקה. כל מחזור מורכב מ-4 שלבים: לשים רגל אחת על המדרגה, להחליף את השנייה; להוריד רגל אחת, לשים את השנייה.

לאחר ביצוע הבדיקה בתקופת ההתאוששות, קצב הלב נקבע שלוש פעמים במהלך 30 השניות הראשונות של הדקה השנייה, לאחר מכן במהלך 30 השניות הראשונות של הדקה השלישית וגם במשך 4 דקות (הנבדק יושב על כיסא) .

אם במהלך הבדיקה יש לנבדק סימנים חיצוניים של עייפות יתר: פנים חיוורות, מעידה וכו', אזי יש להפסיק את הבדיקה.

התוצאה של בדיקה זו מכמתת לפי המדד מבחן צעדים של הרווארד (IGST). זה מחושב לפי הנוסחה:

IGST= ; כאשר t הוא זמן העלייה בשניות.

מספר פעימות הלב ב-30 השניות הראשונות בדקות השנייה, השלישית והרביעית של ההתאוששות, בהתאמה.

לבדיקות המוניות, ניתן להשתמש בנוסחה המקוצרת לחישוב ה-IGST, המאפשרת ספירה אחת בלבד של הדופק ב-30 הדקות הראשונות מדקת ההחלמה השנייה.

IGST = ; כאשר הייעודים זהים

ביצועים פיזיים מוערכים כחלשים אם IGST נמוך מ-55; מתחת לממוצע - 55-64; ממוצע - 65-79; טוב - 80-89; מצוין - 90 או יותר.

מבחן הריצה של קופר בן 12 דקות הוא מבחן סיבולת. במהלך הבדיקה, אתה צריך להתגבר (לרוץ או ללכת) כמה שיותר מרחק (לא ניתן להתאמץ יותר מדי ולמנוע קוצר נשימה).

רק אנשים מוסמכים יכולים לגשת למבחן. השווה את התוצאות שהתקבלו עם הנתונים בטבלה 5.

טבלה 5

מבחן 12 דקות לגברים (מרחק, ק"מ)

מהשפה היוונית העתיקה, אורתוס מתורגם כזקוף, עולה, וסטטוס הוא מצב, ללא תנועה, כלומר אורתוסטטי - לאחר שתפס עמדה אנכית של הגוף. בדיקה זו נועדה לנתח את עבודת מערכת הלב וכלי הדם בתגובה לקום. בעצם, הוא מאפיין את תפקוד מערכת העצבים האוטונומית (מחלקה סימפטית).

שינויים אורתוסטטיים מתרחשים עקב חלוקה מחדש של הדם בגוף בהשפעת כוח הכבידה. חלק ניכר מתכולת הנוזל במצב אנכי מצטבר בוורידים של הגפיים התחתונות. זה מפחית את החזרה הורידית ללב וכתוצאה מכך את תפוקת הלב.

הפרעות אורתוסטטיות במחזור הדם

התגובות המפצות של הגוף המתרחשות במהלך חלוקה מחדש של הדם הן להגביר את הדופק ואת כלי הדם. בשל כך, לחץ הדם נשמר באותה רמה. אם מנגנוני הרגולציה מופרים, מתפתחות תגובות פתולוגיות.

הפרעות בתפקוד של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המתרחשים בעת קימה פתאומית כוללים:

• (יתר לחץ דם אורתוסטטי);
• אורתוסטטי.

הקריסה מתרחשת עקב הפרה של אספקת הדם למוח. בהתחשב בכך הראש אדם עומד- הכי נקודה גבוהה, אז עם הפרות של המודינמיקה, המוח סובל מלכתחילה. בדרך כלל קודמת לאובדן ההכרה התכהות בעיניים, חולשה, חוסר יציבות.

עם ירידה חריפה לחץ מערכתיש תחושה של בחילה, חיוורון ולחות של העור.

IN פרקטיקה קליניתבדיקות אורתוסטטיות משמשות לאבחון:

• תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית;
• יתר לחץ דם עורקי;
• אי ספיקה כלילית.

כמו כן, דגימות מסייעות לשלוט במצב במהלך הטיפול בתרופות מסוימות הגורמות להפרעות אורתוסטטיות במחזור הדם. אלה כוללים חוסמי גנגליו, סימפטוליטים, מתילדופה.

כמעט כל אדם לפחות פעם אחת בחייו חווה חולשה או סחרחורת כאשר קם בפתאומיות מהמיטה. זוהי תגובת הגוף לפיזור מחדש של הדם בהשפעת כוח הכבידה. להערכה אובייקטיבית של השינויים המתרחשים במקרה זה, ניתן לבצע בדיקה אורתוסטטית. הוא מבוסס על הדינמיקה של הביצועים של מערכת הלב וכלי הדם עם שינוי בתנוחת הגוף. לרוב, טכניקה זו משמשת כדי להבהיר את האבחנה עם מוסתר לַחַץ יֶתֶר, תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית, כמו גם בעת בחירת המינון של תרופות מסוימות.

בעיות במערכת הלב וכלי הדם הן סיבה חובה להגשת בקשה טיפול רפואי. מחלות אלה מובילות לעתים קרובות סיבוכים קשים, נכות ואפילו מוות. מסיבה זו יש צורך להיבדק בזמן ולהתחיל בטיפול. פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם יכולות להתרחש מסיבות רבות ובעלות ביטויים שונים. לחלק מהחולים יש מהלך אסימפטומטי של מחלות, מה שמקשה על אבחון בזמן ולעתים קרובות מוביל לביטול התהליך. ישנן בדיקות רבות להערכת מצב מערכת הלב וכלי הדם. אחד מהם הוא הבדיקה האורתוסטטית. היא מתבצעת בחולים בהם קשה לזהות את המחלה או את הגורם לה בשל היעדר תמונה אופיינית או השלב הראשוני.

בדיקה אורתוסטטית: אינדיקציות למחקר

המחקר מתבצע עם מחלות שונותקשור לתפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם והעצבנות שלה. יש צורך בבדיקה אורתוסטטית כדי להעריך את זרימת הדם, שכן בפתולוגיות היא יכולה להאט או להיפך, להגדיל. לרוב במחלות יש עיכוב בהחזרה הורידית. כתוצאה מכך מתרחשות הפרעות אורתוסטטיות שונות. הם מתבטאים בעובדה שאדם עלול לחוות אי נוחות בעת שינוי תנוחת הגוף מאופקית (או ישיבה) לאנכית. הנפוצים ביותר הם סחרחורת, כהות עיניים, לחץ דם נמוך והתעלפות. סיבוכים של הפרעות אורתוסטטיות הם: עם התפתחות אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב, קריסה. הסיבות יכולות להיות לא רק שינויים בזרימת הדם עצמה, אלא גם במבנים העצבים האחראים לה. בהקשר זה, הפרעות יכולות להיות קשורות הן לפתולוגיה של הלב והן למערכת העצבים המרכזית. האינדיקציות העיקריות הן: שינויים בלחץ הדם (הן יתר לחץ דם והן), מחזור הדם, מערכת העצבים האוטונומית.

סוגי בדיקות אורתוסטטיות

אפשר לעשות מחקר דרכים שונות. יש גם בדיקה אורתוסטטית אקטיבית וגם פסיבית. ההבדל טמון בעומס התפקודי על מנגנון השרירים של המטופל. בדיקה פעילה מרמזת על מעבר עצמאי של המטופל ממצב אופקי לאנכי. כתוצאה מכך כמעט הכל מצטמצם, לצורך בדיקה פסיבית נדרש שולחן מיוחד אליו מקובע המטופל. במקרה זה, ניתן להימנע מהעומס על השרירים. מחקר זה מאפשר לך להעריך את מצב ההמודינמיקה לפני ואחרי שינוי בתנוחת הגוף. בדרך כלל, עבור כל אדם, המדדים העיקריים משתנים עקב שינוי קטן בלחץ, כמו גם עקב פעילות גופנית. עם אי ספיקה של מערכת הלב וכלי הדם, יש עלייה (פחות תכופות - ירידה) בהפרש בין לחץ הדם והדופק לפני ואחרי הבדיקה.

שיטות לביצוע בדיקה אורתוסטטית

בהתאם לסוג הבדיקה האורתוסטטית, שיטות הביצוע שונות במקצת זו מזו. הנפוצה ביותר היא שיטת Shellong. שיטה זו נחשבת כבדיקה אורתוסטטית פעילה. איך לערוך מחקר על שלונג?

פרשנות של תוצאות

למרות העובדה ששינויים בפרמטרים המודינמיים עם שינוי בתנוחת הגוף מתרחשים בכל אדם, ישנם אינדיקטורים ממוצעים. סטייה מהנורמה בכיוון של עלייה והפחתה של קצב הלב ולחץ הדם מעידה על הפרה של מערכת הלב וכלי הדם או מערכת העצבים. כאשר החולה שוכב או יושב, הדם מתפזר בכל הגוף ומאט את הקצב. כשאדם קם, הוא מתחיל לזוז ועובר דרך הוורידים אל הלב. עם סטגנציה של דם בגפיים התחתונות או חלל הבטןאינדיקטורים של בדיקה אורתוסטטית שונים מהרגיל. זה מצביע על נוכחות המחלה.

בדיקה אורתוסטטית: נורמה ופתולוגיה

בעת הערכת התוצאות, תשומת הלב מוקדשת ללחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, קצב לב וביטויים אוטונומיים. האינדיקטור האידיאלי הוא עלייה ל-11 פעימות/דקה, עלייה קלה בפרמטרים אחרים והיעדר תגובות של מערכת העצבים. הזעה קלה ומצב לחץ קבוע לפני ואחרי המחקר מותרים. עלייה בקצב הלב ב-12-18 פעימות/דקה נחשבת משביעת רצון. בדיקה אורתוסטטית עם עלייה גדולה בקצב הלב והלחץ הדיאסטולי, הזעה קשה וטינטון וירידה בלחץ הדם הסיסטולי מעידים על הפרעות המודינמיות חמורות.