צילום רנטגן או פלואורוסקופיה של הלב היא טכניקה מיוחדת לא פולשנית (ללא פיזור רקמות) אבחון רדיו, שהומצא לפני למעלה מ-100 שנה, שמטרתו לאתר פתולוגיות שריר הלב והפרעות בפעילות הלב וכלי הדם.

מהו צילום רנטגן לב

הרעיון של שיטה

צילום רנטגן או פלואורוסקופיה של הלב היא שיטת אבחון קרינה לא פולשנית (ללא פיזור רקמות), שהומצאה לפני יותר מ-100 שנה, שמטרתה לזהות פתולוגיות שריר הלב והפרעות בפעילות הלב וכלי הדם. קרינה מייננת, בהתאם לצפיפות הרקמות של האיבר, מסוגלת לחדור דרכן או להישמר.

מאפיין זה של רנטגן מאפשר לך לקבל תמונה או תמונה על המסך. המומחה בוחן ומנתח דפוס שחור-אפור-לבן מנוגד - צילום רנטגן, שבו תצורת האיבר, הממדים נראים בבירור. סעיפים בודדיםאו להסתכל על התמונה על המסך.

• צילום רנטגן הוא תמונה שצולמה במהלך צילום רנטגן.
• פלואורוסקופיה - הצגת תמונה על מסך מחשב ללא צילום.

השיטה משמשת בנפרד לאבחון שריר הלב או למחקר משותף של הלב ואיברים אחרים של חלל החזה.

על צילומי רנטגן עם אמינות גבוהה נקבעים:

• - נגע דלקתי זיהומי של קרום הלב - קרום הלב (על ידי זיהוי exudate - נוזל המצטבר בין יריעות הלב);
• היפרטרופיה של שריר הלב (עלייה חריגה בגודל הלב), המתרחשת עם ומתמשכת;
• (בצורת בליטה);
• (פגיעה בשרירי הלב עם מתיחה של חדריו);
• פגמים בולטים באנטומיה של שריר הלב (בדרך כלל -);
• שינוי בדפוס הריאות - עכירות, התרחבות שורשי הריאות, דבר המעיד גם על התפתחות פתולוגיה לבבית;
• הִסתַיְדוּת עורקים המספקים דם ללב(שיקוע של סידן על דפנות הכלי), אטמים, ו.

חסרונות ויתרונות

1. השיטה אינה אינפורמטיבית במיוחד;
2. אי אפשר להעריך את מצב האיברים הנעים (בשל התכווצויות הלב, התמונה מטושטשת);
3. סבירות נמוכה, אך קיימת, לקבל חשיפה לקרינה עם צילומי רנטגן תכופים;
4. עיבוד סרט ארוך.

1. עלות סבירות מרבית למטופלים מבחינת עלות ההליך ומספר חדרי רנטגן רפואיים. כיום, יחידות רדיוגרפיה זמינות בכל המרפאות ובתי החולים.
2. רזולוציית סרט מעולה לתמונות מפורטות ומפורטות. זה מאפשר לך לזהות את מידת ההתפתחות של הפתולוגיה, את התגובה של איברים שכנים, רקמות מסביב.
3. צילום רנטגן הוא מסמך שקל להשוות עם תמונות קודמות ותמונות הבאות ולהעריך את הדינמיקה של המחלה;
4. השימוש בשיטה במהלך בדיקות מונעות קבועות מאפשר לזהות שינויים מוקדמים בקווי המתאר ובמימדי שריר הלב.

גילוי מקרי של חריגות במהלך הבדיקה השנתית של הלב באמצעות צילום רנטגן הופך לעתים קרובות לבסיס לאבחון הבא. פתולוגיה אפשריתוטיפול בזמן.

למי זה מוקצה

בדיקת רנטגן של שריר הלב משמשת בטיפול, בתחום הקרדיולוגיה וניתוחי לב.
המטופלים מופנים לבדיקה:

• שיש סימנים - כאבי לחץמאחורי עצם החזה, תחושת צריבה, הפרעות בקצב הלב;
• עם תסמינים מתמשכים של אי ספיקת לב:
  • קוצר נשימה, עייפות מוגברת מתח פיזי, חולשה במנוחה;
  • הפרעת קצב לב תכופה -,;
  • נפיחות של הרגליים;
  • הגדלת כבד;
  • חיוורון חמור של ריריות, עור;
• עם סימנים של עלייה בנפח הלב, מזוהה על ידי הקשה או במהלך אולטרסאונד;
• עם רעשים שזוהו על ידי האזנה מעל אזור הלב.

הסרטון שלהלן מציג צילום רנטגן של צורת לב מיטרלי:

למה לעבור את ההליך הזה?

רדיוגרפיה של שריר הלב מתבצעת:

• כדי לזהות ואולי למנוע התפתחות מצבים פתולוגייםבשריר הלב ובכלי הלב;
• גילוי פגמים באיברים נרכשים, פגמים במבנה;
• לאבחון מקדים במקרה של בעיות בלב ובכלי הדם.

מספר מוגבל של הליכי רנטגן אינם מזיקים. בפגישה אחת אדם מקבל את המינון הבטוח המינימלי – והשפעתו על האדם קטנה בהרבה מהשפעת שעות רבות של חשיפה לשמש בחוף.

• לצורך מניעה, צילומי רנטגן נלקחים פעם בשנה (או כל שנתיים, למשל, לעובדי תעשיית המזון), ובחשיפה כה נמוכה לקרינה. השפעה שליליתצילום רנטגן אינו מספק. בדרך כלל מדובר בפלואורוגרפיה - בדיקת רנטגן עם צילום תמונה על מסך פלורסנט - המתבצעת כדי גילוי מוקדםמחלות ריאה ואי מתן נתונים מדויקים בחקר הלב. עם פלואורוגרפיה, מנה בודדת של קרינה אינה עולה על 0.015 mSv, ועודף חשיפה לקרינה אפשרי רק כאשר מבצעים אלפי פרוצדורות בשנה, כלומר שלוש פעמים ביום בכל יום.
• חולים הסובלים ממחלות קשות נאלצים לעבור בדיקת רנטגן לעתים קרובות יותר אם הפתולוגיה מאיימת על הבריאות והחיים יותר מאשר צילומי רנטגן. ככלל, זה לא חל על צילומי רנטגן לב. בדרך כלל, הליך בודד מספיק ובדיקה נוספת של שריר הלב באמצעות יותר שיטות פרוגרסיביותאִבחוּן.

סוגים של אבחון כזה

ישנם שני סוגי בחינות:

1. רדיוגרפיה של תקן הלב
2. צילום רנטגן של הלב בתערובת ניגודיות הממלאת את הוושט כך שקווי המתאר של הלב נראים טוב יותר. המטופל מקבל לשתות כפית (עד 5-7 מ"ל) של תרחיף עם בריום, שבו הגבול של האטריום השמאלי והוושט מובחן בצורה ברורה יותר בתמונה.

אינדיקציות להחזקה

רדיוגרפיה משמשת במחלות רבות של הלב וכלי האספקה ​​שלו. אינדיקציות להליך:

• טיפול מתוכנן לחולים הסובלים מחלה איסכמית(פגיעה בזרימת הדם באזורים של שריר הלב);
• סימנים ראשוניים של אנגינה פקטוריס או החמרה של המצב;
• אנגינה לא יציבה, אסימפטומטית;
• חשד למומי לב;
• ניטור מצב מחזור הדם הריאתי בדינמיקה;
• לעתים קרובות מאוד - לזהות הסתיידויות של מסתמי אבי העורקים, שסתום מיטרלי, קרום הלב, אזור שריר הלב לאחר, בקרישי דם בתוך חדרי הלב והבחנה של מוקדים כאלה בלב מהסתיידויות של הריאות והאזור המדיסטינל;
• מחלות נסתרות של הלב, חיפוש לוקליזציה של שומן באפיקרדיום בדלקת קרום הלב exudative.

צורת הלב של אבי העורקים נפוצה למדי ושיטת הרנטגן עוזרת לזהות אותה, שעליה יספר הסרטון למטה:

התוויות נגד להחזקה

ההליך אסור:

1. ההליך אסור לנשים נושאות ילד (במיוחד בשלושת החודשים הראשונים), שכן השפעת הקרינה המייננת על העובר בשלב הנחת האיברים נחשבת שלילית ביותר. מותר לבצע במקרים מיוחדים עם סגירה מוחלטת של האגן הקטן והבטן עם סינר מגן מיוחד עשוי עופרת שאינו מעביר קרינה. לאחר צילום רנטגן, אישה בהריון צריכה לעבור אולטרסאונד לבדיקת מצב העובר.
2. חולים במצב קשה, ללא קשר לסוג המחלה.
3. ילדים מתחת לגיל 14.

הרגישות לקרינה של אורגניזם צומח גבוהה פי שלושה מזו של מבוגר. האיברים הפנימיים של קטין קרובים יותר זה לזה, וככל שהילד צעיר יותר, כך גדלה הסבירות לחשיפה לאיברים בריאים ולא מוקרנים.

יְלָדִים

מצבים של ילדים כאשר מותרת בדיקת רנטגן:

• פתולוגיות חמורות של השיניים והאיום של ספירה של רקמות הלסת;
• הפרת מתן שתן מסיבות שונות;
• התקפי אסטמה תכופים וחמורים.

• לבצע צילום רנטגן על הילד אם בדיקת Mantoux שלילית;
• לקחת צילומי רנטגן מפרקי ירך- בילדות נחשב לאחד הכי מינים מסוכניםאבחון.

חֲלָבִיוּת

כאשר מניקים תינוק, מותר לעשות צילום רנטגן של האם. לקרינה אין השפעה על ההרכב חלב אםואינו פוגע בתינוק.

בטיחות השיטה

קרני רנטגן הן רדיואקטיביות, וחשיפה ל מינון גדולמשפיע לרעה על אדם, משתהה ברקמות, הורס DNA ומעורר תקלות בתפקוד האיברים. מידת הסכנה של קרינת רנטגן קשורה ישירות למינון.

במהלך צילום רנטגן של אזור הלב, החולה מקבל מעט מאוד קרינה. ED - מה שנקרא מינון יעיל - הוא אינדיקטור למידת הסיכון להתפתחות השלכות לאחר חשיפה לקרינה של איברים בודדים או של הגוף כולו, תוך התחשבות ברגישותם.

אם מבוצעת צילום רנטגן של הלב, ED יהיה בהליך אחד:

1. בְּ צילום קולנוע, כאשר התמונה מאוחסנת על סרט, - 0.3 mSv - milliSievert (30% מה-ED השנתי המותר, שווה ל-1 mSv).
2. בְּ רנטגן דיגיטלי, מתי צילום רנטגןעל הצלחת נסרק, ולאחר מכן התמונה מועברת לתוכנית - 0.03 mSv (רק 3%).

לפני צילום רנטגן, על המטופל לברר את מינון הקרינה ולבדוק את המדד שלו בפרוטוקול, עליו חתום הרדיולוג. עדיף לשמור את המידע אם אתה צריך לעשות את ההליך מספר פעמים בשנה. תמיד ניתן לחשב את המינון הכולל שהתקבל, אשר לא יעלה על סך 1 mSv השנתי המותר על ידי הרופאים.

כדי להשוות נתונים:

• ברוסיה, האינדיקטורים של רקע קרינה טבעית הם בטווח שבין 5 ל 25 microR/h.
• אם הם יומרו ליחידות קרינה בינלאומיות - Sievert (Sv) - זה יהיה 0.05 - 0.25 μSv / h.
• ומינון הקרינה הכולל המתקבל מקרינה טבעית יהיה 0.4 - 2.2 mSv בשנה.

הכנת המטופל

במקרה של צילום רנטגן של הלב, כמעט ואין צורך בהכנה. בהשוואה לפלואורוסקופיה של איברים אחרים, הליך בדיקת הלב מתבצע לעתים קרובות במצב חירום.

• לפני הבדיקה, המטופל מסיר בגדים למותניים ואת כל חפצי המתכת והתכשיטים (כולל פירסינג).
• נשים מצמידות את שיערן הארוך. אחרת, כאשר חפצים מונחים על אזור הלימוד, האיכות ותוכן המידע של התמונה ייפגעו.

איך ההליך

הליך הרנטגן אורך מספר דקות. אם אתה צריך להוריד את הבגדים, הרופא יוציא סינר מגן (מעטפת) המכסה את האיברים שאינם נתונים לבדיקה.

במהלך ההליך, המטופל עומד בזרועות מורמות, כפוף במרפקים. הירי מתרחש באופן מיידי. ההליך אינו מלווה תחושות לא נעימות, הדבר היחיד שיכול להיות קצת מעצבן הוא הטעם הגירני של תמיסת הבריום בצילומי רנטגן ניגודיים.

• בהירות התמונה נקבעת על ידי המתח, הזרם במכשיר הרנטגן לצילומי רנטגן ומשך הפעולה. פרמטרים אלו נקבעים בנפרד עבור כל נבדק, אשר תלוי בסוג צילום הרנטגן, משקל ו"גודל" המטופל.
• למרות שישנם ערכים ממוצעים לרקמות ואיברים שונים, הרופא מבצע התאמות לכל בדיקה. התוצאה ואיכות התמונות תלויות בכך.
• בנוסף, חוסר התנועה של המטופל במהלך צילומי רנטגן הכרחי כדי שלא יהיו עיוותים.
• מכיוון שהלב מתכווץ, קשה לקבל תמונה באיכות טובה שאינה מטושטשת. כדי למזער עיוותים משתמשים במהירות תריס קצרה או מבצעים פלורוסקופיה - מחקר על עבודת הלב בתנועה על המסך.
• צילום סקר של הלב מתבצע במרחק של 1.5 - 2 מטרים. ככלל - בשתי תחזיות. אך כאשר מבהירים את האבחנה לכאורה, מבצעים צילום רנטגן של הלב - בשלוש או ארבע הקרנות - קדמי, צד שמאל, אלכסוני שמאל וימין, אך בזווית של 45 מעלות.
• תמונות אלכסוניות מאפשרות לראות את הקירות של שריר הלב, הקשתות, אבי העורקים, שאינם נראים במהלך צילום לרוחב. לדוגמה, ההקרנה האלכסונית הנכונה מאפשרת לך לחקור באופן מלא את כל חלקי הלב.

פענוח התוצאות

לאחר צילום הרנטגן ופיתוח הסרט, הרדיולוג עורך פרוטוקול. זה מציין את גודל הלב, להעריך את צורת הלב - קו המתאר. קווי המתאר של הלב תקינים, כמו גם מיטרלי ואבי העורקים, מה שמעיד על מחלת לב אפשרית.

• צורת הלב בצורה של משולש פירושה סבירות גבוהה לפתח פריקרדיטיס.
• בהתבסס על החותמות המזוהות של דפנות אבי העורקים עקב שקיעת מלחי סידן, מסקנה לגבי יתר לחץ דם עורקי ארוך טווח.

הגדלה של הלב מתרחשת לעתים קרובות עקב היפרטרופיה של הקירות, התרחבות של החדר השמאלי. כאשר צופים בסטיות כאלה, מניחים את הסיבות הבאות:

• גודש;
• לַחַץ יֶתֶר;
• מחלות כלי דם של הלב, פגמים;
• פתולוגיות ויראליות;
• טרשת עורקים מערכתית;
• מחלה איסכמית, עמילואידוזיס.

הפרשנות של תוצאות הרדיוגרפיה מתבצעת על ידי מומחה, והמסקנה נעשית על ידי הרופא ששלח את המטופל לבדיקה (קרדיולוג, מטפל או מנתח). נדון במחירים עבור צילומי רנטגן לב עם ניגודיות ושט ושיטות נוספות להלן.

הסרטון שלהלן מספר על הפענוח של צילום חזה:

עלות ההליך

המחירים במרפאות פרטיות לצילומי לב סבירים למדי. ברוסיה, זה נע בין 700 ל 2000 רובל.הרופא שלך יגיד לך היכן לעשות צילומי רנטגן.

במהלך ההליך, ניתן לרשום תמונה על סרט (רדיוגרפיה של סרט) או לסרוק על מדיום דיגיטלי (דיגיטלי). הקלטת נתוני רנטגן בפורמט דיגיטלי היא הרבה יותר יקרה, ולכן משתמשים בסרטי רנטגן במהירות גבוהה בכל מקום כיום.

• רדיוגרפיה רגילה- מחקר שבו התמונה מציגה את האיבר כולו או אזור אנטומי מסוים (לדוגמה, חלל הבטן או החזה). רדיוגרפיה רגילה יכולה להעריך את המצב הכללי של איברים, לזהות הצטברויות של נוזלים או גזים (המוטורקס, פנאומוטורקס, דם בחלל הבטן, "קערות הפוכות" במעי עם חסימת מעיים), גופים זרים, גידולים, אבנית ובמקרים מסוימים , מוקדי דלקת (לדוגמה, עם דלקת ריאות).
• רדיוגרפיה נקודתית- מחקר שבו התמונה מציגה איבר או חלק מאיבר המושפע מתהליך פתולוגי (לדוגמה, העליון חלק מריאהבגין חשד לשחפת). מטרת הלימוד היא ליצור תנאים מיטביים ללימוד שינויים פתולוגייםאיבר ספציפי. בדרך כלל, צילומי רנטגן ממוקדים ניתנים לאחר פלואורוסקופיה או צילומי רנטגן רגילים.
• רדיוגרפיית ניגודיות- מחקר שבו נעשה שימוש בחומר ניגוד למילוי כלי הדם, האיברים החלולים או המעברים המחוסרים. הטכניקה מאפשרת להעריך את הגודל, הצורה והמצב של מבני רקמה רכה שאינם נראים בצורה גרועה בצילומי רנטגן רגילים. חומר הניגוד ניתן באופן טבעי (דרך הפה, פי הטבעת, השופכה וכו') או פולשני (תוך ורידי, תוך שרירי, תוך עורקי), אופן המתן תלוי באזור הנבדק.
• רדיוגרפיה ליצירת קשר- מחקר בו מוחל סרט רנטגן על פני הגוף (לדוגמה, על הקרום הרירי של החניכיים במהלך צילומי רנטגן של השן). מטרת השיטה היא להגביר את בהירות התמונה בתמונה.
• רדיוגרפיה במוקד קרוב(פלסיוגרפיה) - מחקר באורך מוקד קטן. נהג ללמוד בקטן מבנים אנטומיים: שיניים, פלנגות של אצבעות וכו'.
• צילום רנטגן עם חשיפה סופר(צילומים קשים) - לימוד עם קשיות מוגברת והתארכות חשיפה. בוצע כדי ללמוד את הפרטים תהליך פתולוגי, מאפשר לראות שינויים ברקמות הממוקמות מאחורי מוקד הדחיסה (לדוגמה, אזורים של קריסה של רקמת הריאה או אטלקטזיס, מעורפל על ידי נוזל או ריאה דחוסה).
• צילום רנטגן עם הגדלה של תמונה. התמונה בתמונות תמיד מתבררת מעט מוגדלת, מכיוון שהקרניים מצינור הרנטגן מתפצלות כמו מניפה. לפעמים התמונה מוגדלת במיוחד על ידי שינוי המרחק בין הצינור לאובייקט. זה מאפשר לך ללמוד את הפרטים של התהליך הפתולוגי, אבל מפחית את חדות התמונה.
• צילום רנטגן עם הקטנת תמונה. כולל פלואורוגרפיה וצילום רנטגן. במקרה הראשון מתקבלת תמונה סטטית על ידי צילום התמונה מהמסך. בשני, תמונה נעה נוצרת על ידי צילום מטלוויזיה או מסך ממיר תמונה.
• רדיוגרפיה סדרתית- מחקר בו מצלמים מספר תמונות במרווחי זמן קבועים. מאפשר לך ללמוד את התהליך בדינמיקה. משמש בדרך כלל במחקרי ניגוד.
• רדיוגרפיה פולי-הקרנה- מחקר במספר תחזיות. מאפשר לוקליזציה מדויקת יותר גוף זר, סוג השבר, גודל, צורה ואופי תזוזה של שברים וכו'.

תוך התחשבות באזור המחקר, רדיוגרפיה ללא ניגודיות של העצמות והמפרקים של הגפיים (מחולקים למקטעים), סקר ורנטגן ממוקד של האגן, עמוד השדרה, הגולגולת, חזהורדיוגרפיה רגילה של איברי הבטן. ישנם גם סוגים רבים של רדיוגרפיה ניגודיות: איריגוסקופיה (בדיקת המעי הגס), כולציסטוגרפיה (בדיקת כיס המרה), אורוגרפיה (בדיקת הכליות ו דרכי שתן), פיסטווגרפיה (מחקר של מעברים פיסטוליים באוסטאומיאליטיס) וכו'.

אינדיקציות

מטרת צילום רנטגן עשויה להיות בדיקת סקר, אבחון במקרה של חשד למחלה או פציעה טראומטית, בירור האבחנה על סמך מחקרים אחרים, קביעת תכנית לבדיקה נוספת, הערכת יעילות השמרנות וה טיפול כירורגי, התבוננות בדינמיקה כדי לערוך או לתקן תוכנית טיפול נוסף, כמו גם תצפית ב תקופה נידחתלגילוי מוקדם של הישנות.

רדיוגרפיה של עצמות ומפרקים מתבצעת בתהליך של אבחון וטיפול בשברים, נקעים, ארתרוזיס, דלקת פרקים, אוסטאומיאליטיס, אוסטאופורוזיס, גידולים ממאירים ושפירים של מערכת האוסטיאוארטיקולרית. ברוב המקרים, לימוד צילומי רנטגן בשתי תחזיות מאפשר לקבל מידע מקיף על מצב העצמות והמפרקים. לפעמים, על פי תוצאות המחקר, נקבעות תמונות בתחזיות נוספות, צילומי רנטגן השוואתיים של קטע גפה בריא, אולטרסאונד של המפרקים, CT של עצמות ומפרקים.

רדיוגרפיה רגילה של עמוד השדרה מתבצעת כחלק ממחקרי סקר (למשל, כדי לא לכלול מחלות המהוות התווית נגד לשירות צבאי), במהלך אבחון וטיפול בעקמומיות פתולוגיות, מומים מולדים, תהליכים ניווניים-דיסטרופיים וניאופלזמות עמוד שדרה. בהתבסס על תוצאות צילומי הסקר, ניתן לרשום רדיוגרפיה ממוקדת של קטע מסוים או בדיקת CT של עמוד השדרה. במקרים מסוימים, למשל, עם שברים בחוליות ונגעים מקומיים לא טראומטיים של עמוד השדרה, מתבצעת רדיוגרפיה ממוקדת בשלב הראשוני של המחקר, ללא תמונות סקירה ראשוניות.

פלואורוגרפיה היא מחקר סקר מונע של האוכלוסייה, שנערך לאיתור שחפת, נגעים אונקולוגיים ו מחלות תעסוקתיותריאות. רדיוגרפיה רגילה של הריאות היא מחקר של השלב הראשון, המשמש בשלב האבחון הראשוני של מחלות ופציעות טראומטיות של הריאות, מאפשרת לזהות אטלקטזיס, מוקדי דלקת, גידולים, תהליכים מוגלתיים, נוזלים וגזים. חלל פלאורלי. בהתבסס על תוצאות רדיוגרפיה רגילה, ניתן לרשום תצפיות, ברונכוגרפיה, CT ו-MRI של החזה ומחקרים נוספים.

רדיוגרפיה רגילה של איברי הבטן משחקת תפקיד חשוב בתהליך האבחון של מספר תנאי חירום (חסימת מעיים, ניקוב איברים חלולים, דימום תוך בטני כתוצאה מנזק טראומטי לאיברים פרנכימליים). בנוסף, רדיוגרפיה סקר נקבעת לפני מחקרי ניגוד (איריגוסקופיה, דואודנוגרפיה וכו') כדי להעריך את המצב איברים פנימייםוזיהוי התוויות נגד לרדיוגרפיה באמצעות חומרי ניגוד. בהתבסס על נתוני סקר ותמונות ניגודיות, ניתן להפנות את המטופל למחקרים אנדוסקופיים, אולטרסאונד, CT או MRI של איברי הבטן.

אורוגרפיה רגילה היא מחקר סטנדרטי המתבצע בשלב הראשוני של אבחון מחלות של מערכת השתן. מאפשר לך לזהות אבנים חיוביות לרדיו, להעריך את המבנה והמיקום של הכליות, השופכנים שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. על סמך תוצאות תמונות הסקר נרקמת תוכנית לבדיקה נוספת, אשר עשויה לכלול רדיוגרפיה ניגודית (אורוגרפיה, ציסטוגרפיה), CT, MRI ואולטרסאונד של הכליות, ציסטוסקופיה ומחקרים נוספים.

אורטופנטומוגרפיה (רדיוגרפיה רגילה של השיניים, העליונות והשיניים הלסת התחתונה) נקבע בשלב הבדיקה הראשונית של מטופלים המבקשים עזרה מרופא שיניים, מנתח שיניים, אורתודנט ורופאים נוספים המתמחים בטיפול מערכת שיניים. בהתבסס על תוצאות האורתופנטומוגרפיה, נקבעת בדיקה נוספת (רדיוגרפיה ממוקדת של השן, TRG) ונקבעת תוכנית טיפול.

התוויות נגד

צילום רנטגן ללא שימוש חומרי ניגודאין התוויות נגד מוחלטות. בתור התוויות נגד יחסיות קחו בחשבון את גיל הילדים ואת גיל ההריון. התווית הנגד המשמעותית ביותר היא תקופת ההיריון, שכן לצילומי רנטגן יכולה להיות השפעה שלילית על התפתחות העובר. לנשים הרות רושמים רדיוגרפיה מסיבות בריאותיות (במקרה של פציעות ו תנאי חירוםמהווה איום על החיים), במקרים אחרים, המחקר נדחה למועד מאוחר יותר (לאחר לידת הילד) או מוחלף בשיטות אחרות. בחולים ילדים, אינדיקציות לרדיוגרפיה נקבעות בנפרד.

לצילומי רנטגן באמצעות חומרי ניגוד יש רשימה רחבה יותר של התוויות נגד, הכוללות הריון, ילדות, אי סבילות לתכשירי יוד, לב, כבד ו אי ספיקת כליות, הפרעות דימום, מצב חמור של החולה ותהליכים דלקתיים חריפים. במקרים מסוימים, פריטים נוספים כלולים ברשימת התוויות נגד לרדיוגרפיה ניגודיות: למשל, היסטרוסלפינגוגרפיה אסורה במהלך הווסת, חוקן בריום - עם ניקוב מעי.

הכנה לרדיוגרפיה

אין צורך בהכנה מיוחדת לביצוע מחקר סקירה. המלצות להכנה לצילומי רנטגן באמצעות חומרי רדיופאק תלויות באזור הנחקר. במקרים מסוימים, יש צורך בכך סקר חקרני(לקחת בדיקות דם, בדיקות שתן וכו'). לפעמים זה לוקח כמה ימים כדי לעמוד בדרישות דיאטה מיוחדת, הימנעו מאכילה ערב צילום הרנטגן, קחו חומר משלשל או שימו חוקן ניקוי. הרופא מודיע על הצורך בפעילויות מסוימות ביום מינויו של המחקר.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

המטופל מתבקש להסיר חפצי מתכת ובגדים או חלק מהלבוש ולהניח על השולחן בצורה מסוימת. ואז הרופא וטכנאי הרנטגן הולכים לחדר הסמוך ועושים צילום רנטגן. במהלך תקופה זו, על המטופל להישאר בשקט. ואז המומחים משנים את עמדת המטופל ומצלמים תמונות חדשות. כדי לזהות את רוב המצבים הפתולוגיים, מספיקה רדיוגרפיה בשתי הקרנות (ישירות ולרוחב). במקרים מסוימים, אבחון מדויק יותר מצריך תמונות נוספות בהקרנות מיוחדות או צילומי רנטגן השוואתיים של אותו קטע של איבר בריא.

רדיוגרפיה רגילה אורכת כ-10 דקות, מחקר ניגודיות יכול להימשך מחצי שעה או יותר. לוקח לתמונות להתפתח בערך 10 דקות. במקרים חירום, צילומי רנטגן מועברים מיד לרופא המטפל, ורק אז הם מתוארים. כאשר צילומי רנטגן מתבצעים בצורה מתוכננת, נוקטים ההליך ההפוך: הרדיולוג מתאר תחילה את התמונות, ולאחר מכן מעביר אותן לרופא המטפל בצירוף תיאור. במידת הצורך (לדוגמה, כאשר מתייחסים להתייעצות עם מומחה מסוים או פנייה למרפאה אחרת), המטופל יכול לקבל צילומי רנטגן יחד עם תיאור בהישג יד.

רדיוגרפיה היא מחקר של איברים ומערכות פנימיות גוף האדםעל ידי הקרנתם על נייר או סרט מיוחד באמצעות קרני רנטגן. רדיוגרפיה היא השיטה הראשונה להדמיה רפואית, שאפשרה לקבל תמונה של רקמות ואיברים, לבחון אותם במהלך חייו של אדם. שיטת אבחון זו התגלתה בשנת 1895, כאשר הפיזיקאי הגרמני וילהלם קונרד רונטגן רשם את התכונה של קרינת רנטגן להכהות לוח צילום.

בשל העובדה שרדיוגרפיה כוללת מחקר של אובייקטים תלת מימדיים המתוארים שטוח על סרט רגיש לקרני רנטגן, יש צורך לצלם תמונות לפחות בשתי הקרנות על מנת לזהות את הלוקליזציה של המוקד הפתולוגי.

היתרונות של רדיוגרפיה כוללים את הדברים הבאים:

• קלות יישום וזמינות רחבה;
• חוסר הכשרה מיוחדת לרוב הלימודים;
• עלות נמוכה יחסית, למעט מחקרים עם תוצאות דיגיטליות;
• היעדר תלות במפעיל, המאפשרת שימוש בנתונים שהושגו להתייעצויות עם מומחים שונים.

למרות השימוש הנרחב שלה, לרדיוגרפיה יש חסרונות:

• התמונה "קפואה", מה שמקשה על הערכת תפקוד האיבר;
• השפעות מזיקות של קרינה מייננת על האורגניזם הנחקר;
• תוכן מידע נמוך בהשוואה לשיטות טומוגרפיות מודרניות, אשר מוסבר על ידי שכבות הקרנה של מבנים אנטומיים על תמונת רנטגן;
• הצורך להשתמש בחומרי ניגוד עבור רדיוגרפיה של רקמות רכות.

שיטת אבחון זו מאפשרת לך לחקור בלוטות הלימפה, כלי דם, דרכי נשימה, ריאות, לב. בדרך כלל, צילום חזה כולל שתי תמונות, מצד החזה ומאחור, אך במקרה של מצב חמור של המטופל, תמונה אחת מקובלת. לפני מחקר זה, לא נדרשת הכנה מיוחדת, אולם בשל ההשפעה השלילית של הקרינה על העובר, צילומי רנטגן אינם מומלצים במהלך ההריון.

צילום חזה מוזמן במקרים הבאים:

• כדי לקבוע את הסיבה לשיעול, קוצר נשימה או כאבים בחזה;
• עם בעיות לב כגון אי ספיקת לב או לב מוגדל;
• לצורך אבחון סרטן ריאות, דלקת ריאות, מחלת ריאות חסימתית כרונית, סיסטיק פיברוזיס, pneumothorax;
• לחפש שברים בצלעות, פציעות ריאות ובעיות הגורמות לבצקת ריאות;
• על מנת לזהות עצמים זרים בריאות, דרכי הנשימהובטן.

צילום רנטגן של עמוד השדרה

התמונות המתקבלות כתוצאה מצילומי רנטגן של עמוד השדרה מאפשרות לקבוע את המבנה והצפיפות רקמת עצם, עקירה של החוליות, נוכחות של שחיקה, כדי לחשוף קווי מתאר לא אחידים ואזורים של דילול או עיבוי של שכבת הקורטיקלית של העצמות. מחקר זה צריך להתבצע במקרים הבאים:

• לאבחון עיוותים, subluxations, שברים ותזוזה של החוליות;
• על מנת לזהות שינויים ניוונייםעַמוּד הַשִׁדרָה, מחלות מדבקותו מומים מולדיםהתפתחות;
• להעריך את מצב עמוד השדרה בהפרעות מטבוליות ודלקת פרקים;
• על מנת לזהות נגעים של הדיסקים הבין חולייתיים.

רדיוגרפיה של עמוד השדרה אינה דורשת הכנה מיוחדת, יש צורך רק לעקוב בקפדנות אחר הוראות הרופא במהלך הבדיקה, לקחת את העמדה הדרושה על שולחן הרנטגן ולעצור את הנשימה ברגע מסוים.

צילום רנטגן של הריאות

הרופא עשוי להזמין צילום רנטגן של הריאות אם למטופל יש תסמינים כגון המופטיזיס, שיעול יבש, חולשה כללית, חום, ירידה במשקל, כאבים באזור הריאות או הגב. מחקר זה מאפשר לך לאבחן שחפת, דלקת ריאות, גידולים או מחלות פטרייתיותריאות, כמו גם לזהות גופים זרים.

ככלל, צילומי רנטגן של הריאות כרוכים בצילום שתי תמונות - באמצעות צילומי הרנטגן הקדמיים והצדדיים. ילדים צעירים במהלך מחקר זה צריכים להיות במצב שכיבה, והרופא, בעת הערכת הרנטגן, צריך לקחת בחשבון את הפרופורציות והמאפיינים המשתנים של אספקת הדם לריאות כאשר האדם נמצא במצב אופקי על הגב. אין הכנה מיוחדת לרנטגן ריאות.

צילום רנטגן של המפרקים

שיטת אבחון זו משמשת בדרך כלל עבור דלקת מפרקים כרונית או ממושכת, כמו גם עבור חשד לדלקת מפרקים ניוונית. במחלות ראומטיות אחרות, ברוב המקרים, צילומי רנטגן של המפרקים חושפים תסמינים הרבה יותר מאוחר מאשר מחקר מעבדהאו התבוננות בתמונה הקלינית הכוללת. עם זאת, עדיין יש צורך בצילומי רנטגן, הם יאפשרו לך להשוות את התוצאות של מחקרים נוספים עם הנתונים המקוריים.

במקרה של בדיקת מפרקים סימטריים, הצילום נעשה בהקרנות חזיתיות וצידיות, ובאבחון מחלות של מפרקי הכתף או הירך נדרשת עוד הקרנה אחת נוספת - אלכסונית.

כדי לזהות את המחלה, נתוני רנטגן של המפרקים מנותחים בסדר הבא:

• קווי המתאר של החלל המפרק - הצרה שלו מעידה שלב ראשונידלקת מפרקים שגרונית;
• קצוות מפרקים של עצמות מבנה עצמות, יחס, צורה, מידות;
• מצב של רקמות רכות periarticular;
• קווי המתאר של השכבה הקורטיקלית.

בעת הערכת הרדיוגרפיה של המפרקים, נלקחת בחשבון התמונה הקלינית, משך המחלה וגיל החולה.

צילום רנטגן של הגולגולת

באופן מפתיע, אבל השיטה הזאתלא אינפורמטיבי באבחון של פציעות קרניו-מוחיות, אך יחד עם זאת, צילום רנטגן של הגולגולת מתאים במקרים הבאים:

• על מנת לזהות שברים בגולגולת;
• לאבחון של גידול יותרת המוח;
• כאשר מתגלים מומים מולדים;
• לאבחון של מחלות מטבוליות ואנדוקריניות מסוימות.

רופא יכול להפנות אותך לצילום רנטגן של הגולגולת אם יש לך תסמינים כמו אובדן הכרה, סחרחורת, כאבי ראש וחוסר איזון הורמונלי.

ככלל, מחקר זה מבוצע בחמש השלכות - שמאל וימין לרוחב, anteroposterior, posterior anterior ו-axial. צילום רנטגן של הגולגולת אינו מרמז על הכנות מיוחדות, הדרישה היחידה היא היעדר חפצי מתכת כלשהם (תכשיטים, תותבות, משקפיים) באזור ההקרנה.

בנוסף לסוגי הרדיוגרפיה המפורטים, הקיבה ו תְרֵיסַריוֹן, כיס המרהודרכי המרה, המעי הגס, חלקים שונים של השלד ההיקפי, חלל הבטן, חלל הרחם ופטנטיות של החצוצרות, כמו גם שיניים.

אני הולך באופן קבוע לרופא השיניים, שם הם עושים כל הזמן צילומי רנטגן של חלל הפה. וגינקולוג לא יכול בלי אולטרסאונד... עד כמה המחקרים האלה מסוכנים ולמה הם מיועדים?

I. Krysova, Izhevsk

צילום רנטגן

בצד אחד של האדם נמצא מקור לקרינת רנטגן, בצד השני - סרט צילום המציג כיצד הקרניים עוברות דרך רקמות ואיברים שונים.

מתי להשתמש. לקבוע שברים בעצמות, מחלות ריאה, ברפואת שיניים ובנוירולוגיה. מכשירי רנטגן משמשים במהלך ניתוח לב כדי לנטר את התהליך בזמן אמת.

ממוגרפיה

הוא מבוסס גם על צילומי רנטגן.

מתי להשתמש. לבדיקת שד. ישנן ממוגרפיות להקרנה - בדיקות מונעות. ומשתמשים בממוגרפיה אבחנתית אם כבר יש חשד לסרטן השד. מכשיר כזה יכול לקחת מיד דגימה של הגידול כדי לקבוע את ממאירותו - לעשות ביופסיה. מכשירים מודרניים, בעל המינון האופייני (מיקרודוז), פי 2 מפחית את רמת החשיפה.

CT

זהו גם סוג של צילום רנטגן, אך תמונות גוף נלקחות מזוויות שונות. בעיות המחשב תמונות תלת מימדחלק מהגוף או איבר פנימי. ניתן לקבל תמונה מפורטת של כל הגוף בהליך אחד. טומוגרף ספקטרלי מודרני יקבע באופן עצמאי את סוגי הרקמות, יראה אותם בצבעים שונים.

מתי להשתמש. במקרה של פציעות - להעריך באופן מקיף את מידת הנזק. באונקולוגיה - לאיתור גידולים וגרורות.

אולטרסאונד

גלים אולטראסוניים משתקפים בצורה שונה על ידי שרירים, מפרקים וכלי דם. המחשב ממיר את האות לתמונה דו מימדית או תלת מימדית.

מתי להשתמש. לאבחון בקרדיולוגיה, אונקולוגיה, מיילדות וגינקולוגיה. המכשיר מציג את האיברים הפנימיים בזמן אמת. זוהי השיטה הבטוחה ביותר.

MRI

הוא יוצר שדה אלקטרומגנטי, לוכד את הרוויה של רקמות במימן ומעביר את הנתונים הללו למסך. בניגוד ל-CT, ל-MRI אין קרינה, אבל הוא גם מייצר תמונות תלת מימד. MRI מדגים היטב רקמות רכות.

מתי להשתמש. אם אתה צריך לבחון את המוח, עמוד השדרה, חלל הבטן, מפרקים (כולל פעולות תחת בקרת MRI, כדי לא לגעת בחלקים חשובים במוח - למשל, אלו שאחראים לדיבור).

חוות דעת מומחים

איליה גיפ, דוקטור, ראש טיפול מודרך MRI:

רבים מהמכשירים הללו יכולים לשמש לטיפול. לדוגמה, התקנה מיוחדת מחוברת למכשיר MRI. הוא ממקד גלי אולטרסאונד בתוך הגוף, מעלה נקודתית את הטמפרטורה ושורף ניאופלזמות - למשל שרירנים ברחם.

Kirill Shalyaev, מנהל היצרן ההולנדי הגדול ביותר של ציוד רפואי:

מה שנראה בלתי אפשרי אתמול הוא המציאות היום. בעבר בוצעו סריקות CT עם תרופה שמאטה את הלב. סורקי ה-CT העדכניים עושים 4 סיבובים בשנייה - הודות לכך, אין צורך להאט את הלב.

בשירות של תרופה מודרניתמורכב ממגוון רחב של שיטות אבחון. אחד האינפורמטיביים והנפוצים ביותר הוא בדיקת רנטגן או רנטגן. השימוש הרציונלי שלו מספק זיהוי מדויק, מהיר ואינפורמטיבי למדי של המחלה, במיוחד כאשר אנחנו מדבריםעל פתולוגיות של עצמות ומפרקים.

לפני קצת יותר ממאה שנה, כלי האבחון העיקריים של כל מטפל היו חזון, ניסיון ואינטואיציה. המצב השתנה באופן דרמטי ב-8 בנובמבר 1895.

יום זה נחשב רשמית ליום ההולדת של הרדיולוגיה, כי זה היה אז הפרופסור הגרמני לפיזיקה V.K. Roentgen גילה בטעות קרינה חדשה, שנקראה מאוחר יותר "רנטגן" לכבודו.

מומחים רבים הודו מאוחר יותר כי הבחינו בעבר בסימנים לקיומה של תופעה שלא הייתה ידועה עד כה, אך לא טרחו לנתח ולחקור אותם באופן מקיף. הכשרון ההיסטורי של V. Roentgen טמון דווקא בעובדה שהוא לא פסח על עובדה שהבחין בה בטעות, אלא ניתח אותה. כך, המדען "חתך צוהר" לעידן חדש של רפואה - עידן אבחון הקרינה.

כעת אבחון קרינה (רנטגן) הוא מדע שלם של השימוש בקרינה לחקר האנטומיה האנושית והכרה בזמן של מחלות.

כלי האבחון של הרדיולוגיה הוא מה שנקרא צילומי רנטגן. בלתי נראה לעין בלתי מזוינת, זהו ספקטרום ספציפי של גלים אלקטרומגנטיים שנוצרו על ידי צינור קרןונעים במהירות גבוהה.

נתקלים בדרכו במכשול בדמות גוף אנושי וחודרים בקלות דרך רקמות רכות, הקרניים מתעכבות על ידי עצמות השלד, המוקרנות על סרט מיוחד ויוצרות תמונה - צילום רנטגן. על זה מבוססת הטכניקה הרפואית של "שידור" רנטגן.

בהתחלה, צילומי רנטגן שימשו ברפואה רק לצילום שלד: איתור או פתולוגיות אחרות. מאוחר יותר, הוצעו שיטות למחקר דומה של איברים פנימיים. במקביל נערכו מחקרים רחבי היקף השפעה ביולוגיתצילומי רנטגן על גוף האדם: זו הייתה ההתחלה הקרנותניאופלזמות אונקולוגיות.

סוגי אבחון באמצעות צילומי רנטגן

כיום, נעשה שימוש נרחב בקרני רנטגן ב פרקטיקה רפואיתבצורה של שיטות האבחון הבאות:

השפעת קרני רנטגן על גוף האדם

צילומי רנטגן אינם מזיקים - את זה כולם יודעים. השפעתו הביולוגית על הגוף היא כדלקמן:

1. תחת השפעת קרני רנטגן ברקמות חיות מופיע מספר גדול שלמה שנקרא רדיקלים חופשיים, אשר מערערים את התפקוד התקין של התאים.
2. ברוב התאים, תהליך התגובות הביוכימיות החיוניות מופרע. מושפעים במיוחד הם אותם תאים שבזמן החשיפה לקרני רנטגן היו בשלב של צמיחה או חלוקה פעילה. לכן הנזק הפוטנציאלי של צילומי רנטגן לנשים בהריון וילדים הוא הרבה יותר גבוה מאשר למבוגר - אחרי הכל, בגוף גדל, חלוקת תאים מתרחשת הרבה יותר פעילה.
3. תאים יכולים לאבד את הכדאיות שלהם או אפילו לעבור מוטציה בהשפעת קרני רנטגן. גורם סיכון זה מסוכן יותר, כך מינון הקרינה גדול יותר.
4. קרינת רנטגן עלולה לגרום לתקלה בפעילותן של מערכות גוף רבות. רגישים לזה במיוחד השפעה שליליתמערכות המטופואטיות, לימפה ורבייה.
5. כתוצאה ממינונים גדולים של צילומי רנטגן, עלולות להיווצר כוויות בעור.

יש דעה בציבור ש חשיפה לקרני רנטגןמוביל להזדקנות מהירה, קטרקט, מחלות אונקולוגיותועלייה במספר מחלות תורשתיותבצאצאים.

כל ההשלכות הנוראיות הללו של צילומי רנטגן בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה לא צריכות להפחיד אף אחד. המינונים של קרינת רנטגן שמקבלים מטופלים במהלך הליכי אבחון סטנדרטיים (פלורוגרפיה, רנטגן,) הם זניחים, ומחקרים אלו אינם יכולים לגרום נזק חמור לבריאות. כך, למשל, החשיפה במהלך רדיוגרפיה של עמוד השדרה דומה לכמות החשיפה הטבעית הדומה במשך שישה חודשים. וצילום רנטגן של עצמות הידיים או הרגליים דומה למינון הקרינה הטבעית למשך יום אחד.

בתנאי שבדיקת הרנטגן מתבצעת על פי אינדיקציות קפדניות ולא לעיתים קרובות מדי, הסיכון נזק אפשריכי הבריאות היא קטנה ביותר, או שהיא לא קיימת בכלל.

צילום רנטגן של עמוד השדרה מאפשר לך להבהיר את הסיבה למה שנקרא vertebrogenic תסמונת כאב, לזהות את הסיבות שלה - פתולוגיות שונותופציעות של עמוד השדרה, בפרט:

בדיקת רנטגן של עמוד השדרה כוללת ביצוע של תמונות, ככלל, משני סוגים - בהקרנות חזיתיות וצידיות. זה הכרחי על מנת ללמוד את מבנה עמוד השדרה בפירוט רב ככל האפשר ולזהות כל מיני סימנים למחלות. התמונות מבוצעות במצב שכיבה או בעמידה, לעתים רחוקות יותר - בעמידה בנטייה.

לפני הבדיקה על המטופל להתפשט עד המותניים ולהיפטר מתכשיטים (כולל פירסינג). אל תזניח את השימוש בסינר עופרת: עוזר מעבדת רנטגן יגיד לך איך ואיפה לשים אותו.

במהלך ההליך עצמו, אתה לא יכול לזוז, אבל זה לא להרבה זמן: זה לוקח כמה שניות לצלם תמונה אחת.

ככלל, לא כל עמוד השדרה מוסר, אלא חלק מהמחלקות שלו. חלק מהמאפיינים של המחקר תלויים בכך.

1. צילום רנטגן צוואר הרחםעמוד השדרה יכול לפעמים להיסחף חלל פה. אין צורך בהכנה מיוחדת ללימודים.
2. צילום רנטגן בית החזהגם אינו מצריך כל הליכי הכנה.
3. יש לבצע צילום רנטגן של עמוד השדרה הלומבו-סקרל עם ריק מערכת עיכולאצל המטופל. המחקר מתבצע על בטן ריקה ולאחר חוקן.

אבחון משותף

צילום רנטגן הוא הכלי העיקרי של המאבחן כאשר יש חשד לפגיעה או עיוות של המפרקים. אם יש חשד לנקע או שבר, נדרש צילום רנטגן של החלק הפגוע בגוף.

אינפורמטיבי הם שיטות רדיולוגיותמחקר ב מחלות שונותמפרקים, כגון דלקת פרקים, אוסטאוכונדרופתיה, מחלת הוף,.

חשיבות רבהיש צילום רנטגן באבחון בילדים. במקרה זה, בדיקת רנטגן מאפשרת לזהות מחלה זו ולזהות את מידת הפתולוגיה הקיימת במבנה המפרק.

אין צורך בהכנה לצילומי רנטגן של המפרקים.

במהלך ההליך מצלמים מספר תמונות של המפרק עם עצמות סמוכות בהקרנות שונות: ישירות, לרוחב וכו'. במידת הצורך ניתן לצלם תמונות של מספר מפרקים בפגישה אחת. עיבוד התוצאות אצל רדיולוג לא לוקח הרבה זמן: תוך חצי שעה.

בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הרופא המטפל יכול ברוב המקרים כבר לבצע אבחנה נכונה ולרשום טיפול.

מאז הקמתה ועד היום, אבחון רנטגן הייתה אחת השיטות המובילות במחקר רפואי. אבל אל תפריז ביכולותיו. ואכן, רק על בסיס צילום רנטגן, מבלי להסתמך על חקר ההיסטוריה של המחלה ותסמיניה, כמעט בלתי אפשרי לבצע אבחנה נכונה. אז הכלים העיקריים של הרופא עדיין צריכים להיות התבוננות, ידע וניסיון. ועבור מומחה כל כך מוסמך, בדיקת רנטגן היא אכן שיטת אבחון שלא יסולא בפז.

איך זה מתבצע בדיקת רנטגן, ראה את הסרטון.