טיפול רנטגן הוא אחד מסוגי הטיפול בקרינה, שבו חומר פעילנפלטים קרני רנטגן באורך גל קצר. השיטה שייכת לקטגוריה של חיצוני, שכן מקור הקרינה נמצא מחוץ לגוף האדם.

הרעיון של השיטה

להקרנה למטרות רפואיות, נעשה שימוש בקרני רנטגן באנרגיה של 60-250 קילוואט. בהתאם לעוצמה, עוצמת החדירה של הגלים נעה בין 2–3 מ"מ ל-8–10 ס"מ. בדרך זו ניתן להקרין גם איברים שטחיים - העור למשל וגם איברים שנמצאים עמוק.

יישום השיטה מבוסס על פעולת צילומי רנטגן. לקרינה השפעה מזיקה על התאים, הגורמת למוטציות המובילות למוות. אבל אם תחיל קרינה מייננת באופן מקומי, מכוון את אלומת הגלים רק אל הנגע, תוכל להגיע להצלחה מדהימה. במקרה זה, תאים לא טיפוסיים לגוף האדם מתים. למרבה הצער, גם תאים בריאים נורמליים מתים, כך שטיפול בשיטה זו מלווה בהשלכות וסיבוכים לא נעימים, אולם במקרים מסוימים, למשל, בעת הרס גידולים סרטניים, אפקט הריפוי עולה באופן משמעותי על חומרת ההשלכות.

טיפול רנטגן משמש לפתרון הבעיות הבאות:

טיפול רדיקלי- נעשה שימוש במינונים הגבוהים ביותר האפשריים על מנת להשיג את הרס מוקד המחלה;
מֵקֵל– הקרנה במינונים קטנים יותר מתבצעת כדי לדכא התפתחות של גידולים וגרורות. במידת הצורך, טיפול פליאטיבי יכול להפוך לרדיקלי;
טיפול סימפטומטי- מתבצע כדי להקל על הסימפטומים: כאב, מעיכה של כלי דם, וכן הלאה. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, צילומי רנטגן מקלים על כאבים ב-50-90% מהמקרים.

טיפול רנטגן יעיל גם עם פחות מחלה רצינית. אז בעזרת קרינה במינון, מפרקים, ארתרוזיס ועוד מחלות עור. עוצמת ההקרנה ומשך הזמן תלויים לחלוטין במטרת ההליך ובמצב המטופל. הקורס נבחר בנפרד עבור כל מטופל ומותאם כל הזמן.

ההשפעה הטיפולית של השיטה נקבעת לפי מינון הקרינה שהרקמה בנגע יכולה לספוג. למבנים היסטולוגיים שונים יש רגישות שונה לקרינה, ולכן טיפול רנטגן רחוק מאוד מלהיות אוניברסלי.

סוגי הקרנות

טיפול בקרינה מסווג לפי מספר קריטריונים. אז, על פי התפלגות מינוני הקרינה לאורך זמן, 3 שיטות נבדלות:

הקרנה בודדת- משמש בדרך כלל בסוגים אחרים של טיפולי הקרנות. זה מרמז על הליך יחיד עם שיטת חשיפה תוך-חללית או יישום;
מפוצל - שבר. זוהי השיטה העיקרית לחשיפה חיצונית מרחוק. ההקרנה מתבצעת במינונים מסוימים. הקרנה חלקית בטוחה יותר מהקרנה בודדת. בנוסף, השיטה מאפשרת להעריך את הרגישות הדיפרנציאלית של הרקמות ולחלק נכון יותר מינונים. ישנם מספר מצבים עיקריים:
- שבר עדין - או קלאסי. 1.8-2.0 Gy ליום עד 5 פעמים בשבוע;
- ממוצע - 4.0-5.0 Gy ליום 3 פעמים תוך 7 ימים;
- גדול - מ 8.0 עד 12.0 Gy ליום, 1-2 הליכים בשבוע;
- אינטנסיבי - 4.0–5.0 Gy ליום במשך 5 ימים ברציפות. זוהי השיטה המקובלת להכנה לפני הניתוח;
- מואץ - המינון מתאים לחלוקה הממוצעת, כלומר 4.0-5.0 Gy, אבל 2-3 פעמים ביום;
- hyperfractional - המינון מופחת ל-1.0-1.5 Gy, אך ההליך חוזר על עצמו כל 4-6 שעות;
- דינמי - לכל שלב של טיפול יש ערכת חלוקה משלו;
- ספיצי קורס - מצב שבו באמצע הקורס או בהגעה למינון מסוים של קרינה יש הפסקה של 2-4 שבועות. ההפסקה עשויה להיות קצרה יותר - 10-14 ימים, תלוי בשיעור המוטציות;
חשיפה מתמשכת– נדרש בשיעור גבוה של אכלוס מחדש.

ידוע ששברים גדולים יעילים יותר משברים קטנים. עם זאת, עם עלייה במינון נדרשת ירידה במספר הפרוצדורות וירידה במינון הקרינה הכולל.

על פי עומק החדירה, שיטות הקרנות מחולקות ל-2 קבוצות:

טלפוטו או שלט- עם אורך משלהם של 60-250 קילו וולט, הגלים חודרים 30-60 ס"מ מתחת לעור. זה מיועד, לימפוסרקומות, גידולי לימפהפיתל. כמו כן, השיטה המרוחקת משמשת בטיפול במפרקים גדולים - עם ארתרוזיס, למשל;
זריקה קצרה- גלים באורך של פחות מ-60 קילו-וולט חודרים לא יותר מ-7 ס"מ. שיטה זו משמשת לסרטני עור, מלנומה ראשונית וסרטן רירית. טיפול רנטגן במיקוד קצר משמש גם בטיפול באוסטאומיאליטיס, טרומבופלביטיס.

טיפול בקרני רנטגן מרחוק, בתורו, מחולק ל-2 שיטות:

חשיפה סטטית- המטופל וצינור הרנטגן ללא תנועה;
חשיפה לנייד- במהלך הפגישה, המטופל או מכשיר הרנטגן זזים.

טיפול רנטגן משמש הן כסוג עצמאי של טיפול, והן בשילוב עם התערבות כירורגיתאו . בדרך כלל, הטיפול מלווה בהליכים טיפוליים, כגון עירוי דם, טיפול הורמונליעל מנת למזער תופעות לוואי.

יתרונות וחסרונות

כפי שכבר הוזכר, קרינת רנטגן הרסנית באותה מידה לתאים בריאים ולתאים חולים. לפיכך, יש טעם להשתמש בשיטה רק במקרים שבהם התערבות מסוכנת למדי זו מוצדקת.

יתרונות השיטה כוללים:

בטיפול בגידולים ממאירים, קרינה עשויה להיות שיטת הטיפול היעילה היחידה;
עם מחלות שאינן גידוליות, טיפול רנטגן מאפשר לך להשיג אפקט מהיר ומתמשך מאוד ולשחזר לחלוטין את האיבר הפגוע;
ההליך אינו נמשך זמן רב - מ 1 עד 9 דקות;
לא תמיד נדרש אשפוז. לדוגמה, בטיפול בדורבן בעקב או בדלקת פרקים, החולה עשוי להיות בבית ולבקר במרפאה רק למפגשים;
ההליך אינו כואב לחלוטין;
הקרנה בקרינה עם גלים קצרים מקלה על כאבים - ב-50-90%.

חסרונות השיטה משמעותיים מאוד:

ניתן להשתמש בטיפול רנטגן רק בטיפול בנגעים רדודים יחסית;
ההליך דורש לוקליזציה זהירה מאוד, שכן הנזק מהקרנה של רקמה בריאה הוא גדול;
בהשוואה למקורות של אנרגיות גבוהות יותר, תגובת הגוף לחשיפה לקרני רנטגן בולטת יותר, כך שתופעות הלוואי יכולות להיות כל כך חזקות עד שיהיה צורך לנטוש את הפגישות;
הקרינה עצמה עלולה לגרום למחלה. הסכנה הגדולה ביותר היא האפשרות לפתח לוקמיה.

אינדיקציות להחזקה

טיפול רנטגן משמש לרוב כתרופה. אז, עם אינדיקציות מתאימות, השיטה משמשת, ללא קשר לגיל או מין.התוויות נגד קשורות למצב מסוים של הגוף, אבל לא עם פרמטרים אלה.

היוצא מן הכלל הוא תינוקות: טיפול רנטגן כאן מוחלף בכימותרפיה. בטיפול בילדים קצת יותר גדולים, הקרנת רנטגן משמשת לדיכוי התפתחות לא רק של מחלות אונקולוגיות, אלא גם גידולים עובריים. האחרונים נמצאים לעתים קרובות ב גיל מוקדםובעל רגישות גבוהה לרדיו, כך שהטיפול יעיל מאוד.

באופן כללי, ילדים רגישים יותר להשפעות של קרינה מייננת, ולכן משתמשים כאן במינונים נמוכים בהרבה, ומצבו של הילד נמצא במעקב קפדני. ככלל, התגובה הראשונית לטיפול ברנטגן אינה באה לידי ביטוי, אך שינוי בהתנהגותו של הילד מצביע על ההשפעה: אובדן תיאבון, ירידה בכוח הרקמה, עייפות. מצביע על הפרות של הפונקציות של hematopoiesis. בעתיד, ייתכנו פגמים בהתפתחות רקמת העצם, ירידה בראייה.

במהלך ההריון, טיפול בהקרנות אינו נכלל. עַל דייטים מוקדמיםהריון הוא הנחת רקמות תפקודיות, כך שסביר להניח שקרינה מייננת תוביל למוות עוברי ולהפלה. בסמסטר ב' נוצרים איברים פנימיים: קרינה תגרום לחריגות התפתחותיות, לרוב, שאינן תואמות לחיים מחוץ לרחם. הקרנה בסמסטר השלישי מובילה לעיתים קרובות להופעת חריגות התפתחותיות שנשארות לכל החיים.
אם אישה הרה מאובחנת כחולה בסרטן ויש צורך בטיפולי הקרנות, הם מבצעים הפלה, מעוררים לידה מלאכותית וכו'. אם ניתן להחליף את ההקרנה בפעולה כירורגית שאינה משפיעה על העובר, הרי שהפתרון האחרון עדיף.

אינדיקציות לטיפול בקרני רנטגן מרחוק לגברים ולנשים הן:

מחלה אונקולוגית -, סרקומה, לימפוסרקומה וכן הלאה. יתרה מכך, הטיפול מותר רק על פי תוצאות הניסויים הקליניים ורק עם עדות מוחלטת למחלה;
ארתרוזיס של הברך או מפרק ירך- טיפול רנטגן ממריץ את תהליך ההחלמה ומבטל כאב;
epicondylitis ו periarthropathy של מפרקי הכתף, דלקת פרקים, osteomyelitis, osteochondrosis ומחלות ניווניות-דיסטרופיות אחרות של מערכת השרירים והשלד;
מחלות מוגלתיות דלקתיות - carbuncles, thrombophlebitis,;
סיבוכים לאחר ניתוח - פיסטולות, חזרת, דלקת באזור הפצע;
הפרעות דלקתיות והיפרפלסטיות בתפקוד מערכת העצבים - גנגליון, רדיקוליטיס;
שינויים ניאופסטיים שפירים -,;
מחלות דרמטולוגיות - כולל דרמטוזות כרוניות;
, יבלות צמחיות, התכווצות של Dupuytren - לא גבוה משלב 1;
מחלות עיניים - אירידוציקליטיס, קרטיטיס, רטינופתיה.

אינדיקציות לשימוש בטיפול רנטגן במיקוד קרוב הן:

סרטן עור חובה ופקולטטיבי - קרודרמה פיגמנטרית, קרן עור;
סרטן עור, בזיליומה;
- במקרה זה, טיפול רנטגן הוא שיטה פליאטיבית אם המטופל מסרב לניתוח;
, רירית הפה, הפין;
לימפומות עור;
שפירים וממאירים תצורות כלי דם- המנגיומות,;
מחלות עור שאינן גידוליות -.

התוויות נגד

ישנן התוויות נגד מוחלטות ומותנות לקורס של הקרנות. המוחלטים שבהם הם:

מצב חמור של החולה, חסינות מוחלשת מאוד;
בזבוז - התאמת המשקל לגובה וגיל המטופל מחושבת באמצעות נוסחאות. הרס של תאים לא טיפוסיים והשיקום שלאחר מכן של רקמה לא בריאה דורשים משאב מזון אנרגיה מסוים. בהעדרם, לא ניתן לבצע את ההליך;
מחלות נלוות מסוכנות - נגעים של מערכת הלב וכלי הדם, כליות, כבד בשלב של פירוק;
לוקופניה - פחות מ-3500 ב-1 cu. מ"מ, טרומבוציטופניה - פחות מ-15 אלף, אנמיה. ניתן לבצע טיפול אם ניתן לבטל את הגורמים הללו ולהחזיר את הרכב הדם;
מחלת קרינה קיימת או נזקי קרינה שהתקבלו קודם לכן.

התוויות נגד יחסית כוללות:

הריון וילדות. במקרה הראשון, לפנות לשיטות כירורגיות. אם זה לא אפשרי, הם מבצעים הפלה או מתגרים לידה מוקדמת, שכן לקרינה השפעה שלילית ביותר על העובר. בילדות, רדיותרפיה משמשת לסימנים חיוניים;
זיהומיות חריפה ונצפה במוקד המחלה הבסיסית.

הכנה להליך

עבודת ההכנה העיקרית לפני פגישת הטיפול ברנטגן מתבצעת על ידי הרופא.

משימת ההכנה מצטמצמת לקביעה מדויקת של מיקום מוקד המחלה - עומק, לוקליזציה, מבנה. ניתן לעשות זאת באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת.
בהתבסס על סריקות ה-CT, מערכת הנחיית לייזר עושה סימונים על גופו של המטופל. סמן כירורגי מציין את מקום ההקרנה ונקודות ההתייחסות - הם מאפשרים לשים את המטופל במצב הנדרש. בשום פנים ואופן אין לשטוף את הסימון.
על פי נתוני המחקר, הרדיולוג ומומחים אחרים מחשבים את המינון הכולל ואת משטר ההקרנות.
התאמת ציוד רנטגן מתבצעת מיד לפני הפגישה.
החולה עצמו אינו צריך לבצע שום אמצעים מיוחדים לפני ההקרנה. במידת הצורך, המטופל יכול לפנות לפסיכותרפיסט.

התנאי היחיד הוא בגדים רופפים ונוחים מספיק. למרות משך ההליך הקצר, יש צורך להישאר בשקט לחלוטין במהלך הפגישה, מה שלא קל בבגדים צמודים או לא נוחים. בנוסף, בלבד אזורים מסוימיםגוּף. את השאר יש להסתיר על ידי בגדים.

תנאי מוקדם הוא חולצות טריקו, שמלות וסוודרים עם גזרה, אזור הצוואר צריך להישאר פתוח.

כיצד מתבצע הטיפול

טיפול רנטגן דורש מכשיר מיוחד. מימדי המכשיר משתנים במידה ניכרת בהתאם לאופי המחלה. אז, כאשר מקרינים את הברך או מפרקי המרפק, neurodermatitis להשתמש במכונות רנטגן ניידות, קומפקטיות וקל משקל. בטיפול בגידולים משתמשים במכשירים נייחים, ככלל, שנועדו להקרין חלק משמעותי מהגוף.

לא כל מרפאה יכולה להרשות לעצמה להתקין את הציוד המתאים. לפעמים, למפגשי הקרנות, המטופל צריך להגיע מאזורים אחרים.
ההליך עצמו לוקח מינימום זמן - עד 10 דקות, אינו כואב ואינו דורש פעולות מיוחדות.
המטופל מונח על הספה ולוקח עמדה מסוימת. זה הכרחי על מנת להשיג את ההקרנה המדויקת ביותר של מוקד המחלה ולא לפגוע ברקמות בריאות. דיוק המיקום משפיע על עומק החדירה, ולכן יש לשמור על המיקום במהלך כל הפגישה. מיקום נכוןבסיוע אחיות.
במקרים מסוימים, המטופל במהלך ההקרנה חייב לנוע בצורה מסוימת. לשם כך, הרופא מתאר תחילה במדויק למטופל את מעשיו.
במידת הצורך, אם המטופל הוא ילד, למשל, משתמשים במקבעים - מסכה, משענת ראש, מזרון.
במהלך הפגישה, המטופל לבד: הצוות הרפואי יוצא מהחדר בו מותקן הציוד. ניתן לדבר עם המטופל במיקרופון, דבר שחשוב במיוחד כאשר ילדים מטופלים.

לאחר הפגישה, המטופל חוזר לחדרו או לביתו, במידה והטיפול אינו מצריך השגחה רפואית מתמדת.

השלכות וסיבוכים אפשריים

לא משנה כמה גבוה הסיווג יש לרופא, עם לפחות קורס ארוך של טיפול רנטגן תופעות לוואילא ניתן להימנע. לא משנה כמה ההגדרה מדויקת, אבוי, הרופא נאלץ להקרין חלק מהתאים הבריאים שמסביב כדי להסיר את כל התאים הסרטניים. בטיפול בדלקת פרקים, ארתרוזיס ונוירודרמטיטיס ניתן להימנע מכך, והמינון במהלך ההקרנה קטן באופן ניכר.

תופעות הלוואי הידועות ביותר כוללות:

- קשור לא כל כך עם ההליך עצמו, אלא עם הרצון של הגוף להתאוששות. על מנת לסנתז כמות מספקת של חומרים, אנרגיה ומשאבים חומריים גדולים מושקעים במהלך בניית התאים. אין זה מפתיע שאחרי קורס ארוך המטופל מרגיש חלש מאוד, רדום, רדום;
נשירת שיער – תוך התמקדות בשיקום איברים ורקמות פנימיות, הגוף "חוסך" בכל השאר. בעת הקרנה, מצב הציפורניים, העור והשיער מחמיר באופן ניכר עד לאובדן מוחלט;
טמפרטורה גבוהה - בשל ההשפעה האמיתית של קרינה על הגוף, הופעת זיהומים משניים, אך באופן כללי זה נחשב סימן ליעילות אם היא אינה עולה על 37.5-38 C;
בעת הקרנה, אם העור רגיש, עלולים להופיע כהה, גירוי, אדמומיות של העור עד להופעת שלפוחיות. התסמינים נעלמים 1-2 שבועות לאחר סיום הקורס;
עם טיפול בקרינה, יתכנו שיבושים במחזור החודשי. לעתים קרובות נצפים גם סימני גיל המעבר - הזעה, גלי חום, יובש בנרתיק;
גברים עלולים להיות עצבניים שָׁפכָהמה שמוביל לשפיכה כואבת. התסמינים חולפים בדרך כלל תוך 2 עד 3 שבועות;
לעתים קרובות מאוד הקרנה גורמת לשלשולים, טמסמה, עצירות. במקרה זה, תרופות מתאימות נקבעות;
- הקרנה עלולה לגרום לנזק לכלי הלימפה. במקרה זה מופיעה בצקת בעיקר ברגליים.

בנוסף, טיפול בקרינה טומן בחובו סיבוכים שאינם נעלמים לאחר תום הקורס ודורשים טיפול נוסף:

פיסטולות - תעלות פתולוגיות הנפתחות מאיבר חלול כלפי חוץ או לתוך איבר חלול אחר. אם לא מטופלים, הם הופכים לכיבים והורסים בהדרגה את דפנות האיברים. במהלך טיפולי הקרנות, פיסטולות מופיעות לעתים קרובות בין שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןועור, למשל, בין פי הטבעת לשלפוחית השתן;
חשיפה ממושכת עלולה לגרום לדלקת ריאות. אם זה לא מטופל, עם הזמן זה מוביל להחלפת רקמת הריאה ברקמה סיבית ותפקוד לקוי של מערכת הנשימה;
התכהות וריקבון של שיניים מתרחשת לעתים קרובות בטיפול בגידולים באזור הפה;
הפרה של hematopoiesis - ירידה בלויקוציטים והמוגלובין בדם היא תוצאה בלתי נמנעת של טיפול רנטגן. נורמליזציה של האינדיקטורים מתבצעת תוך מספר חודשים ובמקרים רבים דורשת טיפול תרופתי;
עַל תפקודי רבייהגברים כמעט ולא מושפעים מחשיפה. אצל נשים, בעיות בהריון מתרחשות כאשר מקרינים את הרחם, השחלות, אברי האגן והמוח.

החלמה וטיפול

טיפול רנטגן הוא בדיקה רצינית לגוף. הרס של תאים דורש לא רק את ההתאוששות המהירה ביותר רקמה פגומה, אך נסיגה מהירה לא פחות של מוצרי ריקבון תאים. כל זה גורם לגוף האדם לעבוד ממש "לבלאי".

שיקום לאחר הקרנות, למעט המקרים הפשוטים ביותר - הטיפול בנוירודרמטיטיס, אקזמה, כאשר משתמשים במינונים מינימליים, כולל מספר אמצעים חובה:

תזונה עתירת קלוריות - הגוף דורש הרבה יותר אנרגיה, חלבונים ושומנים מאשר במהלך החיים הרגילים. אבל תופעת לוואי כמעט קבועה של הקרנה היא בחילות והקאות. כתוצאה מכך, המטופל מוזמן לאכול מזונות חלקיים אך עתירי קלוריות;
מזונות מעובדים וניתנים לעיכול בקלות. לעתים קרובות, במיוחד כאשר מקרינים את חלל הפה, הוושט, הקיבה, הקרום הרירי הופך דלקתי ודליל יותר, הוא הופך להיות רגיש ביותר. מומלץ לצרוך מזון בצורה של דגנים ופירה, שכן הוושט והקיבה הפגועים פשוט אינם יכולים לעבד סיבים קשים וגסים;
כמות מספקת של מים - לפחות 2.5-3 ליטר מים, שהיא הנורמה לאדם בריא. מים - לא מיצים ותה, מאפשרים לך להיפטר ממוצרי ריקבון רעילים במהירות האפשרית. כלל זה אינו מלווה במקרים בהם יש התוויות נגד חמורות: הפרעות בעבודת הלב, הופעת בצקת חמורה;
חומרים מסרטנים אינם נכללים בתזונה - כמעט בלתי אפשרי למנוע לחלוטין את כניסתם לגוף: רוב החומרים הם מרכיב נפוץ של זיהום רגיל או נוצרים כאשר אדמה מופרית או צמחים ומוצרים מטופלים בקוטלי חרקים, קוטלי פטריות וכו'. . עם זאת, ניתן להפחית את צריכתם על ידי סירוב למזון מעושן, שימורים ומטוגן - במיוחד מטוגן בשמן עמוק;
במהלך טיפולי הקרנות, נקבעים A, C, E, אשר מפחיתים את הפעילות של רדיקלים חופשיים. האחרונים מסונתזים במהלך הקרנה והם אגרסיביים מאוד.

לאחר סיום הקורס, המטופל ממשיך להיות במעקב. כדי לתקן את התוצאות של טיפול רנטגן, CT או נקבע. עם תוצאות משביעות רצון בטיפול במחלות לא מסוכנות - דורבן בעקב, למשל, המטופל נצפה כל שישה חודשים, אם אין תלונות. חולי סרטן נבדקים כל הזמן ל-MRI, לוח הבדיקות מפותח בהתאם למצב המטופל.

במהלך הקרנות ולאחר טיפול אנטיביוטי נקבע כדי למנוע את ההתפתחות זיהומים חיידקיים: אחרי הכל, במהלך ההקרנה, ההגנות של הגוף מופחתות מאוד. לאחר סיום קורס האנטיביוטיקה, מומלץ ליטול תרופות לשיקום המיקרופלורה של המעיים.

מחיר

עלות ההליך נקבעת על פי אופי המחלה, וליתר דיוק, לפי אזור ההקרנה, העומק, השיטה בה נעשה שימוש ומשך הקורס. למרבה הצער, אין טכניקות סטנדרטיות בטיפול ברנטגן, כל קורס מחושב בנפרד לכל מטופל ומותאם בהתאם לתוצאת הביניים.

בממוצע, המחיר במוסקבה עבור מפגש אחד של הקרנה במוקד ארוך הוא 2000-3000 רובל. עלות intracavitary - מ 3500 ל 7000 לפגישה.

סניף קומי של האקדמיה הממלכתית לרפואה קירוב

היגיינת משמעת

תַקצִיר

קרינת רנטגן ברפואה ואמצעי הגנה
הצוות והמטופלים

אמן: Repin K. V. 304 gr.

מרצה: זלנוב ו.א.

סיקטיווקר, 2007

היסטוריה של גילוי קרני רנטגן. 3

אמצעי הגנה פרטניים וקולקטיביים באבחון רנטגן. 6

עומסי מינון על האוכלוסייה והצוות במהלך בדיקות רנטגן רפואיות והדרכים העיקריות לייעולן.. 11

היסטוריה של גילוי קרני רנטגן.

בפתח המאה ה-20 התגלו שתי תגליות חשובות שבנו מחדש את הידע שלנו בענפים רבים של מדע וטכנולוגיה - זהו גילוי קרני הרנטגן ב-8 בנובמבר 1895, וגילוי הרדיואקטיביות על ידי בקרל שבאה בעקבותיו ב 1896.

ההצהרה הבאה של הפיזיקאי מוסקבה P. N. Lebedev, שכתב במאי 1896, מעידה על הרושם שהתגלית של רונטגן עשתה על הקהילה העולמית: נדונה בעיתונות התקופתית כגילוי על ידי רונטגן של סוג חדש, שלא היה ידוע עד כה, של קרניים.

וילהלם-קונרד רונטגן נולד ב-27 במרץ 1845 בלוניפ, עיירה קטנה בגרמניה. בהיותו כבר באחת הכיתות הבכירות של הגימנסיה, הוא גורש ממנה בגלל שסירב לבגוד בחבר שצייר קריקטורה של מורה לא אהוב על הלוח. ללא תעודת בגרות, רונטגן לא יכול היה להיכנס לאוניברסיטה ונכנס תחילה לבית הספר להנדסה, ולאחר מכן למכון הפוליטכני של ציריך.

לאחר שקיבל תואר בהנדסת מכונות ב-1868, רונטגן מקבל את הצעתו של הפיזיקאי קונדט והופך לעוזרו, מקדיש את כל חייו למחקר מדעי. פעילות פדגוגית. בשנת 1869 הוא מקבל תוֹאַרדוקטור למדעים, ובשנת 1875, בהיותו בן שלושים, נבחר לפרופסור לפיזיקה ומתמטיקה באקדמיה החקלאית בהוהנהיים. בשנת 1888 בהזמנת האוניברסיטה הוותיקה ביותר בגרמניה בווירצבורג, רונטגן מכהן בתפקיד פרופסור רגיל לפיזיקה וראש המכון לפיזיקה.

במהלך יותר מחמישים שנות פעילות מדעית, פרסם רונטגן כ-50 מאמרים שהוקדשו לענפים שונים של הפיזיקה. בהיותו כבר מדען מפורסם בעולם, הוא לא עוזב את פעילותו הפדגוגית וממשיך להרצות על פיזיקה ניסויית. רק בגיל 70 עזב רונטגן את המחלקה, והמשיך בפעילותו המדעית כמעט עד ימים אחרוניםחיים כראש המכון לפיזיקה ומטרולוגיה במינכן.

המאפיינים האופייניים של רונטגן כאדם היו צניעותו יוצאת הדופן, האיפוק והבידוד. לכן, במעבדתו, עד מותו, הוא אסר לקרוא לקרניים שגילה קרני רנטגן, אלא רק "קרני רנטגן" (רנטגן), למרות החלטת הקונגרס הבינלאומי הראשון לרדיולוגיה ב-1906 לתת להן את שם צילומי רנטגן.

תובעני ועקרוני בעבודת מחקר, היה ישיר ועקרוני גם בחיים, לא משנה את מי פגש. יחד עם זאת, הפשטות והצניעות לא עזבו אותו גם כשהפך לאחד מהם האנשים הגדולים ביותרבהיסטוריה של האנושות. יוצא דופן היה היחס של רונטגן לסטודנטים.

רונטגן התקשה לחוות את המלחמה האימפריאליסטית הראשונה ואת יחס העולם כולו לגרמנים, מתוך הכרה בטעות של החוגים הגרמניים הרשמיים. גם מתנגדי גרמניה בתחילת המלחמה מחקו את שמו מרשימת מדעני העולם. רונטגן עצמו מצא נחמה בעובדה שגילויו תרם במידה רבה להקלת סבלם של פצועים רבים, והציל חיים רבים, דבר שהתגלה עוד יותר במהלך מלחמת העולם השנייה.

רונטגן נפטר ב-10 בפברואר 1923, בגיל 78. למעלה ממאה פרסים ותארי כבוד בכל מדינות העולם הוענקו לו על תגליתו, כולל מאגודת הרופאים הרוסים בסנט פטרסבורג, אגודת הרופאים בסמולנסק, מאוניברסיטת נובורוסייסק באודסה. בערים רבות נקראו רחובות על שמו. ממשלת ברית המועצות, שהכירה בשירותיו הגדולים של רונטגן למדע ולאנושות, הקימה לו אנדרטה עוד בחייו בחזית בניין המכון הרדיולוגי בלנינגרד; הרחוב שבו נמצא המכון הזה נקרא על שמו.

את תגליתו גילה רונטגן בתהליך של חקר סוג מיוחד של קרניים, הידועות כקרני קתודה, המתעוררות במהלך פריקה חשמלית בצינורות עם גז נדיר מאוד.

כשהתבונן בחדר חשוך בזוהר של מסך ניאון - קרטון מצופה בריום פלטינה ציאניד - הנגרם על ידי זרימת קרני קתודה היוצאות מהצינור דרך החלון, הבחין רונטגן לפתע שכאשר זרם עובר דרך הצינור, גבישים של בריום פלטינה ציאניד ממוקם במרחק על השולחן גם זוהר. באופן טבעי, הוא הניח שהזוהר של הגבישים נגרם מהאור הנראה שנפלט מהצינור. כדי לבדוק זאת, רונטגן עטף את הצינור בנייר שחור; עם זאת, זוהר הגבישים נמשך. על מנת לפתור שאלה נוספת - האם הקרניים הקתודיות גורמות למסך להאיר או קרניים אחרות, לא ידועות עד כה, הזיז רונטגן את המסך למרחק ניכר; הזוהר לא פסק. מכיוון שהיה ידוע שקרני קתודה יכולות לעבור באוויר רק כמה מילימטרים, ובניסויים שלו חרג רונטגן בהרבה את גבולות העובי הזה של שכבת אוויר, הוא הגיע למסקנה שאו שלקרני הקתודה המתקבלות על ידו יש כוח חודר כמו אף אחד לא עשה מעולם לפני כן. קיבל, או שזה בטח היו קרניים אחרות, עדיין לא ידועות.

בתהליך המחקר הניח רונטגן ספר במהלך הקרניים; הזוהר של המסך נעשה קצת פחות בהיר, אבל עדיין נמשך. כשהעביר קרניים באותו אופן דרך עץ ומתכות שונות, הוא הבחין שעוצמת הזוהר של המסך חזקה יותר או נחלשה. כאשר הונחו לוחות פלטינה ועופרת בנתיב הקרניים, זוהר המסך לא נצפה כלל. ואז הבזיקה במוחו המחשבה לשים את ידו בנתיב הקרניים, ועל המסך הוא ראה תמונה ברורה של עצמות על רקע תמונה פחות ברורה של רקמות רכות. כדי לתעד את כל מה שראה, החליף רונטגן את הקרטון הפלורסנטי בצלחת צילום וקיבל עליו תמונת צל של אותם עצמים שהונחו בין הצינור לצלחת הצילום; במיוחד, לאחר שהקרין את ידו במשך 20 דקות, הוא גם השיג את תמונתו על לוח צילום.

רונטגן הבין שלפניו ניצבת תופעת טבע חדשה, לא ידועה עד כה; כשהוא עזב את כל המחקרים האחרים, לאחר חודשיים של עבודה, הוא הצליח לתת לו הסבר כל כך ממצה, שאושר על ידי מספר עובדות שאסף, שבמהלך 17 השנים הבאות, לא נאמר דבר חדש מהותי באלפי עבודות שהוקדשו לגילויו . רונטגן ניסח כמעט את כל תכונות הקרניים שהתגלו על ידו בשלושה מאמרים המתייחסים ל-1895, 1896 ו-1897. הוא גם פיתח את הטכניקה להשגת קרניים חדשות אלו.

האקדמאי A.F. Ioffe, שעבד עם רונטגן במשך שנים רבות, כותב: "חלפו 50 שנה מאז גילוי קרני הרנטגן. אבל ממה שפרסם רונטגן בשלושת ההודעות הראשונות, לא ניתן לשנות אף מילה אחת אלפים רבים של מחקרים לא להוסיף שמץ של מה שרונטגן עצמו עשה בתנאים הכי בסיסיים בעזרת הכלים הכי בסיסיים.

התקשורת הראשונה של רונטגן הופיעה בעיתונות המדעית בתחילת ינואר 1896. תוך זמן קצר היא תורגמה לשפות רבות. שפות זרות, כולל רוסית. כבר ב-5 בינואר 1896, מידע על גילוי רונטגן חדר לעיתונות הכללית. כל העולם היה המום ונרגש מהחדשות על הגילוי הזה. הדיווחים על "קרני רנטגן" היו מלאים הן בכתבי עת מדעיים והן מגזינים כללייםועיתונים.

ברוסיה, התגלית של רונטגן התקבלה בהתלהבות לא רק על ידי מדענים מומחים, אלא על ידי הציבור כולו. AM Gorky בשנת 1896 כתב שקרני רנטגן הן "היצירה הגדולה ביותר של גאונות אנושית".

רונטגן היה מודע היטב ליתרונות החומריים שהתגלית הבטיחה לו. עם זאת, הוא סירב להפיק ממנו יתרונות חומריים כלשהם ודחה מספר הצעות טובות מאוד של חברות אמריקאיות וגרמניות, וענה להן שהתגלית שלו שייכת לכלל האנושות.

זה לא יהיה מוגזם לומר כי רדיולוגיה ברפואה עבור יחסית תקופה קצרהעשה כל כך הרבה מהפיתוח שלו כמו שאף ענף אחר בידע שלנו לא עשה. מה שהיה זמין בעבר רק לרווקים, מאסטרים מבריקים ומומחים בתחומם, בזכות צילומי רנטגן, הפך לזמין לרופאים רגילים. בחלקים רבים של הידע הרפואי, הרעיונות שלנו שונו באופן קיצוני בהשפעת החדש שהעניקה בדיקת רנטגן, ולא רק בתחום ההכרה במחלות, אלא גם בתחום הטיפול בהן. במהלך המלחמה האחרונה, הרדיולוגיה תרמה רבות החלמה מהירהבריאותם של חיילים פצועים ומפקדי צבאנו וחיל הים שלנו, כמו גם פיתוח וביצוע בפועל של פעולות כאלה שלא יעלו על הדעת בלעדיה.

ההשפעה הביולוגית של קרני רנטגן לא הייתה ידועה לרוטגן. למרבה הצער, זה נודע מאוחר יותר במחיר חייהם של רופאים, מהנדסים וטכנאי רנטגן, אשר, מבלי להניח את ההשפעה המזיקה של קרני רנטגן, לא יכלו לנקוט באמצעי מניעה בזמן. על בסיס גירוי כרוני וממושך על ידי צילומי רנטגן, כוויות בעור רנטגן ו דלקת כרוניתבו, שהפך מאוחר יותר לסרטן, כמו גם אנמיה קשה.

אז בארצנו הרופאים S.V. Goldberg, S.P. Grigoriev, N.N. איזצ'נקו, יא.מ. רוזנבלט, טכנאי רנטגן I. I. Lantsevich, ואחרים, בחו"ל - אלברס-שונברג, לוי-דורן (גרמניה), גולצקנכט (אוסטריה), ברגונייה (צרפת) ועוד רבים וחלוצי הרדיולוגיה.

רונטגן עצמו נמנע מכך בשמחה מכיוון שבמהלך ניסויים בקרניים שהתגלו על ידו, על מנת למנוע השחרה של לוחות צילום, הוא הונח בארון מיוחד מרופד באבץ, שצד אחד שלו, פונה לצינור הממוקם מחוץ לקופסה. גם עדיין מרופד בעופרת.

גילוי קרני הרנטגן פירושו גם עידן חדש בהתפתחות הפיזיקה ומדע הטבע כולו. הייתה לו השפעה עמוקה על התפתחות הטכנולוגיה שלאחר מכן. במילותיו של א.ו. לונכרסקי, "גילוי רונטגן נתן לעדינות מדהימה מפתח המאפשר לחדור לסודות הטבע ולמבנה החומר".

אמצעי הגנה פרטניים וקולקטיביים באבחון רנטגן.

נכון לעכשיו, כדי להגן מפני קרני רנטגן בשימוש לאבחון רפואי, נוצרה קבוצה של ציוד מגן, שניתן לחלק לקבוצות הבאות:

אמצעי הגנה מפני קרינה ישירה שאינה בשימוש;
מתקנים הגנה אישיתכוח אדם;
ציוד מגן אישי למטופל;
אמצעי הגנה קולקטיביים, אשר, בתורם, מחולקים לנייחים וניידים.

הנוכחות של רוב הכלים הללו בחדר רנטגן ותכונות ההגנה העיקריות שלהם מתוקנים על ידי הכללים והנורמות הסניטריים SanPiN 2.6.1.1192-03, שנכנסו לתוקף ב-18 בפברואר 2003, כמו גם OSPORB-99 ו-NRB -99. כללים אלו חלים על תכנון, בנייה, שחזור ותפעול של חדרי רנטגן, ללא קשר להשתייכותם המחלקתית ולצורת הבעלות שלהם, וכן על פיתוח וייצור של ציוד רפואי רנטגן וציוד מגן.

בפדרציה הרוסית, כתריסר חברות עוסקות בפיתוח וייצור של ציוד הגנת קרינה לאבחון קרני רנטגן, בעיקר חדשים, שנוצרו בתקופת הפרסטרויקה, אשר נובעת בעיקר מציוד טכנולוגי פשוט למדי ושוק יציב. צרכי. הייצור המסורתי של חומרי הגנה, שהם חומרי גלם לייצור חומרי הגנה מקרני רנטגן, מרוכז במפעלים כימיים מיוחדים. כך, למשל, מפעל מוצרי הגומי ירוסלב הוא למעשה מונופולין בייצור גומי מגן רנטגן של מגוון שלם של מקבילות עופרת המשמשות בייצור מוצרי הגנה לנייחים (קישוט קירות בחדרי רנטגן קטנים) ו הגנה אישית (ביגוד מגן רנטגן). עופרת גיליון המשמשת לייצור ציוד מגן קולקטיבי (הגנה על קירות, רצפות, תקרות של חדרי רנטגן, כמו גם מסכי מגן ומסכים קשיחים) מיוצרת בהתאם ל-GOSTs במפעלים מיוחדים לעיבוד מתכות לא ברזליות. תרכיז בריט KB-3, המשמש להגנה נייחת (טיח מגן של חדרי רנטגן), מיוצר בעיקר במפעל הכרייה והעיבוד Salair. הייצור של זכוכית מגן רנטגן TF-5 (חלונות צפייה מגנים) נמצא בבעלות כמעט בלעדית של מפעל הזכוכית האופטית ליטקרינסקי. בתחילה, כל העבודה על יצירת ציוד מגן רנטגן בארצנו בוצעה במכון המחקר הכל-רוסי לטכנולוגיה רפואית. יש לציין כי כמעט כל היצרנים המקומיים המודרניים של ציוד מגן רנטגן עדיין משתמשים בפיתוחים אלה. כך למשל, בסוף שנות ה-80 פיתחה VNIIMT לראשונה מגוון שלם של ציוד מיגון ללא עופרת לחולים ולצוות המבוסס על תערובות של תרכיזי תחמוצות אדמה נדירים, שהצטברו בכמות מספקת כפסולת במפעלי החברה. משרד ברית המועצות לאנרגיה אטומית. דגמים אלה היו הבסיס לפיתוח) של יצרנים חדשים רבים, כגון "Rentgen-Komplekt", "Gammamed", "Fomos", "Gelpik", "Protection of Chernobyl".

הדרישות העיקריות לציוד נייד להגנה מפני קרינה מנוסחות בכללים ובנורמות הסניטריים של SanPiN 2003.

הגנה מפני קרינה ישירה המשמשת מסופקת בתכנון של מכשיר הרנטגן עצמו, וככלל, אינה מיוצרת בנפרד (חריג עשוי להיות סינרים למכשירי הדמיית מסך שהופכים לבלתי שמישים במהלך הפעולה ויש להחליף אותם) . הגנה נייחת על משרדים מתבצעת בשלב של עבודות בנייה וגימור ואינה תוצר של ציוד רפואי. עם זאת, SanPiN מספקת תקנים להרכב השטח של הנחות בשימוש (טבלה 1,2).

שולחן 1 . אזור חדר טיפולים עם מכונות רנטגן שונות

מכונת רנטגן	שטח, מ"ר מ' (לפחות)
מכונת רנטגן	מסופק נוֹהָג כסאות גלגלים	לא מסופק נוֹהָג כסאות גלגלים
קומפלקס אבחון רנטגן (RDC) עם סט מלא של מתלים (PSSH, שולחן הדמיה, מתלה הדמיה, מתלה הדמיה)
RDK עם PSSH, מתלה צילומים, חצובה של צילומים
RDK עם PSSh וחצובה אוניברסלי, מכשיר אבחון רנטגן עם עיבוד תמונה דיגיטלי
RDK עם PSH בעל שלט רחוק
מכשיר לאבחון רנטגן בשיטת רנטגן (טבלת תמונות, מעמד תמונה, מעמד תמונה)
מכשיר לאבחון רנטגן עם חצובה אוניברסלי
מכשיר לטיפול בקרני רנטגן בטווח קרוב
מכשיר להקרנות למרחקים ארוכים
מכונת ממוגרפיה
מכשיר לאוסטאודסיטומטריה

טבלה 2. הרכב ושטחי הנחות לבדיקות שיניים רנטגן

שם המקום	שטח מ"ר מ' (לפחות)
1. משרד לאבחון רנטגן של מחלות שיניים בצילום רנטגן עם מנגנון שיניים הפועל עם סרט קונבנציונלי ללא מסך מתגבר:
נוֹהָלִי
מעבדת צילום
2. משרד לאבחון רנטגן של מחלות שיניים באמצעות צילום רנטגן עם מכשיר דנטלי הפועל עם סרט רגיש במיוחד ו/או מקלט תמונה דיגיטלי, לרבות ויזיוגרף (ללא מעבדת צילום):
נוֹהָלִי
3. מקום לאבחון רנטגן באמצעות רדיוגרפיה פנורמית או טומוגרפיה פנורמית:
נוֹהָלִי
חדר בקרה
מעבדת צילום

בשלב גימור חדר הרנטגן, על בסיס SanPiN, מחושבת רמת ההגנה הנוספת של הקירות, התקרה והרצפה של חדר הטיפולים. וסיוד נוסף בעובי המחושב נעשה בבטון בריט מגן קרינה. פתחים מוגנים באמצעות דלתות הגנה מיוחדות מקרני רנטגן בשווי העופרת הנדרש. חלון הצפייה בין חדר הטיפולים לחדר הבקרה עשוי מזכוכית מגן רנטגן TF-5, במקרים מסוימים משתמשים בתריסי מגן רנטגן להגנה על פתחי החלונות.

לפיכך, מוצרים עצמאיים להגנה מפני קרינת רנטגן (המפוזרות בעיקר על ידי המטופל וציוד הארון) הם ציוד מגן לביש ונייד למטופלים ולצוות, המבטיח בטיחות במהלך בדיקות רנטגן. הטבלה מציגה את המינוח של ציוד מגן נייד ואישי ומווסתת את יעילות ההגנה שלהם בטווח מתח האנודה של 70-150 קילו וולט.

יש להצטייד בחדרי רנטגן למטרות שונות בציוד מגן בהתאם לסוגי הליכי הרנטגן המבוצעים. (שולחן 3).

טבלה 3. מינוח של ציוד חובה להגנה מפני קרינה

אמצעי הגנה מפני קרינה	מינוי ארון מיגון רנטגן
אמצעי הגנה מפני קרינה	פלואורוגרפיה	פלואורוסקופיה	רדיוגרפיה	אורוגרפיה	דנסיטומוגרפיה ממוגרפיה	אנגינוגרפיה
מסך מגן גדול (בהיעדר חדר בקרה או מתקנים אחרים)
מסך מגן קטן
סינר מגן חד צדדי
סינר מגן דו צדדי
צווארון מגן
אפוד מגן עם חצאית מגן
סינר להגנה על הגונדות או חצאית מגן
כובע מגן
משקפיים
כפפות מגן
סט צלחות מגן

בהתאם לטכנולוגיה הרפואית המקובלת, המינוח עשוי להיות מותאם. בבדיקת רנטגן לילדים משתמשים בציוד מיגון קטן יותר ובמגוון מורחב של ציוד מגן.

אמצעים ניידים להגנה מפני קרינה כוללים:

מסך מגן גדול לצוות (אחד, שניים, שלושה עלים) - נועד להגן על כל גוף האדם מפני קרינה;
מסך מגן קטן לצוות - נועד להגן על החלק התחתון של גוף האדם;
מסך מגן קטן של המטופל - נועד להגן על פלג גופו התחתון של המטופל;
מסך מסתובב מגן - נועד להגן על חלקים בודדים של גוף האדם במצב עמידה, ישיבה או שכיבה;
וילון מגן - נועד להגן על כל הגוף, ניתן להשתמש במקום מסך מגן גדול.

ציוד הגנת קרינה אישי כולל:

כובע מגן - נועד להגן על אזור הראש;
משקפי מגן - שנועדו להגן על העיניים;
צווארון מגן - נועד להגן על בלוטת התריס ואזור הצוואר, יש להשתמש גם בשילוב עם סינרים ווסטים בעלי חתך באזור הצוואר;
שכמיית מגן, שכמייה - נועד להגן חגורת כתפייםוחזה עליון
סינר מגן חד צדדי כבד וקל - נועד להגן על הגוף מלפנים מהגרון ועד השוקיים (10 ס"מ מתחת לברכיים);
סינר מגן דו צדדי - נועד להגן על הגוף מלפנים מהגרון ועד השוקיים (10 ס"מ מתחת לברכיים), כולל הכתפיים ועצמות הבריח, ומאחורי השכמות, כולל עצמות האגן, הישבן, ומהצד לירכיים (לפחות 10 ס"מ מתחת למותניים) );
סינר שיניים מגן - נועד להגן על החלק הקדמי של הגוף, כולל בלוטות המין, עצמות האגן ו בלוטת התריס, במהלך בדיקות שיניים או בדיקה של הגולגולת;
אפוד מגן - נועד להגן על החלק הקדמי והאחורי של איברי החזה מהכתפיים ועד המותניים;
סינר להגנה על הגונדות ועצמות האגן - נועד להגן על איברי המין מהצד של קרן הקרינה;
חצאית מגן (כבדה וקלה) - מיועדת להגן על אזור הגונדות ועצמות האגן מכל הצדדים, חייבת להיות באורך של 35 ס"מ לפחות (למבוגרים);
כפפות מגן - מיועדות להגנה על הידיים ופרקי הידיים, החצי התחתון של האמה;
לוחות מגן (בצורת סטים צורות שונות) - נועד להגן על חלקים מסוימים בגוף;
אמצעי הגנה על גונדות זכר ונקבה נועדו להגן על אזור איברי המין של חולים.

ללימוד ילדים מסופקים סטים של ביגוד מגן לקבוצות גיל שונות.

היעילות של ציוד הגנת קרינה נייד ואישי לצוות ולמטופלים, המתבטאת במונחים של שווה ערך עופרת, לא צריכה להיות פחות ערכיםמפורט ב לשונית. 4.5.

טבלה 4. יעילות מיגון של ציוד מיגון קרינה נייד

טבלה 5. יעילות מיגון של ציוד מיגון מקרינה אישי

שֵׁם	מינימום שווה ערך עופרת, מ"מ Pb
סינר מגן כבד חד צדדי
סינר מגן קל חד צדדי
סינר מגן דו צדדי - משטח קדמי - שאר המשטח	0,35 0,25
סינר מגן שיניים
שכמיית מגן (פלרין)
צווארון מגן - כבד - קל	0,35 0,25
אפוד מגן משטח קדמי - כבד - קל שאר המשטח - כבד - קל	0,35 0,25 0,25 0,15
חצאית מגן - כבד - אור	0,5 0,35
סינר להגנה על הגונדות - כבד - קל	0,5 0,35
מכסה מגן (משטח שלם)
משקפיים
כפפות מגן - כבד - ריאות	0,25 0,15
לוחות מגן (כסטים של צורות שונות)
חיתול, חיתול, חיתול עם חור

עומסי מינון על האוכלוסייה והצוות במהלך בדיקות רנטגן רפואיות והדרכים העיקריות לייעולן

הקרנה פנימה למטרות רפואיותלפי נתוני UNSCADAR, היא מדורגת במקום השני (אחרי קרינת רקע טבעית) במונחים של תרומה לחשיפה ציבורית על פני הגלובוס. IN השנים האחרונותעומסי הקרינה מהשימוש הרפואי בקרינה מראים מגמת עלייה, המשקפת את השכיחות והזמינות הגוברת של שיטות אבחון רנטגן ברחבי העולם. יחד עם זאת, השימוש הרפואי ב-IRS תורם את התרומה הגדולה ביותר לחשיפה אנתרופוגנית. נתוני חשיפה ממוצעים עקב שימוש רפואיקרינה במדינות מפותחות שווה בערך ל-50% מהחשיפה הממוצעת העולמית ממקורות טבעיים. הדבר נובע בעיקר מהשימוש הנרחב בטומוגרפיה ממוחשבת במדינות אלו.

חשיפה אבחנתית מאופיינת במינונים נמוכים למדי שמקבלים כל אחד מהמטופלים (מינונים אפקטיביים טיפוסיים הם בטווח של 1 - 10 mSv), מה שבאופן עקרוני די מספיק כדי לקבל את המידע הקליני הנדרש. הקרנה טיפולית, לעומת זאת, כוללת מינונים גבוהים בהרבה המותאמים במדויק לנפח הגידול (מינונים טיפוסיים הניתנים הם בטווח של 20-60 Gy).

במינון הקולקטיבי השנתי של החשיפה של אוכלוסיית הפדרציה הרוסית, החשיפה הרפואית מהווה כ-30%.

אימוץ חוקים פדרלייםשל הפדרציה הרוסית: "על בטיחות הקרינה של האוכלוסייה" ו"רווחה סניטרית ואפידמיולוגית של האוכלוסייה" השתנו מהותית מסגרת משפטיתארגון הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי על השימוש במקורות רפואיים של קרינה מייננת (III) ודרש עדכון מלא של הכללים והתקנות הסניטריים המסדירים את הגבלת החשיפה של האוכלוסייה והמטופלים ממקורות אלה. בנוסף, היה צורך בפיתוח ברמה הפדרלית גישות ארגוניות ומתודולוגיות חדשות לקביעת והתייחסות לעומסי מינון שקיבלה האוכלוסייה מהליכים רפואיים באמצעות IRS.

ברוסיה, התרומה של החשיפה הרפואית למינון האינטגרלי של החשיפה לאוכלוסייה גדולה במיוחד. אם, לפי נתוני UNSCEAR, המינון הממוצע שקיבל תושב כדור הארץ הוא 2.8 mSv וחלק החשיפה הרפואית בו הוא 14%, אזי החשיפה של הרוסים היא 3.3 mSv ו-31.2%, בהתאמה.

בפדרציה הרוסית, 2/3 מהחשיפה הרפואית נובעת ממחקרי אבחון בקרני רנטגן וכמעט שליש מפלואורוגרפיה מונעת, כ-4% - ממחקרי רדיונוקלידים אינפורמטיביים ביותר. בדיקות שיניים מוסיפות רק חלקים קטנים של אחוז למינון הקרינה הכולל.

אוכלוסיית הפדרציה הרוסית, מבחינת תרומת החשיפה הרפואית, היא עדיין אחת החשופות ביותר ולמרבה הצער, מצב זה עדיין לא נוטה לרדת. אם בשנת 1999 מינון האוכלוסייה של חשיפה רפואית לאוכלוסיית רוסיה היה 140 אלף איש-Sv, ובשנים קודמות הוא היה אפילו פחות, אז בשנת 2001 הוא גדל ל-150 אלף איש-Sv. במקביל, אוכלוסיית המדינה ירדה. ברוסיה מבוצעות בממוצע 1.3 בדיקות רנטגן בשנה לתושב בשנה. התרומה העיקרית למינון האוכלוסייה נעשית על ידי לימודי רנטגן- 34% ומחקרי פלואורוגרפיה מונעים באמצעות פלורוגרפיה של סרטים - 39%.

אחת הסיבות העיקריות למינונים הגבוהים של חשיפה רפואית הן: שיעורי חידוש נמוכים של צי מכשירי הרנטגן המיושנים עם חדישים; תחזוקת שירות לא מספקת של ציוד רפואי; היעדר משאבים כספיים לרכישת ציוד מגן אישי לחולים, סרטים רגישים במיוחד וציוד עזר מודרני; הסמכה נמוכה של מומחים.

בדיקה אקראית של המצב הטכני של פארק ציוד הרנטגן במספר טריטוריות של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית (מוסקבה, סנט פטרסבורג, אזורי בריאנסק, קירוב טיומן) הראתה כי בין 20 ל-85% מהמכשירים המפעילים לפעול עם סטיות מהמצבים המפורטים במפרט הטכני. יחד עם זאת, כ-15% מהמכשירים אינם ניתנים להתאמה, מינוני הקרינה למטופלים הם 2-3, ולעיתים גבוהים יותר מאשר במהלך פעולתם הרגילה, ויש למחוק אותם.

האסטרטגיה להפחתת מינון החשיפה לאוכלוסיה במהלך פרוצדורות רדיולוגיות אמורה לאפשר מעבר הדרגתי ברדיולוגיה לטכנולוגיות עיבוד מידע דיגיטלי, ובעיקר בביצוע הליכים מונעים, שחלקם בהיקף הכולל של הבדיקות הרדיולוגיות הוא כ. 33%. חישובים מראים כי עומסי המינון על האוכלוסייה יקטן פי 1.3-1.5.

מרכיב חשוב בהפחתת החשיפה לקרינה לאוכלוסייה הוא ארגון נכון של העבודה של תהליך הפוטו-מעבדה. מרכיביו העיקריים הם: בחירת סוג הסרט בהתאם למיקום אזור הבדיקה וסוג הליך הרנטגן; זמינות של אמצעים טכניים מודרניים לעיבוד סרטים. השימוש במערך אופטימלי של טכנולוגיות מודרניות בעבודה ב"חדר חשוך" מאפשר להפחית את חשיפת המינון למטופלים ב-15-25% עקב הפחתה חדה בשכפול התמונה ואופטימיזציה של שילובי "מסך-פילם".

הכנסת דרכונים היגייניים לקרינה לתרגול של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית ומוסדות בריאות עם הגישות המתודולוגיות הנכונות למדידה, רישום, חשבונאות ו עיבוד סטטיסטימינונים כבר היום מאפשרים לך לקחת החלטות ניהול, מתן האפקט המרבי של הפחתת סיכון הקרינה האינדיבידואלי והקולקטיבי תוך שמירה על איכות העיבוד הגבוהה טיפול רפואיאוּכְלוֹסִיָה. בשלב הנוכחי, ניתוח מפורט של הדינמיקה של עומסי המינון מהווה בסיס לביסוס הצורך בתיקון טכנולוגיות רפואיות באמצעות מקורות קרינה לטובת שיטות מחקר חלופיות עם אופטימיזציה המבוססת על עקרון "תועלת-נזק". גישה כזו, לדעתנו, צריכה להיות הבסיס לפיתוח תקנים לאבחון רדיו.

תפקיד גדול בפתרון הבעיה לעיל מוקצה לאנשי המחלקות לאבחון קרינה. היכרות טובה עם הציוד המשמש בחירה נכונהמשטרי בדיקה, שמירה מדויקת על עמדות המטופל ומתודולוגיה של הגנתו - כל זה נחוץ לאבחון איכותי עם חשיפה מינימלית, המבטיח נגד נישואים ובדיקות חוזרות כפויות.

ידוע באופן כללי כי הרדיולוגיה היא בעלת הרזרבות הגדולות ביותר להפחתה מוצדקת במינונים האישיים, הקולקטיביים והאוכלוסיים. מומחי האו"ם חישבו שהפחתת מינוני החשיפה הרפואית ב-10% בלבד, שזה די ריאלי, שקול לחיסול מוחלט של כל שאר המקורות המלאכותיים של חשיפה לקרינה לאוכלוסייה, כולל אנרגיה גרעינית. עבור רוסיה, הפוטנציאל הזה גבוה בהרבה, כולל עבור רוב השטחים המנהליים. ניתן להפחית את מינון החשיפה הרפואית של אוכלוסיית המדינה בכפי 2, כלומר לרמה של 0.5-0.6 mSv/שנה, שיש לרוב המדינות המתועשות. בקנה מידה של רוסיה, משמעות הדבר היא הפחתת המינון הקולקטיבי בהרבה עשרת אלפים איש-Sv מדי שנה, וזה בגדר מניעת כמה אלפי סוגי סרטן קטלניים הנגרמים מחשיפה זו מדי שנה.

במהלך הליכי רנטגן רנטגן, גם הצוות עצמו חשוף לקרינה. נתונים רבים שפורסמו מראים כי רדיולוג מקבל כיום מינון תעסוקתי של כ-1 mSv בשנה בממוצע, הנמוך פי 20 ממגבלת המינון שנקבעה ואינו כרוך בסיכון אינדיבידואלי מורגש. יש לציין כי גם לא עובדי מחלקות רנטגן, אלא רופאים מהמקצועות המכונים "קשורים", כמו מנתחים, מרדימים, אורולוגים, המעורבים בפעולות כירורגיות ברנטגן בפיקוח רנטגן, עלולים להיחשף. לחשיפה הגדולה ביותר.

כיום, היחסים המשפטיים הקשורים להבטחת בטיחות האוכלוסייה במהלך מחקרים רנטגן ורדיולוגיים מפורטים ביותר מ-40 מסמכים משפטיים, ארגוניים ומנהליים. מכיוון שרמות החשיפה של מטופלים בפרקטיקה הרפואית אינן סטנדרטיות, יש להבטיח עמידה בבטיחות הקרינה שלהם על ידי הקפדה על הדרישות הבסיסיות הבאות:

* ביצוע בדיקות רנטגן רק על פי קפדנות אינדיקציות רפואיותהתחשבות באפשרות לערוך מחקרים אלטרנטיביים;

* יישום אמצעים לעמידה בנורמות וכללים קיימים בביצוע המחקר;

* ביצוע מערך אמצעים להגנה מפני קרינה של מטופלים שמטרתם קבלת מידע אבחוני מרבי במינוני קרינה מינימליים.

במקביל, יש לבצע בקרת ייצור ופיקוח תברואתי ואפידמיולוגי ממלכתי באופן מלא.

יישום מלא של ההצעות של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי הממלכתי של רוסיה לאופטימיזציה של עומסי המינון במהלך הליכי אבחון רנטגן המבוססים על תוצאות ההסמכה השנתית לקרינה-היגיינה של מוסדות רפואיים יאפשר להפחית את הקרינה השנתית הממוצעת האפקטיבית. מינון לאדם ל-0.6 mSv ב-2-3 השנים הבאות. במקביל, סך המינון האפקטיבי השנתי לאוכלוסייה יקטן בכמעט 31,000 איש-Sv, ומספר המקרים הסבירים של מחלות ממאירות (קטלניות ולא קטלניות) יקטן במהלך תקופה זו ביותר מ-2200.

סקירה

מכל שיטות אבחון הקרינה, רק שלוש: צילומי רנטגן (כולל פלואורוגרפיה), סינטיגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת, קשורות בפוטנציה לקרינה מסוכנת - קרינה מייננת. קרני רנטגן מסוגלות לפצל מולקולות לחלקים המרכיבים שלהן, ולכן, תחת פעולתן, ניתן להרוס את הממברנות של תאים חיים, כמו גם נזק לחומצות גרעין של DNA וחומצות RNA. לפיכך, ההשפעות המזיקות של קרינת רנטגן קשה קשורות להרס של תאים ולמותם, כמו גם לנזק קוד גנטיומוטציות. בתאים רגילים, מוטציות לאורך זמן עלולות לגרום לניוון סרטני, ובתאי נבט הן מעלות את הסבירות לעיוותים בדור העתיד.

ההשפעה המזיקה של סוגי אבחון כגון MRI ואולטרסאונד לא הוכחה. הדמיית תהודה מגנטית מבוססת על פליטת גלים אלקטרומגנטיים, ו בדיקות אולטרסאונד- על פליטת רעידות מכניות. אף אחד מהם אינו קשור לקרינה מייננת.

קרינה מייננת מסוכנת במיוחד לרקמות גוף שמתחדשות או צומחות באופן אינטנסיבי. לכן, קודם כל, הבאים סובלים מקרינה:

מח עצםשבו מתרחשת היווצרות של תאי חיסון ודם,
עור וקרום רירי, כולל מערכת העיכול,
רקמת עובר אצל אישה בהריון.

ילדים בכל הגילאים רגישים במיוחד לקרינה, שכן קצב חילוף החומרים וקצב חלוקת התאים גבוהים בהרבה מאשר אצל מבוגרים. ילדים גדלים כל הזמן, מה שהופך אותם לפגיעים לקרינה.

במקביל, ברפואה נעשה שימוש נרחב בשיטות אבחון רנטגן: פלואורוגרפיה, רדיוגרפיה, פלואורוסקופיה, סינטיגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת. חלקנו חושפים את עצמנו לקרני מכשיר רנטגן מיוזמתנו: כדי לא לפספס משהו חשוב ולגלות מחלה בלתי נראית בשלב מוקדם מאוד. אבל לרוב על אבחון רדיוהרופא שולח. למשל, אתה מגיע למרפאה כדי לקבל הפניה לעיסוי בריאות או תעודה לבריכה והמטפל שולח אותך לבדיקת פלואורוגרפיה. השאלה היא למה הסיכון הזה? האם אפשר איכשהו למדוד את "הנזק" בצילום רנטגן ולהשוות אותה עם הצורך במחקר כזה?

sp-force-hide ( display: none;).sp-form ( display: block; רקע: rgba(255, 255, 255, 1); ריפוד: 15px; רוחב: 450px; max-width: 100%; border- radius: 8px; -moz-border-radius: 8px; -webkit-border-radius: 8px; border-color: rgba(255, 101, 0, 1); border-style: solid; border-width: 4px; font -משפחה: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; רקע-חזרה: אין-חזרה; מיקום רקע: מרכז; רקע-גודל: אוטומטי;).sp-form input (תצוגה: inline-block; אטימות: 1 ;visibility: visible;).sp-form .sp-form-fields-wrapper ( שוליים: 0 אוטומטי; רוחב: 420px;).sp-form .sp-form-control ( רקע: #ffffff; border-color: rgba (209, 197, 197, 1); סגנון גבול: מוצק; רוחב גבול: 1 פיקסלים; גודל גופן: 15 פיקסלים; ריפוד-שמאל: 8.75 פיקסלים; ריפוד-ימין: 8.75 פיקסלים; רדיוס גבול: 4 פיקסלים; -moz -border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; גובה: 35px; רוחב: 100%;).sp-form .sp-field label (צבע: #444444; גודל גופן: 13px; סגנון גופן : normal; font-weight: bold;).sp-form .sp-button ( רדיוס-גבול: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; צבע רקע: #ff6500; צבע: #ffffff; רוחב: אוטומטי; משקל גופן: 700 סגנון גופן: רגיל font-family: Arial, sans-serif; קופסא-צל: אין -moz-box-shadow: אין; -webkit-box-shadow: none;).sp-form .sp-button-container (יישור טקסט: מרכז;)

התחשבות במינוני קרינה

לפי החוק, כל אחד מחקר אבחוןהקשורים לחשיפה לקרני רנטגן יש לרשום בגיליון רישום מינון הקרינה, אותו ממלא הרדיולוג ומודבק בכרטיס האשפוז שלך. אם נבדקת בבית חולים, על הרופא להעביר את המספרים הללו לתמצית.

בפועל, חוק זה מתקיים לעתים רחוקות. IN המקרה הטוב ביותרתוכל למצוא את המינון אליו נחשפת בסיום המחקר. במקרה הגרוע, לעולם לא תדע כמה אנרגיה קיבלת עם קרניים בלתי נראות. עם זאת, זכותך המלאה היא לדרוש מידע מהרדיולוג על מידת "המינון האפקטיבי של הקרינה" - זהו שמו של המדד לפיו מעריכים את הנזק מקרני רנטגן. מינון קרינה אפקטיבי נמדד במיליזיוורטים או במיקרוסיוורטים - בקיצור "mSv" או "µSv".

בעבר נאמדו מינוני הקרינה לפי טבלאות מיוחדות, בהן היו נתונים ממוצעים. כעת לכל מכשיר רנטגן מודרני או סורק CT יש דוסימטר מובנה, שמיד לאחר הבדיקה מראה את מספר הסיוורטים שקיבלתם.

מינון הקרינה תלוי בגורמים רבים: אזור הגוף שהוקרן, קשיות קרני הרנטגן, המרחק לצינור הקרן, ולבסוף, המאפיינים הטכניים של המכשיר עצמו, עליו בוצע מחקר. המינון היעיל המתקבל במחקר של אותו אזור בגוף, למשל, בית החזה, יכול להשתנות בפקטור של שניים או יותר, כך שלאחר מעשה ניתן יהיה לחשב כמה קרינה קיבלת רק בקירוב. עדיף לברר מיד, מבלי לצאת מהמשרד.

איזו בדיקה היא המסוכנת ביותר?

כדי להשוות את "הנזק" של סוגים שונים של אבחון רנטגן, אתה יכול להשתמש במינונים היעילים הממוצעים המוצגים בטבלה. מדובר בנתונים מהנחיות מס' 0100 / 1659-07-26, שאושרו על ידי Rospotrebnadzor בשנת 2007. מדי שנה הטכניקה משתפרת וניתן להפחית בהדרגה את עומס המינון במהלך המחקר. אולי במרפאות המצוידות במכשירים החדישים ביותר, תקבל מינון נמוך יותר של קרינה.

חלק מהגוף, אֵיבָר	מינון mSv/פרוצדורה
חלק מהגוף, אֵיבָר	סרט צילום	דִיגִיטָלי
פלואורוגרמות
בית החזה	0,5	0,05
גפיים	0,01	0,01
צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה	0,3	0,03
בית חזהעַמוּד הַשִׁדרָה	0,4	0,04
	1,0	0,1
איברי האגן, ירך	2,5	0,3
צלעות ועצם החזה	1,3	0,1
צילומי רנטגן
בית החזה	0,3	0,03
גפיים	0,01	0,01
עמוד שדרה צווארי	0,2	0,03
עמוד שדרה חזה	0,5	0,06
עמוד השדרה המותני	0,7	0,08
איברי האגן, ירך	0,9	0,1
צלעות ועצם החזה	0,8	0,1
ושט, קיבה	0,8	0,1
קְרָבַיִם	1,6	0,2
רֹאשׁ	0,1	0,04
שיניים, לסת	0,04	0,02
כליות	0,6	0,1
שד	0,1	0,05
פלואורוסקופיה
בית החזה	3,3
מערכת עיכול	20
ושט, קיבה	3,5
קְרָבַיִם	12
טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
בית החזה	11
גפיים	0,1
עמוד שדרה צווארי	5,0
עמוד שדרה חזה	5,0
עמוד השדרה המותני	5,4
איברי האגן, ירך	9,5
מערכת עיכול	14
רֹאשׁ	2,0
שיניים, לסת	0,05

ברור שניתן לקבל את החשיפה הגבוהה ביותר לקרינה כאשר עוברים פלואורוסקופיה וטומוגרפיה ממוחשבת. במקרה הראשון, זה נובע ממשך המחקר. פלואורוסקופיה מבוצעת בדרך כלל תוך דקות ספורות, וצילום רנטגן מתבצע בשבריר שנייה. לכן, במהלך לימוד דינמי אתה מוקרן חזק יותר. טומוגרפיה ממוחשבת כוללת סדרה של תמונות: ככל שיותר פרוסות, כך העומס גבוה יותר, זהו המחיר לאיכות הגבוהה של התמונה המתקבלת. מינון הקרינה במהלך סינטיגרפיה גבוה אף יותר, שכן יסודות רדיואקטיביים. אתה יכול לקרוא עוד על ההבדל בין פלואורוגרפיה, רדיוגרפיה ואחרות. שיטות אלומהמחקר.

כדי להפחית את הנזק הפוטנציאלי ממחקרי קרינה, ישנן תרופות. אלו הם סינרים, קולרים וצלחות עופרת כבדים, שרופא או עוזר מעבדה חייבים לספק לך לפני האבחון. ניתן גם להפחית את הסיכון מצילומי רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת על ידי הפצת המחקרים ככל האפשר בזמן. השפעת הקרינה יכולה להצטבר ויש לתת לגוף זמן להתאושש. ניסיון לעשות סריקת גוף מלאה ביום אחד אינו הגיוני.

כיצד להסיר קרינה לאחר צילום רנטגן?

צילום רנטגן רגיל הוא ההשפעה על הגוף של קרינת גמא, כלומר תנודות אלקטרומגנטיות בעלות אנרגיה גבוהה. ברגע שמכבים את המכשיר ההשפעה נפסקת, ההקרנה עצמה אינה מצטברת ואינה נאספת בגוף, כך שאין צורך להסיר דבר. אבל בסינטיגרפיה, אלמנטים רדיואקטיביים מוכנסים לגוף, שהם פולטי גלים. לאחר ההליך, לרוב מומלץ לשתות יותר נוזלים על מנת להיפטר מהקרינה מוקדם יותר.

מהו מינון הקרינה המקובל למחקר רפואי?

כמה פעמים אפשר לעשות פלואורוגרפיה, צילום רנטגן או CT כדי לא לפגוע בבריאות? מאמינים כי כל המחקרים הללו בטוחים. מצד שני, הם אינם מבוצעים בנשים בהריון וילדים. איך להבין מה נכון ומהו מיתוס?

מסתבר שמינון הקרינה המותר לאדם במהלך אבחון רפואי אינו קיים אפילו במסמכים הרשמיים של משרד הבריאות. מספר הסיוורטים כפוף לחשבונאות קפדנית רק לעובדי חדרי רנטגן, המוקרנים מדי יום עבור החברה במטופלים, למרות כל אמצעי ההגנה. עבורם, העומס השנתי הממוצע לא יעלה על 20 mSv, בשנים מסוימות מינון הקרינה עשוי להיות 50 mSv, כחריג. אבל אפילו מעבר לסף זה לא אומר שהרופא יתחיל לזהור בחושך או שיצמח לו קרניים בגלל מוטציות. לא, 20–50 mSv הוא רק הגבול שמעבר לו עולה הסיכון להשפעות מזיקות של קרינה על בני אדם. לא ניתן היה לאשר את הסכנות של מינונים שנתיים ממוצעים מתחת לערך זה במשך שנים רבות של תצפית ומחקר. יחד עם זאת, ידוע תיאורטית בלבד שילדים ונשים בהריון פגיעים יותר לצילומי רנטגן. לכן, מומלץ להם להימנע מחשיפה לכל מקרה, כל המחקרים הקשורים לקרינת רנטגן מבוצעים איתם רק מסיבות בריאותיות.

מינון מסוכן של קרינה

המינון שמעבר לו מתחילה מחלת קרינה - נזק לגוף בפעולת הקרינה - לאדם הוא מ-3 Sv. זה גבוה יותר מפי 100 מהממוצע השנתי המותר עבור רדיולוגים, וכדי לקבל את זה אדם רגילבְּ- אבחון רפואיפשוט בלתי אפשרי.

יש צו של משרד הבריאות, שהכניס הגבלות על מינון הקרינה לאנשים בריאים במהלך בדיקות רפואיות - מדובר ב-1 mSv בשנה. זה כולל בדרך כלל סוגים כאלה של אבחון כמו פלואורוגרפיה וממוגרפיה. בנוסף, נאמר שאסור לפנות לאבחון רנטגן לצורך טיפול מניעתי בנשים בהריון וילדים, ואי אפשר גם להשתמש בפלורוסקופיה וסינטיגרפיה כמחקר מונע, כ"חמור" ביותר מבחינת חשיפה .

כַּמוּת צילומי רנטגןויש להגביל את הטומוגרפיות על ידי עקרון הסבירות הקפדנית. כלומר, המחקר נחוץ רק במקרים בהם סירוב יגרום לנזק רב יותר מההליך עצמו. לדוגמה, אם יש לך דלקת ריאות, ייתכן שיהיה עליך לבצע צילום חזה כל 7 עד 10 ימים עד החלמה מלאהלעקוב אחר השפעת האנטיביוטיקה. אם אנחנו מדבריםלגבי שבר מורכב, אז ניתן לחזור על המחקר בתדירות גבוהה אף יותר כדי לוודא ששברי העצם מושווים בצורה נכונה והיווצרות יבלת וכו'.

האם יש תועלת מקרינה?

ידוע שבנום פועלת על אדם קרינת רקע טבעית. זוהי, קודם כל, האנרגיה של השמש, כמו גם קרינה מבטן האדמה, מבנים אדריכליים וחפצים אחרים. ההדרה המוחלטת של פעולת הקרינה המייננת על אורגניזמים חיים מובילה להאטה בחלוקת התאים ולהזדקנות מוקדמת. לעומת זאת, למינונים קטנים של קרינה יש השפעה משקמת וטיפולית. זה הבסיס להשפעה של נוהל הספא הידוע - אמבטיות ראדון.

בממוצע, אדם מקבל כ-2-3 mSv של קרינה טבעית בשנה. לשם השוואה, עם פלואורוגרפיה דיגיטלית תקבלו מינון שווה ערך לקרינה טבעית למשך 7-8 ימים בשנה. ולדוגמא, טיסה במטוס נותנת ממוצע של 0.002 mSv לשעה, ואפילו פעולת הסורק באזור הבקרה היא 0.001 mSv למעבר, שזה שווה ערך למינון ליומיים של חיים נורמליים תחת השמש .

כל החומרים באתר נבדקו על ידי רופאים. עם זאת, אפילו המאמר האמין ביותר אינו מאפשר לקחת בחשבון את כל התכונות של המחלה באדם מסוים. לכן, המידע המתפרסם באתר שלנו אינו יכול להחליף ביקור אצל הרופא, אלא רק משלים אותו. מאמרים מוכנים למטרות מידע ובעלי אופי מייעץ. אם מופיעים תסמינים, נא להתייעץ עם רופא.

פחד מקרינה השתרש במוחנו, במיוחד לאחר אסון צ'רנוביל. אנשים רבים אף מסרבים לעבור בדיקות רנטגן ופלואורוגרפיה בשל חשש מחשיפה. אבל עם כמה מחלות ופציעות, אבחנה כזו צריכה להיעשות מספר פעמים בשנה. עד כמה באמת מסוכן קרינה רפואית?

כמובן, קרינה מייננת גוף האדםדבר שעושה שימוש מועט. רדיולוגים עצמם אינם מתווכחים עם זה. חל איסור לערוך בדיקות רנטגן לילדים מתחת לגיל 15, נשים הרות ואמהות מניקות, אלא אם קיימות לכך התוויות רפואיות ישירות.

אצל ילדים הגוף גדל, מה שאומר שהתאים שלו מתחלקים הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. וככל שמספר החלוקות - מיטוזות - גדול יותר, כך גדל אחוז המוטציות שלהן בהשפעת קרינה מייננת והסבירות שהמוטציות הללו יכולות לעורר מחלה מסוימת גבוהה יותר.

בסופו של דבר, זה לא רק שרדיולוגים ועוזרי מעבדה מקבלים ימים נוספיםלחגים, בונוסים במזומן ואפילו חלב. אינדיקציה ברורה ל"מזיקה"!

נותנים לנו חלב לא בגלל קרינה, אלא בגלל עופרת, הכלולה בציוד המיגון של הקבינט, - אומר הראש. מחלקת רנטגן של אחת המרפאות במוסקבה, מוּעֲמָד מדע רפואיאנדריי וסילייב. - אבל רדיונוקלידים חופשיים עדיף להסיר מהגוף עם יין קברנה. אמנם נכון לפחד מקרינה מייננת.

רק שצריך לגשת לבעיה בצורה מאוזנת. בדיקת רנטגן של בית החזה בלבד מאפשרת לזהות בזמן הן שחפת והן סרטן ריאות היקפי, כאשר בלוטות הלימפה עדיין אינן נפגעות וניתן להציל אדם לחלוטין.

בדיקה שנתית של בלוטות החלב (ממוגרפיה) אמורה להפוך בדרך כלל לחובה לנשים לאחר גיל 40. היפנים הם אומה של רדיופובים - כולם עוברים בדיקת רנטגן של מערכת העיכול כמו כידון, כי סרטן הקיבה הוא גורם הסיכון העיקרי שלהם. ובמדינה שלנו, אם לשפוט לפי הסטטיסטיקה של שכיחות שחפת וסרטן, יש למען האמת מעט בדיקות רנטגן.

אבל זה קורה שאדם נאלץ לעבור פלואורוגרפיה שלוש פעמים בחודש (או שיש תקלה במכשיר, או שהסרט פגום). זה לא מזיק?

אני מבטיח לכם שגם הסרט הפרימיטיבי ביותר, אם הוא נחשף ומפותח כהלכה, נותן איכות תמונה רגילה. "סרט פגום הוא תירוץ. אם המכשיר פולט קרניים, אם המצבים נבחרים נכון, חזהניתן להסיר בכל מקרה. הסיבה לבדיקות רנטגן חוזרות היא לא בסרט ולא במנגנון ה"רע", אלא ברופאים ובעוזרים מעבדתיים גרועים.

- איזה מינון קרינה בשנה יכול אדם לקבל ללא פגיעה בבריאותו?

כל האנשים מחולקים לשלוש קבוצות. הראשון הוא מניעתי, כלומר, קונטינגנט בריא למעשה. השני הוא מי שנקבע להם בדיקות רנטגן למחלות של האיברים הפנימיים שאינן קשורות לסרטן. והשלישית היא חולי סרטן ונפגעי פציעות מרובות.

אז, עבור הקבוצה הראשונה, המינון השנתי נקבע - מיליסיוורט אחד. מדובר במחקר אחד בשנה בערך. אבל הגדלת המינון אפילו עד חמישה מיליזיוורט גם אינה מהווה סכנה בריאותית ישירה.

אתה עובד בתוך חדר הרנטגן, ואנחנו מדברים ממש מאחורי הקיר שלו בחדר הצוות. אתה לא מפחד להיות כל הזמן באזור המוקרן?

אנחנו נבדקים על ידי השירות הסניטרי והאפידמיולוגי אחת לשנה. מתבצעת דוסימטריה של כל הקירות, הרצפה, התקרה, החלונות, הדלתות. בדוק ציוד מגן. אני נוכח בו זמנית, וכשאני יושב במקומי, אני בטוח שהמינון כאן הוא אפס. לקוראים, אני אגיד שאף אחד לא צריך לעשות צילום רנטגן בלי צורך, אבל אתה צריך לעבור פלואורוגרפיה פעם בשנה כדי לא לכלול יותר מחלה רציניתוחשיפה רצינית יותר, למשל, על אונקולוגיה.

כמובן, חולי סרטן ובני משפחותיהם מתעניינים בשאלה "מהו טיפול בקרינה?", אך עדיין הם מודאגים יותר מהתשובה לשאלה "מהן ההשלכות של הקרנות?" מדוע כולם חוששים מההשלכות הללו ועד כמה הן חמורות? המאמר שלנו מוקדש לתשובות לשאלות אלה. אבל דבר ראשון.

מהו טיפול בקרינה - האם הוא טוב או רע לגוף?

טיפול בקרינה הוא שיטה יעילה למלחמה בסרטן. המאבק במחלה אונקולוגית הוא הבדיקה החמורה ביותר עבור המטופל, לא רק במהלך הטיפול, אלא גם לאחריו, שכן ההשלכות של מאבק זה עלולות ליצור קשיים מסוימים.

בעזרת מאיצים ליניאריים מודרניים ותכנון ממוחשב, רדיואונקולוגים יכולים כיום להקרין בצורה מדויקת מאוד גידולים ממאירים ולשמור על רקמה בריאה במידה רבה. כתוצאה מכך, טיפול בקרינה לא רק יעיל יותר, אלא גם נסבל טוב יותר מאשר לפני עשר שנים. עם זאת, לא ניתן להימנע לחלוטין מהסיבוכים, ההשלכות ותופעות הלוואי של הקרנות. עם זאת, התלונות האקוטיות הן ברוב המקרים זמניות בלבד וחולפות במהירות לאחר סיום הטיפול בקרינה.

הקרנה באונקולוגיה - השלכות וסיבוכים.

האם יתרחשו סיבוכים ובאיזו מידה תלוי בגורמים שונים: מינון הקרינה המופעל, האזור המוקרן, בריאותו הכללית של המטופל. על כך יש להוסיף שלא כל אדם מגיב לקרינה באותה צורה. כעיקרון, רופאים מבחינים בין תופעות הלוואי החריפות המתרחשות במהלך טיפול בקרינה לבין התגובות המאוחרות של הקרנות. הרופא מספר למטופל על כל ההשלכות של הקרנה - מוקדמת וארוכה - במהלך תכנון הטיפול.

מוקדם מקומי ו השלכות כלליותטיפול בקרינה.

תחושת עייפות, עצבנות ועייפות הן תופעות הלוואי השכיחות ביותר שסובלים מהמטופלים בתקופה החריפה. תופעות לוואי מקומיות מתרחשות רק באזור הקרינה. לכן, בתחום ההקרנה, גירויים בעור הדומים לכוויות שמש בצורה של היפרמיה, עלולות להופיע שלפוחיות. בחילות, שלשולים והקאות הן תופעות לוואי אפשריות של טיפול בקרינה של מערכת העיכול, דלקת ברירית הפה או הוושט עקב הקרנת הראש והצוואר.

לאחרונה, מטופלים חוו תוצאה לא נעימה כמו נשירת שיער. התגובה הכואבת שלהם לתופעה זו מובנת, כי שיער נפל לא רק על הראש, אלא גם על כל פני הגוף, כולל גבות וריסים. כעת תגובה פעילה כזו כמעט ולא מתרחשת, מכיוון שציוד מודרני מאפשר לך לפעול באופן מקומי במיוחד, ומינון הקרינה קטן. אבל ניתן לציין שבריריות של ציפורניים. נשים בזמן זה צריכות להקפיד במיוחד על הידיים ולא לשטוף כלים ללא כפפות, להימנע ממגע עם כימיקלים בעת שטיפת וניקיון הדירה.

אילו השפעות ארוכות טווח של טיפול בקרינה (הקרנה) יכולות להתרחש?

תגובות מאוחרות מופיעות רק לאחר תקופה הנמשכת בין מספר חודשים למספר שנים. השפעות ארוכות טווח כאלה, למשל, עשויות לכלול שינויים בצבע העור והתעבות השומן התת עורי. בנוסף, עור מוקרן, בתנאים מסוימים, רגיש יותר מאשר לפני הטיפול וזקוק לטיפול רב יותר. כמו כן, גירויים בעור - למשל, עקב קרינת השמש - יכולים לגרום לעצמם להרגיש חזק יותר. פצעים באזור הקרינה הקודם כבר לא נרפאים כמו קודם, ותהליך הדלקת הופך בקלות רבה יותר לכרוני. לכן, מתי אירועים רפואייםבתחום זה - למשל, כמו דגימת דם או פיזיותרפיה - יש צורך ליידע רופאים או צוות סיעודי על חשיפות קודמות.

באותו אופן, הבלוטות והריריות עלולות להיות רגישות מאוד אם הן מושפעות מהקרנה. איברים פנימייםיכול גם להגיב בשינויים ולעבור צלקות, וכתוצאה מכך, בתנאים מסוימים, האיבר אינו מתפקד יותר כמו לפני ההקרנה. לכן, יש לשקול היטב את היתרונות והסיכונים אם לא ניתן להימנע מחשיפה משותפת של איבר במהלך טיפול בקרינה.

טיפול בקרינה - האם זה טוב או רע לגוף?

אולי טיפול בקרינה הוא עדיין יותר נזק לגוף מאשר תועלת? שאלות אלו נשאלות על ידי מטופלים רבים. השלכות וסיבוכים אימתניים מפחידים את החולים ואת קרוביהם. האם טיפול בקרינה עצמו עלול לגרום גם לסרטן? מחקרים מראים שסיכון זה נמוך ביחס לתועלת הטיפול. אולם אם המטופל חש חוסר ביטחון בשל כך, עליו לפתור את ספקותיו על ידי התייעצות עם הרופא המטפל.

כיצד לבטל את השפעות הקרינה?

יש צורך לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא. יש להקפיד במיוחד על אזורי העור שהיו באזור ההקרנה - אין להשתמש במטליות רחצה בזמן הרחצה, אין לשפשף את העור. יש צורך לנטוש דאודורנטים, קרמים, משחות אלכוהול. בעת הקרנת השד, אין ללבוש חזייה או בגדים צמודים.

נסו לא להתייאש. ככלל, כל ההשלכות נעלמות 2-3 חודשים לאחר סיום מהלך הטיפול. אחרת, עליך להתייעץ עם רופא שיוכל לרשום טיפול תרופתי ולעזור לגוף להתאושש.

פרופ. ד"ר דבש. ד"ר דניאל מ. אברזולד - ברן - רדיותרפיה | רדיואונקולוגיה

ענפי התמחות

רדיותרפיה סטריאוקטית (SRT): רדיוכירורגיה תוך גולגולתית (SRS) ורדיותרפיה חוץ גולגולתית (SBRT)
רדיותרפיה עם סנכרון תנועות נשימה וחקר גידולים באמצעות CyberKnife
כל סוגי הברכיתרפיה, כולל ברכיתרפיה תוך ניתוחית (IORT)
טיפול משולב, כגון רדיוכימותרפיה וביורדיותרפיה בשיתוף מכון פול שרר (PSI) והפניית מטופלים לטיפול בפרוטונים
חשיפת אורתו-מתח
הקרנת בטא של הפטריגיום של העין

בית החולים האוניברסיטאי Inselspital לאונקולוגיה קרינה הוא אחד המוסדות הרפואיים המובילים בשוויץ המציע סוגים שונים של טיפולי הקרנות. המרפאה נותנת תשומת לב רבה לפרט ו טיפול מונעחולים. עבודת המרפאה מבוססת על דרישות איכות גבוהות. המרפאה הקרינה אונקולוגית פועלת לפי הנחיות איכות מחמירות ומוסמכת ISO משנת 2013. בנוסף, המרפאה היא חלק מהמרכז האוניברסיטאי לסרטן של ה-Inselspital (UCI). במרכז האוניברסיטאי לסרטן, צרכי המטופלים הם בעלי חשיבות עליונה. טיפול אופטימלי בחולים מובטח באמצעות שיתוף פעולה של מומחים מוסמכים מתעשיות שונות.

המרפאה מציעה מגוון רחב של שיטות מודרניות לטיפול בקרינה ושירותים רפואיים מיוחדים נוספים (רדיוכירורגיה סטריאוקטית, ברכיתרפיה אינטרסטיציאלית). בתחומים נבחרים כמו ברכיתרפיה ורדיותרפיה סטריאוטקטית, המרפאה היא מובילה ושותפה בינלאומית מוכרת בתחום הרפואה האונקולוגית.

במרכז ברכיתרפיה צוות מומחים מבצע את כל סוגי הברכיתרפיה, לרבות ברכיתרפיה תוך ניתוחית (IORT). בברכיתרפיה מוזרק ישירות לגידול מקור קרינה מיקרוסקופי המאפשר שימור מירבי של הרקמות שמסביב. שיטה מודרנית זו משמשת באופן קבוע במרפאה להקרנה חלקית של סרטן השד.

במרכז לרדיותרפיה סטריאוקטית מטפלים מומחים בגידולים בטכנולוגיות החדישות והמדויקות ביותר. שתיים ממערכות הטיפול העדכניות ביותר זמינות במרפאה: Novalis TX ® המבוססת על מאיץ ליניארי (LINAC) ומכשיר סטריאוטקסי מיוחד CyberKnife ® (Cyberknife). שתי המערכות מאפשרות לתקן את מיקומו של החולה במרחב בשישה כיוונים, ולסנכרן את הקרנת האיברים הנעים עם תנועות הנשימה. טכנולוגיית Cyberknife ® מאפשרת בדיקה בזמן אמת של גידולים לטיפול מיטבי בגידולי ריאה וכבד שונים.

בנוסף לשירות איכותי, המרפאה עוסקת במגוון מחקר קליני, פיתוחים טכניים, מחקר בתחום הפיזיקה הרפואית והרדיוביולוגיה. באמצעות תכניות השתלמות, כל קבוצות המומחים (רופאים, פיזיקאים רפואיים, MTRAs, מטפלים) משפרות ללא הרף את כישוריהם ותורמות באופן פעיל לאיכות הגבוהה של הטיפול והפיתוח בתעשיית הרדיואונקולוגיה.

יחד עם שותפיה, המרפאה יוצרת רשת קלינית ייחודית, המציעה מגוון רחב של שירותי הקרנות למספר רב של מטופלים.

מגוון שירותי אבחון

יישום חומר ניגודעם CT 4D במרפאה
הדמיה מולקולרית משולבת, כגון PET-CT ו-MRI
תוכנית פרטנית לטיפול בהקרנות סטריאוטקטי (iPlan)

מגוון שירותים טיפוליים

ציוד קרינה דיוק גבוה (NovalisTx ו-TrueBeam), כל סוגי הקרינה הסטריאוטקסית (ניתוח סטריאוטקטי SRS, רדיותרפיה סטריאוטקסית מפוצלת FSRT, רדיותרפיה סטריאוטקסית SBRT גוף), כמו גם טיפולים סטנדרטיים (קרינה מווסתת בעוצמת IMRT, נפח קרינה בטיפול סיבובי מווסת VMAT, רדיותרפיה עם בקרת תמונה IGRT); טיפול בקרינה עם תנועות נשימה מסונכרנות
מאיץ ליניארי סטנדרטי לקרינה סטנדרטית תלת מימדית
תכנון טיפול המבוסס על הדמיה מולקולרית (MRI, PET-CT)
ברכיתרפיה במינון גבוה (כל הצורות של ברכיתרפיה אנדולומינלית ואינטרסטיציאלית, כולל הקרנת שד חלקית והקרנות תוך ניתוחיות)
טיפול קרינתי תוך ניתוחי לגידולים הניתנים לכריתה חלקית
ברכיתרפיה במינון נמוך לסרטן בלוטת הערמונית
כל צורות הרדיו והכימותרפיה המשולבת בשיתוף פעולה הדוק עם בית החולים האוניברסיטאי לאונקולוגיה רפואית
ברכיתרפיה לעין פטריגיום עם אפליקטור סטרונציום
אורתו-מתח והקרנת פני השטח בגידולי עור ומחלות ניווניות
טיפול בקרינה למבוגרים וילדים

הצעות מיוחדות / שירותים / לינה

המרכז הבינלאומי "Insel International Center" עוסק בתמיכה בחולים זרים, במתן שירותים בנושא שפת אםחולים.

למומחים למחלות של איברים שונים, מתמנים ייעוץ בינתחומי מיוחד לדיון במקרים. המרפאה האוניברסיטאית לאונקולוגיה קרינה היא השותפה העיקרית של המרכז האוניברסיטאי לסרטן של בית החולים אינסלספיטאל בברן.

מומחה מנוסה ברדיותרפיה | רדיואונקולוגיה

מידע על פרופ. ד"ר מד. ד"ר דניאל מ. אברזולד

צוות רופאים

ד"ר מד. דוקטורט כריסטינה לוסל
סְגָן רופא ראשי
Privatdozent, Dr. דבש. ד"ר קתרין זאוג
רופא מוביל
פרופ. ד"ר מד. ד"ר סטפן אייכמולר
רופא מוביל של המרכז לטיפול פליאטיבי
פרופ. ד"ר מד. דמיאן צ'ארלס ובר
רופא יועץ
ד"ר מד. דוקטורט אלן דאל פרא
רופא בכיר
ד"ר מד. ד"ר פרנק ברנסמאייר
רופא בכיר
ד"ר מד. ד"ר פיטר מסר
רופא בכיר
ד"ר מד. דוקטורט פטריק וולפנברגר
רופא בכיר
ד"ר מד. אוולין הרמן, דוקטורט
רופא בכיר
ד"ר מד. PhD Codruta Ionescu
רופא בכיר
ד"ר מד. דוקטור דומיניק ליזר
רופא בכיר
ד"ר מד. דוקטורט ניקולה צ'יהוריץ'
סְגָן רופא בכיר
ד"ר מד. מדע אולגון אליכין
סְגָן רופא בכיר
ד"ר מד. דוקטור חוסיין חממתאזד
סְגָן רופא בכיר
ד"ר מד. ד"ר דיוויד לאופר
סְגָן רופא בכיר
ד"ר מד. סוניה שטיב, דוקטורט
סְגָן רופא בכיר

שירותים נוספים

Insel International Center (IIC): תמיכה אדמיניסטרטיבית וארגונית למטופלים זרים, על פי בקשה - ייעוץ פרטני על ידי מנהל מטופל, שאלות טיפול, שירותי תרגום, הובלה, ויזות, חדרי מלון לקרובים נלווים, שירותי נסיעות
חדרים ליחיד ולזוג: טלוויזיה ואינטרנט אלחוטי
בנק, מספרה, קיוסק, קפלה קתולית ורפורמית, טרקלינים ומגוון רחב של מסעדות

טיפול בקרינה באונקולוגיה. ההשלכות של טיפול בקרינה

טיפול בקרינה באונקולוגיה היא שיטה לטיפול במחלות גידול באמצעות קרינה מייננת. ההשלכות שלו הרבה פחות מהיתרונות שהוא מביא במאבק נגד הגידול. סוג זה של טיפול משמש בטיפול במחצית מחולי הסרטן.

רדיותרפיה (רדיותרפיה) היא שיטת טיפול בה נעשה שימוש בזרם של קרינה מיומנת. אלו יכולות להיות קרני גמא, קרני בטא או קרני רנטגן. סוגים כאלה של קרניים מסוגלים להשפיע באופן פעיל על תאים סרטניים, ולהוביל להפרעה במבנה שלהם, למוטציה ובסופו של דבר למוות. למרות שחשיפה לקרינה מיוננת מזיקה לתאים בריאים בגוף, הם פחות רגישים לקרינה, מה שמאפשר להם לשרוד למרות החשיפה. באונקולוגיה, לטיפול בקרינה יש השפעה שלילית על התרחבות תהליכי הגידול ומאט את הצמיחה של גידולים ממאירים. אונקולוגיה לאחר טיפול בקרינה הופכת פחות לבעיה, שכן במקרים רבים חל שיפור במצבו של המטופל.

לצד הניתוח והכימותרפיה, הטיפול בקרינה מאפשר להגיע להחלמה מלאה של החולים. למרות שטיפול בקרינה משמש לעתים כטיפול הבלעדי, הוא נפוץ יותר בשילוב עם טיפולים אחרים. מחלות אונקולוגיות. טיפול בקרינה באונקולוגיה (ביקורות של מטופלים הן בדרך כלל חיוביות) הפך כעת לתחום רפואי נפרד.

סוגי טיפול בקרינה

טיפול מרחוק הוא סוג של טיפול בו מקור הקרינה ממוקם מחוץ לגופו של המטופל, במרחק מסוים. לטיפול מרחוק ניתן להקדים טומוגרפיה ממוחשבת, המאפשרת לתכנן ולדמות את הפעולה בצורה תלת מימדית, המאפשרת להשפיע בצורה מדויקת יותר על הרקמות המושפעות מהגידול בקרניים.

ברכיתרפיה היא שיטת טיפול בקרינה שבה מקור הקרינה ממוקם בסמוך לגידול או ברקמותיו. בין היתרונות של טכניקה זו היא הפחתת ההשפעות השליליות של קרינה על רקמות בריאות. בנוסף, באפקט נקודתי, ניתן להעלות את מינון הקרינה.

להשגת התוצאות הטובות ביותר, כהכנה לטיפול בהקרנות, מחושב ומתוכנן המינון הנדרש של חשיפה לקרינה.

תופעות לוואי

טיפול בקרינה באונקולוגיה, שההשלכות שלהן חש אדם במשך זמן רב, עדיין יכול להציל חיים.

התגובה של כל אדם לטיפול בהקרנות היא אינדיבידואלית. לכן קשה מאוד לחזות את כל תופעות הלוואי שעלולות להתרחש. להלן התסמינים הנפוצים ביותר:

אובדן תיאבון. רובחולים מתלוננים על תיאבון ירוד. במקרה זה, יש צורך לאכול מזון בכמויות קטנות, אך לעתים קרובות. נושא התזונה במקרה של חוסר תיאבון ניתן לדון עם הרופא שלך. הגוף העובר טיפול בקרינה זקוק לאנרגיה ולחומרים שימושיים.
בחילה. אחד הגורמים העיקריים לאובדן תיאבון הוא בחילות. לרוב, סימפטום זה יכול להימצא אצל מטופלים שעוברים טיפול קרינתי באזור חלל הבטן. זה עלול לגרום גם להקאות. יש ליידע את הרופא על המצב באופן מיידי. ייתכן שהמטופל יצטרך לרשום תרופות נוגדות הקאה.
שִׁלשׁוּל. שלשול מתרחש לעתים קרובות כתוצאה מטיפול בקרינה. במקרה של שלשול, יש צורך לשתות כמה שיותר נוזלים כדי למנוע התייבשות. יש לדווח על תסמין זה גם לרופא.
חוּלשָׁה. במהלך הטיפול בקרינה, המטופלים מפחיתים משמעותית את פעילותם, חווים אדישות וחשים לא טוב. עם מצב זה מתמודדים כמעט כל המטופלים שעברו קורס של טיפול בקרינה. ביקורים בבית החולים, שצריכים להתבצע מעת לעת, קשים במיוחד למטופלים. לפרק זמן זה אסור לתכנן דברים שגוזלים כוחות פיזיים ומוסריים, כדאי להשאיר את הזמן המקסימלי למנוחה.
בעיות עור. 1-2 שבועות לאחר תחילת הטיפול בקרינה, העור שנמצא באזור ההקרנה מתחיל להאדים ולהתקלף. לפעמים חולים מתלוננים על גירוד ו כְּאֵב. במקרה זה, אתה צריך להשתמש במשחות (בהמלצת רדיולוג), תרסיס Panthenol, קרמים וקרמים לטיפול בעור הילדים ולסרב לקוסמטיקה. שפשוף עור מגורה אסור בהחלט. יש לשטוף את האזור בגוף שבו התרחש גירוי בעור רק במים קרירים, ולסרב זמנית לעשות אמבטיות. יש צורך להציל את העור מהשפעת אור שמש ישיר וללבוש בגדים באמצעות בדים טבעיים. פעולות אלו יעזרו להקל על גירוי העור ולהפחית את הכאב.

הפחתת תופעות לוואי

לאחר הטיפול בקרינה, הרופא שלך ייתן לך המלצות כיצד להתנהג בבית, תוך התחשבות בפרטי המקרה שלך, על מנת למזער תופעות לוואי.

כל מי שיודע מהו טיפול קרינתי באונקולוגיה, גם ההשלכות של טיפול זה מודעים היטב. על אותם מטופלים המטופלים בהקרנות למחלת גידול להיצמד להמלצות הרופא, לקדם טיפול מוצלח ולנסות לשפר את רווחתם.

הקדישו יותר זמן למנוחה ושינה. הטיפול דורש הרבה אנרגיה נוספת, ואתה יכול להתעייף במהירות. מצב החולשה הכללית נמשך לעיתים עוד 4-6 שבועות לאחר שהטיפול כבר הושלם.
לאכול טוב, לנסות למנוע ירידה במשקל.
אל תלבש בגדים צמודים עם צווארונים או חגורות צמודים באזורים חשופים. עדיף להעדיף חליפות ישנות שבהן אתה מרגיש בנוח.
הקפידו ליידע את הרופא לגבי כל התרופות שאתם נוטלים כדי שיוכל לקחת זאת בחשבון בטיפול.

ביצוע טיפולי הקרנות

הכיוון העיקרי של טיפול בקרינה הוא לספק את ההשפעה המקסימלית על היווצרות הגידול, תוך השפעה מינימלית על רקמות אחרות. כדי להשיג זאת, הרופא צריך לקבוע היכן בדיוק ממוקם תהליך הגידול, כך שהכיוון והעומק של הקרן יוכלו להשיג את מטרותיהם. אזור זה נקרא שדה הקרינה. כאשר מתבצעת הקרנה מרחוק, מודבקת תווית על העור, המציינת את אזור החשיפה לקרינה. כל האזורים הסמוכים ושאר חלקי הגוף מוגנים על ידי מסכי עופרת. הפגישה שבמהלכה מבוצעת ההקרנה נמשכת מספר דקות, ומספר הפגישות הללו נקבע על פי מינון הקרינה, אשר, בתורו, תלוי באופי הגידול ובסוג תאי הגידול. במהלך הפגישה, המטופל אינו חווה אִי נוֹחוּת. במהלך ההליך, המטופל נמצא לבד בחדר. הרופא שולט על מהלך ההליך דרך חלון מיוחד או באמצעות מצלמת וידאו, בהיותו בחדר הסמוך.

בהתאם לסוג הניאופלזמה, טיפול בקרינה משמש כשיטת טיפול עצמאית, או שהוא חלק מטיפול מורכב יחד עם ניתוח או כימותרפיה. טיפול בקרינה מיושם באופן מקומי כדי להקרין אזורים ספציפיים בגוף. לעתים קרובות, זה תורם להפחתה ניכרת בגודל הגידול או מוביל לריפוי מלא.

מֶשֶׁך

הזמן שעבורו מחושב מהלך הטיפול בקרינה נקבע על פי מאפייני המחלה, המינונים ושיטת ההקרנה המשמשת. טיפול גמא נמשך לרוב 6-8 שבועות. במהלך זמן זה, המטופל מצליח לבצע 30-40 הליכים. לרוב, טיפול בקרינה אינו מצריך אשפוז והוא נסבל היטב. אינדיקציות מסוימות דורשות טיפול בקרינה בבית חולים.

משך מהלך הטיפול ומינון ההקרנה תלויים ישירות בסוג המחלה ובמידת ההזנחה של התהליך. משך הטיפול בהקרנה תוך-חללית נמשך הרבה פחות. זה עשוי להיות מורכב מפחות טיפולים ולעיתים נדירות נמשך יותר מארבעה ימים.

אינדיקציות לשימוש

טיפול בקרינה באונקולוגיה משמש בטיפול בגידולים מכל אטיולוגיה.

סרטן המוח;
סרטן השד;
סרטן צוואר רחם;
סרטן גרון;
סרטן ריאות;
סרטן הלבלב;
סרטן הערמונית;
סרטן עמוד השדרה;
סרטן העור;
סרקומה של רקמות רכות;
סרטן הקיבה.

הקרנה משמשת לטיפול בלימפומה ולוקמיה.

לפעמים טיפול בקרינה עשוי להינתן כאמצעי מניעה ללא עדות לסרטן. הליך זה משמש למניעת התפתחות סרטן.

מינון קרינה

מינון הקרינה הוא כמות הקרינה המייננת הנספגת ברקמות הגוף. בעבר, הרד שימש כיחידה למדידת מינון קרינה. גריי משרת כעת את המטרה הזו. 1 אפור שווה ל-100 ראד.

רקמות שונות נוטות לעמוד במינונים שונים של קרינה. אז, הכבד מסוגל לעמוד כמעט פי שניים בקרינה מהכליות. אם המינון הכולל מחולק לחלקים ומוקרן לאיבר הפגוע יום אחר יום, הדבר יגביר את הנזק. תאים סרטנייםויפחית רקמות בריאות.

תכנון טיפול

אונקולוג מודרני יודע הכל על טיפול בקרינה באונקולוגיה.

ישנם סוגים רבים של קרינה ושיטות קרינה בארסנל של הרופא. לכן, טיפול מתוכנן נכון הוא המפתח להחלמה.

בטיפול בקרינה חיצונית, האונקולוג משתמש בסימולציה כדי למצוא את האזור לטיפול. בסימולציה, המטופל מונח על שולחן והרופא מגדיר יציאת קרינה אחת או יותר. במהלך הסימולציה ניתן גם לבצע בדיקת CT או שיטת אבחון אחרת לקביעת כיוון הקרינה.

אזורי הקרנה מסומנים בסמנים מיוחדים המציינים את כיוון הקרינה.

בהתאם לסוג הטיפול בקרינה הנבחר, מוצעים למטופל מחוכים מיוחדים המסייעים לתקן חלקים שונים בגוף, ולבטל את תנועתם במהלך ההליך. לפעמים משתמשים במסכי הגנה מיוחדים כדי לסייע בהגנה על רקמות שכנות.

על פי תוצאת הסימולציה, מומחים המעורבים ב טיפול בקרינהיחליט על מינון הקרינה הנדרש, אופן הלידה ומספר הפגישות.

המלצות תזונתיות יכולות לעזור לך להימנע או להפחית תופעות לוואי מהטיפול שלך. זה חשוב במיוחד לטיפול בקרינה באגן ובבטן. לטיפול בקרינה ודיאטה לאונקולוגיה יש מספר תכונות.

שתו הרבה נוזלים, עד 12 כוסות ביום. אם לנוזל יש תכולת סוכר גבוהה, יש לדלל אותו במים.

אכילה חלקית, 5-6 פעמים ביום במינונים קטנים. מזון צריך להיות קל לעיכול: יש לשלול מזונות המכילים סיבים גסים, לקטוז ושומנים. רצוי לעקוב אחר דיאטה כזו במשך שבועיים נוספים לאחר הטיפול. אז אתה יכול להציג בהדרגה מזונות עם סיבים: אורז, בננות, מיץ תפוחים, רסק.

שיקום

השימוש בטיפול בקרינה משפיע הן על הגידול והן על תאים בריאים. זה מזיק במיוחד לתאים שמתחלקים במהירות (ריריות, עור, מח עצם). הקרנה יוצרת רדיקלים חופשיים בגוף שעלולים להזיק לגוף.

בימים אלה מתנהלת עבודה למציאת דרך להפוך את הטיפול בקרינה לממוקד יותר כך שישפיע רק על תאי הגידול. סכין גמא הוצגה לטיפול בגידולי ראש וצוואר. זה מספק השפעה מדויקת מאוד על גידולים קטנים.

למרות זאת, כמעט כל מי שקיבל טיפול בקרינה מעלות משתנותסובלים ממחלת קרינה. כאבים, נפיחות, בחילות, הקאות, נשירת שיער, אנמיה - תסמינים אלו גורמים בסופו של דבר לטיפול בהקרנות באונקולוגיה. טיפול ושיקום חולים לאחר מפגשי הקרנות הם בעיה גדולה.

לשיקום, המטופל זקוק למנוחה, שינה, אוויר צח, תזונה טובה, שימוש בחומרים ממריצים מערכת החיסון, אמצעי ניקוי רעלים.

בנוסף להפרעה בריאותית הנובעת ממחלה קשה והטיפול הקשה בה, חולים חווים דיכאון. פעמים רבות יש צורך לשלב פגישות עם פסיכולוג במסגרת צעדי שיקום. כל הפעילויות הללו יסייעו להתגבר על הקשיים שהטיפול בקרינה גרם באונקולוגיה. ביקורות של מטופלים שעברו קורס של הליכים מצביעים על היתרונות הבלתי מבוטלים של הטכניקה, למרות תופעות הלוואי.

באופן בלתי צפוי: בעלים רוצים שהנשים שלהם יעשו את 17 הדברים האלה לעתים קרובות יותר אם אתה רוצה שהקשר שלך יהפוך למאושר יותר, עליך לעשות את הדברים מהרשימה הפשוטה הזו לעתים קרובות יותר.

10 הכוכבים השבורים המובילים מסתבר שלפעמים אפילו התהילה הקולנית ביותר מסתיימת בכישלון, כפי שקורה אצל המפורסמים הללו.

איך להיראות צעירה יותר: התספורות הטובות ביותר עבור אלה מעל גיל 30, 40, 50, 60 בנות בשנות ה-20 לחייהן אינן דואגות לגבי הצורה והאורך של השיער שלהן. נראה כי נוער נוצר עבור ניסויים על מראה ותלתלים נועזים. עם זאת, כבר

איך להיראות צעיר יותר? 9 טריקים שרופאי עור יודעים רוצים לקבל עור מושלם? יש הרבה סודות שיגרמו לך לשכוח בשביל מה עובדים רופאי עור ומנתחים פלסטיים.

אבותינו ישנו אחרת מאיתנו. מה אנחנו עושים לא בסדר? קשה להאמין, אבל מדענים והיסטוריונים רבים נוטים להאמין בכך אדם מודרניישן שונה לגמרי מאבותיו הקדמונים. בהתחלה.

20 עובדות שלא ידעת על אישה יפה בשנת 1990 יצאה לאקרנים הקומדיה הרומנטית האהובה עליך, שהפכה מיד ללהיט ולא איבדה מקסמה גם לאחר רבע מאה. הסרט "קראס.

בית / רדיותרפיה / טיפול משולב: רדיותרפיה ו- CyberKnife®

שילוב של טיפול בקרינה קלאסית ו- CyberKnife

על ידי הוספת טיפול CyberKnife למכלול הטיפול בקרינה קלאסית, אונקולוגים הקרינה של מרכז OncoStop בוחרים את משטרי הטיפול היעילים ביותר עבור שלבים קליניים, מה שמבטיח גישה אינדיבידואליתלצרכיו של כל מטופל.

השילוב של EBRT ו- CyberKnife מאפשר לאונקולוגים הקרינה להשיג את ההשפעה החיובית ביותר: לפעול באופן יזום - לעצור או להאט את צמיחת גידול קיים ולמנוע הופעת מוקדים חדשים בזמן הקצר ביותר, מה שבהחלט משפר את הפרוגנוזה עבור פתולוגיות מסוימות. טיפול מורכבגם מאפשר למומחים להשפיע לא רק על הגידול עצמו, אלא גם מרוחק, בלתי נראה ובלתי ניתן לזיהוי שיטות שונותמחקר (CT, MRI) גרורות.

מתחם ההקרנות הרפואיות מאפשר לטפל בגידולים וגרורות בכמויות גדולות של קרינה, ותוספת CyberKnife משיגה אפקט ממוקד.

הליך טיפול

הליך הטיפול מורכב מ-2 שלבים: הקרנה במאיץ הליניארי והקרנה ביחידה הרדיו-כירורגית CyberKnife.

השלב הראשון של הטיפול במאיץ ליניארי מתרחש תחת בקרת ויזואליזציה - אונקולוגים קרינה בודקים תוכנית טיפול שהוכנה קודם לכן: הם מאמתים את מיקומו של המטופל ומשווים ביסודיות את מיקומו האמיתי של המטופל עם תכנית הקרינה הדוסימטרית שנוצרה קודם לכן. הטיפול עצמו אורך כ-30-40 דקות. לאחר סיום השלב הראשון של הטיפול, מבוצע מחקר MRI על מנת להעריך את יעילות הטיפול בקרינה ולהמחיש את התצורות הגדולות שנותרו בהקשר של הכנה לקראת השפעה מקומיתעל מנגנון CyberKnife עם עומס מינימלי על איברי סיכון ומבנים בסיסיים.

השילוב של רדיותרפיה קונפורמית תלת מימדית עם היחידה הרדיו-כירורגית הרובוטית CyberKnife מיועד ל:

עם סרטן הערמונית עם גרורות לבלוטות הלימפה;
עם גידולי מוח;
עם גרורות מרובות במוח;
עם גידולים של הראש והצוואר;
עם סרטן ריאות (לא רק שלבים מוקדמים, אך גם במקרים מאוחרים יותר).

במקרה של סרטן הערמונית, בשלב הראשון, יש צורך להקרין את הערמונית עצמה ואת בלוטות הלימפה האזוריות (אזור האגן), וכבר בשלב השני ניתן להעביר את החולה ל- CyberKnife ולהקרין מקומית גידולים בבלוטת הערמונית. רק.

בְּ במספרים גדוליםגרורות במוח בשלב הראשון, על פי הסטנדרטים העולמיים, יש צורך להקרין את כל המוח על מנת לטפל במוקדים קטנים והשפעות מניעה על בריאות רקמת עצביםמוח (כדי למנוע הופעה אפשרית של מוקדים חדשים). בשלב השני, על מנת להשפיע בצורה מדויקת יותר על התצורות הגדולות הנוספות הנותרות, ניתן לבצע טיפול באמצעות קורס של טיפול קרינה סטריאוטקטי ב- CyberKnife.

עבור סרטן ריאות בשלבים המוקדמים, יש צורך להקרין בהרחבה קטנה תצורות מוקד, ולאחר מכן המטופל נשלח ל- CyberKnife לטיפול ממוקד יותר. משטר טיפול דומה משמש למספר גרורות בריאות.

עבור גידולים של הראש והצוואר, טיפול בקרינה קלאסית משמש לעתים קרובות יותר, הן לאחר הניתוח והן לפני הניתוח. CyberKnife במקרים מסוימים יכולה להפוך לחלופה לניתוח.

אם מתרחשת הישנות מקומית, יש התווית נגד הקרנה חוזרת בטיפול בקרינה קלאסית, לכן משתמשים רק ב- CyberKnife - לחשיפה חוזרת ל-

השוואה בין טכניקות

למרות העובדה שסוג הקרינה המייננת של המאיץ הליניארי ושל CyberKnife זהה (קרינת פוטון), ההבדלים הקרדינליים נעוצים בשיטת הפעלת הקרינה ובאפשרויות מיקוד הקרן. ההבדל העיקרי טמון בחלוקת האנרגיה להשגת הדרוש השפעה טיפוליתוברזולוציה: אם היחידה הרדיו-כירורגית הרובוטית CyberKnife מסוגלת להקרין בצורה הומוגנית תצורה קטנה למדי עם דיוק של תת-מילימטר (עד 1 מ"מ (!) של רקמה בריאה), אז המאיץ הליניארי פועל על נפח גדול יותר - עם ירידה גדולה במינון שיפוע (כ-3 מ"מ).

חשיפה לקרני רנטגן מרגיזה. האם חשיפה לקרני רנטגן מסוכנת? כיצד להסיר קרינה לאחר צילום רנטגן