בוטוליזם היא מחלה זיהומית רעילה הנגרמת על ידי זיהום אנושי בצורות וגטטיביות של בוטולינום קלוסטרידיום עם רעלים שהצטברו. מחקרים מיקרוביולוגיים גילו 7 זנים. סוגי A, B, E ו-F הם המסוכנים ביותר לבני אדם.

הסימפטומים של בוטוליזם מורכבים מנגע איברים פנימיים(ראש ו עמוד שדרה, מערכת העיכול) ושיכרון חמור. ההבדלים בקורס אצל ילדים ומבוגרים נובעים מהמצב הלא שוויוני של המיקרופלורה של המעי, היתרון של lactobacilli בתינוק.

כיצד מתרחשת זיהום?

על פי מנגנון הזיהום, 4 גרסאות של התפתחות זיהום נבדלות:

• מזון - הגורם הסיבתי של בוטוליזם עם רעלים מצטבר במזון, נכנס לגוף האדם במהלך הארוחות, המסוכן ביותר הם בשר משומר, דגים, פטריות, ירקות, דגים יבשים ומעושנים, שומן חזיר;
• פצע - מלווה פצעים פתוחים מזוהמים באדמה, בעוד בוטולינום קלוסטרידיום נכנס לדם מהאדמה, עם עיכוב בטיפול בפצע, נוצרים תנאים נוחים לצמיחה והיווצרות רעלים;
• ילדים - בנוסף למיקרופלורה חיובית לצמיחת חיידקים, זיהום משחק תפקיד אוכל לתינוקותדרך מרכיבי הדבש;
• לא מוגדר - מאשר את השם בהיעדר נתונים על דרך ההדבקה.

אילו הפרעות גורמות לביטויים של בוטוליזם?

בוטוליזם בבני אדם מאופיין בנזק סלקטיבי לנוירונים מוטוריים המעבירים אותות מהמדולה אולונגאטה דרך תעלת השדרה כחלק מהקרניים הקדמיות לקבוצות שרירים. לכן, המקור של כמה תסמינים קלינייםניתן להסביר על ידי התבוסה של תצורות נוירו-שריריות ספציפיות.

הסימנים הראשונים לבוטוליזם הם:

• קשיי בליעה, יובש בפה, שינוי בגווני הקול, דיבור באף, מוגבלות בניידות הלשון - זה נובע מפגיעה בגרעינים של עצבי הגולגולת ב-medulla oblongata, בעלי מספרים V, IX, XII מזווגים באנטומיה;
• הפרה של תנועת עיניים משותפת ורצונית (התכנסות), פזילה, צניחת עפעפיים, ראייה כפולה - עקב נזק לגרעין המרכזי של עצבי הגולגולת III ו- IV;
• אישונים מורחבים, ירידה בראייה עקב פגיעה באקומודציה (היכולת לשנות את עקמומיות העדשה ולהסתגל למרחקים שונים לאובייקטים על ידי מתח שרירים) נגרמת מעצירה בתפקוד העצבים והשרירים הריסים;
• חיוורון - מתרחשת עקב התכווצות ספסטית של נימים;
• ירידה בהבעות הפנים - עקב פגיעה דו צדדית בעצבי הפנים.

שלשולים, הקאות - עם בוטוליזם מצביעים על תחילת החשיפה לבוטולינום טוקסין, מיקרואורגניזמים פתוגנייםבאוכל שאתה אוכל

במקרים חמורים, התסמינים העיקריים הם:

• חולשת שרירים, paresis ושיתוק - חסימת העברה מתרחשת תחילה דחף עצבי, אז מופעל המנגנון של הגברת רעב חמצן והפרעות מטבוליות, תהליך סינתזת האנרגיה בתאים;
• קצב לב מוגבר, מוגבר לחץ דם- נגרם על ידי עלייה בפעילות של המערכת הסימפתטית-אדרנל, מחסור בחמצן (ייצור הורמוני קטכולמין עולה);
• עצירות אטונית, נפיחות - סימן לדיכוי של עצב הוואגוס, עלייה בריכוז הקטכולאמינים;
• אצירת שתן - קשורה לירידה בטונוס שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, פגיעה במערכת העצבים האוטונומית;
• נשימה רדודה תכופה - נגרמת על ידי paresis של השרירים הבין צלעיים, דיאפרגמה, חוסר תמיכה לשרירי הבטן, מחסור בחמצן בדם.

תסמינים

מְמוּצָע תקופת דגירהנמשך 18-24 שעות מרגע ההדבקה. אפשריות בין מספר שעות ל-5 ימים. נקבע כי ככל שהיא קצרה יותר, כך יש לצפות למהלך המחלה חמור יותר. התקופה הקריטית נחשבת ל-10 ימים, אז זה משך הזמן שאנשי הקשר נמצאים במעקב.

כל הסימנים של בוטוליזם מחולקים בדרך כלל לתסמונות:

• מערכת העיכול;
• מְשׁוּתָק;
• רעיל כללי.

התסמינים הראשונים הם לרוב תלונות של המטופל על נגע לא ברור בקיבה ובמעיים. מופיעה בחילות עם הקאות, שלשולים, כאבים מתכווצים באפיגסטריום וסביב הטבור. סימנים הדומים להרעלה בבוטוליזם מצביעים על שחרור רעלים לדם.

רופא קשוב מבחין באי התאמה בין שלשולים נדירים, לכן, איבוד נוזלים מתון עם יובש חמור של העור והריריות. וכן הופעת תלונות מטופלות על "גוש בגרון" וקושי בבליעה. הבדל זה אינו "מתאים" למרפאה של הרעלת מזון רגילה.

מהר מאוד, שלשול מוחלף בעצירות, כאבים מתפוצצים, נפיחות מופיעה. זה מצביע על תחילת הפרזה של השרירים של דופן המעי.

סימפטומים נוירולוגיים מתגלים בו זמנית עם תסמונת מערכת העיכול או ביום השני. הסימנים המוקדמים ביותר הם יובש בפה, ראייה מטושטשת, חולשת שרירים. המטופלים חשים "רשת", "ערפל", "זבובים מרצדים" לנגד עיניהם, אינם מסוגלים לקרוא עקב ליקוי בקיום וראייה כפולה.

פנים ללא הבעות פנים דומות למסכה, עפעף אחד או שניהם מורידים, תיתכן אסימטריה של קמטים וקפלים, אישונים מורחבים, אינם מגיבים לאור או שיש תגובה חלשה מאוד

בדיקה מגלה עייפות, ייתכנו רוחבי אישונים שונים בעין שמאל וימין (אניסוקוריה). יש ניסטגמוס (עוויתות גלגלי עיניים), פזילה. למטופל קשה להוציא את הלשון החוצה, הפעולה לוקחת זמן ומתרחשת בתנועות קופצניות. יש חולשה כללית, כאב ראש. במקרה זה, הטמפרטורה מעט מוגברת או נורמלית.

חולשת שרירים מתחילה עם אזור העורף, אז ראש המטופלים תלוי למטה והם מנסים לתמוך בו בידיים. ההליכה לא יציבה. שרירים בין צלעיים עם paresis גורמים לנשימה רדודה, תנועות בלתי מורגשות חזההמטופל אינו מסוגל לנשום עמוק.

מאפיין חשוב של הביטוי הקליני הוא שימור הרגישות על רקע פעילות מוטורית מופחתת של השרירים. הוא משמש באבחון דיפרנציאלי עם paresis ושיתוק שנגרם על ידי הפרה מחזור הדם במוח.

פרזיס של שרירי הלוע גורם תחילה לקושי בבליעת מזון מוצק, ולאחר מכן נוזלי. בדיקה של הפה והלוע של האף מראה צבע אדום בוהק, יובש של הקרום הרירי, הצטברות של ריר סמיך באזור האפיגלוטיס. הצטרפות של זיהום גורמת עכירות ופשיטות מוגלתיות. לכן, התמונה בטעות היא כאב גרון.

דיבור לקוי הוא אחד הסימנים האופייניים לבוטוליזם אצל מבוגרים. השינויים מגיעים בשלבים:

• ראשית, הגוון נשבר, הקול הופך צרוד עקב חוסר לחות במיתרי הקול;
• לאחר מכן מצטרפת paresis של הלשון, המתבטאת בדיסארטריה מוחלטת, באף עקב שרירים נפולים של וילון הפלטין;
• כאשר התהליך מגיע לשרירי מיתרי הקול, האף נעלמת.

חשוב שהעצבוב המופרע של הגרון יגרום להיעדר דחף שיעול מגן כדי לקבל פירורים, ריר לתוך הלומן. לכן, חולים עלולים להיחנק לפתע. הפרעות של מערכת הלב וכלי הדםמתבטאים בהרחבת הגבול השמאלי, טכיקרדיה, הפרעות קצב, גוונים עמומים.

במהלך ההשמעה, הרופא קובע את המבטא של הטון II על עורק הריאה

איך עוברת תקופת ההחלמה?

תקופת החלמהזורם לאט. המטופל מרגיש שיפור לאחר הופעת הרוק בפה. ואז חוזר חוזק שריר. זה לוקח הכי הרבה זמן לטפל בראייה, לפעמים במשך כמה חודשים. ובכל זאת, יש החלמה מלאה. אין ביטויים שיוריים.

במה שונה חומרת המחלה?

זה האופטימלי ביותר להתחיל את מהלך הטיפול הדרוש עם זיהוי תסמינים של הרעלה אצל המטופל, גם אם עדיין אין ודאות לגבי אופי הבוטולינום של המחלה. שימוש באמצעים כגון שטיפת קיבה וניקוי מעיים, צריכת חומרים אנטרוסורבים, מתן נוזלים יכול להפחית את ריכוז הרעלן ב מערכת עיכולכדי להסיר אותו מהגוף.

לפי חומרה, מהלך הבוטוליזם מחולק על תנאי:

• על הריאה - זה מרמז על התפתחות שיתוק רק בשרירי האוקולומוטוריים, סימני השיכרון קלים, הקול משתנה במתינות עקב ירידה ביצירת הרוק, המחלה נמשכת עד 2-3 ימים;
• בינוני - paresis של שרירי הגרון והלוע מתווסף לנזק לעיניים, אבל זה לא מגיע להפרה מלאה של בליעה ואפוניה, אין הפרעות חמורות, משך תקופת השיא הוא 2-3 שבועות;
• חמור - מרפאה בולטת עם כל הביטויים, פארזיס ושיתוק, סיבוכים, תחושת מחנק, דיכאון רפלקס שיעולבעוד שהמטופלים אינם מאבדים את ההכרה.

התועלת של פעולת הנשימה תלויה במצב השרירים הללו.

סיבוכים

סיבוכים של בוטוליזם קשורים לעתים קרובות יותר עם חדירת הקאות לקנה הנשימה והסמפונות. להתפתח: דלקת ריאות אספירציה, tracheobronchitis מוגלתי, אטלקטזיס ברקמת הריאה (חסימה של הסימפונות האפרנטיים וקריסה של חלק מהריאות).

הנפילה בחסינות מלווה בהתפתחות של פרוטיטיס מוגלתי (דלקת של בלוטות הרוק הפרוטיד), תגובה דלקתית ל אמצעים רפואיים- צנתור שלפוחית ​​השתן, שאיבת רוק, אוורור ריאות מלאכותי, טרכאוסטומיה.

הסיבוך האופייני ביותר הוא התפתחות מחלת סרום (נצפתה ב-1/3 מהחולים שקיבלו סרום אנטי בוטולינום). שָׁרֶרֶת שרירי השוקייםמופיע 2-3 שבועות לאחר הופעת המחלה. המטופל מתלונן על כאבים בשוקיים בזמן תנועה.

רוב סיבוך חמור- אי ספיקת נשימה חריפה. זה נקרא "אוורור" מכיוון שהוא נגרם מחוסר אפשרות של תנועות נשימה על רקע פגיעה בשרירים הבין צלעיים ובסרעפת.

הפנים והגוף הופכים לציאנוטיים. בניגוד לנזק ריאתי, אין קוצר נשימה בולט, עירור של המטופל. רוב חולי הבוטוליזם מתים מהפרעה זו.

סיבוך קטלני נוסף הוא דום לב שיתוק.

ביטויים של בוטוליזם בילדות

בילדים מבחינים ב-3 צורות של בוטוליזם: מזון (הנפוץ ביותר), פצע ומחלות תינוקות. קורס קלינישונה במקצת ממבוגרים.

לבוטוליזם המועבר במזון

תקופת הדגירה נמשכת מספר שעות או עד 12 ימים. זה נקבע על פי מינון הבוטולינום טוקסין שחדר לגופו של הילד. בתחילה, ישנם סימנים של הרעלה לא ברורה והגברת שיכרון:

• כאבי בטן מקומיים באזור האפיגסטרי;
• נצפתה הקאות, ילדים גדולים יותר מתלוננים על בחילה;
• שלשול חוזר על עצמו עד 5 פעמים ביום, חשוב שב צוֹאָהאין זיהומים (ליחה, מוגלה, דם, תכלילים שומניים).

עד סוף היום, סימני שיכרון מגיעים ראשונים (כאב ראש חמור, יובש בפה, צמא, חולשה), הטמפרטורה עלולה לעלות ל-39 מעלות. לאחר 24 שעות, השלשול מסתיים ויש עצירות, נפיחות. לְהַפְגִין תסמינים נוירולוגיים.

ליקוי הראייה מתבטא באובדן היכולת לראות עצמים רחוקים, טשטוש קווי המתאר, ה"רשת" מול העיניים. כאשר אתה מנסה לקרוא האותיות אינן שונות, מופיע כפול. האישונים מורחבים, ללא תגובה לאור. יש פזילה, צניחה של העפעפיים, תנועת גלגלי העיניים מוגבלת, סימפטום של ניסטגמוס.

הפרעת בליעה (דיספגיה) ודיבור (דיסארטריה) נגרמות כתוצאה מפגיעה בשרירי הגרון, החך והלשון. ראשית, הילד מתלונן על כאבים בגרון בעת ​​הבליעה, "גוש" המונע בליעת מזון. חנק ניכר בעת אכילה. במקרים חמורים, הבליעה היא בלתי אפשרית לחלוטין, ניסיונות לבלוע מים בסופו של דבר זורמים החוצה דרך האף. הלשון לא בולטת. הקול הופך צרוד ואף.

עקב חדירת ריר ומזון לתוך כיווני אווירחנק ושיעול תכופים

התפתחות אפשרית של אסימטריה בפנים עקב paresis עצב הפנים. ההליכה של הילד רועדת, תיאום התנועות מופרע, חולשה בשרירי הידיים והרגליים נקבעת. קולות הלב עמומים בחדות, אוושה סיסטולית נשמעת, הגבול השמאלי מורחב.

תסמינים נוירולוגיים בילדים מתבטאים בשילובים שונים, כמה תסמינים קלאסיים עשויים להיעדר. התוצאה הקטלנית מאופיינת בפתאומיות, מתרחשת בכל דרגת חומרה של המחלה.

עבור צורות אחרות של בוטוליזם

בוטוליזם של פצעים מלווה בתקופת דגירה ארוכה יותר אצל ילדים. שונה בהיעדר סימנים במערכת העיכול. מופיעים רק תסמינים נוירולוגיים. אצל תינוקות, תכונה נחשבת לתנאים נוחים יותר במעי להנבטה של ​​צורות וגטטיביות והיווצרות רעלן.

המרפאה מתפתחת לאט עם הסינתזה והמעבר שלה לדם. הטופס אופייני לגיל 2 עד 6 חודשים. ילדים שפועלים האכלה מלאכותית. המקור יכול להיות אבק מהאדמה עם נבגים, מוצרי דבורים. לא ניתן לקבוע תקופת דגירה.

לזרימה יש נטייה הן לצורות קלות והן לשקלול בלתי צפוי. ל תסמינים ראשונייםבוטוליזם כוללים:

• עייפות של התינוק;
• סירוב לאכול;
• היחלשות של צרחות ובכי;
• אין חיוך על הפנים שלך.

בעתיד, נצפית התפתחות של כל הביטויים הנוירולוגיים: צניחת עפעפיים, חנק, בכי צרוד, דמעות, אישונים מורחבים, חוסר צואה. אי ספיקת נשימתית חריפה היא הסיבוך העיקרי של בוטוליזם וגורם המוות אצל תינוקות.

שיטות אבחון

למרבה הצער, על מנת לבצע אבחנה נכונה, ספציפית שיטות קליניותאבחון. IN ניתוחים כללייםלדם, שתן וצואה אין שינויים אופייניים.

מחקרים סרולוגיים(זיהוי נוגדנים ואנטיגנים טיפוסיים) אינם מתבצעים במעבדות קונבנציונליות, שכן המחלה אינה מלווה בייצור של נוגדנים אופייניים. המינון של הרעלן נמוך מדי לגילוי, אך מספיק ביטויים קליניים.

מחקרים ברמה בקטריולוגית אפשריים רק במעבדות מיוחדות בהן ניתן לעבוד בתא נטול חמצן. מהצואה והקיא המתקבלים משטיפת הקיבה והמעיים משתחררת תכולת הפצעים, המזון הנצרך על ידי החולים, רעלים.

הניתוח מתבצע על עכברי ניסוי, שרקנים. הם מוזרקים תוך צפקית עם תמיסה המתקבלת על ידי ערבוב דם המטופל עם סרום אנטי בוטולינום (סוג A, B, E), ולאחר מכן צנטריפוגה. כל המחקר נמשך 4 ימים.

כתוצאה מכך, עכברים שאינם מוגנים על ידי אנטי-טוקסין מתים, בעוד אותם אנשים שהוזרקו להם סרום לפי סוג הרעלן נשארים בחיים.

ניתן להבהיר את סוג הרעלן הספציפי על ידי הגדרת התגובה המאגלוטינציה עקיפה, נוגדנים המסומנים באנזים, משקעים בג'ל. הגורם הסיבתי של בוטוליזם מבודד על ידי זריעה של תוכן הקיבה והמעיים על חומרי הזנה מיוחדים עבור אנאירובים.

מדיום קזאין-פטריות Hotinger משמש לגידולים.

המחקר האלקטרומיוגרפי החומרה הקיים מאפשר לזהות הפרעות ספציפיות ברמת העברת האות הסינפטי בבוטוליזם.

מה נחשב קריטריון אבחון מהימן?

באבחון של בוטוליזם, ניתוח אפידמיולוגי של נתונים על דרכים אפשריותזיהום, חקר מזון, קבוצה של סימפטומים קליניים. הגורמים הבאים נלקחים בחשבון:

• מידע על השימוש של החולה במזון משומר החשוד כנגוע בבוטוליזם Clostridium;
• חוסר טמפרטורה עם הגדלת חומרת המצב;
• יובש חמור בפה;
• עלייה הדרגתית בחולשת השרירים;
• שלשול אופייני ביום הראשון, ואחריו עצירות ונפיחות;
• תסמיני עיניים;
• הפרה של גוון הקול, בליעה;
• סימני אוורור כשל נשימתי.

אילו מחלות יש להבדיל מבוטוליזם?

אבחון דיפרנציאליבוטוליזם דורש ניסיון מעשי רב של רופאים בעלי התמחויות שונות. אחרי הכל, המחלה נדירה. ניתן לבצע אבחנה שגויה:

• הרעלת מזון (זיהום רעיל), במיוחד פטריות;
• הפרעות במחזור הדם המוחי;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• השלכות של משבר יתר לחץ דם;
• מיאסטניה.

הרעלת מזון נגרמת על ידי סטפילוקוקוס, סלמונלה, coli. הם קשורים לעתים קרובות יותר לאכילת מוצרי חלב וממתקים, ביצים לא מבושלות, הפרה של חיי מדף, טכנולוגיית ייצור ותנאי מעצר.

יש להם תקופת דגירה קצרה, מרפאת גסטריטיס שוררת, חומרת הקורס נובעת מאובדן גדול של מים עם שלשול במהלך דלקת המעי. אין מצוקה נשימתית. סימנים של גסטרואנטריטיס מאופיינים בחום, כאבי בטן, הפרשת זיהומים עם שלשולים, ריח מביך של צואה.

בצואה, באמצעות ניתוח בקטריולוגי, מתגלה סוג הפתוגן.

עם דלקת המוח, כאב ראש, חולשה כללית וחום קודמים לכל. אולי התמוטטות חלקית עצבים אוקולומוטוריים. אין ביטויים נוירולוגיים אחרים של בוטוליזם. פוליאנצפליטיס מלווה תחילה בישנוניות, ולאחר מכן במעבר לקהות חושים ותרדמת.

סימני עיניים נצפים בצורה של שיתוק מבט כלפי מעלה, פגיעה בדיבור, צורה של שינויי תנועה במוח הקטן, רעד ביד. מאפיינים בולטים חשובים נקבעים על ידי ניתוח הנוזל השדרתי מתעלת השדרה. אין שינוי בבוטוליזם.

הפרה של מחזור הדם המוחי (שבץ) מתרחשת פתאום או עם התפתחות הדרגתית של סימפטומים. לחולה יש בדרך כלל גורמי נטייה ( לחץ דם גבוהמתח, טרשת עורקים, השמנת יתר ומחלות אנדוקריניות אחרות). הנוירולוג יקבע בבירור את מוקד המחלה על ידי רגישות לקויה, רפלקסים פתולוגיים, אשר נעדרים בבוטוליזם.

בגינה מגדלים כמה חינבים, שלא מודעים לסכנה

מנת יתר של תרופות מסוימות, הרעלה ביתית, טיפול רשלני בילד עלולים לתרום לבליעת אטרופין ותכשירים דומים המבוססים על בלדונה, סמים, חינבאן (צמחי נר לילה). ילדים יכולים לאכול פירות יער ביער, בארץ.

המרפאה דומה לבוטוליזם: למטופל יש סחרחורות קשות, יובש בפה, הקאות, קשיי דיבור ובליעה, אישונים מורחבים, פגיעה בראייה. זה עוזר להבחין במחלה על ידי הבהרת מקור התסמינים, תסיסה פסיכומוטורית אופיינית של המטופל, נוכחות של דליריום, הזיות ראייה, התקפים אפילפטיים, סימנים בולטיםנזק למערכת הלב וכלי הדם (טכיקרדיה, הפרעות קצב, ירידה בלחץ הדם).

בחולים מבוגרים שמתעללים באלכוהול, הרעלת מתיל אלכוהול אפשרית. עם זה, יש גם ליקוי ראייה מתקדם, אישונים מורחבים, תגובה חלשה לאור, יובש בפה, הקאות, ציאנוזה של העור, נשימה מהירה כאשר טמפרטורה רגילה.

אין שינוי בקול ובחנק האופייניים לבוטוליזם, הפרעות בליעה. חולה במצב קשה נופל לתרדמת, אינו נצפה אי ספיקה חריפהנְשִׁימָה. קל לגלות את הקשר עם שימוש בתחליף לאלכוהול.

שיתוק בולברי מיאסטני מתרחש בחולים עם מהלך משבר חמור של מיאסטניה גרביס. למטופל יש שינויים בולבריים ואוקולומוטוריים בולטים (דיספגיה, אובדן קול ודיבור, צניחת עפעפיים, פגיעה בנשימה, ראייה כפולה).

אבל אין מזון או סוג פצע של זיהום. החמרות נגרמות על ידי זיהום ויראלי נשימתי חריף, מחלה אחרת. יש שיתוק של הגפיים, רפלקסים גידים מוחלשים. המורכבות של אבחון בוטוליזם מחייבת את המטופל לפנות בדחיפות לעזרה רפואית בכל הביטוי הקל ביותר.

היא הרעלת מזון חריפה המתפתחת כתוצאה מחדירת בוטולינום טוקסין לגוף האדם. ההדבקה מתרחשת בדרך המזינה, לרוב כאשר אוכלים שימורים המכילים נבגי בוטוליזם. בוטוליזם מאופיין בפגיעה במערכת העצבים כתוצאה מחסימת קולטני אצטילכולין על ידי בוטולינום טוקסין. סיבי עצב, מתבטא בצורה של שיתוק שרירים ופרזיס. הסכנה העיקרית של בוטוליזם היא התפתחות של סיבוכים כגון כשל נשימתי חריף והפרעות קצב לב. אבחון בוטוליזם מבוסס בעיקר על ההיסטוריה של המחלה ותוצאות בדיקה נוירולוגית.

ICD-10

A05.1

מידע כללי

היא הרעלת מזון חריפה המתפתחת כתוצאה מחדירת בוטולינום טוקסין לגוף האדם. בוטוליזם מאופיין בפגיעה במערכת העצבים כתוצאה מחסימת קולטני אצטילכולין של סיבי עצב על ידי בוטולינום טוקסין, המתבטאת בצורה של שיתוק שרירים ופארזיס.

מאפיין מעורר

בוטולינום טוקסין מיוצר על ידי החיידק Clostridium botulinum, חיידק יוצר נבגים גרם חיובי, אנאירובי חובה. תנאים סביבתיים לא נוחים נחווים בצורה של נבגים. נבגי קלוסטרידיה יכולים להישאר במצב יבש במשך שנים ועשרות שנים רבות, ולהתפתח לצורות וגטטיביות כאשר הם מגיעים לתנאים אופטימליים לחיים: טמפרטורה 35 C, חוסר חמצן. רתיחה הורגת את הצורות הווגטטיביות של הפתוגן לאחר חמש דקות, הטמפרטורה של 80 מעלות צלזיוס נשמרת למשך חצי שעה. נבגים יכולים לשרוד במים רותחים יותר מחצי שעה והם מושבתים רק באוטוקלאב. בוטולינום טוקסין נהרס בקלות במהלך הרתיחה, אך הוא מסוגל להישמר היטב במלחים, שימורים ו מוצרי מזוןעשיר בתבלינים שונים. יחד עם זאת, נוכחות בוטולינום טוקסין אינה משנה את טעם המוצרים. בוטולינום טוקסין הוא אחד החומרים הביולוגיים הרעילים החזקים ביותר.

המאגר והמקור לבוטוליזם של קלוסטרידיום הוא האדמה, כמו גם חיות בר וכמה ביתיות (חזירים, סוסים), ציפורים (בעיקר עופות מים), מכרסמים. בעלי חיים נשאי Clostridia בדרך כלל אינם נפגעים, הפתוגן מופרש עם צואה, חיידקים נכנסים לאדמה ומים, מזון לבעלי חיים. זריעה של חפצים סביבהקלוסטרידיה אפשרית גם במהלך פירוק גופות של בעלי חיים וציפורים הסובלים מבוטוליזם.

המחלה מועברת במנגנון הצואה-פה דרך המזון. הגורם השכיח ביותר לבוטוליזם הוא שימוש במזון משומר ביתי המזוהם בנבגים של הפתוגן: ירקות, פטריות, מוצרי בשר ודגים מלוחים. תנאי מוקדם לרבייה של קלוסטרידיה במוצרים ולהצטברות של בוטולינום טוקסין הוא היעדר גישה לאוויר (מזון משומר סגור היטב). במקרים מסוימים, סביר להניח זיהום של פצעים ומורסות עם נבגים, מה שתורם להתפתחות בוטוליזם פצע. בוטולינום טוקסין יכול להיספג בדם, הן ממערכת העיכול והן מהריריות של דרכי הנשימה והעיניים.

לאנשים יש רגישות גבוהה לבוטוליזם, אפילו מינונים קטנים של הרעלן תורמים להתפתחות התמונה הקלינית, אך לרוב הריכוז שלו אינו מספיק כדי ליצור אפקט אנטי-רעיל. תגובה חיסונית. בעת הרעלה באמצעות בוטולינום טוקסין משימורים, מקרים של נזק משפחתי אינם נדירים. נכון להיום, מקרי המחלה הופכים תכופים יותר עקב התפשטות השימורים הביתיים. בוטוליזם לרוב משפיע על אנשים מ קבוצת גילבני 20-25.

תסמינים של בוטוליזם

הגרסה הגסטרואנטרולוגית היא השכיחה ביותר ומתמשכת בהתאם לסוג הרעלת המזון, עם כאבים אפיגסטריים, בחילות והקאות ושלשולים. חומרת התסמינים האנטרליים בינונית, אולם יש עור יבש שאינו תואם את אובדן הנוזלים הכללי, ולעתים קרובות חולים מתלוננים על הפרעה בבליעת מזון ("גוש בגרון").

התקופה הראשונית של הבוטוליזם, המופיעה בווריאציה העיניים, מאופיינת בהפרעות ראייה: טשטוש, הבהוב של "זבובים", אובדן בהירות וירידה בחדות הראייה. לפעמים מתרחשת רוחק ראייה חריפה. הווריאציה המסוכנת ביותר של התקופה הראשונית של בוטוליזם היא אי ספיקת נשימה חריפה (פתאום קוצר נשימה מתפתח ומתקדם, התפשטות ציאנוזה, הפרעות קצב לב). זה מתפתח מהר מאוד והוא קטלני לאחר 3-4 שעות.

התמונה הקלינית של בוטוליזם בשיא המחלה היא די ספציפית ומאופיינת בהתפתחות של paresis ושיתוק. קבוצות שונותשרירים. לחולים יש אופטלמופלגיה סימטרית (האישון מורחב באופן יציב, יש פזילה, בדרך כלל מתכנסת, ניסטגמוס אנכי, השמטת העפעף). דיספאגיה (הפרעת בליעה) קשורה לפריזה מתקדמת של שרירי הלוע. אם בתחילה חולים חווים אי נוחות וקושי לבלוע מזון מוצק, אז עם התפתחות המחלה זה הופך להיות בלתי אפשרי לבלוע נוזלים.

אבחון בוטוליזם

בקשר להתפתחות תסמינים נוירולוגיים, חולה עם בוטוליזם צריך להיבדק על ידי נוירולוג. ספֵּצִיפִי אבחון מעבדהבוטוליזם על דייטים מוקדמיםהתפתחות זיהום לא פותחה. הבסיס לאבחנה הוא התמונה הקלינית ונתוני ההיסטוריה האפידמיולוגית. הרעלן מבודד ומזהה באמצעות בדיקה ביולוגית בחיות מעבדה. בשיא המחלה ניתן לקבוע נוכחות של רעלן בדם באמצעות HGUF עם אבחון נוגדנים.

אנטיגנים של פתוגנים מתגלים באמצעות ניתוח אימונופלורסנט (ELISA), כמו גם RIA ו-PCR. בידוד הפתוגן על ידי זריעת צואה אינו נושא מידע אבחוני משמעותי, שכן עלולה להתרחש התפתחות הצורה הווגטטיבית של Clostridium במעי מנבגים. אדם בריא.

טיפול בבוטוליזם

אם יש חשד לבוטוליזם, מתבצע אשפוז חובה במחלקה עם אפשרות לחיבור מכונת הנשמה, על מנת למנוע ועזרה בזמן במקרה של סיבוכים מסכני חיים. האמצעי הטיפולי הראשון המתבצע ביום הראשון של המחלה הוא שטיפת קיבה עם בדיקה עבה.

בוטולינום טוקסין שמסתובב בדם של חולים מנוטרל בהזרקה בודדת של סרה אנטי בוטולינום רב-ערכית בשיטת בזרדקה (לאחר דה-סנסיטיזציה של הגוף). אם מתן סרום בודד לא היה יעיל מספיק ולאחר 12-24 שעות למטופל יש התקדמות של תסמינים נוירולוגיים, מתן הסרום חוזר על עצמו.

החדרת פלזמה של אנטי-בוטולינום אנושית יעילה למדי, אך תרופה זו נדירה למדי בשל חיי המדף הקצרים (לא יותר מ-4-6 חודשים). כיום, אנטיבוטולינום אימונוגלובולין משמש לטיפול בבוטוליזם. במכלול האירועים טיפול אטיוטרופיכולל אנטיביוטיקה שנקבעה כדי לדכא את הפיתוח הסביר של צורות וגטטיביות של הפתוגן, כמו גם תיאמין פירופוספט ו-ATP. לטיפול בחמצן היפרברי יש השפעה חיובית.

שאר הטיפול נקבע על סמך חומרת הקורס והתסמינים. במקרה של היווצרות של כשל נשימתי חריף, חולים מועברים לאוורור ריאות מלאכותי. האכלת חולים במקרה של היווצרות דיספאגיה מתמשכת מתבצעת עם מזון נוזלי דרך בדיקה דקה, או מועברת ל תזונה פרנטרלית. במהלך תקופת ההחלמה, השפעה טובה במונחים של התאוששות מהירה של פונקציות מערכת שריריםיש פיזיותרפיה.

פרוגנוזה לבוטוליזם

הפרוגנוזה עם מינון גבוה של הרעלן שנוצר והיעדר טיפול רפואי בזמן יכולה להיות שלילית ביותר, הקטלניות של מקרים כאלה מגיעה ל-30-60%. השימוש בשיטות טיפול אטיוטרופיות וטיפול נמרץ בפיתוח סיבוכים אימתניים מפחית משמעותית את הסיכון למוות (עד 3-4%). במקרה של טיפול בזמן, המחלה מסתיימת בהחלמה עם שיקום מלא של תפקודים לאחר מספר חודשים.

מניעת בוטוליזם

אמצעי מניעה נגד בוטוליזם כוללים הקפדה על סטנדרטים סניטריים והיגייניים בייצור מזון משומר, עיקור של כלים להכנת מוצרי אחסון לטווח ארוך. דגים ובשר יש לשמור רק טריים ולנקות ביסודיות מחלקיקי אדמה. שימור פירות בשלים מדי אינו מקובל. שימורים בבית צריך להתבצע בהתאם למתכון עם ריכוז מספיק של מלח וחומצה במיכל פתוח לחמצן.

יום טוב, קוראים יקרים!

במאמר של היום, נדבר איתך על מחלה כזו כמו - בוטוליזם, הסימנים והתסמינים שלו, הגורמים, דרכי הטיפול והמניעה שלו.

מהו בוטוליזם?

בּוּטוּלִיזְם- מחלה חריפה, זיהומית, רעילה וקטלנית המתפתחת עקב בליעת החיידק בוטוליזם (Clostridium botulinum) ומוצריו המטבוליים.

זהו באצילוס נייד, אנאירובי, יוצר נבגים, בגודל 0.6-1.0 * 4-9 מיקרון. המקל יכול להתקיים ב-2 צורות - וגטטיבי ונבג.

כעת נתבונן במאפייני המקל, שמהם נוכל להבין ביתר דיוק כיצד המקל נכנס לגוף האדם, ומה צריך לעשות כדי שהוא ימות באדם שאינו אדם.

הצורה הווגטטיבית של בוטולינום יכולה להתקיים רק בתנאים הבאים - היעדר מוחלט של חמצן, טמפרטורת הסביבה היא 20-37 מעלות צלזיוס. אינו מתפרק בסביבה (מוצרים) עם ריכוז גבוה של מלח, תבלינים, חומצות. יכול לחיות שנים. מתפרק בעת רתיחה (15 דקות) או בסביבה בטמפרטורה גבוהה (80 מעלות צלזיוס - 30 דקות).

צורת הנבגים (תוצרי פסולת של bacillus botulism) יכולה להימשך בסביבה החיצונית במשך עשרות שנים. הוא אינו נהרס על ידי הקפאה, ייבוש, בתמיסת מלח 18%, מים רותחים (עד 6 שעות). נהרס על ידי חיטוי - הטמפרטורה צריכה להיות 120 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות.

אם ניקח בחשבון את המידע הנ"ל, ניתן להסיק מסקנות מסוימות המנחות אותנו לתהליך הכנת או הכנת מוצרי מזון, שבו נוכחות פוטנציאלית של בוטולינום צריכה להיעלם. אבל בואו נמשיך...

בּוּטוּלִיזְם. ICD

ICD-10: A05.1
ICD-9: 005.1

המקורות העיקריים למקלות בוטוליזם הם מזון - פטריות משומרות תוצרת בית, נקניקיות, דגים, ירקות לא שטופים.

בואו נסתכל על התהליך של איך זיהום זה נכנס לגוף האדם?

בתחילה, בוטולינום (Clostridium botulinum) נכנס למעיים של בעלי חיים, ברוב המקרים פראיים, שאוכלים מזון לא ממש "נקי". לאחר מכן, כבר בצואה של בעלי חיים, הזיהום מתחיל להתרבות באופן פעיל. לאחר צורך טבעי, קלוסטרידיה (הגורם הסיבתי לבוטוליזם) חודרים לאדמה, שם הם חיים בשקט במשך שנים, אבל מהאדמה, יחד עם פטריות ושאר ירקות, הם הולכים לשולחן האנושי. חשוב לציין כאן שהגורם למחלה הוא המוצר עצמו, והכנה לא נכונה שלו - כביסה לקויה, ניקוי לא מספיק, עיקור לא איכותי של הצנצנת (במקרה של שימורים).

יתרה מכך, קלוסטרידיום בוטולינום, כמו חיידקים אחרים, מייצרים את התוצרים המטבוליים שלהם, במקרה שלנו, בוטולינום טוקסין. בוטולינום טוקסין הוא אחד הרעלים החזקים ביותר, שעוצמתו גדולה פי 375,000 מזו של נחש רעשן. לכן, עם טיפול רפואי בטרם עת ובלתי מוסמך, אדם נוטה למוות.

מקור הבוטוליזם יכול להיות גם רכיכות שונות, ציפורים, דגים, כאשר הם צורכים. הזיהום יכול להיכנס לאדמה גם מחיה מתה, שהייתה הנשא שלה, במהלך הפירוק. אני לא יכול שלא להזכיר את העובדה מהתנ"ך שבה שמות חיות נקיות וטמאות (ויקרא יא). האם בוטוליזם היא אחת הסיבות לאיסור אכילת בעלי חיים מסוימים. אכן, למעשה, כמה מה שנקרא. "חיות טמאות" ניזונות מנבלות, גם רכיכות סופגות זבל מהמים... בואו נשאיר את השאלה פתוחה ונמשיך הלאה.

מזונות שעלולים להכיל חיידק בוטוליזם ותוצר הפסולת שלו:

• פטריות (במיוחד שימורים)
• ירקות ופירות (במיוחד משומרים)
• מזון משומר
• נקניקיות
• חזיר
• דג מלוח, מעושן ומיובש
• מוצרים אחרים ללא טיפול חום מספק

עובדה מעניינת היא שמקל הבוטוליזם מפריש מספר גדול שלגז, המתבטא בצורה של התנפחות של קופסאות שימורים לאחר גלגולן, אך הריח והמראה של המוצר אינם משתנים.

תסמינים של בוטוליזם

סימני הרעלה עם בוטוליזם מתפתחים במהירות. נע בין 2-6 שעות, ולעיתים נדירות מספר ימים, לאחר מכן מופיעים הסימנים הראשונים של זיהום בוטוליזם -, (3-5 פעמים ביום), עלייה בטמפרטורת הגוף ל,. אם לא ניתן טיפול רפואי בזמן, הרעל, המשפיע על מערכת העצבים האנושית, מוביל לשיתוק של שרירים ואיברים אחרים.

תסמינים אחרים של בוטוליזם כוללים:

• הפרה של חדות הראייה: ערפל בעיניים, פזילה, קושי במיקוד, ראייה כפולה, אישונים מורחבים;
• הפרעת דיבור, שינוי קול, ;
• בעיות בליעה, יובש חלל פה, הלשון מוגבלת בתנועה;
• , קוצר נשימה;
• אממיה;
• , (מופיע לאחר מספר התקפי שלשול);
• בעיות במתן שתן (אצירה).

חָשׁוּב!אם אתה חווה לפחות אחד או שניים מהתסמינים לעיל לאחר אכילת מזון כלשהו, ​​במיוחד פטריות, פנה מיד לטיפול רפואי דחוף. אחרת, עלול להתפתח שיתוק של השרירים, כולל מערכת הנשימה, ומוות.

סיבוכים של בוטוליזם

בין הסיבוכים השכיחים ביותר של נגעי בוטוליזם הם:

• דלקת ריאות שאיפה;
• טרכאוברונכיטיס מוגלתי;
• פארוטיטיס מוגלתי;
• מחלת סרום.

סיווג בוטוליזם

בוטוליזם מסווג לפי זיעה גורם אטיולוגי. לפיכך, הם מבחינים:

בוטוליזם מזון.הוא חודר לגוף כתוצאה משימוש במוצרים הנגועים בבצילוס (Clostridium botulinum), וכן במוצרים המטבוליים שלהם, כלומר. רעלים.

בוטוליזם פצע.זה חודר לגוף דרך מגע של דם עם משטח נגוע (חתכים, הזרקות), זה מתבטא לעתים קרובות במיוחד אצל מכורים לסמים עם הזרקת הרואין. הוא מאופיין בהתפתחות איטית יותר. תקופת הדגירה יכולה להיות עד שבועיים עד להופעת הסימנים הראשונים לזיהום.

בוטוליזם "ילדים".צורה זו של המחלה אופיינית רק לילדים מתחת לגיל 6 חודשים. זה נכנס לגוף לרוב כתוצאה מהפרה של כללי ההיגיינה והתקנים הסניטריים של מגוריו של הילד - אכילה ידיים מלוכלכותאו בליעת מלוכלכים שונים לא רק מזון, אלא גם פריטים של צד שלישי, אבק בית. מקור נפוץ הוא גם - לכן, רופאים אינם ממליצים להשתמש במוצר זה לתינוקות מתחת לגיל שנה.

בין התסמינים של בוטוליזם תינוקות ניתן למנות: בכי חזק עם צרידות, חולשה, חוסר יכולת להחזיק את הראש, חוסר תיאבון, בעיות בצואה ופגיעה ברפלקס יניקה-בליעה.

בוטוליזם "נשימתי".זה נכנס לגוף על ידי אוורור, ואז אם יש כמות גדולה של נבגים. בעיקרון, זה אפשרי רק באמצעות שימוש בנשק בקטריולוגי.

צורות אחרות.האבחנה של "בוטוליזם בלתי מוגדר" נעשית אם המומחים למחלות זיהומיות לא הצליחו לקבוע את האטיולוגיה של התפתחות המחלה.

אבחון בוטוליזם

אבחון בוטוליזם מתבצע על ידי מומחה למחלות זיהומיות. כדי לקבוע את הגורם לזיהום, מבוצעים מחקרי מעבדה של שאריות מזון, הקאות ודם החולה.

טיפול בבוטוליזם צריך להתבצע רק על בסיס בית חולים. הדבר נובע בעיקר מהתרחשות אפשרית של סיבוכים, בצורה של שיתוק שרירים, כשל נשימתי ומצבים קטלניים אחרים.

הטיפול בבוטוליזם כולל:

1. שטיפת קיבה. הכרחי להסרת רעלים ושאריות מזון מורעל מהמעיים. זה מתבצע ב-1-2 הימים הראשונים של המחלה;

2. לנטרול הרעלן מזריקים לווריד או לשריר סרומים אנטי בוטולינום מסוג A, C, E (10,000 IU כל אחד) ו-B (5000 IU). לפני כניסת הסרום, הוא נטול רגישות ראשונית. ברוב המקרים, מתן סרום בודד מספיק, אך אם התסמינים ממשיכים להתקדם, התרופה ניתנת שוב.

3. טיפול בניקוי רעלים. הכרחי להסרת חומרים רעילים מהגוף. פתרונות עירוי תוך ורידי ניתנים תוך ורידי, בעיקר על בסיס polyvinylpyrrolidon - Gemodez, Reopoliglyukin. תרופות אלו קושרות היטב רעלן בוטוליזם ומוציאות אותו מהגוף יחד עם שתן.

4. אנטיביוטיקה. הם משמשים לדיכוי התפתחות של חיידק בוטוליזם מנבג לצורה וגטטיבית - "" (2.5 גרם ליום - 5 ימים).

5. במקרה של הפרה של פונקציית הבליעה, המטופל מוזן עם בדיקה, בעיקר מזון נוזלי. הקצה דיאטה מיוחדת מספר 10 (טבלה מספר 10).

6. בסימנים הראשונים לפגיעה בתפקוד הנשימה, המטופל מחובר למכשיר אוורור מלאכותיריאות (IVL).

7. עם אצירת שתן, ניתן לרשום למטופל צנתור באמצעות צנתר פולי.

8. בנוסף, הרופא עשוי לרשום החדרה של תמיסה של חומצה אדנוזין טריפוספורית (3%) וקוקארבוקסילאז.

9. ב מקרים חמוריםהטיפול בבוטוליזם באמצעות טיפול חמצן היפרברי הראה את עצמו בצורה חיובית.

10. לאחר הטיפול העיקרי, כאשר הסימפטומים של בוטוליזם הם מינימליים או נעדרים, נהלים פיזיותרפיים נקבעים כדי להאיץ את ההתאוששות של הבריאות.

משך האשפוז בטיפול בבוטוליזם הוא בדרך כלל עד 3-4 שבועות.

מניעת בוטוליזם

מניעת בוטוליזם כוללת ציות לכללים ולהמלצות הבאים:

- לפני השימוש יש לשטוף ולנקות היטב את המזון, במיוחד עבור מוצרי שימורים.

- הקפידו על כללי שימור המזון. צנצנות ומכסים צריכים בלי להיכשללשטוף ולצרוב. יש להרתיח מכסי פח לפני הגלגול.

- השתמש רק במתכוני בישול מוכחים, במיוחד בעת שימורים.

- בשל אופי האחסון, הרופאים אינם ממליצים על שימורים בבית המוצרים הבאים: פטריות, דגים, בשר וירקות.

- אין לאכול מזון בשל, מקולקל ופג תוקפו.

- במידת האפשר, לפני השימוש, טפלו במוצרים במים רותחים.

- אחסון של מוצרים שאינם ניתנים לעיבוד תרמי חייב להיות מאוחסן בטמפרטורה שלא תעלה על 10 מעלות צלזיוס - דגים, נקניקיות.

- מומלץ בחום לא לרכוש שימורים מהידיים. שימו לב גם ליצרן של שימורים ובחנויות, כי עסקים מודרנייםבמקרים רבים, הוא חצה מזמן את גבולות המצפון למען הרווח.

- יש להרוס בנקים עם שימור, שהעפעפיים שלהם נפוחים, יחד עם שימור.

בצע ניקוי רטוב בבית לפחות 2 פעמים בשבוע.

- במקרה של פציעה עורהקפד לטפל בפצע, אל תשאיר אותו במקרה, זה ממזער לא רק את בליעת הבוטוליזם, אלא גם זיהומים אחרים מסוכנים לא פחות.

חָשׁוּב!מזון נגוע בצנצנות מגולגלות, גם כשהן נפוחות, אינו משנה את צבעו, ריחו, מראה חיצוניולטעום, לכן מומלץ מאוד לטעום אוכל מקופסאות שימורים נפוחות.

לאיזה רופא עלי לפנות לבוטוליזם?

— אַמבּוּלַנס
- אינפקציולוג

בּוּטוּלִיזְם. וִידֵאוֹ

בוטוליזם היא מחלה זיהומית מסוכנת המתפתחת כתוצאה מחדירת בוטולינום טוקסין לגוף. מזון הוא המקור העיקרי לזיהום. בוטוליזם נחשב למחלה קטלנית. על פי הסטטיסטיקה, כאלף אנשים בשנה ברחבי העולם מאובחנים עם בוטוליזם.

בממוצע, תקופת הדגירה של בוטוליזם נמשכת בין מספר שעות ליום אחד. המחלה מובילה לפגיעה קשה במערכת העצבים. אנשים נגועים עלולים לפתח שיתוק של שרירי הנשימה. לחולים יש פגיעה בראייה, בבליעה, בדיבור ודיכאון נשימתי מתרחש. אלח דם הוא סיבוך מסכן חיים.

מקום המגורים הקבוע של Clostridium botulism, הגורם הסיבתי של המחלה, הוא האדמה. הוא יוצר נבגים עמידים להתקפה פיזית וכימית. כשלעצמו, קלוסטרידיום אינו גורם לבוטוליזם, הסכנה היא הרעלים המשתחררים. אפילו כמות קטנה של רעלן נדרשת להתפתחות שיכרון.

בוטולינום טוקסין הוא אנאירובי, כלומר הוא מתחיל להצטבר בסביבה עם מעט חמצן. הרעלה יכולה להתרחש בעת אכילת בשר חזיר, נקניק, דגים מלוחים, כמו גם שימורים של ירקות, פירות ופטריות.

חָשׁוּב! עד היום, בוטולינום טוקסין הוא החומר הרעיל ביותר. יחד עם זאת, אדם נגוע אינו מסוכן לאחרים.

אז, כמה זמן זה לוקח הרעלת רעל? שקול את התכונות של תקופת הדגירה.

לאחר ההדבקה, התסמינים הראשונים מופיעים בדרך כלל בשעות הראשונות.

כמה זמן לוקח לבוטוליזם להופיע?

משך תקופת הדגירה תלוי במספר גורמי הזיהומים שנכנסו ל גוף האדם. במקרים מסוימים, תקופה זו יכולה להיות עשרה ימים, אבל זה קורה לעתים רחוקות למדי. אף היו מקרים של הארכת התקופה מההרעלה ועד להופעת תסמינים קליניים בקשר עם השימוש ב משקאות אלכוהוליים.

המחלה מופיעה בפתאומיות והסימנים הראשונים דומים לתסמינים של שיכרון מזון.חומרים רעילים ממזונות מזוהמים חודרים במהירות למעיים, ולאחר מכן הם נספגים לתוך מערכת דםמתפשט בכל הגוף. תבוסה רעילה משביתה את חיוני איברים חשוביםומערכות.

מומחים מבחינים בין שתי צורות של בוטוליזם: נבג וצמחי. ניתן לחסל את הסוג השני של זיהום על ידי הרתחה במשך חמש דקות.

באשר לצורת הנבגים, הוא שורד גם לאחר רתיחה של מספר שעות. בתנאים רגילים, בוטולינום טוקסין יכול להתקיים במשך שנה שלמה, תוך שמירה על כפור וחום אחידים.

הערמומיות של צורות וגטטיביות טמונה בעובדה שעם קצת התחממות הן יוצרות נבגים שיכולים לנבוט תוך שישה חודשים. נבגים כאלה אינם רגישים להקפאה, לייבוש ואפילו לקרניים אולטרה סגולות.

מלח שולחן אינו מסוגל להילחם ברעלני בוטולינום, הם אפילו לא מתים בהשפעת מיץ קיבה. הרתחה היא אמצעי המניעה היעיל היחיד.

תקופת דגירה קצרה

התסמין העיקרי של המחלה הם הפרעות נוירולוגיות. רק בחמישים אחוז מהמקרים, חולים מפתחים סימנים של גסטרואנטריטיס ותסמינים של שיכרון כללי.

חָשׁוּב! ברוב המקרים, ככל שתקופת הדגירה קצרה יותר, כך המחלה חמורה יותר.

מטופלים עשויים להתלונן על כאבי בטן, הקאות חוזרות, שלשולים, חולשה, כאבי ראש, חום עד לרף הארבעים. ואז מגיעה אטוניה של המעי, שבגללה השלשול מוחלף בעצירות. גם הטמפרטורה חזרה למצב נורמלי.

הופעה מהירה של תסמינים מתרחשת בדרך כלל עם הרעלת רעלנים חמורה.

צורה קלהמאופיין בפגיעה בשרירי האוקולומוטוריים. לאדם נגוע יש פגיעה בחדות הראייה. למטופלים יש צעיף לנגד עיניהם, הכפלת חפצים, חולשת שרירים, השמטה העפעף העליון. קשה להם להחזיק את הראש וקשה להוציא את הלשון מהפה.

בחולים מחלימים, השפעות שיוריות נמשכות במשך מספר חודשים. המחלה גורמת לסיבוכים חמורים בצורה של דלקת ריאות, דלקת שריר הלב והרעלת דם. המפתח לטיפול מוצלח בבוטוליזם הוא סיוע בזמן.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של בוטוליזם, יש להזמין אמבולנס מיד. קשה לטפל במחלה. בסיס הטיפול הוא שימוש בסרום אנטי בוטולינום.

אין ספק שבוטוליזם הוא מחלה קטלנית. אמצעים וטיפול בזמן יסייעו להוביל את המטופל להחלמה מלאה, ומניעה נוספת תעזור למנוע הישנות. שמרו על בריאותכם, קראו תמיד בעיון את המידע לגבי תאריך התפוגה של המוצר.

ניתן לראות חזותית שימור המושפע מרעלן בוטולינום על ידי המכסה הנפוח. אל תקנו דגים ומוצרי בשר בשווקים ספונטניים. לשטוף ידיים לפני האוכל, תמיד לחשוף טיפול בחוםמזון. זכרו, הבריאות שלכם בידיים שלכם!

כל אדם צריך לדעת מה הם הגורמים והתסמינים של בוטוליזם. ידע כזה יסייע במניעת המחלה, או יזהה את הופעתה בזמן לפנייה לקבלת עזרה רפואית מוסמכת. התסמינים הראשונים עשויים להופיע כבר בין 4 עד 6 שעות, אך במקרים מסוימים תקופת הדגירה נמשכת עד 10 ימים. חשוב מאוד להתחיל טיפול באנטי-טוקסין בזמן. מצב זה מסוכן במיוחד לילדים, מכיוון שגוף הילדים פחות קשיח מאשר מבוגר.

הגורם להתפתחות מחלה מסוכנת, הנקראת בוטוליזם, הוא החיידק היוצר נבגים בוטולינום. מוט זה הוא אנאירובי, כלומר, הוא מבצע את פעילותו החיונית בהיעדר חמצן.

בית הגידול הטבעי של מיקרופלורה זו הוא האדמה והגוף של בעלי חיים. החיידק עמיד בפני רתיחה - הנבגים שלו יכולים לעמוד במים רותחים יותר מ-6 שעות. לא המקל עצמו גורם להרעלה, אלא הרעלן שלו, שמיוצר בתנאים מסוימים.

בוטולינום טוקסין מיוצר בסביבה נטולת חמצן. דרך ההדבקה השכיחה ביותר היא דרך מזון. במקרים מסוימים, ילדים צעירים מתחת לגיל 6 חודשים עלולים לפתח בוטוליזם מעי, המתרחש עקב המאפיינים של מיקרופלורת המעיים של יילודים.

הרעלן פחות עמיד בפני טמפרטורה גבוהה, הוא נהרס לחלוטין על ידי רתיחה במשך 20 - 30 דקות. חשוב גם לדעת שהוא נהרס כאשר המוצר ספוג בתמיסה של 1%. אבקת סודה לשתייה. שיטות יעילות להתמודדות עם פתוגן זה כוללות בישול בחיטוי בטמפרטורה של 120 מעלות ולחץ גבוה.

כשלעצמו, בוטולינום טוקסין הוא הרעל המסוכן ביותר שקיים בעולם. המינון הקטלני שלו הוא 50 ננוגרם/ק"ג.

בשל רעילותו הגבוהה, ישנם פיתוחים המאפשרים שימוש בחומר זה כנשק ביולוגי, דבר האסור כיום. בוטולינום טוקסין נמצא בשימוש נרחב בקוסמטיקה ויש לו שם מסחרי"בוטוקס". שימוש זה נובע מהעובדה שלכלי יש אפקט משתק עצבי, המאפשר להשתמש בו למאבק בקמטים, ברפיון העור.

לרוב, הרעלה מתרחשת כאשר משתמשים במזון משומר תוצרת בית ודגים מיובשים שהוכנו תוך הפרה של הטכנולוגיה. המזון המסוכן ביותר שמוביל לבוטוליזם הוא שימורים של פטריות. במקום השני משומרים בשר ודגים. בשלישית - שימורים של ירקות ופירות.

למרבה הצער, מזון מזוהם עם בוטולינום טוקסין אינו שונה ממזון רגיל. יש לו אותו צבע, טעם, ריח. רק במקרים מסוימים נצפה עכירות של הנוזל המשומר, בועות ונפיחות של המכסה.

כיצד לזהות בוטוליזם מסוכן בזמן?

הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים בדרך כלל 4 עד 6 שעות לאחר ההדבקה. במקרים מסוימים, תקופה זו מגיעה ל-7 - 10 ימים. האבחון מקל על ידי האופי המסיבי של ההיארעות - תסמינים מופיעים אצל כל האנשים שאכלו מוצר מורעל ברעלים. בילדים ובמבוגרים הביטויים דומים מאוד אם הבוטוליזם הוא בצורת מזון ולא בצורת מעיים.

עַל שלב ראשוניאופי המחלה דומה להרעלה. אבל יש הבדל - במקרה של הרעלה, מערכת העיכול מושפעת, ובמקרה של בוטוליזם - מערכת עצבים. טעות נפוצה עם זה מחלה רציניתהוא טיפול בסימפטומים של הרעלה, שבה אובד זמן יקר.

סימנים מוקדמיםבוטוליזם אצל מבוגרים וילדים הוא הידרדרות פתאומית בראייה, חולשה, עייפות, חולשה כללית, סחרחורת. אם במהלך הרעלה הטמפרטורה עולה ל 37 - 38 מעלות, אז עם אבחנה מסוכנת כזו, הטמפרטורה נשמרת בטווח הנורמלי.

שאר הביטויים זהים:

• שִׁלשׁוּל;
• נפיחות;
• כאבי בטן;
• תסמונת הקאות.

המטופל מתלונן על צעיף, רשת בעיניים. רוחק ראייה, כלומר חוסר היכולת לראות עצמים מקרוב, יכול להתפתח בחדות. לאחר מכן יש עלייה בנשימה עד 40 נשימות לדקה. במקרה זה, הקורבן מתלונן על מחסור בחמצן. זה מלווה בשיתוק של העליון ו גפיים תחתונותאבל האדם נשאר בהכרה. הדיבור והתפיסה של חמשת החושים נפגעים.

אם לא מתבצע טיפול מוסמך ובזמן, מוות מתרחש בדרך כלל משיתוק נשימתי והפסקה לאחר מכן של תפקוד הנשימה. בחלק מהמקרים הקשים במיוחד, חנק מתרחש מספר שעות לאחר הופעת המחלה. במקרים כאלו בריאותיכול לעשות מעט כדי לעזור. לאדם פשוט אין זמן ללכת לבית החולים.

תסמינים של צורות לא מזון של בוטוליזם

ביילודים, צורת המעי של בוטוליזם מתפתחת לעתים רחוקות. הגורם העיקרי למחלה זו הוא מערכת חיסון מוחלשת. הפירורים עלולים לאבד לפתע את התיאבון, לנפח את הבטן, לשנות את צבע הצואה. הילד מפסיק להחזיק את ראשו. אופי הבכי שלו משתנה. כל אם תבחין שמצבו של התינוק אינו משביע רצון. נדרש אשפוז דחוף לטיפול במצב זה בילדים.

המחלה מתפתחת בשל המאפיינים של המיקרופלורה, אך מאמינים כי הדבש הנפוץ ביותר יכול לגרום לה. מסיבה זו אסור להוסיף דבש המכיל רעלן למזון לילדים בשנה הראשונה לחיים. בנוסף, דבש יכול לגרום לתגובות אלרגיות מסוכנות.

במקרים של חשיפה לנשק ביולוגי הגורם לבוטוליזם, הרעלן חודר לגוף לא דרך המזון, אלא דרך דרכי הנשימה. המינון הקטלני של הרעלן הוא פי שלושה מהרעלת מזון בוטולינום.

חשוב לדעת כי התסמינים הראשונים של בוטוליזם, שהזיהום בו עבר דרך הנשימה והריריות של העיניים, מופיעים ביום השלישי לאחר המגע עם הרעלן.

התמונה הקלינית של סוג זה של מחלה דומה לצורת המזון. הטיפול בילדים ובמבוגרים מתבצע על פי התוכנית הסטנדרטית. בחשד הראשון, עליך להיפטר מכל הבגדים והפריטים הביתיים שעלולים לבוא במגע עם נשק ביולוגי.

לפעמים אי אפשר לקבוע את האטימולוגיה של המחלה. המדע מכיר את דרכי ההדבקה באמצעות שיתוף כלים וכניסת רעלן לגוף באמצעות פצעים פתוחים. תסמינים בצורות נדירות כאלה של המחלה עשויים להיות שונים. סימני בוטוליזם במקרה זה יכולים להתרחש באופן שונה אצל מבוגרים וילדים. הטיפול במקרה זה מתבצע על פי תוכניות פרטניות, הממונה על ידי מועצת מומחים.

טיפול בבוטוליזם

האבחנה הסופית של "בוטוליזם" נעשית לאחר בדיקת המטופל, לימוד התסמינים ו מחקר מעבדה. לבדיקות כאלה מתאימים מוצרים שהמטופל צרך יום קודם לכן, פסולת אנושית או סרום דם. בחלק מהמקרים מגדלים במעבדה דגימות של חיידק הבוטולינום. חשוב מאוד לבצע מחקר בילדים צעירים ברמה התאית – רק כך ניתן לבסס אבחנה מדויקתולקבוע טיפול.

המדד הראשון לבוטוליזם הוא אשפוז חירום. הטיפול צריך להיות מכוון לנטרול וסילוק בוטולינום טוקסין מהגוף, כמו גם לשמור על החיים בעזרת המנגנון. נשימה מלאכותיתוגירוי לבבי. למטרות אלו, חולים משויכים ליחידות טיפול נמרץ.

הטיפול העיקרי, שמטרתו נטרול רעלים, מתבצע בעזרת סרום מיוחד - בוטולינום אנטי-טוקסין. תרופה כזו עשויה מדם של סוסים שיש להם חסינות נגד בוטוליזם. הסרום מכיל אימונוגלובולינים מיוחדים. הוראות השימוש בתרופה אינן מכילות מידע על אופן השימוש בתרופה לילדים.

נבגי בוטולינום עשויים להישאר במערכת העיכול של החולה. מסיבה זו, טיפול באנטיביוטיקה של טטרציקלין נקבע בדרך כלל בנוסף. אמצעים נוספים כוללים טיפול בניקוי רעלים.

טיפול בבוטוליזם הוא אוסף של אמצעים שמטרתם לנטרל בוטולינום טוקסין. מחלה זו מאופיינת בתסמינים חמורים ומהלך מהיר. טיפול רפואי לא מוסמך או היעדרו מוביל לשיתוק נשימתי ומוות. המניעה העיקרית של בוטוליזם היא שימוש במזונות מוכחים שהוכנו בהתאם לכל הטכנולוגיות הנדרשות.