השרירים האוקולומוטוריים מועצבים על ידי שלושה זוגות עצבים גולגולתיים. נזק לכל אחד מהעצבים הללו עלול לגרום לדיפלופיה בכיוון אחד או יותר של מבט. ישנם גורמים רבים לנזק לעצב הגולגולתי, כאשר חלקם משפיעים על עצבים מרובים ואחרים ספציפיים לעצב מסוים. החולה עשוי להיות מושפע מעצב גולגולתי אחד או יותר מאחד הצדדים או משני הצדדים.

נזק לעצב האבדוקנס. נגע עצבי אבדוקנס מבודד הוא הקל ביותר לזיהוי. זה מתבטא בפארזה של שריר הישר הצידי והגבלת חטיפת העין. החולה מפתח דיפלופיה אופקית, אשר מתגברת כאשר מסתכלים בכיוון הפגוע. הפרה של חטיפת העין הופכת בולטת כאשר המטופל מסתכל לכיוון הנגע. שריר הישר לרוחב יכול להיות מושפע מכל אחת מההפרעות האורביטאליות שתוארו לעיל, אך אם אין סימנים למחלה אורביטלית, ניתן לאבחן נגע בעצב אבדוקנס.

נזק לעצב האבדוקנס במקום המעבר שלו דרך הסינוס המעורה עלול לגרום למפרצת של הפנימית עורק הצוואר, פיסטולה קרוטידית-מערית, מנינגיומה, גרורות, מחלות זיהומיות ודלקתיות (לדוגמה, תסמונת טולוסה-האנט), כמו גם סרטן האף-לוע וגידולי יותרת המוח, המנבטים את הסינוס המערה. בכיוון הפרוקסימלי, עצב האבדוקס הולך לאורך השיפוע של עצם העורף עד לגשר, בקטע זה הוא יכול להיות מושפע מגידולים, עם פגיעות ראש ולחץ תוך גולגולתי מוגבר. כאן, התבוסה שלה אפשרית עם חדירת גידול מפוזר. קרומי המוח. תסמונת גראדניגו היא סיבוך של דלקת אוזן תיכונה המופיעה בעיקר בילדים. לבסוף, שיתוק עצב אבדוקנס עלול לגרום למחלות CNS (גידולים, שבץ, טרשת נפוצה), לכידת הצרור האורך המדיאלי בגזע המוח, המתבטא בהפרעות נלוות של oculomotor ונוירולוגיות.

לרוב, נזק מבודד חריף לעצב האבדוקנס הוא אידיופתי. אולי זה מתרחש כתוצאה ממיקרואוטמים לאורך העצב, ככל הנראה באזור הסינוס המערה. בדרך כלל מתפתחים מיקרואוטמים על רקע נזק לכלי הדם, למשל בסוכרת או יתר לחץ דם עורקי. בדרך כלל תפקוד עצב האבדוקנס משוחזר מעצמו תוך 2-3 חודשים.

אצל ילדים, עצב האבדוקנס מושפע אצל חלק מומים מולדיםותסמונות. תסמונת מוביוס מאופיינת בנגעים דו-צדדיים של עצבי האבדוקס ועצבי הפנים, כף הרגל, חריגות ענפיוגניות ואנומליות של שרירי החזה. עם תסמונת Duane, יש אפלזיה חד-צדדית, לעתים רחוקות יותר, דו-צדדית של עצב האבדוקס, הגורמת להגבלת החטיפה, ולפעמים אדוקציה של העין (בזמן שגלגל העין נמשך פנימה).

חסימת פגיעה עצבית. זהו העצב הגולגולתי היחיד שמגיח על פני השטח הגבי של גזע המוח. הסיבים שלו מצטלבים בחומר הלבן של גג המוח האמצעי, ואז עוברים מאחורי הלוחות של ה-quadrigemina, מקיפים את גזע המוח מהצד הרוחבי, הולכים קדימה, דרך הסינוס המעורה והעליון. פיסורה מסלוליתלשריר האלכסוני העליון.

עם שיתוק של עצב הטרוקלארי, חולים מתלוננים על ראייה כפולה במישור האנכי או האלכסוני, שמתגברת כאשר מסתכלים למטה. המיקום המאולץ של הראש (עם סיבוב ונטייה לצד הבריא) אופייני, שבו דיפלופיה נחלשת. העצב הטרוקליארי עובר קרוב למוח הקטן ולכן ניזוק לעיתים קרובות בפגיעות מוחיות טראומטיות.

הגורמים לנזק לעצב הטרוקליארי זהים לאלו עם התבוסה של עצב האבדוקס. אם הסיבה אינה ברורה, מוצע מיקרואוטם של העצב הטרוקליארי. במקרה זה, עם הזמן, בדרך כלל מתרחש שיפור עצמי. גידולים משפיעים לעתים רחוקות על עצב הטרוקלארי. ניתן לראות את התמונה הקלינית, הדומה לנגע ​​עצבי טרוקליארי, עם מיאסטניה גרביס ומחלות אורביטליות. בְּ מחלות מולדותהמיקום הכפוי של הראש מופיע כבר בילדות; ניתן לראות זאת על ידי התבוננות בתצלומים ישנים של המטופל.

לִהַבִיס עצב אוקולומוטורי. עצב זה ממלא את התפקיד החשוב ביותר בתנועת עיניים. זה מעיר את השרירים העליונים, התחתונים והמדיאליים של הישר, האלכסוני התחתון ושרירי ה-levator Levator. העפעף העליון. בנוסף, הוא מעיר את הסוגר של האישון ושריר הריסי, ומספק התכווצות אישונים והתאמות. לפיכך, עם התבוסה של כל סיבי העצב האוקולומוטורי, רוב התפקודים המוטוריים של העין נושרים, עם נזק לא שלם, חלק מהפונקציות נשמרות. תלונות על הכפלה במישור האופקי או האלכסוני אופייניות (אין דיפלופיה עם פטוזיס). יש להבחין בין נזק עצבי חלקי לבין מיאסטניה גרביס ומחלות מסלול, במיוחד אם האישון מגיב לאור.

התבוסה של העצב האוקולומוטורי במחלות של המסלול או הפתולוגיה באזור הסינוס המערה מבודדת לעתים רחוקות; בדרך כלל, העצבים הטרוקליאריים, הטריגמינליים והאבדוקנסים סובלים בו-זמנית עם האוקולומוטורי. הסיבות האימתניות ביותר הן דחיסה של העצב על ידי מפרצת של העורק המתקשר האחורי ובקע טמפרוטנטוריאלי. שבץ מוחי, מחלות דה-מיילינציה וגידולים בגזע המוח יכולים להשפיע על גרעיני העצב האוקולומוטורי והצרור האורך המדיאלי. ישנם גם תסמינים נוירולוגיים אחרים. התבוסה של הגרעינים מובילה לפטוזיס דו-צדדי ולפרזה של שריר הישר העליון בצד הנגדי לנגע.

אחד הגורמים הנפוצים ביותר לנזק לעצב האוקולומוטורי הוא מיקרואוטם. גורמי סיכון - סוכרת, יתר לחץ דם עורקי ומחלות אחרות המשפיעות על כלי הדם. תגובת האישון לאור נשמרת לרוב, אך לעיתים נחלשת. לוקליזציה אופיינית של מיקרואוטם היא האזור של הפוסה הבין-פדונקולרית או הסינוס המערה. ההחלמה מתרחשת תוך 2-3 חודשים. אופטלמופלגיה מרובה. כפי שכבר הוזכר, פתולוגיה באזור הסינוס המערה וקודקוד המסלול עלולה להוביל לפריזיס שרירים מרובה. גַלגַל הָעַיִן. לעתים קרובות, טריגמינלי ו עצב אופטי. עם הפרה של מספר פונקציות oculomotor, myasthenia gravis ומחלות מסלול יכול להתרחש גם. עם זאת, אם נפגעו מספר עצבים ואין תסמינים של מחלות אלו, אזי יש לבדוק את עצבי הגולגולת העוברים דרך הסינוס המעורה ולבצע CT או MRI. כאשר מתלוננים על כאב, חשוד מחלה דלקתיתסינוס קאוורני (תסמונת תלוסה-האנט).

סיבה נוספת לריבוי עיניים היא תסמונת פישר (גרסה של תסמונת Guillain-Barré), שבה דיפלופיה דו-צדדית ופטוזיס מתרחשות בפתאומיות (בדרך כלל לאחר זיהומים חריפים בדרכי הנשימה) עקב paresis מרובה של השרירים החיצוניים של העין. תיתכן הפרה של התגובה של האישון לאור, אשר לעולם לא קורה עם מיאסטניה גרביס. אטקסיה והיחלשות של רפלקסים בגידים אופייניים. המחלה יכולה להימשך מספר חודשים, ההחלמה מתרחשת מעצמה.

אבחון

נגע עצבי מבודד בטרוקלאר או אבדוקנס הוא רק לעתים נדירות ביטוי מחלה רצינית. אם אין אינדיקציות לפגיעה מוחית טראומטית, הגורם הסבירה ביותר לנגע ​​כזה הוא מיקרואוטם. במקרים כאלה יש לקבוע את רמת הגלוקוז בפלזמה על מנת לא לכלול סוכרת, ובחולים מעל גיל 50, ESR, כדי לא לפספס דלקת עורקים ענקית. אם יש חשד למיאסטניה גרביס, מבצעים בדיקה עם אדרופון וקובעים נוגדנים לקולטנים כולינרגיים. CT ו-MRI מבוצעים רק עם אופטלמופלגיה מרובה, נוכחות של מוקד תסמינים נוירולוגייםוחשד למחלת עיניים. נזק לעצב האוקולומוטורי דורש יותר תשומת לב, במיוחד אם היא נגרמת על ידי מפרצת. אם מתרחש שיתוק חריף ותגובת האישונים לאור נפגעת, מבוצעת מיד CT, MRI או אנגיוגרפיה מוחית. אם תגובת האישון לאור נשמרת, במיוחד בחולה עם סוכרת או יתר לחץ דם עורקי, אנו יכולים להגביל את עצמנו להתבוננות ולהרחיב חיפוש אבחוני. כפי שכבר צוין, אופתלמופלגיה מרובה אופיינית ל תהליך פתולוגיבאזור הסינוס המערה, שיכול להיות קשה לזיהוי. MRI עם גדוליניום במספר מישורים יכול לעזור כאן. יש להבחין בין מחלת עיניים מרובות לבין מיאסטניה גרביס ואופטלמופתיה של גרייבס.

פרופ. ד נובל

פרזות ופרזיס של שרירי העין. אטיולוגיה ופתוגנזה. הם מתרחשים כאשר הגרעינים או הגזעים של העצבים האוקולומוטוריים, הטרוקליאריים והאבדוקים נפגעים, כמו גם כתוצאה מפגיעה בעצבים אלו בשרירים או בשרירים עצמם. שיתוק גרעינינצפים בעיקר עם שטפי דם וגידולים באזור הגרעינים, עם טאבים, שיתוק מתקדם, דלקת מוח, טרשת נפוצה ופציעות בגולגולת. שיתוק גזע או בסיס מתפתח כתוצאה מדלקת קרום המוח, דלקת עצבים רעילה וזיהומית, שברים בבסיס הגולגולת, דחיסה מכנית של העצבים (למשל על ידי גידול) ומחלות כלי דם בבסיס המוח. נגעים במסלול או בשריר מתרחשים במחלות של המסלול (גידולים, פריוסטיטיס, אבצסים תת-פריוסטאליים), טריכינוזה, מיוסיטיס, לאחר פציעות.

תסמינים. עם נגע מבודד של אחד השרירים, הסטייה של העין החולה פנימה הצד הנגדי(פזילה משתקת). זווית הפזילה גדלה ככל שהמבט נע וכיוון הפעולה של השריר הפגוע. כאשר מקבעים כל חפץ עם עין משותקת, העין הבריאה סוטה, ובזווית גדולה בהרבה בהשוואה לזו שבה סטתה העין החולה (זווית הסטייה המשנית גדולה מזו של הסטייה הראשונית). תנועות עיניים לכיוון השריר הפגוע נעדרות או מוגבלות מאוד. יש ראייה כפולה (בדרך כלל עם נגעים טריים) וסחרחורת שנעלמת כאשר עין אחת סגורה. היכולת להעריך נכון את מיקומו של חפץ שנצפה על ידי עין כואבת נפגעת לעיתים קרובות (הקרנה מונוקולרית שווא או לוקליזציה). יכול להיות תנוחה מאולצת של הראש - סיבוב או הטייתו לכיוון זה או אחר.

מגוון ומורכב תמונה קלינית מתרחשת במקרים של פגיעה בו זמנית במספר שרירים באחת או בשתי העיניים. עם שיתוק של העצב האוקולומוטורי, העפעף העליון מורד, העין סוטה כלפי חוץ וקצת כלפי מטה ויכולה לנוע רק לכיוונים אלו, האישון מורחב, אינו מגיב לאור, האקומודציה משותקת. אם כל שלושת העצבים מושפעים - האוקולומוטורי, החסימה והסתירה, אזי נצפית אופטלמופלגיה מלאה: העין חסרת תנועה לחלוטין. יש גם אופתלמופלגיה חיצונית לא שלמה, שבה השרירים החיצוניים של העין משותקים, אך הסוגר של האישון ושריר הריסי אינם נפגעים, ואופטלמופלגיה פנימית, כאשר רק שני השרירים האחרונים הללו נפגעים.

זְרִימָהתלוי במחלה הבסיסית, אבל, ככלל, לטווח ארוך. לפעמים התהליך נשאר מתמשך גם לאחר סילוק הגורם. בחלק מהחולים, ראייה כפולה נעלמת עם הזמן עקב דיכוי אקטיבי (עיכוב) של רשמי הראייה של העין הסטייה.

אִבחוּןמבוסס על חשבונאות תסמינים אופייניים. חשוב לקבוע איזה שריר או קבוצת שרירים נפגעים, לשם כך הם פונים בעיקר למחקר של תמונות כפולות. כדי להבהיר את האטיולוגיה של התהליך נדרשת בדיקה נוירולוגית יסודית.

יַחַס. טיפול במחלה הבסיסית. תרגילים לפיתוח ניידות העיניים. גירוי חשמלי של השריר הפגוע. עם שיתוק מתמשך - ניתוח. כדי למנוע ראייה כפולה, משתמשים במשקפיים עם מנסרות או תחבושת מעל עין אחת.

בעצב האוקולומוטורי, המעורב, שוכבים הגרעינים על אמת המים של המוח, בכיסוי רגלי המוח, בגובה הגבעות העליונות של גג המוח התיכון.

מהמדולה, העצב האוקולומוטורי נכנס לאזורים משטח מדיאלירגליים, בפוסה interpeduncular, על בסיס המוח בקצה הקדמי של הגשר.

לאחר מכן, העצב האוקולומוטורי ממוקם בין עורק המוח האחורי לעורק העליון עורק המוח הקטן, ודרך ה-dura mater והדופן העליון של הסינוס cavernous נכנס לחלל האורביטלי מחוץ לעורק הצוואר הפנימי דרך פיסורה האורביטלית העליונה.

לפני הכניסה למסלול, העצב מתחלק לענפים עליונים ותחתונים.

עצב זה מפעיל ארבעה מתוך ששת השרירים האוקולומוטוריים, מה שמבטיח את תנועות גלגל העין - אדוקציה, הורדה, הרמה והפיכה.

לנזק עצבי מלא יש תסמונות אופייניות. למשל, פטוזיס, או צניחת עפעף, או פזילה מתפצלת, שבה יש מיקום קבוע של העין, והאישון מופנה כלפי חוץ וקצת כלפי מטה, שכן השרירים שמוכנסים לעצבוב על ידי זוג שרירי הגולגולת הרביעי והשישי. לא נתקל בהתנגדות.

ראייה כפולה, או דיפלופיה, היא תופעה סובייקטיבית המתרחשת כאשר המטופל מסתכל בשתי העיניים. אפקט זה מתגבר אם אתה מכוון את המבט שלך על חפץ שנמצא קרוב, או כאשר אתה מנסה להפנות את המבט שלך לכיוון שריר הישר הפנימי של העין, המשותק. במקרה זה, האובייקט הניתן למיקוד בשתי העיניים ממוקם באזורים שאינם תואמים ברשתית.

הרחבת אישונים (מידריאזיס) וחוסר תגובת אישונים לאור והתאמות הם גם אחד מהסימפטומים של המחלה ונובע מכך שעצב זה הוא חלק מ קשת רפלקס רפלקס אישוניםלתוך העולם.

עם שיתוק הלינה, ישנה הידרדרות בראייה למרחקים קרובים. הלינה של העין היא שינוי בכוח השבירה של העין, הכרחי למימוש האפשרות לקלוט עצמים הנמצאים במרחקים שונים ממנה. הלינה נובעת ממצב העקמומיות של העדשה, המוסדר גם על ידי השריר הפנימי של העין המועצב על ידי העצב האוקולומוטורי. כאשר עצב זה ניזוק, נצפה שיתוק הלינה.

קיים גם שיתוק התכנסות, בו אי אפשר להפנות את גלגלי העין פנימה, וכן הגבלות על תנועת גלגל העין למטה, למעלה ולפנים, כתוצאה משיתוק של השרירים המועצבים על ידי העצב האוקולומוטורי.

לפי הכי הרבה סיבות שכיחותנגעים הן של הגרעין והן של הסיבים החולפים של עצב האבדוקנס הם גידולים, אוטם, שטפי דם, טרשת כלי דם נפוצה ומומים.

טיפול בפרזה של העצב האוקולומוטורי

טיפול בפרזיס של העצב האוקולומוטורי מורכב בחיסול הגורם הבסיסי, אך לעתים קרובות קשה מאוד לגלות את הסיבה הזו, אפילו בבדיקה מקיפה. רוב המקרים עדיין נגרמים על ידי מיקרואוטם, שאינם נדירים בסוכרת, או מחלות אחרות שבהן נצפות הפרעות במחזור הדם. במקרים מסוימים, המחלה מתפתחת עקב זיהום, במיוחד זה יכול להתרחש לאחר שפעת.

שימוש זמני במנסרות או חבישה יכול להפחית דיפלופיה עד שהשיתוק יעבור. אם לא נצפה השיפור הדרוש, נקבעת ניתוח, שברוב המקרים משחזר את מיקומו, לפחות במצב הבסיסי. אם לא ניתן לשחזר את תפקוד העצבים, רשום טיפול חוזרלחיפוש סיבות נסתרות, אשר עשוי להיות chordoma, פיסטולה carotid-cavernous, חדירת גידול מפוזר של קרומי המוח, myasthenia gravis.

מהו פרזיס עצב אבדוקנס? תורגם מיוונית עתיקה - "היחלשות". זוהי תסמונת בה קיימת הגבלה בתנועתיות של גלגל העין כלפי חוץ. שיתוק פירושו אובדן מוחלטפונקציה זו. הסיבה לכך היא ששריר הישר המדיאלי נותר ללא אנטגוניסט, וכתוצאה מכך, גלגל העין נע לכיוון האף.

תסמינים אופייניים של המחלה:

• ניידות מוגבלת;
• הכפלה, או דיפלומטיה. תכונה זו היא הנפוצה והאינפורמטיבית ביותר;
• הטיית ראש כדי למקד את הראייה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הפרעת התמצאות;
• שינוי בהליכת המטופל וכו'.

הסימנים המפורטים אינם גורמים אי נוחות רבה למטופל, אך עם שיתוק הם מתגברים משמעותית ומחמירים את המצב.

המחלה נצפית לעתים קרובות באותה מידה אצל גברים ונשים כאחד. מתרחש לעתים רחוקות בילדים.

פוּנקצִיָה

Abducens שייך לזוג VI של עצבי הגולגולת. הארוך ביותר, לכן רגיש ונוטה לפציעות שונות.

המטרה היא עצבוב את שריר הישר הצידי, הבטחת תנועת גלגל העין.

זה מתחיל בגרעין הממוקם במוח התיכון. התהליכים של הגרעין עוברים דרך ממברנות המוח, נכנסים לסינוס המערה. שם, הסיבים נמצאים בצד החיצוני של עורק הצוואר. לאחר שהעצב נכנס לסדק המסלול העליון וחודר למסלול. כל שרירי העין קשורים זה בזה: אף אחד מהם אינו מעוצב באופן עצמאי. לדוגמה, כאשר אדם מסתכל ימינה, העצבים האבducens ו-oculomotor מעורבים.

התבוסה של כל קבוצות העצבים של העין נקראת "אופטלמופלגיה מלאה".

גורם ל

מדוע מתרחשת הפרעת עצב אבדוקנס? אילו מחלות יכולות להפוך לפרובוקטורים?

סוגים מסוימים של זיהומים ושיכרון משפיעים מאוד לרעה על מערכת מרכזית. כתוצאה מכך, גם עצב הראייה האבדוקס סובל.

אילו זיהומים טומנים בחובם סכנה גדולה? אלה הם דיפתריה, דלקת המוח, נוירוסיפיליס, שפעת ואחרים.

אלכוהול, בוטוליזם, פחמן חד חמצני והרעלת עופרת יכולים גם הם לעורר מחלת עיניים. יתר לחץ דם, גידולים, סוכרת, פגיעה מוחית ועוד רבים אחרים הם גורמים להופעת המחלה.

פארזיס מתחלק לשני סוגים: אורגני ופונקציונלי. הקבוצה השנייה גורמת, ככלל, לקשיים בקביעת הגורם למחלה.

פרזיס של האפרנט עצב עיניים, קשור ל נגע איסכמיכלים קטנים, נפוץ יותר אצל מבוגרים. למחלות כמו יתר לחץ דם וסוכרת יש השפעה כאן. המחלה נעלמת מעצמה לאחר שלושה חודשים.

לימוד

עם התבוסה של החטופים, נלמדים עצבים אחרים האחראים על תנועת העיניים. זה מצריך אבחון מקצועי. ככלל, רופא עיניים עוסק בכך, אך תיתכן התייעצות עם נוירולוג.

המחקר מתחיל בבדיקת הפנים לאיתור אסימטריה, נפיחות ואדמומיות. זה הכרחי כדי לא לכלול תהליכים דלקתיים. האופטומטריסט בוחן את עיני המטופל: האם יש צניחה של העפעף, נסיגה, יכולת מיקוד. כשמסתכלים למרחק, אישון בריא מתרחב, ליד - הוא מצטמצם.

רופא העיניים בודק את גלגל העין על ידי הזזת האצבע, הפטיש לכיוונים שונים. הראש לא מעורב. שיטה זו מאפשרת לזהות תנועה מוגבלת, כלומר, שיתוק או paresis של אחד השרירים החיצוניים.

מוּחזָק בדיקה רפואיתעל ציוד מיוחד ובעזרת בדיקות. חקר מצב קרקעית הקרקע, צורת האישון, רוחב סדקי הכף היד, ראייה, תגובה לאור - כל ההליכים הללו כלולים ברשימת החובה.

בנוסף, הרופא מבצע הדמיית תהודה מגנטית של המוח.

הטיפול מכוון בעיקר לסילוק הגורם. אבל, למרבה הצער, מתעוררים קשיים דווקא עם הגדרתו.

כדי להסיר ראייה כפולה, הרופא רושם זריקות של בוטולינום טוקסין. תנאי מוקדם בדרך להחלמה: ללא טיפול עצמי, שימוש תרופות עממיותחייב לא להיות. זה נכון במיוחד עבור נשים בהריון, שכן אפילו הכי הרבה, במבט ראשון, תרופה לא מזיקה יכולה להזיק לילד.

שיתוק גרעיני והיקפי

מה זה? מהן הסיבות להופעתן?

שיתוק גרעיני משולב לעתים קרובות עם שיתוק היקפי. זה קשור לסיבים. עצב הפנים, אשר לולאה סביב הליבה של השקע. ככלל, כאשר הוא ניזוק, מצטרפים מרכז המבט הפונטיני, גרעין עצב הפנים והנתיב הפירמידלי.

הסיבות להיווצרות גרעין הן:

הפרעות כלי דם, דלקת המוח, טרשת נפוצה, גידולים.

שיתוק היקפי (רפוי) הוא מחלה המאופיינת בירידה ב טונוס שריריםושיתוק של חלקים בודדים. ללא קשר לסיבות, מוביל להתפתחות פזילה (פזילה).

גורמים הגורמים למחלה: דלקת קרום המוח, מפרצת, פולימאוליטיס, בוטוליזם, דיפטריה, טראומה לבסיס הגולגולת וכו'.

במקביל, הרפלקסים נעלמים אצל המטופל, טונוס השרירים יורד. באזורים המשותקים מתרחשת תגובת לידה מחדש. עד כמה גדול עומק ההתרגשות החשמלית, מעיד על מידת הנזק והתוצאה הנוספת.

רָאשִׁי סימני היכרשיתוק היקפי ומרכזי הם הבאים:

• היעדר מוחלט/חלקי של רפלקסים.
• טונוס השרירים מופחת באופן ניכר (יתר לחץ דם).
• מוות של רקמת שריר.

אילו מחקרים מוקצים למטופל?

קוֹדֶם כֹּל, ניתוח כללידָם. זה מאפשר לך לקבוע דלקת בגוף.

שנית, טוקסיקולוגי, לנוכחות חומרים רעילים.

כפי ש שיטות אינסטרומנטליותאבחון משמש:

• Electroneuromyography (ENMG). נותן אומדן של הפעילות החשמלית של רקמת השריר.
• אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG). משמש לבדיקת אזורים שונים במוח.
• MRI.אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית ללימוד הפטנציה של העורקים וזיהוי ניאופלזמות.

תבוסה דו-צדדית

נפוץ יותר עם ICP מוגבר, או לחץ תוך גולגולתי, והוא הגורם להסכמה מתכנסת. האבחנה מאושרת על ידי אופטלמוסקופיה כאשר מתגלה דיסק אופטי גודש.

עם נגע כזה, מתרחשת לעתים קרובות פתולוגיה, המתבטאת בעקירה של רקמת המוח לתצורות מוצקות, מתרחשת דחיסה של העצבים הנטושים.

סוגים אחרים של נקע במוח עלולים לגרום למוות של המטופל.

למרבה המזל, נזק עצבי לא תהליך בלתי הפיךורופאים נותנים לחולים תקווה תוצאה חיוביתריפוי.

עצב אבדוקנס - זהו הזוג השישי של עצבי הגולגולת, בעוד ששורש עצב הפנים יוצר לולאה מסביב לגרעין החטוף. עצב האבדוקס מעיר רק את שריר הישר החיצוני, בעוד שתפקודו מצטמצם לכדי אבדוקציה לחלק החיצוני של גלגל העין.

פתולוגיה של עצב אבדוקנס

ישנם שני סוגים של פתולוגיה של עצב האבדוקס - paresis ושיתוק. Paresis nerve Abducens הוא הגבלה של תנועת גלגל העין החוצה. שיתוק עצב אבדוקס הוא אובדן מוחלט של תנועת העין החוצה. במקרה זה, הנורמה של ניידות עיניים כלפי חוץ היא האפשרות לגעת בקומיסה החיצונית של העפעפיים של הקצה החיצוני של הקרנית. אם זה לא המקרה, אז הפתולוגיה של עצב האבדוקס ברורה.

תמונה קלינית

התמונה הקלינית של paresis של עצב abducens מאופיינת בתכונות הבאות.

• ניידות מוגבלת של גלגל העין.
• סטייה משנית של העין.
• כְּפִילָה.
• תנוחת הראש היא בלתי רצונית-כפויה.
• הפרעת התמצאות.
• הליכה לא אחידה ולא יציבה.

בְּ צורה קלהתסמיני paresis הם קלים ולמעשה אינם גורמים לדאגה למטופל. בעוד עם שיתוק, אותם תסמינים בולטים וגורמים לאי נוחות משמעותית.

גורמים לפריזת עצב אבדוקנס

מה גורם לעצב אבדוקנס? זה קורה בדרך כלל כתוצאה מנזק למרכז מערכת עצביםעם זיהומים והרעלות. זיהומים מסוג זה (המשפיעים על העצבים האוקולומוטוריים) כוללים דיפטריה, דלקת מוח מגיפה, עגבת, סיבוכי שפעת ומחלת היינה-מדין. שיכרון הגורם לפריזיס של עצב האבדוקנס כולל הרעלת אלכוהול חמורה, הרעלת עופרת (תרכובת מתכות כבדות), בוטוליזם, הרעלת פחמן חד חמצני.

מיקומי הנזק

באתר הנזק, paresis ושיתוק של עצב abducens מחולקים לנגעים קליפת המוח, גרעיניים, הולכה, רדיקליים והיקפיים.

תַחֲזִית

כפי שכבר הוזכר, paresis עצב אבדוקנס הוא חלק. לכן, גם הטיפול וגם הפרוגנוזה של המחלה תלויים במחלה הבסיסית, באטיולוגיה שלה. לאחר התאוששות מ מחלות מדבקותושכרות, paresis של עצב abducens בדרך כלל מסולק. ההחלמה אינה מתרחשת רק עם מחלות קטלניות - שברים בגולגולת, גידולים, פציעות עצביות קשות.