אופתלמופלגיה - שיתוק בשריר העין או מספר שרירים, ויסות עצביםאשר מתבצעת על ידי גזעי העצבים הצדדיים, החצויים, האוקולומוטוריים.
עיניים אנושיות זזות עקב עבודתם של שישה שרירים אוקולומוטוריים - שניים אלכסוניים, ארבעה ישרים. הפרעות בתפקוד המוטורי של העיניים מתרחשות עקב פגיעה בשלבים שונים של תהליך הראייה המתרחש בגוף: ברמת ההמיספרות המוחיות, עצבי הגולגולת וסיבי השריר.
הפרעות בתפקוד עיניים במקביל היא פתולוגיה שונה במקצת, ולכן היא אינה נחשבת במאמר זה. סימנים של אופטלמופלגיה, או הפרות של תנועת גלגל העין, נובעים ממיקום, גודל, אופי הנזק.
המאמר מתאר בפירוט את המצבים האקוטיים הקשורים בשיתוק של השרירים האוקולומוטוריים.
פתולוגיה יכולה להתפתח באחד או בשני הצדדים של הפנים. אם השרירים הממוקמים בחלק החיצוני של העין משותקים, אז בשאלהלגבי אופטלמופלגיה חיצונית. בהתאם לכך, פגיעה בשרירים התוך עיניים היא סימן לאופטלמופלגיה פנימית.
בין כל אופטלמופלגיה, חלקיות שכיחות יותר, שבהן מתבטאת חולשה שיתוק של שרירים שונים בדרכים שונות. במקרה זה, האבחנה עשויה להישמע כמו "אופטלמופלגיה פנימית (או חיצונית) חלקית".
באופן דומה, עלולה להתפתח אופטלמופלגיה חיצונית (או פנימית) מלאה. אם למטופל יש שיתוק שרירים חיצוניים ופנימיים כאחד, מתבצעת אבחנה של "אופטלמופלגיה מלאה".
גורמים לאופטלמופלגיה
גורמים לאופטלמופלגיה קשורים בעיקר לפתולוגיות רקמת עצבים. מחלות כאלה יכולות להיות מולדות, או שהן יכולות להיות תוצאה של נזק עצבי במהלך החיים באזור גרעיני העצב הגולגולתי, גזעי עצבים גדולים, ענפים ושורשים.
מחלה מולדת - תוצאה של אפלזיה גרעינית עצבי עיניים, חריגות בהתפתחות העובר עם היעדר עצבים כלשהם או חריגות במבנה השרירים. ברוב המקרים, אופטלמופלגיה מולדת מלווה מומים אחרים במבנה העין, ויכולה להיכלל גם במכלול הסימפטומים של תסמונות שונות וחריגות גנומיות. לעתים קרובות יש מצב תורשתי של אופתלמופלגיה.
גורמים לאופטלמופלגיה, או אופתלמופרזיס:
- מיאסטניה.
- מפרצת כלי דם.
- פיסטולה פתאומית או טראומטית של קרוטיד-מערות.
- אופתלמופתיה של בלוטת התריס.
- אופטלמופלגיה סוכרתית.
- תסמונת טולוסה-האנט.
- גידול, פסאודוטומור של המסלול.
- איסכמיה מוחית.
- דלקת עורקים זמנית.
- גידולים.
- גרורות בגזע המוח.
- דלקת קרום המוח של אטיולוגיות שונות.
- טרשת נפוצה.
- אנצפלופתיה ורניקה.
- מיגרנה אופטלמופלגית.
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ.
- נזק למסלול.
- נוירופתיה גולגולתית.
- פקקת של הסינוס המעורה.
- תסמונת מילר-פישר.
- מצב ההריון.
- הפרעות פסיכוגניות.
מחלה נרכשת - תוצאה של פגיעה במערכת העצבים המרכזית על ידי דלקת המוח, אחרת מחלות מדבקותכולל שחפת ועגבת. אופתלמופלגיה יכולה להתפתח על רקע טטנוס, דיפתריה, בוטוליזם, הרעלה רעילה, נזק לגוף על ידי קרינה. המחלה רשומה על רקע תהליכי גידול במוח, פתולוגיות כלי דם, TBI.
אופתלמופלגיה נכללת לעתים קרובות במכלול הסימפטומים של מיגרנה אופתלמופלגית. מחלה כזו מתבטאת בהתקפים קשים של כאב ראש, המלווים באופטלמופלגיה, אובדן אזורים משדה הראייה.
מיאסטניה גרביס
התסמינים הראשוניים של מחלה זו הם לעתים קרובות חפצים כפולים, פטוזיס העפעף העליון. לפעמים יש עייפות קשה לאחר מכן עבודה פיזית, אבל סימן כזה עשוי להיעדר. החולה ממעט לשים לב לעובדה שבסופו של דבר עייפות מופיעה כבר בבוקר, והופכת בולטת יותר במהלך היום.
ניתן לזהות במדויק סימפטום זה על ידי בקשה מהמטופל לעצום ולפקוח את עיניו לעיתים קרובות. ואז העייפות מתחילה אחרי כמה דקות. אבחון רפואימסתכם בביצוע בדיקה עם פרוסרין תוך ניטור EMG.
מפרצת כלי דם
לרוב, מפרצת מולדת ממוקמת בחלק הקדמי של מעגל וויליס. התמונה הקלינית היא paresis חד צדדי או שיתוק של השרירים מחוץ לעין. ככלל, שיתוק מתרחש בעצב הגולגולת השלישי. הדרך העיקרית לאבחון מפרצת היא MRI.
פיסטולה ספונטנית או טראומטית של קרוטיד-מערות
כל קצות העצבים המעצבנים את השרירים האוקולומוטוריים החוץ-עיניים ממוקמים בצורה כזו שהם חוצים את הסינוס המערה. לכן, כל תהליכים חריגים באזור זה עלולים לגרום לשיתוק של השרירים החיצוניים של העין, מלווה בדיפלופיה. תיתכן הופעת פתח פתולוגי - פיסטולה - בין הסינוס המערה לעורק הצוואר.
לעתים קרובות פתולוגיה זו מלווה בפגיעת ראש חמורה. לפעמים מתפתחת פיסטולה בלי סיבות גלויות, אבל, כפי שמתברר במהלך הבדיקה, עקב קרע של מפרצת קטנה. על רקע תופעות כאלה, הענף הראשון עובר שינויים. העצב הטריגמינלי, מעיר את העיניים והמצח.
למטופל יש כאבים לוקליזציה אופיינית. אבחון ראשוני נעשה אם תמונה קליניתמשלימים רעש קצבי בראש, שהוא סינכרוני עם פעימות הלב. רעש זה מפחית את העוצמה בעת לחיצה עורק הצוואר. אבחון סופיממוקם על ידי אנגיוגרפיה.
אופתלמופלגיה סוכרתית
מחלה זו מופיעה לרוב בצורה חריפה, אלימה ומתבטאת בפארזה של העצב האוקולומוטורי, כאב בראש בצד אחד. המחלה שייכת לנוירופתיה סוכרתית, וכמו בפתולוגיות אחרות מאותה קבוצה, לעיתים מופיעה על רקע סוכרת לא מאובחנת.
מאפיין אופייני של אופטלמופלגיה סוכרתית הוא שימור הפונקציונליות של העצבים האוטונומיים המופנים לאישון. בהקשר זה, האישון אינו מתרחב בצורה חריגה, אשר שונה מהותית משיתוק עצב שלישי על רקע מפרצת.
אופתלמופתיה של בלוטת התריס
הפתולוגיה מורכבת מגידול בגודלם של שרירי האוקולומוטוריים החיצוניים עקב נפיחות, וכתוצאה מכך התפתחות של paresis של שרירים אלה, תופעת הדיפלופיה. מחלת עיניים דיסתאואידית מתבטאת לרוב בהיפרתירואידיזם, אך יכולה גם ללוות תת פעילות של בלוטת התריס.
שיטת אבחון המחלה היא אולטרסאונד של מסלול העין.
תסמונת טולוסה-האנט
תסמונת זו נקראת גם אופטלמופלגיה כואבת. זה מופחת לדלקת גרנולומטית לא ספציפית ב קיר כלי דם, כלומר, בסינוס המערה בנקודת ההתפצלות עם עורק הצוואר. המחלה מתבטאת בכאב periorbital, retroorbital, המופיע עקב פגיעה בגזעי עצב הגולגולת השלישי, הרביעי, החמישי, וכן באחד הענפים. עצב הפנים.
ככלל, מלבד מקומי סימנים נוירולוגייםהחולה אינו מוטרד. הפתולוגיה מטופלת בהצלחה עם גלוקוקורטיקוסטרואידים.
האבחנה נעשית רק לאחר שלילת פתולוגיות אחרות, לרבות מחלות מערכתיות קשות (SLE, מחלת קרוהן), ניאופלסמות גידוליות וכו'.
פסאודוטומור, גידול אורביטלי
גידול, או עלייה פתולוגית בנפח של מבנים על רקע תהליכי גידול, יכולים להתקיים בצורה מעט שונה. מה שנקרא "פסאודוטומור" מתפתח עקב דלקת בשרירי האוקולומוטוריים החיצוניים וגדילתם בגודלם.
נפיחות של רקמות במסלול יכולה להתרחש גם עם דלקת של בלוטות הדמעות, רקמת שומן. סימנים סובייקטיביים הם אקסופטלמוס קטן, הזרקת לחמית, כאב מאחורי המסלול, כאב דמוי מיגרנה, כאב מקומי בראש. המחקר מתבצע בעזרת אולטרסאונד, CT של מסלול העין, מתגלה צמיחת תוכן המסלול.
לפעמים אותם סימנים מתקנים עם אופטלמופתיה של בלוטת התריס. בטיפול משתמשים בתרופות של גלוקוקורטיקוסטרואידים.
הגידול של המסלול עצמו מתווסף גם על ידי דחיסה של זוג העצבים השני, מה שמוביל לירידה בראייה, המכונה תסמונת בונט.
דלקת עורקים זמנית
המחלה מתחילה בגיל מבוגר. לרוב, החולה מושפע מענפי עורק הצוואר, בעיקר העורק הטמפורלי. דלקת העורקים הטמפורלית מאופיינת בעלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים, התפתחות כאב בשרירי הגוף כולו. חסימת ענפים עורק זמניברבע מכלל החולים מוביל לאובדן ראייה, חד-צדדי וגם דו-צדדי.
לעיתים קרובות מלווה באיסכמיה עצב אופטי. בסופו של דבר, המחלה עלולה לגרום לחוסר אספקת דם עצבים אוקולומוטורייםוהתפתחות של אופתלמופלגיה. לעתים קרובות, על רקע דלקת העורקים הזמנית, מתרחש פתאום שבץ.
איסכמיה בגזע המוח
מתרסק פנימה מחזור הדם במוחבאזור הענפים של העורק הבזילרי לגרום נזק לעצבי הגולגולת השלישית, הרביעית, החמישית. המחלה מאופיינת בהתפתחות של hemiparesis, ירידה ברגישות באזור המועצב. אולי התפתחות חריפהתמונות של קטסטרופה מוחית, אשר נצפית לעתים קרובות אצל קשישים עם היסטוריה של פתולוגיות כלי דם.
האבחנה מבוססת על נתוני CT, נוירוסאונוגרפיה.
גידול Parasellar
ניאופלזמות גידולים בבלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס, כמו גם craniopharyngiomas מובילים להפרעות פתולוגיות ב- sella turcica. התמונה הקלינית מצטמצמת לשינויים בשדות הראייה, שונים הפרעות הורמונליות, הטבועה בכל סוג של גידול. מדי פעם, הניאופלזמה יכולה לצמוח ישר ולחוץ.
התהליך כולל את עצב הגולגולת השלישי, הרביעי, החמישי. יש צמיחה איטית לחץ תוך גולגולתיאבל לא בכל מקרה.
גרורות למוח
Ophthalmoparesis יכול להוביל לגרורות של גידולים בגזע המוח המשפיעים על גרעיני העצבים האוקולומוטוריים. זה גורם להתפתחות איטית הפרות שונותתנועה של גלגל העין, המתרחשת על רקע עלייה בלחץ תוך גולגולתי.
סימנים נוספים של תהליכים נפחיים מצטרפים, כולל שיתוק מבט, תסמונות נוירולוגיות. אם המטופל מושפע מאזור ה-pons, ככלל, מתפתח שיתוק של המבט האופקי. המבט האנכי משותק כאשר ה-mesencephalon, diencephalon מושפע.
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
מחלה זיהומית יכולה להיות בעלת אופי שונה, כולל נגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis, פטריות, מנינגוקוק. דלקת קרום המוח הלא זיהומית היא קרצינומטית, לימפומטית וכו'. המחלה מכסה את רירית המוח ופוגעת בעצבים האוקולומוטוריים. סוגים מסוימים של דלקת קרום המוח אינם גורמים לכאב ראש, בעוד שלאחרים יש כאב ראש חמור מאוד.
האבחנה מורכבת במחקר של נוזל מוחי, MRI או CT, סריקת רדיואיזוטופים.
טרשת נפוצה
טרשת נפוצה מובילה לעיתים קרובות להכפלת חפצים אצל המטופל, כמו גם להפרעות אחרות בשרירי האוקולומוטוריים. לעתים קרובות יש אופתלמופלגיה פנימית גרעינית, כמו גם נזק לעצבים בודדים. במהלך האבחון, יש צורך לזהות שני מוקדים פתולוגיים או יותר, אשר יוכיחו אופי חוזר ויאפשרו שלילת מחלות מוח אחרות. נדרש MRI, השיטה של evoked potentials.
אנצפלופתיה של ורניקה
המחלה קשורה לחוסר בוויטמין B12, מתפתחת אצל אלכוהוליסטים כרוניים עקב חוסר ספיגה או איסכמיה.
זה מתבטא קלינית על ידי נגע חריף של גזע המוח, כמו גם עצב הגולגולת השלישי. התסמינים כוללים אופתלמופלגיה פנימית גרעינית, ניסטגמוס, תפקוד חזותי, שיתוק מבט, בלבול, פולינוירופתיה וכו'.
מיגרנה אופתלמופלגית
מיגרנה כזו מתפתחת לעיתים רחוקות, לא יותר מ-16 מקרים לכל 10,000 חולים עם מיגרנה. המצב מתרחש בעיקר ב יַלדוּתעד גיל 12. היכן שנצפתה אופטלמופלגיה, כְּאֵב רֹאשׁחזק הרבה יותר. לפעמים כאב מופיע מספר ימים מוקדם יותר מהפרעה בתפקוד האוקולומוטורי.
מיגרנה יכולה להתפתח פעם בשבוע, לפעמים לעתים קרובות יותר. אנגיוגרפיה ו-MRI מבוצעות כדי למנוע מפרצת מוח.
הפתולוגיה מובחנת עם גלאוקומה, גידולי מוח, אפופלקסיה של יותרת המוח וההשלכות של סוכרת.
דַלֶקֶת הַמוֹחַ
המחלה יכולה לכסות חלקים מסוימים בגזע המוח, כפי שנצפה, למשל, עם דלקת המוח Bickerstaff. פתולוגיה זו קשורה להתפתחות paresis של שרירי oculomotor, כמו גם ביטויים אופטלמופתיים אחרים.
הרפס בעיניים
הרפס עיני או עיניים מתפתח כאשר הגוף מופעל או ניזוק לראשונה על ידי נגיף ההרפס. זה קורה לעתים קרובות למדי - עד 15% מהמקרים בקרב כל החולים. תסמינים - פריחות באזור הענף הראשון של עצב הפנים, כאבים באותו אזור, פגיעה בקרנית, בקרום הרירי של העין.
Paresis או שיתוק של שרירי ה-oculomotor החיצוניים, פטוזיס של העפעף, mydriasis מתפתח, וסימנים אלה מצביעים על כיסוי של 3,4,6 עצבים על ידי תהליכים פתולוגיים והתבוסה של צומת Gasser.
פגיעה במסלול
פגיעה במסלול ודימום בחלל המסלול גורמים לרוב להפרעה בשרירי האוקולומוטוריים עקב נזקם הישיר.
פקקת של הסינוס המעורה
פתולוגיה זו מובילה ל כאב חמורבראש, חום, בלבול, התעלפות, כימוזיס, בצקת בעיניים, אקספטלמוס. בעת בדיקת קרקעית הקרקע, הרופא חושף את הנפיחות שלו. לעתים קרובות, הראייה יורדת לפתע עקב נזק לענפי עצב הפנים וכמה עצבים גולגולתיים.
יותר מאוחר זמן מסוייםתופעות מתפתחות כבר משני צדדים, שכן דרך הסינוס העגול הפתולוגיה מתפשטת לסינוס המעורה השני. המחלה מתרחשת לעתים קרובות על רקע דלקת קרום המוח, אמפיאמה של החלל התת-דוראלי.
נוירופתיה גולגולתית
מצבים אלה עשויים להתרחש במצב חמור שיכרון אלכוהולמתרחש עם מעורבות של מערכת העצבים המרכזית. לעתים קרובות הם גורמים לפריזיס, שיתוק של שרירי העיניים. נוירופתיה גולגולתית, פולינורופתיה מתלוות לעיתים להיפרתירואידיזם, ויכולות להתפתח גם באופן אידיופטי או להיקבע גנטית.
תסמונת מילר פישר
פתולוגיה מתבטאת באופטלמופלגיה ללא פטוזיס עפעפיים, הצטרפותה אטקסיה מוחית, היעדר כמה רפלקסים. תסמינים אלו בהחלט מלווים את תסמונת מילר פישר. בנוסף, עצבי הגולגולת עשויים להיות מושפעים, עם תסמינים נלווים. בין הסימנים הנדירים מאוד של המחלה הם בלבול, ניסטגמוס, רעד, תסמינים פירמידליים. תחילת הפתולוגיה היא חריפה, לאחר מכן החלמה מאוחרת יותר.
הֵרָיוֹן
במהלך ההריון גדל הסיכון לפתח ליקויי ראייה שונים על רקע פגיעה בשרירי האוקולומוטוריים.
הפרעות אוקולומוטוריות פסיכוגניות
הפרעות כאלה מתבטאות בצורה של הפרעות מבט, לרבות עוויתות או שיתוק מבט. ברוב המוחלט של המקרים, הם מתרחשים בשילוב עם אחרים הפרעות תנועה, כמו גם ביטויים שונים של מצב היסטרי. נדרש אבחון פרטני יסודי של הפרעות פסיכוגניות, מה שמרמז בהכרח על מחקר לזיהוי נזקים אורגניים במערכת העצבים המרכזית.
תסמינים של אופתלמופלגיה
מרפאה של אופתלמופלגיה חלקית חיצונית: סטייה גלויה של העין לכיוון הצד הבריא. היכן ששרירי העיניים משותקים, תנועת גלגל העין מוגבלת או נעלמת כליל.
החולה עלול לסבול מדיפלופיה.
אופתלמופלגיה חיצונית מלאה מלווה בפטוזיס וחוסר פעילות עיניים. פתולוגיה פנימית חלקית מתבטאת בהרחבת אישונים, החמרה בתגובה לתאורה. אם כל השרירים הפנימיים של העין משותקים, בנוסף לתסמינים אלה, נצפה שיתוק אקומודציה. אופתלמופלגיה מלאה מתבטאת באקסופטלמוס ובחוסר התנועה הסופי של גלגל העין והאישון. הטיפול בכל סוגי האופטלמופלגיה הוא לחסל את הסיבה שלהם.
אופתלמופלגיה היא מחלה המופיעה כתוצאה מפגיעה בעצבי הראייה ומלווה בשיתוק של שרירי העין. זוהי פתולוגיה נוירולוגית המגבילה את התפקוד המוטורי. גלגלי עיניים.
זה יכול להיות בגלל סיבות רבות:, או עיניים והרעלה.
מעורר פתולוגיות
הסיבות העיקריות להתפתחות אופתלמופלגיה הן פתולוגיות של רקמות העצבים. המחלה יכולה להיות מולדת או נרכשת.
הצורה המולדת ברוב המקרים מתרחשת עם פתולוגיות אחרות במבנה העין, נכללת במכלול הסימפטומים של אנומליות גנטיות שונות. יש מצב תורשתי של המחלה.
אופטלמופלגיה נרכשת מתפתחת כתוצאה מהסיבות הבאות:
המחלה יכולה להתפתח על רקע של אחרים מחלות מדבקות- שחפת או עגבת, כמו גם טטנוס, בוטוליזם ודיפטריה.
אופתלמופלגיה עשויה להיות סימפטום נלווהמיגרנה אופטלמופלגית - מחלה נדירה, מה שגורם ל התקפות קשותכְּאֵב רֹאשׁ.
תמונה קלינית
תסמיני המחלה מתבטאים בדרכים שונות, מידת חומרתם תלויה בסוג האופטלמופלגיה. הסימנים העיקריים לאבחון הפתולוגיה הם:
בצורות חמורות של המחלה תיתכן חוסר פעילות וניידות של גלגל העין, הידרדרות בתגובת האישון לאור וחוסר תנועה שלו. אם אופתלמופלגיה מתפתחת על רקע מחלות אחרות, התמונה הקלינית כוללת גם תסמינים נוספים.
סוגי מחלות
סוגי עיניים מובחנים על פי הקריטריונים הבאים:
- אילו עצבים ושרירים עיניים מושפעים;
- מידת הנזק;
- אופי התפתחות הפתולוגיה.
בהתאם למיקום השרירים הפגועים, אופתלמופלגיה יכולה להיות משני סוגים:
- בָּחוּץמאופיין בפגיעה בשרירי הצד החיצוני של גלגל העין. יחד עם זאת, הניידות שלו מוגבלת או נעדרת, המטופל מתרחש.
- פְּנִימִי. בצורה זו, השרירים התוך עיניים נחלשים או משותקים. האישון אינו מגיב לאור ונמצא כל הזמן במצב מורחב.
לפי מידת הפגיעה בעצבי הראייה, מבחינים באופטלמופלגיה חלקית ושלמה. חלקי יכול להיות חיצוני, שבו העבודה של השריר oculomotor של העפעף מופרעת ופנימית, אם רק עמודות העצבים מושפעות משיתוק.
בְּ טופס מלאהפרות נצפו חוסר תנועה של גלגל העין וצניחת העפעף העליון, חוסר היכולת של האישון להגיב לאור.
על פי אופי הנגעים, אופתלמופלגיה מתרחשת:
- על-גרעיניגורם לשיתוק המבט כתוצאה מנגעים בהמיספרות המוחיות. חולים עם סוג זה אינם יכולים להזיז את עיניהם לכיוונים שונים כרצונם.
- פנימיתמשבש את קשרי העצבים המגיבים לתנועה בו זמנית של גלגלי העין בכיוונים שונים. עם טופס זה, יש - תנועות לא רצוניות. צורה זו של המחלה מתרחשת על הרקע.
אבחון וטיפול
אבחון סוג המחלה והגורמים הגורמים לכך יש צורך בבחירת שיטת טיפול.
המחלה מאובחנת בבדיקה הראשונית. זה התבטא ביטויים חיצוניים. כדי לקבוע את אופי המחלה והגורמים, יש צורך להתייעץ עם נוירולוג ורופא עיניים.
ניתן להזמין מחקרים נוספים:
- מאפשר לך לקבוע את הגודל והסוג שיכולים להיות סיבה אפשריתהתפתחות ההפרעה;
- רדיוגרפיה של גולגולתבתחזיות שונות מאפשר לך לראות נוכחות של פציעות ואת מצב הסינוסים;
- צילום רנטגן מסלולשימוש בחומר ניגוד, מציג את התכונות של המיקום והמצב של גלגלי העיניים שלא ניתן לראות במהלך בדיקה חזותית;
- אנגיוגרפיה מוחיתמאפשר לזהות מפרצת או בעיות של מערכת הדם.
אם מתגלים ניאופלזמות, ייתכן שיהיה צורך בהתייעצות נוספת עם אונקולוג.
לאחר קבלת כל הנתונים הדרושים על המחלה וקביעת הסיבות, נקבע טיפול. הוא נועד להעלים את הגורמים שהביאו להתפתחות אופתלמופלגיה, הסרת כאב ושיקום מקסימלי של פעילות העצבים והשרירים.
ישנם שלושה סוגי טיפול עיקריים, הנקבעים בהתאם לחומרת המחלה ואופי הנזק:
- טיפול רפואימונה תוך התחשבות במחלות רקע. ניתן לרשום תרופות אנטי דלקתיות, מרחיבות כלי דם, נוטרופיות. חלק מהטיפול הוא צריכת חומרים מחזקים: ויטמינים ומינרלים. הורמונים קורטיקוסטרואידים נקבעים כדי לנרמל את חילוף החומרים ולחדש את תפקודי השרירים.
- טיפול פיזיותרפיהמורכב מביצוע סדרה של הליכים המחזקים את השרירים, מקלים על עווית ומפחיתים כְּאֵב. לשם כך, המטופל רושם אלקטרופורזה, פונופורזה ודיקור.
- אם ניאופלזמות הן הגורם למחלה סוגים שונים, ואז הוקצו כִּירוּרגִיָה כדי להסיר אותם. טיפול מסוג זה משמש גם לתיקון שרירים פגומים והסרת מפרצת.
שני סוגי הטיפול הראשונים קבילים ב- בשלבים הראשוניםמחלות בהיעדר אבחנות נלוות רציניות. בעזרתם, אתה יכול להיפטר אופתלמופלגיה, אם אתה מזהה את המחלה בזמן ולמנוע התפתחות של סיבוכים.
צעדי מנע
ספֵּצִיפִי צעדי מנעכדי למנוע אופטלמופלגיה לא קיימת. המלצות הן אופי כללי, והקפדה עליהם מסייעת להגן על העיניים לא רק מפני התפתחות הפרעה זו, אלא גם ממחלות עיניים אחרות. כדי להפחית את הסיכון לפתח פתולוגיה, יש צורך:
אופתלמופלגיה עלולה להתפתח על רקע של אחרים מחלות נוירולוגיות. יש לבצע בדיקה מונעת מלאה 2 פעמים בשנה על מנת לזהות אותם בזמן ולהתחיל בטיפול.
פילאטובה א.ג.
Tholosa בשנת 1954 ולאחר מכן האנט בשנת 1961 תיארו מספר מקרים של כאבים חוזרים באורביטליים עם אופתלמופלגיה. כאב בעל אופי קבוע מופיע ללא אזהרה ומתגבר בהתמדה, עלול להיות בוער או נקרע. לוקליזציה - אזור פרי ורטרואורביטלי. משך תקופת הכאב ללא טיפול הוא כ-8 שבועות. בזמנים שונים, אך בדרך כלל לא יאוחר מהיום ה-14, מצטרפת אופתלמופלגיה חיצונית ולעיתים לא שלמה בצד הכאב. שיתוק של עצבי הגולגולת III, IV או VI יכול להתרחש במקביל תסמונת כאב. במקרים מסוימים, יש פגיעה בעצב הראייה. אפשרי טמפרטורת תת-חוםגוף, לויקוציטוזיס מתון ו- ESR מוגבר. מהלך המחלה חיובי, מאופיין בנוכחות של הפוגות ספונטניות, לפעמים עם פגם נוירולוגי שיורי. הישנות מתרחשות לאחר מספר חודשים או שנים.
פתוגנזה:הגורמים למחלה אינם ידועים. ישנם סימנים של דלקת לא ספציפית באזור הפיסורה המסלולית העליונה, המסלול, הסינוס המערה. ל-50% מהחולים יש שינויים בפלבוגרפיה האורביטלית.
יַחַסמתבצע עם קורטיקוסטרואידים. הכאב נעלם 72 שעות לאחר הופעתו. השפעת הטיפול בקורטיקוסטרואידים היא אחד הקריטריונים האבחוניים למחלה.
תסמונת Tholos-Hunt היא מקרה מיוחדכאב אופתלמופלגיה עקב periarteritis של סיפון הצוואר. אבחון מורחב של תסמונת Tholos-Hunt, השימוש בה כמילה נרדפת לאופטלמופלגיה כואבת הוא שגוי וכרוך במרשם מוקדם באופן בלתי סביר של קורטיקוסטרואידים ותקופת צפייה קצרה בחולים.
תסמונת אופטלמופלגיה כואבתיכול להיות ביטוי מחלות שונותלכן, רק לאחר הדרתם ניתן לאבחן את תסמונת טולוסה-האנט. אופתלמופלגיה כואבת נצפתה גם בתסמונת סינוס מערית, עליונה פיסורה מסלולית, קודקוד אורביטלי, חלל רטרו-ספנואידי (Jacot), תסמונת פרטריגמינלית של ריידר, פולינורופתיה גולגולתית.
תסמונת הסינוס המערהבווריאציות שונות: קדמי, אמצעי ואחורי - כולל אופתלמופלגיה עקב פגיעה בעצבים אוקולומוטוריים שונים וכאבים עקב מעורבות ענפי העצב הטריגמינלי. תסמונת סינוס המערה נגרמת לרוב על ידי גידולי יותרת המוח, מנינגיומות parasellar, craniopharyngeomas, גידולים ממאירים של האף, גרורות של סרטן השד והערמונית. מפרצות אינפרקלינואידיות של עורק הצוואר הפנימי נמצאות במקום השני בתדירות, ופיסטולות ספונטניות קרוטיד-מערות טראומטיות עם היווצרות מהירה של אקספטלמוס פועם, רעש במסלול נמצאות במקום השלישי. שינויים בכלי הדםבקטע הקדמי של גלגל העין.
תסמונת של הסדק האורביטלי העליוןעלול להופיע גם עם אופתלמופלגיה כואבת ויכול להיות שנגרם מאותן סיבות כמו תסמונת הסינוס המערה.
בְּ תסמונת קודקוד אורביטליאופתלמופלגיה כואבת משולבת עם ליקוי ראייה, בצקת או ניוון של הדיסק האופטי, סקוטומה מרכזית, לעתים רחוקות יותר exophthalmos וכימוזיס. התסמונת מתבססת על גידולים של עצב הראייה והמסלול, חדירת לימפוריטית של המסלול ותכולתו, שינויים דלקתיים (דלקת של הסיבים, מיוזיטיס של השרירים החוץ-עיניים, פריוסטיטיס, פיברוזיס) - פסאודוטומור של המסלול.
תסמונת החלל הרטרוספנואידי(תסמונת ג'קוט) כוללת אופתלמופלגיה חיצונית מלאה או חלקית חד-צדדית, נוירופתיה אופטית עם היצרות של שדה הראייה, עצביות טריגמינלית, לעיתים רחוקות יותר היפלגזיה באזור הענפים השני והשלישי של העצב המשולש, לפעמים עם חולשה של שרירי הלעיסה. . הכי סיבה נפוצהתסמונת ז'קוט גידולים ממאיריםלוֹעַ הָאַף. בדרך כלל הגידול חודר דרך ה-Foramen ovale, lacerations, spinosa או carotid canal של בסיס הגולגולת ולרוב חודר לעצבי האבדוקנס והטריגמינליים, לעיתים רחוקות עצב הטרוקליארי. הסתננות גרורתית של עצבי הגולגולת יכולה להתפתח במשך מספר חודשים או שנים, ולגרום לכאבי פנים בלבד, ולכן בדיקה של הלוע האף היא חובה בחולים עם אופטלמופלגיה כואבת.
תסמונת ריידר פרטריגמינליתהוא מוצג בגרסתו הקלאסית על ידי תסמונת הורנר לא שלמה (ללא הזעת דם), נוירופתיה של הראייה, האוקולומוטורי, העצבים האבדוקנסים והטריגמינליים. IN לָאַחֲרוֹנָהבתסמונת ריידר, רוב המחברים כוללים תסמונת הורנר לא שלמה בשילוב עם כאב periorbital. הוא מותנה ניאופלזמה ממאירהפוסה גולגולתית אמצעית או טראומה באזור הפאראזילרי.
פולינוירופתיה גולגולתיתהנגרמת על ידי סוכרת, סרקואידוזיס, גידול בבסיס הגולגולת וכו' יכולים גם הם לגרום לאופטלמופלגיה כואבת. עם תסמונת זו, נצפים לעתים קרובות קורס הישנות, הפוגות ספונטניות והשפעה חיובית של טיפול בקורטיקוסטרואידים. תכונות אלו מפגישות את תסמונת הפולינוירופתיה הגולגולתית עם תסמונת טולוסה-האנט.
לפיכך, תסמונת טולוסה-האנט (פרי-ארטריטיס של סיפון הצוואר) היא גרסה נדירה יחסית של אופתלמופלגיה כואבת. יישום מוקדםטיפול בקורטיקוסטרואידים עבור אופטלמופלגיה כואבת אינו מבוסס ועלול להוביל לטעות אבחון חמורה בשל העובדה שמספר מחלות יכולות לתת דינמיקה חיובית בתגובה לקורטיקוסטרואידים. אלה כוללים: מפרצת, גידולים parasellar, סרטן אף-לוע, חדירות גרורתי, פסאודו-גידולים וכו'. לכן, מחברים רבים מכירים כיום בכך שלא ניתן לשקול את ההשפעה של השימוש בקורטיקוסטרואידים קריטריון אבחוןתסמונת טולוסה-האנט.
כדי לאבחן תסמונת זו, יש צורך לבצע בדיקה פרא-קלינית מקיפה, הכוללת: בדיקת חדות הראייה, שדות הראייה, קרקעית העין, רדיוגרפיה של האוכף הטורקי, כנפי עצם הספנואיד, מסלולים לפי Reze, בסיס הגולגולת, אקווגרפיה של מסלולים, בדיקה נוזל מוחי, אנגיוגרפיה של קרוטידים, CT של הראש והמסלולים, MRI.
ייתכן paresis או שיתוק סלקטיבי של השרירים החיצוניים (המפוספסים) של גלגל העין בלבד - אופתלמופרזה חיצונית או אופתלמופלגיה. במקרה של פגיעה רק בשרירים הפנימיים (החלקים) של העין כתוצאה מהפרה שלהם עצבנות פאראסימפטטיתמתפתחת אופתלמופלגיה פנימית, המתבטאת בשיתוק מבודד של שריר הריסי והסוגר של האישון. כתוצאה מכך, האישון מתרחב (mydriasis שיתוק), התגובה שלו לאור מופרעת (iridoplegia) ושיתוק של הגוף הריסי (cilioplegia), מה שמוביל להפרעה בהתאמות של העדשה. אופתלמופלגיה מלאה היא שילוב של צורותיה החיצוניות והפנימיות. אופתלמופלגיה מלאה יכולה להתפתח אם כולם מעורבים בתהליך הפתולוגי עצבים גולגולתיים(III, IV ו-VI), המספקים תנועות עיניים, כולל החלק הפאראסימפתטי של עצב הגולגולת III. לעתים קרובות יותר באופן משמעותי מאשר אופטלמופלגיה, מתרחשת paresis של גלגל העין, כלומר. הגבלה של הניידות שלו בכיוון זה או אחר, המתרחשת כאשר יש הפרה לא מלאה של הפונקציות של המנגנון הגרעיני או גזעים בודדים של עצבי הגולגולת III, IV ו-VI והשרירים החיצוניים של העין. במקרים כאלה, הסינכרון של תנועות גלגלי העין מופר בדרך כלל ומתרחשות פזילה (פזילה) וראייה כפולה (דיפלופיה). Ophthalmoplegia או Ophthalmoparesis יכולה להיות מולדת או נרכשת. אופטלמופלגיה מולדת עוברת בתורשה באופן אוטוזומלי דומיננטי. פטוזיס מולד אפשרי של העפעף העליון בשילוב עם ophthalmoparesis, בעוד שיכול להיות גם anisocoria, ניסטגמוס. הבסיס לצורה זו של פתולוגיה הוא תת-התפתחות מולדת של הגרעינים III, IV ו-VI של עצבי הגולגולת, המספקים את התנועה של גלגלי העיניים. אופתלמופרזיס מולד בדרך כלל אינו מלווה בדיפלופיה. השילוב של פטוזיס של העפעף העליון ואופתלמופרזיס שנוצר בקשר לאנומליה של התפתחות נובע מאי ספיקה תקופתית מולדת של תפקודי השרירים החיצוניים של העין, ולעיתים מפנה מקום להתכווצות עוויתית שלהם. היא ידועה כתסמונת של שיתוק אוקולומוטורי מחזורי של העכבר (תסמונת אקסנפלד-שורנברג). זה תואר ב-1920 על ידי רופאי העיניים הגרמנים R.T. אקסנפלד (1867-1930) ואו' שורנברג. ניתן לרכוש גם אופטלמופלגיה. לכן, עם גידול של המוח התיכון, נצפית לפעמים מסכת האצ'ינסון - שילוב של פטוזיס דו-צדדי של העפעפיים העליונים, אופתלמופלגיה והטיה מפצה של הראש קדימה ואחורה (מתואר רופא אנגלי Hatchinson J., 1828-1913). אופטלמופלגיה חיצונית פרוגרסיבית (מחלת גריף) מתבטאת בגיל 30-40 שנים, לעיתים רחוקות בגיל ההתבגרות והילדות. זה מתחיל עם אופטלמופרזיס הגובר באיטיות עקב שינויים ניוונייםבגרעינים של עצבי הגולגולת III, IV ו-VI, בעוד שהגרעינים האוטונומיים של עצב הגולגולת III נשארים שלמים. בהופעת הבכורה של המחלה, פטוזיס גדל בהדרגה של העפעפיים העליונים, אשר יכול להיות אסימטרי, הוא ציין לעתים קרובות יותר. לאחר מכן, מתפתחת אופתלמופרזה חיצונית, והופכת לאופטלמופלגיה. תלונות על דיפלופיה הן נדירות. על מנת לפצות על פטוזיס של העפעפיים העליונים, החולה בדרך כלל זורק את ראשו לאחור, ובשל חוסר התנועה של מבטו הוא מפנה את ראשו ופלג גופו לכיוון הנכון. המחלה תוארה בשנת 1948 על ידי רופא העיניים הגרמני א' גראף (1823-1970). שיתוק על-גרעיני מתקדם של סטיל-ריצ'רדסון-אולשבסקי. זוהי מחלה עם מעורבות דומיננטית של מבנים תת-קורטיקליים ומבנים גזעיים, המתבטאת בשילוב של הפרעות אוקולומוטוריות, סימנים של שיתוק פסאודובולברי, חוסר יציבות יציבה, תסמונת אקינטית-נוקשה מתקדמת ודמנציה. היא מתבטאת בגיל העמידה או המבוגר, לעתים קרובות יותר בגילאי 40-60, מחלה ניוונית המאופיינת בהגבלה גוברת של תנועות עיניים רצוניות באנכי (קודם כל, פרזיס של מבט כלפי מטה), ולאחר מכן במישור האופקי , עם שימור מעקב אחר תנועות עיניים ואובייקט קיבוע במבט מבט במהלך תנועה פסיבית של הראש. במילים אחרות, עם מחלה זו, תנועות רצוניות של המבט, תנועותיו בפקודה, מופרעות, אך נשמרות תגובות מוטוריות רפלקסיות של המבט. בנוסף, למטופלים יש התרחבות של סדקי האצבע עקב נסיגת העפעפיים העליונים, מה שמעניק לפנים הבעת הפתעה. בשלב המתקדם של המחלה, העיניים נמצאות במצב של קיבוע מרכזי, בעוד שהרפלקסים האוקולוצפליים והווסטיבולו-עיניים נעלמים, ביטויים של אי ספיקה פירמידלית, קשיחות צירית של הצוואר, אלמנטים של התסמונת הפסאודובולברית, כולל פגיעה בדיבור על ידי סוג של דיסארטריה פסאודובולברית, דיספאגיה אפשריים. אלמנטים של תסמונת אקינטית-נוקשה, אדישות, דמנציה עשויים להצטרף. עם שיתוק על-גרעיני מתקדם, הוכחה ירידה ברמת הדופמין במבנים האדרנרגיים המרכזיים בקשר לתהליכים הניווניים המתרחשים בהם, בעוד שמתגלים ניוון דו-צדדי, אובדן נוירונים וגליוזיס בגרעינים הדנטאטים של המוח הקטן, היווצרות רשתיתהמוח האמצעי, אזור הקדם-טקטלי, substantia nigra, globus pallidus, גרעינים אדומים, תת-תלמודיים וסטיבולריים, בחומר האפור המקיף את אמת המים, בקוליקולי העליון. המסלולים הקורטיקליים-גרעיניים, צרור האורך המדיאלי והמבנים הגרעיניים של העצבים האוקולומוטוריים סובלים. ניוון נוירופיברילרי מצוין בנוירונים השורדים. שיתוק תואר בשנים 1963-1964. ג'יי סטלה הקנדי והאמריקאים ג'יי ריצ'רדסון וג'יי אולשבסקי. אופתלמופלגיה פנימית מתרחשת כתוצאה מהפרה של הקשרים בין הגרעינים של עצבי הגולגולת III, IV ו-VI, שפעילותם המשותפת מספקת תנועות ידידותיות של גלגלי העיניים, בעוד שתפקידם של צרורות האורך המדיאליים הוא משמעותי מאוד. התבוסה של אחד מהם מובילה להגבלה של סיבוב גלגל העין ההומלטרלי פנימה, במקביל, העין השנייה, הפונה החוצה, מבצעת תנועות נדנדות לא רצוניות במישור האופקי (ניסטגמוס חד-גרעיני). אופתלמופלגיה פנימית - סימן לנזק לטגמנטום של גזע המוח - ביטוי אפשרישבץ, טרשת נפוצה, דלקת המוח, פגיעה מוחית טראומטית; עשוי להיות גם ביטוי של שיכרון סמים, בפרט פניטואין (דיפנין). אופטלמופלגיה כואבת היא הפרה של תפקודי עצבי הגולגולת המספקים תנועה של גלגלי העין, בשילוב עם כאב במסלול ומסביבו. הסיבות לצורת פתולוגיה זו עשויות להיות שונות, בעוד שייתכן לוקליזציה של המוקד הפתולוגי בפוסה הגולגולת האחורית, האמצעית או במסלול. אקסופטלמוס קשור עשוי להצביע על נוכחות של תהליך פתולוגיבשקע העין. אם במקביל מזוהה גם רעש פועם אובייקטיבי סינכרוני עם הדופק, קיימת סבירות גבוהה ללקות באסטומוזיס של קרוטיד-מערה. Ophthalmoparesis או Ophthalmoplegia בשילוב עם כאבים עזים במסלול ומסביבו אופייניים לתסמונת Tolosa-Hunt (ראה פרק 11). תסמונת זו מתפתחת כתוצאה מדלקת לא מוגלתית (pachymeningitis) של הדופן החיצונית של הסינוס המערה, הפיסורה המסלולית העליונה או המסלול הרטרובולברי. התהליך הדלקתי מערב את עצבי הגולגולת המספקים את תנועות גלגלי העין (III, IV ו-VI), וכן את הענף של העצב הטריגמינלי (V) של העצב הטריגמינלי, ולעיתים גם המקסילרי. תסמונת טולוסה-האנט מכונה לעיתים כאופטלמופלגיה מגיבה לסטרואידים מכיוון שהיא מאופיינת על ידי תגובה חיוביתכאשר מטופלים בקורטיקוסטרואידים במינון מספיק. בעת שימוש בפרדניזון, מינון זה הוא 1-1.5 מ"ג/ק"ג ליום. בנוסף, רצוי לטפל במשככי כאבים, נוגדי טסיות, לידאזה, לעיתים רצוי לתת הפרין, קרבמספין. אפשר להשתמש בפיזיותרפיה (פונופורזה עם הידרוקורטיזון, אלקטרופורזה של נובוקאין, לידוקאין, משככי כאבים). גורמים לאופטלמופלגיה כואבת, לפעמים בשילוב עם exophthalmos, יכולים להיות סוכרתו זיהום פטרייתי V סינוסים פרה-נאלייםאף, מסלול וסינוס מערות. כמו כן, ניתן לשלב אופתלמופרזיס עם כאב מקומי באזור האורביטלי בזאבת אריתמטית מערכתית או מחלת קרוהן. התבוסה של השרירים המספקים תנועה של גלגלי העין, והענף הראשון של העצב הטריגמינלי הוא הבסיס לתסמונת של פיסורה האורביטלית העליונה, תסמונת ה-Role's Orbital Apex, Syndrome Dejan's Orbital floor, תסמונת קולט, המתוארת בפרק 11 ( 11.6). הגורם לצורות אלה של פתולוגיה עשוי להיות תהליכים דלקתיים או מחלות אונקולוגיותבאזור העיניים.
אופתלמופלגיה הוא שמו של סימפטום של מחלות נוירולוגיות רבות, שבהן תפקוד מוטוריגלגלי עיניים עקב ירידה בטונוס שרירי העין. פשוט - שיתוק של שרירי העין עקב מחלה של עצבי הראייה.
גורם ל
אופתלמופלגיה היא מולדת (בשל פתולוגיות מולדות מערכת עצבים), או נרכש. הסיבות להופעת המחלה יכולות להיות:
- ניאופלזמות;
- תפקוד לקוי של השרירים (myasthenia gravis וכו');
- בעיות בבלוטת התריס;
- טראומה בגולגולת וחבלות מוחי;
- הַרעָלָה;
- הרעלת מזון או אלכוהול;
- שחפת של מערכת העצבים המרכזית;
- סינוסיטיס מתקדם.
בנוסף, אופתלמופלגיה עשויה להיות סימפטום של מיגרנה אופטלמופלגית נדירה. לאחר סיום ההתקף, העין חוזרת לאט לאט לשגרה.
המחלה משתקת את גלגל העין, תנועות עיניים שרירותיות הופכות לבלתי אפשריות. לפעמים העין מוטה הצידה. אדם מתחיל לראות כפול, עלול לחוות צניחת העפעף העליון (פטוזיס), כאב ראש ו כְּאֵבבגלגל העין. או שהניידות של גלגל העין נשמרת, אבל האישון אינו מצטמצם באור בהיר. ההתכנסות והאירוח מופרעים - עקב מיקום שגויעיניים וחוסר האפשרות של עבודתם הסינכרונית, המטופל אינו יכול להתמקד באובייקט, ללא קשר להסרה או גישה שלו. סימנים חיצוניים הם גם בליטה של גלגל העין, אדמומיות של העין ונפיחות סביב המסלול.
סוגים
אופתלמופלגיה משתנה בהתאם לשרירים והעצבים של העין שנפגעו, באיזו מידה ומה אופי הנגע.
- בָּחוּץ. מתרחש כאשר השרירים הממוקמים בחלק החיצוני של גלגל העין נפגעים. עם סוג זה של מחלה, גלגל העין הופך לשריר בריא, הוא זז בקושי או משותק לחלוטין, וחפצים בעיניים כפולים.
- פְּנִימִי. הוא מאופיין בהיחלשות ושיתוק של השרירים התוך עיניים, כמו גם אישון מורחב באור בהיר ושינוי בעקמומיות העדשה.
- חלקי. זה יכול להשפיע הן על השרירים החיצוניים והן על השרירים הפנימיים. אובחנו עם הנגע הלא שווה שלהם.
- מלא. זה קורה חיצונית או פנימית אם שריר כזה או אחר משותק. כמו גם השרירים החיצוניים והתוך עיניים בבת אחת ובאותה מידה.
- על-גרעיני. הוא מאופיין בשיתוק מבט, כלומר חוסר יכולת להזיז בו זמנית את המבט למעלה ולמטה וימינה ושמאלה לפי בקשת המטופל. מתרחש בשתי העיניים, לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים עקב שינויים בגזע המוח או בהמיספרות.
- פנימית. הוא מאופיין בהפרה של קשרי העצבים האחראים לסטייה בו זמנית של גלגלי העיניים לכיוונים שונים. בגלל זה, עין אחת מוגבלת בתנועה פנימה, ובשנייה יש תנועות קופצניות תכופות (ניסטגמוס). עם אופטלמופלגיה בין-גרעינית דו-צדדית, חטיפת גלגלי העין נפגעת הן מימין והן משמאל. עשוי להתרחש ב גיל צעירכתוצאה מטרשת נפוצה.
אבחון
אופתלמופלגיה התבטאה סימנים חיצוניים. אך על מנת לזהות את הגורמים לה, בנוסף להתייעצויות עם רופא עיניים ונוירופתולוג, המטופל מקבל מחקרי חומרה:
- טומוגרפיה ממוחשבת של הראש והצוואר. זה יאפשר לזהות ולקבוע את הגודל והסוג של ניאופלסמות הגידול שהפכו לגורמים סבירים לאופטלמופלגיה;
- רדיוגרפיה של הגולגולת בהקרנות לרוחב וישיר. בתמונה ניתן לראות את אופי הפציעות, אם קיימות, וכן את מצב הסינוסים;
- צילום עיניים חומר ניגוד. זה יראה את התכונות של מצב גלגלי העיניים שלא ניתן לראות במהלך בדיקה רגילה;
- בדיקה אנגיוגרפית של כלי מוח. זה ייתן הזדמנות לגלות את הבעיות של זרימת הדם, לזהות מפרצת.
יַחַס
הטיפול באופתלמופלגיה מורכב מסילוק הגורמים למחלה, שיכוך כאבים ושיקום, ככל שניתן, פעילות השרירים והעצבים.
- רְפוּאִי. תלוי ב סיבה ראשוניתמחלות שהחולה מוקצה:
- תרופות אנטי דלקתיות;
- תרופות המונעות התייבשות של הגוף במקרה של הרעלה ושיכרון;
- ויטמינים B6, B12, C, כטוניק כללי;
- מרחיבים כלי דם ב מחלות כלי דםמוֹחַ;
- nootropics לשיפור הפעילות העצבית;
- תרופות אנטיכולינאסטראז המבטלות חולשת שרירים;
- הורמוני קורטיקוסטרואידים לנרמל את חילוף החומרים ולשחזר את תפקוד השרירים.
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. אלקטרופורזה, דיקור ופונופורזה עם תרופות עוזרות לחזק את השרירים, להקל על עווית ולהפחית כאב.
- טיפול כירורגי נקבע אם יש צורך להיפטר מהגידול שגרם לאופטלמופלגיה, לשחזר את שלמות העצב ואת תפקוד שרירי העין.
ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לריפוי מוצלח. אל תתעלמו מביקורים אצל הרופא ותנסו להחלים בעצמכם.
