היפרקינזיס (ICD קוד 10) מתפתח ממגוון סיבות, ואף יכול להתרחש עקב חשיפה ממושכת למתח או מתח רגשי עצבי.

טפסים

להיפרקינזיס מנגנון התפתחות מורכב. הוא מבוסס על פגיעה במערכת העצבים עקב גורמים אטיולוגיים שונים. עם התפתחות המחלה, מתרחשת תקלה במערכת החוץ-פירמידלית, האחראית על הבעות הפנים והתכווצות השרירים. התהליך הפתולוגי מוביל לדחף מעוות של נוירונים הגורמים לעבודת קבוצות שרירים, וזה מוביל לתנועות לא נורמליות ולא יצירות.

הרפואה הרשמית ביססה את הסוגים הבאים של היפרקינזיס:

1. היפרקינזיס רועד. זה מתבטא בצורה של תנועות לא רצוניות של הראש למעלה ולמטה, החוזרות באופן שיטתי גם במנוחה. היפרקינזיס רועד של כל חלקי הגוף הוא הביטוי הראשון של מחלת פרקינסון ותסמין של כוריאה פרוגרסיבית של הנטינגטון (אטרופיה של קליפת המוח).
2. היפרקינזיס אקסטרפירמידלי. ישנם תת-סוגים קצביים (כיווץ שרירים סינכרוני), טוניק (עם התפתחות של תנוחות פתולוגיות) ותתי סוגים פאזיים (מהירים). במקרים חמורים, כאשר המערכת החוץ-פירמידלית נפגעת, מתרחשות עוויתות ומתח בשרירי גלגלי העין, העוויות אימפולסיביות, תנועות אקטיביות בצורת קפיצה או כריעה ותופעות קוליות (צרחות, קללות, נהמות).
3. היפרקינזיס אתטואידית. צורה זו של המחלה היא סימפטומטית (מבוטאת). הוא מאופיין בעוויתות של הגוף כולו, עוויתות של שרירי הפנים, הצוואר וכיפוף לא רצוני של כפות הרגליים והאצבעות. הסכנה העיקרית של היפרקינזיס אתטואידית היא בלי טיפול מורכבמתפתחת התכווצות (חוסר תנועה) של המפרקים.
4. היפרקינזיס כוראי. מאופיין בכיווצים בלתי רצוניים ובעוויתות של שרירי הפנים. פתולוגיה זו יכולה להיות מולדת (סוג מיוקלוני) או מתבטאת לאחר הריון קשה או שיגרון (שיתוק ופארזיס). לרוב, היפרקינזיס כורית מתרחשת כאשר מערכת העצבים ההיקפית ניזוקה בבגרות.
5. היפרקינזיס טיקוטי. תת-סוג זה מאובחן לרוב. היפרקינזיס של טיקים בילדים בולט במיוחד בצורה של תנועות פעילותראש, פזילה תכופה או מצמוץ. תת-סוג הטיק של האנומליה אצל תינוקות חולף לרוב מעצמו עם הגיל. כאשר יש הפרעות במוח, היפרקינזיס של בלוטת התריס לובשת לעתים קרובות צורות אחרות, חמורות יותר.
6. היפרקינזיס תת-קורטיקלי. מאפיינים של קבוצה זו: התקפים אפילפטיים, עוויתות מיוקלוניות, פעילות מוגברת של תנועות פולימורפיות נטולות קצב בודד.
7. היפרקינזיס דיסטוני. נגרם כתוצאה מנזק לגרעין המוח הקטן ולגרעיני התת-קורטיקליים. המחלה מתחילה עם התכווצויות שרירים מוגבלות של הרגליים או האצבעות, המערבות בהדרגה קבוצות שרירים אחרות.
8. היפרקינזיס אוראלי. זה מופיע בשלב מאוחר של מחלות הקשורות לפגיעה זיהומית במערכת העצבים המרכזית. בתנועות לא רצוניות, שרירי הגרון, הלשון והחך הרך מתכווצים. אחת הצורות של היפרקינזיס בפנים.
9. היפרקינזיס כורייפורמי. היא מתבטאת בתנועות סוחפות, אינטנסיביות, חדות, לא רצוניות בקבוצות שרירים שונות: רחרוח, תנועות עוויתיות של הגפיים, הוצאת הלשון החוצה, קמטים. ככלל, הוא מתפתח על רקע היפוטוניה בשרירים.
10. היפרקינזיס דמוי צינה. מלווה בהופעה פתאומית של רעד קור, עור אווז ומתח פנימי. הביטוי העיקרי של סוג זה של היפרקינזיס הוא צמרמורת קדחתנית, המגבירה את טמפרטורת הגוף ב-3-4 מעלות צלזיוס.
11. היפרקינזיס היסטרית. יש מגוון גדול. זה מתבטא כרעד באמפליטודה גדולה של כל הגוף, בשילוב עם התכווצות שרירים. הרעד מתגבר בהתרגשות ועובר במצב רגוע. לעתים קרובות מאובחן עם נוירוזה היסטרית.

סוגי היפרקינזיס

המחלה מסווגת לפי האזור הפגוע של מערכת העצבים המרכזית. בהתבסס על ביטויים קליניים, הרופאים מבחינים בין הסוגים הבאים של היפרקינזיס:

1. רַעַד. רעד של הגפיים, הראש או הגוף כולו יכול להיות תגובה פיזיולוגית לקור או פתולוגית עקב תפקוד מוחי לקוי.
2. מיוקלונוס. התכווצויות בודדות הדומות להתחשמלות. מבנה התנועות נע בין התכווצויות קלות של שרירים גדולים לפרוקסיזמים אפילפטיים עמוקים.
3. טיקי. תנועות לא רצוניות החוזרות על עצמן באופן קצבי שיכולות להתפתח עקב מחסור במיקרו-אלמנטים נחוצים בגוף. טיקים מתרחשים לעתים קרובות באופן פתאומי והם סימפטומים של מחלות כלי דם מוחיות תפקודיות.
4. אתטוסים. התכווצויות שרירים חלקות ואיטיות. לעתים קרובות הידיים והאצבעות מושפעות, אבל יש גם אתטוסים של שרירי הפנים שאדם לא יכול לשלוט בהם באופן עצמאי.
5. דיסטוניה. השרירים המנוגדים מושפעים. המטופל מסובב את זרועותיו באופן לא רצוני, מניח את רגליו בצורה מוזרה בהליכה ולוקח תנוחות חריגות.
6. פַּרכֶּסֶת. ידוע גם בשם "ריקוד סנט ויטוס". המטופל נע בצורה לא יציבה עם עלייה מתמדת באמפליטודה. כל התנועות נעשות באופן לא מודע.
7. אקתיזיה. למטופל יש צורך פתולוגי בפעילות גופנית. הוא לא מסוגל לרסן את עצמו מהמהומה; הוא מרגיש מתח פנימי, פחד וחרדה. לרוב מדובר בתופעת לוואי של נטילת תרופות פסיכוטרופיות.

גורם ל

הפרעות אורגניות או תפקודיות של המוח (בעיקר רמת הגזע) הופכות לגורמים להיפרקינזיס. לעתים קרובות יותר המחלה מתרחשת עם הפרעות חוץ-פירמידליות. לעיתים מתרחשת היפרקינזיס במהלך טיפול תרופתי בשימוש ארוך טווח בתרופות, עקב זיהום עקב שיגרון או דלקת המוח. פתולוגיה יכולה להיגרם גם על ידי שיכרון חמור של הגוף. חלק הגזע של המוח סובל לעיתים קרובות לאחר פגיעה מוחית טראומטית, הגורמת גם להתפתחות היפרקינזיס.

תסמינים

לכל צורה של היפרקינזיס יש סימנים ספציפיים משלה, אך ישנם גם תסמינים כלליים של המחלה:

• תנועות רצוניות של הגפיים, עוויתות פיתול;
• רעד בולט בגוף, דופק מהיר;
• הפתולוגיה מתעצמת עם עומס יתר רגשי או עצבי;
• כאשר משנים את תנוחת הגוף, ניתן לעצור לחלוטין את ההתקפה;
• בזמן שינה או מנוחה מוחלטת אין טיקים, עוויתות או רעידות.

אבחון

מהי האבחנה המבדלת, האם היפרקינזיס ניתנת לריפוי? בשל הפתוגנזה הלא ברורה, קשה מאוד לזהות את המחלה, מכיוון שהתסמינים דומים לפתולוגיות רבות אחרות.

נוירולוגים עושים אבחנה על סמך:

1. CT או MRI של המוח;
2. אנגיוגרפיה מוחית אולטרסאונד;
3. אלקטרומיוגרמות;
4. א.ק.ג - סקר לשינויים איסכמיים בשריר הלב;
5. אלקטרואנצפלוגרמות;
6. אלקטרוקרדיוגרמות;
7. בדיקות דם ביוכימיות וכלליות;
8. נטילת אנמנזה;
9. הקשבה לתלונות המטופל;
10. בדיקת המטופל לאיתור תנועות חריגות.

אם לאדם יש פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית, נגעים טרשת עורקים של דפנות עורקי הצוואר, היפרטרופיה של דופן החדר השמאלי של הלב, דיסטוניה אורומנדיבולרית, דיסארטריה, מוקדי גידול שפירים של המוח או מחלות אוטואימוניות, רופאים. פרופיל רפואי מתאים מעורב בביצוע האבחנה.

טיפול במחלה אצל מבוגרים וילדים

איך להחלים ממחלה? הטיפול בהיפרקינזיס הוא מורכב. ראשית, תרופות אנטי דלקתיות נרשמות לשיכוך כאב, תרופות המשפרות את חילוף החומרים ברקמת המוח ותרופות לשיפור זרימת הדם. מכיוון שהפתולוגיה מבוססת על הפרעה במערכת העצבים המרכזית, המטופל מקבל תרופות הרגעה, המשמשות תחת פיקוח קפדני של מומחה.

תוצאות הטיפול לא יהיו יעילות אם המטופל לא ישקול מחדש את אורח חייו. נוחות פסיכולוגית, משטר הרמוני של מנוחה ועבודה, תזונה נכונה ותרגילים טיפוליים יסייעו להתגבר על הסימפטומים של היפרקינזיס ויקלו על עמידה בהתקפים. תנאי הכרחי לטיפול מוצלח הם הליכי חיזוק כלליים: התקשות, שפשוף, אמבטיות, אקופרסורה להיפרקינזיס של הלשון בילדים ואחרים.

כדי להפחית את הביטויים של היפרקינזיס בשרירי הדיבור, מתבצעת עבודת ריפוי בדיבור. אם אין השפעה, הם פונים להתערבות נוירוכירורגית, שבה נהרס אזור הרקמות המעורר היפרקינזיס. לפעמים אלקטרודות מושתלות במוח, ושולחות את הדחפים ה"נכונים" לאזורים הפגועים.

תרופות

טיפול תרופתי בהיפרקינזיס במבוגרים כולל נטילת התרופות הבאות:

• תרופות חוסמות אדרנרגיות - Propamine, Betadren, Athenotol;
• תרופות המרגיעות את השרירים - Rivotril, Antelepsin, Clonex;
• תרופות בעלות השפעה מעכבת על מערכת העצבים המרכזית - קלמזין, אקוויל, טריפטזין;
• תרופות אנטיכולינרגיות להפחתת טונוס השרירים - Romparkin, Parkopan, Trihexyphenidyl;
• נוגדי פרכוסים - Neurontin, Gabantin, Gabalept;
• תרופות שמגבירות את התכולה חומצה גמא-אמינו-בוטירית- Konvulex, Orfiril, Depakin.

תרופות עממיות

לטיפול בהיפרקינזיס יש היסטוריה ארוכה, אז ב רפואה עממיתישנם מתכונים רבים שעוזרים בזמן התקפות. כדי לעזור להיפטר מהתסמינים:

1. מומיו. כפית אחת. ממיסים דבש ו-2 גרם מהמוצר בכוס מים חמים או חלב. קח בבוקר או לפני השינה פעם אחת ביום למשך חודשיים או יותר.
2. עלי גרניום. מרחו עלים טריים שנקטפו על מקום הרעד למשך שעה אחת בצורה של קומפרס עד שהבעיה תיעלם.
3. מרתח צמחים. מערבבים 3 כפות. ל. פלנטיין (עלים), 1 כף. ל. אניס (זרעים), 1 כף. ל. rue (עשבי תיבול). מרתיחים את התערובת במשך 10 דקות בחצי ליטר מים רותחים, ואז מערבבים עם גרידת חצי לימון ו-300 גרם דבש. קח 4 כפות מהמוצר. ל. 3 פעמים ביום מיד לפני הארוחות.

איפה הטיפול ולאן לפנות?

היפרקינזיס מטופל על ידי נוירולוג. אם טיפול שמרני לא עוזר, אז התערבות כירורגית מבוצעת על ידי נוירוכירורגים. אם אתה או ילדך מפגינים כמה סימנים של היפרקינזיס, אז עדיף לפנות למרפאות פרטיות המתמחות בנוירולוגיה. במוסדות כאלה ניתן לרפא לחלוטין כל נזק למערכת העצבים המרכזית. המרפאה במוסקבה הוכיחה את עצמה כמצוינת טיפול בשיתוק מוחיןו-ZPRR Melnikova E.A. בעלת סניף בסבסטופול.

• מוסקבה, st. Bolshaya Marfinskaya בית 4 בניין 5, טלפון;
• סבסטופול, סט. אדמירלה פאדייבה, 48, טלפון.

מְנִיעָה

אורח חיים מאוזן יעזור למנוע התפתחות של סימפטומים של היפרקינזיס. יש להימנע מלחץ פיזי ורגשי מוגזם ולהקפיד על תזונה עשירה בגליצין, סידן ומגנזיום. פעילות ספורטיבית קבועה, הימנעות מאלכוהול וסמים ורוויה שיטתית של הגוף יסייעו למזער את הסבירות למחלות מערכת העצבים. ויטמינים שימושייםומיקרו-אלמנטים.

תַחֲזִית

אם לא תשים לב לתסמינים הראשונים, אם כי נדירים, של היפרקינזיס, המחלה תעבור לשלב כרוני, שלא ניתן עוד לרפא לחלוטין - הפתולוגיה הזו היא לכל החיים. בשלב המוקדם, עוויתות וטיקים של העיניים, העפעפיים, הידיים והרגליים בדרך כלל אינם מסכני חיים, אך מביאים אי נוחות יומיומית ופסיכולוגית למטופל. מהלך ממושך של המחלה ללא טיפול מתאים עלול להוביל אדם לשיתוק ולנכות.

היפרקינזיס

היפרקינזיס היא פעולות מוטוריות אלימות מוגזמות המתרחשות בניגוד לרצונו של המטופל. כולל מגוון של צורות קליניותטיקים: טיקים, מיוקלונוס, כוריאה, בליזם, רעד, דיסטוניה פיתול, פארא-המיספזם בפנים, אקתיזיה, אתטוזה. מאובחנת קלינית, נרשם בנוסף EEG, ENMG, MRI, CT, סריקת דופלקס, אולטרסאונד של כלי מוח, ביוכימיה של דם. טיפול שמרני דורש בחירה אישית של תרופות מהקבוצות הבאות: תרופות אנטי-כולינרגיות, אנטי פסיכוטיות, ולפרואטים, בנזודיאזפינים, תרופות DOPA. במקרים עמידים, הרס סטריאוטקטי של מרכזי תת-קורטיקליים חוץ-פירמידליים אפשרי.

היפרקינזיס

בתרגום מיוונית, "היפרקינזיס" פירושו "תנועת-על", המשקפת במדויק את האופי המופרז של פעילות מוטורית פתולוגית. היפרקינזיס ידועה במשך זמן רב, תוארה עוד בימי הביניים, ומוזכרת לעתים קרובות ב מקורות ספרותייםכמו "ריקוד סנט ויטוס". מאחר שלא ניתן היה לזהות שינויים מורפולוגיים ברקמת המוח, עד אמצע המאה העשרים נחשבה היפרקינזיס לביטוי של תסמונת נוירוטית. התפתחות הנוירוכימיה אפשרה להציע קשר בין פתולוגיה לחוסר איזון של נוירוטרנסמיטורים ולנקוט את הצעדים הראשונים בחקר מנגנון התרחשותו. הפרעות מוטוריות. היפרקינזיס יכולה להופיע בכל גיל, שכיחה באותה מידה בקרב זכרים ונקבות חלק בלתי נפרדמחלות נוירולוגיות רבות.

גורמים להיפרקינזיס

תסמונת היפר-קינטית מתרחשת כתוצאה מהפרעות גנטיות, נזק מוחי אורגני, שיכרון, זיהומים, פציעות, תהליכים ניווניים וטיפול תרופתי בקבוצות מסוימות של תרופות. בהתאם לאטיולוגיה בנוירולוגיה קלינית, מובחנת ההיפרקינזיס הבא:

• ראשוני - הם תוצאה של תהליכי ניוון אידיופטיים במערכת העצבים המרכזית והם תורשתיים באופיים. יש היפרקינזיס המתפתחות כתוצאה מפגיעה סלקטיבית במבנים תת-קורטיקליים (רעד חיוני), והיפרקינזיס עם נגעים רב-מערכתיים: מחלת וילסון, ניוונות אוליבופונטו-צרבלוריים.
• משני - מתבטא במבנה הפתולוגיה הבסיסית הנגרמת על ידי פגיעה מוחית טראומטית, גידול מוחי, נזק רעיל (אלכוהוליזם, תירוטוקסיקוזיס, הרעלת CO2), זיהום (דלקת מוח, שיגרון), הפרעה בהמודינמיקה מוחית (אנצפלופתיה דיס-סירקולטורית, שבץ איסכמי). עשויה להיות תופעת לוואי של טיפול בפסיכוסטימולנטים, קרבמזפין, תרופות אנטי פסיכוטיות ומעכבי MAO, או מנת יתר של תרופות דופמינרגיות.
• פסיכוגני - קשור למצב פסיכוטראומטי כרוני או חריף, הפרעות נפשיות(נוירוזה היסטרית, פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, מוכללת הפרעת חרדה). הם צורות נדירות.

פתוגנזה

היפרקינזיס היא תוצאה של תפקוד לקוי של המערכת החוץ-פירמידלית, שמרכזיה התת-קורטיקליים הם הגרעינים הסטריאטום, הקאודאט, האדום והעדשה. מבני האינטגרציה של המערכת הם קליפת המוח, המוח הקטן, גרעיני התלמוס, היווצרות רשתית וגרעינים מוטוריים של גזע המוח. פונקציית החיבור מתבצעת על ידי המסלולים החוץ-פירמידיים. התפקיד העיקרי של המערכת החוץ-פירמידלית - ויסות תנועות רצוניות - מתבצע לאורך מסלולים יורדים העוברים לנוירונים מוטוריים עמוד שדרה. השפעתם של גורמים אטיופקטורים מובילה לשיבוש המנגנונים המתוארים, מה שגורם להופעת תנועות מוגזמות בלתי מבוקרות. תפקיד פתוגני מסוים ממלא כשל במערכת הנוירוטרנסמיטר, המבטיח את האינטראקציה של מבנים חוץ-פירמידליים שונים.

מִיוּן

היפרקינזיס מסווגת לפי רמת הנזק למערכת החוץ-פירמידלית, קצב, דפוס מוטורי, זמן ואופי ההתרחשות. בתרגול קליני עבור אבחנה מבדלתתסמונת היפרקינטית, לחלוקת ההיפרקינזיס לפי ארבעה קריטריונים עיקריים יש חשיבות מכרעת.

על פי לוקליזציה של שינויים פתולוגיים:

• עם פגיעה דומיננטית בתצורות תת-קורטיקליות: אתטוזה, כוריאה, בליזם, דיסטוניה פיתול. מאופיין בחוסר קצב, שונות, מורכבות תנועות ודיסטוניה בשרירים.
• עם הפרעות דומיננטיות ברמת גזע המוח: רעד, טיקים, מיוקלונוס, המיספאזם בפנים, מיאוריתמיה. הם נבדלים על ידי הקצביות, הפשטות והתבנית המוטורית הסטריאוטיפית שלהם.
• עם חוסר תפקוד של מבנים קורטיקליים-תת-קורטיקליים: דיסינרגיה של האנט, אפילפסיה מיוקלונית. הכללה של היפרקינזיס ונוכחות של התקפי אפילפסיה אופייניים.

לפי מהירות התנועות הבלתי רצוניות:

• היפרקינזיס מהירה: מיוקלונוס, כוריאה, טיקים, בליזם, רעד. בשילוב עם ירידה בטונוס השרירים.
• היפרקינזיס איטי: אתטוזה, דיסטוניה פיתול. נצפית עלייה בטון.

לפי סוג ההתרחשות:

• ספונטני - מתרחש ללא קשר לגורמים כלשהם.
• אקשן - מעורר על ידי מעשים מוטוריים רצוניים, יציבה מסוימת.
• רפלקס - מופיע בתגובה להשפעות חיצוניות (מגע, הקשה).
• Induced - מבוצע באופן חלקי לפי רצונו של המטופל. במידה מסוימת, המטופל יכול לרסן אותם.

• קבוע: רעד, אתטוזה. הם נעלמים רק בשנתם.
• התקפי - מופיעים באופן אפיזודי בצורה של התקפי זמן מוגבלים. לדוגמה, התקפי מיוקלונוס, טיקים.

תסמינים של היפרקינזיס

הביטוי העיקרי של המחלה הוא מעשים מוטוריים המתפתחים בניגוד לרצונו של החולה, המאופיינים כאלימים. היפרקינזיס כולל תנועות המתוארות על ידי מטופלים כ"מתרחשות עקב רצון שאין לעמוד בפניו לבצע אותן". ברוב המקרים, תנועות מוגזמות משולבות עם תסמינים האופייניים לפתולוגיה הסיבתית.

רעידות הן תנודות קצביות בעלות משרעת נמוכה וגבוהה הנגרמות על ידי התכווצות מתחלפת של שרירים אנטגוניסטים. זה יכול להשפיע על חלקים שונים בגוף והוא מחמיר על ידי מנוחה או תנועה. מלווה אטקסיה מוחית, מחלת פרקינסון, תסמונת Guillain-Barré, אנצפלופתיה טרשת עורקים.

טיקים הם היפרקינזיס אריתמי פתאומי עם משרעת נמוכה, המערבים שרירים בודדים, מדוכאים חלקית על ידי רצון המטופל. קריצה, מצמוץ, עוויתות בזווית הפה, אזור הכתפיים וסיבוב הראש נצפים לעתים קרובות יותר. הטיק של מכשיר הדיבור מתבטא בהגייה של צלילים בודדים.

מיוקלונוס הוא התכווצויות אקראיות של צרורות בודדים של סיבי שריר. כאשר הוא מתפשט לקבוצת שרירים, הוא גורם לתנועה לא רצונית חדה, שינוי קופצני בתנוחת הגוף. עוויתות פאסיקולריות אריתמיות שאינן מובילות לפעולה מוטורית נקראת מיוקימיה, עווית קצבית של שריר בודד נקראת מיוריתמיה. השילוב של תופעות מיוקלוניות עם התקפי אפילפסיה יוצר את התמונה הקלינית של אפילפסיה מיוקלונית.

כוריאה היא היפרקינזיס עצבני אריתמי, לעתים קרובות בעלת משרעת גדולה. הסימפטום הבסיסי של כוריאה מינורית, כוריאה של הנטינגטון. תנועות רצוניות הן קשות. תחילתה של היפרקינזיס אופיינית בגפיים הדיסטליות.

בליזם הוא סיבוב בלתי רצוני חד של הכתף (ירך), המוביל לתנועת זריקה של הגפה העליונה (התחתונה). לעתים קרובות יותר זה חד צדדי בטבע - hemiballismus. נוצר קשר בין היפרקינזיס לנזק לגרעין לואיס.

Blepharospasm הוא סגירה ספסטית של העפעפיים כתוצאה מהיפרטוניות של שריר ה-orbicularis oculi. זה נצפה במחלת Hallervorden-Spatz, המיספזם בפנים ומחלות עיניים.

דיסטוניה אורומנדיבולרית היא סגירה מאולצת של הלסתות ופתיחת הפה, הנגרמת כתוצאה מהתכווצות בלתי רצונית של השרירים המתאימים. זה מעורר על ידי לעיסה, דיבור, צחוק.

התכווצות סופרת היא התכווצות ספסטית של שרירי היד הנגררת על ידי כתיבה. בעל אופי מקצועי. מיוקלונוס ורעד של היד הפגועה אפשריים. דווח על מקרים משפחתיים של המחלה.

אתטוזה היא תנועות איטיות דמויות תולעים של האצבעות, הידיים, הרגליים, האמות, הרגליים ושרירי הפנים, הנובעות מהיפרטוניות המתרחשת באופן אסינכרוני של השרירים האגוניסטים והאנטגוניסטים. מאפיין פגיעה סביב הלידה במערכת העצבים המרכזית.

דיסטוניה פיתול היא היפרקינזיס מוכלל איטי עם תנוחות גוף מפותלות אופייניות. לעתים קרובות יותר זה גנטי, לעתים רחוקות יותר זה משני.

המיספאזם של הפנים - היפרקינזיס מתחיל עם blepharospasm, לוכד את כל שרירי הפנים של מחצית הפנים. נגע דו צדדי דומה נקרא פרספזם בפנים.

אקתיזיה היא חוסר שקט מוטורי. חוסר בפעילות גופנית גורם למטופלים אי נוחות קשה, המעודדת אותם לנוע כל הזמן. לעיתים היא מתבטאת על רקע פרקינסוניזם משני, רעד, טיפול בתרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות DOPA.

אבחון

היפרקינזיס מוכר על סמך התמונה הקלינית האופיינית. סוג ההיפרקינזיס, התסמינים הנלווים והערכת המצב הנוירולוגי מאפשרים לשפוט את רמת הנזק למערכת החוץ-פירמידלית. יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר/להפריך את היצירה המשנית של תסמונת היפר-קינטית. תכנית הבחינה כוללת:

• בדיקה אצל נוירולוג. מחקר מפורט של הדפוס ההיפרקינטי, זיהוי של ליקויים נוירולוגיים נלווים והערכה של התחום המנטלי והאינטלקטואלי מתבצעים.
• אלקטרואנצפלוגרפיה. ניתוח הפעילות הביו-אלקטרית של המוח רלוונטי במיוחד עבור מיוקלונוס ומאפשר אבחון אפילפסיה.
• אלקטרונורומיוגרפיה. המחקר מאפשר להבדיל בין היפרקינזיס לפתולוגיה של השרירים והפרעות בהעברה עצבית-שרירית.
• MRI, CT, MSCT של המוח. הם מבוצעים אם יש חשד לפתולוגיה אורגנית; הם עוזרים לזהות גידולים, נגעים איסכמיים, המטומות מוחיות, תהליכים ניווניים ושינויים דלקתיים. כדי להימנע מחשיפה לקרינה, רושמים לילדים MRI של המוח.
• מחקר של זרימת דם במוח. זה מתבצע באמצעות אולטרסאונד של כלי הראש, סריקת דופלקס, MRI של כלי המוח. מצוין כאשר יש הנחה של יצירת כלי דם של היפרקינזיס.
• כימיה של הדם. עוזר לאבחן היפרקינזיס של אטיולוגיה דיסמטבולית, רעילה. בחולים מתחת לגיל 50, מומלץ לקבוע את רמות ה-ceruloplasmin כדי לא לכלול ניוון הפטולנטיקולרי.
• ייעוץ גנטי. הכרחי באבחון מחלות תורשתיות. כולל הידור של אילן יוחסין כדי לקבוע את אופי הירושה של הפתולוגיה.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע בין מחלות שונות, שהתמונה הקלינית שלהן כוללת היפרקינזיס. נקודה חשובההיא הדרה של הטבע הפסיכוגני של תנועות אלימות. היפרקינזיס פסיכוגני מאופיינת בחוסר יציבות, הפוגות פתאומיות ארוכות טווח, פולימורפיזם ושונות של הדפוס ההיפרקינטי, היעדר דיסטוניה שרירית, תגובה חיובית לפלסבו ועמידות לטיפולים סטנדרטיים.

טיפול בהיפרקינזיס

הטיפול הוא בעיקרו תרופתי ומתבצע במקביל לטיפול במחלה הגורמת. בנוסף, נעשה שימוש בטכניקות פיזיותרפיות, הידרותרפיה, פיזיותרפיה ורפלקסולוגיה. בחירת תרופה המקלה על היפרקינזיס ובחירת המינון מתבצעת באופן אינדיבידואלי, לעיתים דורשת פרק זמן ארוך. בין התרופות האנטי-היפרקינטיות קיימות הקבוצות הבאותתרופות:

• תרופות אנטיכולינרגיות (trihexyphenidyl) - מחלישות את ההשפעה של אצטילכולין, המעורב בתהליכי העברה של עירור. יעילות מתונה מצוינת עבור רעד, התכווצויות סופר ודיסטוניה פיתול.
• תכשירי DOPA (levodopa) משפרים את חילוף החומרים של דופמין. משמש לדיסטוניה פיתול.
• נוירולפטיקה (האלופרידול) - הפסקת פעילות דופמינרגית מוגזמת. יעיל נגד blepharospasm, chorea, ballism, paraspasm, athetosis, torsion dystonia.
• Valproates - שיפור תהליכי GABAergic במערכת העצבים המרכזית. משמש בטיפול במיוקלונוס, המיספזם, טיקים.
• לבנזודיאזפינים (קלונאזפם) יש השפעה מרפה בשרירים ואנטי פרכוסים. אינדיקציות: מיוקלונוס, רעד, טיקים, כוריאה.
• תכשירי בוטולינום טוקסין מוזרקים באופן מקומי לשרירים הכפופים להתכווצויות טוניקות. לחסום את העברת ההתרגשות לסיבי השריר. משמש עבור blepharospasm, hemi-, paraspasm.

במקרים של עמידות להיפרקינזיס לטיפול תרופתי, טיפול כירורגי אפשרי. ב-90% מהחולים עם המיספזם בפנים, דקומפרסיה נוירוכירורגית של עצב הפנים בצד הפגוע יעילה. היפרקינזיס חמור, טיקים כלליים ודיסטוניה פיתול הם אינדיקציות לפלידוטומיה סטריאוטקטית. שיטה חדשה לטיפול בהיפרקינזיס היא גירוי עמוק של מבנים מוחיים - גירוי חשמלי של הגרעין הווטרולטרלי של התלמוס.

פרוגנוזה ומניעה

היפרקינזיס אינו מסכן חיים עבור המטופל. עם זאת, האופי ההפגנתי שלהם יוצר לרוב יחס שלילי בין היתר, המשפיע על מצבו הפסיכולוגי של המטופל ומוביל לחוסר הסתגלות חברתי. היפרקינזיס חמור, המונע תנועות רצוניות וטיפול עצמי, משבית את המטופל. הפרוגנוזה הכללית של המחלה תלויה בפתולוגיה הסיבתית. ברוב המקרים, הטיפול מאפשר לך לשלוט בפעילות מוטורית פתולוגית ולשפר משמעותית את איכות החיים של המטופל. לא פותחו אמצעי מניעה ספציפיים. מניעה וטיפול בזמן של נגעי מוח סב-לידתיים, טראומטיים, המודינמיים, רעילים וזיהומיים מסייעים במניעת התפתחות היפרקינזיס.

היפרקינזיס

תיאור:

היפרקינזיס (מיוונית עתיקה ὑπερ- - מעל, מעל ו-κίνησις - תנועה) או דיסקינזיה - תנועות אלימות בלתי רצוניות המתרחשות פתאום בקבוצות שרירים שונות.

תסמינים של היפרקינזיס:

היפרקינזיס כולל אתטוזה, כוריאה, שיתוק רועד, מיוקלונוס וכו'.

רעד רובל (מזנצפלי), או רעד הולמס;

דיסטוניה (דיסטוניה שרירית);

דיסטוניה צוואר הרחם (טורטיקוליס עווית);

דיסקינזיה קינסיוגנית התקפית;

דיסקינזיה התקפית לא-קינזיוגנית;

תסמונת "רגליים כואבות (ידיים) - אצבעות זזות"

תסמונת האדם הנוקשה

גורמים להיפרקינזיס:

הם מופיעים עם נגעים אורגניים ותפקודיים של מערכת העצבים: קליפת המוח, מרכזים מוטוריים תת-קורטיקליים או גזע המוח. בדרך כלל נגרמת על ידי פגיעה בגרעיני הבסיס או מבנים קשורים היוצרים את המערכת האקסטרה-פירמידלית (היפרקינזיס אקסטרא-פירמידלי), לעתים רחוקות יותר מפגיעה במערכת העצבים ההיקפית (היפרקינזיס היקפית). הם עלולים להופיע כתופעת לוואי של נוירולפטיקה כחלק מהתסמונת הנוירולפטית (היפרקינזיס תרופתי), בשל השפעתם הרעילה על המערכת החוץ-פירמידלית.

טיפול בהיפרקינזיס:

שיפור זרימת הדם וחילוף החומרים של רקמת המוח.

בנוכחות קשיחות שרירים, חיזוק תפקוד המערכות הדופמינרגיות על ידי החדרת קודמו L-DOP A ומידנטן ודיכוי פעילות כולינרגית אנטגוניסטית בעזרת תרופות אנטיכולינרגיות שונות (תרופות אטרופינים כגון cyclodol, romparkin, parkopan, artane, ridinol) .

תרופות המדכאות את תפקודן של מערכות דופמינרגיות - חוסמי אלפא (טריפטזין, דינזין, הלופרידול ועוד). ניתן לשפר את השפעת התרופות על ידי הוספת Elenium או Seduxen במינונים קטנים.

הליכי שיקום כלליים, אמבטיות פרפין, אמבטיות, פיזיותרפיה.

תזונה עשירה בויטמינים.

טיפול אורטופדי באמצעות מכשירים ונעליים אורטופדיים.

השיטה הסטריאוטקטית משמשת לדיסטוניה פיתול. נעשה שימוש בהרס של הגרעינים התת-קורטיקליים או בהשתלה של אלקטרודות כרוניות. הפעולה קוטעת את הקשר בין התלמוס החזותי לתצורות החוץ-פירמידליות.

היפרקינזיס: תסמינים וטיפול

היפרקינזיס - תסמינים עיקריים:

• פרכוסים
• קרדיופלמוס
• כאבי בטן תחתונה
• כאבי בטן מימין
• הפרעה בקצב הלב
• מצמוץ תכוף
• איברים רועדים
• תנועות לא רצוניות של הגפיים
• התכווצות שרירי הפנים
• תנועות ראש קצביות
• תנועות פה מוזרות
• פזילה תכופה
• לשון מבצבצת החוצה
• כיפוף לא רצוני של אצבעות
• כיפוף לא רצוני של כפות הרגליים

היפרקינזיס היא תנועות שרירים ספונטניות לא-מודעות. לפתולוגיה יש לוקליזציה שונה והיא מתרחשת כתוצאה מהפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית והסומטית. למחלה אין הגבלות ברורות לגבי גיל ומין. היפרקינזיס מאובחנת אפילו בילדים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הסיבה העיקרית להתפתחות אנומליה זו היא חוסר תפקוד של המערכת המוטורית המוחית. בנוסף, ניתן לזהות את הגורמים המעוררים הבאים להתפתחות היפרקינזיס:

• נזק לכלי מוח;
• דחיסת כלי דם של עצבים;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• פתולוגיות מולדות;
• פציעות מוחיות חמורות;
• השפעות רעילות על המוח.

ראוי גם לציין כי היפרקינזיה יכולה להתפתח עקב הלם רגשי חמור, חשיפה ממושכת למצבי לחץ ומתח עצבי. התפתחות של תהליך לא תקין כתוצאה ממחלות אחרות - אוטם שריר הלב, דלקת כיס המרה כרונית - אינה יוצאת דופן. במקרה זה, התהליך החריג מאובחן באזור כיס המרה או החדר השמאלי של הלב.

פתוגנזה

להיפרקינזיה יש מנגנון התפתחות מורכב למדי. זה מבוסס על פגיעה במערכת העצבים המרכזית או הסומטית עקב גורמים אטיולוגיים מסוימים. כתוצאה מכך, מתרחשת תקלה בפעולת המערכת החוץ-פירמידלית.

המערכת החוץ-פירמידלית אחראית להתכווצות השרירים, הבעות הפנים ושולטת על מיקום הגוף בחלל. במילים אחרות, הוא שולט בכל התנועות המתרחשות אוטומטית בגוף האדם.

שיבוש של המרכזים המוטוריים בקליפת המוח מביאה לעיוות של הדחפים של נוירונים מוטוריים, האחראים להתכווצות השרירים. זה מה שמוביל לתנועות חריגות, כלומר היפרקינזיס. תיתכן גם פגיעה באיברים פנימיים - החדר השמאלי של הלב, כיס המרה.

תסמינים כלליים

ניתן לזהות תסמינים כלליים של היפרקינזיס:

• התכווצויות שרירים עוויתיות;
• לוקליזציה של תנועות חריגות במקום אחד;
• אין תסמינים במהלך השינה;
• טכיקרדיה או הפרעת קצב (אם החדר השמאלי של הלב פגום);
• כאבים בבטן הימנית או התחתונה, ללא סיבה נראית לעין (עם היפרקינזיס של כיס המרה).

תסמינים כאלה אצל מבוגרים וילדים עדיין לא מצביעים על כך שמדובר בהיפרקינזיס. תמונה קלינית כזו עשויה להצביע על נוירוזה תנועתית אובססיבית. לכן, לאבחון מדויק, עליך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת ולעבור בדיקה מלאה.

סוגי היפרקינזיס

כיום, הסוגים הבאים של היפרקינזיס הוקמו רשמית ברפואה:

• היפרקינזיס choreic (מוכלל);
• חצי פנים;
• אתטואיד;
• רעד (רעד);
• אנומליה טיק;
• לְהַאֵט;
• היפרקינזיס מיוקלוני.

לכל אחד מתתי הסוגים הללו יש תמונה קלינית משלו וסיבוכים אפשריים.

היפרקינזיס כוראי

היפרקינזיס כוראי מתבטא בצורה של תנועות חריגות של הגפיים והשרירים של הפנים.

היפרקינזיס כוראי יכול להופיע כתוצאה של שיגרון, הריון קשה או מחלות ניווניות. כמו כן, תת-סוג זה של פתולוגיה יכול להיות מולד.

עם זאת, היפרקינזיס choreic יכול להתפתח גם כתוצאה מפגיעה מוחית חמורה, התפתחות גידול ממאיר. אם אדם עושה תנודות חזקות של זרועותיו מצד לצד, אז סימפטום כזה עשוי להצביע על התפתחות של גידול במוח.

היפרקינזיס של הפנים

היפרקינזיס המיפאציאלי מאובחן בדרך כלל רק בצד אחד של הפנים. זה יכול להתבטא הכי הרבה בדרכים שונות- לעתים קרובות אדם עוצם את עיניו באופן ספונטני, עלול להוציא את הלשון החוצה או לעשות תנועות מוזרות עם פיו. בחלק מקרים קלינייםהתפתחות של תהליך פתולוגי על כל הפנים אפשרי. במקרה זה, פרספזם מאובחן.

היפרקינזיס אתטואידית

להיפרקינזיס אתטואידית יש תמונה קלינית מוגדרת היטב:

• כיפוף לא רצוני של האצבעות והבהונות;
• התכווצויות שרירים על הפנים;
• התכווצויות תא המטען.

הסכנה העיקרית של תת-סוג זה של היפרקינזיס היא שאם לא מטפלים באנומליה, עלולה להתפתח התכווצות מפרקים (נוקשות חמורה או חוסר תנועה).

תת-סוג רועד

תת-סוג זה של היפרקינזיס (רעד) מתבטא בצורה של תנועות קצביות החוזרות על עצמן בצורה שיטתית למעלה ולמטה עם הראש, הגפיים ולעיתים הגוף כולו. במקרים מסוימים, סימפטום כזה עשוי להיות חמור במיוחד כאשר מנסים לבצע פעולה כלשהי או במנוחה. ראוי לציין כי היפרקינזיס רועד הוא הסימן הראשון למחלת פרקינסון.

תת-סוג טיק

היפרקינזיס של טיק מאובחן לרוב. זה מתבטא בצורה של תנודות קצביות של הראש, מצמוצים תכופים או פזילה. התסמינים חזקים במיוחד כאשר אדם נמצא בגירוי רגשי חזק. בנוסף, תת-סוג הטיק של אנומליה עשוי להיות סוג של תגובה רפלקסית לצלילים חזקים פתאומיים או הבזק של אור בהיר. היפרקינזיס של טיקים מתרחשת כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים המרכזית.

היפרקינזיס איטי

באשר להיפרקינזיס איטי, היא מאופיינת כהתכווצות עווית בו-זמנית של שרירים מסוימים וטונוס נמוך של אחרים. לאור זאת, אדם יכול לקחת את התנוחות הבלתי צפויות ביותר. ככל שתסמונת זו מפותחת יותר, כך גדל האיום על מערכת השרירים והשלד כולה. שינויים פתאומיים כאלה בתנוחה בניגוד לרצונו של אדם ושהייה ממושכת בהם יכולים להוביל להתכווצות משותפת.

תת-סוג מיוקלוני

להיפרקינזיס מיוקלונית יש את התמונה הקלינית הבאה:

• התכווצויות סינכרוניות של נקודת הלם של שרירי הפנים והגפיים התחתונות;
• לאחר התקף יתכנו רעידות בגפיים.

כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, היפרקינזיס מיוקלוני מרמז לרוב על צורה מולדת.

היפרקינזיס בילדים

היפרקינזיס בילדים משפיע לרוב רק על שרירי הפנים והגו. הם מתבטאים בצורה של התכווצות בלתי רצונית קבוצות נפרדותשרירים. תחת גורמים מסוימים, תסמינים כאלה יכולים להתעצם באופן משמעותי. כתוצאה מכך עלולה להתפתח מחלה נוספת, הבסיסית.

התמונה האטיולוגית דומה מאוד לפתולוגיה אצל מבוגרים. אבל עדיין יש כמה הבדלים:

• נזק לתת-הקורטקס של המוח;
• ניוון המוח הקטן;
• חוסר איזון של חומרים האחראים לתקשורת בין תאי עצב;
• נזק לנדן של סיבים עצביים.

גורמים אטיולוגיים כאלה יכולים להיות נרכשים (כתוצאה מפגיעה מוחית חמורה, ניתוח שבוצע בצורה לא נכונה או מחלה בסיסית) או מולדים.

אם אתה חושד בהיפרקינזיס אצל ילדים, עליך לפנות מיד לנוירולוג. אם התהליך הפתולוגי משפיע על איברים פנימיים (לרוב החדר השמאלי של הלב או כיס המרה), אז התהליך הפתולוגי יכול להוביל לאוטם שריר הלב ולדלקת כיס המרה כרונית. ראוי לציין כי סיבוכים כאלה סבירים במיוחד עבור אנשים מבוגרים.

סיבוכים אפשריים

היפרקינזיס גורמת לעתים קרובות להתפתחות של התכווצות מפרקים או חוסר תנועה מוחלט של אדם. אבל, בנוסף, המחלה יכולה להפוך למעין "אינדיקטור" של מחלות רקע אחרות.

התהליך הפתולוגי באזור כיס המרה הוא תת-צורה של דלקת כיס מרה כרונית. פגיעה כזו בכיס המרה מפחיתה משמעותית את איכות חיי האדם. דלקת כיס המרה הכרונית עצמה יכולה להתפתח עקב זיהום, תזונה לקויה או חילוף חומרים לקוי.

אם היפרקינזיס מתרחשת באזור כיס המרה, אז אנחנו יכולים לדבר על השלב הכרוני של המחלה. לכן, אם אדם חווה כאב או אי נוחות באזור כיס המרה, עליו לפנות מיד לעזרה רפואית.

היפרקינזיה של חדר שמאל לא צריכה להיחשב כאבחנה נפרדת. אבל הפרעות כאלה בחדר השמאלי של הלב מובילות לעתים קרובות למחלות קשות, כולל אוטם שריר הלב.

אם אדם חווה כאב בחדר השמאלי, עליו לפנות מיד לקרדיולוג לקבלת עזרה רפואית מוסמכת למניעת אוטם שריר הלב.

לרוב, סיבוכים באזור כיס המרה והחדר השמאלי של הלב מאובחנים אצל קשישים וכאלה שסבלו בעבר מפציעות קשות, ניתוחים ומחלות זיהומיות.

אבחון

אבחון חשד להיפרקינזיס מורכב מבדיקה אישית ואיסוף בדיקות. יש לקחת בחשבון את ההיסטוריה המשפחתית של החולה. לאחר בדיקה אישית מבוצעות בדיקות מעבדה ומכשירים.

תוכנית בדיקות המעבדה הסטנדרטית כוללת בדיקת דם כללית וביוכימית בלבד. באשר ללימודים אינסטרומנטליים, זה כולל את הדברים הבאים:

• אולטרסאונד של איברי הבטן (אם יש חשד לפגיעה בכיס המרה);
• אלקטרוקרדיוגרמה (אם התסמינים מצביעים על נזק לחדר השמאלי של הלב, נזק לשריר הלב);
• אנגיוגרפיה מוחית;
• אלקטרומיוגרמה (מחקר של מהירות הדחפים העצביים).

האבחנה של סוג זה של תהליכים פתולוגיים היא הקשה ביותר. לכן, עם הסימפטומים הראשונים, אתה צריך לפנות לנוירולוג.

יַחַס

אי אפשר לרפא לחלוטין את הפתולוגיה הזו. זאת בשל העובדה שאי אפשר לשחזר את קליפת המוח הפגועה. בגלל זה טיפול תרופתימכוון להפחתת התסמינים ולשיפור תפקודו של המטופל.

אם מתגלה היפרקינזיס כחלק מהתמונה הקלינית של מחלה אחרת - דלקת כיס המרה, חשד לאוטם שריר הלב, אזי היפרקינזיס של החדר השמאלי וכיס המרה מסולק תחילה. מכיוון שנזק לחדר השמאלי מתבטא בצורה של טכיקרדיה או הפרעת קצב, לחץ לא יציב, נלקחות תחילה תרופות להעלמת תסמינים אלו.

טיפול תרופתי כולל נטילת התרופות הבאות:

אם יש סיכון לנזק לשריר הלב, אז תרופות נקבעות לייצוב הלב וחיזוק כללי.

בנוסף לטיפול תרופתי, המטופל מקבל נהלים פיזיותרפיים:

פיזיותרפיה יכולה להקל באופן משמעותי על מצבו של המטופל ולהפחית את התסמינים. אם יש חשד ולו הקטן ביותר לנזק שריר הלב, אזי לא נעשה שימוש בתרפיה בפעילות גופנית.

טיפול בהיפרקינזיס מתבצע רק באופן מקיף ותחת פיקוחו של מומחה מוסמך. נטילת תרופות ללא רשות, ללא מרשם רופא, מהווה סיכון לא רק לבריאות, אלא גם לחיי אדם. לרוב, המעקב אצל רופא הוא לכל החיים.

מְנִיעָה

המניעה העיקרית היא לשמור תמונה בריאהחַיִים. לכן, כדאי להקפיד על תזונה נכונה ולהיות פעילים פיזית.

תַחֲזִית

למרבה הצער, אי אפשר לרפא לחלוטין תהליך פתולוגי זה. מכיוון שהגורמים האטיולוגיים העיקריים גורמים להפרעות בתפקוד המוח ומערכת העצבים המרכזית, הפרוגנוזה לא יכולה להיות חיובית בהגדרה. אבל הטיפול התרופתי והמשטר הנכונים מאפשרים לשפר משמעותית את תפקודו של האדם.

אם אתה חושב שיש לך היפרקינזיס והתסמינים האופייניים למחלה זו, נוירולוג יכול לעזור לך.

אנו מציעים גם להשתמש בשירות אבחון המחלות המקוון שלנו, שבוחר מחלות סבירות על סמך התסמינים שהוזנו.

הכל על רפואה

היפרקינזיס

אין ספק שכל אחד מאיתנו ראה לפחות פעם אחת תנועות עוויתות לא רצוניות של חלקים שונים בגוף באחד האנשים סביבנו. כל התנועות הלא מתאימות הללו נגרמות מהפרעה באינטראקציה של מערכת העצבים המרכזית עם קבוצות שרירים שונות ונקראות היפרקינזיס.

איזון יציב של מערכת היחסים שלהם מאפשר לאדם לבצע את כל הפעולות המוטוריות המבוקרות. אך בתנאים מסוימים, האיזון הזה מופרע ומתרחשת היפרקינזיס - התכווצויות שרירים קצרות טווח בלתי מבוקרות.

כל אדם מכיר את תחושת הרעד לאחר פעילות גופנית כבדה או התרגשות ממושכת. זוהי תגובה מובנת לחלוטין של המוח לחוסר ההתאמה של המצב, חולפת במהירות, ללא השלכות או המשך.

אבל אם יש נזק לחלק כלשהו במוח, אז היפרקינזיס היא מחלה שמחמירה ודורשת טיפול.

גורמים להיפרקינזיס

היפרקינזיס נגרמת על ידי נגעים תפקודיים או אורגניים של המוח. רוב סיבות נפוצותהן הפרעות בקליפת המוח, בגזע המוח או במרכזים מוטוריים תת-קורטיקליים.

לרוב, היפרקינזיס מתרחשת עם פגיעה בגנגלים - גרעיני עצב בחלק הקדמי של המוח, או המבנים של המערכת החוץ-פירמידלית המוכללים איתם. במקרה זה, הם מדברים על היפרקינזיס חוץ-פירמידלי. אם הנגע משפיע על מערכת העצבים ההיקפית, אז מתפתחת היפרקינזיס היקפי.

היפרקינזיס יכול להתפתח בהשפעת תרופות, או במהלך זיהום, למשל, כתוצאה מדלקת מוח או שיגרון.

פציעות מוח טראומטיות הן לעתים קרובות גם הגורם להתפתחות היפרקינזיס.

סוגי היפרקינזיס

בהתאם להפרעות במוח, ישנם סוגים רבים של היפרקינזיס. כל הסוגים מחולקים לפי משך הביטויים, תמונה קלינית, תדירות ולוקליזציה.

אחד הסוגים הנפוצים ביותר הוא היפרקינזיס של בלוטת התריס. סוג זה מתבטא על ידי טיק, שמתעצם עם גירוי יתר רגשי. עם היפרקינזיס של טיקים, טיקים מתבטאים ברעידות לא רצוניות, קצרות, חדות, חוזרות ונשנות של הראש, שרירי הגזע, הפנים או הגפיים. לעתים קרובות מאוד, טיק פשוט בצורה של מצמוץ לא רצוני מתרחש בילדות, אבל כשהילד גדל, הוא חולף מעצמו.

אבל עם הפרעות במוח, היפרקינזיס של בלוטת התריס יכולה להתקדם ואז הביטויים שלה יכולים לקבל צורות חמורות יותר בצורה של תנועות מורכבות או חזרה חוזרת על מילים או צלילים. לעתים קרובות הטיק הווקאלי מוחמר על ידי צלילים חייתיים או שפה גסה בלתי מבוקרת.

היפרקינזיס דמוי צינה, המתרחש כתוצאה מ"תחושת הקור", שכיח לא פחות. מטופלים מתלוננים על צמרמורות ורעידות פנימיות מהקור שבפנים, העור מקבל מראה "אווזי", ומורגש מתח פנימי בכל האיברים. היפרקינזיס דמוי צינה מלווה לעתים קרובות בעלייה בטמפרטורה.

מטופלים הסובלים מהיפרקינזיס דמוי צמרמורת חווים חרדה והפרעות דיכאון, המלוות בטכיקרדיה, לחץ דם מוגבר ועור חיוור.

היפרקינזיס דמוי נוירוזה מתרחשת בדרך כלל ללא סיבה נראית לעין, היא מונוטונית ומאותו סוג. היפרקינזיס דמוי נוירוזה תלויה במידה רבה במצב הפיזיולוגי והסומטי של הגוף או בתסיסה פסיכומוטורית.

היפרקינזיס דמוי נוירוזה שכיח יותר בילדות; הוא מאובחן לעיתים רחוקות מאוד במבוגרים. עם סוג זה של היפרקינזיס, מתרחשת עוויתות של שרירי תא המטען והגפיים.

עם היפרקינזיס אתטואידית, אדם חווה תנועות איטיות דמויות תולעים, כיפוף והרחבה של האצבעות. היפרקינזיס אתטואידי מתרחש בדרך כלל בילדים עקב ההשלכות של פציעות מוח הקשורות ללידה. המחלה היא אורגנית בטבעה. עם סוג זה של היפרקינזיס, כל הניסיונות לתנועה עצמאית מלווים בהתכווצויות שרירים לא רצוניות מאולצות, והתכווצויות שרירים בחגורת הכתפיים, בצוואר, בזרועות ובפנים בולטים במיוחד. לכן, עם היפרקינזיס אתטואידי, מתרחשת תחושה של תנועות דמויות תולעים.

היפרקינזיס דיסטוני כולל ביטויים של המחלה, המתבטאים בחזרה אטית או מהירה תנועה סיבובית, הארכה וכיפוף של הגפיים, פלג גוף עליון ואימוץ תנוחות לא טבעיות.

היפרקינזיס דיסטוני הוא מגוון בצורתו, ביטויים מסודרים באופיים, יכולים להיות מהירים בזק או להתבטא ברעד קצבי. עם היפרקינזיס דיסטוני עם ביטויים קצביים, כל הניסיונות של חולים להתגבר על התסמונת מובילים להפעלה מוגברת שלה.

סוג זה של מחלה מאופיין ברכישת יציבה דיסטונית עם התקדמות התהליך. לאחר השינה, הסימפטומים יורדים. אבל במהלך היום זה יכול להשתנות וכדי להפחית את זה המטופל צריך לנקוט עמדה אופקית.

ידוע לא פחות הוא היפרקינזיס פיתול, שבו התכווצות שרירים משפיעה על הגבלת תנועות האדם. עם סוג זה של היפרקינזיס, תנועותיו של אדם לובשות צורה של חולץ פקקים. בנוסף, היא מאופיינת בתסמונת טורטיקוליס, שבה אדם מטה או מסובב את ראשו לצד אחד.

יַחַס

טיפול בכל סוג של היפרקינזיס מתבצע באופן מקיף.

בתחילת הטיפול נקבעות תרופות אנטי דלקתיות ותרופות המשפרות תהליכים מטבוליים ברקמת המוח ומנרמלות את זרימת הדם.

מאז המחלה מבוססת על הפרעות של מערכת העצבים המרכזית, תרופות הרגעה נקבעות. אבל השימוש בהם צריך להתבצע תחת פיקוח קפדני של הרופא המטפל, כי יש להם מספר תופעות לוואי משמעותיות.

לפעמים הם פונים לניתוח.

תנאי הכרחי לטיפול יעיל הם הליכים משקמים.

טיפול בהיפרקינזיס בעזרת תרופות עממיות

היפרקינזיס קיימת במשך אלפי שנים בשמות שונים ומוכרת לכל עמי העולם. לכן, לטיפול בהיפרקינזיס עם תרופות עממיות יש גם היסטוריה ארוכה.

נכון לעכשיו, mumiyo נמצא בשימוש נרחב ברפואה העממית. ההשפעה החיובית של השפעותיה נצפתה תוך חודשיים לאחר תחילת הניהול. ממיסים כפית דבש ו-2 גרם מומיו בחלב או מים חמים ולוקחים פעם אחת ביום לפני השינה או בבוקר.

עלי גרניום מוחלים על מקום הרעידות בצורה של דחיסה למשך שעה אחת גם עוזרים בטיפול בהיפרקינזיס בעזרת תרופות עממיות.

מרתח של 3 כפות קיבל ביקורות מעודדות רבות. l לחך, יחד עם 1 כף. עשבי תיבול rue ו 1 כף. זרעי אניס, מבושלים במשך 10 דקות ב-0.5 ליטר מים רותחים עם 300 גרם דבש וחצי גרידת לימון. מרתח זה נלקח 2-4 כפות לפני הארוחות 2-3 פעמים ביום.

תרופות עממיות טובות במאבק נגד היפרקינזיס הן אורגנו, אברש, מנטה, סנט ג'ון וורט, מליסה לימון וקמומיל. צמחי מרפא אלו מרגיעים את מערכת העצבים, משפרים את השינה, מקלים על מתח רגשי וחרדה.

היפרקינזיס

גוף האדם הוא מנגנון מורכב ייחודי. תפקודו התקין מובטח על ידי אינטראקציה הדוקה של שרירים רבים עם מערכת העצבים המרכזית. התכווצויות או הרפיות של שרירים ברצף מסוים מאפשרים לגוף האדם לבצע כל מיני תנועות. כל הפרעה בתפקוד של שרירים רבים, ככלל, קשורה לחוסר ה"שליטה" שלהם על ידי המוח. כתוצאה מתקלה כזו מופיעים לעיתים קרובות התכווצויות שרירים פתאומיות קצרות טווח - היפרקינזיס. הם מתרחשים עם נגעים אורגניים ותפקודיים של המוח ויש להם סוגים שונים.

היפרקינזיס, סוגים

תנועות אלימות, ללא תלות ברצונו של אדם, יכולות להופיע בקבוצות שרירים שונות. היפרקינזיס, שישנם סוגים רבים, מסווגים לפי מאפיינים כמו מיקום הנגע, ביטויים קליניים, משך ההתקפים ותדירותם. הסוגים הנפוצים ביותר של תנועות לא רצוניות הם:

• רַעַד. היפרקינזיס זה מתבטא ברעד עדין של הגוף כולו או חלקיו הבודדים. השרירים המושפעים לרוב הם שרירי הידיים והאצבעות, כמו גם הראש;
• טיקי. תנועות לא רצוניות אינן טבעיות וסטריאוטיפיות ומתעצמות בהתרגשות. היפרקינזיס מתבטאת ברעידות קצרות, חדות ולרוב חוזרות ונשנות של הראש, הגוף, שרירי הפנים, הידיים או הרגליים;
• היפרקינזיס כוראי. תנועות כאוטיות לא טבעיות מתרחשות בו זמנית בשרירי הידיים והרגליים. מצב דומה יכול להתרחש עם שיגרון, מחלות ניווניות תורשתיות, וגם במהלך ההריון;
• blepharospasms בפנים, paraspasms ו-hemispasms. היפרקינזיס, שסוגיה מגוונים, משפיעים על שרירי הפנים ומתבטאים בעוויתות חלקות או חדות;
• עווית פיתול. הפתולוגיה הזומגביל באופן משמעותי את היכולות המוטוריות של האדם. טונוס שרירים מוגבר מוביל לתמונה ספציפית של המחלה: הגוף מסתובב סביב צירו כתוצאה מתנועות איטיות דמויות חולץ פקקים. וריאנט נוסף של התכווצות שרירים במהלך היפרקינזיס הוא טורטיקוליס ספסטי, המלווה בהטיה או הפניית הראש לצד אחד.

היפרקינזיס בילדים

תנועות שרירים לא רצוניות יכולות להתרחש אצל מבוגרים וילדים כאחד. יתר על כן, בילדות, להיפרקינזיס לרוב יש צורה דמוית טיק. התסמינים העיקריים של הפתולוגיה הם התכווצויות קצרות ונשנות של שרירי פנים בודדים. תנועות לא טבעיות כאלה מתגברות באופן משמעותי כאשר הילד עייף יתר על המידה או נרגש.

סוג נוסף של פתולוגיה מוטורית האופיינית לילדות הוא היפרקינזיס choreic. זה משפיע על שרירי הראש והכתפיים, שמתעוותים מעת לעת. היפרקינזיס מצריך אבחנה מבדלת עם אפילפסיה, המלווה גם בהתכווצויות שרירים לא רצוניות. זה יכול להיות קשה מאוד להבחין בין מצבים כאלה בילדים צעירים, שכן ההורים אינם יכולים לתאר במדויק את התסמינים. זה עלול להוביל לפרשנות שגויה של הנתונים ולאבחון שגוי.

מצבי לחץ שונים ממלאים תפקיד חשוב בהתרחשות של היפרקינזיס בילדים. עם זאת, עבור מבוגרים הם לא נראים כך. עם זאת, למשל, התחלת ללמוד בגן, במיוחד כניסה לכיתה א', הן סיבות משכנעות למדי להסביר את הופעתן של תנועות אלימות בלתי רצוניות. זיהומים ופציעות מוח טראומטיות עלולות גם לגרום להיפרקינזיס בילדים.

היפרקינזיס, טיפול

תנועות שרירים כוחניות מתרחשות מסיבות שונות ויש להן ביטויים קליניים שונים. לעתים קרובות הם הופכים את חייו של אדם לקשים משמעותית. ללא קשר לסוג ההיפרקינזיס, הטיפול צריך להיות מקיף. קודם כל, מתבצע טיפול שמרני ארוך טווח למדי. במקרה זה, תרופות אנטי דלקתיות משמשות, כמו גם סוכנים המשפרים את זרימת הדם ואת חילוף החומרים של רקמת המוח.

הופעת היפרקינזיס נובעת לעתים קרובות מרגשנות מוגברת וכושר ההתרשמות של המטופלים. בהקשר זה, תרופות הרגעה משמשות באופן פעיל בטיפול. עם זאת, לתרופות כאלה יש די הרבה תופעות לוואי: הן גורמות לנמנום, נוקשות, תגובות אלרגיות וירידה בלחץ הדם. זה מוביל לקושי משמעותי בתהליך הריפוי.

כדי להשיג תוצאה חיובית עם היפרקינזיס, מומלצים הליכי חיזוק כלליים המאפשרים לשמור על טונוס שרירים תקין בגוף. קודם כל זה כולל פיזיותרפיה, חשיפה קבועה לאוויר צח ואמבטיות עם אפקט מרגיע. תזונה מאוזנת היא בעלת חשיבות רבה לנורמליזציה של רווחה; היא צריכה לכלול כמות מספקת של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים חיוניים.

עבור דיסטוניה פיתול וכמה סוגים אחרים של היפרקינזיס, הטיפול מצריך שימוש במכשירים אורטופדיים ונעליים מתאימות. במקרים חמורים, בהיעדר השפעה מהבוצע אירועים רפואיים, יש לציין טיפול כירורגי המבוצע על ידי נוירוכירורגים.

השרירים הם החלק החשוב ביותר בגוף האדם. מערכת העצבים המרכזית שולטת בפעילויות המורכבות שלהם, נותנת משמעות לתנועות. בעבודתו עלולות להתרחש תקלות, הגורמות להיפרקינזיס, כלומר תנועות שרירים בלתי מבוקרות. סיבות שונות יכולות לשמש גורם מעורר. עם זאת, הנפוץ ביניהם הוא מתח. בחיים המודרניים, קשה להימנע ממצבים הדורשים מתח עצבי מוגבר. בהתחשב בכך, יש צורך לדאוג לשמירה על הגנת הגוף. מושג זה כולל לא רק שמירה על הצורה הפיזית של הגוף, אלא גם חיזוק מערכת העצבים.

תנועות אלימות לא רצוניות, הנקראות היפרקינזיס, מתעוררות כתוצאה ממצבים פתולוגיים של מערכת העצבים. בעיקרון, נזק לאזור החוץ-פירמידלי מוביל לתסמינים כאלה.

לתנועות שרירים ספונטניות לא מודעות יש לוקליזציות שונות. להיפרקינזיס אין מגבלות גיל וניתן לאבחן אותה בילדים, גברים, נשים, ללא קשר ללאום ואורח חיים.

גורמים למצב החריג

הפרעה חלקית של המערכת המוטורית המוחית נחשבת לסיבה העיקרית לאבחון היפרקינזיס. רשימת הגורמים התורמים להתפתחות האנומליה כוללת:

• נזק לכלי הדם של המוח;
• דחיסת כלי דם של קצות העצבים;
• בעיות בתפקוד הבלוטות האנדוקריניות;
• ופתולוגיות מולדות מסוגים אחרים;
• שיכרון ופגיעה מוחית;
• זעזועים רגשיים חזקים, מלחיצים, עומס יתר עצבי ממושך;
• צורה קלינית של מחלת לב איסכמית ודלקת בכיס המרה כרונית.

מחלות ומצבים כאלה גורמים לתקלה בתפקוד מערכת העצבים ומביאים להתפתחות מצב לא תקין.

תכונות של התפתחות הפתולוגיה

להיפרקינזיס מנגנון התפתחות מורכב למדי. פגיעה במערכת העצבים בהשפעת גורמים מעוררים מוביל לתפקוד לקוי של האזור החוץ-פירמידלי שלו, האחראי על תנועות המתרחשות אוטומטית בגוף האדם, מיקומו בחלל שמסביב, וגם שולט בהבעות הפנים והתכווצות של קבוצות שונות של מסגרת השריר.

בתהליך הפתולוגיה יש הפרעה בתפקוד המרכזים המוטוריים בקליפת המוח וכן עיוות של דחפים עצביים האחראים להתכווצות קבוצות השרירים.

מצב זה מוביל להתפתחות של מצב חריג שיכול להשפיע על איברים פנימיים.

תסמינים

כל סוגי ההיפרקינזיס מאופיינים בתסמינים כלליים, בעלי תמונה קלינית דומה לזה. התסמינים העיקריים כוללים:

• התכווצות סיבי שריר, בעלת אופי עוויתי;
• ריכוז של תופעה חריגה במקום אחד;
• היעדר תסמינים במהלך שינה ומנוחה;
• אבחון הפרעות קצב, טכיקרדיה במקרה של נזק לחלק הלבבי המספק דם למחזור הדם המערכתי;
• כאבים בצד ימין או בבטן התחתונה עקב פתולוגיה של כיס המרה.

אבחנה מדויקת מתבצעת על סמך תוצאות בדיקה אבחנתית מלאה, שעמידותה מאפשרת מתן טיפול רפואי מקצועי וסילוק סיבוכים חמורים והשלכות בלתי הפיכות.

סוגי ביטויים של ההפרעה

זנים של תסמונות קליניות נקבעים על ידי המבנים המושפעים של המערכת החוץ-פירמידלית. החלוקה המותנית שלהם לקבוצות היפוקינטיות-היפרטוניות והיפוקינטיות-היפוטוניות הובילה לאבחון של מספר סוגים של היפרקינזיס. ביניהם:

תכונות של היפרקינזיס בילדים

פתולוגיה נוירולוגית, המתבטאת בהתכווצויות לא מודעות של קבוצות שרירים שונות ובעוויתות, מתרחשת בילדים בכל קבוצות הגיל. הפנים והצוואר מושפעים לרוב.

האטיולוגיה של הפרעה חוץ-פירמידלית בילדות דומה לגורמים העיקריים לאי-נורמליות באוכלוסייה הבוגרת. ביניהם מצוין נזק לגרעיני הבסיס ולמעטפת המיאלין סיבי עצב, הפרעה לרוחב מערכת מוטוריתתא המטען שלו, שידור נוירו-סינפטי, ניוון של אזורי המוח הקטן והספינו-מוחיים, חוסר איזון בסינתזה של נוירוטרנסמיטורים, האחראים על התפקוד התקשורתי של תאי מערכת העצבים המרכזיים.

בעיות חמורות כאלה מתעוררות כתוצאה מפציעות לידה, פתולוגיה תוך רחמית והתפתחות של גידול מוחי, צהבת המוליטית, היפוקסיה מוחית, תהליכים דלקתיים בחולים עם פתולוגיות אוטואימוניות והרעלת הגוף.

סוגי החריגות נקבעים על ידי קבוצות של שרירים מתכווצים באופן ספונטני. אתטוזה בילדים גורמת לתנועות עוויתיות של הידיים והרגליים. היפרקינזיס כוראי גורם להתכווצויות מהירות וחדות של שרירי הרגליים והזרועות. הסוג הדיסטוני של הפתולוגיה מוביל לעקמומיות של הצוואר והגו.

אבחון וטיפול בהפרעה

רשימת אמצעי האבחון לזיהוי מצב פתולוגימערכת העצבים של חולה בכל קטגוריית גיל, כולל:

• כימיה של הדם;
• , וכן שלו , CT, ;
• מונחה מחקר מצב תפקודיסיבי שריר.

טיפול בהיפרקינזיס, הכרוך בטיפול תרופתי, מכוון לשיפור מצבו של המטופל והפחתת עוצמת ההתכווצות הספונטנית של קבוצות שרירים שונות. הקושי להשיג תוצאות חיוביות נובע מחוסר האפשרות לשחזר את המבנה הפגוע של קליפת המוח ותת הקורטקס של הראש במקרים של הפרעות חוץ-פירמידליות בתפקודים מוטוריים.

בין התרופות שנקבעו כדי לחסל את התופעה החריגה הן:

הטיפול התרופתי נקבע על ידי הרופא המטפל, והמטופל מחויב למלא אחר הנחיותיו. בחירה עצמית של תרופות אינה מקובלת.

טיפול בפעילות גופנית, טיפולים שונים במים ופיזיותרפיה ועיסוי מועילים מאוד בפתרון הבעיה. טיפול בפתולוגיה כרוך בגישה משולבת הדורשת ניטור מתמיד של נוירולוג.

שמירה על אורח חיים בריא, פעילות גופנית ותזונה תזונתית מאוזנת נועדה לשפר משמעותית את רווחתם של חולים עם מערכת עצבים פגועה, מה שהוביל להתפתחות של היפרקינזיס לא תקינה.

היפרקינזיס הן תנועות אלימות בלתי רצוניות המתעוררות כתוצאה ממחלות תפקודיות או אורגניות של מערכת העצבים. לרוב המחלה מתפתחת כתוצאה מפגיעה במערכת החוץ-פירמידלית. התרחשותן של פתולוגיות של חלקיה השונים מלווה, ככלל, בתסמונות קליניות מסוימות, המחולקות על תנאי לשתי קבוצות: היפר-קינטית-היפוטונית והיפו-קינטית-יתר לחץ דם.

היפרקינזיס מתרחשת במחלות של קליפת המוח, כמו גם בחלק הגזע שלה או במרכזים מוטוריים תת-קורטיקליים. לעתים קרובות המחלה מתרחשת כתופעת לוואי של נוירולפטיקה כחלק מהתסמונת הנוירולפטית בשל השפעתם הרעילה. במקרה זה אנחנו מדברים על מה שנקרא היפרקינזיס רפואי. היפרקינזיס מתפתחת לעיתים קרובות על רקע מחלות זיהומיות, כגון שיגרון ודלקת המוח, כמו גם עקב אנצפלופתיה דיספולטורית, לאחר שיכרון או פגיעה מוחית טראומטית.

סוגי היפרקינזיס

יש היפרקינזיס כמו אתאוזה, טִיק, מיוקלונוס, רַעַד, עווית פיתול, ו היפרקינזיס כוראיואחרים. סוגי המחלה נבדלים בהתאם למשך ותדירות התכווצויות השרירים העוויתיות, כמו גם בדרך הביטוי של רגשות, תנועות, יציבה וגורמים נוספים.

תסמינים עיקריים היפרקינזיס כוראיהם התכווצויות שרירים אריתמיות, קופצניות, בדומה לתנועות תנועה. המטופל נוטה להעוות את פניו ולנקוט תנוחות מרובות מישוריות ורב-כיווניות. לעתים קרובות היפרקינזיס כוראי מתרחש במחלות ניווניות תורשתיות ובראומטיזם.

רַעַד.סוג זה של מחלה מאופיין בהתכווצויות קצביות, קלוניות, סטריאוטיפיות של שרירי תא המטען והגפיים. תנועות כאלה דומות לרוב לספירת מטבעות או גלגול של כדורים, המטופל מכופף ומיישר את אצבעותיו, ותנועות הראש דומות לתשובות "כן-כן" או "לא-לא". במקרה זה, התכווצויות שרירים יכולות להיות נרחבות או מקומיות, סימטריות או אסימטריות, והן מתעצמות במתח סטטי או במנוחה. רעד אופייני לפרקינסוניזם וסקולרי, מחלת פרקינסון ואנצפלופתיה לקויה במחזור הדם.

בְּ עווית פיתולהתכווצויות השרירים הן חלקות, טוניקיות, אריתמיות ודומות לתנועות דמויות חולץ פקקים, שגם יוצרות תנוחות משוכללות. בתחילה, הם יכולים ללכוד כמה קבוצות שרירים של הצוואר, הגזע או הגפיים בבת אחת, ואז מתרחשת הכללה, הגבלת תנועות ויכולת טיפול עצמי. עווית פיתול אופיינית היא לדיסטוניה פיתול, טורטיקוליס ספסטי ומחלות אחרות.

סוג נוסף של היפרקינזיס הוא פרזמה של הפנים, hemispasm,blepharospasm. התסמינים העיקריים נחשבים להתכווצויות קלוניות-טוניות או קלוניות של שרירי הפנים: קופצניים או חלקים, סטריאוטיפיים, מזכירים העווית פנים. המטופל נוטה למצמץ עם משרעת לא עקבית, התהליך משתרע לשרירי הפנים של חצי פנים. אבל עוויתות יכולות להיות מוגבלות רק לשריר ה-orbicularis oculi - זהו blepharospasm, או לחצי מהפנים - hemispasm. תסמונת שבה שני החצאים מתעוותים נקראת פרספזם.

ולבסוף טיקים. עם סוג זה של היפרקינזיס, התמונה הקלינית היא כדלקמן: התנועות הן קצביות, קופצניות וסטריאוטיפיות. הם מזכירים יניקה מרצון, מצמוץ או העווית פנים, מופיעים לרוב בשרירי הצוואר והפנים, מתגברים עם רגשות ויורדים עם הסחת דעת.

היפרקינזיס של שריר הלב

היפרקינזיס או היפרטרופיה של שריר הלבחדר שמאל היא מחלה המאופיינת בהכנסת מסת שריר הלב, המופיעה לאורך זמן כמעט בכל החולים עם יתר לחץ דם.

היפרקינזיס של שריר הלב מתגלה בעיקר על ידי אולטרסאונד של הלב, לפעמים על ידי א.ק.ג. במקרה זה, ניתן לצייר אנלוגיה עם שרירי הרגליים והידיים, שמתעבים עם עומס מוגבר. אבל, אם זה טוב לקבוצות השרירים האלה, אז עם הלב, לא הכל כל כך פשוט. העובדה היא שהכלים המספקים את הלב, שלא כמו הדו-ראשי, לא גדלים כל כך מהר בעקבות מסת השריר. כתוצאה מכך, תזונת הלב עלולה לסבול, במיוחד בתנאים עומס מוגבר. בנוסף, ללב מערכת הולכה מורכבת שאינה מסוגלת "לגדול" כלל, ולכן נוצרים כל התנאים להתפתחות אזורי הולכה ופעילות לא תקינים. זה מתבטא בצורה של הפרעות קצב רבות.

אם אנחנו מדברים על הסכנה לחייו של החולה, מחקרים רבים מצביעים על כך שהסיכון לסיבוכים בחולים עם היפרטרופיה גבוה בהרבה מאשר אצל אנשים בלעדיו. בינתיים, אנחנו לא מדברים על שום בעיה חריפה שזקוקה לתיקון דחוף: אנשים עם פוני יכולים לחיות עם היפרטרופיה במשך עשרות שנים. יתרה מכך, הסטטיסטיקה עצמה מסוגלת בהחלט לעוות את המצב האמיתי.

עם זאת, יש דברים שאתה יכול לעשות בעצמך. בפרט, ניטור קבוע של לחץ הדם תלוי בך, ויש צורך באבחון אולטרסאונד מספר פעמים בשנה כדי שניתן יהיה לעקוב אחר המצב לאורך זמן. במילים אחרות, היפרטרופיה של שריר הלב היא לא גזר דין מוות - זה לב עם יתר לחץ דם.

טיק היפרקינזיס

היפרקינזיס של טיקיםנקרא אחרת טיקים. המחלה מאופיינת בתנועות קצרות טווח ובלתי רצוניות המערבות בו זמנית קבוצות של שרירים ספציפיים או שרירים בודדים. תנועות אלו הן קופצניות, סטריאוטיפיות, לא קצביות ולעתים קרובות חוזרות על עצמן. יש מה שנקרא טיקים ווקאליים ומוטוריים. בפרט, הראשונות הן תופעות קול בלתי רצוניות הנובעות מהתכווצות שרירי הגרון, הנשימה, הפה, הלוע או האף. הם מונעים על ידי זרימת האוויר דרך הפה, האף והגרון.

יש לציין כי הביטויים של היפרקינזיס של טיק מגוונים למדי. טיקים דומים לשברים של תנועות נורמליות מכוונות מטרה או מחוות "שהוצאו" מהקשר התנהגותי יומיומי. הם יכולים לחקות כמעט כל תנועה שאנו משמיעים וכמעט כל צליל שאנו משמיעים.

מאמינים שטיקים מתרחשים באופן ספונטני ואינם מעוררים על ידי תנועות חיצוניות או גירויים. יחד עם זאת, חלק מהמטופלים אומרים שהתסמינים שלהם מתעוררים כאשר הם תופסים גירויים שמיעתיים או חזותיים ספציפיים הפועלים כ"טריגרים" (למשל, כאשר הם מסתכלים על סימן או חפץ, או כאשר מישהו שיושב לידם משתעל).

לפעמים חולים חווים מה שנקרא טיקים רפלקסים. הם מתעוררים כתגובה לפחד - מצליל פתאומי, מגע או הבזק של אור בהיר. נדגיש זאת תכונה אופייניתטיקים הם הסוגסטיות שלהם. לדוגמה, טיקים שנעדרו במשך זמן רב עשויים בהחלט לחזור אצל חולה שעונה לשאלת רופא לגבי התפתחות המחלה.

היפרקינזיס של הפנים

מחלה זו באה לידי ביטוי כפאראספסם או המיספאזם של שרירי הפנים. במקרה זה, היפרקינזיס מאופיין בעוויתות שרירים של אחד או שני חצאי הפנים, החוזרים על עצמם מעת לעת ובתדרים שונים. בדרך כלל, היפרקינזיס בפנים מתחיל בעווית של שריר ה-orbicularis oculi, ובהמשך, ככל שהתהליך מתפתח, העוויתות מערבות את כל שרירי הפנים. הם אינם כואבים ואינם סדירים, ובדרך כלל נמשכים בין מספר שניות למספר דקות. יחד עם זאת, הם נעדרים לחלוטין כאשר אדם ישן.

היפרקינזיס בפנים הוא לעתים קרובות אחד מני סימפטומים רבים של נזק ראומטי למערכת העצבים. הטיפול חייב להיות מקיף. בנוסף לתרופות אנטי-ראומטיות, רושמים לחולים נוגדי פרכוסים וכן ויטמינים B ו-C. תכשירים צמחיים הוכיחו את עצמם כיעילים גם בטיפול בהיפרקינזיס בפנים. לחולים רושמים אותם כבר מהימים הראשונים, והקבלה צריכה להיות ארוכת טווח. אם יש לציין, נרשמות גם תרופות אנטי דלקתיות ולב, ובמקרה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, תרופות משתנות נקבעות.

היפרקינזיס של הלשון

בדומה לסוגים אחרים של מחלה זו, היפרקינזיס של הלשון מתרחשת עם נגעים זיהומיות של מערכת העצבים המרכזית, כגון דלקת מוח קרציות ומגיפה וכו', וכן עם גידולי מוח, מחלות כלי דם, פציעות מוח טראומטיות ושיכרון. תנועות לא רצוניות גורמות להתכווצויות של שרירי הפנים, הלשון, החך הרך, ובדרך כלל פחות, הגרון. יש מושג שנקרא היפרקינזיס אוראלי. עם דיסקינזיה מאוחרת, תנועות אלימות מתחילות בדרך כלל בשרירי הפנים והלשון. המאפיין ביותר הוא שלישיית התנועות הפתולוגיות - מה שנקרא תסמונת בוקאלית-לשונית-לעיסה.

צורות אחרות של היפרקינזיס אוראלי כוללות תסמינים נדירים למדי, כולל תסמונת הלשון הדוהרת. לעיתים קרובות מתרחשת היפרקינזיס באזור הפה כגון ברוקסיזם. המחלה מאופיינת בתנועות מחזוריות סטריאוטיפיות של הלסת התחתונה, המלוות בשחיקת שיניים אופיינית והידוק כלפי חוץ.

היפרקינזיס בילדים

היפרקינזיס בילדים נקרא תנועות לא רצוניות. המחלה מופיעה בילדים צעירים ומבוגרים כאחד. יתרה מכך, בכמעט מחצית מהמקרים מדובר בהיפרקינזיס בצורת טיקים. הבה נציין מיד שרובם נגרמים על ידי חריגות פתולוגיות בתקופה שלפני הלידה או על רקע זיהום מוקדי, למשל, עששת או דלקת שקדים כרונית.

התסמינים העיקריים של היפרקינזיס של בלוטת התריס הם עוויתות של האף או הפה, מצמוץ בעיניים, כמו גם התכווצויות מהירות בזק של קבוצות שרירים בודדות של הפנים. זה אופייני כי תנועות לא רצוניות אלו נוטות להתעצם כאשר עומלים יתר על המידה או מתרגשות. מה שנקרא היפרקינזיס choreic נחשב דומה באופיו ובביטויים. עם מחלה זו, ילדים חווים עוויתות של הראש והכתפיים. כמו כן, יש להדגיש כי האבחנה של התקפים מוטוריים בעלי אופי לא אפילפטי ואפילפטי מציגה קשיים חמורים בפרקטיקה הקלינית. בפרט, הרופא מתקשה לבחור בשיטת טיפול בהיעדר תיעוד וידאו של ההתקף או תיאור מילולי מוכשר שלו.

אבחון התקפים ליליים בילדים צעירים הוא קשה ביותר - הורים לפעמים לא מדברים על התמונה המלאה, אלא רק על קטעים מהמצב הפתולוגי של הילד. התוצאה היא שב-15-30% מהמקרים, פרשנות שגויה של נתונים ממחקרים אלקטרואנצפלוגרפיים ואנמנזה מובילה לאבחנה שגויה של אפילפסיה.

הערה להורים: בין הגורמים המעוררים טיקים, מופיעים בעיקר מצבי לחץ. זה יכול להיות כניסה לגן או לבית ספר, צפייה בסרט אימה או פשוט פחד. היפרקינזיס בילדים מתעורר על ידי זיהומים, הן סטרפטוקוקלים והן ויראליים נשימתיים, כמו גם פציעות מוח טראומטיות. בנוסף, אל תתנו לילדכם לשבת זמן רב ליד המחשב ולמנוע עומס נפשי.

יַחַס

חשוב להבין שהטיפול בהיפרקינזיס חייב להיות מקיף. נעשה שימוש בתרופות המשפיעות על גורמים אטיולוגיים (נוגדי דלקת, כלי דם וסוכנים אחרים). טיפולים סימפטומטיים ופתוגנטיים כוללים שימוש בתרופות מרפיות שרירים, תרופות אנטיכולינרגיות, דופמינרגיות והרגעות, וכן תרופות המשפיעות על חילוף החומרים במוח.

אם יש אינדיקציות מסוימות, החולים עוברים פעולות נוירוכירורגיות סטריאוטקטיות עם הרס של גרעיני התלמוס, גרעיני הבסיס, ובמקרה של טורטיקוליס ספסטי, התערבות נוירוכירורגית על עצב העזר הגולגולתי ושורשי צוואר הרחם. טיפול שמרני בהיפרקינזיס כולל טיפול אנטי דלקתי. קודם כל, יש צורך לשפר את זרימת הדם ואת חילוף החומרים של רקמת המוח.

אם למטופל יש קשיחות בשרירים, התפקודים של המערכות הדופמינרגיות משופרים, ופעילות כולינרגית אנטגוניסטית מדוכאת. נעשה שימוש בתרופות אנטיכולינרגיות שונות (תרופות אטרופינים כגון ארטן, פרקופאן, רומפרקין, ציקלודול, רידינול). כמו כן, מומלץ למטופלים לעבור פרוצדורות שיקום, פיזיותרפיה, אמבטיות ואמבטיות פרפין. הקפידו על תזונה עשירה בויטמינים. טיפול אורטופדי בהיפרקינזיס כולל שימוש במכשירים אורטופדיים ונעליים מתאימות. אם יש שאלה לגבי שיטות כירורגיות לטיפול במחלה, אז יש צורך לקחת בחשבון שפעולות מבוצעות רק במקרים חמורים, כאשר אין השפעה מתאימה מטיפול שמרני ארוך טווח.

טיפול בהיפרקינזיס בסין

היתרון הבלתי מעורער של הרפואה הסינית המסורתית על פני שיטות ממדינות אחרות הוא הגישה המקיפה שלה לטיפול בחולים. במזרח, לא רק ירשמו לך תרופות קונבנציונליות לאחר בדיקה, לרוב שטחית, הגוף שלך ייבדק במלואו, שכן הרופאים הסינים משוכנעים עמוקות: כל דבר בתוך המערכת המאוד מורכבת הזו קשור זה בזה, ולכן זה חסר טעם לחלוטין לרפא דבר אחד.

בטיפול בהיפרקינזיס, הרפואה הסינית המסורתית רואה רצוי להשתמש בדיקור סיני בשילוב התחממות עם סיגרי לענה ושימוש בטכניקות אקופרסורה. רופאים מזרחיים מתחילים בדיקור על ידי השפעה על נקודות כלליות, ולאחר מכן עוברים למה שנקרא סגמנטלי. ההליך מתבצע בלא יותר מחמש עד שבע נקודות בו זמנית. על מנת להשפיע על עוויתות, הדיקור מתבצע בנקודות וואן-גו, טאי-צ'ון, טיאן-ג'ינג, יינג-שיאנג, ה-גו, דה-ז'ו, ג'ונג-וואן, ולצורך טוניק. והשפעה ויסות על המצב התפקודי של מערכת העצבים האנושית הרפואה הסינית משתמשת בנקודות Zu San Li, Yin Xi ו-Shen Men.

במזרח, הטיפול בטיקים, כמו, למעשה, בכל המחלות האחרות, יהיה קודם כל מכוון להחזרת האיזון של מערכת העצבים, כמו גם ביטול הגורמים שהובילו לפתולוגיה. בעת ריפוי חולים עם טיקים עצבניים, בנוסף לפרוצדורות רפואיות, נעשה שימוש מוצלח גם ברפואת צמחים, המאפשרת להגביר את העמידות למתח. הם גם משתמשים בטכניקות כמו פיזיותרפיה - עיסוי ירקן ועיסוי הרפיה כללי עם שמנים ארומטיים. מידע מלא על ארגון הטיפול בסין מוצג בסעיף טיפול בסין.

או לקבוע תור באינטרנט

ניתן להבחין בין הצורות הבאות של blepharospasm:

• ראשוני: תסמונת blepharo-spasm-oromandibular dystonia (paraspasm בפנים, תסמונת Mezha, תסמונת Bruegel);
• משנית - במחלות אורגניות של המוח (מחלת פרקינסון, שיתוק על-גרעיני מתקדם, ניוון מערכתי נפוצה, טרשת נפוצה, דיסטוניה פלוס תסמונות, נגעים כלי דם, דלקתיים, מטבוליים ורעילים (כולל נוירולפטיים) של מערכת העצבים;
• עקב סיבות עיניים;
• צורות אחרות (המיספזם בפנים, סינקינזיס בפנים, כאב טיק וצורות "פריפריאליות" אחרות).

blepharospasm ראשוני (דיסטוני) נצפתה בתמונה של paraspasm בפנים. פרספאזם בפנים - צורה מוזרהדיסטוניה אידיופטית (ראשונית), המתוארת בספרות בשמות שונים: Paraspasm של Mezha, תסמונת ברויגל, תסמונת blepharospasm - דיסטוניה אורומנדיבולרית, דיסטוניה גולגולתית. נשים חולות פי 3 יותר מגברים.

ככלל, המחלה מתחילה עם blepharospasm ובמקרים כאלה אנחנו מדברים על דיסטוניה מוקדית עם תסמונת blepharospasm. בדרך כלל, לאחר מספר שנים, מתרחשת דיסטוניה של שרירי הפה. זו האחרונה נקראת דיסטוניה אורומנדיבולרית, והתסמונת כולה מוגדרת כדיסטוניה סגמנטלית עם blepharospasm ודיסטוניה אורומנדיבולרית. עם זאת, מרווח הזמן בין הופעת blepharospasm לבין הופעת דיסטוניה אורומנדיבולרית מכסה לפעמים שנים רבות (עד 20 שנים או יותר), כך שמטופלים רבים פשוט לא חיים כדי לראות את השלב הכללי של הפרספזם. בהקשר זה, ניתן להתייחס באופן לגיטימי לתסמונת בלפרוספזם זו הן כשלב והן כצורה של פרספזם בפנים. במקרה זה, blepharospasm מבודד נקרא לפעמים blepharospasm חיוני.

הרבה פחות שכיח, המחלה מתחילה בחצי התחתון של הפנים ("תסמונת ברויגל התחתון"). ככלל, עם סוג זה של הופעת הבכורה של תסמונת ברויגל, הדיסטוניה אינה מתכללת לאחר מכן על פני הפנים, כלומר, blepharospasm אינו מצטרף לדיסטוניה אורומנדיבולרית, ובכל השלבים הבאים של המחלה תסמונת זו נשארת מוקדית.

פרספזם בפנים מתרחש לרוב בעשור ה-5-6 לחיים. נדיר ביותר שהמחלה מתפתחת בילדות. IN מקרים טיפוסייםהמחלה מתחילה עם מצמוץ מהיר במקצת, אשר בהדרגה הופך תכוף יותר, ולאחר מכן הופעת עוויתות טוניקות של שריר orbicularis oculi עם פזילה (blepharospasm). בתחילת המחלה, בכ-20% מהמקרים, הבלפרוספסם הוא חד צדדי או א-סימטרי בעליל. נדיר ביותר שהבלפרוספסם נשאר חד צדדי מתמשך במהלך התבוננות ארוכת טווח. במקרה האחרון, זה הופך להיות רלוונטי אבחנה מבדלתתסמונת ברויגל והמיספזם בפנים. הדפוס המוטורי של blepharospasm עצמו במחלות אלה שונה, אבל אמין יותר ו טריק פשוטהאבחנה המבדלת כוללת ניתוח של הדינמיקה של היפרקינזיס.

לאחר שהחל בהדרגה, פרספזם בפנים מתקדם לאט מאוד, במשך 2-3 שנים, ולאחר מכן הוא מקבל מהלך נייח. לעיתים רחוקות, בכ-10% מהחולים, תיתכן הפוגה קצרת טווח.

בלפרוספזם חמור מתבטא בפזילה אינטנסיבית ביותר ועלול להיות מלווה בהיפרופמיה בפנים, קוצר נשימה, מאמץ ותנועות ידיים, מה שמעיד על ניסיונות לא מוצלחים של המטופל להתגבר על בלפרוספזם. Blepharospasm מאופיין במחוות מתקנות (במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה) ובקינסיות פרדוקסליות, שהן מגוונות מאוד. לעתים קרובות יותר, blepharospasm נפסק במהלך כל פעילות אוראלית (עישון, מציצת ממתקים, אכילת זרעים, דיבור אקספרסיבי וכו'), הפעלה רגשית (לדוגמה, במהלך ביקור רופא), לאחר שנת לילה, שתיית אלכוהול, בחושך, כאשר עצימת עין אחת ובעיקר עצימת שתי העיניים.

לבלפרוספזם השפעה בולטת ליצירת מתח, וככל שהמחלה מתקדמת, היא גורמת לחוסר הסתגלות חמור עקב חוסר היכולת להשתמש חיי היום - יוםעם החזון שלך. זה מלווה בהפרעות רגשיות, אישיות ודיסומניות ניכרות. שני שלישים מהחולים עם blepharospasm חמור הופכים ל"עיוורים תפקודיים" מכיוון שהם אינם יכולים להשתמש בתפקוד הראייה, שהוא עצמו שלם.

כמו כל היפרקינזיס דיסטוני אחר, בלפרוספזם תלוי במאפיינים של עצבנות תנוחתית: כמעט תמיד ניתן למצוא מיקומים של גלגלי העין שבהם נפסקת. בדרך כלל זה פוחת או נעלם לחלוטין עם חטיפה קיצונית של גלגלי העין במהלך מעקב אחר תנועות. המטופלים מציינים הקלה עם עפעפיים מושפלים למחצה (כתיבה, כביסה, סריגה, תקשורת ותנועה עם עיניים מושפלות למחצה). היפרקינזיס פוחת לעתים קרובות בישיבה, וככלל, שוכך במצב שכיבה, שאופייני במידה זו או אחרת לכל צורות הדיסטוניה. לאור שמש טבעי בחוץ יש את ההשפעה המעוררת הגדולה ביותר על blepharospasm.

התופעות המתוארות הן נקודות ההתייחסות לאבחון קליני של היפרקינזיס דיסטוני. ערכם עולה כאשר מספר מהתסמינים האופייניים שהוזכרו לעיל מזוהים אצל המטופל.

האבחנה המבדלת של blepharospasm צריכה להתבצע בין הצורות הראשוניות והמשניות הנזכרות לעיל של blepharospasm. לרשימה זו יש להשלים רק את תסמונת האפרקסיה של פתיחת העפעפיים, שלעיתים יש להבדיל איתה בלפרוספזם. עם זאת, אסור לנו לשכוח שאפרקסיה של פתיחת עפעפיים ו-blepharospasm יכולה להתקיים לעתים קרובות באותו מטופל.

צורות משניות של blepharospasm דיסטוני שנצפו בתמונה של מחלות אורגניות שונות של המוח (מחלת פרקינסון, שיתוק על-גרעיני מתקדם, ניוון מערכת נפוצה, טרשת נפוצה, דיסטוניה פלוס תסמונות, כלי דם, דלקתיים, מטבוליים ורעילים, כולל נוירולפטיקה, נגעים של העצבים מערכת ) נושאות את כל המאפיינים הקליניים של בלפרוספזם דיסטוני ומוכרות, ראשית, בשל מאפיינים דינמיים אופייניים (מחוות מתקנות וקינזיה פרדוקסלית, השפעות של שנת לילה, אלכוהול, שינויים בהתייחסות חזותית וכו') ושנית, על ידי מלווה תסמינים נוירולוגייםהמתבטאים במחלות המפורטות לעיל.

Blepharospasm עקב סיבות עיניים לעיתים רחוקות גורם לקשיים באבחון. מחלות עיניים אלו (דלקת הלחמית, קרטיטיס) מלוות בדרך כלל בכאב וחולים כאלה מגיעים מיד לידיעת רופא העיניים. לבלפרוספזם עצמו אין אף אחת מהתכונות שלעיל של בלפרוספזם דיסטוני. אותו הדבר חל על צורות "פריפריאליות" אחרות של blepharospasm (לדוגמה, עם hemispasm).

היפרקינזיס אוראלי

ניתן להבחין בין הצורות הבאות של היפרקינזיס אוראלי:

• דיסקינזיה מאוחרת,
• היפרקינזיס פומי אחר הנגרמת על ידי תרופות (צרוכיות, אמצעי מניעה אוראליים, תרופות אחרות),
• דיסקינזיה אורופציאלית ספונטנית של קשישים,
• צורות אחרות (תסמונת ברויגל "תחתונה", תסמונת לשון "דוהרת", תסמונת "ארנב", ברוקסיזם, אפילפסיה "לשונית", מיוקימיה בלשון ואחרות).

דיסקינזיה טרדיבית היא מחלה איאטרוגנית, ניתנת לריפוי גרוע, שכיחה למדי, שהיא תוצאה ישירה של השימוש הנרחב בתרופות נוירולפטיות בפרקטיקה הרפואית של רופאים בעלי התמחויות שונות. תנועות אלימות בדסקינזיה מאוחרת מתחילות בדרך כלל בשרירי הפנים והלשון. הטריאדה האופיינית ביותר של תנועות פתולוגיות היא מה שנקרא תסמונת bucco-lingual-masticatory (buckal-lingual-massticatory).

פחות נפוץ, שרירי תא המטען והגפיים מעורבים בהיפרקינזיס.

בדרך כלל הופעה לא בולטת בצורה של תנועות עדינות של הלשון ואי שקט מוטורי באזור הפרי. במקרים חמורים יותר נראות בבירור תנועות לא סדירות אך כמעט קבועות של הלשון, השפתיים והלסת התחתונה. תנועות אלו לובשות לעתים קרובות צורה של אוטומטיזם מוטורי של ליקוק, מציצה, לעיסה עם תנועות לחיצה, חבטות, לעיסה וליקופים, לפעמים עם צלילי סטירת שפתיים, שאיפה, נהימה, נפיחות, גניחות ועוד קולות לא מפורשים. מאופיין בגלגול והבלטה של ​​הלשון, וכן בהעוויות מורכבות יותר, בעיקר בחצי התחתון של הפנים. דיסקינזיות אלו בדרך כלל ניתנות לדיכוי מרצון לפרק זמן קצר. לדוגמה, היפרקינזיס פומי מפסיק כאשר המטופל מביא מזון לפה בזמן שהוא לועס, בולע או מדבר. לפעמים, על רקע היפרקינזיס אוראלי, מתגלה היפומימיה קלה. בגפיים, דיסקינזיה משפיעה עדיפות על החלקים הדיסטליים ("אצבעות פסנתר") ולעיתים ניתן להבחין בה בצד אחד בלבד.

האבחנה המבדלת של דיסקינזיה מאוחרת מחייבת, קודם כל, אי הכללה של מה שנקרא דיסקינזיה אורופציאלית ספונטנית של קשישים, סטריאוטיפיות, היפרקינזיה אוראלית עם נוירולוגי ו מחלות סומטיות. הביטויים הקליניים של דיסקינזיה אורופציאלית ספונטנית זהים לחלוטין לאלו של דיסקינזיה מאוחרת, מה שללא ספק מעיד על המשותף ביניהם מנגנונים פתוגנטיים. במקרה זה, תרופות אנטי פסיכוטיות ממלאות את התפקיד ביותר גורם משמעותיסיכון, המאפשר לזהות נטייה לדסקינזיות בכל גיל.

הקריטריונים האבחוניים לדסקינזיה מאוחרת הם כדלקמן:

1. הסימפטומים שלה הופכים בולטים לאחר הפחתה או הפסקת מינון התרופות האנטי פסיכוטיות;
2. אותם תסמינים פוחתים או נעלמים כאשר הטיפול בתרופות אנטי פסיכוטיות מחודש או מינון האחרון מוגבר;
3. תרופות אנטיכולינרגיות, ככלל, אינן עוזרות לחולים כאלה ולעתים קרובות מחמירות את הביטויים של דיסקינזיה מאוחרת.

בכל שלבי המחלה, הלשון לוקחת חלק פעיל מאוד בביטויים הקליניים של דיסקינזיה מאוחרת: בליטה קצבית או מתמדת, מאולצת לדחוף אותה החוצה מהפה; מטופלים בדרך כלל אינם מסוגלים להחזיק את הלשון מחוץ לפה למשך 30 שניות.

הפסקת השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות עלולה להוביל להחמרה במצבו של החולה ולהופעת תסמינים דיסקינטיים חדשים. במקרים מסוימים, ביטולם מוביל לירידה או היעלמות של דיסקינזיה (לעיתים לאחר תקופה של עלייה זמנית בהיפרקינזיס). בהקשר זה, דיסקינזיה מאוחרת מחולקת להפיך ובלתי הפיך או מתמשך. מאמינים כי נוכחות של תסמינים של דיסקינזיה מאוחרת 3 חודשים לאחר הפסקת השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות יכולה להיחשב כקריטריון לדסקינזיה מתמשכת. יש להכריע בסוגיית הפסקת השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות באופן אינדיבידואלי בשל הסיכון להישנות הפסיכוזה. זוהו מספר גורמי סיכון הגורמים להתפתחות של דיסקינזיה מאוחרת: משך הטיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות, גיל מבוגר, מגדר (נשים נפגעות לעיתים קרובות יותר), שימוש ארוך טווח בתרופות אנטיכולינרגיות, נזק מוחי אורגני קודם, ופרט מסוים. ההנחה היא גם משמעות של נטייה גנטית.

למרות שדיסקינזיה מאוחרת מתפתחת לרוב בבגרות ובזקנה, היא יכולה להופיע בצעירות ואפילו בילדות. בנוסף לתמונה הקלינית, גורם אבחוני חשוב הוא זיהוי הקשר בין הופעת דיסקינזיה לבין שימוש בחומר נוירולפטי. דיסקינזיה אורופציאלית ספונטנית של קשישים (תסמונת לעיסה אוראלית של קשישים, דיסקינזיה אורופציאלית ספונטנית) מופיעה רק בקשישים (בדרך כלל אנשים מעל גיל 70) שלא קיבלו תרופות אנטי פסיכוטיות. צוין כי דיסקינזיה ספונטנית של הפה בקשישים משולבת עם רעד חיוני באחוז גבוה מהמקרים (עד 50% ומעלה).

האבחנה המבדלת של דיסקינזיה מאוחרת צריכה להיעשות גם עם תופעה נוירולפטית אחרת באזור הפה - תסמונת "ארנבת". זה האחרון מתבטא ברעד קצבי של השרירים הפריורליים, בעיקר שפה עליונה, לעיתים מערבים את שרירי הלעיסה (רעד של הלסת התחתונה), בתדירות של כ-5 בשנייה. הלשון בדרך כלל אינה מעורבת בהיפרקינזיס. כלפי חוץ, התנועות האלימות דומות לתנועות הפה של ארנב. תסמונת זו מתפתחת גם במהלך טיפול ארוך טווח בתרופות אנטי פסיכוטיות, אך בניגוד לדסקינזיה מאוחרת, היא מגיבה לטיפול בתרופות אנטי-כולינרגיות.

עם הופעת המחלה, לעיתים יש להבדיל בין דיסקינזיה מאוחרת ודיסקינזיה אוראלית ספונטנית בקשישים לבין הופעת כוריאה של הנטינגטון.

IN מקרים חמוריםדיסקינזיה מאוחרת מתבטאת בתנועות כוריאיות כלליות, לעתים רחוקות יותר על ידי זריקות בליסטיות, עוויתות דיסטוניות ותנוחות. מקרים אלו דורשים אבחנה מבדלת עם מגוון רחב יותר של מחלות (כוריאה של הנטינגטון, נוירואקנתוציטוזיס, היפרתירואידיזם, זאבת אדמנתית מערכתית, גורמים נוספים לכוריאה).

ישנן צורות אחרות הנגרמות על ידי תרופות או רעילות של היפרקינזיס פומי (במיוחד בעת שימוש בצרקול, אמצעי מניעה אוראליים, אלכוהול), אשר בביטויים הקליניים שלהן יש מאפיינים של היפרקינזיס דיסטוני, אך קשורות לצריכת החומרים הנ"ל ולעיתים קרובות הן התקפיות ( חולף) בטבע.

צורות אחרות של היפרקינזיס אוראלי כוללות תסמונות נדירות למדי: תסמונת ברויגל "תחתונה" (דיסטוניה אורומנדיבולרית), תסמונת לשון "דוהרת", תסמונת "ארנבת" שהוזכרה כבר, ברוקסיזם וכו'.

דיסטוניה אורומנדיבולרית (או "תסמונת ברויגל התחתון") קשה לאבחון במקרים בהם היא הביטוי הראשון והעיקרי של תסמונת ברויגל. אם זה משולב עם blepharospasm, האבחנה בדרך כלל אינה גורמת לקשיים. דיסטוניה אורומנדיבולרית מאופיינת במעורבות בהיפרקינזיס של לא רק שרירי קוטב הפה, אלא גם שרירי הלשון, הסרעפת של הפה, הלחיים, הלעיסה, צוואר הרחם ואפילו שרירי הנשימה. מעורבות של שרירי צוואר הרחם עלולה להיות מלווה בביטויים של טורטיקוליס. בנוסף, מספר תנועות בפנים ואף בתא המטען והגפיים בחולים כאלה אינן פתולוגיות במהותן; הם רצוניים לחלוטין ומשקפים את הניסיונות הפעילים של המטופל להתנגד להתכווצויות שרירים.

דיסטוניה אורומנדיבולרית נבדלת על ידי מגוון הביטויים שלה. במקרים טיפוסיים, היא לובשת צורה של אחת משלוש אפשרויות ידועות:

1. עווית של השרירים שסוגרים את הפה ודוחסים את הלסת (טריזמוס דיסטוני);
2. עווית של השרירים הפותחים את הפה (הגרסה הקלאסית המתוארת בציור המפורסם של ברויגל) ו
3. טריזמוס קבוע עם תנועות טלטלות לרוחב של הלסת התחתונה, bruxism ואפילו היפרטרופיה של שרירי הלעיסה.

הגרסה הנמוכה יותר של תסמונת ברויגל מלווה לעיתים קרובות בקשיים בבליעה, לעיסה וארטיקולציה (דיספוניה עווית ודיספגיה).

האבחנה של דיסטוניה אורומנדיבולרית מבוססת על אותם עקרונות כמו האבחנה של כל תסמונת דיסטונית אחרת: בעיקר על ניתוח הדינמיקה של היפרקינזיס (הקשר של ביטוייה עם עומסי יציבה, שעה ביום, השפעת האלכוהול, מחוות מתקנות וקינזיות פרדוקסליות וכו'), זיהוי תסמונות דיסטוניות אחרות, שבתסמונת ברויגל מופיעות בחלקים אחרים של הגוף (מחוץ לפנים) ב-30 - 80% מהחולים.

לעיתים קרובות יש מצב שבו תותבות שאינן מתאימות מובילות לפעילות מוטורית מוגזמת באזור הפה. תסמונת זו שכיחה יותר בנשים בגילאי 40 - 50, המועדות לתגובות נוירוטיות.

תנועות חזרתיות אפיזודיות של הלשון ("אפילפסיה לשונית") מתוארות בילדים עם אפילפסיה (כולל בזמן שינה; בחולים לאחר פגיעה מוחית טראומטית (ללא כל שינוי ב-EEG) בצורה של נסיגות ובליטות גליות (3 בשנייה) בלשון השורש ("תסמונת הלשון הדוהרת"), או דחיפתה קצבית אל מחוץ לפה (סוג של מיוקלונוס) עם מהלך ותוצאה נוחים.

תסמונת של דיסטוניה לשונית לאחר טראומה חשמלית תוארה; מיוקימיה של הלשון לאחר טיפול בקרינה.

ברוקסיזם הוא היפרקינזיס נפוץ נוסף באזור הפה. זה מתבטא בתנועות סטריאוטיפיות תקופתיות של הלסת התחתונה עם הידוק וחריקת שיניים אופיינית במהלך השינה.ברוקסיזם נצפה אצל אנשים בריאים (מ-6 עד 20% מכלל האוכלוסייה) ולעתים קרובות משולב עם תופעות כמו תנועות תקופתיות של גפיים במהלך השינה, דום נשימה בשינה, אפילפסיה, דיסקינזיה מאוחרת, סכיזופרניה, עיכוב התפתחות נפשית, הפרעת דחק פוסט טראומטית. תופעה דומה לכאורה בזמן ערות מתוארת בדרך כלל כ-trismus.

המיספזם בפנים

המיספזם בפנים מאופיין בביטויים קליניים סטריאוטיפיים, מה שמקל על האבחנה שלו.

ניתן להבחין בין הצורות הבאות של המיספזם בפנים:

• אידיופתי (ראשוני);
• משני (דחיסה של עצב הפנים על ידי עורק מפותל, לעתים רחוקות יותר על ידי גידול, ואפילו פחות על ידי סיבות אחרות).

היפרקינזיס עם המיספזם בפנים הוא התקפי באופיו. הפרוקסיזם מורכב מסדרה של עוויתות קצרות ומהירות, המורכבות בעיקר בשריר ה-orbicularis oculi, אשר בשכבות זה על זה הופכות לעווית טוניק, המעניקה למטופל הבעת פנים אופיינית שלא ניתן לבלבל עם שום דבר אחר. במקרה זה, יש פזילה או סגירה של העיניים, משיכת הלחי ובזוית הפה, לפעמים (עם עווית חמורה) סטייה של קצה האף לכיוון העווית, ולעיתים קרובות התכווצות של שרירי הסנטר. ופלטיזמה. בבדיקה מדוקדקת במהלך הפרוקסיזם, ניתן לראות פאסיקולציות גדולות ומיוקלונוס עם מרכיב טוניק בולט. בתקופה האינטריקלית מתגלים מיקרוסימפטומים של טונוס שרירים מוגבר במחצית הפגועה של הפנים: קפל נאסולביאלי בולט ומעמיק, לעיתים קרובות קיצור קל של שרירי השפתיים, האף והסנטר בצדדים האיפסילטרליים של הפנים. באופן פרדוקסלי, באותו הזמן, סימנים תת-קליניים של אי ספיקת עצב הפנים מתגלים באותו צד (פחות נסיגה של זווית הפה בעת חיוך, הסימפטום של "ריסים" בעת סגירה מרצון של העיניים). הפרוקסיזם נמשך בדרך כלל בין מספר שניות ל-1-3 דקות. מאות פיגועים נצפו במהלך היום. חשוב לציין שבניגוד להיפרקינזיס פנים אחר (טיקים, פרספזם בפנים), מטופלים עם המיספאזם בפנים לעולם לא יכולים להדגים היפרקינזיס שלהם. היא אינה ניתנת לשליטה רצונית ואינה מלווה במחוות מתקנות ובקינסיות פרדוקסליות. יש תלות קטנה יותר של חומרת ההיפרקינזיס במצב התפקודי של המוח מאשר בצורות רבות אחרות. פזילה מרצון מעוררת לפעמים היפרקינזיס. המשמעותי ביותר הוא מצב המתח הרגשי, המוביל לעלייה בהתקפי מוטוריים, בעוד שבמנוחה הוא נעלם, אם כי לא לזמן רב. מחזור ללא היפרקינזיס נמשך בדרך כלל לא יותר מכמה דקות. במהלך השינה, היפרקינזיס נמשכת, אך מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה, אשר מוחפצת במהלך מחקר פוליגרפי בן לילה.

אצל יותר מ-90% מהחולים, היפרקינזיס מתחיל בשריר ה-orbicularis oculi, וברוב המוחלט של המקרים, משרירי העפעף התחתון. במהלך החודשים או השנים הקרובות (בדרך כלל 1 - 3 שנים), מעורבים שרירים אחרים המועצבים על ידי עצב הפנים (עד ה-m. stapedius, מה שמוביל לצליל האופייני שהמטופל מרגיש באוזן במהלך עווית). המעורבים באופן סינכרוני בפרוקסיזם מוטורי. לאחר מכן, נצפית התייצבות מסוימת של התסמונת ההיפר-קינטית. אין החלמה ספונטנית. חלק בלתי נפרד מהתמונה הקלינית של המיספזם בפנים היא סביבה תסמונתית אופיינית, המופיעה ב-70 - 90% מהמקרים: יתר לחץ דם עורקי (בדרך כלל נסבל בקלות על ידי מטופלים), הפרעות חוסר שינה, הפרעות רגשיות, תסמונת צפלגית מתונה בעלת אופי מעורב (מתח כאבי ראש, כאבי ראש כלי דם וצוואר הרחם). תסמונת נדירה אך בעלת משמעות קלינית היא עצבית טריגמינלית, אשר, על פי הספרות, מופיעה בכ-5% מהחולים עם המיספאזם בפנים. תוארו מקרים נדירים של המיספזם בפנים דו-צדדית. הצד השני של הפנים מתערב בדרך כלל לאחר מספר חודשים או שנים (עד 15 שנים), ובמקרה זה, התקפי היפרקינזיס בצד שמאל וימין של הפנים לעולם אינם סינכרוניים.

בצד ההמיספזם, ככלל, מתגלים תסמינים קבועים (רקע) תת-קליניים אך ברורים למדי של מחסור קל של עצב VII.

הפרעות רגשיות, בעיקר בעלות אופי חרדתי וחרדה-דיכאוני, נוטות להחמיר עם התפתחות במקרים מסוימים של הפרעות פסיכופתולוגיות לא מסתגלות עד לדיכאון חמור עם מחשבות ופעולות אובדניות.

למרות שרוב המקרים של המיספזם בפנים הם אידיופטיים, חולים אלה דורשים בדיקה קפדנית כדי למנוע צורות סימפטומטיות של המיספזם (נגעי דחיסה של עצב הפנים ביציאה מגזע המוח). האבחנה המבדלת של המיספזם בפנים עם היפרקינזיס פנים חד צדדי נוסף - התכווצות פוסט-שיתוקית - אינה גורמת לקשיים מיוחדים, שכן האחרונה מתפתחת לאחר נוירופתיה של עצב הפנים. אך יש לזכור שקיימת מה שנקרא התכווצות פנים ראשונית, שלא מקדימה אותה שיתוק, אך בכל זאת מלווה בסימנים קליניים קלים, בהשוואה להיפרקינזיס עצמה, לפגיעה בעצב הפנים. צורה זו מאופיינת בסינקינזיס פתולוגי בפנים, אופייני להתכווצויות פוסט-שיתיות.

בתחילת ההמיספזם בפנים, ייתכן שיהיה צורך להבדיל בינו לבין מיוקימיה בפנים. לעתים קרובות מדובר בתסמונת חד-צדדית, המתבטאת בהתכווצויות קטנות דמויות תולעים של השרירים של לוקליזציה perioral או periorbital. הוא אינו מאופיין בהתקפיות, ביטוייו אינם תלויים למעשה במצב התפקודי של המוח, והנוכחות של תסמונת זו מעידה תמיד על נגע אורגני נוכחי של גזע המוח (בדרך כלל טרשת נפוצה או גידול בפונס).

מקרים נדירים של paraspasm בפנים מתבטאים בצורות לא טיפוסיות בצורה של blepharospasm חד צדדי ואפילו תסמונת ברויגל חד צדדית בחצי העליון והתחתון של הפנים. באופן פורמלי, היפרקינזיס כזה נראה כמו המיסספזם, מכיוון שהוא כרוך במחצית הפנים, אולם במקרה הראשון, להיפרקינזיס יש סימנים קליניים ודינמיים האופייניים לדיסטוניה, במקרה השני - להמיספזם בפנים.

אבחנה מבדלת במקרים קשים כאלה מומלצת גם לכלול פתולוגיה של המפרק הטמפורומנדיבולרי, טטנוס, אפילפסיה חלקית, עוויתות טוניק בטרשת נפוצה, עווית המימאסטית, טטניה, מיוקימיה בפנים, עווית שפתיים-לשונית בהיסטריה.

לפעמים יש צורך להבדיל מטיקים או היפרקינזיס פסיכוגני ("היסטרית" בטרמינולוגיה הישנה) בפנים, המופיע כהמיספזם בפנים. בין היתר, כדאי לזכור כאן שרק אותם שרירים המועצבים על ידי עצב הפנים לוקחים חלק ביצירת המיספזם בפנים.

במקרה של קשיי אבחון משמעותיים, הדפסת לילה יכולה למלא תפקיד מכריע. על פי הנתונים שלנו, ב-100% מהמקרים עם המיספזם בפנים, פוליגרף לילה חושפת תופעת EMG שהיא פתוגנומונית למחלה זו בצורה של פקקולציות התקדמות בעלות משרעת גבוהה (מעל 200 μV) המתרחשות בשלבים השטחיים של שנת הלילה, מקובצים בחבילות של משך ותדירות לא סדירים. הפרוקסיזם מתחיל פתאום עם אמפליטודות מקסימליות וגם מסתיים בפתאומיות. זהו מתאם EMG של היפרקינזיס והוא ספציפי להמיספזם בפנים.

היפרקינזיס בפנים, משולב או מתרחש על רקע היפרקינזיס שכיח יותר ותסמונות נוירולוגיות אחרות

• טיקים אידיופתיים ותסמונת טורט.
• דיסקינזיה כללית הנגרמת על ידי תרופות (1-דופה, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אחרות).
• היפרקינזיס כוראי בפנים (הנטטון, כוריאה של סידנהאם, כוריאה תורשתית שפירה וכו').
• מיוקימיה של הפנים (גידולים בגזע המוח, טרשת נפוצה וכו').
• התכווצויות בפנים.
• היפרקינזיס בפנים בעל אופי אפילפטי.

יש צורך להדגיש שוב שבמספר מחלות, היפרקינזיס בפנים יכול להיות רק שלב או חלק בלתי נפרד מתסמונת היפר-קינטית כללית ממקורות שונים. אז טיקים אידיופתיים, מחלת טורט, כוריאה של הנטינגטון או כוריאה של סידנהאם, התכווצויות נפוצות, דיסקינזיות רבות הנגרמות על ידי תרופות (למשל, הקשורות לטיפול בתרופות המכילות דופא) וכו'. בהתחלה הם עשויים להתבטא רק כדיסקינזיות בפנים. יחד עם זאת, ידוע על מגוון רחב של מחלות בהן היפרקינזיס של הפנים מזוהה מיד בתמונה של תסמונת היפר-קינטית כללית (מיוקלונית, כוריאית, דיסטונית או טיק). רבות מהמחלות הללו מלוות בביטויים נוירולוגיים ו(או) סומטיים אופייניים, המקלים מאוד על האבחנה.

קבוצה זו כוללת גם היפרקינזיס בפנים בעל אופי אפילפטי (תסמונת אופרקולרית, פרכוסי פנים, סטיות מבט, אפילפסיה "לשונית" וכו'). במקרה זה, האבחנה המבדלת צריכה להתבצע בהקשר של כל הביטויים הקליניים והפארא-קליניים של המחלה.

תסמונות היפר-קינטיות באזור הפנים שאינן קשורות להשתתפות של שרירי הפנים

1. דיסטוניה אוקולוגרית (סטיית מבט דיסטונית).
2. תסמונות של פעילות קצבית מוגזמת בשרירים החוץ-עיניים:
   • אופסוקלונוס,
   • עפעפי "ניסטגמוס",
   • תסמונת בובינג,
   • תסמונת טבילה, ה) תסמונת מבט "פינג פונג",
   • סטיית מבט לסירוגין תקופתית עם תנועות ראש מנותקות,
   • ניסטגמוס לסירוגין תקופתי,
   • שיתוק oculomotor מחזורי עם עוויתות,
   • סטייה אסימטרית מחזורית לסירוגין,
   • תסמונת מיוקימיה של השריר האלכסוני העליון של העין,
   • תסמונת דואן.
3. עווית לעיסה (trismus). עווית המימאסטית.

רופאים רואים שמומלץ לכלול בסעיף זה את הקבוצה הבאה (IV) של תסמונות היפר-קינטיות באזור הראש והצוואר של לוקליזציה שאינה לפנים בשל חשיבותה של בעיה זו עבור המטפל. (בנוסף, חלק מההיפרקינזיות הללו משולבות לעתים קרובות עם לוקליזציה של דיסקינזיות בפנים)

דיסטוניה אוקולוגרית (סטיית מבט דיסטונית) - סימפטום אופייניפרקינסוניזם פוסט-אנצפליטי ואחד הסימנים המוקדמים והאופייניים לתופעות לוואי נוירולפטיות (דיסטוניה חריפה). משברים אוקולוגיריים יכולים להיות תופעה דיסטונית מבודדת או בשילוב עם תסמונות דיסטוניות אחרות (בליטה של ​​לשון, בלפרוספזם וכו'). התקפות של סטיית מבט כלפי מעלה (לעיתים רחוקות יותר, סטיית מבט כלפי מטה; לעתים רחוקות יותר, סטייה לרוחב או סטיית מבט אלכסוני) נמשכות בין מספר דקות למספר שעות.

תסמונות של פעילות קצבית מוגזמת של השרירים האוקולומוטוריים. הם משלבים מספר תופעות אופייניות. Opsoclonus - כאוטיים קבועים או תקופתיים, לא סדירים לכל הכיוונים: נצפים תדרים שונים, אמפליטודות שונות ותנועות וקטוריות שונות של גלגלי העין ("תסמונת העיניים הרוקדות"). זוהי תסמונת נדירה המעידה על פגיעה אורגנית בקשרים בין גזע המוח למוח הקטן של אטיולוגיות שונות. רוב המקרים של אופסוקלונוס המתוארים בספרות מתייחסים לדלקת מוח ויראלית. סיבות נוספות: גידולים או מחלות כלי דם של המוח הקטן, טרשת נפוצה, תסמונת פרנאופלסטית. בילדים, 50% מכלל המקרים קשורים לנוירובלסטומה.

"ניסטגמוס עפעפיים" היא תופעה נדירה המתבטאת בסדרה של תנועות מהירות, קצביות, דמויות טלטלות כלפי מעלה של העפעף העליון. היא תוארה במחלות רבות (טרשת נפוצה, גידולים, פגיעה מוחית טראומטית, תסמונת מילר פישר, אנצפלופתיה אלכוהולית ועוד) ונגרמת מתנועות עיניים כגון התכנסות או בעת הזזת המבט. "ניסטגמוס של העפעפיים" נחשב סימן לפגיעה בטגמנטום המוח האמצעי.

תסמונת בובינג (התנפצות עיניים) מתבטאת בתנועות עיניים אנכיות אופייניות, הנקראות לעיתים "תנועות צפות": בתדירות של 3-5 לדקה, נצפות סטיות מהירות של גלגלי העין כלפי מטה, ברוב המקרים, עם חזרה לאחר מכן. חזרה למיקומם המקורי, אך בקצב איטי יותר מהתנועות כלפי מטה. "נדנדה" עינית זו מתרחשת כאשר העיניים פקוחות ובדרך כלל נעדרת כאשר העיניים עצומות. במקרה זה, שיתוק מבט אופקי דו-צדדי מצוין. התסמונת אופיינית לפציעות דו-צדדיות של הפונס (דימום לתוך הפונס, גליומה, נזק טראומטי לפונס; נצפה לעיתים קרובות בתסמונת "נעולה" או בתרדמת). תנועות עיניים לא טיפוסיות (עם תנועות עיניים אופקיות שלמות) תוארו בהידרוצפלוס חסימתי, אנצפלופתיה מטבולית ודחיסת פונטין על ידי המטומה מוחית.

תסמונת טבילה (טבילה עינית) היא התסמונת ההפוכה של תסמונת בובינג. התופעה באה לידי ביטוי גם בתנועות עיניים אנכיות אופייניות, אך בקצב הפוך: נצפות תנועות עיניים איטיות כלפי מטה, לאחר מכן עיכוב במיקום הנמוך ביותר ולאחר מכן חזרה מהירה למצב האמצעי. מחזורים כאלה של תנועות עיניים נצפים בתדירות של מספר פעמים בדקה. השלב האחרון של הרמת גלגלי העיניים מלווה לעיתים בתנועות עיניים משוטטות בכיוון האופקי. לתסמונת זו אין משמעות אקטואלית ולעתים קרובות מתפתחת עם היפוקסיה (הפרעות בדרכי הנשימה, הרעלת פחמן חד חמצני, תלייה, סטטוס אפילפטיקוס).

תסמונת המבט "פינג-פונג" (מבט מתחלף תקופתי) נצפית בחולים בתרדמת ומתבטאת בתנועות שוטטות איטיות של גלגלי העין ממצב קיצוני אחד למשנהו. תנועות עיניים אופקיות אופקיות חוזרות ונשנות כאלה קשורות לנגעים דו-צדדיים המיספריים (אוטמים) עם שלמות יחסית של גזע המוח.

סטיית מבט לסירוגין תקופתית עם תנועות ראש מנותקות היא תסמונת נדירה ייחודית של הפרעות מחזוריות של תנועות עיניים, בשילוב עם תנועות ראש מנוגדות. כל מחזור כולל שלושה שלבים: 1) סטייה ידידותית של העיניים לצד עם סיבוב ראש בו זמנית בכיוון ההפוך, שנמשך 1-2 דקות; 2) פרק זמן של "החלפה" הנמשכת בין 10 ל-15 שניות, במהלכו הראש והעיניים שוב מקבלים את המיקום הנורמלי המקורי שלהם ו-3) סטייה ידידותית של העיניים לצד השני עם סיבוב קונטרלטרלי מפצה של הפנים, גם נמשך 1-2 דקות. ואז המחזור חוזר על עצמו כל הזמן, מפסיק רק בשינה. במהלך המחזור נצפה שיתוק מבט בכיוון המנוגד לכיוון סטיית העין. ברוב המקרים המדווחים, מונחת מעורבות לא ספציפית של המבנים של הפוסה הגולגולתית האחורית.

ניסטגמוס מחזורי לסירוגין יכול להיות מולד או נרכש ומתבטא גם בשלושה שלבים. בשלב הראשון נצפו חזרות חוזרות ונשנות למשך 90-100 שניות. זעזועים אופקיים של ניסטגמוס, שבהם העיניים "מכות" בכיוון אחד; השלב השני של 5-10 שניות של "נייטרליות", שבמהלכו עשוי להיעדר ניסטגמוס או שיש ניסטגמוס דמוי מטוטלת או ניסטגמוס כלפי מטה, והשלב השלישי, שנמשך גם הוא 90-100 שניות, במהלכו העיניים "פוגעות" בכיוון ההפוך. אם המטופל מנסה להסתכל לכיוון השלב המהיר, הניסטגמוס הופך לחמור יותר. התסמונת מבוססת ככל הנראה על פגיעה דו-צדדית בהיווצרות הרטיקולרית הפרמדית ברמה הפונטומנספלית.

סטייה אלכסונית לסירוגין (סטייה עקומה). סטייה אלכסונית או תסמונת Hertwig-Magendie (Hertwig-Magendieesche) מתבטאת בהתבדלות אנכית של העיניים ממקור על-גרעיני. מידת ההתבדלות עשויה להישאר קבועה או תלויה בכיוון המבט. התסמונת נגרמת בדרך כלל מנזק חריף לגזע המוח. לפעמים סימן זה יכול להיות לסירוגין ואז יש החלפה תקופתית של הצד של העין הגבוהה. התסמונת קשורה לנזק דו-צדדי ברמת ה-preectal (הידרוצפלוס חריף, גידול, שבץ מוחי וטרשת נפוצה הם הגורמים השכיחים ביותר).

שיתוק אוקולומוטורי מחזורי (תופעת התכווצות והרפיה אוקולומוטוריים מחזוריים) היא תסמונת נדירה שבה העצב השלישי (אוקולומוטורי) מאופיין בשלב מתחלף של שיתוקו ושלב של חיזוק תפקודיו. תסמונת זו יכולה להיות מולדת או נרכשת בילדות המוקדמת (ברוב, אך לא בכל המקרים). בשלב הראשון מתפתחת תמונה של שיתוק מלא או כמעט מלא של העצב האוקולומוטורי (III) עם פטוזיס. ואז תוך דקה זה יורד ואז מתפתח שלב נוסף שבו העפעף העליוןמתכווצים (נסיגת העפעף), העין מתכנסת מעט, האישון מצטמצם ועווית של התאמה יכולה להגביר את השבירה במספר דיופטריות (עד 10 דיופטריות). מחזורים נצפים במרווחי זמן משתנים בתוך כמה דקות. שני השלבים הללו מהווים מחזור שחוזר על עצמו מעת לעת גם במהלך השינה וגם בזמן ערות. למבט שרירותי אין השפעה עליהם. הסיבה המשוערת היא התחדשות חריגה לאחר פגיעה בעצב השלישי (טראומה בלידה, מפרצת).

תסמונת Myokymia של השריר האלכסוני העליון של העין (Superior Oblique Myokymia) מאופיינת בתנודות סיבוביות מהירות של גלגל עין אחד עם אוסילופסיה חד-קולרית ("חפצים קופצים למעלה ולמטה", "מסך טלוויזיה מהבהב", "רעפת עין") ודיפלופית פיתול. . התחושות שהוזכרו אינן נעימות במיוחד בעת קריאה, צפייה בתוכניות טלוויזיה או ביצוע עבודה הדורשת התבוננות מדויקת. מתגלה היפראקטיביות של השריר האלכסוני העליון של העין. אטיולוגיה לא ידועה. לרוב טוב אפקט מרפאמספק קרבמזפין.

תסמונת דואן היא חולשה תורשתית של שריר הישר הצידי של העין עם היצרות של פיסורה palpebral. יכולת מופחתת או נעדרת של העין לחטוף; החיבור וההתכנסות מוגבלים. אדוקציה של גלגל העין מלווה בנסיגתו והצרה של פיסורה פלפברלית; כאשר נחטף, הפיסורה הפלברלית מתרחבת. התסמונת היא לרוב חד צדדית.

עווית לעיסה נצפתה לא רק בטטנוס, אלא גם בכמה תסמונות היפר-קינטיות, במיוחד דיסטוניות. קיימת גרסה ידועה של תסמונת ברויגל ה"תחתונה", שבה מתפתחת עווית דיסטונית של השרירים שסוגרים את הפה. יחד עם זאת, לפעמים מידת הטרימוס היא כזו שמתעוררות בעיות בהאכלת המטופל. טריזמוס חולף אפשרי בתמונה של תגובות דיסטוניות חריפות ממקור נוירולפטי. לעיתים יש להבדיל בין טריזמוס דיסטוני לבין טריזמוס בפולימיוזיטיס, בו לעיתים נצפית מעורבות של שרירי הלעיסה בשלבים המוקדמים של המחלה. טריזמוס קל נצפתה בתמונה של תפקוד לקוי של המפרק הטמפורומנדיבולרי. טריזמוס אופייני להתקף אפילפטי, כמו גם פרכוסים אקסטנסוריים אצל חולה בתרדמת.

עווית המימאסטית נפרדת. זוהי תסמונת נדירה המאופיינת בכיווץ חד צדדי חזק של שריר לעיסה אחד או יותר. לרוב החולים עם עווית המימאסטית יש hemiatrophy בפנים. הסיבה המשוערת להתכווצות המימסטית בהמיטרופיה של הפנים קשורה לנוירופתיה דחיסה של החלק המוטורי של העצב הטריגמינלי עקב שינויים ברקמות העמוקות בהמיטרופיה של הפנים. מבחינה קלינית, התכווצות המימאסטית מתבטאת בעוויתות קצרות (הדומה להמיספסם בפנים) או התכווצויות ממושכות (ממספר שניות למספר דקות, כמו בהתכווצויות). עוויתות כואבות; במהלך העווית, תוארו נשיכת לשון, נקע של המפרק הטמפורומנדיבולרי ואפילו שבירת שיניים. תנועות לא רצוניות מעוררות על ידי לעיסה, דיבור, סגירת הפה ותנועות רצוניות אחרות.

עווית חד צדדית של שרירי הלעיסה אפשרית בתמונה של התקף אפילפטי, מחלות של המפרק הטמפורומנדיבולרי, עוויתות טוניקות בטרשת נפוצה ודיסטוניה חד צדדית של הלסת התחתונה.

תסמונות היפר-קינטיות באזור הראש והצוואר של לוקליזציה לא פנים

ניתן להבחין בין הצורות הבאות:

1. רעד, טיקים, כוריאה, מיוקלונוס, דיסטוניה.
2. עווית גרון, עווית לוע, ושט.
3. מיוקלונוס של החך הרך. מיאוריתמיה.

רעידות, טיקים, מיוקלונוס ודיסטוניה מערבים לרוב את שרירי הראש והצוואר, בעיקר לא פנים. אבל יש יוצאים מן הכלל: רעד מבודד של הלסת התחתונה או "רעד חיוך" מבודד (כמו גם "רעד קולי") כווריאציות של רעד חיוני. ידועים טיקים בודדים או מרובים, מוגבלים רק לאזור הפנים. מיוקלונוס עשוי לפעמים להיות מוגבל לשרירים ספציפיים של הפנים או הצוואר (כולל מיוקלונוס אפילפטי עם תנועות ראש בראש). תסמונות דיסטוניות לא שכיחות ונדירות הן בלפרוספזם דיסטוני חד צדדי, עוויתות דיסטוניות בצד אחד של הפנים (המחקה חצי ספאזם בפנים), דיסטוניה בלסתית חד צדדית (גרסה נדירה של תסמונת ברויגל), או "חיוך דיסטוני". סטריאוטיפים מתבטאים לעיתים בהנהון ובתנועות אחרות באזור הראש והצוואר.

עווית גרון, עווית לוע, ושט

דיסטוניה (בדרך כלל תגובות דיסטוניות חריפות), טטנוס, טטניות, מחלות שרירים מסוימות (פוליומיוזיטיס) ומחלות המתרחשות עם גירוי מקומי של הקרום הרירי יכולים להימנות כגורמים אורגניים לתסמונות אלו. ביטויים של היפרטוניות חוץ-פירמידלית (ופירמידלית) יכולים להוביל לתסמונות אלו, אך בדרך כלל בהקשר של הפרעות כלליות פחות או יותר של טונוס השרירים.

מיוקלונוס של החך הרך ומיוריתמיה

Velo-palatine myoclonus (ניסטגמוס של החיך הרך, רעד של החיך הרך, מיאוריתמיה) ניתן להבחין גם בבידוד בצורה של התכווצויות קצביות (2-3 בשנייה) של החך הרך (לעיתים עם צליל נקישה אופייני) , או בשילוב עם מיוקלונוס קצבי מחוספס של שרירי הלסת התחתונה, הלשון, הגרון, הפלטיזמה, הסרעפת והזרועות המרוחקות. התפלגות זו אופיינית מאוד למיוריתמיה. לא ניתן להבחין בין מיוקלונוס זה לבין רעד, אך מאופיין בתדירות נמוכה בצורה יוצאת דופן (50 עד 240 תנודות לדקה), מה שמבדיל אותו אפילו מרעד פרקינסוני. לפעמים עלול להופיע מיוקלונוס עיניים אנכי ("תנופה") סינכרוני עם מיוקלונוס velo-palatine (oculopalatine myoclonus). מיוקלונוס מבודד של החיך הרך יכול להיות אידיופתי או סימפטומטי (גידולים של ה-pons ו-medulla oblongata, אנצפלומיאליטיס, פגיעה מוחית טראומטית). צוין שמיקלונוס אידיופתי נעלם לעתים קרובות במהלך השינה (כמו גם במהלך הרדמה ובתרדמת), בעוד שהמיוקלונוס הסימפטומטי יציב יותר במצבים אלה.], ,

היפרקינזיס פסיכוגני באזור הפנים

1. עווית התכנסות.
2. עווית שפתית-לשונית.
3. Pseudoblepharospasm.
4. סטיות (כולל "גיאוטרופיות") של המבט.
5. צורות אחרות.

היפרקינזיס פסיכוגני מאובחן על פי אותם קריטריונים כמו היפרקינזיס פסיכוגני של לוקליזציה לא פנים (הם שונים מהיפרקינזיס אורגנית בדפוס מוטורי יוצא דופן, דינמיקה יוצאת דופן של היפרקינזיס, תכונות של הסביבה התסמונתית ומהלך).

כיום פותחו קריטריונים לאבחון קליני של רעד פסיכוגני, מיוקלונוס פסיכוגני, דיסטוניה פסיכוגני ופרקינסוניזם פסיכוגני. כאן נזכיר רק היפרקינזיס פנים ספציפי (המתרחש כמעט אך ורק בהפרעות המרה). אלה כוללים תופעות כמו עווית התכנסות (בניגוד לעווית התכנסות אורגנית, שהיא נדירה מאוד, עווית התכנסות פסיכוגני מלווה בעווית של התאמה עם התכווצות האישונים), עווית שפתיים-לשונית של בריסו (אם כי ב לָאַחֲרוֹנָהתוארה גם תופעה דיסטונית, המשחזרת לחלוטין את התסמונת הזו; למרות זהותם החיצונית, הם שונים לחלוטין בדינמיות שלהם), פסאודו-בלפרוספזם (תסמונת נדירה הנצפית בתמונה של אחר בולט, כולל ביטויי פנים, הדגמה), סטיות מבט שונות (גלגול עין, סטיית מבט הצידה, "מבט גיאוטרופי". סטייה , כאשר המטופל, עם כל שינוי בתנוחת הראש, נוטה להביט למטה ("לקרקע"); לעתים קרובות כיוון הסטייה משתנה במהלך בדיקה אחת של המטופל. צורות אחרות ("אחרות") של פסיכוגניות היפרקינזיס של הפנים אפשרי גם, אשר, כידוע, נבדלים על ידי המגוון הקיצוני של ביטוייהם.

]

סטריאוטיפים פנים במחלות נפש

סטריאוטיפים מתי מחלת נפשאו כסיבוך של טיפול נוירולפטי באים לידי ביטוי בחזרה מתמדת על פעולות חסרות משמעות או תנועות אלמנטריות, כולל באזור הפנים (הרמת גבות, תנועות השפתיים, הלשון, "חיוך סכיזופרני" וכו'). התסמונת מתוארת כהפרעה התנהגותית בסכיזופרניה, אוטיזם, הבשלה נפשית מאוחרת ובתמונה של תסמונת נוירולפטית. במקרה האחרון, הוא משולב לעתים קרובות עם תסמונות נוירולפטיות אחרות ונקרא סטריאוטיפים מאוחרים. לעתים רחוקות, סטריאוטיפים מתפתחים כסיבוך של טיפול בתרופות המכילות דופא בטיפול במחלת פרקינסון.

התקפי צחוק בעלי אופי אפילפטי

התקפי צחוק אפילפטיים (הלולפסיה) מתוארים בלוקליזציה חזיתית וזמנית של מוקדים אפילפטיים (הכוללים את הקורטקס המשלים, הלימבי וגם כמה מבנים תת-קורטיקליים); הם יכולים להיות מלווים במגוון רחב של אוטומטיזמים אחרים והפרשות אפילפטיות ב-EEG. ההתקף מתחיל באופן פתאומי לחלוטין ומסתיים באותה פתאומיות. המודעות והזיכרון להתקפה יכולים לפעמים להיות שלמים. הצחוק עצמו נראה נורמלי או דומה לקריקטורה של צחוק ולעיתים יכול להתחלף בבכי ולהיות מלווה בגירוי מיני. תוארה ג'ולפסיה בשילוב עם התבגרות מוקדמת; ישנן תצפיות על ג'ולפסיה בחולים עם גידול היפותלמוס. חולים כאלה זקוקים לבדיקה יסודית על מנת לאשר את האופי האפילפטי של התקפי הצחוק ולזהות את המחלה העומדת בבסיסם.

היפרקינזיס דיסטוני חריג מול אופי חולף מתואר כסיבוך של אבעבועות רוח (סטייה של מבט כלפי מעלה, בליטה של ​​הלשון, עווית של השרירים הפותחים את הפה עם חוסר יכולת לדבר). ההתקפות חזרו על עצמם במשך מספר ימים, ולאחר מכן החלה התאוששות.

צורות נדירות של היפרקינזיס כוללות ספאסמוס נוטנים (ניסטגמוס דמוי מטוטלת, טורטיקוליס וטיטובציה) בילדים בגילאי 6-12 חודשים. עד 2-5 שנים. זה מתייחס להפרעות שפירות (חולפות).

מהי היפרקינזיס

היפרקינזיס היא מחלה רצינית למדי המתבטאת בעוויתות ספונטניות, התכווצויות של קבוצות שרירים שונות, טיקים עצבניים. אדם אינו מסוגל לשלוט באופן עצמאי בתופעות כאלה. ישנם סוגים רבים של מהלך היפרקינזיס. בין אם ניתן יהיה לבטל לחלוטין מצב פתולוגי כזה או לא, רק הקלה מסוימת במצבו של האדם החולה היא ריאלית.

צורות של היפרקינזיס

ישנה חלוקה לצורות מסוימות של היפרקינזיס. להלן תיאור של כמה מהם.

היפרקינזיס של טיקים

היפרקינזיס של טיקים הוא הסוג הנפוץ ביותר של מחלה זו. צורה זו מתבטאת בצורה של תנודות ראש החוזרות על עצמן בקצב מסוים, כמו גם במצמוץ מתמיד ופזילה. הביטויים הבולטים ביותר של תסמינים כאלה נצפים עם עוררות רגשית חזקה של אדם. כמו כן, צורת הטיק של המצב החריג המדובר יכולה להתבטא באופן רפלקסיבי, כתגובה של הגוף לפעולת גורמים מגרים חיצוניים. אלה כוללים הבזקים בהירים, כמו גם צלילים חדים ובלתי צפויים. הסיבה העיקרית להתרחשות ולהתפתחות של היפרקינזיס טיקים היא פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

היפרקינזיס רועד

לצורה הרועדת של היפרקינזיס, המכונה אחרת "רעד", יש אופי של תנועות קצביות, חוזרות ונשנות של הראש, כמו גם של גפיים וחלקים אחרים בגוף, בתדירות מסוימת. במקרים מסוימים, אפילו כל הגוף מעורב בתנועות. בעצם אנחנו מדברים על הזזת הראש למטה ולמעלה, כמו גם מצד אחד לצד השני. קורה שגם מטופל שנמצא במנוחה כלפי חוץ יוצר רושם של ניסיונות להתחייב פעולות מסוימות. מקובל בדרך כלל שהצורה הרועדת של היפרקינזיס היא סימפטום ראשונימחלת פרקינסון.

היפרקינזיס אקסטרפירמידלי

במקרה של פגיעה במערכת החוץ-פירמידלית עלולה להתרחש היפרקינזיס מקומי המלווה בעוויתות של שרירי הפנים ושרירי גלגלי העין. צורה זו של היפרקינזיס כוללת את מה שנקרא עוויתות טוניק של המבט. במקרים כאלה, גלגלי העיניים נעים כלפי מעלה, דבר המתרחש באופן בלתי רצוני לחלוטין. התקפות של היפרקינזיס חוץ-פירמידלי מתרחשות בחולה באופן בלתי צפוי לחלוטין ונצפות במשך מספר דקות. במקרים מסוימים, נצפית התכווצות ספונטנית של השרירים של שתי העיניים. במצבים אחרים, העווית מכסה רק את שרירי הפנים, ובמהלך העוויתות מופיעים קמטים על עור המצח, העיניים נעצמות וגבות המטופל עולות באופן לא רצוני. שרירי הצוואר נמתחים מתחת לעור, זוויות הפה נמשכות מעלה ומטה באופן לא רצוני.

במקרים מסוימים, הצורה המתוארת של היפרקינזיס מלווה בהתקפי עווית כלליים של הגוף כולו. במקרה זה, אנו יכולים לדבר על מה שנקרא היפרקינזיס-אפילפסיה.

היפרקינזיס כוראי

הצורה הכוריאית של היפרקינזיס מאופיינת בתנועות מהירות וגורפות שבהן מעורבים ישירות השרירים הפרוקסימליים של הגפיים. במקרה זה, התנועות הן כאוטיות, הן אינן גורמות למתח, אך שרירי הגוף כולו מעורבים בהדרגה בפעילות מוטורית כזו. במקרים מסוימים, נדירים יותר, אזור נפרד בגוף מושפע. בזמן מנוחה, היפרקינזיס כוראי אינו מתבטא, אך הוא עשוי להתעצם בעת עומס נפשי ורגשי חמור. ידועים מקרים של תורשה של סוג זה של היפרקינזיס.

היפרקינזיס אתטואידית

Athetoid hyperkinesis, או athetosis, היא צורה חוץ-פירמידלית של היפר-קינזיס, שבה נצפות תנועות איטיות דמויות תולעים באזור המרוחק של הגפיים, ושרירי הצוואר, הראש ושרירי הפנים מעורבים גם הם בפעילות מוטורית. היפרקינזיס אתטואידי יכול להיות חד צדדי או דו צדדי. לרוב נראה על היד. טונוס השרירים של חולה עם צורה זו של היפרקינזיס משתנה, ודיבורו של אדם נפגע. כל ניסיון לבצע פעולות מכוונות יכול להוביל להפרעות תנועה, כמו גם להתכווצויות עוויתיות טוניקיות לא רצוניות. עם תחילת המנוחה, כל הביטויים של היפרקינזיס אתטואידיים מפסיקים.

סוג של היפרקינזיס

סוגי היפרקינזיס שונים בלוקליזציה של המראה שלהם. בהתאם למיקום הפתולוגיה, ניתן לציין את הסוגים הבאים.

פַּרצוּפִי

היפרקינזיס של הפנים מופיע בצורה של התכווצויות עוויתיות חוזרות ונשנות של השרירים של חצי אחד של הפנים. התקפים קלוניים וטוניים מועצבים על ידי עצב הפנים. משך ההתכווצויות העוויתיות מוגבל לשלוש דקות, ולאחר מכן מתרחשת רגיעה מסוימת. צורת הפנים של היפרקינזיס מאופיינת בעצימת העיניים, פתיחת הפה ומשיכתו יחד עם האף לכיוון העווית. שרירי הצוואר הופכים מתוחים. לפני התכווצויות עוויתות יש עוויתות של השרירים העליונים או התחתונים סביב העין, השלב האחרון של ההתקף מתרחש עם היווצרות של מסכה טוניקית. תחושות כואבותאין עוויתות; בנוסף, עם תחילת המנוחה, העוויתות נפסקות. מצב זה נגרם על ידי דלקות עצביות, כמו גם גורמים מגרים שונים הקשורים לעצבוב של עצבי הפנים.

היפרקינזיס של הפנים

במקרים כאלה מתרחשות עוויתות של שרירי הפנים. פרכוסים משפיעים לסירוגין על חצאים שונים של הפנים ומתרחשים בתדרים שונים. אין קצב או מחזוריות בהתכווצויות עוויתיות כאלה; משך הזמן שלהם משתנה בין מספר שניות למספר דקות. פרכוסים כאלה אינם מתרחשים בשינה.

שפה

בדומה לסוגים אחרים של מחלה זו, היפרקינזיס של הלשון קשורה לנגעים זיהומיים של מערכת העצבים המרכזית. ביניהם דלקת מוח קרציות ומגיפה. בנוסף, זה קורה עם גידולי מוח, מחלות לב וכלי דם, הרעלה חמורה, כמו גם עם נזק מכני למוח ולגולגולת. באופן ספונטני, בתנועות לא רצוניות, מתכווצים שרירי הלשון, הגרון, ובמקרים נדירים יותר, שרירי החיך הרך ושרירי הפנים. עם המשך התפתחות המחלה, בשלביה המאוחרים יותר, מופיעות התכווצויות בעיקר בשרירי הפנים והלשון. זהו מה שנקרא היפרקינזיס אוראלי. הצורה הנפוצה ביותר היא שילוב של התכווצויות עוויתיות על הלחיים והלשון המתרחשות במהלך הלעיסה.

במקרים נדירים יותר, היפרקינזיס של הלשון מלווה בתנועות ספונטניות של הלסת התחתונה, שבהן מתרחשת חריקת שיניים וחיווץ.

יד

היפרקינזיס של היד מתבטא בתנועות ספונטניות, לא רצוניות של הגפיים העליונות. הידיים מתחילות להתעוות בפתאומיות ומעצמן, בעוד התנועות כאוטיות ואין בהן מערכת. התנוחה נעשית באופן בלתי צפוי ואימפולסיבי, האדם מאבד את היכולת לשלוט במה שהוא עושה. עצם טבען של התנועות חסר לחלוטין טבעיות. הגורם להיפרקינזיס של הידיים יכול להיות שיגרון, כמו גם פתולוגיות ניווניות שמקורן תורשתי.

תת קורטיקלי

היפרקינזיס תת-קורטיקלי, בעל שם נוסף "מיוקלונוס אפילפסיה", מתבטא כהתכווצויות פתאומיות, קצביות ומופיעות מעת לעת של שרירי הגפיים, ולאחר מכן ההתקף הופך לכללי ומסתיים באובדן הכרה. ההכרה אובדת לזמן קצר, לרוב עד חמש דקות. משרעת התרחשות ההתקפים קטנה, תנועות פתאומיות מגבירות אותה, ההתקפים מתעצמים ומפסיקים עם השינה. התקפים כאלה יכולים להיגרם על ידי עקיצות קרציות של דלקת המוח, כמו גם שלב כרונישיגרון, הרעלת עופרת או מחלות תורשתיות.

תסמינים וגורמים

IN שלב ראשוניהיפרקינזיס מתבטא בצורה של שיעול, המלווה בשיער מתפתל על האצבע, התעסקות בבגדים, חריקת שיניים, בהדרגה כל הביטויים הללו הופכים לצורת טיקים. תסמינים של היפרקינזיס, המתבטאים בטיקים, יכולים להיות פנים וקוליים כאחד. במקרה האחרון, המנגנון הקולי מושפע, לאחר מכן טיקים של הגפיים מחוברים לתסמיני המחלה, במיוחד ניתן לומר זאת על עוויתות באצבע.

הגורמים למחלה זו קשורים בעיקר לגורמים תורשתיים או נגרמות מהשפעת הזיהום על גוף החולה.

היפרקינזיס בילדים

להיפרקינזיס בילדים יש אופי של התכווצויות שרירים לא רצוניות. ילדים כמעט בכל הגילאים רגישים לכך. היפרקינזיס בצורה של טיקים מהווה כמחצית ממקרי המחלות המתרחשות. הסיבה העיקרית להופעתם היא תהליכים פתולוגייםבתקופה שלפני הלידה, כמו גם נגעים זיהומיים.

תסמינים של היפרקינזיס בילדים כוללים עוויתות באף, מצמוץ בעיניים וכן התכווצויות לא רצוניות של קבוצות שרירים מסוימות, בעיקר בפנים. ככלל, התכווצויות עוויתיות מתעצמות עם התרגשות חזקה ועייפות. בצורה הכוריאית של היפרקינזיס, עוויתות בראש ועוויתות בכתפיים מתווספים לתסמינים שהוזכרו. קשה ביותר לאבחן את המחלה בילדים צעירים. זאת בשל העובדה שלעתים קרובות ההורים נותנים תמונה לא מלאה של המתרחש. התוצאה היא לרוב אבחנה שגויה של אפילפסיה אצל ילד.

היפרקינזיס אצל מבוגרים

אצל מבוגר, היפרקינזיס, המתבטאת בצורת טיקים שונים, עשויה להיות קשורה למתח נפשי וחרדה מוגזמת. ברוב המקרים, הם אינם יכולים להתבטא באופן חיצוני והם מונעים פנימה על ידי הנפש. היפרקינזיס היא תוצאה של תהליך זה.

סיבה נוספת להופעת היפרקינזיס אצל מבוגר היא השפעת הזיהום על גופו. ברוב המקרים, היפרקינזיס אצל מבוגר נגרמת על ידי זיהום המועבר על ידי קרצית המוח.

טיפול בהיפרקינזיס

שיטות שונות משמשות לטיפול בהיפרקינזיס אצל מבוגרים וילדים. הכל תלוי בגיל האדם, באופי המחלה אצלו ובסיבה שגרמה למחלה זו.
- היפרקינזיס: טיפול במבוגרים

טיפול בהיפרקינזיס אצל מבוגר יכול להיות די קשה, וזה מוסבר על ידי הקשיים הקשורים בשיקום אזורים פגועים של תת-הקורטקס וקליפת המוח. במקרים כאלה, לרוב נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי בתרופות, שהשפעתו נועדה לשמור על מצבו של המטופל ולהפחית את הסבירות להתפתחות שלאחר מכן של פתולוגיה זו.

היפרקינזיס בילדים: טיפול

טיפול בהיפרקינזיס בילדים כרוך בשימוש בשיטות שמרניות. הם כוללים שימוש בתרופות אנטי דלקתיות, כמו גם תרופות שיכולות לשפר את זרימת הדם ואת חילוף החומרים של רקמת המוח. בהתאם למה בדיוק גורם למחלה, ניתן להשתמש גם בתרופות אנטי-כולינרגיות וגם בתרופות אנטי-פסיכוטיות, כמו גם בוויטמינים ואנטי-היסטמינים. מומלץ לילד לטייל יותר באוויר הצח, וכן לעסוק בספורט ובפיזיותרפיה. אתה גם צריך לבחור תזונה עשירה בויטמינים ומיקרו-אלמנטים מועילים עבורו. אם הטיפול בהיפרקינזיס אצל ילד מתבצע בזמן, זה נותן תוצאה חיובית.

היפרקינזיס: איך לטפל בה?

ניתן לטפל בהיפרקינזיס באמצעים שונים. להלן נדבר על כמה מהם.

סמים

בין התרופות לטיפול בהיפרקינזיס, ניתן לציין סוכני חסימה אדרנרגיים יעילים. לרוב, נוירולוגים רושמים פרופרנולון; מומלץ ליטול אותו 20 מיליגרם פעמיים ביום (חצי שעה לפני הארוחות) או מנה בודדת של 40 מיליגרם. לתרופה יש תופעות לוואי, כולל בחילות, כאבי ראש וסחרחורת.

Clonazepam יעיל מאוד כמרפי שרירים. קצב הצריכה היומי המקובל הוא 1.5 מיליגרם. לא מומלץ ליטול את התרופה במינון העולה על 8 מיליגרם ליום.

טיפול בהיפרקינזיס בעזרת תרופות עממיות

טיפול בהיפרקינזיס עם תרופות עממיות בוצע כבר די הרבה זמן. כיום, mumiyo הוא הפופולרי ביותר בין השיטות המסורתיות לטיפול במחלה זו. ההשפעה מושגת חודשיים לאחר שימוש קבוע. כדי לעשות זאת, אתה צריך לערבב שני גרם של המוצר עם כפית דבש ולהמיס בחלב. יש ליטול פעם ביום בבוקר או לפני השינה.

כמו כן, מומלץ למרוח דחיסה של עלי גרניום על האזורים הרועדים. בנוסף, הרגעת מערכת העצבים מושגת על ידי שימוש בקמומיל, אורגנו, מנטה ועלי סנט ג'ון כקומפרסים. השינה משתפרת, מתחים רגשיים ומתח נפשי מוקלים.

טיפול בפעילות גופנית עבור היפרקינזיס

עקרונות בסיסיים של שימוש בתרגילים פיזיותרפיהלטיפול בהיפרקינזיס יש סדירות של תרגילים, גישה מתמשכת ושיטתיות. יש להגדיל את העומסים בזהירות ובהדרגה. הם חייבים להיות מותקנים אך ורק על בסיס אישי.

כשמרכיבים קומפלקס של פיזיותרפיה, כדאי לבחור תרגילים שירגיעו את השרירים התכווצים, מה שיעזור להביא אותם לטון הרצוי. התרגילים גם יעזרו לך למקם את הצוואר והגפיים בצורה נכונה. כדאי לשקול היטב את בחירת התרגילים למבוגרים ולילדים.