תסמינים של המחלה

תסמינים של paraproctitis יכולים לפעמים להתבלבל עם מחלות רבות אחרות. אדם מרגיש שיכרון כללי של הגוף, המתבטא בצורה של:

• חולשות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• אובדן תיאבון;
• טמפרטורה גבוההגוף (עד 39 מעלות צלזיוס);
• צְמַרמוֹרֶת
• הפרעות בצואה (עצירות או שלשולים).

ניתן לזהות סימנים של paraproctitis גם על ידי הטלת שתן כואבת, אי נוחות בבטן ובאגן. מחלה זו מתבטאת בצורה של כאבים עזים בפי הטבעת ובפי הטבעת.

לפעמים חולים חווים אדמומיות של האפידרמיס באזור פי הטבעת, נפיחות והתעבות של הרקמות. בעת נגיעה באזור זה, יורגש כאב. לכן, לעתים קרובות קשה לאדם לשבת על ספה או שרפרף.

אם המחלה לא מטופלת, מצבו של החולה יחמיר.

בשלב זה יכול להיות מספר גדול שלדימום מוגלתי. זאת בשל העובדה שדופן המעי נמס.

התסמינים והטיפול בפרפרוקטיטיס כרונית שונים במקצת מהצורה הרגילה של המחלה. מטופלים מודאגים לעתים קרובות מהפרשות מוגלתיות-סניטריות מהפיסטולה. לרוב אין כאב, אך העור מגורה מאוד וזה גורם לאי נוחות.

לעתים קרובות נשים או גברים לא מבינים מה קורה להם, ופונים למנתחים או לגינקולוגים. אבל קודם כל, אתה צריך ללכת לפרוקטולוג כדי שהוא יבצע אבחון יסודי ויקבע את המחלה.

מדוע מתרחשת פרפרוקטיטיס

הסיבות להופעה שונות. לרוב, המחלה מתרחשת עקב הַדבָּקָה.

הגורמים הגורמים למחלה כוללים:

• staphylococci;
• פלורה אנאירובית;
• coli.

בדרך כלל, וירוסים כאלה נכנסים מהחלחולת דרך מיקרוטראומה וסדקים בקרום הרירי. זה נובע מעצירות מתמדת, המלווה בדחיסה. שְׁרַפרַף.

• כמו כן, הגורמים לפרפרוקטיטיס הם טחורים וסדקים אנאליים, כתוצאה מהם מתפוצצים הצמתים ונוצרים פצעים פתוחים, הזיהום יכול לחדור לתוך הרקמה הפררקטלית באמצעות חסימה של צינור הבלוטה האנאלית. כאשר חיידקים מתפשטים בשכבות העמוקות של דופן המעי, מתרחשת paraproctitis. הגורם הגורם למחלה יכול להיכנס לתאים דרך כל מוקד אחר של זיהום כרוני (סינוסיטיס, דלקת שקדים, עששת וכו').
• הגורמים לפרפרוקטיטיס נעוצים גם בפציעות של פי הטבעת. הם יכולים להיות גם ביתיים וגם תפעוליים.

שיטות טיפול מסורתיות

הטיפול בפרפרוקטיטיס הוא התערבות כירורגית. הקפידו לפתוח את הפוקוס המוגלתי ולשאוב את התוכן. לאחר המניפולציות, נדרש לקבוע את מקור הזיהום על מנת להסירו.

יש לבצע את הניתוח באמצעות הרדמה סקרלית או אפידורלית. אם החולה מושפע מחלל הבטן, יהיה צורך להשתמש בהרדמה כללית. רק לאחר פתיחת המוקד המוגלתי וניקוי תוכנו, ניתן לסמוך על החלמה מלאה.

במקרה של פרפרוקטיטיס כרונית, יהיה צורך לכרות פיסטולה שנוצרה. אבל בזמן פעיל דלקת מוגלתיתבאופן קטגורי אי אפשר לבצע התערבות כירורגית אופרטיבית. מסיבה זו יש לפתוח תחילה מורסות, לנקות את תוכנן ולנקז אותן. רק אז מותר להמשיך למניפולציות מבצעיות.

אם יש אזורים חדורים בתעלת הפיסטולוס, זה נדרש בתחילה טיפול אנטיביוטיבאמצעות שיטות פיזיותרפיה. הניתוח צריך להתבצע בהקדם האפשרי לאחר טיפול מקדים. במקרה זה, הישנות המחלה אינה נכללת.

תרופות עממיות לטיפול מקומי

אתה יכול לרפא paraproctitis בעזרת תרופות עממיות בעלות השפעה אנטי דלקתית על מוקד המחלה. לשם כך יש לבצע אמבטיות ישיבה. אתה צריך לקחת 250 מ"ל מים רותחים, לשפוך אותם לתוך האגן ולהוסיף 1 כף למיכל. ל. מלח יםואותה כמות סודה. יש לערבב את הרכיבים כך שהם יתמוססו. יש צורך לשבת בהרכב זה במשך 30 דקות.
כדי להתגבר על המחלה paraproctitis, אתה יכול לעשות אמבטיות ישיבה מ:

• עשבי תיבול אורגנו;
• קליפת עץ אלון;
• סִדרָה;
• קלמוס;
• פרחי קלנדולה;
• מרווה;
• yarrow.

מתכון! אתה צריך לקחת 1 כף. ל. כל רכיב, ולאחר מכן יש לשפוך 50 גרם מהמסה המתקבלת לתוך 0.5 ליטר מים רותחים. יש להרתיח את התרופה במשך 120 שניות, ואז לסנן דרך בד גבינה לאגן עם נוזל חם. משך ההליך הוא 12-15 דקות.

כדי להקל על דלקת הנגרמת על ידי paraproctitis, אתה יכול לעשות אמבטיה עם מלח ומומיה.

מתכון! אתה צריך לקחת 2 טבליות ו 1 כף. ל. נתרן פחמתי, יוצקים לאגן ויוצקים 4 ליטר מים חמימים. יש צורך בישיבה במיכל כזה למשך 10 דקות.

מתכון! אתה צריך לקחת 200 גרם של חומר זה, לשפוך אותו לתוך אגן ולהוסיף 4 ליטר מים רותחים. כאשר הרכב התקרר לטמפרטורת החדר, אתה צריך לשבת בו ולהישאר במצב זה במשך 20 דקות.

על מנת שהפרפרוקטיטיס תיעלם, הטיפול באמבטיה זו צריך להתבצע כל יום במשך 3-4 שבועות.
עם מחלה כזו, נרות עשויים מתפוחי אדמה עוזרים היטב.

יש צורך לחתוך פתיל קטן מיבול השורש ולהכניס אותו לפי הטבעת כל לילה, להעביר אותו לתוך פי הטבעת. גם לדלקות ו כְּאֵבהנגרמת על ידי paraproctitis, ספוגיות גזה משמשים, אשר נרטבים במרתח של קמומיל או מרווה.

יש צורך לשים נרות כאלה בלילה. לעתים קרובות, נרות עשויים מרשת. שומן חזירודבק דבורים (י, א).
לדעת מה זה paraproctitis, אתה יכול לרפא את המחלה ביעילות. למטרה זו משתמשים במיקרוקליסטרים עם תמיסה של קלנדולה.

כדי להכין נוזל ריפוי, אתה צריך לקחת 100 מ"ל מים ו -1 כף. ל. תפרחת צמחים.

הכנות לשימוש פנימי

ישנן דרכים עממיות רבות לרפא paraproctitis עם תרופות דרך הפה. המיץ של רואן אדום עוזר מאוד, כי יש לו השפעה אנטיבקטריאלית, אנטי פטרייתית ומשלשלת.

מפירות יער אלה אתה יכול להכין מרתח מרפא. אתה צריך לקחת 2 כפיות. חומרי גלם יבשים ושופכים אותם עם 500 מ"ל מים רותחים. יש להחדיר את התרופה למשך 60 דקות, ולאחר מכן להוסיף מעט סוכר למשקה.

יש ליטול את התרופה 3 פעמים ביום.
כדי להפחית דלקת הנגרמת על ידי paraproctitis, אתה יכול להשתמש תה צמחים וחליטות.

• 100 גרם של שורש מרשמלו ופלנטיין, 80 גרם של yarrow יש לחלוט עם 750 מ"ל מים רתוחים. יש להשאיר את התרופה למשך 12 שעות להחדרה. לאחר הזמן שצוין, יש צורך לסנן את המשקה דרך מסננת. אתה צריך לשתות תה 150 מ"ל עד 4 פעמים ביום.
• 50 גרם של סנט ג'ון wort, בזיליקום, celandine ו-100 גרם של עלי ליבנה. יש לשפוך את הרכיבים עם 4 כוסות מים רותחים ולהרתיח במשך 60 שניות. יש להחדיר את התרופה למשך שעה. אתה יכול לקחת תה עד 5 פעמים ביום.
• יש לשפוך 20 גרם חוט, 30 גרם מרווה ואותה כמות קלנדולה ל-300 מ"ל מים ולהניח על אש בינונית. אתה צריך לבשל את התרופה במשך 15 דקות. לאחר מכן יש לסנן, לקרר ולשתות את התרופה מספר פעמים ביום, תמיד לאחר הארוחות.
• מדע אתנוזה גם יעזור לשחרר את הצואה, וזה חשוב מאוד עבור paraproctitis. למטרות כאלה, שזיפים מיובשים משמשים (6-9 חתיכות), מבושלים עם מים רותחים. יש להשאיר את הפירות למשך 12 שעות, ולאחר מכן לאכול אותם ולשתות את הנוזל. אתה יכול להשתמש טרי למטרה זו. מיץ גזר. יש לצרוך אותו עד 5 פעמים ביום. עבור קבלת פנים אחת מותר לשתות 250 מ"ל.

אם יודעים לטפל בפרפרוקטיטיס, ניתן להקל על תסמיני המחלה ולהפחית את הדלקת. אבל לפני תחילת הטיפול, אתה תמיד צריך להתייעץ עם מומחה.

מהן ההשלכות של paraproctitis

אם אתה לא מבצע טיפול בזמן של paraproctitis, אז זה יכול לגרום לתוצאות מזיקות. מחלה זו גורמת לעיתים קרובות

Paraproctitis מוגלתי חריף היא דלקת ברקמת השומן הפרירקטלית. מיקרואורגניזמים חודרים מצואה, בלוטות אנאליות ומקריפטות. עם פתולוגיה זו, 1% מכלל החולים המאושפזים מדי שנה מגיעים לבתי חולים כירורגיים. החלק בין מחלות המעי הגס הוא 5%. מעיד יותר הוא מספר החולים בסכום של נגעים מוגלתיים חריפים של אזור פי הטבעת - כ-45%. חייו של אדם תלויים בבחירת טקטיקת הטיפול.

לפי המקור, דלקת בחלל הפררקטלי יכולה להיות ראשונית (ללא מחלות קודמות) ומשניות. הזיהום מגיע מ בלוטת הערמוניתושופכה אצל גברים, אצל נשים היא מסופקת על ידי איברי המין הפנימיים. Paraproctitis מסבך את מהלך פתולוגיה אחרת של פי הטבעת. מחקרים של פרוקטולוגים שנמצאו בחולים עם צורה חריפה:

• טחורים עם הפרשות מוגלתיות- ב-46% מהמקרים;
• פיסורה אנאלית כרונית - 3.7%;
• 31% - סבלו סוכרת.

הטיפול נבחר על ידי הרופא בהתאם למיקום המורסה. זה מהותי בבחירת טקטיקות טיפול.

הבסיס סיווג כירורגיפתולוגיה - מיקום המורסה (פס, הסתננות). על פי עיקרון זה, ישנם:

1. תת עורית - התצוגה השטחית ביותר, נמצאת בפרינאום או ליד פי הטבעת (עד 50% מהמקרים).
2. Ischiorectal - לוקליזציה שכיחה (כ-40% מהמקרים), הממוקמת באזור העמוק של האיסצ'יום.
3. תת-רירית - מאופיינת ביצירת אבצס הנובע מהשכבה התת-רירית הפנימית, מצטבר, המורסה "נופלת" לתוך לומן המעי (2-7%);
4. אגן-רקטלי (pelviorectal) - ממוקם באגן בין הפשיה התת-צפקית, הצפק האגן והשריר התומך בפי הטבעת (2-6%).
5. Retrorectal (אחורי פי הטבעת) - נחשב לאחד מסוגי האגן (1.5-2.5%).
6. בין שרירי - מורסה נמצאת בין הסוגרים (חיצוני ופנימי).

ניתוח בקטריולוגי של הפלורה הפתוגנית לא גילה כל תלות של המהלך הקליני בסוג הפתוגן האירובי (חיידקים הזקוקים לסביבת חמצן).

חָשׁוּב! עם paraproctitis אנאירובי הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים החיים ללא חמצן, סוג החיידקים, משך המחלה (בשעות), ומידת השיכרון הכללי של הגוף משנה.

מומחים מזהים קריטריונים למורכבות המחלה, הכוללים:

• לוקליזציה של מיקוד;
• מיקום suprasfincteric;
• אזור של שינויים ציטריים בפי הטבעת.

הסיווג מחלק את המחלה לדרגות מורכבות:

• I - כולל צורות תת-רירית, תת-עורית, איסכיורקטלית, בין-שרירית, בעלת חיבור דרך הסוגר עם התעלה האנאלית;
• II - paraproctitis ischio ו-retrorectal עם פיסטולה טרנספינקטר באורך של לא יותר מ-1.5 ס"מ;
• III - שונה מ-II בפסים, מעבר לאזור האגן, נטייה להישנות, לוכד חצי מהסוגר (עומק של יותר מ-1.5 ס"מ);
• IV - כל הצורות עם לוקליזציה suprasphincteric, פסים מרובים הנגרמים על ידי זיהום אנאירובי.

עם paraproctitis אנאירובי, חשוב להבחין בין השלב שינויים מקומייםואלח דם. באלח דם, שלבי הקורס:

• אלח דם חמור;
• קריסת מערכות.

בנוסף, סימני מחלה אנאירובית מחולקים לפי סוג הפתוגן לסוגים הבאים:

• קלוסטרידיום (קלוסטרידיום נזרע);
• לא קלוסטרידאלי;
• רָקוּב.

גורמים למחלה

הגורמים הגורמים למחלה עוברים טרנספורמציה מפלורת מעיים פתוגנית מותנית, או מגיעים ממוקדים אחרים. על פי סוג הזיהום, paraproctitis חריפה מובחן:

1. נורמלי - נגרמת על ידי סטרפטו וסטפילוקוקוס, מוטות גרם שליליים וחיוביים, לעיתים קרובות משולבת צמחייה.
2. אנאירובי - נגרמת על ידי חיידקים ריקבוניים המייצרים אנדוטוקסינים (קלוסטרידיה, פוסובקטריה, פפטוקוק, פפטוסטרפטוקוק, אקטינומיציטים). התהליך ממשיך בצורה חמורה במיוחד של ליחה בגז, paraproctitis ריקבון, אלח דם.
3. ספציפי - הגורמים העיקריים להתרחשות: שחפת של מיקובקטריום (פרפרוקטיטיס שחפת מתפתחת לאט), עגבת, אקטינומיקוזיס.

חָשׁוּב! נזק טראומטי ברירית פי הטבעת, טחורים, סדקים שנגרמו על ידי גוף זר, אבן צואה מחוספסת, פתחו את ה"שער" לכל זיהום.

בפרפרוקטיטיס ראשונית, חיידקים פתוגניים נכנסים לרקמה הפרירקטלית מהאפשרויות הבאות:

• הבלוטה המקיפה את הסוגר, עקב חפיפת הצינורות והיווצרות מורסות;
• סדקים עמוקים החודרים דרך דופן המעי;
• כיבים בקוליטיס או במחלת קרוהן;
• מבנים מודלקים של טחורים.

אם לאדם יש מוקד זיהום באיברי האגן, ההתפשטות מתרחשת דרך כלי הלימפה. נפיחות של בלוטות פי הטבעת חוסמת את הזרימה, מקדמת היווצרות של מורסה. מוגלה פורצת לתוך הרקמה סביב פי הטבעת או הפררקטלי. כאשר המעי נפגע מחפצים זרים, צואה גסה, ההתפשטות עוברת דרך הדם וכלי הלימפה, במגע. לעתים קרובות, paraproctitis ספציפי גורם למין אנאלי. כל מצבי כשל חיסונילתרום לנפילה הגנה מקומית (מחלות כרוניות). לסוכרת יש תפקיד מיוחד.

תסמינים של פרפרוקטיטיס חריפה

המחלה מאופיינת בשיעור משמעותי של עלייה בתסמינים. עוצמת הסימנים נקבעת לפי מיקום המורסה, מאפייני הפתוגן, שכיחות התהליך, הגנות הגוף. הופעת המחלה מאופיינת בהגברת הכאב בתעלת פי הטבעת עם הקרנה לפרינאום, עצמות האגן. במקביל, הטמפרטורה עולה בחדות, למטופל יש צמרמורות.

אם הדלקת לוכדת רק את הרקמה התת עורית, אזי נוצר חותם כואב (תסנין) בפי הטבעת. העור מעליו אדמומי, חם. כאב מתעורר על ידי עשיית צרכים, תנוחת ישיבה, שיעול, הליכה. מישוש הרופא מסמן את אזור הריכוך המרכזי. הגבול העליון של המורסה אינו בולט מעבר לקו פי הטבעת. תסמינים חיים עוזרים לזהות את המחלה בזמן.

חָשׁוּב! בחלל התת עורי, מוגלה יכולה לפרוץ דרך האיסכיורקטל.

תת-רירית paraproctitis נוצרת בתדירות נמוכה בהרבה. זה ממשיך עם כאב בינוני הנגרם על ידי עשיית צרכים. עליית הטמפרטורה אינה גבוהה מ-37.5 מעלות. אין תסמינים של שיכרון. זה מאובחן על ידי מישוש על ידי נפיחות כואבת של המורסה לתוך לומן המעי. החלמה אפשרית לאחר פתיחה ספונטנית של המורסה.

עם paraproctitis ischiorectal, בנוסף לכאב עז, שינויים מקומיים נמצאים בצורה של אסימטריה של קפלי העכוז עקב נפיחות וחדירה. אדמומיות העור מצטרפת ביום 5-6.

דלקת האגן והחלחולת היא החמורה ביותר. בתחילה, תסמיני השיכרון (צמרמורות, חום גבוה, חולשה חמורה, כאבי ראש וסחרחורת) שולטים. הכאב לא ברור, מקומי בבטן התחתונה. מטופלים מגיעים לרופאים בעלי פרופילים שונים, מטופלים על בסיס אמבולטורי עבור ARVI. מרפאה לא ברורה נמשכת עד 12 ימים. לאחר מכן יש כאבים עזים בתעלה האנאלית, קשיי התרוקנות, אצירת שתן והשכרות גוברת. במישוש, הרופא מגלה כאב קל של הקירות, חדירת בולטת במיקום גבוה. אם הספירה מתפשטת אצל גברים לשופכה, אז במישוש החולה מרגיש את הדחף להטיל שתן.

לא ניתן לאבחן paraproctitis Pelviorectal על ידי בדיקת פרינאום ועל ידי מישוש. התהליך הדלקתי נמצא עמוק באגן. מצבו של החולה קשה. הכאבים הופכים לפועמים, "מטלטלים", נותנים לעצם העצה, למפרקי הירך. שיכרון גדל: חולשה בולטת, אובדן תיאבון, נדודי שינה. בשלב המאוחר נוצר פלגמון, מוגלה פורצת לחלל האיסכיורקטלי והתת עורי, ולכן מופיעים סימנים חיצוניים. למטופל יש טנסמוס כואב (דחף לעשות צרכים), אצירת שתן.

אם החולה אינו מטופל בתקופה זו, קיים סיכון לאלח דם. המורסה מסוגלת לפרוץ גם לתוך פי הטבעת וגם לאיברים שכנים. פיסטולה נוצרת עם שחרור התוכן על עור הפרינאום. המצב משתפר לזמן מה. הכאבים חולפים, הטמפרטורה יורדת, אך ההחלמה אינה מתרחשת. קורס אקוטי הופך לפתולוגיה כרונית.

הצורה הרטרורקטלית מאופיינת בכאב עז בעצם העצה. חיזוק מתרחש עם לחץ על עצם הזנב, בישיבה, בעת התרוקנות. יש קרינה לפרינאום, הירכיים. במישוש, הרופא מגלה הסתננות כואבת הבולטת לאורך הקיר האחורי של המעי. תשומת הלב נמשכת לחלקות קפלי הרירית על רקע היפרמיה חמורה, דימום רקמות.

Paraproctitis אנאירובי הוא החמור ביותר. זה נגרם מתוקפנות פלורה מיקרוביאלית. הופעת המחלה היא חריפה עם חום עד 38 מעלות ומעלה, צמרמורות, הזעה, חולשה גוברת. סימנים של פעולת האנדוטוקסינים מעידים: כאבי ראש עזים, עצבים, הפרעות שינה, עייפות. ביום ה-2-3 מופיעים כאבי התפרצות עזים, פועמים בפרינאום, אצל גברים - תופעות דיסוריות כתוצאה מבצקת רקמות.

חָשׁוּב! זיהום אנאירוביבשבוע הראשון אינו גורם לתסמינים מקומיים מהחלחולת, אם כי המצב הכללי אינו יכול להיחשב משביע רצון.

פרוקטולוגים מציינים כי היעדר ביטויים מקומיים על רקע מצב חמור מעכב את אשפוזו של המטופל בבית חולים מיוחד. במקרה הטוב, הם נופלים מחלקת כירורגיהבתי חולים. בהתאם לקצב ההתפתחות ותזמון האבחון, ישנן 3 צורות קליניות:

• fulminant (1.4% מהחולים) - 2-3 ימים מספיקים;
• תת אקוטי (6.4%) - סימנים מקומיים מופיעים לאחר שבועיים;
• חריפה (92.2%) - החומרה עולה תוך 4-6 ימים.

שיטות אבחון

מנתחים מעריכים סימנים מקומיים לפי תסמיני מישוש. בשל הכאב החד, לא תמיד ניתן לקבוע במדויק את הגודל והלוקליזציה של הספירה. הרדמה מוקדמת מופעלת. שיטות אינסטרומנטליות משמשות רק כאשר אבחנה לא ברורה, מורסות עמוקות.

אנוסקופיה מסייעת לזהות כיבים הנמצאים קרוב לסוגר פי הטבעת. התמונה במהלך סיגמואידוסקופיה מראה היפרמיה של הרירית, נפיחות באזור המורסה. הקיר הבולט לתוך הלומן הופך חלק ומדמם. עם פריצת דרך, מוגלה גלוי.

אנוסקופיה מאפשרת לקבוע חזותית את מיקום הפתולוגיה, כמו גם את מצב הרקמות הסובבות: נפיחות, אדמומיות, היפרמיה מקומית.

עבור אולטרסאונד, נעשה שימוש בבדיקה פי הטבעת. התוצאות מצביעות על המיקום המדויק של המורסה, גודלה, מצב המעבר הפיסטולי לתוך פי הטבעת, הקריפטה. בדיקת דם מאשרת דלקת מוגלתית. יש לויקוציטוזיס עם תזוזה של הנוסחה שמאלה, עלייה ב-ESR.

חָשׁוּב! פרפרוקטיטיס אנאירובית אינו מאפשר למנתחים לבצע הליכים אבחוניים מורכבים בשל חומרת מצבו של המטופל. פרוקטולוגים נדרשים לא רק לבצע אבחון במיון, אלא גם לקבוע את שלב התהליך (מקומי או ספטי).

שיטות לטיפול בפרפרוקטיטיס חריפה

פרוקטולוגים מציינים שלא תרופותושיטות פיזיותרפיות לעזור לחולה עם paraproctitis חריפה היא בלתי אפשרית. למרבה הצער, חולים רק לעתים רחוקות מטפלים בצורה התת עורית או התת-רירית של המחלה, ומעדיפים להיות מטופלים בשיטות עממיות, כך שהתרופות המשמשות יכולות רק לעכב את התפשטות המורסה לזמן קצר.

שיטות שמרניות

על יעילות הטיפול השמרני ב ספרות רפואיתאין מידע. לדבר על היתרונות של תרופות בשלב מוקדם נוח רק תיאורטית. פרפרוקטיטיס חריפה הופכת מהר מאוד לאיחוי מוגלתי של רקמות, יוצר חללים הנפתחים לתוך המעי או הפרינאום, כך שתפקיד התרופות מצטמצם לשימוש בהכנה לפני הניתוח, תקופת השיקום. גוף מוחלש זקוק לעזרה כדי לסבול ניתוח, להילחם בזיהום.

עם paraproctitis פשוט, ניתן להשתמש 2-3 ימים לטיפול טרום ניתוחי:

• אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת לשריר ולווריד;
• הפרת השתן מסולקת על ידי הכנסת מניטול או סורביטול;
• חולים עם סוכרת צריכים להתאים את המינון של תרופות היפוגליקמיות, לעבור לאינסולין תת עורי;
• למניעת נזק לכבד רעיל, משתמשים במגנים על הכבד (Essentiale, Parvolex), תרופות בעלות תכונות נוגדות חמצון (Unithiol, חומצה אסקורבית, Erisod);
• כדי להפחית שיכרון, הכנות נוזליות, חלבון מוצגות;
• סורבנטים נקבעים להסרת מוגלה מהמעיים (Polysorb, Lignosorb).

Essentiale N מסייע להגן על הכבד מפני השפעות רעילותתוצרי ריקבון של תרופות המשמשות לטיפול בפרפרוקטיטיס.

עם paraproctitis אנאירובית, לא מוקצים יותר משעה להכנה לניתוח. יש מספיק זמן לשלב חוקנים (2-3) עם תמיסה של furacilin לניקוי המעיים, טיפול קדם-תרופות לפני הרדמה. יש לשטוף את הישבן, פרינאום ופי הטבעת בתמיסה של כלורמין 2% לפני ואחרי גילוח קו השיער המקומי.

בתקופה שלאחר הניתוח מטופלים מטופלים כמו במקרה של ניתוח לטחורים. אבל הם משתמשים חזק יותר תרופות אנטיבקטריאליותלהחדרה לתוך הבדיקה, פנטגלובין מתווסף לווריד למשך 2-3 ימים כדי לעורר כשל חיסוני משני. חלק מהפרוקטולוגים ממליצים על תרופות סולפה בטבליות ועל Methyluracil בנרות. לשימוש פנימי מתאימות תרופות אנטי דלקתיות חזקות. נרות פי הטבעת(Ultraproct, Relief Ultra) המכיל קורטיקוסטרואידים. תרופות אינן רושמות במהלך ההריון.

טמפונים עם משחה של וישנבסקי מוחלפים לאחר יומיים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לטיפול לאחר עשיית הצרכים. לפני הריקון יש לאטום את התחבושת עם פלסטר. לאחר הצואה, המטופל צריך לשטוף באופן עצמאי את הפרינאום עם תמיסה של כלורמין, לסגור אותו עם מפית וללכת לחדר ההלבשה. במחלקה מתמחה ניתן להחליף את התחבושת בכל שעה ביום.

משחה של וישנבסקי משמשת באופן פעיל בתקופה שלאחר הניתוח כדי להקל אִי נוֹחוּתולהאיץ את התחדשות הרקמות.

לאחר פתיחת paraproctitis אנאירובית, הטיפול מתבצע בשיטת החמצון בתא (מיקרואורגניזמים מתים מחשיפה לחמצן). נעשה שימוש בסרום אנטי-גנגרני.

שיטות טיפול אופרטיביות

פרוקטולוגים מתעקשים על ניתוח רדיקלי לפרפרוקטיטיס חריפה. הוא מספק את ההישג של סילוק המורסה על ידי פתיחת המורסה, ניקוז וניקוי החלל, ולאחר מכן:

• הסרה (כריתה) של דרכי פיסטול מוגלתיות והקריפטה הפגועה;
• ספינקטרוטומיה נוספת (נתיחה של הסוגר);
• החזקת קשירה;
• כריתה מושהית של הקריפטה עם סגירת הפצע עם דש רירית כדי לעצור זיהום מהחלחולת.

פרפרוקטיטיס תת עורית נפתחת בחתך בצורת סהר. החלל נבדק באצבע, מנקים ומבטלים פסים. חשוב להגן על דופן פי הטבעת מפני נזק, שכן הוא ממוקם בקרבת מקום. הרקמות מטופלות בתמיסה של כלורמין, נשטפת במפית עם משחת וישנבסקי. אם נמצא הודעה עם תעלת פי הטבעת, החור נכרת לאחר הכביסה.

חָשׁוּב! עם מיקום תת-רירי של המורסה, החתך נעשה בצורה רדיאלית דרך הקריפטה הפגועה. הוא מוסר בתוך רקמות בריאות יחד עם הפתח הפנימי של מערכת הפיסטול.

המיקום האיסכיורקטלי והאגן מקשה על הגישה למורסה עקב אפשרות של פגיעה בסוגר. הנתיחה מתבצעת עם חתך חצי-לוני. אצבעות מוכנסות לחלל המוגלתי ולתוך פי הטבעת. עם תנועות נגד, המנתח קובע את מיקום הפיסטולה. אם הוא חוצה את הסוגר, הבדיקה נחתכת לתוך חלל המעי. במצב suprasphincteric נעשה שימוש בשיטת הקשירה: קשירת חוט עבה מונחת לאורך התעלה האנאלית ומהודקת. הפצע מטופל בדיאוקסידין. לאחר יומיים, הקשירה מתפרקת ונכרתות רקמות שאינן קיימות. בהדרגה, הוא חותך את הסוגר מבלי לגרום להפרות של תפקידיו.

עם paraproctitis אחורית פי הטבעת חריפה, נעשה חתך עורי עד 6 ס"מ בין החלק האחורי של פי הטבעת לבין הקרנה של עצם הזנב. החלל מנקים מוגלה, נשטף בחומר חיטוי, מוחדרת קשירה כמו בעמדה העל-פינקטרלית.

טקטיקה נפוצה התערבות כירורגיתבצורות מורכבות של paraproctitis חריפה נעדר. המחלוקת נוגעת לשימוש בתרופות שונות להצטלקות פצעים בתקופה שלאחר הניתוח. מבלי לקחת בחשבון את הצורה האנאירובית, התוצאות של מחברים שונים מראות תנודות בולטות באינדיקטורים:

• הישנות - מ-4 עד 12%;
• היווצרות פיסטולה - 5-7.5%;
• חוסר אטימות של הסוגר - מ-8 עד 16%.

חָשׁוּב! פרוקטולוגים רבים רואים בניתוח דו-שלבי את הפתרון האופטימלי.

ראשית, מורסה נפתחת על פי אינדיקציות דחופות. החלל מנוקה ומנקז. טיפול באנטיביוטיקה, חבישות יומיות. להשתמש תכונה קוטל חיידקיםהליכי פיזיותרפיה (הקרנה אולטרה סגולה, UHF, מיקרוגלים). במשך 5-10 ימים, ניתן להגיע לשקיעת הדלקת. השלב השני הוא ביטול פיסטולות, הרס אנטומי שתורם להישנות.

דיאטה

תזונה תזונתית צריכה למנוע גירוי במעיים, למנוע התרחבות במהלך נפיחות, כך שמטופלים לאחר ניתוח אינם רשאים:

• מזון שומני ומטוגן;
• תבלינים חמים, קטשופים, חמוצים תוצרת בית, מרינדות, שימורים;
• קטניות, כרוב, ענבים, פטריות;
• ירקות ופירות טריים;
• דִברֵי מְתִיקָה.

ביומיים-שלושה הראשונים, יש צורך לא לעכב את עשיית הצרכים. מותר לשתות מים, מרק דל שומן, לאכול דגנים נוזליים רזים. בתנאים ספטי, יש צורך לקחת בחשבון את הצורך החריף של הגוף לאנרגיה. תכולת הקלוריות מחושבת ב-40-50 קק"ל/ק"ג, תערובות תזונה של חלבונים, שומנים וגלוקוז ניתנות תוך ורידי.

מהו paraproctitis חריף מסוכן: סיבוכים

פרפרוקטיטיס חריפה כלולה בניתוח חירום. לרופא אין זכות לדחות את הניתוח עד הבוקר או למספר שעות. זה נחשב לטעות בטקטיקה. תהליך מוגלתי אלים ברקמה הפרירקטלית גורם לנמק של רקמות סמוכות. האזור מתרחב מדי שעה. התכה של דופן המעי גורמת לדלקת צפק צואה, אלח דם עם תמותה גבוהה.

על מנת לספק סיוע ואבחון בזמן, פרוקטולוגים מכשירים מנתחים כלליים, כך שניתן לבצע את הניתוח בכל בית חולים כירורגי. סירובים, תקוות לשיטות ריפוי חלופיות, עיכוב בהתערבות מוסמכת מובילים לסיבוכים בלתי נסלחים, מחמירים מאוד את מצבם של החולים.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Vorobyov G.I., Koplatadze A.M., Bolkvadze E.E. בחירת שיטה טיפול כירורגיחולים עם צורות מורכבות של paraproctitis חוזרת חריפה. סוגיות אקטואליות של קולופרוקטולוגיה. הקונגרס הראשון של קולופרוקטולוגים של רוסיה. סמארה, 2003. עמ'. 45-46.
2. צ'רישקין א.ל., דמנטייב י.נ. תוצאות הטיפול בחולים עם פרפרוקטיטיס חריפה. מחקר בסיסי. 2013 מס' 2, 7. עמ'. 428-431.
3. לברשין פ.מ. גישה מורכבתלטיפול בפרפרוקטיטיס חריפה. בעיות בפועלקולופרוקטולוגיה. V ועידה כל-רוסית עם השתתפות בינלאומית. רוסטוב-על-דון, 2001 44.
4. Kamaeva D.K., Koplatadze A.M., Kim S.D., Bolkvadze E.E., Egorkin M.A., Kuznetsov N.Yu. טיפול בחולים עם paraproctitis חריפה על ידי קשירת לטקס. כִּירוּרגִיָה. כתבו אותם. נ.א. Pirogov, 2000 No. 10. Pp. 31-34.

ישנם מספר גורמים המעוררים התפתחות של paraproctitis, המשפיעים על מצב פי הטבעת והסיבים באזור שמסביב:

• היחלשות של הגוף על ידי מחלות הנגרמות על ידי זיהום;
• לחץ;
• נוכחות של סוכרת, המשפיעה לרעה על מצב כלי הדם;
• הפרעות בעבודה מערכת עיכולהכוללים שלשולים, עצירות;
• תזונה לא מאוזנת;
• קיומה של דלקת טחורים של כלי הדם;
• דלקת של הכיסים העיוורים של פי הטבעת, הנקראת קריפטיטיס;
• אורח חיים בישיבה;
• נוכחות של סדקים בדפנות כלי הדם והעור באזור הטחורים.

בדרך כלל, הגורמים להיווצרות paraproctitis חריפה הם שינויים פתאומיים במיקרופלורה. המחלה מגרה תערובת של מיקרואורגניזמים כאלה:

• סטפילוקוקוס,
• coli,
• סטרפטוקוקים,
• חלבונים.

במהלך התקופה של דלקת מוגלתית חריפה, נוכחותם של מיקרואורגניזמים כאלה נרשמת לעתים קרובות:

• חיידקים,
• פוסובקטריה,
• פפטוקוקים.

הפרפרוקטיטיס החריפה הרגילה נקראת פשוטה או רגילה.

בשנים האחרונות גדל מספר החולים עם פרפרוקטיטיס חריפה. כפי שציינו החוקרים, הסיבה לעלייה זו במחלה הייתה:

• לובש מכנסיים צמודים מדי;
• להופיע בציבור זמן רב בתלבושות הדורשות תחתונים כמעט בלתי נראים, כתוצאה מכך בנות לובשות ביקיני וחוטיני משפשפים את המפשעה;
• היפותרמיה בחורף עקב לבישת חצאיות אופנתיות קצרות בשילוב עם טייץ ניילון דק במזג אוויר כפור.

ידוע כי קשישים רבים שחלו בדלקת פראפרוקטיטיס חריפה בגיל צעיר סובלים ממחלה כרונית.

תסמינים של paraproctitis

מחלה זו מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה. קשה לפספס את תחילת המחלה. תקופת דגירההמחלה קצרה מאוד, מה שמוביל לביטוי מהיר של סימנים כאלה של המחלה:

• עלייה חדה בטמפרטורת הגוף;
• חולשה גופנית כללית;
• מִיגרֶנָה;
• מבוכה כללית;
• כאבים עזים בפי הטבעת, בפי הטבעת ובבטן התחתונה;
• צְמַרמוֹרֶת.

מיקרואורגניזמים שונים גורמים לתהליך זה בדרכם, מה שמוביל להבדלים בהתפתחות המחלה. כמו כן, התחושות תלויות גם באופן שבו הגוף מגיב לפתוגנים מסוימים, כלומר, זה תלוי במאפיינים האישיים של הגוף.

אם המורסה ממוקמת קרוב לפני השטח של העור, הסימפטומים של paraproctitis חריפה בולטים יותר, בעוד שיש להם אישור חזותי, שממנו נובע כי התסמינים הבאים אופייניים במקרה זה:

• יש אזור עם כאב חריף באזור פי הטבעת,
• אדמומיות של העור,
• תחושה אפשרית של הופעת גוף זר במישוש,
• עלייה חדה בטמפרטורת הגוף.

התסמינים בהירים מאוד, בהתאמה, מאלצים את המטופל ללכת מיד לבית החולים.

אבחון המחלה

המשימה העיקרית של הרופא המבצע אבחון היא דבר אחד: על בסיס תלונות שהביע המטופל, מחקר קליניובדיקה ישירה כדי לברר נוכחות של paraproctitis חריפה ואת מיקומה של היווצרות מוגלתית. הוא גם קובע את כל הסימפטומים והטיפול בפרפרוקטיטיס חריפה בכל מקרה ומקרה.

צורות של paraproctitis

המוקד העיקרי של המחלה הוא המקום של היווצרות מוגלתית. הלוקליזציה שלו היא שהפכה לקריטריון העיקרי שחילק את הפרפרוקטיטיס למספר צורות עיקריות:

• ischiorectal, אשר ממוקם באזור הסיאטי של פי הטבעת;
• תת-רירית;
• תַת עוֹרִי;
• אגן-פי הטבעת;
• מאחור - פי הטבעת.

קיים סוג נוסף - מוגלתי, בו הסיבים הממוקמים סביב פי הטבעת הופכים דלקתיים וזוכים. אם המחלה לא מטופלת בזמן, התוצאה עלולה להיות אפילו קטלנית.

חיזוי

אתה יכול להיפטר לחלוטין מהמחלה רק על ידי התערבות כירורגית בזמן. אם היווצרות המוגלתית אינה מנוקזת מספיק, ומקור הזיהום אינו מסולק לחלוטין או שהגוף אינו מקבל בזמן טיפול הכרחי, נוצרת מערכת פיסטולית, שהיא הסיבוך השכיח ביותר של paraproctitis.

אם למטופל יש סיבוך, הזיהום יכול להתפשט דרך הפיסטולה לחלקים אחרים בגוף, אשר יהיה קשה להגיע אליהם כדי להסיר את היווצרות המוגלתית. כתוצאה מכך, זה יהפוך כמעט בלתי אפשרי להחלים לחלוטין מהמחלה. מצב עניינים זה יוביל לחזרות קבועות של המחלה, שעלולות לגרום להידבקויות באזור האגן ולצלקות על פני דפנות פי הטבעת.

מניעת פראפרוקטיטיס

פעולת המניעה העיקרית שתמנע התפתחות של paraproctitis היא היגיינה אישית על רמה גבוהה. ניקיון הגוף מבטיח היעדר מוקדי רבייה של מיקרואורגניזמים אגרסיביים. חשוב לא פחות לטפל במצב של מערכת העיכול, מניעת הפרעות והפרות אחרות של עבודתה. מניעה של דרכי הפיסטול יכולה להיחשב התערבות כירורגית בזמן במהלך המחלה.

יַחַס

הרבה יותר קל לטפל במחלה בשלב מוקדם מאשר במצב מתקדם. הצהרה זו נכונה גם לכל מחלה (כולל פרפרוקטיטיס). שיטות ושיטות טיפול שונות. הכל תלוי בתנאים וברמת ההזנחה של המחלה. אלו כוללים:

1. קומפרסים חמים. מומלץ טיפול ללא ניתוח שלבים מוקדמיםהתפתחות מחלה.
2. אמבטיות חמות.
3. מיקרוקליסטרים עם מים חמים.
4. טיפול אנטי דלקתי באנטיביוטיקה.
5. מנוחה במיטה.
6. התערבות של מנתח מנוסה. טיפול בפרפרוקטיטיס חריף אפשרי רק בעזרת ניתוח. לאחר הניתוח יש צורך לטפל במשטח הפנימי של המורסה על מנת למנוע התפתחות מחודשת של אבצס או דרכי פיסטול. אותה פעולה חייבת להיעשות אם המטופל הצליח לפתוח את המורסה בעזרת תרופות עממיות.
7. טמפונים עם משחה של וישנבסקי. הם מותקנים מיד לאחר הניתוח, מוסרים לאחר כ-40 יום.
8. אמבטיות סיץ עם תמיסה חלשה חמה של אשלגן פרמנגנט. יש צורך לבצע הליך זה מספר פעמים ביום, לאחר ביצוע פעולת מעיים. זה יעזור לרפא את החור של המורסה מלמטה מאוד, וזה מאוד גורם חשובבטיפול בפרפרוקטיטיס.
9. מזון דיאטטי בשלושת הימים הראשונים. אוכל נבחר ללא סיגים. צוות רפואי צריך לעקוב בקפידה אחר מצבו של המטופל. אם במהלך שלושת הימים הללו אין עשיית צרכים, אז יש צורך לעשות חוקן ניקוי.

טיפול בשיטות עממיות

Paraproctitis היא מחלה המוכרת לאנושות במשך מאות שנים. על ידי לימוד צמחי המרפא והמינרלים סביבם, אנשים למדו להתמודד עם כמה מסימני המחלה. אבל רוב טיפול יעיליהיה אם משולבים רפואה מסורתיתמפולק. העיקר - אל תשכח להתייעץ עם הרופא שלך לגבי קבילות השימוש בשיטות מסוימות במקרה הספציפי שלך. אבחון של פרפרוקטיטיס חריף מאפשר לך להשתמש ברוב המתכונים שלהלן כדי להאיץ את ההחלמה והחיזוק הכללי של הגוף.

אם אתה מתייסר מכאב, הרשה לעצמך להיפטר ממנו עם אמבט מלח. כדי לעשות זאת, קח מים חמים. מדללים כף אחת של מלח ואותה כמות סודה ב-5 ליטר. ניתן לקחת מלח גם מסלע וגם ים (לפי שיקול דעתך). מסננים את התמיסה דרך בד גבינה ויוצקים לקערה. הורד את עצמך לתוכו עם נקודה כואבת למשך כ-10 דקות. קורס זה כולל 15 טיפולים יומיים. כתוצאה מחשיפה למלח וסודה, הכאב יפחת באופן משמעותי, ויתכן ויפתח מורסה. לאחר נטילת אמבטיה כזו, השתמש במשחה שהרופא יעץ לך.

קבלת טבליות מומיה בימינו אינה בעיה. וזה משמח, כי החומר הזה יכול לעזור להתגבר אפילו על פרפרוקטיטיס כרונית. זה מספיק כדי לדלל 10 טבליות ב 200 גרם של מים ולאחר סינון בזהירות את הפתרון, לשפוך אותו לתוך 5 ליטר מים חמים. התהליך הדלקתי יתפוגג כמעט מיד, והפצעים לאחר הניתוח או פתיחת המורסה יתחילו להחלים ולהיפטר לחלוטין מהזיהום.

אפשרות נוספת היא אמבטיות חלב. עבור הליך כזה, יש צורך להרתיח 2 ליטר חלב, ולאחר מכן להוסיף לו 4 שיני שום בינוניות. טובלים שם 2 בצלים בינוניים. מרתיחים עוד 2 דקות. לאחר כיבוי האש מתחת לכלי יש לתת לנוזל להתקרר מעט כדי שלא ישרוף את הגוף. עשו אמבטיה חמה עטופה בשמיכה כדי לשמור על חום החלב למשך זמן רב ככל האפשר. יש לחזור על הליך זה עד שהמחלה עוזבת את גופך לחלוטין.

אַחֵר שיטה יעילה- שטיפת תפוחי אדמה. אגס עבור זה חייב להילקח עם אף גומי רך כדי לא לפגוע ברקמות כבר דלקתיות. תפוחי אדמה גולמיים הם תרופה מצוינת למחלות רבות. קח תפוח אדמה אחד. מגררים אותו על פומפיה דקה מבלי להסיר את הקליפה. סוחטים את המסה המתקבלת דרך גזה, אוספים את המיץ. 1 st. ל. להכניס את הנוזל שנוצר למעבר הישיר באמצעות נורת שטיפה.

אם אתה חווה לעתים קרובות הישנות של המחלה, אז אתה לא צריך לסמוך על "אולי". פנה למומחה שיוכל לראות אותך באופן קבוע לבדיקה. בנוסף, בצעו טיפול תחזוקה בצורת אמבטיות, קומפרסים ודיאטה. אתה יכול לדון עם הרופא שלך על התזונה המומלצת עבורך בהתאם למצבך הבריאותי. זכור כי הפרות של מערכת העיכול פשוט לא מקובלות עליך.

- תהליך דלקתי בסיב פי הטבעת. זה מתבטא בכאב חד בפי הטבעת ובפרינאום, חום גבוה, צמרמורות, הפרעות בעשיית צרכים ובמתן שתן. מתגלה מקומית נפיחות ואדמומיות של אזור פי הטבעת, היווצרות חדירות ומורסה. סיבוכים כוללים התפתחות של paraproctitis כרונית, פיסטולות, מעורבות של איברים בתהליך הדלקתי. מערכת גניטורינארית, אלח דם. הטיפול הוא תמיד כירורגי, במקרה של דלקת חריפה מבצעים פתיחה, ניקוז, בדלקת כרונית כורתים את הפיסטולה.

מידע כללי

- מחלה המאופיינת בדלקת וצפיפות של הרקמות המקיפות את פי הטבעת כתוצאה מחדירה זיהום חיידקימהלומן של פי הטבעת דרך בלוטות פי הטבעת של החלק התחתון של הקריפטים המורגניים לשכבות העמוקות של האזור הפררקטלי. בפרוקטולוגיה מודרנית, paraproctitis מחולקת לאקוטית (מתגלה לראשונה) וכרונית (לטווח ארוך, חוזרת). paraproctitis כרונית היא תוצאה של לא מספיק או טיפול לא תקיןפרפרוקטיטיס חריפה.

פרפרוקטיטיס כרונית כוללת בדרך כלל את הקריפטה המורגנית, את הרווח בין הסוגרים הפנימיים והחיצוניים ואת הרקמה הפררקטלית. התוצאה של פרפרוקטיטיס כרונית ארוכת טווח בסדר גודל כזה עשויה להיות פיסטולות פאררקטליות של פי הטבעת (תעלות פתולוגיות המקשרות את פי הטבעת לעור או לאיברים חלולים סמוכים). זיהוי של פיסטולה פאררקטלי מדבר על פרפרוקטיטיס חריפה שהתרחשה.

גורמים לפרפרוקטיטיס

הגורם הגורם לזיהום הוא לרוב צמחייה מעורבת: סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקים, Escherichia coli. במקרים מסוימים, זיהום ספציפי עלול להתרחש: clostridia, actinomycosis, שחפת. paraproctitis ספציפי מתרחשת לא יותר מאשר ב 1-2% מהחולים. ההתפתחות של paraproctitis היא הקלה על ידי ירידה תכונות חיסוניותאורגניזם, תשישות כללית, מחלות כרוניות של איברים ומערכות, זיהום חריף או כרוני מערכת עיכול, מחלות זיהומיות ספציפיות, הפרעות בצואה (עצירות או שלשול), פתולוגיות פרוקטולוגיות (פרוקטיטיס, טחורים, פיסורה אנאלית, קריפטיטיס, פפיליטיס).

מִיוּן

Paraproctitis, בהתאם לוקליזציה ושכיחות של התהליך, מחולקת paraproctitis תת עורית (אבצס פאררקטלי), intrasphincteric, ischiorectal ו-pelviorectal paraproctitis. Paraproctitis תת עורית מאופיינת בהיתוך מוגלתי רקמה תת עוריתבאזור הפריאנלי. סוג זה של paraproctitis הוא הניתן לריפוי בקלות ובעל הפרוגנוזה הטובה ביותר.

עם paraproctitis intrasphincteric, דלקת משפיעה על הרקמות של הסוגר האנאלי, עם paraproctitis ischiorectal, התהליך המוגלתי הוא מקומי בפוסה האילאו-רקטלית. דלקת בפרפרוקטיטיס pelviorectal מתפתחת בתוך האגן הקטן.

תסמיני פרפרוקטיטיס

paraproctitis חריפה מתבטאת בסימפטומים האופייניים לדלקת מוגלתית מקומית, כאב, היפרמיה, היפרתרמיה ובצקת רקמות, ספירה. בניגוד לפלורה אירובית לא ספציפית, מיקרואורגניזמים אנאירוביים אינם תורמים לאיחוי מוגלתי, אלא להרס נמק של רקמות. הדומיננטיות של פלורה אנאירובית ריקבון תורמת להתפתחות של paraproctitis ריקבון, המאופיינת בנגע מסיבי, שיעור גבוה של הרס רקמות ושיכרון חמור. עם paraproctitis אנאירובית לא קלוסטרידיאלית, שרירים ומבנים פאשיאליים מעורבים לעתים קרובות בתהליך המוגלתי הפתולוגי.

פרפרוקטיטיס כרונית היא תוצאה של פרפרוקטיטיס חריפה שאינה מטופלת בצורה נמוכה, ולכן הסימפטומים שלה חוזרים לרוב על אלה של פרפרוקטיטיס חריפה, אך חומרתם בדרך כלל פחותה. בפרפרוקטיטיס כרונית מתפתחת לעיתים קרובות פיסטולה אדרקטלית המתבטאת בהפרשות באזור הפרינאלי של האיצ'ור או המוגלה. הפרשה מתמדת תורמת לגירוי וגירוד בעור הנקבים.

פיסטולה פאררקטלית סחוטה היטב (עם יציאה חופשית למוגלה) בדרך כלל אינה מטרידה את המטופל עם כאב או אי נוחות. סימפטום הכאב מאפיין פיסטולה פנימית לא שלמה. במקרה זה, הכאב מתגבר במהלך עשיית הצרכים ונרגע לאחריו (הדבר נובע משיפור הניקוז של הפיסטולה בזמן מתיחה של המסתם האנאלי).

סימנים קליניים של פיסטולה פאררקטלי מופיעים בגלים, שוככים ושוב מחמירים. זה נובע מחסימה תקופתית של לומן פיסטולי, היווצרות מורסה מוגלתית, לאחר הפתיחה שמגיעה הקלה. הפיסטולה אינה נרפאת מעצמה, תהליכים מוגלתיים בה נמשכים. אם מופיעים זיהומי דם בהפרשה המוגלתית, יש צורך לערוך מחקרים בנושא היווצרות ממאירה.

סיבוכים

הסיבוך המסוכן ביותר של paraproctitis חריפה הוא חדירת תהליך מוגלתי לחלל האגן הקטן המלא בסיבים, כמו גם איחוי מוגלתי של כל שכבות דופן המעי מעל קו פי הטבעת. במקרה זה, המוני צואה חודרים לרקמת הפררקטלי, משפיעים על איברים סמוכים ומאיימים על כניסה של הזיהום לזרם הדם (התפתחות אלח דם).

הקרבה האנטומית של הצפק האגן מאפשרת את התפשטות הזיהום עם התפתחות דלקת הצפק. הקרבה של רקמת האגן לרטרופריטונאלי מאפשרת למוגלה לפרוץ אל החלל הרטרופריטונאלי. התפשטות כזו של התהליך המוגלתי אופיינית לקשישים ותשושים עם ביקור מאוחר אצל הרופא.

בין היתר, paraproctitis יכול להיות מסובך על ידי פריצת אבצס לתוך פי הטבעת, הנרתיק, ועור הנקבים. בדרך כלל, לאחר פתיחה ספונטנית של המורסה ללא יישום אמצעי ניקוז, נוצרת מערכת פיסטולית. אם הפיסטולה לא נוצרה, אבל מוקד הזיהום שרד, אז עם הזמן מתרחשת הישנות - היווצרות מורסה חדשה.

קיומה הממושך של פיסטולה של פי הטבעת, במיוחד בעלת מבנה מורכב של התעלה (אתרי חדירות, חללים מוגלתיים), תורם להידרדרות משמעותית במצבו הכללי של המטופל. המהלך הכרוני של התהליך המוגלתי מוביל לשינויים cicatricial, דפורמציה של התעלה האנאלית, פי הטבעת.

דפורמציה מובילה לאי ספיקה טוניקית של הסוגר האנאלי, סגירה לא מלאה של פי הטבעת, דליפה של תוכן המעי. סיבוך שכיח נוסף של פרפרוקטיטיס כרוני הוא צלקות פתולוגיות (פקטנוזיס) של דפנות התעלה האנאלית וירידה באלסטיות שלהם, מה שמוביל לפגיעה ביציאות. פיסטולה ארוכת טווח (יותר מ-5 שנים) עלולה להפוך לממאירה.

אבחון

לאבחון ראשוני של paraproctitis, לפרוקטולוג יש מספיק נתונים מסקר, בדיקה ובדיקה גופנית. סימנים קליניים אופייניים: חום, כאבים מקומיים, תסמינים של דלקת מוגלתית. עקב הכאב הקיצוני של ההליכים, בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת ושיטות אבחון אינסטרומנטלימחלות פרוקטולוגיות (אנוסקופיה, סיגמואידוסקופיה) אינן מבוצעות. כאשר בודקים דם, ישנם סימנים של דלקת מוגלתית: לויקוציטוזיס עם נויטרופיליה, ESR מוגבר.

יש להבדיל בעיקרון מדלקת פרפרוקטיטיס חריפה מ-teratoma מודגמים של הרקמה הפרירקטלית, גידולים של פי הטבעת והרקמות שמסביב, אבצס חלל דאגלס. הצורך במחקר נוסף כדי להבדיל בין paraproctitis ממחלות אחרות מתרחש בדרך כלל במקרה של מיקום גבוה של המורסה (באגן או בפוסה רקטלית).

יש להבדיל בין פיסטולה הפררקטלית שנוצרה מציסטה של ​​הרקמה הפרירקטלית, אוסטאומיאליטיס של עמוד השדרה הסופי, פיסטולה שחפת, דרכי עצם האפיתל ופיסטולות בחולים עם מחלת קרוהן. עבור האבחנה המבדלת, נתוני האנמנזה משמעותיים, מחקר מעבדה, רדיוגרפיה של האגן הקטן .

טיפול בפרפרוקטיטיס

המחלה דורשת טיפול כירורגי. מיד לאחר ביסוס האבחנה של פרפרוקטיטיס חריפה, יש צורך לבצע ניתוח לפתיחת וניקוז המוקד המוגלתי. מאחר והרפיית שרירים והרדמה איכותית הם גורמים חשובים, יש צורך בהרדמה מלאה של אזור הניתוח. הניתוח מתבצע כיום בהרדמה אפידורלית או סקרלית, במקרים מסוימים (עם פגיעה בחלל הבטן) נותנים הרדמה כללית. הרדמה מקומיתבעת פתיחת אבצסים פאררקטליים אינם מייצרים.

במהלך הניתוח מתגלה ונפתח הצטברות של מוגלה, שואבים את התכולה ולאחר מכן מוצאים את הקריפטה שהיא מקור ההדבקה והיא נכרתת יחד עם המעבר המוגלתי. לאחר הסרה מלאה של מוקד הזיהום וניקוז באיכות גבוהה של חלל המורסה, אתה יכול לסמוך על התאוששות. המשימה הקשה ביותר היא לפתוח את המורסה הממוקמת בחלל האגן הקטן.

בפרפרוקטיטיס כרונית יש לכרות את הפיסטולה שנוצרה. עם זאת, ניתוח להסרת הפיסטולה במהלך תקופת הדלקת המוגלתית הפעילה הוא בלתי אפשרי. ראשית, פותחים את המורסות הקיימות, מבצעים ניקוז יסודי, רק לאחר מכן ניתן להסיר את הפיסטולה. במקרה של אזורים חדורים בתעלה, נקבע קורס של טיפול אנטי דלקתי ואנטי בקטריאלי כהכנה טרום ניתוחית, לרוב בשילוב עם שיטות של פיזיותרפיה. רצוי לבצע ניתוח להסרת המעבר הפיסטולי בהקדם האפשרי, שכן הישנות הדלקת והנשימה יכולה להתרחש די מהר.

במקרים מסוימים (זקנה, גוף מוחלש, מחלות קשות של איברים ומערכות), הפעולה הופכת לבלתי אפשרית. עם זאת, במקרים כאלה רצוי שיטות שמרניותלטפל בפתולוגיות, לשפר את מצב החולה ולאחר מכן לבצע ניתוח. במקרים מסוימים, כאשר סגירת המעברים הפיסטולים מתרחשת במהלך הפוגה ארוכת טווח, הניתוח נדחה, מכיוון שהופך בעייתי להגדיר בבירור את התעלה שיש לכרות. רצוי לנתח כאשר יש נקודת ציון חזותית היטב - צינור פיסטול פתוח.

תחזית ומניעה

לאחר טיפול כירורגי מלא בזמן של paraproctitis חריפה (עם כריתה של הקריפטה הפגועה ומעבר מוגלתי לתוך פי הטבעת), מתרחשת התאוששות. בהיעדר טיפול או ניקוז לא מספק, מקור הזיהום אינו מוסר, מתרחשת paraproctitis כרונית ומתרחשת היווצרות של דרכי פיסטול.

כריתת פיסטולות הממוקמות בחלקים התחתונים של החלל הפרי-מעיים, מובילה, ככלל, גם ל החלמה מלאה. לרוב ניתן להסיר פיסטולות הממוקמות יותר ללא סיבוכים, אך לפעמים מעברים פיסטוליים ארוכי טווח תורמים להתפשטות של דלקת מוגלתית איטית לתצורות אנטומיות שקשה להגיע אליהן של האגן הקטן, מה שמוביל להסרה לא מלאה של הזיהום ובעקבותיו. הישנות. תהליך מוגלתי נרחב ארוך טווח יכול לעורר שינויים ציטריים בדפנות התעלה האנאלית, הסוגרים, וכן תהליכי הדבקה באגן הקטן.

Paraproctitis הוא תהליך דלקתי המשפיע רקמת שומן(סיבים) המקיפים את פי הטבעת. מחלה זו נחשבת נפוצה כמו טחורים או קוליטיס, אולם לא כולם יודעים עליה.

על פי הסטטיסטיקה, גברים סובלים מפרפרוקטיטיס כמעט פי שניים מנשים. יש צורך להתחיל לטפל בדלקת באופן מיידי ועם מומחה. אחרת, סביר להניח שהמחלה תהפוך לכרונית והסיכון לסיבוכים יגדל.

המחלה מאופיינת בהופעת כאבים עזים באזור הפרינאום ופי הטבעת, חום, בעיות במתן שתן ועשיית צרכים. ביטויים מקומיים הם אדמומיות ונפיחות של אזור פי הטבעת, התרחשות של הסתננות (חותם) ובהמשך מורסה.

דלקת וספירה של הרקמות סביב פי הטבעת מתרחשות עקב חדירת זיהום חיידקי לתוכם. זה נובע מהלומן של המעי ודרך הבלוטות נכנס לשכבות העמוקות יותר.

יש להבחין בין paraproctitis חריפה (הופיעה לראשונה בחולה) וכרונית (חוזרת כל הזמן). האחרון הוא לרוב תוצאה של טיפול לא שלם או אפילו שגוי. שלב חריף.

גורמים לפרפרוקטיטיס חריפה

כאמור, הגורם העיקרי למחלה זו הוא זיהום החודר לחלל התא מפני השטח של רירית פי הטבעת. הסוכנים הסיבתיים של זיהום הם נציגים של צמחייה מעורבת, כלומר סטרפטוקוקוס, staphylococci ו-E. coli. במקרים נדירים ביותר (1-2% מהחולים), זיהום יכול להתרחש עקב תוספת של זיהום ספציפי: שחפת, קלוסטרידיום או אקטינומיקוזיס.

חיידקים יכולים להיות שונים מאוד, אבל התוצאה של השפעתם על הגוף זהה - התפתחות המחלה

במקרה זה, שערי הכניסה הם כל פצע, פציעות מיקרוסקופיות או צלקות שנוצרו לאחר ניתוחים על הקרום הרירי.

בנוסף, ישנה דרך נוספת להדבקה - פנימית. הוא כולל מגוון זיהומים כרונייםאנושי, כמו גם תהליכים כמו סינוסיטיס ועששת. הגורמים הגורמים למחלות אלו נובעים ממוקד הדלקת ומועברים לרקמות פי הטבעת עם זרימת הדם והלימפה.

גורמי נטייה

התפתחות המחלה יכולה לתרום גם לתת תזונה, מנוחה ממושכת במיטה של ​​החולה, נוכחות של מחלה כרונית אחת או יותר. היבטים נוספים המגבירים את הסיכון לפרפרוקטיטיס כוללים:

• חסינות חלשה;
• טרשת עורקים;
• סוכרת;
• סדקים אנאליים;
• יחסי מין אנאליים לא מוגנים.

במקרים נדירים, אם המחלה מתחילה, הדלקת יכולה לכסות לא אחת, אלא כמה שכבות של רקמה בבת אחת ולהגיע לגבול עם המעיים.

תסמינים עיקריים

הביטויים הקליניים של paraproctitis חריפה וכרונית שונים מאוד, ולכן חשוב מאוד להכיר אותם. תסמינים ראשונייםלפנות למומחה בזמן.

הסימנים הראשונים של paraproctitis חריפה

השלב החריף של המחלה מאופיין בדרך כלל על ידי תסמינים רגיליםתהליך דלקתי בגוף. אלו הם: חום (עד 38-39 מעלות), חולשה, כאבי שרירים ומפרקים, אובדן תיאבון. מייד תסמינים אלה מלווה בהפרה של הפרשת צואה ושתן. למטופל עלול להיות רצון לא טבעי לעשות צרכים, עצירות, הטלת שתן תכופה, כאב במהלך מעשים אלו.

תסמינים של השלב החריף תלויים במידה רבה במיקום התהליך הדלקתי. עם הצורה התת עורית, ניתן לראות שינויים באזור הפגוע בעין בלתי מזוינת. מסביב למוקד הדלקת נצפה אדמומיות ונפיחות של הרקמה, ליד פי הטבעת וישר על רירית פי הטבעת יש גידול. כתוצאה מכך, החולה חווה כאבים עזים ביותר, המקשים על עמידה, ישיבה ואורח חיים פעיל. פרפרוקטיטיס חריפה מתרחשת לרוב בצורה של דלקת תת עורית.

תסמינים של paraproctitis תת-רירית דומים מאוד לצורה התת עורית של המחלה. ההבדלים הם רק בטמפרטורת הגוף, שאינה עולה במיוחד, וכאבים לא מאוד בולטים. המורסה עצמה נוצרת בסמיכות למעיים.

תסמינים של paraproctitis חריפה תלויים במיקום המורסות

לעתים קרובות, מומחים עלולים להיתקל בקשיים באבחון סוג האגן-פי הטבעת של המחלה. הסימפטומים שלו זהים לחלוטין לאלה שתוארו לעיל, כך שלעתים הרופאים אינם יכולים לקבוע את סוג המחלה. ישנם מקרים תכופים שבהם חולים מתחילים לנסות להיפטר מהמחלה בעצמם, מתוך אמונה נאיבית שהנפוץ ביותר מחלה בדרכי הנשימה. עם צורה זו של paraproctitis, המוקד ממוקם בדיוק באמצע בין השרירים רצפת אגןוחלל הבטן.

דלקת כזו יכולה להפריע למטופל עד שבועיים. במהלך תקופה זו, אדם חש לא רק כאב בפי הטבעת, אלא גם הידרדרות כללית. בזמן עשיית הצרכים עלולים להופיע מוגלה ודם בצואה, בעוד שמספרם יגדל בהדרגה מיום ליום. הטמפרטורה תרד, והכאב יירגע מעט. כל זה מצביע על כך שהמורסה שנוצרה פרצה לתוך פי הטבעת. אם הדלקת באה לידי ביטוי במין הבהיר יותר, אז חלק מסוים מהמוגלה יכול להיכנס לנרתיק (ולצאת מהפרינאום, בהתאמה).

חשוב: אם המורסה לא פרצה לתוך פי הטבעת, אלא לתוך חלל הבטןזה יגרום לדלקת הצפק. זה במקרה הגרוע ביותר, אם תוכן המורסה נשאר בחלל, עם מסה מוגלתית אופטימית יותר יכול לעזוב במהירות את האזור הזה.

סוג נוסף של פרפרוקטיטיס הוא איליאו-רקטלי. התסמין המבחין העיקרי שלו הוא ביטוי של סימני המחלה רק ביום השביעי, לפני כן הם יהיו חלשים מאוד וקל לבלבל אותם עם מחלה אחרת. אם זה ביום השביעי שהישבן הופך לגדלים שונים, והעור סביב מוקד הדלקת הופך לאדום, אז לא יהיה קשה למומחה לבצע אבחנה.

ולבסוף הכי הרבה נוף מסוכן paraproctitis, אשר נקרא נמק. זה מאופיין בשיכרון מיידי של כל האזור הפגוע והתרחשות של כאבים עזים מאוד, שהלוקליזציה שלו מכסה את כל הפרינאום. יחד עם זאת, למטופל יש ציאנוזה של העור, ירידה חדה בלחץ ועלייה בתדירות ההתכווצות של שרירי הלב. תוך 1-2 ימים בלבד בד רךמתחיל למות. מוגלה במורסה אינה נצפית, במקום זאת, המומחה מתקן היווצרות גזים מוגברת ונמק.

מין זה מתפתח כתוצאה מחדירת חיידקים ריקביים לגוף:

• fusobacteria;
• קלוסטרידיה;
• מיקרואורגניזמים אנאירוביים אחרים.

אם החולה מחליט לפתוח את המורסה בעצמו או שהרופא רושם את מהלך הטיפול הלא נכון, אז פרפרוקטיטיס חריפה הופכת לכרונית.

כדאי לדעת: תרופות עצמיות אסורות! זה רק יחמיר את המצב ויאיץ את תהליך הפיכת המחלה לכרונית. יחד עם זה עלולים להופיע בגוף גידולים נוספים וסיבוכים נוספים.

הסימנים הראשונים של paraproctitis כרונית

Paraproctitis כרוני הוא מצב שבו יש דלקת מתמדת והיווצרות פיסטולה פִּי הַטַבַּעַת(חורים בעור שהופיעו לאחר פריצת המורסה). כמעט תמיד, הטופס ממשיך בלי כְּאֵב.

סוג זה של מחלה מתרחש כתוצאה מטיפול שנבחר בצורה לא נכונה או אם המטופל פנה למומחה באיחור. רָאשִׁי סימני היכרהם:

• הופעת פיסטולה על עור הישבן ובפי הטבעת;
• כאבים עזים במהלך יציאות;
• הפרשת צואה ושאריות מוגלה מ;
• הופעת גירוד וגירוי במקום פריצת הדרך של המורסה.

פרפרוקטיטיס כרונית יכולה להיות לא יציבה - החמרות והפוגות יכולות להתחלף זו בזו, ואי אפשר לחזות מראש את העיתוי. אם לא תתחיל טיפול בזמן, אז מחלה מוזנחת תתבטא בצורה של דלקת של פי הטבעת או בריחת צואה.

עצה: אין לעכב את הביקור אצל מומחה, שכן במקרה של חדירת מוגלה וחיידקים לשכבת השומן של האגן, קיימת סבירות גבוהה למוות!

במהלך תקופת החמרה של המחלה, החולה יחווה את כל הסימפטומים שתוארו לעיל, אך במהלך הפוגה, רק פריקת מוגלה עם דם ממרכז הפיסטולה תהיה מורגשת. אם במקביל יש מקום פנוי בתעלת הפיסטול, אזי כאבים לא יתרחשו, אך כאשר תעלה זו נסתמת, מתחילות להתפתח מורסות חדשות, אשר בסופו של דבר יובילו להיווצרות פיסטולות חדשות. עם הזנחה חזקה של המחלה, מופיעה רשת שלמה של תעלות פיסטולות עם מוקד אחד גדול. זה בו, ככלל, כי מוקד הזיהום ממוקם.

כדאי לדעת: לתת למהלך של פרפרוקטיטיס כרוני להתקדם ולקוות שהמחלה תעבור מעצמה - ליזום נמק רקמות והופעת גידולים ממאירים.

בשום מקרה אסור להתחיל במחלה זו. אם הצורה החריפה מטופלת על ידי רופא מומחה בכל שלב (בשלב הראשוני, כמובן, קל יותר), אז יתעוררו בעיות חמורות עם הכרונית.

שיטות טיפול

הרפואה המודרנית בטיפול בפרפרוקטיטיס אינה זורחת בגיוון, ולכן האפשרות הטובה ביותר היא ניתוח. לפני הניתוח, נקבעו בדיקות סטנדרטיות:

• ניתוח דם כללי;
• ניתוח שתן כללי;
• בדיקה אצל רופא מרדים;
• אלקטרוקרדיוגרפיה.

נעשה שימוש בהרדמה כללית, התמיסה ניתנת תוך ורידי או דרך מסכה מיוחדת.

במהלך הניתוח, הרופא פותח ומנקה את המורסה, ולאחר מכן הוא כורה את הרקמה הפגועה בחיפוש אחר קריפטה - מוקד זיהום מוגלתי. ברגע שזה מתגלה, המומחה מנקה את כל חלל הכריתה כדי למנוע הופעת מורסות חדשות. אם הקריפטה ממוקמת עמוק, אז הפעולה תהיה קשה יותר.

שיטה דומה לטיפול paraproctitis נקבעת אם החולה מאובחן עם צורה חריפה של paraproctitis. במקרים כרוניים נבחר גם ניתוח, אבל הוא כן בלי להיכשלילווה באחד מסוגי הטיפול השמרני הכולל:

• אמבטיות ישיבה לאחר כל פעולת עשיית צרכים;
• שטיפת פיסטולה בחומרי חיטוי - זה תורם לניקוי יעיל של התעלה ומונע התפתחות זיהום;
• החדרת אנטיביוטיקה עמוק לתוך התעלה הפיסטולית. זה נקבע רק לאחר בדיקה בקטריולוגית של דגימה של מסות מוגלתיות, מכיוון שזה עוזר לקבוע עד כמה רגישים גורמים זיהומיים ל סוגים שוניםאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• מיקרוקליסטרים עם תמיסה של שמן אשחר יםוחטא.

שמן אשחר ים לטיפול בפרפרוקטיטיס

חשוב: כל המידע מוצג למטרות מידע בלבד והוא לעיון בלבד. רק רופא צריך לבחור את שיטת הטיפול ושיטות הטיפול.

הניתוח נקבע מיד, ברגע שהרופא זיהה paraproctitis. במקרה צורה כרוניתזה יתבצע בזמן ההחמרה, שכן בתקופת ההפוגה די קשה לזהות מוקד מוגלתי.

טיפול כירורגי בשלב החריף של המחלה הוא המפתח להיפטרות מהמחלה

לעתים קרובות מאוד, הפעולה מתבצעת עם הפסקות ובמספר שלבים. בהתחלה, המורסה נפתחת ומנקה, מה שלא יכול לשמש ערובה מוחלטת להיפטר מהמחלה. לכן, דרך זמן מסוייםהשלב השני מתבצע, במהלכו מסיר הרופא את הרקמה, הבלוטות והסינוסים הפגועים.

אם המורסה אינה עמוקה והרופא קבע במדויק את מיקומה, וכן גילה שהרקמה סביבה אינה נגועה בחיידקים, אז ניתן לבצע את שני השלבים בניתוח אחד. בכל מקרה, מהלך הטיפול בפרפרוקטיטיס ללא ניתוח לא ייפטר לחלוטין מהמחלה.

כל ההחלטות לגבי הניתוח מתקבלות אך ורק על ידי הפרוקטולוג לאחר בדיקה מעמיקה ולימוד תוצאות הבדיקה. לאחר הניתוח, המטופל הוא שנקבע קורס של אנטיביוטיקה וחבישות נעשות. ההחלמה מתרחשת בדרך כלל תוך 4-5 שבועות לאחר הניתוח. כל הזמן הזה, יש צורך להקפיד על הוראות הרופא, שכן זה יתרום לשיקום המהיר.