משמש באבחון והערכת תוצאות הטיפול במחלות הלבלב, המעיים והכבד. ניתוח צואה ברוב המקרים מתבצע ללא הכנה מיוחדת של המטופל, עם זאת, מומלץ 2-3 ימים לפני המחקר להימנע מנטילת תרופות המשנות את אופי הצואה (תכשירי אנזימים, ביסמוט, ברזל, משלשלים ועוד) כאשר איסוף צואה, עליך להימנע מערבוב זה עם שתן. ניתוח צואה כולל מקרוסקופי, מיקרוסקופי, כימי ובקטריוסקופי לימוד.
בהתחלה הם מבצעים בדיקה מקרוסקופית . הם לומדים את הצבע, הצורה, העקביות של הצואה, זיהומים פתולוגיים.
עם צהבת חסימתית, צואה אכולי , קל, מכיל הרבה שומן. עם דלקת במעי הדק, יש הרבה צואה, הוא מימי עם שאריות מזון לא מעוכל. במהלך תהליכי תסיסה במעיים, הצואה הופכת לקצפת עם ריח חמוץ. צואה שחורה עשויה להיות בגלל דימום חטיבות עליונות מערכת עיכול (מל א ena ). אבל חלקם יכולים לתת צבע שחור מוצרי מזון(אוכמניות, דומדמניות שחורות). נכון, במקרה זה, הצואה של העקביות הרגילה, ועם דימום, היא עיסה. עם דלקת במעי הגס, יש הרבה ריר בצואה. עם גידולים במעי הגס, פי הטבעת, צואה מכילה לעתים קרובות דם. דם בצואה מתרחש עם דיזנטריה, קוליטיס כיבית, טחורים, סדק פי הטבעת.
בדיקה מיקרוסקופית
זה מאפשר לך לזהות סיבי שריר, טיפות שומן, גרגרי עמילן, אלמנטים תאי דם (לויקוציטים, אריתרוציטים), פרוטוזואה וביצי הלמינת.
מבחינה מיקרוסקופית, לא מעוכל, מעוכל גרוע ושברים של סיבי שריר מעוכלים היטב מובחנים. בדרך כלל, בתזונה רגילה, לא מוצאים סיבי שריר או מוצאים סיבים מעוכלים בודדים. מספר גדול שלסיבי שריר עם פסים אורכיים ורוחביים ( creatorrhoea ) נצפה עם ייצור לא מספיק של אנזימים פרוטאוליטיים, כמו גם עם פינוי מואץ של מזון מהמעי.
בדרך כלל, לעיתים ניתן למצוא בצואה כמות קטנה של סבונים בהיעדר שומן ניטרלי. נוכחות בצואה של כמות גדולה של שומן ניטרלי ( סטאטוריה ) מצביע על חוסר בליפאז או הפרה של אמולסיפיקציה של שומן עקב זרימה לא מספקת של מרה לתוך המעי. הגדלת מספר הגבישים חומצות שומןמעיד על חוסר ספיגה במעי הדק.
מחקר הצואה לנוכחות עמילן עדיף לעשות בתכשיר מוכתם בתמיסת לוגול. כמויות גדולות של עמילן עמילוריאה ) מצביע על חוסר בעמילאז, האופייני לנגעים בלבלב.
זיהוי של מספר רב של תאים של אפיתל המעי (קבוצות, שכבות) מעיד על דלקת של הקרום הרירי של המעי הגס. מספר רב של לויקוציטים מתרחש גם עם דלקת במעי הגס. לויקוציטים המגיעים מהמעי הדק יש זמן לקרוס. אריתרוציטים ללא שינוי נמצאים בצואה עם דימום מהמעי הגס. ניתן למצוא מקרופאגים בצואה - עם תהליכים דלקתיים זיהומיים במעיים.
בנוסף, ניתן למצוא גבישי טריפלפוספט בצואה במהלך תהליכי ריקבון עם תגובה אלקלית חדה של צואה. גבישי Charcot-Leyden בשילוב עם אאוזינופילים מעידים על תהליך אלרגי במעי ומתרחשים עם אמוביאזיס, פלישה הלמינטית, קוליטיס כיבית.
בצואה יש ביצים של הלמינתים הבאות: טרמטודות או זרמים (בלון כבד, דג סיבירי, דג אזמל), צאסטוד או תולעי סרט, נמטודות או תולעים עגולות (אסקרידים, תולעי סיכה, תולעי שוט, אקנה במעיים).
מחקר כימי של צואה
המשימה של שלב זה של המחקר היא לקבוע את תגובת הצואה, ההגדרה של "דם נסתר", סטרקובילין, חלבון מסיס, ריר וכו'.
ערך ה-pH התקין של הצואה הוא 6.0-8.0. הדומיננטיות של תהליכי התסיסה מסיטה את התגובה לצד החומצי, את העצמת תהליכי הריקבון - אל הבסיסי.
כדי לזהות "דם נסתר" בדיקת בנזידין תגובת גרגרסן. עם תגובה חיובית לדם, צבע כחול-ירוק מופיע בתוך 2 הדקות הראשונות. יש לזכור כי ניתן לראות תגובה חיובית עם בנזידין בעת אכילת בשר, דגים, ולכן, 2-3 ימים לפני המחקר, הם אינם נכללים מהתזונה.
כדי לזהות חלבון מסיס בצואה (זה קורה עם דלקת במעיים), מבחן טריבולה-וישניאקוב .
עם שינוי צבע של צואה, יש צורך לקבוע אם זרימת המרה למעי נעצרת לחלוטין. בשביל זה הם מבצעים בדיקת סטרקובילין עם תמיסת סובלימציה של 7%. בנוכחות סטרקובילין, הצואה הופכת ורודה.
בקטריוסקופיה של צואה
החלק הצפוף של הצואה עבור 1/3 קלוריות מורכב ממיקרואורגניזמים. עם זאת, מבחינה מיקרוסקופית פלורת המעי אינה מובחנת אפילו בתכשירים מוכתמים. מבחינה בקטריוסקופית, ניתן להבדיל בין פלורה יודופילית (היא לא פתוגנית ומופיעה עם עמילוריה) ובצילוס שחפת (בגושי ריר כאשר צובעים לפי Ziehl-Neelsen). אתה יכול ללמוד את המיקרופלורה של המעיים בעזרת בקטריולוגי מחקר.
המיקרופלורה של הצואה מחולקת ל:
קבוע(מחייב) - הוא מותאם למקומות אנטומיים מסוימים, משתתף בתהליכים מטבוליים.
אופציונאלי(מקביל, חולף) - הוא אינו מסתגל היטב לאתרים אנטומיים, ניתן להחלפה בקלות, לדכא בנוכחות מיקרופלורה קבועה, אך יכול לגדול ולגרום לתהליך דלקתי.
המיקרופלורה הנפוצה ביותר במעי:
אנאירובים: ביפידובקטריה, לקטובצילים, בקטרואידים.
אנאירובים פקולטטיביים: coli, אנטרוקוקי.
נציגים פתוגניים באופן מותנה: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Candida, Clostridia.
פונקציות של מיקרופלורה קבועה:
1) מנטרל תרכובות כימיות שנבלעות עם מזון או שנוצרות במהלך חילוף החומרים.
2) מסדיר את הרכב הגזים של המעיים.
3) משבית אנזימי מעיים שאינם בשימוש בתהליך העיכול.
4) מקדם את שימור ה-Ig, אם הם לא מעורבים בעבודה.
5) מסנתז מספר ויטמינים והורמונים.
6) מסדיר את תהליכי הספיגה של יוני Ca, Fe, פוספטים אנאורגניים.
7) זהו ממריץ אנטיגני לחסינות כללית ומקומית.
מיקרופלורה קבועה ממוקמת בריר, היוצרת מעין סרט ביולוגי (דשא), שבתוכו מתרחשים כל התהליכים המטבוליים. אנטיביוטיקה עבור שימוש לטווח ארוךלהרוס את הסרט הזה, ובכך לגרום לתופעות דיסביוזה עם התפתחות התהליך הדלקתי וסימני שלשול. בנוסף, התופעה של דיסביוזיס יכולה להתרחש גם עם מחלות מעיים שונות, דלקת קיבה אטרופית עם כלורידריה, דלקת לבלב כרונית, שחמת הכבד. האבחנה של דיסביוזיס נקבעת על בסיס מחקרים בקטריולוגיים של צואה.
המזון שצורך אדם נמחץ מראש לתוכו חלל פה, נרטב ברוק ועובר דרך מערכת העיכול, במעי הגס הופך לצואה. מחלקות שונותמערכת העיכול אחראית לעיכול הדרגתי ולספיגה של חומרים מזינים.
הרכב הצואה יכול לדבר לא רק, אלא גם להודיע על איזה חלק מסוים של מערכת העיכול הפסיק לתפקד כרגיל. לכן, על מנת לאבחן מחלות מסוימות, הרופא פונה לרשום ניתוח צואה - קו-תוכנית.
סיבי שריר אינם נמצאים בדרך כלל בצואה
על מנת לרשום קו-תוכנית, לרופא חייבות להיות נימוקים מסוימים. זה עשוי להופיע במצבים הבאים:
- באבחון של פתולוגיות של מערכת העיכול
- בחשד ל
- על מנת להעריך את יעילות הטיפול
מורכב בדיקות מונעותמציע גם ניתוח צואה. בעזרת תוכנית קו-פרוגרמה ניתן לקבוע הפרעות שונות במערכת העיכול של הילד:
על מנת שה-coprogram תביא תוצאות אמינות, יש צורך לעקוב אחר כללים מסוימים בעת איסוף צואה. כמה ימים לפני הניתוח, עליך להפסיק לאכול כלים המכילים בשר ומשפיעים על צביעת הצואה.
אלה כוללים ירקות ירוקים שונים, עגבניות, דגים אדומים. הם מסוגלים לעוות את תוצאת הקו-פרוגרמה בעת חיפוש דם סמוי בצואה של המטופל. לפעמים, הרופא רושם למטופל באופן עצמאי דיאטה מיוחדת. המוצרים שנרשמו על ידה מכילים חלבונים, פחמימות ושומנים בכמות מסוימת.
זה יוצר את העומס המרבי על מערכת העיכול, וכתוצאה מכך ניתוח צואה עוזר לזהות כל סטייה, אפילו הקטנה ביותר ב תהליכי עיכול. לפני הניתוח, כדאי להימנע מנטילת תרופות ותרופות שונות המשפיעות על תנועתיות המעיים. יש לדחות גם נטילת אנטיביוטיקה, תרופות הכוללות ברזל וביסמוט וכן תרופות אנטי דלקתיות.
אנשים שעברו צילום רנטגן בריום או צריכים לחכות כמה ימים לניתוח. לא כדאי לנשים לתרום צואה עבור תוכנית שיתוף במהלך הווסת. אנשים הסובלים מטחורים צריכים לדחות את הבדיקה עד לתיקון הבעיה אם הטחורים מדממים.
יש להשיג את הצואה לניתוח באופן טבעי. מומלץ לתרום צואה המתקבלת כתוצאה מיציאת בוקר. ניתן לשמור דגימות ערב במקרר עד עשר שעות. החומר לניתוח נאסף במיכל סטרילי מיוחד. זה יהיה מספיק כדי לאסוף 15 גרם של חומר לניתוח.
קו-פרוגרמה היא ניתוח צואה המבוצע כדי לאשר מחלות שונות של מערכת העיכול. זה יכול לשמש גם לבדיקות מניעתיות מורכבות.
מה יכולה לגלות בדיקה מיקרוסקופית של צואה?
קו-תוכנית: תמלול
הטמעת מזון היא מנגנון מורכב של אינטראקציה בין איברים שונים של מערכת העיכול האנושית. זה מתחיל בחלל הפה וממשיך בכל מערכת העיכול, עד לפי הטבעת. עיבוד מזון מתרחש לא רק ברמה המכנית, אלא גם ברמה הכימית - כתוצאה מפעולת מיץ קיבה ואנזימים שונים על חומרי הזנה.
בעזרת בדיקה מיקרוסקופית של צואה, ניתן לקבוע אילו מזונות הנאכלים על ידי החולה מתעכלים בצורה גרועה. בהתבסס על המידע שהתקבל, המומחה יכול לקבוע לאיזה אדם יש.
Cal בצורתו הרגילה היא תערובת הומוגנית של חומרים שונים, המורכבת מתוצרים המתקבלים כתוצאה מהפרשה והפרשה של מערכת העיכול, שאריות מזון לא מעוכל או מעוכל גרוע, חלקיקים מהרקמות העליונות של המעי ושלו. בעת ביצוע קו-פרוגרמה, ההומוגניות של הצואה מוגדרת כדטריטוס. עם תפקוד תקין של מערכת העיכול, המזון מעובד היטב ולדטרטוס יש מראה אחיד יותר.
במקרה של התפתחות של הפרעות כלשהן במערכת העיכול של המטופל, המזון אינו מתעכל במלואו, לכן מתחילות להופיע בצואה שאריות לא מעוכלות של מזון שנצרך. אז, בין שרידי מוצרים מן החי, שומנים וסיבי שריר ניתן למצוא בצואה.
מזונות צמחיים מוצגים בניתוח בצורה של סיבים ועמילן. כל המרכיבים הללו, המצויים בדרגות שונות בחומר הניתוח, יכולים לספר על מחלות ספציפיות של מערכת העיכול של המטופל. איכות חיי האדם תלויה ביעילות מערכת העיכול של הגוף. מזון הוא המקור העיקרי של רכיבי תזונה שונים שהגוף צריך כדי לענות על כל צרכיו.
בדיקה מיקרוסקופית של מסת צואה יכולה לומר לך באיזו יעילות מערכת העיכול עושה את עבודתה. בהתאם לנוכחות של מרכיבים שונים בצואה, הרופא מאבחן חריגה כזו או אחרת מהנורמה וקובע את הסיבה לה.
גורמים להופעת סיבי שריר בצואה
ניתן לחלק אלמנטים של מוצרים מן החי, המוצגים בניתוח בצורה של סיבי שריר, לשלושה סוגים:
- סיבים שהשתנו (מזון מעוכל)
- סיבים בעלי שינוי נמוך (מזון מעוכל גרוע)
- סיבים ללא שינוי (מזון לא מעוכל)
לסיבים מסוגים שונים יש תכונות צורה אופייניות. לסיבים שמתעכלים לחלוטין אין פסים ברורים והם מוצגים בצורה של גושים קטנים.
סיבים לא מעוכלים מאופיינים בצורת גלילית מוארכת, שבה ניתן להגדיר בבירור את הפסים הרוחביים ואת חדות הפינות. סיבים מעוכלים חלש נבדלים גם הם בצורה גלילית, אך יש להם פסים אורכיים, ולפינותיהם מראה מוחלק יותר.
מיץ הקיבה, הפועל על הסיבים במהלך העיכול, משבש את המבנה שלהם, את הפסים האורכיים והרוחביים. העיכול הסופי של הסיבים מתרחש במקום בו הם מושפעים ממיץ הלבלב המיוצר על ידי הלבלב.
צואה של אדם בריא שאוכל מוצרים ממקור צמחי וחי לא מסומנת כלל בנוכחות סיבים, או שניתן למצוא אותם בכמויות קטנות מאוד. הופעת סיבי השריר בצואה נקראת creatorrhea ועשויה להעיד פתולוגיות שונותהבטן והלבלב.
במקרים בהם הקיבה אינה מייצרת מספיק חומצה הידרוכלורית, או אינה מייצרת כלל מיץ קיבה, ניתן לזהות סיבי שריר עם פס ברור. לעתים קרובות, הגורם לסטייה זו הוא צורות שונות. אם סיבי שריר ללא פסים נמצאים בצואה, סביר להניח שזה מצביע על הפרה של תפקודי הלבלב או תנועת המזון דרך מערכת העיכול מהר מדי, וכתוצאה מכך האנזימים של האיבר אינם משפיעים כראוי מסת המזון.
סיבי שריר בדרך כלל לא צריכים להיות נוכחים בצואה הנבדקת.
הופעת סיבי שריר צורות שונותעשוי להעיד על תפקוד לקוי של הקיבה, או בכל מקרה, הרופא ירשום בדיקות נוספות במידת הצורך ויאשר את האבחנה.
Coprogram - ניתוח צואה, על מנת לקבל מידע מסוים על מצב מערכת העיכול של הגוף. כתוצאה מהמחקר ניתן למצוא בצואה רכיבי מזון לא מעוכלים שונים שנוכחותם מעידה על הפרעות שונות בתהליך העיכול. אמין מאפשר לרופא לזהות את המחלה ולרשום את הטיפול בה.
מה יגיד ניתוח כלליצואה, אתה יכול ללמוד מהסרטון:
ספר לחבריך!ספר לחברים שלך על מאמר זה במועדף שלך רשת חברתיתבאמצעות כפתורים חברתיים. תודה!
מִברָק
יחד עם מאמר זה קרא:
ניתוח צואה עבור הליקובקטר פילורי: תכונות של ביצוע ...
תכונות מחקר
Cal הוא התוצר הסופי הנוצר כתוצאה מתהליכים ביוכימיים מורכבים וספיגה מוצרים סופייםהתמוטטות במעיים. ניתוח צואה הוא תחום אבחון חשוב המאפשר לבצע אבחנה, לעקוב אחר התפתחות המחלה והטיפול ולזהות בתחילה תהליכים פתולוגיים. לימוד מחלקת מעייםהכרחי בעת בחינת חולים הסובלים ממחלות של מערכת העיכול, מאפשר לנו לשפוט חלק תהליכים פתולוגייםבאיברי העיכול ובמידה מסוימת מאפשר להעריך את מצב התפקוד האנזימטי.
כללים לאיסוף חומר
הכנה מקדימה של הנבדק לניתוח כללי של צואה (בדיקה מקרוסקופית, כימית ומיקרוסקופית) מורכבת מאכילת מזון עם תכולה במינון של חלבונים, שומנים ופחמימות למשך 3-4 ימים (3-4 יציאות). דרישות אלו מתקיימות על ידי דיאטת שמידט ודיאטת פבזנר.
התזונה של שמידט עדינה, כוללת 1-1.5 ליטר חלב, 2-3 ביצים רכות, 125 גרם בשר טחון מטוגן קלות, 200-250 גרם פירה, מרק רירי (40 גרם שיבולת שועל), 100 גרם לבן. לחם או קרקרים, 50 גרם חמאה, תכולת קלוריות כוללת 2250 קק"ל. לאחר השימוש בו, בעיכול תקין, לא נמצאות שאריות מזון בצואה.
דיאטת פבזנר מבוססת על העיקרון של עומס תזונתי מרבי לאדם בריא. זוהי התזונה הרגילה של אנשים בריאים, שהיא נוחה במסגרות חוץ. הוא כולל 400 גרם לחם לבן ושחור, 250 גרם בשר מטוגן, 100 גרם חמאה, 40 גרם סוכר, דייסת כוסמת ואורז, תפוחי אדמה מטוגנים, סלט, כרוב כבוש, קומפוט פירות יבשים ותפוחים טריים. התוכן הקלורי מגיע ל-3250 קק"ל. לאחר מינויו באנשים בריאים, בדיקה מיקרוסקופית מגלה רק סיבי שריר בודדים שהשתנו בשדות ראייה נדירים. דיאטה זו מאפשרת לך לזהות אפילו מידה קטנה של הפרה של יכולת העיכול והפינוי של מערכת העיכול.
כאשר מכינים מטופל למחקר על דימום נסתר, דגים, בשר, כל מיני ירקות ירוקים, עגבניות, ביצים, תרופותהמכיל ברזל (כלומר, זרזים הגורמים לתגובה חיובית שקרית לדם).
צואה נאספת לאחר עשיית צרכים ספונטנית בכלי שתוכנן במיוחד. לא ניתן לשלוח חומר למחקר לאחר חוקן, נטילת תרופות המשפיעות על הפריסטלטיקה (בלדונה, פילוקרפין וכו'), לאחר נטילת שמן קיק או וזלין, לאחר מתן נרות, תרופות המשפיעות על צבע הצואה (ברזל, ביסמוט, בריום סולפט). ). צואה לא צריכה להכיל שתן. הוא מועבר למעבדת האבחון הקלינית מיד או לא יאוחר מ-10-12 שעות לאחר עשיית הצרכים, בתנאי שהוא מאוחסן במקרר.
במעבדה צואה עוברת ניתוח כימי, בדיקה מקרוסקופית ומיקרוסקופית.
ניתוח כימי של תכונות בעזרת רצועות בדיקה אבחנתיות של חברת "BIOSENSOR AN"
בדיקה כימית של צואה מורכבת מקביעת ה-pH, חשיפת תהליך דלקתי סמוי (ליחה, אקסודאט דלקתי), איתור דימום נסתר, אבחון חסימה של מערכת המרה ובדיקת דיסבקטריוזיס. עבור מחקרים אלו, ניתן להשתמש ברצועות בדיקת מגיב המאפשרות לקבוע את ה-pH של הצואה, נוכחות חלבון, דם, סטרקובילין, בילירובין וליקוציטים.
לניתוח כימי באמצעות רצועות מגיב ובדיקה מיקרוסקופית של צואה, יש צורך להכין תחליב צואה.
הכנת אמולסיית צואה
מניחים כמות קטנה של צואה (בגודל של אגוז לוז) לתוך שפופרת צנטריפוגה, ומוסיפים בהדרגה מים מזוקקים, משפשפים בעזרת מוט זכוכית עד לקבלת עקביות של "סירופ סמיך" (דילול 1:6 - 1:10).
לניתוח כימי של צואה, רצוי להשתמש ברצועות מגיב: Uripolian - לקביעת pH וחלבון; Urigem - לקביעת תאי דם אדומים והמוגלובין; Uripolian-2 - לזיהוי בילירובין ואורובילינוגן. לניתוח כימי של צואה, אתה יכול להשתמש ברצועות polyfunctional Uripolian-7 (דם, קטונים, בילירובין, urobilinogen, גלוקוז, חלבון, pH). יחד עם זאת, לא נעשה שימוש בבדיקת קטונים במהלך המחקר הכימי של צואה.
כללים לעבודה עם רצועות לבדיקת ריאגנטים
1. מניחים את תחליב הצואה בזהירות
2. מרחו את האמולסיה בפינת שדה המגיב בעזרת מוט זכוכית. אי אפשר לכסות את כל השדה החושי של מגיב באמולסיה צואה;
3. הפעל מיד את שעון העצר;
4. התבונן בשינוי או במראה הצבע של שדה החישה של המגיב ליד תחליב הצואה;
5. לאחר הזמן המצוין בהוראות לבדיקה זו, השווה את הצבע של אזור חיישן המגיב עם הערך על תווית האריזה.
pH
היבטים קליניים
בדרך כלל, אצל אנשים בריאים למעשה הנמצאים בתזונה מעורבת, התגובה של הצואה היא ניטרלית או מעט בסיסית (pH 6.8-7.6) והיא נובעת מהפעילות החיונית של פלורת החיידקים התקינה של המעי הגס.
תגובה חומצית (pH 5.5-6.7) נצפתה תוך הפרה של ספיגת חומצות שומן במעי הדק.
חַד - חומצי (pH נמוך מ-5.5) מופיע עם דיספפסיה תסיסה, שבה נוצרים פחמן דו חמצני וחומצות אורגניות כתוצאה מהפעלת הפלורה התסיסה (נורמלית ופתולוגית).
תגובה אלקלית (pH 8.0-8.5) נצפית במהלך ריקבון של חלבוני מזון (שאינם מתעכלים בקיבה ובמעי הדק) ואקסודאט דלקתי כתוצאה מהפעלת הפלורה המרוקנת והיווצרות אמוניה ורכיבים בסיסיים אחרים ב המעי הגס.
אלקליין חד (pH יותר מ 8.5) - עם דיספפסיה ריקבון (קוליטיס).
עקרון השיטה
מֵגִיב אזור חושי, ספוג באינדיקטור כחול ברומטימול, משנה צבע בהתאם לריכוז יוני המימן בצואה בטווח ה-pH שבין 5 ל-9.
רְגִישׁוּת
בהשוואה לצבע של סולם המחוון על המיכל, ניתן לקבוע את ערך ה-pH של המדגם עד ל-0.5 יחידות pH.
ציון במבחן
צבע האזור התגובתי של הרצועה משתנה בהתאם ל-pH של תחליב הצואה הנלמד. הצבע של האזור התגובתי מושווה לסולם הצבעים מיד לאחר מריחת הדגימה על הרצועה. הצבע של הריבועים הבודדים של הסולם מתאים לערכי ה-pH 5-6-7-8-9. אם הצבע של האזור התגובתי הוא בין שני ריבועים צבעוניים, ניתן לצמצם את התוצאות לערכי מספר שלמים או לערכי ביניים בטווח של 0.5 יחידות.
5,0 6 ,0 6,5 7 ,0 7,5 8 ,0 9.0 יחידות pH
חֶלְבּוֹן
היבטים קליניים
אין חלבון בצואה של אדם בריא. תגובה חיובית לחלבון מצביעה על נוכחות של exudate דלקתי, ריר, חלבון מזון לא מעוכל, דימום.
חלבון בצואה נמצא כאשר:
נזק לקיבה (דלקת קיבה, כיב, סרטן);
נזק לתריסריון (תריסריון, סרטן פטמת Vater, כיב);
לִהַבִיס מעי דק(דלקת מעיים, מחלת צליאק);
נזק למעי הגס (תסיסה, ריקבון, קוליטיס כיבית, פוליפוזיס, סרטן, דיסבקטריוזיס, מוגבר פונקציית הפרשההמעי הגס);
פגיעה בפי הטבעת (טחורים, פיסורה, סרטן, פרוקטיטיס).
עקרון הבדיקה
הבדיקה מבוססת על העיקרון של "שגיאת אינדיקטור חלבון". אזור החישה התגובתי מכיל חיץ חומצה ואינדיקטור מיוחד (ברומופנול כחול) המשנה צבע מצהוב דרך ירוק לכחול בנוכחות חלבונים.
רגישות וספאדיגיטליות
הבדיקה רגישה מאוד לחלבון ומגיבה לנוכחותו בצואה בריכוזים נמוכים של 0.10-0.15 מ"ג/מ"ל תחליב צואה.
אם תגובת הצואה היא בסיסית או אלקלית חדה (pH 8.0-10.0), על מנת למנוע תגובה חיובית כוזבת, יש צורך להחמצן את תחליב הצואה בכמה טיפות של 30% CH3COOH ל-pH 7.0-7.5.
ציון במבחן
השינוי בצבע השדה החושי של המגיב מתרחש מיד לאחר מריחת חומר הבדיקה והוא מושווה לצבע של האזורים הצבעוניים על המיכל לאחר 60 שניות.
צביעה של שדה מגיב:
ירוק בהיר - התגובה לחלבון היא חיובית חלשה;
ירוק - חיובי;
ירוק כהה או ירוק-כחול - חיובי חד.
0,00,1 0,3 1,0 3,0 ≥ 10,0 g/l
0.0 10 30 100 300 ≥ 1000 מ"ג/ד"ל
דָם
היבטים קליניים
בדיקת דם חיובית (המוגלובין) מצביעה על דימום מכל אזור מערכת עיכול(חניכיים, דליות של הוושט והרקטום, מושפעים מתהליך דלקתי או גידול ממאיר של רירית הקיבה והמעיים). דם בצואה מופיע עם דיאתזה דימומית, כיבים, פוליפוזיס, טחורים. בעזרת רצועות אבחון, מתגלה מה שנקרא "דם סמוי", שאינו נקבע בבדיקה מקרוסקופית.
עקרון הבדיקה
אזור המגיב ספוג בקומיל הידרופרוקסיד, חיץ ציטראט וריאגנטים המשפרים את תגובת הצבע. Cumyl hydroperoxide מספק תגובה חיובית עם המוגלובין ומיוגלובין. הבדיקה מבוססת על השפעת ה-pseudoperoxidase של המוגלובין, המזרזת חמצון של כרומוגן על ידי הידרופרוקסיד אורגני מיוצב.
רגישות וספציפיות
הבדיקה היא ספציפית, נותנת תוצאה חיובית בנוכחות המוגלובין ו מיוגלובין, בעל רגישות גבוהה מאוד להמוגלובין. התגובה נושרת באופן חיובי בנוכחות 4000-5000 אריתרוציטים ב-1 מ"ל של תחליב צואה. התגובה יכולה להיות חיובית בנוכחות פרוקסידאזים חיידקיים ופטרייתיים.
ציון במבחן
צריך לשלם תשומת - לב מיוחדתעל קצב התפתחות הצבע. צבע ירוק מהיר או ירוק כהה חיובי המתרחש בשניות הראשונות מעיד על נוכחות של אריתרוציטים או המוגלובין. הופעת צבע חיובי לאחר 30 שניות או יותר נצפה בנוכחות מספר רב של סיבי שריר (מזון חלבוני לא מעוכל), אשר מאושרת בדרך כלל על ידי בדיקה מיקרוסקופית של צואה. השילוב של תגובה חיובית לחלבון עם צום תגובה חיוביתעל דם (המוגלובין) מאשר נוכחות של נזק לקרום הרירי של מערכת העיכול.
UROBILINOGEN (STERCOBILINOGEN)
היבטים קליניים
Stercobilinogen ו- urobilinogen הם תוצרים סופיים של קטבוליזם המוגלובין במעי. ההבחנה האנליטית בין urobilinogen ל-stercobilinogen היא קשה מאוד, ולכן המונח "urobilinogen" משלב את שני החומרים הללו. Urobilinogen נספג במידה רבה במעי הדק. סטרקובילינוגן נוצר מבילירובין במעי הגס כתוצאה מפעילות חיונית של פלורת החיידקים התקינה (איור מס' 5). הצואה של אדם בריא מכילה סטרקובילינוגן וסטרקובילין, 40-280 מ"ג מהם מופרשים ביום עם צואה. Stercobilinogen חסר צבע. סטרקובילין מכתים צואה פנימה צבע חום.
אין סטרקובילין וסטרקובילינוגן בצואה במהלך חסימה של דרכי המרה. הצואה הופכת חסרת צבע.
התוכן של stercobilin בצואה פוחת עם דלקת כבד parenchymal, cholangitis; במהלך תקופת הקיפאון התוך-כבדי, הצואה גם חסרת צבע. בְּ דלקת לבלב חריפה stercobilinogen (צואה אפור בהיר) מופרש עם צואה.
התוכן של stercobilin בצואה עולה עם אנמיה המוליטית.
עקרון הבדיקה
קביעת רמת הסטרקובילינוגן מבוססת על העיקרון של תגובת צימוד אזו של ארליך של מלח דיאזוניום מיוצב עם סטרקובילינוגן בתווך חומצי. אזור התגובה חסר הצבע הופך ורוד או אדום בנוכחות stercobilinogen.
רגישות וספציפיות
הבדיקה ספציפית עבור urobilinogen ו-stercobilinogen. תגובה חיובית מצוינת בריכוז של stercobilinogen של 3-4 מיקרוגרם / מ"ל של תחליב צואה.
האזור החושי התגובתי בנוכחות כמות גדולה של בילירובין הופך לצהוב לא לפני 60 שניות, ולאחר מכן הופך לירוק. זה למעשה אינו משפיע על קביעת התוכן של stercobilinogen, שכן צבע ורוד בנוכחות stercobilinogen מופיע ב-60 השניות הראשונות.
ציון במבחן
בנוכחות stercobilinogen, צבע ורוד או ארגמן חיובי מופיע מיד או בתוך 60 השניות הראשונות. היעדר צבע מעיד על חסימה של מערכת המרה, צבע ורוד או ורוד חיוור מעיד על חסימה לא מלאה, ורוד עז, צבע פטל מעיד על נורמלי.
שלילי חיובי
3.5 17.5 35.0 70.0 140.0≥ 210.0 מיקרומול/ליטר
אוֹדֶם הַמָרָה
היבטים קליניים
בדרך כלל, בילירובין נמצא במקוניום ובצואה של ילד חולה הנקהעד גיל 3 חודשים בערך. בשלב זה, מופיעה פלורת חיידקים תקינה במערכת העיכול, אשר מחזירה חלקית את הבילירובין לסטרקובילינוגן. עד 7-8 חודשי חיים, הבילירובין מחומצן לחלוטין על ידי פלורת המעיים ל-stercobilinogen-stercobilin. בילד בריא מגיל 9 חודשים ומעלה, רק סטרקובילינוגן-סטרקובילין נמצא בצואה.
גילוי הבילירובין בצואה מעיד על פתולוגיה: פינוי מהיר של מזון דרך המעיים, דיסבקטריוזיס חמור (חוסר פלורת חיידקים תקינה במעי הגס, דיכוי מיקרופלורה של המעי בשימוש ממושך באנטיביוטיקה ובתרופות סולפנילאמיד).
השילוב של סטרקובילין עם בילירובין מעיד על הופעת פלורה פתולוגית במעי הגס ועל עקירה של פלורה תקינה על ידה (דיסבקטריוזיס סמויה, איטית) או על פינוי מהיר של כימין דרך המעיים.
עקרון הבדיקה
השיטה מבוססת על תגובת צימוד אזו במדיום חומצי. האזור התגובתי מכיל p-nitrophenyldiazonium-p-toluenesulfonate, סודיום ביקרבונט וחומצה סולפוסליצילית. במגע עם בילירובין מופיע צבע סגול-אדום לאחר 30 שניות, שעוצמתו תלויה בכמות הבילירובין המתגלה.
ספציפיות ורגישות
הבדיקה ספציפית לבילירובין מצומד. הצבע של האזור החושי התגובתי מופיע כבר בריכוז של בילירובין של 2.5 - 3.0 מיקרוגרם למ"ל של תחליב צואה.
חומצה אסקורבית בריכוזים גבוהים מאוד (כ-500 מ"ג/ליטר) גורמת לצבע ורוד קלוש שניתן לקחת כבדיקה חיובית. בנוכחות סטרקובילינוגן בריכוז גבוה מאוד (מעל 60 מיקרוגרם/מ"ל), צבעו של האזור התגובתי המגיב לבילירובין מקבל גוון כתום חיוור. במקרה זה, מומלץ לקרוא את הבדיקה 90-120 שניות לאחר הרטבת האזור התגובתי, כאשר מופיע הצבע הסגול-אדום האופייני לבילירובין.
ציון במבחן
בנוכחות בילירובין, אזור החישה של המגיב או תוך 30-60 שניות הופך לילך, לילך-ורוד או סגול-אדום, תלוי בכמות הבילירובין המצומד. התוצאה מוערכת כחיובית חלשה, חיובית או חיובית חדה, בהתאמה.
שלילי חיובי
0,0 9 ,0 17 ,0 ≥ 50.0 מיקרומול/ליטר
+++ +++
בדיקה מקרוסקופית של צואה
כַּמוּת
אדם בריא מפריש 100-200 גרם צואה תוך 24 שעות. הדומיננטיות של מזון חלבון בתזונה מלווה בירידה, ירקות - בעלייה בכמות הצואה.
פחות מהרגיל - עם עצירות
יותר מהרגיל - תוך הפרה של זרימת המרה, עיכול לא מספיק במעי הדק (דיספפסיה תסיסה וריקבון, תהליכים דלקתיים), עם קוליטיס עם שלשול, קוליטיס עם כיב, פינוי מואץ מהמעי הדק והגס.
עד 1 ק"ג או יותר - עם אי ספיקת לבלב.
עֲקֵבִיוּת
עקביות הצואה תלויה בתכולת המים, הריר והשומן שבה. תכולת המים בנורמה היא 80-85% ותלויה בזמן השהות של הצואה במעי הגס הדיסטלי, שם היא נספגת. עם עצירות, תכולת המים יורדת ל-70-75%, עם שלשולים היא עולה ל-90-95%. הפרשת יתר של ריר במעי הגס, אקסודאט דלקתי מעניקים לצואה עקביות נוזלית. בנוכחות כמות גדולה של שומן ללא שינוי או מפוצל, הצואה הופכת לשומנית או דביקה.
צפוף, מעוטר - בנוסף לנורמה, זה קורה עם אי ספיקה של עיכול קיבה.
משחה - אופיינית להפרה של הפרשת הלבלב והיעדר זרימת מרה.
נוזל - עם עיכול לא מספיק במעי הדק (דלקת מעיים, פינוי מואץ) ובמעי הגס (קוליטיס עם כיב, קוליטיס ריקבון או תפקוד הפרשה מוגבר).
Mushy - עם דיספפסיה תסיסה, קוליטיס עם שלשול ופינוי מואץ מהמעי הגס, דלקת מעיים כרונית.
מוקצף - עם קוליטיס תסיסה.
כבשים - עם קוליטיס עם עצירות.
דמוי סרט, בצורת עיפרון - עם עווית של הסוגר, טחורים, גידולים של הסיגמואיד או פי הטבעת.
צבע הצואה הרגילה הוא חום, בשל נוכחות סטרקובילין. עם מזון חלב, צבע הצואה הוא פחות עז, צהוב, עם מזון בשר - חום כהה. צבע הצואה מושפע מפיגמנטים של מזון צמחי, תרופות. צבע הצואה משתנה עם תהליכים פתולוגיים במערכת העיכול.
שחור או זפת - עם דימום במערכת העיכול.
חום כהה - עם אי ספיקה של עיכול קיבה, דיספפסיה ריקבון, קוליטיס עם עצירות, קוליטיס עם כיב, תפקוד הפרשה מוגבר של המעי הגס, עצירות.
חום בהיר - עם פינוי מואץ מהמעי הגס.
אדמדם - בקוליטיס עם כיב.
צהוב - עם אי ספיקה של עיכול במעי הדק ודיספפסיה תסיסה, הפרעות תנועה.
אפור, צהוב בהיר - עם אי ספיקת לבלב. לבן - עם סטגנציה תוך כבדית או חסימה מוחלטת של צינור המרה המשותף.
רֵיחַ
ריח הצואה נובע בדרך כלל מנוכחותם של מוצרי פירוק חלבון (אינדול, סקאטול, פנול, אורתו ופארקרסול). עם שפע של חלבונים במזון, הריח מתעצם, עם עצירות הוא נעלם כמעט לחלוטין, שכן חלק מהחומרים הארומטיים נספגים.
פוטריד - עם אי ספיקה של עיכול קיבה, דיספפסיה ריקבון, קוליטיס כיבית עקב היווצרות מימן גופרתי ומתיל מרקפטנים.
פוגעני (ריח של שמן מעופש) - תוך הפרה של הפרשת הלבלב, היעדר זרימת מרה (פירוק חיידקי של שומן וחומצות שומן).
חלש - עם עיכול לא מספיק במעי הגס, עצירות, פינוי מואץ דרך המעיים.
חמוץ - עם דיספפסיה תסיסה עקב חומצות אורגניות נדיפות (בוטירית, אצטית, ולריית).
חומצה בוטירית - תוך הפרה של ספיגה במעי הדק ופינוי מואץ.
שאריות מזון לא מעוכלות
חלבון, מזון צמחי ושומני לא מעוכל מתגלה באמולסיה הצואה בצלחת פטרי על רקע כהה ובהיר. החלק הבשרני של המזון הצמחי נראה בצורת גושים שקופים, חסרי צבע ועגולים הדומים לריח, לעיתים צבועים בצבע זה או אחר. זיהוי סיבים מעוכלים מעיד על פינוי מהיר של מזון או על היעדר חומצה הידרוכלורית במיץ הקיבה. לסיבים לא מעוכלים אין ערך אבחנתי. בשר לא מעוכל מוצג בצורה של קרעים לבנבן של מבנה סיבי (סיבי שריר, רצועות, סחוס, פאשיה, כלי).
בדיקה מיקרוסקופית של צואה
הכנת דגימות למיקרוסקופיה
1. סם
טיפה של תחליב צואה נמרח על שקף זכוכית ומכוסה בכיסוי. בתכשיר זה, בדיקה מיקרוסקופית על רקע דטריטוס צואה מבדילה בין שאריות מזון חלבוני לא מעוכל - רקמת חיבור (איור מס' 14), סיבי שריר עם ובלי פסים (איור מס' 15), שאריות של מזון פחמימתי לא מעוכל ( סיבים מעוכלים), שאריות של שומן לא מעוכל ומפוצל - טיפות, מחטים, גושים (איור מס' 16). באותה תכשיר נבדקים ריר וליקוציטים, אריתרוציטים, אפיתל גלילי, ביצי הלמינת, ציסטות פרוטוזואיות ואינדיבידואלים וגטטיביים.
2. סם
טיפת תחליב צואה ואותה טיפה של תמיסה של לוגול (1 גרם יוד, 2 גרם יודיד אשלגן ו-50 מ"ל מים) מורחים על שקף זכוכית, מערבבים ומכסים בפס כיסוי. תכשיר זה נועד לזהות עמילן חוץ-תאי או תוך-תאי וצמחייה יודופילית שצובעת בשחור וחום עם יוד (כחול או כחול - עמילודקסטרין; אריטרודקסטרין ורוד, אדמדם או סגול) לא מבוקע (שחור, כחול כהה) או מבוקע חלקי (איור 17). .
3. סמים
טיפת תחליב צואה וטיפה של 20-30% חומצה אצטית מורחים על שקף זכוכית, מעורבבים, מכוסים בכיסוי כיסוי. התרופה מיועדת לאבחון של מחטים וגושים של מלחים של חומצות שומן (סבונים). אם המחטים והגושים בתכשיר המקומי לא הפכו לטיפות (חומצות שומן) בחימום, אז התכשיר השלישי מובא לרתיחה מעל להבת מנורת אלכוהול ומעבירים אותו במיקרוסקופ בהגדלה גבוהה. היווצרות טיפות לאחר הרתיחה מעידה על נוכחות של מלחים של חומצות שומן (סבונים) בצואה.
4. סם
יש למרוח טיפה של תחליב צואה וטיפה של תמיסה מימית של 0.5% של מתילן כחול על שקף זכוכית, לערבב ולכסות עם כיסוי. תכשיר זה נועד להבדיל בין טיפות שומן ניטרליות מטיפות חומצות שומן. טיפות של חומצות שומן מוכתמות במתילן כחול בעוצמה צבע כחול, וטיפות שומן ניטרלי נותרות חסרות צבע (איור מס' 18).
5. סמים
הוכן בנוכחות ריר, מסות ריריות-דם, מוגלתיות או קרעי רקמה. שאריות רקמות נבחרות וריר נשטפים פנימה מי מלח פיזיולוגימוחל על שקופית זכוכית ומכוסה בכיסוי. תרופה זו נועדה לזהות לויקוציטים (נויטרופילים, אאוזינופילים), אריתרוציטים, אפיתל גלילי, אלמנטים של ניאופלזמות ממאירות, פרוטוזואה וכו '.
|
אורז. № 14. הכנה מקורית של תחליב צואה: שרידי רקמת חיבור של כלי דם, רצועות, פאשיה, סחוס, בשר אכול הגדלה פי 400. |
|
אורז. מס' 15. תכשיר מקומי: סיבי שריר מכוסים ברקמת חיבור - סרקולמה (עם פסים) וללא פסים. הגדלה פי 400. |
|
אורז. מס' 16. תכשיר מקומי: שומן מפוצל, המיוצג על ידי גושים ומחטים (מלחי חומצות שומן וחומצות שומן). הגדלה פי 400. |
|
אורז. 17. הכנה: עם רסטר לוגול: עמילן לא מפורק לאמילודקסטרין (כחול) ומפורק לאריתרודקסטרין (ורוד), הממוקם בסיב המתעכל התוך תאי. פלורה יודופילית תקינה (קלוסטרידיה) ומוטות פתולוגיים וקוקים נצבעו בשחור בתמיסת לוגול. הגדלה פי 400. |
|
אורז. 18. הכנה מקומית: טיפות שומן ניטרלי וחומצות שומן). הכנה עם מתילן כחול: טיפות שומן ניטרלי הן חסרות צבע, טיפות חומצות שומן בצבע כחול. הגדלה פי 400. |
תסמונות קופרולוגיות (בדיקה מיקרוסקופית)
צואה רגילה
על רקע כמות גדולה של דטריטוס, ישנם סיבי שריר בודדים נטולי פסים (סרקולמה) וכמות זעומה של מלחי חומצות שומן (סבונים) בשדות ראייה נדירים.
אי ספיקה של עיכול קיבה
אכיליה (achlorhydria) - מספר רב של סיבי שריר המכוסים בסרקולמה (עם רצועות) וממוקמים בעיקר בשכבות (creatorrhoea), רקמת חיבור, שכבות של סיבים מעוכלים וגבישי סידן אוקסלט.
היפרכלורידריה - מספר רב של סיבי שריר מכוסים בסרקולמה (creatorrhoea) ורקמת חיבור.
פינוי מהיר של מזון מהקיבה - סיבי שריר מפוזרים עם ובלי פסים.
אי ספיקה של הלבלב.
כמות גדולה של שומן ניטרלי (סטאטורריאה), סיבי שריר מעוכלים (ללא פסים).
הפרת הפרשת מרה (אכוליה).
בְּ פינוי מהיר chyme במעי חשף כמות גדולה של חומצות שומן (סטאטורריאה).
עם עצירות - steatorrhoea מיוצגת על ידי סבונים (חומצות שומן מגיבות עם יונים K, Ca, Mg, Na, P אנאורגניים, יוצרות מלחים של חומצות שומן - סבונים). סטאטורריאה באכוליה נובעת מהיעדר חומצות מרה המקדמות את ספיגת חומצות השומן.
חוסר ספיגה במעי הדק.
חוסר ספיגה במעי הדק של כל אטיולוגיה מאופיינת בסטאטוריה, המתבטאת במידה רבה יותר או פחות, ומוצגת על ידי חומצות שומן בשלשול או מלחים של חומצות שומן עם פינוי נורמלי של chyme דרך המעיים או עצירות.
אי ספיקה של עיכול במעי הגס.
דיסביוזיס תסיסה (מנת יתר של פחמימות) - כמות גדולה של סיבים מעוכלים. בתכשיר עם תמיסה של לוגול מתגלים עמילן הממוקם תוך וחוץ תאי ופלורה יודופילית תקינה (קלוסטרידיה). המעבר של דיסביוזיס תסיסה לדיסבקטריוזיס (קוליטיס) מאופיין בהופעת ריר עם לויקוציטים ואפיתל עמודים, בעוד שהריר מעורבב בדרך כלל עם דטריטוס צואה והופעת פלורה יודופילית פתולוגית (קוקוסים קטנים, פלורת מוטות קטנה וגדולה).
דיספפסיה מרוקנת (קוליטיס) - גבישי טריפלפוספט מצביעים על שינוי ב-pH לצד האלקליני ועל תהליך ריקבון מוגבר במעי הגס.
קוליטיס כיבית.
במסות מוקופורולנטיות-דם מבודדות זה עתה על רקע נויטרופילים, אריתרוציטים ואפיתל עמודים, צורות וגטטיביות של פרוטוזואה פתוגנית (Ent. histolytica, Bal. coli), לפעמים אאוזינופילים וגבישי Charcot-Leiden (לא ספציפית לקוליטיס אלרגית או תגובה אלרגית). יכול להמצא.
עיכוב בפינוי מהמעי הגס (עצירות, קוליטיס ספסטי).
עצירות וקוליטיס ספסטי מאופיינים בכמות גדולה של דטריטוס וסיבים לא מעוכלים במיקרוסקופיה. זיהוי ריר המכיל אלמנטים תאיים שהשתנו בצורה דיסטרופית (לויקוציטים ואפיתל עמודי) מעיד על נוכחות של תהליך דלקתי.
תכונות של עיכול וקו-פרוגרמה בילדי תינוקות בנורמה ובפתולוגיה
מערכת העיכול של העובר מתחילה לתפקד לאחר 16-20 שבועות של התפתחות תוך רחמית. במהלך תקופה זו, רפלקס הבליעה בא לידי ביטוי היטב, בלוטות הרוקלייצר עמילאז, קיבה - פפסינוגן. העובר המתפתח בולע מי שפיר, הדומה בהרכבו הכימי לנוזל ביניים (רקמות וחוט שדרה), המכילים חלבון וגלוקוז.
ה-pH של הקיבה של יילוד הוא 6.0, יורד ל-1.0 - 2.0 ב-6-12 השעות הראשונות לחייו, עד סוף השבוע הראשון הוא עולה ל-4.0, ואז יורד בהדרגה ל-3.0. לפפסין אין תפקיד משמעותי בעיכול חלבון ביילוד. עיבוד אנזימטי של חלבון חלב אם מתרחש בתריסריון ובמעי הדק.
קְרָבַיִם תִינוֹקפי 8 מאורך גופו. כתוצאה מהחיבור הרציף של אנזימי הלבלב (טריפסין, כימוטריפסין) ואנזימים פרוטאוליטיים של המעי הדק, מתרחש ניצול כמעט מלא של חלבון החלב. תינוק יונק סופג עד 98% מחומצות האמינו.
ליפוליזה במהלך הנקה בשבוע הראשון לחיים מתבצעת בחלל הקיבה עקב ליפאז חלב אם. הפעולה המקסימלית של ליפאז לקטי מושגת ב-pH 6.0 - 7.0. ליפוליזה נוספת מתרחשת בתריסריון תחת פעולת ליפאז הלבלב. כבר בשבועות ובחודשים הראשונים לחייו של ילד, 90-95% מהשומן המפוצל נספג במעי הדק.
הידרוליזה של פחמימות בחלל הפה והקיבה של היילוד אינה משמעותית והיא מתרכזת בעיקר במעי הדק, שם נבקעים לקטוז, סוכרוז ומלטוז על פני המיקרוווילי של גבול מברשת האנטוציטים.
צואה מקורית (מקוניום)
בידוד של מקוניום מתרחש 8-10 שעות לאחר הלידה ונמשך 2-3 ימים בכמות של 70-100 גרם. העקביות של מקוניום דביקה, צמיגה, עבה, הצבע ירוק כהה, אין ריח; pH 5.0-6.0;
התגובה לבילירובין חיובית.
החלק הראשון של המקוניום פועל כחסם, מורכב מריר, שכנגדו נראות שכבות של אפיתל קשקשי קרטיני, תאים בודדיםאפיתל גלילי של פי הטבעת, טיפות שומן ניטרלי, המייצגות את חומר הסיכה המקורי, גבישים של כולסטרול ובילירובין.
פלורת החיידקים מופיעה בצואה של היילוד רק במהלך יציאות עוקבות.
מקוניום מומלץ להיבדק ב בתי חולים ליולדותלאבחון צורת המעיים של סיסטיק פיברוזיס בילודים. לשם כך, אתה יכול להשתמש ברצועת האבחון ALBU-FAN. האבחנה מבוססת על רמות אלבומין מוגברות בסיסטיק פיברוזיס. שדה הריאגנט חסר הצבע הופך לירוק או ירוק כהה דקה לאחר הטבילה במקוניום. הערך האבחוני נמוך, תוצאות חיוביות שגויות הן כ-90%, אישור האבחנה מצריך ניתוח מיקרוסקופי של צואה בתינוקות.
צואה של תינוק בריא בזמן הנקה
כמות הצואה בחודש הראשון לחיים היא 15 גרם, ולאחר מכן עולה בהדרגה ל-40-50 גרם עבור 1-3 יציאות ביום. זוהי מסה הומוגנית, לא מעוצבת, חצי צמיגה או נוזלית למחצה, בצבע צהוב זהוב, צהוב או צהוב-ירוק עם ריח חמוץ מעט, pH 4.8-5.8
הסביבה החומצית של הצואה מוסברת על ידי הפעילות החיונית של הפלורה הסכרוליטית השופעת, תהליכים אנזימטיים בולטים ותכולה גבוהה של לקטוז.
התגובה לבילירובין נשארת חיובית עד גיל 5 חודשים, ואז, במקביל לבילירובין, מתחילה לקבוע את הסטרקובילין כתוצאה מפעולת שיקום פלורת החיידקים התקינה של המעי הגס. עד גיל 6-8 חודשים נקבע רק סטרקובילין בצואה.
בדיקה מיקרוסקופית של צואה על רקע דטריטוס מגלה טיפות בודדות של שומן ניטרלי וכמות זעומה של מלחי חומצות שומן. ריר בכמות קטנה קיים בצואה של תינוק, מעורב בו ומכיל לא יותר מ-8-10 לויקוציטים לשדה ראייה.
צואה של ילד בריא עם האכלה מלאכותית
כמות הצואה היא 30-40 גרם ליום. הצבע צהוב בהיר או חיוור, בעמידה באוויר הוא הופך לאפור או חסר צבע, אך עשוי לקבל גוונים חומים או צהבהבים-חום בהתאם לאופי המזון, pH 6.8-7.5 (תגובה ניטרלית או מעט בסיסית). הריח לא נעים, מעט רקוב בגלל קזאין מחלב פרה נרקב.
בדיקה מיקרוסקופית מגלה כמות מוגברת מעט של מלחי חומצות שומן. בכמות זעומה של ריר מעורבת בצואה, מוצאים לויקוציטים בודדים.
דלקת מעיים חריפה בתינוק מלווה בשינוי ב-pH לצד הבסיסי או האלקליני החד ותגובה חיובית לדם. הצואה הופכת נוזלית או נוזלית למחצה עם הרבה ריר. גושים של ריר בצואה נוזלית מצביעים על התרחשות של דלקת מעיים פוליקולרית. בדיקה מיקרוסקופית מגלה חומצות שומן וגדילי ריר המכילים לויקוציטים.
הופעת טיפות שומן ניטרלי מעידה על צריכה לא מספקת של ליפאז עקב בצקת של רירית התריסריון.
אם התופעות של דלקת מעיים חריפה מתבטלת, אופי הצואה של התינוק חזר לקדמותו, אך בדיקה מיקרוסקופית מגלה כמות גדולה של מלחי חומצות שומן (סבונים), מה שמעיד על הפרה מתמשכת של ספיגת המעיים (דלקת מעיים כרונית). במקביל מופרשים מהגוף יוני אשלגן, סידן, זרחן, נתרן וכו', מה שעלול להוביל במהירות לרככת.
חוסר ספיגה במעיים הנגרמת על ידי כשל אנטרוציטים מולד ומחסור באנזים
מחלת צליאק (מחלת צליאק או צליאק). זה מתפתח עם מחסור מולד של 1-glutamyl peptidase, המאופיין בהפרה של פירוק הגלוטן. במהלך פירוק הגלוטן נוצר גלוטמין הגורם תגובה אלרגיתומעכב את התחדשות האפיתל של המעי הדק.
מחלת הצליאק באה לידי ביטוי בילדים מרגע האכלה בחומרים תליניים המכילים גלוטן (קמח חיטה ושיפון, אורז, שיבולת שועל).
מסות צואה נוזליות בעלות אופי סטאטורי מופרשות עד 5-10 פעמים ביום בצבע "מסטיק" עם ריח עבש מגעיל. התגובה של הצואה היא מעט חומצית או ניטרלית (pH 6.5 - 7.0).
בילירובין וסטרקובילין נקבעים בהתאם לגיל הילד. בדיקה מיקרוסקופית - חומצות שומן (סטיאטורריאה) מעידות על חוסר ספיגה במעי הדק.
תסמונת מחסור בדיסכרוזיס (אי סבילות לפחמימות)
התסמונת נגרמת על ידי היעדר לקטוז במעי הדק של יילוד, לעתים רחוקות יותר של סוכרז. מחסור בלקטוז (אי סבילות ללקטוז בחלב אם) נקבע בימים הראשונים לחייו של יילוד. אצל תינוק, 8-10 פעמים ביום, הצואה מימית או נוזלית, בצבע צהוב עם ריח חמוץ. צואה pH 5.0-6.0, תגובה חיובית לבילירובין.
בדיקה מיקרוסקופית מגלה חומצות שומן (סטאטורריאה). לקטוז לא נספג חודר למעי הגס, עובר תסיסה על ידי הפלורה הסכרוליטית, וכתוצאה מכך נוצרת כמות עצומה של חומצה לקטית, המגרה את הקרום הרירי של המעי הגס ומגבירה את חדירותו, וכתוצאה מכך הלקטוז נספג חלקית במים ו נמצא בשתן.
A-beta-lipoproteinemia (אקנתוציטוזיס)
חוסר יכולת תורשתית לסנתז בטא-ליפופרוטאין, זוהה בשלב מוקדם יַלדוּת. בדם ההיקפי של חולים נמצא אקנתוציטים והיעדר בטא-ליפופרוטאין. הצואה נוזלית, בצבע צהוב בהיר וצהוב זהוב עם תגובה חומצית (pH 5.0-6.0) ונוכחות של בילירובין. על פני צואה נוזלית, ציפוי של שומן נראה בבירור. בדיקה מיקרוסקופית מגלה חומצות שומן (סטאטורריאה).
סיסטיק פיברוזיס או סיסטיק פיברוזיס (צורת מעיים)
מחלה תורשתית, המאופיינת בהפרה של תפקוד ההפרשה של הלבלב, בלוטות הקיבה והמעיים. תינוקות סובלים מפוליפאקל: תכופים, שופעים, צואה דביקהעם ריח מביך חזק צבע אפור, מבריק, שמנוני, התגובה היא ניטרלית או מעט חומצית (pH 6.5-7.0). יש כתמים שומניים על החיתולים, שנשטפים בצורה גרועה. בילדים גדולים יותר (6-7 חודשים) תיתכן נטייה לעצירות – הצואה צפופה, מעוצבת, לעיתים "כבשה", אך תמיד חיוורת, שמנונית, בעלת ריח מגעיל. שומן מופרש לפעמים בטיפות בסוף פעולת המעיים. חסימת מעיים אפשרית.
בדיקה מיקרוסקופית מגלה טיפות של שומן ניטרלי (סטאטורריאה), המאשרת ניוון ציסטי של הלבלב (היעדר ליפאז) ב-80-88% מהמקרים. ניוון ציסטי של בלוטות העיכול של הקיבה והמעי הדק מתבטא במהלך המעבר מהשד להאכלה מעורבת ומאושר בבדיקה מיקרוסקופית של מספר רב של סיבי שריר לא מעוכלים, רקמת חיבור, סיבים מעוכלים, עמילן וטיפות שומן ניטרלי. זה מצביע על הפרה של הידרוליזה, פרוטאוליזה וליפוליזה.
אנטרופתיה אקסודטיבית.
המחלה מאופיינת באיבוד חלבוני פלזמה ממערכת העיכול ומלווה בפגיעה בספיגה במעיים.
אורז. איור 27. בדיקה מיקרוסקופית של צואה: א - תכשיר מקומי תקין; ב - סיבי שריר בדרגות שונות של עיכול; c - שומן ניטרלי; g - גבישים של חומצות שומן וסבון; e - תאי תפוחי אדמה, גרגרי עמילן, פלורה אוזופילית; e - סיבים ניתנים לעיכול ובלתי ניתנים לעיכול
לבדיקה מיקרוסקופית מלאה של צואה מכינים מספר תכשירים. ברוב המקרים משתמשים בתכשירים מקומיים רטובים, אך לפעמים מכינים תכשירים מוכתמים קבועים לחקר אלמנטים תאיים והתמיינות של פרוטוזואה. כדי להכין תכשירים מקומיים, מניחים פיסת צואה במכתש חרסינה וטוחנים בכמות קטנה של תמיסה איזוטונית לעקביות של תמיסה נוזלית, ואז מניחים את האמולסיה המוכנה על שקופיות זכוכית.
בדרך כלל מכינים ארבע הכנות.
הכנה מקומית ללא כתמים. רוב יסודות הצואה מובחנים בהכנה המקומית: סיבי שריר, סיבים צמחיים, שומן ניטרלי, חומצות שומן, סבונים, יסודות תאיים, ריר, ביצי הלמינת, פרוטוזואה, גבישים.
עם תמיסה של לוגול (1 גרם יוד, 2 גרם יודיד אשלגן, 50 מ"ל מים מזוקקים). את האמולסיה מכינים בדומה לתכשיר המקומי, אך הצואה מתחלקת לא בתמיסה איזוטונית, אלא בתמיסת לוגול בעוצמה כפולה. בתכשירים אלו ניתן לזהות עמילן, פלורה יודופילית, וגם להבדיל בין ציסטות פרוטוזואיות.
ההכנה השלישית מוכנה בצורה של תחליב מימי סמיך, שאליה מתווספת טיפה של תמיסת מתילן כחול (תמיסת 0.5%). תרופות אלו מאפשרות לזהות שומן ותוצרי הפירוק שלו.
תכשיר מקורי עם גליצרין. גליצרין משמש להבהרת הביצים של הלמינתים ומסייע בזיהוין. התכשירים מכוסים בכיסוי כיסוי ונבדקים תחילה בהגדלה נמוכה (8 על 10) ולאחר מכן בהגדלה גבוהה (40 על 10).
אלמנטים של מקור מזון
דטריטוס הוא הרקע העיקרי במיקרוסקופיה של צואה רגילה. זה השרידים חומרים מזיניםמיקרואורגניזמים, יסודות תאיים שנרקבו. לדטריטוס יש צורה של תצורות אמורפיות בגודל קטן, בעיקר גרגירי. אי אפשר לקבוע את מקור היווצרותם מגרגרי דטריטוס. דטריטוס נמצא בכמויות גדולות בצואה שנוצרה. ככל שהצואה דקה יותר, כך פחות זיהום. במהלך רישום נתוני הבדיקה המיקרוסקופית לא נצפתה כל חומר ניקוי.
ריר בבדיקה מיקרוסקופית מוגדר כחומר חסר מבנה בעל תאים בודדים של אפיתל גלילי. ריר, שניתן לזהות רק במיקרוסקופ, מגיע מאותם חלקים של המעי שבהם הצואה עדיין כל כך נוזלית שהיא מתערבבת איתם במהלך הפריסטלטיקה.
במקרה של צואה שנוצרה, יש לייחס את מקורו של ריר הניתן לזיהוי מיקרוסקופי בלבד למעי הדק או המעי הגס.
עם דייס או שרפרף רופףקשה יותר לקבוע את מקורם של חלקיקים קטנים של ריר, אך היעדר ריר בו-זמנית גלוי לעין בלתי מזוינת מדבר דווקא נגד מקורו מהמעי הגס. ככלל, ככל שגושי הליחה קטנים יותר וככל שהם מעורבבים בצואה באופן צמוד יותר, כך מקום הפרשתם גבוה יותר. יש לעבור בדיקה מיקרוסקופית גושים של ריר גלויים לעין בלתי מזוינת. גושים של ריר נשטפים תחילה בעדינות בתמיסת מלח, תוך שחרור מצואה. תחת הגדלה נמוכה של המיקרוסקופ, הריר נראה כמו גושים קלים או גדילים עם קווי מתאר מטושטשים, לא סדירים, המשובצים במסה החומה או הצהובה הראשית.
כדי להבדיל בין ריר למרכיבי צואה, ניתן ליישם כתם הכט: ערבבו נפחים שווים של 1% אדום ניטרלי ו-0.2% ירוק מבריק לפני השימוש. 1-2 טיפות מגיב מורחים על מריחת צואה. לאחר מספר דקות, הריר הופך לאדום בהיר, שאר המסה הופכת לירוקה, למעט הממברנות והגרעינים של תאי הצמח, אשר מקבלים צבע אדום-לילך.
סיבי שריר בצואה של אדם בריא הנמצא בדיאטה רגילה אינם נמצאים או נמצאים בצורה של גושים צהבהבים בודדים. זיהוי סיבי שריר בכמויות גדולות (creatorrhoea) מעיד על חוסר עיכול של מזונות חלבונים. מבחינה מיקרוסקופית, לא מעוכל, מעוכל גרוע ושברים של סיבי שריר מעוכלים היטב מובחנים. לסיבי שריר לא מעוכלים יש צורה גלילית מוארכת יותר עם זוויות ישרות שמורות היטב ופסים רוחביים בולטים. הם מעידים על חוסר עיכול של מזונות חלבונים בקיבה.
סיבים מעוכלים חלש הם בצורת גלילית עם פינות מעוגלות מעט. הם מראים פסים רוחביים אורכיים ולעיתים בקושי מורגשים. הם מצביעים על תפקוד לקוי של הלבלב. שאריות של סיבי שריר מעוכלים היטב נראים כמו גושים הומוגניים קטנים, לרוב בצורת אליפסה עם קצוות מעוגלים, צהוב בהיר. ציין את היעדר פפטידאזים המיוצרים במעי.
שברים קטנים של סיבי שריר שאיבדו את הפסים שלהם ורכשו צורה לא סדירה לא ניתן לקבוע בצורה מהימנה במיקרוסקופיה פשוטה. כדי לזהות את אופי החלבון של גושים או חלקיקים לא נוצרים כאלה, ניתן להשתמש בבדיקות כימיות פשוטות - ביורטה ו-xantoprotein. בהתחלה מערבבים גוש צואה על שקף זכוכית עם תמיסה של 10% של אשלגן קאוסטי ומוסיפים 1-2 טיפות של תמיסת 1% של גופרת נחושת. חלקיקי חלבון מקבלים צבע סגול. כדי לערוך בדיקת xantoprotein, צואה מעורבבת עם חומצה חנקתית חזקה ומחממת. חלקיקי חלבון מצהיבים.
סיבי רקמת חיבור נראים כמו סיבים אפרפרים, שוברי אור, לפעמים דומים לגדילי ריר. עם זאת, שלא כמו האחרונים, הם מתנפחים בהשפעת חומצה אצטית ומאבדים את המבנה הסיבי שלהם. הם אינם נמצאים בצואה רגילה. הם מתגלים תוך הפרה של עיכול קיבה, לעיסה לקויה של מזון, כאשר אוכלים בשר מטוגן גרוע.
שומן ומוצרי הפירוק שלו. בדרך כלל, שומן תזונתי בכמויות מתונות נספג כמעט לחלוטין. לכן ניתן למצוא בצואה כמות קטנה של סבונים עם היעדר כמעט מוחלט של שומן ניטרלי. זיהוי כמות משמעותית של שומן ניטרלי ותוצרי המחשוף שלו מעיד על הפרה של עיכול וספיגת שומן. שומן ניטרלי בתכשירי צואה מקומיים נראה כמו טיפות חסרות צבע.
חומצות שומן וסבונים מתרחשים כגושים, טיפות וגבישים. הגבישים הם בצורת מחטים דקות, מחודדות בשני הקצוות, מקופלות לרוב לצרורות קטנות, לפעמים ממוקמות באופן רדיאלי, מקיפות גושים של חומצות שומן עם הילה. זיהוי של טיפות חסרות צבע, גושים וגבישים דמויי מחט בתכשיר המקומי מרמז על סטאטוריה. כדי לאשר הנחה זו, התכשיר מוכתם בסודאן III.
טיפות שומנים ניטרליים וטיפות חומצות שומן מוכתמות באדום, בעוד שגבישים וגושים של חומצות שומן וסבונים אינם מוכתמים.
כדי להבדיל בין טיפות שומן נייטרלי לטיפות חומצות שומן, מבוצעת צביעה במתילן כחול: טיפה אחת של תמיסה 0.5% של מתילן כחול מעורבבת עם טיפה אחת של תחליב צואה, מכוסה בכיסוי כיסוי, ונצפה בתכשיר. תחת מיקרוסקופ. שומן ניטרלי אינו מכתים, טיפות חומצות שומן מכתימות בכחול.
חומצות שומן עם סבונים מובדלות באמצעות בדיקת חום. כאשר התכשיר המקומי מחומם ל-80-90 מעלות צלזיוס, גבישי חומצות שומן וגושים מתמזגים לטיפות (שוב הופכים לגושים עם הקירור), גושי סבון וגבישים אינם מתמזגים לטיפות. ההיתוך שלהם מתרחש לאחר הוספת 30% חומצה אצטית וחימום לאחר מכן לרתיחה.
הפרעות עיכול שומן קשורות ברוב המקרים עם פעילות לא מספקתליפאז או עם צריכה לא מספקת של מרה לתוך המעי. עם זאת, אם השומן סגור ברקמת חיבור ( רקמת שומן), אז לשחרורו, יש צורך בעיכול מספק של רקמת החיבור בקיבה, ולכן הפרה של תהליך זה יכולה גם להוביל לסטאטורה. סיבים צמחיים ועמילן הם שאריות של מרכיב הפחמימות במזון. ישנם שני סוגים של סיבים: ניתנים לעיכול ובלתי ניתנים לעיכול. סיבים בלתי ניתנים לעיכול הם סיב תומך (עור של ירקות, פירות, כלים ושערות צמחים ועוד), הוא אינו מתפרק במעיים ומופרש לחלוטין בצואה. תחת מיקרוסקופיה של תכשירים מקומיים לא מוכתמים, יש לו מגוון קווי מתאר חדים, התבנית הנכונה בצורה של קונכיות תאית עבות עם קווי מתאר של צבע חום, צהוב ואפור.
סיבים מתעכלים הם תאים עיסתיים, פרנכימליים של ירקות ופירות ומורכבים מתאי מעוגלים בעלי קרום דק ומבנה תאי. במיקרוסקופיה, סיבים לעיכול שונים מסיבים בלתי ניתנים לעיכול בקווי מתאר עדינים, בנוכחות של גרגרי עמילן או פיגמנטים צביעה. סיבים לעיכול כוללים תאי תפוחי אדמה סגלגלים גדולים. הם בולטים בהכנה המקומית בצורה של אליפסות חסרות צבע על רקע צהוב או חום של דטריטוס. הם ממוקמים או בודדים או בקבוצות קטנות של 2-3-4 תאים.
ההבדל שלהם מליח הוא שקווי המתאר של תאי תפוחי אדמה ברורים, מעוגלים, בעוד שקווי המתאר של גושים של ריר מעורפלים וצורתם בלתי מוגדרת.
לגרגרי עמילן בתכשיר מקורי לא מוכתם יש צורה של תצורות סגלגלות חסרות צבע הממוקמות מחוץ לתא או בתוך תאי סיבים ניתנים לעיכול. נוכחות של גרגירי עמילן מזוהה טוב יותר בתכשיר מוכתם בתמיסת לוגול. בהשפעת יוד, עמילן ללא שינוי הופך לכחול-שחור, תוצרי המחשוף החלקי שלו - סגול (אמילודקסטרין) ואדום-חום (אריטרודקסטרין). גרגרי עמילן כמעט מעוכלים נותרים חסרי צבע. שפע העמילן והסיבים הניתנים לעיכול בצואה מלווה בדרך כלל בפלורה יודופילית עשירה. החיידקים השייכים לו, הניזונים מהפחמימות שפירקו, מפקידים בתוכם גרגירים מוכתמים ביוד. התסיסה של פחמימות הנגרמת על ידי פלורה זו מובילה להיווצרות של חומצה אורגניתנותן לצואה תגובה חומצית.
בדרך כלל, רק סיבים בלתי ניתנים לעיכול ותאי תפוחי אדמה בודדים נמצאים בצואה, עמילן נעדר. נוכחות עמילן בצואה (אמילוריאה) מעידה על אי ספיקה של עיכול או פינוי מואץ של chyme מזון.
לנגעים בלבלב, המשפיעים מאוד על עיכול שומנים וחלבונים, יש השפעה מועטה יחסית על ספיגת העמילן, אם אינם מלווים בשלשולים. היעדר עמילאז מפוצה על ידי אנזימים עמילוליטים מחלקים אחרים של מערכת העיכול ומחיידקים.
אלמנטים מופרדים על ידי דופן המעי
אלמנטים המופרדים על ידי דופן המעי מהווים את הקבוצה השנייה של אובייקטים של בדיקה מיקרוסקופית. בנוסף לליחה, אלו הם אריתרוציטים, לויקוציטים, מקרופאגים של רקמות, תאי אפיתל מעיים ותאי גידול ממאירים.
לאפיתל הקשקשי, הנלכד מדי פעם במהלך מעבר צואה צפופה דרך פי הטבעת, אין ערך אבחנתי. אלמנטים תאיים נמצאים בצואה המכילה ריר. בעת הכנת ההכנה למיקרוסקופיה, מבודדים גושים ריריים ודמים מהצואה, נשטפים בתמיסה איזוטונית ומוחלים על שקף זכוכית.
חקור תכשירים מקומיים ותכשירים מוכתמים לפי רומנובסקי - גימסה.
תאי אפיתל מעיים נמצאים בדרך כלל משובצים בגושי ריר. לפעמים התאים נשמרים היטב, לעתים קרובות יותר הם מעוותים בגלל הספגה שלהם בסבונים או עיכול.
תאים בודדים של אפיתל המעי יכולים להימצא גם בצואה רגילה כתוצאה מפייפה פיזיולוגית. קבוצות גדולותיש לראות בתאים כאלה סימן לדלקת ברירית המעי.
לויקוציטים, הממוקמים בריר בכמות משמעותית (הצטברות), מעידים על תהליך דלקתי במעי הגס. לויקוציטים בריר המגיעים מהמעי הדק יש זמן להתפרק.
אריתרוציטים ללא שינוי נמצאים בצואה במהלך דימום מהמעי הגס והרקטום (תהליכים כיבים, טחורים וכו'); עם דימום מחלקים גבוהים יותר של המעי, אריתרוציטים נהרסים לחלוטין או מקבלים אופי של צללים, וקשה מאוד לזהות אותם.
מקרופאגים נמצאים בחלק מהתהליכים הדלקתיים, במיוחד בדיזנטריה בסילארית. כאשר צובעים על פי רומנובסקי-גימסה, תאים אלה גדולים יותר מאשר לויקוציטים, מכילים גרעין עגול או סגלגל ותכלילים ציטופלזמיים שונים. כדי להבחין בין מקרופאגים לבין ציסטות פרוטוזואה, יש לפנות לצביעה בתמיסת לוגול, שבה נראית מעטפת בצבע כהה בציסטות פרוטוזואה, בניגוד למקרופאגים.
תאים של גידולים ממאירים יכולים להיכנס לצואה כאשר הגידול ממוקם בפי הטבעת. עם לוקליזציה גבוהה יותר של הגידול, התאים עוברים שינויים המקשים על זיהוים. מציאת לא תאים בודדים, אלא שאריות רקמה, קבוצות תאים המאופיינות באטיפיות אופיינית היא בעלת חשיבות אבחנתית. אם יש חשד לגידול, בדיקה ציטולוגיתחומר שהתקבל במהלך סיגמואידוסקופיה מאזור חשוד.
לצורך מחקר, צואה נאספת בכלי נקי, יבש וחסר צבע.
הצואה המתקבלת במהלך עשיית הצרכים בבוקר נשלחת מיד למעבדה.
אתה לא יכול לשלוח את החומר לאחר נטילת תרופות (בלדונה, שמן קיקיון, שמן וזלין, ברזל, ביסמוט, נתרן גופרתי), נרות, חוקנים.
הצואה לא צריכה להכיל זיהומים בשתן.
כהכנה לאנליזה, נצפה במשטר שתייה (דיאטה) עם כמות מנות של חלבונים, שומנים ופחמימות.
ניתוח קליני של צואה מספק:
מקרוסקופי
כִּימִי,
מיקרוסקופי, ובחלקם
מקרים ו
בדיקה בקטריוסקופית.
בבדיקה מקרוסקופית של צואה נקבעים המאפיינים הבאים:
כַּמוּת
עֲקֵבִיוּת
זיהומים גלויים.
כַּמוּת
הפחתת כמות הצואה היומית
צרכים יתר
בדרך כלל, לצואה יש ריח צואה לא נעים קל, התלוי בנוכחות של חומרים ארומטיים.
ריח מביך מתרחש עם תהליכי ריקבון במעיים, במיוחד עם דיספפסיה ריקבון.
עם דיספפסיה תסיסה, הצואה רוכשת ריח חמוץ.
אצל אדם בריא, צבע הצואה משתנה מצהוב (אוכל חלבי-צמחוני) לחום כהה (בשר). השימוש בירקות יכול לשנות את צבע הצואה (בעת שימוש בסלק – אדמדם, דומדמניות שחורות – שחורות), חומרים רפואיים (קרבולין, ביסמוט, ויקלין, ברזל – מעניקים לצואה צבע שחור).
במקרים של דימום מהקיבה או המעי הדק, הצואה הופכת לשחורה (זפתית).
עם דימום מהמעיים התחתונים, הצבע האדום של הצואה מצוין.
דימום מהדיסטלי מְעִיעלול להכתים צואה בחום.
הצבע האפור של הצואה (אכולית) נובע מהיעדר פיגמנטים מרה (צהבת מכנית או פרנכימית).
עם נגעים של הלבלב, צבע הצואה אפור, הוא מכיל כמות גדולה של שומן.
עם כולרה, צואה היא תפליט אפור דלקתי עם פתיתי פיברין וחתיכות של רירית המעי הגס (מי אורז).
דיזנטריה מלווה בשחרור של ריר, מוגלה ודם ארגמן.
במחלת הטיפוס יש הרבה ריר ומוגלה בצואה המעניקים לצואה צבע צהבהב-אפרפר ("מרק אפונה").
הפרשות מעיים באמביאזיס עשויות להיות בעלת אופי דמוי ג'לי בצבע ורוד עשיר ("ג'לי פטל").
צורה ועקביות
אצל אדם בריא, הצואה היא גלילית (בצורת נקניק) ובעלת עקביות צפופה אחידה.
עם עצירות מתמדת עקב ספיגה מוגזמת של מים, הצואה הופכת צפופה ("צואת כבשים"), מעידה על מצב ספסטי של המעיים, זה יכול להיות עם נוירסטניה, רעב, כיבי קיבה ותריסריון, עצירות, עקב חריגות מעיים, מעיים. אטוניה וכו'.
עם פריסטלטיקה מוגברת - לא נוצר, דייסתי או נוזלי, במיוחד אם הוא מכיל כמות גדולה של ריר ואקסודאט.
העקביות דמוית המשחה של הצואה נמצאת לרוב בדלקת הלבלב עקב נוכחות כמות גדולה של שומן בה.
צואה יכולה לקבל צורה דמוית סרט ("עיפרון") עם עווית והיצרות של סוגר פי הטבעת, סוגר פי הטבעת, טחורים, קוליטיס ספסטי, גידולים של הסיגמואיד או פי הטבעת, פוליפוזיס.
העקביות תלויה בדומיננטיות של מזונות צמחיים (השפע הופך אותו לדייסתי), בתכולת המים, הריר והשומן שבו. מים מהווים בדרך כלל 80-85% ממסת הצואה, עם עצירות - 70-75%, עם שלשול - 90-95%.
העקביות הנוזלית נובעת מנוכחות הפרשת יתר של ריר, תנועתיות מוגברת של המעי או הפרשה דלקתית של רירית המעי (צואה מימית).
האופי הקציף של הצואה מקבל עם תהליכי תסיסה משופרים במעי הגס ובהיווצרות פחמן דו חמצני; רירי - עם כמות גדולה (הפרשת יתר) של ריר (o. enterocolitis, exudate דלקתי, או transudate במהלך ספיגה של בצקת).
משחה, בנוכחות כמות גדולה יותר של שומן ללא שינוי או מפוצל (o. pancreatitis, pancreatic necrosis, cystic fibrosis, o. and chr. enteritis, וכו').
עם שהייה ממושכת של צואה במעי הגס, הם מגרים את הקרום הרירי, גורמים להיווצרות ריר והחדרת מים, ולאחר מכן נזילות של צואה שנוצרה (שלשול עצירות).
זיהומים גלויים:
שומן, ריר, מוגלה, דם וכו'.
תוספי מזון.
גושים גדולים של מזון לא מעוכל (רקמת חיבור, שומן, בשר לא מעוכל) נמצאים עם אי ספיקה של עיכול הקיבה והלבלב (לינטוריאה).
נוכחות של בשר לא מעוכל בצואה נקראת creatorrhoea, שומן נקרא סטאטוריאה.
זיהומי סליים
כאשר מעריכים זיהומים ממקור שאינו מזון (ליחה, דם, מוגלה וכו'), תשומת לב מוקדשת, קודם כל, למיקומו ביחס לצואה.
אם ריר מעורבב עם צואה, הוא מגיע מהמעי העליון.
אם הוא ממוקם על פני הצואה או מבודד בנפרד מהם - מהחלקים התחתונים של המעי הגס.
זיהומים בדם
בדרך כלל, עד 1 מ"ל של דם ליום אובד דרך מערכת העיכול, אשר למעשה אינו מאובחן בשיטות כימיות מודרניות ואינו משפיע על צבע הצואה.
בעת דימום מהמעי הגס והרקטום הדיסטלי, הדם ממוקם בצורה של ורידים, קרעים וקרישים על הצואה שנוצרה. דם ארגמן מתרחש עם דימום מהחלקים התחתונים של הסיגמואיד והרקטום (טחורים, סדקים, כיבים, גידולים) ועם דימום רב מחלקים מרוחקים יותר של המעי.
דם מהחלק הפרוקסימלי של ה-PS (קיבה), ערבוב עם צואה, מכתים אותו בשחור (מלנה).
זיהומי מוגלה
מוגלה נהרסת תאי דם לבנים. מוגלה משתחררת במהלך דלקת וכיב של רירית המעי הגס (שחפת, דיזנטריה, קוליטיס כיבית, ריקבון גידול), לעתים קרובות יחד עם דם וליחה.
כמות זעומה של מוגלה מתגלה רק במיקרוסקופיה. מוגלה שמקורה במעיים העליונים נהרסת במהירות.
צואה, המורכבת מוגלה או ריר עם דם, מעידה על נזק לסיגמואיד ולרקטום.
בדיקה מיקרוסקופית של צואה
מכינים תכשירים למיקרוסקופיה מצואה נטועה במים ומזיהומים גלויים (הכנת אמולסיה בשיטת וישניאקוב). טיפת החומר שנלקחה מונחת על שקופיות זכוכית.
בדרך כלל מכינים 4 הכנות:
יליד לא צבוע (למחקר סקירה),
מוכתם בסודן III (על נוכחות שומן),
תמיסה של לוגול (לנוכחות של גרגרי עמילן ופלורה יודופילית),
תרופה מקומית
דטריטוס הוא גוש פולימורפי, עדין גרגר, של שרידי מזון מעוכל, פלורת חיידקים חיים ומתים.
עם עצירות, כמות הדטריטוס עולה, עם פגיעה בעיכול היא יורדת.
רקמת חיבור - שאריות של כלי דם לא מעוכלים, רצועות, פאשיה, סחוס נמצאים בצורה של סיבים מכווצים, מבריקים, הומוגניים, בעלי עובי אחיד, מקופלים לצרורות של סיבים אלסטיים.
סיבי שריר
סיבי שריר באדם בריא הנמצא בדיאטה רגילה אינם נמצאים.
עם עיכול לא מספיק של מזון בשרי (נזק לקיבה, לבלב, מעי דק), סיבי שריר נמצאים בכמויות גדולות.
מבחינה מיקרוסקופית, יש להם צורה גלילית עם פסים רוחביים או אורכיים. אם יש פסים רוחביים מוגדרים היטב - סיבי שריר לא מעוכלים, אם יש רק פסים אורכיים - מעוכלים חלשים.
הופעת סיבי שריר מעוכלים לקויים ולא מעוכלים אופיינית לאי ספיקה של עיכול קיבה וללבלב.
אם יש מספר רב של סיבי שריר בצואה עם ממברנות רקמת חיבור משומרות, אפשר לחשוב על אי ספיקה משולבת של עיכול קיבה ולבלב.
סיבים צמחיים
מזון צמחי מתעכל בכל מערכת העיכול.
מבחינה מיקרוסקופית, מבחינים בין שני סוגי סיבים: ניתנים לעיכול ובלתי ניתנים לעיכול.
סיבים בלתי ניתנים לעיכול מתייחסים בדרך כלל לסיבים תומכים (עור של ירקות, פירות) - סיב זה אינו מתעכל בשום תנאי, הוא נראה מגוון מאוד (בצורה של שערות, כלי צמחים, ספירלות בצבעים שונים עם קווי מתאר ברורים).
בדרך כלל, הוא אינו מתעכל ומופרש בכמויות גדולות.
סיבים לעיכול - תאים פרנכימליים של ירקות ופירות. הופעתו של האחרון בצואה נקראת עמילוריאה והיא סימן פתולוגי המעיד על פגיעה במערכת העיכול. הם מתרחשים בשכבות עם achlorhydria, עם פינוי מואץ על רקע דיספפסיה תסיסה.
שומן ומוצרי הפירוק שלו
באדם בריא מותרת כמות קטנה של סבון בצואה.
שאריות שומן בתכשיר המקומי יכולות להיות בשלושה צורות מורפולוגיות: טיפות, מחטים, גושים. בהכנה המקומית, הטיפות קמורות, מעוגלות, ושוברות אור היטב.
Steatorrhea - הופעת כמות גדולה של שומן.
הפרות של פירוק וספיגת שומן קשורות לרוב לירידה בזרימת המרה למעי (דלקת כיס המרה).
בחוסר מרה, תוצרי פירוק השומן הנוצרים במעי - חומצות שומן אינן יכולות להיספג ומופרשות בכמויות גדולות עם צואה.
במחלות הלבלב (דלקת הלבלב) מופיעות בצואה כמויות גדולות של שומנים ניטרליים עקב חוסר פעולת הליפאז.
במחלות המעי הדק מצויות בצואה כמות גדולה של חומצות שומן וסבונים.
הכנה עם הפתרון של לוגול
בדרך כלל ניתן להכיל גרגרי עמילן (כשצבעם - כחול-שחור) רק בכמויות קטנות.
החומרה הגדולה ביותר של עמילוריאה נצפית בנגעים של המעי הדק, מלווה בפריסטלטיקה מואצת.
מיקרופלורה (פלורה יודופילית) - clostridia נמצאים בנורמה. מספר רב של קלוסטרידיות נחשב לדיסביוזיס תסיסה ונצפה עם מנת יתר של פחמימות.
יסודות תא ואפיתל.
אפיתל גלילי ניתן למצוא בצורה של תאים בודדים, אשכולות או שכבות. במצב של ניוון שומני ו-vacuolization, הוא מעוגל.
לויקוציטים, בדרך כלל נויטרופילים, נמצאים בריר בצברים או בקבוצות קטנות.
אאוזינופילים מעידים על מצב אלרגי.
אריתרוציטים ללא שינוי נמצאים במסות מוקופורולנטיות-דם (pH 7.0-8.0); בתגובה חומצית (pH 5.0-6.0) הם נהרסים ונמצאים בריר בצורה של טבעות.
בדרך כלל, בריר המכסה את הצואה שנוצרה, מתגלים תאים בודדים של האפיתל הגלילי ונויטרופילים בודדים.
מספר רב של לויקוציטים, אפיתל גלילי, אריתרוציטים, ריר בהמוניות רירית מתרחשים עם o. ו-hr. קוליטיס אטיולוגיות שונות, נגעים כיביים-נמקיים של הקרום הרירי של המעי הגס, פוליפוזיס וגידולים ממאירים.
|
טופס. אלמנטים |
פתוגנזה |
מצב קליני |
|
סיבי שריר: לא מעוכל (רבים) מבושל יתר על המידה (הרבה) |
Achlorhydria, Akhiliya, מואץ פינוי מזון. פינוי מזונות מואץ |
Chr. גסטריטיס אטרופית, ממאיר גידול איכותי, PU. חוסר הספיקה של בְּלוּטוֹת הַרוֹק |
|
סיבים לעיכול (איתור) |
אכיליה, הפרשת יתר |
אי ספיקה של עיכול קיבה |
|
סיבים בלתי ניתנים לעיכול (מוגברת) |
שינויים בהרכב המיקרופלורה של המעי הגס (dysbacteriosis) |
הפרעות דיספפטיות מתמשכות או חוזרות |
|
לא מפוצל (רבים) בתהליך העיכול |
N ולהגדיל. בֶּטֶן הַפרָשָׁה, מוּאָץ פינוי מזון, תסיסה נאיה דיספפסיה. אכלורידריה |
Chr. גסטריטיס, דלקת מעיים, קוליטיס, אי ספיקת לבלב |
|
צמחייה יודופילית (שׁוֹפֵעַ) |
דיאטת פחמימות, דיסבקטריוזיס |
דלקת מעיים, קוליטיס, דיספפסיה תסיסה, דלקת קיבה כרונית |
|
ניטרלי (מוגברת) מלחים של חומצות שומן (רבים) |
חסר בליפאז אכוליה עקב חסימה או כולסטזיס תוך-כבדי |
O. ו-xp פנקראטיטיס, צהבת חסימתית, דלקת כבד זיהומית, דלקת מעיים, קוליטיס, גסטרואנטריטיס, סיגמואידיטיס |
|
סליים (מוגברת) |
דלקת של רירית המעי |
דלקת מעיים, אנטרוקוליטיס, גסטרואנטריטיס, סיגמואידיטיס |
|
תאי שמרים ותפטיר (פטריות) |
פלורה פתוגנית dysbacteriosis |
Chr. קוליטיס, קנדידה ומיקוזים אחרים, בטיפול ב-AB, הפרעות דיספפטיות מתמשכות או חוזרות |
