אם הרופא מזהה תהליכים פתולוגיים בגוף הרחם, אז הוא רושם את בחירת האספירציה עבור המטופלים שלו. לימוד התכנים מתבצע על מנת לקבוע את מצב רירית הרחם, מבנהו ותאימות לשלב מסוים. מחזור חודשי. שקול כיצד מתבצעת בחירת האספיראט, מדוע יש צורך וכיצד להתכונן אליו.

אינדיקציות ומאפיינים של ההתנהלות

ניתוח שאיפה הוא הכי הרבה דרך יעילהחילוץ של תוכן הרחם לניתוח נוסף.

שלא כמו גרידה, ניתוח צינורות אמין ועדין יותר. הוא אינו פוגע בקרום הרירי של הרחם ואינו פוגע בו.

לכן יותר ויותר רופאים סומכים בדיוק על שיטת אבחון זעיר פולשנית וללא כאבים שחושפת פתולוגיות רבות.

אתה יכול להשתמש בשיטת אבחון זו במקרים כאלה:

במה שונה הניתוח הזה?

כל חולה יודע מהי ביופסיה. כמובן, עבור נשים רבות, מילה זו מזוהה עם תחושות לא נעימות. ואכן, במהלך ביופסיה נלקח שבר רקמה מהאיבר הנבדק, המלווה בכאבים עקב ההתרחבות החובה של חלל הרחם. כתוצאה מכך, מתבצעת שאיבת רירית הרחם במקרים כאלה באמצעות חומר הרדמה.

ניתוח Paypel שונה בתכלית מביופסיה. קודם כל, העובדה שלפני ההליך אין צורך לבצע הרדמה, לעשות הליכים אחרים. על מנת לקחת את החומר הביולוגי הדרוש, משתמשים במזרק ואקום שקוטרו שלושה מילימטרים בלבד.

לפני ביופסיה, אין צורך להרחיב את הרחם, לתת תכשירים מיוחדים לאישה. יתרה מכך, ייתכן שחדירת הבוכנה אפילו לא תהיה מורגשת למטופל.

תוצאות ניתוח ה-paypel מדויקות ועם מידת הסתברות גבוהה מאפשרות לקבוע את האבחנה הנכונה, לא לכלול וריאנטים באבחון של מחלה מסוימת.

כיצד מתבצע המחקר?

מחקר לא יכול להיעשות באופן ספונטני, בכל יום נתון: הוא לא נותן תוצאות נכונות. ניתוח רירית הרחם נעשה רק בתקופה שבין 20 ל-25 ימים של המחזור החודשי. זה נובע בעיקר מהפיזיולוגיה של איברי המין הנשיים.

על הרופא לבצע את המניפולציות הבאות:

הליך הדגימה מתבצע תוך מספר דקות. הכנה מיוחדת לכך אינה נדרשת, אישה יכולה לשטוף את עצמה, להתקלח לפני ואחרי ההליך. יום לפני הדגימה של האספירציה, מגע מיני אינו נכלל, הכנסת נרות אסורה.

מיד לפני ההליך, אישה צריכה לשטוף את עצמה ולשמור על האסלה של איברי המין החיצוניים.אם לא תשטוף, אז ייתכנו סיכונים נוספים במהלך ההליך (זיהום). לעתים רחוקות מאוד, נדרשת הרדמה מיוחדת.

סיבוכים ומגבלות אפשריים

בעת ניתוח האספיראט, קיימת אפשרות שיהיו סיבוכים לאחר ההליך. בבלעדיות מקרים נדיריםפגיעה אפשרית בגוף הרחם. זה מוביל לתסמונת כאב חמור. הכאב מקרין אל הבטן, עצם הבריח ויכול להיות בלתי נסבל.

במהלך מניפולציה זו, כלי דם עלולים להינזק. לאחר מכן, התפתחות של דימום פנימי אפשרי עם כל ההשלכות הנובעות מכך. כתוצאה מאובדן חד של דם, מצבו הבריאותי של המטופל מתדרדר בחדות.

השלכות של דימום פנימי:

• בחילה;
• לְהַקִיא;

המתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר תוצאה שליליתניתוח של שאיבת רחם הוא זיהום אפשרי, שכבר הוזכר לעיל.

עם התפתחות של תהליך דלקתי בחלל הרחם, המטופל מתלונן על:

• תחושת חולשה;
• כאבים בעוצמה משתנה בבטן התחתונה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף (לעיתים לקריאות משמעותיות).

אולי הופעת המחלה מיד לאחר נטילת הנוזל. זו הסיבה שאישה צריכה לשטוף את עצמה ביסודיות לפני הליך כזה. אז נטילת אספירציה מחלל הרחם תתרחש עם סיכון נמוך יותר לזיהום.

הריון ואבחון

ניתוח של אספירציה מהרחם מראה את הסיבות לאי-פוריות ומאפשר לך לקבוע את הטיפול המתאים. לכן נשים רבות צריכות לעבור הליך כזה לפני תכנון הריון. יתרה מכך, הבדיקה לפני הריון חוזר תמנע סיבוכים.

בדיקת Paypel מסומנת במקרים שבהם:

• ההריון הקודם הוחמץ;
• קיים איום של הפלה ספונטנית;
• יש איום של polyhydramnios;
• קיים סיכון לאי ספיקת שליה;
• קיים סיכון להיפוקסיה עוברית
• קיים סיכון לחוסר בשלות של העובר, כמו גם פגיעה במערכת העצבים שלו.

לאחר ה-paypel אבחון מובטח טיפול מוצלחהריון והתאוששות. המשמעות היא שאישה נוטה הרבה יותר ללדת ילד בריא.

התוויות נגד אבחון צינור

כמו כל אחד אחר אירוע אבחון, לבדיקת paypel יש התוויות נגד. לכן, נטילת אספירציה אסורה במקרים כאלה.

באופן כללי, הניתוח של לשאוב מהרחם הוא הליך יעיל למדי המאפשר לך לקבוע את הסיבות לפתולוגיות גינקולוגיות רבות ולקבוע את הטיפול בהן בזמן.

שאיפה מחלל הרחם היא חומר בעל ערך רב בתהליך האבחון. זה דרך התוצאות מחקר מעבדהמהחומר שנאסף, הרופא יכול להעריך את מצב ואיכות העבודה של נשים איברים פנימיים, כמו גם לזהות מספר מחלות. הליך זה בטוח לחלוטין ומתבצע במשרד הגניקולוג.

אינדיקציות להליך

לרוב, אספירציה מחלל הרחם נלקחת אם לרופא יש חשדות לגבי חריגות כלשהן בתפקוד מערכת הרבייה. אינדיקציות להליך עשויות להיות:

• אי סדירות מחזור שונות;
• נוכחות של דימום ברחם, הגורמים לו אינם ידועים;
• חשד לאי פוריות;
• נוכחות של בעיות מסוימות עם רירית הרחם של הרחם;
• חשד למחלות אונקולוגיות של מערכת הרבייה הנשית;
• מומים ברחם.

כיצד נלקחת אספירציה מחלל הרחם?

נשים רבות מודאגות מהשאלה כיצד בדיוק מתבצע ההליך ועד כמה הוא כואב. ניתן לקחת דגימות במשרד המרפאה ללידה - הרופא זקוק לכלים סטנדרטיים בלבד. ראשית, מושיבים את האישה בכיסא גינקולוגי, ולאחר מכן מטפלים באיברי המין בתכשיר חיטוי. לאחר מכן, הרופא, באמצעות מזרק וקטטר, לוקח את תוכן הרחם. לאחר מכן, החומר שנאסף נשלח למעבדה לבדיקה ציטולוגית מפורטת. כמובן שההליך יכול להיות מעט לא נעים ואף כואב, ולכן לבקשת המטופל, הרופא יכול להשתמש במשככי כאבים.

מתי נלקחת אספירציה מחלל הרחם?

זמן ההליך ייקבע על ידי הרופא. עם זאת, מומלץ לקחת את שאיבת הרחם ביום ה-25 או ה-26 של המחזור החודשי. חריג יכול להיחשב רק לנשים במהלך גיל המעבר, שכן לאחר תחילתו, המחקר יכול להתבצע בכל יום.

מה ניתן למצוא בהליך זה?

למעשה, תוצאות בדיקה ציטולוגית של האספיראט מספקות לרופא מידע רב ערך על מצב מערכת הרבייה. ראשית, הגינקולוג יכול לבדוק אם מצב רירית הרחם מתאים לשלב מחזור חודשי. שנית, הניתוחים מספקים מידע על מצב כלליותפקוד הרירית. באמצעות הליך דומה, אתה יכול גם לקבוע נוכחות של חריגות בחלל הרחם. וכמובן, בדרך זו, תצורות ממאירות ושפירות מתגלות בשלבים המוקדמים של התפתחותן.

ריפוי של חלל הרחם

אם ישנן בעיות מסוימות, הרופא עשוי לרשום הליך לריפוי של דפנות חלל הרחם. כדי לעשות זאת, בעזרת כלים מיוחדים, כל השכבה התפקודית של הקרום הרירי מוסרת יחד עם ניאופלזמות. Curettage מתבצע עם דימום רחם, נוכחות של גידולים ממאירים של רירית הרחם. לעיתים יש צורך בניתוח לאחר הפלה או סיבוכים לאחר לידה. ככלל, ההליך מתבצע בהרדמה כללית, וההרדמה ניתנת תוך ורידי.

מחקר השאיבה מחלל הרחם מתבצע כדי לאבחן תהליכים פתולוגיים המתרחשים באנדומטריום. התנאים המוקדמים להליך כזה הם נוכחות של הפרעות מרובות המתרחשות ברחם ובשחלות, על מנת להעריך את יעילות הטיפול ההורמונלי. הכנות רפואיות, לזיהוי הגורמים לאי-פוריות, ובהיווצרות גידולים ממאירים באנדומטריום.

הצורך ל

השימוש בטכניקה זו מאפשר לזהות מרכיב לא טיפוסי של תאים נשאבים מחלל הרחם על בשלבים הראשוניםמחלות, מה שתורם לטיפול בזמן ומבטיח החלמה מוצלחת. הצורך בשימוש בשיטת השאיבה מחלל הרחם מופיע במקרים של דימום בגיל המעבר, במקרה של שימוש לטווח ארוךכוחות חיל הים, עם חשד להיפרפלזיה ברירית, ועוד הרבה יותר.

במקרה של בעיות מזוהות במצב איברי המין, אישה צריכה להיבדק על ידי מומחה עם הלידה ניתוחים נחוצים. זאת בשל העובדה שתוצאה מוצלחת בטיפול בפתולוגיה מתקדמת במקרים של תצורות אונקולוגיות אפשרית רק בשלבים המוקדמים, אשר ניתן לאבחן רק באמצעות הליך בדיקת השאיבה מחלל הרחם. ביצוע ניתוח אספירציה באופן דומה מספק תמונה מפורטת של מצב רירית הרחם ומאפשר לבחור שיטות יעילותטיפול המבוסס על המאפיינים האישיים של המטופל.

רמת הרפואה הנוכחית מאפשרת לנתח סטודנטית לתואר שני מחלל הרחם במהלך ביקור במרפאה לפני לידה ועל סמך המחקר לקבוע את אופי השינויים באנדומטריום לנוכחות גידולים ממאירים ביותר זמן קצר. תוצאות הבדיקות, שבמהלכן נאסף האספיראט מחלל הרחם, מוכנות בדרך כלל תוך יומיים. אם מתגלה נוכחות של תאים לא טיפוסיים בתוצאות הניתוח, ביופסיה נוספת ו ניתוחים היסטולוגייםכדי לקבוע את אופי השינויים הפתולוגיים.

התוויות נגד לנטילת אספירציה

הליך השאיפה הוא שיטה עדינה לביצוע בדיקה, עם זאת, ישנן כמה התוויות נגד ליישומו. לא מומלץ לשאוב במקרה של החמרה מחלות כרוניותאיברי הרבייה, כמו גם מצבם בצורה מסובכת חריפה. גם דלקת בחלל הרחם ונוכחות של מוקדים פתולוגיים בנרתיק מהווים מכשול לניתוח השאיבה מחלל הרחם. השימוש בהליך כזה במקרה של קולפיטיס או דלקת צוואר הרחם כפוף לאיסור קטגורי. נשים בהריון לעולם לא עוברות שאיבה.

תכונות השיטה

הליך נטילת האספירציה מחלל הרחם מתבצע בתחילת היום העשרים וחמישה מתחילת הווסת. בנוכחות גיל המעבר, המטופלים יכולים לעבור בדיקה זו בכל זמן נוח. שאיבת חומר מחלל הרחם לצורך מחקר נוסף מתבצעת בשתי דרכים, באמצעות מזרק וצנתר המוחדר לחלל הרחם. השיטה השנייה משתמשת בשיטת שטיפה באמצעות תמיסת נתרן כלורי סטרילית המוזרקת דרך מזרק ולאחר מכן נמשכת לאחור. הנוזל שנוצר לאחר סדרה של הליכים באמצעות סיבוב מספק חומר למחקר נוסף.

הרפואה המודרנית מציעה מכשירים רפואיים משופרים לשימוש בהשגת חומר למחקר. לדוגמה, שאיבה מחלל הרחם בשיטת הוואקום שונה במובנים רבים מהאפשרויות שהשתמשו בהן בעבר. דרך צוואר הרחם הפתוח, עומק תחתית חלל הרחם נמדד, ואז מתבצעת הדגימה כמות נדרשתחומר למחקר נוסף באמצעות מזרק ואקום וקנולה. המדגם המתקבל נשלח לניתוח סופי.

סיבוכים אפשריים לאחר בדיקת אספירציה

הליך השאיבה אינו דורש מיוחד אימון מקדים, זה מספיק כדי לנקוט באמצעי ההיגיינה הרגילים. השימוש בשיטת האספיראט לעיתים רחוקות גורם לסיבוכים בצורה של השלכות חמורות. לעיתים ישנה פגיעה בקרום הרירי בזמן החדרת הקטטר או שימוש רשלני במזרק בזמן החדרה ויניקה של התמיסה מחלל הרחם. זה יכול לבוא לידי ביטוי בהתרחשות של כאבים קלים באזור איברי המין. כאשר ניזוק כלי דםבמהלך הניתוח, קיימת אפשרות של דימום פנימי. התוצאה של הפרה כזו יכולה להיות ירידה בלחץ הלב, הופעת סחרחורת ובחילה. לאחר זמן מה, עשויות להופיע הפרשות מעורבות בדם מחלל הנרתיק.

אם מתרחשים סיבוכים דלקתיים כתוצאה מהליך השאיבה, הטמפרטורה עלולה לעלות, תיתכן התמוטטות, מצב של חום וכאבי בטן. ביטוי התסמינים המפורטים אפשרי מיד לאחר סיום הליך השאיבה, ועשוי להתבטא תוך מספר ימים. עם זאת, התרחשותם של סיבוכים כאלה מתרחשת לעתים רחוקות, והיא היוצא מן הכלל ולא הכלל.

שאיבה מחלל הרחם נחשבת כיום לטכניקה האמינה ביותר להשגת חומר איכותי למחקר. בעזרת ניתוח זה, ניתן היה ליישם שיטות בדיקה עדינות יותר לאישה מבלי להשתמש בקליטה מסורתית. הליך זה מגן איברים נשייםמטראומה מיותרת ולעיתים רחוקות מאוד גורמת לסיבוכים הבאים.

כל החומרים באתר מוכנים על ידי מומחים בתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות מיוחדות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות ואינן ישימות ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

ביופסיה של רירית הרחם היא ניתוח שבו המנתח מסיר חלקים קטנים של רירית גוף הרחם לצורך בדיקה היסטופתולוגית. החומר נשלח למעבדה ולאחר מיקרוסקופיה מקבל הרופא המטפל מידע מדויק על מצב רירית הרחם ושינוייו.

בדיקה היסטולוגית של שברי רקמות היא שלב חיוני באבחון של פתולוגיות שונות. במקרים מסוימים, רק ניתוח מיקרוסקופי של הרקמה מאפשר לקבוע במדויק את אופי השינויים והגורם להם, מה שאומר שהטיפול שנקבע תוך התחשבות בתמונה ההיסטולוגית הספציפית יהיה היעיל ביותר.

בגינקולוגיה נעשה שימוש נרחב מאוד בחקר ביופסיה במשך עשורים רבים, במהלכם שופרו טכניקות דגימת רקמות, אשר עשויות להיות שונות בהתאם למטרה האבחונית. לכל שיטה יש אינדיקציות והתוויות נגד משלה, אותן לוקח הגינקולוג בחשבון בהתבסס על האבחנה המוצעת.

במידת הצורך, ניתן להשלים את המיקרוסקופיה הקונבנציונלית בטכניקות אימונוהיסטוכימיות מודרניות המאפשרות זיהוי גידולים ממאיריםולהבדיל במדויק את מקורם, לקבוע את מידת הבידול והפרוגנוזה למטופל.

ביופסיה של רירית הרחם

ביופסיה של רירית הרחם היא ניתוח, אם כי זעיר פולשני, ולכן היא דורשת הכנה קפדנית, הערכת סיכונים אפשריים וגישה מאוזנת לקביעת אינדיקציות. כיום, הניתוח מבוצע במגוון רחב של נשים בשל בטיחותו היחסית, קלות הביצוע והערך האבחוני הגבוה ביותר.

ככלל, דגימת ביופסיה מבוצעת על בסיס מתוכנן, כמחקר עצמאי, אולם במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לבצע ביופסיה דחופה במהלך התערבות כירורגיתעל הפתולוגיה של איברי המין הנשיים. המטרה העיקרית של ביופסיה היא אבחון, אבל לפעמים היא גם טיפולית,מוביל לשיפור במצבו של המטופל לאחר הסרת המוקד הפתולוגי.

סוגי ביופסיה של רירית הרחם

אנדומטריום הוא שכבה פנימיתגוף הרחם, הקרום הרירי שלו, עובר שינויים מחזוריים בהשפעת הורמוני המין הנשיים. המבנה שלה שונה לא רק בשלבים שונים, אלא גם בימים שונים של המחזור החודשי. פָּתוֹלוֹגִיָה מערכת האנדוקרינית, שחלות, הרחם עצמו משפיע בהכרח על מבנה הקרום הרירי, על פי התכונות של הרופא שופט את אופי הפתולוגיה.

ניתן "לקבל" את רירית הרחם רק על ידי חדירה לתוך חלל הרחם. במחצית הראשונה של המאה הקודמת, ניסיונות להשיג דגימה לוו בהרחבת תעלת צוואר הרחם וריפוי של הרירית כולה. טכניקות מודרניותביופסיות מרמזות על פולשניות נמוכה וכאב נמוך, כמו גם על סיכון נמוך לסיבוכים, מה שמאפשר להרחיב את האינדיקציות למחקר. במרפאה נעשה שימוש במספר סוגים של ניתוח ביופסיה רירית הרחם:

• גרידה קלאסית של הרירית;
• לשאוב ביופסיה עם ואקום או שואב;
• ביופסיה של רירית הרחם Paypel היא אחת השיטות הפחות טראומטיות;
• ביופסיית CUG;
• ביופסיה ממוקדת במהלך היסטרוסקופיה - מאפשרת להשיג רקמה מהאזורים המשתנים ביותר של רירית הרחם, אך שימוש מוגבל בשל העלות הגבוהה של ההיסטרוסקופיה עצמה והיעדר ציוד בבתי חולים רבים.

פעולת איסוף שברי אנדומטריום היא רק השלב הראשוני חיפוש אבחוני, שכן ללא מיקרוסקופיה אי אפשר לקבוע איזה שינויים מבנייםלהתרחש ברירית הרחם. התשובה המדויקת תינתן על ידי ניתוח של חתכים היסטולוגיים של רירית הרחם במיקרוסקופ.

אינדיקציות והתוויות נגד לביופסיה

בדיקה פתולוגית של רירית הרחם מתבצעת על ידי נשים של גילאים שוניםלא משנה אם נולדו להם ילדים או לא. הסיבה להליך עשויה להיות:

1. דימום לא תפקודי;
2. אִינטֶנסִיבִי דימום ברחםאו מחזור מועט;
3. אמנוריאה (חוסר מחזור) סיבה לא מוגדרת(יש צורך להוציא הריון!);
4. גידול אפשרי של גידול;
5. אנדומטריוזיס פנימי;
6. חשד לתהליך דלקתי כרוני ברירית הרחם;
7. אי פוריות כדי להבהיר את הסיבה;
8. תכנון הליך IVF;
9. הפלות, פתולוגיה של הריון קצר טווח (לאחר הפלה רפואית).

התוויות נגד לביופסיה של רירית הרחם הן:

• הריון הוא התווית נגד מוחלטת למחקר, שכן התערבות ברחם תעורר הפלה;
• פתולוגיה של דימום עקב הסיכון לדימום;
• טיפול בנוגדי קרישה ונוגדי טסיות, תרופות אנטי דלקתיות (דורשות ביטול מראש);
• אנמיה חמורה;
• מחלות זיהומיות נפוצות (ARVI, דלקות מעייםוכו.);
• חריפה או החמרה זיהומים כרונייםבדרכי המין;
• אלרגיה לחומרי הרדמה.

מכיוון שביופסיה לא מבוצעת מסיבות בריאותיות, במקרה של התוויות נגד חמורות, ניתן לנטוש אותה לחלוטין לטובת שיטות אבחון אחרות ובטוחות יותר. עם מכשולים יחסיים, הרופא ינסה לבחור הכי הרבה הדרך הטובה ביותרדגימת רקמות, למעט סיבוכים.

הכנה ללימודים

הכנה לביופסיה של רירית הרחם כוללת בדיקות קליניות כלליות (דם, שתן), בדיקות קרישה, קביעת קבוצת דם וגורם Rh, בדיקות ל-HIV, הפטיטיס, עגבת. בְּ בדיקה גינקולוגיתהרופא לוקח מריחות מצוואר הרחם לציטולוגיה, עבור המיקרופלורה מהנרתיק. אם אי אפשר לשלול הריון, מבוצעת בדיקה לגונדוטרופין כוריוני אנושי.

לאחר העברת הבדיקות וקביעת מועד הביופסיה, על המטופלת לוותר על פעילות מינית, שטיפה, טמפונים נרתיקי יומיים לפני ההליך, ולהפסיק ליטול מדללי דם 7-10 ימים לפני ההליך. אם מתוכננת ריפוי בהרדמה כללית, אז יום קודם, משעה 18:00, מופסקת צריכת המזון והנוזלים.

בבוקר המחקר, המטופל מתקלח, מסיר שיער ממערכת המין החיצונית, אם יש. ורידים בולטיםורידי הרגליים, הרופא עשוי לרשום תחבושת אלסטית כדי למנוע סיבוכים תרומבואמבוליים.

תזמון וטכניקה של ביצוע ביופסיה

מכיוון שהאנדומטריום משקף בבירור את ההשפעות ההורמונליות, תוכן המידע של הניתוח תלוי באיזה יום של המחזור הוא התקבל. עבור פתולוגיות שונות, העיתוי של הביופסיה עשוי להשתנות. לפיכך, כאשר מאבחנים את הגורמים לאי-פוריות, ביעור, הפרות של השלב השני של המחזור, מומלצת ביופסיה לנשים צעירות יום לפני הווסת הצפויה או ביום הראשון להופעתן.

בְּ וסת כבדהכדאי יותר לבצע את הפעולה בין 5 ל-10 ימים מהמחזור.אם דימום אינו קשור לווסת, אזי תירשם ביופסיה ביומיים הראשונים מרגע הופעתו. במהלך מחזור אחד, ההליך יכול להתבצע מספר פעמים - במקרה של לקוי רקע הורמונלי, לדוגמה.

במחצית השנייה של המחזור, מימים 17 עד 25, יש לציין ביופסיה כדי להעריך את היעילות של טיפול הורמונלי שמרני.אם אתה חושד תהליך ממאירהמחקר מתבצע ללא קשר ליום המחזור וללא דיחוי.

אישה תוכל לגלות את התוצאה של מחקר פתומורפולוגי 7-10 ימים לאחר הניתוח, אך אם נדרשות טכניקות צביעה נוספות, תקופה זו עלולה להתארך. להסברים מפורטים יש לפנות לרופא הנשים, אשר ירשום את הטיפול בפתולוגיה, או יפנה אותך לאונקולוג אם ניאופלזמה ממאירה.

טכניקת קצירת רירית הרחם עבור בדיקה מיקרוסקופיתשונה מתי דרכים שונותנהלים. זה עשוי לכלול את שלב ההתרחבות של תעלת צוואר הרחם, שלאחריו מכניסים מכשירים חדים לחלל האיבר, חותכים חלקים או את הרירית כולה. נתיב זה הוא הטראומטי ביותר, למרות שהוא מספק את הכמות הגדולה ביותר של מידע, ולכן הוא עדיף אם יש חשד לאונקופתולוגיה או היפרפלזיה מפוזרת מאובחנת באולטרסאונד. במקרה השני, ההליך יהפוך לטיפול.

ביופסיה אבחנתית גרידא מבוצעת פעמים רבות בדרכים חסכנות שניתן ליישם מבלי להרחיב את תעלת צוואר הרחם - השלב הכואב ביותר של הניתוח כולו, המשפר את סבילות המחקר על ידי נשים ומפחית את הסיכון לסיבוכים.

גְרִידָה

גירוד עם קורט

לפי הכי הרבה שיטה רדיקליתדגימה של רקמת רירית הרחם נחשבת ל-curettage עם curette - טכניקה קלאסית שנמצאת בשימוש כבר חצי מאה. כדי לחדור לתוך חלל האיבר, יש צורך להרחיב את הצוואר, שעבורו נלקחים מרחיבים מיוחדים מהקוטר הקטן ביותר למקסימום, הצוואר מקובע במלקחיים, ולאחר מכן המנתח מסיר את הקרום הרירי עם קורט חד. . השיטה טראומטית, דורשת זהירות רבה בגלל הסיכון לפגיעה בשכבה הבסיסית של רירית הרחם ובדופן הרחם.

החיפוי הקלאסי של הרחם הוא די כואב, ולכן הוא דורש הרדמה, הם רואים את זה אופטימלי הרדמה כללית- מסכה או תוך ורידי. לאור הצורך בהרדמה, מוצגת לאישה הכנה דומה לזו של כל אחת אחרת התערבות כירורגית(בדיקה, ביטול קבוצות בודדותתרופות, סירוב מזון ומים מהערב שלפני הניתוח).

ריפוי של חלל הרחם מתבצע בדרך כלל עם תהליכים היפרפלסטיים ברירית, הריון לא מתפתח, ארוכי טווח ו דימום כבד, חשד לסרטן. מיצוי הרירית מכל דפנות האיבר ומאזור זוויות הצינור מאפשר במקרים מסוימים לא רק לשים אבחנה מדויקת, אבל באותו זמן להסיר את עצמו תהליך פתולוגי, כלומר, מדובר בהליך רפואי.

ביופסיית שאיפה

ביופסיית שאיפה של אנדומטריום היא הסרת הרירית באמצעות ואקום. השיטה אינה טראומטית כמו גרידה,אינו דורש הרחבה של תעלת צוואר הרחם, ולכן הכאב והסיכון לסיבוכים נמוכים בהרבה. בחולים חסרי ערך, שאיפה עלולה לגרום לאי נוחות סובייקטיבית, ולכן לנשים רגישות במיוחד, המנתח עשוי להציע הרדמה כללית לטווח קצר.

כהכנה למחקר על ידי שאיפה ואקום, אישה צריכה להוציא חיי מין, שטיפה ושימוש בטמפונים 3 ימים לפני מועד הביופסיה, ויום לפני כן יש לציין חוקן לניקוי המעיים. בשל הסיכון לזיהום בעת כניסה לחלל הרחם, חשוב בשלב ההכנה לא לכלול דלקות ו תהליכים זיהומייםבמערכת המין.

ביופסיית שאיפה יכולה להתבצע לכל פתולוגיה ברחם, והיא מצוינת גם לנתונים מפוקפקים. אולטרסאונד. החיסרון שלה יכול להיחשב כנפח קטן יותר של אספירציה בהשוואה ל-curettage, שבגללו האבחנה של ניאופלזמה ממאירה יכולה להיות קשה, לכן, אם יש חשד לסרטן, עדיף לעשות ריפוי.

סרטון: ביופסיית שאיבת רירית הרחם

ביופסיה של Paypel

ביופסיית paypel

ביופסיית צינור מזכירה ביופסיית שאיפה, אך יש לה יתרון בכך שלוקחים רקמה עם צינור דק שקוטרה כ-3 מ"מ. השיטה היא טראומטית נמוכה, אינה דורשת הרחבת צוואר, ולמעשה אינה גורמת לסיבוכים.

ביופסיית צינור יכולה להתבצע במרפאה חוץ, במרפאה לפני לידה, צריך להתכונן אליה באותו אופן כמו לשאיפה. במהלך ההליך, הרופא מניח קצה צינור לתוך הרחם, ואז מושך את הבוכנה, מפריד שבר קטן של רירית הרחם על ידי יצירת לחץ שליליבמזרק.

ביופסיית צנרת אינה גורמת לפגיעה ברירית, אינה גורמת להיווצרות פתח משטח הפצעעם הסיכון של זיהום, הוא כמעט ללא כאבים, ולכן הוא מועדף עבור חולים צעירים שאין להם ילדים, עם פתולוגיה רירית הרחם, אי פוריות, עבור דגימת רקמות לקביעה אימונוהיסטוכימית של קולטני הורמונים.

ביופסיית CUG

ביופסיית CUG מבוצעת ללא הרחבת תעלת צוואר הרחם, עם קורט קטן מיוחד, שבעזרתו המנתח מגרד חללים צרים של הרירית, החל מלמטה ועד לאוס הפנימי של הרחם. ביופסיה מסוג זה מיועדת בעיקר לקביעת יעילות הטיפול ההורמונלי, מידת ההבשלה של רירית הרחם ברמה הטבעית של ההורמונים בשלבים שונים של המחזור, כך שהמחקר עשוי לכלול מספר פרוצדורות במהלך מחזור חודשי אחד.

ביופסיית CUG נחשבת להליך בטוח ופחות טראומטי, שכן רק אזורים קטנים של הרירית מוסרים בצורה של "שבץ". תוכן המידע של המחקר גדל על ידי נטילת מספר רצועות רירית מחלקים שונים של האיבר בבת אחת.

הערכת תוצאות ביופסיה

להערכה נאותה של מצב רירית הרחם, על הפתולוג לדעת, במידת האפשר, את היום המדויק של המחזור החודשי של המטופלת, לכן, תאריך הווסת האחרונה מצוין תמיד בכיוון המחקר. כמו כן, חשוב לציין את גיל האישה, אופי הטיפול הנלקח (במיוחד אם כן תכשירים הורמונליים), האבחנה לכאורה המבוססת על תוצאות אולטרסאונד ושיטות בדיקה אחרות.

פענוח תוצאות ביופסיה של רירית הרחם יכול להראות את הנורמה, ואז הפתולוג לסיכום יציין את השלב הספציפי של המחזור והשלב שלו התואם ליום המחזור החודשי. פרמטרים אלה נקבעים על סמך מבנה הבלוטות, מאפייני הכלים וסטרומה של רירית הרחם.

הפתולוגיה שמתגלה לרוב בביופסיה היא:

1. תהליכים היפרפלסטיים - פשוטים או מורכבים לא טיפוסיים, כמו גם היפרפלזיה עם אטיפיה;
2. פוליפים רירית הרחם עם או בלי אטיפיה אפיתל;
3. גידולים ממאירים;
4. תהליכים אטרופיים (בנשים מבוגרות - גרסה של נורמת הגיל);
5. דלקת (חריפה או כרונית).

שינויים היפר-פלסטיים מאובחנים לעתים קרובות יותר בחולים שגילם מתקרב לגיל המעבר, שכן בתקופה זו יש תנודות בסטרואידי המין, ומחזורים רבים הם anovulatory באופיים. סרטן רירית הרחם מופיע בנשים צעירות ומבוגרות כאחד, וניוון רירית הוא גרסה של המבנה התקין בתקופת המנופאוזה.

אחד מ נקודות מפתחהערכת המאפיינים המורפולוגיים של רירית הרחם היא זיהוי או אי הכללה של אטיפיה של תאים, מה שעשוי להצביע על סיכון גבוה להתמרה ממאירה. ניתן למצוא אטיפיה באזורים של רירית רחם מגודלת עם היפרפלזיה, בפוליפים.

נוכחות של תהליך דיספלסטי וסיכון גבוה לסרטן מצביעים על עלייה בחלוקת התאים עם עלייה במספרם, פולימורפיזם של הגרעינים והאפיתליוציטים של בלוטות רירית הרחם עצמם והופעת מיטוזות פתולוגיות. בסרטן, תאים רוכשים תכונות של ממאירות (פולימורפיזם, היפרכרומיה של הגרעינים, מיטוזות חריגות רבות), מוקדי נמק (נמק), שטפי דם אופייניים, הרקמה המשתנת גדלה לתוך המבנים והכלים הבסיסיים, המשמשת כבסיס ל גרורות.

השאלה העיקרית שלעיתים קרובות צריך לענות על ידי מורפולוג הבודק ביופסיה היא האם יש סרטן או שניתן לשלול לחלוטין. אם יש גידול, אזי מידת ההתמיינות שלו מצוינת (אדנוקרצינומה מובחנת מאוד, למשל).

ביופסיה לאי פוריות מתבצעת לא רק כדי להשוות את התמונה המורפולוגית ליום המחזור, שנקבע לפי תאריך הווסת האחרונה, אלא גם לצורך חיפוש אימונוהיסטוכימי אחר קולטנים להורמוני מין, שיכולים לתת הזדמנות לקבוע את המקור של אי פוריות ולבחור דרך להתמודד איתה.

השלכות של ביופסיה של רירית הרחם וסיבוכים אפשריים

לא משנה באיזו דרך נלקחה הרירית, ההליך בהכרח יפגע ברקמה, כך שתהיה הפרשה מדממת בכל מקרה. עוצמתם ומשך הזמן נקבעים לפי שיטת המניפולציה.

לאחר הגרידה, הדימום הוא החזק ביותר, לעתים קרובות כואב, אך עדיין קל יותר מאשר בזמן הווסת הרגילה, מכיוון שהרירית מוסרת כמעט לחלוטין. ההפרשות לא צריכות להכיל קרישים גדולים, שברים מוגלתיים, הם לא צריכים לפלוט ריח רעאחרת, אישה צריכה להתייעץ שוב עם רופא כדי למנוע דלקת לאחר הניתוח. ה אם הטמפרטורה עולה - אתה צריך ללכת לגינקולוג מיד.

הווסת הראשונה לאחר ביופסיה מגיעה בזמן או מעט מאוחר יותר, היא יכולה להיות שופעת יותר או נדירה יותר. לרוב, עיכוב מתרחש לאחר ביופסיית צינור, אך כדי לשלול הריון, אתה עדיין צריך לעשות בדיקה וללכת לרופא.

אם אישה מתכננת הריון, אז במחזור הבא אתה יכול לסמוך עליה. לשכבה התפקודית יהיה זמן להתאושש, עבודת השחלות אינה מופרעת, כך שהביצית המופרית מסוגלת להשתיל בבטחה ברחם. עם זאת, מומחים ממליצים להימנע מקיום יחסי מין עד להפסקת ההפרשה לחלוטין, ובמחזור הבא להיות מוגן בשיטות מחסום.

פעולות נוספות של המטופל והרופא יהיו תלויות בנתוני הניתוח המורפולוגי. אם מאובחנים סרטן או שינויים לא טיפוסיים, אזי נקבעת התייעצות של אונקולוג עם אפשרות להתערבות כירורגית חוזרת, אבל כבר רדיקלית. עם דלקת, טיפול אנטי דלקתי ואנטיביוטי מסומן, תהליכים דיס-הורמונליים עשויים לדרוש מינוי של הורמוני מין.

השלכות שליליות לאחר ביופסיה הן נדירות. לרוב, מטופלים מתלוננים על אי סדירות במחזור החודשי, מחזור כואב, אי נוחות במהלך קיום יחסי מין. רוב סיבוך מסוכןהתערבות - אנדומטריטיס חריפה, המתרחשת עם חום, כאבי בטן, תסמינים של שיכרון, הפרשות מוגלתיות מסריחות. מצב זה מצריך טיפול מיידי עם ריפוי חוזר של חלל הרחם.

בנוכחות דלקת כרוניתבדרכי המין, הפלות או הפלות אינדיקציות רפואיותלמניעת רירית הרחם לפני ניתוח, אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת.

כדי למנוע סיבוכים, אישה צריכה לשמור על מנוחה מינית עד להפסקת ההפרשה, להקפיד על היגיינה של איברי המין, להימנע מביקור בבריכה, בסאונה ובאמבטיה, כמו גם באמבטיות חמות ביתיות.

ביופסיה של רירית הרחם היא בדרך כלל ללא תשלום. התייעצויות נשיםאו נייח, אבל אפשר גם אבחון בתשלום. בממוצע, המחיר עבור ההליך הוא 3-5.5 אלף רובל, תלוי בכישורי הצוות, תנאי השהייה, השיטה בה נעשה שימוש וטיפול נוסף.

אם נקבעת בדיקה היסטולוגית של רירית הרחם, אז אי אפשר לסרב לה ללא סיבות טובות. הסיכון לסיבוכים בעת ביצוע המלצות הרופא הוא מינימלי, אך כמות המידע שניתן לקבל מביופסיה אינה דומה לשום שיטות לא פולשניות אחרות. רק אבחון מדויק יעזור לרשום באמת טיפול יעיל, להיכנס להריון, לנרמל את הבריאות או להימנע מההשלכות של גידול ממאיר.